דיקלופנק-עכו - מוצר תרופתי, המהווה חלק מקבוצת החומרים האנטי דלקתיים שאינם סטרואידים, המיועד לשימוש כטיפול בנגעים ראומטיים, וכן בפציעות וחבלות.
מהו הרכב וצורת השחרור של דיקלופנק-עכו?
החומר הפעיל Diclofenac-Acri מיוצג על ידי נתרן דיקלופנק, התוכן שלו הוא 10 מיליגרם. רכיבי עזרמשחות: חומצה סוצינית, פוליאתילן אוקסיד 400, דימקסיד, פרופילן גליקול, פוליאתילן אוקסיד 1500.
רכיבי עזר של הג'ל: מים מטוהרים, דיאתנולמין, פרופילן גליקול, אתנול, מקרוגול צטוסטיאראט, שמן לבנדר, קרבומר 940, קוקויל קפרילוקאפרט, פרפין נוזלי, שמן תפוזים.
התרופה Diclofenac-Acri זמינה בצורה של משחה וג'ל, שבתוכם יש תוכן לבן או מעט צהבהב, שיש לו מאפיין, ריח ספציפי.
המשחה מסופקת בשפופרות אלומיניום של 30 גרם, הג'ל בשפופרות של 40 ו-50 גרם. ללא קשר לסוג צורת המינון, דיקלופנק-אקרי ניתנת בבתי המרקחת ללא מרשם רופא.
מהי ההשפעה של דיקלופנק-עכו?
לתרופה זו, כמו נציגים רבים אחרים של קבוצת NSAID, יש את הדברים הבאים השפעות חיוביות: אנטי דלקתי, משכך כאבים וכן הלאה. מנגנון הפעולה מבוסס על עיכוב פעילותו של אנזים מיוחד בשם cyclooxygenase, המווסת את חילוף החומרים של חומצה ארכידונית, העומדת בבסיס הסינתזה של פרוסטגלנדינים, המתווכים העיקריים של דלקת.
כתוצאה מהשפעה מדכאת ישירה על התגובות של סינתזת פרוסטגלנדינים, מספרם יורד, מה שמוביל לביטול ביטויי הדלקת: נפיחות, אדמומיות, כאב ונפח התנועות משוחזר.
כל צורת מינון של Diclofenac-Acri משמשת באופן חיצוני בלבד. בְּ שימוש נכון, במינונים המומלצים, מקדם פעולה מערכתיתנמוך למדי, אשר מוסבר על ידי ספיחה נמוכה של החומר הפעיל (לא יותר מ-6 אחוז).
מהן האינדיקציות ל-Diclofenac-Acri?
השימוש ב-Diclofenac-Acre כסוכן חיצוני מצוין בנוכחות המחלות הבאות:
פגיעה ראומטית ברקמות רכות או משטחים מפרקים;
דלקת פוסט טראומטית של רקמות רכות, עם חבורות, נקעים ו השלכות ארוכות טווחשברים;
שינויים דלקתיים בנוכחות מחלות כאלה: דלקת פרקים, lumbago, sciatica, sciatica ועוד כמה.
אני מזכיר לך שמכירה חופשית של תרופות אינה סיבה לטיפול עצמי. כל תכשיר תרופתי צריך להירשם על ידי מומחה. שימוש לא מבוקר בכל חומר יכול להיות מסוכן לבריאות.
מהן התוויות נגד לדיקלופנק-עכו?
המרשם של כל צורת מינון של Diclofenac-Acri נחשב בלתי מקובל על פי הוראות השימוש בנוכחות התנאים הבאים:
גיל פחות מ-6 שנים;
השליש האחרון של ההריון;
אי סבילות אינדיבידואלית לכל רכיב של המוצר הפרמצבטי;
תקופת הנקה;
הפרת יושרה עור;
אי סבילות לחומצה אצטילסליצילית.
התוויות נגד יחסית: נגע כיבימעיים, הריון בשליש הראשון והשני, אי ספיקת לב חמורה, גיל מבוגר, מחלה רציניתכבד וכליות.
מה השימוש והמינון של דיקלופנק-עכו?
למתבגרים מעל גיל 12 ולמטופלים בוגרים מומלץ למרוח את התרופה באזורים הפגועים בגוף 3 עד 4 פעמים ביום. נפח התרופה בשימוש צריך להיות דומה לגודל של דובדבן גדול. יש לדון עם רופא על משך הטיפול, אך בכל מקרה לא יעלה על 14 יום.
ילדים מתחת לגיל 12 רושמים למרוח עד 2 גרם של התרופה פעמיים ביום. משך הטיפול דומה לזה שנדון קודם לכן.
כדי להימנע מכניסת התרופה לעיניים לאחר מריחת התרופה, מומלץ לשטוף ידיים בהרבה מים וסבון.
אם התרופה אינה יעילה תוך שבועיים, הפסק את השימוש במוצר ופנה לעזרה ממומחה.
מהן תופעות הלוואי של דיקלופנק-אקרי?
השימוש ב-Diclofenac-Acre עשוי להיות מלווה בתופעות הלוואי הבאות, שהן מקומיות בטבען: דרמטיטיס מגע, נפיחות, פפולות, שלפוחיות, קילוף. ביטויים מערכתיים: תגובות אלרגיותבצורה של פריחה אנגיואדמה, תגובות ברונכוספסטיות.
הוראות מיוחדות
בעת שימוש במספר צורות מינון, יש לשקול את המינון היומי המקסימלי. טיפול באזורים גדולים בגוף יכול להוביל להתפתחות מערכתית תופעות לוואי. בעת המריחה, חשוב מאוד להימנע מאזורים בגוף עם פגיעה בשלמות העור. אין להשתמש בחבישות חסימות.
מהם האנלוגים של דיקלופנק-עכו?
Diclofenac-Acri retard, Sanfinac, Flotak, Diclomax, Diclofenac-MFF, Diclak Lipogel, Revodina retard, Ortoflex, Diclofenac Sandoz, Diclo-F, Voltaren Rapid, Diclofenac-Altpharm, Diclofenac sodium, Voltaren Ofta, Tabuken , Veral, Rapten Rapid, Diclofenac-UBF, Rapten Duo, Diclonac, Diclofenac Ortofen, Artrex, Diclofenac retard, Diclak, Diclorium, Diclofenac bufus, Bioran, Diclofenac-Escom, Diclonate P, Diclofenac Diclofenac, Feloran Diclofenac, Feloran Diclofenac, Dicloran SR, Diclofenac Stada, Diclofenac-ratiopharm, SwissJet Duo, Diclofenaklong, Feloran retard, Remetan, Diclofenac-Farkos, Diclofenac Biclopan, Diclofen, Voltaren Akti, SwissJet, Uniklofen, Ortofer, Diclofenac.
סיכום
סקרנו את התרופה Diclofenac Akri (משחה, ג'ל), הוראות לשימוש בצורותיה. ל טיפול מוצלחחשוב לעקוב אחר כל המרשמים של הרופא: משטר חסכון מיוחד, תזונה טובה, חיסול עומסים מוגברים, וכן הלאה.
Diclofenac Akri היא תרופה בעלת אפקט משכך כאבים בעלת השפעה אנטי דלקתית. הוא משמש בנוירולוגיה, טראומטולוגיה, כירורגיה ותחומים אחרים ברפואה. זה נקבע עבור תסמונות כאב במפרקים, שרירים או רקמת עצם. כחלק מקורס מורכב, ניתן להשתמש בו בטיפול דרכי הנשימה, ב רפואת ספורט, רפואת עיניים, גינקולוגיה.
טופס שחרור, הרכב ואריזה
התרופה זמינה בצורה של ג'ל קל ומשחה צפופה יותר. 1 גרם של תרופות כולל 10 מ"ג של החומר הפעיל העיקרי - נתרן דיקלופנק, השייך ל-NSAIDs.
Diclofenac ארוז בצינורות אלומיניום עם הגנה על ממברנה. כל אריזה מכילה תרופה והוראות שימוש מפורטות.
מִשְׁחָה
לתרופה בצורת משחה יש מרקם צפוף הנספג לאיטו בעור. טופס זה מתאים למריחה מתחת לתחבושות. צבע - לבן או לבן-אפור, תיתכן מראה של גוון אם הפנינה. הריח חלש. מיוצר בצינורות של 30 גרם.
לְהַגלִיד
המוצר בצורת ג'ל בעל מרקם קליל, בעל כושר ספיגה טוב, לא משאיר שאריות. צבע - מלבן ללבן-צהוב, ריח - ספציפי, אך לא בולט. זמין בשפופרות של 40 גרם.
טאבלטים
Diclofenac retard - טבליות על בסיס דיקלופנק. מנה אחת מכילה 100 מ"ג רכיב פעיל. התרופה ארוזה באריזות תאים של 10 יחידות. טבליות אינן תואמות לתרופות מסוימות, יש להן התוויות נגד רבות, טווח רחבתופעות לוואי.
לפני נטילת diclofenac בפנים, אתה צריך להתייעץ עם הרופא שלך.
פעולה פרמקולוגית של דיקלופנק אקרי
החומר הפעיל העיקרי של התרופה - דיקלופנק - יש פעולה מורכבת. החומר מונע חילוף חומרים של חומצות וחומרים דמויי הורמונים המעוררים התפתחות תהליכים דלקתיים. מדכא את הידבקות טסיות הדם, משפר את זרימת הדם במיקרו. לבסיס המים-אתנול של המשחה והג'ל יש אפקט משכך כאבים נוסף.
כאשר נמרח על העור, הספיגה של דיקלופנק אינה עולה על 6%. התרופה חודרת בקלות ובמהירות דרך הדרמיס, מצטברת בהדרגה ברקמות.
מה עוזר לדיקלופנק אקרי
התרופה נועדה להפחית כאב ודלקת של רקמות החיבור או הרכות. יעיל בטיפול בתסמונות טראומטיות או ראומטיות. מעולה להגברת ניידות המפרק. מונה בתנאים הבאים:
- sciatica, osteoarthritis ומחלות אחרות של עמוד השדרה;
- מתח שריר;
- חבורות ופציעות בעלות אופי שונה;
- כאבים במפרקים.
התרופה יעילה בטיפול מורכב עם תרופות אחרות ו הליכים טיפולייםעם זיהומים של דרכי הנשימה העליונות, מחלות של אזור פי הטבעת, דלקת של מערכת השתן. ניתן להשתמש כדי לחסל השלכות שליליותשהופיע לאחר ניתוחים ופציעות.
משטר מינון
התרופה מוחלת על האזור הכואב או המודלק ומשפשפת בעדינות בתנועה מעגלית. ריבוי שימוש במשחה - 2-3 פעמים ביום, ג'ל - 3-4. כמות המינון המוחלת נקבעת על פי גודל המשטח המטופל, ומשך הטיפול נקבע על פי התקדמות הטיפול וההתוויות הרפואיות. הקורס המרבי הוא 14 ימים.
לאחר כל יישום של הג'ל והמשחה, שטפו את הידיים כדי להימנע מהדבקה בהרכב על העור או הריריות.
אם לאחר 7 ימים מתחילת הטיפול המצב אינו משתפר או מחמיר, יש לפנות לרופא.
תופעות לוואי של Diclofenac Acry
על פי הדיווחים, התרופה גורמת לעתים רחוקות לתגובות שליליות. הסבירות להשלכות שליליות של שימוש בקרם או ג'ל עולה אם לא מקפידים על המינונים המומלצים ומהלך הטיפול.
במקרים נדירים, התרופה מעוררת את התגובות השליליות הבאות:
- התפרצויות פוסטולריות;
- פריחה;
- אַלֶרגִיָה;
- דרמטיטיס ותסמיניה (גירוד, נפיחות, קילוף וכו');
- פיתוח רגישות לשמש;
- תגובות ברונכוספסטיות;
- לקות ראייה ו תחושות טעם.
אם מתגלות תופעות לא רצויות של הטיפול, מומלץ להפסיק את השימוש בתרופה ולהתייעץ עם רופא.
התוויות נגד לשימוש
התרופה אינה נרשמה לאנשים הרגישים לדיקלופנק או למרכיבים אחרים של התרופה. אסור להשתמש בו במקרים הבאים:
- זמינות תגובות שליליותבעת נטילת NSAIDs אחרים;
- השליש האחרון של ההריון;
- גיל עד 6 שנים.
באי ספיקת לב כרונית, מחלות קיבה, נגעים במערכת העיכול בשלב החריף, משתמשים בדיקלופנק בזהירות.
הוראות מיוחדות
אין למרוח את המוצר על עור שבור או פצעים. אל תאפשר להרכב להיכנס לקרום הרירי. התרופה אינה משפיעה על מהירות התגובות והריכוז.
כדי לשפר את יעילות הטיפול, התרופה מוחלת מתחת תַחְבּוֹשֶׁתאוויר חולף.
עם שימוש בו זמנית במספר צורות של דיקלופנק (לדוגמה, משחה וטבליות), יש לשקול הגבלות מינון יומיחומרים.
בְּ צריכה דרך הפהפיגור דיקלופנק נמצא בפלזמה ועלול לגרום לעלייה בפעילות טרנסמינאזות בכבד. בְּ טיפול ארוך טווחיש צורך בבקרת ניתוחי מעבדה.
טבליות נלקחות בהתאם למרשם הרופא בנפרד מהארוחות - בעת אכילה עלול קצב הספיגה של החומר הפעיל לרדת.
שימוש במהלך ההריון וההנקה
נתונים על שימוש מקומידיקלופנק בקרב חולות בהריון נעדרים. לכן, התרופה משמשת רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל שישווה נזק פוטנציאלילעובר ותועלת לאם.
לנשים בשליש האחרון של ההריון, דיקלופנק אינו מרשם. המגבלה קשורה לאפשרות השפעה שליליתתרופה על הטון של הרחם ודימום מוגבר במהלך הלידה.
מידע על האם חומר פעיללַחדוֹר חלב אם, לא. אם יש צורך להשתמש בתרופה במהלך ההנקה, אין להחיל את ההרכב על בלוטות החלב או להשתמש בתרופה במשך זמן רב.
שימוש בילדים
דיקלופנק מיועד לילדים מגיל 6 שנים. לטיפול בחולים בגילאי 6-12 שנים, המינון המומלץ למבוגרים מופחת בחצי.
בקשה להפרות של תפקוד הכליות
בליקוי כליות חמור, משתמשים בדיקלופנק בזהירות ובפיקוח של רופא.
מנת יתר
עם שימוש מקומי בתרופה, נצפית רמת ספיגה נמוכה, כך שהסבירות למנת יתר כמעט נעדרת. כאשר דיקלופנק נלקח דרך הפה, עלולות להתרחש תגובות לוואי מערכתיות.
דיקלופנק | הוראות שימוש (משחה)
תוצאת הטיפול בדיקלופנק
אנלוגים של דיקלופנק
תנאי האחסון
יש לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר (+15...+25 מעלות צלזיוס). בתנאי האחסון, חיי המדף הם 3 שנים. הצינור חייב להיות מוסתר מילדים.
תנאי ניפוק מבתי מרקחת
ניתן לקנות את התרופה בכל בית מרקחת בעיר או בחנויות מקוונות המתמחות באספקת מוצרים רפואיים. התרופה נמכרת ללא מרשם.
מחיר
עלות דיקלופנק עשויה להשתנות בהתאם לאזור המכירה ולתנאי המוכר. המחיר של משחה בנפח של 30 גרם - מ 80 רובל, ג'ל (40 גרם) - מ 130 רובל.
אנלוגים
ל אנלוגים מבנייםדיקלופנק כולל תרופות כמו Dicloran, Voltaren, Naklofen ועוד. פעולתן של תרופות כאלה מסופקת על ידי החומר הפעיל הנפוץ - דיקלופנק, וההבדל טמון ביצרנים, בריכוז החומר הפעיל ובעלות.
במקרה של כישלון טיפול או רגישות אישית לדיקלופנק, ניתן לרשום את האנלוגים הבאים לחולים:
- דולגיט (איבופרופן);
- איבלגין (איבופרופן);
- אינדומתצין (אינדומטצין);
- Indovazin (indomethacin ו-troxevasin).
התרופות עוזרות לחסל נפיחות, להקל כְּאֵבכדי למנוע התפתחות של דלקת. מיועד לפציעות, נקעים, דלקת חריפהמערכת השרירים והשלד, נגעים מפרקים ורקמות.
צורות מינוןמשחה 1%, טבליות מצופות בפיגור 100 מ"ג
יצרנים
Akrikhin HFC (רוסיה)
קבוצת פארם
תרופות אנטי דלקתיות - נגזרות פניל חומצה אצטית
שם בינלאומי לא קנייני
דיקלופנק
מילים נרדפות
Alloworan, Almiral, Apo-Diklo, Betaren, Bioran, Bioran Rapid, Blesin, Veral, Vernak, Voltaren, Voltaren Akti, Voltaren Rapid, Voltaren SR, Votrex, Dignofenac 100, Dignofenac 50, Diklak, Diclo, Diclo-F, Diclobene Dicloberl 100 Dicloberl 25 Dicloberl 50 Dicloberl 75 Dicloberl retard , Diclofen Cremogel, Diclofenac, Diclofenac (Biclopan)
מתחם
החומר הפעיל הוא נתרן דיקלופנק.
השפעה פרמקולוגית
חומר אנטי דלקתי לא סטרואידי. מעכב את הביוסינתזה של פרוסטגלנדינים. לפרוסטגלנדינים תפקיד מרכזי בהתפתחות התסמינים העיקריים של דלקת (נפיחות, חום, כאב). בְּ מחלות ראומטיותתכונות אנטי דלקתיות ומשככות כאב גורמות להקלה בתסמינים כגון כאב במנוחה ובתנועה, נוקשות בוקר, נפיחות במפרקים. יש לו אפקט משכך כאבים בולט עם כאב בינוני וחמור בעל אופי לא ראומטי. בְּ תהליכים דלקתייםהנובע לאחר ניתוחים ופציעות, מקל במהירות הן על כאב ספונטני והן על כאב במהלך תנועה, מפחית בצקת דלקתית במקום הפצע. בדיסמנוריאה ראשונית, מקל על כאב ומפחית דימום. מדכא הצטברות טסיות דם. עם שימוש ממושך, יש לו אפקט חוסר רגישות. ברפואת עיניים - מבטל מיוזיס, מפחית את הסבירות לפתח בצקת מקולרית ציסטואידית במהלך ניתוח קטרקט. הספיגה מהירה ומלאה, מזון מאט את קצב הספיגה. ריכוז הפלזמה המרבי מגיע לאחר 1-2 שעות כתוצאה משחרור מושהה של החומר הפעיל ריכוז מקסימלידיקלופנק ארוך טווח בפלזמה בדם נמוך מזה שנוצר כאשר ניתנת תרופה קצרת טווח. בְּ הזרקה תוך שריריתהריכוז המרבי בפלזמה מגיע לאחר 10-20 דקות, עם פי הטבעת - לאחר 30 דקות. זמינות ביולוגית - 50%. תקשורת עם חלבוני פלזמה בדם - מעל 99%. ביישום מקומי, החומר הפעיל נספג חלקית דרך העור. בהחדרה לעין, זמן ההקהה של הריכוז המקסימלי בקרנית ובלחמית הוא 30 דקות, הוא חודר לחדר הקדמי של העין, הוא אינו חודר למחזור הדם המערכתי בריכוזים משמעותיים מבחינה טיפולית. לא מצטבר. זה מופרש בצורה של מטבוליטים דרך הכליות ועם מרה.
אינדיקציות לשימוש
מחלות דלקתיות של המפרקים ( דלקת מפרקים שגרונית, שיגרון, אנקילוזינג ספונדיליטיס, דלקת מפרקים צנית כרונית), מחלות ניווניות (אוסטאוארתרוזיס מעוות, אוסטאוכונדרוזיס), לומבגו, סיאטיקה, עצבים, מיאלגיה, מחלות של רקמות חוץ מפרקיות (טנוסינוביטיס, בורסיטיס, נגע ראומטירקמות רכות), תסמונות כאב פוסט טראומטי המלוות בדלקת, כאבים לאחר ניתוח, התקף גאוט חריף, דיסמנוריאה ראשונית, דלקת אדנקס, התקפי מיגרנה, כליות ו קוליק כבדדלקות אף אוזן גרון, השפעות שיוריותדלקת ריאות. מקומית - פציעות של גידים, רצועות, שרירים ומפרקים, צורות מקומיות של שיגרון של רקמות רכות. ברפואת עיניים - דלקת לחמית לא זיהומית, דלקת פוסט טראומטית לאחר חדירה ו פצעים לא חודרים גַלגַל הָעַיִן, תסמונת כאבבעת שימוש בלייזר אקצימר, במהלך פעולת הסרה והשתלה של העדשה (מניעת מיוזיס לפני ואחרי ניתוח, בצקת ציסטואידית של עצב הראייה).
התוויות נגד
רגישות יתר, hematopoiesis לקוי, כיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹן, אסתמה של הסימפונות "אספירין", יַלדוּת(עד 6 שנים), השליש האחרון של ההריון.
תופעות לוואי
ממערכת העיכול: גסטרלגיה, בחילות, הקאות, שלשולים, התכווצויות בבטן, דיספפסיה, גזים, אנורקסיה. מהצד של מערכת העצבים המרכזית: כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, עייפות. מצד האיברים ההמטופואטיים: טרומבוציטופניה, לויקופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה המוליטית. במקום הזרקת / m - צריבה. בעת שימוש בנרות - גירוי מקומי. מהעור: פריחות בעור, אורטיקריה, גירוד, צריבה. בשימוש ממושך ו/או מריחה על משטחים גדולים - תופעות לוואי מערכתיות עקב פעולת ספיגה. מיד לאחר ההזלפה לעיניים - תחושת צריבה חולפת ו/או טשטוש ראייה.
אינטראקציה
מגביר את ריכוז הדם של ליתיום, דיגוקסין, נוגדי קרישה עקיפים, תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה (אפשרי גם היפו- וגם היפרגליקמיה), נגזרות של קווינולון. מגביר את הרעילות של מתוטרקסט, ציקלוספורין, את הסבירות לתופעות לוואי של גלוקוקורטיקואידים (דימום במערכת העיכול), הסיכון להיפרקלמיה על רקע משתנים חוסכי אשלגן, מפחית את ההשפעה של משתנים. ריכוז הפלזמה יורד עם השימוש בחומצה אצטילסליצילית.
מנת יתר
בנטילה דרך הפה: תסמינים: סחרחורת, כאבי ראש, היפרונטילציה, עכירות הכרה, בילדים - עוויתות מיוקלוניות, הפרעות במערכת העיכול, תפקודי כבד וכליות. טיפול: טיפול סימפטומטי.
הוראות מיוחדות
על מנת להשיג במהירות את האפקט הרצוי, צורות פומיות של דיקלופנק נלקחות 30 דקות לפני הארוחות. לאחר ההסרה עדשות מגע, הזלפה מתבצעת לאחר 5 דקות. הכנות לקראת יישום מקומייש למרוח רק על אזורים לא פגומים בעור. בְּ טיפול ארוך טווחיש צורך ללמוד מעת לעת את ספירת הדם ותפקודי הכבד, ניתוח צואה עבור דם נסתר. ב-6 החודשים הראשונים להריון יש להשתמש לפי אינדיקציות קפדניותובמינון הנמוך ביותר. בשל הירידה בקצב התגובה, לא מומלץ לנהוג בכלי רכב ולעבוד עם מנגנונים. הגבלות יישום. פגיעה בתפקוד הכבד והכליות, אי ספיקת לב, פורפיריה, עבודה מחייבת תשומת לב מוגברת, הריון, הנקה (יש להימנע הנקה).
מָקוֹר
אנציקלופדיה לסמים מהדורת 9 2002. תרופות M.D. משקובסקי מהדורה 14., אנציקלופדיה לסמים מהדורה 9 2002. תרופות M.D. משקובסקי מהדורה 14., אנציקלופדיה לסמים מהדורה 9 2002. תרופות M.D. משקובסקי מהדורה 14.
שֵׁם:פיגור דיקלופנק-אקרי
ATX
M01AB05 דיקלופנק
קבוצה פרמקולוגית
- NSAIDs - נגזרות חומצה אצטית ותרכובות קשורות
הרכב וצורת השחרור
טבליה אחת מצופה סרט מכילה דיקלופנק נתרן 100 מ"ג; באריזת שלפוחית 10 יחידות, באריזת קרטון 2 אריזות.
השפעה פרמקולוגית
השפעות פרמקולוגיות - משככות כאבים, אנטי-אגרגטוריות, נוגדות חום, אנטי דלקתיות.
הוא מעכב ציקלואוקסיגנאז, משבש את חילוף החומרים של חומצה ארכידונית, מוריד את כמות ה-PG הן במוקד הדלקת והן ברקמות בריאות, מדכא יציאות ויציאות. שלב ריבוידַלֶקֶת.
פרמקוקינטיקה
לאחר בליעה הוא נספג במהירות ובאופן מלא (מזון מאט את קצב הספיגה). כתוצאה משחרור מושהה של החומר הפעיל לאחר מתן במינון של 100 מ"ג, מגיע Cmax - 0.5-1 מיקרוגרם / מ"ל לאחר 5 שעות. ריכוז הפלזמה תלוי באופן ליניארי בגודל המינון הניתן. זמינות ביולוגית - 50%. התקשורת עם חלבוני פלזמה, בעיקר עם אלבומינים, היא 95-98%. חודר לתוך הנוזל הסינוביאלי, שם ריכוזו גדל לאט יותר, אך לאחר 4-6 שעות הוא מגיע ליותר ערכים גבוהיםמאשר בפלזמה ונשאר ברמה זו למשך 12 שעות.50% מהמינון הניתן עובר אפקט של מעבר ראשון דרך הכבד. זה עובר מטבוליזם על ידי הידרוקסילציה בודדת או מרובה וצימוד עם חומצה גלוקורונית ליצירת מטבוליטים פחות פעילים מבחינה פרמקולוגית מאשר דיקלופנק. Cl סיסטמי הוא 260 מ"ל/דקה. זה מופרש דרך הכליות (60% מהמינון הניתן), פחות מ-1% - ללא שינוי, השאר - בצורה של מטבוליטים עם מרה. אם נצפה המרווח המומלץ בין המנות, הוא אינו מצטבר. במקרה של תפקוד כליות לקוי, הפרשת מטבוליטים עם מרה עולה, בעוד שריכוזם בדם אינו מורגש.
אינדיקציות ל-Diclofenac-Acri® retard
מחלות דלקתיות של מערכת השרירים והשלד (ראומטואיד, פסוריאטי, נוער ו דלקת פרקים כרונית, אנקילוזינג ספונדיליטיס, דלקת מפרקים גאוטי כרונית ואקוטית); מחלות ניווניות של מערכת השרירים והשלד (אוסטאוארתרוזיס מעוות, אוסטאוכונדרוזיס); lumbago, sciatica, neuralgia, myalgia; מחלות של רקמות periarticular (tenosynovitis, bursitis); תסמונת כאב פוסט טראומטית, המלווה בדלקת; כאב לאחר ניתוח, מיגרנה, קוליק כליות, אלגודיסנוריאה ראשונית, adnexitis, proctitis; מחלות מדבקותאיברי אף אוזן גרון עם תסמונת כאב חמור (דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה), השפעות שיוריות של דלקת ריאות; תסמונת חום.
התוויות נגד
רגישות יתר (כולל ל-NSAIDs אחרים), נגעים שחיקתיים כיביים של מערכת העיכול (בשלב החריף), אסתמה "אספירין", הפרעה בהמטופואזה, הריון, הנקה, ילדים צעירים יותר.
שימוש במהלך ההריון וההנקה
התווית נגד בהריון. בזמן הטיפול יש להפסיק להניק.
תופעות לוואי
מהצד מערכת עצביםואיברי חישה:> 1% - כאב ראש, סחרחורת, עייפות, נדודי שינה, חרדה, סיוטים, הפרעת טעם; > 0.1-< 1% - парестезии, снижение памяти, дезориентация, раздражительность, депрессия, психотические реакции, анорексия, снижение остроты зрения, диплопия, скотома, снижение слуха, шум в ушах; < 0,1% - судороги, тремор, асептический менингит.
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם והדם (המטופואזה, המוסטזיס):> 1% - דפיקות לב, כאבים בחזה, הפרעות קצב; > 0.1-< 1% - повышение АД, системные анафилактические реакции, включая шок, тромбоцитопения, лейкопения, анемия; < 0,1% - агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
ממערכת הנשימה: > 0,1- < 1% - бронхоспазм.
ממערכת העיכול:> 1% - גסטרופתיה של NSAID (גסטרלגיה, בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, גזים), נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול, קיבה או דימום מעיים, קוליטיס לא ספציפי, יובש בפה, עצירות; > 0.1-< 1% - панкреатит, אפטות סטומטיטיס, גלוסיטיס, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד, דלקת כבד רעילה, דלקת כבד פולמיננטית.
מהצד מערכת גניטורינארית: > 1% - תסמונת נפרוטית(בַּצֶקֶת). > 0.1-< 1% - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, олигурия, интерстициальный нефрит, сосочковый некроз, цистит; < 0,1% - импотенция.
מהצד של העור: > 1% - גירוד, פריחה בעור(בעיקר אדמומיות, אורטיקריאליות), אנגיואדמה; > 0.1-< 1% - экзема, фотосенсибилизация, аллергическая пурпура, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивена-Джонсона); < 0,1% - эритродермия, алопеция, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
אינטראקציה
מגביר את ריכוז הפלזמה של דיגוקסין, תכשירי ליתיום, ציקלוספורין. מפחית את ההשפעות של תרופות משתנות, נוגדות לחץ דם והיפנוטיות, מגביר את הסבירות לתופעות לוואי של NVPS אחרים, רעילות מתוטרקסט, רעילות נפרוטית של ציקלוספורין ותכשירי זהב. בשימוש בו זמנית עם תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה, תיתכן היפוגליקמיה והיפרגליקמיה, עם משתנים חוסכי אשלגן - הסיכון להיפרקלמיה עולה, עם נוגדי קרישה - הסיכון לדימום.
חומצה אצטילסליצילית מורידה את הריכוז של דיקלופנק בדם, צפמנדול, צפפראזון, צפוטטן, חומצה ולפרואית, פליקמיצין מגבירים את שכיחות ההיפופרוטרומבינמיה. שימוש בו-זמני עם אתנול, קולכיצין, קורטיקוטרופין, סנט ג'ון וורט, גלוקוקורטיקואידים מגביר את הסיכון לדימום קיבה - מעי.
מינון ומתן
בפנים, ללא לעיסה, לפני, במהלך או אחרי ארוחה, עם כמות קטנה של מים.
מבוגרים- 100 מ"ג פעם אחת ביום. עם דיסמנוריאה והתקפי מיגרנה - עד 200 מ"ג ליום. אם יש צורך להעלות את המינון ל-150 מ"ג ליום, ניתן לשלב צורה ממושכת ותרופה קצרת טווח (טבליה של 50 מ"ג).
מנת יתר
תסמינים:סחרחורת, לחץ דם מוגבר, כאבי ראש, אוורור יתר של הריאות, ערפול הכרה, בילדים - עוויתות מיוקלוניות, בחילות, הקאות, כאבי בטן, דימום, פגיעה בתפקוד הכבד והכליות.
יַחַס:סימפטומטי, שטיפת קיבה, מתן פחם פעיל. משתן מאולץ, המודיאליזה אינם יעילים.
אמצעי זהירות
יש להשתמש בזה בזהירות בפורפיריה כבדית חריפה הנגרמת, הפרעות חמורות בתפקוד הכבד והכליות, אי ספיקת לב, קשישים הנוטלים תרופות משתנות וחולים שיש להם ירידה ב-BCC (לאחר מחלה קשה התערבות כירורגית). במקרים אלו יש לעקוב אחר תפקוד הכליות.
בעת ביצוע טיפול ארוך טווח, יש צורך לעקוב אחר תפקודי הכבד, דפוסי דם היקפיים, ניתוח דם סמוי בצואה (במיוחד בחולים עם כשל בכבדבהיסטוריה).
כדי להשיג במהירות את האפקט הרצוי, ניתן ליטול את הטבליה 30 דקות על בטן ריקה.
צריך להימנע מעיסוק פוטנציאלי מינים מסוכניםפעילויות המחייבות ריכוז מוגברתשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.
תנאי אחסון של התרופה Diclofenac-Acri® retard
במקום יבש וחשוך, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.
הרחק מהישג ידם של ילדים.
חיי מדף של Diclofenac-Acri® retard
אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.
קבוצה קלינית ותרופתית
טופס שחרור, הרכב ואריזה
טבליות ארוכות טווח, מצופות נדן סרט חום בהיר או ורדרד, עגול, דו קמור; חספוס מותר; בהפסקה - לבן עם גוון קרמי או צהבהב.
חומרי עזר: ludipress LCE (לקטוז מונוהידראט - 94.7-98.3%, פובידון - 3-4%), היפרומלוז (הידרוקסיפרופיל מתילצלולוזה), תאית מיקרו-גבישית, מגנזיום סטארט, דו תחמוצת הסיליקון קולואידית (אירוסיל 200), חומצה סטארית.
הרכב מעטפת:
10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (1) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (2) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (3) - אריזות קרטון.
השפעה פרמקולוגית
תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID), נגזרת של חומצה פנילאצטית. יש לו השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים, נוגדות חום ואנטי טסיות. מעכב ללא הבחנה COX-1 ו-COX-2, משבש את חילוף החומרים של חומצה ארכידונית, מפחית את כמות הפרוסטגלנדינים במוקד הדלקת, ומדכא את השלבים האקסודטיביים והשגשוגים של הדלקת.
פרמקוקינטיקה
יְנִיקָה
הספיגה מהירה ומלאה, מזון מאט את קצב הספיגה. ריכוז הפלזמה קשור באופן ליניארי למינון הניתן. כתוצאה משחרור מושהה של החומר הפעיל, Cmax בפלזמה נמוך מזה שנוצר כאשר ניתנת תרופה קצרת טווח; עם זאת, נשאר גבוה במשך זמן רב לאחר מתן. Cmax הוא 0.5-1 מיקרוגרם למ"ל, הזמן להגיע ל-Cmax הוא 5 שעות לאחר נטילת התרופה בצורה של טבלית שחרור ממושך במינון של 100 מ"ג. זמינות ביולוגית - 50%.
הפצה
קשירת חלבון פלזמה - יותר מ-99% (הכי קשור לאלבומין). חודר לתוך הנוזל הסינוביאלי; Cmax ב נוזל סינוביאלינצפה 2-4 שעות מאוחר יותר מאשר בפלזמה.
שינויים בפרמקוקינטיקה של דיקלופנק על רקע מתן חוזר לא נצפים. אינו מצטבר אם מקפידים על המרווח המומלץ בין המנות.
חילוף חומרים
50% מהחומר הפעיל נתון להשפעה של "מעבר ראשון" דרך הכבד. חילוף חומרים מתרחש כתוצאה מהידרוקסילציה מרובה או בודדת וצימוד עם חומצה גלוקורונית. האיזואנזים CYP2C9 מעורב גם בחילוף החומרים של דיקלופנק. הפעילות הפרמקולוגית של מטבוליטים נמוכה מזו של דיקלופנק.
רבייה
הפינוי המערכתי הוא 260 מ"ל לדקה. T1 / 2 מפלזמה - 1-2 שעות, מנוזל סינוביאלי - 3-6 שעות (ריכוז החומר הפעיל בנוזל הסינוביאלי 4-6 שעות לאחר מתן התרופה גבוה יותר מאשר בפלזמה, ונשאר גבוה יותר למשך עוד 12 שעות). 60% מהמינון הניתן מופרש כמטבוליטים על ידי הכליות; פחות מ-1% מופרש ללא שינוי, שאר המינון מופרש כמטבוליטים במרה.
פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים
בחולים עם פגיעה קשה בתפקוד הכליות, הפרשת מטבוליטים במרה עולה, בעוד שלא נצפית עליה בריכוזם בדם.
בחולים עם הפטיטיס כרונית או שחמת כבד מפוצה, הפרמטרים הפרמקוקינטיים זהים לאלו של חולים עם תפקוד רגילכָּבֵד.
אינדיקציות
מחלות דלקתיות וניוון של מערכת השרירים והשלד:
דלקת מפרקים שגרונית;
דלקת מפרקים פסוריאטית;
דלקת מפרקים כרונית לנוער;
Ankylosing spondylitis (מחלת בכטרב);
דלקת מפרקים גאוטית (עם התקפה חריפהצנית, צורות מינון מהירות מועדפות);
נגעים ראומטיים של רקמות רכות;
דלקת מפרקים ניוונית של מפרקים היקפיים ועמוד השדרה, כולל. עם תסמונת רדיקולרית;
Tendovaginitis, bursitis.
תסמונת כאב בדרגת חומרה קלה או בינונית:
Lumbago, Sciatica;
נוירלגיה;
מיאלגיה;
תסמונת כאב פוסט טראומטית, המלווה בדלקת;
כאב לאחר ניתוח;
כְּאֵב רֹאשׁ;
מִיגרֶנָה;
כְּאֵב שִׁנַיִם;
אלגודיסמנוריאה;
Adnexitis;
פרוקטיטיס;
כחלק מ טיפול מורכבמחלות זיהומיות ודלקתיות של דרכי הנשימה העליונות עם תסמונת כאב חמור:
דַלֶקֶת הַלוֹעַ;
דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
התוויות נגד
שילוב שלם או לא שלם אסטמה של הסימפונות, פוליפוזיס חוזר של רירית האף והסינוסים הפרה-נאסאלי ואי סבילות לחומצה אצטילסליצילית או תרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות (כולל היסטוריה);
נגעים שחוקים וכיבים של רירית הקיבה או התריסריון, דימום פעיל במערכת העיכול;
מחלת מעי דלקתית (קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן) בשלב החריף;
תקופה לאחר ה השתלת מעקפים;
אי ספיקת לב מנותקת;
הפרעות המטופואטיות, הפרעות המוסטזיס (כולל המופיליה);
אי ספיקת כבד חמורה או מחלת כבד פעילה;
אי ספיקת כליות חמורה (CC פחות מ-30 מ"ל לדקה);
מחלת כליות מתקדמת;
היפרקלמיה מאושרת;
השליש השלישיהֵרָיוֹן;
תקופת הנקה;
ילדים ובני נוער עד גיל 18;
אי סבילות ללקטוז תורשתית, חוסר ספיגה של גלוקוז-גלקטוז, מחסור בלקטאז;
רגישות יתר ל חומר פעיל(כולל NSAIDs אחרים) או חומרי עזר.
בקפידה
אנמיה, אסתמה של הסימפונות, מחלות כלי דם במוח, מחלת לב איסכמית, אי ספיקת לב כרונית, יתר לחץ דם עורקי, מחלות עורקים היקפיים, תסמונת בצקתית, אי ספיקת כבד וכליות (CC 30-60 מ"ל לדקה), דיסליפידמיה / היפרליפידמיה, סוכרת, מחלות דלקתיותמעיים, מצבים לאחר ניתוח גדול, פורפיריה נגרמת, דיברטיקוליטיס, מחלות מערכתיות רקמת חיבור, נתונים אנמנסטיים על התפתחות כיב פפטימערכת העיכול, נוכחות זיהומים בהליקובקטרפילורי, שימוש ארוך טווח ב-NSAIDs, אלכוהוליזם, חמור מחלות סומטיות, שימוש בו-זמני בקורטיקוסטרואידים (לדוגמה, פרדניזולון), נוגדי קרישה (למשל, וורפרין), תרופות נוגדות טסיות דם (למשל, חומצה אצטילסליצילית, קלופידוגרל), מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (למשל, סיטלופרם, פלוקסטין, פרוקסטין, סטראלין ו-II), שליש הריון, זקנה.
מִנוּן
התרופה נלקחת דרך הפה, במהלך הארוחה או לאחריה. יש לבלוע טבליות מבלי ללעוס ולשתות כמות קטנהמים.
מבוגריםלמנות 100 מ"ג פעם אחת ביום.
בְּ אלגומנוריאה והתקפי מיגרנה- עד 200 מ"ג ליום לא יותר מ-1-2 ימים.
בעת נטילת טבליות שחרור ממושך של 100 מ"ג, במידת הצורך, הגדל את המינון היומי ל-150 מ"ג ליום, ניתן לקחת בנוסף טבליה רגילה אחת (50 מ"ג). המינון היומי המרבי הוא 150 מ"ג.
תופעות לוואי
קביעת תדירות התגובות השליליות: לעתים קרובות - 1-10%; לפעמים - 0.1-1%; לעתים רחוקות - 0.01-0.1%; לעתים רחוקות מאוד - פחות מ-0.001%, כולל מקרים בודדים.
מהצד מערכת עיכול: לעתים קרובות - כאב אפיגסטרי, בחילות, הקאות, שלשולים, דיספפסיה, גזים, אנורקסיה, פעילות מוגברת של aminotransferases; לעתים רחוקות - דלקת קיבה, פרוקטיטיס, דימום ממערכת העיכול (הקאות דם, מלנה, שלשולים עם דם), כיבים במערכת העיכול (עם או בלי דימום או ניקוב), הפטיטיס, צהבת, תפקוד כבד לא תקין; לעתים רחוקות מאוד - stomatitis, glossitis, esophagitis, colitis דימומי לא ספציפי, החמרה קוליטיס כיביתאו מחלת קרוהן, עצירות, דלקת לבלב, דלקת כבד פולמיננטית.
ממערכת העצבים:לעתים קרובות - כאב ראש, סחרחורת; לעתים רחוקות - נמנום; לעתים רחוקות מאוד - הפרה של רגישות (כולל paresthesia), הפרעות זיכרון, רעד, עוויתות, חרדה, הפרעות מוחיות, דלקת קרום המוח אספטית, חוסר התמצאות, דיכאון, נדודי שינה, סיוטים, עצבנות, הפרעות נפשיות.
מאברי החישה:לעתים קרובות - ורטיגו; לעיתים רחוקות מאוד - ליקוי ראייה (ראייה מטושטשת, דיפלופיה), ליקוי שמיעה, טינטון, הפרעת טעם.
ממערכת השתן:לעיתים רחוקות מאוד - אי ספיקת כליות חריפה, המטוריה, פרוטאינוריה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, תסמונת נפרוטית, נמק פפילרי.
מהצד של האיברים ההמטופואטיים:לעיתים רחוקות מאוד - טרומבוציטופניה, לויקופניה, אנמיה המוליטית ואלסטית, אגרנולוציטוזיס.
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:לעיתים רחוקות מאוד - דפיקות לב, כאבים בחזה, לחץ דם מוגבר, דלקת כלי דם, אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב.
מהצד מערכת נשימה: לעיתים רחוקות - החמרה של אסתמה הסימפונות (כולל קוצר נשימה); לעתים רחוקות מאוד - דלקת ריאות.
מהצד של העור:לעתים קרובות - פריחה בעור; לעתים רחוקות מאוד - אריתמה, פריחות שומניות, דרמטיטיס פילינג, גירוד, נשירת שיער, רגישות לאור, פורפורה, כולל. אַלֶרגִי.
תגובות אלרגיות:תגובות אנפילקטיות/אנפילקטאיות, כולל ירידה בולטת בלחץ הדם והלם; לעתים רחוקות - אורטיקריה; לעיתים רחוקות מאוד - אריתמה מולטיפורמה ותסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת ליאל, אנגיואדמה (כולל הפנים).
מנת יתר
תסמינים:הקאות, דימום ממערכת העיכול, כאבים אפיגסטריים, שלשולים, סחרחורת, טינטון, עוויתות, לחץ דם מוגבר, דיכאון נשימתי, עם מנת יתר משמעותית - אי ספיקת כליות חריפה, השפעה כבדית.
יַחַס:שטיפת קיבה, מתן פחם פעיל; ביצוע טיפול סימפטומטי שמטרתו להעלים יתר לחץ דם עורקי, תפקוד כליות לקוי, עוויתות, גירוי במערכת העיכול, דיכאון בדרכי הנשימה. משתן מאולץ והמודיאליזה אינם יעילים (בשל מידה משמעותית של קשירת חלבון ומטבוליזם אינטנסיבי).
אינטראקציה בין תרופות
דיקלופנק מגביר את ריכוז הפלזמה של דיגוקסין, מתוטרקסט, תכשירי ליתיום וציקלוספורין.
דיקלופנק מפחית את ההשפעה של משתנים.
על רקע השימוש בו זמנית במשתנים חוסכי אשלגן, הסיכון להיפרקלמיה עולה.
עם שימוש בו-זמני של נוגדי קרישה, סוכנים טרומבוליטיים (אלטפלז, סטרפטוקינז, אורוקינאז), הסיכון לדימום (לעתים קרובות ממערכת העיכול) עולה.
דיקלופנק מפחית את ההשפעות של תרופות נוגדות לחץ דם והיפנוטיות.
Diclofenac מגביר את הסבירות לתופעות לוואי של NSAIDs וקורטיקוסטרואידים אחרים (דימום במערכת העיכול), רעילות של מתוטרקסט ורעילות נפרוטית של ציקלוספורין.
חומצה אצטילסליצילית מפחיתה את ריכוז הדיקלופנק בדם.
אקמול מגביר את הסיכון לפתח את ההשפעות הנפרוטוקסיות של דיקלופנק.
דיקלופנק מפחית את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות.
Cefamandol, Cefoperazone, Cefotetan, Valproic acid ו-plicamycin מגבירים את השכיחות של היפופרוטרומבינמיה.
תכשירי ציקלוספורין וזהב מגבירים את ההשפעה של דיקלופנק על סינתזה של פרוסטגלנדינים בכליות, מה שמגביר את הרעילות הנפרוטית.
שימוש בו-זמני עם אתנול, קולכיצין, קורטיקוטרופין, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים ו- St. John's Wort מגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול.
דיקלופנק מגביר את ההשפעה של תרופות הגורמות לרגישות לאור.
תרופות החוסמות את הפרשת הצינוריות מעלות את ריכוז הפלזמה של דיקלופנק, ובכך מגדילות את הרעילות שלו.
בשימוש בו זמנית עם דיקלופנק, אנטיבקטריאלי תרופותמקבוצת הקינולונים מגבירים את הסיכון להתקפים.
הוראות מיוחדות
להשיג במהירות את מה שאתה רוצה השפעה טיפוליתמומלץ ליטול את התרופה 30 דקות לפני הארוחה. במקרים אחרים, יש ליטול לפני, במהלך או אחרי הארוחה, בלי ללעוס, לשפוך מספיק מים.
בשל התפקיד החשוב של פרוסטגלנדינים בשמירה על זרימת הדם הכלייתית, טיפול מיוחדכאשר ניתן לחולים עם אי ספיקת לב או כליות, כמו גם בטיפול בקשישים הנוטלים תרופות משתנות, וחולים אשר, מכל סיבה שהיא, יש להם ירידה ב-BCC (לדוגמה, לאחר ניתוח גדול). אם נרשם דיקלופנק במקרים כאלה, מומלץ לעקוב אחר תפקוד הכליות כאמצעי זהירות.
בחולים עם ליקוי כבד ( דלקת כבד כרוניתשחמת פיצוי) קינטיקה ומטבוליזם אינם שונים מתהליכים דומים בחולים עם תפקוד כבד תקין.
במהלך טיפול ארוך טווח, יש צורך לעקוב אחר תפקודי הכבד, תמונת דם היקפית, בדיקת דם סמוי בצואה.
בקשר עם פעולה שליליתעל פוריות לנשים שרוצות להיכנס להריון, התרופה אינה מומלצת. בחולים עם אי פוריות (כולל אלו שעוברים בדיקה) מומלץ להפסיק את התרופה.
כדי להפחית את הסיכון לפתח תופעות שליליות מצד מערכת העיכול, יש להשתמש בתרופה במינון היעיל המינימלי לקורס הקצר ביותר האפשרי.
חולים הנוטלים את התרופה צריכים להימנע משתיית אלכוהול.
השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה
יש להימנע מעיסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.
הריון והנקה
השימוש בתרופה בשליש השלישי של ההריון ובמהלך ההנקה הוא התווית נגד.
בזהירות, יש לרשום את התרופה בשליש הראשון והשני של ההריון.
יישום בילדות
השימוש בתרופה בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 הוא התווית נגד.
לתפקוד כליות לקוי
השימוש בתרופה אסור באי ספיקת כליות חמורה (CC פחות מ-30 מ"ל/דקה), מחלת כליות מתקדמת.
בזהירות, יש לרשום את התרופה לאי ספיקת כליות (CC 30-60 מ"ל / דקה).
לתפקוד כבד לקוי
השימוש בתרופה אסור באי ספיקת כבד חמורה או מחלת כבד פעילה.
בזהירות, יש לרשום את התרופה לאי ספיקת כבד.
שימוש בקשישים
בזהירות, יש לרשום את התרופה לחולים קשישים.
תנאי ניפוק מבתי מרקחת
התרופה ניתנת במרשם רופא.
תנאי האחסון
יש לאחסן את התרופה הרחק מהישג ידם של ילדים, במקום יבש וחשוך בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. חיי מדף - 3 שנים.
תיאור התרופה DICLOFENAC RETARD-AKRIKHIN מבוסס על הוראות שימוש מאושרות רשמית ומאושרות על ידי היצרן.
מצאתם שגיאה? בחר בו והקש Ctrl+Enter.
פיגור דיקלופנק-אקרי
הרכב וצורת השחרור
דיקלופנקטבליות פיגור: טבליה אחת מכילה דיקלופנק נתרן 100 מ"ג;
חומרי עזר: ludipress, hydroxypropyl methylcellulose, מגנזיום stearate, aerosil, חומצה סטארית, פוליאתילן גליקול, גליצרין, טיטניום דו חמצני, תחמוצת ברזל.
20 יחידות. ארוז.
השפעה פרמקולוגית
דיקלופנק היא תרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית (NSAID). יש לו השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ומורדות חום. הוא מעכב את האנזים COX במפל של חילוף החומרים של חומצה ארכידונית ומשבש את הביוסינתזה של פרוסטגלנדינים.
ביישום חיצוני, יש לו אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים. מפחית ומקל על כאבים במקום מריחת המשחה (כולל כאבי מפרקים במנוחה ובזמן תנועה), מפחית את נוקשות הבוקר ונפיחות המפרקים. עוזר להגדיל את טווח התנועה.
Diclofenac-Acri retard, אינדיקציות לשימוש
צורות ניווניות דלקתיות ודלקתיות של שיגרון:
- דלקת מפרקים כרונית;
- ankylosing spondylitis (מחלת Bekhterev);
- ארתרוזיס;
- spondylarthrosis;
- דלקת עצבים ונוירלגיה, כגון תסמונת צוואר הרחם, lumbago (כאבי גב), סיאטיקה;
- התקפים חריפים של גאוט.
נגעים ראומטיים של רקמות רכות.
נפיחות כואבת או דלקת לאחר פציעה או התערבויות כירורגיות.
מצבי כאב דלקתי לא ראומטי.
התוויות נגד
- שינויים פתולוגיים בתמונת הדם ממוצא לא ידוע;
- כיב פפטיקיבה ותריסריון;
- מחלת מעי הרסנית-דלקתית בשלב החריף;
- הריון;
- תקופת הנקה (צריך להפסיק להניק);
- ילדים והתבגרות עד 12 שנים (ב/מ ניהול, ציוד);
- גיל ילדים עד 6 שנים (טבליות, משחה);
- רגישות יתרלחומצה אצטילסליצילית או NSAIDs אחרים (כולל "טריאדת האספירין");
- רגישות יתר לדיקלופנק ולמרכיבים אחרים של התרופה;
- דלקת של פי הטבעת - פרוקטיטיס (נרות)
נטילת התרופה Diclofenac אפשרית רק תחת פיקוח קפדני של רופא לאחר הערכה יסודית של יחס התועלת/סיכון בתנאים הבאים: הפרעה המטופואטית מולדת (פורפיריות הנגרמות); זאבת אדמנתית מערכתית ומחלות רקמות חיבור סיסטמיות אחרות; תלונות על תפקוד מערכת העיכול מערכת המעיים, או אם אתה חושד בכיב בקיבה או בתריסריון, כמו גם בנגעים שחוקים וכיבים (קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן); בחולים עם מחלת כליות קודמת ו/או הפרעה חמורה בתפקוד הכבד; עם יתר לחץ דם עורקי חמור ו/או אי ספיקת לב; בחולים גיל מבוגר; מיד לאחר הניתוח.
בזהירות רבה ורק בפיקוח ישיר של רופא, ניתן להשתמש בדיקלופנק בחולים עם אסתמה של הסימפונות, נזלת אלרגית, פוליפים של רירית האף, וכן במחלות כרוניות חסימתיות בדרכי הנשימה וזיהומים כרוניים בדרכי הנשימה עקב הסיכון להתקף אסטמה, בצקת קווינקה או אורטיקריה.
מינון ומתן
בפנים, ללא לעיסה, לפני, במהלך או אחרי הארוחה, שתיית כמות קטנה של מים.
מבוגרים - 100 מ"ג פעם אחת ביום. עם דיסמנוריאה והתקפי מיגרנה - עד 200 מ"ג ליום. בעת נטילת 100 מ"ג פיגור, במידת הצורך, הגדל את המינון היומי ל-150 מ"ג ליום, אתה יכול בנוסף לקחת טבליה רגילה אחת (50 מ"ג). המינון היומי המרבי הוא 150 מ"ג.
תופעות לוואי
תופעות הלוואי תלויות ברגישות האישית, בגודל המינון המיושם ומשך הטיפול.
ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, כאבים אפיגסטריים, אנורקסיה, גזים, עצירות, גסטריטיס עד שחיקה עם דימום, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות, הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות, דלקת לבלב.
ממערכת השתן: דלקת כליות אינטרסטיציאלית.
מהצד של מערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, סחרחורת, חוסר התמצאות, תסיסה, נדודי שינה, עצבנות, עייפות, דלקת קרום המוח אספטית.
ממערכת הנשימה: ברונכוספזם.
מהמערכת ההמופואטית: אנמיה, טרומבוציטופניה, לויקופניה, אגרנולוציטוזיס.
תגובות דרמטולוגיות: אקסנתמה, אריתמה, אקזמה, היפרמיה, אריתרודרמה, רגישות לאור.
תגובות אלרגיות: אריתמה מולטיפורמה, תסמונת ליאל, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תגובות אנפילקטיות, כולל הלם.
אחרים: אגירת נוזלים בגוף, בצקות, עלייה בלחץ הדם.
הוראות מיוחדות
בזהירות, השתמש בתרופה בו זמנית עם NSAIDs אחרים.
השפעה על יכולת הנהיגה במכונית ומנגנוני שליטה בשל העובדה שבשימוש בתרופה במינונים גבוהים עלולות להתפתח תופעות לוואי כמו סחרחורת ועייפות, במקרים מסוימים נפגעת היכולת לנהוג במכונית או חפצים נעים אחרים. תופעות אלו מחמירות על ידי צריכת אלכוהול בו זמנית.
אינטראקציה בין תרופתית
בשימוש בו-זמני של התרופה Diclofenac עם תכשירי דיגוקסין, פניטואין או ליתיום, תיתכן עלייה בריכוזי הפלזמה של תרופות אלה; עם משתנים ותרופות להורדת לחץ דם - ניתן להפחית את ההשפעה של תרופות אלו; עם משתנים חוסכי אשלגן - התפתחות היפרקלמיה אפשרית; עם חומצה אצטיסליצילית - ירידה בריכוז דיקלופנק בפלסמת הדם וסיכון מוגבר לתופעות לוואי.
דיקלופנק עשוי לשפר את ההשפעה הרעילה של ציקלוספורין על הכליות.
דיקלופנק יכול לגרום להיפוגליקמיה או היפרגליקמיה, לכן, בשימוש בו זמנית עם תרופות היפוגליקמיות, יש צורך לשלוט בריכוז הגלוקוז בדם.
כאשר משתמשים במתוטרקסט תוך 24 שעות לפני או אחרי נטילת דיקלופנק, ניתן להעלות את ריכוז המתוטרקסט ולהעלות אותו פעולה רעילה.
עם שימוש בו זמנית עם נוגדי קרישה, יש צורך במעקב קבוע אחר פרמטרי קרישת הדם.
תנאי אחסון
אחסן במקום יבש וחשוך בטמפרטורה שאינה עולה על 25 C. יש להרחיק מהישג ידם של ילדים.
Diclofenac-Acri retard, הוראות שימוש, הורדת PDF
אנלוגים, מאמרים הערות
מספר רישום:
שם מסחרי של התרופה:
Diclofenac retard-Akrikhin
שם בינלאומי לא קנייני:
דיקלופנק
צורת מינון:
טבליות מצופות סרט בשחרור ממושך
מתחם.
טבליה אחת מכילה:
חומר פעיל:
נתרן דיקלופנק במונחים של 100% חומר - 100 מ"ג;
חומרי עזר:
ludipress LCE, hypromellose (hydroxypropyl methylcellulose), תאית מיקרו-גבישית, מגנזיום stearate, סיליקון דו-חמצני קולואידי (Aerosil 200), חומצה סטארית.
הרכב מעטפת:
היפרומלוז (הידרוקסיפרופיל מתילצלולוזה), מאקרוגול (פוליאתילן גליקול 6000), גליצרול (גליצרין), טלק, טיטניום דו חמצני, תחמוצת ברזל אדום.
תיאור.
טבליות, מצופות בסרט, חום בהיר או ורדרד-חום, עגול, דו קמור. חספוס מותר. בהפסקה, הטבליות לבנות עם גוון קרמי או צהבהב.
קבוצה תרופתית:
תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID)
קוד ATC:
תכונות פרמקולוגיות
פרמקודינמיקה.
תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID), נגזרת של חומצה פנילאצטית. יש לו השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים, נוגדות חום ואנטי טסיות. מעכב ללא הבחנה של cyclooxygenases 1 ו-2, משבש את חילוף החומרים של חומצה ארכידונית, מפחית את כמות הפרוסטגלנדינים (Pg) במוקד הדלקת, ומדכא את השלבים האקסודטיביים והשגשוגים של הדלקת.
במחלות ראומטיות, ההשפעה האנטי דלקתית ומשכך הכאב של דיקלופנק תורמת להפחתה משמעותית בחומרת הכאב, נוקשות בוקר, נפיחות של המפרקים, המשפרת את מצב המפרק.
עם פציעות, בתקופה שלאחר הניתוח, diclofenac מפחית כְּאֵבובצקת דלקתית.
פרמקוקינטיקה.
הספיגה מהירה ומלאה, מזון מאט את קצב הספיגה. ריכוז הפלזמה קשור באופן ליניארי למינון הניתן.
שינויים בפרמקוקינטיקה של דיקלופנק על רקע מתן חוזר לא נצפים.
כתוצאה משחרור מושהה של החומר הפעיל, ריכוז הפלזמה המרבי נמוך מזה שנוצר עם הכנסת תרופה קצרת טווח; עם זאת, הוא נשאר גבוה במשך זמן רב לאחר בליעה. הריכוז המרבי הוא 0.5-1 מיקרוגרם/מ"ל, הזמן להגיע לריכוז המרבי הוא 5 שעות לאחר נטילת טבלית 100 מ"ג של פעולה ממושכת. זמינות ביולוגית - 50%. תקשורת עם חלבוני פלזמה - יותר מ-99% (רובו נקשר לאלבומין). חודר לתוך הנוזל הסינוביאלי; הריכוז המרבי בנוזל הסינוביאלי נצפה 2-4 שעות מאוחר יותר מאשר בפלזמה. זמן מחצית החיים של הנוזל הסינוביאלי הוא 3-6 שעות (ריכוז החומר הפעיל בנוזל הסינוביאלי 4-6 שעות לאחר מתן התרופה גבוה יותר מאשר בפלזמה, ונשאר גבוה יותר למשך 12 שעות נוספות).
מטבוליזם: 50% מהחומר הפעיל עובר חילוף חומרים במהלך "המעבר הראשון" בכבד. חילוף חומרים מתרחש כתוצאה מהידרוקסילציה מרובה או בודדת וצימוד עם חומצה גלוקורונית. האיזואנזים CYP2C9 מעורב גם בחילוף החומרים של דיקלופנק. הפעילות הפרמקולוגית של מטבוליטים נמוכה מזו של דיקלופנק.
הפינוי המערכתי הוא 260 מ"ל לדקה. זמן מחצית החיים בפלזמה הוא 1-2 שעות. 60% מהמינון הניתן מופרש כמטבוליטים דרך הכליות; פחות מ-1% מופרש ללא שינוי, שאר המינון מופרש כמטבוליטים במרה. בחולים עם פגיעה קשה בתפקוד הכליות, הפרשת מטבוליטים במרה עולה, בעוד שלא נצפית עליה בריכוזם בדם. בחולים עם דלקת כבד כרונית או שחמת כבד מפוצה, הפרמטרים הפרמקוקינטיים זהים לחולים ללא מחלת כבד.
אינדיקציות לשימוש: מחלות דלקתיות וניוון של מערכת השרירים והשלד: דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים פסוריאטית, דלקת מפרקים כרונית נעורים, דלקת ספונדיליטיס (מחלת בכטרב); דלקת מפרקים שיגדנית (עם התקף חריף של גאוט, צורות מינון מהירות עדיפות), נגעים ראומטיים של רקמות רכות, דלקת מפרקים ניוונית של מפרקים היקפיים ועמוד השדרה, כולל אלו עם תסמונת רדיקולרית, דלקת גידים, בורסיטיס.
התרופה מיועדת לטיפול סימפטומטי, הפחתת כאב ודלקת בזמן השימוש, אינה משפיעה על התקדמות המחלה.
תסמונת כאב בדרגת חומרה קלה או בינונית: lumbago, sciatica, neuralgia, myalgia; תסמונת כאב פוסט טראומטית המלווה בדלקת, כאב לאחר ניתוח, כאבי ראש, מיגרנה, כְּאֵב שִׁנַיִם, אלגומנוריאה, adnexitis, פרוקטיטיס.
כחלק מהטיפול המורכב של מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי אף אוזן גרון עם תסמונת כאב חמור (דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה).
התוויות נגד: רגישות יתר לחומר הפעיל (כולל NSAIDs אחרים) או לחומרי עזר; שילוב שלם או לא שלם של אסטמה של הסימפונות, פוליפוזיס חוזר של רירית האף והסינוסים הפרנאסאלי ואי סבילות לחומצה אצטילסליצילית או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות אחרות (כולל היסטוריה); נגעים שחוקים וכיבים של רירית הקיבה או כיב התריסריון, דימום פעיל במערכת העיכול; מחלת מעי דלקתית (קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן) בשלב החריף; התקופה שלאחר השתלת מעקף העורק הכלילי; שליש השלישי של הריון, הנקה; אי ספיקת לב משופרת; הפרעות hematopoietic, הפרעות המוסטזיס (כולל המופיליה); אי ספיקת כבד חמורה או מחלת כבד פעילה; אי ספיקת כליות חמורה (פינוי קריאטינין פחות מ-30 מ"ל לדקה), מחלת כליות מתקדמת, היפרקלמיה מאושרת; גיל ילדים עד 18 שנים; אי סבילות תורשתית ללקטוז, חוסר ספיגה של גלוקוז-גלקטוז, מחסור בלקטאז.
בקפידה.
אנמיה, אסטמה של הסימפונות, מחלות כלי דם במוח, מחלה איסכמיתלב, אי ספיקת לב כרונית, יתר לחץ דם עורקי, מחלת עורקים היקפית, תסמונת בצקתית, אי ספיקת כבד וכליות (פינוי קריאטינין 30-60 מ"ל/דקה), דיסליפידמיה/היפרליפידמיה, סוכרת, עישון, מחלות מעי דלקתיות, מצבים לאחר התערבויות כירורגיות גדולות, פורפיריה מושרה, דיברטיקוליטיס, מחלות רקמת חיבור מערכתיות, הריון I-II שליש.
נתונים אנמנסטיים על התפתחות כיב פפטי של מערכת העיכול, נוכחות של זיהום הליקובקטר פילורי, זקנה, שימוש ארוך טווח ב-NSAIDs, אלכוהוליזם, מחלות סומטיות קשות.
שימוש במקביל בגלוקוקורטיקוסטרואידים (לדוגמה, פרדניזולון), נוגדי קרישה (למשל, וורפרין), תרופות נוגדות טסיות (למשל, חומצה אצטילסליצילית, קלופידוגרל), מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (למשל, סיטלופרם, פלואוקסטין, פרוקסטין, סרטרלין).
אופן היישום והמינון.
בפנים, ללא לעיסה, במהלך או אחרי הארוחה, שתיית כמות קטנה של מים. מבוגרים - 100 מ"ג פעם אחת ביום. עם אלגומנוריאה והתקפי מיגרנה - עד 200 מ"ג ליום לא יותר מ-1-2 ימים. בעת נטילת טבליות של 100 מ"ג של פעולה ממושכת, במידת הצורך, הגדל את המינון היומי ל-150 מ"ג ליום, אתה יכול בנוסף לקחת טבליה רגילה אחת (50 מ"ג). המינון היומי המרבי הוא 150 מ"ג.
תופעות לוואי.
לעתים קרובות -1-10%; לפעמים -0.1-1%; לעתים רחוקות - 0.01-0.1%; לעתים רחוקות מאוד - פחות מ-0.001%, כולל מקרים בודדים.
ממערכת העיכול: לעתים קרובות - כאבים אפיגסטריים, בחילות, הקאות, שלשולים, דיספפסיה, גזים, אנורקסיה, פעילות מוגברת של aminotransferases; לעתים רחוקות - דלקת קיבה, פרוקטיטיס, דימום ממערכת העיכול (הקאות דם, מלנה, שלשולים עם דם), כיבים במערכת העיכול (עם או בלי דימום או ניקוב), הפטיטיס, צהבת, תפקוד כבד לא תקין; לעתים רחוקות מאוד - סטומטיטיס, גלוסיטיס, דלקת הוושט, קוליטיס דימומי לא ספציפי, החמרה של קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן, עצירות, דלקת לבלב, דלקת כבד fulminant
ממערכת העצבים: לעתים קרובות - כאב ראש, סחרחורת; לעתים רחוקות - נמנום; לעתים רחוקות מאוד - הפרה של רגישות (כולל paresthesia), הפרעות זיכרון, רעד, עוויתות, חרדה, הפרעות מוחיות, דלקת קרום המוח אספטית, חוסר התמצאות, דיכאון, נדודי שינה, "סיוטי לילה", עצבנות, הפרעות נפשיות.
מהחושים: לעתים קרובות - ורטיגו; לעיתים רחוקות מאוד - ליקוי ראייה (ראייה מטושטשת, דיפלופיה), ליקוי שמיעה, טינטון, הפרעת טעם.
ממערכת השתן: לעיתים רחוקות מאוד - אי ספיקת כליות חריפה, המטוריה, פרוטאינוריה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, תסמונת נפרוטית, נמק פפילרי.
מצד האיברים ההמטופואטיים: לעיתים רחוקות מאוד - טרומבוציטופניה, לויקופניה, אנמיה המוליטית ואפלסטית, אגרנולוציטוזיס.
תגובות אלרגיות: תגובות אנפילקטיות / אנפילקטאיות, כולל ירידה בולטת לחץ דםוהלם; לעתים רחוקות מאוד - אנגיואדמה (כולל הפנים).
מאז מערכת הלב וכלי הדם: לעיתים רחוקות מאוד - דפיקות לב, כאבים בחזה, לחץ דם מוגבר, וסקוליטיס, אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב.
ממערכת הנשימה: לעיתים רחוקות - החמרה של אסתמה הסימפונות (כולל קוצר נשימה); לעתים רחוקות מאוד - דלקת ריאות.
מהצד של העור: לעתים קרובות - פריחה בעור; לעתים רחוקות - אורטיקריה; לעתים רחוקות מאוד - פריחות שומניות, אריתמה, כולל. תסמונת מולטיפורמה וסטיבנס-ג'ונסון, תסמונת ליאל, דרמטיטיס פילינג, גירוד, נשירת שיער, רגישות לאור, פורפורה, כולל. אַלֶרגִי.
מנת יתר
תסמינים: הקאות, דימום ממערכת העיכול, כאבים אפיגסטריים, שלשולים, סחרחורת, טינטון, עוויתות, לחץ דם מוגבר (BP), דיכאון נשימתי, עם מנת יתר משמעותית - אי ספיקת כליות חריפה, השפעה כבדית.
טיפול: שטיפת קיבה, מתן פחם פעיל, טיפול סימפטומטי שמטרתו להעלים את העלייה בלחץ הדם, פגיעה בתפקוד הכליות, עוויתות, גירוי במערכת העיכול, דיכאון בדרכי הנשימה. משתן מאולץ, המודיאליזה אינם יעילים (בשל קשר משמעותי עם חלבונים ומטבוליזם אינטנסיבי). אינטראקציה עם תרופות אחרות מגבירה את ריכוז הפלזמה של דיגוקסין, מתוטרקסט, תכשירי ליתיום וציקלוספורין. מפחית את ההשפעה של משתנים, על רקע משתנים חוסכי אשלגן, הסיכון להיפרקלמיה עולה, על רקע נוגדי קרישה, תרופות טרומבוליטיות (אלטפלז, סטרפטוקינז, אורוקינאז) - הסיכון לדימום (לעיתים קרובות ממערכת העיכול). מפחית את ההשפעות של תרופות להורדת לחץ דם והיפנוטיות. מגביר את הסבירות לתופעות לוואי של NSAIDs וגלוקוקורטיקוסטרואידים אחרים (דימום במערכת העיכול), רעילות של מתוטרקסט ורעילות נפרוטית של ציקלוספורין. חומצה אצטילסליצילית מפחיתה את ריכוז הדיקלופנק בדם. אקמול מגביר את הסיכון לפתח את ההשפעות הנפרוטוקסיות של דיקלופנק. מפחית את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות. Cefamandol, Cefoperazone, Cefotetan, Valproic acid ו-plicamycin מגבירים את השכיחות של היפופרוטרומבינמיה. תכשירי ציקלוספורין וזהב מגבירים את ההשפעה של דיקלופנק על סינתזה של פרוסטגלנדינים בכליות, מה שמגביר את הרעילות הנפרוטית. שימוש בו-זמני עם אתנול, קולכיצין, קורטיקוטרופין, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים ו- St. John's Wort מגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול. דיקלופנק מגביר את ההשפעה של תרופות הגורמות לרגישות לאור. תרופות החוסמות את הפרשת הצינוריות מעלות את ריכוז הפלזמה של דיקלופנק, ובכך מגדילות את הרעילות שלו. תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת הקינולונים - הסיכון לפתח התקפים.
הוראות מיוחדות
כדי להשיג במהירות את האפקט הטיפולי הרצוי, קח 30 דקות לפני הארוחות. במקרים אחרים, יש ליטול לפני, במהלך או אחרי הארוחה, בלי ללעוס, לשתות הרבה מים. בשל התפקיד החשוב של פרוסטגלנדינים בשמירה על זרימת הדם הכלייתית, יש לנקוט משנה זהירות במתן מרשם לחולים עם אי ספיקת לב או כליות, וכן בטיפול בקשישים הנוטלים תרופות משתנות וחולים אשר, מכל סיבה שהיא, סובלים מירידה בנפח הדם במחזור הדם (למשל לאחר ניתוח גדול). אם נרשם דיקלופנק במקרים כאלה, מומלץ לעקוב אחר תפקוד הכליות כאמצעי זהירות. בחולים עם אי ספיקת כבד (דלקת כבד כרונית, שחמת פיצויים), הקינטיקה והמטבוליזם אינם שונים מתהליכים דומים בחולים עם תפקוד כבד תקין. במהלך טיפול ארוך טווח, יש צורך לעקוב אחר תפקודי הכבד, תמונת דם היקפית, בדיקת דם סמוי בצואה. בשל ההשפעה השלילית על הפוריות, נשים שרוצות להיכנס להריון, התרופה אינה מומלצת. בחולים עם אי פוריות (כולל אלו שעוברים בדיקה) מומלץ להפסיק את התרופה. כדי להפחית את הסיכון לפתח תופעות לוואי ממערכת העיכול, מינימום מינון יעילהתעריף הקצר ביותר האפשרי. יש להימנע מעיסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות. חולים הנוטלים את התרופה צריכים להימנע משתיית אלכוהול.
טופס שחרור:
טבליות מצופות סרט ארוכות טווח, 100 מ"ג.
10 טבליות באריזת שלפוחית. 1, 2 או 3 אריזות שלפוחיות יחד עם הוראות שימוש באריזת קרטון.
תנאי אחסון.
במקום יבש וחשוך, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.
הרחק מהישג ידם של ילדים.
תאריך אחרון לשימוש.
3 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה.
תנאים לניפוק מבתי מרקחת:
במרשם רופא. יצרן/ארגון שמקבל תביעות צרכנים: פתוח חברת מניות משותפת"מפעל כימי-תרופתי "AKRIKHIN" (JSC "AKRIKHIN"), רוסיה 142450, אזור מוסקבה, מחוז נוגינסקי, Staraya Kupavna, st. קירובה, 29.
הוא משמש לתהליכים דלקתיים ברקמות רכות ומפרקים. מדכא כאבים במחלות שרירים ומפרקים.
צורת שחרור, קומפוזיציה
משחה לשימוש חיצוני 1% מלבן ללבן עם גוון צבע אפרפר או צהבהב עם ריח ספציפי קל, מותרים כתמי אם הפנינה.
1 גרם מכיל נתרן דיקלופנק 10 מ"ג
חומרי עזר: פוליאתילן אוקסיד 1500, פוליאתילן אוקסיד 400, פרופילן גליקול, חומצה סוקסינית, דימקסיד.
אינדיקציות
- דלקת פוסט טראומטית של רקמות רכות ומפרקים, למשל, כתוצאה מנקעים, מתיחות וחבורות;
- מחלות ראומטיות של רקמות רכות;
- תסמונת כאב ונפיחות הקשורים למחלות של השרירים והמפרקים (דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית, רדיקוליטיס, כאב שריריםמקור ראומטי ולא ראומטי).
מינון ומתן
כְּלַפֵּי חוּץ. עבור מבוגרים וילדים מעל גיל 12, התרופה מיושמת שכבה דקהמעל מוקד הדלקת 3-4 פעמים ביום ושפשף קלות. כמות נדרשתהתרופה תלויה בגודל האזור הכואב. מנה בודדת של התרופה היא 2-4 גרם (בנפח דומה לגודל של דובדבן גדול). לילדים מגיל 6 עד 12, יש להשתמש לא יותר מ 2 פעמים ביום, מנה אחת של התרופה - עד 2 גרם.
לאחר מריחת התרופה יש לשטוף ידיים.
משך הטיפול תלוי באינדיקציות ובהשפעה הנצפית. לאחר שבועיים של שימוש בתרופה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.
תופעות לוואי
תגובות מקומיות: אקזמה, דרמטיטיס מגע (גירוד, אדמומיות, נפיחות של האזור המטופל של העור, קילוף).
תגובות מערכתיות: פריחה בעור, תגובות אלרגיות (אורטיקריה, אנגיואדמה, תגובות ברונכוספסטיות).
התוויות נגד לשימוש
- נתונים אנמנסטיים על התקף של חסימת סימפונות, נזלת, אורטיקריה לאחר נטילת חומצה אצטילסליצילית או NSAIDs אחרים;
- הריון (טרימסטר השלישי);
- תקופת הנקה;
- גיל ילדים עד 6 שנים;
- הפרה של שלמות העור;
- רגישות יתר לדיקלופנק או למרכיבים אחרים של התרופה, לחומצה אצטילסליצילית או NSAIDs אחרים.
הוראות מיוחדות
יש למרוח את המשחה רק על עור שלם, הימנעות ממגע עם פצעים פתוחים. לאחר המריחה, אין למרוח חבישה סגורה. אל תאפשר לתרופה לבוא במגע עם העיניים והריריות.
בעת שימוש בתרופה בשילוב עם אחרים צורות מינוןדיקלופנק צריך לקחת בחשבון את המינון היומי המרבי.
כאשר נמרח על משטחים גדולים של העור לאורך זמן, הסיכון לפתח תופעות לוואי מערכתיות האופייניות לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות עולה.
מנת יתר
ספיגה מערכתית נמוכה במיוחד רכיבים פעיליםהתרופה בשימוש חיצוני הופכת מנת יתר לכמעט בלתי אפשרית.