כל אדם, מלכתחילה גיל מוקדם, חווה מעת לעת כאב בנקודה כזו או אחרת בגופו. אנו חווים מגוון תחושות כאב במהלך חיינו. ולפעמים אנחנו אפילו לא חושבים על מה זה - כאב, למה הוא מתעורר ומה זה מסמן?
מה זה כאב
שׁוֹנִים אנציקלופדיות רפואיותתן בערך את ההגדרה הבאה (או דומה מאוד) לכאב: "תחושה לא נעימה או סבל הנגרמים מגירוי מיוחד קצות עצביםברקמות פגומות או כבר פגומות של הגוף. מנגנוני כאב ב הרגע הזהעדיין לא מובנים במלואם, אבל דבר אחד ברור לרופאים: כאב הוא אות שהגוף שלנו נותן במקרה של הפרעות מסוימות, פתולוגיות או איום של התרחשותן.
סוגים וגורמים לכאב
כאב יכול להיות שונה מאוד. ובתוך ספרות רפואית, ובשיחות יומיומיות ניתן למצוא הגדרות רבות ושונות לטבע הכאב: "חותך", "דוקר", "פירסינג", "כואב", "לוחץ", "עמום", "פועם"... וזהו רחוק מ רשימה מלאה. אבל אלו הם מאפיינים סובייקטיביים למדי של כאב.
סיווג מדעי מחלק את הכאב בעיקר לשניים קבוצות גדולות: אקוטי וכרוני. או, כפי שהם נקראים לפעמים, פיזיולוגיים ופתולוגיים.
כאבים חריפים או פיזיולוגיים הם קצרים והגורם לו בדרך כלל מזוהה בקלות. כאב חריף לרוב ממוקם בבירור במקום מסוים בגוף, ונעלם כמעט מיד לאחר סילוק הגורם שגרם לו. לדוגמה, כאב חריף מתרחש עם פציעות או עם מחלות חריפות שונות.
כאב כרוני או פתולוגי מטריד אדם במשך זמן רב, והסיבות שלו רחוקות מלהיות ברורות תמיד. כמעט תמיד, כאב כרוני נגרם על ידי כמה תהליכים פתולוגיים ארוכי טווח. אבל לפעמים קשה מאוד לקבוע אילו בדיוק.
יש לציין שבמקרים מסוימים אדם חש כאב כלל לא במקום שנפגע. במקרה זה, הם מדברים על כאב משתקף או מקרין. מה שנקרא כאב פנטום ראוי לציון מיוחד, כאשר אדם חש בו באיבר נעדר (קטוע) או משותק.
גם כאב פסיכוגני מובחן, שהגורם לו אינו נגעים אורגניים, אלא הפרעות נפשיות, חוויות רגשיות חזקות, בעיות פסיכולוגיות חמורות: דיכאון, היפוכונדריה, חרדה, מתח ועוד. לעתים קרובות הם מתעוררים כתוצאה מסוגסטיה או מהיפנוזה עצמית (לעיתים קרובות בלתי רצונית). כאב פסיכוגני הוא תמיד כרוני.
אבל, לא משנה מה אופי הכאב, זה תמיד (למעט, אולי, מכמה מקרי פנטום) סימן לסוג של בעיה בגוף. ולכן, בשום מקרה אין להתעלם אפילו מהחלשים ביותר כְּאֵב. כאב הוא אחד המרכיבים העיקריים של מערכת ההגנה שלנו. בעזרתו, הגוף אומר לנו: "משהו לא בסדר בי, נקוט פעולה בדחיפות!" זה חל גם על כאב פסיכוגני, רק במקרה זה יש לחפש את הפתולוגיה לא בתחום האנטומי או הפיזיולוגי, אלא בתחום הנפשי.
כאב כתסמין למחלות שונות
אז, כאב מאותת על איזושהי הפרעה בגוף. במילים אחרות, זה סימפטום של מחלות מסוימות, מצבים פתולוגיים. בואו לגלות ביתר פירוט מה אומרים הכאבים בנקודות שונות בגופנו, באילו מחלות הם מתרחשים.
פרק 2. כאב: מפתוגנזה לבחירת תרופות
כאב הוא התלונה השכיחה והמורכבת ביותר מבחינה סובייקטיבית של חולים. ב-40% מכלל הביקורים הראשוניים אצל הרופא, כאב הוא התלונה המובילה. השכיחות הגבוהה של תסמונות כאב גורמת לאובדן חומרי, חברתי ורוחני משמעותי.
כפי שפורט לעיל, ועדת הסיווג של האגודה הבינלאומית לחקר הכאב מגדירה כאב כ"חוויה חושית ורגשית לא נעימה הקשורה לקיים או נזק אפשרירקמה או מתואר במונחים של נזק כזה. הגדרה זו מדגישה כי תחושת הכאב יכולה להתרחש לא רק עם נזק לרקמות, אלא גם בהיעדר נזק כלשהו, דבר המעיד על תפקיד חשוב גורמים נפשייםבהיווצרות ותחזוקה של כאב.
סיווג כאב
כאב הוא מושג מורכב והטרוגני מבחינה קלינית ופתוגנטית. הוא שונה בעוצמה, לוקליזציה ובביטויים הסובייקטיביים שלו. הכאב יכול להיות ירי, לחיצה, פועם, חיתוך, וגם קבוע או לסירוגין. כל המגוון הקיים של מאפייני הכאב קשור במידה רבה לעצם הגורם שגרם לו, האזור האנטומי בו מתרחש הדחף הנוציספטיבי, וחשוב מאוד לקביעת סיבת הכאב והטיפול הבא.
אחד הגורמים המשמעותיים ביותר להבנת תופעה זו הוא חלוקת הכאב לאקוטי וכרוני (איור 8).
כאב חד- זוהי תגובה חושית עם הכללה שלאחר מכן של גורמים צמחיים רגשיים-מוטיבציוניים ואחרים המפרים את שלמות הגוף. התפתחות כאב חדקשור, ככלל, לגירויים כואבים מוגדרים היטב של רקמות שטחיות או עמוקות ואיברים פנימיים, תפקוד לקוי שריר חלק. תסמונת כאב חריפה מתפתחת ב-80% מהמקרים, יש לה ערך מגן, מניעתי, שכן היא מעידה על "נזק" ומאלצת אדם לנקוט באמצעים כדי לברר את סיבת הכאב ולהעלים אותו. משך הכאב החריף נקבע על פי זמן ההחלמה של רקמות פגועות ו/או פגיעה בתפקוד השריר החלק ולרוב אינו עולה על 3 חודשים. כאב חריף בדרך כלל מוקל היטב עם משככי כאבים.
ב-10-20% מהמקרים, כאב חריף הופך לכרוני, הנמשך יותר מ-3-6 חודשים. עם זאת, ההבדל העיקרי בין כאב כרוני לכאב אקוטי אינו גורם הזמן, אלא קשרים נוירופיזיולוגיים, פסיכופיזיולוגיים וקליניים שונים מבחינה איכותית. כאב כרוני אינו מגן. כאב כרוני בשנים האחרונות נחשב לא רק כתסמונת, אלא גם כנוסולוגיה נפרדת. היווצרותו ותחזוקתו תלויים יותר במכלול של גורמים פסיכולוגיים מאשר באופי ובעוצמת ההשפעות הנוציספטיביות ההיקפיות. כאב כרוני עלול להימשך לאחר השלמת תהליך הריפוי, כלומר. קיימים ללא קשר לנזק (נוכחות של השפעה נוציספטיבית). כאב כרוני אינו מוקל על ידי משככי כאבים ולעתים קרובות מוביל לחוסר הסתגלות פסיכולוגית וחברתית של החולים.
אחד הגורמים האפשריים התורמים לכרוניות הכאב הוא טיפול שאינו מתאים לגורם ולפתוגנזה של תסמונת הכאב. סילוק הגורם לכאב חריף ו/או הטיפול היעיל ביותר בו הוא המפתח למניעת הפיכת כאב חריף לכאב כרוני.
קביעת הפתוגנזה שלו חיונית לטיפול מוצלח בכאב. הכי נפוץ כאב נוציספטיביהנובע מגירוי של קולטני כאב היקפיים - "נוציפטורים" הממוקמים כמעט בכל האיברים והמערכות (תסמונת כלילית, פלאאוריטיס, דלקת לבלב, כיב קיבה, קוליק כליות, תסמונת מפרקים, נזק לעור, רצועות, שרירים וכו'). כאב נוירופתימתרחשת כתוצאה מפציעה מחלקות שונותסומטוסנסורי (פריפרי ומרכזי). מערכת עצבים.
תסמונות כאב נוציספטיביות הן לרוב חריפות (כוויות, חתכים, חבורות, שפשופים, שברים, נקעים), אך יכולות להיות גם כְּרוֹנִי(אוסטאוארתריטיס). עם סוג זה של כאב, הגורם שגרם לו הוא בדרך כלל ברור, הכאב הוא בדרך כלל מקומי בבירור (בדרך כלל באזור הנזק). כאשר מתארים כאב נוציספטיבי, חולים משתמשים לרוב במונחים "דוחס", "כואב", "פועם", "חותך". בטיפול בכאב נוציספטיבי, ניתן להשיג אפקט טיפולי טוב על ידי רישום משככי כאבים פשוטים ו-NSAIDs. כאשר הגורם מסולק (הפסקת גירוי של ה"נוציפטורים"), הכאב הנוציספטיבי נעלם.
הגורמים לכאב נוירופתי יכולים להיות פגיעה במערכת הסומטו-סנסורית האפרנטית בכל רמה, החל מעצבים תחושתיים היקפיים ועד לקליפת המוח, וכן הפרעות במערכות נוגדות תנועות יורדות. עם פגיעה במערכת העצבים ההיקפית, כאב נקרא היקפי, עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית - מרכזית (איור 9).
כאב נוירופתי המתרחש כאשר חלקים שונים של מערכת העצבים נפגעים מתאפיין בחולים כצריבה, יורה, קירור, ומלווה בתסמינים אובייקטיביים של גירוי עצבי (היפרסטזיה, פרסטזיה, היפראלגיה) ו/או פגיעה בתפקוד (היפסטזיה, הרדמה) . סימפטום אופייניכאב נוירופטי הוא אלודיניה - תופעה המאופיינת בהופעת כאב בתגובה לפעולת גירוי ללא כאב (ליטוף במברשת, צמר גפן, גורם טמפרטורה).
כאב נוירופתי אופייני לתסמונות כאב כרוניות של אטיולוגיות שונות. יחד עם זאת, הם מאוחדים על ידי מנגנונים פתופיזיולוגיים משותפים להיווצרות ותחזוקה של כאב.
כאב נוירופתי מגיב בצורה גרועה למשככי כאבים סטנדרטיים ול-NSAIDs ולעתים קרובות מוביל לחוסר הסתגלות חמור של החולים.
בתרגול של נוירולוג, טראומטולוג, אונקולוג, יש תסמונות כאב, שבתמונה הקלינית שלהן נצפים תסמינים של כאב נוציספטיבי ונוירופתי כאחד - "כאב מעורב" (איור 10). מצב כזה יכול להתרחש, למשל, כאשר גידול דוחס את תא העצב, גירוי בבקע הבין חולייתי של עצב השדרה (רדיקולופתיה), או כאשר העצב נדחס בתעלת העצם או השריר ( תסמונות מנהרה). בטיפול בתסמונות כאב מעורב, יש צורך להשפיע גם על מרכיבי הכאב הנוציספטיביים וגם הנוירופתיים.
מערכות נוציספטיביות ואנטי-נוציספטיביות
הרעיונות של היום לגבי היווצרות כאב מבוססים על הרעיון של קיומן של שתי מערכות: נוציספטיבי (NS) ואנטינוציספטיבי (ANS) (איור 11).
המערכת הנוציספטיבית (היא עולה) מספקת הולכת כאב מקולטנים היקפיים (נוציספטיביים) לקליפת המוח. המערכת האנטי-נוציספטיבית (היא יורדת) מיועדת לשליטה בכאב.
בשלב הראשון של היווצרות הכאב, מופעלים קולטני כאב (נוציספטיבי). תהליך דלקתי, למשל, יכול להוביל להפעלה של קולטני כאב. זה גורם להולכה של דחפי כאב אל הקרניים האחוריות של חוט השדרה.
ברמת עמוד השדרה הסגמנטלי, מתרחשת אפנון של ההשפעה הנוציספטיבית, המתבצעת על ידי השפעת מערכות נוגדות יציבות יורדות על קולטנים שונים של אופיאטים, אדרנרגים, גלוטמטים, פורין ושאר הקולטנים הממוקמים על הנוירונים של הקרן האחורית. דחף כאב זה מועבר לאחר מכן לחלקים הנמצאים מעל מערכת העצבים המרכזית (תלמוס, קליפת המוח), שם מעובד ומתפרש מידע על אופי ומיקומו של הכאב.
עם זאת, התפיסה הסופית של כאב תלויה מאוד בפעילות ה-ANS. ל-ANS של המוח תפקיד מפתח בהיווצרות כאב ושינוי בתגובה לכאב. הייצוג הרחב שלהם במוח והכללתם במנגנונים שונים של נוירוטרנסמיטר (נוראפינפרין, סרוטונין, אופיואידים, דופמין) ברורים. ANS אינם פועלים בבידוד, אך באינטראקציה זה עם זה ועם מערכות אחרות, הם מסדירים לא רק את רגישות הכאב, אלא גם את הצמחיות, המוטוריות, הנוירואנדוקריניות, הרגשיות והן. ביטויים התנהגותייםכְּאֵב. נסיבות אלו מאפשרות לנו להתייחס אליהם כאל מערכת חיונית, הקובע לא רק את המאפיינים של תחושת הכאב, אלא גם את המתאם הפסיכופיזיולוגי וההתנהגותי המגוונים שלו. בהתאם לפעילות ה-ANS, הכאב עשוי לעלות או לרדת.
תרופות נגד כאבים
תרופות לטיפול בכאב נקבעות תוך התחשבות במנגנוני הכאב לכאורה. הבנת מנגנוני היווצרות תסמונת כאב מאפשרת בחירה אישית של טיפול. לכאב נוציספטיבי, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ומשככי כאבים אופיואידים הוכיחו את עצמם כטובים ביותר. עם כאב נוירופתי, השימוש בתרופות נוגדות דיכאון, נוגדי פרכוסים, הרדמה מקומית וחוסמי תעלות אשלגן מוצדק.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות
אם מנגנוני הדלקת ממלאים תפקיד מוביל בפתוגנזה של תסמונת הכאב, אז המתאים ביותר במקרה זה הוא השימוש ב-NSAIDs. השימוש בהם מאפשר לדכא את הסינתזה של אלגוגנים ברקמות פגועות, מה שמונע התפתחות של רגישות היקפית ומרכזית. בנוסף לאפקט משכך הכאבים, לתרופות מקבוצת ה-NSAID יש השפעות אנטי דלקתיות ומורדות חום.
הסיווג המודרני של NSAIDs כרוך בחלוקה של תרופות אלו למספר קבוצות השונות בסלקטיביות לאנזימי cyclooxygenase מסוג 1 וסוג 2, המעורבים במספר פיזיולוגי תהליכים פתולוגיים(איור 12).
מאמינים כי השפעת הכאבים של תרופות מקבוצת NSAID קשורה בעיקר להשפעתן על COX2, וסיבוכים במערכת העיכול נובעים מהשפעתן על COX1. עם זאת, מחקר שנים האחרונותלמצוא מנגנונים אחרים של פעולה משככת כאבים של כמה תרופות מקבוצת ה-NSAIDs. אז, הוכח שלדיקלופנק (Voltaren) יכול להיות אפקט משכך כאבים לא רק באמצעות תלוי COX, אלא גם היקפי אחרים, כמו גם מנגנונים מרכזיים.
חומרי הרדמה מקומיים
ניתן להשיג הגבלות על זרימת המידע הנוציספטיבי למערכת העצבים המרכזית באמצעות שימוש בחומרי הרדמה מקומיים שונים, אשר יכולים לא רק למנוע רגישות של נוירונים נוציספטיביים, אלא גם לתרום לנורמליזציה של המיקרו-סירקולציה באזור הנזק, להפחית דלקת. ולשפר את חילוף החומרים. יחד עם זה, חומרי הרדמה מקומיים מרפים את השרירים המפוספסים, מבטלים מתח שרירים פתולוגי, המהווה מקור נוסף לכאב.
חומרי הרדמה מקומיים כוללים חומרים הגורמים לאובדן זמני של רגישות הרקמה כתוצאה מחסימה של הולכת הדחפים בסיבי עצב. הנפוצים ביותר ביניהם הם לידוקאין, נובוקאין, ארטיקאין ובופיוואקין. מנגנון הפעולה של חומרי הרדמה מקומיים קשור לחסימת תעלות Na + -על גבי הממברנה של סיבי עצב ועיכוב יצירת פוטנציאל הפעולה.
נוגדי פרכוסים
גירוי ארוך טווח של נוסיצפטורים או עצבים היקפיים מוביל להתפתחות של רגישות היקפית ומרכזית (hyperexcitability).
לנוגדי הפרכוסים הנוכחיים המשמשים לטיפול בכאב יש נקודות יישום שונות. דיפנין, קרבמזפין, אוקסקרבזפין, למוטריגין, ולפרואטים, טופירומאט פועלים בעיקר על ידי דיכוי הפעילות של תלויי מתח תעלות נתרן, מניעת יצירה ספונטנית של הפרשות חוץ רחמיות בעצב הפגוע. היעילות של תרופות אלו הוכחה בחולים עם נוירלגיה טריגמינלית, נוירופתיה סוכרתית, תסמונת כאב פנטום.
Gabapentin ו-pregabalin מעכבים את כניסת יוני הסידן למסוף הפרה-סינפטי של הנוציספטורים, ובכך מפחיתים את שחרור הגלוטמט, מה שמוביל לירידה בריגוש של נוירונים נוציספטיביים בחוט השדרה (מפחית רגישות מרכזית). תרופות אלו גם מווסתות את פעילות קולטני NMDA ומפחיתות את פעילות תעלות Na+.
תרופות נוגדות דיכאון
תרופות נוגדות דיכאון ותרופות מקבוצת האופיואידים נרשמות כדי לשפר את ההשפעות האנטי-נוציספטיביות. בטיפול בתסמונות כאב משתמשים בעיקר בתרופות שמנגנון הפעולה שלהן קשור לחסימת הספיגה החוזרת של מונואמינים (סרוטונין ונוראפינפרין) במערכת העצבים המרכזית. ההשפעה המשככת כאב של תרופות נוגדות דיכאון עשויה גם היא לנבוע בחלקה מהשפעות משככות כאבים עקיפות, שכן שיפור במצב הרוח משפיע לטובה על הערכת הכאב ומפחית את תפיסת הכאב. בנוסף, תרופות נוגדות דיכאון מעצימות את הפעולה משככי כאבים נרקוטיים, הגדלת הזיקה שלהם לקולטנים לאופיואידים.
מרפי שרירים
תרופות להרפיית שרירים משמשות במקרים בהם התכווצות שרירים תורמת להיווצרות כאב. יש לציין שמרפי שרירים פועלים ברמת חוט השדרה ולא ברמת השרירים.
בארצנו משתמשים בטיזאנידין, בקלופן, מידוקלם, כמו גם תרופות מקבוצת הבנזודיאזפינים (דיאזפאם) לטיפול בעוויתות שרירים כואבות. בְּ בתקופה האחרונהעל מנת להרפות את השרירים בטיפול בתסמונות כאב מיופשיאליות, נעשה שימוש בזריקות של בוטולינום טוקסין מסוג A. לתכשירים המוצגים יש נקודות יישום שונות. Baclofen הוא אגוניסט לקולטן GABA המעכב את הפעילות נוירונים בין קלוריותברמת עמוד השדרה.
טולפריסון חוסם תעלות Na + - ו- Ca 2+ של אינטרנוירונים של חוט השדרה ומפחית את שחרור מתווכי כאב בנוירונים של חוט השדרה. Tizanidine הוא מרגיע שרירים פעולה מרכזית. עיקר היישום של פעולתו הוא בחוט השדרה. על ידי גירוי קולטני a2 פרה-סינפטיים, הוא מעכב שחרור של חומצות אמינו מעוררות המעוררות קולטני N-methyl-D-aspartate (קולטני NMDA). כתוצאה מכך, ברמה של נוירוני ביניים של חוט השדרה, העברה פוליסינפטית של עירור מדוכאת. מכיוון שמנגנון זה הוא שאחראי לטונוס שרירים מוגזם, כאשר הוא מדוכא, טונוס השרירים יורד. בנוסף לתכונות מרפיות השרירים, ל- tizanidine יש גם אפקט מרכזי בכאבים בינוניים.
בתחילה, טיזאנידין פותח לטיפול בעווית שרירים במגוון מחלות נוירולוגיות(בְּ פציעות טראומטיותהמוח וחוט השדרה, טרשת נפוצה, שבץ). עם זאת, זמן קצר לאחר תחילת השימוש בו, התגלו התכונות משככות הכאב של טיזאנידין. נכון לעכשיו, השימוש בטיזאנידין במונותרפיה וב טיפול מורכבתסמונות כאב נפוצות.
מפעילי תעלות אשלגן עצביות סלקטיביות (SNEPCO)
סוג חדש ביסודו של תרופות לטיפול בתסמונות כאב הן מפעילים סלקטיביים של תעלות אשלגן עצביות - SNEPCO (Selective Neuronal Potassium Channel Opener), המשפיעים על תהליכי הרגישות של נוירוני הקרן האחורית על ידי ייצוב פוטנציאל הממברנה המנוחה.
הנציג הראשון של המעמד הזה תרופות- flupirtine (Katadolon), אשר יש טווח רחבתכונות פרמקולוגיות יקרות ערך המבדילות אותו משאר משככי כאבים.
הפרקים הבאים מספקים פרטים על תכונות פרמקולוגיותומנגנון הפעולה של Katadolon, מוצגות תוצאות מחקרים על יעילותו ובטיחותו, הניסיון בשימוש בתרופה ב מדינות שונותבעולם, ניתנות המלצות לשימוש בקטדולון בתסמונות כאב שונות.
כאב הוא תגובה אדפטיבית חשובה של הגוף, שיש לה ערך של אות אזעקה.
עם זאת, כאשר הכאב הופך לכרוני, הוא מאבד את שלו משמעות פיזיולוגיתויכול להיחשב פתולוגי.
כאב הוא פונקציה אינטגרטיבית של הגוף, המגייסת מערכות תפקודיות שונות כדי להגן מפני השפעתו של גורם מזיק. זה בא לידי ביטוי בתגובות צמחוניות ומאופיין בשינויים פסיכו-רגשיים מסוימים.
למונח "כאב" יש מספר הגדרות:
- זהו מעין מצב פסיכו-פיזיולוגי המתרחש כתוצאה מחשיפה לגירויים סופר חזקים או הרסניים הגורמים להפרעות אורגניות או תפקודיות בגוף;
- במובן צר יותר, כאב (דולור) הוא תחושה סובייקטיבית כואבת המתרחשת כתוצאה מחשיפה לגירויים סופר-חזקים אלו;
כאב הוא תופעה פיזיולוגית שמודיעה לנו עליה השפעות מזיקותמזיק או מציג סכנה פוטנציאליתעבור הגוף.
לפיכך, כאב הוא גם אזהרה וגם תגובה מגוננת.
האגודה הבינלאומית לחקר הכאב מגדירה כאב באופן הבא (Merskey and Bogduk, 1994):
כאב הוא תחושה לא נעימה וחוויה רגשית הקשורים לנזק ממשי ופוטנציאלי לרקמות או למצב המתואר במונחים של נזק כזה.
תופעת הכאב אינה מוגבלת לאורגנית או הפרעות תפקודיותבמקום לוקליזציה שלו, הכאב משפיע גם על פעילות האורגניזם כפרט. במהלך השנים, חוקרים תיארו מספר בלתי ניתן לחישוב של פיזיולוגיים ו השלכות פסיכולוגיותלא הקלה בכאב.
ההשלכות הפיזיולוגיות של כאב לא מטופל בכל מקום יכול לכלול הכל מהחמרה בתפקוד מערכת העיכול ועד מערכת נשימהוכלה בעלייה בתהליכים מטבוליים, עליה בצמיחת גידולים וגרורות, ירידה בחסינות והארכת זמן הריפוי, נדודי שינה, עליה בקרישת הדם, חוסר תיאבון וירידה בכושר העבודה.
ההשלכות הפסיכולוגיות של כאב יכולות להתבטא כעס, עצבנות, תחושות של פחד וחרדה, טינה, ייאוש, ייאוש, דיכאון, בדידות, אובדן עניין בחיים, ירידה ביכולת לבצע. אחריות משפחתית, פעילות מינית מופחתת, מה שמוביל לסכסוכים משפחתיים ואף לבקשות המתת חסד.
השפעות פסיכולוגיות ורגשיות משפיעות לרוב על התגובה הסובייקטיבית של המטופל, על הגזמה או הערכת חסר של משמעות הכאב.
בנוסף, מידת השליטה העצמית בכאב ובמחלה על ידי המטופל, מידת הבידוד הפסיכו-סוציאלי, איכות התמיכה החברתית ולבסוף, הכרת המטופל על הגורמים לכאב והשלכותיו יכולים לשחק תפקיד מסוים ב- חומרת ההשלכות הפסיכולוגיות של כאב.
הרופא כמעט תמיד צריך להתמודד עם הביטויים המפותחים של כאב-רגשות והתנהגות כאב. משמעות הדבר היא שיעילות האבחון והטיפול נקבעת לא רק על ידי היכולת לזהות את המנגנונים האטיופתוגנטיים של מצב סומטי שמתבטא או מלווה בכאב, אלא גם על ידי היכולת לראות מאחורי ביטויים אלו את הבעיות של הגבלת המטופל. חיים רגילים.
מספר לא מבוטל של עבודות, כולל מונוגרפיות, מוקדשות לחקר הגורמים והפתוגנזה של תסמונות כאב וכאב.
כתופעה מדעית, כאב נחקר כבר יותר ממאה שנים.
הבחנה בין כאב פיזיולוגי לפתולוגי.
כאב פיזיולוגי מתרחש ברגע של תפיסת תחושות על ידי קולטני כאב, הוא מאופיין באורך קצר ותלוי ישירות בחוזק ובמשך הגורם המזיק. תגובה התנהגותית קוטעת במקביל את הקשר עם מקור הנזק.
כאב פתולוגי יכול להופיע הן בקולטנים והן בסיבי עצב; זה קשור לריפוי ממושך והוא הרסני יותר בשל האיום הפוטנציאלי של שיבוש הקיום הפסיכולוגי והחברתי הנורמלי של הפרט; התגובה ההתנהגותית במקרה זה היא הופעת חרדה, דיכאון, דיכאון, אשר מחמיר את הפתולוגיה הסומטית. דוגמאות לכאב פתולוגי: כאב במוקד הדלקת, כאב נוירופטי, כאב דה-אפרנטציה, כאב מרכזי.
לכל סוג של כאב פתולוגי יש מאפיינים קליניים, המאפשרים לזהות את הסיבות, המנגנונים והלוקליזציה שלה.
סוגי כאב
ישנם שני סוגים של כאב.סוג ראשון- כאב חד הנגרם מנזק לרקמות, אשר פוחת ככל שהוא מרפא. לכאב חריף הופעה פתאומית, משך זמן קצר, לוקליזציה ברורה, מופיע כאשר הוא נחשף לגורם מכני, תרמי או כימי אינטנסיבי. זה יכול להיגרם מזיהום, פציעה או ניתוח, נמשך שעות או ימים, ולעתים קרובות מלווה בתסמינים כמו דפיקות לב, הזעה, חיוורון ונדודי שינה.
כאב חריף (או נוציספטיבי) הוא כאב הקשור להפעלת נוציספטורים לאחר נזק לרקמות, מתאים למידת הנזק לרקמות ולמשך הגורמים המזיקים, ולאחר מכן נסוג לחלוטין לאחר ההחלמה.
סוג שני- כאב כרוני מתפתח כתוצאה מנזק או דלקת של הרקמה או סיב העצב, הוא נמשך או חוזר על עצמו חודשים ואף שנים לאחר ההחלמה, אין לו תפקיד מגן וגורם סבל למטופל, אינו מלווה בסימנים האופייניים של כאב חריף.
לכאב כרוני בלתי נסבל יש השפעה שלילית על החיים הפסיכולוגיים, החברתיים והרוחניים של האדם.
עם גירוי מתמשך של קולטני כאב, סף הרגישות שלהם יורד עם הזמן, וגם דחפים לא כואבים מתחילים לגרום לכאב. חוקרים מקשרים בין התפתחות של כאב כרוני לכאב חריף לא מטופל, תוך שימת דגש על הצורך בטיפול הולם.
כאבים שלא מטופלים מובילים לאחר מכן לא רק לעומס מהותי על החולה ומשפחתו, אלא גם גוררים עלויות אדירות לחברה ולמערכת הבריאות, לרבות אשפוזים ארוכים יותר, כושר עבודה מופחת, ביקורים מרובים במרפאות חוץ (פוליקליניקות) ונקודות. טיפול דחוף. כאב כרוני הוא הגורם השכיח ביותר לנכות חלקית או מלאה לאורך זמן.
ישנם מספר סיווגים של כאב, ראה אחד מהם בטבלה. אחד.
טבלה 1. סיווג פתופיזיולוגי של כאב כרוני
|
1. ארתרופתיה (דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית, גאוט, ארתרופתיה פוסט טראומטית, תסמונות מכניות של צוואר הרחם ועמוד השדרה) כאב נוירופתי 1. נוירלגיה פוסט-תרפטית פתופיזיולוגיה מעורבת או בלתי מוגדרת 1. כאבי ראש כרוניים שחוזרים על עצמם (עם עלייה לחץ דםמיגרנה, כאבי ראש מעורבים) |
סיווג כאב
מוּצָע סיווג פתוגניכאב (Limansky, 1986), שם הוא מחולק לסומטי, קרבי, נוירופתי ומעורב.כאב סומטי מתרחש כאשר עור הגוף ניזוק או מגורה, וכן כאשר נפגעים מבנים עמוקים יותר - שרירים, מפרקים ועצמות. גרורות בעצמות ו התערבויות כירורגיותהם סיבות שכיחות כאב סומטיבחולים עם גידולים. כאב סומטי הוא בדרך כלל קבוע ומוגדר למדי; זה מתואר ככאב פועם, מכרסם וכו'.
כאב קרביים
כאב קרביים נגרם על ידי מתיחה, התכווצות, דלקת או גירויים אחרים של האיברים הפנימיים.הוא מתואר כעמוק, מכווץ, מוכלל ועלול להקרין לתוך העור. כאב קרביים, ככלל, הוא קבוע, קשה למטופל לבסס את הלוקליזציה שלו. כאב נוירופתי (או חישוק) מתרחש כאשר העצבים פגומים או מגורים.
זה יכול להיות קבוע או לסירוגין, לפעמים יורה, ובדרך כלל מתואר כחד, דוקר, חותך, בוער או לא נעים. באופן כללי, כאב נוירופתי חמור יותר מסוגי כאב אחרים וקשה יותר לטפל בו.
כאב קליני
מבחינה קלינית, כאב יכול להיות מסווג כדלקמן: נוציגני, נוירוגני, פסיכוגני.סיווג זה עשוי להיות שימושי לטיפול ראשוני, אולם בעתיד, חלוקה כזו אינה אפשרית בשל השילוב ההדוק של כאבים אלו.
כאב נוציגני
כאב נוציגני מתרחש כאשר נוציצפטורים בעור, נוציצפטורים של רקמות עמוקות או איברים פנימיים מגורים. הדחפים המופיעים במקרה זה הולכים אחר הנתיבים האנטומיים הקלאסיים, מגיעים לחלקים הגבוהים יותר של מערכת העצבים, מוצגים על ידי התודעה ויוצרים תחושת כאב.כאב בפציעה של הקרביים נובע מהתכווצות מהירה, עווית או מתיחה של שרירים חלקים, שכן השרירים החלקים עצמם אינם רגישים לחום, קור או חתך.
כאב מאיברים פנימיים עצבנות סימפטית, ניתן לחוש באזורים מסוימים על פני הגוף (אזורי זכרין-גד) - זה בא לידי ביטוי בכאב. הדוגמאות המפורסמות ביותר לכאב כזה הן כאב בכתף ימין ו צד ימיןצוואר עם מחלת כיס מרה, כאבים בגב התחתון עם מחלת שלפוחית השתן, ולבסוף כאבים בזרוע שמאל ובצד שמאל של החזה עם מחלת לב. הבסיס הנוירואנטומי של תופעה זו אינו מובן היטב.
הסבר אפשרי הוא שהעצבוב הסגמנטלי של האיברים הפנימיים זהה לזו של האזורים המרוחקים של פני הגוף, אך זה לא מסביר את הסיבות להחזר הכאב מהאיבר אל פני הגוף.
סוג הכאב הנוציגני רגיש מבחינה טיפולית למורפיום ומשככי כאבים נרקוטיים אחרים.
כאב נוירוגני
ניתן להגדיר כאב מסוג זה ככאב הנובע מפגיעה במערכת העצבים ההיקפית או המרכזית ולא כתוצאה מגירוי נוציצפטורים.לכאב נוירוגני יש הרבה צורות קליניות.
אלה כוללים כמה נגעים של מערכת העצבים ההיקפית, כגון נוירלגיה פוסט-תרפטית, נוירופתיה סוכרתית, נזק לא שלם עצב היקפי, במיוחד חציון ואולנר (דיסטרופיה סימפטית רפלקס), ניתוק ענפים מקלעת זרוע.
כאב נוירוגני עקב פגיעה במערכת העצבים המרכזית נובע בדרך כלל מתאונה מוחית – זו ידועה בשם הקלאסי של "תסמונת תלאמי", למרות שמחקרים (Bowsher et al., 1984) מראים שברוב המקרים הנגעים הם ממוקם באזורים אחרים מלבד התלמוס.
כאבים רבים מעורבים ומתבטאים קלינית באלמנטים נוציגניים ונוירוגניים. לדוגמה, גידולים גורמים גם לנזק לרקמות וגם לדחיסת עצבים; בסוכרת, כאב נוציגני מתרחש עקב נגע כלים היקפיים, ונוירוגני - עקב נוירופתיה; עם בקע דיסק בין חולייתידחיסה של שורש העצב, תסמונת הכאב כוללת אלמנט נוירוגני בוער ויורה.
כאב פסיכוגני
ניתן להתווכח על הקביעה שכאב יכול להיות פסיכוגני בלבד במקורו. ידוע לכל כי אישיותו של המטופל מעצבת את תחושת הכאב.זה משופר באישיות היסטרית, ומשקף בצורה מדויקת יותר את המציאות בחולים שאינם היסטרואידים. זה ידוע שאנשים מקבוצות אתניות שונות נבדלים בתפיסתם של כאב לאחר ניתוח.
חולים מוצא אירופאימדווחים על כאבים פחות עזים מאשר שחורים אמריקאים או היספנים. יש להם גם עוצמת כאב נמוכה בהשוואה לאסיאתים, אם כי ההבדלים הללו אינם משמעותיים במיוחד (Fauucett et al., 1994). חלק מהאנשים עמידים יותר לפתח כאב נוירוגני. מכיוון שלמגמה זו יש את המאפיינים האתניים והתרבותיים האמורים, נראה שהיא מולדת. לכן, הסיכויים למחקר שמטרתו למצוא את הלוקליזציה והבידוד של "גן הכאב" כל כך מפתים (רפפורט, 1996).
כל מחלה או מחלה כרונית המלווה בכאב משפיעה על הרגשות וההתנהגות של הפרט.
כאב מוביל לעיתים קרובות לחרדה ולמתח, אשר בעצמם מגבירים את תפיסת הכאב. זה מסביר את החשיבות של פסיכותרפיה בשליטה בכאב. ביופידבק, אימוני הרפיה, טיפול התנהגותיוהיפנוזה, המשמשת כהתערבות פסיכולוגית, הוכחה כמועילה במקרים מסוימים עמידים, עמידים לטיפול (Bonica, 1990; Wall and Melzack, 1994; Hart and Alden, 1994).
הטיפול יעיל אם הוא לוקח בחשבון את המערכות הפסיכולוגיות ואחרות (סביבה, פסיכופיזיולוגיה, תגובה התנהגותית) שעלולות להשפיע על תפיסת הכאב (קמרון, 1982).
דִיוּן גורם פסיכולוגיכאב כרוני מבוסס על תיאוריית הפסיכואנליזה, מתוך עמדות התנהגותיות, קוגניטיביות ופסיכופיזיולוגיות (Gamsa, 1994).
G.I. Lysenko, V.I. טקצ'נקו
כאב נוציגני (סומטי) - כאב המתרחש כאשר גירוי של נוציצפטורים של העור, ריריות, רקמות עמוקות (ב מערכת השלד והשרירים) או איברים פנימיים. הדחפים העצביים (נוציספטיביים) המתקבלים, בעקבות הנתיבים הנוציספטיביים העולים, מגיעים לחלקים הגבוהים יותר של מערכת העצבים ומוצגים על ידי ההכרה, כתוצאה מכך נוצרת תחושת כאב. כאב סומטי הוא בדרך כלל מקומי היטב. דוגמאות:כאבים עקב כוויות, נזק לעור (שריטות, פציעות), כאבי פרקים, כאבי שרירים (מיופסציאליים), כאבים עקב נקעים, שברים בעצמות.
כאב קרביים הוא כאב שמקורו ברקמות הרכות (חלל) של האיברים הפנימיים. כאבים כאלה הם תוצאה של גירוי של קולטנים מקומיים בדפנות האיברים הפנימיים. דוגמאות:כאבים בלב (עם אנגינה פקטוריס), בחזה (על רקע הצטננות, שחפת), כאב בבטן (כיב פפטי), מעיים (עם עצירות), כבד (קוליק בכבד), לבלב (עם דלקת לבלב), כליות ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן(קוליק כליות) וכו'. כאב נוירופתי הוא כאב הנובע מפגיעה במערכת העצבים ההיקפית או המרכזית. כאב כזה אינו מוסבר על ידי גירוי של nociceptors (תחושת הכאב מתרחשת אפילו ב איבר בריא). כאב מופיע בדרך כלל בתגובה לעוצמה נמוכה (בדרך כלל לא גורם לכאב) מגרים. לדוגמה, מגע קל, נשימה של אוויר, או סירוק בנוירלגיה טריגמינלית גורמים ל"מטח כאב" בתגובה. כאב כזה, בפרט, עלול להתרחש במצבים של דלקת, פגיעה בעצבים או ברכיבים אחרים של מערכת העצבים. פגיעה בעצבים או השפעת גורמי דלקת עליהם (בצקת, מתווכים דלקתיים, החמצה של הנוזל הבין-תאי במוקד הדלקת ועוד) מביאה לעלייה ברגישותם (התרגשות) ובמוליכותם. דוגמאות:נוירלגיה טריגמינלית (על רקע דלקת), כְּאֵב שִׁנַיִם(עקב זיהום ודלקת), כאבי פרקים (עקב דלקת מפרקים שגרונית), כאבי גב תחתון (למשל, על רקע פריצת דיסק באזור המותני, הגורם לדחיסה שורשי עצבים), וכו' כאב פסיכוגני ("פנטום", או פסיכאלגיה, או כאב סומטופורמי) - כאב הנגרם על ידי גורמים נפשיים, רגשיים או התנהגותיים. כאב כזה, ככלל, אינו ניתן לטיפול בשיטות שמרניות, במיוחד עם שימוש במשככי כאבים. במקרה של ביסוסם המדויק, נדרש מינוי של תרופות נוגדות דיכאון ותרופות פסיכוטרופיות אחרות. דוגמאות:כאבים לאחר פעולות קטיעה, חלק מהמקרים של כאבי ראש, כאבי גב וכאבי בטן
כאב מובן כתגובה של האורגניזם בעל אופי הסתגלותי. אם אי הנוחות נמשכת זמן רב, ניתן לאפיין אותם כתהליך פתולוגי.
תפקידו של כאב הוא שהוא מגייס את כוחות הגוף להילחם בכל מחלה. זה מלווה בהופעת תגובות וגטטיביות-סומטיות והחמרה של המצבים הפסיכו-רגשיים של האדם.
סִמוּן
לכאב יש כמה הגדרות. בואו נסתכל עליהם.
- כאב הוא מצב פסיכופיזי של אדם, שהוא תגובה לגירויים הקשורים להפרעות אורגניות או תפקודיות.
- כמו כן, מילה זו מתייחסת לתחושה לא נעימה שאדם חווה עם כל תפקוד לקוי.
- לכאב יש גם צורה פיזית. זה מתבטא עקב תקלות בגוף.
מהאמור לעיל, אפשר הפלט הבא: כאב הוא, מצד אחד, מילוי של תפקיד מגן, ומצד שני, תופעה בעלת אופי אזהרה, דהיינו, הוא מאותת על התמוטטות מתקרבת במערכת גוף האדם.
מהו כאב? כדאי לדעת שזו לא רק אי נוחות פיזית, אלא גם חוויות רגשיות. המצב הפסיכולוגי עלול להתחיל להתדרדר בגלל העובדה שיש מיקוד כואב בגוף. על רקע זה מופיעות בעיות בעבודה של מערכות גוף אחרות. למשל, הפרעה במערכת העיכול, ירידה בחסינות וירידה בכושר העבודה. כמו כן, אדם עלול להחמיר את השינה ואובדן התיאבון.
מצב רגשי וכאב
בנוסף לביטויים פיזיים, כאב משפיע על המצב הרגשי. אדם הופך להיות עצבני, אדיש, דיכאוני, תוקפני וכן הלאה. החולה עלול לפתח הפרעות נפשיות שונות, המתבטאות לעיתים ברצון למות. כאן חשיבות רבהבעל חוזק. כאב הוא מבחן. זה קורה שאדם לא יכול להעריך את שלו מצב אמיתי. או שהוא מגזים באפקט הכאב, או להיפך, מנסה להתעלם ממנו.
תפקיד חשוב במצבו של החולה הוא תמיכה מוסרית של קרובי משפחה או אנשים קרובים אחרים. חשוב איך אדם מרגיש בחברה, האם הוא מתקשר. עדיף שהוא לא יסגור על עצמו. חשובה גם המודעות של המטופל למקור. אִי נוֹחוּת.
אנשי מקצוע בתחום הבריאות מתמודדים כל הזמן עם תחושות כאלה אצל מטופלים, כמו גם עם מצבם הרגשי. לכן, עומדת בפני הרופא המשימה לאבחן את המחלה ולקבוע משטר טיפול שיספק אפקט חיובילשקם את הגוף. כמו כן, הרופא חייב לראות איזה סוג של חוויות פסיכולוגיות ורגשיות אדם יכול לחוות. צריך לתת למטופל המלצות שיעזרו לו רגשית להגדיר את עצמו בכיוון הנכון.
אילו מינים ידועים?
כאב הוא תופעה מדעית. זה נחקר במשך מאות שנים.
נהוג לחלק את הכאב לפיזיולוגי ופתולוגי. מה המשמעות של כל אחד מהם?
- כאב פיזיולוגי הוא התגובה של הגוף, המתבצעת דרך קולטנים למוקד הופעתה של כל מחלה.
- לכאב פתולוגי שני ביטויים. זה עשוי לבוא לידי ביטוי גם ב קולטני כאב, ויכול להתבטא גם בסיבי עצב. כאבים אלו דורשים טיפול ארוך יותר. מכיוון שמצבו הפסיכולוגי של אדם מעורב כאן. המטופל עלול לחוות דיכאון, חרדה, עצב, אדישות. תנאים אלו משפיעים על התקשורת שלו עם אנשים אחרים. המצב מחמיר בשל העובדה שהמטופל סוגר בעצמו. מצב כזה של אדם מאט מאוד את תהליך הריפוי. חשוב שלמטופל תהיה גישה חיובית במהלך הטיפול, ולא דִכָּאוֹן, מה שעלול להוביל להידרדרות של מצב האדם.
סוגים
שני סוגים מוגדרים. כלומר: כאב אקוטי וכרוני.
- אקוטי מתייחס לפגיעה ברקמות הגוף. יתר על כן, ככל שמתאוששים, הכאב חולף. הסוג הזהמופיע בפתאומיות, חולף מהר ויש לו מקור ברור. יש כאב כזה עקב כל נזק, זיהום או ניתוח. עם סוג זה של כאב, הלב של אדם מתחיל לפעום במהירות, חיוורון מופיע והשינה מופרעת. כאב חריף מתרחש כתוצאה מנזק לרקמות. זה עובר מהר לאחר הטיפול והריפוי.
- תַחַת כאב כרוניהכוונה למצב של הגוף בו, כתוצאה מפגיעה ברקמות או מהתרחשות של גידול, מופיעה תסמונת כאב הנמשכת לאורך זמן. בהקשר זה, מצבו של החולה מחמיר, אך אין סימנים לכך שאדם סובל מכאבים חריפים. סוג זה משפיע לרעה על מצבו הרגשי והפסיכולוגי של אדם. כאשר תחושות כאב נוכחות בגוף במשך זמן רב, רגישות הקולטנים מתעכבת. אז הכאב לא מורגש כמו בהתחלה. הרופאים אומרים שתחושות כאלה הן תוצאה של טיפול לא נכון בסוג חריף של כאב.
אתה צריך לדעת כי כאב לא מטופל בעתיד ישפיע לרעה על מצב נפשיאדם. כתוצאה מכך היא תכביד על משפחתו, על מערכות היחסים עם יקיריו וכו'. כמו כן, המטופל ייאלץ לעבור טיפול חוזר במוסד רפואי תוך הוצאת מאמץ וכסף. בבתי חולים, הרופאים יצטרכו לטפל מחדש בחולה כזה. כמו כן, כאב כרוני לא ייתן לאדם את האפשרות לעבוד כרגיל.
מִיוּן
יש סיווג מסוים של כאב.
- סומטי.כאב כזה מקובל להבין כפגיעה בחלקים בגוף כמו העור, השרירים, המפרקים והעצמות. הגורמים לכאב סומטי כוללים התערבות כירורגית בגוף ובגרורות בעצמות. לסוג הזה יש סימנים קבועים. בדרך כלל, הכאב מתואר כמכרסם ופועם.
- כאב קרביים. סוג זה קשור לנגעים כאלה של איברים פנימיים כמו דלקת, דחיסה ומתיחה. הכאב מתואר בדרך כלל כעמוק ולוחץ. קשה מאוד לאתר את מקורו, למרות שהוא קבוע.
- כאב נוירופתימופיע עקב גירוי של העצבים. היא קבועה, ולמטופל קשה לקבוע את מקום התרחשותו. בדרך כלל, סוג זה של כאב מתואר כחד, שורף, חותך וכן הלאה. מאמינים בכך סוג נתוןהפתולוגיה היא רצינית מאוד, והקשה ביותר לריפוי.
סיווג קליני
ניתן גם להבחין במספר קטגוריות קליניות של כאב. חלוקות אלה שימושיות לטיפול ראשוני, שכן אז הסימנים שלהן מעורבים.
- כאב נוציגני.ישנם נוסיצפטורים עוריים. כאשר הם ניזוקים, מועבר אות למערכת העצבים. התוצאה היא כאב. כאשר האיברים הפנימיים נפגעים, מתרחשת עווית או מתיחת שרירים. ואז יש כאב. זה יכול לבוא לידי ביטוי באזורים מסוימים בגוף, למשל, בכתף ימין או בצד ימין של הצוואר אם כיס המרה פגוע. אם יש תחושות לא נעימות ביד שמאל, אז זה מצביע על מחלת לב.
- כאב נוירוגני. סוג זה אופייני לפגיעה במערכת העצבים המרכזית. יש לו מספר גדול סוגים קלינייםכגון ניתוק הענפים של מקלעת הזרוע, פגיעה לא מלאה בעצב ההיקפי ועוד.
- יש הרבה סוגים מעורבים של כאב. הם קיימים בסוכרת, בקע ומחלות אחרות.
- כאב פסיכוגני. יש דעה שהמטופל נוצר מכאב. לנציגים של קבוצות אתניות שונות יש ספי כאב שונים. עבור האירופים, זה נמוך יותר מאשר עבור היספנים. אתה צריך לדעת שאם אדם חווה כאב כלשהו, אז הם משנים את אישיותו. חרדה עלולה להתעורר. לכן, הרופא המטפל צריך להגדיר את המטופל בצורה הנכונה. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בהיפנוזה.
סיווג אחר
כאשר הכאב אינו עולה בקנה אחד עם מקום הפציעה, ישנם מספר סוגים שלו:
- מוּקרָן. למשל, אם אתה לוחץ שורשי עמוד השדרה, אז הכאב מוקרן לאזורי הגוף המועצבים על ידו.
- השתקף כאב. זה נראה אם איברים פנימיים פגומים, אז זה ממוקם בחלקים מרוחקים של הגוף.
אילו סוגי כאב יש לתינוקות?
אצל ילד, כאב קשור לרוב לאוזניים, לראש ולבטן. האחרון בילדים צעירים כואב לעתים קרובות למדי, כאשר מערכת העיכול נוצרת. קוליק נפוץ בינקות. ראש ו כאב אוזןבדרך כלל מזוהה עם הצטננותוזיהומים. אם הילד בריא, אז כאב בראש עשוי להצביע על כך שהוא רעב. אם לילד יש כאבי ראש תכופים והוא מלווה בהקאות, יש צורך לפנות לרופא ילדים לבדיקה ואבחון. לא מומלץ לדחות את הביקור אצל הרופא.
הריון וכאבים
כאב במהלך ההריון אצל נשים הוא די התרחשות תכופה. במהלך תקופת לידת התינוק, הילדה חווה כל הזמן אי נוחות. היא עלולה לחוות כאב ב חלקים שוניםגוּף. רבים חווים כאבי בטן במהלך ההריון. לאישה בתקופה זו יש שינויים הורמונליים. לכן, היא עלולה לחוות תחושות של חרדה ואי נוחות. אם הבטן כואבת, זה עלול להיגרם על ידי בעיות, שאופין יכול להיקבע על ידי גינקולוג. נוכחות של כאב במהלך ההריון עשויה להיות קשורה לתנועת העובר. מתי כן זה כאב עמוםבטן תחתונה, אתה צריך לראות רופא.
כאב עלול להתרחש גם עקב תהליך העיכול. העובר יכול להפעיל לחץ על האיברים. לכן מתרחש כאב. בכל מקרה עדיף להתייעץ עם רופא ולתאר את כל התסמינים. יש לזכור שלמצב ההריון יש סיכון הן לאישה והן לילד שטרם נולד. לכן, חשוב לקבוע איזה סוג של כאב קיים בגוף ולתאר את הסמנטיקה שלו לרופא המטפל.
אי נוחות ברגליים
ככלל, תופעה זו מתרחשת עם הגיל. למעשה, יכולות להיות סיבות רבות להופעת כאבים ברגליים. עדיף לברר אותם וכמה שיותר מוקדם ולהתחיל בטיפול. הגפה התחתונה כוללת עצמות, מפרקים, שרירים. כל מחלות של מבנים אלה יכולים לגרום לכאב באדם.
אם אדם בריא, אז כאב ברגליים יכול להתרחש מהרבה פעילות גופנית. ככלל, זה קשור למשחק ספורט, עמידה ממושכת או הליכה ממושכת. באשר למין ההוגן, כאבים ברגליים יכולים ללוות אישה במהלך ההריון. כמו כן, אי נוחות יכולה להתרחש כתוצאה מנטילת אמצעי מניעה של קבוצה מסוימת. הגורמים השכיחים ביותר לכאבי רגליים הם:
- פציעות שונות.
- רדיקוליטיס, דלקת עצבים.
- תהליכים דלקתיים.
- רגליים שטוחות וארתרוזיס.
- הפרה של חילוף החומרים של מים-מלח בגוף.
ישנן גם פתולוגיות כלי דם ברגליים הגורמות לכאב. האדם עצמו לא יכול להבחין מה הגורם לאי נוחות. הוא אפילו לא יודע לאיזה מומחה הוא צריך לפנות. המשימה של הרופא היא לאבחן במדויק ולרשום תכנית יעילהיַחַס.
כיצד מתבצעת האבחנה של מטופל המתלונן על כאבים ברגליים?
מכיוון שיש הרבה מאוד גורמים לאי נוחות ברגליים, יש צורך לזהות את המציאות בכל אחת מקרה ספציפי. לשם כך יש לבצע מספר סקרים.
- כימיה של הדם.
- המטופל מוקצה ניתוח כללידָם.
- מתבצעת הערכה של הפרעות מים ואלקטרוליטים.
- צילום רנטגן.
- כמות הגלוקוז הקיימת בדם נמדדת.
- בדיקה מיקרוביולוגית.
- בדיקת החולה עם סמני גידול אם יש חשד למחלות אונקולוגיות.
- מחקר סרולוגי.
- ביופסיית עצם, אם קיימת אפשרות להימצאות שחפת עצם בגוף.
- סריקת אולטרסאונד.
- אנגיוגרפיה כלי דם נעשית כדי לאשר אי ספיקת ורידים.
- טומוגרפיה.
- Reovasography.
- סינטיגרפיה.
- מדד לחץ הקרסול.
יש להבין כי מי שפונה למרפאה עם תלונות על כאבים ברגליים לא יקבעו את כל סוגי הבדיקות הנ"ל. החולה ייבדק תחילה. לאחר מכן, כדי לאשר או להפריך אבחנה מסוימת, יוקצו לו מחקרים מסוימים.
כאב של נשים
כאב אצל אישה יכול להופיע בבטן התחתונה. אם הם מתרחשים במהלך הווסת ויש להם אופי מושך, אז אל תדאג. תופעה כזו היא הנורמה. אבל אם הבטן התחתונה מושכת כל הזמן ויש הפרשות, אתה צריך לראות רופא. הגורמים לתסמינים אלו עשויים להיות חמורים יותר מכאבי מחזור. מה גורם לכאב בבטן התחתונה אצל נשים? שקול את הפתולוגיות העיקריות ואת הסיבות לכאב:
- מחלות איברים נשייםכגון הרחם והשחלות.
- מחלות המועברות במגע מיני.
- כאב עלול להתרחש עקב הספירלה.
- לאחר הניתוח עלולות להיווצר צלקות בגוף הנשי, אשר גורמות לכאב.
- תהליכים דלקתיים הקשורים למחלות של הכליות ושלפוחית השתן.
- תהליכים פתולוגיים שעלולים להתרחש במהלך ההריון.
- יש נשים שחוות כאב במהלך הביוץ. זה נובע מתהליך קריעת הזקיק והשארתו עם ביצית.
- כמו כן, עלולים להופיע כאבים עקב כיפוף הרחם, וכתוצאה מכך נוצר סטגנציה של דם בזמן הווסת.
בכל מקרה, אם הכאב הוא קבוע, אז אתה צריך לבקר רופא. הוא יערוך בדיקה וירשום את הבדיקות הדרושות.
כאב בצד
לעתים קרובות, אנשים מתלוננים על כאבים בצד. כדי לקבוע מדוע בדיוק אדם מוטרד מתחושות לא נעימות כאלה, צריך לקבוע במדויק את מקורן. אם קיים כאב בהיפוכונדריום הימני או השמאלי, אז זה מצביע על כך שלאדם יש מחלות בקיבה, תְרֵיסַריוֹן, כבד, לבלב או טחול. כמו כן, כאב בחלק הצדדי העליון יכול לאותת על שבר בצלעות או אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה.
אם הם מתרחשים בחלק האמצעי של האזורים הצדדיים של הגוף, אז זה מצביע על כך שהמעי הגס מושפע.
כאב ב חלקים תחתונים, ככלל, מתרחשת עקב מחלות של החלק האחרון של המעי הדק, השופכנים ומחלות השחלות אצל נשים.
מה גורם לכאב גרון?
ישנן מספר סיבות לתופעה זו. כאב גרון קיים אם לאדם יש דלקת הלוע. מה זו המחלה הזו? דַלֶקֶת קיר אחוריגרונות. כאב חזקבגרון עלול להתרחש עקב דלקת שקדים או דלקת שקדים. מחלות אלה קשורות לדלקת של השקדים, הממוקמים בצדדים. המחלה נראית לעתים קרובות ב יַלדוּת. בנוסף לאמור לעיל, הגורם לתחושות כאלה יכול להיות דלקת גרון. עם מחלה זו, קולו של אדם הופך צרוד וצרוד.
שיניים
כאב שיניים יכול להופיע פתאום ולהפתיע אדם. לפי הכי הרבה בצורה פשוטהלהיפטר ממנו זה נטילת תרופה הרדמה. אבל צריך לזכור שלקיחת הגלולה היא אמצעי זמני. לכן, אל תדחו את הביקור אצל רופא השיניים. הרופא יבדוק את השן. אז הוא יקצה תמונה ויחזיק את הטיפול הנכון. אין לדכא כאבי שיניים באמצעות משככי כאבים. אם אתה חווה אי נוחות, עליך לפנות מיד לרופא השיניים שלך.
השן עלולה להתחיל לכאוב סיבות שונות. לדוגמה, דלקת כף הרגל יכולה להפוך למקור לכאב. חשוב לא להתחיל את השן, אלא לרפא אותה בזמן, כי אם לא מספקים בזמן טיפול רפואי, אז מצבו יחמיר וקיימת אפשרות לאובדן שיניים.
אי נוחות בגב
לרוב, כאבי גב מתרחשים עקב בעיות בשרירים או בעמוד השדרה. אם זה כואב חלק תחתוןאז אולי זה נובע ממחלות רקמת עצםעמוד השדרה, רצועות של דיסקים של עמוד השדרה, חוט השדרה, שרירים וכו'. חלק עליוןיכול להפריע בגלל מחלות של אבי העורקים, גידולים בחזה ותהליכים דלקתיים של עמוד השדרה.
הסיבה השכיחה ביותר לכאבי גב היא תפקוד לקוי של שרירים ושלד. ככלל, זה מתרחש לאחר חשיפה לעומסים כבדים על הגב, עם נקעים או עוויתות. פחות נפוץ בקע בין חולייתי. במקום השלישי מבחינת תדירות האבחון נמצאים תהליכים דלקתיים וגידולים בעמוד השדרה. כמו כן, מחלות של האיברים הפנימיים עלולות לגרום לאי נוחות. בחירת הטיפולים לכאבי גב תלויה בגורמים להופעתם. תרופות נקבעות לאחר בדיקה של המטופל.
שֶׁל הַלֵב
אם מטופל מתלונן על כאב בלב, אין זה אומר שהפתולוגיה של הלב קיימת בגוף. הסיבה עשויה להיות שונה לגמרי. הרופא צריך לברר מהי מהות הכאב.
אם הסיבה היא לבבית בטבע, אז לרוב הם קשורים מחלה איסכמיתלבבות. כשיש לאדם המחלה הזו, ואז הם נדהמים כלי דם כליליים. בנוסף, הגורם לכאב יכול להיות תהליכים דלקתיים המתרחשים בלב.
איבר זה יכול גם להתחיל לכאוב כתוצאה מוגזם פעילות גופנית. זה קורה בדרך כלל לאחר פעילות גופנית מאומצת. העובדה היא שככל שהעומס על הלב גדול יותר, כך הצורך שלו בחמצן עולה מהר יותר. אם אדם מעורב באופן פעיל בספורט, אז הוא עלול לחוות כאב שנעלם לאחר מנוחה. אם כאב הלב לא יעבור הרבה זמן, אז יש צורך לשקול מחדש את העומסים שהספורטאי מבצע על הגוף. או שכדאי לשנות את תוכנית תהליך ההכשרה. סימן שעליך לעשות זאת הוא דופק מהיר, קוצר נשימה וחוסר תחושה של יד שמאל.
מסקנה קטנה
עכשיו אתה יודע מה זה כאב, בדקנו את הסוגים והסוגים העיקריים שלו. המאמר מציג גם סיווג של תחושות לא נעימות. אנו מקווים שהמידע המוצג כאן היה מעניין ושימושי עבורך.