תרופות פסיכוטרופיות כוללות רשימה של תרופות המשמשות לטיפול במחלות נפש ו הפרעות עצבים. תרופות פסיכוטרופיות משמשות גם כדי לדכא את הסימפטומים של מצבים אלה. גלולות פסיכוטרופיות כוללות חומרים חזקיםשמעוררים הרגל שימוש לטווח ארוך. על בסיס זה, תרופות ניתנות אך ורק במרשם רופא.
הפרעה נפשית: תסמינים
הפרעות נפשיות משקפות חוסר איזון שקט נפשיאדם.
הפרעות נפשיות כוללות רשימה של תסמינים כאלה:
- דִכָּאוֹן;
- הזיות;
- חרדה בלתי סבירה, פחד בלתי נשלט;
- התקפי חרדה;
- אסתניה;
- מַניָה;
- נדודי שינה;
- סכִיזוֹפרֶנִיָה;
- מצבים הזויים וכו'.
הסוג השכיח ביותר של הפרעה נפשית הוא דיכאון. במקרה זה, הרופא רושם תרופות פסיכוטרופיות. רשימת סימני דיכאון:
- אובדן כוח ומצב רוח;
- תגובה מאוחרת;
- עיכוב של פעילות מוטורית;
- תחושה של רגשות שונים המדכאים את האישיות (חוסר ודאות, ייאוש, אשמה, חוסר שינה וכו')
בנוסף לתסמינים אלה, החולה עלול לסבול הזעה מוגברת, ירידת לחץ, חוסר תיאבון, בלוז וביטויים אחרים של מצב לא בריא.
שלבים חמורים של דיכאון עלולים להוביל להתאבדות. לכן, הרופא רושם רשימה של תרופות לטיפול.
הזיות יכולות להיות חזותיות, שמיעתיות או מישוש. הזיות שמיעה הן קולות דמיוניים שונים, רעשים, צלילים שמפריעים כל הזמן או זמניים. הזיות חזותיות יכולות להופיע כשברים נפרדים או כתמונה שלמה. הזיות מישוש מתרחשות לרוב לאחר הופעת הזיות שמיעה וראייה. הם יכולים להתבטא בצורה של תחושות מהשפעה דמיונית. יש לרשום למטופל תרופות פסיכוטרופיות.
מצבי חרדה של הנפש מלווים ברשימת תסמינים: מתח עצבני, דפיקות לב, הזעה, אובדן שליטה עצמית. פחדים מסוימים המוגזמים מאוד במוחו של המטופל (פחד גבהים, פחד ממקומות סגורים, פחד מהובלה ואחרים) יכולים לעורר תסמינים כאלה.
התקפי פאניקה הם התקפים בלתי מבוקריםבהלה. תסמינים התקפי חרדהלעתים קרובות בטעות כתסמינים של מחלת לב. לקחת רשימה נכונהתרופות, אתה צריך לראות רופא.
מצב אסתני מלווה ברשימה של תסמינים כאלה: עייפות קשה, תשישות, ירידה בפעילות, כמו גם עצבנות ו שינוי תכוףמצבי רוח. אסתניה יכולה להתרחש לאחר עבודת יתר חמורה, מתח.
מאניה מתבטאת בנפש נרגשת מאוד, רגשית, מצבו הפיזיאדם והתנהגות בלתי הולמת.
ההיסטוריה של הופעת הפסיכוטרופיה
בתחילת שנות החמישים של המאה העשרים, תרופות פסיכוטרופיות התגלו על ידי מדענים. Aminazine ו- Reserpine הניחו את הבסיס לתרופות פסיכוטרופיות מודרניות. עד אז, רשימות של כדורים פרימיטיביים שימשו לטיפול במחלות נפש: קוראזול, אינסולין, קפאין. לטיפול בהפרעות עצביות, נעשה שימוש ברשימות של תרופות הרגעה המבוססות על רכיבים צמחיים.
לאחר 1952 נחקרו וסונתזו תחליפים לכלורפרומאזין ורסרפין. מדענים מצאו כי לאנלוגים של תרופות אלה יש השפעה חיובית.
בתחילת 1970 התקבלו רשימות של תרופות פסיכוטרופיות חדשות, אחת מהן הייתה Piracetam.
בְּ עולם מודרנילטיפול במחלות נפש, רשימה של כדורים פסיכוטרופיים המשפיעים על פסיכו מצב רגשיאדם.
סיווג של גלולות פסיכוטרופיות
בהתאם לכיוון הפעולה, תרופות פסיכוטרופיות ונרקוטיות מחולקות לרשימה הבאה:
- nootropics - תרופות פסיכוטרופיות המשפיעות על עבודת מערכת העצבים המרכזית;
- תרופות הרגעה - תרופות המשמשות לחרדה ופחד, בעלות השפעה מרגיעה;
- תרופות הרגעהיש גם השפעה מדכאת על הנרגשים מערכת עצביםונכללים ברשימת הטיפולים;
- תרופות אנטי פסיכוטיות משמשות במצב של פסיכוזה;
- תרופות נוגדות דיכאון.
רשימה של גלולות נוטרופיות
תרופות משמשות להפרעות המלוות במצב מדוכא של מערכת העצבים המרכזית: שבץ מוחי, דלקת המוח, הפרעות מטבוליות של הגוף.
לטיפול בהפרעות אלו יישום רחבקיבל תרופות:
רשימה של תרופות הרגעה
אלו תרופות פסיכוטרופיות שמקלות על תחושות של חרדה, פחד, מצבים של עוויתות. עם שימוש ארוך טווח בסמים מצד הגוף, נצפית התמכרות.
תרופות הרגעה כוללות את רשימת התרופות הבאה:
התרופה chlordiazepoxide משמשת לטיפול באובססיביות מצב נפשי, נוירוזות והתקפי פאניקה. השימוש בתרופות פסיכוטרופיות אינו ממכר.
לתרופה Lorazepam יש השפעה מייצבת על מערכת העצבים, יש השפעה היפנוטית. התרופה משמשת לנוירוזה, פוביות.
דיאזפאם זמין בצורת טבליות. התרופה חוסמת חרדה ו מדינות אובססיביותמבטל נדודי שינה.
התרופה הפסיכוטרופית Bromazepam תרופה חזקהכיוון הרגעה. התרופה משמשת לטיפול ברשימה כזו של תסמינים: התקפי פאניקה, נוירוזות והפרעות שינה.
התרופה Atarax משמשת לטיפול במצבים אסתניים, ביטויים סוגים שוניםפוֹבּיָה. התרופה מקלה על תסמינים כמו גלי חום, רעד וקוצר נשימה.
לתרופה Oxylidine יש השפעה מרגיעה, מאיצה את פעולת הרשימה כדורי שינהומפעיל מחזור הדם במוח.
רשימת תרופות פסיכוטרופיות מרגיעות
לתרופות יש השפעה מרגיעה, השפעה היפנוטית קלה. משמש לעצבני ו הפרעות נפשיותצורה קלה.
תרופות פסיכוטרופיות הרגעה כוללות:
- תרופות המכילות ברום בתערובות (רשימת תרופות סודיום ברומיד, אשלגן ברומיד, ברומורל, ברומוקמפור)
- תרופה פסיכוטרופית ממקור צמחי (תמיסות של ולריאן, תולעת, אדמונית, תמצית עשב פסיפלורה)
- תרופות ברביטורטים (ברבמיל, אמיטל, פנוברביטל, ברביטל-נתרן, פניבוט)
- תרופות פסיכוטרופיות משולבות (Corvalol, Valocardin, Valosedan, Passit וכו')
רשימת כדורים אנטי פסיכוטרופיים פסיכוטרופיים
זוהי רשימה של תרופות המיועדות לטיפול בפסיכוזה, ובמינונים קטנים משמשת להפרעות נוירוטיות. תופעת הלוואי של תרופות היא השפעה שליליתלהורמון דופמין. ירידה בדופמין עלולה להוביל להתפתחות פרקינסון המושרה על ידי תרופות. התסמין העיקרי להתפתחות מחלה זו הוא נוקשות שרירים ורעד של הגפיים.
רשימת טבליות תרופות אנטי פסיכוטיות מחולקות לשני סוגים:
- טיפוסי;
- לֹא טִיפּוּסִי.
תרופות טיפוסיות כוללות רשימה של תרופות פעולה חזקה, שלקבלה יש השפעה שלילית על הגוף, מופיעות תופעות לוואי.
תרופות לא טיפוסיות כוללות תרופות שהמרכיבים הפעילים שלהן הם הבטוחים ביותר ואינם גורמים לתופעות לוואי.
נוירולפטיקה טיפוסית כוללת רשימה של תרופות:
התרופה הפסיכוטרופית Tizercin נמצאת בשימוש נרחב בטיפול בהפרעות הקשורות למצבי הזיה, בכמויות קטנות לתרופה יכולה להיות השפעה היפנוטית.
תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות, רשימת תרופות:
לתרופה הפסיכוטרופית Clozapine תכונות הרגעה קלות, השפעת התרופה מכוונת לטיפול בהזיות ואשליות. סיכון מינימליפיתוח תופעות לוואי.
תרופה פסיכוטרופית ריספרידון. פעולה את התרופה הזוזה נועד לחסל את הסימפטומים של פסיכוזה, הזיות, דלוזיות, הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות.
התרופה הפסיכוטרופית Olanzapine ניתנת עבור מצבים קטטוניים והפרעות נפשיות. תופעת לוואי מתי שימוש לטווח ארוךהיא הנטייה להשמנה.
זוהי רשימה של תרופות אנטי פסיכוטיות פסיכוטרופיות עיקריות שנמצאות בשימוש נרחב ב פרקטיקה רפואיתטיפול בהפרעות נפשיות.
רשימה של תרופות נוגדות דיכאון פסיכוטרופיות
לרשימה זו של תרופות פסיכוטרופיות יש השפעה מרגיעה על מצבי חרדהומנרמל פעילות עצבית. תרופות מחולקות להרגעות, מעוררות ומאוזנות.
רשימה של מנגנון פעולה תרופות פסיכוטרופיותמגוונים מאוד. ברוב המקרים של מחלות נפש משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון ונוירולפטיות. בהתאם למצבו של המטופל, יחס המינונים עשוי להשתנות בהתאם להוראות הרופא. תרופות פסיכוטרופיות משפיעות על הדחפים המועברים של המוח ומשנות את יחס הנוירוטרנסמיטורים, כמו גם משנות את התהליכים המטבוליים של מערכת העצבים המרכזית. תרופות נוירוטרנסמיטר כוללות הורמונים אנושיים – אנדורפינים, סרוטונין, דופמין ואחרות.
תופעות לוואי
מכיוון שהמינונים המשמשים לטיפול בחולים בדרך כלל חורגים מהנורמה, ברוב המקרים יש תופעות לוואי, בשל כך ייתכן שיהיה צורך להפסיק לקחת את רשימת הטבליות.
תופעות הלוואי עשויות לכלול יובש בפה, תחושות של יובש עור, הזעה מוגברת, הפרעות במערכת העיכול, תנודות בקצב הלב, הפרעה במתן שתן. כל הסימפטומים הללו של תרופות נעלמים במהרה.
אם חלה הידרדרות במצב הבריאות הגופנית של האדם, הטיפול מופסק ומוחלף בתרופות פסיכוטרופיות אחרות.
הפרעות אנדוקריניות עלולות להתרחש. אצל נשים זה מתבטא בצורה של אי סדירות במחזור ובגברים יש בעיות בעוצמה. מדובר בסטיות מקובלות בטיפול בתרופות פסיכוטרופיות, אשר חולפות בהדרגה ואינן מצריכות התערבות רפואית.
תיתכן גם הפרעה בתפקוד הכבד. רשימת התרופות גורמת לתסמיני כישלון: כאבי ראש, קוליק כבד, בחילה והקאה. עם ביטויים אלה, אתה צריך להפסיק לקחת את רשימת התרופות ולהתייעץ עם רופא, שכן אי ספיקת כבד עלולה להתפתח.
הפרה נוספת בעבודת גוף האדם יכולה להיות ירידה ברמת הלויקוציטים מתחת לנורמה המותרת של 3500. אינדיקטור זה דורש הפסקה מיידית של הטיפול עם רשימת כספים.
חשוב לזכור כי נטילת רשימה של תרופות פסיכוטרופיות יש להתחיל רק במקרים חריפים קיצוניים של הפרעות נפשיות, שכן הן משפיעות על תכונותיו האישיות של האדם, פעילותו והאוריינטציה החברתית שלו. במידת האפשר, כדאי להשתמש בדרכים חלופיות לצאת ממצבי דיכאון, למשל לפנות לפסיכולוג ולנסות לפתור את הבעיה מבלי לקחת כדורים.
תרופות פסיכוטרופיות הן תרופות שיש להן טיפול ספציפי או פעולה מונעתעל חולי נפש.
השפעה כזו או אחרת על תפקודים נפשיים יכולה להתבצע באמצעים המשמשים בתחומי רפואה שונים. סימנים של עירור או דיכאון של מערכת העצבים המרכזית, פגיעה בקשב ו ביצועים מנטליים, תופעות מרכזיות אחרות מצוינות לעתים קרובות כתופעות לוואי בעת שימוש בתרופות שונות.
תכונה ייחודית של תרופות פסיכוטרופיות היא ההשפעה החיובית הספציפית שלהן על תפקודים נפשיים, מה שמבטיח את פעילותם הטיפולית במקרה של הפרעות במערכת העצבים המרכזית.
התרופות הפסיכוטרופיות המודרניות הראשונות נוצרו בתחילת שנות החמישים. לפני כן, ארסנל התרופות המשמשות לטיפול במחלות נפש היה מוגבל מאוד ולא ספציפי. התרופות העיקריות ששימשו למטרה זו היו תרופות היפנוטיות והרגעה, אינסולין, קפאין; Corazol שימש לטיפול בעוויתות בסכיזופרניה. בהפרעות נוירסטניות, נעשה שימוש בעיקר בברומידים, תרופות הרגעה ממקור צמחי וחומרים היפנוטיים במינונים קטנים (מרגיעים).
בשנת 1952 התגלתה היעילות הספציפית של כלורפרומאזין (כלורפרומאזין) ורסרפין בטיפול בחולי נפש. אנלוגים רבים של כלורפרומאזין ורסרפין סונתזו ונחקרו במהרה, והוכח שנגזרות של תרכובות כימיות אלו ואחרות יכולות להשפיע לטובה בטיפול בסכיזופרניה ופסיכוזות אחרות, תסמונות מאניות, הפרעות נוירוטיות, חריפות. פסיכוזות אלכוהוליותוהפרעות אחרות של מערכת העצבים המרכזית.
בשנת 1957 התגלו התרופות נוגדות הדיכאון הראשונות (איפרוניאזיד, אימיפרמין). לאחר מכן, התגלו תכונות ההרגעה של נגזרות פרובמט (מפרוטן) ונגזרות של בנזודיאזפינים.
קבוצה חדשה של תרופות פסיכוטרופיות - הנציגה הראשונה שלהן הייתה piracetam, הופיעה בתחילת שנות ה -70.
המדור בפרמקולוגיה העוסק בחקר החומרים הנכללים בקבוצות אלו נקרא, והתכשירים של סוגים אלה של פעולה החלו להיקרא סוכנים פסיכו-פרמקולוגיים. כספים אלו אוחדו לקבוצה משותפת.
נכון להיום, סוכנים פסיכו-פרמקולוגיים מתכוונים למגוון רחב של חומרים המשפיעים על תפקודים נפשיים, מצב רגשי והתנהגות. רבים מהם מצאו יישום כבעל ערך תרופותבפסיכיאטריה ו תרגול נוירולוגי, כמו גם ברפואה סומטית כללית. הם ניתנים למטופלים בעלי פרופילים טיפוליים, כירורגיים, אונקולוגיים ואחרים לטיפול ומניעה של הפרעות נפשיות גבוליות.
זמן קצר לאחר גילוי התרופות הפסיכוטרופיות הראשונות, נעשה ניסיון לסווג אותן.
בשנת 1967 הציע קונגרס הפסיכיאטרים בציריך לחלק את התרופות הללו לשתי קבוצות: א) תרופות אנטי-פסיכוטיות, המשמשות בעיקר להפרעות קשות של מערכת העצבים המרכזית (פסיכוזה), וב) תרופות הרגעה, המשמשות להפרעות פחות חמורות בעצב המרכזי. מערכת, בעיקר בנוירוזה עם מצב של מתח נפשי ופחד. חומרים אנטי-פסיכוטיים על פי סיווג זה כוללים כלורפרומאזין ונגזרות אחרות של פנותיאזין, סרפין; לתרופות הרגעה - נגזרות של פרופאנדיול (מפרוטן וכו') ונגזרות של דיפניל-מתאן (אמיזיל וכו').
תרופות אנטי פסיכוטיות נקראו במקור. המונח (חומרים חוסמי מערכת העצבים) הוצע לציון חומרים הגורמים לעיכוב מבוקר של המערכת הנוירו-וגטטיבית ומשמשים לשינה מלאכותית עם קירור הגוף (תרדמת חורף). המונח מתאים למושג. תרופות הרגעה סומנו גם כ, וכו'. המילה היוונית פירושה, (ולכן). המונח, או, קשור ליכולת של תרופות מסוימות להשפיע על השפעה מרגיעה מצבים פתולוגייםמלווה בפחד ובמתח רגשי.
בשנת 1966, קבוצה מדעית של ארגון הבריאות העולמי הציעה את הסיווג הבא לתרופות פסיכוטרופיות:
- אבל.תרופות אנטי פסיכוטיות, הן נקראו בעבר גם כדורי הרגעה גדולים, או; אלה כוללים נגזרות של phenothiazine, butyrophenone, thioxanthene, reserpine וחומרים דומים. לחומרים אלו יש השפעה טיפולית בפסיכוזה ובהפרעות נפשיות אחרות. נגרמת באופן אופייני על ידי חומרים אלה תופעות לוואי- תסמינים חוץ פירמידליים.
- ב.תרופות הרגעה חרדה, שנקראו בעבר, הפחתת פחד פתולוגי, מתח, עוררות; בדרך כלל יש להם פעילות נוגדת פרכוסים, אינם גורמים לתופעות לוואי וגטטיביות ואקסטרה-פירמידליות; עלול להיות ממכר. אלה כוללים meprobamate (meprotan) והאנלוגים שלו, נגזרות דיאזפוקסיד (בנזודיאזפין), כולל כלורדיאזפוקסיד (כלוזפיד), דיאזפאם (סיבזון) וכו'.
- בְּ. תרופות נוגדות דיכאון - חומרים המשמשים לטיפול במצבי דיכאון פתולוגיים. לפעמים הם נקראים גם. קבוצה זו כוללת את מעכבי MAO, אימיפרמין (אימיזין) ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות אחרות.
- G.פסיכוסטימולנטים, הכוללים פנמין והאנלוגים שלו, קפאין.
- ד.פסיכודיסלפטיקה (הלוצינוגנים), הנקראים גם. קבוצה זו כוללת דיאתילמיד חומצה ליסרגית, מסקלין, פסילוסיבין וכו'.
מנקודת המבט של הרפואה המעשית, נכון יותר לחלק את התרופות הפסיכוטרופיות לקבוצות העיקריות הבאות: א) נוירולפטיקה (אנטי פסיכוטיות); ב) תרופות הרגעה; ג) תרופות הרגעה; ד) תרופות נוגדות דיכאון; ה) אמצעים נורמוטיים; ו) נוטרופיות; ז) פסיכוסטימולנטים.
כל אחת מהקבוצות הללו של תרופות פסיכוטרופיות מחולקת לתת-קבוצות בהתאם למבנה הכימי, מנגנון הפעולה, תכונות פרמקולוגיותו שימוש טיפוליתרופות הנכללות בקבוצות אלו.
חומרים פסיכו-המימטיים, או הזיה, בעלי השפעה פסיכוטרופית חזקה, אך אין להם שימוש כתרופות, אינם נכללים בסיווג זה של סמים פסיכוטרופיים.
תרופות פסיכוטרופיות הן אלו שכאשר מוכנסות לגוף האדם משפיעות על מערכת העצבים המרכזית, וכתוצאה מכך משתנים תפקודים נפשיים גבוהים יותר (תפיסה, חשיבה, זיכרון, רגשות, דחפים, דחפים וכו'). נכון להיום, אין סיווג אחד של תרופות פסיכוטרופיות. ועדת ארגון הבריאות העולמי הציעה ב-1969 סיווג של 7 כותרות: 1) תרופות אנטי פסיכוטיות; 2) תרופות חרדה (תרופות הרגעה 1); 3) תרופות נוגדות דיכאון; 4) אמצעים נורמוטיים (תרופות אנטי-מאניה); 5) תרופות נוטרופיות; 6) פסיכוסטימולנטים; 7) פסיכודיסלפטיים (הלוצינוגנים).
סיווג התרופות הפסיכוטרופיות שהוצע על ידי J. Delay ו-P. Deniker (1961) והוסף על ידי S.N. מוסולוב (2000). על פי סיווג זה, תרופות פסיכוטרופיות מחולקות ל-4 קבוצות בהתאם לדומיננטיות של השפעה מעכבת או מגרה:
תרופות נוירולפטיות או אנטי פסיכוטיות (השם הישן הוא תרופות הרגעה גדולות);
תרופות הרגעה או תרופות הרגעה (השם הישן הוא תרופות הרגעה קטנות;
פסיכוסטימולנטים;
תרופות נוגדות דיכאון;
פסיכולפטיקה (או תרופות פסיכודיכאוניות) הן תרופות המפחיתות תהליכים נפשיים מוגברים עד כאב:
פסיכואנלפטיקה הן תרופות המוגברות עד רמה נורמליתתהליכים נפשיים מופחתים עד כאב:
פסיכודיסלפטיקה-הלוצינוגנים (פסיכוטומימטיקה) הן תרופות המשפרות עד כאב תהליכים נפשיים.
Thymoisoleptics (תרופות נורמוטימיות) הן תרופות המונעות מצבי רוח כואבים ומייצבות אותו ברמה המקובלת לאדם בריא.
הסיווג המוצג לא כלל 2 קבוצות של תרופות שנחשבות באופן מסורתי גם בסעיף זה - תרופות הרגעה ונוטרופיות. זאת בשל העובדה שההשפעה הפסיכוטרופית של קבוצות תרופות אלה באה לידי ביטוי רק במצבים פתולוגיים, אין להן השפעה ניכרת על אנשים בריאים. מספר מחברים מאמינים כי ההשפעה הפסיכוטרופית של תרופות נוטרופיות אינה העיקרית, אלא תופעת לוואי בספקטרום פעולתן.
תרופות פסיכוטרופיות מוצאות את יישומן בעיקר בפרקטיקה הנוירו-פסיכיאטרית. כספים אלה משמשים לטיפול בסכיזופרניה, פסיכוזה מאניה-דפרסיה, נוירוזות. אבל אמצעים מסוימים תפסו את מקומם היטב בטיפול בפתולוגיה סומטית בבני אדם.
חלק 1. אנטי פסיכוטיות
אם קודם אמרו: לדעת עגבת זה לדעת רפואה, עכשיו אנחנו יכולים לומר שלדעת פנותיאזינים פירושו לדעת פרמקולוגיה.
קורנמן, 1962
תרופות אנטי פסיכוטיות נקראות תרופות מקבוצות כימיות שונות, אשר, כאשר מוכנסות לגוף, מדכאות ביטויים ספציפיים של פסיכוזה, יש להן השפעה מרגיעה ומרגיעה. תרופות אנטי פסיכוטיות קיבלו את שמם בשל היכולת לגרום למצב של נוירולפטיקה. תסביך סימפטומים זה תואר בשנת 1955 על ידי J. Delay ו-P. Deniker. היא התאפיינה במעין עיכוב של פעילות רגשית-רצונית ומנטלית על רקע תודעה ברורה וללא ביקורת מטרידה, שבאה לידי ביטוי אצל אנשים לאחר נטילת הסמים. כתוצאה מכך, לאדם הייתה תחושת שלווה מיוחדת, מתח פנימי מוחלש, עוררות פסיכו-מוטורית מופחתת באופן משמעותי, אינסטינקטים מדוכאים, עייפות נכנסה עם אדישות אופיינית לסביבה ותסמינים פרודוקטיביים פסיכופתולוגיים. במקביל לכך, התפתחה תסמונת חוץ-פירמידלית חיה ומספר הפרעות נוירולוגיות וצמחיות. תופעות לוואי.
במשך זמן רב, מאפיין זה נחשב ללא עוררין, אך לאחר הכנסת leponex ו- sulpiride לתרגול הקליני, הוכח כי נוירולפסיה היא במידה רבה יותר לא העיקרית אלא תופעת לוואי של תרופות אלו. לכן, כיום, קבוצה זו נקראת בדרך כלל בחו"ל לא נוירולפטיקה, אלא תרופות אנטי פסיכוטיות.
הגדרת מושגים.מכיוון שתחום היישום המוביל של נוירולפטיקה הוא הפסיכיאטריה, הבה נתעכב על הגדרת מושגי יסוד. פְּסִיכוֹזָה- קבוצה של מחלות הנפש הקשות ביותר, המלוות בהפרעות חמורות של פעילות נפשית (ענני תודעה, תסמינים פרודוקטיביים, הפרעות מוטוריות ורגשיות חמורות). מבין הפסיכוזות, סכיזופרניה נמצאת במקום הראשון הן מבחינת השכיחות באוכלוסייה (0.1-1%) והן מבחינת חומרת ההשלכות החברתיות-כלכליות. בקליניקה לפסיכוזות, כפי שעולה מההגדרה, נהוג לייחד סימפטומים פרודוקטיביים ושליליים.
"פרודוקטיבי" מתייחס לתסמינים שהם תוצר ספציפי של נפש חולה המתרחשת בהיעדר גירויים נאותים אמיתיים. תסמינים פרודוקטיביים הם דלוזיות (או דלוזיות) והזיות. לְהִשְׁתוֹלֵל- הערכה כוזבת אובייקטיבית, מעוותת של עובדות המציאות, שיפוטים ומסקנות כוזבות שעלו בחולה ללא סיבה חיצונית מספקת, תופסות לחלוטין את תודעתו ואינן ניתנות לתיקון כלשהו. הזיות- הפרעות תפיסה בצורת תחושות ודימויים המתעוררות באופן לא רצוני ללא גירוי אמיתי ורוכשות אופי של מציאות אובייקטיבית עבור המטופל.
"שלילי" - להיפך, הם קוראים לאובדן של כל ביטוי של פעילות נפשית בתגובה להשפעה של אותות חיצוניים נאותים. תסמינים שליליים כוללים אבוליה, אדישות וכו'. אבוליה- אובדן רצון, שאיפות, רצונות. אֲדִישׁוּת- אדישות לאנשים מסביב, תופעות, ריקנות של התחום הרגשי-רצוני. אוֹטִיזְם- נסיגה לתוך עצמו, אובדן עניין בסביבה, עיסוק בחוויות אישיות. אילמות – היעדרות מוחלטתתקשורת מילולית עם אחרים. שליליות- התנגדות לדרישות או עשיית ההפך.
התייחסות להיסטוריה.פנותיאזין (תיודיפנילמין) סונתז באירופה בתחילת המאה ה-20 בחיפוש אחר צבעי אנילין חדשים המבוססים על מתילן כחול. עד שנות ה-40, פנותיאזין שימש ברפואה כחומר אנטלמיננטי לטיפול באנטרוביאזיס וחומר חיטוי לטיפול במחלות דלקתיות בדרכי השתן. לאחר מכן, הכנסת תרופות יעילות יותר ורעילות פחות לפרקטיקה הרפואית הובילה לעובדה שפנותיאזין נותר בארסנל של הרפואה הווטרינרית (לטיפול בהדבקות הלמינתיות) ושירותי החיטוי (תרופה להשמדת זחלי יתושים).
בסוף שנות ה-30 של המאה ה-XX, נמצא כי לנגזרת N-substituted של phenothiazine - promethazine יש אפקט אנטי-היסטמין חזק והרגעה. המדען הצרפתי א' לאבורי החליט ליצור חומרי הרדמה חדשים ביסודו המבוססים על פנותיאזינים המוחלפים ב-N, אשר לא רק יגרמו להרדמה, אלא גם יוכלו לייצב את תפקודי ה-ANS ולהיות בעלי אפקט אנטי-היסטמין. בשנת 1952, בהוראתו של א' לאבורי, הסנתז הכימאי שרפנטייה את כלורפרומאזין (כלורפרומזין). במהלך הבדיקות נמצא כי כלורפרומאזין מעצימה את פעולת חומרי ההרדמה, מורידה את טמפרטורת הגוף, מעודדת שינה, אך אינה גורמת לכיבוי ההכרה. הרעיון של פיתוח דור חדש של חומרי הרדמה התברר כבלתי נסבל.
כמו כן, בשנת 1952, הפסיכיאטר הצרפתי ג'יי דיליי בבית החולים הפריזאי ואל-דה-גראס השתמש בהצלחה בכלורפרומזין כדי לטפל בגבר צעיר שסבל מסכיזופרניה בהתקפי מאניה. עד לאותה תקופה, "3 עמודי התווך" של הפסיכיאטריה היו טיפול ברסרפין, ברומידים וטיפול בהלם אלקטרו. עם זאת, במקרה זה, הם לא הביאו את האפקט הרצוי. לאחר מתן 855 מ"ג של כלורפרומאזין למטופל במשך 20 יום, התרחשה הפוגה יציבה. באותה שנה, ג'יי דיליי ופ' דניקר מתחילים בשימוש נרחב בכלורפרומאזין, ובשנת 1955 הם מציעים את המונח "נוירולפסיה" כדי לאפיין את פעולתו. בשנת 1958, מספר תרכובות מקבוצה זו סונתזו בבת אחת - teralene (חברת Teraplix הצרפתית), פרנולון (המדענים ההונגרים בורסי וטולדי). בשנת 1959, המעבדה של חברת Janssen (בלגיה) סינתזה הלופרידול, ובכך פתחה קבוצה מבטיחה חדשה של תרופות אנטי פסיכוטיות.
סיווג של נוירולפטיקה.הסיווג התבסס במקור על עקרון כימי, אבל, כפי שהתברר מאוחר יותר, המבנה הכימי של תרופות אנטי פסיכוטיות קשור קשר הדוק לתכונות הפרמקולוגיות והקליניות שלהן. נכון להיום:
נגזרות של פנותיאזין ( "אזינים"):
מבנה אליפטי: כלורפרומזין;
מבנה פיפרזין: fluphenazine, trifluoperazine, thioproperazine;
מבנה פיפרידין: thioridazine.
נגזרות של דיבנזודיאזפינים: קלוזפין, אולנזפין.
נגזרות אינדול: מולנדון, sertindole.
נגזרות של בנזמיד ( "גאות"):טיאפריד, סולפיריד, רמוקסיפרייד.
נגזרות של אימידאזולינדינון: ריספרידון, זיפרסידון.
נוירולפטיקה טיפוסית (מאופיינת באנטגוניזם ברור ביחס לקולטני דופמין, באופן קלאסי סט שלם של כל ההשפעות הפרמקולוגיות והבלתי רצויות):
נגזרות תיאוקסנתן: chlorprothixene, flupentixol.
נגזרות בוטירופנון ( "פרידולים"):הלופרידול, דרופידול.
נגזרות דיפנילבוטיל פיפרידין ( "אפי"):פלוספירילן, פימוזיד.
נוירולפטים לא טיפוסיים (המאופיינים בהיעדר או בסיכון נמוך לפתח השפעות חוץ-פירמידליות לא רצויות):
הורים יקרים!
בדוק את הילדים שלך הרגלים רעים". האם הם מעשנים? האם הם צורכים אלכוהול? האם נעשה שימוש לרעה בסמים פסיכואקטיביים? צור איתנו קשר, אנחנו נעזור לך! יש צורך ב-50 מ"ל שתן בלבד לניתוח! תקופת הגילוי היא 5 ימים מיום הצריכה!
שימו לב מנהיגי ארגונים!אנו מציעים לסנן את העובדים שלך לאלכוהול, עישון, פסיכואקטיביים חומרים רפואייםוסמים.
על פי הנתונים שניתנו בדו"ח ועדת האו"ם למאבק בסחר בסמים ובפשע מאורגן (בקרת סמים ומניעת פשע של האומות המאוחדות) לשנת 2006, רמת האנשים המשתמשים בסמים פסיכואקטיביים ברוסיה הגיעה לשיא של 15% (! ). במילים אחרות, כל 12 רוסי משתמש בסמים. בְּ ערים גדולותרמת ההתעללות באוכלוסייה גבוהה בהרבה מהממוצע הארצי, ויכולה להגיע ל-15-20%.
בדיקת סמים היא הליך חובהבעת הגשת מועמדות לעבודה בכל סוכנות ממשלתיתארה"ב ורוב החברות הפרטיות הגדולות. למרבה הצער, בארצנו מחקרים כאלה אינם מבוצעים גם באותם אזורים בהם הם נחוצים לחלוטין - די להיזכר באירוע שקרה לאחרונה כאשר ממש במקרה התגלה שאחד מבקרי התנועה בשדה התעופה שרמטייבו היה צרכן חומרים נרקוטייםעם ניסיון רב שנים.
אדם המשתמש בסמים פסיכואקטיביים מהווה איום חמור ביותר הן על החברה בה הוא עובד והן על הסובבים אותו. שימוש בסמים מוביל במהירות להתדרדרות אינטלקטואלית, המשפיעה ישירות על פריון העבודה. בהשפעת סמים פסיכואקטיביים, אדם יכול לעשות טעות במקום העבודה, שתהיה לו מאוד השלכות חמורותבשביל החברה.
אדם זה מאופיין בחוסר איזון נפשי, התנהגות בלתי צפויה, התפרצויות כעס חסרות סיבה, מצבי דיכאון, קונפליקט מוגבר. בשל חסינות מופחתת, הם סובלים לעתים קרובות ממחלות זיהומיות שונות.
בשל העובדה שסמים אסורים על פי חוק, מכור לסמים נמצא בקשר מתמיד עם עולם הפשע, דבר שעלול להשפיע לרעה על תדמית החברה. על מנת לקנות מנה נוספת, המכור יעצור בכלום, מגניבה ו ריגול תעשייתיוכלה בפשעים נגד האדם.
אבחון התמכרות לסמים הוא משימה קשה למדי. במקרים רבים, אי אפשר לזהות מכור על סמך תסמינים עקיפים בלבד. בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה, כאשר השימוש בסמים מתבצע רק מדי פעם, המכורים לסמים אינם שונים במראה אנשים בריאים. הם מתלבשים בצורה מסודרת, יוצאים לעבודה באופן קבוע ונעים לדבר איתם. משך תקופה זו של התפתחות המחלה הוא אינדיבידואלי בלבד ויכול לנוע בין מספר שבועות למספר שנים.
רשימת סמים וחומרים פסיכוטרופיים (קבוצות ונציגים עיקריים):
סמים
- אופיאטים - מורפיום, הרואין, 6-MAM, קודאין, דיהידרוקודאין, תבאין, בוטורפנול, נרקוטין, אתילמורפין, נלופין, פנטזוצין, נלבופין, בופרנורפין וכו';
- אמפטמינים - אמפטמין, מתאמפטמין, אפדרין, פסאודואפדרין, כלורפנטרמין, אמפרמון, פנילאתילאמין, פנילפרופנולמין;
- קנבינואידים (מריחואנה, חשיש) - קנבינול, קנאבידיול;
- קבוצת קוקאין - קוקאין, בנזואילקונין, מתילקגונין, אקגונין, נורקוקאין, אתילקגונין, נורקוקאתילן;
- מתדון;
- phencyclidine;
- methaqualone;
- נגזרות פנטניל - פנטניל, אלפא-מתילפנטניל, 3-מתילפנטניל;
- פרומדול.
- ברביטורטים - ברביטל, נתרן ברביטל, פנוברביטל, ציקלוברביטל, פנטוברביטל, אמוברביטל (אסטימלי), נתרן אטמינל, סקוברביטל, בוטלביטל וכו';
- בנזודיאזפינים - אלפרזולם, ברומוזפאם, כלוזפיד (כלורדיאזפוקסיד), סיבזון (דיאזפאם), אסטזולם, לוראזפאם, דלוראזפאמוקספאם (נוזפאם), טמאזפאם, מזאפאם, טופיסופאם, פנאזפאם, נורדיאזפאם, ניטראזפאם, גידאזפאםזפאם, נורמאזפזפאם, קדיזפאםזפאם, נורמפאזפראזפאם, נורמפאזפאם, טריפאזפראזפאם, טריפאזפראזפאם, , оланзапин демоксепам, дезметилхлордиазепоксид, дезметилдиазепам, аминонитразепам, ацетамидонитразепам, клоразепат, празепам, гидроксипразепам, клоназепам, аминоклоназепам, ацетамидоклоназепам, флуразепам, флудиазепам, дезалкилфлуразепам, гидроксиэтилфлуразепам, бротизолам, клобазам, гидроксибромазепам, камазепам, кетазолам, флунитразепам, дезметилфлунитразепам, аминофлунитразепам, acetamidoflunitrazepam, amino-nor-flunitrazepam, lormetazepam, oxazolam, galazepam, desmethylclobazam, hydroxybrotizolam, adinazolam, demethyladinazolam, ethyllofrazepat;
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות - אמיטריפטילין, אימיפרמין, קלומיפרמין, טיאנפטין (קואקסיל), אופיפרמול, דוקספין, דסיפרמין, פיפופזין, טרימיפרמין, אזפן;
- תרופות נוגדות דיכאון טטרציקליות - מפרוטילין, מירטזפין, מיאנסרין;
- נגזרות phenothiazine - chlorpromazine, propazine, triftazine, tizercin, diprazine, levomepromazine, etapirazine, וכו';
- נגזרות thioxanthene - chlorprothixene, clopixol, flupentixol;
- אנטיהיסטמינים - פנירמין, דיפנהידרמין, דוקסילאמין;
- טראמל;
- קלונידין;
- נתרן אוקסיבוטיראט;
- קרבמזפין;
- אחרים - אנלגין, אקמול, ניקוטין, קוטינין, כינין, קפטמין (ארגוטמין + קפאין).
חָשׁוּב!
אין להשתמש במידע בסעיף זה לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. במקרה של כאב או החמרה אחרת של המחלה, רק הרופא המטפל צריך לרשום בדיקות אבחון. לאבחון וטיפול נכון, יש לפנות לרופא.
אלו אמצעים שיכולים להשפיע על תפקודים נפשיים של אדם (זיכרון, התנהגות, רגשות וכו'), ולכן הם משמשים להפרעות נפשיות, הפרעות נוירוטיות ונוירוזה דמויות, מצבים. מתח פנימי, פחד, חרדה, חוסר שקט.
סיווג של תרופות פסיכוטרופיות
1) תרופות הרגעה.
2) כדורי הרגעה.
3) תרופות אנטי פסיכוטיות.
4) אנטי-מאניה.
5) תרופות נוגדות דיכאון.
בואו נתחיל בניתוח של קבוצת תרופות זו עם תרופות הרגעה.
תרופות הרגעה הן תרופות הרגעה. תרופות הרגעה (תרופות הרגעה) כוללות:
1) מנות קטנות של ברביטורטים,
2) מלחים של ברום ומגנזיום,
3) תכשירים ממקור צמחי (וולריאן, עשבוני פסיפלורה וכו').
לכולם, הגורמים להשפעה מרגיעה בינונית, יש השפעה חסרת הבחנה, קלה ומדכאת על קליפת המוח. במילים אחרות, תרופות הרגעה משפרות תהליכים מעכבים בנוירונים של קליפת המוח.
מבין מלחי הברום, הם הנפוצים ביותר ב-SODIUM BROMIDE ו-POTASSIUM BROMIDE. תכשירי ולריאן נמצאים בשימוש נרחב בצורה של חליטות, טינקטורות, תמציות.
תכשירי עשבי תיבול של אמה הם גם תרופות הרגעה. השתמש בחליטה ובתמיסת תמיסת אמא. תכשיר פסיפלורה - נובופסיט. חליטות כשות נפוצות, תערובת קוואטר (ולריאן, ברומידים, מנטול וכו'), יוני מגנזיום (מגנזיום סולפט).
אינדיקציות לשימוש: תרופות הרגעה משמשות לנוירסטניה, היסטריה, צורות קלות של נוירוזות, עצבנות מוגברת, נדודי שינה הקשורים אליו.
הקבוצה השנייה של תרופות מתרופות פסיכוטרופיות היא קבוצה של תרופות הרגעה. כדורי הרגעה הם תרופות הרגעה מודרניות עם השפעה סלקטיבית על תחום רגשיאדם. המונח תרופות הרגעה מגיע מהמילה הלטינית tranquillium - שלווה, שלום. ההשפעה הפסיכוטרופית של תרופות הרגעה קשורה בעיקר להשפעתם על המערכת החופשית של המוח. בפרט, תרופות הרגעה מפחיתות את הפעילות הספונטנית של נוירונים בהיפוקמפוס. יחד עם זאת, יש להם השפעה מדכאת על ההיפותלמוס ועל היווצרות הרשתית המפעילה של גזע המוח. פועלים בצורה זו, תרופות הרגעה מסוגלות להפחית את מצב המתח הפנימי, החרדה, הפחד, הפחד.
על סמך זה, הקבוצה הזאתקרנות נקראות גם תרופות חרדה. העובדה היא שהמונח הלטיני anxius- או אנגלית "anxious" מתורגם כ"חרד, מלא פחד, פחד", והליסיס היווני - פירוק.
לכן, בספרות, המונח חרדה משמש כמילה נרדפת למושג תרופות הרגעה, כלומר אמצעים שיכולים להפחית את מצב הלחץ הפנימי.
בשל העובדה שהכספים הללו משמשים בעיקר לטיפול בחולים עם נוירוזה, יש להם את השם העיקרי השלישי שלהם, כלומר, תרופות אנטי-נוירוטיות.
לפיכך, יש לנו שלושה מונחים מקבילים: תרופות הרגעה, תרופות חרדה, תרופות אנטי-נוירוטיות, בהן אנו יכולים להשתמש כמילים נרדפות. אפשר למצוא גם מילים נרדפות בספרות: כדורי הרגעה קטנים, תרופות פסיכו-הרגעה, אטרקטיקה.
מבין תרופות ההרגעה המשמשות בפרקטיקה הרפואית, נגזרות הבנזודיאזפינים הן הנגזרות ביותר בשימוש, שכן יש להן מגוון רחב של השפעות טיפוליות והן בטוחות יחסית.
SIBAZON (Sibazonum; בטבלה ב-0.005; בממ"ד 0.5% תמיסה של 2 מ"ל); מילים נרדפות - דיאזפאם, סדוקסן, רלניום, וליום. תכשירים מאותה קבוצה: כלוזפיד (אלניום), פנאזפאם, נוזפאם, מזאפם (רודוטל).
מנגנון הפעולה של תרופות הרגעה בנזודיאזפינים: בגוף, בשטח של אזורי מערכת העצבים המרכזית שלעיל, בנזודיאזפינים מקיימים אינטראקציה עם הקולטנים המכונים בנזודיאזפינים, הקשורים קשר הדוק לקולטני GABA (GABA - חומצה גמא-אמינו-בוטירית - מתווך CNS מעכב , מעכב; גליצין הוא גם מתווך CNS מעכב; חומצה L-גלוטמית היא נוירוטרנסמיטור מעורר). עם גירוי של קולטני בנזודיאזפינים, נצפית הפעלה של קולטני GABA. לכן, האינטראקציה של בנזודיאזפינים עם אותם קולטנים מתבטאת בצורה של אפקט GABA-מימטי.
כל הבנזודיאזפינים שמבטלים תחושה מתח רגשי, בעלי תכונות דומות, אך שונות בפרמקוקינטיקה. לעתים קרובות יותר מאשר תרופות אחרות, diazepam או sibazon משמש.
השפעות פרמקולוגיות של תרופות הרגעה
(בדוגמה של sibazon)
1) העיקרית שבהן היא ההשפעה המרגיעה או החרדה שלהם, המתבטאת ביכולת להפחית את מצב המתח הפנימי, החרדה, הפחד הקל. הם מפחיתים תוקפנות ומשרה מצב של רוגע. יחד עם זאת, הם מבטלים הן תגובות מצביות (הקשורות לכל אירוע, פעולה ספציפית) והן תגובות לא מצביות. בנוסף, יש להם אפקט הרגעה בולט.
2) ההשפעה הבאה היא ההשפעה מרפה השרירים שלהם, למרות שהאפקט מרגיע השרירים של תרופות הרגעה חלשה. השפעה זו מתממשת בעיקר בשל פעולה מרכזית, אבל הם גם גורמים לעיכוב של רפלקסים פוליסינפטיים בעמוד השדרה.
3) על ידי הגדלת סף התגובה העוויתית, לתרופות הרגעה יש פעילות נוגדת פרכוסים. מאמינים שהפעילות נוגדת הפרכוסים והרפיית השרירים של תרופות הרגעה קשורה לפעולה GABAergic.
4) לכל תרופות הרגעה בנזודיאזפינים יש מעט פעולה היפנוטית, ולחומר ההרגעה הבנזודיאזפינים NITRAZEPAM יש השפעה היפנוטית כל כך עוצמתית שהוא שייך בצדק לקבוצת ההיפנוטים על בסיס זה.
5) אפקט מחזק (משפר את השפעת התרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית ומשככי כאבים). בנזודיאזפינים מפחיתים את לחץ הדם, מפחיתים את קצב הנשימה, מעוררים תיאבון.
אינדיקציות לשימוש:
1) כתרופה לטיפול בחולים עם נוירוזות ראשוניות (תרופות אנטי-נוירוטיות);
2) עם נוירוזות על בסיס מחלות סומטיות(אוטם שריר הלב, כיב פפטי);
3) לטיפול תרופתי בהרדמה, כמו גם בתקופה שלאחר הניתוח; ברפואת שיניים;
4) עם עוויתות מקומיות של שרירי השלד ("טיק");
5) sibazon בזריקות (in / in, in / m); כמו פרכוסים נוגד פרכוסיםממקורות שונים ועם סטטוס אפילפטיקוס, היפרטוניות בשרירים;
6) ככדור שינה קל עבור צורות מסוימות של נדודי שינה;
7) עם תסמונת גמילה מאלכוהול אצל אנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני.
תופעות לוואי
1) בנזודיאזפינים גורמים לנמנום במהלך היום, עייפות, אדינמיה, עייפות קלה, ירידה בקשב, היעדר מחשבה. לכן, לא ניתן להקצות אותם לנהגים, מפעילים, טייסים, תלמידים. תרופות הרגעה עדיף לקחת בלילה (בכל מקרה, 2/3 מהמינון היומי בלילה, ו-1/3 מהמינון ליום).
2) תרופות הרגעה בנזודיאזפינים יכולות לגרום חולשת שרירים, אטקסיה.
3) עלולות להתפתח סובלנות ותלות פיזית.
4) עלולה להתפתח תסמונת גמילה המאופיינת בנדודי שינה, תסיסה, דיכאון.
5) תרופות עלולות לגרום לאלרגיות, רגישות לאור, סחרחורת, כְּאֵב רֹאשׁ, הפרה של תפקוד מיני, מחזור, לינה.
6) לתרופות הרגעה יש יכולת מצטברת.
התרגלות והתפתחות של התמכרות היא סיבה לשימוש לרעה בתרופות הרגעה. זה החיסרון העיקרי שלהם ואסון גדול.
לאור ההשפעות הלא רצויות לעיל, נוצרו כעת מה שנקרא "תרופות הרגעה בשעות היום", שיש להן השפעה מרפה שרירים והשפעה מעכבת כללית הרבה פחות בולטת. אלה כוללים את MEZAPAM (rudotel, גרמניה). הם פועלים חלשים יותר בהשפעת ההרגעה שלהם, אבל הכי חשוב, הם גורמים לתופעות לוואי במידה פחותה. יש להם השפעה מרגיעה, נוגדת פרכוסים, מרפה שרירים. משמש לטיפול בחולים עם נוירוזה, אלכוהוליזם. לכן, הם נחשבים ככדורי הרגעה "ביום", ביצועים פחות מטרידים במהלך היום (טבלה 0, 01).
תרופה נוספת - PHENAZEPAM (כרטיסייה 2.5 מ"ג, 0.0005, 0.001) - מאוד תרופה חזקה, כחומר חרדה, כחומר הרגעה עדיף על תרופות אחרות. מבחינת משך הפעולה, הוא מדורג במקום הראשון מבין הבנזודיאזפינים הנ"ל, מבחינת הפעולה הוא קרוב אפילו לנוירולפטיקה. עבור phenazepam, הוכח שהירידה שלו בפלסמת הדם ב-50% מתרחשת לאחר 24-72 שעות (1-3 ימים). מונה במאוד נוירוזות קשות, מה שמקרב אותו לנוירולפטיקה.
הוא מיועד למצבים דמויי נוירוזה, פסיכופתים ופסיכופתים, המלווים בחרדה, פחד, רגישות רגשית. מיועד לאובססיות, פוביות, תסמונות היפוכונדריות. משמש להפסקת גמילה מאלכוהול.
לנגזרות של פרופנדיול, MEPROBAMAT או MEPROTAN, יש תכונות דומות לבנזודיאזפינים. נחות מחומר ההרגעה phenazepam. יש לו השפעה מרגיעה, מרפה שרירים ונוגדת פרכוסים. משפר את ההשפעה המעכבת של חומרי הרדמה, כדורי שינה, אלכוהול אתילי, משככי כאבים נרקוטיים. נספג היטב ממערכת העיכול. מעכב שינה בגלים מהירים, גורם להשפעה חזקה, רעיל, מדכא מרכז נשימתימשבש את התיאום. משפיע על הדם, גורם לאלרגיות.
הקבוצה השלישית של תרופות פסיכוטרופיות הן NEUROLEPTICS או ANTIPSYCHOTIC DRUGS (נוירון - עצב, לפטוס - רך, דק - יווני). מילים נרדפות: תרופות הרגעה עיקריות, נוירופלגיות. מדובר בתרופות לטיפול בחולים עם פסיכוזה.
פסיכוזה היא מצב המאופיין בעיוות של המציאות (כלומר, אשליות, הזיות, תוקפנות, עוינות, הפרעות רגשיות). באופן כללי, זה מתאים לרעיון של סימפטומים פרודוקטיביים.
פסיכוזות יכולות להיות אורגניות או אנדוגניות (סכיזופרניה, פסיכוזה מאניה-דפרסיה) וריאקטיביות, כלומר הן אינן מחלות עצמאיות, אלא מדינה שקמה בתגובה לזעזוע. למשל, בזמן רעידת אדמה בארמניה - המוני
פסיכוזות. בלב הפסיכוזה, חד
קידום
טונוס סימפטי במערכת העצבים המרכזית, כלומר עודף של קטכולאמינים (נורפינפרין, דופמין או דופמין).
גילוי והכנסת הלכה למעשה באמצע המאה של תרופות פסיכוטרופיות פעילות מקבוצת הנוירולפטיה היא אחד ההישגים הגדולים ביותר של הרפואה. זה שינה מהיסוד את האסטרטגיה והטקטיקות של טיפול במחלות נפש רבות. לפני הופעתן של תרופות אלו, הטיפול בחולים עם פסיכוזה היה מוגבל מאוד (הלם אלקטרו או תרדמת אינסולין). בנוסף, נוירולפטיקה משמשת כיום לא רק בפסיכיאטריה, אלא גם בתחומי הגבול של הרפואה - נוירולוגיה, טיפול, הרדמה, כירורגיה. הכנסת הכספים הללו תרמה לפיתוח מחקר יסודיבתחום פסיכופרמקולוגיה, פיזיולוגיה, ביוכימיה, פתופיזיולוגיה על מנת להבין את המנגנונים ביטויים שוניםהפרעות נפשיות.
מנגנון הפעולה האנטי-פסיכוטית של נוירולפטיקה לא הובהר מספיק. מאמינים כי ההשפעה האנטי-פסיכוטית של נוירולפטיקה נובעת מעיכוב של קולטני דופמין (קולטני D) של המערכת הלימבית (היפוקמפוס, גירוס מותני, היפותלמוס).
ההשפעה החוסמת על קולטני הדופמין באה לידי ביטוי באנטגוניזם לדופמין ודופמינומימטיקה (אפומורפין, פנמין) הן בתגובות התנהגותיות והן ברמת הנוירונים הבודדים.
בהכנות של ממברנות עצביות, נמצא כי תרופות אנטי פסיכוטיות מעכבות את הקישור של דופמין על ידי הקולטנים שלו.
בנוסף לחסימת קולטנים הרגישים לדופמין ולנוראפינפרין, תרופות אנטי פסיכוטיות מפחיתות את החדירות של ממברנות פרה-סינפטיות, משבשות את שחרור האמינים הביוגניים הללו ואת ספיגתם מחדש (קולטני D-2). עבור חלק מהתרופות האנטי-פסיכוטיות (נגזרות פנותיאזין) בפיתוח השפעות פסיכוטרופיות, עשויה להיות חשובה השפעתן החוסמת על קולטני הסרוטונין והקולטנים M-כולינרגיים במוח. לפיכך, מנגנון הפעולה העיקרי של נוירולפטיקה הוא חסימת קולטני D.
על פי המבנה הכימי, נוירולפטיקה שייכת לקבוצות הבאות:
1) נגזרות של phenothiazine - chlorpromazine, etaperazine, triftazine, fluorophenazine, thioproperazine או nasheptil וכו';
2) נגזרות של בוטירופנון - haloperidol, droperidol;
3) נגזרות של דיבנזודיאזפין - קלוזפין (לפונקס);
4) נגזרות תיאוקסנתן - כלורפרוטיקסן (טרוקסל);
5) נגזרות אינדול - קרבידין;
6) אלקלואידים rauwolfia - reserpine.
נגזרות של פנותיאזין הן התכשירים הנפוצים ביותר בטיפול בפסיכוזות גדולות.
רוב נציג טיפוסינגזרות של phenothiazine הן aminazine או largactyl ( שם בינלאומי: כלורפרו
מאזין). Aminazinum (דראג'י 0.025; 0.05; 0.1; אמפר 1.2,
מ"ל - 25% תמיסה).
אמיזין הייתה התרופה הראשונה של קבוצה זו, שסונתזה בשנת 1950. בשנת 1952, הוא הוכנס לפרקטיקה הקלינית (Delay and Deniker), מה שסימן את תחילתה של הפסיכו-פרמקולוגיה המודרנית. לפנותיאזינים מבנה שלוש טבעות שבו 2 טבעות בנזן מחוברות על ידי אטומי גופרית וחנקן.
מכיוון שתרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות מקבוצת phenothiazine שונות מכלורפרומאזין רק בעוצמת הפעולה ובכמה תכונות של ההשפעה הפסיכוטרופית, יש לדון בפירוט על כלורפרומזין.
ההשפעות הפרמקולוגיות העיקריות של אמינזין
1) השפעה מובהקת על מערכת העצבים המרכזית. ראשית, מדובר באפקט נוירולפטי, שניתן לאפיין כאפקט ההרגעה העמוק ביותר (סופר-מרגיע) או כאפקט הרגעה המובע יתר על המידה. בהקשר זה, ניתן להבין מדוע קודם לכן נקראה קבוצת תרופות זו "תרופות הרגעה גדולות".
בחולים עם פסיכוזה גדולה ועוררות, אמינוזין גורם לירידה בפעילות הפסיכומוטורית, ירידה ברפלקסים מוטוריים-הגנתיים, רוגע רגשי, ירידה ביוזמה ועוררות, ללא הפעלת אפקט היפנוטי (תסמונת נוירולפטית). המטופל יושב בשקט, הוא אדיש לסביבה ולאירועים המתרחשים סביבו, מגיב מינימלית לגירויים חיצוניים. קהות רגשית. התודעה בתקופה זו נשמרת.
השפעה זו מתפתחת במהירות, למשל, עם מתן פרנטרלי (ב/in, in/m) לאחר 5-10 דקות ונמשך 6 שעות. זה מוסבר על ידי חסימה של אדרנורצפטורים וקולטני דופמין במוח.
2) ההשפעה האנטי פסיכוטית מתממשת על ידי ירידה בסימפטומים פרודוקטיביים והשפעה על הספירה הרגשית של המטופל: ירידה בהזיות, הזיות וירידה בתסמינים פרודוקטיביים. ההשפעה האנטי פסיכוטית אינה מופיעה מיד, אלא בהדרגה, לאחר ימים רבים, בעיקר 1-2-3 שבועות לאחר הצריכה היומית. הוא האמין כי השפעה זו נגרמת על ידי חסימה של קולטני D-2 (דופמין presynaptic).
3) לאמינזין, כמו לכל נגזרות הפנתיאזין, יש אפקט אנטי-הקאתי מובהק הקשור לחסימת הרצפטורים הכימיים של אזור ההדק (אזור ההדק) הממוקם בתחתית חדר ה-IY. אבל זה לא יעיל להקאות בגלל גירוי. מנגנון וסטיבולריאו מערכת העיכול. זה הופך את ההשפעה של אפומורפין (ממריץ קולטן דופמין) על אזור ההדק ב-medulla oblongata.
4) אמיזין מדכא את מרכז ויסות החום. במקרה זה, ההשפעה הסופית תלויה בטמפרטורה. סביבה. לרוב, בשל העלייה בהעברת החום, נצפית היפותרמיה קלה.
5) אופייני לכלורפרומזין הוא ירידה בפעילות המוטורית (אפקט מרפה שרירים). מתי מספיק מינונים גבוהיםמתפתח מצב של קטלפסיה, כאשר הגוף והגפיים נשארים במשך זמן רב במצב שהם קיבלו. מצב זה נובע מהדחקה של השפעות מקלות יורדות. היווצרות רשתיתלרפלקסים בעמוד השדרה.
6) אחד הביטויים להשפעה של כלורפרומזין על מערכת העצבים המרכזית הוא יכולתו להעצים את פעולתם של משככי כאבים, הרדמה, תרופות היפנוטיות. השפעה זו נובעת בחלקה מעיכוב של תהליכי טרנספורמציה ביולוגית של תרופות אלו על ידי כלורפרומאזין.
7) במינונים גדולים, לכלורפרומזין השפעה היפנוטית (שינה קלה ושטחית).
אמיזין, כמו כל הפנותיאזינים, משפיע גם על העצבים ההיקפיים.
1) קודם כל, לכלורפרומזין יש מאפיינים מובהקיםחוסם אלפא, כתוצאה מכך הוא מבטל חלק מהשפעות האדרנלין והנוראפינפרין. על רקע הכלורפרומזין, תגובת הלחץ לאדרנלין יורדת בחדות או ש"סטיה" של השפעת האדרנלין נכנסת ולחץ הדם יורד.
2) בנוסף, לכלורפרומזין יש כמה תכונות M-אנטיכולינרגיות (כלומר, דמויות אטרופין). הדבר מתבטא בירידה קלה בהפרשת בלוטות הרוק, הסימפונות והעיכול.
Aminazine משפיע לא רק על עצבנות efferent, אלא גם אפרנטית. בְּ פעולה מקומיתיש לו פעילות הרדמה מקומית בולטת. בנוסף, יש לו פעילות אנטי-היסטמינית מובהקת (חוסם קולטני היסטמין H-1), מה שמוביל לירידה בחדירות כלי הדם, והוא גם נוגד עוויתות מיוטרופי.
אופייני לכלורפרומזין הוא ההשפעה על מערכת לב וכלי דם. ראשית, הדבר מתבטא בירידה בלחץ הדם (הן הסיסטולי והן הדיאסטולי), בעיקר עקב פעולת חסימת אלפא אדרנרגית. השפעות קרדיו-דכאוניות ניכרות, אפקט אנטי-אריתמי.
לאמינזין, בנוסף להשפעתו האמורה על מערכת העצבים והאיברים המבצעים, יש השפעות תרופתיות בולטות על חילוף החומרים.
קודם כל, זה משפיע מערכת האנדוקרינית. אצל נשים זה גורם לאמנוריאה והנקה. מפחית את החשק המיני אצל גברים (חוסם קולטני D בהיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח). אמיזין חוסם את שחרור הורמון הגדילה.
הזן כלורפרומזין אנטרלית ופארנטרלית. עם זריקה בודדת, משך הפעולה הוא 6 שעות.
אינדיקציות לשימוש
1) משמש כאמבולנס עבור פסיכוזות חריפות. עבור אינדיקציה זו, הוא מנוהל באופן פרנטרלי. Aminazine והאנלוגים שלו יעילים ביותר בהתרגשות החולה, התרגשות, מתח ותסמינים פסיכוטיים פרודוקטיביים אחרים (הזיות, תוקפנות, דליריום).
2) שימש בעבר בטיפול בחולים עם פסיכוזות כרוניות. כרגע יש עוד מתקנים מודרניים, בהעדר ניתן להשתמש בו.
3) איך נוגד הקאהעם הקאות בראשית מרכזית(בעת הקרנה, למשל, עם הקאות של נשים בהריון). גם עם שיהוקים מתמשכים, בטיפול בתרופות אנטי סרטניות.
4) בקשר עם אפקט חסימת אלפא אדרנרגי, הוא משמש להקלה על משבר יתר לחץ דם. בנוירולוגיה: במצבים עם עלייה טונוס שרירים(לאחר שבץ מוחי), לפעמים במצב אפילפטיקוס.
5) בטיפול בתלות בסמים ביחס ל משככי כאבים נרקוטייםואלכוהול אתילי.
6) בטיפול בחולים עם מצבים מאניים.
7) במהלך ניתוחים בלב ובמוח (אפקט היפותרמי), בזמן טיפול קדם תרופתי, אותה השפעה משמשת להעלמת היפרתרמיה בילדים.
תופעות לוואי
1) קודם כל, יש לציין כי מתי שימוש לטווח ארוך chlorpromazine בחולים מפתחת עייפות עמוקה. ההשפעה הזו באה לידי ביטוי בצורה כה מכרעת, שככל שהיא גדלה, המטופל הופך בסופו של דבר לאדם "טיפש" מבחינה רגשית. Aminazine יכול לשנות תגובות התנהגותיות, מלווה בישנוניות, פגיעה בתפקודים פסיכומוטוריים. עייפות, אדישות מתפתחת.
2) כמעט 10-14% מהחולים המקבלים כלורפרומאזין מפתחים הפרעות חוץ-פירמידליות, תסמינים חוץ-פירמידליים של פרקינסוניזם: רעד (שיתוק רועד), קשיחות שרירים. התפתחותם של תסמינים אלו נובעת ממחסור בדופמין בגרעינים השחורים של המוח, המתרחש בהשפעת נוירולפטיקה.
3) תכופים תגובות שליליותעל chlorpromazine הם גודש באף, יובש בפה, דפיקות לב. בשל הפעולה האנטי-כולינרגית, פנותיאזינים (כלורפרומזין וכו') גורמים לעורפל. תפיסות חזותיות, טכיקרדיה, עצירות, דיכוי שפיכה.
4) עלולים להתפתח משברים עם יתר לחץ דם, במיוחד בקשישים. בְּ מתן תוך ורידייכול להיות אפילו מוות.
5) 0.5% מהחולים מפתחים הפרעות דם: אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, אנמיה אפלסטית. למספר חולים (עד 2%) יש צהבת כולסטטית, שונות הפרעות הורמונליות(גינקומסטיה, הנקה, הפרעות מחזור), החמרה בסוכרת, אימפוטנציה.
6) פנותיאזינים יכולים לגרום לעלייה או לירידה בטמפרטורת הגוף.
7) בפרקטיקה הפסיכיאטרית ניתן לפגוש התפתחות של סובלנות, במיוחד להשפעות הרגעה והורדת לחץ דם. ההשפעה האנטי פסיכוטית נמשכת.
כפי שכבר הוזכר, כלורפרומזין מתייחס לנגזרות של פנותיאזין. הוא היה הסם הראשון בסדרה הזו. לאחר מכן, בוצעו סינתזה של מספר תרכובות מסוג זה ומסדרה זו (מטרזין, אטאפרזין, טריפטזיל, תיופרופרזין או מז'פטיל, פלואורפנזין וכו'). באופן כללי, הם דומים לכלורפרומזין ונבדלים ממנו רק בחומרת המאפיינים האישיים, פחות רעילות ופחות תופעות לוואי. לכן, כלורפרומזין מוחלף בהדרגה מהפרקטיקה הקלינית בתרופות הנזכרות לעיל.
ב-10 השנים האחרונות נעשה שימוש נרחב בתרופה THIORIDAZINE (sonapax). בפעילות אנטי פסיכוטית נחותה מכלורפרומאזין. לתרופה השפעה אנטי פסיכוטית בשילוב עם השפעה מרגיעה ללא עייפות מובהקת, עייפות, אדישות רגשית. לעתים רחוקות מאוד גורם להפרעות חוץ-פירמידליות. מסומן: לנפש ו הפרעות רגשיותתחושת פחד, מתח, התרגשות.
עניין רב באיכות תרופות אנטי פסיכוטיותהן נגזרות של בוטירופנון. מסדרה זו של תרכובות לטיפול בחולים עם מחלת נפשמשמש בעיקר HALOPERIDOL (halofen).
Haloperidolum (טבלה 0.0015, 0.005; בקבוקונים של 10 מ"ל של 0.2% - vnutr.; amp. - 1 מ"ל - 0.5% תמיסה). הפעולה שלו מתחילה מהר יחסית. כאשר התרופה ניתנת דרך הפה, הריכוז המרבי בדם מתרחש לאחר 2-6 שעות ונשאר למשך רמה גבוהה 3 ימים.
יש לו אפקט הרגעה פחות בולט והשפעה על מערכת העצבים האוטונומית (פעולת חסימת אלפא אדרנרגית, דמוית אטרופין וחוסמת גנגליון פחותה). יחד עם זאת, הוא חזק יותר בפעילות אנטי פסיכוטית מאשר כלורפרומזין, ולכן הוא מעניין בחולים עם עוררות ומאניה חזקים מאוד.
תדירות התגובות החוץ-פירמידליות בטיפול בתרופה זו גבוהה מאוד, ולכן אין לה יתרונות משמעותיים על פני פנותיאזינים בטיפול בסכיזופרניה. משמש בטיפול בחולים עם אקוטי מחלת נפשעם תופעות של הזיות, דליריום, תוקפנות; עם הקאות בלתי ניתנות לדיכוי מכל מוצא או עם עמידות לתרופות אנטי פסיכוטיות אחרות, כמו גם עם תרופות היפנוטיות, משככי כאבים כחומר מקדם תרופתי.
DROPERIDOL שייך לאותה קבוצת תרופות.
Droperidolum (amp. 5 ו 10 מ"ל תמיסה 0.25%, הונגריה). הוא שונה מהלופרידול בפעולתו החזקה לטווח קצר (10-20 דקות). בעל פעולה אנטי-שוק ואנטיאמטית. מפחית לחץ דם, בעל השפעה אנטי-ריתמית. Droperidol משמש בעיקר בהרדמה עבור נוירולפטאנלגזיה. בשילוב עם חומר ההרדמה הסינטטי fentanyl, הוא חלק מהתרופה Thalamonal, המפגינה אפקט נוירולפטי ומשכך כאבים מהיר, מוביל ל הרפיית שרירים, ישנוניות. משמש בפסיכיאטריה להקלה במצבים ריאקטיביים. בהרדמה: טיפול תרופתי במהלך ואחרי הניתוח. עם הרדמה אנדוטרכיאלית. התוויות נגד: פרקינסוניזם, תת לחץ דם, במינוי תרופות להורדת לחץ דם.
נכון לעכשיו, נוצרו תרופות אנטי-פסיכוטיות חדשות שלמעשה אינן גורמות להפרעות חוץ-פירמידליות. בהקשר זה, אחד הכי התרופות האחרונות Clozapine (או Leponex). יש לו השפעה אנטי פסיכוטית חזקה עם מרכיב הרגעה בהיעדר תסמינים של פרקינסוניזם. בעת שימוש בתרופה, אין דיכוי כללי חד כמו זה של כלורפרומזין. הַרגָעָה, מתפתח בתחילת הטיפול, אשר לאחר מכן עובר. קלוזפין היא נגזרת של דיבנזודיאזפינים. יש לו פעילות אנטי פסיכוטית גבוהה. משמש בפסיכיאטריה לטיפול בחולים עם פסיכוזה מאניה-דפרסיה וסכיזופרניה, עם פסיכופתיה.
מאמינים כי קלוזפין ותרופות אנטי פסיכוטיות קלאסיות (פנותיאזינים ובוטירופנונים) מקיימים אינטראקציה עם סוגים שונים של קולטני D. בנוסף, לקלוזפין פעילות חסימה בולטת נגד קולטנים M-כולינרגיים במוח.
קלוזפין נסבל היטב, אך יש צורך לעקוב אחר הדם מכיוון שקיים סיכון להתפתחות אגרנולוציטוזיס, עלולה להתפתח טכיקרדיה וקריסה. יש להשתמש בו בזהירות עבור נהגים, טייסים וקטגוריות אחרות של אנשים.
SULPIRIDE (eglonil) הוא נוירולפטיקה בינונית. יש לו השפעה נוגדת הקאות, אנטי-סרטונין בינונית, ללא אפקט סחיטה, ללא פעילות נוגדת פרכוסים, בעל השפעה נוגדת דיכאון, אפקט מגרה כלשהו. הוא משמש בפסיכיאטריה (עייפות, עייפות, אנרגיה), בטיפול בטיפול של כיב פפטי, מיגרנה, סחרחורת.