טרומבופלביטיס. גורמים, תסמינים וסימנים, אבחון, טיפול ומניעה. מהם התסמינים וכיצד לטפל בטרומבופלביטיס של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות

היחס לטרומבופלביטיס כמחלה של מערכת הוורידים הוא כפול:

• כמה מדענים רואים בזה סיבוך שכיח של דליות עם הלוקליזציה השכיחה ביותר על הרגליים;
• אחרים טוענים שנזק לוורידים מתרחש גם ללא דליות, תפקיד משמעותי מוקצה למצב הרוח האלרגי של האנדותל של כלי הדם (הקליפה הפנימית).

בסיכום שתי הדעות, נניח שטרומבופלביטיס של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות היא ביטוי סיבות שונות, אבל התוצאה זהה - קטע של דופן רפויה דלקתית עם מסות פקקת שחוסמות את זרימת הדם. מידת ההפרעות במחזור הדם תלויה בגודל הפקקת. טיפול בזמןמאפשר לך למזער את ההשלכות, למנוע סיבוכים.

חיבורים של ורידים שטחיים ועמוקים

ורידים שטחיים ממוקמים בחוץ בעומק של 2-3 ס"מ. בפועל הם שוכבים בעובי של רקמת שומן. הרשת מסועפת. הגדול ביותר הוא וריד הסאפנוס הגדול. בערוץ שלה נמצא עד 95% מהמקרים של thrombophlebitis. בתחום הקטן וריד ספינוסקרישי דם ודלקת מתרחשים בתדירות נמוכה בהרבה.

התקשורת עם גזעי ורידים עמוקים מתבצעת באמצעות ניקוב ענפים

החלק השטחי של מערכת הוורידים של הגפיים התחתונות מבטיח את יציאת הדם מעור האצבעות, הרגליים, המפרקים הקטנים, הרגל התחתונה והירך. מנגנון השסתום של כלי הוורידים חלש הרבה יותר מזה של הוורידים העמוקים. בנוסף, אין "משאבה" עזר מ שרירי השוקייםלשאוב דם למעלה. כלי תת עור פגיעים מאוד, נסחטים בקלות.

ב-5-10% מהמקרים טרומבופלביטיס שטחיתלוכד בו זמנית כלים עמוקים.

אילו גורמים מעורבים בהתפתחות thrombophlebitis

הופעת דלקת (פלביטיס), ולאחר מכן על הרגליים, מקל על השילוב של מספר גורמים:

1. פגיעה בקיר- לוקליזציה שטחית מעמידה את ורידי הסאפנוס בסיכון משמעותי. כל פגיעה מכנית (חבורה, חתך) משפיעה על מבנה דופן כלי הדם, הורסת ומחלישה את החיבורים של הדקים סיבי שריר. אפילו "חבורות" או, יותר נכון, המטומות קטנות מחבורות, עלולות להמשיך בצורה של אובדן טונוס עם התרחבות של חלק מהווריד. גורמים טראומטיים כוללים תוך ורידי שונים פרוצדורות רפואיותהקשורים להתקנת צנתרים לשימוש ארוך טווח, עירוי תוך ורידי של תמיסות, קשירת ורידים במהלך פעולות על העצמות והמפרקים של הגפיים התחתונות.
2. האטת זרימת הדם- מהירות תנועת הדם יורדת עם אי ספיקת לב, במקרים של מנוחה ממושכת במיטה בחולים עם מחלות לב, מוח, עם מיקום קבוע של הרגל בגבס לאחר שבר.
3. שינוי פיזי ו תכונות כימיותדָם- הגברת הקרישה בזמן איבוד נוזלים (הקאות, שלשולים, דימום, נטילת מינון גדול של תרופות משתנות), מעלייה בשיעור החלבונים הגסים, עלייה בצמיחת טסיות (הדבקה). צמיגות הדם עולה עם עלייה ברמת הגלוקוז בו בסוכרת. בְּ תקופה שלאחר הניתוחהוכחה העובדה שהאנזים טרומבוקינאז חודר לזרם הדם מרקמות הרוסות ותפקידו המעורר בפקקת.

תהליכים אלו מתרחשים לאורך זמן מחלות מדבקות, הפרעות הורמונליות, ניאופלזמות ממאירות, טיפול בתרופות מסוימות.

פלביטיס של קיר הווריד יכול לשמש כביטוי למצב הרוח האלרגי של הגוף, להמשיך ללא השתתפות של זיהום. תהליך כזה נקרא אספטי. מסוכנת יותר היא תוספת של זיהום "ישן" ממוקדים לא מטופלים קיימים בפה, באף-לוע ובאיברי המין. בהתאם למיקרואורגניזמים, פלביטיס יכול להפוך לצורה מוגלתית.

הזיהום מגיע לדופן הווריד דרך העורקים, צינורות הלימפה, מרקמות שכנות. חשיבות רבהיש שיניים עששות, שפעת, אדמומיות, שחפת, דלקת ריאות, ספטיקופימיה (רב פוסטולות על העור).

גורמים לטרומבופלביטיס

הסיבות לטרומבופלביטיס של ורידים שטחיים ועמוקים שונים מעט. השכיחים ביותר הם:

• פציעות קשות, כולל ניתוח;
• מחלות מדבקות;
• נוכחות של רגישות יתר ותגובות אלרגיות;
• גידולים ממאירים;
• שינויים הורמונליים בהשמנת יתר, אמצעי מניעה;
• הליכים תוך ורידיים תכופים בבית החולים והזרקת סמים לווריד על ידי מכורים לסמים.

עבור נשים, גורם סיכון משמעותי הוא תקופת ההיריון, המצב לאחר הפלה רפואית.

טרומבופלביטיס בוורידים הקטנים של החלק האחורי של כף הרגל מתרחשת לעתים קרובות על רקע נעילת נעליים לא נוחות, פציעות קלות

סיווג של thrombophlebitis

כל הטרומבופלביטיס זיהומיות, בהתאם לסיבות הספציפיות, מחולקת ל:

• שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ;
• לאחר לידה (כולל לאחר הפלה);
• קשור לתהליכים מוגלתיים;
• סיבוך של טיפוס.

צורות לא זיהומיות (אספטיות) מחולקות לפי ההפרות השכיחות ביותר ל:

• סיבוך של דליות של הגפיים התחתונות;
• פוסט טראומטי;
• פתולוגיה נלווית של הלב;
• נוֹדֵד.

בהתאם למהלך המחלה, thrombophlebitis יכול להיות חריף, subacute ו כרוני.

תכונות של הקורס הקליני

thrombophlebitis חריפה של הוורידים השטחיים מתחילה פתאום עם חום, כאבים ברגליים לאורך הוורידים. תסמונת הכאב מחמירה על ידי תנועות, כיפוף במפרקים. תיתכן נפיחות מקומית.

בדיקה על ידי רופא מאפשרת לקבוע את אדמומיות העור, החותם מעל מקום הדלקת חם למגע

בירור האנמנזה עוזר ליצור קשר עם טראומה, ניתוחים אחרונים, הפלות, זיהום בדרכי הנשימה. מֶשֶׁך צורה חריפה- עד חודש.

צורה תת-חריפה לא מופיעה כאבים חדים, הם כואבים זמן רב בטבעם. הטמפרטורה לא עולה. אטמים לאורך הוורידים אינם כואבים. צבע העור מעל מוקד הדלקת משתנה, הוא הופך לחום-כחלחל. משך המחלה הוא 1-4 חודשים.

thrombophlebitis שטחית כרונית מלווה לרוב דליות של הרגליים. על רקע תסמינים של דליות (חולשה, נפיחות, התכווצויות בשוקיים, כאבים בהליכה), מופיע חוט צפוף לאורך הצומת הוורידי. במקביל, המרפאה צומחת אי ספיקה ורידיתעל חשבון כיבים טרופייםעל הרגל. הוא מאופיין במסלול גלי עם תקופות של החמרה והפוגה.

החשיבות במרפאה ניתנת לטרומבופלביטיס חוזרת באזורים שלא נפגעו קודם לכן במיטה הוורידית. צורה זו נקראת נודדת. זה עשוי להצביע על התפתחות של ניאופלזמה ממאירה, זאבת אדמנתית מערכתית, טרומבוציטוזיס, אריתמיה.

אבחון

אבחון של thrombophlebitis בוורידים השטחיים של הרגליים אינו גורם לקשיים. כל התסמינים באים לידי ביטוי ומוגדרים בבירור אצל המטופל.

כדי להבהיר את מידת ההשפעה על ורידים עמוקיםהשיטות הבאות לבדיקה של הירך עשויות להיות שימושיות:

• rheovasography - קובע את מידת מילוי כלי הדם;
• דופלרוגרפיה קולית - לוכדת את האות המשתקף, קובעת את מהירות זרימת הדם בכלי;
• סריקה דופלקסית - מאפשרת לדמיין את קווי המתאר של רשת כלי הדם, הקוטר ברמות שונות, גודל הפקקת.

איך הטיפול ללא ניתוח?

מטרות הטיפול בטרומבופלביטיס שטחית:

• למנוע את המעבר של התהליך הדלקתי והפקקת לוורידים עמוקים;
• להפחית את הסיכון לסיבוכים תרומבואמבוליים;
• להסיר דלקת וגורמים התורמים לפקקת מוגברת.

ניתן לטפל במחלה על בסיס אשפוז אם האבחנה קבעה היעדר מעבר לוורידים עמוקים. בְּ אחרתנדרש אשפוז.

שיטות הטיפול השמרני כוללות:

• חבישה הדוקה או לבישה מסביב לשעון גרב דחיסהב-10 הימים הראשונים, אז מותר ללבוש תחתונים לוחצים רק במהלך היום;
• טיפול תרופתי מקומי ופנימי.

בשימוש מקומי:

• כדי להקל על הכאב ולהגביל את הדלקת - קר על אזור דחוס וכואב של הווריד במשך 2-3 ימים;
• משחת הפרין, ליוטון-ג'ל, משפיעה על קרישי דם קטנים, קטונל-ג'ל להקלה על דלקת.

משחת הפרין יעילה הרבה יותר בצורה של קומפרס

בפנים למנות:

• תכשירים של פעולה ונוטונית - Detralex, Troxevasin;
• תרופות אנטי דלקתיות - Reopirin, Butadion, Ibuprofen, אנטיביוטיקה טווח רחבתוך שרירית;
• תרופות נוגדות טסיות - חומצה אצטילסליצילית, קורנטיל, טרנטל;
• על פי אינדיקציות, ניתן להשתמש בתרופות המקלות על הרגישות המוגברת של כלי ורידים - Tavegil, Suprastin, Loratadin.

נוגדי קרישה נרשמים אם קיימת סכנה להתנתקות התסחיף. הפרין מתאים לכך שלב חריףמעבר לסמים פעולה עקיפה(וורפרין). משך הטיפול הוא מספר חודשים. יש צורך לשלוט בקרישת הדם.

כדי להמיס פקקת חריפה ב-6 השעות הראשונות מהמחלה, אפשר להשתמש בחומרים פיברינוליטים - Streptokinase, Fibrinolysin, Trypsin, Chymotrypsin, Urokinase.

במהלך תקופות של הפוגה בטרומבופלביטיס כרונית, נעשה שימוש באפשרויות של פיזיותרפיה:

• חשיפה לקרניים אולטרה סגולות;
• נהלי אינפרא אדום;
• sollux.

בלנאולוגי אמבטיות טיפוליותהוכח כמי שנמצא בהפוגה. אתרי הנופש של Pyatigorsk וסוצ'י (Matsesta) הוכיחו את עצמם היטב, שבהם נעשה שימוש ביישומי בוץ טבעי ומקורות מימן גופרתי.

מקורות טבעיים למימן גופרתי בעמק נהר מטסטה מרפאים אלפי חולים במשך שנים רבות

שיטות כירורגיות

השימוש בניתוח אפשרי בהיעדר תוצאות מטיפול שמרני. שיטות הבחירה הן:

• קשירה של הווריד השטחי הגדול של הירך;
• Crossectomy - בידוד נוסף והצטלבות של יובלים למניעת התפשטות הזיהום;
• כריתת פלבקטומי רדיקלית - קשירה והסרה של כל הוורידים הפגועים.

כיצד משתנה פקקת בכלי?

על רקע התפתחות טרומבופלביטיס שטחית, מהלך המחלה הנוסף תלוי ב"התנהגות" של הפקקת. יש כאן אפשרויות.

בהשפעת טיפול או דלקת ספונטנית פוחתת. הפקקת גם הופכת קטנה יותר בגודלה. הוא סוגר חלקית או מלאה את לומן הווריד. עם חסימה מוחלטת, הווריד מתרוקן ומתמוטט. במקרה זה, הסיכון לקריעת פיסת קריש דם והפיכתו לתסחיף ממוזער.

אם אין השפעה מהטיפול, אז הפלביטיס ממשיכה להתפתח ולהתפשט לאזורים אחרים. הקריש הופך ל"צף". ראשו מחובר לדופן הווריד, והקצה השני נע בחופשיות בחלל הכלי. קירות רופפים גורמים לניתוק של חלק מהפקק. התסחיף נע לרוב לכיוון הווריד הנבוב, לאטריום הימני ונכנס לעורקי הריאה. לפיכך, נוצר סיבוך מסוכן - פקקת. עורק ריאהאו הענפים הקטנים שלו.

צמיחת פקקת לאורך הכלי יכולה לחדור לוורידים עמוקים דרך shunts ורידי ולתרום להרס של מנגנון המסתם עם ההתפתחות.

סיבוכים של thrombophlebitis שטחית

Thrombophlebitis של ורידים שטחיים אינו מוביל לעתים קרובות לסיבוכים. זה אופייני יותר למעורבות ורידים עמוקים. עם זאת, חוסר או טיפול לא הולם עלול לגרום ל:

• פלגמון ומורסה על הרגל;
• דרמטיטיס כגון אקזמה;
• תסחיף באיברים פנימיים;
• דלקת של בלוטות לימפה אזוריות (לימפדניטיס לעיתים קרובות יותר ב אזור מפשעתי);
• התפתחות של אלח דם כללי;
• דלקת עצב איסכמית.

מְנִיעָה

הבסיס למניעת thrombophlebitis אצל אדם בריא הוא שימור הניידות, המאבק נגד משקל עודף. אם יש צורך בעמידה במנוחה במיטה, מומלץ לבצע תנועות אקטיביות ברגליים, גם בשכיבה, ניתן למשוך את הגרביים לכיוונך ובחזרה ולהכריח את שרירי השוק לעבוד.

בתקופה שלאחר הניתוח, טרומבופלביטיס מתרחשת ב-13-21% מהמקרים. המאבק נגד thrombophlebitis לאחר ניתוח מתבצע בבית חולים בשלב ההכנה ל מבצע מתוכנן. מבצעים חבישת רגליים, תברואה של שיניים מבוקרת, שקדים פלטיןועוד מוקדים כרוניים אפשריים.

הטיפול שנקבע על ידי הרופא חייב להתבצע בקורסים בהתאם למינונים המומלצים. מוצר תרופתי. אל תעבור ל דרכים עממיותועצות מבחוץ.

טרומבופלביטיס מתרחשת לעתים קרובות בוורידים הממוקמים באופן שטחי, מכיוון שהשסתומים של ורידים אלה הם מעט כלים חלשים יותרממוקם עמוק בגוף. בנוסף, הם רגישים יותר לפציעה ולהשפעה. גורמים חיצוניים. טרומבופלביטיס של הוורידים השטחיים היא דלקת של דופן הווריד עם היווצרות של קרישי דם בודדים או מרובים בלומן של כלי הדם (פקקת).

ישנם מספר תרחישים להתפתחות פקקת:

• לסתום לחלוטין את הכלי ולשבש את זרימת הדם של אזור מסוים;
• קריש דם יכול להתנתק מדופן כלי הדם בכל עת, מה שמוביל לתסחיף של איברים שונים;
• תוצאה חיובית היא ספיגה עצמאית של הפקקת.

טרומבופלביטיס של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות מתרחשת על רקע שילוב של גורמים שליליים:

1. פציעות של דופן כלי הדם. כלים שטחיים נמצאים בסיכון משמעותי בשל מיקומם. כל הפציעות, אפילו קלות, משפיעות על דפנות כלי הדם, אשר, בתורו, עלולות להוביל להתפתחות המחלה. גורמים טראומטיים במקרה זה: חבורות, חתכים, מניפולציות רפואיות תוך ורידי.
2. הפחתת קצב זרימת הדם. מצב זה מתרחש עם קיבוע כפוי ממושך של אדם ( מחלה רציניתדורש מנוחה קפדנית במיטה), לבישה לטווח ארוך גבסעל הרגל, אי ספיקת לב עם גודש.
3. שינויים בתכונות ובהרכב הדם. עיבוי הדם מתרחש כאשר הגוף מאבד נוזלים (הקאות, נטילת מזונות ותרופות בעלי השפעה משתנת, שלשול, דימום כבד). סוכרתמוביל לעלייה ברמת הגלוקוז בדם, מה שמוביל לעלייה בצמיגות הדם.

הגורמים השכיחים ביותר לפתולוגיה זו הם:

1. מחלות בעלות אופי מדבק.
2. פציעות חמורות ו כִּירוּרגִיָה.
3. רגישות ( רגישות יתר) של הגוף לאלרגנים שונים.
4. גידולים בעלי אופי ממאיר.
5. חוסר איזון הורמונלי.
6. הַשׁמָנָה.
7. מניפולציות תוך ורידיות תכופות (במיוחד אם טכניקת הביצוע מופרת).
8. בין נשים סיבה נפוצההתפתחות הפתולוגיה היא התקופה שלאחר הפלה והריון.

מִיוּן

טרומבופלביטיס, בהתאם לאטיולוגיה, מחולקת ל:

1. מדבק. בשל התרחשותם, הם:

• קשור לדלקת בעלת אופי מוגלתי;
• סיבוכים של מחלות זיהומיות;
• שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ;
• לאחר לידה.

2. לא מדבקים מחולקים ל:

• סיבוכים של דליות;
• נוֹדֵד;
• פוסט טראומטי;
• מאפיין פתולוגיות לב.

עם הזרם תהליך פתולוגי thrombophlebitis הם:

• חַד;
• כְּרוֹנִי;
• תת אקוטי.

טרומבופלביטיס שטחי של הגפיים התחתונות קורס אקוטימתפתח על רקע בריאות מלאה פתאום. התפתחותו מוקלת על ידי מצבים המובילים לקרישת דם מוגברת (זיהומים, אמצעי מניעה הורמונליים, פציעה).

עם התפתחות התהליך הפתולוגי בוורידים המשתנים, המורחבים, נצפים הסימנים הבאים:

• אם יש צמתים ורידים, אז הם הופכים גדולים יותר, מתעבים וכואבים;
• נפיחות של הרגל באזור הפגוע.

הסימנים האלה הם סימן היכר thrombophlebitis שטחי מעומק.

עם התבוסה של ורידים הממוקמים באופן שטחי, מצב בריאותו של המטופל לא משתנה הרבה, רק שלטים מקומייםפָּתוֹלוֹגִיָה. סימני המחלה במהלך החריף:

1. הכאב באזור הפגוע מושך, בעל אופי חריף.
2. יש היפרמיה ונפיחות באזור הווריד שעבר שינוי פתולוגי.
3. היפרתרמיה כללית (טמפרטורת גוף עד 38.5 מעלות).
4. הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות.
5. מבוכה כללית.
6. האדם עלול להיות קר.

הצורה החריפה של המחלה נמשכת כחודש.

במהלך התת אקוטי, הכאב כואב באופיו. עלייה בטמפרטורת הגוף ב מקרה זהבלתי נראה. אטמים בוורידים אינם כואבים במישוש. אינטגומנטים במקום לוקליזציה של התהליך הפתולוגי משנים את צבעם. הם הופכים לציאנוטים (כחלחלים) בשילוב עם גוון חום. המחלה נמשכת כארבעה חודשים.

thrombophlebitis כרונית מתרחשת על רקע הקיים ורידים בולטיםורידים. באזור הצומת הוורידי נקבעת היווצרות צפופה מתוחה. תסמינים מוגברים של דליות. המחלה היא גלית.

אם הפתולוגיה מתרחשת שוב ושוב בוורידים שלמים, אז צורה זו של המחלה נקראת נודדת. זה עשוי להיות סימן לנוכחות גידולים ממאירים, מחלות מערכתיותובעיות עם hematopoiesis.

אמצעי אבחון

אבחון של מצב פתולוגי זה אינו קשה, רופא מנוסה יכול בקלות לבצע אבחנה. כדי ללמוד את התהליך הפתולוגי ולקבוע את טקטיקות הטיפול, יש צורך לבצע מספר אמצעי אבחון:

1. בדיקת אולטרסאונד (דופלרוגרפיה). נוכחותם של קרישי דם נקבעת, הפטנטיות של כלי דם שהשתנו פתולוגית מוערכת.
2. Reovasography. שיטה זו אינה פולשנית, היא מאפשרת לך ללמוד את זרימת הדם.
3. תהודה מגנטית ו סריקת סי טיישימים במצבים שבהם מחקרים קודמים נמצאו כלא אינפורמטיביים.
4. אנגיוסריקת אולטרסאונד דופלקס. טכניקה זו מאפשרת לך להעריך את מבנה דופן כלי הדם, לקבוע את גודל הכלים, את תנועת זרימת הדם ומהירותה.
5. ונוגרפיה - שיטת רנטגןמחקרים באמצעות חומר ניגוד.

טיפול בטרומבופלביטיס שטחי

היכן יתקיים הטיפול? זה תלוי במיקום של התהליך הפתולוגי. אם thrombophlebitis הוא מקומי ברגל התחתונה, אז הטיפול יכול להתבצע על בסיס חוץ. אבל אם מתרחשת פתולוגיה על הירך, זה צריך להיות מטופל בבית חולים. אשפוז של המטופל מצוין גם בהיעדר דינמיקה חיובית מ טיפול שמרניפתולוגיה של הרגליים.

הטיפול בפתולוגיה זו מכוון ל:

• מניעת המעבר של התהליך הדלקתי לוורידים עמוקים;
• הדרת האפשרות לפתח סיבוכים;
• להקל על דלקת ולהפחית את היווצרות קרישי דם.

אם יש חשד להתפתחות של תסחיף, אז החולה מוצג קפדני מנוחה במיטה. בכל שאר המקרים פעילות גופניתיש להגביל את המטופל (ריצה, הרמת משקולות, כל עבודה הקשורה למתח בשרירי הבטן אינה נכללת).

עקרונות בסיסיים של טיפול שמרני:

1. ירידה בפעילות הגופנית.
2. אם נקבעה מנוחה למיטה, יש צורך בשמירה קפדנית עליה.
3. לבישת תחתוני דחיסה או מריחת תחבושת אלסטית לפי אינדיקציות ולאחר התייעצות עם מומחה.
4. נוגדי קרישה נרשמים (הם עוזרים לדלל את הדם ומונעים היווצרות נוספת של קרישי דם), למשל, אנוקספארין. תרופות אלה נקבעות למשך 7 ימים, ואז הם עוברים ליטול תכשירי טבליות, למשל, אספירין אירובי.
5. פלבוטיקה, עוזרת לחסל את התהליך הדלקתי הפנימי (Troxerutin).
6. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (דיקלופנק, איבופרופן) משמשות גם כדי לחסל דלקת.
7. תכשירים לשימוש חיצוני המכילים הפרין: משחת הפרין, ליוטון-ג'ל. תרופות אלה מבטלות גירוד וביטויים כואבים.
8. אנזימים הם חומרים בעלי אפקט משחרר גודש (Wobenzym).
9. פרופוליס ב שימוש מקומיעוזר להפחית כאב, להפחית תסמונת בצקתית, להעלים גירוד ולהרוס חיידקים פתוגניים.

במקרה שטיפול שמרני לא נותן דינמיקה חיובית, אז שיטות כירורגיותיַחַס:

1. קשירת ורידים שטחיים. פעולה זו מתבצעת באמצעות הרדמה מקומית. זה מתבצע על מנת לעצור את הפרשת הדם מוורידים עמוקים לשטחיים. שיטה זו של טיפול כירורגי בטוחה למדי ואינה גורמת אי נוחות למטופל.
2. כריתת ונקטומיה היא פעולה שמטרתה כריתה של החלק הפגוע של הווריד. על העור מבצעים חתכים קטנים, שדרכם בעזרת ווים מיוחדים נצמד ומורחק וריד שעבר שינוי פתולוגי.
3. הסרת צמתים פקוקים של ורידים הממוקמים באופן שטחי.

לאחר התייעצות עם הרופא שלך, תוכל ליצור קשר שיטות עממיותיַחַס:

1. מומלץ לאכול שום ובצל. הם עוזרים לדלל את הדם ולחזק את דופן כלי הדם.
2. הַכנָסַת מָזוֹן חומץ תפוחים. בחצי כוס מים, מוסיפים כפית אחת של חומץ.
3. בְּ רפואה מסורתיתאמבטיות רגליים נמצאות בשימוש נרחב לטיפול בטרומבופלביטיס. מים חמים מוזגים לאגן אחד (38-39 מעלות), והשני - מים קרירים. יש להוריד את הרגליים לסירוגין באגן אחד, ואז באגן אחר. סיים את ההליך עם מים חמים. לאחר האמבטיה יש לנגב את כפות הרגליים יבשות.
4. לחלוט ולשתות תה צמחי מרפא(סנט ג'ון wort, yarrow, arnica הרים).
5. צמחי מרפא כגון תלתן מתוק יעזרו להקל על דלקת, ערמון סוס, ארניקה הרים וכן הלאה.
6. במהלך שנת לילה, יש צורך לתת לרגליים תנוחה מוגבהת.

כאשר הוא עשיר בסיבים, דגנים, פירות, ירקות ואגוזים. השפעה מועילה על כלי הדם המוצרים הבאיםמקור צמחי: שורש ג'ינג'ר, שום, פרי עוזרד, פלפל, ולריאן (שורש).

סיבוכים של thrombophlebitis של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות

הסיבוך המסוכן ביותר בפתולוגיה זו הוא תרומבואמבוליזם, המתפתח עקב קריש דם מנותק. מצב מסכן חיים הוא תסחיף ריאתי ופקקת של כלי מוח. עם זאת, סיבוך כזה עם סוג זה של פתולוגיה הוא די נדיר.

כמו כן, במקרה של בטרם עת ו טיפול לא תקיןמתפתחים הסיבוכים הבאים:

1. אבצס או ליחה של הגפה התחתונה.
2. אֶקזֵמָה.
3. דלקת של בלוטות הלימפה הממוקמות קרוב לאתר ההתפתחות של התהליך הפתולוגי (לימפדניטיס).
4. אלח דם (זיהום כללי של הגוף) - התפשטות הזיהום בכל הגוף עם זרימת דם.
5. נֶמֶק.
6. פקקת של ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות.

טרומבופלביטיס של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות היא מחלה המאופיינת בהתפתחות של תהליך דלקתי בגזעי הוורידים השטחיים של הרגליים והיווצרות קרישי דם במקום זה. דלקת ופקקת קשורות קשר הדוק ויוצרות מעגל קסמים של מחלות. מקצועות הקשורים ל שהות ארוכהעל הרגליים, מנוחה ממושכת במיטה, מחלה איברים המטופואטייםודם, הרחבת דליות של הוורידים השטחיים של הרגליים, הריון הם גורמי סיכון להתפתחות thrombophlebitis של כלי הוורידים של הגפיים התחתונות.

טרומבופלביטיס של הכלים השטחיים של הרגליים מפחית באופן משמעותי את איכות החיים של המטופל, גורם להרבה בעיות ואי נוחות. בנוסף לביטוי פגם קוסמטי, יש כאבים ברגליים, תחושת כובד ותסמין של מלאות. כל זה מצריך התחלה מיידית של טיפול במחלה. על שלבים מוקדמיםהתפתחות של נזק לוורידים השטחיים של הרגליים נקבעת בעיקר טיפול תרופתי. מחלה ארוכת טווח לעיתים רחוקות עוברת ללא ניתוח.

מבחינה קלינית, thrombophlebitis של הכלים השטחיים של הגפיים התחתונות היא מחלה של וריד saphenous הגדול. וריד הסאפנוס הקטן נכלל בתהליך בתדירות נמוכה בהרבה. בדרך כלל המחלה מתפתחת על רקע גזעי ורידים מורחבים.

כדי להבין אם טרומבופלביטיס החלה או שזו התרחבות דליות, אתה יכול את הסימנים הבאים: עם דליות עורלא אדמדם, הטמפרטורה של הגוף והעור מעל הצמתים תקינה, תסמונת כאבחָסֵר. בתנוחת שכיבה הדם הממלא את הדליות ייכנס לוורידים העמוקים יותר והגושים עצמם ילכו וקטנו.

thrombophlebitis שטחית חריפה מאופיינת בכאבים בגפיים התחתונות, נפיחות, אדמומיות והופעת גזעים ורידים צפופים וכואבים מתחת לעור. במהלך הקורס הכרוני, תקופות של הפוגה ובריאות מתחלפות בתקופות של תהליך אקוטי, המאופיין בכל הסימנים לעיל. עקב thrombophlebitis שטחית ארוכת טווח, לעתים קרובות מתפתחים כיבים בעור טרופי, צבע העור מעל הוורידים הפגועים משתנה. במהלך תקופת ההפוגה, ייתכן שלא יתגלו סימנים חיצוניים של המחלה.

טרומבופלביטיס של ורידים שטחיים מלווה רק לעתים רחוקות בסיבוכים כלשהם. התגובה הדלקתית בולטת יותר בכלים שטחיים מאשר בעמוקים, מה שמבטיח את היצמדות המסה הטרומבוטית לדופן הווריד. תהליך זה הוא הסיבה לכך שהסבירות לניתוק קריש דם בווריד שטחי נמוכה יותר, למרות שהיא עדיין קיימת. דלקת מכלים שטחיים מלווה לרוב בהתפשטות התהליך לסמוך שומן תת עוריאו עורקים.

טיפול שמרני בטרומבופלביטיס

בהתחשב בכל הביטויים הקליניים של thrombophlebitis של הוורידים השטחיים של הרגליים, הסיכון לסיבוכים אפשריים והתפתחות של מחלות נלוות, מתברר שיש להתחיל בטיפול כבר מההתחלה. סימנים מוקדמיםמחלה. הטיפול, ככלל, נקבע על ידי phlebologist או מטפל. אמצעים טיפוליים מכוונים להפחתת צמיגות הדם, עצירת ההתפשטות העולה של thrombophlebitis, כמו גם מעבר של דלקת ופקקת מכלי ורידים שטחיים לוורידים או עורקים עמוקים, הסרת התגובה הדלקתית, מניעת אפיזודות חוזרות של המחלה וסיבוכיה.

הטיפול בטרומבופלביטיס הוא כללי ומקומי. עם התבוסה של כלי ורידים שטחיים, אמצעים טיפוליים יכולים להתבצע בבית. יוצא דופן הוא המצב המאיים בתסחיף ריאתי.

המהלך החריף של thrombophlebitis שטחי דורש מנוחה קפדנית במיטה כדי להפחית את הסיכון לחסימה של עורק הריאה. אופטימלי, לשיפור הזרימה דם ורידי, תהיה תנוחה עם מיקום מוגבה של הגפיים התחתונות. מוצגת צריכת נוזלים בשפע, עד שלושה ליטר ליום, אך רק אם אין התוויות נגד (מחלת כליות, מחלות לב). בתהליך thrombophlebitis כרוני, ניתן להשתמש בקומפרסים בחום. הם משתפרים זרימת דם היקפית. בְּ נגע חריףקומפרסים תרמיים של ורידים הם התווית נגד. כדי להפחית את תסמונת הכאב בתהליך חריף, נעשה שימוש בחסימה עם נובוקאין לפי וישנבסקי וקומפרסים קרים (רק אם יש פעימה של עורקי כף הרגל).

טיפול טיפולי שימש בהצלחה עבור thrombophlebitis שטחית עם פקקת סתימה. הטיפול מורכב מהפעילויות הבאות:

• דחיסה אלסטית.
• טיפול תרופתי.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
• הירודותרפיה.

דחיסה אלסטית בטרומבופלביטיס מורכבת משימוש בתחתוני דחיסה מיוחדים וחבישה עם תחבושות אלסטיות. טכניקה זו מפחיתה את הסימפטומים של בצקת וכאב על ידי ביטול הסיבה שלהם - תפקוד ורידים חלש.

הטיפול התרופתי הוא כללי ומקומי. נעשה שימוש בדברים הבאים:

• חיזוק הקיר הוורידי;
• תרופות נוגדות טסיות ונוגדי קרישה;
• שיפור מיקרו-סירקולציה;
• המסה של מסות פקקת;
• נוגד דלקת לא סטרואידי;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

טיפול אנטיבקטריאלי משמש לטרומבופלביטיס ספטית (הנגרמת על ידי כל ויראלי או פתוגן חיידקי). לתבוסה של ורידים שטחיים, ככלל, יש אופי מדבק. גַם טיפול אנטיבקטריאלידורש סיבוך כזה כמו כיבים טרופיים ברגליים. אנטיביוטיקה אינה ניתנת למניעה, שכן חלקן עלולות לעורר קרישת דם מוגברת והיווצרות קרישי דם.

משתמשים בקבוצות הבאות של תרופות אנטיבקטריאליות:

• פניצילינים;
• טטרציקלינים;
• דוקסיציקלין;
• אמוקסיצילין.

סוכנים אנטיבקטריאליים ניתנים תוך ורידי או לתוך השומן התת עורי, הממוקם ליד מוקד הדלקת. טיפול אנטיביוטי מצריך הימנעות מאלכוהול, שמירה על רמה נאותה של פעילות גופנית ולבישת גרבי לחץ.

טיפול נוגד קרישה מסייע בהפחתת צמיגות הדם, מדללת אותו, מפחית שקיעת מסות פקקת ומונע פקקת. חובה לרשום נוגדי קרישה לנגעים עולים של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות ולתסמונת פוסט-טרומבופלביתית. נוגדי הקרישה הנפוצים ביותר הם הפרינים במשקל מולקולרי נמוך. הסיבות לכך: מינונים נבחרים בקלות, אין צורך בבדיקות קרישה, הוא מאושר לשימוש בנשים בהריון. עם פגיעה קלה בוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות, מספיק טיפול נוגד קרישה מקומי. כדי להמיס מסות פקקת ולהקל על סימפטומים של חסימת כלי דם במקרים כאלה, משתמשים במשחת הפרין. בנוסף להפחתת קרישת הדם, המשחה מפחיתה את הדלקת ומקטינה את נפח הבצקת.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מקלות על נפיחות וכאב. תרופות לא סטרואידיות תוך זמן קצר מקלות על דלקת. אם התהליך הוא חריף, אז הם נקבעים בטופס זריקות תוך שריריותולאחר מכן להעביר את המטופל לצורות טבליות. התרופות הנפוצות ביותר מקבוצה זו הן דיקלופנק, איבופרופן, מלוקסיקאם (ניתן להשתמש בה עבור נגעים כיביםמעיים, קיבה ואסטמה). כדי להגביר את ההשפעה של טיפול אנטי דלקתי לא סטרואידי כללי, משתמשים בתכשירים מקומיים (משחות, ג'לים).

Angioprotectors יחד עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מבטלים במהירות את הסימפטומים של תהליך דלקתי חריף על ידי הפחתת החדירות של דפנות כלי הדם. האנגיו-פרוטקטור הנפוץ ביותר הוא טרוקסרוטין. משך הטיפול בטרוקסרוטין הוא 20 יום. זה מגן על דופן כלי הדם. Angioprotectors זמינים בצורות מינון שונות: טבליות, משחות, ג'לים.

הם משפרים את תכונות הנוזל של הדם ומדללים ביעילות את התרופות נוגדות הטסיות שלו. לרוב, הכנות חומצה אצטילסליצילית (אספירין) משמשים למטרות אלה. אספירין, כתרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית, לא רק מפחית את צמיגות הדם, אלא גם מקל על תסמיני הדלקת. אין להשתמש בנוגדי קרישה ואספירין בו זמנית, מכיוון שהדבר עלול לגרום לדימום.

תכשירי פוליאנזים ממיסים מסות פקקת. אלה כוללים Wobenzym ו- Phlogenzym.

טרומבוליטים לטרומבופלביטיס שטחי משמשים במקרה של תהליך עלייה או בסיכון לפתח תסחיף ריאתי. תרופות אלו כוללות את הסוכנים הבאים: סטרפטוקינז, אורוקינאז ואלטפלז. תרומבוליטיקה מדללת את הפקקת שנוצרת ומשחזרת את זרימת הדם דרך כלי הדם. תרומבוליטיקה יכולה לגרום לדימום, ולכן הם משמשים רק למצבים מסכני חיים.

טרומבופלביטיס שהושק של הוורידים השטחיים של הרגליים מסובך לעתים קרובות על ידי כיב טרופי של העור. לטיפול בכיבים טרופיים, נקבעות תרופות אנטיבקטריאליות מערכתיות. רקמות פגועות מוסרות, פני השטח של הכיב מטופלים בחומרי חיטוי. על פני השטח המיובשים של הכיב, מורחים משחות כדי להאיץ את הריפוי. המשחה של וישנבסקי נחשבת לתרופה הנפוצה והיעילה ביותר.

כפי ש שיטה נוספתטיפולים משתמשים בפיזיותרפיה. האפקט הפיזיותרפי מכוון ישירות למוקד המודלק עם פקקת שנוצרה, כמו גם לאזורים בעור המושפעים מכיבים טרופיים.

להגיש מועמדות:

1. טיפול UHF. מקל על נפיחות, תסמינים דלקתיים, משפר את הניקוז הלימפתי.
2. אלקטרופורזה עם תרופות. תחת השפעה זרם חשמליתרופות מועברות לוורידים הפגועים.
3. מגנטותרפיה. משפיע לטובה תכונות ריאולוגיותדם, מדלל אותו, יש אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי.

טיפול רפואי צריך להתבסס על תכונות בודדותחולים. מינונים תרופותואת השילובים הדרושים יש לבחור רק על ידי רופא. ניסיונות של טיפול עצמי עלולים לגרום להתפתחות סיבוכים קשים: מדימום מעורקים וורידים ועד לחסימה של תא המטען הריאתי.

טרומבופלביטיס חריפה של הכלים השטחיים של הרגליים ניתן לטפל באמצעות hirudotherapy. טיפול בעלוקות רפואיות חשוב במיוחד אם יש התוויות נגד לשימוש בנוגדי קרישה. עלוקות מייצרות חומר שמפחית את צמיגות הדם וקרישת הדם, מפחית עווית של עורקים וורידים. בדרך כלל, 5 עד 10 עלוקות מונחות לאורך הווריד הפגוע. הירודותרפיה משמשת פעם בשבוע תחת פיקוח רפואי.

התערבויות כירורגיות עבור thrombophlebitis

טיפול כירורגי נלקח אם אין השפעה מטיפול שמרני, כאשר יש סבירות גבוהה לפתח פקקת הנמסה עם exudate מוגלתי.

נעשה שימוש בסוגי הניתוח הבאים:

• כריתת פקקת;
• קשירה של כלי ורידי או הבזק של כלי;
• הטלת פיסטולות בין-וסקולריות (חיבור של עורקים וורידים);
• התקנת מסנן בכלי ורידים גדולים (ורידי נבוב תחתונים).

הפעולה להסרת מסות פקקת מהכלי נקראת תרומבקטומיה. הטכניקה הזושחזור זרימת הדם נחשב לאחד החסכוניים ביותר ואינו מהווה קושי משמעותי בביצוע.

שיטה מודרנית להסרת חסימות מכלי דם היא תרומבוליזה (המשמשת לנגעים של ורידים וגם בעורקים), המתבצעת באמצעות צנתר מיוחד. צינור מוכנס לתוך תא כלי הדם, שדרכו מועבר תרומבוליטיק ישירות לאתר הפקקת. בדרך זו ניתן להסיר משקעים גדולים של מסות פקקת, ולבטל את הסימפטומים של חסימה מוחלטת של הוורידים או העורקים.

מניעה של thrombophlebitis

חולים בתקופה שלאחר הניתוח או מאולץ במשך זמן רבלהיות במנוחה היא חובה פעולות מניעהנגד חסימות של ורידים שטחיים:

• שימוש ממושך בנוגדי קרישה;
• אמצעי דחיסה (חבישה אלסטית, תחתונים רפואיים);
• החלמה מוקדמת של חולים לאחר ניתוח, טיפול בפעילות גופנית.

טרומבופלביטיס של ורידים שטחיים - דלקת בדפנות הוורידים, המלווה ביצירת קרישי דם בלומן. המחלה מתפתחת באופן פתאומי ומהיר.

כמעט הכל יכול לגרום למחלה:

• סיבוכים של הפציעות שהתקבלו;
• עובדות מקומיות של דלקת;
• היפותרמיה חמורה של הגוף;
• נזק באזור הבטן;
• התערבות באיברי האגן;
• סיבוכים לאחר הריון;
• מהלך חמור של פתולוגיות אלרגיות;
• אורח חיים בישיבה או מנוחה ממושכת במיטה.

הסכנה של המחלה טמונה דווקא בפקקת. החלקים המעובים של הדם יכולים הרבה זמןלהישאר במקום אחד, ליצור תהליכים עומדים. אפילו גרוע מכך, אם הקריש מחולק לשברים נפרדים או לנוע לאורך הווריד המודלק.

תרופה מודרניתלא מסכים לגבי התנאים המוקדמים להתפתחות המחלה. ישנם רופאים המאמינים כי thrombophlebitis של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות מתרחשת כתוצאה מסיבוך דליות, עם לוקליזציה ברגליים. אחרים טוענים שכל השפעה שלילית על הבטנה הפנימית של הכלים יכולה לעורר את הפתולוגיה. לכן, פקקת אפשרית ללא דליות.

ללא קשר למה שגרם לטרומבופלביטיס, סיבוכים יכולים להיות חמורים מאוד. קרישי דם משבשים את זרימת הדם ומובילים לתהליכים עומדים. למרבה המזל, מומחים יודעים דרכים רבות לטפל בסיבוך זה. עם זאת, קל יותר למנוע את המחלה מאשר להיפטר ממנה.

תכונות של הפתולוגיה

עם התפתחות thrombophlebitis, הוורידים התת עוריים על הרגליים מושפעים. התהליך הדלקתי משפיע על דפנות הוורידים, וגורם להיווצרות קרישי דם ולהגדלה מקומית של כלי הדם. רוב סיבוך סביר- התפשט לווריד גדול מתחת לעור.

הרופאים מבחינים בין 2 סוגים של מהלך המחלה:

• חד, עם הופעה פתאומיתתהליכים דלקתיים על דפנות הוורידים;
• כרוני, עם הפוגה תקופתית וסיבוכים.

זה לא משנה מה בדיוק הפך לתנאי מוקדם להופעת המחלה - תמיד יש צורך לעמוד ב-3 קריטריונים:

1. פגיעה בדופן הפנימית של כלי הדם. כל פגיעה מכנית, כולל חתכים וחבורות, משפיעים לרעה על המבנה של רקמת כלי הדם. אפילו חבורה בנאלית יכולה להוביל להיווצרות של המטומה, ואחריה פקקת ורידים. גורמים הפוגעים בדפנות הוורידים כוללים פרוצדורות רפואיות. לעתים קרובות, עירוי של תמיסה, התקנת קטטר, קשירת ורידים והתערבויות אחרות תוך הפרה של כמה תכונות טכניות מובילות לתוצאות שליליות.
2. ירידה בקצב זרימת הדם. אי ספיקת לב, הפרעה במוח, מנוחה ממושכת במיטה או שהייה במצב קבוע (עם שברים ברגליים) - כל זה מלווה בהאטה בזרימת הדם, ואחריה גודש.
3. קרישה אינטנסיבית. אובדן נוזלים בכמויות גדולות, הנגרם מהקאות, דימום או השפעה משתנת מוגברת של תרופות, משפיע לרעה על תכונות הדם (כימיות ופיזיות). ישנה צבירה חזקה של טסיות דם, כמו גם ייצור של כמות משמעותית של חלבון גס. רמת הגלוקוז בדם עולה, מה שמגביר את צמיגותו. כל זה מוביל לגירוי אינטנסיבי של קרישה, הגורם להיווצרות פקקים בשפע.

תהליכים אלו, בהשפעת גירויים חיצוניים, הם שמעוררים תהליכים דלקתיים היוצרים קרישי דם. ככלל, לטרומבופלביטיס אין אופי זיהומיות בולט. ברוב המקרים, זה תגובה טבעיתגוף לנזק. אבל אם סוכן ויראלי מתווסף לפתולוגיה, סיבוכים עלולים להתפתח בצורה של thrombophlebitis מוגלתי.

תסמינים של פקקת ורידים

למרבה המזל עבור מטופלים, המנתחים קובעים בקלות ובמהירות thrombophlebitis שטחית של הגפיים התחתונות.

זה נובע מהאופייני למדי תמונה קלינית- יש רשימה מסוימת של תסמינים אופייניים:

• כאב שורף ברגליים, עם אפקט ציור קבוע;
• כאב מוגבר במהלך התנועה;
• היווצרות כתמים אדומים במקומות של דלקת של הוורידים;
• רגישות מוגברת של העור באתר הנגע;
• הופעת בצקת בחלק התחתון של הרגליים;
• עלייה בוורידים saphenous בגודל קטן;
• שינוי מקומי בטמפרטורת הגוף עד 38 מעלות צלזיוס;
• נפיחות פנימה בלוטות לימפהאזור המפשעה.

ביקור בזמן לרופא יעזור למנוע השלכות לא נעימות. בהתבסס על בדיקה חזותית וניסיון שלו, המומחה יקבע את רמת ההתפתחות של הפתולוגיה וירשום טיפול מוכשר.

האבחנה הראשונית היא כדלקמן:

1. בדיקה חזותית של שני הגפיים: מ אזור מפשעתילעצור.
2. כדי לזהות את האזורים הפגועים, משווים את הצבע של עור בריא ומודלק.
3. זיהוי סימני היפרתרמיה.
4. בדיקת תהליכים בצקת וכאבים.

ביקור אצל המנתח בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה יאפשר אבחון בזמן של thrombophlebitis. זה נובע מההתפתחות המהירה של המחלה, שהמהלך שלה משתנה עם הזמן: אדמומיות העור נעלמת, הטמפרטורה שוככת, אבל דלקת קירות כלי דםלא נעלם. לכן, עדיף לאבחן את המחלה בימים הראשונים.

סיווג פתולוגיה

בנוסף לאופי מהלך המחלה, הרפואה המודרנית מסווגת thrombophlebitis לפי קשרים סיבתיים.

סיבות זיהומיות:

סיבות אספטיות:

• השלכות של דליות;
• טְרַאוּמָה;
• פתולוגיות לב;
• טרומבופלביטיס נודדת.

לרוב, המחלה משפיעה רק על וריד הסאפנוס הגדול. התפשטות הפתולוגיה לקטן מתרחשת רק ב-6% מהמקרים. האזורים הפגועים הנפוצים ביותר הם השליש התחתון של הירך ושליש העליון של הרגל התחתונה.

לפתולוגיה אין דפוס התפתחות מוגדר. לדוגמה, תהליכים דלקתיים יכולים להפסיק פתאום, וקרישי דם יכולים להתמוסס. מנגד, ישנה סבירות גבוהה להתקדמות ניכרת של המחלה, עם חפיפה של לומן כלי הדם וטרשת נוספת של דפנות הוורידים.

Thrombophlebitis הנגרמת על ידי דליות נחשבת ביותר מינים מסוכניםמחלות. עם מהלך זה של המחלה, קיימת אפשרות להיווצרות של תרומבואמבוליזם המשפיע על העורק הריאתי. אפשר גם התפשטות לוורידים עמוקים. זה מתרחש ב-1/9 מהמקרים, ומחמיר באופן משמעותי את הפתולוגיה.

בהתחשב בהסתברות זו, ברפואה ישנם 5 סוגים של thrombophlebitis שטחי:

1. עם לוקליזציה על מפרק הברך או מתחת לאנסטומוזה sapheno-popliteal, ללא סיכון של נביטה.
2. עם התפשטות לשני האנסטומוזות, עם חלק קטן מהסבירות להתקדמות לעומק.
3. התפשטות לעומק דרך הפה של כלי שטח.
4. עם נביטה דרך ניקוב כלי, עקיפת אזור הפה.
5. עם שקע בכל דרך אפשרית.

איך להתייחס

אבחון נכון הוא הצעד הראשון בדרך להחלמה. הרפואה המודרנית מציעה הרבה דרכים לזהות ביעילות את המחלה, כמו גם לבסס את הגורמים להיווצרותה. מומחים מסוגלים לקבוע אפילו את מידת התקדמות הפתולוגיה.

ישנן מספר דרכים לאבחון:

• rheovasography, ואחריו קביעת רמת מילוי הוורידים;
• אולטרסאונד דופלר, המאפשר לך לקבוע את איכות זרימת הדם;
• סריקה דופלקסית, המאפשרת לבנות מודל וירטואלי של רשת כלי הדם.

לאחר זיהוי המחלה, יש צורך להמשיך לשלב הבא - ביטול התסמינים ומניעת העמקת הטרומבופלביטיס. המומחה ירשום קורס טיפולי להקלה על הדלקת ולמניעת הישנות המחלה.

טיפול רפואי

בהתאם לגורמים להיווצרות פקקת בוורידים, הרופאים ממליצים על קבוצה מסוימת של תרופות:

טיפול נוסף

בנוסף לקורס התרופות העיקרי, מומלץ לחולים לדבוק בכמה כללי התנהגות עבור thrombophlebitis:

1. פעילות גופנית מספקת. חשוב להקפיד על ניידות טובה של הרגליים. לשם כך, יש קבוצה של תרגילים שנקבעו על ידי הרופא המטפל.
2. דחיסה אלסטית. על ידי שימוש ב תחבושות אלסטיותעם הרחבה בינונית, נוצרת תחבושת. אתה צריך ללבוש אותו לאורך כל היום. שבוע לאחר מכן, מותר להסיר קומפרסים בלילה.
3. תזונה נכונה. צריך להרוות את התזונה חומרים מועיליםשימריץ תהליכי החלמה. מומלץ להוסיף למזון שמן פשתן, דלעת או תירס. גם מרתח ורדים עוזר.

כִּירוּרגִיָה

אם שיטות שמרניותהטיפול לא עזר, מה שאומר שהמחלה עברה לשלבים חמורים יותר של התפתחותה. במצבים כאלה, אתה לא יכול להסתדר בלי עזרה של מנתח מקצועי.

בהתחשב במידת הסיבוך, הרופא בוחר את שיטת ההתערבות המתאימה:

• כריתת צולב, שמטרתה למנוע התפשטות זיהומית, על ידי חצייה ובידוד נוסף של יובלים;
• קשירה, המכסה חלק מרשים מהווריד השטחי הממוקם על הקנה;
• כריתת פלבקטומי רדיקלית, המאפשרת להסיר את כל הכלים הפגועים.

מה קורה לאחר הטיפול

לאחר קבלת טיפול רפואי, פיתוח עתידיהפתולוגיה תלויה בהתנהגות הפקקת.

ישנן מספר אפשרויות לפיתוח אירועים:

ברוב המקרים, התערבות כירורגיתלא דרוש. חולים רבים מחפשים טיפול רפואיבזמן, מכוון את הטיפול כדי לחסל את הגורמים והתסמינים. לרפואה המודרנית יש את כל המשאבים להתערבות כירורגית בפתולוגיה. לכן, להיפטר מפקקת ורידים כיום היא פשוטה מאוד.

ספר לחבריך!
יש לך שאלות? השתמש בחיפוש!

משמעות המושג טרומבופלביטיס חריפה של הוורידים הסאפניים של הגפיים התחתונות באנציקלופדיה של הספרייה המדעית

Thrombophlebitis חריפה של הוורידים התת עוריים של הגפיים התחתונות- לרוב מתרחשת כתוצאה מנזק מכני וכימי לדופן הווריד, לאחר מתן תוך ורידיתרופות, לעתים קרובות כתהליך תגובתי ב זיהום בשפעת, כאב גרון, דלקת ריאות, שחפת, טיפוס וכו'. זה נצפה לעתים קרובות מאוד אצל אנשים הסובלים מדליות של ורידים סאפניים של הגפיים התחתונות, בפרט, ב-31.5% מהנשים ההרות עם דליות סאפניות.

התהליך הדלקתי ממוקם בעיקר בדופן הווריד הגדול של הרגל, הירך ויובליהם, משפיע בעיקר על ורידי הסאפנוס של השליש העליון של הרגל, השליש התחתון והאמצעי של הירך ויכול להיות מוקד, מקטע או נָפוֹץ.

מרפאה ואבחון. thrombophlebitis חריפה של ורידים saphenous של הגפיים התחתונותמתבטא בכאב בינוני או חמור והתעקשות (חדירה) לאורך הווריד הסאפנוס, היפרמיה של העור מעליו. כאשר מעורב ב תהליך דלקתירקמות שמסביב, פריפלביטיס מתרחשת, רווחה כללית עם טרמבופלביטיס מוגבלת, סגמנטלית של ורידי הסאפנוס אינה סובלת. עם תהליך טרומבופלבי נרחב, המצב הכללי של החולים מחמיר, טמפרטורת הגוף עולה (עד 38 מעלות ויותר). יש לויקוציטוזיס קל עם תזוזה מתונה של הנוסחה שמאלה ו- ESR מוגבר. סימן פתוגנומוני חשוב thrombophlebitis חריפה של ורידים saphenousהוא היעדר נפיחות של הגפה הפגועה. מספר ימים לאחר מכן תהליך אקוטיעובר לתת-חריף, ולאחר 2 - 3 שבועות התופעות הדלקתיות מופסקות, אולם רק לאחר 2 - 4 חודשים, לומן הווריד הפגוע משוחזר. thrombophlebitis חריפה של ורידי הסאפנוס יכולה להיות הגורם לסיבוכים קשים הנוצרים כתוצאה מהתפשטות התהליך הטרומבוטי מהוורידים הסאפנוסיים לוורידים הראשיים: א) דרך הפה של וריד הסאפנוס הגדול של הירך; ב) דרך הפה של הווריד הקטן של הרגל; ג) דרך הוורידים המתקשרים.

התהליך הפקקת מהוורידים הסאפניים לווריד הראשי מתפשט לרוב עם קיבוע לא מספיק של הפקקת לדופן הווריד. במקרה זה נוצר "פקק צף" שיכול להגיע לאורך של 15-20 ס"מ ולחדור לווריד הירך. עם התפשטות הפקקת בכיוון הפרוקסימלי, כאב הוא ציין לאורך המשטח האנטרוםדיאלי של הירך. לכן, עם סימנים קליניים של thrombophlebitis חריפה של הווריד הספינוס הגדול של הירך בגבול השליש האמצעי והעליון, יש להעלות ניתוח חירום - כריתת פלבקטומיה של וריד הספינוס הגדול באזור הפה שלו - כמניעה של התפשטות פקקת לווריד הירך. יחד עם זאת, יש לזכור כי "פקקים צפים" הם מקור פוטנציאלי לתסחיף ריאתי.

יַחַס. בטרומבופלביטיס חריפה ותת-חריפה של הוורידים השטחיים, בדרך כלל ניתן להצביע על ניתוח, אשר ב-90% מהמקרים נותן ריפוי יציב. רק thrombophlebitis שהופיעה בוורידים ללא שינוי והיא בעלת אופי מוגבל כפופה ל טיפול שמרני. טיפול כירורגי של thrombophlebitis חריפה הוא גם התווית ב: חסימה של הוורידים הראשיים, מחלת לב לא פיצוי, אוטם שריר הלב, דלקת בריאות וחלל הבטן. עם תסמינים בולטים של thrombophlebitis חריפה, רצוי לבצע את הפעולה לאחר שהתהליך הדלקתי החריף שוכך. טכניקה כירורגית עבור thrombophlebitis חריפה של ורידים saphenousשונה מעט מזו של כריתת פלבקטומיה במקרה של דליות ורידים סאפניים. עם זאת, עם thrombophlebitis של וריד saphenous הפרוקסימלי של הירך עם התפשטות של פקקת לווריד הירך, כריתה של וריד saphenous הגדול בשילוב עם thrombectomy. עם תופעות פריפלביות בולטות, המכסות שטח עצום של רקמות מסביב, נעשה חתך הגובל הסתננות דלקתית, והווריד הפקק מוסר יחד עם העור והרקמה התת עורית. יש לזכור כי חתך גדול מדי עלול לגרום למתח עורי מוגזם עם התפתחות הנמק השולי שלו. ורידים עם פקקת, ללא תופעות לא-רוביות בולטות, מוסרים בדרך כלל עם חתך ליניארי או שוליים וקשירה של כל הענפים של הגזע הראשי של הווריד הסאפנוס. ורידים ללא שינוי מוסרים בשיטת Bebcock. בסיום הניתוח מורחים את הגפה תחבושת לחץוהאיבר המנותח מקבל תנוחה מוגבהת. ביום ה-2-3 לאחר הניתוח, כאשר המטופל מתחיל ללכת, מונחת תחבושת אלסטית על הגפה המנותחת.

בתקופה שלאחר הניתוח יש לציין אנטיביוטיקה ונוגדי קרישה. מבין האחרונים, 0.03 גרם פינילין 1-2 פעמים ביום משמש לרוב תחת שליטה של ​​אינדקס הפרותרומבין וזמן קרישת הדם. במקרה זה, פרוטרומבין בדם צריך להישאר באותה רמה - 0.60 - 0.70. יש צורך לבטל את הפינילין על ידי הפחתה הדרגתית של המינון היומי ל-1/4 שולחן ליום תוך 10 ימים מרגע התייצבות רמה נורמליתפרוטרומבין בדם. חולים לאחר ביטול פינילין צריכים לקבל חומצה אצטילסליצילית(ASA) 0.25 גרם 4 פעמים ביום, המעכב הצטברות והידבקות של טסיות דם, בנוסף, אינו מצריך מעקב מיוחד אחר מצב מערכת קרישת הדם.

טרומבופלביטיס של ורידי הסאפנוס

מבוא

טרומבופלביטיס של ורידי הסאפנוס(thrombophlebitis של הוורידים השטחיים או thrombophlebitis שטחית) היא מחלה דלקתית של הוורידים השטחיים. לרוב, thrombophlebitis פגום ורידים שטחייםהגפיים התחתונות והמפשעה. טרומבופלביטיס מתפתחת אצל אנשים הסובלים מדליות.

שלא כמו ורידים עמוקים, thrombophlebitis של הוורידים saphenous מפתחת תופעה בולטת תגובה דלקתית, אשר מלווה חזק תחושות כואבות. בתורה, הדלקת פוגעת בדופן הווריד, מה שתורם להתפתחות והתקדמות של פקקת. בנוסף, ורידים שטחיים אינם מוקפים בשרירים, לכן, התכווצות השרירים אינה מגבירה את הסיכון להרס פקיק ולנדידה של חלקיו עם זרם הדם (תסחיף), ולכן טרומבופלביטיס שטחי אינו מסוכן.

לפעמים thrombophlebitis יכול לחזור, במיוחד לעתים קרובות עם סרטן או מחלות קשות אחרות של האיברים הפנימיים. כאשר thrombophlebitis מתרחשת כמו מחלה נלווית תהליך אונקולוגיבגוף, מצב זה נקרא גם תסמונת טרוסו.

תסמינים של thrombophlebitis שטחי

התסמינים הראשונים של thrombophlebitis הם כאב מקומיובצקת, העור באזור הווריד בו התפתחה thrombophlebitis הופך לחום או אדום, וגם קשה. מאחר שנוצר קריש דם בווריד, הוא מתעבה לאורכו.

אבחון של thrombophlebitis שטחי

האבחנה נעשית לרוב לאחר איסוף נתונים אנמנסטיים ובדיקה. סריקת אולטרסאונד דופלקס בצבע מבוצעת כדי לאשר את האבחנה.

טיפול בטרומבופלביטיס שטחי

ברוב המקרים, thrombophlebitis של הוורידים השטחיים חולף מעצמו. הטיפול כולל בדרך כלל משככי כאבים, כגון אספירין או תרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות, כדי לסייע בהפחתת כאב ודלקת. תרופות נוגדות טסיות ונוגדי קרישה (תרופות מדללות דם) משמשים גם להפחתת קרישת הדם. משמש לטרומבופלביטיס חמור הרדמה מקומית, מסירים את הפקקת ולאחר מכן שמים תחבושת דחיסה, אותה יש לענוד.

אם מתפתחת thrombophlebitis בוורידים השטחיים באזור האגן, אז יש סבירות גבוהה להגירה של קרישי דם ולהתפתחות של thrombophlebitis ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי. כדי למנוע התפתחות של סיבוכים אלו בטרומבופלביטיס של ורידים עמוקים ושטחיים באזור האגן, מומלץ טיפול כירורגי חירום במסגרת בית חולים.

פקקת וטרומבופלביטיס של ורידי הסאפנוס

ידוע כי thrombophlebitis עולה במערכת הווריד הסאפנוס הגדול או הקטן מהווה עד 3% מכלל הגורמים לפקקת ורידים עמוקים. יחד עם זאת, בפרקטיקה אנגיוכירורגית חירום, נושאי האבחון והטיפול בפתולוגיה זו נותרו שנויים במחלוקת ואינם נפתרים במלואם, יש להנחות רופא פלבולוג טוב בעניין זה.

כל שנה ב מחלקת הקבלהעד 80 חולים המאובחנים עם thrombophlebitis של הוורידים הסאפניים של הגפיים התחתונות מועברים באמבולנס מפוליקליניקות ומוסדות רפואיים שונים של העיר אירקוטסק לבית החולים העירוני מס' 1. לאחר בדיקה של אנגיוכירורג ובדיקת אולטרסאונד מאושפזים 35 עד 45 חולים במחלקת כירורגיית כלי דם. שגיאת האבחון הנפוצה ביותר היא אדמומיות של הגפיים התחתונות.

הסיבה השולטת שהובילה לפקקת וטרומבופלביטיס של הוורידים הספינוסים הייתה דליות עם הפרעות חמורות בהמודינמיקה הורידית ושינויים מורפולוגיים גסים בדפנות הוורידים. במקרים בודדים, נקודת המוצא לפיתוח פקקת ורידיםמחלות אונקולוגיות, פציעות בגפיים התחתונות, לטווח ארוך התערבויות כירורגיותעם שימוש בתרופות להרפיית שרירים, דלקות עור שונות או מחלות תרומבופיליות. ברוב המקרים, מערכת הווריד הסאפנוס הגדול הייתה מעורבת בתהליך הדלקתי, ומקרים של פקקת של וריד הסאפנוס הקטן היו נדירים. גיל החולים נע בין 34 ל-75 שנים, מתוכם 55% מכלל החולים היו עדיין מעל גיל 55. בין מספר כוללנשים שהתקבלו בגיל הפוריות היוו 12%.

ביום הראשון מתחילת המחלה, ככלל, חולים מתקבלים לעתים רחוקות מאוד. בתקופה שבין 2 ל-5 ימים (הנוח ביותר לניתוח), התקבלו 45%. מ-5 עד 10 ימים - עד 35%, ויותר תאריכים מאוחרים- 25% הנותרים. המחלה התבטאה הן בסימנים מקומיים והן בסימנים כלליים: עייפות לאורך הוורידים הסאפנוסיים, כאבים במקום ההתעקשות עם או בלי מישוש, היפרמיה לאורך הוורידים הפקוקים, התעקשות של רקמות רכות סביב הוורידים, היפרתרמיה מקומית וכללית כאחד. במקרה של דליות ורידים חמורות ובהיעדר טיפול תרופתי הולם, חלפו מספר ימים בלבד עד שהפקקת התפשטה לפיו של הווריד הסאפנוס הגדול או הקטן, ולאחר מכן היווצרות פקקת צפה רופפת.

משנת 2000 עד 2004 166 חולים נותחו בדחיפות במחלקה לכירורגית כלי דם. רוב הניתוחים בוצעו בהרדמה מקומית. 25 חולים עברו כריתת פקקת מפיו של וריד הסאפנוס הגדול והוציאו פקקת רופפת שעוברת לוריד הירך. זה אושר שוב ושוב תוך ניתוחי שרמת הפקקת של תא המטען של ורידי הסאפנוס הייתה תמיד גבוהה משמעותית (ב-10-15 ס"מ) מזו שנקבעה חזותית ועל ידי מישוש לפני הניתוח.

בודדו מקרים מבוססים מבחינה קלינית של תסחיף ריאתי קטן-מוקדי לאחר ניתוחים כאלה. לא היו מקרים של תסחיף ריאתי מסיבי לאחר ניתוחים אלו. רוב החולים בתקופה שלאחר הניתוח עברו בדיקה מקיפה טיפול תרופתי, כולל heparinization, ומשטר מוטורי פעיל נקבע.

1. שגיאה באבחנה של פקקת וטרומבופלביטיס של הוורידים הסאפניים של הגפיים התחתונות על שלב טרום אשפוזהוא עד 50%, מה שגורם לטעויות טקטיות ורפואיות נוספות.
2. סוג הבדיקה האינפורמטיבי ביותר בתהליך האבחון צריך להיחשב כבדיקת דופלקס או תלת מימד של מיטת הוורידים של המטופל.
3. יש להגביל רק טיפול תרופתי, ללא סיכון, במקרים של פקקת של ורידי הסאפנו של הרגל התחתונה או פקקת של דליות בשליש התחתון של הירך.
4. במקרה של אבחנה מהימנה של פקקת של תא המטען של וריד הסאפנוס הגדול או הקטן, הגעה למקום המפגש עם העמוק מערכת ורידים, טיפול כירורגי צריך להיחשב היחיד דרך יעילהמניעת פקקת ורידים עמוקים.
5. במקרה של אבחנה של פקקת צפה של עצם הירך הנפוצה או חיצונית וריד הכסלזה נדרש לבצע גישה סטנדרטית לוורידים הראשיים והקצאתם לאורך מספיק.
6. כריתת פקקת מלאה מפיו של וריד הסאפנוס הגדול יותר משבוע לאחר הופעת הפקקת נכשלת לרוב עקב קיבוע הדוק של המסות הפקקת לדפנות הווריד.
7. במקרה של קונגלומרטים ורידים מסיביים עם פקקת ברגל התחתונה ובירך ללא תהליך פריווזל מובהק, רצוי להסיר את הקונגלומרטים הללו באופן מיידי או לפנות מסות פקקת דרך פתחי ווריד קטנים.
8. במקרה של אבחנה של פקקת בגובה הפה של וריד הסאפנוס הגדול בנשים בהריון ובתקופה שלא תעלה על 2-5 ימים, טיפול כירורגי מהיר.
9. השלב הניתוחי אינו סוף הטיפול במחלה זו. בלי להיכשל, לאחר הניתוח, יש צורך לבצע טיפול רפואי מורכב, שכן לעיתים מתעלמים מפקקת לא מאובחנת של ורידים מחוררים, שיכולה להיות גם דרכים להתפשטות פקקת לוורידים עמוקים.