הרדמה בזמן לידה - כל סוגי ההרדמה ליולדות לעתיד. סוגי הרדמה בלידה

לידה היא תהליך מורכב וכואב. נשים הרות רבות דואגות לאירועים הקרובים וחוששות מכאבים. כאב, במיוחד ממושך, משפיע לרעה על נפש האדם. התפתחות הרפואה אפשרה ליצור גרסאות שונותהַרדָמָה. כיום, אישה יכולה לקבל הקלה בכאב במהלך הלידה, אך:

• האם זה בטוח?
• כיצד משפיעה ההרדמה על בריאות היולדת והעובר?
• האם ההרדמה נעשית לפי התוויות או שכל מטופל יכול לבחור בה?

שאלות אלו מדאיגות נשים בהריון, וכאן ננתח בהרחבה את נושא שיכוך הכאב בתהליך הלידה.

מתי יש צורך בהרדמה במהלך הלידה?

הכנסת כל כימיקלים לגוף של אם לעתיד אינה רצויה. סוגים מסוימים של הרדמה נחשבים בטוחים יחסית, אחרים עלולים להוביל לסיבוכים.

הרדמה במהלך הלידה רחוקה מלהראות לכולם, רק הרופא מחליט אם יש צורך במתן תרופה מרגיעה בתהליך כה חשוב.

אינדיקציות להרדמה:

ישנן מספר אינדיקציות שבהן הרופא עשוי לרשום הרדמה חובה ליולדת

• יתר לחץ דם וכמה מחלות לב, כלי דם אצל אישה בלידה.
• סוכרת.
• מחלות קשות של מערכת הנשימה.
• כמה מחלות עיניים.
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
• חוסר קואורדינציה של פעילות הלידה (כיווץ אינטנסיבי כאוטי של הרחם).
• פרי גדול מדי.
• אגן צר.
• דיסטוציה של צוואר הרחם (מתיחה מוגזמת של רקמות המובילה לקרע של צוואר הרחם).
• הפרעה פסיכו-רגשית (מתרחשת באופן מוחלט נשים רגילותמכאבים עזים ארוכים מדי).
• גסטוזיס (צורה מסובכת של רעילות).
• מצג עכוז של העובר או תנוחה לא נכונה אחרת.
• צירים ממושכים (יותר מ-10 שעות).
• הריון מרובה עוברים.

בהתאם למצב האישה ההרה, הרופא המטפל יכול לרשום הרדמה כמתוכנן, עוד לפני תחילת הצירים או, לפי הנסיבות, כבר במהלך הצירים.

נשים רבות רוצות ללדת בהרדמה, גם אם אין לכך אינדיקציה. כמובן, אתה יכול להזמין שירות כזה, אבל אתה צריך להבין כי כל הרדמה יש השלכות שליליות כאשר משלוח רגילהתערבות כזו בגוף היא מאוד לא רצויה.

חשוב לזכור שלכל הרדמה יכולות להיות השלכות שליליות.

סוגי הרדמה

ישנן שיטות תרופתיות ולא תרופתיות (פיזיולוגיות) לשיכוך כאבים במהלך הלידה. בואו נשקול בפירוט את כל הסוגים.

טיפולים לא תרופתיים לכאב

שיטות כאלה אינן חזקות ו השפעה מהירה, והם מיועדים יותר להרפיה בזמן צירים. אבל היתרון העיקרי שלהם הוא אבטחה גבוהה.

לְעַסוֹת

השפעה פיזית על נקודות מסוימות עוזרת להפחית באופן משמעותי את הכאב במהלך התכווצויות. אישה יכולה ללמוד עיסוי משכך כאבים בעצמה בקורסים מיוחדים.

חלק מהנשים בלידה שוכרות במרפאה מומחה המעסה את הגוף לאורך כל תקופת הצירים. עיסוי לא רק מפחית כאב, אלא גם משפר את זרימת הדם, דבר המועיל ליולדת ולעובר.

עיסוי יכול לעזור להקל על כאבים בזמן צירים.

תרגילי נשימה

טכניקות נשימה מיוחדות בזמן צירים ולידה נלמדות גם לנשים בקורסים. החלפת שאיפות ונשיפות לפי מערכת מסויימת היא שיכוך כאב שימושי וחיוני במהלך הלידה. החיסרון הוא שעם התעצמות הצירים נשים רבות שוכחות מהטכניקה, ופשוט לא מוצאות בעצמן את הכוח לנשום כמו שצריך.

הידרותרפיה

נהלי מים מרפים באופן משמעותי את השרירים ומפחיתים את כאבי ההתכווצויות. אבל שירותי הידרותרפיה ניתנים, בעצם, רק על ידי מרפאות ברמה גבוהה, ולא כל הנשים יכולות להרשות לעצמן ללדת בתשלום.

נהלי מים יאפשרו לך להירגע ולהפחית כאבים מהצירים.

electroanalgesia transcutaneous

די יעיל ו דרך בטוחה, המאפשר לך להרדים את מהלך הצירים. לשם כך, נעשה שימוש במכשיר מיוחד המצויד באלקטרודות. חיישנים מחוברים לגב התחתון של האישה בלידה ומופעלים דחפים חשמליים, שניתן להתאים את תדירותם ועוצמתם. זרם חוסם אותות כאב מקצות העצבים עמוד שדרה. אלקטרואנלגזיה גם משפרת את זרימת הדם, ומפחיתה את הסיכון להיפוקסיה עוברית.

פסיכותרפיה

אישה בהריון יכולה להיעזר בשירותיו של פסיכותרפיסט, ולהפחית את כאביה באמצעות טכניקות היפנוטיות. זה דרך מקסימה, שבה הכאב מופחת ויש הסתגלות חיובית עמוקה ל תהליך לידהוהאירועים הבאים.

רשימת השיטות הפיזיולוגיות הטבעיות כוללת גם שיכוך כאבים במהלך הלידה על ידי אימוץ עמדות מיוחדות. נשים בהריון לומדים "התעמלות" כזו בשיעורי הכנה. מומחה בבית חולים ליולדות יכול לעזור לך למצוא תנוחות מרגיעות.

על פתק! לחלקם יש השפעות משככות כאבים ומרגיעות. שמנים חיוניים(ילנג-ילנג, מנטה, ברגמוט, תפוז, יסמין). שאיפת הניחוחות של שמנים אלה משולבת בצורה מושלמת עם האמור לעיל. שיטות פיזיולוגיותולשפר את השפעתם. תוספת נוספת יכולה להיות מוזיקה רגועה ונעימה..
רב שמני ארומהיש השפעה מרגיעה על הגוף.

שיכוך כאב רפואי

בהרדמה רפואית משתמשים בתכשירים כימיים הפועלים במהירות וביעילות. הם חוסמים לחלוטין את הכאב, אבל לכל אחד מהם יש תופעות לוואי משלו. שקול את כל סוגי ההרדמה הרפואית המקובלים לנשים בהריון.

חומר ההרדמה ניתן באמצעות מסכת אינהלציה. כתרופה משתמשים בעיקר בחנקן, לעתים רחוקות יותר מתהוקסיפלורן, פנטרן, פלואורוטן, טרילן.

האישה לוקחת באופן עצמאי את המסכה, שמה אותה על פניה ושואפת את הגז. תדירות הנשימות נעשית על פי תכנית מסוימת, אותה בוחר הרופא, תוך התמקדות במצב האישה בלידה.

בדרך כלל נבחרת אחת משלוש אפשרויות:

1. שאפו את התרופה כל חצי שעה.
2. שאפו עם תחילת ההתכווצות הבאה והסר את המסכה ברגע שהעווית מסתיימת.
3. לנשום בין הצירים.

הרדמה בשאיפה במהלך הלידה משמשת רק עד לנקודה מסוימת, עד שצוואר הרחם נפתח עד 5-6 ס"מ. יתרה מכך, לא ניתן להשתמש בהרדמה כזו. שיטה זו מאבדת את הרלוונטיות שלה עקב צריכת הגז והדליפה הגבוהה במחלקות.

• אפקט משכך כאבים כמעט מיידי.
• לא פוגע בילד.
• מונע היפוקסיה עוברית.
• זה מופרש מהר מהגוף.

• תופעות לוואי בצורת בחילות, הקאות, כאבי ראש, סחרחורת, בלבול, כישלון ב מערכת נשימה, טכיקרדיה.

זריקות תוך ורידי ותוך שריריות

תרופות נרקוטיות או לא נרקוטיות מוזרקות לווריד או לאזור שריר של אישה בלידה. השפעה נרקוטית.

תרופות שאינן נרקוטיות כוללות משככי כאבים כגון No-shpa, Analgin, Baralgin. ניתן להשתמש גם בכדורי הרגעה תרופות הרגעה(רלניום, פנטניל, נלבופין, אלניום), אשר מגבירים סף כאב, להפחית פחד, חרדה ועצבנות עצבנית.

במקרים נדירים ביותר, תרופות הרדמה קטמין, קליפסול, סומברווין מוזרקות לאישה דרך הווריד. הם מקלים במהירות ובאופן מלא על הכאב, אך גורמים להרבה תופעות לוואי, ולכן השימוש בהם אינו רצוי.

מבין התרופות הנרקוטיות, פרומדול, פנטניל משמשים לעתים קרובות יותר.

• תרופות מופרשות במהירות מהגוף.
• אפקט הרדמה חזק מספיק.

• משככי כאבים הניתנים תוך ורידי או תוך שרירי עוברים דרך הדם לשליה ועלולים לגרום השפעה שליליתעל התינוק.
• פעולה קצרה.
• תופעות לוואי רבות למטופל (בלבול, בחילות, סחרחורת, הקאות, שינוי בדופק, כְּאֵב רֹאשׁ).

הרדמה כזו של לידה מתבצעת במקרים נדירים מאוד, כאשר מסיבה כלשהי לא ניתן לתת למטופל סוג אחר של הרדמה.

זריקות תוך ורידי מתאימות במקרים בהם יש התווית נגד לסוגי הרדמה אחרים ליולדת.

כיום זהו אחד מסוגי ההרדמה האופטימליים ביותר, המשמשים ברוב המקרים.

חומר ההרדמה מוזרק לחלל האפידורלי הנמצא בעמוד השדרה המותני. כמו תרופות ניתן להשתמש: Lidocaine, Novocaine, Ropivacaine והאנלוגים שלהם. מהות הטכניקה היא חדירת חומר ההרדמה לחלל האפידורלי, וחסימה שורשי עצביםעמוד שדרה.

השפעת התרופה מתרחשת תוך כ-20 דקות. אישה מאבדת לחלוטין את הרגישות באזור שמתחת למותניים. בחלק העליון של הגוף נשמרת הרגישות.

במהלך כל תקופת הלידה, הקטטר נשאר במקומו. מחלקת חוליות, המאפשר לך להחיל מנות נוספות של הרדמה.

היתרונות של הרדמה אפידורלית:

• האישה בלידה נשארת בהכרה מלאה ויכולה לזוז.
• מבטל חוסר קואורדינציה פעילות שבטית.
• אינו משפיע על חוזק ותדירות התכווצויות הרחם.
• אינו משפיע לרעה על העובר.
• לא מגביר לחץ.
• עבודת ליבו של המטופל נשארת יציבה.
• החלמה רכה מהרדמה.

• השפעת ההרדמה אינה מתחילה מיד, יש להמתין 20-30 דקות.
• אם נוזל מוחי דולף לחלל האפידורלי במהלך הדקירה, האישה עלולה לאחר מכן במשך זמן רבסובלים מכאבי ראש חזקים.
• קשיי נשימה (עקב חסימה של שרירי עצם החזה).
• כאבים במקום הדקירה, דלקת לאחר מכן, ריפוי קשה, המטומות.
• כאב באזור המותני שנמשך 2-3 חודשים.
• כאשר מחט נכנסת לכלי, תיתכן מגוון תגובות שליליות.
• במקרים נדירים ביותר, אם המחט מוחדרת בצורה לא נכונה, יתכן שיתוק של הגפיים התחתונות.

למרות כל הסיכונים, הרדמה אפידורלית בתהליך הלידה היא מהבטוחות מבחינת ההשפעה על הילד.

קרא עוד על הרדמה אפידורלית ב.

הרדמה בעמוד השדרה

מיד ראוי לציין כי אפידורל ועמוד השדרה (עמוד השדרה) הם סוגים שונים של הליכי הקלה בכאב במהלך הלידה.

התרופות בהן נעשה שימוש זהות, אך המחט מוחדרת עמוק יותר לתוך החלל התת-עכבישי עצמו במהלך הרדמה בעמוד השדרה. השפעת ההרדמה מתרחשת הרבה יותר מהר מאשר ב"אפידורל", לאחר 5 דקות.

שיטת ההרדמה בעמוד השדרה דורשת יותר מוכשר ביותררופא שעושה פנצ'ר, הטעות הקלה ביותר יכולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. בטכניקה זו, תופעות הלוואי בולטות יותר, אם כי אין השפעות שליליות חמורות על העובר.

חשוב לדעת! למרות יעילות גבוהההרדמה בעמוד השדרה, זה לא עובד עבור כולם. כ-5-6% מהנשים אינן מגיבות כלל להחדרת תרופות לאזור האפידורל או התת-עכבישי. ל-15% בערך יש רמה נמוכההַרדָמָה.

הרדמה פארא צווארית

שיטת הרדמה מיושנת, שכמעט ואינה בשימוש יותר, אבל האם לעתיד צריכה לדעת על כך.

תרופת הרדמה (נובוקאין, לידוקאין) מוזרקת ישירות לפורניקס הצידי של הנרתיק, כלומר סביב מערכת הרחם. ההליך מתבצע בשלבים הראשונים של הצירים, כאשר הפתח טרם הגיע ל-8 ס"מ. חוסמי הרדמה קצות עצביםצוואר הרחם, מפחית באופן משמעותי את הכאב.

שיכוך כאבים פרא צווארי בלידה מוביל להאטה בקצב הלב של העובר (במעל 50% מהמקרים), בגלל תופעת לוואי זו היא הופסקה.

באיזה סוג של הרדמה משתמשים לאחר הלידה

תהליך הלידה מתחלק לשלושה שלבים: תקופת הצירים, הוצאת העובר ויציאת השליה. במקרים מסוימים, השלב האחרון והשלישי אצל נשים עובר עם סיבוך. השליה לא יוצאת החוצה באופן טבעילאחר הזמן שנקבע והמטופל דורש ניקוי ידני.

במקרים מסוימים, עשויה להידרש הקלה בכאבים גם לאחר הלידה.

במצב כזה נדרשת הרדמה. אם הלידה התרחשה בהרדמה אפידורלית, פשוט ניתנת מנה נוספת. במקרים אחרים, נעשה שימוש בהרדמה תוך ורידית קצרת טווח (למשך 10-15 דקות). זמן זה מספיק כדי לשחרר את הרחם מהשליה על ידי התערבות מכנית.

חלק מהנשים חוות קרעים בפרינאום לאחר לידה. בעת התפירה הרופא מבצע זריקה עם חומר הרדמה ישירות לאזור הנרתיק.

לאחר השלמת הכל, האם המוחזקת כבר אינה זקוקה להרדמה. הימים הבאים בבטן ירגישו מספיק עוויתות קשות, שכן הרחם יתחיל להתכווץ, אבל הכאב הזה הוא לטווח קצר ודי נסבל.

מהו סוג ההרדמה הטוב ביותר ללידה?

לא ניתן לתת תשובה חד משמעית לשאלה זו. בכל מקרה בודד, סוג כזה או אחר של הרדמה עשוי להתאים יותר. אבל אם מסתכלים בצורה אובייקטיבית, זה נחשב לטוב ביותר. הדבר החשוב ביותר הוא שזה מבוצע על ידי מומחה מנוסה.

כמו כן, יש לזכור כי לכל שיטה יש התוויות נגד.

סוף כל סוף

זו הייתה סקירה כללית של הכל סוגים אפשרייםהרדמה במהלך הלידה. למרות החשש של נשים בהריון מאירועים קרובים והרצון לעבור תהליך זה ללא כאבים, ההחלטה על הצורך והכדאיות בהרדמה צריכה להיעשות על ידי הרופא. כעת במרפאות פרטיות, אישה בלידה יכולה להזמין הרדמה אופציונלית, משלמת סכום מסוים עבור זה. אבל גם במקרים כאלה, יש צורך להתייעץ עם הרופא המתבונן מראש ולשקול את כל היתרונות וההשלכות השליליות האפשריות.

מאז ימי קדם, אנשים תפסו את הכאב במהלך הלידה כרע, ייחסו אותו לעונש הנובע מכוחות על טבעיים. כדי לפייס את הכוחות הללו, נעשה שימוש בקמעות או נערכו טקסים מיוחדים. כבר בימי הביניים ניסו מרתחים של עשבי תיבול, ראשי פרג או אלכוהול כדי להרדים את הלידה.

עם זאת, השימוש במשקאות אלה הביא להקלה קלה בלבד, מלווה בתופעות לוואי חמורות, בעיקר נמנום. בשנת 1847, הפרופסור האנגלי סימפסון הגיש בקשה לראשונה הרדמת אתרלהקלה על כאבי צירים.

בסיס פיזיולוגי של כאב במהלך הלידה.בדרך כלל צירים מלווים בכאבים בדרגות חומרה שונות. גורמים רבים משפיעים על הכאב בלידה, עוצמתם, לידה ללא כאבים באמת נדירים. כאב במהלך צירים נובע מ:

1. פתיחת צוואר הרחם.

2. כיווץ הרחם ומתח רצועות הרחם

3. גירוי של הצפק, המשטח הפנימי של העצה עקב דחיסה מכנית של אזור זה במהלך מעבר העובר.

4. התנגדות של שרירי רצפת האגן.

5. הצטברות תוצרים של חילוף חומרים ברקמות, הנוצרים במהלך התכווצויות רחם ממושכות והפרעות זמניות באספקת הדם לרחם.

עוצמת הכאב תלויה תכונות בודדותסף הרגישות לכאב, מצב הרוח הרגשי של אישה ויחסה להולדת ילד. חשוב לא לפחד מלידה ומכאבי צירים. הטבע דאג לספק לאישה את משככי הכאבים הדרושים לה ללידה. בין ההורמונים המיוצרים במהלך הלידה, גוף האישה מפריש מספר רב של הורמונים של שמחה והנאה - אנדורפינים. הורמונים אלו עוזרים לאישה להירגע, להקל על הכאב, לתת תחושה של התרוממות רוח רגשית. עם זאת, המנגנון לייצור הורמונים אלו שביר מאוד. אם אישה חווה פחד במהלך הלידה, אזי מתרחש דיכוי רפלקס של ייצור האנדורפינים ומשתחררת כמות משמעותית של אדרנלין (הורמון לחץ המיוצר בבלוטת יותרת הכליה) לדם. בתגובה לשחרור אדרנלין, מתרחש מתח שרירים עוויתי (כצורה אדפטיבית של תגובה לפחד), מה שמוביל למעיכה של כלי השריר ולפגיעה באספקת הדם לשרירים. הפרה של אספקת הדם ומתח השרירים מגרה את הקולטנים של הרחם, שאנו חשים ככאב.

השפעת הכאב על מהלך הלידה.קיים ברחם מערכת מורכבתקולטנים. קיים קשר בין גירוי כואב של קולטני הרחם לבין הצטברות הורמון הלידה (אוקסיטוצין) בבלוטת יותרת המוח. העובדות של השפעות רפלקס של גירויים כואבים שונים על התפקוד המוטורי של הרחם נקבעו.

תחושות במהלך הלידה תלויות במידה רבה במצבה הנפשי של האישה. אם כל תשומת הלב של אישה בלידה מתרכזת רק בתחושות כאב, עלולה להתרחש הפרה של מנגנונים הומאוסטטיים, הפרה של פעילות לידה רגילה. כאב, פחד והתרגשות במהלך הלידה מעוררים את אותו חלק מסיבי העצבים המגרים את הסיבים המעגליים של שריר הרחם, ובכך מתנגדים לכוחות הדחיפה של סיבי הרחם האורכיים ומשבשים את פתיחת צוואר הרחם. שני שרירים חזקים מתחילים להתנגד זה לזה, זה מביא את שרירי הרחם למתח רב. המתח הוא ברמה ממוצעת והוא נתפס ככאב. מתח יתר גורם להפרה של אספקת הדם לילד דרך השליה. אם תופעה זו היא קצרת טווח, אז מצבו של העובר אינו סובל, שכן הרבה פחות רוויה חמצן של הדם נחוצה לתמיכה בחייו מאשר עבור מבוגר. אבל אם המצב הזה נמשך זמן רב, אז בגלל המחסור בחמצן, עלול להיווצר נזק בלתי הפיך לרקמות ולאיברים של העובר, בעיקר מוחו, כאיבר התלוי ביותר בחמצן.

המשימה העיקרית של שיכוך כאבים בלידה היא ניסיון לשבור את מעגל הקסמים הזה ולא להביא את שרירי הרחם למאמץ יתר. נשים רבות המוכנות ללידה מצליחות להתמודד עם משימה זו בעצמן, מבלי להזדקק לתרופות בשל יציבות פסיכולוגית וטכניקות פסיכותרפויטיות שונות (הרפיה, נשימה, עיסוי, נהלי מים). לנשים אחרות פשוט צריך לתת את המתאים טיפול רפואי, החלשת תחושת הכאב או קהות התגובה של מערכת העצבים לכאב. אם זה לא נעשה בזמן, אזי מתח יתר של שרירי הרחם יכול להוביל להשלכות שליליות על האם והעובר.

תרופות המשמשות לשיכוך כאבי לידה חייבות לעמוד בדרישות הבאות:

1. בעל אפקט משכך כאבים חזק ומהיר למדי.

2. לדכא רגשות שליליים, תחושת פחד, תוך אי הפרה תקופה ארוכהמצפון האם.

3. אין להשפיע לרעה על גוף האם והעובר, לחדור חלש לשליה ולתוך מוחו של העובר.

4. אין להשפיע לרעה על פעילות הלידה, יכולתה של אישה להשתתף בלידה ומהלך התקופה שלאחר הלידה.

5. אין לגרום להתמכרות לסמים עם המהלך הנדרש של נטילת התרופה.

6. להיות זמין לשימוש בכל מתקן מיילדותי.

הקבוצות הבאות של תרופות משמשות להרדמת לידה:

1. נוגדי עוויתות - חומרים רפואייםהמפחיתים את הטונוס ואת פעילות ההתכווצות של שרירים חלקים ו כלי דם. עוד בשנת 1923, הציע האקדמאי A.P. Nikolaev להשתמש בתרופה נוגדת עוויתות לשיכוך כאבים במהלך הלידה. בדרך כלל משתמשים התרופות הבאות: DROTAVERIN (NO-SHPA), PAPAVERIN, BUSCOPAN. המינוי של נוגדי עוויתות מוצג:

נשים בלידה שלא עברו הכשרה פסיכופרופילקטית מספקת, מראות סימני חולשה, חוסר איזון של מערכת העצבים, נשים צעירות ומבוגרות מדי. בְּ מקרים דומיםתרופות נוגדות עוויתות משמשות בתחילת השלב הפעיל של השלב הראשון של הלידה (ב-2-3 ס"מ של הרחבת צוואר הרחם) על מנת למנוע כאבי לידה ורק באופן חלקי להעלים אותם. חשוב להמתין לצירים קבועים קבועים, אחרת תהליך הלידה הזה עלול להיפסק.

נשים בלידה, כמשכך כאבים עצמאי לכאבים שכבר התפתחו, או בשילוב עם אמצעים אחרים, עם פתיחת צוואר הרחם ב-4 ס"מ ומעלה.

עם התפתחות פעילות הלידה, תרופות נוגדות עוויתות אינן משפיעות על חוזק ותדירות הצירים, אינן מפרות את התודעה של האישה בלידה ואת יכולתה לפעול. נוגדי עוויתות עוזרים היטב להתמודד עם פתיחת צוואר הרחם, מקלים על עווית שריר חלק, להפחית את משך השלב הראשון של הלידה. אין להם השפעה שלילית על העובר. מבין תופעות הלוואי ישנה ירידה בלחץ הדם, בחילות, סחרחורת, חולשה. עם זאת, לתרופות אלה יש אפקט משכך כאבים אינו בולט.

2.​ משככי כאבים לא נרקוטיים: ANALGIN, TRAMAL, TRAMADOL. לשימוש בתרופות מקבוצה זו, למרות ההשפעה המשככת כאבים הטובה, בלידה יש ​​כמה מגבלות.

בפרט, אנלגין, כאשר ניתן ממש בתחילת הלידה, יכול להחליש את התכווצויות הרחם ולהוביל להתפתחות חולשה בלידה. זאת בשל העובדה שאנלגין מדכא את ייצור הפרוסטגלנדינים, המצטברים בדופן הרחם על מנת לספק עבודה נכונהשרירי הרחם. יחד עם זאת, כאשר מתבטאת פעילות לידה, אנלגין אינו משפיע על התכווצות הרחם. בנוסף, אנלגין משפיע על קרישת הדם, מה שעלול להגביר את איבוד הדם במהלך הלידה. והשימוש בשילוב של משככי כאבים עם נוגדי עוויתות מקצר את משך השלב הראשון של הלידה. התוויות נגד לשימוש באנלגין בלידה הן פגיעה בתפקוד הכליות או הכבד, מחלות דם, אסתמה של הסימפונות.

בנוסף להקלה על הכאב, לטרמדול יש אפקט הרגעה, המועיל במקרה של מרכיב רגשי בולט של כאבי לידה. עם זאת, ההשפעה המרגיעה של טרמדול מאפשרת לייחסו לעמדת ביניים בין משככי כאבים ותרופות. דיכאון נשימתי אצל נשים יולדות עם שימוש בטרמדול, ככלל, אינו מתרחש, לעתים נדירות גורם לסחרחורת לטווח קצר, ראייה מטושטשת, פגיעה בתפיסה, בחילות, הקאות וגרד. אסור להשתמש בתרופות אלו ברעלת הריון מאוחרת (רעלת הריון). עם זאת, השימוש בתרופות אלו מוגבל, שכן בזריקות חוזרות הן משפיעות מערכת עצביםעובר, לגרום להאטה בנשימה של היילוד, להפר את שלה דופק לב. ילודים פגים רגישים במיוחד לתרופות אלו.

3. תרופות הרגעה -תרופות הרגעה המקלות על עצבנות, עצבנות, מתח. אלה כוללים DIAZEPAM, HEXENAL, THIOPENTAL, DROPERIDOL Hexenal ו- thiopental משמשים בלידה כמרכיבים הרדמה רפואיתכדי להקל על העוררות, כמו גם להפחית בחילות והקאות. תופעות הלוואי של תרופות אלו כוללות יתר לחץ דם ודיכאון נשימתי. הם חודרים במהירות את מחסום השליה, אבל כשלא מינונים גבוהיםאל תגרום לדיכאון המתבטא ביילודים בוגרים לטווח ארוך. במהלך הלידה, תרופות אלה נרשמות לעתים רחוקות. האינדיקציה העיקרית לשימוש בהם היא קבלת אפקט הרגעה מהיר ונוגדי פרכוסים בנשים הרות עם צורות קשות של רעלת הריון.

לדיאזפאם אין אפקט משכך כאבים, ולכן הוא נקבע בשילוב עם משככי כאבים נרקוטיים או לא נרקוטיים. Diazepam מסוגל להאיץ את פתיחת צוואר הרחם, עוזר להסיר מצב חרדהבמספר נשים בלידה. עם זאת, הוא חודר בקלות לדם העובר, ולכן גורם לאי ספיקת נשימה, לירידה בלחץ הדם ובטמפרטורת הגוף ולעיתים לסימנים של דיכאון נוירולוגי בילודים.

Droperidol גורם למצב של נוירולפסיה (רוגע, אדישות וניכור), יש לו אפקט אנטי-הקאתי חזק. בתרגול המיילדותי קיבל תפוצה משמעותית. עם זאת, יש להיות מודעים לתופעות הלוואי של דרופידול: הוא גורם לחוסר קואורדינציה וחולשה אצל האם, לדיכוי נשימתי וירידת לחץ ביילוד. עם לחץ דם גבוה אצל אישה בלידה, דרופידול משולב עם משככי כאבים.

4.​ משככי כאבים נרקוטיים: PROMEDOL, FENTANYL, OMNOPON, GHB

מנגנון הפעולה של תרופות אלו מבוסס על אינטראקציה עם קולטני אופיאטים. מאמינים שהם בטוחים הן לאם והן לילד. הם פועלים בצורה מרגיעה, מרגיעים, תוך שמירה על ההכרה. יש להם אפקט משכך כאבים, נוגד עוויתות, מקדמים את פתיחת צוואר הרחם, תורמים לתיקון התכווצויות רחם לא מתואמות.

עם זאת, כולם סמים נרקוטייםיש מספר חסרונות, שהעיקרי שבהם הוא שבמינונים גבוהים הם מדכאים את הנשימה וגורמים לתלות בסמים, מצב של קהות חושים, בחילות, הקאות, עצירות, דיכאון, ירידה לחץ דם. התרופות חוצות בקלות את השליה, וככל שעובר זמן מרגע מתן התרופה, כך ריכוזה בדם היילוד גבוה יותר. ריכוז מקסימליפרומדול בפלסמת הדם של יילוד צוין 2-3 שעות לאחר מתןו לאם. אם הלידה מתרחשת בזמן זה, התרופה גורמת לדיכאון נשימתי זמני של הילד.

נתרן הידרוקסיבוטיראט (GHB) משמש כאשר יש צורך לספק מנוחה לאישה בלידה. ככלל, עם כניסת התרופה, השינה מתרחשת לאחר 10-15 דקות ונמשכת 2-5 שעות.

5.​ הרדמה בשאיפה ללידהתחמוצת חנקן, טרילן, PENTRAN

שיטות הרדמה אלו היו בשימוש במשך זמן רב מאוד. האתר אינו משמש כיום לשיכוך כאבי לידה, מכיוון שהוא מחליש באופן משמעותי את פעילות הלידה, יכול לעלות לחץ עורקילהשפיע לרעה על העובר.

הרדמה בשאיפה של לידה על ידי שאיפה של משככי כאבים נמצאת עדיין בשימוש נרחב בפרקטיקה מיילדותית. חומרי הרדמה בשאיפהמשמשים בשלב הפעיל של הלידה כאשר צוואר הרחם נפתח ב-3-4 ס"מ לפחות ובנוכחות כאבים עזים בהתכווצויות.

תחמוצת החנקן היא חומר השאיפה העיקרי המשמש להקלה על כאבי הלידה והלידה. היתרון של תחמוצת החנקן הוא בטיחות לאם ולעובר, תחילת הפעולה המהירה וסופה המהיר, כמו גם היעדר פעולה שליליתעל פעילות התכווצות, וריח חריף. הם נותנים תחמוצת חנקן באמצעות מכשיר מיוחד באמצעות מסכה. היולדת מתוודעת לטכניקת השימוש במסכה והיא עצמה מורחת את המסכה ושואפת תחמוצת החנקן עם חמצן לפי הצורך. כאשר שואפים אותו, אישה מרגישה סחרחורת או בחילה. פעולת הגז באה לידי ביטוי לאחר חצי דקה, אז בתחילת הקרב, אתה צריך לעשות כמה נשימות עמוקות

טרילן הוא נוזל שקוף ריח חריף. יש לו אפקט משכך כאבים גם בריכוזים קטנים ועם שימור התודעה. אינו מדכא את פעילות העבודה. זה מנוהל היטב מהר סוכן פעיל- לאחר הפסקת השאיפה, היא מפסיקה במהירות להשפיע על הגוף. החיסרון הוא הריח הרע.

6.​ הרדמה אפידורלית במהלך הלידה והלידה ניתוח קיסרי

היישום של שיכוך כאבים אפידורלי מורכב מחסימת דחפי כאב מהרחם לאורך מסלולי העצבים הנכנסים לחוט השדרה ברמה מסוימת על ידי החדרת חומר הרדמה מקומית לחלל סביב קרום חוט השדרה.

מבוצע על ידי רופא מרדים מנוסה. מועד התחלת משכך כאבים אפידורלי נקבע על ידי הרופא המיילד והמרדים, בהתאם לצרכי היולדת והילד במהלך הלידה. בדרך כלל זה מתבצע עם פעילות קבועה של לידה ופתיחת צוואר הרחם ב-3-4 ס"מ לפחות.

הרדמה אפידורלית מותנית מתבצעת בגב התחתון כשהאישה הלידה יושבת או שוכבת על הצד. לאחר טיפול בעור באזור מוֹתָנִירופא מרדים בעמוד השדרה עושה דקירה בין החוליות ונכנס לחלל האפידורלי של עמוד השדרה. ראשית, ניתנת מנת ניסיון של חומר הרדמה, לאחר מכן, אם אין תופעות לוואי, מוחדר קטטר ונותן את המינון הרצוי. לפעמים הקטטר יכול לגעת בעצב, ולגרום לתחושת ירי ברגל. הצנתר מחובר לגב, אם יש צורך להעלות את המינון, ההזרקות הבאות לא ידרשו עוד ניקור שני, אלא יבוצעו דרך הצנתר.

שיכוך הכאב מתפתח בדרך כלל 10-20 דקות לאחר האפידורל וניתן להמשיך עד לסיום הלידה ובדרך כלל יעיל מאוד. הרדמה אפידורלית בטוחה לאם ולילד. מבין תופעות הלוואי ישנה ירידה בלחץ הדם, כאבי גב, חולשה ברגליים, כאבי ראש. יותר סיבוכים קשים- תגובה רעילה לחומרי הרדמה מקומיים, דום נשימה, הפרעות נוירולוגיות. הם נדירים ביותר.

לעיתים השימוש בהרדמה אפידורלית מוביל להיחלשות בפעילות הלידה. יחד עם זאת, אישה לא יכולה לדחוף ביעילות, וכך אחוז ההתערבויות הכירורגיות (מלקחיים מיילדותיים) עולה.

התוויות נגד לשימוש בהרדמה אפידורלית הן: הפרה של קרישת דם, פצעים נגועים, צלקות וגידולים במקום הדקירה, דימום, מחלות של מערכת העצבים ועמוד השדרה.

ניתן להשתמש בהרדמה אפידורלית ברמת בטיחות מספקת לניתוח קיסרי. אם צנתר אפידורלי כבר מותקן בזמן הלידה ויש צורך לבצע ניתוח קיסרי, לרוב די בהזרקת מנת הרדמה נוספת דרך אותו קטטר. ריכוז גבוה יותר של התרופה מאפשר לגרום לתחושת "חוסר תחושה" בחלל הבטן, המספיקה לניתוח כירורגי.

7. הרדמה כללית.אינדיקציות לשימוש בהרדמה כללית בלידה הן מצבי חירום, כגון הידרדרות חדהמצב הילד ודימום אימהי. ניתן להתחיל בהרדמה זו מיד וגורמת לאובדן הכרה מהיר, המאפשר ניתוח קיסרי מיידי. במקרים אלו, הרדמה כללית בטוחה יחסית לילד.

השימוש במשככי כאבים כלשהם במהלך הלידה מתבצע רק על ידי רופא מיילד-גינקולוגים ומרדימים-מחייאה. אחיות, מרדימים ומיילדות ממלאים אחר הוראות הרופא, עוקבים אחר מצבה של היולדת ומציינים תופעות לוואי אפשריות המצריכות שינוי בטיפול.

כרגע יש הרבה סוגים שוניםושיטות שיכוך כאבים. הרופא בוחר אפשרות אחת או כמה בבת אחת, בהתאם לרצונה של האישה (אם דנו בכך מראש), בהתאם למצב היולדת ולמצב הילד בזמן הלידה.

אמצעי להרדמה

להרדמת לידה בהרדמה המודרנית נעשה שימוש בחומרים רפואיים שונים. בתהליך ההכנה מתבצעת תרופה מקדימה. טיפול תרופתי כולל את המינוי של תרופות הרגעה, משככי כאבים, אנטיכולינרגיות ואחרות. השימוש בתרופות אלו נועד להפחית את ההשפעה השלילית של מתח רגשי על הגוף, למנוע תופעות לוואי אפשריות הקשורות להרדמה, להקל על הרדמה (אפשר להפחית את הריכוז או המינון של המריחה תְרוּפָה, שלב העירור פחות בולט וכו') הרדמה מתבצעת בעזרת תרופות שונות. תרופות יכולות להינתן תוך שריר, תוך ורידי או בשאיפה. כל חומרי ההרדמה פועלים בעיקר על מערכת העצבים המרכזית. התרופות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית כוללות: משככי כאבים, תרופות הרגעה, משככי כאבים נרקוטיים ועוד. רשימת התרופות המוצעת רחוקה מלהיות מלאה, אך לדעתי נותנת מושג על התרופות והשפעותיהן.

פרופנידיד(sombrevin, epantol; סוכן להרדמה תוך ורידי) - במתן תוך ורידי, הוא נקשר במהירות לחלבוני פלזמה, מתפרק במהירות למטבוליטים לא פעילים, ואינו מזוהה בדם 25 דקות לאחר המתן. ההשפעה הנרקוטית מתרחשת מיד לאחר הכנסת סומברבין, לאחר 20-40 שניות. השלב הניתוחי של ההרדמה נמשך 3-5 דקות. פרופנידיד גורם לאפקט היפנוטי בולט יותר מאשר משכך כאבים. Sombrevin חוצה את מחסום השליה, אך מתפרק לרכיבים לא פעילים לאחר 15 דקות. ישנן עדויות שסומברבין יכול להוביל לדיכאון נשימתי, חמצת עוברית, סיבה תגובות אלרגיותאצל אמא.

קטמין הידרוכלוריד(קליפסול, קטלאר; מְשַׁכֵּך כְּאֵבִים) יש זמן מחצית חיים של כשעתיים. לאחר מתן תוך ורידיאפקט נרקוטי מתרחש לאחר 30 שניות ונמשך 10 דקות; לאחר הזרקה תוך שרירית- לאחר 5 דקות ונמשך 15 דקות. בעל אפקט משכך כאבים חזק, אינו נרגע שריר השלדואינו מעכב רפלקסים מ דרכי הנשימה. בנשים בהריון, זה מגביר את טונוס הרחם. קטמין חוצה את מחסום השליה ובמינונים של יותר מ-1.2 מ"ג/ק"ג ממשקל האם, גורם לעיכוב בתפקודים החיוניים של גוף העובר. ישנן עדויות לכך שסומברבין וקטלר משפיעים גם על המערכת האימונולוגית של הגוף. אז, עם כניסת סומברבין, מספר לימפוציטים מסוג T ו-B יורד ב-15 ו-4%, בעוד עם כניסת קטלאר הם עולים ב-10 ו-6% בהתאמה, מה שמצביע על כך שהקטלר פחות מסוכן בהריון. נשים עם מחלות אלרגיות, עם איבוד דם ואי ספיקה של מערכת החיסון. זה חשוב, שכן במהלך ההריון יש תזוזה מערכת החיסוןגוף האם, המורכב מהפחתת חסינות התאית וההומורלית, בנוסף, מספר מערכות אימונולוגיותקשור ישירות לנזק סביב הלידה למערכת העצבים המרכזית של העובר.

ברביטורטים(נתרן thiopental, hexenal; פירושו לא הרדמת שאיפה) - לאחר מתן תוך ורידי, 65-70% מהמינון של הברביטורטים נקשרים לחלבוני פלזמה, והשאר סיעה חופשיתפועל כסם. הבסיס לפעולה הנרקוטית של ברביטורטים הוא עיכוב קליפת המוח וחסימת הסינפסות. ברביטורטים - חומצות חלשות, בעלי משקל מולקולרי נמוך, חודרים את מחסום השליה, ומידת הדיכאון בעובר עומדת ביחס ישר לריכוז חומר ההרדמה בדם האם.

דיאזפאם(Relanium, Seduxen; תרופות הרגעה) - תרופות הרגעה המפיגות עצבנות, עצבנות, מתח. בְּ מתן דרך הפהנספג בכמות של כ-75%, רמת הפלזמה המקסימלית מתרחשת לאחר 1-1.5 שעות. בכבד, 98-99% מהדיאזפאם עובר חילוף חומרים למחזור הדם האנטוהפטי. זמן מחצית החיים בפלסמת הדם של אישה הוא 1-3 ימים, ביילודים - 30 שעות. בדם העובר נוצר הריכוז הגבוה ביותר 5 דקות לאחר מתן תוך ורידי. בדם של חבל הטבור של יילוד, ריכוז הדיאזפאם שווה לריכוזו ב דם ורידיאמהות כאשר ניתנת במינון העולה על 10 מ"ג או יותר. יחד עם זאת, ריכוז הדיאזפאם במוח נמוך. במקביל, לעתים קרובות התרחשות של דום נשימהביילודים, תת לחץ דם, היפותרמיה, לפעמים סימנים של דיכאון נוירולוגי. דיאזפאם מסוגל להאיץ את פתיחת צוואר הרחם, עוזר להקל על החרדה אצל מספר נשים בלידה.

פרומדול(משכך כאבים נרקוטי) נספג בקלות בכל דרך של מתן. הריכוז המרבי בפלזמה נקבע לאחר 1-2 שעות. מנגנון הפעולה של פרומדול מבוסס על אינטראקציה עם קולטני אופיאטים. יש לו אפקט משכך כאבים, מרגיע, מדכא את מרכז הנשימה. לאחר מתן פרנטרלי, האפקט משכך כאבים מתרחש תוך 10 דקות ונמשך 2-4 שעות. לפרומדול השפעה נוגדת עוויתות, מקדם את פתיחת צוואר הרחם. חוצה בקלות את השליה. 2 דקות לאחר מתן תוך ורידי וקצת לאחר מכן לאחר מתן תוך שרירי, מתרחש בדם של חבל הטבור ריכוז שווה בערך לזה שבפלזמת הדם של האם, אך ייתכנו תנודות משמעותיות בעוברים בודדים בהתאם למצב התוך רחמי שלהם. ככל שעובר זמן מרגע מתן התרופה, כך ריכוזה בדם היילוד גבוה יותר. הריכוז המרבי של פרומדול והמטבוליט הרעיל שלו בפלסמת הדם של יילוד צוין 2-3 שעות לאחר מתןו לאם. זמן מחצית החיים של הפרשת פרומדול מגופו של יילוד הוא כ-23 שעות, ולאם - 3 שעות. פרומדול נחשב בדרך כלל בטוח לאם ולילד. עם זאת, במקרים מסוימים, התרופה עלולה לגרום לדיכאון ביילוד בשל העובדה שיש לה השפעה מדכאת על תהליכי הגליקוליזה ומרכז הנשימה. לפרומדול, כמו לכל תרופות דמויות מורפיום, יש מספר חסרונות, שהעיקרי שבהם הוא שב מינונים יעילים(יותר מ-40 מ"ג) הוא מדכא את הנשימה וגורם לתלות חמורה בסמים, יכול לגרום למצב של קהות חושים, בחילות, הקאות, אטוניה של שרירים חלקים, עצירות, דיכאון, הורדת לחץ דם. פרומדול יכול לגרום לדיכאון נשימתי ונמנום אצל ילד. לאחר הלידה, הנשימה חוזרת, אך הילדים לא לוקחים מיד את השד.

תופעות הלוואי המתוארות טבועות כמעט בכל משככי הכאב החזקים, למעט פנטאזוצין (Lexir, Fortral). לשיכוך כאבים, לרוב לא נעשה בו שימוש משככי כאבים לא נרקוטיים(baralgin, analgin ...), כפי שהם מעכבים את פעילות הלידה.

פרומדול(משכך כאבים נרקוטי) משמש ברוב המרפאות במוסקבה כחומר הרדמה. לפרומדול אפקט משכך כאבים ועוויתות (עוזר להאיץ את פתיחת הלוע). פרומדול מוזרק לתוך הישבן או הירך. פרומדול מתבטא בדרכים שונות. יש לו השפעה מרגיעה על מישהו, מרגיע, גורם לנמנום, אם כי התודעה נשמרת לחלוטין. עבור מישהו אחר, חלק מהנשים מאבדות שליטה על עצמן, מרגישות שיכורות, יכולות להרגיש חולות ולהתנדנד.

פנטזוצין(lexir, fortral; משכך כאבים נרקוטי) - מיועד לשיכוך כאבים בלידה. יש לו השפעה מגרה על המודינמיקה והנשימה, וגם יש לו אפקט ממריץ לידה. אין בולט אפקט הרגעה. תרופה זו נחשבת כלא נרקוטית, לא מסוגלת לגרום להתמכרות, כלומר משכך כאבים ללא השפעה פסיכומטית.

דיפריבן(פרופופול) הוא חומר הרדמה תוך ורידי חדש של פעולה קצרה במיוחד. Diprivan משרה במהירות שינה, שומר על הכללת הכרה לאורך העירוי (עירוי) של התרופה עם התאוששות מהירה של ההכרה לאחר הפסקת העירוי, יש פחות מחומרי הרדמה תוך ורידי אחרים תופעות לוואי. עם זאת, מספר פרסומים מצביעים גם על ביטויים בלתי רצויים אפשריים של diprivan במהלך הרדמה, כולל הידרדרות של כמה פרמטרים של המודינמיקה מרכזית, אם כי הנתונים בנושא זה סותרים ביותר. מנקודת מבט של פרמקולוגיה, דיפריבן אינו חומר הרדמה, אלא חומר היפנוטי.

חמצן דו חנקני(אמצעי להרדמה בשאיפה) - הוא אחד המרכיבים של הרדמה כללית לניתוח קיסרי. התרופה אינה מסיסה בשומנים. מהר מאוד (2-3 דקות) נספג ומופרש על ידי הריאות ללא שינוי. 5-10 דקות לאחר תחילת השאיפה, רוויה של רקמות עם חומר הרדמה מגיעה למקסימום. תוך 5-6 דקות הוא מוסר לחלוטין מהדם. חומר הרדמה חלש יחסית תואר גבוהבטיחות בעת ערבוב עם חמצן. זה משפיע רק על מערכת העצבים המרכזית, אינו מדכא את הנשימה, מערכת לב וכלי דם, אינו משפיע לרעה על הכבד, הכליות, חילוף החומרים, פעילות ההתכווצות של הרחם. הוא חוצה במהירות את השליה, לאחר 2-19 דקות ריכוז תחמוצת החנקן בדם של הווריד הטבור הוא 80% מהרמה בדם האם. שאיפה ממושכת של תחמוצת החנקן מלווה לעיתים בלידת ילד עם ציוני אפגר נמוכים.

הם נותנים תחמוצת חנקן באמצעות מכשיר מיוחד באמצעות מסכה. האישה בלידה מתוודעת לטכניקת השימוש בתחמוצת החנקן; בעתיד, היא עצמה עוטה מסכה ושואפת תחמוצת חנקן עם חמצן בזמן צירים. בהפסקות בין הצירים מסירים את המסכה. תחמוצת החנקן בתערובת עם חמצן מפחיתה משמעותית את הכאב, מבלי להסירו לחלוטין, וגורמת לאופוריה. החל אותו בסוף השלב הראשון של הלידה. פעולת הגז באה לידי ביטוי תוך חצי דקה, אז בתחילת הקרב, אתה צריך לקחת כמה נשימות עמוקות. הגז מקהה את הכאב, שאיפתו גורמת לאישה להרגיש סחרחורת או בחילה. תחמוצת החנקן ניתנת בדרך כלל בשילוב עם משככי כאבים נרקוטיים.

מרגיעים(דיתילין, Listol, Myorelaxin; מרפי שרירים) - נספג לאט וללא מלא במערכת העיכול. אין לחצות את השליה. לגרום להרפיית שרירים קבועה. תרופות מרגיעות אלו אינן משפיעות על מצב היילוד, אך בחלק מהילודים עם פגיעה בחדירות העובר-שליה, חלק מהכותבים מציינים ציון אפגר נמוך.

השימוש בתרופות לטיפול בכאב וחרדה בנשים יולדות כרוך בשימוש בחומרי הרדמה ומשככי כאבים, נרקוטיים ולא נרקוטיים, ובשילובם עם תרופות הרגעה ונוירולפטיות.

הרדמה כללית

לרוב הרדמה כלליתמשמש ללידה בניתוח קיסרי. הרדמה כללית משפיעה לא רק על האישה בלידה, אלא גם על הילד.

שיטת נוירולפטאנלגזיה

שיטת הנוירולפטאנלגזיה, המספקת סוג של מנוחה נפשית, משכך כאבים משביע רצון, המלווה בייצוב של פרמטרים המודינמיים והיעדר השפעה משמעותית על אופי פעילות הלידה, הפכה נפוצה למדי להרדמה.

פנטניל ניתן תוך שרירית. ההשפעה הגדולה ביותר מושגת בשילוב עם דרופידול. במידת הצורך, מנה שנייה ניתנת לאחר 3 עד 4 שעות.

Neuroleptanalgesia אינה מומלצת אם למטופל יש יתר לחץ דם חמור (לחץ דם גבוה), טון מוגברברונכיולים. אתה צריך להיות מוכן לאפשרות לפתח דיכאון הנגרם על ידי תרופות ביילוד. למשככי כאבים נרקוטיים יש השפעה דיכאונית על תפקוד הנשימה של היילוד.

שיטת אטרלגזיה

שיטה נפוצה נוספת להקלה על כאבי לידה. שיטת האטראלגזיה היא שילוב של משככי כאבים עם דיאזפאם, סדוקסן ונגזרות אחרות של בנזודיאזפאם. נגזרות הבנזודיאזפן הן בין תרופות ההרגעה הבטוחות ביותר, השילוב שלהן עם משככי כאבים מיועד במיוחד לפחד חמור, חרדה ומתח נפשי. השילוב של dipyridol עם seduxen משפיע לטובה על מהלך הלידה, מקצר את משך הזמן הכולל ותקופת הרחבת צוואר הרחם.

עם זאת, ישנה השפעה על מצבו של היילוד, בצורה של עייפות, ציונים נמוכיםציון אפגר, פעילות נוירורפלקס נמוכה.

שיטת שיכוך כאבים אפידורלי

שיטה זו נחקרה היטב. ההשפעה המיטיבה של שיכוך כאבים אפידורלי במהלך הריון ולידה מסובכת על ידי רעלת הריון, נפרופתיה, רעילות מאוחרת חשובה, במהלך הקלה בכאבי לידה במצג עכוז של העובר, זה משפיע לטובה על הקורס לידה מוקדמת, צמצום תקופת פתיחת צוואר הרחם והארכת תקופת הגלות, מה שתורם לקידום חלק יותר של הראש. יחד עם זאת, בפעולה של שיכוך כאבים אפידורלי, שרירי הפרינאום נרגעים והלחץ על ראש העובר יורד. זה מסומן עבור מומי לב מולדים ונרכשים, עם מחלות כרוניותריאות וכליות, עם בצקת, עם קוצר ראייה (קוצר ראיה) ופגיעה ברשתית.

יחד עם זאת, שיכוך כאבים אפידורלי עלול לגרום לירידה בפעילות הרחם. כמו כן, נרשמה עלייה במשך הלידה וירידה בפעילות הרחם בשלב השני של הלידה במהלך שיכוך כאבים אפידורלי, מה שתרם לעלייה במספר הלידה הניתוחית (מלקחיים, ניתוח קיסרי). זה ידוע גם על ההשפעה ההמודינמית השלילית. בנוסף, יש תת לחץ דם של שלפוחית ​​השתן, חום (היפרתרמיה).

משמש כיום לשיכוך כאבים אפידורלי תרופות שונות(חומרי הרדמה מקומיים, משככי כאבים נרקוטיים ולא נרקוטיים, דיאזפאם, קטמין). אצל נשים בהריון, לידוקאין משמש לרוב. לידוקאין עובר חילוף חומרים בכבד. לעתים קרובות יש הצטברות (הצטברות) של התרופה, אשר מתבטאת לאחר מכן כנוירוטוקסיות וקרדיוטוקסיות ביחס לאם ולעובר.

שיכוך כאבים אפידורלי מספק שיכוך כאב לטווח ארוך ויעילה ביותר מתחילת הצירים ועד לידת הילד, אך עלול להוביל לסיבוכים חמורים.

עקרון הפעולה של שיכוך כאבים אפידורלי בלידה הוא שחומר ההרדמה מוזרק לחלל האפידורלי וחוסם את העצבים התת-דורליים במקטעים מ-T10 עד L1. הוא יעיל כאשר הצירים גורמים לכאבי גב חזקים ושינויים בתנוחה אינם עוזרים או קשים. יש לחשב את הזמן שלו כך שהשפעת ההרדמה תיפסק בשלב השני של הלידה, אחרת אפשר להאט את הלידה ולהגביר את הסיכון לאפיזיוטומיה ומלקחיים. יש להפסיק את ההרדמה עם תחילת הניסיונות. תקופה זו מחייבת השתתפות "אישית" של אישה. ההרדמה אינה מופסקת בשלב השני של הלידה (תקופת הניסיונות), אם יש אינדיקציות מיוחדות לכך, למשל קוצר ראייה.

טכניקה סטנדרטית לשיכוך כאבים אפידורלי בלידה

בתרגול מיילדותי, נעשה שימוש בהרדמה סאב-דוראלית-אפידורלית ושיכוך כאבים משולבים. את החלל האפידורלי מנקבים במחט אפידורלית, דרכה מוחדרת מחט לניקוב החלל התת-דורלי. לאחר הסרת המחט התת-דורלית, החלל האפידורלי עובר צנתור. היישום העיקרי של השיטה הוא מתן משככי כאבים נרקוטיים עבור שיכוך כאב יעילהתכווצויות ולאחריהן שימוש במתן עירוי מתמשך לשיכוך כאבים אפידורלי מתום השלב הראשון של הלידה.

הרדמה אפידורלית אורכת כ-20 דקות. האישה מתבקשת להתכרבל כשברכיה מונחות על סנטרה. הדקירה מתבצעת בתנוחת הצד או בישיבה. מרדימים רבים משתמשים בתנוחת הישיבה לצורך ניקוב, שכן במצב זה ניתן לזהות ביתר קלות את קו האמצע של הגב, שלעתים קרובות קשה בגלל נפיחות רקמה תת עורית אזור המותניואת הקודש. הגב מטופל בתמיסת הרדמה. לאחר הרדמה מקומית, העור מנוקב במחט עבה כדי להקל על החדרת המחט האפידורלית לאחר מכן. המחט האפידורלית מתקדמת לאט לתוך החיבור הבין-שדרתי (הרופא מחדיר מחט חלולה לתוך הדיסק הבין-חולייתי). מזרק מחובר אליו. רופא מרדים מציג חומר הרדמהמזרק בגב התחתון. התרופה מועברת דרך צינור בתוך המחט לפי הצורך. המחט לא מוסרת, מה שמאפשר להזין מנה נוספת במידת הצורך. חומר ההרדמה פוגה לאחר שעתיים. זה עשוי להיות מלווה בקושי מסוים בתנועה וברעד בידיים. חלק מהנשים חוות חולשה וכאבי ראש, כמו גם כבדות ברגליים, שלעיתים נמשכת מספר שעות, גירוד, אצירת שתן.

כמו כל שיטות ההרדמה, להרדמה זו יש מספר תופעות לוואי וסיבוכים. הרדמה אפידורלית עם תמיסות מרוכזות חומרי הרדמה מקומייםיכול להגדיל את משך השלב הראשון והשני של הלידה, ולאחר מכן יש צורך באוקסיטוצין (אוקסיטוצין מגביר את התכווצות הרחם) או בלידה ניתוחית.

יכול להיות שיש כאלה תופעות לוואיכמו דיכאון נשימתי, כאבי גב, חוסר תחושה זמני של הגפיים, כאב ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות, גירוד, דיכאון. O תחושות לא נעימותיש לדווח לרופא מיד! המסוכן ביותר מבין הסיבוכים הוא דלקת בחלל הפרדורלי, שיכולה להופיע ביום 7-8. זה קורה כאשר כללי האספסיס והאנטיספסיס נשמרים בצורה גרועה. סיבוך נוסף הוא תת לחץ דם (לחץ דם נמוך). זה מתרחש כתוצאה ממנת יתר של התרופה, כדי שזה לא יקרה, לאישה בלידה ניתנות תרופות המגבירות את טונוס כלי הדם.

רופא מוכשר ומוכשר ביותר, המבין את חומרת ההליך כולו, יסביר לאישה את כל היתרונות והחסרונות וללא צורך מיוחד, לא יבצע הרדמה אפידורלית, רק בגלל שהתבקש. רוב הרופאים המרדימים דנים עם נשים ביעילות וביתרונות של שיטה זו הן לאם והן לילד והסיכון סיבוכים אפשריים. לאחר מכן האישה חותמת על ניירות המעידים כי היא מכירה את כל היתרונות והחסרונות ומסכימה להליך זה. ("הרצון של הרופא המרדים לקבל הסכמה בכתב הוא הגנה עצמית טבעית; הרופא המיילד צריך לרשום בהערות שלה שהאישה מסכימה לשיכוך כאבים אפידורלי, ויהיה נבון שהרופא המרדים פשוט יחתום על הרשומה הזו") קח את הזמן שלך עם הריון תקין ופעילות לידה מתפתחת בדרך כלל לעשות אפידורל.

שיחה נוספת היא כשזו הדרך היחידה להרדים את הלידה ולבצע אותה בבטחה. לאחר מכן נסה, לאחר שיחה עם הרופא, להתכוונן להליך זה בצורה חיובית ככל האפשר! גישה חיוביתהוא 90% הצלחה! בתהליך הבחירה, אתה יכול לפקפק, להרהר, לשקול, לבחור מה הכי טוב לך עכשיו, אבל, לאחר שקיבלת החלטה, פעל רק אחריה! המהומה והשלכת המוח רק תקלקל את העניין.

נשים אשר לאחר מכן אינן מרוצות משיכוך כאבים אפידורלי בלידה מגיעות בדרך כלל לבית היולדות עם יחס יציב כלפי שיטה זו של שיכוך כאבים ומסכימות ליישומו רק כאשר הזמן הסברים מפורטיםלא עוד. יש צורך לדבוק בטקטיקה של "הסבר, אבל לא לשכנע. זה אומר שכאשר מסבירים לאישה את כל היתרונות של שיטות הרדמה בעמוד השדרה, אין להתעקש על בחירתם. זאת בשל העובדה שכאשר מנתחים סיבוכים, מתברר פעמים רבות בדיעבד שרוב הצרות מתרחשות באותן נשים שסירבו באופן מוחלט לעבור הרדמה אפידורלית או משכך כאבים, אך נכנעו לשכנוע של רופא. כנראה שיש משהו חמור יותר מההבנה שלנו את הפיזיולוגיה הקלינית של שיטות עמוד השדרה לשיכוך כאבים. כמובן, הזמן האידיאלי לדון עם ההורים לעתיד על התפקיד של שיטות עמוד השדרה להקלה על כאבים הוא לפני הלידה.

תהליך הלידה הוא תהליך מאוד מרגש וכואב, שקשה לסבול אותו לא רק מבחינה מוסרית, אלא גם פיזית. ככל הנראה, כל אישה שילדה במהלך הצירים ביקרה במחשבה על שיכוך כאבים. יש האומרים שזו דרך מצוינת ללידה רגילה, בעוד שאחרים מאמינים שהקלה בכאב יכולה להשפיע לרעה על בריאות התינוק ועל תהליך הלידה.

שיטות הרדמה במהלך הלידה

מתי מתחילים צירים ו מאוחר יותר אישהחווה כאבים עזים, שלעיתים עלולים לעורר כשל בלב, בנשימה ובלחץ. עבור אינדיקציות מסוימות, ניתן להמליץ ​​על הרדמה כדי להגן על חיי האם והעובר.

הרדמה רפואית

1. הרדמת מסכה. בעזרת תחמוצת החנקן מכניסים את האישה למצב של הרדמה ובכך מסייעת לסבול ללא כאב את תקופת הלידה, כאשר צוואר הרחם נפתח. התרופה ניתנת בשאיפה בשאיפה.

2. הרדמה כללית אנדוטרכיאלית. התרופה מוזרקת לריאות דרך קנה הנשימה ומספקת הקלה בכאב לטווח ארוך. גם בשילוב עם סוג זה של הרדמה משמש אוורור מלאכותיריאות. חומר ההרדמה מורכב ממספר תרופות, השימוש בו אפשרי רק לפי הנחיות רופא מיילד ורופא מרדים. סוג זה של הרדמה משמש במהלך ניתוח קיסרי.

3. הרדמה תוך ורידית. הרדמה מוזרקת לווריד, עקב כך הנולדת נרדמת לזמן קצר.

4. הרדמה מקומית. כדי להפחית את הרגישות של חלקים מסוימים בגוף במהלך הלידה, ניתן לתת לאישה זריקה תוך שרירית, שתרדים חלק נפרד בגוף.

5. הרדמה אפידורלית. שיטה חדשה ופופולרית מאוד להקלה על כאבים במהלך הלידה. בעת ביצוע הרדמה מסוג זה, מחדיר המרדים מחט דקה קטנה בין חוליות היולדת ודרכה מזריק חומר הרדמה מתחת למעטפת הקשה של חוט השדרה. אז אתה יכול לבטל רגישות זמנית לאותם חלקים בגוף שנמצאים מתחת לאתר ההזרקה. השיטה טובה כי היא מאפשרת לאישה להיות בהכרה ולהרגיש די טוב.

החיסרון בשיטה זו הוא שבלי לחוות כאבים בזמן צירים, קשה לאישה לשמור על צירים ולתרום להולדת ילד.

6. שיכוך כאבים תרופתיים. בבחירת שיטת הרדמה כדאי לשאול באילו תרופות משתמשים להרדמה. בעבר, תרופות נרקוטיות היו בשימוש נרחב, הכוללות תמיסת אופיום, מורפיום, תחמוצת חנקן ועוד. ידוע שהם משפיעים לרעה על בריאות הילד במידה זו או אחרת. בְּ תרופה מודרניתנעשה שימוש באנלוג בטוח יחסית של תרופות אלה - פרומדול.

מלבד סוגים סטנדרטייםהרדמה, ישנן שיטות לא תרופתיות לשיכוך כאבים במהלך הלידה.

שיכוך כאבים ללא תרופות

1. הכנה פסיכו-רגשית. אחד מ גורמים קריטייםבמאבק בכאב במהלך הלידה. העובדה היא שנשים שיודעות מה מצפה להן ומבינות איך הלידה עוברת, סובלות צירים קלות יותר ופחות כואבות ושולטות בעצמן טוב יותר.

2. עיסוי. מתיחה, למשל, את שרירי הצוואר, אזור הצווארון, הגב התחתון והגב, אתה יכול להסיח את דעתו של אישה מכאבים בבטן ובאגן, להרפות שרירים מתוחים.

3. רפלקסולוגיה. דיקור סיני נחשב לשיטה יעילה למדי לשיכוך כאבים במהלך הלידה.

4. הידרותרפיה. אמבטיה או מקלחת חמה בטמפרטורה נוחה יכולה להקל זמנית על הכאב ולהקל על התכווצויות.

רק רופא יכול להחליט על מינוי הרדמה במהלך הלידה. יש אינדיקציות מסוימות לכך. אבל אם הרופא המיילד בתהליך הלידה רואה שכאבים עזים וממושכים מחלישים את היולדת, מאיימים על בריאותה או שיש לה סף כאב נמוך, עליו לבצע הרדמה כדי שתהליך הלידה יסתיים בבטחה וחיי הלידה. האם והעובר בטוחים.

הריון בחיי האישה הוא אחת התקופות היפות ביותר, הזכורות לכל החיים. לידה היא הסוף הטבעי של תקופה זו. לידה בהבנתן של נשים רבות קשורה בכאבים עזים, כל אחת סובלת אותם אחרת. לעתים קרובות, נשים מסכימות להרדמה במהלך הלידה בשל כמות עצומהחוויות לידה שליליות של נשים אחרות. עם זאת, יש להבין כי כל הלידות הן אינדיבידואליות, לעתים קרובות, אתה לא יכול לפנות להרדמה. מהי הרדמה בזמן לידה ומתי יש צורך - נלמד מהמאמר שלנו.

האם יש צורך בהרדמה במהלך הלידה?

המונח "הרדמה" הגיע אלינו במקור מהשפה היוונית, במובן המילולי יש לו שתי משמעויות:

1. חוסר היכולת של אדם להרגיש משהו;
2. הרדמה למטרות כירורגיות.

עד היום נעשה שימוש נרחב בהרדמה בתהליך הלידה. עבור חלק מהנשים בלידה, הרופאים ממליצים בחום להשתמש בשירות זה. זאת בשל העובדה כי לידה היא תהליך ארוך, והגוף אמא לעתידאינדיבידואלי בדרכו שלו. יש נשים שמתעייפות כל כך בזמן צירים שאין להן כוח לדחוף. כדי להימנע מכך, נשים בלידה מסכימות להרדמה על מנת לקחת הפסקה מהצירים לזמן מה ולא להרגיש כאב.

להרדמה יש גם אפקט פלצבו. נשים שהסכימו להקלה בכאב חוות פחות פחד מלידה, כלומר. להרדמה יש גם היבט פסיכולוגי.

הרדמה במהלך הלידה יכולה להיות רפואית או לא תרופתית. נדבר על כך להלן. בכל מקרה, מינון מותרתרופות חייבות להיות מוסכם עם מומחה. במקרים מסוימים, יש התוויות נגד מסוימות למניפולציה זו.

כך או כך, בהסכמה להרדמה, אישה חייבת להבין שהתרופה הניתנת לה בהחלט תגיע לילד, כי להרדמה יש גם פלוסים וגם חסרונות. חוץ מזה, הפסד מוחלטרגישות במהלך הלידה היא מאוד לא רצויה. לידה טבעית תמיד הרבה יותר טובה לתינוק, אבל כאן הנושא כבר נפתר על בסיס אישי. עדיף לפנות להרדמה אם יש אינדיקציה לכך.

במקרים מסוימים, הרדמה נחוצה מסיבות רפואיות, כלומר:

1. לחץ דם גבוה אצל אישה בלידה, נטייה ליתר לחץ דם;
2. רעלת הריון של אישה בהריון, רעלת הריון;
3. מחלות לב וכלי דם;
4. הפרה של תפקודי נשימה;
5. סוכרת אצל אישה בלידה;
6. מיקום שגוי של צוואר הרחם;
7. כאבים עזים מתהליך הלידה אצל אישה, חוסר היכולת לסבול אותו;
8. פרי גדול מאוד;
9. הצגה לא נכונה של התינוק העתידי;
10. הביע במפורש פחד מהאם המצפה לפני הלידה.

בהתאם להתנהלות הלידה, הרופא מחליט אם להשתמש בהרדמה. ישנם מספר סוגים של הרדמה, נדבר עליהם כעת.

תרופות ניתנות אך ורק לפי הוראות הרופא, ושיטות לא תרופתיות להקלת הלידה זמינות לכל יולדת

שיטות הרדמה במהלך הלידה

הרדמה יכולה להיות גם טבעית (לא תרופתית) וגם תרופתית.

שיטות לא תרופתיות לשיכוך כאבים בלידה

אם היולדת מרגישה טוב, סובלת התכווצויות בדרך כלל, אזי הרופא לא משתמש בהרדמה רפואית. כאן יהיה מתאים דרכים טבעיותלהקל על כאבים ומתחים, כלומר:

1. נשימה נכונה בזמן צירים וניסיונות;
2. יכולת להירגע בין צירים, הסחת דעת;
3. לידה במים;
4. התכווצויות במיקום הנכון, נוח להעברתם;
5. ארומתרפיה.

ישנן דרכים אחרות להירגע במהלך תהליך הלידה, כולל:

1. עיסוי גב;
2. היפנוזה של אישה בלידה;
3. אַקוּפּוּנקטוּרָה;
4. עושה אמבטיה חמה.

כל אישה בעצמה יודעת הכי טוב מה הכי טוב בשבילה כרגע. ברצוננו להרחיב על השיטות היעילות ביותר לשיכוך כאבים במהלך לידה טבעית.

פעילות האם לעתיד במהלך הלידה

במהלך צירים, אישה צריכה להיות פעילה בינונית: תנועות פתאומיות הן חסרות תועלת, אבל גם שכיבה אינה מועילה במיוחד. רופאים ממליצים לבצע ריאות תרגילים גופנייםכדי להקל על הכאב. כפיפות בכיוונים שונים, תנועות מעגליות של האגן, גלגול מהבוהן לעקב שימושיים. מומחים רבים ממליצים להשתמש ב-fitball - התכווצויות עליו הן הכי קלות לסבול, וזה מאוד שימושי למחזור הדם.

תרגילי נשימה

נשימה בלידה היא השיטה היעילה ביותר להעברת צירים ללא כאבים. בנוסף, זה שימושי עבור הילד - במהלך הלידה, הוא עשוי לחוות רעב חמצן. על ידי שימוש ב נשימה נכונהאתה יכול למזער את הכאב ולהתכוונן לחוויה חיובית. תוכלי לשלוט בתרגילי נשימה לבד - בקורסים מיוחדים לאמהות לעתיד, או בבית על ידי צפייה בסרטון באינטרנט.

לְעַסוֹת

לאמהות לעתיד יגידו בקורסים אילו נקודות בגוף יש, באמצעות פעולה עליהן ניתן להפחית כאבים. הם ממוקמים באזור המותני מחלקות קודשעַמוּד הַשִׁדרָה. אם היולדת הולכת ללידה עם בעלה או עם אהוב אחר, אתה יכול לבקש ממנו לעשות עיסוי.

לידה במים

יש גם דרך כזו של לידה קלה - זו לידה במים. נכון להיום, שיטה זו גורמת להרבה מחלוקת. אבל אם את חושבת שזה אופטימלי עבורך, אז גייסי את תמיכתה של מיילדת מנוסה. מים חמימים עוזרים לאישה בלידה להירגע ולהתרכז בצירים.

התקופה הסב-לידתית בחיי התינוק היא אחת החשובות ביותר. הלידה והשעות הראשונות לחייו של הילד משאירות חותם רציני על המשך התפתחותו.

שיכוך כאבים רפואיים במהלך הלידה

הרדמה במהלך הלידה מתרחשת לעתים קרובות בעזרת תרופות. להלן נדבר על מודרני תרופותהַרדָמָה.

הרדמה אפידורלית

הרדמה אפידורלית ועמוד השדרה משמשת לרוב במקרים של לידה טבעית אצל אישה. האפידורל פועל על האזור שמתחת לגב ובכך חוסם את הכאב. זה מתחיל לפעול 10 עד 20 דקות לאחר המתן.

הרדמה אפידורלית היא הרדמה בעמוד השדרה. איך מתבצעת הרדמה אפידורלית: הרופא מחדיר קטטר עם תרופה לאזור הגב, דרכו נכנסת התרופה המרדימה. במהלך החדרת התרופה, האישה חייבת לשכב בשקט, אחרת יש סיכון להגיע למקום הלא נכון. כל המניפולציות מבוצעות על ידי רופא מרדים מנוסה, ולאחר מכן הוא עוקב אחר מצבה של האישה ומחליט על הצורך במנת הרדמה חדשה.

לשיטה זו יש גם יתרונות וגם חסרונות. היתרונות כוללים את הדברים הבאים:

1. אין כמעט סיכון לתינוק;
2. מערכת הלב וכלי הדם אינה חשופה להשפעות האגרסיביות של התרופה;
3. ניתן לתת תרופה הרדמת לאורך כל תקופת הצירים, בהתאם למצב היולדת.

חסרונות של הרדמה אפידורלית:

1. יש נשים שממשיכות להרגיש כאב;
2. הליך מתן התרופה באמצעות צנתר דורש מקצועיות גבוהה, שכן הוא די קשה לביצוע;
3. לא ניתן לתת אפידורל לאישה בלידה לידה מהירה, שכן פעולתו מתחילה לאחר 20 דקות, ולכן השאלה אם כולם עושים זאת נעלמת מעצמה.;
4. לאחר הרדמה אפידורלית, הגב לפעמים כואב.

מבין סוגי ההרדמה, אפידורל הוא אחד הבטוחים, אין סיבוכים לאחריו.

הרדמה בעמוד השדרה

הרדמה בעמוד השדרה מתחילה לפעול מיד, ברגע שהתרופה מוזרקת לחלק האחורי של היולדת, וחוסמת תחושות מתחת לחזה. זה עובד במשך שעה או שעתיים. בנוסף, לצורך הרדמה בעמוד השדרה, הרופא משתמש במחט דקה מאוד, המוחדרת לאזור הלוקליזציה. נוזל מוחי. סוג זה של הרדמה יכול לשמש גם לניתוח קיסרי אם משתמשים בתרופות חזקות.

בנוסף, במהלך הליך זה, מוחדר קטטר לווריד באישה כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

אמהות רבות עשויות להיות מודאגות לגבי משך זמן הרדמה כזו. התשובה היא: 2 עד 4 שעות. השפעת האפידורל היא פי 2 פחות, אבל אין כמעט השלכות על הגב עם זה.

היתרונות של הרדמה בעמוד השדרה:

1. היעדר כאב כאשר המחט מוכנסת לעמוד השדרה;
2. העובר אינו בסיכון;
3. העלות נמוכה מהרדמה אפידורלית;
4. אישה רואה הכל, יש לה תודעה ברורה;
5. אפקט מיידי.

עם זאת, להליך זה יש גם חסרונות:

1. לאחר הרדמה בדרך זו, אישה צריכה לשכב מספר שעות מבלי לקום;
2. לאחר פנצ'ר, לאחר זמן מה, כאבי ראש אפשריים;
3. אפשרי תסמיני כאבמאחורה;
4. התפתחות של תת לחץ דם.

הרדמה פודנדלית

היא נקראת גם הרדמה מקומית, שכן הרופא מרדים רק את אזור הנקבים. אישה אולי לא תרגיש את זה, כי זה נעשה במאבק. הצורך בהרדמה זו נגרם על ידי אפיזיוטומיה. הן עבור האם המצפה והן עבור התינוק, הרדמה פודנדלית אינה מזיקה.

הרדמה כללית

הרדמה כללית משמשת במהלך הלידה רק במקרה של צורך דחוף, ורק לניתוח קיסרי. אינדיקציה להליך כזה עשויה להיות הידרדרות חדה במצב הילד או האם, כמו גם דימום ברחם. הרופא מזריק למטופל תרופה לווריד, ולאחר מכן האישה נרדמת.

מדוע הרדמה כללית מסוכנת? העובדה שהוא משפיע על העובר, גורם לנמנום שלו ולהידרדרות באספקת הדם, השפעה שלילית על מערכת העצבים שלו ועוד. התפתחות פיזית. עם זאת, זה השיטה הטובה ביותרלהציל גם את האם וגם את תינוקה.

לאחר זמן מה, אישה עלולה לחוות סחרחורת, בחילות, הקאות, נמנום, כאבי גוף, אך תסמינים אלו נעלמים למחרת.

הרדמת שאיפה

זוהי הרדמה במהלך הלידה, המשמשת כאשר צוואר הרחם אינו מוכן לחשיפה מלאה, בעוד שהאישה בלידה חווה כאבים עזים כתוצאה מהתכווצויות. היא לא מדכאת את תהליך הלידה, האישה חוזרת להכרה במהירות. בנוסף, שיטה זו היא הבטוחה ביותר.

הרדמה אפידורלית ועמוד השדרה פופולריים כיום, לטכניקות אלו ואחרות יש יתרונות וחסרונות

שיכוך כאבים לאחר לידה

לעתים קרובות, הרופאים מתמודדים עם העובדה שאישה שילדה סובלת מכאבים עזים. אילו סיבוכים יכולים להופיע לאחר הלידה?

1. התכווצויות של הרחם הנגרמות כתוצאה מהתכווצויותיו;
2. כאב במקומות של קרעים;
3. חוסר יכולת ללכת לשירותים;
4. כאבים באזור החזה;
5. התקשרות לא נכונה לשד, מעוררת סדקים בפטמה.

עם הסימפטומים הנ"ל, הרופא יציע לשתות תרופה הרדמה, ולפנות למקום של קרעים או חתכים משחה מרפאה. במקרים אחרים, לעתים נדירות כאב מלווה אישה, בתנאי שהיא שומרת על כללי ההיגיינה.

שיטות אחרות להרדמה מקומית עצמאית:

1. התקלח באופן קבוע
2. קומפרס קירור על אזור הנקבים (ניתן להשתמש בבקבוק מים ולאחסן אותו במקפיא);
3. אל תעשה תנועות פתאומיות;
4. ניתן לאחסן רפידות לאחר לידה במקרר כדי למזער את הכאב.

תרופות לשיכוך כאבים

הם מחולקים למספר סוגים:

1. נוגדי עוויתות;
2. משככי כאבים לא נרקוטיים;
3. משככי כאבים נרקוטיים;
4. משככי כאבים;
5. תרופות הרגעה.

נוגדי עוויתות

הם מקלים היטב על כאבים בנשים יולדות ותורמים לפתיחה מוקדמת של צוואר הרחם, ובכך מפחיתים את שלב הצירים. תרופות נוגדות עוויתות מיועדות לנשים צעירות בלידה ולנשים מבוגרות. אין סיכון לעובר באישה. אלה כוללים: no-shpa, papaverine, buscopan.

משככי כאבים לא נרקוטיים

לספק הקלה בכאב ו השפעה פסיכולוגית, הקלה על חרדה אצל אישה בלידה. אלה כוללים אנלגין וטרמדול.

משככי כאבים נרקוטיים

בטוח עבור הילד, אבל עבור האם יש להם מספר תופעות לוואי:

1. בחילות, הקאות, סחרחורת;
2. קשיי נשימה;
3. להפחית באופן דרמטי את לחץ הדם;
4. עצירות;
5. דִכָּאוֹן.

אלה כוללים Pentazocine, Pethidine, Butorphanol, Promedol. האחרון הוא היעיל ביותר בהקלה על כאבים.

משככי כאבים

הם חוסמים חלק מתחושות הכאב, התודעה נשארת צלולה. יש הרבה השלכות שליליותעבור הילד ועבור האם. זה כולל אופיואידים ותרופות כאב אחרות.

תרופות הרגעה

פעולתם מכוונת יותר להקלה על החרדה אצל האם המצפה, למרבה הצער, הם אינם משפיעים על העובר בצורה הטובה ביותר. ייתכן שהתינוק ירד בלחץ הדם וקצב הלב מוגבר, מופרע תפקודי נשימה. אלה כוללים Diazepam, Droperidol, Thiopental.

כל משככי כאבים משככי כאבים טומנים בחובם סיכונים מסוימים עבור התינוק והאם המצפה. עם זאת, השימוש בהם במקרים חריגים עשוי להיות מוצדק.

יתרונות וחסרונות של הרדמה במהלך הלידה

להרדמה יש יתרונות וחסרונות. עד היום הדעות לגבי חשיבות ההרדמה במהלך הלידה חלוקות באופן קיצוני. שקול את היתרונות של לידה עם הרדמה.

הרדמה במהלך הלידה: למה?

קשה שלא לשים לב יתרונות ברוריםמשככי כאבים:

1. פתיחת צוואר הרחם מואצת, ובהתאם, זמן ההתכווצויות פוחת;
2. תינוק עובר תעלת הלידהיותר מוצלח;
3. הפגת מתח אצל אישה בלידה;
4. השפעה פסיכופרופילקטית על היפוקסיה עוברית.
5. התרופה אינה משתהה בגוף התינוק, הסיכון מינימלי.

למרות היתרונות הברורים של הרדמה, עדיין יש השלכות שליליות.

הרדמה בזמן לידה: למה נגד?

למרות שהסיכון מינימלי, הוא עדיין קיים:

1. אי דיוק במתן תרופה;
2. ישנוניות ואדישות של הילד;
3. הפתיחה הטבעית של צוואר הרחם היא קשה, הלידה נמשכת זמן רב יותר;
4. לעתים קרובות, צירים מפסיקים, וזה לא רצוי עבור תהליך הלידה;
5. נשים בלידה מתלוננות על כאבים בראש לאחר הרדמה, בחילות, כאבי גוף.

האם לעשות הרדמה במהלך הלידה או לא - לכל אישה יש את הזכות להחליט בעצמה. לעתים קרובות אתה יכול לראות בפורומים ביקורות חיוביותאמהות צעירות בנוגע לשיכוך כאבים. רבים אומרים כי הרדמה במהלך הלידה הקלה מאוד על הצירים ועל שלב הניסיונות.

לצערי, כרגע הכל יותר נשיםלפנות ללידה בהרדמה ללא אינדיקציות נראות לעין, מבלי לחשוב על תופעות לוואי. חשוב מאוד להקשיב לחוות דעתו של הרופא ולהבין באיזה שלב של הלידה היא מתבצעת. בלידה מהירה יש התווית נגד הרדמה, בלידה קשה מומלץ.

כמה עולה הרדמה בלידה? מחיר ההרדמה משתנה בהתאם לשיטת ההרדמה וכמות התרופות.

האם ההרדמה כואבת? שאלה זו מטרידה אמהות לעתיד רבות. עם זאת, אם בריאותו של התינוק שטרם נולד על המאזניים, אז השאלה הזונמוג אל הרקע. לידה היא לא רק קשה עבורך, אלא גם עבור התינוק. לא משנה עד כמה השיטות המודרניות לשיכוך כאבים איכותיות, לידה טבעית תמיד עדיפה.