טמפרטורה אצל ילד במהלך אלח דם. תרופות אחרות המשמשות לאלח דם. תגובות הגנה של הגוף

מדיניות פרטיות

מדיניות פרטיות זו מסדירה את העיבוד והשימוש בנתונים אישיים ואחרים על ידי עובד Vitaferon (אתר: ) האחראי לנתונים האישיים של המשתמשים, להלן המפעיל.

בהעברת נתונים אישיים ואחרים למפעיל באמצעות האתר, המשתמש מאשר את הסכמתו לשימוש בנתונים המפורטים בתנאים המפורטים במדיניות פרטיות זו.

אם המשתמש אינו מסכים לתנאי מדיניות פרטיות זו, הוא מחויב להפסיק את השימוש באתר.

הסכמה ללא תנאי למדיניות פרטיות זו היא תחילת השימוש באתר על ידי המשתמש.

1. תנאים.

1.1. אתר אינטרנט - אתר הממוקם באינטרנט בכתובת: .

כל הזכויות הבלעדיות על האתר והרכיבים האישיים שלו (לרבות תוכנה, עיצוב) שייכות ל-Vitaferon ב במלואו. העברת זכויות בלעדיות למשתמש אינה נושא מדיניות פרטיות זו.

1.2. משתמש - אדם המשתמש באתר.

1.3. חקיקה - החקיקה הנוכחית של הפדרציה הרוסית.

1.4. נתונים אישיים - נתונים אישיים של המשתמש, אותם מספק המשתמש על עצמו באופן עצמאי בעת שליחת אפליקציה או בתהליך השימוש בפונקציונליות של האתר.

1.5. נתונים - נתונים אחרים על המשתמש (לא נכללים במושג נתונים אישיים).

1.6. שליחת בקשה - מילוי על ידי המשתמש בטופס ההרשמה המצוי באתר, על ידי ציון הפרטים הנדרשים ושליחתם למפעיל.

1.7. טופס הרשמה - טופס המצוי באתר, אותו על המשתמש למלא על מנת לשלוח בקשה.

1.8. שירות(ים) - שירותים הניתנים על ידי Vitaferon על בסיס ההצעה.

2. איסוף ועיבוד נתונים אישיים.

2.1. המפעילה אוספת ומאחסנת רק את הנתונים האישיים הדרושים למתן השירותים על ידי המפעילה ולאינטראקציה עם המשתמש.

2.2. ניתן להשתמש בנתונים אישיים למטרות הבאות:

2.2.1. מתן שירותים למשתמש וכן לצורכי מידע וייעוץ;

2.2.2. זיהוי משתמש;

2.2.3. אינטראקציה עם המשתמש;

2.2.4. יידוע המשתמש על מבצעים קרובים ואירועים אחרים;

2.2.5. ביצוע מחקרים סטטיסטיים ואחרים;

2.2.6. עיבוד תשלומי משתמשים;

2.2.7. מעקב אחר עסקאות המשתמש על מנת למנוע הונאה, הימורים בלתי חוקיים, הלבנת הון.

2.3. המפעיל מעבד גם את הנתונים הבאים:

2.3.1. שם משפחה, שם ופטרון;

2.3.2. כתובת דוא"ל;

2.3.3. מספר טלפון סלולארי.

2.4. נאסר על המשתמש לציין נתונים אישיים של צדדים שלישיים באתר.

3. נוהל לעיבוד נתונים אישיים ואחרים.

3.1. המפעילה מתחייבת להשתמש בנתונים אישיים בהתאם חוק פדרלי"על נתונים אישיים" מס' 152-FZ מיום 27 ביולי 2006 ומסמכים פנימיים של המפעיל.

3.2. המשתמש, באמצעות שליחת נתוניו האישיים ו(או) מידע אחר, נותן את הסכמתו לעיבוד ושימוש על ידי המפעילה במידע שנמסר על ידו ו(או) בנתוניו האישיים על מנת לבצע על פי המשתמש שצוין טלפון ליצירת קשרו(או) כתובת הדואר האלקטרוני ליצירת קשר של הניוזלטר (על שירותי המפעילה, שינויים שבוצעו, מבצעים מתמשכים וכדומה) ללא הגבלת זמן, עד לקבלת הודעה בכתב בדואר האלקטרוני על סירוב קבלת דיוור. כמו כן, המשתמש נותן את הסכמתו להעברת, על מנת לבצע את הפעולות האמורות בפסקה זו, על ידי המפעיל של המידע שנמסר על ידו ו(או) נתוניו האישיים לצדדים שלישיים, אם יש חוזה שנכרת כדין. בין המפעיל לבין צדדים שלישיים כאמור.

3.2. לגבי נתונים אישיים ונתוני משתמשים אחרים, סודיותם נשמרת, למעט כאשר הנתונים שצוינו זמינים לציבור.

3.3. למפעיל יש את הזכות לאחסן נתונים אישיים ונתונים בשרתים מחוץ לשטח הפדרציה הרוסית.

3.4. למפעיל הזכות להעביר נתונים אישיים ונתוני משתמש ללא הסכמת המשתמש לאנשים הבאים:

3.4.1. גופי מדינה, לרבות גופי חקירה וחקירה, וממשלות מקומיות לפי בקשתם המנומקת;

3.4.2. שותפים של המפעיל;

3.4.3. במקרים אחרים שנקבעו במפורש על ידי החקיקה הנוכחית של הפדרציה הרוסית.

3.5. למפעיל יש את הזכות להעביר נתונים ונתונים אישיים לצדדים שלישיים שלא מפורטים בסעיף 3.4. של מדיניות פרטיות זו, במקרים הבאים:

3.5.1. המשתמש הביע את הסכמתו לפעולות כאמור;

3.5.2. ההעברה נחוצה במסגרת השימוש של המשתמש באתר או מתן שירותים למשתמש;

3.5.3. ההעברה מתרחשת במסגרת מכירה או העברה אחרת של העסק (כולו או חלקו), וכל ההתחייבויות לעמידה בתנאי תקנון זה מועברות לרוכש.

3.6. המפעיל מבצע עיבוד אוטומטי ולא אוטומטי של נתונים ונתונים אישיים.

4. שינוי נתונים אישיים.

4.1. המשתמש מבטיח כי כל הנתונים האישיים מעודכנים ואינם מתייחסים לצדדים שלישיים.

4.2. המשתמש רשאי לשנות (לעדכן, להשלים) נתונים אישיים בכל עת על ידי שליחת בקשה בכתב למפעיל.

4.3. למשתמש הזכות למחוק את הנתונים האישיים שלו בכל עת, לשם כך די לו לשלוח אימיילעם פנייה מתאימה למייל: הנתונים יימחקו מכל המדיה האלקטרונית והפיזית תוך 3 (שלושה) ימי עסקים.

5. הגנה על נתונים אישיים.

5.1. המפעילה מבצעת הגנה נאותה על נתונים אישיים ואחרים בהתאם לחוק ונוקטת באמצעים הארגוניים והטכניים הנדרשים ומספקים להגנה על נתונים אישיים.

5.2. אמצעי ההגנה המיושמים, בין היתר, מאפשרים הגנה על נתונים אישיים מפני גישה בלתי מורשית או מקרית, הרס, שינוי, חסימה, העתקה, הפצה, וכן מפני פעולות בלתי חוקיות אחרות של צדדים שלישיים איתם.

6. נתונים אישיים של צד שלישי בשימוש על ידי משתמשים.

6.1. בשימוש באתר, למשתמש הזכות להזין נתונים של צדדים שלישיים לשימושם בהמשך.

6.2. המשתמש מתחייב לקבל את הסכמתו של נושא הנתונים האישיים לשימוש באמצעות האתר.

6.3. המפעילה אינה משתמשת בנתונים אישיים של צדדים שלישיים שהוזנו על ידי המשתמש.

6.4. המפעילה מתחייבת לנקוט באמצעים הנדרשים על מנת להבטיח את בטיחות הנתונים האישיים של צדדים שלישיים שהוזנו על ידי המשתמש.

7. הוראות אחרות.

7.1. מדיניות פרטיות זו והיחסים בין המשתמש למפעיל הנובעים בקשר ליישום מדיניות הפרטיות כפופים לחוק הפדרציה הרוסית.

7.2. כל המחלוקות האפשריות הנובעות מהסכם זה ייפתרו בהתאם לחקיקה הנוכחית במקום הרישום של המפעיל. בטרם פנייה לבית המשפט, על המשתמש לעמוד בהליך קדם המשפט המחייב ולשלוח את התביעה הרלוונטית למפעילה בכתב. תקופת ההיענות לתביעה היא 7 (שבעה) ימי עבודה.

7.3. אם, מסיבה זו או אחרת, תנאי אחד או יותר של מדיניות הפרטיות נמצא כלא תקף או בלתי ניתן לאכיפה, אין בכך כדי להשפיע על תקפותם או תחולת שאר ההוראות של מדיניות הפרטיות.

7.4. למפעילה הזכות לשנות את מדיניות הפרטיות בכל עת, כולה או חלקה, באופן חד צדדי, ללא הסכמה מראש עם המשתמש. כל השינויים נכנסים לתוקף למחרת לאחר הפרסום באתר.

7.5. המשתמש מתחייב לעקוב באופן עצמאי אחר שינויים במדיניות הפרטיות על ידי עיון בגרסה העדכנית.

8. פרטי התקשרות של המפעיל.

8.1. אימייל ליצירת קשר.

כמו אלח דם מונח רפואייש כמה פענוחים, אבל בגדול היא מאופיינת כמערכת תהליך דלקתימבוסס על זיהום מוכח או חשוד. יכול להיות שהמקור הבא:

זה יכול להיחשב כמצב חמור שבו מתרחשת זיהום עם פתוגן בדם של ילד או מבוגר. קיים סיכון מסוים לתופעה כזו אצל פגים, שהוא מסוכן במיוחד
לחיים שלהם.

במהלך 10-15 השנים האחרונות, האבחנה של מחלה זו הגיעה לגבהים מסוימים, ועכשיו הנחיות קליניותדאגה לבחינה מדוקדקת של ספים ל-SSIR (תסמונת תגובה דלקתית מערכתית). הסטטיסטיקה הראתה כי הסיכון לאלח דם בילדים עם מחלות נלוות גבוה כמעט פי שניים מאשר באוכלוסייה הבוגרת. בפרט, זה חל על נוכחות של בעיות עם המערכת החיסונית. בכל מקרה, המחלה מסווגת כמסכנת חיים ודורשת טיפול מיידי.

גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות יכולים להיות:

1. נוכחות של זיהום HIV, הגורם לאלח דם פנאומוקוקלי.
2. רמה נמוכה של המוגלובין.
3. מחלת לב מולדת בילדים גורמת להתפתחות של מגוון כגון urosepsis.
4. כוויות שהתקבלו (אזורים נרחבים בגוף).
5. הפרעה בתפקוד הטחול.
6. צורות שונות של סרטן.
7. תותבות כושלות.
8. תהליך הטיפול טיפול נמרץמלווה בירידה בחסינות.

מנקודת מבט של נתונים אפידמיולוגיים, הוא מאופיין כאחד מגורמי המוות בתינוקות וילדים מתחת לגיל 3 שנים. פיתוח פעיל צוין במדינות מתפתחות עם רמה נמוכהטיפול רפואי. הסיכון ללקות במחלה עומד ביחס הפוך לגיל החולה. ככל שהוא מבוגר יותר, הסיכוי לחלות במחלה זו קטן יותר.

לסימני אלח דם יש את התמונה הבאה:

• מְפוּרסָם עלייה חדהטמפרטורה עם מצב חום;
• חיוורון עורעד לגוונים אדמתיים;
• הנשימה הופכת למהירה ולפעמים קשה;
• בעת נשימה, יש נפיחות משמעותית של כנפי האף;
• הלשון יבשה ומרופדת בציפוי ספציפי;
• בחילות והקאות עלולות להתרחש;
• שלשול חלקי;
• אובדן תיאבון וירידה הדרגתית במשקל;
• התרחשות של כאבי ראש, בעיקר מחלק אחד;
• התפתחות אנמיה;
• מגביר את הסיכון לפקקת, גם בפיצוי וגם ללא פיצוי.

הצורך באבחון ואפשרויות טיפוליות

אבחון בזמן הוא קריטריון ליעילות הטיפול הבא. כדי לקבל את התוצאות במלואן, יידרשו אמצעי האבחון הבאים:

1. בדיקות דם קליניות, בדיקות שתן + בדיקה סרולוגית.
2. רדיוגרפיה חזה.
3. CT ו-MRI, במקרים מסוימים - שימוש באקו לב.
4. ביצוע ניקור מותני.

כמו כן, יש צורך להשתמש בשיטות אבחון דיפרנציאלי כדי לזהות חיידקים, דלקות סטרפטוקוקליות או אנטרוקוקליות, אנטרוקוליטיס נמק, קנדידה, דלקת קרום המוח (אספטית או חיידקית), אי ספיקת יותרת הכליה, Escherichia coli, אנדוקרדיטיס פטרייתי, שפעת, הרפס ויראלי ודלקת קרום הלב זיהומית, חמצת מטבולית, שיגרון או שחפת.

תהליך הטיפול מבוסס על תוצאות המחקרים שהתקבלו ושיטות טיפול שונות. טיפול נמרץ עם אנטיביוטיקה הוא מרכיב חשובמַרפֵּא. השימוש בטיפול אנטיביוטי אמפירי הולם הוא שיכול להפחית את אחוז הסיבוכים ואת האפשרות למוות. מהלך התרופות הללו נקבע בנפרד, תוך התחשבות ברמת הרגישות למיקרופלורה של המטופל.

שיטת הטיפול הכירורגית היא שלב חובה (אם יש אינדיקציות לכך). לעתים קרובות, מתבצע ניקוז של מוקדים מוגלתיים שגרמו להתפתחות אלח דם.

הקורס הטיפולי עשוי לכלול:

• ביצוע הליך של אוורור מלאכותי של הריאות;
• טיפול עירוי אגרסיבי;
• תיקון תרופותתהליכים מטבוליים ופיזיולוגיים;
• ניטור מצב ותפקוד המערכות החיוניות של הגוף ואיבריו האישיים.

השם העממי "הרעלת דם" מעביר בצורה מדויקת את המהות של תהליך הרעלת האורגניזם כולו בתוצרי ריקבון של רקמות, חיידקים והרעלים שלהם. אם אלח דם מתפתח בילדים, אז מצבם של חולים צעירים מעורר דאגה רבה לרופאים ולהורים. הזיהום מתפשט בזרם הדם בכל הגוף. התמותה בילדים ללא מחלות נלוות נעה בין 2 ל-10%, עם פתולוגיות נלוות - בין 10 ל-35% (מקורות רפואיים נותנים נתונים שונים). התוצאה הקטלנית נצפית לרוב במדינה הלם ספטי.

הזיהומים הנפוצים ביותר שעלולים לגרום אלח דם הם:

• נגיף נשימתי סינציאלי;
• ליסטריה (חיידקים בצורת מוט);
• וירוס הרפס סימפלקס;
• פטריות מהסוג קנדידה;
• coli;
• ציטומגלווירוס;
• סטרפטוקוקים;
• מנינגוקוקוס;
• סלמונלה;
• פנאומוקוק.

תינוקות נמצאים בסיכון גדול זיהומים נוסוקומייםאשר לעיתים קרובות גורמים לדלקת ריאות ודלקת קרום המוח.

סיבוכי הריון מגבירים את הסיכון להתפתחות אלח דם בילודים: חום אצל האם במהלך הלידה, זיהומים בחלל הרחם או בשליה. גַם סיכון גדולחשוף לילדים קטנים המטופלים בבית חולים. הזיהום חודר לעובר במהלך ההריון; לדם של יילוד - ממערכת המין של האם במהלך הלידה, לאחר הלידה - כאשר הילד יוצר קשר עם אנשים חולים או חפצים אחרים.

להגביר את הסיכון לאלח דם בילדים גיל מוקדם:

• מחלת לב מולדת, אנדוקרדיטיס;
• לידה מוקדמת (לפני 37 שבועות);
• דלקות אוזניים, דלקות בדרכי הנשימה;
• תרופות המפחיתות חסינות;
• משטח כוויה גדול;
• גיל פחות מ-3 חודשים;
• חלש מערכת החיסון;
• פציעות מרובות;
• חריגות בשתן;
• תפקוד לקוי של הטחול.

אם לילד יש חום, הקאות, פריחה, בעיות נשימה, שינוי צבע העור, עייפות, בלבול, יש צורך בטיפול רפואי חירום.

אלח דם מתרחש לעתים קרובות כסיבוך רציני של אדמת, זיהום המופילי ומחלות ילדות אחרות. מיקרובים ורעלים ממוקד הדלקת נישאים בדם, מסתובבים בגוף, ויוצרים מוקדים זיהומיים חדשים. הצורה החמורה ביותר של אלח דם מובילה להפרעות משמעותיות במחזור הדם ולכשל הדרגתי של איברים חיוניים.

גורמים וסימנים של אלח דם

התפשטות בלתי מבוקרת של חיידקים, פטריות או זיהום ויראליבגוף מסוכן בכל גיל. אפשר לפתח אלח דם כתוצאה מכל תהליך דלקתי מקומי הנגרם על ידי חיידקים, וירוסים ופטריות. לרוב, דלקת ריאות חיידקית וpyelonephritis, זיהום מנינגוקוקלי להוביל לאפשרות זו. בין גורמי הסיכון, הרופאים קוראים לגיל הרך, הפרעות חיסוניות.

ביטויים של אלח דם:

• חוּלשָׁה;
• עלייה בקצב הנשימה;
• שיעול עם דלקת ריאות;
• כאבי גב עם פיאלונפריטיס;
• חום עם טמפרטורה מעל 38.3 מעלות צלזיוס;
• קצב לב מוגבר עד 90-100 פעימות לדקה;
• הפרעות בתנועתיות של מערכת העיכול עם בחילות והקאות;
• ירידה בטמפרטורת הגוף מתחת ל-36 מעלות צלזיוס, התפתחות הדרגתית של הלם ספטי.

בתגובה להתפשטות הזיהום מתרחשת תגובה דלקתית מערכתית, המובילה לעלייה במספר תאי הדם הלבנים, לשינויים בטמפרטורת הגוף ולהפרעות מטבוליות.

זיהום באלח דם משפיע על האיברים העיקריים, העור והריריות, הרקמות הרכות במחזור נוזלים ביולוגיים. התהליך הדלקתי בגוף מתפשט מהר מאוד. הגוף מתחיל להסתגל לתהליכים שליליים: לחץ דם, שינוי בקצב הנשימה. כאשר התהליכים המתמשכים אינם יכולים לפצות על הפרות, מוצרים מטבוליים אינם מוסרים. הרקמות סובלות מהיפוקסיה או מחסור בחמצן, נוצרים קרישי דם בכלי דם קטנים. ללא סיוע רפואי, החולה במצב זה לא ישרוד.

תסמינים של אלח דם אצל ילד

סימנים לתגובה דלקתית מערכתית לזיהום בזרם הדם עשויים לכלול שינוי בקצב הלב, קשיי נשימה או עצירתו (דום נשימה). תינוקות חולים וילדים קטנים מסרבים לאוכל. הביטויים של אלח דם תלויים במידה רבה בסוג המיקרואורגניזמים, גורם לזיהום. סימפטום שכיחנחשב חוֹם, אם כי במקרים מסוימים מציינת היפותרמיה. זיהום של הדם מלווה לעתים קרובות בקצב לב מוגבר, הופעת פריחות על העור.

תסמינים של אלח דם בילדים צעירים:

• חום מעל 38.3 מעלות צלזיוס;
• חוסר תיאבון, הקאות;
• ירידה בכמות השתן;
• עצבנות, חולשה, עייפות, נמנום;
• העור הופך חיוור, נקודתי, צהוב, ציאנוטי;
• קצב לב מוגבר (אלח דם מוקדם);
• האט קצב לב(אלח דם מאוחר, הלם ספטי);
• קצב נשימה מוגבר, הפסקת נשימה למשך יותר מ-10 שניות (דום נשימה).

צריך להגיש בקשה ל טיפול רפואיכאשר מופיעים התסמינים לעיל. רופאים רושמים טיפול ספציפיאלח דם בילדים, תוך התחשבות בתוצאות הבדיקות, גיל ובריאות כללית, היסטוריה רפואית. כדי לאשר את האבחנה, מתבצעים מחקרים בקטריולוגיים ואחרים.

אבחון של אלח דם בילד

כאשר מופיעים תסמינים של אלח דם במעבדה, מתבצעות תרביות דם מיקרוביולוגיות ובדיקת שתן. מנתחת תרבית של נוזל מצינורות המשמשים למתן תרופות או לניקוז. רופאים במקרים מסוימים רושמים ניקור בעמוד השדרה, צילומי רנטגן לחולים קטנים. בעיות אבחון נעוצות במגוון התסמינים, סימנים לא אופייניים של אלח דם בילדים בגיל צעיר.

לבדיקות מעבדה תפקיד מכריע באישור או אי הכללת האבחנה. נלקחות בדיקות דם כדי לקבוע אילו חיידקים מסתובבים בגוף. דגימת שתן מתקבלת באמצעות צנתר סטרילי המוחדר לשלפוחית ​​השתן של הילד דרך השופכה. בנוסף, נקבעות בדיקות כדי לראות כיצד הכליות והכבד פועלות. אם לילד יש צינורות רפואיים, צנתרים או שאנטים, אז הנוזלים בפנים מכילים גם חיידקים שונים. לִטעוֹם נוזל מוחימעובד לזהות דלקת קרום המוח, זיהומים של קרומי המוח. צילום חזה נעשה כדי לבדוק את האבחנה של דלקת ריאות.

טיפול אנטיביוטי

ככלל, הרופאים מתחילים אנטיביוטיקה לילד, עוד לפני שהאבחנה מאושרת על ידי בדיקות מעבדה. סוכנים אנטי-מיקרוביאליים נבחרים בהתאם לסוג הפתוגן הסביר ביותר. במקרה של אלח דם בילדים עם אטיולוגיה לא ידועה, משתמשים באנטיביוטיקה לטיפול בפתוגנים הנפוצים ביותר.

תרופות אנטיבקטריאליות לטיפול באלח דם בילד ותינוק שזה עתה נולד עד שנה:

• אמוקסיצילין + clavulanate;
• אמפיצילין + סולבקטם;
• קלינדמיצין;
• ceftriaxone;
• ונקומיצין;
• גנטמיצין;
• cefotaxime.

סם "אמפיצילין + סולבקטם"פעיל נגד חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים. הקצה תרופה לזיהום חיידקי של מערכת העיכול, דרכי המרה, איברי אף אוזן גרון, דרכי הנשימה, מערכות אורוגניטליות, עצמות ומפרקים, רקמות רכות, עור.

גנטמיצין היא תרופה קוטל חיידקים שיעילה בשילוב עם אמפיצילין לטיפול באלח דם בילודים.

Vancomycin היא אנטיביוטיקה בעלת השפעה חיידקית. הוא פעיל נגד חיידקי סטפילוקוק וסטרפטוקוק, כולל מיקרואורגניזמים עמידים בפניצילין. לא מתאים למלחמה בפטריות, וירוסים ופרוטוזואה. הוא משמש לטיפול באלח דם, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, זיהומים של העור והרקמות הרכות עם חוסר יעילות או אי סבילות לאנטיביוטיקה של פניצילין וצפלוספורין.

טיפול מקיף באלח דם בילדים

התרופות העיקריות לתגובה דלקתית מערכתית הן אנטיביוטיקה טווח רחבפעולות, אנטי פטרייתי ו תרופות אנטי-ויראליות. הגישה המודרנית לטיפול באלח דם אצל ילד כוללת גם שימוש בקורטיקוסטרואידים, תכשירים חיסוניים. משמש בעיקר טיפול בעירוי - הקדמה בטפטוףתרופות ותמיסת מלח. כדי לשמור על המערכת החיסונית, אימונוגלובולינים ניתנים תוך ורידי.

אנטיביוטיקה אנטי פטרייתית לטיפול באלח דם:

• פלוקונאזול (Diflucan);
• אמפוטריצין;
• caspofungin;
• פוסאקונאזול;
• voriconazole;
• איטראקונאזול.

תרופות אנטי-ויראליות המעכבות שכפול ויראלי - ganciclovir, foscarnet.

קורטיקוסטרואידיםבעלי תכונות אנטי דלקתיות, שימושיות לשיקום חילוף החומרים. תרופות כאלה יכולות לשנות את התגובה החיסונית של הגוף. משמש לאלח דם בילדים מתילפרדניזולון, דקסמתזון.

הרפואה המודרנית מתפתחת במהירות, אך למרות זאת, ישנן בעיות שלא ניתן לפתור בעזרת הישגים מדעיים וטכנולוגיות חדשות. אחד מהם הוא אלח דם בילדים. תסמינים של תהליך פתולוגי זה מתגלים ב-0.8% מהתינוקות שזה עתה נולדו. עם זאת, ראוי לציין כאן כי אלח דם מתפתח אצל תינוקות מלאים ב-0.1% מהמקרים, בפגים - ב-1% מהמקרים. אצל פגים עמוקים, הפתולוגיה הזו נפוצה אפילו יותר - ב-30-33% מהמקרים. מהו אלח דם, תסמינים בילדים, תמונות של תהליך זה?

האנושות ידעה על מצב זה מאז ימי קדם. היפוקרטס הזכיר אלח דם בכתביו. אז פירושה מילה זו ריקבון של דם. נכון להיום, המונח "אלח דם" מתייחס לתהליך פתולוגי, המבוסס על תגובה דלקתית מערכתית לזיהום בעל אופי ויראלי, פטרייתי או חיידקי.

ילד יכול להיות נגוע באלח דם בזמן הלידה (במהלך התפתחות העובר), תוך לידה (במהלך הלידה) ואחרי הלידה (לאחר הלידה). לפני הלידה, הזיהום מועבר לעובר מהאישה. במהלך הלידה ובתקופה שלאחר הלידה, מקורות הזיהום הם האם, צוות רפואי, סביבה.

גורמים וגורמים הגורמים לתהליך הפתולוגי

אלח דם בילדים, הסימפטומים של מצב חמור זה מתרחשים עקב חדירת חיידקים, פטריות, וירוסים ופרוטוזואה לגוף. ברוב המקרים, אלח דם חיידקי הוא ציין. זה מאובחן ב-85-90% מהמקרים. לפעמים מתגלה שילוב של מספר פתוגנים שונים. הסטטיסטיקה מראה שזה אופייני ל-10-50% מהמקרים.

אלח דם בילדים, שתסמיניה מגוונים, נגרמת ממספר גורמים. אלו כוללים:

• טיפול אנטיביוטי לא מספק;
• שימוש בתרופות המובילות לירידה בתגובה החיסונית;
• תזונה פרנטרלית כוללת לטווח ארוך;
• יישום שיטות פולשניות לאבחון וטיפול;
• מצבי כשל חיסוני ורקע טרום תחלואה חמור.

סיווג אלח דם

תלוי בזמן ההתרחשות תסמינים קלינייםאלח דם מולד מבודד ומאוחר בילדים צעירים. הסוג הראשון של תהליך פתולוגי מאופיין בהופעת תסמינים ב-72 השעות הראשונות לאחר הלידה. ככלל, עם אלח דם מוקדם, זיהום מתרחש ברחם. אין אתר זיהום ראשוני. אלח דם מאוחר מופיע לאחר 3 ימי חיים. הידבקות בסוג זה של מצב חמור מתרחשת במהלך או לאחר הלידה. גורמים אפשריים לזיהום הם דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, דלקת הצפק וכו', מכיוון שבמחלות אלה מצוינים מוקדי רבייה של פתוגנים והתפתחותם.

במורד הזרם, אלח דם הוא פולמיננטי, חריף ותת חריף. קיים גם סיווג המבוסס על חלוקה של מצב חמור לסוגים לפי המוקד העיקרי או המוביל של ההדבקה:

• אלח דם טבורי;
• מוֹחִי;
• רֵאָתִי;
• פְּנִימִי;
• עורית.

תמונה קלינית

הביטויים של התהליך הפתולוגי יכולים להיות מגוונים. הרשימה שלהלן כוללת מוקדם ו תסמינים מאוחריםאלח דם בתינוק שזה עתה נולד:

• מצב כללי חמור;
• הפרה של ויסות חום (בילדים בטווח מלא יש חום, ואצל פגים - היפותרמיה מתקדמת);
• שינוי בצבע העור (הגוף מקבל גוון אפור מלוכלך או חיוור מלוכלך);
• הֲפָרָה מצב תפקודימערכת העצבים המרכזית;
• דימום ספונטני;
• צהבת הגדלה במהירות;
• אי ספיקת נשימה (בהיעדר שינויים דלקתיים בתמונה הרדיוגרפית);
• תפקוד לקוי של מערכת העיכול, סטייה בגודל הכבד והטחול מהנורמה כלפי מעלה.

בילודים עם אלח דם נצפים גם תסמינים כמו הקאות ושלשולים. תינוקות מסרבים להניק, יורדים במהירות. לעתים קרובות, suppuration בטבור נקבעת, מורסות של לוקליזציה שונות נמצאות.

אבחון של אלח דם

אלח דם, תסמינים בילדים (תמונות של פתולוגיה זו אינם נותנים תמונה מלאה של המחלה) אינם הנושאים היחידים שיש לקחת בחשבון. תשומת לב ראויה לאבחון של מצב חמור - עריכת מחקרי חירום. הם כוללים:

• ספירת דם מלאה עם טסיות דם;
• קרישת דם (מערכת של אינדיקטורים שבאמצעותם ניתן להעריך קרישת דם);
• קביעת קבוצת הדם וגורם Rh;
• כימיה של הדם;
• מצב חומצה-בסיס של הדם (KOS: pH וגזי דם עורקים);
• רדיוגרפיה איברים פנימייםחזה;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• מיקרוסקופיה ותרבות חומר ביולוגי(צואה, שתן, שטיפה של הקרום הרירי של האורולוע);
• תרבית דם.

הסימנים המתעוררים של אלח דם בילדים עשויים להיות טבועים במחלות אחרות. לכן זה חשוב אבחנה מבדלת. יש להבחין בין אלח דם לבין צורות מוכללות זיהומים חיידקיים. האבחנה תיקבע על ידי אמצעי מניעה ואנטי מגיפה, טיפול אנטיביוטי ספציפי. יש צורך גם באבחון דיפרנציאלי של אלח דם וצורות כלליות של זיהומים ויראליים. אם נוכחותם מאושרת, מתבצע טיפול אנטי ויראלי ספציפי.

משימות ושיטות טיפול באלח דם

מצב חמור זה שמתרחש בילדים מצריך טיפול מיידי, מכיוון שהוא מסוכן מאוד ומוביל למוות בעת התקדמות. טיפול באלח דם מתבצע בו זמנית בשני כיוונים. אחד מהם הוא טיפול אטיוטרופי. זה כולל תברואה של מוקדים וטיפול אנטיביוטי.

הכיוון הבא בטיפול באלח דם הוא טיפול פתוגנטי. משימותיו הן לשחזר שינויים בהומאוסטזיס (כולל תיקון של הפרעות במצב חיסוני והפרעות באיברים).

טיפול אטיוטרופי

הפעולה החשובה ביותר בטיפול באלח דם היא תברואה של המוקד הספטי. רק הודות למדד זה, הטיפול בוצע עם מצב רציניהופך להיות יעיל. בשלב זה, מומחים התערבות כירורגית- לעשות פתיחה או ניקוב וניקוז של חללים מוגלתיים, נמק וכו'.

אם נצפים תסמינים של אלח דם בילדים, טיפול אנטיביוטי נקבע (עד לקביעת הפתוגן). הרופא בוחר תרופות. בעת בחירת תרופות, מועד הופעת המצב נלקח בחשבון (עם התפתחות תוך רחמית, במהלך הלידה או לאחר הלידה), תנאי התרחשות (בית חולים או נרכשים בקהילה), לוקליזציה של המוקד הספטי. כל המידע הזה מרמז על הפתוגן שגרם לאלח דם. לאחר הבהרת אופי המיקרופלורה, הטיפול האנטיביוטי מותאם. במידת הצורך, התרופה המשמשת מוחלפת באחרת.

כמה משטרי טיפול

למרבה הצער, אין תרופה ספציפית שיכולה לחסל אלח דם בילדים, הסימפטומים של תהליך פתולוגי זה. עם זאת, ישנם משטרי טיפול מומלצים. לדוגמה, טיפול אנטיביוטי לאלח דם מולדת ביילוד עשוי להיות כדלקמן:

• אמפיצילין בשילוב עם אמינוגליקוזידים (או Amikacin, או Gentamicin, או Netilmicin);
• צפלוספורינים מהדור השלישי (או "Ceftriaxone", או "Cefotaxime") בשילוב עם אמינוגליקוזידים.

באלח דם מאוחר בילודים, אחד משטרי הטיפול האנטיביוטי דומה לזה האחרון (שילוב של צפלוספורינים מהדור השלישי עם אמינוגליקוזידים). בצורה ריאתית, Vancomycin ואמינוגליקוזידים נקבעים. עם אלח דם בצנתור, נעשה שימוש ב-Vancomycin. משטר טיפול חלופי הוא Linezolid.

שימוש בפרוביוטיקה ואנטי פטרייתיים

טיפול אנטיבקטריאלי הוא די ארוך בתהליך הפתולוגי הזה. טיפול כה ארוך ואינטנסיבי של אלח דם בילדים יכול לעורר דיסבקטריוזיס. למניעתו, יחד עם אנטיביוטיקה, נקבעים פרוביוטיקה (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin) ו- Fluconazole.

לשחק תפקיד חשוב האכלה נכונה. יש להאכיל ילדים צעירים מחלב אם. בהיעדרו, רופאי ילדים ממליצים להשתמש בתערובות מיוחדות המכילות ביפידובקטריה או פרוביוטיקה.

טיפול פתוגנטי

הכיוון הנקרא בטיפול באלח דם כולל מספר אלמנטים:

• טיפול אימונו מתקן;
• שחזור מאזני אלקטרוליטים ומים ותיקון הפרות של מצב חומצה-בסיס;
• טיפול גמילה;
• טיפול נגד הלם;
• שיקום הפונקציות של המערכות והאיברים הפגועים.

האמצעים הכלולים בטיפול פתוגנטי הם כדלקמן.

טיפול אימונו מתקן	אמצעים ושיטות לתיקון חיסוני הם שונים. הם כוללים: עירוי חילופי; דימום ספיגה; פלזמפרזיס. נכון לעכשיו, תכשירי IgG ניתנים לילדים במהלך טיפול אנטיביוטי. הם יעילים בתחילת אלח דם. בגיל 3-5 שבועות מצב פתולוגיתרופות אלו כבר אינן נותנות את התוצאה הצפויה
שחזור מאזני אלקטרוליטים ומים, תיקון הפרעות חומצה-בסיס וטיפול בניקוי רעלים	תיקון של מצב חומצה-בסיס מסופק על ידי שימוש בטיפול בחמצן. טיפול ניקוי רעלים כולל טיפול עירוי באמצעות תמיסות גלוקוז-מלח ופלזמה טרייה קפואה, אלבומין
טיפול נגד הלם	אם כבר מדברים על איך אלח דם מתבטא בילדים, ראוי לציין זאת תוצאה חמורהתהליך פתולוגי זה הוא הלם ספטי. כדי להפחית את הסבירות להתרחשותו, מתבצע טיפול נגד הלם. זה כולל את החדרת Ig, "הידרוקורטיזון". טיפול נגד הלם כולל עירויים יומיומיים של פלזמה טרייה קפואה בשילוב עם הפרין
תיקון הפרעות קרדיווסקולריות	עם מערכתית תת לחץ דם עורקיתרופות קרדיוטוניות נקבעות (או "דופמין", או "דובוטמין"). עם ירידה בתפוקת הלב, ניתנים לילדים גליקוזיד לבבי("דיגוקסין")

הערכת יעילות הטיפול

טיפול אנטיבקטריאלי ממלא תפקיד מרכזי בטיפול באלח דם. הודות לו, פתוגנים של התהליך הפתולוגי מתים בגוף. לכן מומחים מעריכים את יעילות הטיפול. טיפול אנטיביוטי נחשב יעיל אם לאחר 72 שעות מתחילת נטילת התרופות:

• מצבו הכללי של הילד משתפר;
• טמפרטורת הגוף מנרמלת או יורדת;
• טכיקרדיה פוחתת;
• קוצר נשימה יורד;
• פרמטרי מעבדה מנורמלים.

טיפול אנטיבקטריאלי, יעיל, נמשך 3 שבועות (מינימום). אז זה מבוטל על ידי מומחה. לאחר 4-6 שבועות מתחילת הטיפול, הפונקציות של האיברים והמערכות הפנימיים משוחזרים במלואם, חיוורון העור נעלם.

לסיכום, ראוי לציין כי אלח דם (תמונות בילדים של תהליך פתולוגי זה אינם נותנים תמונה מלאה של מחלה זו) הוא מצב מסוכן שיכול להתרחש בכל תינוק שזה עתה נולד. למרות ההתפתחות המהירה של הרפואה, ילדים ממשיכים למות מאלח דם. הסטטיסטיקה מראה שמתוך 1,000 ילודים, 4-5 תינוקות מתים מהפתולוגיה הזו.

השם העממי "הרעלת דם" מעביר בצורה מדויקת את המהות של תהליך הרעלת האורגניזם כולו בתוצרי ריקבון של רקמות, חיידקים והרעלים שלהם. אם אלח דם מתפתח בילדים, אז מצבם של חולים צעירים מעורר דאגה רבה לרופאים ולהורים. הזיהום מתפשט בזרם הדם בכל הגוף. התמותה בילדים ללא מחלות נלוות נעה בין 2 ל-10%, עם פתולוגיות נלוות - בין 10 ל-35% (מקורות רפואיים נותנים נתונים שונים). התוצאה הקטלנית נצפית לרוב במצב של הלם ספטי.

הרעלת דם - מחלה דלקתית מערכתית

הזיהומים הנפוצים ביותר שעלולים לגרום אלח דם הם:

• נגיף נשימתי סינציאלי;
• ליסטריה (חיידקים בצורת מוט);
• וירוס הרפס סימפלקס;
• פטריות מהסוג קנדידה;
• coli;
• ציטומגלווירוס;
• סטרפטוקוקים;
• מנינגוקוקוס;
• סלמונלה;
• פנאומוקוק.

זיהומים נוסוקומיים, אשר גורמים לרוב לדלקת ריאות ודלקת קרום המוח, מהווים סכנה גדולה לתינוקות.

סיבוכי הריון מגבירים את הסיכון להתפתחות אלח דם בילודים: חום אצל האם במהלך הלידה, זיהומים בחלל הרחם או בשליה. כמו כן, ילדים צעירים המטופלים בבית חולים נמצאים בסיכון רב. הזיהום חודר לעובר במהלך ההריון; לדם של יילוד - ממערכת המין של האם במהלך הלידה, לאחר הלידה - כאשר הילד יוצר קשר עם אנשים חולים או חפצים אחרים.

להגדיל את הסיכון לפתח אלח דם בילדים צעירים:

• מחלת לב מולדת, אנדוקרדיטיס;
• לידה מוקדמת (לפני 37 שבועות);
• דלקות אוזניים, דלקות בדרכי הנשימה;
• תרופות המפחיתות חסינות;
• משטח כוויה גדול;
• גיל פחות מ-3 חודשים;
• מערכת חיסון חלשה;
• פציעות מרובות;
• חריגות בשתן;
• תפקוד לקוי של הטחול.

אם לילד יש חום, הקאות, פריחה, בעיות נשימה, שינוי צבע העור, עייפות, בלבול, יש צורך בטיפול רפואי חירום.

אלח דם מתרחש לעתים קרובות כסיבוך רציני של אדמת, זיהום המופילי ומחלות ילדות אחרות. מיקרובים ורעלים ממוקד הדלקת נישאים בדם, מסתובבים בגוף, ויוצרים מוקדים זיהומיים חדשים. הצורה החמורה ביותר של אלח דם מובילה להפרעות משמעותיות במחזור הדם ולכשל הדרגתי של איברים חיוניים.

גורמים וסימנים של אלח דם

התפשטות בלתי מבוקרת של זיהום חיידקי, פטרייתי או ויראלי בגוף מסוכנת בכל גיל. אפשר לפתח אלח דם כתוצאה מכל תהליך דלקתי מקומי הנגרם על ידי חיידקים, וירוסים ופטריות. לרוב, דלקת ריאות חיידקית וpyelonephritis, זיהום מנינגוקוקלי להוביל לאפשרות זו. בין גורמי הסיכון, הרופאים קוראים לגיל הרך, הפרעות חיסוניות.

ביטויים של אלח דם:

• חוּלשָׁה;
• עלייה בקצב הנשימה;
• שיעול עם דלקת ריאות;
• כאבי גב עם פיאלונפריטיס;
• חום עם טמפרטורה מעל 38.3 מעלות צלזיוס;
• קצב לב מוגבר עד 90-100 פעימות לדקה;
• הפרעות בתנועתיות של מערכת העיכול עם בחילות והקאות;
• ירידה בטמפרטורת הגוף מתחת ל-36 מעלות צלזיוס, התפתחות הדרגתית של הלם ספטי.

בתגובה להתפשטות הזיהום מתרחשת תגובה דלקתית מערכתית, המובילה לעלייה במספר תאי הדם הלבנים, לשינויים בטמפרטורת הגוף ולהפרעות מטבוליות.

זיהום באלח דם משפיע על האיברים העיקריים, העור והריריות, הרקמות הרכות, נוזלים ביולוגיים במחזור. התהליך הדלקתי בגוף מתפשט מהר מאוד. הגוף מתחיל להסתגל לתהליכים שליליים: לחץ דם, שינוי בקצב הנשימה. כאשר התהליכים המתמשכים אינם יכולים לפצות על הפרות, מוצרים מטבוליים אינם מוסרים. הרקמות סובלות מהיפוקסיה או מחסור בחמצן, נוצרים קרישי דם בכלי דם קטנים. ללא סיוע רפואי, החולה במצב זה לא ישרוד.

תסמינים של אלח דם אצל ילד

סימנים לתגובה דלקתית מערכתית לזיהום בזרם הדם עשויים לכלול שינוי בקצב הלב, קשיי נשימה או עצירתו (דום נשימה). תינוקות חולים וילדים קטנים מסרבים לאוכל. הביטויים של אלח דם תלויים במידה רבה בסוג האורגניזם הגורם לזיהום. חום נחשב לתסמין שכיח, אם כי היפותרמיה נצפתה במקרים מסוימים. זיהום של הדם מלווה לעתים קרובות בקצב לב מוגבר, הופעת פריחות על העור.

תסמינים של אלח דם בילדים צעירים:

• חום מעל 38.3 מעלות צלזיוס;
• חוסר תיאבון, הקאות;
• ירידה בכמות השתן;
• עצבנות, חולשה, עייפות, נמנום;
• העור הופך חיוור, נקודתי, צהוב, ציאנוטי;
• קצב לב מוגבר (אלח דם מוקדם);
• קצב לב איטי (אלח דם מאוחר, הלם ספטי);
• קצב נשימה מוגבר, הפסקת נשימה למשך יותר מ-10 שניות (דום נשימה).

יש צורך לפנות לעזרה רפואית אם מופיעים התסמינים לעיל. רופאים רושמים טיפול ספציפי לאלח דם בילדים על סמך תוצאות הבדיקה, גיל ובריאות כללית והיסטוריה רפואית. כדי לאשר את האבחנה, מתבצעים מחקרים בקטריולוגיים ואחרים.

אבחון של אלח דם בילד

כאשר מופיעים תסמינים של אלח דם במעבדה, מתבצעות תרביות דם מיקרוביולוגיות ובדיקת שתן. מנתחת תרבית של נוזל מצינורות המשמשים למתן תרופות או לניקוז. רופאים במקרים מסוימים רושמים ניקור בעמוד השדרה, צילומי רנטגן לחולים קטנים. בעיות אבחון נעוצות במגוון התסמינים, סימנים לא אופייניים של אלח דם בילדים בגיל צעיר.

לבדיקות מעבדה תפקיד מכריע באישור או אי הכללת האבחנה. נלקחות בדיקות דם כדי לקבוע אילו חיידקים מסתובבים בגוף. דגימת שתן מתקבלת באמצעות צנתר סטרילי המוחדר לשלפוחית ​​השתן של הילד דרך השופכה. בנוסף, נקבעות בדיקות כדי לראות כיצד הכליות והכבד פועלות. אם לילד יש צינורות רפואיים, צנתרים או שאנטים, אז הנוזלים בפנים מכילים גם חיידקים שונים. דגימה של נוזל מוחי תורבת כדי לזהות דלקת קרום המוח, זיהומים של קרומי המוח. צילום חזה נעשה כדי לבדוק את האבחנה של דלקת ריאות.

טיפול אנטיביוטי

ככלל, הרופאים מתחילים אנטיביוטיקה לילד, עוד לפני שהאבחנה מאושרת על ידי בדיקות מעבדה. סוכנים אנטי-מיקרוביאליים נבחרים בהתאם לסוג הפתוגן הסביר ביותר. במקרה של אלח דם בילדים עם אטיולוגיה לא ידועה, משתמשים באנטיביוטיקה לטיפול בפתוגנים הנפוצים ביותר.

תרופות אנטיבקטריאליות לטיפול באלח דם בילד ותינוק שזה עתה נולד עד שנה:

• אמוקסיצילין + clavulanate;
• אמפיצילין + סולבקטם;
• קלינדמיצין;
• ceftriaxone;
• ונקומיצין;
• גנטמיצין;
• cefotaxime.

התרופה "Ampicillin + Sulbactam" פעילה נגד חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים. הקצה תרופה לזיהום חיידקי של מערכת העיכול, דרכי המרה, איברי אף אוזן גרון, מערכת הנשימה, מערכות גניטורינאריות, עצמות ומפרקים, רקמות רכות, עור.

גנטמיצין היא תרופה קוטל חיידקים שיעילה בשילוב עם אמפיצילין לטיפול באלח דם בילודים.

Vancomycin היא אנטיביוטיקה בעלת השפעה חיידקית. הוא פעיל נגד חיידקי סטפילוקוק וסטרפטוקוק, כולל מיקרואורגניזמים עמידים בפניצילין. לא מתאים למלחמה בפטריות, וירוסים ופרוטוזואה. הוא משמש לטיפול באלח דם, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, זיהומים של העור והרקמות הרכות עם חוסר יעילות או אי סבילות לאנטיביוטיקה של פניצילין וצפלוספורין.

טיפול מקיף באלח דם בילדים

התרופות העיקריות לתגובה דלקתית מערכתית הן אנטיביוטיקה רחבת טווח, חומרים אנטי פטרייתיים ואנטי ויראליים. הגישה המודרנית לטיפול באלח דם אצל ילד כוללת גם שימוש בקורטיקוסטרואידים, תכשירים חיסוניים. בעיקר נעשה שימוש בטיפול בעירוי - מתן טפטוף של תרופות ומלוחים. כדי לשמור על המערכת החיסונית, אימונוגלובולינים ניתנים תוך ורידי.

אנטיביוטיקה אנטי פטרייתית לטיפול באלח דם:

• פלוקונאזול (Diflucan);
• אמפוטריצין;
• caspofungin;
• פוסאקונאזול;
• voriconazole;
• איטראקונאזול.

תרופות אנטי-ויראליות המעכבות שכפול ויראלי - ganciclovir, foscarnet.

לקורטיקוסטרואידים תכונות אנטי דלקתיות המועילות בשיקום חילוף החומרים. תרופות כאלה יכולות לשנות את התגובה החיסונית של הגוף. משמש לאלח דם בילדים מתילפרדניזולון, דקסמתזון.

הטיפול בתסמונת התהליך הדלקתי המערכתי, אלח דם והלם ספטי מתבצע בהכרח ביחידה לטיפול נמרץ בבית החולים. בנוסף לאנטיביוטיקה, תרופות אימונומודולטות ותרופות אחרות, נעשה שימוש בניקוי רעלים ובטיפול מחזק כללי. אם יש צורך כזה, מבוצעים טיפול חיטוי בפצעים וכוויות, ניקוז והסרה כירורגית של רקמות מתות. במקרים מסוימים, נדרש עירוי דם.

תפקיד חשוב ב טיפול מורכבשייך לתזונה עם דומיננטיות של חלבונים על פני פחמימות. לילדים חולים מומלץ לתת, באישור רופאים, מזון טעים, עתיר קלוריות ומגוון כל 3 שעות. במידת הצורך, נעשה שימוש בהאכלה פרנטרלית חלקית או מלאה. העדיפות של תינוקות בשנה הראשונה לחיים היא הנקה.

כל צורה של אלח דם בילדים צעירים דורשת טיפול הולם בזמן, להחלמה מלאה ומוצלחת של בריאות החולים. כשהעיקר והרציני ביותר שוכך ביטויים קלינייםאלח דם, שימוש זהיר מותר עיסוי טיפולי, תרגילי מים.

אלח דם הוא סוג מיוחד של תגובה בגוף, שלב של מחלה זיהומית כללית של הגוף הנגרמת על ידי כניסה מתמשכת או תקופתית של פתוגנים לזרם הדם ממוקד דלקתי מוגלתי גלוי או סמוי קיים עם תגובת גוף שונה וירידה טבעית כללית ומקומית. חֲסִינוּת.

הגורמים הגורמים לתהליכי ספיגה הם: סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, פנאומוקוק, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus וכו'. המוקדים הראשוניים של אלח דם עשויים להיות פצעים מזוהמים, תהליכים מוגלתייםבעור ו רקמה תת עורית, אבעבועות רוח נגועות, עקיצות חרקים, תהליכים כיבים ברירית הפה, שקדים מוגלתיים, מורסה בלוע, דלקת מוגלתית של בלוטות הרוק, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, דלקת ריאות מורסה, פצעון טבורי (בילודים). לפעמים לא ניתן למצוא את המוקד. זיהום יכול להתרחש גם ברחם. מהלך האלח דם תלוי בתגובתיות של המטופל, בסוג ובארסיות של החיידק, לוקליזציה של מוקדים מוגלתיים ובמצב הרוח האלרגי של האורגניזם. בְּ יַלדוּתעד 85% ממקרי אלח דם מתרחשים במחצית הראשונה של השנה, בעיקר ב-3 החודשים הראשונים לחייהם. תכונה של מהלך אלח דם בילדות המוקדמת היא הדומיננטיות של תסמינים כלליים.

על פי התמונה הקלינית והאנטומית של אלח דם, ניתן להבחין בין שתי צורות: אלח דם (ספסיס עם דומיננטיות חדה של רעילות ללא גרורות) בעיקר בפגים ויילודים בשבועות הראשונים לחייהם וספטיקופימיה (אלח דם עם גרורות המטוגניות רבות) מוקדים מוגלתייםעם ביטויים רעילים פחות בולטים).

תסמינים עיקריים נפוצים של אלח דם:

לרוב עליית טמפרטורה תקופתית, לא סדירה (לסירוגין חום עם צמרמורות עם תקופות של תת-חום, לעיתים רחוקות טמפרטורה רגילה), לעתים קרובות להזיע;

תופעות של שכרות (אובדן תיאבון, חולשה או אנורקסיה, הידרדרות שינה);

שינוי צבע העור (חיוור, אפור, חלול), לעתים קרובות אקרוציאנוזה או ציאנוזה של משולש הנזולביאלי, לעתים קרובות פריחות בעור, לעתים קרובות דימום, לשון יבשה;

עלייה בקצב הלב;

טחול רך מוגדל.

אלח דם טבורי. ישנן שתי גרסאות של מהלך אלח דם טבורי. בגרסה הראשונה, התפתחות הדרגתית עם מהלך גלי סימפטומטי נמוך (תקופות מתחלפות של הידרדרות ושיפור).

תסמינים מוקדמים הם:

אנורקסיה, הפסקה או עלייה לא מספקת במשקל (בשבוע השני לחיים);

מהשבוע השלישי, תסמינים בולטים יותר של המחלה: רגורגיטציה, הקאות, צואה לא יציבה, ירידה במשקל;

טמפרטורה גבוהה (גבוהה, תת-חום). ב-20% מהחולים עם אלח דם טבורי, טמפרטורה תקינה ותת-תקינה עם עקומה לא סדירה;

צבע אפרפר-צהוב של העור עם פריחות פוסטולריות ודימומיות;

נשימה רדודה מהירה, לעתים קרובות דלקת ריאות מוקדית או אינטרסטיציאלית עם קוצר נשימה וציאנוזה;

הורדת לחץ דם (במיוחד מינימלית), קצב לב מוגבר;

הגדלה של הכבד והטחול;

שינויים בדם בצורה של לויקוציטוזיס מתון עם נויטרופיליה, לעתים קרובות פחות לויקופניה;

אלבומינוריה קטנה, pyuria, microhematuria;

שינה לקויה, חרדה, לפעמים התקפים;

ריפוי לקוי פצע בטבורעם הפרשות מוגלתיות ודממות, העור סביב הטבור עם רשת ורידים בולטת, לא היפרמי, חודר, לא תמיד בצקתי;

לפעמים נפיחות ומתח קל של דופן הבטן.

הגרסה השנייה של אלח דם טבורי (פחות שכיח) מתרחשת כתהליך חריף חריף עם חום גבוה, הרבה מוקדים מוגלתיים גרורתיים, אנמיה וליקוציטוזה גבוהה.

ההבחנה החשובה ביותר של אלח דם טבורי עם מחלות זיהומיות רעילות (מסיבות אפידמיולוגיות וטיפוליות). ההבדלים העיקריים בין מחלות זיהומיות ורעילות:

תופעות דיספפטיות בולטות באופן משמעותי;

התייבשות ורעילות;

טמפרטורה רגילה או מעט מוגבהת;

היסטוריה אפידמיולוגית.

אלח דם אוטגני. מייצג סיבוך חמורדלקת אוזן תיכונה מוגלתית, שהגורמים הגורמים לה יכולים להיות סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, פנאומוקוק וחיידקים אחרים, ודלקת אוזן תיכונה מוגלתית יכולה להיות מחלה ראשונית או לייצג מוקד גרורתי.

תסמינים:

טמפרטורה מוגברת בעלת אופי קבוע או לא סדיר עם חרדה;

לעתים קרובות כאב וחדירה במסטואיד האחורי;

נוכחות של חוט כואב לאורך וריד הצוואר (סימן של לימפנגיטיס באזור זה);

נוקשות קלה של שרירי העורף;

עוויתות בפנים;

לעתים קרובות איקטרוס קל של העור, זיעה;

דופק מהיר של מילוי חלש;

הגדלה של הכבד והטחול.

טיפול באלח דם בבית חולים צריך להיות מקיף ולכלול טיפול אנטיביוטי, מאבק נגד רעילות (בשלב הראשוני), ההשפעה על המקרואורגניזם ותברואה של מוקדים מוגלתיים (ראשוניים ומשניים):

טיפול אנטיביוטי מכוון. לאור החשיבות השלטת של סטפילוקוקוס באטיולוגיה של אלח דם, השימוש באולנדומיצין, אריתרומיצין, אולתרין (סיגמאמיצין), פניצילינים חצי סינתטיים - מתיצילין, אוקסצילין כאנטיביוטיקה פעילה נגד סטפילוקוק מסומן לפני קביעת רגישות לאנטיביוטיקה. עם אלח דם colibacillary, neomycin (mycerin, colimycin) מנוהל. בשילוב של אנטיביוטיקה יש צורך בשימוש נכון (פניצילין עם סטרפטומיצין או מונומיצין, טטרציקלין עם כלורמפניקול, סטרפטומיצין עם כלורמפניקול). יש לתת את המינון היומי ב-3-4 מנות (ניאומיצין ב-2 מנות), לאחר 7-10 ימים, להחליף אנטיביוטיקה באחרות, לרשום ניסטטין. יש צורך בגישה אינדיבידואלית למשך הטיפול (המינונים הגבוהים ביותר, גיל);

במקרה של רעלנות, הזרקת פלזמה לווריד (10-15 מ"ל לכל 1 ק"ג משקל), תמיסת גלוקוז 5%, תמיסת מלח ותמיסות רינגר (ראה התייבשות);

טיפול בגירוי. עירויי דם בשיעור של 5-8 מ"ל לכל ק"ג משקל גוף. מתן חוזר של גמא גלובולין 3 מ"ל כל יומיים (לסירוגין עם מתן פלזמה), פנטוקסיל, חומצת גרעין נתרן, דיבזול (1 מ"ג פעם ביום עד 10 ימים), ויטמין B12;

טיפול בוויטמינים A, C, קומפלקס B;

תרופות קרדיוטוניות על פי אינדיקציות;

טיפול מקומי במוקדים מוגלתיים;

אוורור, טיפול בחמצן, תזונה טובה, משטר היגייני.

אוסטאומיאליטיס המטוגני חריף. חַד דלקת מוגלתיתמח עצם עם נזק בו-זמנית לעצם הקומפקטית והספוגית (אוסטיטיס) ולפריוסטיום (פריוסטיטיס). זוהי אחת הצורות של אלח דם (ספטיקופימיה) עם גרורות ב מח עצם. גורם סיבתי נפוץ הוא staphylococcus aureus, לעתים רחוקות יותר סטרפטוקוקוס וחיידקים אחרים. הגיל המושפע ביותר נע בין 5 ל-15 שנים. פחות שכיחה, המחלה נצפית בילדים במהלך החודשים והשבועות הראשונים לחייהם. הפתוגנזה לא הובהרה במדויק; במקום התיאוריה של כלי הדם-אמבוליים, הועלתה לאחרונה התיאוריה של זיהום אוטומטי באורגניזם רגיש. תמונה קליניתמְגוּוָן.

ישנן 3 צורות עיקריות: רעילה (אדינמית), הספטיקופימיה השכיחה ביותר (עם מהלך חמור) וצורה מקומית (עם מהלך קל). בדרך כלל עצם אחת מושפעת, רק ל-20% יש מספר נגעים בעצמות. בעיקר המקום (הנגע הראשוני) של שקיעה מיקרוביאלית הם הקטעים המכוסים בכלי הדם (המקומות של הכי הרבה צמיחה אינטנסיבית): מטפיזה תחתונה של הירך, מטפיזה עליונה שׁוּקָהוכתף; מטפיזה תחתונה של השוקה, לעתים נדירות אחרות עצמות צינוריותועצמות שטוחות.

מוזרויות אוסטאומיאליטיס המטוגניילדים בתקופת היילוד:

בעיקר אפיפיזי אוסטאומיאליטיס;

נגעים מרובים תכופים;

תגובה כללית בולטת;

התקדמות מהירה של התהליך הדלקתי עם שינויים הרסניים נרחבים.

תסמינים:

הופעה חריפה פתאומית עם טמפרטורה גבוהה בימים הראשונים, מאוחר יותר מוחלפת בטמפרטורה לסירוגין, לעתים קרובות צמרמורת;

תסמינים זיהומיים כלליים: חרדה, אנורקסיה, דיספפסיה, עם צורה רעילה של אדינמיה, הכרה חשוכה, עוויתות;

עור יבש אפור חיוור, לפעמים עם גוון איקטרי, ריריות יבשות, לפעמים פריחות דימומיות;

קולות לב עמומים, דופק מהיר, קוצר נשימה;

נפיחות מקומית וחדירה של רקמות (בעוד 1-2 ימים), כאבים עזים מקומיים מהיום השני. בילדים צעירים, חרדה כללית עם חסכון באיבר הפגוע, בכי בעת תזוזה, החתלה (צריך לקבוע את הכאב על ידי מישוש), הופעת רשת ורידים מורחבת ועלייה בטמפרטורת העור המקומית באזור הפגוע. של העצם, היפרמיה בעור, תנודות עמוקות (מורסה תת עורית או פלגמון בין-שרירי);

התכווצות כאב ותפליט מפרק עם דלקת אוסטאומיאליטיס אפית; עמדה כפויהגפיים, תנועות מוגבלות וחדות של הגפה (בצורה הרעילה, מותו של הילד עלול להתרחש לפני זיהוי שינויים ברורים בעצם);

לויקוציטוזיס בדם עם תזוזה חדה שמאלה, גרעיניות רעילה של נויטרופילים, ESR מואצת; לעתים קרובות תרביות דם חיוביות (בימים הראשונים);

צילומי רנטגן מראים שינויים לא ברורים בעצם לא לפני 3-5 ימים. רק ביום העשירי נראים מוקדי הארה עם נקודות קטנות.

אבחון דיפרנציאלי:

עם שיגרון כאשר מספר מפרקים נפגעים. לגבי שיגרון אומרים את תנודתיות הכאב והלוקליזציה שלו במפרק עצמו (ב רקמות רכותמפרק), ולא ליד המפרק, היעילות המהירה של טיפול בסליצילאט ופירמידון;

עם דלקת מפרקים פוסט-זיהומית (שפעת וכו'). ההבדל הוא שהכאב הגדול ביותר בדלקת פרקים הוא במפרק, ולא בגפה, ואין תופעות כלליות חמורות;

עם צפדינה, עם מחלת מלר-בארלו. במחלות אלו מציינים גם חום, נפיחות כואבת של הגפה ודימומים תת-פריוסטאליים. עם צפדינה ומחלת ברלוב, נצפים נזק סימטרי לגפיים, היעדר כאב ספונטני, דימום חניכיים, פריחות בעור בצורה של שטפי דם קטנים ושיפור חד לאחר 1-2 ימים בהשפעת מינונים גדולים של חומצה אסקורבית.

הפרוגנוזה תלויה בצורת המחלה ובעיתוי תחילת הטיפול הספציפי.

יַחַס

הסעות ל תנוחת שכיבהעם קיבוע תחבורה. בבית החולים:

טיפול אנטיביוטי. לאור החשיבות השלטת של staphylococcus, אריתרומיצין, אולנדומיצין, אולתרין (סיגמיצין), פניצילינים חצי סינתטיים (מתיצילין, אוקסצילין) מסומנים (עד לקבלת תוצאת האנטיביוגרמה). הטיפול הוא ארוך, לפחות 3 שבועות. למניעת קנדידה, יש לרשום ניסטטין. עם אטיולוגיה סטרפטוקוקלית של אוסטאומיאליטיס, פניצילין במינונים גבוהים - עד 10,000,000 IU ליום;

ויטמינים A, B, Br, B12, C, P;

טיפול מגרה: עירויי דם חוזרים, זריקות של גמא גלובולין;

תרופות קרדיוטוניות לפי אינדיקציות (כל התרופות הללו במינוני גיל);

תזונה מלאה;

פתיחה של פלגמון בין-שרירי, אבצס תת עורי, אימוביליזציה של האיבר הפגוע.

אלח דם היא אחת המחלות הנוראות ביותר. אצל ילדים, היא מתרחשת לרוב בתקופת היילוד ומאופיינת במהלך פולמיננטי. אחד הגורמים העיקריים לתסמונת תגובה דלקתית מערכתית הוא חוסר השלמות והיחלשות של המערכת החיסונית. בחיי היומיום, מחלה זו מכונה בדרך כלל "הרעלת דם", שכן הגוף מורעל על ידי פתוגנים ורעלים שלהם. בחומר המאמר, נדבר בפירוט על תסמיני אלח דם בילדים והגורמים לתהליך הפתולוגי בגוף.

אלח דם הוא תגובה דלקתית כללית של הגוף עם מהלך אציקלי. ברוב המקרים, הגורם למחלה הוא פתוגנים אופורטוניסטיים. עם היווצרות מוקד ספטי בגוף, מתרחשת התפתחות מהירה של תגובה דלקתית מערכתית (SIR), שהיא תגובה לא ספציפיתחסינות בתגובה לגורמים אנדוגניים או אקסוגניים. במקרים מסוימים, התגובה החיסונית עלולה להיות לא מספקת או לא נכונה כדי להיכנס לסביבה הפנימית של הפתוגן. כך או אחרת, הגוף של הילד מאבד את היכולת להתגונן באופן מלא מפני זיהום כללי.

סיווג אלח דם

זיהום בדם מתחלק בדרך כלל לפי זמן ותנאי ההתפתחות ל: יילוד (מוקדם, מאוחר), בית חולים, מחוץ לבית חולים ובמצבי כשל חיסוני. לפי שער הכניסה לזיהום: ריאתי, רינו-לחמית, אף-לוע, אוזן, עור, מעי, טבור, ריאתי, בטן ומתעוררים לאחר צנתור ורידים. על פי ביטויים קליניים, מחלה זו יכולה להופיע בשתי צורות: עם ספטיקופימיה וספטיקמיה.

גורם לאלח דם

תסמונת התגובה הדלקתית המערכתית מתפתחת לרוב בילדים שנולדו מראשאו משקל גוף נמוך במיוחד. אצל ילד שזה עתה נולד, מערכת החיסון אינה מפותחת ואינה מסוגלת להגן על התינוק באופן מלא. בחודשים הראשונים לחייו של הילד, הפיצוי של אימונוגלובולינים מתבצע על חשבון חלב האם. לפיכך, מוקדם האכלה מלאכותיתמהווה גורם נטייה להתפתחות אלח דם.

תינוקות המטופלים בבית חולים נמצאים בסיכון גבוה לחלות באלח דם. יילוד יכול להידבק כאשר הוא עובר בתעלת הלידה של האם, על ידי מגע עם אנשים או דברים נגועים. כמו כן, אל תשכח כי אלח דם בילדים יכול להתפתח כתוצאה מזיהום תוך רחמי.

ילדים בסיכון לפתח אלח דם ילודים כוללים:

• נולד עם מרווח נטול מים ארוך;
• עם משקל גוף נמוך במיוחד;
• עם מומים ופציעות מולדות עם הפרה של שלמות העור;
• עם זיהום תוך רחמי;
• עם תסמונת מצוקה נשימתית ובצקת ריאות;
• עם צנתור של הוורידים המרכזיים והטבוריים;
• נוכחות של רעלת הריון והפלות רבות בהיסטוריה של האם;
• נוכחות של אמא וגינוזיס חיידקיבמהלך הריון ולידה, כמו גם זיהוי של סטרפטוקוקוס המוליטי B;
• קצב הלב של העובר וחוסר שינויים פתולוגייםבגוף האם (עליית טמפרטורה, ירידה בלחץ, איבוד דם);
• נוכחות של מקביל מחלות חיידקיותאמא (פיאלונפריטיס).

בגיל מבוגר יותר, הגורם למחלה אצל ילד יכול להיות נגע כללי של זיהומים חיידקיים, ויראליים או פטרייתיים. אין זה נדיר שמוקדי זיהום מקומיים מובילים לאלח דם.

תרחיש זה אפשרי עם פיילונפריטיס, מנינגוקוק ודלקת ריאות הנגרמת על ידי חיידקים.

אנשים שהם נשאים אסימפטומטיים של מיקרואורגניזמים פתוגניים נמצאים בסכנה גדולה. כמה מחלות מדבקותעלול להיות מסובך על ידי אלח דם. במקרה זה, חיידקים ורעלים משוחררים מהמוקד המקומי מתפזרים בכל הגוף דרך הדם. מחזור הדם של מיקרואורגניזמים פתוגניים והמוצרים המטבוליים שלהם בדם מוביל להיווצרות מוקדי זיהום חדשים. אם במקרה זה לא יינתן טיפול הולם, המחלה תיכנס הטופס הבאמה שמוביל לאי ספיקת איברים מרובים ומוות. התפתחות תהליכים דלקתיים מוגלתיים יכולה לגרום לכשלושה תריסר מיקרואורגניזמים. על הרגע הזהאלח דם נגרמת יותר ויותר על ידי חיידקים אופורטוניסטים.

מרפאת אלח דם

אין תסמינים של אלח דם פתוגנומוני בילדים. כפי שכבר שמתם לב, למחלה זו יש צורות שונותולכן הביטויים הקליניים יכולים להיות מגוונים מאוד.

תסמינים אופייניים של אלח דם בילדים:

1. כללי:

• שינוי בטמפרטורת הגוף. יש עלייה בטמפרטורת הגוף לדמויות חום עם חום וצמרמורות. בחולים עם אלח דם נצפים 2 סוגי חום - הפוגה (תנודה בטמפרטורה היומית ב-20C) וגלי (חום גבוה נצפה ומתחיל לרדת לאחר זיהוי וניקוז מוקדי זיהום). חום חוזר נצפה בספטיקמיה, וטיפות גליות אופייניות לספטיקופימיה. אם אלח הדם של המטופל נמשך מספיק זמן, אזי מתרחשת תשישות וטמפרטורת הגוף יורדת.
• חולשה וישנוניות.
• סלידה מאוכל, לשון יבשה ומצופה, בחילות, הקאות, ובמקרים מסוימים שלשולים.
• הפרעות נוירופסיכיאטריות: אדישות, פסיכוזה ובלבול.
• אדמומיות הפנים מוחלפת בחיוורון, צהבהב וגוון עור אדמתי. אצל רביעי מהחולים נצפית צהבהבות של הסקלרה.
• צבע העור הופך לשיש. שינוי בצבע העור מתרחש עקב הפרה של זרימת הדם.
• שטפי דם קטנים ונגעים מוגלתיים מופיעים על העור והריריות.

1. פגיעה במערכת העיכול:

• תסמונת הפאטו-לינאל.
• היעדר רעשים פריסטלטיים, המעידים על ileus שיתוק.

1. כשל נשימתי:

• עלייה במספר תנועות הנשימה, טכיקרדיה ועלייה בלחץ הדם, תיתכן עצירת נשימה.

1. מה קורה במוקד העיקרי של אלח דם? עוד לפני התפתחות סיבוכים, נצפים גרגירים במקום המוקד הראשוני, שמתחילים לדמם כאשר נוגעים בהם. להפרשת הפצע יש אופי מוגלתי או ריקבון. הרקמות סביב המוקד של אלח דם אצל ילד מקבלים גוון חיוור. אם התהליך הדלקתי המוגלתי נגרם על ידי זיהום אירובי, קל מאוד לקבוע את הלוקליזציה של התהליך. באלח דם אנאירובי, הזיהום מתפשט מהר מאוד דרך רקמת השומן.

טיפול באלח דם

טיפול באלח דם בילדים מבוסס על ראשוני ו טיפול בסיסי. אמצעים טיפוליים ראשוניים מכוונים לייצוב מצבו של המטופל ולביצוע אמצעי אבחון. יש צורך לטפל בילד בהתאם לנקודות הבאות:

• תמיכה המודינמית עם vasopressins וגלוקוקורטיקואידים;
• תברואה של מוקד הזיהום;
• טיפול אנטיביוטי עם מקרולידים וצפלוספורינים;
• תמיכה נשימתית;
• תיקון הפרעות מטבוליות;
• סילוק אנדוטוקסינים מהגוף;
• תיקון של דימום דם.

עם הסימנים הראשונים של אלח דם בילדים, אתה צריך מיד לבקש עזרה מרופא. טיפול באלח דם בילדות מתבצע בבית חולים מכיוון שהוא מהווה איום רציני על חיי המטופל. בטיפול באלח דם, לעתים קרובות מאוד יש צורך להתייעץ עם רופאים של התמחויות צרות ועם פרמקולוג כדי לבחור טקטיקות טיפול נוספות, כמו גם כדי למזער את הביטויים וההשלכות של אלח דם.

פעולות מניעה

במקרה של פציעות עם הפרה של שלמות העור, על מנת למנוע התפתחות של זיהום מוגלתי-דלקתי כללי, יש צורך לבצע עיבוד ראשונימשטח הפצע ואחריו טיפול מקומי או כללי. מוקדי זיהום מקומי נתונים להתערבות כירורגית.

כל אישה מצפה להולדת תינוק. אכן, הנס הגדול ביותר שקרה בחייו של כל אחד מאיתנו הוא לידת תינוק. עם זאת, אתה תמיד צריך לזכור כללים פשוטיםטיפול ביילוד, שכן פעולות פשוטות יכולות לסייע במניעת התפתחות של מחלות קשות.

היום אני מציע לדון במחלה כזו כמו אלח דם. כלומר, בואו נדבר על מתי זה מופיע, מה הגורם ואיזה שיטות אבחון וטיפול ניתן לרשום.

אלח דם היא אחת המחלות הקשות והמדבקות שתוקפות ילדים לרוב בחודש הראשון לחייהם. מחלה זו מתרחשת כתוצאה מהעובדה שהדם נושא רעלים וחיידקים פתוגניים בכל הגוף. אלח דם נחשב לגורם המוביל למוות ביילוד. מאחר ובמקרה של זיהום בדם, התמותה מגיעה ל-30-40%. מדענים זרים טוענים שכ-0.1-0.8% מהילודים מאובחנים עם מדינה נתונה. לרוב, בסיכון נמצאים ילדים שנולדו לפני התאריך המתוכנן, עם היפוקסיה תוך רחמית, או כאלה שנמצאים ביחידות טיפול נמרץ. חוץ מזה, סיכון גבוהקיים למי שנמצא על אוורור מכני. מאחר והמכשיר יכול לספק אוויר יחד עם חיידקים ישירות לריאות. דגשים ברפואה המודרנית 3 צורות שונותמחלות:

1. תוך-בית חוליםכלומר, התינוק יכול להידבק כתוצאה מזיהום שנמצא בין כותלי בית החולים. למשל באמצעות ידיה של האם, חפצי טיפול, הכלי של הצוות הרפואי או דרך מגע עם מטופל אחר. במקרה של חשד ולו הקטן ביותר לאלח דם, בית היולדות נסגר להסגר, והילדים מועברים לבית החולים הקרוב. מחלקת ילדים. בְּ מקרה זהחשוב מאוד לשים לב למחלה בזמן ולקטוע את שרשרת הזיהומים. אחרת, לא ניתן יהיה להגן על ילדים עם חסינות חלשה מפני זיהום.
2. בשלב מוקדם. ניתן לזהות 2-5 ימים לאחר הלידה. סביר להניח שהילד עלול להידבק ברחם. למשל, כתוצאה מבליעת מי שפיר, כניסת מיקרואורגניזמים פתוגניים דרך השליה, או עקב פגיעה בשלמות קרום השפיר. כמו כן, זיהום אפשרי במהלך המעבר של תעלת הלידה, אם יש מוקדי דלקת.
3. שלב מאוחרמתבטא לאחר היום השביעי לחייו של התינוק. במקרה זה, זיהום עלול להתרחש הן במהלך המעבר של תעלת הלידה והן עם ההגעה הביתה.

מה מעורר, הגורמים לאלח דם ביילוד

רוב סיבה נפוצההתפתחות אלח דם ביילוד היא זיהום שלה בצורה כזו או אחרת.

בוא נבין את זה איך התינוק יכול להידבק בקירות בית החולים ליולדות:

1. מיקרואורגניזמים אופורטוניסטים או פתוגניים שיכולים לחדור לגופו של התינוק ברחם, במהלך או לאחר הלידה. עד היום נהוג לבודד כ-40 מינים של מיקרואורגניזמים כאלה. הנפוצים ביותר כוללים: staphylococcus aureus, E. coli, סטרפטוקוקוס ועוד אנאירובים וחיידקים גרם שליליים.
2. הזיהום יכול להיכנס דרך פצע הטבור, עור פגום או ריריות.
3. יחד עם זאת, תיתכן הדבקה דרך הדם לילד מהאם. כך, אספקת האיברים עם דם נגוע, ניתן לפתח בהם מחלות מוגלתיות.
4. ישנן עוד מספר דרכים להדביק את הפירורים, הן כוללות: כאשר מערכת איברי המין הנגועה של האם בא במגע עם עור הילד או עולה, כלומר, החיידקים שנמצאים במערכת המין עולים לתוך הרחם ואז להיכנס לילד.

בתהליך הלידה, ילד מוציא הרבה כוח ואנרגיה, בהתאמה, גופו נתון ללחץ חמור, מה שמוביל לעובדה שהתינוק הופך פגיע מאוד לכל סוג של זיהום.

פתוגנזה: מה קורה במהלך מחלה נתונה

אלח דם מתפתח מהר מאוד, לפעמים אפילו תוך מספר שעות. לרוב, המחלה מלווה בסימנים ברורים של שיכרון והתפתחות אי ספיקת לב וכלי דם. לעתים קרובות זה יכול להיות מלווה בעלייה בטמפרטורה של עד 40-41 מעלות. במקביל, אצל תינוקות פגים, להיפך, טמפרטורת הגוף יורדת ל-34-35 מעלות. הופעת חום נחשבת כתגובה של גוף התינוק לפעולת מיקרואורגניזמים ורעלים, שכן אלה האחרונים הם שיכולים לשבש את תפקוד המוח, שבו נמצא מרכז ויסות התרמו. עם זאת, אתה עלול לחוות צמרמורת, הזעה וקצב לב מוגבר. במהלך שיא המחלה, התינוק עלול להתייסר מהתייבשות, עור יבש וירידה במשקל. יחד עם זאת, עלולה להיות נפיחות חמורה לא רק של הגפיים, אלא גם של הפנים. הסיבה לכך היא חדירות מוגברת כלי דם. עם מחלות מוגלתיות-ספטיות, עורו של הילד מקבל צבע צהבהב-ארצי. בנוסף, נוצר נזק רעיל לכליות, לכבד ולאיברים אחרים.

תסמינים

מחלה זו יכולה להתפתח מהר מאוד, כמעט במהירות הבזק, ולכן חשוב מאוד להגיב בצורה נכונה ובזמן להופעת תסמינים המעידים על זיהום של היילוד. אלו כוללים:

• שטפי דם תת עוריים, חיוורון ו/או צהבהב של העור.
• חרדה, דמעות.
• חום, דופק מהיר או נדיר, ירידה בלחץ הדם.
• מראה חיצוני - אקנה מוגלתיעל עורו של יילוד.
• נפיחות בגפיים ובפנים.
• חידוד תווי הפנים ועלייה איטית במשקל.
• הגדלה של הכבד והטחול.
• רגורגיטציה תכופה ושופעת, "הקאות בילד".
• הפרעות בעבודה של מערכת העיכול, וכתוצאה מכך - הופעת בעיות בצואה.

אבחון של אלח דם ביילוד

1. ראשית, על הרופא לבדוק ולראיין את הורי המטופל. לדוגמה, נוכחות של או טמפרטורה נמוכה, כמו גם הצבע הלא טבעי של העור כבר יכול להגיד לרופא הרבה. בנוסף, כאשר בודקים מטופל, רופא יכול לזהות את המוקד העיקרי של זיהום, למשל, אם הוא מדמם או "מדמם את הטבור ביילוד".
2. יתר על כן, כדי לאשר את האבחנה המוקדמת, הרופא רושם בדיקת דם כללית, שבה אינדיקטור חשוב הוא רמת הלוקוציטים - תאים שאחראים על חסינות. עלייה או ירידה חדה במספרם מעידה על התפתחות המחלה בפירורים. בנוסף, בדיקת דם יכולה גם להראות נוכחות של דלקת בגוף התינוק.
3. תרבית דם מאפשרת לאבחן מה הפך לפתוגן, ולאיזו אנטיביוטיקה הוא יהיה רגיש.
4. התרבות של שתן, נוזל מוחי או מוגלה שניתן להסיר מעל פני העור, בהתאם לאופן שבו הזיהום הוכנס. יש לזרוע את החומר שנלקח על מצע מזין ולאחר פרק זמן מסוים לנתח אילו חיידקים פתוגניים התרבו.

טיפול באלח דם ביילוד

בכל מקרה, הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא, בהתאם למצב המין הנולד ומידת המחלה.

עם זאת, יש כַּמָה חוקים כללייםשיש לכבד בכל מקרה:

1. הטיפול בחולה מתבצע אך ורק בין כותלי בית החולים - במחלקה לפתולוגיה או טיפול נמרץ וטיפול נמרץ.
2. מומלץ שהתינוק יהיה באינקובטור - מתקן מיוחד להנקת יילודים, שבו טמפרטורה מסוימתולחות אוויר.
3. באשר להאכלה, העדפה ניתנת לסוג השד, מכיוון שהילד מקבל את הנוגדנים הדרושים עם חלב האם, אבל אם אפשרות זו אינה אפשרית, אז זה מוחלף עם פרנטרלי, כלומר, הקדמה חומרים מזיניםדרך וריד.
4. טיפול אנטיבקטריאלי נועד לדכא את הרבייה של חיידקים. על שלבים מוקדמיםניתן לרשום את הגרסה המתאימה ביותר של התרופה על פי הסקר והמחקר. ולאחר קבלת תוצאות תרבית הדם, הטיפול שנקבע מותאם.
5. ניתן להקצות מתן תוך ורידיאימונוגלובולינים, תמיסות ואינטרפרונים.
6. עירוי של דם ופלסמת דם. מתבצע כדי לנקות ולשפר את ההרכב הסלולרי של הדם, לנרמל את תהליך קרישת הדם. עירוי פלזמה מתבצע כדי לטהר את האלמנט הנוזלי של הדם.

במהלך תקופת הטיפול, הילד נמצא במעקב מתמיד על ידי הצוות הרפואי. אם התרופות נבחרות נכון, אז בתוך 48 השעות הראשונות לאחר מתןן, התינוק מרגיש שיפור. למרות זאת קורס מלאטיפול באלח דם חיידקי ביילוד יכול להימשך עד 3-4 שבועות. שיקום התפקודים של כל האיברים מתרחש לאחר 4-6 שבועות מתחילת הטיפול.

מניעת אלח דם חייבת להיעשות במהלך ההריון. בשביל זה אתה צריך:

1. בזמן ובצורה נכונה לטפל במחלות זיהומיות, כמו גם מחלה רציניתכגון סוכרת.
2. הימנע ממתח, היפותרמיה ומגע עם אנשים חולים.
3. לאכול טוב ולאכול נכון. התזונה שלך צריכה להיות מלאה בוויטמינים, מינרלים, מספיק חלבונים, שומנים ופחמימות.

לאחר לידת הפירורים, יש צורך גם למנוע התפתחות של אלח דם ביילוד. לזה:

1. בתהליך הלידה או הטיפול בתינוק, יש להשתמש בחומרים ומכשירים סטריליים בלבד.
2. הַחזָקָה נהלי היגיינה, כולל רחצה של הפירורים, טיפול בעור ובפצע בטבור. בנוסף, יש צורך לאוורר ולחטא באופן קבוע את החדר בו נמצאים התינוקות והנשים הלידה.
3. הנקה. חלב אם מכיל אימונוגלובולינים המסייעים לתינוק להילחם בזיהום.

לאילו רופאים יש לפנות אם לילוד יש אלח דם

אם יש חשד לאלח דם, אבחן במדויק את המחלה ורשום יחס הולםמאי:

• רוֹפֵא יְלָדִים;
• אימונולוג;
• מומחה למחלות זיהומיות;
• המטולוג.

וִידֵאוֹ

אני מציע לך לצפות בסרטון קצר המסביר מהי אלח דם ילודים ומהן ההנחיות הקליניות לייצוב הרווחה.

כולנו יודעים על מחלות ילדות כמו אדמת או חזרת ודי רגועים לגבי ביטוייהן. הרבה פחות לעתים קרובות אנו שומעים על מחלה כזו כמו אלח דם. ואכן, מחלה מאובחנת בטרם עת, טיפול שנקבע בצורה לא נכונה עלולה להוביל למוות. לכן, תמיד כדאי להיות קשובים לכל הסטיות שאתם מבחינים במצבו של היילוד, ובכל מקרה של ספק, לפנות לעזרה ממומחים. כמובן, אל תסגרי לעצמך שוב ולדאוג לנושא זה, שכן בחודש הראשון לאחר הלידה, אחות ורופא הילדים המקומי שלך מבקרים אותך כמעט מדי שבוע. בכל מקרה של חריגה מהנורמה, הם יוכלו לאבחן אותה במועד.