Optiline neuriit: sümptomid, ravi. Retrobulbaarne optiline neuriit

Kogu elu jooksul puutub inimene paratamatult kokku patoloogiatega. kes kannavad põletikuline iseloom. Üks selline haigus on nägemisnärvi neuriit. Mis see on, põhjused ja ravimeetodid, kaalume edasi.

Definitsioon

Optiline neuriit on põletikuline haigus, mida iseloomustab nägemisnärvi ümbrise hävimise tõttu nägemise järsk langus. Enamikul juhtudel on põletikulise protsessi tagajärjed pöörduvad, kuna kahjustatud ei ole kogu närv, vaid selle eraldi osa. AT rohkem ohus on noored, kuna eakatel ja lastel esineb patoloogiat palju vähem.

Haiguse vormid

Sõltuvalt patoloogia ilmnemise põhjustest eristatakse järgmisi neuriidi vorme:

• nakkav - haiguse areng toimub keha nakkusliku kahjustuse tagajärjel;
• parainfektsioosne vorm on ebaõige vaktsineerimise või ülekandmise tagajärg viirushaigused;
• demüeliniseerumist iseloomustab ühe nägemisnärvi ketta terav kahjustus;
• autoimmuunne areneb organismi talitlushäire taustal, kui immuunsüsteem hakkab agressiivselt reageerima teistele keharakkudele;
• toksiline vorm avaldub mingi mürgistuse tõttu, klassikaline näide on silmakahjustused metüülalkoholi kasutamisel;
• isheemiline võib areneda insuldi tagajärjel.

Optiline neuriit tekib mõne provotseeriva põhjuse kombinatsiooni tulemusena põletikulised protsessid. Patoloogia edasine ravi sõltub haiguse vormi määratlusest.

Neuriidi sordid

Haigus võib tekkida närvi koljusisese osa, silmamunast väljuva piirkonna ja kolju sissepääsu kahjustuse korral. Nägemisnärvi intrakraniaalse osa kahjustusi nimetatakse intrakraniaalseks neuriidiks. Väljaspool kolju esinevad põletikud võib jagada mitmeks sordiks:

1. Retrobulbaarne orbitaal - osa põletik oftalmiline närv mis on silmakoopas.
2. Retrobulbaarne aksiaalne - nägemisnärvi postorbitaalse osa kahjustus.
3. Retrobulbaarne põiki - nägemisnärvi kogu osa lüüasaamine, mis asub väljaspool kolju.
4. Interstitsiaalne - ulatuslik närvikahjustus, mis haarab lähedalasuvaid pehmeid kudesid.

Kõiki nägemisnärvipõletikke võib kanda terav iseloom samuti krooniline. Sellistel juhtudel on sümptomid samuti erinevad.

pseudoneuriit

Mõnikord on inimesel mitmel põhjusel kaasasündinud patoloogia nägemisnärvi papill. Sel juhul võib tekkida vale neuriit. Seda seisundit iseloomustavad järgmised ilmingud:

• närvi papill on laienenud;
• selle servad on ebaselged;
• värvus muutunud hallikaspunaseks.

Õnneks ei mõjuta pseudoneuriit nägemisteravust, vaid nõuab silmaarsti tähelepanu.

Patoloogia põhjused

Kõige sagedamini saab kogenud spetsialist kindlaks teha, mis oli haiguse arengu tõukejõud, kuid on ka seletamatu etioloogiaga juhtumeid. Nägemisnärvipõletikul on mitu peamist põhjust:

1. Viirused tuulerõuged, herpes, entsefaliit, mononukleoos, mumps.
2. Patogeensed seened, mis võivad elada nii inimese nahal kui ka selle ümbruses.
3. Bakteriaalsed infektsioonid. See kehtib eriti nende kohta, kes provotseerivad nägemisnärvi lähedal asuvate piirkondade põletikulisi haigusi. Näiteks põsekoopapõletik, eesmine põskkoopapõletik, pulpit, kõrvapõletik, meningiit.
4. Spetsiifilised põletikulised protsessid nagu süüfilis, krüptokokoos.
5. Retrobulbaarne optiline neuriit hulgiskleroosi korral võib olla selle haiguse üks esimesi ilminguid.
6. Idiopaatiline neuriit on seletamatu põhjus patogeenne mõju.
7. Mürgistus metüülalkohol, mis kahjustab silmi.
8. Mehaaniline vigastus nägemisnärvi piirkonnas.
9. Allergilised reaktsioonid.
10. Keha alkoholi- või uimastimürgitus.

Lisaks võivad tekkida retrobulbaarse optilise neuriidi sümptomid viimased etapid suhkurtõbi seisundi parandamiseks ja säilitamiseks vajaliku ravi puudumisel.

Haiguse ilmingud

Kõige sagedamini ilmnevad nägemisnärvi neuriidi sümptomid kiiresti, mõne tunni jooksul. Harvadel juhtudel võtab see protsess aega ühe päeva. Mõjutatud on üks silm, kahepoolne neuriit on äärmiselt haruldane. Sel juhul kogevad isik järgmisi sümptomeid:

• loori tunne kahjustatud silma ees;
• nägemisteravuse järsk ja märkimisväärne langus;

• värvitaju muutus;
• reaktsioon eredale valgusele;
• kahjustatud silma pisaravool;
• valu silmamuna liigutamisel;
• vaate laiuse vähenemine, näiteks silm näeb ainult ette, perifeerne nägemine halveneb oluliselt.
• Raskused kohaneda valguse intensiivsuse muutustega.

Põletikulist protsessi näitab kehatemperatuuri tõus, palavik, nagu in külmetushaigused, kehavalud ja üldine halb enesetunne.

Diagnostika

ICD järgi on nägemisnärvipõletikul kood H46. Sellel on haiguse alamliigid: retrobulbaarneuriit ja optiline (papilliit). Haiguse tüübi ja kahjustuse määra kindlaksmääramiseks võite kasutada järgmisi diagnostilisi meetmeid:

• Oftalmoloogiline läbivaatus arsti poolt ja patsiendil esinevate sümptomite väljaselgitamine.
• Oftalmoskoopia, mis viiakse läbi õpilasele suunatud valgusvihu abil. See on vajalik silmapõhja uurimiseks. Oftalmoskoopi saab kasutada ka silma loomulike reaktsioonide kontrollimiseks eredale valgusele. Neuriidi korral tõmbub pupill märgatavalt vähem kokku kui tervel silmal.

• Abiga spetsiaalsed seadmed registreeritakse aju reaktsioon valgusele. Kontrollitakse saadetud impulsside kiirust.
• Magnetresonantstomograafia aitab määrata närvikahjustuse astet. Mõnel juhul võib see kehtida kontrastaine mis süstitakse patsiendi nägemisnärvi.
• Nägemisteravuse kontrollimine spetsiaalsete erineva suurusega tähtedega tabelite abil.
• Gonioskoopia, mis on silma uurimine kõverate läätsedega gonioskoobiga.
• Mõõtmine silmasisest rõhku.
• Üldine analüüs veri.

Optilise neuriidi kliiniline pilt võib välja näha selline: silma veresooned on laienenud, nägemisnärvi ketas on hüpereemiline, sellel pole selgeid piire ja see on ühendatud võrkkestaga, millele ilmuvad valged laigud.

Haiguse ravi

Retrobulbaarse optilise neuriidi ravi on suunatud põletikulise protsessi põhjuse kõrvaldamisele, samuti silma funktsioonide taastamisele. Samal ajal viibib patsient ravi ajal haiglas arstide pideval jälgimisel. Kõige sagedamini ei ole võimalik välja selgitada neuriidi ilmnemise täpset põhjust. Sel juhul määratakse ravimid lai valik tegevused. Optilise neuriidi ravi viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

• Antibakteriaalne ravi põhineb sellistel ravimitel nagu amoksitsilliin, amoksiklav, tseftriaksoon.

• Põletikuvastane ravim "Deksametasoon", mis süstitakse otse silma kiudu.
• Vahendid keha mürgistuse mahasurumiseks käimasoleva põletikulise protsessi tõttu - "Reopoliglyukin", "Hemodez", mida manustatakse intravenoosselt.
• B-rühma vitamiinid, PP.
• Ravimid vereringe parandamiseks, näiteks Trental, Actovegin.
• Ravimid närviimpulsside juhtivuse taastamiseks - Neuromidin, Nivalin.
• Turse esinemisel kasutatakse ravimit "Diakarb".

Vajadusel on ette nähtud nägemise taastamiseks laserkorrektsioon või magnetravi. Nägemisnärvi atroofia korral on ette nähtud ravi spasmolüütikute ja vereringet parandavate ravimitega.

Kui metüülalkoholiga mürgituse korral on tekkinud nägemisnärvi põletik koos kiire nägemise kadumisega, siis tuleb esimese asjana loputada patsiendi kõhtu ja võtta kasutusele ka vastumürk - etüülalkohol. Pärast seda määratakse intramuskulaarselt sellised ravimid nagu Nootropil ja B-vitamiinid.

Ravi rahvapäraste ravimitega

• Nõgese infusioon. Supilusikatäis kuivatatud taime infundeeritakse klaasi keeva veega. Lahust on vaja võtta iga päev 2 spl. enne iga sööki.
• Siirup rohelistest käbidest. Need tuleb valada keeva veega, lisada sidrun ja suhkur ning seejärel viia keemiseni. Saadud siirupit tuleb võtta 1 spl. enne iga sööki. Koonused aitavad parandada ajuveresoonte seisundit, mis toidavad ka silmi.

Lisaks on soovitatav kasutada auru lehmapiim, sest see sisaldab kasulikud vitamiinid ja mikroelemendid, samuti rasv küllastunud happed. See sobib aga ainult siis, kui lehm on heas seisukorras ja haigusvaba. Muudel juhtudel tuleb naturaalne piim enne joomist läbi keeta.

Prognoos

Enamikul juhtudel, kui optiline neuriit (vastavalt ICD-10 koodile H46) avastati õigeaegselt ja õige kompleksne teraapia, on prognoos soodne. Nägemine taastub täielikult 2-3 kuu jooksul pärast ravi lõppu.

See aga suurendab oluliselt hulgiskleroosi riski, eriti üle 40-aastastel naistel. Haiguse alguse vältimiseks on soovitatav regulaarselt külastada neuroloogi, eriti kui on vähimatki kahtlust tüsistuste tekkes.

Harvadel juhtudel, kui ravi ei alustatud õigeaegselt, võib tekkida nägemisnärvi atroofia, mis põhjustab nägemise kaotust või amauroos, krooniline silma võrkkesta põletik, mis viib ka pimedaks jäämiseni.

Ennetavad meetmed

Kõik optilise neuriidi nähud ja sümptomid on ebameeldivad. Ka ravi on kulukas ja aeganõudev. Lisaks on tüsistuste võimalus. Patoloogia riski minimeerimiseks peaksite järgima järgmisi lihtsaid soovitusi:

Lisaks on väga oluline mitte ise ravida ilma silmaarstiga konsulteerimata, kuna on oht jääda nägemise kadu.

Järeldus

Oluline on õigeaegselt taotleda arstiabi patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel, kuna on olemas kõrge riskiga nägemise eest vastutavate närvikiudude surm. Kui võtta kohe parandusmeetmed, siis ei kujuta selline haigusseisund nagu nägemisnärvipõletik silmade tervisele erilist ohtu.

Kahjuks pole keegi kaitstud silmapõletiku tekke eest. Iga selline haigus põhjustab ebamugavusi ja ärevust. Aga mida teha, kui nägemine ühest silmast järsku kadus? Kas seda saab tagastada? Milline spetsialist ravib patoloogiat? Tasub seda üksikasjalikult uurida.

Mis haigus see on?

Neuriit nimetatakse põletikuliseks protsessiks, mis tekib ägedalt ja kahjustab närvikiude.

Eksperdid eristavad 2 peamist haiguse vormi :

• Intrabulbaarne: põletik lokaliseerub närvi algosas, mis ei ulatu silmamunast kaugemale.
• Retrobulbar: patoloogia mõjutab nägemisradasid väljaspool silma.

Põhjused

Optiline neuriit võib tekkida järgmistel põhjustel:

• Igasugune silmapõletik: iridotsükliit, uveiit, koriodiit jne.
• Orbiidi luude või nende nakkuslike kahjustuste (osteomüeliit, periostiit) vigastuste saamine;
• ninakõrvalurgete haigused (sinusiit, eesmine sinusiit);
• Spetsiifiliste nakkushaiguste areng: gonorröa, neurosüüfilis, difteeria;
• Põletikulised protsessid ajus (entsefaliit, meningiit);
• Sclerosis multiplex;
• Hambahaigused (kaaries, parodontiit).

ICD-10 kood

AT rahvusvaheline klassifikatsioon haigused, eksperdid kodeerivad patoloogiat kui H46" Optiline neuriit.

Sümptomid ja märgid

Haigus avaldub kiiresti ja ootamatult. Seda haigust iseloomustab ühepoolne kahjustus, nii et enamasti kurdavad patsiendid sümptomite ilmnemist ainult ühes silmas. Haiguse ilmingud sõltuvad suuresti kahjustuse suurusest: mida rohkem põletik seda mõjutab, seda heledamad ja tugevamad on sümptomid.

Sõltuvalt sellest, milline haigus on patsiendil välja kujunenud, võivad selle sümptomid avalduda erineval määral: alates valu ilmnemisest silma sees kuni järsu nägemise kaotuseni.

• Intrabulbaarse vormi sümptomid

Esimesed ilmingud ilmnevad juba 1-2 päeva, pärast mida täheldatakse nende kiiret progresseerumist. Patsiendid märkavad nägemisvälja defektide ilmnemist, mille puhul pildi keskosas tekivad pimealad. Veelgi enam, patsientidel on nägemisteravus vähenenud lühinägelikkuse kujul või isegi pimedus esineb ühes silmas. Viimasel juhul võib see muutuda pöördumatuks: prognoos sõltub ravi algusest ja patogeeni agressiivsetest omadustest.

Nägemise halvenemist hakkab inimene kõige sagedamini märkama pimedas: valguse puudumisega harjumiseks ja objektide eristamise alustamiseks kulub vähemalt 40 sekundit ning kahjustuse küljel umbes 3 minutit. Värvitaju muutub, mille tõttu patsiendid ei suuda mõnda värvi eristada.

Keskmiselt kestab intrabulbaarne neuriit umbes 3-6 nädalat.

• Retrobulbaarse vormi sümptomid

See esineb palju harvemini kui teine ​​vorm. Selle peamiseks ilminguks peetakse nägemise kaotust või selle märgatavat langust. Haigust iseloomustavad peavalud, nõrkus, palavik.

Lisaks võivad tekkida tsentraalsed pimealad ja ahenemine. perifeerne nägemine. Sageli kurdavad patsiendid valu "silma sees", kulmude piirkonnas.

Keskmiselt kestab retrobulbaarneuriit umbes 5-6 nädalat.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• - on silmaarsti põhiprotseduur, mis võimaldab uurida silmapõhja. Optilise neuriidi korral on ketta värvus hüpereemiline, võib täheldada selle turset, samuti hemorraagia koldeid.
• FAG (fluorestseiini angiograafia): kasutatakse nägemisnärvi ketta kahjustuse selgitamiseks: selgub põletikulise protsessi põhjustatud närvikahjustuse aste. Patsiendile süstitakse intravenoosselt teatud ainet, mis "valgustab" võrkkesta veresooni. Seejärel hindab silmaarst silmapõhjakaamera abil nende seisundit.

Retrobulbaarse vormi puhul ei peeta neid meetodeid informatiivseks! Plaat hakkab värvi muutma alles 5 nädala pärast. Seetõttu on põhidiagnoosiks kaebuste kogumine ja sarnaste haiguste välistamine.

Ravi

Teraapia eesmärk on kõrvaldada nakkustekitaja. Viirusliku kahjustuse korral määrab spetsialist viirusevastased ravimid(Amiksin) ja koos bakteriaalsete antibiootikumidega.

Reaalses olukorras pole haiguse põhjust võimalik kindlaks teha, seetõttu määrab arst kõigile nägemisnärvipõletikku põdevatele patsientidele, antibakteriaalsed ained lai skaala ( penitsilliini rühm, tsefalosporiinid).

• Glükokortikosteroidsed ravimid: . Need vähendavad suurepäraselt põletikulisi reaktsioone ja nägemisnärvi ketta turset. Kõige sagedamini manustatakse hormoone parabulbaarse süstina (silma kiududesse).
• Võõrutusained: Reopoligljukin, Hemodez. Spetsialist määrab intravenoossed infusioonid.
• B-rühma vitamiinid, PP. Need on vajalikud närvikoe ainevahetusprotsesside parandamiseks. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt.
• Ravimid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks- Actovegin, Trental. Need aitavad kaasa närvikoe toitumise normaliseerimisele ja on vajalikud olulise nägemiskahjustuse ja nägemisvälja defektide ilmnemise korral.
• Ravimid ülekande taastamiseks närviimpulss : Nivalin, Neuromidin.

Ravi viib läbi silmaarst koos neuroloogiga. Lisaks on nägemisteravuse või nägemisvälja defektide oluliste rikkumiste korral ette nähtud füsioteraapia: elektro- ja magnetoteraapia, silmade laserstimulatsioon.

Ärahoidmine

Nägemisnärvi põletik on teiste haiguste tagajärg. Seetõttu on ainus meede patoloogilise protsessi ennetamiseks õigeaegne nakkusliku fookuse ravi kehas.

Erilist tähelepanu väärib areng silmahaigused, mille tekitaja on võimeline levima läbi kudede nägemisnärvi.

Prognoos

Paljuski sõltub patoloogia tulemus sellest, millal spetsialist haiguse avastas ja põletikuvastase ravi alustati, samuti haiguse kulgemisest. Veerandil patsientidest esineb nägemisnärvipõletiku kordumine ja patoloogia võib lokaliseerida mis tahes silmas.

Kõige sagedamini taastub nägemine spontaanselt 2-3 kuu pärast. Ainult 3% patsientidest ei ole see täielikult taastunud ja on alla 0,1.

Optiline neuriit on tõsine ja ohtlik haigus, mis nõuab pikka ja õigeaegne ravi. Mida varem patsient ravi saab, seda tõenäolisem on ta nägemise taastamine ja nägemisvälja defektidest vabanemine.

Video:

5-07-2013, 16:28

Kirjeldus

Nägemisnärvi haigused jagunevad kolme põhirühma:

Põletikuline (neuriit);

Vaskulaarne (nägemisnärvi isheemia);

Degeneratiivne (atroofia);

Esineb laskuv (retrobulbaarne) neuriit, kui põletikuline protsess paikneb nägemisnärvi mis tahes osas kiasmist kuni silmamunani, ja tõusev neuriit (papilliit), millesse on haaratud nägemisnärvi intraokulaarne ja seejärel intraorbitaalne osa. põletikulises protsessis.

Nägemisnärvi kahjustusega kaasnevad alati funktsionaalsed häired vähenemise kujul keskne nägemine, vaatevälja ahenemine, absoluutse või suhtelise veise kujunemine. Muutused vaateväljas valge värv ja muud värvid on nägemisnärvi kahjustuse üks esimesi sümptomeid.

Nägemisnärvi kiudude väljendunud kahjustusega täheldatakse õpilase amaurootilist liikumatust. Pimeda silma pupill on mõnevõrra laiem kui teise, nägeva silma pupill.

Sel juhul puudub õpilase otsene ja kaudne (sõbralik) reaktsioon valgusele. Nägeval silmal säilib sirgjoon, kuid õpilase sõbralik reaktsioon valgusele puudub. Pupillide reaktsioon lähenemisele säilib.

Vigastuse olemuse järgi ja kliinilised ilmingud nägemisnärvi haigused jagunevad põletikulisteks (neuriit), vaskulaarseteks (nägemisnärvi isheemia), spetsiifilisteks (tuberkuloossed, süüfilised), toksilised (düstroofsed), nägemisnärvi kahjustusega seotud kasvajad, nägemisnärvi arengu anomaaliad. närv, vereringehäiretega seotud kahjustused tserebrospinaalvedelik nägemisnärvi ümbristes (seiskunud ketas), nägemisnärvi atroofia.

Uurida morfoloogilisi ja funktsionaalne seisund Nägemisnärvide uurimisel kasutatakse kliinilisi, elektrofüsioloogilisi ja radioloogilisi uurimismeetodeid. To kliinilised meetodid hõlmavad nägemisteravuse ja -välja (perimeetria, kampimeetria), kontrastitundlikkuse, väreluse sulandumise kriitilise sageduse, värvitaju, oftalmoskoopia (otse- ja pöördkujul), oftalmokromoskoopia ja silmapõhja fluorestseiinangiograafia uurimist, ultraheli protseduur silmad ja orbiidid, sisemise unearteri basseini veresoonte dopplerograafia (oftalmilised ja supratrohleaarsed arterid).

Elektrofüsioloogilistest meetoditest kasutatakse nägemisnärvi elektrilise tundlikkuse ja labiilsuse uurimist (ECiL) ning visuaalsete esilekutsutud potentsiaalide (VEP) registreerimist.

To radioloogilised meetodid nägemisnärvi uuringud hõlmavad kolju ja orbiidi tavalist radiograafiat (näo- ja profiilipildid), nägemisnärvi luukanali uurimist, CT skaneerimine ja uurige magnetresonantstomograafiat.

Nägemisnärvi haiguse korral on vajalikud igakülgsed uuringud üldarsti, neuropatoloogi, otolaringoloogi ja teiste spetsialistide nõustamisel.

NÄGEMISNÄRVI PÕLETIKUD HAIGUSED

On rohkem kui kakssada erinevat põhjust, mis põhjustavad nägemisnärvi neuriidi kliinilise pildi ilminguid. Kliinik on võtnud neuriidi üsna tingliku jaotuse kahte rühma: intraokulaarne intrabulbaarne (papilliit) ja retrobulbaarne. Iseloomustab papilliit terav rikkumine vere-oftalmilise barjääri papillaarsüsteemi funktsioonid. Intrabulbaarse protsessiga (papilliit) on kliinilise pildi dünaamika oftalmoskoopiliselt hästi määratletud. Retrobulbaarse neuriidi diagnoosimisel on peamine asi sümptomatoloogia nägemishäired ja nende hoolikas tuvastamine ning silmapõhja oftalmoskoopiline pilt võib püsida normaalsena üsna pikka aega.

Retrobulbaarse neuriidi peamine vorm on aksiaalne (aksiaalne) neuriit, mille puhul on kahjustatud papilloomide kimp. Aksiaalnärvipõletiku juhtiv sümptom on tsentraalne skotoom, mis väljendub suhtelise või absoluutse skotoomina valge või ainult punase ja rohelisena.

Optiline ketas on väike osa suletud süsteem, mis on silmamuna, eelkõige silmaõõs. Nägemisnärvi ketas on ainus osa, kus on võimalik visuaalselt jälgida nägemisnärvi eesmise otsa seisundit. Seetõttu on tavaks jagada nägemisnärvi põletik järgmisteks osadeks:

• intrabulbaarne (papilliit);
• retrobulbar;

Nägemisnärvi retrobulbaarsete põletikuliste haiguste hulka kuuluvad oftalmoskoopiliselt nähtamatud protsessid esialgne etapp arengut.

Kõrval topograafiline asukoht eristama:

• orbitaal;
• intrakanalikulaarne;
• intrakraniaalsed kahjustused;

Papilliidi korral kombineeritakse nägemisfunktsiooni langus reeglina oftalmoskoopiliselt nähtavate muutustega nägemisnärvi peas. Nägemisnärvi retrobulbaarsete kahjustuste korral jääb see haiguse alguses enamasti normaalseks, kuid nägemisteravus ja nägemisväli kannatavad. Ja alles hiljem, teatud aja möödudes, sõltuvalt nägemisnärvi kahjustuse asukohast ja kahjustuse intensiivsusest, patoloogilised ilmingud kettal. Need ilmingud on juba defineeritud kui oftalmoskoopiliselt nähtavad. omadused- põletikulised muutused kettas või ainult selle kiudude kahaneva atroofia kujul.

Nägemisnärvipõletiku peamised nähud on põletikulise eksudaadi ilmnemine, turse, närvikiudude kokkusurumine ödeemi poolt ja eksudaadi toksiline toime neile. Sellega kaasneb väikerakuline lümfoidne infiltratsioon ja neurogliia proliferatsioon. Sel juhul tekivad optiliste kiudude müeliinkestad ja aksiaalsed silindrid düstroofia, degeneratsioon ja sellele järgnev atroofia. Inimese nägemisnärvi kiududel puudub taastumisvõime. Pärast närvikiu (aksoni) degenereerumist selle ema surm ganglionrakk võrkkesta. Optilise neuriidi diagnoosimisel on vajalik kiireloomuline kasutamine ravimid mille eesmärk on pärssida põletikulist protsessi nägemisnärvi kahjustatud piirkonnas, vähendada kudede turset ja kapillaaride läbilaskvust, piirata eksudatsiooni, vohamist ja hävitamist.

Nägemisnärvipõletikuga patsientide ravi peab olema kiireloomuline haiglas ja olema suunatud närvipõletikku põhjustanud põhihaiguse vastu. Viimastel aastatel on närvipõletiku ravi taktikas välja toodud kaks etappi: esimene etapp on kohene abi osutamine kuni protsessi etioloogia selgumiseni; teine ​​etapp - dirigeerimine etioloogiline ravi pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist.

Nägemisnärvi intrabulbaarne tõusev neuriit (papilliit).

Põhjuseks brutselloos, süüfilis jt., koldepõletikud (tonsilliit, põskkoopapõletik, keskkõrvapõletik jt), silma ja orbiidi sisemembraanide põletikulised protsessid, üldnakkushaigused (verehaigused, podagra, nefriit jne). ). Tõusva neuriidi korral kannatab esmalt nägemisnärvi (ketta) intrabulbaarne osa. Tulevikus mõjutab põletikulise protsessi levik nägemisnärvi retrobulbaarset osa.

Kliiniline pilt sõltub põletikulise protsessi tõsidusest. Kerge põletiku korral on nägemisnärvi ketas mõõdukalt hüpereemiline, selle piirid on ebaselged, arterid ja veenid on mõnevõrra laienenud. Rohkem väljendunud põletikulise protsessiga kaasneb ketta terav hüperemia, selle piirid ühinevad ümbritseva võrkkestaga. Võrkkesta peripapillaarsesse tsooni tekivad eksudatiivsed kolded ja mitmed väikesed hemorraagiad, arterid ja veenid laienevad mõõdukalt. Tavaliselt ei esine ketas närvipõletikuga. Erandiks on neuriit koos tursega.

pealik tunnusmärk Nägemisnärvi papilliit kongestiivsest kettast on ketta eendumise puudumine ümbritseva võrkkesta tasemest kõrgemal. Isegi üksikute väikeste hemorraagiate või eksudatiivsete koldete ilmnemine diskikoes või ümbritsevas võrkkestas on nägemisnärvi papilliidi tunnuseks.

Iseloomustab papilliit varajane rikkumine nägemisfunktsioonid - nägemisteravuse langus ja vaatevälja muutus.

Nägemisteravuse langus sõltub papilloomikimbu põletikuliste muutuste astmest. Tavaliselt toimub vaatevälja piiride ahenemine, mis võib olla kontsentriline või mõnes piirkonnas olulisem. Tsentraalne ja para ilmuvad tsentraalsed skotoomid. Nägemisvälja perifeersete piiride ahenemine on sageli kombineeritud skotoomidega. Iseloomulik on ka punase nägemisvälja terav ahenemine ja värvitaju rikkumine. Nägemisnärvi elektriline tundlikkus ja labiilsus väheneb. rikutud tume kohanemine. Kui neuriit läheb atroofia staadiumisse, muutub ketas kahvatuks, arterid ahenevad, eksudaat ja hemorraagia lahenevad.

Ravi peab toimuma õigeaegselt (varakult) haiglatingimustes. Kui põhjus on selgitatud, ravitakse põhihaigust. Ebaselge etioloogia korral on näidustatud laia toimespektriga antibiootikumravi. Kandke Ampiox 0,5 g 4 korda päevas 5-7 päeva, ampitsilliini naatriumsool 0,5 g 4 korda päevas 5-7 päeva jooksul, tsefaloridiin (tseporiin) 0,5 g 4 korda päevas 5-7 päeva jooksul, gentamütsiin, netromütsiin. Kasutatakse ka fluorokinoloonpreparaate - maxakvin, tarivid. Kasutage kindlasti vitamiine: tiamiini (B,) ja nikotiinhapet (PP). Sisestage intramuskulaarselt 2,5% tiamiini lahust 1 ml päevas, 20-30 süstimise kuuri jaoks, 1% nikotiinhappe lahust 1 ml päevas 10-15 päeva jooksul. Sees andke B2-vitamiini (riboflaviin) 0,005 g 2 korda päevas, askorbiinhape(C-vitamiin) 0,05 g 3 korda päevas (pärast sööki). Näidustatud on dehüdratsiooniravi: intramuskulaarne süstimine 25% magneesiumsulfaadi lahusega, 10 ml, intravenoosselt - 10% kaltsiumkloriidi lahus, 10 ml, sees - diakarb, 0,25 g 2-3 korda päevas, pärast 3-päevast manustamist, tehke 2-päevane paus; indometatsiin 0,025 g Põletiku vähendamiseks kasutatakse kortikosteroide. Deksametasooni manustatakse suu kaudu 0,5 mg (0,0005 g), 4-6 tabletti päevas. Pärast seisundi paranemist vähendatakse annust järk-järgult, jättes säilitusannuseks 0,5-1 mg (0,0005-0,001 g) päevas 2 annuseks pärast sööki. Retrobulbarno süstis 0,4% deksametasooni (deksasooni) lahust 1 ml päevas 10-15 süstist koosneva kuuri jooksul.

Retrobulbaarne laskuv optiline neuriit

Retrobulbaarse neuriidi etioloogia kindlaksmääramisel tekivad märkimisväärsed raskused. Umbes pooled neist on seletamatu põhjusega. Retrobulbaarne neuriit esineb sageli hulgiskleroosi, optomüeliidi, haiguste korral paranasaalsed siinused nina. Enamik levinud põhjused neuriit - basaalleptomeningiit, hulgiskleroos, ninakõrvalurgete haigused, viirusnakkus (gripp) jne. Mõnikord on retrobulbaarneuriit kõige enam varajane märk hulgiskleroos. Retrobulbaarsete neuriitide rühma kuuluvad kõik laskuvad närvipõletikud (olenemata nägemisnärvi ketta seisundist). Võrreldes nägemisnärvi peapõletikuga (papilliit) täheldatakse nägemisnärvi tüve põletikku palju sagedamini ja see avaldub interstitsiaalse neuriidi kujul.

Retrobulbaarse neuriidi korral lokaliseerub põletik nägemisnärvis silmamunast kiasmini.

Nägemisnärvi esmase põletiku juhtumid selle orbitaalses osas on suhteliselt haruldased.

Retrobulbarneuriit areneb kõige sagedamini ühes silmas. Teine silm haigestub mõni aeg pärast esimest. Samaaegne haigus mõlemad silmad on haruldased. On äge ja krooniline retrobulbaarneuriit. Ägedat neuriiti iseloomustavad valu silmamunade taga, valgusfoobia ja nägemisteravuse järsk langus.

Kell krooniline kulg protsess suureneb aeglaselt, nägemisteravus väheneb järk-järgult. Vastavalt nägemisfunktsioonide seisundile (nägemisteeravus ja nägemisväli) jagunevad kõik laskuv neuriidid aksiaalnärvipõletikuks (papilloomikimbu kahjustus), perineuriitiks ja totaalseks neuriitiks.

Oftalmoskoopiaga haiguse alguses koos retrobulbaarse neuriidiga võib silmapõhja olla normaalne. Nägemisnärvi ketas on normaalne või sagedamini hüpereemiline, selle piirid on ebaselged. Retrobulbaarset neuriiti iseloomustab nägemisteravuse vähenemine, keskse absoluutse skotoomi määratlus vaateväljas valgetel ja värvilistel objektidel. Haiguse alguses on skotoom suured suurused, tulevikus, kui nägemisteravus suureneb, skotoom väheneb, muutub suhteliseks ja kaob haiguse soodsa kulgemisega. Mõnel juhul läheb tsentraalne skotoom paratsentraalseks rõngakujuliseks. Nägemisorgani kontrastitundlikkus väheneb. Haigus võib põhjustada nägemisnärvi pea langevat atroofiat. Nägemisnärvi ketta kahvatus võib jaotumise ja intensiivsuse poolest olla erinev, sagedamini esineb selle ajalise poole pleekimine (papilloomikimbu kahjustuse tõttu). Harvem täheldatakse hajusa atroofilise protsessi korral kogu ketta ühtlast blanšeerimist.

Retrobulbaarse neuriidi ravi sõltub põletikulise protsessi etioloogiast ja toimub samade põhimõtete kohaselt nagu papilliidiga patsientide ravi. Retrobulbaarse neuriidi prognoos on alati tõsine ja sõltub peamiselt protsessi etioloogiast ja haiguse vormist. Kell äge protsess ja õigeaegse ratsionaalse ravi korral on prognoos sageli soodne. Kroonilise käigu korral - prognoos on halvem.

NÄGEMISNÄRVI VERESKONNA HAIGUSED

Nägemisnärvi varustavate arterite äge obstruktsioon

Nägemisnärvi veresoonte patoloogia on üks raskemaid probleeme oftalmoloogias, mis on tingitud nägemisnärvi eri osade struktuurse ja funktsionaalse struktuuri ning arteriovenoosse vereringe äärmisest keerukusest. On kaks peamist vormi veresoonte kahjustused nägemisnärv: arteriaalne ja venoosne. Kõik need vormid võivad esineda ägeda või kroonilise haigusena. Nägemisnärvi vaskulaarsed haigused on polüetoloogilised haigusprotsessid.

Isheemia etioloogia - tromboos, emboolia, stenoos ja veresoonte obliteratsioon, pikaajalised spasmid, häired reoloogilised omadused veri, diabeet. Need on peamiselt eakad patsiendid, kellel on üldveresoonkonna haigused, kellel raske ateroskleroos ja hüpertensioon.

Patogenees: patogeneesi keskmes on nägemisnärvi toitvate veresoonte verevoolu häired (vähenemine). Nägemisnärvi isheemiline neuropaatia on närvikoe verevarustuse puudumine, toimivate kapillaaride arvu vähenemine, nende sulgumine, kudede metabolismi rikkumine, hüpoksia suurenemine ja alaoksüdeeritud ainevahetusproduktide (piimhape, püruvaat jne).

A. NÄGEMISNÄRVI ISHEEMILINE EESINE NEUROPAATIA

Nägemisnärvi eesmise isheemilise neuropaatia patogeneesis on peamised tegurid stenoos või oklusioon arteriaalsed veresooned mis toidavad nägemisnärvi, ning sellest tulenev tasakaalustamatus nende veresoonte perfusioonirõhu ja silmasisese rõhu vahel. Peamine roll on vereringehäiretel tagumiste lühikeste tsiliaarsete arterite süsteemis. Nägemine väheneb kiiresti (1-2 päeva jooksul) kuni valguse tajumiseni. Vaateväljas tekivad tsentraalsed skotoomid, sagedamini langeb välja vaatevälja alumine pool, harvemini täheldatakse vaateväljas sektorilaadseid väljalangemisi. Need muutused esinevad eakatel patsientidel sagedamini spasmi tõttu või on orgaanilist laadi (ateroskleroos, hüpertooniline haigus, endarteriit jne).

Päris haiguse alguses võib silmapõhi olla muutumatu, siis 2. päeval on nägemisnärvi pea isheemiline turse ja selle ümber võrkkesta vatitaoline turse. Arterid on ahenenud, turse võrkkesta kohtades (ketta piirkonnas või selle ümber) ei ole määratletud. Piirkond kollane laik ei muutunud. Seejärel optilise ketta turse väheneb, ketas muutub kahvatumaks. Haiguse 2-3 nädala lõpuks tekib nägemisnärvi atroofia erineval määral väljendusrikkus. Nägemisteravuse kiire halvenemise tõttu on vajalik varajane ravi.

Eesmise isheemilise neuropaatia diagnoosimist hõlbustab stenoseerivate kahjustuste Doppleri uuring (umbes 40% juhtudest). unearterid laserdopplerograafia abil on võimalik määrata kapillaaride vereringe häireid nägemisnärvi peas.

Ravi: Kiireloomuline haiglaravi. Kohe pärast diagnoosi kindlakstegemist määratakse vasodilataatorid, trombolüütilised ravimid ja antikoagulandid. Andke tablett nitroglütseriini (0,0005 g). Iga päev süstitakse intravenoosselt 5-10 ml 2,4% aminofülliini lahust koos 10-20 ml 40% glükoosilahusega, 2-4 ml 2% no-shpa lahusega (aeglaselt!), 15% lahusega ksantinoolnikotinaat (komplamin) - 2 ml 1-2 korda päevas (sisseviimine väga aeglaselt, patsient on lamavas asendis). Näidatud on 0,3-0,5 ml 0,4% deksasooni lahuse, 700-1000 RÜ hepariini, 0,3-0,5 ml 1% emoksipiini lahuse retrobulbaarne manustamine.

Nägemisnärvi pea turse tekkimise ajal tuleb patsientidele määrata tiasiid 0,05 g 1 kord päevas enne sööki 5-7 päeva jooksul, millele järgneb 3-4 päeva pikkune paus, furosemiid 0,04 g 1 kord päevas, brinaldix 0 02 g 1 kord päevas, 50% glütseriini lahus kiirusega 1-1,5 g/kg, etakrüünhape 0,05 g igaüks Ravi jätkatakse 1,5-2 kuud. Patsiente peavad konsulteerima üldarst ja neuroloog

B. NÄGEMISNÄRVI TAGUMINE ISHEEMILINE NEUROPAATIA

Tagumine isheemiline optiline neuropaatia esineb peamiselt eakatel ja esineb üldiste (süsteemsete) haiguste taustal, nagu hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi, kollagenoos jne. Nagu ka eesmise isheemilise neuropaatia puhul, on selle haiguse peamiseks teguriks ahenemine. , tagumist nägemisnärvi varustavate arterite stenoos, spasmid või oklusioon. Doppleri ultraheli sellistel patsientidel näitab see sageli sisemiste ja ühiste unearterite stenoosi.

Haigus algab ägedalt. Patsiendid kurdavad järsk langus nägemisteravus. Vaateväljas määratakse mitmesuguseid defekte: sektoraalne kadu peamiselt nina alumises piirkonnas, kontsentriline kitsendus väljad. Oftalmoskoopiline uuring sel perioodil ei tuvasta nägemisnärvi peas mingeid muutusi.

Haigust aitavad diagnoosida elektrofüsioloogilised uuringud, mis näitavad nägemisnärvi elektrilise tundlikkuse ja labiilsuse vähenemist ning närviimpulsi nägemisrajal liikumiseks kuluva aja pikenemist.

Unearterite, oftalmiliste ja supratrohleaarsete arterite Doppleri uuringud näitavad sageli nende veresoonte verevoolu parameetrite muutusi.4-6 nädala pärast hakkab nägemisväljas väljalangenud alale vastavas sektoris ilmnema nägemisnärvi ketta kahvatus. . Seejärel areneb järk-järgult välja nägemisnärvi lihtne laskuv atroofia. Optilise ketta kaevamist selles patoloogias ei tuvastata.

See patoloogia tekitab varajase diagnoosimise jaoks suuri raskusi. See on palju vähem levinud kui eesmine isheemiline neuropaatia. Sellisel juhul on nägemisnärvi venoosne vereringe teatud määral häiritud. See protsess on enamikul juhtudel ühepoolne.

Ravi on sarnane eesmise isheemilise neuropaatia raviga. Vaatamata ravile jääb nägemisteravus sageli madalaks ja patsientidel on nägemisväljas püsivad defektid – absoluutsed skotoomid.

Artikkel raamatust:.

Nägemisnärvi atroofia (optiline neuropaatia) on nende närvikiudude osaline või täielik hävimine, mis edastavad visuaalseid stiimuleid võrkkestast ajju. Atroofia ajal kogeb närvikude teravat toitainete puudust, mistõttu see lakkab oma funktsioone täitmast. Kui protsess jätkub piisavalt kaua, hakkavad neuronid järk-järgult välja surema. Aja möödudes mõjutab see kõike suur kogus rakud ja rasketel juhtudel kogu närvitüvi. Sellistel patsientidel on silma funktsiooni peaaegu võimatu taastada.

Mis on nägemisnärv?

Nägemisnärv kuulub kraniaalsete perifeersete närvide hulka, kuid sisuliselt ei ole perifeerne närv ei päritolult, struktuurilt ega funktsioonilt. See on valge kraam suur aju, teed, mis ühendavad ja edastavad visuaalseid aistinguid võrkkestast ajukooresse.

Nägemisnärv edastab närviteateid ajupiirkonda, mis vastutab valguse teabe töötlemise ja tajumise eest. On kõige oluline osa kogu valgusteabe teisendamise protsess. Selle esimene ja kõige olulisem funktsioon on visuaalsete sõnumite edastamine võrkkestast nägemise eest vastutavatesse ajupiirkondadesse. Isegi väikseim vigastus selles piirkonnas võib olla rasked tüsistused ja tagajärjed.

Nägemisnärvi atroofia RHK järgi on ICD kood 10

Põhjused

Nägemisnärvi atroofia teket põhjustavad mitmesugused patoloogilised protsessid nägemisnärvis ja võrkkestas (põletikud, düstroofia, tursed, vereringehäired, toksiinide toime, nägemisnärvi kokkusurumine ja kahjustus), kesknärvisüsteemi haigused, levinud haigused organism, pärilikud põhjused.

On olemas järgmist tüüpi haigusi:

• Kaasasündinud atroofia - avaldub sündimisel või lühikese aja jooksul pärast lapse sündi.
• Omandatud atroofia - on täiskasvanu haiguste tagajärg.

Nägemisnärvi atroofiat põhjustavad tegurid võivad olla silmahaigused, kesknärvisüsteemi kahjustused, mehaanilised kahjustused, mürgistus, üldised, nakkuslikud, autoimmuunhaigused ja teised.Nägemisnärvi atroofia ilmneb nägemisnärvi toitvate kesk- ja perifeersete võrkkesta arterite obstruktsiooni tagajärjel ning see on ka glaukoomi peamine sümptom.

Atroofia peamised põhjused on:

• Pärilikkus
• kaasasündinud patoloogia
• silmahaigused ( veresoonte haigused võrkkest, aga ka nägemisnärv, mitmesugused neuriidid, glaukoom, pigmentoosne retiniit)
• Mürgistus (kiniin, nikotiin ja muud ravimid)
• Alkoholimürgitus (täpsemalt alkoholi surrogaadid)
• Viiruslikud infektsioonid (gripp)
• Kesknärvisüsteemi patoloogia (aju abstsess, süüfiliitiline kahjustus, kolju trauma, hulgiskleroos, kasvaja, süüfiliitne kahjustus, kolju trauma, entsefaliit)
• Ateroskleroos
• Hüpertooniline haigus
• Rikkalik verejooks

Primaarse laskuva atroofia põhjuseks on vaskulaarsed häired:

• hüpertensioon;
• ateroskleroos;
• lülisamba patoloogia.

Viib sekundaarse atroofia tekkeni:

• äge mürgistus (sh alkoholi surrogaadid, nikotiin ja kiniin);
• võrkkesta põletik;
• pahaloomulised kasvajad;
• traumaatiline vigastus.

Nägemisnärvi atroofia võib esile kutsuda nägemisnärvi põletik või düstroofia, selle kokkusurumine või vigastus, mis põhjustas närvikoe kahjustusi.

Haiguste tüübid

Silma nägemisnärvi atroofia on:

• Primaarne atroofia(tõusev ja kahanev) areneb reeglina vormis iseseisev haigus. Kõige sagedamini diagnoositakse laskuv nägemisnärvi atroofia. Seda tüüpi atroofia - närvikiudude endi mõjutamise tagajärg. See edastatakse retsessiivset tüüpi pärimise teel. See haigus on seotud eranditult X-kromosoomiga, mistõttu kannatavad selle patoloogia all ainult mehed. See avaldub 15-25 aasta pärast.
• Sekundaarne atroofia areneb tavaliselt pärast haiguse kulgu, nägemisnärvi stagnatsiooni või selle verevarustuse rikkumisega. See haigus areneb igal inimesel ja absoluutselt igas vanuses.

Lisaks hõlmab nägemisnärvi atroofia vormide klassifikatsioon ka selle patoloogia selliseid variante:

Nägemisnärvi osaline atroofia

Nägemisnärvi atroofia osalise vormi (või esialgse atroofia, nagu see on ka defineeritud) iseloomulik tunnus on nägemisfunktsiooni (nägemise enda) mittetäielik säilimine, mis on oluline nägemisteravuse vähenemise korral (mille tõttu kasutatakse läätsesid või prillid ei paranda nägemise kvaliteeti). Nägemisjääk, kuigi see kuulub antud juhul säilitamisele, esineb siiski värvitaju osas rikkumisi. Salvestatud alad vaateväljas jäävad ligipääsetavaks.

Täielik atroofia

Igasugune enesediagnostika on välistatud – täpset diagnoosi saavad teha ainult vastava varustusega spetsialistid. See on tingitud ka asjaolust, et atroofia sümptomitel on palju ühist amblüoopia ja kataraktiga.

Lisaks võib nägemisnärvi atroofia avalduda statsionaarses vormis (st täielikus või mitteprogresseeruvas vormis), mis näitab tegelike visuaalsete funktsioonide stabiilset seisundit, aga ka vastupidises, progresseeruvas vormis. mille puhul nägemisteravuse kvaliteet paratamatult langeb.

Atroofia sümptomid

Nägemisnärvi atroofia peamine tunnus on nägemisteravuse langus, mida ei saa prillide ja läätsedega korrigeerida.

• Progresseeruva atroofia korral areneb nägemisfunktsiooni langus mitme päeva kuni mitme kuu jooksul ja võib põhjustada täielikku pimedaksjäämist.
• Nägemisnärvi osalise atroofia korral jõuavad patoloogilised muutused teatud piirini ega arene edasi ning seetõttu kaob osaliselt nägemine.

Osalise atroofia korral peatub nägemise halvenemise protsess mingil etapil ja nägemine stabiliseerub. Seega on võimalik eristada progresseeruvat ja täielikku atroofiat.

Murettekitavad sümptomid, mis võivad viidata nägemisnärvi atroofia tekkele, on järgmised:

• nägemisväljade ahenemine ja kadumine (külgnägemine);
• "tunneli" nägemise ilmnemine, mis on seotud värvitundlikkuse häirega;
• kariloomade esinemine;
• aferentse pupilliefekti ilming.

Sümptomite manifestatsioon võib olla ühepoolne (ühes silmas) ja mitmepoolne (mõlemas silmas korraga).

Tüsistused

Nägemisnärvi atroofia diagnoos on väga tõsine. Väikseima nägemise halvenemise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et mitte kaotada võimalust taastuda. Ravi puudumisel ja haiguse progresseerumisel võib nägemine täielikult kaduda ja seda on võimatu taastada.

Nägemisnärvi patoloogiate vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida oma tervist, läbida regulaarsed spetsialistid (reumatoloog, endokrinoloog, neuroloog, oftalmoloog). Esimeste nägemiskahjustuse tunnuste ilmnemisel peate konsulteerima silmaarstiga.

Diagnostika

Nägemisnärvi atroofia tõsine haigus. Väikseimagi nägemise halvenemise korral on vaja külastada silmaarsti, et mitte kaotada väärtuslikku aega haiguse raviks. Igasugune enesediagnostika on välistatud – täpset diagnoosi saavad teha ainult vastava varustusega spetsialistid. Selle põhjuseks on ka asjaolu, et atroofia sümptomitel on palju ühist amblüoopiaga ja.

Oftalmoloogi läbivaatus peaks sisaldama:

• nägemisteravuse test;
• uurimine läbi pupilli (laiendage spetsiaalsete tilkadega) kogu silmapõhjast;
• sferoperimeetria (vaatevälja piiride täpne määramine);
• laserdopplerograafia;
• värvitaju hindamine;
• kraniograafia Türgi sadula pildiga;
• arvuti perimeetria (võimaldab tuvastada, milline närviosa on mõjutatud);
• video oftalmograafia (võimaldab tuvastada nägemisnärvi kahjustuse olemust);
• kompuutertomograafia, samuti tuumamagnetresonants (selgitada nägemisnärvi haiguse põhjust).

Samuti saavutatakse koostamiseks teatud infosisu üldpilt haiguse kohta laboratoorsete uurimismeetodite abil, nagu vereanalüüs (üldine ja biokeemiline), süüfilise või süüfilise tuvastamine.

Silma nägemisnärvi atroofia ravi

Nägemisnärvi atroofia ravi on väga väljakutseid pakkuv ülesanne arstide jaoks. Peate teadma, et hävitatud närvikiude ei saa taastada. Mingit efekti võib ravist loota alles siis, kui taastub hävimisjärgus närvikiudude funktsioneerimine, mis säilitavad veel oma elutegevuse. Kui jätate selle hetke vahele, võib nägemine valusas silmas jäädavalt kaduda.

Nägemisnärvi atroofia ravis tehakse järgmised toimingud:

1. Määratud biogeensed stimulandid(klaaskeha, aaloe ekstrakt jne), aminohapped (glutamiinhape), immunostimulaatorid (eleutherococcus), vitamiinid (B1, B2, B6, askorutiin) muutunud koe taastumise stimuleerimiseks, samuti parandamiseks metaboolsed protsessid ametisse nimetatud
2. Tühjendatud vasodilataatorid(no-shpa, diabasool, papaveriin, sermion, trental, zufilliin) - parandada vereringet veresoontes, mis toidavad närvi
3. Kesknärvisüsteemi töö säilitamiseks on ette nähtud fezam, emoksipiin, nootropiil, cavinton.
4. Imendumise kiirendamiseks patoloogilised protsessid- pürogenaalne, preduktaalne
5. Määratud hormonaalsed preparaadid põletikulise protsessi peatamiseks - deksametasoon, prednisoloon.

Ravimeid võetakse ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja pärast kindlakstegemist täpne diagnoos. Valida saab ainult spetsialist optimaalne ravi võttes arvesse kaasuvaid haigusi.

Täielikult või olulisel määral nägemise kaotanud patsientidele määratakse sobiv taastusravi. See on keskendunud kõigi nägemisnärvi atroofia all kannatavate piirangute kompenseerimisele ja võimalusel kõrvaldamisele.

Peamised füsioterapeutilised ravimeetodid:

• värvi stimuleerimine;
• valgusstimulatsioon;
• elektriline stimulatsioon;
• magnetiline stimulatsioon.

Parema tulemuse saavutamiseks võib määrata nägemisnärvi magnet-, laserstimulatsiooni, ultraheli, elektroforeesi, hapnikravi.

Mida varem ravi alustatakse, seda parem on haiguse prognoos. närvikude praktiliselt ei saa taastada, seega ei saa haigust alustada, seda tuleb ravida õigeaegselt.

Mõnel juhul nägemisnärvi atroofiaga, operatsiooni ja kirurgiline sekkumine võib olla ka asjakohane. Uuringute kohaselt ei ole optilised kiud alati surnud, mõned võivad olla parabiootilises seisundis ja neid saab elustada suurte kogemustega professionaali abiga.

Nägemisnärvi atroofia prognoos on alati tõsine. Mõnel juhul võite loota nägemise säilimisele. Arenenud atroofia korral on prognoos ebasoodne. Nägemisnärvide atroofiaga patsientide ravi, kelle nägemisteravus oli mitu aastat alla 0,01, on ebaefektiivne.

Ärahoidmine

Nägemisnärvi atroofia on tõsine haigus. Selle vältimiseks peate järgima mõnda reeglit:

• Konsultatsioon spetsialistiga vähimagi kahtluse korral patsiendi nägemisteravuses;
• Hoiatus mitmesugused joove
• õigeaegselt ravida nakkushaigusi;
• ärge kuritarvitage alkoholi;
• jälgida vererõhku;
• vältida silma- ja kraniotserebraalseid vigastusi;
• korduv vereülekanne tugeva verejooksu korral.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad mõnel juhul taastada nägemise ning teistel aeglustada või peatada atroofia progresseerumist.

Nägemise järsk langus on võimalus külastada mitte ainult silmaarsti, vaid ka neuroloogia spetsialisti.

Silmahaigustega kaasneb tavaliselt nägemisvõime järkjärguline kaotus.

Seetõttu tuleks nägemisnärvi neuriidi korral sümptomitele ja ravile suhtuda väga tõsiselt.

Nägemise kiire halvenemine võib viidata kaasuvale neuroloogilisele patoloogiale, eelkõige nägemisnärvipõletikule, põletikule, mis põhjustab muutusi närvikoe struktuuris.

Neuriit võib ilmneda igas vanuses, kuid sagedamini esineb alla 50-aastastel inimestel. ühine omadus peetakse kiiresti arenevaks nägemise languseks.

peetakse iseloomulikuks järgmised sümptomid optiline neuriit:

• "Võrgu" tunne silmade ees
• Kollakas valge värv
• Värvitaju rikkumine
• Pimedad kohad
• Kuuma ilmaga oli tunda nägemise halvenemist
• Valu silmades
• hämaras nägemise häire
• Nägemisvälja muutused

Optilise neuriidi tüübid

Sõltuvalt sellest, milline nägemisnärvi osa on põletikuline, eristatakse järgmist tüüpi neuriiti:

• Papilliit- nägemisnärvi silmasisese segmendi kahjustus. See paistab silma erilise sordi poolest. Oftalmoskoopiaga on see piirkond erinevalt ülejäänud osadest selgelt nähtav.

Haigus areneb kiiresti. Täheldatud järsk halvenemine nägemine, nägemisväljade ja värvitaju muutused. Peamine sümptom- nägemise vähenemine pimeala staadiumist kuni nägemisvõime kaotuseni. Uurimisel on võrkkestas turse ja infiltraadid, laienenud veresooned.

• Kell retrobulbaarne neuriit põletikulised protsessid arenevad närvi teistes osades.

Uurimisel ei ole sageli ilmseid kõrvalekaldeid. Patsiendid kurdavad tuim valu silmamuna liigutamisel, vaatevälja osade kadumisel.

Lisateavet seda tüüpi haiguse kohta leiate videost:

Nende tüüpide jaotus topograafilise tunnuse järgi on tingimuslik, kuna põletik võib mõjutada ka nägemisnärvi naaberosasid. Põletikulise fookuse sügavuse järgi eristatakse neuriidi vorme:

• Perineuriit- põletik, mis mõjutab nägemisnärvi kestasid.
• Aksiaalne neuriit- kollatähni piirkonna põletik.
• Täielik vorm- kõigi kihtide põletik.

Neuriidi põhjused

Selle haiguse arengu mehhanism pole tänapäevaste teadlaste jaoks täiesti selge. Provotseerivad tegurid on järgmised:

• Nakkushaigused (gripp, leetrid, meningiit, entsefaliit)
• Süsteemsed haigused (suhkurtõbi, hulgiskleroos, vere- ja neeruhaigused)
• Põletikulised silmahaigused
• Sinusiidi krooniline kulg, periodontiit
• Alkoholi ja tubaka liigne tarbimine
• Toitainete puudus
• Mürgistus kahjulikud ained(plii, metanool)
• Kasvaja metastaasid
• Putukahammustused

Diagnostika

Diagnoosimine on keeruline, kui on vaja eristada esinevat neuriiti kerge vorm, ilma tõsise nägemiskahjustuseta, muudest silmahaigustest. Üks neuriidi tunnuseid on valu sündroom silmamunade liigutamisel. Diagnostika viiakse läbi järgmiste meetoditega:

1. Oftalmoskoopia

2. Pupillide näidised valgusreaktsiooni jaoks

3. Perimeetria

4. EFI silmad

6. Aju MRI

Optiline neuriit. Ravi

Ravi viiakse tavaliselt läbi haiglas. Kuni haiguse põhjuste selgitamiseni määratakse järgmised ravimid:

• Antibiootikumid infektsiooni tõkestamiseks
• Dehüdratsiooni abivahendid
• Võõrutusravimid
• Põletikuvastased ravimid
• vitamiiniteraapia
• Preparaadid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks
• Vahendid ülitundlikkuse vähendamiseks

Pärast haiguse päritolu selgitamist viiakse läbi ravikuur, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine. Mõnel juhul on näidustatud nägemisnärvi ümbrise dekompressioon - selle avamine, et vähendada survet närvis.

Optiline neuriit. Ravi rahvapäraste meetoditega

Traditsioonilise meditsiini kasutamine on võimalik raviarsti nõusolekul. Eneseravim on vastuvõetamatu: optiline neuriit võib põhjustada täielikku ja pöördumatut nägemise kaotust. Lisameetmetena sobivad hästi taimsed ravimid.

1. Klaasi vee kohta läheb vaja ühte supilusikatäit kuivatatud nõgest. Lase keema tõusta, jäta tund aega seisma, seejärel joo veidi enne sööki.

2. Pigista värsketest aaloelehtedest mahl välja, lisa keedetud vett vahekorras üks osa viiele. Kasutada losjoonide kujul.

3. Käbid on tervendava toimega. Nad parandavad veresoonte seisundit ja peatavad ajurakkude hävimise.

Siirupi valmistamiseks vajate klaasi rohelisi koonuseid. Jahvatage need, valage 2-3 liitrit vett. Lisage 4-5 lusikatäit lõhnavat rue, hakitud sidrunit ja suhkrut koguses 200-250 g. Hoida tulel umbes 30 minutit, seejärel filtreerida. Joo üks lusikatäis siirupit kolm korda päevas enne sööki.

4. Värske piim sisaldab erinevaid toitaineid: vitamiine, aminohappeid, mikroelemente, rasvhappeid. etnoteadus soovitab kasutada närvipõletikku looduslik piim värske.

5. Vaarikal on põletikuvastased ja palavikku alandavad omadused. Vala 200-250 g marju liitri veega, lase keema tõusta ja jäta kaheks tunniks seisma. Siis on vaja kurnata ja võtta kolm korda päevas.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed mille eesmärk on säilitada tervislik seisund keha:

• Ennetada ja õigeaegselt ravida ENT-haigusi, kaariest
• Loobuge halbadest harjumustest
• Ärevusnähtude osas pöörduge neuroloogi poole
• Vältige traumaatilisi olukordi

Optiline neuriit võib nädala või mõne päeva jooksul iseenesest laheneda.

Siiski on nägemisnärvi kiudude surmaoht ja selle tulemusena nägemisfunktsiooni halvenemine või kaotus. Seetõttu peaksite nägemise halvenemise esimeste märkide ilmnemisel viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.