שחמת הכבד היא מחלה קשה הפוגעת בגברים ונשים כאחד. למרות העובדה שהמחצית הגברית של האנושות, על פי הסטטיסטיקה, חולה לעתים קרובות יותר, נשים אינן חסינות מפני הסבירות למחלה. המחלה מסוכנת ביותר מכיוון, ראשית, לא ניתן לרפא אותה לחלוטין, ושנית, היא כמעט תמיד מתפתחת בצורה מתקדמת, וכתוצאה מכך מותו של החולה. יחד עם זאת, איכות החיים ומשך הזמן לאחר האבחון תלויים באופן ישיר בשלב בו אישה חושדת בהפרעה בריאותית אפשרית ומתייעצת עם רופא. לכן הרופאים מתעקשים שלפחות יש להכיר את הסימנים הבסיסיים ביותר של שחמת, במיוחד ראשוניים, כדי לא לפספס את הופעת הפתולוגיה.
תכונות של התסמינים העיקריים של שחמת כבד אצל נשים
שחמת היא ניוון של פרנכימה הכבד, כאשר, כתוצאה מנמק של תאי האיבר, היא מתחילה להיווצר באופן אינטנסיבי. רקמת חיבור, שנראה כמו קשרים וצלקות. עם הזמן, הצמתים מכסים את כל פני השטח וחודרים לכל עומק מבנה הכבד, האיבר פוחת בגודלו ומפסיק לתפקד.
לאבחון המחלה יש קשיים משלה. העובדה היא שגם בנוכחות תהליך דלקתי ומוות של תאי איברים, המחלה עלולה שלא להתבטא במשך זמן רב, או שסימניה יהיו מרומזים, לא אופייניים. לעתים קרובות, הסימפטומים של שחמת לובשים צורה של ביטויים של מחלות אחרות, ובכך מאלץ אישה לבקר מומחים בתעשיות אחרות עד שהיא מופנית לגסטרואנטרולוג או הפטולוג.
היווצרות הפתולוגיה נמשכת זמן מה, מכיוון שתאי כבד נהרסים בהדרגה, בדרך כלל בהשפעת תהליך דלקתי ארוך טווח.
ממש בתחילת התפתחות שחמת הכבד, הביטויים שלו הם חסרי משמעות. השלב הראשון לא לשווא נקרא שלב הפיצוי - בתקופה זו, הרקמות הבריאות של האיבר, שעדיין יותר מהחולים, ושאר האיברים מתחילים לעבוד בצורה אינטנסיבית יותר, בניסיון לפצות על הנזק הנגרמת על ידי המחלה.
עם זאת, חומרים רעילים וסיגים שהאיבר הפגוע אינו יכול עוד להסיר לחלוטין מגוף האשה מתעכבים בו וגורמים לתסמינים אופייניים של שיכרון קל, כגון:
- הפרעות שינה;
- עייפות מוגברת, הידרדרות ביכולת העבודה ופיזור הריכוז;
- חוּלשָׁה, עייפות מהירה;
- מבוכה כללית;
- אובדן תיאבון.
כתוצאה מכך שתהליכי הטמעה של חומרים מזינים מהמזון מופרעים בהדרגה, והאישה מאבדת תיאבון בריאהיא מתחילה לרדת במשקל.
לעתים קרובות החולים אינם שמים לב הידרדרות כלליתשל מצבו, כאשר שום דבר לא כואב במיוחד, אבל באופן כללי אדם מרגיש לא בריא. תחושות כאלה מיוחסות למתח, עייפות או חוסר בוויטמינים. במקרים מסוימים, אישה עלולה לפנות לפסיכותרפיסט מבלי שתוכל לקבוע באופן עצמאי מהי הסיבה לאובדן העניין בחיים. חיוניותאין לזה רקע פסיכולוגי, אלא פיזיולוגי.
התרופה "Alcobarrier"
בנוסף, ניתן לטעות בביטויי המחלה לתסמינים של מחלות כאלה:
- דַלֶקֶת הַקֵבָה;
- cholelithiasis;
- דלקת כיס המרה;
- נגעים כיבים של הקיבה.
למעשה, מינוי של הליך אולטרסאונד פשוט וללא כאבים, כמו גם תרומת דם לניתוח ביוכימי, כבר בשלב זה, יכולים לזהות סימנים של שחמת כבד בנשים.
כיצד מתקדמת שחמת הכבד? גוף נשי: תסמינים אופייניים בשלבים הבאים
אם השלב הראשון היה מפצה, והגוף עדיין התמודד יחסית עם הנזק שנגרם לו בעצמך, ואז השלב השני - שלב הפיצוי המשנה - מאופיין בהופעת סימנים ספציפיים יותר של נזק לכבד, בהם לא ניתן עוד לפצות על הנזק מהפטוציטים שאינם פועלים. עם זאת, הכבד עדיין פועל, וממלא חלקית את תפקידיו. בשלב זה, המטופל מתחיל לדאוג:
- ירידה מהירה במשקל, לפעמים מגיעה לתשישות;
- כאב וכבדות בהיפוכונדריום הימני;
- מרירות ויובש חמור בפה, במיוחד מיד לאחר השינה;
- אי סדירות במחזור;
- תחושת נפיחות וכבדות לאחר אכילה, גם לאחר חטיף קל;
- הפרעות עיכול: היווצרות גזים מוגברת, גיהוקים, בחילות והקאות, שלשולים;
- הידרדרות ביכולת הריכוז, חולשה, אדישות;
- הופעת בעיות עור: אובדן גמישות, יובש, פריחות.
גם אחרי הרבה ו שינה עמוקההמטופל אינו מרגיש נח. בתקופה זו לא כל הנשים הולכות לרופא, במיוחד אם הן יודעות שיש להן מחלות כמו גסטריטיס, כיבי קיבה או כוללית.
ביטויים ספציפיים
לדברי הרופאים, הסימנים המדויקים ביותר המעידים בבירור על שחמת כבד מופיעים רק בשלב השלישי של המחלה, כך שפשוט אי אפשר להסתמך רק על הביטויים החיצוניים של המחלה בעת ביצוע האבחנה. עם זאת, קיים סדרה של תסמינים המהווים סיבה לרופא לחשוד בשחמת כבד באישה, ולרשום בדיקות ובדיקות מיוחדות, למשל:
- הופעת צהבת (סקלרה של העיניים, העור והריריות מקבלים צבע צהוב);
- גירוד בעור הנגרם על ידי חדירת חומצת מרה עודפת לכלי העור;
- שינוי בצבע הידיים, קצות האצבעות וכפות הידיים (הם הופכים לאדומים בוהקים);
- מספר לא מבוטל של ורידי עכביש על העור, הממוקמים בעיקר בפלג הגוף העליון, כמו גם דליות;
- היווצרות של חבורות וחבורות ללא סיבה נראית לעין (הסיבה לכך היא הפרה של גמישות דפנות כלי הדם);
- סימני חום (חום, צמרמורות);
- תחושת מלאות וכבדות בצד ימין: בשל העובדה שהכבד גדל בגודלו ורוכש משטח גבשושי, הוא יכול לתת אי נוחות באזור זה;
- ירידה בחסינות, כאשר המטופלת מתחילה לחלות לעתים קרובות, ממש מושכת כל זיהום לעצמה;
- הַלבָּנָה שְׁרַפרַףוהתכהות צבע השתן עד לגוון צהוב-חום או חום;
- מה שנקרא "לכה", כאשר לשונו של המטופל מקבל צבע ארגמן עז וברק מבריק לא בריא.
הרופאים שמים לב גם לסימנים חיצוניים כמו גבול חלק מדי של השפתיים, או גוון עור בהיר באופן לא טבעי. שני התסמינים הללו, כמו ורידי עכביש, נובעים מ שינויים הורמונלייםכאשר רמות האסטרוגן והסרוטונין עולות בדם. יחד עם זאת, העור עצמו רוכש את תכונת היובש, פיגמנטציה מורגשת עליו מאוד.
ברקע ירידה חזקה במשקלהצטברות הנוזלים בחלל הבטן בולטת במיוחד - היא מתחילה לבלוט חזק.
אצל נשים עם צורה אלכוהולית של שחמת, הסימנים הראשונים לפתולוגיה מופיעים בכ-10-15% מכלל המקרים. שאר החולים בדרך כלל הרבה זמןלהרגיש בריא, ואז להיתקל בפתאומיות בסימפטומים של השלב השלישי, כאשר הכבד כמעט מפסיק לעבוד.
אנצפלופתיה כבדית
התרחשות של אנצפלופתיה במקרה זה מוסברת על ידי הצטברות ממושכת של חומרים רעילים כבדים ורעלים בגוף המשפיעים על תאי המוח. כתוצאה מכך, האישה מרגישה הידרדרות חדהמצב והפרעות נפשיות:
- זיכרון ומהירות חשיבה מעוכבים מאוד;
- שינויים שליליים מצוינים בהתנהגות, באינטלקט ובאופי: המטופל הופך להיות עוין יותר, קפריזי, מתבכיין;
- הפעילות של מערכת השרירים והעצבים מוטרדת;
- שנת הלילה מוחלפת בנדודי שינה, ובמהלך היום המטופל יכול להיכנס פנימה מצב ישנוניאו לישון בשקט.
במקרה זה, בדיקות וניתוחים מיוחדים יכולים לקבוע את האבחנה. לעתים קרובות אנצפלופתיה כבדית הופכת לתרדמת.
תְפִיחוּת
בשל העובדה שמטבוליזם המים-מלח של החולה מופרע, נוזלים ומלחים מצטברים בגוף בהדרגה. הגפיים התחתונות הן הראשונות להגיב - הן מתחילות להתנפח בצורה ניכרת. יתר על כן, יש הצטברות של נוזלים בחלל הבטן, ההופך למיימת או דלקת הצפק, אם הנוזל מתחיל להתרבות מיקרואורגניזמים פתוגניים. בנוסף, בצקת מתלווה למצב חום - חום, צמרמורות, חולשה, שלשולים.
מיימת או מימת הבטן
כאשר אדם בריא, יש כמות מסוימת של נוזל חופשי. אם הוא מפתח שחמת הכבד, כמות הנוזלים עולה בהדרגה. הסיבה לסיבוך זה היא שהכבד, כשהוא אינו מסוגל להעביר כמות רגילה של דם דרך עצמו, דוחף את חלקי הנוזל שלו לתוך חלל הבטןדרך דפנות הוורידים.
התפתחות מיימת מושפעת גם מחוסר חלבון אלבומין. חומר זה אחראי לתחזוקה רמה נורמלית לחץ אוסמוטיפלזמת דם, כך שהנוזל לא יעזוב את גבולות מיטת כלי הדם.
סיבה נוספת לשמירת נוזלים בגוף המטופל היא אי ספיקה של מערכת הלימפה, כאשר הניקוז הלימפתי מתחיל לפעול עם עומס נוסף עקב שחמת, ומפסיק להתמודד באופן מלא עם תפקידיו. במקביל, הלחץ של הלימפה עולה, וחלק ממנה עובר לחלל הבטן.
אם כמות הנוזלים קטנה, הגוף יכול להתמודד איתה, אך כאשר מצטבר נפח גדול בחלל הבטן, הבטן של המטופל מתגברת באופן ניכר, ואף עלולה להפריע לאורח חיים תקין.
הפרה של חילוף החומרים של מים-מלח משפיעה גם על הכליות - הן פועלות עם עומס מוגבר, בעוד שצבע השתן מתכהה, מופיעים עיכובים בתהליך מתן השתן.
מהו יתר לחץ דם פורטלי
יתר לחץ דם פורטל הוא מצב שבו ורידים סאפנייםשל אדם שנפגע משחמת הכבד, להתרחב באופן משמעותי. בנוסף לעובדה שפתולוגיה זו מובילה להופעת הסימפטום שנקרא "ראש מדוזה", כאשר נוצרת רשת כלי דם כחולה על הבטן ועל פלג הגוף העליון, היא עלולה לגרום לדימום כבד. יתר לחץ דם הוא גם אחד הגורמים המעוררים הופעת מיימת.
דימום משפיע לרוב על מערכת העיכול. החולה עלול להקיא דם או שיש לו דם בצואה כאשר הוא נעשה כהה, כמעט שחור. המצב עשוי להיות מלווה בהתעלפות, סחרחורת, חום ועלייה משמעותית בטמפרטורה הנגרמת מנמק נרחב של הפטוציטים, שיכרון הגוף, כמו גם מחלות נלוות. מערכת עיכוללמשל דלקת מעיים.
גודל הכבד מופחת באופן משמעותי. חלבונים, שומנים, ויטמינים, פחמימות כמעט ואינם נספגים במעי, והמטופל יורד במשקל במהירות רבה.
מה על אישה לעשות אם יש לה את התסמינים לעיל
אבחון עצמי וטיפול עצמי במקרה של שחמת הכבד אינם יעילים במיוחד. אם אישה מודאגת מחולשה, תיאבון מופחת, ירידה פתאומית במשקל וחולשה כללית במשך זמן מה, הגיוני לפנות מיד למטפל או לגסטרואנטרולוג.
רק עם אבחון בזמן של המחלה, כמו גם מילוי קפדני של כל דרישות הרופא, החולה יכול לסמוך על התוצאה החיובית ביותר, שבה חולים עם שחמת חיים 20-25 שנים לאחר גילוי המחלה. שלב ראשוני.
יחד עם זאת, פיקוח של מומחה מומחה הוא דרישה חובה, וצריך להתבצע ללא הרף. בדיקות תקופתיות ומתן הבדיקות הדרושות הן ערובה לכך שכל שינוי במצב הכבד לרעה יתגלה באופן מיידי ויילקח בחשבון.
עד כה, אי אפשר לרפא חולה משחמת. טיפול רפואייכול רק לעכב את הופעת הסיבוכים, להאט את תהליך התחדשות התאים, לפצות ולמתן את הנזקים שסובל כל הגוף כאשר הכבד ניזוק.
ישנה אפשרות להשתלת איברים, אולם ראשית, ההליך יקר ומסובך, ושנית, אינו מבטיח 100% הישרדות של החולים והיפטרות משחמת.
במקרה של מחלה זו, חשוב ביותר לחסל את עצם הסיבה שבגללה היא הופיעה. בכל מקרה, יש צורך לנטוש לחלוטין את צריכת האלכוהול והתרופות האגרסיביות לכבד. אם שחמת התפתחה על רקע דלקת כבד נגיפית, נבחר טיפול אנטי-ויראלי מיוחד כדי להילחם בה.
כיצד לאשר את האבחנה
הדבר הראשון שרופא עושה כשמגיע אליו מטופל עם תסמינים אופייניים של פגיעה בכבד הוא לראיין ולבחון את המטופל.
לרוב, אנשים מגיעים לרופא עם השלב השני של המחלה. במקרה זה, הרופא כבר יכול להרגיש את הגידול בגודל והדחיסה של מבנה האיבר על ידי מישוש. הקצוות שלו מושחזים. לטחול יש גם גודל מוגדל, הנראה בבירור בתוצאות. אולטרסאונדחלל הבטן. לא תמיד מרגישים תחושות כואבות ואי נוחות במהלך מישוש ולחץ.
הרופא בהכרח מנחה את המטופל לבצע בדיקת דם ביוכימית מפורטת. על פי תוצאותיו ניתן לראות ירידה ברמת האלבומין, עליה בכמות הבילירובין בדם וכן ירידה ברמת האלבומין. אינדקס פרוטרומבין. בשביל לקבל מידע נוסףמומחה יכול להוציא הפניה להדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית, ביופסיה של רקמת כבד.
להיפטר מהיר ואמין מאלכוהוליזם, הקוראים שלנו מייעצים לתרופה "Alcobarrier". זוהי תרופה טבעית שחוסמת את התשוקה לאלכוהול, וגורמת לסלידה מתמשכת מאלכוהול. בנוסף, Alcobarrier משיקה תהליכי התחדשות באיברים שהאלכוהול החל להרוס. לכלי אין התוויות נגד, היעילות והבטיחות של התרופה הוכחו במחקרים קליניים במכון המחקר לנרקולוגיה.
הכבד האנושי הוא הבלוטה הגדולה ביותר הפרשה פנימית. תהליכים רבים בגוף האישה - חיסוני, הורמונלי, עיכול, עצבני ואחרים - תלויים ביכולתה לעבוד באופן מלא. על מנת לחשוד בשחמת הכבד בזמן ולהתייעץ עם רופא, יש צורך לקבל מושג כללי כיצד המחלה מתחילה ומתקדמת, באילו שלבים היא עוברת.
שחמת הכבד היא מחלה רצינית, ברוב המקרים מסוכן ובלתי הפיך, שהתסמינים הראשונים שלהם מתגלים לעתים קרובות מאוחר מדי. הגוף הנשי מגיב למחלה בצורה שונה מאשר הגוף הגברי, וכתוצאה מכך הוא מתפתח הרבה יותר מהר, וההשלכות הופכות לבלתי הפיכות. שחמת הכבד אצל נשים היא פחות שכיחה, לפי האתר, הנקבה בעיקרה היא צורת המרה של המחלה, שיכולה להיגרם על ידי טריגרים כגון:
- כניסה לגוף של חיידק או וירוס המעורר מחלה (מיקופלזמה, כלמידיה, coliוכו.);
- פגיעה במערכת החיסון של האישה באמצעות שימוש במספר תרופות, כמו כלורפרומזין (התרופה גורמת לשינויים בלתי הפיכים הפוגעים בדרכי המרה);
- הפרעות הורמונליות, שבהן רמת האסטרוגן בגוף האישה עולה באופן משמעותי;
- תוֹרָשָׁה.
תסמינים של שחמת הכבד מוקדמת
אם אתה לא פונה למומחה בזמן כדי לזהות את המחלה ולרשום טיפול לאחר מכן, שחמת, על פי prokisheshniRu, עלולה להוביל למוות. לכן, אתה צריך לדעת איך המחלה מתבטאת ולבסס את המחלה על שלבים מוקדמים.
מרפאה ספציפית של התסמינים הראשונים של המחלה בנשים כיום לא זוהתה. בשלבים המוקדמים של המחלה ניתן לבלבל בין התסמינים לבין נזקי כבד אחרים. לכן, הסימנים הראשונים של שחמת הכבד אינם תמיד ברורים, אישה עשויה אפילו לא להיות מודעת להתפתחות המחלה.
ניתן לראות פתולוגיה ברורה במהלך ההליך. שחמת הכבד יכולה להתגלות מוקדם גם בבדיקת דם. תסמינים אצל נשים הם רמה מוגבהתהעברות.
התסמין העיקרי של השלב הראשון של המחלה, על פי האתר, הוא הידרדרות במצב הכללי וברווחתה של האישה, שהמאפיינים המובהקים שלה הם: עייפות גבוהה, אובדן תיאבון, אובדן פתאומימשקל, חולשה וחולשה. בהתעלמות מביטוי כזה של המחלה, אישה מסתכנת בהחמצת הסיכוי לריפוי מלא.
סרטון על הסימפטומים של שחמת
תסמינים נוספים אצל נשים
כמה שבועות אחרי שלב ראשוני, לא ניתן עוד להתעלם מסימני שחמת הכבד בנשים. אז, הסימפטומים העיקריים הם:
- מראה של טעם מתכתי;
- הפרעות הורמונליות;
- ציור כאב בבטן העליונה, מקרין לצלעות;
- הפרה של הצואה (שלשול יכול להיות מוחלף על ידי עצירות ולהיפך);
- גיהוקים וגזים לאחר אכילה.
בשלב זה, נשים, מציינת פרו-מעיים, כבר הולכות לאבחון עם שאלה: כיצד לרפא נכון שחמת הכבד.
הצורה המתקדמת של שחמת הכבד גלויה לעין בלתי מזוינת: בטן נפוחה היא התסמין הברור ביותר. כאן, במקביל לשחמת, יכולים להתפתח תסמינים ומחלות כמו צהבת ואדמומיות בגפיים, עור האישה יכול להיות מכוסה ברשת של כלי דם, הטמפרטורה עולה, בעיות במערכת הוורידים נראות לעין, הכבד מתעבה, וכתוצאה מכך ה תהליכים מטבולייםאורגניזם: הצואה מתבהרת, השתן, להיפך, מתכהה. כל התסמינים הללו מצביעים על נגע שלם של רקמת הכבד של האישה.
תסמינים ספציפיים של שחמת
על שלב אחרוןמחלות, תסמינים מופיעים לא רק על הכבד הפגוע, אלא גם מתפשטים, כפי שמציין ProKishechnikRu, לכל גופה של אישה. למשל, לעתים קרובות ביטוי אופיינישחמת נקבה היא שינוי בגוון העור ללשון מבריקה יותר, חלקה יותר, כאילו לא טבעית של השפתיים.
אנצפלופתיה כבדית כתסמין לשחמת הכבד אצל נשים
ההפרעה בייצור ההורמונים וההפרשות הנגרמת משחמת משפיעה גם על מוחו של החולה. הכבד אינו יכול לבצע את תפקידו, אינו יכול להתמודד עם רעלים, וכתוצאה מכך:
- התגובה של המוח פוחתת, הזיכרון מחמיר;
- נשים לעתים קרובות משנות את מצב הרוח שלהן, ואפילו את האופי שלהן;
- שיבשו עבודה מערכת עצבים.
התוצאה הנוראה והמסוכנת ביותר של אנצפלופתיה כבדית היא תרדמת.
בצקת המלווה בשחמת הכבד
נפיחות מוגברת של נשים, המתבטאת על הבטן והגפיים - גם סימן בהירשַׁחֶמֶת. הפרה של הכבד, מציין prokishechnik.ru, גורמת להצטברות בגוף האדם עודף נוזלומלח. חיידקים מתרבים באופן פעיל בחלל הבטן של המטופל, מה שעלול לגרום לדלקת הצפק. מופיעה נפיחות, בדרך כלל בשעות אחר הצהריים.
התפתחות תסמונת מיימת, המלווה לעתים קרובות שחמת הכבד, מסבכת מאוד את מהלך המחלה. הצטברויות פתולוגיות של נוזל בצפק הן תוצאה של פגיעה בסינון הדם על ידי הכבד הפגוע. החלק הנוזלי של הדם עובר דרך הוורידים ומצטבר ברקמות שמסביב, כולל הצפק. ביטוי חיצוניהשפעה זו, על פי ProIntestinalRu, היא נפיחות, ותמונות של סימפטום זה נמצאות לעתים קרובות במשרדי הרופא.
תסמינים חמורים אחרים
הפרה של הכבד משפיעה על הפונקציות של כל איברי האישה. אז, עלייה בעומס על הכליות גורם לבעיות במתן שתן. הפרה של זרימת הלימפה משפיעה על מצב הוורידים של האישה. לעתים קרובות יש סימפטום כזה כמו יתר לחץ דם פורטלי, שהשלכותיו יכולות להיות לא רק רשתות ורידים על העור, אלא גם דימום. סימנים חמורים של המחלה הם גם סחרחורת, עילפון, הקאות עם דם, הפרעות בצואה.
כיצד מאשרים שחמת?
בשלב הראשון קשה לזהות שחמת. תסמינים אצל נשים מופיעים לעתים קרובות רק בשלב השני, ניתן לראות תמונות של סימנים חיצוניים אנציקלופדיות רפואיות. אך עם זאת, ככל שהמטופל יבקש עזרה מוקדם יותר, סבור פרוקישצ'ניק, כך גדל הסיכוי שהם יאשרו בהצלחה את הסימפטומים וישלימו את הטיפול עם תוצאה חיובית.
שחמת מאושרת על ידי מספר בדיקות ובדיקות. לעתים קרובות, האבחנה מתחילה במישוש, ולאחר מכן הרופא רושם בדיקת דם, אולטרסאונד ו-MRI.
המישוש מתבצע על ידי רופא מנוסה שחש בתסמינים האופייניים ובשינויים במבנה הכבד הפגוע.
אז, הסימנים הראשונים הם קצוות מחודדים, דליל של הכבד ואת המראה של חותמות רקמות על זה. באופן כללי, האיבר יכול להיות מוגדל והקטן.
ניתוחים
אם מתגלים שינויים במבנה הכבד, בדיקות מעבדה נוספות נקבעות על ידי הרופא. עריכת בדיקת דם ביוכימית יכולה להצביע על סימפטום ברור נוסף של המחלה - עלייה ברמת הטרנספראזות, הנגרמת מהרס של רקמות בריאות.
אם התסמינים הראשונים של המחלה מתרחשים, על פי prokishechnikRu, לנשים מומלץ להתייעץ עם מומחה ולעבור סריקת אולטרסאונד כדי לקבוע אבחנה מדויקת. השינויים העיקריים הנראים באולטרסאונד מתרחשים במבנה הכבד: סימפטום אופייני הוא הופעת קצוות לא אחידים של הכבד, עלייה באקוגניות של הפרנכימה והופעת אטמי רקמה.
MRI
הדמיית תהודה מגנטית של הכבד בשחמת הכבד היא אחת הבדיקות החשובות ביותר. הסריקה מסייעת, בנוסף לשינוי מבנה הכבד, לבסס שינויים במשקלו ובמיקומו בגוף. נבדקים שינויים אנטומיים באיבר ושכיחות הפתולוגיה. בדרך כלל, הפחתה מתגלה ב-MRI. אונה ימיןכבד ועלייה בזנבו הם הסימנים העיקריים לפתולוגיה של האיבר.
הדרכים העיקריות לטיפול בשחמת אצל נשים
כאשר מזהים את הסימפטומים הראשונים של המחלה, על פי ה-Intestinal Py, חשוב לנשים להקפיד על תזונה שאינה כוללת משקאות אלכוהוליים, מזון שומני ומלוח, תבלינים, רטבים חריפים. התרופות העיקריות שנקבעו הן מגיני כבד ונוגדי חמצון. טיפול תוך ורידי נקבע עם גלוקוקורטיקואידים, ממריצים משתנים, קריסטלואידים.
סרטון של אלנה מלישבע
סרטון על טיפול ובעיות אבחון של שחמת כבד.
לאיזה רופא לפנות לעזרה
לטיפול בשחמת, האתר מפנה את תשומת לבכם, יש לפנות לשני מומחים - גסטרואנטרולוג ורופא הפטולוג. גסטרואנטרולוג יעזור לקבוע אבחנה, לטאטא את כל המחלות האחרות, ורופא כבד מומחה מאוד יעקוב אחר מהלך המחלה וירשום את הטיפול הנכון.
במאה ה-21, סיבת המוות העיקרית נחשבת לתאונות כלי דם - התקפי לב ושבץ מוחי, שהם במידה רבה תוצאה של יתר כולסטרולמיה, טרשת עורקים ו לַחַץ יֶתֶר. נראה ששחמת כבד כמעט אף פעם לא מופיעה בסקרי בריאות הציבור רחבי היקף, אבל זה רק נראה כך. אם ניקח את התמותה של האוכלוסייה הפעילה, בגילאי 35 עד 65 שנים, אז שחמת הכבד תהיה במקום השישי. לפיכך, בארצות הברית, מדובר בגורם התמותה הרביעי בשכיחותו באוכלוסייה מעל גיל 40.
כדי לדמיין את קנה המידה העולמי, די לומר שבכל שנה על הפלנטה שלנו מתים 40 מיליון אנשים משחמת - אלה שלוש מוסקבה יחד עם הפרברים! במקביל, שיעור התמותה נמצא בעלייה מתמדת. מה זה מחלה ערמומית, מהם הגורמים לה, כיצד היא מתבטאת וכיצד מטפלים בה?
שחמת - מה זה?
החלפה הדרגתית של הפטוציטים ברקמה סיבית
בקבוצת הכוכבים סיגנוס התפוצצה סופרנובה לפני שמונה אלפים שנה, ובמקומה קמה ערפילית. זה נקרא בפיוטי "צעיף", "רשת דגים", או פשוט צירוס, צירוס. שחמת ושחמת הן אותן מילות שורש. שחמת היא גידול יתר של רשת בכבד.
בדרך כלל, הכבד מורכב מתאי כבד - הפטוציטים, אשר חודרים על ידי נימי דם, וביציאה מהם נוצרת מרה, הנאספת גם בדרכי המרה. תאים אלה מסודרים בשכבות, בשורות מסודרות, הנראות בבירור מתחת למיקרוסקופ. שורות אלה נקראות אונות כבד, אשר מאורגנות בקפדנות. האונות מורכבות מיותר מקטעים גדולים, אונות הכבד והאיבר עצמו.
הפטוציטים מרכיבים את הפרנכימה של הכבד. הפרנכימה היא רקמה ספציפית של איבר, המרכיבה את ה"משמעות" שלו, ומבדילה אותו מאחרים. לדוגמה, הפרנכימה של הכבד והלבלב נבדלות זו מזו מכיוון שתפקודם של איברים אלו שונה.
בנוסף לתאי כבד הפועלים באופן אינטנסיבי, יש רקמה תומכת (מסגרת), או סטרומה - זה נראה כמו רשת, או צעיף. מורכב מרקמת חיבור, או סיבית. והמסגרת הזו בכל איבר זהה מבחינת הרכב התא. התפקיד העיקרי של הסטרומה הוא להיות ה"שלד" עבור רקמת בלוטות. עם שחמת הכבד, כל רקמת העבודה (פרנכימה) מתה בהדרגה, ובתמורה, רקמה סיבית גדלה. היא לא "יודעת איך" לעשות שום דבר, ואינה יכולה להחליף את הפטוציטים המתים. בעצם, עם שחמת, הכבד כולו הוא רשת נוקשה, "מטלית רחצה", מסטרומה מגודלת, שבה מפוזרות שאריות של רקמה עובדת.
מאז הכבד הוא חיוני איבר חשוב, ואז שחמת הכבד מובילה לאי ספיקת כבד כרונית בלתי הפיכה, ולמוות של החולה. הסיכוי היחיד לשרוד הוא השתלת כבד.
גורמים לשחמת
כמובן שכמו בכל מחלה בכלל, ניתן להסתיר את הגורמים לשחמת הכבד גם לאחר בדיקה יסודית ומקיפה. במקרה זה, האבחנה של שחמת קריפטוגנית נעשית. אבל זה קורה לעתים רחוקות מאוד. לעתים קרובות הרבה יותר, הגורמים לשחמת הם פרוזאיים יותר, אצל גברים ונשים כאחד. להלן המועמדים הסבירים ביותר:
- נוכחות של הפטיטיס ויראלית, ו-B, C, D. נדיר מאוד דלקת כבד חריפהיכול להפוך לשחמת, אבל עדיין התפקיד הראשי שייך קורס כרוני, עם פעילות בינונית או גבוהה. בנשים עם הפטיטיס B ו-C עם פעילות כזו ב-25% מהמקרים, התוצאה של הפטיטיס בשחמת אפשרית;
- צריכה קבועה של משקאות אלכוהוליים, אלכוהוליזם. אם צריכת אלכוהול יומית של נשים במונחים של אלכוהול אתילי היא 60 - 110 גרם, אז 10% מהחולים יפתחו שחמת לאחר שנים רבות של שתיית אלכוהול. זה מתאים לכ-1.5 ליטר בירה חזקה ליום (100 גרם של 96% אלכוהול). חשוב שאצל נשים - אלכוהוליסטיות, גדל לאחרונה מספר החולים בשחמת הכבד בגיל צעיר;
- מחלות מטבוליות תורשתיות (מחסור באנטיטריפסין, המוכרומטוזיס, מחלת וילסון - Konovalov ואחרים);
- אֵיך תופעות לוואיתרופות (מתוטרקסט, תרופות נגד שחפת);
- רעלים לכבד (טטרכלורומתאן);
- תהליכים המובילים לחסימה דרכי המרה(במקביל, נשים מפתחות משני שחמת המרה). אלה הם cholelithiasis, היצרות צינור, cholangitis, כמו גם חסימה לא מלאה, עם פטנט חלקי. בדרך כלל, בתנאים כאלה, שחמת הכבד נוצרת בעוד שנה;
- בנוכחות גודש ורידי ברקמות הכבד (עם תסמונת Budd-Chiari). הסיבה עשויה להיות הרבה מעבר לאיבר - למשל, עם מומים מסתמיים של המסתם התלת-צמידי, עם דלקת קרום הלב הדבקה ומכווצת.
מהם הסימנים הראשונים לשחמת הכבד?
למרבה הצער, מחלה זו לא תמיד ממשיכה עם תמונה קלינית חיה. הסימנים הראשונים לשחמת כבד בנשים תלויים במידה רבה במידת הפעילות של התהליך. הפטולוגים מבחינים בין הגרסאות הבאות של מהלך שחמת הכבד:
- ברוב המוחלט של הנשים (60%) הקליניקה מוארת, ופשוט אי אפשר שלא לשים לב אליה;
- ב-20% מהמקרים המחלה סמויה, ואין מספיק תלונות כדי לזהות אותה בצורה ממוקדת. לעתים קרובות הסימנים מתגלים בניתוחים, כממצאים במקרה, או בבדיקות;
- לבסוף, עוד 20% מהחולים "לא חיכו" לאבחון לכל החיים. במקרה זה, אבחנה זו נקבעת רק בנתיחה.
עם זאת, ישנם מספר תסמינים האופייניים לשלבים הראשוניים של ניוון שחמת הכבד. החבל היחיד הוא שקל "להחמיץ" אותם כי הם יכולים להעיד על מגוון רחב מאוד של מחלות. תשפוט בעצמך, תסמינים מוקדמיםשחמת הכבד כוללים:
- גזים, או נפיחות;
- כאב ותחושת כבדות באפיגסטריום;
- ירידה ביכולת העבודה;
- ירידה במשקל.
אם המטופל נבדק על ידי רופא, אזי ניתן לזהות הן עלייה בגודל הכבד והן עיבוי של קצהו, הופעת שחפת והעלמת גמישות. הקצה החופשי שלו יהיה מחודד וצפוף.
לאחר מכן, לאורך זמן, הביטויים הקליניים של שחמת הכבד יהיו מגוונים וספציפיים. זה יהיה לעתים קרובות לשים אבחון קליניאפילו במבט ראשון על המטופל.
ביטויים נוספים של המחלה
בשלב המורחב ביטויים קלינייםהסימפטומים של שחמת הכבד מורכבים, כמו פסיפס, מההפרעות העיקריות הבאות:
- ביטויים של אי ספיקת כבד (סינתזת חלבון פוחתת, כולל לקרישת דם);
- תסמונת יתר לחץ דם פורטל (לחץ מוגבר בווריד השער, היונק את כל הדם הזורם מהמעי עם מזון שנספג). דם זה עובר לכבד לצורך "בדיקה" וסילוק, אך עם שחמת יש בעיה בזרימה התקינה שלו דרך הכבד.
מצבים אלו מתקדמים ומובילים למאפיין תמונה קלינית. תסמינים של שחמת כבד בנשים בשלב מתקדם הם כדלקמן:
- Hepatosplenomegaly (הגדלה של הכבד והטחול). על שלבים מאוחריםשחמת, להיפך, יש ירידה בגודל הכבד;
- התרחשות של טלנגיאקטזיות, או " ורידי עכביש» על העור;
- אריתמה בכף היד, או אדמומיות חמורה של כפות הידיים;
- הופעת צהבת - בתחילה חולפת, ולאחר מכן - קבועה;
- כאב וכבדות בהיפוכונדריום הימני;
- עם עלייה בפעילות והתקדמות שחמת, מתאפשרות תקופות של עליית טמפרטורה, המלווים בצהבת והידרדרות ברווחה;
- סימפטום אדיר של יתר לחץ דם פורטלי הוא דליות. איברים פנימיים(קיבה, מעיים, ושט) - בכל מקום שבו "קו פרשת מים" נפגשים מערכת פורטלוורידים חלולים. לחץ מוגבר במערכת ורידי השער גורם ל-shunting, או להזרמת דם לבריכות אחרות, וזה מוביל לדימום.
לדוגמה, דימום מדליות בוושט בחולים עם שחמת מוביל לרוב למוות, מכיוון שהוא מתרחש על רקע אנמיה וירידה בולטת בקרישות הדם.
- מיימת, או הצטברות של נוזל חופשי בחלל הבטן. זה סימפטום שכיחשחמת משופרת ומתקדמת.
הבטן גדולה, מתוחה כמו כדור, עורה מתוח, כמו על תוף וזורחת: שקע הטבור אינו נראה, הוא נעלם. כאשר מקישים על צד הבטן, אם שמים את כף היד בצד השני, אפשר להרגיש איך גל של נוזל מגיע אליה. לעתים קרובות מיימת מלווה בדליות של הקדמי דופן הבטן, הדומים לנחשים על ראשו של מדוזה גורגון.
תסמיני מעבדה של שחמת מאופיינים בנפילה של כל נבטי מח העצם האדום (אנמיה, טרומבוציטופניה, לויקופניה). אחרי הכל, כבד בריא יורד מסנתז מעט חלבון, ופשוט אין ממה לבנות תאי דם. כתוצאה מלוקופניה, תהליכים מוגלתיים, עקב ירידה בסינתזה של נוגדנים, אישה מתחילה לחלות במחלות זיהומיות. מכיוון שאין "כספים" לסינתזת טסיות, סימן אופייני לתפקוד נמוך של סינתזה חלבון של הכבד בשחמת הוא הופעת דימום (רחם, אף מהחניכיים), פריחה ארוכהחבורות והופעתן עקב כל הפציעה הקלה ביותר.
בבדיקת הדם הביוכימית רמת ה-ALT וה-AST עולה. בדרך כלל, אנזימים אלו ממוקמים בתוך תאי הכבד, אך כאשר הם מתפרקים באופן אינטנסיבי, הם חודרים לזרם הדם ויוצרים תסמונות של ציטוליזה ונמק.
"נמר עציץ עליז", או עד כמה המחלה מסוכנת?
אם פעילות שחמת הכבד עולה, אז הכאב מתגבר, הטמפרטורה עולה, גירוד בעור וצהבת מופיעים, ורידי עכביש מופיעים. במשך זמן רבהתהליך יכול לזרום עם פיצוי, אבל אם מופיעים מיימת, דימום, בצקות, חום, צהבת מתגברת ומתפתחת אנצפלופתיה, זה מצביע על ירידה קטסטרופלית בתפקוד הכבד.
המראה של המטופל, קרוב לתוצאה עצובה, הוא אופייני: הוא "עליז נמר עציץ", כפי שהטבילה אותו אחד המחייאים. המשמעות היא שהמטופל נמצא במצב של אופוריה וחוסר ביקורת, וביחידה לטיפול נמרץ הוא קשור למיטה. בטן מתוחה ומלאת נוזלים מתנשאת מעל הגוף, שיכולה להכיל למעלה מ-20 ליטר נוזל מיימת. צבע העור בחולים כה קשים הוא צהוב-לימון, כ"שכבות" של צהבת על אנמיה חמורה וחיוורון של העור, וחבלות ושטפי דם מפוזרים בכל הגוף, אשר מרחוק ממש מזכירים עור של נמר. .
ממצב זה של "צעד אחד" לדימום רב מדליות של הוושט והמעיים. נוזל מיימת במצבים של פגיעה חיסונית עלולים להידבק בקלות בדלקת הצפק, ואנצפלופתיה וכשל בכבד יכולים להתקדם לתרדמת.
אין לזלזל בהופעת קרצינומה הפטוצלולרית, או סרטן הכבד, התרחשות פקקת במערכת הוורידים השעריים וסיבוכים ספטי.עקרונות הטיפול בשחמת הכבד
המשימה העיקרית של הטיפול בשלב הראשוני של שחמת הכבד היא למנוע עלייה בפעילות, חוסר פיצוי והופעת סיבוכים. אנו מפרטים את העקרונות הבסיסיים של ניהול מטופלים:
- עמידה במשטר חסכוני, עם עומס מוגבל, עם פיצוי - מנוחה במיטה;
- הדיאטה לשחמת כל אטיולוגיה אינה כוללת לחלוטין אלכוהול, ומתקדמת לפי סוג הטבלה מספר 5;
- אם השלב מפוצה, והפעילות נמוכה, אז אין צורך בתרופות: הן גם פוגעות בכבד;
- אם מתרחש חוסר פיצוי, מוצגים ויטמינים, "Essentiale", "Heptral" ו- "Ursofalk". מוצג השימוש ב-"berlition";
- עם פירוק, עירוי יומי של גלוקוז, ויטמינים, סידן גלוקונאט מצוין;
- במקרה של מיימת וירידה בולטת בחלבון, עוברים עירוי אלבומין 20% ופלזמה מרוכזת.
לכל וריאנט של שחמת יש טיפול ספציפי משלה: צורות ויראליותדורשים מינוי של אינטרפרונים וטיפול אנטי ויראלי, פירוק אוטואימוני נעצר על ידי הורמונים.
במקרה שיש סיכון גבוהדימום, anastomose portocaval נוצרים באופן מלאכותי, ולכן, מניעה כירורגית של דימום קטלני מתבצעת.
כמה זמן חיים אנשים עם שחמת, ולמה צריך לשאוף?
למרות העובדה שמהלך שחמת הכבד אצל נשים וגברים הוא בלתי הפיך, הפטולוגיה המודרנית יכולה להאט, ואפילו "להקפיא" תהליך זה. העיקר לא להביא את העניין לפיצוי, שכן איתו שיעור ההישרדות לשלוש שנים אינו עולה על 40%. עם אבחון מאוחר של שחמת, בשלב של תסמינים מתקדמים, ההישרדות אינה עולה על 5 שנים. אם למטופל יש מיימת חמורה, אז מונח רגילהחיים לאחר סימן זה של פירוק גם אינם עולים על 5-6 שנים.
אבל במקרה שבו, למשל, חולה מאובחן עם שחמת אלכוהול בשלבים הראשונים, כאשר אדם מתאים שם לב לתלונותיו ולתסמינים שלו, אז עם דחייה מוחלטת של אלכוהול, אתה יכול לחיות על שחמת פיצויים במשך עשר שנים או יותר. ואז להתכונן להשתלת כבד, שתאריך את חיי המטופל ב- שנים ארוכות.
בדיוק באותו אופן, אם אתה בקפידה לפקח על הכרוני דלקת כבד ויראלית, שמירה על כל המרשמים הרפואיים, ושמירה על פעילות נמוכה, אתה יכול להרגיש טוב במשך שנים רבות, לשמור רמה גבוההאיכות החיים.
לרפואה המודרנית יש גם משאבים בלתי נחקרים כמו השתלה אוטומטית של תאי גזע. ידוע שבניסויים במבחנה השתרשו תאים והפכו לרקמת כבד בריאה, מה שבניסויים בעכברים תרם לירידה בתסמיני שחמת ניסויים. לכן, בעתיד, אולי אפילו במהלך חיי הדור הצעיר, ניתן יהיה ליצור כבד בריא, או מלאכותי חדש.
שחמת הכבד אצל נשים היא הרבה פחות שכיחה מאשר במין החזק. בעיקרון, הוא שורר באוכלוסיית הגברים, בקבוצת הגיל שבין 35 ל-50 שנים. אבל זה בכלל לא אומר שאצל נשים זה בכלל לא מתקיים. אבוי, גם המין ההוגן סובל מהמחלה המסוכנת הזו.
למרבה הצער, אצל נשים, שחמת הכבד היא גם חשוכת מרפא. שיטות הטיפול מכוונות לייצוב מצב בריאותו של החולה, שיפור איכות החיים ועצירת התפתחות המחלה.
סימנים של שחמת אצל נשים
סימני שחמת הכבד בנשים מחולקים לכללי ומיוחד. הסימנים השכיחים כוללים תסמינים של המחלה, המתבטאים כהידרדרות כללית ברווחה ואינם מעידים ישירות על התפתחות שחמת. סימנים מיוחדים בנשים הם ספציפיים למחלה זו ומצביעים על אמצעי אבחון נוספים.
סימנים נפוצים של שחמת בקרב נשים
קודם כל, נשים הסובלות ממחלה זו חשות חולשה כללית. תפקידו של הכבד הוא להמיר חומרים שונים (שומנים, פחמימות) לאנרגיה כדי שהגוף יפעל. לכן, התמוטטות היא תופעה טבעית, עם הפרעות שונות באיבר זה.
תפקיד חיוני נוסף של הכבד הוא השתתפות בתהליכי העיכול. בלוטה זו מפרישה מרה, המכילה את האנזימים הדרושים לעיכול מזון. שחמת הכבד אצל נשים באה לידי ביטוי גם הפרעות שונותמערכת עיכול. הסובלים משחמת מודאגים מהצטברות יתר של גזים, שלשולים, צואה נוזלית. בחילה עלולה להופיע לאחר אכילה, אם היא מלווה בהקאות - זהו סימן חמור המעיד על אי ספיקת כבד חמורה.
עם חוסר מרה, חומצות שומן נספגות בצורה גרועה בגוף. לכן, ביטוי נוסף לשחמת הוא נוכחות של כתמי שומן בלתי מעוכלים בצואה. סימפטום נוסף של מחלת כבד, בפרט שחמת כבד, הוא הצהבה של העור ושל גלגלי העיניים. זוהי מה שנקרא צהבת או איקטרוס.
צַהֶבֶת
סימפטום זה הוא שינוי בצבע עורתחת השפעת אי ספיקת כבד. הסיבה להופעתה היא שינויים שליליים ברקמות הבלוטה. הם מלווים בהפרה של חילוף החומרים של בילירובין, שהוא תרכובת טבעית המעורבת בתהליכים ביולוגיים רבים. כניסתו לזרם הדם תורמת לצביעת העור והסקלרה בגוון צהוב.
הגוון הצהוב של הרקמות, שהוא סימן לצהבת, יכול להיות שונה. זה תלוי הן בעוצמת המחלה התורמת להתרחשותה, והן במאפייני העור. פעילות הבילירובין תורמת גם לשינוי בצבע השתן, שהופך כהה.
אצל נשים, צהבת היא לא רק סימן לשחמת, היא גם יכולה להיות סימפטום של הפטיטיס, מחלות דרכי המרה והפרעות כבד אחרות. בנוסף, אם הצהבה של העור היא הסימפטום היחיד והמטופל אינו מבחין בחולשה כללית, ייתכן שזה נובע מהמוזרויות של התזונה. מזונות כמו גזר, תפוזים, סלק ודלעת מכילים קרוטנואידים, שהם חומרי צבע חזקים. כאשר משתמשים בו ב במספרים גדוליםעלול להתפתח מצב הנקרא "פסאודו-צהבת".
ירידה במשקל
ירידה במשקל קשורה ישירות תפקוד מערכת העיכול. כתוצאה מכך, הגוף הנשי אינו מקבל את הכמות המתאימה של חומרים מזינים כדי לשמור על המשקל. בנוסף למשקל הגוף, עקב המחסור במקורות אנרגיה המתקבלים ממזון, מופחתת גם הפעילות הגופנית והנפשית.
מרגיש עם שחמת חולשה מתמדת, שלא נעלם גם לאחר מנוחת לילה ארוכה. מטופלים חווים גם ישנוניות בשעות היום.
סימנים מיוחדים של שחמת כבד אצל נשים
בלוטת הכבד מעורבת באופן פעיל בתהליכי קרישת הדם. לכן, אחד הסימנים האופייניים לשחמת אצל נשים הוא זרימת מחזור אינטנסיבית מדי. הם מלווים גם בחניכיים מדממות וקרישת דם לקויה עם חתכים. גם במהלך הווסת, עשויות להופיע הפרשות חומות. זה מעיד על הפרה תהליכים ביולוגייםקשור להורמוני מין.
לשחמת יש השפעה ישירה על מערכת ורידי השער המזינה את הכבד. לכן, עם מחלה זו, תופעות בצקתיות הקשורות לדחיסה של וריד השער אופייניות. נשים מבחינות בתסמינים לא רצויים כמו נפיחות של הוורידים ברגליים, כמו גם עלייה בנפח הבטן.
אצל נשים, על רקע נגעים שחמת, עלולות להופיע מחלות של איברי האגן. זה קשור גם להפרה של זרימת הדם הרגילה של וריד השער. לעתים קרובות מחלה זו מלווה בטחורים. לכן, כל מחלה או הפרעה באיברי האגן צריכה להיות מלווה בבדיקה רפואית יסודית של מצב הכבד.
סימנים של שחמת אלכוהול בכבד בנשים
לנזק כבדי שחמת, על רקע צריכת אלכוהול בנשים, יש מהלך חמור יותר. לצורך פיתוחו, בממוצע, הוא דורש שימוש בכ-20 גרם אלכוהול טהור ליום, למשך 10-15 שנים. הנתונים הללו הם כמובן משוערים. תלות חזקה יותר, האופיינית לאלכוהוליזם נשי, תורמת גם היא תרומה שלילית להתפתחות המחלה.
תסמיני המחלה מתפתחים בקצב נמוך במיוחד. עשויות לקחת מספר שנים או יותר מהשינויים הראשוניים ברקמת הכבד ועד להופעת התסמינים הראשונים.
תסמינים:
- חולשה, עייפות, התפרצות מהירה של עייפות;
- ירידה במשקל, ללא שינויים בתזונה ובאורח החיים;
- הפרת הווסת;
- הופעת ורידי עכביש, הנוצרים על ידי התפוצצות נימים חיצוניים;
- תסמינים איקטריים, כמו גם כהה של שתן;
- הופעת כתמים לבנים על הציפורניים;
- הפרעות במערכת העיכול (הפרה של הצואה, אובדן תיאבון, בחילות והקאות, נפיחות;
- הגדלה של הטחול;
- ורידים בולטיםורידי הוושט;
- התרחבות הוורידים בטבור, היוצרים דמיון לראש של מדוזה, על הבטן;
- ירידה במסת השריר, כמו גם ירידה בכוח השריר.
בנוסף, שחמת אלכוהול אצל נשים מאופיינת בסימנים נפוצים של הרעלת אלכוהול ממושכת. אלה כוללים: שיבוש של מערכת העצבים, וכתוצאה מכך הידרדרות בתיאום התנועות;
דפיקות לב ותחושה של חוסר אוויר; תופעה אטרופית של רקמת שריר; עור יבש.
תסמינים של שחמת הכבד אצל נשים נחלשים באופן משמעותי לאחר הפסקת שתיית האלכוהול. במקרה של צריכה נוספת של משקאות אלכוהוליים, הכי הרבה תחזית סבירההוא עלייה בסימפטומים, כמו גם את המראה של תהליכים דלקתיים ברקמת הכבד.
מהלך המחלה אצל נשים
למחלה זו שלושה שלבים:
- מְתוּגמָל
בשלב זה, אין כמעט סימנים למחלה. תאי כבד בריאים עדיין מסוגלים לעמוד בעומס כפול.
- פיצוי משנה
זה מאופיין על ידי עלייה בגודל האיבר החולה. במקרה זה, התסמינים הראשונים נצפים, אשר מתבטאים לעתים קרובות באדישות, כמו גם ירידה ביעילות. לעתים קרובות בעיה זו מיוחסת לעייפות הנגרמת ממאמץ יתר.
- חסר פיצוי
שלב זה מייצג את שלב השיא בהתפתחות המחלה. במקרה זה, נזק לאיברים ברור. עדיין קיימים ביטויים חמורים של המחלה כמו הקאות, לאחר אכילה, צהבת, היעלמות המחזור החודשי, כאבים בכבד ואחרים.
שחמת הכבד היא מחלת כבד כמעט בלתי הפיכה שיכולה להשפיע על גברים ונשים כאחד. עם מהלך המחלה מתרחש מוות תאים בריאיםכבד והחלפתם בכבדים לא תקינים. התוצאה של שחמת הכבד היא התבוסה של כל גוף האדם. המחלה מתקדמת במשך זמן רב למדי והתסמינים אינם מופיעים מיד. בשלב הראשוני של התפתחות המחלה, התסמינים נראים די "מטושטשים" או אינם מופיעים כלל. הסכנה של שחמת הכבד היא שניתן לבלבל בין התסמינים הראשונים של המחלה לתסמינים של מחלות אחרות בשל הדמיון הקיצוני ביניהם. הגוף הנשי לא רק נוטה למחלות, אלא גם סובל מכך מאוד. כשהמחלה מתחילה להתפתח, עולה גם עוצמת הביטוי של התסמינים המתאימים.
ביטויים של שחמת בשלבים המוקדמים של ההתפתחות
אתה לא יכול לקבל שחמת ביום או יומיים. הרס תאי הכבד מתרחש בהדרגה. על הבמה 
פיצוי ( במה ראשונההתפתחות המחלה), הסימפטומים של המחלה אינם נראים מסוכנים. השלב הראשוני מאופיין בעבודה אינטנסיבית יותר של תאי כבד בריאים, המחליפים את התאים הפגועים של האיבר. רעלים מתחילים להתעכב בגוף הנשי ולהצטבר, וכתוצאה מכך השפעתם תהיה שלילית ביותר, תגרום לשיכרון ולתרום לביטויים נוספים של שחמת כבד. תסמינים נוספים של המחלה כוללים:
- עייפות כרונית,
- אובדן כושר עבודה
- נדודי שינה,
- מבוכה כללית,
- בעיות עם ריכוז,
- חולשה ועייפות,
- אובדן תיאבון.
לרוב, עם תסמינים דומים, אישה לא תלך לרופא. נשים רבות מאמינות כי אלו הן ההשלכות של מתח ודיכאון. דרך הטיפול השכיחה ביותר היא שנשים פונות לפסיכולוג או פסיכותרפיסט, ומתלוננות בפניו על אובדן העניין בחיים. כמובן, אם מומחה כזה יכול לזהות את המחלה הבסיסית של אישה, אז השלכות שליליותיהיה פחות. על מנת לבצע אבחנה במהלך פרק זמן זה, יש צורך לבצע ניתוחים ביוכימיים. זכור שכל סימפטום לבדו אינו מצביע על כך שיש לך מחלה קשה. הביטוי של כמה תסמיני חרדהבְּמַהֲלָך תקופה ארוכההזמן צריך לדחוף את האישה לפעולה. לעתים קרובות מאוד, אלו הפונים לרופאים עם תסמינים של שחמת כבד מאמינים כי מדובר בביטויים של מחלה אחרת. תסמינים של שחמת הכבד עולים בקנה אחד עם הסימפטומים של המחלות הבאות:
- דַלֶקֶת הַקֵבָה,
- cholelithiasis,
- כיבית מחלת קיבה,
- דלקת כיס המרה ועוד כמה.
כדי לוודא שהאבחון נחוץ לעשות בדיקות.
תסמינים של שחמת הכבד בשלבים הבאים של התפתחות המחלה
התפתחות שחמת הכבד מובילה לתחילת שלב פיצוי המשנה, המלווה בהתקדמות חובה של תהליכים הרסניים. אבל בשלב זה, רוב תפקודי הכבד נשמרים. יתר על כן, הופעת התסמינים אופיינית, אשר ניתן לסווג כמחלה משנית, ביניהם:
- פָּזִיז ירידה במשקל,
- טעם מר בפה
- כְּאֵבבאזור ההיפוכונדריום הימני,
- הופעת תחושת כובד בבטן העליונה,
- תחושת שובע גם לאחר חטיף קל
- גזים תקופתיים ובחילות,
- הפרעות צואה מתחלפות,
- גיהוק קבוע של אוויר או אוכל שנאכל,
- הידרדרות בריכוז ובזיכרון,
- אי סדירות במחזור,
- ירידה בגמישות, יובש ובעיות עור אחרות,
- כאבים בצלעות ובגב.
לאדם יש קבוע עייפות קשה. מצב העייפות לא עובר גם לאחר מכן שינה ארוכה. גם בשלב זה, לא כל הנשים מגישות בקשה טיפול רפואימתוך אמונה שהם סובלים מגסטריטיס או שיש להם אבנים בדרכי המרה.
התפתחות נוספת של שחמת מתבטאת בתסמינים האופייניים ביותר של המחלה. ברפואה מאמינים שאין תסמינים ספציפייםהמעיד על נוכחות של שחמת הכבד. בינתיים, כל התסמינים הללו מצביעים על בעיות בכבד והרופאים יבדקו תחילה את נוכחותה של מחלה זו.
תסמינים ספציפיים של שחמת
בין הסימנים הספציפיים של שחמת הכבד, נבדלים הבאים: 
- גוון איקטרי של העור, הריריות וחלבוני העין (אפשרי כהצהבה בקושי מורגשת, ובולטת),
- גירוד (מופיע בשל העובדה שב כלים קטניםיישאר מתחת לעור חומצות מרה). בתוך הגוף אדם בריאחומצות אלו מעובדות על ידי הכבד. שחמת הכבד מאופיינת בעובדה שהכבד אינו מעבד חומצות מרה,
- אדמומיות בקצות האצבעות, בידיים או בכפות הידיים (זה קורה בגלל העובדה שריכוז מוגבר של בילירובין מופיע ב דם אנושי),
- שזירה של כלים, לרוב קטנים בגודלם וצבעם אדום ("כוכביות" כאלה ממוקמות לעיתים קרובות באזור חגורת הכתפיים, והן מופיעות בתגובה להתרחבות החלק העליון וונה נבוב),
- חבורות וחבלות גודל שונה(אולי הביטוי שלהם ללא סיבה נראית לעין או התרחשות עקב כלים חלשיםוהפרעות דימום). הרופאים מציינים דימום מהאף, שטפי דם קטנים בלתי צפויים,
- טמפרטורה גבוההגוף ו חום תקופתי,
- לאישה יש תחושה שהכבד מפריע לה. האישה מתחילה להרגיש שהכבד מפריע לה. ניתן לקבוע דחיסה, הגדלה ושחפת של האיבר על ידי מגע. במחצית ממקרי שחמת הכבד, הרופאים מבחינים בקצה חד בולט של הכבד,
- החסינות מופחתת, יש זיהום מהיר במחלות זיהומיות שונות,
- פלביוריזם,
- טחורים עם דימום
- תבנית כלי דם מופיעה על הבטן, הדומה לענפים שזורים יחד,
- הלשון הופכת ורוד עז או אפילו ארגמן, וגם נהיית מבריקה וחלקה, כאילו היא מכוסה בלכה,
- שתן חום ומעונן, והצואה בהירה.
אתה יכול להבין שאישה חולה בשחמת הכבד לפי הסימנים הבאים: גבול חלק לא טבעי של השפתיים, גוון עור בהיר. ריכוז גבוהבדם של סרוטונין ואסטרוגן תורם להופעת "כוכביות". תיתכן הצטברות מים באזור הבטן ובגלל זה, הבטן תתנפח. סימן כזה בולט מאוד כשיש ירידה חדהמשקל גוף. לנשים עם שחמת עור בהיר ופיגמנטי, שעליו ניכרים מאוד עקבות של שריטות. אפשרות של אי סבילות לאלכוהול מאכלים שומניים. רק ל-10-15% מכלל החולים יש צהבת בשלבים הראשונים של שחמת הכבד. צהבת נראית בבירור בשלב התרמי של התפתחות המחלה.
אם אתה מכיר את הסימפטומים של שחמת כבד, אז אתה יכול להיות קשוב יותר לבריאות שלך ולהתייעץ עם רופא ב- בשלב מוקדםמהלך המחלה. יש צורך להגיב כראוי למצב הבריאות שלך ולתפוס את כל "פעמוני" הגוף על מנת להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר מבלי להוביל לתחילת השלב התרמי של התפתחות המחלה.
השלב האחרון בהתפתחות שחמת הוא השלב התרמי. הוא מאופיין בחוסר כמעט מוחלט של תפקודי כבד, כלומר, הכבד אינו מבצע את תפקידיו העיקריים. בנוסף לתסמינים המפורטים לעיל, קיצוני מצב רציניאורגניזם. אם לא תפנה לעזרת רופאים, המחלה תסתיים במותו של אדם.
אנצפלופתיה כבדית היא סימן לשחמת
כאשר לאדם יש שחמת, מוחו סובל גם מהשפעות שליליות של רעלים, שכן הכבד אינו יכול יותר להתמודד עם חומרים מזיקים בגוף. הפרעות המתרחשות במוח:
- ירידה במהירות המחשבה
- לְהוֹפִיעַ בעיות גדולותעם זיכרון
- שינויים באופי, בהתנהגות ו אינטליגנציה אנושית,
- הפרעה במערכת השרירים והעצבים.
זה קורה שחולים עם שחמת ישנים זמן רב במהלך היום, וגם פנימה זמן חשוךביום שהם פעילים. חולים מפתחים עצבנות יתר, הם לא מסוגלים להתרכז בכלום. בגלל זה הם סובלים חיים ציבוריים. אנצפלופתיה כבדית מתגלה באמצעות סדרה של בדיקות מיוחדות, ובשלבים האחרונים אדם נופל לתרדמת.
בצקת המלווה בשחמת הכבד
אצל נשים עם שחמת, מצטבר עודף של מלח ומים בגוף. הרגליים מתנפחות תחילה, ולאחר מכן יש נפיחות של חלל הבטן. לרוב, נפיחות מתרחשת בערב. ברפואה, מצב זה נקרא דלקת צפק חיידקית. מיקרואורגניזמים פתוגניים מתחילים להתרבות בחלל הבטן. סיבוך כזה מסוכן ביותר לחייו של החולה, אך לכמחצית מכלל החולים אין סימנים אופייניים למחלה. למטופל יש שלשולים, כאבי בטן, חוסר תיאבון, חום, הידרדרות בריאותית ותסמינים שליליים אחרים של המחלה.
הצטברות מים בבטן
תמיד יש קצת מים בחלל הבטן אם אדם בריא. עם זאת, עם שחמת הכבד, ניתן לפתח תסמונת מיימת (הצטברות לא תקינה של נוזלים בחלל הבטן). מה הסיבה למצב זה? העובדה היא שמסנן הכבד פגום ואינו יכול להעביר בעצמו את כמות הדם שהכבד סינן במצב בריא של הגוף. חלק מחלק הנוזל "נסחט החוצה" דרך דפנות הוורידים אל הרקמות שמסביב וחלל הבטן. זה נובע מחוסר בתפקוד של סינתזה של חלבון. מחסור באלבומין גורם לדם לאבד את יכולתו לסלק חומרים מסוימים. אי ספיקה של מערכת הלימפה היא אחד הגורמים העיקריים להצטברות נוזלים בשחמת הכבד. 70% מכלל הלימפה יוצרות את הכבד, אך שחמת הכבד משפיעה גם על מערכת הוורידים של הכבד, ובשל כך מערכת ניקוז הלימפה עובדת עם עומס יתר. הוא אינו מתמודד עם תפקידיו, לחץ הלימפה עולה וחלק ממנה עובר לאזור הבטן של הגוף. הגוף יתמודד לבד כל עוד כמות הנוזלים קטנה. ישנם מקרים בהם כתוצאה מיימת הצטברות הנוזלים כה גדולה עד שהיא כבר מונעת מהאדם לנהל חיים נורמליים. סטגנציה ממושכת של נוזל מעוררת התפתחות של דלקת. גם העומס על הכליות גובר ובשל כך צבע השתן משתנה, הופך לעכור וחום. יתכנו עיכובים במתן שתן.
תסמינים חמורים אחרים של שחמת
הרחבת ורידי הסאפנוס - תכופים ו תכונהלשחמת הכבד. ברפואה זה נקרא 
יתר לחץ דם פורטל. יתר לחץ דם פורטלמסוכן ומוביל להופעת דפוסים אופייניים על הבטן והחזה של המטופל, כמו גם אפשרי דימום כבדוהצטברות נוזלים בבטן. דימום מלווה hematemesis. מצבים כאלה מלווים בדרך כלל בהתעלפות, אובדן הכרה וסחרחורת. ישנה עלייה בטמפרטורת הגוף ומצבי חום ברוב החולים עם שחמת. תנאים המובילים לתנאים לעיל בשלב התרמי של התפתחות המחלה:
- נמק של תאי כבד
- הרעלה עצמית של הגוף (שיכרון),
- דלקת מעיים או קשורה אחרת מחלות מדבקותדרכי מרה.
השלב האחרון של שחמת הכבד מאופיין בהיפווויטמינוזיס וירידה חמורה במשקל. הכבד מצטמצם במידה ניכרת.
מה אדם עם שחמת יכול לעשות?
טיפול מוצלח במחלה אפשרי רק עם טיפול בזמן של המטופל לרופא ויישום קפדני של כל המלצותיו ומינויו. טיפול בשחמת במומחים מוסדות רפואיים. הרפואה המודרנית עדיין לא ידועה שיטות לרפא שחמת לחלוטין. לרפואה הנוכחית יש רק אותן שיטות לטיפול בשחמת המאפשרות לשמור על תפקודי גוף המטופל ולהאריך את חייו. עם קיומה של הזדמנות כזו, הגורם ששימש כדחף להתפתחות המחלה מתבטל. לדוגמה, עם שחמת אלכוהול אסור בהחלט לשתות אלכוהול, אבל אם השחמת היא ויראלית, אז המטופל רושם קורס טיפול אנטי ויראלי. משטר הטיפול נבחר על ידי הרופא עבור כל מטופל בנפרד. החולה מוכנס לרשימת המתנה להשתלת כבד אם טיפול תרופתיהמחלה לא עבדה.
כיצד מאשרים את האבחנה של שחמת?
לשחמת הכבד יש תסמינים דומים למחלות אחרות. על מנת לבצע אבחנה של שחמת, יש להבדיל תחילה ממחלות אחרות. הבקשות השכיחות ביותר לעזרה רפואית הן בשלב השני של התפתחות המחלה (שלב פיצוי המשנה). הרופא קודם כל מבצע מישוש (עם שחמת, יש חידוד של הקצוות ועיבוי של הכבד). גודל הכבד יכול גם להגדיל וגם להקטין, והטחול יהיה מוגדל. במישוש, כמעט תמיד אין כאב אצל המטופל. הרופא תמיד יכול לרשום בדיקות נוספותוניתוחים. תכולה מוגברת של טרנספראזות (ריכוזם עולה, ותאי כבד נהרסים) תיקבע לאחר בדיקת דם ביוכימית. בדיקת דם כזו דורשת הכנה מסוימת:
- צריך להפסיק לשתות אלכוהול
- לפני הניתוח אתה לא יכול לאכול.
יימצא בדם תוכן מוגברבילירובין (זה נותן צהבהב לעור ולריריות). גורלות מעוותים נראים בבדיקת רנטגן ואולטרסאונד. עם זאת, לפרוסקופיה וביופסיה הן הטכניקות המדויקות ביותר שבהן לוקחים חלק קטן מהכבד ונבדקים במיקרוסקופ. הליך זה הוא די לא נעים, אבל הוא חושף מוקדים פתולוגיים של המחלה.
חשוב מאוד לנקוט באמצעים לעצירת התפתחות המחלה ולפנות לעזרה רפואית בזמן.