הכפלה מלאה של הכליה השמאלית. אבחון של כליה כפולה

הכליה הכפולה היא הנפוצה ביותר הפרעה מולדת. בילדים, הכפלה של הכליות מתגלה לעתים קרובות לחלוטין בטעות בעת אבחון פתולוגיה אחרת וביצוע סריקת אולטרסאונד. כליה כפולה - מה זה? הכפלה של האיבר מתרחשת בתקופה שלפני הלידה. הכליות הן איבר מזווג. הכפלה נצפית לעתים קרובות יותר מצד אחד. הפרקטיקה הרפואית מראה שפתולוגיה זו היא הנפוצה ביותר בשמאל, ובנות יותר רגישות לה.

הכפלה דו-צדדית, על פי הסטטיסטיקה, מתרחשת רק ב-10% מהמקרים של פתולוגיה זו. הכליה עשויה להיות מוכפלת באופן מלא או חלקי. לכליה הפתולוגית יש באופן משמעותי מידה גדולה יותרבהשוואה לרגיל.

לכל אחד מהחלקים של כליה כזו יש מערכת אספקת דם נפרדת, אך לרוב מערכת אגן בודדת. המבנה הפתולוגי של הכליה מבחינה פיזית ותפקודית אינו יוצר בעיות, ולעתים קרובות אנשים העובדה הזולגלות במקרה. עם זאת, במהלך החיים, תכונות כאלה של הגוף יכולות לעורר מספר מחלות.

מהו PLS כליות? מערכת האגן מבצעת את התפקיד העיקרי של מערכת השתן - הצטברות השתן והפרשתו לשלפוחית ​​השתן. עם הכפלה חלקית, מתפתח PCS בודד. אם האיבר מכפיל את עצמו לחלוטין, נוצר PCS נפרד בכל אחת מהאונות. אבל ההפרדה המוחלטת של האיבר לא מתרחשת, הוא מכוסה ביחיד קרום סיבי. לכל אחד מה-PCL יש שופכן נפרד - מוצא לשלפוחית ​​השתן.

באיבר כפול, הוא מתחבר לאיבר הראשי, או שיש לו כניסה נפרדת לשלפוחית ​​השתן. האפשרות הראשונה לפתולוגיה זו עדיפה יותר עם נקודה פיזיולוגיתחזון, שכן השני יכול לעורר הפרה של הפלט של שתן והתרחבות מתמשכת של האגן, או הידרונפרוזיס. אלה היו מידע כללי על מה זה CHLS, ואז נדבר על הגורמים שיכולים לעורר התפתחות של כליה כפולה, ומה זה מאיים.

גורמים לשכפול של הכליה

כליה כפולה - מה זה ומה הגורמים העיקריים לפתולוגיה כזו? אנומליה זו היא מולדת בלבד ומונחת רק במהלך ההתפתחות התוך רחמית של העובר. גורם גנטיתוך כדי משחק תפקיד מרכזי. אם לאחד מקרובי המשפחה של האם או האב הייתה אנומליה דומה, אז קיים סיכון ללדת ילד עם אותה פתולוגיה.

בנוסף, ישנם כמה גורמים שיכולים להשפיע לרעה על גוף האישה במהלך ההריון ויש להם השפעה פתוגניתעל העובר, וכתוצאה מכך היווצרות של כליה לא תקינה בעובר. פגם מולד כזה יכול להיות עורר על ידי הנסיבות הבאות:

• חשיפה (רנטגן או רדיואקטיבי);
• גורמים מזיקים בייצור;
• תרופות;
• סמים;
• עישון ואלכוהול;
• טיפול בקרינה;
• הפרה של תהליכים מטבוליים;
• אוויטמינוזיס חמורה;
• נטילת תרופות הורמונליות;
• זיהומים.

גורמים טרטוגנים אלה יכולים להוביל לפתולוגיה של התפתחות הכליות. נוצרת התפתחות של שתי נקודות צמיחה של איבר זה. לילד יש הכפלה של הכליות, ונוצר PCS כפול. לפעמים שכפול של האיבר אינו מתרחש לחלוטין, מה שקורה הרבה יותר מאשר הכפלה מלאה. הכפלה של הכליה הימנית או השמאלית יכולה להתגלות בתינוק לפני הלידה באולטרסאונד.

שכפול כליות לא שלם לרוב אינו מתבטא לאורך החיים ומתגלה באבחון של פתולוגיות אחרות, בעוד שכפול מלא מעורר הידרונפרוזיס וקיפאון של שתן באגן נפרד. זה תורם להתפתחות מחלות כגון:

• מחלת אורוליתיאזיס;
• פיילונפריטיס;
• נפרופטוזיס;
• גידול סרטני;
• שחפת כליות.

אם לילד שזה עתה נולד יש בעיות במערכת השתן, מתבצעת בדיקה כדי לזהות את הגורם להפרות, לעתים קרובות מדובר בהכפלה מוחלטת של אגן הכליה.

סוגים

יש הכפלה מוחלטת ולא שלמה של הכליה. שקול בפירוט אנומליה דומה.

הכפלה מלאה – במקום כליה אחת מתפתחים שני איברים. תופעה זו נצפית לעתים רחוקות ביותר, רק ב-10-15% מהמקרים ממספר החריגות הכולל. לכל אחד מהאיברים המפוצלים יש מערכת pyelocaliceal נפרדת, המצוידת בשופכן משלו. לפעמים השופכן מחובר לראשי ויוצר פה אחד, ולפעמים הוא מבודד ומחובר ל שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.

לכל כליה מפוצלת יש PCS ושופכן משלה, והם מסוגלים לסנן שתן באופן עצמאי. החלקים התחתונים של איברים כאלה מתפקדים יותר. לפעמים לשופכן העזר יש ענף נוסף בצורת סיום בדיברטיקולום שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן(שקע המחובר לחלל הראשי באמצעות תעלה). נדיר ביותר בפתולוגיה זו שלקצה המסועף של השופכן יש יציאה לשופכה או לנרתיק, ואז התינוק עלול לדלוף שתן ולאבחן כבריחת שתן.

שכפול לא שלם של הכליה שכיח הרבה יותר מאשר שלם (80-90% מהמקרים). במקרה זה, הכליה מוגדלת באופן ניכר. כל חלק באיבר כזה ניזון על ידי עורק כליה נפרד, אבל ה-CLS שלו הוא יחיד. לפעמים PCS מפתחים שניים, ועורק אחד מאכיל אותם.

לעתים קרובות אנשים עם פתולוגיה כזו אפילו לא חושדים בקיומה של אנומליה וחיים איתה באושר במשך שנים רבות.

תסמינים

הכפלת הכליות אינה מתבטאת בתסמינים מיוחדים. אנשים עם אבחנה כזו יכולים לחיות כל חייהם ולא להיות מודעים לאנומליה או לזהות פתולוגיה במחקרים שונים למחלות אחרות.

בעיות מתעוררות רק עם קשיים בריקון האגן. לעתים קרובות יותר זה קורה בהכפלה מלאה. חולים חווים כאבי גב תחתון בצד האיבר הלא תקין, הסימפטום של פסטרנצקי (כאב בהקשה) גם הוא חיובי באותו צד. בנוסף, אתה עשוי לחוות:

• חולשה כללית;
• היפרתרמיה (עם תוספת של זיהום חיידקי);
• יתר לחץ דם סימפטומטי;
• כאב במהלך מתן שתן;
• דלקת רגילה;
• קוליק כליות.

שכפול מוחלט של הכליה מעורר לעתים קרובות מחלה חטיבות עליונותדרכי השתן, המתנהלות בצורה חמורה, והטיפול בהן מביא למטופל הקלה זמנית בלבד.

שכפול לא שלם של האיבר, ככלל, אינו גורם לבעיות בריקון האגן, ולכן הוא אסימפטומטי.

השלכות אפשריות

מהי הסכנה בהכפלת הכליות? הכפלה לא מלאה אינה מונעת פונקציית הפרשהואינו גורם לפתולוגיות לא אצל הילד או המבוגר. עם זאת, הכפלה מלאה עלולה לגרום לסיבוכים הקשורים לקיפאון בשתן ולעורר מספר פתולוגיות:

• פיילונפריטיס;
• urolithiasis (אורוליתיאזיס);
• הידרונפרוזיס;
• שַׁחֶפֶת;
• נפרופטוזיס;
• פוליציסטי;
• ureterocele (היצרות של השופכן) מראה מתריסהיווצרות ציסטית מעוגלת באזור התוך שלפוחית);
• גידולים ומחלות אחרות.

אבחון

לא קשה לזהות פתולוגיה כזו. לשם כך, די לבצע בדיקת כליות באמצעות:

• ציסטוסקופיה;
• אורוגרפיה של הפרשה;
• אורוגרפיה של תהודה מגנטית;
• רדיוגרפיה.

בנוסף, נקבעים מחקרים סטנדרטיים, כגון ניתוח כללידם ושתן.

לעתים קרובות מחקר חומרה אחד אינו מספיק. לכן, צילום רנטגן אינו מאפשר לראות אם הכפלה זו הושלמה או לא. לאחר מכן מזמינים מחקרים נוספים.

במהלך אולטרסאונד, המומחה מסיק לעתים קרובות מסקנה חד משמעית וחושף שני PCS נפרדים של שתי הכליות או אחד. זה מאפשר לחשוד בהסתעפות מלאה של האיבר.

בדיקה ציסטוסקופית מאפשרת לראות את הפה של השופכנים. עם הכפלה מוחלטת של אחת או שתי הכליות, יהיו יותר משתיים מהן. לדוגמה, כאשר הכליה הימנית של ילד מוכפלת, זוג שופכנים ייכנסו לשלפוחית ​​השתן מימין, ואחד משמאל.

אורוגרפיה עולה כרוכה בשימוש חומר ניגודאשר נראה בבירור בצילומי רנטגן.

כל שיטות המחקר הללו מאפשרות לך לאבחן במדויק.

יַחַס

שכפול לא שלם של הכליות אין השלכות שליליותולכן אינו דורש טיפול. ביטויים של סימני פיילונפריטיס, אורוליתיאזיס או הידרונפרוזיס מרמזים טיפול סימפטומטי. קודם כל, על המטופל לשים לב לתזונה ולאורח חייו ובמידת הצורך להתאים אותם.

עם PCLS מפוצל של הכליה, הטיפול הוא סימפטומטי, הכולל:

• שינוי תזונתי (הפחתת צריכת שומן);
• טיפול אנטיביוטי (בתוספת זיהום);
• תרופות נוגדות עוויתות;
• משככי כאבים;
• תכשירים צמחיים.

עם התפתחות הידרונפרוזיס חמורה, משימתו של הרופא היא לשמר את תפקוד האיבר החריג זמן רב ככל האפשר. לשם כך, הרופאים בוחרים את השיטות היעילות ביותר על מנת לטפל כראוי בפתולוגיה ולשמור על תפקוד נכון של האיבר במשך זמן רב למדי. אם זה נכשל, פנה לטיפול כירורגי. ישנם מספר סוגי ניתוחים:

• כריתת כליה - חלק מהכליה (מקטע אחד או יותר) מוסר;
• pyelo-pyeloanastomosis או uretero-ureteroanastomosis - anastomosis מוחל במהלך זריקת שתן הפוכה (ריפלוקס);
• אנטי ריפלוקס טיפול כירורגי- נוצר לומן ליציאת שתן (מנהור של השופכן);
• כריתה של השופכן ותפירה של השופכנים לדופן שלפוחית ​​השתן.

סוף כל סוף

שכפול כליות לרוב אינו מזיק לבריאות ולעיתים מתגלה במקרה במהלך בדיקה גופנית או הליכי אבחוןעל מחלות אחרות. עם אנומליה זו של הכליות, נוצרים סיבוכים כתוצאה מקושי ביציאת שתן מהאגן. איבר פתולוגי. חשוב לדעת שעם אנומליה כזו, צריך לדבוק אורח חיים בריאחַיִים:

• התזונה צריכה להיות רציונלית, יש להחריג מזונות כבדים מהתזונה;
• לוותר על אלכוהול וטבק;
• לא לעשות תרופות עצמיות.

בעקבות הכללים הפשוטים האלה חיים אנשים רבים עם פתולוגיה דומה שנים ארוכותולהרגיש מצוין.

היו לו נגעים בעלי אופי דלקתי או אחר.

פתק

לעתים קרובות, אנומליה כזו אינה משפיעה על בריאותו ואיכות החיים של הילד, מבוגרים רבים רק ב גיל מבוגרלמד על האנומליה הדומה שלהם, מבלי לשים לב לבעיות במערכת גניטורינארית במהלך השנים האחרונות. סטייה כזו לרוב אינה משפיעה על הפונקציונליות של האיבר.

הכפלת הכליה בילד: הגדרת המושג

יחסית למומים וחריגות אחרים, שכפול הכליה הוא השכיח ביותר. על פי הסטטיסטיקה, בנות עם כליה כפולה שולטות על בנים, ונגעים חד-צדדיים גוברים על חריגות דו-צדדיות.

רופאים מודרניים מבינים את המונח "הכפלת הכליה" אך ורק כפגם מולד.בעזרתו נוצרת הכפלה חלקית או מלאה של האיבר מצד אחד (לעתים קרובות יותר - דו-צדדית).

בממוצע, השכיחות של חריגות היא כ-10% מכלל הליקויים הידועים. מערכת השתןיְלָדִים. זה מצוין במקרה 1 לכל 150 יילודים, בעוד שפגמים חד-צדדיים מהווים עד 89%, ונגעים דו-צדדיים - 11% הנותרים.

מבחינה ויזואלית, זה נראה כמו שתי כליות מאוחדות, באזור אחד הקטבים שלהן, ולכל אחת מהן אספקת דם משלה. הכליה הנוספת בדרך כלל קטנה יותר מהרגילה (אם כי אפשריות גדולות יותר). יחד עם זאת, נוכחות של כליה נוספת אינה יוצרת פגמים פיזיים חמורים ותפקוד לקוי של מערכת השתן. עם זאת, אנומליה כזו יכולה להיות משולבת עם מומים אחרים או נוטה להיווצרות מחלות מסוימות לאורך החיים.

אם הכליה החריגה גדולה מהרגילה, היא עשויה להופיע כלים נוספים, מספר הגביעים הכלייתיים או האגן גדל. אצל חלק מהילדים הכליה משוכפלת כמעט לחלוטין, השופכן יוצא מכל כליה, אך אחת מהן מפותחת מעט יותר.

האם שכפול כליות מסוכן לילד?

עם התפתחות האולטרסאונד, אנומליה כזו החלה להתגלות בילדים, למרות שהיא הייתה קיימת בעבר. אנשים מבוגרים רבים לומדים על נוכחותה של אנומליה כזו, לאחר שחיו חיים מלאיםבלי שום בעיה. לכן, פגם כזה אינו מביא אי נוחות פיזית או עיכובים התפתחותיים, ולעתים קרובות הרופאים מתבוננים בילדים בלבד, וממליצים להורים רק טיפול מלא ובקרת תזונה, מניעה נגעים שוניםדרכי שתן. אם מתעוררות בעיות כלשהן, ניתן לרשום טיפול תרופתי בהתאם לתסמינים שזוהו, תיקון מהיר נדרש במקרים חריגים.

הורים לא צריכים לדאוג ולהיבהל מפני סטייה כזו, אין הבדלים מיוחדים בהתפתחות התינוק, ורק חשוב לוודא שהכליות לא יהיו עומסות ודלקתיות.

מהן הסיבות לפגם כזה?

כמו מומים רבים אחרים, בעיות בכליות מתרחשות ברחם, במהלך הנחת איברים ומערכות, והשפעות ברורות בכל מקרה ספציפייכולים להיות רבים, כמו גם נלווים. רופאים אינם יכולים לנקוב בסיבה המדויקת, אך ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון ללדת ילדים עם חריגות במערכת גניטורינארית:

• הרגלים רעים של הורים והשפעתם על העובר. הדבר נכון במיוחד לגבי האם, אך חשובה גם ההשפעה על גוף האב. , צריכת אלכוהול ו תרופות פסיכוטרופיותמשפיע על הנחה נכונה של רקמות ואיברים, במיוחד על דייטים מוקדמיםהֵרָיוֹן. בהקשר זה, דחיית הרגלים כאלה בתקופת התכנון מבטלת לפחות חלק מגורמי הסיכון.
• תרכובות רעילות שנכנסות לגוף דרכים שונות. זה חשוב במיוחד כאשר עובדים על תעשיות מסוכנות, מגע עם כימיקלים ורעלים בחיי היומיום.
• מינונים גבוהים של קרינה המשפיעים על רקמות העובר. מסוכנות במיוחד הן סריקות CT או צילומי רנטגן תכופים מחזורים מוקדמיםהֵרָיוֹן. לא פחות מסוכן טיפול בקרינהמחלות מסוימות זמן קצר לפני ההריון.
• נטילת תרופות בעלות השפעה טרטוגני ועוברית. תרופות כאלה מהוות את הסכנה הגדולה ביותר במהלך ההתעברות ועד 12 שבועות של הריון. ההחלטה לרשום תרופות לנשים בהריון בתקופה זו נוצרת רק על ידי רופא כדי לא לפגוע בעובר.
• מחסור חד ובולט של ויטמינים, רכיבים מינרלים, חומרים מזינים. זה קורה לעתים קרובות כאשר תזונה לקויהנשים, צום ודיאטות, הן טיפוליות והן ירידה במשקל.
• השפעת התורשה. לעיתים קרובות יש קשר בין הימצאות כליה כפולה בהורים או קרובי משפחה לבין גילויה בילד. אם לשני ההורים יש אנומליה דומה, הסיכוי לקבל אותה אצל ילד גדל באופן משמעותי.

מאפיינים מבניים של כליה כפולה של ילד

כתוצאה מההשפעה של כולם גורמים שלילייםזה יכול להפוך להיווצרות של שני אזורי צמיחת כליות בו-זמנית, שמהם נוצרות בהדרגה שתי מערכות pyelocaliceal נפרדות, אך הכליות אינן מופרדות סופית אחת מהשנייה, עקב כך הכליה הכפולה תתכסה בסיבי נפוץ. כּמוּסָה. עבור כל כליה, הכלים יהיו נפרדים, הם יוצאים מאבי העורקים, או שיהיה אחד משותף truncus arteriosus, ואז מחולקים לשני חלקים מבודדים, בסופו של דבר מתקרבים לכל כליה בנפרד.

במקרים מסוימים, העורקים בתוך הכליה המשוכפלת יכולים לעבור מכליה אחת לאחרת, מה שעלול ליצור קשיים מסוימים אם יש צורך בהסרה של הכליה הנוספת החריגה.

באולטרסאונד, הכליה הכפולה נראית גדולה מהרגילה, חלק אחד שלה סימטרי ומסודר יותר, ואילו השני פעיל יותר מבחינה תפקודית.

חָשׁוּב!

עם כניסה נפרדת נוספת של השופכן השני לשלפוחית ​​השתן, תחזית הבריאות טובה יותר, זה מפחית את הסיכונים סיבוכים שוניםמחלות.

תכונות של סיווג שכפול של הכליה

על פי מידת ההתפצלות של הכליה, ניתן להבחין במספר גרסאות של פתולוגיה. בהתבסס על דרגת היווצרות המערכת ה-pyelocaliceal ורקמת הכליה:

• הכפלה מוחלטת של הכליהכאשר לכל איבר יהיה שופכן משלו, מנגנון אגן, אבל הם מקבילים זה לזה ומולחמים זה לזה. שתי הכליות הן איברים מתפקדים נפרדים.
• הכפלה לא מלאה (חלקית).כאשר רק הפרנכימה של הכליה והאזור של מערכת כלי הדם הופכים להיות מוכפלים, בעוד שהמערכת ה-pyelocaliceal עם השופכן היא אחת.

הכפלה אפשרית משמאל או מימין, במקרים קיצוניים אפשרית הכפלה של שתי הכליות.

גרסה מיוחדת של הפגם היא הכפלה של מערכת ה-pyelocaliceal עם פרנכימה בודדת וקפסולת כליות.

כפילות כליות בילדים: סימנים לבעיה

האנומליה עצמה היא בדרך כלל אסימפטומטית, אך המום נוטה להיווצרות מחלות תכופות יותר של מערכת השתן כולה. בדרך כלל מופיעים התסמינים עם התפתחות של נגעים בכליות משניים (על רקע הכפלה קיימת), אך זה לא קורה בכל הילדים ולא בכל המקרים. בדרך כלל תסמינים פתולוגיות שונותאופייניים כבר לגיל מבוגר, לפעמים מתקדם.

אם נדבר על התסמינים באופן כללי, אנו יכולים לצפות:

• תהליכים דלקתיים באזור הכליות ו דרכי שתן
• הפרה של מתן שתן באגן (אצירת שתן בהם)
• הפרעות בדרכי השתן סוגים שוניםאבל בדרך כלל ללא כאבים
• אובדן שליטה בשתן אם השופכן הלא תקין של הכליה הכפולה מתמזג עם השופכה או הנרתיק
• התפתחות (מלחים בשתן בילדים, אבנים קטנות)
• תקופות של התפתחות של נפיחות
• פרקים.

לעתים קרובות, כל התסמינים הללו הם קלים, מופיעים רק מעת לעת, עם תסמינים קלים.

בעת היווצרות תהליך דלקתיבאזור של כליה כפולה יכול להיות אופייני:

• אופי כואב ממושך
• הפרעות תיאבון עד כישלון מוחלטמאוכל
• תגובות חום
• בעיות בהתפתחות פסיכו-רגשית, זיכרון ורביית מידע.

עם התפשטות של חיידקים לאזור של שלפוחית ​​השתן והשופכה, סימפטומים או הצטרפות.

אילו סיבוכים אפשריים בהכפלה?

אם מדובר בתהליך חד צדדי, הכליה הכפולה לעיתים רחוקות יוצרת סיבוכים, ונמצאת במקרה. אם אנחנו מדברים על נגע דו צדדי, מצב זה מסוכן יותר. בנוסף, עם שכפול לא שלם, הפרוגנוזה גם טובה יותר מאשר עם שכפול מלא של הכליה. בילדים עם הכפלה, פתולוגיות כגון:

• - תהליך דלקתי ממקור מיקרוביאלי, הכולל דלקת של האגן והגביע של הכליה.
• היווצרות אפשרית , אצירת שתן באזור הכליות, מה שמוביל לתופעות אטרופיות.
• נטייה ל כאשר חול ואבנים קטנות נוצרים תחילה, מה שיכול לחסום את השופכנים ולהוביל לחסימה, שיוצרת קוליק כליות.
• , אם הפתוגנים חודרים דרך הדם או עם זרימת הלימפה ומתרבים באופן פעיל ברקמת הכליה. במשך זמן רב פתולוגיה דומהעלול לא להראות את עצמו.
• תהליכי גידול בכליה הנלווית, הנובע מכך שהכליה עצמה היא היווצרות לא טיפוסית לגוף. במשך זמן רב, גידולים גם אינם באים לידי ביטוי, ממאירים מסוכנים יותר מבחינת הפרוגנוזה.
• התפתחות כליה נודדת הופך לאחד הסיבוכים עקב הניידות הגדולה יותר של הכליה הכפולה החריגה. ככל שהכליה יורדת יותר או משתנה, כך הפרוגנוזה גרועה יותר.

אילו שיטות נקבעות?

כיום, יחד עם מדינות אחרות, אנו משתמשים בו בשנה הראשונה לחיים כדי לקבוע את עבודת הכליות, ולכן אנומליות התפתחותיות מתגלות במהירות ובמוקדמות. לאחר זיהוי הכפלה של הכליות, מתקבלת החלטה על הטקטיקה של המשך התבוננות או טיפול. בדרך כלל מוקצה בדיקות נוספותבצורה של רדיוגרפיה עם ניגודיות, או, אורוגרפיה ו סריקה דו-צדדיתכלי כליות, כדי לקבוע את כלי הכליות, מוצג גם.

לא פחות חשוב לבצע מספר בדיקות המשקפות את תפקוד הכליות ואת נוכחות הזיהום. אלה כוללים מריחות מתעלת השופכה וביוכימיה של השתן. כשהתינוק גדל ומתפתח, הוא עובר בדיקות להערכת תפקוד הכליות בדינמיקה או במחקרי בקרה כדי לקבוע את יעילותם של אמצעים טיפוליים.

טכניקות לטיפול בשכפול של הכליות

במקרה של תפקוד מלא של הכליות והיעדר סיבוכים משניים, אין צורך בניתוח או כל טיפול אחר. הילד יהיה מעת לעת בדיקות מונעותאצל הרופא. ייתכן שיהיה עליך רק לעקוב אחר דיאטה המנרמלת את תפקוד הכליות. חשוב לא לכלול או להפחית את כמות המזון המעושן, החריף והמלוח, הרטבים והמרינדות עם מלח ופלפל, מזון מטוגן בתזונה. מזונות ומנות אלו משפיעים באופן משמעותי על תפקוד הכליות.

במקרה של סיבוכים משניים, הילד מטופל בהתאם לפתולוגיה, ההחלטה להסיר את הכליה הנוספת מתקבלת רק אם היא מושפעת מהתהליך הפתולוגי.

אלנה פארצקאיה, רופאת ילדים, פרשן רפואי

• שכפול מלא ולא שלם של הכליה
• מדוע המבנה הפתולוגי של הכליה מסוכן?

כליה כפולה היא אחת החריגות ההתפתחותיות המולדות השכיחות ביותר. מסיבות לא ידועות, אנומליה של הכליה השמאלית שכיחה יותר, בעוד שהאיבר הימני מושפע לעתים רחוקות למדי. ברוב המקרים, התפצלות של הכליה אינה מהווה איום על חיי אדם, שכן האיבר, בעל מבנה לא ממש נכון, עדיין יכול לבצע את תפקידיו של טיהור הדם וסילוק עודפי נוזלים.

שכפול מלא ולא שלם של הכליה

במודרני מינוח רפואיכפילות של הכליה מובנת כפתולוגיה התפתחותית שבה האיבר מכפיל את עצמו באופן מלא או חלקי. עם הכפלה מלאה, האיבר נראה כמו שניים מבנים נפרדים, התמזגו יחד. בנוסף, יש מבנה מאפיין שניים גופים בודדים. הכפלה מלאה מאופיינת בנוכחות של נפרד מערכת דםלכל אחד מהמרכיבים של איבר בעל מבנה פתולוגי. ניתן להבדיל בקלות בין כל כליה בודדת.

כפילות חלקית של איבר מאובחנת כאשר הכליה השנייה משולבת במלואה ברקמות של הראשון, כלומר, לא ניתן להפריד בין שני האיברים המחוברים, מכיוון שהרקמות שלהם מתאחות חזק. ככלל, עם גרסה זו של האנומליה, מתפתחת רק מערכת pyelocaliceal 1 (PCS), בעוד שבכליה השנייה אלמנט זה פשוט מתנוון ומפסיק לבצע את תפקידו. עם אפשרות זו, הגוף גדל באופן משמעותי בגודלו.

ניתן להבחין בקלות בשכפול לא שלם של הכליה השמאלית מפתולוגיות אחרות, שכן 2 עורקים מתקרבים מיד לאיבר המוגדל. נכון לעכשיו, אין נתונים מדויקים על מה בדיוק תורם להתפתחות פתולוגיה כזו. גורמים נטייה אפשריים כוללים:

• השפעה מייננת;
• עישון אימהי;
• צריכת אלכוהול;
• avitaminosis;
• נטילת תרופות מסוימות;
• נטייה גנטית.

ברוב המקרים מאובחנת הכפלה חד צדדית של הכליה, אך לעיתים ניתן להבחין גם בפתולוגיה דו צדדית. אנשים שיש להם מבנה כל כך ספציפי של איבר יכולים לחיות כל חייהם אפילו בלי לחשוד שיש להם פתולוגיה, אבל זה לא תמיד המקרה. ביטויים קלינייםתלוי במידה רבה במאפייני הפתולוגיה.לרוב מפורש ביטויים סימפטומטייםנצפים עם התפצלות מלאה, שכן במקרה זה החלק התחתון של האיבר הממוזג עלול להיות לא מפותח, וייתכן גם שכפול של הפרנכימה, מה שמוביל לריקון מספיק של האגן.

חזרה לאינדקס

מדוע המבנה הפתולוגי של הכליה מסוכן?

תסמיני אנומליה תמיד מטושטשים ביותר. סימני פתולוגיה מתגלים במקרה במהלך אולטרסאונד שגרתי או במהלך אבחון של מחלות אחרות. עם זאת, יש לציין כי אנומליה זו היא גורם נטייה להתפתחות מחלות רבות. כליה כפולה עלולה לגרום להתפתחות המחלות הבאות:

• הידרונפרוזיס;
• פיילונפריטיס;
• נפרופטוזיס;
• מחלת אורוליתיאזיס;
• גידולים שפירים וממאירים;
• ציסטות.

לעתים קרובות אדם לומד על נוכחות של בעיה רק ​​לאחר הופעת מחלות המתפתחות על רקע אנומליה. ניתן להבחין במחלות על רקע הכפלת האיבר אצל ילדים ומבוגרים כאחד. העניין הוא שכאשר קובעים את הסיבה והמאפיינים של מהלך מחלה נלווית שיש לה תסמינים ברורים, מאובחנת גם אנומליה התפתחותית. הכפלה של הכליה הימנית פחות מסובכת על ידי מחלות נלוות בשל המוזרויות של מיקומה האנטומי.

נכון להיום ניתן לאבחן כפילות של הכליה במהלך ההריון, שכן סורקי אולטרסאונד מודרניים יעילים למדי בהקשר זה.

במקרה של גילוי מוקדם, הטיפול אינו נקבע, שכן אם האיבר פועל כרגיל, ייתכן שלילד לא יהיו בעיות בריאותיות בעתיד.

אנומליות ניתן לטפל רק בניתוחלכן, רופאים רבים מעדיפים שיטות רפואיותתֶרַפּיָה. בנוסף, הליכים פיזיותרפיים שמטרתם מניעה סיבוכים אפשריים. כדי לזהות את תכונות הפתולוגיה, ניתן לקבוע את המחקרים והניתוחים הבאים:

1. זלוף כליות.
2. אנגיוגרפיה כלייתית.
3. סריקת סי טי.
4. ניתוח שתן כללי.

עם התפתחות הידרונפרוזיס, ניתן להצביע על כריתה, הכרוכה בהסרה של אחד מקטעי האיבר הכפול. עבור כריתת כליה, חייבות להיות סיבות רציניות, למשל, אובדן הפונקציונליות של האיבר.

אגן הכליה - איבר חלולבצורת משפך, שמטרתו העיקרית היא איסוף והפרשת שתן משני. מקורו של האגן מהגבעולים הכלייתיים, איתם הוא מתחבר בצוואר צר, ואז הוא עובר לתוך השופכן. נפח החלל הוא כ-8 מ"ל ועשוי להשתנות לאורך החיים.

הצורה והגודל של האיבר מושפעים מתהליכים דלקתיים, היווצרות אבנים וגידולים. עם חסימה של דרכי השתן, מתחיל גודש, מה שמוביל להרחבת מערכת האגן (בקיצור PCS).

תכונות של מבנה הגוף

PCS היא מערכת מצטברת פרנכימה כלייתיתומורכב מכוסות גדולות וקטנות, אגן. המעטפת הפנימית של האגן מרופדת באפיתל דו-שכבתי, המיוצג על ידי תאי בסיס ומעבר. תאי מעבר עשויים להשתנות ככל שהאגן מתמלא. ביניהם:

• סְגַלגַל;
• בצורת אגס;
• caudate;
• בצורת ציר.

הצג בידול תאי האפיתלכניסה לשתן נחוצה על מנת לקבוע את מידת הנוכחות של תהליכים דלקתיים באיברי מערכת השתן.

דופן הסינוס נוצר על ידי סיבי שריר חלקים העוברים בכיוון האורך והרוחב.

מבנה זה מספק התכווצות פריסטלטית של ה-PCS וקידום השתן לחלקים התחתונים של מערכת השתן. במידת הצורך, הקירות מסוגלים להתרחב, מה שמגן עליהם מפני נזק מכני, למשל, כאשר גזים עוברים יחד עם השתן.

כרך

מבחינת נפח, האגן עובר שינויים במהלך החיים יחד עם צמיחת הכליות. גודל האיבר יכול להשתנות גם עקב פתולוגיות שונות, כמו גידולים, תהליכים דלקתיים והיווצרות אבנים.

הממדים של החלק החוץ-כליתי של האיבר תמיד גדולים יותר מהחלק התוך-כליתי. בממוצע, הקיבולת של מערכת pyelocaliceal של מבוגר היא כ 5-8 מ"ל. בגיל הגן - עד 2 מ"ל, ילדים גיל בית ספר- 3-5 מ"ל.

מידות האגן

אגן הכליה אצל מבוגר הוא בגודל 8-10 מ"מ, עם זאת, הפרמטר משתנה במהלך ההריון עקב העובדה שהרחם המוגדל מפעיל לחץ על דרכי שתן. באמהות לעתיד, נחשב נפח של 17-27 מ"מ נוֹרמָלִי. עלייה זו מתרחשת כתוצאה מלחץ המופעל על ידי הרחם על השופכנים, כתוצאה מכך יציאת השתן קשה.

עלייה באגן בכל המקרים האחרים עשויה להצביע על הפתולוגיות הבאות:

• נוכחות של תהליכי גידול בכליות, יצירת לחץ על איברי מערכת השתן;
• היווצרות אבנים בתוך הגוף;
• כל מיני קינקים וחריגות אחרות בהתפתחות ובמבנה הכליות.

לימוד אגן כליותבתקופה שלפני הלידה, זה מתבצע בשבועות 17-20 עד ה-32. במהלך תקופה זו, הוא כבר חזותי ויש לו גודל של כ 4-5 מ"מ. עוד לפני לידת התינוק, הרופא יראה חריגה במבנה בעזרת אולטרסאונד ובהחלט יזהיר על כך הורים לעתיד. מגדיר סימן אבחוןהמחקר הוא היעדר שינויים באגן לפני ואחרי מתן שתן. גודל האיבר בעובר, החל מהשבוע ה-36, כמו גם בילוד, אינו עולה על 7 מ"מ.

שתן הוא מדיום אגרסיבי למדי ו תנאים מסויימיםעלול לגרום נזק לקירות הפנימיים. עם זאת, מבנה אגן הכליה הוא כזה שהנוזל המצטבר אינו יכול לחדור מעבר לאיבר.

CHLS הוא מבנה יחיד, לכן, אם מחלקה אחת ניזוקה, התפקוד של אחר נפגע בהכרח.

דחיסה של PCLS של הכליות והאטיולוגיה שלהן

התרחשות של חותמות במערכת האגן היא סימן לא נעים שזוהה במהלך הליך האולטרסאונד. זה עשוי להצביע על התחלה או התפתחות פעילה של פתולוגיה ברקמות הכליה. הסיבות להופעת הצפיפות של דפנות ה-PCS יכולות להיות מגוונות מאוד, אך התהליך הדלקתי של רקמות הכליה הוא הבסיס - צורה כרוניתפיילונפריטיס. בנוסף לאטימות ישירות, הרופא יכול גם לזהות:

• כליה, מופחתת בגודלה;
• קווי מתאר הטרוגניים של הגוף;
• נוכחות של דפורמציה או התרחבות של PCS.

בנוסף לפיאלונפריטיס, זה תכונת אבחוןעשוי להתרחש גם כאשר:

• ריפלוקס vesicoureteral;
• היווצרות אבנים;
• calicoectasia
• מחלות אחרות של מערכת השתן.

לפיכך, דחיסה אינה פתולוגיה נפרדת, אלא תכונה אבחנתית המעידה על נוכחות של תהליך דלקתי באיבר. התכנית לפיתוח דלקת של מערכת ה-pyelocaliceal היא בערך כדלקמן:

1. מיקרואורגניזמים פתוגניים הנכנסים לרירית ה-PCS מייצרים את הייצור של המוצרים המטבוליים שלהם בעלי אופי רעיל. במקרים שבהם מנגנוני הגנהתאי אפיתל מסוגלים לחסל את הבעיה באופן עצמאי, פיתוח עתידידלקת אינה מתרחשת. עם זאת, אם הגוף לא הצליח להתמודד עם רעלים בעצמו, מתחיל השלב הראשון של התהליך הדלקתי הנקרא שינוי. יש מוות של תאי אפיתל עם עיוות לאחר מכן של הקרום הרירי.
2. השלב השני מאופיין מאבק אקטיביתאים של מערכת החיסון ולוקוציטים עם אזור פגום. שלב זה נקרא הפרשה. זרימת הדם לאזור הפגוע עולה, וכתוצאה מכך האגן והגבעולים הופכים לבצקתיים מאוד. הבצקת הזו היא שתיראה בבירור באולטרסאונד כמו סימן ברורדחיסה של רקמת הכליה.
3. במהלך התפשטות (השלב ​​השלישי), מבני הכליה הופכים צפופים עוד יותר בשל החלוקה המהירה של האפיתל. רקמת חיבורמחליף אזורים פגומים, מה שמוביל לטרשת של האיבר.

אם החותמות שעלו לא מאובחנים בזמן ולא ננקטים אמצעים מתאימים, הדבר עלול להוביל למספר פתולוגיות עד למוות מוחלט של הכליה.

פתולוגיות של מערכת האגן

הגורמים לתהליכים פתולוגיים יכולים להיות אנדוגניים ואקסוגניים בטבעם. כדי לחסל אותם, יש צורך לגלות את סיבת השורש לסטייה. אז, במקרה של פתולוגיה מולדתהמטופל זקוק לרוב לניתוח. בכל שאר המקרים, טיפול תרופתי סימפטומטי עשוי להספיק.

פעילות טיפולית ב מקרה זהיכלול עצירת תהליכים דלקתיים ומניעת חדירת פתוגנים לשתן. בנוסף, יהיה צורך להגביל את צריכת הנוזלים ולהפסיק להשתמש במשתנים.

חריגות של התפתחות

אנומליות מולדות של CHLS כוללות את אלו שמתגלות בתקופה שלפני הלידה או מיד לאחר לידת ילד.
אלו כוללים:

• הכפלה של הגביע, האגן והשופכן;
• היצרות (היצרות), לפעמים יש זיהום מלא של לומן של איברי השתן;
• אקטופיה - מיקום לא תקין;
• התרחבות - הרחבת הסינוסים; מתרחשת עקב היצרות או הטיה של השופכן.

הכפלה של NPV

הכפלה של מערכת ה-pyelocaliceal היא אנומליה שניתן לזהות בחודשים הראשונים לחייו של הילד. שכיח יותר בבנות מאשר בבנים. ההכפלה הושלמה ולא הושלמה. כשהם מלאים יוצאים מכליה אחת 2 אגנים שכל אחד מהם נפתח בפה נפרד לתוך שלפוחית ​​השתן. שכפול לא שלם - האגן המפוצל במקום מסוים מחובר לשופכן אחד ובצורה זו מגיע לנקודת הסיום.

פיצול לא שלם של אגן הכליה נפוץ למדי ואינו נחשב לאנומליה מסוכנת לבריאות. בהיעדר דלקת, האנומליה עשויה שלא להתבטא לאורך החיים.

עם זאת, הפרעה אנטומית כזו הופכת אדם לפגיע לזיהום אם קיימים תנאים נטיים מסוימים.

פגם מולד זה מתפתח בהשפעת גורמים שליליים במהלך ההריון: קרינה מייננת, וירוסים, חומרים רעילים, סמים, ניקוטין, אלכוהול, הורמונים. לרפואה המודרנית יש יכולת לזהות סטייה בשבוע ה-20 להריון.
סריקת סי טי;

אורוגרפיה של הפרשה;

כרומוציסטוסקופיה.

בהיעדר בעיות אורולוגיות משמעותיות, אגן כליות כפול אינו נתון לטיפול. אם כתוצאה מהסטייה מתרחשות הפרות משמעותיות של מערכת השתן (קושי ביציאת שתן, סטגנציה של שתן, תהליכי גידול, הידרונפרוזיס וכו'), ניתוח מסומן.

פתולוגיה נרכשת קשורה לדלקת, חסימה על ידי אבנים או גידול של מערכת השתן. עם פגמים של מערכת האגן, תפקודם של איברי שתן אחרים סובל.

החצרות ומחיקות

היצרות או זיהום מלא של מקטע השופכן יכול להיות גם אנומליה מולדת וגם פתולוגיה נרכשת. התמונה הקלינית, כמו גם שיטות הטיפול, אינם שונים. אז, מחלה נרכשת יכולה להיות תוצאה של:

• פיברוזיס (היצרות הנגרמות על ידי דלקת, טראומה, התערבות רפואית);
• אורוליתיאזיס;
• נפרופטוזיס (הטיה עקב השמטת האיבר);
• תהליכי גידול.

תסמינים של פתולוגיה יכולים להיות כאבים עזים בבטן התחתונה, בחילות, הקאות, דחפים תכופיםלמתן שתן, תחושה של שלפוחית ​​שתן ריקה, בעיות בעשיית צרכים (שלשולים, עצירות) ואחרים.

במקרה של מחיקה (איחוי מוחלט), יציאת השתן בלתי אפשרית לחלוטין, התמונה הקלינית מתפתחת בקצב מהיר, ואף עלולה לאיים על חיי המטופל. מצב דומהב פרקטיקה רפואיתשקוראים לו " עיכוב חריףשֶׁתֶן."

אתה יכול לאבחן היצרות והיתוכים באמצעות:

• אורוגרפיה של הפרשה או סקר;
• בדיקות מעבדה;
• צנתור;
• אורוציסטוסקופיה.

הטיפול יהיה תלוי לחלוטין בגורם. תהליך פתולוגי. לכן, במקרה של אורוליתיאזיס, יש לציין טיפול תרופתי ( תכשירים אורולוגיים, נוגדי עוויתות, משככי כאבים).

במקרה של תהליכים זיהומיים ודלקתיים, אנטיביוטיקה נקבעת בנוסף. אנומליות מולדות מסולקות על ידי התערבות כירורגית (אנדוסקופיה, לפרוסקופיה).

אקטופיה

השם הרפואי לפתולוגיה זו הוא דיסטופיה. איבר כליה. אז, זה יכול להיות במגוון מיקומים חלל הבטן. בהתאם לתמונה הקלינית ולחומרה, האנומליה דורשת טיפול חירום.

ישנן חריגות חד-צדדיות וגם דו-צדדיות. בנוסף, בהתאם למיקום, ניתן להבחין בפתולוגיה המותנית, האגן והכסל.

אקטופיה (מיקום לא תקין) של פתח השופכן שכיחה יותר אצל בנות ונשים מאשר אצל בנים וגברים. בעיקרון, אופי חוץ רחמי עבור השופכה, לעתים רחוקות יותר ממוקם בנרתיק.

אקטופיה, ככלל, מלווה בשופכן כפול. התסמין העיקרי של הסטייה הוא בריחת שתן מתמשכת המופרשת משופכן חוץ רחמי.

כליה עם אנומליה כזו נמצאת בסיכון לזיהום ולהתפתחות של טרנספורמציה הידרונפרוטית, פיאלונפריטיס ו-pyeloectasia.

במקרה של חוסר יעילות של טיפול תרופתי, התערבות כירורגית מסומנת:

• ureterocystoanastomosis (כאשר תפקוד הכליות אינו מושפע);
• ureteroureteroanastomosis (כאשר השופכן מוכפל);
• כריתת הכליה (ב מקרים מתקדמיםהידרונפרוזיס ופיאלונפריטיס).

הרחבה (הרחבה)

הרחבה של אגן הכליה היא התרחבות חריגה של האיבר. הפתולוגיה הזוברוב המקרים הוא מולד ועם סביר מאודחולף מעצמו בילדים מתחת לגיל שנה. 20-25% מכלל המקרים טיפול תרופתיורק 3-5% מהחולים זקוקים לניתוח.

השלב הראשוני של המחלה נקרא pyelectasis והוא מאובחן בתקופה שלפני הלידה. אצל בנים, הרחבת אגן הכליה מתרחשת פי 3-5 פעמים יותר, עם זאת, עד שישה חודשים, הלומן שלו יורד לערכים נורמליים. אם מתגלה התרחבות של יותר מ-10 מ"מ אצל ילדה, הדבר מצביע על סטייה פתולוגית.

Pyelectasis מתפתח כאשר ישנה חסימה בתנועת השתן במורד דרכי ההפרשה. קיפאון נוזלים מוביל להתרחבות של אגן הכליה. גם צורת האיבר משתנה: הוא הופך לכדורי.

סיבות אפשריות:

• כיפוף של השופכן, שהתרחש אצל ילדים על רקע היצרות של לומן או מיקום לא תקין (אקטופיה) של הכליה;
• שסתומי השופכה אצל בנים;
• חריגות במבנה הכליות.

בְּ תקופה התחלתיתרק אגן הכליה נתון להתרחבות. התקדמות הפיאלקטזיס מתרחשת בהדרגה, בקצב איטי וללא תסמינים חמורים. לחולה עשויים להיות סימנים של מחלה בסיסית שגרמה להתרחבות המערכת.

התרחבות גורמת לסיבוכים שונים:

• דלקת של כל ה-CHLS וההתפתחות שלאחר מכן של pyelitis, pyelonephritis, דלקת שלפוחית ​​השתן;
• ureterocele - התרחבות כדורית של שלפוחית ​​השתן במקום שבו השופכן זורם לתוכה;
• ריפלוקס vesicoureteral - זרימה חזרה של שתן לתוך כיוון הפוך, כלומר, משלפוחית ​​השתן, השתן נכנס לשופכן ואל רקמות הכליה;
• הידרונפרוזיס - מחלה רציניתמסתיים באי ספיקת כליות כרונית.

לעתים קרובות, אנומליות במבנה העובר מופיעות במקרים שבהם אישה סבלה מפיאלונפריטיס במהלך ההריון או סבלה מפתולוגיה כלייתית לפני ההתעברות.

הטיפול מתבצע תוך התחשבות בשורש הפתולוגיה. אז, בנוכחות אבנים, הם יכולים להיות prescribed כמו הכנות מיוחדותלחסל אותם, ו התערבויות כירורגיותלעתים קרובות יותר אנדוסקופיה.

היעדר טיפול מתאים יוביל לקושי גדול אף יותר ביציאת השתן ובתפקוד הכליות בכלל, ועשוי לתרום להתפתחות תהליכים דלקתיים עד לטרשת של רקמות הכליה.

פיאליטיס

דלקת של האגן נקראת pyelitis. מצב זה שכיח יותר אצל בנות גיל הגן, נשים בהריון וגברים שעברו כריתת עצם.

הזיהום חודר לאגן באופן הבא:

• נתיב עולה מהשופכן ושלפוחית ​​השתן;
• על ידי מגע (מפי הטבעת);
• יחד עם זרימת דם מאיברים אחרים.

אצל מבוגרים, הסיבה השכיחה ביותר לדלקת היא coli, אשר חודר לדרכי השתן מהחלחולת. בקרב ילדים, enterococci שכיחים יותר, בתור האשמים הסבירים של המחלה. המחלה מאופיינת בדלקת של אגן הכליה, בעוד שהרקמות הבין-סטיותיות והנפרונים של הכליות אינם נפגעים.

פיאליטיס מתפתחת:

• לאחר שפעת וזיהום ויראלי;
• עם היפותרמיה של הגוף;
• על רקע אלכוהוליזם והתמכרות לסמים;
• עם אדינמיה;
• לאחר זיהום במעיים;
• במקרה של מוקדים כרוניים - adnexitis, עששת, דלקת שקדים;
• בְּ- מומים מולדיםמערכת השתן.

הסימנים העיקריים של המחלה:

• התחלה מהירה;
• חום גבוה עם צמרמורת;
• כאב בגב התחתון;
• שיכרון הגוף;
• הפרשת שתן עכור עם פתיתים.

הטיפול מורכב מתרופות אנטיבקטריאליות, תרופות אורוספטיות, נוגדי עוויתות. לחולים מוצג משטר שתייה משופר.

הידרונפרוזיס

המחלה מאופיינת בפגיעה נרחבת בכל PCS ו שינויים פתולוגייםרקמות כליות. Pyelectasis נחשב כ שלב ראשוניתהליך, סטגנציה כרונית נוספת של שתן מובילה לעלייה בגודל הכליה ולהיווצרות הידרונפרוזיס. האגן שהשתנה מפעיל לחץ על הנפרונים, דוחף אותם לפריפריה. תאי כליה מתים, והפרנכימה מוחלפת ברקמת חיבור.

התוצאה של התהליך היא ירידה בקליפת המוח ובמדולה, טרשת, קמטים של הכליה.

השינויים הפתולוגיים הבאים תורמים להידרונפרוזיס אצל מבוגרים:

• urolithiasis (כאשר אבנים סותמות את האגן ואת הגביעים);
• גידולים של השופכן, הדוחסים את התעלה ומונעים הפרשת שתן;
• ריפלוקס vesicoureteral;
• תהליכים דלקתיים כרוניים;
• פציעות בעמוד השדרה המובילות להפרעה בעצבוב של דרכי השתן.

תסמינים של הידרונפרוזיס שלבים מוקדמיםחָסֵר. בעתיד, חולים מתלוננים על:

• קוליק כליות;
• כאב בגב התחתון של אופי עמום וכואב;
• הפרשת שתן עם דם;
• קושי במתן שתן;
• לחץ דם גבוה;
• הֲפָחָה;
• חום (במקרה של זיהום).

הטיפול מתבצע בעיקר בשיטות כירורגיות. אם אבנים הן הגורם למחלה, הם פונים ל-lithotripsy - תצורות ריסוק בלייזר או אולטרסאונד. במקרים בהם מאובחנת הידרונפרוזיס של שתי הכליות, מתבצע טיפול שיטות שמרניות. נדרש לשימוש טיפול אנטיביוטיכי דלקת מלווה לעתים קרובות את המחלה.

הידרונפרוזיס מסוכנת לסיבוכים שלה. אם מצטבר יותר מדי שתן, הכליה עלולה להיקרע עם נוזל שנכנס לחלל הרטרופריטונאלי ולפתח אורמיה.

הפרה של תפקוד הרקמה טומנת בחובה הצטברות של מוצרים מטבוליים רעילים, מה שקורה עם אי ספיקת כליות.

גידולים

תהליכים גידוליים מבודדים באגן ובכליות הם נדירים. האפיתל המרפד את קיר פנימישממנו נובעת אדנוקרצינומה של תאי מעבר.

הרבה זמן מחלה אונקולוגיתמחופש לפיאלונפריטיס. התסמינים מופיעים רק כאשר הגידול גדל בתוך דופן האגן. הסימן העיקרי לניוון ממאיר הוא דם בשתן. מופיעים גם כאבים, החולה יורד במשקל, התיאבון שלו יורד, בחילות וחולשה מתמדת מטרידות אותו.

הרופא יכול לזהות את ההיווצרות במהלך בדיקת מישוש. בנוסף, תצטרכו לעבור בדיקת שתן ולעשות אולטרסאונד כדי לזהות במדויק את החותם. גם ב בלי להיכשלטומוגרפיה ממוחשבת מתוכננת. הטיפול מתבצע בניתוח: מסירים את האגן, הכליות, השופכן, חלק משלפוחית ​​השתן.

ציסטות של האגן והיקפי

ציסטות של אגן הכליה נדירות למדי וממוקמות בלומן שלו בצורה של רקמה מוארכת מלאה בנוזל. היווצרות של ציסטה עלולה לגרום לקושי במתן שתן ולהתפתחות נוספת של דלקות בדרכי השתן.

האטיולוגיה של הופעתם אינה ברורה לחלוטין, אך ההנחה היא שהם מתרחשים כמו גורמים תורשתיים, וההשלכות של שונות פתולוגיות כליות. המחלה עלולה להיות אסימפטומטית, אז אבחון בזמןציסטה קשה מאוד. עם זאת, עם הזמן, אתה עלול להיתקל ב:

• דחף תכוף להשתין;
• כאב בעת מתן שתן;
• כאבי פרקים או שרירים;
• כאבי ציור באזור המותני ובעצם העצה;
• מבוכה כללית.

לאבחון של ציסטות, יש צורך:

• לעבור ניתוח כללי של שתן ודם;
• לעבור אולטרסאונד, CT ורנטגן.

חינוך טוב אולי לא ידרוש התערבות כירורגית, תצפית מתוכננת תספיק, עם זאת, במקרה של סיבוכים שלה, ככלל, ניתוח מצוין.

אבחון פתולוגיות ותסמינים אפשריים

אם אתה חושד בהתרחשות של תהליכים פתולוגיים ב-PCS, יש צורך לעבור אבחון מורכב. אלה עשויים לכלול את הפעילויות הבאות:

• אולטרסאונד של הכליות בכלל ו-CHLS בפרט;
• כללי ו בדיקות קליניותשתן ודם;
• ציסטוגרפיה;
• ציסטוסקופיה;
• ציסטומטריה;
• צילום רנטגן עם ניגודיות;
• אורוגרפיה של הפרשה.

שימו לב לסימנים הבאים:

1. כאבי ציור המקרינים למפשעה ולאזור הערווה.
2. שינויים בשתן - עכירות, הופעת דם, פתיתים.
3. הטלת שתן תכופה עם חיתוך.
4. קושי במתן שתן, בשילוב עם התנפחות באזור הסופרפובי.

אם במהלך אמצעי האבחון נמצא חותם, אל תיכנס לפאניקה מיד. הרופא יעריך לא רק את האינדיקטור הזה, אלא גם ייקח בחשבון את מיקום האיבר, החלקות של קווי המתאר, גבולותיו, נוכחות או היעדר דפורמציה.

הופעת כל אחד מהתסמינים לעיל היא הבסיס לביקור אצל אורולוג. ולמרות שאגן הכליה קטן בגודלו, התבוסה שלו יכולה להשפיע לרעה על מערכת השתן כולה, מה שמוביל לסיבוכים חמורים.

שכפול של הכליה אצל ילד היא פתולוגיה שכיחה למדי שמתגלה במקרה במהלך בדיקה שגרתית או במהלך אבחון מחלה. כליה כפולה מתפתחת בתקופה המוקדמת שלפני הלידה בדי מספר גדולילדים (1 מתוך 300 מקרים בקרב בנים ו-150 בקרב בנות). ברוב המוחלט של המקרים האנומליה ההתפתחותית פוגעת באיבר אחד בלבד, אך ב-10-12% מהמקרים שתי הכליות מוכפלות.

מידע כללי על שכפול של הכליה

הכפלת הכליה מרמזת על צמיחה של איבר נוסף (או חלק) לכליה הראשית מלמטה או מלמעלה. בנוסף, יש הכפלה מלאה ולא מלאה של הכליה:

כשלעצמו, התפצלות של הכליה אינה נחשבת לפתולוגיה כל עוד האיבר הנוסף בריא. עם כפילות לא מלאה, זה קורה בדרך כלל, ויתכן שהמטופל לעולם לא ידע על שלו תכונות אנטומיות. עם זאת, לעתים קרובות מבנה מורפולוגי יוצא דופן מעורר מחלות שונותאיברים. ביניהם:

• שחפת כליות;
• פיילונפריטיס;
• מחלת אורוליתיאזיס;
• הידרונפרוזיס;
• נפרופטוזיס;
• גידולים.

הכליה הכפולה אינה מתפתחת בילדותו המוקדמת של הילד, ועוד יותר במהלך בַּגרוּת. היווצרותו מתרחשת ברחם מאחת משתי סיבות: או השפעות טרטוגניות.

בדרך כלל, הכפלה חלקית או מלאה של הכליה לא באה לידי ביטוי או מורגשת על ידי המטופל. עם זאת, במקרה של תהליך דלקתי או פתולוגי אחר באיבר, מופיעים תסמינים האופייניים למהלך התקין של הפתולוגיה:

• כאבי ראש ממושכים, בלתי פוסקים;
• כאב בעת מתן שתן או קושי בתהליך זה;
• חוּלשָׁה;
• בחילה;
• שתן מעונן או שתן בצבע לא אופייני;
• חוֹם;
• כאבי גב תחתון באחד הצדדים או בשני הצדדים.

אבחון של אנומליה

הכפלה של הכליה יכולה להיקבע רק בעזרת אבחון חומרה. למרבה הצער, רוב החולים עם תכונה זו של הגוף אינם מודעים לסכנות שעלולות לחכות להם במקרה של פגיעה בכליה נוספת. הנקודה היא שזה כשלעצמו איבר נוסףפונקציונליות נמוכה וניזוק בקלות בנהיגה תמונה שגויהחיים, על ידי שימוש לרעה בתרופות או על ידי פציעה מקרית. ההשלכות, יחד עם זאת, בהחלט ישפיעו על החלק העיקרי של האיבר, וזה ישפיע על הגוף כולו.

ניתן לזהות את האנומליה באולטרסאונד באמצעות חומר ניגוד (מיפוי דופלר צבעוני). בשיטה זו מזריקים למטופל חומר ניגוד אחד או יותר - חומרים שעוברים דרכם מערכת כלי הדם, מוצגים בבירור בכלי האבחון. זה הכרחי על מנת להבחין בין מערכת כלי דם אחת לאחרת ולהבין את המבנה של איבר נוסף.

רדיוגרפיה עם חומר ניגוד פועלת בערך באותו אופן, כשההבדל היחיד הוא שניתן לחזור על אולטרסאונד בתדירות הרצויה (למכשיר אין השפעה מצטברת שלילית), והרנטגן מתבצע בדרך כלל ב מקרי חירוםמחוסר אלטרנטיבה. צילום רנטגן עם שימוש בחומר ניגוד במקרה של אבחנה של מחלת כליות נקראת השיטה של ​​אורוגרפיה עולה.

שיטת הציסטוסקופיה היא שיטה לבדיקת פתח השופכנים על ידי החדרה לתוך שָׁפכָהקטטר מיוחד עם נוריות. בשיטה זו הרופא יכול להתחקות אחר הפה של השופכנים ולהבין את מבנה האיברים.

רוב דרך מודרנית, המאפשר לך לחזור על הבדיקה כמעט ללא התוויות נגד כדי לקבל תוצאה מדויקת - MRI. הדמיית תהודה מגנטית (בשימוש לבד או עם החדרת חומר ניגוד) לא רק מדגים את המבנה המורפולוגי של מערכת השתן של מטופל מסוים, אלא גם מאפשר לך לעקוב אחר עבודתו בדינמיקה. ניתן לחזור על בדיקה בשיטה זו בכל תדירות, ובמקביל לוקח מעט זמן לעיבוד, מה שהופך את ה-MRI לכמעט אוניברסלי בפרקטיקה הרפואית.

לפיכך, האבחנה של כפילות הכליה אינה דורשת התמחות גבוהה שיטות מעבדה- מספיק מחקר חומרה, שאינו לוקח הרבה זמן ולמעשה אינו גורם אי נוחות למטופל.

מניעה וטיפול

קודם כל, יש לומר על מניעת הופעת חריגות בכליות. אם אמא לעתידמצפה להולדת ילד, ובמקביל יש אדם עם חריגה בכליות בקרב קרוביה או קרובי משפחה של אבי הילד, יש לזכור זאת ולבצע ב גיל מוקדםאבחון חומרה לאיתור חריגות. נוכחותו תקבע כמה היבטים בחייו של הילד שטרם נולד וכמה תכונות של הטיפול התרופתי שלו.

בנוסף, על האם לעתיד להימנע השפעות מזיקותבמיוחד בשלבים המוקדמים של ההריון, כמו המקרה הטוב ביותרזה מאיים להכפיל את הכליה, ובמקרה הגרוע - מומים והפרעות מערכתיות.

אדם שיש לו שכפול של הכליה צריך להזהיר על תכונה זו של כל רופאיו המטפלים לפני מתן מרשם לטיפול על מנת להימנע מהרעלת סמים.בנוסף, כדי להפחית את הסיכון הפוטנציאלי למחלת כליות, כדאי לבדוק את התזונה ולשמור על אורח חיים בריא. יש להימנע מהיפותרמיה ופגיעה בכליות במידת האפשר.

טיפול בהכפלה של הכליות אינו מסופק, כי. תכונה זו של הגוף אינה פתולוגיה. הטיפול נקבע רק אם התהליך הפתולוגי מתפתח בהתאם למהלך הרגיל של המחלה. לא מבקשים להוציא את הכליה ללא אינדיקטורים משמעותיים לניתוח כזה. למטופל נקבע טיפול סימפטומטי המנרמל את הפונקציות המופרעות של הגוף.

בנוכחות תהליך דלקתי, המטופל רושם אנטיביוטיקה, עם הופעת אבנים - משככי כאבים ועוויתות, במידת הצורך, ניתוח נקבע.

אם למטופל יש נפרוליתיאזיס, הוא זקוק לפיזיותרפיה בצורה של אמבטיות חמות והחדרה של תרופות נוגדות עוויתות. אם יש לך מחלת כליות כלשהי, עליך להקפיד על תזונה מיוחדת ולפקח בקפידה על בריאותך. בכל מקרה כדאי לסרב הרגלים רעיםוספורט טראומטי.

הכפלת הכליה אינה פתולוגיה ואינה הסתגלות לשיפור תפקוד מערכת השתן. זוהי אנומליה בעלת מאפייני תפקוד משלה והיא קשורה לסיכונים מסוימים עבור המטופל. בגלל זה הדרך הכי טובהלהתמודד עם תכונה זו - מוקדם ככל האפשר לזהות את נוכחותה ולהקפיד על אורח חיים בריא על מנת למנוע סיבוכים אפשריים.