השפעת גורמים מזיקים על מערכת הרבייה.
היווצרות בריאות הרבייה של האדם מתחילה הרבה לפני לידתו ותלויה בגורמי סיכון אנדוגניים ואקסוגניים רבים המשפיעים על תקופת העובר, גדילת והתפתחות הוריו, בריאותם הסומטית וגורמים רבים נוספים.
בין הגורמים הקובעים את מצב בריאות הרבייה, מובחנים אנדוגניים ואקסוגניים.
גורמים אנדוגניים:
תוֹרַשְׁתִי,
תולדות ילדות ותקופה מכוננת תפקוד רבייההורים,
מצב הבריאות הגופנית של ההורים,
בריאות הרבייהאמא ואבא,
בריאות האם במהלך ההריון,
זיהומים.
גורמים אקסוגניים:
גורמים של תנאי עבודה,
גורמים סביבתיים,
אינדיקטורים סוציו-אקונומיים של חיים,
איכות הטיפול הרפואי,
תנאי חיים,
תזונה מאוזנת (ובמהלך הריון).
פעולתם של חומרים מזיקים על תפקוד הרבייה של הגוף הנשי והגברי מתבצעת באמצעות:
השפעה על יכולת הרבייה, כלומר על פוריות הגבר והנקבה (על החשק המיני, התנהגות מינית, על spermatogenesis ואוגנזה עם השראת מוטציות שיכולות להתבטא בדורות הבאים, מחזור הרבייה, פעילות הורמונליתוכו.):
השפעות על האורגניזם המתפתח, כלומר מרגע ההתעברות ועד הלידה ואחרי הלידה (הפלות ספונטניות, חריגות מבניות, הפרעות גדילה ואי ספיקה תפקודית).
הפרעות בבריאות הרבייה הנצפות בעת חשיפה לגורמים מזיקים עשויות להיות בעלות אופי של נזק ספציפי או לא ספציפי.
אינדיקטורים ספציפיים להשפעות מזיקות על בריאות הרבייה כוללים:
פגיעה ביכולת להרות אצל נשים וגברים כאחד;
פגיעה ביכולתן של נשים לשאת עובר;
הפרה של התפתחות אורגניזם חדש מרגע ההתעברות ועד תקופת ההתבגרות שלו;
הפרה של תפקוד הנקה אצל נשים מניקות;
שכיחות מוגברת של ניאופלזמות בצאצאים.
יחד עם זאת, ברוב המקרים, חשיפה ארוכת טווח לכל גורם מזיק בעוצמה נמוכה יכולה להתבטא, קודם כל, בצורה של פגיעה ביכולת של הגוף להסתגל לתנאים סביבתיים שליליים (ירידה בעמידות החיסונית, הידרדרות בתפקוד ניקוי רעלים, הפרעות וגטטיביות וכו'), העשויה להיות מלווה בעלייה בתדירות של הפרעות מיניות (או תדירות של גברים) מהלך שלילי ותוצאות הריון בנשים, למשל, רעלת הריון, לידה מוקדמת, היפוקסיה תוך רחמית כרונית של העובר ועוד מספר סיבוכים. השפעה כזו נחשבת כאפקט רבייה לא ספציפי, והקשר שלה עם כל גורם ייצור מזיק מסוים פחות ניתנת להוכחה באמצעות יישום שיטות אפידמיולוגיות.
החלוקה של השפעות מזיקות לספציפיות ולא ספציפיות היא שרירותית במידה רבה, אולם, למטרות מעשיות, זיהוי פגיעה ספציפית בבריאות הרבייה יכולה לשמש טענה חזקה לטובת קשר סיבתי עם גורם מזיק ספציפי ויכולה להיחשב כבסיס להצגת דרישות נוספות ליישום אמצעים סניטריים ופנאיים שמטרתם להפחית את הפרעות הרבייה בעבודה או הפרעות פוריות אחרות בקרב אוכלוסיות אחרות.
השפעת גורמי ייצור על בריאות הרבייה
התרחשות של הפרעות בבריאות הרבייה כתוצאה מחשיפה לגוף של גורמים מזיקים של סביבת הייצור הוכחה בתצפיות רבות ואוששה בניסוי, אולם יסודות מדעייםהערכת סיכונים של הפרעות אלו והמניעה העיקרית שלהן נותרה אחת מבעיות ההיגיינה הפחות מפותחות.
נכון לעכשיו, כ-5 מיליון אנשים בפדרציה הרוסית חשופים לחומרים מזיקים, מסוכנים ולגורמי ייצור שליליים, ויותר ממחציתם נשים.
SanPiN 2.2.0.555-96 "דרישות היגייניות לתנאי עבודה לנשים" מכיל רשימה של חומרים שעלולים להיות מסוכנים לבריאות הרבייה, הכוללת 156 יסודות ותרכובות כימיות. קיימות גם ראיות מספיקות לפחות ל-30 תהליכי ייצור שונים שבהם הסיכון להפרעות כאלה מוערך ביותר מפי 2 מרמת האוכלוסייה הצפויה. חשוב שכתוצאה מהשפעתם של חומרים מזיקים רבים על גופן של נשים, הן במהלך ההריון והן בתקופה שקדמה להופעתו, עלולות להופיע הפרעות בבריאות הרבייה ללא כל סימני הרעלה.
מותקן גם חומרים מזיקים, הגורם להפרות של תפקוד הרבייה בגברים במהלך מגע מקצועי, כולל ניאופלזמות ממאירות של האשכים בלוטות החלב, כמו גם ירידה ב-spermatogenesis עד לעיקור מלא.
גורמי תנאי עבודה:
1 - חומרים רעילים ומסרטנים;
2 - אבק תעשייתי;
4 - רטט;
5 - קרינה מייננת(רנטגן, קרינה ) ושדות;
6 קרינה בלתי מייננת (מיקרוגל, לייזר, אינפרא אדום, אולטרה סגול) ושדות;
7 - טמפרטורות גבוהות ונמוכות;
8 - לחץ אטמוספרי גבוה ונמוך;
9 גורמים ביולוגיים (מיקרו-אורגניזמים ומקרו-אורגניזמים, חיסונים, סרה, הורמונים, שמרים, פטריות דמויות שמרים, אנטיביוטיקה ואחרים);
10 - חומרה, עוצמה ומשך הלידה;
11 עומסים סטטיים ודינמיים על מערכת השרירים והשלד;
12 - הרמה והזזת משקולות;
13 - תנוחת עבודה לא נוחה;
עומס יתר פסיכו-רגשי (אינטליגנציה, זיכרון, תשומת לב, חשיבה);
16 - מונוטוניות;
17 - חוסר פעילות גופנית וכו'.
בשנתיים הראשונות של עבודה בתנאים שליליים, אישה מתפתחת פירוק ראשוני, ואז ב-3-4 השנים הבאות - תקופת הסתגלות. עם ניסיון של 5-9 שנים, מפתחת שלב הפיצוי, ועם ניסיון של 10 שנים או יותר - תקופה של חוסר פיצוי מתמשך.
במובן המודרני, הערכת הסיכון לאובדן בריאות הרבייה היא חישוב ההסתברות הסטטיסטית להתרחשות באוכלוסיה של נזק ספציפי למערכת הרבייה אצל עובדים כתוצאה מחשיפה לגוף של גורם ייצור או למכלול גורמים הפועלים בכוח מסוים ולמשך זמן מסוים.
כדי להעריך את הסיכון של חשיפה לגורמים על בריאות הרבייה, נעשה שימוש במושג רעילות רבייה - אלו הן השפעות שליליות המלוות את תהליכי ההפריה וההריון או משפיעות על הצאצאים. ישנן 2 קבוצות של השפעות הקשורות לרעילות הרבייה:
1. הפרעות רבייה: שינויים במערכת הרבייה הגברית והנקבה ובמערכת האנדוקרינית הקשורה, פעולה מזיקהעל הבשלה, ייצור והובלה של גמטות, מחזור הרבייה, התנהגות מינית, פוריות, לידה, הזדקנות רבייה מוקדמת וכן שינויים בתפקודי גוף אחרים הקובעים את שלמות מערכת הרבייה - יכולת הרבייה.
2. הפרות של התפתחות העובר: מבנית או שינויים תפקודייםשל העובר מרגע ההתעברות, במהלך התפתחות העובר ולאחר הלידה, הנגרמת מחשיפה לגורמים מזיקים בגוף ההורים לפני ההתעברות או חשיפה לאורגניזם המתפתח לפני לידה, לאחר לידה ובמהלך התקופה עד גיל ההתבגרות של הילד - רעילות התפתחותית.
למספר מחלות תעסוקתיותנשים כוללות:
השמטה וצניחת איברי המין הנשיים במהלך עבודה פיזית כבדה, המתבצעת בעיקר בעמידה;
ניאופלזמות ממאירות של איברי המין הנשיים ובלוטת החלב כאשר הם נחשפים לקרינה מייננת וגורמים מסרטנים אחרים.
מחלות מקצוע עשויות לכלול:
מחלות דלקתיות לא ספציפיות של איברי האגן הנשיים בעת עבודה בקור;
דיספלזיה ולוקופלקיה של צוואר הרחם, ניאופלזמות של איברי המין הנשיים, כאשר הם נחשפים לגורמי ייצור מזיקים בעלי השפעה מוטגנית ומסרטנת, כמו גם הורמונים וחומרים דמויי הורמונים;
הפרעות מחזור;
הפלה רגילה ואי-פוריות בנשים החשופות לרטט כללי וללחץ חושי-רגשי מוגזם במהלך הצירים (עבודה אינטנסיבית, משמרות לילה).
מִיוּן תרכובות כימיות, תהליכי ייצור או חשיפות תעסוקתיות עם רעילות רבייה כוללים 2 מחלקות המבוססות על מידת הראיות לסיכון להפרעות בבריאות הרבייה של בני אדם, המאושרת על ידי תוצאות מחקרים מדעיים, וכן מחלקה מחוץ לקטגוריה, הכוללת חומרים המשפיעים על הנקה או דרך ההנקה.
קטגוריה 1: חומר רעיל לרבייה או התפתחותי ידוע (או חשוד).
מחלקה זו כוללת שתי קבוצות של חומרים מסוג 1A ו- Class 1B.
Class 1A: חומרים ידועים שיש השפעה רעהעל רבייה או פיתוח. מחלקה זו כוללת חומרים שיש להם מספיק ראיות שהושגו במחקרים בבני אדם.
סוג 1B: חומרים שצפויים להיות להם השפעות מזיקות על רבייה או התפתחות.
הקצאת חומר למחלקה זו מבוססת במידה רבה על ראיות ממחקרים בבעלי חיים.
קטגוריה 2: חשוד כרעיל לרבייה או התפתחות
מחלקה זו כוללת חומרים שלגביהם יש תצפיות מוגבלות בבני אדם, או בהיעדר כאלה, קיימים נתונים בניסויים בבעלי חיים, אך הנתונים על סלקטיביות הפעולה אינם חזקים מספיק כדי למקם את החומר בדרגה 1.
מחוץ לקטגוריה: השפעה על הנקה או דרך ההנקה. מחלקה זו כוללת חומרים הנכנסים גוף נשיולהפריע להנקה או להימצא בו חלב אםבכמויות הגורמות לפגיעה בבריאותו של הילד היונק, אשר יש לסווג כמסוכן לתינוקות יונקים.
גורמים סביבתיים המשפיעים על בריאות הרבייה של האוכלוסייה
בריאות הרבייה של האדם יכולה להיקבע לא רק על ידי פעילות מקצועית, אלא גם על ידי סיבות אחרות, במיוחד גורמים סביבתיים. היווצרות הפתולוגיה התלויה בסביבה של מערכת הרבייה מושפעת מגורמים ספציפיים, לא ספציפיים וחוקתיים. ההפרעות מתבטאות כשינויים קליניים, פתופיזיולוגיים, אימונולוגיים וביוכימיים בעלי תוצאות דומות בחשיפה למגוון רחב של גורמים סביבתיים. הפרעות מתעוררות בבריאות הרבייה מתבטאות בצורה של עלייה בתדירות של הפרעות בתפקוד הווסת ומחלות דלקתיות כרוניות לא ספציפיות של איברי המין; ירידה בפוריות, וכתוצאה מכך עלייה במספר הזוגות העקרים; פתולוגיה מוגברת של הריון ולידה; הידרדרות במצב העובר (עד מותו) עקב תת תזונה, היפוקסיה, מומים; ירידה באיכות הבריאות של יילוד (עד מוות), עלייה במספר הילדים הנכים.
בשנים האחרונות, הרבייה האקולוגית מתפתחת באופן אינטנסיבי. אחת מהוראות היסוד שלה היא התזה על הרגישות הגבוהה במיוחד של מערכת הרבייה האנושית להשפעות של גורמים חיצוניים מכל מקור בעוצמה משתנה.
להערכת בעיות סביבתיות בארצנו, נעשה שימוש בקריטריונים להערכת המצב האקולוגי של שטחים לזיהוי אזורי חירום סביבתיים ואזורי אסון אקולוגיים, המבוססים על מספר מדדים רפואיים ודמוגרפיים המשקפים את בריאות הרבייה.
בריאות הרבייה (RH), א-פריורי ארגון הבריאות העולמי (WHO), הוא מצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית מלאה בכל הקשור לתפקודים ולתהליכים של מערכת הרבייה, כמו גם ליחסים פסיכו-מיניים בכל שלבי החיים.
במילים אחרות, זוהי היכולת של אנשים להרות וללדת ילדים, האפשרות ליחסים מיניים ללא איום של מחלות מין, הבטחת בטיחות ההריון והלידה, הישרדות הילד, רווחת האם והאפשרות לתכנן הריונות הבאים, לרבות מניעת היריון בלתי רצוי.
לפיכך, RH הוא המרכיב החשוב ביותר בריאות כלליתכל פרט, כל משפחה וחברה כולה.
בריאות הרבייה של האדם מושפעת מגורמים רבים. קודם כל, זו דרך החיים שלו. זיהומים המועברים במגע מיני (STIs)להוביל לאי פוריות וזיהום של הילד שטרם נולד. אלכוהוליזם, עישון טבק והתמכרות לסמים מובילים להפלה וללדת ילדים חולים קשים. התחלה מוקדמת של פעילות מינית, וכתוצאה מכך - הפלות ב נשים בטלניותהם הגורמים לאי-פוריות ולהתפתחות של מחלות רבות הן של מערכת הרבייה עצמה והן של האורגניזם כולו.
בהשוואה לעבר הטרום-תעשייתי הקרוב, כאשר אי פוריות הייתה אירוע חריג וחד פעמי, כיום אובדן או ירידה מוחלטת בפוריות (מפוריות לטינית - פוריות) - היכולת ללדת ילדים בקרב אזרחים בגיל הפוריות היא תכונההמציאות הרוסית.
לפי מחברים שונים (V.Yu., Albitsky, N.N. Vaganov, I.I. Grebesheva, T.Ya. Pshenichnik, V.N. Serov, וכו'), התדירות נישואים עקריםנע בין 10-15 ל-18-20%, כלומר. V המקרה הטוב ביותרכל עשירית, ובמקרה הרע - כל זוג נשוי חמישי מתמודד עם בעיית הפוריות. כתוצאה מכך, המספר הכולל שלהם כבר נמדד במיליונים!
לפי נ.נ. Kuindzhi, סקר שנערך בקרב 5,000 תלמידות ותלמידות במוסקבה הראה כי 90% מהבנות שנסקרו מעולם לא ביקרו אצל רופא נשים, מתוכם 35% מהתלמידים ו-25% מתלמידות בית הספר קיבלו את הראשון שלהם. חוויה מיניתמתחת לגיל 16, מה שמעיד על רמה נמוכה של חינוך מיני ומודעות מינית.
כדי לשפר את האינדיקטורים של RH, יש צורך, קודם כל, לחנך צעירים להתנהגות צנועה, כלומר. נישואי בתולה. מיליארדי דולרים מוציאים על תוכניות צניעות לבני נוער בארצות הברית, שכן המהפכה המינית, שסחפה את המדינה הזו, אחת הראשונות, לא הביאה דבר מלבד מחלות המועברות במגע המיני, איידס, הפלה מוקדמת ואי פוריות.
לפי רכזת יום הצניעות רינה לינדוואלדסן, יותר מ-3 מיליון בני נוער אמריקאים נדבקים במחלות מין מדי שנה. בנוסף, 20% מ-1.3 מיליון ההפלות באמריקה מדי שנה הן בקרב צעירים, הכי הרבה דירוג גבוההריון בגיל העשרה בקרב מדינות מפותחות.
הפניית תשומת לב תלמידיו לערך המוסרי הגבוה - אהבה בנישואין, V.A. סוחומלינסקי דיבר! "אתם אבות ואמהות לעתיד. בעוד כמה שנים יהיו לך ילדים, תחשוב על לגדל אותם כמו שאבותיך ואמהותיך חושבים עליך עכשיו. זכרו שמערכת היחסים בין גבר לאישה מובילה להולדת אדם חדש. זה לא רק מעשה ביולוגי, אלא מעל הכל יצירתיות גדולה".
הבעיות של RH בנשים מטופלות על ידי גינקולוגים ומיילדות, ואצל גברים - על ידי אורולוגים ואנדרולוגים. גינקולוגיה (מהיוונית gine + logos - נקבה + מדע) - אזור תרופה קלינית, החוקרת את המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של מערכת הרבייה הנשית, מחלותיה ומפתחת שיטות למניעה וטיפול בהן.
נושאים הקשורים להריון ולידה נלמדים על ידי המיילדות (מלשון accjucher הצרפתית - לעזור בלידה). אורולוגיה (מהיוונית אורון + לוגו - שתן + מדע) - תחום ברפואה קלינית החוקר מחלות של איברים מערכת השתן. אנדרולוגיה (מיוונית andros + logos - man + science) היא ענף באורולוגיה החוקר מחלות של איברי המין הזכריים.
מדדי בריאות הרבייה
המדד העיקרי לבריאות פוריות טובה הוא הריון ולידה מוצלחים. ילד בריא.מדי חודש מבשיל זקיק באחת השחלות של האישה - בקבוקון עם ביצית. כשמגיעים לגודל מסוים, הזקיק נקרע - מתרחש ביוץ, והביצית הבוגרת עוזבת אותו ומתחילה לעבור דרכו. חלל הבטןוחצוצרות לכיוון הרחם.
רק ברגע זה יכולה להתרחש הפריה - איחוי הביצית עם הזרע, שכן תוחלת החיים ויכולת ההפריה תא נשינמשך רק 24 שעות. הביוץ מתרחש סביב האמצע מחזור חודשי.
ברחם מושתלת ביצית שכבר מופרית ומוצמדת לדופן. הביצית היא הכי הרבה תא גדול גוף האדם, ולאחר שהתמזג עם הזרע, הוא מיד מתחיל להתחלק והופך אפילו יותר גדול. ביצית מופרית יכולה לעבור בהצלחה לחלל הרחם רק דרך חצוצרות בריאות.
הלומן שלהם צר מאוד, ואם הם משתנים עקב תהליכים דלקתיים, ואז הם הופכים אפילו יותר צרים והביצית נתקעת שם - מתפתח הריון חוץ רחמי (חצוצרות). ההריון הזה מסתיים במקרה הטוב. מבצע מתוכנןלהסרתו, ובמקרה הרע - ניתוח חירום להסרת חלק מהחצוצרה.
לכן חשוב מאוד לדאוג לבריאותכם מילדות, לוודא שהרגליים והגב התחתון חמימים ושאין תהליכים דלקתיים בשחלות ובתוספתן. אופנת לבישת מעילים קצוצים וג'ינסים עם מותניים נמוכות מביאה לחשיפה של אזור המותני ולהתפתחות מחלות דלקתיות בשל כך. סגנונות לבוש כאלה אינם מתאימים למדינות עם אקלים קר, כמו רוסיה, אבל בנות רבות יובילו לאי פוריות.
גינקולוגים מחשיבים את היום הראשון להריון כתחילת ההריון המחזור האחרון.
הריון באישה או תקופה לפני לידה (מלטינית ante + natalis - לפני + קשור ללידה) - מחזור התפתחות טרום לידתיתהילד שטרם נולד מתחלק לשני שלבים:
- עוברי (מהעובר היווני - עובר) - עד 12 שבועות מיילדותי של הריון, שבמהלכם מתרחשת היווצרות והתמיינות של כל האיברים והמערכות;
- עוברי (מ-lat. fetalis - צאצא, עובר) - מ-12 שבועות עד 40 שבועות של הריון (לידה), כאשר היווצרות הסופית של כל איברי העובר מתרחשת.
בשבוע השלישי להתפתחות העוברים כבר מתחילים להיווצר. איברים פנימיים. ביום ה-18 מרגע ההפריה נשמעת פעימת הלב הראשונה.
בעובר בן ארבעה שבועות, נקודות שחורות נראים בבירור על הראש - יסודות העיניים. זוהי תקופת המעבר מהיווצרות העובר להיווצרות האיברים של הילד שטרם נולד. העובר מקבל את צורתו הסופית והופך להיות כמו שעועית עם צמחים שיהפכו לגפיים, עם יסודות האיברים שיתפתחו לאחר מכן. בסוף החודש הראשון, אורך העובר 4 מ"מ.
בחמישה שבועות מופיעים יסודות ההמיספרות המוחיות.
בשישה שבועות מתחילה היווצרות שיניים. הלב כבר בגודל של בליטה קטנה, נוצרו ארבעה חללים של הלב. הקיבה, המעיים, הלבלב ומנגנון הכליות מתפתחים.
במהלך תקופה זו, בעזרת מכשור מיוחד, ניתן לתעד את עבודת הלב המופחתת במהירות של 110 פעימות לדקה. בעזרת אלקטרואנצפלוגרף ניתן לתעד דחפים מוחיים המאשרים שהעובר הוא אדם חי. אבל בתקופה זו הכי הרבה מספר גדול שלמיני הפלות!
עובר בן שבעה שבועות מרגיש מגע.
בגיל שמונה שבועות, העובר כבר יכול להזיז את ידיו ורגליו. מהשבוע ה-8 מסתיימת התפתחות העובר ומתחילה התפתחות העובר. מרגע זה ועד להולדת הילד, השינויים העיקריים בעובר קשורים לגדילתו ולהתמחות לאחר מכן.
עד סוף השבוע העשירי, כל מערכות האיברים מתחילות לעבוד והעובר מקבל מעמד של עובר. תווי הפנים מופיעים בצורה ברורה יותר: שני חריצים קטנים - עיניים, שני חריצים - אוזניים, חור אחד לאף ולפה. בתום תקופה זו, העובר בגודל 3-4 ס"מ ומשקלו 2-3 גרם. זהו השבוע המיילדותי ה-12. רק לתקופה של 10-12 שבועות יש את המספר הגדול ביותר של הפלות רפואיות - אינסטרומנטליות.
בשבוע שמונה עשרה, העובר נוצר במלואו והופך בר-קיימא.
איור.5. מיקום העובר ברחם
שלוש פעמים במהלך ההריון, כל הנשים נשלחות לבדיקת אולטרסאונד:
- בשבועות 12-14 להריון;
- 22-24;
- 32-34 שבועות.
במדינות מפותחות, כאשר מתגלים מומים באמצעות אולטרסאונד, במקרים רבים מסירים אותם באמצעות ניתוחים תוך רחמיים בעובר, ולעיתים פשוט ערוכים לתקן מומים מיד לאחר לידת הילד. במדינה שלנו, פעולות כאלה הן נדירות עצומה אפילו בבירה, ואתה אפילו לא צריך לחשוב על הפריפריה.
אם מתגלים עיוותים מולדים, אז הנשים הרוסיות מתבשרות על כך ועומדות בפני בחירה: להמשיך לשאת הריון כדי ללדת ילד חולה בבירור, להכריע אותו ואת עצמם לסבל עד סוף חייהן, או להפסיק את ההריון מסיבות רפואיות. הפסקת הריון בשבוע 22 אפשרית על ידי צירים מלאכותיים.
הפרדוקס טמון בעובדה שבדיוק בפרק זמן זה, על פי סטנדרטים בינלאומיים, העובר כבר בר קיימא ואינו יכול להיחשב כהפלה.
- גיל הריון - 28 שבועות או יותר;
- משקל גוף - 1000 גרם או יותר.
מחסור בחומצה פולית הוא ההיפווויטמינוזיס השכיח ביותר בקרב נשים בהריון, ילודים וילדים צעירים. יתרה מכך, מחסור בויטמין B 12 מועבר מאם לעובר עקב תכולתו הבלתי מספקת במהלך ההיריון בגוף האם או לילד בן יומו עם מחסור בחומצה פולית בחלב.
מחסור בוויטמין B 12 במהלך ההריון בגוף האם יכול להוביל לתוצאות שליליות שונות:
- הַפָּלָה;
- ניתוק חלקי או מלא של השליה;
- הפלות ולידות ספונטניות ילד מת;
- התפתחות פגמים בעובר צינור עצבי; בהידרוצפלוס (טפטוף של המוח);
- אננספליה (היעדר המוח);
- לְעַכֵּב התפתחות נפשיתבילד שטרם נולד וכו'.
לשמירה על הריון, בריאות האם ולידת ילד בריא, הרופאים רושמים טבליות חומצה פולית בעת תכנון הריון ובמהלך תקופת ההיריון. אבל אתה צריך לקחת ויטמין B 12 במינון קפדני שנקבע על ידי הרופא שלך. מנת יתר של חומצה פולית מסוכנת לבריאות לא פחות ממחסור.
על מנת לפתור את כל הבעיות של בריאות הרבייה, נוצרו מרכזי תכנון משפחה ורבייה בפדרציה הרוסית.
המשימות העיקריות של מרכזי המשפחה והרבייההם:
- יישום טכנולוגיות מודרניותטיפול בפוריות;
- טיפול במערכת הרבייה באמצעות ההישגים האחרוניםמדע וטכנולוגיה, לרבות פעולות אנדוסקופיות;
- יישום אבחון טרום לידתי (קדם לידתי) של פתולוגיה עוברית.
אִי פּוּרִיוּת
אי פוריות בנישואין היא היעדר הריון עם פעילות מינית קבועה של בני הזוג במשך שנה או יותר ללא שימוש באמצעי מניעה כלשהם. שיטות מודרניות לטיפול בפוריות מאפשרות לרוב המוחלט של משפחות כאלה להביא ילדים בריאים.אבחון וטיפול באי פוריות צריכים להתבצע על ידי מומחים - רפרודוקולוגים, ויש לשלב את שני בני הזוג בתהליך הטיפול.
כאשר מיושם שיטות מודרניותבמטרה לשפר את ה-RH, ישנן בעיות אתיות רבות. מדע כמו אתיקה ביו-רפואית עוסק בהם.
אתיקה ביו-רפואית היא תופעה מורכבת תרבות מודרניתשהופיע בתחילת שנות ה-70. המאה הקודמת בארה"ב. המונח "ביואתיקה" הוצע לראשונה על ידי האונקולוג האמריקאי ואן רנסלר פוטר. בשנות ה-70. מרכזי המחקר והחינוך הראשונים לביו-אתיקה נוצרים בארצות הברית, והבעיות שנחקרו על ידו מתחילות למשוך את תשומת הלב הקרובה ביותר של פוליטיקאים, עיתונאים, דמויות דתיות והציבור הרחב בכלל.
המחקר הבין-תחומי של בעיות אנתרופולוגיות, מוסריות, חברתיות ומשפטיות הנגרמות מפיתוח הטכנולוגיות הביו-רפואיות העדכניות ביותר (גנטיות, רבייה, טרנסלנטולוגיות וכו')
בעשור הבא, האתיקה הביו-רפואית זוכה להכרה במהירות מערב אירופהומאז תחילת שנות ה-90. - במדינות של מזרח אירופה(כולל רוסיה) ואסיה (בעיקר ביפן ובסין).
עם רבים מרכזי לידהנפתחו משרדים ומחלקות לייעוץ גנטי. גנטיקה (מיוונית genetikos - הכוונה ללידה, מוצא) היא מדע החוקר את חוקי התורשה והשונות של אורגניזם.
כיום, לגנטיקה רפואית יש בעיות מוסריות רבות:
- ה"נבדק" הסובל אינו רק יחיד, אלא גם קבוצה (סוג, משפחה), לפיכך נוצר קונפליקט בין הזכות לחיסיון החזקת מידע זה על ידי הלקוח לבין מסירת מידע זה לקרוביו.
- קיים פער משמעותי בין מספר המחלות התורשתיות שניתן לאבחן לבין מספר המחלות שניתן לטפל בהן, ואם כן, מדוע לעשות טראומה לאדם בכך שאומרים לו שיש גן קטלני?
- הדאגה של גנטיקאי היא לעתים קרובות בריאותו של אדם שטרם נולד או אפילו שהרה, אבל האם יש לנו את הזכות להוציא כסף על זה, לקרוע אותם מאנשים שכבר חיים?
- בגנטיקה צריך להתמודד לא עם מידע חד משמעי, אלא עם מידע הסתברותי.
טכנולוגיות רבייה
טכנולוגיות רבייה- אלו הן שיטות של טיפול בפוריות, שבהן חלק או כל שלבי ההתעברות ו התפתחות מוקדמתעוברים נישאים מחוץ לגוף.קיימות טכנולוגיות הרבייה הבאות הקשורות ללידה אנושית:
- הזרעה מלאכותית (הפריה) עם זרע של תורם או בעל;
- הפריית מבחנה(IVF) (הפריה מחוץ לגוף, חוץ גופית, כלומר חוץ גופית) עם השתלה לאחר מכן של העובר לרחם האישה;
- "אמהות פונדקאית" - כאשר ביצית של אישה אחת מופרית במבחנה, ולאחר מכן מושתל העובר באישה אחרת הפועלת כתורמת רחם, הנושאת עובר עבור האם הגנטית.
בנוסף, עצם תהליך תרומת הזרע נחשב בעיני המתנגדים לשיטה זו או הפקרות או יחס חסר אחריות כלפי המתנה הגבוהה ביותר (אלוהים, הטבע) שיש לכל אדם בריא.
טכנולוגיית רבייה מודרנית נוספת היא הפריה חוץ גופית. שיטת הפריה חוץ גופית נוצרה על ידי מדענים אנגלים - האמבריולוג ר' אדוארדס והמיילד-גינקולוג פ' סטפטו. המחקר שלהם הוביל ללידתו ב-1978 בבית החולים של אוניברסיטת קיימברידג' של "תינוקת המבחנה" הראשונה - לואיז בראון.
השימוש בשיטת IVF קשור בסיכון לאישה. בנוסף, מכיוון שההסתברות להריון אינה גבוהה מדי בעת העברת העובר לרחם, מחדירים מספר עוברים לחלל הרחם כדי להגדילו.
הדבר כרוך בסיכון להריון מרובה עוברים, שהוא הרבה פעמים גדול יותר מאשר בהריון טבעי. לכן, במהלך הפריה חוץ גופית, לעיתים קרובות יש צורך לבצע פעולת "הפחתת עוברים", כלומר להפיל עוברים רגילים במיוחד. מסתבר שטיפול, שמשמעותו היא להתגבר על עקרות, להבטיח את הופעתם של חיים חדשים, מוביל להפסקה מלאכותית של אותם חיים...
הבעיות של "אימהות פונדקאית" גורמות לוויכוח סוער במיוחד. במקרה זה, בנוסף לאם הפונדקאית, לילד יש "אם נשאית", "אישה תורמת", "אם זמנית" וכו'. - יש גם אם סוציאלית - "דיירת", מעסיקה.
היא, בתורה, אולי לא האישה שיוצאת עם הביצית שלה - בתפקיד זה, האישה השלישית תפעל בדרך כלל. לפיכך, לילד שנולד עקב מניפולציות כאלה עשויים להיות חמישה (!) הורים: שלושה ביולוגיים (תורם זרע ממין זכר, תורמת ביצית נקבה ותורמת רחם) ושניים חברתיים - אלו הפועלים כלקוחות.
האם כל הטריקים האלה באמת נחוצים? טכנולוגיות רבייהאם יש כל כך הרבה יתומים, ילדים חסרי בית ונטושים בעולם? לא פחות שנויים במחלוקת הם נושאי השיבוט, כלומר. שחזור מתא אחד של כל האורגניזם האנושי או רקמה או איבר נפרדים.
הבחנה בין שיבוט רבייה לשיבוט טיפולי:
- שיבוט רבייה נועד למטרה לייצר עותק גנטי של אדם קיים או קיים;
- מטרת השיבוט הטיפולי היא להשיג תאי גזע עובריים זהים גנטית, שאמורים לשמש לטיפול במחלות שונות (אוטם שריר הלב, מחלת אלצהיימר, סוכרתוכו.).
לפיכך, מתברר כמה חשוב לשמור בקפידה על בריאות הרבייה שלך, מובילה אורח חיים בריאחיים, עוברים בדיקות קבועות אצל רופא נשים ושמירה על צניעות עד הנישואין.
הסביבה בה חי האורגניזם משפיעה על היכולת להפרות ולהתרבות צאצאים בריאים. מגע תכוף עם כימיקלים שונים, אוויר מזוהם, מופחת פעילות גופנית, מתח ו הרגלים רעיםלהוביל לשינוי רקע הורמונלי, התפתחות גידולים ממאירים. בהשפעת גורמים אלה, אישה עלולה לחוות את גיל המעבר מוקדם יותר, וגבר עלול להתחיל להחליש את תפקוד הזקפה.
תְזוּנָה
הפרעות אכילה הן תופעה חמורה השפעה שליליתלפוריות. ישנם מחקרים המראים שלגברים עם סוכרת הזקוקים לאינסולין יש שינויים חריגים ב-DNA של הזרע. מחלות הקשורות מערכת עיכול, יכול להוביל לאימפוטנציה ושפיכה לאחור. מחסור בוויטמין D בנשים תורם לשחלות פוליציסטיות ולשינויים במחזור החודשי. שימוש תכוףאלכוהול גם מעכב מאוד את התפקוד המיני.
משקל וגיל
הרבייה תלויה במשקל ובגיל של האדם. בנות שיש להן הרבה קילוגרמים מיותריםנוטים יותר לסבול מהפרעות ביוץ ומחזוריות. לחולים יש מספר רב תצורות ציסטיות, רמה מוגבהתחוסר איזון של סוכר ואסטרוגן בדם. בתורו, אצל גברים עם משקל רב מדי, כמות הטסטוסטרון יורדת, מה שמוביל לאחר מכן תפקוד לקוי של זיקפהוהפרעות נלוות של מערכת הרבייה.
מבחינת הגיל, היכולת הביולוגית להפרות אצל נשים מתחילה לדעוך לאחר 35 שנים. בנות שמתקרבות יש לעתים קרובות שינויים כרומוזומלייםבביצים המיוצרות, מה שמגביר את הסיכון מומים מולדיםהתינוק העתידי.
גורמים אחרים
עוני קשור לעתים קרובות לתנאים לא סניטריים, שבהם אמהות לעתיד נדבקות לעתים קרובות בזיהומים שהורסים אותן. מערכת רבייה. גם לידות מרובות מגדילות משמעותית את הסיכוי של אישה למות מסיבוכים במהלך ההריון והלידה. חוסר מוסמכים צוות רפואיבבתי חולים, הפלות לא בטוחות ו טיפול שגוימחלות קיימות מפחיתות את הסיכוי ללדת תינוק בריא. א טראומה פסיכולוגיתיכול לא רק להשפיע ישירות על המצב הכללי של האורגניזם, אלא גם לשלול את הרצון ליצור אי פעם צאצאים בכלל.
לפי ארגון הבריאות העולמי, בריאות הרבייה היא מצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית מלאה, ולא רק היעדר מחלות או ליקויים, בכל הקשור למערכת הרבייה, תפקודיה ותהליכיה.
בתנאים הסוציו-אקונומיים הנוכחיים, מצב הבריאות הרבייה של האוכלוסייה הרוסית נותרה אחת הבעיות החריפות ביותר, בהיותה גורם לביטחון לאומי.
המגמות השליליות המאפיינות את בריאות הרבייה שהתרחשו בשנים האחרונות ממשיכות להימשך. רמה נמוכהשיעור ילודה ושיעור גבוה של תמותה כללית של האוכלוסייה תורמים לירידה ברמת הרבייה של האוכלוסייה, להרעה באיכות בריאות הילדים.
מצב בריאות הרבייה מושפע באופן משמעותי מסומטי ו בריאות נפשיתאוּכְלוֹסִיָה. למרות שהשכיחות הכוללת בשמונה השנים האחרונות עלתה ב-10.5% בלבד, מבנה ההיארעות של האוכלוסייה הבוגרת השתנה, שיעור המחלות בעלות מהלך כרוני וחוזר עלה, חלה עלייה בשחפת, זיהומים המועברים במגע מיני, איידס, שימוש בסמים, התמכרות לסמים ואלכוהוליזם.
תנאי העבודה הם הגורם החשוב ביותר המשפיע על בריאותם של נשים וילודים. ברוסיה, בתנאים שליליים, עובדות כ-1.5 מיליון נשים. בין מספר כוללמקרים של מחלות מקצוע, אחת מכל חמש היא נשים. לגורמי ייצור מזיקים יש השפעה שלילית על בריאות הרבייה של גברים, וגורמים לאי פוריות ולידת ילדים נכים.
אחד מ הבעיות האקוטיות ביותר חברה מודרניתהפך לבעיות של ילדים גיל ההתבגרותהרגישים ביותר להשפעה החברתית השלילית של הסביבה והחברה.
איכות הבריאות של נשים בהריון ממשיכה להידרדר. במהלך 10 השנים האחרונות, שכיחות האנמיה בנשים הרות עלתה ביותר מפי 6, מספר הנשים ההרות עם רעלת הריון מאוחרת גדל ב-40%, ומספרן של נשים הרות עם רעלת הריון מאוחרת. משלוח רגילעד 30%.
מגמות לא חיוביות נצפות גם במצב הבריאות של יילודים. לכל ילד שלישי יש פתולוגיה כזו או אחרת, יש רמה גבוהה של לידה של פגים ולא בשלים. שיעור תמותת האמהות והתינוקות נותר גבוה בהשוואה לממוצע האירופי.
במבנה התמותה של האם, 1/3 מכלל המקרים הם הפלות. יש בעיות הפלות עבור רוסיה דמות לאומית, במיוחד על רקע שיעורי ילודה נמוכים: מתוך 10 הריונות, 7 מסתיימים בהפלות ורק 3 - בלידה; כל הפלה עשירית בארץ מבוצעת באנשים מתחת לגיל 19; מדי שנה מבוצעות יותר מ-2,000 הפלות בבני נוער מתחת לגיל 14. שיעור הסיבוכים לאחר הפלה נותר גבוה: יותר מ-70% מהנשים סובלות מכך מחלות דלקתיותאזור איברי המין הנשי, רמה גבוהה הפרעות אנדוקריניות, לא נושא הריון, אי פוריות. הפלות שנרכשו בקהילה או פליליות הן סיבת המוות העיקרית של נשים לאחר הפלה.
אחת הסיבות העיקריות רמה גבוהההפלה ותמותה לאחר הפלה היא שימוש לא מספק של מודרני תרופות הורמונליותאמצעי מניעה (7.2% מהנשים בגיל הפוריות).
אין תעשייה ברוסיה עד כה אמצעי מניעה הורמונליים. מאז 1997 הופסק המימון לרכישה מרוכזת של אמצעי מניעה. עקב עליית המחירים של אמצעי מניעה, הם הפכו כמעט בלתי נגישים לרוב הנשים.
מניעת הריון היא אחת המשימות החשובות של כל מדינה והגורם העיקרי להבטחה תנאים רגיליםקיומם של דורות עתידיים של אנשים על פני כדור הארץ. לצד האיום של ייצור יתר של האוכלוסייה על פני כדור הארץ, ישנה בעיה נוספת - עלייה במספר המשפחות חסרות הילדים, ולכן יש להביא את נושאי תכנון המשפחה לתשומת לב כולם. עובדים רפואייםוקודם כל - רופא המשפחה. על פי הגדרת ארגון הבריאות העולמי, תכנון המשפחה הוא מתן תפקוד רבייה ללידת ילדים בריאים ונחשקים.
קיים קשר הדוק בין הגיל, מצבה הבריאותי של האישה ותפקוד הרבייה שלה. לפיכך, הריון ולידה בנשים עם פתולוגיה חוץ-גניטלית עלולים להוביל לתמותה אימהית ותמותה סביב הלידה.
לפיכך, בריאות הדורות הבאים קשורה לתכנון המשפחה ולבחירה זמן אופטימליתְפִישָׂה. רופא משפחהיכול להמליץ לבני זוג המתכננים הריון, תוך התמקדות בהוראות הבאות:
תנאים אופטימליים להתעברות
1) הגיל המועדף של האם ליישום תפקוד הרבייה הוא 19-35 שנים;
2) המרווח בין הלידות צריך להיות לפחות 2-2.5 שנים;
3) התעברות מותרת חודשיים לאחר סבל חריף מחלה מדבקתבני זוג;
5) יש להסיר את האישה חודשיים לפני ההתעברות מאזור המגע עם כימיקליםדרגות סיכון I ו-II;
6) בני זוג חודשיים לפני ההריון המתוכנן צריכים לנטוש לחלוטין הרגלים רעים (אלכוהול, עישון, סמים);
7) לאישה הסובלת ממחלה כרונית מחלות סומטיות, הריון מותר רק עם תחילתה של הפוגה יציבה והיעדר החמרה במשך 1-5 שנים (בהתאם לאופי המחלה);
8) הריון לעובדים שנחשפו אליו גורמים שליליים, ניתן להמליץ לאחר פיתוח הסתגלות יציבה (1-2 שנים של עבודה בייצור).
ידוע כי בריאותו של הילד שטרם נולד תלויה בגורמים רבים: תורשה, מצב בריאות ההורים, גורמים סביבתיים, מאפייני מהלך ההריון והלידה.
יש לציין את התרומה המשמעותית של התורשה להפרה של תפקוד הרבייה. כמעט כל ההפסדים לפני סוף השבוע השני לחיים לאחר ההפריה ו-75% מהאובדנים לפני סוף השבוע הרביעי להריון קשורים להפרעות כרומוזומליות. בין הפירות שמתים ביותר מ תאריכים מאוחרים(לפני השלמת שלב העובר), ל-35% יש מומים מולדיםהתפתחות. השכיחות של ילודים שורדים עם פתולוגיה כרומוזומלית או מומים מולדים היא 6%.
בהקשר לאמור לעיל, יש צורך במתן ייעוץ גנטי רפואי חובה על מנת להפחית את הסבירות לילד נכה במשפחה.
התוויות נגד להתעברות
זמינות פתולוגיה תורשתיתבני זוג ובני משפחתם;
היסטוריה מיילדותית עמוסה (לידה מת, אי נשיאה רגילה, לידת ילדים עם מומים ומחלות תורשתיות);
אינדיקציה להשפעה של גורמים מזיקים מוטגנים וקדם-לידתיים (זיהומים, תרופות, קסנוביוטיקה, הקרנות, הרגלים רעים בשליש הראשון של ההריון);
גיל האם מעל 35;
מחלות גינקולוגיות באם (הפרעות במחזור החודשי, מומים באיברי המין, הפרה של בידול מיני).
יש לזכור כי אבחון סב-לידתי, בנוסף לקביעת כרומטין מין וקריוטיפ, כולל אולטרסאונד, דיקור מי שפיר ודיקור כוריו אופטימלי מבחינת 16-20 שבועות של הריון, כמו גם קביעת אלפא-פטופרוטאין בסרום הדם של נשים הרות. אם מאובחנת פתולוגיה כרומוזומלית עוברית או מומים מולדים, מתקיימת התייעצות סב-לידתית ומוחלטת בנושא הפסקת הריון. אינדיקציות רפואיות.
בעיות של היווצרות התנהגות רבייה של מתבגרים ראויות לתשומת לב מיוחדת. לפי הסיווג של ארגון הבריאות העולמי (WHO), המונח "בני נוער" כולל אנשים בגילאי 10 עד 19; "נוער" - בין 15 ל-24 שנים; ו"צעירים" בין הגילאים 10 עד 24.
IN גיל ההתבגרותהשינויים הבאים מתרחשים: התפתחות ביולוגית, מגיל ההתבגרות ועד לבגרות מינית ופורייתית מלאה; התפתחות נפשיתמטיפוסים קוגניטיביים ורגשיים יַלדוּתלאלו של מבוגר, והמעבר ממצב ילדותי של תלות כלכלית-חברתית מוחלטת לכל סוג של עצמאות יחסית.
אם מתבגרים מסווגים על בסיס גיל ההתבגרות, אזי נקבע גיל צעיר יותר גיל ההתבגרות. עם זאת, במבוגרים יותר קבוצת גיל, הגבולות שחוקים פנימה יותרחברתי מאשר פיזי.
צעירים פעילים מינית, עם כל ההשלכות הנובעות מכך, כולל הריונות לא רצוייםומחלות המועברות במגע מיני. יש להם את הזכות לבחור את מידת הפעילות המינית, למימוש אחראי של זכותם, ללא קשר לכוח הפוליטי והכלכלי.
עם זאת, גורמים חברתיים, פוליטיים וכלכליים אינם יכולים שלא להיות בעלי השפעה משמעותית על בריאות הרבייה והתנהגות הרבייה של מתבגרים.
ישנם גורמים רבים המשפיעים לרעה על מערכת הרבייה הגברית. על ידי ביטולם, אתה יכול להגדיל באופן משמעותי את הסבירות להתעברות מוצלחת.
מֵאָחוֹר לָאַחֲרוֹנָהבעיית אי פוריות הגבר הופכת נפוצה יותר ויותר. פוריות הגבר תלויה בגורמים רבים, כולל מצב כלליבריאותו של האדם. רַע תנאים סביבתיים, תזונה לא בריאה, חוסר פעילות גופנית ומתח פוגעים בבריאותו של גבר, ומשפיעים גם על תפקוד הרבייה שלו.
לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים, הם שומרים על פעילותם החיונית בגוף האישה למשך 2-3 ימים נוספים. לכן, להתעברות מוצלחת, הרופאים ממליצים על קיום יחסי מין כל 2-3 ימים בשלב הביוץ, כאשר האישה מוכנה ביותר להפריה.
לפי מודרני סטטיסטיקה רפואיתכ-20% מאי הפוריות של בני זוג נובעים מאי פוריות גבר. לשתף אי פוריות נשיתמהווה 40%, וב-25% מהמקרים אנחנו צריכים לדבר על שילוב של גורמים שליליים אצל נשים וגברים כאחד.
גורמים המפחיתים את פוריות הגבר
מאפיינים איכותיים וכמותיים של זרע
אם אתה חושד אי פוריות גבריתהרופא מנחה את המטופל לבצע בדיקת זרע - מחקר אבחוןפרמטרים של נוזל זרע. ארגון הבריאות העולמי פיתח קריטריונים (פרמטרים) ברורים של הנורמה, שסטיות מהם עשויות להצביע על כך תהליכים פתולוגייםדורש טיפול.
בעת ניתוח זרע, מוערכים פרמטרים כמו נפח שפיכה, צבע, חומציות, זמן נזילות, צמיגות, מספר וצפיפות של זרעונים, ניידותם, נוכחות פגמים במבנה של תאי נבט זכריים ועוד מספר פרמטרים נוספים.
ראוי לציין שבשנים האחרונות, אצל גברים, באופן כללי, חלה ירידה בצפיפות הזרע, המשפיעה באופן טבעי על תפקוד הרבייה. יחד עם זאת, גם בריכוז נמוך יחסית של זרעונים מתאפשרת הפריה בתנאי שיש להם תנועתיות תקינה וללא פגמים אנטומיים.
השפעות תרמיות על איברי הרבייה
טמפרטורות גבוהות מזיקות לזרעונים. אֲפִילוּ טמפרטורה רגילהגוף (36.6 מעלות) משפיע לרעה על הביצועים שלהם. לכן, הטמפרטורה הרגילה של האשכים יורדת ל-32 מעלות.
בהקשר זה, חשיפה תרמית משפיעה לרעה על תפקודי האשכים. לגברים מומלץ לא לעשות אמבטיות חמות או להשתמש במושבים מחוממים. עודף חום משפיע לרעה על spermatogenesis (היווצרות של spermatozoa). הוכח שגברים שלעתים קרובות עושים אמבטיות חמות או משתמשים במושבים מחוממים נוטים יותר להתלונן על חוסר האפשרות להתעברות.
שאלות של קוראים
צהריים טובים, בזרע שלי כתוב "אגלוטינציה ++2. מה זה אומר 18 באוקטובר 2013, 17:25 צהריים טובים, בזרע שלי כתוב "אגלוטינציה ++2. מה זה אומר?
אם ההשפעה התרמית על האשכים מתבטלת, אז בתוך כמה חודשים, ייצור הזרע חוזר לקדמותו. Spermatogenesis מתחדש לחלוטין כל 72-74 ימים, ולכן יש לצפות לשיפורים לא לפני 2-3 חודשים לאחר חיסול הגורם השלילי.
תחתונים צמודים
לבישת תחתונים צמודים גם מגבירה את טמפרטורת האשכים. הרופאים ממליצים ללבוש תחתונים רפויים יותר, המבטיחים חילופי חום מספקים עם הסביבה החיצונית.
זיהומים אורוגניטליים שהועברו (או קיימים).
מחלות רבות המועברות במגע מיני משפיעות על חלק מהמבנים של איברי המין, מה שמשפיע לרעה על יכולתו של גבר התעברות מוצלחת. רופאים קוראים לאבחן בזמן על מנת לחסל אותם בהקדם האפשרי.
שימוש בחומרי סיכה
השימוש בחומרי סיכה (חומרי סיכה) במהלך קיום יחסי מין עלול להשפיע לרעה על אפשרות ההפריה, שכן לחומרי סיכה רבים יש השפעה רעילה על הזרע. במידת האפשר, הרופאים ממליצים לנטוש את השימוש בחומרי סיכה, או להשתמש בהם בכמויות קטנות.
חשיפה לחומרים רעילים
צריכת אלכוהול מופרזת, כמו גם שימוש בסטרואידים ו חומרים נרקוטייםמפחית את הפוריות של גבר, מכיוון שלחומרים אלה יש השפעה רעילה לא רק על זרע, אלא גם על בלוטות המין הגבריות. כאשר מתכננים ילד, כדאי מראש (3-4 חודשים) לסרב לחלוטין לקחת את החומרים הנ"ל.
אוֹנָנוּת
אוננות כמעט אינה שונה מיחסי מין, שכן אוננות גורמת גם לאורגזמה, ואחריה . אוננות תכופה יכולה להקטין את מאגרי הזרע. כך, בזמן קיום יחסי מין, איכות השפיכה תהיה נמוכה, מה שמפחית משמעותית את הסבירות להפריה. במקרה של בעיות בהתעברות, הרופאים אינם ממליצים לאונן במהלך תקופת הפוריות המקסימלית של אישה - באמצע המחזור החודשי.