Puusa düsplaasia sümptomite ravi imikutel. Ravimassaaž ja võimlemine. Düsplaasia nähud vastsündinutel

Esimesel ortopeedi vastuvõtul võib vastsündinu ema kuulda murettekitavat diagnoosi: puusaliigese düsplaasia. Sellesse ei tohiks suhtuda kergelt, sest edaspidi võib laps piinata äge valu koos põletikuliste protsessidega.

Kuid te ei tohiks ka paanikasse sattuda. Mida varem vanemad tegutsema hakkavad, seda tõhusamalt ja kiiremini saavad nad last aidata. Kuidas see infantiilse perioodi kõige levinum ortopeediline patoloogia avaldub ja mida sellega peale hakata? Arutame.

Natuke anatoomiat

Puusa düsplaasia vastsündinutel on seisund, mille korral liiges on vähearenenud. Tavaliselt moodustavad selle reieluu pea ja vaagnaluu äädikas. Välimuselt meenutab äädikas poolringikujulist kaussi, mille serva on raamitud kõhrekujulise servaga, mis piirab liikumist liigeses. Õõnsus ise on täidetud sünoviaalvedelik(kleepuv vedelik, toimib liigese määrdeainena).

Reieluu pea on pallikujuline, nii et see sobib täpselt äädikasse. See ühineb luu kehaga väikese nn reieluukaela abil. Reieluu kael ja pea on kaetud liigesekapsliga. Sees hoitakse liigest sidemetel, mille tõttu võimsuskoormuste ajal toimub amortisatsioon. Peamises sidemes läbib anum, mis kannab toitaineid reieluu pea jaoks.

Joonisel näete, kuidas liigeste paigutuse norm ja patoloogia välja näevad.

Sfäärilist liigest meenutav puusaliiges on teistest keha liigestest palju stabiilsem ja väga liikuv. Tema abiga tehakse liigutusi nagu paindumine ja sirutus, pöörded, adduktsioon ja röövimine. Muidugi ei muuda sidemed ja lihased tema liikuvust piiramatuks.

Düsplaasia vastsündinutel määratakse siis, kui liiges on vähearenenud, selle halvem areng või sidemed on liiga elastsed. Saage tuttavaks järgmised vormid düsplaasia:

preluksatsioon. See tekib liigesekapsli venitamisel, mille tõttu reieluu pea liigub kergelt, kuid naaseb kergesti soovitud asendisse.
Puusaliigese subluksatsioon. Reieluu pea nihkub osaliselt nihkega võrreldes ning side on venitatud ja pingutatud.
puusaliigese nihestus. Pea täielik nihkumine (see läheb õõnsusest kaugemale).

Olgu olukord milline tahes, pidage meeles, et liigesekoti ebaküpsus on mingil määral tingitud füsioloogilistest põhjustest. Ühelt poolt tähendab see seda, et kõigil vastsündinutel on oht haigestuda patoloogiasse, teisalt ei ole haigusseisund iseenesest haigus, eriti kuna seda ravitakse edukalt just imikueas, tänu aktiivne protsess koosseisud.

Kõige ohtlikum asi, mis võib olla, on edasilükkamine. Kui probleem avastati alguses elutee, esimese 6 kuu jooksul kuni aastani, maksimaalselt poolteist aastat saab asendit reguleerida täiesti normaalseks. Kui vastsündinute düsplaasia diagnoositakse aasta teisel poolel, muutub olukord keerulisemaks: ravi kestab mitu aastat, kuid see on tõhus.

Kui aga tunnistati vanemate või arstide vastutustundetust ja hooletust beebi tervise suhtes ning laps “otsustas säästa”, kui ta lonkades ise läks, saate aidata, kuid see on võimalik. et beebi tunneb düsplaasia tagajärgi terve elu .

Düsplaasia arengut soodustavad tegurid

Miks mõned lapsed arenevad puusaliigese düsplaasia samas kui teised mitte? Arstid määravad kindlaks riskirühma, mida kinnitavad statistilised andmed ja hästi põhjendatud teooria.

Usutakse, et peamine põhjus düslaasia areng on hormooni relaksiin. Seda toodetakse naisel sünnituse ajal. Selle mõjul lõdvestuvad väikese vaagna sidemed ja vaagnaluud "pehmenevad", muutudes võimalikult elastseks ja pehmeks. Kõik see koos võimaldab vastsündinul läbi elada sünnikanal.

Kuid hormoon ei mõjuta mitte ainult ema, vaid pehmendab ka imikute luid ja sidemeid ning tüdrukutel, kelle luud on esialgu plastilisemad kui meestel, on mõju tugevam. Kui naine sünnitab esimest korda, toodab keha stressis stressis rohkem relaksiini kui tavaliselt. Seega saab selgeks, miks on ohus:

esmasündinu,
naissoost beebid.

Muud tegurid on:

Vaagna esitlus. Kui laps sünnib põhja ees, ei ole see täiesti füsioloogiline ja on oht, et puusaliigese nihestus võib tekkida.
pärilik eelsoodumus. Kui peres oli puusaliigestega probleeme naisliini pidi, siis on täiesti võimalik, et laps "pärib" sellise kingituse emalt.
Suured puuviljad. Üle 4 kg kaaluv laps ei saa alati sünnitusteedest kergesti üle. Suurenenud surve langeb nii ema vaagnaluudele kui ka lapsele endale ning vigastuste oht suureneb. Statistika kohaselt on vasak puusaliiges kahjustatud 60% juhtudest, mis on seotud sundasend loode emakas.
Madal vesi. väike maht lootevesi(alla 1 liiter) raskendab loote liikuvust, see olukord on täis vigastusi ja patoloogiaid.
Tihe mähkimine. Pandi tähele, et sisse Aafrika riigid, kus lapsi ei mähkita, vaid kantakse seljas, on düsplaasia juhtude protsent minimaalne. Ja kui Jaapanis 70ndatel hakkasid nad oma rahva jaoks traditsioonilisest tihedast mähkimisest loobuma, hakkas puusa kaasasündinud nihestus ilmnema mitte 3% imikutest, vaid ainult 0,2%. Nii et suhe on selge.

Miks me kõiki neid tegureid arvestasime? Et teada saada, kuidas vähendada düsplaasia tekkeriski. Näiteks kui naisel on esimene sünnitus suur tüdruk, ja pealegi tuharseisu esitlus, on operatsiooni läbiviimiseks igati põhjust keisrilõige. Ja seda mitte sellepärast, et tädidel-ämmaemandatel oleks lihtsam ja rohkem raha. Esiteks on see lapse eest hoolitsemine, sest risk sisse sel juhul suur.

Asümmeetrilised voldid räägivad teile liigestega seotud probleemidest

Sümptomid

On märke, mis peaksid ema hoiatama ja julgustama teda plaaniväliselt ortopeedi juurde minema. Need sisaldavad:

Voldi asümmeetria. Imikud asetatakse kõhule ja nende jalad sirutatakse. Tavaliselt peaksid kõik voldid (tuhara-, kubeme-, popliteaalvoldid) olema peegeldatud. Hinnatakse ka voltide sügavust. Kuid see meetod iseenesest ei ole väga usaldusväärne, kuna kahepoolse düsplaasia korral ei ole asümmeetria märgatav. Lisaks võivad kuni 3 kuud ebaühtlased voldid olla normaalsed.
Puusaliigese röövimine on puudulik. Praktikas näeb see välja järgmine: beebi nad panid need lauale selili ja põlvedest hoides sirutasid jalad külgedele. Tavaliselt tehakse harjutust ilma erilisi jõupingutusi nii, et põlved puudutaksid lauda. Kuid kui jalgades on tunda vastupanu, kui üritate neid laiali tõmmata või üks jalg sobib hästi ja teine mitte, on see häiresignaal.
Jalad külgedele sirutades klõpsake(libisemise sümptom). Seda kontrollitakse ka puusade külgedele kasvatamisel. Mingil hetkel tunneb arst, et puusa ei tõmbu enam sisse, misjärel käsi “kuuleb” iseloomulikku klõpsu. See on autentne diagnostiline meetod kuid ainult esimesed kolm nädalat.
Olukord, kui üks jalg teisest lühem. Beebi jäsemed tõmmatakse välja ja vaadake, kas need asuvad samal tasemel põlvikud. Lühenemine viitab düsplaasia raskele vormile, kui moodustub puusa nihestus.

Kui leiate oma väikesel lapsel mõne sümptomi avaldumise, ei tähenda see, et tal on düsplaasia. See tähendab ainult seda, et nõu saamiseks peate konsulteerima arstiga.

Diagnostika

Düsplaasia vastsündinutel, samuti subluksatsioon, määratakse ortopeedi tavapärasel läbivaatusel. Selline uuring viiakse läbi sündides, kuu, 3 kuud, kuus kuud ja aasta. Seejärel on ennetava meetmena soovitatav igal aastal arsti külastada.

Täpselt nii röntgen näete nihestust

Häda on selles, et umbes 18% haigustest esineb ilma nähtavate sümptomiteta. Seetõttu kasutatakse täpseks diagnoosimiseks meetodeid ultraheli ja röntgen.

Ja kui seda ei ravita?

Kui liigese ebaküpsus või alaareng on väike, räägivad nad düsplaasiast kerge aste. Pooltel juhtudel kaob see iseenesest. Aga ainult pool!

Kui lastel diagnoositakse nihestus, puusaliigese subluksatsioon või raske düsplaasia puusaliigesed, ravi on vajalik, vastasel juhul, nagu varem mainitud, kaebab beebi jäsemete valu, kõndimisel väsimust ja kõnnak meenutab pardi.

Ravi meetodid

krohvimine

olemus terapeutilised meetmed seisundi parandamiseks on liigendi fikseerimine õigesse asendisse. Kulub piisavalt aega, et sidemed muutuksid tugevamaks ja hoiaksid liigest kindlalt. Nendel eesmärkidel kasutatakse kipsi, kui jalad kinnitatakse kipsiga poolkõverdatud asendisse. Kipsi miinus on selle hügroskoopsus ja väga suur kaal.

Ortopeedilised seadmed

On palju ortopeedilisi seadmeid, mis võimaldavad teil tekkinud kõrvalekaldeid parandada.

Erinevalt jäikadest struktuuridest, mis põhjustasid tüsistusi (eriti nekroosi), võimaldavad Pavliku jalused lapsel enam-vähem vabalt liikuda. Disain sisaldab rinnatuge ja pealiskatteid, mida ühendavad rihmad. Ees olev stringipaar aitab põlvi kõverdada ja paar taga laiutab sääred külgedele. Jalused on valmistatud pehmest kangast.

Frejka padi

See näeb välja nagu aluspüksid, mis on valmistatud tihedast materjalist, mis aitab hoida sääri 90 OC juures lahjendatud olekus. Kui diagnoositakse subluksatsioon või düsplaasia ilma nihestuseta, kandke sidet.

Rehv Vilensky

Seade kahest nahkrihmast, mille paelad on ühendatud metallist vahetükiga. Neid on kolme tüüpi, mis on orienteeritud beebi vanusele. Ortopeediarst reguleerib vahetüki pikkust, samuti näitab ta vanematele, kuidas seda õigesti panna. Et laps mängides kogemata reguleerimisratast ei liigutaks, kinnitatakse see elektrilindiga. Rihmad on tihedamalt kinni, muidu libisevad ära. Rehv on kulunud kuni kuus kuud. Saate selle ära võtta ainult ostmiseks. Selle disaini variatsioon on CITO siin.

See koosneb sadulakujulistest jalatugedest, mille vahele on sisestatud metallvarras, õlapatjadest, tugipostisid ühendavatest ja toote pikkust reguleerivatest keermetest ning ortoosi kinnitavast Velcrost.

Sheena Volkova

Nüüd ei kasutata seda peaaegu kunagi, kuna see muudab lapse praktiliselt liikumatuks, suurust on raske valida ja see on üsna kallis.

Võimlemis- ja massaažitehnikad

Massaaž ja võimlemine on veel üks vahend, mis kiirendab liigeste arengut. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja ainult hea spetsialist. Tavaliselt on kursus jagatud 10 seansiks, mida korratakse kuu jooksul. Lisaks ravimassaažile saavad vanemad kodus teha igapäevaseid lõõgastavaid harjutusi, sealhulgas silitada ja hõõruda.

Kasutades terapeutiline võimlemine Võib olla:

tugevdada reie lihaseid;
tagastage ühenduskohale algne konfiguratsioon;
säilitada liigesekudede hea vereringe ja trofism, vältida tüsistusi nagu nekroos;
areneda kehaline aktiivsus beebi.

Alla üheaastastele lastele näidatakse kompleksmassaaži elementidena passiivset võimlemist.

Füsioteraapia

Elektroforees kaltsiumi ja fosforiga. Ühenduse alale kantakse lahusega elektroodid. Seega tugevdavad kehasse sisenevad elemendid liigeseid.
Soe vann. vesi koos meresool mõjub kehale lõõgastavalt, parandades vereringet ja kiirendades regeneratsiooniprotsesse.
Osoceriidiga rakendused. Need mõjutavad ka kudede toitumist, aidates kaasa kiirele taastumisele.
UFO. Raviskeemi kasutamine ultraviolettkiired valitakse individuaalselt. Selle eesmärk on stimuleerida immuunsüsteemi ja kiirendada regeneratsiooni.

Kaasasündinud nihestus - kuidas seda vähendatakse

Kui röntgen või ultraheli näitab puusaliigese nihestust 1–5-aastasel lapsel, on näidustatud kinnine vähendamine, välja arvatud juhul, kui nihe on tõsine (muidu on vajalik operatsioon). Mis see meetod on?

Anesteesia all, ultraheli andmete põhjal, tagastab arst reieluupea õigesse asendisse, misjärel rakendatakse kuueks kuuks kipsi, fikseerides jalad lahutatud olekus. Kui side eemaldatakse, rehabilitatsiooniperiood, sealhulgas massaažid, füsioteraapia jne.

Kirurgia

Mõnikord on nihe nii tugev, et seda ei saa suletud meetodil kõrvaldada. Olukorda võib keerulisemaks muuta liigesekapsli kahjustus, reieluu vähearenenud või hiline diagnoosimine. Seejärel kasutage avatud operatsiooni.

Kirurgiliste sekkumiste puuduseks on see, et need on täis tüsistusi: suur verekaotus, põletikulised protsessid, mädanemine või kudede nekroos. Seetõttu on oluline õigeaegselt läbida soovitatud uuringud ja järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Laske oma laps ortopeedil kontrollida

Ärahoidmine

Sellise probleemi tekkimise võimaluse minimeerimiseks järgige järgmisi soovitusi:

Ärge harjutage tihedat mähkimist. Selle asemel kinnitage käepidemed mähkmega ja laske jalad vabaks jääda. Kui laps on ohus, valdage laia mähkimise tehnikat: pange laps selili, asetage talle kaks mähet jalge vahele ja kinnitage need kolmandaga lapse vööle.
Trossid. Kasuta troppe, kandjaid ja känguru stiilis seljakotte vastavalt vanusele. Aafrika riikides, kus selline laste transportimise viis on traditsioon, arutluse all olev probleem praktiliselt puudub.
Kasutage ühe suuruse võrra suuremaid mähkmeid. Lisaks sellele, et täidetud mähkmed on lihtsalt mugavad, ajavad nad jalad laiali – suurepärane ennetus.
Massaaž ja võimlemine. Füüsilised harjutused tugevdada lihaseid, nii üldmassaaž ennetamiseks tehakse seda iga päev.

Tehke kokkuvõte. Uurisime puusaliigese düsplaasia põhjuseid ja selle ravi. Kinnitusvahendite kandmine tundub olevat kurnav. Loomulikult on lapsest kahju, eriti kui tema eakaaslased hakkavad trampima. Kuid selles olukorras, nagu öeldakse, aeg paraneb ja ravi ei saa katkestada, vastasel juhul tühistatakse kõik teie jõupingutused.

Ravimata puusa subluksatsioon toob kaasa tõsiseid kroonilised haigused. Seetõttu järgige kõiki arsti soovitusi ja ärge proovige last jalga panna, kui ortopeed pole luba andnud.

Vaagnaluude ebanormaalne struktuur ja ebaõige toimimine on esimesed puusaliigese düsplaasia tunnused imikutel. See on kõige levinum luu- ja lihaskonna patoloogia tüüp lastel varases lapsepõlves.

Statistika kohaselt areneb see haigus 2,5% vastsündinutel. Piirkondades, kus on vaene keskkonnatingimused, võib indikaator oluliselt suureneda. Lisaks märgivad eksperdid, et haigus mõjutab tüdrukuid sagedamini kui poisse.

Liigese düsplaasia - mis see on?

Vastavalt meditsiiniline terminoloogia, nimetatakse puusa düsplaasiat - patoloogiat, mille puhul täheldatakse liigese vormimata osi:

sidemed;
kõhrekoed;
luud;
lihaskoed;
närvid.

Mõned eksperdid nimetavad seda haigust - puusa kaasasündinud nihestus. Arstid eristavad laste patoloogia arengus kolme etappi:

1. etapp – ei moodustunud luu- ja kõhrekude lihased ja sidemed arenevad normaalselt. Reieluu pea kõrvalekallet ei täheldata;
2. etapp - luu ja kõhre segmentide ebanormaalse struktuuri taustal moodustub luu pea nihkumine ülespoole ja väljapoole.
Kolmas etapp on patoloogia kõige raskem tüüp. Puudub kontakt reieluu pea ja ämbliku vahel.

Sõltuvalt sellest, kliiniline pilt haigused, eristavad eksperdid vastsündinutel mitmeid patoloogia vorme:

acetabulaarne - on ebakorrapärane struktuur acetabulum. Reieluu pea surub kõhrele ja deformeerib seda. Toimub luustumine kõhrekoe ja reieluu pea nihkumine;
epifüüsi - diagnoositakse vaagna liigeste liikuvuse ja valu ilmnemise rikkumisega;
pöörlev - on vale asukoht vaagna luud. Lapsel on lampjalgsus.

Puusaliigeste ebaõige moodustumine imikutel toimub rikkumiste taustal sünnieelne areng embrüo. Kõige sagedamini algab selle patoloogia areng 4-5 rasedusnädalal. Eksperdid tuvastavad mitmeid tegureid, mis Negatiivne mõju loote luu- ja lihaskonna moodustumise kohta:

geneetiline mutatsioon, mis on põhjustatud vaagnapiirkonna liigeste esmase paigaldamise rikkumisest;
negatiivsete ainete mõju embrüole (kemikaalid, mürgid, toksiinid, mõned ravimite rühmad jne);
loote suur suurus;
tuharseisus, provotseerides sünnituse ajal vaagnaluude kahjustusi.
emakasisesed infektsioonid või neerupuudulikkus loote juures. Selliste kõrvalekallete taustal täheldatakse vee-soola metabolismi rikkumist.

Düsplaasia arengut soodustavad tegurid lapseootel emal on:

kroonilised patoloogiad, mille puhul täheldatakse talitlushäireid siseorganid naised (süda, neer, maks, magu jne);
vitamiinide puudumine;
närvišokid 1-2 nädalat enne sünnitust;
hormonaalsete ravimite võtmine;
istuv ja passiivne eluviis;
ainevahetushaigus;
esimene sünnitus;
naise kitsas vaagen;
sünnitus enne tähtaega;
raseduse katkemise oht;
arengut nakkuslikud patoloogiad lapse kandmise protsessis;
toksikoos ja gestoos;
ebatervislik eluviis (alkoholi, sigarettide ja narkootikumide joomine);
tasakaalustamata toitumine.

Lisaks märgivad eksperdid seost patoloogia arengu ja tiheda mähkimise vahel. Piirkondades, kus arstid soovitavad mitte piirata lapse liikumist, on see haigus vähem levinud.

Reeglina võib spetsialist (neonatoloog, kirurg, lastearst) seda patoloogiat märgata, kui esmane läbivaatus vastsündinud. Kuid paljusid vanemaid huvitab: "kuidas haigust ise diagnoosida ja mida teha, kui patoloogia areng siiski kinnitust leiab?" Kõige sagedamini on haigus esimesed 2-3 nädalat varjatud ja seejärel võib see avalduda ühe või mitme sümptomiga:

voldikute asümmeetriline paigutus tuharapiirkonnas, neid on näha, kui keerate lapse kõhuli;
alajäsemete pikkuse erinevus, tavaliselt moodustamata liigese poolne jalg on lühem kui terves piirkonnas;
liikumise jäikus, lapse jalgade aretamisel on seda näha beebile võimlemise protsessis;
vale kehahoiak;
pea pidev kallutamine ühele küljele;
jalgade asümmeetriline paigutus, neid saab pöörata eri suundades;
klõpsu ilmumine lapse puusade kasvatamisel.

Nõuetekohase ravi puudumisel läheb haigus raskemasse staadiumisse ja sellega kaasnevad rohkem väljendunud sümptomid:

valu liikumisel;
vaagnalihaste suurenenud toon või täielik atroofia;
lihaskoe hõrenemine patoloogilise protsessi arengu piirkonnas;
sagedased kukkumised, kui proovite astuda;
kõikumine kõndimisel;
liigeste jäikus.

Kui ei alusta õigeaegne ravi düsplaasia, võib see põhjustada arengut mitmesugused komplikatsioonid alustades halvast kehahoiakust ja lõpetades puudega.

Statistika kohaselt hakkavad selle haiguse all kannatavad lapsed kõndima palju hiljem kui terved. Neil on ebakindel kõnnak, millega kaasneb kõikumine. See muutub eriti märgatavaks 1,5-2-aastastel lastel. Lisaks täheldatakse imikutel muid kõrvalekaldeid:

puusaliigese artroosi esinemine vanemas eas;
kehahoiaku rikkumine;
lamedad jalad;
liigeste ja selgroo liikuvuse häired;
liigeste kudede surm;
osteokondroos.

Diagnostilised meetmed

Paljud vanemad on huvitatud sellest, kuidas ravida düsplaasiat lastel? Ravimeetodi valimiseks on vaja teha täpne diagnoos ja määrata patoloogia staadium. Selleks uurib arst last ja määrab täiendavad uuringud, mille tulemuste järgi otsustab ta, kuidas patoloogiat ravida ja tagajärgi vältida.

Röntgenuuring.
Artrograafia.
Artroskoopia.
KLA ja OAM.
Vere keemia.

Selleks, et saada aimu, kuidas düsplaasia imikutel välja näeb, näete fotot, millel on näha haige liiges.

Ravi

Selle patoloogia ravimeetodi valik sõltub põletikulise protsessi staadiumist. Kui lapsel on diagnoositud eelnihestus, siis piisab liigese massaažist. Kaugelearenenud staadiumides vajab laps kompleksset ravi, mis hõlmab mitme meetodi kasutamist:

ortopeedilised;
füsioteraapia;
kirurgiline.

Düsplaasiast vabanemiseks varajane iga, on vaja puusaliiges fikseerida õigesse asendisse. Selleks määravad eksperdid spetsiaalsete seadmete kandmise. Sellise ravi kestus sõltub puusaliigese deformatsiooni astmest.

Pavliku jalus. See on spetsiaalne seade, mille leiutas eelmisel sajandil Tšehhi teadlane. See on valmistatud pehme kude, mis ei ärrita beebi nahka ning on rihmadest ja rinnasidemest valmistatud seade. Tänu temale on võimalik parandada tavaline asend reieluu pea ja järk-järgult puusaliiges võtab õige vorm. See ei piira beebi liikumist üldse ja laps saab võtta talle mugava asendi.
Freyka padi. See on spetsiaalne seade, mis asetatakse lapse jalgade vahele ja tugevdatakse spetsiaalsete vööde abil. Sel juhul on lapse jalad fikseeritud lahutatud olekus ja on painutatud.
Rehv Vilensky. Selle seadme teine nimi on tugi. See koosneb torust ja spetsiaalsest nööriga mansetist. Seda seadet kantakse iga päev 4-6 kuud ja see eemaldatakse alles enne veeprotseduuride võtmist.
Sheena Volkova. See disain on valmistatud plastikust ja sellel on mitu osa. Lapse jalad fikseeritakse kindlas asendis spetsiaalse korseti abil.

Füsioteraapia ravi

Kui lapsel on acetabulaarne düsplaasia, määratakse lapsele füsioteraapia:

terapeutiline võimlemine - koosneb harjutuste komplektist, mida vanemad saavad lapse jaoks isegi iseseisvalt läbi viia;
massaaž - protseduuri jaoks asetatakse laps esmalt kõhule ja seejärel seljale ning sõtkutakse mitte ainult puusaliigest, vaid ka teisi kehaosi (kõht, selg, käed jne);
termilised protseduurid - sees põletikuline liiges tegutseda osokeriidi või parafiini abil;
elektroforees - protseduuri jaoks kasutatakse kaltsiumi ja kloori lahust.

Ärge proovige neid protseduure kodus läbi viia, kuna see võib lapse seisundit halvendada. Protseduuri peaks läbi viima kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, võttes arvesse haiguse vormi ja kõiki võimalikke vastunäidustusi.

Kirurgia

Seda ravimeetodit kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui see on diagnoositud edasijõudnud staadium patoloogia (nihestus) või juhul, kui ravi ei andnud soovitud tulemust. Väikelastel operatsiooni läbiviimiseks on mitu võimalust:

puusaliigese osteotoomia - reieluu jaguneb kaheks osaks ja tagatakse selle nõuetekohane sulandumine;
palliatiivne kirurgia - operatsiooni abil joondavad spetsialistid lapse asümmeetrilised jäsemed;
artroplastika - põletikuline liiges asendatakse plastikust implantaadiga.

Pärast operatsiooni fikseeritakse lapse alajäsemed lahasega kindlasse asendisse. See seade tekitab lapsele ebamugavust, kuid see on vajalik liigese korraliku sulandumise tagamiseks. Mõne aja pärast saab rehvi asendada mugavamate seadmetega: jalused või ortopeediline padi Freika. Nende seadmete kandmise kestuse määrab raviarst.

Ennetavad tegevused

Kui diagnoositakse lihtne etapp patoloogia, puusaliigese düsplaasiast vabanemiseks piisab regulaarsest massaažist. Lisaks soovitab dr Komarovsky järgida mõningaid soovitusi, mis on kasulikud düsplaasia mis tahes staadiumis laste hooldamisel.

Ei ole soovitatav kasutada lapse alajäsemete tihedat mähkimist. Parem on, kui lapse jalad on vabas olekus.
Lapse üleandmine peab toimuma kindla reegli järgi. Andke lapsele vertikaalne poos ja suruge see oma kehale, sirutades samal ajal jalgu.
Alajäsemete igapäevane võimlemine. Väga hea treening seda peetakse "jalgrattaks", sest selle rakendamise ajal on beebi jalad liikumises.
Parem on panna laps nii, et tema alajäsemed ripuksid osaliselt alla. See vähendab põletikupiirkonna koormust ja annab haigele liigesele veidi puhkust.
Düsplaasiaga last ei tohiks jalgadele panna, sest isegi minimaalne koormus võib esile kutsuda liigese kõveruse.
Beebi autos transportimisel peab teil olema spetsiaalne tool. See mitte ainult ei kaitse last kokkupõrke korral, vaid hoiab ära ka jalgade kokkuvarisemise.
Kui laps sööb toitmiseks spetsiaalses söögitoolis, siis jalge vahele peaks panema rätikust keeratud rulliku.

Patoloogia hilise diagnoosimise korral lükkub ravi kestus edasi ja tüsistuste oht suureneb märkimisväärselt. Kui ravi alustati 2. elunädalal, on täieliku taastumise võimalus 100%. Alla üheaastaste laste düsplaasia ravis piisab kasutamisest konservatiivsed meetodid ravi: ortopeediline, füsioteraapia. Vanemas eas on vaja tõsisemat ravi ja võimalik on kirurgiline sekkumine.

Puusaliigeste moodustumise ja arengu rikkumine on peamine anomaaliate tüüp lihasluukonna süsteem alla 1-aastastel lastel kaasasündinud. Puusaliigese düsplaasia esinemissagedus vastsündinutel on 25 juhtu 1000 kohta. Halva keskkonnaolukorraga piirkondades suureneb haiguse esinemissagedus oluliselt.

Puusaliigese düsplaasia ehk lühidalt DTS on haigus, mille puhul embrüogeneesi käigus jäävad kõik liigese moodustumisega seotud elemendid vähearenenud, nimelt:

närvistruktuurid;

luupinnad;

Teine haiguse sünonüüm, mis on leitud meditsiinilist kirjandust, on puusaliigese kaasasündinud nihestus. Haigusel on kolm raskusastet:

Esimene aste (pre-dislokatsioon) - esineb luu- ja kõhreelementide vähearenenud, samas kui lihas-ligamentoosne aparaat ei muutu ja reieluupea kõrvalekalle puudub.

Teine aste (subluksatsioon) - reieluu pea nihkumine väljapoole või ülespoole, mis areneb reieluu taustal iseloomulikud tunnused predislokatsioon.

Kolmas aste (dislokatsioon) - väga raske vorm, mille korral reieluu pea ei puutu kokku acetabulumiga, liigesepinnadära võta ühendust.

See joonis näitab puusa düsplaasia tüüpe

A - vastsündinu puusaliigese normaalne seisund; C - 1 düsplaasia aste (pre-luksatsioon); C - düsplaasia 2 aste (subluksatsioon); D - düsplaasia 3 aste (dislokatsioon).

Ajaloo viide

Vastsündinute haiguse esimesi märke kirjeldas Hippokrates. Patoloogia raviks kasutas ta veojõudu suurte koormustega. Alles kahekümnenda sajandi alguses alustati selle haiguse tõsist uurimist, selle kohta on tööd kaasaegne ravi ja haiguse diagnoosimine. Mõiste "düsplaasia" võeti esmakordselt kasutusele 1925. aastal.

Puusa düsplaasia arengu põhjused vastsündinutel

On mitmeid teooriaid, mis selgitavad laste kaasasündinud puusaliigese düsplaasia arengu põhjuseid.

Hormonaalne teooria - düsplaasia arengu põhjus on kõrge tase progesteroon raseduse viimasel trimestril. Selle tulemusena väheneb toon. lihasluukonna süsteem mis omakorda põhjustab puusaliigese ebastabiilsust.

Pärilikkuse teooria – haigus tekib geneetilise eelsoodumuse tõttu.

Eksogeenne teooria - luu- ja lihaskonna patoloogia tekib arenguprotsessi häirete tõttu luukoe põhjustatud kokkupuutest teatud ravimite ja toksiliste ainetega.

Multifaktoriaalne teooria – puusaliigese düsplaasia esinemine imikutel on tingitud ülalkirjeldatud faktide kumulatiivsest mõjust.

Kaasasündinud kolmanda astme DTS-i (puusaliigese dislokatsioon) arengut soodustavad seisundid:

loote liikuvuse piiramine emakas;

acetabulumi alaareng;

mikroelementide ja vitamiinide (E-vitamiin, raud, jood, kaltsium, fosfor) puudumine;

loote esitlus tuharseisus.

Huvitav fakt

Tehti kindlaks puusa düsplaasia suurenenud esinemissageduse sõltuvus lapse mähkimise olemusest. Paljudes Aasia ja Aafrika riikides on haigestumus väiksem, kuna vastsündinuid kantakse seljas, mistõttu nad ei mähki (ei piira lapse liikumist). Kahekümnenda sajandi 70ndatel keelasid Jaapani arstid DTS-iga laste tiheda mähkimise. Selle tulemusena on patoloogiaga laste arv vähenenud umbes 10 korda.

DTS-i sümptomid

Lapse uurimisel pöörab arst tähelepanu järgmistele märkidele:

passiivsete ja aktiivsete liigutuste maht;

lihaste toon;

sümmeetria või asümmeetria nahavoldid reitel;

alajäsemete suurus ja asukoht.

Puusa düsplaasia esinemisel lapsel on iseloomulikud sümptomid.

Klõpsake sümptomil (libisemissümptom). Laps asetatakse selili, samal ajal kui jalad on puusast kõverdatud ja põlveliigesed 90 0 nurga all (arsti pöidlad asuvad reite sisepinnal, ülejäänud sõrmed asuvad välispinnal). Puusade röövimise ajal kogeb suurem trohhanter survet, mille tõttu reieluupea väheneb. Selle protsessiga kaasneb klõps.

Jäseme suhteline lühenemine. See sümptom on haruldane ja seda täheldatakse suure dislokatsiooni korral.

Puusa röövimise piiramine. DTS lastel põhjustab puusa röövimise piiranguid 80 ° või vähem. Tõenäoliselt sümptomid ühepoolsetes kahjustustes.

Alumiste jäsemete väline pöörlemine - seda märki iseloomustab kahjustatud külje reie pöörlemine väljapoole. Mõnel juhul võib seda täheldada ka tervetel lastel.

Visuaalsel vaatlusel tuvastatakse tuhara- ja reieluuvoltide asümmeetriline asend.

DTS-i abistavad (väikesed) tunnused vastsündinul:

lainetuse vähendamine reiearter patoloogiliselt muutunud liigese küljel;

lihaste (pehmete kudede) atroofia kahjustuse küljel.

Mõnikord esineb puusaliigese düsplaasia asümptomaatilisi juhtumeid.

Instrumentaaldiagnostika meetodid

Paljud vanemad on huvitatud sellest, kuidas saate DTS-i olemasolu lapsel absoluutselt kindlaks teha. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi sellised diagnostilised manipulatsioonid.

Röntgenuuring. Sest usaldusväärne tulemus enne pilti peate: kasutama kaitsepatju, asetama lapse sümmeetriliselt lamama, viima protseduuri läbi miinimumtingimused. Protseduuri jaoks vajate lapse vanemate või mõne teise assistendi abi, et laps soovitud asendisse fikseerida. Röntgenpildil on puusa düsplaasia iseloomulikud tunnused:

reie nihkumine vertikaaljoonest väljapoole;

lahknevus pea suuruse ja liigeseõõne suuruse vahel;

reieluu pea väljumine keskteljest;

acetabulumi katuse kalle.

Artrograafia võimaldab teil diagnoosida kapslit ja sidemeid, mida ei saa röntgenikiirte abil diagnoosida. See meetod võimaldab teil tuvastada DTS-i olemasolu isegi haiguse esimeses astmes. Artrogramm võimaldab teil määrata äädikapõletiku infektsiooni, kapsli fibroosi, pea asendit ja kuju. Protseduur viiakse läbi all üldanesteesia. Nahk läbistatakse õhukese nõelaga nahaalune rasv ja kapslisse, tungides seega liigeseõõnde, süstitakse kontrastainet: inertgaasi või joodi sisaldavat ainet. Pärast seda tehakse röntgenuuring.

Artroskoopia. Kõhre, sidemete, luupindade kujutis saadakse, kui liigeseõõnde viiakse kaameraga juht, mis kuvab pildi ekraanil.

Puusaliigese ultraheliuuring. Meetodi peamiseks eeliseks on kiirgusega kokkupuute puudumine, tänu millele saab meetodit korduvalt kasutada raviprotsessi kontrollimiseks. See meetod on lapsele täiesti ohutu ja mitteinvasiivne. Ultraheliuuringul on võimalik haigust tuvastada varajased staadiumid. Ultraheli tehakse:

langus lihaste toonust alajäsemed;

raske sünnitus ja rasedus;

kättesaadavus kliinilised tunnused DTS.

Kompuutertomograafia (CT). CT abil on võimalik hinnata täiendavaid radioloogilisi näitajaid - liigest ümbritsevate pehmete kudede atroofia astet. Meetodi peamine puudus on suur annus kiiritamine, sealhulgas ühe läbivaatuse ajal.

Magnetresonantstomograafia (MRI) - operatsiooni näidustuste määramiseks.

DTS-i diferentsiaaldiagnostika lastel

Sümptomid kaasasündinud nihestus puusad võivad vastata teistele haigustele. Seetõttu peab arst läbi viima maksimaalse kompleksi diagnostilised testidõige diagnoosi seadmiseks.

Puusaliigese düsplaasiat tuleb eristada sellistest haigustest:

epifüüsi osteodüsplaasia;

rahhiit imikutel;

artrogrüpoos;

metafüüsi murrud;

paralüütiline dislokatsioon;

puusaliigese patoloogiline nihestus.

Puusa kaasasündinud nihestus arvudes

Ravi positiivne tulemus saavutatakse 97% juhtudest eeldusel, et ravi alustatakse enne 3 kuud.

Aasta teisel poolel alustatud ravi annab positiivse tulemuse vaid 30% juhtudest.

Kuni 6 kuud saab patoloogiat tuvastada ainult 40% juhtudest.

Ravi kestus, kui seda alustatakse enne 3 kuuseks saamist, on 2 kuud, pärast lapse üheaastaseks saamist alustatud ravi kestab üle 20 aasta.

DTS-i ravi peamised tüübid vastsündinutel

Olemas suur hulk teadustööd, mille info sisaldab puusaliigese düsplaasia ravi retsepti. Seda tehes juhindub enamik autoreid järgmistest põhimõtetest:

raske raseduse ja asümmeetria kombinatsioon tuharavoldid on ettekäändeks meditsiinilise ravi alustamiseks;

ravi määratakse ka siis, kui haiguse kliinilised tunnused puuduvad, kuid röntgenuuringud kinnitada puusa kaasasündinud nihestuse olemasolu;

ravi määratakse siis, kui uuringu käigus tuvastatakse haiguse kliinilised tunnused.

Konservatiivne ravi hõlmab:

Lai mähkimine: alajäsemetel ei ole liigeste liikuvuse piiranguid, mis aitab kaasa astmiku õigele moodustumisele ja nihestuse spontaansele vähenemisele. Selline mähkimine toimub 1-2 kuu jooksul.

Vahetükid võimaldavad teil omada Tasuta juurdepääs kehale, röövides painutamisel jalad. DTS-i jaoks enimkasutatav lahas on Pavliku jalus.

Funktsionaalsuse kasutamine kipssidemed täiustatud tähelepanu hajutamise süsteemiga.

Füsioteraapia tehnikad vähendavad valu sündroom, ennetada kontraktuuride tekkimist, parandada metaboolsed protsessid kudedes, vähendada aktiivsust põletikulised protsessid. Kasutatakse järgmist tüüpi füsioteraapiat:

nõelravi;
hüperbaarne hapnikuga varustamine;

magnetlaserteraapia;

mudaravi;

ultraheli;

amplipulssteraapia;

elektroforees - võimaldab DTS-il süstida ravimeid puusaliigese piirkonda.

Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsuse korral näidatakse patsiendile puusaliigese düsplaasia kirurgilist ravi. Kasutatakse järgmist tüüpi toiminguid:

düsplaasia endoskoopiline ravi;

puusa düsplaasia avatud vähendamine.

Meeldetuletus vanematele

Pärast kaasasündinud puusaliigese nihestuse ravi lõpetamist peavad lapsed järgima spetsiaalset režiimi.

Kasutage ortopeedilisi jalanõusid, mis fikseerivad hüppeliigesed.

Ärge kasutage seadmeid, mis sunnivad kõndima (kõndijad jne).

Varajane kõndima õppimine on keelatud.

Taastusmeetmed DTS-i juuresolekul vastsündinutel

Taastusravi on suunatud:

liigese kohandamine uute staatika ja dünaamika tingimustega;

taastumis- (reparatiivsete) protsesside aktiveerimine;

puusaliigest teenindavate lihaste tugevdamine.

Nendel eesmärkidel kasutame meditsiinilised preparaadid, füsioteraapia, harjutusravi.

Puusa düsplaasia arengu ennetamine vastsündinul

DTS-i arengu vältimiseks lapsel on vaja:

vältige tihedat mähkimist;

regulaarselt külastada ortopeedi ja neuroloogi;

tegeleda füsioteraapiaga;

teha liigeste ultraheli.

Ortopeediarsti praktikast

Patsient Julia V., vanus 8 kuud. Diagnoos pandi: "puusaliigese teise astme düsplaasia". Patsient läbis regulaarsed ambulatoorsed ravikuurid, kuid positiivse dünaamika puudumine sai aluseks patsiendi hospitaliseerimisele piirkondliku lastehaigla traumaosakonnas.

Haiglasse sisenemise läbivaatuse käigus tuvastas arst:

reieluu ja tuharavoltide asümmeetria;

puusaliigeste röövimise piirang, kuni 70 kraadi;

parema alajäseme lühendamine 1 cm võrra.

Röntgenuuringul tuvastati vasaku puusaliigese juhtivate elementide hüpoplaasia, reieluupeade puudumine.

Tehti järgmine teraapia:

teostati kirurgiliselt (üldnarkoosi all) reie aduktorlihaste pikendamine;

3-nädalane liimkrohvi tõmbamine, millele järgneb vasaku reieluu pea vähendamine ja kipsi pealekandmine;

kolme kuu pärast eemaldati kips;

Pandi peale Vilevski lahas;

Kontrollröntgenipilt näitas, et vasaku reieluu pea nihestus on vähendatud asendis.

Julial on lubatud roomata alates 6 kuu vanusest.

Taastusravi (sagedus 1 kord 3 kuu jooksul), sealhulgas:

füsioteraapia (mudaravi, alajäsemete massaaž, elektroforees, amplipulssteraapia);

vasaku puusaliigese võimlemine harjutuste abil;

ravi ravimitega kõhre struktuuri taastamiseks;

dieediteraapia;

B-vitamiinid;

hüperbaarne hapnikuga varustamine.

13 kuu vanuselt eemaldati Vilevski lahas ja lubati doseeritud laadimist staatiliselt.

Kontrollröntgenipilt näitas täielik puudumine puusa düsplaasia nähud vasakul.

Liigese liikuvus on täielikult taastatud, valu sündroom puudub.

Ülaltoodud juhtum kinnitab, et puusaliigese düsplaasia on ravitav patoloogia. Täielik taastumine Lihas-skeleti süsteemi funktsioonid on võimalikud õigeaegse ortopeedi poole pöördumise ja soovituste täieliku rakendamisega.

Puusaliigese düsplaasia (HJD) on vastsündinute kaasasündinud patoloogia, mille käigus on häiritud liigesekudede normaalne moodustumine. Kui seda patoloogiat ei avastata ega ravita õigeaegselt, võib täiskasvanutel tekkida düsplastiline artroos - tõsine haigus puusaliigesed, mille puhul määratakse puue:

suur oht jäsemete ebaproportsionaalseks arenguks;
jalad on nõrgad ja ei talu koormust,
pidev nihestuse või luumurdude oht,
on kõnnaku rikkumine, liigese liigutuste amplituudi vähenemine;
kõndimine ja paigal seismine ilma toeta põhjustab valu.

Puusaliigese düsplaasia on liigese kaasasündinud defekt

Need sisaldavad:

Pärilikkus. Günekoloogilised haigused emal. patoloogia raseduse ajal.
Sünd enne tähtaega. Enneaegsetel imikutel ei ole mõnedel kudedel ja organitel aega täielikult moodustuda.
Loote ebaõige asend raseduse ajal. Kõik piirangud loote liikuvusele emakas on lapse liigeste kaasasündinud anomaaliate ilmnemise põhjused.
Erinevate ravimite vastuvõtmine ema poolt raseduse ajal, oligohüdramnion, vastsündinute suur kaal.
Hormonaalne tasakaalutus. Kui ema kehas on enne sündi liiga palju progesterooni, võib see hiljem põhjustada lihasaparaadi nõrkust.

On kindlaks tehtud seos halva ökoloogia ja vastsündinute haiguste arvu vahel. Paljuski on düsplaasia ägenemise põhjuseks laste mähkimise jäigad võimalused. Puusaliigese düsplaasia on palju vähem väljendunud riikides, kus vastsündinuid ei ole kombeks mähkida.

Diagnostika

Enamik õige aeg vastsündinu haiguse määramiseks - kuni 3 nädalat. Pärast seda on puusa düsplaasia märke võimatu märgata, kuna neid pole välised sümptomid. Esimesed märgid keerulisest nihestusest ilmnevad vanematel lastel, kui nad hakkavad kõndima õppima.

Puusaliigese ravi on vaja läbi viia õigeaegselt

Patoloogiat saavad eelnevalt diagnoosida ainult spetsialistid - isegi sünnitusmajas. Laste puusaliigese düsplaasial on järgmised välised sümptomid:

Kahe kuni kolme kuu vanustel lastel on selgelt näha kubeme-, tuhara- ja popliteaalse nahavoltide asümmeetriline paigutus.
Lühenenud puusa sümptom.
"Klõpsamise" sümptom – reieluupea võib koos äädikabullist välja liikuda vali heli ja siis uuesti tagasi.
Puusade piiratud liikumine või valu imikute poolkõverdatud säärte külgedele laiali ajamisel (imikutel on jalgade normaalne asend aretuse ajal kuni 90 kraadi).
Puusaliigese suurenenud liikuvus – jalad võivad võtta ebaloomulikku asendit, pöördudes sisse- või väljapoole.

Vanematel lastel võib esineda puusaliigese düsplaasia järgmised sümptomid: "pardi" õõtsuv kõnnak, lonkamine, valulik kandadele astumine.

Kui teil on kahtlusi, konsulteerige kindlasti arstiga. Mida varem vastsündinutel puusaliigese düsplaasia avastatakse, seda tõenäolisem on selle kiire ravi. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse röntgenuuring ja ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada patoloogia olemasolu:

Atsetabuli deformatsioon (atsetabulaarne düsplaasia), luu pea ja kõhre ebanormaalne areng.
Liiga venitatud sidemed või kapsel.
Puusaluu nihestus.
Luu osaline või täielik nihkumine acetabulumist.

Kõik need sümptomid on hea alus puusa düsplaasia (HJD) diagnoosimiseks.

Patoloogia areng

Puusaliigese düsplaasia arenguastet on kolm

Hilise diagnoosiga ja ilma sobiva ravita võib puusaliigese düsplaasia põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi puude. Seetõttu tuleb puusaliigese patoloogia tunnused tuvastada ja ravida esialgne etapp arengut. Kell varajane diagnoosimine ja õige kurss ravi prognoos võib olla soodne.

Patoloogial on kolm astet - preluksatsioon, subluksatsioon ja dislokatsioon:

Liigese predislokatsioon: väikesed häired liigese arengus astabulis. Reeglina diagnoositakse sellist protsessi vastsündinutel.
Liigese subluksatsioon: sellel astmel on reieluupea nihkumine, kuid see paikneb siiski vähemalt osaliselt äädikas. Häired normaalses funktsioneerimises ja arengus on märgatavad mitte ainult astmiku piirkonnas, vaid ka reieluus.
Liigese nihestus: selles staadiumis on reieluu pea täielikult nihkunud üle astabuli piiride. Dislokatsiooni käigus tekkinud tühimikud täidetakse kiiresti sidekoe. Dislokatsioon on kõige raskem etapp, mida on raske parandada. Sageli on see nihestuse kõrvaldamiseks vajalik kirurgiline sekkumine.

Terapeutiliste meetmete kompleks

Kui on vähimatki kahtlust patoloogia esinemise kohta, peate võtma ühendust laste traumatoloogi või ortopeediga. Kui diagnoos on kinnitatud, alustatakse kohe ravi. Selle kestus Võetud meetmed ja prognoos sõltub beebi patoloogia arenguastmest.

Vastsündinute puusaliigese düsplaasiast vabanemise kursuse ülesandeks on luu pea turvaline fikseerimine astabulis. Esimene samm selles suunas on jäsemete fikseerimine teatud asendisse (selleks jalused, lahased, spetsiaalsed püksid, lai mähkimine). Kuna düsplaasia korral on sidemed ja luud liiga liikuvad, on järgmine samm üldine tugevdamine kõhrekoed ja luu-lihassüsteem.

Atsetabulaarse düsplaasiaga liigeste ravis kasutatakse tavaliselt järgmisi meetodeid:

Lihaste tugevdamiseks ja normaalse liikumisulatuse taastamiseks vajalik harjutuste komplekt. peal erinevad etapid laste arendamiseks kasutatakse erinevat tüüpi võimlemist. Kõrged tulemused näitavad klassid vees.
Massoteraapia. Massaaži tehakse kahes asendis: lapsed asetatakse selili, seejärel kõhuli. Protseduur algab jäsemete, keha, kõhu silitamise ja sõtkumisega, millele järgneb haige liigesepiirkonna intensiivsem masseerimine.
Termilised protseduurid osokeriidi või parafiini aplikatsioonidega.
Füsioteraapia: elektroforees kaltsiumi ja klooriga, osokeriidi rakenduste kasutamine liigese tugevdamiseks.

Õigeaegne ravi viib 95% juhtudest täielik taastumine laps

Tähelepanu! Võimlemist, massaaži ja soojendust kodus teha ei saa. Neid tuleks läbi viia ainult kvalifitseeritud spetsialistid. Ilma teatud oskuste ja teadmisteta saate lastele ainult kahju.

Ortopeediline ravi

Kuni esimeste paranemismärkideni on oluline aidata lapsel arstide ettekirjutusi kergemini taluda. Näiteks selleks, et aidata jalgu pikka aega röövitud asendis hoida, on leiutatud palju korrigeerivaid abivahendeid. erilist tähelepanu väärivad Frame'i patja, kõvasid pükse ja Pavliku jalusid:

Frejka padi on spetsiaalne toode, millega saad puusad soovitud asendisse fikseerida. Kasutage patja lastele alates kuust ja varem. Suuruse peaks valima spetsialist.
Beckeri aluspüksid on alternatiiv Frejki padjale ning võimaldavad toetada ka beebi jalgu "konna" asendis. Võrreldes kõvade rehvidega ei tekita need lastele ebamugavust.
Pavliku jalus. Jalused koosnevad mitmest osast - rindkere kinnitavast traksist ja rihmadest, mis hoiavad jalgu ja puusi soovitud asendis. On vaja tagada, et jalusrihm istuks hästi kehaga, kuid oleks mugav.

Esimestel elukuudel tagavad beebide jalgade aretamise laiad mähkmed ja pehmed padjad. Selles vanuses jäikaid ja tahkeid struktuure ei kasutata. Soovitatav on kasutada troppi, mis loob sama efekti nagu ravijalgused.

Kirurgilised meetodid

Laste kirurgilist ravi kasutatakse äärmiselt harva, ainult nihestuse (puusaliigese kaugelearenenud düsplaasia) korral. Või kui kõik muud meetodid ebaõnnestuvad.

Massaaž on üks tõhusamaid viise tuhara- ja reielihaste tugevdamiseks.

Puusaliigese operatsiooni saab teha mitmel viisil:

Osteotoomia vaagnapiirkonnas või reieluul: luu jagatakse kaheks pooleks, et tagada edasine õige sulandumine.
Palliatiivsed sekkumised asümmeetriliste jäsemete pikkuse võrdsustamiseks.
Endoproteesimine - haige liigese asendamine implantaadiga.

Pärast operatsiooni kinnitatakse jalad jäiga lahasega. Muidugi lapsele see tõenäoliselt ei meeldi ja ta on kapriisne, kuid uskuge mind, lahasid on vaja - need võimaldavad teil saavutada normaalse liigeste sulandumise ja luude joondamise (laps võib jalgu põlvedes painutada , kuid samal ajal jääb puusadevaheline nurk fikseerituks). Edaspidi võib haiguse jääknähtuste ärahoidmiseks kasutada meditsiinilisi jalusid või patju.

Haige lapse eest hoolitsemise tunnused ja prognoos

Välja arvatud professionaalne ravi düsplaasiaga lapsed vajavad korralikku hoolt, mis erineb hooldusest veidi terved beebid. Tasub meeles pidada mõnda reeglit:

Kui laps lamab selili, peaksid tema jalad veidi rippuma - see leevendab liigeste liigset pinget.
Kandmisel peate lapsed võtma nii, et nad oleksid teie poole ja jalad oleksid teie ümber.
Ärge proovige last jalga panna - isegi minimaalsed vertikaalsed koormused on ravi lõpuni täielikult keelatud.
Laste autos transportimisel kasutage turvatooli, milles nende jalad kokku ei suru. Toolil istudes (näiteks toitmise ajal) kasutage rätiku- või padjarulle nii, et jalad oleksid veidi eemal.

Kui alla üheaastastel lastel pole puusaliigese düsplaasiat tuvastatud, suureneb edasiste tüsistuste oht, ravi ja taastumine muutuvad keerulisemaks. Kui ravikompleks hakkas kehtima esimestel elunädalatel, on puusaliigese düsplaasiast vabanemise prognoos lastel 100%. Enne esimest eluaastat moodne konservatiivsetel viisidel ravimeetodid (jalgused, massaaž, harjutused jne) aitavad ravida umbes 95% patsientidest.

Mõnikord võivad vanemad isegi sünnitusmajas või esimestel arstivisiitidel kuulda sellist diagnoosi nagu puusaliigese düsplaasia.

Kahjuks ei ole vastsündinutel selline luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogia haruldane. Siiski ei tasu kohe paanikasse sattuda. Varajane ravi aitab vältima ebameeldivad tagajärjed edasi.

Imikutel on praegu puusaliigese düsplaasia üks esimesi kohti selliste probleemide arvult. Sõnal "düsplaasia" on tõlge - "vale või vale kasv". See tähendab, et düsplaasia on puusaosa ühe või mitme liigese vale moodustumine.

See haigus on seotud emakasisene arenguhäire, see tähendab, kui selliste komponentide moodustumine toimub:

sidemete aparaadid;
luu struktuurid ja kõhre;
lihased;
liigese innervatsiooni muutus.

Kõige sagedamini on imikutel düsplaasia seotud patoloogiline muutus reieluupea asukoht luulise vaagnarõnga suhtes. Muidu meditsiinipraktikas sarnane kõrvalekalle nimetatakse puusa kaasasündinud nihestuseks.

Ravi algab kohe pärast patoloogia avastamist. See tähendab, et mida varem ravi alustatakse, seda parem on see lapsele endale. Ideaalis tuleks seda teha enne puru esimesi samme, sest pärast seda võivad tekkida tüsistused, mida on peaaegu võimatu tagasi pöörata. Seda tüüpi tüsistused on seotud asjaoluga, et perioodil, mil laps on jalgadel, suureneb liigeste koormus ja luupea väljub kas täielikult ämblikust või nihkega mis tahes suunas.

Lapsel võib see hiljem mõjutada kõndimist ehk siis tekib nn "pardi" jalutuskäik, jäseme lühenemine, mis on väga märgatav, selgroo kõverus. Selliseid rikkumisi ilma kirurgilise sekkumiseta ei saa parandada. Ja kui muutused liigeses on väljendunud, siis on oht, et laps võib jääda puudega.

Eksperdid esitavad düsplaasia põhjuste kohta mitmeid oletusi. Peamised põhjused mõjutab negatiivselt embrüo arengut- see on:

geneetiline eelsoodumus. See tähendab, et ühel sugulastest oli juba sarnane vaev. Sel juhul avaldub sarnane haigus ka beebil, mille tõenäosus on kaheksakümmend protsenti. Sagedamini edastatakse naisliini kaudu. Ühesõnaga - pärilikkuse teooria.
teine teooria - hormonaalne. Tema sõnul algavad probleemid siis, kui hormonaalsed häired sisse viimastel kuudel rasedusaeg. See on kõrgendatud tase hormoonid sisse naise keha, nimelt progesteroon veres või muud hormoonid raseduse ajal viib selleni, et lihaste ja sidemete toonus langeb suured liigesed mis põhjustab puusaliigeste ebastabiilsust. See võib juhtuda, kui:
juures hormonaalne tasakaalutus , mis tekib stressi või ületöötamise taustal viimastel nädalatel enne sünnitust;
naiste endokriinsed haigused st patoloogilises seisundis kilpnääre neerupealiste lehetäid;
sisaldavate ravimite võtmise ajal hormoonid või raseduse katkemise ohu ravi progestiine sisaldavad ravimid. Progestiinid on hormoonid, mis pärsivad paljude struktuuride ja isegi luukoe kasvu ja arengut.

Lisaks võib vastsündinutel tekkida düsplaasia koos elundite munemise häiretega. See tähendab, et sel perioodil puuduvad naisel ja vastavalt ka lootel mikroelemendid ja vitamiinid, eriti fosfor, kaltsium ja raud. Tavaliselt märgatakse seda raseduse alguses ja viljastumise ajal talvine periood kui kehasse jõuab vähem toitaineid.

Samuti võivad puusa düsplaasia põhjused lastel olla kokkupuude teatud toksiliste teguritega, näiteks: teatud ravimite võtmine, ebasoodsad tegurid keskkond, raseda naise nakkusliku iseloomuga haigused, tööalane oht, emakasisesed infektsioonid, maksa- ja neeruhaigused rasedal.

Lisaks võivad negatiivset mõju avaldada ka mõned muud tegurid. Näiteks lapse ebaõige emakasisene asend või liiga piiratud ruum, mis segab lapse vaba liikumist. Seda võib täheldada tuharseisu, oligohüdramnioni või suure loote korral.

Arstid on tuvastanud mitu vormi patoloogiline seisund liigesed lastel. Vastavalt sellele, milline puusa düsplaasia vorm vastsündinul tuvastatakse, määratakse ka vajalik ravi. Enamik levinud probleem eksperdid usuvad haiguse acetabulaarne vorm. See tekib siis, kui liigesepea asend äädikas on rikutud.

Seda patoloogiat võib olla mitut tüüpi:

ette, see tähendab kerge vorm düsplaasia puusaliigesed imikutel;
subluksatsioon- st rikkumisi keskmine aste;
liigese kaasasündinud nihestus- kõige raskem seisund.

Veidi harvem kaasasündinud anomaaliad lootele. Seda tüüpi düsplaasia hõlmab:

düsplaasia rotatsioonivorm, see tähendab haigus, mis on seotud liigese moodustavate luude struktuuri ja konfiguratsiooni muutumisega.
proksimaalsete puusade vale moodustumine.

Düsplaasia olemasolu ja vormi kindlakstegemiseks on vaja külastada spetsialiste. Seoses sarnase probleemiga soovitatakse ühe kuu vanustel lastel läbida ortopeedi uuring ja teha ultrahelidiagnoos.

Puusa düsplaasia nähud vastsündinutel

Mõned selle haiguse sümptomid võivad ilmneda peaaegu kohe pärast lapse sündi või ilmneda selle kasvades. Patoloogiat saavad diagnoosida sünnitushaigla arstid, lastearsti läbivaatuse või spetsialistid, näiteks ortopeed või kirurg.

Pange tähele omaette võimalikud sümptomid kopsuhaigus aste saab olla ainult lähemal kuu vanune laps. Selliseid sümptomeid saab märgata, kui paned lapse võimlemiseks või massaažiks kõhuli. Peamised haiguse tunnused- see on:

asümmeetrilised voldid jalgadel, nimelt tuharatel ja reitel;
ühe jäseme lühenemine nende sirgendamisel;
puusade laiali ajamisel on üks jäsemetest raske küljele liigutada. Seda täheldatakse eriti sageli liigese ühepoolse kahjustuse korral;
iseloomuliku klõpsu ilmumine, kui puusad on röövitud küljele.

Kui selliseid patoloogiaid ei ravita, siis rohkem rasked tüsistused ja rikkumised muutuvad palju tõsisemaks. See tähendab, et kahjustatud poolel võib esineda lihaste hõrenemist, kõndimise häireid (pardi kõnnaku välimus, valu kõndimisel jne). Kahjuks on raskeid häireid peaaegu võimatu korrigeerida ilma kirurgilise sekkumiseta.

Haiguse diagnoosimine

Puusa düsplaasiaga vastsündinutel on peamine asi õigeaegselt tuvastada patoloogia. Nimelt, mida varem haigus avastatakse (soovitavalt enne aastat või enne, kui laps hakkab kõndima), seda lihtsamalt ja kiiremini on võimalik last aidata. Haiguse tuvastamise viib läbi kompleksne diagnostika, see on:

Märge võimalikud ilmingud puusaliigese düsplaasia alla üheaastastel lastel;
tehakse raseduse ja sünnituse ajalugu, see tähendab, et määratakse riskitegurite olemasolu ja patoloogia areng.
Instrumentaalne ja diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi:

To instrumentaalne diagnostika hõlmab selliseid uuringuid nagu röntgenikiirgus, artroskoopia, ultraheli, CT või MRI. Nende tehnikate põhjal selgitatakse välja haiguse esinemine ja selle aste, samuti vastsündinute puusaliigese düsplaasia ravimeetodid.

Diferentsiaaldiagnostikat viib läbi ortopeed, et täielikult välistada mõned sarnaste sümptomitega haigused.

Liigeste düsplaasiat ravitakse mitmel viisil, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Kerge astme korral tehakse seda konservatiivse tehnikaga ja raskema astme korral on vajalik kirurgiline sekkumine.

Konservatiivseks raviks kasutatakse tavaliselt raviarsti järelevalve all laia mähkimist, mida tuleb jätkata ühe või kahe kuu jooksul. See aitab kaasa liigese õigele moodustumisele.

Samuti võib olla vajalik kanda spetsiaalseid ortopeedilisi vahendeid, mis võimaldavad hoida lapse jalgu eriasendis.

Lisaks on füsioteraapia, näiteks elektroforees, massaažid, tõhus liigeste düsplaasia vastu võitlemisel. ultraheliravi, spetsiaalne võimlemine, magnetlaserteraapia jne.

Tuleb märkida, et õigeaegne konservatiivne ravi enamikul juhtudel on positiivseid tulemusi eriti varajase diagnoosimise korral. Kuni 90% beebidest, kellel on sarnane patoloogia Konservatiivne ravi aitab ja aastaks muutuvad nad täiesti terveks.

Palju hullem on see, kui sellise vaevuse korral ei antud õigeaegset ravi, nimelt kuni aasta, või oli see vale. Sel juhul on lapse abistamiseks vajalik operatsioon. Kuid isegi see ei saa garanteerida haiguse täielikku kõrvaldamist.

On palju ortopeedilisi seadmeid, mis aitavad selle haigusega toime tulla. Levinuimad neist on Pavliku jalus, Freiku padi, Vilenski rehv jt.

Frejka padi aitab lapse jalad vajalikus asendis fikseerida ja mõnda aega nm-s hoida. See aitab diagnoosida subluksatsiooni või düsplaasiat ilma nihestuseta.

Vilensky rehv koosneb mitmest nahkrihmast, mille paelad on ühendatud metallist vaherõngaga. Vahetüki suurust peaks reguleerima ortopeed, kes võib soovitada sellist seadet kanda kuni kuus kuud.

- See on sidet meenutav kujundus, milles beebi peal on voodrid. Need komponendid on omavahel ühendatud ribade abil.

Kui arst tuvastab ühe kuni viie aasta vanuses röntgenpildil puusaliigese nihestuse, siis näidatakse kinnist redutseerimist (kui nihestus ei ole eriti väljendunud, muidu võib osutuda vajalikuks operatsioon), mis tehakse üldanesteesia.

Tuleb märkida, et igal juhul on haigust lihtsam ennetada kui tulevikus ravida, seetõttu on olemas spetsiaalsed ennetusmeetmed:

Esiteks on vaja välistada tihe mähkimine - parem on, kui lapse jalad on vabad. Hea on valdada laia mähkimise tehnikat.
Vastavalt lapse vanusele võib kasutada troppe, milles laps pikka aega võib olla eri suundades laiali sirutatud jalgadega.
Kasutades veidi mähkmeid suurem suurus- see on väga hea düsplaasia ennetamine.
Tehke lapsele massaaži ja tehke võimlemist. See aitab tugevdada lihaseid.