Meningeaalne meningiit. Ajuturse ravi ja ennetamine. Lapsepõlvele iseloomulikud sümptomid

Pea- või seljaaju membraanide põletik. Kliinilised tunnused meningiidid on kaela jäikus (kaelalihaste pinge, mille tagajärjel pea paiskub tahapoole ja patsient ei lase sel ettepoole painutada), peavalu, palavik, teadvuse muutus, valguse ja helide talumatus. Meningiit võib olla nii iseseisev nakkushaigus kui ka teiste haiguste tüsistus. Seda haigust iseloomustab kõrge suremus ja paljud ellujäänud patsiendid saavad kogu elu rasked tüsistused(kurtus, epilepsia jne).

Meningiit

Kahtlemata võib meningiiti nimetada üheks kõige ohtlikumaks ja tõsisemaks haiguseks, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi ja mõnikord isegi patsiendi surma. See võib olla nii esmane haigus kui ka teiste õigeaegselt ravimata nakkushaiguste tüsistus. Kuidas kahtlustada ajukelmepõletikku lastel ja täiskasvanutel, millised on selle haiguse iseloomulikumad sümptomid ja milliseid kaasaegseid meningiidi ravimeetodeid kasutatakse 19. sajandil?

meningiit täiskasvanutel

Mehed haigestuvad sagedamini meningiiti noor vanus(20-30 aastat). Iseloom põletikuline protsess enamikul juhtudel - mädane, kuna kõige levinum põhjus on meningokokk, Haemophilus influenzae. Ka alaravi taustal erinevad põhjused sageli areneb tuberkuloos tuberkuloosne meningiit.

Sageli on haiguse arengu põhjuseks hooletu suhtumine mitmesugused haigused mis tunduvad meestele kergemeelsed: põletikulised protsessid suuõõne, põskkoopad, keskkõrvapõletik, bronhiit, hingamisteede infektsioonid.

meningiit naistel

Naistel esineb meningiiti palju harvemini kui meestel. Kuid see vaev on eriti ohtlik raseduse ajal, mis on ajutise vähenemise seisund kaitseväed organism. Ennetamine on kontaktide maksimaalne piiramine ja erinevate põletikukollete õigeaegne ravi.

Meningiit lastel

Meningiit alla 5-aastastel lastel surmaoht, sest iga kahekümnenda lapse kohta lõpeb see haigus surmaga. Kui laps nakatus sünnituse ajal emalt streptococcus agalactiaga, siis on tal oht saada väga raske meningiit, mille põhjuseks on just see neile ohtlik mikroorganism.

Kõige sagedamini haigestuvad viiruslikku meningiiti alla 5-6-aastased lapsed, kuid kõige ohtlikumad on siiski bakteriaalsed meningokokid, pneumokokid ja Haemophilus influenzae. Kõige usaldusväärsem kaitse nende vaevuste vastu on vaktsineerimine. Vähimagi meningiidi kahtluse korral on vajalik erakorraline hospitaliseerimine nakkushaiglasse, kuna fulminantse vormi korral läheb arve mõne minutiga.

Meningiit koolilastel

Koolilaste meningiit esineb palju harvemini kui eelkooliealistel lastel. enamus parim kaitse on õigeaegne vaktsineerimine.

Mis on meningiit

Meningiit on tõsine infektsioon, mille puhul areneb ajumembraanide põletik. Nad katavad aju aine väliskülge, väljaspool neid kaitsevad luud. aju osakond pealuud. Arvestades, et aju limaskesta on kahte tüüpi (pehme ja kõva), võib meningiiti olla kahte tüüpi:

leptomeningiit - aju pehme limaskesta põletik, mis esineb 98% juhtudest,
pahümeniit - kõvakesta põletik (esineb äärmiselt harva).

Meningiidi nähud arenevad mõnikord nii kiiresti, et patsiendi seisund halveneb otse meie silme all. See haigus on aju ja selle membraanide haiguste hulgas üks levinumaid surmapõhjuseid. Kuid isegi siis, kui patsient päästeti, jäävad kord põetud meningiidi tagajärjed sageli igaveseks ja võivad muutuda püsiva puude põhjuseks.

Meningiidi levimus

Meningiidi sümptomite esimest mainimist võib leida Hippokratese kirjutistest. Arstid teadsid sellest haigusest renessansiajal. 17. sajandi lõpus peamine põhjus meningiidiarstid nimetasid tuberkuloosiks, mis nõudis miljonite inimeste elusid üle maailma. Enne esimeste antibiootikumide tulekut oli see haigus patsiendile surmaotsus, sest surma tõenäosus lähenes 95%. Pöördepunktiks selle haiguse ravis oli penitsilliini leiutamine, mille kasutamine vähendas koheselt mitu korda surmajuhtumite protsenti. Teiseks kõige olulisemaks lüliks radikaalses võitluses selle raske haiguse vastu oli vaktsiini leiutamine pneumokoki ja Haemophilus influenzae vastu, mis on praegu kalendris. kohustuslikud vaktsineerimised lastele, ja meningokokk, mis lähiaastatel sinna kindlasti jõuab.

Meningiit on haigus, mis on levinud kõigis maailma riikides, kuid vähese jõukuse tasemega riigid on täiendavaks riskiteguriks. Eelkooliealised lapsed ja noormehed on sellele kõige vastuvõtlikumad. Meningiidi esinemissagedus, mille sümptomid on tavaliselt igas vanuses inimestele üsna spetsiifilised, suureneb talve-kevadisel perioodil. Selle haiguse levimus Venemaal ja Euroopa riikides on täna 3 juhtu 100 tuhande elaniku kohta (bakteriaalne meningiit) ja 10 juhtu 100 tuhande elaniku kohta (viiruslik meningiit), kuid need arvud muutuvad pidevalt. Tuberkuloosse meningiidiga patsientide arv sõltub otseselt põhihaiguse ravi kvaliteedist, mis on kõikides riikides väga erinev.

Selleks, et inimesel tekiks meningiit, on põhjused väga erinevad. See haigus on nakkav, seega on peamine etioloogiline seos konkreetse patogeeni sissetoomine.

Erinevate vanuserühmade inimeste meningiidi põhjused ei ole samad. Näiteks esimese elukuu laste meningiidi nähud tulenevad valdavalt streptokoki agalaktia kahjulikust toimest, mis satub nende kehasse ema sünnikanali kaudu. See on väga agressiivne patogeen, mis sageli põhjustab surma. Kui kooliealine laps või noor mees arenenud meningiit, põhjused võivad olla seotud pneumokoki või meningokoki nakatumisega, vanemas eas - pneumokoki või Haemophilus influenzae'ga. See hetk on antibakteriaalsete ravimitega õige ravi määramise seisukohast põhimõtteliselt oluline.

Viiruslik meningiit

Viiruslik meningiit on selle haiguse kõige soodsam vorm, mida iseloomustab aju limaskesta minimaalne kahjustus ja suurim taastumisprotsent ilma tagajärgedeta. See haigus on enamikul juhtudel sekundaarne ja areneb erinevate viirusnakkushaiguste tüsistusena. Viirusliku meningiidi levinumad põhjused on järgmised:

enteroviiruse infektsioon (Coxsackievirus, ECHO),
nakkuslik mononukleoos (Epstein Barri viirus),
herpesviirus,
tsütomegaloviirus,
ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (gripp, adenoviiruse infektsioon ja jne).

Põhjustav aine tungib läbi ajumembraanide teistmoodi: läbi vere, lümfi või tserebrospinaalvedeliku vooluga. Selle tulemusena põhjustab see kudede seroosset põletikku, mida ei iseloomusta mädase eksudaadi ilmnemine (mis on bakterite põhjustatud meningiidi tunnus).

Viiruslikku meningiiti iseloomustab üsna lühike kulg: äge staadium haigus kestab 2-3 päeva ja juba 5. päeval on heaolu märgatav leevenemine. Täiskasvanute viiruslik meningiit ei ole nii ohtlik kui lapsepõlves, seega nõuab iga tugev peavalu koos oksendamisega käimasoleva viirusinfektsiooni taustal. kohustuslik ülevaatus arst.

Bakteriaalne meningiit on palju raskem haigusvorm kui viiruslik meningiit. Seda iseloomustab mädase eksudaadi ilmumine ajumembraani pinnale, mis raskendab oluliselt tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, mis põhjustab koljusisese rõhu tõusu. Lisaks kaasneb väljendunud põletikulise protsessi esinemisega kõrge palavik ja üldise mürgistuse sümptomid. Bakteriaalne meningiit põhjustab sageli väljendunud teadvuse häireid (kuni kooma), millega mõnikord kaasnevad hallutsinatsioonid, psühhomotoorne aktiivsus.

Täiskasvanute ja laste bakteriaalse meningiidi levinumad põhjused on meningokokk, Haemophilus influenzae, pneumokokk, Staphylococcus aureus. Selle haiguse haruldasemate patogeenide hulka kuulub streptococcus agalactia, mis põhjustab esimese elukuu lastel meningiiti: see satub nende kehasse emalt sünnitusteede läbimise ajal.

Bakteriaalne meningiit võib areneda esmase haigusena või mõne muu etioloogiaga käimasoleva põletikulise protsessi tüsistusena. Näiteks on see sageli ravimata bakteriaalse kopsupõletiku, tonsilliidi, sinusiidi, püelonefriidi, luude (sh kolju) osteomüeliidi tagajärg mis tahes lokaliseerimisega (sageli aju) abstsessi korral. Erinevalt viiruslikust meningiidist nõuab bakteriaalne meningiit tugevate antibiootikumide kohustuslikku väljakirjutamist, mille suhtes on patogeenid tundlikud. Ilma selleta ulatub surmade protsent 95% -ni.

Tuberkuloosne meningiit

Tuberkuloosne meningiit areneb siis, kui Mycobacterium tuberculosis tungib lümfogeenselt või hematogeenselt läbi ajumembraanide. 80% juhtudest on see haigus aktiivse tuberkuloosiprotsessi tüsistusena kopsudes, luudes, neerudes, reproduktiivsüsteemi organites jne. Ja palju harvemini esineb see seisund isoleeritult, kas selle nakkusprotsessi debüüdina või pikaajalise tuberkuloosi kauge tagajärjena, millest patsienti varem raviti.

Tuberkuloosset meningiiti peeti varem lastele ja noorukitele iseloomulikuks haiguseks. Kuid 20. sajandil hakkas see sama sagedusega ilmuma erinevates vanuserühmad. Veel üle-eelmisel sajandil tähendas see patsiendile peaaegu ühemõttelist surmaotsust, kuid nüüd lõpeb see seisund harva surmavalt.

Protsessi olemuse järgi on tuberkuloosne meningiit seroosne, see tähendab, et selle pinnal pole mädast eksudaati ajukelme. See omadus ühendab selle viirusliku tunnusega. Kuid see kulgeb palju raskemalt kui viimane ja vähimagi selle haiguse kahtluse korral määrab ftisiaater tingimata spetsiifiliste antibiootikumide kompleksi, mis on aktiivsed Mycobacterium tuberculosis'e vastu.

Muud tüüpi meningiit

Viiruslik, bakteriaalne ja tuberkuloosne meningiit on selle haiguse kõige levinumad etioloogilised tüübid. Siiski on ka teisi põhjuseid, mis võivad põhjustada meningiiti, mille sümptomid sõltuvad peamiselt nakkusprotsessi patogeeni tüübist. Nende hulgas on:

seente meningiit (torula, candida),
algloomad (toksoplasmoos),
segatud (põhjustatud mitut tüüpi patogeenidest korraga),
mitteinfektsioossed protsessid (vähi metastaasid erinev lokaliseerimine, süsteemsed haigused sidekude jne).

Igal juhul on täiskasvanute ja laste meningiidi tunnustel oma eripärad ja ravi valib arst individuaalselt.

Sõltuvalt meningiidi põletikulise protsessi iseloomust on sümptomid lastel ja täiskasvanutel väga erinevad ja väga erinevad. See on oluline mitte ainult mõistmiseks võimalik põhjus nakkusprotsess, vaid mõjutab otseselt ka ravitaktikat. Sellel haigusel on kaks peamist tüüpi: seroosne ja mädane meningiit.

Seroosne meningiit

Seroosne meningiit on teatud tüüpi ajukelme kahjustus, mille puhul nad eritavad selget eksudaati (erinevalt mädasest), milles on peamiselt lümfotsüüdid. Seda tüüpi haiguste iseloomulik tunnus on üksikute rakkude nekroosi (surma) puudumine, seega õige ja õigeaegse meditsiiniline taktika patsient paraneb täielikult ilma tagajärgedeta. Viimane asjaolu selgitab, et seroosne meningiit on mädase haigusega võrreldes kergem haigustüüp ja põhjustab palju väiksema tõenäosusega surma.

Seroosse meningiidi kõige levinum põhjus on viirusinfektsioon, mis moodustab umbes 80% kõigist seda tüüpi haiguste juhtudest. Ülejäänud 20% on bakterid, seened, algloomad, tuberkuloos, vähi metastaasid, süsteemsed haigused, aju tsüstid jne.

Seroosne meningiit on haigus, mis on tüüpiline peamiselt 3–6-aastastel lastel ja on enamikul juhtudel mitmesuguste hingamisteede või soolestiku viirusnakkuste tüsistus. Täiskasvanutel on see vähem levinud ja selle etioloogia on mitmekesisem.

Kui haigus tuvastatakse õigeaegselt, patsient hospitaliseeritakse ja ravi alustatakse, hakkavad selle sümptomid kiiresti taanduma juba 3-5. päeval pärast seroosse meningiidi tekkimist. Pärast täielikku ravi on võimalik taastumisperiood, mille jooksul on võimalik mälu ja mõtlemiskiiruse langus, unisus, keskendumisvõime halvenemine. Kuid reeglina ei kesta need sümptomid kaua ja kuu aja pärast kaovad meningiidi tagajärjed täielikult.

Mädane meningiit

Mädane meningiit on selle haiguse raske vorm, mis ravimata jätmisel on peaaegu kindlasti surmav. Seda põhjustavad bakterid, millest peamised on meningokokk, pneumokokk, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus. Need, mis provotseerivad esimese elukuu lastel meningiiti, hõlmavad ennekõike streptococcus agalactia. Siiski on mõnikord võimalik ajukelme otsene nakatumine avatud kraniotserebraalsete vigastustega. Kõige sagedamini ilmneb mädane meningiit immuunpuudulikkusega inimestel ja alla 5-aastastel lastel.

Mädase meningiidi tunnuseks on see, et nakkustekitaja põhjustab aktiivse põletikulise protsessi, mille käigus tekib paks mädane eksudaat. See põhjustab üksikute rakkude nekroosi (surma), nii et pärast mineviku haigus sageli esineb mitmesuguseid tüsistusi.

Mädase meningiidi kulgemise olemuse järgi eristatakse fulminantset, ägedat, abortiivset ja korduvat vormi. Teine on kõige levinum, kuid kõige kohutavam ja praktiliselt ravimatu on fulminantne. Viimast põhjustab tavaliselt meningokokk ja see mõjutab väikesi lapsi. Selle haiguse ravi pole nii keeruline, kuid kiire kulg ja kiiresti kasvav ajuturse põhjustavad sageli asjaolu, et imikud surevad juba enne haiglasse sattumist.

Meningiit: haiguse sümptomid

Meningiidi sümptomid täiskasvanutel ja lastel on üsna spetsiifilised ja tavaliselt võib peaaegu iga arst rutiinse läbivaatuse käigus seda diagnoosi kahtlustada. Kuid haiguse ilmingud sõltuvad suuresti sellest, milline patogeen selle põhjustas. Seroossel ja mädasel meningiidil on täiesti erinev kulg, kliinilised ilmingud ja diagnostilised funktsioonid.

Kui patsiendil kahtlustatakse seroosset meningiiti, on täiskasvanutel tavaliselt järgmised sümptomid:

tugev palavik (40-41 °C),
üldise mürgistuse sümptomid (valu lihastes, liigestes, luudes, valud),
peavalu, mis süveneb pea liigutuste, ereda valguse, müra, rääkimise, närimisega,
iiveldus ja korduv oksendamine, mis ei too leevendust,
kaela jäikus (pea tahapoole) ja kõige mugavam asend on küljel, jalad alla surutud,
üksikute kraniaalnärvide kahjustuse mitmesugused sümptomid (nägemise, kuulmise, lõhna halvenemine), ka stuupor, unisus.

Kui seda tüüpi meningiidi klassikaliste nähtudega kaasneb raskem üldseisund (teadvuse langus kuni koomani), siis on kõige tõenäolisem tüsistuste tekkimine.

Kui inimesel tekib mädane meningiit, on täiskasvanutel järgmised sümptomid:

järsk algus koos kehatemperatuuri tõusuga 39-40 ° C-ni,
joobeseisundi sümptomid (külmavärinad, värinad, valud lihastes, liigestes, luudes),
aju sümptomid (peavalu, iiveldus, oksendamine, mis ei anna leevendust, iga teine kogemus krambid),
ajukelme kahjustuse sümptomid (suurenenud sügavad refleksid, vähenenud kõhupiirkonna refleksid, kange kael). Neid meningiidi tunnuseid saab tuvastada ainult neuroloog läbivaatuse käigus,
muud sümptomid ( mitmesugused rikkumised nägemine, kuulmine, lõhn, teadvusehäired, aktiivsus või letargia, hallutsinatsioonide ilmnemine, deliirium),
meningokoki meningiiti iseloomustab hemorraagilise lööbe ilmnemine, mis tõuseb järk-järgult alt üles.

Seega, kui patsiendil on meningiidi kahtlus, on sümptomid täiskasvanutel nii spetsiifilised, et neuroloog saab läbivaatuse ja patsiendiga vestluse põhjal kiiresti diagnoosi panna.

Meningiit: sümptomid lastel

Laste meningiit on üks tõsisemaid ja ohtlikumaid haigusi, mis sageli põhjustab beebi surma. See kehtib eriti esimese 2–4 eluaasta laste meningokoki meningiidi kohta.

Seroosse meningiidi kahtluse korral tekivad sümptomid lastel tavaliselt pikaajalise ägeda ägeda respiratoorse või soole viirusinfektsiooni ajal. Need on sarnased täiskasvanutel esinevatega, välja arvatud see, et imikud ei saa sageli selgelt kurta ja muutuvad loiuks, vinguvaks, tujukaks. Haiguse kerge kulg ei pruugi mõnikord isegi vanematele tõsist muret tekitada, sest see meenutab nohu. Kuid raskematel juhtudel on laste meningiidi sümptomite üksikasjalik kliinik võimalik, mis põhjustab nende tekkimist kiirabi. Selle imiku haiguse tunnuseks on täiskasvanutega võrreldes kõrgem konvulsioonivalmidus, mille tõstmisel, torsost kinni hoides, on iseloomulik sümptom jalgade tõmbamine kõhtu.

Väiksegi mädase meningiidi kahtluse korral peaksid lastel esinevad sümptomid vanemaid ja teda võimalikult põhjalikult uurivat arsti hoiatama. Meningokoki meningiidi fulminantne vorm areneb nii kiiresti, et surmav ajuturse ja mürgistus tekivad mõne tunni jooksul, mis viib kiiresti surmani hingamisseiskusest ja südametegevusest.

Mädase meningiidi nähud lastel on sarnased täiskasvanute omadega, kuid kulgevad kiiremini. Arvestades, et lapselt on raske anamneesi koguda, oluline omadus meningiit on hemorraagilise lööbe ilmnemine, mis esmalt ilmub jalgadele ja seejärel tõuseb üles (see on meningokoki meningiidi oluline kriteerium).

Meningiidi õigeaegne diagnoosimine on väga oluline, sest sageli sõltub inimese elu sellest, kui kiiresti ravi alustatakse. Eelkõige kehtib see rasked vormid seroosne ja kõik eranditult mädane meningiit.

Meningiidi diagnoos on meetmete kogum, mille eesmärk on selle diagnoosi kinnitamine, põletikulise protsessi olemuse (seroosne või mädane) selgitamine ja selle esinemisega seotud etioloogilise teguri (viirused, bakterid, seened, mycobacterium tuberculosis jne) tuvastamine. . Ja isegi juhul, kui selgub, et sellel patsiendil on tekkinud mädane bakteriaalne meningiit, on äärmiselt oluline patogeeni täpselt kindlaks teha, kuna see hetk on terapeutilises taktikas määrav. Tänapäeval võimaldab meningiidi diagnoos juba haiguse esimesel päeval täpselt kindlaks teha põhjusliku teguri ja alustada kiiresti ravi.

Meningiidi laboratoorsed tunnused täiskasvanutel

Esimesed meningiidi tunnused täiskasvanutel on loomulikult sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, mida kirjeldati eespool. Need on nii iseloomulikud, et teda võivad kahtlustada igasuguse profiiliga arstid, mitte ainult tema raviga otseselt seotud neuroloogid. Selle haiguse vähimagi kahtluse korral tuleb patsiendid võimalikult kiiresti suunata haiglasse meningiidi täpsemaks diagnoosimiseks ja piisavaks raviks. Veelgi enam, on soovitav, et ta toimetaks sinna kohale kiirabibrigaadiga, kuna transpordi käigus võib sellise patsiendi seisund järsult halveneda (näiteks tekivad ajutursed, teadvuse depressioon jne).

Pärast patsiendi uurimist neuroloogi poolt määrab ta mitmesuguseid täiendavaid uurimismeetodeid, mis võimaldavad teil diagnoosi täielikult kindlaks teha. Sõltuvalt põletikulise protsessi olemusest erinevad need mõnevõrra.

Seroosse meningiidi laboratoorsed tunnused täiskasvanutel on järgmised:

Üldine vereanalüüs.

Leukotsüütide taseme kerge tõus (in rohkem lümfotsüütide tõttu) ja ESR. Ülejäänud ilma funktsioonideta.

Tserebrospinaalvedeliku uuringu tulemus.

Kui nõel on läbi torgatud, hakkab see rõhu all välja voolama. Vedeliku värvus on läbipaistev. Sellel on suurenenud lümfotsüütide ja valkude tase, kuid mõnikord võib tekkida neutrofiilne leukotsütoos (mis on tüüpiline mädase meningiidi korral). Väga oluline on uurida tserebrospinaalvedeliku dünaamikat, kuna 3-4 päeva pärast jääb sellesse ainult lümfotsütoos.

Tampoon neelust, ninast, viroloogiline uuring PCR, RIF, vere ELISA abil.

See meetod võimaldab teil tuvastada konkreetse patogeeni.

Seroosset meningiiti võivad lisaks viirustele põhjustada ka tuberkuloos ja seened. Neid patogeene saab tuvastada tserebrospinaalvedeliku mikroskoopiaga pärast määrdumise värvimist.

Rohkem haruldased põhjused viirusliku meningiidi areng täiskasvanutel (süsteemsed haigused, vähi metastaasid, aju tsüstid) nõuavad diagnoosimisel individuaalset lähenemist.

Täiskasvanute mädase meningiidi laboratoorsed tunnused on järgmised:

Üldine vereanalüüs.

Sellel on neutrofiilide tõttu leukotsütoos, nihe leukotsüütide valem vasakule kuni ebaküpsete vormideni, ESRi märkimisväärne suurenemine.

Tserebrospinaalvedeliku uuring.

Ilm on pilves, meenutab mäda. Analüüsis on väljendunud neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud sisu orav. Pärast lihtne uuring CSF võetakse mikroskoopiliseks uurimiseks ja bakteriaalse patogeeni tuvastamiseks. Kultuure tehakse ka antibiootikumitundlikkuse testimiseks.

Seroloogiline vereanalüüs spetsiifiliste patogeenide antikehade, nende tiitri ja suurenemise või vähenemise dünaamika tuvastamiseks.
Täiendavad uurimismeetodid

Tuvastatakse nakkuse esmane fookus (sinusiit, suuõõne patoloogia, keskkõrvapõletik, kopsupõletik, püelonefriit, abstsessid ja mis tahes etioloogiaga osteomüeliit), selleks viiakse läbi täiendavad uurimismeetodid ja kutsutakse läbivaatusele spetsialiseerunud spetsialistid (kõrva-kõrva-kurguarst). , hambaarst, pulmonoloog, terapeut, kirurg jne).

Meningiidi laboratoorsed tunnused, nii seroossed kui ka mädased, on otseseks näidustuseks patsiendi hospitaliseerimiseks (mõnikord isegi neurointensiivravi osakonnas või üldine elustamine) ja spetsiifilise ravi määramine.

Meningiidi laboratoorsed tunnused lastel

Meningiidi nähud lastel ja ka täiskasvanutel võivad olla kliinilised (patsiendi spetsiifilised kaebused, uuringu andmed), laboratoorsed ja instrumentaalsed. Selle haiguse eripäraks pediaatrias on see, et patsiendilt endalt pole peaaegu kunagi võimalik saada kasulik informatsioon. Seega on vanematega rääkimine võtmetähtsusega. võtmepunkt mis võimaldab arstil kahtlustada meningiiti.

Meningiit lastel on äärmiselt tõsine haigus, mis nõuab endiselt väikeste patsientide elusid. See kehtib eriti haiguse ägedate ja fulminantsete vormide kohta. Lastearst peab ära tundma ohtlikud sümptomid haigus ja saatke laps esimesel võimalusel lastehaiglasse, sest mõnikord loevad tunnid või isegi minutid.

Meningiidi laboratoorsed ja instrumentaalsed tunnused lastel on sarnased täiskasvanute omadega. See kehtib nii seroosse kui ka mädase meningiidi kohta.

Instrumentaalseid uurimismeetodeid, mis võimaldavad diagnoosida meningiiti täiskasvanutel ja lastel, kasutavad arstid mitte vähem kui laboratoorsed. Need võimaldavad teil tuvastada protsessi olemuse (mädane või seroosne), kuid ei suuda täpselt tuvastada nakkusprotsessi põhjustajat. Ja veel, need võivad aidata tuvastada esmase fookuse, nagu sinusiit, abstsessi olemasolu või luukoe osteomüeliit.

Levinumad meetodid instrumentaalne diagnostika meningiit on:

arvuti- või magnetresonantstomograafia,
elektroentsefalograafia või ehhoentsefalograafia,
neurosonograafia (sulgemata suure fontaneliga imikutele),
kolju luude radiograafia ja muude piirkondade (siinused, rind ja jne).
ultraheli protseduur siseorganid meningiidi tüsistuste tuvastamiseks või infektsiooni esmase fookuse otsimiseks.

Olenevalt olukorrast võib arst suunata patsiendi teise juurde instrumentaalsed meetodid uuringud, kui tema seisund seda nõuab.

Meningiit: haiguse ravi. Ravimid ja lisameetodid

Kui patsiendil avastatakse meningiit, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti, sest sageli sõltub sellest tema elu (eriti kehtib see alla 5-aastaste laste kohta, kellel on kõige suurem meningiit). surmavad juhtumid). Ainus koht, kus ravi saab läbi viia, on nakkushaiguste haigla(laps või täiskasvanu). Ei mingit iseravimist kodune vastuvõtt ravimid või päevaravi ei ole lubatud. Iga meningiidiga patsiendi seisund võib järsult halveneda ja see nõuab mõnikord erakorralist abi (näiteks ajuturse, hingamis- ja neerupealiste puudulikkuse, teadvuse depressiooni tekkega kuni koomani jne).

Kui patsiendil on kinnitatud meningiit, hõlmab ravi tavaliselt järgmisi põhivaldkondi.

Range voodipuhkus(nii lastele kui ka täiskasvanutele) on soovitav üks palat (kui see on olemas), kus on võimalik luua optimaalsed tingimused (summutatud valgus, vaikus), kuna kõik häirivad tegurid põhjustada tugevat peavalu. Ka toitumine on säästlik, kui patsient üldse süüa suudab.

Etiotroopne ravi on ravi, mille eesmärk on kõrvaldada nakkusprotsessi põhjus.

Viirusliku meningiidi korral viirusevastased ained, mädane - antibiootikumide määramine, mille suhtes patogeen on tundlik, tuberkuloosi korral - tuberkuloosivastaste ravimite kombinatsioonid, seenhaiguste korral - antimükootikumid jne.
Antibiootikumid määratakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Rasketel juhtudel on võimalik neid isegi nimmekateetri kaudu otse sisse viia tserebrospinaalvedelik. Pillide võtmist ei harjutata. Ravikuur on vähemalt 10-14 päeva.
Viirusliku meningiidi korral on ette nähtud rekombinantsed interferoonid, endogeensed interferooni indutseerijad ja immunomodulaatorid. Kui kahtlustatakse herpesviiruse seotust, siis atsükloviir, kui HIV, siis retroviirusevastased ravimid.
Bakteriaalse meningiidi korral manustatakse pärast patogeeni usaldusväärset tuvastamist meningokoki- või stafülokokivastast gammaglobuliini või plasmat.

Lisaks etiotroopsele ravile on ette nähtud ka sümptomaatilised ained:

dekongestandid (furosemiid, mannitool),
krambivastased ained (seduksen, relanium, fenobarbitaal),
Detoksikatsiooniteraapia (kolloidide, kristalloidide, elektrolüütide infusioon),
Nootroopsed ravimid, mis vähendavad meningiidi tagajärgede riski kõrgematele vaimsetele funktsioonidele (intelligentsus, mälu, tähelepanu jne).

Sõltuvalt meningiidi tüsistustest võib ravi hõlmata korrigeerimist ja samaaegset patoloogilised seisundid: hingamisteede, neerupealiste, südame-veresoonkonna puudulikkus. Igal juhul viiakse teraapia läbi individuaalselt.

Meningiidi tagajärjed täiskasvanutele ja lastele võivad olla erinevad. Haiguse soodsa kulgemise ja õigeaegse ravi korral võib see elust jääda vaid halvaks mälestuseks. Kuid kahjuks ei lõpe meningiit alati õnnelikult.

Lastel täheldatakse surmajuhtumeid 1–5% juhtudest, enamasti on see iseloomulik mädase meningiidi (tavaliselt meningokoki) fulminantsele vormile. Täiskasvanute puhul on surmaga lõppevad tagajärjed harvad.

Pärast viirusliku meningiidi põdemist on iseloomulik asteenia periood: letargia, nõrkus, mälukaotus, tähelepanu kontsentratsioon. Tavaliselt kestab see kuu. Selle seisundi vältimiseks võite kasutada multivitamiinide komplekse ja nootroopseid aineid.

Pärast mädase meningiidi läbipõdemist sõltub prognoos sellest, kui palju on kahjustatud aju elutähtsaid keskusi. Koos puudumisega õigeaegne ravi Võimalikud on pimedus, kurtus, maitse- ja lõhnatundlikkuse häired, tõsised intellektuaalsed häired. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt ja sisse täielikult, siis on taastumisperiood sarnane viirusliku meningiidi omaga.

Meningiidi ennetamine

Meningiidi võimalikud tekitajad on kõigil inimestel väga levinud (pneumokokk, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, paljud hingamisteede ja sooleinfektsioonid). Kuid mitte kõik, kes nendega kokku puutuvad, ei saa tegelikult meningiiti. Miks see nii on?

Kuidas ennetada meningiiti?

Meningiit esineb sageli haavatavates elanikkonnarühmades, mille hulka kuuluvad peamiselt lapsed esimese 5 eluaasta jooksul. Väljaspool neid suurenenud risk immuunpuudulikkusega inimesed (sealhulgas need, kellel on HIV-nakkus), põevad immuunsust vähendavaid haigusi (verehaigused, diabeet jne), võttes immunosupressante (kortikosteroidid, tsütostaatikumid, pärast kiiritus- ja keemiaravi).

Meningiidi ennetamine seisneb esmaste infektsioonikoldete õigeaegses ravis, mis võivad seda nii viiruslikku kui ka bakteriaalset tüsistust põhjustada. Epideemiate ajal piirake kontakte nii palju kui võimalik ja kasutage vahendeid isikukaitse hingamiselundeid, peske regulaarselt käsi ja ravige neid alkoholipihustitega.

Väikseima meningiidi (nii seroosse kui ka mädase) kahtluse korral on vajalik neuroloogi läbivaatus ja haiglaravi. See kehtib eriti alla 5-aastaste laste kohta.

Universaalset meningiidivaktsiini, mis kaitseks inimest kõigi võimalike vormide eest, ei eksisteeri. Põhjus on selles, et seda võivad põhjustada täiesti erinevad nakkustekitajad(viirused, bakterid, seened, algloomad, tuberkuloos jne). Küll aga on täna võimalus ennast ja oma lähedasi kaitsta. erinevat tüüpi vaktsiinid.

Vaktsineerimine pneumokoki ja Haemophilus influenzae põhjustatud meningiidi vastu on sellesse haigusesse haigestumist oluliselt vähendanud. Praeguseks on see kantud riiklikusse vaktsineerimiskalendrisse ja seda soovitatakse lastele alates 3. elukuust ja vanematele inimestele. Tuberkuloosivastast vaktsineerimist võib pidada Mycobacterium tuberculosis’e põhjustatud meningiidi vastu vaktsineerimiseks. Leetrite, punetiste, tuulerõugete põhjustatud viirusliku meningiidi ennetamiseks kasutatakse vastavaid vaktsiine.

Vaktsineerimine meningokoki põhjustatud meningiidi vastu ei ole praegu hõlmatud kohustuslik kalender vaktsiinid ja sellegipoolest on see olemas ja seda soovitatakse vanematele kui 2-aastastele lastele.

Meningiit on ohtlik nakkushaigus, mis mõjutab ajumembraane, põhjustades seeläbi nendes põletikku. See võib ilmneda nii iseseisvalt kui ka infektsioonina teisest fookusest.

Haigusel on 5 erinevat vormi, see võib olla bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus. Põletikulise protsessi olemuse järgi - mädane ja seroosne.

Väikseima meningiidi tekke kahtluse korral tuleb täiskasvanu või laps võimalikult kiiresti haiglasse viia, kuna haigust ravitakse ainult haiglas kogenud arstide järelevalve all.

Meningiidi ravi tuleb alustada haiguse esimeste nähtude avastamisest, kuna selle tagajärjed on inimesele väga ohtlikud, olenemata vanusest. Lastel on suurem tõenäosus haigestuda meningiiti, kuna nende immuunsus pole erinevalt täiskasvanutest piisavalt arenenud ja hematoentsefaalbarjäär ebatäiuslik.

Meningiidi põhjused

Patogeen meningokoki infektsioon- perekonda Neisseria kuuluv bakter meningokokk, mis sisaldab kahte tüüpi baktereid – meningokokke ja gonokokke. Nakkuse allikaks on õhus olevate tilkade kaudu leviva nakkuse kandjad.

A-rühma meningokokid on kõige patogeensemad ja nakatununa põhjustavad meningokokkinfektsiooni raske kulgemise. Lastel on meningiidi põhjuseks peamiselt enteroviirused, mis sisenevad kehasse toidu, vee ja määrdunud esemete kaudu. See võib areneda taustal või.

Haigus võib levida sünnituse ajal, õhus olevate tilkade kaudu, limaskestade kaudu, määrdunud vesi, toit, näriliste ja erinevate putukate hammustused. Nakatuda võib ka suudlemise kaudu.

Sekundaarne meningiit tekkida, kui infektsioon satub ajju teistest põletikukolletest - furunkul, osteomüeliit jne. Alla 10-aastased mehed ja lapsed on selle nakkuse suhtes vastuvõtlikumad kui teised.

Meningiidi sümptomid

See on väga ohtlik haigus, mis levib õhus olevate tilkade kaudu, mis suurendab haigestumise ohtu seda haigust. Sellega seoses on oluline teada meningiidi esimesi sümptomeid, samuti seda, kuidas see lastel ja täiskasvanutel avaldub. Õigeaegselt avastatud meningiit ja selle sümptomid aitavad õigeaegselt pöörduda arsti poole. arstiabi mis vähendab võimalikke tüsistusi.

Meningiidi peiteperioodi kestus sõltub peamisest patogeenist, meningokokknakkuse korral on see 5-6 päeva, mõnel juhul pikeneb periood 10 päevani.

Sümptomid bakteriaalne vorm tekivad tavaliselt äkki. Viiruse tüübi sümptomid võivad ilmneda ootamatult või järk-järgult mitme päeva jooksul.

Täiskasvanute meningiidi kõige levinumad varased nähud on:

tugev ja püsiv peavalu;
soojust keha;
valu lihastes ja liigestes;
kaelalihaste jäikus - pea raske või võimatu painutamine;
hingeldus, kiire pulss, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
suurenenud tundlikkus valguse ja heli suhtes;
iiveldus ja oksendamine, üldine nõrkus, isutus.

Meningeaalne sündroom on väljendatud Kernigi ja Brudzinski sümptomid.

Kernigi sümptom (võimetus puusa- ja põlveliigestest painutatud jalga sirgeks ajada), valu silmamunadele vajutamisel.
Brudzinsky sümptom(kui proovite lamamisasendis pead ettepoole kallutada, painduvad jalad põlvedest, pubis vajutades painduvad jalad põlveliigestest).

Patsiendid lamavad külili, pea visatakse tugevalt tahapoole, käed surutakse rinnale ja jalad on põlvedest kõverdatud ja viidud kõhtu (“Nuutava koera asend”). Meningiiti ja meningokoki septitseemiat ei saa alati kohe tuvastada, kuna sümptomid on väga sarnased gripile. Oluline on mõista, et haigusega võivad kaasneda muud sümptomid, mis võivad enesediagnostikat raskendada.

Meningiidi sümptomid lastel

Lapsel ei ole kerge kahtlustada meningiiti, kuna ta ei saa veel kurta teda häirivate sümptomite üle.

Kell väike laps meningiidi tunnuseks võivad olla kõrge palavik, ärrituvus, mille puhul lapsel on raske rahuneda, isutus, lööve, oksendamine ja tugev nutt. Võib esineda pingeid selja ja jäsemete lihastes. Lisaks võivad lapsed nutta, kui neile järele tullakse.

Vanemad sisse ebaõnnestumataülalnimetatud märkide avastamisel peaksite helistama arstile.

Meningiidi ravi

Meningiidi korral peaks laste ja täiskasvanute ravi olema terviklik ja läbi viidud haiglas. Diagnoosi selgitamiseks ja meningiidi põhjustaja tuvastamiseks tehakse seljaaju punktsioon.

Meningokoki infektsiooni ravimeetmed hõlmavad etiotroopset, patogeneetilist ja sümptomaatilist ravi.

Meningiidi ravi põhineb antibiootikumravi . Ravim määratakse, võttes arvesse haiguse tuvastatud põhjustajat, manustatakse intravenoosselt. Narkootikume kasutatakse vähemalt nädala jooksul pärast seda, kui inimese temperatuur normaliseerub. Meningokoki hävitamiseks kasutatakse kõige sagedamini penitsilliini rühma antibiootikume või nende poolsünteetilisi analooge (amoksitsilliini).
Põletikuvastased ja on ette nähtud haiguse sümptomite leevendamiseks, tüsistuste riski vähendamiseks, sh allergiline reaktsioon mis tahes antibiootikumi puhul
Kui tekib ajuturse, dehüdratsioon diureetikumidega (diureetikumid). Diureetikumide kasutamisel tuleb meeles pidada, et need aitavad kaasa kaltsiumi väljauhtumisele organismist.

Sõltuvalt meningiidi kliinilisest vormist on meningokoki infektsiooni kulgemise raskus, ravimite kombinatsioon ja ravimeetodid erinevad. Pärast ravi lõpetamist haiglas jätkas ravi aastal ambulatoorsed seaded. Õige ja õigeaegse ravi korral on surmaga lõppeva tulemuse tõenäosus mitte suurem kui 2%.

Vaktsineerimine meningiidi vastu

Enamikul juhtudel rakendage meningokoki vaktsiin, Haemophilus influenzae B-tüüpi vaktsiin, kolmekordne vaktsineerimine leetrite, punetiste ja mumpsi vastu. Meningiidi vaktsiin kehtib 3 aastat ja selle efektiivsus on 80%. Alla 18 kuu vanuseid lapsi ei vaktsineerita.

Arst Komarovsky:

Ärahoidmine

Põhiline ennetav meede täna on ikka vaktsineerimine. Soovi korral saab end vaktsineerida, see ei ole kohustuslik. Mittespetsiifiline profülaktika on vältida kokkupuudet täiskasvanute või lastega, kellel on haigusnähud.

Meningiidi tagajärjed

Tagajärjed sõltuvad sellest, kuidas haigus inimesel edasi arenes.

Kui see oli keeruline, võib inimene isegi kuulmise või nägemise kaotada. Lisaks võivad selle haiguse mõned vormid põhjustada häireid aju töös ja raskusi sellega vaimne tegevus. Varases lapsepõlves üle kantuna võib see põhjustada vaimset alaarengut, primaarsete ajufunktsioonide häireid ja vesipea.

Kui meningiidi ravi alustatakse õigeaegselt ja patsienti ravitakse antibiootikumidega, siis 98% juhtudest paranevad patsiendid täielikult ja tagajärjed ei piina. Ülaltoodud tüsistused võivad tekkida 1-2% inimestest, kes on seda haigust põdenud.

Meningiit on põletikuline protsess aju ja seljaaju membraanides. Haigus on väga ohtlik ja kui kahtlustate meningiidi teket, tuleb patsient võimalikult kiiresti hospitaliseerida, kuna teda ravitakse ainult haiglas, olenemata patsiendi vanusest.

Arvatakse, et meningiit esineb sagedamini lastel. Hematoentsefaalbarjääri ebaõnnestumine või kõrge läbilaskvus lastel ei määra mitte niivõrd laste esinemissagedust, kuivõrd surmade kulgu tõsidust ja surmajuhtumite sagedust (ained, mis ei tohiks sinna tungida, satuvad ajju, põhjustades krampe ja muid kortikaalseid või püramiidseid). häired).

Meningiit on ohtlik, sest isegi õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral võib see põhjustada tõsised tüsistused ja pikaajalised mõjud, nagu korduvad peavalud, kuulmislangus, nägemise kaotus, pearinglus, epilepsiahood mis võib kesta mitu aastat või jääda terveks eluks.

Olenemata põhjustest, nakkuse põhjustajast, protsessi lokaliseerimisest, haiguse kliinilistest ilmingutest on mitu levinud kõigepealt meningiidi nähud.

Meningiidi esimesed sümptomid

Meningiit on nii tõsine ohtlik haigus, mille tüsistused võivad lõppeda puude ja isegi surmaga, mistõttu peaks iga inimene teadma, kuidas meningiiti ära tunda, millised on selle iseloomulikud sümptomid, kuidas meningiit avaldub, et võimalikult kiiresti arstiabi otsida. kui võimalik ja alustada õigeaegselt piisavat ravi .

Üldised nakkuslikud sümptomid

Üks meningiidi sümptomeid: kui panete patsiendi selili ja kallutate pea rinnale, siis tema jalad kõverduvad tahtmatult.

See on peamiselt joove:

kõrge kehatemperatuur
naha kahvatus
lihas- ja liigesevalu
õhupuudus, kiire pulss, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos
rasketel juhtudel võib esineda madal vererõhk
söögiisu vähenemine, täielik ebaõnnestumine toidust
patsiendid kogevad janutunnet ja joovad seetõttu palju, joomisest keeldumist peetakse ebasoodsaks märgiks.

meningeaalne sündroom

Need on meningiidi esimesed aju sümptomid, näiteks:

Peavalu

tekib infektsiooni toksilise toime tõttu ajukelmetele, suurenenud koljusisese rõhu tõttu, seda täheldatakse kõigil meningiidiga patsientidel. Peavalu on lõhkev, väga intensiivne, ägeneb liikumise ajal, teravad helid ja kerged stiimulid, ei lokaliseeritud eraldi osad kuid tundsin üle kogu pea. Veelgi enam, analgeetikumide võtmine ei anna mõju, ei leevenda valu.

Pearinglus, valgusfoobia, helifoobia, oksendamine

Need ilmnevad haiguse 2. või 3. päeval. Peavalu haripunktis võib tekkida oksendamine, leevendust see ei too. Tavaliselt on see oksendamine - purskkaev ja seda ei seostata toidu tarbimisega. Suurenenud nägemis-, puute- ja helitundlikkus areneb ajusõlmede rakkude, tagumiste juurte ja ajukelme retseptorite ärrituse tõttu, mis vähendab oluliselt tundlikkuse läve mis tahes stiimulile. Patsiendi suurenenud valu võib põhjustada isegi kerget puudutust patsiendile.

Sümptomite tunnused imikutel

Imikud on väga elevil, rahutud, sageli nutavad, on puudutamisel teravalt erutatud, neil on sageli ka kõhulahtisus, unisus, korduv regurgitatsioon. Väikestel lastel on sageli üks esimesi meningiidi tunnuseid krambid sageli korduv. Täiskasvanud patsiendid katavad tavaliselt pea tekiga ja lamavad seljaga vastu seina. Kui haiguse alguses täiskasvanutel ja noorukitel kaasneb sellega kramplik tõmblus, on see ebasoodne märk.

Alates haiguse esimestest päevadest täheldatakse meningiidi esimesi sümptomeid

- kaela jäikus- Pea raske või võimatu painutamine. See on kõige rohkem varajane märk meningiit ja püsiv.
- Kernigi sümptomid- põlvedest kõverdatud olek ja puusaliigesed jalgu ei saa pikendada.
- Brudzinski sümptomid – ülemine sümptom mida iseloomustab jalgade tahtmatu painutamine, kui pea on kallutatud rinnale. Kui panete patsiendi selili ja kallutate pea rinnale, painduvad põlve- ja puusaliigeste jalad tahtmatult. Keskmine sümptom on patsiendi jalgade tahtmatu painutamine, kui häbemeliigese piirkonda avaldatakse survet. Alumine sümptom- Kernigi sümptomi kontrollimisel paindub teine jalg tahtmatult.

Lesage'i sümptomid- väikelastel mõned iseloomulikud meningeaalsed sümptomid ei väljendu, seetõttu uuritakse suurt fontaneli. See punnitab, pulseerib ja on pinges. Samuti kontrollivad nad näpuga koera asendit - kui nad hoiavad last kaenla all, viskab ta pea tahapoole, tõmbab jalad kõhule - see on Lesage'i sümptom.
Inimene võtab buldogi (päästiku) sundasendi. See on siis, kui patsient katab näo tekiga ja pöördub seina poole, toob kõverdatud jalad kõhule külili ja viskab pea taha, kuna see leevendab membraanide pinget ja vähendab peavalu.
Meningiidiga patsientidel võivad esineda ka järgmised iseloomulikud valud:
- Sümptom Bekhterev - miimiliste lihaste kokkutõmbumine põskkoopavõlvile koputamisel
- Pulatovi sümptom - valu kolju koputamisel
- Mendeli sümptom - valu väliskuulmekanali piirkonnale vajutamisel
- Valu survel kraniaalnärvide väljumispunktides näiteks kolmiknärv, silmaalune, kulmu keskel).
Lisaks võivad kraniaalnärvide kahjustused kliiniliselt avalduda järgmiste sümptomitega:
- vähenenud nägemine
- topeltnägemine
- nüstagm
- ptoos
- strabismus
- miimiliste lihaste parees
- kuulmislangus
- enamikul juhtudel on patsientidel muutus, segasus.

Haiguse esimestel päevadel on patsiendil tavaliselt järgmised meningiidi esimesed nähud:
- erutus, mis võib tulevikus suureneda
- millega kaasnevad hallutsinatsioonid, rahutus
- või vastupidi asendada kurtuse, letargiaga
- kuni koomasse sattumiseni.

Esimesest kuni teise päevani tekib palaviku ja peavalu taustal roosa või punane lööve, mis peale vajutades kaob. Mõne tunni pärast muutub see hemorraagiliseks, st lööveks verevalumite kujul (kirsi süvend) tume keskpaik erinevad suurused. See algab jalalabadest, säärtest, roomates reitele ja tuharatele ning levides aina kõrgemale (kuni näole).

See- ohtlik signaal, ja kohe tuleb kutsuda kiirabi, muidu võib juhtum kiiresti surmaga lõppeda. Lööve on pehmete kudede nekroos meningokoki põhjustatud algava sepsise taustal. Septitseemia võib olla ilma tõsiste aju sümptomiteta. Kiiresti kiirabi kutsumiseks piisab lööbest koos palavikuga.

Meningiit on koondmõiste. See hõlmab kõiki põletikulise iseloomuga haigusi, mis mõjutavad aju membraane. Meningiidi klassifikatsioon on üsna ulatuslik.

Arstid jagavad selle haiguse rühmadesse sõltuvalt haiguse tõsidusest, protsessi olemusest, käigust, etioloogiast ja muudest tunnustest.

Mõnikord on võimalik õiget vormi määrata ainult abiga täiendavaid meetodeid diagnostika ehk patsiendi seisundi hindamine dünaamikas.

Haiguse päritolu

Sõltuvalt päritolust võib meningiit olla primaarne või sekundaarne. esmane protsess on selline, mis areneb keset täielikku tervist, ilma eelneva nakatumiseta. Seda põhjustavad meningokokk, puukentsefaliidi viirus, gripp. Sekundaarne vorm tekib eelmise haiguse tüsistusena. Etioloogiliseks teguriks on sel juhul suur hulk viiruseid ja baktereid - kahvatu treponema, Kochi kepp, streptokokid, stafülokokid, enterobakterid.

Meningiidi kõige levinumad põhjused on bakterid või viirused, mis nakatavad pehmed kestad aju ja tserebrospinaalvedelik

Sellesse rühma kuulub ka listeria meningiit. Väga harvadel juhtudel saab haiguse põhjuseks kahte või enamat tüüpi bakterite kooslus. Sellise sündmuste arendamise eeldused on:

kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkuse seisundid;
alkoholism;
traumaatiline ajukahjustus, eriti koljupõhja luumurd, läbitungiv koljuõõne kahjustus;
neurokirurgilised operatsioonid;
kirurgiline ravi kõhuhaigused.

Viiruslikest protsessidest diagnoositakse kõige sagedamini ECHO ja Coxsackie viiruste poolt provotseeritud enteroviiruse meningiit. See moodustab umbes 70% kogu viiruslikust meningiidist. Pealegi, ühine põhjus haigus muutub mumpsi viiruseks, Epstein-Barr, herpes simplex 2 tüüpi, tsütomegaloviirused, adenoviirused, togaviirused. Samuti põhjustab meningiiti tuulerõugete tekitaja, mis kuulub 3. tüüpi herpesviiruse hulka.

Põletikulise protsessi olemus

Selle põhjal jaguneb meningiit kaheks vormiks - seroosseks ja mädaseks. Esimest täheldatakse haiguse viirusliku olemuse korral. Kui patoloogia põhjuseks on bakter, muutub protsess mädaseks. Üht või teist põletikuvormi võib kahtlustada juba kaebuste kogumise ja haigusloo uurimise staadiumis, kuid lõplikku diagnoosi ei saa panna ilma täiendavaid uurimismeetodeid kasutamata.

Lastel on see haigus eriti raske. See põhjustab tüsistusi, mis võivad hõlmata vaimne alaareng, toksiline šokk, veritsushäire

Mädane meningiit on raske. Üksikasjalik kliiniline pilt kujuneb välja päeva jooksul pärast haiguse algust, lastel isegi varem. Koos tüüpiliste peavalu, iivelduse, oksendamise kaebustega on väljendunud joobeseisundi sündroom. Patsient kaebab intensiivset üldine nõrkus. Mürgistuse ja dehüdratsiooni sündroomid on väga väljendunud, sageli areneb toksiline šokk.

Vereanalüüsis - leukotsüütide taseme tõus, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, ESR-i suurenemine. Tserebrospinaalvedelik hägune, voolab välja nirises või sageli tilkudes. Kell mikroskoopiline uurimine- neutrofiilidest tingitud tsütoos.

Seroosne vormil on rohkem kerge vool ja soodne prognoos. Kõige sagedamini esineb seda tüüpi enteroviiruse meningiit. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral toimub taastumine 1-2 nädala jooksul. AT üldine analüüs veri - lümfotsüütide taseme tõus, leukotsüütide valemi nihkumine paremale, tserebrospinaalvedelikus - lümfotsüütidest tingitud tsütoos. Sellised muutused on tüüpilised viirusnakkustele.

Etapid, kulgemise iseloom ja raskusaste

Meningiidi ajal on inkubatsiooniperiood, prodroomi periood, üksikasjaliku kliinilise pildi ja taastumise staadium.

Sõltuvalt sellest, kui kiiresti kliiniline pilt areneb, eristatakse järgmist tüüpi meningiiti:

fulminantne ehk välkkiire;
vürtsikas;
alaäge;
krooniline.

Sõltuvalt meningiidi raskusastmest on järgmised:

raske;
keskmine aste gravitatsioon;
kopsud.

fulminantne, ehk fulminantset meningiiti iseloomustab kiire üleminek haiguse ühest staadiumist teise, mistõttu on selle teine nimetus pahaloomuline. Alates haiguse algusest kuni täiskasvanud patsiendi tõsise seisundini möödub päev, lastel - veelgi vähem. Sellistes tingimustes pole arstidel lihtsalt aega täielikuks diagnoosimiseks, seetõttu määratakse ravi vastavalt esialgsele diagnoosile. Kõige sagedamini iseloomustab seda kursust primaarne bakteriaalne meningiit - stafülokokk, streptokokk, meningokokk.

Meningiit algab ootamatult tervel lapsel eelmisel päeval, kui tema temperatuur tõuseb tunni jooksul 39-400 C-ni.

Äge vormi iseloomustab ka kiire kulg, kuid patsiendi seisund ei ole nii raske kui pahaloomulise kasvaja korral. Kehatemperatuur ulatub 40°C-ni, esinevad kõik aju sümptomid ja meningeaalsed nähud. Mürgistuse sündroom on väljendunud, kuid toksiline šokk areneb suhteliselt harva.

alaäge või loid meningiit, mida täheldatakse tuberkuloosi, süüfilise, leptospiroosi, omandatud immuunpuudulikkuse seisundite korral. meningeaalsed sümptomid ei ole nii väljendunud kui ägeda kulgemise korral.

Kell krooniline muutuste protsess veres ja tserebrospinaalvedelikus, mida täheldatakse kuu või kauem. Sümptomite püsiva püsimise taustal ilmnevad vaimsed häired, kramplik sündroom. kasvav intrakraniaalne rõhk. Ilmuma fokaalsed sümptomid mis viitab kraniaalnärvide kahjustusele. Kroonilise meningiidi etioloogilised tegurid on samad, mis alaägedal meningiidil.

Mõnikord diagnoosivad arstid teist meningiidi alatüüpi, mida nimetatakse krooniliseks retsidiveeruvaks meningiidiks. See vooluvorm on tüüpiline aseptiliste protsesside jaoks, samuti 2. tüüpi herpes simplex-viirusega nakatumise korral.

Lokaliseerimine

Protsessi valdava lokaliseerimise järgi eristavad nad järgmised tüübid meningiit:

basaal;
kumer;
kokku;
seljaaju.

Diagnoos kinnitatakse spetsiifilised omadused motoorsete testide, kliinilise pildi, patsiendi või tema lähedaste kaebuste põhjal määratud haigused

Basaalprotsess paikneb aju põhjas. Reeglina on selle põhjuseks spetsiifilised etioloogilised tegurid - Mycobacterium tuberculosis, spirochete. Kuna selles osas paiknevad kraniaalnärvid, on haiguse sümptomiteks ajuilmingud ja kraniaalnärvide kahjustuse fookusnähud. Viimane rühm sisaldab:

tinnitus, kuulmislangus;
kahelinägemine, mis on tingitud abducensi närvi katkemisest;
mõlema silmalau väljajätmine;
näo asümmeetria - suunurga longus, nasolaabiaalse voldi silumine;
kui palute patsiendil oma keel välja ajada, kaldub ta kõrvale.

Meningeaalsed sümptomid puuduvad või on kerged. Tekib joobeseisundi sündroom.

Konveksitaalne meningiit mõjutab ajukelme osasid, mis asuvad kraniaalvõlvi all. Selle lokaliseerimisega tõusevad esile ajukelme ärritusnähud. Täieliku lokaliseerimisega täheldatakse märke, mis iseloomustavad basaal- ja konveksiaalset protsessi.

Seljaaju meningiit mõjutab seljaaju limaskesta. Lisaks aju-, meningeaalsetele ja mürgistusnähtudele iseloomustab haigust intensiivne radikulaarne sündroom. Valu on lokaliseeritud innervatsiooni tsoonis seljaaju närvid protsessi kaasatud. Kerge palpatsioon või löökpillid suurendavad dramaatiliselt valu. Haiguse progresseerumisel süvenevad seljaaju kompressiooni sümptomid – motoorse aktiivsuse ja tundlikkuse halvenemine alla kompressioonitaseme, düsfunktsioon vaagnaelundid.

Etioloogiline tegur

Sõltuvalt sellest, milline patogeen haiguse põhjustas, võib meningiit olla:

viiruslik;
bakteriaalne;
seen;
algloomad;
segatud.

Enamik tüüpiline esindaja viiruslik meningiit - enteroviiruse meningiit.

Reeglina iseloomustab seda äge kulg, protsessi seroosne olemus ja soodne tulemus. Tuulerõugete järgset meningiiti põhjustab tuulerõugete tekitaja, mis kuulub herpes simplex viirusesse.

See areneb nädal pärast tuulerõugetele tüüpiliste lööbe tekkimist ja sellega kaasneb sageli entsefaliit - aju aine põletik. Tule esiplaanile neuroloogilised sümptomid- hüperkinees, mööduv halvatus, treemor, ataksia, nüstagm. Kus üldine seisund Patsiendi võib liigitada mõõdukaks silmapaistev omadus meningoentsefaliit pärast tuulerõugeid. Teise nädala lõpuks alates haiguse algusest patsiendi seisund stabiliseerub. Gripi meningiit on palju raskem kui enteroviiruse meningiit ja meningoentsefaliit pärast tuulerõugeid. Tserebrospinaalvedelikus täheldatakse suurt hulka erütrotsüüte, mis on iseloomulik gripi etioloogiaga haigusele.

Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud enteroviiruse meningiit, on näidustatud voodirežiimile ja haiglaravile.

Bakteriaalne meningiit mida iseloomustab äge või fulminantne kulg, tõsine seisund kannatlik ja kõrge suremus. Samal ajal erinevad süüfilise ja tuberkuloosi etioloogia protsessid alaägeda ja kroonilise kulgemise poolest.

Seened ja algloomad põhjustavad kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkuse all kannatavatel inimestel ajukelme põletikku. Sama kehtib segaetioloogiaga protsesside kohta.

Lõpuks

Meningiit on üks haigusi, mis tõeline oht patsiendi elu ja tervise eest. Tema ravi viivad läbi nakkushaiguste spetsialist ja neuroloog. Vajadusel konsulteerivad patsienti teised spetsialistid. Kõik ravitoimingud viiakse läbi tingimustes spetsialiseeritud haigla. Tuleb meeles pidada, et haigus kipub kiiresti arenema ja ravi edukus sõltub suuresti arstide õigeaegsest pöördumisest.

Meningiit, mida mõnikord nimetatakse ka spinaalseks meningiidiks, on pead ümbritsevate membraanide põletik ja selgroog. Tavaliselt on põhjustatud meningiit viirusnakkus, kuid põhjuseks võivad olla ka nii bakteriaalsed kui ka seeninfektsioonid. Sõltuvalt infektsiooni tüübist võib meningiiti kergesti ravida või see võib olla eluohtlik.

Sammud

1. osa

Sümptomite tuvastamine täiskasvanutel ja lastel

Olge ettevaatlik tugevate peavalude eest. Pea- ja seljaaju ümbritseva ajukelme põletikust põhjustatud peavalu erineb muud tüüpi valudest. See on palju hullem kui dehüdratsioonist või isegi migreenist tingitud peavalu. Meningiidiga inimestel esineb tavaliselt püsivaid tugevaid peavalusid.

Jälgige peavaluga kaasnevat iiveldust ja oksendamist. Migreeniga kaasneb sageli iiveldus ja oksendamine, mistõttu need sümptomid ei pruugi automaatselt viidata meningiidile. Siiski on oluline pöörata suurt tähelepanu teistele sümptomitele, kui teie või teie hooldatav inimene tunneb oksendamiseks piisavalt iiveldust.

Kontrollige temperatuuri. Kõrge palavik koos teiste sümptomitega võib viidata sellele, et põhjus on meningiit, mitte külmetus või kurguvalu. Et teha kindlaks, kas kõrge temperatuur on sümptomite loendis, mõõtke seda haigelt inimeselt.

Tehke kindlaks, kas tunnete kaelas valulikkust ja jäikust. See on meningiidihaigetel väga levinud sümptom. Pinge ja valulikkus on põhjustatud põletikuliste ajukelmete survest. Kui teil või kellelgi teie tuttaval on kaelavalu, mis ei tundu olevat seotud muude valulikkuse ja jäikuse põhjustega, nagu lihaspinge või peavigastus, võib süüdlane olla meningiit.

Keskendumisraskused. Kuna meningiidi ajal muutub aju limaskesta põletik, on patsientidel sageli tajumisega raskusi. Suutmatus artikli lugemist lõpetada, vestlusele keskenduda või ülesannet täita koos tugeva peavaluga võib olla hoiatusmärk.

Pöörake tähelepanu fotofoobiale. Fotofoobia ilmneb kujul äge valu valguse poolt põhjustatud. Täiskasvanute silmade valu ja tundlikkus on seotud meningiidiga. Kui teil või mõnel teie tuttaval on raskusi õue või toas viibimisega ere valgustus, pöörduge arsti poole.

Pöörake tähelepanu krampidele. Krambid on kontrollimatud lihaste kokkutõmbed, sageli vabatahtlikud, mis tavaliselt põhjustavad kontrollimatut urineerimist ja üldist segadust. Krambihoogu saanud inimene ei pruugi kohe pärast epilepsiahoo lõppu teada, mis aasta see on, kus ta on või kui vana ta on.

Pange tähele iseloomulikku löövet. Teatud tüübid näiteks meningiit meningokoki meningiit põhjustab löövet. Lööve ilmneb punakate või lillade laikudena ja võib olla veremürgistuse tunnuseks. Kui märkate löövet, saate klaasitestiga kindlaks teha, kas selle põhjustas meningiit:

Vajutage klaasi lööbele. Kasutage läbipaistvat klaasi, et näeksite nahka läbi selle.
Kui nahk klaasi all valgeks ei lähe, viitab see, et tegemist võis olla veremürgitusega. Minge kohe haiglasse.
Mitte kõik meningiidi tüübid ei põhjusta löövet. Lööbe puudumist ei tohiks võtta kui märki, et inimesel ei ole meningiiti.

Pange tähele pidevat nutmist. Selle põhjuseks võivad olla paljud haigused ja muud probleemid, kuid kui teie laps tundub liiga ärritunud ega rahune mähkmevahetuse, toitmise ja muude asjadega, mida tavaliselt teeksite tema rahustamiseks, peaksite helistama arstile. Koos teiste sümptomitega võib pidev nutt olla meningiidi tunnuseks.

Pöörake tähelepanu uimasusele ja letargiale. Kui tavaliselt aktiivne laps muutub loiuks, uniseks, ärrituvaks, võib-olla meningiidiks. Pöörake tähelepanu märgatavatele muutustele lapse käitumises, mis viitavad letargiale ja võimetusele täielikult ärgata.

Pöörake tähelepanu nõrgale imemisele toitmise ajal. Meningiidiga imikutel on toitmise ajal vähenenud imemisvõime. Kui teie lapsel on probleeme imemisega, pöörduge kohe arsti poole.

Pöörake tähelepanu muutustele lapse kaelas ja kehas. Kui teie lapsel näib olevat raskusi pea liigutamisega ning tema keha tundub ebatavaliselt pinges ja järeleandmatu, võib see olla meningiidi tunnuseks.

3. osa

Defineeri erinevad tüübid

Viirusliku meningiidi uuring. Viiruslik meningiit tavaliselt ravi ei vaja ja möödub iseenesest. On mitmeid spetsiifilisi viirusi, nagu herpes simplex viirus (HSV) ja HIV, mis nõuavad spetsiifilist viirusevastast ravi. Viiruslik meningiit edastatakse kontakti teel. Viiruste rühm, mida nimetatakse enteroviiruseks, on peamine allikas ja tavaliselt ilmub see suve keskpaigast sügiseni.