טיפול רדיקלי בסרטן. טיפול רדיקלי מותנה בסרטן השד

ניתן לחלק את כל הטיפול בסרטן לרדיקלי ופליאטיבי.

טיפול רדיקלי

רדיקלי (מ-lat. radicalis, שורש) - תומך בפעולות קיצוניות, נחרצות, אירועים, השקפות.

טיפול רדיקלי מכוון לחיסול הגידול ומציע אפשרות של החלמה מלאה או השגת הפוגה. הפוגה היא כאשר הגידול הגיב לטיפול או נמצא בשליטה. יש הפוגה מלאה (כל הסימנים והתסמינים של המחלה נעדרים) וחלקית (הגידול ירד בגודלו, אך לא נעלם לחלוטין). הפוגה יכולה להימשך בין מספר שבועות למספר שנים. הפוגה מלאה תוך 5 שנים נחשבת כהחלמה של המטופל.

טיפול רדיקלי בסרטן הוא מגוון של התערבויות, כולל תמיכה פסיכו-סוציאלית, ניתוח, הקרנות ו טיפול תרופתי. על פי נתוני 2010:

הפרופורציה של שיטת הניתוח כסוג עצמאי טיפול מיוחדהסתכמו ב-47.2% שיעורים גבוהים של שימוש בשיטה הכירורגית כסוג עצמאי של טיפול רדיקלי צוינו בסרטן הקיבה (72.2%), פי הטבעת (57.6%), מלנומה בעור (77.5%).

לַחֲלוֹק שיטת קרןבמבנה סוגי הטיפול המיושמים הייתה 12.8% תדירות השימוש בשיטת הקרינה כסוג טיפול עצמאי שררה בטיפול בגידולים ממאירים של צוואר הרחם (36.4%), גרון (32.2%), חלל הפה ולוע (32.0%), ושט (25.0%).

טיפול תרופתי כשיטה עצמאית לטיפול נגד גידולים שימש בעיקר עבור ניאופלזמות ממאירות של רקמת הלימפה וההמטופואטית (76.8%).

בשילוב או שיטה מורכבתשימש במידה רבה ביותר בטיפול בגידולים ממאירים של השחלות (75.7%), השד (70.4%), הרחם (59.3%), הגרון (39.5%), שלפוחית השתן (36.0%).

טיפול פליאטיבי

פליאטיבי (מצרפתית palliatif, מלטינית המאוחרת pallio, אני מכסה, מגן), מידה שאינה מספקת פתרון שלם ויסודי לבעיה; חצי מידה.

טיפול פליאטיבי הוא לשמור אותך בחיים ולהקל על תסמיני הסרטן, לא על ריפוי. טיפול פליאטיבי משמש בחולים עם שלבים מתקדמיםמחלה ועם סיכוי נמוך לריפוי.

מאמינים שטיפול פליאטיבי יכול לספק הקלה מבעיות פיזיות, פסיכו-חברתיות ורוחניות ביותר מ-90% מהחולים עם סרטן מתקדם.

טיפולים אלטרנטיביים

אחת הבעיות הרפואיות והחברתיות החריפות ביותר באונקולוגיה היא סירוב לטיפול רשמי.

בשנת 2010, 3.3% מכלל החולים החדשים שאובחנו ו-4.7% ממספר החולים שזוהו בשלבים I-III של תהליך הגידול סירבו לטיפול. יתרה מכך, מבין הסרבנים, 39.9% היו חולים עם תהליך גידולי בשלבים I-II, כלומר עם פוטנציאל לריפוי מלא.

אנשים מסרבים מסיבות שונות, אבל אחת מהן היא אמון בטיפולים אלטרנטיביים. מחלות ממאירות. לרפואה המודרנית יש גישה שלילית כלפי סוג זה של ניסיונות ריפוי משתי סיבות עיקריות:

שיטות חלופיות אינן עומדות בקריטריונים רפואה מבוססת ראיותומכאן האפקטיביות שלהם גובלת בשרלטנות.
עיכוב בהחזקה טיפול סטנדרטי» מוביל לצורות מוזנחות ונפוצות של המחלה.

חולה עם חשד למחלה ניאופלסטית נכלל ב-I קבוצה קליניתרק לאחר התייעצות עם אונקולוג. כאשר האבחנה מאושרת, המטופל נופל לקבוצה קלינית II או IV, ולאחר הטיפול - לתוך III קליניקְבוּצָה. אם מתגלה הישנות, המטופל יעבור שוב לקבוצה הקלינית II או IV אם אין התוויה לטיפול עקב שכיחות התהליך.

במקרים נדירים, טיפולים אלטרנטיביים משיגים הצלחה שעשויה לנבוע מאבחון שגוי של סרטן (במיוחד במקרה של אבחון מוקדם). בנוסף, אסור לשכוח תופעה כזו כמו תסמונת פרגרין.

תסמונת פרגרין

פרגרין (באיטלקית: Peregrine Laziosi, 1260-1345) נולד באיטליה. בגיל 30 הוא הצטרף למסדר הנזירים הסרוויטים, שנוצרו כדי לפאר את מריה הבתולה במעשים סגפניים. פרגרין הטיל על עצמו תשובה מיוחדת - לעמוד בכל פעם שלא היה צורך לשבת. זה הוביל להתפתחות דליות ברגליים ובגיל 60 הוא פיתח כיב טרופי. הפצע, שממנו ניגר דם, נחשב בעיני מרפאים מקומיים כסרטן. כטיפול הוצע קטיעה של הרגל.

לפני הניתוח, פרגרין החל להתפלל באינטנסיביות, ונקלע לטראנס דתי, ראה את ישו נוגע ברגלו. לאחר סיום הטראנס, הפצע החלים והדימום פסק. לדברי פרגרין, התפילה היא שעזרה לו להיפטר מהמחלה.

לאחר שנרפא, פרגרין חיה עוד 20 שנה ומתה בגיל 85. ב-1726 הוא הוכרז כקדוש על ידי האפיפיור בנדיקטוס ה-13 ומאז נחשב לקדוש הפטרון של חולי סרטן. ומקרים של נסיגה ספונטנית של סרטן ללא טיפול מיוחד נגד גידולים באונקולוגיה החלו להיקרא תסמונת פרגרין.

יש להוסיף כי סטטיסטיקה אונקולוגית מודרנית מעריכה את ההסתברות לריפוי עצמי ספונטני של מחלה אונקולוגית כ-1:200. לרוב, הסיבה לרגרסיה הספונטנית של הגידול היא מחלה זיהומית עם חום גבוה שהועברה בטעות באותו רגע.

סיכום

פחד מסרטן הוא אחד הנפוצים בחברה. אנשים לא מפחדים מיתר לחץ דם (אם כי מוות משבץ מוחי הוא אחד המקומות הראשונים במבנה התמותה), אך הופעת גידול גורמת ללחץ.

אולי בגלל זה בעיית הסרטן הפכה לאחת הבעיות המרכזיות שהאנושות מבקשת לפתור. למי שרוצה להשתתף בהפחתת מקרי מוות מסרטן, קיימות ההזדמנויות הבאות:

הגדלת שיעור ההישרדות עקב אבחון מוקדם וטיפול מודרני.
צמצום מספר מקרי הסרטן החדשים באמצעות מניעה ראשונית.
השתתפות באירועי צדקה לגיוס כספים לסיוע לחולי סרטן.
השתתפות במחקר מדעי (לדוגמה, שימוש באינטרנט, על ידי הרשמה לפרויקט מחשוב מבוזר ומתן הכוח הלא מנוצל של המחשב שלך לפתרון בעיות מדעיות מורכבות - http://www.worldcommunitygrid.org).

מקורות

Edgren G., Hjalgrim H., Reilly M. ועוד. סיכון לסרטן לאחר עירוי דם מתורמים עם סרטן תת-קליני: מחקר עוקבה רטרוספקטיבי. // The Lancet. – 2007. – כרך. 369.-p. 1724-1730.
המכון הלאומי לסרטן (http://www.cancer.gov)
רוז ג'יי פאפאק. נסיגה ספונטנית של סרטן // ביקורות על טיפול בסרטן. - 1996. - כרך. 22. - עמ'. 395-423.
Schernhammer E.S., Laden F., Speizer F.E. ועוד. עבודה במשמרות לילה וסיכון לסרטן המעי הגס במחקר הבריאות של האחיות. // כתב העת של המכון הלאומי לסרטן. - 2003. - כרך 95. - עמ' 825-828.
ארגון הסרטן האירופי (http://www.ecco-org.eu/)
מחלות פנימיות על פי טינסלי ר. הריסון. / אד. E. Fauci ואחרים. בשני כרכים. לְכָל. מאנגלית. - מ.: תרגול, 2002.
מי. גיליון מידע מס' 297, אוקטובר 2011 (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/index.html)
מניעה, אבחון מוקדם וטיפול בגידולים ממאירים. / קורס הרצאה במסגרת תת התכנית "על צעדים לפיתוח טיפול אונקולוגי באוכלוסייה הפדרציה הרוסית» פותחה על ידי הצוות של N.N. בלוכין מהאקדמיה הרוסית למדעי הרפואה תחת העריכה הכללית של האקדמיה של האקדמיה הרוסית למדעים והאקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, פרופסור M.I. דוידוב. - מ.: קבוצת ההוצאה לאור RONTS, 2005. - 423 עמ'.
מצב הטיפול האונקולוגי באוכלוסיית רוסיה בשנת 2010. / אד. IN AND. Chissova, V.V. סטארינסקי, ג.ו. פטרובה. - מ .: FGU "MNIOI אותם. P.A. Herzen" משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה, 2011. - 188 עמ'.

תאריך יצירת הקובץ: 4 בפברואר 2012
מסמך שונה: 4 בפברואר 2012
זכויות יוצרים Vanyukov D.A.

מבוא

מידע זה יהיה שימושי עבורך אם יש לך מחלה סופנית ואתה חושב לוותר שיטות רדיקליותטיפולים שמאריכים את חייך ומעבר לטיפול פליאטיבי המתמקד בשיכוך כאבים, נוחות המטופל ואיכות חיים עד להתרחשות מוות טבעי.

מספר גורמים שעשויים להשפיע על החלטתך לסרב לטיפול רדיקלי:

סוג המחלה שלך. אם אובחנת עם מחלה קשה, זו לא סיבה להתייאש. מחלות מסוימות כמו סרטן העור, סרטן האשכים או סרטן הצוואר מטופלות לרוב בתרופות מסוימות. מחלות קשות אחרות כמו סוכרת או איידס הן חשוכות מרפא אך ניתן לחיות איתן במשך שנים רבות. עם זאת, מחלות מסוימות אגרסיביות יותר ומובילות למוות מהיר יותר.

אפשרויות הטיפול שלך. שיטות טיפול רבות נותנות סיכוי להחלמה, תוך שאינן משפיעות במידה רבה על איכות החיים. עם זאת, ישנן שיטות נוספות שיכולות להאריך את חייך, אך יחד עם זאת לגרום לתופעות לוואי שיפחיתו משמעותית את איכות חייך.

הגיל והמצב הבריאותי שלך. אנשים מבוגרים עם היסטוריה של מחלות נוטים יותר מצעירים בריאים יחסית לבחור בטיפול פליאטיבי, אשר עוסק בעיקר בנוחות שלהם ולא בהארכת חייהם.

מידע רפואי

אילו טיפולים מתמקדים בהקלה בתסמינים ובנוחות בסוף החיים?

הענקת סבל של חולה סופנית היא תוכנית מקיפה המספקת טיפול פליאטיבי כדי לסייע בהקלה על תסמינים (כגון כאב) בסוף החיים. טיפול כזה מתמקד בשיפור איכות החיים כאשר לא ניתן עוד להאריך חיים. למידע נוסף, עיין בסעיף טיפול פליאטיבי. רופאים ואנשי מקצוע אחרים יעזרו לך לבחור את הטיפול הנכון, לקבוע את המטרות שלך בחיים, ולספק לך תמיכה רגשית ורוחנית אם תזדקק לה.

תוכניות סיוע לחולים סופניים תומכות גם במטפלים ומציעות שירותים כגון ביקורי בית, טיפול הפוגה (כדי לתת למטפלים הפסקה) וייעוץ פסיכולוגי.

האדם שנכנס לתוכנית כזו בדרך כלל יוותר על טיפול מאריך חיים ויתמקד בנוחות שלו, באיכות החיים ובהקלה בתסמינים. עם זאת, ההחלטה שלא להשתמש בטיפולים אחרים עשויה להיות זמנית. תצטרך לעזוב את התוכנית לחולים סופניים כדי לקבל טיפול מסוג זה שוב, אך תוכל להצטרף שוב לתוכנית מאוחר יותר. אולי אפילו תוכל לעשות את שני הטיפולים בו זמנית.

הקלה בתסמינים גופניים

טיפול פליאטיבי בסוף החיים מנסה לשלוט בתסמינים הקשורים להתפתחות המחלה ולתהליך המוות. לעיתים ניתן לשלב טיפול פליאטיבי עם טיפול רדיקלי. עם זאת, יכול לקרות שטיפול רדיקלי לא יעמוד ביעד העיקרי של טיפול פליאטיבי – להבטיח את נוחות המטופל. אתה עשוי להחליט שטיפול כזה פוגע בך יותר מאשר מאריך את חייך בפועל.

אם תחליט להתמקד לחלוטין בטיפול פליאטיבי, הרופא ינסה להקל על התסמינים שלך כגון כאב, בחילה, קוצר נשימה, חוֹם, אובדן תיאבון. כדי להבטיח את נוחותך, הרופא יבקש ממך לתאר את כל הסימפטומים. הוא עשוי לשאול את השאלות הבאות:

האם אתה סובל מכאבים או בחילות? האם אתה מרגיש כאב רק במקום אחד? האם זה כאב חד או עמום? אילו עוד תסמינים אתה חווה?

היכן אתה מרגיש כאב או תסמינים אחרים? לדוגמה, האם יש לך כאבים בבטן או בכל הגוף?

באילו נסיבות מופיעים בדרך כלל התסמינים? לדוגמה, האם אתה חווה קוצר נשימה לאחר פעילות גופנית? האם זה קורה כל הזמן?

באילו נסיבות התסמינים שלך עלולים להחמיר? פעילות גופניתיכול להחמיר את הכאב שלך, כמו גם ישיבה בתנוחה אחת במשך זמן רב.

מה מקל על התסמינים שלך? הַרפָּיָה? שימוש מתמיד במשככי כאבים?

תאר את הסימפטומים שלך בצורה ברורה ככל האפשר. זה מועיל לנהל יומן של הסימפטומים שלך כדי לדון עם הרופא שלך.

הערכת הסיכויים שלך

היבט חשוב בבחירת שיטות הטיפול הוא הערכה אובייקטיביתהסיכויים שלך כמה זמן נשאר לך לחיות. פרוגנוזה זו תעזור לך ולרופא שלך להעריך את הצורך בטיפולים מסוימים. לדוגמה, אם הרופא שלך חושב שיש לך כמה חודשים או אפילו שנים לחיות, טיפול מסוים יעזור לך להרגיש בנוח במהלך הימים שנותרו. מצד שני, אם נשארו לכם רק מספר שבועות, טיפולים כמו ניתוח עלולים לגרום ליותר כאבים ותופעות לוואי ממה שאתם מוכנים לשאת.

הכרת הסיכויים שלך תעזור לך ולמשפחתך להתכונן למוות שלך. זה גם יעזור לך לשקול מחדש את חייך, ההישגים והחרטות שלך. תוכל להיפרד ממשפחתך ולחזק את הקשרים עם יקיריכם.

למרות שלפעמים קשה לרופאים לעשות תחזיות, עליך לדרוש תשובה ברורה השאלה הזו. אם הפרוגנוזה אינה ברורה, אתה יכול להקשיב לחוות דעתו של מומחה אחר.

קביעת המטרות שלך

כשהמוות מתקרב, הרופא שלך יעזור לך לקבוע את המטרות הרפואיות שלך ולוודא שהן תואמות את רצונותיך. שיחות אלו יעזרו לך להחליט אם ברצונך להמשיך בטיפול רדיקלי. לדוגמה, כאשר אתה מדבר על הטיפולים שלך עם הרופא שלך, אתה עשוי להבין שהרצון היחיד שלך הוא לחוות כמה שפחות כאב. או שאתה יכול להגדיר לעצמך כמה יעדים כמו להישאר בכושר טוב זמן רב ככל האפשר כדי לראות את ילדך בוגר מכללה, ובמקרה זה אתה רוצה להמשיך בטיפול רדיקלי.

מודעות לצרכים המעשיים, הרגשיים והרוחניים של האדם

עם התקרבות המוות, אדם נתקל לעתים קרובות בחוויות רגשיות ורוחניות. לדוגמה, אתה עשוי לדאוג כיצד לנהל את הכספים שלך בחוכמה, או כיצד מצבך ישפיע על יקיריך.

בין אם מטרת הטיפול שלך היא להאריך חיים או להקל על התסמינים, ישנן תוכניות תמיכה רבות זמינות כדי לעזור לך להתמודד עם בעיות אישיות. חלקם קל למצוא, חלקם קשים יותר.

אם תחליט להמשיך בטיפול רדיקלי, עליך לתקשר באופן פעיל עם רופאים ומומחים אחרים. שאל על קבוצת תמיכה לאנשים עם מחלות קטלניות. בררו על פסיכולוג או פסיכיאטר המתמחה בבעיות הקשורות להתקרבות למוות. נפגש עם יועץ פיננסי כדי לפתור את כל העניינים הפיננסיים. אולי תרצה לחקור שאלות על משמעות החיים ותכליתם. במקרה זה, מדריך רוחני, בן משפחה או חבר יכול לעזור.

שירותים אלו ניתנים על ידי תוכנית הסיוע לחולים סופניים. זמין גם שירותים נוספיםכמו סיוע של פסיכולוג לבני משפחה של המטופל.

היתרונות של הפסקת טיפול רדיקלי והתמקדות בהקלה בתסמינים

תוכניות רפואיות שמטרתן לספק נוחות למטופל עד המוות, כמו תוכנית ההקלה לחולים סופניים, עוזרות להקל על סבלך באמצעות טיפול פליאטיבי. עבור אנשים רבים, טיפול זה עוזר להקדיש יותר זמן ואנרגיה לצרכים הרגשיים והרוחניים בסוף החיים. כמו כן, התכנית דואגת לצרכי בני משפחה, חברים ומטפלים.

טיפול שמטרתו להקל על התסמינים כולל שירותים של מספר רופאים מקצועיים. חלקם יעזרו לכם להתמודד עם בעיות רגשיות, כמו בעיות בזוגיות, בעיות כלכליות או פחד ממוות. התחשבות בשאלות אלו תעזור לך ולמשפחתך לפתור בעיות מסוימות.

סיכונים בהפסקת טיפול רדיקלי והתמקדות בהקלה בתסמינים

אולי אתה חושש שלא תקבל את האיכות הטובה ביותר טיפול רפואיאם אתה מסרב לטיפול רדיקלי. אם תעבור לטיפול פליאטיבי, אין זה אומר שלא תהיה לך גישה לרופא ולטיפול רפואי איכותי. גם הרופאים שלך ידאגו לך ולא יעזבו אותך רק בגלל שהחלטת להתמקד בנוחות. בנוסף, אם מצבך משתנה, תמיד תוכל לחזור לטיפול רדיקלי.

סיכונים של המשך טיפול רדיקלי

החלטה על המשך טיפול רדיקלי, אתה עלול להיתקל במספר בעיות.

אם אין מערכת יחסים מאוד אמון בינך לבין הרופא שלך או יקיריכם, ואתה לא יכול להעביר להם בצורה ברורה את רצונותיך, ייתכן שהם לא יבחרו את הטיפול שאתה רוצה עבורך. אם אתה בוחר בטיפול פליאטיבי, עליך לספר על כך למשפחה ולרופא שלך.

למרות שטיפול רדיקלי נועד להאריך חיים, אתה עלול לאבד את ההזדמנות ליהנות מזמן יקר עם המשפחה והחברים, מכיוון שאתה מוציא יותר מדי אנרגיה בטיפול. אתה עלול גם לחוות תופעות לוואי של טיפול רדיקלי. זה יכול להשפיע על איכות החיים שלך ועל היכולת שלך לבלות עם האנשים שאתה אוהב.

טיפול פליאטיבי

טיפול פליאטיבי הוא סוג של טיפול לאנשים הסובלים ממחלות סופניות. מטרת הטיפול הפליאטיבי היא לשפר את איכות חייו של האדם, את מצבו הפיזי והרגשי.

טיפול פליאטיבי מסייע בהקלה על סימפטומים, כאבים ותופעות לוואי של הטיפול. זה עוזר לאנשים להתמודד עם החוויות הרגשיות הקשורות למחלה. בנוסף, זה יכול לעזור בתכנון טיפול רפואי עתידי.

בעבר, טיפול פליאטיבי ניתן בעיקר במסגרת תכנית להקלה על סבלם של חולים סופניים. כיום, כל האנשים עם מחלות חשוכות מרפא יכולים להשתמש בשירותיה. רופאים רבים משתמשים בטיפול פליאטיבי בפרקטיקה שלהם, ורבים מתמחים בו.

הפרטים שלך

אם אתה מאובחן עם מחלה קשה, הרופא שלך צריך לדון איתך בכל אפשרויות הטיפול. אולי ניתן לרפא את המחלה שלך באמצעות תרופות. לאחר דיון בכל האפשרויות, ניתן לבחור סוג ספציפי של טיפול שמטרתו לרפא את המחלה ולהאריך חיים.

עם זאת, בשלב מסוים, למשל, לאחר שמטופל כלשהו חווה ניתן טיפול, הרופאים עשויים להסיק שיש סיכוי קטן לריפוי. לאחר מכן הרופא שלך ידון איתך במה שחשוב לך יותר - להשתמש בכל שיטות להארכת חיים או לבחור טיפול לשיפור איכות החיים.

אתה יכול להחליט:

בחר טיפול להארכת חיים.

בחר טיפולים לשליטה בסימפטומים ולשיפור איכות החיים מבלי להאריך חיים.

כאשר מחליטים להפסיק טיפול רדיקלי, היו מודרכים על ידי הרגשות האישיים והעובדות הרפואיות שלכם.

החלטה על טיפול רדיקלי

סיבות להפסיק טיפול רדיקלי

סיבות להמשיך בטיפול רדיקלי

הסיכויים לריפוי קלושים, ואתה רוצה טיפול שיקל על הסימפטומים שלך, לא ירפא אותך מהמחלה שלך.
אתה רוצה להימנע מטיפולים שלמרות הארכת חיים, יש להם תופעות לוואי שיפחיתו מאוד את איכות החיים שלך.
אתה רוצה שמטרת הטיפול שלך תהיה להקל על הסבל שלך ולעזור לך עם הבעיות הגופניות, הרגשיות והרוחניות שלך.

המחלה שלך ניתנת לטיפול.
אתה רוצה להשתמש בכל הטיפולים שיכולים להאריך את חייך, ללא קשר לתופעות הלוואי שלהם.
אתה לא רוצה להתמקד בנושאים רגשיים קשים, כולל מערכות יחסים, בעיות כלכליות ופחד ממוות.

האם יש סיבות נוספות שבגללן אתה רוצה להמשיך לקבל טיפול מרפא?

הסיפורים האישיים האלה יעזרו לך לקבל החלטה.

סיפורים אישיים על בחירות טיפול בסוף החיים

סיפורים אלו מבוססים על מידע שנאסף על ידי רופאים ומטופלים. הם יכולים לעזור לך לקבל החלטות.

נטליה, בת 83:כשאובחן לאחרונה עם סרטן ריאות, הרופא שלי דן איתי ועם משפחתי באפשרויות הטיפול. ניתן להסיר גידול בריאות בניתוח. כימותרפיה יכולה להאריך את חיי לתקופה מסוימת, אבל אני חוששת מתופעות הלוואי של טיפול כזה. חייתי חיים ארוכים ומספקים, ואני רוצה למות בשלווה עם משפחתי. אני רוצה להישאר פעיל כמה שיותר זמן. ואני רוצה להשתמש בשירותי תוכנית הסיוע לחולים סופניים.

מריה, בת 32:לפני כשנה אובחנתי כחולה בלוקמיה חריפה. נכנסתי להפוגה זמן קצר לאחר שהתחלתי כימותרפיה. לצערי, הפוגה זו הייתה קצרה וחזרתי לטיפול כימותרפי והקרנות. יש לי ילדים קטנים ואני רוצה לראות אותם גדלים. הרופא הזהיר אותי שאולי אזדקק לטיפולים אחרים, כמו השתלת מח עצם. אני רוצה לנסות את כל הטיפולים שיכולים לעזור לי. אם יש סיבוכים אני רוצה לקבל כל טיפול שיציל את חיי. אני לא מוכן לוותר.

אירינה, בת 39:אני חולה באיידס כבר שנתיים. לקחתי הרבה תרופות, אבל עכשיו אני מקבל כל הזמן זיהומים שתרופות לא עוזרות להם. דיברתי עם החבר שלי, המשפחה, החברים שלי, ואני לא רוצה לעשות החייאה או לשים על מכונה אוורור מלאכותיאם הלב שלי יעצור. אני לא בטוח אם אני רוצה למות בבית כי אכפת לי מהנוחות של אהובי. החלטתי לגור בבית כל עוד אני יכול ואז לעבור לבית חולה סופני. כך צוות הרופאים יעזור להקל על הסימפטומים שלי, והמשפחה שלי תוכל להשתתף בטיפול שלי.

טטיאנה, בת 54. הייתי רק בן 33 כאשר חטפתי התקף הלב הראשון שלי. מחלת הלב שלי התקדמה למרות תרופות, ניתוחים ו אורח חיים בריאחַיִים. מלבד בעיות הלב שלי, אני במצב בריאותי סביר. ההזדמנות האחרונה שלי היא השתלת לב. בלעדיו, סביר להניח שאמות. גם לאחר השתלת לב אצטרך לקחת תרופות, להמשיך באורח חיים בריא ולבקר לעתים קרובות אצל הרופא. אני חי חיים מלאים ואני רוצה לעבור את הניתוח הזה אם הוא יציל את חיי.

קבלת החלטה נבונה

השתמש בתרשים זה כדי לעזור לרופא שלך לקבל את ההחלטה הנכונה. לאחר מילוי הטבלה, יהיה לך קל יותר להבין מה דעתך על המשך טיפול רדיקלי. שוחח על התרשים עם הרופא שלך.

הדגש את התשובות הנכונות.

נמצאתי קטלנית מחלה מסוכנתואני רוצה להשתמש בכל שיטות אפשריותשיכול לעזור לי להחלים.
סיכויי ההחלמה שלי מזעריים ואני רוצה לקבל טיפול להקלה על הסימפטומים שלי לפני המוות הטבעי.
טיפול רפואי נותן לי הזדמנות לרפא את המחלה שלי ולהאריך את חיי.			קשה לענות
יש לי בעיות בריאות אחרות שעשויות להשפיע על ההחלטה שלי.			קשה לענות
אני צריך לחזק את מערכות היחסים שלי עם אהובים.			קשה לענות
אני רוצה עזרה מתוכניות חולים סופניים כדי לעזור להקל על הסימפטומים שלי.			קשה לענות
לא אכפת לי מהעלות של הטיפול. אני לא מעוניין שתוכניות מיוחדות מספקות סיוע כספי.			קשה לענות

תאר את כל החוויות האחרות שלך בנושא.

מה ההתרשמות הכללית שלך?

התשובות בטבלה לעיל יעזרו לכם לקבל רושם כללי מאיזו החלטה לקבל. אולי אחת הסיבות חשובה לך במיוחד וגוברת על כל האחרות.

טבלה זו מציגה את ההתרשמות הכללית שלך מהבעיה.

עקרונות כלליים ושיטות טיפול בחולי סרטן

בהתאם להיקף התהליך, מצבו הכללי של המטופל, הציוד והיכולות של המוסד הרפואי, הטיפול יכול להיות רדיקלי, פליאטיבי או סימפטומטי,

טיפול רדיקלי- זהו טיפול שמטרתו חיסול מוחלט של כל מוקדי צמיחת הגידול, הוא יכול להיות קליני וביולוגי (B.E. Peterson, 1980).

הערכה קלינית של תוצאות הטיפול מתבצעת מיד לאחר השלמתו; הערכה ביולוגית מבוססת על תוצאות ארוכות טווח. תוצאות ארוכות טווח נקבעות כיום לפי תקופה של חמש שנים לאחר הטיפול.

טיפול פליאטיביהוא טיפול המכוון במישרין או בעקיפין לגידול במטרה להפחית את המסה ו/או הפיגור שלו בגדילה, מה שיכול להאריך חיים ולשפר את איכותו.

טיפול פליאטיבי משמש במקרים בהם טיפול רדיקלי (ריפוי) אינו בר השגה.

טיפול סימפטומטי- זהו טיפול שמטרתו להעלים או להחליש את הביטויים הכואבים או מסכני החיים של צמיחת הגידול וסיבוכיו. טיפול סימפטומטי אינו מספק השגת השפעה אנטי-גידולית כלשהי.

שיטות טיפול לחולי סרטן

1. שיטה כירורגית (מבצעית).

2. רדיותרפיה

3. כימותרפיה

4. טיפול הורמונלי

5. טיפול תומך

6. טיפול משולב

7. טיפול משולב

8. טיפול מקיף

טיפול כירורגי בגידולים

אופי אפשרי התערבויות כירורגיותבטיפול בחולי סרטן.

1. פעולות רדיקליות

2. פעולות פליאטיביות.

3. פעולות סימפטומטיות.

4. פעולות שיקום.

פעולות רדיקליותמבחינת היקפם, בהתאם לשכיחות התהליך, הם יכולים להיות אופייניים, מורחבים, משולבים.

פעולה רדיקלית אופייניתצריך לכלול את הסרת האיבר הפגוע או חלק ממנו בתוך הרקמות הבריאות המוכרות, יחד עם בלוטות לימפה אזוריות ורקמות שמסביב בבלוק אחד.

ניתוח רדיקלי מורחב- זוהי התערבות שיחד עם פעולה רדיקלית טיפוסית, כרוכה בהסרת בלוטות הלימפה הנגועות מהסדר השלישי (N 3), כלומר, היא מתווספת על ידי כריתת לימפה.

ניתוח רדיקלי משולב- זוהי התערבות המבוצעת במקרים בהם שני איברים סמוכים או יותר מעורבים בתהליך, לכן, האיברים הפגועים או חלקיהם מוסרים עם מנגנון הלימפה המתאים.

נפח ההתערבות הכירורגית בפעולות רדיקליות, תוך התחשבות באופי הצמיחה ובמידת ההתמיינות של האלמנטים התאיים של הגידול.

1. לגידולים קטנים, בעלי התמיינות גבוהה, יש לבצע ניתוח גדול.

2. עם גידולים אקסופיטיים גדולים בעלי התמיינות גבוהה, יש לבצע ניתוח גדול מאוד.

3. עבור גידולים חדירים לא מובחנים קטנים, יש לבצע את הניתוח הגדול ביותר.

4. עם גידולים חדירים לא מובחנים גדולים, אין לבצע את הניתוח (BE Peterson, 1980).

פעולות פליאטיביות- אלו התערבויות שמתבצעות במקרים בהם לא ניתן לבצע ניתוח רדיקלי. במצב כזה, הגידול הראשוני מוסר בנפח של טיפוסי פעולה רדיקלית, המבטיח הארכת חיים ושיפור איכותו.,

פעולות סימפטומטיות- אלו הן התערבויות המבוצעות בתהליך מתקדם בהרבה, כאשר יש או חוסר תפקוד בולט של האיבר, או סיבוכים המאיימים על חיי המטופל, אשר ניתנים לביטול בניתוח, למשל: במקרה של חסימה של הוושט , מבוצעת גסטרוסטומיה; קיבה - גסטרואנטרוסטומיה; במקרה של חסימה של המעי הגס, מורחים אנסטומוזות מעקף, נוצר פי הטבעת לא טבעי, קשירת כלי דם בזמן דימום מגידול מתפורר, שחיקת כלי דם וכו'.

פעולות שיקוםהן התערבויות המבוצעות עבור רפואי ו שיקום חברתיחולי סרטן. ניתוחים אלו יכולים להיות פלסטיים, קוסמטיים או משחזרים באופיים.

בעת ביצוע ניתוחים למחלות אונקולוגיות, לצד אספסיס ואנטיאספסיס, על המנתח לעמוד בעקרונות האבלסטיות והאנטיבלסטיות.

אבלסטית– מערכת אמצעים שמטרתם למנוע את התפשטות תאי הגידול באזור פצע הניתוח והתפתחות גרורות והישנויות בהשתלות.

במהלך הניתוח, אבלסטיק מיושם באמצעות הפעילויות הבאות:

1. תיחום זהיר של אזור מיקום הגידול מהרקמה הסובבת, החלפה חוזרת ונשנית של פשתן ניתוח.

2. שימוש בלייזר או אזמל חשמלי.

3. שימוש חד פעמי בטאפרים, מפיות, כדורים.

4. החלפה או כביסה חוזרת ותכופה (כל 30-40 דקות) במהלך פעולת כפפות ומכשירי ניתוח.

5. קשירה והצטלבות של כלי הדם המספקים אספקת דם לאיבר שנפגע מהגידול, מחוצה לו לפני תחילת הגיוס.

הסרת הגידול בתוך רקמות בריאות ברורות, בהתאם לגבולות האזור האנטומי, כגוש בודדעם בלוטות לימפה אזוריות והרקמות שמסביבן

antiblast- מערכת אמצעים שמטרתם להילחם בתאי גידול העלולים לחדור לפצע במהלך הניתוח, תוך יצירת תנאים המונעים התפתחות גרורות השתלה והישנות.

Antiblastic מיושם על ידי הפעילויות הבאות:

1. גירוי התנגדות הגוף (אימונית, לא ספציפית) בתקופה שלפני הניתוח.

2. קרינה טרום ניתוחית ו/או כימותרפיה.

3. יצירת תנאים המונעים הידבקות (קיבוע) של תאים סרטניים: החדרת הפרין או פוליגלוצין לחלל לפני גיוס האיבר הפגוע, טיפול בפצע הניתוח באלכוהול 96°, אצטון טהור מבחינה כימית.

4. מתן תוך ניתוחי של ציטוסטטים לחלל, חדירת רקמות להסרה,

5. חשיפה לקרינה (קרינת γ, איזוטופים) ו/או כימותרפיה בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח.

ביחד עם שיטות תפעוליותכיום נעשה שימוש בקריאוכירורגיה (הרס רקמות פגועות בהקפאה) ובטיפול בלייזר ("איוד", "שריפה" של גידול בקרן לייזר.

טיפול בקרינה

הטיפול בקרינה מתבצע באמצעות מקורות (מתקנים) שונים של קרינה מייננת (אלקטרומגנטית וגופית).

ישנן שלוש שיטות לטיפול בקרינה.

1. שיטות הקרנה מרחוק -המקור הרדיואקטיבי בזמן החשיפה נמצא במרחק גדול או קטן יותר מפני השטח של גוף המטופל. חשיפה מרחוק יכולה להיות סטטית או ניידת. להקרנה מרחוק, ניתן להשתמש במכונות רנטגן בפוקוס קצר וארוך, יחידות טיפול גמא, מאיצי אלקטרונים וחלקיקים טעונים כבדים.

2. שיטות הקרנת מגע- מקור קרינה בצורת תכשיר רדיואקטיבי, הממוקם בסמיכות לפני השטח של הגידול. הקרנת מגע יכולה להיות יישום (רדיונוקלידים מונחים על הגידול). intracavitary (סרטן הנרתיק, הרחם, פי הטבעת) ואינטרסטיציאלי - תרופות רדיואקטיביות בצורת מחטים מוזרקות ישירות לרקמת הגידול.

3. שיטות רדיותרפיה משולבות- זהו יישום משולב של אחת השיטות של הקרנה מרחוק ומגע.

משטרי רדיותרפיה

1. המהלך הסטנדרטי של הקרנה חלקית כולל 25-35 חלקים של 2 Gy עם מרווח של 2-3 ימים. המינון הכולל של הקורס הוא 50-70 Gy.

2. קורס מפוצל של טיפול קרינתי מאפשר חלוקת מינון הקורס ל-2 מחזורים שווים של הקרנה חלקית עם הפסקה של 2-4 שבועות ביניהם. קורס כזה מיועד לטיפול בחולים קשישים תשושים, כמו גם על מנת להפחית את עוצמת תגובות קרינה חריפות.

3. טיפול בטלגמה מרוכז באופן אינטנסיבי עם הקרנת שברים בינוניים משמש בעיקר ב תקופה לפני הניתוחעל מנת להחיות תאי סרטן ולהפחית את הסבירות להישנות. הקרנה מתבצעת מדי יום במשך 4-5 ימים עם שברים בינוניים - 4-5 Gy. מינון המוקד הכולל של קרינה (SOD) הוא 20-25 Gy.

4. Hyperfractionation (טיפול גדול-פרקציונלי) - משמש באותו אופן כמו אלמנט של המשולב (ניתוח-קרינה). ההקרנה מתבצעת בשברים גדולים (6-7 Gy) למשך 4 ימים. מינון המוקד הכולל הוא 24-28 Gy.

5. Multifractionation - משטר של טיפול בקרינה עם 2, לפעמים 3 מפגשים של הקרנה עם שברים קטנים במהלך היום (לדוגמה, 1 Gy 2 פעמים ביום).

בטיפול בקרינה, קביעת המינון הטיפולי של הקרינה המייננת מבוססת באופן כללי על חוק ברגונייה וטריבנדו, הקובע: "רגישות הרקמות לקרינה עומדת ביחס ישר לפעילות המיטוטית ובפרופורציה הפוך להתמיינות התאים".

בהתאם לרגישות לקרינה מייננת, כל הגידולים מחולקים ל-5 קבוצות (Mate, 1976).

1. קבוצה אחת- גידולים רגישים מאוד לקרינה: hematosarcomas. סמינומות, תאים קטנים לא מובחנים וסרטן מובחן גרוע.

2. 2 קבוצות- גידולים רגישים לרדיו: קרצינומה של תאי קשקשעור, אורופארינקס, ושט ושלפוחית השתן.

3. קבוצה 3– גידולים בעלי רגישות בינונית לקרינה: גידולי כלי דם ורקמות חיבור, אסטרובלסטומות.

4. קבוצה 4- גידולים בעלי רגישות נמוכה לקרינה: אדנוקרצינומות של השד, הלבלב, בלוטת התריס, כליות, כבד, מעי גס, לימפוכונדרוסטאוסרקומה.

5. קבוצה 5- גידולים בעלי רגישות נמוכה מאוד לקרינה: רבדו-וליומיוסרקומות, גנגליוןאורובלסטומות, מלנומות.

סיבוכים של טיפול בקרינה.

תגובות קרינה מוקדמות- תגובות המתרחשות במהלך טיפול בקרינה. אלה כוללים נגעים בעור בצורה של אריתמה, ובהמשך פיזור יבש ורטוב, נגעים של הממברנות הריריות בצורה של היפרמיה, בצקת.

תגובות קרינה מאוחרות- להופיע 3 חודשים לאחר סיום הטיפול בקרינה. הם מבוססים על פגיעה באנדותל כלי הדם, הספגה של רקמות ביניים בחלבון, וכתוצאה מכך לאיסכמיה ופיברוזיס. נגעים בעור יכולים להיות בצורה של אטרופית דרמטיטיס, פיברוזיס בקרינה וכיבי קרינה, היפרפיגמנטציה, בצקת אינדורטיבית.

כימותרפיה עבור ניאופלזמות ממאירות

כל התרופות הפועלות ישירות על הגידול. מאוחדים בקבוצת הציטוסטטים, למרות שבפעולתם הם יכולים לעכב את חלוקת התא (אפקט ציטוסטטי) או להרוס אותו (אפקט ציטוטוקסי).

באופן עקרוני, תיאורטית, ניתן להשיג את ההשפעה האנטי-גידולית על ידי השפעות שונות:

1. נזק ישיר לתאי הגידול;

2. האטת זמן יצירת תאי גידול:

3. גירוי מערכת החיסון:

4. שינויים בתאים המובילים לשיבוש פלישה וגרורות;

5. תיקון חילוף החומרים של תאי הגידול:

6. שיקום התלות הרגולטורית של תא הגידול.

כרגע הגדול ביותר ערך מעשייש להם את שלושת הכיוונים הראשונים, השאר, אם כי אינם נחותים בחשיבותם מהראשון, עדיין נמצאים בשלב הפיתוח הניסיוני.

סוגי כימותרפיה.

1. חשיפה מערכתית לתרופותעל ידי מתן תרופות דרך הפה, תוך ורידי, תוך שרירי, תת עורי או פי הטבעת, המיועדות להשפעה כללית (resorptive) נגד גידולים.

2. כימותרפיה אזורית- ההשפעה על הגידול של ציטוסטטיקה בריכוזים גבוהים עם הגבלת כניסתו לאיברים אחרים על ידי החדרה לכלי הדם המזינים את הגידול עצמו או לאזור בו הוא נמצא. בהתאם לטכניקה, כימותרפיה אזורית יכולה להיות זלוף, עירוי ואנדולימפטי.

3. כימותרפיה מקומית- ניתן להשתמש בציטוסטטטיקה בצורות מינון מתאימות כמריחת משחה על הגידול, על ידי הזרקה לחללים הסרוסיים עם תפליטים ספציפיים (מיימת, פלאוריטיס), בהזרקה לתעלת עמוד השדרה (תוך-טקאלית) במקרה של נזק קרומי המוח, במתן תוך שלפוחית (עבור ניאופלזמות של שלפוחית השתן).

האפשרויות של כימותרפיה נקבעות על פי הרגישות של תהליך הגידול. עם זאת, יש לזכור כי גם כימותרפיה יעילה מובילה לרוב רק להפוגה קלינית לתקופה ארוכה או קצרה יותר, ללא קשר לרגישות לציטוסטטים.

סיווג תרופות אנטי סרטניות.

תרכובות אלקילציה.

אלו הן תרופות המקיימות אינטראקציה עם חומרים אחרים על ידי תגובת אלקילציה, כלומר, החלפת המימן של תרכובת בקבוצת אלקיל. מיקרו- ומקרומולקולות עוברות אלקילציה, אך המנגנון העיקרי של אפקט האנטי-גידול הוא האינטראקציה שלהן עם ה-DNA של תא הגידול. קבוצה זו כוללת תרופות בעלות קבוצות כלורואתילאמין, אפוקסי, אתילןאמין או שאריות חומצה מתאן-סולפונית במולקולה, וכן נגזרות של ניטרוזוריאה.

אנטי מטבוליטים.

תרופות אלו חוסמות את הסינתזה של חומרים הנחוצים לתפקוד התא. המעניינים ביותר הם: methotrexate - אנטגוניסט של חומצה פולית; mercaptopurine, thioguanine - אנטגוניסטים לפורין; fluorouracil, fluorofur, cytarabine הם אנלוגים לפירימידין.

אנטיביוטיקה נגד גידולים.

התרופות של קבוצה זו מעכבות את הסינתזה של חומצות גרעין. קבוצה זו כוללת: דקטינומיצין, אדרימיצין, רובומיצין, קרמינומיצין, פארמורוביצין, אוליבומיצין וכו'.

תכשירים צמחיים.

תרופות אלו גורמות לדנטורציה של חלבון הטובולין, מה שמוביל לעצירת מיטוזה. קבוצה זו כוללת: קולהמין. vinblastine, vincristine, atoposide, teniposide.

אנזימים.

קבוצה זו כוללת אספרגינאז (קרסניטין), המשמש ללוקמיה. עם פתולוגיה זו, תאים מאבדים את היכולת לסנתז אספרגין. הצורך שלהם באספרגין מסופק על ידי עתודות פיזיולוגיות בדם. החדרת אספרגינאז לחולים מביאה להרס של אספרגין והתאים הזקוקים לכך מתים.

תרכובות בעלות רכיב אלקילציה ואנטי מטבולי

אלו הן תרכובות מורכבות של פלטינה: cisplatin, platinol.

כימותרפיה, בהתאם לאופי הגידול ושכיחות התהליך, מצבו הכללי של המטופל, יכולה להיות שיטת הטיפול העיקרית (המובלסטוזיס, צורות מפוזרות של גידולים מוצקים) או מרכיב של טיפול משולב או מורכב, כולל טיפול אדג'ובנטי (נוסף) לאחר הניתוח.

סיווג גידולים לפי רגישות לציטוסטטים.

1. גידולים בעלי רגישות גבוהה לציטוסטטים - תדירות הפוגה יציבה לאחר הטיפול מושגת ב-60-90% מהחולים. קבוצה זו כוללת: כוריונפיתליומה, לוקמיה לימפובלסטית חריפה בילדים, גידול בורקיט, לימפוגרנולומטוזיס, גידולי אשכים ממאירים.

2. הגידולים רגישים יחסית לציטוסטטים - תדירות ההפוגה נצפית ב-30-60% מהחולים, אפשרות ממשית להארכת חיים. קבוצה זו כוללת: לוקמיה חריפה, מיאלומה, אריתמיה, סרקומה של יואינג, סרטן של בלוטות השד והערמונית, שחלות, ריאות (תאים קטנים), גוף הרחם, גידול בווילמס, רבדומיוסרקומה עוברית בילדים, לימפוסרקומות.

3. גידולים עמידים יחסית לציטוסטטים - תדירות ההפוגה היא בטווח של 20-30% מהחולים, נצפית עלייה בתוחלת החיים בחלק קטן מהחולים. קבוצה זו כוללת: סרטן הקיבה, המעי הגס והרקטום, גרון, בלוטת התריס, שלפוחית השתן, סרטן עור תאי קשקש, לוקמיה כרונית, מלנומה, נוירובלסטומה בילדים, סרקומה של רקמות רכות, סרקומה אוסטאוגנית, גליובלסטומה, קורטיקוסטרומה.

4. גידולים עמידים לציטוסטטים - הפוגה אפשרית בחלק קטן (פחות מ-20%) מהחולים, ברוב המוחלט של המקרים - חלקי וקצר. קבוצה זו כוללת: סרטן הוושט, הכבד, הלבלב, הכליה, צוואר הרחם, הנרתיק, הריאה (לא תאים קטנים).

1. רגרסיה מלאה- היעלמות כל סימני הגידול.

2. רגרסיה חלקית- הפחתה של כל הגידולים או בודדים ב-50% לפחות.

3. ייצוב תהליךפחות הפחתת גידול. מ-50% בהיעדר נגעים חדשים או עלייה של לא יותר מ-25%.

4. התקדמות- עלייה בגידול אחד או יותר ביותר מ-25% או הופעת נגעים חדשים.

בנוסף, WHO מציע להעריך את ההשפעה הסובייקטיבית של כימותרפיה לפי מערכת של 5 מעלות.

0 - המטופל פעיל לחלוטין, מסוגל לבצע עבודה ללא הגבלות;

1 - מתקשה לבצע עבודה פיזית או מאומצת:

2 - משרת את עצמו לחלוטין, אבל לא מסוגל לעשות את העבודה:

3 - משרת את עצמו באופן חלקי, מבלה יותר מ-50% מהזמן במיטה;

4 - מוגבלות מלאה, לא מסוגל לשרת את עצמו

תופעות לוואי של כימותרפיה

תופעות לוואי של ציטוסטטטיקה קשורות להשפעות רעילות על איברים שונים, ולכן הביטוי הקליני מגוון מאוד. יחד עם זאת, השפעות רעילות ביישום המערכתי שלהן מופיעות קודם כל ברקמות המתפשטות באופן פעיל: מח עצם, המערכת הלימפטית. אפיתל של מערכת העיכול, איברי רבייה.

יש לזכור כי לחולים עם מסה עצומה של רקמת גידול, כימותרפיה יכולה להזיק יותר מתועלת.

סיווג קליני של סיבוכי כימותרפיה

1. השפעה רעילה של ציטוסטטים.

השפעות מגרים מקומיות: דרמטיטיס רעילה, פלביטיס, דלקת שלפוחית השתן, דלקת שלפוחית השתן, סרוסיטיס וכו'.

סיבוכים מערכתיים: מיאלודפרסיה, תסמונת דיספפטית (בחילות, הקאות, שלשולים), התקרחות (התקרחות), אמנוריאה.

סיבוכים ספציפיים מערכתיים: דלקת עצבים, פולינויריטיס, אנצפלופתיה, פסיכוזות, דלקת כבד רעילהדלקת לבלב, ניוון שריר הלב, גלומרולונפריטיס וכו'.

2. סיבוכים הקשורים לחוסר איזון חיסוני.

דיכוי חיסוני: סוגים שוניםזיהום ביניים, החמרה של זיהום כרוני, התפתחות גידולים משניים.

תגובות אלרגיות: דרמטיטיס, אקזמה, אנפילקסיס.

3. סיבוכים הקשורים לאי סבילות לציטוסטטים:חום, נפיחות בפנים, גרון, קוצר נשימה, מיאלודפרסיה חריפה, ללא תלות במינון: טכיקרדיה, סינקופה

4. סיבוכים הנובעים מאינטראקציה של ציטוסטטים עם תרופות אחרות בשימוש

טיפול הורמונלי

מספר ניאופלזמות ממאירות בהשפעת הורמונים מסוימים מסוגלים לשנות את הצמיחה ואת מהלך. גידולים אלו מאוחדים בקבוצת "תלוי ההורמונים". מספר הגידולים "תלויי ההורמונים" קטן.

תכשירים של הורמוני מין זכריים (אנדרוגנים) ונקביים (אסטרוגנים, פרוגסטין) הם בעלי החשיבות המעשית הגדולה ביותר בטיפול הורמונלי בגידולים.

במציאות, טיפול הורמונלי יעיל רק עבור גידולים ממאירים מוצקים של לוקליזציות כגון סרטן השד, כולל בגברים, קרצינומה של הערמונית ואנדומטריום.

העיקרון של רישום הורמונים הוא לקבוע את הרגישות האישית של הגידול להורמון המתאים. במקביל, גידולים תלויי הורמונים בגברים (סרטן. בלוטת הערמונית, סרטן השד), ככלל, רגישים לאסטרוגנים: גידולים תלויי הורמונים בנשים (סרטן השד, סרטן גוף הרחם) - לאנדרוגנים.

על מנת להגביר את השפעת הטיפול ההורמונלי בתחילת הטיפול, מתבצעת התערבות כירורגית הפועלת בעקיפין - סירוס - באופן נרחב מאוד.

יחד עם הורמוני המין, גלוקוקורטיקואידים נמצאים בשימוש נרחב במספר ניאופלזמות ממאירות, אשר אפקט חיוביבלוקמיה לימפוציטית חריפה וכרונית, לימפוגרנולומטוזיס ולימפומות ממאירות.

טיפול הורמונלי כולל גם חומרים לא הורמונליים החוסמים את פעולתם של הורמונים מסוימים.

ישנם 3 סוגים של השפעות טיפוליות הורמונליות בנאופלזמות ממאירות.

1. פעולה נוספת- מתן נוסף של הורמונים, כולל אלה מהמין השני, במינונים העולים על אלו הפיזיולוגיים.

2. פעולה אבלטיבית- דיכוי היווצרות הורמונים, שניתן להשיג על ידי התערבויות כירורגיות (כריתת שחלות, כריתת יותרת הכליה, היפופיסקטומיה), הקרנה חיצונית (אבלציה קרינה) של בלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח, שחלות, חשיפה לחומרים תרופתיים (אבלציה כימית) עיכוב של קליפת יותרת הכליה על ידי כלודיטן, בלוטת יותרת המוח - ברומוקריפטין וכו'.

3. פעולה אנטגוניסטית- חסימת פעולת ההורמון ברמת תא הגידול (לדוגמה, טמוקסיפן חוסם את פעולת האסטרוגנים).

למרות ההצלחה ללא ספק של טיפול הורמונלי במספר ניאופלזמות ממאירות, שיטה זו (מונותרפיה) עדיין נחשבת כטיפול פליאטיבי בצורות ראשוניות ומפושטות של גידולים, הישנות וגרורות. עם זאת, הוא נמצא בשימוש נרחב כמרכיב של טיפול מורכב,

טיפול משלים

על מנת להגביר את השפעת ההקרנות, כימותרפיה, טיפול הורמונלי, להפחית את תופעות הלוואי השליליות של שיטות הטיפול הנ"ל, להגביר את עמידות הגוף, לרבות לטראומה כירורגית, השפעות שונות של תרופות פעילות ביולוגית כלולות בטיפול בחולי סרטן .

לפיכך, טיפול משלים אינו מספק פעולה ישירהעל תאי גידול, אבל זה יכול לשפר משמעותית את התוצאות של טיפול מורכב, להאריך את החיים של חולי סרטן.

כרגע כמו טיפול משליםנעשה שימוש בשיטות ההשפעה העיקריות הבאות:

1. תיקון חילוף החומרים;

2. גירוי, עמידות טבעית לא ספציפית ואימונולוגית של הגוף:

3. ייצוב של חמצון שומנים ופעילויות רבות אחרות.

על מנת לתקן את חילוף החומרים במחלות אונקולוגיות, משתמשים בתרופות סטרואידים אנבוליים (retabolil, phenobolin וכו'), גלוקוז עם אינסולין, תערובות של חומצות אמינו וויטמינים.

במרפאה ניתוח כלליגרודנה מכון רפואיפותחה מערכת של אמצעים הכוללת תרופות אלו, המבטיחה דיכוי של תגובה קטבולית מוגזמת, לרבות במהלך טראומה כירורגית (I. Ya. Makshanov, E. L. Tomashchik, 1988).

המערכת כוללת את הרכיבים הבאים המספקים שינוי בוקטור של שברים מטבוליים.

1. רטבוליל (50 מ"ג) ניתנת תוך שרירית 4-5 ימים לפני הניתוח.

2. יומי טיפול בעירויכולל בהכרח תמיסה של 10% גלוקוז (400-800 מ"ל עם אינסולין (יחידה אחת של אינסולין לכל 4.0 גרם של חומר יבש גלוקוז).

3. תערובות חומצות אמינו 300-400 מ"ל בתקופה שלפני הניתוח 1-2 פעמים.

4. מינונים טיפולייםויטמינים, כולל חומצה אסקורביתעד 1-2 גרם ליום.

יישום המערכת הנ"ל למשך 4-6 ימים מאפשר להגביר את עמידות הגוף לטראומה כירורגית, להגביל משמעותית את התגובה הקטבולית לאחר הניתוח ולהפחית את תופעות הלוואי של הכימותרפיה.

גירוי ההתנגדות של הגוף מתבצע על ידי החדרת ביוסטימולנטים שונים: methyluracil, pentoxyl, solcoseryl, actovegin, pyrogeial, gulifer וכו', אימונומודולטורים: thymalin, levam ו-zol (decaris), סודיום נוקלינאט, thymogen, t-activin וכו'.

ממריץ מאוד פעיל של חסינות ועמידות לא ספציפית הוא תכשיר הגמילה (החברה הצרפתית Vision).

השימוש ביוסטימולנטים ואימונומודולטורים על רקע מערכת תיקון מטבולית יעיל ביותר.

תפקידם של רדיקלים חופשיים ונוגדי חמצון בתהליך הגידול הוכח הן בניסוי והן בקליניקה.

ידוע שהוויסות של תגובות חמצון שומנים מתבצע על ידי נוגדי חמצון ביו אנזימטיים (מערכת חומצה אסקורבית, טוקופרולים, יוביקינונים, קרוטנואידים) ומערכות אנזימים נוגדי חמצון מיוחדים (רדוקטאז, קטלאז).

לפיכך, הכללת חומצה אסקורבית, טוקופרול אצטט, רטינול במערכת הטיפול בחולים אונקולוגיים מגבירה את יעילותה. למטרות אלו ניתן להשתמש במספר תכשירים של החברה הבלרוסית למדע וייצור "Vibrium": "AOK" (קומפלקס ויטמין נוגד חמצון "Vitus M" וכן תוסף מזון של חברת "Vision" הצרפתית הידועה. , שפעילותם נוגדת החמצון גבוהה פי 50 מזו של ויטמין E ופי 20 - ויטמין C.

לנגזרות סלניום יש תכונות נוגדות חמצון חזקות מאוד. על פי הספרות (A. V. Avtsyn et al., 1986; V. N. Sukolinsky, 1990), תרכובות סלניום מסוגלות להגן על חומצות שומן בלתי רוויות של ממברנות התא מפני חמצון יתר, לדכא היווצרות של רדיקלים חופשיים, וגם להרוס את הפרוקסידים שנוצרו, שכן סלניום הוא מרכיב של גלוטתיון פרוקסידאז.

לכן, תרכובות סלניום יכולות לפעול הן כגורמים לא ספציפיים והן כגורמים נוגדי חמצון ספציפיים.

בנוסף, הוכח בניסוי שלסלניום יש השפעה מזיקה ישירה על תאי גידול מתרבים (Jreeder and Milner, 1980) ותאי גידול בין-פאזיים (Avtsyn et al., 1986).

1. "AOK-selenium" - ייצור של אגודת המדע והייצור הבלארוסית "VIBURIUM"

2. "Neoselen" - הפקת מרכז המחקר והייצור הרוסי "ISINGA" (Chita).

3. "אנטיוקס" - ייצור חברת "ויז'ן" הצרפתית.

בטיפול בחולי סרטן נעשה שימוש לא רק בשילוב של שיטות טיפול כירורגיות, הקרנות, כימותרפיות והורמונליות בטיפול אדג'ובנטי, אלא לרוב נקבעות אפשרויות שונות לטיפול מרובה רכיבים: משולב, משולב, מורכב.

טיפול משולב

טיפול משולב הוא מתן סימולטני או רציף של שתי תרופות או יותר (השפעות) בתוך אחת משיטות הטיפול. לכן, טיפול משולב נמצא בשימוש נרחב מאוד בכימותרפיה ובטיפול הורמונלי, כאשר שתיים או שלוש תרופות נקבעות. טקטיקה דומה משמשת בהקרנות (שילוב רצוף של קרינה מרחוק ומגע).

טיפול משולב

טיפול משולב הוא מתן בו-זמנית או רציפה של כל שילוב של השפעות משני יסודות שיטות שונותיַחַס. לכן, לעתים קרובות נעשה שימוש בדברים הבאים שיטות משולבותטיפול בגידולים ממאירים: קרינה ניתוחית, קרינה כימית, ניתוחית הורמונלית, כימו הורמונלית וכו'.

טיפול מורכב

טיפול מורכב הוא מינוי בו-זמני או רציף של כל שילוב של ההשפעות של שלוש או יותר שיטות טיפול שונות באופן מהותי, כולל בהכרח את שיטות הטיפול המסייע. השיטה הזאתהטיפול באונקולוגיה משמש לרוב, מכיוון שהוא נותן את התוצאות הטובות ביותר.

כיום, ניתן לראות עלייה במחלות אונקולוגיות על רקע גורמים שלילייםסביבה ושכיחות מחלות פנימיותאדם. זה מה שגורם להתפתחות של גידולים ממאירים ושפירים, בעוד הלוקליזציה שלהם יכולה להיות מאוד מגוונת. בהקשר זה מתפתחות טכנולוגיות חדשות, נוצרים עקרונות חדשים ומתבצעים ניסויים רבים על מנת למצוא את הבטוח והכי טוב טיפול יעילאונקולוגיה.

עקרונות כלליים לטיפול בחולי סרטן

שיטות מודרניות למלחמה בסרטן בנויות על אותם עקרונות, הבסיס לטיפול יעיל הוא מהירות, בטיחות ומורכבות. אי אפשר להיפטר לחלוטין מאונקולוגיה, אבל יש סיכוי לשפר משמעותית את איכות החיים של החולה על ידי שמירה על מצב תקין של הגוף ומניעת הישנות.

המטרות העיקריות של הטיפול בחולי סרטן.

שימוש בטיפול משולב, ללא קשר לשלב ושכיחות התהליך הפתולוגי.
קוֹמבִּינַצִיָה טכנולוגיות מודרניותעם טיפולים בסיסיים.
תכנון טיפול ארוך טווח, המשכיות של אמצעים טיפוליים לאורך חיי המטופל.
ניטור מתמיד של החולה האונקולוגי, תיקון טיפול על סמך בדיקות האבחון העדכניות ביותר.

בנוסף, המטרה העיקרית של הרפואה המודרנית היא אבחון בזמןשהוא המפתח לטיפול יעיל.

טיפול רפואי באונקולוגיה

השימוש בתרופות לטיפול בחולי סרטן מתבצע תוך התחשבות בשלב ומיקומו של התהליך הממאיר. נעשה שימוש בחיסונים לסרטן, בטיפול הורמונלי ותסמיני תרופות. טיפול כזה לא יכול להתבצע כשיטה עצמאית, והוא רק תוספת לאמצעים העיקריים בנוכחות תהליך ממאיר בגוף.

בואו ננתח את סוגי הסרטן הנפוצים ביותר ואת מהות הטיפול התרופתי שלהם.

סרטן השד והערמונית - במקרה של לוקליזציה של סרטן בבלוטת החלב והערמונית, זה רציונלי להשתמש בקורס של טיפול הורמונלי. כמו כן נרשמים משככי כאבים, תרופות משקמות ואנטי גידולים. מַהוּת טיפול הורמונלילעצור את הסינתזה של הורמונים שהם הגורם לצמיחה מתקדמת של הגידול. הקפד לרשום תרופות ציטוסטטיות שהורסות תאים לא טיפוסיים, ויוצרות את כל התנאים למותם.
סרטן המוח או מח העצם - במחלות כאלה הטיפול התרופתי פחות חיוני, יש לבצע טיפול כירורגי. אבל כדי לשמור על המצב הכללי, תרופות נרשמות להגברת פעילות המוח, שיפור הזיכרון. בחולים עם סרטן המוח מתרחשות הפרעות נפשיות שונות, ולכן מתבצע טיפול סימפטומטי.
סרטן עצמות וסחוס - תרופות נרשמות לחיזוק העצמות. לעתים קרובות מאוד, בחולים עם גידול בעצמות, מתרחשים שברים או סדקים אפילו עם עומסים קלים. לכן, חשוב מאוד לחזק את המבנה רקמת עצם, באמצעות טיפול בוויטמין ותרופות אחרות.

אילו תרופות משמשות לטיפול בסרטן?

ניתן לחלק את כל התרופות במאבק באונקולוגיה למספר קבוצות.

תרופות הורמונליות - תרופות המפחיתות את רמות הטסטוסטרון, אלו הן הרצפטין, טקסול, טמוקסיפן, אווסטין, תירוקסין, תיראודין.
תרופות רעילות - שמטרתן להשמיד תאים סרטניים, על ידי השפעות רעילות עליהם, אלו Celebrex, Avastin, Docetaxel. גַם סמים נרקוטיים- מורפיום, אומנופון וטרמדול.
אנטי ויראלי - המהות של מינוי קבוצת תרופות זו בשמירה על חסינות. באונקולוגיה משתמשים בתרופות אנטי דלקתיות מקומיות וגם פנימיות.
ציטוטוקסינים וציטוסטטיקים - בהשפעת חומרים אלה, הגידול נפסק ויורד בנפחו, דבר הכרחי להתערבות כירורגית לאחר מכן.
אנטי גידול תרופות גנריות- אלה הם Ftorafur, antimetabolites, Doxorubicin ואחרים.

הקרנות וכימותרפיה

טיפולי הקרנות וכימותרפיה הם בין הטיפולים העיקריים לסרטן. מונה בתקופה שלפני הניתוח ולאחר הניתוח.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה נקבע במקרה של רגישות של תאים סרטניים לסוג זה של קרינה. זהו סרטן תאים קטנים אשר לרוב ממוקם במערכת הנשימה, ברחם, באזור הראש, ויכול להשפיע גם על הריאות.

נעשה שימוש במספר שיטות של טיפול בקרינה:

מְרוּחָק;
intracavitary;
באמצעות נויטרונים, איזוטופים רדיואקטיביים ופרוטונים.

זה רציונלי להשתמש בשיטת ההקרנה של טיפול אונקולוגי לפני הניתוח על מנת למקם את המוקד העיקרי של הגידול. המטרה של טיפול בקרינה לאחר הניתוח היא להרוג את כל התאים הסרטניים שנותרו.

כימותרפיה

כימותרפיה היא גם השיטה העיקרית לטיפול בסרטן, אך היא משמשת במקביל לאמצעים רדיקליים. התרופות המשמשות במקרה זה נלחמות באופן פעיל נגד תאים פתולוגיים. רקמות בריאות מושפעות גם הן, אך במידה פחותה. סלקטיביות זו של כימיקלים טמונה בקצב צמיחת התאים. מבנים סרטניים מתרבים במהירות והם הראשונים להיפגע מכימותרפיה.

בסרטן האשכים, הרחם, סרקומה של יואינג, סרטן השד, כימותרפיה היא שיטת הטיפול העיקרית, ויכולה להתגבר לחלוטין על הסרטן בשלב הראשון והשני.

הסרה רדיקלית של הגידול

בשלב הראשון, השני והשלישי של המחלה נעשה שימוש בפעולה כירורגית שמטרתה להסיר את מוקד הגידול העיקרי והרקמות הסמוכות. סרטן בשלב מאוחר אינו ניתן לניתוח, והניתוח הוא התווית נגד. הסיבה לכך היא שבשלב הרביעי של הסרטן מתרחשת גרורות, ואי אפשר להסיר את כל הגרורות מהגוף. הניתוח במקרה זה רק יפגע במטופל, יחליש אותו (למעט ניתוח פליאטיבי).

טיפול רדיקלי באונקולוגיה תופס את המקום הראשון. הסרה מלאה של הגידול בשלבים הראשונים יכולה להיפטר לחלוטין מסרטן. בתהליך פעולה כירורגיתלא רק המוקד והחלק מהאיבר הפגוע מוסרים, אלא גם בלוטות לימפה אזוריות. לאחר הניתוח מתבצעת בדיקת רקמות חובה, ולאחריה נקבע קורס של טיפול תרופתי.

קיימות שתי אפשרויות עיקריות למבצע - שימור איברים והרחבה.

ניתוח ממושך מתבצע בעיקר לסרטן פי הטבעת, הרחם, איברי המין. זה כרוך בהסרה של האיבר עצמו ובלוטות לימפה אזוריות. נוצרה טכנולוגיה נוספת של פעולות ממושכות - סופר-רדיקלית, שבה, בנוסף לאיבר הגורם, מסירים גם כמה סמוכים. התוויות נגד: נוכחות של גרורות מרוחקות.
ניתוח לשימור איברים מתבצע עם לוקליזציה ברורה של סרטן ללא תהליכים גרורתיים. זה מתבצע עם סרטן השד, גידולים באזור הפנים. זה מאפשר לך להציל את הגוף, אשר משפיע באופן משמעותי מצב פסיכולוגיסבלני. במקרים מסוימים, לאחר הסרה רדיקלית, מבוצעים הליכי שיקום קוסמטי, המשפרים אף הם את איכות החיים של המטופל.

טיפול פליאטיבי

מכל המכלול של הטיפול האונקולוגי, חשוב לייחד אמצעים פליאטיביים. הן לא מכוונות לטיפול, אלא לשיפור איכות ותוחלת החיים של חולי סרטן בשלב 4. לחולים האלה אין סיכוי החלמה מלאהאבל זה לא אומר שאתה יכול למות בשלום. הרפואה המודרנית מציעה לחולים כאלה סדרה של נהלים המבטלים את הסימפטומים העיקריים של סרטן. אלו הם שיכוך כאבים, הפחתת סרטן באמצעות ניתוח עדין, תרופות חיזוק כלליות, הליכי פיזיותרפיה.

טיפול בחולים בשלב 4 הוא משימה קשה, חולים כאלה סובלים מכאבי תופת, ירידה חמורה במשקל, הפרעות פסיכולוגיות. כי זה מבוצע טיפול נפרדכל אחד מהסיבוכים של הסרטן.

טיפול סימפטומטי כולל:

משככי כאבים נרקוטיים - מורפיום, פנטניל, בופרנורפין;
משככי כאבים לא נרקוטיים - אקמול, מטמיזול, איבופרופן, דיקלופנק.

במידה והטיפול בתסמונת הכאב אינו יעיל, ניתן לפנות למרכז לטיפול בכאב אונקולוגי. העלמת כאב היא המשימה העיקרית בטיפול בחולה סרטן.

השיטות הקיימות לטיפול בסרטן מבטיחות הצלחה רק בשלבים המוקדמים ללא גרורות. אפילו טיפולי הסרטן היעילים ביותר אינם מבטיחים היעדר הישנות הגידול בעתיד. את כל דרכים מודרניותטיפולים בסרטן מבוססים על ביטול ההשלכות של שינויים מסוימים בגוף האדם. הגידול מוסר, לא הסיבה שלו. שיטות רדיקליות לטיפול באונקולוגיה טרם הומצאו, ולכן מוקדם מדי לדבר על ניצחון מוחלט על מחלה זו. אך ברוב המקרים, שיטות טיפול בסרטן יכולות להאריך את חיי החולה ולשפר את איכותו.

טיפולי הסרטן הבסיסיים המודרניים והיעילים ביותר

נכון לעכשיו, השיטות העיקריות הבאות לטיפול בסרטן משמשות ברפואה הרשמית, שהן:

הסרת הגידול.מכיוון שניתן למצוא תאי גידול גם מחוץ לגידול, הוא מוסר בשוליים. לדוגמה, בסרטן השד, בדרך כלל מסירים את כל השד, כמו גם את בלוטות הלימפה בבית השחי והתת-שפתיים. אם בכל זאת ישנם תאי גידול מחוץ לאיבר שהוסר או חלק ממנו, הניתוח אינו מונע מהם ליצור גרורות. יתרה מכך, לאחר הסרת הגידול הראשוני, גדילת הגרורות מואצת. עם זאת, שיטה זו לרוב מרפאת גידולים ממאירים (כגון סרטן השד) אם הניתוח נעשה מוקדם מספיק. שיטות מודרניות לטיפול בסרטן הן כאלה הסרה כירורגיתניתן לבצע גידולים הן בעזרת מכשירים קרים מסורתיים, והן בעזרת מכשירים חדשים (סכין בתדר רדיו, אזמל אולטרסוני או לייזר וכו'). כך למשל, השיטות המודרניות ביותר לטיפול בסרטן הגרון (שלבים I-II) באמצעות לייזר עם לרינגוסקופיה ישירה מאפשרות למטופל לשמור על קול מקובל ולהימנע מטרכאוסטומיה, מה שרחוק מתמיד בניתוחים פתוחים מסורתיים (לא אנדוסקופיים). קרן הלייזר, בהשוואה לאזמל רגיל, מפחיתה דימומים במהלך הניתוח, הורסת תאי גידול בפצע, מספקת ריפוי טוב יותרפצעים בתקופה שלאחר הניתוח.
כימותרפיה.נעשה שימוש בתרופות המכוונות לתאים המתחלקים במהירות. תרופות הן שיטות יעילות לטיפול בסרטן, שכן הן יכולות לדכא את שכפול הדנ"א, להפריע לחלוקת קרום התא לשניים וכו'. אולם בנוסף לתאי הגידול בגוף, בריאים רבים, למשל, תאי אפיתל בקיבה, גם מתחלקים באופן פעיל ומהיר. הם גם נפגעים על ידי כימותרפיה. לכן, כימותרפיה מובילה לתופעות לוואי חמורות. לאחר הפסקת הכימותרפיה תאים בריאיםנמצאים בשיקום. בסוף שנות ה-90 יצאו לשוק תרופות חדשות שתקפו את החלבונים של תאי הגידול עם נזק מועט או ללא נזק לתאים המתחלקים תקינים. נכון לעכשיו, תרופות אלו משמשות רק עבור סוגים מסוימים של גידולים ממאירים.
רדיותרפיה.קרינה הורגת תאים ממאירים על ידי פגיעה בחומר הגנטי שלהם, בעוד שתאים בריאים סובלים פחות מנזק. לצורך הקרנה משתמשים בקרני רנטגן וקרינת גמא (פוטונים באורך גל קצר, הם חודרים לכל עומק), נויטרונים (אין להם מטען, לכן הם חודרים לכל עומק, אבל הם יעילים יותר ביחס לקרינת פוטון; השימוש בהם הוא חצי ניסוי), אלקטרונים (חלקיקים טעונים חודרים לעומק רדוד רגיל, עד 7 ס"מ, באמצעות מאיצים רפואיים מודרניים; משמשים לטיפול בגידולים ממאירים של העור ותאי העור) וחלקיקים טעונים כבדים (פרוטונים, חלקיקי אלפא, פחמן גרעינים וכו', ברוב המקרים באופן חצי ניסיוני).
טיפול תרופתי פוטודינמי- אלו הן השיטות היעילות ביותר לטיפול בסרטן, שכן הן יכולות להרוס את התאים של גידול ממאיר בהשפעת שטף אור באורך גל מסוים (פוטוהם, פוטודיטזין, רדאכלורין, פוטוסנס, אלסנס, פוטולון וכו').
טיפול הורמונלי.תאים של גידולים ממאירים של איברים מסוימים מגיבים להורמונים, המשמשים. אז, לשימוש בסרטן הערמונית הורמון נשיאסטרוגן, לסרטן השד - תרופות המדכאות את פעולת האסטרוגן, גלוקוקורטיקואידים - ללימפומות. טיפול הורמונלי הוא טיפול פליאטיבי: אינו יכול להרוס את הגידול בעצמו, אך יכול להאריך חיים או לשפר את סיכויי הריפוי בשילוב עם שיטות אחרות. כטיפול פליאטיבי הוא יעיל: בחלק מסוגי הגידולים הממאירים הוא מאריך חיים ב-3-5 שנים.
אימונותרפיה.מערכת החיסון מבקשת להרוס את הגידול. עם זאת, בשל מספר סיבות, הוא לרוב אינו מסוגל לעשות זאת. אימונותרפיה עוזרת למערכת החיסון להילחם בגידול על ידי כך שהיא תוקפת את הגידול בצורה יעילה יותר או על ידי הפיכת הגידול לרגיש יותר. לפעמים משתמשים באינטרפרון לשם כך. החיסון של האונקולוג האמריקני וויליאם קולי, כמו גם גרסה של חיסון זה - picibanil, יעילים בטיפול בצורות מסוימות של ניאופלזמות.
טיפול משולב.כל אחת משיטות הטיפול בנפרד (למעט פליאטיביות) יכולה להרוס גידול ממאיר, אבל לא בכל המקרים. כדי לשפר את יעילות הטיפול, נעשה שימוש לרוב בשילוב של שתי שיטות או יותר.
קריותרפיה.קריותרפיה היא טכניקה לשימוש בקור עמוק, המתקבל באמצעות חנקן נוזלי או ארגון, כדי להרוס רקמות לא תקינות. קריותרפיה מכונה אחרת קריו-כירורגיה או קריו-הרס, מכיוון שמונחים אלה הם ממקור זר. ביוונית, "קריו" פירושו "קר" ו"תרפיה" פירושו "טיפול". קריותרפיה מתייחסת לטיפולי סרטן קונבנציונליים. בעזרת קור עמוק נהרסים סוגים מסוימים של גידולים ממאירים וגם שפירים. כאשר תאים מוקפאים, גבישי הקרח הנוצרים בתא ומסביב גורמים להם להתייבש. ברגע זה זה קורה שינוי פתאומיערכי pH והגבלת זרימת דם כך שתאים קפואים לא יוכלו לקבל עוד חומרים מזינים. קריותרפיה יכולה לשמש לטיפול בגידולים ממאירים שונים ובמצבים טרום סרטניים. זה יעיל במיוחד בהסרת תאים לא תקינים בסרטן צוואר הרחם ובתאים סרטן בסיסיעור. עם זאת, מחקרים רבים הראו שניתן להשתמש בניתוח קריו-כירורגי בהצלחה לטיפול בסוגים אחרים של סרטן, כגון סרטן ערמונית וכבד מקומי, רטינובלסטומה וסרטן עור תאי קשקש. מחקר מתנהל על השימוש בקריותרפיה לסוגים אחרים של סרטן.
כדי להקל על סבלם של חולים סופניים (חסרי תקווה, גוססים), משתמשים בתרופות (להילחם בכאב) ובתרופות פסיכיאטריות (כדי להילחם בדיכאון ופחד מוות).

טיפול כירורגי: ניתוח להסרת סרטן וטיפול לאחריו

הטיפול הכירורגי בסרטן ממשיך לתפוס את המקום הראשון, שכן לא מדובר רק בשיטה טיפולית, אלא גם בשיטת אבחון. בשלבים המוקדמים של התפתחות גידולים ממאירים, זה נותן סיכויים מסוימים לריפוי. לפיכך, לפי מחברים שונים, שיעור ההישרדות לחמש שנים בקרב חולים עם ניתוח קיצוני עם סרטן ריאות בשלב I הוא 48-61%, קיבה - 25-42%, בעוד שבקבוצת החולים בשלב III הוא מגיע רק ל-9-18 %.

עם זאת, בפועל, עקב קשיי האבחון המוקדם של אונקולוגיה של איברים פנימיים, ניתוח להסרת סרטן מתבצע לרוב על שלבים מאוחריםהתפתחות גידול, כאשר צמתים גרורתיים כבר קיימים בגוף. במקרה זה, קיימת סכנה לגדילה מוגברת של גרורות. הביטוי של היכולת הנפיצה כביכול של סרטן מוזכר במקורות ספרותיים רבים. מתוארים מקרים של התעצמות תהליך הגרורות כתוצאה מהתערבויות כירורגיות המבוצעות הן עם הסרת הגידול הראשוני והן לאחר פעולות פליאטיביות. תופעה זו שוחזרה גם בניסוי (בפרט, במחקרים שלנו).

נחשב סיבוך רציני טיפול כירורגיחולים עם גידולים ממאירים הוסברו בתחילה על ידי נהירה מסיבית של תאי גידול לזרם הדם במהלך הניתוח. בהתבסס על רעיונות אלו, פיתח N. N. Petrov בשנות ה-50 את עקרונות האבלסטיות והאנטיבלאסטיות - מערכת אמצעים הכוללת את היחס העדין ביותר כלפי הגידול במהלך הניתוח (מינימום טראומה), וכן את הרדיקליות המקסימלית האפשרית של הניתוחים. לאחר ניתוח להסרת הסרטן, נדרש טיפול רציני בשיטות אחרות כדי למנוע הישנות.

תוצאות מחקרים על איתור תאי גידול בדם הראו כי אם מקפידים על כללי ה-ablastic and antiblastic, מספר תאי הגידול בדם ופעילות הגרורות נמוכים יותר.

הקונספט הנוכחי הוא:אם מתקבלת אבחנה של "גידול ממאיר", יש צורך להמשיך בטיפול מורכב. קודם כל, הבעיה הקשורה להסרת עיקר הגידול נפתרת. הסרת הגידול מועילה במידה מסוימת לגוף, מאחר ומסירים את מקור השיכרון ועיכוב מערכות ההגנה של הגוף על ידי תוצרי ריקבון הגידול. התפקיד העיקרי במשימה זו הוא שיחק על ידי שיטה כירורגית. עם זאת, יש לזכור כי יש להכין את הגוף לטיפול כירורגי.

נכון לעכשיו, יש הזדמנויות לעזור לגוף: למטרה זו משתמשים באדפטוגנים, בעלי השפעה מווסתת מתח, המפחיתים את הסבירות להתפרצות של גרורות. זה הוכח על ידינו בניסוי, כמו גם במהלך מחקר שכלל חולים עם גידולים ממאירים של הגרון והלוע. חלק מהחולים (50 איש) היוו את קבוצת הביקורת; הם קיבלו את כל המכלול המודרני של טיפול כירורגי (הסרה רדיקלית של הגידול). מטופלים מקבוצה אחרת (50 איש) 7-10 ימים לפני הניתוח ולפחות חודש לאחריו קיבלו תמצית שורש זהב (התחיל ב-10 טיפות בבוקר, ולאחר מכן נקבע המינון לפי תמונת הדם). בחולים אלה, המספר סיבוכים לאחר הניתוחהיה פחות משמעותית. כמעט ללא אזכור סיבוכים קשיםהקשורים להפרה של תכונות התחדשות של רקמות, הפרמטרים האימונולוגיים המשתנים נורמלו 3-4 ימים מהר יותר. גם התוצאות ארוכות הטווח היו טובות יותר: למספר קטן יותר של חולים היו גרורות וחזרות גידולים.

לכן, מינוי של אדפטוגנים במהלך תקופת ההתערבות הכירורגית הוא הכרחי, שכן הוא עוזר להגדיל את הסיכויים האמיתיים לריפוי מעשי. במהלך הניתוח נעשה שימוש מוצלח בתכשירים של שורש הזהב (רודיולה), eleutherococcus, ג'ינסנג, לוזאה וכו'.

טיפול בסרטן עם ציטוסטטים וכימותרפיה: וידאו, סיבוכים, החלמה והשלכות באונקולוגיה, איך זה נעשה

טיפול בציטוסטטים משמש בכל מקום, כי זה נותן תוצאה נראית לעיןב זמן קצר. שיטות מודרניות לטיפול בגידולים ממאירים כוללות את מה שנקרא טיפול ציטוסטטי, הכולל שימוש בכימותרפיה ואנטיביוטיקה אנטי-גידולית, כמו גם טיפול בקרינה. עם כל השוני בשיטות בשני המקרים, יחד עם הגידול, רקמות תקינות נפגעות במידה כזו או אחרת, שהיא המכשול העיקרי לריפוי מלא. לכן, הטיפול בסרטן באמצעות ציטוסטטים הוא תהליך מורכב ומסוכן לגוף.

התוצאות הראשונות של הטיפול בשימוש בכימותרפיה באונקולוגיה, הן בניסוי והן במרפאה, הניבו תוצאות מעודדות: גידולים פחתו במהירות, ולעיתים נפתרו לחלוטין. עם זאת, עד מהרה התברר כי טיפול זה בסרטן עם כימותרפיה היה מאוד הזדמנויות מוגבלות, ובנוסף, גורם למספר סיבוכים. העובדה היא שעיקרון הפעולה של שיטות ציטוסטטיות הוא לשבש את חלוקת התא. עם מינונים גדלים של ציטוסטטים, לא רק תאי גידול, אלא גם תאים המתחלקים בדרך כלל נפגעים, מה שמוביל לפגיעה בהמטופואזה, ירידה במספר תאי הדם הלבנים ותפקוד לקוי. תאי חיסוןוהגנה טבעית (פגוציטוזיס). בשלב מסוים, זה הופך למכשול בלתי עביר להשלמת מהלך הכימותרפיה הדרוש להרס הסופי של כל מסת תאי הגידול. כתוצאה מכך, עיכוב זמני של צמיחת הגידול לאחר הפסקה כפויה של מהלך הטיפול מוחלף לעיתים בהתפתחותו המהירה מאוד.

סיבוך נורא של טיפול בציטוסטטים, בנוסף, הוא הופעת תאי גידול עמידים לטיפול, שהופכים לאחר מכן למוקד של תהליך חדש. רוב השלכות רציניותכימותרפיה באונקולוגיה היא שינוי פתולוגי במצב האימונולוגי של הגוף הקשור לתפקוד לקוי, בעיקר של המערכת ההמטופואטית והאנדוקרינית. עם זאת, הצלחות מסוימות ניכרות גם בשימוש בתרופות אלו במרפאה, עד השגת תרופה מלאה מחלות ניאופלסטיותכמו לימפומה של בורקיט, סמינומה, גידולי אשך לא-סמינומה, כורוצינומה. כימותרפיה הפכה לשיטה העיקרית בטיפול בלוקמיה ובמחלות לימפופרוליפרטיביות ולמרכיב הכרחי בטיפול בגידולים מוצקים, לצד טיפול כירורגי והקרנות. אתה צריך לדעת על ההשלכות של כימותרפיה באונקולוגיה והחלמה של הגוף בהתאם להמלצות הרופא המטפל.

למרבה הצער, המצאת מקורות חזקים חדשים של אנרגיית קרינה, סינתזה של ציטוסטטים חדשים לא הובילה להתקדמות משמעותית בטיפול בסרטן. כעת הצורך כבר ברור, מצד אחד, למצוא דרכים להגביר את יעילות הטיפול הציטוסטטי, להפחית את השפעותיו הלא רצויות, ומצד שני, למצוא דרכים חדשות ביסודו של השפעה. תהליך גידול. בהתאם לאופן מתן הכימותרפיה לאונקולוגיה, הסיכון לתופעות לוואי עשוי לרדת או לעלות. תראו את הסרטון של כימותרפיה לאונקולוגיה והשלכותיה השליליות על גופו של המטופל:

בְּ השנים האחרונותשיטת ההיפרתרמיה נכנסה לפועל: חימום החולה בהרדמה ל-43 מעלות צלזיוס, תוך שימוש במינונים קטנים של ציטוסטטים, שהשפעתם על הגידול בתנאים אלה מוגברת מאוד.

בחיפוש אחר דרכים חדשות, פנו החוקרים לתרופות טבעיות, תוך עדיפות לאלו שהיו הפופולריות ביותר ברפואה המסורתית לטיפול בסרטן.

החוקרים מצאו עובדה חשובה נוספת. התברר שאם נגרם בגוף מרכז של התחדשות (כלומר שיקום) של רקמות תקינות, אז ישוחררו לדם חומרים המעכבים את גדילת הגידולים. אם משתמשים באדפטוגנים או באופן כללי בחומרים הממריצים את התחדשותן של רקמות תקינות, גוברת היווצרותם של חומרים אלו בגוף, וגוברת גם עיכוב צמיחת הגידול.

יש צורך ללמוד את היסודות של אינטראקציה עם הטבע והשימוש בתרופות טבעיות. אפילו פיתחנו תוכנית לטיפול טבעי, פרויקט של מרכז שיקום אונקולוגי, אבל כל ההתחייבויות והניסיונות לחנך איכשהו רופאים נתקלים בחומה של אי הבנה מצד גורמים רפואיים. אנו מכירים בכך שעד כה, הנטורופתיה מפריעה לגלגל התנופה המתפקד היטב של תעשיית התרופות, שלעתים קרובות שואפת למטרות מסחריות. מנקודת מבט אנושית, הנטורופתיה צריכה לקיים אינטראקציה עם תעשיית התרופות.

טיפול בקרינה בסרטן בכימותרפיה והקרנות

מדענים קנדיים הוכיחו שכימותרפיה בקרינה באונקולוגיה גורמת לשינויים בלתי הפיכים במוח. עם זאת, טיפול בסרטן בקרינה הוא היעיל ביותר ומשמש ברוב המוחלט של החולים.

כימותרפיה נחשבת לאחת הכימותרפיה שיטות יעילותטיפול במחלות אונקולוגיות, למרות העובדה שתופעות הלוואי של השימוש בו ידועות זה מכבר. עם זאת, מדענים קנדיים מצאו גורם נוסף שכדאי לחשוב עליו.

בניסוי השתתפו מתנדבים, חולי סרטן לשעבר שעברו טיפול בסרטן בכימותרפיה והקרנות, והם הצליחו להיפטר ממחלה קשה. תחת שליטה של ציוד מיוחד, המשתתפים במחקר ביצעו משימות מסוימות כדי לבדוק את פעילות המוח שלהם. טוד הנדי, פרופסור לפסיכולוגיה באוניברסיטה, ציין שלאנשים אלה לקח מספר דקות להתמקד במטרת הדוגמה. בעוד שהנבדקות חשבו שהן ממוקדות במשימה, למעשה, רוב המוח שלהן היה "כבוי". יחד עם זאת, פעילות המוח שלהם במנוחה לא הייתה שונה כמעט מעבודת המוח של אלה שלא נחשפו לכימותרפיה. היכולות הקוגניטיביות של אנשים ששורדים כימותרפיה הופכות ללא יציבות ומאבדות מיקוד, מסכמים המדענים; קוגניציה - היכולת לקלוט ולזכור חומר.

שיטת ההקרנה לטיפול בסרטן מובילה לגרורות:חוקרים מאוניברסיטת מישיגן מצאו שתרופות כימותרפיות למעשה מאפשרות לתאי סרטן להשתרש בעצמות. ברגע שהם נמצאים במח העצם, תאים סרטניים מתחילים להתרבות מהר מאוד, ומשחזרים מיד את הבריכה שלהם לאחר אובדן כלשהו. מדענים מציעים את קיומם של מנגנונים המובילים להתפשטות הסרטן בעצמות במהלך כימותרפיה. סוגים רבים של סרטן, כמו סרטן הערמונית וסרטן השד, מתפשטים לרוב באמצעות גרורות לעצמות. החוקרת הראשית לורי מקולי מאמינה שהתוצאות שלהם מספקות תובנה מדוע חלק מסוגי הסרטן שולחים גרורות לעצם. החוקרים ביטלו את אחד המנגנונים התאיים המניעים את התפשטות התרופה cyclophosphamide. לאחר חסימת אחד מהחלבונים התאיים - CCL2, הם הצליחו למנוע הופעת גידולים ברקמת העצם. מחקר זה הוא מחקר פיילוט (שבוצע כדי להעריך היתכנות, זמן נדרש, עלות, נוכחות או היעדר תופעות לוואי והערכה), ובעתיד, מדענים מתכננים להמשיך ולחקור את המנגנונים המובילים להתפשטות תאים סרטניים לאחר כימותרפיה.

יחד עם זאת, אין זה סוד שרוב התרופות הכימותרפיות הן רעל תאים. הציטוטוקסיות שלהם מבוססת על הפרה של תהליך רביית התאים. על ידי פעולה על ריבוי פעיל של תאי גידול, כימותרפיה הורסת בו זמנית תאים בריאים שגדלים במהירות של הגוף. למשל, תאי שיער מערכת עיכולומח עצם. כל שנה יותר ממיליון חולי סרטן מקבלים כימותרפיה, הקרנות או שניהם. למרות זאת, היעילות הכוללת של הכימותרפיה נותרה נמוכה מדי.

אולי כימותרפיה היא לא הדרך ללכת. ישנם מחקרים רבים המאשרים את הפוטנציאל האנטי-סרטני החזק של מתנות הטבע. למשל, פטריות מזרחיות, ירקות ממשפחת המצליבים וויטמין השמש (ויטמין D). אולי כדאי שתסתכל מקרוב על האלטרנטיבות? הבעיה היא שתרופות טבעיות לא מכניסות כסף ללובי התרופות, ולכן לימוד אותן אינו משתלם.

בין כל שיטות המלחמה בסרטן, הכימותרפיה תופסת את אחד המקומות החשובים ביותר. אנשים רבים משלמים עשרות אלפי דולרים על סיכוי להאריך את חייהם או להירפא מהמחלה הזו. בינתיים, התרופות היקרות והרעילות ביותר הללו נותנות לעתים קרובות רק חודשים ספורים של חיים, או אפילו מקרבות את המוות, רק מגבירות את גדילת הגרורות. החיסרון הגדול ביותר של הליך זה הוא שיחד עם תאים נגועים, כימותרפיה הורסת תאים בריאים. חומרים רעילים אלה של הטיפול מזיקים במיוחד למח העצם המייצר דם, לרבייה וגם למערכת העיכול.

אם אתה עובר כימותרפיה ואין לך יותר חסינות כי כימותרפיה הורסת אותה (אפילו רופאים מודים בכך), כל זיהום שכיח יכול להרוג אותך. השפעת הנפוצה יכולה להיות הסוף עבורך. לדוגמה, זיהום סטפי מעיבוד עוף נא יכול להיות תחילת הסוף עבור חולה סרטן שממשיך לקבל כימותרפיה. לאסוף coliאו סלמונלה וזה יהרוג אותך. פָּשׁוּט הרעלת מזוןמזון מהיר יהיה קטלני עבורך.

במהלך טיפול כימותרפי והקרנות הצטננותאו שפעת יכולה לגרום למוות כי אין לך עוד תאי דם לבנים כדי להילחם בזיהומים. כמובן שאי אפשר לחשב את כל מקרי המוות הנגרמים מכימותרפיה, כי בתי חולים ואונקולוגים תמיד יכולים לומר ש"הסרטן התפשט" וזוהי סיבת המוות.

קל למדי לתפוס סופרמיקרוב בבית חולים, כלומר וירוס ו/או חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה, וזה לא נדיר בימינו. אז חדר החולים שלך יכול מאוד להיות כר גידול לפתוגנים מדבקים, ושם אתה יכול לקלוט משהו מסכן חיים. לעתים קרובות זה בדיוק מה שקורה.

לפני יותר מ-20 שנה, שאלת היעילות של כימותרפיה ציטוטוקסית נשאלה לראשונה על ידי אונקולוג-אפידמיולוג וסטטיסטיקאי רפואי, ד"ר אולריך אבל מהמרכז לסרטן בעיר היידלברג שבגרמניה. לאחר שניתח אלפי פרסומים בכתבי עת ובאוספים אונקולוגיים, שוחח באופן אישי עם מאות מומחים ממכונים שונים, הוא סיכם את התוצאות במאמר יסודי. להלן הממצאים שלו:

כימותרפיה אינה מגבירה את הישרדות החולים או משפרת את איכות חייהם עבור רוב סוגי הסרטן השכיחים ביותר (שד, ערמונית, קיבה, מעי גס, ריאות, מוח וכו'), כאשר בכל זאת נעשה בה שימוש מסיבי.
לכ-80% מכל המקרים של שימוש בכימותרפיה אין הצדקה מדעית.
רק בכ-3% מהמקרים של כמה צורות נדירות למדי של סרטן (לימפוגרנולומטוזיס, לוקמיה בילדות, סרטן האשכים בגברים וצורה אחת של סרטן השחלות בנשים), כימותרפיה יכולה לתרום לריפוי מלא.

טרגית במיוחד היא העובדה הידועה כי מטופלים שנתפסו בתחילה למספר מפגשים של כימותרפיה מאבדים לעתים קרובות את ההזדמנות ליהנות משיטות ביותרפיות לא רעילות, מעוררות חיסון. ומכיוון שכימותרפיה עדיין לא מרפאה 96-98% מכלל סוגי הסרטן, לאלה שמקבלים אותה יש סיכויים מועטים להחלים.

באופן אופייני, מדד הציטוטים של פרסום בסיסי זה נמוך מאוד. לא בגלל חוסר המידע שלה; להיפך, בגלל שאין עוררין מוחלט שלה על ידי מומחים עד היום.

לדברי האונקולוגית והרופאה הראשית המובילה של מרכז הבריאות לטכנולוגיות חלל, פרופסור נוימיוואקין (גרמניה), אלנה סיוואלד, ללא שימוש בכימותרפיה, ניתן להיפטר מהגידול בשיטות חלופיות עד 100% מהחולים, המשמשים במרכז הנקוב. אבל אפילו כימותרפיה אחת תגרום לתהליך אונקולוגי בלתי הפיך.

הדרכים החדשות הטובות ביותר: טיפולי סרטן חדשניים חלופיים

מדובר בדרכים חדשות לטיפול בסרטן, סוגי טיפולים לא בדוקים במלואם שנמצאים בשלב של מחקר מדעי, קליני וניסויים שלא נכללו בסטנדרטים הטיפוליים שאומצו באונקולוגיה של ארגון הבריאות העולמי. היעילות והבטיחות של כל טכניקה ניסיונית דורשות מחקר נוסף, שכן אין מידע מלאעל השפעת טיפולי סרטן חדשים על תאי הסרטן והגוף. עם זאת, ההנחה היא ש השערה מדעית, המסביר אילו השפעות צפויות ומדוע. טיפולים ניסיוניים דורשים מספיק ראיות מדעיות וניסויים קליניים. יישום טיפולי סרטן אלטרנטיביים לחולים קשה ודורש מיוחד רישום משפטי, בניגוד לשימוש בטיפול סטנדרטי. שיטות חדשניותטיפולי סרטן יכולים להיות יעילים, אך יישומם בפרקטיקה של בריאות הציבור תלוי ביישום נהלים אדמיניסטרטיביים מורכבים אשר סטנדרטיים כיום בכל המדינות.

טיפולי הסרטן הטובים ביותר ניסויים - חלק ראשירפואה, בלעדיה התפתחות בלתי אפשרית. גם הסוגים הסטנדרטיים של הטיפול המודרני היו ניסיוניים בזמנם. עד אמצע המאה ה-20, שיטות טיפול ניסיוניות לא היו מוסדרות בשום צורה. לעתים קרובות, בוצעו ניסויים באנשים ללא הסכמתם או ללא מודעות מלאה לטיפול. זה הצריך יצירת תקנות בינלאומיות המגנות על בריאותם של אנשים המעורבים בטיפול (הנחיות GCP). כללים אלה מסדירים את השימוש בטיפולים ניסיוניים. נכון להיום, השימוש בשיטות טיפול ניסיוניות יכול להתבצע רק על מתנדבים בהסכמתם בכתב לטיפול ומודעות מלאה.

סוגי טיפול ניסיוני

High Intensity Focused Ultrasound (HIFU) - להשמדת הגידול.

טיפול גנטי- לאנשים בעלי נטייה גנטית לגידולים ממאירים. ריפוי גנטי הוא החדרת גנים לגידול הגורמים למות תאים (ספונטנית או בהשפעת כימותרפיה) או מונעים מהם להתרבות.
קריואבלציה- תהליך ההקפאה המקומית וההוויטליזציה של הרקמות, המאפשר ליצור בכוונה אזור של נמק בצורת ובגודל הנדרשים להרס הרקמה הפגועה ותאים בריאים הסמוכים לאורך הקצה.
היפרתרמיה מקומית.מפגש של חימום רקמות הגידול לטמפרטורה שגורמת למותם. מפגשי היפרתרמיה דורשים ציוד מיוחד. אין לבלבל עם נהלי פיזיותרפיה ב אמבטיה חמהמכונה לפעמים "מפגש היפרתרמיה".
תרופות אנגיוסטטיות- תרופות המפריעות להיווצרות נימים בגידול, ולאחר מכן מתים תאי הגידול, ללא גישה לחומרי הזנה. כמה חוסמי אנגיוגנזה כבר נמצאים בשימוש באונקולוגיה, אך המחקר של חומרים פרמקולוגיים חדשים נמשך.
טיפול בלייזר- שיטה המבוססת על הפיכת אנרגיית האור של קרן הלייזר לחום: הטמפרטורה בתוך הבלוטה מגיעה ל-60 מעלות צלזיוס למשך מספר שניות. על רקע הטמפרטורה הזו, מוות תאים מתפתח במהירות.
שימוש בחיידקים אנאירובייםלהרוס את החלק המרכזי של הגידול, שבו תרופות לא חודרות היטב. הפריפריה של הגידול נהרסת היטב על ידי כימותרפיה.
חיסוןנגד תאים ממאירים.
מערכות מרובות רכיביםבהם נרשמות מספר תרופות במקביל בעלות השפעה סינרגטית. זה מאפשר לך לקבל אפקט טיפולי עם מינונים נמוכים יותר של תרופות מאשר עם כימותרפיה רגילה. מערכות מרובות רכיבים הן ניסיונות לשלב בין עקרונות הרפואה הקלאסית וההוליסטית.
ננו-תרפיה- הכנסת ננו-רובוטים לגוף האדם, המספקים את התרופה לנקודה הרצויה, או תוקפים את הגידול הממאיר וגרורותיו עצמם (ניתן לשלב), יכולה לשמש גם לניטור מצב גוף האדם הרבה זמן. טכנולוגיה מבטיחה לעתיד, בשלבי פיתוח.
טיפול בלכידת ניוטרונים.הכנסת תרופות מיוחדות לא רדיואקטיביות לגוף המצטברות באופן סלקטיבי גידול סרטני. לאחר מכן, הגידול מוקרן בזרם של קרינת נויטרונים חלשה. תרופות מגיבות באופן אקטיבי לקרינה זו ומעצימות אותה פעמים רבות בתוך הגידול עצמו. כתוצאה מכך, התאים הסרטניים מתים. יחד עם זאת, סך מינוני הקרינה שאדם מקבל נמוכים בהרבה מאשר בשימוש בקרינה רגילה. מבטיח טיפול מדויק ובטוח. נכון לעכשיו, מתבצע מחקר הקשור ליצירת ננוטכנולוגיות שנועדו לשפר את אספקת תרופות כאלה לגידול.

פגמים

בלתי צפוי של פעולה. פחות מידע על תופעות לוואי אפשריות בהשוואה לטיפול קונבנציונלי.
קושי במציאת ארגון המעניק טיפול יעיל.
הצורך לשלם עבור טיפול אם המטופל אינו משתתף בניסויים קליניים.

נמצא חיסון סרטן חדש נגד תאים ממאירים

מדענים מצאו חיסון נגד סרטן:מטרת הטיפול ללמד את הגוף לזהות את המולקולה שנמצאת ב-90% מכלל תאי הסרטן.

בדיקות ראשוניות הראו שחיסון סרטן יכול להפעיל את התגובה החיסונית נגד תאים סרטניים ולדכא את המחלה. מדענים מאמינים שהחיסון יכול להיות יעיל נגד גידולים קטנים וגם לעזור לחולים מטופלים החוששים מהישנות נגד תאים ממאירים.

בדרך כלל, תאים סרטניים אינם מעוררים תגובה ממערכת החיסון של הגוף מכיוון שהם אינם מזוהים כאיום. החיסון לסרטן, שפותח על ידי חברת התרופות Vaxil Biotheraputics בשיתוף אוניברסיטת תל אביב, נועד להכשיר את מערכת החיסון להגיב למולקולת MUC1 שנמצאת ברוב המוחלט של תאי הסרטן. המולקולה היא גם חלק מתאי רגיל, אך כמותה בהם קטנה מכדי לגרום לתגובה. ImMucin, לאחר שתיים עד ארבע זריקות בלבד, עוררה תגובה חיסונית ספציפית לתאי סרטן בכל עשרת החולים בבדיקות הראשונות. בדיקות לחיסון חדש לסרטן נערכו במרכז הרפואי הדסה בירושלים, על פי תוצאותיהן, שלושה נבדקים שסבלו מסרטן הדם נרפאו לחלוטין, ושבעה השתפרו.

טיפול נגד סרטן באמצעות תאים דנדריטים

תאים דנדריטים נגד סרטן הם מעין "תא פקודה" של חסינות בתוך הגוף. חיסון תאים דנדריטים הוא טיפול בסרטן המשתמש ביכולתם המדהימה של תאים דנדריטים לייעד אנטיגן (סימן ההיכר של הסרטן). תאים דנדריטים מעבירים מידע על אנטיגנים לתאי חיסון הנקראים תאי T, אשר, עם סימני הזיהוי שסופקו (CTL: לימפוציטים T ציטוטוקסיים), מזהים ותוקפים ספציפית תאים סרטניים שיש להם אנטיגן זה. זהו טיפול המתמקד רק בתאים סרטניים על ידי העברת מידע על הסרטן לתאים דנדריטים.

תאים בריאים אינם מותקפים, כך שאין כמעט תופעות לוואי. מכיוון שאין עומס גדול על הגוף, המין הזההטיפול מתאים לחולים עם סרטן מתקדם. תאים סרטניים מזוהים ומותקפים ברמה המולקולרית, וכתוצאה מכך ניתן לצפות להשפעה בטיפול בנגעים הקטנים ביותר הבלתי מזוהים וכן בטיפול בסרטן בתאים דנדריטים מהסוג החדיר, שקשה לבצע להסיר בניתוח.

אולי טיפול חוץ. אחת לשבועיים נלקחת כמות קטנה של דם מוריד (25 מ"ל). מונוציטים נשפכים לאחר מכן חלוקת תא, אשר מעובדים מספר גדולתאים דנדריטים. על ידי טיפוח תאים עם אנטיגן סרטני שמקורו בחומר תאי הגידול של החולה או אנטיגנים מלאכותיים (פפטידים ארוכי שרשרת), מתקבל חיסון לתאים דנדריטים. החיסון לסרטן ניתן בהזרקה תת עורית לבלוטת לימפה סמוכה הקשורה למקום המחלה. לימפוציטים T רוצחים, הנתמכים על ידי תאי T-helper, המעבירים מידע על תאי מטרה, תוקפים תאים סרטניים.

מהלך הטיפול בתאים דנדריטים אורך כ-3 חודשים, במהלכם המטופל תורם דם כל שבועיים ומקבל זריקה של החיסון המוכן. נטילת דם מוריד (בכל פעם) אורכת כ-5 דקות. מכינים חיסון חדש כל שבועיים, אין צורך בהקפאה, מה שמאפשר מתן חיסון טרי בכל פעם.

היפנים מצליחים במיוחד בתחום הזה. אני חייב לומר שלתאים סרטניים יש הרבה סוגים של אנטיגן (סימני זיהוי). עם זאת, לפעמים תאים סרטניים מסתירים את הסימנים המזהים הללו כדי להתחמק מפיקוח על המערכת החיסונית. בהתאם לכך, ככל שיותר מידע המעיד על תאים סרטניים (פפטידים) בחיסון, כך ההסתברות לגילוי תאים סרטניים גבוהה יותר וכפי שמראות תוצאות מחקרים קליניים, החיסון יהיה יעיל יותר. מרכזים רפואיים יפניים רבים הצליחו בהכנת חיסונים לתאים דנדריטים ביעילות גבוהה עם פפטידים ארוכי שרשרת WT1, NY-ESO-1 ואחרים.

בשל תפקודם של תאי T זיכרון, ההשפעה הטיפולית של החיסון נמשכת לאורך זמן ולכן טיפול זה עומד בקריטריונים להערכת יעילות הטיפול על פי מערכת ה-irRC (תגובה חיסונית של קריטריונים קשורים).

חלוקת התאים מתבצעת במרכז תרבות סטרילי במיוחד, מבודד לחלוטין ממגע עם העולם החיצון. רמת הסטריליות של ציוד מעבדה בייצור חיסונים יכולה להתחרות במה שנקרא חדר נקי - חדרים סטריליים המשמשים בתעשיית התרופות. בקרה ללא דופי מתבצעת על מנת למנוע מחיידקים ווירוסים להדביק תאי חיסון חשובים למטופל. מערכת למניעת גורם אנושי: כל תהליך גידול התאים מתבצע בשליטה של מערכות מחשוב.

המאמר נקרא 24,523 פעמים.