הכל על סרטן הדם (לוקמיה, לוקמיה) במבוגרים וילדים והטיפול בו. דלקת מפרקים לויקמית

מבנים היוצרים דם ( מח עצםומערכת הלימפה (טחול, כבד ובלוטות לימפה), המייצרת מספר רב של תאי דם לבנים לא תקינים. תאים ממאירים אלו משתחררים לדם, שם הם מסתובבים בכל הגוף ויכולים לפלוש לרקמות גוף אחרות, כולל הכבד, העור ומערכת העצבים המרכזית.

ישנם שלושה סוגים עיקריים של תאים בדם. תאי דם אדומים נושאים חמצן; טסיות דם חשובות לקרישת דם; תאי דם לבנים נלחמים במחלות זיהומיות והם חלק מערכת החיסוןאורגניזם. תאים לבנים, בתורם, מחולקים לשני סוגים. תאים המיוצרים על ידי מח העצם הורסים חיידקים ואורגניזמים זרים אחרים על ידי כך שהם מקיפים אותם; תאים המיוצרים על ידי מערכת הלימפה מייצרים נוגדנים שהורסים נשאים של זיהומים. תאי דם לבנים לא בשלים, הנקראים תאי פיצוץ, מיוצרים על ידי מח העצם ומערכת הלימפה אך אינם משתחררים לזרם הדם עד שהם מתבגרים. בדרך כלל הגוף מייצר רק כמות זו של לבן תאי דםצורך להחליף תאים מתים. לוקמיה מייצרת יותר מדי תאי פיצוץ ותאים לבנים בוגרים. יותר מדי תאי דם לבנים במח העצם מפריעים לייצור סוגים אחרים של תאי דם. כתוצאה ממחסור בתאי דם אדומים, רקמות הגוף חוות רעב בחמצן, מחסור בטסיות דם מגביר מאוד את הסיכון לדימומים ומחסור בתאי דם לבנים בוגרים עלול להחליש את המערכת החיסונית.

הסוגים השונים של לוקמיה מחולקים לאקוטית וכרונית בהתאם למהירות התקדמותה ואיזה תאי דם לבנים מושפעים. לוקמיה חריפה מתקדמת במהירות ולרוב דורשת טיפול מיידי. ללוקמיה כרונית יש שני שלבי התפתחות: הדרגתי וחריף. במהלך השלב ההתפתחותי ההדרגתי, שעשוי להימשך שנים רבות, נעדר לעיתים קרובות וייתכן שלא יידרש; עם זאת, סימפטומים ו פיתוח מהירמחלות בשלב השני, התפתחות חריפה לוקמיה כרוניתלחקות את הסימפטומים של לוקמיה חריפה.

לוקמיה מסווגת גם לפי סוג תאי הדם הלבנים הנחשפים ללוקמיה מיאלואידית חריפה, לוקמיה מיאלוגנית כרונית ולוקמיה מונוציטית, המשתלטות על תאים מיאלואידים; כמו גם לוקמיה לימפוציטית חריפה וכרונית, כאשר תאים של מערכת הלימפה מושפעים.

סימפטומים של לוקמיה

בשלבים המוקדמים של לוקמיה כרונית, אין תסמינים.

תחושה של הידרדרות כללית ברווחה (עם לוקמיה לימפואידית חריפה ומיאלואידית חריפה, כמו גם עם לוקמיה מיאלואידית כרונית ולוקמיה לימפוציטית).

חום והזעות לילה כתוצאה ממחלות חיידקיות, ויראליות או פטרייתיות הקשורות ללוקמיה. מחלות מדבקותעשוי להיות תכוף עקב מערכת חיסונית מוחלשת וחוסר מספיק של תאים לבנים להגנה מספקת על הגוף (עם לוקמיה לימפואידית ומיאלואידית חריפה, כמו גם עם לוקמיה מיאלואידית כרונית ולוקמיה לימפוציטית).

עייפות חמורה, חיוורון וקשיי נשימה עקב אנמיה (עם לוקמיה לימפואידית ומיאלואידית חריפה, וכן עם לוקמיה מיאלואידית כרונית ולוקמיה לימפוציטית).

כאבי ראש ועוויתות עקב העובדה שמערכת העצבים המרכזית מושפעת (עם לוקמיה לימפואידית חריפה ולוקמיה מיאלואידית חריפה).

חבלות ודימום כתוצאה ממספר מופחת של טסיות דם (עם לוקמיה לימפואידית ומיאלואידית חריפה, כמו גם עם לוקמיה מיאלוגנית כרונית).

כאבים בעצמות, בעיקר ברגליים (עם לוקמיה לימפואידית חריפה ולוקמיה מיאלוגנית כרונית).

כאבי בטן, בחילות והקאות עקב טחול מוגדל (עם לוקמיה מיאלואידית חריפה, כמו גם עם לוקמיה מיאלוגנית כרונית).

אובדן תיאבון ומשקל (עם לוקמיה מיאלואידית חריפה, כמו גם עם לוקמיה מיאלואידית כרונית ולוקמיה לימפוציטית).

בלוטות לימפה מוגדלות (עם לוקמיה לימפוציטית כרונית) וטחול (עם לוקמיה מיאלואידית כרונית).

כאבי פרקים עקב גאוט (לוקמיה מיאלוגנית כרונית).

מחצית מהמקרים של לוקמיה הם לוקמיה חריפה. לוקמיה לימפוציטית חריפה שכיחה ביותר בילדים, בעוד שיותר מ-80 אחוז מהמקרים של לוקמיה מיאלואידית חריפה מתרחשים אצל מבוגרים. מבין סוגי הלוקמיה הכרונית בכלל, הנפוצים ביותר הם לוקמיה לימפוציטית כרונית (שליש ממקרי הלוקמיה בארצות הברית) ולוקמיה מיאלואידית (חמישית מהמקרים). למרות שלוקמיה נחשבת למחלת ילדות, היא פוגעת בעיקר באנשים מעל גיל 60, בעיקר בגברים. הטיפול עשוי להוביל להחלמה, אם כי הישנות שכיחה. נכון להיום, הטיפול בלוקמיה לימפוציטית חריפה בילדים מתבצע בהצלחה: 50-70 אחוז מהילדים נפטרים מתסמיני המחלה למשך זמן רב.

מה גורם למחלת לוקמיה

הסיבה ללוקמיה אינה ידועה.

לשחק תפקיד מסוים גורמים תורשתיים. הפרעה גנטית המכונה "כרומוזום פילדלפיה" מובילה ללוקמיה מיאלוגנית כרונית; ל-10 אחוז מהחולים עם לוקמיה לימפוציטית חריפה יש גם סטייה זו.

כמה כימיקלים תעשייתיים, כגון בנזן, יכולים לגרום ללוקמיה.

חשיפה לטווח ארוך צילומי רנטגןאו קרינה (המשמשת לטיפול בסרטן) יכולה להוביל ללוקמיה.

תרופות מסוימות המשמשות בכימותרפיה, כגון מקלורתמין, כלורמבוציל, ציקלופוספמיד ובוסולפן, עלולות להוביל לסיכון גבוה יותר ללוקמיה.

לוקמיה לימפוציטית, סוג נדיר של לוקמיה המופיעה אצל מבוגרים, נגרמת על ידי נגיף הלוקמיה הלימפוציטית האנושית. עם זאת, לא כל אדם שנדבק בנגיף זה מפתח לוקמיה.

מניעת מחלות

הגבל מגע עם רעילים כימיקלים, צילומי רנטגן וסוגים אחרים של קרינה להפחתת הסיכון ללוקמיה לימפוציטית חריפה, לוקמיה מיאלואידית חריפה ולוקמיה מיאלוגנית כרונית.

אבחון של לוקמיה

קביעת מספר תאי הדם האדומים, טסיות הדם ו סוגים שוניםתאי דם לבנים בדם.

ביופסיה של מח עצם. דגימת הרקמה נלקחת בדרך כלל מעצם הירך.

התאים מנותחים כדי לקבוע את נוכחותו של כרומוזום פילדלפיה וכדי לזהות נוכחות של חריגות אחרות בכרומוזומים.

טיפול בלוקמיה

כימותרפיה משמשת לטיפול בלוקמיה חריפה ובלוקמיה כרונית בשלב ההתפתחות החריפה. מינונים גדולים משמשים בתחילה לעידוד החלמה, ובמקרה של לוקמיה לימפוציטית חריפה, ניתן להשתמש במינונים נמוכים יותר של תרופות במשך חודשים או שנים כדי למנוע הישנות. ניתן להסיר את מח העצם של המטופל לאחסון במצב קפוא. הסרת מח העצם עוזרת להגן עליו מפני נזק במהלך הטיפול מינונים גבוהיםתרופות כימותרפיות; לאחר מכן מוחזרים תאי מח העצם השמורים למקומם.

ניתן להשתמש בטיפול בקרינה כדי להרוג תאים סרטניים בנוזל השדרה, מערכת העצבים המרכזית, הטחול ובלוטות הלימפה (בלוקמיה לימפוציטית חריפה, ובלוקמיה מיאלוגנית כרונית ולוקמיה לימפוציטית).

ניתן לרשום קורטיקוסטרואידים (בדרך כלל פרדניזון) לפני או בנוסף לכימותרפיה (ללוקמיה לימפוציטית חריפה ולוקמיה לימפוציטית כרונית ובמהלך השלב החריף של לוקמיה מיאלוגנית כרונית).

השתלת מח עצם יכולה לשמש לטיפול (ואולי לרפא) לוקמיה לימפואידית ומיאלואידית חריפה ולוקמיה מיאלואידית כרונית (אם ניתן למצוא תורם תואם). הציונים הגבוהים ביותרמושגת כאשר התורם הוא קרוב משפחה. לפני ההשתלה עובר המטופל כימותרפיה אינטנסיבית, לעיתים יחד עם קרינה מלאה על הגוף, להשמדת התאים הלוקמיים. ניתן גם להסיר את מח העצם של החולה לטיפול כדי להרוג תאי לוקמיה ולאחר מכן להחליפו לאחר כימותרפיה או שילוב של כימותרפיה והקרנות.

ניתוח להסרת טחול מוגדל, אחד האיברים שבהם מיוצרים תאים לבנים, עשוי להיות נחוץ עבור לוקמיה לימפוציטית כרונית.

עבור כל צורות הלוקמיה, ניתן להשתמש בעירוי תאי דם אדומים או טסיות במהלך הטיפול כדי לשמור על רמות נאותות של רכיבי דם. ניתן לרשום משככי כאבים לכל צורות הלוקמיה.

ייתכן שיהיה צורך באנטיביוטיקה או בתרופות נגד פטריות לטיפול בזיהומים בכל צורות הלוקמיה. מחלות מדבקות נפוצות מסוכנות לאדם הלוקה בלוקמיה, מכיוון שגם הסרטן וגם הטיפול בו מדכאים את מערכת החיסון של הגוף.

אל תחמיצו את הכיף:

מתי לראות רופא

פנה לרופא שלך אם אתה מבחין בנטייה לכך חינוך קלחבורות או דימום או תחושת עייפות רבה, קשיי נשימה, כאבי עצמות, אובדן תיאבון ומשקל, כאבי בטן, בלוטות לימפה נפוחות או חום.

התקשר לרופא אם לילדך יש כאבי עצמות, נטיות לחבלות או דימומים, חום או עייפות קיצונית.

סרטן הדם (לוקמיה, לוקמיה) היא קבוצה מחלות ממאירות, הביטוי העיקרי שלו הוא הפרה של החלוקה וההתבגרות של התאים שלה. הגורמים ללוקמיה אינם ידועים, אך מדענים מציעים שחשיפה לקרינה, עישון, מגע עם כימיקלים מסוימים או שימוש בתרופות מזיקות מסוימות תורמים להתפתחותה. התסמינים העיקריים של לוקמיה הם כדלקמן: עלייה בלתי מוסברת וממושכת בטמפרטורת גוף האדם, מחלות זיהומיות תכופות, בלוטות לימפה נפוחות, כאבים בעצמות ובמפרקים, דימומים מהאף, דימומים בחניכיים וכו'. בהתאם למהירות התקדמות המחלה, יש לוקמיה חריפה וכרונית. תסמינים של לוקמיה חריפה מופיעים מוקדם מאוד, והמחלה עצמה מתקדמת מהר מאוד, מה שמוביל להתפתחות של סיבוכים רצינייםכבר בחודשים הקרובים. לוקמיה כרונית יכולה להיות אסימפטומטית במשך שנים, אבל המחלה עצמה במציאות מתקדמת בהתמדה, מה שמוביל בדיוק לאותם סיבוכים כמו במקרה הקודם. באבחון לוקמיה נעשה שימוש בשיטות הבאות: ספירת דם מלאה, שאיבת מח עצם וביופסיה, מחקרים ציטוגנטיים וכו'. הטיפול תלוי בסוג סרטן הדם וכולל כימותרפיה (טיפול תרופתי), הקרנות (הקרנות) ובחלקן מקרים, השתלת מח עצם.מוח. הפרוגנוזה להישרדות בלוקמיה תלויה בסוגה, בנכונות הטיפול שנקבע, בגיל האדם ובכמה גורמים נוספים שיפורטו להלן.

מהו סרטן הדם (לוקמיה, לוקמיה)?

בדרך כלל, כל תאי הגוף מתחלקים, מתבגרים, מבצעים את תפקידיהם ומתים בהתאם לתוכנית שנקבעה בהם על ידי הטבע. תאים מתים נהרסים, ובמקומם באים חדשים - צעירים. סרטן היא מחלה שבה יש הפרה של תוכנית חלוקת התאים והחיים, מה שמוביל לצמיחה ורבייה בלתי מבוקרת שלהם. לוקמיה היא סרטן של התאים הממוקמים במח העצם. אצל אנשים בריאים הם יוצרים תאי דם (אריתרוציטים ולויקוציטים (תאי דם אדומים ולבנים)). אצל אנשים הסובלים מלוקמיה עקב הפרה של תהליכי החלוקה וההתבגרות של תאי דם במח העצם, נכנסים אליו מספר רב של לויקוציטים לא בשלים (תאי דם לבנים), שאינם מסוגלים לבצע את תפקידיהם הטבעיים. בניגוד תאים בריאיםסרטניים לא מתים בזמן, אלא ממשיכים להסתובב בדם. בתורו, זה מאוד מפריע לתאים בריאים לבצע את עבודתם הישירה. לוקמיה ולוקמיה הן מילים נרדפות זהות ומציינות את המונח סרטן דם. הם שמות נכונים יותר למחלה זו, בעוד שהייעוד של סרטן הדם אינו נכון עם נקודה רפואיתראייה ונמצאת בשימוש נפוץ יותר על ידי מטופלים. בהתאם למידת התקיפות של המחלה, מבחינים בלוקמיה חריפה וכרונית:

1. בְּ לוקמיה חריפהבדם החולה שולט מספר רב של תאים סרטניים לא בשלים, שאינם ממלאים כראוי את תפקידיהם הישירים. תסמינים של לוקמיה חריפה מופיעים מוקדם, והמחלה מתקדמת מהר מאוד.
2. ללוקמיה כרונית תאים סרטנייםעדיין לשמור על היכולת לבצע את הפונקציות של נורמלי (בריאות), כך במשך זמן רב המחלה ממשיכה ללא סימפטומים ניכרים. עם זאת, לעיתים קרובות מתגלה לוקמיה כרונית במקרה (למשל במהלך בדיקה מונעת ובדיקת בדיקת הדם של החולה). זה לא אגרסיבי כמו אקוטי, אבל מתקדם במהירות לאורך זמן, מכיוון שמספר התאים הסרטניים בדם גדל ללא הרף.

תלוי איזה סוג של לויקוציטים מעורב בתהליך הממאיר, ישנם מספר סוגים של לוקמיה:

1. לוקמיה לימפוציטית כרונית (כרונית לוקמיה לימפוציטיתלוקמיה לימפוציטית כרונית) הוא סרטן דם שבו החלוקה וההבשלה של לימפוציטים של מח העצם מופרעים.
2. לוקמיה מיאלוציטית כרונית (לוקמיה מיאלוציטית כרונית, לוקמיה מיאלואידית כרונית) היא סרטן דם שבו מופרעות חלוקה והבשלה של תאי מח עצם, שהם צורות צעירות יותר של לויקוציטים, טסיות דם ואריתרוציטים.
3. לוקמיה לימפובלסטית חריפה (לוקמיה לימפובלסטית חריפה, לוקמיה לימפוציטית חריפה) היא סרטן דם בו מופרעת החלוקה וההבשלה של לימפוציטים של מח העצם.
4. לוקמיה מיאלואידית חריפה (לוקמיה מיאלואידית חריפה, לוקמיה מיאלואידית חריפה) היא סרטן דם שבו מופרעות חלוקה והבשלה של תאי מח עצם, שהם צורות צעירות יותר של תאי דם לבנים, טסיות דם ותאי דם אדומים. בהתאם למידת ההפרה של התבגרות התאים וסוגם, נבדלים מספר סוגים של לוקמיה מיאלואידית חריפה: לוקמיה מיאלואידית ללא התבגרות תאים, לוקמיה מיאלואידית עם הבשלת תאים לא מלאה, לוקמיה פרומיאלובלסט, לוקמיה מיאלומונובלסטית, לוקמיה מונובלסטית, לוקמיה אריתרולוקמיה.

מדוע מתפתח סרטן דם (לוקמיה)?

הגורמים המדויקים המובילים להתפתחות לוקמיה אינם ידועים כיום אפילו למדענים. עם זאת, לדעתם, התפתחות מחלה זו יכולה לתרום ל:

1. קרינה: לאנשים שנחשפים למינונים גבוהים של קרינה יש סיכון גדול מאוד לפתח לוקמיה מיאלואידית חריפה, לוקמיה מיאלוציטית כרונית או לוקמיה לימפובלסטית חריפה.
2. עישון מגביר את הסיכון לפתח לוקמיה מיאלואידית חריפה.
3. חשיפה ממושכת לבנזנים, הנמצאים בשימוש נרחב בתעשייה הכימית, מגבירה את הסיכון לפתח סוגים מסוימים של לוקמיה. בנזן מצויים גם בעשן סיגריות ובבנזין (דלק).
4. כימותרפיה לסוגים שונים של סרטן יכולה לעורר התפתחות של לוקמיה בעתיד.
5. תסמונת דאון והפרעות כרומוזומליות מולדות אחרות מגבירים את הסיכון ללקות בלוקמיה חריפה.
6. לתורשה אין תפקיד עצום בהתפתחות לוקמיה. מקרים בהם מספר בני אותה משפחה חולים בסרטן דם הם נדירים ביותר. אם בכל זאת זה קורה, אז, ככלל, במקרה זה אנו מדברים על לוקמיה לימפוציטית כרונית.

אם מישהו כבר נחשף לגורם סיכון אחד או אפילו כמה, זה לא אומר שהוא בהחלט יחלה בלוקמיה. אנשים רבים בעלי נטייה לגורמי סיכון מרובים בגופם עשויים עדיין לעולם לא לפתח סרטן דם.

מהם התסמינים והסימנים של סרטן דם (לוקמיה)?

ביטויים של לוקמיה תלויים במספר התאים הסרטניים בגוף ובמידת התפשטותם בגוף החולה. אז, בלוקמיה כרונית בשלב מוקדם, מספר התאים הסרטניים קטן, ולכן במשך זמן רב מחלה זו אינה מובילה להופעת תסמינים כלשהם. לוקמיה כרונית מתגלה לרוב במקרה, במהלך בדיקות מונעות. בלוקמיה חריפה, להיפך, הסימפטומים מופיעים בשלב מוקדם מאוד. התסמינים העיקריים של לוקמיה חריפה או כרונית הם כדלקמן:

1. בלוטות לימפה מוגדלות, לעתים קרובות בצוואר או בתי השחי. הם, בתורם, עם לוקמיה, ככלל, אינם כואבים.
2. טמפרטורת גוף מוגברת ללא סיבה נראית לעין והזעת יתר בלילה.
3. מחלות זיהומיות תכופות: ברונכיטיס, דלקת ריאות, הרפס וכו'.
4. הפרעות בקרישת הדם: חניכיים מדממות, דימומים מהאף, חבורות ונקודות אדומות מתחת לעור.
5. תחושת כבדות בהיפוכונדריום השמאלי או הימני עלולה להתרחש עם טחול או כבד מוגדלים.
6. כאבים בעצמות ובמפרקים.

עקב הצטברות של תאים סרטניים באזורים מסוימים בגוף, החולה עלול לפתח את התסמינים הבאים:

1. בלבול של התודעה.
2. הפרה של תיאום תנועות.
3. התקפים.
4. ראייה מטושטשת.
5. נפיחות כואבת בזרועות, במפשעה.
6. נפיחות וכאבים בשק האשכים אצל גברים.

חשוב להבין כי הופעת התסמינים הללו אופיינית לא רק ללוקמיה, אלא גם לכמה מחלות אחרות. רק מומחה יכול להבחין בין לוקמיה לאותן מחלות שיכולות לגרום לתסמינים דומים. אם אתה מבחין בתסמינים דומים בעצמך, פנה לרופא בהקדם האפשרי! לסוגים בודדים של לוקמיה עשויים להיות מאפיינים מסוימים, ולכן להלן ישקול את התסמינים האופייניים לכל סוג של לוקמיה בנפרד.

תסמינים וסימנים של לוקמיה לימפובלסטית חריפה

לוקמיה לימפובלסטית חריפה היא הסוג השכיח ביותר של סרטן הדם בילדים. ככלל, המחלה מתפתחת בין הגילאים 3 עד 7 שנים. התסמינים העיקריים של לוקמיה לימפוציטית חריפה הם כדלקמן:

1. חולשה, עייפות, נמנום.
2. עלייה ממושכת בטמפרטורת הגוף, שאינה קשורה בשום אופן למחלות זיהומיות.
3. כאבים בעצמות, בגב התחתון, בגב.
4. כאבים במפרקים.
5. דימום מוגבר בחניכיים, דימום מהאף.
6. הופעת פריחות על העור בצורה של נקודות אדומות או כחולות כהות, או היווצרות מהירה של חבורות אפילו עם חבורות קלות.
7. עלייה בגודל הבטן מופיעה בתהליך הגדלה של הטחול.

תסמינים וסימנים של לוקמיה מיאלואידית חריפה

לוקמיה מיאלואידית חריפה יכולה להתפתח בכל גיל, אך לרוב מחלה זו פוגעת באנשים מעל גיל 55-60. ככלל, הסימפטומים של לוקמיה מיאלואידית חריפה מופיעים בהדרגה. לפי הכי הרבה סימן מוקדםמחלה היא חולשה שעלולה להופיע בחולה מספר חודשים לפני התפתחות תסמינים אחרים, כגון:

1. עלייה ממושכת בטמפרטורת הגוף, הזעת יתר בלילה.
2. מחלות זיהומיות (דלקת שקדים, ברונכיטיס, דלקת ריאות וכו')
3. הופעת חבורות ללא סיבה נראית לעין, או כתוצאה מחבלות קלות.
4. דימומים תכופים מהאף, דימום חניכיים, דימום רחם וכו'.
5. כאבים בעצמות.
6. ירידה במשקל.

תסמינים וסימנים של לוקמיה מיאלוציטית כרונית

מחלה זו מתרחשת בדרך כלל אצל אנשים מעל גיל 30-50. גברים מקבלים לוקמיה מיאלוציטית כרונית לעתים קרובות יותר מנשים. בילדים, המחלה נדירה ביותר. לוקמיה מיאלואידית כרונית היא אסימפטומטית לאורך זמן ולעיתים מזוהה במקרה במהלך בדיקה מונעת. הסימנים הראשונים למחלה מופיעים 1-3 שנים לאחר הופעת המחלה. תסמינים של לוקמיה מיאלוגנית כרונית כוללים את הדברים הבאים:

1. חולשה, עייפות.
2. עלייה בגודל הטחול, אשר נצפית לעיתים קרובות בלוקמיה מיאלוציטית כרונית, מובילה לכאב ולתחושת כבדות בהיפוכונדריום השמאלי. עקב עיבוי בולט של הדם, תיתכן התפתחות של אוטם טחול. במקרה זה, למטופל יש כאב חד וחמור מאוד בהיפוכונדריום השמאלי, חום, בחילות, הקאות.
3. עיבוי הדם עלול לגרום להפרה באספקת הדם למוח, המתבטאת בכאבי ראש עזים, סחרחורת, פגיעה בהתמצאות ובתיאום תנועות.
4. עם התקדמות המחלה, החולה מפתח כאבים בעצמות ובמפרקים, נצפית ירידה במשקל ומתרחשת נטייה למחלות זיהומיות תכופות.

תסמינים וסימנים של לוקמיה לימפוציטית כרונית

לוקמיה לימפוציטית כרונית היא אסימפטומטית במשך זמן רב. יחד עם זאת, הוא מתקדם לאט מאוד (בעיקר עם השנים). עם התקדמות המחלה, החולה מפתח את התסמינים הבאים:

1. עלייה בגודל בלוטות הלימפה יכולה להתרחש ללא סיבה נראית לעין, או על רקע מהלך של מחלות זיהומיות (דלקת שקדים, ברונכיטיס וכו')
2. כאבים בהיפוכונדריום השמאלי והימני מופיעים עם עלייה בגודל הטחול או הכבד.
3. עקב ירידה בחסינות, מופיעות מחלות זיהומיות תכופות: דלקת ריאות, ברונכיטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס, שלבקת חוגרת וכו '.
4. עקב הפרעה למערכת החיסון, מחלות אוטואימוניותכאשר תאי מערכת החיסון מתחילים להילחם עם תאי הגוף עצמו. תהליכים אוטואימוניים מובילים להרס מוחלט של תאי דם אדומים וטסיות דם, תורמים להתפתחות צהבת, מפנים את החולה לדימום מוגבר בחניכיים, דימומים מהאף וכו'.

מתי כדאי לפנות לרופא?

התסמינים הראשונים של סרטן הדם עשויים להידמות לסימנים של מחלות אחרות, ולכן חשוב להתייעץ עם רופא בזמן ולברר את הסיבה לבעיות שהופיעו. להגיש בקשה ל טיפול רפואיהכרחי אם מופיעים התסמינים הבאים:

1. עלייה בטמפרטורת הגוף, שמשך הזמן נמשך כבר יותר משבוע, והגורם לא נודע.
2. זיעת לילה.
3. ירידה בלתי מוסברת במשקל.
4. הופעת בצקת על הידיים, הצוואר, באזור המפשעה.
5. כאבים בעצמות, בגב, בבטן.
6. כאבי ראש, פגיעה בקואורדינציה בתנועות, שיווי משקל, חוסר יכולת להתרכז.
7. מחלות זיהומיות תכופות שאינן חולפות לאורך זמן, למרות טיפול הולם.
8. ראייה מטושטשת.
9. בלוטות לימפה מוגדלות.

תסמינים אלו לא תמיד מעידים על סרטן הדם ועשויים להופיע גם עם מחלות אחרות. עם זאת, ב מקרה זהיש צורך בבדיקה נוספת כדי להבהיר את האבחנה.

אילו בדיקות ובדיקות צריך לעשות כדי לזהות סרטן דם (לוקמיה)?

על מנת לזהות לוקמיה, הרופא רשאי לרשום את הבדיקות והבדיקות הבאות: 1. ספירת דם מלאה. זוהי השיטה הפשוטה ביותר לאבחון לוקמיה. לעתים קרובות, לוקמיה מתגלה ממש במקרה, במהלך בדיקת דם מונעת. ככלל, עם לוקמיה, מספר גבוה מדי של לויקוציטים (תאי דם לבנים) ומספר נמוך מאוד של טסיות דם, כמו גם המוגלובין מופחת, מצוינים בדמו של החולה. בלוקמיה לימפוציטית חריפה נמצא מספר מוגבר של לויקוציטים בבדיקת הדם העולה על 10.0 על 109 ולעיתים אף על 100 על 109. ראה. בלוקמיה מיאלואידית חריפה, נמצא מספר מוגבר של לויקוציטים (יותר מ-10.0 על 109) בבדיקת הדם הכללית. כמו כן, יחד עם זה מתחילות להופיע צורות צעירות של תאים בדם המטופל, שבדרך כלל לא אמורים להיות בו. בבדיקת הדם הכללית ללוקמיה מיאלוציטית כרונית נמצא מספר רב של לויקוציטים (יותר מ-10.0 על 10) ועוד. שלבים מאוחריםמחלות, מספרן עשוי לעלות על 200-500.0 x 109. שלבים מוקדמיםלוקמיה לימפוציטית כרונית בבדיקת הדם הכללית גילתה עלייה במספר הלויקוציטים והלימפוציטים. האבחנה מאושרת על ידי שאיפה וביופסיה של מח עצם. 2. שאיבת מח עצם היא אוסף של התאים שלה. הם ממוקמים בדרך כלל במרכז חלק מהעצמות. לשאיבה משתמשים במחט מיוחדת, שבעזרתה חודר הרופא את השכבה העליונה של העצם, תוך שהוא מגיע לאזורים במח העצם. הליך זה מתבצע תחת הרדמה מקומית. לאחר מכן נשלחים תאי מח העצם למעבדה כדי להיבדק בפירוט במיקרוסקופ. 3. ביופסיה של מח עצם היא הדרך השנייה לחקור את התאים שלה. במהלך הליך זה, הרופא מסיר חתיכת עצם קטנה מהמטופל יחד עם מח העצם. הביופסיה מתבצעת בהרדמה מקומית. דגימת מח העצם שהתקבלה נבדקת גם בפירוט תחת מיקרוסקופ. השאיבה והביופסיה של מח העצם לא תמיד מחליפות זו את זו, לכן, במידת הצורך, שני ההליכים עשויים להיות נחוצים לניתוח מפורט יותר. עם שאיפה וביופסיה מח עצם יכול לא רק להבהיר את האבחנה של לוקמיה, אלא גם לבסס את סוגו (לברר בדיוק אילו תאים בגוף המטופל היו מעורבים בתהליך האונקולוגי). 4. בדיקה גנטית(ציטוגנטיקה) הוא חקר החומר הגנטי (כרומוזומים) בתאי דם סרטניים. עם עזרה השיטה הזאתלקבוע את סוג הלוקמיה. לדוגמה, נוכחות של כרומוזום פילדלפיה לא תקין מתרחשת רק בלוקמיה מיאלוגנית כרונית. 5. מבצעים ניקור בנוזל השדרה על מנת לזהות התפשטות אפשרית של תאים סרטניים למערכת העצבים המרכזית. כדי לבצע הליך זה, מחדיר הרופא מחט ארוכה ודקה בין החוליות לגוף המטופל. מוֹתָנִיעַמוּד הַשִׁדרָה. התהליך עצמו מתבצע בהרדמה מקומית. קיבלו נוזל מוחינבדק לנוכחות של תאי דם סרטניים בו. 6. בדיקות נוספותכגון צילום רנטגן חזה, אולטרסאונד של איברי הבטן, בדיקת דם ביוכימית וכדומה, נעשים על מנת לברר עד כמה סרטן הדם התפשט לאיברים אחרים.

כיצד מטפלים בסרטן הדם? עד כמה זה יכול להיות יעיל?

כפי שכבר צוין, ישנם מספר סוגים שונים של סרטן דם (לוקמיה). בְּמַהֲלָך מחקר קלינינמצא שכולם מגיבים לטיפול בדרכים שונות לחלוטין (חלקם בהצלחה רבה יותר, אחרים פחות) ובמקרים מסוימים דורשים סוגים שונים של טיפול. לכן, נתונים על הטיפול ויעילותו יימסרו להלן עבור כל סוג של לוקמיה בנפרד.

לוקמיה לימפוציטית חריפה: טיפול ופרוגנוזה להישרדות

בטיפול בלוקמיה לימפוציטית חריפה משתמשים בטיפול תרופתי (כימותרפיה). כימותרפיה נעשית לרוב בשילוב של שלוש תרופות ונמשכת מספר שנים. הטיפול מתבצע ב-3 שלבים:

1. השראת הפוגה היא הצעד הראשון. מטרתו להרוס תאים סרטניים בדם ובמח העצם.
2. קונסולידציה של הפוגה היא השלב השני של הטיפול. מטרתו להרוס את התאים הסרטניים הנותרים, אשר ב הרגע הזהאינם פעילים, אך בעתיד יש להם הזדמנות ישירה לגרום להישנות לוקמיה.
3. שימור הפוגה הוא השלב האחרון (השלישי) של הטיפול. הוא מכוון להרס מוחלט של התאים הסרטניים הנותרים בגוף החולה.

רדיותרפיה ( טיפול בקרינה) נמצא הרבה פחות בשימוש בטיפול בלוקמיה, אך עשוי להיות נחוץ לטיפול ומניעה של נגעים של המרכז מערכת עצבים(עם נוירולוקמיה). מידע נוסף על אופן ביצוע הקרנות מתואר במאמר עם אותו שם בדיוק -. השתלת מח עצם היא שיטת טיפול המתבצעת בשני שלבים. בראשון שבהם, תאים סרטניים מושמדים בעזרת כימותרפיה (הקרנות משמשות פחות). בשלב השני, מח העצם ההרוס מוחלף בתאי גזע, אשר נלקחו בעבר מתורם. השתלת מח עצם משמשת לעתים קרובות יותר רק אם הלוקמיה חזרה (התקפית) לאחר הטיפול הראשוני. למידע נוסף על אופן ביצוע הטיפול הזה, עיין במאמר השתלת מח עצם. הפרוגנוזה להישרדות בלוקמיה לימפובלסטית חריפה תלויה בגיל החולה, ברמת הלויקוציטים בדמו בזמן גילוי המחלה ובאופן הנכון של בחירת הטיפול וביצועו. בילדים מגיל שנתיים עד 10, יש סיכוי גבוה למדי להגיע להפוגה ארוכת טווח (ללא תסמינים של המחלה), אך בכפוף לתהליך טיפול שנבחר כראוי. יצוין כי ככל שרמת הלויקוציטים בדם גבוהה יותר בזמן גילוי המחלה, כך פוחת הסיכוי להחלמה מלאה.

לוקמיה מיאלואידית חריפה: טיפול ופרוגנוזה להישרדות

הטיפול בלוקמיה מיאלואידית חריפה כולל גם 3 שלבים: השראת הפוגה, קונסולידציה ותחזוקה (ראה לעיל). בטיפול נעשה שימוש בתרופות ההורסות לחלוטין תאים סרטניים במח העצם ובדם המטופל. כימותרפיה ללוקמיה מיאלואידית חריפה כוללת שילוב של מספר תרופות בו זמנית. בחירתם תלויה בסוג הלוקמיה ובגיל החולה. השתלת מח עצם משמשת לעתים לטיפול בלוקמיה מיאלוגנית חריפה. הפרוגנוזה להישרדות בלוקמיה מיאלואידית חריפה תלויה בגיל האדם, בסוג תאי הדם המעורבים במחלה, וגם במידת הבחירה והביצוע הנכון של הטיפול. בעת שימוש מודרני תוכניות סטנדרטיותבמהלך הטיפול מהסוג הזהמחלות כ-30-35% מהמבוגרים מתחת לגיל 60 חיים עד 5 שנים או יותר עם המחלה שקיבלה ובמקביל נחשבים לריפוי. ככל שהאדם מבוגר יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר. לאנשים מעל גיל 60 יש סיכוי של 10% לחיות לפחות 5 שנים נוספות לאחר שאובחנו עם המחלה.

לוקמיה מיאלואידית כרונית: טיפול ופרוגנוזה להישרדות

הטיפול בלוקמיה מיאלואידית כרונית תלוי בשלב המחלה, בגילו של האדם והאם יש לו סיבוכים מלוקמיה. ככל שהטיפול התחיל מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להגיע להפוגה במחלה. Imatinib (Gleevec) משמש כיום בטיפול בלוקמיה מיאלוגנית כרונית. צריכה קבועהתרופה זו מאפשרת לך להאט את התקדמות לוקמיה מיאלואידית כרונית ולהאריך את חיי החולה למספר שנים בבת אחת. כמו כן, ניתן להשתמש בטיפול בתרופות כימותרפיות אחרות כמו Hydroxyurea, Busulfan (Myelosan), Interferon-alpha ועוד, הפרוגנוזה להישרדות בלוקמיה מיאלוציטית כרונית תלויה בשלב המחלה. לוקמיה מיאלואידית כרונית מתקדמת לאט יותר מאשר לוקמיה חריפה. ב-85% מהאנשים עם לוקמיה מיאלוציטית כרונית, 3-5 שנים לאחר גילוי המחלה, מתרחשת החמרה בולטת של המצב, מה שנקרא ברפואה משבר פיצוץ. משבר שלפוחית ​​הוא שלב אחרוןלוקמיה מיאלואידית כרונית, שבה מופיעים מספר רב של תאים לא בשלים בדם ובמח העצם של החולה. הסימפטומים ומהלך של מחלה זו הופכים זהים ללוקמיה חריפה. בתנאי הנכון ו טיפול בזמןאדם עם אבחנה כזו יכול לחיות עוד 5-6 שנים לאחר גילוי לוקמיה מיאלואידית כרונית. שיטות טיפול מודרניות יכולות להאריך את חייו אפילו עד 10 שנים מרגע גילוי המחלה.

לוקמיה לימפוציטית כרונית: טיפול ופרוגנוזה להישרדות

הטיפול בלוקמיה לימפוציטית כרונית תלוי בשלב המחלה, בסימפטומים, ברמת הלויקוציטים בדם ובמח העצם ובגיל האדם. בשלבים המוקדמים של המחלה, הרופא המטפל עשוי ליישם טקטיקת המתנה, שבה לא נקבע טיפול עד להופעת סימני התקדמות המחלה (ירידה במשקל, חולשה חמורה, חום, בלוטות לימפה נפוחות בולטות וכו'). תסמינים נעדרים, אז כימותרפיה יכולה רק להחמיר את מהלך של לוקמיה לימפוציטית כרונית. חלק מהאנשים הסובלים ממחלה דומה אינם זקוקים לטיפול במשך 5-10 שנים נוספות מרגע גילויה. כימותרפיה, אשר נקבעת בתהליך של לוקמיה לימפוציטית כרונית, כוללת מספר תרופות בבת אחת. עם הרס מוגבר של תאי דם וירידה ברמת תאי הדם האדומים וטסיות הדם, ייתכן והמטופל יזדקק לניתוח להסרת הטחול. פרטים על אופן ביצוע טיפול זה מתוארים במאמר. הפרוגנוזה להישרדות בלוקמיה לימפוציטית כרונית יכולה להשתנות מאוד. חלק מהחולים מתים תוך 2-3 שנים לאחר גילוי המחלה אצלם עקב סיבוכים. אבל עדיין, רובם חיים לפחות עוד 5-10 שנים (עד שהמחלה עוברת לשלב הסופני).

המוקד העיקרי שלו ממוקם במח העצם. תאי הגידול הנוצרים שם נכנסים לדם ההיקפי וגורמים לסימני המחלה. כל הלוקמיה מחולקת לאקוטית וכרונית. חלוקה זו אינה מבוססת על משך המחלה או פתאומיותה, אלא על מאפייני התאים העוברים טרנספורמציה ממאירה. אם תאים לא בשלים (פיצוצים) נולדים מחדש, אז לוקמיה נקראת חריפה. אם תאים בוגרים משתנים, לוקמיה נקראת כרונית.

לוקמיה חריפה

בלוקמיה חריפה סובלים תאי אבות, שמהם הם יכולים להיווצר מאוחר יותר תאים נורמלייםדָם. עם זאת, במהלך טרנספורמציה ממאירה, תאים כאלה נעצרים בהתפתחותם. במאה שעברה המחלה הביאה למותם של חולים תוך מספר חודשים, ולכן היא כונתה "חריפה". נכון להיום, במקרים רבים ניתן להגיע להפוגה ארוכת טווח של המחלה, במיוחד כאשר התחלה מוקדמתתֶרַפּיָה.

הגורמים למחלה אינם ידועים למדע. רק מספר גורמי סיכון זוהו:

• נטייה תורשתית;
• קרינה מייננת;
• רעלים (למשל, בנזן);
• וירוסים המדכאים את מערכת החיסון;
• השימוש בתרופות לכימותרפיה (תופעת לוואי של melphalan ותרופות אחרות);
• מחלות hematopoietic (לא ניתנות לטיפול, וכמה אחרות).

תחת ההשפעה סיבה לא ידועהבמח העצם יש מוקד של חלוקה מהירה של תאים לא מובחנים שדוחקים את התאים הבריאים. תאי גידול התפשטו לכל אורכו כלי דם, יוצרות גרורות במוח, בטחול, בכבד ובאיברים אחרים.

כפי שאתה יודע, לויקוציטים מיוצגים על ידי מספר קבוצות של תאים. לבזופילים, אאוזינופילים ונויטרופילים (לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים) ולמונוציטים יש "אב קדמון" משותף - התא המבשר של המיאלופוזיס. מקור הלימפוציטים הוא תא המבשר של הלימפופואזה. בהתאם לנגע ​​מסוג זה או אחר, אחד מהסוגים מתפתח:

• לוקמיה לימפוציטית חריפה, או לוקמיה לימפובלסטית;
• לוקמיה חריפה שאינה לימפובלסטית.

אצל מבוגרים, ברוב המקרים, מתרחשת האפשרות השנייה.

שלבי מהלך המחלה:

• ראשוני, כאשר אין תסמינים גלויים;
• נפרס, כולל ההתקפה הראשונה, הפוגה, הישנות;
• סופני, המאופיין בעיכוב מוחלט של המטופואזה, סיבוכים נמקיים כיביים והסתיים במותו של החולה.

תסמונות עיקריות (קבוצות של תסמינים שמקורם משותף):

• היפרפלסטי, עקב צמיחת הגידול;
• אֲנֵמִי;
• דימום (דימום);
• תסמונת שיכרון.

במחצית מהמקרים, המחלה מתחילה בפתאומיות, דומה לאקוטית מחלה בדרכי הנשימה, יש חום, חולשה, לעתים קרובות כאבים עזים בבטן עם בחילות, הקאות, צואה רופפת.

ב-10% מהחולים, המחלה מתבטאת לראשונה באף, ברחם או דימום בקיבה, ובחלק הסימן הראשון הוא דלקת חניכיים או. קורה שבהתחלה יש נטייה לחבלות, כאבים בעצמות ובמפרקים. לעיתים קרובות, הופעת המחלה מתפספסת הן על ידי החולה והן על ידי הרופא, שכן היא אינה מלווה בתסמינים כלשהם (ב-52% מהחולים). בשלב זה, יש כבר שינויים בבדיקת הדם, המצביעים על אבחנה.

בתקופה הממושכת נפגעים איברים שונים ולכן התסמינים מגוונים מאוד.

שיכרון גידול מלווה בחום, הזעה, חולשה, ירידה מהירה במשקל. תסמונת היפרפלסטית מלווה בכאב גלוי, בהיפוכונדריום השמאלי עקב שינויים בגודל הטחול.

עם גרורות לאיברים מרוחקים, החולה עלול להיות מופרע על ידי חזק כְּאֵב רֹאשׁ, כאבי גב, כאבי בטן, שלשולים, שיעול, . תסמונת אנמיהמלווה בחולשה, נטייה להתעלפות. יתכנו שטפי דם נרחבים מתחת לעור, עזים, רחמיים, קיבה, דימום מעיים. כל הסימנים הללו קשורים לדיכוי של hematopoiesis.

נגעים בעור מתרחשים בצורה (pyoderma) או. לפעמים מופיעים קשרים על עור הפנים והראש, מתמזגים זה עם זה ויוצרים תמונה של "לוע האריה".

יש להקפיד על ערנות מיוחדת ללוקמיה חריפה המקרים הבאים:

• , קשה לטיפול או חוזר;
• חַד זיהומים בדרכי הנשימהעם עלייה בבלוטות הלימפה, הופעת שטפי דם על העור וכאבים במפרקים;
• לימפדניטיס;
• היפרפלסטי (דלקת בחניכיים).

כדי לאשר את האבחנה, יש צורך לבצע בדיקת דם וניקור מח עצם. מיד לאחר מכן מתחילים כימותרפיה. זה מאפשר השגת הפוגה ב-60-80% מהחולים המבוגרים וריפוי מוחלט של 20-30% מהחולים.

לוקמיה כרונית

בהתאם לתאים המושפעים, מחלות מיאלופרוליפרטיביות ומחלות לימפופרוליפרטיביות נבדלות.

מיאלופרוליפרטיבי:

• לוקמיה מיאלואידית כרונית;
• אריתמיה;
• מיאלוזיס תת-לוקמיה;
• טרומבוציטמיה חיונית.

לימפופרוליפרטיבי:

• לוקמיה לימפוציטית כרונית;
• מיאלומה;
• מחלת Waldenström;
• מחלת שרשרת כבדה.

לוקמיה מיאלואידית כרונית

עם מחלה זו, הסינתזה של גרנולוציטים (בעיקר נויטרופילים) מוגברת במח העצם. התוצאה של המחלה היא מה שנקרא משבר הפיצוץ, המסתיים לעתים קרובות במותו של החולה.

הגורם למחלה הוא מוטציה של תא מבשר המיאלופיאזיס, המלווה ביצירת סמן ספציפי - "כרומוזום פילדלפיה". המחלה פוגעת בעיקר במבוגרים בגילאי 25-45 שנים, מעט יותר מגברים. לוקמיה מיאלואידית כרונית היא הגידול השכיח ביותר מבין כל הגידולים. רקמה המטופואטיתאצל מבוגרים. במהלך השנה, בין 3 ל-11 אנשים מתוך מיליון חולים. תוחלת החיים של החולים היא כ-5 שנים, עם תחילת טיפול מוקדמת, ההישרדות משתפרת.

בתחילת המחלה אין תסמינים, אך כבר נקבעים שינויים בדם. בשלב מתקדם מופיעים סימנים של שיכרון גידול וצמיחה של תאי גידול:

• חוּלשָׁה;
• מְיוֹזָע;
• ירידה במשקל;
• כאב בהיפוכונדריה ימין ושמאל;
• כאב עצם;
• שינויים בעור (גושים, כיבים, קילוף, גירוד, אדמומיות);
• שינויים אופייניים בבדיקת הדם.

בשלב הסופני, כל נבטי ההמטופואזה מעוכבים. אופייני הוא תשישות החולה, עלייה משמעותית בכבד ובטחול, שטפי דם בעור, דימומים וכן סיבוכים דלקתיים מוגלתיים (, פיודרמה) וסימנים לעלייה בכמות חומצת השתן בדם.

באותו שלב מתרחש משבר פיצוץ: שחרור של תאים לא בשלים לדם, שבקשר אליו לוקמיה מיאלואידית כרונית רוכשת את התכונות של מחלה חריפה עם מהלך לא חיובי.

לצורך האבחנה בודקים דם, מח עצם, וכן מבצעים ניקור טחול. לאחר אישור האבחנה, מתחילים כימותרפיה.

לוקמיה לימפוציטית כרונית

מחלה זו מהווה עד שליש מכלל הלוקמיה. זה קשור לרבייה פתולוגית של לימפוציטים במח העצם. לוקמיה לימפוציטית כרונית משפיעה רק על מבוגרים, בעיקר מעל גיל 50, גברים בסיכון גבוה פי 2 מנשים.

התפתחות המחלה מבוססת על נטייה תורשתית ופגיעה בחסינות. אין איתו מוטציות כרומוזומליות, הקשר עם קרינה, פעולת הרעלים לא נקבעת. משבר פיצוץ מתרחש לעתים רחוקות מאוד. המחלה היא לרוב אסימפטומטית ומאובחנת על ידי ניתוח אקראידָם.

הסימנים הראשונים ללוקמיה לימפוציטית כרונית:

• הגדלה סימטרית של בלוטות הלימפה, לעתים קרובות תת הלסתית, צווארית, ואז בית השחי והמפשעתי;
• הזעה בלילה;
• ירידה במשקל.

תסמינים של המחלה בשלב מתקדם:

• גירוד בעור;
• חום;
• כאב עצם;
• וטחול, כאבים בבטן העליונה;
• נגעים בעור;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• דימומים מהאף;
• שטפי דם מתחת לעור;
• שינויים בבדיקת הדם.

המחלה מסובכת על ידי תהליכים דלקתיים מוגלתיים ואנמיה המוליטית. בשלב הסופני מתפתחת לעיתים קרובות לימפוסרקומה: גידול ממאיר של בלוטות הלימפה.

האבחנה מבוססת על בדיקות דם ומח עצם. עם פעילות מחלה מינימלית, אפשר להגביל את עצמו לתצפית ולנורמליזציה של תנאי החיים, להגביל את קרינת השמש. המחלה מתרחשת לעתים קרובות בצורה שפיר, ותוחלת החיים מגיעה ל-20 שנה. לאחר תחילת ההתקדמות, החולים חיים בממוצע 4-5 שנים.

ומיאלומה נפוצה נדונים במאמרים נפרדים.

תהליך אונקולוגי, המאופיין ביצירת תאים שעברו מוטציה במח העצם ושחרורם לאחר מכן לזרם הדם - לוקמיה. זה כמעט בלתי אפשרי למנוע את התפתחות הפתולוגיה. עם זאת, אבחון בזמן של לוקמיה מאפשר יעיל אמצעים רפואיים, מה שמאריך מאוד את חייו וכושר העבודה של אדם.

מה זה: סוגים וצורות

לוקמיה היא סוג מסוים של תהליך סרטן. הביטוי העיקרי שלו הוא הופעת תאים שעברו מוטציה בדם, עם חלוקתם הבלתי מבוקרת ועקירה הדרגתית של יסודות בריאים.

Oncoprocess מתחיל עם הפרה בשלמות ה-DNA - אטיפיה מופיעה בתא אחד של מח העצם. ואז התהליך השלילי מתפשט, נוצרת סדרה שלמה של מבנים לא טיפוסיים - לוקמיה בדם. בעבר, זה נקרא גם לוקמיה.

בשלבים המוקדמים ביותר של הופעתו, הפתולוגיה עלולה בשום אופן לא להרגיש את עצמה. רק מומחה מוסמך יכול לזהות את הסימנים הראשונים.

נהוג להבחין בין שתי צורות עיקריות של לוקמיה - כרונית ואקוטית. שניהם דורשים אבחון מוקדםוטיפול מתאים. עם איחור בטיפול או היעדר טיפול רפואי מתאים, הסיכון למוות גבוה.

מומחים מבחינים בין סוגי הפתולוגיה הבאים:

1. לוקמיה חריפה לימפובלסטית: נמצא לעתים קרובות יותר בקטגוריית הילדים של חולים ובגיל ההתבגרות, היא מתקדמת במהירות, דורשת טיפול מורכב מיידי;
2. לוקמיה מיאלואידית חריפה - הדומיננטיות של יסודות דם לא בשלים מבחינה פתולוגית, הטבועה בקטגוריית המבוגרים של חולים, מאופיינת ברגישות גבוהה של חולים לזיהומים שונים;
3. וריאנט כרוני של מהלך לוקמיה לימפובלסטית - עודף של לויקוציטים בוגרים נצפה בזרם הדם, מתרחש לעתים קרובות בקטגוריית המבוגרים של חולים, שביניהם גברים שולטים;
4. צורה כרונית של לוקמיה מיאלואידית - מאופיינת בהתקדמות איטית, ביטויים קלינייםנעדר שנים רבות.

ניתן לזהות גם סוגים אחרים של סרטן דם, אך בתדירות נמוכה בהרבה. עבור כל סוג של סרטן, כדי לבצע אבחנה נאותה של לוקמיה, יש צורך במספר מחקרים אבחנתיים.

כיצד לזהות לוקמיה חריפה

אבחנה משוערת נוצרת על ידי מומחה כאשר אדם פונה לראשונה לעזרה רפואית - תלונות נלקחות בחשבון בקפידה, ומבוצעת בדיקה גופנית.

להכיר את הפתולוגיה בשלב מוקדםזה מאוד קשה - הביטויים והתסמינים הם מינימליים, אדם עשוי שלא לשים לב אליהם כלל, לייחס לתנאים שליליים אחרים, למשל, עבודה יתר, בריברי. רק חולשה לא אופיינית בעבר, נמנום, הזעה מוגברת במהלך מנוחת הלילה עשויות להיות נוכחות.

ספירת דם מלאה עשויה להראות בינונית עלייה ב-ESR, אנמיה קלה.

אבחון סרטן הדם בזמן תסמינים מתקדמים אינו קשה. המטופל מציג תלונות רבות - חניכיים מדממות וחבלות נקודתיות תת עוריות, כמו גם אחרות דימומים שונים, קושי בעצירת דימום אפילו משריטה קטנה.

המצב הפתולוגי ניתן בהחלט להסבר על ידי ירידה משמעותית במספר הטסיות בדם - תאים לא טיפוסיים חוסמים את הופעתם והתפתחותם.

רגישות מוגברת לנגעים זיהומיים - אנגינה נפוצה מלווה בסיבוכים נמקיים כיביים, וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה מסתיימים בדלקת ריאות קשה עקב העובדה שתאי מגן - לויקוציטים - עוברים מוטציה ונהרסים. כתוצאה מכך, אדם אינו מוגן לחלוטין מפני גורמים זיהומיים אגרסיביים.

מבחינה ויזואלית, אתה יכול לקבוע את היובש והחיוורון המוגבר של המיכל, כמו גם את השבריריות של צלחות הציפורניים והשיער. כל זה הוא ביטוי של אנמיה, שקיימת בהכרח בלוקמיה. מבין התלונות, המטופל מצביע על סחרחורת מתמשכת, שינויים מסוימיםתפיסות ריח וריח, מצבי פרה-סינקופ.

ככל שסרטן הדם מתקדם, האבחנה הופכת אפילו יותר קלה - תאים שעברו מוטציה מתרבים במהירות ומתפשטים בכל הגוף. קודם כל, הטחול, הכבד, כמו גם בלוטות הלימפה והעצמות מותקפים באגרסיביות. תסמונת הכאב גוברת.

כיצד לזהות לוקמיה כרונית

זה יכול להיות קשה לזהות פתולוגיה בגרסה הכרונית של התפתחותה - שום דבר לא מפריע לאדם במשך שנים. הייצור של תאים שעברו מוטציה מתרחש במנות קטנות. פעילותם של תאים בריאים מופרעת לאט לאט, באופן בלתי מורגש לרווחת המטופל.

בשלב מוקדם, אבחנה נאותה של לוקמיה בצורה זו אינה קיימת. לעתים קרובות הם מתגלים במהלך טיפול מניעתי בדיקות רפואיותאו כאשר אדם פונה לייעוץ בנושא אחר.

שינויים בנוסחת הדם צריכים להיות מדאיגים - נוכחות של מספר רב של אלמנטים לא בשלים על רקע נפח מופחת של טסיות דם, אריתרוציטים. נדרשת בדיקה מקיפה והתייעצות של המטולוג וכן אונקולוג.

אבחון מעבדה

כדי לאבחן את הפתולוגיה של הדם, מתבצעות בהכרח מספר בדיקות מעבדה:

• נפרס ניתוח כללידם - מסוגל להראות עלייה בלויקוציטים ופרמטרים של ESR, עם אי ספיקה בו זמנית של מסת טסיות דם ואריתרוציטים;
• ניתוח ציטוגנטי - מאפשר למומחים לקבוע נוכחות של כרומוזומים לא טיפוסיים, להבהיר את סוג התהליך האונקולוגי, למטרה זו, תאים נלקחים ישירות ממח העצם, כמו גם מחזור הדם ובלוטות הלימפה, למשל, בגרסה הכרונית של לוקמיה מיאלואידית, נמצאו כרומוזומים של פילדלפיה;
• מחקר המבוסס על תגובת נוגדנים ספציפיים עם אנטיגנים - אימונופנוטייפ, מאפשר להבחין בין סרטן דם לימפובלסטי כרוני או חריף עם צורה מיאלואידית של פתולוגיה: על ידי תווית מיוחדת שנרכשה על ידי אלמנטים שעברו מוטציה לאחר שהוכנסה לתמיסת אנטיגן;
• בעזרת מחט דקה, מחקר כזה מתבצע כדקירה של מח העצם - מאזורים הכי פחות מכוסים בסיבי שריר, ככלל, מעצם החזה: במקרה זה, לוקמיה כרונית בחולה או חריפה. צורה מזוהה, מזהה לפי מאפיינים מורפולוגיים וסוג ציטוגנטי, וגם לאילו תרופות כימותרפיות המחלה רגישה;
• היחס בין אלמנטים לא טיפוסיים ובריאים בזרם הדם יוצג על ידי מיאלוגרמה - נוכחות לוקמיה תצוין על ידי עלייה בנפח תאי הפיצוץ מעל 5%, עד לתבוסה מוחלטת על ידם;
• ניתוח ציטוכימי לאבחון לוקמיה, הכרחי ביותר, במיוחד עבור הצורה החריפה של המחלה, מאפשר לבודד אנזימים ספציפיים, לדוגמה, הווריאציה הלימפובלסטית החריפה מאופיינת בנוכחות של תגובת PAS חיובית לגליקוגן בעודה שלילית עבור ליפידים.

מחקרי המעבדה שתוארו לעיל מבוצעים בדרך כלל בבתי חולים אונקולוגיים מיוחדים. כמות נדרשת הליכי אבחוןנקבע על ידי הרופא בנפרד לכל אדם.

אבחון אינסטרומנטלי

בכל צורה של לוקמיה המוצעת על ידי מומחה, בנוסף לשיטות אבחון מעבדתיות, בהחלט מומלצות שיטות אינסטרומנטליות:

• הכי אינפורמטיבי כרגע מוכר סריקת סי טי- בעזרתו מתגלים לוקליזציה של המוקד הפתולוגי, שכיחותו, נוכחות של גרורות מרוחקות, למשל בבלוטות הלימפה, הפין, הטחול.
• צילום רנטגן הוא שיטת מחקר זמינה וזולה, המבוצעת כאשר המטופל מתלונן על שיעול מתמשך ובלתי פתיר, לעיתים עם פסים מדממים בליחה. מאפשר לך להוציא פתולוגיות אחרות, למשל, שחפת.
• אם יש צורך לבצע אבחנה מבדלת, ניתן לרשום MRI - זה עוזר לזהות את הגורם להופעת הידרדרות בלתי מובנת ברווחה: חוסר תחושה של הגפיים, סחרחורת, הפרעות ראייה. תהליך פתולוגייכול להתפשט למוח ו איברים פנימיים, עם היווצרות מוקד גידול בהם.
• במקרים מפוקפקים מבצעים ביופסיה - סימן מזוהה או נעדר לאטיפיה של תאים באיברים.

כל אחת מהשיטות האינסטרומנטליות לעיל חשובה לביצוע אבחנה נאותה. בכל מצב, המומחה קובע את המספר האופטימלי שלהם לביצוע.

אבחון דיפרנציאלי

בְּ מינים חריפיםלוקמיה, ישנה עלייה משמעותית במספר הלויקוציטים בזרם הדם. מצב זה חייב להיות מובחן מגרסאות תגובתיות של לויקוציטוזיס.

לויקוציטוזיס נויטרופילי מוגזם עם התחדשות משמעותית של ההרכב אלמנטים מעוצבים, למשל, מלווה נגעים זיהומיים חמורים - פתולוגיה של מנינגוקוק. עם זאת, אלמנטים של פיצוץ אינם מזוהים. לא נמצאה אטיפיה בחומר הביולוגי של מח העצם.

שינויים לויקמואידים מסוג נויטרופילי עם או בלי לויקוציטוזיס נוצרים עם גידולים ממאירים שונים - סרטן הפטוצלולרי, סרקומה של תאים קטנים של מבני ריאות או נפרובלסטומה.

אבחנה מבדלת איכותית קשה אם אין מוקד סרטן זמין לביופסיה - לאלמנטים של גרורות של ניאופלזמות אלו במח העצם יהיה דמיון מורפולוגי מובהק עם תקיעות לוקמיה. אבחון מסתמך יותר על ביטויים קליניים ומידע מהליכי אבחון אחרים.

אם יש חשד למונונוקלאוזיס זיהומיות, התמונה הקלינית מראה דמיון ברור של תסמינים עם לוקמיה חריפה - דלקת הלוע, מצבי חום, בלוטות לימפה נפוחות, כבד וטחול, כמו גם פריחות דימומיות שונות.

בְּ מחקר מעבדהיש לויקוציטוזיס בינוני, לימפוציטוזיס מקסימלי עם נוכחות של לימפוציטים שעברו טרנספורמציה בפיצוץ, ואפילו סמנים של תאי T. עם זאת, אנמיה וטרומבוציטופניה אינם מזוהים, או שהם מתבטאים באופן מינימלי.

עם לימפוציטוזיס זיהומיות, אבחנה מבדלת מורכבת בזיהוי לימפוציטים בוגרים מלאים, ניתן להבחין ביניהם בקלות מלימפובלסטים.

קשיים עשויים להתעורר עבור מומחים להבדיל צורה חריפה של לוקמיה עם ביטויים של hypersplenism, אפשרויות שונותגרנולוציטופניה, טרומבוציטופניה ואנמיה אפלסטית. במקרים מסוימים נדרשת ייעוץ רפואי במעורבות של מומחים מוסמכים ביותר באונקולוגיה והמטולוגיה.

כאשר יש צורך בעזרה רפואית

על מנת שהאבחון של לוקמיה יהיה יעיל ביותר, אדם צריך להתייעץ עם מומחה בשלב המוקדם ביותר של זיהוי סטיות במצב בריאותו:

• חולשה מתמשכת, שלא נצפתה בעבר, סחרחורת;
• ירידה ניכרת בביצועים;
• מיאלגיה בלתי מוסברת, ארתרלגיה;
• פריחות דימומיות תכופות על העור, גם אם האדם לא פגע, לא נפלו;
• זיהוי של דימום חניכיים בעת צחצוח שיניים, גם לאחר טיפול אצל רופא שיניים;
• הפרה של איכות מנוחת הלילה, הזעת יתר, חרדה.

לוקמיה שזוהתה ומטופלת בזמן בעת ​​בקשת עזרה רפואית היא ערובה לבריאות טובה וכושר עבודה גבוה.

תסמינים אובייקטיביים מוקדמים של לוקמיה חריפה בילדים מגוונים. הנפוצים ביותר הם בלוטות לימפה מוגדלות, כאבים בעצמות ובמפרקים, ביטויים דימומיים.

יש לזכור כי העלייה בבלוטות הלימפה ההיקפיות יכולה להיות שונה. לעתים קרובות יותר, הצמתים קטנים, אבל לפעמים הם מגיעים לגודל של ביצת תרנגולת או יותר; במקרים מסוימים ניתן למצוא חולים כבר בתחילת המחלה, עלייה בבלוטות הלימפה של המדיאסטינום. תסמינים שצוינולעתים קרובות מובילים לאבחנה שגויה: דלקת שקדים כרונית, שחפת, מונונוקלוזיס זיהומיות, לימפוגרנולומטוזיס, לימפוסרקומה וכו'. בדיקה בזמן של דם היקפי ומח עצם נקודתי במקרים רבים עוזרת לבצע את האבחנה הנכונה.

בנוסף לדקירה במח העצם, עם עלייה בבלוטות הלימפה, ניתנת הדקירה שלהם גם למטרות אבחון.

התסמין השני, הנצפה לעתים קרובות, בתקופה הראשונית של לוקמיה חריפה הוא כאב בעצמות ובמפרקים. הם יכולים להוביל לאבחון של שיגרון, דלקת מפרקים זיהומית, ברוצלוזיס ועוד. במקרים אלו, על מנת לבצע אבחנה, בנוסף לבדיקת דם היקפי ומח עצם נקודתי, יש צורך בבדיקת רנטגן, שכבר ב השלבים המוקדמים של המחלה יכולים לחשוף שינויים ספציפיים ללוקמיה ( שינויים הרסנייםב רקמת עצם). על פי הנחיות ד.נ. ינובסקי, רוב הלוקמיה החריפה מתחילה בדלקת שקדים. VM Novodvorsky ציין אנגינה ב-25% מהחולים בתקופה הראשונית של המחלה. אצל ילדים, אנגינה כתסמין מוקדם הרבה פחות שכיחה. בחולים רבים, לוקמיה מתחילה בדימום באף ובמכתשית, שטפי דם בעור, ריריות והופעת דם בצואה. תסמינים אלה של דיאתזה דימומית, הנצפים במחלות אחרות (מחלת ורלהוף, המופיליה, דלקת כלי דם דימומית, סרבול, אנמיה אפלסטית והיפופלסטית וכו'), מובילים לעתים קרובות למדי לאבחנה שגויה.

לצורך האבחנה המבדלת של לוקמיה עם אנמיה היפופלסטית, בנוסף לבדיקות דם ונקודות מח עצם, נעשה כיום שימוש בהצלחה בשיטת הטרפנוביופסיה. שיטה זו מורכבת מהסרת פיסת רקמת עצם מקצה הכסל באמצעות מחט טרפין מיוחדת.

במחקר של trepanates שנלקחו מחולי לוקמיה ואנמיה היפופלסטית, מתגלים הבדלים מסוימים. עם אנמיה היפופלסטית, במיוחד במהלך המעבר לשלב האפלסטי, יש דפוס של הרס מובהק עם החלפת רקמה המטופואטית ברקמת שומן. בעוד בלוקמיה, אפילו בצורה לויקופנית, מציינים היפרפלזיה מערכת המטופואטית. עם זאת, יש צורך בכל מקרה לקחת בחשבון את אופי מהלך התהליך ואת שלב התפתחות המחלה. אז, בשלב הראשוני של אנמיה היפופלסטית, אין הרס בולט ב-trepanate. לעומת זאת, בחלק מהווריאציות של לוקמיה חריפה וכרונית, במיוחד שטופלו באנטי-מטבוליטים, ולעיתים ללא טיפול, התמונה של טרפנאט דומה להרס (החלפה בשומן, אזורי פיברוזיס).

המחקר של התקופה הראשונית של לוקמיה חריפה מאפשר לנו לקבוע שאצל ילדים אופי התפתחות התסמינים המוקדמים אינו זהה. בכמה תצפיות תסמינים מוקדמיםמחלות, שהופיעו וגדלות ללא הרף, נותנות תמונה מפורטת של המחלה, אצל אחרים - תסמינים אלה, שהתקיימו במשך זמן מה, נעלמים. כך מתחילה תקופה סמויה, שבמהלכה ניתן לזהות את המחלה רק על ידי בדיקת דם ומח עצם נקודתי. לאחר מכן התפתחות כללית של המחלה.

בחולים עם לוקמיה חריפה, ניתן להבחין בתחילה בחיוורון של העור, שלעיתים רחוקות יש להם גוון איקטרי ולעיתים אפרפר. פריחות של אופי אורטיקריה, הרפס אינן נדירות. לעתים קרובות יש שטפי דם בעור ובריריות.

בתקופה הראשונית של לוקמיה, הטחול אינו מגיע מידות גדולותולעתים קרובות הוא מורגש בשולי העלות, בהיותו אלסטי וללא כאבים. בעתיד, זה יכול לעלות בהדרגה, אשר נצפה ב-60-70% מהחולים. בתקופה של תופעות מפותחות, הטחול מוגדל כמעט בכל החולים; הכבד מוגדל אצל 80-90% מהחולים, אבל הוא לא מגיע לגדלים גדולים, זה יכול להיות כואב.

מצד מערכת הלב וכלי הדם, כבר בשלב הראשוני של המחלה, ישנה אוושה סיסטולית בקודקוד, התרחבות קלה של גבולות הלב וטכיקרדיה. כל זה מתאים לקונספט של לב מדבק", שתלוי גם בשיכרון חושים. יש להוסיף כי לחולים יש נטייה ליתר לחץ דם.

שינויים במערכת הנשימה בתקופה הראשונית של המחלה אינם משמעותיים. רק לעתים רחוקות מאוד חולים חווים ברונכיטיס ודלקת ריאות. לפעמים יש סימפטומים הקשורים נגע נמק דרכי הנשימה(גס רוח שיעול נובח, נשימה מאומצת, בוץ שקר). שינויים משמעותיים בריאות הקשורים לנגע ​​הספציפי שלהן מתרחשים מאוחר יותר.

מגוון תסמינים קליניים מערכת עיכולקשור בעיקר לשיכרון: אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, לפעמים כאבי בטן, המדמים מחלות הדורשות התערבות כירורגית(דלקת התוספתן, דלקת בטן). לעיתים יש לחולים דם בצואה, מה שנותן סיבה לחשוד בדיזנטריה.

בנוסף לתסמינים הכלליים של מערכת העצבים, שהוזכרו לעיל, לעיתים ניתן להבחין בפריזיס ושיתוק בתקופה הראשונית של המחלה.

מהלך התקופה הראשונית של המחלה הוא גלי: תקופות של רווחה יחסית מוחלפות בתקופות של החמרה. בלי טיפול תקופה התחלתיתעובר לתקופה של התפתחות מלאה של המחלה, כאשר כל מכלול הסימפטומים של המחלה קיים. בהדרגה, מצבו של החולה מחמיר. עם לוקמיה נוכחית תת-חריפה בילדים, ניתן לשמור על מצב בריאותי משביע רצון במשך זמן רב למדי. כשסוער תהליך מתפתחמצב של רעילות חמורה מתחיל במהירות: ילדים כמעט ולא יוצאים מהמיטה ומגיבים גרוע לסביבתם.

עקומת הטמפרטורה בלוקמיה חריפה היא גלית. לרוב החולים בתקופה של התפתחות מלאה של המחלה יש תגובת טמפרטורה בולטת (60% מהחולים), ורק למעטים יש טמפרטורה תקינה. מידת תגובת הטמפרטורה תלויה בחומרת התהליך. עלייה פתאומית בטמפרטורה בחולים עם לוקמיה חריפה היא סימן לא חיובי, המעיד על החמרה מתחילה של התהליך או על מעבר המחלה לשלב הסופני.

התסמינים הקליניים העיקריים של לוקמיה חריפה בילדים הם: מוגדלים של טחול ובלוטות לימפה, תופעות דימומיות.

נגעים נמקיים של העור והריריות, שנצפו בעבר לעתים קרובות מאוד, הם כיום נדירים מאוד בלוקמיה בתקופה של תופעות מפותחות ומתרחשים רק בשלב הסופני של התפתחות המחלה.

גודל הטחול תלוי באופי מהלך התהליך ובטיפול בו נעשה שימוש. בלוקמיה חריפה, לעומת זאת צורה כרוניתמחלות הטחול צפופות לעיתים רחוקות מאוד. לנקב שלו יש ערך אבחנתי רב, שכן, ככלל, מתגלה מטפלזיה לויקמית במקרה זה.

גודלן של בלוטות הלימפה שונה: בהתחלה הן בגודל של אפונה, ולאחר מכן הן יכולות להגיע לגודל של ביצת תרנגולת או יותר. לרוב, כל הקבוצות של בלוטות הלימפה מוגדלות. הסידור הסימטרי שלהם אופייני, אבל לפעמים בלוטות הלימפה ממוקמות בצורה א-סימטרית, ואז החולים דומים לילדים הסובלים מלימפוגנולומטוזיס. ניקור של בלוטות הלימפה הוא גם בעל ערך אבחנתי רב, שכן הוא מגלה לעתים קרובות מטפלזיה לויקמית. אין כמעט ספירה של בלוטות הלימפה עם היווצרות של פיסטולות.

בדיקה פתולוגית של הגידול מגלה פעמים רבות עלייה בבלוטת התימוס החודרת לויקמית, המולחמת לרקמה החודרת לויקמית של המדיאסטינום, ולעתים רחוקות יותר עלייה בבלוטות הלימפה של המדיאסטינום. לפעמים יש שילוב של תימוס מוגדל ובלוטות לימפה מדיסטינליות היפרפלסטיות. אבחון דיפרנציאלילוקמיה חריפה, המתמשכת עם גידול של mediastinum, מ לימפוסרקומה ולימפוגרנולומטוזיס מציגה קשיים גדולים. אולי זו הסיבה לשמות השונים של צורה זו של המחלה: שטרנברג כינה אותה לוקוסרקומה, פפנהיים - סרקולוקמיה, I. A. Kasirsky ו- N. A. Kraevsky מחשיבים צורות אלה כקשורות פתוגנטיות.

הקשיים הגדולים ביותר לאבחון הם מקרים של לוקמיה חריפה עם גידול "מבודד" של המדיאסטינום, הנקבע במקרים מסוימים מוקדם יותר ממופיעים שינויים בדם ההיקפי ובמח העצם, המעידים על אופי הלוקמיה של המחלה.

בנוסף למאפיין תמונת רנטגן, הגידול הגיע לגודל גדול, נותן סימפטומים של דחיסה כיווני אוויר, ולעיתים עקירה מדיסטינית, העלולה לאיים על חיי המטופל. כאשר בודקים ילד, מתגלים בליטה של ​​בית החזה, התרחבות של רשת הורידים על בית החזה, נפיחות של הפוסה הצווארית, הצוואר, הפנים, קוצר נשימה ושיעול נובח גס. ילדים מתלוננים על כאבים בלב, מקרינים ל יד שמאלותחושת לחץ בחזה. אך לעיתים ישנם גידולים "שקטים" שאינם גורמים לתחושתם לאורך זמן ונמצאים בבדיקה אקראית.

תסמונת הדימום היא אחד הסימנים הבולטים והבולטים ביותר ללוקמיה בילדים. לחולים יש שטפי דם בעור, ריריות, דימומים מהאף, חניכיים, המטוריה, שטפי דם במוח ובאוזן התיכונה. כל הגרסאות הרבות הללו של דימום נותנות מגוון של תמונה קלינית. הפתוגנזה של תסמונת דימומית מורכבת. כמובן, גורם ההשפעה חשוב. קיר כלי דם, אנוקסמיה, תרומבופניה וכו'.

בשנים האחרונות מחקרים על מערכת קרישת הדם ותהליכי הדימום חשפו הפרעות מסוימות בתהליכים אלו בלוקמיה.

המכון לרפואת ילדים של האקדמיה למדעי הרפואה ערך מחקר על מצב מערכת קרישת הדם בילדים הסובלים מלוקמיה. זה חשף את הדברים הבאים.

1. זמן ההסתיידות מחדש, כלומר זמן הפיכת הפיברינוגן הפלזמה לפיברין, אצל רוב הילדים הלוקים בלוקמיה מואט משמעותית ובמקרים מסוימים מגיע ל-32-51 דקות, במיוחד בחולים עם תסמונת דימומית בולטת.

2. סבילות להפרין אינה נותנת סטיות גדולות מהנורמה.

3. ירידה בפרותרומבין, ככלל, נצפתה בכל החולים והגיעה ל-29%. במהלך תקופת ההפוגה היא עלתה ל-100-110% או יותר.

4. צריכת פרותרומבין בתהליך קרישת הדם הופחתה בכל החולים והגיעה ל-8%. הירידה והעלייה בצריכת הפרותרומבין הלכו במקביל לתסמינים הקליניים: במהלך הפוגה היא עלתה, בזמן החמרה היא ירדה.

6. נסיגה של קריש הדם ברוב החולים מופחתת (0.2-0.15).

7. זמן הדימום מתארך משמעותית, לעיתים עד 30 דקות.

גם הכבד בלוקמיה חריפה בילדים גדל לעיתים קרובות. הגדלה של הכבד מלווה לעתים קרובות בתחושות כואבות עקב מתיחה של הקפסולה.

כאמור, אחד התסמינים המוקדמים והמאוחרים יותר הוא כאב בעצמות ובמפרקים. בדיקת רנטגן מגלה בדרך כלל אוסטאופורוזיס, אוסטאוסקלרוזיס, תגובה פריוסטאלית, שינויים הרסניים מקל מאוד להרס של רקמת העצם, המלווים בשברים בעצמות. מתואר נגע ספציפי של עמוד השדרה בלוקמיה בילדים - brevespondylia המתבטאת באוסטיאופורוזיס מפוזר של גופי החוליות, בהפחתתם והשטחתם ועלייה משמעותית בגובה הדיסקים הבין חולייתיים. מבחינה קלינית, brevespondylia מתבטאת בכאב בעמוד השדרה, בעתיד, החולים מפסיקים ללכת ולשבת.

בדיקה פתולוגית של העצמות מגלה: חדירת לוקמיה, הרחקת רקמת העצם, ניוון. בשל העובדה שההרס בעצמות החולים הוא משמעותי, יש צורך להבדיל בין לוקמיה למיאלומה נפוצה, סימפטוגוניומה, אוסטאו-ומיאלוסרקומה.

בתקופה של תופעות מפותחות, שינויים בלב מתגברים: אוושה סיסטולית בקודקוד, ולפעמים באבי העורקים, הרחבת גבולותיו, טכיקרדיה. בתקופה זו, בנוסף להשפעה של שיכרון על מערכת לב וכלי דם, עניין שינויים ניוונייםבשריר הלב עקב היפוקסמיה, חדירת לוקמיה ודימומים. לפעמים יש הפרעת קצב.

ניתן לחלק תסמינים של פגיעה במערכת העצבים לכלל ולמקומי. תסמינים כלליים: כאב ראש, תסיסה, נמנום, עייפות, הזיות, הזיות. כולם נגרמים משיכרון, אנמיה, רעב חמצןותאונה מוחית קשורה.

תסמינים מקומיים נגרמים על ידי דחיסה וצמיחה פנימה רקמת עצביםמוקדים של מטפלזיה לויקמית, כמו גם שטפי דם בחלקים שונים של המוח. לעיתים ישנם תסמינים של דחיסה, בהתאם לפגיעה בעצמות הגולגולת ועמוד השדרה (נוירלגיה, דלקת עצבים, פארזיס, שיתוק, פגיעה בראייה ובשמיעה).

ללוקמיה בילדים בתקופה האחרונהנגעים ספציפיים של הריאות, חדירת לוקמיה מפוזרת של דפנות המכתשיות והמעברים המכתשיים ודלקת ריאות - התעבות דופן המעברים המכתשיים וצמיחה של סיבים אלסטיים בו, נפיחות והומוגניות של דפנות המעברים המכתשיים. מבחינה קלינית, השינויים הללו באים לידי ביטוי בצורה גרועה מאוד: הטמפרטורה תקינה, בריאות יש אזורים של קיצור צליל ההקשה עם נוכחות של גלים רטובים בקליברים שונים, לפעמים רעלים יבשים. לעתים קרובות, חולים חווים קוצר נשימה וכיחול. בְּ בדיקת רנטגןנמצאים ריאות, מוקדי התכהה גדולים, קטנים או כבדים, לפעמים בצורת דוחן, הדומים לשחפת מיליארית או לסרקואיד בק. לעיתים רחוקות, על רקע חדירת סרטן הדם, נמצא חלל הדומה לחלל בשחפת. מתוארים מקרים של דלקת לוקמית ספציפית עם נוכחות של hemocytoblasts באקסודאט. נגעי ריאות לא ספציפיים בלוקמיה מתרחשים לעתים קרובות בשלב הסופני של המחלה.

בתקופה של התפתחות מלאה של המחלה בילדים, שינויים במערכת העיכול גדלים לעתים קרובות: חוסר תיאבון, בחילות, הקאות, שלשולים. לפעמים יש כאבים חדיםבבטן, הדומה לדלקת התוספתן או חסימת מעיים. בדיקה פתולוגית מגלה בדרך כלל מוקדים של חדירת סרטן דם, שטפי דם, בצקת של זקיקים בודדים וכתמי פייר ודרגות שונות של נמק. תהליכים כיביים-נמקיים מסוכנים במיוחד. כאבי בטן בילדים עלולים להתרחש כתוצאה מדחיסה של חלקים מסוימים של מערכת העיכול על ידי בלוטות לימפה מוגדלות.

סימן נדיר ללוקמיה הוא דלקת חניכיים. חיוורון חמור של העור והריריות תלוי באנמיה הגוברת. בנוסף לשינוי צבע העור, המטופלים חווים לעיתים את הנגעים השונים שלו: חדירות דימומיות צפופות, שלפוחיות פמפיגואידיות, אריתמה אקסאודטיבית, אורטיקריה. פריחות מנוקדות על כפות הידיים אופייניות מאוד. העור והריריות של חולים שאינם מקבלים טיפול מכוסים בשטפי דם.