האם השחיקה יכולה לעבור מעצמה ללא טיפול. האם ניתן לאבחן בתולה שחיקת צוואר הרחם? האם זה קורה אצל בנות שאינן פעילות מינית? טיפול בתקופה שלפני הלידה

נטליה ארטיקובה,

גניקולוג מיילד

הקטע הרוסי של האינטרנט בענייני רפואה הוא קטגורי ביותר. כאן "האדומים" נלחמים עד מוות עם ה"לבנים", הם לא לוקחים שבויים. וזה חל גם על פורומים של חולים וגם על פורומים רפואיים.

אני פוגשת באופן קבוע עצות: "אם הגינקולוג מציע לטפל בשחיקה, אז תברח ממנו". בטח קראתם ש"בשום מקום, מלבד ברוסיה, האבחנה של "שחיקת צוואר הרחם" לא קיימת". אנחנו מוקפים! רופאים חסרי מצפון עם אבחנות מסחריות, מחלות מיתיות בגינקולוגיה, יש שחיקה, אבל יש פסאודו-שחיקה...

נראה, מילים נכונותעם זאת, הם אינם מוסיפים בהירות, וחלקם פוגעים בכנות, שכן הם יוצרים אשליה של רווחה באישה ומכניסים אותה למצב של אדישות מוחלטת.

בואו ננסה לסדר את הידע שלנו. האבחנה של "שחיקת צוואר הרחם" באמת לא קיימת, אבל עדיין לא ניתן היה לגרש את המונח הזה מהמוח. יתר על כן, הרעיון הזה הוא כל גיל וחוץ-חברתי. בערך כמה פעמים בשבוע בקבלה, אני שומע שאלה (לפעמים אפילו מהמטופלים הכי "מבוססים על ראיות"): "איך השחיקה שלי?" אתה לא יכול פשוט לקחת ולהסיר ביטוי מחיי היומיום מבלי להחליף אותו במשהו ספציפי יותר.

תחת המונח הפופולרי "שחיקת צוואר הרחם" עם נקודה רפואיתראייה מרמזת על מספר מצבים הטרוגניים: אקטופיה, אקטרופיון, דיספלזיה.

כל אחד מהם דורש טקטיקות שונות של התבוננות וטיפול.

אקטופיה של צוואר הרחם

בצורתו, צוואר הרחם דומה לגליל חלול, אשר פני השטח הפנימיים שלו (האנדוקרוויקס) מרופד באפיתל גלילי, שתפקידו העיקרי הוא לייצר ריר. החלק החיצוני (exocervix) מכוסה באפיתל קשקשי מרובד, שתפקידו להגן על צוואר הרחם מפני נזקים שונים. עם אקטופיה, חלקים של האפיתל הגלילי נמצאים על פני השטח של ה-exocervix.

הצוואר אינו חלק בטון מזוין מונומנטלי בגוף, שניתן מלידה אחת ולתמיד. יש לו את היכולת להשתנות פיזיולוגית תחת ההשפעה גורמים שוניםכולל הורמונים. אקטופיה היא השתקפות של תהליכים דינמיים, מתרחשת לרוב אצל בנות ובנות, וזהו מצב שפיר לחלוטין שאינו דורש טיפול.

אקטרופיון

כשגליל, יפה בסימטריה שלו, משום מה קורס ו חלק פנימי"פונה" החוצה, ואז מתעורר אקטרופיון. במקרה זה, המבנה האנטומי של צוואר הרחם מופרע. מניפולציות שונות עם צוואר הרחם יכולות להוביל לשינויים כאלה: לידה, הפלה, תפירה, סוגים שוניםפעולות. לעתים רחוקות מאוד, ectropion הוא מולד כתוצאה מבעיות בהיווצרות תוך רחמית.

זהו מצב שפיר שאינו מצריך טיפול. יש רק יוצא מן הכלל אחד: אם יותר מדי קפלים של האפיתל הגלילי "בולטים" לתוך לומן הנרתיק, אז זה יכול להיות הגורם לאיקורריאה קבועה ושופעת: בלוטות האנדוצורביקס, אפילו במקום לא טיפוסי, עושות את שלהם. לעבוד כמו שצריך ולהפיק ריר.

זה לא משפיע לרעה על הבריאות, אבל זה גורם לאי נוחות ברורה: אתה צריך כל הזמן להשתמש ברפידות יומיות, ויום אחד בהחלט יימאס לך מזה. כלומר, עבור טיפול כירורגיצוואר הרחם יש אינדיקציות קוסמטיות. אקטרופיון אינו הופך לסרטן.

דיספלזיה צוואר הרחם

הפתולוגיה החשובה ביותר ("פתולוגיה" היא מילת המפתח), שבה על הרופא לבחור: להתבונן או לנתח, היא דיספלזיה צווארית. מצב זה יכול להפוך בסופו של דבר לסרטן. אין כדורים לטיפול.

כדי לא לטעות בהחלטה הקלינית, לרופא הנשים שלושה כלים: ציטולוגיה (ממרח לתאים לא טיפוסיים, בדיקת PAP), מריחת PCR לנגיף הפפילומה (HPV) וקולפוסקופיה. מומלץ לבצע בדיקת PAP מגיל 21 לפחות אחת ל-3 שנים. מגיל 30, בדיקת HPV מתבצעת בנוסף באנשים בריאים. אם יש בעיות במערכת החיסון, הבדיקה מתחילה מוקדם יותר.

אם מתגלים שינויים בכל אחת מהבדיקות (בדיקת PAP או מריחת HPV), אז רק במקרה זה מתבצעת קולפוסקופיה. כלומר, קולפוסקופיה (עם או בלי ביופסיה) משלימה את שלב האבחון, ואינה מתחילה אותו.

בְּ בתקופה האחרונהיש דעה רווחת שאין צורך לעשות בדיקת PAP בכלל, מספיקה רק בדיקת HPV. עם זאת, עלינו לזכור שסרטן צוואר הרחם (שבעזרת כל המניפולציות הללו אנו רוצים למנוע) הוא הטרוגני. יש קרצינומה של תאי קשקש, אך קיימת אדנוקרצינומה, שלא תגיב בשום צורה למריחת ה-HPV, אלא תיחשד על ידי ציטולוגיה. לכן, HPV משלים, אך אינו מחליף, ציטולוגיה.

לעתים רחוקות מאוד פוליפים יכולים להפוך למשהו ממאיר, ולכן יש להסיר אותם אם הם גדולים (יותר מ-3 ס"מ), אם הם מדממים לסירוגין, או אם הם לא טיפוסיים במראה.

אנדומטריוזיס של צוואר הרחם

תאי רירית הרחם שהתיישבו ברקמת צוואר הרחם - endometrioid heterotopias - עשויים להיות ממצא מקרי בבדיקה, ובמקרה זה אינם מצריכים טיפול. והם יכולים להיות הגורם ל"כתמים" כתמים לפני ואחרי הווסת, בהתאמה, צוואר כזה כפוף לטיפול כירורגי.

אנדומטריוזיס, כמו דיספלזיה, מנותחת בלייזר או ברדיוסכין, בדרך כלל באישפוז, בהרדמה מקומית.

2

בריאות 14.09.2017

קוראים יקרים, או ליתר דיוק, כל המחצית הנשית של הקהל שלנו, רבים מכם בטח שמעו על אבחנה כזו כמו שחיקת צוואר הרחם. ומישהו, אולי, מכיר אותו. ישנם מיתוסים רבים סביב המחלה הזו. הרבה בנות, נשים הולכות לאיבוד כשהן שומעות על אבחנה כזו. היום נדבר על מהי שחיקת צוואר הרחם והאם היא מסוכנת. על כל הפרטים הקשורים למחלה זו, נספר על ידי גינקולוג עם חוויה נהדרתעבודות של אלנה מוזיצ'נקו.

אתה כבר מכיר את אלנה ממאמר בבלוג שלי. האורחת שלנו לא רק עוסקת בטיפול במחלות נשים, אלא גם יצרה בית ספר מקוון לבריאות האישה "טיפול באינטימי". בהדרכתה של אלנה, נשים כן מתחמים מיוחדיםלהתאמן, להתאושש ממחלות כרוניות, ויחד עם הבריאות להשיג יופי וביטחון עצמי, להפוך לאטרקטיבי ונחשק. אז אני נותן את רשות הדיבור לאלנה.

שלום, קוראים יקרים! יש הרבה מידע על שחיקת צוואר הרחם מידע שגוימה שמפחיד נשים ומבלבל בחירה נכונהיַחַס. ואני שמח שאני יכול להבהיר את המצב, ואולי בזכות זה יהיה לך קל יותר להבין מהו המצב הזה ומה האמצעים שהוא מצריך.

מהי שחיקת צוואר הרחם

ראשית, בואו נבין מהי שחיקת צוואר הרחם. כשמדברים על שחיקה מתכוונים לפצע. פצע זה נדיר ביותר. זה יכול להיות תוצאה של טראומה מעבודה גסה עם כלי או מיחסי מין. המצב המכונה לעתים קרובות יותר שחיקה שונה. אבל מכיוון שהמונח מפחיד, נשים לרוב חושבות שממילא יש צורך בצריבה או אפילו בניתוח. בוא נראה אם ​​זה באמת המצב.

תסתכל על התמונה, זה מראה מהי שחיקה. צוואר הרחם בריא מכוסה ברירית חלקה ורודה הנקראת אפיתל קשקשי שכבות. רקמה זו צפופה למדי, בעלת מספר רבדים ומונעת נגיפים, כולל כניסת נגיף הפפילומה האנושי, שעלול לגרום לסרטן.

לצוואר הרחם יש תעלת צוואר הרחם. הוא מוביל אל חלל הרחם ומכוסה באפיתל עמודי שנראה משוחרר ואדום. אם רקמה זו משתרעת מעבר לתעלה אל צוואר הרחם, אז זה נראה כמו שחיקה. למעשה, זוהי התחמקות מהבד.

גורמים לשחיקת צוואר הרחם

כמה מאמרים טוענים שזה יכול להיות בגלל היגיינה לקויה או זיהום. עם זאת, גורמים אלו יכולים לתרום רק לתחזוקה של הפרעת רקמה כזו, אך אינם יכולים בשום אופן להיות הגורם לה.

שחיקה של צוואר הרחם יכולה להיות אצל nuliparous ואלה שילדו. הגורמים לשחיקה במקרים אלו שונים.

בְּ נשים בטלניותהגורמים לשחיקת צוואר הרחם הם בעיקר הפרעות הורמונליותאו סדקים לאחר הפלה, ולאחר לידה - במיקרו-קרעים של צוואר הרחם במהלך הלידה.

אז למה מופיעה שחיקה:

1. חוסר איזון הורמונלי.
2. קרעים וסדקים של צוואר הרחם, הגורמים לסטייה של הרירית.

גורמים נטייה:

• התחלה מוקדמת (לפני 18 שנים) של פעילות מינית;
• זיהומים (טריכומוניאזיס, כלמידיה, ureaplasma, הרפס);
• גודש באגן;
• החלפה תכופה של שותפים.

יחד עם זאת, אצל בנות עד גיל 21-24 וללא סטיות, ניתן לאתר את האפיתל הגלילי של התעלה בחלק של צוואר הרחם הנכנס לנרתיק. כלומר, שחיקה יכולה להיות נורמלית. לכל ילדה יש ​​שחיקה מולדת בצוואר, שנעלמת רק בסוף גיל ההתבגרות.

חשוב במיוחד לשמור פונקציות הפוריותנשים בטלניות. לכן, יש צורך להתייחס לאבחנה בזהירות ככל האפשר. אם אישה עומדת ללדת ילד שני או שלישי, יש להקדיש תשומת לב ראויה גם לשימור הרבייה.

לכן, הכרת הסיבות להפרעות ברירית תעזור לשמור לא רק על הבריאות, אלא גם על היכולת ללדת ילדים.

תסמינים וסימנים של שחיקת צוואר הרחם

כשלעצמו, ESM הוא אסימפטומטי - האישה לא מרגישה דבר. סימנים של שחיקת צוואר הרחם יכולים להתגלות רק על ידי רופא. אבל עדיין, אתה צריך לשים לב לכמה תסמינים שבהם אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא:

• הפרשות רבות ממערכת המין, במיוחד צהובה או ירקרקה, לפעמים עם ריח;
• גירוד, צריבה, אי נוחות באזור האינטימי;
• כאב כואב בבטן התחתונה;
• פריחות על השפתיים;
• כל שינוי באיברי המין החיצוניים.

אלה אינם סימנים ישירים של שחיקת צוואר הרחם. אבל הם יכולים להצביע על תוספת של זיהום ודלקת, אשר מחמירות את הפרוגנוזה של המחלה והופכת את השחיקה למסוכנת.

הקפד לפנות לרופא הנשים שלך ולבצע בדיקת ציטולוגיה לפחות אחת לשלוש שנים. אבל עדיף לעשות את זה כל שנה. זה יעזור לזהות הפרות בשלבים המוקדמים ביותר ולטפל בהן בזמן.

אבחון

אבחון מצב זה קל. בבדיקה פשוטה הגניקולוג יראה אם ​​יש שינויים כאלה.

בעת אבחון, יש צורך לקחת בחשבון לא כל כך את הנוכחות של ESM כמו את מצב אזור המעבר (מקומות שבהם נפגשים אפיתל קשקשי שכבות ואפיתל עמודי, עליהם דנו לעיל). זה המקום שבו הם מתחילים לרוב. הפרות מסוכנות(הפרה של חלוקת התא).

כפי שכבר אמרנו, פעם בשנה יש צורך לבצע בדיקה ציטולוגית-מריחה. על פי הפרוטוקולים האירופיים, ניתן לעשות זאת אחת ל-3 שנים. אבל עדיף לעבור את ההליך הזה כל שנה במידת האפשר ולהיות בטוחים שהכל תקין.

על מנת לאבחן נכון, עליך לבצע קולפוסקופיה - בדיקה של צוואר הרחם במיקרוסקופ. ביופסיה של צוואר הרחם עם שחיקה מבוצעת עם חשד לדיספלזיה ומצבים אחרים הדורשים אבחון תאים. במקרה זה, פיסת רקמה נלקחת ונשלחת למעבדה מיוחדת.

זה מסוכן

אם קראת את המאמר עד לנקודה זו, אז סביר להניח שאתה רוצה לדעת אם שחיקת צוואר הרחם מסוכנת? נשים לרוב חושבות שאם שום דבר לא כואב, אז אין צורך לעשות דבר. זה לא נכון.

כפי שכבר גילינו, מצב זה נובע ממיקום לא נכון של הרקמה. נראה שאין כאן שום דבר מסוכן. אבל עדיין, אם האפיתל הגלילי ממוקם בחוץ, אז האפיתל השכבתי והגלילי יתכנס לתוך הנרתיק. וירוס HPV (וירוס הפפילומה האנושי) יכול להיכנס למקום הזה.

נגיף HPV מסוגים מסוימים הוא מסוכן, הוא יכול לגרום לסרטן איבר נשי. ושחיקה היא נקודת הכניסה לגורם המזיק הזה. בנוסף, גם אם נגיף זה אינו חודר לגוף, הזיהומים הנ"ל יכולים לתרום גם לדיספלזיה צוואר הרחם. וזה כבר שלב ראשוניחלוקת תאים לא נכונה ומובילה לגידולים אם לא מטופלים כראוי.

גורמים המגבירים את הסיכון להיחשף לנגיף HPV:

• תחילת פעילות מינית לפני גיל 18;
• שימוש באמצעי מניעה דרך הפה;
• עישון (חבילה או יותר ליום);
• שינוי תכוף של בני זוג, יחסי מין לא מוגנים;
• אם בן זוגו הקודם של הבעל סבל מדיספלסיה או סרטן צוואר הרחם.

למרות שבאופן כללי כל אישה, במיוחד עם הפרה של הרירית, יכולה לקבל דיספלזיה.

תוכל ללמוד עוד על מהי שחיקת צוואר הרחם ועל טיפול בשמן בסרטון.

נשים יקרות, תשומת לב קפדנית לבריאות וביקורים בזמן אצל הרופא יסייעו לשמור על הבריאות. זכור זאת ותשמור על עצמך.

נתראה!
עם איחולי בריאות ואריכות ימים, אלנה מוזיצ'נקו,
רופאת נשים-מיילדות, מחברת הבלוג בית ספר לבריאות האישה

אני מודה לאלנה על שסיפקה לנו כזה הכרחי ו מידע שימושי. גם לקוראות הבלוג, אני רוצה לספר לכם שאלנה מקיימת סמינרים מקוונים שעוזרים לנשים להחזיר לא רק את הבריאות, אלא גם את השמחה שבאינטימיות.

שחיקת צוואר הרחםהוא כיב של הקרום הרירי של מערכת הרחם. הפתולוגיה נפוצה ומופיעה אצל שליש מהנשים המגיעות לבדיקת גינקולוג. עם זאת, יש להבחין בין שחיקה אמיתית לבין פסאודו-שחיקה, מכיוון שמדובר בשניים מחלות שונות, מה שאומר שהטיפול שלהם יהיה שונה.

שחיקת צוואר הרחם - האם זה מסוכן?

כל אישה שאובחנה עם אבחנה כזו תוהה עד כמה המחלה הזו מסוכנת. כדי להעריך את מידת האיום על הגוף, אתה צריך לבדוק עם הרופא למה בדיוק הוא מתכוון במילה "שחיקה".

אם לאישה יש פסאודו שחיקה, אז מצב זה אינו מסוכן לגוף. כאשר מתגלה שחיקה אמיתית, יש צורך לברר את הסיבות שהובילו להתפתחותה. אם מדובר בזיהום בנרתיק, אזי קיים סיכון להתפשטות שלו כלפי מעלה לרחם ולנספחים, מה שעלול להוביל ל מחלה רצינית, כולל ל .

בכל מקרה, כאשר רופא רושם טיפול, אסור להתעלם ממנו. הפתולוגיות הגינקולוגיות הנפוצות ביותר, כגון, ו, קשורות לשחיקה - הן מעוררות את התפתחותה או מתרחשות על רקע שלה. השחיקה המסוכנת ביותר של צוואר הרחם במהלך ההריון, ככל שהסיכון להפלה עולה, קיימת אפשרות לאלח דם עוברי ומוות. לכן אין לזלזל בסכנת השחיקה והתייחסו לטיפול קל.

גורמים לשחיקת צוואר הרחם

יש כמה סיבות אפשריותאו תיאוריות על מקור הפתולוגיה הזו.

בין הנפוצים שבהם:

לדברי הרופאים, אנדו-סרוויציטיס ממלא תפקיד משמעותי במיוחד. זאת בשל העובדה כי במהלך תהליכים כאלה יש עלייה פונקציית הפרשהבלוטות הממוקמות באפיתל של צוואר הרחם, מה שגורם לו נזק;

הפרשה פתולוגית מהרחם, למשל, פוליפים הרוסים, רירית הרחם, צמתים מיומטיים. חומרים כאלה תורמים לפילוף ולמריחה. רקמת אפיתלצוואר הרחם. זה לא קורה מיד, אלא כתוצאה מהשפעה ארוכת טווח של הפרשות על פני הצוואר. כתוצאה מכך, אישה מפתחת שחיקה אמיתית, והמשטח שלה מאוכלס במיקרואורגניזמים פתוגניים הגורמים לדלקת זיהומית. בין התושבים המסוכנים האפשריים של הנרתיק: trichomonas, gonococci, chlamydia, וכו ';

פציעות. נזק מכני לצוואר הרחם מתרחש לעתים קרובות במהלך ניתוחים, במהלך לידה, במהלך הפלה, התקנה התקנים תוך רחמייםועם אחרים מניפולציות גינקולוגיות. כל זה הופך להיות הגורם להיפוך הצוואר ולהתפתחות השחיקה;

הפרעות הורמונליות.בין התנאים המסוכנים ביותר מבחינת שחיקת צוואר הרחם - מאוחר יותר או להיפך, מוקדם מדי גיל ההתבגרותבנות, הפרות מחזור חודשיאו תפקוד השחלות, הדלקת שלהן, הריון בגיל מוקדם ומאוחר מדי;

הפרעות חיסוניותמוביל לכשלים שונים בגוף, כולל שחיקה. בְּ מקרה זהאת התפקיד ממלאים מחלות בעלות אופי לא גינקולוגי;

התפתחות מיוחדת של העובר במהלך ההריון.לפעמים נוצר אזור של תאים גליליים מחוץ לאוס צוואר הרחם. עם זאת, פגם כזה אינו נחשב למחלה, אינו מצריך טיפול וחולף מעצמו.

בנוסף, בנשים חסרות ערך, שחיקה מתרחשת לעתים קרובות יותר בנוכחות הגורמים הנטייה הבאים:

חיי מין לא סדירים עם קיום יחסי מין נדירים;

הופעת בכורה מינית מוקדמת;

הגנה חיסונית חלשה;

שינוי תכוף של בני זוג מיניים והפקרות.

יש גם קשר בין התפתחות התהליך הפתולוגי לבין את הסיבות הבאות:

התמכרות של אישה לעישון;

נטייה תורשתית להיווצרות שחיקה;

יתכן שלקבלה יש השפעה תרופות הורמונליותלאמצעי מניעה, אבל הקשר הזה עדיין מתבסס.

לפעמים בהחלט נשים בריאותשלא ילדה ולא עשתה הפלה, השחיקה מתרחשת ללא סיבה נראית לעין. לרוב זה חולף מעצמו, והרופאים מקשרים את זה תהליכים פיזיולוגייםהמתרחשים בגוף. באשר ללחצים תכופים ולהשפעה של סיבות פסיכו-רגשיות אחרות על התפתחות המחלה, לא הוכח הקשר בינם לבין שחיקת צוואר הרחם.

המהלך הסמוי של תהליך השחיקה נצפה ב-90% מהמקרים. אם יש תסמינים, אז זה נדיר ביותר ואינו מאלץ אישה לפנות לרופא. לכן, הפתולוגיה מתגלה בעיקר בטעות, כאשר אישה מגיעה לרופא הנשים לבדיקה מונעת.

בין האפשריים ביטויים נדיריםמחלות יכולות להיות:

עם שחיקה לא מסובכת, אישה טבעית הפרשות מהנרתיק. גורם זה נובע מהעובדה שהשטח המוגדל של האפיתל העמודי מייצר כמות גדולהרִיר;

לפעמים אישה נאלצת ללכת לפגישה כְּאֵבבבטן התחתונה, אי סדירות במחזור, הופעת לוקוריאה, לאחר ריח רע. עם זאת, אלה ביטויים קלינייםהסביר מחלות נלוותאזור איברי המין, ולא תהליך שחיקה;

השחיקה עצמה במקרים נדירים עלולה לגרום לתחושת כובד בבטן התחתונה, להופעת אי נוחות. במיוחד התחושות הללו מתעצמות לאחר האינטימיות. בנוסף, לאחר קיום יחסי מין, אישה עלולה לזהות הופעת כתמים קלים.

בְּ טופס ריצהמחלות לוקורריאה הופכות לעבות וריריות, ניתן להבחין בהן בדם או בתוכן מוגלתי.

רופאים מבחינים במספר סוגים של שחיקה, שלכל אחד מהם יש מאפיינים משלו:

שחיקה היא אמיתית, הדומה לשחיקה. פני השטח של אפיתל הקשקשי השכבתי מודלקים ופגומים. לאחר 1-2 שבועות, סוג זה של שחיקה מבטל את עצמו או הופך לאקטופיה כאשר האפיתל הקשקשי השכבתי מוחלף בתאים גליליים;

פסאודו-שחיקה, או אקטופיה בעצם. האפיתל הגלילי, כביכול, זוחל אל אזור הצוואר, שבדרך כלל מרופד באפיתל קשקשי שכבות. בבדיקה, הרופא רואה משטח אדום עם וילי קטן. אקטופיה יכולה להיות נרכשת ומולדת. באשר למגוון הנרכש של שחיקה, הוא מתרחש כתוצאה מאחד מהם חוסר איזון הורמונלי, או הופך לתוצאה של מחלות כלשהן של אישה;

שחיקה היא מולדת.במקביל, הגבול בין האפיתל השטוח הרב-שכבתי והגלילי נעקר וממוקם בחלק הנרתיק של צוואר הרחם. פגם כזה אינו גדול ובערך 23 שנים עובר מעצמו וללא טיפול. סוג זה של שחיקה אופייני מאוד לנשים חסרות ערך מתחת לגיל 25 ולאלו הנוטלות אמצעי מניעה דרך הפה.

בתורו, שחיקה אמיתית היא מכמה סוגים. זה מסווג בהתאם למה שגרם להתפתחות הפתולוגיה:

דלקתי אמיתי - הופך לתוצאה של כל זיהום של איברי המין (זה יכול להיות טריכומוניאזיס, כלמידיה וכו ');

טראומטי אמיתי - מופיע כתוצאה מפציעות במהלך יחסי מין קשים, לידה, ריפוי אבחוני, הפלה וכו';

כימיקל אמיתי - נוצר כתוצאה מפגיעה בצוואר הרחם על ידי חומרים אגרסיביים המשמשים לשטיפה בטיפול בלתי מיומן עצמאי;

כוויה אמיתית - נוצרת כתוצאה מצריבה של אתר הגרון של צוואר הרחם;

trophic אמיתי - מתרחש כתוצאה מהפרה של אספקת הדם לצוואר או עקב הקרנה של איברי המין;

נכון ספציפי - הופך לתוצאה של זיהום או;

נצרפתי משחיקה, אבל אחרי שנתיים זה הופיע שוב. מה לעשות?אתה תצטרך טיפול חוזר. אולי יותר קיצוני. מ שיטות קיימותטיפול בלייזר נותן את האחוז הנמוך ביותר של הישנות.

יש לי הפרשה מימיתעם תערובת של דם לאחר צריבה של שחיקת צוואר הרחם. זה בסדר?כן. הם יכולים להימשך חודש לאחר צריבה.

כמה זמן אתה לא יכול לקיים יחסי מין לאחר צריבה של שחיקת צוואר הרחם?כ-4 שבועות עד להיעלמות מוחלטת של כתמים.

האם אפשר לקיים יחסי מין עם שחיקה?כן אתה יכול.

הרופא הציע לצרוב את השחיקה בחנקן נוזלי. האם תהיה לי צלקת בצוואר הרחם לאחר ההליך?לא, זה לא יהיה, השיטה הזו לא עוזבת, זה יכול להיות מומלץ לנשים בטל מתכננות הריון בשנה הקרובה.

על מנת להחליט על משטר טיפולי, יש צורך לקחת בחשבון גורמים רבים, שהעיקרי ביניהם הוא הגורם שגרם לשחיקה.

חשוב להעלים אותו קודם כל:

אם לאישה יש זיהומים המועברים במגע מיני, יש לטפל בהם בהתאם לפתוגן שגרם למחלה. לשם כך, משתמשים באנטיביוטיקה או בתרופות אנטי-ויראליות;

לאחר השלמת מהלך הטיפול שמטרתו ביטול דלקת, הרופא יחליט מהי הדרך הטובה ביותר להיפטר מפסאודו-שחיקה. הדבר מושפע גם מאזור הגרון של הצוואר, המעורב בתהליך הפתולוגי, ובאיזה גיל המטופלת והאם היא מתכננת להביא ילדים לעולם וכו';

שיטות מודרניות לביטול שחיקה מאפשרות אפילו לנשים חסרות ערך להיפטר מהתהליך הפתולוגי. בעוד שבעבר הומלץ לטפל בשחיקה רק לאחר לידה, והתהליך עצמו נמשך מספר שנים;

בטל את הפגם בשלב הראשון של המחזור הבא, ברגע שהדימום מסתיים. עם זאת, ישנם חריגים, בפרט, השיטה של ​​diathermocoagulation.

כדאי לדעת שהצריבה כביכול היא לא תמיד השפעה בעזרת כל ערכת כלים. במקרים מסוימים ניתן להסיר את הפגם באמצעות תכשירים מיוחדים.

שיטה זו לפטר אישה משחיקת צוואר הרחם מסתכמת בכך שהאזור עם הפגם מטופל הכנה כימית. ככזה, ניתן להשתמש ב- Solkovagin. הוא מכיל חנקתי אבץ, חומצה חנקתית, אוקסלית וחומצה אצטית. השימוש בקרישה כימית אפשרי עם שחיקות קטנות.

בעבר הלא רחוק, הרופאים השתמשו בתרופה אחרת, Vagotil, כדי לחסל את הפגם. הוא הונח על טמפון והוחדר עמוק לנרתיק למשך שבוע. למרות זאת רופאים מודרנייםהוא אינו בשימוש, מכיוון שהוא פועל על שכבות פני השטח מבלי לחדור פנימה, מה שגורם יעילות נמוכהתְרוּפָה. בעוד לאחר הטיפול בסולקובאגין, נוצר גלד, אשר נדחה לאחר מספר ימים. לאחר חודשיים מתרחשת התחדשות מלאה של רקמות, ותהליך הריפוי הושלם.

בין נקודות טובותקרישה כימית:

הֶעְדֵר כְּאֵבבמהלך ההליך;

קלות השימוש בשיטה (לצרב את השחיקה פעמיים עם הפסקה של מספר דקות);

עלות נמוכה של התרופה (המחיר של שתי אמפולות של Solkovagin אינו עולה על 1200 רובל).

אם נשקול צדדים שליליים, אז השלילי היחיד הוא היכולת לעבד שחיקה קלה בלבד.

שיטה זו להיפטר מהפתולוגיה מתייחסת לשיטות מיושנות, ויש לה חסרונות רבים. המהות של diathermocoagulation היא שהשחיקה נצרבת בזרם בתדר גבוה, ונוצר גלד שחור על האזור המטופל, שנראה כמו כוויה. בהקשר זה, שיטת טיפול זו משמשת כיום לעתים רחוקות ביותר.

חסרונות נוספים של שיטה זו כוללים:

במהלך הטיפול, האישה חווה כאב;

הן במהלך הצריבה והן לאחריה, קיים סיכון לדימום;

צוואר הרחם מעוות כתוצאה מהצטלקות ולכן לא ניתן להשתמש בשיטה זו אצל נשים הולכות ללדת, וכן אצל נשים שלא ילדו.

ההחלמה מתרחשת לאחר 1.5 חודשים, והצריבה עצמה מתבצעת מיד לפני הווסת, כך שהגלד נדחה מהר יותר וללא כאבים. בין היתרונות של diathermocoagulation הם האפשרות לבצע קוניזציה של הצוואר לפני זה, כמו גם העלות הנמוכה של השיטה ופשטותה.

שיטה זו היא אחת הנפוצות ביותר. זה מסתכם בעובדה שהאזור הפגוע מטופל בקרן של קרני לייזר. לפני ההקרנה, צוואר הרחם מנוגב עם תמיסה חומצה אצטיתותמיסת יוד. זה מאפשר לך להשיג vasospasm, וגם מאפשר "מתאר" את גבולות השחיקה. כאשר קרן לייזר פוגעת ברקמות פתולוגיות, הלחות מתאדה מהתאים הפגועים וכתוצאה מכך הם נהרסים.

בין ההיבטים החיוביים של טכניקה זו ניתן לציין:

אין כאב במהלך ההליך;

יעילות גבוהה, בעוד הערבות להתאוששות היא 98%;

לא נוצרות צלקות בצוואר הרחם.

בין החסרונות העיקריים של שיטה זו, העלות הגבוהה יחסית של ההליך מובחנת, ואזור הריקבון של רקמה בריאה הוא די גדול בהשוואה לטיפול בשחיקת גלי רדיו.

שיטה חדשה יחסית זו מבוססת על העובדה שהאזור הפגוע מטופל בחנקן נוזלי, הטמפרטורה שלו יכולה להגיע ל-150 מעלות עם סימן מינוס. תחמוצת החנקן מרוסס באמצעות מכשיר מיוחד. במקרה זה, האזור של הרקמה המטופלת מקבל צבע בהירוהופך לחסר רגישות. הנוזל בתאים המושפעים הופך לגבישי קרח, מה שמוביל להרס של רקמות פתולוגיות. ההליך אורך בממוצע 15 דקות, ו החלמה מלאהמתרחש לאחר 1.5 חודשים. לאחר הטיפול יש לאישה הפרשות בשפע, המורכבות בעיקר ממים.

בין ההיבטים החיוביים של שיטת טיפול זו:

יעילות גבוהה, שמגיעה ל-97%;

קלות היישום;

אין כאב במהלך הטיפול;

אין עיוות של צוואר הרחם.

בין החסרונות של cryocoagulation, הרופאים להבחין סיכון אפשריטיפול לא שלם של האזור הפגוע, כמו גם המראה הפרשות רבות(ייתכן עם זיהומים בדם) לאחר ההליך.

שיטת טיפול זו היא אחת הפופולריות ביותר ברפואה המודרנית. הוא מועדף על ידי רוב הרופאים האונקוגינקולוגים, ומכנים את הטיפול בגלי רדיו היעיל ביותר. השיטה היא ללא מגע, בעוד חַשְׁמַל, עובר דרך מנגנון מיוחד Surgitron, הופך ומומר לגלי רדיו. בעזרת אלקטרודה הם מכוונים בדיוק לאזור הפגוע.

במהלך ההליך, אין מגע בין הרקמות לאלקטרודה, צוואר הרחם אינו חשוף טמפרטורה גבוההואינו מתחמם, שאינו מוביל לכוויות. במקביל, הנוזל תאים פתולוגייםמתאדה, והתאים החולים עצמם נהרסים. האזור הפגוע המיידי הוא קטן, רקמה בריאה אינה סובלת מגלי רדיו, וזה יתרון ללא ספק של שיטה זו.

כדאי לדעת שההליך יכול לגרום לכאב, ולכן יש צורך בהרדמה מקומית.

בין הדברים החיוביים:

100% ריפוי לשחיקה מובטח;

הסיכון לדימום מופחת לאפס;

הצוואר אינו יוצר צלקת, הוא אינו מעוות.

לאחר שלושה שבועות לכל היותר, החלמה מלאהרקמות, והאישה מתאוששת. בנוסף, ההליך יכול להתבצע בכל יום של המחזור החודשי. לגבי החסרונות, יש רק אחד - לא לכל מרפאה יש ציוד עבור טיפול בגלי רדיו, וזה לא זול.

Surgitron בטיפול בשחיקת צוואר הרחם הוא מוביל מוכר מבחינת יעילות. זהו מכשיר מיוחד המשמש למניעת שחיקה באמצעות גלי רדיו. רקמות פגומות פשוט מתאדות בהשפעת תנודות מיקרוגל. המטופל כמעט ואינו חווה כאב במהלך טיפול כזה. במקביל, הכלים אטומים או קרישים באופן מיידי, מה שמונע התפתחות של סיבוך כמו. לאחר סיום הטיפול מורחים על המשטח הפגוע סרט הגנה מיוחד המאפשר להגן על הרחם מפני זיהומים שונים.

טיפול במכשיר מודרני זה מתאים לרוב הנשים, גם לאלו שלא עברו הריונות ולא עברו לידה. זאת בשל העובדה שלא ייווצרו צלקות על פני צוואר הרחם, כמו בשיטות חשיפה אחרות. הצלקות הן שגורמות לרוב להפרות פעילות עבודהבפעם הבאה. כמו כן, הטיפול ב-Surgitron מתאים לנשים שילדו לאחרונה, שזה עתה סיימו את הלוכיה, בעוד שהנקה אינה מהווה התווית נגד להליך.

עם זאת, למרות העובדה שהשיטה היא טראומטית מינימלית, לפני שהיא עוברת טיפול, אישה צריכה להתכונן בזהירות.

פעילויות אלו מסתכמות ב:

זיהוי זיהומים בדרכי המין, כולל נסתרים. יש לשלול כל תהליך דלקתי: נרתיק, רחם, שחלות, צינורות;

ההליך אינו נעשה במהלך הווסת;

טיפול ב-Surgitron צריך להתבצע בזהירות רבה אם לאישה יש קרישת דם לקויה;

לפני תחילת הטיפול באמצעות גלי רדיו, אישה חייבת לעבור אבחנה מלאה.

עם סיום הפגישה, במשך שבועיים אסור להרים משקולות, לרחוץ באמבטיה ולחיות חיים אינטימיים. כאשר הרופא יאשר שתהליך ההחלמה הגיע לסיומו, ניתן להתחיל בתכנון הריון.

נרות לשחיקת צוואר הרחם

ניתן לטפל בשחיקה לא רק באמצעות צריבה, אלא גם באמצעות נרות שונים.

שיטה זו היא העדינה ביותר, בין האינדיקציות לטיפול בנרות:

תהליך שחיקה הנגרם מחוסר איזון במיקרופלורה של הנרתיק;

כאב במהלך המחזור החודשי עם לוקליזציה בעצם העצה;

שחיקה הנגרמת על ידי מחלות מין;

פציעות שהתקבלו לאחר הפלה או לידה קשה;

שחיקה, נוצרת כתוצאה מכשל הורמונלי.

עם זאת, כדאי לדעת שטיפול בנרות אפשרי רק עם אזורים קטנים שעברו תהליך פתולוגי. שחיקות גדולות יותר נוטות להיות קשות טיפול שמרני. ניתן לרשום נרות גם כ טיפול משליםלאחר צריבה. אתה לא צריך לרשום את התרופה בעצמך ולהשתמש בה כדי לחסל שחיקה, שכן זה יכול להזיק לבריאות. יש לקחת בחשבון ששמן אשחר הים אינו משמש לטיפול באקטופיה, מכיוון שהוא מקדם את הצמיחה של רקמת אפיתל, מה שאומר שהוא מגרה את הצמיחה של שחיקה. לטפל באקטופיה נרות אשחר היםניתן לעשות זאת רק לאחר צריבה.

נרות דפנטול. הם ניתנים תוך נרתיק פעמיים ביום. משך הטיפול המרבי הוא 3 שבועות. במהלך הטיפול, אסור להשתמש בסבון שירותים לכביסה, שכן הרכיבים הכלולים בהרכבו מנטרלים את השפעת הנרות;

נרות הקסיקון. הם מסוגלים להקל על דלקת, לנרמל את המיקרופלורה, אין להם התוויות נגד. הם משמשים גם פעמיים ביום, משך הקורס יכול להיות מקסימום 20 ימים;

נרות ליבארול. היתרון של תרופה זו הוא שמספיק לתת אותה פעם אחת, וניתן להשיג את האפקט הטיפולי לאחר חמישה ימים. עם זאת, לא ניתן להשתמש בהם במהלך הלידה, במהלך ההנקה ובנוכחות רגישות יתר למרכיבים המרכיבים את הנרות;

נרות פיטור.תרופה זו נעשית על בסיס טבעי, משמש לעתים קרובות יותר לאחר צריבה של שחיקה;

נרות Clotrimazole.הקורס הטיפולי הוא 6 ימים, נר מוכנס פעם ביום;

נרות סופורון. בהתבסס על בוץ טיפולי, יישום אפשרי רק לאחר התייעצות עם רופא.

האם בכלל צריך לטפל בשחיקה?

שחיקת צוואר הרחם לא תמיד דורשת טיפול. הצורך בטיפול נקבע על ידי הרופא ותלוי במספר גורמים. חשוב לעמוד על סוג השחיקה, מידת התקדמותה והגורם להתרחשות.

לפי האטיולוגיה נהוג להבחין הסוגים הבאיםשחיקה של צוואר הרחם:

אקטרופיון;

אפיתל עמודי חוץ רחמי;

שחיקה אמיתית;

שחיקה היא דלקתית או מה שנקרא דלקת צוואר הרחם.

ככלל, הרופא מודיע למטופל על הבעיה, אך אינו מציין את סוג השחיקה במהלך ההודעה על האבחנה. למרות שהרגע הזה הוא אחד המפתחות בשאלת הצורך בטיפול. לכן, לאחר ביצוע אבחנה כזו, אישה חייבת להבהיר זאת באופן עצמאי.

כדי לקבוע האם יש לטפל בשחיקה, המטופל מופנה לקולפוסקופיה. במקביל, נערכות בדיקות לזיהומים מיניים נסתרים (עגבת, טריכומוניאזיס, כלמידיה ועוד). רק לאחר קבלת תוצאות כל המחקרים, אתה יכול להחליט על הטקטיקה של טיפול נוסף.

אם אין זיהומים מיניים סמויים, ולא מתגלה דלקת בעלת אופי לא ספציפי (קנדידה, דיסבקטריוזיס בנרתיק), אין צורך לטפל בפגם הרירי. זה לא משנה איזה סוג של שחיקה יש לאישה.

שלב האבחון הבא הוא נטילת מריחה כדי לזהות תאים לא טיפוסיים. אם זה שלילי, אז אתה צריך לנקוט בגישה של לחכות ולראות. זאת בשל העובדה שכל שחיקה על רקע הבריאות המלאה של מערכת הרבייה יכולה לפתור את עצמה. גם אם אין מרפא, לא יידרש ניתוח עד שיתגלו שינויים לא רצויים במריחה הציטולוגית, או שמופיעים סימנים אחרים המעידים על קיומה של דיספלזיה צווארית קשה.

נדרש טיפול בשחיקה אם הוא מכוסה בכיבים, או אם יש תהליך דלקתי בנרתיק. טיפול הוא נטילה תרופות(אנטיביוטיקה, תרופות אנטי פטרייתיות ואנטי דלקתיות), שאמורות לפעול ישירות על הגורם לפתולוגיה. הַצלָחָה תיקון רפואיהושג ב-90% מהמקרים. הטיפול יכול להימשך עד 3-4 חודשים. רק לאחר זמן זה ניתן לקבל החלטה על ביצוע התערבות כירורגית בשיטה כזו או אחרת (ניתוח גלי רדיו, קרישה בלייזר או כימית, דיאטרמקואגולציה ועוד).

הניתוח מיועד לדיספלזיה חמורה, המתגלה על ידי תוצאות בדיקה ציטולוגית של כתם. זה לא משנה אם יש תהליך דלקתי בנרתיק או לא. רקמות מושפעות מוסרות באופן חד משמעי.

מניעת שחיקת צוואר הרחם

כל הרופאים תמימי דעים בדעה אחת - שחיקה, כמו כל מחלה אחרת, קל יותר למנוע מאשר לאורך זמן, ולעיתים כואב להיפטר ממנה. לכן, מניעת פתולוגיה צווארית זו היא נושא דחוף למדי:

לא משנה אם אישה בריאה או לא, היא צריכה לעבור בדיקות קבועות אצל רופא נשים. גם בדיקה ויזואלית וגם דגימת מריחה חשובים;

חשוב לאישה להקפיד על כללי היגיינה אלמנטריים, לא לשכוח את הצורך ללבוש תחתונים מחומרים איכותיים;

שותף מיני קבוע הוא ערובה להגנה מפני רובם מחלות המועברות במגע המיניאשר, בתורו, יכול להוביל לשחיקה. אל תתעלם מזה דרך אלמנטריתאמצעי מניעה, כמו קונדום. זה יגן על אישה לא רק מפני מחלות, אלא גם מפני הריון לא רצוי, מה שעלול להוביל להפלה, פציעה ושחיקה;

חשוב לעקוב אחר המצב מערכת החיסוןולחסל כל מחלה בזמן. לשם כך כדאי ליטול ויטמין ו מתחמי מינרליםשרלוונטיים במיוחד בסתיו ובאביב. בהקשר זה, הם "עובדים" בצורה מושלמת על חסינות. אימון גופני, דיאטה מאוזנת, שיעורי יוגה וכו'.

אמצעים אלה מספיקים למדי כדי למנוע פתולוגיה לא נעימה כמו שחיקת צוואר הרחם, במיוחד עבור נשים חסרות ערך. באופן טבעי, לפני תכנון הריון, עדיף להיפטר מהשחיקה, אם היא לא מולדת. זה יעזור לשמור על בריאות האישה ושל הילד שטרם נולד.

חינוך:דיפלומה "מיילדות וגינקולוגיה" התקבלה באוניברסיטה הרוסית לרפואה של הסוכנות הפדרלית לבריאות ו התפתחות חברתית(2010). ב-2013 סיימה את לימודי התואר השני ב-NMU. נ.י. פירוגוב.

תוֹכֶן

שחיקת צוואר הרחם היא אבחנה שעומדת בפני לפחות 50% מהנשים בכל גיל. המחלה מתגלה הן בנערות צעירות והן בנשים לאחר גיל המעבר.

כולם יודעים שהטיפול בשחיקת צוואר הרחם הוא לפעמים די קיצוני, מה שמרמז התערבות כירורגית. נשים רבות שמעו כי שחיקת צוואר הרחם אינה רצויה לטיפול ב-nuliparous. בהקשר זה, המטופלים מתעניינים באילו מקרים שחיקת צוואר הרחם יכולה לחלוף מעצמה. לפני שעונה על השאלה האם שחיקת צוואר הרחם יכולה לעבור מעצמה, יש צורך להבין מה משמעות המונח הזה.

נכון לעכשיו, האבחנה של "שחיקה" היא לא מונח רפואי. זה קשור לתוצאות מחקר מדעישהוכיח ששחיקת צוואר הרחם אינה נחשבת למחלה. בנוסף, מונח זה משקף באופן שגוי את התהליכים המתרחשים בתוך מצב שפיר זה.

שחיקה מובנת כמספר מצבים של צוואר הרחם, המאופיינים בהופעת פגם או נקודה באזור הסמוך לנרתיק. בגינקולוגיה המודרנית, המונח "אקטופיה" משמש להתייחסות לתהליך זה.

אקטופיה מתייחסת למצבים שפירים של צוואר הרחם. ישנם מספר סוגים של אקטופיה, חלקם פתולוגיים, בעוד שאחרים פיזיולוגיים.

מנגנון התפתחות האקטופיה והגורמים לה אינם ברורים לחלוטין. הפגם מופיע בחלק הנרתיק של צוואר הרחם, ששטחו מכוסה תאים שטוחים, מכונן אפיתל מרובד. באזור הלוע החיצוני, האפיתל השכבתי הקשקשי עובר לאפיתל גלילי חד-שכבתי, המצפה את תעלת צוואר הרחם מבפנים.

תעלת צוואר הרחם ממוקמת בחלק הפנימי של צוואר הרחם. הוא עובר דרכו ומחבר בין חלל הרחם והנרתיק. בנוסף, אחד מ פונקציות חשובות תעלת צוואר הרחםהוא הגנה חלל הרחםממיקרופלורה מזיקה שיכולה לחדור לנרתיק. מנגנון הגנהמבטיח את צרות תעלת צוואר הרחם וייצור ריר בלוטות מיוחדותתאים גליליים.

מצב שפיר מתפתח כאשר התאים של תעלת צוואר הרחם והחיבור של השניים סוגים שוניםאפיתל משתרע מעבר למערכת ההפעלה החיצונית. במקביל, מסיבה כלשהי, מופיע אזור מכוסה בתאים גליליים באתר של החלק הנרתיק של צוואר הרחם.

במקרים מסוימים, פגם כזה הוא מצב פיזיולוגי. עם זאת, בעיקר אקטופיה פירושה פתולוגיה שיש לבטלה. זאת בשל האפשרות לפתח דיספלזיה וסרטן באזור השחיקה, הכפוף למגוון גורמים שלילייםבתנאי הקיום בסביבה חריגה עבורו.

סוגים

מומחים מזהים מספר צורות קליניות של שחיקה שעלולות להופיע בצוואר הרחם. צורות אלו קובעות את טקטיקת ההתבוננות והטיפול בפגם.

1. מִלֵדָה. לגבי שחיקה זו, גינקולוגים אומרים שהיא יכולה לעבור מעצמה. פגם מולד מתרחש במהלך התפתחות טרום לידתיתאֵיבְרֵי הַמִין. מבחינה פיזיולוגית, אזור הנרתיק של צוואר הרחם מרופד בתחילה באפיתל עמודי. עם זאת, בהדרגה תאי תעלת צוואר הרחם נעקרים לעבר תעלת צוואר הרחם, והעקורים אזור מעברנקבע במערכת ההפעלה הפנימית.
2. נָכוֹן. מומחים מציינים כי סוג זה של פגם הוא היחיד ביחס לשחיקה, שבו יש הפרה של שלמות הרקמה. לפיכך, מתרחשת התפתחות של פצע, שחיקה או כיב. שחיקה אמיתית חולפת מעצמה תוך שבועיים. אם הרקמה מתרפאת כראוי, השחיקה עוברת ללא עקבות. במקרה של שיקום רקמות לא נכון, השחיקה הופכת לאקטופיה.
3. אקטופיה. בְּ ספרות רפואיתנתקלים גם במונח "פסאודו-שחיקה". הסוג הזההוא תוצאה של ריפוי לא תקין של פגם אמיתי. האזור השחוק מכוסה בתאים גליליים, שאינם רגילים לאזור צוואר הרחם הסמוך לנרתיק. פסאודו-שחיקה בדרך כלל לא עוברת מעצמה, במיוחד שפתולוגיה כזו ברוב המוחלט של המקרים מלווה בזיהום.

אם השחיקה לא נעלמת מעצמה, ומצטרף תהליך דלקתי,הרופאים ממליצים על טיפול מתאים.

סיבות

האם השחיקה יכולה לעבור מעצמה תלויה בסיבה שבגינה התפתח הפגם. לכל סוג של נקודה יש ​​אטיולוגיה משלו ופתוגנזה של התפתחות. מומחים מזהים סיבות שעשויות במידה מסוימת לתרום להיווצרות של פגם שחיקתי.

1. תכונות פיזיולוגיות. התרחשות אקטופיה במהלך התפתחות טרום לידתית נובעת משלב התפתחות קבוע. המראה של ectopia מושפע גם מהרקע ההורמונלי, בפרט, רמת האסטרוגן. שחיקה יכולה לבוא וללכת במהלך ההתבגרות ולאחר גיל המעבר.
2. התחלה מוקדמת של חיי המין. פעילות מינית עם אפיתל לא בוגר מלווה לעתים קרובות בהתפתחות של כיב או פצע. זיהום מצטרף לעתים קרובות לפגם כזה, התורם למעבר של הנקודה האמיתית לאקטופיה.
3. זיהומים המועברים בעיקר מינית. למיקרופלורה פתוגנית יש השפעה מזיקה על אפיתל צוואר הרחם, הגורמת לשחיקה אמיתית, ולאחר מכן לאקטופיה.
4. תנודות הורמונליות. רקמת צוואר הרחם רגישה לשינויים ברמת הורמוני המין.
5. חיי מין כאוטיים. נוכחותם של שותפים מרובים תורמת לזיהום ולהתפתחות דלקת.
6. טראומה של אפיתל צוואר הרחם. הפרה של שלמות רקמת צוואר הרחם, למשל, במהלך לידה, הפלה, curettage גורם לאקטרופיון, אשר לעתים קרובות מסובך על ידי שחיקה.

על מנת שהשחיקה תעבור מעצמה, יש צורך, במידת האפשר, לבטל את הגורמים המעוררים את היווצרותה. אם הגורמים להופעת הפגם אינם מסולקים, הדבר עלול לגרום להישנות.

אבחון ושיטות טיפול

על מנת לברר אם שחיקת צוואר הרחם יכולה להיעלם מעצמה, עליך לפנות לרופא נשים. הוא ימליץ לך לעבור בדיקה שתאפשר לך להבדיל את הפגם מאחרים אפשריים מחלות גינקולוגיות.

נקודת שחיקה מתגלה במהלך בדיקת צוואר הרחם. מצב שפיר של צוואר הרחם אין תסמינים חמורים, בהתאמה, הוא ממצא אבחנתי.

הדבר היחיד שאישה יכולה לשים לב אליו הוא הפרשות. עם אקטופיה מופיעות הפרשות ריריות הקשורות לפעילות הבלוטות המייצרות הפרשה. בנוסף, לאחר קיום יחסי מין או בדיקה אצל גינקולוג, ניתן להבחין בהפרשות מגע בעלות אופי דמי. במריחה, כמה תוכן מוגברלויקוציטים בהיעדר דלקת.

אם השחיקה חלפה,גם הסימנים נעלמים.

שחיקה נחשבת לתהליך רקע שפיר. עם זאת, יש לזכור כי פסאודו שחיקה לאורך זמן עלולה להוביל להופעת דיספלזיה ואונקולוגיה. המחלה מצריכה התבוננות דינמית, ובמידה ויש ראיות על האישה לעבור טיפול.

על מנת שהשחיקה תעבור, יש צורך לבצע בדיקה ולקבוע שיטת טיפול נאותה. מומלץ למטופל לעבור את סוגי האבחון הבאים:

• קולפוסקופיה פשוטה ובמקרים מסוימים מורחבת;
• בדיקה ציטולוגית של המריחה;
• מריחה על הפלורה;
• PCR לזיהומים מיניים;
• bakposev;
• ביופסיה בנוכחות חשד אונקולוגי.

הטיפול שמטופל צריך לעבור תלוי בסוג הנקודה ובמאפייני האנמנזה. עם צורה מולדת, המצב הפיזיולוגי של האפיתל חייב לעבור עד עשרים וחמש שנים. שחיקה אמיתית בדרך כלל נפתרת מעצמה, מכיוון שהיא מתגלה רק לעתים רחוקות בזמן. עם אקטופיה נרכשת, מומלץ לעבור טיפול בצריבה.

צריבה היא קבוצה של שיטות להשפעה על רקמות פתולוגיות באמצעות טכניקות שונות. בתהליך הצריבה נוצרת כוויה שאמורה לחלוף עם הזמן. לאחר עלי הגלד, מה שמרמז על קרום, המוקד מכוסה ברקמת אפיתל בריאה.

• diathermocoagulation;
• אידוי לייזר;
• הרס כימי;
• טיפול בגלי רדיו.

חולים ללא הפרעה יכולים לעבור צריבה עם חנקן נוזלי, קרן לייזר או שיטת גלי רדיו. נשים שלא ילדו אינן יכולות לעבור הליך המבוסס על השפעות הזרם החשמלי. זאת בשל התחלואה הגבוהה של השיטה. יש לזכור כי הרס קריו וקרישה כימית יעילים רק עם נזק קל לרקמות צוואר הרחם.

לאחר ההליך, האישה עוברת בדיקה תוך חודש עד חודש וחצי. בְּמַהֲלָך תקופת השיקוםפעילות מינית, ביקורים בסאונה ופעילות גופנית מוגזמת אסורים. במהלך בדיקת המעקב, הרופא מעריך את יעילות הטיפול.

מקורות מידע שונים על שחיקת צוואר הרחםהם נותנים מידע סותר: חלקם מפחדים שזה יהפוך לסרטן ומתעקשים על טיפול, אחרים טוענים שזה "ייפתר מעצמו" ואין צורך לעשות דבר. ברור שאי התאמה כזו אינה מעוררת אופטימיות, אך היא לא נוצרה במקרה.

יש סיבות ברורות למדי לדעות מנוגדות כל כך. הם קשורים לעצם המונח "שחיקה". בואו נעשה הזמנה מיד, המונח "שחיקה" יכול לשמש רק על שלב ראשוניבחינות. הוא מסתיר הרבה (יותר מעשרים) מחלות עם טקטיקות טיפול שונות לחלוטין. לאחר ששמעתי פסק דין כזה של רופא, חשוב להבין רק דבר אחד: יש צורך בבדיקה עד שמונח זה יוחלף באחרים המשקפים את התמונה האמיתית של המחלה.

מהי שחיקת צוואר הרחם?

כדי להבין טוב יותר את הנושא הזה, תחילה עליך לבצע סטייה קצרה אל האנטומיה. לרחם יש חלל שמתקשר איתו סביבה חיצוניתדרך תעלת צוואר הרחם (תעלת צוואר הרחם), שתפקידיה העיקריים הם הגנה מפני זיהומים והבטחת כניסת זרעונים לחלל הרחם דווקא בתקופת הביוץ, כלומר. כאשר הביצית משתחררת מהשחלה ומתאפשרת התעברות. אורך תעלת צוואר הרחם 3-4 ס"מ.
הוא נפתח בפתח חיצוני (לוע) לתוך הנרתיק, פנימי - לתוך חלל הרחם. השכבה הפנימית שלו (אפיתל גלילי) מייצרת ריר. הוא נוצר רק על ידי שורה אחת של תאים צמודים זה לזה, ויש לו צבע אדום בוהק בגלל הקרבה של הכלים. מהצד של הנרתיק, צוואר הרחם מכוסה באפיתל קשקשי שכבתי בצבע ורוד חיוור. אז לפעמים הצומת של האפיתל הגלילי של תעלת צוואר הרחם והרב-שכבתי מוזז, וניתן לראות אותו מבחוץ על צוואר הרחם. במהלך בדיקה גינקולוגית רגילה "במראות", הדבר היחיד שהרופא יכול לראות הוא אזור אדום סביב פתח תעלת צוואר הרחם, הנתפס כפגם או שחיקה ברקמה (מהלטינית "ארוסיו" - מאכל, הֶרֶס). אזור האדמומיות עשוי להיות קטן או להתפשט על פני כל פני צוואר הרחם.

מה מסתתר מתחת ל"שחיקה"? נָכוֹן שחיקת צוואר הרחם, כלומר פגיעה ברירית היא נדירה. המראה שלה מזוהה עם פעולה מכנית(לדוגמה, במהלך מגע מיני קיצוני). ללא טיפול, נזק כזה יכול להחלים מעצמו תוך חודש או להיכנס לפסאודו-שחיקה (ראה להלן). זיהומים מסוימים, כגון הרפס וטריכומוניאזיס, יכולים גם הם לגרום לנזק אמיתי ברירית. במהלך תכנון הריון שחיקה אמיתיתמצריך בדיקה נוספת לזיהומים והתבוננות עד לרגע ההחלמה.

אקטופיה מולדת

התנאי " אקטופיה"(מיוונית ektopos - עקירה) פירושו הופעת רקמות כלשהן במקומות שאינם אופייניים להן. במקרה של צוואר הרחם, המפגש של האפיתל הקשקשי והגלילי מוסט אל פני השטח החיצוניים של צוואר הרחם. בדרך כלל ניתן לראות מצב זה ב גיל ההתבגרותבמהלך ההריון, שימוש אמצעי מניעה הורמונליים. אי סדירות במחזור כתוצאה מבעיות ברקע ההורמונלי יכולות לתרום להופעת אקטופיה.

אקטופיההתגלה במקרה בדיקה מתוכננת, אינו מפריע לאישה בשום צורה ואינו מצב טרום סרטני. זה יכול לעבור מעצמו או להפוך לפסאודו-שחיקה. במהלך תקופת התכנון של ההריון, אין צורך לנקוט פעולה, אתה רק צריך לעקוב אחר מצבה.

אקטרופיון הוא אקטופיהכתוצאה מטראומה לצוואר הרחם במהלך לידה, הפלה והתערבויות גינקולוגיות שונות. המונח פירושו סטייה מבפנים החוצה ומשקף את המנגנון של פגם זה.
דלקת צוואר הרחם היא דלקת של צוואר הרחם. זיהומים שוניםמחלות המועברות במגע מיני, כגון כלמידיה, מיקו-ואוראפלסמה, טריכומונס, וירוסים (בעיקר וירוס פפילומה והרפס), דיסבקטריוזיס בנרתיק (קולפיטיס, וגינוזיס חיידקיוקיכלי) מובילים להתפתחות דלקת בקרום הרירי של הנרתיק וצוואר הרחם, וכתוצאה מכך הוא הופך לאדום, שיכול להיראות גם כמו שחיקה. כאשר מתכננים הריון מקרים דומיםאתה בהחלט תצטרך להיות מטופל כדי להיפטר מהזיהום שגרם לדלקת צוואר הרחם.

פסאודו שחיקה

פסאודו שחיקההוא המצב השכיח ביותר. מכיוון שיש סביבה שונה בחלל הנרתיק מאשר בתעלת צוואר הרחם, אתר האקטופיה ניזוק, ונעשה דלקתי כאשר נדבק זיהום. בתגובה להשפעה זו, תאי אפיתל מתחלקים באופן אינטנסיבי, ומנסים לסגור את פני הפצע שנוצר. תאים המתחלקים באופן פעיל יכולים להפוך לתאי אפיתל גליליים וגם לתאי אפיתל קשקשיים. האזור של טרנספורמציה תאים כזו נקרא "אזור הטרנספורמציה". בזמן שהוא פעיל, יש לו סיכון מוגבר לתאים לא טיפוסיים, כלומר. התפתחות סרטן צוואר הרחם. אבל ב-99.9% מהמקרים, השינוי אינו מוביל להופעת שינויים לא טיפוסיים ומסתיים בהיווצרות אפיתל קשקשי שכבות.

לכן, לא מסובך פסאודו שחיקה, כמו אקטופיה, דורש ניטור וטיפול במחלות גינקולוגיות נלוות (זיהומים, הפרעות מחזוריות וכו'). בעיות מתחילות כאשר טרנספורמציה תקינה מופרעת על ידי גורמים אחרים, בעיקר על ידי תוספת של וירוס הפפילומה האנושי (HPV). הערמומיות של הדבקה בנגיף הפפילומה נעוצה בכך שהוא אינו מתבטא בשום צורה וניתן לקבוע את קיומו של וירוס בגוף רק בעזרת בדיקות. במקביל, היא עלולה לגרום לדיספלזיה (שינויים לא טיפוסיים באפיתל) ולסרטן צוואר הרחם והרקטום.

על בסיס זה, כל HPVs מחולקים לזנים של סיכון אונקוגני נמוך, בינוני וגבוה. סוגי HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 ו-68 הם זנים בסיכון גבוה. שינויים בצוואר הרחם, האופייניים לנגיף הפפילומה האנושי, תמיד מדאיגים את הרופא, מכיוון שלנשים שיש להן נגיף זה במשך זמן רב יש סיכוי גבוה פי 65 לחלות בסרטן צוואר הרחם מאשר לאלו שאין לו. עם זאת, נוכחות של וירוס בסיכון גבוה בגוף לא אומר שאישה בהחלט תחלה. סרטן. יש צורך בגורמים נוספים כדי שהתאים יוכלו להתדרדר לממאירים.

אבל העובדה של גילוי HPV של סיכון אונקוגני גבוה על רקע הפסאודו שחיקה הקיימת של צוואר הרחם היא סיבה לכך טיפול פעיללפני ההריון. זה יכול להיות גם טיפול שמרני וגם הסרה כירורגית של מוקדים. מה יהיה הטיפול נקבע בנפרד. למרבה הצער, במקרים נדירים מאוד, סרטן צוואר הרחם יכול להיות מוסתר מתחת למסכה של "שחיקה". לכן, אישה שמתכננת הריון, ללא קשר לאופי ה"שחיקה", חייבת להיבדק היטב לפני ההתעברות.

סרטן צוואר הרחם בזמן שמצפה לתינוק יכול להיות אגרסיבי ולעיתים קרובות דורש הפסקת הריון עם הסרת הרחם. עם גילוי בזמן של סרטן בשלב מוקדם, ניתן לרפא 100% באמצעות טכנולוגיות המאפשרות לך להיכנס להריון, לסבול וללדת תינוק בריא בעתיד.

אבחון שחיקת צוואר הרחם

כל מחלה של צוואר הרחם עשויה שלא להתבטא במשך זמן רב. במקרים מסוימים, נשים מתלוננות על הפרשות, כאבים במהלך קיום יחסי מין וקלים בעיות עקובות מדםאחריו. אם, בעת בדיקת אישה על כיסא גינקולוגי על צוואר הרחם, הרופא מזהה אדמומיות (כתמים), אז יהיה צורך לבצע את הבדיקות הבאות:

• קולפוסקופיה היא בדיקה של חלק הנרתיק של צוואר הרחם באמצעות מיקרוסקופ מיוחד - "קולפוסקופ", המאפשר לזהות את אופי הנגע של צוואר הרחם, במידת הצורך, לקחת ניתוח או ביופסיה. ההליך מתבצע באותו אופן כמו בדיקה רגילה על כיסא גינקולוגי. מראה מיוחדת מונחת בנרתיק, והרופא בוחן את צוואר הרחם תחת אור כיווני המותקן על קולפוסקופ. ההליך לא ייקח הרבה זמן - הוא נמשך רק 10-20 דקות. אין צורך בהכנה מיוחדת לקולפוסקופיה, לפני ההליך במשך 1-2 ימים יש להימנע ממין, שימוש בתרופות נרתיקיות, טמפונים, שטיפה. מחקר זהלא לעשות בזמן הווסת.
• בדיקה ציטולוגית או בדיקת פאפ. בְּ בדיקה ציטולוגיתתחת מיקרוסקופ, הם חוקרים את המאפיינים המבניים של תאי פני השטח והתעלה של צוואר הרחם, כתוצאה מכך, הציטולוג מסיק על נוכחות או היעדר דלקת או שינויים לא טיפוסיים, כלומר. דיספלזיה. מריחה למחקר זה נלקחת עם כלי מיוחד - מרית או מברשת במהלך בדיקה על כיסא גינקולוגי או קולפוסקופיה.
• למרוח על הפלורה. באמצעות שיטה זו, אתה יכול לזהות את התהליך הדלקתי (לפי מספר הלויקוציטים), לזהות סוגים מסוימים של זיהום (פטרייתי, זיבה, טריכומוניאזיס, וגינוזיס חיידקי). אם יש שינויים בצוואר הרחם, הכרחי לבצע מחקר על זיהומים המועברים במגע מיני (STIs) - כלמידיה, מיקו-ואוראפלזמה, וירוס הרפס, HPV, שלצורך זיהוים אתה צריך שיטות מיוחדותמחקר. בדיקות למחלות מין נלקחות מצוואר הרחם ו שָׁפכָה. יש לטפל בזיהומים אלו, שכן כל אחד מהם מחמיר את מהלך מחלת צוואר הרחם, עלול להוביל לזיהום של העובר, כמו גם לאי ספיקת שליה ו רעב חמצןעוּבָּר.
• ביופסיה צווארית היא הליך שבו נלקחת חתיכת רקמה קטנה מצוואר הרחם לבדיקת דיספלזיה או סרטן. הביופסיה נחשבת קטנה פעולה כירורגית, לכן, לפני שהוא מבוצע, יש צורך לעבור ניתוחים כללייםולמרוח על פלורה. וכדי להפחית אִי נוֹחוּתבמהלך ההליך ניתנת לפני כן חומר הרדמה מקומית.

שחיקת צוואר הרחם והריון

לרוב, עם שחיקה, ההריון מתקדם כרגיל ו ילדים בריאים. עם זאת, עדיין ישנם ניואנסים מסוימים:
הריון מחמיר את מידת הדיספלסיה, ומחמיר את מהלך המחלה. שחיקת צוואר הרחם- רקע חיובי להתפתחות זיהום. פני הפצע נדבקים, הסביבה האגרסיבית שנוצרת בזמן דלקת יכולה "להימס" החלק התחתוןשלפוחית ​​השתן של העובר ולהוביל ליציאת מי שפיר, כלומר הפלה או לידה מוקדמת.
שחיקת צוואר הרחםהוא אחד הגורמים לאי ספיקה אסתמית-צווארית, שבה תעלת צוואר הרחם נפתחת מעט ואינה יכולה עוד לבצע את תפקידה "הנעול", החזקת העובר בתוך הרחם ומונעת הפסקת הריון מוקדמת. בלידה צוואר הרחם שנשחק נמתח יותר ונקרע בקלות רבה יותר, מה שמגביר את הסבירות לדימום ולתפירה לאחר הלידה.
עבור נשים בהריון עם שחיקה, הרופאים מרשמים לעתים קרובות טיפול מונע, המונעת את החמרת המחלה, בעוד מבחר התרופות, שהשימוש בהן אפשרי במהלך הלידה של התינוק, מוגבל מאוד. אם השחיקה מלווה תהליכים דלקתיים, מונה תרופות אנטי-ויראליותאו אנטיביוטיקה.
מתברר - להימנע בעיות דומותבמהלך ההריון, אתה צריך להיות מטופל לפני ההתעברות.

טיפול בשחיקת צוואר הרחם

יש דעה שמבטלים בנות ונשים שחיקת צוואר הרחםלא ניתן לטפל. זה לא לגמרי נכון. טקטיקת הטיפול, כפי שכבר אמרנו, תלויה באבחנה, מסתתרת מתחת למסכת ה"שחיקה". בנשים צעירות ללא דלקת, אקטופיה צווארית ופסאודו-שחיקה ללא דלקת באמת דורשות רק התבוננות. כל דלקת של צוואר הרחם חייבת להיות מטופלת בתרופות אנטי מיקרוביאליות ואנטי דלקתיות. דיספלזיה לרוב דורשת הסרה כירורגיתאו שימוש בשיטות "הרסניות" מיוחדות - "צריבה". השיטה הקלאסית היא diathermocoagulation: זרם חשמלי שבמגע עם רקמות מוביל לכוויה. שיטה זו של טיפול בשחיקה עדיין בשימוש, אך אם אישה מתכננת הריון בעתיד הקרוב, זו לא הבחירה הטובה ביותר.

הנקודה היא שבגלל תבוסה עמוקהרקמות צוואר הרחם ועיוותיו בעתיד, ייתכנו בעיות בלידת תינוק ובלידה. כיום ישנן שיטות מודרניות רבות שאינן מובילות להופעת צלקות גסות המונעות את פתיחת צוואר הרחם במהלך הלידה.

זוהי קרישת לייזר (הסרה באמצעות ממוקד קרן לייזרעוצמה נמוכה), והרס קריו (אתר השחיקה קפוא בחנקן נוזלי), וקרישה כימית (טיפול בצוואר הרחם הכנות מיוחדותשמסירים את האפיתל הלא נכון). במהלך הליכים אלה, האפיתל הקשקשי אינו סובל וסוגר במהירות את אזור השחיקה. עדין ביותר ו שיטה מודרניתטיפול - גלי רדיו. הגורם המשפיע הוא גל רדיו. תאים "מיותרים" אינם צרבים, אלא פשוט מתאדים, לכן תופעות לוואימִינִימָלִי. עבור נגעים נרחבים חמורים, ניתן להשתמש בהסרה של חלק מצוואר הרחם. שיטה כירורגיתאו באמצעות סכין חשמלית או רדיו (קוניזציה). אבל לאחר קוניזציה, ההריון מלווה לעתים קרובות באיום של הפסקה, והלידה מתבצעת בעזרת ניתוח קיסרי. לאחר ביצוע מועד טיפול בשחיקת צוואר הרחםבשלב ההכנה להריון, לאישה יש כל סיכוי לסבול בבטחה וללדת תינוק בריא.