מה לעשות אם יש הרבה בילירובין בדם. עלייה בבילירובין בדם: מה זה אומר? בילירובין מוגבר: גורמים, טיפול

ניתוח לבילירובין ישיר בדם מראה את כמות הפיגמנט שנוצר כתוצאה מפירוק המוגלובין הנגרם מהרס של תאי דם אדומים הנקראים אריתרוציטים. יסודות הדם הללו כבר סיימו את משימתם והם עוברים המרה בכבד.

נוכחות של בילירובין בגוף בכמות מקובלת נחשבת נוֹרמָלִי. הסכנה לבריאות האדם מעידה על החריגה מהנורמה, שזוהתה במהלך ניתוח ביוכימידָם. זה מצביע על תהליכים פתולוגיים רבים ודורש חיסולם המיידי.

מה זה אומר - עלייה או ירידה בבילירובין ישיר? זו שאלה שמדאיגה חולים שבדיקות הדם שלהם מראות חריגות. כדי להבין, כדאי לברר את הסיבה לשינויים.

מה זה המדד הזה

בילירובין הוא חומר צהוב-אדום המצוי במרה. לא לוקח חלק בעיכול, זה תורם לצביעה שְׁרַפרַףושתן ומופרש מהמעיים יחד איתם.

כפי שכבר צוין, רק סטייה מהנורמה מצביעה על נוכחות של בעיות בגוף. לכן, אם לדבר על בילירובין בתור חומר מזיקבלי סיבה. בנוסף, בהיותו סוג של פעמון אזהרה, מאמינים שהוא פועל גם כנוגד חמצון פעיל.

זני חומרים

מדע הרפואה מבחין בין הסוגים הבאים של בילירובין:

1. סך הבילירובין, הכולל עקיף וישיר. זהו אינדיקטור כולל לרמת החומר הזה.
2. , או לא מצומד (לא קשור). מקורו קשור בסילוק תאי דם אדומים ישנים. זהו חומר רעיל הנשלח דרך זרם הדם אל הכבד. בהפטוציטים של הכבד, כאשר הוא נחשף לחומצה גלוקורונית, הוא הופך לבילירובין ישיר. כתוצאה מכך, הוא רוכש צורה מסיסה, המאפשרת להסיר אותו מהגוף.
3. ישיר, כלומר, בילירובין מצומד (קשור). חומר לא רעיל זה מועבר על ידי תאי דם לתוך דרכי המרה, משם הוא חודר לתריסריון.

לפיכך, אם הבילירובין הכולל מיוצג כ-100% מהחומר בגוף, אז הוא יכלול 75% רעיל עקיף ו-25% ישיר.

חריגה מהנורמה של בילירובין בסרום הדם נקראת "בילירובינוריה". באופן בלעדי ביצועים גבוהיםפיגמנט מרה לא רעיל ברקמות מעיד על דלקת כבד ומתבטאת באיקטרוס של הסקלרה והעור. זוהי היפרבילירובינמיה.

נורמות מותרות

המצב בו קיים בילירובין ישיר בתאי הכבד, בכיס המרה ובתריסריון נחשב לאופטימלי. מותר לחדור אחוז קטן ממנו לדם כבר מהמעיים.

הבדל משמעותי נצפה במדדים האופייניים למבוגרים ולילדים. זה נראה בבירור מהטבלה שלהלן.

ניתן לייצג את האינדיקטורים של הנורמה בצורה פשוטה יותר:

• בילירובין כולל - מ-5.5 עד 22.1 מיקרומול/ליטר;
• ישיר - מ-0 ל-5.2.

תכונה אופיינית של נציגי הנשים הם יותר תעריפים נמוכים: סך הבילירובין - 3.4-17.3; ישיר לא יותר מ-4.3 מיקרומול/ליטר.

במהלך הלידה

במהלך ההריון, ניתן להגדיל או להקטין רק עקב נוכחות של מחלות כרוניות או התפתחות של תהליכים פתולוגיים חדשים.

לידת ילד כשלעצמה אינה משפיעה על ערכו של פיגמנט המרה. עם זאת, ניתן להוריד את רמתו בשלבים מאוחרים יותר.

עלייה קלה עלולה להתרחש עקב דחיסה של האיברים הפנימיים, מה שגורם לקושי ביציאת המרה.

מה מסביר את השיעורים הגבוהים בילדים של שנת החיים הראשונה

באשר לרמה הגבוהה, היא נגרמת כתוצאה מדומיננטיות של המוגלובין עוברי בגוף, שמתפרק מהר מאוד ומופרש בקלות.

תופעה זו נקראת צהבת פיזיולוגית, התסמינים נעלמים לאחר מספר ימים. זה לא נשלל את האפשרות של ביטוי אצל התינוק לאחר הלידה של צהבת המוליטית. הסיבה להתרחשותו היא כדלקמן:

• קונפליקט רזוס בקבוצת הדם של האם והתינוק;
• תאי דם אדומים שבירים, המעוררים כמות מוגזמת של בילירובין רעיל;
• דלקת כבד זיהומית;
• התפתחות לא תקינה של כיס המרה.

בנוכחות פתולוגיות אלה, טיפול חובה מתבצע.

מהי מטרת הניתוח

יש צורך בבדיקה של המטופל כדי לקבוע את הסבירות להשפעה שלילית של בילירובין גבוה על הכבד.

זה לוקח בחשבון את האפשרות של הגדלת בילירובין ישיר עקב הפרה של יציאת המרה עקב מכשולים קיימים לריקון כיס המרה.

זיהוי בזמן של הגורם לעלייה ברמת החומר הזה בדם מאפשר לאבחן מחלה מסוימת ולנהל מהלך טיפול הולם.

הסיבות לעלייה

אחת הסיבות השכיחות ביותר היא הפטיטיס. זה מלווה בחוסר יכולת של תאי הכבד לבצע את הסרת הפיגמנט לתוך כיס המרה.

מחלות כבד שונות מובילות לכך שהפיגמנט חודר לדם בכמויות גדולות. במקרה זה, קיימת סכנה להשפעות המזיקות של בילירובין ישיר על הגוף.

לדוגמה, אם הוא גדל פי 2, זה יכול לגרום לו להתגבש, מה שמעורר הפרה של יציאת המרה משלפוחית ​​השתן. וזה, בתורו, גורם להיווצרות אבנים (אבנים) באיבר זה ובדרכי המרה.

גורמים אחרים

הסיבות המעוררות עודף מהנורמה נחלקות לשני סוגים: כבד וחוץ כבד. מבין הראשונים, הנצפים ביותר הם:

• דלקת כבד מסוג A, B, C, כמו גם כרונית, חיידקית, רעילה;
• cholestasis;
• תהליכי גידולבכבד;
• יתר פעילות בלוטת התריס ביילודים.

הם מופיעים ברקע שינויים מפוזריםבכבד.

הסיבה לעלייה מחוץ לכבד ברמת הבילירובין הישיר היא הקושי ביציאת מרה משלפוחית ​​השתן, הנגרם על ידי:

• סחיטת האיבר (במהלך ההריון);
• נוכחות של צלקות לאחר הניתוח;
• cholelithiasis;
• סרטן הלבלב.

לא ניתן לשלול מחלות של דם וטחול.

אם רמת הבילירובין גבוהה מדי, הדבר מעיד על התפתחות פתולוגיות, אך אינו אבחנה. האינדיקטורים שזוהו הופכים סיבה לבדיקה נוספת.

מה המשמעות של ריכוז נמוך?

ערכים מתחת לנורמה נצפים לעתים רחוקות. הם מאותתים על מחלות כגון:

1. כשל כלייתי.
2. אֲנֶמִיָה.
3. לוקמיה.
4. שַׁחֶפֶת.
5. איסכמיה של הלב.

כפי שכבר צוין, זה נמצא בסוף ההריון. בנוסף, זה מתרחש עם שימוש מופרז משקאות אלכוהוליים, קפה חזק וכמה תרופות.

תסמינים

ביטויים של הפרות תלויים בפרובוקטור המחלה. בְּ תהליכים פתולוגייםבכבד אפשריים:

• טעם מר בפה;
• שינוי צבע של צואה;
• כאב בהיפוכונדריום הימני;
• שתן כהה;
• צהבהב של העור.

לעתים קרובות, הטמפרטורה עולה פתאום ל 38-39 מעלות צלזיוס.

כל התסמינים המפורטים לעיל, כמו גם צהובות של רקמות, תסמינים דיספפטיים וגיהוק מר, מדברים על הפרעות בדרכי המרה.

אבחון

קביעת רמת פיגמנט המרה כרוכה קודם כל בבדיקת דם ביוכימית. בשל העובדה כי אינדיקטור זה אינו מצביע על מחלה ספציפית, מחקר נוסף מתבצע כדי לזהות את הגורמים שיכולים לעורר הפרעות אלה.

• אולטרסאונד של איברים פנימיים;

כיצד להחזיר את הבילירובין לשגרה

הבסיס של הטיפול הטיפולי הוא גישה משולבת לסילוק בעיה זו. הוא מספק שימוש בסמים, דיאטה חובה ומאפשר שימוש בתרופות עממיות.

השימוש בתרופות

קבוצות התרופות הבאות עוזרות להפחית את ריכוז הבילירובין הישיר:

1. תרופות המסייעות לייצב את הפרשת המרה (Odeston, Hofitol ו-Gepabene).
2. מגיני כבד - Heptral ו- Essentiale-Forte.
3. אנזימים המשפרים את העיכול (Panzinorm, Creon ו-Festal).

אין לעשות ניסיון טיפול עצמי . זוהי דרך ישירה לסיבוכים ותופעות לוואי של תרופות. המהלך הטיפולי ומשכו נקבעים על ידי הרופא.

על החשיבות של תזונה נכונה

כדי להוריד את רמת הבילירובין, הרופא ימליץ לך להקפיד על דיאטה. שיטה זו להפחתת ריכוז החומר מספקת את הכללים הבאים:

1. הרחקה מהתפריט של מנות שומניות, מטוגנות, חריפות.
2. סירוב מזון משומר, כבוש ומעושן.
3. הגבלה בשימוש במוצרי ממתקים.
4. זהירות בעת בחירת פירות ופירות יער, אתה לא יכול לאכול זנים חמוצים.
5. במסגרת האיסור יש מרק חזק, מוצרי חלב עם אחוזי שומן גבוהים, אלכוהול ועישון.

יש לתת עדיפות ל:

• ירקות מאודים;
• מרקי ירקות על המרק השני;
• בשר עוף, ארנב, הודו (זה צריך להיות מאודה, אפוי, מבושל או מבושל);
• מנות דגים;
• דגנים שונים;
• מוצרי חלב דלי שומן;
• תבשילי קדירה;
• קומפוטים.

גורם חשוב בייצוב הבילירובין הוא עמידה במשטר השתייה.

מתכונים עממיים

מחסן אמיתי של חומרים התורמים לנורמליזציה של רמת פיגמנט המרה הם צמחי מרפא רבים.

לטיפול מתאימים חליטות ומרתחים של נענע, קמומיל, סנט ג'ון ו-אם, כמו גם אוסף מרפא המורכב מעלי ליבנה, ורדים ומזורת לימון.

מרתחים מוכנים כדלקמן. קח 1-2 כפות. כפיות כפיות של חומרי גלם, יוצקים מים רותחים (200 מ"ל) ומניחים לדעוך על אש נמוכה במשך 15-20 דקות. לאחר מכן יש לקרר אותם, לסנן ולצרוך אותם במנות קטנות לאורך היום.

את העירוי קל עוד יותר להכנה: 1 כף. יוצקים כף דשא עם מים רותחים (1 כוס) ומשאירים למשך 10-15 דקות. שיטת היישום דומה לזו שתוארה לעיל.

מְנִיעָה

זיהוי של אינדיקטורים קריטיים של רמת הבילירובין הוא איתות של מחלה רצינית. ניסיון להוריד ריכוז של חומר בדם לבד הוא חסר תועלת.

יש צורך לעבור בדיקה יסודית ואת מהלך הטיפול הנכון שנקבע על ידי רופא מוסמך.

בילירובין הוא פיגמנט צהוב-ירוק המצוי בסרום הדם ומופרש במרה. הוא נוצר כתוצאה מפירוק המוגלובין. הכבד ממלא תפקיד חשוב במטבוליזם של בילירובין.

אם הבילירובין מוגבר

שינוי ברמת הבילירובין מעיד על נוכחות של מחלות קשות.בילירובין מצטבר בדם אנושי, ומגיע לריכוז מסוים, מתחיל לחדור לרקמות ולכתים אותן בצהוב. מצב זה נקרא צהבת. מומחים מחלקים את הצהבת לחסימת, פרנכימלית והמוליטית.

המוגלובין נמצא בתאי דם אדומים- תאי דם אדומים אנושיים, הוא נושא חמצן לרקמות הגוף מהריאות. תאי דם אדומים פגומים וישנים נהרסים בטחול, בכבד ובמח העצם. במקרה זה, המוגלובין משתחרר והופך לבילירובין. הבילירובין החדש שנוצר הוא עקיף, רעיל לגוף האדם, במיוחד למערכת העצבים המרכזית. לכן, בכבד, הוא מנוטרל על ידי חומרים אחרים. קשור - בילירובין ישיר מופרש יחד עם המרה על ידי הכבד ויוצא מהגוף באופן טבעי. צואה כהה מעידה לעתים קרובות על שינויים ברמות הבילירובין.

קביעת תכולת הבילירובין בדם יכולה להיקבע באמצעות בדיקת דם ביוכימית.דם נלקח מוריד, ומומלץ לא לאכול לפחות שמונה שעות לפני התרומה. התוכן הנורמלי של בילירובין הכולל בסרום הדם נחשב ל-8.5 עד 20 מיקרומול/ליטר. בילירובין עקיף לא צריך להיות יותר מ-17 מיקרומול לליטר, והנורמה של ישיר - מקסימום 4.3 מיקרומול לליטר.

מה לעשות אם בילירובין מוגבר?

יַחַס שלב מתקדםבילירובין אפשרי רק לאחר גילוי הגורם לעלייה שלו.ישנן שלוש סיבות עיקריות לעלייה בבילירובין: הרס מואץ או מוגבר של תאי דם אדומים, הפרעה בזרימת המרה והפרעות בעיבוד הבילירובין.

בילירובין מוגבר באנמיה

עם הרס מוגבר של תאי דם אדומים, התוכן של המוגלובין עולה, וכתוצאה מכך, בילירובין עקיף. הרס מוגבר של תאי דם אדומים יכול להיגרם על ידי אנמיה המוליטית.

אנמיה יכולה להיות מולדת או נרכשת.אנמיה מולדת מתפתחת בדרך כלל עקב פגמים במבנה ההמוגלובין או כדוריות הדם האדומות. ואנמיה המוליטית נרכשת היא בדרך כלל תוצאה של מערכת חיסון מוחלשת, כאשר הגוף מתחיל להילחם עם תאי הדם האדומים שלו.

אנמיה המוליטית מעלה את רמת הבילירובין העקיפה.הסימנים שלהם הם: צבע צהוב של העור, ריריות ועיניים, חום, שתן כהה, אי נוחות בהיפוכונדריום השמאלי, עייפות קשה, דפיקות לב, כאבי ראש עקב ירידה בכמות החמצן הנמסרת.

בילירובין מוגבר במלריה

זה יכול להיגרם גם ממחלות כמו מלריה ותרופות מסוימות.

בילירובין מוגבר עם צהבת

הכבד ממלא תפקיד חשוב מאוד במטבוליזם של בילירובין.עם המחלות שלה, לא ניתן לנטרל את הבילירובין על ידי תאי הכבד. זה יכול להיות המחלות הבאות: דלקת כבד נגיפית A, B, C, D ו-E, דלקת כבד אלכוהולית, דלקת כבד הנגרמת על ידי סמים, סרטן כבד ושחמת ומחלות אחרות. במהלך הפטיטיס, רמת הבילירובין עולה, והדבר מתבטא בצהבת ובתסמינים נוספים. כושר העבודה יורד, השתן מתכהה, מופיעים בחילות וגיהוקים מרירים, הטמפרטורה עלולה לעלות ואי נוחות מורגשת בהיפוכונדריום הימני.

בילירובין מוגבר בתסמונת גילברט

בנוסף, בילירובין עשוי לעלות עקב מחסור תורשתי באנזימי כבד,מעורב בהחלפת בילירובין או תסמונת גילברט. במהלך מחלה זו, רמת הבילירובין העקיפה עולה, מה שמוביל להצהבה של העור, העיניים והריריות.

בילירובין מוגבר עקב הפרה של יציאת המרה

כמו כן, רמת הבילירובין עלולה לעלות עקב הפרה של יציאת המרה מכיס המרה או הכבד. למשל, מתי cholelithiasis, סרטן הלבלב או כיס המרה. כאן עולה רמת הבילירובין הישיר, מה שמוביל להתפתחות צהבת ומלווה בתסמינים הבאים: גירוד בעור, קוליק בכבד, גיהוקים והקאות, חוסר תיאבון, כאבים בהיפוכונדריום הימני, שתן כהה.

בילירובין מוגבר ביילוד

כדאי גם לקחת בחשבון שאצל יילודים, רמת הבילירובין בדם תמיד מוגברת. מאז מיד לאחר הלידה יש תהליךהרס מוגבר של תאי דם אדומים. זה מוביל להתפתחות של צהבת פיזיולוגית נורמלית אצל ילדים. אם הבילירובין גבוה מאוד, זה מוביל להתפתחות צהבת פתולוגית.

בילירובין מוגבר בנשים בהריון

במהלך ההריון, ככלל, בילירובין הוא נורמלי, אך בשליש האחרון מציינים לעתים עלייתו, מה שמעיד על הפרות ביציאת המרה מהכבד. עלייה כזו דורשת בדיקה מפורטת, מכיוון שהיא עשויה להצביע על מחלות: דלקת כבד נגיפית, דלקת כיס המרה, אנמיה המוליטית.

רק על ידי גילוי הגורם האמיתי לעלייה בבילירובין ניתן להוריד את רמתו.אם ההרס של אריתרוציטים גדל, יש צורך לברר את הסיבה לריקבון זה ולפעול על פיה. אם אדם סובל ממחלת כבד, אז עלייה בבילירובין היא פשוט סימפטום שנעלם לאחר שהאדם מתאושש.

אם קיפאון מרה הוא הגורם לרמת הבילירובין הגבוהה,אז יש צורך להסיר את המכשול המפריע ליציאת המרה הרגילה. זה יפחית את כמות הבילירובין. כדי להפחית את הבילירובין ביילודים, יש צורך להשתמש בתרופות מיוחדות - מעוררים או מפעילים של אנזימי כבד. אלה כוללים פנוברביטל.

הפחת את הבילירובין הנגרם על ידי תסמונת גילברט, נטילת phenobarbital ו-zixorin במינון 0.05-0.2 גרם ליום למשך שבועיים עד ארבעה שבועות תעזור.

עייפות מהירה, מרירות בפה, כאב בוטהמתחת לצלע הימנית, במראה, השתקפות של פנים שחורות, ברור שלא שזופות, גורמות לנו לחשוב שמשהו לא בסדר בכבד. אם מתווסף לזה תיאבון אכזרי, ריח זיעה שדאודורנטים יקרים לא מפיצים, ובדיקת דם שנעשתה מראה עלייה בבילירובין, אז הגיע הזמן לחשוב על הכבד שלך.

כיצד נוצר בילירובין מוגבר?

בילירובין הוא פיגמנט מרה המיוצר על ידי פירוק תאי דם אדומים. ברגע שהוא נמצא בכבד, הוא מתחבר עם חומרים אחרים, ולאחר מכן מופרש מהגוף עם צואה ושתן. זה אידיאלי. למעשה, אנחנו לא לגמרי תמונה נכונההחיים: אנחנו מחליפים ארוחה מלאה במזון מהיר, אנחנו שותים קפה חזק, אנחנו מתבאסים בגלל זוטות, אנחנו חותכים לחצי את המקרר בלילה ובמקום לנוח אנחנו מתהפכים כל הלילה, צופים בסרטי אימה בחלום. כל זה מוביל להפרעה בקצב העבודה של הכבד. במחאה היא מפסיקה לייצר אנזימים, לספוג ויטמינים, לשאוב ולהוציא בילירובין, וכמותו בדם עולה באופן דרמטי. מרה מתעבה, חלוקי נחל נוצרים בכיס המרה ובצינורות, והבריאות מחמירה.

כיצד לטפל בבילירובין מוגבר באמצעות תכשירי אנזימים

בכבד בריא, הבילירובין הכולל נע בין 8.5 ל-20 מיקרומול/ליטר. אם הדם שלך מכיל יותר מ-20 µmol/l של פיגמנט זה, התחל לטפל בכבד. עם בילירובין מוגבר, הרופאים רושמים אנזימים - Festal, Mezim, Panzinorm ו-hepatoprotectors - Essentiale forte, Karsil. הם מקלים על דלקת ומדללים מרה. קח שתי טבליות שלוש פעמים ביום עם הארוחות. הקורס הוא בין 5 ל-7 ימים.

כיצד לטפל בבילירובין מוגבר באמצעות בדיקה עיוורת

עוזר בפיזור מרה והקלה על כאבים בכבד. חיטוט עיוור- tyubazh עקיף.

פתח בקבוק של חצי ליטר בורג'ומי בלילה כדי להוציא את הגז. בבוקר, שתו כוס מים מינרליים בלגימות קטנות ושכבו על צד שמאל, והניחו כרית חימום חמימה על ימין. שתו מים תוך 20 דקות. הישארו במיטה עוד שעה, ואז קום והמשיכו לפעילות היומיומית שלכם. בעוד כשעתיים יתעורר דחף לעשות צרכים. לאחר השירותים ושחרור הצואה, הכבד מפסיק לכאוב. ההליך חוזר על עצמו יומיים לאחר מכן בשלישי.

כיצד לטפל בבילירובין מוגבר עם עשבי תיבול כולרטיים

עדיף להשתמש בעמלות ממספר צמחי מרפא. יוצקים שתי כפות מהתערובת בכלי אמייל עם חצי ליטר מים רותחים. המתן חצי שעה ושתה חצי כוס 20 דקות לפני האכילה. עשבי תיבול Cholagogueלוקח הרבה זמן, בערך חודש. הם מתחילים לפעול לאחר יום קבלה.

אם אבני מרהאין לך, אוסף של אימורטל, קנווויד, קלנדולה, ברברי מתאים.

בנוכחות חלוקי נחל קטנים - סנט ג'ון wort, סרפד, שמיר, תלתן, yarrow.

כיצד לטפל בבילירובין מוגבר עם פעילות גופנית

זה לא סוד שהפעילות הגופנית היומיומית שלנו מסתכמת בריצת בוקר אחרי האוטובוס היוצא, ועבור פעולה רגילההכבד אינו מספיק. לכן, נעזור לה בכפיפות פשוטות קדימה, שבהן הסרעפת לוחצת על הכבד ומפזרת מרה עומדת. תרגיל מאוד שימושי ולא משעמם - פזרו גפרורים על הרצפה והרימו אותם, התכופפו בלי לכופף את הברכיים. קָשֶׁה? אין לרוקן את כל הקופסה.

כיצד לטפל בבילירובין גבוה באמצעות עיסוי

ניתן להרגיע כבד תקוע על ידי עיסוי עצמי. שכב עם הברכיים כפופות. הנח את יד ימין שלך חלק עליוןבטן מימין. שאפו עמוק דרך האף, ותוך כדי נשיפה דרך הפה, לחץ חזק עם היד על אזור הכבד. עשה זאת מספר פעמים. קום, הסתובב כמה דקות, אתה יכול לקפוץ בחבל. לאחר חצי שעה, שתו תה חם עם לימון.

sovetclub.ru

תסמינים של עלייה בבילירובין

אם רמת הבילירובין הכוללת בדם עולה בחדות, יש למטופל גוון צהובעור ושתן כהה. זה מעיד על כך כמות מוגברתבילירובין דלף לרקמות אנושיות, צובע אותן בצבע אפור-צהוב.

כמו כן, כתוצאה מכך שרמת הבילירובין עולה, אדם עלול לחוש אי נוחות באזור ההיפוכונדריום השמאלי לאחר ביצוע תרגיל, וכתוצאה מכך החולה עלול לחוות חולשה, עייפות וחום.

אם לאדם יש תסמינים דומים, זה אומר שיש צורך לטפל באיברים הפנימיים. עליך לפנות מיד לרופא שיבצע בדיקת דם לקביעת הבילירובין הכולל ולרשום טיפול. אם הרמה הכללית של החומר גבוהה מאוד, הדבר מצביע על כך שיש כמה גורמים להתפתחות המחלה שיש לטפל בהם.

במקרים מסוימים, הרמה הקריטית של בילירובין יכולה לעלות ל-300 יחידות, דבר המסוכן לבריאות ודורש טיפול מיידי. ככלל, ניתן להבחין באינדיקטורים של 300 מיקרומול/ליטר אצל תינוקות, הרופאים קוראים לתופעה זו צהבת ילדותית, שנעלמת לאחר מספר ימים.

בהתמקדות בסימפטומים, הרופא ירשום בדיקת דם לקביעת רמת הבילירובין. בדיקת בילירובין מוגברת מתבצעת בדרך כלל בשעה זמן בוקרעל בטן ריקה.

לפני ביצוע הניתוח, אתה לא יכול לשתות במשך ארבע שעות. אם תעקבו אחרי כל הכללים, תקבלו תוצאות מדויקותמחקר.

גורמים לעלייה בבילירובין

הסיבה לעלייה בבילירובין בדם יכולה להיגרם ממחלה של הכבד ומערכת הדם. ישנן מספר אפשרויות מדוע יש הפרה של ריכוז החומר בגוף.

• כתוצאה מאנמיה מולדת או נרכשת, מולדת בגוף האדם, מואץ תהליך ההרס של כדוריות הדם האדומות, מה שמוביל לעלייה ברמת הבילירובין. ההפרעה מתפתחת עקב הצטברות מוגברת של חומר זה. במקביל, כתוצאה מאנמיה, עלייה בילירובין עקיף.
• סיבה נוספת קשורה להפרה של ייצור בילירובין ישיר בכבד. זה עלול להוביל לכאלה מחלות ידועותכמו הפטיטיס, שחמת, סרטן וסוגים אחרים של מחלות. כולל הסיבות לעלייה ברמת הבילירובין עשויות להיות תורשתיות. לדוגמה, תסמונת גילברט מובילה להפרה של ייצור אנזימי כבד.
• הסיבה השלישית עשויה להיות בבעיות בכיס המרה. עקב הפרה של יציאת המרה מכיס המרה, רמת הבילירובין בגוף עולה לעתים קרובות.
• כולל הסיבות עשוי להיות קשור עם הקבלה של כל תרופות. משמעות הדבר היא כי לפני תחילת הטיפול, יש צורך להכיר את התוויות הנגד שנקבעו בהוראות.
• לעתים קרובות הסיבה לעלייה בבילירובין היא בזיהום של הגוף עם helminths. בעת גילוי הלמינתיאזיס, יש צורך קודם כל לעבור את הטיפול הדרוש, לאחר מכן לבצע בדיקת דם ולבדוק מחדש את רמות הבילירובין.
• עם מחסור בויטמין B12, רמות הבילירובין עשויות גם לעלות. זה אומר שלפני טיפול בתרופות, אתה צריך לחדש את הגוף עם החומרים השימושיים החסרים.

ירידה ברמת הבילירובין בדם

לפני תחילת הטיפול, יש צורך לברר את הגורם למחלה. השיטות הקיימות ברפואה המודרנית מאפשרות לטפל בהפרעה על בסיס אינדיקציות שנקבעו. מסיבה זו, רק רופא יכול לרשום ירידה ברמת הבילירובין.

בעזרת טיפול עירוי, תרופות גלוקוז וניקוי רעלים מוזרקות לווריד.

טיפול כזה מאפשר לך לנקות את הגוף מכמות מוגברת של בילירובין. שיטה דומה משמשת אם למטופל יש מצב חמור.

פוטותרפיה משמשת להפחתת רמות הבילירובין לא רק אצל מבוגרים אלא גם אצל תינוקות. השיטה מורכבת מהקרנת החולה בעזרת מנורות מיוחדות, שבהשפעתן הופך בילירובין עקיף לצורה ישירה, שלאחריה הוא יכול לעזוב בקלות את הגוף.

אם הסיבה לעלייה בבילירובין נעוצה בהפרה של הפרשת מרה מהגוף, הרופא רושם את הטיפול המתאים בתרופות מיוחדות. קודם כל, זה סוכנים כולרטייםעם קיפאון של מרה.

תזונה טיפולית מסייעת גם להורדת ריכוז הבילירובין בדם. בנוסף, הטיפול מלווה ב פחמן פעיל, תרופות ניקוי וג'לים לניקוי רעלים. כולל מזון שומני, מטוגן, חריף ומשקאות מוגזים אינם נכללים בתזונת המטופל.

אם חולה מאובחן עם דלקת כבד, הדבר הראשון החולה מטופל במחלה זו, אשר בתורו מפחית בילירובין. כולל הרופא רושם תרופות להגנה על הכבד.

עם תסמונת גילברט וכמה מחלות כבד, Phenobarbital הוא prescribed.

כדי למנוע סיבוכים, יש לרשום טיפול ותרופות על ידי רופא לאחר בדיקה וניתוח.

מחלות עם רמות בילירובין גבוהות

בילירובין ישיר עולה בנוכחות הסיבות הבאות:

1. עלייה בבילירובין בדם;
2. דלקת כבד חריפה A, B, הפטיטיס במונונוקלאוזיס זיהומיות;
3. דלקת כבד כרונית C, דלקת כבד אוטואימונית;
4. ברוצלוזיס ולפטוספירוזיס הפטיטיס חיידקית;
5. הרעלה עם חומרים רעילים או פטריות;
6. שימוש באמצעי מניעה הורמונליים, NSAIDs, תרופות נגד שחפת וגידולים;
7. צהבת במהלך ההריון;
8. גידול של הכבד;
9. שחמת המרה;
10. צהבת תורשתית - תסמונת רוטור, דובין-ג'ונסון.

בילירובין עקיף עולה בדם עקב הגורמים הבאים:

• אנמיה המוליטית מולדת, כולל מחלת ספרוציטית, לא ספירוציטית, מחלת תאי חרמש, תלסמיה, מחלת Marquiafava-Michele;
• אנמיה המוליטית נרכשת, המתפתחת על רקע של זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, לוקמיה לימפוציטית, לימפוגרנולומטוזיס.
• אלח דם, קדחת טיפוס, מלריה ומחלות זיהומיות אחרות;
• אנמיה המוליטית הנגרמת על ידי תרופות הנגרמת על ידי נטילת אינסולין, צפלוספורינים, אספירין, NSAIDs, chloramphenicol, פניצילין, levofloxacin;
• אנמיה המוליטית רעילה הנגרמת על ידי הרעלה עם חומר רעיל, פטריות, ארסן, ויטריול כחול, עקיצות של חרקים רעילים.

diabethelp.org

מה זה אומר אם בילירובין מוגבר

תוצר פירוק זה של תאי דם אדומים, הכלול בסרום הדם ובמרה, הופך למסוכן לגוף רק כאשר סך הבילירובין מוגבר. בגוף נוצר כל הזמן פיגמנט מרה: סוג ישיר (קשור) באמצעות סינון כבד, ועקיף (חופשי) עקב כשל בייצור המוגלובין. פיגמנט המרה מופרש בצואה ובשתן, ואם מתרחשת הפרה, חריגה מהערך המותר מסכנת את בריאותו ואפילו את חייו של אדם.

סימנים כלפי חוץ סימפטום מסוכןכאשר הבילירובין בדם מוגבר, הם מופיעים כהצהבה של העור (כפות הרגליים, כפות הידיים, הפנים), סקלרה של העיניים והריריות של הפה. חריגה מריכוז פיגמנט המרה בדם נקראת היפרבילירובינמיה, ומאובחנת אם תוצאה סופיתבילירובין לליטר דם הוא יותר מ-30 מיקרומול. גורמים שונים יכולים לעורר הופעת חוסר איזון.

יָשָׁר

זהו חומר לא רעיל, אשר לאחר סינון כבד, יחד עם מרה, מגיע מעי דק, שם הם משתתפים בתהליך חמצון מורכב. כמו הרוב התרחשות שכיחהביטויים של בילירובין מוגבר, הסוג הישיר קשור להפרה של היווצרות או הפרשת מרה או מחלת כבד שיש לה אופי לא זיהומיות או זיהומיות של התרחשות. אם ברמות שונות יש הפרה של יציאת המרה, אז בילירובין ישיר (קשור) נכנס ישירות לדם, מעורר את המראה של תסמונת איקטרית ומצביע על מספר פתולוגיות.

עקיף

הסוג החופשי מתייחס לחומרים רעילים, ושונה בכך שאינו חודר לכבד. עם אנמיה, הגוף, מנסה להחזיר את האיזון, מייצר באופן אינטנסיבי תאי דם אדומים, ולאחר שהם מתפוררים, הם יוצרים בילירובין. כבד עם עיבוד של כזה כמות עצומהפיגמנט לא יכול להתמודד, מה שמוביל להצטברות שלו. לכן, הסיבה להערכת יתר של בילירובין מסוג עקיף היא תקלה של מערכת הדם, וההשלכות הן הופעת צהבת המוליטית.

גורמים לעלייה בבילירובין בדם

בעת ביצוע הניתוח נלקחת בחשבון הנורמה של בילירובין הכולל, אך אלמנט כזה נעדר בטבע כיחידה עצמאית. במהלך מחקר אבחון, מסוכמים האינדיקטורים של בילירובין ישיר ועקיף, ולאחר מכן מתגלה ריכוז פיגמנט המרה הזה בדם. אם הניתוח מוכיח נוכחות של בילירובין מוגבר, התופעות הבאות עשויות להיות הגורם לכך:

• אנמיה (מולדת, נרכשת);
• מָלַרִיָה;
• הפטיטיס מכל הסוגים:
• שחמת הכבד;
• תסמונת גילברט (מחלה תורשתית);
• דלקת כיס המרה;
• פלישה הלמינטית;
• חוסר ויטמין B12;
• תופעות לוואי של תרופות מסוימות.

אצל מבוגרים

הגורם לצהבת יכול להיות לא רק סוגים שונים של מחלות כבד. הרעלה עם רעלים (זרחן, ארסן, טולואן) או חריגה מהמינון של סולפנאמידים עלולה לגרום לעלייה משמעותית של הבילירובין הכולל. כדי לעורר בעיות בריאות כאלה אצל מבוגרים יכול גורם תורשתיכאשר שינוי בצורת כדוריות הדם האדומות גורם לפירוק "שגוי" של המוגלובין. סיבות נפוצות אחרות כוללות אוטם ריאתי, המטומות של רקמות רכות, עירוי דם (לא תואם), אלח דם, מחלת קרינה.

במהלך ההריון

חריגה קלה מהנורמה, בתנאי שלא היו לאישה בעיות בריאותיות לפני ההתעברות, מקובלת. אל תחמיצו גורם כמו הכנה לא נכונה ואיסוף ניתוח. עדיין עלייה בבילירובין בנשים הרות יכולה לגרום תת תזונה, מתח עצבני, לחץ דם גבוה, מתח, גידול עובר.

לילד יש

גורמים תורשתיים, מחלת כבד (הנגרמת מזיהום), נגיעות הלמינתיותיכול לגרום לתכולה גבוהה של פיגמנט מרה בדם אצל ילדים. סטייה חמורה זו הופכת סיבה לדאגה לבריאות כאשר התינוק בן יותר מחודש או כאשר מדובר בנער. עבור ילודים, פגים, צהבת היא תופעה שכיחה שחולפת מעצמה או לאחר טיפול. הסיבות למצב זה עשויות להיות מבנה המוגלובין, כבד לא מפותח, חוסר התאמה של גורם Rh עם האם.

יַחַס

כדי לטפל ביעילות בבילירובין מוגבר, הדרך היעילה ביותר היא למצוא את הסיבה ולחסל אותה. מומחה צריך לבחור את שיטת הטיפול, וכדי להפחית את רמת פיגמנט המרה, הם משתמשים ב: טיפול עירוי ( מתן תוך ורידיגלוקוז), הקרנת פוטו עם מנורות מיוחדות. דיאטה היא אחרת שיטה שימושיתהחזרת הבילירובין לשגרה, ותרופות עממיות - מרתח של ורד בר, משי תירס, נטילת תמיסת לימון, ג'ינסנג, תמצית לוזיה, גדילן חלב.

דִיאֵטָה

כדי להוריד את רמת פיגמנט המרה, תצטרך לשנות את התזונה. עדיפות ניתנת לירקות, פירות, מוצרי חלב, בשר רזה, חלבוני ביצה. הקפידו לכלול מרתחים של פירות יער או עשבי תיבול (קמומיל, סנט ג'ון וורט, נענע). מוצרים עדיף לבשל או מאודה, להפחית את צריכת המלח, מוצרי קמח, תבלינים. השימוש אינו נכלל לחלוטין. מאכלים שומניים, חמוץ, קפה ואלכוהול. אתה צריך לאכול במנות קטנות ולפחות 5 פעמים ביום, בעוד המנות לא נעשות מראש, אלא ממש לפני זמן הארוחה.

מהי הסכנה של רמות גבוהות של בילירובין בדם

לפני הזמן להתייאש על חריגה מהנורמה לא שווה את זה. מכיוון שהאינדיקטור של בילירובין הכולל נוצר תוך התחשבות בשני מרכיבים, נותר לראות איזה - ישיר או עקיף - סוג של פיגמנט מרה חורג בדם. ניתוח מדויק יעזור לקבוע את הגורם האפשרי לעלייה בבילירובין ולהתחיל בטיפול. אם סטייה קלה מהנורמה מצביעה על התחלה או התפתחות של המחלה, אז כאשר הבילירובין גדל פי 2, נדרש אשפוז עם גישה רפואית רצינית לטיפול.

עם עלייה בבילירובין בדם, מתרחשת השפעה רעילה עקב חדירת הפיגמנט לתאים, הגורמת למוות של האחרונים. חודר דרך המחסומים, הוא מסוגל להשפיע על מערכת הנשימה והעצבים, ולגרום לאנצפלופתיה או תרדמת. המטבוליט הרעיל גורם לגירוד בלתי נסבל בעור, והצבע האיקטרי של העור והריריות משפיע לרעה על המראה. הסיכון שאיום בריאותי חמור זה יתפתח למחלה כרונית או מחלה רצינית, גבוה מאוד.

sovets.net

בילירובין: מושג ונורמות

בילירובין הוא אחד מהפיגמנטים המוגלובינוגנים. כ-85% ממנו נוצרים כתוצאה מפירוק תאי דם אדומים, 15% הנותרים - עם הרס של ציטוכרומים, מיוגלובין וחומרים המכילים heme אחרים. מהמוגלובין הכלול ב-1 אחוז מתאי הדם האדומים שנהרסו, נוצרים 300 מ"ג של בילירובין ביום. ניתן לקבוע את תכולת הפיגמנט בגוף (בין אם הוא מוגבר או לא) באמצעות ניתוח ביוכימי של דם שנלקח מוריד. בדרך כלל ניתוח זה מראה גם את סוג החומר הזה - ישיר, עקיף או כללי.

בילירובין ישיר נוצר ומנקה רעלים בכבד. הוא אינו רעיל, הידרופילי ומופרש בקלות מהגוף.

בילירובין עקיף הוא חומר רעיל, שכן הוא תוצר של פירוק חומרי heme. הוא אינו מסיס במים, אך מתפרק בקלות בשומנים. כניסה לתאי הגוף, בילירובין עקיף, אם הוא מוגבר, מפריע לתפקודם התקין, ומוביל בהדרגה להרס.

סך הבילירובין ככזה אינו קיים, אך מהווה אינדיקטור מסכם של ערכים ישירים ועקיפים.

הנורמה הנשית של המחוון נמוכה מעט מהנורמה הגברית, בשל תכונות פיזיולוגיותגוף - בדם של נשים, תכולת תאי הדם האדומים נמוכה יותר. בממוצע, שיעור הבילירובין הישיר באדם בריא לא יעלה על 4.5 μmol/l, שיעור העקיף - 17 μmol/l. אינדיקטורים אלה עשויים להשתנות מעט בהתאם למין האדם ולמתודולוגיה של הניתוח. הסיבות הן כדלקמן: מעבדות יכולות להשתמש בשיטות שונות, אך ערכי הפיגמנט הייחוס יצוינו בטופס הניתוח.

רמות גבוהות של בילירובין בגוף נקראות היפרבילירובינמיה.

אבחנה כזו ניתנת אם רמת הפיגמנט בדם גדלה באופן משמעותי והיא 34 מיקרומול/ליטר או יותר. במקרה שבו הניתוח מראה שהנורמה מופרת והפיגמנט גדל ביותר מפי 10, קיים איום על חיי המטופל. אם לא ניתן סיוע בזמן ולא נקבע טיפול, תיתכן תוצאה קטלנית.

גורמים ותסמינים לרמות מוגברות של בילירובין בגוף

עם תכולה מופרזת של בילירובין בגוף, ריכוזו עולה לא רק בדם, אלא גם בשתן, חודר לתוך הרקמות. הסיבות הנפוצות ביותר כוללות:

טיפול בבילירובין מוגבר: שיטות ושיטות

לאחר ניתוח וביסוס הגורמים למחלה, יש צורך להתחיל מיד בטיפול. לא כדאי לעכב את זה, כי ההשלכות יכולות להיות הכי לא נעימות, עד לפתולוגיות כרוניות בכבד ושחמת.

אם הבילירובין מוגבר עקב נוכחות של אבנים בדרכי המרה, יש להסיר אותן, בניתוח או שיטה שמרנית. זה גם מראה את השימוש בתרופות הממריצות את יציאת המרה.

אם הגורם להיפרבילירובינמיה הוא הפטיטיס, אתה צריך להתחיל לקחת תרופות אנטי-ויראליות. עם הרס מואץ של תאי דם אדומים בכבד, יש צורך בטיפול בתרופות המעכבות תהליך זה. במקרה של הרעלה רעילה, נראה כי סופחים מגנים על הכבד.

אם הפיגמנט מוגבר, והניתוח הראה נוכחות של helminths בגוף, יש להיפטר מהם בהקדם האפשרי.

חשיבות רבה בטיפול בבילירובין מוגבר בגוף הוא מאורגן כראוי אכילה בריאה. יש להוציא מזונות "כבדים" מהתזונה: מטוגן, מעושן, חריף, מתוק, כמו גם אלכוהול ומים מוגזים. יש לתת עדיפות מיוחדת לירקות - הם מנרמלים את המיקרופלורה ומסירים חומרים רעילים מהגוף.

הארוחות צריכות להיות חלקיות - במנות קטנות מספר פעמים ביום. בשום מקרה אסור לגווע ברעב, אלא להתבונן דיאטה טיפוליתסביר להניח שיצטרך. זה ייקבע על ידי רופא בהתאם למחלה.

כמובן, לא ניתן לומר כי בילירובין מוגבר מטופל באמצעות תזונה. בְּכָל זֹאת תזונה נכונהיעזור לשפר את הרכב הדם והרווחה. תוך מספר שבועות, הניתוח יציג את התוצאות החיוביות הראשונות.

יעזור להוסיף טיפול תרופתינטילת רפואה מסורתית, למשל, מרתחים צמחי מרפא. להכנת מרתח, נלקחים פרחי קמומיל, נענע, סנט ג'ון וורט. את האוסף יוצקים במים רותחים, מחדירים למספר שעות, ואז מסננים. קח את העירוי צריך להיות 2 פעמים ביום לפני הארוחות.

כמו כן, יש להימנע ממתח וטלטלות רגשיות חזקות במידת האפשר, שכן הם עלולים לגרום לעלייה בפיגמנט בדם.

יש לציין ששיעור הבילירובין יכול לעלות באופן טבעי בילדים שזה עתה נולדו ובנשים הרות.

מדוע בילירובין מוגבר נחשב נורמלי ביילודים? זאת בשל העובדה שלאחר הלידה בגופו של התינוק, יש הרס פעיל של תאי דם אדומים שנמצאים בהמוגלובין העובר. זה תורם להופעת צהבת פיזיולוגית בילודים. מצב דומהנצפה במהלך החודש הראשון לחייו של התינוק, ולאחר מכן רמת הפיגמנט מתייצבת והופכת שווה לנורמהאדם בוגר.

אם שיעור האינדיקטור אצל ילד גבוה מדי, זה מצביע על נוכחות של מחלה המוליטית. יש צורך בניתוח מעמיק יותר כדי לזהות את הסיבות.

בנשים בהריון, רמות הבילירובין עשויות לעלות בשליש השלישי של ההריון. במהלך תקופה זו, התפתחות של cholestasis intrahepatic הקשורים להפרה של הפרשת מרה מהכבד אפשרי. אמא לעתידאתה צריך לקחת בדיקת דם כללית וביוכימית, שתראה כמה מוגבר הבילירובין. זה ימנע מחלות כמו אנמיה, דלקת כיס המרה או הפטיטיס בזמן. טבע ויראלי. בילירובין מוגבר- גורם מדאיג, ולכן יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר.

prokrov.ru

מהו בילירובין ומאיפה הוא מגיע?

מדוע מבוגר מאובחן עם בילירובין מוגבר, ומה זה אומר? המוגלובין נמצא באריתרוציטים - תאי דם אדומים אנושיים, הוא נושא חמצן לרקמות הגוף מהריאות. תאי דם אדומים פגומים וישנים נהרסים בטחול, בכבד ובמח העצם. במקרה זה, המוגלובין משתחרר והופך לבילירובין.

הבילירובין החדש שנוצר הוא עקיף, רעיל לגוף האדם, במיוחד למערכת העצבים המרכזית. לכן, בכבד, הוא מנוטרל על ידי חומרים אחרים. קשור - בילירובין ישיר מופרש יחד עם המרה על ידי הכבד ועוזב את הגוף באופן טבעי. צואה כהה מעידה לעתים קרובות על שינויים ברמות הבילירובין.

מִיוּן

חילוף החומרים של בילירובין הוא תהליך כימי מורכב המתרחש כל הזמן בגופנו, אם הוא מופרע בכל שלב, מופיע שינוי ברמת החומר הזה בסרום הדם. לכן, בילירובין הוא אינדיקטור חשובעבודה של מספר מערכות גוף בו זמנית.

בהתאם לסוג, בילירובין ישיר ועקיף מבודד.

• עקיף - כזה שנוצר כתוצאה מפירוק המוגלובין. מסיס רק בשומנים ולכן הוא נחשב רעיל מאוד. הוא מסוגל לחדור בקלות לתוך תאים, ובכך לשבש את הפונקציות שלהם.
• ישיר - זה שנוצר בכבד. הוא מסיס במים, לכן, נחשב פחות רעיל. בילירובין ישיר מופרש מהגוף יחד עם מרה.

בילירובין ישיר בטוח לגוף, מכיוון שהוא נוטרל בעבר על ידי אנזימי כבד. חומר כזה עוזב בשקט את הגוף ואינו גורם נזק רב. בילירובין הוא ראייה עקיפההוא רעיל מאוד, הוא נוצר לאחרונה מהמוגלובין ואינו קשור לאנזימי כבד.

הנורמה של בילירובין בדם

עבור מבוגר מתחת לגיל 60, תוצאת בדיקת בילירובין תקינה תהיה:

• 5.1-17 mmol / l - בילירובין כולל;
• 3.4-12 mmol / l - עקיף;
• 1.7-5.1 ממול לליטר - ישיר.

טבלאות של רמות נורמליות של בילירובין בדם לשני המינים כמעט זהות. עם זאת, מדענים הוכיחו שתסמונת גילברט שכיחה פי 10 בגברים מאשר בנשים.

הבילירובין הכולל מוגבר - מה זה אומר אצל מבוגר?

מאילו סיבות עולה כמות הבילירובין הכולל בדם אצל מבוגרים, ומה זה אומר? אילו גורמים תורמים לכך?

תלוי באיזה תהליך מופרע, ניתן להבחין בעלייה באחד משברי הבילירובין בדם. אם נמצאה עלייה בבילירובין הכוללת עם התפלגות אחידה של חלקים, אז זה אופייני ביותר למחלות כבד.

גורמים לעלייה בבילירובין ישיר

רמת הבילירובין הישיר בדם עולה עקב הפרה של יציאת המרה. כתוצאה מכך, המרה מופנית לזרם הדם ולא לקיבה. הגורמים השכיחים ביותר לכך הם הפתולוגיות הבאות:

• הפטיטיס של אטיולוגיה ויראלית צורה חריפה(הפטיטיס A, B, עם מונונוקלאוזיס זיהומיות);
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד אטיולוגיה חיידקית(לפטוספירוזיס, ברוצלוזיס);
• דלקת כבד כרונית;
• דלקת כבד אוטואימונית;
• דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות (כתוצאה מטיפול בתרופות הורמונליות, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, תרופות נגד גידולים ואנטי שחפת);
• דלקת כבד רעילה (הרעלה עם רעלי פטריות, חומרים רעילים תעשייתיים);
• סרטן כיס המרה, הכבד או הלבלב;
• cholelithiasis;
• שחמת המרה;
• תסמונות של רוטור, דאבין-ג'ונסון.

העלייה השולטת בבילירובין ישיר. הבסיס הוא הפרה של יציאת המרה.

גורמים לעלייה בבילירובין עקיף

מחלות שבהן בילירובין עקיף עולה:

1. תסמונות של גילברט, קריגלר-נג'אר, לוסי-דריסקול.
2. מחלות זיהומיות - טיפוס הבטן, אלח דם, מלריה.
3. אנמיה המוליטית מולדת - ספרוציטית, לא ספרוציטית, חרמשית, תלסמיה, מחלת Marquiafava-Michele.
4. אנמיה המוליטית רעילה - הרעלה, עקיצות חרקים, הכשות נחשים, הרעלת פטריות, עופרת, ארסן, מלחי נחושת ( ויטריול כחול). אנמיה המוליטית של תרופות - מתעוררת על ידי נטילת צפלוספורינים, אינסולין, אספירין, NSAIDs, chloramphenicol, פניצילין, levofloxacin וכו '.
5. אנמיה המוליטית אוטואימונית נרכשת - מתפתחת על רקע זאבת אדמנתית מערכתית (סימפטומים, טיפול), דלקת מפרקים שגרונית, לוקמיה לימפוציטית, לימפוגרנולומטוזיס (תסמינים, טיפול) וכו'.

עלייה דומיננטית באינדיקטורים של בילירובין עקיף. זה מבוסס על הרס מוגזם של תאי אריתרוציטים.

בעיות בכבד

הכבד ממלא את התפקיד החשוב ביותר בייצור הבילירובין. עם פתולוגיות של איבר זה, התהליך הרגיל של נטרול בילירובין חופשי והמעבר שלו למצב ישיר הופך לבלתי אפשרי. בין מחלות כבד שבהן מטבוליזם של בילירורין מופרע, יש שחמת הכבד, הפטיטיס A, B, C, B ו-E, דלקת כבד הנגרמת על ידי אלכוהול וסמים וסרטן הכבד.

רמת שני סוגי הבילירובין עולה, המתבטאת בתסמינים הבאים:

• אי נוחות וכבדות בצד ימין עקב כבד מוגדל;
• צבע חיוור של צואה ושתן כהה;
• בחילה, גיהוקים לאחר אכילה, במיוחד אי נוחות חמורהממזונות שומניים וכבדים;
• אובדן כוח, סחרחורת, אדישות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף (עם הפטיטיס בעל אופי ויראלי).

עשוי לזהות גורמים אחרים לעלייה ברמות הבילירובין. אלה כוללים מחסור תורשתי של אנזימי כבד, פתולוגיה זו נקראת תסמונת גילברט. בחולים, רמת הבילירובין בדם מוגברת באופן משמעותי, ולכן לעור ולעיניים יש לרוב גוון צהוב.

הפרה של יציאת המרה

במחלות של מערכת המרה, למשל, מחלת אבני מרה, לחולה יש בדרך כלל את התסמינים הבאים:

• צהבהב של העור והסקלרה;
• כאב בהיפוכונדריום הימני (עם קוליק כבדמאוד אינטנסיבי)
• נפיחות, הפרעת צואה (שלשולים או עצירות);
• שינוי צבע של צואה והתכהות שתן;
• גירוד בעור.

בניגוד למחלות דם וכבד, במצב זה עולה כמות הבילירובין הישיר (הקשור), שכבר מנוטרל על ידי הכבד.

סיבות על-היפטיות

התפתחות צהבת סופרהפטית נובעת מהרס מוגבר של תאי דם אדומים. יחד עם זאת, זה בעיקר עולה סיעה חופשית. בין המחלות ניתן למנות:

• אנמיה המוליטית וחסר B12;
• המטומות נרחבות;
• השפעת חומרים רעילים על תאי הדם;
• תגובה לעירוי של דם זר או השתלת איברים;
• תלסמיה.

תסמינים

אם מטבוליזם של בילירובין מופרע, האינדיקטורים הכמותיים שלו בזרם הדם יכולים להיות גדולים. זה מתבטא בצהבת, או צביעה של הריריות והעור בצהוב.

1. אם ריכוז פיגמנט המרה בסרום הדם מגיע ל-85 מיקרומול/ליטר, אז הם מדברים על צורה קלהמעלה.
2. צהבת נחשבת בינונית עם ערכים של 86-169 µmol/l, חמורה - עם מספרים מעל 170 µmol/l.

בהתאם לסוג הצהבת, הביטויים שלה הם אופי שונה. העור עשוי לקבל גוון צהוב עז, ירוק או צהוב זעפרן. בנוסף, עם בילירובין מוגבר, מובחנת התכהות השתן (הוא הופך לצבע של בירה כהה), גירוד חמורעור.

סימנים אחרים עשויים לכלול:

• מרירות בפה;
• שתן כהה;
• צבע לבן של צואה;
• חולשה כללית;
• זיכרון לקוי ויכולות אינטלקטואליות;
• הגדלה של הכבד בגודל וכבדות בהיפוכונדריום הימני.

כיצד לטפל בבילירובין גבוה בדם

ניתן להפחית את הבילירובין רק לאחר ביסוס הגורם לעלייה שלו. משמעות הדבר היא שתצטרכו לבצע בדיקות לדלקת כבד נגיפית, בדיקות כבד (קביעת הפעילות של ast alt, פוספטאז אלקלייןוכו'), לעבור אולטרסאונד של הכבד ומחקרים ספציפיים יותר.

יחד עם זאת, הטיפול במבוגרים הוא בעיקר אטיוטרופי, כלומר משפיע מחלה מובילה. לדוגמה, במקרה של הפרה של הפטנציה של דרכי המרה, יש צורך לבצע הסרת אבנים או גידול, במקרים מסוימים סטנט של הצינורות יעיל.

עם בילירובין מוגבר מאוד עקב המוליזה חמורה של אריתרוציטים, טיפול בעירויעם החדרת גלוקוז, אלבומין, כמו גם פלזמפרזיס. בצהבת יילודים, פוטותרפיה יעילה מאוד, שבה קרינה אולטרה סגולההעור מקדם את ההמרה של בילירובין רעיל חופשי לנקשור, המופרש בקלות מהגוף.

simptomy-treatment.net

פיגמנט מרה. זהו תוצר פירוק של המוגלובין, הנוצר בתאי הכבד ומופרש מהגוף יחד עם המרה. בדרך כלל, הוא קיים בדם בכמות קטנה - ריכוזו נע בין 3.4 ל-22.2 מיקרומול/ליטר. במקרה זה, כ-96% הם בילירובין עקיף בלתי מסיס, ו-4% הנותרים הם בילירובין ישיר הקשור למולקולות קוטביות שונות. עלייה ברמת הבילירובין מתרחשת עם פירוק מוגבר של המוגלובין בגוף (עם המוליזה), הרס של תאי כבד (הפטיטיס, שחמת, סרטן כבד, גרורות בכבד וכו'), כמו גם תוך הפרה של יציאת המרה. מהכבד (סגירת צינור המרה המשותף על ידי אבן או גידול). ישנם מצבים תורשתיים, המלווים בעלייה ברמת הבילירון בדם. ברמת בילירובין של כ-35 µmol/l מופיעה צהבהבות של הסקלרה וכ-50 µmol/l - צביעה איקטרית של העור והריריות. בילירובין עקיף הוא רעיל, בעיקר לתאי עצב.

אנשים רבים לפחות פעם אחת בחייהם תרמו דם לניתוח ביוכימי. בילירובין נכלל לעתים קרובות במספר האינדיקטורים שנחקרו. בילירובין ─ מה זה אומר בגוף האדם, ומהי הנורמה של בילירובין ─ שאלות שמעסיקות חולים רבים.

בילירובין - מה זה אומר

בילירובין הוא חומר המיוצר בגוף האדם. זהו אחד מפיגמנטי המרה והוא אחד המרכיבים העיקריים שלו. בילירובין בצבע כתום-צהוב. המבשר שלו הוא הפיגמנט biliverdin. הוא ירוק. בילירובין נוצר מביליוורדין, וניתן להמיר אותו בחזרה לביליוורדין. התפקיד הביולוגי של הבילירובין הוא בכך שהוא נוגד חמצון חשוב מאוד בחיי כל רקמות הגוף האנושי.

הופעת הבילירובין מתרחשת במהלך הרס של חלבונים שיש להם heme בהרכבם. חלבונים אלו בגוף האדם כוללים: מיוגלובין, המוגלובין וציטוכרום. הרס ההמוגלובין מתרחש בתאים מיוחדים מח עצם, בטחול, בכבד, ו בלוטות לימפה. הם שייכים למערכת ה-reticulomacrophage. לאחר שסיימו את הטרנספורמציות שלהם, החומרים הסופיים לאחר פירוק ההמוגלובין נמצאים במרה. יחד עם זה, הם מופרשים מהגוף.

תכונות כימיות של בילירובין

בילירובין ב צורה טהורהבעל מבנה גבישי. צורת הגבישים שלו מעוינים. זה לא מתמוסס במים. קשה להמיס בכמה אסטרים ואלכוהולים (לדוגמה, אלכוהול אתילי). הוא נוטה להתמוסס היטב בבנזן וכלורופורם ובתמיסות אלקליות מדוללות.

בילירובין בדם

בְּ גוף האדםבילירובין בדם נמצא בכמות קטנה. הוא מוגדר כזנים נפרדים: בילירובין חופשי (עקיף) ומשויך (ישיר). זנים אלה של פיגמנט מרה נקראים שברים. בגוף האדם, הבילירובין עובר סדרה של טרנספורמציות הנקראות חילוף חומרים של בילירובין בגוף. לבילירובין ישיר יש שם אחר - מצומד, ועקיף - לא מצומד.

חילופי בילירובין בגוף

בילירובין חופשי (עקיף) משתחרר לדם כאשר ההמוגלובין של תאי הדם האדומים, הנקראים אריתרוציטים, נהרס. תהליך זה הוא מתמשך, מכיוון שבכל יום נהרסים אריתרוציטים של אדם ששימשו את זמנם ונוצרים חדשים.

שיעור הבילירובין החופשי הנוצר בדרכים אלו הוא 80%. 20% הנותרים של הפיגמנט הם תוצר של הרס של אריתרוציטים לא בשלים, כמו גם ממקורות שאינם המוגלובין. אלה כוללים אנזימים המכילים ברזל ומיוגלובין.

בילירובין בדם מתחבר עם חלבון (אלבומין). בילירובין נקשר לאלבומין בשתי "שרשרות". מולקולת חלבון אלבומין אחת מחברת לעצמה שתי מולקולות בילירובין. קשר אחד חזק, השני לא. בילירובין, המחובר בחוזקה לאלבומין, אינו עוזב את מיטת כלי הדם ברקמה.

בילירובין, שנמצא בשילוב עם חלבון אלבומין, מועבר לכבד. שם הוא מחכה לטרנספורמציות נוספות. תאי כבד (הפטוציטים) לוכדים בילירובין חופשי. על מנת להעביר בילירובין חופשי על פני הממברנה של תא הכבד, נדרשים חלבונים מיוחדים. הם נקראים חלבוני "Y" וחלבוני -"Z".

בתאי הכבד, הנקראים הפטוציטים, מתרחשות טרנספורמציות נוספות של בילירובין. השלב הבא בהמרה של בילירובין נקרא צימוד. זה טמון בעובדה שבילירובין עקיף (חופשי) נכנס לשילוב עם חומצה גלוקורונית והופך לבילירובין ישיר. תהליך זה מתחיל בהשפעת האנזימים הדרושים. על מנת שהטרנספורמציות הכימיות המורכבות של בילירובין יתנהלו בצורה נאותה, נדרשים חמצן, ATP (חומצה טריפוספורית אדנוזין) ומצעי אנרגיה אחרים.

בילירובין ישיר משתחרר למרה, משם לתריסריון. דה-ציווגציה של בילירובין מתרחשת במעי. זה דורש את האנזים בטא-גלוקורונידאז. כך, בילירובין עקיף (חופשי) נוצר שוב במעי. חלק ממנו נספג בחזרה לדם. שמו של תהליך זה הוא מחזור הכבד-מעי.

אתה יכול לראות כיצד המוגלובין הופך לבילירובין בדוגמה של חבורות וחבורות בבני אדם. מיד לאחר הפציעה, לחבורה יש גוון כחלחל או סגול. זה נובע משחרור דם לתוך הסיבים מכלי דם פגומים. שלב זה נמשך בין 1 ל-4 ימים.

לאחר 4-7 ימים, החבורה מקבלת גוון ירקרק. זאת בשל העובדה שהמוגלובין משחרר פיגמנטים ירוקים הנקראים ביליוורדין וורדוגלובין. ניתן להבחין בכך בין 10 ימים לשבועיים. בהדרגה, צבע החבורה מתערבב.

השלב האחרון של "פריחה" של החבורה מתרחש כ-12-16 ימים לאחר הפציעה. צבע החבורה הופך לצהוב, כאשר הבילירובין נוצר.

כדי לקבוע את רמת הבילירובין בדם, יש צורך לקחת דם לניתוח מוריד. הנורמה של בילירובין בדם של אדם היא 8.5-20.5 מיקרומול לליטר. נתון זה משקף את רמת הבילירובין הכולל, כלומר בילירובין עקיף וישיר ביחד.

על פי כמה מקורות, רמות בילירובין תקינות עשויות להיות שונות מעט מהנתונים שניתנו, אשר מוסבר על ידי ריאגנטים שונים לקביעתו. באופן כללי, השגיאה היא בערך 10-15%.

כדי להבין את הסיבות לעלייה בבילירובין, תחילה עליך לברר בשל איזה חלק הוא מוגבר. כדי לעשות זאת, לקבוע בילירובין ישיר ועקיף.

בילירובין ישיר

בילירובין ישיר הוא תרכובת לא רעילה, מסיס במים, אך לא מסיס בשומנים. הוא עובר סינון כליות ומופרש בשתן. הכמות שלו בזרם הדם היא 4% מהכמות הכוללת של בילירובין, שהיא לא יותר מ-4.3-4.6 מיקרומול/ליטר במטבוליזם תקין.

בילירובין עקיף

בילירובין עקיף אינו מסיס במים אך מסיס בקלות בשומנים. הוא אינו עובר דרך מערכת הסינון של הכליות ואינו מופרש על ידם בשתן. תכולת הבילירובין העקיפה בגוף היא כ-96% מהכמות הכוללת שלו. התוכן הנורמאלי של בילירובין עקיף הוא עד 15.4-17.1 מיקרומול/ליטר.

בילירובין עקיף הוא רעיל בשל העובדה שהוא חודר בקלות לתאים. שם הוא נקשר לשומנים של ממברנות התא, מגיע למיטוכונדריה ומשבש תהליכים בהם. נשימה תאיתומטבוליזם, מפר את היווצרות חלבון, מעבר יוני אשלגן דרך קרום התא. רגיש במיוחד ל תוכן מוגברבילירובין עקיף ברקמת המוח.

בילירובין מוגבר בדם מתגלה כאשר נלקח דם מוריד לצורך ניתוח. מספרי הבילירובין בעת ​​הערכת התוצאה חורגים ערכים נורמליים, כלומר מעל 20.5 מיקרומול/ליטר.

בילירובין עקיף מוגבר, בעל תכונות רעילות, יכול לחדור לתאי מערכת העצבים ולהשפיע עליהם.

בילירובין מוגבר מעיד על כך שמשהו לא בסדר בגוף האדם. בילירובין גבוה אצל מבוגר מעיד כמעט תמיד על בעיה בגוף. בקרב ילדים, בילירובין גבוה לא תמיד מעיד על פתולוגיה. לכן, אם לילוד יש בילירובין מוגבר, הסיבות לכך עשויות להיות פיזיולוגיות.

כמות מוגברת של בילירובין בדם היא לפעמים אסימפטומטית ומתגלה במקרה. לרוב, בנוסף לתכולה הגבוהה, אדם יכול לזהות תסמינים מסוימים: צהבת, כאב בפנים חצי ימיןבטן, בחילות, גירוד בעור, התרחבות של רשת הורידים על הבטן, "כוכביות" כלי דם וסימנים נוספים.

רוב המחלות שבהן הבילירובין הכולל מוגבר נרכשות. לכן, לגלות את הגורם למחלה, אתה יכול לעזור לרפא אותה. חלק מהמחלות שבהן בילירובין מוגבר מדבקות לאנשים אחרים (הפטיטיס B, מחלת הנשיקה מדבקת). מדינות אחרות אינן מועברות לצדדים שלישיים ( תהליכים אונקולוגיים, צהבת יילודים וכו').

ישנן מחלות המלוות אדם כל חייו ומאופיינות בתכולה מוגברת של בילירובין. אחת המחלות הנפוצות ביותר היא תסמונת גילברט. מחלה זו היא גנטית תהליכים אנזימטייםבכבד, שבו לבילירובין אין זמן לעבור את כל שלבי השינוי שלו. מחלת גילברט אינה חמורה ואינה פוגעת באיכות החיים.

מחלה תורשתית אחרת מתנהגת אחרת לגמרי ─ תסמונת קריגלר-נג'אר. זוהי צורה ממאירה של היפרבילירובינמיה (רמות גבוהות של בילירובין בזרם הדם), הדורשת לעיתים השתלת כבד תורם. מחלה זו מתגלה בדרך כלל במהלך תקופת היילוד. ללא טיפול הולם, הילד לרוב מת מסיבוכים של המחלה.

בגוף האדם מתרחשות טרנספורמציות מורכבות של בילירובין. יחד עם זאת, רק חלק קטן ממנו יוצא מהגוף דרך הכליות, כלומר עם שתן. בילירובין בשתן נקרא אורובילין. באדם עם חילוף חומרים תקין, רמת הבילירובין המופרשת בשתן אינה גבוהה מ-4 מ"ג ליום.

בילירובין בשתן כלול בכמות קטנה כל כך עד שלא ניתן לזהות אותו במצב בריאותי תקין. ניתוח כללישֶׁתֶן. יש ניתוח מיוחד של שתן עבור התוכן של פיגמנטים מרה, המאפשר לך לקבוע את כמות הבילירובין בשתן.

בניתוח השתן נקבע עלייה בבילירובין ─ מה זה אומר?

בדרך כלל, רמת הבילירובין בשתן עולה כאשר הכבד מתקלקל. במחלות מסוימות, תאי הכבד מתים בהמוניהם. זה מוביל לעלייה בכמות הבילירובין בדם, אשר בנפח מוגבר מתחיל להיות מופרש על ידי הכליות עם שתן.

מחלות כבד, שהופעתן עלולה להגביר את כמות הבילירובין בשתן:

• הפטיטיס הנגרמת על ידי וירוסים, עם חריפה ו קורס כרוני;
• הפטיטיס הנגרמת על ידי השפעות רעילות על הכבד (הרעלה על ידי חומרים רעילים מסוימים);
• הפטיטיס עקב שימוש יתרכּוֹהֶל;
• זיהומים שעלולים להשפיע על תאי כבד: לפטוספירוזיס, מונונוקלאוזיס וכו';
• דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות מסוימות (אנטיביוטיקה, חלקן תכשירים הורמונלייםוכו.);
• דלקת כבד בנשים בהריון בשלבים מאוחרים יותר (כולסטזיס);
• ניאופלזמות של הכבד שפירות וממאירות;
• שחמת רקמת הכבד.

ישנן מחלות שבהן הכבד אינו סובל, אך אינו יכול להתמודד עם עיבוד הבילירובין. זה נובע מהעובדה שבילירובין מיוצר בכמות מוגברת, הסיבות לכך שונות:

• אנמיה הנגרמת על ידי המוליזה ומתרחשת מלידה (תלסמיה וכו');
• זיהומים שבהם כדוריות דם אדומות נהרסות יתר על המידה (אלח דם, מלריה);
• מחלה המוליטית ביילודים;
• אנמיה המוליטית עקב הרעלה;
• הרס מוגבר של תאי דם אדומים בזמן נטילת תרופות מסוימות;
• תהליכים המוליטיים ממקור אוטואימוני;
• לאחר פציעות נרחבות, שעם קבלתן התרחשו חבורות רבות ברקמות או חללים של גוף האדם (שברים עצמות צינוריותעם פגיעה בכלי הדם וכו').

קביעה בזמן של בילירובינוריה (בילירובין בשתן) מאפשרת לך לבצע אבחנה בזמן ולהתחיל בטיפול הנכון.

בילירובין בצואה

בילירובין ישיר נכנס למעי עם מרה. שם מנותקת ממנו חומצה גלוקורונית. כך הוא משוחזר לאורובילינוגן. חלק מהחומר הזה נספג בחזרה לזרם הדם מהמעי הדק. שאר פיגמנט המרה נכנס למעי הגס. שם הוא הופך לסטרקובילינוגן על ידי פלורת המעיים. לאחר מכן יש היווצרות של stercobilin, אשר מופרש מגוף האדם עם צואה. סטרקובילין הוא המספק את הצבע החום לצואה אנושית.

במחלות כבד, המלוות בשחרור מופחת של מרה למעי, כמות הסטרקובילין בצואה פוחתת. כתוצאה מתהליך זה, הצואה הופכת דהויה.

בצורתו הטהורה, בילירובין בצואה אינו קיים באדם בריא, למעט ילדים בחודשי החיים הראשונים. במצבים פתולוגיים מסוימים, הוא עדיין מופיע בצואה. אלה כוללים dysbacteriosis מעיים ודלקת גסטרואנטריטיס חריפה.

בילירובין אצל מבוגר

אצל מבוגר, 1 גרם המוגלובין מתפרק מדי יום, מה שמוביל ליצירת 35 מ"ג (650 מיקרומול) של בילירובין עקיף. תוחלת החיים של תאי דם אדומים אצל מבוגר היא 110-120 ימים. לאחר מותם, הבילירובין העקיף המשוחרר עובר טרנספורמציות מרובות בגוף האדם. הפרעות בחילוף החומרים של פיגמנט מרה זה עלולות להתרחש בכל שלב, ולגרום לתסמינים שונים ו מצבים פתולוגייםבאדם.

חלק מהמחלות אופייניות לשני המינים ולאנשים בכל הגילאים. במקרה של עלייה בבילירובין אצל מבוגר, יש לבצע אבחנה מבדלת של מצבים שונים. מצבים פתולוגיים נפרדים שבהם בילירובין בוגר חורג מגבולותיו אופייניים לגברים. מחלות אחרות שולטות בנשים.

בילירובין אצל נשים

הנורמה של בילירובין בדם של נשים היא 8.5-20.5 מיקרומול לליטר, כלומר, זהה לגברים. בילירובין בנשים יכול לחרוג מגבולותיו עם כל המחלות האופייניות גם לגברים. תשומת - לב מיוחדתיש לטפל כאשר הבילירובין הכולל מוגבר במהלך ההריון וההנקה. זה קורה בתנאים הבאים:

• מחלות כרוניות של הכבד, דרכי המרה ואיברים אחרים של מערכת העיכול, אשר החמירו בעת נשיאת ילד.
• מחלות דם, כולל הפרעות אנזים תורשתיות של תאי דם אדומים.
• מחלות זיהומיות במהלך ההריון, הן הופיעו לאחרונה והן החריפו.
• cholestasis של הריון. זה קשור לקיפאון של מרה בכבד עקב השפעת הורמונים מסוימים (אסטרוגנים), המשתחררים במהלך ההריון. במקביל, הבילירובין אצל נשים עולה.
• ניוון שומני של הכבד. זוהי מחלת כבד חמורה מאוד, אם כי נדירה, שאינה מובנת במלואה. עם ניוון שומני של הכבד, האיבר מאבד בהדרגה את תפקודיו, מה שמוביל למוות של החולה.
• צהבת המלווה רעלת הריון בהריון. זאת בשל מעורבותם של נימי הכבד בתהליך. אם לא מטופלים, המחלה מתקדמת כך שהכבד מפסיק להתמודד עם משימותיו.
• עגבת משנית ושלישונית, שעלולה להחמיר במהלך ההריון.
• עלייה בבילירובין אצל נשים בדם עם רעילות. בחילה מתמדתגורם לנשים לרעוב, כתוצאה מכך, הגוף מדולדל ומתייבש.

במצבים מסוימים בנשים בהריון, המלווה בבילירובין מוגבר, נשים דורשות לידה מוקדמת. הדבר נעשה על מנת לשמור על בריאות האם והעובר, כאשר טיפול במהלך ההריון אינו מביא את האפקט הרצוי והמחלה מתקדמת.

במקרים בהם בילירובין אצל נשים עולה במהלך ההנקה, יש צורך לברר את הסיבה לכך בהקדם האפשרי. הדבר נחוץ על מנת לברר האם האם מדבקת לתינוק, האם אפשר להמשיך להניק אותו, האם היא זקוקה לתרופות והאם הן מתאימות להנקה.

הנורמה של בילירובין בדם אצל גברים תואמת את הנורמה אצל נשים וילדים והיא 8.5-20.5 מיקרומול לליטר. לגבי הסיבות של hyperbilirubinemia ניתן להקצות רווח. זה נובע לרוב מהעובדה שגברים רבים מנהלים אורח חיים לא בריא: הם שותים הרבה משקאות אלכוהוליים (כולל בירה), מעשנים, אוכלים אוכל לא בריא, עושים קעקועים לעתים קרובות יותר, מחליפים בני זוג מיניים, מקפידים פחות על היגיינה אישית (מספריים משותפות לציפורניים). , סכיני גילוח).

הרגלים רעים אלה תורמים להתפתחות מחלות אונקולוגיות של מערכת העיכול, תהליכים זיהומיים של הכבד, צהבת ויראלית. כמה מחלות ארוכות טווח מובילות לשחמת הכבד. במקביל, בילירובין מוגבר בזרם הדם הוא ציין. הטיפול במחלות אלו לרוב אינו מביא לתוצאות החיוביות הצפויות עד לביטול הגורם המעורר של התפתחותן.

בילירובין בילדים

בילירובין בילדים עובר את אותם שינויים כמו בגוף הבוגר. תכונות של חילוף החומרים של בילירובין נוגעות רק לילודים. יש להם חילוף חומרים מיוחד, תפקודי הכבד עדיין לא בשלים מספיק, תאי דם אדומים חיים פחות מאשר אצל מבוגרים.

לכן, יש לזכור כי נטילת דם מילד עבור בילירובין, הנורמה תהיה שונה בהתאם לגיל ההריון בו נולד הילד ובכמה שעות/ימים חלפו מאז הלידה. הנורמה של בילירובין בילודים שנולדו מוקדם משבוע 37 (פגים) שונה מזו של ילדים בלידה מלאה.

יש להקפיד על מעקב אחר כמות הבילירובין בילודים. זאת בשל העובדה שלבילירובין עקיף גבוה יכולה להיות השפעה רעילה בלתי הפיכה על גרעיני המוח, מה שמוביל למחלות קשות מאוד ולהשלכות נוירולוגיות.

הנורמה של בילירובין בילדות

בילדים מעל לחודש חיים, הנורמה של בילירובין היא 8.5-20.5 מיקרומול/ליטר. בין הסיבות התורמות לגידולו, ראוי לציין מחלות זיהומיות של הכבד. זוהי אחת הסיבות המובילות לעלייה בתכולת הבילירובין בילדים ─ הפטיטיס A. זוהי מחלה ויראלית הנמשכת כדלקת מעיים. זה נישא לרוב בילדות.

הפטיטיס B ו-C שכיחות פחות בילדים מאשר במבוגרים. ניתן להידבק בהם במהלך עירוי דם, במהלך ניתוחים, מהאם במהלך ההריון והלידה, מינית. נגד הפטיטיס B, ילודים מחוסנים מהיום הראשון לחייהם. זה עוזר להפחית את השכיחות של הפטיטיס B בקרב ילדים.

אם מתגלה בילירובין גבוה בילדים צעירים, יש צורך לבחון היטב את הילד לנוכחות מומים מולדיםהתפתחות. לדוגמה, לבלב טבעתי יכול למנוע לזרום נורמלי של מרה לתוך המעיים, ובכך לגרום לצהבת.

אצל ילד שזה עתה נולד, היווצרות בילירובין חופשי מתרחשת הרבה יותר מהר מאשר אצל מבוגר. זה נובע מהמוזרויות של הפיזיולוגיה של יילודים וחילוף החומרים שלהם. 8-10 מ"ג/ק"ג משקל גוף מדי יום ─ קצב היווצרות בילירובין חופשי בילד שזה עתה נולד.

בילירובין מוגבר בדם של כל הילודים. כאשר בילודים מלאים הבילירובין הכולל גדל (יותר מ-60 מיקרומול/ליטר), אז מתחילה צהבת. בְּ צהבת מוקדמתהופך בולט עם עלייה בסך הבילירובין של יותר מ-100-110 מיקרומול/ליטר. זאת בשל העובדה שאצל פגים, התפתחות השומן התת עורי מופחתת, כלומר, מצטבר בו בילירובין. אותו דבר חל על תינוקות מלאים עם פיגור בגדילה תוך רחמית. בגלל השכבה רקמה תת עוריתיש להם אחד דק, אתה לא יכול לחשוד מיד שהבילירובין ביילוד הוא מעל הנורמה.

אחד הסימנים הבולטים ביותר לכך שלילד יש בילירובין מוגבר הוא הופעת צהבת. צהבת היא צביעה ויזואלית של העור והריריות בצהוב עקב התוכן המוגבר של בילירובין בדם.

שיטות לקביעת בילירובין בילדים של החודש הראשון לחיים

הערכה של רמת הבילירובין בדם של תינוק שזה עתה נולד ומעקב אחר חומרת הצהבת חשובה מאוד. בבית היולדות זו משימתו של רופא הילוד ולאחר השחרור לביתה זו משימתו של רופא הילדים המקומי.

הדרך המדויקת ביותר היא בדיקת בילירובין. לשם כך, דם ורידי או נימי נלקח מהילוד. ישנן שיטות לקביעה מלעורית של רמת הבילירובין בדם עם מכשירים מיוחדים. זה מאוד נוח, מכיוון שהילד אינו מרגיש כאב במהלך הליך זה, אין צורך בהתערבות פנימית. אבל רמת פיגמנט המרה, שנקבעת דרך העור, לא תמיד אמינה. הוא רק שופט בהיסוס עד כמה הבילירובין מוגבר בדם.

לפי הכי הרבה בצורה פשוטהקביעת רמת הבילירובין בדם היא בדיקה של העור והריריות של הילד. הצהבת יורדת מלמעלה למטה. ראשית, הפנים מצהיבות, לבסוף כפות הרגליים וכפות הידיים. במקרה זה, הכלל של קריימר חל.

בדרגה הראשונה של צהבת, רק עור הפנים והצוואר מצהיבים. בילירובין בדרגה זו הוא בערך 80-100 מיקרומול/ליטר. הדרגה השנייה מאופיינת בצביעה של העור עד לרמת הטבור, הבילירובין מגיע לערך של 150 מיקרומול/ליטר. בדרגה השלישית, עור הגפיים הופך צהוב עד לברכיים ולמרפקים. רמת הבילירובין במעלה השלישית היא כ-200 מיקרומול/ליטר.

הדרגה הרביעית של צהבת נקבעת על ידי צביעה של עור השוקיים והאמות בצהוב. בילירובין בו זמנית מגיע ל-250 מיקרומול/ליטר. התואר החמישי ניתנת כאשר הילד צהוב לחלוטין, כולל כפות הרגליים וכפות הידיים. הבילירובין בדם בשלב החמישי גבוה מאוד, ועולה על 350 מיקרומול/ליטר.

חושד רמה גבוההבילירובין בדם של יילוד מבחינה ויזואלית, נדרש אישור מעבדה שלו. לאחר קביעה מדויקת של בילירובין בדם, מסקנה האם הילד זקוק לטיפול.

לפעמים הטיפול בהיפרבילירובינמיה אינו דורש זמן רב. לאחר 1-2 ימים, הצהבת פוחתת והילד מתאושש בהדרגה. במצבים מסוימים, נדרש טיפול ארוך טווח בילד. לא תמיד ניתן למצוא את הגורם לבילירובין גבוה ביילוד.

בילדים, מיד לאחר הלידה, מתחילה עלייה ברמת הבילירובין בדם. זה נובע מהמוזרויות של חילוף החומרים שלהם. הנורמה של בילירובין ביילודים תלויה בכמה שעות חלפו מאז הלידה, ובאיזה תקופת ההריון נולד הילד.

מיד לאחר הלידה ניתן לקבוע בילירובין ב דם טבורי. שיעור הבילירובין בילודים בדם מחבל הטבור אינו גבוה מ-51 מיקרומול/ליטר. בכל הילודים, בילירובין בדם הטבור אינו נקבע. זה נעשה בתיאום מראש בלבד. אינדיקציות כאלה כוללות: צהבהבות של העור כבר בלידה והסיכון לפתח מחלה המוליטית של היילוד (בעיקר על ידי גורם Rh).

קיימת צורה חמורה מאוד של מחלה המוליטית עקב גורם Rh. צורה זו עדיין מתפתחת ברחם. במקרה זה, הילד יכול להיוולד כבר עם עור צהוב והיפרבילירובינמיה. רק התערבות חירום יכולה להציל ילד.

בילדים שנולדו בזמן, שיעור הבילירובין בדם ביום השלישי או הרביעי לא צריך להיות גבוה מ-257 מיקרומול/ליטר. בילודים מוקדמים, הנורמה של בילירובין היא עד 170 מיקרומול/ליטר ביום השלישי או הרביעי לחייהם. בילודים בריאים, לאחר היום הרביעי או החמישי, תכולת הפיגמנטים בדם מתחילה לרדת בהדרגה. הנורמה של בילירובין בדם של יילודים מתאימה לזו של מבוגר לאחר השבוע השלישי לחיים. עבור חלק מהילדים, תהליך זה מתעכב. ניטור קפדני של בילירובין בילודים, ניטור של תסמינים נלווים נחוץ לתצפית מוכשרת בילדים בחודשי החיים הראשונים.

על מנת לקבוע אם רמת הבילירובין חורגת מהנורמה המותרת לפני היום השלישי לחיים, יש צורך להשתמש בנומוגרמות וטבלאות אחוזים מיוחדים. הם משקפים את גיל הילד בשעות, גיל ההריון ורמות הבילירובין בדם.

גורמים להגברת בילירובין בילודים

קיימים סיבות פיזיולוגיותמוגבר בילירובין ביילודים ופתולוגי.

סיבות פיזיולוגיות לעלייה בבילירובין בילודים:

• מספר גדול יותר של כדוריות דם אדומות, ואיתם המוגלובין עוברי (עובר), בגופו של ילד בחודש הראשון לחייו מאשר אצל מבוגר.
• תוחלת החיים של כדוריות דם אדומות ביילוד נמוכה יותר מאשר במבוגרים, והיא 80-90 יום בתינוק בלידה מלאה. אצל ילודים מוקדמים, אינדיקטור זה נקבע לפי מידת הפגיות, ולכן הוא משתנה בין 45 ל-70 ימים.
• הפעילות של אנזימי כבד המעורבים בחילוף החומרים של בילירובין נמוכה יותר מאשר אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים. זה מוביל להצטברות של בילירובין חופשי בדם. אחד האנזימים הללו הוא חלבון הטרנספורט "Y". נורמליזציה של הפעילות של אנזים זה בילודים מלאים מתרחשת ביום ה-5-10 לחיים. בנוסף, מצטמצמת פעילות האנזים בכבד, האחראי על קישור הבילירובין לחומצה גלוקורונית בתאי הכבד. אנזים זה מגיע לפעילותו ב-14-21 ימים.
• במעיים של יילודים יש אנזים ─ בטא גלוקורונידאז. אנזים זה מגביר את מאגר הבילירובין העקיף בזרם הדם. הפעילות של בטא גלוקורונידאז ביילודים גבוהה, מה שתורם להצטברות של בילירובין עקיף בדם. זה מקל גם על ידי פריסטלטיקה איטית של המעי והיעדר חיידקי מעייםמיד לאחר הלידה, המעורבים גם בשינוי הבילירובין. עיכוב במעבר מקוניום (צואה מקורית) בילדים שזה עתה נולדו יכול גם לעורר עלייה בספיגת הבילירובין העקיפה חזרה לדם.

סיבות פתולוגיות לעלייה בבילירובין בילודים:

• הפרה של תהליך קשירת הבילירובין העקיפה לחומצה גלוקורונית (בילודים שנולדו בטרם עת; עם עבודה לא מושלמת של המעיים של היילוד, האנזימים והמיקרופלורה שלו; עם שינוי הרכב הורמונליחלב אם; עם כמה מחלות תורשתיות; עם תת פעילות בלוטת התריס).
• הרס מופרז של אריתרוציטים מתים בילדים בחודש הראשון לחייהם ─ המוליזה (מחלה המוליטית בילודים, שטפי דם ברקמות, מחלות מטבוליות תורשתיות נדירות; פתולוגיות גנטיות של אריתרוציטים, המוגלובינוזה).
• פגיעה זיהומית בכבד (מהלך זיהומים תוך רחמיים וזיהומים שהחלו לאחר הלידה).
• הפרה של הפרשת בילירובין ישירה מהכבד בילדים (כולסטזיס בילודים הנגרמת מסיבות חוץ-כבדיות; אטרזיה של דרכי המרה החוץ-כבדיות).

בתנאים מסוימים, חדירות כלי הדם עולה בילודים, מה שתורם למעבר קל יותר של בילירובין עקיף בילדים מפלסמת הדם לרקמות הגוף והמוח. מצבים אלו כוללים היפוקסיה (אספקת דם מספקת לרקמות), היפרקפניה (עודף פחמן דו חמצני בדם), חמצת (הפרה של מצב החומצה-בסיס של הגוף בכיוון החומצי).

אנצפלופתיה של בילירובין ביילודים (kernicterus)

במצבים מסוימים, בילירובין עקיף בילדים בשבועות הראשונים לחייהם חורג מהחלוקה מחדש המותרת שלו. אז הוא יכול לחדור לתוך רקמת המוח ולכתום את הגרעינים התת-קורטיקליים בצהוב. שמו של תהליך זה הוא אנצפלופתיה בילירובין. זה הפיך, אבל רק בשלב הראשון, אשר נקרא שיכרון בילירובין.

ניתן לחשוד במצב זה על ידי הופעת תסמינים כאלה ביילוד כמו עייפות, נמנום, ירידה ברפלקסים, בכי מונוטוני, פגיעה בספיגה של תזונה, רגורגיטציה, יניקה לא יעילה.

הדרך היחידה להציל ילד שזה עתה נולד עם התפתחות של שיכרון בילירובין היא עירוי חילופי. אחרת, המחלה תתפתח עוד יותר.

השלב השני של המחלה מלווה בהופעת סימנים קלאסיים כמו מתח שרירי הצוואר, עוויתות, בכי מוחי, גופות בולטות, רעד בגפיים וכו'. שלב זה יכול להימשך מספר שבועות, הוא בלתי הפיך.

בשלב השלישי של המחלה, התסמינים הנוירולוגיים נעלמים או נעלמים חלקית. תקופה זו נופלת על החודש השני או השלישי לחיים.

השלב האחרון של המחלה מאופיין בהיווצרות של סיבוכים נוירולוגיים מתמשכים. אלו כוללים צורות שונותשל ילדים שיתוק מוחין, הפרעות תנועה, אובדן שמיעה עד חירשות, התפתחות נוירו-נפשית מאוחרת בדרגות חומרה שונות, דיספלזיה של אמייל השן, פיגור שכלי, בעיות למידה וכו'.

טיפול בצהבת ביילודים

כדי להפחית את הסיכון להשפעות שליליות של בילירובין גבוה בילדים על גופם, נדרש טיפול בזמן של צהבת. השיטה העיקרית שיכולה להפחית בילירובין גבוה ביילודים היא פוטותרפיה.

לשם כך, ישנם מכשירים מיוחדים (מנורות, מזרנים) הפולטים אור באורך גל של 425 עד 475 ננומטר. האור מופנה אל עור התינוק. בשיטה זו, בילירובין גבוה רעיל בילדים הופך לתרכובת בטוחה ─ לומירובין. לומירובין, בהיותו מסיס במים, מופרש בשתן ובמרה מגופו של הילד.

במקרים מסוימים, כאשר הבילירובין של הילד גבוה מאוד, נעשה שימוש בפוטותרפיה אינטנסיבית. שיטה זו כוללת שימוש בשתי מנורות בבת אחת. עור הילד חשוף ככל האפשר. אין לחשוף את האור המשמש בטיפול לעיני הילד. לכן, בטיפול בבילירובין גבוה משתמשים במשקפיים מיוחדים.

שיטות אחרות לטיפול במצבים המלווים בבילירובין גבוה בדם של יילודים כוללות טיפול בעירוי (טפטפות עם תמיסות של מלחים וגלוקוז), עירוי חלופי, טיפול תרופתי (פנוברביטל, תרופות כולרטיות).

כאשר בילירובין ביילוד מוגבר כתוצאה ממחלות נלוות (אלח דם, זיהום תוך רחמי וכו'), נדרש טיפול במחלה הבסיסית.

עלייה בבילירובין בדם (היפרבילירובינמיה) מעידה בדרך כלל על צרות בגוף האדם. יוצאי הדופן היחידים הם יילודים, כאשר הבילירובין מוגבר בתנאים פיזיולוגיים.

גורם משמעותי להיפרבילירובינמיה עקיפה הוא היפואלבומינמיה (ירידה בתכולת חלבוני האלבומין בדם) וירידה ביכולת של אלבומין לקשור את פיגמנט המרה.

נטילת תרופות מסוימות משפיעה על העלייה בבילירובין בדם. זה קורה בגלל שהתרופות נקשרות לאלבומין, מתחרות בפיגמנט. כתוצאה מכך, הבילירובין בדם עולה. תרופות אלו כוללות דיאזפאם, פורוסמיד, חלק מהפניצילינים, צפלוספורינים ואחרות.

המחלות השכיחות ביותר המלוות בעלייה בבילירובין בדם הן מחלות הכבד, כיס המרה, כמו גם הלבלב ואיברים נוספים. מערכת עיכול. בנוסף, גורמים חשובים לרמות גבוהות של בילירובין הם מצבים שבהם כדוריות הדם האדומות מתפרקות באופן אינטנסיבי.

באילו מחלות מוגבר הבילירובין

בילירובין מוגבר הוא מלווה של מחלות רבות. בילירובין גבוה אצל מבוגר כמעט תמיד מעיד על בעיות בגוף. באותו זמן, בילירובין גבוה ביילודים לא תמיד מעיד על פתולוגיה. אם הניתוח הראה כי בילירובין מוגבר, אז יש צורך לברר בגלל איזה חלק. זה עוזר לעשות את האבחנה הנכונה.

אילו מחלות גורמות להגברת הבילירובין הכוללת

כאשר בודקים אדם, לעיתים נמצא בילירובין מוגבר ─ מה זה אומר? אם הבילירובין הכולל מוגבר בדם, אז הסיבות לכך מדינה נתונהקורה הרבה. כדי להבין מה בדיוק הוביל לעלייה בתכולה של פיגמנט המרה הזה, בדיקת דם עבור שברים (סוגים) של בילירובין תעזור. מהאם שורר בילירובין ישיר או עקיף בדם, ניתן להסיק מסקנות ראשוניות לגבי המחלה בבני אדם ולהסיק את הדרוש שיטות נוספותמחקר.

המחלות העיקריות שבהן הבילירובין הכולל מוגבר:

• מחלות של הכבד.
• מחלות של כיס המרה ודרכי המרה.
• דלקתי ו מחלות אונקולוגיותאיברים של מערכת העיכול.
• הרעלה על ידי רעלים מסוימים.
• מחלות דם שבהן כדוריות דם אדומות נהרסות בכמות מוגברת.
• תהליכי הדבקהבחלל הבטן.
• מחלות אנזים תורשתיות של הכבד המשבשות את ההמרה התקינה של בילירובין.
• מחלות דם, שבהן כדוריות דם אדומות מתפרקות באופן אינטנסיבי.
• מחלות תורשתיות של אריתרוציטים.
• שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים.
• תופעות לוואיכמה תרופות.
• פגמים גנטייםאנזימים בכבד המעורבים במטבוליזם של בילירובין (תסמונת גילברט, תסמונת קריגלר-נג'אר) ואחרים.

קשה להסיק מסקנות לגבי אופי המחלה, אם לשפוט רק לפי מה הבילירובין מעל הנורמה. חשוב מאוד לראיין את המטופל, לברר מה מדאיג אותו. כמעט תמיד נדרשות שיטות מחקר נוספות: בדיקות מעבדה, בדיקת אולטרסאונד של איברים פנימיים וכו'.

הנוכחות של בילירובין מוגבר בדם מלווה בהופעת התסמינים הבאים וסימני מעבדה:

• המראה, אשר נקרא מכאני או subhepatic. לצהבת עשויה להיות גוון אדמתי.
• כאב עשוי להופיע בצד ימין, אשר מקרינים לגב התחתון, ב יד ימיןומרית;
• גירוד בעור;
• לפעמים יש תחושת בחילה, יש הקאות, אובדן תיאבון, חום במצבים מסוימים;
• הופעת צואה דהויה;
• צבע כהה של שתן;
• בבדיקת דם ביוכימית נקבעת כמות מוגברת של פוספטאז אלקליין, אנזימי כבד מקבוצת הטרנספראזות;
• בניתוח שתן, בילירובין קיים בכמויות גדולות בהיעדר אורובילינוגן.

כיצד מטפלים במחלות המלוות בבילירובין ישיר מוגבר?

יש צורך לקבוע את הפריקה הנכונה של מרה. זה מושג על ידי ביטול הגורם המונע את תהליך הפרשת המרה והסרה שלה. הטיפול יכול להיות שמרני (חיסול התהליך הדלקתי) ותפעולי (הסרת אבנים, ציסטות וגידולים, דיסקציה של הידבקויות).

אילו מחלות גורמות לעליה בבילירובין עקיף

אם אדם העלה בילירובין עקיף, הסיבות לכך עשויות להיות הבאות:

1. פירוק מוגבר של תאי דם אדומים (המוליזה), הגורר שחרור גבוה של בילירובין חופשי.
2. נזק לרקמת הכבד.

בתורו, המוליזה מוגברת היא תוצאה של מחלות שונות. אלו כוללים:

• אנמיה המוליטית, אשר עשויה להיות מולדת או נרכשת במהלך החיים.
• הרעלת רעלנים.
• זיהומים מסוימים עם המוליזה (מלריה)
• תהליכים אוטואימוניים המשפיעים על תאי דם אדומים.
• פגמים תורשתיים בהמוגלובין ובכדוריות דם אדומות.

תסמינים וממצאי מעבדה קיימים באדם עם רמה גבוהה של בילירובין עקיף עקב המוליזה:

• הופעת צהבת, אשר נקראת suprahepatic. לעור איתו יש גוון צהוב בהיר על רקע חיוורון כללי.
• הצואה כהה, סטרקובילין נקבע בניתוח צואה.
• הטחול עשוי להיות מוגדל. טחול מוגדל לפעמים גורם לכאבים בצד שמאל.
• מספר מופחת של אריתרוציטים בבדיקת הדם הכללית.
• שינויים בגודל ובצורה של תאי דם אדומים במצבים מסוימים.
• בדיקות אימונולוגיות לאיתור מחלות דם.
• עלייה אפשריתטחול, מזוהה באולטרסאונד.

טיפול במצבים שבהם מתגלה בילירובין עקיף גבוה, שהגורמים להם הם המוליזה:

• טיפול בהרעלה רעילה, אם בכלל.
• הסרת הטחול במקרה של מחלה המלווה בפגמים בתאי דם אדומים.
• טיפול באנזימים, טיפול הורמונלי, השימוש בתרופות מדכאות חיסוניות ─ בחירת הטיפול התרופתי תלויה בגורם למחלה.

נזק לרקמת הכבד, הגורם לעלייה בבילירובין עקיף בדם, מתרחש עם המחלות הבאות:

• מחלות ויראליות וזיהומיות של הכבד (כל סוגי הפטיטיס, מונונוקלאוזיס זיהומיות, לפטוספירוזיס).
• שימוש באלכוהול.
• נגעים בסמיםכָּבֵד.
• גידולי כבד (סרטן), פירוק כבד (שחמת).

תסמינים וסימני מעבדה של מחלות בהן סובלת הפרנכימה של הכבד:

• לצהבת גוון צהוב-זעפרן עז לעור ולריריות.
• הופעתו של " ורידי עכביש", אדמומיות של כפות הידיים.
• כסא לא צבעוני.
• הכבד גדל לעתים קרובות בגודלו.
• עם כמה מחלות ארוכות טווח מופיע ורידים בולטיםורידי הקיבה והוושט, הידרופריטונאום ( נוזל חופשיבחלל הבטן).
• כאב בהיפוכונדריום הימני.
• בילירובין ישיר ועקיף עולה, תכולת אנזימי הכבד עולה.
• בניתוח צואה, התוכן של stercobilin פוחת.
• השתן כהה, כמות הבילירובין בו מוגברת.

טיפול במצבים בהם בילירובין עקיף מוגבר עקב פגיעה ברקמת הכבד:

• הטיפול צריך להיות מכוון לגורם למחלה (אנטי וירוס, אנטיביוטיקה)
• יַחַס תסמינים נלווים, טיפול אנטי דלקתי.
• דיאטה, תפסיקי לשתות אלכוהול.

לעתים קרובות רופאים רושמים ניתוח לבילירובין. זה יכול להשפיע על מבוגרים וילדים כאחד.

אינדיקציות לנטילת דם לרמת הבילירובין:

• בדיקות ובדיקות מונעות, לרבות בדיקת דם ביוכימית;
• במהלך אשפוז ואשפוז טיפול במחלות סומטיות רבות (בעיקר מחלות של מערכת העיכול, הרעלה, מחלות דם, ניאופלזמות ומצבים אחרים);
• תחת שליטה פרמטרים ביוכימייםדם בזמן נטילת תרופות מסוימות (נוגדי פרכוסים, כמה תרופות הורמונליות, אנטיביוטיקה ואחרות);
• כאשר מתבוננים בנשים בהריון מרפאה לפני לידה;
• בעת צפייה בילודים בבית היולדות ולאחר השחרור הביתה.
• במהלך האבחנה המבדלת של מצבים פתולוגיים שונים.

כמה שיטות נפוצות לקביעת בילירובין בדם הן:

• השיטה הראשונה לקביעת בילירובין בדם היא שיטת ואן דן ברג.

נעשה שימוש במגיב של ארליך, הנכנס לתגובה כימית עם בילירובין. זה מייצר חומר בשם אזובילירובין. אם התוצאה חיובית, הפתרון הופך ורוד. בהתאם לעוצמת הצביעה, נקבעת רמת הבילירובין בדם. העוצמה נקבעת באמצעות קולורימטר. שברים של בילירובין נקבעים באותה שיטה.

• השיטה השנייה היא שיטת אנדרסיק-גרוף.

המגיב המשמש בתגובה מכיל חומצה סולפנילית דיאזוטית. בשילוב עם בילירובין, הוא יוצר פיגמנטים אזו. לאחר מכן, באמצעות קולורימטר, קבע את כמות הבילירובין, הן הכוללות והן שברים בודדים.

• זיהוי של בילירובין בשתן מתרחש באמצעות תגובת Garrison.

בריום כלוריד מתווסף לשתן ומסנן. לאחר מכן, נוצר משקעים. מגיב של פוש מתווסף אליו. אם התמיסה הופכת לכחול או ירוק, אז זה מצביע על נוכחות של בילירובין בשתן.

כללים לביצוע בדיקת דם

על מנת שהניתוח לבילירובין יהיה אמין ככל האפשר, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• תרום דם על קיבה ריקה, רצוי בבוקר. ילדים שזה עתה נולדו לוקחים דם לבילירובין מסביב לשעון, לפי אינדיקציות, ללא קשר לצריכת המזון.
• בערך בתוך יום לפני הבדיקה, אתה לא צריך לאכול מזון שומני, ממתקים, תה חזק, משקאות אלכוהוליים, קפה.
• ספר לרופא שלך שאתה נוטל את כל התרופות. ייתכן שהוא יבטל כמה תרופות לפני ביצוע הבדיקה.
• לא מומלץ לעשן שעתיים לפני הניתוח.

לוקח דם לבילירובין למבחנה מיוחדת אָחוֹת. אצל מבוגרים, רמתו נקבעת בדם ורידי, ביילודים לפעמים לוקחים דם נימי (מאצבע). הוורידים של החלק האחורי של היד והוורידים השטחיים של הראש הם הנוחים ביותר לדגימת דם ביילודים. לפעמים דם נלקח לניתוח מצנתרים ורידים.

כאשר בודקים דם עבור בילירובין, הנורמה שלו עשויה להיות שונה במעבדות שונות. תנודות של ערכים קבילים בין 10 ל-15%. זה נובע מגיבים שונים במעבדות מסוימות.

רמת הבילירובין בדם יכולה להשתנות גם במהלך היום. שינויים משמעותיים יותר בתכולת הבילירובין מתרחשים במצבים הבאים:

• צריכת קפה;
• נטילת תרופות מסוימות (תרופות המכילות קפאין, אספירין, הפרין, וורפרין ונוגדי קרישה אחרים, תרופות כולרטיות, תרופות, תרופות לטיפול בשחפת, תרופות הפוגעות בכבד וכו');
• רעב ממושך, הקפדה על דיאטות מסוימות, רעילות במהלך ההריון.

אם הרופא או המטופל מפקפקים באמינות הניתוח, יש לבצע אותו שוב ביום אחר, בהתאם לכל הכללים.

בילירובין הוא תוצר פירוק של תאי דם אדומים. הוא שייך לפיגמנטים המוגלובינוגנים. אנשים רבים יודעים על קיומו של פיגמנט זה בגוף האדם, אך לא כולם יודעים מה המשמעות של בילירובין מוגבר בדם והאם הוא מסוכן.

רוב הפיגמנט הזה נוצר עקב פירוק פיזיולוגי של כדוריות דם אדומות ישנות המתרחש בכבד ובטחול האדם.

ביום אחד, יותר מ-1% מתאי הדם האדומים נהרסים בגוף האדם. הגופים האדומים הם המכילים המוגלובין, שכאשר הם מתפוררים, הופך לבילירובין.כ-300 מיליגרם של פיגמנט זה נוצרים ביום.

רמה מוגברת של רכיב זה פירושה נזק חלקי לכבד. אם הבילירובין מוגבר, זרימת המרה הטבעית מופרעת בגוף, מה שמוביל לצהבת.

הערה!סוג הפיגמנט משמעו הסכנה שלו לחיי אדם. המסוכן ביותר הוא בילירובין עקיף.

טבלה: זני פיגמנט.

נורמה של בילירובין

רמת הבילירובין נקבעת על ידי ביצוע בדיקת דם ביוכימית. אבל אנשים רבים שאינם קשורים לרפואה אינם יודעים על מה הביוכימיה מדברת.

על פי מדדי הניתוח, ניתן לשפוט האם קיימות הפרעות בתהליכים המטבוליים והמטבוליים בגוף האדם. אבל כדי להבין את גבולות הנורמות המסוכנות, כדאי לדעת רמה מותרתשל פיגמנט זה בפלזמה.

הנורמה של בילירובין בדם אצל נשים וגברים:

1. שיעור הפיגמנט הבלתי קשור אצל מבוגר לא אמור לעלות מעל 16.2 מיקרומול לליטר פלזמה.
2. הרמה המקובלת של בילירובין מצומד נעה בין 0 ל-5.1 מיקרומול לליטר פלזמה.
3. הנורמה הכללית נעה בין 0.5 ל-20.5 מיקרומול לליטר פלזמה.

חָשׁוּב!רמה גבוהה של רכיב זה מסוכנת מאוד לבני אדם. כאשר עולה על 34 מיקרומול לליטר פלזמה, מתחילה להתפתח צהבת באדם. רמה מוגברת של פיגמנט זה בטרמינולוגיה רפואית נקראת היפרבילירובינמיה.

אצל תינוקות שזה עתה נולדו בחמשת הימים הראשונים לחייהם, נצפה בילירובין מוגבר. זוהי תופעה פיזיולוגית נורמלית לחלוטין.

הנורמה לילד היא 4.6 מיקרומול לליטר.

שמות לתינוקות שזה עתה נולדו:

• לפגים - 171 מיקרומול לליטר.
• למי שנולד במועד - 256 מיקרומול לליטר.

תסמינים

אתה צריך לדעת את הסימפטומים של רמות פלזמה גבוהות של רכיב זה. אם תשים לב בזמן התהליך הזה, אז הטיפול במחלה או הירידה ברמת הבילירובין יחלפו מהר יותר.

תסמינים:

1. צביעת סקלרה.
2. צביעה של רירית הפה.
3. הצהבה של הפנים, כף היד, העיניים.

עלייה ברמת הבילירובין המצומדת אפשרית עם מחלות כגון:

• דלקת כבד נגיפית מסוג A, B, C.
• דלקת כבד חיידקית.
• שיכרון רעיל.
• שיכרון סמים.
• צהבת במהלך ההריון.
• נוכחות של גידולים ותצורות בכבד.
• שחמת המרה.

בילירובין לא קשור יכול לעלות עם מחלות כגון:

1. אנמיה המוליטית.
2. מָלַרִיָה.
3. אֶלַח הַדָם.

תסמינים של צהבת:

• טמפרטורת הגוף עולה.
• נמצא בצואה ובשתן מספר גדולסטרקו - ואורובילין.
• יש דופק מהיר.
• יש עייפות מוגברת.
• הטחול מוגדל. עלייה באיבר זה מסומנת על ידי כאב מתחת לצלע השמאלית.
• יש חיוורון של העור.
• העור והריריות הופכות לצהבהבות-לימון.

סימנים של צהבת תת-כבדית:

1. גירוד מופיע על העור.
2. שרפרף בצבע בהיר.
3. יש כאב מתחת לצלע הימנית.
4. העבודה של מערכת העיכול מופרעת.
5. העור צבוע בגוון צהבהב.

תסמינים של הפטיטיס מסוגים שונים:

• טמפרטורת הגוף עולה.
• מופיעה חולשה.
• יש כאבים בשרירים ובמפרקים.
• כאב מתחת לצלע ימין.
• צבע הצואה והשתן משתנה.

גורמים לרמות גבוהות של בילירובין בדם

הסיבות לעלייה ברמת השבר בדם יכולות להיות שונות.

הערה!כדי להבהיר את הסיבה לעלייה ברכיב בפלזמה, כדאי לקחת ביוכימיה ולהתייעץ עם איש מקצוע רפואי.

טבלה: גורמים לעלייה ברמות הפיגמנט בפלזמה.

גורם	תיאור
תאי דם אדומים נהרסים	פירוק מוגבר של תאי דם הוא המוליזה. ישנם שני סוגי הרס: מוּאָץ. מוּגדָל. ריקבון מתרחש עקב: זיהומים במחלות זיהומיות. שיכרון עם חומרים רעילים המוליטיים. עירויים של פלזמה שאינה תואמת בקבוצה או Rh. התרחשות של תצורות אונקולוגיות ברקמות המטופואטיות. שטפי דם מסיביים.
יציאת המרה הטבעית מופרעת	הפרעה זו נקראת צהבת תת-כבדית. הפרה של יציאת המרה הטבעית מאופיינת בסיבות כאלה: זמינות תהליכים דלקתייםבדרכי המרה. דרכי המרה דחוסות מבחוץ או סגורות על ידי אבנים או תצורות.
מטבוליזם ותהליך הסרת הבילירובין מופרעים	הפרה מעוררת צהבת תורשתית או נרכשת.

איך לשדרג לאחור?

רק רופא יכול לענות באופן אמין על השאלה כיצד להוריד את הבילירובין בדם. עובדים רפואייםדוחקים בחולים עם היפרבילירובינמיה לא לעשות תרופות עצמיות, כי זה מסוכן מאוד לבריאות ולחיים.

יש להבין שרמה גבוהה של בילירובין אינה מחלה, אלא סימן למחלה. לכן, יש צורך לטפל בגורם, שבגללו רמת האינדיקטור הזה בדם תרד.

הטיפול לא תמיד כרוך בתרופות.

אם לאדם יש בילירובין מוגבר שלא בגלל מחלה, אתה יכול להוריד את הרמה בעזרת:

1. טיפול בעירוי. הטיפול כולל עירוי של גלוקוז לווריד. בנוסף לגלוקוז, למטופל רושמים תרופות לניקוי רעלים תוך ורידי שמטרתן ניקוי הגוף ממרכיבי ריקבון.
2. פוטותרפיה. הליך זה הוא הקרנה של אדם חולה עם מנורות המעוררות את הפיכתו של פיגמנט לא קשור לכבול.
3. תכשירים רפואייםשמטרתה לנרמל את הפרשת המרה.
4. דיאטות. תזונה נכונה והקפדה על תזונה קפדנית שנקבעה על ידי רופא מפחיתה את העומס על הכבד.

   בנוסף לתזונה, נרשמות תרופות לניקוי הגוף ותרופות המורידות את רמות הבילירובין בפלזמה. הדיאטה אוסרת על שימוש במטוגן, מלוח, מפולפל, חריף וכבוש.

חָשׁוּב!ב הפטיטיס הוא prescribed טיפול מורכב, המבוססת על תרופות שמטרתן להגן על הכבד.

טיפול בתרופות עממיות

כדי להוריד את הבילירובין, אתה יכול להשתמש בתרופות עממיות שקלות לשימוש בבית.

רפואה מסורתית:

• חליטת מנטה וקמומיל. להכנת העירוי תזדקקו לפרחי עשבים מיובשים. הם משולבים בפרופורציות שוות, ויוצקים עם מים רותחים. עבור 4 כפות מהתערובת, לוקחים 400 מיליליטר מים.

  המשקה נצרך 100 מיליליטר פעמיים ביום: בבוקר ולפני השינה.

• עירוי המבוסס על תועלת אמא וסנט ג'ון. לבישול, עשבי תיבול נלקחים באותה כמות. עבור 50 גרם מהתערובת תצטרך 500 מיליליטר מים חמים. המשקה מוזלף למשך שעה. מומלץ להשתמש בו פעמיים ביום למשך 100 מיליליטר.
• מיץ סלק. ריבת סלק נצרכת לפני כל ארוחה.
• עירוי גדילן חלב. יוצקים 50 גרם זרעי גדילן חלב עם ליטר מים רותחים ומרתיחים 30 דקות על אש נמוכה. העירוי נלקח כפית אחת שש פעמים ביום.

סרטון שימושי