מה לעשות במקרה של הרעלה כימית. הרעלה כימית: סוגים, תסמינים, עזרה ראשונה וטיפול הכרחי

הרעלה כימית מתפתחת במגע ישיר של העור והריריות עם חומרים רעילים, תוך בליעת תרכובות רעילות דרך מערכת העיכול והנשימה. תרופות, חומרי הדברה וכימיקלים ביתיים עלולים לגרום להרעלת הגוף אם מטפלים בהם ברשלנות. אם מופיעים תסמינים של הרעלה כימית, הקורבן נדרש לספק עזרה ראשונה, להתחמק השלכות חמורותותוצאה קטלנית.

סיבות להתפתחות הרעלה כימית

הרעלה כימית מתפתחת בגוף האדם עקב בליעת רעלים מזיקים:

שימוש לרעה בסמים או בחומרי הדברה בעת השקיית צמחייה מוביל לצורה כרונית של שיכרון. רכיבים רעילים מצטברים בגוף בהדרגה, ומרעילים את התאים ככל שריכוז הרעלים עולה.

תסמינים וביטויים כלליים

ללא קשר למסלול החדירה של רעלים, להרעלה כימית יש את אותם ביטויים קליניים:

• בחילות והקאות;
• כאבי בטן;
• קוצר נשימה, בצקת ריאות;
• התרחבות והתכווצות לא טבעיים של האישונים, התכווצות שרירים, פרכוסים;
• סחרחורת, כאב ראש, הזעה מוגברת;
• חיוורון עור;
• הלם רעיל;
• תגובות אלרגיות עד להתפתחות הלם אנפילקטי;
• הפרעה בהכרה;
• עבודה לא נכונה של מערכת הלב וכלי הדם(הפרעת קצב, אוטם שריר הלב).

התסמינים של הרעלה כימית תלויים בחלקם בספיגת החומר הרעיל ו תכונות בודדותאדם.

עזרה ראשונה וטיפול

אם מתגלים תסמינים של הרעלה כימית, נדרש טיפול חירום. הפעולה הראשונה היא קריאה לחטיבת האמבולנס. ללא הכישורים המקצועיים של הצוות הרפואי, רעלים עלולים לפגוע באיברים עד וכולל מוות. לפני הגעת האמבולנס, מומלץ לבצע אמצעים פרה-רפואיים:

1. להגביל או לעצור את זרימת הרעלים לגוף.
2. השתמש בפחם פעיל ביחס של 1 טבליה לכל 10 ק"ג משקל גוף.
3. אם נמצאו אדים רעילים, הסר מהקורבן עדשות מגעולשטוף עם תמיסת סודה 2%.

הצוות הרפואי צריך לתאר במדויק את הפעולות שננקטו. במתקן רפואי, הרופאים נותנים תרופת נגד שיכולה להילחם ברעלן. חומר רעיל מאובחן באמצעות בדיקות דם ושתן כלליות.

הרעלה דרך הפה

שיכרון כאשר נלקח דרך הפה מאופיין במגע עם ריריות הפה, הוושט, הקיבה. בְּ מתן דרך הפהקורבנות של אלקליות, חומצות, אסור בהחלט לשטוף את הבטן או לעורר הקאות. חשיפה חוזרת לרעלים מגבירה את הנזק לפה ולוושט. במהלך שטיפת קיבה, החומר המדולל גדל בנפחו וגורם לדימום פנימי.

כאשר משכרים את הגוף דרך הפה, יש צורך לפעול על פי אלגוריתם שלב אחר שלב:

1. במקרה של אובדן הכרה, יש להניח את האדם המורעל על משטח ישר. הראש מופנה לצד אחד כדי שהקורבן לא יחנק מהקיא. במצב זה, הלשון לא תוכל ליפול פנימה, ולחסום את הגישה לאוויר. אם ההכרה קיימת, יש צורך לברר סיבה אפשריתהַרעָלָה.
2. אם ההרעלה התרחשה עקב שימוש בתרופות, יש לתת למטופל ליטר מים חמים לשתות. לאחר ניקוז המיכל, יש צורך לעורר באופן מלאכותי הקאות על ידי לחיצת האצבעות על שורש הלשון.
3. עם חומר לא ידוע, הנפגע מתבקש לשתות 300-400 מ"ל מים. הנוזל יפחית את ריכוז הרעלים, ויפחית את הסיכון להשפעות שליליות על מערכת העיכול.

לאחר מתן עזרה ראשונה, יש צורך להמשיך לעקוב אחר מצבו של החולה ולהמתין להגעת האמבולנס.

הרעלת נשימה

במקרה של הרעלה באדים של חומרים רעילים, יש צורך להביא את הקורבן לאוויר נקי ולאחר מכן בצע את האלגוריתם:

1. החזה משוחרר מלבוש מגביל כך ששום דבר לא מפריע לנשימה החופשית.
2. בהיעדר תודעה, יש צורך להכניס אדם מיקום אופקיעל משטח קשה וישר. סובב את ראשו של הקורבן לצד כדי למנוע חסימה דרכי הנשימהושט עם הקאות.
3. אם המורעל בהכרה, מומלץ לסייע בישיבה.

המטופל מתבקש לשתות מים.

מגע עור עם כימיקלים

אם רכיב רעיל בא במגע עם העור, יש לשטוף את מקום השיכרון בהרבה מים זורמים בטמפרטורה נמוכה למשך 15-20 דקות. העור מתנקה משאריות של חומר רעיל שלא הספיק לחדור לזרם הדם על ידי דיפוזיה. מים קריםיפחית כְּאֵב. במקרה של מגע עם העור, מידת ההרעלה וביטוי התסמינים תלויים ברמת הרעילות של הכימיקל.

תרופות עממיות וצמחי מרפא לטיפול בהרעלה

תרופות עממיות משמשות כ אמצעי נוסףכדי להסיר רעלים:

1. Elecampane מומלץ על ידי מומחים רפואה מסורתיתעם נזק לכבד. אתה צריך לשפוך 1 כף. ל. תערובת יבשה 250 מ"ל מים רותחים ומניחים להזליף למשך 15 דקות.
2. במקרה של הרעלה בסטרונציום, קובלט, הם שותים מרתח המבוסס על פרחי קנה ועלי חמניות. עבור 1 כפית. כל אוסף מהווה 800 מ"ל מים חמים. הנוזל מוזלף למשך 20 דקות. קח על בטן ריקה 4 פעמים ביום, 100 מ"ל. פעולה דומהביחס לרעלים מראה צמיגים.
3. להקל על הרעלה פחמן חד חמצנייעזור לטינקטורה של 100 גרם חמוציות ו-200 גרם פירות יער לינגונברי. מבושל ב-300 מ"ל מים רותחים ונלקח 6 פעמים ביום, 50 מ"ל כל אחד.

הכנסת תרופת נגד במתקן רפואי היא חובה.

יישום מרתח צמחיםאפשרי רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך.

סיבוכים אפשריים

כימיקלים מגבירים את הסיכון להפרעות חמורות בתפקוד האיברים ועלולים להיות קטלניים. גם בתקופת הטיפול והשיקום עלולים להיווצר סיבוכים. סוג וצורה השלכות שליליותתלוי בכמות הרעל שנכנסה פנימה, בנתיב החדירה.

לאחר שיכרון, הם יכולים להתפתח:

1. דימום פנימי עקב פגיעה במערכת העיכול.
2. המוליזה RBC (התמוטטות), המובילה לאנמיה והיפוקסיה ( רעב חמצן) מבני תאים.
3. ירידה חדה בלחץ הדם.
4. הפרעת קצב, אי ספיקת לב.
5. כשל של המרכז מערכת עצביםעד לתרדמת.
6. מצב אקוטי עם כליות ו כשל בכבד. מוביל להפרעה איזון מים-מלחאורגניזם.

שיכרון גוף תרכובות כימיותיכול להוביל לנכות. אתה לא יכול להתעלם מהתסמינים של הרעלה. יש להעניק לנפגע עזרה ראשונה ולהתקשר תחילה לרופאים.

מניעת הרעלה

יש להקפיד על תנאי אחסון ותקנות הובלה של כימיקלים מסוכנים. בעת אינטראקציה ושימוש עם תרופות, חומרים רעילים, כימיקלים ביתיים, עליך להקפיד על כללי הבטיחות:

1. שמור על ערכות עזרה ראשונה מוצרים מסוכנים(סודה, חומץ, אלכוהול), כימיקלים לניקוי הרחק מהישג ידם של ילדים.
2. אל תשתמש חומרים רעיליםבמקומות של גישה לאש.
3. לפני העבודה במעבדה ובמפעל תעשייתי, יש צורך להכיר את ההוראות ואמצעי הבטיחות.
4. מומלץ להקפיד אכילה בריאהכדי לא לחשוף את הגוף לסכנה של הרעלת מזון.
5. יש ליטול תרופות בהתאם להמלצות הרופא המטפל.

יש לנקוט באמצעי מניעה כדי למנוע שיכרון בתרכובות רעילות. אמצעי בטיחות נועדו למנוע מצבים חמורים שלא ניתן לשחזר, להפחית את הסיכון למוות.

הרעלה היא תגובת הגוף לשאיפה, חדירה דרך הריריות או העור, בליעה, כימיקלים. זה נחשב בצורה של פגיעה כימית, המתפתחת כתוצאה מהבליעה של מינון רעיל של כימיקלים זרים לתוך הגוף.

עזרה ראשונה לחדירת רעלים דרך העור

עם סוג זה של הרעלה, נדרש להפשיט את הנפגע בהקדם האפשרי ולשטוף את אזורי העור שנחשפו לכימיקלים זרים בכמות גדולה של מים. זה חייב להיעשות בזהירות רבה כדי שהכימיקלים לא יגיעו לעור שלך, עדיף לעשות זאת עם כפפות גומי. אתה צריך למקם את האדם כך שהמים יתנקזו ולא יפלו על אזורים נקיים של העור שלו. לעזור עם הרעלה כימיתצריך להתקשר מיד אַמבּוּלַנס, שלפני הגעתו יש צורך להתבונן בנשימה ובדפיקות הלב של הנפגע, במידת הצורך, לבצע פעולות החייאה.

עזרה עם כימיקלים הנכנסים לריאות

הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לחייג את מספר האמבולנס, תוך אמירה שייתכן שהקורבן זקוק לחמצן. קודם כל, אתה צריך להוציא את האדם מהאזור המושפע מחומרים נדיפים, הלאה אוויר צח. נקה את קנה הנשימה ודרכי הנשימה האחרות במידת הצורך, הנח את האדם במצב שבו הם לא יפגעו בעצמו. אתה לא יכול לתת לו לשתות ולאכול, מכיוון שהמוצרים יכולים להיכנס לדרכי הנשימה והאדם יכול להיחנק.

אם אדם מחוסר הכרה, אתה צריך לשים אותו על הצד כדי שהוא לא נחנק מתוכן קיבה במקרה של הקאות. שחררו את דרכי הנשימה, במידת הצורך, קרעו את הבגדים. בדוק את האדם. אם אין לו דופק ונשימה, אתה צריך לספק סיוע בצורה של עיסוי עקיףלב והנשמה מלאכותית.

חדירת כימיקלים דרך הקיבה, עזרה ראשונה

העזרה הראשונה להרעלה כימית על ידי חומרים הנכנסים לגוף דרך הפה היא שטיפת קיבה. כדי לעשות זאת, תן לאדם לשתות כמה שיותר יותר מים, בלגימות קטנות, רצוי מומלח (2 כפות מלח לליטר מים). שטיפת קיבה יכולה להיעשות רק על ידי אדם בהכרה. לאחר מכן, אתה צריך לגרום להקאה. כדי לגרום להקאה, לחץ את האצבע על שורש הלשון.

לאחר שטיפת קיבה, יש צורך לשתות חומר משלשל מר כדי לשטוף גם רעלים מגופו של הקורבן. לאחר מכן, אתה יכול לתת סוג של סופחה (למשל - פחמן פעיל).

לפני הגעת צוות האמבולנס, יש צורך לעקוב אחר זרימת הדם והנשימה של הנפגע. אם הקורבן אינו נושם, יש צורך בכך נשימה מלאכותיתולחיצות חזה. אם נצפים עוויתות, יש צורך להגן על האדם - להרפות את בגדיו, להסיר חפצים שעלולים להיות מסוכנים. אפשר לגלגל חוסם עורקים מבד ולהכריח אדם לנשוך אותו בשיניים כדי שלא ינשוך את הלשון.

הרעלה כימית מהווה איום רציני, ולעתים מובילה למוות. שיכרון נגרמת על ידי גורמים אנתרופוגניים, שימוש מקרי בתרכובות רעילות, פיקוח מוביל לעיתים לנזק לגוף הילד. כדי למנוע סיכונים, עליך להיות קשוב לבטיחות בעבודה ובבית, לא להזניח היגיינה אישית ו הסימן הקל ביותרלהתקשר לשירותי חירום.

קוד ICD 10 - Y19.

סיבות להתפתחות הרעלה כימית

ישנן 3 קבוצות עיקריות:

1. AHOV לחדור כתוצאה מתאונת עבודה. אדים של כימיקלים מרווים את האוויר או שיכרון נובע ממגע ישיר עם פני העור.
2. השתמש בתוך הבית. כנראה בליעה מקרית של חומרי ניקוי או חומרי חיטוי ביתיים, כמו גם התאבדות מכוונת. מתרחשת לעתים קרובות או כלור, כספית דלפה ממדחום שבור, חד תחמוצת הפחמן רוויה מערכת נשימהפחמן חד חמצני, עשן מגומי בוער, אדי צבע במהלך תיקונים.
3. השימוש בכימיקלים חזקים במהלך הלחימה.
4. רשלנות שירות.

יש צורך לקרוא לצוות רופאים ולהעניק עזרה ראשונה לפצועים.

חומרים רעילים

ניתן לחלק רעלים לקבוצות שונות בהתאם להשפעתם על איברים אנושיים:

1. בשימוש בחקלאות - קוטלי עשבים, הדברה וכו' מכילים תרכובות זרחן, המסוכנות ביותר בשימוש לא נכון. אם הסיוע מתעכב, לא נשלל דום נשימתי.
2. לחימה. ההשפעה המזיקה מבוססת על חסימת הרס של אצטילכולין, המעורר עוויתות. דרכי הסימפונות, תסמונת עוויתית. מוות מוכרז עקב דום לב או מחנק.
3. תכשירים רפואיים. הרעלה מובילה לנפיחות של הריאות. בין הסימנים האופייניים היא היצרות חדה או התרחבות של האישונים.
4. משקאות אלכוהוליים ופונדקאיות. השימוש באלכוהול באיכות נמוכה מלווה בפגיעה בכבד, ולאחר מכן מאובחנת לעיתים קרובות דלקת כבד רעילה. זיופים ממש עיוורים ושוללים שמיעה.
5. רכיבי מזון. עלול להכיל כימיקלים מסוכנים - צבעים, חומרי טעם וריח. לפעמים זה ממשיך לפי העיקרון של תגובה אלרגית.
6. אלקליים וחומצות עלולים להרעיל. הם מעוררים כיבים בקיבה ובמעיים, הורסים תאי דם.

ההשפעות של רעלים משתנות באופן משמעותי ודורשות טיפול ספציפי. לכן, לפני הגעת הצוות הרפואי, רצוי לברר מה הוביל לשיכרון חושים.

השלכות אפשריות

תסמינים מתפתחים לעתים קרובות במהירות, בעלי מאפיינים נוירוטרופיים. תבוסה קשה, כמו גם היעדר עזרה ראשונה יכול להוביל לסיבוכים חמורים:

• כוויות של מערכת הריאה, העור, חלל הפה, הוושט, הקיבה והמעיים.
• אי ספיקת נשימה, כבד או כליות.
• דימום של מערכת העיכול.
• הלם אנפילקטי או רעיל.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• דלקת לבלב חריפה.
• הפרעה בהכרה ותרדמת.
• אלרגיות קשות, עד לבצקת של קווינק.
• תסמונת DVZ.
• פירוק אריתרוציטים.

לעתים קרובות, התאוששות מהרעלה אורכת זמן רב או שההשלכות מובילות לנכות.

הביטויים הקליניים העיקריים של שיכרון כימי

תסמינים של הרעלה כימית תלויים במעמד ובנתיב הכניסה של התרכובות:

תרכובות כימיות במקרה של הרעלה יכולות ממש לחנוק אדם, ולגרום לנפיחות חדה של רקמות הסמפונות. מתפתח לעתים קרובות תסמונת היפרתרמית- עליית הטמפרטורה לרמות קריטיות.

מה עושים עם שכרון חושים?

יש צורך להזמין אמבולנס עם הסימפטומים הראשונים. לפני הגעת הרופאים, השתמש באמצעים פרה-רפואיים, שלעתים קרובות מצילים את חיי הקורבן.

הרעלה דרך הפה

יש להקפיד על מספר כללים:

1. אם הנזק נגרם על ידי כימיקלים אגרסיביים כמו אלקלי או חומצה, אסור בתכלית האיסור לשטוף את איברי העיכול. במקרה זה, שיכרון חוזר, הלם כאב ו דימום פנימי. התוצאה עלולה להיות מוות.
2. ההליך אינו אפשרי אם המטופל מחוסר הכרה. אדם מונח על הגב וראשו מופנה לצד אחד - זה ימנע חדירת מסות לריאות בזמן הקאות.
3. כדי לדלל את הכימיקל, מומלץ לשתות עד 1 ליטר מים.

אתה לא יכול לקחת תרופות בעצמך, מכיוון שלא ידוע למה תהיה תגובת הגוף פעולה משותפתתרופות וכימיקלים.

הרעלת נשימה

לפני שתעזור לקורבן, אתה צריך לדאוג להגנה שלך. במקרה של זיהום אוויר, הם משתמשים במכונות הנשמה, מסכות גז, כפפות גומי וסרבל.

1. אם במקרה אתה מורעל מאדים של תרכובות כימיות, אתה צריך לעזוב בדחיפות את האזור הפגוע. נפצע ב חסר הכרההוצא לאוויר צח.
2. הסר בגדים המגבילים את הנשימה.
3. המטופל יושב או מונח על משטח קשיח שטוח.
4. מותר לתת לאדם מים לשתות.

הם מחכים לבואם של הרופאים ומסבירים להם את המצב.

מגע עור עם כימיקלים

שטפו את האזורים הפגועים עם H2O רגיל. רצוי לשמור אותם מתחת לזרם לפחות רבע שעה.

שיטה זו תמנע ספיגה נוספת של הכימיקל לזרם הדם ותקל על כאבי הכוויה.

שיכרון אצל ילדים

אם התינוק הורעל, רופאים נקראים בדחיפות. לפני הגעת החטיבה מתבצעים ההליכים הבאים:

1. בודק חלל פה. תרכובות רעילות שנבלעות מובילות לרוב לאדמומיות וגירוי של הריריות. תכונות נוספות – ריח ספציפילמשל אמוניה, חומץ וכו', כאבים בבטן, זרימת רוק מרובה, הקאות, התנהגות חסרת מנוחה.
2. כאשר אתה בטוח שאין נזק על ידי תרכובות כימיות ממקור אגרסיבי, הקיבה נשטפת.

הרופאים יעבירו את הילד לבית החולים, שם יתקיים טיפול נוסף.

אבחון

לאחר שהמטופל נכנס מחלקת הקבלה, רופאים מספקים עזרה ראשונה ובמקביל עורכים בדיקה. גישה זו מאפשרת להתאים את תוכנית הטיפול, ליישם תרופות אופטימליות ולהימנע מסיבוכים.

התוכנית כוללת:

1. צילום רנטגן חזה. מראה נזק למערכת הנשימה.
2. ניתוח כללי של דגימות שתן ודם כדי לקבוע את הרכב, לזהות רעלים.
3. א.ק.ג ללימוד קצב לב.
4. אולטרסאונד איברים פנימייםמעריך את מידת הנזק על ידי תרכובות כימיות.

רצוי לספק לקרובים של הנפגע למעבדה הקלינית מעט תרופה ביתית, מוצר, תרופות שגרמו להרעלה.

עזרה ראשונה

הצוות שהגיע לכוננות מצב רציניהמטופל מטופל ב:

1. נשימה מלאכותית.
2. צִנרוּר.
3. שטיפת קיבה עם בדיקה.
4. זריקות תוך ורידי של תרופות המנרמלות את תפקוד הריאות ואת קצב הלב.

אם אדם במצב קשה, הוא מאושפז מיד ביחידה לטיפול נמרץ הקרוב.

יַחַס

הטיפול כולל 4 תחומים עיקריים:

1. מניעת ספיגה נוספת והתפשטות לרקמות מרוחקות של הכימיקל.
2. גמילה של רעלים שהצטברו בגוף.
3. נורמליזציה של מערכות פנימיות.
4. מתן תרופה נגד.

3 השלבים הראשונים משמשים לכל סוג של הרעלה. האחרון מומלץ לתבוסה אם הרעלן עצמו ידוע. לרוע המזל, אין אנטיגנים ספציפיים לרוב הרעלים.

בְּ נפיחות חמורהדרכי הנשימה, טרכאוטומיה אפשרית. במקרה של שיכרון חמור, הם יטופלו בטיהור דם, דיאליזה.

מְנִיעָה

גם מבוגרים וגם ילדים נמצאים בסיכון להרעלה. לשמש פרובוקטור של שיכרון יכול להיות מצב חירום במפעל, השימוש פונדקאית אלכוהול, הזנחה של כללי בטיחות בבית.

כדי להפחית סיכונים, מומלץ לא להזניח את ההמלצות הבאות:

1. אחסן חומרי ניקוי בבית חומרי חיטוי, תמיסות חומצה ותרופות במקומות שאינם נגישים לילד.
2. למד בזהירות את הרכב מרכיבי המזון.
3. במהלך עבודה חקלאית, השתמש בציוד מגן.
4. במהלך ההיריון, אישה לא צריכה לעבוד בתעשיות מסוכנות.

יש לפתח את הרגל המניעה, שיפחית את הסכנה להרעלה כימית לזניחה.

חומרים כימייםלהקיף אנשים חיים רגיליםהרבה. אלה יכולים להיות חומרי ניקוי ומוצרי ניקוי או מכשירי חשמל ביתיים עם מילוי כימי. בנוסף, חשיפה לכימיקלים עלולה להתרחש במהלך תאונות ב מפעלים תעשייתייםלהשתמש בהם בייצור שלהם. מתן עזרה ראשונה להרעלה כימית אינה קשה, אך פעולות מוסמכות יכולות להקל באופן משמעותי על מצבו של הקורבן.

כיצד חומרים כימיים יכולים לחדור לגוף האדם ולגרום להרעלה?

• על ידי בליעת נוזלים או אבקות המכילות כימיקלים מסוכנים. במקרה זה, על הקורבן לבצע מיד שטיפת קיבה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לכתוש 5-6 טבליות של פחם פעיל, לערבב את האבקה המתקבלת בליטר מים נקיים ולתת את המשקה הזה לקורבן. לאורך הדרך, אתה צריך לגרום להקאה. במידת הצורך, יש לחזור על ההליך, בסיום, לתת לקורבן 2 טבליות נוספות של פחם פעיל או כל חומר סופח אחר, כמו גם 1-2 טבליות של חומר משלשל.
• חומרים מסוימים עלולים לגרום לאדמומיות, גירוד או כוויות אם הם באים במגע עם העור. במקרה זה, יש לשטוף את האזור הפגוע של העור בשפע במים חמים (לא חמים!) ולמרוח בשכבה עבה של כל קרם שומני או משחת ריפוי מיוחדת.
• במקרה של מגע עם הקרום הרירי ודרכי הנשימה עם ריכוז גבוה של חומרים באוויר (למשל תרסיסים לטיפול בחרקים בחדרים).

במקרה האחרון, עם חשיפה ממושכת לחומר רעיל, ההשלכות יכולות להיות עצובות מאוד, אפילו קטלניות. יש להתחיל מיד בעזרה ראשונה במקרה של הרעלה כימית דרך דרכי הנשימה:

• אם הנפגע אינו בהכרה והדופק באזור העורק הצוואר אינו מוחשי, יש להתחיל בהחייאה מיד. מכלול אמצעי ההחייאה מורכב מביצוע עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית מפה לפה או מפה לאף. רצף הפעולות: 15 לחיצות - 2 מכות אוויר. הדרך הקלה ביותר להחיות את הקורבן היא שני מצילים, שכל אחד מהם מבצע את פעולתו. האדם המבצע הנשמה מלאכותית חייב ללבוש תחבושת גזהכדי להבטיח את הבטיחות שלך. כאשר מופיעים דופק ונשימה, יש להפנות מיד את הנפגע על צדו ולנסות להביאו להכרה בעזרת אמוניה. אם לא ניתן לעשות זאת תוך ארבע דקות, יש להניח את הקורבן עם הפנים כלפי מטה ולהחיל קר על הראש.
• אם ההכרה חוזרת, שטפו היטב את העיניים, האף והבטן של הקורבן.
• הקפד להזעיק אמבולנס.

חומרים הנכנסים לגוף האדם גורמים לו נזק בלתי הפיך, לכן, בכל סוגי ההרעלה הכימית, גם אם לאחר זמן מה הנפגע חש בטוב, רצוי לפנות לרופא שייתן מרשם נוסף מחקר מעבדה.

גם לעזרת הרופאים ב בלי להיכשלאתה צריך לנקוט אם הקורבן הוא ילד. גוף ילדיםרגישים ביותר להשפעות של חומרים זרים. הורים צריכים קודם כל לדאוג למניעת הרעלה כימית: להוציא נוזלי ניקוי וכביסה במקומות לא נגישים, אבקות כביסה, אירוסולים כימיים, מדי חום. אז סביר להניח שאין צורך בעזרה ראשונה להרעלה כימית.

בכנות,

• אילו רופאים עליך לראות אם יש לך הרעלה כימית

מהי הרעלה כימית

הַרעָלָה- סדרה של תופעות לוואי הנגרמות כתוצאה מחדירת חומר רעיל למערכת העיכול ודרכי הנשימה או ממגע שלו עם העור, העיניים או הריריות (פוליסטירן, נרתיק וכו').

מה גורם להרעלה כימית

רעלים כוללים כמה תרופות, חומרים המשמשים בית, ממיסים, חומרי הדברה וכימיקלים אחרים.

תסמינים של הרעלה כימית

תסמינים של הרעלה תלויים בסוג ובכמות הרעל שנבלע, ובמאפיינים האישיים של הקורבן. כמה רעלים עם רעילות נמוכה גורמים נזק כלשהו רק בחשיפה ממושכת או בליעה חוזרת בכמויות גדולות. חומרים אחרים כל כך רעילים שאפילו טיפה אחת של רעל כזה על העור יכולה להוביל לתוצאות קשות. הרעילות של חומר בכל מקרה תלויה גם במאפיינים הגנטיים של האדם. חלק מהחומרים שאינם רעילים בדרך כלל רעילים לאנשים עם גנוטיפ מסוים (קבוצת גנים).

המינון של החומר גורם לתסמיניםהרעלה, מאוד תלוי גם בגיל. לדוגמה, ב ילד קטןבליעת יותר אקמול יש סיכוי גבוה יותר לגרום לתסמינים של הרעלה מאשר מינון זהה אצל מבוגר. לאדם מבוגר מַרגִיעַמקבוצת הבנזודיאזפינים (סדוקסן, רלניום, פנאזפאם) יכולים להיות רעילים במינונים שאינם גורמים להפרעה כלשהי באדם בגיל העמידה.

תסמינים של הרעלה עשויים להיות קלים אך לא נעימים, כגון גירוד, יובש בפה, ראייה מטושטשת, כאב, או עלולים להיות מסכני חיים, כגון חוסר התמצאות, תרדמת, דופק לא סדיר, קשיי נשימה ותסיסה ניכרת. חלק מהרעלים מתחילים לפעול לאחר מספר שניות, בעוד שאחרים לוקחים מספר שעות או אפילו ימים לאחר שהם נכנסים לגוף.

ישנם רעלים שאינם גורמים לתסמינים ברורים עד שיש פגיעה בלתי הפיכה בתפקודם של איברים חיוניים, בפרט הכבד או הכליות. לפיכך אין ספור תסמיני ההרעלה כמו מספר הרעלים.

אבחון הרעלה כימית

ניהול אופטימלי של חולים עם הרעלה דורש הגדרה אבחנה נכונה. למרות שההשפעות הרעילות של כמה כימיקלים הן מאוד מאפיינים, רוב התסמונות שנצפו עם הרעלה עשויות לנבוע ממחלות אחרות.

הרעלה נכללת בדרך כלל באבחנה המבדלת של תרדמת, התקפים, פסיכוזה חריפה, כבד חריף או אי ספיקת כליותודיכוי מח עצם. למרות שיש לעשות זאת, ניתן להתעלם מהאפשרות של הרעלה כאשר הביטויים העיקריים של החולה הם פגיעה נפשית או נוירולוגית קלה, כאבי בטן, דימום, חום, יתר לחץ דם, גודש ריאתי, או פריחה בעור. כמו כן, ייתכן שהמטופל לא יהיה מודע להשפעת הרעל עליו, כפי שקורה בהרעלה כרונית, סמויה, או לאחר ניסיון התאבדות או הפלה, החולה גם לא יטה להסכים לאבחנה כזו. רופאים צריכים תמיד להיות מודעים לביטויים השונים של הרעלה ולשמור על דריכות גבוהה אליהם.

בכל מקרי הרעלה יש לנסות לזהות את הגורם הרעיל. ברור שללא זיהוי כזה אי אפשר לבצע טיפול ספציפי עם תרופות נגד. במקרים של רצח, התאבדות או הפלה פלילית, לזיהוי הרעל יכולות להיות השלכות משפטיות. במקרים בהם הרעלה היא תוצאה של חשיפה תעשייתית או טעות טיפולית, יש צורך בידע מדויק של החומרים הפעילים כדי למנוע מקרים דומיםבעתיד.

להרעלה חריפה בשוגג חומר פעילעשוי להיות ידוע למטופל. במקרים רבים אחרים ניתן לקבל מידע מקרובים או מכרים, באמצעות בדיקת מיכלים הנמצאים במקום ההרעלה, או באמצעות ראיון עם הרופא או הרוקח של החולה. לעתים קרובות פעולות דומותמאפשר לך להתקין בלבד שם מסחרימוצר, אשר אינו מאפשר לך לדעת את ההרכב הכימי שלו. הביבליוגרפיה בסוף פרק זה מפרטת מספר ספרים המפרטים את המרכיבים הפעילים של חומרים המשמשים במשקי בית, בחקלאות, בתרופות פטנט, וב צמחים רעילים. ספר עיון קטן מסוג זה צריך לשאת כל רופא בתיק שלו. מידע עדכני מסוג זה ניתן לקבל גם מהמרכזים לטיפול בהרעלה ומנציגי יצרני החומרים הללו. בהרעלה כרונית, לעתים קרובות אי אפשר לקבוע במהירות את הגורם הרעיל מהאנמנזה. הדחיפות הפחותה של אמצעים טיפוליים במקרים אלו מאפשרת בדרך כלל לימוד יסודי הכרחי של הרגלי המטופל ומצב הסביבה.

כמה רעלים יכולים לגרום להתפתחות של מאפיין סימנים קליניים, מספיק להנחות חזקות לגבי אבחנה מדויקת. בדיקה מדוקדקת של המטופל מגלה ריח אופייניצִיאָנִיד; צביעת דובדבן של העור והריריות, חושפת נוכחות של carboxyhemoglobin; התכווצות אישונים, ריר והיפראקטיביות של מערכת העיכול הנגרמת על ידי קוטלי חרקים המכילים מעכבי כולינסטראז; גבול עופרת ושיתוק שרירי המתח, אופייני להרעלת עופרת כרונית. למרבה הצער, אלה סימנים אופיינייםלא תמיד נוכחים ובהרעלה כימית נוכחותם היא דווקא יוצאת דופן.

ניתוח כימינוזלי הגוף מספקים את המרב הגדרה נכונהחומר שגרם להרעלה. כמה רעלים נפוצים כגון חומצה אצטילסליצילית(אספירין) וברביטורטים ניתן לזהות ואף לכמת בבדיקות מעבדה פשוטות יחסית. רעלים אחרים דורשים מחקרים טוקסיקולוגיים מורכבים יותר כגון כרומטוגרפיה של גז או נוזל כדי להתגלות. הגדרה גבוההאשר מבוצעים רק במעבדות מיוחדות. בנוסף, התוצאות של מחקרים טוקסיקולוגיים רק לעתים נדירות זמינות בזמן כדי להחליט עליהן טיפול ראשוניבְּ- הרעלה חריפה. עם זאת, יש לשמור דגימות של הקאות, תוכן קיבה נשאבת, דם, שתן וצואה לבדיקת רעילות אם מתעוררות בעיות אבחון או משפטיות. ניתוח כימי של נוזלי גוף או רקמות חשוב במיוחד באבחון והערכת חומרת הרעלה כרונית. בסופו של דבר, התוצאות של ניתוח כזה שימושיות להערכת התוצאות ארוכות הטווח של סוגים מסוימים של טיפול.

טיפול בהרעלה כימית

לטיפול נכון בחולה עם הרעלה, יש צורך לדעת הן את העקרונות הבסיסיים של ניהול חולים כאלה והן את פרטי הטיפול עבור הרעלות ספציפיות. תהליך הטיפול כולל:

• מניעת ספיגה נוספת של הרעל;
• הסרת הרעל שנספג מהגוף;
• טיפול תומך סימפטומטי או טיפול סימפטומטי להפרעות במחזור הדם, בדרכי הנשימה, הפרעות נוירולוגיותופגיעה בתפקוד הכליות;
• הכנסת תרופות נגד מערכתיות.

שלושת השלבים הראשונים חלים על רוב סוגי ההרעלה. השלב הרביעי משמש לרוב רק כאשר הגורם הרעיל ידוע ויש תרופה ספציפית. עם זאת, לפעמים מתי מעלות גבוהותבחשד שלמטופל יש מנת יתר של אופיאטים, הוא מקבל נלוקסון. יש להכיר בכך שאין תרופות נוגדות ספציפיות לרוב הרעלים, ואין צורך לדעת איזה חומר רעיל גרם להרעלה על מנת לספק את הטיפול התחזוקה הדרוש. לפיכך, למרות שהרופא צריך תמיד לנסות לזהות את הרעל הפעיל, ניסיונות אלה אינם צריכים לעכב את יישום אמצעים טיפוליים חיוניים. .

מניעת ספיגת רעלים שנבלעו.אם נבלעה כמות ניכרת של רעל, יש לנסות למזער את ספיגתו ממערכת העיכול. הצלחתם של ניסיונות כאלה תלויה בזמן שחלף מאז בליעת הרעל ובמקום וקצב הספיגה.

• פינוי תוכן הקיבה

תמיד אם לא קיים התוויות נגד ספציפיותצריך לנסות לרוקן את הבטן. ניסיונות אלה יכולים להיות מוצלחים מאוד אם יבוצעו זמן קצר לאחר בליעת הרעל. כמויות משמעותיות של רעל עדיין יכולות להיפלט מהקיבה כמה שעות לאחר הבליעה, שכן ריקון הקיבה עלול להתעכב כתוצאה מאטוניה קיבה או פילורוספזם. זה קורה עם הרעלת פנותיאזין, אנטיהיסטמיניםותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.

לאחר בליעת רעלים רבים, הקאות מתרחשות באופן ספונטני. במספר קטן יותר של מקרים, זה יכול להיגרם בבית על ידי גירוי מכני של החלק האחורי של הגרון. אפקט ההקאה של סירופ איפקאק (הריכוז לא יעלה על יותר מפי 14 מהריכוז תמצית נוזלית), הניתן במינון של 15 - 30 מ"ל, יעיל ובטוח יותר גם בבית. פעולתו מתחילה בממוצע 20 דקות לאחר הבליעה ותלויה בין השאר בספיגה במערכת העיכול, ולכן יש להימנע ממתן בו זמנית של פחם פעיל שהוא סופח. יש לתת מנה שנייה של סירופ איפקק למטופל אם הוא לא מקיא 20 דקות לאחר נטילת המנה הראשונה (לאחר נטילת שתי מנות יתפתחו הקאות ב-90-95% מהמטופלים). אם אין שאריות של סירופ איפקאק, יש לעשות כל מאמץ למצוא אותו, גם אם הדבר מצריך לקחת את המטופל לבית החולים. אפומורפין הניתן תוך שרירית במינון של 0.06 מ"ג/ק"ג פועל תוך 5 דקות, אך עלול לגרום להקאות ממושכות. כאשר ניתן לוריד במינון של 0.01 מ"ג/ק"ג, אפומורפין גורם להקאה כמעט מיד, ללא השפעה על מערכת העצבים המרכזית. לפעמים לא ניתן לעורר הקאות ואין לבזבז זמן יקר בהמתנה. אין לעשות ניסיונות לגרום להקאה על קורבנות שנמצאים בפנים מצב עוויתי, בחולים עם דיכאון חמור במערכת העצבים המרכזית, או (בשל הסיכון לנקב של הקיבה או הוושט או עקב שאיפת הקאות לקנה הנשימה) באנשים שבלעו חומר כימי מאכל חזק או כמויות קטנות (פחות מ-100 מ"ל). ) של פחמימנים נוזליים, שהם מגרים חזקים לריאות (למשל, נפט, פוליש).

בהשוואה להקאות, שטיפת קיבה עדיפה יותר ופועלת מיד, אך בדרך כלל היא לא תורמת יותר הסרה יעילהרעל מהבטן מאשר הקאות. ניתן לבצע אותה בחולים מחוסרי הכרה, פינוי תכולת הקיבה מפחית את הסיכון לשאיבת הקאות. עם זאת, הביצועים שלו הם התווית נגד לאחר בליעה של חומרים מאכלים חזקים, בגלל הסכנה של ניקוב של רקמות פגועות. בְּ ביצוע נכוןשטיפת קיבה טומנת בחובה סיכון קטן לשאיבת תוכן הקיבה לריאות. המטופל צריך לשכב על בטנו כשראשו וכתפיו כלפי מטה. באמצעות מרחיב פה מכניסים צינור קיבה לקיבה שקוטרה מספיק לעבור חומר חלקיקי(מד 30). אם תפקודי מערכת העצבים המרכזית מדוכאים, אם החדרת הגשושית גורמת להקאה, או אם נבלע חומר המעורר גירוי לריאות, סביר להחדיר צינור אנדוטראכאלי אזוק לקנה הנשימה לפני ביצוע קיבה. שטיפה. את תוכן הקיבה שואבים במזרק גדול, ואיתו מוציאים את רוב הרעל מהגוף. לאחר מכן, 200 מ"ל (בילדים פחות) של מים חמים או תמיסה נוזלית מוזרקים לקיבה ונשאבים עד שהנוזל הנשאב הופך צלול.

הפרעה לספיגה במערכת העיכול.

מאחר שלא הקאות או שטיפת קיבה מרוקנות לחלוטין את הקיבה, יש לנסות להפחית את הספיגה על ידי מתן חומרים הקושרים רעלים שנכנסו לגוף. רעלים רבים נספגים על ידי אבקת פחם פעיל. פחם פעיל באיכות גבוהה יכול לספוג 50% במשקל מרעלים נפוצים רבים. יש לתת פחם פעיל נוזלי (20-50 גרם ב-100 * 200 מ"ל) לאחר ריקון הקיבה.

ספיחה על ידי פחם פעיל היא תהליך הפיך ויעילות הספיגה של רעלים רבים משתנה בהתאם לערך ה-pH. חומרים חומציים נספגים פתרונות טובים יותרחומצות ולכן ניתן להשתחרר לתוכם מעי דק. רצוי שפחם פעיל עם רעל נספג יעבור במעיים כמה שיותר מהר. זה גם יקטין את ספיגת המעיים של כל רעל לא נספג שעבר דרך הפילורוס. בחולים עם תפקוד כליות ולב טוב, זה מושג בצורה הטובה ביותר על ידי הפה אוֹ הזרקה תוך שריריתמשלשלים אוסמוטיים כגון מגנזיום או נתרן סולפט (10-30 גרם בתמיסה בריכוז של 10% או פחות).

מניעת ספיגת רעל מאיברים ומערכות אחרות.את רוב הרעלים המיושמים במקום ניתן להסיר מהגוף על ידי שטיפות רבות במים. במקרים מסוימים, חומצות חלשות או אלקליות, או אלכוהול בשילוב עם סבון, יעילים יותר, אך יש לבצע שטיפה מהירה ושופעת במים עד שתמיסות אלו יהיו זמינות לרופאים. נוגדנים כימיים מסוכנים בגלל החום שנוצר במהלך תגובה כימיתעלול לגרום לנזק לרקמות.

ניתן להאט את ההפצה המערכתית של רעלים המוזרקים על ידי יישום דחיסה קרהאו קרח או החל חוסם עורקים פרוקסימלי למקום ההזרקה.

לאחר שאיפה של גזים רעילים, אדים או אבק, הסר את הקורבן לאוויר נקי ושמור על אוורור נאות. החולה אינו יכול לזוז, עליו ללבוש מסכת מגן.

הפרשת רעל שנספג מהגוף.בניגוד למניעה או האטה של ​​ספיגה, אמצעים שמאיצים את סילוקו של חומר רעיל והגוף לעיתים רחוקות השפעה גדולהלריכוז השיא של הרעל בגוף. עם זאת, הם יכולים להפחית באופן משמעותי את הזמן שבו הריכוז של רעלים רבים נשאר גבוה יותר. רמה מסוימת, ובכך להפחית את הסיכון לסיבוכים ולהתמודד עם חיי המטופל. כאשר מעריכים את הצורך בביצוע אמצעים כאלה, יש צורך לקחת בחשבון את מצבו הקליני של החולה, את התכונות והמסלולים של חילוף החומרים של הרעל וכמות הרעל הנספג על פי נתוני האנמנזה ותוצאות קביעתו. ריכוז בדם. ניתן להאיץ את החדרת כמה רעלים שיטות שונות; בחירת השיטה תלויה במצבו של המטופל, בכמות הרעל בגוף ובזמינות של צוות וציוד מנוסים.

• הפרשת מרה

חומצות אורגניות מסוימות ותרופות פעילות מופרשות לתוך המרה בכיוון ההפוך לשיפוע הריכוז הגדול. תהליך זה לוקח זמן ואי אפשר להאיץ אותו. עם זאת, ניתן להפחית ספיגת מעיים של חומרים שכבר מופרשים למרה, כמו גלוטתימיד, על ידי מתן פחם פעיל כל 6 שעות. כולסטירמין (16 גרם ליום) מאיץ באופן משמעותי את הפרשתו (זמן מחצית חיים מהדם הוא 80 יום).

• הפרשת שתן

האצת הפרשת הכליה מוצדקת במקרים של הרעלה על ידי מספר גדול בהרבה של רעלים. הפרשת כליות של חומרים רעילים תלויה סינון גלומרולרי, הפרשה צינורית אקטיבית וספיגה צינורית פסיבית. ניתן להגן על שניים הראשונים של התהליכים הללו על ידי שמירה על זרימת דם נאותה ותפקוד כליות, אך מבחינה מעשית, לא ניתן להאיץ אותם. מצד שני, ספיגה צינורית פסיבית של רעלים רבים משחקת תפקיד חשובבהגדלת תקופת פעולתם ולעתים קרובות ניתן לצמצם אותה בשיטות זמינות. במקרה של הרעלה בתרופות כגון תרופות חומצה סליציליתוברביטורטים ארוכי טווח, השתן מוגבר שנגרם על ידי מתן כמויות גדולות של תמיסות אלקטרוליטים בשילוב עם פורוסמיד תוך ורידי הוכח כמגביר את הפרשת הכליות.

שינוי ה-pH של השתן יכול גם לעכב את הדיפוזיה הפיכה הפסיבית של כמה רעלים ולהגביר את הפינוי הכלייתי שלהם. אפיתל צינוריות כליהחדיר יותר לחלקיקים לא טעונים מאשר לתמיסות מיוננות. חומצות ובסיסים אורגניים חלשים מתפזרים בקלות מתוך הנוזל הצינורי בצורתם הבלתי מיומנת, אך נשמרים בצינוריות אם הם מיוננים. רעלים חומציים מיוננים רק ב-pK העולה על pK שלהם. אלקליניזציה של שתן מגבירה בחדות את היינון בנוזל הצינורי של חומצות אורגניות כמו פנוברביטל וסליצילאט. לעומת זאת, ה-pKa של pentobarbital (8.1) ו-secobarbital (8.0) כה גבוהים עד שהפינוי הכלייתי אינו עולה באופן ניכר עם עלייה ב-pH בשתן בטווח הבסיסי הפיזיולוגי. אלקליניזציה של שתן מושגת על ידי עירוי של נתרן ביקרבונט בקצב שנקבע לפי ערך ה-pH של שתן ודם. יש להימנע מהפרעות אלקלוזיס סיסטמיות חמורות או אלקטרוליטים. השילוב של משתן המושרה עם אלקליניזציה של השתן יכול להגביר את הפינוי הכלייתי של כמה רעלים חומציים בפקטור של 10 או יותר, ואמצעים אלה נמצאו יעילים מאוד בהרעלת סליצילטים, פנוברביטל וחומצה 2,4-דיכלורופנוקסיאצטית. . לעומת זאת, הורדת ה-pH מתחת לערכיו הנורמליים הוכחה כמגבירה את הפינוי של אמפטמינים, phencyclidines, fenfluramine וכינין.

לסיכום, יש לציין שניתן להגביר את ההפרשה הכלייתית של רעלים מסוימים בשיטות ספציפיות ביותר. דוגמה לכך היא סילוק ברומיד מהגוף על ידי מתן כלוריד וכלורטיקה. שיטות אלה נדונות תחת שיקול של רעלים בודדים.

• דיאליזה וספיגת דימום

נמצא כי דיאליזה יעילה בסילוק חומרים רבים מהגוף, לרבות ברביטורטים, בוראט, כלורט, אתנול, גליקולים, מתנול, סליצילטים, סולפנאמידים, תיאופילין ותיוציאנט. תיאורטית, זה אמור להאיץ את סילוקו מהגוף של כל רעלן שניתן לדיאליזה שאינו קשור באופן בלתי הפיך לרקמות. יעילותו אינה משתרעת על מולקולות גדולות, רעלים שאינם ניתנים לדיאליזה, ומצטמצמת במידה רבה על ידי קשירה חומר רעילעם חלבונים או מסיסותו בשומנים.

דיאליזה פריטונאלית ניתנת לביצוע בקלות בכל בית חולים וניתן לבצעה לאורך זמן. עם זאת, יישומו על מנת להסיר רעלים מהגוף מוצדק רק אם למטופל יש תפקוד כליות לקוי, אי אפשר לבצע המודיאליזה או דימום, או שלא ניתן ליישם משתן מאולץ.

המודיאליזה ללא ספק יעילה יותר מבחינת הפרשה מהגוף כמויות גדולותרעלים הניתנים לדיאליזה. עבור ברביטורטים הושגו קצבי דיאליזה של 50-100 מ"ל לדקה, בעוד שקצב ההפרשה מהגוף גבוה פי 2-10 מאשר בדיאליזה צפקית או משתן כפוי. כשדם מפוזר דרך פחם פעיל או שרף חילופי יונים, אפילו יותר מהירויות גבוהותפינוי של רוב הרעלים מאשר עם המודיאליזה. מן הסתם, דיאליזה חוץ גופית ודימום יכולים להיחשב כהליכי הבחירה חיסול מהיררעלים מגופם של חולים שספגו כמויות כאלה של רעל שהופכות את הישרדותם לבלתי סבירות גם אם ניתן הטיפול התומך הטוב ביותר. מאחר שלא בכל בית חולים יש את הציוד הדרוש וצוות מנוסה להמודיאליזה ודימום, יש לשקול העברת חולים כאלה למתקן עם מתקנים כאלה.

היווצרות מורכבות וקשירה כימית. הפרשת רעלים מסוימים מהגוף מואצת על ידי אינטראקציה כימית. פעולות עם חומרים אחרים עם הפרשה שלאחר מכן דרך הכליות. חומרים אלה נחשבים כתרופות נוגדות מערכתיות ונידונים תחת רעלים בודדים.

טיפול תומך.רוב ההרעלות הכימיות הן הפיכות, מגבילות את עצמן מצבים כואבים. טיפול תומך מיומן יכול להציל את חייהם של רבים מהמטופלים המורעלים קשות ולשמור על תפקוד מנגנוני ניקוי הרעלים וההפרשה שלהם עד שריכוז הרעל יורד לרמות בטוחות. אמצעים סימפטומטיים חשובים במיוחד כאשר הרעל הפעיל שייך לקטגוריית החומרים שנוגדן ספציפי אינו ידוע להם. גם כאשר קיים תרופה נגד, אפשרות של הפרה של החיוני פונקציות חשובותאו לשלוט בהם עם טיפול תומך מתאים.

חולה עם הרעלה עלול לסבול מהפרעות פיזיולוגיות שונות. רוב אלה אינם ספציפיים להרעלות כימיות וניהול חולים כאלה נדון במקומות אחרים. חלק זה דן בקצרה רק באספקטים של טיפול תחזוקה הרלוונטיים ספציפית לטיפול בהרעלה.

דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. טיפול ספציפי, שמטרתו להילחם בהשפעה המעכבת של רעלים על מערכת העצבים המרכזית, בדרך כלל אינה הכרחית וקשה. רוב החולים עם הרעלה יוצאים מתרדמת, כמו מהרדמה ארוכה. במהלך התקופה הלא מודע, יש צורך בטיפול זהיר של האחות והשגחה צמודה על המטופל. אם הדיכוי של מרכזים הממוקמים ב medulla oblongata, מתרחשת כתוצאה מהפרעות במחזור הדם או בדרכי הנשימה, אז אתה צריך להתחיל מיד ונמרצות בצעדים כדי לשמור על תפקודים חיוניים אלה באמצעות כימיקליםוהליכים מכניים. השימוש בתרופות אנלפטיות בטיפול בחולים עם דיכאון של מערכת העצבים המרכזית שנגרם רעל נזנח ברובו. אין ספק שלעולם אין להשתמש בחומרים אלו כדי להעיר את התודעה, וספק אם השימוש בהם כדי לזרז את ההתאוששות של הנשימה הספונטנית והרפלקסים הפעילים היה מוצדק אי פעם. לעומת זאת, אנטגוניסט התרופה נלוקסון, הניתן לווריד במינונים נאותים, בדרך כלל הופך את הדיכאון של מערכת העצבים המרכזית הקשור למנת יתר של התרופה.

התקפים.רעלים רבים (למשל, פחמימנים עם כלור, קוטלי חרקים, סטריכנין) גורמים להתקפים בשל ההשפעה המגרה הספציפית שלהם. בחולים עם הרעלה, עוויתות עלולות להתרחש גם עקב היפוקסיה, היפוגליקמיה, בצקת מוחית או הפרעות מטבוליות. במקרים כאלה יש לתקן הפרות אלו ככל שניתן. ללא קשר לסיבה, התקפים הם לעתים קרובות יישום הכרחי נוגדי פרכוסים. דיאזפאם, פנוברביטל או פניטואין תוך ורידי יעילים בדרך כלל.

בצקת מוחית.הַעֲלָאָה לחץ תוך גולגולתיעקב בצקת מוחית הוא גם סימן היכרהפעולה של כמה רעלים והתוצאה הלא ספציפית של הרעלות כימיות אחרות. לדוגמה, בצקת מוחית נצפית במקרה של הרעלה עם עופרת, פחמן חד חמצני ומתנול. טיפול סימפטומטימורכב משימוש באדרנוקורטיקוסטרואידים ובמידת הצורך במתן תוך ורידי פתרונות היפרטונייםמניטול או אוריאה.

יתר לחץ דם.הגורמים ליתר לחץ דם והלם בחולה המורעל הם רבים ולעתים קרובות ישנן מספר סיבות בו זמנית. רעלים יכולים לגרום לדיכוי של המרכזים הווזומוטוריים במדולה, לחסום את הגרעינים האוטונומיים או את הקולטנים האדרנרגיים, לעכב ישירות את הטונוס של השרירים החלקים של העורקים או הוורידים, להפחית את התכווצות שריר הלב או לגרום להופעת הפרעות קצב לב. פחות ספציפי הוא כאשר החולה המורעל נמצא בהלם עקב היפוקסיה של רקמות, הרס נרחב של רקמות על ידי חומר קורוזיבי, אובדן דם ונוזל, או הפרעות מטבוליות. במידת האפשר, יש לתקן הפרות אלו. אם לחץ ורידי מרכזי נמוך, אז הראשון השפעה טיפוליתחייבת להיות חידוש נפח הנוזלים בגוף. תרופות ואזואקטיביות הן לרוב שימושיות ולעיתים הכרחיות בטיפול בחולה מורעל שמפתח תת לחץ דם, במיוחד בהלם עקב דיכאון במערכת העצבים המרכזית. כמו בהלם מסיבות אחרות, בחירת המתאים ביותר מוצר תרופתידורש ניתוח של הפרעות המודינמיות, המתבצע לאחר מדידת ערך לחץ הדם.

הפרעות בקצב הלב.הפרות של יצירת גל עירור או הולכה לבבית בחולים עם הרעלה מתרחשות כתוצאה מפעולה של רעלים מסוימים על התכונות החשמליות של סיבי הלב או כתוצאה מהיפוקסיה של שריר הלב או הפרעות מטבוליות בשריר הלב. יש להתאים את האחרונים, ותרופות אנטי-ריתמיות משמשות על פי אינדיקציות, המבוססות על אופי הפרעת קצב זו.

בצקת ריאות.מטופל עם הרעלה עלול לפתח בצקת ריאות עקב עיכוב התכווצות שריר הלב או פגיעה במככיות על ידי גזים מגרים או נוזלים חנוקים. הסוג האחרון של בצקת פחות ניתנת לטיפול ועשויה להיות מלווה בבצקת גרון. פעילות טיפוליתכוללים שאיבת אקסודאט, חמצן בלחץ חיובי גבוה, אירוסולים פעילי שטח, מרחיבי סימפונות ואדרנוקורטיקוסטרואידים.

היפוקסיה.הרעלה עלולה לגרום להתפתחות של היפוקסיה ברקמות באמצעות מנגנונים שונים, ואצל מטופל אחד כמה מנגנונים אלו עשויים לפעול במקביל. אוורור לקוי עלול לנבוע מדיכוי נשימתי מרכזי, שיתוק שרירים או חסימת דרכי הנשימה עם הפרשות מצטברות, בצקת גרון או עווית סימפונות. דיפוזיה Alveolar-Cpillary עשויה להיפגע בבצקת ריאות. אנמיה, מתמוגלובינמיה, קרבוקסיהמוגלובינמיה או הלם עלולים לפגוע בהובלת החמצן. עיכוב של חמצון תאי עלול להתרחש (למשל, ציאנידים, פלואוראצטט). לצורך טיפול, יש צורך לשמור על סבלנות נאותה של דרכי הנשימה. המצב הקליני ומקום החסימה עשויים להצביע על יניקה תכופה, החדרת דרכי אוויר אורופרינגאליות, או צינור אנדוטרכיאליאו לבצע ניתוח טרכאוטומי. אם, למרות נתיב אוויר תקין, האוורור נשאר לקוי, כפי שמעיד מצב קליניאו מדידה של נפח דקות או הרכב הגזדם, ההכרח הוא לנהל אוורור מלאכותיבאמצעים מכניים מתאימים. בהיפוקסיה של רקמות, החדרה של ריכוזים גבוהים של חמצן תמיד מסומנת. במקרים בהם יש דיכאון חמור של מערכת העצבים המרכזית, החדרת חמצן מובילה לעיתים קרובות להפסקת נשימה וחייבת להיות מלווה בהנשמה מלאכותית.

אי ספיקת כליות חריפה.אי ספיקת כליות עם אוליגוריה או אנוריה עלולה להתפתח בחולה עם הרעלה עקב הלם, התייבשות או חוסר איזון אלקטרוליטים. במקרים ספציפיים יותר, זה עשוי לנבוע מהשפעות נפרוטוקסיות של רעלים מסוימים (למשל, כספית, זרחן, פחמן טטרכלוריד, ברומט), שרבים מהם מרוכזים ומופרשים על ידי הכליות. נזק לכליות הנגרם על ידי רעלים הוא בדרך כלל הפיך.