הפרעות שינה כרוניות כאחד הביטויים של הפרעות נפשיות בחולי סרטן. כדורי שינה לחולי סרטן

»» №4 2001 טיפול פליאטיבי

אנו ממשיכים לפרסם פרקים מתוך הספר "טיפול פליאטיבי בחולי סרטן" בעריכתה של אירן סלמון (התחלה - ראה "SD" מס' 1 "2000).

חוּלשָׁה מחלה אונקולוגית

מזה סימפטום לא נעים 64% מחולי הסרטן סובלים. עם סרטן בפנים רמה מתקדמתחולשה היא התסמין השכיח ביותר.

ישנוניות, עייפות, עייפות, עייפות וחולשה נסבלים באופן שונה על ידי כל מטופל. במקרים מסוימים, המצב עלול לצאת משליטה. עם זאת, ניתן לטפל בגורמים לחולשה. בדיקה מדוקדקת של המטופל והערכת המצב היא הצעד הראשון לקראת פתרון בעיה זו.

קודם כל, כדאי לברר האם המטופל חווה חולשה מקומית או כללית. חולשה מקומית יכולה להיגרם על ידי ניאופלזמות מוחיות (מונופרזיס, hemiparesis), דחיסת חוט השדרה (בעיקר דו-צדדית), פגיעה במקלעת הזרוע, הישנות סרטן בית השחי, פגיעה במקלעת לומבו-סקרל, שיתוק עצב פופליטאלי צידי; כמו גם חולשת שרירים בגפה הפרוקסימלית (מיופתיה של קורטיקוסטרואידים, מיופתיה פראנופלסטית ו/או נוירופתיה, פולימיוזיטיס פראנופלסטית ותסמונת מיאסטנית של למברט-איטון).

תסמונת המיאסטנית של למברט-איטון (תסמונת אוטואימונית) היא סטייה פרא-נאופלסטית של מסלול ההעברה הנוירו-שרירי המופיעה ב-3% מחולי הסרטן עם קרצינומה של תאים קטניםריאות ובמקרים בודדים בודדים בחולים עם סוגים אחרים סרטןכמו סרטן השד ולימפומה. בין הביטויים הקליניים של התסמונת ניתן למנות חולשה של הרגליים (אצל 25% מהחולים עלולה להופיע גם חולשה של הידיים), דיפלופיה זמנית (ראייה כפולה), דיסארטריה, דיספוניה, דיספאגיה, יובש בפה, עצירות.

חולשה מתקדמת כללית עשויה לגרום לכך שהמטופל קרוב למוות. אבל יש גם דברים אחרים שצריך לקחת בחשבון. סיבות אפשריות. אנמיה, היפרקלצמיה, תפקוד יתר של יותרת הכליה, נוירופתיה, מיופתיה ודיכאון יכולים להיות גורמים לחולשה כללית. חולשה כללית יכולה להיגרם מההשלכות טיפול כירורגי, טיפול כימותרפי והקרנות, כמו גם שימוש בתרופות (משתנים, תרופות להורדת לחץ דם, היפוגליקמיה), היפרקלמיה, נדודי שינה, עייפות, כאבים, קוצר נשימה, חולשה כללית, זיהום, התייבשות, תת תזונה.

בהתאם למצב, יש לתת למטופל טיפול מתאים.

הטיפול הסיעודי בחולה חלש צריך להיות מכוון לסיוע לחולה להיות כמה שיותר פעיל במהלך היום, דבר שיעניק לו תחושת עצמאות. על האחות לעקוב ולהעריך את יעילות הטיפול שנקבע, לדווח לרופא על שינויים במצב המטופל, ללמד את המטופל כיצד לבצע תמונה נכונהחַיִים; לתת לו תמיכה, לעורר תחושת ביטחון ביכולותיו.

האחות צריכה לעזור למטופל בשמירה על כללי ההיגיינה האישית, לעקוב אחר מצב העור ו חלל פהכדי לשלול סיבוכים אפשריים.

יש לשכנע את החולה לקחת אוכל ושתייה (מזון צריך להיות כמה שיותר קלוריות), וכן לעזור לו באכילה אם החולה חלש מדי. אין להשאיר חולה מוחלש ללא השגחה בעת אכילת אוכל חם או שתייה. כמו כן יש צורך לסייע לו בהליכה לשירותים, תוך מתן פרטיות מספקת.

על האחות להעניק תמיכה פסיכולוגית למטופל, לגלות השתתפות ידידותית על מנת להעלות את ההערכה העצמית שלו ולקדם עניין בחיים. יש לעודד את המטופל, אך לא לכפות עליו.

תחושת חולשה, חוסר יכולת לבצע פעולות רגילות עלולות לגרום למצב מלחיץ אצל המטופל. במקרה זה, דיון רגוע על המצב עוזר. לדוגמה, אחות יכולה לומר למטופל: "כן, עכשיו אתה לא מסוגל לעשות הרבה ממה שהיית יכול לעשות קודם. אבל אם ננסה לעשות את זה ביחד או לדחות את זה עד שתרגיש קצת יותר טוב, אז כולנו מצליח."

טיפול סיעודי צריך להיות מכוון למניעת סיבוכים אפשריים או אי נוחות הקשורים לתנועתיות המוגבלת של המטופל. לפיכך, על מנת למנוע התכווצות כואבת, לעסות את הגפיים ולהמליץ ​​למטופל על תרגילים פסיביים ומיקום נכון של גפיים חלשות יסייעו במניעת פגיעה במפרקים.

דחיסת חוט השדרה

סימפטום זה מופיע ב-3% מהחולים עם סרטן מתקדם. יתרה מכך, יותר מ-40% מהמקרים של דחיסת חוט השדרה מתרחשים בחולים עם סרטן השד, הסימפונות והערמונית, 60% הנותרים מהמקרים מתרחשים בחולים עם סרטן כליות, לימפומה, מיאלומה, סרקומה, סרטן ראש וצוואר.

דחיסה של חוט השדרה ב-85% מהמקרים נגרמת מהתפשטות של גרורות לגוף החוליה או לראש האכלה, ב-10% - מהתפשטות הגידול דרך הנקבים הבין חולייתיים (במיוחד עם לימפומה), ב-4% - מהתפשטות תוך-מדולרית. גידול ראשוני.

לרוב (ב-90% מהמקרים), דחיסה של חוט השדרה מובילה לכאב, ב-75% מהמקרים - לחולשה, במחצית מהמקרים - להופעת אי ספיקה חושית וב-40% מהמקרים - לחוסר תפקוד של הסוגר.

מראה חיצוני תסמונת כאבמתרחש בדרך כלל שבועות או חודשים לפני הופעת תסמינים וסימנים אחרים של דחיסת חוט השדרה. התרחשות הכאב יכולה להיגרם על ידי גרורות בחוט השדרה, מעיכה שורש עצב, דחיסה של מסלול עצבי ארוך של חוט השדרה.

הפרוגנוזה הפסימית ביותר מתרחשת בחולים עם פרפלגיה מלאה המתפתחת במהירות (24-36 שעות); זה כמעט תמיד נגרם מאוטם בעמוד השדרה עקב לחץ גידול ופקקת של עורק החוליה. גם סימן רע הוא אובדן תפקוד הסוגר. בְּ העמדה הטובה ביותריש חולים עם פאראפרזיס.

האמצעים הטיפוליים העיקריים במקרה של דחיסה של חוט השדרה הם מתן קורטיקוסטרואידים, שיכולים להפחית במהירות דלקת פריטומורלית, ו טיפול בקרינה, מה שמוביל לירידה בגידול, אבל לזמן מספיק ארוך.

התערבות כירורגית ניתנת במקרים בהם אין שיפור לאחר טיפול בסטרואידים והקרנות, כאשר יש גרורות בודדות לעמוד השדרה או כאשר האבחנה מוטלת בספק.

כאשר מטפלים בחולה עם דחיסת חוט שדרה, אחות צריכה לספק לו תמיכה פסיכולוגית, שכן החולה, ככלל, חווה פחד, חרדה ומצב מדוכא עקב תלות כפויה באנשים אחרים. על האחות לסייע למטופל להסתגל לאורח חיים חדש, לספק לו את הציוד הדרוש.

טיפול סיעודי כולל גם מספר אמצעים למניעת סיבוכים (פצעי לחץ, בעיות במתן שתן ו מערכות עיכולוכו'), הכשרת המטופל בטכניקות עזרה עצמית, ובני משפחתו בשיטות טיפול; בחירה והנפקה תרופות, וכן ניתוח השפעתם על גוף המטופל.

בִּלבּוּל

בלבול תודעה הוא מצב אנושי המתאפיין בחוסר התמצאות בזמן, במרחב ובאנשים הסובבים אותו, כתוצאה מכך המטופל מבולבל, מבולבל, מחשבותיו כאוטיות ומעשיו חסרי החלטיות. בדרך כלל מצב זה נגרם על ידי כמה הפרעות אורגניות, ויכול להיות גם תוצאה של מתח רגשי חמור ו סוגים שוניםהפרעות נפשיות ופסיכיאטריות.

כאשר מופיע בלבול, קודם כל, יש צורך לנתח את הגורמים להתרחשות מצב דומהסבלני.

הסיבות השכיחות לבלבול כוללות מחלת אלצהיימר, טרשת עורקים מוחית, ניאופלזמות, שינויים ביוכימיים, תפקוד לקוי של איבר, איידס, טרשת נפוצה, שימוש בתרופות מסוימות, שינויים סביבתיים, דיכאון, עייפות, כאב, עצירות, אצירת שתן, זיהום, התייבשות, בריברי, שימוש באלכוהול או תרופות פסיכוטרופיות, לעשן.

ישנן סיבות רבות לבלבול חריף בשלב הסופני של מחלה אונקולוגית (ראה טבלה). במקרה זה, שתי הסיבות העיקריות (תסמונות מוח חריפות וכרוניות) מופיעות בדרך כלל בשילוב עם משניות.

כמו כן, יש צורך לנתח בקפידה את ההיסטוריה הרפואית של החולה, כדי לקבל מידע רב ככל האפשר מקרוביו של החולה. יש לקבוע האם למטופל יש פגיעה כלשהי בחושים, כגון חירשות, אובדן ראייה, האם היו בעבר תקופות ארוכות בהן המטופל לא היה בהכרה מלאה, מה היה מצבו הנפשי של המטופל לפני הופעת המחלה. סימפטום של בלבול, בין אם בכלל - או שינויים בתכנית נטילת התרופות. כמו כן יש לברר את רמת הידע של החולה לגבי האבחנה שלו, האם יש לו מחלות כלי דם או זיהומיות כלשהן, מצב המעיים ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןהאם הוא חווה כאב וכו'.

כאשר מטפלים בחולה סרטן מבולבל נפשית, תשומת - לב מיוחדתלשים לב לסביבתו. החדר של מטופל כזה צריך להיות שקט ומואר היטב, יש צורך להסיר ממנו את כל החפצים העלולים להפריע לו. יש לצמצם את מספר הצוות המטפל בחולה כזה למינימום על מנת לסייע לו להתרגל ולהתרגל במהירות לאנשים הסובבים אותו. כדאי גם לבקש ממישהו ממשפחתו של החולה להישאר ולעזור בטיפול בו (זה חשוב במיוחד בלילה הראשון לאחר האשפוז).

יש להראות למטופל עם תהליך חשיבה מופרע את אותו כבוד ותשומת לב כמו למטופלים אחרים – מגיע לו לא פחות מהם. כמו כן, יש לזכור כי התרחשות של בלבול בחולה עם מחלה אונקולוגית קשה יכולה לגרום למחלה עמוקה. טראומה פסיכולוגיתבני משפחתו. עבורם, שכבר השלימו עם הרעיון שאדם קרוב אליהם גוסס, זה יכול להיות בלתי נסבל לראות איך הוא מאבד את אישיותו, מפסיק להיות זה שהם הכירו ואהבו. במצב זה, גם הם זקוקים לתשומת לב ותמיכה.

בפעולות של אחות המטפלת בחולה עם נפש מבולבלת, חייבים להיות ביטחון ואדיבות. היא צריכה להשתמש בכל הידע שלה, בכל הניסיון שלה כדי למצוא את הטקטיקות הנכונות לתקשורת עם המטופל. אותם מטופלים שבעבר החזיקו בעמדת מנהיגות בחברה תופסים מידע טוב יותר ויוצרים קשר בקלות רבה יותר מאלה שיש להם אופי לא החלטי.

האחות צריכה לכוון את המטופל בזמן ובמרחב, לשתף אותו חדשות מרעישות, לדבר, להזכיר לו מעת לעת את שמו, להסביר כל הזמן ולהעיר על מעשיו. זה יעזור אם יש עיתונים טריים, שעון ולוח שנה בחדר המטופל. על האחות לתקשר כמה שיותר עם קרובי המטופל על מנת להכיר ולהבין אותו טוב יותר.

חשוב מאוד לנהל רישום יומי של תצפיות והערכות של מצבו של המטופל, שאמורות לשקף בצורה מלאה ומפורטת את כל מה שקרה לו במהלך היום.

יש לשמור כל הזמן בשליטה על גורמים שיכולים להחמיר את המצב. אם הגוף של המטופל מיובש, הוא צריך לשתות כל הזמן; יש להפסיק תרופות בעלות השפעה שלילית על גוף החולה, להילחם בזיהום במידת הצורך (לפי הוראות הרופא ובהתאם למצב), יש לטפל בעצירות, במידת האפשר יש לתקן חריגות מטבוליות/ביוכימיות.

בעוררות/הפעלה סופנית, מצב נדיר שלעיתים לפני המוות (מספר ימים או שעות לפני המוות), כאשר המטופל מפגין חרדה לא אופיינית שאין ביכולתו לשלוט בה מכיוון שהוא מחוסר הכרה, מתן תרופה הרגעה היא לרוב האפשרות היחידה לעזרה.

גורמים לבלבול של התודעה

תסמונת מוח חריפה (דליריום) פגיעה חמורה בזיכרון, פעילות מוחית תופעת הקלה (אובדן שליטה על היבטים מסוימים של האישיות) פרנויה, הזיות רגישות אוטונומית (תחושות הקשורות למערכת העצבים האוטונומית): התנהגות חסרת מנוחה, הזעה, יובש בפה, טכיקרדיה כמה גורמים לאקוטיים תסמונת המוחניתן לטפל	התנהגות חסרת מנוחה/מעוררת לפני המוות	חֲרָדָה	מצב של ניתוק	הַרעָלָה	תסמונת מוח כרונית (דמנציה) מתפתחת לאט הפרעת זיכרון (תהליך זה עלול להיעלם מעיניו) נדודי שינה - סימפטום מוקדם. מכאן המצב הנרגש/אי שקט בלילה תודעה טהורה, ברורה
	שלבי קצה/סוף של מחלה ממארת
	פְּסִיכוֹזָה	הזיות	לְהִשְׁתוֹלֵל	שִׁכחָה

בזמננו, כשכל התושבים העירוניים ממהרים אינסופיים לאנשהו, רבים מהם מתחילים להתלונן על ההידרדרות בבריאותם הקשורה לקצב החיים וללחץ פסיכולוגי ורגשי מוגבר. כמובן, בעיות עם מערכת הלב וכלי הדם באות קודם, אבל מחלות עצביםלגרום לא פחות לדאגה. הפרעה אחת כזו היא נדודי שינה. אתה יכול להילחם בה. חלק מהחזקים כדורי שינהללא מרשם, קל להשיג בבתי מרקחת רגילים או להזמין באינטרנט.

אם אדם לא הצליח לישון מספיק יום קודם לכן, כושר העבודה שלו מופחת משמעותית, לפעמים הוא לא מסוגל לקבל החלטות נאותות, לפתור בעיות בייצור, לבצע עבודה הקשורה במאמץ פיזי משמעותי ולנהוג בהובלה. בעיית נדודי השינה היא אחת החריפות ביותר בחברה המודרנית. להילחם בזה בעצמך לא תמיד אפשרי. שתיית מינון מוגבר של אלכוהול בערב אינה אופציה, היא אפילו לא תיחשב. בבית המרקחת אפשר לקנות כדורי שינה לא מזיקים לחלוטין ללא מרשמים לשינה איתנה.

נדודי שינה

הסיבות לאינסומניה הן רבות ולכל אדם הן אינדיווידואליות, אם כי אינן ייחודיות. הרוב מציינים עומס יתר רגשי ונפשי, מתח, עבודה יתר, חוסר מנוחה, הפרעות במחזור הדם, מחלות נוירולוגיות, תסמונת כאב מתמשכת בחולים מחלות כרוניות, למשל, בחולי סרטן.

סיבות נוספות כוללות צריכה מופרזת של קפה ותה חזק, משקאות אנרגיה, מאמץ יתר, שיכול להיות קשור גם לבעיות יומיומיות וגם לשערוריות משפחתיות, צפייה בסרטי אימה, קריאת ספר מעניין לפני השינה ועוד הרבה תופעות ופעולות.

ברוב המקרים, קשה לאתר את הסיבה המדויקת. אבל שיטות ההתמודדות עם נדודי שינה כמעט תמיד זהות. לא כולם רוצים לתרגל טיולי ערב או להקפיד על שתיית ספל חלב חם עם דבש לפני השינה. האמונה בכוחה של הפרמקולוגיה מנצחת את השכל הישר! ורוב היום שלמחרת ממהרים לבית המרקחת לכדורי שינה.

סיווג כדורי שינה

ניתן לחלק את כל כדורי השינה לחזקים וחלשים. סמים חזקיםלשינה תקינה לגרום לשינוי משמעותי בפסיכולוגיה ו מצב נפשי, לגרום לאופוריה, להפרעות במבנה השינה. לפי השפעת החשיפה, ניתן להשוות אותם לתרופות חלשות. בדיוק כמו סמים, הם מאוד ממכרים, יוצרים התמכרות, ובמקרה של מנת יתר, הם קטלניים (במיוחד כאשר קליטה בו זמניתעם אלכוהול). לכן, הם משוחררים אך ורק על פי המתכון.

רשימה של כדורי שינה ללא מרשם

כדורי שינה ללא מרשם כוללים תרופות נפוצות מאוד וזמינות - Corvalol ו-Valocordin.

הם כוללים פנוברביטל מומס באלכוהול. זהו פנוברביטל בעל השפעה מרגיעה ומהפנטת. החסרונות כוללים את העובדה שבמקרה של מנת יתר מקרית או מכוונת, היא גורמת להשפעה מעכבת חזקה על הנפש, שאינה יכולה להתאושש לאורך זמן. אבל זה דבר נדיר ולעתים קרובות יותר אנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני, שניסו בתקופת ההתנזרות, מגיעים למצב הזה ( הנגאובר חמור) השתמש בכל תכשירים תרופתייםהמכילים אלכוהול.

השימוש העיקרי ב-Corvalol ו-Valocordin הוא הקלה בהתקף לב חריף או תת-חריף, אשר מושגת בשל השפעת ההרגעה, עצבנות מתמדת, נדודי שינה כרוניים. האם אתה רוצה לדעת מה עדיף Corvalol או Valocordin?

כדורי שינה צמחיים

הכנות לקראת בסיס טבעיהם הבלתי מזיקים, הזולים והזולים ביותר:

ולריאן ו- motherwort, טינקטורות. פעולת הרגעה;

פרסן - קומפלקס שלם של עשבי תיבול הגורמים להשפעה הרגעה;

דורמיפלנט - טבליות על בסיס תמציות ולריאן ולימון מליסה. פעולת הרגעה;

נובו-פסיט. טאבלטים. פעולת הרגעה.

כל התרופות הללו זמינות באופן חופשי וזמינות כמעט בכל בית מרקחת. יתרון נוסף הוא שהתרופות הן די זולות וזמינות לכל פנסיונר. החיסרון הוא אפקט הרגעה קל וכתוצאה מכך אפקט היפנוטי נמוך. רבים מתלוננים שלא תמיד ניתן להתגבר על נדודי שינה ולהשיג שינה תקינה בעזרתם.

תרופות הומיאופתיות

קטגוריה זו כוללת טאבלטים "תרגיע" ו-"Nevoheel". התרופות זמינות בדרך כלל, אינן גורמות לעייפות, אינן מזיקות, אך אין אפקט הרגעה ברור. יש אנשים שמקבלים עזרה ויש כאלה שלא.

תרופות נדודי שינה חזקות ללא מרשם לשינה איתנה

דונורמיל

הוא שייך לקבוצת חוסמי קולטני היסטמין. זה עוזר גם בשלב ההירדמות וגם במהלך שנת הלילה. למרות ההשפעה הטובה, יש לקחת בחשבון גם תופעות לוואי: ישנוניות בשעות היום, הפרעת קשב, עייפות, יובש בפה, תחושת "שבר". לא מומלץ להכנס לאנשים אשר במשמרת כפופים לדרישות מוגברות, במידת האפשר, לקבל החלטות מהירות, לשמור על תשומת לב - נהגי הובלה, אנשי צבא, רופאים, שולחי מתקני תעשייה שעלולים להיות מסוכנים וכו'.

מטופלים צריכים להיות זהירים מאוד כאשר רושמים תרופות. גיל מבוגר, במיוחד אלו הסובלים ממחלות כליות וכבד, גברים - עם אדנומה של הערמונית.

רשמית, מכירה ללא מרשם של דונורמיל אסורה, אך מסיבה כלשהי היא לא נכללה ברשימת הרישומים הכמותיים. עובדי בית מרקחת רבים מנצלים זאת ומשחררים דונורמיל ללא מרשם. במציאות, בהתחשב בהשגחות אלו, ניתן לייחס דונורמיל לתרופות הזמינות לציבור. כמו כן, לא מומלץ ליטול דונורמיל עם אלכוהול.

Phenazepam

המצב דומה למצב העניינים ביחס לדונורמיל: מחד חל איסור על מתן ללא מרשם, מאידך הוא אינו נכלל ברשימה הפדרלית של הרישומים הכמותיים. בהתחשב בעובדה שתרופה זו מסוכנת מאוד, מחלקות בריאות אזוריות רבות, ביוזמתן, הוסיפו תוספות מתאימות לרשימה הפדרלית, והוסיפו phenazepam (דונורמיל בתדירות נמוכה יותר). על פי ביקורות - phenazepam יש אפקט היפנוטי מצוין ומאפשר לך לישון בשקט כל הלילה.

מלקסן (מלטונין)

מלטונין הוא הורמון טבעי המיוצר על ידי בלוטת האצטרובל. הוא מווסת היטב את דפוס השינה, אינו גורם כמעט לתופעות לוואי (אין ישנוניות בשעות היום, עייפות ופגיעה בקשב). זאת בשל העובדה שלמרות המבנה הכימי של התרופה, זהו אנלוגי של הורמון טבעי לחלוטין המיוצר על ידי בלוטת האצטרובל של כל אדם בריא. כדורי שינה Melaxen אינו ממכר, מנת יתר אינה מתרחשת גם כאשר חריגה מינון טיפולי. מומלץ להשתמש במלטונין לפי ההוראות.

מלטונין מקל על תהליך ההירדמות, שלאחריו הוא עובר חילוף חומרים מהיר לחלוטין ומתחיל שלב השינה הטבעית המלאה. אדם מתעורר נח היטב מבלי להרגיש תופעות לוואי.

יש מלטונין טהור, הוא מגיע מעולם הספורט והוא לא יקר כמו מלקסן.

הצלחות ופרוגנוזה של טיפול בהפרעות שינה

הצעד הראשון הוא לנסות טיפול תרופתי. מקור צמחי(וולריאן, תולעת, פרסן). אם אין השפעה, אפשר לעבור למלקסן, שבוודאי יפיק אפקט טוב יותר מאשר צמחי או תרופות הומיאופתיות. על מנת להתחיל להשתמש בדונורמיל או בפנאזפאם, יש להתייעץ תחילה עם מטפל או נוירולוג.

ילדים מתחת לגיל 12 שונים ריגוש יתר, חרדה, הפרעות שינה, תכשירים צמחיים ניתן לרשום בבטחה.

עכשיו בואו נעבור לכדורי השינה החזקים ביותר.

מהו כדור השינה העוצמתי ביותר?

לכדורי שינה ללא מרשם אין בדרך כלל תופעות לוואי חמורות והם יכולים לשמש אנשים מכל קבוצות הגיל.

ישנן מספר קבוצות של כדורי שינה:

1. ברביטורטים (ברבמיל, כלורל הידרט, פנוברביטל) - נגזרות של חומצה ברביטורית

הנציג של קבוצה זו הוא Chloral Hydrate.

הידרט כלורי

יש לו אפקט היפנוטי והרגעה טוב, ויש לו גם השפעות משככות כאבים ונוגדות פרכוסים. ככדור שינה חזק, כלורל הידרייט משמש בשל הספיגה המהירה והשפעתו הרגעה והיפנוטית יעילה. יחד עם זאת, השינה במחזור ובמשך שלה (מ-5 עד 7 שעות) קרובה לפיזיולוגית, ומגיעה תוך דקות.

כלורלי הידרט נקבעת לחולים מבוגרים בצורה של חוקן או דרך הפה בדילול גדול יחד עם תכשירים עוטפים.

שימו לב שהידרט כלורלי עלול לגרום להקאות או לירידה לחץ דם, ומתי זה שימוש לטווח ארוךעלולה להתפתח התמכרות (כלורלומניה).

זה לא משמש עבור מחלות דלקתיותמערכת העיכול (וושט, גסטריטיס, קוליטיס, פרוקטיטיס), נגעים כיבים-נמקיים של מערכת העיכול ומחלות כבד, כליות, לב וכלי דם, תלות באלכוהול. כלורלי הידרט נקבעת בזהירות במהלך ההריון וההנקה, כמו גם בתסמונת עייפות כרונית.

1. נגזרות של בנזודיאזפינים (Nizatrepam, Triazolam, Flunitrazepam)

רוהיפנול

רוהיפנול (פלוניטראזפאם) נחשב לכדור שינה יעיל. יש לו גם השפעה מרגיעה, מרגיעה, אנטי-עוויתית, מפחיתה את ההתרגשות של מערכת העצבים וחרדה.

לאחר נטילת התרופה, השינה מתרחשת תוך דקה ונמשכת 5-8 שעות.

מסוכן לשלב את השימוש בכדור שינה זה עם שימוש באלכוהול או תרופות המכילות אלכוהול, תרופות פסיכוטרופיות ושאר כדורי שינה, בשל הסיכון להתפתחות תגובות שליליות, יתר לחץ דם חמור, כאבי ראש וסחרחורת.

Rohypnol אינו מרשם לילדים מתחת לגיל עשר שנים, חולים עם אי ספיקת כבד וכליות, פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, עם התמכרות לסמים ואי סובלנות אינדיבידואלית.

כדורי שינה על בסיס מלטונין

1. מלטונין - אנלוגי סינתטיהורמון שינה טבעי (מלקסן, מלטונין וסירקדין)

כדורי שינה יעילים תרופותשאינם משפיעים על רווחתו של המטופל במהלך היום ואינם משפיעים לרעה על מבנה השינה. כבר דיברנו על אחד מנציגי התרופות הללו - מלקסן לעיל, אז לא נצייר שוב. לגבי Circadin והאנלוגים הזולים יותר שלו, אתה יכול לראות אותם במאמר אנלוגים circadin.

איך להשיג כדורי שינה "מיוחדים"?

ועכשיו כמה מילים על כדורי שינה, שבהחלט לא יימכרו ללא מרשם. למעשה, להשיג אותם זה לא כל כך קשה. אתה רק צריך להתאמץ קצת וזה ייקח קצת מזמנך. למעשה, כל זה נעשה די בקלות. אתה יכול לקרוא על איך לעשות זאת כאן.

• מלטונין לשיזוף מלטונין לשיזוף או מלנוטן? למה זה מסוכן להשתמש הכנות מיוחדותלשיזוף, ביקורות. מה זה מלטונין? מלטונין […]
• כוויות: רשימת עזרה ראשונה אמצעי חירום(לאנשים שמכירים עזרה ראשונה) 1. בדקו את הנשימה ותפקוד הלב. אם אין נשימה או […]
• דוגמאות לדימום וכיצד לעצור אותו דימום מפגיעות ראש פגיעות ראש עלולות לגרום מאוד דימום חמור, אבל על ידי בחינת אזור זרימת הדם, לא […]
• גורמים וטיפול לנחירות גורמים לנחירות נשימה אנושית מלווה בזרם רעש לא נעים. הסיבה לכך היא קוליות מוחלשת […]
• גלולות למניעת הריון כל האמת מאז שנות ה-60, הגלולה למניעת הריון (PRT) הייתה אחת התרופות שנחקרו ביסודיות בהיסטוריה. למרות שתוצאות המחקר […]
• איך להירדם מהר ולישון טוב עם תחילת מזג האוויר הקר, רבים מאיתנו מפסיקים לישון מספיק. הסיבה פשוטה - בחורף אין לנו מספיק אור שמש. זה שקט […]

אודות המחבר

השאירו תגובה בטל

• @gmail.com

לא מצליח לישון?

אנו נשלח מלטונין לשינה לכל עיר ברוסיה

• מס': 27 A, East Madison St Baltimore, MD, ארה"ב
• http://www.healthplus_clinic.com

הזן את האימייל שלך ואנו נשלח לך קופון עם 10% הנחה לביקורך הבא. הוסף כל טקסט כאן

© 2015 Health Plus Theme. כל הזכויות שמורות

משככי כאבים והקלה על כאבים באונקולוגיה: כללים, שיטות, תרופות, תוכניות

כאב הוא אחד מהם תסמינים מרכזייםמחלות אונקולוגיות. הופעתו מעידה על נוכחות סרטן, התקדמותו, נגעים גידוליים משניים. שיכוך כאבים באונקולוגיה מרכיב חיוני טיפול מורכב גידול ממאיר, אשר נועד לא רק להציל את המטופל מסבל, אלא גם לשמור על פעילותו החיונית זמן רב ככל האפשר.

מדי שנה מתים עד 7 מיליון אנשים מאונקופתולוגיה בעולם, בעוד שתסמונת כאב זו מדאיגה כשליש מהחולים בשלבים הראשונים של המחלה וכמעט כולם במחלה. מקרים מתקדמים. קשה ביותר להתמודד עם כאב כזה ממספר סיבות, אולם גם אותם חולים שימיהם ספורים, והפרוגנוזה מאכזבת ביותר, זקוקים להרדמה מספקת ומתאימה.

כאב מביא לא רק סבל פיזי, אלא גם מפר תחום פסיכו-רגשי. בחולי סרטן, על רקע הכאב, מתפתח דיכאון, מופיעות מחשבות אובדניות ואף ניסיונות למות. על השלב הנוכחילפיתוח רפואה, תופעה כזו אינה מקובלת, כי בארסנל האונקולוגים יש הרבה תרופות, שמתן נכון ובזמן שלהן במינונים נאותים יכול לחסל את הכאב ולשפר משמעותית את איכות החיים, ולקרב אותה לזו של אנשים אחרים.

קשיי ההרדמה באונקולוגיה קשורים למספר סיבות:

• קשה להעריך את הכאב בצורה נכונה, וחלק מהמטופלים עצמם אינם יכולים לאתר אותו או לתאר אותו בצורה נכונה;
• כאב הוא מושג סובייקטיבי, ולכן לא תמיד עוצמתו תואמת את מה שהמטופל מתאר – מישהו ממעיט בו, אחרים מגזימים בו;
• סירוב חולים מהרדמה;
• משככי כאבים נרקוטיים עשויים שלא להיות זמינים בכמות מספקת;
• היעדר ידע מיוחד ותכנית ברורה לרישום משככי כאבים על ידי רופאי מרפאה אונקולוגית, כמו גם הזנחה של משטר המטופל שנקבע.

חולים עם תהליכים אונקולוגיים הם קטגוריה מיוחדת של אנשים, שהגישה אליהם צריכה להיות אינדיבידואלית. חשוב לרופא לברר מהיכן בדיוק נובע הכאב ומה מידת עוצמתו, אך עקב שונות סף כאבותפיסה סובייקטיבית של סימפטומים שליליים, ניתן להתייחס לחולים באותו כאב באופן שונה מבחינת חוזק.

על פי הנתונים העדכניים, 9 מתוך 10 חולים יכולים להיפטר לחלוטין מהכאב או להפחית אותו באופן משמעותי עם משטר משכך כאבים שנבחר היטב, אך לשם כך על הרופא לקבוע נכון את מקורו וחוזקו. בפועל, דברים קורים לעתים קרובות אחרת: ברור שנקבעו תרופות חזקות יותר מהנדרש בשלב זה של הפתולוגיה, החולים אינם עומדים במשטר השעתי של צריכתם ומינון.

גורמים ומנגנון של כאב בסרטן

כולם יודעים שהגורם העיקרי להופעת הכאב הוא הגידול הגדל עצמו, אך ישנן סיבות נוספות המעוררות ומעצימות אותו. הכרת מנגנוני תסמונת הכאב חשובה לרופא בתהליך בחירת משטר טיפולי ספציפי.

כאב בחולה סרטן עשוי לנבוע מ:

1. בעצם גידול סרטניהרס רקמות ואיברים;
2. דלקת נלווית, מעוררת התכווצות שרירים;
3. הפעולה שבוצעה (בתחום החינוך מרחוק);
4. פתולוגיה נלווית (דלקת פרקים, דלקת עצבים, נוירלגיה).

על פי דרגת החומרה, מובחנים כאבים חלשים, מתונים, עזים, אותם יכול המטופל לתאר כדקירות, שורפים, פועמים. בנוסף, הכאב יכול להיות גם לסירוגין וגם קבוע. האחרון הוא הסיכון הגבוה ביותר הפרעות דיכאוןוהרצון של החולה לשים קץ לחייו, בזמן שהוא באמת צריך כוח כדי להילחם במחלה.

חשוב לציין שלכאב באונקולוגיה יכול להיות מקור שונה:

• קרביים - דאגות לאורך זמן, ממוקמות בחלל הבטן, אך יחד עם זאת המטופל עצמו מתקשה לומר מה בדיוק כואב (לחץ בבטן, מלאות בגב);
• סומטי - במבנים של מערכת השרירים והשלד (עצמות, רצועות, גידים), אין לוקליזציה ברורה, עולה ברציפות וככלל, מאפיין את התקדמות המחלה בצורה של גרורות ל רקמת עצםואיברים פרנכימליים;
• נוירופתי - קשור לפעולת צומת הגידול על סיבי עצב, עלול להתרחש לאחר הקרנות או טיפול כירורגי כתוצאה מפגיעה עצבית;
• פסיכוגני - הכאב ה"מורכב" ביותר, הקשור לחוויות רגשיות, פחדים, הגזמה של חומרת המצב מצד המטופל, אינו נעצר על ידי משככי כאבים ומאפיין בדרך כלל אנשים הנוטים להיפנוזה עצמית. אי יציבות רגשית.

לאור הרבגוניות הזו של תסמונת הכאב, קל להסביר את היעדר משכך כאבים אוניברסלי. כאשר רושם טיפול, על הרופא לקחת בחשבון את כל האפשרויות מנגנונים פתוגנטייםהפרעות, ו משטר טיפוליכול לשלב לא רק תמיכה תרופתית, אלא גם עזרה של פסיכותרפיסט או פסיכולוג.

תכנית טיפול בכאב באונקולוגיה

עד כה, משטר הטיפול בכאב התלת-שלבי הוכר כיעיל והמועיל ביותר, בו המעבר לקבוצת התרופות הבאה אפשרי רק אם הקודם אינו יעיל במינונים מרביים. תוכנית כזו הוצעה על ידי ארגון הבריאות העולמי בשנת 1988, משמשת בכל מקום והיא יעילה באותה מידה בסרטן ריאות, קיבה, סרטן שד, סרקומות של רקמות רכות או עצמות, וניאופלזמות ממאירות רבות אחרות.

הטיפול בכאב מתקדם מתחיל במשככי כאבים שאינם נרקוטיים, מגדילים בהדרגה את המינון שלהם, ואז עוברים לאופיאטים חלשים וחזקים בהתאם לתכנית:

1. לֹא משכך כאבים נרקוטי(תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית - NSAID) עם טיפול משלים (כאב קל עד בינוני).
2. משכך כאבים לא נרקוטי, אופיאט קל + טיפול אדג'ובנטי (כאב בינוני עד חמור).
3. משככי כאבים לא נרקוטיים, אופיואיד חזק, טיפול אדג'ובנטי (עם כאב קבוע וחמור בשלב 3-4 סרטן).

אם עוקבים אחר רצף ההרדמה המתואר, ניתן להשיג את ההשפעה ב-90% מחולי הסרטן, בעוד שכאב קל ובינוני נעלם לחלוטין ללא מרשם תרופות נרקוטיות, וכאבים עזים מתעלמים עם תרופות נרקוטיות אופיואידיות.

טיפול משלים הוא שימוש בתרופות משלהן תכונות שימושיות- תרופות נוגדות דיכאון (אימיפרמין), הורמוני קורטיקוסטרואידים, תרופות נגד בחילה ותרופות סימפטומטיות אחרות. הם נקבעים על פי אינדיקציות קבוצות בודדותחולים: תרופות נוגדות דיכאון ונוגדי פרכוסים לדיכאון, מנגנון נוירופתי של כאב, ועבור יתר לחץ דם תוך גולגולתי, כאבי עצמות, דחיסה של עצבים ושורשי עמוד השדרה על ידי תהליך ניאופלסטי - דקסמתזון, פרדניזון.

לגלוקוקורטיקוסטרואידים יש השפעה אנטי דלקתית חזקה. בנוסף, הם מגבירים את התיאבון ומשפרים את הרקע הרגשי והפעילות החשובה ביותר לחולי סרטן, וניתן לרשום אותם במקביל למשככי כאבים. השימוש בתרופות נוגדות דיכאון, נוגדי פרכוסים, הורמונים מאפשר במקרים רבים להפחית את מינון משככי הכאב.

כאשר רושמים טיפול, על הרופא לשמור בקפדנות על העקרונות הבסיסיים שלו:

• המינון של משככי כאבים לאונקולוגיה נבחר בנפרד על סמך חומרת הכאב, יש צורך להשיג את היעלמותו או רמה מקובלת בסרטן מתקדם עם הכמות המינימלית האפשרית של נטילת תרופות;
• התרופות נלקחות בקפדנות בזמן, ולא עם התפתחות הכאב, כלומר, המנה הבאה ניתנת לפני שהקודמת מפסיקה לפעול;
• מינון התרופות גדל בהדרגה, רק אם הכמות המקסימלית של התרופה החלשה יותר אינה יעילה, נקבע המינון המינימלי של התרופה החזקה יותר;
• יש לתת עדיפות צורות מינון, נלקח דרך הפה, בשימוש בצורה של מדבקות, נרות, פתרונות, עם חוסר יעילות, מעבר למסלול ההזרקה של מתן משככי כאבים אפשרי.

מודיעים למטופל כי יש ליטול את הטיפול שנקבע לפי שעה ובהתאם לריבוי ולמינון שצוין על ידי האונקולוג. אם התרופה מפסיקה לפעול, אז היא משתנה תחילה לאנלוג מאותה קבוצה, ואם היא לא יעילה, הם עוברים למשככי כאבים חזקים יותר. גישה זו מונעת מעבר מהיר באופן בלתי סביר ל סמים חזקים, לאחר תחילת הטיפול שאיתו לא ניתן יהיה לחזור לחלשים יותר.

הטעויות הנפוצות ביותר שמובילות לחוסר היעילות של משטר הטיפול המוכר נחשבות למעבר מהיר באופן בלתי סביר לתרופות חזקות יותר, כאשר עדיין לא מוצו האפשרויות של הקבוצה הקודמת, רושמים מינונים גבוהים מדי, מה שהופך את הסבירות לתופעות לוואי. ההשפעות מתגברות באופן דרמטי, בעוד הכאב אינו מופסק, וגם אי ציות למשטר הטיפול עם דילוג על מנות או הגדלת המרווחים בין מנות התרופות.

אני בשלב של שיכוך כאבים

כאשר מתרחש כאב, הם נרשמים תחילה משככי כאבים לא נרקוטיים- נוגד דלקת לא סטרואידי, נוגד חום:

1. פרצטמול;
2. אַספִּירִין;
3. איבופרופן, נפרוקסן;
4. אינדומטצין, דיקלופנק;
5. Piroxicam, movalis.

חומרים אלה חוסמים את ייצור הפרוסטגלנדינים הגורמים לכאב. תכונה של פעולתם נחשבת להפסקת ההשפעה בהגעה למינון המקסימלי המותר, הם נקבעים באופן עצמאי לכאב קל, ולתסמונת כאב בינונית וחמורה - בשילוב עם סמים. תרופות אנטי דלקתיות יעילות במיוחד במקרה של גרורות גידול לרקמת העצם.

ניתן ליטול NSAIDs בצורה של טבליות, אבקות, תרחיפים וזריקות בצורה של משככי כאבים. מסלול המתן נקבע על ידי הרופא המטפל. בהתחשב בהשפעה השלילית של NSAIDs על רירית מערכת העיכול במהלך שימוש אנטרלי, חולים עם גסטריטיס, כיב פפטי, לאנשים מעל גיל 65, רצוי להשתמש בהם תחת כיסוי של מיסופרוסטול או אומפרזול.

התרופות המתוארות נמכרות בבית מרקחת ללא מרשם, אך אין לרשום ולקחת אותן בעצמך, ללא ייעוץ של רופא, עקב תופעות לוואי אפשריות. בנוסף, בטיפול עצמי, משטר הכאבים הקפדני משתנה, הטיפול התרופתי יכול להיות בלתי מבוקר, ובעתיד הדבר יוביל לירידה משמעותית ביעילות הטיפול באופן כללי.

כמונותרפיה ניתן להתחיל בטיפול בכאב באנלגין, אקמול, אספירין, פירוקסיקאם, מלוקסיקם ועוד. שילובים אפשריים - איבופרופן + נפרוקסן + קטורולק או דיקלופנק + אטודולק. בהתחשב בסבירות תגובות שליליות, עדיף להשתמש בהם לאחר הארוחות, שתיית חלב.

טיפול בהזרקה אפשרי גם, במיוחד אם יש התוויות נגד צריכה דרך הפהאו להפחית את יעילות הטבליות. אז, זריקות משככי כאבים עשויות להכיל תערובת של analgin עם diphenhydramine עבור כאב קל, עם השפעה לא מספקת, papaverine נוגד עוויתות מתווסף, אשר מוחלף על ידי קטן במעשנים.

חיזוק ההשפעה יכול לתת גם תוספת של אנלגין ודיפנהידרמין קטורול. כאבי עצמות מסולקים בצורה הטובה ביותר על ידי NSAIDs כגון meloxicam, piroxicam, xefocam. Seduxen, תרופות הרגעה, מוטיליום, cerucal יכולים לשמש כטיפול משלים בשלב הראשון של הטיפול.

שלב שני של הטיפול

כאשר השפעת שיכוך הכאב אינה מושגת במינונים המרביים של התרופות שתוארו לעיל, מחליט האונקולוג לעבור לשלב השני של הטיפול. בשלב זה, כאב מתקדם נעצר על ידי משככי כאבים אופיואידים חלשים - טרמדול, קודאין, פרומדול.

טרמדול מוכרת כתרופה הפופולרית ביותר בגלל קלות השימוש שלה, מכיוון שהיא זמינה בטבליות, כמוסות, נרות, תמיסת פה. הוא מאופיין בסובלנות טובה ובטיחות יחסית גם בשימוש ממושך.

אפשר לרשום תרופות משולבות, הכוללות משככי כאבים לא נרקוטיים (אספירין) ותרופות נרקוטיות (קודאין, אוקסיקודון), אך יש להן סופי מינון יעיל, כשמגיעים לאיזה קבלה נוספת אינה מועילה. טרמדול, כמו קודאין, ניתן להשלים עם חומרים אנטי דלקתיים (אקמול, אינדומתצין).

משככי כאבים לסרטן בשלב השני של הטיפול נלקחים כל 4-6 שעות, תלוי בעוצמת תסמונת הכאב ובזמן שבו התרופה פועלת בחולה מסוים. זה לא מקובל לשנות את תדירות נטילת התרופות ואת המינון שלהן.

זריקות כאב בשלב השני עשויות להכיל טרמדול ודיפנהידרמין (במקביל), טרמדול וסדוקסן (במזרקים שונים) בשליטה קפדנית של לחץ הדם.

שלב III

משכך כאבים חזק באונקולוגיה מסומן במקרים מתקדמים של המחלה (שלב 4 של סרטן) ועם חוסר יעילות של שני השלבים הראשונים של משטר משכך הכאבים. השלב השלישי כולל שימוש בתרופות אופיואידיות נרקוטיות - מורפיום, פנטניל, בופרנורפין, אומנופון. אלה האמצעים פעולה מרכזיתהמדכאים את העברת אותות הכאב מהמוח.

משככי כאבים נרקוטיים יש תופעות לוואי, שהמשמעותית שבהן נחשבת להתמכרות והיחלשות הדרגתית של ההשפעה, המחייבת הגדלת מינון, ולכן הצורך לעבור לשלב השלישי נקבע בהתייעצות עם מומחים. רק כאשר נודע בוודאות שטרמדול ואופיאטים חלשים אחרים אינם פועלים עוד, מרשם המורפיום מוצדק.

דרך המתן המועדפת היא דרך הפה, תת עורית, לווריד, בצורה של מדבקה. זה מאוד לא רצוי להשתמש בהם בשריר, שכן במקרה זה המטופל יחווה כאב חמורמההזרקה עצמה, והחומר הפעיל ייספג בצורה לא אחידה.

משככי כאבים נרקוטיים יכולים לשבש את תפקוד הריאות, הלב, להוביל ליתר לחץ דם, לכן, בשימוש מתמיד בהם, רצוי לשמור ערכת עזרה ראשונה ביתיתהתרופה היא נלוקסון, אשר, עם התפתחות תגובות שליליות, יעזור במהירות למטופל לחזור לשגרה.

אחת התרופות שנרשמו ביותר היא כבר זמן רב מורפיום, משך ההשפעה המשכך כאבים שלה מגיע ל-12 שעות. המינון הראשוני של 30 מ"ג עם עלייה בכאב וירידה ביעילות גדל ל-60, תוך מתן התרופה פעמיים ביום. אם המטופל קיבל משככי כאבים ועובר ל טיפול דרך הפה, אז כמות התרופה עולה.

בופרנורפין הוא משכך כאבים נרקוטי נוסף שיש לו תופעות לוואי פחות חמורות ממורפיום. כאשר מורחים אותו מתחת ללשון, ההשפעה מתחילה לאחר רבע שעה ונעשית מקסימלית לאחר 35 דקות. Buprenorphine נמשך עד 8 שעות, אבל אתה צריך לקחת את זה כל 4-6 שעות. כאשר מתחילים טיפול בתרופה, האונקולוג ימליץ על כך מנוחה במיטהבמהלך השעה הראשונה לאחר נטילת מנה בודדת של התרופה. כאשר נלקח מעבר למקסימום מנה יומיתב-3 מ"ג, ההשפעה של בופרנורפין אינה גוברת, דבר המוזהר תמיד על ידי הרופא המטפל.

בְּ כאב מתמידבעוצמה גבוהה, החולה נוטל משככי כאבים על פי התוכנית שנקבעה, מבלי לשנות את המינון בעצמו ולדלג על התרופה הבאה. עם זאת, קורה כי על רקע הטיפול המתמשך, הכאב מתגבר לפתע, ואז מצביעים על תרופות מהירות - פנטניל.

לפנטניל מספר יתרונות:

ניתן להזריק פנטניל או להשתמש בו כחלק ממדבקה. המדבקה משכך כאבים פועלת במשך 3 ימים, כאשר פנטניל משתחרר באיטיות וחודר לזרם הדם. השפעת התרופה מתחילה לאחר 12 שעות, אך אם המדבקה אינה מספיקה, אז נוסף מתן תוך ורידיעד להשגת אפקט התיקון. המינון של פנטניל במדבקה נבחר באופן אינדיבידואלי על סמך הטיפול שכבר נקבע, אך חולי סרטן מבוגרים דורשים פחות מחולים צעירים יותר.

השימוש במדבקה מצוין בדרך כלל בשלב השלישי של משטר משכך הכאבים, ובמיוחד תוך הפרה של בליעה או בעיות בוורידים. חלק מהמטופלים מעדיפים את המדבקה כדרך נוחה יותר לקחת את התרופה. לפנטניל יש תופעות לוואי, כולל עצירות, בחילות, הקאות, עם זאת, כאשר משתמשים במורפיום, הם בולטים יותר.

בתהליך של התמודדות עם כאב, מומחים יכולים להשתמש ביותר דרכים שונותמתן תרופות, בנוסף לאלו הרגילות לווריד ולפה - חסימת עצבים עם חומרי הרדמה, הרדמת הולכה של אזור הגדילה של ניאופלזיה (על הגפיים, מבני האגן, עמוד השדרה), הרדמה אפידורלית עם התקנת צנתר קבוע, הזרקה של תרופות לתוך החללים המיופסציאליים, פעולות נוירוכירורגיות.

הרדמה בבית כפופה לאותן דרישות כמו במרפאה, אך חשוב להקפיד על מעקב מתמיד אחר הטיפול ותיקון מינונים ושמות תרופות. במילים אחרות, אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות בבית, אבל אתה צריך להקפיד על מרשמים של האונקולוג ולוודא כי התרופה נלקחת בזמן שנקבע.

תרופות עממיות, אם כי פופולריות מאוד, עדיין אינן מסוגלות לעצור את הכאב החמור הקשור לגידולים, אם כי ישנם מרשמים רבים לטיפול בחומצה, צום ואפילו עשבי תיבול רעילים באינטרנט, דבר שאינו מקובל לסרטן. עדיף למטופלים לסמוך על הרופא שלהם ולהכיר בצורך טיפול תרופתימבלי לבזבז זמן ומשאבים על מאבק לא יעיל במכוון בכאב.

בעיות שינה (נדודי שינה) עם סרטן

נדודי שינה הוא מצב בו אדם אינו מסוגל להירדם או לישון כלל בלילה. מצב זה עלול לגרום לבעיות במהלך היום, כגון עייפות, אנרגיה נמוכה, ריכוז ירוד ועצבנות. רוב האנשים חווים נדודי שינה לפחות פעם אחת בחייהם, אך הסיכון לנדודי שינה עולה עם הגיל ועם מחלות קשות כמו סרטן.

במחקר אחד, 44% מהאנשים עם סרטן השד והריאות חוו בעיות שינה. במחקר אחר, יותר ממחצית מהחולים עם נדודי שינה סבלו מסרטן, אם כי היה להם סרטן עם גרורות. נדודי שינה יכולים להוביל למצבים אחרים הקשורים לסרטן ולהחמרה בתסמינים כגון כאב, עייפות או חרדה. זה גם יכול להפחית את יכולתו של אדם להתמודד ולגרום לתחושות של בידוד. לא במקרה אחד המצבים המובילים להחלמה מסרטן הוא שינה טובה, המאפשר לך להחזיר כוח להמשך הקרב על חייך.

אבחון של נדודי שינה

הבנת מה גורם לנדודי שינה חשובה בפיתוח אסטרטגיה לטיפול בה. כדי למצוא את הגורם לנדודי שינה, הרופא שלך ישאל אותך לגבי התסמינים הבאים:

• היסטוריה של הפרעות שינה
• דיכאון, חרדה או דליריום
• כאב, קוצר נשימה, שיעול, בחילות או גירוד
• שימוש בקפאין, אלכוהול או טבק
• יציאה מהטיפול במחלה
• תופעות לוואי של תרופות אחרות
• הרגל מניעת שינה
• עצבנות רגשית או חרדה
• סביבת שינה לא מוכרת, רועשת או לא נוחה

טיפול בנדודי שינה בסרטן

המטרה של ניהול נדודי שינה בסרטן היא להשיג שינה רגועהושיפור איכות החיים בכלל, ככל שניתן, בתהליך הטיפול בסרטן ובתהליך השיקום. תרופות יכולות לעזור להקל על נדודי שינה, אך יש להשתמש בהן רק בטווח הקצר אלא אם טיפולים אחרים נכשלו.

ההצעות הבאות עשויות להיות מועילות בטיפול בנדודי שינה:

• שינה ויקיצה באותה שעה בכל יום.

בנוסף, הגישות הבאות עשויות לעזור:

• טכניקות הרפיה, שעשויות לכלול מוזיקה, תפילות או מדיטציה, תרגילי נשימה, או רפוי בעסוקלקבל ביופידבק או היפנוזה

אולי המאמרים האלה יהיו שימושיים עבורך.

דיכאון בסרטן

סחוס כריש בהשתקפות

בסין, סחוס כרישים היה מעדן במשך מאות שנים. הסינים צורכים אותו בצורה של מרק מ.

תרופה לסרטן

טיפול אונקולוגי. צריך עירנות

בלימוד האפשרויות לקבל מידע אמין בנושא הטיפול האונקולוגי, שוחחתי עם.

זכויות יוצרים ©17 סרטן ניתן לריפוי

עייפות קיצונית, שבה בולטת ההידרדרות הפיזית והנפשית של מצבו של אדם, עשויה להעיד על התרחשות של תהליך ממאיר. אין לבלבל חולשה מסרטן עם עייפות יומיומית (לדוגמה, חוסר אנרגיה בסוף יום עבודה או לאחר כמה פעילות גופנית), בגלל ה מנוחה טובהושינה במהירות לחסל את הבעיה הזו.

חולשה בסרטן מתוארת כתחושת שיתוק המופיעה בפתאומיות ואינה תלויה בהוצאה אנרגטית יומיומית, ואינה משתפרת עם מנוחה. זהו אחד הסימנים הראשונים למחלה קשה, אשר מחמירה על ידי אובדן תיאבון ומשקל הגוף, סחרחורת, בריאות לקויה, חוסר יכולת להתרכז ובחילות.

מרפאות מובילות בחו"ל

מדוע מופיעה חולשה סרטנית?

תחושת החולשה הכללית בסרטן יכולה להיגרם מגורמים רבים:

1. סוג סרטן. כמה מהם מסוגלים:

• משחררים חלבונים הנקראים ציטוקינים, אשר בצורתם הטבעית נלחמים במזיקים, וכאשר הם נמצאים בשפע, הם מדללים אדם;
• להגביר את הצורך של הגוף באנרגיה, להחליש את השרירים ולגרום נזק לאיברים, כמו הכליות, הלב, הריאות;
• לשנות רמות הורמונליות.

1. אנמיה, המתפתחת כאשר מספר רב של תאים אדומים נהרס תאי דם, כתוצאה מכך יורדת יכולתו של הדם לשאת חמצן (המוגלובין יורד). כ-7 מתוך 10 חולים חווים אנמיה במהלך כימותרפיה.
2. תזונה לקויה מעוררת לעיתים קרובות חולשה באונקולוגיה. הגוף מאבד את היכולת לעבד מזון ולספוג באופן מלא יסודות קורט שימושיים, ויטמינים ומינרלים.
3. מצב היפרמטבולי. להתחרות עם תאים בריאיםלְכָל חומרים מזיניםגורם לירידה במשקל מטבולית.
4. תת פעילות בלוטת התריס. אם תְרִיסלא מספיק פעיל, חילוף החומרים מאט עד לנקודה שבה הוא לא מסוגל לשרוף מזון מהר מספיק כדי לספק אנרגיה מספקת. עלול להתרחש כתוצאה מטיפול בקרינה באזור בלוטות הלימפה והצוואר.

חולשה חמורה בסרטן במהלך או לאחר הטיפול: גורמים

תחושת התשישות הכרונית נמשכת במשך זמן רבולא ניתן לניהול. זה יכול להיות קשור הן למחלה עצמה והן עם האמצעים הטיפוליים שננקטו. לתנאים המשפיעים על ההתרחשות מצב רציני, מתייחסים:

1. השימוש בתרופות כימותרפיות, במיוחד Vincristina, Cisplatina וכו'.
2. טיפול בקרינה מעורר עייפות מצטברת, אשר מחמירה עם הזמן. זה נמשך בין 3-4 שבועות ל-2-3 חודשים.
3. הַשׁתָלָה מח עצם - צורה אגרסיבית, אשר מובילה ל חולשה כרוניתעד שנה אחת.
4. טיפול ביולוגימעורר ייצור מוגבר של ציטוקינים, כגון אינטרפרונים ואינטרלוקינים. הם מווסתים את החיסון ו מערכות אנדוקריניות. כמויות גדולות הן רעילות.
5. טיפול משולבבשל ההשפעה המגוונת משפיעה לרעה על מצבו של המטופל.

היבטים פסיכולוגיים

מחלה ממארת ושיטות סילוקה משפיעות על החולה, ומשפיעות גם על התחום הרגשי. בהקשר זה, שותפים תכופים לחולשה הם:

• מתח מחמיר מאוד את הרווחה, גורם לעצבנות בלתי סבירה, עצבנות וחרדה מוגברת, חוסר מוטיבציה;
• דיכאון הוא צורה חמורה שמגיעה לאחר זמן מה. כדי להתמודד עם המצב, מומלץ לפנות לפסיכולוג.

חולשה בסרטן השד

חוסר כוח פיזי והפרעות רגשיות ‒ סימנים תכופיםסרטן המשפיע על השד. זה נובע מהפרה של האיזון ההורמונלי של הגוף, כמו גם תופעות לוואי מהטיפול.

ניהול הסימפטומים כולל:

• מנוחה נכונה ולפחות שמונה שעות שינה בכל לילה;
• נכון: צריכה של מזונות עשירים בברזל (בשר רזה, ביצים, שעועית, אגוזים, ירקות עליים ירוקים כהים);
• טיולים קצרים בחוץ ומינימליים תרגילים גופנייםהשפעה מועילה על מצב האדם.

חולשה בסרטן ריאות

הסימפטום של עייפות בסרטן ריאות מלווה בשיעול כרוני (לעיתים עם תערובות של מסות דם), בעיות נשימה, צרידות, זיהומים תכופיםחלק עליון דרכי הנשימה, .

תהליך אונקו גרורתי מסובך על ידי כאב או חוסר תחושה של עצמות הגב, הירכיים, הזרועות, הצהבה של העור, חרדה, עוויתות.

חולשה בסרטן הקיבה

תסמיני המחלה מעורפלים למדי, ולכן תחושת הירידה בכוח נתפסת כמצבים אחרים וקשה לאבחן.

רצוי להגיש בקשה טיפול רפואיבתנאים אלה:

• דיספפסיה (נפיחות, צרבת, גיהוקים);
• שובע מהיר בעת אכילת כמויות קטנות של מזון;
• הפרשות של צואה שחורה;
• ונוכחות דם בהקאה.

מומחים מובילים של מרפאות בחו"ל

מה לעשות ואיך להיפטר?

החולה ויקיריהם צריכים לשאוף להתגבר על בריאות לקויה על ידי:

1. האיזון בין מנוחה לכל פעילות, אפילו פעילות יומיומית. יש להקפיד על נוחות מירבית למטופל, לפשט ולהגביל כל עבודה עתירת אנרגיה.
2. לימוד צרכי תזונה וקלוריות. לדוגמה, אדם השוקל 75 ק"ג צריך כ-30 קלוריות לכל ק"ג משקל גוף. אם אתה מאבד משקל, אתה צריך להוסיף עוד 500 קלוריות לדרישות היומיות שלך.
3. תכשירים פרמצבטיים שנקבעו על ידי מומחים לאחר ייעוץ פרטני: פסיכוסטימולציה ותרופות נוגדות דיכאון (למשל ריטלין או מודפיניל).
4. עם אנמיה, השימוש ב"אריטרופואטין" או EPO (הורמון המיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה) מותר.

שבריריות בחולי סרטן: אמצעי ניהול נוספים

כדי לתמוך במטופל, עליך לעקוב אחר ההמלצות:

• לשתות לפחות 8 כוסות נוזל ליום, כולל מיץ, פירות ומילקשייק, מרק וכו'. משקאות המכילים קפאין אינם נחשבים;
• להשתמש בכספים רפואה מסורתית: צמחי מרפא, תה, דיקור;
• בנוסף לקחת תוספי מזון מותרים;
• להשתמש בשיטות הרפיה שונות: יוגה, רכיבה על אופניים, מוזיקה, תרגילי נשימה וכו';
• לנוח ולישון כמה שאפשר.

חולשה בסרטן היא מלווה תדיר של סרטן, אבל הבחירה גישה נכונהמסוגלים להקל על מצבו של החולה.

שינה היא התרופה הטובה ביותר! כל אדם שנאלץ להילחם במחלה צריך לישון טוב, בשקט וארוך מספיק. זה חשוב בטיפול בהצטננות, ובטיפול בסרטן.

אבוי, לא כל המחלות ניתנות לריפוי ללא עזרה. תרופותועזרת הרופא. המערכת החיסונית לא תמיד עובדת. אבל הוא צריך עזרה. אֲפִילוּ אנחנו מדבריםעל מחלות כמו סרטן.

מה קורה למערכת החיסון בזמן סרטן, כל רופא יגיד לך. תאים האחראים להרס של תאים זרים או משלהם, אך חולים, נשלחים להילחם בגידול. החולה כבר קשה יותר לסבול מחלות זיהומיות והרעלה: כוחות החסינות הולכים להילחם בסרטן. הגוף עצמו מדולדל, ומערכת החיסון מאבדת בסופו של דבר "כוח". יש רק שתי דרכים לשחזר אותו - לספק טוב, שינה בריאהו תזונה נכונה. פעילות גופנית ו אוויר צחנחוצים גם.

מה צריך להיות חלומו של חולה סרטן?

קודם כל, להשלים. משך הזמן שלו צריך להיות לפחות 8 שעות, ורצוי יותר. חלק מהמטופלים מרפאות סרטןלישון 14-16 שעות ביממה.

שנית, טבעי. אין להשתמש בכדורי שינה וכדורי הרגעה - שינה מלאכותית כזו לא מביאה תועלת גדולה. כדאי ליטול סמים רק במקרים קיצוניים, כאשר אדם לא יכול להירדם במשך ימים רבים.

איך להבטיח שינה בריאה?

אבל השאלה הזו קשה יותר. סביר להניח שאדם שזה עתה גילה על האבחנה שלו נמצא בדיכאון. מצב זה משפיע גם על איכות השינה. בהחלט יתכן שבגלל זה הרופאים אינם ממליצים לקרובי משפחה לחשוף את האבחנה למטופל ולדבר על מצב העניינים האמיתי. התרגשות אינה תורמת לשינה טובה ומובילה לנדודי שינה והתמוטטויות עצבים.

אי אפשר להכריח אף אחד לישון, אבל בהחלט אפשר לוודא שהמטופל יוכל להירדם בזמן ולישון טוב.

ראשית, הכינו מקום לישון. עדיף אם זה חדר נפרד שבו אף אחד לא יפריע לשינה טובה. יש להבטיח שקט מוחלט בחדר - גם צרחות ילדים, רעש מכוניות ואחרות צלילים חזקיםצריך להחריג.

החדר צריך להיות נקי ומואר. צריכים להיות וילונות כדי להרחיק את האור שניתן לסגור במידת הצורך. יש צורך לאוורר את החדר. באופן אידיאלי, בקיץ עדיף לישון עם חלונות פתוחים. אם האוויר בחוץ מזוהם, עדיף להתקין מזגן עם פילטר.

שנית, הכינו את שגרת היומיום שלכם. חשוב שהמשטר לא יטעה, והמטופל ישן טוב בלילה. לא כדאי לתכנן ערב של טיולים ארוכים מדי או צפייה בסרטים ארוכים.

שלישית, ללכת יותר. הליכה היא לא רק אוויר צח ופעילות גופנית שמקובלת על כל אדם, אלא גם דרך מקסימהלבלות זמן ואלטרנטיבה לטלוויזיה.

תפקיד השינה עבור חולי סרטן הוא גבוה ביותר. הצלחת הטיפול ואיכות החיים הנוספת של המטופל תלויים במידה רבה באיכות השינה.

ל אונקולוגיחוֹלֶה שינה עמוקהיכול להיות הצעד המוחשי הראשון לקראת החלמה. O פעולה חיוביתלישון על גוף חזקהרבה כבר ידוע. לכן, שינה תקינה מסייעת לגוף לשחזר במהירות את הכוח, לנרמל תהליכים ופעילויות נוירואנדוקריניות. מערכת החיסון. לחולה סרטן (בזמן המחלה, כמו גם בתקופת ההחלמה), חלימה נכונה חשובה במיוחד. כדי להחזיר את הכוח, הגוף של חולה סרטן דורש יותר שעות. לפעמים החולה יכול לישון יתר על המידה 12-15 שעות ביום. חשוב שקרובים וחברים יבינו בעיה זו ויעזרו למטופל בכל דרך אפשרית, תוך הגנה על חלומו מפני השפעות מעצבנות.

שינה בריאה וחסינות

טוֹב שנת לילהקודם כל, זה הכרחי לתיקון של תהליכים נוירואנדוקריניים וחיסונים. שימו לב שהפעילות המתואמת של המערכת החיסונית והאנדוקרינית מונעת את ההתפתחות תהליך גידול.

ההורמונים החשובים ביותר במניעת סרטן הם מלטונין (הורמון השינה) וקורטיזול (הורמון הלחץ). יחד עם זאת, יחס מאוזן של הורמונים אלו בדם חשוב. אם האיזון הזה מופר, הסבירות להתפתחות תהליך גידול עולה.

רמת המלטונין עולה עם הופעת החשיכה. ירידה בבהירות האור נתפסת בעיני העיניים, המהווה אות לייצור הורמון זה. חוץ מ אפקט היפנוטי, למלטונין יש גם תכונות נוגדות חמצון חזקות, מה שהופך את ה-DNA פחות רגיש למוטציות. מלטונין גם עוזר להפחית את ייצור האסטרוגן, שחשוב במיוחד בסרטן השד והשחלות. ידוע כי סינתזה מוגזמת של הורמון האסטרוגן מגרה את התפתחות תהליך הגידול בשחלות ובבלוטת החלב.

רמת הקורטיזול עולה במחצית הראשונה של היום, ולאחר מכן מתחילה לרדת בהדרגה. מרמת הקורטיזול בדם (ב זמנים שוניםימים) תלוי במידה רבה בפעילות מערכת החיסון,בפרט, תפקודם של תאים מיוחדים - רוצחים טבעיים, אשר מחסלים תאים סרטניים.

מחקרים מראים כי צורות מסוימות של סרטן (במיוחד סרטן השד) יכולות להיות מופעלות על ידי שינוי במחזור הקורטיזול. בנשים עם סרטן השד, רמות הקורטיזול היו הגבוהות ביותר בשעות אחר הצהריים, לא בראשון.

לפיכך, שינה תקינה עבור חולה סרטן היא אחד התנאים הבסיסיים להחלמה ושיקום מהיר של הגוף.

כללי שינה טובה לחולי סרטן

לרוע המזל, עבור חולי סרטן, שינה טובה היא לעתים קרובות מטרה בלתי מושגת. כך, מסיבות שונות (כולל פסיכולוגיות הקשורות בחרדה או דיכאון), חולי סרטן סובלים לרוב מהפרעות שינה. כדי למנוע בעיות כאלה, עליך להקפיד על הכללים הבאים:

• יש לבודד את חדר השינה של המטופל מהשפעות חיצוניות מעצבנות, בעיקר מרעשי תנועה, צרחות ילדים, נביחות של כלב וכן ריחות מהמטבח וריחות בושם.
• בחדרו של המטופל, יש צורך באופן קבוע בזמן הרחק ניקוי ואוורור.
• מיטת המטופל צריכה להיות קשה במידה בינונית.
• פרחים טריים בחדר ישפיעו לטובה על המטופל.
• אם המטופל אוהב חיות, אז חלום עם חתלתולים או כלב יהיה שימושי.
• מחדר השינה של המטופל סרטןנקה את כל הציוד המשרדי, כולל טלפונים ניידים וטאבלטים.
• נסו להימנע מצבעים כהים ומשעממים בפנים. חדר השינה של המטופל צריך להיות מעוצב בצבעים בהירים ומאשרי חיים.

לגבי תרופות הרגעה וכדורי שינה, חולי סרטן צריכים ליטול אותם רק באישור רופא. בתחילה, כדאי לנסות שינה טבעית, שכן דיכוי מלאכותי של המוח לא יביא יתרונות לגוף.

לפני השינה, לא מומלץ לצפות בטלוויזיה או להשתמש במחשב. התאורה בחדר בערב צריכה להיות עמומה (הכי חשוב, מנורה עם אור מאופק). זה יתרום לייצור מלטונין ושינה מוקדמת.