Glomerulonefriit: patoloogia ravi tunnused. Põhilised ravimeetodid. Äge difuusne glomerulonefriit lastel ja täiskasvanutel

Glomerulonefriiti nimetatakse ka glomerulaarseks nefriidiks. See haigus on nakkus-allergilise või autoimmuunse iseloomuga neerude glomerulite põletik. See väljendub tursete ja häiretena kuse- ja südame-veresoonkonna süsteemid. Õigeaegse ja piisava puudumisel arstiabi on oht areneda rasked tüsistused võib viia surmani.

• Näita kõike

  Põhjused

  Glomerulonefriit naistel võib vallandada erinevate patogeensete mikroorganismide poolt. Streptokokid, stafülokokid, malaaria, plasmoodia ja muud tüüpi viirused toimivad neeruglomerulite põletikulise protsessi tõenäoliste põhjustajatena.

  Glomerulonefriit on sageli teiste organite haiguste tagajärg, mis esineb ägedas või kroonilises vormis. Tavaliselt on selle põhjuseks sellised haigused nagu kopsupõletik, tonsilliit, sarlakid, streptoderma (nahakahjustused mädane eritis). Glomerulonefriidi teket soodustavad ka leetrid, SARS, tuulerõuged. Seetõttu peetakse nakkuslikku mõjutegurit selle haiguse käsitlemisel üheks peamiseks.

  On veel üks põhjus, mis kutsub esile põletikku neerude glomerulites. See on võimalik keha hüpotermia korral kõrge õhuniiskuse tingimustes. Selle valiku korral nimetatakse jade tavaliselt "kraaviks".

  Neerude hüpotermiaga tekivad refleksitasemel häired, mis mõjutavad neerude verevarustust, mille tagajärjel on mõjutatud mitmed immunoloogilised protsessid.

  Glomerulonefriit võib olla organismi toksiliste mõjude tagajärg. To ohtlikke aineid hõlmavad elavhõbedat, pliid, orgaanilisi lahustid (etüülalkohol, bensiin, ksüleen, atsetoon) jt. Haiguse põhjuseks võivad olla ka vaktsineerimised (vaktsineerimised), seerumite või mis tahes ravimite kasutuselevõtt.

  Sümptomid

  Glomerulonefriidi sümptomid naistel võivad olenevalt haiguse vormist erineda. Haiguse klassifitseerimine toimub mitme põhimõtte kohaselt:

  Klassifikatsioon	Glomerulonefriidi vorm	Haiguse kulgu iseloomulikud tunnused
  Koos vooluga	Äge	On äkiline areng. See on ravitav, kuid sellel on võime minna varjatud (varjatud) vormi
  	Krooniline	Kas tulemus äge kulg glomerulonefriit. Perioodiliselt eskaleerub
  	alaäge	Kiiresti progresseeruv või pahaloomuline glomerulonefriit. Erineb halva dünaamika poolest isegi konkreetse määramisel ravimteraapia. Näitab tüsistuste ohtu. Enamikul juhtudel (kuni 80%) põhjustab surma
  Omaduste järgi kliiniline pilt	Nefrootiline	Peamised tunnused on eesmine ja perifeerne turse
  	Hematuriline	Iseloomustatud suurepärane sisu valk ja veri uriinis, turse puudumine ja suurenemine vererõhk(BP) alates haiguse esimestest päevadest
  	Hüpertensiivne	Urineerimisprotsessis muutusi ei ole, uriinianalüüsid ei näita valgu ja vere olemasolu, küll aga on pidev vererõhu tõus
  	segatud	Sellel on kombinatsioon kõigist ülaltoodud sümptomitest, mis avalduvad erineva raskusastmega
  	Latentne	Ainus viis patoloogia diagnoosimiseks sel juhul on uriini laboratoorsed analüüsid - see sisaldab suures koguses valku ja verd
  Vastavalt haiguse arengu mehhanismile	Esmane	Glomerulonefriit on iseseisev haigus
  	Sekundaarne	See on teiste süsteemsete patoloogiate (artriit reumatoidne tüüp, erütematoosluupus jne)

  Äge streptokokijärgne glomerulonefriit, mis tekib pärast streptokokkinfektsiooni, on isoleeritud iseseisva haiguse tüübina.

  Haiguse sümptomid sõltuvad ka selle arenguastmest:

  Glomerulonefriidi staadium	Sümptomid
  Äge	Naiste ägeda glomerulonefriidi korral täheldatakse järgmisi kliinilisi tunnuseid: Turse. Hommikul ilmuvad nad näole. Tõsise patogeneesi korral põhjustab turse mõne päeva jooksul kehamassi suurenemist kuni 20 kg. Janu. Oliguuria - urineerimine 24 tunni jooksul alla 1-1,5 liitri uriini. Kehatemperatuuri tõus väärtuseni +38 ... +38,9 kraadi. Üldine nõrkus. arteriaalne hüpertensioon. Vererõhu tõus kuni 170/100 mm Hg. Art., mis võib provotseerida kopsuturset või ägedat südamepuudulikkust. Lastel täheldatakse vererõhu tõusu sagedamini kui täiskasvanutel. Hematuria on vere olemasolu uriinis. Valu alaselja mõlemal küljel
  alaäge	See on kõige raskem etapp, mis esineb peamiselt täiskasvanud naistel. Kliinilised nähud: 1. Hematuria. 2. Pidev vererõhu tõus. 3. Turse. Kõik need sümptomid on iseloomulikud ka haiguse ägedale staadiumile, kuid alaägedat sorti saab eristada madalama, kuid pikema temperatuuri järgi. Alaäge glomerulonefriit põhjustab sageli tüsistusi. Vaid mõnenädalane haigus selles staadiumis viib neerufunktsiooni täieliku kaotuseni, mis nõuab dialüüsi ja elundi siirdamist.
  Krooniline	See areneb pikka aega, mõnikord ilma sümptomiteta. Kell krooniline glomerulonefriit neerude töövõime väheneb aeglaselt, vererõhk tõuseb järk-järgult. Pikaajalise ravi puudumisel on oht kroonilise neerupuudulikkuse tekkeks, mis põhjustab patsiendi üldise heaolu märkimisväärset halvenemist ja terapeutiliste meetmete puudumisel surma. Enamikul juhtudel kutsub see esile ureemia, millega kaasneb karbamiidi liigne kogunemine veres, kahjustused erinevaid kehasid ja süsteemid Inimkeha eriti aju. Järgmised sümptomid viitavad ureemiale: nägemisteravuse vähenemine; uriini lõhn suust; konvulsioonilised seisundid; kuivus sisse suuõõne; uimasus

  Kui teil tekivad ülaltoodud sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Vanemad, kelle lastel on olnud kurguvalu või sarlakid, peaksid olema lapse tervise suhtes tähelepanelikumad. Glomerulonefriit tüdrukutel võib ilmneda alles 2-4 nädalat pärast haigust.

  

  Diagnostika

  Glomerulonefriidi tuvastamine naistel põhineb sümptomite määratlusel, laboratoorsed uuringud ja mitmesugused instrumentaalne uurimine. Ainult kõigi nende meetodite kombinatsioon võimaldab diferentsiaaldiagnostikat püelonefriidi, amüloidoosi, autoimmuunse vaskuliidi, interstitsiaalse nefropaatiaga.

  Pärast kliinilise pildi, anamneesi, kaebuste ja läbivaatuse põhjal esialgse analüüsi koostamist määrab arst täiendavad uuringud. Glomerulonefriidi vorm, nimelt esmane või sekundaarne, määratakse hiljutiste nakkushaiguste uurimisel. Diagnostika hõlmab järgmisi meetodeid:

  Uuringu tüüp	Lühike kirjeldus	Tulemuseks glomerulonefriit
  Laboratoorsed uuringud
  Üldine uriinianalüüs	Diagnostilised manipulatsioonid on suunatud kuseteede funktsiooni kindlaksmääramisele. Selleks tehakse üldine uriinianalüüs hommikusest uriiniportsjonist, mis kogutakse kohe pärast ärkamist.	Hematuria - tuvastatakse müoglobiin ja hemoglobiin. Proteinuuria - määratakse leukotsüüdid, erütrotsüüdid ja silindrid - neerutuubulite valguvalu. Uriini proteinuuria jaoks uuritakse ka dünaamikas, kasutades testribasid. Erikaal uriin jääb normaalseks või kõrgenenud
  Üldine vereanalüüs	Uuriti põletikunähtude suhtes	Shift leukotsüütide valem vasakule. Neutrofiilide põhjustatud leukotsütoos. ESR-i taseme tõstmine
  Vere keemia	Määrab üldvalgu, fibrinogeeni, kreatiniini, uurea taseme, valgufraktsioonide suhte	Valgufraktsioonide suhe muutub albumiini vähenemise ja a1 ja a2 globuliinide suurenemise tõttu. Suurenenud kreatiniini ja uurea sisaldus
  Immunoloogiline vereanalüüs	Määrab immuunkomplekside sisalduse muutuse	Tuvastatakse antistreptolüsiin O, antihüaluronidaas, antistreptokinaas (koos streptokoki glomerulonefriidiga). Komplemendifaktorite - C3 ja C4 - vähenemine (poststreptokoki glomerulonefriidi korral normaliseeruvad näitajad 1,5 kuu pärast ja membranoproliferatiivsega - need jäävad kogu eluks)
  Uriini analüüs Nechiporenko, Zimnitsky	Tuvastab ja määrab neerupuudulikkuse raskusastme	Märgitakse üle 1000 ühiku punaseid vereliblesid
  Instrumentaalsed uurimismeetodid
  Silmapõhja uuring	See viiakse läbi glomerulonefriidi hüpertensiivse vormiga	Haiguse arengu alguses viitavad kliinilised nähud angiospastilisele retiniidile: silmapõhja hüpereemia; veenide ja arterite laienemine. AT hilised kuupäevad võrkkesta arterid kitsenevad, moodustades viimaste väikesed ahenemised arterioolide ja veenide ristumiskohas. Harvadel juhtudel täheldatakse nibude turset nägemisnärvid, nende piiride hägustumine ja võrkkesta hemorraagiad
  EKG, ehhokardiograafia, rindkere ja kopsude radiograafia	Toimub saadavuse korral arteriaalne hüpertensioon(AH), et teha kindlaks nende organite mürgistuse ja elektrolüütide tasakaaluhäiretega seotud patoloogiad	Avastatakse tursed ja vedeliku kogunemine pleura ja perikardi õõnsustesse
  Neerude ultraheli	Tehakse ultraheliuuring diferentsiaaldiagnostika püelonefriidi ja teiste neeruhaigustega	1. Ägeda glomerulonefriidi korral morfoloogilisi muutusi ei tuvastata. 2. Pikaajalise kroonilise glomerulonefriidi korral on neerukoe väike armistumine, neerude suuruse vähenemine. 3. Millal alaäge staadium- kokkutõmbunud neer. Elundite suurus väheneb oluliselt, nende struktuur muutub üksikute nefronite armistumise ja hüpertroofia tõttu, pind muutub peeneteraliseks, ebatasaseks või konarlikuks.
  eluaeg nõela biopsia neerud	Võimaldab uurida neerukoe morfoloogilist koostist	Leitakse armide muutusi
  Perkutaanne biopsia	Võimaldab määrata haiguse histoloogilist vormi, eristada glomerulonefriiti ja valida parima ravitaktika. Selle uuringu näidustused on järgmised: latentne krooniline kulg haigused; kontrolli all patoloogiline protsess, tüsistused ja ravikuur	Histoloogiline analüüs näitab muutusi neerukoes põletikuline iseloom, märgid autoimmuunne kahjustus glomerulaarmembraanid

  

  Ravi

  Glomerulonefriidi ravi naistel hõlmab mitmeid põhimõttelisi lähenemisviise. Ravirežiim on järgmine:

  • haiglaravi nefroloogilises või terapeutilises osakonnas;
  • turse ja/või ägeda hüpertensiivse reaktsiooni kestel mitte range voodirežiim;
  • päevase vedelikutarbimise vähendamine 1 liitrini (täiskasvanutele), lauasool kuni 3 g, valk kuni 80 g perioodiks kuni 14 päeva;
  • diureetikum ja antihüpertensiivne ravi;
  • trombotsüütidevastane ravi (dipüridamool 250-300 mg päevas või aspiriin 80-150 mg päevas 3-6 nädala jooksul);
  • antikoagulantravi (kestus kuni 14 päeva);
  • antibakteriaalne ravi;
  • kaasuvate haiguste ja tüsistuste ravi.

  Samuti kombineeritakse ravi sõltuvalt testide ja instrumentaalsete uuringute tulemustest. Kõik terapeutilised meetmed määrab rangelt arst, ta kontrollib ka haiguse dünaamikat. Lisana kasutatakse dieetmenüüd. Raviarsti loal võib patsient pärast haiguse ägeda staadiumi ületamist kasutada rahvapäraseid abinõusid.

  Antibiootikumid

  Antibakteriaalne ravi määratakse patsientidele, kui glomerulonefriidile eelnes streptokokkinfektsioon (sarlakid, tonsilliit) või mõni muu teadaoleva etioloogiaga nakkushaigus, näiteks kopsupõletik. Eriti oluline on antibiootikumravi haiguse nefrootilise vormiga patsientidele.

  Enne ravimite ja nende raviskeemi väljakirjutamist on soovitatav läbi viia bakterioloogiline uuring sobivast materjalist (suu-neelu määrdumine, röga). See on vajalik infektsioonide tundlikkuse määramiseks ravimitele. Kuna aga antibiogramm võtab aega, alustatakse ravi bensüülpenitsilliini ja poolsünteetiliste penitsilliinidega (Amoxiclav, Amoxicillin).

  
  

  Pärast analüüsi tulemuste saamist tehakse teraapias asjakohased kohandused. Edasist ravi teiste rühmade antibiootikumidega jätkatakse veel 3 nädalat ja kui aktiivne infektsioon püsib, siis kauem. Penitsilliinide allergilise reaktsiooni korral kasutatakse laialdaselt makroliide (klaritromütsiin, erütromütsiin jne).

  
  

  Haiguse esimestest päevadest alates desinfitseeritakse infektsioonikolded suuõõnes ja ninaneelus. Selleks taotlege antimikroobsed ained antibakteriaalse toimega (Furacilin, Lifusol jne).

  

  Antihistamiinikumid

  Kuna glomerulonefriit on nakkav-toksiline, kombineeritakse antibiootikume desensibiliseerivate ainetega. Nende hulka kuuluvad Suprastin, kaltsium, fenkarool, difenhüdramiin, diasoliin.

  
  

  Neid võetakse suu kaudu. Need aitavad leevendada turset, peatavad infektsioonide jääkproduktide toksilise toime ning omavad ka tuimestavat ja spasmolüütilist toimet.

  Diureetikumid

  Turse vähendamiseks ja vererõhu alandamiseks on ette nähtud diureetikumid. Eelistatakse salureetikume. Tirasiidi diureetikumid on vähem tõhusad.

  
  

  Kui neerud säilitavad lämmastiku eritamise funktsiooni, siis kasutagealdosterooni antagonistid (Veroshpiron, Aldakgon). Neid, nagu AKE inhibiitoreid (enalapriil, kaptopriil), kasutatakse kõrge vererõhu (arteriaalne hüpertensioon) ja vereringepuudulikkuse korral. Kursused valitakse lühiajaliselt - kuni 1 nädal. Hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse puudumisel on ette nähtud osmootsed diureetikumid. Näiteks manustatakse veenisiseselt 20% mannitooli lahust.

  

  Muud ravimid

  Neid kasutatakse autoimmuunprotsessi kõrvaldamiseks, intravaskulaarse koagulatsiooni nihked. Enamasti on vahenditel (hepariin, tsütostaatikumid, kortikosteroidid, plasmaferees) lai toimespekter. Nad häirivad homöostaatilisi protsesse, mis võivad põhjustada tüsistusi.

  Nefrootilise sündroomi korral on näidustatud tsütostaatilised immunosupressandid ja glükokortikosteroidid (GCS), eriti remissiooni puudumisel ja autoimmuunhaiguse sümptomite püsimisel neerudes. GCS on ette nähtud ägeda glomerulonefriidi korral, millel on väljendunud neeruprotsessi aktiivsus, nefrootilise sündroomi esinemine ilma hüpertensiooni ja hematuuriata ning ägeda nefriidi pikaajaline kulg.

  
  

  Näiteks tsüklofosfamiidi (Cyclophosphamide) pulssravi korral tuleb järgida järgmisi tingimusi:

  • kohandage annust, et see vastaks glomerulaarfiltratsiooni kiirusele;
  • kontrollida leukotsüütide taset 10. ja 14-1 pärast pulssravi;
  • tõsta päevane tarbimine vedelikud;
  • iivelduse ja oksendamise vältimiseks võtke serotoniini retseptori antagoniste (Dexemethasone, Zofran, Cerucal).
  
  

  Hepariin on ette nähtud ägeda glomerulonefriidi ja järgmiste näidustuste korral:

  • ägeda neerupuudulikkuse areng;
  • haiguse nefrootiline vorm;
  • DIC hüperkoaguleeruvas faasis.

  Hepariini ravitakse 6-8 nädalat. Vajadusel pikendatakse kursust 3-4 kuuni. Pärast ravimeetmete lõppu 2-3 kuud on soovitatav kasutada koos antikoagulante kaudne tegevus(Fenüliin). Kell pikk kursus glomerulonefriit ägedas staadiumis, eriti nefrootilise sündroomiga, kasutatakse ravimeid, mis parandavad neerude mikrotsirkulatsiooni. Nende hulka kuuluvad dipüridamool, atsetüülsalitsüülhape kombinatsioonis Curantyl, Trentaliga.

  
  

  Olulise proteinuuriaga kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeen, Voltaren, Indometatsiin). Need vähendavad glomerulaarkapillaaride läbilaskvust valgumolekulide jaoks, rõhku kapillaarides ja nende filtreerimispinda.

  Dieet

  Toitumine glomerulonefriidi ravis mängib olulist rolli. Ravitoime säilitamiseks peaksite vältima söömist:

  • valge kapsas mis tahes kujul (keedetud, hapukapsas, hautatud, toores);
  • magusate sortide õunad;
  • rosinad ja värsked viinamarjad;
  • kodujuust ja piimatooted;
  • aprikoosid mis tahes kujul;
  • kartulid.

  Marineeritud, soolased, praetud ja suitsutatud toidud tuleks täielikult välistada. Glomerulonefriidi ägenemise ja ägeda kulgemise perioodidel on lubatud ainult aurutatud või keedetud tooted.

  Tugev tee ja kohv on ebasoovitavad. Parem on need asendada kibuvitsapuljongiga või kõrvitsa mahl. Esimene aitab kaasa liigse vedeliku eemaldamisele kehast ja teine ​​- vere puhastamiseks toksiinidest ja immuunsuse suurendamiseks.

  Rahvapärased abinõud

  Nagu täiendav teraapia võite kasutada traditsioonilist meditsiini. Mitte mingil juhul ei tohiks need asendada antibiootikume ja muid ravimeid.

  1. 1. Infusioon maisi siid ja kirsisabad. Võtke 1 tl. toorained, valage 500 ml keeva veega ja hoidke, kuni ravim on jahtunud toatemperatuurini. Võtke ravimit 1/4 tassi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Ravikuuri jätkatakse kuni glomerulonefriidi sümptomite täieliku kadumiseni.
  2. 2. Musta leedri leotis. Võtke 1 spl. l. taime kuivatatud lilled, valage klaasi keeva veega ja seista, kuni see on täielikult jahtunud. Võtke 1/3 tassi 3 korda päevas enne sööki. Ravi kestus on 3-4 nädalat.
  3. 3. Infusioon ürtide kollektsioonist. Ühendage 4 spl. l. linaseemned, 3 spl. l. kuivatatud kaselehed, 3 spl. l. terasest risoomid. Segu valatakse 500 ml keeva veega ja infundeeritakse 2 tundi. Võtke 1/3 tassi 3 korda päevas. Ravikuur on 7 päeva.

  Immuunsuse suurendamiseks kasutage 1 tl. Järgmine abinõu: segage 1 tass mett, 1 spl. l. kreeka pähklid ja sarapuupähklid, 1 sidruni koor. Hoida soojas kohas.

  Efektid

  Glomerulonefriit on tõsine haigus, mis võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • kopsuturse - põhjustatud südametegevuse rikkumisest, pidevast rõhu tõusust ja vedeliku stagnatsioonist kehas;

Glomerulonefriidi korral sõltub ravi ja prognoos haiguse vormist ja käigust. Ägeda glomerulonefriidi korral vajab patsient ravi haiglatingimustes, neeruhaiguste ravile spetsialiseerunud osakonnas. Lapsed hospitaliseeritakse lastehaiglate spetsiaalsetes nefroloogilistes osakondades. Glomerulonefriidi ja preeklampsiaga rasedad naised tuleb hospitaliseerida spetsialiseeritud sünnitushaiglasse.

Arst määrab range voodirežiimi ja selle kestus võib olla 10 päeva kuni 6 nädalat päevas. rasked juhtumid. Ajutise puude koguperiood on umbes 50 päeva. Ägeda glomerulonefriidiga patsientidel soovitatakse haiguse lõpus järgida töörežiimi 2 aastat, raske füüsiline töö, töötades äärmuslike temperatuuride ja kemikaalidega.

Kogu haiglas viibimise ajal on vaja jälgida diureesi, määrates õige vedelikutarbimise koguse vastavalt diureesile.

Lisaks näidatakse patsiendile glomerulonefriidi ranget dieeti, mis põhineb valgu, lihtsate süsivesikute piiramisel, ekstraktiivainete - puljongide, vürtside, kohvi, tee - välistamisel. Soovitatav on järgida soola, alkoholi ja suitsetamise keeldu. Vitamiinide vajadus kaetakse nii dieedi abil kui ka sünteetiliste vitamiinikomplekside tarbimisega. Mahla tarbimine on piiratud.

Ägeda glomerulonefriidi medikamentoosne ravi toimub mitme põhimõtte kohaselt:

• Etiotroopne ravi. Glomerulonefriidi poststreptokoki variandiga määrab arst antibiootikumid penitsilliini seeria intramuskulaarselt.
• Patogeneetiline ravi keskendunud haiguse arengu mehhanismidele.
• Immunosupressioon viiakse läbi glükokortikoidide abil, selle rühma peamine esindaja on prednisoloon. Nad vähendavad põletiku ilminguid, pärsivad patoloogilist immuunvastust, vähendavad keha sensibiliseerimist. Need ravimid on ette nähtud glomerulonefriidi korral nefrootilise vormi, pikaajalise kulgemise ja neerupuudulikkuse korral.
• Mittehormonaalsed immunosupressandid, või tsütostaatikumid, on ette nähtud glükokortikoidravi suhtes resistentsuse korral, kui tekib glükokortikoididest sõltuvus ja raskekujuline kõrvalmõjud. Mõnikord kombineeritakse glükokortikoide ja tsütostaatikume.

Tuleb meeles pidada tsütostaatikumide kasutamisega seotud kõrvaltoimeid ja ravi tuleb läbi viia vererakkude kontrolli all.

Antikoagulantravi hepariiniga põhineb mitte ainult selle antikoagulandil, vaid ka põletikuvastastel omadustel. Hepariin pärsib autoimmuunseid põletikke, vähendab glomerulaarkapillaaride läbilaskvust, on diureetilise toimega, soodustab naatriumi eritumist ja alandab lipiidide taset.

Näidus kohtumiseks hepariin on haiguse nefrootiline vorm, ägeda neerupuudulikkuse areng, DIC - sündroom hüperkoaguleeruvas faasis.

Nefrootilise, hüpertensiivse, pikaajalise glomerulonefriidi korral on kohtumine näidustatud trombotsüütide vastased ained. Selle rühma silmapaistev esindaja on kellamäng. Lisaks trombotsüütide agregatsioonivastasele toimele on sellel prostaglandiin E2-le avaldatava toime tõttu mõõdukas hüpotensiivne toime, mis suurendab glomerulaarfiltratsiooni kiirust.

NÕUAME! Nõrk potents, lõtv peenis, pikaajalise erektsiooni puudumine ei ole lause mehe seksuaalelule, vaid signaal, et keha vajab abi ja mehejõud nõrgeneb. On olemas suur hulk ravimeid, mis aitavad mehel saavutada seksiks stabiilse erektsiooni, kuid neil kõigil on omad puudused ja vastunäidustused, eriti kui mees on juba 30-40-aastane. ei aita mitte ainult saavutada erektsiooni SIIN JA PRAEGU, vaid toimib ennetamise ja kogunemisena mehelik jõud, mis võimaldab mehel püsida seksuaalselt aktiivsena pikki aastaid!

Rakendus MSPVA-d võib-olla pikaajalise proteinuuriaga, kui puuduvad põletikulise protsessi aktiivsuse tunnused. Ägeda glomerulonefriidi MSPVA-d tuleb nende kõrge aktiivsuse tõttu ettevaatusega määrata. kõrvalmõjud raske neerupõletiku perioodil.

Glomerulonefriidi sümptomaatiline ravi on suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele ja hõlmab vererõhu, turse sündroomi, hematurilise sündroomi kontrolli.

• Hüpertensiooni sündroomiga näidustatud on antihüpertensiivsete ravimite määramine, praegu eelistatakse AKE inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid.
• Turse sündroom peamiselt korrigeeritud dieediga. Kui see on ebaefektiivne, määratakse diureetikumid, millel pole nefrotoksilist toimet - furosemiid, hüpotiasiid, veroshpiron, triampur. Diureetikumid on ette nähtud lühikursuste kaupa.
• Samuti, kui väljendatakse nefrootiline sündroom soovitatav plasma, albumiini infusioon.
• Koos hääldatud hematuriline sündroom veresoonte seina tugevdamiseks on ette nähtud aminokaproonhape, dikünoon ja ka askorutiin.

Tähelepanu

Glomerulonefriidi pahaloomulise või kiiresti progresseeruva käiguga viiakse läbi intensiivseid ravimeetmeid koos plasmafereesi ja hemodialüüsiga.

Remissioonis olev krooniline glomerulonefriit allub ambulatoorsele ravile, kodus, esiplaanil on režiimi ja dieedi järgimine. Patsiendil soovitatakse vältida hüpotermiat, liigset füüsilist stressi, psühho-emotsionaalset stressi. Tööreisid, töötamine külmades ja kuumades kauplustes, öine töö ei ole soovitatav. Ükskõik milline külmetushaigused sellisel patsiendil on näidustus töölt vabastamiseks. Last tuleb kaitsta hüpotermia, infektsiooniga kokkupuute eest.

Kroonilise glomerulonefriidi ägenemine on näidustus haiglaraviks nefroloogilises või terapeutilises osakonnas. Soovitatav on dieet number 7 või 10. See on peamiselt piima-taimetoit, mis sisaldab kartulit, köögivilju, puuvilju, tailiha ja kala. Toimuvad mahalaadimispäevad. Sool ja vesi on samuti piiratud, mineraalvesi on keelatud.

Kroonilise glomerulonefriidi etiotroopset ravi ei teostata. Peamine suund on patogeneetiline ravi.

Kui kroonilise glomerulonefriidi põhjus on süsteemne vaskuliit, seejärel rakendage kaasaegne ravim Alprostan, mis on prostaglandiini E1 analoog. Sellel on angioprotektiivne toime, stimuleerib kollateraalset verevoolu.

• Kroonilise glomerulonefriidi korral kasutatakse glükokortikoide. Need on efektiivsed järgmistes vormides - minimaalsed muutused, mesangioproliferatiivne, mesangiomembranoosne, membraanne glomerulonefriit. Need on vastunäidustatud hüpertensiooni korral, segatud kujul, samuti kroonilise neerupuudulikkuse kujunemisel.
• Glükokortikoidide suhtes resistentsuse korral võib välja kirjutada tsütostaatikumid, on need tõhusad samadel juhtudel kui glükokortikoidid, kuid hõlmavad ka mesangiokapillaarset varianti. Glomerulonefriidi ravis tsütostaatikumidega on võimalikud olulised muutused hematopoeetilises süsteemis, neid tuleks määrata ainult vajaduse korral ja vereanalüüsi kontrolli all.
• Võib kasutada antikoagulante ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Samuti tehakse hemosorptsioon ja plasmaferees.

Kroonilise glomerulonefriidi, aga ka ägeda glomerulonefriidi sümptomaatiline ravi on vererõhu kontrolli all hoidmine ning ravimite valikut on soovitatav alustada diureetikumidega. Samuti on näidustatud beetablokaatorite ja angiotensiini konverteeriva ensüümi rühma ravimite määramine.

Patsiente näidatakse kuurortides ja sanatooriumides kuivas, päikesepaistelises ja kuumas kliimas. Lisaks on ägenemiseta perioodidel võimalik kasutada füsioteraapia meetodeid.

Homöopaatia, ravimtaimed, kaanid, vastuvõtt surnud mesilane skeemi järgi, mardikate ravitseja ja muud meetodid tõenduspõhine meditsiin ei ole keelatud, kuid soovitatavad ainult stabiilse remissiooni perioodil.

Glomerulonefriidi korral kuulub kohustusliku tervisekindlustuse programmi kroonilise glomerulonefriidi ägeda vormi ja ägenemise ravi, samuti dispanservaatlus Venemaal ja Ukrainas.

Glomerulonefriidi ravi läheb Saksamaal maksma 6500–130 000 eurot, olenevalt haiglas viibimise kestusest ja meditsiinilised meetmed. Uurimine ja ravi Hiinas ja Iisraelis ei erine hinna poolest palju.

Hinnad Moskvas sõltuvad kliiniku tasemest ja viibimistingimustest, nefroloogi konsultatsiooni maksumus algab 1500 rublast. Samuti saate kliiniku valimisel keskenduda foorumi arvustustele.

Glomerulonefriit: ravi rahvapäraste ravimitega ja homöopaatia

Glomerulonefriidi haigusega on paranemise või stabiilse remissiooni perioodil võimalik ravida rahvapäraste ravimitega. Traditsioonilise meditsiini kasutamine on suunatud taastamisele immuunsussüsteem, põletikuvastane, desensibiliseeriv, detoksifitseeriv toime. Tüsistuste raskuse vähendamiseks on näidustatud ka rahvapäraste ravimite kasutamine. ravimteraapia. Samuti saate rahvapäraste ravimite abil saavutada hüpotensiivse toime, diureetilise toime neerudele.

Kasutatakse fütoteraapiat ravimtaimede infusioonid ja keetmised, nii monoversioonis kui ka tasudena. Reeglina on annus supilusikatäis mitu korda päevas. Samuti on võimalik kasutada vanne ja fütorakendusi, mis aitavad vähendada valu glomerulonefriidi korral.

Ravimtaimedest kaselehed ja -pungad, rukkililleürdi mägilinnu õied, pohlalehed, lehed neeru tee. Määri peale musta leedri õisi, takjajuurt. Võite võtta võilille, jahubanaani, kopsurohu, nõgese, siguri mahla.

Glomerulonefriidi korral tuleb taimravi kokku leppida raviarstiga ja järgida vedelikutarbimise piiranguid.

Homöopaatia glomerulonefriidi ravis

Glomerulonefriidi homöopaatia ei ole suunatud sümptomite ravimisele, see põhineb inimese kui terviku ravimise põhimõttel. Õige valiku jaoks homöopaatilised ravimid vajalik on konsultatsioon homöopaatilise arstiga, kes määrab konkreetse ravimi vastavalt patsiendi kehaehitusele, tema haigusloole ja kliinilistele ilmingutele. Häid kommentaare on surnud mesilastest, ravija mardikast, tehtud infusioonide ravi kohta.

Hirudoteraapia või ravi kaanidega remissiooni ajal on näidustatud süsteemsed haigused . Hirudiin, mis sisaldub kaanide süljes, parandab vere reoloogiat ja omab antikoagulantset toimet.

- see on autoimmuunhaigus neerud. Sellise haiguse tulekuga mõjutavad neerude või glomerulid. Sümptomitel ja ravil on mõned nüansid. Seega, kui ilmneb glomerulonefriit, ravivad arstid patsienti järk-järgult regulaarse täieliku läbivaatusega.

Sümptomid

Enamikul juhtudel on glomerulonefriidi nähud seotud südamepuudulikkusega:

• hingeldus;
• südame astma.

Sel juhul moodustub haigus teatud inimeste kategoorias, kellel varem ei olnud südamega probleeme.

Esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma uroloogi poole. Tema omakorda määrab vere- ja uriinianalüüsid, samuti neerubiopsia. Selle tulemused on diagnoosimisel kesksel kohal.

Kui haigus on endiselt olemas, siis vastavalt uriinianalüüsi tulemustele jälgitakse punaseid vereliblesid (erütrotsüüte) ja valku. Haiguse arengu esimese 10 päeva jooksul on valk üsna kõrge. Muutuse dünaamika jälgimiseks tuleb teha mitu korda uriinianalüüsi.

Patsiendi kahtluse korral on väga oluline mitte segi ajada seda haiguse kroonilise vormiga. Peaasi on teada ajavahemikku haiguse algusest kuni selle muutumiseni terav kuju. Ägeda glomerulonefriidi korral on see intervall kuni 3 nädalat ja kui krooniline haigus süveneb, kulub see mitu päeva.

Sel juhul eristatakse järgmisi kliinilisi vorme:

• Glomerulonefriidi kõige levinum vorm on nefrootiline. Seda iseloomustavad ka põletikulise neerukahjustuse tunnused. Haiguse arengu ajal võib pikka aega täheldada nefrootilise sündroomiga seotud sümptomeid. Seejärel hakkavad ilmnema glomerulonefriidi sümptomid. Kroonilise neerupuudulikkusega nefrootiline sündroom väheneb, kuid vererõhk tõuseb.
• Üsna sageli avaldub ka glomerulonefriidi varjatud vorm. Peamiselt kerge nefrootilise sündroomi korral jääb vererõhk samaks ja tekib turse. Sümptomite kestus on sageli üle 20 aasta, kuid ureemia teket ei saa vältida. Ureemia on vastavalt veremürgitus, järk-järgult toimub kogu keha mürgistus vere kaudu.
• Hüpertensiivne vorm esineb 20% kroonilise glomerulonefriidiga patsientidest. See ilmneb ägeda glomerulonefriidi latentse vormi tõttu. Üsna pikka aega on patsiendil märk hüpertensioonist ja kuseteede sündroomi pole praktiliselt märgata. 24 tunni jooksul on vererõhu järsk muutus. See võib olla mõjutatud erinevad põhjused. Selle haigusvormi ajal moodustub südame vasaku vatsakese hüpertroofia, silmapõhja muutub neuroretiniidi kujul, kuid hüpertensioon ei muutu pahaloomuliseks.
• Segavorm tähendab nii nefrootiliste kui ka hüpertensiivsed sümptomid krooniline glomerulonefriit.
• Hematuriline vorm moodustub 10% kroonilise glomerulonefriidi juhtudest. Uriinianalüüside tulemused näitavad verd.

Kõik selle haiguse vormid võivad mõnikord korduda. Enamasti juhtub see kevad- ja sügishooajal.

Kui glomerulonefriidi tekke ajal meetmeid ei võeta, liigub haigus viimasele staadiumile - sekundaarsesse kortsusse.

Põhjused

Glomerulonefriidi põhjused:

• süsteemsed haigused;
• kokkupuude;
• mitmesugused infektsioonid tonsilliidi, sepsise, kõhutüüfuse, sarlakid, viiruslik hepatiit B;
• seerumite või vaktsiinide manustamine;
• alkohol, plii, elavhõbe ja orgaanilised lahustid.

Glomerulonefriit hakkab avalduma 4 nädalat pärast mõjutegureid.

Režiim

Glomerulonefriidi ägedas staadiumis tuleb patsient hospitaliseerida ebaõnnestumata ja määrata vajalikud ravimid. Patsiendi režiim on sageli voodi, kuid see toimub ka rangelt voodis, see sõltub pildi tõsidusest. Neerude normaalseks toimimiseks vajab patsient ühtseid kütte- ja temperatuuritingimusi.

Ägeda glomerulonefriidi korral peab patsient olema haiglas umbes kuu aega, kuni ägedad sümptomid kaovad. Kui sellest ajast ei piisa, pikendatakse ravi.

Remissiooni ajal ei saa te raske füüsilise tegevusega tegeleda. Temperatuuri režiim peab olema lahke.

Dieet

Mängib olulist rolli glomerulonefriidi ravis. Seda määravad spetsialistid, see viiakse läbi koos teraapiaga ravimid, võttes arvesse haiguse vormi ja staadiumi. Kui glomerulonefriidi vorm on segatud või nefrootiline, ei tohiks naatriumkloriidi kehas olla rohkem kui 2,5 grammi päevas. Ärge mingil juhul kasutage soola, toit peab olema ilma selle sisuta.

Kui patsient ei põe turseid ja neerude eritusfunktsioonid on normaalsed, siis peab patsiendi toit sisaldama vajalikus koguses loomset valku. Selles on palju fosforit sisaldavaid aminohappeid. Selle toitumise abil normaliseerub lämmastiku tasakaal ja valk taastub.

Kui inimesel on esimene, siis tuleb valku sisaldavad toidud täielikult välja jätta. Peate sööma toite, mis sisaldavad süsivesikuid.

Kui patsient on haige hüpertooniline vorm krooniline glomerulonefriit, siis ei ületa naatriumkloriidi annus 4 grammi päevas. Dieet sisaldab selliseid komponente, milles on vajalik arv süsivesikuid ja valke.

Latentse glomerulonefriidi korral ei ole toidupiiranguid. Peaasi, et toit oleks mitmekesine, kangendatud ja terviklik.

Lisaks on glomerulonefriidi tekkega vaja süüa toitu, kiudainerikas ja kaalium.

Ravi

Kuidas ravida glomerulonefriiti? Sellise haigusega nagu glomerulonefriit valitakse ravi individuaalselt. Selle haiguse raviskeemid on sellised, et patsiendi toit peab sisaldama vitamiine nagu A, B ja C. Haiguse kõrvaldamiseks on vaja rangelt järgida soolavaba dieeti, see aitab kaasa soodsale tervislikule seisundile. Kui neerude seisundi näitajad on normaalsed, siis võib vedelikuna kasutada nõrga punase juure teejooki.

Kui patsiendil koos glomerulonefriidi sümptomitega tekib oksendamine, näitab see naatriumkloriidi kadu. Sel juhul peate toidule lisama veidi soola.

Lisaks asjaolule, et patsient peab järgima ravimteraapiat ja dieeti, on vaja jälgida nahahügieeni. Haiguse käigus esineb kihelus. Ureemiaga tekivad lamatised, seda tuleb hoolikalt jälgida.

Kui haiguse perioodil tekib infektsioon, lisatakse täiendavasse raviskeemi antibiootikumid, nagu Lomflox, Ciprolet ja Avilox. Need aitavad kaasa kuseteede infektsioonide suurenemisele ja on ka ennetavad kuseteede infektsioonide ravi.

Glomerulonefriidiga patsientidel on võimalus saada spaa spaa ravi. Kuurortide külastamine peab toimuma ainult nende kliimavööndis. Nefroloogilistes sanatooriumides saab ravida järgmisi kodanike kategooriaid:

• patsiendid, kes said taastumisperioodil neerusiirdamise;
• stabiilse nefrootilise sündroomiga patsiendid;
• inimesed, kellel on krooniline glomerulonefriit ilma suurenenud ja turseteta.

Ainult spetsialist määrab konkreetse sanatooriumi ja patsiendile sobiva kliimavööndi, kus kompleksne teraapia. See on üsna vastutustundlik asi. Tänu sanatoorsele ravile kulgeb taastumine palju kiiremini.

Haiguse mitmekomponendilised raviskeemid

Glomerulonefriidi ravi viiakse läbi kolme skeemi abil:

• Ponticelli skeem - sel juhul viib pulssravi läbi prednisoloon annuses 1000 mg päevas. Seda tehakse 3 päeva, pärast mida ülejäänud 27 päeva on 30 mg päevas. Prednisolooni tuleb perioodiliselt vahetada tsütostaatikumiga. Siis ajal järgmine kuu Klorambutsiil 0,2 mg.
• Steinbergi skeem - see hõlmab järgmise protseduuri rakendamist: üks kord kuus aasta jooksul süstige intravenoosselt selliseid ravimeid nagu tsüklofosfamiid 1000 mg. Seejärel peate ravimit võtma kahe aasta jooksul üks kord iga 3 kuu järel ja järgmise kahe aasta jooksul - üks kord iga 6 kuu järel.
• Neljakomponendiline skeem. Prednisoloon 30 mg päevas 60 päeva jooksul. Järk-järgult peate andma kehale puhkust. Tsütostaatikum on ette nähtud kuni sihtremissioonini. Hepariin 5 tuhat ühikut. 4 korda päevas kuu jooksul. Asendage see järk-järgult Asperiiniga. Dipüridamool 400 mg. See meetod sobib suurepäraselt kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi korral.

Teraapia on ilus keeruline protsess paljude vormide jaoks. Sellest tulenevalt on inimestel, kes endiselt oma töötegevust teostavad, puue. On väga oluline jälgida patsienti taastumise ajal ja dispanseris viibimise ajal.

etnoteadus

Haiguse ravi toimub mitmes etapis. Paralleelselt ravimteraapiaga on soovitatav ravida rahvapäraste ravimitega. Taastumisperioodil või kroonilise glomerulonefriidi korral kasutatakse rahvapärast ravimit. Taimsete ravimite abil saavad patsiendid saavutada järgmised efektid:

• diureetikum;
• põletikuvastane;
• antikoagulant;
• allergiavastane.

Arstide soovitusel hõlmab ravi traditsioonilise meditsiini abil looduslike fütokomponentide kombinatsiooni ja annuse õiget valikut. Selle tulemusena saavutatakse vajalik toniseeriv ja diureetiline toime. Taimne ravi aitab vähendada ravimite koormust inimorganismile.

Glomerulonefriit on kahepoolne põletikuline patoloogia neerud, millega kaasneb väikeste neerusoonte kahjustus. Selle haiguse arenguga rikutakse selle organi põhitööd: uriini moodustumine, keha puhastamine nii mürgistest kui ka mittevajalikest ainetest.

Mis haigus see on, millised on selle arengu põhjused ja peamised sümptomid, samuti mida on ette nähtud glomerulonefriidiga inimestele ja millist dieeti järgida, kaalume edasi.

Glomerulonefriit: mis see on?

Glomerulonefriit on erinevate neeruhaiguste rühm kliinilised ilmingud. Kuid kõigi sümptomite korral on ravimata glomerulonefriidi tagajärjed samad: neerupuudulikkuse järkjärguline või kiire tekkimine koos võimalik areng ureemiline kooma.

Enamasti on areng tingitud liigsest immuunvastus organism nakkuslike antigeenide jaoks. On olemas ka autoimmuunne vorm glomerulonefriit, mille puhul autoantikehade (oma keha rakkude vastased antikehad) hävitava toime tagajärjel tekib neerukahjustus.

Sellel haigusel on järgmised eristavad tunnused:

• mida iseloomustab glomerulite ja tuubulite kahjustus;
• on immuunpõletikulise päritoluga;
• pidevalt edenev;
• põhjustab sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni arengut;
• mõjutab valdavalt noori;
• ei ravita ainult antibiootikumidega;
• esineb ägedas ja kroonilises vormis.

Klassifikatsioon

Vastavalt arengumehhanismile on:

• primaarne glomerulonefriit - patoloogiat eristatakse sel juhul iseseisva haigusena;
• sekundaarne tüüp - kõnealune haigus esineb teiste süsteemsete patoloogiate (erütematoosluupus, reumatoidartriit ja teised) taustal.

Neerude äge glomerulonefriit

Äge glomerulonefriit - esineb esmakordselt ja alati ootamatult, kulg on kiire, lõpeb täieliku paranemisega, kuid võib muutuda krooniliseks.

See patoloogia on iseloomulik 2–12-aastastele lastele ja alla 40-aastastele täiskasvanutele. Mehed on mõnevõrra vastuvõtlikumad. Niiskus ja külm soodustavad selle puhanguid. Infektsioonid, nagu tonsilliit, samuti sarlakid ja naha erüsiipel, põhjustavad neerude tüsistusi.

Alaäge (pahaloomuline) - areneb kiiresti ja seda on väga raske ravida erivahenditega. 80% juhtudest lõpeb surmaga.

krooniline kulg

Krooniline kulg - haiguse asümptomaatiline algus, sageli patoloogilised muutused leitud kaugelearenenud neerupuudulikkuse korral. Pikaajaline patoloogia viib nefronite asendamiseni sidekoega.

Eristatakse järgmisi kroonilise glomerulonefriidi kulgu variante:

• nefrootiline (domineerivad kuseteede sümptomid);
• hüpertooniline (täheldatakse vererõhu tõusu, kuseteede sündroom on kerge);
• segatud (hüpertensiivsete ja nefrootiliste sündroomide kombinatsioon);
• latentne (üsna levinud vorm, mida iseloomustab turse ja arterite puudumine
• hüpertensioon koos kerge nefrootilise sündroomiga);
• hematuriline (täheldatakse punaste vereliblede esinemist uriinis, muud sümptomid puuduvad või on kerged).

Kõiki glomerulonefriidi vorme iseloomustab korduv kulg. Kliinilised sümptomidägenemised meenutavad või kordavad täielikult ägeda glomerulonefriidi esimest episoodi.

Põhjused

Haiguse põhjused on varasemad infektsioonid - streptokokk, stafülokokk jt bakteriaalsed infektsioonid. Mõnel juhul võivad B- ja C-hepatiidid toimida haiguse arengu etioloogilise tegurina ja võib-olla.

Mikroorganismidel on eriline roll ja see kehtib mitte ainult varem isoleeritud streptokokkide, vaid ka stafülokokkide, malaaria plasmoodiumi ja mõnede muude viiruste kohta. Kõige sagedamini eristatakse haiguse arengu põhjustena järgmisi haigusi:

• streptoderma (mädase vooluga nahakahjustused).

Samuti võib glomerulonefriidi arengut soodustavate põhjustena eristada:

Teisisõnu, nakkav mõjutegur on üks peamisi.

Riskitegurid:

• geneetiline eelsoodumus;
• kroonilise infektsiooni kolded;
• hüpovitaminoos;
• süsteemsed haigused (erütematoosluupus, vaskuliit);
• hüpotermia;
• mürgistus mürgiste ainetega (alkohol, elavhõbe, plii);
• vaktsineerimine ja vereülekanne;
• kiiritusravi.

Glomerulonefriidi sümptomid täiskasvanutel

Ägeda difuusse glomerulonefriidi sümptomid ilmnevad üks kuni kolm nädalat pärast nakkushaigust, mida tavaliselt põhjustavad streptokokid (tonsilliit, püoderma). Ägedat glomerulonefriiti iseloomustavad kolm peamist sümptomite rühma:

• kuseteede (oliguuria, mikro- või makrohematuuria);
• hüdroopiline;
• hüpertensiivne.

Glomerulonefriidi esimesed sümptomid:

• temperatuuri tõus,
• külmavärinad,
• väsimus,
• isutus
• valu nimmepiirkonnas,
• naha kahvatus ja silmalaugude turse.

Iseloomulik on diureesi vähenemine viie päeva jooksul pärast haiguse algust. Pärast seda võib uriini maht uuesti suureneda, kuid selle suhteline tihedus väheneb oluliselt.

Nõutud laboratoorsed sümptomid glomerulonefriit- hematuria. Võimalikud on nii mikrohematuuria kui ka makrohematuuria, mille puhul muutub uriini värvus – muutub tumepruuniks.

Ägeda glomerulonefriidi spetsiifilised sümptomid on järgmised:

• tursed - need võivad olla perifeersed ja eesmised, mõnel patsiendil võib tekkida sisemine turse (astsiit);
• kõrgenenud vererõhk - seda märki täheldatakse isegi neil, kes pole kunagi varem kardiovaskulaarsüsteemi töös rikkumisi märganud;
• muutused urineerimisprotsessis - uriin omandab vere olemasolu tõttu "lihavarju värvi", muutub valgu tõttu häguseks, mõnel patsiendil registreeritakse oligonuuria (halb urineerimine).

Nagu ka äge glomerulonefriit, krooniline võib olla peaaegu asümptomaatiline. Varjatud vormi iseloomustab ainult uriinierituse nõrk rikkumine.

Neerukahjustusega areneb sageli hüpertensioon. Seda iseloomustab vererõhu tõus. Ravimite abil on seda raske parandada. Selliste patsientide rõhk ületab 140/90 mm Hg. Art. Selle sündroomi kujunemisel mängivad kõige olulisemat rolli järgmised häired:

• reniin-angiotensiini süsteemi aktiveerimine;
• veepeetus;
• BCC (tsirkuleeriva vere mahu) suurenemine;
• prostaglandiinide A ja E tootmise rikkumine;
• naatriumi retentsioon.

Lisaks nendele tunnustele võib äge glomerulonefriit esineda ka kahte tüüpi vormides:

1. tsükliline (mis iseloomustab selle tormilist algust)
2. latentne (järkjärgulise algusega). Varjatud vorm diagnoositakse aastal sagedased juhtumid, ja just diagnoos mängib siin võtmerolli, sest selle väljajätmine kui selline viib haiguse üleminekuni krooniliseks.

Kroonilise glomerulonefriidi diagnoosimisel on sümptomid ja ravi mõnevõrra erinevad. Patoloogia ise kulgeb vaoshoitult, patsiendi tervis remissiooniperioodil ei kannata. Ägenemise korral ilmnevad kõik eespool loetletud ägeda vormi tunnused.

Kõiki kroonilise glomerulaarse nefriidi vorme iseloomustavad perioodilised ägenemised. Nende kliinilised ilmingud sarnanevad või korduvad ägeda glomerulonefriidiga. Tihedamini ägenemised esinevad sügis-kevadperioodil kui streptokokkinfektsioonid on aktiveeritud.

Tüsistused

Vürtsikas difuusne glomerulonefriit võib põhjustada järgmiste komplikatsioonide tekkimist:

• äge neerupuudulikkus (umbes 1% juhtudest);
• äge südamepuudulikkus (vähem kui 3% juhtudest);
• preeklampsia või eklampsia (äge neeru-hüpertensiivne entsefalopaatia);
• intratserebraalne hemorraagia;
• mööduv nägemiskahjustus;
• krooniline difuusne glomerulonefriit.

Tüsistuste oht suureneb ebaõige või mitteõigeaegse ravi korral. Täiskasvanueas sageli täheldatav asümptomaatiline glomerulonefriit võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Seetõttu on oluline pädevalt ja õigeaegselt ravida provotseerivaid protsesse, teha teste ja kontrollida peamisi laboratoorsed näitajad, mis võib muutuda glomerulonefriidiga.

Diagnostika

Nefroloogi vastuvõtul peab patsient kõiki oma kaebusi üksikasjalikult kirjeldama ning arst kuulab ära glomerulonefriidi sümptomid ja teeb järeldused vajaduse kohta. täiendav diagnostika, edasine ravistrateegia. Rääkige kindlasti oma arstile sellistest vaevustest:

• peavalu;
• tugev palavik;
• iiveldus, aeg-ajalt - oksendamine;
• nõrkus ja unisus.

Selle patoloogia peamised diagnostilised meetodid on järgmised:

1. Silmapõhi. See võimaldab kindlaks teha võrkkesta veresoonte kahjustuse astet.
2. Üldine uriinianalüüs. Selle patoloogia esinemisel patsientide uriinis on võimalik tuvastada nii valku, erütrotsüüte kui ka silindreid.
3. Neerude ultraheliuuring (ultraheli) võimaldab tuvastada nende suuruse suurenemist ägeda glomerulonefriidi ja kortsude korral, kui inimesel on selle patoloogia krooniline vorm või neerupuudulikkus.
4. Neeru biopsia võimaldab määrata selle patoloogia vormi ja selle aktiivsust. Lisaks aitab see uurimismeetod välistada teiste neeruhaiguste esinemist, mille puhul täheldatakse samu sümptomeid.
5. Seroloogiline vereanalüüs. Tema abiga on võimalik tuvastada streptokoki antikehade suurenemist veres.

Neerude glomerulonefriidi ravi

Haiguse ägeda vormi ravi viiakse läbi patsiendi hospitaliseerimise ajal (terapeutiline või nefroloogiaosakond). Kõigepealt määratakse patsientidele voodirežiim, samuti konkreetsele seisundile vastav dieet (nr 7).

Glomerulonefriidi ravi hõlmab:

• Range voodirežiim.
• antibakteriaalne, viirusevastane ravi(koos haiguse nakkusliku iseloomuga).
• Sümptomaatilised ravimid (diureetikumid, hüpotensiivsed, antihistamiinikumid).
• Immunosupressiivne ravi (tsütostaatikumid).
• Dialüüs - tehisneeru ühendamine aparaadiga (neerupuudulikkuse kiire arenguga).

Meditsiiniline ravi hõlmab:

• antibiootikumravi, penitsilliini antibiootikume määratakse kõige sagedamini 1,5-2-kuuliseks kuuriks.
• Hepariini soovitatakse välja kirjutada subkutaanselt 2-4 nädala jooksul. Ravim takistab intravaskulaarne koagulatsioon veri.
• Kui glomerulonefriidi sümptomite hulka kuuluvad AKE inhibiitorid, intravenoossed infusioonid aminofülliin glükoosilahuses ja sellele järgnev furosemiidi infusioon.
• Klonidiini, metüüldopa kasutamine on vastuvõetav.

Pärast ägeda faasi lõpetamist jätkatakse glomerulonefriidi ravi võtmisega antihistamiinikumid, lisab arst neile vereringe parandamiseks antikoagulante. Kui patsiendi seisund on raske, määratakse tsütostaatikumid ja hormonaalsed ained.

Erinevat tüüpi ravi:

• Glomerulonefriidi varjatud vorm. Aktiivne immunosupressiivne ravi ei ole näidustatud. Kui proteinuuria ületab 1,5 g päevas, määratakse AKE inhibiitorid.
• hematuriline vorm. Prednisolooni ja tsütostaatikumide ebaühtlane toime. Isoleeritud hematuria ja/või kerge proteinuuriaga patsiendid - AKE inhibiitorid ja dipüridamool.
• Hüpertensiivne. AKE inhibiitorid; sihttase BP - 120-125 / 80 mm Hg. Ägenemiste korral kasutatakse tsütostaatikume 3-komponendilise skeemi osana. Glükokortikoide (prednisoloon 0,5 mg/kg/päevas) võib manustada monoteraapiana või kombineeritud raviskeemi osana.
• Glomerulonefriidi nefrootiline vorm - näidustus 3- või 4-komponendilise skeemi määramiseks
• Segavorm - 3- või 4-komponendiline raviskeem.

Glomerulonefriidi ravi edukas tulemus sõltub sellest, millises haiguse staadiumis seda alustati. Mida varem patoloogiat diagnoositakse, seda tõhusam on ravi. Isegi pärast täielik taastumine patsient peab olema pikka aega nefroloogi dispanserliku järelevalve all ja jälgima neerude seisundit.

Dieet

Glomerulonefriidi raviks määrab arst ravimid, füsioteraapia, soolavaba dieedi - ravilaud nr 7. Ta on:

• soodustab urineerimist;
• on allergiavastane;
• paraneb metaboolsed protsessid neerukoes.

Heakskiidetud tooted

Glomerulonefriidi toitumine peaks koosnema:

• hapu piim;
• kuidas saab rohkem köögiviljad ja puuviljad;
• lahja kala ja liha;
• laudjas;
• keedetud munad;
• värskelt pressitud mahlad, puuviljakompotid ja puuviljajoogid;
• taimeõlid.

On mitmeid toiduaineid, mis võivad haiguse kulgu negatiivselt mõjutada ja viia selle süvenemiseni, põhjustades neerupuudulikkust. Patsiendid rangelt Ei soovita glomerulonefriidi dieedi ajal tarbige järgmist:

• paksuke;
• suitsutatud;
• konserveeritud;
• äge;
• soolane;
• alkohol.

Glomerulonefriidi päevamenüü

1. hommikusöök	Kodujuust, tatar, muna, magus tee või kohv (kui pole hüpertensiooni) piimaga.
2. hommikusöök	pasta, puuvilja salat, piimasupp, kibuvitsamarjade keetmine.
Õhtusöök	Köögivilja- või teraviljasupp, taimetoitlane borš, keedetud tailiha (küülik, linnuliha), tuvi, puder, kartul (eelistatavalt koorega keedetud), puu- ja köögiviljasalatid.
pärastlõunane tee	puuvili, mahlad, keefir, piim, porgandi kotletid, küpsetatud õunad, küpsekartul, kuklid, juustukoogid, küpsised.
Õhtusöök	pasta, kartuli puder, riisipuder puuviljadega küpsekartul, nõrk magus tee, mahlad.
Ööseks	Kissel, puuvilja salat.

Ärahoidmine

Patoloogilise protsessi arengu esmase ennetamise meetmed hõlmavad järgmist:

• mõõdukas kõvenemine;
• vähenenud tundlikkus madalad temperatuurid;
• krooniliste nakkuskollete piisav kõrvaldamine.

Kui teil on glomerulonefriidile iseloomulikke sümptomeid, pöörduge kindlasti nefroloogi poole. Jälgige oma tervist ja diagnoosige õigel ajal.

Diagnostika glomerulonefriit põhineb patsiendi kaebustel, uuringu käigus saadud objektiivsetel andmetel ja instrumentaaldiagnostika käigus saadud andmetel.

diagnostilised sümptomid ( või patsiendi kaebused) glomerulonefriit on:

• üldine nõrkus ja halb enesetunne;
• näo, jalgade, jalgade turse;

• uriini värvuse ja läbipaistvuse muutus - uriin võib omandada punase, pruuni või häguse tooni, muutuda vahuks, sisaldada setet;
• urineerimisraskused ( loid joa);
• igapäevase diureesi vähenemine ( uriini maht);
• mõnikord polüuuria, st uriini igapäevase koguse suurenemine;
• arteriaalne hüpertensioon ( suurenenud vererõhk).

Vaatamata glomerulonefriidi erinevatele sümptomitele on kõik need nähud mittespetsiifilised. See tähendab, et ainult nende olemasolu põhjal ei saa diagnoosi panna. Seetõttu määrab arst kõige sagedamini täiendavaid uuringuid. Alati tasub meeles pidada, et glomerulonefriit võib kulgeda isegi varjatult ilma väljendunud sümptomiteta. Enamasti esineb see glomerulonefriidi ja niinimetatud "vaiksete tapjate" - suhkurtõve ja arteriaalse hüpertensiooni - kombinatsiooniga.

Glomerulonefriidi testid

Glomerulonefriiti iseloomustab teatud laboratoorsete markerite olemasolu, mis peegeldavad neerufunktsiooni kahjustusi. Peamised sellised markerid on proteinuuria ja albuminuuria. Seega on neerude üks olulisemaid funktsioone püsivuse säilitamine valgu koostis veri. Kapillaaride membraan, millest moodustuvad glomerulid, on omamoodi sõel. See sõel suudab läbida või säilitada teatud verekomponente. Tavaliselt ei läbi verevalgud membraani. Glomerulonefriidi korral on need funktsioonid aga häiritud, mille tagajärjel valgud, nimelt albumiinid, sisenevad uriini ja erituvad organismist. Seetõttu proteinuuria või valk uriinis), mis toimub peamiselt tänu albumiinile, on oluline diagnostiline marker glomerulonefriidi kasuks. See märk viitab ka filtreerimisfunktsiooni rikkumisele. Seetõttu kasutatakse neerukahjustuse markerina valgu taset uriinis.

Teiseks kõige olulisemaks laboratoorseks tunnuseks on hematuria – punaste vereliblede esinemine uriinis. See sümptom on kõige iseloomulikum ägeda glomerulonefriidi korral ja vähem levinud kroonilises vormis.
Glomerulonefriidiga kaasnevad muutused mitte ainult uriini üldanalüüsist, vaid ka vereanalüüsist.

Vere muutused glomerulonefriidi korral on järgmised:

• hüpoalbumineemia- vere albumiinisisalduse vähenemine vähem kui 65 grammi liitri kohta), tekib valkude massilise kadu tõttu uriinis;
• aneemia- hemoglobiini ja erütrotsüütide kontsentratsiooni langus, mis on tingitud nende kadumisest uriinis koos hematuriaga;
• düsproteineemia- albumiinide ja vereglobuliinide suhte rikkumine, mis tekib albumiinide massilise kadumise tõttu;
• uurea, ammoniaagi, kreatiniini kontsentratsiooni tõus ( ureemia tunnused) ;
• leukotsütoos- vere leukotsüütide taseme tõus on ägeda protsessi näitaja.

Glomerulonefriidi uuringud

Ultraheli protseduur ( ultraheli) on informatiivne ainult kroonilise glomerulonefriidi korral, kuna selles staadiumis neerud vähenevad ja nende suurus väheneb. Ägeda glomerulonefriidi korral on uuring kasutu, kuna see ei paljasta põletikunähte.

Neerufunktsiooni uurimise peamine meetod on glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (lühendatult GFR) mõõtmine. Selle näitaja arvutamiseks tehakse Rebergi test, mis viiakse läbi vastavalt kreatiniini kontsentratsioonile ja ajaühikus eralduva uriini mahule. Normaalne GFR on meestel 80–140 milliliitrit minutis ja naistel 75–130 milliliitrit minutis. GFR on kõrgenenud selliste haiguste korral nagu suhkurtõbi, hüpertensioon ja nefrootilise sündroomi algstaadiumis. GFR-i langus näitab neerupuudulikkust, see tähendab glomerulonefriidi viimast staadiumi.

GFR indikaatorid ( glomerulaarfiltratsiooni kiirus) neerupuudulikkuse korral on:

• esialgne etapp (kompenseeritud) neerupuudulikkus - 30 kuni 50 milliliitrit minutis;
• mõõdukas staadium (alakompenseeritud) neerupuudulikkus - 15-30 milliliitrit minutis;
• viimane etapp (dekompenseeritud) neerupuudulikkus - vähem kui 15 milliliitrit minutis.

Glomerulonefriidi ravi

Ägeda glomerulonefriidi ravi algab patsiendi hospitaliseerimisega meditsiiniline haigla, kus talle määratakse voodirežiim, meditsiiniline eritoitumine ja uimastiravi.

Kui keha sisaldab kroonilised kahjustused infektsioonid, näiteks tonsilliit või keskkõrvapõletik, siis on nende kõrvaldamiseks ette nähtud antibakteriaalne ravi. Reeglina on soovitatav kasutada penitsilliini seeria antibiootikume. Penitsilliin on ette nähtud 7-10 päevaks. Ravimi annus valitakse eranditult individuaalselt - võttes aluseks infektsiooni fookuse ja kaasuvate haiguste ulatuse. Kui patsiendil on kõrge vererõhk, määratakse diureetikumid ( diureetikumid), suurendades naatriumi eritumist organismist.

Tõsise turse ja igapäevase diureesi vähenemise korral 500 ml-ni on näidustatud hüpotiasiid ja furosemiid, mõnikord kombinatsioonis veroshpirooniga. Mõnikord, nimelt ägeda glomerulonefriidi nefrootilise vormi korral, on näidustatud glükokortikoidid. Reeglina on ette nähtud prednisoloon või deksametasoon. Nende ametisse nimetamise skeem on samuti rangelt individuaalne. Oluline on teada, et selle kategooria ravimeid määratakse mitte varem kui 3–4 nädalat pärast haiguse algust.

Glomerulonefriidi ravi rahvapäraste ravimitega

Glomerulonefriidi ravis on traditsioonilise meditsiini meetodid väga populaarsed. Rahvapärase retsepti järgi valmistatud preparaadid aitavad tugevdada immuunsüsteemi, vähendada turset ja vähendada põletikuline protsess. Selliseid ravimeid ei tohiks siiski kasutada iseseisva raviviisina, nagu nad on teinud pehme tegevus ja tervendav toime ilmneb pärast pikka aega. Selliste ravimite põhikomponendiks on mitmesugused looduslikud koostisosad, millest valmistatakse dekokte, mahlu või muid preparaate. Kõik tüüpi rahvapärased abinõud jagunevad sõltuvalt nende mõjust tingimuslikesse rühmadesse.

rühmad rahvapärased abinõud Glomerulonefriidi korral on:

• vahendid immuunfunktsiooni suurendamiseks;
• ravimid põletikulise protsessi vähendamiseks;
• tursevastased tooted.

Jookide joomisel tuleb olla ettevaatlik, kuna enamikul juhtudel peavad glomerulonefriidiga patsiendid piirama vedeliku tarbimist. Seetõttu on enne rahvapäraste ravimite kasutamist vaja konsulteerida arstiga. Arst soovitab parima retsepti vastavalt patsiendi seisundile, haiguse vormile ja muudele teguritele.

Immuunfunktsiooni tugevdavad ravimid
Tugevdama barjäärifunktsioon etnoteadus pakkumisi erinevaid retsepte vitamiinide ja muude väärtuslike ainete rikaste toodete baasil. Glomerulonefriidi puhul on populaarsed mee baasil valmistatud vitamiinisegud, millele on lisatud kuivatatud puuvilju ja pähkleid, kuna sellel kõigel on meeldiv maitse. Lisaks ei sisalda sellised tooted vedelikku, nii et neid saab kasutada ilma piiranguteta ( vastavalt retseptile). Glomerulonefriidi korral soovitatakse patsientidel suurendada suhkru kogust, mis sisaldub nendes segudes piisavas koguses, mis on ka nende pluss.

Immuunsuse tugevdamise retsepti komponendid on järgmised:

• kuivatatud aprikoosid;
• rosinad;
• viigimarjad;
• ploomid;

Poole kilogrammi mee jaoks kasutatakse 500 grammi pähkleid, 2 sidrunit ja 1,5 kilogrammi kuivatatud puuvilju. Kuivatatud puuviljasegu koostis määratakse individuaalsete eelistuste põhjal. Niisiis saab kompositsiooni lisada ainult kahte tüüpi kuivatatud puuvilju ( nt kuivatatud aprikoosid ja rosinad) või kõik 4 üksust. Kuivatatud puuviljade osakaalu segus määrab ka maitse.

Segu valmistamiseks tuleks kõik komponendid, välja arvatud mesi, läbi hakklihamasina lasta. Seejärel tuleb mass valada meega ja panna mugavasse anumasse. Toodet hoitakse külmkapis 1-2 kuud. Pool tundi enne sööki peate võtma vitamiinisegu teelusikatäis. Ravi kestus on 2-3 kuud.

Ravimid põletiku vähendamiseks
Glomerulonefriidi korral kasutatakse taimseid keetmisi, mis sisaldavad erinevaid põletikulist protsessi pärssivaid aktiivseid ühendeid. Jook valmistatakse supilusikatäiest purustatud taimest ja 500 milliliitrist veest. Suspensiooni tuleb hoida aurusaunas, filtreerida ja juua pool klaasi kolm korda päevas.

Põletikuvastaste infusioonide jaoks kasutatavad taimed on:
Lisaks põletikuvastase toimega ürtide keetmistele saate süüa teha alkoholi tinktuurid. Tinktuuri kasutamine vähendab tarbitava vedeliku kogust, mis on oluline paljudele glomerulonefriidiga patsientidele. Tinktuura jaoks on vaja kasutada ainult kuivi taimi, mis valatakse alkoholiga vahekorras 10:1 ja infundeeritakse 2 nädalat. Filtreeritud suspensiooni võetakse 10-15 tilka kolm korda päevas 20-30 minutit enne sööki.

tursevastased tooted
Glomerulonefriidi korral näidatakse mitmesuguste looduslike toodete lisamist dieeti, millel on diureetiline toime. Toodetava uriini koguse suurendamine võib vähendada kudede turset ja normaliseerida rõhu taset. Lisaks diureetilisele toimele eristuvad sellised tooted väärtusliku vitamiinide ja muude organismile vajalike ainete koostisega.

Turse vastu tuleks kasutada järgmisi tooteid:

• Arbuus. Glomerulonefriidi korral soovitatakse paastupäevi, mille jooksul peaksite sööma 1,5–2 kilogrammi arbuusi viljaliha. Selliseid üritusi tuleks läbi viia mitte rohkem kui üks kord 2-3 nädala jooksul. Arbuusikoorel on ka diureetiline toime. Koore söömiseks tuleks viljaliha sellest lõigata, kuivatada ja seejärel tolmuks jahvatada. Võtke üks supilusikatäis sisse, peske pulber veega maha.
• Kõrvits, porgand. Kõrvitsa- ja/või porgandimahl aitab vähendada turset, mis tuleb valmistada iseseisvalt ja võtta 100 milliliitrit päevas. Köögivilju võib ka küpsetada või süüa toorelt.
• Kalina, jõhvikas. Nendel marjadel on tugev diureetiline toime ja neil on ka põletikuvastane toime. Puuviljajoogi kujul võite võtta viburnumi ja jõhvikaid, mille jaoks marjad tuleks jahvatada suhkruga ja valada sooja veega. Samuti võib suhkruga riivitud marju tarbida puhtal kujul ( supilusikatäis pärast sööki).
• Leherohelised. Sisse petersell, seller ja till värske tuleks lisada salatitele ja muudele roogadele, kuna need taimed aitavad vähendada turset ja normaliseerida vererõhku. Sellerivartest saab teha mahla, mida tuleks võtta 100 - 200 milliliitrit päevas.

Glomerulonefriidi ravi sanatooriumis

Glomerulonefriidiga patsiente ravitakse sanatooriumi- ja spaaasutustes. Sanatooriumi külastus on asjakohane nii kroonilises vormis kui ka inimestele, kellel on olnud äge glomerulonefriit. Parim variant sanatoorseks raviks on kuurordid, mis asuvad ranniku- ja kõrbealadel. Kliimatingimused sellised piirkonnad, nimelt kuiv ja kuum õhk, aktiveerivad higistamisprotsesse. Tooted erituvad organismist lämmastiku metabolism, mis mõjutab soodsalt neerude tööd. Sanatooriumi-kuurortravi, mis viidi läbi kõigi reeglite kohaselt, võimaldab teil taastada neerude vereringet, normaliseerida vererõhku ja parandada patsiendi üldist tervist.

Näidustused glomerulonefriidi raviks sanatooriumis
Ägeda glomerulonefriidi põdenud patsientidele on näidustatud sanatooriumi külastus, kui jääkmõjud haigus. Samuti soovitatakse kuurorte neile patsientidele, kelle haiguse ravi on viibinud rohkem kui kuus kuud. Kroonilises vormis on sanatoorne ravi asjakohane mis tahes haigusvormi korral, kui vastunäidustusi pole. Optimaalne aeg kuurortpiirkondade külastamiseks on kevad, suvi ja varasügis.

Protseduurid sanatooriumides glomerulonefriidi korral
Lisaks kuiva kliima kasulikele mõjudele saavutatakse sanatooriumides tervendav toime erinevate füsioteraapia protseduuridega. Mõju elektrivool, magnetväli ja muud tegurid võivad vähendada turset, vähendada põletikulist protsessi ja tugevdada patsiendi immuunsust. Glomerulonefriidiga patsientidele saab teha mitmesuguseid füsioteraapia protseduure. Enamikul juhtudel määratakse patsientidele mitme protseduuri kompleks, mis viiakse läbi erinevate ajavahemike järel. Raviskeemi koostab arst, kes võtab arvesse haiguse vormi, patsiendi seisundit ja muid tegureid.

Glomerulonefriidi füsioterapeutiliste protseduuride tüübid on järgmised:

• kokkupuude madala sagedusega magnetväljaga ( juhid asuvad neerude projektsioonitsoonis);
• sissejuhatus farmakoloogilised preparaadid läbi naha vooluga ( elektroforees);
• mõju elektriväliülikõrge sagedus ( UHF-ravi);
• kokkupuude ultraheliga nimmepiirkonnas;
• parafiini ja osokeriidi rakendused ( meditsiiniline vaik);
• rakendus meditsiinilised kaanid (hirudoteraapia);
• leiliruumi, infrapunasauna külastamine;
• meditsiiniliste mineraalvete allaneelamine.

Vastunäidustused glomerulonefriidi raviks sanatooriumides

Spaaravi on vastunäidustatud juhul, kui patsiendi uriinis on palja silmaga nähtav veri ( raske hematuria). Raske turse ja raske neerupuudulikkus on samuti seisundid, mille korral spaaravi ei ole soovitatav. Juhul, kui vererõhunäitajad ületavad 180/105 elavhõbedamillimeetrit, ei ole soovitatav ka kuurorte külastada.

Dieet glomerulonefriidi korral

Glomerulonefriidiga patsientidele määratakse spetsiaalne dieet, mida tuleb järgida nii ägedas kui ka kroonilises staadiumis. Dieedi eesmärk on vähendada neerude koormust, vähendada turset ja normaliseerida ainevahetusprotsesse. On kahte tüüpi dieeti haiguse ägedate ja krooniliste vormide puhul) ja igal neist on erisoovitused. Siiski on olemas reeglid, mis on identsed igat tüüpi glomerulonefriidi dieedi puhul.

Toitumine glomerulonefriidi korral

Glomerulonefriidiga patsiendid peaksid toidu valimisel ja toidu valmistamisel järgima mitmeid juhiseid. Selle patoloogia igat tüüpi dieedi peamine tingimus on sellisest keeldumine kuumtöötlused nagu praadimine, suitsutamine, kuivatamine. parim meetod on toidu keetmine vees või aurutamine. Ahjus saate toitu küpsetada, kuid peate veenduma, et koorikut ei teki ( selleks on parem kasutada fooliumit). Lisaks toiduvalmistamismeetodi soovitustele on glomerulonefriidi jaoks ka teisi üldisi toitumissätteid.

Glomerulonefriidi dieedi üldised juhised on järgmised:

• toidu temperatuur peaks olema keskmine;
• soola kasutatakse ainult keedetud toidu soolamiseks;
• söögikordade arv peaks varieeruma 5-6 korda päevas;
• kõrge värvainete, maitsetugevdajate ja muude lisaainete sisaldusega toitude tarbimine peaks olema minimaalne;
• eelistada tuleks hooajalisi köögivilju ja puuvilju;
• eksootilise päritoluga tooteid ja roogasid tuleks piirata.

Dieet ägeda glomerulonefriidi korral

Ägeda glomerulonefriidi korral ( haiguse algstaadiumis või kroonilise vormi ägenemise ajal) peaksid patsiendid 1-2 päeva jooksul toidust täielikult keelduma. Edaspidi on vaja kinni pidada madala energiasisaldusega dieedist koos täielik erand mõned tooted. Energeetilise väärtuse vähenemine toimub tarbitava valgulise toidu koguse järsu piiramisega. Samuti tuleks mõõdukalt vähendada rasvade ja süsivesikute hulka.

• Oravad.Ägeda glomerulonefriidi korral on puhta valgu määr 20 grammi ja pooled neist peaksid olema loomset tüüpi.
• Rasvad. Päevas tuleks tarbida umbes 80 grammi rasva, millest 15 protsenti peaks olema taimne.
• Süsivesikud. Süsivesikute norm päevas on 350 grammi, millest 25 protsenti peaks olema suhkur. Suhkru normi tuleks täiendada magusate puuviljade ja marjade tarbimisega. Suhkrut saab kasutada ka toitude ja jookide magustamiseks.
• Energia väärtus. Toodete kalorite kogusisaldus ei tohiks ületada 2200 kalorit.
• Vedelik.Ägeda glomerulonefriidi korral võib joodava vedeliku kogus ületada eelmisel päeval eritunud uriini koguhulka mitte rohkem kui 300 milliliitri võrra. Soovitatav vedelikukogus sisaldab mitte ainult puhtal kujul joomist, vaid ka esimeste roogade valmistamisel kasutatud vett.
• soola. Päevane soola tarbimine on 1,5–2 grammi.

Igapäevase menüü koostamisel peaksid patsiendid juhinduma soovitatavate toiduainete loetelust ja nendest toiduainetest, mis tuleks ära visata.

Tooted ägeda glomerulonefriidi raviks

Tooterühm
Leib ja jahutooted	nisuleib ilma soolata 50 grammi); maisitärklise leib ilma soolata 100g); pärmitaignast valmistatud pannkoogid ja muud soolata küpsetised.	kõik jahutooted soola ja/või söögisoodaga; mis tahes standardretsepti järgi valmistatud leib; maiustused.
Liha ja sellest valmistatud tooted()	vasikaliha; veiseliha; kalkun; küülikuliha. puhtalt ( keedetud või küpsetatud) vormis, mitte üle 50 grammi.	sealiha; lambaliha; vorstitooted; konservid ja liha pooltooted.
Kala, mereannid ja kalatooted(juures kõrge aste haiguse tõsidus on täielikult välistatud)	tursk; sang; pollock. puhtalt ( keedetud või küpsetatud) vormis, mitte üle 50 grammi.	kõik rasvased kalad heeringas, kilu, makrell); mis tahes mereannid; kalakonservid ja pooltooted.
Munad	Mitte rohkem kui üks munakollane päevas.	Eraldamata valguga munadest valmistatud roogade mis tahes variandid.
Piim ja nõud sellest	koor; keefir; hapukoor; kalgendatud piim.	kodujuust; juust; kõvad ja sulatatud juustud.
Rasvad	võid; sulatatud või; mis tahes taimeõli.	loomne rasv ( lambaliha, sealiha, veiseliha); margariin; võileivavõi.
Teravili, kaunviljad, pasta	igasugused teraviljad; teravilja töötlemise tooted ( kliid); igat tüüpi pasta.	Igat liiki kaunviljad.
Köögiviljad, lehtköögiviljad	kartul ( mitte rohkem kui 200 grammi); suvikõrvits; kõrvits; porgand; peet ( ainult keedetud); sibul ( ainult keedetud); tilli, peterselli.	redis; seened.
Puuviljad, marjad	õunad ( mitte rohkem kui 1 tükk); magus kirss.	banaanid;
Magustoidud, maiustused	suhkur mis tahes kujul; looduslik mesi; moos; tarretis, tarretis.	šokolaad ja seda sisaldavad tooted; juustu massid; jäätis.
Joogid	mis tahes puuvilja- ja marjamahlad; kibuvitsamarjade keetmine; nõrk tee must roheline).	gaseeritud joogid; alkohol.

Selle või selle toote norm tabelis on märgitud üheks päevaks.
Vaatamata olulistele piirangutele toodete valikul, peab patsiendi toitumine olema mitmekesine ja täielik, et tagada organismile kõik vajalikud vahendid.

Ägeda glomerulonefriidi igapäevase menüü näide võib olla:

• Esimene hommikusöök. Puder mis tahes teraviljast võiga, nõrk tee.
• Lõunasöök. Salat värsketest puu- või köögiviljadest. Kastmena võib kasutada hapukoort, taimeõli.
• Õhtusöök. Köögiviljasupp, keedetud liha kartuligarneeringuga, tarretis.
• pärastlõunane tee. Pannkoogid suvikõrvitsast, porgandist või kõrvitsast.
• Õhtusöök. Makaronid piimaga. Magustoit võib olla tarretis või tarretis.
• Hiline õhtusöök. Köögiviljasalat, puuviljamahl.

Dieet kroonilise glomerulonefriidi korral

Glomerulonefriidi kroonilises staadiumis energia väärtus toitumine ja valkude/rasvade/süsivesikute normid ( Võrreldes dieediga ägedas vormis) suurendama. Tuleb märkida, et üleminek ühelt toitumisviisilt teisele peaks toimuma järk-järgult. Kui patsiendi enesetunne halveneb dieedi laiendamisega ( ilmneb turse, uriini maht väheneb), peate naasma algsesse menüüsse.

• Oravad. Puhta valgu määr tõuseb 40 grammi päevas.
• Rasvad. Kroonilise glomerulonefriidi korral peaks rasvade kogus varieeruma 90–100 grammi, millest vähemalt 25 protsenti peaks olema taimne.
• Süsivesikud. Päevas tuleks tarbida vähemalt 500 grammi süsivesikuid, mille hulgas peaks olema toiduaineid, mis sisaldavad mis tahes vormis suhkrut ( fruktoos, glükoos).
• Energia väärtus. Dieedi kalorisisaldus võib varieeruda vahemikus 2700 kuni 3000 kalorit.
• Vedelik. Joodava vedeliku kogus peaks vastama eelmisel päeval eritunud uriini kogusele või olema 300–400 milliliitrit suurem.
• soola. Päevane tarbitava lauasoola kogus ei tohiks ületada 3 grammi.

Kroonilise glomerulonefriidi ravimid
Haiguse kroonilise vormi korral võetakse igapäevase menüü koostamisel aluseks ägeda glomerulonefriidi korral soovitatud toodete loetelu, mis läbib mitmeid muudatusi. Lubatud toiduainete loetelu täieneb mitme positsiooniga ja täieneb päevamäär mõned tooted.

Kroonilise glomerulonefriidi igapäevase dieedi toidulisandid on järgmised:

• liha / kala norm suureneb 100 grammi;
• kodujuustu lisatakse dieeti koguses, mis ei ületa 100 grammi;
• menüüsse on lubatud lisada üks terve muna;
• kartulite kogus suureneb 300 grammi;
• õunte norm suureneb 2-3 tükini.

Glomerulonefriidi ennetamine

Glomerulonefriidi ennetamise olemus sõltub ennetusmeetmete võtmise eesmärgist ja perioodist. Kui meetmeid võetakse enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist, nimetatakse sellist ennetamist esmaseks. Juhul, kui patsient on juba saanud glomerulonefriidi ravi, on näidustatud sekundaarne ennetus.

Glomerulonefriidi esmane ennetamine

Kõigi käimasolevate tegevuste eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis võivad haiguse arengut vallandada. Samuti on esmane ennetus suunatud barjäärifunktsiooni tugevdamisele, et suurendada organismi vastupanuvõimet päästiku toimele ( haiguse provotseerimine) tegurid.

Glomerulonefriidi esmase ennetamise meetmed on järgmised:

• nakkushaiguste õigeaegne ravi;
• kroonilise infektsiooni fookuste seisundi kontrollimine;
• keha külmakindluse suurendamine.

Nakkushaiguste õigeaegne ravi
Glomerulonefriit areneb sageli erinevate nakkushaiguste taustal. Kõige sagedamini tekib see neerupatoloogia pärast põletikku. erinevad osakonnad hingamisteed (palatine mandlid, neelu limaskesta, ninakõrvalurgete). Neeruglomerulite kahjustuse tõenäosus suureneb, kui nakkuse põhjustajaks on streptokokk. Seetõttu nõuab glomerulonefriidi ennetamine kõigi nakkushaiguste piisavat ravi vastavalt raviajale ja muudele reeglitele.

Nakkushaiguste ravi üldreeglid on järgmised:

• haiguse põhjustaja kindlakstegemine ja sobiva ravi rakendamine ( antibiootikumid või viirusevastased ravimid);
• vastavust voodipuhkus kogu raviperioodi jooksul;
• ettenähtud ravimite võtmise tähtajast kinnipidamine, isegi kui patsiendi enesetunne on oluliselt paranenud;
• säilitusravi pärast ravi lõppu ( vitamiinid, immunomodulaatorid) et vältida haiguse kordumist ja haiguse üleminekut kroonilisse staadiumisse;
• ravi ajal ja pärast seda 10-30 päeva pärast) peaks võtma uriinianalüüsi.

Kroonilise infektsiooni fookuste seisundi jälgimine
Kroonilised nakkushaigused, eriti hingamisteede puhul, suurendavad oluliselt glomerulonefriidi tekke tõenäosust. Sageli esinevad sellised haigused ilma ilmsete sümptomiteta ja patsiendid ei võta ennetavaid meetmeid.

Kroonilise infektsiooni tavalised nähud on järgmised:

• subfebriili temperatuur ( 37 kuni 38 kraadi);
• uinumis- või ärkamisraskused, pinnapealne uni;
• teravilja, täisteratooted). Samuti peate kontrollima selliste toitude tarbimist, mis sisaldavad palju modifitseeritud rasvu, kofeiini, keemilisi lisandeid, suhkrut, soola. Tugeva immuunsuse eelduseks on regulaarne füüsiline aktiivsus ( sport, tantsimine, ujumine, matkamine).

  Krooniliste infektsioonide esinemisel soovitatakse inimesele retsidiivivastast ravi, mis on suunatud ägenemiste ärahoidmisele. Selleks määratakse patsiendile ravimid immuunsüsteemi tugevdamiseks. Näidustatud võivad olla ka erinevad füsioteraapia protseduurid ( niisutamine, pesemine, küte). Retsidiivivastast ravi viiakse kõige sagedamini läbi kevadel ja sügisel enne hooajaliste ägenemiste algust.

  Organismi külmakindluse suurendamine
  Hüpotermia suurendab haigestumise riski hingamisteede haigused mis omakorda võib viia glomerulonefriidi tekkeni. Seetõttu on selle neerupatoloogia oluline ennetusmeede külmakindluse kujunemine. Kõvenemisega on võimalik vähendada organismi tundlikkust madalatele temperatuuridele ja tõsta immuunsust. Selleks, et keha kõvenemine ei kahjustaks ja oleks tõhus, tuleb see läbi viia mitmete reeglite alusel.

  Keha karastamise reeglid on järgmised:

  • te ei saa protseduure alustada haiguste ägenemise staadiumis;
  • alguses ei tohiks ühegi protseduuri kestus ületada 1–2 minutit;
  • seejärel tuleks protseduuride aega järk-järgult pikendada – veeseansside puhul 5–7 minutit, kõigi muude protseduuride puhul 20–30 minutit;
  • karastustegevusi tuleks läbi viia regulaarselt ( iga päev või ülepäeviti);
  • kui enesetunne halveneb ( palavik, külmavärinad) protseduuri ajal või pärast seda tuleks kõvenemine peatada.
  Karastusmeetodeid on mitu, kuid alustada tuleks ühest lihtsast protseduurist, suurendades järk-järgult karastamistegevuste keerukust ja arvu.

  Kõvenemisprotseduurid hõlmavad järgmist:

  • paljajalu kõndimine murul, liival;
  • pühkides jahedasse vette kastetud rätikuga;
  • loputamine jaheda veega;
  • õhuvannid ( torso kokkupuude õhutemperatuuril 20 kraadi, mida tuleks järk-järgult vähendada 14 kraadini).

  Glomerulonefriidi sekundaarne ennetamine

  Sekundaarse ennetuse eesmärk on vältida glomerulonefriidi üleminekut kroonilisele staadiumile. Kui patsiendil on juba diagnoositud krooniline staadium haiguste korral võetakse ennetavaid meetmeid, et vältida haiguse ägenemist.

  Glomerulonefriidi sekundaarse ennetamise meetmed on järgmised:

  • erirežiimi järgimine igapäevaelus;
  • tagasilükkamine teatud tingimused töö;
  • dieedi reeglite järgimine;
  • arsti järelevalve all.
  Lisaks nendele sätetele peab patsient rangelt järgima ka kõiki esmaseid ennetusmeetmeid.

  Erirežiimi järgimine igapäevaelus
  Üks glomerulonefriidi ennetamise olulisi tingimusi on erirežiimi järgimine. Füüsiline ja närviline pinge mõjutab negatiivselt neerude tööd. Seetõttu peaksid seda haigust põdenud inimesed kontrolli all hoidma stressitaset ja pakkuma kehale kvaliteetset ja õigeaegset puhkust.

  Patsiendid, kellel on olnud äge glomerulonefriit, peavad teatud periood (kestuse määrab arst) jälgige kõige säästlikumat režiimi kehaline aktiivsus. Seejärel tuleks füüsilist aktiivsust järk-järgult suurendada. Hommikul on soovitatav teha lihtsate harjutuste komplekt ja sisse õhtune aeg jalutama. Sel juhul näidatakse patsientidele pärastlõunast puhkust horisontaalne asend. Samuti on soovitatav puhata pärast füüsilist tegevust. Lamamisasendis intensiivistub verevarustus ja ainevahetusprotsessid neerudes, mille tulemusena paraneb nende funktsionaalsus. Lisaks puhke- ja kehalise aktiivsuse režiimile nõuab glomerulonefriidi ennetamine mitmete muude reeglite järgimist.

  Sätted glomerulonefriidi ennetamiseks igapäevaelus on järgmised:

  • veespordist ja sellega seotud tegevustest keeldumine pikka viibimist vees;
  • hüpotermia ennetamine, eriti päevase ja öise puhkuse ajal;
  • tuuletõmbuse ja niiskuse taseme kontroll ruumides, kus patsient asub;
  • naispatsiendid pärast äge faas haiguste korral tuleks raseduse planeerimisest loobuda vähemalt 3 aastaks.
  Teatud töötingimustest keeldumine
  Inimesed, kes on põdenud glomerulonefriiti, peaksid vältima suurt füüsilist ja vaimset stressi tööl. Ärge viibige niiskes ruumis pikka aega ega olge külma käes. Sekundaarne ennetus glomerulonefriit nõuab töö tagasilükkamist, mis hõlmab kokkupuudet kahjulike ja toksiliste ainetega. Öine töö on vastunäidustatud, samuti need tegevused, mis on seotud pikkade ärireisidega.

  Dieedi reeglite järgimine
  Glomerulonefriidi ennetamine nõuab spetsiaalset dieeti, mis vähendab neerude koormust ja parandab nende funktsionaalsust. Selle haiguse ennetav toitumine hõlmab valgusisaldusega toiduainete koguse vähenemist ( kala, piimatooted ja lihatooted ) ja süsivesikute hulga suurenemine ( puuviljad, köögiviljad, teraviljad) dieedis. Lauasoola norm, mida on lubatud tarbida ilma neerusid kahjustamata, on 2-3 grammi päevas.
  Turse ilmnemise ja vererõhu tõusuga on soovitatav 1-2 päeva jooksul täielikult keelduda toidust ja vähendada ööpäevast vedeliku kogust 250-300 milliliitrini. Seejärel suureneb vedeliku kogus vastavalt eritunud uriini mahule.

  Arsti tähelepanek
  Glomerulonefriidi ennetamise oluline tingimus on regulaarne testimine ja enda seisundi jälgimine. Patsiente, kes on põdenud selle haiguse ägedat vormi, on pärast haiglast väljakirjutamist arsti järelevalve all 3 aastat, mille jooksul tuleb läbi viia mitmeid uuringuid. Esimese 2 kuu jooksul pärast väljutamist tuleb üks kord iga 2 nädala järel teha üldine uriini ja vere analüüs. Edaspidi väheneb regulaarsus kord 2 kuu peale ja peale esimest aastat tuleks analüüse teha iga 6 kuu tagant. Lisaks uriini- ja vereanalüüsidele on iga kuue kuu järel vaja külastada selliseid spetsialiste nagu kõrva-nina-kurguarst.