אינדיקציות לניתוח קיסרי. אינדיקציות רפואיות ביחס לניתוח קיסרי: רשימה. ניתוח קיסרי קודם וחוסר עקביות של הצלקת לאחריו

המאמר מפרט את כל האינדיקציות האבסולוטיות והיחסיות לניתוח קיסרי, וכן את הסיבות הנפוצות ביותר ללידה ניתוחית.

אם, מסיבה כלשהי, לידה נרתיקית אינה מומלצת, הרופאים מציעים לעשות ניתוח קיסרי אמא לעתידבמקרים מסוימים, היא יכולה לקבוע את האופן שבו ילדה נולד. אך כאשר ניתוח קיסרי הוא האפשרות הבטוחה היחידה, לא נותרת לאישה ברירה.

אינדיקציות לניתוח קיסרי עשויות לכלול:

  • מוּחלָט- נסיבות מצד האם או העובר המונעות אפשרות של לידה נרתיקית
  • מותנה- כאשר למרות ההתוויות הרופא יכול לבצע לידה נרתיקית לפי שיקול דעתו

חָשׁוּב: חתך קיסרי, כמו כל ניתוח אחר, ניתן לבצע בהסכמת היולדת וקרוביה. בנוסף, תנאי חובה הם היעדר זיהומים אצל האם, עובר חי, נוכחות רופא. המין הזהלידה וחדר ניתוח מוכן.

אינדיקציות רפואיות מוחלטות לניתוח קיסרי: רשימה

לקריאה מוחלטת משלוח רגיללא מבוצע עקב מאפיינים פיזיולוגיים.

אלו כוללים:

  • אגן צר (2-4 מעלות)
  • מומים ופציעות של מערכת השרירים והשלד
  • מכשולים מכניים שימנעו מהתינוק להיוולד (גידולים או עיוותים)
  • סיכוי לקרע ברחם אם קיים צלקת חדל פירעוןפחות מ-3 מ"מ עם קווי מתאר לא סדירים מניתוחי רחם אחרונים
  • שתיים או יותר לידות קודמותבניתוח קיסרי
  • דילול הרחם עקב לידות חוזרות בעבר
  • שליה previa, מסוכן סביר מאודהִתרַחֲשׁוּת
  • דימום במהלך הלידה
  • היפרדות שליה
  • הריון מרובה עוברים (שלושה ילדים או יותר)
  • מאקרוזומיה - עובר גדול
  • התפתחות עוברית לא תקינה
  • מצב HIV של אמא
  • נוכחות של פריחות הרפס על השפתיים
  • הסתבכות חוזרת ונשנית של העובר עם חבל הטבור, הסתבכות סביב הצוואר עלולה להיות מסוכנת במיוחד


אינדיקציה לניתוח קיסרי - הסתבכות חוזרת ונשנית של הילד עם חבל הטבור

אינדיקציות רפואיות ביחס לניתוח קיסרי: רשימה

קריאות יחסיתלניתוח קיסרי לא שוללים את האפשרות של לידה נרתיקית, אבל כן סיבה רציניתלחשוב על הצורך שלהם.

במקרה זה, לידה נרתיקית עשויה להיות קשורה בסבירות לאיום רציני על בריאותה וחייה של היולדת ותינוקה, אך יש לפתור בעיה זו בנפרד.

אינדיקציות רפואיות יחסית הן:

חשוב: השילוב של כמה קריאות יחסיותיכול להיחשב כאינדיקציה מוחלטת. במקרים כאלה מבוצע ניתוח קיסרי.



פרי גדול- אינדיקציה יחסית לניתוח קיסרי

ניתוח קיסרי חירום: אינדיקציות לניתוח

החלטה להתנהל ניתוח קיסרי חירום (ECS)נלקח במהלך הלידה, כאשר משהו השתבש והמצב הנוכחי מחזיק מעמד איום אמיתי.

מצב כזה יכול להיות:

  • צוואר הרחם הפסיק להתרחב
  • התינוק הפסיק לנוע למטה
  • גירוי של צירים אינו מביא לתוצאות
  • לילד חסר חמצן
  • קצב הלב של העובר גבוה משמעותית (נמוך) מהרגיל
  • תינוק סבוך בחבל הטבור
  • היה דימום
  • איום של קרע ברחם

חשוב: EX חייב להתבצע בזמן. פעולות מבצעיות בטרם עת עלולות להוביל לאובדן הילד ולהסרת הרחם.



אינדיקציות לניתוח קיסרי עקב ראייה, עקב קוצר ראייה

קוֹצֶר רְאִיָה, במילים אחרות קוֹצֶר רְאִיָה, אחת הסיבות הנפוצות ביותר לכך שרופאים ממליצים לנשים בהריון לעבור לידה קיסרית.

עם קוצר ראייה גלגלי עינייםשינוי קל בגודל, כלומר, להגדיל. זה כרוך במתיחה ודילול של הרשתית.

שינויים פתולוגיים כאלה מובילים להיווצרות חורים ברשתית, שגודלם גדל עם הידרדרות המצב. ואז מגיעה הידרדרות ניכרת בראייה, ובמצבים קריטיים - עיוורון.

הסיכון לשברים ברשתית במהלך הלידה גדול יותר, ככל שמידת קוצר הראייה גבוהה יותר. לכן, הרופאים אינם ממליצים ללדת באופן טבעי נשים הרות עם קוצר ראייה ממוצע וגבוה.

האינדיקציות לניתוח קיסרי הן:

  • ליקוי ראייה קבוע
  • קוצר ראייה של 6 או יותר דיופטר
  • שינויים פתולוגיים חמורים בקרקעית הקרקע
  • קרע ברשתית
  • ניתוח קודם להפרדת רשתית
  • סוכרת
  • ניוון רשתית

חשוב: מצב קרקעית הקרקע הוא הקובע. אם היא מספקת או שיש בה חריגות קלות מהנורמה, אפשר ללדת באופן עצמאי ועם קוצר ראייה גבוה.



קוצר ראייה הוא אינדיקציה לניתוח קיסרי

מצבים שבהם אישה בהריון יכולה ללדת בעצמה, ללא קשר אם יש לה קוצר ראייה:

  • אין חריגות בקרקעית הקרקע
  • שיפור של הרשתית
  • ריפוי קרע

חשוב: נשים עם קוצר ראייה במהלך לידה טבעית ב בלי להיכשללבצע אפיזיוטומיה.

אינדיקציות לניתוח קיסרי לפי גיל

עם זאת, אם מצב הבריאות של האם לעתיד מאפשר לך ללדת בעצמך, יש לקחת את ההזדמנות הזו.

חשוב: הגיל לבדו אינו אינדיקציה לניתוח קיסרי. מבצע מתוכנןכדאי לעשות זאת אם יש נסיבות נלוות שיכולות להפריע למהלך התקין של הלידה: אגן צר, צוואר רחם לא בשל לאחר 40 שבועות וכו'.

אם מתרחשים סיבוכים במהלך לידה נרתיקית, כגון היחלשות פעילות עבודה, לבצע ניתוח קיסרי חירום כדי למנוע את הסיכון לסיבוכים נוספים ולהידרדרות של העובר.



אינדיקציות לניתוח קיסרי עקב טחורים, דליות

לידה טבעית עם טְחוֹרִיםמסוכן בשל הסיכון לקרע של צמתים חיצוניים. זה יכול לקרות עם ניסיונות, כאשר הדם עולה על גדותיו של הבליטות ומתחת לחץ חזקקורע אותם. ממשיך דימום כבד, בליטות פנימיותהושמט.

אם לרופא המיילד אין זמן לתקן צמתים פנימייםלפני שפי הטבעת נדחס, הם נצבטים, דבר הכרוך במעבר של המחלה ל צורה חדה. האישה סובלת מכאבים עזים.

למנוע מצב דומה, הרופאים עשויים להמליץ ​​על ניתוח קיסרי לטחורים. עם זאת, לידה טבעית אפשרית גם עם טחורים כרוניים.

חשוב: אם מתקבלת החלטה ללדת בנרתיק, האישה צריכה להתכונן לתהליך די כואב וגוזל זמן.



טחורים - אחת האינדיקציות לניתוח קיסרי

מצב דומה עם בחירת שיטת המשלוח פנימה ורידים בולטים.אם במהלך ההריון אישה נקטה באמצעים למניעת פקקת, והרופא לא הבחין בהידרדרות, סביר להניח שתתבצע לידה טבעית.

רגליה של אישה חבושים רגע לפני הלידה. תחבושת אלסטית. זה עוזר למנוע ריפלוקס של דם ברגעי הלחץ הגדול ביותר - עם ניסיונות.

כמה שעות לפני הלידה הצפויה, מוזרקת היולדת הכנות מיוחדותמה שיעזור למנוע את הסיבוכים של דליות.

חשוב: דליות עצמן אינן אינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי. עם זאת, אצל נשים הסובלות מדליות, ישנם מקרים תכופים של תפזורת מוקדמת. מי שפיר, היפרדות שליה ודימום במהלך או לאחר הלידה.

אז ניתוח קיסרי הוא הבטוח ביותר הן לאם והן לתינוק. בהתחשב בגורמים אלו ובמצב האישה, הרופא מקבל החלטה ובוחר את שיטת הלידה.



אינדיקציות לניתוח קיסרי עקב עובר גדול

"פרי גדול"- הרעיון הוא אינדיבידואלי עבור כל אישה בהריון. אם אמא לעתידאישה מיניאטורית רזה בקומה קטנה עם אגן צר, אפילו ילד במשקל 3 ק"ג יכול להיות גדול עבורה. לאחר מכן ימליץ לה הרופא ללדת בניתוח קיסרי.

עם זאת, לאישה מכל גוון גוון קיימת סכנה של "האכלה" של ילד ברחם, מה שימנע ממנה את האפשרות ללדת בעצמה.

התפתחות מאקרוזומיהאפשרי מהסיבות הבאות:

  • אמא לעתיד זזה קצת
  • אישה בהריון מקבלת תזונה לא נכונה עתירת פחמימות ועולה במהירות במשקל
  • הריון שני ואחריו - לעתים קרובות כל ילד נולד גדול יותר מהקודם
  • סוכרת אצל האם, המובילה לכך שהילד יקבל כמות גדולה של גלוקוז
  • קבלה תרופותלשיפור זרימת הדם בשליה
  • תזונה מוגברת של העובר באמצעות שליה מעובה
  • עובר לאחר מועד

חשוב: אם הרופא מזהה סימנים להתפתחות מקרוסומיה בכל עת, הוא קודם כל מנסה לברר את הגורמים לתופעה זו ולנרמל את המצב. אם זה מצליח ומשקל העובר חוזר לקדמותו לפני הלידה, לא נקבע ניתוח קיסרי.

כדי לנרמל את משקל העובר של אישה בהריון, יש צורך:

  • להשלים בדיקות מומלצות
  • להתייעץ עם אנדוקרינולוג
  • לתרום דם עבור גלוקוז
  • להתעמל כל יום
  • להפסיק לאכול מזון מתוק, עמילני, שומני ומטוגן


עובר גדול - אינדיקציה לניתוח קיסרי

אינדיקציות לניתוח קיסרי עקב אגן צר

כל אישה, דמותה וגופה ייחודיים, ולכן קשה לענות על השאלה האם אישה בהריון עם פרמטרים מסוימים יכולה בדרך כלל ללדת באופן טבעי.

כאשר רושמים ניתוח קיסרי בגלל אגן צר, הרופאים מונחים לא רק על ידי אינדיקטורים טבלאיים סטנדרטיים, אלא גם על ידי גורם חשוב כמו גודל ראשו של הילד.

אם לילד יש גולגולת גדולה, הוא לא יוכל ללכת תעלת הלידה באופן טבעי, גם אם צוואר הרחם מוכן היטב ללידה, והצירים יתגברו. יחד עם זאת, אם האגן של היולדת צר, אך הילד מתאים לגודל האגן, לידה טבעיתיהיה מוצלח למדי.

חשוב: אגן צר מבחינה פתולוגית, שאינו מיועד ללידה טבעית, מופיע רק ב-5-7% מהנשים. במקרים אחרים, ההגדרה של "אגן צר" מרמזת על אי התאמה בין גודלו לגודל גולגולת העובר.

בכל מקרה, עם רישום האישה ההרה, ייערכו מדידות אגן. הנתונים שיתקבלו יאפשרו לחזות את הסבירות לסיבוכים.

חשוב: אפילו היצרות קלה של האגן מובילה לעתים קרובות לעובדה שהילד לוקח מיקום שגוי- אלכסוני או רוחבי. תנוחה זו של הילד מהווה כשלעצמה אינדיקציה לניתוח קיסרי.

כמו כן, אינדיקציה מוחלטת להתערבות כירורגית היא שילוב של אגן צר עם:

  • פגים של העובר
  • היפוקסיה
  • צלקת על הרחם
  • מעל גיל 30
  • פתולוגיות של איברי האגן


אגן צר- אינדיקציה לניתוח קיסרי

אינדיקציות לניתוח קיסרי עקב רעלת הריון

מוקדם ומאוחר רעלת הריוןהם סיבוך של ההריון. אבל אם גסטוזיס מוקדם הוא כמעט לא מזיק ואינו מוביל שינויים פתולוגייםבגוף של אישה בהריון, אז האחרון יכול להוביל השלכות חמורותואפילו מות אמו.

חָשׁוּב: גסטוזה מוקדמתמתבטאת בבחילות והקאות דייטים מוקדמים, מאוחר יותר ניתן למצוא על ידי נפיחות חמורה, לחץ מוגבר והופעת חלבון בניתוח השתן.

תַרמִית גסטוזה מאוחרתטמון בחוסר הניבוי של התפתחות המחלה. אפשר לעצור אותם בהצלחה, או שהם יכולים להוביל אליהם סיבוכים רציניים, כמו:

  • תפקוד לקוי של הכליות
  • ראייה מטושטשת
  • דימום במוח
  • הידרדרות בקרישת הדם
  • אקפלזיה

חשוב: רעלת הריון מטופלת בבית חולים, שבו אישה נמצאת בפיקוח של צוות רפואי מסביב לשעון.



רעלת הריון - אינדיקציה לניתוח קיסרי

אינדיקציות למצג עכוז בניתוח קיסרי

מצגת עכוז- עמדה לא נוחה ללידה טבעית, שהילד תפס ברחם. בתמונות האולטרסאונד ניתן לראות שהילד כאילו יושב עם רגליו למעלה או אסוף, במקום שוכב עם הראש.

עד 33 שבועותכל ההפיכות של העובר בתוך הבטן של האם הן טבעיות למדי ואינן מעוררות דאגה. למרות זאת לאחר 33 שבועותהתינוק צריך להתהפך. אם זה לא קורה והילד יושב על הכומר עוד לפני עצם הלידה, הרופא עשוי להחליט לבצע לידה בניתוח קיסרי.

מספר גורמים משפיעים על הדרך בה תתבצע הלידה במצב זה:

  • גיל האם
  • משקל התינוק
  • מין הילד - אם ילד, אז רק ניתוח קיסרי, כדי לא לפגוע באיברי המין הזכריים
  • סוג המצגת - המסוכן ביותר - כף הרגל, כפי שיש סכנה אמיתיתצניחת גפיים במהלך הלידה באופן טבעי
  • גודל האגן - אם צר, אז קיסרי


מצג עכוז והריון מרובה עוברים - אינדיקציות לניתוח קיסרי

האם ניתן לבקש ניתוח קיסרי ללא אינדיקציות?

מבוצע ניתוח קיסרי מסיבות רפואיות. אבל אם לאם לעתיד אין חשק ללדת בעצמה, היא מוגדרת רק לניתוח, בבית היולדות, ככל הנראה, ילכו לפגוש אותה.

מוכנות פסיכולוגיתאחד מ גורמים חשוביםהקובעים את אופן המשלוח. לאחר שעברה חוויה שלילית של לידה טבעית בעבר, אישה עלולה לפחד כל כך לחזור על החוויה שהיא תאבד שליטה על עצמה ועל מעשיה ברגע הכי לא מתאים. במקרים כאלה, ניתוח קיסרי יהיה אפשרות הלידה הבטוחה הן לאם והן לילד.

חשוב: אם אישה, למרות היעדר ראיות, מתכוונת ללדת רק בניתוח קיסרי, יש ליידע את הרופא מראש. אז יהיה ליולדת זמן להתכונן ללידה, ולרופאים תהיה הזדמנות לבצע ניתוח מתוכנן ולא חירום.

אמהות לעתיד שהולכות לעבור ניתוח קיסרי לא צריכות לפחד.



טכנולוגיות חדישותלאפשר לא להרדים את היולדת, אלא להרדים בעמוד השדרה ולבצע לידה בנוכחותה, וטוב טיפול לאחר לידהותרופות נגד כאבים יעזרו לך לעבור את הימים הקשים הראשונים לאחר הניתוח.

וִידֵאוֹ: חתך קיסרי. ניתוח ניתוח קיסרי. אינדיקציות לניתוח קיסרי

יום טוב, קוראים יקרים! לפני כמה ימים הספקתי לדבר עם חברה ותיקה, היא שוב בהריון. בזמן שדיברנו היא אמרה לי שהיא הולכת לעבור ניתוח קיסרי. יתרה מכך, אין לו אינדיקציות רפואיות, רק הלידות הקודמות שלה היו קשות מאוד, והפעם היא החליטה לפנות מיד לניתוח.

ואז חשבתי - היא בעצמה בחרה בדרך הזו. יש לה ניסיון עבר שהטביע את חותמו החולי. אבל לעתים קרובות יותר, CS נקבע על ידי רופאים. אז למה לעשות ניתוח קיסרי? מה קובע את פסק הדין של רופא נשים? אני מציע לבדוק את זה.

הרופאים תמיד מתעקשים על לידה טבעית, אבל לא כל אישה מצליחה ללדת לבד. במקרים כאלה, הגינקולוג יכול להפנות את האם לעתיד ל-CS.

החלטה זו תלויה בגורמים שונים:

  • קיימת אפשרות של איום על בריאותו וחייו של הילד;
  • קיימת אפשרות של איום על בריאותה וחייה של האם.

כמו כן, ניתן להקצות ניתוח קיסרי לאם לעתיד על פי האינדיקציות הבאות:

  • מוחלט (יש התוויות נגד ללידה טבעית);
  • קרוב משפחה (במהלך לידה טבעית, נוצרו סיבוכים שהובילו ל-CS).

2. מתי יש צורך בניתוח קיסרי?

ניתוח קיסרי יוקצה ליולדת ללא כישלון במקרים הבאים:

  • לאישה הלידה יש ​​אגן צר מדי (לידה טבעית יכולה להשפיע לרעה על בריאות האם, במיוחד אם העובר גדול - סביר להניח שהתינוק לא יוכל לעבור בתעלת הלידה);
  • ורידים בולטיםבאזור הנרתיק (תופעה כזו מאיימת באיבוד דם חמור לאם);
  • רעלת הריון (מחלה כזו מאופיינת בעוויתות, לחץ מוגבר, נפיחות, שאינה מקובלת במהלך לידה טבעית);
  • צלקת ברחם (במידה והצלקת לא החלימה, או שמצבה מוטל בספק בקרב הרופאים, רושמים CS, שכן קיימת אפשרות לקרע שלה);
  • מיקום השליה חוסם את תעלת הלידה;
  • מְדַמֵם;
  • קרע של הרחם (במקרה זה יש צורך בסיוע מיידי, שכן קרע יכול להוביל למות האם);
  • בעיות ראייה (עקב קוצר ראייה או מעלות גבוהותקוצר ראייה, האם לעתיד מסתכנת באיבוד ראייתה);
  • מחלת לב;
  • מחלות כרוניות של האם;
  • IVF (מאחר שההריון הוא "מלאכותי" - CS נקבע כדי למנוע סיבוכים אפשריים);
  • היפוקסיה עוברית;
  • מיקום לא נוח של העובר ללידה טבעית (לדוגמה, התינוק שוכב על הבטן);
  • מיקום שגוי של ראש התינוק, מונע את מעבר העובר דרך תעלת הלידה;
  • הסתבכות של העובר עם חבל הטבור;
  • מותה של אמא.

שוב, הרשימה לא סגורה. אינדיקציות לניתוח קיסרי עשויות להיות אינדיבידואליות. בכל מקרה, אם נרשם CS, הרופא ימליץ באופן מלא לאישה ההרה ויסביר מדוע היא נשלחת לניתוח זה.

3. כאשר רושמים CS במהלך הלידה

אינדיקציות יחסיות עולות כבר בתהליך הלידה. כלומר, בתחילה לא נקבע שאישה לא תוכל ללדת בעצמה. אינדיקציות אלה כוללות:

  • אגן צר (אך, כבר בסטנדרטים קליניים, כלומר, גודל האגן לא היה מספיק לפטנט של הילד);
  • פעילות העבודה חלשה (לפי סיבות פיזיותהאם לעתיד אינה יכולה ללדת ילד בעצמה);
  • מיקום לא חיובי של העובר (לדוגמה, הילד מנסה "לצאת" לא עם החלק ה"דק" ביותר של הראש, אלא עם הצד הרחב יותר, המסוכן הן לאם והן לרך הנולד);
  • הילד שינה מיקום מ"אנכי" ל"אופקי";
  • עובר גדול (יש מקרים בהם משקלו של ילד ברחם מגיע ל-6 ק"ג, ובמקרה זה ניתן לרשום CS);
  • חנק של הילד (לדוגמה, בגלל חוסר חמצן);
  • ההריון הגיע לאחר מכן טיפול ארוך טווחאִי פּוּרִיוּת;
  • גיל ההריון עולה על 41 שבועות;
  • לידות קודמות בוצעו בניתוח קיסרי;
  • אישה יולדת בגיל 35-40 שנים;
  • זרימת דם לקויה;
  • הריון מרובה עוברים.

ניתן לשקול גם סיבות אחרות שישפיעו על החלטת הרופא לעבור מלידה נרתיקית לניתוח קיסרי. לדוגמה, אם אישה ילדה את ילדה הראשון לאחר 30 שנה, ובמהלך ההריון השני, הבחינו בפתולוגיות שהשפיעו על תוצאות הלידה.

4. מה עוד אתה צריך לדעת על CS

נהוג לעשות ניתוח קיסרי לא יאוחר משבוע 39 - אלו תנאים מקובלים. כשלעצמו, ניתוח קיסרי הוא מעין ניתוח ל"חילוץ" הילד מהגוף הנשי.

לְהַבחִין מספר סוגי ניתוחים קיסריים:

  1. מתוכנן (מסיבות רפואיות);
  2. חירום (מעבר מלידה טבעית לניתוח קיסרי עקב נסיבות בלתי צפויות);
  3. מתוכנן (אישה מנסה ללדת בעצמה, אך במקרה של סיבוכים כלשהם, מתבצע ניתוח קיסרי);
  4. כרצונה (כרגע, לאם לעתיד יש את הזכות להתעקש על CS ללא כל התוויות נגד).

4.1. CS מתוכנן

לאישה הרה יש התוויות נגד ללידה טבעית, ולכן נותנים לה ניתוח קיסרי. ניתוח קיסרי מתוכנן במהלך ההריון. החלטת הרופאים תלויה בבדיקות, מצב כללימטופל, ניסיון לידה בעבר וגורמים נוספים.

תכונה של לידה כזו היא העובדה שהרופא עשוי להמליץ ​​שלא לקבוע תאריך ספציפי לניתוח, אלא לחכות לתחילת הלידה הטבעית (כדי לא לכלול פגים). לאחר תחילת הצירים "תנתח" האישה.

אבל יש מקרים שבהם לידה מתוכננתמונה בעבר תאריך להגשה. דוגמה מובהקתהוא מיקום "כף הרגל" (מצגת עכוז) של העובר.

4.2. CS חירום

באינטרנט ניתן לקרוא ביקורות על כך שחלק מהנשים במהלך לידה טבעית נקבעו בדחיפות לניתוח קיסרי. כלומר, מבצע כזה לא תוכנן מלכתחילה, אבל התערבות כירורגיתנדרש עקב נסיבות בלתי צפויות.

ההחלטה על ניתוח קיסרי חירום מתקבלת על בסיס פרטני. למשל, אם במהלך הלידה העובר מסתבך בחבל הטבור, ניתן "לנתח" בדחיפות את היולדת. או אם פעילות הצירים נחלשת מאוד, הילד לא מקבל מספיק חמצן, וכן הלאה.

5. התוויות נגד לניתוח

אין התוויות נגד ככאלה. יש רק אזהרות, כי ה-COP יכול להוביל לתהליך דלקתי.

במקרה של דלקת, האם הצעירה תירשם מהלך טיפול, שהוא כדלקמן:

  1. לאישה רושמים תרופות (בדרך כלל אנטיביוטיקה);
  2. מנוחה במיטה נקבעת;
  3. קורס של חיזוק מערכת החיסון.

יתרה מכך, האם הצעירה נמצאת בפיקוח רפואי מתמיד.

אומרים שאף אישה לא חזרה בהריון מבית היולדות! אתה יודע שזה נכון? לכן, אל תפחדו מהלידה, כי התינוק הוא הגמול הטוב ביותר!

כאן תוכלו לראות מידע מפורטעל ניתוח קיסרי אצל ד"ר קומרובסקי:

וכאן תוכלו לצפות בסרטון של רופא מיילד-גינקולוג על המקרים בהם נעשה CS:

אם מצאתם מאמר זה מועיל, אנא שתפו אותו עם חבריכם. והירשם לעדכונים שלי, יש לנו על מה לדון. ביי ביי!

ממעמקי מאות שנים

על פי מידע שהגיע לידינו מאז ומתמיד, ניתוח קיסרי הוא אחד הניתוחים העתיקים ביותר. במיתוסים יוון העתיקהמתואר שבעזרת ניתוח זה חולצו אסקלפיוס ודיוניסוס מרחם של אמהות מתות. ברומא, בסוף המאה ה-7 לפני הספירה, הוצא חוק לפיו קבורת אישה הרה מתה בוצעה רק לאחר הוצאת הילד באבלציה. לאחר מכן, מניפולציה זו בוצעה במדינות אחרות, אך רק לנשים מתות. במאה ה-16, רופא בית המשפט מלך צרפתיאמברואז פאר הייתה הראשונה שביצע ניתוחים קיסריים בנשים חיות. אבל התוצאה תמיד הייתה קטלנית. הטעות של פאר וחסידיו הייתה שהחתך ברחם לא נתפר, בהסתמך על התכווצות שלו. הניתוח בוצע רק להצלת הילד, כאשר לא ניתן היה להציל עוד את חיי האם.

רק במאה ה-19 הוצע להסיר את הרחם במהלך הניתוח, שיעור התמותה כתוצאה מכך ירד ל-20-25%. חמש שנים לאחר מכן, החלו לתפור את הרחם עם תפר מיוחד בן שלוש קומות. ככה זה התחיל שלב חדשניתוחים קיסריים. זה התחיל להתבצע לא רק עבור הגוססים, אלא גם כדי להציל את חייה של האישה עצמה. עם תחילת עידן האנטיביוטיקה באמצע המאה ה-20, השתפרו תוצאות הניתוח, ומקרי המוות במהלכו הפכו נדירים. זו הייתה הסיבה להרחבת ההתוויות לניתוח קיסרי הן מצד האם והן מצד העובר.

תנאים לניתוח

הבחנה בין ניתוח קיסרי מתוכנן, מתוכנן וניתוח חירום. ניתוח קיסרי מתוכנן מתבצע מראש בשבועות 38-39 אם יש אינדיקציות לניתוח מהרחם או מהעובר בהיעדר סימני לידה. חירום - בעיצומה משלוח רגיל(למשל דימום ממערכת המין בזמן היפרדות שליה), בנוכחות מצב בו יש להשלים בדחיפות את הלידה. ניתוח קיסרי מתוכנן הוא ניתוח המתבצע עם תחילת הלידה או עם יציאת מי שפיר. הוא מיוצר בנוכחות אינדיקציות יחסיות (האישה נכנסת ללידה בעצמה, אך בנוכחות סיבוכים כלשהם, הלידה מסתיימת בניתוח על פי תוכנית שפותחה קודם לכן).

אינדיקציות לניתוח

אינדיקציות לניתוח קיסרי מתחלקות להתוויות מצד האם ומצד העובר. ישנן גם אינדיקציות מוחלטות (הניתוח בלתי נמנע) ואינדיקציות יחסיות (הנושא מוכרע לטובת לידה טבעית או ניתוח לאחר ניתוח מורכבמצבים).

אינדיקציות מוחלטות מהאם:

  • אגן צר מבחינה אנטומית (דרגה 3 ו-4 של היצרות).
  • השליה previa שלמה (השליה ממוקמת מעל מערכת הפעלה פנימית, מעבר העובר דרך תעלת הלידה הופך לבלתי אפשרי).
  • קרע רחם מאיים ומתחיל ( מצב חירוםמחייב לידה איטית כדי להציל את חיי האם).
  • דימום ממערכת איברי המין (שכבת השליה, שליה previa לא שלמה, כאשר השליה חוסמת חלקית את היציאה מהרחם עם תעלת לידה לא מוכנה), שהיא גם מדינה מאיימתלחיי האם והילד כאחד.
  • צלקת פגומה ברחם (איום של סטייה של הצלקת הקיימת לאחר ניתוח קודם ברחם).
  • צורות חמורותרעלת הריון עם תעלת לידה לא מוכנה - סיבוך רציני של הריון, המאופיין ב-vasospasm של איברים ומערכות רבות. סיבוך זה מתבטא לרוב על ידי עלייה ב לחץ דם, הופעת בצקת, חלבון בשתן, במקרים קשים מאוד, אישה מפתחת התקף של עוויתות - אקלמפסיה.
  • דליות חמורות באזור הנרתיק (מעבר העובר דרך דרכי המין עלול להוביל לדימום על רקע אפילו נזק מינימלי לרקמות).

מכשולים לאורך תעלת הלידה (שינויים ציטריים בצוואר הרחם, בנרתיק, גידולים באגן הקטן).

  • קוצר ראייה (קוצר ראייה) ברמה גבוהה; על רקע הלידה עלולה להתרחש היפרדות רשתית.
  • מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (מומי לב) וכו'.

אינדיקציות יחסיות מהאם:

  • אגן צר מבחינה קלינית (בזמן הלידה יש ​​סתירה בין ראש העובר לגודל אגן היולדת).
  • חולשה של פעילות הלידה, המובילה ללידה טראומטית ממושכת.
  • החדרה לא נכונה והצגה של ראש העובר (הראש לא מוחדר הגודל הקטן ביותר, כרגיל, במקרה זה נוצר מצב של אגן צר מבחינה קלינית או לידה מלווה בסיבוכים נוספים בדמות טראומה אימהית במהלך הלידה, קרעים פרינאמיים ונראית הידרדרות במצב העובר.
  • המיקום הרוחבי של העובר (העובר ברחם אינו ממוקם לאורך, אלא לרוחב).
  • מצג עכוז בשילוב גורמים מחמירים נוספים (לא ראש העובר, אלא קצה האגן, היוצר קשיים במהלך הלידה, במיוחד כאשר העובר שוקל יותר מ-3500 גרם, מוצג לתעלת הלידה).
  • לידה ראשונה בגיל מעל 30 שנה בשילוב עם אחת מהפתולוגיות הנ"ל.
  • היפוקסיה עוברית (חוסר חמצן ו חומרים מזינים), אי ספיקת שליה כרונית, שאינה ניתנת לטיפול תיקון רפואי(הפחתת אספקת החמצן לעובר דרך השליה, מה שמשבש את התהליך התפתחות תקינהיֶלֶד).
  • אי פוריות ממושכת.
  • הריון לאחר מועד1 בשילוב עם פתולוגיה נוספת (בהריון לאחר מועד, מצב העובר מחמיר אם זירוז הלידה אינו נותן את האפקט הרצוי.
  • צלקת ברחם לאחר התערבויות (ניתוח קיסרי בעבר, הסרת שרירנים ברחם).

אינדיקציות מוחלטות מצד העובר:

  • היפוקסיה עוברית חריפה בהיעדר תנאים ללידה מיידית.
  • המיקום הרוחבי של העובר לאחר יציאת מי השפיר.
  • הכנסת הארכה (שגויה) של ראש העובר (אם בדרך כלל ראש העובר כפוף לסנטר, מה שמבטיח את התקדמותו בגודל הקטן ביותר של הראש, אז בהחדרות מאריכות ראש העובר מתקדם עם המצח או הפנים).
  • מות האם עם עובר חי.

אינדיקציות יחסיות מצד העובר:

אי ספיקת שליה כרונית (ירידה במחזור הדם במערכת "אמא - עובר").

כיצד מתבצעת הפעולה

ניתוח קיסרי מתחלק לגופי, או קלאסי, וניתוח קיסרי במקטע הרחם התחתון. ניתוח קיסרי גופני מתבצע באמצעות חתך אנכי לאורך קו אמצעי, בעוד החתך על הרחם הוא גם אנכי, עובר דרך כל גוף הרחם. ניתוח כזה נעשה כאשר יש צורך בביצוע לידה לפני שבוע 28 להריון. נכון להיום, ברוב המוחלט של המקרים נעשה חתך במקטע הרחם התחתון I 2 I.

לאחר פתיחה שכבה אחר שכבה של דופן הבטן, מבצעים חתך רוחבי ברחם, נלכד את החלק המציג של העובר (ראש או קצה אגן) ומוציאים את העובר. לאחר מכן תופרים את החתך ברחם ומשחזרים את שלמות דופן הבטן בשכבות.

כהרדמה עבור ניתוח קיסרי, נעשה שימוש בהרדמה כללית אנדוטרכיאלית או אפידורל, כמו גם הרדמה בעמוד השדרה. בהרדמה אנדוטרכיאלית, חומר ההרדמה נכנס דרך צינור המוחדר לקנה הנשימה. המטופל ישן ואינו מרגיש דבר. בהרדמה אפידורלית ועמוד השדרה, הרופא המרדים נותן לאישה זריקה פנימה אזור המותני, מוזרק חומר הרדמה לחלל שמעל למוצק קרומי המוחאו להתפשט מסביב עמוד שדרה. אפידורל ו הרדמה בעמוד השדרהיש מספר יתרונות על פני הרדמה: האישה בהכרה ויכולה לראות את ילדה מיד לאחר הלידה. אין השפעה שלילית של התרופה החודרת לדם העובר דרך דם האם. כמו כן חסרים רבים נקודות שליליותהרדמה, לא רצויה, למשל, עם פתולוגיה קרדיווסקולרית נלווית אצל אישה. בנוסף, החלמה לאחר הרדמה כלליתפחות נוח לאישה מאשר לאחר הרדמה אפידורלית ועמוד שדרה.

בתקופה שלאחר הניתוח אישה מבלה עד יום במחלקה טיפול נמרץ. בימים הראשונים הוא מקבל תרופות נגד כאבים. כבר מהימים הראשונים על מנת להפחית כְּאֵבבאזור הצלקת מומלץ לאישה ללבוש תחבושת לאחר לידה. הנקה אצל נשים שעברו ניתוח כמעט ואינה שונה מנשים שילדו באופן ספונטני. תפרים לאחר ניתוחהוסר ביום 6-7. תמצית מתבצעת ביום 9-10 לאחר הניתוח עם קורס חיובי תקופה שלאחר הניתוח.

מצב הילדים נולד על ידיניתוח קיסרי

בנוסף להשפעות התרופות, במקרה של שימוש בהרדמה כללית (כמות מסוימת של התרופה מדם האם נכנסת לעובר לפני החילוץ וההפרדה של חבל הטבור), על גופו של היילוד. השפעה גדולהמציג את שיטת המסירה עצמה. העובר אינו עובר את תעלת הלידה של האם, אין דחיסה מכנית חזה, סוחט את הנוזל שממלא את הריאות ברחם. חשובות גם הסיבות שבגינן בוצע הניתוח (למשל, היפוקסיה עוברית מועברת). ניתוח קיסרי מתוכנן הוא האופציה הטובה ביותר לניתוח, שכן פעילות הלידה מעוררת גורמים של "לחץ לידה", כביכול, מכינה את העובר למעבר ל סביבה חדשהבית גידול.

ועדיין, ניתוח קיסרי שבוצע בצורה סבירה הוא עבור התינוק מעין ביטוח מפני צרות שעלולות להשפיע לרעה על התינוק במהלך לידה פתולוגית. רק בשנה הראשונה לחייו, ילד כזה עשוי להזדקק לקצת יותר תשומת לב (עיסוי, שחייה, תצפית על ידי נוירולוג).

התוויות נגד לניתוח

אין התוויות נגד מוחלטות לניתוח קיסרי. את כל התוויות נגד יחסיותקשור להתפתחות של סיבוכים דלקתיים בתקופה שלאחר הניתוח. כל מחלות חריפותאו החמרה של מחלות כרוניות באישה, תקופה ארוכה ללא מים (מעל 6 שעות), משך הלידה של יותר מ-12 שעות, כל מצבי הכשל החיסוני הם גורמים המגבירים את הסיכון לפתח דלקת. במקרים אלה, במהלך הניתוח, הרופאים עוקבים מקרוב אחר מצבה של האם הצעירה, ככלל, רושמים טיפול נוסף, כגון טיפול אנטיביוטי, טיפול שמטרתו לייצב את המערכת החיסונית.

הריון לאחר ניתוח קיסרי

התדירות הגבוהה של ניתוחים קיסריים יצרה בעיה - ניהול ההריון והלידה אצל נשים שכבר עברו את הניתוח הזה בעבר - מה שנקרא נשים עם צלקת ברחם.

בְּרֹאשׁ וּבְרִאשׁוֹנָה, חשיבות רבהיש קורס לאחר ניתוח. חשוב אם הייתה דלקת ברחם (אנדומטריטיס), כיצד החלימו התפרים ברחם ו דופן הבטןכאשר האישה שוחררה מבית החולים ליולדות. היווצרות צלקת על הרחם מתחילה בדיוק אז. באופן מסורתי, מומלץ להימנע מהריון עוקב במשך שנתיים לאחר הניתוח. הפלות בתקופה זו גם הן שליליות ביותר בשל ההשפעה על הרקמה באזור הצלקת. לכן, אישה צריכה להקפיד במיוחד על אמצעי מניעה. ניתן להעריך את מצב הרחם באזור הצלקת בדיקת אולטרסאונד(עובי באזור הצלקת, אחידות רקמות). אם האינדיקציות לניתוח היו אגן צר מבחינה אנטומית ו מחלות סומטיותנשים (למשל קוצר ראייה או קוצר ראייה גבוה), הלידות הבאות יבוצעו גם הן בניתוח קיסרי. במקרה של אינדיקציות "חולפות" ( הכנסה שגויהראשים, מצג עכוז, הפרעות עובריות וכו') המצב דורש ניתוח כרגע.

פעם התאפשרה לידה ספונטנית לאחר ניתוח קיסרי עם צלקת מלאה ברחם, היעדר אינדיקציות מוחלטות ויחסיות לניתוח שני ורצון האישה בעצמה להיכנס ללידה בכוחות עצמה. כמובן, אישה כזו בלידה דורשת תשומת - לב מיוחדת. אם מתרחשים סיבוכים כלשהם, הרופאים צריכים להיות מוכנים להמשיך בניתוח קיסרי שני.

מה זה עיקור?

פעולת העיקור (יצירת חסימה מלאכותית של החצוצרות) היא הליך בלתי הפיך - לשם כך החצוצרותתפור וקשור בחוט משי. לפני ניתוח קיסרי שני, כמו גם במספר מצבים אחרים (למשל, ניתוח קיסרי ראשון באישה עם פתולוגיה סומטית קשה ומעל גיל 40), מוצע עיקור. ההחלטה האם לבצע או לא לבצע התערבות זו עבור כל ניתוח קיסרי מתקבלת על ידי האישה בעצמה. גם במקרה של חמור מחלות נלוותרופא מיילד-גינקולוג אינו יכול לפתור בעיה זו, תוך הפרה של זכותה של אישה לנהל את בריאותה. עם זאת, על הרופא לנסח התוויות רפואיות אלו ולהעבירן למטופל.

אין הסכמה לגבי ניתוח קיסרי. יש הסבורים שזה דרך מקסימהלהימנע מכאב טבעי לידה עצמאית, אחרים חוששים מהתערבות כירורגית כזו. עם זאת, ראוי להבהיר כי מדובר קודם כל בניתוח המבוצע בהרדמה מיוחדת, כלומר קיימות אינדיקציות רפואיות מסוימות לניתוח קיסרי, לפיהן הרופא המטפל רושם אמא לעתיד השיטה הזאתמְיַלְדוּת.

1. עדות האם
1.1. גיל
1.2 ראייה חלשה
1.3. אגן צר
1.4. ניתוח קיסרי בלידה ראשונה
1.5. היפרדות שליה
1.6. ורידים בולטים
1.7. רעלת הריון מאוחרת
1.8. הפסקת פעילות העבודה

2. אינדיקציות לניתוח קיסרי ומצד העובר

2.1. מיקום שגוי
2.2. פוליהידרמניוס או בכלל לא כמות קטנהמים
2.3. היפוקסיה
2.4. הריון מרובה עוברים
2.5. שליה previa
2.6. חתך לא מספיק ברחם

3. ניתוח קיסרי לבקשת האישה. האם זה אפשרי?
4. וידאו

אלה כוללים הן אינדיקציות מהאם והן מהעובר.

עדות אמא

הסיבות השכיחות ביותר לניתוח קיסרי הן גיל היולדת והיא סוגים שוניםמחלות.

גיל

כיום נשים המחליטות ללדת לאחר גיל 27 נכנסות אוטומטית לקבוצת הסיכון (הן נקראות לעיתים גם "ראשוניות" או אפילו "זקנות"). הגיל עצמו הוא כמובן לא גורם מהותי לניתוח קיסרי סָעִיף.

ראייה חלשה

אבל אם נוסיף לזה, למשל, בעיות בראייה, אז - כן, הבעיה עם הפעולה נפתרה. ואם עד לאחרונה האמינו שאישה שראייתה הגיעה לרמה של 5 (קוצר ראייה) ומטה צריכה להתכונן לניתוח, כעת יש צורך במספר אינדיקטורים נוספים הקשורים לראייה: הידרדרות של הרשתית (עיוות או ניתוק שלה). ) ולחץ עיניים מוגבר. עם אינדיקטורים כאלה, אפילו תקופת המאמץ אסורה, שכן בתהליך של צירים אישה יכולה לאבד את הראייה עבור תקופה מסויימתזְמַן.

איך היא אמורה ללדת, אישה תגלה באזור 18-20 שבועות (אם נושא הניתוח הקיסרי לא נדון בעבר), כאשר היא ממלאת את "המחוון". על הרופא לתת מסקנה, שתציין את שיטת הלידה: טבעית או באמצעות ניתוח. במהלך ההיריון, הנתונים המתקבלים משתנים ולכן חשוב לבצע בדיקות לעתים קרובות ככל האפשר.

עם זאת, ישנם מספר אינדיקטורים נוספים הקשורים לבריאות האם ומובילים להתערבות כירורגית:

אגן צר

בגלל תכונות אנטומיותמבנים, הילד לא יוכל לעבור בתעלת הלידה; או בתהליך הלידה, הוא עלול לקבל פציעות שאינן תואמות את החיים;

סוגים שונים של "מכשולים" - גידולים, שרירנים, צלקות מניתוחים קודמים.

ניתוח קיסרי בלידה ראשונה

אגב, אישה שעברה בעבר ניתוח קיסרי ניתוח חוזרמוקצה ללא תלות באינדיקטורים אחרים. במקרים נדירים מאוד, הרופאים ממליצים לאמא לנסות ללדת בעצמה (כמובן בפיקוח צמוד של רופאים), אך רק אם בוטלה הסיבה שבגינה בוצע ניתוח קיסרי בהריון קודם. יותר נורא ואפילו קטלני המצב בו הרחם יכול להתפוצץ - אז הניתוח הוא בלתי נמנע.

היפרדות שליה

במקרה זה, ניתוח קיסרי חירום נקבע תמיד כדי לעזור להציל את האם והילד מתרדמת (או מוות);

צניחת חבל הטבור לתוך צוואר הרחם - היפוקסיה עוברית עלולה להתרחש - הפעולה מתבצעת במת חירום.

אם לאם יש מחלות כרוניות חריפות: אונקולוגיה, נוירולוגיה, מחלות כליות, כבד ולב, ובעיקר סוכרת;

משקל תינוק גדול

ההתוויה לניתוח קיסרי היא תינוק גדולבמשקל של יותר מ-4 ק"ג.

ורידים בולטים

זה יכול להיות גם סיבה לניתוח קיסרי, אבל מחלה זו נחשבת רק בשילוב עם מחלות אחרות המתרחשות במהלך ההריון.

רעלת הריון מאוחרת

בצקת חמורה, חלבון בשתן, לחץ דם גבוה, הופעת זבובים שחורים או לבנים מול העיניים, כְּאֵב רֹאשׁולפעמים פרכוסים.

הפסקת פעילות העבודה

כאשר הילד לא זז טוב או לא זז בכלל, וכמה מחלות מין, למשל הרפס גניטלי - במקרה זה, הניתוח נקבע כדי להפחית את הסיכון לזיהום של היילוד (והטיפול כבר מתבצע לאחר לֵדָה).

אינדיקציות לניתוח קיסרי ומצד העובר

מיקום שגוי

בדרך כלל הכי הרבה סיבה סבירהעבור לידה קיסרית היא מצג האגן של העובר, שכן בתהליך של לידה טבעית, הוא יכול להיחנק או להיפצע


Polyhydramnios או כמות קטנה מאוד של מים

לא כל כך סיבה ברורהעם זאת, זה נלקח בחשבון יחד עם תנאים אחרים לניתוח;

היפוקסיה

רעב חמצן מסוכן מאוד להתפתחות הילד, לכן, אם לא ניתן לטפל בו, מתקבלת החלטה על ניתוח חירום;

סוגים שונים של עיכובים בהתפתחות הילד - מתגלים בתהליך של אולטרסאונד.

הריון מרובה עוברים

ניתוח קיסרי נעשה אם האישה ההרה יולדת 3 ילדים או יותר.

ככלל, גורמים אלו מתבררים מראש - במהלך בדיקות שגרתיות ואולטרסאונד. אגב, החריגות שזוהו יכולות לשמש אינדיקציה לא רק לניתוח קיסרי מתוכנן, אלא גם למקרה חירום.

שליה previa

לדוגמה, שליה פרוויה, המלווה בדימום, יכולה להיות סיבה רצינית לניתוח לא מתוכנן.

חתך לא מספיק ברחם

עוד אחד סיבה אפשריתגרימת פציעה הן בעוברים מוקדמים והן בעוברים לאחר מועד (אפילו נזק לחוט השדרה ולמוח אפשרי).


ניתוח קיסרי מבוצע גם עבור אינדיקציות מעורבות. במילים אחרות, אם יינקטו מספר מצבים שצוינו לעיל, שכל אחד מהם בנפרד אינו נחשב בסיס לניתוח קיסרי, ובסך הכל הם יהוו איום ממשי על חיי האם והילד, הרי שהניתוח הוא בלתי נמנע. .

ניתוח קיסרי לבקשת האישה. האם זה אפשרי?

ניתוח קיסרי, אם כי לא החמור ביותר ניתוח בטן, אבל גם כמו כל התערבות כירורגית, היא מתבצעת רק אם יש אינדיקציות, אך לא לבקשת האישה.

ובכל זאת, היום, יותר ויותר, לאמהות לעתיד יש שאלה: האם אפשר לעשות ניתוח קיסרי כרצונם. תשובה חד משמעית ל השאלה הזולא קיים. רופאים מנסים להגן על גוף האם מפני הלחץ והסיכונים הפוטנציאליים הקשורים לניתוחי בטן.

הרדמה (לא נעימה, אבל נסבלת), כשצריך לקום ולשטוף בפעם הראשונה לאחר הניתוח, ללכת לאורך המסדרון ולהרים את התינוק. בנוסף, קיימת אפשרות של סטייה או התפרצות של התפר, ואיש אינו חסין מפני השלכות ההרדמה.

לכן, לפני הניתוח, נדון זמן הניתוח המתוכנן עם היולדת והכל סיבוכים אפשרייםקבוע ב כְּתִיבָה. בְּ מסמך זההמטופלים גם מביעים את הסכמתם לניתוח. במקרה שחייה של אישה בהריון נמצאים בסכנה, למשל, היא נמצאת חסר הכרה, הניתוח הקיסרי יבוצע בהסכמת קרובי משפחה, או מסיבות רפואיות.

O נזק אפשריתרופות המשמשות במהלך ניתוח קיסרי, כמו גם ההשלכות של הזנחת הצורך של ילד לעבור בתעלת הלידה, דובר רבות. אבל יש אמהות שעדיין חושבות ש"ללדת" על שולחן הניתוחים, בזכות החתך שעשה הרופא בדופן הבטן, קל יותר. כמה הולכים לרופא לבקש CS. בינתיים, יש אינדיקציות ברורות לניתוח קיסרי ברשימה הרשמית לשנת 2018.

בשטח מדינות חבר העמים, זה כולל את רוסיה, אוקראינה ובלארוס, ישנם פרוטוקולים רפואיים מאוחדים המפרטים בבירור אינדיקציות מוחלטות ויחסיות למינוי ניתוח קיסרי. ברוב המקרים הם מתייחסים למצבים בהם לידה טבעית מהווה איום על בריאותם וחייהם של האם והעובר.

אם רופא CS ממליץ, אתה לא יכול לסרב לזה, כי, כמו שאומרים, כל הכללים כתובים בדם. ישנם מצבים בהם האם מחליטה בעצמה כיצד ללדת אותה. זה המצב, למשל, באנגליה. אולם אין לנו נוהג כזה, וכן חוקים האוסרים על אישה להיכנס מתחת לסכין, ללא ראיות מפורשות.

יתר על כן, כל האינדיקציות הללו מחולקות על תנאי לשתי קבוצות:

  • מוחלט - הם לא נידונים, שכן אם הם מתגלים, הרופא פשוט קובע את היום והשעה של הניתוח. התעלמות מהמלצותיו עלולה לגרום לפגיעה חמורה בגוף האם והתינוק, עד תוצאה קטלנית.
  • קרוב משפחה. הם משלבים מקרים בהם לידה טבעית עדיין אפשרית, אם כי היא גם יכולה להזיק. מה לעשות עם אינדיקציות יחסיות מחליטה לא על ידי אישה, אלא על ידי מועצת רופאים. הם שוקלים את כל היתרונות והחסרונות, הקפידו להסביר השלכות אפשריות אישה לעתיד בלידהואז מגיעים לפתרון משותף.

וזה לא הכל. ישנם מצבים לא מתוכננים בהם מזוהים גורמים נוספים במהלך ההריון או במהלך הלידה, שעל בסיסם ניתן לקבוע ניתוח.

אינדיקציות אימהיות ועובריות מוחלטות

  • שליה previa. השליה היא המקום של התינוק. האבחנה נעשית כאשר היא חוסמת את הכניסה לרחם מהצד של הנרתיק. בלידה מצב זה מאיים בדימום חמור, ולכן הרופאים ממתינים עד 38 שבועות ורושמים ניתוח. הם יכולים לפעול מוקדם יותר אם מתחיל דימום.
  • הניתוק בטרם עת שלו. בדרך כלל הכל צריך לקרות לאחר לידת התינוק, אבל קורה גם שמתחיל ניתוק אפילו במהלך ההריון. לאור העובדה שהכל מסתיים בדימום, המאיים על החיים והבריאות של שניהם, מתבצע ניתוח.
  • צלקת לא סדירה ברחם, שהיא תוצאה של ניתוח נוסף בעבר. מתחת לא נכון מובן זה שעוביו אינו עולה על 3 מ"מ, וקצוותיו אינם אחידים עם תכלילים רקמת חיבור. הנתונים נקבעים על ידי אולטרסאונד. אין לאפשר ניתוח קיסרי עם צלקת ובמקרים שבהם במהלך הריפוי שלו חלה עלייה בטמפרטורה, דלקת ברחם, התפר על העור החלים במשך זמן רב.
  • שתי צלקות או יותר על הרחם. ראוי לציין שלא כל הנשים מחליטות ללדת לידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי בגלל החשש להצטלקות. רופאים יכולים להסביר את היתרונות והחסרונות של ההליך, אבל לא יותר. ישנה הוראה ממשרד הבריאות לפיה אישה יכולה לכתוב סירוב מאפ"פ לטובת ניתוח קיסרי גם עם צלקת רגילה והיא תצטרך לעבור ניתוח. נכון, שאלת ה-EP אפילו לא עולה אם היו כמה צלקות. עוד לפני תחילת הלידה, אישה פשוט מנותחת.
  • היצרות אנטומית של עצם האגן עד 3-4 מעלות. הרופא לוקח מדידות. בתנאים כאלה, מים יכולים להישבר מראש, התכווצויות נחלשות, פיסטולות נוצרות או רקמות מתות, ולבסוף, היפוקסיה יכולה להתפתח אצל תינוק.
  • דפורמציות עצמות אגןאו גידולים - הם יכולים להפריע ליציאה הרגועה של הפירורים לעולם.
  • מומים של הנרתיק או הרחם. אם יש גידולים באזור האגן שסוגרים את תעלת הלידה, מתבצע ניתוח.
  • ריבוי שרירנים ברחם.
  • רעלת הריון חמורה, לא ניתנת לטיפול ומלווה ב התקפים. המחלה כרוכה בהפרה של הפונקציות של איברים ומערכות חיוניות, בפרט, הלב וכלי הדם, עצבני, אשר יכול להשפיע הן על מצב האם והן על מצב התינוק. עם חוסר מעש של רופאים, מתרחשת תוצאה קטלנית.
  • היצרות קיטריאלית של הרחם והנרתיק, שהופיעה כתוצאה מלידות קודמות, התערבויות כירורגיות. בתנאים כאלה, מתיחה של הקירות למעבר הילד מסכנת את חיי האם.
  • מחלת לב חמורה, מערכת עצבים, סוכרת, בעיות בבלוטת התריס, קוצר ראייה עם שינויים בקרקעית הקרקע, יתר לחץ דם (יכול להשפיע על הראייה).
  • פיסטולות גניטורינאריות ואנטרוגניטליות, תפרים לאחר ניתוח פלסטי בנרתיק.
  • קרע בפרינאום 3 מעלות בהיסטוריה (ספינקטר פגום, רירית פי הטבעת). קשה לקלוט אותם, חוץ מזה הכל יכול להסתיים בבריחת שתן בצואה.
  • מצגת אגן. במצב זה, הסיכון לקבל טראומת לידהכולל טראומה בראש.
  • מיקום רוחבי של העובר. בדרך כלל, התינוק צריך לשכב בראשו ממש לפני הלידה. יש פעמים שהוא מסתובב כמה פעמים, במיוחד לילדים קטנים. אגב, לא מומלץ ללדת לבד גם לקטנים (במשקל פחות מ-1,500 ק"ג). אתה יודע למה? מסתבר שבתנאים כאלה, מעבר בתעלת הלידה עלול לסחוט את הראש או האשכים (אצל בנים), מה שיוביל להתפתחות אי פוריות.
  • ציון גיל. הריון מאוחרבפרימיפארס בשילוב עם פתולוגיות אחרות. העובדה היא שאחרי 30 שנה, הגמישות של שרירי הנרתיק מתדרדרת אצל נשים, וכתוצאה מכך קרעים חמורים.
  • מוות של אם. אם מסיבה כלשהי לא ניתן להציל את חייה של אישה, הרופאים נלחמים למען התינוק שלה. הוכח כי הוא מסוגל להישאר בחיים מספר שעות לאחר מותו. במהלך תקופה זו, יש לבצע את הפעולה.
  • מאיים בקרע ברחם. הסיבות שלה יכולות להיות גם לידות רבות קודם לכן, שדיללו את דפנות הרחם, וגם עובר גדול.

אמהות יקרות! אין להתייחס להתוויות רפואיות מוחלטות לניתוח קיסרי כגזר דין, ואף יותר לכעוס על הרופא. רק הנסיבות לא משאירות לו ברירה.

אינדיקציות אימהיות ועובריות יחסיות

ישנם מצבים שבהם, בעת קבלת החלטה, הרופאים מתייעצים עם אישה. מעניין שב-80% מהמקרים הם מסכימים לכך התערבות כירורגיתללא תנאים. והנקודה כאן היא לא רק ההתרגשות עבור הילד, אם כי יש לה גם תפקיד מכריע.

אמהות שוקלים את כל היתרונות והחסרונות, תוך התחשבות בכישורי המנתחים המודרניים, את איכות חומר התפרים, ולבסוף, את התנאים לביצוע פעולות, ומנסות במודע לצמצם כל סיכונים לכלום.

רשימת אינדיקציות יחסיות ל-CS:


ישנם מצבים שבהם אישה שהולכת ללידה טבעית עדיין מסתיימת על שולחן הניתוחים. זה קורה אם יש בעיות במהלך התהליך עצמו.

אינדיקציות לניתוח קיסרי חירום

ההחלטה על הניתוח מתקבלת בשלב הפעיל של הלידה כאשר:

  • היעדר פעילות לידה (אם לאחר 16 - 18 שעות צוואר הרחם נפתח באיטיות).
  • צניחת חבל הטבור. זה יכול להתכווץ, מה שיקשה על זרימת החמצן לתינוק.
  • כאשר מתגלה היפוקסיה. בתנאים כאלה, במהלך צירים, הילד עלול להיחנק.

ניתן לבצע ניתוח קיסרי חירום גם במקרים אחרים המהווים איום על חייה ובריאותה של היולדת ותינוקה.

הערה! הסתבכות חבל אינה אינדיקציה ברורה ל-CS, אם כי הרופאים עשויים להציע שיטה זו לאישה בלידה. הכל תלוי באורך חבל הטבור עצמו, ובסוג ההסתבכות (הדוק, לא הדוק, יחיד, כפול).

לניתוח קיסרי יש לא רק חסרונות, אלא גם.

לעשות ניתוח קיסרי ללא אינדיקציות

בשל העובדה שניתוח קיסרי הוא ניתוח רציני הקשור בסיכון עצום לבריאות היולדת, הוא אף פעם לא מבוצע כרצונו. לא פחד, לא דמעות ולא טחורים שהוחמרו ערב הלידה יעזרו לאישה להניא רופאים.

הכל יעבור, וזה יעבור. העיקר להתאגד וללדת. אחרי הכל, אין דרך חזרה!