Mis on türeoidiit kilpnäärme sümptomid. Füsioteraapia türeoidiidi ravis. Krooniline autoimmuunne türeoidiit

Türeoidiit, teisiti tuntud kui lümfi-/autoimmuunne türeoidiit, on üldine määratlus põletikulised protsessid kudedes kilpnääre erineva päritoluga. Põletiku ühtlase jaotumise korral nimetatakse haigust "strumiidiks".

Türeoidiit mõjutab peaaegu kolmandikku kõigist endokriinsete haiguste all kannatajatest. Kui inimestel on varem diagnoositud vanas eas, siis praegu on haigus oluliselt "noorem", esinedes isegi lastel.

Türeoidiidi sümptomaatiline pilt avaldub peamiselt pärast hingamisteede infektsioonäge vool.

Oluline on teada! Kõige levinum türeoidiit on autoimmuunne (Hashimoto struuma) ja alaäge (de Quervaini struuma) tüübid.

Türeoidiidi klassifikatsioon

Kilpnäärme patoloogia erineb mitut tüüpi, millel on ühine areng, kuid millest igaüks avaldub oma kulgemise ja põhjuste järgi:

Krooniline vaade iseloomulikud on haigused, millel on aeglane põletikuline reaktsioon. See võib kehtida sünnitusjärgse, autoimmuunse (Hashimoto struuma), valutu, kiulise (Riedel), spetsiifilise (seene, süüfilise, tuberkuloosi tüübid), tsütokiinidest põhjustatud türeoidiidi kohta:

  1. lümfomatoosse türeoidiidi ehk Hashimoto struuma korral ilmneb patoloogia reaktsioonina märkimisväärsele hulgale T-lümfotsüütidele ja antikehadele, mis hävitavad näärme rakulisi struktuure. Selle tulemusena väheneb hormoonide tootmine, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks. Sellel haigusel on pärilik eelsoodumus;
  2. sünnitusjärgse türeoidiidiga - üks enim registreeritud vorme - põletikuprotsess tekib tasakaalustamata psühho-emotsionaalne seisund naised ja füüsiline ülekoormus lapse kandmise ajal. sünnitusjärgne vaade Haigus on lühiajaline, kaob keskmiselt 2-3 kuu pärast. Päriliku eelsoodumusega muutub see haigusvorm, omandades autoimmuunse hävitava türeoidiidi vormi;
  3. vaikse / valutu variandi korral on põletiku tunnused samad, mis sünnitusjärgsel, kuid välimuse põhjuseid pole meditsiinis veel kirjeldatud;
  4. fibro-invasiivsega (Riedeli struuma) - haruldane haigus - esineb näärmekudede "kivi" kõvadus. Patoloogiat avastatakse sageli naistel, kes on jõudnud 50-aastastele ja vanematele. Selle esinemise põhjus on meditsiinile teadmata. Patoloogia tagajärjeks on hüpotüreoidism;
  5. spetsiifilise türeoidiidi korral on kilpnäärme talitlus halvenenud tuberkuloosi, süüfilise ja seennakkuste tõttu. Haiguse sümptomid ei anna endast märku kaua aega, kuid ilmnevad siis vastavalt patoloogiate kulgemise tunnustele;
  6. tsütokiinist põhjustatud türeoidiidi korral areneb põletikuline protsess C-hepatiidi, haiguste taustal vereringe ja omakorda jaguneb sümptomite järgi mitut tüüpi, mille hulgas on:
  • latentne (patsient ei märka valulikke ilminguid, “kilpnääre” ei ole laienenud, tihendid puuduvad);
  • hüpertroofiline (nääre on suurenenud nagu struuma korral, funktsionaalsus on häiritud, võivad tekkida sõlmed);
  • atroofiline (kilpnäärme suurus on kas normaalne või veidi väiksem kui normaalne, hormoone toodetakse väikeses koguses).
Hashimoto struuma kroonilise türeoidiidi korral

Autoimmuunne türeoidiit kuulub "kilpnäärme" patoloogiate seas juhtivale positsioonile. Need mõjutavad enamasti naisi. Praegu teadmata põhjusel on kahjustatud kogu näärmekude. Mingil põhjusel hakkavad immuunsüsteemi rakud hävitama "kilpnäärme" struktuuri elemente. Võib-olla tekib see haigus geneetilise eelsoodumuse tõttu. Samuti on kindlaks tehtud autoimmuunprotsesside seos infektsioonidega. krooniline iseloom hingamisteedes, kuseteedes, kaariese patoloogiaga hammastes jne. Haiguse tüsistusena tekib kilpnäärme alatalitlus.

Subäge türeoidiit(de Quervaini granulaarne struuma) 2-6 nädalat enne haigust viiruslik iseloom, näiteks "mumps", leetrid, gripp ja muud adenoviiruse infektsiooni patoloogiad. Naised põevad seda türeoidiidi varianti sagedamini kui mehed (neli korda), enamasti vanuses 35-45 aastat. Viirused hävitavad näärmekude, tungib verre suur hulk elundi follikulaarne sisu (kolloid), mis koosneb hormoonidest. Vereringesse sattudes põhjustavad need hormoonid tugevaid türeotoksikoosi sümptomeid (sealhulgas valu), mis mõjutab kõigepealt ühte "kilpnäärme" sagarat ja seejärel teist.

Oluline on teada! Haiguse alaägeda variandi valu ei ole nii intensiivne kui äge vorm. Nääre kohal olev nahk ei muuda oma struktuuri ja värvi. Erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemise näitaja, mis määratakse vereanalüüsi käigus, võib aidata diagnoosida alaägeda tüüpi patoloogiat. Üle normi olev näitaja püsib sellisena pikka aega.

Haiguse äge tüüp vastavad mädasetele ja mittemädalistele protsessidele. Esimest tüüpi provotseerivad kookibakterid. Praegu on selline patoloogia meditsiinis haruldane nähtus, kuna antibiootikume kasutatakse laialdaselt. Aga äge mädased haigused, kroonilised kurgu-, kõrva-, ninainfektsioonid. Patsient on mures pulseeriva iseloomuga märkimisväärsete valutunde pärast "kilpnäärmes", mis mõnikord ulatub lõualuu või kõrvani. Samal ajal kael paisub, muutub punaseks ja reageerib palpatsiooniuuringul valuga. Abstsess on võimalik iseseisvalt avada, mis raskendab oluliselt haiguse kulgu. See haiguse variant nõuab kirurgilist abi.

Mittemädane protsess tekib vigastuse, hemorraagia, ravi tagajärjel. Bakteritel pole siin mingit mõju. Kaasaegne endokrinoloogia ei registreeri kasutamisega seotud mittemädase türeoidiidi juhtumeid radioaktiivne jood ravis, tänu meetodi olulisele paranemisele.

Oluline on teada! Äge mädane türeoidiit ei mõjuta näärme aktiivsust, hormonaalne taust ei ole rikutud. Seetõttu ei ole diagnoosi selgitamiseks vaja kilpnäärmehormoone analüüsida. Ravis kasutatakse antibakteriaalseid aineid, mis on suunatud laboratoorsel meetodil määratud patoloogia põhjustaja hävitamisele.

Türeoidiidi põhjused

Lisaks pärilikule eelsoodumusele on kindlaks tehtud ka muud haigust provotseerivad tegurid:

  • ülekantud ägedad hingamisteede infektsioonid, ARVI;
  • ebasoodne ökoloogiline olukord, fluor, kloriid, jodiidühendid sisse üleliigne inimese poolt tarbitud vees ja toidus;
  • kroonilised nakkushaigused ninas, suuõõnes;
  • stressirohked tingimused;
  • pikaajaline kokkupuude päikesevalguse, radioaktiivsete kiirtega;
  • iseravi hormonaalsete, joodi sisaldavate ainetega.

Sümptomaatiline pilt

Sellel haigusel on ühised sümptomid, mis on seotud:

  • kõrgendatud temperatuur;
  • külmavärinad, nõrkus;
  • tugev higistamine;
  • peavalu;
  • ärrituvus (eriti de Quervaini struuma korral);
  • ebatervislik sära silmades;
  • värisevad sõrmed;
  • soojendamine ja niisutamine nahka.

Haiguse äge variant erineb lisaks tavalised sümptomid järgmised märgid:

  • valu tunded kaelas, mis kiirguvad kuklaluu ​​ja lõualuu piirkonda, samuti pea pööramisel ja neelamisliigutuse tegemisel;
  • kaela lümfisõlmede suurenemine;
  • vajutamisel tekib näärme põletikulise osa suurenemine ja valulikkus.

Subakuutset türeoidiiti iseloomustab äge algus, lisaks ilmnevad sümptomid, mis väljenduvad:

  • äge valu tunda kaela eesmises-tagumises osas, ulatudes kuklaluu ​​piirkonda, mõlemasse kõrva, alalõua piirkonda, kui üritatakse pöörata pead paremale või vasakule (Riedeli struuma valu sümptomid võivad kesta kuni 20 päeva);
  • hüpereemia, valulikkus, naha "kuumus" põletikulise "kilpnäärme" piirkonnas;
  • kaela lümfisõlmede normaalne seisund, mis selle haigusega ei suurene (patoloogiat võib nimetada lümfotsüütiliseks türeoidiidiks).

Türeoidiidi immuunvarianti iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • ainult selle "kilpnäärme" piirkonna suurenemine, kust põletikuline protsess pärineb;
  • nodulatsioon (sondeerimisel registreeritakse näärme tihedus ja liikuvus);
  • kompressioon kaela ees (koos märkimisväärse progresseerumisega ja "kilpnäärme" suurenemisega);
  • hüpertüreoidismi sümptomite ilmnemine, seejärel hüpotüreoidism;
  • kaalulangus, nõrkus, ärrituvus, kiire pulss, liigne higistamine, kuumatunne (veres sisalduvate hormoonide liigsuse tõttu);
  • neelamisprobleemid.

Rigeli türeoidiiti (kiuline) kroonilises tüübis iseloomustab aeglane areng, haigus ei "näita" oma sümptomeid pikka aega.

Üks esimesi märke on "tüki" ilmumine kurgus, siis on:

  • neelamise, hingamise funktsioonide rikkumine, kõne rikkumine;
  • suurenenud, põletikuline ja muguljas "kilpnääre", mis reageerib puudutusele valuga (tihenduspind muutub aja jooksul "puituks");
  • näärme kõigi osade kahjustus, nägemisfunktsiooni kahjustus;
  • kompressiooni sündroom.

Diagnostilised meetmed

Türeoidiidi diagnoosimisel viiakse läbi järgmised uuringud:

  • veri (üldine, hormoonide jaoks, immunoloogilised testid);
  • ultraheli (tuvastatakse kasvajad, näärmes moodustunud sõlmed);
  • stsintigraafia (hinnatakse kahjustuse pindala, kontuuride piirjooni, "kilpnäärme" muundatud vormi jne).

Türeoidiidi ravi

Selle patoloogia raviks puuduvad ühtsed standardid. Ravi nõuab individuaalset lähenemist igale patsiendile.

Haiguse kulg sisse kerge vorm on endokrinoloogi kontrolli all, kes määrab kõrvaldamiseks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu ja vahendid sümptomaatiliseks raviks. Raske difuusse põletiku korral on vajalik steroidhormoonide kasutamine.

Ägeda mädase türeoidiidi ravi toimub haiglas, kirurgiaosakonnas. Intravenoosse manustamise teel kasutatakse antibakteriaalseid, antihistamiine, vitamiine C, B, võõrutusaineid. Nääre abstsessi korral on operatsioon drenaažiga kohustuslik.

Krooniline alaäge türeoidiit nõuab kilpnäärmehormoone sisaldavate ravimite võtmist ja kirurgiline meetod on näidustatud, kui täheldatakse pigistusnähtudega kompressioonisündroomi progresseerumist.

Ravi tulemused all äge türeoidiit sageli positiivsed, kuid näärmesse ilmuvad sõlmelised tihendid, mis ei vaja meditsiinilist sekkumist.

Haiguse immuuntüüpi tuleb koheselt ravida. Immuunsüsteemi aktiivsuse normaliseerimiseks on ette nähtud spetsiaalne dieet. Nääre olulise suurenemisega tehakse türeoidektoomia - operatsioon "kilpnäärme" eemaldamiseks.

Kilpnäärme eemaldamine

Operatsioon tehakse pahaloomuliste, sõlmeliste moodustiste, difuusse struuma avastamise korral. Olukordades, kus "kilpnäärme" seisund on selgelt halvenenud liigse hormoonide tootmisega ning konservatiivne ravi ja dieet ei ole olnud tõhusad, hingetoru ja söögitoru kokkusurumisega.

Kirurgia on ette nähtud ka juhtudel, kui patsient on läbinud ravikuuri, saanud kiiritusravi, mille tulemuseks on sõlmelised moodustised. kilpnääre.

Ravi alternatiivse meditsiiniga

Traditsioonilises meditsiinis on mitmeid retsepte, mis aitavad tõhusalt mõjutada türeoidiidi sümptomeid ja mida kasutatakse kodus. Enne mis tahes kasutusmeetodi valimist peate konsulteerima oma arstiga järgmistel juhtudel:

  1. Kompressid. Kuna "kilpnäärme" patoloogiad on sageli komplikatsioonid külmetushaigused, mille tagajärjel tekivad sõlmelised moodustised ja kui operatsioon on vastunäidustatud, siis tuleks koirohuga kompresse teha iga päev. Kaks suurt lusikatäit kuiva rohtu segatakse tulel sulatatud searasvaga. Segu segatakse ühtlaseks ja infundeeritakse pool tundi. Enne magamaminekut kantakse see põletikulistele kohtadele. Samuti on teretulnud kontrastsed kompressid. Külmade ja soojade kompresside vaheldumine lõppeb alati sooja tegemisega. Ülevalt mähkige kael mähkme, rätiku või salliga.
  2. Keetmised. Näiteks pajulehed (värsked) valatakse nelja liitri veega ja keedetakse madalal kuumusel, kuni moodustub kreemjas vedelik. Pruun värv. Keetmine jahutatakse, kantakse peale igal õhtul, kantakse kaelale, mähitakse kilega ja jäetakse hommikuni.
  3. 30 päevaks jalale kantud joodivõrk ja öösel käevõru kujul joodiriba.
  4. Searasv. See lõigatakse viiludeks ja kantakse kaelale, seejärel mähitakse kilesse. Protseduur kestab 30 päeva.
  5. Merevetikad, õunad. Toitu on vaja rikastada vitamiinide, joodi, mineraalainete jne.
  6. Taimne kokteil. See võib valu vähendada. Kokteili valmistamiseks vajate kartuli-, peedi-, porgandimahla (võrdsetes osades). Joo pool liitrit päevas.

Oluline meeles pidada! Rahvapäraste ravimite kasutamine on tõsise haiguse ravi abistav lüli. Ärge lootke neile kui põhilistele ja ärge küsige arstiabi. Tagajärjed ja tüsistused võivad ohustada inimeste tervist ja elu.

Kilpnääre on organ sisemine sekretsioon, üks kõige olulisemad regulaatorid ainevahetusprotsessid inimkehas. Ta on väga tundlik väliste ja sisemised mõjud. Selle töö rikkumine mõjutab koheselt sisekudede seisundit, kehakaalu, südametegevust, rasestumist ja lapse kandmist; seda on näha "kaugelt", vaadates käitumisreaktsioonide ja mõtlemiskiiruse muutumist.

20-30% kõigist kilpnäärmehaigustest on haigus, mida nimetatakse "autoimmuunseks türeoidiidiks". Autoimmuunne türeoidiit kilpnääre on äge või krooniline põletik elundi kude, mis on seotud selle rakkude hävitamisega tema enda immuunsüsteemi poolt. Haigus esineb sagedamini naistel; pikka aega kulgeb ilma nähtavate sümptomiteta, nii et seda saab kahtlustada ainult plaanilise ultraheliuuringu ja näärmeperoksidaasi vastaste antikehade määramisega veres. Ravi valib endokrinoloog, keskendudes protsessi etapile. Autoimmuunset türeoidiiti saab ravida nii täielikult kui ka selle aktiivsust kontrolli all hoida pideva ravimi abil: kõik oleneb haiguse tüübist. Haigusel on healoomuline kulg.

Nimede dekodeerimine

Sõna "autoimmuunne" viitab olukorrale, kus põletikku põhjustab inimese enda immuunsüsteem, rünnates mõnda elundit ( sel juhul, kilpnäärmel). Miks see juhtub?

Kõik rakud – nii mikroobsed kui ka organismile “natiivsed” peavad end “tutvustama”. Selleks paljastavad nad oma pinnal "identifitseerimismärgi" spetsiaalsete spetsiifiliste valkude kujul. Nad otsustasid nimetada selliseid valke "antigeenideks" ja teisi immuunsüsteemi poolt nende kõrvaldamiseks toodetud valke - "antikehadeks". Immuunrakud veresoontes iga sekund lähenevad igale rakule ja kontrollivad, kas see on kehale ohtlik, kasutades just selliseid autoantigeene, võrreldes neid nende "nimekirjaga". Niipea, kui immuunsüsteem lakkab seda tavaliselt tegema (lümfotsüütide kvaliteedi rikkumise või selle "armee" arvu vähenemise tõttu), tekivad kasvajad, kuna jagunemise protsessis on "vale" (ebatüüpiline) rakud ilmuvad igas koes. Aga asi pole praegu selles.

Juba enne inimese sündi läbivad lümfotsüüdid spetsiifilise ettevalmistuse, mille tulemusena saavad nad oma rakkude antigeenide “nimekirja”, mille kaudu nad läbivad ja antikehi ei tooda. Kuid mitte kõigil meie organitel (või nende osakondadel) pole tavaliselt "lubatud" antigeene. Sel juhul ümbritseb keha neid spetsiaalsete rakkude barjääriga, mis ei lase lümfotsüütidel läheneda ja kontrollida nende "tuvastusmärke". Sellist barjääri ümbritsevad: kilpnääre, lääts, meeste suguelundid; selline kaitse on ehitatud emakaõõnes kasvava lapse ümber.

Kilpnääret ümbritseva barjääri ajutise või püsiva hävimisega tekib autoimmuunne türeoidiit. Selles on süüdi geenid, mis näitavad lümfotsüütide suurenenud agressiivsust. Naised haigestuvad tõenäolisemalt, kuna erinevalt meessuguhormoonidest mõjutavad östrogeenid immuunsüsteemi.

Statistika

Autoimmuunset türeoidiiti, mis katab peaaegu kolmandiku kõigist kilpnäärmehaigustest, esineb 3-4% kõigist Maa elanikest. Samal ajal on ülaltoodud põhjustel haigus sagedamini naistel ja haigestumus suureneb koos vanusega. Seega võib patoloogiat avastada igal 6-10-ndal kuuekümneaastasel daamil, samas kui 1-12 lapsest 1000-st on haiged.

Haiguse klassifikatsioon

  1. Krooniline autoimmuunne türeoidiit või Hashimoto tõbi. Just seda nimetatakse sageli lihtsalt "autoimmuunseks türeoidiidiks" ja just seda käsitleme klassikalise staadiumiga haigusena. See on haigusepõhine geneetiline põhjus. Selle kulg on krooniline, kuid healoomuline. Normaalse elukvaliteedi säilitamiseks peate pidevalt võtma hormoonasendusravi.

Hashimoto tõbe nimetatakse ka lümfomatoosseks struumaks, kuna nääre suureneb turse tõttu, mis tuleneb selle kudede massilisest lümfotsüütide rünnakust. Sageli on see patoloogia kombinatsioon teiste autoimmuunhaigustega, kui mitte sellel inimesel, siis selles perekonnas. Niisiis kombineeritakse Hashimoto türeoidiiti sageli I tüüpi suhkurtõve, reumatoidartriidi, mao limaskesta rakkude kahjustuse, maksa autoimmuunse põletiku ja vitiligoga.

  1. Sünnitusjärgne türeoidiit: kilpnäärmepõletik tekib ligikaudu 14 nädalat pärast sündi. Seda seostatakse immuunsüsteemi erilise reaktsiooniga: raseduse ajal tuleb seda alla suruda, et mitte last hävitada (loode on oma olemuselt võõras), peale sünnitust võib see liigselt uuesti aktiveeruda.
  2. Autoimmuunse türeoidiidi valutu vorm. See on teadmata põhjusega haigus, kuid arengumehhanism on identne sünnitusjärgsega.
  3. Tsütokiinide poolt indutseeritud vorm. See areneb siis, kui kilpnääret "pommitatakse" tsütokiini ainetega, mis ilmnevad kehas suurtes kogustes, kui viiakse läbi pikaajaline ravi interferoonipreparaatidega - süstitavad "Laferon", "Viferon" (seda tavaliselt ravitakse viiruslik hepatiit C kuni tulemuseni, mõned verehaigused).

Sõltuvalt näärme suurenemise astmest on autoimmuunse türeoidiidi klassifikatsioon veel üks. Selle põhjal võib haigus olla:

  • Latentne: kilpnääre võib olla veidi suurenenud või normaalne. Hormoonide tase ja vastavalt ka näärme funktsioon ei muutu.
  • Hüpertroofiline: elundi suurus on suurenenud kas täielikult (difuusne vorm) või ühes / mitmes kohas (nodulaarne türeoidiit).
  • Atroofiline: suurus väheneb, toodetud hormoonide hulk väheneb. Seda autoimmuunse türeoidiidi korral.

Patoloogia põhjused

Mis tahes autoimmuunse türeoidiidi tekkeks ei piisa ainult immuunsüsteemi tegevust kodeerivate geenide defektist. Käivitav tegur, mida inimene peab oma haiguse põhjuseks, võib olla:

  • üle kantud, harvemini - muud hingamisteede viirushaigused, samuti;
  • suures koguses joodi võtmine;
  • krooniline infektsioon organismis:, ravimata kaaries,;
  • elades kehvades keskkonnatingimustes, kui organismi satub palju kloori või fluori;
  • seleenipuudus elukohapiirkonna pinnases
  • ioniseeriv kiirgus;
  • psühho-emotsionaalne stress.

Etapid ja sümptomid

Hashimoto türeoidiit jaguneb mitmeks etapiks. Üks voolab sujuvalt teise sisse.

Eutüreoidne staadium

Hashimoto tõbi algab immuunrakud hakkavad "nägema" kilpnäärme rakke, türotsüüte. Need on nende jaoks võõrad struktuurid, nii et nad otsustavad rünnata türotsüüte ja abiga keemilised ained, mis on lahustunud veres, kutsuvad selleks oma kaaslasi. Nad ründavad türotsüüte, tekitades nende vastu antikehi. Viimane võib olla erinev summa. Kui neid on vähe, sureb vähe näärmerakke, see on toetatud eutüreoidne faas haigused, kõigi hormoonide tasemed ei muutu, sümptomid ilmnevad ainult näärme suurenemise tõttu:

  • kilpnääre muutub nähtavaks;
  • seda saab uurida, kuni see on kindlaks määratud;
  • muutub raskeks (nagu "klomp kurgus"), eriti tahke toidu neelamine;
  • inimene väsib senisest vähem tööd tehes.

subkliiniline staadium

Autoimmuunse türeoidiidi samu sümptomeid täheldatakse ka subkliiniline faas haigused. Sel ajal näärme rakkude arv väheneb, kuid töösse kaasatakse need, mis peaksid olema puhkeasendis. See juhtub kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tõttu.

Türotoksikoos

Kui kilpnäärme poolt stimuleeritud antikehi on liiga palju, tekib see türotoksiline faas. Selle märgid on järgmised:

  • kiire väsimus;
  • ärrituvus, pisaravus, viha;
  • nõrkus;
  • kuumahood;
  • higistamine;
  • südame löögisageduse tajutav tõus;
  • kalduvus kõhulahtisusele;
  • seksuaalse soovi vähenemine;
  • raske olla kuumas kliimas;
  • menstruaaltsükli rikkumine.

Kui haigus esineb lapsel, juhitakse selles etapis kõige sagedamini tähelepanu asjaolule, et ta muutub väga kõhnaks ega võta kaalus juurde, vaatamata suurenenud söögiisule.

Hüpotüreoidism

Kui antikehad hävitavad suure osa näärme tööpiirkonnast, tekib autoimmuunse türeoidiidi viimane faas - hüpotüreoidism. Selle märgid on:

  • nõrkus;
  • depressioon, apaatia;
  • kõne ja reaktsiooni aeglustumine;
  • kaalutõus halva isuga;
  • nahk muutub kahvatuks, turseks, kollakaks ja tihedaks (ei voldi);
  • pundunud nägu;
  • kõhukinnisus;
  • inimene külmub kiiresti;
  • juuksed langevad rohkem välja;
  • kähe hääl;
  • menstruatsioon on haruldane ja napp;
  • rabedad küüned;
  • liigesevalu.

Lapsel väljendub kilpnäärme alatalitlus kaalutõusuna, mäluhäiretena, ta muutub flegmaatilisemaks, mäletab materjali halvemini. Kui haigus areneb varases eas, vaimne areng jääb kaugele sellest, mis peaks olema.

Sünnitusjärgne türeoidiit

Sel juhul 14 nädalat pärast sündi, kopsu sümptomid hüpertüreoidism:

  • väsimus;
  • kaalukaotus;
  • nõrkus.

Need võivad intensiivistuda kuni kuumatunde, tunde tekkimiseni tugev südamelöök, unetus, kiired meeleolumuutused, jäsemete värisemine. 4 kuu lõpuks pärast sündi (umbes 5 nädalat pärast esimeste nähtude ilmnemist) ilmnevad hüpotüreoidismi sümptomid, mida sageli seostatakse sünnitusjärgse depressiooniga.

Valutu türeoidiit

Seda iseloomustab kerge hüpertüreoidism: kerge ärrituvus, higistamine, suurenenud südamerütm. Kõik see on tingitud ületöötamisest.

Tsütokiinidest põhjustatud türeoidiit

"Alveroni", "Viferoni" või teiste interferoonide süstimise taustal võivad ilmneda nii kilpnäärme funktsiooni suurenemise kui ka vähenemise sümptomid. Tavaliselt väljendatakse neid veidi.

Autoimmuunne türeoidiit ja viljakus

Autoimmuunne türeoidiit subkliinilises, eutüreoidses ja türotoksilises staadiumis ei sega rasestumist, mida ei saa öelda hüpotüreoidismi staadiumi kohta, kuna kilpnäärmehormoonid mõjutavad munasarjade talitlust. Kui selles etapis viiakse läbi piisav ravi sünteetilised hormoonid siis tuleb rasedus. Samal ajal on raseduse katkemise oht, kuna näärme vastased antikehad, mille tootmine ei sõltu võetud L-türoksiini (või eutüroksi) kogusest, mõjutavad negatiivselt munasarjakude. Kuid olukord parandatakse, kui asendusravi progesteroon, et rasedus jätkuks.

Türeoidiidiga naist peaks endokrinoloog jälgima kogu rasedusperioodi vältel. Selle perioodi hüpotüreoidse seisundi korral peaks ta suurendama türoksiini annust (kahe organismi - ema ja lapse - kilpnäärmehormoonide vajadus suureneb 40%). Vastasel juhul, kui raseduse ajal jääb ema kehasse väike kogus kilpnäärmehormoone, võivad lootel tekkida rasked, mõnikord eluga kokkusobimatud patoloogiad. Või sünnib ta kaasasündinud hüpotüreoidismiga, mis on võrdne raskega vaimne alaareng ja ainevahetushäired.

Mida on vaja diagnoosimiseks

Kui kahtlustatakse autoimmuunset türeoidiiti, tehakse selline diagnoos. Hormoonide määramiseks tehakse vereanalüüs:

  • T3 - tavaline ja tasuta,
  • T4 - tavaline ja tasuta,

Kui TSH on tõusnud ja T4 on normis, on tegemist subkliinilise staadiumiga, kuid kui T4 tase TSH tõusuga langeb, tähendab see, et esimesed sümptomid peaksid juba ilmnema.

Diagnoos tehakse järgmiste andmete kombinatsiooni alusel:

  • Kilpnäärme ensüümi - kilpnäärme peroksüdaasi (AT-TPO) antikehade taseme tõus venoosse vere analüüsimisel.
  • Kilpnäärme ultraheliuuringul määratakse selle hüpoehogeensus.
  • T3, T4 kontsentratsiooni langus, TSH taseme tõus.

Ainult üks näitaja ei võimalda sellist diagnoosi panna. Isegi AT-TPO suurenemine näitab ainult seda, et inimesel on eelsoodumus autoimmuunne kahjustus näärmed.

Kui türeoidiit on sõlmeline, tehakse türeoidiidi nähtude visualiseerimiseks ja vähi välistamiseks igast sõlmest biopsia.

Tüsistused

Kell erinevad etapid türeoidiit - mitmesugused tüsistused. Seega võib hüpertüreoidset staadiumi komplitseerida arütmia, südamepuudulikkus ja isegi provotseerida müokardiinfarkti.

Hüpotüreoidism võib põhjustada:

  • harilik raseduse katkemine;
  • kaasasündinud hüpotüreoidism vastsündinud lapsel;
  • dementsus;
  • depressioon
  • mükseem, mis näeb välja nagu talumatus vähimagi külmetuse suhtes, pidev unisus. Kui selles seisundis võetakse kasutusele rahustid, tekib tõsine stress või tekib nakkushaigus, võib tekkida hüpotüreoidne kooma.

Õnneks antud olek allub ravile hästi ja kui te võtate ravimeid hormoonide ja AT-TPO tasemele kohandatud annuses, ei saa te haiguse esinemist pikka aega tunda.

Dieet autoimmuunse türeoidiidi korral

Dieet peaks olema kaloreid arvestades normaalne ( energiaväärtus mitte vähem kui 1500 kcal), kuid parem on, kui arvutate selle Mary Chaumonti järgi: (kaal * 25) miinus 200 kcal.

Valkude kogust tuleks tõsta 3 g-ni kehakaalu kg kohta ning piirata küllastunud rasvu ja kergesti seeditavaid süsivesikuid. Sa pead sööma iga 3 tunni järel.

Mida saab süüa:

  • köögiviljatoidud;
  • punane kala küpsetatud kujul;
  • kalarasv;
  • maks: tursk, sealiha, veiseliha;
  • pasta;
  • piimatooted;
  • kaunviljad;
  • munad;
  • võid;
  • teraviljad;
  • leib.

Välistatud on soolased, praetud, vürtsikad ja suitsutatud toidud, alkohol ja maitseained. Vesi - mitte rohkem kui 1,5 l / päevas.

Vajame mahalaadimist - kord nädalas või 10 päeva - päevi mahladel ja puuviljadel.

Ravi

Autoimmuunse türeoidiidi ravi on täiesti meditsiiniline, olenevalt haiguse staadiumist. See on ette nähtud igas vanuses ja see ei lõpe isegi raseduse ajal, välja arvatud juhul, kui loomulikult on näidustusi. Selle eesmärk on hoida taset kilpnäärme hormoonid tasemel füsioloogilised väärtused(nende kontroll viiakse läbi üks kord 6 kuu jooksul, esimene kontroll - 1,5-2 kuu pärast).

eutüreoidse staadiumis ravi ei toimu.

Kuidas ravida türeotoksikoosi staadiumi arst otsustab. Tavaliselt türeostaatikume, nagu Mercazolil, ei määrata. Ravi viiakse läbi sümptomaatiliselt: tahhükardia korral on ette nähtud beetablokaatorid: atenolool, nebivolool, anapriliin, raske psühho-emotsionaalse erutuvusega - rahustid. Kui juhtus türeotoksiline kriis, ravi viiakse läbi haiglas glükokortikoidi süstitavate hormoonide ("Deksametasoon", "Prednisoloon") abil. Samu ravimeid manustatakse ka autoimmuunse türeoidiidi kombineerimisel all äge türeoidiit, kuid ravi viiakse läbi kodus.

Kilpnäärme alatalitluse staadiumis on ette nähtud sünteetilist T4 (türoksiini), mida nimetatakse "L-türoksiiniks" või "Eutiroksiks" ja trijodotüroniini puuduse korral selle laboris loodud analooge. Türoksiini annus täiskasvanutele on 1,4-1,7 mcg / kg kehakaalu kohta, lastel - kuni 4 mcg / kg.

Türoksiini määratakse lastele, kui on tõusnud TSH ja normaalne või vähendatud tase T4, kui nääre on suurenenud 30 protsenti või rohkem vanuse norm. Kui see on laienenud, on selle struktuur heterogeenne, samas kui AT-TPO puudub, on jood ette nähtud kujul kaaliumjodiid annuses 200 mikrogrammi päevas.

Kui autoimmuunse türeoidiidi diagnoos määratakse inimesele, kes elab joodipuudusega piirkonnas, kasutatakse joodi füsioloogilisi annuseid: 100-200 mcg / päevas.

Rasedatele määratakse L-türoksiin, kui TSH on üle 4 mU / l. Kui neil on ainult AT-TPO ja TSH on alla 2 mU/L, siis türoksiini ei kasutata, vaid TSH taset jälgitakse igal trimestril. AT-TPO ja TSH 2-4 mU/l juuresolekul on L-türoksiini vajalik profülaktilistes annustes.

Kui türeoidiit on nodulaarne, mille puhul seda välistada ei saa või kui kilpnääre surub kaela organeid kokku, raskendades oluliselt hingamist, tehakse kirurgilist ravi.

Prognoos

Kui ravi alustada õigeaegselt, enne enam kui 40% kilpnäärme rakumassist surma, saab protsessi kontrolli all hoida ja prognoos on soodne.

Kui naisel on pärast sünnitust juba tekkinud türeoidiit, on selle esinemise tõenäosus pärast järgmist sünnitust 70%.

Kolmandik sünnitusjärgse türeoidiidi juhtudest muutub krooniliseks vormiks koos püsiva hüpotüreoidismi tekkega.

Haiguste ennetamine

Defektse geeni edasikandumist on võimatu vältida. Kuid oma kilpnäärme talitlust tasub jälgida plaaniliselt (eriti kui on kalduvus kaalus juurde võtta või vastupidi kõhnusele), kord aastas T4 ja TSH jaoks verd loovutades. Samuti on optimaalne läbida näärme ultraheli iga 1-2 aasta tagant.

T4, AT-TPO ja TSH rutiinne uuring on eriti vajalik raseduse korral. Need uuringud ei kuulu kohustuslike uuringute nimekirja, seega peate saatekirja küsima ise, endokrinoloogilt.

Türeoidiit on haruldane kilpnäärme põletikuline haigus, mis on põhjustatud mädane infektsioon hematogeenne, lümfogeenne või kontakttee naaberorganitest. Seda haigust põhjustab kõige sagedamini püogeenne streptokokk või Staphylococcus aureus. Põletikulist protsessi, mis tekib varem muutumatul kujul kilpnäärmes, nimetatakse türeoidiidiks ja struuma taustal tekkivat põletikku strumiitiks.

Türeoidiidi sümptomid

Haigus algab kehatemperatuuri tõusuga kuni 39-40 0 C, peavalu ja tugeva valuga kilpnäärmes, mis kiirgub kuklaluu ​​piirkonda ja kõrvadesse. Türeoidiidiga kaela esipinnal ilmnevad hüperemia, turse, neelamisel nihkumine. Raske tüsistus türeoidiit on mädane mediastiniit. Mõnikord areneb sepsis. Tekib veres väljendunud leukotsütoos, suurenenud ESR.

Türeoidiidi ägeda mittemädase vormi sümptomid

Ägeda mittemädane türeoidiit on äärmiselt haruldane haigus, mis kulgeb vastavalt aseptilise põletiku tüübile, mille põhjuseks on:

hemorraagia näärmetes,

kiiritusravi.

Selle vormi haigusega on võimalik mõõdukalt väljendunud türotoksikoosi nähtus.

Subägeda türeoidiidi sümptomid

Haiguse alaäge vorm (de Quervaini granulomatoosne struuma) on põletikuline haigus, mis on ilmselt põhjustatud viirusinfektsioonist. Naistel esinevad alaägeda türeoidiidi sümptomid 2-4 korda sagedamini, eriti vanuses 20-50 aastat.

Reeglina tekib haigus pärast viirusnakkust (gripp, mumps, leetrid jne). Sekundaarne autoimmuunprotsess areneb vastusena põletikulistele muutustele kilpnäärmes ja antigeeni (türeoglobuliini) vabanemisele, mis siseneb vereringesse, kui türotsüütide hävitatakse.

AT esialgne etapp alaäge türeoidiit (mitu nädalat kuni 2 kuud), haigus kulgeb vastavalt ägeda türeoidiidi tüübile. ESR, leukotsütoos, lümfotsütoos on oluliselt suurenenud. Türeotoksikoosi nähtustega veres tõuseb T 3 ja T 4 tase, hiljem tekivad türeoglobuliini antikehad.

Türeoidiidi autoimmuunse vormi tunnused

Autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto struuma) esineb palju sagedamini 40-50-aastastel naistel (haigestunud meeste ja naiste suhe on 1:10-15). Haiguse tekkes omab teatud tähendust kaasasündinud häire immunoloogilise kontrolli süsteemis. Autoimmuunse türeoidiidi sümptomitega patsientidel on sageli muud autoimmuunhaigused:

müasteenia,

reumatoidartriit,

mittespetsiifiline haavandiline jämesoolepõletik,

insuliinist sõltuv diabeet,

kahjulik aneemia,

Addisoni tõbi jne.

Türeoidiidi korral võib näärme funktsionaalne seisund muutuda. Tavaliselt areneb esmalt türeotoksikoos (mööduv, tavaliselt kerge), seejärel pikenenud eutüreoidne seisund jne. hilised kuupäevad- hüpotüreoidism (vt lõik "Hüpotüreoidism").

Autoimmuunse türeoidiidi hüpertroofilise vormi korral on raud reeglina mõlema sagara tõttu suurenenud, tiheda tekstuuriga, sile või sõlmeline pind, tavaliselt valutu, ei joodeta ümbritsevatesse kudedesse, on palpatsioonil liikuv. Piirkondlikud lümfisõlmed ei ole laienenud. Türeoidiidi sümptom kaelaorganite kokkusurumise kujul on seda tüüpi haiguste puhul haruldane. Kell atroofiline vorm kilpnääre ei pruugi olla palpeeritav.

Kiulise türeoidiidi sümptomid

Kiuline türeoidiit (Riedeli türeoidiit) on haruldane kilpnäärmehaigus (vähem kui 0,1% kõigist opereeritud patsientidest), mis on seotud vistseraalse fibromatoosiga. Haigust iseloomustab sidekoe vohamine kilpnäärmes, mis asendab selle parenhüümi, ja ümbritsevate anatoomiliste struktuuride (hingetoru, söögitoru, veresooned, närvid, lihased) kaasamine patoloogilisesse protsessi. Kirjeldatud on Riedeli türeoidiidi kombinatsioone retroperitoneaalse fibroosiga, mediastiinumi fibroosiga, fibroseeriva alveoliidiga, skleroseeriva kolangiidiga jne.

Kliiniliselt on haiguse peamiseks sümptomiks kivise tihedusega struuma, mis on palpatsioonil valutu, mitteaktiivne (invasiivne kasv), mis ei nihku neelamisel.

Selle türeoidiidi vormi sümptomitega patsiendid on enamikul juhtudel eutüreoidse seisundiga, kuid fibroosi progresseerumisel areneb hüpotüreoidism. Harvadel juhtudel on võimalik hüpoparatüreoidismi areng, mis on tingitud kõrvalkilpnäärmete kaasamisest fibroosiprotsessi.

Türeoidiidi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse Crile'i testi - prednisolooni võtmine annuses 30-40 mg / päevas viib patsiendi seisundi olulise paranemiseni 24-72 tunni pärast Radionukliidide skaneerimisel tuvastatakse radiofarmatseutilise preparaadi akumuleerumise hajus vähenemine. T 3 ja T 4 taseme tõus veres (diagnostika "käärid").

Türeoidiidi sümptomite diagnoosimisel on olulised ultraheli tulemused koos peennõelaga aspiratsioonibiopsiaga. Diagnoosi kinnitab türeoglobuliini ja kilpnäärme peroksüdaasi (mikrosomaalse antigeeni) antikehade tuvastamine veres. TSH tase sõltub funktsionaalne seisund kilpnääre: türeotoksikoosiga väheneb, eutüreoidse seisundi korral on see normaalne ja hüpotüreoidismi korral tõuseb.

diagnostikas ja diferentsiaaldiagnostika kiulise türeoidiidi sümptomid on olulised ka ultraheli peennõela biopsiaga struuma (mitte arvukalt follikulaarse epiteeli rakke, tsütogrammil tuvastatakse suur hulk jämedaid sidekoe elemente). Paljudel juhtudel on pahaloomulise kahjustuse välistamiseks vajalik operatsiooni ajal avatud biopsia.

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine

Haigusel on kaks vormi -

  • atroofiline
  • ja hüpertroofiline.

Histoloogilisel uuringul tuvastatakse näärme väljendunud infiltratsioon lümfotsüütidega ja plasmarakud, folliikulite hävitamine, fibroosikolded, oksüfiilid epiteelirakud Hurtle-Askanazi.

Türeoidiidi ravi tunnused

Ägeda türeoidiidiga patsiendid paigutatakse haiglasse. Haiguse ravis on näidustatud antibiootikumravi, kasutatakse ka valuvaigisteid, beetablokaatoreid. Moodustunud türeoidiidi sümptomitega abstsess avatakse ja tühjendatakse, et vältida levikut mädane protsess kaelal ja mediastiinumil (kaela flegmoon, mädane mediastiniit).

Subägeda türeoidiidi ravi

Määrake glükokortikosteroidid (prednisoloon 30-60 mg / päevas) 3-4 nädala jooksul, vähendades annust järk-järgult, atsetüülsalitsüülhape kuni 2-3 g / päevas. Raske türeotoksikoosi korral on näidustatud beetablokaatorid. Antibiootikumide kasutamine ei mõjuta patoloogilise protsessi kulgu. Selle türeoidiidi vormi kirurgiline ravi ei ole näidustatud. Prognoos on enamasti soodne, paranemine toimub keskmiselt 5-6 kuuga.

Autoimmuunse türeoidiidi ravi

Haiguse autoimmuunse vormi ravi on konservatiivne, kilpnäärmehormoonide preparaatidega (L-türoksiin, türeoidiin jt) koos ravimi annuse individuaalse valiku ja pideva dünaamilise jälgimisega, sh ultraheliga, hormonaalanalüüsiga iga 3 kuu tagant.

Näidustused autoimmuunse türeoidiidi kirurgiliseks raviks:

autoimmuunse türeoidiidi kombinatsioon neoplastilise protsessiga;

suur struuma kaelaorganite kokkusurumisnähtudega;

konservatiivse ravi mõju puudumine 6 kuu jooksul,

progresseeruv struuma suurenemine.

Operatsiooni maht türeoidiidi ravis on türeoidektoomia. Kilpnäärmevähiga kombineerimisel (harva täheldatud) on näidustatud ekstrafastsiaalne türeoidektoomia, pahaloomulise lümfoomi avastamise korral kiiritusravi. Pärast operatsiooni viiakse läbi türeoidiidi asendusravi kilpnäärmehormoonide preparaatidega.

Kiulise türeoidiidi eemaldamine

Ravi on kirurgiline, mis on tingitud suurest pahaloomulise kahjustuse tekkeriskist, invasiivsest kasvust, suurtest raskustest diagnoosi morfoloogilisel kontrollimisel ja raskustest pahaloomulise kasvaja välistamisel enne operatsiooni. Kirurgilise sekkumise maht - türeoidektoomia. Radikaalse operatsiooni läbiviimine on seotud suurte tehniliste raskustega ja märkimisväärse ohuga kahjustada naaberorganeid ja anatoomilised moodustised. Mõnel juhul (välja arvatud pahaloomulised kasvajad) piirdub selle türeoidiidi vormi ravi külgnevate elundite dekompressiooniga ilma kogu kilpnäärme kude eemaldamata.

Türeoidiidi ravi rahvapäraste ravimitega

Kilpnäärmepõletikku tabab igal aastal päris suur hulk inimesi, see on kilpnäärmepõletiku protsess, mis võib põhjustada päris tõsiseid tervisehädasid. Kui ootamatult ilmub teie ellu selline probleem nagu türeoidiit, ravi rahvapärased abinõud võib aidata teil vabaneda ebameeldivatest sümptomitest.

Rahvapärased retseptid türeoidiidi vastu võitlemiseks

Seal on kõige kuulsamad retseptid, mis aitavad vabaneda haiguse ebameeldivatest sümptomitest, need on lihtsad ja neid saab kasutada otse kodus:

Türeoidiit on sageli külmetushaiguste, eriti SARS-i tüsistus. Sellistel juhtudel moodustuvad sageli sõlmed. Kui teil on väikesed sõlmed ja olete keelatud kirurgiline sekkumine, peaksite kompresse tegema iga päev. Nende valmistamiseks vajate 2 spl koirohtu (saate osta apteegist), segage need sulatatud searasvaga, segage hoolikalt ja laske umbes pool tundi tõmmata, sisu tuleks kasutada türeoidiidi raviks. kompresside vormis, kandke neid põletikulistele kohtadele enne magamaminekut;

Türeoidiidi korral on seda keetmist väga kasulik kasutada. Selle valmistamiseks võtke suur 4L pott, täitke see ääreni värsked lehed paju, lisa vesi ja hauta, kuni tekib mingi pruun vedelik, oma tiheduselt peaks see sarnanema hapukoorele. Puljong tuleks jahutada ja pärast seda türeoidiidi raviks kanda iga päev kaelale, mähkida tihedalt tsellofaaniga ja jätta üleöö;

Väga kasulik kasutada seapekk, see tuleks lõigata väikesteks viiludeks ja panna kaelale, seejärel mähkida tsellofaani, seda tuleks teha ühe kuu jooksul;

Jood on vitamiinide allikas ja suurepärane liitlane võitluses türeoidiidi vastu. Öösel on vaja teha jalale joodvõrk ja tõmmata käele mingi velg, selle meetodiga türeoidiidi raviprotseduur tuleks läbi viia kuu aega.

Türeoidiidi korral on väga kasulik lisada oma dieeti merevetikad ja süüa õunu;

Tõhus on ka türeoidiidi raviks endale kompresse teha, algul külm, siis soe. Korraga peaks lähenemine mitu korda vahetama kompresse, pärast mida peaksite oma kõri mähkima sooja salliga;

Spetsiaalne taimne kokteil aitab vähendada valu türeoidiidi ajal, mille jaoks peate segama kartuli-, porgandi- ja peedimahla, peate seda jooma 0,5 liitrit päevas.

Autoimmuunse türeoidiidi rahvapäraste ravimite ravi

Üha sagedamini põevad teadmata päritoluga kilpnäärmehaigused noorukid ja lapsed. Kõige tavalisem selline haigus on autoimmuunne türeoidiit. Nii kummaline kui see ka ei tundu, kuid mõnikord ravitakse seda rahvapäraste ravimitega tõhusamalt kui traditsioonilisi ravimeid. Kõige sagedamini avaldub haigus pärilikkuse kaudu ja selle põhjuseks on sageli stress. Kuidas loodus meid autoimmuunse türeoidiidi ravis aitab?

Inula lilled võivad reguleerida kilpnäärme tegevust. Õige on neid lilli koguda suve keskel (umbes juulis). Kuivad või värsked, tuleks need sisse panna liitrine purk kuni pooleni ja täitke seejärel viinaga. Jätke elecampane lilled vähemalt 14 päevaks. Selle aja möödudes tuleb infusioon filtreerida ja lilled hästi pigistada. Autoimmuunse türeoidiidi ravis tuleks enne magamaminekut kuristada selle rahvapärase retsepti järgi valmistatud tinktuuri. Kui te kuristage regulaarselt, siis laienenud struuma kaob täielikult. Kuid ravi võtab rohkem kui ühe kuu.

Kui tegemist on autoimmuunse türeoidiidiga, on ravi rahvapäraste ravimitega efektiivne männipungade abil. Saate neid lihtsalt apteegist osta. Tuleks osta kaks täispakki neerusid. Kogu sisu tuleb purustada ja valada liitrisesse purki. Valage kompositsioon poole liitri viinaga. See tinktuur "küpseb" umbes kolm nädalat. Pärast selle perioodi algust pingutage tinktuura ja pigistage neerud. Pruun tinktuur on väga kasulik hõõrudes patsientidel, kellel on autoimmuunne türeoidiit. Peate seda hõõruma kaela piirkonda, kus asub kilpnääre.

Immuunsüsteem kilpnäärmehaigusega reageerib see hästi mahlades ja rohelises tees leiduvatele antioksüdantidele. Eriti kasulikud türeoidiidi ravis on peedi- ja porgandimahlad, mis on segatud 1:3. Mahlasegule tuleks lisada ka linaõli (umbes supilusikatäis). Tema abiga kõike kasulik materjal, mis on mahlades, imenduvad organismis palju kiiremini. Sidrun ja kapsa mahl kasulik ka autoimmuunse türeoidiidi korral. Kuid maitsva mahlahooldusega peaksite olema äärmiselt ettevaatlik ja alustama ravi väikeste annustega ( peedi mahl parem on hakata jooma supilusikatäis kolm korda päevas). Sellises rahvapärases vahendis nagu viinamarjaseemned on palju antioksüdante, ainult nende kasutamisel tuleb neid põhjalikult närida, mitte lihtsalt alla neelata.

Vereurmarohi Tinktuura aitab ka autoimmuunset tüüpi türeoidiidi ravis. Seda tuleks tarbida teelusikatäis kolm korda päevas. Vereurmarohi tuleks vaheldumisi rohelise tinktuuriga kreeka pähklid(kolmkümmend koorega pähkli vilja kantakse poole liitri viina juurde klaasi meega kahe nädala jooksul).

Selleks, et türeoidiidi ravi oleks täielik, tuleb pöörduda arsti poole, tema teab paremini, kuidas türeoidiiti ravida. Rahvapäraste ravimitega ravi võib olla ainult abimeetod haiguse vastu võitlemisel.

Türeoidiidi sümptomid tekivad tavaliselt pärast ägedat hingamisteede infektsiooni.

Subäge türeoidiit

Subäge türeoidiit (De Quervaini türeoidiit ehk granulomatoosne türeoidiit) on kilpnäärme põletikuline haigus, mis on tõenäoliselt põhjustatud viirusinfektsioonist. Viiruste olemasolu annab tunnistust selle türeoidiidi viiruslikust olemusest. mumps, Coxsackie ja adenoviirused kilpnäärme biopsiates või viirusevastaste antikehade tiitri tõus patsientide veres. Mõõdukalt suurenenud kilpnäärme korral kopsu sümptomid põletik, mis hõlmab kapslit. Histoloogilisel uurimisel tuvastatakse näärme parenhüümi ja suure hulga suurte fagotsüütide, sealhulgas hiiglaslike rakkude hävimine. Alaäge türeoidiit areneb sagedamini suvekuudel naistel ja HLA-Bw35 antigeeni kandjatel.

Subakuutse türeoidiidi sümptomid ja tunnused

Alaäge türeoidiit algab halva enesetunde, asteenia, palaviku, valu ilmnemisega supratüreoidaalses piirkonnas. Alaägedale türeoidiidile on iseloomulik kõrge ESR. Selle ilmingud vähenevad umbes 2 nädala pärast. Haiguse kestus on 8-12 nädalat.

Patsientidel on tavaliselt palavik, halb enesetunne ja valu kaela esiosas, mis ulatub lõualuu nurgani ja ühel või mõlemal küljel kuni kõrvani. Esialgu võivad patsiendid kurta südamepekslemise, ärrituvuse ja higistamise üle; juures kliinilises uuringus leitakse tahhükardia, treemor ja hüperrefleksia. Oftalmopaatia puudub. Nääre on nii valus, et patsient ei luba seda puudutada. Samas puuduvad ka lokaalse abstsessi tunnused (punetus ja palavik).

Subakuutse türeoidiidi diagnoosimine

Laboratoorsete uuringute tulemused haiguse käigus muutuvad. Esialgu tõuseb fT 4 ja T 3 tase ning TSH kontsentratsioon seerumis ja kilpnäärmes väheneb järsult. Kuna kilpnäärmehormoonide suurenenud sisaldus veres on tingitud nende valmisvarude vabanemisest näärmest, ületab sT 4 ja T 3 suhe seerumis normi. ESR-i märkimisväärne suurenemine registreeritakse, mis Westergreni meetodil määratuna ulatub mõnikord 100 mm / h või rohkem. Seerumi antitüreoidsed autoantikehad tavaliselt puuduvad. Haiguse progresseerumisel suureneb fT4 ja TSH taseme langus ning tekivad hüpotüreoidismi sümptomid. Hiljem suureneb kilpnäärme PRI, mis peegeldab selle funktsiooni taastumist pärast ägedat kahjustust.

Subäge türeoidiit on erinev viirushaigused kilpnäärme kahjustus. Seda eristab Gravesi haigusest kilpnäärme tundlikkus, madal PRI seerumi kõrgenenud T 3 ja fT 4 taseme ja vähenenud TSH taustal, samuti kilpnäärmevastaste autoantikehade puudumine.

Kilpnäärme alaägeda türeoidiidi ravi

Paljudel juhtudel on vajalik ainult sümptomaatiline ravi (nt aspiriini või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega). Raske haiguse või mittesteroidsete ravimite toime puudumisel võib olla vajalik kasutada glükokortikoide (nt prednisooni 20 mg / päevas kolm korda päevas 7-10 päeva jooksul). Hüpertüreoidismi sümptomite leevendamiseks haiguse algfaasis kasutatakse β-blokaatoreid. Hüpotüreoidismi sümptomite ilmnemisel võib T 4 määrata annuses 0,1-0,15 mg üks kord päevas. T 4 ravi takistab TSH taseme tõusu, mis süvendab kilpnäärme põletikulist protsessi.

Kilpnäärme alaägeda türeoidiidi kulg ja prognoos

Alaäge türeoidiit taandub tavaliselt mõne nädala või kuu pärast spontaanselt. Mõnikord kulgeb haigus lainetena ja paranemine asendub korduva ägenemisega. Mõnel juhul kahjustatakse esmalt ühte näärmesagarat ja seejärel teist (rände- ehk roomav türeoidiit). FT 4 taseme languse taustal võib tekkida ägenemine, kui TSH sisaldus hakkab tõusma ja kilpnäärme funktsioon hakkab taastuma. Mõnikord jätkub haigus aastaid korduvate põletikupuhangutega. Kuni 90% patsientidest paraneb täielikult, kuid umbes 10% juhtudest püsib püsiv hüpotüreoidism, mis nõuab pikaajaline ravi T 4 .

Türeoidiit äge

Kilpnäärme äge põletik. See jaguneb primaarseks ja sekundaarseks.

Ägeda türeoidiidi põhjused

Primaarne türeoidiit on põhjustatud kilpnäärme esmasest infektsioonist, sekundaarne on tüsistus pärast nakkushaigusi (tonsilliit, gripp, kõhutüüfus jne). Protsess algab ühest külgsagarast ja levib järk-järgult kogu näärmele.

Ägeda türeoidiidi sümptomid ja tunnused

Kilpnäärme valulik turse; selle konsistents on tihe, valu kiirgab kõrvade taha. Üldine nõrkus, neutrofiilne leukotsütoos, kiirenenud ESR, subfebriil või kõrge temperatuur. Nääre mädase sulandumisega, kirglik temperatuur; Suurenenud kilpnäärme piirkonna palpatsioonil saab määrata kõikumisi.

Diagnoos tavaliselt tüsistusteta. Ägeda türeoidiidi ja kilpnäärme hemorraagia (või struuma) diferentsiaaldiagnoosimisel võib tekkida raskusi, mille puhul tekivad esimestel päevadel sarnased sümptomid. Hemorraagiat iseloomustab protsessi kiirem vastupidine areng ja vähem väljendunud üldised häired.

Prognoos eluks soodne; tõsisem mädase protsessi tekkega, kui kirurgilist ravi ei võeta kohe ette. Ägeda türeoidiidi võimalik tüsistus on kilpnäärme fibroos koos hüpotüreoidismi tekkega.

Ägeda türeoidiidi ravi

Voodipuhkus. Kohalikud ja üldine ravi, nagu iga kohaliku bakteriaalse põletiku korral. Soovitatav on ravi antibiootikumidega kombinatsioonis prednisooniga.

Krooniline türeoidiit

Ameerika Ühendriikides on krooniline türeoidiit (Hashimoto türeoidiit, lümfotsütaarne türeoidiit) kõige levinum. ühine põhjus hüpotüreoidism ja struuma. See on tõenäoliselt peamine laste ja noorte struuma põhjus ning põhjustab "idiopaatilist mükseedi", mis on viimane etapp Hashimoto türeoidiit koos kilpnäärme täieliku hävimisega. Riedeli türeoidiit võib olla Hashimoto türeoidiidi väga haruldane variant, mida iseloomustab ulatuslik fibroos, mis ulatub külgnevatesse kudedesse. Kilpnäärmevähist tuleks eristada kivitiheda konsistentsiga Riedeli struuma. Seda haigust seostatakse ka teiste kudede, sealhulgas mediastiinumi ja retroperitoneumi fibroosiga.

Kroonilise türeoidiidi põhjused

Hashimoto türeoidiit on klassifitseeritud autoimmuunhaiguseks, mida iseloomustab lümfotsüütide sensibiliseerimine kilpnäärme antigeenide suhtes ja nende antigeenidega interakteeruvate autoantikehade tootmine. Hashimoto türeoidiidi puhul mängivad suurimat rolli türeoglobuliini ja TPO vastased autoantikehad, samuti TSH-R-i blokeerivad antikehad. peal varajased staadiumid haiguse korral suureneb türeoglobuliini vastaste autoantikehade tiiter suuremal määral kui TPO-vastaste antikehade tiiter. Hiljem võivad türeoglobuliinivastased antikehad kaduda, kuid TPO-vastased antikehad püsivad mitu aastat. Atroofilise türeoidiidi ja mükseedemiga patsientidel, samuti emadel, kelle lapsed on sündinud kilpnäärme kretinismiga (st kilpnäärmekoe puudumisega), võivad seerumis esineda kilpnääret blokeerivad autoantikehad. Hashimoto türeoidiidiga kilpnäärmes tuvastatakse väljendunud lümfotsüütiline infiltratsioon, mis häirib normaalne struktuur orel. Sageli moodustatud lümfoidsed folliikulid ja idukeskused. Ellujäänud epiteelirakud on tavaliselt suurenenud ja sisaldavad eosinofiilset tsütoplasmat (Hürthle rakud). Nääre hävimisega kaasneb T 3 ja fT 4 taseme langus ning TSH kontsentratsiooni tõus seerumis. Esialgu kompenseerib TSH suurenenud sekretsioon, mis viib struuma tekkeni, kilpnäärmehormoonide defitsiidi, kuid sageli hakkab kilpnäärme suurus vähenema ja protsess lõpeb hüpotüreoidismiga.

Hashimoto türeoidiit on haiguste spektris vahepealsel positsioonil, mille ühes otsas on Gravesi tõbi ja teises idiopaatiline müksedeem. See on perekondlik haigus ja sellega võivad kaasneda muud autoimmuunhaigused, sealhulgas pernicious aneemia, neerupealiste puudulikkus, idiopaatiline hüpoparatüreoidism, myasthenia gravis ja vitiligo. Hashimoto türeoidiidi kombinatsiooni idiopaatilise neerupealiste puudulikkusega ja (sageli) 1. tüüpi suhkurtõvega nimetatakse Schmidti sündroomiks või autoimmuunseks polüglandulaarseks sündroomiks.

Kroonilise türeoidiidi sümptomid ja tunnused

Hashimoto türeoidiit avaldub tavaliselt struumaga; patsiendid jäävad eutüreoidseks või neil on kerge hüpotüreoidism. Naistel esineb seda haigust 4 korda sagedamini kui meestel. Valu ei ole ja patsiendid pööravad mõnikord tähelepanu struumale ainult siis, kui see on väga suur. Raske hüpotüreoidismiga eakatel patsientidel võib kilpnääre olla väike ja kindel (idiopaatiline mükseem).

Kroonilise türeoidiidi diagnoosimine

Uuringud näitavad mitmeid joodi metabolismi häireid. TPO aktiivsuse vähenemise tõttu on selle organiseerimine häiritud, mis on tõestatud positiivseid tulemusi perkloraadi proovid. AT kilpnääre võib olla nii kõrge kui ka normaalne või madal. Seerumi kilpnäärmehormooni tase on tavaliselt normaalne või veidi langenud; viimasel juhul suureneb TSH kontsentratsioon.

Enamik särav märk on kilpnäärme antigeenide vastaste autoantikehade kõrge tiiter. Enamikul patsientidel on seerumi autoantikehad türeoglobuliini või TPO vastu. Diagnostilise väärtusega on ka FAB, mis tuvastab kilpnäärme lümfoidse infiltratsiooni ja Hürthle rakkude olemasolu selles.

Hashimoto türeoidiiti eristatakse muudel põhjustel mittetoksilisest struumast kilpnäärmevastaste autoantikehade määramisega seerumis ja (vajadusel) TAB-i abil.

Kilpnäärme kroonilise türeoidiidi tüsistused ja tagajärjed

Hashimoto türeoidiidi peamine tüsistus on progresseeruv hüpotüreoidism. Enamikul patsientidest on esialgu väike struuma ja "subkliiniline hüpotüreoidism", mida iseloomustab normaalne SwT tase ja T 3 seerumis vähesel määral kõrge sisaldus TSH (tavaliselt ei ulatu 10 mU / l). Sellised nihked eristavad subkliinilist hüpotüreoidismi "ilmsest" hüpotüreoidismist, mida iseloomustab svT 4 taseme langus. Subkliinilise hüpotüreoidismi ravi vajalikkuse küsimus jääb lahtiseks. Mõnedel patsientidel võivad ilmneda kerge hüpotüreoidismi sümptomid, kõrgendatud tase lipiidid ja muud riskitegurid koronaarhaigus südamed. Aja jooksul on võimalik ilmse hüpotüreoidismi tekkimine, eriti kui seerumis on kõrge antitüreoidsete autoantikehade tiiter. Teisest küljest ei esine enamikul patsientidest hüpotüreoidismi sümptomeid (eriti TSH taseme korral alla 10 mU/l) ja nendel juhtudel ei tunnista kõik ateroskleroosi suurenenud riski.

Ühte Hashimoto türeoidiidi varianti nimetatakse "vaikseks" või "valutuks". Kui see areneb sünnitusjärgsel perioodil (ligikaudu 5% juhtudest), nimetatakse seda "sünnitusjärgseks türeoidiidiks". Enamikul patsientidest on hüpertüreoidismi sümptomid ja nähud, mida on raske kergest Gravesi tõvest eristada. Silma sümptomid puuduvad ja kilpnääre on erinevalt alaägedast türeoidiidist palpatsioonil valutu. SHT 4 tase seerumis tõuseb palju suuremal määral kui T 3 tase, mis on tüüpiline kõikidele türeoidiidi vormidele, millega kaasneb valmis kilpnäärme hormoonide väljavool verre. ESR, erinevalt alaägedast türeoidiidist, jääb normaalseks ja TPO-vastaste autoantikehade tiiter suureneb. Oluline on rõhutada, et PRES kilpnäärmes 24 tunni jooksul mitte ei suurene, vaid väheneb ning selle näitaja järgi on Hashimoto türeoidiiti lihtne Gravesi tõvest eristada. "Vaikne" türeoidiit, nagu alaäge, kulgeb kolmes faasis: hüpertüreoidismi faasile, mis kestab 1-3 kuud, järgneb ligikaudu sama kestusega hüpotüreoidismi faas. Sünnitusjärgse türeoidiidi hüpertüreoidne faas algab tavaliselt 3-4 kuud pärast sünnitust. Enamik patsiente paraneb täielikult, kuid umbes 25% naistest tekib pärast sünnitust subkliiniline hüpotüreoidism, mis võib aja jooksul (mõnikord paljude aastate pärast) areneda ilmseks. Seetõttu vajavad need patsiendid pikaajalist jälgimist. Võimalikud on ka "vaikiva" türeoidiidi retsidiivid, eriti järgnevatel rasedustel.

Harva tekib Hashimoto türeoidiidiga patsientidel kilpnäärme lümfoom. Kuigi selle põhjused pole teada, on Hashimoto türeoidiit kindlasti selle haiguse riskitegur. Võimalik, et kilpnäärme lümfoom areneb kilpnäärmesiseste lümfotsüütide ebanormaalse klooni laienemise tagajärjel, mis on võimeline piiramatult jagunema. Kilpnäärme lümfoomi iseloomustab kiire kasv hoolimata T4-ravist. Diagnoos nõuab kirurgilist biopsiat.

Puuduvad andmed kilpnäärmevähi esinemissageduse suurenemise kohta Hashimoto türeoidiidiga patsientidel, kuid mõlemad protsessid võivad areneda samaaegselt samas näärmes. Vähki tuleks kahtlustada sõlmede kiire kasvu või seerumi TSH taset langetavate T4 annuste taandarengu korral. Kriitiline tähtsus sellises olukorras omandab TAB.

Kilpnäärme kroonilise türeoidiidi ravi

Hashimoto türeoidiidi ravi näidustused on struuma või ilmne hüpotüreoidism. Pelgalt kilpnäärmevastaste autoantikehade olemasolu seerumis ei vaja ravi. Hashimoto türeoidiidi kirurgiline ravi viiakse läbi ainult juhtudel, kui struuma ei vähene ja ümbritsevatele kudedele rõhu sümptomid püsivad. Subkliinilise hüpotüreoidismi ravi vajadus on endiselt vastuoluline.

Siiski tehakse seda sageli:

  1. haiguse kergete sümptomite esinemisel;
  2. düslipideemiaga, mida nad loodavad kilpnäärmehormoonidega kõrvaldada;
  3. kilpnäärmevastaste autoantikehade kõrge tiitriga, mis ähvardab ilmse hüpotüreoidismi teket.

Määrake T4 annustes, mis normaliseerivad TSH taset seerumis ja põhjustavad struuma regressiooni.

"Vaikse" ehk sünnitusjärgse türeoidiidi ravi sõltub patsiendi kilpnäärme seisundist. Kilpnäärme ületalitluse faasis võib β-blokaatoreid kasutada selliste sümptomite kõrvaldamiseks nagu treemor, südamepekslemine ja ärrituvus ning hüpotüreoidismi faasis T 4 , kuigi tavaliselt on hüpotüreoidismi sümptomid nii kerged, et ravist võib loobuda.

Kroonilise türeoidiidi kulg ja prognoos

Hashimoto türeoidiidi korral tekib paljude aastate pärast ilmne hüpotüreoidism, kui seda ei ravita, mis rasketel juhtudel võib põhjustada mükseedeemi või isegi müksedematoosset koomat. T4-ravi kõrvaldab tavaliselt struuma (kuigi mitte alati täielikult) ja hüpotüreoidismi sümptomid.

Kuna Hashimoto türeoidiit võib olla osa autoimmuunsetest polüglandulaarsetest sündroomidest, tuleb patsiente hinnata muude autoimmuunhaiguste suhtes, nagu pernicious aneemia, neerupealiste puudulikkus ja I tüüpi suhkurtõbi. Hashimoto türeoidiidiga patsientidel võib tekkida ka tõeline Gravesi tõbi, mõnikord raske oftalmopaatiaga või dermopaatiaga. Kroonilise türeoidiidi taustal kulgeb türeotoksikoos tavaliselt kergemini ja patsientidel võib esineda silma- või naha sümptomid ilma raske türeotoksikoosita. Seda sündroomi nimetatakse sageli eutüreoidseks Gravesi haiguseks. Oftalmopaatiat ja dermopaatiat ravitakse nendel juhtudel samamoodi nagu türeotoksikoosiga Gravesi tõve korral.

Autoimmuunne türeoidiit

Sümptomid ja märgid. Autoimmuunne türeoidiit areneb järk-järgult kilpnäärme puudulikkuse subkliinilistest ilmingutest. Kaebused nõrkuse kohta.

Diagnostika. Anti-türeoglobuliinide või antimikrosoomsete antikehade kõrged tiitrid on olulised.

Muud türeoidiidi vormid

Sepsisega, äge nakkav endokardiit või neelupõletiku lokaalne levik, võivad kilpnäärmesse tekkida abstsessid. Immuunpuudulikkusega inimestel tekib mõnikord kilpnäärmes oportunistlik infektsioon (aspergilloos, mükobakteriaalsed ja pneumotsüstiidi infektsioonid). Abstsessidega kaasnevad mädase infektsiooni sümptomid: lokaalne valu ja valulikkus, naha turse ja punetus üle näärme. Diagnoosi kinnitab aspiratsioonibiopsia mikrobioloogiline uuring. Kasutatakse antibiootikume ja mõnikord tehakse sisselõiget koos põletikukolde äravooluga. Äge mädane türeoidiit võib olla keele-kilpnäärme kanali tsüsti nakatumise tagajärg. Sellistel juhtudel kasutatakse ka antibiootikume või põletikukolde drenaaži.

Kui hakkate paremini tundma inimkeha füsioloogiat ja kõiki selles toimuvaid protsesse, saate aru, mida see peensusteni läbimõeldud täiuslik biomasin endast kujutab. Iga detail (loe: orel) on omal kohal ja täidab rangelt määratletud funktsiooni, moodustades mastaapse mitmetasandilise süsteemi. Aga niipea, kui mõni lüli sellest ahelast välja kukub, kukub doominoprintsiibi järgi kõik muu maha. Kilpnäärme tähtsust inimese jaoks on raske üle hinnata. Kilpnäärmehormoonide mõjul kasvavad ja diferentseeruvad rakud ja koed, reguleeritakse energiavahetust ja kudede hingamist. Kilpnäärme kaudu ringledes puhastatakse veri patogeensetest mikroorganismidest: need tapab nääre eritatav jood. Selge on see, et kilpnäärme põletik – türeoidiit – ei aita kaasa selle normaalsele talitlusele.

Türeoidiit: tüübid ja põhjused

Mõiste "türeoidiit" all on kombineeritud nende etioloogia ja patogeneesi poolest erinevad põletikulised haigused kilpnääre. Eristama järgmised tüübid türeoidiit:

  • äge türeoidiit. See areneb siis, kui naaberorganitest pärit mädane infektsioon satub kilpnääre vere, lümfi või kontakti teel, mis juhtub näiteks ägeda või kroonilise kopsupõletiku, tonsilliidi jne korral. Nakkuse põhjustajaks on tavaliselt streptokokk või staphylococcus aureus. Samuti on väga haruldane ägeda türeoidiidi mittemädane vorm, mis tekib siis, kui mehaaniline vigastus, radioaktiivne kokkupuude, hemorraagia näärmes. Sel juhul kulgeb põletik ilma patogeensete mikroorganismide osaluseta, st. on aseptiline;
  • alaäge türeoidiit või de Quervaini türeoidiit. See pärineb viirusinfektsioonist. Võib esineda tüsistusena taustal, leetrid, mumps ja teised viirusnakkused. Mõjub peamiselt naistele vanuses 20 kuni 50 aastat;
  • autoimmuunne türeoidiit või Hashimoto haigus. Keskmiselt patoloogiline protsess seisneb kilpnäärme kahjustuses, mis on tingitud antikehade tootmisest omaenda rakkude - kilpnäärme komponentide - vastu. Nääre parenhüümis toimuvad hävitavad muutused, folliikulite rakud hävivad ja lümfoidne infiltraat koguneb põletikukoldesse. Võib öelda, et see on puhtalt naiste haigus: iga 10 autoimmuunse türeoidiidiga naise kohta on üks mees;
  • kiuline türeoidiit, millel on ka "nominaalne" nimi: Riedeli türeoidiit. Selle põhjused haruldane haigus pole siiani kindlalt teada. Mingil etapil hakkab kilpnääre kasvama sidekoe, asendades selle sisu järk-järgult mitmete fibroomide moodustumisega.

Türeoidiit: sümptomid

Äge türeoidiit avaldub valuna kaela esiosas, mis ulatub pea taha, üla- ja alalõualuu. Pea liikumise ja neelamisega kaasneb tugev valu. Palpatsioonil on kilpnäärme ja emakakaela suurenemine lümfisõlmed. Kui näärmesse on juba tekkinud abstsess, siis palpeerimisel on tunda vedeliku kogunemist näärmesse. Vere osas suureneb leukotsüütide, ebaküpsete neutrofiilide, metamüelotsüütide arv ja ESR suurenemine. Äge mittemädane türeoidiit on samad sümptomid, kuid vähemal määral.

Subäge türeoidiit iseloomustab ka valu kaelas, kuid kiirituse geograafia on laiem: lisaks kuklasse ja alalõualuu valu kiirgub oimukohtadesse ja kõrvadesse. Nõrkus, peavalu, kukkumised kehaline aktiivsus. Veres võivad tekkida samad muutused, mis ägeda türeoidiidi korral, kuid mõnikord muutusi ei toimu. Haigus koosneb kahest etapist: hüper- ja hüpotüreoidism (teine ​​- ainult pikaajalise haigusega). Hüpertüreoidismi nähtus kilpnäärme folliikulite hävimise ja nendest kilpnäärmehormoonide massilise vabanemise tõttu. Sellega kaasneb higistamine, südamepekslemine, kaalulangus, käte värinad. Seda märgitakse veres kõrge kontsentratsioon türoksiini. Hüpotüreoidism tekib pärast seda, kui suur hulk folliikuleid on juba hävitatud ja nääre lihtsalt ei suuda tagada õiget hormoonide taset veres. Tekib letargia, unisus, naha kuivus, nägu paisub, pulss aeglustub, tase langeb.

Sümptomid kiuline türeoidiit: kilpnäärme täielik (harva fokaalne) suurenemine, selle tihenemine, liikuvuse vähenemine. Kaela organid surutakse kokku, hääl muutub kähedaks. Allaneelamisel ei liigu raud ümbritsevatesse kudedesse sissekasvamise tõttu. Areneb hüpotüreoidism.

Hashimoto türeoidiit mida iseloomustab kilpnäärme suurenemine, kuid erinevalt kiulisest türeoidiidist ei kaota nääre liikuvust. Kui suurendate hävitavad muutused näärmes läbib haigus hüpertüreoidset staadiumi ja seejärel hüpotüreoidist (ja mõnikord kohe hüpotüreoidist).

Türeoidiidi diagnoosimine

Kilpnäärmehormoonide kontsentratsioon veres määratakse vereanalüüsi abil. Kilpnäärmes esinevad intraorgaanilised muutused ultraheliuuring. Subäge türeoidiit diagnoositakse Crile testiga, milleks on glükokortikoidide tarbimine, millele järgneb patsiendi jälgimine kolme päeva jooksul. Kell kiuline ja autoimmuunne türeoidiit tehakse biopsia. Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimisel on suur tähtsus kilpnäärmevastaste antikehade kontsentratsioonil veres, mille jaoks määratakse nende tiiter.

Türeoidiidi ravi

Äge türeoidiit nõuab patsiendi hospitaliseerimist. Viiakse läbi antibakteriaalne ravi, avatakse abstsess ja tagatakse mäda väljavool, et vältida selle levikut emakakaela piirkonda ja mediastiinumi. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos soodne: haigus on täielikult paranenud.

Põletikuline protsess sees alaäge türeoidiit peatas neerupealiste hormoonide võtmisega 3-4 nädalat. Kui väljendatakse valulikud aistingud kasutatakse valuvaigisteid. Operatsioon ei ole tavaliselt vajalik. Alaäge türeoidiit paraneb samuti täielikult, kuid mõnikord jäävad alles väikesed plommid, mis aga ei vaja kirurgilist sekkumist.

Skalpelli pole vaja autoimmuunne türeoidiit. Sellisel juhul on sobiv hormoonasendusravi türoksiiniga. Annus valitakse individuaalselt, iga 3 kuu järel tehakse ultraheliuuring ja hormoonide vereanalüüs. Haigus ei ole täielikult välja ravitud, kilpnäärme puudulikkus muutub krooniliseks.

Kohustuslik operatsioon on vajalik:

  • kui autoimmuunse türeoidiidi korral täheldatakse kasvajaprotsessi;
  • liiga suur, pigistades emakakaela organeid struuma;
  • kuus kuud ravimteraapia ei andnud soovitud mõju;
  • kiuline türeoidiit.

Materjali kasutamisel otsene aktiivne link www..