שפעת רעילה בילודים, תסמינים וטיפול. שפעת - גורם, סימנים ראשונים, תסמינים, טיפול, סיבוכים של נגיף השפעת ומניעה

שפעת היא מחלה זיהומית חמורה שיכולה להשפיע על אנשים בכל גיל ומין. לפי הסטטיסטיקה, מיליוני אנשים ברחבי העולם מתים מדי שנה משפעת ומסיבוכיה. לפיכך, השפעת מהווה סכנה חמורה לחיים ולבריאות. לכן, חשוב מאוד לדעת איך נראים תסמיני השפעת העיקריים.

תיאור המחלה

השפעת ידועה כבר הרבה מאוד זמן, עוד מימי קדם. עם זאת, זה הפך לבעיה רצינית רק במאה העשרים, כאשר הזיהומים החיידקיים הנוראים ביותר נסוגו - מגיפה, כולרה, טיפוס. ידועה מגיפת "שפעת ספרד" שהתרחשה בתחילת המאה העשרים ופגעה כמעט בכל המדינות והיבשות. ואז שני עשרות מיליוני אנשים מתו מהמחלה, ורבים מהם היו צעירים ובריאים. לעתים קרובות אפילו היום באזורים מסוימים יש התפרצויות חדשות זנים מסוכניםמחלות כמו חזירים או שפעת עופות.

עם זאת, מגיפות של שפעת נפוצה, הנקראת לפעמים שפעת עונתית, עשויות להיות מסוכנות. במהלך שפעת עונתית, המחלה פוגעת בילדים רבים, קשישים ואנשים עם מחלות כרוניות ובעיות בריאות אחרות. שפעת מסוכנת גם לנשים בהריון, שכן היא עלולה לפגוע בבריאות הילד.

עוד כדאי לקחת בחשבון שהמחלה גורמת נזק רב לכלכלת כל מדינה שנפגעת מהמגיפה, שכן חלק ניכר מהאוכלוסיה העובדת אינו מסוגל לעבוד במשך תקופה מסוימת. באופן כללי, שפעת עונתית עלולה להדביק עד 15% מאוכלוסיית העולם במהלך השנה. וכ-0.3% מהמחלות מסתיימות תוצאה קטלנית.

איך מתרחשת שפעת

המחלה נגרמת על ידי החלקיקים הביולוגיים הקטנים ביותר - וירוסים. נגיף השפעת בודד באמצע המאה ה-20. הוא שייך לקבוצת הנגיפים המכילים RNA, כלומר, וירוסים האוגרים מידע גנטי במולקולת RNA. בסך הכל ידועים שלושה סוגים של הנגיף - A, B ו-C, שבתוכם מבחינים הוירולוגים בין זנים וסרוטיפים בודדים, בהתאם לאלו חלבונים מכיל נגיף השפעת.

מאפיין אופייני לנגיף השפעת הוא יכולתו לעבור מוטציה מתמדת. וזה אומר שבכל שנה מופיעים יותר ויותר זנים חדשים, ואם אדם היה חולה בשפעת ורכש עמידות להדבקה בזן אחד, אין זה אומר שבשנה הבאה הוא לא יוכל לחטוף מחלה שנגרמה לו. על ידי זן אחר של הנגיף.

מגפות השפעת הקשות ביותר נגרמות על ידי נגיפים מהסוג A. הם יכולים לעבור הן מאדם לאדם והן מבעלי חיים לבני אדם. נגיפים מהסוג B נוטים פחות לגרום למגפות, אם כי בין הנגיפים של קבוצה זו יש כאלה הגורמים לצורות קשות של המחלה. וירוס שפעת C אף פעם לא גורם למגיפות. זהו סוג בטוח יחסית של וירוס לבני אדם. זה משפיע רק על הקטגוריות המוחלשות ביותר של אנשים.

נגיף השפעת בדרך כלל עמיד למדי בפני השפעות חיצוניות שליליות. ניתן לשמור בהקפאה עד מספר שנים. בטמפרטורת החדר עבור נושאים שוניםזה יכול להימשך מספר שעות. ייבוש וחימום עד +70 ºС הורגים את הנגיף תוך מספר דקות, והרתחה עושה זאת כמעט מיד. הנגיף רגיש גם לאור אולטרה סגול, לאוזון ולכמה כימיקלים.

ברוב המקרים, הנגיף מועבר על ידי טיפות מוטסות, בעת התעטשות או שיעול, במקרים מסוימים אפילו במהלך שיחה רגילה. זיהום יכול להתרחש גם באמצעות חפצי בית, למשל, כאשר אדם נוגע בידיו במשטח של חפצים עליהם נמצא הנגיף, ולאחר מכן בפניו. כאשר הוא חודר לריריות של דרכי הנשימה, הנגיף מתחיל להתרבות.

תקופת דגירהשפעת התכרבל מ גורמים שונים- מספר החלקיקים הנגיפים שנכנסו לגוף, המדינה מערכת החיסוןאדם, סוג וירוס וכו', ויכולים לנוע בין מספר שעות ל-5 ימים.

אדם שנדבק בנגיף יכול להוות סכנה לאחרים, שכן הוא מפיץ פתוגנים סביבו. סכנה זו נמשכת גם אם האדם עדיין לא חלה או כבר חלה בשפעת. עם זאת, המסוכן ביותר עם שפעת הוא אדם ביומיים הראשונים של המחלה.

צורות המחלה

ישנן מספר צורות עיקריות של המחלה, בהתאם לעוצמת התסמינים שנצפו:

• אוֹר,
• מְמוּצָע,
• כָּבֵד
• רַעִיל,
• מהיר ברק.

ניתן לטפל בשפעת קלה עד בינונית בבית. במקרים אחרים מומלץ אשפוז. זה נכון במיוחד עבור אנשים עם מחלות כרוניות. של מערכת הלב וכלי הדםוריאות.

סיבוכי שפעת

רוֹב מקרים קטלנייםעם שפעת, זה לא קשור למחלה עצמה, אלא עם הסיבוכים האופייניים לה. סיבוכים של שפעת משפיעים בעיקר על מערכת הלב וכלי הדם והעצבים, הריאות, הכליות והכבד. הסיבוכים המסוכנים ביותר של שפעת הם:

• דלקת ריאות ויראלית, קשה לטיפול אפילו בבית חולים;
• דלקת בשריר הלב - דלקת שריר הלב ורקמות המקיפות את הלב - פריקרדיטיס;
• דַלֶקֶת קרומי המוח() והמוח (דלקת המוח);
• אי ספיקת כליות וכבד חמורה;
• הפסקת הריון מוקדמת וזיהום של העובר בנשים בהריון.

תסמינים

תסמיני השפעת מגוונים ביותר. התסמינים העיקריים כוללים:

• טמפרטורה גבוהה,
• לְהִשְׁתַעֵל,
• כְּאֵב רֹאשׁ,
• כאבים בגוף ובשרירים,
• כאב גרון,
• כאב עין,
• נזלת (נזלת),
• חולשה וחולשה
• הפרעות במערכת העיכול,

כל התסמינים הללו, למעט חום גבוה, עשויים שלא להופיע תמיד ולא בכל החולים.

חוֹם

סימפטום זה מאופיין בערכים גבוהים. טמפרטורה טיפוסית בתחילת המחלה היא בדרך כלל מעל +39 מעלות צלזיוס, ולעתים קרובות יכולה לעלות על +40 מעלות צלזיוס. רק עם צורות קלות של שפעת, הטמפרטורה יכולה להשתנות ב-+38 ºС. עלייה כה חזקה בטמפרטורה היא תוצאה של שיכרון הגוף, כמו גם התגובה של המערכת החיסונית אליו.

תכונה נוספת של עליית הטמפרטורה היא שהיא מתרחשת בדרך כלל בפתאומיות רבה, תוך מספר שעות בלבד. משך התקופה שבה החום של החולה מוגבר תלוי בחומרת המחלה והאם החולה נוטל תרופות להורדת חום. זה בדרך כלל נמשך 2-4 ימים. ואז הטמפרטורה יורדת לערכים תת-חום. במקרה של צורות חמורות של שפעת חוֹםהופל קשות בעזרת תרופות להורדת חום. או שהוא קורס לפרק זמן קצר מאוד.

לְהִשְׁתַעֵל

נגיפי שפעת מדביקים בעיקר את רירית הסימפונות. לכן, עם שפעת, שיעול הוא גם סימפטום אופייני, המופיע ב-9 מתוך 10 חולים. עם זאת, שיעול לא תמיד מתבטא בשעות הראשונות של המחלה. בנוסף, לעתים קרובות השיעול יכול להיות קל יחסית לשיעול הנראה עם מחלות נשימה אחרות. השיעול בדרך כלל מתמשך ויכול להציק לאדם ולהשאיר אותו ער.

בתחילת המחלה, השיעול בדרך כלל יבש ולא פרודוקטיבי. עם יציאת הליחה, השיעול מוחלף בשיעול רטוב.

כאבים בראש ובגוף

כאבי ראש, כאבים בחזה, כמו גם כאבים מעורפלים בחלקים אחרים של הגוף, במיוחד בשרירי הרגליים, הם תוצאה של שיכרון הגוף. לעתים קרובות אלו הם התסמינים הראשונים של שפעת, המופיעים עוד לפני עליית הטמפרטורה. תחושות כואבות בשרירים יכולות להיות בגדר כאבים. כאב ראש מתרכז בדרך כלל באזור הקדמי, אם כי הוא יכול להתפשט בכל הראש. לפעמים יתכנו כאבים בעיניים, פוטופוביה. כל אלה הם תסמיני שפעת נפוצים.

דלקת גרון, דלקת הלוע, נזלת, סינוסיטיס

תסמינים של דלקת של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה העליונות - נזלת, כאב גרון, התעטשות לרוב לא ניתן להבחין כלל. עם זאת, תסמינים כאלה מופיעים גם (בכמחצית מהמקרים). לעתים קרובות הם מוסברים לא על ידי ההשפעה של נגיפי השפעת עצמם, אלא על ידי המשני זיהום חיידקי. לרוב, ילדים סובלים מתופעות כאלה.

תסמינים אחרים

לפעמים יש הפרעות במערכת העיכול - בחילות, דיספפסיה, אובדן תיאבון. לפעמים הקאות ושלשולים אפשריים. למרות שבאופן כללי, תסמינים כאלה אינם אופייניים לשפעת.

כמו כן, על רקע טמפרטורה גבוהה, המטופל עלול לחוות הזעה מוגברת, אדמומיות והיפרמיה של העור, דפיקות לב, ירידה לחץ עורקי, הפרות קצב לב. כאשר מקשיבים ללב, גוונים עמומים, אוושה סיסטולית מורגשים.

משך המחלה

השלב הפעיל של שפעת עם ברור תסמינים חמוריםבדרך כלל נמשך לא יותר מ 3-5 ימים. משך מחלה ארוך יותר מגביר את הסיכון ל סיבוכים שונים- דלקת בריאות וצדר, דלקת אוזן, שריר הלב, אנדוקרדיטיס, דלקת המוח, נזק לכבד ולכליות.

מהם הסוגים השונים של שפעת

בְּ צורה קלהשפעת, לחולה יש טמפרטורה נמוכה יחסית - באזור של +38 ºС, ולפעמים תת חום, השיעול קל או עשוי להיעדר. בכלל לרווחתהמשביע רצון. השלב הפעיל של המחלה נמשך 2-4 ימים, וכן החלמה מלאהמגיע שבוע לאחר מכן.

עם מחלה מתונה, נצפית טמפרטורה של כ +39 ºС. השיעול בינוני. מצב בריאותו של המטופל משביע רצון, למרות חולשה קשה. כאבי ראש עשויים להיות נוכחים. בשפעת קשה, הטמפרטורה עולה ל- +40 ºС. כאבי ראש חזקים וכאבים בכל הגוף. שיעולדימום אפשרי מהאף. כאשר הטמפרטורה עולה מעל 40 מעלות צלזיוס, יתכנו עוויתות, דליריום, הזיות, אובדן הכרה.

צורת ברק – צורה נדירהשפעת, אבל לא פחות מסוכן בשביל זה. מאוד התפתחות מהירהתסמינים, חום עד +40 ºС, תוך מספר שעות, נוכחות של סימנים של שיכרון כללי של הגוף. המחלה עלולה לגרום לבצקת ריאות ומוחי ולמוות.

מה לעשות בתסמינים הראשונים?

במקרה שלאדם יש סימנים ראשונים של שפעת, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להתקשר לרופא בבית. הסיבה העיקרית להתקשרות לרופא היא טמפרטורה גבוהה - מעל +38 ºС. ללכת לבד למרפאה עם טמפרטורה כזו מסוכנת לא רק עבור החולה עצמו, אלא גם עבור האנשים סביבו, אותם החולה יכול להדביק. פגיעים במיוחד לזיהום הם ילדים וקשישים, אנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם ומחלות כליות. עם זאת, אפילו מבוגרים יכולים למות משפעת רעילה. אנשים בריאים. התפתחות כזו של אירועים אינה נכללת בהחלט.

לפני הגעת הרופא, עליך להתבונן מנוחה במיטה. עדיף לא לקחת תרופות נוגדות חום ואנטי דלקתיות אם מצבו של המטופל משביע רצון, שכן השימוש בהן עלול לעוות את התמונה הקלינית. על הרופא לבדוק את המטופל ולהחליט האם יש לטפל בו בבית, או בבית חולים. אם הטיפול מתבצע בבית, הרופא ירשום את כל התרופות הדרושות.

לטיפול בשפעת ניתן להשתמש:

• חומרים אטיוטרפיים,
• אימונומודולטורים,
• סוכנים סימפטומטיים (תרופות אנטי דלקתיות ותרופות להורדת חום).

נוטלים תרופות מכיחות ותרופות מוקוליטיות לטיפול בשיעול. לטיפול בגרון ובנזלת, שטיפה, שאיפה, תכשירים לאף שימושיים.

כמו כן, יש חשיבות רבה להחלמה מהירה תזונה נכונה, שימוש בויטמינים, משקה בשפע, מנוחה במיטה.

מה ההבדל בין שפעת ל-SARS

שפעת פחות שכיחה מאשר קור בנאלי. אבל יחד עם זאת, יותר מסוכן. בחיי היומיום, שפעת נקראת לעתים קרובות כל מחלת נשימה חריפה, המלווה בחום. אבל זה ממש לא נכון. חיידקים ווירוסים שונים יכולים לתקוף את הגוף, כולל דרכי הנשימה, אבל שפעת היא רק מחלה הנגרמת על ידי נגיף השפעת, ולא אחרת.

בין הנגיפים הגורמים למה שנקרא מחלות נגיפי נשימתיות חריפות (ARVI), כוללים:

• רינוווירוסים,
• אדנוווירוסים,
• enteroviruses,
• נגיפי פאראאינפלואנזה.

הסבירות לחלות במחלה הנגרמת על ידי כל אחד מהנגיפים הללו גבוהה בהרבה מזו של הידבקות בשפעת. יתרה מכך, אדם בודד עלול שלא לחלות בשפעת מדי שנה, בעוד שהוא יכול לסבול מדי שנה מחלות בדרכי הנשימה הנגרמות על ידי וירוסים אחרים.

מצב זה מוליד יחס מתנשא משהו כלפי המחלה. נגיד, בחורף שעבר חליתי בשפעת - התעטשתי, השתעלתי, היה לי חום במשך כמה ימים, אז מה העניין, לא מתתי! אז למה אנחנו צריכים חיסונים ואמצעים אחרים כדי למנוע שפעת? בינתיים, האיש הזהאולי אפילו לא ייתקלו בנגיף השפעת ככזה.

רוב האנשים שנתקלו בשפעת, ולא ב-SARS, יכולים להבחין בין תסמיני השפעת לתסמיני הסארס. עם זאת, במקרים מסוימים זה יכול להיות קשה. וירוסים כמו וירוס הפארא-אינפלואנזה, המשתקף בשמו, יכולים לתת תסמינים דומים מאוד לאלו שפעת קלהו תואר בינוניכוח משיכה. לכן, לא יהיה מיותר לזכור אילו תסמינים בפועל אופייניים יותר לשפעת מאשר SARS.

ראשית, מדובר בעלייה חדה בטמפרטורה ל ערכים גבוהים, ב-+39-40 ºС, לפרק זמן קצר, ממש בעוד כמה שעות. ברוב מחלות הנשימה האחרות, עליית הטמפרטורה מתרחשת הרבה יותר לאט, כלומר, במשך חצי יום או יום אחד לאדם יש טמפרטורה תת חום, והיא עולה לערכים של + 38ºС או אפילו + 39ºС רק היום הבא. תכונה זו של המחלה מסוכנת מאוד, שכן לעתים קרובות חום יכול להפתיע אדם, למשל, כשהוא בעבודה.

שנית, זוהי רמת הטמפרטורה עצמה. עם רוב ה-SARS, הטמפרטורה עדיין לא מתגברת על הסימן של +39 ºС. עם שפעת, +39 ºС הוא בשום אופן לא הגבול. לעתים קרובות הטמפרטורה יכולה לקפוץ עד +40 ºС. עם זאת, עם כמה מחלות זיהומיות אחרות, טמפרטורה כה גבוהה אפשרית גם, למשל, עם זיהום enterovirus. עם זאת, זה נפוץ יותר בקיץ.

שלישית, זהו הזמן של הופעת תסמינים נשימתיים כגון שיעול. תסמיני שפעת מהסוג הזהבדרך כלל מופיעים רק לאחר עליית הטמפרטורה. עם SARS, לאדם יכול להיות כאב גרון כל היום, ורק לאחר מכן הטמפרטורה תעלה.

רביעית, מדובר בחומרת ומספר התסמינים הנשימתיים עצמם. עם שפעת אמיתית, החולה בדרך כלל מתייסר רק בשיעול, אשר, עם זאת, יכול להיות חזק מאוד, וגודש בחזה. דלקת הלוע, הגרון והנזלת הם נדירים. הם קשורים בדרך כלל לזיהום חיידקי מאוחר יותר.

חמישית, זה תכונות נפוצותשיכרון - כאבי ראש וכאבים בכל הגוף, בעיקר בשרירי הרגליים. עבור ARVI, תסמינים כאלה בדרך כלל אינם אופייניים, בניגוד לשפעת. כמו כן, חשוב מכך, תסמינים דמויי שפעת יכולים להופיע עוד לפני הופעת חום ותסמינים נשימתיים, ובכך להיות הסימנים הראשונים למחלה המתקרבת. גם תסמינים כמו חולשה חמורה, עייפות וחולשה אינם אופייניים ל-SARS.

שישית, זהו משך המחלה ותקופת ההחלמה. עם SARS, הטמפרטורה בדרך כלל נמשכת 2-3 ימים, ולאחר שהטמפרטורה יורדת, האדם בדרך כלל מרגיש טוב. עם שפעת, הטמפרטורה נמשכת 4-5 ימים, אך גם לאחר שהחום חלף, אדם עלול להרגיש מוצף ולא טוב למשך מספר שבועות.

שפעת היא מחלה זיהומית חריפה חמורה, המאופיינת ברעילות חמורה, תסמיני קטרל ונגעים בסימפונות. שפעת, שתסמיניה מופיעים אצל אנשים ללא קשר לגילם ולמינם, מתבטאת מדי שנה בצורה של מגיפה, לעתים קרובות יותר בעונה הקרה, בעוד כ-15% מאוכלוסיית העולם נפגעת.

היסטוריה של שפעת

השפעת כבר מזמן ידועה לאנושות. המגיפה הראשונה שלו הייתה בשנת 1580. באותם ימים, אנשים לא ידעו דבר על טבעה של מחלה זו. מגיפת מחלות בדרכי הנשימה בשנים 1918-1920. כונתה "השפעת הספרדית", אבל זו הייתה בדיוק מגיפה של שפעת קשה. במקביל, צוינה תמותה מדהימה - במהירות הבזק אפילו צעירים פיתחו דלקת ריאות ובצקת ריאות.

האופי הנגיפי של השפעת נקבע רק ב-1933 באנגליה על ידי אנדרוז, סמית' וליידלו, אשר בודדו וירוס ספציפי שפגע בדרכי הנשימה של אוגרים שנדבקו בספוגיות מהאף של הלוע של חולי שפעת. הגורם הסיבתי נקרא וירוס שפעת A. ואז בשנת 1940, מגיל ופרנסיס בודדו את הנגיף מסוג B, בשנת 1947 גילה טיילור וריאנט נוסף - וירוס השפעת מסוג C.

נגיף השפעת הוא אחד מנגיפי האורתומיקסו המכילים RNA, גודל החלקיקים שלו הוא 80-120 ננומטר. הוא עמיד בצורה גרועה בפני כימיקלים ו גורמים פיזיים, נהרס תוך מספר שעות בטמפרטורת החדר, ובטמפרטורות נמוכות (מ-25 מעלות צלזיוס עד -70 מעלות צלזיוס) ניתן לשמר אותו למספר שנים. זה נהרג על ידי ייבוש, חימום, חשיפה כמויות קטנותקרינה אולטרה סגולה, כלור, אוזון.

כיצד מתרחשת זיהום

המקור לזיהום בשפעת הוא אדם חולה במיוחד עם צורות מחוקות או ברורות של המחלה. נתיב השידור הוא מוטס. החולה מדבק ביותר בימים הראשונים של המחלה, כאשר הנגיף עם טיפות ריר במהלך התעטשות ושיעול מתחיל להשתחרר במהלך סביבה חיצונית. עם מהלך לא מסובך של המחלה, בידוד הנגיף נעצר כ-5-6 ימים מהופעתו. במקרה של דלקת ריאות, שעלולה לסבך את מהלך השפעת, ניתן לזהות את הנגיף בגוף תוך שבועיים עד שלושה מתחילת המחלה.

השכיחות נמצאת בעלייה, והתפרצויות שפעת מתרחשות במהלך העונה הקרה. כל 2-3 שנים תיתכן מגיפה, הנגרמת על ידי נגיף השפעת מסוג A, יש לה אופי נפיץ (20-50% מהאוכלוסייה יכולה לחלות תוך 1-1.5 חודשים). מגיפת שפעת מסוג B מאופיינת בהתפשטות איטית יותר, היא נמשכת כ-2-3 חודשים ופוגעת בעד 25% מהאוכלוסייה.

ישנן צורות כאלה של מהלך המחלה:

• אוֹר - טמפרטורת הגוף עולה לא יותר מ-38 מעלות צלזיוס, תסמיני שיכרון קלים או נעדרים.
• בינוני - טמפרטורת הגוף בטווח של 38.5-39.5 מעלות צלזיוס, יש סימפטומטולוגיה קלאסית של המחלה: שיכרון (כאב ראש, פוטופוביה, כאבי שרירים ומפרקים, הזעה מרובה), שינויים אופייניים בדופן הלוע האחורי, אדמומיות של הלחמית, גודש באף, פגיעה בקנה הנשימה והגרון (שיעול יבש, כאבים בחזה, קול צרוד).
• צורה חמורה - שיכרון בולט, טמפרטורת גוף 39-40 מעלות צלזיוס, דימומים מהאף, סימנים של אנצפלופתיה (הזיות, עוויתות), הקאות.
• רעיל יתר - טמפרטורת גוף מעל 40 מעלות צלזיוס, הסימפטומים של שיכרון הם הבולטים ביותר, וכתוצאה מכך לטוקסיקוזיס מערכת עצבים, בצקת מוחית והלם זיהומי-רעיל בחומרה משתנה. כשל נשימתי עלול להתפתח.
• צורת ברק שפעת מסוכנת עם אפשרות למוות, במיוחד עבור חולים מוחלשים, כמו גם חולים עם קיים מחלות נלוות. עם צורה זו, מתפתחים נפיחות של המוח והריאות, דימום וסיבוכים חמורים אחרים.

סממנים של שפעת

משך הדגירה הוא כ-1-2 ימים (אפשר בין מספר שעות ל-5 ימים). לאחר מכן מגיעה תקופה של חריפה ביטויים קלינייםמחלות. חומרת המחלה הלא מסובכת נקבעת על פי משך וחומרת השיכרון.

תסמונת השיכרון בשפעת היא המובילה, היא מתבטאת כבר מהשעות הראשונות לאחר הופעת ביטוי המחלה. בכל המקרים, לשפעת יש התפרצות חריפה. הסימן הראשון שלו הוא עלייה בטמפרטורת הגוף - מחוסר משמעותי או תת חום ועד הגעה לרמות מקסימליות. תוך כמה שעות הטמפרטורה נעשית גבוהה מאוד, היא מלווה בצמרמורות.

עם צורה קלה של המחלה, הטמפרטורה ברוב המקרים היא תת חום. עם שפעת, תגובת הטמפרטורה מאופיינת על ידי זמן וחומרה קצרים יחסית. משך תקופת החום הוא כ-2-6 ימים, לפעמים יותר, ואז הטמפרטורה מתחילה לרדת במהירות. בנוכחות טמפרטורה מוגברת במשך זמן רב, ניתן להניח התפתחות של סיבוכים.

הסימן המוביל לשיכרון ואחד התסמינים הראשונים של שפעת הוא כאב ראש. הלוקליזציה שלו היא האזור הקדמי, במיוחד באזור העל-אורביטלי, ליד הקשתות העל-ציליאריות, לפעמים מאחורי מסלולי העין, זה יכול לגדול עם התנועה גלגלי עיניים. כאב ראש בקשישים מאופיין לעתים קרובות יותר בשכיחות. חומרת כאב הראש שונה מאוד. במקרים חמורים של שפעת ניתן לשלב כאב ראש עם הקאות חוזרות, הפרעות שינה, הזיות ותסמינים של פגיעה במערכת העצבים. ילדים עשויים לקבל התקפים.

רוב תסמינים תכופיםשפעת היא חולשה, הרגשה לא טובה, חולשה כללית, הזעה מוגברת. רגישות מוגברת לצלילים חדים, אור בהיר, קור. החולה נמצא לרוב בהכרה, אך עלול להיות מוטרד.

סימפטום שכיח של המחלה הוא כאבי פרקים ושרירים, וכן כאבים בכל הגוף. מאפיין מראה חיצונימטופל: פנים נפוחות ואדמומיות. זה קורה לעתים קרובות, מלווה בדמעות ופוטופוביה. כתוצאה מהיפוקסיה ופגיעה במחזור הדם הנימים, פני המטופל עלולים לקבל גוון כחלחל.

תסמונת Catarrhal עם זיהום שפעת היא לרוב קלה או נעדרת. משך הזמן הוא 7-10 ימים. השיעול נמשך הכי הרבה זמן.

כבר בתחילת המחלה ניתן לראות שינויים באורופרינקס: אדמומיות משמעותית של החיך הרך. לאחר 3-4 ימים מתחילת המחלה, מתפתח זיהום בכלי הדם במקום האדמומיות. לשפעת קשה חיך רךנוצרים שטפי דם קטנים, בנוסף ניתן לזהות את הנפיחות והציאנוזה שלו. הקיר האחורי של הלוע אדמומי, מבריק, לעתים קרובות מגורען. החולים מודאגים מיובש וכאב גרון. 7-8 ימים לאחר הופעת המחלה, הקרום הרירי של החיך הרך מקבל מראה תקין.

שינויים בלוע האף מתבטאים בנפיחות, אדמומיות ויובש של הרירית. נשימה דרך האף עקב נפיחות של קונכית האף קשה. לאחר 2-3 ימים, התסמינים לעיל מוחלפים בגודש באף, לעתים רחוקות יותר - הפרשות מהאף, הם מתרחשים בכ-80% מהחולים. כתוצאה מנזק רעיל לדפנות כלי הדם, כמו גם התעטשות אינטנסיבית במחלה זו, לעיתים קרובות דימום מהאף אפשרי.

בריאות עם שפעת לרוב נשימה קשה, ייתכנו גלים יבשים לטווח קצר. אופייני לשפעת הוא tracheobronchitis. זה מתבטא בכאב או כאב מאחורי עצם החזה, יבש שיעול כואב. (צרידות, כאב גרון) ניתן לשלב עם.

בילדים עם שפעת laryngotracheitis, croup אפשרי - מצב שבו מחלה נגיפיתמלווה בהתפתחות בצקת של הגרון וקנה הנשימה, אשר משלימה קוצר נשימה, נשימה מהירה (כלומר קוצר נשימה), שיעול "נובח". שיעול מופיע בכ-90% מהחולים ובשפעת לא פשוטה הוא נמשך כ-5-6 ימים. הנשימה עשויה להיות תכופה יותר, אך אופייה אינו משתנה.

שינויים קרדיווסקולריים בשפעת מתרחשים כתוצאה מנזק רעיל לשריר הלב. בהשמעת הלב ניתן לשמוע צלילים עמומים, לפעמים הפרעה בקצב או אוושה סיסטולית בקודקוד הלב. בתחילת המחלה הדופק תכוף (כתוצאה מעלייה בטמפרטורת הגוף), בעוד העור חיוור. לאחר 2-3 ימים מתחילת המחלה, יחד עם חולשה בגוף ותרדמה, הדופק הופך לנדיר, ועור החולה הופך לאדום.

שינויים מ איברי עיכוללא מתבטא בצורה משמעותית. התיאבון עשוי לרדת, פריסטלטיקה של המעי מחמירה, עצירות מצטרפת. על הלשון - עבה ציפוי לבן. הבטן לא כואבת.

עקב פגיעה ברקמת הכליה על ידי וירוסים, מתרחשים שינויים באיברי מערכת השתן. בניתוח של שתן, חלבון ותאי דם אדומים עשויים להופיע, אבל זה קורה רק עם מהלך מסובך של שפעת.

תגובות רעילות ממערכת העצבים מתבטאות לרוב בצורה של כאב ראש חד, המחמיר על ידי גורמים חיצוניים שונים. גורמים מעצבנים. ישנוניות או, להיפך, התרגשות מוגזמת אפשרית. לעתים קרובות ישנם מצבים הזויים, אובדן הכרה, עוויתות, הקאות. ניתן לזהות תסמינים מנינגיאליים ב-3% מהחולים.

גם בדם ההיקפי הכמות עולה.

אם לשפעת מהלך לא מסובך, החום עשוי להימשך 2-4 ימים, והמחלה מסתיימת תוך 5-10 ימים. לאחר המחלה למשך 2-3 שבועות, תיתכן אסתניה פוסט-זיהומית המתבטאת חולשה כללית, הפרעת שינה, עייפות מוגברת, עצבנות, כאבי ראש ותסמינים אחרים.

טיפול בשפעת

בְּ תקופה חריפהמחלה דורשת מנוחה במיטה. שפעת קלהובינוני ניתן לטפל בבית, עם צורותיו הקשות, החולים זקוקים לאשפוז. מומלץ לשתות בשפע (לפתנים, משקאות פירות, מיצים, תה חלש).

חוליה חשובה בטיפול בשפעת היא השימוש חומרים אנטי ויראליים- ארבידול, אנאפרון, רימנטדין, גרופרינוזין, ויפרון ואחרים. ניתן לרכוש אותם בבית מרקחת ללא מרשם רופא.

כלים מקיפים עוזרים לחסל תסמינים לא נעימים ARVI, שומרים על יעילות, אך לרוב מכילים פנילפרין, חומר שמגביר את לחץ הדם, שנותן תחושת עליזות, אך עלול לגרום תופעות לוואיממערכת הלב וכלי הדם. לכן, במקרים מסוימים עדיף לבחור בתרופה ללא רכיבים מסוג זה, למשל, AntiGrippin מבית NaturProduct, המסייעת להקל על התסמינים הלא נעימים של SARS מבלי לעורר עלייה בלחץ. יש התוויות נגד. צריך להתייעץ עם מומחה

כדי להילחם בחום, ניתנות תרופות להורדת חום, מהן יש הרבה היום, אבל עדיף לקחת אקמול או איבופרופן, כמו גם כל תרופותשמתבססים עליהם. תרופות להורדת חום מסומנות אם טמפרטורת הגוף עולה על 38 מעלות צלזיוס.

כדי להילחם בהצטננות, משתמשים בטיפות שונות - מכווץ כלי דם (נזול, פארמזולין, רינזולין, ויברוציל וכו') או מי מלח (ללא מלח, מהיר, סלין).

זכור כי תסמיני שפעת אינם מזיקים כפי שהם נראים במבט ראשון. לכן, עם מחלה זו, חשוב לא לעשות תרופות עצמיות, אלא להתייעץ עם רופא ולעקוב אחר כל המינויים שלו. ואז עם סביר מאודהמחלה תעבור ללא סיבוכים.

אם יש לך תסמינים המעידים על שפעת, עליך לפנות לרופא הילדים המטפל (מטפל).

1. צורות אופייניות: catarrhal, toxic-catarrhal, subtoxic, toxic.

2. צורות לא טיפוסיות:נמחק, היפרטוקסי (מהיר בזק).

3. לפי חומרת הקורס:צורה קלה, צורה בינונית, צורה חמורה.

במרפאת השפעת ניתן להבחין בשלוש תסמונות עיקריות - רעילים קדחתניים וקטררליים.

מבין כל הזיהומים הנגיפיים החריפים בדרכי הנשימה, עם שפעת תסמונת החום והרעיל הם המשמעותיים ביותר וקובעים את חומרת מהלך המחלה. תכונה של תסמונות אלו הן: חום גבוה לטווח קצר לאחר תחושת צמרמורת, משמעותי כאב שריריםולוקליזציה אופיינית של כאב ראש - בקשתות העל, באזורים פראורביטאליים וזמניים.

מראה אופייני של המטופל: נפיחות והסמקה של הפנים, עיניים נוצצות, הזרקה של כלי הלחמית.

תסמונת Catarrhal מתבטאת בצורה של laryngotracheobronchitis. עם זאת, ישנם תסמינים של נזק למחלקות אחרות. מערכת נשימה: יובש בלוע כביטוי של דלקת הלוע, גודש ויובש ברירית האף כביטוי של נזלת

תקופת דגירה

תקופת הדגירה של שפעת נעה בין מספר שעות (שפעת A) לשלושה ימים (שפעת B). בשלב זה עלולים להופיע חולשה, התקררות, התיאבון והשינה יופרעו.

הַתחָלָה

המחלה מתחילה תמיד בצורה חריפה, עם עלייה בטמפרטורת הגוף למשך מספר שעות בטווח מתת-חום ועד היפר-תרמית. בדרך כלל, הטמפרטורה מגיעה למקסימום תוך פרק זמן קצר ומלווה בצמרמורות, חולשה כללית, כאבי ראש עזים בעיקר במצח, ברקות וקשתות העל, כאבים בכל הגוף. המטופל מציין עלייה בכאב הראש בעת הזזת עיניו, סחרחורת ופוטופוביה. עם שיכרון בולט, הקאות מתרחשות, תסמינים של מנינגיזם עלולים להתרחש, וההכרה מדוכאת. התקופה הראשונית נמשכת בין מספר שעות ל-1-2 ימים.

טמפרטורת הגוף מגיעה למקסימום עד סוף הראשון, לעתים רחוקות יותר ביום השני של המחלה. בשלב זה, כל תסמיני השפעת בולטים בצורה מקסימלית. חולים מתלוננים על כאבי ראש, לעתים קרובות ברקות, במצח, בקשתות העל, גלגלי העיניים; התיאבון נעלם, השינה מחמירה, בחילות, אפילו הקאות, הזיות והזיות אפשריים.

רזגר.

המראה על רקע הגברת החום והרעלת גודש באף, כאבים מאחורי עצם החזה ושיעול יבש מעידים על גובה המחלה. בעיצומה של מחלה תמונה קליניתמגיע למקסימום ומורכב מהתסמונות הבאות:

תסמונת רעילה.

אחד התסמינים העיקריים של שיכרון שפעת הוא ציאנוזה. אפילו עם מהלך קל יחסית, לא מסובך של המחלה, נצפית ציאנוזה של השפתיים והקרום הרירי של החיך הרך. כתוצאה מפגיעה בחדירות כלי הדם, יתכנו דימומים מהאף ושטפי דם בעור ובריריות.

בבדיקה נצפים היפרמיה ונפיחות בפנים, הזרקת כלי סקלרליים, היפרמיה של הלחמית וציאנוזה של השפתיים. במקרים חמורים נצפה חיוורון עורעם גוון ציאנוטי.

שינויים מ של מערכת הלב וכלי הדםעם שיכרון, הם מתבטאים בירידה בלחץ הדם, גווני לב עמומים עם אוושה סיסטולית עדינה בקודקוד. ככלל, יש מתאם של שינויים אלה עם חומרת הרעילות; לאחר ירידת הטמפרטורה, קולות הלב הופכים לקולניים יותר, האוושה הסיסטולית נעלמת. קצב הלב עשוי להתאים לטמפרטורה, אך ברדיקרדיה יחסית שכיחה ביותר, המופיעה בכ-40% מחולי השפעת. טכיקרדיה מתמשכת בשיא המחלה אינה חיובית מבחינה פרוגנוסטית, במיוחד אצל קשישים גיל מבוגרעם מחלות כרוניות של הלב, כלי הדם ו מנגנון נשימה. הבסיס להפרעות אלה הוא הידרדרות זרימת הדם במחזור הדם הריאתי, לחץ מוגבר ב עורק ריאהכתוצאה מהעלייה התנגדות היקפיתבכלי הריאות ועלייה בעומס בצד ימין של הלב.

התפתחות שריר הלב עבור שפעת אינה אופיינית, והיא מתרחשת, ככלל, בשילוב עם אדנוווירוס, זיהום מיקופלזמה או עם סיבוכים חיידקיים. במקרים חמורים, דימומים מהאף שכיחים.

התסמין המוביל של שיכרון הוא כאב ראש. הוא ממוקם בדרך כלל באזור הפרונטאלי, באזור הקשתות העל-ציליאריות, לפעמים רטרואורביטאלי (מאחורי העיניים). אצל אנשים מבוגרים, הכאב מפוזר לעתים קרובות יותר. חומרת הכאב משתנה, אך בדרך כלל היא בינונית. כאב ראש חמור בשילוב עם נדודי שינה, פסיכוזות, הקאות חוזרות ונשנות נצפים בחולים קשים ולעיתים מלווה במנינגיזם, ולעיתים קרובות נצפים עוויתות בילדים.

חולשה, עייפות, הרגשה לא טובה הם סימנים נפוצים של שכרות. החולשה יכולה להגיע עד לחולשה ומשולבת עם סחרחורות והתעלפויות. ביטוי תכוף של רעילות הם כאבי שרירים ומפרקים.

הצורה ההיפר-טוקסית של שפעת מתרחשת לעיתים קרובות עם עוויתות, הקאות, תסיסה, הזיות, הזיות, אפילו עם אובדן הכרה, כלומר, לפי סוג תסמונת ריי. צורות אלה מתרחשות לעתים קרובות בילדים ובמטופלים מבוגרים, וככלל, הן תוצאה של בצקת דימומית נרחבת של הריאות והמוח.

הידרדרות מתקדמת מצב כללי, טכיפניאה וטכיקרדיה, הופעת כאב דוקר בחזה וליחה חלודה וקוצר נשימה מתגבר מעידים על בצקת ריאות דימומית. הצורה ההיפר-טוקסית הנפוצה של שפעת נותנת את הקטלניות הגדולה ביותר. יחד עם זה, יש גם צורות לא טיפוסיות של המחלה עם שיכרון לא בולט. הם נצפים לעתים קרובות יותר אצל אנשים בגיל העמידה, במיוחד אלה שמפותחים היטב פיזית.

בנפרד, יש צורך להדגיש את הצורה היפרטוקסית של המרפאה, עוצמתית של שפעת, שיכולה להסתיים די מהר במוות. זה מאופיין בנוירוטוקסיקוזיס חמור, בצקת מוחית, אי ספיקת לב וכלי דם ונשימה. חולים רבים מפתחים בצקת ריאות דימומית. זה מאופיין בהידרדרות מתקדמת במהירות של מצבו של המטופל, טכיפניאה, טכיקרדיה, כאבי דקירהבחזה, כיח "חלוד", קוצר נשימה מוגבר, ציאנוזה של העור עם גוון אפור.

תסמונת חום.

תסמונת חום היא תגובה הגנתיתבתגובה להחדרת הנגיף לגוף האדם. חומרת החום נקבעת על פי מידת השיכרון, אך לא ניתן לזהות אותם לחלוטין. לפעמים, עם שכרות גבוהה, החום אינו משמעותי, ולהיפך. הראשון נצפה לעתים קרובות יותר בקשישים, השני - בצעירים, הקשור למאפיינים של חסינות.

משך הזמן הממוצע של חום עם שפעת הוא 3-4 ימים. הטמפרטורה המקסימלית מצוינת ב-1-2 ימי מחלה ויכולה להימשך עד 5 ימים. משך הזמן של יותר מ-5 ימים עשוי להצביע על התפתחות של סיבוכים.

הירידה בטמפרטורה היא בדרך כלל מהירה ולעתים קרובות קריטית תוך מספר שעות. לא אמור להיות גל חום חוזר. הופעת חום לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה עשויה לנבוע מהתפתחות של סיבוכים או החמרה של מוקדים קיימים של זיהום כרוני. הצורה נטולת החום של שפעת היא נדירה ביותר.

תסמונת קטרל.

במקרה של שפעת, התבוסה של איברי הנשימה היא טבעית והיא אחד הסימנים המובילים שלה, אך לרוב מכוסה בשכרות ונמצאים ברקע. תסמינים של פגיעה בדרכי הנשימה העליונות, ככלל, מופיעים ביום השני למחלה וזה מעיד על גובה המחלה.

תופעות קטרליה מתבטאות בצורה של היפרמיה של הלחמית, חיך רך, שקדים של דופן הלוע האחורי, גודש באף, שיעול והפרעה בקול.המטופלים מציינים גודש באף, הזעה ויובש בלוע, התעטשות. נזלת בימים הראשונים של המחלה נעדרת או רירית, מאוחר יותר הופכת לסרוסית או סרוסית-דימומית.

עבור שפעת, tracheobronchitis היא האופיינית ביותר, המתבטאת בזיעה או כאב מאחורי עצם החזה, כאבים צביטה, "שורטת" ושיעול יבש ומתפרץ. לעתים קרובות מאוד מצטרפות צרידות בקול ותחושת לחץ בחזה.

שיעול הוא אחד התסמינים הקבועים, מופיע ב-86-90% מהחולים, לרוב יבש, מלווה ב תחושות כואבותלאורך קנה הנשימה. לאחר 3-4 ימים, השיעול הופך רטוב.

באופן אובייקטיבי, נמצאו ממברנות בצקתיות והיפרמיות של העיניים, מעברי אף, עם ציאנוזה באזור קונכיות תחתונות. שקדים פלטין, הקשתות היפראמיות בינוניות, מעט בצקות. לפעמים יש שטפי דם פטכיאליים או פריחה מקולופפולרית קטנה בחך הרך וגרעיניות על קיר אחורילוע (לוע ויראלי).

התבוסה של הריאות בשפעת מתבטאת בבצקת ריאות סגמנטלית. תסמונת פגיעת ריאות סגמנטלית היא אי ספיקת לב ריאתית הגדלה באופן דינמי, תוך מספר שעות, עם צל סגמנטלי טיפוסי באחת הריאות; עם תוצאה חיובית. נשימות שלפוחיות קשות ורעלים יבשים לטווח קצר מושמעים. בבדיקת רנטגן ב דייטים מוקדמיםהם מוצאים עלייה בדפוס כלי הדם והתרחבות של שורשי הריאות, מה שעלול להיחשב בטעות לדלקת ריאות. שינויים קליניים ורדיולוגיים נפתרים, בניגוד לדלקת ריאות, תוך 2-3 ימים. שינויים בינייםבריאות אינם אופייניים לשפעת, אך הם יכולים להתרחש בשילוב עם סינציאלי או נשימתי. זיהום בנגיף אדנו. עם הצורה ההיפרטוקסית של שפעת, בצקת ריאות דימומית אפשרית.

סֵפֶר שֵׁמוֹת

שפעת תמיד חריפה. משך תקופת החום הוא 3-5 ימים. ירידה בטמפרטורת הגוף מתרחשת בדרך כלל על ידי תמוגה קריטית או מואצת, ולאחר מכן משתפר מצבו של החולה. עליות חוזרות ונשנות בטמפרטורת הגוף קשורות לריבוד של צמחיית חיידקים או אחרת על השפעת. משך המחלה הוא 7-10 ימים. לאחר שפעת, הסימפטומים עשויים להימשך 2-3 שבועות אסתניה פוסט-זיהומיתכפי ש עייפות, חולשות, כְּאֵב רֹאשׁ, עצבנות, נדודי שינה וביטויים אחרים.

סיבוכים

ניתן לחלק סיבוכים של שפעת באופן מותנה לשתי קבוצות:

א ספציפי - נגרם ישירות מפעולת וירוסים

ב. לא ספציפי - עקב פעולת גורמים אחרים.

אבל. סיבוכים ספציפיים:

בצקת ריאות דימומית;

הלם רעיל זיהומיות;

· היצרות laryngotracheitis;

· תסמונת DIC;

דלקת קרום המוח של שפעת (לפטomeningitis, דלקת קרום המוח, polyradiculoneuritis);

אנצפלופתיה זיהומית-רעילה חריפה;

אי ספיקת יותרת הכליה חריפה (עמ' פרידריקסן-ווטרהאוזן);

ב. סיבוכים לא ספציפיים:

· דלקת ריאות משנית (חיידקית, מיקופלזלית או ויראלית);

מִשׁנִי ברונכיטיס חסימתיתוברונכיוליטיס (חיידקי);

סינוסיטיס משנית, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס חזיתית וסינוסיטיס (חיידקי);

דלקת פיאלונפריטיס משנית ודלקת פיאלוציסטיטיס (חיידקית, מיקופלזמלית)

· אלח דם חיידקי;

דלקת שריר הלב משנית (חיידקית או ויראלית);

החמרה של כל המחלות הכרוניות:

ראשון והכי סיבוך תכוףשפעת היא דלקת ריאות הנגרמת על ידי פלורה חיידקית (בדרך כלל אטיולוגיה קוקלית). דלקת ריאות שכיחה יותר בחולים עם מחלות כרוניות VDP וריאות.

דלקת ריאות סטפילוקוקלית או סטרפטוקוקלית, שהתפתחה כזיהום משותף על רקע רעלת שפעת חמורה, מאובחנת לעתים רחוקות מאוד, בגלל. יש נטייה לזרם הרסני זוחל. דלקת ריאות לאחר שפעת, ככלל, מתפתחת בסוף השבוע הראשון או בתחילת השבוע השני של המחלה ומתבטאת כדלקת-על ובעלת חלון קצר וקצר. בדרך כלל זה מפוזר, אינטרסטיציאלי בטבע, לעתים רחוקות יותר מתבטא בצורה של מיקוד. דלקות ריאות אלו מסוכנות מאוד לילדים צעירים ולקשישים.

שפעת סופר-טוקסית עכשווית חמורה יכולה להסתיים קטלנית תוך 2-3 ימים על רקע DIC, בצקת ריאות דימומית והלם רעיל זיהומיות. מהשעות הראשונות של המחלה מציינים רעילות בולטת, אי ספיקת נשימה חריפה ותופעת בצקת-נפיחות של המוח מתפתחים במהירות.

סיבוך אדיר הוא בצקת עצמאית-נפיחות של המוח עם התפתחות של דלקת קרום המוח רעילה או דלקת קרום המוח.

המספר המרבי של צורות חמורות של המחלה עם ביטויים מסוימים של רעילות נצפה בתקופות של מגיפת שפעת עקב גרסה חדשה או שונה משמעותית של הנגיף מסוג A.

אצל ילדים, השפעת חמורה. נוירוטוקסיקוזיס שולט בתמונה הכוללת של המחלה. כל חלקי דרכי הנשימה מושפעים, אשר יחד עם חוסר השלמות של מנגנוני הוויסות, יוצר תנאים עבור הופעה מוקדמת כשל נשימתיוהתפתחות של דלקת ריאות. שפעת מלווה לרוב במרכיב אסתמטי. בחלק מהמקרים, מתפתחת croup שווא, שמתקדם במהירות רבה, ללא שינוי משמעותי בקול.

שפעת הנגרמת על ידי וירוסים A, B ו-C בילדים גיל מוקדםיכול להתרחש עם רעילות חמורה, הדורשים אמצעים טיפוליים דחופים.

תסמינים. תקופת הדגירה היא 1-2 ימים. ההופעה היא פתאומית ואקוטית. טמפרטורת חום (40-41 מעלות) עם תסמינים של רעילות גוברת במהירות. חרדה, הקאות, הכרה חשוכה, ואז חולשה מצטרפת. מופיע לעתים קרובות למדי תסמונת עווית. בימים הראשונים של המחלה, חל שינוי בקטרל דרכי הנשימהבא לידי ביטוי חסר משמעות. הקרום הרירי של חלל הפה יבש, היפרמי בהיר, לפעמים מציינים שטפי דם נקודתיים. קוצר נשימה עם נשימה רועשת. טכיקרדיה, ובשיא של toxicosis ברדיקרדיה עם גווני לב עמומים. גבולות הלב מורחבים במידה מתונה. דופק של מילוי חלש ומתח. הלחץ העורקי יורד. בטן נפוחה. הכבד מוגדל במידה מתונה.

תשומת הלב מופנית לשיעול המתמשך היבש, שלעיתים אחריו מופיעות תופעות של היצרות של הגרון (צומת שפעת). שינויים במערכת העצבים המרכזית בצורה של תסמונת אנצפליטית. לעתים קרובות יש תסמינים של גירוי של קרומי קרום המוח: נוקשות של שרירי צוואר הרחם-עורף, חלש סימפטום חיוביקרניג, ניסטגמוס.

עם נזק למערכת העיכול, תסמונת דיספפטית היא ציין - מהיר צואה נוזליתלפעמים עם תערובת של דם. כאבים בבטן ללא כל לוקליזציה ספציפית. בתחילת המחלה מתגלה לויקופניה עם ירידה במספר הנויטרופילים והאאוזינופילים, ולאחר מכן לוקוציטוזיס (בינוני) עם נויטרופיליה. ROE מואץ מעט.

האבחנה מאושרת על ידי מחקרים רינוציטולוגיים וויירולוגיים באמצעות צבעים פלורסנטים (במהלך 3 הימים הראשונים של המחלה).

טיפול בשפעת רעילה. כדי לנטרל את הנגיף מוזרקים 5 מ"ל של סרום דם נגד שפעת של אנשים שחלו בשפעת. תוצאה טובה היא החדרת גמא גלובולין ספציפי נגד שפעת (2-3 מנות). בשעות הראשונות של המחלה מחדירים אינטרפרון לאף. להגיש מועמדות חסימת נובוקאיןתת-רירית של הטורבינות התחתונות.

מי מלח פיזיולוגי ותמיסת גלוקוז 5% (1:1) מוזרקים לווריד בשיעור של 80 מ"ל לכל ק"ג משקל. מוסיפים 50-70 מ"ל פלזמה טרייה מאותה קבוצה, 0.3-0.5 מ"ל של תמיסה 0.1%. לתערובת זו. נוראדרנלין, 500-600 מ"ג חומצה אסקורבית. העירוי מתבצע בקצב של לא יותר מ-15 טיפות לדקה. הקצה 0.2-0.3 מ"ל של תמיסת strophanthin 0.05% עם 5-10 מ"ל של תמיסה של 10% גלוקוז; לאחר מכן קורדיאמין. במקום strophanthin, ניתן לתת קורגליקון.

כדי למנוע סיבוכים חיידקיים משניים, משתמשים באנטיביוטיקה: מורפוציקלין, לינקומיצין, אוקסצילין ב-100,000-150,000 IU לכל ק"ג משקל גוף ליום (4 זריקות), sigmamppp ב-20,000-30,000 IU / kg0000 ליום, 570,000 IU ליום, 0-0. IU / ק"ג ליום.

ב-1-2 הימים הראשונים, פרדניזולון ניתנת תוך שרירית בשיעור של 1-1.5 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף, ולאחר מכן המעבר למתן דרך הפה. כדי לחסל עירור, חוסר שקט מוטורי נקבע תערובת ליטית, המורכב מתמיסה של 2.5% של כלורפרומזין, תמיסה של 2.5% של פיפולפן ופרומדול במינוני גיל; להורדת הטמפרטורה - חומצה אצטילסליצילית, אמידופירין. עם התופעות של תשניק, חמצן לחות (40-60%) משמש כל הזמן בתערובת עם אוויר אטמוספרי.

המטופל צריך להיות בחדר מרווח ומאוורר היטב. הם נוקטים באמצעים כדי לחמם את הגפיים, רושמים משקה בשפע של תמיסות אלקליות חמות ומיצי פירות, מדוללים למחצה במים רתוחים.
מגזין נשים www.. שמסייב

שפעת היא מהידועים והנחקרים מחלות מדבקותבעל יכולת התפשטות מהירה, מאופיינת בעונתיות ברורה. שפעת תופסת מקום מיוחד בקרב מחלות בדרכי הנשימה, שכן חומרת ביטוייה, האפשרות לסיבוכים קטלניים, וכתוצאה מכך הפסדים כלכליים משמעותיים, משאירה זיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה הרחק מאחור.

שפעת גובה מדי שנה עשרות ומאות אלפי חיים ברחבי העולם. התמותה הגבוהה ביותר נצפית בקבוצת החולים הכרוניים ואנשים עם מחלה קשה. אבל תוצאה לא חיובית של שפעת יכולה להתרחש גם אצל ילדים צעירים, בריאים כמעט. שפעת קשה בינקות.

וירוס שפעת מתייחס לחלקיקים נגיפיים המכילים RNA. שפעת בבני אדם יכולה להיגרם על ידי מספר סוגים של וירוסים (A, B, C). לנגיף השפעת מבנה מיוחד, הוא מכיל שני אנטיגנים על פני השטח שלו. לכל אחד מהאנטיגנים הללו, הנקראים המגלוטינין ונוירומינידאז, יש כמה סוגים. השילוב שלהם קובע את התכונות העיקריות של נגיף השפעת.

תכונה של נגיף השפעת היא השונות של אנטיגנים על פני השטח, שקובעת את תפוצתו הרחבה ואת הרגישות האנושית המשמעותית לפתוגן זה.

נגיף השפעת הוא טרופי לאפיתל של דרכי הנשימה העליונות, שהוא שער הכניסה שלו לזיהום. פעם אחת בתאי האפיתל הגלילי, נגיפי שפעת מתרבים, ולאחר מכן הרס התאים משתחררים לדם. מחזור הדם של נגיף השפעת בדם נקרא וירמיה, תקופתו יכולה להיות עד 7-14 ימים.

כתוצאה מהשפעות רעילות, מחזור של וירוסים בשפעת, נצפה נזק מיקרו כלי דם. לעתים קרובות הופך תסמונת דימומית ונוירוטוקסית, נזק ללב ולאיברים פנימיים אחרים.

נגיף השפעת גורם למחסור משני תגובות חיסוניות, המקל על החדירה והרבייה של פלורת החיידקים (סיבוכים חיידקיים משניים, דלקת ריאות חיידקית).

שפעת יכולה ללבוש צורה של צורה אופיינית, פחות סיכוי לקבל קורס מחוק (לא טיפוסי). חוּמרָה תסמינים אופיינייםוביטויים כלליים של שיכרון שפעת יכולים להשתנות - מקל לחמור מאוד.

סממנים של שפעת

התקופה מכניסת נגיף השפעת לגוף האדם ועד לסימפטומים הראשונים שלו (הנקראת תקופת הדגירה) יכולה להימשך עד שבוע, אך לרוב היא 2-3 ימים (אולי 12 שעות). שפעת טיפוסית מתחילה בצמרמורת עצומה ועלייה בתגובת הטמפרטורה, הזעה, תחושת חום. חום במהלך זיהום בשפעת יכול להגיע ל-39-40 מעלות צלזיוס ומעלה, נמשך מספר ימים.

יחד עם החום עם שפעת, החולה מודאג מהתפוצצות וכאבים בראש, בצוואר, במסלולים, במפרקים ובעצמות. תכונה של שפעת היא שתופעות קטררליות כמו נזלת, גודש וכאב גרון אינן אופייניות להופעת המחלה.

תופעות קטראלי עשויות להופיע לאחר תקופה התחלתיתשיכרון, חום (לאחר 1-2 ימים) ומתבטאים בנזלת ללא הפרשות רבות, שיעול יבש, שהוא השתקפות של דלקת קנה הנשימה. שפעת מאופיינת באדמומיות בעיניים, בעור הפנים, בדלקת הלחמית.

לעתים קרובות עם זיהום הנגרם על ידי נגיף השפעת, עלולות להיות תופעות דימומיות. שיכרון שפעת מתבטא לעתים קרובות בבחילות, הקאות. כל החולים בשפעת מדווחים על חולשה חמורה ונכות.

בנפרד, אני רוצה להתעכב על צורות חמורות של שפעת.

צורות חמורות וסיבוכים של שפעת

בשפעת חמורה, תקופת הטמפרטורה ארוכה יותר ויכולה להימשך עד 5 ימים, כאשר החום מגיע ל-40 - 40.5 מעלות צלזיוס. החום נעצר בצורה גרועה, ומתיש את החולה. תסמינים כללייםהקשורים בוירמיה ושיכרון (חולשה, ארתרלגיה, מיאלגיה, אובדן תיאבון, בחילות) עם צורה זו של שפעת מקבלים ביטויים גדולים יותר מאשר עם מהלך הקל שלה.

תוֹצָאָה פעולה רעילהזיהומים (נגיף שפעת) בצורה חמורה עשויים להיות עייפות (או תסיסה), דליריום ותגובות עוויתות. שטפי דם בצורה של דימום, hemoptysis יכול להתרחש עם צורה זו של שפעת. שפעת חמורה יכולה להיות מסובכת על ידי הלם זיהומי-רעיל, אי ספיקת נשימה חריפה.

הצורה החמורה ביותר של שפעת היא רעלת יתר. עם צורה זו של שפעת, תקופת עליית הטמפרטורה היא מקסימלית ועולה על 5 ימים, בעוד שהחום בולט מאוד, מתמשך (40 - 40.5 מעלות צלזיוס).

שטפי הדם בולטים יותר, ייתכן דימום משמעותי. בצורה היפרטוקסית, נצפות תופעות של נזק מוחי בצורה של מנינגואנצפליטיס. רעלנות בשפעת מובילה לבצקת מוחית, המתבטאת בהתנהגות לא הולמת, דליריום, הזיות ואובדן הכרה.

שפעת מסוכנת במיוחד בגלל הסיבוכים שלה, אשר נצפים לעתים קרובות יותר בחולים קשים, אנשים מעל גיל 60. סיבוכי שפעת אינם נדירים בחולים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, אסטמה, סוכרת ומחסור חיסוני. שפעת יכולה להיות חמורה במהלך ההריון.

אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של שפעת הוא דלקת ריאות. עם שפעת, דלקת ריאות יכולה להיות בעיקר ויראלית בטבע, או להיות סיבוך משני חיידקי. נגיף השפעת מסוגל להתרבות לא רק בדרכי הנשימה העליונות, אלא גם פנימה תאי האפיתלסימפונות ומככיות. לכן, עם שפעת, ניתן להבחין בתופעות של alveolitis, ברונכיוליטיס, המתבטאת בסימפטומים של דלקת ריאות.

דלקת ריאות של שפעת היא חמורה, שכן נגיף השפעת יכול לפגוע ברקמת הריאה (מכתיות, interstitium), לגרום לבצקת ריאות, אי ספיקה חריפהתפקודי נשימה, מצוקה נשימתיתתסמונת (ARDS). עם סיבוך זה, המיקרו-כלים של מחיצת המכתשית נפגעים על ידי נגיף השפעת, נצפית בהם דלקת, וכתוצאה מכך עלייה חדה בחדירות, מה שמוביל לדימומים ריאתיים, המופטיזיס (דימום) ובצקת ריאות. ARDS מוביל לכשל נשימתי ועלול להיות קטלני.

אבחון שפעת

אבחון ספציפי זיהום ויראלישפעת, במיוחד שפעת, מפותחת היטב. נעשה שימוש בקביעת נגיפים של הגורם הסיבתי של שפעת ברוק, בדם, בספוגיות מחלל האף והאורופרינקס. זיהוי וקביעת נגיף השפעת מתבצע בשיטת PCR (זיהוי RNA של פתוגן השפעת), שיטות סרולוגיות. האחרונים כוללים ELISA, RTGA (קביעת נוגדנים לנגיפי שפעת).

מלבד שיטות מיוחדותאימות של הגורם הסיבתי של שפעת, נעשה שימוש בשיטות קליניות כלליות (ניתוח של המוגרמה, שתן, סמנים ביוכימיים, קרישה, הרכב גזי דם, אלקטרוליטים בפלזמה). ב-UAC על שלבים שונים תהליך זיהומילוקופניה או לויקוציטוזיס .

אם יש חשד לסיבוכים של שפעת, אבחון רנטגן של מערכת הסימפונות הריאה, א.ק.ג, בדיקת תפקוד הנשימה ומידת חסימה של הסימפונות(ספירומטריה), ריווי חמצן בדם (פולס אוקסימטריה).

באבחון של שפעת, חשיבות רבהאנמנזה של המחלה, המעידה על מגע של החולה עם חולים אחרים שאובחנו עם אבחנה דומה. חשוב להבהיר האם לחולה עם שפעת היו מגע עם אנשים עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה.

טיפול בשפעת

טיפול חוץ של שפעת אפשרי רק עם צורות קלות של המחלה. במקרים חמורים יותר ועם סיבוכים של המחלה, חלים על חולי שפעת אשפוז חובה במחלקה למחלות זיהומיות.

חולים עם שפעת צריכים לציית למנוחה במיטה, לקחת כמות מספקת של נוזלים, מזון צריך להיות מועשר עם תכולה אופטימלית של מוצרי חלבון. בהקדם האפשרי, מרגע אבחון השפעת, רושמים לחולים תרופות אנטי-ויראליות המדכאות את ההתרבות והשכפול של הנגיף, משפרות את הפרוגנוזה ומהלך השפעת ומפחיתות את הסבירות לסיבוכים.

כאשר חום מצריך ירידה בטמפרטורה (נוגד חום). עם שפעת, על פי אינדיקציות, משתמשים במכייח, סוכנים mucolytic, immunostimulants, ויטמינים.

סיבוכים חיידקיים של שפעת (דלקת ריאות ואחרות) מכתיבים את הצורך להשתמש, כפי שנקבע על ידי הרופא, באנטיביוטיקה וב חומרים אנטי מיקרוביאליים. במקרה של שיכרון, סוכני ניקוי רעלים, פתרונות אלקטרוליטים מנוהלים. במקרה של כשל נשימתי, נעשה שימוש בטיפול בחמצן.