בקע מפשעתי בילדים: ניתוח, השלכות, סיבות. תסמינים וטיפול בבקע טבורי בילדים ללא ניתוח ועם הסרה כירורגית

בקע מפשעתי אצל בנים היא מחלה שכיחה בילדים צעירים מתחת לגיל שלוש. לפתולוגיה זו יש לרוב אופי מולד של הרכישה, אך ישנם גם בקעים במפשעה ונרכשים. יילודים עשויים להיוולד עם בקע קיים, אך זה נפוץ יותר אצל פגים.

הבקע עצמו הוא היציאה של האיברים הפנימיים של הבטן עטופים בעלה הבטן דרך טבעת מפשעתיתלתוך אזור המפשעה. בעיקר פתולוגיה זו מתרחשת אצל בנים, אך גם בנות סובלות, אם כי בתדירות נמוכה בהרבה. השכיחות הגבוהה של בקע מפשעתי אצל בנים מוסברת על ידי התכונות האנטומיות של הגוף הגברי.

כיצד ומדוע מתרחשת היווצרות של בליטה

במשך התקופה התפתחות תוך רחמיתבחודשים הראשונים, האשכים נמצאים בחלל הצפק. במהלך הבשלת העובר, האשכים יורדים לבטן התחתונה ועוברים דרך הטבעת הממוקמת בין הצפק והמפשעה. קרוב יותר ללידה, האשכים התקינים של העובר יורדים לגמרי לתוך שק האשכים ונשארים שם עד סוף החיים.

עם זאת, יש ניואנס אחד משמעותי: האשכים, היורדים ליעדם הסופי, מושכים חלק מהפריטונאום לאורך התעלה המפשעתית. כך נוצר כיס אנטומי קטן, הנקרא תהליך הנרתיק.

בְּמַהֲלָך התפתחות תקינההאחרון צריך לצמוח לגמרי, אבל בגלל מספר סיבות זה לא יכול לקרות, ואחרי האשכים, האיברים הפנימיים של הצפק עשויים לרדת.

עם זאת, יש לזכור כי ערוץ זה לפעמים אינו צומח לחלוטין, ובמהלך החיים, על רקע גורמים מעוררים, איברי הבטן יכולים להיכנס בקלות לחלל האשכים. פתולוגיה עם אפשרות פיתוח זו נקראת בקע אלכסוני. הוא קיבל את שמו בהקשר למיקומו האלכסוני. קיימת גרסה נוספת של הבקע המפשעתי של הילדים, בה הבליטה עוברת דרך דפנות הבטן עצמה, מבלי להשפיע על תעלת המפשעתי.

אצל בנות, בליטה באזור זה מתרחשת פי 20 פחות מאשר אצל בנים. זה נובע גם מהתכונות האנטומיות של הגוף הנשי. לבנות אין אשכים, והשחלות מתחילת היווצרות העובר ועד סוג נשילהישאר באזור האגן. כלומר, במהלך ההתפתחות, לבנות אין משהו שיכול למשוך איתו יריעת צפק. גורם מגן נוסף הוא שאצל בנות רצועת הרחם ממוקמת בתעלת המפשעת, מה שמחזק את המעבר עצמו.

לא תמיד בקע מפשעתיהוא מולד. גם בנים מבוגרים יותר סובלים ממחלה זו.

גורמים המעוררים התפתחות של בקע נרכש במפשעה:

• פעולות;
• פציעות כגון מכות, נפילות על הבטן או המפשעה;
• מחלות של איברים פנימיים, כלומר איברים מערכת עיכול;
• מחלות בדרכי הנשימה, המלוות בשיעול חזק מתמיד;
• משקל גוף עודף;
• הרמת משקלים גדולים, מה שמוביל לעלייה בפנים לחץ בטן.

קבוצת הסיכון כוללת את אותם בנים שעל פי חוקתם חלשים ו"שברישים" מלידה. גורמי הלחץ התוך בטני המרסנים שלהם אינם מסוגלים לפצות על העומס המופעל. לא פעם קורה שהורים שולחים את ילדם למדורי ספורט בהם נדרש כוח וסיבולת, מבלי להיות מודעים להשלכות.

זנים של בקע

בליטות פתולוגיות שונות במקורן, במבנה ובמהלך.

סוגים:

1. מִלֵדָה- אלו הבקעים שנוצרו במהלך התפתחות העובר.
2. נרכש- בקע שנוצר במהלך החיים ממספר סיבות התורמות להיחלשות של שרירי הבטן.
3. מְשׁוּלָב- אלו בליטות שיש במבנה שלהן כמה שקי בקע עם איברים שונים.
4. מסובך ולא מסובך.
5. מִצטַמצֵם- אותם הבקעים שיכולים להיעלם מעצמם לתקופה קצרה.
6. בלתי ניתן לצמצום. הם לא נמחקים ללא התערבות. צוות רפואיוטיפול. בקע שכזה לרוב מאוחה, כלומר, תוכן הבקע מחובר לצד הפנימי של דופן שק הבקע.
7. תלוי במיקום: ימני, שמאל או דו צדדי.

בקע מפשעתי מולד ותסמיניו

בקע, כמו כל מחלה, מתבטא בתסמינים כלליים וספציפיים. קבוצת הסימנים הראשונה נקבעת על פי תגובת הגוף להופעת המחלה.

אלו כוללים:

• מְבוּכָה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נִרגָנוּת;
• הילד בוכה לעתים קרובות ומוטרד ללא סיבה נראית לעין.

איך נראה בקע במפשעה? היווצרות קטנה דמוית גידול בעלת עקביות אלסטית מופיעה באזור המפשעה. כלפי חוץ, הוא עשוי להידמות לבליטה קטנה הבולטת מהעור. חינוך לצורה יכול להיות עגול וסגלגל.

הקבוצה השנייה של תכונות נקבעת פעולה מקומיתבקע באיברים סמוכים וברקמות שמסביב.

תסמינים ספציפיים כוללים:

• בליטה בממוצע עד 10 ס"מ;
• הפרעות במערכת העיכול: עצירות, נפיחות, גזים, גיהוקים ו ריח רעמהפה;
• כאבים עזים במפשעה או בשק האשכים; הכאבים במקרה זה הם כואבים באופיים;
• כלפי חוץ, יש נפיחות בשק האשכים, וחלק זה של הגוף יכול להגדיל מאוד בגודלו;
• אם הילד מבוגר, הוא עלול להתלונן על תחושת צריבה בבטן התחתונה;
• מתן שתן קשה;

חשוב לזכור שהבליטה יכולה להיעלם מעצמה. בנוסף, לבקע בשלב הראשון של התפתחותו לרוב אין תמונה קלינית בולטת.

תכונות של אבחון

חקר המחלה כולל הערכה של מצבו הכללי של הילד, הפרטים של הבקע, גודלו, מיקומו. לשם כך, הרופא עשוי לרשום מספר שיטות אינסטרומנטליותמחקר.

ביניהם הדרכים העיקריות:

1. אבחון אולטרסאונד, שיכול לתת מידע מדויק על תוכן שק הבקע, מיקומו ומצב שער הכניסה;
2. גסטרודואודנוסקופיה- שיטה המאפשרת להעריך את מצב הוושט, הקיבה ו תְרֵיסַריוֹן. במקרה זה, זה מאפשר לנו ללמוד את המעורבות של איברים אלה בתהליך הפתולוגי.

כמו כן, אבחון המחלה מרמז על התמיינות עם פתולוגיות בעלות תמונה קלינית דומה.

אבחנה מבדלת מתבצעת עם מחלות כאלה:

• טפטוף של השחלות;
• קריפטורכידיזם.

יַחַס

סוג זה של בקע כפוף טיפול כירורגי. טיפול שמרני במקרה זה אינו מונע מספר סיבוכים שעלולים להתרחש לאחר טיפול בבית חולים. השיטה העיקרית להתערבות כירורגית נקראת תיקון בקע.

התהליך הכירורגי מורכב ממספר שלבים:

1. מבוא הרדמה כלליתולהביא את הילד לישון.
2. נעשה חתך קטן של 3 ס"מ ובכך נפתח גישה לשק הבקע.
3. האחרון ניתן ללימוד והערכה. תוכנו נחקר.
4. האיברים בשקית נתונים להפחתה לקראת מיקומם הרגיל.
5. מכינים קטע של עודפי רקמה והשקית עצמה מוסרת.
6. תפירה וקיבוע הצפק.

במקרה הרגיל, פעולה זו אינה מעוררת קשיים למנתחים והיא מבוצעת תוך לא יותר מחצי שעה.

עם זאת, תמיד קיים סיכון לסיבוכים כירורגיים:

• פצע מזוהם;
• טראומה לאשך או למבנים שמסביב (עורקים, ורידים);
• הישנות, ובמקרה זה נדרשת ניתוח שני.

הישנות היא תופעה שכיחה בניתוחי בקע. הישנות הפתולוגיה נובעת מכמה סיבות.

גורמי הישנות:

• שגיאות בתהליך ההתערבות;
• מחלות מעי רקע, המלוות בהיווצרות גזים מוגזמת;
• פעילות גופנית חזקה בפעם הראשונה לאחר הניתוח.

התקופה שלאחר הניתוח כוללת ניהול אקטיבי של המטופל. הילד מטופל בקפידה.

גם בשלב זה מתבצע תיקון אורח חיים:

1. אי הכללה של מזונות מסוימיםשיכול להוביל להפרעות במערכת העיכול.
2. הימנעות מכל פעילות גופנית.

למרות העובדה שלמחרת הילד יחוש הקלה משמעותית, אין להתעלם מהגבלות אלו.

הפרוגנוזה לחייו של הילד חיובית.

חשוב לזכור שחוסר תשומת לב מספקת לבקע בילד יכול להוביל לסיבוך של המחלה. ההשלכות כוללות הפרה - דחיסה מהירה פתאומית של האיברים בשק הבקע.

בקע הממוקם במפשעה מתרחש כתוצאה מפגם ביצירת שרירים או רקמות חיבור. אצל מתבגרים ומבוגרים זה יכול להירכש, ובילדים מתחת לגיל עשר זה יכול להיות רק מולד. לכן, התסמינים מופיעים מוקדם, ויכולים לאיים הן על המשך התפתחותם של איברי המין והן על בריאות המעיים.

בקע מפשעתי אצל בנים שכיח יותר מאשר אצל בנות. זמן קצר לפני הלידה נוסעים האשכים במסלול ארוך וקשה עד לאזור האגן. במהלך תקופה זו עלולות להתרחש סטיות קלות בתנועתם, אשר הופכות לאחר מכן לליקויים תפקודיים חמורים. איברי המין של בנות גם הם משנים את מיקומם - רק לא באופן קיצוני. לכן, בקע נצפה גם בהם, רק לעתים רחוקות יותר.

גורמים אצל בנים

מיד לאחר ההתעברות, האשכים אצל בנים ממוקמים לא בשק האשכים, אלא בחלק התחתון של חלל הבטן. והם יורדים לשק האשכים מאוחר יותר - בשליש השלישי להריון. הם יורדים לשם יחד עם קטע מהפריטונאום, שכביכול נדבק לאשכים ויוצר את הקליפה שלהם. מכיוון שהאשכים והאשכים מקוננים בכיס הצפק הזה, זה נקרא תהליך הנרתיק של הצפק. בעתיד, זה דרך ערוץ בין שק האשכים וחלל הבטן סגור, מבודד אותם אחד מהשני.

כאשר לא מתרחשת זיהום מלא, הילד מפתח טיפה חד-צדדית או דו-צדדית של האשכים או הבקע של האשכים. זה תלוי בגודל ה"חור" ובמיקומו. אם הוא קטן, הוא פשוט מתחיל להצטבר בשק האשכים נוזל שקוףמחלל הבטן (טפטוף). אם הוא גדול, נופלות לתוכו לולאות מעיים (בקע).

גורמים אצל בנות

אצל בנות, מקור הבקע המפשעתי שונה במקצת. גם הרחם שלהם ממוקם בתחילה ביחס לאיברים אחרים של חלל הבטן קצת יותר גבוה ממה שיהיה בבגרות, ולכן יורד לתוך האגן הקטן עם התפתחות הגוף. אבל העקירה הזו לא כל כך משמעותית, והיא מובטחת על ידי היווצרות של מספר רצועות של הרחם - "תלייות" שרירים ורקמות חיבור שיחזיקו אותו, וימנעו את נפילתו לנרתיק, לאורך כל החיים העתידיים.

ישנן מספר רצועות רחם, וצניחת אברי האגן נמנעת בנוסף על ידי שרירי האגן. למרות זאת, חוסר הספיקות של לפחות אחד מהם (לרוב אנחנו מדבריםלגבי הרצועה העגולה של הרחם) יכולה להפוך לצניחת עבור הילדה בשק הרניאלי:

• לולאות מעיים;
• שַׁחֲלָה.

והריון, תוך שמירה על פגם כזה כבר בבגרות, כנראה יסתיים בצניחת הרחם כולו.

גורמי סיכון

הפרובוקטור הנפוץ ביותר להתפתחות בקע מפשעתי אצל ילד הוא פגים, במיוחד אם הוא בן יותר מחודש. אבל אפשרויות אפשריות גם בצורה:

• נטייה תורשתית- תוספת הגנים של ההורים כרוכה בהעברת תכונות אנטומיות רבות לילד, מבנה האגן;
• טראומה בבטן- כולל פצעים חודרים, התערבויות מסיבות אחרות והרמת משקל מוגזמת, אשר מובילה לרוב לקרע בשרירים או ברצועות;
• תהליכים ממאירים ושפירים- על הרצועות עצמן או באיברים שהם מחזיקים;
• תת התפתחות מסיבות אחרות- ביניהם עשוי להיות רעב כרוני או תזונה לא מספקת, חוסר איזון הורמונלי(לדוגמה, נגרמת על ידי פתולוגיה של בלוטות יותרת הכליה או בלוטת התריס).

בניגוד לבקע מפשעתי אצל בנים, אצל בנות, לפגם כזה אין סיכוי להעלים מעצמו לאחר מספר חודשים או שנים. הוא אינו מתיר את עצמו לצמצום, ממילא, לצמיתות. לכן, אם במקרה של בנים, רופאי ילדים ממליצים לעתים קרובות להורים להמתין עד שהילד יהיה בן שנה וחצי (עד גיל זה, הפגם יכול לרפא את עצמו), אז בקע מפשעתי אצל בנות דורש טיפול מיידי.

שלטים

כאשר צונח, בקע נראה בבירור בצורה של בליטה מימין או שמאל מעל הערווה. במיוחד לפעמים:

• בכי היסטרי, ממושך, שיעול, צרחות;
• מאמץ במהלך עשיית הצרכים;
• עמידה והליכה (אם הילד כבר יודע איך לעשות זאת).

בנוסף, אם לולאת מעיים צונחת אצל ילד, במהלך תקופה זו הוא עלול לחוות:

• גזים;
• רעש בבטן;
• גיהוק של אוכל אכול.

צניחת אחת השחלות אצל בנות באופן סובייקטיבי לא באה לידי ביטוי בשום צורה. מקסימום - כאבים כואביםבבטן התחתונה.

הבדלים מגידול

המצב מסובך יותר עם בקעים הבולטים קרוב יותר לשק האשכים (אצל בנים) או לאזור השפתיים הגדולות (בבנות). לעתים קרובות הורים מבלבלים אותם עם גידול, שכן בקע כזה הופך את אחד האשכים או השפתיים הגדולות לעבה יותר מבחינה ויזואלית. אבל גם אז יש הבדלים:

• הבקע מתאפס מדי פעם -במיוחד בהתחלה, שכן עם הזמן היא מאבדת את היכולת הזו;
• הגידול הוא ניאופלזמה סטטיתזה לא יכול להופיע ולהיעלם.

חשד לבקע מפשעתי מאושר על ידי אולטרסאונד של חלל הבטן והאגן הקטן.

סיבוכים

במקרה של צביטה של ​​לולאות המעי או השחלה הנופלות לתוך שק הבקע, המקרה עלול להסתיים בנמק שלהם. הפרה חריפה של איברים כלשהם היא הסיבוכים האימתניים ביותר של בקע, הדורשת התערבות כירורגית דחופה.

אצל ילדים זה מתבטא:

• כאבי בטן מתכווצים- בגללם הילד חסר מנוחה, בוכה וצורח;
• עלייה בטמפרטורה- במיוחד עם עלייה של בצקת ותהליכים נמקיים ברקמות באזור החנוק;
• בחילות והקאות חוזרות- רק אם המעיים נפרצו.

כִּירוּרגִיָה

הטיפול מצטמצם לכריתה של שק הבקע ותפירת קצוותיו בניתוח. ניתן לדחות את הניתוח עד שהילד יגיע לגיל שנה וחצי, אך:

• רק אצל בנים (אפשר איחוי רקמות עצמאי);
• אם היא לא נוטה להפרות חדות;
• אם זה לא מלווה בפגמים אחרים של דופן הבטן (בקע מפשעתי מלווה לרוב בבקע טבורי).

ניתוח לפרוסקופי

הסרת בקע מפשעתי בילדים מתחת לגיל שנתיים היא תמיד סיכון גדול, במיוחד במהלך הפתיחה הרגילה של חלל הבטן, מה שמוביל לפגיעה בשרירי הבטן. בגלל זה ניתוח מודרנימעדיף יותר ויותר לפרוסקופיה (hernioplasty לפרוסקופי).

בעזרתו, המנתח "מבפנים" כורת את קצוות הפגם בדופן הבטן ותופר אותו מבלי לבצע חתכים גדולים על פני הבטן הקדמיים. לאתר הניתוח ניתן להגיע דרך מספר חתכים קטנים (באורך כסנטימטר). לתוכם מוכנס סט צינורות בקוטר המתאים, ובעזרתם הם מובאים למקום ההתערבות:

• מכשיר תאורה;
• מצלמת וידאו עם נוף רחב ורזולוציה גבוהה;
• מכשירים לתיקון בקע;
• בִּיב.

דרך צינור האוויר חלל הבטןמוגשת תערובת גז מיוחדת (ליישר את חלל הבטן ולתת למנתח סקירה ומקום למניפולציה).

שיטת התערבות זו מאפשרת לא לכפות תפר בולט בולט מבחינה אסתטית לאחר הניתוח. חשוב גם שהוא ימזער את רמת הטראומה לא רק לעור, אלא גם לשרירי הבטן. זה חשוב מכמה נקודות מבט בו זמנית.

• כדי לזרז את השיקום. ככל שהיקף הפציעות הישירות והעקיפות הנגרם על ידי המנתח קטן יותר, כך ההחלמה של הגוף תעבור מהר יותר.
• כדי למנוע הישנות. אם לילד יש כבר אחד, ואף יותר מבקע אחד, הסיכון לפתח בקע חדש עקב חתכים רחבים ועמוקים שנעשו בשרירים הסמוכים הוא גבוה ביותר.
• כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח. למרות הסטריליות של ההתערבות, היא לא יכולה להיות מלאה בכל מקרה. ופצע גדול יותר פתוח לזיהום מאשר כמה חתכים קטנים.

לפרוסקופיה עדיפה על שיטות קלאסיות לתיקון בקע. יחד עם זאת, הטכניקה להסרת הבקע עצמו היא סטנדרטית, ואלמנט החידוש הוא רק בדרך הגישה אליו.

שיטות רפואה אלטרנטיבית

יש להבין שבמקרה של בקע מפשעתי, אנחנו מדברים על נוכחות של חור במקום שהוא לא צריך להיות - על "חור" ברקמות שאמורות מטבען להיות מוצקות. סוגים אלה של פגמים לא יכולים להיות צמחים רפואיים, הצעה, קונספירציות.

בנוסף, עם הזמן, קצוות פתח הבקע, הנקראים גם פתח הבקע, גדלים לקשיחים. רקמת סחוס. זוהי התגובה הטבעית שלהם לפציעה מתמדת מאיברים בולטים. לכן, המנתח נאלץ קודם כל לחתוך את הקצוות לרקמה "חיה", ורק אז לתפור אותם יחד.

לפיכך, כל הניסיונות לטפל בבקע אצל ילד תרופות עממיות, כולל יעילים חלקית (לדוגמה, עיסוי עם הנפילה הבאה או הפרה) נידונים לכישלון מראש. הוא מטופל רק על ידי אותו חיסול פיזי כמו המקור שלו. כלומר בעזרת חוטים חומריים לחלוטין, אזמל מנתחים ולעיתים גם שתלי רשת (רשת העשויה מחומר התואם היטב לרקמות הגוף, מה שמבטיח שהתאים שלו יצמחו ברקמת חיבור או שריר ומאפשרת אפילו גידול גדול בקע לסגור).

השימוש בשיטות חלופיות מאיים על הילד רק בהפרה חריפה. תופעה זו אינה ניתנת לחיזוי, ויש לה רק שתי אפשרויות לתוצאה - ניתוח מיידי או תוצאה קטלניתבמהלך הימים הקרובים עקב נמק של האזור החנוק של האיבר. אם השחלות של הילדה נפרצו, מוות עלול להתרחש מוקדם יותר - עקב דימום תוך בטני חמור.

מְנִיעָה

מניעת בקע מפשעתי במהלך התפתחות העובר הוא נושא מורכב. לא ניתן להימנע ממצבים רבים במהלך ההריון מבלי להעמיד את החיים והבריאות של האם ותינוקה בסיכון גבוה אף יותר (לדוגמה, לא ניתן לעצור צירים מוקדמים). אך ניתן למנוע גורמי סיכון לאחר הלידה עם סיכויי הצלחה גבוהים. המפתח לבריאות המחוך השרירי-ליגמנטלי של הגוף הם:

• התפתחות גופנית מאורגנת כהלכה;
• הימנעות מפציעה.

על מנת למנוע בקע מפשעתי אצל ילד, יש צורך להגן עליו מפני הרמת משקלים מוגזמים. טעות זו נפוצה יותר בקרב הורים ממה שנהוג לחשוב, מכיוון שבמאמץ להפוך את התינוק במהירות לעוזרת הבית שלהם, הם יכולים לשכוח מההבדל בהתפתחות השרירים שלהם ושל הילדים. יש להחליף גם תקופות של פעילות גופנית בילדים. מנוחה טובה, שכן לא פעם ניכרת הקלות שבה הדור הצעיר של המשפחה שומר על הקצב הגבוה.

הדפס

פתולוגיה זו אינה שכיחה כל כך, ככלל, ב -2% מהמקרים. בקע מפשעתי הוא לא יותר מאשר בליטה של ​​תוכן חלל הבטן דרך תעלת המפשעות, אצל ילדים תהליך זה עלול להיעלם מעצמו. יופיע בקע, המסוגל גם בצד אחד וגם בשני הצדדים בו זמנית. לעתים קרובות זה מאובחן אצל בנים מתחת לגיל שנה.

קוד ICD-10

הסיווג הבינלאומי של מחלות כולל מחלות של מערכת העיכול, זה כולל בקע. היא סומנה בקוד המיקרוביאלי 10 - K00-K93 מחלות של מערכת העיכול. נישה נפרדת כאן מוקצית ישירות לבקעים - K40-K46. הם יכולים להיות שונים, כולל גם חד-צדדי וגם דו-צדדי. גם הסיבות להתפתחותם משתנות.

K40 בקע מפשעתי. זה כולל בקע בטן. K40.0 בקע מפשעתי דו-צדדי עם חסימה ללא גנגרנה. כולל חסימת מעיים. K40.1 בקע מפשעתי דו צדדי עם גנגרנה. K40.2 בקע מפשעתי דו-צדדי ללא חסימה או גנגרנה. K40.3 בקע מפשעתי חד צדדי או לא מוגדר עם חסימה, ללא גנגרנה. כולל חסימת מעיים. K40.4 בקע מפשעתי חד צדדי או לא מוגדר עם גנגרנה.

K40.9 בקע מפשעתי חד צדדי או לא מוגדר ללא חסימה או גנגרנה. כולל בקע מפשעתי.

קוד ICD-10

K40 בקע מפשעתי

גורמים לבקע מפשעתי בילדים

ישנם מספר גורמים עיקריים שיכולים לגרום להתפתחות פתולוגיה. תפקיד מיוחד הוא המשקל הנוסף של התינוק, תת-התפתחות של דופן הבטן, אשר יכול להיות תורשתי וטראומה של דופן הבטן. אלו הסיבות העיקריות שעלולות לגרום להתפתחות בקע מפשעתי בילדים. רשימה זו כוללת גם מאמץ יתר פיזי.

לרוב שינוי פתולוגינצפה אצל בנים מאשר אצל בנות. מערכת נסיבות זו קשורה למאפיינים התפתחותיים מסוימים המתרחשים בתוך הרחם. בשלב התפתחותו, אשכי העובר ממוקמים ליד הכליות. כאשר הם יורדים לשק האשכים, הם נושאים חלק מהפריטונאום. תהליך זה יוצר את מה שנקרא כיס בשק האשכים, הוא מבוסס על רקמת חיבור. עד שהתינוק נולד, הכיס מתחיל לצמוח והוא חבל. לפעמים זה לא קורה, אז איברי הבטן נופלים לתוכו.

בשל המבנה המיוחד שלהן, לבנות אין תהליך כזה. לכן, בקע לא מתפתח אצלם לעתים קרובות כל כך. זה יכול להופיע גם בלידה וגם להתבטא לאורך זמן. ישנם מספר גורמים התורמים להתפתחותו. זוהי רקמת חיבור חלשה של הצפק, שנמצאת בדרך כלל מיד לאחר הלידה. מתח פיזי חמור יכול להוביל לפתולוגיה. אין צורך להרים משקולות, שיעול ואפילו הקאות עלולים לעורר את התהליך. לְחַסֵל פתולוגיה מולדתקל, בדיוק כפי שנרכש. מספיק לבצע טיפול איכותי או להסירו בניתוח.

פתוגנזה

לפני הלידה, אשכי הילד ממוקמים בסמיכות לכליות. עם הזמן, הם מתחילים לרדת למקומם הרגיל, כלומר לשק האשכים. הם יוצאים מהבטן דרך הטבעת המפשעתית הפנימית. תהליך זה מתרחש מאחורי חלל הצפק. האשכים מתחילים את מעברם בתעלת המפשעה. לפיכך, הם יורדים בהדרגה לתוך שלהם מקום קבועמיקום, כלומר, שק האשכים. תהליך זה הוא פתוגנזה, אבל לפעמים זה יכול להיות מופרע. לכן, אם התהליך השתבש, האשכים לוקחים איתם כיס מהפריטונאום ויורדים מלפנים.

לאחר שהתרחשה ירידת אשכים, הכיס מתחיל להיעלם. אם זה לא יקרה, מה שנקרא הכיס עשוי להישאר פתוח. לפיכך, הוא משתתף ביצירת שק בקע מיוחד. כיס פתוחנצפה ברוב המקרים. לרוב זה מתרחש אצל פגים. בעצם, סגירת הכיס מתרחשת בשנתיים. תהליך זה נגרם מחדירת המעי לתוכו, מה שמוביל למתיחה של הטבעת המפשעתית. אם הכיס סגור מצד הטבעת, אך פתוח מבחוץ, אפשר ליצור חלל מלא בנוזל. לכן בקע מפשעתי אלכסוני מסווגים כ מומים מולדים. זה נובע מהפרה של ניוון.

בליטה יכולה להתרחש מלידה או להתפתח מעט מאוחר יותר. בקע שמופיע הרבה יותר מאוחר הוא תוצאה של לולאה במעי או בשק. יתרה מכך, כיס הבקע עצמו עלול להתפתח עוד לפני הלידה. בקע מפשעתי ישיר מתרחש עקב שרירים חלשים הממוקמים בתחתית תעלת המפשעה.

תסמינים של בקע מפשעתי בילדים

כלפי חוץ, תהליך פתולוגי זה מיוצג על ידי בליטה קטנה, בצורת משולש. הוא ממוקם מעל או מחוצה לו הערווה. במקרה זה, בקע ישיר מאובחן. אם הוא ממוקם מעל שק האשכים, אז הוא אלכסוני. כאשר התינוק בוכה או צורח, הבליטה בולטת ויכולה להיות גדולה בהרבה. אתה יכול לתקן את הבקע בעצמך על ידי לחיצה עליו עם הידיים. אבל לעשות את זה אמיתי רק אם זה מתכוונן. לעתים קרובות, תסמינים של בקע מפשעתי בילדים כוללים הגדלה חזותית של שק האשכים.

ל תהליך פתולוגימאופיין בכאב חמור הממוקם ב אזור מפשעתי. זה מלווה לעתים קרובות בבחילות והקאות. במקרה זה, השרירים הקדמיים של חלל הבטן יכולים להיות במתח חזק. לרוב סימפטום אחרוןמופיע ליד בליטה של ​​הבקע. אם ניתן לבטל את התהליך הפתולוגי על ידי הפחתה, ההליך יכול להיות כואב באופן דרמטי. הכאב נרגע לאחר מספר שעות. יחד עם זאת, התינוק חיוור, מצבו מחמיר, נצפים חולשה כללית ותשישות.

אם יש חשד כלשהו, ​​יש לשלוח את התינוק מיד לפגישה עם מנתח ילדים. אתה צריך לאבחן את הבעיה ולתקן אותה.

סימנים ראשונים

התסמין הבסיסי ביותר הוא נוכחות של בליטה בצורת אליפסה. אם התינוק מתחיל לבכות או לצרוח, זה הופך בולט, זה הסימן הראשון לבעיה. בְּ מצב רגועאו במהלך השינה כמעט בלתי אפשרי לראות את הבליטה. אצל בנים, התהליך הפתולוגי יכול להתפשט לא רק באזור המפשעתי, אלא גם לעבור בצורה חלקה לתוך שק האשכים. בדרך כלל, ניתן לתקן בקע, זה נעשה בפשטות. בְּ עבודה נכונהנשמע רעם קל.

ישנם מקרים בהם הבקע נפרץ. בדרך כלל, הסרת סיבוך כזה אינה מהווה סכנה. פתולוגיה זו מאופיינת בנוכחות של כאב חמור, שהוא חריף. תיתכן נפיחות שלא ניתן להסיר בהפחתה. תהליך זה דורש חיסול מיידי. הפרה היא לרוב סיבוך ויכולה להתפתח ללא כל סיבה. כדי להקל על מצבו של התינוק, יש צורך להתחיל טיפול בזמן.

בקע מפשעתי מולד בילדים

מצב זה עלול להתרחש עקב התפתחות לא מלאה של דופן הבטן או הסרעפת. באופן כללי, בקע מפשעתי מולד הוא מושג אנטומי, הוא מתרחש אצל ילדים ומבוגרים כאחד. עלייה משמעותית בלחץ בתוך חלל הבטן עשויה בהחלט לגרום להתפתחותו. בתורו, זה מתרחש עקב עומס פיזי חזק. אצל ילדים, תהליך זה הוא אלכסוני בלבד. הקרביים נכנסים לתעלת המפשעה ועוברים בה באלכסון. מצב זה אופייני ל-3% מכלל המקרים. לעתים קרובות, התהליך הפתולוגי מתרחש לפני גיל 6 חודשים. לוקליזציה של בקע ב צד ימיןמתרחשת הרבה יותר, בשמאל רק ב-30%.

בנים סובלים לעתים קרובות מבקע. פגים גם רגישים למחלה זו. תהליך זה מורכב מיציאה של איברים פנימיים דרך הלומן. זה, בתורו, נוצר בתהליך של הצפק. עם הזמן, זה אמור להיסגר. אם תהליך זה לא התרחש, איברי הבטן מתחילים ליפול לכיס שנוצר. תופעה דומה נצפית אצל בנות. בדרך כלל, השחלה צריכה להישאר באגן. תעלת המפשעת מכילה את רצועת הרחם העגולה. תהליך הבולט נסגר עם הזמן. אם זה לא קורה, נוצר בקע.

קל להבחין בנוכחות של תהליך פתולוגי. זה מאופיין בנוכחות של חינוך או נפיחות, אשר יכול להיות מקומי במפשעה, שק האשכים או השפתיים. עם לחץ בטן חזק, מתרחשת בליטה. מספיק שהתינוק פשוט יבכה או יצרח.

בקע מפשעתי-אשכיות בילדים

מצב זה מאופיין ביציאה של איברי הבטן מעבר לגבולותיהם. זאת בשל נוכחות של כיס בטן. אם זה לא נסגר בזמן, ההשלכות השליליות מתחילות להתבטא כמעט מיד. ברוב המקרים, בקע מפשעתי-אשכיות הוא פתולוגיה מולדת בילדים.

לרוב, הוא מתפתח מצד אחד, מקום הלוקליזציה שלו הוא האזור בצד ימין. התהליך מתרחש בעיקר אצל בנים. זאת בשל הפרה של תהליך ירידת האשכים. פתולוגיה נרכשת אינה שכיחה כל כך, בעיקר אצל בנים מעל גיל 10. פעילות גופנית מוגזמת עלולה לגרום להתפתחותו. זה מסוכן במיוחד בנוכחות דופן קדמית חלשה של חלל הבטן.

בעיקרון מסווג שני סוגי פתולוגיה: מפשעתי ומפשעתי-אשכים. הסוג האחרון מחולק לשני תת-מינים: בקע קוונטי ואשכים. התוכן של כיס הבטן הוא לולאות של המעי הדק. אצל ילדים גדולים יותר, יש אומנטום רגיל. אצל בנות, שק הבקע מכיל את השחלה.

בקע מפשעתי משמאל בילד

ככלל, יש בקע ישיר ואלכסוני. הכל תלוי איך הירידה לתוך תעלת המפשעתי עוברת. זה יכול להיות עורר הן על ידי הטבעת המפשעתית והן נוכחות של פגם בדופן הבטן. על פי הלוקליזציה שלו, בקע מפשעתי אצל ילד יכול להיות משמאל או מימין. יש מקרים של חינוך דו-צדדי. לרוב, הפתולוגיה נוצרת בצד שמאל. בנים לרוב סובלים מבליטה מפשעתית, ולעתים קרובות נתקלים בתופעת מפשעתי-אשכים.

קל להבחין בנוכחות של תהליך פתולוגי. כאשר בוכים או פעילות מוגזמתהבקע של הילד בולט ונראה מאוד בבירור. הנפיחות אינה מביאה אי נוחות ואינה כואבת. מצב זה מאופיין בנוכחות כאב משיכה, שמתבטא בבטן התחתונה. לעתים קרובות היא נותנת בירך.

אם לא מטופל, נפיחות עלולה להוביל לסיבוכים. המסוכן שבהם הוא הפרה. הילד לוקה בכאב חריף, בלתי נסבל, יש הפרעה במחזור הדם. לעתים קרובות יש עצירות, עליות לחץ תוך בטני, מציקי גזים. הפרה יכולה לגרום לבעיות עם מערכת רבייהכל גיל.

בקע מפשעתי בצד ימין של ילד

התהליך הפתולוגי מתבטא בצורה של נפיחות רגילה. מקום הלוקליזציה שלו הוא האזור המפשעתי. אז, בקע מפשעתי יכול לעלות עם תנועה וחרדה אצל ילד, בולט מימין. עם ההגדרה הנכונה, זה נעלם.

אם הנפיחות משתרעת עד מחצית שק האשכים, אזי מדובר בבקע מפשעתי-אשכים. לפעמים אפשר לשמוע את שמו השני - נפטוף של האשך. ההורים עצמם עשויים לחשוד שמשהו לא בסדר בעת בדיקת התינוק. אם נמצאה נפיחות, יש לפנות לרופא להמשך טיפול. בקע צד שמאל מופיע ב-60% מהמקרים.

לפני הופעת סיבוכים, היא לא מטרידה את הילד בשום צורה. יתר על כן, ניתן להגדיר אותו ללא טיפול ספציפי. אבל אם יש הפרה, המצב מחמיר. לילד יש תסמינים חריפים, ובמקרה זה יש צורך להתחיל טיפול באיכות גבוהה. זה ימנע בעיות עם מערכת הרבייה בעתיד.

בקע מפשעתי דו צדדי בילדים

מצב זה מאופיין בביטוי של בקע משני הצדדים. לרוב, נראה בליטה בולטת באזור המפשעתי. הרבה פחות לעתים קרובות מקום הלוקליזציה משתנה. ניתן להעלים בקע מפשעתי דו צדדי בילדים בעזרת התערבות כירורגית. העדפה ניתנת להרניופלאסטי.

פתולוגיה זו לוכדת את תעלות המפשעות מימין ומשמאל. הוא מאופיין בצניחת איברי הצפק וחלקיו. לגברים יש מאפיין אחד מבנה אנטומיתעלת מפשעתי. העובדה היא שזה הרבה יותר ארוך ורזה מזה של נשים. לכן, הפתולוגיה נמצאת לרוב במין החזק יותר.

חינוך דו-צדדי אינו נפוץ כל כך. הוא נוצר במהלך תקופת הגדילה התוך רחמית של התינוק. בבגרות, התפתחותו מעוררת על ידי עומסים מוגזמים. הכל מתבטא בצורה של סימנים חיצוניים. ככלל, מדובר בתצורות דמויות גידול הממוקמות במפשעה משמאל ומימין. הם אינם באים לידי ביטוי בשום צורה ואינם מביאים אי נוחות לילד.

בקע מפשעתי בילדים מתחת לגיל שנה

זוהי היווצרות דמוית גידול, המיוצגת על ידי שחרור של רקמות ואיברים מחוץ לחלל הבטן. במקרה זה, אנו מתכוונים ללולאה של המעי, או לגדיל של האומנטום שיוצא מחלל הבטן של התינוק דרך תעלת המפשעה. לרוב, בקע מפשעתי מתרחש בילדים מתחת לגיל שנה. זה מתבטא בצורה של נפיחות, אשר ממוקם באזור המפשעה. זה בולט ביותר עם פעילות מוגברת.

הסכנה העיקרית של תהליך כזה קשורה להתפתחות אפשרית של כליאת בקע. במקרה זה, מצבו של הילד מחמיר באופן משמעותי. אם ניתן לתקן נפיחות רגילה, אז התערבות כירורגית היא הכרחית כאן. ואכן, בעתיד, זה יכול להוביל להתפתחות של בעיות חמורות עם מערכת הרבייה.

הסימן העיקרי לנוכחות של נפיחות הוא הפחתה או היעלמות מוחלטת של הבליטה עם מיקום אופקי של הגוף. זה מתבטא בצורה הכי בולטת בזמן חרדה, בזמן צחוק ובכי. למגע, לבליטה יש צורה אלסטית. זה קל מאוד להגדרה, וללא כאבים לחלוטין. לעתים קרובות, עבור בליטה של ​​אופי, צורה אליפסה או עגולה.

בקע מפשעתי אצל פג

תהליך פתולוגי יכול להתרחש ממספר סיבות, כולל פגים. גופו של התינוק עדיין לא הספיק להסתגל אליו סביבה. יתר על כן, הוא עדיין לא נוצר כראוי, ולכן הסיכון לפתח תהליכים פתולוגיים הוא ברמה גבוהה. לידה מוקדמתגם מהווים סיכונים להתפשטות של פתולוגיות רבות. אחד מהם הוא בקע מפשעתי, אשר מאובחן לעיתים קרובות אצל פג.

תהליך זה הוא מולד. זה נראה לעתים קרובות אצל בנים. פתולוגיה זו נמצאת לרוב ביילודים, אך לעתים קרובות יותר אצל פגים. זה מאופיין בנוכחות של בליטה, אשר נראה בבירור באזור המפשעתי. יש לו את היכולת להגדיל עומסים מוגזמים. הבקע עצמו מורכב מפתח בקע, שק ותכולתו. התוכן מתייחס לאיברים של חלל הבטן.

גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות תהליך כזה הם מין גברי, פתולוגיה גנטית, פגים ו מומים מולדיםהתפתחות העובר. בכל מקרה, הבעיה נפתרת במהירות, אבל רק אם אין הפרה.

אפקטים

לפי הכי הרבה סיבוך מסוכןייתכן שיש הפרה של הבקע, כמו גם התוכן שלו. תהליך זה מאופיין בחומרת הביטוי. הילד סובל מכאבים עזים, גזים והפרעות במערכת העיכול. לעתים קרובות ההשלכות עלולות להחמיר. הפרעה באספקת הדם יכולה להוביל לנמק רקמות. חשוב לשים לב לבעיה בזמן. הורים עצמם יכולים לעשות זאת, מכיוון שהתינוק הופך מודאג, הוא כל הזמן בוכה ומקיא אותו.

אפשר גם מצב אחר. אז הבקע לא ניתן לתיקון, תהליך זה מאופיין בכאב שלו, חום וקשיות ההיווצרות עצמה. עם הזמן, הכאב עשוי לרדת, אך הילד עדיין נשאר רדום. יש לו עצירת צואה. אם אתה מוצא תסמינים כאלה, עליך לפנות מיד לבית החולים. אחרי הכל, סיבוכים יכולים להיות חמורים יותר. יתר על כן, הם מסוגלים להוכיח את עצמם בבגרות. אם לא ניתן לתקן את הבקע, הניתוח מתבצע באופן מיידי. זה ימנע את מותו של האיבר החנוק.

סיבוכים

אם אתה לא מתחיל לחסל את הבקע בזמן, התפתחות של השלכות חמורות אפשרית. ברוב המקרים עלולה להתפתח הפרה. עבור חולה קטן, זהו הסיבוך הנורא ביותר. אם אתה לא מתחיל להסיר את הפתולוגיה, זה יכול להוביל למוות של האיבר הצבוט. הגורם למצב זה עשוי להיות עלייה בלחץ התוך בטני. לרוב, זה מתרחש על רקע בכי חזק, מאמץ, גזים ופגיעה בתפקוד המעי.

קביעת הסיבוך היא די פשוטה. לתינוק יש לא רק בקע הנראה בבירור, אלא גם מופיע כאב שלו. הנפיחות הופכת קשה ולא ניתן להפחית אותה. יחד עם זאת, הילד לוקה בהקאות, הוא מתרגש יתר על המידה, בוכה כל הזמן ושובב. עם הזמן תסמונת כאבעלול להיעלם, אך עייפות וחולשה כללית של הגוף נמשכת.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לתהליך פתולוגי, יש לקחת את התינוק לרופא. אחרי הכל, אם לא תתחיל טיפול, המצב עלול להחמיר. במקרה זה, התפתחות של בעיות במערכת הרבייה אפשרית. בנוסף, האיום על חיי הילד נותר בעינו.

בקע מפשעתי חנוק בילדים

לולאה של המעי עשויה בהחלט להיכנס לשק הבקע. אם אינך מבחין בפתולוגיה בזמן, יתכן שהיא תיצבט ישירות בתעלה המפשעתית. כתוצאה מכך, יציאת הוורידים מופרעת ומופיעה בצקת. זה מוביל לקושי מחזור הדם העורקי. בסופו של דבר, הבקע המפשעתי החנוק עלול להיות מת, ובכך לשמור על סיכון גבוה לחיי ילדים. התפתחות של דלקת הצפק אינה נכללת.

אצל בנות השחלה ממוקמת בכיס הבקע. אם מתרחשת הפרה, ייתכן נמק של חלק מהשחלה או נמק של החצוצרה. כתוצאה מכך, יהיה צורך להסיר אותם, מה שישפיע על תפקוד הרבייה. הפחתה לא תעזור כאן, הפעולה מתבצעת במצב חירום. ניתן לאבחן בקע בילדים בכל גיל. התהליך הפתולוגי מתרחש כתוצאה מעווית שרירים. הוא זה שמונע את החזרת האיברים הפנימיים המשוחררים.

מצב זה מאופיין במראה תסמינים חריפים. לרוב מדובר בתסמונת כאב חזקה, שיכולה להירגע עם הזמן. הילד הופך מודאג וקפריזי ביותר. נפיחות מתרחשת במישוש אִי נוֹחוּת. במקרה זה, יש לתקן את הבעיה באופן מיידי.

בקע מפשעתי חוזר בילדים

הופעת בקע שוב היא הסיבוך הנורא ביותר לאחר הניתוח. המראה של דימום וספורציה אינו נכלל. למרות הפשטות שנראית במבט ראשון, בקע מפשעתי חוזר הוא בעיה מורכבת, במיוחד אצל ילדים. לכן, לפני מספר עשורים החל חיפוש אחר דרכים אחרות להסרת הנפיחות בניתוח.

הבקעים מתקנים על ידי מנתחי בית החולים. בעיית ההתפתחות של "צמיחה" חוזרת מטופלת על ידי מרכזים מיוחדים. אחרי הכל, זה באמת בעיה רצינית. על מנת להימנע מהתפתחות מחדש של נפיחות, מנסים לנקוט בהסרת הבקע ללא שימוש בשתל רשת. בגישה סטנדרטית, הפעולה מורכבת וטראומטית. רק מומחים צריכים לבצע זאת, מכיוון שההסרה מורכבת מבחינה טכנית. אי אפשר לחזות את ההתפתחות של הישנות, אתה רק צריך לעקוב אחר מצבו של המטופל לאחר ההסרה.

אבחון בקע מפשעתי בילדים

הורים יכולים לזהות נפיחות. מנתח ילדים או רופא ילדים הבודקים ילד יכולים גם לראות נוכחות של בליטה. לפיכך, האבחנה של בקע מפשעתי מבוססת על איסוף נתוני אנמנזה, בדיקה ומישוש בילדים. אולטרסאונד משמש כמדד נוסף למחקר.

כדי לזהות נפיחות, מספיק לילד להתאמץ, להתכופף, ללכת או להשתעל. במישוש מורגשת רקמה אלסטית ורכה, עגולה בצורתה. במצב אופקי, הבקע כמעט ואינו מורגש, אך בהחלט ניתן לתקן אותו. רצוי שזה יעשה על ידי מומחה. אם התוכן של שק הבקע הוא המעי, אזי ניתן לשמוע רעם אופייני במהלך ההפחתה. לאחר השלמת התהליך, מישוש טבעת מפשעתית מורחבת בעזרת מישוש.

כדי להבהיר את הניתוח, נעשה שימוש נרחב באולטרסאונד של איברי הבטן. רצוי לילדות לעשות אולטרסאונד של האגן הקטן. במידת הצורך, לפנות לעזרה של irrigography.

ניתוחים

התנהגות בחינה מלאההגוף הכרחי לפני הניתוח. למרות העובדה שברוב המקרים הניתוח אמור להיות חירום, אסור לבצעו ללא בדיקות. בתהליך הפתולוגי, יש לפנות למחקרים קליניים כלליים. אלה כוללים ספירת דם מלאה. זה יאפשר לך לראות את מספר הלויקוציטים בדם, ועל בסיס זה, לאבחן את התהליך הפתולוגי. הם גם עוקבים אחר קצב שקיעת אריתרוציטים, ליתר דיוק, את הזמן של תהליך זה.

בנוסף לבדיקת דם ניתנת בדיקת שתן כללית. במידת הצורך מבוצעת בדיקת דם לקרישת דם. זה ימנע מצבי כוח עליון במהלך המבצע.

אין צורך בבדיקות נוספות. בנוסף אליהם, ניתן להקצות לימודים אינסטרומנטליים. זה יאשר את האבחנה ויתחיל טיפול מיידי. התנהגות התערבות כירורגיתבלי נתונים מיוחדים זה בשום אופן בלתי אפשרי.

אבחון אינסטרומנטלי

לאחר שהבקע נקבע, בהחלט ניתן להרגיש את הטבעת המפשעתית המורחבת. כדי לא לכלול כל מיני כוח עליון, אתה צריך לפנות לתוספת אבחון אינסטרומנטלי. המחקר העיקרי שלה הוא אולטרסאונד של איברי הבטן. בדיקה כזו מתבצעת עבור בנים, ובנות צריכות לעבור אולטרסאונד של איברי האגן. במקרה של צורך דחוף, לפנות לעזרה של irrigography.

איריגוגרפיה היא שיטה בדיקת רנטגןהמעי הגס. אבל לפני כן, יש צורך למלא אותו בחומר רדיואקטיבי. כפי שהוא משמש השעיה בריום. באמצעות טכניקה זו, ניתן לאבחן חריגות בהתפתחות המעי הגס, כמו גם קוליטיס ו חסימת מעיים. ההליך מתבצע מיד לאחר ניקוי המעי. בילד, מחקר יאפשר אבחון חריגות של המעי, גודלו, תפקודיו ותכונות נוספות.

אולטרסאונד של בקע מפשעתי בילד

עם בקע מפשעתי, אולטרסאונד משמש. בדיקת אולטרסאונד מגלה את תוכן שק הבקע. זה יכול להיות לולאה של מעי או נוזל. הודות לכך, ניתן להבחין בין התהליך הפתולוגי להיווצרות נפט באשך. אז, אולטרסאונד של בקע מפשעתי מאפשר לך לזהות את הלוקליזציה של הנפיחות ותכונותיה אצל ילד.

בנים עוברים אולטרסאונד של איברי הבטן. זה מאפשר לך לראות את התהליכים הפתולוגיים באיברים על ידי רישום גלים קוליים משתקפים על המסך. מחקר כזה משמש לעתים קרובות למדי. זה עוזר לבצע אבחנה מדויקת.

בנות עוברות אולטרסאונד של איברי האגן. בגינקולוגיה ילדים, הוא משמש לאבחון תהליכים פתולוגיים מוקדמים. המחקר מתבצע בצורה טרנסבטית. במהלך הסריקה, מוערך מצב האיברים הפנימיים. יתרה מכך, ניתן לצפות במיקום הבקע ובתוכן הכיס שלו.

אבחון דיפרנציאלי

לפני שפונים להתערבות כירורגית, מספר ניסויים קליניים כלליים. לפיכך, אבחנה מבדלת היא אבן דרךלפני חיסול התהליך הפתולוגי. חשוב לקחת ספירת דם מלאה ולנטר את רמת הלוקוציטים, כמו גם מחוון ESR. כפי ש אמצעים נוספיםניתנת בדיקת שתן כללית. במידת הצורך ניתן דם לקביעת הקרישה. זה ימנע דימום אפשרי במהלך הניתוח.

כדאי להבדיל בין התהליך הפתולוגי בילד מהידרוצלה, ציסטות וקרטורכידיזם. התופעה האחרונה שכיחה בקרב בנים. קו דק נמתח בין בקע לציסטה של ​​הרצועה העגולה של הרחם, בקע עצם הירךו לימפדניטיס מפשעתי. תפקיד חשוב ב אבחנה מבדלתנלקחים דיאפנוסקופיה של שק האשכים ואולטרסאונד של שק האשכים. אבחון וטיפול נוסף נעשים על בסיס הנתונים המתקבלים ממחקרים דיפרנציאליים ואינסטרומנטליים.

טיפול בבקע מפשעתי בילדים

ניתן לחסל את התהליך הפתולוגי המולד רק על ידי הסרה כירורגית. הניתוח מתבצע כמתוכנן, טיפול שמרני בבקע מפשעתי אינו מסוגל להביא להשפעה קבועה, כך שילדים נשארים בסיכון להפרה. לחכות לסיבוכים זה טיפשי, אתה צריך לתקן את הבעיה.

ניתן לבצע ניתוח בגיל 6 חודשים. משך ההליך אינו עולה על 15 דקות. לאור העובדה שהטבעת המפשעתית אינה נוצרת במלואה, המנתחים פשוט חותכים את כיס הבקע. באשר לטיפול שמרני, מדובר בשימוש בתחבושת. הם לובשים אותו במצב שכיבה, בהתחלה זה גורם לאי נוחות, ולאחר מכן הוא הופך לממכר.

עבור פגים ותינוקות מוחלשים, הבקע פשוט מופחת. לשם כך ניתנות תמיסות של Antropin, Pantopon ו- Promedol. ההמלצה העיקרית היא לעשות אמבטיות חמות. אם לא נצפתה דינמיקה חיובית, מומלץ לפנות לפעולת חירום.

טיפול ללא ניתוח

טיפול שמרני יכול להיות יעיל רק אם הוא התחיל מוקדם. העיקר לזהות את התהליך הפתולוגי בזמן. במקרה זה, ניתן לטפל בבקע ללא ניתוח. ככל שמתחילים מוקדם יותר את העלמת הנפיחות, כך הסבירות לתוצאה חיובית גבוהה יותר.

אם מסיבה כלשהי לא ניתן היה להשיג דינמיקה חיובית, מתבצעת פעולת חירום. לרוב, הם מסתדרים עם הפחתת הנפיחות הרגילה. זה צריך להיעשות על ידי מומחה מנוסה. אם היה מעי בשק הבקע, יישמע צליל רעם אופייני במהלך ההפחתה. אם הנפיחות הפכה קשה וכואבת, כבר לא ניתן לתקן אותה, כאן יש לפנות להתערבות כירורגית.

אתה יכול לנסות לחסל את הבקע עם תחבושת. הוא מולבש במצב שכיבה ונלבש אך ורק בזמן ערות. בהיעדר דינמיקה חיובית, הם גם פונים להתערבות כירורגית.

עיסוי לבקע מפשעתי בילדים

ראוי לציין כי נפיחות קלה נעלמת מעצמה. זה אפשרי רק אם זה התחיל להתפתח מיד לאחר הלידה. במקרה זה, אתה לא צריך להירגע, כי הישנות יכול להתרחש בתוך 4 שנים. אם בשנים הראשונות לחייו בקע מפשעתי אינו מעורר דאגה ואינו מציק לילד בשום צורה, התערבות כירורגית אינה נהוגה כאן. אתה יכול לנסות עיסוי עבור בקע מפשעתי, אצל ילדים תהליך זה מאופיין בדינמיקה חיובית.

הטיפול יכול להתרחש באמצעות עיסוי ותרגילים גופניים מיוחדים. העומס העיקרי צריך לחזק את הקיר הקדמי של הבטן. העיסוי צריך להיעשות בתנוחת שכיבה. לילד מעסים את הבטן עם כיוון השעון. במקרה זה, יש צורך לדחוס מעט את שרירי הבטן. לאחר מכן הופכים את הילד על הבטן ומעסים את הגב. יש צורך לעסות מדי יום, במשך 7 דקות, עד להיעלמות הבקע. אם עד גיל 5 הנפיחות לא נעלמה, אתה צריך להראות את התינוק למנתח.

תחבושת לבקע מפשעתי בילדים

האינדיקציה העיקרית לשימוש בתחבושת היא נוכחות של בקע מפשעתי. תהליך פתולוגי זה נפוץ למדי כיום. זה מתרחש על רקע נטייה גנטית ויכול להתרחש עקב מאמץ גופני חזק. סוג זה של נפיחות אופייני לגברים. כדי לעזור להתמודד עם הבעיה, תחבושת תעזור, היא נמצאת בשימוש נרחב בילדים עם בקע מפשעתי. אבל רק אם התהליך הפתולוגי אינו מביא אי נוחות ואינו כואב.

יש צורך ללבוש תחבושת בזמן ערות. אם החולה מוטרד משיעול והתעטשות, כדאי ללבוש אותו בלילה. לפחות פעם ביום מסירים אותו. בהתחלה, התחבושת תגרום לאי נוחות ולאחר מכן היא תהפוך לממכרת. כאשר לובשים ריטיינר כזה, נצפית היחלשות של שרירי הבטן. נראה שהם מתחילים להתעצל. לכן, התחבושת אינה נחשבת כחלופה להסרה כירורגית.

טיפול תרופתי

כדי לחסל את התהליך הפתולוגי טיפול תרופתילא בוצע. אין בו יעילות, ובאופן כללי, תרופות אינן מסוגלות לתת דינמיקה חיובית. ניתן לחסל אותו אך ורק על ידי הפחתה או בשיטה כירורגית.

אם יש תסמונת כאב מתמשכת, ניתן לתת לתינוק תרופות נגד כאבים. אבל הנושא הזה נקבע בנפרד עם הרופא. מתאים אקמול, פנדול ואיבופרופן. אתה יכול לקחת אותם 2-3 פעמים ביום, טבליה אחת. המינון תלוי במצבו של הילד. לא כדאי להיעזר במשככי כאבים כי בקע כואב מצריך התערבות כירורגית מיידית. לחכות שהמצב ישתפר מעצמו זה טיפשי.

לפעמים נעשה שימוש בתחבושת, אבל במקרה שאין איום של סיבוכים. תינוק עם בקע צריך להיות במעקב קפדני. זה ימנע הפרה. ככלל, יש להסיר את הנפיחות בניתוח באופן מתוכנן.

טיפול אלטרנטיבי

כדי לחסל את הבקע החנוק, פנה לעזרה רפואה מסורתיתבשום אופן לא אפשרי. תהליך פתולוגי זה טומן בחובו סכנה מיוחדת עבור הילד, לא כדאי לסכן את חייו. אם הבקע רגיל והוא ממתין להעלמה מתוכננת, ניתן לנסות במהלך תקופת ההמתנה טיפול עממי. הכל צריך להיעשות בזהירות, כי יש סיכון להחמרה במצבו של הילד.

אתה יכול לנסות לחסל את הנפיחות עם דחיסה המבוססת על מרתח של לענה. אפקט חיובימבטיח כרוב ומלפפון חמוץ כְּרוּב כָּבוּשׁ. כל שעליך לעשות הוא למרוח את המרכיבים הללו על הנפיחות מדי יום.

יש לשטוף את האזור הפגוע בתמיסה חלשה. חומצה אצטית. טכניקה זו מבטיחה גם השפעה חיובית. ניתן להכין קומפרס ממרתח המבוסס על קליפת עץ אלון, העלים והבלוטים שלו. לשם כך, טוחנים את המרכיבים ויוצקים עליהם יין אדום. אתה צריך להשאיר את המוצר למשך 21 יום, זה יספיק להכנה מלאה. השפעה חיובית מבטיחה קומפרסים לסירוגין.

קונספירציה של בקע מפשעתי אצל ילד

בימים עברו, מחלות רבות חוסלו בעזרת קונספירציות. במאה הקודמת, אנשים האמינו בכוח המחשבה. הם האמינו שאם אתה מאוד רוצה ומבקש משהו, אז זה בהחלט יתגשם. בהתבסס על כך, בעזרת קונספירציות, בוטלו בקע מפשעתי אצל ילד. ההשפעה הייתה ממש חיובית. למרבה הצער, אין דרך ללמוד על סיפורי ריפוי מופלאים, אבל בהחלט אפשרי לנסות לעשות קונספירציה.

מאחלת לילדם בהצלחה, אמהות צעירות מנסות לעזור לו בכל דרך. לכן, הם נעזרים לא רק ברפואה מסורתית, אלא גם בשיטות אחרות. אז ישנן קונספירציות מסוימות שעוזרות להקל על מצבו של התינוק. הוא לא יכול להזיק, בכל מקרה, כל אם יכולה לנסות את פעולתו.

הקונספירציה הכי פשוטה. יש צורך לנשוך את הבקע של הילד ובו זמנית להתחיל לחזור על טקסט מסוים. אתה יכול לשלוח בקע על פני הימים, האוקיינוסים והשדות הרחבים. העיקר במהלך ההגייה של הטקסט הוא לקרוא תפילה. ראשית עליך לירוק שלוש פעמים כתף שמאלית, לאחר מכן קרא את התפילה וחזור על הפעולה.

אין כל כך מעט טקסטים של קונספירציות. אבל האם כדאי לעשות זאת אם יש משטרי טיפול סטנדרטיים? אתה לא צריך לסכן את בריאות התינוק שלך. יש צורך להפקיד אותו בידי אנשי מקצוע בתחומם.

טיפול בצמחי מרפא

נסה את הטיפול שיטות עממיותכל אחד יכול. אבל סיכון כזה לא תמיד מוצדק. כמובן שטיפול בצמחי מרפא אינו מסוגל לגרום נזק חמור לגוף. אבל הרצון לחסל הכל בדרך זו יכול להוביל להחמרה במצב התינוק ובסיבה סיבוכים רציניים. ניתן לנסות טיפול בצמחי מרפא בזמן ההמתנה לניתוח.

• מתכון מספר 1. יוצקים עשב תלתן יבש עם שתי כוסות מים רותחים. המרכיב העיקרי במקרה זה, אתה צריך לקחת כף. ואז הכל מכוסה במפית ומשאירים לבד למשך שעה. לאחר חלוף הזמן הנקוב, המוצר מסונן ונצרך בשליש כוס לפני הארוחות.
• מתכון מספר 2. יש צורך לקחת 3 כפיות פרחי קורנפלור מרוסקים ולשפוך עליהם 500 מ"ל מים רותחים. הוראה שהכלי צריך להיות בתרמוס לאורך כל היום. לאחר מכן, הוא מקורר, מסונן ונלקח בשליש כוס עד 5 פעמים ביום.
• מתכון מספר 3. דשא מתוק אחו מוזג לכוס מים רותחים. זה מספיק כדי לקחת כפית אחת של המרכיב העיקרי. לאחר מכן, הכל מכוסה במכסה ועטוף. אתה צריך להשאיר את המוצר במשך כמה שעות, עד שהוא מוחדר לחלוטין. לאחר מכן סננו אותו וצרכו במנות קטנות לאורך היום.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

תרופות הומיאופתיות הוכיחו את עצמן מאז ימי קדם. היעילות שלהם טמונה בהרכב מיוחד המבוסס על עשבי תיבול ומרכיבים טבעיים. נכון, ייתכן שהטיפול הזה לא יתאים לכולם. בקע כלוא טומן בחובו סיכון לחייו של הילד, כך שהומאופתיה לא תוכל להתמודד עם בעיה זו. זה דורש רק הסרה כירורגית.

יש רופאים שפונים להפחתת בקע, אבל זה לא תמיד אפשרי ויעיל. בכל מקרה יש להשלים תהליך זה בטיפול איכותי. אבל יש להבין כי הזחה של בקע חנוק לא תמיד מובילה לתוצאה חיובית. לבסוף, ניתוח יכול להוביל גם לתוצאות שליליות.

על מנת לחסל סיבוכים אפשרייםאני פונה להומאופתיה. בטיפול בתהליך הפתולוגי, תרופות כמו בלדונה ו-Nux vomica הוכיחו את עצמן היטב. בדילול השלישי והשישי. אך טיפול זה טומן בחובו גם סיכון מיוחד. לכן, כדאי לתת עדיפות לשיטות מוכחות.

ניתוח בקע מפשעתי בילדים

התערבות כירורגית תמנע אפשרות השלכות שליליות. מבצעים ניתוח להסרת הבקע המפשעתי לאחר ביצוע האבחנה בילדים שנפגעו. לרוב, התערבות כירורגית נעשית בגיל 6-12 חודשים. בתינוקות שזה עתה נולדו, הטיפול הכירורגי אינו קשה מבחינה טכנית. כן, ובגיל זה, הרדמה נסבלת הרבה יותר קלה ואינה נושאת סכנה. לא כדאי לדחות את הפעולה, אולי התפתחות של הפרה. מתי לעשות את הניתוח מחליט הרופא. המבצע מתוכנן ואינו מצריך סילוק חירום. אבל עיכוב ארוך אינו רצוי.

העיקרון של הסרה כירורגית הוא להפריד בין חלל הבטן לשק הבקע. כמו כן, יש צורך למנוע כניסת איברים פנימיים לתוכו. הפעולה עדינה ודורשת כישורים טכניים מיוחדים. חשוב לשמור על הכל תצורות אנטומיות חוט זרע. שתלי רשת אינם משמשים להתערבות כירורגית בתינוקות. הניתוח מבוצע תמיד בהרדמה כללית. משך הסרת הבקע אינו עולה על 30 דקות.

לפרוסקופיה של בקע מפשעתי בילדים

הדרך הנפוצה ביותר להיפטר מבקע היא הניתוח הפלסטי שלו. הליך זה נקרא לפרוסקופיה. הוא משמש לבדיקת הצד ההפוך בחולים הסובלים מבקע חד צדדי. אם זה זמין בצד השני, אז הפלסטיק מתבצע בצורה פתוחה. בקע מפשעתי דו צדדי בילדים אינו שכיח כל כך, אך ניתן להעלים אותו גם על ידי לפרוסקופיה.

קיים סיכון לבקע שפוספס או סיכון לסיבוכים לאחר התערבות כזו. נזק אפשרי למבנים של חבל הזרע. בטיחות ההליך הוכחה כאשר בקע מוסר דרך שק בקע. במקרה הזה, יש תוצאה חיובית.

באיזו שיטה להשתמש, הרופא מחליט על סמך הקטלניות האפשרית, מורכבות המצב, כמו גם תצפית במהלך רוויזיה שגרתית. לפרוסקופיה הראו יתרונות רבים. גם למרות העובדה שהסבירות לתהליך פתולוגי מצד שני היא ברמה גבוהה.

תקופה שלאחר הניתוח

טיפול סיעודי כולל החלפת החבישה וטיפול בפצע שנוצר. במשך היום הראשון לאחר הניתוח, התחבושת נרטבת לעתים קרובות. תהליך זה הוא פיזיולוגי ואינו דורש אמצעי עיבוד נוספים. בתקופה שלאחר הניתוח, אתה צריך לספק לתינוק טיפול הגון.

אם נעשה שימוש בחומר תפר משי, ניתן להסיר את התפרים כבר ביום ה-7 לאחר הניתוח. נכון להיום, חוטים הנספגים בעצמם של catgut מתחילים להיות פופולריים מאוד. בעת השימוש בהם, הצלקת כמעט בלתי נראית.

הטיפול לאחר הניתוח מצטמצם ללקיחת משככי כאבים. זה יכול להיות אקמול, פנדול ואיבופרופן. המינון נקבע בהתאם לחומרת תסמונת הכאב. במהלך תקופת ההחלמה, אתה צריך לאכול נכון. רצוי לתת לתינוק מזון עשיר בסיבים. יש לשלול מזונות שעלולים להוביל להיווצרות גזים מוגברת.

לרוב מומלץ לחבוש תחבושת, זה יבטיח חלוקה שווה של הלחץ התוך בטני. בנוסף, הוא מפחית את הדחיסה על הצלקת, מה שתורם להתחדשותה. משך לבישתו נקבע על ידי הרופא ותלוי במורכבות הפעולה.

בעיקר בתקופה שלאחר הניתוח יש לבטל גורמים מעוררים. אלה כוללים פעילות גופנית, שיעול, עצירות ועודף משקל. יש לעקוב בקפידה אחר התינוק. הסבירות להישנות נשארת במהלך 3 השנים הראשונות.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה הטובים ביותר הוא לעשות תרגילי בוקר. זה נכון לילדים שכבר יודעים ללכת. לילודים מספיקה פעילות מתונה. התינוק צריך לזחול, לשחק, אבל לא לשכב בשקט. יש לשאת אותו בהישג יד ולבדר אותו בכל דרך אפשרית. טיולי ערב יועילו - זה הבסיס לכל מניעה.

הילד צריך לנרמל את דפוסי השינה, להימנע מאכילת יתר. עודף משקלתורם להתפתחות התהליך הפתולוגי. אין לאפשר עלייה בלחץ התוך בטני. מעורר עצירות בגדילה, שיעול חמור ופעילות גופנית מוגזמת. יש להאכיל את התינוק בתזונה עשירה בסיבים על מנת למנוע את הסבירות לעצירות. יש גם לבטל את כל המחלות הנלוות. כולל הצטננות ושפעת.

אם אתה חווה תסמינים מוזרים, עליך לפנות מיד לרופא. זה ימנע אפשרי השלכות רציניות. צעדי מנעלעזור למנוע את התפתחות התהליך הפתולוגי.

תַחֲזִית

התוצאות לאחר הניתוח הן בעיקר אופי חיובי. עד היום הניתוח מבוצע בבית חולים, שם התינוק עדיין זמן מה לאחר הסרת הבקע. כאן עוקבים אחריו מומחים מנוסים שלא יאפשרו את הידרדרות מצבו של הילד. ברוב המקרים, הפרוגנוזה חיובית. אבל רק אם הבקע יוסר בזמן.

הסיכון לסיבוכים עדיין קיים. זה עשוי להיות לימפוסטזיס באשך, קיבוע גבוה של האשך או אי פוריות בעתיד. אם לא תתעלמו מהטיפול ולא תעכבו את תהליך הסרת התהליך הפתולוגי, הפרוגנוזה תמיד תהיה חיובית. החיוביות שלו תלויה במהירות התגובה של ההורים ובפעולה עצמה.

מניעה של התפתחות התהליך הפתולוגי נובעת תזונה רציונלית, שלילת מאמץ גופני חזק וטיפול בעצירות.

למרבה הצער, ב רפואת ילדים מודרניתלעתים קרובות למדי מאובחן ניתוח הוא לפעמים היחיד דרך אפשריתיַחַס. כמובן, הפתולוגיה הזו מדאיגה מאוד את ההורים. לכן רבים מתעניינים בשאלות על מהו בקע ומהם מנגנוני היווצרותו. עד כמה המחלה יכולה להיות מסוכנת ואילו שיטות טיפול היא מציעה? תרופה מודרנית? מהם הגורמים להתפתחות הפתולוגיה ומה סימנים חיצונייםהיא מלווה? התשובות לשאלות אלו יהיו מעניינות ושימושיות לקוראים רבים.

מה זה בקע?

פתולוגיה זו נחשבת נפוצה למדי בניתוחי ילדים. בקע מפשעתי הוא בליטה של ​​תוכן חלל הבטן החוצה דרך תעלת המפשעתי. איברים פנימיים, כגון לולאה של המעי הדק, שחלות, בולטים דרך שרירי דופן הבטן.

ראוי לציין שפתולוגיה כזו מאובחנת לעתים קרובות יותר ביילודים גברים, ובקבוצה עם סיכון מוגדלכוללים פגים. ברוב המקרים ניתן לאבחן בקע די מהר - הוא נראה כמו נפיחות קלה באזור המפשעה, ושק הבקע הופך בולט יותר במצב זקוף. בקע מגיב היטב לטיפול, במיוחד אם מאובחן מוקדם. עם זאת, כדאי ללמוד ביתר פירוט את הסיבות והתסמינים של פתולוגיה זו.

הגורמים העיקריים להתפתחות בקע מפשעתי אצל ילד

הורים רבים שואלים את השאלה מדוע לילד יש בקע. הסיבות למעשה יכולות להיות שונות מאוד. להלן רשימה של גורמי הסיכון הנפוצים ביותר:

• לעתים קרובות, הסיבה היא תת-התפתחות של דופן הבטן.
• גורמי הסיכון כוללים מאמץ יתר פיזי. מטבע הדברים, אם אנחנו מדברים על ילד, אז המתח לא קשור פעילות גופניתאו הרמת משקולות. עם חולשה של דופן הבטן עלולה להופיע בליטה של ​​איברי הבטן כתוצאה משיעול או הקאות חמורות.
• לעיתים בקע הוא תוצאה של פגיעה בדופן הבטן, לרבות במהלך התפתחות העובר.
• פתולוגיה זו עשויה להיות התוצאה משקל עודףלילד יש.

פתוגנזה של מחלה

כפי שכבר הוזכר, בקע מאובחן לעתים קרובות יותר אצל בנים, אשר קשור למאפיינים התפתחות אנטומית. בתחילה, האשכים של העובר ממוקמים באזור הכליות. קרוב יותר ללידה, הם יורדים לשק האשכים, גוררים איתם חלק מהפריטונאום. כך נוצר בשק האשכים מעין כיס שבסיסו הוא רקמת חיבור. בדרך כלל, הכיס מגודל עד לזמן הלידה. אבל לפעמים, מסיבה זו או אחרת, זה לא קורה. נוכחות של כיס מגבירה את הסבירות לבליטות של איברים פנימיים.

בנוסף, תעלת המפשעה אצל גברים ארוכה בהרבה מאשר אצל נשים, מה שגם מגביר את הסיכון לבקע. באשר לבנות, הפתולוגיה שלהן קשורה, ככלל, דווקא לחולשת רקמת החיבור, כמו גם מאמץ יתר פיזי. ראוי לציין כי בקע יכול להיות מולד או להתחיל להתפתח לאחר לידת ילד. בליטות יכולות להופיע הן באחד (בדרך כלל בצד ימין), והן בשני הצדדים. לעיתים ילדים מאובחנים עם בקע מפשעתי לאחר ניתוח, אם כי למעשה מקרי ההישנות בהליך שבוצע נכון הם מינימליים.

מהם תסמיני המחלה?

Sazu ראוי לציין כי הסימנים תלויים ישירות במידת הבליטה. ככלל, בקע הוא שק קטן, סגלגל, לפעמים משולש הממוקם מעל הערווה או עם בחוץמן הבליטה, ככלל, הופכת בולטת יותר במצב זקוף. הבקע מתגבר גם עם עלייה בלחץ התוך בטני, הנצפה למשל בזמן צרחות או בכי.

לפעמים היא מתקשרת כאב חמוראופי התקפי. כאב גורם לילד לא שקט, הוא לעתים קרובות בוכה, לא ישן טוב. תסמינים אחרים כוללים בחילות, אובדן תיאבון והקאות.

אם בבנים עסקינן, אז הבקע המפשעתי יכול לנוע לכיוון שק האשכים (זה נקרא בקע אלכסוני). במקרים כאלה תיתכן עלייה בשק האשכים, נפיחות בפרינאום.

עכשיו אתה יודע איך בקע מפשעתי נקבע אצל ילדים. אין צורך בניתוח בכל המקרים. עם זאת, אם תשים לב תסמיני חרדה, אז יש להראות את התינוק למנתח ללא דיחוי. ככל שהאבחנה נעשית מוקדם יותר ומתחילים בטיפול, כך פוחת הסיכוי לפתח סיבוכים.

סיבוכים הנובעים מבקע

למעשה, בקע מפשעתי הוא בעיה רצינית למדי. אם הילד לא קיבל טיפול רפואי מוסמך, אז עם הזמן, בליטה של ​​איברי הבטן הופכת בולטת יותר. על רקע הפתולוגיה, תיתכן הפרה של זרימת הדם הרגילה, הגוררת עיכוב או התפתחות חריגה של איברים. אצל בנים, ההשלכות של בקע יכולות להיות פתולוגיות של מערכת הרבייה.

עם זאת, הסיבוך המסוכן ביותר של בקע מפשעתי הוא הפגיעה בו. מצב דומהקשור לצביטה של ​​רקמות והפרעה במחזור הדם התקין באיבר מסוים. בתורו, מצב זה טומן בחובו נמק רקמות, דלקת, הרעלת דם וכו'.

הפרה ותסמיניה

פגיעה בבקע היא מצב קריטי, במיוחד כאשר מדובר בילד קטן. במקרים כאלה, התערבות כירורגית פשוט הכרחית. עלייה בלחץ הבטן עלולה לעורר הפרה של בקע, הנצפה למשל בצרחות ובכי חזקות, במאמץ פיזי, בשיעול, בהקאות וכו'.

קביעת קיומה של הפרה היא פשוטה למדי. הופך קמור ומוצק יותר למגע. מישוש גורם לכאב. הילד הופך חסר מנוחה, לעתים קרובות בוכה, צורח. לעתים קרובות העור סביב הבקע מקבל גוון אדמדם. יחד עם זה מופיעים סימנים מערכתיים, בפרט חום, עייפות, חוסר תיאבון, הקאות, נמנום, עצבנות. אם אתה מבחין בתסמינים דומים אצל התינוק שלך, עליך לקחת אותו מיד לבית החולים, כמו החוסר סיוע מוסמךיכול להוביל לנמק המוני, הלם כאבוכו '

שיטות אבחון מודרניות

אפשר לחשוד בנוכחות פתולוגיה כבר במהלך בדיקה כללית. הופך להיות גלוי במצב זקוף, כמו גם במהלך שיעול, בכי וכו'. במישוש, הרופא יכול להרגיש היווצרות אלסטית רכה. אגב, לפעמים ניתן לתקן בקע - להחזיר את האיברים הפנימיים פנימה. מטבע הדברים, מומחה צריך לבצע את ההליך, ולא כל הבליטות מתאימות למניפולציה כזו. אם השקית מכילה חלק מהמעי, אז אתה יכול לשמוע צליל רעם אופייני.

בעתיד, ככלל, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן או איברי האגן (בבנות). רק לאחר מכן, הרופא יכול להחליט האם יש צורך בניתוח להסרת הבקע.

במקרה שהמומחה החליט לבצע התערבות כירורגית יש צורך בבדיקה רפואית מפורטת יותר הכוללת בדיקות דם ושתן כלליות, בדיקת ESR וקרישת דם. לפעמים מבוצעת בנוסף איריגוגרפיה - בדיקת רנטגן של המעי עם מיוחד חומר ניגוד. ככלל, תרחיף בריום משמש כניגוד. ההליך מאפשר לך לקבוע נוכחות של פתולוגיות או חריגות בהתפתחות המעי הגס.

האם יש שיטות יעילות לטיפול שמרני?

צריך להגיד את זה מיד טיפול שמרניאפשרי רק במקרים שבהם הפתולוגיה זוהתה ב שלבים מוקדמים. על פי הסטטיסטיקה, לפעמים ניתן לחסל את המחלה בילודים ללא פרוצדורות כירורגיות.

לעתים קרובות, רופאים ממליצים ללבוש תחבושת מפשעתית מיוחדת. שמים אותו לאחר הפחתת הבקע. מכשיר זה תומך בדופן הבטן ומונע מהאיברים הפנימיים לבלוט. ככלל, התחבושת המפשעתית משוחקת פנימה שְׁעוֹת הַיוֹם. עם זאת, ניתן להשאיר אותו ללילה אם הילד סובל משיעול לילי, למשל.

התחבושת אינה חלופה לניתוח, אלא רק אמצעי זמני. למטופל הקטן רושמים גם עיסוי קבוע ותרגילים טיפוליים מיוחדים. נהלים אלה מכוונים לחיזוק דופן הבטן. גם אם הטיפול נותן תוצאה חיובית, יש לעקוב בקפידה אחר מצבו של הילד, שכן הסבירות להישנות ב-4 השנים הראשונות לחייו גבוהה.

בקע מפשעתי בילדים: ניתוח

לפעמים ללא התערבות כירורגית עם פתולוגיה כזו פשוט לא יכול לעשות. הליך זה מתבצע בדרך כלל בגיל 6-12 חודשים. המהות שלו די פשוטה. בעזרת כלים מיוחדים מפריד הרופא בין שק הבקע לבין חלל הבטן. במקרה זה, עליך לוודא שהאיברים הפנימיים נשארים במקומם. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית ואורך כ-30 דקות. ככה זה נראה

בֶּקַע- זוהי בליטה פתולוגית שיכולה להתרחש באזורים אנטומיים שונים. בקע מורכב משק בקע, תוכן בקע, וכן פתח בקע, ממנו יוצא שק בקע עם תוכן. נתמקד בבקע מפשעתי וטבור, כי. הם הנפוצים ביותר.

בקע מפשעתי בילדים

מה זה בקע מפשעתי?

בקע מפשעתי בילדים הוא בליטה באזור המפשעתי עקב נוכחות של תהליך נרתיק לא סגור המכיל לולאה של מעי, אומנטום או שחלה.

בקע כזה מתרחש אצל יותר מ-5% מהילדים, אך הם נמצאים בפגים פי 3-5 יותר מאשר בקרב פגים. בילדים הסובלים מהתפתחות לקויה של רקמת חיבור על רקע מחלות שנקבעו גנטית, ניתן להבחין בבקע של דופן הבטן הקדמית לעתים קרובות יותר פי 2-3. לעתים קרובות למדי, בקע מפשעתי משולבים עם פתולוגיות אורטופדיות מולדות שונות. לדוגמה, נקע מולדמומים מערכת עצבים, בקע בעמוד השדרה.

היחס בין בנים לבנות. הסובל ממחלה זו, הוא, על פי מקורות שונים, מ-3:1 עד 10:1. אולי זה נובע מתהליך ירידת האשכים (אשכים) אצל בנים מחלל הבטן לשק האשכים. לדברי חלק מהכותבים, אצל בנים, ב-60% מהמקרים מופיע בקע מפשעתי בצד ימין, וב-10% מהמקרים בקע מפשעתי דו-צדדי. אצל בנות, ביותר מ-50% מהמקרים מאובחנים בקע מפשעתי משני הצדדים. כאשר חקרו נטייה תורשתית, נמצא כי ב-11.5% מהילדים עם בקע מפשעתי, אחד ההורים נותח בעבר בגין אותה מחלה.

ביטויים של המחלה

התסמין העיקרי של בקע מפשעתי אצל בנים ובנות הוא בליטה במפשעה. בְּ בקע מפשעתי-אשכיות בליטת בקעמשתרע עד לתחתית שק האשכים. הבליטה הופכת בולטת במיוחד לאחר מאמץ גופני, כאשר ילד בוכה, צורח, אשר קשור לעלייה בלחץ התוך בטני. לבקע מפשעתי לא מסובך יש עקביות רכה-אלסטית; בלחיצה הוא מצטמצם בקלות ובקלות לתוך חלל הבטן, לפעמים עם רעש, אם התוכן הוא לולאת מעיים. מישוש והפחתה של בקע מפשעתי לא מסובך אינם גורמים אי נוחות לילד.

שק בקע

טפטוף באשכים שכיח למדי אצל בנים שזה עתה נולדו. יחד עם זאת, הנפיחות בשק האשכים נקבעת חזותית, לעיתים נעלמת, לעיתים גוברת, במיוחד כאשר צורחים, בוכים.

ככלל, טפטוף של ממברנות האשכים בילדים צעירים חולף באופן ספונטני במהלך שנת החיים הראשונה. אם הנפטת נמשכת בגיל מבוגר יותר (לאחר שנתיים), יש צורך בטיפול כירורגי.

הופעת בליטת בקע באזור מפשעתי או מפשעתי-אשכיות אמורה להתריע בפני ההורים ולהפוך לסיבה ליצירת קשר עם מנתח ילדים. כיום, טיפול כירורגי מתוכנן בבקע מפשעתי בילדים מתבצע בדרך כלל מיד לאחר קביעת האבחנה. עם זאת, בילדים מתחת לגיל 6 חודשים, במיוחד עם כל פתולוגיה נלווית, בנוכחות הפחתה חופשית של תוכן הבקע, ניתן לדחות את הטיפול הניתוחי עד למחצית השנייה של שנת החיים הראשונה. יחד עם זאת, צריך לזכור את זה הילד הזהחייב להיות בפיקוח מנתח ילדיםויש ליידע את ההורים על הסימפטומים של בקע חנוק. אפילו פרק אחד של הפרה הוא אינדיקציה למבצע מתוכנן.

מדוע וכיצד מתרחש בקע מפשעתי?

את התפקיד העיקרי בהיווצרות בקע מפשעתי בילדים ממלא "תהליך הנרתיק", המתפתח בחלל הבטן של העובר מ-12 שבועות של התפתחות תוך רחמית. למעשה, התהליך הנרתיק הוא בליטה של ​​הצפק לתוך המפשעה, מחוץ לחלל הבטן. המשימה העיקרית של תהליך הנרתיק היא הורדת הגונדות (תהליך ירידת האשכים מחלל הבטן לשק האשכים). לאחר ירידת האשכים מתרחש תהליך מורכב, תלוי הורמונים, של מחיקה (זיהום) של התהליך הנרתיק. זו ההפרה התהליך הזהויוצר את התנאים המוקדמים להתפתחות בקע מפשעתי, טפטוף של ממברנות האשכים או ציסטות של חבל הזרע. הכניסה לתהליך הנרתיק של גדיל האומנטום, לולאת המעי, ואצל בנות - השחלה ברוב המוחלט של המקרים מובילה להיווצרות בקע מפשעתי. לפיכך, התהליך הנרתיק הוא שק בקע, שלאורך הדופן האחורית שלו עוברים מרכיבי חבל הזרע אצל בנים ובנות - רצועה עגולההרחם והאלמנטים הנלווים לו.

בקע מפשעתי חנוק

הֲפָרָה- זוהי דחיסה של תוכן שק הבקע עם התפתחות של הפרעות במחזור הדם באיברים החנוקים עד לנמק (נמק רקמות). בקע מפשעתי חנוק נצפים לעתים קרובות בילדים מתחת לגיל שנה, בדרך כלל אצל פגים. אצל בנים, לולאת המעי או גדיל האומנטום נפגעת לרוב, אצל בנות - השחלה, לעתים רחוקות יותר - אובידוקטאו לולאה של מעי. תוכן שק הבקע דרך הטבעת המפשעתית הפנימית נכנס לתעלה המפשעתית. הפרה קשורה להתפתחות בצקת הדרגתית של תוכן שק הבקע, הפרעה ביציאת הוורידים והלימפה, בצקת מוגברת, מה שמוביל לדחיסה. זרימת הדם העורקית מופרעת ומתפתח נמק של האיבר החנוק. יחד עם זאת, ניתן לקבוע חזותית את סימני הדחיסה (חנק) של תוכן שק הבקע: בליטת הבקע צפופה, כואבת קשות, נפיחות ואדמומיות מופיעות באזור המפשעתי.

הרגישה ביותר להפסקת אספקת הדם היא רקמת השחלה אצל בנות. אפילו משך קצר של הפרה יכול להוביל לנמק איברים. פגיעה בשחלה גורמת גם למוות של ביציות, מה שעשוי להשפיע עוד יותר על יכולות הרבייה.

בהינתן נסיבות אלו, נהוג לבצע ניתוח חירום במקרה של פגיעה בבקע מפשעתי אצל בנות.

כאשר נער מאושפז בבית החולים עם פגיעה קלה בבקע המפשעתי וללא תסמינים של דחיסה (חנק) של תוכן שק הבקע, נהוג לבצע מכלול של אמצעים שמרניים שמטרתם להרפות את השרירים, להפחית בצקת והפחתת תוכן הבקע.לילד ניתנים נוגדי עוויתות, תרופות מרגיעות.

כאשר הבקע המפשעתי מצטמצם ומצבו של הילד משתפר, מומלץ לבצע התערבות כירורגית מתוכננת. במצב משביע רצון של הילד ובהיעדר כל רציני מחלות נלוותאין לדחות טיפול כירורגי לאורך זמן, שכן תמיד קיים איום של הפרה חוזרת, שעלולה להתנהל בצורה פחות בטוחה. בנוסף, הפרה חוזרת של בקע מפשעתי מסבכת התערבות כירורגית עקב היווצרות הידבקויות צפופות בין שק הבקע למרכיבי חבל הזרע.

בהיעדר השפעת אמצעים שמרניים לבקע מפשעתי חנוק, טיפול כירורגי מתבצע על בסיס חירום. עם מרשם ארוך של הפרה ונוכחות של סימפטומים של דחיסה של תוכן שק הבקע, הניתוח מתחיל מיד ללא ניסיונות טיפול שמרני.

בשל המאפיינים האנטומיים של טכניקת הפעולה אצל בנות היא קצת יותר פשוטה מאשר אצל בנים. עם בקע מפשעתי חנוק, מצב האיבר החנוק (לולאות מעי, אומנטום, שחלה) מוערך במהלך הניתוח. במקרה של הפרעות במחזור הדם באיבר החנוק, מבוצע קומפלקס של אמצעים שמרניים שמטרתם להחזיר את הכדאיות של האחרון. אם אין השפעה, האיבר הנמק מוסר. למרבה המזל, זה קורה לעתים רחוקות למדי: על פי מחברים זרים, אם לולאת המעי מופרת, נדרשת כריתה של אזור לא בר-קיימא (הסרה של חלק מהאיבר) ב-1.5% מהמקרים.

סיבוך נוסף של בקע מפשעתי כלוא אצל בנים הוא הפרה של "מחזור הדם של האשך. סיבוך זה מופיע ב-5% מהילדים עם בקע מפשעתי כלוא ובמקרים של אבחון מאוחר עלול לגרום לאטרופיה (הפחתה בגודל והפסקה). של העבודה) של האשך.

הישנות של בקע מפשעתי, לפי העולם ספרות רפואית, מהווים פחות מ-1% ומתרחשים לרוב בפגים ובילדים עם מחלות רקמת חיבור. כמה מחברים טוענים כי לעתים קרובות למדי הישנות של בקע מפשעתי מתרחשות לאחר חירום התערבויות כירורגיות. לפיכך, אבחון בזמן של בקע מפשעתי עם טיפול מתוכנן לאחר מכן יכול להפחית את מספר הסיבוכים ואת הסיכון הקיים תמיד בפעולות חירום.

התייעצות מיידית עם רופא נחוצה כאשר מצבו הכללי של הילד משתנה (חרדה חמורה, תסמונת כאב, הקאות, בילדים מתחת לגיל שנה - קשרי רגליים, סירוב לאכול, חום) בשילוב עם הופעת חום צפוף. , היווצרות כואבת באזור המפשעה, בלתי ניתנת לצמצום לחלל הבטן. מצב זה נחשב כהפרה של הבקע המפשעתי. עיכוב בבקשת טיפול רפואייכול להוביל לתוצאות חמורות: נמק של איברים חנוקים, התפתחות של ניוון אשכים.

האם אפשר "לדבר" על בקע?

הדעה הרווחת בקרב ההורים היא שחלקם מרפאים מסורתייםיכול "לדבר" על בקע - והוא ייעלם מעצמו. האם זה כך? הכל מוסבר בפשטות. שמאנים ומיילדות מודעים לאפשרויות של סגירה ספונטנית של הפגם בטבעת הטבור בילדים מתחת לגיל 3-5 שנים. נתונים ידע מדעילתת להם את ההזדמנות בוודאות עוֹשֶׁר"מטפלים" ביעילות בילדים. זהו מצב של win-win המאפשר לשמור על מיתוס האפשרויות יוצאות הדופן של שיטות טיפול חלופיות.

לפי התצפיות שלנו, שיטות לא שגרתיותטיפול בבקע מפשעתי (כולל קונספירציות) לא רק שאינו מוביל להחלמה, אלא גם מסבך את הטיפול הניתוחי לאחר מכן עקב התפתחות תהליך ההדבקה. הכללת הזרעים בתהליך ההדבקה עלולה להוביל לסגירתו עם התפתחות של הפרעות בתפקוד הרבייה. לעתים קרובות, האמונה הגדולה של ההורים בכוחן של קונספירציות והקהת ערנותם מביאה לביקורים מאוחרים בבית החולים כאשר נפגע בקע, הכרוך בהתפתחות סיבוכים אלו.

בקע מפשעתי בילדים

בקע טבורי הוא אחד הנפוצים ביותר פתולוגיות כירורגיותילדות ומתרחשת בכל ילד חמישי, ובקרב פגים - בכל שלישי. בלידה, הפגם המינימלי של טבעת הטבור נקבע כמעט בכל יילוד. כאשר בוכים, בוכים, מופיעה בליטת בקע, שבדרך כלל מבהילה את ההורים. לעתים קרובות הורים מייחסים את החרדה של ילדם לכך שיש בקע טבורי. עם זאת, מקרים של פגיעה בבקע הטבורי הם נדירים ביותר.

בקע טבורי נוטה לסגירה ספונטנית. במקרה זה, גודל הפגם בטבעת הטבור חשוב: בקוטר של פחות מ-1.5 ס"מ, ככלל, עד גיל 3-5 שנים, הפגם נסגר. אם הבקע הטבורי נמשך לאחר 5 שנים, יש צורך בטיפול כירורגי.

בנוכחות פגם בטבעת הטבור בקוטר גדול, סגירה עצמית כמעט בלתי אפשרית, מה שמצריך גם ניתוח - אולי יותר גיל מוקדם(3-4 שנים). לפיכך, בקע טבורי מצריך התבוננות בילד על ידי מנתח ילדים כדי לקבוע את טקטיקת הטיפול.

התרגול הראה שאיטום הטבור, החלת מטבעות על אזור הטבור אינם נותנים כל השפעה ולעתים קרובות גורמים לגירוי של העור סביב אזור הטבור.

אמצעים שמרניים שמטרתם לסגור את הפגם של טבעת הטבור בילדים מתחת לגיל שנה כוללים עיסוי כללי, עיסוי של דופן הבטן הקדמית, הנחה על הבטן, תרגילי פיזיותרפיה. תרגילי עיסוי ופיזיותרפיה כלליים מבוצעים על ידי מעסים ורופאים לטיפול בפעילות גופנית. עיסוי דופן הבטן הקדמית - ליטוף הבטן בכיוון השעון - יכול להיעשות על ידי כל הורה לפני כל האכלה, ולאחר מכן מומלץ להשכיב את הילד על הבטן למשך 5-10 דקות. עם זאת, עם בקע מידה גדולהאל תסתמך על שיטות אלו.

מטרת ניתוח בקע טבורי היא לסגור את הפגם בטבעת הטבור. חתך קטן נעשה מעל הטבור בקפל העור, אשר יחד עם תפרים קוסמטיים, הופך את הצלקת שלאחר הניתוח לכמעט בלתי נראית. עם הגיל, גמישות הרקמות יורדת, ופגם קטן בטבעת הטבור, לא נמחק יַלדוּת, הופך לבקע טבורי גדול אצל מבוגרים. לעתים קרובות, בקע טבורי מתחיל לעלות לאחר לידה אצל נשים. בקע טבורי אצל מבוגרים נוטים להפרות ולהישנות תכופות. לכן, בכל העולם נהוג לטפל בבקעים של דופן הבטן הקדמית בילדות, רצוי לפני הלימודים.