תסמינים של נזק לעצב הטריגמינלי. עצב טריגמינלי - תסמינים של נגע בעצב הטריגמינלי

נגע חוזר של עצב הגולגולת הטריגמינלי, מאופיין בירי פרוסופלגיה התקפי. התמונה הקלינית מורכבת מפרוקסיזמים חוזרים ונשנים של כאב פנים חד צדדי חזק. בדרך כלל, לסירוגין שלבים של החמרה והפוגה. האבחון מבוסס על נתונים קליניים, תוצאות בדיקה נוירולוגית, מחקרים נוספים (CT, MRI). בָּסִיס טיפול שמרניהן תרופות נוגדות פרכוסים. מתנהל לפי אינדיקציות כִּירוּרגִיָה: פירוק שורש, הרס של הגזע וענפים בודדים.

ICD-10

G50.0

מידע כללי

התיאור הראשון של נוירלגיה טריגמינלית מתוארך לשנת 1671. בשנת 1756 הופרדו המחלה לנוסולוגיה נפרדת. בשנת 1773, פרסם הרופא הבריטי ג'יי פותרגיל דוח מפורט על תסמונת הכאב האופיינית למחלה. לכבוד מחבר הדו"ח, נוירלגיה כונתה מחלת פותרגיל. בנוירולוגיה מודרנית, המונח "טריגמינלית (טריגמינלית) נוירלגיה" משמש לעתים קרובות יותר. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, השכיחות היא 2-4 אנשים לכל 10 אלף איש. פתולוגיות רגישות יותר לאנשים מעל גיל 50. נשים חולות לעתים קרובות יותר מגברים.

הסיבות

לכל תקופת המחקר האטיולוגיה המחלה הזוכ-50 גורמים סיבתיים הוזכרו על ידי מחברים שונים. נקבע כי ב-95% מהמקרים האטיופקטור הוא דחיסה של הגזע והענפים. העצב הטריגמינלי. הגורמים העיקריים לדחיסה הם הבאים:

• פתולוגיה של כלי דם.התרחבות, פיתול, מפרצת של הכלי השוכב ליד גזע העצבים מוביל לגירוי ודחיסה של האחרון. התוצאה היא תסמונת כאב. גורמי נטייה הם טרשת עורקים מוחית, יתר לחץ דם עורקי.
• תצורות נפחיות.גידולים מוחיים, ניאופלזמות של עצמות הגולגולת, הממוקמות באזור היציאה של העצב הטריגמינלי מגזע המוח או לאורך ענפיו, כשהם גדלים, הם מתחילים להידחס סיבי עצב. דחיסה מעוררת התפתחות של neuralgia.
• שינויים במבני הגולגולת.משמעות אטיולוגית היא היצרות תעלות העצם והחורים, המתרחשת כתוצאה מפגיעות ראש, סינוסיטיס כרוני, דלקת אוזן תיכונה. שינוי מיקום יחסימבנים גולגולתיים אפשריים עם הפתולוגיה של נשיכה, דפורמציה של השיניים.

במקרים מסוימים, פגיעה במעטפת העצבים ובסיבים נובעת מזיהום הרפס, כרוני תהליך זיהומישיניים (פריודונטיטיס, stomatitis, דלקת חניכיים). בְּ מטופלים בודדיםנוירלגיה טריגמינלית נוצרת על רקע מחלה דה-מיילינציה. הגורמים המעוררים את התרחשות הפתולוגיה כוללים היפותרמיה, הליכים דנטליים, עומס לעיסה מוגבר, במקרה של בראשית זיהומית, ירידה בחסינות.

פתוגנזה

האטיופקטורים לעיל מחזקים שינויים מורפולוגייםבמעטפת של העצב הטריגמינלי. מחקרים הראו זאת שינויים מבנייםמעטפת המיאלין והגלילים הציריים מתפתחים לאחר 3-6 חודשים מתחילת המחלה. הפרעות מיקרו-סטרוקטורליות מקומיות מעוררות היווצרות של מחולל היקפי של עירור פתולוגי משופר. דחף מוגזם, המגיע כל הזמן מהפריפריה, גורם להיווצרות מוקד מרכזי של ריגוש יתר. ישנן מספר תיאוריות המסבירות את הקשר בין דה-מיילינציה מקומית לבין התרחשות של מוקד של עירור יתר. כמה מחברים מצביעים על האפשרות של שידור אינטראקסונלי רוחבי של דחפים. על פי תיאוריה אחרת, דחפים אפרנטיים פתולוגיים גורמים לנזק לגרעין הטריגמינלי של גזע המוח. לפי התיאוריה השלישית, במקום הפציעה, התחדשות האקסונים ממשיכה בכיוון ההפוך.

מִיוּן

חשיבות מעשית היא שיטת המחלה בהתאם לאטיולוגיה. עקרון זה עומד בבסיס קביעת המתאים ביותר טקטיקות רפואיות(שמרני או כירורגי). על פי ההיבט האטיולוגי, נוירלגיה טריגמינלית מחולקת לשתי צורות עיקריות:

• אידיופתי (ראשוני).זה נגרם על ידי דחיסה של כלי הדם של השורש הטריגמינלי, לעתים קרובות יותר באזור גזע המוח. בשל הקשיים באבחון יחסי כלי-עצב פתולוגיים, מניחים כי נוירלגיה אידיופטית לאחר הרחקה של גורמים אחרים לתסמונת הכאב הטריגמינלי.
• משני (סימפטומטי).הופך לתוצאה של ניאופלזמות, זיהומים, פתולוגיה דה-מיילינציה, שינויים בעצמות. הוא מאובחן על פי נתוני הדמיה עצבית, טומוגרפיה של הגולגולת.

תסמינים

התמונה הקלינית מורכבת מפרוקסיזמים של פרוסופלגיה (כאב פנים), המאופיינת בסדרה של דחפי כאב עזים המגיעים מצד הפנים למרכז. חולים מתארים את תסמונת הכאב כ"הלם חשמלי", "לומבגו", "הפרשות חשמליות". ההתקף נמשך עד שתי דקות, חוזר על עצמו פעמים רבות. לוקליזציה של הכאב תלויה במיקום הנגע. עם הפתולוגיה של ענפים בודדים, דחפי כאב מתרחשים באזור supraorbital, לאורך הקשת הזיגומטית והלסת התחתונה. נזק לתא המטען מוביל להתפשטות הכאב לכל מחצית הפנים. אופיינית היא התנהגות המטופלים בזמן הפרוקסיזם: הם קופאים במקום, מפחדים לזוז, מדברים. למרות עוצמת הכאב הגבוהה, החולים אינם צורחים.

הפרוקסיזם טריגמינלי מוגבר על ידי שונים השפעות חיצוניות: רוח, אוויר קרומים, גילוח. מאחר והעומס על שרירי הפנים והלעיסה עלול לשמש גורם מעורר, המטופלים נמנעים מלפתוח את הפה לרווחה, לדבר, לצחוק ולאכול אוכל קשה. נוירלגיה טריגמינלית מאופיינת במהלך חוזר. אין הפרוקסיסמים בתקופת ההפוגה. לאחר מכן מופיעים תסמינים של אובדן תפקוד העצב הטריגמינלי - ירידה ברגישות עור הפנים. הצורה הסימפטומטית ממשיכה בשילוב של התקפי כאב אופייניים ותסמינים נוירולוגיים אחרים. ניסטגמוס אפשרי, תסמינים של נזק לאחרים עצבים גולגולתיים, תסמונת וסטיבולרית, אטקסיה מוחית.

סיבוכים

החשש מעורר הפרוקסיזם עצבי מאלץ את החולים ללעוס רק עם חצי הפה הבריא, מה שמוביל להיווצרות אטמים בשרירי החלק הנגדי של הפנים. הפרוקסיזמים תכופים מפחיתים את איכות החיים של החולים, משפיעים לרעה על הרקע הרגשי שלהם ופוגעים בביצועיהם. כאבי תופת עזים, פחד מתמיד מהפרוקסיזם אחר עלול לגרום להתפתחות של הפרעות נוירוטיות: נוירוזה, דיכאון, היפוכונדריה. שינויים מורפולוגיים פרוגרסיביים (דמיאליניזציה, תהליכים ניווניים) גורמים להידרדרות בתפקוד העצב, המתבטאת קלינית בחסר חושי, ניוון מסוים של שרירי הלעיסה.

אבחון

במקרים טיפוסיים, נוירלגיה טריגמינלית מאובחנת בקלות על ידי נוירולוג. האבחנה נקבעת על בסיס נתונים קליניים ותוצאות בדיקה נוירולוגית. רָאשִׁי קריטריון אבחוןמופיעה נוכחות של נקודות טריגר המתאימות ליציאה של ענפי העצבים לאזור הפנים. נוכחות חסר נוירולוגימעיד בעד האופי הסימפטומטי של הפתולוגיה. כדי להבהיר את האטיולוגיה של הנגע, נעשה שימוש במחקרים אינסטרומנטליים הבאים:

• בדיקת CT של הגולגולת.מאפשר לך לזהות שינויים בגודל ובמיקום היחסי מבני עצם. עוזר לאבחן את היצרות החורים והתעלות שדרכם עובר העצב הטריגמינלי.
• MRI של המוח.זה מבוצע כדי לא לכלול היווצרות נפח כגורם לדחיסה של גזע העצבים. מדמיין גידולים, ציסטות במוח, מוקדי דה-מיאלינציה.
• אנגיוגרפיה של MR.משמש לאימות ממוקד בראשית כלי דםדְחִיסָה. אינפורמטיבי עם גודל מספיק גדול של לולאת כלי הדם או מפרצת.

נוירלגיה טריגמינלית מבדילה עם פרוסופלגיה בעלת אופי כלי דם, מיוגניים, פסיכוגניים. נוכחות של מרכיב וגטטיבי בולט (דמעות, נפיחות, אדמומיות) מעידה על אופי כלי הדם של הפרוקסיזם, אופייני לכאב ראש מקבץ, hemicrania paroxysmal. כאב פנים פסיכוגני מאופיין בשונות של משך ודפוס התקפי הכאב. כדי לא לכלול תסמונות כאב אופטלמוגניות, אודנטוגניות ורינוגניות, נדרשת התייעצות עם רופא עיניים, רופא שיניים, רופא אף אוזן גרון.

טיפול בנוירלגיה טריגמינלית

טיפול בסיסי מכוון להפסקת ריגוש יתר היקפי ומוקד מרכזי. תרופות קו ראשון הן נוגדי פרכוסים (קרבמזפין). הטיפול מתחיל בהגדלה הדרגתית של המינון עד להשגת האופטימום. השפעה קלינית. טיפול תחזוקה מתבצע במשך זמן רב במשך מספר חודשים, ולאחר מכן ירידה הדרגתית במינונים. בהיעדר התקפיות, ניתן לבטל את התכשיר הפרמצבטי. כדי להגביר את יעילות הטיפול נוגדי פרכוסיםנעשה שימוש בתרופות נוספות. טיפולים משלימים כוללים:

• פירושו להעצים את ההשפעה של נוגדי פרכוסים. אנטיהיסטמיניםלעזור להפחית נפיחות. תרופות נוגדות עוויתות תורמות להקלה על הפרוקסיזם של כאב. מתקן מיקרו-סירקולציה (חומצה ניקוטינית, pentoxifylline) מספקים חמצון ותזונה מוגברת של גזע העצבים.
• חסימות טיפוליות. מבוא חומרי הרדמה מקומיים, הורמונים גלוקוקורטיקואידים מתבצעים בנקודות טריגר. הליך רפואינותן אפקט משכך כאבים טוב.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.שימוש יעיל בגלוון עם נובוקאין, אולטרפונופורזה עם הידרוקורטיזון, זרמים דיאדינמיים. נהלים מספקים ירידה בחומרת הדלקת, יש השפעה משכך כאבים.

נוכחות של היווצרות תוך גולגולתית, יעילות לא מספקת של טיפול תרופתי הם אינדיקציות להתערבות כירורגית. כדאיות הפעולה נקבעת על ידי הנוירוכירורג. טכניקות בסיסיותטיפולים נוירוכירורגים הם:

• דקומפרסיה מיקרוכירורגית.זה מתבצע באזור היציאה של העצב מגזע המוח. יש צורך לזכור על סיכון גדוליישום הטכניקה בחולים קשישים, חולים עם רקע טרום חולי מחמיר.
• הרס תדרי רדיו מלעור. חלופה מודרנית להתערבויות פתוחות עם צומת של ענפים טריגמינליים. חסרון משמעותי של השיטה הוא אחוז ההתקפים הגבוה יחסית.
• רדיוכירורגיה סטריאוקטית.הפעולה מורכבת מהרס השורש החושי על ידי קרינת גמא מקומית מכוונת. ל תופעות לוואיאובדן רגישות באזור של עצבנות של דאגות השורש שנהרס.

תחזית ומניעה

נוירלגיה טריגמינלית אינה מהווה איום על חיים, אך התקפי המחלה מתישים עד מאוד. התוצאה נקבעת על פי האטיולוגיה, הרקע הקדם-מורבידי, משך המחלה. בפעם הראשונה, לעצבים טריגמינליים בחולים צעירים עם טיפול הולם יש פרוגנוזה חיובית. הישנות לאחר התערבות כירורגיתמהווים 3-15%. מניעה ראשונית היא טיפול מוקדם פתולוגיות דלקתיותשיניים, אוזן, סינוסים פרה-אנזאליים. אמצעי מניעה שניוניים הם ניטור קבוע על ידי נוירולוג, מניעת חשיפה לגורמי טריגר, שימוש מניעתי בנוגדי פרכוסים להצטננות.

נוירלגיה טריגמינלית (טריגמינלית) - מחלה כרונית, המשפיע על העצב הטריגמינלי, המתבטא בכאב התקפי עז באזורי העצבות של ענפי העצב הטריגמינלי.

הסיבות להתפתחות של נוירלגיה טריגמינלית שונות מאוד:

• דחיסה של העצב באזור יציאתו מחלל הגולגולת דרך תעלת העצם עם סידור לא תקין של כלי המוח;
• מפרצת של כלי בחלל הגולגולת;
• היפותרמיה של הפנים;
• מחלות זיהומיות כרוניות באזור הפנים ( סינוסיטיס כרונית, עששת דנטלית);
• גידולי מוח.

תסמינים של נוירלגיה טריגמינלית

הסימפטום העיקרי של פתולוגיה זו הוא כאב באזור העצבים של ענף העצבים הפגוע.

בדרך כלל המחלה מתבטאת באנשים מעל גיל 40, ונשים נוטות יותר לסבול ממחלה זו.

התסמין העיקרי של נוירלגיה טריגמינלית הוא כאב. הכאב הוא לרוב חד צדדי (לעיתים רחוקות משפיע על שני חצאי הפנים), חד, עז ביותר, בלתי נסבל, אופי הכאב הוא יורה. לעתים קרובות חולים משווים את זה עם פריקה חשמלית. משך ההתקף הוא בדרך כלל 10-15 שניות, אך לעיתים הוא יכול להגיע ל-2 דקות. תמיד יש תקופה עמידה בין התקפות. במשך זמן רב (שנים רבות), לוקליזציה של הכאב וכיוונו (זורם מחלק אחד של הפנים למשנהו) ללא שינוי. במהלך התקף עלולות להתחיל דמעות בלתי מבוקרות והפרשת רוק מוגברת.

ברוב המקרים, המטופלים מזהים אזורי טריגר מסוימים - אזורים בפנים או בחלל הפה, אשר בעת גירוי גורמים להתקף כאב. לעתים קרובות קדם להתקף מה שנקרא גורם טריגר - פעולה או מצב גורם לכאב(למשל, דיבור, פיהוק, כביסה, לעיסה). כאב כמעט אף פעם לא מופיע במהלך שנת הלילה. בשיא הפרוקסיזם בחולים רבים ניתן להבחין בעוויתות של שרירי הלעיסה או הפנים. בזמן התקף חולים מאופיינים בהתנהגות מסוימת: הם מנסים לבצע מינימום תנועות ושותקים (ללא צרחות או בכי).

בשל העובדה שכל החולים הסובלים מנוירלגיה טריגמינלית משתמשים רק בחצי הבריא של הפה ללעיסה, נוצרים אטמי שרירים בצד הנגדי. בְּ קורס ארוךמחלה עלולה להתפתח שינויים דיסטרופייםבשרירי הלעיסה, וירידה בתחושה בצד הפגוע של הפנים.

יַחַס

טיפול בנוירלגיה טריגמינלית מכוון להפחתת עוצמת תסמונת הכאב.

התרופה העיקרית המשמשת לטיפול במחלה זו היא קרבמזפין, המינון שלה נבחר רק על ידי רופא בנפרד עבור כל חולה. בדרך כלל, 2-3 ימים לאחר תחילת הטיפול בתרופה זו, המטופלים מציינים את השפעתה משכך כאבים, משך הזמן הוא 3-4 שעות. המינון של קרבמזפין, שבו המטופלים יכולים לדבר וללעוס ללא כאבים, צריך להישאר ללא שינוי למשך חודש, ולאחר מכן יש להפחיתו בהדרגה. טיפול בתרופה זו יכול להימשך עד שהמטופל מציין את היעדר התקפים במשך שישה חודשים.

גם שיטות טיפול פיזיותרפיות עוזרות להקל על סבלם של המטופלים. מתוכם משתמשים באולטראפונופורזה עם הידרוקורטיזון, זרמים דינמיים, גלוון עם נובוקאין או אמידופירין.

טיפול בוויטמין תופס את אחד המקומות החשובים ביותר בטיפול ומניעה של עצביות טריגמינלית. ויטמיני B שימושיים במיוחד. B תקופה חריפהמחלות, תכשירי ויטמינים ניתנים בזריקות, לעתים קרובות בשילוב עם חומצה אסקורבית.

כִּירוּרגִיָה

הבסיס לטיפול תרופתי בנוירלגיה טריגמינלית הוא שימוש ארוך טווח בקרבמזפין.

למרבה הצער, ב-30% מהמקרים טיפול תרופתיאינו יעיל ואז מוצג לחולים טיפול כירורגי של עצבים. ישנן מספר דרכים לטיפול כירורגי, והרופא בוחר את האופטימלי ביותר עבור כל מטופל.

ניתן לבצע ניתוח מלעור תחת הרדמה מקומיתב הגדרות אשפוזומומלצים לחולים עם שלבים מוקדמיםמחלות. במהלך ההליך, העצב הטריגמינלי נהרס על ידי גלי רדיו או חומרים כימייםמוליך אל העצב הפגוע דרך צנתר. הפחתה או היעלמות של כאב לאחר פעולה זו עשויה שלא להתרחש מיד, אלא לאחר מספר ימים או חודשים.

בְּ תנאים נייחיםמבוצעות פעולות שמטרתן פירוק העצב, שבהן מתקן את מיקום העורקים שדוחסים אותו בגולגולת.

עד היום, הכי יעיל ו בצורה בטוחהטיפול בנוירלגיה טריגמינלית היא השיטה להרס בתדר רדיו של שורש העצב הטריגמינלי. היתרון העיקרי של השיטה הוא שניתן לשלוט באופן אובייקטיבי על גודל אזור הנזק העצבי וזמן החשיפה. המניפולציה מתבצעת בהרדמה מקומית, מה שמבטיח קצר וקל תקופת החלמהבחולים.

טיפול בנוירלגיה טריגמינלית תרופות עממיותזה מקובל, עם זאת, ברוב המקרים זה לא יעיל, והמטופלים נאלצים לבקש עזרה מנוירולוג.

לאיזה רופא לפנות

נוירלגיה טריגמינלית מטופלת על ידי נוירולוג, לרוב בסיוע פיזיותרפיסט ונוירוכירורג. כדי לברר את הגורם למחלה, יש צורך להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון ורופא שיניים כדי למנוע מחלות שיניים כרוניות סינוסים פרה-אנזאלייםאף. לאחר אבחון יסודי, ייתכן שיהיה עליך לפנות לאונקולוג - אם מתגלים גידולים במוח או בעצמות הגולגולת.

טיפול בדלקת בעצב הטריגמינלי (נוירלגיה) מתבצע באמצעות שיטות שונות, אבל האם באמת אפשר לעשות את זה בבית? ננסה לענות בפירוט בחומר של היום.

מחלה זו היא ערמומית - תסמיני הכאב משתלטים על הנפגע בפתאומיות וצריך לעבור דרך ארוכה כדי להיפטר מהם.

תיאור

אז מהי נוירלגיה ומה הבעיה של המחלה? העצב הטריגמינלי הוא שלושה עצבים מסועפים העוברים לאורך שני צידי הפנים: אחד מהענפים ממוקם מעל הגבות, השניים האחרים משני צידי האף ובלסת התחתונה.

דלקת של עצב זה כואבת מאוד ובעלת אופי ספציפי, שאת ההשלכות שלו ניתן לראות ממש "על הפנים". עם נגע, מופיע כאב במצח, באף, בקשתות העל, בלסת, בצוואר ובסנטר. אפשרי התקפות קשותכְּאֵב שִׁנַיִם. במקביל, יש עוויתות עצביות, הלבנה או אדמומיות של העור, כולל ניוון של שרירי הפנים.

המחלה מתרחשת על ידי סיבות שונות- זה יכול להיות עצמאי או תוצאה של זיהומים שונים, עבודה יתר ומתח. לאחר שהבחנת בסימני נוירלגיה, אין לדחות את הפגישה עם הרופא ולהתחיל בטיפול בהקדם האפשרי.

סוגי דלקת

מכיוון שכל חלק של העצב הטריגמינלי מתחלק לענפים קטנים יותר המובילים לכל האזורים בפנים, העצב מכסה אותו בכללותו. ענפים אלו אחראים על רגישות הפנים.

הענף הראשון אחראי על הגבה, העין, העפעף העליון והמצח. השני - עבור האף, הלחי, העפעף התחתון והלסת העליונה, השלישי - עבור חלק משרירי הלעיסה והלסת התחתונה.

ישנם שני סוגים של מחלות:

• סוג ראשון (נכון): הנפוץ ביותר, מתרחש עקב פגיעה באספקת דם או דחיסת עצבים, הוא עצמאי. בסוג זה, הכאב הוא חמור, לסירוגין וחוקב;
• סוג שני (משני): סימפטום, לעתים קרובות סיבוך מחלת עבר, מתרחשת כתוצאה מסיבוכים של מחלות אחרות. עם נוירלגיה מהסוג הזההכאב בוער וקבוע, זה אפשרי בכל חלק של הפנים.

המקרים הפופולריים ביותר של נוירלגיה של התהליך העצבי רק בצד אחד של הפנים, עם זאת, ישנם מקרים של דלקת של שניים או שלושה ענפים בבת אחת, לפעמים בשניהם הצדדים הקדמיים. הכאבים עזים, ההתקפים נמשכים 5-15 שניות, ולרוב מגיעים למספר דקות.

הסיבות

הרופאים עדיין לא יכולים לקבוע את הגורם המדויק שבגללו מתרחשת נוירלגיה, אך ישנן מספר סיבות התורמות להופעת המחלה ולהתפתחותה:

• דחיסה של העצב הטריגמינלי - זה יכול להיות פנימי וחיצוני. נהוג להתייחס לגידולים פנימיים והידבקויות שנוצרו לאחר פציעות, וכן לשינוי במיקום העורקים והוורידים ליד העצב הטריגמינלי. דלקות בחלל הפה ובסינוסים באף מיוחסים לגורמים חיצוניים;
• היפותרמיה של אזור הפנים - מתרחשת בקרב אלו שאינם מעדיפים לחבוש כובע בחורף. אם העצב נוקשה, התקף של neuralgia יכול לעורר אפילו כביסה במים קרים;
• סימנים של מחלה חיסונית של הגוף, נגדו הרפס הפך פעיל יותר - במקרה זה, תרופות נגד הרפס עוזרות;
• מחלות של אזור הפה - דחף נוסף לנוירלגיה: דלקת חניכיים, דלקת חניכיים, מורסה בחניכיים, דלקת חניכיים וסוגים אחרים של סיבוכי עששת, כולל מסוכנים מאוד. אם מניחים את הסתימה בצורה לא נכונה (החומר עובר את גבול החלק העליון של השן) או שהמטופל נפצע במהלך עקירת השן, זו יכולה להיות גם הסיבה;
• שלבקת חוגרת היא מחלה ש טבע ויראליומופעל אם הגוף נחלש, כתוצאה מרבייה, הוא מפתח תהליך דלקתי של העצב הטריגמינלי;
• "רעב" של העצב - הצטברות של רובדי כולסטרול על דפנות כלי הדם.

כדי להיפטר מדלקת, כדאי לעשות טיפול:

• כמה צורות של אלרגיות;
• הפרעות במערכת האנדוקרינית;
• כשל מטבולי;
• דיכאון ונדודי שינה;
• מַחֲלַת עֲצַבִּים;
• מחלות כלי דם במוח;
• הפרעות פסיכוגניות;
• טרשת נפוצה;
• היפר זיהום;
• מערכת חיסון מופחתת.

האטיולוגיה של נוירלגיה היא אמנם רחבה, אך מקובל כי היא מופיעה בדרך כלל אצל נשים בגילאי 45 עד 70 שנים. עם הגיל, החסינות יורדת וכל דבר להתאמן במתחיכול לגרום למחלה.

וידאו: נוירלגיה טריגמינלית בתוכנית "חי בריא" עם אלנה מלישבע.

תסמינים של דלקת של העצב הטריגמינלי

מטופלים רבים מתלוננים על כאב פתאומי וללא סיבה, אך מציינים גם את התרחשות של עצבים לאחר מצבי לחץ. רופאים נוטים להאמין שדלקת התפתחה מוקדם יותר - מצב מלחיץהפעיל את הטריגר לכאב.

הסתעפות של העצב הטריגמינלי משפיעה על הסיבים המוטוריים והתחושתיים, מופיעה כאב חד, עוויתות בשרירי הלעיסה, כל התסמינים הללו מצביעים על דלקת.

תסמיני נזק עצב הפניםהם:

• כאב חודר חד באחד מחצאי הפנים, בעל אופי דרך;
• הבעות פנים מעוותות עקב עיוות סעיפים בודדיםאו באזור אחד מחצאי הפנים;
• כאבי ראש, צמרמורות, חולשה כללית, כאב שריריםדרך הגוף;
• עלייה בטמפרטורת הגוף (תגובה היפרתרמית של הגוף);
• עם תסמונת כאב חמור - נדודי שינה, עייפות ועצבנות;
• עווית שרירים ליד העצב הפגוע;
• פריחה קטנה במקום הנגע של חלק מסוים בפנים.

כאבי ירי עזים מאזור האוזן לקו האמצע של הראש מעידים על הביטוי העיקרי של דלקת עצבים, ולאחר מכן מופיע עיוות גס של הפנים. שינויים כאלה עשויים להישאר לכל החיים אם המחלה מתארכת או מתקדמת.

עם קיום ממושך של המחלה יתכנו חיוורון או אדמומיות בעור, שינויים בהפרשת בלוטות, שמנוניות או יובש בעור, נפיחות בפנים ואפילו אובדן ריסים.

כאב עצבי מתחלק לשני סוגים:

1. כאב אופייני הוא חד ועז, לסירוגין, ועלול לדעוך ולהופיע שוב. עם דלקת עצבים, ירי, בדומה לכאב שיניים, דומה להתחשמלות ונמשך כ-2-3 דקות. משפיע רק על חלק אחד של הפנים והוא מקומי תלוי באיזה חלק עצב משולשפגום. לאחר כאב התקפי, הכאב מגיע בתמורה כְּאֵב.
   כאבים אופייניים יכולים להתגרות על ידי שטיפה, צחצוח שיניים, גילוח, מריחת איפור - פעולות המשפיעות על אחד מחלקי הפנים. כאב מתרחש במהלך צחוק, חיוך ודיבור, מתרחש לרוב לאחר חשיפה לטמפרטורות נמוכות באחד מחצאי אזורי הפנים והאוזניים.
2. כאב לא טיפוסי - קבוע עם הפסקות קצרות, לוכד את רוב הפנים, בגלל זה קשה למטופל לקבוע את מקורו. זה קורה שהתקף כאב מלווה בעווית שרירים, ואז מתרחשת קרציה כואבת בצד הפגוע של הפנים. ההתכווצות הפתאומית שלהם נראית כמו אסימטריה חריגה בפנים ומלווה בכאב, והנפגע לא יכול לפתוח את פיו עד שההתקף מסתיים. הרבה יותר קשה לטפל בו, שכן הכאב מייסר את החולה מדי שעה, מגיע לשיאו תוך 20 שניות, ולאחר מכן הוא נמשך זמן מה.

ערכת אנטומיה, תמונה

העצב הטריגמינלי ממוקם באזור הטמפורלי, שם שלושה מענפיו ממוקמים ועוברים:

1. למעלה - חלק קדמי ועין.
2. לסת תחתונה.
3. לסת עליונה

בשני הענפים הראשונים, הסיבים רגישים, באחרון - רגישים ולועסים, מספקים תנועות שרירים פעילות של הלסת.

אבחון

באבחון הפתולוגיה חשוב לפנות בזמן לרופא לצורך הערכה של תסמונת הכאב ובדיקה נוירולוגית. האבחנה מבוססת על תלונות המטופל, המומחה קובע את סוג תסמונת הכאב, הגורמים לה, לוקליזציה ואתרי פציעה אפשריים הגורמים להתקף כאב.

כדי לקבוע את אזור הנגע ולגלות אילו מענפי העצב הטריגמינלי פגועים, הרופא ממשש את פניו של המטופל. בנוסף, מתבצעת בדיקה לאיתור תהליכים דלקתיים באזור הפנים - סינוסיטיס, סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתית.

כגון שיטות אינסטרומנטליותמחקר:

1. הדמיית תהודה מגנטית היא אינפורמטיבית אם הסיבה הייתה טרשת או גידול.
2. אנגיוגרפיה - מגלה כלים מורחבים או מפרצת של כלי מוח שדוחסים את העצב.

שיטות טיפול בנוירלגיה טריגמינלית

המחלה קשה לטיפול, ואם התקפי הכאב נמשכים יותר מיממה, אזי החולים מושמים במחלקה הנוירולוגית של בית החולים. שם, טיפול מורכב נקבע כדי למנוע את התפתחות הצורה הכרונית ולהקל על תסמינים חריפים.

• אלקטרופורזה ופונופורזה;
• טיפול אולטרסאונד;
• טיפול דיאדינמי;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• טיפול בזרמים אימפולסיביים בתדר נמוך;
• עיבוד לייזר;
• השפעה אלקטרומגנטית;
• טיפול באינפרא אדום ואולטרה סגול.

אם האבחנה מאושרת, הטיפול בדלקת עצבים מתחיל בביטול תסמיני הכאב העיקריים. בעתיד נקבעים הסיבות למחלה (כדי שהטיפול עצמו אינו לשווא), נקבעות בדיקות ונערכת בדיקה בקנה מידה מלא של החולה.

• תהליכים דלקתיים בסינוסים, אם קיימים, מסולקים;
• כאשר מתגלים תהליכים דלקתיים בחניכיים, מוקדשת תשומת לב רבה להקלה שלהם;
• אם המטופל סובל מדלקת כף הרגל, העצב של השן הפגועה מוסר, ממלא את תעלות השורש בחומר מילוי;
• אם צילום הרנטגן מאשר שלאחת השיניים יש סתימה לא נכונה, הוא נסוג.

כדי להרגיע את הכאב, המטופל רושם את סט התרופות הדרוש ומופנה לפגישה עם אנדוקרינולוג, אימונולוג, מומחה למחלות זיהומיות ואלרגיסט. אם אחד המומחים מזהה בעיה, רושמים לו תרופות מתאימות.

וידאו: עצב טריגמינלי מודלק - איך לזהות תסמינים ולרפא?

תרופות

אתה לא צריך לפנות לטיפול עצמי של neuralgia מבלי להתייעץ עם רופא שיבחר תרופה נדרשתוהמינון שלו.

להשתמש:

1. נוגדי פרכוסים: בצורת טבליות קרבמזפין (במילים אחרות, פינלפסין, טגרטול) - תופסת עמדה מובילה בקטגוריה זו, מספקת השפעות משככות כאבים ונוגדות פרכוסים, מעכבת פעילות עצבית, מה שמבטל כאב. בשל רעילותו, הוא אינו מומלץ לשימוש על ידי נשים בהריון, הוא עלול להוביל גם להפרעות נפשיות, נזקים רעילים לכבד ולכליות, ישנוניות, בחילות, כולל פנציטופניה. לא מומלץ לשתות בזמן הנטילה מיץ אשכוליות, זה יכול להחמיר השפעה שליליתסמים על הגוף. בנוסף, נרשמים תכשירי חומצה ולפרואית: convulex, depakine, lamotrigine, difenin (phenytoin), oxcarbazepine.
2. משככי כאבים ו תרופות לא סטרואידיות: nise, analgin, movalis או baralgin - נלקח לאחר ארוחות שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול קצר, שכן שימוש ארוך טווח עלול לגרום לבעיות עם מערכת עיכול. עזרה רק בתחילת ההתקפה. אלה כוללים: dicloberl, revmoksib, movalis, indomethacin, celebrex.
3. משככי כאבים בצורת משככי כאבים שאינם נרקוטיים - במקרה של תסמונת כאב חמורה, נקבעים דקסלגין, קטלגין ותרופות נרקוטיות: פרומדול, מורפיום, טרמדול, נלבופין.
4. תרופות אנטי-ויראליות - נקבעות אם דלקת העצבים היא בעלת אופי ויראלי. אנטיביוטיקה שותים עם הטבע החיידקי של המחלה. התקנים הם acyclovir, herpevir, lavomax.
5. נוירופרוקטורים ותכשירי ויטמינים: נוירורובין, תיוגמה, מילגמה, פרוזרין, נרבוכל ונוירוביון מקלים על עצבנות ומפחיתים את הסיכון להתקף.
6. גלוקוקורטיקואידים: להפחית נפיחות, דלקת בעצב, יש השפעה חזקהב זמן קצר. הטובים ביותר הם methylprednisolone, hydrocortisone, dexamethasone.

אתה גם צריך לעבור פיזיותרפיה חובה: פרפין-ozocerite, UHF, אלקטרופורזה, מגנטותרפיה.

התערבות כירורגית

חיסול כירורגי של הגורם לנוירלגיה משמש במקרה של חוסר יעילות. טיפול תרופתיאו משך הכאב.

ישנן שתי שיטות ניתוחיות:

• דקומפרסיה מיקרווסקולרית;
• הרס בתדר רדיו;

השיטה הראשונה היא trepanation של החלק האחורי של פוסה הגולגולת. שורש העצב הטריגמינלי מופרד, סוחט את הכלים. בין השורש והכלים מונח אטם מיוחד המונע סחיטה, למניעת הישנות.

השיטה של ​​הרס תדרי רדיו היא לא כל כך טראומטית ומתבצעת תחת הרדמה מקומית, פריקות זרם מכוונות לאזור הפגוע, הם גם הורסים את שורשי העצב הטריגמינלי, הכפופים לתהליכים פתולוגיים.

לפעמים מספיקה ניתוח אחד אחרתהחשיפה חוזרת על עצמה מספר פעמים.

לְעַסוֹת

עיסוי ב דלקת עצב טריגמינליתמשפר את הטונוס ומקל על עודפים מתח שריריםבקבוצות שרירים מסוימות. אספקת הדם והמיקרו-סירקולציה בעצב המודלק וברקמות השטחיות המושפעות משתפרים.

השפעה על אזורי הרפלקס בנקודות היציאה של ענפי העצב הטריגמינלי של הפנים, האוזן וה אזור צוואר הרחםעומדים במקום הראשון בעיסוי, שלאחריו הם עובדים עם השרירים והעור.

העיסוי מתבצע תוך כדי ישיבה, השענת ראש לאחור על משענת הראש כדי להרפות את שרירי הצוואר. תשומת הלב מתמקדת בשריר הסטרנוקלידומאסטואיד, הודות לתנועות עיסוי קלות. לאחר מכן, בתנועות ליטוף ושפשוף, הם עולים עד לאזורי הפרוטיד, ולאחר מכן הם מעסים את הצדדים הבריאים והפגועים של הפנים.

משך ההליך כ-15 דקות, בממוצע יש 10-14 מפגשים לכל קורס טיפול.

איך לטפל בבית?

התרופות והמתכונים העממיים היעילים ביותר:

• קמומיל - יוצקים 1 כפית עם מים רותחים. פרחים. המשקה נלקח לתוך הפה ושומר שם עד שהכאב יסוג מעט;
• שמן אשוח - יש לשפשף אותו לתוך האזורים הפגועים לאורך כל היום. אדמומיות עשויה להופיע על העור, אך הכאב ייסוג. שלושה ימים של נהלים כאלה מספיקים;
• מרשמלו - 4 כפיות שורשי הצמח מוזגים לתוך המקורר מים רותחיםעוזב ליום אחד. בערב מרטיבים פיסת בד בחליטה, מורחים על הפנים. את הקומפרס מבודדים מלמעלה בצעיף או בנייר פרגמנט, מסירים אותו לאחר שעה וחצי, וגם לובשים צעיף בלילה;
• צנון שחור - לשפשף את העור כמה פעמים ביום עם המיץ שלו;
• כוסמת - כוס דגנים מטוגנת היטב במחבת, ואז מניחים אותה בשקית עשויה מבד טבעי, מחזיקים אותה על אזורים חולים עד שהכוסמת מתקררת. הטיפול חוזר על עצמו 2-3 פעמים ביום;
• ביצה - חותכים ביצה קשה לשניים, מורחים את חלקיה על המקומות המושפעים מכאב;
• פטל - מכינים ממנו תמיסת על בסיס וודקה, יוצקים את עלי הצמח (חלק אחד) עם וודקה (3 חלקים), ולאחר מכן מחדירים אותה במשך 9 ימים, ואז צורכים את עירוי זה במשך 90 ימים ברציפות. מנות קטנות לפני הארוחות;
• חימר - לישה עם חומץ, ולאחר מכן יצוק צלחות דקות, אשר מורחים מדי ערב על האזור הפגוע;
• תמרים - מספר מוצרים בשלים נטחנים במטחנת בשר, מסה זו נצרכת שלוש פעמים ביום במשך 3 כפיות. כדי לשפר את הטעם, הוא מדולל במים או בחלב;
• קרח - הם מנגבים את עור הפנים, לוכדים את אזור הצוואר, ולאחר מכן מחממים את הפנים, מעסים אותם באצבעות חמות. בבת אחת, ההליך חוזר על עצמו עבור שלוש גישות.

חָשׁוּב! אפילו שיטות עממיות נדרשות לשמש רק תחת פיקוחו של רופא. הוא יבהיר את המרשם ויתרה מכך, יאמר לך האם הטיפול באמצעים כאלה יהיה יעיל במקרה הספציפי שלך.

אפקטים

דלקת של העצב הטריגמינלי אינה נושאת סכנת מוותאבל ההשלכות מסוכנות מאוד.

1. מפתחת דיכאון באופן אינטנסיבי.
2. כאב מתמיד גורם להפרעות נפשיות, ייתכן שיהיה צורך להימנע מהחברה, קשרים חברתיים נקרעים.
3. המטופל יורד במשקל מכיוון שאינו יכול לאכול במלואו.
4. חסינות החולה מופחתת.

העלמת התסמינים בזמן אינה מהווה סכנה בריאותית, והפוגה, יחד עם טיפול שמרני, הנמשך מספר חודשים, מכינה את הגוף לניתוח אפשרי.

וידאו: פיאד אחמדוביץ פרחט (דוקטור למדעי הרפואה, נוירוכירורג מהגבוהים ביותר קטגוריית הסמכה) על מחלת עצב הפנים.

מְנִיעָה

כי סיבה נפוצהדלקת של העצב הטריגמינלי הופכת לכל מחלה של הסינוסים הפרה-נאסאליים (סינוסיטיס חזיתית, סינוסיטיס) או מחלת שיניים, טיפול בטרם עת יפחית מאוד את הסיכון לבעיה.

• מזעור מתח פסיכו-רגשי;
• חיסול של היפותרמיה אפשרית;
• הימנעות ממחלות זיהומיות.

במחלות ויראליות וזיהומיות יש ליטול נוגדי פרכוסים במקביל לתרופות נוגדות חום ואנטי ויראליות.

שאלות נוספות

מה לעשות אם העצב הטריגמינלי כואב?

אם הכאב היכה בפתאומיות, עליך לפנות מיד לנוירולוג שיקבע את מיקוד הכאב ושיטות לחיסול תסמונות כאב, ירשום את הדרוש טיפול תרופתיאו להפנות אותך לנוירוכירורג. לפני שהולכים לרופא, אתה יכול לנסות להרגיע זמנית את הכאב בעזרת שיטות טיפול חלופיות.

איזה רופא מטפל?

הנוירולוג עוסק בטיפול בנוירלגיה טריגמינלית, ו התערבות כירורגיתעל בסיס זה - נוירוכירורג.

קוד תחת ICD-10?

ב-ICD-10, המחלה מקודדת (G50.0).

האם מתרחשת הכפלה?

ראייה כפולה עם נוירלגיה היא די אמיתית, מלווה לעתים קרובות באובדן שמיעה ורעש באחת האוזניים.

האם ניתן לחמם את הדלקת של העצב הטריגמינלי?

אין לחמם את המקום המודלק, גם אם לאחר מכן מגיעה הקלה. חום מעורר את התקדמות הדלקת, שעלולה להתפשט לחלקים אחרים של הפנים.

האם דיקור סיני יעיל?

מאמינים שדיקור סיני למחלה זו הוא באמת יעיל. זה משפיע על נקודות פנים מסוימות כללים מיוחדיםושיטות.

מה אישה בהריון צריכה לעשות בנוגע לבעיה זו?

אתה צריך לראות רופא, הוא ינקוט באמצעים מתאימים. מותרים גירוי חשמלי דרך העור, אלקטרופורזה עם חומר הרגעה, דיקור סיני במהלך ההריון.

למרבה הצער, לעתים קרובות כל עומס נוסף יכול לעורר התקף של נוירלגיה. אחד הזנים הנפוצים ביותר הוא נוירלגיה טריגמינלית.

מול אבחנה זו גורמת כאבי תופת לאנשים. הגורמים והתסמינים של המחלה מופיעים מיד, נדרש קורס טיפול בפיקוח רופא.

העצב הטריגמינלי הוא אחד משנים עשר עצבי הגולגולת המספקים תחושה לאזור הפנים, הודות לשלושה ענפים הנמשכים ממנו:

1. עֵינִי;
2. לִסתִי;
3. מנדיבולרית.

מאחר ומכל סניף יוצאים כלים קטנים, לפיכך, העצב הטריגמינלי מכסה כמעט את כל אזור הפנים.

נציגות נשים מעל גיל 45-50 נוטות יותר לפתח את המחלה, עם זאת, נוירלגיה יכולה להתפתח גם בחולים מכל מין וגיל. עבור חולים רבים, נוירלגיה טריגמינלית היא מצב כואב.

מה יכול להוביל לדלקת

נוירלגיה טריגמינלית יכולה להופיע מעצמה, או שהיא יכולה להתבטא כתוצאה מכל מחלה. לתרום להתפתחות המחלה גורמים שונים, סיבה ברורה ברפואה לא זוהתה.

הגורמים המשפיעים על התפתחות התהליך הדלקתי הם הבאים:

• היפותרמיה של הפנים;
• הועבר מחלות ויראליות- הרפס, שלבקת חוגרת ואחרים;
• מערכת חיסון מוחלשת;
• כל טראומה לפנים ולראש;
• נוכחות של גידול או מפרצת של כלי דם שיכולים לדחוס את העצב, לשבש את תפקודו;
• מחלות או תהליכים דלקתיים שונים בחלל הפה;
• עומס יתר רגשי ופסיכולוגי;
• רובדי כולסטרול על דפנות כלי הדם.

עד כמה זה מסוכן?

בנוסף להופעת כאבי תופת, מטופלים נמצאים בסיכון לפתח שיתוק פנים מלא או לא שלם, כמו גם אובדן רגישות.

מאחר שאנשים עם אבחנה זו מנסים להשתמש בחצי הבלתי מושפע של הפנים והפה בעת לעיסת מזון, אטמי שרירים יכולים להיווצר בצד הנגדי.

עם אופי ממושך של המחלה, זה אפשרי השלכות רציניותוסיבוכים בצורת התפתחות של שינויים דיסטרופיים בשרירי הלעיסה ופגיעה ברגישות באזור הפגוע של הפנים.

נוירלגיה קשה מאוד לטיפול. במקרים מסוימים, נדרש טיפול באשפוז.

צורה מוזנחת של המחלה ולא התחלת טיפול בזמן יכולה להוביל לצורה כרונית של התפתחות המחלה.

תסמיני נזק

די קשה שלא להבחין בנוכחות של נוירלגיה טריגמינלית. תסמינים ראשונייםוסימני דלקת באים לידי ביטוי באופן הבא:

1. התכווצות שרירים פתאומית. התכווצות השרירים מעוררת אסימטריה חריגה של הפנים;
2. ביטוי של התקפי כאב אופי שונה. כאב חמור נמשך, ככלל, במשך שתיים עד שלוש דקות, ואז נחלש והופך לכאוב. מיקומם של התקפי הכאב תלוי באיזה ענף של העצב מושפע. לעתים רחוקות, שני צידי הפנים מושפעים, בדרך כלל נוירלגיה בפניםהוא חד צדדי.

על שלב ראשוניכאב מחלה, ככלל, הוא קצר מועד ואינו בולט. בהדרגה, הכאב הופך חזק יותר. עם התקדמות המחלה, משך ההתקפים של כאבי פנים ממושך וכואב יותר.

סימנים נוספים להתפתחות נוירלגיה:

• נוכחות מתמדת של צורה כרונית של כאב;
• הביטוי של אסימטריה קבועה של הפנים;
• מתרחש חוסר תחושה עור, אובדן הרגישות שלה באזור הפגוע;
• התקפים קצרים חוזרים המתרחשים בכל מצב: בזמן אכילה, דיבור, צחצוח שיניים או במנוחה;
• מצב של חולשה כללית;
• יש כאבים בשרירים בכל הגוף;
• פריחות אפשריות על העור.

ככלל, כאב מתמיד מעורר התפתחות של נדודי שינה, עייפות ועצבנות, הופעת כאבי ראש.

בנוירלגיה טריגמינלית, יש הסוגים הבאיםכְּאֵב:

1. כאב אופייני, המאופיין בתנודות, אחר כך הרגיעות, ואז שוב התעצמות. ככלל, הכאב מוחמר על ידי נגיעה באזור הפגוע של הפנים. יש להם אופי יורה, המזכיר מכת חשמל;
2. כאב לא טיפוסי הוא קבוע ומכסה שטח גדול של הפנים. אין תקופות של הקלה בכאב.

ישנן תקופות של החמרה של התקפי כאב, במיוחד בעונה הקרה.

הכאב כל כך חזק שאדם לא יכול להתרכז במשהו אחר. ככלל, ברגעים אלה, החולים נמצאים במתח מתמיד ומחכים להתקף חדש או להחמרה של המחלה.

כיצד לטפל בעצב הטריגמינלי

קשה מאוד להתאושש מהתבוסה של העצב הטריגמינלי. בדרך כלל, השיטות טיפול מודרנייכול רק להקל על הסבל של המטופל, להפחית את הכאב. הן שיטות שמרניות והן התערבות כירורגית משמשות לטיפול בדלקת.

קודם כל, יש צורך לקבוע נכון את האבחנה. זה מצריך בדיקה אצל נוירולוג. כדי להבהיר את האבחנה והאזור הפגוע מוקצה:

• הדמיה בתהודה מגנטית;
• אלקטרונורוגרפיה.

לעתים קרובות מאוד, עם כאבים כאלה, פונים מטופלים לרופא השיניים, מתוך אמונה שמדובר בכאב שיניים ונדרשת עקירת שן או טיפול.

יש צורך לזהות דלקת עצבים ולהתחיל קורס טיפול מוקדם ככל האפשר. כל טיפול צריך להיקבע על ידי הרופא המטפל, שכן לתרופות רבות יש התוויות נגד ותופעות לוואי.

ככלל, במתחם אמצעים רפואייםכולל תרופות בעלות הפעולה הבאה על הגוף:

• אנטי ויראלי;
• משככי כאבים;
• אנטי דלקתי;
• הפחתת התכווצויות שרירים;
• מתחמי ויטמינים;
• הפחתת דלקת ונפיחות;
• תהליכי פיזיותרפיה.

קורס עיסוי יעזור להקל על מתח שרירים מוגבר. עיסוי יעזור לשפר את זרימת הדם ואת אספקת הדם בעצב המודלק, כמו גם ברקמות סמוכות. לעיסוי פנים נכון יש השפעה חיובית על אזורי הרפלקס בנקודות היציאה של ענפי העצב הטריגמינלי.

עיסוי עם אבחנה זו חייב להתבצע בישיבה, הראש צריך להיות נשען לאחור על משענת הראש כדי ששרירי הצוואר יהיו רפויים.

אתה יכול להימנע משימוש מתמיד במשככי כאבים על ידי ביטול המקור שמגרה את העצב, מעורר כאב. במקרים בהם המחלה מתקדמת, התרופות אינן יעילות ואינן מקלות על התקפי כאב, הן נעזרות בהתערבות כירורגית.

יעילות הטיפול תלויה בשלב המחלה, גיל החולה, נוכחות של מחלות נלוות. חשוב גם אבחון מדויק ופיקוח רפואי קפדני.

טיפול בשיטות עממיות נפוץ מאוד. ברפואה העממית, יש הרבה מהתרופות היעילות ביותר לדלקת בעצב הטריגמינלי. עם זאת, ברוב המקרים, טיפול בשיטות עממיות אינו יעיל. הם רק תוספות לטיפול העיקרי.

סיכום

נוירלגיה טריגמינלית היא מבחן אמיתי לסבולת של אדם. לא כולם מסוגלים לסבול כאב לאורך זמן ולעתים קרובות, לפעמים בלתי נסבל, לעתים קרובות חוזר.

להפחית באופן משמעותי את משך כאבי תופת יעזור ביקור בזמן לרופא וטיפול בזמן. למרבה הצער, לא תמיד ניתן לרפא לחלוטין את הפתולוגיה. ברוב המקרים, רק הכאב במחלה זו פוחת.

במצבים בהם הטיפול הרפואי נכשל, הכאב אינו פוחת, החמרה או נצפים סיבוכים, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית.

כמו כל מחלה אחרת, עדיף להימנע ממנה מאשר לטפל בה. על מנת למנוע את התפתחות התהליך הדלקתי, יש צורך לרפא דלקת באזור הסינוסים בזמן, כדי לשמור על מצב טוב של השיניים. בנוסף, כאמצעי מניעה, עליך לפקח על הבריאות שלך, לשמור על חסינות. נסה להימנע פציעות שונות, זיהומים, היפותרמיה.

קצת מידע נוסף על מחלות של העצב הטריגמינלי ניתן למצוא בסרטון הבא.

חולים מתארים מחלה זו כאחת הכואבות ביותר, כאב חמוראשר ידוע להם. דלקת עצב טריגמינלית (TN) מכסה את כל הלסת והפנים התחתונות, משפיעה על האזור שמעל העיניים, סביב האף (כל אזור העצבים). הכאב מזכיר התחשמלות המתרחשת עקב גירוי קצות עצבים. קוד ICD הוא G50.

גורמים לנוירלגיה טריגמינלית

לאדם יש שני TNs, הממוקמים מימין ומשמאל. ככלל, מתרחשת דלקת של ענפיו, מתוכם יש לו שלושה: עצב הלסת התחתונה, המקסילרי והעיניים. לאחר מכן מגיעה החלוקה לענפים קטנים יותר, שכולם עוברים דרך הערוצים, פתחי הגולגולת אל המבנים המועצבים. הסיבות לדלקת של העצב הטריגמינלי נעוצות בגירוי, סוחט את הקצוות הללו. ברפואה, יש את הסיסטמטיזציה הבאה של הגורמים הגורמים לפתולוגיה זו:

• טראומה של הגולגולת, הפנים;
• trigeminal neuralgia מתרחשת עקב גידולים מכל סוג שנמצאים בנתיב הקצוות;
• הפרעות מטבוליות (גאוט, סוכרת) מעוררות עצבים;
• היצרות מולדת של ערוצים, חורים לאורך הענפים;
• עקב מחלות שיניים, אוטורינו-ארינגולוגיות (פולפיטיס, אתמוידיטיס, עששת וכו'), מתרחשים תהליכים ציסטיים-דביקים, המעוררים עצביות של העצב;
• היפותרמיה של הפנים;
• נוירלגיה מתפתחת עם שינוי פתולוגיכלים השוכנים ליד הנוירון;
• שבץ גזע (נדיר מאוד);
• טרשת נפוצה;
• מחלות מדבקות טבע כרוני(עגבת, ברוצלוזיס, מחלות הרפטיות, שחפת).

מחלות יכולות להשפיע על ענפים בודדים או על העצב הטריגמינלי כולו. ככלל, רק חלק אחד מושפע, אך בהיעדר הולם, סיוע בזמןכל החלקים יהיו מעורבים. ישנם שלושה שלבים של מהלך המחלה, בסוף התמונה הקלינית משתנה, הפרוגנוזה של ההחלמה מתדרדרת בחדות. טיפול יעילייבחר רק במקרה של ביסוס מהיר של הגורם להתפתחות הפתולוגיה.

תסמינים של נוירלגיה טריגמינלית

המחלה אופיינית יותר לאנשים בגיל העמידה. הסימנים של נוירלגיה טריגמינלית מאובחנים בגיל 40-50. ברוב המקרים, הצד הימני של הפנים מושפע (70%). לעתים נדירות, עצביות טריגמינלית יכולה להיות דו-צדדית, למחלה יש אופי מחזורי: החמרה מוחלפת בהפוגה והחמרה מתרחשת שוב, החמרות מתרחשות בתקופת הסתיו-אביב. נוירלגיה של עצב הפנים מתחלקת לקבוצות הבאות לפי אופי התסמינים: הפרעות רפלקס ותנועה, תסמונת כאב, תסמינים וגטטיביים-טרופיים.

תסמונת כאב

אינטנסיבי, התקפי, בוער, חד, כאבי תופת. בזמן התקף, חולים לפעמים קופאים, מתארים את התחושה ככאב גב, חולף זרם חשמלי. משך העווית הוא בין 3 שניות למספר דקות, במקרים מסוימים תדירות החזרות מגיעה ל-300 ביום. לוקליזציה של תסמונת הכאב:

1. עצב הראייה: גשר האף, המצח, העפעף העליון, חלק שעירראש קדמי, זווית פנימית של העין, סינוס אתמואיד.
2. נמוך יותר עצב הלסת: סנטר, חלק תחתוןהלחיים, השפה התחתונה, הצוואר, האחורי של הראש, השיניים והמשטח של הלסת התחתונה.
3. לסת: עפעף תחתון, לסת עליונה ושיניים, חלק עליוןלחיים, רירית האף, שפה עליונה, סינוס מקסילרי.

הפרעות מוטוריות ורפלקסים:

1. ישנם שינויים ברפלקסים של הקרנית, העל-ציליאריים, המנדיבולריים, אשר נקבעים בבדיקה על ידי רופא.
2. התכווצויות שרירים של הפנים (כאב טיק). בזמן התקף מתרחשת התכווצות שרירים בלתי רצונית בשרירים המעגליים של העין, הנקראת בלפרוספזם. התסמין משפיע על הלעיסה ועל שרירי הפנים האחרים, לעתים קרובות מתפשטים לכל מחצית הפנים.

תסמינים וגטטיביים-טרופיים מופיעים במהלך התקף, בשלבים הראשונים הם קלים, אך עם התקדמות הפתולוגיה הם הופכים בולטים יותר:

• יש אדמומיות מקומית או חיוורון של צבע העור;
• נזלת, ריור, דמעות;
• על שלבים מאוחריםמפתחת יובש / שמנוניות של העור, נפיחות בפנים, אובדן ריסים.

אם המחלה לא מטופלת בזמן, נוצרת נקודה של פעילות פתולוגית כואבת בתלמוס. זה גורם לשינוי בלוקליזציה, אופי הכאב. בשלב זה, ביטול הטיפול במחלה אינו מוביל להחלמה. שלב זה מאופיין התסמינים הבאים:

• כל מגע בפנים גורם לכאב;
• משתרע על כל מחצית הפנים;
• במקרים מסוימים, אפילו זיכרון המחלה מוביל לפרוקסיזם;
• צליל חזק, אור בהיר הופכים למגרים ולגורם מעורר של כאב;
• תסמונת כאב מ-paroxysmal מתפתחת לצמיתות (כרונית);
• הפרעות וגטטיביות-טרופיות מתעצמות.

אבחון של נוירלגיה טריגמינלית

בעת יצירת קשר עם המטופל, אתה צריך לתאר בזהירות רבה את אופי הלוקליזציה של הכאב. אבחון דלקת בעצב הטריגמינלי מבוסס על ההיסטוריה והתלונות של המטופל. בדיקה מסייעת לזהות ירידה או עלייה ברגישות של אזורים בודדים. דלקת של העצב הטריגמינלי על הפנים נקבעת על ידי הביטוי של הרפלקסים הבאים:

1. קרנית - עצימת עיניים בנוכחות גירויים חיצוניים.
2. Superciliary - עצימת עיניים בעת הקשה על הקשת העל-ציליארית (קצה פנימי).
3. מנדיבולרית - הפחתה של הזמני, שריר מסהבעת הקשה על הלסת התחתונה.
4. בהפוגה, הבדיקה אינה מגלה פתולוגיה, כך שניתן לרשום לאדם בדיקת MRI.

טיפול בנוירלגיה טריגמינלית

ניתן יהיה לטפל במחלה זו בצורה היעילה ביותר עם אבחון בזמן. אם אתה חווה את התסמינים המתוארים לעיל, עליך לפנות מיד למרפאה. טיפול בדלקת בעצב הטריגמינלי מתבצע במספר כיוונים:

• תרופות;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• תרופות עממיות;
• התערבות כירורגית.

טיפול רפואי בנוירלגיה טריגמינלית

התרופה העיקרית בתוכנית הטיפול היא קרבמזפין (טגרטול). התרופה הוכיחה את עצמה ונמצאת בשימוש מאז 1962. האלגוריתם לנטילת התרופה הוא כדלקמן:

1. החולה נוטל 200-400 מ"ג תרופות ליום.
2. עם הזמן, המינון עולה בהדרגה ל-1200 מ"ג ליום במספר מנות.
3. כאשר התקפי הכאב נפסקים, הטבליות נלקחות ברמת המינון השומר על ההשפעה, ואז היא מופחתת בהדרגה.
4. מהלך הטיפול במקרים מסוימים מגיע ל-6 חודשים או יותר.

נוירלגיה טריגמינלית מטופלת בתרופות באותו אופן באמצעות oxcarbazepine (trileptal). תרופה זו נסבלת טוב יותר על ידי המטופל. לשיכוך כאב השתמש:

1. בקלופן. קח 3 פעמים ביום n 5-10 מ"ג.
2. אמיטריפטילין - 25-100 מ"ג ליום.
3. Gabapentin (משכך כאבים). המינון הראשוני הוא 300 מ"ג 3 פעמים ביום, יש לקבל בין 900 ל-300 מ"ג ליום. לאחר מכן המינון מופחת בהדרגה ל כישלון מוחלט.
4. ניתן להפסיק החמרה חמורה עם Diazepam או Oxybutyrate עם זריקה לווריד.
5. בְּ טיפול מורכבניתן לטפל במחלה באמצעות ויטמיני B, Cavinton, חומצה ניקוטינית, Pantogam, Cavinton או Glycine.

טיפול כירורגי בנוירלגיה טריגמינלית

טיפול שמרניכולל לא רק טבליות, אלא גם משחות, זריקות, קרמים. בנוסף, מתבצעת פיזיותרפיה הכוללת חשיפה לתדרי רדיו, אלקטרופורזה עם הידרוקורטיזון. אם לא ניתן היה להשיג דינמיקה חיובית והלסת, העין, המצח ממשיכים לכאוב, אז נעשה שימוש בטיפול כירורגי של דלקת בעצב הטריגמינלי. אותו הליך נקבע אם הפתולוגיה נגרמת על ידי הפרות של האנטומיה (ההיווצרות לוחצת את השורש). נוירלגיה טריגמינלית מטופלת בניתוח בשיטות הבאות:

1. ריזוטומיה סטריאוטוקסית פרעורית. בעזרת זרם חשמלי השורש נהרס. מחט מיוחדת מובאת לעצב שהפך דלקתי.
2. אם כלי שהשתנה פתולוגית הופך לגורם לכאב, מבוצעת דקומפרסיה מיקרווסקולרית. במהלך הניתוח יפריד המנתח את כלי הדם מהעצב בטכניקה מיקרוכירורגית. אפשרות זו יש יעילות טובה, אבל לעתים קרובות משאיר נזק.
3. זריקות גליצרין. הרס השורש על ידי הזרקת חומר לאתרי ההסתעפות.
4. אם הגורם לדלקת של העצב הטריגמינלי היה תהליך גידול, אז תחילה הם עוסקים בהסרת הניאופלזמה.
5. דחיסת בלון פרעורית. בעזרת צנתר מביאים לעצב בלון שדוחס את סיבי הענף ועוצר דחפי כאב.
6. קרינה מייננת. הרס עצבי לא פולשני עם קרינה.
7. אבלציה גלי רדיו. הרס הצומת העצבי מתבצע בעזרת טמפרטורה גבוהה.

כל אחד מהנהלים לעיל יהיה יעיל יותר, השפעה מובהקתאם נעשה בזמן. הסבירות לניתוח ללא השלכות וריפוי גבוהה יותר עם התערבות מוקדמת. הכאב לא ייעלם מיד, ההתקפים נעלמים עם הזמן. משך ההחלמה תלוי בהיקף התהליך, סוג הפעולה, משך מהלך העצבים.

טיפול בנוירלגיה טריגמינלית באמצעות תרופות עממיות

כשיטה עצמאית, כלים כאלה אינם מתאימים. לאחר התייעצות עם הרופא, ניתן להשתמש בהם כ עזרה נוספתבטיפול מורכב. טיפול אלטרנטיבינוירלגיה טריגמינלית מתבצעת בעזרת קומפרסים, עירוי או שפשוף. אתה יכול להשתמש במתכונים הבאים:

1. ניתן להכין חליטה מבורדוק מיובש וקמומיל. זורקים 200 גר' עשבי תיבול לחצי ליטר מים, מרתיחים ושומרים על האש עוד 20 דקות. מסננים היטב את המרק המוכן דרך גזה, הניחו לו להתבשל ליום אחד. שתו שעתיים לאחר האכילה.
2. קומפרסים עשויים משורש המרשמלו, המסייעים בשיקום העצב במקרה של neuralgia, להקל על הכאב. קח כמה שורשי צמחים, קוצצים ומכניסים 200 מ"ל מים רותחים. במהלך היום, יש להחדיר את המרק. לוקחים מטלית נקייה, משרים אותה בחליטה ומורחים על החלק הכואב בפנים (מודלק), מכסים במגבת מעל. שמור על הדחיסה צריכה להיות לפחות שעה.
3. אם העצב הטריגמינלי של הפנים כואב, אתה יכול לשפשף ממיץ צנון שחור. מערבבים אותו יחד עם שמן לבנדר ביחס של 20:1. שפשפו את המוצר לכיוון העצב הטריגמינלי. לאחר מכן, לעטוף נקודה רגישהכדי לשמור על האפקט ארוך יותר.

מניעה של נוירלגיה טריגמינלית

קשה להשפיע על כל הגורמים האפשריים הגורמים לנוירלגיה, למשל, לא ניתן לתקן את הצרות המולדת של התעלות. עם זאת, ניתן לנקוט באמצעים לא לצנן את עצב הלסת, כדי למנוע פציעות באזור הפנים. מניעה של נוירלגיה טריגמינלית היא הצעדים הבאים:

• מניעת פציעות ראש;
• להימנע מהיפותרמיה של הפנים, הראש;
• חפש בזמן טיפול לטרשת עורקים, סוכרת, דלקת חזית, עששת, זיהום הרפטיכדי למנוע נוירלגיה טריגמינלית;
• טיפול בזמן של neuralgia עצבים מתייחס מניעה משניתמחלות.

וידאו: דלקת בעצב הטריגמינלי