דלקת התוספתן - תסמינים וטיפול. למה צריך נספח. תכונות של מהלך דלקת התוספתן אצל נשים

דלקת התוספתן, או דלקת של תוספתן המעי הגס (תוספתן), היא פתולוגיה שכיחה המטופלת רק בניתוח.

התוספתן הוא איבר פנימי שנמצא בדרך כלל בבטן הימנית התחתונה.

קבוצת הסיכון כוללת הן מבוגרים והן ילדים, החל מגיל 3 שנים. תסמיני דלקת התוספתן שונים בהתאם לשלב המחלה ולגיל החולה (נשים צעירות חולות לעתים קרובות יותר מגברים וקשישים).

דלקת התוספתן מסוכנת במיוחד לנשים בהריון ולקשישים.

הסימן הראשון לדלקת התוספתן אצל גברים, נשים וילדים הוא כאבי בטן.

התסמין העיקרי והעיקרי של דלקת התוספתן עם מיקום קלאסי - כאב דוקר מתמיד (לעיתים כואב).שמתחיל פתאום, בלי בהיר סיבה הביעהלעתים קרובות יותר אחר הצהריים.

בתחילה מורגשת כאב אופייני בטבור ומעלה (זהו אזור האפיגסטרי), לאחר מכן נצפה שינוי באופי הכאב, הם הופכים בולטים יותר, חזקים וממוקמים בצד ימין באזור הכסל (באזור הכסל). בטן תחתונה מימין).

אדם במצב זה לא יכול ללכת בקלות. כמו בהליכה, בעת שיעול וצחוק, אדם מוטרד מהתקפי כאב חריף חמור. הדבר היחיד שהמטופל יכול לעשות הוא לשכב במצב מסוים על צד ימין או על הגב, אחרת הכאב יגבר משמעותית.

אם מיקום התוספתן אינו טיפוסי(דלקת תוספתן רטרוצקלית מתרחשת ב-5% -12% מהמקרים, ודלקת תוספתן של האגן ב-8 - 19%), ואז הכאב מהאפיגסטריום (מה שנקרא אזור הטבור) אינו מועבר לבטן הימנית התחתונה, אלא למפשעה, גב תחתון או היפוכונדריום בהתאם למיקום התוספתן. אמנם בתחילה, כמו בדלקת התוספתן הרגילה, יש כאב חד, קבוע ודוקר, אך במקרים אלו יש לרוב עלייה איטית בסימפטומים, הם קלים, ולכן התמונה הקלינית של המחלה אינה בהירה.

עם תוספתן של האגן(הצמצום ממוקם באזור האגן ולעיתים קרובות קרוב אליו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןולפי הטבעת) יכול לכאוב באזור שמעל הערווה. תחושות כאב אינן נעימות ודומות לאלו שנצפו במהלך דלקת של האיברים מערכת גניטורינארית.

חָשׁוּב! אם הכאב נרגע ונעלם בפתאומיות, הדבר עשוי להעיד על תחילתו של תהליך הנמק תאי עצביםקירות תהליך. זהו סימן בטוח שתהיה דלקת הצפק (שמלווה בכאבים עזים מאוד, חולשה, חום ואפילו אובדן הכרה), מה שמוביל לסיבוכים ואף למוות. לכן, אם אתה חושד בדלקת התוספתן, עליך להתקשר בדחיפות לאמבולנס.

שלבי התפתחות או סוגי דלקת התוספתן

התקופה הכוללת להתפתחות דלקת התוספתן היא 48 שעות או יומיים. לאחר מכן, דלקת מובילה לסיבוכים חמורים, אשר מסוכנים לחיי אדם.

הסיווג של צורות של דלקת תוספתן חריפה על פי מידת התפתחותה הוא כדלקמן:

דלקת תוספתן קלאסיתמתחיל בהופעתם של תנאים נוחים לפיתוח מיקרופלורה פתוגנית, וכתוצאה מכך תהליך דלקתי על שכבה ריריתקונכיות של הקירות הפנימיים של התהליך. זהו השלב הקטררלי, בו התסמינים סמויים. היא נכנסת צורת פני השטחכאשר מוקד הדלקת כבר נראה. במה ראשונהנמשך במשך 12 השעות הראשונות של התקף.
שלב פלגמוני שני- זה כאשר מתחילים להופיע שינויים הרסניים מתפתחים, המובילים לתהליכים דלקתיים בכל הרקמות של דפנות התוספתן. לאחר מכן, הצפק הופך דלקתי והגירוי שלו גורם לתסמינים או ביטויים העיקריים של המחלה. התסמין הראשון הוא כאב אופייני באזור הכסל הימני. זה קורה שיש היווצרות של כמה מוקדים של דלקת, ואז הם מדברים על דלקת תוספתן כיבית פלגמונית. שלב זה נמשך כ-36 שעות ומתחיל ביום השני להופעת המחלה. במהלך תקופה זו, הסרת דלקת התוספתן אינה מובילה לתוצאות חמורות וממשיכה בקלות עבור אדם.
צורה גנגרנית, זהו שלב הרסני מוזנחנגעים, כאשר, עקב נמק (נמק) של רקמות התהליך, מתרחש אובדן רגישות והכאב המתמיד של האדם נעלם. השלב הנקב הבא - ניקוב (קרע) או ניקוב הדפנות מוביל לדלקת צפק מוגלתית (מוגלה יוצאת מהתוספתן, נכנסת לחלל הבטן). זה מלווה בעובדה שכאב חריף מופיע בצורה חדה, ואם הניתוח לא נעשה בדחיפות, מתרחש מוות.

דלקת תוספתן כרוניתמתרחש ב-1% מהמקרים, לעתים קרובות יותר בנשים צעירות. במחלה זו, דלקת של התוספתן היא הדרגתית, מתפתחת לאט. התסמין העיקרי הוא עלייה בכאב באזור הכסל הימני בזמן מאמץ גופני, בזמן מתח של שרירי הבטן בזמן עשיית צרכים או בזמן שיעול.

זה קורה כי הסימפטומים של דלקת תוספתן כרונית מטרידים אדם במשך כמה שנים. המחלה יכולה להיות חריפה לאורך תקופה זו. במקרה זה, נעשה שימוש בטיפול שמרני, כך שהם מקלים על דלקות, נפיחות ומשחזרים את תהליך מחזור הדם (נטילת אנטיביוטיקה, דיאטה ותזונה לפי שעה)

במהלך החמרה תקופתית, מופיעות בחילות והקאות, כמו גם הפרעות בצואה (עצירות או שלשול) ותסמינים אחרים של דלקת תוספתן חריפה. הטיפול הוא ניתוח להסרת התוספתן (כריתת תוספתן).

הגורמים השכיחים ביותר לדלקת התוספתן ומניעתה

גורמים אפשריים לדלקת התוספתן:

מניעת דלקת התוספתן:

שינוי בתמונה הקלינית במבוגרים לפי שעה

סימפטום	שלב א' catarrhal (12 השעות הראשונות)	שלב שני פלגמוני (בין 12 - 48 שעות)	שלב III נָגוּעַ בְּנֶמֶק (לאחר 48 שעות)
תיאבון ומצב כללי של הגוף	הסימן המוקדם ביותר, אובדן תיאבון ואי נוחות כללית. חלום רע.	אין תיאבון. אדם יכול לשכב רק על צידו הימני, או לשכב על הגב.	מצב גוף דומה לשיכרון חמור עם הרעלת מזון
כְּאֵב	בתחילה, הכאב חלש באזור האפיגסטרי (ליד הטבור). אם הכאב חזק מאוד מההתחלה, זה מצביע על הפרעה חמורה במחזור הדם של התהליך עקב פקקת של העורק התוספתן.	חיזוק ולוקליזציה של כאב בבטן התחתונה הימנית.	חזק מאוד. לאחר מכן, עקב נמק של תאי עצב, הכאב שוכך. אם דלקת התוספתן מתפוצצת או מתרחשת ניקוב של התהליך ותכולתו נכנסת לחלל הבטן (הזיהום מתפשט לחלל הבטן), הדבר מתבטא בכאב חד.
חוּלשָׁה	קַטִין	יותר חזק	אי אפשר לעשות כלום. חולשה קשהעלול להוביל לאובדן הכרה. זהו מצב מסוכן מאוד.
טמפרטורת הגוף	רגיל או טמפרטורת תת-חום(37.3°C - 37.5°C)	עלייה ל-38˚С (לפי הסימפטום של ווידמר, הטמפרטורה בצד ימין בית שחימעט גבוה יותר מאשר בצד שמאל). בפי הטבעת בזמן תהליכים דלקתיים, הטמפרטורה גבוהה יותר מאשר בבית השחי בכ-10 מעלות	גבוה (מ-38˚С - 40˚С). עלול להוביל להיפרתרמיה או חום
שפה	אין יובש בפה, יש ציפוי לבן ספציפי בבסיס.	לא יבש, כולו לבן	הלשון יבשה והכל לבנה
בחילה והקאה	6 שעות לאחר תחילת ההתקף מופיעות בחילות, רפלקס הקאותחלש.	הקאות בודדות או כפולות מעידות על ההתפתחות שינויים הרסניים. זה לא נותן הקלה ולמעשה הוא תגובה רפלקסית של הגוף לכאב.
פה יבש	לֹא	מתחיל	חָזָק
כִּסֵא	הפרעות בעשיית צרכים (עצירות, לפעמים שלשול, שלשול, גזים, נפיחות, צואה רופפת) עם מיקום האגן של התוספתן - צואה רופפת תכופה עם ריר ודם
הַטָלַת שֶׁתֶן	דחף מוגבר להשתין (דיסוריה) אם התוספתן נמצא ליד שלפוחית השתן
דוֹפֶק	נפגע אם קיימות מחלות נלוות	80-85 פעימות לדקה	מהיר (טכיקרדיה)
לַחַץ	הלחץ עולה אם ישנן מחלות נלוות שמחמירות על ידי דלקת התוספתן. לדוגמה, יש קוצר נשימה (נשימה קשה)		מוּגדָל

תסמינים של דלקת התוספתן בילדים

זמן כוללהתפתחות המחלה בילדים נמוכה בהרבה מאשר אצל מבוגרים ונמשכת 24-36 שעות. הטבלה שלהלן מספקת מידע על ביטויי המחלה לשלושת הגילאים העיקריים בהם ישנה סבירות לדלקת התוספתן. דלקת התוספתן אצל ילדים בני שנה כמעט אינה מתרחשת, ובמתבגרים (מגיל 11 עד 18), התסמינים דומים לסימני המחלה אצל מבוגרים.

סימפטום	בילדים מתחת לגיל 3 שנים	בילדים מגיל 3 עד 6 שנים	בילדים מגיל 7 עד 10 שנים
תכונת גיל	לא יודע איפה זה כואב.	יכול לדעת איפה זה כואב, אבל יכול להתעלם מכאב קל ולא לספר להורים.	הילד עלול לפחד לספר להוריו על הכאבים בבטן כי הוא מפוחד.
אובדן תיאבון	סירוב לאכול מבודד כסימן המוקדם ביותר לדלקת התוספתן בילדים
מצב כללי של הגוף (חולשה)	הילד רדום, הוא כל הזמן מודאג ממשהו ( חלום רע), בכי מונוטוני חד.	חוּלשָׁה. גירוי ובכי בלתי סביר.	חוּלשָׁה.
כְּאֵב	יש לי כאב בטן. הכאב מוחמר על ידי כיפוף ימינה. הילד לא יכול לשכב על צד שמאל. תחושות כואבות בעת הליכה. בלחיצה הכאב נרגע וכאשר משחררים את היד הוא מתעצם.	הבטן כואבת, מה אופי הכאב, הילד לא מסוגל לומר	ראשית, כל הבטן כואבת, ואז לאחר 2-3 שעות, במקרה הקלאסי, זה הולך לחצי הימני התחתון. הכאב מחמיר בעת התכופפות.
טמפרטורת הגוף	עד 40˚С	38˚С - 39˚С	עד 38 ˚С (צמרמורת)
שפה	בשלב 1: ללא יובש עם ציפוי לבן בבסיסו בשלב 2: ללא יובש, הכל עם ציפוי לבן בשלב 3: יבש, כל הלשון מצופה
בחילה והקאה	מתרחשות בחילות והקאות חוזרות ונשנות		הקאות 1-2 פעמים
פה יבש	הצג ב שלב אחרוןמחלות (הילד רוצה לשתות)
כִּסֵא	נוזל (לעיתים עם ריר), הגורם להתייבשות.	נפיחות (גזים או גזים מוגברים), עצירת צואה, אך לא עצירות	לעיתים רחוקות יש עצירות
הַטָלַת שֶׁתֶן	כּוֹאֵב	נוֹרמָלִי	נורמלי במקרה טיפוסי (או תכוף, עם מיקום אגן)
דוֹפֶק	מעל הממוצע		"סימפטום של מספריים רעילים" הדופק אינו תואם את טמפרטורת הגוף. זה בדרך כלל מעל לנורמה. בדרך כלל, הדופק אמור לעלות ב-10 פעימות/דקה. כאשר הטמפרטורה עולה ב-1˚С
התנהגות ילדים	ילד קטןלא מרשה לבחון את עצמו ומושך רגל ימין.	חֲסַר מְנוּחָה	חוּלשָׁה

חָשׁוּב! אם לילד יש כאבי בטן במשך 6 שעות, יש לו חום וסימנים אחרים של דלקת התוספתן, יש צורך לפנות בדחיפות לרופא.

אבחון דלקת התוספתן - תסמינים על ידי המחברים

אמצעי אבחון מתחילים בכך שהרופא מקבל נתונים על תלונות המטופל ועורך בדיקה. באילו שיטות משתמשים לאבחון דלקת התוספתן? להלן הסימפטומים של המחברים וקצת מידע על האופן שבו הם נבדקים.

מחבר הסימפטום הקליני	איך לבדוק	כאשר הסימפטום חיובי (אובחן עם דלקת התוספתן)
שצ'טקין בלומברג	הרופא לוחץ יד ימיןבאזור הכסל הימני, ואז משחרר בפתאומיות את היד.	האדם חש כאב עז כאשר הרופא משחרר את היד.
קוצ'ר (תסמין של נדידת כאב)	הסימפטום החשוב ביותר הכאב מתחיל באזור האפיגסטרי (ליד הטבור) ועובר לחצי התחתון הימני של הבטן
תְקוּמָה (תסמין של חולצה)	המנתח בידו השמאלית מושך את החלק התחתון של חולצת המטופל. חולה עושה נשימה עמוקה, והרופא מבצע ברגע זה תנועת החלקה באצבעותיו מהאזור האפיגסטרי לצד ימין.	בזמן עצירת תנועת היד בסוף, ללא הפרדה מדופן הבטן, יש כאב חד.
ברתומייר - מיכלסון	המטופל שוכב על צד שמאל. הרופא לוחץ על המקום בו נמצא התוספתן.	כאב מוגבר במישוש
רובסינגה (רובסינגה)	המנתח לוחץ את אצבעותיו על אזור הכסל השמאלי של הבטן, ובזמן זה, בידו הימנית, הוא דוחף לאורך פי הטבעת. תנועת הגזים במעי הגס גורמת לגירוי של התהליך.	כאב מופיע באזור הכסל הימני (גירוי של התוספתן המודלק גורם לכאב).
רזדולסקי (מנדל)	המטופל שוכב על הגב. מי שעורך את הבדיקה מבצע נקישה קלה של האצבעות על דופן הבטן הקדמית באזור הכסל הימני.	מופיע כאב.
סיטקובסקי	האדם שוכב על צד שמאל.	מופיע או מגביר כאב באזור הכסל הימני.
איבנובה	המרחק מהטבור לחלק הבולט ביותר של האגן משמאל ומימין מושווה.	פחות ימין משמאל
אוסטרובסקי	במצב שכיבה, רגל ימין ישרה של המטופל עולה בזווית של 130 מעלות צלזיוס ומוחזקת במצב זה, ולאחר מכן משתחררת בפתאומיות.	כאבים באזור הכסל הימני.
אהרון	הרופא לוחץ באזור הכסל הימני	יש תחושת מלאות באזור האפיגסטרי
וולקוביץ'	המטופל רוכן צד שמאל	הכאב מתגבר באזור התוספתן
קרימובה	הרופא ממשש את הפתח החיצוני של תעלת המפשעה	יש כאבים בחלק הימני התחתון של הבטן
אובראצטובה	משמש לאבחון דלקת תוספתן רטרוצקלית חריפה. המטופל, שוכב על גבו, מרים את רגל ימין ישרה.	מופיעות תחושות כואבות
דוּ מוֹשָׁבִית סְגוּרָה	משמש לאבחון דלקת התוספתן באגן. ישנם שני סוגים של בדיקות לתסמין זה: המטופל שוכב על צד שמאל. הרופא לוקח את רגל ימין ישרה לאחור (כדי שהאדם יוכל למתוח את שריר הכסל). המטופל שוכב על הגב. רגל ימין כפופה בברך, אם מופיע כאב, הסימפטום נחשב חיובי.	כאב במקום התוספתן
גבאי	זה דומה לסימפטום של שצ'טקין בלומברג, (קודם לוחצים, ואז משחררים בפתאומיות את היד), רק מישוש מתבצע בחלק האחורי התחתון של המשולש הקטן.	יש כאב אופייני בצד ימין
יאור רוזאנובה	יש למרוח רק, עם מיקום לא טיפוסי (רטרוצקלי) של התוספתן. הרופא לוחץ את אצבעו לתוך מה שנקרא. "פטיט"	מופיעה כאב

אצל גברים, דלקת התוספתן מתבטאת גם בהידוק קל של האשך עם צד ימיןבמהלך בדיקה על ידי מישוש. משיכה קלה של שק האשכים גורמת גם לכאבים באשך הימני.

אצל נשים האבחנה הרבה יותר מסובכת אם ההתקף התחיל בזמן הווסת.

חָשׁוּב! כדי לבצע אבחנה, יש צורך לראות את התמונה הקלינית השלמה. לכן, אם יש חשד לדלקת התוספתן, המטופל צריך לראות רופא ואשפוז דחוף לצורך בדיקה יסודית יותר. אי אפשר לעשות את זה בבית.

בבית החולים, על מנת לקבוע את המחלה, חובה לבצע בדיקת דם ושתן כללית. לעיתים רחוקות המנתח רושם בדיקה פי הטבעת(רק עם תנוחת אגן נמוכה) או לעתים קרובות מספיק בדיקה נרתיקית(עבור נשים, נוכחות של בעיות גינקולוגיות ואורולוגיות אינה נכללת בדרך זו). אם התמונה לא ברורה, לעיתים קרובות יש צורך בהתייעצות נוספת עם גסטרואנטרולוג וגינקולוג.

אם ניתוח דם כללימראה מספר מוגבר של לויקוציטים בדם (מעל הנורמה 9 בהיעדר הריון אצל נשים), זה מצביע על נוכחות של תהליך דלקתי. אם מתגלה שמדד זה עולה על 20, קיימת אפשרות לקרע של דלקת התוספתן (דלקת הצפק). לויקוציטוזיס נצפתה ב-52% מהמקרים. אחרת, מומחים רפואיים אומרים שזה כנראה דלקת תוספתן נסתרת (ההיסטוריה או התסמינים במחלה זו שונים במקצת). כמו כן, כמות חלבוני C-reactive בדם מראה על נוכחות של דלקת (הנורמה בגברים ונשים בוגרים היא 10 מ"ג לליטר, ערכים מעל לנורמה עשויים להצביע על תהליך דלקתי, למעט נשים בהריון, עבור שהנורמה היא 20 מ"ג לליטר). מדדי התגובתיות עולים 12 שעות לאחר תחילת ההתקף.

ניתוח שתן כלליב-25% מהמקרים (עם דלקת תוספתן של האגן והרטרוצקל), זה מראה נוכחות של מספר קטן של רטרוציטים וליקוציטים בו.

אם זה לא מספיק ולא ניתן לאבחן במדויק דלקת התוספתן, בנוסף לניתוחים ובדיקת המטופל על ידי מנתח, מתבצעים אבחון נוסף ואיתור שלו. שׁוּרָה מחקר אינסטרומנטלי . לעתים קרובות יותר אולטרסאונד של איברי האגן ולפרוסקופיה. שלא כמו אולטרסאונד, השיטה הלפרוסקופית מאפשרת לקבוע במדויק את נוכחות או היעדר פתולוגיה, ואם האבחנה מאושרת, דלקת התוספתן מוסרת מיד. לרוב, לפרוסקופיה מבוצעת מתחת הרדמה כללית, אז יש לו מספר התוויות נגד.

מהי דלקת תוספתן מסוכנת וסיבוכיה?

דלקת התוספתן מסוכנת עבור הסיבוכים שלה, או ליתר דיוק ההשלכות שלהם. רבים מהם מהווים איום על חיי אדם ובריאות. לכן, הכי הרבה חֲשִׁיבוּתבטיפול מוצלח של פתולוגיה ולהפחית את הסיכון למוות יש ביקור בזמן לרופא ו אבחון מוקדם.

הסיבוכים השכיחים ביותר של דלקת התוספתן הם:

מקרי המוות מדלקת התוספתן (מוות) נמצאים במגמת עלייה, עם אשפוזים קריטיים בבית החולים של חולי חירום עם מחלה מתקדמת בשלבים מתקדמים עם דלקת צפק מורכבת או פילפלביטיס.

חָשׁוּב! אם אתה חושד בדלקת התוספתן, הקפד לפנות בדחיפות לאמבולנס, ללא קשר למיקומך! אמצעי זה יכול להציל חיים! לפני בדיקה רפואית, אתה לא יכול לשים כרית חימום, לתת משככי כאבים או משלשלים.

טיפול בדלקת התוספתן - כריתת תוספתן דחופה

הטיפול בדלקת התוספתן הוא ניתוח חירום להסרתו, או כריתת תוספתן. התערבות כירורגית מתבצעת או דרך חתך אחד גדול (7-10 ס"מ) או דרך שלושה חתכים קטנים (1-2 ס"מ). שיטה לפרוסקופיתבהרדמה כללית.

על מנת לקבוע את מיקום החתך, הם מונחים על ידי נקודת Mac Burney.

ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר, כך הניתוח קל יותר למטופל.

לעתים קרובות יש מקרים שבהם המנתח כבר במהלך הניתוח מתברר שאין דלקת תוספתן, ואז תוך ניתוח אבחנה מבדלת. תשומת לב מיוחדת במהלך הלפרוסקופיה מוקדשת לפתולוגיות גינקולוגיות.

מקרה מהחיים של האדם. מטופל אחד עבר לפרוסקופיה. במהלך הבדיקה נמצא כי דלקת התוספתן משולבת עם קרע בשחלה.

ברוב המקרים, הפרוגנוזה חיובית, הקושי הוא במקרים שבהם:

גיל מבוגר
נוכחות של מספר רב של קשורים מחלות כרוניות(מחלות קשות של הלב, הכליות, הכבד ועוד איברים פנימיים)
שלב מתקדם של המחלה.

סיבוכים לאחר כריתת תוספתן יכולים לכלול:

דימום פנימי
שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ בקע מפשעתי(תלוי במטופל)
היווצרות של מסתננים
אבצסים פנימיים
תפרים בולטים עקב זיהום
תהליכי הדבקה במעי, המובילים להיווצרות פיסטולות (לאחר הסרת דלקת התוספתן עם דלקת צפק מפוזרת)
חסימת מעיים (אדם סובל מכאבים חדים והשלכות מסוכנות אחרות)

תקופה שלאחר הניתוח

מיד לאחר כריתת תוספתן למשך כ-12 שעותאתה צריך לשכב בזמן שאתה לא יכול לאכול ולשתות. אם צריך, מיוחד צינור ניקוז, הנחוץ לסילוק נוזלים פנימיים ולהחדרת אנטיביוטיקה. הוא מוסר כבר ביום השלישי, הרביעי. במשך זמן מה לאחר הניתוח, הרופא רושם תרופות נגד כאבים.

במחצית השנייה של היום הראשוןאתה יכול לשתות לֹא מספר גדול שלמים מחומצנים.

ביום השני אפשר לאכול מעט קפיר דל שומןאו גבינת קוטג'. כבר צריך לנסות לקום מהמיטה וללכת לאט. בחולים פעילים ההחלמה מהירה יותר.

ביום ה-7-10 לאחר הניתוח מסירים את התפרים.

במשך כשבוע וחצי, אתה צריך לדבוק בדיאטה, ולאחר מכן אתה יכול להציג בהדרגה את הדיאטה הרגילה שלך.

במהלך ההתאוששות, יש צורך לחבוש תחבושת להרזיה ולהפחית כל פעילות גופנית (בשום מקרה, אין להרים משקולות).

חָשׁוּב! התקופה שלאחר הניתוח לאחר כריתת תוספתן של דלקת תוספתן פשוטה נמשכת בין 20 ימים לחודש. אם הניתוח בוצע בקשיש או הוסר דלקת התוספתן עם דלקת הצפק, אז עבור החלמה מלאההגוף, זה עשוי לקחת עד שישה חודשים.

+ + כיב מחורר
תְרֵיסַריוֹן + + + דלקת הלבלב + + + + דיברטיקוליטיס של מקל + + + + Adnexitis
(דלקת של הרחם) + + + שָׁבָץ
(קרע בשחלה) + + + + קוליטיס + + + שחפת של המעי + + + + דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן + + + דלקת בכליות + + + דלקת כיס המרה + + + +

לא כולם יודעים מהי דלקת התוספתן. המחלה הזו תרופה מודרניתנותן את ההגדרה הבאה - דלקת של תוספתן הצום (תוספתן), שנמצא בצד ימין ממש מתחת (כשבעה סנטימטר) לטבור. ברוב המקרים, דלקת של התוספתן מתגלה אצל בנות בגילאי עשרים עד ארבעים שנה. אצל גברים, מחלה זו מתרחשת לאחר ארבעים שנה. המחלה מופיעה גם בילדים. בעיקר בחולים צעירים, התוספתן הופך לדלקתי לאחר השנה השמינית לחיים. למרבה הצער, המחלה אצל ילדים חמורה יותר מאשר אצל מבוגרים.
ישנן שתי צורות של המחלה - השלב האקוטי של מהלך המחלה וכרוני. הצורה החריפה מאובחנת בעיקר. ולעתים רחוקות למדי, חולים מפתחים צורה כרונית.

מה קורה

דלקת של התוספתן מתפתחת בהדרגה רבה. במשך שעתיים, תהליך החולה הוורמיפורמי של המעי הגס מתנפח, ואז הוא מתמלא במוגלה. ללא התערבות כירורגית בזמן, תוך יומיים עד שלושה, התוספתן נקרע, והמוגלה המצטברת נשפכת לתוך חלל הבטן. כתוצאה מיציאת מוגלה לתוך הצפק, החולה מתפתח ביותר סיבוך מסוכן- דלקת הצפק, שעלולה לגרום למוות. מסיבה זו, אם יש לך סימנים ראשונים של דלקת התוספתן (כאב חריף בבטן), אתה צריך לפנות בדחיפות לרופא.

מה יכול לגרום לדלקת התוספתן

כרגע ברפואה מבודד את הסיבות הבאותדַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן:

תכונות אנטומיות מולדות. עקב אנומליות אנטומיות מולדות (כיפוף או היצרות), ישנה היצרות (חסימה) של לומן התוספתן.
גורם זיהומי (אמביאזיס, שחפת מעיים, פריטוניום וכו'). בְּ צורה חריפההתפתחות המחלה, מיקרופלורה אופורטוניסטית של מערכת העיכול (Staphylococcus aureus, סטרפטוקוקוס וחיידקים פיוגניים (פיוגניים) אחרים) מבודדת.
הפרעות במחזור הדם. כתוצאה מקיפאון של דם, מתרחש נמק (מוות) של התוספתן.
הפרעה במערכת העיכול. לעיתים קרובות קורה שהמחלה מתפתחת אצל אנשים הסובלים מפגיעה בתנועתיות המעיים (עצירות).
זיהומים מיניים.
הרגלים רעים. התעללות משקאות אלכוהולייםועישון יכול לגרום להתפתחות התהליך הדלקתי.
צורה חמורה של אנגינה. בגלל הצורה החמורה של אנגינה בילדים מתרחשת דלקת.

תסמינים וסימנים של דלקת התוספתן

כל אדם צריך לדעת את הסימנים העיקריים של דלקת התוספתן על מנת לספק סיוע בזמן לעצמו ולאחרים. אם אדם מטפל בעצמו ואינו מגיש בקשה טיפול רפואי, הוא עלול לפתח סיבוכים בלתי הפיכים, עד תוצאה קטלנית. בדרך כלל, אנשים המפתחים דלקת התוספתן מתחילים לפתח תסמינים ברצף הבא: כאב, גיהוקים, צרבת, בחילות, הקאות, חום חום (מוגברת). טמפרטורה כלליתגוף עד 38 מעלות צלזיוס), דיספפסיה.
הסימנים הראשוניים והעיקריים לדלקת התוספתן הם כאב, ולכן חשוב מאוד לדעת היכן ובאיזה צד נמצא התהליך.

לוקליזציה ומשך הכאב במקרה של מחלה

מיקום הכאב תלוי לחלוטין במקום בו יש לאדם חלל הבטןיש נספח ביחס לאיברים אחרים של הצפק (מיקום קלאסי ואגן). התקף של דלקת התוספתן, במיוחד חריפה, מלווה בהופעת כאב בחלק העליון של הצפק. בפרקטיקה הרפואית, הרופאים מתייחסים להתקף כואב כזה ככאב אפיגסטרי. בשלב זה, עוצמת התקפי הכאב מתבטאת בצורה חלשה למדי. במשך שעתיים לאחר שיש לאנשים דלקת, הם לא תמיד מסוגלים לקבוע במדויק ולהראות לרופא היכן ובאיזה צד הם כואבים. שש שעות לאחר הופעת המחלה, הכאב עובר מצד אחד למקום אחר (מהבטן העליונה לצד ימין). במהלך אבחון המחלה, יש צורך לשים לב להופעת צליעה ברגל ימין. אצל זכר עם מיקום אגן של התוספתן תסמיני כאבמורגש בשק האשכים.

אבחון

חשד לדלקת התוספתן צריך להופיע אצל אנשים עם כאבים פתאומיים שונים בבטן, במיוחד חמורים, המלווים בחום גבוה במשך שש שעות. חשוב מאוד לפנות לעזרה רפואית בזמן לבדיקה. אבחון דיפרנציאלי של המחלה מתבצע על ידי מומחים רק במסגרת בית חולים. במהלך המחקר נעשה שימוש בשיטות בדיקה פיזיות, מעבדתיות (ניתוחים) ואינסטרומנטליות (אולטרסאונד ולפרוסקופיה). בשלב הראשוני, הרופא מראיין את המטופל. ואז הרופא ממשש את הצפק. אם הרופא חושד בדלקת התוספתן, התסמינים (כאב, בחילות, הקאות, טמפרטורה) נלמדים בפירוט רב. תסמינים כאלה דומים מאוד לפתולוגיות אחרות (הרעלה, הריון חוץ רחמי, דלקת רחם חריפה, דלקת ריאות בצד ימין, חסימת תריסריון, קרע בעורקי הבטן, מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית, מחלת אורוליתיאזיסוכו.). כדי לקבוע את האבחנה הסופית, מבוצעת אולטרסאונד של האיברים הפנימיים של חלל הבטן. ישנם מצבים שבהם גם בעזרת אולטרסאונד לא ניתן לבצע אבחנה סופית, אז במקרה זה מבצעים לפרוסקופיה. במהלך הבדיקה מבצעים למטופל גודל קטן (בסדר גודל של עד סנטימטר אחד) בדופן הבטן הקדמית שלתוכו מיוחד מכשיר אופטי(אנדוסקופ). בעזרת מכשיר זה, הרופא (המנתח) בודק את כל איברי הצפק באדם.

טיפול בדלקת התוספתן

אם יש חשד ולו הקטן ביותר לדלקת בתוספתן, יש לאשפז את החולה מיד. ורק בתנאים נייחים, סוף סוף נלמדים סימני דלקת התוספתן, מבוצעות אבחון נוסף, שעל פי תוצאותיהן ניתן לקבוע או להפריך את האבחנה. אם האבחנה מאושרת, מבוצעת התערבות כירורגית דחופה, המכונה כריתת תוספתן. למרבה הצער, כיום, לא ניתן לטפל במחלה בשיטות שמרניות.

טיפול כירורגי בדלקת התוספתן מתבצע בשתי דרכים:

השיטה הנפוצה והנפוצה ביותר היא כריתת תוספתן. במהלך הניתוח מבצעים למטופל חתך בצד ימין ולאחר מכן מסירים את התהליך המודלק.
הדרך השנייה היא כריתת תוספתן לפרוסקופית (ניתוח אנדוסקופי). בשיטה זו, בניגוד לכריתת התוספתן המסורתית, נעשה שימוש לעתים רחוקות יותר. בעיקרון, שיטה זו משמשת אם המטופל עבר אבחון לפרוסקופי. המנתח מסיר את התוספתן דרך חתכים קטנים, ועוקב אחר התקדמות הניתוח באמצעות מסך מיוחד.

לאחר הניתוח

אנשים רבים תוהים כמה זמן לוקח לאחר הניתוח להיות מסוגלים לאכול ולשתות.
במהלך הניתוח, לאחר הסרת התהליך המודלק, תופר המנתח את המעיים. אם המטופל לאחר הניתוח אינו עומד במשטר השיקום, הוא עלול לפתח את הסיבוכים הבאים:

סטייה של תפרים, אשר תוביל לשחרור תוכן המעי לתוך הצפק באדם
התפתחות של דלקת הצפק

קודם כל, לאחר הטיפול הכירורגי, חשוב להקפיד על דיאטה. במשך עשרים שעות לאחר הטיפול הניתוחי מותר לשתות מים בלבד, מאחר והמטופל טרם החלים מההרדמה, ופצע הניתוח כואב לו מאוד. בעתיד, התזונה תלויה בכמה ימים חלפו מאז הטיפול הניתוחי. לאחר יומיים או שלושה, המטופל יכול לאכול מרק קל, דייסת אורז, מבושל במים, עוף מבושל מגורד, סלק מגורר וכו'. מותר להכין ולשתות משקאות פירות, מרק שושנים, ג'לי, לפתני פירות מסוננים. אם לאחר שלושה ימים החולה במצב בריאותי גופני תקין, אזי הרופא המטפל עשוי לאפשר שימוש במזונות המכילים סיבים (תפוחים אפויים, גזר מבושלוכו.).
במשך שלושה ימים חל איסור מוחלט על החולה לאכול מזון. גורם לגזים(נפיחות) ותבלינים. מוצרים כאלה כוללים חלב, שמנת חמוצה, קטניות וכו'.

דיאטה לאחר שלושה ימים

ביום הרביעי, תהליך ההחלמה לאדם הופך מעט יותר קל, מכיוון שהאוכל נעשה מגוון יותר והתפר התפור כבר לא כל כך כואב. החל מהיום הרביעי, החולה כבר יכול לאכול: חביתת אדים, מרקי ירקות ופירה, תבשילים, סופלים, פודינג אדים, מוצרי חלב דלי שומן.

כמה ימים נמשכת הדיאטה

לכל השאלות שמעניין אותך "כמה אוכל דיאטטי יש להקפיד על" או "כמה זמן ייקח להחלמה מלאה של פצע הניתוח", עדיף לחפש תשובות מהרופא המטפל, ולא על מרשתת. רק הרופא המטפל יכול לקבוע את משך הזמן המדויק אוכל דיאטטי. אבל ברוב המקרים, הדיאטה התזונתית נצפתה בין חודשיים לארבעה חודשים. העיקר הוא להפוך את התזונה שלך מגוונת יותר בהדרגה.

כמה זמן טיפול באשפוז

קשה מאוד לענות במדויק על השאלה המעניינת את כולם - כמה זמן החולה נמצא בבית החולים. תקופת הטיפול באשפוז יכולה להימשך בין שבועיים לחודש. כמה זמן לוקח לגוף להתאושש תלוי במורכבות הטיפול הניתוחי ו מצבו הפיזיחוֹלֶה.

משך תקופת השיקום

שאלה די נפוצה היא כמה זמן ייקח להחלמה מלאה. קשה מאוד לענות על שאלה זו, מכיוון שהכל תלוי תכונות בודדותהגוף של המטופל.

סיבוך של דלקת התוספתן

סיבוכים של המחלה שונים מאוד, הכל תלוי בכמה ימים חלפו מאז הופעת המחלה. בעיקר ליומיים (זה נחשב מחזור מוקדם) אין כמעט סיבוכים. ורק לפעמים קורה שאצל ילדים וקשישים ניתן להבחין בשינוי בצורת מהלך המחלה, ובמקרים חריגים אפילו עלול להתרחש ניקוב.
לאחר שלושה עד חמישה ימים מתחילת התהליך הדלקתי בתוספתן, עלולים להתחיל הסיבוכים הבאים:

ניקוב של התוספתן.
דלקת צפק מקומית.
פקקת של כלי המזון של התהליך (mesenteriolit).
חדירת תוספתן.
חסימת מעיים. סיבוך נדיר למדי. מתרחש כאשר הדלקת משבשת עבודת שריריםמעיים וכתוצאה מכך, מזון כבר לא יכול לעבור דרכו.

לאחר חמישה ימים, החולה מפתח דלקת צפק מפוזרת ומורסות תוספתן.

מְנִיעָה

נסו להימנע מלהיכנס לגוף כל זיהום, ובשביל זה מספיק רק לעקוב אחר כללי ההיגיינה הבסיסיים. חשוב מאוד לאכול נכון לאורך כל היום על מנת להימנע ממחלות של מערכת העיכול. זה הכרחי לא לאכול יותר מדי בלילה. כדאי לכלול בתזונה עוד מוצריםהמועשרים בסיבים (ירקות, פירות, קטניות, מוצרי חומצה לקטית וכו') למניעת עצירות. כדי למנוע עצירות, אתה עדיין יכול לשתות כוס מים חמים על בטן ריקה בבוקר. כדי לשפר את העיכול, הרופאים ממליצים לאכול ג'ינג'ר, מיץ לימוןודבש. אל תיסחף לעתים קרובות שימוש תכוףזרעים ופירות עם אבנים.
לנהל אורח חיים פיזי פעיל (שחייה, הליכה ארוכה, ריצה וכו'). נסה להתחיל כל בוקר עם התעמלות קלה. תרגילים גופנייםלשפר את התנועתיות של מערכת העיכול. לאחר השינה, אל תקום מהמיטה בפתאומיות.
כדי להעביר מזון דרך המעיים ולשפר את אספקת הדם לתוספתן, במידת האפשר, לעסות את הקיבה לאחר האכילה. מספיק עם קצות האצבעות פשוט לבצע חמש עד שבע תנועות סיבוביות סביב הטבור בכיוון השעון.
שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה מזיק מאוד לתוספתן. יש להם השפעה חזקה מאוד על המיקרופלורה של המעי, אשר מונעת מזיהום להיכנס לתוספתן.

דלקת בתוספתן- אחת הפתולוגיות הניתוחיות האקוטיות (הדורשות ניתוח חירום) הנפוצות ביותר, המאופיינת בדלקת של התוספתן - התוספתן של המעי.

דלקת תוספתן חריפה: מספרים ועובדות:

במדינות מפותחות (אירופה, צפון אמריקהדלקת תוספתן חריפה מתרחשת אצל 7 עד 12 מתוך 100 אנשים.
מ-10% עד 30% מהחולים המאושפזים בבית חולים כירורגי להתוויות חירום הם חולים הסובלים מדלקת תוספתן חריפה (מקום שני אחרי דלקת כיס המרה חריפה - דלקת בכיס המרה).
בין 60% ל-80% מניתוחי החירום מבוצעים לדלקת תוספתן חריפה.
באסיה ובאפריקה, המחלה נדירה מאוד.
3/4 מהחולים עם דלקת תוספתן חריפה הם צעירים מתחת לגיל 33 שנים.
לרוב, דלקת של התוספתן מתרחשת בגיל 15 - 19 שנים.
עם הגיל, הסיכון לפתח דלקת תוספתן חריפה פוחת. לאחר גיל 50, המחלה מופיעה רק אצל 2 מתוך 100 אנשים.

תכונות של מבנה הנספח

המעי הדק האנושי מורכב משלושה חלקים: המעי הדק עצמו, הג'חנון והאילאום. המעי הגס הוא הקטע האחרון - הוא עובר לתוך המעי הגס, מתחבר למעי הגס.

המעי הגס והמעי הגס אינם מחוברים מקצה לקצה: המעי הדק, כביכול, זורם אל הגס מהצד. כך מתברר שקצה המעי הגס כביכול סגור בצורה עיוור בצורת כיפה. קטע זה נקרא caecum. תהליך בצורת תולעת יוצא ממנו.

המאפיינים העיקריים של האנטומיה של התוספתן:

קוטר התוספתן אצל מבוגר הוא 6 עד 8 מ"מ.
האורך יכול להיות מ 1 עד 30 ס"מ. בממוצע, 5 - 10 ס"מ.
התוספתן ממוקם ביחס לעיסום מדיאלית ומעט מאחור. אבל עשויות להיות אפשרויות מיקום אחרות (ראה להלן).
מתחת לקרום הרירי של התוספתן יש הצטברות גדולה של רקמת לימפה. תפקידו לנטרל פתוגנים. לכן, התוספתן נקרא לעתים קרובות "השקד הבטן".
בחוץ, התוספתן מכוסה בסרט דק - הצפק. זה כאילו הוא תלוי בה. כלים המזינים את התוספתן עוברים דרכו.

רקמה לימפואידית מופיעה בתוספתן של הילד בערך מהשבוע השני לחייו. תיאורטית, בגיל זה, התפתחות של דלקת התוספתן כבר אפשרית. לאחר 30 שנה, כמות הרקמה הלימפואידית פוחתת, ולאחר 60 שנה היא מוחלפת בצפופה רקמת חיבור. זה לא מאפשר התפתחות של דלקת.

כיצד ניתן לאתר את הנספח?

ניתן לאתר את התוספתן בבטן בדרכים שונות. במקרים כאלה, דלקת תוספתן חריפה דומה לרוב למחלות אחרות, והרופא מתקשה לקבוע אבחנה.

גרסאות של מיקום שגוי של התוספתן:

תמונה	הֶסבֵּר
	ליד הצלב.
	באגן, ליד פי הטבעת, שלפוחית השתן, הרחם.
	מאחורי פי הטבעת.
	ליד הכבד וכיס המרה.
	מול הקיבה - סידור זה של התוספתן מתרחש עם malrotation - מום כאשר המעי אינו מפותח ואינו תופס תנוחה תקינה.
	הושאר ב מיקום הפוךאיברים (בזמן שהלב בצד ימין, כל האיברים הם כמו בתמונת מראה), או עם ניידות יתר של המעי הגס.

גורמים לדלקת התוספתן

הגורמים לדלקת התוספתן החריפה מורכבות ועדיין לא מובנות במלואן. מאמינים שהתהליך הדלקתי בתוספתן נגרם על ידי חיידקים החיים בלומן שלו. בדרך כלל, הם אינם גורמים נזק, כי הקרום הרירי ורקמת הלימפה מספקים הגנה אמינה.

הסימפטומים העיקריים של דלקת תוספתן חריפה:

סימפטום	תיאור
כְּאֵב	כאב מתרחש עקב דלקת בתוספתן. ב-2-3 השעות הראשונות, החולה לא יכול לאתר בדיוק היכן הוא כואב. תחושות כאב הן כאילו נשפכות על כל הבטן. הם יכולים להתרחש בתחילה סביב הטבור או "מתחת לבור הבטן". לאחר כ-4 שעות, הכאב עובר ל החלק התחתוןחצי ימין של הבטן: רופאים ואנטומיה קוראים לזה אזור הכסל הימני. כעת המטופל יכול לדעת היכן בדיוק כואב. בהתחלה, הכאב מתרחש בצורה של התקפות, יש אופי דוקר, כואב. ואז זה הופך קבוע, לוחץ, מתפוצץ, בוער. עוצמת הכאב עולה ככל שהדלקת בתוספתן עולה. זה תלוי בתפיסה הסובייקטיבית של האדם את הכאב. עבור רוב האנשים, זה נסבל. כאשר התוספתן מתמלא במוגלה ומתנפח, הכאב הופך להיות חמור מאוד, מטלטל, פועם. האדם שוכב על הצד ומושך את רגליו אל בטנו. עם הנמק של דופן התוספתן, תחושות הכאב נעלמות לזמן מה או נחלשות, כאשר קצות העצבים הרגישים מתים. אבל מוגלה פורצת לתוך חלל הבטן, ולאחר שיפור קצר, הכאב חוזר עם כוח חדש. הכאב לא תמיד מקומי באזור הכסל. אם התוספתן ממוקם בצורה לא נכונה, אז הוא יכול לעבור לאזור העל-פובי, אזור הכסל השמאלי, מתחת לצלע הימנית או השמאלית. במצבים כאלה קיים חשד לא לדלקת התוספתן, אלא למחלות של איברים אחרים. אם הכאב קבוע ונמשך לאורך זמן, יש לפנות לרופא או להזעיק אמבולנס!
כאב מוגבר	פעולות שבמהלכן הכאב בדלקת התוספתן חריפה עולה: סִנוּן; עלייה פתאומית ממצב שכיבה; קפיצה. כאב מוגבר מתרחש עקב עקירה של התוספתן.
בחילה והקאה	בחילות והקאות מופיעות כמעט בכל החולים עם דלקת תוספתן חריפה (יש חריגים), בדרך כלל מספר שעות לאחר הופעת הכאב. הקאות 1-2 פעמים. זה נגרם על ידי רפלקס המתרחש בתגובה לגירוי. קצות עצביםבנספח.
חוסר תיאבון	חולה עם דלקת תוספתן חריפה לא רוצה לאכול כלום. ישנם חריגים נדירים כאשר התיאבון טוב.
עצירות	מופיע בכמחצית מהחולים עם דלקת תוספתן חריפה. כתוצאה מגירוי של קצות העצבים של חלל הבטן, המעי מפסיק להתכווץ ולדחוף את הצואה. בחלק מהחולים, התוספתן ממוקם בצורה כזו שהוא במגע עם המעי הדק. כאשר הוא דלקתי, גירוי של קצות העצבים, להיפך, מגביר את התכווצויות המעיים ותורם לצואה רופפת.
מתח של שרירי הבטן	אם תנסה להרגיש את הצד הימני של הבטן מלמטה בחולה עם דלקת התוספתן, אז זה יהיה צפוף מאוד, לפעמים כמעט כמו לוח. שרירי הבטן נמתחים באופן רפלקסיבי, כתוצאה מגירוי של קצות העצבים בחלל הבטן.
הֲפָרָה בכלל לרווחתה	מצבם של רוב החולים משביע רצון. לפעמים יש חולשה, עייפות, חיוורון.
עלייה בטמפרטורת הגוף	במהלך היום, טמפרטורת הגוף בדלקת תוספתן חריפה עולה ל-37 - 37.8⁰С. עלייה בטמפרטורה ל 38⁰С ומעלה מצוינת במצב החמור של המטופל, התפתחות של סיבוכים.

מתי צריך להזמין אמבולנס לדלקת תוספתן חריפה?

דלקת התוספתן היא פתולוגיה כירורגית חריפה. לחסל אותו ולהימנע מאיום על חיי המטופל אפשרי רק באמצעות ניתוח חירום. לכן, בכל חשד קל ביותר לדלקת תוספתן חריפה, עליך להתקשר מיד לצוות האמבולנס. ככל שהרופא יבדוק את המטופל מוקדם יותר, כך ייטב.

לפני הגעת הרופא, אין ליטול תרופות. לאחר נטילתם, הכאב יירגע, הסימפטומים של דלקת התוספתן לא יהיו כל כך בולטים. זה יכול להטעות את הרופא: לאחר בדיקת המטופל, הוא יגיע למסקנה שאין מחלה כירורגית חריפה. אבל הרווחה הנגרמת מהשפעות התרופות היא זמנית: לאחר שהן מפסיקות לפעול, המצב יחמיר עוד יותר.

יש אנשים, כשהם מתחילים לדאוג מכאבים קבועים בבטן, הולכים למרפאה כדי לראות מטפל. אם יש חשד שלמטופל יש "בטן חריפה", הוא נשלח להתייעצות עם כירורג. אם הוא מאשר את חששותיו של המטפל, אזי המטופל נלקח באמבולנס לבית החולים הכירורגי.

כיצד רופא מנתח בודק חולה עם דלקת תוספתן חריפה?

מה הרופא יכול לשאול?

היכן כואבת הבטן (הרופא מבקש מהמטופל לציין את עצמו)?
מתי הופיע הכאב? מה המטופל עשה, אכל לפני?
האם היו בחילות או הקאות?
האם הטמפרטורה עלתה? עד איזה מספרים? מתי?
מתי בפעם האחרונה היה לך כיסא? זה היה נוזלי? האם היה לו צבע או ריח חריגים?
מתי המטופל אכל לאחרונה? אתה רוצה לאכול עכשיו?
איזה עוד תלונות יש?
האם הוסר למטופל את התוספתן שלו בעבר? השאלה הזו נראית טריוויאלית, אבל היא חשובה. דלקת התוספתן אינה יכולה להתרחש פעמיים: במהלך הניתוח, התוספתן המודלק תמיד מוסר. אבל לא כל האנשים יודעים על זה.

כיצד הרופא בודק את הבטן, ואיזה תסמינים הוא בודק?

קודם כל, המנתח משכיב את המטופל על הספה ומרגיש את הבטן. ההרגשה מתחילה תמיד מצד שמאל - היכן שאין כאב, ואז עוברת לחצי הימני. המטופל מודיע למנתח על תחושותיו, והרופא מרגיש מתח שרירים על מיקום התוספתן. על מנת להרגיש זאת טוב יותר, הרופא מניח יד אחת על החצי הימני של הבטן של המטופל, והשנייה על שמאל, ממשש אותן בו זמנית ומשווה את התחושות.

בדלקת תוספתן חריפה, רבים תסמינים ספציפיים. העיקריים שבהם הם:

סימפטום	הֶסבֵּר
כאב מוגבר במנח בצד שמאל וירידה - במנח בצד ימין.	כאשר החולה שוכב על צדו השמאלי, התוספתן נעקר, והצפק שעליו הוא תלוי נמתח.
הרופא לוחץ באיטיות על בטנו של המטופל במיקום התוספתן, ולאחר מכן משחרר בפתאומיות את היד. בשלב זה, יש כאבים עזים.	כל האיברים בבטן, כולל התוספתן, מכוסים בסרט דק - הצפק. הוא מכיל מספר רב של קצות עצבים. כאשר הרופא לוחץ על הבטן, יריעות הצפק נלחצות זו כנגד זו, וכאשר הרופא משחרר, הן מתנתקות בחדות. במקרה זה, אם יש תהליך דלקתי, מתרחש גירוי של קצות העצבים.
הרופא מבקש מהמטופל להשתעל או לקפוץ. זה מעצים את הכאב.	במהלך קפיצה ושיעול, התוספתן נעקר, וזה מוביל לכאב מוגבר.

האם ניתן לאבחן באופן מדויק באופן מיידי?

במהלך המאה האחרונה, יותר מ-120 תסמינים של דלקת תוספתן חריפה תוארו על ידי מנתחים. אבל אף אחד מהם לא מאפשר לך לאבחן במדויק. כל אחד מהם רק אומר שיש מוקד של דלקת בבטן. תיאורטית די פשוט לבצע אבחנה, ויחד עם זאת, בפועל, במקרים רבים זה מאוד קשה.

לפעמים קורה שהמטופל נלקח לבית חולים כירורגי, הוא נבדק על ידי רופא, אך גם לאחר בדיקה יסודית נותרו ספקות. במצבים כאלה, החולה נשאר בדרך כלל בבית החולים למשך יממה ובמעקב אחר מצבו. אם התסמינים מחמירים ואין ספק שקיימת דלקת תוספתן חריפה, מבוצע ניתוח.

תצפית על חולה עם חשד לדלקת תוספתן חריפה לא יכולה להתבצע בבית. הוא חייב להיות בבית חולים, שם ייבדק באופן קבוע על ידי רופא, ובמידה ומצבו יחמיר, הוא יישלח מיד לחדר ניתוח.

לפעמים קורה שיש סימנים בהיריםדלקת תוספתן חריפה, ועל ידי ביצוע חתך, המנתח מגלה תוספתן בריא. זה קורה לעתים רחוקות מאוד. במצב כזה, הרופא צריך לבדוק היטב את המעיים ואת חלל הבטן - אולי עוד "מסווה" לדלקת תוספתן חריפה מחלה כירורגית.

פתולוגיות גינקולוגיות : דלקת וכיבים חצוצרותושחלות, הריון חוץ רחמי, פיתול רגליים של גידול או ציסטה, אפופלקסיה שחלתית.
קוליק כליות מימין .
דלקת חריפה של הלבלב .
דלקת חריפה של כיס המרה, קוליק מרה .
כיב בקיבה או בתריסריון העובר ממש דרך דופן האיבר .
קוליק במעיים הוא מצב המחקה לעתים קרובות דלקת תוספתן חריפה אצל ילדים.

על מנת להבין את הסיבה לכאבי בטן ולנקוט בפעולה בזמן פעולות הכרחיותהמטופל חייב להיבדק על ידי רופא. וקודם כל, יש להראות את המטופל למנתח!

ניתוחים ומחקרים בדלקת תוספתן חריפה

לימוד	תיאור	איך זה מתבצע?
ניתוח דם כללי	השינויים שהתגלו בדם החולה, יחד עם סימנים נוספים, מאשרים את האבחנה של דלקת תוספתן חריפה. גילה תוכן מוגברלויקוציטים - סימן לתהליך הדלקתי.	דם נלקח מיד לאחר הכניסה לבית החולים הכירורגי.
ניתוח שתן כללי	אם התוספתן ממוקם ליד שלפוחית השתן, אזי מתגלים אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות) בשתן.	שתן נאסף מיד לאחר שהמטופל נכנס לבית החולים.
צילום רנטגן של הבטן	המחקר מתבצע על פי אינדיקציות. במהלך צילום רנטגן, הרופא יכול לראות על המסך: סימנים ספציפיים של דלקת תוספתן חריפה. אבן צואה שסותמת את לומן התוספתן. אוויר בבטן- סימן שיש הרס של דופן התוספתן.	צילום רנטגן מתבצע בזמן אמת: הרופא מקבל תמונה במוניטור מיוחד. הוא יכול לצלם במידת הצורך.
הליך אולטרסאונד	גלי אולטרסאונד בטוחים לגוף, ולכן אולטרסאונד היא השיטה המועדפת לחשד לדלקת תוספתן בנשים הרות, ילדים צעירים וקשישים. בנוכחות דלקת בתוספתן מתגלים עליה, עיבוי הדפנות ושינוי צורה. בעזרת אולטרסאונד מתגלה דלקת תוספתן חריפה ב-90-95% מהחולים. הדיוק תלוי במיומנות ובניסיון של הרופא.	זה מבוצע באותו אופן כמו אולטרסאונד קונבנציונלי. הרופא משכיב את המטופל על הספה, מורח על העור ג'ל מיוחדושם עליו חיישן.
סריקת סי טי	המחקר מתבצע על פי אינדיקציות. שיטה זו מדויקת יותר מרדיוגרפיה. במהלך טומוגרפיה ממוחשבת, ניתן לזהות דלקת התוספתן, להבדיל ממחלות אחרות. CT מיועד לדלקת תוספתן חריפה, המלווה בסיבוכים, אם יש חשד לגידול או אבצס בבטן.	המטופל מוכנס למכשיר מיוחד, - סורק CT, ולצלם תמונות.

לפרוסקופיה לדלקת התוספתן

מהי לפרוסקופיה?

לפרוסקופיה- זה טכניקה אנדוסקופיתהמשמש לאבחון וטיפול כירורגי של מחלות. המנתח מחדיר לבטן המטופל דרך ניקור ציוד מיוחדעם מצלמת וידאו מיניאטורית. זה מאפשר לבחון ישירות את האיבר הפגוע, ב מקרה זה- נספח.

מהן האינדיקציות ללפרוסקופיה בדלקת תוספתן חריפה?

אם הרופא מתבונן בחולה במשך זמן רב, אך עדיין אינו יכול להבין אם יש לו דלקת תוספתן חריפה או לא.
אם הסימפטומים של דלקת תוספתן חריפה מתרחשים אצל אישה ודומים מאוד מחלה גינקולוגית. כפי שמראה הסטטיסטיקה, בנשים, כל ניתוח 5 עד 10 עבור חשד לדלקת התוספתן מבוצע בטעות. לכן, אם יש לרופא ספק, הרבה יותר רצוי לפנות ללפרוסקופיה.
אם קיימים תסמינים בחולה עם סוכרת. לא ניתן לצפות בחולים כאלה במשך זמן רב - יש להם פגיעה בזרימת הדם, הגנה חיסונית מופחתת, ולכן סיבוכים מתפתחים מהר מאוד.
אם מאובחנת דלקת תוספתן חריפה בחולה עם עודף משקל עם שומן תת עורי מפותח. במקרה זה, אם אין לבצע לפרוסקופיה, יהיה צורך לבצע חתך גדול, אשר מרפא במשך זמן רב ויכול להסתבך על ידי זיהום וספירה.
אם האבחנה אינה מוטלת בספק, והמטופל עצמו מבקש לבצע את הפעולה באופן לפרוסקופי. המנתח עשוי להסכים אם אין התוויות נגד.

מה יראה הרופא במהלך הלפרוסקופיה?

במהלך הלפרוסקופיה, המנתח רואה תוספתן בצקתי מוגדל. יש לו צבע אדום בוהק. רשת של כלים מורחבים נראית סביבו. גם על פני התוספתן, ניתן לראות פצעונים. אם התוספתן התחיל להתמוטט, אז הרופא רואה כתמים של צבע אפור מלוכלך עליו.

כיצד מתבצעת לפרוסקופיה לדלקת תוספתן חריפה?

לפרוסקופיה היא הליך כירורגי. היא מתבצעת בחדר הניתוח, בתנאים סטריליים, בהרדמה כללית. המנתח מבצע דקירה אחת בדופן הבטן על מנת להחדיר לתוכו מכשיר עם מצלמת וידאו, ואת המספר הנדרש (בדרך כלל 3) על מנת להחדיר מכשירים אנדוסקופיים כירורגיים. לאחר השלמת ההתערבות, מורחים תפרים על אתרי הדקירה.

האם ניתן לנתח מיד דלקת תוספתן חריפה במהלך לפרוסקופיה אבחנתית?

הסרה לפרוסקופית של התוספתן אפשרית בכ-70% מהחולים. השאר צריכים ללכת לגזרה.

טיפול בדלקת תוספתן חריפה

טיפול כירורגי בדלקת תוספתן חריפה

מיד לאחר שהחולה מאובחן עם דלקת תוספתן חריפה, יש צורך כִּירוּרגִיָה. תוצאה חיובית תלויה בכמות הזמן שחלף מאז הופעת התסמינים הראשונים לפני הניתוח. הוא האמין כי, באופן אידיאלי, ניתוח צריך להתבצע תוך שעה אחת מהאבחנה.

ניתוח לדלקת תוספתן חריפה נקרא כריתת תוספתן. במהלכו מסיר הרופא את התוספתן - אין דרך אחרת להיפטר ממוקד הדלקת.

סוגי ניתוחים לדלקת תוספתן חריפה:

התערבות פתוחה דרך החתך. זה מבוצע לרוב, מכיוון שהוא פשוט ומהיר יותר, זה לא דורש ציוד מיוחד.
כריתת תוספתן לפרוסקופית. זה מבוצע על פי אינדיקציות מיוחדות (ראה לעיל). ניתן לבצע זאת רק אם למרפאה יש ציוד אנדוסקופי ומומחים מיומנים.

הניתוח מבוצע תמיד בהרדמה כללית. לעיתים, במקרים חריגים, ניתן להשתמש בהרדמה מקומית (למבוגרים בלבד).

טיפול רפואי בדלקת תוספתן חריפה

בעזרת תרופות לא ניתן לרפא דלקת תוספתן חריפה. לפני הגעת הרופא, אין ליטול תרופות כלשהן בעצמך, שכן הדבר יפחית את התסמינים והאבחנה תהיה שגויה.
טיפול רפואימשמש רק כתוספת לטיפול כירורגי.

המטופלים מקבלים אנטיביוטיקה לפני ואחרי הניתוח.:

במחצית השנייה של ההריון, יכול להיות קשה לאישה להרגיש את הבטן. רחם מוגדל מסיט את התוספתן כלפי מעלה, כך שמתרחש כאב מעל האתר שלו. מיקום רגיל, לפעמים ממש מתחת לצלע הימנית.

שיטה אמינה ובטוחה לאבחון דלקת התוספתן אצל אישה בהריון - הליך אולטרסאונד.
הטיפול היחיד הוא ניתוח. בְּ אחרתגם האם וגם העובר עלולים למות. במהלך ההיריון מבוצעים לעיתים קרובות ניתוח לפרוסקופי.

דלקת תוספתן חריפה אצל ילד

בילדים מעל גיל 3, דלקת תוספתן חריפה ממשיכה כמעט כמו אצל מבוגר. התסמינים העיקריים הם כאבי בטן, בחילות והקאות.

תכונות של דלקת תוספתן חריפה בילדים מתחת לגיל 3 שנים:

אי אפשר להבין אם הבטן של הילד כואבת, ואם זה כואב, אז באיזה מקום. ילדים קטנים לא יכולים להסביר את זה.
גם אם הילד יכול להצביע על מיקום הכאב, הוא בדרך כלל מצביע על האזור שמסביב לטבור. זה בגלל שהנספח הוא גיל מוקדםממוקם לא בדיוק כמו אצל מבוגרים.
הילד הופך לרדום, קפריזית, לעתים קרובות בוכה, בועט ברגליו.
השינה מופרעת. בדרך כלל הילד נהיה חסר מנוחה בשעות אחר הצהריים המאוחרות, לא ישן ובוכה כל הלילה. זה גורם להורים להזעיק אמבולנס בבוקר.
הקאות מתרחשות 3-6 פעמים ביום.
טמפרטורת הגוף עולה לרוב ל-38 - 39⁰С.

קשה מאוד לקבוע אבחנה. לרופאים יש לעתים קרובות ספקות, הילד נשאר ליום בבית החולים ונצפה בדינמיקה.

מניעת דלקת תוספתן חריפה

תזונה נכונה. התזונה צריכה להכיל מספיק סיבים תזונתיים(ירקות ופירות), מוצרי חלב.
טיפול בזמןכל זיהומים ו מחלות דלקתיות.
להילחם נגד עצירות.

אין טיפול מניעתי מיוחד שיכול למנוע ב-100% דלקת תוספתן חריפה.

אין כמעט אדם שלא שמע על האבחנה של "דלקת תוספתן חריפה". אף אחד מהאנשים אינו חסין מפני הסבירות לדלקת פתאומית של התוספתן. פתולוגיה כירורגית זו נכנסת לקטגוריה של מחלות גסטרואנטרולוגיות נפוצות: היא מהווה כ-70% מפעולות הבטן.

מה גורם לתוספתן מודלק? הגורמים לדלקת התוספתן מגוונים, החל מחסימה פשוטה של התוספתן ועד לגורמי סטרס בהתפתחות המחלה.

מאפיינים אנטומיים של התוספתן

המעי הגס הוא חלק מהמעי הגס. בחלק הראשוני של המעבר למקטע הבא של המעי - המעי הגס - יש לו היווצרות חלולה סגורה בצורת צינור. לאחר היווצרות זווית הכבד, בנקודת המעבר למעי הגס הרוחבי של המעי, הוא עושה סיבוב ויוצר את החלק הסיגמואידי. הקטע העבה מסתיים בחלק של פי הטבעת עם הסוגר האנאלי.

צורת התוספתן דומה לתולעת, ולכן פירוש השם האנטומי הזה הוא "תוספת שנראית כמו תולעת". במקרים מסוימים, אזור זה עלול להיות דלקתי. כך מתרחשת דלקת התוספתן. לבסיס התוספתן יש מרווחי קיפול משלו, שבמקרים מסוימים עשויים לתרום לדלקת מוגבלת. בממוצע, אורכו הוא כ-7-9 סנטימטרים, עובי - בתוך סנטימטר אחד.

עובדה מעניינת: התוספתן כחומר יכול לשמש בשחזור של איברי מערכת השתן.

לשם מה זה?

לפני עשרות שנים, התוספתן נחשב לשריד, לא נושא פונקציות חיוניותגוּף. המיתוס הזה הופרק: מדענים הוכיחו שהאיבר חשוב ויש לו מספר תפקידים ייחודיים, אחד מהם הוא בית הגידול מיקרופלורה מועילה. מתי דלקות מעייםמלווה בשלשול, התוספתן ממלא את התפקיד של "מחסן" מילואים של חיידקים סימביונים, המולידה אוכלוסייה חדשה.

כאשר התוספתן מוסר, הסיכון לפתח dysbacteriosis עולה. מצב זה נמצא לעתים קרובות בילדים שעברו את התהליך בינקותם.

נספח - איבר מערכת החיסוןמעורב בייצור תאי דם לבנים - הלוחמים העיקריים נגד מיקרואורגניזמים פתוגניים. התוספתן, ליתר דיוק בחלל התת-רירי שלו, מכיל זקיקי לימפה המגנים על הגוף מפני מחלות זיהומיות ואונקולוגיות. בגלל השפע של רקמה כזו, יש לה שם שני - "שקד מעי".

מה יכול להוביל לדלקת התוספתן?

למרות ההתפתחות המהירה של הרפואה, מדענים מתקשים לומר מה גורם לדלקת התוספתן. ישנם גורמים היפותטיים לדלקת של התוספתן:

מבנה חריג. מיקום המעי הגס והתוספתן עצמו יכול להיות שונה בשל התכונות האנטומיות של הגוף: יורד, פנימי (מדיאלי), קדמי, אחורי, צד שמאל. זו הסיבה שלפעמים הרופאים מציינים את השונות בלוקליזציה של כאב. קשיים באבחון המופיעים בקשר לכך מחמירים על ידי ביטויים קליניים לא טיפוסיים.
גורם מזון. תיאוריה זו של הופעת דלקת התוספתן קשורה למצב " מעי עצלן" ברקע עצירות כרונית. תופעה זו מתרחשת לרוב עם צריכת סיבים לא מספקת ושימוש לרעה במוצרי בשר. כתוצאה מכך, יש דיכוי של הפעילות החיונית של לקטו-וביפידובקטריות מועילות של המעי וירידה בפריסטלטיקה שלו, מה שעלול לעורר תהליך דלקתי.
קָשׁוּר מחלות מעיים. הפתולוגיה המתקבלת עשויה להיות תוצאה של חסימת מעיים, פלישה הלמינטית, קוליטיס כרונית, דיסקינזיה במעיים, קינקים ופיתול של התהליך, אבני צואה. דלקת כרוניתגורם לחוסר תפקוד מחסום של רירית התהליך ולירידה בהתנגדות של דופן המעי. אצל ילדים, דלקת התוספתן מתרחשת לעתים קרובות עקב בליעה של חומר שנבלע בטעות לתוך לומן המעי. גוף זראו חלקיקי מזון מוצקים בלתי ניתנים לעיכול (עצמות מפירות יער, קליפה מזרעים).
מחלות שאינן קשורות למעיים. דלקת התוספתן במבוגרים יכולה להיות דלקתית על רקע של כל ויראלי כרוני ו זיהומים חיידקייםבגלל מערכת חיסון חלשה. קבוצה זו של סיבות כוללת את הפתולוגיה של הנקבה מערכת רבייהבמיוחד החצוצרות. עם תהליך כרוני בלתי מבוקר, נוצר מוקד של דלקת. במקרה זה קיימת אפשרות ל"מעבר" של הזיהום למבנים אנטומיים סמוכים, לרבות התוספתן.
הפרעות נוירו-רפלקס. במקרה של הפרה של תהליכי רגולציה ברמה של גבוה יותר פעילות עצבניתיכול לקרות עווית חמורהופרזיס של העורקים המספקים את המעיים. הכשל במחזור הדם שנוצר בתוספתן מעורר התפתחות של דלקת, הגורמת לשינוי ברקמת המעי עד לנמק.

כיצד לזהות דלקת התוספתן?

התקף של דלקת תוספתן חריפה מתרחשת לעתים קרובות על רקע בריאות מלאה. התסמין העיקרי הוא הופעה פתאומית והגברת הכאב ב- אזור מרכזיבֶּטֶן. עם הזמן, הכאב מופץ מחדש לאזור הכסל הימני, הממוקם בשליש התחתון של הקו האלכסוני הנמשך באופן מותנה מהטבור לקצה הכסל. מאופיין בכאב מוגבר בהליכה, התעטשות, פנייה לצד שמאל.

לאחר זמן מה מצטרפים נוספים, אך לא פחות סימפטומים חשובים. אלה כוללים יובש בפה, בחילות, חום עד דמויות תת-חום, טכיקרדיה בינונית. יתכנו הקאות בודדות ושלשולים. בעת אבחון דלקת התוספתן, הרופאים משתמשים בתסמיני בדיקה ספציפיים: Rovsing, Sitkovsky, Voskresensky.

כיצד מטפלים בדלקת התוספתן?

אין טיפול שמרני לדלקת תוספתן חריפה. כל תרופות משככות כאבים, אנטי דלקתיות או נוגדות עוויתות הן התווית נגד - ברגע שהתרופה מתחילה לפעול, המטופל יחווה הקלה עקב קהות הכאב. תחושה זו מתעתעת מאוד: בדלקת תוספתן חריפה, לא ניתן לעצור את תהליך הדלקת של התוספתן, לכן קיימת סבירות גבוהה להרס גדול עוד יותר ולהתפתחות סיבוכים.

כדי למנוע את זה לקרות, היחיד ההחלטה הנכונהאם אתה מבחין באחד מהתסמינים לעיל, התקשר לאמבולנס. אם יש חשד לדלקת התוספתן, המטופל יובא למיון, שם יבצע צוות רופאים אבחון מבדל יסודי לשלילת מחלות אחרות. אם האבחנה מאושרת, לאחר מחקרי המעבדה והמכשירים הדרושים, השלב מגיע. הכנה לפני הניתוחלניתוח חירום. ההליך להסרת התוספתן נקרא כריתת תוספתן. קיימות שתי אפשרויות לטיפול כירורגי: בגישה לפרוסקופית ולפרוטומית.

בהערה: האינדיקציה היחידהטיפול שמרני בדלקת התוספתן הוא חדירת תוספתן - קונגלומרט של איברי בטן המולחמים יחד וממוקמים סביב התוספתן. במקרה זה, למטופל רושמים אנטיביוטיקה, הצטננות בבטן ודיאטה. הסרת התוספתן מתוכננת, 3-4 חודשים לאחר הטיפול.

מניעת דלקת התוספתן - מיתוס או מציאות?

בניגוד לדעה הרווחת בדבר חוסר האפשרות למנוע דלקת התוספתן, עדיין קיימות שיטות מסוימות. כמובן ששיטות אלו לא יספקו אחריות של 100%. אבל מניעה היא נשק רב עוצמה להגנה מפני מחלות, כי לחלוטין גוף בריאזה לא כל כך קל לנטרל.

נורמליזציה של תזונה היא דרך קלה זמינה לכולם. היות והתהליך הוא חלק ממערכת העיכול, הקשור לעיסום, הוא ממלא תפקיד חשוב בעיכול. כדי לנקות ולנרמל את עבודתו, יש צורך להעשיר את התזונה במצע סיבים גס - סיבים. בהיעדר יכולת עיכול, סיבים פועלים כחומר פעיל שטח, מושך מלחים, רעלים ומוצרי פסולת. כמות גדולה ממנו מצויה בסובין ו קטניות, באצות, פירות וירקות טריים. תפקוד בריא של המעיים בלתי אפשרי ללא שימוש במוצרי חלב מותססים. קפיר, גבינת קוטג', חלב שומרים על איזון אופטימלי מיקרופלורה של המעיים, שמספק השפעה ישירהלתפקוד מערכת החיסון. איזון מים ותאימות משטר השתייההוא צעד חשוב בשמירה על הבריאות. למים שקטים יש השפעה מנקה, ניקוי רעלים, מונעים עצירות. מרתח צמחים, לחליטות (קמומיל, מרווה), בנוסף לחידוש מחסור בנוזלים, יש השפעות אנטי דלקתיות וחטאות. מומלץ להשתמש במיצים סחוטים טריים ללא סוכר.

התאמת התזונה כוללת לא רק תוספת, אלא גם דחייה של הרגלי אכילה מסוימים שהתפתחו במהלך השנים: אי עמידה במשטר ואכילת יתר, שימוש לרעה במזון שומני, מטוגן ומתובל. למניעת דלקת התוספתן בילדים, מומלץ להימנע מזרעים ופירות יער המכילים זרעים. בליעה מקרית של הקליפה מובילה לעיתים לכניסת חלקיקים לתהליך ולהיווצרות תסנין תוספתן.

מניעה מלאה אי אפשר בלי הפסקת עישון: בנוסף פעולה רעילהזפת וניקוטין על הקיר הרירי העדין, טונוס כלי הדם ואספקת הדם במעי סובלים. אימון גופני, הספורט נאבק עם סטגנציה באיברי האגן. יש לשים לב ו בריאות האישהעל ידי ביקור קבוע במרפאות לפני לידה.

כפי שמראה בפועל, קשה מאוד לזהות את הגורמים לדלקת התוספתן אצל אדם מסוים במצב מסוים. למרות המשותף של תהליכים אנטומיים ופיזיולוגיים, כל אדם נשאר מערכת ייחודית. דלקת התוספתן מודלקת לרוב אצל אנשים שכבר יש להם בעיות עם המעיים, מערכת החיסון או שגיאות בשמירה אורח חיים בריאחַיִים. לכן כל כך חשוב לשמור אמצעים נחוצים. בעזרתם, ניתן לא רק לעכב את הופעת דלקת התוספתן, אלא גם למנוע אותה לחלוטין.

כל אדם חייב לדעת מה גורם לדלקת התוספתן, את הסימנים והגורמים למחלה. במיוחד מידע כזה יהיה נושאים שימושייםשלא חוו את המחלה. דלקת התוספתן היא דלקת של המעי הגס (קצה המעי הגס). ברוב המקרים, דלקת התוספתן מתבטאת בכאב המוצג בבטן התחתונה הימנית. זה מאופיין גם בתסמינים לא ספציפיים כגון תיאבון ירודוירידה במשקל.

תדירות הופעת המחלה

באיזה גיל מופיעה דלקת התוספתן? התשובה לשאלה זו מעניינת רבים, הורים רוצים לדעת יותר על מנת להגן על ילדם מכל מחלה בצורה הטובה ביותר.

ילדים בגיל ההתבגרות ומבוגרים מתחת לגיל 40 חולים לעתים קרובות יותר. אנשים מבוגרים וילדים צעירים נוטים פחות לסבול מביטויי פתולוגיה. שכיחות דלקת התוספתן עולה בגיל 6 שנים. הפירורים בני שנתיים זקיקים לימפואידיםלא מפותחים, ועד גיל 6 הם מבשילים. שקול מה גורם למחלה?

גורמים לדלקת התוספתן בילדים צעירים ובני נוער

האם ילדים מקבלים דלקת התוספתן? קורס חריףהמחלה יכולה להתחיל בכל גיל. לרוב זה נמצא אצל ילד בן 5 שנים ועד 14. הפתולוגיה הזונפוץ יותר בקרב בנים. המחלה יכולה להיגרם מגורמים שונים, ולעתים קרובות הסיבה המדויקת להופעתה נותרה לא ברורה.

עד כה, השאלה לגבי הסיבות לדלקת התוספתן אצל ילד נותרה פתוחה. עם זאת, מדענים נותנים מספר תשובות לשאלה "מה גורם לדלקת התוספתן בילדים צעירים?":

זיהומים - חצבת, מחלת אפשטיין-בר, קדחת ארגמן, מביאסיס, שחפת, טיפוס הבטן, ירסיניוזיס.
עלייה בהורמון הסרוטונין היא גם גורם מעורר.
פציעות טראומטיות של חלל הבטן.
נטייה גנטית.

למדת מה גורם לדלקת התוספתן בילדים, כעת נשקול אילו גורמים תורמים להיווצרותה אצל מתבגרים. בגיל ההתבגרות (9-15 שנים), הפתולוגיה מתרחשת הן מהסיבות הנ"ל והן עקב תזונה (נדון להלן).

חָשׁוּב! לעתים קרובות ניתן לקבוע את הסיבה המדויקת למחלה רק לאחר בדיקה היסטולוגית של התהליך שהוסר של המעי הגס על ידי פתולוג.

איזה מזון יכול לגרום למחלות

הרופאים מזהים גורם נוסף למחלה - מזון. לרוב, תוצאה זו מתרחשת בין הגילאים 10 עד 20 שנים. כאשר ילדים ותלמידים לא צופים במה שהם אוכלים או פשוט רוצים משהו טעים (מזיק), או שאין זמן לארוחה מלאה. איזה מזון גורם לדלקת התוספתן?

קודם כל צריך להיזהר מזרעים, אבל לא מהגרעינים עצמם, אלא מהקליפות. היא זו שמזהמת את הגוף. הזרעים בריאים, אבל עדיף לקלף אותם לגמרי ולצלות אותם בעצמך כדי למזער את הסיכון לזיהום. מזונות אחרים הגורמים לדלקת התוספתן:

אוכל מהיר;
אֱגוֹזִים;
פריכיות;
דִברֵי מְתִיקָה.

מזון חריף מדי יכול גם לעורר מחלה זו.

תחילתה החריפה של הפתולוגיה מאופיינת בביטוי חד ובולט. האם יש דלקת תוספתן כרונית? הרבה זמןסוג זה של מחלה הוטל בספק. כעת, הרופאים יכולים לאבחן אותו בביטחון ולרשום טיפול מתאים.

דלקת תוספתן כרונית ממשיכה לאט. תמונה קליניתמאופיין בשונות ופולימורפיזם. לרוב, הגורם לה הוא התקף קודם של דלקת תוספתן חריפה. חולים מתלוננים על בחילות, גזים, שלשולים ועצירות. טמפרטורת הגוף נשארת תקינה, לפעמים בפנים זמן ערבעולה ל-37-37.5 מעלות.

הקורבן מרגיש כובד בבטן התחתונה, מושך כאב. אדם הולך בכאב לשירותים ולעתים קרובות. אולי הביטוי של כאב בפי הטבעת במהלך בדיקת פי הטבעת, ובמהלך יחסי מין.

תסמינים כלליים של צורה חריפה של המחלה

התסמינים הראשונים של דלקת התוספתן מתחילים בהופעה כאבים עמומיםממוקם סביב הטבור. תוך מספר שעות הוא עובר לבטן התחתונה הימנית. תחושת כאבמחמיר על ידי שיעול, הליכה, התעטשות. לעתים קרובות המחלה מלווה בסימנים וגטטיביים:

בחילה;
לְהַקִיא;
שלשול או עצירות.

במקביל, עם דלקת התוספתן, הטמפרטורה עולה ל 38.5 מעלות צלזיוס. תכונה של המחלה היא ההבדל בין הטמפרטורה בבית השחי ובפי הטבעת. אם ההבדל הזה הוא 0.5 מעלות צלזיוס בתוספת כאב וסימנים נוספים, אז האבחנה נכונה. עם ניקוב יש הקלה לטווח קצר, אז מצב החולה מחמיר עוד יותר. הכאב משתרע לתוך חלל הבטן. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, תיתכן זיהום בדם בחיידקים ורעלים.

חָשׁוּב! אצל ילדים צעירים, סימנים של דלקת התוספתן בולטים. ניקוב בגיל צעיר הוא גבוה ומסוכן במיוחד.

שלשול אינו סימפטום ספציפי של המחלה. זה מופיע במחלות רבות. כאשר בודקים רופא, חשוב לבדוק את המעי הגס לחלוטין כדי לשלול דלקות אחרות.

אבחנה נכונה

באופן כללי, האבחנה נקבעת על פי תוצאות האבחון ו בדיקה רפואית. כיצד לזהות דלקת התוספתן בילדים? חושד בפתולוגיה, בצע בדיקה גופנית, בשביל זה אתה צריך לדעת איזה צד כואב עם המחלה הזו. כְּאֵב תהליך דלקתיממוקם בצד ימין של הבטן. בלחיצה זה מתעצם.

בעת ביצוע אולטרסאונד של חלל הבטן, מופיעה התכהות התמונה באתר התוספתן. אין שיטת אבחון מהימנה לחלוטין. אם המצב אינו קריטי, יש לבצע בדיקת דם. מספר מוגבר של תאי דם לבנים מעיד על תהליך דלקתי בגוף.