"Eufillin": הוראות שימוש. Eufillin בילדים היא תרופה לא בטוחה לשימוש ביתי

שֵׁם:

שֵׁם: Eufillin (Euphyuinum)

אינדיקציות לשימוש:
Eufillin משמש לאסטמה של הסימפונות ולעווית הסימפונות (היצרות חדה של לומן הסמפונות) סיבות שונות(בעיקר כדי להקל על התקפים), יתר לחץ דם במחזור הדם הריאתי ( לחץ דם גבוהבכלי הריאות), גם באסתמה לבבית, במיוחד כאשר ההתקפים מלווים בעווית הסימפונות והפרעות נשימה מסוג Cheyne-Stokes. מומלץ גם להקלה (הסרה) של משברים בכלי דם מוחיים (משברים של כלי מוח) ממקור טרשת עורקים ושיפור מחזור הדם במוח, ירידה בְּתוֹך לחץ גולגולתיובצקת מוחית שבץ איסכמי (הפרעה חריפהמחזור הדם המוחי), גם עם אי ספיקה כרוניתמחזור הדם במוח. התרופה משפרת את זרימת הדם הכלייתית וניתן להשתמש בה אם יש צורך בכך.

השפעה פרמקולוגית:
ההשפעה של אופילין נובעת בעיקר מתכולת התיאופילין שבו. אתילנדיאמין משפר פעילות נוגדת עוויתות (הקלה על עוויתות) ומקדם פירוק המוצר. מנגנון הפעולה של אמינופילין דומה בעצם לזה של תיאופילין. מאפיינים חשובים של אמינופילין הם מסיסותו במים והאפשרות למתן פרנטרלי (תוך ורידי או תוך שרירי). כמו תיאופילין, אופילין מרפה את שרירי הסימפונות, מוריד את ההתנגדות כלי דם, מרחיב את כלי הדם הכליליים (הלביים), מוריד את הלחץ במערכת עורק ריאה, מגביר את זרימת הדם הכלייתית, בעל אפקט משתן (משתן), הקשור בעיקר לירידה בספיגה חוזרת של הצינוריות (ספיגה הפוכה של מים באבוביות הכליה), גורם לעלייה בהפרשת מים ואלקטרוליטים בשתן, בעיקר נתרן ו יוני כלור. התרופה מעכבת מאוד את הצטברות (הדבקה) של טסיות דם.

שיטת מתן ומינון Eufillin:
הקצה אמינופילין בפנים, לשרירים, לוורידים ובמיקרוקליסטרים. תמיסות Eufillin אינן מוזרקות מתחת לעור, מכיוון שהן גורמות לגירוי ברקמות. שיטת הניהול תלויה בפרטי המקרה: בהתקפים חריפים אסטמה של הסימפונותושבץ מוחי ניתנים תוך ורידי, במקרים פחות חמורים - תוך שרירי או דרך הפה. בפנים, מבוגרים לוקחים 0.15 גרם לאחר ארוחות 1-3 פעמים בכל יום. ילדים בפנים ניתנים בשיעור של 7-10 מ"ג/ק"ג ליום ב-4 מנות מחולקות. משך מהלך הטיפול הוא ממספר ימים עד מספר חודשים. 0.12-0.24 גרם (5-10 מ"ל מתמיסה של 2.4%) מוזרקים לאט לווריד במבוגרים (לאורך 4-6 דקות), אשר מדוללים קודם לכן ב-10-20 מ"ל של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. עם הופעת דפיקות לב, סחרחורת, בחילות, קצב המתן מואט או עובר ל הקדמה בטפטוף, שעבורו 10-20 מ"ל מתמיסת 2.4% (0.24-0.48 גרם) מדולל ב-100-150 מ"ל תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית; ניתן בקצב של 30-50 טיפות לדקה. אם אי אפשר להזריק לווריד, 1 מ"ל של תמיסה 24% מוזרק לשריר. פרנטרלית (עקיפת מערכת עיכול) eufillin ניתן עד 3 פעמים ביום למשך לא יותר מ-14 ימים. ילדים ניתנים לווריד בשיעור של מנה בודדת של 2-3 מ"ג לק"ג. התרופה אינה מומלצת לילדים מתחת לגיל 14 (בשל אפשרי תופעות לוואי). אתה יכול להקצות aminophylline רקטלי (לפי הטבעת) בצורה של microclysters. מינון למבוגרים 10-20 מ"ל; ילדים - פחות, בהתאם לגיל. המינונים הגבוהים ביותר של אמינופילין למבוגרים בתוך, תוך שרירית ופי הטבעת: יחיד - 0.5 גרם, יומי - 1.5 גרם; בווריד: יחיד - 0.25 גרם, יומי - 0.5 גרם. מינונים גבוהים יותר לתינוקות בפנים, תוך שרירית ופי הטבעת: יחיד - 7 מ"ג / ק"ג, יומי - 15 מ"ג / ק"ג; לווריד: יחיד - 3 מ"ג/ק"ג.

התוויות נגד של Eufillin:
השימוש באמינופילין, במיוחד תוך ורידי, הוא התווית נגד במקרים של לחץ דם נמוך מאוד, טכיקרדיה התקפית, אקסטרסיסטולה, אפילפסיה. כמו כן, אין להשתמש במוצר באי ספיקת לב, במיוחד הקשורה לאוטם שריר הלב, כאשר יש אי ספיקה כלילית (אי התאמה בין זרימת הדם בעורקי הלב לדרישת החמצן של הלב) והפרות קצב לב.

עופילין תופעות לוואי:
הפרעות דיספפטיות (הפרעות עיכול), עם מתן תוך ורידיסחרחורת, תת לחץ דם לחץ דם), כְּאֵב רֹאשׁ, דפיקות לב, עוויתות, שימוש רקטליגירוי של רירית פי הטבעת.

טופס שחרור:
אֲבָקָה; טבליות של 0.15 גרם בחבילה של 30 יח'; 10 מ"ל אמפולות של תמיסה 2.4% ו-1 מ"ל של תמיסה 24% באריזות של 10 יח'.

מילים נרדפות:
אמינופילין, אמינוקרדול, אממופילין, דיאפילין, גנופילין, מטפילין, ניאופילין, נובופילין, סינטופילין, תיאופילין, תיאופילין אתילןדיאמין.

תנאי אחסון:
רשימה ב' במקום חשוך.

בנוסף:
מוצר משולב המכיל תיאופילין ואתילנדיאמין.
Eufillin הוא חלק מהמוצר טריסולבין. תיאופילין נכלל גם במוצרים המשולבים corytrat, theoasthalin, theoasthalin forte, theoasthalin SR.

תשומת הלב!
לפני השימוש בתרופה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.
ההוראה ניתנת אך ורק לצורך היכרות עם "".

הוראות עבור שימוש רפואי מוצר תרופתי

עופילין

שם מסחרי

עופילין

שם בינלאומי לא קנייני

אמינופילין

צורת מינון

תמיסה למתן תוך ורידי 24 מ"ג/מ"ל, 10 מ"ל

מתחם

1 מ"ל של תמיסה מכיל

חומר פעיל -אמינופילין 24.0 מ"ג

חומר עזר- מים להזרקה

תיאור

נוזל שקוף חסר צבע או מעט צבעוני

קבוצה תרופתית

תרופות לטיפול במחלות חסימתיות דרכי הנשימה. תרופות אחרות לטיפול במחלת דרכי אוויר חסימתיות לשימוש מערכתי.

קסנטינים

אמינופילין

קוד ATX R03DA05

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

זמינות ביולוגית-90-100%. הזמן להגיע לריכוז המרבי בפלסמת הדם במתן תוך ורידי 0.3 גרם-15 דקות, ריכוז מקסימליבפלזמה בדם - 7 מק"ג / מ"ל. נפח ההפצה הוא בטווח של 0.3-0.7 ליטר/ק"ג (30-70% ממשקל הגוף ה"אידיאלי"), עם ממוצע של 0.45 ליטר/ק"ג. תקשורת עם חלבוני פלזמה במבוגרים - 60%, ביילודים - 36%, בחולים עם שחמת הכבד - 36%. חודר לתוך חלב אם(10% מהמינון המקובל), דרך מחסום השליה (הריכוז בסרום הדם העובר מעט גבוה יותר מאשר בסרום האם).

אמינופילין מציג תכונות מרחיבות סימפונות בריכוזים של 10-20 מיקרוגרם למ"ל. ריכוזים מעל 20 מ"ג/מ"ל הם רעילים. השפעה מרגשת על מרכז נשימתימיושם בתכולה נמוכה יותר של התרופה בדם - 5-10 מק"ג / מ"ל. מטבול בשעה ערכים פיזיולוגיים pH עם שחרור תיאופילין חופשי, אשר עובר מטבוליזם נוסף בכבד בהשתתפות מספר איזואנזימים ציטוכרום P450. כתוצאה מכך, חומצה 1,3-dimethyluric (45-55%) נוצרת, אשר יש פעילות פרמקולוגית, אבל נחות מתיאופילין 1-5 פעמים. קפאין הוא מטבוליט פעיל ונוצר ב כמויות קטנות, למעט ילודים מוקדמים וילדים מתחת לגיל 6 חודשים, שבהם, בשל ה-T ½ הארוך במיוחד של קפאין, מתרחשת הצטברות משמעותית שלו בגוף (עד 30% מזה של אמינופילין).

בילדים מעל גיל 3 ובמבוגרים נעדרת תופעת הצטברות קפאין. זמן מחצית חיים בילודים וילדים עד 6 חודשים. - יותר מ-24 שעות; בילדים מעל גיל 6 חודשים - 3.7 שעות; במבוגרים, 8.7 שעות; ב"מעשנים" (20-40 סיגריות ליום) - 4-5 שעות (לאחר הפסקת עישון, נורמליזציה של פרמקוקינטיקה לאחר 3-4 חודשים); במבוגרים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית, cor pulmonale ואי ספיקת לב ריאתית - מעל 24 שעות. מופרש על ידי הכליות. ביילודים, כ-50% מהתיאופילין מופרש ללא שינוי בשתן לעומת 10% במבוגרים, אשר קשור פעילות לא מספקתאנזימי כבד.

פרמקודינמיקה

מרחיב סימפונות, נגזרת פורין; מעכב phosphodiesterase, מגביר את הצטברות cAMP ברקמות, חוסם קולטני אדנוזין (פורין); מפחית את זרימת Ca2 + דרך הערוצים ממברנות תאים, מפחית את פעילות ההתכווצות שריר חלק.

מרגיע את שרירי הסימפונות, מגביר את פינוי הרירי, ממריץ את התכווצות הסרעפת, משפר את תפקוד שרירי הנשימה והבין צלעיים, ממריץ את מרכז הנשימה, מגביר את רגישותו ל פחמן דו חמצניומשפר את אוורור המכתשית, מה שמוביל בסופו של דבר להפחתה בחומרת ובתדירות של אפיזודות דום נשימה. מנרמל תפקוד נשימתי, תורם לרוויה של הדם בחמצן ולירידה בריכוז הפחמן הדו חמצני.

משפר את אוורור הריאות במצבים של היפוקלמיה.

יש לו השפעה מעוררת על פעילות הלב, מגביר את הכוח והתדירות של התכווצויות הלב, מגביר את זרימת הדם הכלילי ואת הדרישה לחמצן שריר הלב. מפחית את הטונוס של כלי הדם (בעיקר את כלי המוח, העור והכליות). בעל אפקט מרחיב וריד היקפי, מפחית ריאות התנגדות כלי דם, מוריד לחץ במעגל ה"קטן" של מחזור הדם. מגביר את זרימת הדם הכלייתית, בעל אפקט משתן מתון.

מרחיב את דרכי המרה החוץ-כבדיות.

מייצב את קרומי תאי הפיטום, מעכב שחרור של מתווכים של תגובות אלרגיות.

הוא מעכב את הצטברות הטסיות (מדכא את גורם הפעלת הטסיות ואת PgE2 alpha), מגביר את העמידות של אריתרוציטים לעיוותים (משפר את התכונות הריאולוגיות של הדם), מפחית פקקת ומנרמל את המיקרו-סירקולציה. בעל אפקט טוקוליטי, מגביר את החומציות מיץ קיבה.

בשימוש במינונים גבוהים, יש לו השפעה אפילפטוגנית.

אינדיקציות לשימוש

סטטוס אסטמטיקוס ( טיפול משלים)

תאונה מוחית לפי סוג איסכמי (כחלק מטיפול משולב)

אי ספיקת חדר שמאל עם ברונכוספזם ואי ספיקת נשימה מסוג Cheyne-Stokes

תסמונת בצקתית של התהוות הכליה (כחלק מ טיפול מורכב)

מינון ומתן

מבוגרים:

הוזרק לווריד באיטיות (בתוך 4-6 דקות) 5-10 מ"ל מתמיסה של 24 מ"ג/מ"ל (0.12-0.24 גרם), אשר מדוללת קודם לכן ב-10-20 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי איזוטונית. כאשר מופיעים דפיקות לב, סחרחורת, בחילות, קצב המתן מואט או עובר למתן טפטוף, עבורו מדללים 10-20 מ"ל של תמיסה של 24 מ"ג/מ"ל (0.24-0.48 גרם) ב-100-150 מ"ל נתרן איזוטוני. תמיסת כלוריד; ניתן בקצב של 30-50 טיפות לדקה.

Eufillin ניתנת פרנטרלית עד 3 פעמים ביום, לא יותר מ-14 ימים.

המינונים הגבוהים ביותר של אמינופילין למבוגרים: יחיד - 0.25 גרם, יומי - 0.5 גרם.

בְּ תנאי חירום מבוגרים מוזרקים לווריד במינון של 6 מ"ג/ק"ג, מדולל ב-10-20 מ"ל של תמיסת 0.9% NaCl, מוזרק באיטיות במשך 5 דקות לפחות.

במצב אסתמטי, יש לציין טפטוף תוך ורידי - 720-750 מ"ג.

יְלָדִים:

התרופה אסורה בילדים מתחת לגיל 14 עקב תופעות לוואי.

מינונים גבוהים יותר לילדים מגיל 14 עד 18 ב/in - יחיד 3 מיקרון / ק"ג, יומי - 0.25 עד 0.5 גרם.

תופעות לוואי

- סחרחורת, כאב ראש, נדודי שינה, תסיסה, חרדה, עצבנות, רעד, חום, הסמקה בפנים

דפיקות לב, טכיקרדיה, הפרעות קצב, ירידה בלחץ הדם, עד קריסה (עם מתן מהיר תוך ורידי), לב, תדירות מוגברת של התקפי אנגינה

- גסטרלגיה, שלשולים , בחילות, הקאות, ריפלוקס קיבה ושט, צרבת, החמרה כיב פפטי, שלשול, אובדן תיאבון (בשימוש ארוך טווח)

- פריחה בעור, גירוד, הזעה מוגברת

דחיסה, היפרמיה, כאב (במקום ההזרקה)

- כאבים בחזה, טכיפניאה

היפוגליקמיה

משתן מוגבר, אלבומינוריה, המטוריה

תדירות הופעת תופעות הלוואי יורדת עם ירידה במינון התרופה.

התוויות נגד

גיל ילדים עד 14 שנים

רגישות יתר (כולל לנגזרות אחרות של קסנטין: קפאין, פנטוקספילין, תיאוברומין)

אֶפִּילֶפּסִיָה

יתר לחץ דם או יתר לחץ דם עורקי חמור

טכי-קצב חמור

שבץ דימומי

דימום ברשתית

בקפידה:הריון, גיל מעל 55 שנים ותת פעילות בלתי מבוקרת של בלוטת התריס (אפשרות להצטברות), אלח דם, היפרתרמיה ממושכת, ריפלוקס גסטרווושטי, כיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹן(בהיסטוריה), אדנומה של הערמונית.

אינטראקציות תרופתיות

אפדרין, בטא-אגוניסטים, קפאין ופורוזמיד משפרים את השפעת התרופה. בשילוב עם phenobarbital, difenin, rifampicin, isoniazid, carbamazepine או sulfinpyrazone, נצפית ירידה ביעילות של aminophylline, אשר עשויה לדרוש עלייה במינוני התרופה בשימוש. הפינוי של התרופה מופחת כאשר ניתנת בשילוב עם אנטיביוטיקה מקרולידים, lincomycin, allopurinol, cimetidine, isoprenaline, חוסמי בטא, אשר עשויים לדרוש הפחתת מינון. אמצעי מניעה דרך הפה המכילים אסטרוגן, תרופות נגד שלשולים, סופחי המעיים נחלשים, וחוסמי H2-Histamine, חוסמי איטי תעלות סידן, מקסילטין משפר את הפעולה (נקשרים למערכת האנזימטית ציטוכרום P450 ומאט את חילוף החומרים של אמינופילין). במקרה של שימוש בשילוב עם אנוקסצין ופלורוקינולינים אחרים, המינון של אמינופילין מופחת. התרופה מדכאת השפעות טיפוליותליתיום קרבונט וחוסמי בטא. מינוי חוסמי בטא - מפריע להשפעת הרחבת הסימפונות של אופילין ויכול לגרום לעווית הסימפונות. Eufillin מגביר את פעולתם של משתנים על ידי הגברת סינון גלומרולריוירידה בספיגה חוזרת של צינורות. בזהירות, אמינופילין נקבע בו זמנית עם נוגדי קרישה, עם נגזרות אחרות של תיאופילין או פורין. לא מומלץ להשתמש באמינופילין עם תרופות המרגשות את המרכז מערכת עצבים(מגביר רעילות עצבית). לא ניתן להשתמש בתרופה עם תמיסות דקסטרוז; היא אינה תואמת לתמיסות גלוקוז, פרוקטוז ולבולוז. יש לקחת בחשבון את ה-pH של התמיסות שיש לערבב: לא תואם מבחינה פרמצבטית לתמיסות חומצה.

מגביר את הסבירות לתופעות לוואי של גלוקוקורטיקוסטרואידים, מינרלוקורטיקוסטרואידים (היפרנתרמיה), תרופות עבור הרדמה כללית(סיכון מוגבר להפרעות קצב חדריות).

בשימוש בו זמנית עם אנוקסצין, מנות קטנותאתנול, disulfiram, fluoroquinolones, אינטרפרון אלפא רקומביננטי, methotrexate, mexiletine, propafenone, thiabendazole, ticlopidine, verapamil, ועם חיסון נגד שפעת, עוצמת הפעולה של aminophylline עלולה לעלות, מה שעלול לדרוש הפחתה במינון שלו.

הוראות מיוחדות

התרופה נקבעת בזהירות, תחת פיקוח רפואי מתמיד, לחולים:

עם פגיעה חמורה בתפקוד הכבד והכליות (כבד ו/או אי ספיקת כליות)

כיב פפטי של הקיבה והתריסריון (בהיסטוריה), עם דימום מ מערכת עיכולבהיסטוריה האחרונה

עם חמורים אי ספיקה כלילית (שלב חריףאוטם שריר הלב, אנגינה)

עם טרשת עורקים נרחבת של כלי הדם

עם קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית

עם extra-systoles חדרים תכופים

עם מוכנות מוגברת לעוויתות

עם תת פעילות בלתי מבוקרת של בלוטת התריס (אפשרות להצטברות) או תירוטוקסיקוזיס

עם היפרתרמיה ממושכת

עם ריפלוקס קיבה ושט

עם היפרטרופיה של הערמונית.

הריון והנקה

השימוש באמינופילין במהלך ההריון עלול להוביל ליצירת ריכוזים שעלולים להיות מסוכנים של תיאופילין וקפאין בגוף העובר והיילוד. יילודים שאמהותיהם במהלך ההריון (במיוחד השליש השלישי) קיבל אמינופילין, צריך פיקוח רפואי, לשליטה תסמינים אפשרייםשיכרון מתילקסנטינים. רישום התרופה במהלך ההריון מחייב הערכה מדוקדקת של התועלת לטיפול באם והסיכון הפוטנציאלי לעובר, נעשית רק מסיבות בריאותיות קיצוניות.

יש להפסיק את ההנקה בזמן נטילת התרופה.

תכונות של השפעה מוצר תרופתיעל יכולת הניהול רכבאו מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים

בהינתן האפשרות לפתח תופעות לוואי של התרופה, במהלך תקופת הטיפול, יש להימנע מלנהוג בכלי רכב ולעסוק בפוטנציאל מינים מסוכניםפעילויות המחייבות ריכוז מוגברתשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

מנת יתר

תסמינים:אנורקסיה, שלשולים, בחילות, הקאות, כאבים באזור האפיגסטרי, דימום במערכת העיכול, טכיקרדיה, הפרעת קצב חדרית, רעד, עוויתות כלליות, היפרונטילציה, ירידה חדה בלחץ הדם.

יַחַס: נסיגה של התרופה, גירוי של הפרשתה מהגוף (משתן מאולץ, hemosorption, ספיגת פלזמה, המודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית) ומינוי של סוכנים סימפטומטיים. דיאזפאם (בהזרקה) משמש להפסקת התקפים. אסור להשתמש בברביטורטים. עם שיכרון חמור (תכולת אופילין יותר מ-50 גרם לליטר), מומלץ לבצע המודיאליזה.

הדבר העיקרי השפעה פרמקולוגיתתרופה - ירידה בריכוז הסידן בתאים. בשל כך, הוא משמש להרפיית שרירים חלקים, במיוחד הסמפונות. זה נקבע עבור מחלות נשימה חסימתיות. לכוסות רוח התקפות חריפותזמין בהזרקה.

צורת מינון

התרופה זמינה בצורה של טבליות ותמיסה למתן תוך ורידי. שניהם צורות מינוןמשמש באותם תנאים, אבל ההרכב שונה במקצת.

תיאור והרכב

המרכיב הפעיל העיקרי של Eufillin בטבליות הוא אמינופילין במינון של 150 מ"ג. מבחינה כימית, חומר זה הוא המלח של תיאופילין. התוספת של קבוצת האמינו אפשרה להשתמש בתרופה בצורה אוראלית, מה שהגדיל את מסיסותה וקצב הספיגה שלה.

בתמיסת האמפולה, החומר הפעיל העיקרי הוא תיאופילין עצמו, שהוא נגזרת של קסנטין. 1 מ"ל תמיסה מכיל 20 מ"ג תיאופילין. מנגנון הפעולה מבוסס על חסימת קולטני אדנוזין, ירידה בריכוז הסידן התוך תאי ועלייה ב-cAMP. זה מביא לתוצאות הבאות השפעות קליניות:

1. מרחיב סימפונות.
2. נוגד עוויתות.
3. מרחיב כלי דם.

הודות להם, אופילין מצא את היישום שלו ברפואה, כלומר ברפואת הריאות. משפיע על השרירים החלקים של הסמפונות, הוא גורם להרפיה שלהם, אשר בולטת במיוחד עם ההיצרות הראשונית. בנוסף לפעולת מרחיב סימפונות, חֲשִׁיבוּתבעל יכולת של תיאופילין להגביר את פינוי הרירי, לעכב את שחרור מתווכי אלרגיה ודלקת, ולייצב את ממברנות תאי הפיטום.

בנוסף, לתיאופילין יש השפעה מעוררת על מערכת העצבים המרכזית, שרירי השלד ושריר הלב, וגם בעל השפעה משתנת חלשה וקצרה. על ידי גירוי שחרור האדרנלין, לתיאופילין יש השפעה עקיפה על קולטני אדנין ברקמות מסוימות.

Eufillin ממריץ את מרכז הנשימה, משפר את העבודה של החדר השמאלי של הלב, מגביר את נפח השבץ של הדם ואת הרוויה שלו בחמצן, מפחית את ריכוז הפחמן הדו חמצני. לאחר נטילת התרופה, זרימת הדם ברקמות ההיקפיות עולה, ומחזור הדם המוחי עשוי לרדת מעט. על ידי הגברת זרימת הכליות, מושגת השפעה משתנת.

מבין ההשפעות הקליניות הפחות חשובות שעדיין צריך לקחת בחשבון, אנו יכולים למנות:

1. הפחתת פקקת.
2. הַשׁבָּחָה תכונות ריאולוגיותדָם.
3. פעולה טוקוליטית.
4. חומציות מוגברת של מיץ קיבה.
5. אפקט אפילפטוגני (מתבטא ב מינונים גבוהים).
6. הרחבה של דרכי המרה החוץ-כבדיות.

אצל מעשנים, הפרמקודינמיקה של Eufillin משתנה וקצב סילוקו עולה.

קבוצה פרמקולוגית

תרופה עבור שימוש מערכתיעם מחלות דרכי אוויר חסימתיות. נגזרת קסנטין.

אינדיקציות לשימוש

למבוגרים

Eufillin נקבע לטיפול ב:

1. תסמונת חסימת סימפונות באסתמה הסימפונות.
2. אמפיזמה של הריאות.
3. הפרעות נשימה, בפרט, עם דום נשימה בשינה.
4. לב ריאתי.
5. יתר לחץ דם של מחזור הדם הריאתי.
6. הפרות של מחזור הדם המוחי (עבור הצורה הפרנטרלית).
7. אי ספיקת חדר שמאל עם ברונכוספזם (לצורה הפרנטרלית).

כחלק מטיפול מורכב, התרופה יכולה לשמש עבור:

1. תסמונת בצקת של התהוות הכליות.
2. אי ספיקת לב של מהלך אקוטי וכרוני.

לילדים

לעתים קרובות יותר אינדיקציות לשימוש הן דום נשימה של יילודים ותסמונת חסימת סימפונות. עם זאת, ניתן לרשום Euphyllin למצבים אחרים, לפי שיקול דעתו של הרופא.

בצורת טבליות, התרופה יכולה לשמש רק בילדים מעל גיל 3. בצורת תמיסה למתן תוך ורידי, במקרים מסוימים, ניתן לתת את התרופה לילדים מהרגע גיל מוקדםלאחר הערכה מדוקדקת על ידי הרופא של יחס התועלת/סיכון.

לנשים בהריון ובמהלך הנקה

התרופה עוברת לחלב אם, אז אם יש צורך בטיפול באופילין הנקהיצטרך להפסיק. במהלך ההריון, זה גם התווית, שכן זה יכול להימצא בריכוזים מסוכנים בדם של יילוד. אם לאישה ההרה בכל זאת נרשמה Eufillin, אז לאחר הלידה הילד דורש מעקב קפדני.

התוויות נגד

אינך יכול להשתמש ב- Eufillin בתנאים הבאים:

1. רגישות יתר לנגזרות קסנטין (כולל קפאין).
2. אי ספיקת לב חריפה.
3. אַנגִינָה.
4. התקף לב חריף.
5. Extrasystole.
6. טכיקרדיה פרוקסימלית.
7. טרשת עורקים קשה.
8. החמרה של כיב פפטי של הקיבה והתריסריון.
9. אפילפסיה או מוכנות מוגברת לעוויתות.
10. שיבושים בעבודה.
11. שבץ דימומי או דימום ברשתית.
12. בצקת ריאות.
13. הפרעות בכבד או בכליות.
14. אֶלַח הַדָם.
15. פורפירי.

יישומים ומינונים

למבוגרים

לאחר הזרקה תוך ורידי, ההשפעה מתרחשת תוך 5 דקות. משטר המינון נבחר בנפרד בכל אחד מקרה ספציפי. זה לוקח בחשבון לא רק את אופי המחלה, אלא גם מחלות נלוותהמטופל, כמו גם חווית העישון שלו.

ההזרקה מתבצעת בשכיבה עם שליטה חובה על לחץ הדם וקצב הלב. התמיסה מוכנה מיד לפני מתן לאחר דילול עם נתרן כלורי.

המינון היומי הממוצע למבוגרים הוא 10 מ"ג/ק"ג. הכמות המתקבלת מחולקת לשלוש מנות. אם מתרחשות סחרחורת או תופעות לוואי אחרות, יש לתת את התרופה בטפטוף. המינון היחיד הגבוה ביותר הוא 250 מ"ג, יומי - 500 מ"ג.

לילדים

מגיל 14 המינון של Eufillin הוא 2-3 מ"ג/ק"ג. המינון היומי המרבי תלוי בגיל המטופל. מגיל 3 עד 9, זה 24 מ"ג / ק"ג. משך הטיפול תלוי בחומרת המחלה. בדרך כלל מהלך הטיפול הוא מספר ימים, אך לא מומלץ להמשיך אותו יותר משבועיים.

תופעות לוואי

הפעולה של Eufillin משפיעה על רוב מערכות האיברים, ולכן הספקטרום תופעות לוואייכול להיות גם רחב. המטופלים ציינו את תופעות הלוואי הבאות:

1. פריחות בעור, גירוד, הלם אנפילקטי, דרמטיטיס.
2. נדודי שינה, סחרחורת, רעד, עוויתות, חרדה, שינוי בהכרה.
3. שינוי בקצב הלב, אי ספיקת לב, קריסה.
4. בחילות, שלשולים, אובדן תיאבון, אטוניה במעיים, החמרה של כיבים.
5. הפרעות מטבוליות.
6. מרגיש חם, חום, הזעה מוגברת, חולשה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

אינטראקציה עם חומרים רפואיים כאלה אפשרית:

1. אפדרין, ממריצים בטא אדרנרגיים וקפאין - משפר את פעולת אופילין.
2. הורמונים קורטיקוסטרואידים - עלייה בסבירות לתופעות הלוואי שלהם.
3. Phenobarbital, - ירידה ביעילות של Eufillin.
4. סופחים. תרופות נגד שלשול - מחלישות את ההשפעה של Eufillin.
5. אנטיביוטיקה מקבוצת פלורוקינולונים - שיפור יעילות התרופה.
6. משתנים - חיזוק פעולתם.
7. תרופות המשפיעות על מערכת העצבים - רעילות עצבית מוגברת.

הוראות מיוחדות

בזהירות ומתחת ליותר התבוננות מדוקדקתהתרופה נרשמה לחולים עם:

1. זיהום ויראלי.
2. מחלות לב וכלי דם.
3. היפרפלזיה של הערמונית.
4. גלאוקומה, כמו גם אנשים מעל גיל 60.

בְּ נסיגה מואצתתיאופילין (לדוגמה, במעשנים), נדרשת עלייה במינון התרופה.

שתיית קפה ותה יכולה להגדיל השפעות פרמקולוגיותאופילינה.

מנת יתר

ריכוזי דם של תיאופילין מעל 20 מ"ג/ק"ג עלולים לגרום לתסמיני מינון יתר:

1. היפרמיה של הפנים.
2. נדודי שינה.
3. שִׁלשׁוּל.
4. היפר גליקמיה.
5. התקפים אפילפטיים.
6. הַרעָלָה.
7. רַעַד.
8. בלבול של התודעה.
9. הפרעת קצב.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, יש צורך לבטל את התרופה, לעקוב אחר פרמטרים המודינמיים ולהאיץ את סילוק התיאופילין מהגוף. כאשר מופיעים פרכוסים, הם נעצרים.

תנאי אחסון

התרופה מאוחסנת בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות.

אנלוגים

במקום Eufillin, ניתן להשתמש בתרופות הבאות:

1. אמינופילין-אסקום הוא אנלוגי שלםתרופה Eufillin. התרופה מיוצרת בצורה של תמיסה להזרקה לווריד. ניתן להשתמש בו בילדים מגיל 3 שנים. במקרה בו התועלת לאם עולה על הנזק לילד, ניתן לרשום את התרופה לנשים הרות ומניקות.
2. Teopek מהווה תחליף לאופילין בקבוצה הטיפולית. התרופה מיוצרת בטבליות רגילות וממושכות. ניתן לרשום את התרופה למטופלים מעל גיל 3, לנשים בעמדה ומניקות.
3. Teotard מכיל תיאופילין כמרכיב פעיל. התרופה מיוצרת בכמוסות ממושכות, מאושרות לילדים מעל גיל 6. בזהירות, יש לשתות אותם במהלך ההריון וההנקה.
4. Theostat הוא תחליף לאופילין בקבוצה הקלינית והתרופתית. הוא מיוצר בטבליות ממושכות הניתנות לחלוקה שיכולות לשמש ילדים מגיל 3 שנים. על ידי אינדיקציות קפדניותניתן להשתמש בתרופה במהלך ההריון.
5. אירופילין. הוא מכיל דוקסופילין כמרכיב העיקרי. יתרונו בכך שאינו משפיע על הובלת יוני סידן ואינו חוסם את קולטני האדנוזין. זה מפחית את הסבירות לתופעות לוואי על הלב, הכליות, כלי הדם ומערכת העצבים.
6. ניאופילין. מכיל תיאופילין והוא אנלוגי של Eufillin.
7. תיאוטרד. הוא מכיל גם תיאופילין, אך זמין בכמוסות בעלות פעולה ממושכת.
8. פורוקסן. זמין בצורת סירופ, מאושר לשימוש בילדים. רכיב פעיל- דוקסופילין, בעל פחות תופעות לוואי.

מחיר התרופה

עלות התרופה היא בממוצע 29 רובל. המחירים נעים בין 9 ל 99 רובל.

מידע מהוראות השימוש של "Euphyllin" באמפולות: אינדיקציות, שיטות יישום, תופעות לוואי, התוויות נגד, אינטראקציה עם תרופות.

תמיסת "Eufillin" משמשת כמרחיב סימפונות מערכתי, המהווה חלק מקבוצת הקסנטין, למחלות המלוות בחסימת דרכי הנשימה. החומר הפעיל הוא תיאופילין.

התרופה זמינה באמפולות זכוכית של 5 או 10 חתיכות בחפיסה. הם מכילים פתרון ריכוז שונה. למתן תוך ורידי מיועד הרכב עם תכולה של 2.4% או 2% מהחומר הפעיל. אמפולות בריכוז של 24% מיועדות זריקות תוך שריריותלכן, בעת השימוש בתרופה, עליך ללמוד היטב את התווית. הבה נבחן בפירוט את ההוראות לשימוש בתמיסת Euphyllin באמפולות.

על ידי עיכוב פעילותם של אנזימי פוספודיאסטראז, התרופה עוזרת להגביר את נגזרת ה-ATP, אדנוזין מונופוספט מחזורית. על ידי חסימת קולטני purienergy, התרופה מפחיתה את הובלת יוני סידן, ומקלה ביעילות על עווית שריר חלק. כתוצאה:

• מתרחשת הרפיה של הסמפונות;
• אוורור מוגבר של חלל המכתשית;
• העבודה של שרירי הנשימה והבין צלעיים משתפרת;
• עמידות מוגברת של רירית הנשימה השפעה חיצונית(פינוי רירי);
• המתח של דפנות כלי הדם יורד, הלומן שלהם מתרחב (גם בכליות, במוח ובעור);
• ב מעגל ריאתילחץ מחזור יורד.

הפעלת מרכז הנשימה, ירידה בתנגודת כלי הדם בריאות מובילה לחדירת חמצן לדם, הפחתת העומק והתדירות דום נשימה בשינה.

גם בתיאור מצוין של"אפילין" יש את ההשפעה הבאה:

• מגביר את זרימת הדם דרך כלי שריר הלב;
• מגרה את עבודת השריר, מגבירה את התדירות וחוזק ההתכווצויות, ומגדילה את הצורך שלו ב-O2;
• מרחיב את דרכי המרה;
• מפעיל את ייצור האדרנלין על ידי בלוטות יותרת הכליה;
• כאשר מרפים את כלי הדם של הכליות, יש לו אפקט משתן מתון.

התמיסה משפרת את תכונות הדם, מעכבת פקקת, משפרת את העמידות של תאי דם אדומים להרס. התרופה מגבירה את ריכוז מיץ הקיבה, יש לה השפעה מרגיעה על שרירי דפנות הרחם (אפקט טוקוליטי). במינונים גבוהים, יש לו השפעה אפילפטוגנית.

פרמקוקינטיקה

לתרופה זמינות ביולוגית גבוהה, מגיעה ליעד ב-100% (לפחות 90%). עם הכנסת 300 מ"ג לווריד, הריכוז המרבי נצפה לאחר 15 דקות. עם משקל גוף אופטימלי, המרווח בהפצת התרופה הוא 300 - 700 מ"ל לק"ג משקל. עם חלבונים, ניתן לאתר את הקשר בהתאם לגיל ולפתולוגיות של הכבד:

• אצל מבוגר הוא 60%;
• בילדים בחודשים הראשונים לאחר הלידה - 38%;
• באנשים הסובלים משחמת הכבד - 36%.

חדירת "Euphyllin" לחלב אם במהלך ההנקה היא 10%. במהלך ההיריון נמצא כי בסרום הדם של העובר הצטברות התרופה גבוהה מזו של האם.

התרופה משפיעה על הסימפונות כאשר היא מזוהה בדם מ-10 עד 20 מיקרוגרם למ"ל. יישום עירור למרכז הנשימה מתרחש ב-5-10 מיקרוגרם למ"ל. מעל 20 מ"ג, נצפות השפעות רעילות.

התרופה עוברת חילוף חומרים בכבד, הופכת לחומצת שתן דימתיל, וגם קפאין שייך למטבוליטים הפעילים. אצל מבוגרים הוא מופרש פנימה כמויות קטנות, בילודים וילדים מתחת לגיל 6 חודשים מופרש בצורה גרועה, מצטבר בגוף. לאחר 3 שנים הוא ממוחזר ללא שאריות.

הפרשת התרופה מתרחשת דרך הכליות. אצל תינוקות, עקב אי ספיקה של אנזימי כבד, מחצית מהמנה מופרשת ללא שינוי.

כאשר מונה

תמיסת Eufillin משמשת:

• עם BOS (תסמונת חסימת סימפונות);
• לעצור התקפי אסתמה של הסימפונות והלב;
• להסרה יתר לחץ דם תוך גולגולתיעם תפקוד לקוי של כלי המוח (אי ספיקת כלי דם במוח);
• עם לחץ מוגבר במחזור הדם הריאתי;

התרופה נקבעת בטיפול מורכב של אי ספיקת חדר שמאל, המלווה בעווית סימפונות חוזרת ותסמונת Cheyne-Stokes.

יישום

המינון ושיטת הניהול של "Euphyllin" נקבעים בנפרד בכל מקרה. הגיל, המשקל והמחלה של החולה נלקחים בחשבון.

תוך ורידי

עירוי (עירוי) של נפח גדול של התרופה משמש כאשר דחוף לעצור התקף של ברונכוספזם:

1. עבור טפטפת, אתה צריך 10 - 20 מ"ל של תרופה ואת אותה כמות של 9% תמיסה נתרן כלורי, ההרכב מדולל עם 0.5 ליטר (0.25) של תמיסת מלח. המינון הוא 5.6 מ"ג לק"ג ממשקל המטופל. "Eufillin" ניתנת למשך 30 דקות.
2. במהלך התקף אסטמה, עירוי תוך ורידי, יוצקים בטפטוף עד 750 מ"ג של תרופה.
3. להזרקה לווריד, "Eufillin" מדולל גם בתמיסת נתרן כלורי. ההרכב מנוהל באיטיות במשך 6 דקות כדי להימנע השפעה שליליתעל הגוף.
4. אם החולה נוטל Teofilin, המינון מופחת בחצי.

הנפח היומי של "Euphyllin" באמפולות, לפי הוראות השימוש, בגרמים מחושב לק"ג משקל:

כאשר המצב מוסר, המטופל מועבר לטיפול תחזוקה. במקרה זה, לעתים קרובות יותר מתן דרך הפה, משתמשים בזריקות תוך שריריות כאשר יש קשיים בנטילת גלולות, למשל, בעיות בקיבה.

זריקות תוך שריריות

המטופל צריך לדעת שזריקות Eufillin הן כואבות ושאריות תסמונת כאבדאגות לעוד כמה שעות. עבור זריקות, מחטים עבות נלקחות, אם דוקרים עם אנלוגים דקים, הנקודה עלולה להישאר ברקמות הישבן עקב התכווצות שרירים. הנפח ליום הוא 0.5 - 1 מיקרון, הוא מופץ 3 פעמים.

לאינהלציה

"אופילין" משמש כשאיפה לחסימת הסימפונות ובמהלך התקפי אסתמה בילדים בגלל היכולת להקל על עווית ולהרחיב את הסמפונות. כתוצאה מכך, הפרדת ליחה מהירה יותר.

עבור ההליך, נעשה שימוש ב-nebulizer, התרופה נכנסת לסמפונות בצורה של אירוסול. תמיסה לשאיפה מוכנה מאמפולה של "Euphyllin" ו-3 אמפולות של "Dimedrol", הוסף 150 מ"ל מים מזוקקים או מלוחים. כמות התרופות וכמה הליכים נדרשים נקבעים רק על ידי רופא הילדים, בהתאם לחומרת המחלה.

שאיפת קיטור היא חסרת טעם לשימוש, שכן רק אדי מים נכנסים לסמפונות.

לאלקטרופורזה

עבור אלקטרופורזה, "Eufillin" משמש לטיפול באוסטאוכונדרוזיס ובנגעים הרסניים של המפרקים עבור חולים מבוגרים. לילדים, זה נקבע כדי להפחית לחץ גולגולתי, להקל על טונוס השרירים של הגפיים ועם דיספלזיה.

התרופה מוזרקת באמצעות פעולת פעימות זרם דרך העור בצורה של יונים בעלי מטען הפוך. המשפיע בצורה מעצבנת על הקולטנים של העור והרקמות, הזרם:

• מגביר את פעילותם;
• ממריץ את זרימת הדם;
• מגביר את הרגישות לתרופות;
• מאיץ את תהליכי ההחלפה.

ההשפעה הכללית של אלקטרופורזה עם "Eufillin" היא להקל על הכאב, לחסל דלקת, להמיס חותמות, לשפר את התנועה עקב הרחבת כלי הדם. משתהה בשכבות העור ובשומן התת עורי, התרופה ממשיכה להיות בעלת השפעה טיפולית במשך יותר מיממה.

ההליך מתבצע באמצעות אלקטרודות ורפידות העשויות ממספר שכבות גזה ספוגות ברפואה. למבוגרים משתמשים בריכוז תמיסה של 2%. משך 15 דקות, מבוצעות 10 מפגשים לטיפול.

שיטה זו של מתן תרופה מאפשרת להגיע לריכוז הרצוי ישירות באזור הפגוע. בְּ השפעה נקודתיתההרכב אינו גורם לתגובות מערכתיות, ולכן ההליך נקבע אפילו לתינוקות מגיל חודש.

יילודים אחרי טראומת לידהעם שיתוק מוחין, היפרטוניות של שרירי הגפיים, תאונות מוחיות, ההליך מתבצע על פי רטנר. השיטה מורכבת מהעובדה שמשתמשים ב-2 תרופות:

1. הפד הראשון ספוג ב"אופילין" בריכוז של 0.5%, מיושם באזור הצוואר.
2. עבור השני, "Papaverine" 1% משמש, הוא דוקר על צלעות החזה בצד ימין.

בדרך כלל, גם מבוגרים וגם חולים צעירים סובלים אלקטרופורזה, בתנאי שאין התוויות נגד.

אסור לבצע אלקטרופורזה לכל סוגי הדרמטוזות, טכיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי

איך זה מתקשר

"Eufillin" אינו יוצר אינטראקציה עם כל התרופות:

1. אין לשלב את התרופה עם תמיסות חומצה.
2. בשימוש במקביל עם Sulfinpyrazone, Phenytoin, Rifampicin, Phenobarbital, Isoniazid, Carbamazepine, אמצעי מניעה, חילוף החומרים מואץ, מה שמצריך עלייה במינון.
3. ירידה הדדית ביעילות מתרחשת במהלך מתן עם חוסמי אדרנו.
4. שימוש בו-זמני עם מקרולידים ופלורוקינולים, חיסון השפעת מגביר את השפעת התרופה, מה שמוביל להפחתת המינון.
5. "Eufillin" משפר את ההשפעה של נוגדי קרישה
6. במהלך השימוש חומרי הרדמה, גלוקוקורטיקוסטרואידים, אדרנומטיקה, הסכנה עולה תגובות שליליות

במשך כל תקופת הטיפול, אסור להשתמש בחומרים המכילים קסנטינים, לא ניתן לשתות תה וקפה.

תופעות לוואי

במקרים מסוימים, תופעות לוואי מתרחשות במהלך השימוש בתרופה:

1. מערכת העצבים המרכזית מגיבה בחרדה, עצבנות, הפרעות שינה, סחרחורת, רעד, התקפים עוויתיים.
2. מערכת העיכול. מתבטא בהופעת צרבת, הקאות, שלשולים, ריפלוקס גסטרווושטי, החמרה של כיב פפטי, גסטרלגיה.
3. לב וכלי דם. בתגובה לנטילת התרופה, תיתכן עלייה בקצב הלב, הפרעות קצב, יתר לחץ דם, כאבים בלב מתרחשים עם החדרה מהירה של התמיסה לווריד. מערכת השתן אחראית להופעת חלבון ודם בשתן, מתן שתן מוגבר.
4. אלרגיה מתבטאת בגירוד, פריחה עור, עלייה בטמפרטורה.
5. תגובות מקומיות. באתר ההזרקה נוצרים אטמים, אדמומיות, נפיחות, תחושות כואבות מטרידות.

תיתכן ירידה ברמות הגלוקוז בדם, נשימה מוגברת (טכיפניאה), כאבים חזה. נראים גלי חום לפנים או הזעה מוגברת. תסמינים לא נעימיםלהיעלם כאשר התרופה מופסקת.

התוויות נגד

"עופילין" שונה טווח רחבהתוויות נגד, זה לא נקבע עבור:

• אי סבילות לחומר הפעיל;
• בצקת ריאות;
• ביטויים שונים של הפרעת קצב;
• מחלות קשות של הכליות והכבד;
• שלבים של אוטם שריר הלב, שבץ ואי ספיקת לב;
• דימום ברשתית:
• החמרה של כיב;
• איום הדימום;
• אבחנה של אפילפסיה.

בזהירות, התרופה נקבעת לתהליכים ספטי, תת פעילות בלתי מבוקרת של בלוטת התריס עקב הסבירות להצטברות של התרופה. וגם לקשישים, עם אדנומה של הערמונית, טרשת עורקים נפוצה.

לילדים מתחת לגיל 14 לא מומלץ להשתמש בתמיסת Eufillin עקב סיכון גבוההתפתחות של תגובות שליליות. עד 3 שנים זריקות תוך ורידילעתים נדירות רשום. לאחר מכן, התרופה משמשת אך ורק על פי אינדיקציות.

מנת יתר

סימנים של השפעות רעילות מופיעים כאשר הצטברות הפלזמה היא 0.02 מ"ג/מ"ל. תסמינים אופייניים:

• נפיחות בפנים:
• נדודי שינה, תסיסה;
• הפרה של איזון חומצה-בסיס;
• tachypne;
• אובדן תיאבון;
• הקאות ממושכות, לפעמים עם דם;
• דימום במעי ובקיבה;
• טכיקרדיה;
• רעד, עד עוויתות עם הרעלה קשהבמיוחד בילדים.

עם המשך השימוש, אדם חולה עלול ליפול לתרדמת.

אם מופיעים סימנים שליליים, מתן התרופה מופסק. כדי להסיר "Euphyllin" מהדם, משתמשים בשתן מאולץ. בעת הקאות, Metoclopramide נקבע, במהלך עוויתות, דיאזפאם מנוהל. הגורם המנטרל להרעלה הוא "ריבוקסין", התמיסה מוזרקת לווריד, נעשה שימוש בשאיפות חמצן. כאשר הריכוז בגוף מגיע ל-5 מ"ג/מ"ל, נעשה שימוש בהמודיאליזה, פלזמהפורזה או דימום.

אמצעי זהירות

השימוש ב"Eufillin" למתן תוך ורידי מחייב עמידה בתנאים מיוחדים:

1. תמיסת גלוקוז אינה משמשת לדילול התמיסה בגלל חוסר ההתאמה של האמצעים, לכן חשוב לקחת בחשבון את ה-pH של החומר המשמש.
2. מתן תוך ורידי מתחיל בנפח מינימלי, ואז עולה בהדרגה.
3. בעת מתן התכשיר, יש לעקוב אחר מצבו של המטופל, לעקוב אחר הנשימה, לחץ הדם וקצב הלב. כאשר האינדיקטורים משתנים, המהירות מופחתת או התמיסה מוזרקת בטפטוף.
4. לפני הנחת טפטפת או הזרקה, יש לחמם את התרופה לטמפרטורה של גוף האדם.
5. במינונים גבוהים, רמות הדם של התרופה מנוטרות. חולים עם מחלות לב, מחלות כבד, תהליכים זיהומיים, כמו גם בקשישים, המינון של "Euphyllin" מופחת.

בתקופת הטיפול אין לנהוג ברכב או לעסוק בפעילויות הדורשות תשומת לב מרוכזת.

Eufillin הוא מרחיב סימפונות, מעכב פוספודיאסטראז. פָּעִיל חומר פעילהתרופה היא תיאופילין.

בשימוש באופילין, שרירי הסימפונות נרגעים והפינוי הרירי עולה, מה שמוביל לכיווץ של הסרעפת ולשיפור בהתכווצות השרירים הבין-צלעיים והנשימה.

התרופה מפעילה את מרכז הנשימה, מגבירה את רגישותו לפחמן דו חמצני ומגבירה את אוורור המכתשית, ובכך מפחיתה את התדירות והחומרה של אפיזודות דום נשימה.

מפחית תגובתיות יתר של דרכי הנשימה הקשורים שלב מאוחרתגובה הנגרמת משאיפת אלרגנים באמצעות מנגנון לא ידוע שאינו קשור לעיכוב PDE או חסימה של פעולת אדנוזין. ישנם דיווחים כי אמינופילין מגביר את מספר ופעילותם של מדכאי T בדם ההיקפי.

יש לו השפעה מגרה על פעילות הלב, מגביר את הכוח ואת קצב הלב, מגביר את זרימת הדם הכלילי ומגביר את הדרישה לחמצן שריר הלב. מפחית את הטונוס של כלי הדם (בעיקר את כלי המוח, העור והכליות).

יש לו אפקט הרחבת ורידים היקפית, מפחית את ההתנגדות של כלי הדם הריאתיים, מוריד את הלחץ במחזור הדם הריאתי. מגביר את זרימת הדם הכלייתית, בעל אפקט משתן מתון.

יש לו אפקט טוקוליטי, מגביר את החומציות של מיץ הקיבה. במינונים גבוהים, יש לו השפעה אפילפטוגנית.

לאחר מתן, הוא נספג עם זמינות ביולוגית של 90-100%. קצב הספיגה יורד עם צריכת המזון, אך הגודל נשאר קבוע. הפעולה של Eufillin מוגברת על ידי Cimetidine, Erythromycin, אמצעי מניעה דרך הפהוחיסון נגד שפעת, תוך הגברת ריכוזו בדם. הריכוז יורד כאשר קליטה בו זמניתניקוטין, קרבמזפין, פניטואין, ריפמפיצין.

אפקט מרחיב הסימפונות של אופילין מתבטא כאשר ריכוזו בדם הוא 10-20 מיקרוגרם למ"ל. ריכוז מעל 20 מק"ג/מ"ל הוא רעיל. ההשפעה המעוררת על מרכז הנשימה מתממשת בריכוז של אופילין בדם של 5-10 מיקרוגרם/מ"ל.

אינדיקציות לשימוש

מה עוזר לאופילין? התרופה נקבעת במקרים הבאים:

• אסתמה של הסימפונות;
• מחלת ריאות חסימתית כרונית;
• דום נשימה בשינה;
• הפרעות בזרימת הדם בכליות;
• לב "ריאתי";
• משברים בכלי דם במוח;
• שבץ איסכמי;
• יתר לחץ דם ריאתי;
• ברונכיטיס חסימתית כרונית;
• אמפיזמה של הריאות.

הוראות שימוש Eufillin ומינון

קח דרך הפה לאחר הארוחות עם כוס מים כמות גדולהנוזלים. יש להתאים את המינון בהתאם תכונות בודדותכל חולה, תוך התחשבות בתגובה הקלינית ובריכוז יציב של אמינופילין בסרום הדם. חישוב המינון מתבצע על סמך משקל הגוף האידיאלי (מכיוון שהתרופה אינה מופצת לרקמת השומן).

• בפנים, יש לרשום למבוגרים 150 מ"ג 3-4 פעמים ביום לאחר הארוחות.
• ילדים מעל גיל 6 צריכים לקבל דרך הפה בשיעור של 7-10 מ"ג/ק"ג ליום ב-4 מנות מחולקות.
• מינונים גבוהים יותר של אמינופילין למבוגרים: יחיד 500 מ"ג; יומי - 1500 מ"ג.
• מינונים גבוהים יותר לילדים מעל גיל 6: יחיד - 7 מ"ג / ק"ג, יומי - 15 מ"ג / ק"ג.

משך מהלך הטיפול הוא בין מספר ימים למספר חודשים, בהתאם למהלך המחלה ולסבילות התרופה. כדי להפחית את ההשפעות הרעילות, יש לרשום אותו במינונים היעילים המינימליים.

הוראות הזרקה Eufillin

התמיסה מוכנה מיד לפני השימוש - למתן סילון, מנה אחת של התרופה מדוללת ב-10-20 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9%; עבור הזרקת טפטוף תוך ורידי, מנה אחת של התרופה מדוללת מראש ב-100-150 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9%.

בולוס תוך ורידי מוזרק לאט (לפחות 5 דקות), טפטוף תוך ורידי - בקצב של 30-50 טיפות לדקה.

בעת מתן התרופה, המינון מחושב לתיאופילין במיליגרם, בהינתן ש-1 מ"ל מהתרופה מכיל 20 מ"ג תיאופילין.

למבוגרים, זריקות של Eufillin ניתנות לווריד בזרם במינון יומי של 10 מ"ג/ק"ג משקל גוף (ממוצע של 600 - 800 מ"ג תיאופילין), בחלוקה ל-3 זריקות.

בקצ'קסיה ובאנשים עם משקל גוף נמוך ראשוני מנה יומיתלהפחית ל-400 - 500 מ"ג, בעוד שבמהלך ההזרקה הראשונה, לא ניתנים יותר מ-200-250 מ"ג.

עם הופעת קצב לב מוגבר, סחרחורת, בחילות, קצב המתן מופחת או עובר למתן טפטוף של התרופה.

• ילדים מעל גיל 14: טפטוף תוך ורידי במינון של 2-3 מ"ג/ק"ג משקל גוף.
• המינון היחיד המרבי לילדים מעל גיל 14 הוא 3 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף.
• המינונים היומי המרבי שניתן להשתמש בהם ללא מעקב אחר ריכוז התיאופילין בפלזמה, ילדים בגילאי 14-16 - 18 מ"ג/ק"ג משקל גוף, חולים מעל גיל 16 - 13 מ"ג/ק"ג משקל גוף (או 900 מ"ג).

משך הטיפול תלוי בחומרת ובמהלך המחלה ובסבילות הטיפול, אך לא יעלה על 14 ימים.

אופילין יכול להוביל לעלייה ברמה חומצת שתןבשתן. במהלך קבלת הפנים יש להיזהר בצריכת כמויות גדולות של מזונות ומשקאות המכילים קפאין.

תופעות לוואי

המינוי של Eufillin עשוי להיות מלווה בתופעות הלוואי הבאות:

• סְחַרחוֹרֶת,
• חרדה, הפרעות שינה,
• רעד או התקפים
• דופק לב,
• הפרעות בקצב הלב,
• אנורקסיה, בחילות, הקאות,
• ריפלוקס קיבה ושט;
• אלבומינוריה, המטוריה,
• במקרים מסוימים - היפוגליקמיה.

יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן מרשם ל-Eufillin לחולים קשישים, מכיוון שיש להם סיכון גבוה משמעותית לתופעות לוואי.

התוויות נגד

איפילין אסור במקרים הבאים:

• רגישות יתר לאמינופילין ונגזרות אחרות של מתילקסנטין;
• אוטם שריר הלב בשלב החריף;
• טכי-קצב;
• קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית;
• כיב פפטי של הקיבה והתריסריון בשלב החריף;
• הפרות חמורות של הכבד ו/או הכליות;
• פעילות יתר של בלוטת התריס;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• נטילת אפדרין (בילדים);
• גיל ילדים עד 6 שנים.

מנת יתר

תסמיני מנת יתר: נדודי שינה, אובדן תיאבון, שלשולים, גסטרלגיה, בחילות, הקאות, דימום במערכת העיכול, טכיקרדיה, טכיפניאה, פוטופוביה, הסמקה של עור הפנים, עירור מוטורי, הפרעות קצב חדריות, חרדה, רעד, פרכוסים.

בהרעלה חמורה, התקפי אפילפטואיד, היפוקסיה, חמצת מטבולית, ירידה בלחץ הדם, היפרגליקמיה, נמק שריר השלד, היפוקלמיה, אי ספיקת כליות עם מיוגלובינוריה, בלבול.

אנלוגים של Eufillin, רשימה של תרופות

במידת הצורך, ניתן להחליף את Eufillin באנלוגי לפי חומר פעילהאם התרופות:

1. אמינופילין.
2. עופילין-דרניצה.
3. תמיסת אופילין לזריקות 24%

תרופות דומות:

• אמינוקרדול,
• דיאפילין,
• נובופילין,
• סינטופילין

בעת בחירת אנלוגים, חשוב להבין כי הוראות השימוש של Eufillin, המחיר והביקורות של תרופות בעלות פעולה דומה אינן חלות. חשוב להתייעץ עם רופא ולא לבצע החלפה עצמאית של התרופה.

המחיר בבתי מרקחת נע בין 10 רובל עבור טבליות של 150 מ"ג ל-33 רובל לתמיסת הזרקה.

משוחרר במרשם רופא. חיי מדף - 36 חודשים.