האם אפשר לשתות הורמונים כל החיים. כדורים הורמונליים - סקירה מלאה. מדוע חולים חוששים להיות מטופלים בהורמונים

הוסף את המחיר שלך למסד הנתונים

תגובה

תרופות הורמונליות הן קבוצה של תרופות המשמשות לטיפול הורמונלי ומכילות הורמונים או אנלוגים מסונתזים שלהן.

השפעת התרופות ההורמונליות על הגוף נחקרת היטב, ומרבית המחקרים זמינים באופן חופשי למגוון רחב של קוראים.

ישנם חומרים הורמונליים המכילים הורמונים ממקור טבעי (הם עשויים מבלוטות של בקר שחוט, שתן ודם של בעלי חיים ובני אדם שונים), כולל הורמונים צמחיים וסינטטיים והאנלוגים שלהם, הנבדלים באופן טבעי מהטבעיים בהרכבם הכימי. עם זאת, מייצרים את אותה השפעה פיזיולוגית על הגוף.

סוכנים הורמונליים מוכנים בצורה של ניסוחים שמנוניים ומימיים עבור תוך שרירי או הזרקה תת עורית, כמו גם בצורה של טבליות ומשחות (קרמים).

השפעה

הרפואה המסורתית משתמשת בתרופות הורמונליות למחלות הקשורות לייצור לא מספק של הורמונים מסוימים על ידי גוף האדם, למשל, מחסור באינסולין בסוכרת, הורמוני מין במקרה של תפקוד שחלתי מופחת, טרייודותירונין במיקסדמה. טיפול זה נקרא טיפול תחליפי ומתבצע לאורך תקופה ארוכה מאוד בחייו של המטופל, ולעיתים במהלך חייו. כמו כן, תכשירים הורמונליים, בפרט המכילים גלוקוקורטיקואידים, נקבעים כתרופות אנטי אלרגיות או אנטי דלקתיות, ומינרלוקורטיקואידים נקבעים עבור מיאסטניה גרביס.

הורמונים נשיים חשובים

בְּ גוף נשי"עובד" מאוד מספר גדול שלהורמונים. עבודתם המתואמת היטב מאפשרת לאישה להרגיש כמו אישה.

אסטרוגנים

אלו הם הורמונים "נשיים" הממריצים את הצמיחה והתפקוד של איברי המין הנשיים ואת צמיחת בלוטות החלב. בנוסף, הם אחראים להופעת מאפיינים מיניים משניים נשיים, כלומר, הגדלת חזה, שקיעת שומן ויצירת שרירים בהתאם לסוג הנשי. בנוסף, הורמונים אלו אחראים לאופי המחזורי של הווסת. הם מיוצרים על ידי השחלות אצל נשים, האשכים אצל גברים וקליפת יותרת הכליה אצל שני המינים. הורמונים אלה משפיעים על צמיחת העצם ו איזון מים-מלח. לאחר גיל המעבר, נשים חוות פחות אסטרוגן. זה יכול להוביל לגלי חום, הפרעות שינה וניוון איברים. מערכת גניטורינארית. כמו כן, חוסר באסטרוגן יכול להיות הגורם לאוסטאופורוזיס המתפתח לאחר גיל המעבר.

אנדרוגנים

מיוצר על ידי השחלות אצל נשים, האשכים אצל גברים וקליפת האדרנל בשני המינים. ניתן לכנות את ההורמונים הללו "זכר". בריכוזים מסוימים הם גורמים לנשים להתפתחות מאפיינים מיניים משניים גבריים (גסות הקול, צמיחת שיער בפנים, התקרחות, צמיחת שרירים "במקומות הלא נכונים"). אנדרוגנים מגבירים את החשק המיני בשני המינים.

כמות גדולה של אנדרוגנים בגוף הנשי עלולה להוביל לניוון חלקי של בלוטות החלב, הרחם והשחלות ולאי פוריות. במהלך ההריון, בהשפעת כמות מוגזמת של חומרים אלו, עלולה להתרחש הפלה טבעית, אנדרוגנים יכולים להפחית את הפרשת שימון הנרתיק, בעוד קיום יחסי מין הופך כואב לאישה.

פרוגסטרון

פרוגסטרון נקרא הורמון "הריון". הוא מיוצר על ידי הגופיף הצהוב של השחלות, ובמהלך ההריון גם על ידי השליה. פרוגסטרון מסייע בשמירה על הריון, ממריץ את התפתחות בלוטות החלב ו"מכין" את הרחם לשאת העובר. במהלך ההריון, רמתו עולה פי 15. הורמון זה עוזר לנו להפיק את המרב ממה שאנו אוכלים ומגביר את התיאבון שלנו. בהריון זה מאוד תכונות שימושיות, אבל אם היווצרותו עולה בזמן אחר, זה תורם למראה קילוגרמים מיותרים.

הורמון לוטאין

מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח. הוא מסדיר את הפרשת האסטרוגן על ידי השחלות בנשים, ואחראי גם על הביוץ והתפתחות הגופיף הצהוב.

מהומה מעוררת זקיקים

מסונתז על ידי בלוטת יותרת המוח. ממריץ את הצמיחה וההבשלה של זקיקי השחלות, הפרשת אסטרוגן וביוץ. הורמונים גונדוטרופיים (FSH - הורמון מגרה זקיקים, LH - הורמון luteinizing ופרולקטין), המיוצרים באדנוהיפופיזה, קובעים את רצף ההבשלה של הזקיקים בשחלה, הביוץ (שחרור הביצית), התפתחות ותפקוד הגופיף הצהוב.

פרולקטין

הורמון זה מיוצר גם על ידי בלוטת יותרת המוח. בנוסף, בלוטת החלב, השליה, מרכזית מערכת עצביםו מערכת החיסון. פרולקטין ממריץ את הצמיחה וההתפתחות של בלוטות החלב ומעורב בהיווצרות אינסטינקט אימהי. הוא הכרחי להנקה, מגביר את הפרשת החלב וממיר את הקולוסטרום לחלב.

הורמון זה מונע הריון חדש להתרחש בזמן שהתינוק יונק. זה גם מעורב במתן אורגזמה ויש לו אפקט משכך כאבים. פרולקטין נקרא הורמון הלחץ. ייצורו עולה במהלך מצבי לחץ, חרדה, דיכאון, כאב חמור, עם פסיכוזה, פעולה גורמים שלילייםמבחוץ.

כל ההורמונים הללו חשובים מאוד עבור פעולה נכונהגוף האישה. הם מאפשרים לגוף הנשי לתפקד כרגיל.

תכונות של תרופות הורמונליות

מושג כה רחב כמו "תרופות הורמונליות" כולל תרופות שונות:

1. אמצעי מניעה.
2. טיפול (תרופות שפעולתן מרפאת מחלות, למשל סומטוטרופין בילדות מטפל בגמדות הנגרמת ממחסור בה).
3. רגולטורים ( כדורים שוניםלנורמליזציה מחזור חודשיאו רקע הורמונלי).
4. תומך (אינסולין לחולי סוכרת).

לכולם יש השפעה שונה על גוף האישה.

אמצעי מניעה

ללא אמצעי מניעה, הימנעות מהריון לא רצוי היא קשה, ושימוש מתמיד בקונדומים או באמצעי מניעה מכניים אחרים עלול להיות לא נוח. לכן, עבור נציגי המין החלש, פותחו תרופות רבות שכאשר נלקחות, הריון אינו מתרחש.

לרוב, פעולתם של אמצעי מניעה היא שהם אינם מאפשרים לביצית להיצמד לדפנות הרחם, ולכן התפתחות העובר הופכת לבלתי אפשרית. השימוש באמצעי מניעה בצורת טבליות פופולרי כיום, אך לצד תכונות חיוביות, ישנן גם השלכות שליליות על גוף האישה:

• הפרה של המחזור החודשי (עם בחירה לא נכונה של התרופה);
• נפיחות ועלייה במשקל (בגלל שהגוף לא נוטל תרופות);
• נשירת שיער, ציפורניים שבירות ועור יבש (בשל בחירה לא נכונה);
• תַרְדֵמָה, הרגשה רעה, ירידה בחשק המיני.

אבל כל התכונות הללו ב-90% מהמקרים באות לידי ביטוי בשגוי או בבחירה עצמית של אמצעי מניעה. תרופות רציניות כאלה יכולות להיבחר רק על ידי גינקולוג, כי לשם כך יש צורך לנתח את הנתונים של הרקע ההורמונלי של אישה. בשום פנים ואופן לא להקצות סוכנים דרך הפההגנה בפני עצמה, כי אם בחורה אחת לא הרגישה רע מאמצעי מניעה מסוימים, זה לא אומר שהם יתאימו לאחרים.

אבל לא כולם יכולים להשתמש בשיטה זו של הגנה.

ישנן מספר התוויות נגד לשימוש באמצעי מניעה הורמונליים:

• נתקל בבעיות עם הרקע;
• נטילת אנטיביוטיקה;
• הֵרָיוֹן;
• בעיות במערכת הלב וכלי הדם;
• גיל פחות מ-17 שנים;
• עודף משקל ותגובות אלרגיות.

במהלך תקופת הגנה כזו עלולה להחמיר מחלות כרוניות. שוחח על כל הפרטים עם הרופא או הגינקולוג שלך לפני שתתחיל לקחת אמצעי מניעה.

תופעות לוואי

ההוראות לאמצעי מניעה הורמונליים מסומנים לפעמים כ תופעות לוואי הפרעות נפשיות. בדרך כלל מדובר בהפרעות דיכאון וחרדה. התקפי פחד או התקפי פאניקה לא תמיד מופיעים בנפרד, מכיוון שלעתים קרובות הם מצטמצמים פשוט ל הפרעת חרדה. למרות שהם ראויים לתשומת לב מיוחדת ויכולים להרוס מאוד את חייה של אישה שמשתמשת באמצעי מניעה. על פי מחקרים שנערכו על ידי האגודה המלכותית של רופאים כלליים, לנשים הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים יש סיכון מוגבר ל מחלת נפש, דיכאון נוירוטי(10-40%), התפתחות פסיכוזה, התאבדות. התוקפנות גוברת, מציינים שינויים במצב הרוח ובהתנהגות. ייתכן שלגורם זה יש השפעה משמעותית על חיי המשפחה והחברה.

בהתחשב בכך שאפילו התנודות הרגילות הנצפות ברמות ההורמונים האנדוגניים במהלך המחזור החודשי משפיעות על מצב הרוח אצל נשים (לדוגמה, על פי נתונים מצרפת ואנגליה, 85% מהפשעים שמבצעות נשים נופלות על תקופה קדם וסתית) מתברר מדוע אגרסיביות ודיכאון עולים ב-10-40% בעת נטילת HA.

בהשפעת אמצעי מניעה, רמת ההורמון טסטוסטרון, האחראי על המיניות, יורדת משמעותית. נשים הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים מתלוננות לעיתים קרובות על חוסר חשק, חשק מיני וקושי להגיע לאורגזמה. ידוע ששימוש ארוך טווח באמצעי מניעה הורמונליים עלול לגרום לשינויים בלתי הפיכים במיניות ובחשק המיני. עקב חסימת הטסטוסטרון אצל נערות צעירות מאוד המשתמשות באמצעי מניעה, ישנה קור מיני, לרוב אנורגזמיה.

תשומת לב מיוחדת בעת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים יש להקדיש להמלצות הבאות:

• גלולות שנועדו למנוע הריון לא רצוי אינן מגינות על הגוף הנשי מפני מחלות מין;
• נשים מעל גיל 35 הנוטלות גלולות משולבות למניעת הריון צריכות להפסיק לעשן, שכן במקרה זה הסיכון לחסימת כלי דם עולה באופן משמעותי;
• במהלך האכלה, לא רצוי להשתמש בטבליות הרכב משולב, שכן אסטרוגן בהרכבם משפיע על איכות והרכב החלב. בְּ מקרה זהנרשמים כדורים המכילים רק את הורמון הגופיף הצהוב;
• עם הופעת בחילה, סחרחורת, הפרעות עיכול, עליך לפנות לייעוץ של מומחה;
• אם רושמים לך תרופות, עליך ליידע את הרופא שלך שאתה נוטל אמצעי מניעה הורמונליים;
• אם היה מעבר בנטילת הגלולות, אז יש צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים, למשל, קונדומים;
• לנשים עם צורות חמורות של מחלות אנדוקריניות, כגון סוכרת, כמו גם לאלו עם פתולוגיה של הלב וכלי הדם, ניאופלזמות, נטילת אמצעי מניעה אוראליים אינה רצויה.

טיפול

קבוצה זו מרפאה את הגוף ממחלות והפרעות. תכשירים הורמונליים כאלה יכולים להיות בצורה של טבליה או יישום מקומי. הראשונים משמשים לטיפול מחלה רציניתנגרם מחוסר איזון הורמונלי. האחרונים משפיעים יותר מקומית, במקומות שימוש.

לעתים קרובות, בנות מסנתזות מעט הורמונים האחראים לסינתזה של תאים חדשים, לכן, על העור, במיוחד ב תקופת החורף, מופיעים סדקים או פצעים מדממים שאינם מחלימים. לטיפול בהם, רופא עור עשוי לרשום קרם, משחה, קרם עם הורמונים מסוימים.

לעתים קרובות, משחות מכילות קורטיקוסטרואידים, אשר, כאשר מורחים על העור, נספגים בדם תוך מספר שעות ומתחילים לפעול. כיצד קבוצה זו משפיעה על הגוף? יש להתייחס לנושא זה ברצינות, מכיוון שרוב התרופות דורשות תשומת לב בעת רישום, קביעת המינון ומשך הקורס, מכיוון שהצעד הלא נכון יגרום לסיבוכים של הפרעות קיימות.

רגולטורים

בשל הקצב המטורף של החיים, יומיומי תת תזונה, הרגלים רעים, אורח חיים בישיבה ודיאטות חדשות, נשים סובלות לעיתים קרובות מאי-סדירות במחזור החודשי. הדבר משפיע לרעה על התפתחות מערכת הרבייה, על המצב הכללי של הגוף, מעלה את הסיכון לחלות בסרטן השד, ועלול לגרום גם לאי פוריות. אבל יש פתרון לבעיה הזו, כי לרוב המחזור הולך שולל עקב שינויים ברקע ההורמונלי.

לכן נלקחת בדיקת דם מפורטת לחומרים אלו. נהלים כאלה אינם זולים, מכיוון שקשה מאוד לעבוד עם הורמונים, אבל זכור: הטיפול בהשלכות של הפרות יעלה הרבה יותר, אז טפל בגוף שלך בזמן.

לאחר זיהוי הורמונים ספציפיים שאינם מספיקים, או שהם בעודף, נקבע קורס של תרופות כדי לווסת את רמתם. זה יכול להיות טבליות או זריקות. לעתים קרובות גינקולוגים רושמים אמצעי מניעה דרך הפה כדי לנרמל את המחזור החודשי. אל תפחד, הם לא מנסים לרמות או להחמיר את המצב. בהתאם לתוצאות הבדיקות, חלק מהתרופות ההורמונליות למעשה משפרות את הווסת מבלי לגרום השלכות שליליות. השפעתם של סוכני ויסות תלויה בנכונות הבחירה והמינון שלהם, כי חומרים פעיליםנדרשים על ידי הגוף במינונים הקטנים ביותר, ולכן קל מאוד לחצות את קו הנורמה. לדוגמה, אם אתה מגזים עם זריקות של פרוגסטרון עם המחסור בו, אז נפיחות, בחילות, נשירת שיער ו כְּאֵבבבלוטות החלב.

תומך

כדורים או זריקות אלו שומרות על הגוף למצב תקין אם לא ניתן עוד לרפא מחלות או הפרעות. זה עשוי להיות קשור למחלות כרוניות, כישלונות קבועים, תפקוד לקוי של איברים אנדוקריניים ואחרים. למשל, ללא זריקות אינסולין, חולה סוכרת יכול למות תוך מספר ימים, גם אם אינו אוכל ממתקים.

כדורי תירוקסין יכולים לעצור את התפתחות מיקסדמה אצל אנשים עם תפקוד לקוי בלוטת התריס.

תרופות אלו עלולות לעיתים קרובות להזיק:

• העמסת מערכת העיכול;
• גירוי הריריות של הקיבה או המעיים;
• גורם לנשירת שיער או לתסמינים לא נעימים אחרים.

אבל אי אפשר לסרב להם, כי התרופות הללו הן שתומכות בחיי החולה.

תרופות הורמונליות משפיעות באופן מהותי על גוף האישה, במיוחד אם הן אמצעי מניעה דרך הפה או תרופות רגולטוריות. לכן, זכור כי רק מומחה לאחר ניתוחים מפורטים יכול לרשום אותם. גלולות, זריקות, משחות ותרופות אחרות עם הורמונים משבשות לעיתים קרובות את מערכת העיכול, מערכת ההפרשה ויכולים לגרום לחולשה, אז התייעצו עם הרופא אם אתם חווים תסמינים כאלה.

מיתוסים נפוצים

1. תרופות הורמונליות מזיקות מאוד לבריאות, אסור להשתמש בהן בכל מקרה. דעה מוטעית. לתרופות הורמונליות השפעה מערכתית מגוונת על הגוף, וכמו כל תרופה אחרת, הן עלולות לגרום לתופעות לוואי. עם זאת, הפלה, שממנה תרופות אלו מגינות כמעט ב-100 אחוז, מסוכנת הרבה יותר לבריאות האישה.
2. אני אקח את התרופות ההורמונליות האלה שעזרו לחברה שלי (אחות, מכרה) אסור לרשום בעצמך הורמונים (כמו גם כל תרופה אחרת). תרופות אלו הן תרופות מרשם, יש לרשום אותן רק על ידי רופא לאחר בדיקה, תוך התחשבות בכל מאפייני הגוף שלך (שאגב, עלולים להיות מנוגדים לחלוטין למאפייני הגוף של חברתך או אפילו קרוב משפחה).
3. אסור להשתמש בתרופות הורמונליות לבני נוליפר ולבנות מתחת לגיל 20. דעה שגויה לחלוטין. אמצעי מניעה הורמונליים יכולים לשמש אפילו על ידי מתבגרים, במיוחד אם אתה צריך להשיג אפקט טיפולי מסוים.
4. לאחר שימוש בהורמונים במשך זמן רב, אתה לא יכול לפחד להיכנס להריון. בכלל לא. כבר חודש לאחר סיום נטילת התרופות, מתאפשרת הריון, ואף ללדת תאומים או שלישיות, שכן 2-3 ביציות מבשילות בשחלה. צורות מסוימות של אי פוריות מטופלות על ידי רישום אמצעי מניעה למשך 3-4 חודשים.
5. לאחר זמן מסוים (חצי שנה, שנה וכו') יש לקחת הפסקה בנטילת תרופות הורמונליות. דעה זו מוטעית, שכן הפסקות בנטילת התרופה אינן משפיעות לא על המראה (או לא על המראה) של התרופה. סיבוכים, או היכולת ללדת ילדים בסוף נטילת תרופות. אם יש צורך ולפי הרופא, אין התוויות נגד בקשה קבועה, ניתן להשתמש בתכשירים הורמונליים ברציפות ולכל זמן שתרצו.
6. אמהות מניקות לא צריכות לקחת הורמונים.הצהרה זו נכונה רק ביחס לחלק מהכדורים המשפיעים על ההנקה. עם זאת, ישנם כדורים המכילים רק כמות קטנה מההורמון שאינם משפיעים על ההנקה. יש לזכור רק כי יש להשתמש בטבליות אלו אך ורק לאחר 24 שעות במצב רציף. אפילו סטייה מינימלית משעות הקבלה הורסת לחלוטין את השפעת אמצעי המניעה של תרופה זו.
7. מגלולות הורמונליות אפשר להשתפר. כדורים הורמונלייםאכן משפיעה על התיאבון, אך בחלקן הוא עולה, בעוד שבאחרים הוא יורד. אי אפשר לחזות בדיוק איך התרופה תשפיע עליך. אם אישה נוטה לסבול מעודף משקל או עם עלייה במשקל הגוף בזמן נטילתה, הרופא רושם תרופות בעלות תכולה נמוכה של פרוגסטוגנים האחראים להעלאת משקל הגוף.
8. תרופות הורמונליות נוצרות רק כדי למנוע הריון אצל נשים, אין תרופות מהסוג הזה לגברים. זה לא נכון. תרופות הורמונליות הן תרופות סינתטיות הפועלות כמו הורמונים טבעיים המיוצרים בגופנו. לתרופות כאלה אין בהכרח השפעה למניעת הריון, וניתן לרשום אותן לנשים ולגברים כאחד (בהתאם לסוג התרופות) כדי לנרמל את תפקוד מערכת הרבייה, לנרמל רמות הורמונליות וכו'.
9. רק מאוד מחלה רציניתמטופל בתרופות הורמונליות. לא נחוץ. בטיפול בכמה מחלות לא קשות, נקבעות גם תרופות הורמונליות. לדוגמה, עם ירידה בתפקוד בלוטת התריס, נעשה שימוש בתירוקסין או יוטירוקס.
10. הורמונים מצטברים בגוף.דעה שגויה. ברגע שהם נכנסים לגוף, ההורמונים מתפרקים כמעט מיד לתרכובות כימיות, המופרשות מהגוף. לדוגמה, גלולה למניעת הריון מתפרקת ו"עוזבת" את הגוף במהלך היום: לכן צריך לקחת אותה כל 24 שעות. לאחר סיום נטילת התרופות ההורמונליות, השפעת השפעתן נשמרת לא עקב הצטברות תרופות בגוף, אלא בשל העובדה שהורמונים פועלים על איברים שונים (שחלות, רחם, בלוטות חלב, חלקים במוח) , מנרמל את עבודתם.
11. לנשים בהריון לא רושמים תרופות הורמונליות. אם לאישה היו הפרעות הורמונליות לפני ההריון, אז במהלך ההריון היא זקוקה לתמיכה תרופתית על מנת לפתח נשים ו הורמונים גברייםהיה תקין והילד התפתח כרגיל. כמו כן, הורמונים (לדוגמה, הורמוני יותרת הכליה) משמשים אם במהלך ההריון הרקע ההורמונלי של גוף האישה מופרע.
12. בכל מקרה ניתן להחליף תרופות הורמונליות בתרופות אחרות, לצערי זה לא המצב. במצבים מסוימים, תרופות הורמונליות הן הכרחיות (לדוגמה, אם לאישה מתחת לגיל 50 הסירו את השחלות שלה). ולפעמים טיפול הורמונליממנה פסיכונוירולוג (לדוגמה, עם דיכאון).

אלנה ברזובסקיה

כמה בלתי אפשרי לדמיין עולם מודרניללא מחשב ואינטרנט, אי אפשר לדמיין את חייה של אישה מודרנית ללא אמצעי מניעה הורמונליים. אמצעי מניעה הורמונליים הופיעו בשוק במשך זמן רב - מאז יצירת טבליות של פרוגסטרון סינתטי - אתיסטרון בשנת 1938 על ידי כימאים גרמנים, אם כי השני מלחמת העולםמנעה את השימוש הנרחב באמצעי המניעה ההורמונליים הראשון. עם זאת, אנו יכולים לומר בבטחה כי במשך כמעט 60 שנה, נשים בעולם משתמשות באמצעי מניעה הורמונליים. האם ניתן להסיק מסקנות לגבי בטיחותו, תוך התחשבות בתופעות הלוואי המתרחשות בעת נטילת הורמונים ולאחר פרק זמן מסוים לאחר סיום השימוש בהם? שאלה זו רלוונטית גם משום שדיבורים על גידול של גידולים ממאירים, המכונה בפי העם סרטן, נשמעים בכל מקום. האם רמות של סוגי סרטן שונים באמת במגמת עלייה, או שטכנולוגיות אבחון מסוגלות לזהות סוגים רבים של סרטן שלבים מוקדמיםמה התפספס ולא טופל קודם?

בְּ אמצעי מניעה הורמונלייםיש הרבה תומכים, אבל יש הרבה מתנגדים - וכולם מעלים טיעונים משכנעים לכאורה לגבי היתרונות והנזקים של אמצעי מניעה מסוג זה. אני, כרופא שלא רוצה להיות בן ערובה למיתוסים ושמועות, חייב לספק למטופליי מידע מדויק ואמיתי על כל מה שקשור לבריאות האדם, כולל אמצעי מניעה הורמונליים, ולעתים קרובות משאיר את דעותיי והעדפותיי האישיות בצד. האלף מאז שעולה השאלה כמה זמן אפשר לקחת אמצעי מניעה הורמונליים והאם זה פוגע בבריאות האישה, החלטתי שהגיע הזמן להביע את נקודת המבט שלי, שתהיה שילוב של נקודת מבט של רופא ואישה .

לעתים קרובות אנו מסיקים מסקנות שגויות רק בגלל שאיננו יודעים הרבה על מה אנו מסיקים מסקנות. לכן, על מנת לענות על השאלה כמה זמן אתה יכול לקחת בסדר ללא פגיעה בגוף, נדון בכמה עובדות חשובות.

אפילו לפני 100-150 שנים, תוחלת החיים הממוצעת של נשים הייתה 35-40 שנים. רבים נישאו בשנות העשרה לחייהם (בני 14-18) ונקלעו למעגל חוזר של הריונות, לידה, הנקה, לידת 7-12 ילדים. נשים כאלה לא היו זקוקות לאמצעי מניעה - גורלן נקבע מראש על ידי הטבע עצמו: אישה נוצרה להיות אם. עבור רבים, אפילו המחזור היה נדיר עקב הריונות חוזרים ותקופות הנקה (ייצור חלב). הפסקת המחזורים ברובם התרחשה בגילאי 35-37 שנים, ורבות מהן כלל לא עברו עד גיל המעבר.

עם העלייה בתוחלת החיים, נשים החלו לא רק לקבל מחזור מוקדם יותר (מגיל 12-13), אלא גם יותר (עד 50-55 שנים). המשמעות היא שגיל הפוריות של אישה מודרנית, כאשר אפשר להיכנס להריון, עלה משמעותית והוא בן כ-40 שנה. אם רמת ההתעברות של צאצאים אינה גבוהה בגילאים בגיל ההתבגרות (עד 18-19 שנים) ובגילאי טרום גיל המעבר (לאחר 37-38 שנים), כך או אחרת, נותרו כמעט 20 שנות רבייה. רוב הנשים באירופה, צפון אמריקה, אוסטרליה אינן רוצות ללדת יותר מ-1-3 ילדים, מה שנמשך בין שנה ל-6 שנים מחייהן, כאשר אמצעי מניעה אמיןלא כל כך חשוב. רבים דוחים את הלידה לגיל מאוחר יותר - הגיל הממוצע של יולדות לראשונה במדינות מפותחות הוא 29-32 שנים. ולפני ואחרי זה מנסים להשתמש באמצעי המניעה האופטימליים עבורם.

לפני הופעת אמצעי מניעה הורמונליים במחירים סבירים, במדינות רבות, במיוחד באלו שבהן לא היו אמצעי מניעה אחרים, שגשגו הפלות מלאכותיות - הפלות, הן חוקיות והן פליליות. המובילה העולמית במספר ההפלות מאז 1964 (אולי מוקדם יותר) הייתה ברית המועצות, עד קריסתה - עד 80% מכלל ההריונות שנקלטו הופסקו. נתונים אלו לא כללו את רמת ההפלות הפליליות, שהיו נפוצות גם בארץ רפובליקות סובייטיות, מאז לא כל הנשים מפרסמות הריונות לא רצויים.

עד כה, במדינות פוסט-סובייטיות רבות, עד 65-70% מההריונות הלא מתוכננים מופסקים, למרות שכמעט בכל בית מרקחת יש מספר סוגים של אמצעי מניעה הורמונליים ואחרים, והדור הצעיר של הנשים משתמש כל הזמן באמצעי מניעה הורמונלי חירום. למה יש כל כך הרבה הפלות? המנטליות שעדיין לא השתנתה בחברה היא שמניעת הריון והיפטרות מ"טיסה" מקרית היא זכותה של אישה, לא גבר, על רקע העלות הגבוהה של אמצעי מניעה הורמונליים (רבות מהנשים שלנו עדיין לא יכולות להרשות לעצמן את אלה. סמים).

מסתכלים על הנתונים מדו"ח האו"ם על שימוש באמצעי מניעה ב מדינות שונות world, שפורסם ב-2011, כ-67% מהנשים האוקראיניות בגילאי 15-49 משתמשות שיטות שונותאמצעי מניעה, מתוכם רק 4.8% משתמשים באמצעי מניעה הורמונליים (נתוני 2007). הצורה הפופולרית ביותר של אמצעי מניעה היא התקן תוך רחמי (17.7%) וקונדום לגברים (23.8%).

אמצעי מניעה הורמונליים נוצרו כדי למנוע הריוןושום דבר יותר. העובדה שהיא משמשת למטרות אחרות, ולעתים קרובות לא מוצדקת, ללא כל ראיה, היא כבר סיפור אחר.

בכל אמצעי המניעה ההורמונליים, התפקיד העיקרי של אמצעי המניעה משמש על ידי פרוגסטין סינטטי.למעשה, המטרה העיקרית של קבלת פרוגסטרון בעבר וייצורו הלאה בסיס ייצורהייתה יצירת "תרופה" למניעת הריון, כי פרוגסטרון הוא אמצעי מניעה מצוין (נכון, לא הזמנתי).

אסטרוגנים יכולים לשמש גם כאמצעי מניעה, מכיוון שבמינונים גדולים הם מדכאים את הבשלת תאי הנבט בשחלות, אך יש להם השפעה שלילית בולטת יותר על מספר איברים ורקמות תלויות הורמונים, ולכן הם לא שימשו כאמצעי מניעה. הם נוספו לפרוגסטינים כדי לחקות טוב יותר את המחזור החודשי הטבעי ולהשגת דיממי גמילה טובים יותר (מחזורים מלאכותיים), במיוחד עם כניסתו של משטר ההורמונים של 28 יום (21 ימים של כדורי הורמונים ו-7 ימים של מוצצים או 7 ימים. הפסקה ללא הורמונים). משטר כזה בתחילת שנות ה-50 איפשר להרגיע את העצבים של רוב הנשים שעל רקע שימוש מתמשך בגלולות הורמונליות לא הייתה להם מחזור, ולכן חששו אם הגלולות עובדות או לא. הוא גם התיר אימוץ של אמצעי מניעה הורמונליים על ידי הכנסיות הקתוליות ואחרות ללא התנגדות וביקורת גדולה. והבום של אמצעי מניעה הורמונליים התחיל!

יש הרבה תומכים ומתנגדים לשיטות שונות של נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, אבל מחקרים קלינייםהראה שלאף אחת מהשיטות אין יתרונות.

יש הרבה פרוגסטין, שעליהם מבוססת פעולתם של אמצעי מניעה אוראליים (OCs), והם שקובעים את הפעולה הנוספת של OCs, שמתבססת על אופן ספיגת התרופה, לאילו קולטני תאים היא נקשרת. לדוגמה, חלק בסדר יכול לדכא את רמת הורמוני המין הגבריים, בעוד שאחרים, להיפך, לעלות וכו'. זֶה פונקציה נוספתאמצעי מניעה הורמונליים משמשים למטרות טיפוליות במספר מחלות.

חשוב לדעת את זה ישנם ארבעה דורות של פרוגסטין, שהם הבסיס לסיווג של אמצעי מניעה הורמונליים. וטבעי שככל שדור התרופות צעיר יותר (חדש יותר), כך הוא צריך להיות טוב יותר. למעשה, השיפור חל בהורדת מינוני ההורמונים הסינתטיים שהם חלק מה-OK, תוך שמירה על היעילות פעולת מניעה. לכן, ההשפעה השלילית של ההורמונים על גוף האישה ירדה עם ירידה במינון. מדענים ברחבי העולם מחפשים כל הזמן פרוגסטין כאלה שניתן ליטול בתדירות נמוכה יותר, אך יחד עם זאת תופעות הלוואי, כולל ארוכות טווח, היו פחותות, והשפעת אמצעי המניעה לא פחתה.

עכשיו בואו נדבר על הבטיחות של שימוש באמצעי מניעה הורמונליים.

חשוב מאוד להבין זאת אמצעי מניעה הורמונליים הם תרופות, לא סוכריות על מקל, שוקולדים, ויטמינים אלו תרופות! וזה אומר הרבה. המשמעות היא שכמו לכל תרופה, לאמצעי מניעה הורמונליים יש אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש משלהם, שיטת וצורות השימוש, תופעות לוואי כמו כן, לתרופות יכולות להיות אינטראקציה עם חומרים אחרים, כולל תרופות. הדבר החשוב ביותר הוא שהיכרות עם הוראות השימוש בתרופה מתפספסת איכשהו. התשובה לשאלה מה מצפה לי בעתיד אם אתחיל לקחת אמצעי מניעה הורמונליים מוצגת בסעיף תופעות הלוואי של ההוראות. כמה נשים קוראים את הטור הזה? כמה נשים קראו את הוראות השימוש בתרופה?

הדבר המעניין ביותר הוא שסעיף תופעות הלוואי כולל תיאור השפעה שליליתאמצעי מניעה הורמונליים רק לתקופת נטילת התרופה. אבל יש גם השפעות ארוכות טווח של כל תרופה. עם זאת, לרוב הם אינם מוזכרים, כי זה יכול להפחית משמעותית את רמת המכירות והשימוש בתרופות. לאמצעי מניעה הורמונליים יש גם תופעות לוואי ארוכות טווח, עליהן נדבר בהמשך.

אז, העובדה שאמצעי מניעה הורמונליים (כל) הם תרופות מובנת, אבל רבים אינם שמים לב למילה "הורמונלית". כשאומרים לאדם: "אתה צריך לקחת הורמונים", זה גורם לרוב לתגובה שלילית ולפחד. "הורמונים? וזה לא מסוכן? הכל הורמונים! זה לא משנה באילו הורמונים מדובר - לטיפול סוכרת, מחלות של המפרקים, בלוטת התריס וכו'. "הכניסו לי הורמונים" - נשמע לעתים קרובות כמו משפט. אבל כשזה מגיע לאמצעי מניעה הורמונליים, תפיסת המילה "הורמון" משתנה באופן דרמטי. "יש לי פצעונים על העור. מה את ממליצה מאמצעי מניעה הורמונליים? "חבר אחד שלי לקח "", והשני - "", והרופא שלי אומר שעדיף להחדיר את מירנה לרחם, אבל עדיין לא ילדתי. מה אתה חושב שצריך להעדיף?"

אמצעי מניעה הורמונליים הם תרופות הורמונליות, וברוב מדינות העולם לא רושמים אותם שלא בפניהם ללא בדיקת האישה, וגם הם דורשים מרשם לרכישתם.

כל ההורמונים, בניגוד לתרופות אחרות, בכמות קטנה עלולים להשפיע, כולל לרעה, על תאים, רקמות, איברים ומערכות איברים שיש להם חיישנים מיוחדים - קולטנים שדרכם הורמונים מפעילים את השפעתם. אמצעי מניעה הורמונליים אינם יוצאי דופן, ולכן יש להם התוויות נגד.כמה נשים, כשהן מסתכלות על ההוראות, חשבו שאם רשימת ההתוויות כל כך מרשימה (מרשימה מבחינת מערכות שונותאיברים, ולא לקבוצה אחת של מחלות), אז אלו ממש לא ויטמינים, ולא כדורים לכאבי ראש או להורדת טמפרטורת הגוף. אפילו לרוב האנטיביוטיקה, אשר נרשמות על ידי רופאים רבים על ימין ועל שמאל, יש הרבה פחות התוויות נגדותופעות לוואי מאשר אמצעי מניעה הורמונליים (למען העניין פתחו את הוראות השימוש והשוו).

המשפט המסורתי "מיליוני נשים נוטלות אמצעי מניעה הורמונליים במשך שנים ושום דבר רע לא קורה להן" יכול לשמש כ"דפוק" אם הרופא לא רוצה לענות על שאלת האישה, "מה מאיים לקחת בסדר עבורי בְּרִיאוּת?" תשובה מקצועית יותר: "קרא את ההוראות" (ותבין זאת בעצמך). אבל, לאחר קריאת ההוראות, האישה תשאל שוב כיצד אז מיליוני נשים אחרות נוטלות את ההורמונים הללו, האם היא תזין את האחוז של אלו שיהיו להם תופעות לוואי, האם נטילת הורמונים תגביר את הסיכון לפתח סרטן כלשהו בעתיד ...

מה חשוב לדעת במקרים כאלה? הטמעת אמצעי מניעה הורמונליים והשפעתם על התפתחות תופעות הלוואי אצל כל אישה היא אינדיבידואלית ובלתי צפויה ברוב המקרים. הפעולה המובטחת היחידה שעובדת ב-99% מהמקרים כאשר הם קליטה נכונה, תהיה השפעה למניעת הריון - בשביל זה הם נוצרים. כל השאר כתופעת לוואי נוספת, לפעמים אפילו חיובית (מצב עור משופר, למשל), מופיע כתגובה אינדיבידואלית של הגוף לנטילת OK.

עכשיו בואו נדבר על ההשפעות ארוכות הטווח של אמצעי מניעה הורמונליים. כמוזכר לעיל, נשים מודרניותיש תקופות חיים ארוכות כאשר ההתעברות של ילדים אינה מתוכננת, אבל יש יחסי מין. ובלי קשר לתדירות היחסים המיניים האלה, בלי קשר לגיל ולסיכויים להיכנס להריון, הם רוצים להיות בטוחים שלא יהיה הריון.

כדי לענות על השאלה מה מאיים על שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות, יש צורך לשקול גורמים רבים.

1.איזה סוג של אמצעי מניעה הורמונליים בסדר או אחר נוטלת אישה?לעתים קרובות, נשים במרחב הפוסט-סובייטי מעדיפות את הישן במינון גבוה, שרבים מהם הפסיקו לשמש במדינות מפותחות. הם זולים יותר מ-OK של דורות חדשים, ולכן משתלם יותר לקנות ולמכור אותם. כבר מזמן הפכו מדינות "העולם השני והשלישי" לשדה מבחן נוח להתמזגות של כל מה ש"העולם הראשון" מסרב לו.

לפיכך, ככל שהמינון של הרכיבים ההורמונליים של OK גבוה יותר וככל שהם נלקחים זמן רב יותר, הסיכון לפתח תופעות לוואי השפעות ארוכות טווחמֵעַל.

כמו כן, לסוגים שונים של פרוגסטין עלולות להיות תופעות לוואי בדרכים שונות - גם את זה חייבים לקחת בחשבון הן רופאים והן נשים.

2. גיל האישהממלא תפקיד חשוב בבחירת OK. ככל שהאישה מבוגרת יותר, כך דחופה השאלה לגבי המינון האופטימלי של אסטרוגנים ופרוגסטינים, כמו גם כדאיות נטילת אמצעי מניעה הורמונליים. ואכן, נשים רבות אינן זקוקות לסוג זה של אמצעי מניעה, אלא חיות עם אמונות שווא שנכפו על ידי רופאים שהשחלות "נחות" תוך כדי נטילת תקין, שאמצעי מניעה הורמונליים "שומרים על הרזרבה השחלתית", "מאריכים את הנעורים", "מחדשים את השחלות". והגוף", "להגביר את המיניות של האישה" וכו'. לא, אמצעי מניעה הורמונליים מגנים רק מפני הריון, אך אינם מונעים את הזדקנות השחלות, ואת האורגניזם כולו בכללותו, ואף יותר מכך, אינם מתחדשים.

3.הזדקנות הגוף עם הגיל מלווה במראה החיצוני מחלות שונות במיוחד אם האישה לא מנהלת אורח חיים בריא. מחלות מסוימות יכולות להחמיר על ידי נטילת אמצעי מניעה הורמונליים. לצורך הטמעה וביטוי פעולה, OCs דורשים תפקוד טוב של מערכת העיכול (שדרכו חודרים הורמונים למחזור הדם, ותוצרי חילוף החומרים שלהם מופרשים בצואה), הכבד (כאן הם מתפרקים חלקית ונקשרים חלקית לחלבונים מיוחדים) וכן כליות (באמצעות מוצרים של מטבוליזם הורמונלי מופרשים מהגוף). לרקמת השומן תפקיד חשוב בחילוף החומרים של ההורמונים ולעיתים תפקיד של מחסן (מחסן), שבו הם יכולים להצטבר בצורה של חומרים מטבוליים (מטבוליטים) ולהישמר במשך חודשים ושנים רבות. ההשפעה המצטברת של מטבוליטים הורמונים ברקמת השומן היא שמשחקת תפקיד שלילי בהתפתחות של כמה מחלות קשות, כולל מספר סוגי סרטן.

4. אמנם לאישה בזמן נטילת OK אולי אין מחלות ומצבים הנכללים ברשימת התוויות נגד, אבל יש דבר כזה נטייה תורשתית לפתח את המחלה. זה לא אומר שאדם בהכרח יחלה ממה שקרוביו הקרובים חולים. תמונה בריאהחיים הכוללים אכילה בריאה, פעילות גופניתובריא מצב פסיכו-רגשי, יכול למנוע את התרחשותן של רוב המחלות, גם אם יש מקרים של מחלות כאלה במשפחה. נטייה תורשתית נמצאה בסוכרת, לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), מיגרנה, מחלות קרישת דם וכלי דם, חלק ממחלות הכבד והכליות. ניתן להרחיב את רשימת המחלות, ומרביתן יהיו ברשימת התוויות נגד לשימוש ב-OK, רציונלי לעבור בדיקה תקופתית תוך נטילת אמצעי מניעה הורמונליים על מנת לאתר בזמן סטיות שעלולות להוביל להתפתחות מחלות .

כמו כן, חשוב לזכור שאמצעי מניעה הורמונליים עלולים ליצור אינטראקציה עם תרופות ותרופות אחרות, ולהחמיר את מצב האישה ואת מהלך המחלה.

5. בעל הרגלים רעיםבעיקר עישון. העישון עצמו מהווה גורם סיכון להתפתחותן של מחלות רבות, בעיקר מסוכנות כמו סרטן ריאות ומחלות לב וכלי דם. עישון הוא גם גורם סיכון ל-13 סוגי סרטן אחרים: גרון, ושט, קיבה, חלל פהושפתיים, הלוע, חלל האף, שלפוחית ​​השתן, הלבלב, הכליות, הכבד, המעיים, השחלות, צוואר הרחם, סוגי סרטן דם מסוימים (לוקמיה). ישנן עדויות לעלייה ברמות סרטן השד בנשים מעשנות.

מה שאנשים רבים כנראה לא יודעים הוא שהפרסומים הראשונים על הקשר בין עישון לסרטן ריאות הופיעו בשנות ה-30, וחברות הטבק בדקו בקפידה את הנתונים הללו באמצעות מחקר משלהן. הנתונים אושרו, אך במקום להציג את התוצאות לציבור, נעשה כל מאמץ להסתיר ולזייף.

כיום, האזהרה על אריזות סיגריות כי עישון מגביר את הסיכון לחלות בסרטן ריאות אינה מפתיעה. אבל נדרשו יותר מחמישים שנות מאבק עד שמדענים אמיצים, רופאים, אישי ציבור, שרבים מהם איבדו את מקום עבודתם, תפקידיהם, תפקידיהם, המוניטין, משפחותיהם ואפילו חייהם, להוציא אזהרה זו. לקח כשלושים שנה להעביר חוק האוסר על עישון במקומות ציבוריים.

כמובן, רופאים מזהירים לעתים קרובות כי עישון בזמן נטילת OK אינו רצוי (בקושי מדבר, לא תואם). אבל נשים רבות "שובבות" מעת לעת, מעשנות ומתעלמות מאזהרות הרופאים.

בנוסף לעישון, השימוש באלכוהול ובסמים גם מעלה את הסיכון לפתח מחלות קשות, במיוחד בשילוב עם תרופות OC.

מעניין שנשים רבות, במיוחד אלו שמתכננות הריון, יודעות שאלכוהול הוא טרטוגן, כלומר מעורב בהופעת מומים בעובר. לא כולם יודעים שיש קשר מוכח בין צריכת אלכוהול לבין הסיכון לפתח סרטן הצוואר והראש (גרון, גרון, פה, שפתיים), הוושט, הכבד, בלוטות החלב והמעי הגס. לדוגמה, צריכה יומית של 2 בקבוקי בירה (350 מ"ל כל אחד), או 2 כוסות יין (300 מ"ל), או כ-100 מ"ל של משקה אלכוהולי חזק מעלה את הסיכון לפתח סרטן השד פי שניים בהשוואה לאלו שאינם שותים. אלכוהול (נתונים מהמכון הלאומי לסרטן, ארה"ב עם זאת, לא תמצאו אזהרות כאלה על התוויות של משקאות אלכוהוליים.

וכאן אני רוצה להסב את תשומת לבכם למושג כזה כמו חומרים מסרטנים. אנשים רבים יודעים כי חומרים מסרטנים הם חומרים המעורבים באופן ישיר או עקיף בהתפתחות תהליכים ממאירים. העובדה שעישון (ליתר דיוק, מספר חומרים המצויים בעשן) ואלכוהול מסווגים כמסרטנים לא מפתיעה אף אחד - הם כותבים ומדברים על זה הרבה. אסטרוגנים טבעיים ופרוגסטרון יכולים גם לגרום לצמיחה של חלקם גידולים ממאיריםבגוף של אישה (עם זאת, גם אצל גברים), שאנו מכנים לעתים קרובות גידולים תלויי הורמונים. לכן, אסטרוגנים ופרוגסטרון מסווגים כמסרטנים.

קשה להאמין, לא? אם ההשפעה המסרטנת של אסטרוגנים (הן צורות טבעיות והן צורות סינתטיות) והסיכון לפתח סרטן השד והרחם, הרופאים יודעים כבר זמן רב ומנסים לא לרשום אותם ללא עדות קפדנית, במיוחד בגיל מבוגר יותר, מפרוגסטרון וצורותיו הסינתטיות, רופאים רבים יצרו תרופת פלא כמעט לכל מחלות הנשים.

ארגון הבריאות העולמי, במונוגרפיה של התוכנית למחקר סיכונים מסרטנים בבני אדם, יחד עם הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (IARC), טען עוד ב-1999 כי שני ההורמונים, אסטרוגן ופרוגסטרון, אינם נחשבים ללא סיבה כמסרטנים אנושיים. טענה זו נתמכה על ידי תוכנית הטוקסיקולוגיה הלאומית של משרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקאי בדיווחים מסרטנים במשך כמעט 15 שנים. בדו"ח האחרון של תוכנית זו (מהדורה 13), פרוגסטרון עדיין נמצא ברשימת החומרים המסרטנים - לא נעלם לשום מקום.

הורמונים סינתטיים שהם חלק מ-OK ומחליפים את פעולת האסטרוגנים והפרוגסטרון אינם שונים בשום צורה מהפעולה של הורמונים טבעיים. הם גם מסרטנים, מה שאומר שניתן להשוות אותם עם עישון ואלכוהול.

יתרה מכך, יצרני הורמונים, לרבות פרוגסטין ופרוגסטרון, כבר מזמן אינם מסתירים את המידע כי מדובר בחומרים מסרטנים. כך למשל, במידע על מוצרי חברת Sigma-Aldrich Corporation, אחת מיצרניות הפרוגסטרון הגדולות בעולם, בעלת משרדים ב-40 מדינות בעולם, בתיאור של ביוכימיים ו תכונות פיזיולוגיותפרוגסטרון אומרים שההורמון "גורם להתבגרות ופעילות הפרשה של אנדומטריום של הרחם, מדכא ביוץ. פרוגסטרון מעורב באטיולוגיה (התרחשות) של סרטן השד". אותה חברה, כמו רבות אחרות, עורכת מחקר משלה, שתוצאותיו אינן נסתרות, כפי שנעשה בעבר.

מחקרים קליניים רבים הוכיחו קשר בין רמות מוגברות של סרטן השד, צוואר הרחם והכבד ושימוש ב-OC. השפעה חיובית נצפית בהפחתת סרטן השחלות וסרטן רירית הרחם בנשים הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים. במקביל, תחליף טיפול הורמונלי, המכיל מינון קטן יותר של אותם אסטרוגנים ופרוגסטינים סינתטיים, להיפך, מעלה את רמת סרטן רירית הרחם והשחלות בנשים לפני גיל המעבר ובגיל המעבר.

כמה זמן אוכל לקחת OCs מבלי לגרום לתופעות לוואי חמורות ולהגביר את הסיכון לפתח מספר גידולים ממאירים? אין תשובה מדויקת, כי הכל תלוי במאפיינים האישיים של האורגניזם ובכל הגורמים המפורטים לעיל. אבל נתונים ממספר מחקרים הראו כי, למשל, נטילת OCs במשך יותר מ-5 שנים מעלה את הסיכון לפתח מצבים טרום סרטניים וסרטן צוואר הרחם (הרמה יורדת לממוצע 10 שנים לאחר הפסקת אמצעי מניעה הורמונליים).

בהערכת ההשפעה של משהו על משהו בסטטיסטיקה רפואית, ישנם סוגים שונים של סיכונים, אך לרוב הם משתמשים בסיכונים יחסיים ואינדיווידואלים. הסיכון לפתח מחלה בהשפעת גורם סיכון כלשהו הוא היחס בין מקרי המחלה בשתי קבוצות של אנשים - עם ובלי גורם סיכון. ניתן לחשב סיכון זה תוך התחשבות בגורמי סיכון אחרים עבור קבוצת אנשים או עבור אדם ספציפי, תוך התחשבות בגורמי הסיכון שלו (סיכון אינדיבידואלי).

במהלך חמש עשרה השנים האחרונות, הספרות הרפואית עשתה זאת כמות גדולהפרסומים על הקשר בין סרטן השד ושימוש באמצעי מניעה הורמונליים, עם כמה נתונים המצביעים על כך סיכון קייםלתקופת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים (לא רק טבליות) ותקופה קצרה לאחר סיום הצריכה, אחרים - על הסיכון לתקופה ארוכה לאחר סיום צריכת ההורמונים. עצמאי מ חברות תרופותו מוסדות רפואייםארגונים גם עורכים מחקר משלהם, והראיות ממחקרים כאלה אינן מעודדות.

ככלל, הסיכון לחלות בסרטן עולה ב-50% לאחר שנה (12 חודשים) של נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, ויורד באיטיות במהלך 10 השנים הבאות לאחר הפסקת ההורמונים עד לרמת הסיכון של אלו שלא נטלו הורמונים. נתונים כאלה מתייחסים בעיקר ל-OK המכיל מינונים גבוהים של אסטרוגן (הדור הישן של אמצעי מניעה הורמונליים). כמו כן, סוגים מסוימים של פרוגסטין (אתינודיול דיאצטט) יכולים להכפיל את הסיכון. אמצעי מניעה הורמונליים תלת פאזיים, במיוחד אלה המכילים נורתינדרון, שנמצאים בשימוש נדיר במדינות מפותחות, אך עדיין נרשמים באופן נרחב (בשל זולות) במדינות פוסט-סובייטיות, מגבירים את הסיכון ללקות בסרטן השד פי שלושה (כבר בתוך שנה). של נטילת התרופה). לתרופות מודרניות במינון נמוך יש רמת סיכון נמוכה יותר. מאחר ותרופות OC במינון נמוך נמצאים בשוק זמן קצר יחסית וסרטן השד מופיע בנשים מבוגרות (טרום גיל המעבר ומנופאוזה), מחקרים על השפעת אמצעי מניעה מסוג זה על הופעת הסרטן דורשים יותר זמן.

כמו כן, קיים ויכוח הולך וגובר, במיוחד בחוגים רפואיים, לגבי מידת הבטיחות של נטילת אמצעי מניעה הורמונליים לנשים מעל גיל 40 הפעילות מינית ולכן יכולות להיכנס להריון, למרות רמה נמוכההתפיסה בקבוצת גיל זו. חלק מהרופאים מציעים להשתמש ביותר שיטות חלופיותמְנִיעַת הֵרָיוֹן. אחרים, להיפך, טוענים שאין שום דבר רע אם אישה לוקחת בסדר לפני גיל המעבר (שלא ניתן להבחין בו בזמן נטילת הורמונים). אני מאמינה שאם אישה בכל זאת רוצה לקחת OK, אז עדיף לעבור לתרופות הורמונליות במינון נמוך תוך מעקב קבוע אחר מצבם של אותם איברים שהסיכון לסרטן מוגבר עבורם.

הנתונים המוצגים עלולים לגרום לזעזוע מסוים לקוראים, במיוחד לנשים. יהיו גם מתנגדים רבים, בעיקר בקרב חסידי אמצעי מניעה הורמונליים ואלו הרושמים ונוטלים הורמונים (אסטרוגנים ופרוגסטרון) מסיבות אחרות, שיכעסו על סקירה כזו של אמצעי מניעה הורמונליים. אבל, גם אם לא ניקח בחשבון את הסיכון לפתח סרטן, מסתתרים מאחורי המשפט "יש, אבל מינימלי", ברצוני לשאול כל קורא שאלה: האם היית לוקח חומר (כל שהוא, כולל תרופה) , אם ידעת שזה מסרטן, אז הוא מעורב בהתפתחות של סרטן? האם היית קונה מוצר שאומר, כמו על אריזת סיגריות, שהוא מגביר את הסיכון שלך לפתח סרטן (כל)? כמובן, הרבה אנשים שמעשניםלא שם לב לאזהרות כאלה - זו הבחירה האישית שלהם. רב חומרים מסרטניםנמצאים כל הזמן בחיינו. חלק מהתרופות עלולות גם לגרום לסרטן, אך למרבה המזל, המינון והצריכה שלהן מוגבלים, ואנשים לא נוטלים אותן במשך חודשים ושנים לרוב. אבל אמצעי מניעה הורמונליים נלקחים על ידי נשים במשך שנים...

מדוע מיליוני נשים ברחבי העולם נוטלות הורמונים במשך כל כך הרבה שנים? כי זה רווחי

(1) יצרני אמצעי מניעה הורמונליים,

(2) מוכרי אמצעי מניעה הורמונליים,

(3) גברים, מכיוון שהם אינם צריכים לקחת או לחלוק אחריות עם נשים על ההשלכות של מין לא מוגן,

(4) נשים, מכיוון שהן זכו לעצמאות מסוימת מגברים וכעת הן יכולות לשלוט בתפקוד הרבייה שלהן.

הקוראים המקוממים ביותר יאמרו: "ובכן, אם אמצעי מניעה הורמונליים כל כך גרועים, אז מה נשאר לנשים? לחזור שוב לעידן ההפלות או לסרב לחיי מין בכלל?

אכן, התנזרות או ויתור על פעילות מינית היא הכי הרבה תרופה אמינההגנה מפני הריון לא מתוכנן, אבל זה לא יעבוד עבור רובם זוגות. זה גם יכול לערער ולפרק את מערכות היחסים של גברים ונשים רבים. מבין השיטות האמינות למניעת הריון נותרו אותם קונדומים גברים, אך הם דורשים השתתפות פעילה של גבר בסוג זה של הגנה. במדינות מפותחות (ארה"ב, קנדה, חלק ממדינות אירופה) ומדינות אמריקה הלטינית, עיקור גברים ונשים החל לגדול במהירות (20-25% ממקרי המניעה), שגם לו יש יתרונות וחסרונות והוא אינו מתאים לכל האנשים (לרוב מי שסיים את הילודה וכבר לא מתכנן להביא ילדים לעולם). הפופולריות של ההתקן התוך רחמי (IUD, אך ללא הורמונים) גוברת גם בעולם. לשיטות אחרות למניעת הריון יש רמות שונות של יעילות, דורשות מיומנויות מסוימות משותפים מיניים, ולכן גם לא ניתן להשתמש בהן על ידי כל האנשים.

ההחלטה היא תמיד בידי האישה (זו החלטתה האישית), עם זאת, אם הרופאים סיפקו מידע אמיתי לגבי מה שהם רושמים (זה חל לא רק על אמצעי מניעה הורמונליים), אז ניתן להימנע ממחלות וסיבוכים רבים של טיפול ישיר ותרופות .

לפיכך, התשובה שלי כרופא לשאלה כמה זמן אתה יכול לקחת אמצעי מניעה הורמונליים במצב בטוח לבריאות תהיה כדלקמן: אמצעי מניעה הורמונליים הם תרופות הורמונליות, ולכן מידת הבטיחות שלהם תיקבע לפי סוג הרכיבים, המינון , משטר, שיטה ומשך צריכת, עמידה באינדיקציות והתוויות נגד, סובלנות אישית, נוכחות של מחלות אחרות, הרגלים רעים וזיהוי בזמן של תופעות לוואי.

כאישה, יש בליבי תקווה עמוקה שגברים מודרניים לא רק ייהנו מיחסים מיניים עם נשים, אלא יגבירו את רמת האחריות שלהם על ידי נטילת חלק פעיל יותר בהגנה על הנשים האהובות והיקרות (פרטנרים למין) מפני בלתי מתוכנן הריונות.

איך לא לעלות במשקל מתרופות הורמונליות שהרופא רושם לטיפול במחלה? אחרי הכל, כמה מחלות ניתן לרפא רק עם תרופות הורמונליות. חלק מהמטופלים מסרבים ליטול תרופות כאלה, ומסבירים זאת כאילו הם עולים במשקל. בעצם זה לא.

הורמונים הם תרופה נפוצה למדי. העובדה שהיחידים, כפי שחושבים רבים, הם אמצעי מניעה, זה בכלל לא המקרה. הורמונים נרשמים לבעיות בריאות כאלה:

• מחזור לא סדיר;
• הפרה של בלוטת התריס;
• גיל המעבר המוקדם הקשור לתזונה לא נכונה, אנורקסיה וכו';
• מחלות של איברי הרבייה הנשיים (תפקוד יתר של השחלות, הפחתה של הרחם וכו');
• תקופות כואבות מאוד (לכידת אזור המותני, הבטן התחתונה, גרימת סחרחורת או אובדן הכרה);
• התאוששות לאחר לידה;
• בעיות עור (אקנה, פצעונים);
• שעירות חזקה על העור.

אלו מקרים נפוצים. מחלות שונותכאשר לא מקבלים תרופות הורמונליותפשוט לא מספיק. כדי למנוע את בעיית העלייה במשקל, עליך לעקוב בקפידה אחר מצבך ורווחתך. אם מופיעים שינויים לא אופייניים, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

אם על סמך הבדיקות הרופא מחליט לרשום תרופות הורמונליות, אין צורך לסרב להן. ולמרות שהגוף הנשי עשוי להגיב לטכניקה זו בדרכים שונות, הטיפול עדיין ייתן תוצאה.

התבוננות מדוקדקת במצב הגוף תגיד לך מה לעשות הלאה.

אפשר לאזור אומץ לסבול, למשל, כאב ראש או להתעצבן מהעלייה במשקל, ובמקביל לשתות בעקשנות גלולה אחר גלולה. אבל אתה לא חייב. תסמינים אלו מצביעים על כך התרופה הזופשוט לא מתאים. לכן, אתה צריך להתייעץ עם הרופא שלך, אשר ייקח תרופה אחרת.

בכל מקרה, לסוכן ההורמונלי לא אמורות להיות תופעות לוואי. ביניהם, הנפוצים ביותר הם הופעת קילוגרמים עודפים, כאבי מחזור, מיגרנה, נפיחות.

אם אפילו אחד מהם מתרחש, יש להחליף את התרופה ולחפש את המתאימה. אבל הטיפול חייב להסתיים.

מיתוסים על הורמונים

חולים רבים מסרבים ליטול הורמונלי. זה קורה כי יש להם מידע כוזב על סמים, מתוך מחשבה שהם יכולים להשתפר.

התקשורת מפיצה מיתוסים על הורמונים, כולל:

• להורמונים יש רק השפעה שלילית על הגוף. זה לא נכון, כי ההשפעה של חומרים אלו זהה לזו של תרופות רבות אחרות. לכל הסמים, ככלל, יש.
• יש צורך לקחת רק תרופות כאלה שמישהו מהסביבה כבר לקח וייעץ. במקרה זה, ההיכרות היא מעין דוגמה לכך שההורמונים אינם משתפרים. זה לא יכול להיעשות, כי תרופות הורמונליות נקבעות רק על ידי רופא על סמך בדיקות.

• הורמונים יכולים להשמין מהר מאוד. אמירה זו נכונה רק למחצה. הורמונים יכולים להשפיע על התיאבון בדרכים שונות. עבור מישהו, זה יגדל, ואז, אכן, עלייה במשקל אפשרית. ואצל חלק, להיפך, זה יורד, ואז לא יהיו קילוגרמים מיותרים. ניתן לברר כיצד התרופה תשפיע על הגוף רק לאחר נטילת התרופה.
• התרופה ההורמונלית אינה מופרשת מהגוף. זה גם לא נכון. ברגע שהיא נכנסת לגוף, התרופה מתחילה להתפרק לאחר פרק זמן קצר ולאחר מכן מופרשת לחלוטין. לדוגמה, צריכה יומיתאמצעי מניעה נובעים בדיוק מהמצב הזה.
• ניתן להחליף הורמונים בתרופה קונבנציונלית. זה בלתי אפשרי, שכן כמה מחלות הקשורות לשינויים ברקע ההורמונלי בגוף נרפאות רק בדרך זו.

חוסר מודעות לנושא זה הוא הסיבה שמופיעים המיתוסים הללו. לכן, אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות עם הורמונים ולסרב לתרופות כאלה כאשר הן נקבעות על ידי רופא.

הוראות לשימוש בהורמונים

השימוש בתרופות הורמונליות, בעיקר באמצעי מניעה דרך הפה, ללא התייעצות עם רופא, מאיים לגרום לנשים להשמין מכך. ייתכן שלא יהיו תופעות לוואי כאלה אם מומחה ידאג לבחירת הכספים.

ערכו בדיקות ומעקב קפדני אחר המטופל כזה תופעות לוואילא ייתן. לכן, אם נקבע טיפול הורמונלי, ציות לכללים הבאים יגיד לך איך לא להשתפר ולשמור על משקל תקין:

• יש צורך ליטול תרופות הורמונליות לפני הארוחות למשך 30 דקות. זאת בשל העובדה שלאחר נטילת התיאבון עולה, אשר נכבה בזמן האכילה.
• מוצרים עם תוכן גבוהיש להוציא פחמימות מהתזונה היומית, שכן הורמונים יבטיחו ספיגה מלאה של פחמימות, והמטופלים עולים במשקל.

• אם נקבעים אמצעי מניעה הורמונליים להודאה, יש צורך להקים יחסי מין קבועים. זרע המכיל הורמוני מין זכריים יסלק תופעות לוואיאמצעי מניעה שיש להם מינון גבוה של הורמונים נשיים. הם אלה שמובילים משקל עודףגוּף.
• צריך להוביל תמונה פעילההחיים, כדי שהשרירים לא ייחלשו. תרגילים גופנייםלהגדיל את מסת השריר, וזה יעבד במהירות את השומן הנכנס לגוף. גם ימי צום טובים. הם יכולים להיעשות עד פעמיים בשבוע. בשלב זה, אתה יכול לאכול פירות, ירקות, מוצרי חלב.
• התרופה ההורמונלית במינון גבוה פרדניזולון וכדומה הם השמות שמהם הורמונים משמינים. אתה לא צריך להגביל את עצמך באוכל בשלב זה. ניתן לעקוב אחר דיאטה רק כאשר מטפלים בבעיות בלוטת התריס בהורמונים ובעת נטילת אמצעי מניעה דרך הפה.

טיפים אלו יפחיתו את הסיכון לעלייה במשקל עודף במהלך הטיפול.

כללים לירידה במשקל בעת נטילת הורמונים

הרפואה המודרנית מציעה תרופות הורמונליות שונות, שצריכתן לא תוביל לעלייה במשקל. במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב מקרוב אחר כל השינויים בגוף.

אם זה קורה, יש צורך בהתייעצות עם רופא. הוא גם ייעץ כיצד להתנהג נכון במהלך קבלת הפנים:

• יש צורך לשלוט על המשקל מדי יום;
• עקוב אחר התזונה שלך, בחר בקפידה מנות בהתאם לתכולת הקלוריות;
• הכנס פעילות גופנית סדירה לאורח החיים שלך;
• אם אתה רוצה לאכול, אתה יכול לאכול חטיף עם תפוח או לשתות כוס קפיר;
• לפקוח עין מקרוב מאזן מים, שכן עודף מים יכול גם לגרום לעודף משקל.

עמידה בכללים הפשוטים הללו תאפשר לכם לשמור על משקל תקין, וזהו גם המפתח להצלחה בריפוי מחלות.

דרישות מזון

דיאטה והגבלת צריכת מזונות מסוימים גם יסייעו לשמור על משקל תקין או להפחית באופן מינימלי את הקילוגרמים שעלו.

לשם כך, עליך לשים לב לנקודות הבאות:

• לא לכלול מאכלים שומניים, שכן הוא מקור לשומן בגוף;
• להפחית את צריכת המלח, כי זה שומר מים, ואלה גם קילוגרמים מיותרים;
• להגביל את השימוש בחטיפים, צ'יפס, אגוזים, קרקרים; יש הרבה שומנים, צבעים, חומרים משמרים שמובילים להשמנה;
• קמח ומאפים (עוגות, לחמניות, עוגות) הם מקור לקילוגרמים מיותרים, לא רק לאלו הנוטלים הורמונים;

• השימוש בממתקים (ממתקים, שוקולד, גלידה) מעלה את רמת הגלוקוז בדם;
• אכילת קטניות (שעועית, אפונה) תוביל לנפיחות, שתשבש את העיכול ותגרום לקילוגרמים מיותרים;
• תפוחי אדמה אסורים, כי הם מכילים עמילן, אשר מעלה את משקל הגוף;
• גם משקאות מוגזים יהיו מיותרים בתזונה, מה שיוביל לא רק לקילוגרמים מיותרים, אלא גם לצלוליט.

ועלינו לזכור גם את ההשפעות המיטיבות של תה ירוק, צמחים ומשתן על הגוף. הם מקדמים את פירוק השומן בגוף ומסירים עודפי מים מהגוף.

תרופות הורמונליות אינן משפט לדמות. אתה לא צריך לדאוג מעודף משקל. כיום, הרפואה מציעה מגוון תרופות. אם אחד לא מתאים, השני יתאים. וניתן להתגבר על המחלה.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. מדריך לאנדוקרינולוגיה. - מ.: רפואה, 2017. - 506 ש'
2. Akmaev I. G. בסיסים מבניים של מנגנוני ויסות היפותלמוס של תפקודים אנדוקריניים, - M .: Nauka, 1979.- 227 p.
3. Novikova E.Ch., Ladodo K.S., Brenz M.Ya. תזונת ילדים. - מ.: נורמה, 2002.
4. Berezov T.T., Korovkin B.F., כימיה ביולוגית // מינוח וסיווג הורמונים. - 1998. - עמ' 250-251, 271-272.

מפרסומים קודמים אנו יודעים על ההשפעה הפסולה של אמצעי מניעה הורמונליים (GC, OK). בְּ בתקופה האחרונהבתקשורת תוכלו למצוא ביקורות על נשים מושפעות מתופעות הלוואי של OK, נביא כמה מהן בסוף המאמר. כדי להדגיש את הנושא הזה, פנינו לרופא, שהכין את המידע הזה עבור ABC of Health, וגם תרגם עבורנו קטעי מאמרים עם מחקרים זרים על תופעות הלוואי של HA.

תופעות לוואי של אמצעי מניעה הורמונליים.

הפעולות של אמצעי מניעה הורמונליים, כמו אלה של תרופות אחרות, נקבעות על פי תכונות החומרים המרכיבים אותם. כחלק מרוב הגלולות למניעת הריון שנרשמו עבור אמצעי מניעה מתוכננים, ישנם 2 סוגים של הורמונים: אחד גסטגן ואחד אסטרוגן.

גסטגנים

גסטגנים = פרוגסטוגנים = פרוגסטין- הורמונים המיוצרים על ידי הגופיף הצהוב של השחלות (היווצרות על פני השחלות המופיעה לאחר הביוץ - שחרור הביצית), בכמות קטנה - על ידי קליפת האדרנל, ובמהלך ההריון - על ידי השליה . הפרוגסטרון העיקרי הוא פרוגסטרון.

שם ההורמונים משקף את תפקידם העיקרי - "פרו הריון" = "לשמור הריון" על ידי מבנה מחדש של אנדותל הרחם למצב הכרחי להתפתחות ביצית מופרית. ההשפעות הפיזיולוגיות של הגסטגנים משולבות לשלוש קבוצות עיקריות.

1. השפעה וגטטיבית. היא מתבטאת בדיכוי שגשוג רירית הרחם, הנגרמת כתוצאה מפעולת האסטרוגנים, והפיכת הפרשה שלו, החשובה מאוד למחזור וסת תקין. כאשר מתרחש הריון, הגסטגנים מדכאים את הביוץ, מורידים את טונוס הרחם, מפחיתים את ההתרגשות וההתכווצות שלו ("מגן" ההריון). הפרוגסטינים אחראים ל"התבגרות" של בלוטות החלב.
2. פעולה מחוללת. במינונים קטנים, הפרוגסטינים מגבירים את הפרשת הורמון מגרה זקיקים (FSH), האחראי על הבשלת זקיקי השחלות והביוץ. במינונים גדולים, הגסטגנים חוסמים גם את FSH וגם את LH (הורמון luteinizing, המעורב בסינתזה של אנדרוגנים, ויחד עם FSH מספק ביוץ וסינתזת פרוגסטרון). גסטגנים משפיעים על מרכז ויסות החום, המתבטא בעלייה בטמפרטורה.
3. פעולה כללית. בהשפעת הגסטגנים, החנקן האמין בפלסמת הדם יורד, הפרשת חומצות אמינו עולה, ההפרדה מיץ קיבהמאט את הפרשת המרה.

ההרכב של אמצעי מניעה אוראליים כולל גסטגנים שונים. במשך זמן מה האמינו שאין הבדל בין פרוגסטין, אך כעת ידוע בוודאות שההבדל במבנה המולקולרי מספק מגוון השפעות. במילים אחרות, הפרוגסטוגנים שונים בספקטרום ובחומרת התכונות הנוספות, אך 3 קבוצות ההשפעות הפיזיולוגיות המתוארות לעיל טבועות בכולן. המאפיינים של פרוגסטין מודרניים מוצגים בטבלה.

בולט או בולט מאוד אפקט גסטגנימשותף לכל הפרוגסטוגנים. האפקט הגסטגני מתייחס לאותן קבוצות עיקריות של תכונות שהוזכרו קודם לכן.

פעילות אנדרוגניתאינו מאפיין תרופות רבות, התוצאה שלה היא ירידה בכמות הכולסטרול ה"טוב" (כולסטרול HDL) ועלייה בריכוז הכולסטרול ה"רע" (כולסטרול LDL). כתוצאה מכך, הסיכון לטרשת עורקים עולה. בנוסף, ישנם סימפטומים של וירליזציה (מאפיינים מיניים משניים גבריים).

מְפוֹרָשׁ השפעה אנטיאנדרוגניתזמין עבור שלוש תרופות בלבד. להשפעה זו יש משמעות חיובית - שיפור במצב העור (הצד הקוסמטי של הנושא).

פעילות אנטי-מינרלוקורטיקואידיתקשור לעלייה בשתן, הפרשת נתרן וירידה בלחץ הדם.

השפעה גלוקוקורטיקואידיתמשפיע על חילוף החומרים: יש ירידה ברגישות הגוף לאינסולין (סיכון לסוכרת), סינתזה מוגברת של חומצות שומן וטריגליצרידים (סיכון להשמנה).

אסטרוגנים

המרכיב הנוסף בגלולות למניעת הריון הוא אסטרוגן.

אסטרוגנים- הורמוני המין הנשיים, המיוצרים על ידי זקיקי השחלות וקליפת האדרנל (ובגברים גם על ידי האשכים). ישנם שלושה אסטרוגנים עיקריים: אסטרדיול, אסטריול ואסטרון.

השפעות פיזיולוגיות של אסטרוגנים:

- שגשוג (צמיחה) של רירית הרחם ומיומטריום בהתאם לסוג ההיפרפלזיה וההיפרטרופיה שלהם;

- התפתחות של איברי מין ומאפיינים מיניים משניים (פמיניזציה);

- דיכוי הנקה;

- עיכוב ספיגה (הרס, ספיגה) רקמת עצם;

- פעולה מעודדת קרישה (קרישת דם מוגברת);

- עלייה בתכולת ה-HDL ("כולסטרול טוב") וטריגליצרידים, ירידה בכמות ה-LDL ("הכולסטרול הרע");

- שימור נתרן ומים בגוף (וכתוצאה מכך עלייה בלחץ הדם);

- הבטחת הסביבה החומצית של הנרתיק (בדרך כלל pH 3.8-4.5) וצמיחת הלקטובצילים;

- ייצור מוגבר של נוגדנים ופעילות פגוציטים, עמידות מוגברת של הגוף לזיהומים.

יש צורך באסטרוגנים באמצעי מניעה דרך הפה כדי לשלוט במחזור החודשי, הם אינם לוקחים חלק בהגנה מפני הריון לא רצוי. לרוב, הרכב הטבליות כולל אתיניל אסטרדיול (EE).

מנגנוני הפעולה של אמצעי מניעה אוראליים

אז, בהתחשב בתכונות הבסיסיות של גסטגנים ואסטרוגנים, ניתן להבחין במנגנוני הפעולה הבאים של אמצעי מניעה אוראליים:

1) עיכוב הפרשת הורמונים גונדוטרופיים (עקב גסטגנים);

2) שינוי ב-pH של הנרתיק לצד חומצי יותר (השפעת האסטרוגנים);

3) צמיגות מוגברת של ריר צוואר הרחם (גסטגנים);

4) הביטוי "השתלת ביצית" המשמש בהוראות ובמדריכים, אשר מסתיר את ההשפעה הפסולה של HA מנשים.

הערת רופא נשים על מנגנון הפעולה המופסק של אמצעי מניעה הורמונליים

כאשר הוא מושתל בדופן הרחם, העובר הוא אורגניזם רב תאי (בלסטוציסט). ביצית (אפילו מופרית) לעולם אינה מושתלת. ההשתלה מתרחשת 5-7 ימים לאחר ההפריה. לכן מה שנקרא בהוראות ביצה הוא בעצם לא ביצה בכלל, אלא עובר.

אסטרוגן לא רצוי...

במהלך מחקר מעמיק של אמצעי מניעה הורמונליים והשפעתם על הגוף, הגיע למסקנה כי תופעות לא רצויות קשורות במידה רבה יותר להשפעת האסטרוגנים. לכן, ככל שכמות האסטרוגנים בטבליה קטנה יותר, כך פחות תופעות הלוואי, אך לא ניתן להעלים אותן לחלוטין. המסקנות הללו הן שגרמו למדענים להמציא תרופות חדשות ומתקדמות יותר, ואמצעי מניעה פומיים, שבהם נמדדה כמות רכיב האסטרוגן במיליגרם, הוחלפו בטבליות המכילות אסטרוגן במיקרוגרם ( 1 מיליגרם [ מ"ג] = 1000 מיקרוגרם [ מק"ג]). יש כיום 3 דורות של גלולות למניעת הריון. החלוקה לדורות נובעת הן משינוי בכמות האסטרוגן בתכשירים והן מהחדרת אנלוגים חדשים יותר לפרוגסטרון להרכב הטבליות.

הדור הראשון של אמצעי מניעה כוללים "אנוביד", "אינפקונדין", "ביסקורין". תרופות אלו נמצאות בשימוש נרחב מאז גילוין, אך מאוחר יותר הבחינו בהשפעתן האנדרוגנית, המתבטאת בהתגבשות הקול, בצמיחת שיער פנים (וויריליזציה).

תרופות מהדור השני כוללות Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston ואחרות.

התרופות הנפוצות והנפוצות ביותר הן תרופות מהדור השלישי: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina ואחרות. יתרון משמעותי של תרופות אלו הוא הפעילות האנטי-אנדרוגנית שלהן, אשר בולטת ביותר ב-Diane-35.

חקר תכונות האסטרוגנים והמסקנה שהם המקור העיקרי לתופעות הלוואי משימוש באמצעי מניעה הורמונליים הובילו את המדענים לרעיון ליצור תרופות עם הפחתה מיטבית של מינון האסטרוגן בהן. אי אפשר להסיר לחלוטין אסטרוגנים מההרכב, מכיוון שהם ממלאים תפקיד חשוב בשמירה על מחזור חודשי תקין.

בהקשר זה הופיעה החלוקה של אמצעי מניעה הורמונליים לתכשירים במינון גבוה, נמוך ומיקרו.

מינון גבוה (EE = 40-50 מק"ג לטבליה).

• "לא אובלון"
• אובידון ואחרים
• לא משמש לאמצעי מניעה.

מינון נמוך (EE = 30-35 מק"ג לטבליה).

• "מארוולון"
• "ג'נין"
• "ירינה"
• "פמודן"
• "דיאנה-35" ואחרים

במינון מיקרו (EE = 20 מק"ג לטבליה)

• "לוגסט"
• מרסילון
• "נובינט"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" ואחרים

תופעות לוואי של אמצעי מניעה הורמונליים

תופעות לוואי משימוש באמצעי מניעה דרך הפה מתוארות תמיד בפירוט בהוראות השימוש.

מכיוון שתופעות הלוואי מהשימוש בגלולות שונות למניעת הריון זהות בערך, הגיוני לשקול אותן, תוך הדגשת העיקריות (הקשות) והפחות חמורות.

חלק מהיצרנים מפרטים תנאים שאמורים להפסיק לקחת מיד. מדינות אלה כוללות את הדברים הבאים:

1. יתר לחץ דם עורקי.
2. תסמונת המוליטית-אורמית, המתבטאת בשלישית תסמינים: אי ספיקת כליות חריפה, אנמיה המוליטיתוטרומבוציטופניה (ספירת טסיות נמוכה).
3. פורפיריה היא מחלה שבה סינתזה של המוגלובין נפגעת.
4. אובדן שמיעה עקב אוטוסקלרוזיס (קיבוע של עצמות השמיעה, שבדרך כלל אמורות להיות ניידות).

כמעט כל היצרנים מגדירים תרומבואמבוליזם כתופעות לוואי נדירות או נדירות מאוד. אבל זה מצב רציניראוי לתשומת לב מיוחדת.

תרומבואמבוליזם- זו חסימה כלי דםפקקת. זהו מצב אקוטי הדורש סיוע מוסמך. תרומבואמבוליזם אינו יכול להתרחש ישר, הוא זקוק ל"תנאים" מיוחדים - גורמי סיכון או מחלות כלי דם קיימות.

גורמי סיכון לפקקת (היווצרות קרישי דם בתוך כלי הדם - פקקת - מפריעים לזרימת הדם החופשית והלמינרית):

- גיל מעל 35 שנים;

- לעשן (!);

- רמות גבוהות של אסטרוגן בדם (המופיע בעת נטילת אמצעי מניעה אוראליים);

— קרישה מוגברתדם, אשר נצפה עם מחסור של antithrombin III, חלבונים C ו-S, dysfibrinogenemia, מחלת Marchiafava-Michelli;

- טראומה ופעולות נרחבות בעבר;

- גודש ורידי עם אורח חיים בישיבה;

- השמנת יתר;

— ורידים בולטיםורידים ברגליים;

- נזק למנגנון המסתם של הלב;

- פרפור פרוזדורים, אנגינה פקטוריס;

- מחלה מוחית (כולל התקף איסכמי חולף) או כלי דם כליליים;

- יתר לחץ דם עורקי ברמה בינונית או חמורה;

– מחלות רקמת חיבור(קולגנוזות), ובעיקר זאבת אדמנתית מערכתית;

- נטייה תורשתית לפקקת (פקקת, אוטם שריר הלב, תאונה מוחית בקרב קרובי הדם הקרובים ביותר).

אם קיימים גורמי סיכון אלו, לאישה הנוטלת גלולות למניעת הריון הורמונליות יש סיכון מוגבר באופן משמעותי לפתח תרומבואמבוליזם. הסיכון לתרומבואמבוליזם עולה עם פקקת של כל לוקליזציה, הן בהווה והן בעבר; עם אוטם שריר הלב ושבץ מוחי.

תרומבואמבוליזם, לא משנה מה לוקליזציה שלו, הוא סיבוך חמור.

	… כלי דם כליליים →	אוטם שריר הלב
	… כלי מוח →	שבץ
	… ורידי רגל עמוקים →	כיבים טרופיים וגנגרנה
	... עורק ריאתי (PE) או הענפים שלו →	מ אוטם ריאותלהדהים
תרומבואמבוליזם…	... כלי כבד →	תפקוד לקוי של הכבד, תסמונת Budd-Chiari
	… כלי מיזנטרי →	מחלת מעי איסכמית, גנגרנה של המעי
	... כלי כליות
	... כלי רשתית (כלי רשתית)

בנוסף לתרומבואמבוליזם, ישנן תופעות לוואי אחרות, פחות חמורות, אך עדיין לא נוחות. לדוגמה, קנדידה (קיכלי). אמצעי מניעה הורמונליים מגבירים את החומציות של הנרתיק, וכן פנימה סביבה חומציתפטריות מתרבות היטב, במיוחד קִמָחוֹןאלביקנס, שהוא פתוגן אופורטוניסטי.

תופעת לוואי משמעותית היא שימור נתרן, ואיתו מים, בגוף. זה עלול להוביל ל בצקות ועלייה במשקל. ירידה בסבילות לפחמימות, כתופעת לוואי של שימוש בגלולות הורמונליות, מעלה את הסיכון ל סוכרת.

תופעות לוואי אחרות, כגון: ירידה במצב הרוח, שינויים במצב הרוח, תיאבון מוגבר, בחילות, הפרעות בצואה, שובע, נפיחות וכאבים של בלוטות החלב ועוד כמה אחרות - למרות שהן אינן חמורות, עם זאת, משפיעות על איכות החיים של אִשָׁה.

בהוראות לשימוש באמצעי מניעה הורמונליים, בנוסף לתופעות הלוואי, מפורטות התוויות נגד.

אמצעי מניעה ללא אסטרוגן

קיימים מכיל סטגן אמצעי מניעה ("מיני-שתיה"). בהרכב שלהם, אם לשפוט לפי השם, רק gestagen. אבל לקבוצת תרופות זו יש אינדיקציות:

- אמצעי מניעה לנשים מניקות (אסור לרשום להן תרופות אסטרוגן-פרוגסטין, מכיוון שהאסטרוגן מדכא הנקה);

- מרשם לנשים שילדו (מכיוון שמנגנון הפעולה העיקרי של "מיני-שתיה" הוא דיכוי הביוץ, שאינו רצוי לנשים בטלניות);

- בגיל הרבייה המאוחר;

- בנוכחות התוויות נגד לשימוש באסטרוגן.

בנוסף, לתרופות אלו יש גם תופעות לוואי והתוויות נגד.

יש לשים לב במיוחד אמצעי מניעה לשעת חירום» . ההרכב של תרופות כאלה כולל פרוגסטוגן (לבונורגסטרל) או אנטי פרוגסטין (מיפריסטון) במינון גדול. מנגנוני הפעולה העיקריים של תרופות אלו הם עיכוב ביוץ, עיבוי ריר צוואר הרחם, האצת פיזור (דסקוואמציה) של השכבה התפקודית של רירית הרחם על מנת למנוע הצמדת ביצית מופרית. ול-Mifepristone יש השפעה נוספת - עלייה בגוון הרחם. לכן, לשימוש חד פעמי במינון גדול של תרופות אלו יש השפעה בו זמנית חזקה מאוד על השחלות, לאחר נטילת גלולות חירום למניעת הריון, יכולות להיות אי סדירות וסת חמורות וממושכות. נשים המשתמשות באופן קבוע בתרופות אלו נמצאות בסיכון גדול לבריאותן.

מחקרים זרים על תופעות לוואי של GC

מחקרים מעניינים על תופעות הלוואי של אמצעי מניעה הורמונליים בוצעו במדינות זרות. להלן קטעים ממספר סקירות (תרגום מחבר המאמר של קטעי מאמרים זרים)

אמצעי מניעה דרך הפה והסיכון לפקקת ורידים

מאי, 2001

מסקנות

אמצעי מניעה הורמונליים משמשים יותר מ-100 מיליון נשים ברחבי העולם. מספר מקרי המוות ממחלות לב וכלי דם (ורידים ועורקיים) בקרב צעירים, עם סיכון נמוךחולות - נשים לא מעשנות מגיל 20 עד 24 - נצפו ברחבי העולם בטווח שבין 2 ל-6 בשנה למיליון, תלוי באזור המגורים, הסיכון הקרדיווסקולרי המשוער והיקף מחקרי ההקרנה שבוצעו. לפני מתן מרשם לאמצעי מניעה. בעוד הסיכון פקקת ורידיםחשוב יותר בחולים צעירים יותר, הסיכון לפקקת עורקים רלוונטי יותר בחולים מבוגרים. בקרב נשים מבוגרות המעשנות ומשתמשות באמצעי מניעה דרך הפה, מספר מקרי המוות הוא מ-100 לקצת יותר מ-200 למיליון מדי שנה.

הפחתת מינון האסטרוגן הפחיתה את הסיכון לפקקת ורידים. פרוגסטין מהדור השלישי באמצעי מניעה פומיים משולבים העלו את השכיחות של שינויים המוליטיים שליליים ואת הסיכון לפקקת, ולכן אין לתת אותם כבחירה ראשונה למתחילים באמצעי מניעה הורמונליים.

שימוש סביר באמצעי מניעה הורמונליים, לרבות הימנעות משימוש בהם על ידי נשים בעלות גורמי סיכון, נעדר ברוב המקרים. בניו זילנד נחקרה סדרה של מקרי מוות מ-PE, ולעיתים קרובות הסיבה הייתה סיכון שלא הובא בחשבון על ידי הרופאים.

מרשם סביר יכול למנוע פקקת עורקים. כמעט כל הנשים שעברו אוטם שריר הלב בזמן השימוש באמצעי מניעה פומיים היו מקבוצת גיל מבוגרת, או עישנו, או שהיו להם גורמי סיכון אחרים למחלת עורקים - בפרט, יתר לחץ דם עורקי. הימנעות משימוש באמצעי מניעה דרך הפה בנשים כאלה עשויה להוביל להפחתה בשכיחות של פקקת עורקים, כפי שדווח על ידי מחקרים עדכניים במדינות מתועשות. ההשפעה המיטיבה שיש לאמצעי מניעה פומיים מהדור השלישי על פרופיל השומנים ותפקידם בהפחתת מספר התקפי הלב והשבץ טרם אושרה במחקרי ביקורת.

כדי למנוע פקקת ורידים, הרופא שואל האם המטופל סבל מפקקת ורידים בעבר, לקבוע האם יש התוויות נגד לרשום אמצעי מניעה פומיים, ומה הסיכון לפקקת בזמן נטילת תרופות הורמונליות.

אמצעי מניעה אוראליים במינון פרוגסטוגן (דור ראשון או שני) היו קשורים בסיכון נמוך יותר לפקקת ורידים מאשר הכנות משולבות; עם זאת, הסיכון בנשים עם היסטוריה של פקקת אינו ידוע.

השמנת יתר נחשבת לגורם סיכון לפקקת ורידים, אך לא ידוע אם סיכון זה מוגבר עם שימוש באמצעי מניעה פומיים; פקקת היא נדירה בקרב אנשים שמנים. השמנת יתר, לעומת זאת, אינה נחשבת התווית נגד לשימוש באמצעי מניעה דרך הפה. דליות שטחיות אינן תוצאה של פקקת ורידים קיימת או גורם סיכון לפקקת ורידים עמוקה.

תורשה עשויה למלא תפקיד בהתפתחות פקקת ורידים, אך המוחשיות שלה כגורם נותרה לא ברורה. סיכון גבוה. טרומבופלביטיס שטחיתההיסטוריה יכולה להיחשב גם כגורם סיכון לפקקת, במיוחד אם היא משולבת עם תורשה מחמירה.

תרומבואמבוליזם ורידי ואמצעי מניעה הורמונליים

הקולג' המלכותי למיילדות וגינקולוגים, בריטניה

יולי, 2010

האם שיטות מניעה הורמונליות משולבות (גלולות, מדבקה, טבעת נרתיקית) מעלות את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי?

הסיכון היחסי לתרומבואמבוליזם ורידי עולה עם השימוש בכל אמצעי מניעה הורמונלי משולב (גלולות, מדבקות ו טבעת נרתיקית). עם זאת, הנדירות של תרומבואמבוליזם ורידי בנשים בגיל הפוריות פירושה שהסיכון המוחלט נותר נמוך.

הסיכון היחסי לתרומבואמבוליזם ורידי עולה בחודשים הראשונים לאחר התחלת אמצעי מניעה הורמונליים משולבים. ככל שעולה משך נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, הסיכון יורד, אך כרקע הוא נשאר עד להפסקת השימוש בתרופות הורמונליות.

בטבלה זו השוו החוקרים את שכיחות תרומבואמבוליזם ורידי בשנה בקבוצות שונות של נשים (במונחים של 100,000 נשים). מהטבלה ברור כי בנשים שאינן בהריון או משתמשות באמצעי מניעה הורמונליים (לא בהריון) נרשמים בממוצע 44 (בטווח של 24 עד 73) מקרי תרומבואמבוליזם לכל 100,000 נשים בשנה.

Drospirenone-containingCOCusers - משתמשי COC המכילים drospirenone.

Levonorgestrel-containingCOCusers - שימוש ב-COC המכילים levonorgestrel.

COCs אחרים לא צוינו - COCs אחרים.

נשים בהריון שאינן משתמשות הן נשים בהריון.

שבץ והתקפי לב בזמן שימוש באמצעי מניעה הורמונליים

"ניו אינגלנד כתב עת לרפואה"

האגודה הרפואית של מסצ'וסטס, ארה"ב

יוני, 2012

מסקנות

למרות שהסיכון המוחלט לשבץ והתקף לב הקשורים לאמצעי מניעה הורמונליים נמוכים, הסיכון עלה מ-0.9 ל-1.7 עם תרופות המכילות אתיניל אסטרדיול במינון של 20 מק"ג ומ-1.2 ל-2.3 עם שימוש בתרופות המכילות אתניל אסטרדיול במינון של 30-40 מק"ג, עם הפרש סיכון קטן יחסית בהתאם לסוג הגסטגן הכלול.

סיכון לפקקת של אמצעי מניעה דרך הפה

WoltersKluwerHealth היא ספקית מובילה של מידע בריאותי מוסמך.

HenneloreRott - רופא גרמני

אוגוסט, 2012

מסקנות

עבור אמצעי מניעה אוראליים משולבים שונים (COCs) מאופיין סיכון שונההתרחשות של תרומבואמבוליזם ורידי, אך אותו שימוש לא בטוח.

COCs עם levonorgestrel או norethisterone (מה שנקרא דור שני) צריכות להיות התרופה המומלצת, כפי שהומלץ הנחיות לאומיותעל אמצעי מניעה בהולנד, בלגיה, דנמרק, נורבגיה ובריטניה. למדינות אחרות באירופה אין הנחיות כאלה, אבל הן חיוניות.

בנשים עם היסטוריה של תרומבואמבוליזם ורידי ו/או ליקויי קרישה ידועים, השימוש ב-COC ואמצעי מניעה אחרים המכילים אתיניל אסטרדיול אסור. מצד שני, הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי במהלך ההריון ובתקופה שלאחר הלידה גבוה בהרבה. מסיבה זו, יש להציע לנשים כאלה אמצעי מניעה נאותים.

אין סיבה להימנע מאמצעי מניעה הורמונליים בחולים צעירים עם תרומבופיליה. תכשירים המכילים פרוגסטרון בלבד בטוחים ביחס לסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי.

סיכון לתרומבואמבוליזם ורידי בקרב משתמשים באמצעי מניעה אוראליים המכילים דרוספירנון

הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגים

נובמבר 2012

מסקנות
הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי עולה בקרב המשתמשים באמצעי מניעה פומיים (3-9/10,000 נשים בשנה) בהשוואה ללא הרות וללא משתמשות בתרופות אלו (1-5/10,000 נשים בשנה). ישנן עדויות לכך שלאמצעי מניעה אוראליים המכילים דרוספירנון יש סיכון גבוה יותר (10.22/10,000) מאשר לתרופות המכילות פרוגסטין אחרים. עם זאת, הסיכון עדיין נמוך ונמוך בהרבה מאשר במהלך ההיריון (כ-5-20/10,000 נשים בשנה) ולאחר לידה (40-65/10,000 נשים בשנה) (ראה טבלה).

כרטיסייה. סיכון לתרומבואמבוליזם.

כיום, אמצעי מניעה עם שימוש בהורמונים תופסת עמדה מובילה מבחינת יעילות בין כל שיטות ההגנה מפני הריון לא רצוי. תרופות אלו מכילות אסטרוגנים ופרוגסטינים - הורמוני מין נשיים שנוצרו באופן סינתטי.

תרופות המיוצרות בצורת טבליות, שהמרכיבים הפעילים העיקריים שלהן הם הורמונים המשמשים למניעת הריון, נקראות אמצעי מניעה אוראליים משולבים.

מִיוּן

על פי כמות האסטרוגן והפרוגסטין, אמצעי מניעה הם:

1. חד פאזי או מונופאזי - טבליות המכילות את אותה כמות הורמונים משמשות מדי יום לאורך כל המחזור החודשי. לתרופות העיקריות של הקבוצה יש את השמות הבאים: Regulon, Diane-35, Novinet, Logest. תרופות אלו משמשות לעתים קרובות יותר על ידי צעירים, נשים בטלניותעד גיל 24-26.
2. דו פאזי. תכשירים עם תוכן שונה של הורמונים אלה. הנציג של קבוצה זו היא התרופה Anteovin.
3. תלת פאזי. בשל כמות ההורמונים המשתנה, התרופות מחקות את השינוי הכמותי שלהן בגוף הנשי. בין נציגי קבוצה זו ניתן להבחין: Triziston, Trikvilar, Tri-regol.

לאורך המחזור החודשי קיימות תנודות טבעיות בתכולת ההורמונים השונים בגוף האישה. לחקות אותם, אמצעי מניעה תלת פאזיים הם התרופות הפיזיולוגיות ביותר, לתרופות מונופאזיות יש את היכולת הזו במידה הפחותה ביותר. אבל עובדה זו אינה מדברת על היתרון של סוכנים הורמונליים תלת פאזיים על פני אחרים. כל אמצעי המניעה נבחרים בנפרד.

לדברי מומחים, טבליות מונופאזיות מתאימות יותר לנערות צעירות ברוב המקרים. לנשים מעל גיל 27 רושמים בעיקר אמצעי מניעה תלת פאזיים.

חבילה אחת של תרופות חד פאזיות מכילה לרוב 21 טבליות, הרבה פחות פעמים יהיו 28. ותרופות תלת פאזיות, להיפך, תמיד מכילות 28 טבליות בשלושה צבעים שונים.

על פי התוכן הכמותי של אסטרוגן, מחושב על צריכה יומית, תרופות מחולקות ל:

1. במינון גבוה.
2. מינון נמוך.
3. במינון מיקרו.

עקרון הפעולה

למרכיב הפרוגסטוגני של התרופות יש את ההשפעה העיקרית של גלולות למניעת הריון.

ההרכב של כל אמצעי מניעה כולל אסטרוגן אקסוגני. מטרתו העיקרית היא לפצות על המחסור בה נוצר בעת נטילת תרופות. היווצרות השלטת של אסטרוגן בגוף האישה מתבצעת בשחלות. אמצעי מניעה אוראליים משולבים חוסמים את הסינתזה שלו על ידי עצירת הצמיחה וההבשלה של זקיקים. העיקרון הבסיסי של פעולת האסטרוגן הוא שליטה על מהלך המחזור החודשי ועל ההתרבות הפיזיולוגית של תאי רירית הרחם, המתבטאת קלינית בהיעדר דימום בין וסתי.

עקרון הפעולה של גלולות למניעת הריון זהה, ללא קשר לערך הכמותי של ההורמונים:

1. הם עוצרים את התפתחות ושחרור הביצית מהזקיק.
2. הם מעכבים את תנועת הזרעים בגלל הצמיגות החזקה של הפרשות צוואר הרחם.
3. להשפיע שכבת סלייםרחם, מונע קיבוע עוברי.
4. האט את תנועת הזרע דרך החצוצרות.

כל מנגנוני ההשפעה הללו על ההתעברות והמשך התפתחותה של ביצית מופרית מעלים את אמצעי המניעה האוראליים המשולבים לדרגה הגבוהה ביותר. תרופות יעילותכדי למנוע הריון.

עזרה לרופא

קבוצות שונות של תרופות מכילות מינונים שונים של הורמונים, מה שקובע את הספציפיות שלהן השפעות רפואיותותופעות לוואי. לכן, הבחירה האישית של אמצעי מניעה היא משימתו של גינקולוג.

אתה לא יכול לקנות, להשתמש באמצעי מניעה פומיים משולבים בעצמך ללא תור וייעוץ של רופא!

כדי לבחור תרופה ספציפית, הרופא רושם רשימה נדרשתסקרים להערכת גורמי סיכון וזיהוי התוויות נגד לנטילת קבוצות שונות של אמצעי מניעה:

1. בדיקה אצל רופא מיילד-גינקולוג. מחקר על המרכיבים התאיים והמיקרוביאליים של מריחות שנלקחו מדפנות הנרתיק וצוואר הרחם. בדיקה לאיתור מחלות ניאופלסטיות וזיהומיות.
2. בדיקה אינסטרומנטלית של איברי האגן באמצעות אולטרסאונד (אולטרסאונד). הבדיקה מתבצעת פעמיים בתקופה שלאחר הווסת ולפני הבדיקה הבאה תוך מחזור אחד. כאשר היא מבוצעת, הרופא עוקב אחר הצמיחה וההתמיינות של תאים של הקרום הרירי של דופן הרחם, תהליכי צמיחת הזקיקים והביוץ. במקביל, פתולוגיה אנטומית ותפקודית נלווית של איברי האגן אינה נכללת.
3. בדיקה של בלוטות החלב. זה יכול להתבצע על ידי גינקולוג וממולוג.
4. בדיקה של בלוטות החלב באמצעות אולטרסאונד (אולטרסאונד) כדי להוציא תצורות גידול. לפי האינדיקציות, מינוי ממוגרפיה.
5. לפי האינדיקציות ניתן למנות מחקר מעבדהלשלוט ברמת ההורמונים בדם.

רק לאחר שהמחקרים בוצעו באופן אינדיבידואלי, הרופא יכול לבחור הכנה מסוימת של אמצעי מניעה אוראלי משולב לאישה.

תכנית לבחירת תרופות:

1. שאלון על מחלות עבר ומחלות כרוניות. איסוף מידע על מחלות משפחה. נתוני בדיקה גינקולוגית. באמצעות קריטריוני הזכאות האוניברסליים של ארגון הבריאות העולמי, זיהוי לאישה נתונה של קבלה לסוגים שונים של אמצעי מניעה.
2. הבחירה בתרופה מקבוצה מסוימת של אמצעי מניעה אוראליים משולבים, על סמך תכונותיהם וההשפעות הטיפוליות הנדרשות.
3. במונחים של שלושה עד ארבעה חודשים, מעקב אחר בריאותה של אישה עם קביעת מצבה הכללי. שליטה על פעולתם של אמצעי מניעה הורמונליים. קביעת סבילות לתרופות.
4. במקרה של תופעות לוואי או אי סבילות אישית למרכיבי התרופות, החלפה או ביטול של אמצעי המניעה.
5. רישום אישה במהלך תקופת השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים. תור לגינקולוגיה קבוע אחת לחצי שנה.

תסמינים, שהופעתם אמורה להתריע לאישה:

1. כבדות וכאבים עזים ברגליים.
2. כאבים בלתי נסבלים בבטן ובחזה.
3. הופעת חולשה וחולשה למשך חודש או יותר.
4. אובדן שמיעה.
5. ליקויי דיבור וראייה.

אם אתה חווה תסמינים אלה, פנה מיד לייעוץ רפואי. הם עשויים להיות ביטוי של אי סבילות אינדיבידואלית למרכיבי התרופות או לסימפטומים של המחלה, שהתרחשותם יכולה להיות מופעלת על ידי שימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים.

איך לקחת גלולות למניעת הריון?

אמצעי מניעה דרך הפה זמינים באריזות של 21 ו-28 טבליות. באמצעות חיצים או ציון ימי השבוע על השלפוחית, היצרנים קובעים את הסדר שבו הם נלקחים. גלולות למניעת הריון מתחילות לפעול מהשבוע הראשון של נטילתן.

איך לקחת גלולות למניעת הריון המכילות 21 כמוסות? כדי להשיג את ההשפעה למניעת הריון של תרופות, יש להשתמש בהן בטבליה אחת ביום. אתה צריך להתחיל לקחת גלולות למניעת הריון מהיום הראשון של המחזור החודשי שלך. בתום קבלת הפנים שלהם, נעשית הפסקה למשך שבעה ימים. לאחריו, מתחילה חבילה חדשה של אמצעי מניעה. במהלך השבוע הזה יש תגובה, דמוי מחזור. במהלך ההפסקה נשמרת השפעת אמצעי המניעה של התרופות, ולכן אין צורך באמצעי הגנה נוספים.

חובה להתחיל ליטול גלולות למניעת הריון המכילות 28 גלולות מהיום הראשון של המחזור, אך משתמשים בהן ללא מרווח של שבעה ימים. לאחר סיום חבילה אחת, המשך מיד לחבילה חדשה. תגובה דמוית מחזור מתרחשת בין היום ה-21 ל-28 של המחזור.

בתום שנת נטילת אמצעי מניעה פומיים, יש צורך להשהות את השימוש בהם למשך שלושה עד ארבעה חודשים כדי לחדש את תפקוד השחלות מייצר הורמונים. במהלך תקופה זו, על מנת להגן מפני הריון לא מתוכנן, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה אחרים.

זכור כי אמצעי מניעה אוראליים משולבים אינם מתאימים למספר קבוצות אחרות של תרופות.

הם לא תואמים:

1. נוגדי פרכוסים.
2. תרופות אנטיבקטריאליות.
3. תרופות הדרושות לטיפול במחלות ריאה.

השימוש המשולב בקבוצות אלו של תרופות יוזם הופעת תופעות לוואי ומוביל לירידה בתכונות אמצעי המניעה. זה הזמן לחפש אמצעי זהירות נוספים.

בכל פעם שרופאים רושמים תרופות לטיפול בפתולוגיות חוץ-גניטליות, יש צורך להזהיר על נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים.

מחקרים הוכיחו את ההיעדר השפעות מזיקותעל מהלך ההריון והעובר בעת שימוש בתרופות לפני ההתעברות. בהנחה הראשונה של נוכחות הריון, יש צורך להפסיק את השימוש באמצעי מניעה. גם שימוש אפיזודי בתרופות בשלבים המוקדמים של ההריון אינו מפחיד. כמו כן, קליטתם אינה סיבה להפרעה שלו.

בתום נטילת אמצעי מניעה אוראליים, מתחדשת עבודה נאותה של מערכת הרבייה האנדוקרינית ב זמן קצר. שימוש קצר טווח בתרופות מוביל לגירוי הגדילה וההבשלה של ביציות על ידי הגברת הרגישות של הקולטנים של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות. תוך שנה מחוסר שימוש באמצעי מניעה דרך הפה, יותר מ-80% מהנשים נכנסות להריון. עובדה זו תואמת את רמת הפוריות באוכלוסייה.

הווסת מופיעה לאחר הפסקת אמצעי מניעה דרך הפה תוך תקופה השווה לזמן ההחלמה של רירית הרחם. בְּ כמות קטנהנשים מפתחות אמנוריאה (היעדר מחזור) הנמשך עד שישה חודשים. אם מתרחש מצב זה, עליך להתייעץ עם רופא.

מה לעשות אם מפספסים פגישה?

במקרה של שיכור שנשכח טבליה אחת, על המארח ליטול אותה מיד. יש ליטול את המנה הבאה של אמצעי מניעה בזמן הרגיל שלך, גם אם אתה צריך ליטול שתי טבליות ביום. אם העיכוב בנטילת התרופה הוא פחות מ-12 שעות, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה אחרים. במידה וחורג מהזמן, ניתן להשתמש באמצעי מניעה מסוג אחר בתקופה שלפני הווסת הבאה.

איך לקחת גלולות למניעת הריון אם מתפספסים שתי גלולות? יש צורך לקחת אותם מיד ברגע שהם נזכרו בכך. למחרת אתה צריך לקחת את שתי הטבליות הבאות. על רקע צריכה מוגזמת של הורמונים, הדם עלול להתפתח תַצְפִּית. השפעת אמצעי המניעה של תרופות מופחתת, מה שמצריך שימוש באמצעי מניעה אחרים.

בעת דילוג יותרטבליות, כדאי לחשוב על נטישת אמצעי מניעה זו. זה הזמן שבו הם מתחילים לבחור ולהשתמש באמצעי מניעה אחרים.