שכן פסיכוזות אינן מאופיינות בהפרעות גסות של האינטלקט, הן מתגברות בהדרגה ככל שהמחלה מתקדמת.

יַחַס

טיפול בפסיכוזה סנילי משלב שיטות רפואיות ופסיכותרפיות.הבחירה תלויה בחומרת המצב, סוג ההפרעה, נוכחות של מחלות סומטיות. לחולים רושמים את הקבוצות הבאות של תרופות:

הרופא בוחר שילוב של תרופות בהתאם לסוג הפסיכוזה.

כמו כן, במקביל, יש צורך לטפל במחלה סומטית, אם היא הופיעה הגורם להפרעה.

פסיכותרפיה

שיעורי פסיכותרפיה הם תרופה מצוינתלתיקון פסיכוזה בקשישים. בשיתוף עם טיפול תרופתיהם נותנים תוצאות חיוביות.

רופאים משתמשים בעיקר בשיעורים קבוצתיים. אנשים מבוגרים, העוסקים בקבוצות, רוכשים מעגל חברתי חדש עם תחומי עניין משותפים. אדם יכול להתחיל לדבר בפתיחות על הבעיות שלו, הפחדים שלו, ובכך להיפטר מהם.

רוב שיטות יעילותפסיכותרפיה:

פסיכוזות סניליותזו בעיה לא רק עבור החולה עצמו, אלא גם עבור קרוביו. עם טיפול בזמן ונכון, הפרוגנוזה של פסיכוזה סנילי חיובית. אפילו עם תסמינים חמוריםמצליח להגיע להפוגה יציבה. פסיכוזות כרוניות, במיוחד אלו הקשורות לדיכאון, קשות יותר לטיפול.

קרובי משפחה של המטופל צריכים להיות סבלניים, להראות טיפול ותשומת לב. הפרעה נפשית היא תוצאה של הזדקנות הגוף, כך שאף אדם אינו חסין מפניה.

פסיכוזות סניליות (סניליות) הן מחלות המתרחשות ב גיל מאוחרעקב ניוון מוחי. התפתחות מחלות נובעת בעיקר מ גורמים גנטיים, השפעות חיצוניותלשחק רק תפקיד מעורר או מחמיר במהלך התהליך. הֶבדֵל צורות קליניותקשור לאטרופיה דומיננטית של אזורים מסוימים בקליפת המוח ותצורות תת-קורטיקליות של המוח. המשותף לכל המחלות הוא מהלך איטי, הדרגתי, אך מתקדם, המוביל להתפוררות עמוקה של הפעילות הנפשית, כלומר. לדמנציה מוחלטת.

להקצות דמנציה פרסנילית (מחלת שיא ומחלת אלצהיימר) ולמעשה שיטיון סנילי.

מחלת פיק

מחלת פיק היא ניוון פרסנילי מוגבל של המוח, בעיקר בפרונטאלי וב אונות טמפורליות. המחלה מתחילה בגיל 50-55, נמשכת 5-10 שנים, מה שמוביל לדמנציה מוחלטת. אולי מוקדם יותר ו התחלה מאוחרת. נשים חולות לעתים קרובות יותר מגברים. המחלה מתחילה בשינויי אישיות. עייפות, אדישות מופיעים, יוזמה נעלמת, החיות של תגובות רגשיות נעלמת. תפוקת החשיבה יורדת, יכולת ההפשטה, ההכללה וההבנה נפגעת, הביקורת על מצבו, התנהגותו ואורח חייו נעלמת. חלק מהמטופלים חווים אופוריה עם מניעת דחפים ואובדן עמדות מוסריות ומוסריות. הדיבור הופך לקוי, עם ירידה מתקדמת באוצר המילים, חזרות סטריאוטיפיות על אותן מילים וביטויים. מתרחשות הפרות גסות של כתיבה: כתב יד, אוריינות, שינוי ביטוי סמנטי. המטופל מפסיק בהדרגה לזהות חפצים, להבין את מטרתם (למשל, הוא לא יכול לנקוב בשמות של עט, סכין ולמה הם מיועדים), ולכן אינו יכול להשתמש בהם.

ירידה עמוקה באינטליגנציה מובילה לסוגסטיות מוגברת וחיקוי סטריאוטיפי של אחרים (הבעות הפנים שלהם, המחוות, המילים החוזרות אחריהן). אם המטופל לא מופרע, אז הוא בעיקר שותק, או חוזר על אותן תנועות או ביטויים.

עם התפתחות המחלה, ליקויים בזיכרון הופכים בולטים יותר ויותר, בעיקר בזיכרון מידע חדש, המוביל להפרה של התמצאות במרחב. בְּ שלב סופייש התפוררות מוחלטת של חשיבה, הכרה, דיבור, כתיבה, כישורים. חוסר אונים נפשי ופיזי מוחלט (מראסמוס) מתחיל. הפרוגנוזה לא חיובית. המוות בא מ סיבות שונות, בדרך כלל כתוצאה מזיהום.

מחלת אלצהיימר

מחלת אלצהיימר היא אחת מהן דמנציה סניליתהנובע מאטרופיה בעיקר באונות הטמפורליות והפריאטליות של המוח. המחלה מתחילה בגיל 55 בממוצע והיא נפוצה הרבה יותר ממחלת פיק. נשים חולות פי 3-5 פעמים יותר מגברים. המחלה מתחילה עם ליקוי זיכרון הולך וגובר. עם זאת, מטופלים מבחינים בהפרעות אלו בעצמם ובירידה ביכולות האינטלקטואליות הקשורות בהן ומנסים בכל דרך אפשרית להסתיר זאת מאחרים. עם העלייה בפגיעה בזיכרון, מופיעה תחושת בלבול, אי הבנה, תמיהה, שבמקרים מסוימים גורמת להם לפנות לרופא.

בהדרגה, המטופלים מפסיקים לנווט במקום ובזמן, ידע, ניסיון ומיומנויות מצטברים נושרים מהזיכרון. תהליך הנפילה עובר מההווה לעבר, כלומר, האירועים הקרובים ביותר בזמן נשכחים תחילה, ולאחר מכן את הרחוקים יותר. בתחילה, הזיכרון סובל ממושגים מופשטים - שמות, תאריכים, מונחים, כותרות. בנוסף, מצטרפות ליקויי זיכרון, שבקשר אליהם חולים מתחילים לבלבל את רצף האירועים הכרונולוגי הן באופן כללי והן ב חיים אישיים. המטופלים אינם יכולים לדעת היכן הם נמצאים, את כתובת ביתם (הם יכולים לתת את כתובת הבית בו גרו בצעירותם). ביציאה מהבית, הם לא מוצאים את הדרך חזרה. זיהוי צורה, צבע, פנים, סידור מרחבי נפגע.

אנשים מהסביבה הקרובה מתחילים להיקרא בשמות של אנשים אחרים, למשל, נציגי הדור הצעיר - בשמות אחיהם ואחיותיהם, אז - בשמות של קרובים ומכרים שמתו זה מכבר. בסופו של דבר, המטופלים מפסיקים לזהות את שלהם מראה חיצוני: מסתכלים על עצמם במראה, הם עשויים לשאול - "איזו מין זקנה זו?" הפרת התמצאות במרחב משפיעה על אי-סימטריה וחוסר סימטריה של כתב היד: אותיות מצטברות במרכז או בפינות הדף, בדרך כלל זה כתוב בצורה אנכית. זה קשור קשר הדוק להפרעות דיבור, דלדול אוצר המילים, חוסר הבנה של מה שנשמע, נקרא או כתוב. יד עצמית. אז כתיבה היא יותר ויותר אוסף של עיגולים לא סדירים, עקומות, ולאחר מכן קווים ישרים. הדיבור הופך יותר ויותר בלתי מובן, מורכב מ חלקים נפרדיםמילים והברות.

מטופלים מאבדים בהדרגה את כל הכישורים והפעולות הרגילות שנרכשו במהלך חייהם: הם לא יכולים להתלבש, לבשל אוכל, לעשות עבודה בסיסית, למשל, לתפור כפתור, ובסופו של דבר, אפילו לבצע פעולה אחת מכוונת. מצב הרוח לא יציב: אדישות רצופת עליצות, התרגשות, דיבור בלתי פוסק ובלתי מובן. בשלב הסופי של המחלה ניתן להבחין בהפרעות בהליכה, התקפים עוויתיים, תנועות רפלקס של השפתיים, הלשון (מוצץ, מכה, לעיסה). תוצאת המחלה לא חיובית: מצב של אי שפיות מוחלטת. מוות מתרחש במהלך התקף או עקב זיהום קשור.

דמנציה סנילית

דמנציה סנילי (סנילית) היא מחלה בגיל סנילי הנגרמת מניוון מוח, המתבטאת בהתמוטטות הדרגתית של הפעילות הנפשית עם אובדן תכונות בודדותאישיות ותוצאה בדמנציה מוחלטת. דמנציה סנילי היא הבעיה המרכזית של הפסיכיאטריה בגיל מאוחר. חוֹלֶה דמנציה סניליתמהווים 3-5% באוכלוסיית אנשים מעל גיל 60, 20% - בקרב בני 80 ומ-15 עד 25% מכלל הזקנים חולי הנפש.

הגורם לדמנציה סנילי, כמו תהליכים אטרופיים אחרים, עדיין לא ידוע. אין ספק לגבי תפקידה של התורשה, דבר המאושר על ידי מקרים של "דמנציה משפחתית". המחלה מתחילה בגיל 65-75, משך זמן ממוצעמחלה - 5 שנים, אך ישנם מקרים עם מהלך איטי למשך 10-20 שנים.

המחלה מתפתחת באופן בלתי מורגש, עם שינויים הדרגתיים באישיות בצורה של חידוד או הגזמה של תכונות אופי קודמות. למשל, חסכנות הופכת לקמצנות, התמדה לעקשנות, חוסר אמון לחשדנות וכו'. בתחילה, זה דומה לשינויים האופייניים הרגילים בזקנה: שמרנות בשיפוט ובמעשים; דחיית החדש, שבחים של העבר; נטייה למוסריות, לחיזוק, לעקשנות; צמצום אינטרסים, אנוכיות ואגוצנטריות. יחד עם זה יורד קצב הפעילות המנטלית, הקשב ויכולת המעבר והריכוז מחמירים.

תהליכי חשיבה מופרים: ניתוח, הכללה, הפשטה, מסקנה לוגית ושיפוט. עם התגבשותה של האישיות, תכונותיה האינדיבידואליות מפולסות והמאפיינים הסניליים כביכול באים לידי ביטוי בצורה בולטת יותר: צמצום אופקים ותחומי עניין, השקפות והצהרות סטריאוטיפיות, אובדן קשרים וחיבה קודמים, קמצנות וקמצנות, שוביות, מריבות, רגזנות. אצל חלק מהמטופלים שוררים שאננות וחוסר זהירות, נטייה לפטפטנות ובדיחות, שאננות וחוסר סבלנות של ביקורת, חוסר טקט ואובדן אמות מידה מוסריות של התנהגות. אצל מטופלים כאלה נעלמות הצניעות והעמדות המוסריות היסודיות. בנוכחות אימפוטנציה מינית, לעיתים קרובות יש עלייה משיכה מיניתעם נטייה לסטיות מיניות (חשיפה פומבית של איברי המין, פיתוי קטינים).

יחד עם "הידרדרות" האופי, אשר קרובי משפחה רואים בה לעתים קרובות כתופעה נורמלית הקשורה לגיל, הפרעות הזיכרון הולכות ומתגברות בהדרגה. השינון מופרע, היכולת לרכוש ניסיון חדש אובדת. גם השעתוק המידע הזמין בזיכרון סובל.

ראשית, החוויה שנרכשה לאחרונה נופלת מהזיכרון, ואז גם הזיכרון של אירועים רחוקים נעלם. אם שוכחים את ההווה והעבר הקרוב, החולים זוכרים היטב את אירועי הילדות וההתבגרות. יש מעין תזוזה של חיים לעבר עד ל"חיים בעבר", כאשר קשישה בת 80 מחשיבה את עצמה כנערה בת 18 ומתנהגת בהתאם לגיל הזה. שותפים לדירה ו צוות רפואיקוראת בשמות של אנשים שהיו באותה תקופה בסביבתה (מתים מזמן). בתגובה לשאלות, חולים מדווחים על עובדות במשך זמן רב השנים האחרונותאו לדבר על אירועים בדיוניים. לפעמים, המטופלים נעשים בררנים, ענייניים, אוספים וקושרים דברים לצרורות - "התכוננו לדרך", ואז, כשהם יושבים עם צרור על הברכיים, הם מצפים לנסיעה. זה נובע מהפרות גסות של התמצאות בזמן, בסביבה, באישיות של האדם עצמו.

עם זאת, יש לציין שבדמנציה סנילי תמיד יש אי התאמה בין דמנציה חמורה לבין שימור של כמה צורות התנהגות חיצוניות. ההתנהגות עם תווי הבעות הפנים, המחוות והשימוש בהבעות מוכרות נשמרת לאורך זמן. זה בולט במיוחד ברחובות עם איש מקצוע מסוים, שפותח במשך שנים רבות, סגנון התנהגות: מורים, רופאים. בשל שימור צורות התנהגות חיצוניות, הבעות פנים מלאות חיים, מספר סיבובי דיבור נפוצים וכמה מאגרי זיכרון, במיוחד עבור אירועי עבר, חולים כאלה במבט ראשון יכולים לתת רושם של בריא למדי. ורק במקרה שאלה שנשאלהיכול לחשוף שאדם שמנהל איתך שיחה ערה ומפגין "זיכרון מצוין" לאירועי העבר אינו יודע בן כמה הוא, אינו יכול לקבוע תאריך, חודש, שנה, עונה, אין לו מושג היכן הוא נמצא, עם על מי הוא מדבר וכו'. דלדול גופני מתפתח לאט יחסית, בהשוואה לעלייה בריקבון הנפשי של האישיות. עם זאת, לאורך זמן יש תסמינים נוירולוגיים: התכווצות האישונים, היחלשות של תגובתם לאור, ירידה בכוח השרירים, רעד ביד (רעד סנילי), הליכה בצעדים קטנים ומקצרים (הליכה סנילי).

חולים יורדים במשקל, העור הופך יבש ומקומט, הפונקציה של איברים פנימיים, מגיע הטירוף. במהלך המחלה עלולות להופיע הפרעות פסיכוטיות עם הזיות ואשליות. המטופלים שומעים "קולות" המכילים איומים, האשמות, מדברים על עינויים ופעולות תגמול כלפי יקיריהם. ייתכנו גם אשליות חזותיות של תפיסה (הם רואים אדם שנכנס לדירתם), מישוש (חרקים זוחלים על העור).

רעיונות מטורפים מתייחסים בעיקר לאנשים בסביבה הקרובה (קרובי משפחה, שכנים), תוכנם הוא רעיונות של נזק, שוד, הרעלה, לעתים רחוקות יותר רדיפה.

זיהוי תהליכים אטרופיים במוח קשה בשלבים הראשונים של המחלה, כאשר יש צורך להוציא פתולוגיה של כלי הדם, גידול במוח ומחלות אחרות. עם תמונה קלינית מובהקת של המחלה, האבחנה אינה קשה במיוחד. משמש לאישור האבחנה שיטות מודרניותמחקר ( סריקת סי טימוֹחַ).

יַחַס

אין כיום טיפולים יעילים לתהליכים אטרופיים. למרות זאת, טיפול נאותואת המינוי של תרופות סימפטומטיות (מסימפטומים בודדים של המחלה) יש חשיבות רבהלגורלם של חולים כאלה. בתחילת המחלה רצוי להחזיק אותם בבית ללא שינויים דרסטיים בסטריאוטיפ החיים. כניסה לבית החולים עלולה להחמיר את המצב.

המטופל צריך ליצור תנאים למספיק תמונה פעילההחיים, כך שהוא זז יותר, טמונים פחות שְׁעוֹת הַיוֹם, היה עסוק יותר במטלות הבית הרגילות. עם דמנציה קשה ובהיעדר אפשרות לטיפול וניטור מתמיד של החולה בבית, יש לציין טיפול באשפוז או שהייה בפנימייה מיוחדת. תרופות פסיכוטרופיות ניתנות רק להפרעות שינה, עצבנות, הזיות והפרעות הזיה. עדיפות ניתנת לתרופות שאינן גורמות לחולשה, עייפות, אחרת תופעות לוואיוסיבוכים. תרופות הרגעה מומלצות רק בלילה (radedorm, eupoktin). מתרופות נוגדות דיכאון להחיל פיראזידול, אזפן; מנוירולפטיקה - sonapax, teralen, etaperazin, haloperidol בטיפות. כל התרופות נקבעות במינונים מינימליים על מנת למנוע סיבוכים לא רצויים. טיפול עם nootropics וסוכנים מטבוליים אחרים מומלץ רק עבור שלבים מוקדמיםמחלה, כאשר היא תורמת במידה מסוימת לייצוב התהליך.

אין תרופה לדמנציה. טיפול טוב, טיפול בזמן במחלות פנימיות ושמירה על מצב נפשי יכולים להאריך משמעותית את חיי המטופל.

אנא העתק את הקוד למטה והדבק אותו בדף שלך - כ-HTML.

פסיכוזה סנילי (או פסיכוזה סנילי) היא קבוצה של מחלות נפש של אטיולוגיות שונות המתרחשות לאחר גיל 60. היא מתבטאת בערפול התודעה ובהופעת הפרעות אנדופורמיות שונות (המזכירות סכיזופרניה ופסיכוזה מאניה-דפרסיה). במקורות שונים ניתן למצוא מידע שפסיכוזה סנילי זהה לדמנציה סנילי, שהיא אחת ויחידה. אבל זה לא לגמרי נכון. כן, פסיכוזה סנילי יכולה להיות מלווה בדמנציה, אבל במקרה זה היא אינה טוטאלית. ו תכונות עיקריותפסיכוזה סנילי, בכל זאת, היא בגדר הפרעה פסיכוטית (לפעמים האינטלקט נשאר שלם).

הקצאת צורות חריפות וכרוניות של פסיכוזה סנילי. צורות חריפות מתבטאות בהשתאות, וכרוניות בהופעה של מצבים פרנואידים, דיכאוניים, הזויים ופרפרניים. ללא קשר לגיל טיפול רפואימדינות כאלה הן חיוניות.

צורות חריפות של פסיכוזה סנילי

התרחשותם קשורה לנוכחות של מחלות סומטיות, ולכן הן נקראות סומטוגניות. הסיבה עשויה להיות מחסור בויטמינים, אי ספיקת לב, מחלות מערכת גניטורינארית, מחלות של העליון דרכי הנשימה, חוסר שינה, חוסר פעילות גופנית, ירידה בשמיעה ובראייה.

מחלות סומטיות כאלה בקשישים לא תמיד מאובחנות בזמן, ולעתים קרובות הטיפול מגיע באיחור. על בסיס זה, ומתעוררת, כתוצאה מכך, צורה חריפה של פסיכוזה סנילי. כל זה מדגיש שוב איך תפקיד חשוביש טיפול בזמן בכל מחלות סומטיות אצל קשישים - בריאותם הנפשית עשויה להיות תלויה בכך.

בדרך כלל, הצורה החריפה של פסיכוזה סנילי מתרחשת בפתאומיות. אבל, במקרים מסוימים, ההתרחשות פסיכוזה חריפהלפניו מה שנקרא פרודרום(1-3 ימים).

במהלך תקופה זו, המטופל מפתח חולשה ובעיות בטיפול עצמי, ההתמצאות במרחב מתקשה, התיאבון והשינה מופרעים. ואז יש, למעשה, התקף הפסיכוזה החריפה עצמה.

זה מתבטא באי שקט מוטורי, טרחה, בלבול חשיבה. עולים רעיונות ומחשבות הזויים שונים (המטופל מאמין לרוב שהם רוצים לפגוע בו, לקחת ממנו את רכושו וכו'). הזיות ואשליות עשויות להופיע, אך הן מעטות ומתמשכות. ככלל, כאשר מתפתחת פסיכוזה סנילית חריפה, גם הסימפטומים של הפרעות סומטיות שהובילו להתפתחותה מחמירים. פסיכוזה נמשכת בין מספר ימים ל-2-3 שבועות. המחלה עצמה יכולה להתקדם ברציפות, או אולי בצורה של החמרות תקופתיות. בתקופה שבין החמרה, החולה מרגיש חולשה, אדישות. הטיפול בצורה החריפה של פסיכוזה סנילית יתבצע רצוי בבית חולים.

צורות כרוניות של פסיכוזה סנילי

ישנן מספר צורות כרוניות, והן נקבעות על פי אותם סימנים מרכזיים (תסמינים) המלווים את מהלך המחלה.

מצבי דיכאון

מצבי דיכאון (שכיחים יותר בנשים). במקרים קלים ישנה עייפות, אדישות, תחושת חוסר המשמעות של ההווה וחוסר התוחלת של העתיד. במקרים חמורים, יש חרדה בולטת, דיכאון עמוק, אשליות של האשמה עצמית, תסיסה עד לתסמונת קוטארד. משך המחלה הוא בדרך כלל 12-17 שנים, ולמרות זאת, הפרעות הזיכרון של החולה לרוב אינן עמוקות.

מצבים פרנואידים

הם מאופיינים בדליריום כרוני, המופנה בדרך כלל לסביבה הקרובה (קרובי משפחה, שכנים). החולה אומר כל הזמן שהוא נעלב ומדוכא בבית שלו, רוצים להיפטר ממנו. נראה לו שחפציו האישיים נגנבים ממנו או מקולקלים. במקרים חמורים עולים רעיונות הזויים שמנסים להרוס אותו - להרוג, להרעיל וכו'. המטופל יכול לנעול את עצמו בחדרו, להגביל את הגישה לאנשים אחרים. עם זאת, עם צורה זו של המחלה, אדם מסוגל לשרת את עצמו, ובאופן כללי, החיברות נשמרת. המחלה מתפתחת ונמשכת שנים רבות.

מתבטא בדרך כלל בשילוב של הזיות סוגים שוניםעם רעיונות ומחשבות פרנואידים. מחלה זו מתבטאת בגיל 60 לערך, ונמשכת שנים רבות, לעיתים עד 10-15 שנים. התמונה הקלינית הופכת במהירות לסימני סכיזופרניה (לדוגמה, החולה חושד שהם רוצים להרוג או לשדוד אותו, וזה מלווה במגוון הזיות חזותיות, המטופל "שומע קולות" וכו'). יחד עם זאת, ליקויים בזיכרון מתפתחים לאט, אינם מורגשים בשלבים הראשונים של המחלה ובאים לידי ביטוי בבירור לאחר שנים רבות של מהלך המחלה.

פרפרניה סנילית (קונפבולוזיס)

סימנים אופייניים למחלה הם ריבוי קונפאבולציות הקשורות לעבר (החולה מייחס לעצמו הכרות וקשרים עם אנשים מפורסמים ומשפיעים, ישנה הערכת יתר של עצמו, עד לאשליות של הוד). עימותים כאלה לובשים צורה של "קלישאה", כלומר, הם למעשה אינם משתנים לא בצורתם ולא בתוכן. יש הפרות כאלה בגיל 70 שנים ויותר, פגיעה בזיכרון עבור שלב ראשוניאינם באים לידי ביטוי, ומתפתחים בהדרגה.

כמובן, הריקבון ההדרגתי הקשור לגיל של הנפש הוא בחלקו תהליך טבעי. עם זאת, הסימפטומים של מחלות כאלה יכולים להיות כואבים הן עבור המטופל עצמו והן עבור יקיריו. כאשר בצורה קיצונית תנאים קשיםהמטופל עלול לגרום נזק לא מכוון לעצמו או לאחרים. לכן, הטיפול במצבים כאלה הוא בהחלט הכרחי. כל עוד אדם חי, יש לעשות כל מה שאפשר השנים האחרונותחייו היו מלאים בשמחה ושלווה.

שיטות טיפול בפסיכוזה סנילי

ההחלטה על הצורך באשפוז נעשית על ידי הרופא, בהסכמת קרובי המטופל. הטיפול מתבצע תוך התחשבות במצבו הכללי של המטופל: הצורה והחומרה של המחלה, כמו גם נוכחות וחומרת מחלות סומטיות נלקחות בחשבון.

במצבי דיכאון, תרופות פסיכוטרופיות כגון אזפן, פיראזידול, אמיטריפטילין, מליפרמין נקבעות. לעיתים נעשה שימוש בשילוב של שתי תרופות במינון מסוים. צורות אחרות של פסיכוזה סנילי מטופלות בעזרת תרופות כאלה: triftazin, propazine, haloperidol, sonapaks. טיפול בכל צורה של פסיכוזה סנילי כרוך גם במינוי מתקנים (למשל, cyclodol).

בכל מקרה בודד, תרופות נבחרות בנפרד, והטיפול צריך לכלול גם תיקון של מחלות סומטיות נלוות.

רופאים נותנים את הפרוגנוזה החיובית ביותר בצורה חריפה של פסיכוזה סנילי. במשך זמן רב, צורות כרוניותאה מחלה, הפרוגנוזה לרוב לא חיובית, לרוב התרופות רק עוצרות את התסמינים, אבל המחלה נשארת ומלווה את האדם עד סוף החיים. לכן, קרובי המשפחה והחברים של החולה צריכים להיות סבלניים, לגלות רוגע ונאמנות - הרי הריקבון הקשור לגיל של הנפש הוא תופעה אובייקטיבית, זה לא תלוי ברצון של האדם הזקן.

פסיכוזות סניליות

ה. צורות חריפות של פסיכוזות סניליות הן פסיכוזות סימפטומטיות.

גורמים לפסיכוזה סנילי:

במקרים מסוימים, הגורם לפסיכוזה סנילי עשוי להיות היפודינמיה, הפרעות שינה, תת תזונה, בידוד חושי (ראייה מופחתת, שמיעה). מאחר וגילוי מחלה סומטית בקשישים הוא לרוב קשה, הטיפול בה במקרים רבים מאוחר מדי. לכן, התמותה בקבוצת חולים זו גבוהה ומגיעה ל-50%. לרוב, פסיכוזה מתרחשת בצורה חריפה, במקרים מסוימים קודמת להתפתחותה תקופה פרודרולית הנמשכת יום או מספר ימים, בצורה של אפיזודות של התמצאות מטושטשת בסביבה, הופעת חוסר אונים בשירות עצמי, עייפות, כמו גם הפרעות שינה וחוסר תיאבון.

תמונות קליניות מוגדרות בבירור הן הרבה פחות שכיחות, לעתים קרובות יותר זה דליריום או מדהים.

המחלה יכולה להתקדם הן ברציפות והן בצורה של החמרות חוזרות ונשנות. במהלך תקופת ההחלמה, לחולים יש כל הזמן אסתניה אדינמית וביטויים חולפים או מתמשכים של התסמונת הפסיכו-אורגנית.

צורות ותסמינים של פסיכוזה סנילי:

צורות כרוניות של פסיכוזה סנילי, המתרחשות בצורה של מצבי דיכאון, נצפות לעתים קרובות יותר אצל נשים. במקרים הקלים ביותר, מתרחשים מצבים תת-דיכאוניים, המאופיינים באדיניות, אדינמיה; חולים מתלוננים בדרך כלל על תחושת ריקנות; ההווה נראה חסר משמעות, העתיד נטול כל סיכוי. במקרים מסוימים, יש תחושת מיאוס לכל החיים. כל הזמן יש הצהרות היפוכונדריות, הקשורות בדרך כלל למחלות סומטיות קיימות מסוימות. לרוב מדובר בדיכאון "שקט" עם מספר קטן של תלונות על מצבם הנפשי.

מצבים פרנואידים (פסיכוזה):

מצבים פרנואידים, או פסיכוזות, מתבטאים באשליות פרשניות פרנואידיות כרוניות שמתפשטות לאנשים בסביבה הקרובה (קרובי משפחה, שכנים) - מה שנקרא אשליות של היקף קטן. מטופלים בדרך כלל מדברים על הטרדה, על רצון להיפטר מהם, לקלקל בכוונה את המוצרים, החפצים האישיים או פשוט לשדוד אותם. לעתים קרובות יותר, הם מאמינים שבאמצעות "בריונות" אחרים רוצים לזרז את מותם או "לשרוד" מהדירה. הרבה פחות פעמים הן אמירות שהם מנסים להרוס אותם, למשל, כדי להרעיל אותם. בתחילת המחלה נצפית פעמים רבות התנהגות הזויה המתבטאת לרוב בשימוש בכל מיני מכשירים המונעים כניסה לחדר החולה, לעיתים רחוקות יותר בתלונות הנשלחות למיניהן. מוסדות המדינהוברילוקיישן. המחלה נמשכת עבור שניםעם הפחתה הדרגתית הפרעות שווא. הסתגלות חברתיתחולים כאלה בדרך כלל סובלים מעט. חולים בודדים משרתים את עצמם במלואם, מקיימים קשרים משפחתיים וידידותיים עם מכרים לשעבר.

מצבים הזויים:

מצבי הזיה, או הלוצינוזה, מתבטאים בעיקר ב גיל מבוגר. הקצאת הזיות מילולית וויזואלית (Bonnet hallucinosis), שבה הפרעות פסיכופתולוגיות אחרות נעדרות או מתרחשות בצורה בסיסית או חולפת. המחלה קשורה עם חמור או עיוורון מוחלטאו חירשות. עם פסיכוזה סנילי, הזיות אחרות אפשריות גם, למשל, מישוש.

הזיות מישוש:

מצב הזוי-פרנואידי:

מצבים הזויים-פרנואידיים מופיעים לרוב לאחר גיל 60 בצורה של הפרעות פסיכופתיות הנמשכות שנים רבות, במקרים מסוימים עד 10-15 שנים. תַסבִּיך תמונה קליניתמתרחשת עקב אשליות פרנואידיות של נזק ושוד (אשליות בקנה מידה קטן), אליהן יכולים להצטרף רעיונות לא שיטתיים של הרעלה ורדיפה, המתרחבים גם לאלה שנמצאים בסביבה הקרובה. התמונה הקלינית משתנה בעיקר בגיל 70-80 שנים, כתוצאה מהתפתחות של הזיות מילוליות פוליווקליות, בדומה בביטויים להזיה מילולית של בונט. ניתן לשלב הזיה עם אוטומטיזם רעיוני אינדיבידואלי - קולות נפשיים, תחושת פתיחות, הד מחשבות.

פרפרניה סנילית (קונפבולוזיס סנילי):

סוג נוסף של מצב פרפרני הוא פרפרניה סנילי (קונפבולוזיס סנילי). בקרב חולים אלו בולטים בני 70 ומעלה. התמונה הקלינית מאופיינת בריבוי קונפאבולציות, שתוכנן מתייחס לעבר. מטופלים מדברים על השתתפותם בחריג או אירועים משמעותיים חיי חברה, על היכרות עם אנשים רמי דרג, ומערכות יחסים שהן בדרך כלל אירוטיות באופיים.

סימנים של פסיכוזה סנילי:

רוב הפסיכוזות הסניליות הכרוניות מתאפיינות בדברים הבאים תכונות נפוצות: גבול ביטויים קלינייםקבוצה אחת של הפרעות, רצוי תסמונת אחת (למשל דיכאון או פרנואיד); חומרת ההפרעות הפסיכופתולוגיות, המאפשרת לסייג בבירור את הפסיכוזה שנוצרה; קיום ארוך טווח של הפרעות פרודוקטיביות (אשליות, הזיות וכו') ורק הפחתה הדרגתית שלהן; שילוב בפנים תקופה ארוכההפרעות פרודוקטיביות עם שימור מספק של אינטליגנציה, בפרט זיכרון; הפרעות זיכרון מוגבלות לרוב להפרעות דיסמנסטיות (לדוגמה, אצל חולים כאלה הזיכרון האפקטיבי נשמר לאורך זמן - זיכרונות הקשורים להשפעות רגשיות).

אבחון פסיכוזה סנילי:

האבחנה של פסיכוזה סנילי נקבעת על בסיס התמונה הקלינית. מצבים דיכאוניים בפסיכוזות סניליות מובדלים מדיכאון בפסיכוזה מאניה-דפרסיבית שהופיעו בגיל מאוחר.פסיכוזות פרנואידיות מובדלות מסכיזופרניה מאוחרת ומצבים פרנואידיים בהופעת הבכורה של דמנציה סנילי. יש להבדיל בין ההזיה המילולית של בונט מדינות דומות, נמצא מדי פעם בכלי דם ו מחלות אטרופיותמוח, כמו גם בסכיזופרניה; הזיה חזותית מצנפת - עם מצב הזוי, ציין עם צורות חריפותפסיכוזה סנילי. יש להבחין בין פרפרניה סנילי לבין פרסביופרניה, המאופיינת בסימנים של אמנזיה מתקדמת.

טיפול בפסיכוזות סניליות:

הטיפול מתבצע בהתאם מצבו הפיזיחוֹלֶה. מתרופות פסיכוטרופיות (יש לזכור שההזדקנות גורמת לשינוי בתגובת החולים לפעולתם), במצבי דיכאון משתמשים באמיטריפטילין, אזפן, פיראזידול, מליפרמין. במקרים מסוימים, שתי תרופות משמשות בו זמנית, למשל, melipramine ו amitriptyline. עבור פסיכוזות סניליות אחרות, יש לציין פרופאזין, סטלאזין (טריפטזין), haloperidol, sonapax ו-teralen. בטיפול בכל צורות הפסיכוזה הסנילית תרופות פסיכוטרופיותמתקן מומלץ (cyclodol וכו'). תופעות לוואי מתבטאות לעתים קרובות יותר על ידי רעד והיפרקינזיה דרך הפה, אשר נלקחים בקלות. קורס כרוניוקשה לטפל בהם. בכל המקרים יש צורך בשליטה קפדנית על מצבם הסומטי של החולים.

הפרוגנוזה לצורות חריפות של פסיכוזה סנילי חיובית במקרה של טיפול בזמןומשך הזמן הקצר של מצב ההשתאות. הפתעה ארוכת טווח של התודעה גוררת התפתחות של תסמונת פסיכו-אורגני מתמשכת ובמקרים מסוימים מתקדמת. הפרוגנוזה של צורות כרוניות של פסיכוזה סנילי ביחס להחלמה היא בדרך כלל לא חיובית. הפוגה טיפולית אפשרית במצבי דיכאון, הזיה חזותית של בונט, ובצורות אחרות, היחלשות של הפרעות פרודוקטיביות. חולים עם מצב פרנואידי בדרך כלל מסרבים לטיפול; יכולות ההסתגלות הטובות ביותר, למרות הנוכחות של דליריום, מצוינות בהן.

פסיכוזה סנילי מתייחסת לקבוצת מחלות שאנשים סובלים מהן בגיל מבוגר. לרוב, פסיכוזה סנילי או סנילי מתבטאת בצורה של מצבי דיכאון ופרנואידיים, דמנציה. בגיל מבוגר, הפעילות הנפשית של האדם הולכת ונחלשת, היא מתרוששת ומתפוררת. תהליך זה נורמלי לחלוטין, הוא אופייני לגוף בזמן ההזדקנות, אך יחד עם זאת, דמנציה סנילי היא תהליך פתולוגי.

מחקרים רבים הראו כי דמנציה סנילי שכיחה יותר בקרב נשים מאשר בקרב גברים. אם בין בני המשפחה היו אנשים הסובלים מדמנציה סנילי, אז ב מקרה זהקיים סיכון שהמחלה עלולה להופיע גם אצל אנשים אחרים שהם קרובי משפחה.

כיצד מתבטאת פסיכוזה סנילי?

עם מחלה זו, האינדיבידואליות האופיינית לאופיו נעלמת אצל המטופל. כמו כן, למטופל יש רמת שיפוט נמוכה יותר, אדם אינו מסוגל ללמוד דבר, הוא אינו רוכש מיומנויות חדשות, הזיכרון דועך. אדם מתחיל לשכוח בהתחלה את הניסיון שרכש לאחרונה, ולאחר זמן מה הוא שוכח את הניסיון שקיבל במהלך חייו.

המטופל זוכר את מה שמעולם לא קרה לו, והדיבור שלו מאבד את פיו, הופך דל. בסופו של דבר, יש רק צרכים פיזיים בעלי אופי אלמנטרי. על רקע דמנציה עלולים להתחלף מצבים בעלי אופי פסיכוטי. אלו הם דיכאונות מסוג חרד או כועס, התרחשות של מצב הזוי, תחושת קנאה, נזק חומרי. חולים כאלה סובלים מבלבול תודעה, המשולב עם מחלות מהסוג הסומטי.

בחולים עם פסיכוזה סנילידיכאון נצפה לעתים קרובות. יש להם חומרה בינוניתאבל נמשך די הרבה זמן הרבה זמן. מצב זה מאופיין באי שביעות רצון מתמדת של אדם, הוא קודר ועצבני, סובל ממחלות היפוכונדריות. במקרים מסוימים, פסיכוזה סנילי מחמירה משמעותית על ידי נוכחות של מחלות סומטיות אצל המטופל. בדרך כלל, פסיכוזה סנילי פוגעת בחולים בין הגילאים שבעים עד שמונים שנה.

כיצד מטפלים בפסיכוזה סנילי?

הטיפול בפסיכוזה סנילית הוא די קשה, וככלל, מומחים קודם כל רושמים טיפול סימפטומטי. משטר טיפוליבכל מקרה נבחר בנפרד. היבטים כגון אופי מהלך הפסיכוזה הסנילית, הנוכחות של מחלות נלוותמה שעשוי להיות גורם מסבך.

אך יש להדגיש כי בתקופתנו אין שיטות המקלות על דמנציה סנילי. פסיכולוגים מומחים עוסקים במחקר רציני של בעיה זו, מחקר בעיצומו. בטיפול בפסיכוזה סנילי ניתן מקום משמעותי לטיפול סימפטומטי שהוא המוקד העיקרי.

אם יש בלבול, התנהגות חסרת מנוחה, הרופא רושם כאלה שיש להם אפקט הרגעה. למשל, sonapax, tizercin, במינונים קטנים. מתי דִכָּאוֹןהחולה מוצג במינונים קטנים, בו זמנית עם תרופות הרגעה, זה,

פסיכוזה סנילי- זה מחלת נפשעקב ניוון מוח מתקדם. זה מתפתח אצל אנשים מעל גיל 65. הפרות יכולות להיות שונות: חוסר יכולת להעריך מה קורה, חוסר התמצאות אנמנסטי, דעיכה בזיכרון, דמנציה וכו'.

תסמינים

• ירידה בעניין מוקדם יותר מינים חשוביםפעילויות.
• חוסר יכולת להתרכז, פגיעה בחשיבה, בזיכרון ובדיבור.
• הפרעות בתיאום התנועות.
• שינויים באישיות.

סיבות להתפתחות המחלה

הסיבה השכיחה ביותר היא תהליכים ניווניים במוח. אבל לפעמים יש מלנכוליה סנילי, ששינויים אורגניים במוח אינם אופייניים לה.

יַחַס

אי אפשר לרפא את המחלה. עם זאת, ניתן להפחית את הסימפטומים שלה. היעילות ביותר הן תרופות המשפרות את זרימת הדם וממריצות את חילוף החומרים במוח. אם לחולה יש תסיסה מוגזמת, הוא אגרסיבי, אז הוא רושם בנזודיאזפינים. בנוסף, פסיכותרפיה וטיפול סוציאלי חשובים מאוד.

אי אפשר להודות ברעיון שהתהליך האטרופי ב פעילות המוחבִּלתִי נִמנַע. עבודה מנטלית, רצון מתמיד ללמוד דברים חדשים, חזרה על החומר הנלמד, עניין בעולם שסביבנו, תקשורת עם אנשים - כל זה יעזור לשמור על היכולות המנטליות לאורך זמן.

בגיל מבוגר אנשים רבים כבר סובלים ממחלה כלשהי, לכן, בביקור אצל רופא, מומלץ לשוחח איתו על מצבך הנפשי.

לא כל מקרה של פסיכוזה סנילית ניתן לטיפול חוץ. לעתים קרובות הרופא צריך לאשפז את המטופל.

פסיכוזה סנילי היא סוג של דמנציה סנילי. ישנן מספר צורות עיקריות של דמנציה סנילי (דמנציה). בואו נשקול אותם בפירוט קטן יותר.

טרשת עורקים של המוח

המחלה מאופיינת בהופעת מוקדים קטנים של אוטם מוחי. התסמינים הראשונים של המחלה הם דחיסה כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת במהלך כיפוף והרחבה של הגוף, טינטון. מטופלים נופלים לעיתים קרובות לנמנום במהלך היום וסובלים מנדודי שינה בלילה. המטופל יכול לזכור במהירות שמות ומספרים, אך הדיבור שלו נותר מטושטש ובלתי קוהרנטי. הוא לא מסוגל להתרכז. שֶׁלוֹ מצב נפשיהולך ומחמיר. ישנן הפרעות אישיות שהופכות לדמנציה. לצד שינויים בנפש, מתגלים שינויים באיברים הפנימיים האופייניים לטרשת עורקים ולעיתים גם תסמינים נוירולוגיים. דמנציה יכולה להופיע 3 חודשים לאחר אירוע מוחי.

מחלת פיק

הרס בטרם עת לָשָׁדנצפה באנשים חולים מעל גיל 40 שנים. המחלה ממשיכה עם חשיבה לוגיתותפיסה, אדישות, אמנזיה.

מחלת אלצהיימר

זה מחלה ניווניתמאופיין בירידה מתקדמת באינטליגנציה. מופיע לאחר גיל 50. הסיבות אינן ידועות. תסמיני המחלה מגוונים: ירידה הדרגתית בזיכרון ובקשב, פגיעה בתהליכי החשיבה והלמידה, חוסר התמצאות בזמן ובמרחב, קשיים בתקשורת, שינויים באישיות. התסמינים מתקדמים ומובילים לדמנציה.

דמנציה עקב הידרוצפלוס

זה מאופיין בהתרחבות של חדרי המוח. יש הפרות של זיכרון וחשיבה, אדישות, התקפים עוויתיים, מה שמוביל לדמנציה. התערבות כירורגיתלהקל על כל התסמינים הללו. הסיבה היא הידרוצפלוס מוחי.

תסכול בטרם עת

אנשים סובלים בדרך כלל בגיל 40-60. התסמינים שלו הם ירידה חיוניות. תשישות, אדישות, דיכאון. המחלה מאופיינת בתקופות של החמרות והפוגות.

על פי הסטטיסטיקה, אנשים מעל גיל 65 מתאבדים לעתים קרובות במצב של דיכאון עמוק, שאין לו שום קשר עם תהליכים פתולוגייםבמוח.