Nifedipiini kõrvaltoimed. Ravimit soovitatakse kasutada erilise ettevaatusega. Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Nifedipiin on "aeglase" selektiivne antagonist kaltsiumi kanalid, selle järgi keemiline struktuur mis on 1,4-dihüdropüridiini derivaat. Sellel on veresooni laiendav, antianginaalne (isheemiline) ja antihüpertensiivne toime. "Aeglaste" kaltsiumikanalite antagonistid (blokaatorid) on antihüpertensiivsete ravimite farmakoterapeutilises "ülaosas". Juba aastaid on kardiovaskulaarseid patsiente ravitud dihüdropüridiini derivaatidega ja enamasti ka lühitoimeliste ravimitega. Ja kui varem võis nende ravimite taga näha tõelist väljavaadet, siis tänapäeval pole arstid enam nii optimistlikud. Väljapääs sellest olukorrast oli pikaajalise toimeajaga dihüdropüridiini derivaatide loomine, mis koos kasutuslihtsusega suurendasid oluliselt ohutusprofiili toimeaine kontsentratsioonide järkjärgulise suurenemise ja stabiilsuse tõttu vereplasmas. Juhuslikud andmed Kliinilistes uuringutes ei anna tunnistust mitte ainult teise põlvkonna dihüdropüridiini derivaatide väljendunud antihüpertensiivsest toimest, vaid ka nende positiivsest mõjust sihtorganitele ja metaboolsetele parameetritele. Nifedipiin on saadaval nii tavalises kui ka pikendatud vabanemisega vormis. "Klassikalist" nifedipiini toodavad enamasti kodumaised farmaatsiatehased, pikendatud - Saksa ravimifirma STADA Artsnaimittel poolt.

Nifedipiini toimemehhanism põhineb kaltsiumiioonide voolu vähenemisel koronaar- ja perifeersete arterite kardiomüotsüütidesse ja silelihasrakkudesse. Nifedipiini suurte annuste taustal lakkavad kaltsiumiioonid rakusisest depoodest vabanema. Ravim "lülitab" töölt välja teatud arvu toimivaid kanaleid (mis sõltub võetud annusest), mõjutamata nende aktiveerimise, deaktiveerimise ja taastumise aega. Nifedipiin desünkroniseerib kontraktsiooni- ja ergastusprotsesse müokardis, mida vahendavad troponiin ja tropomüosiin, ning veresoonte silelihaskoes, mida vahendab kalmoduliin.

Soovitatavates annustes normaliseerib ravim kaltsiumioonide voolu läbi rakumembraanid, mida rikutakse mõne haiguse puhul, eelkõige in arteriaalne hüpertensioon. Stimuleerib vereringet müokardis, parandab verevarustust selle isheemiast mõjutatud piirkondades, ilma et tekiks koronaarsete varguste nähtust, aktiveerib möödaviigu (tagajärg) verevarustusteede toimimist. Suurendab perifeersete arterite valendikku, vähendab üldist perifeerset veresoonte takistust, vähendab südamelihase toonust ja selle hapnikuvajadust, järelkoormust, suurendab vasaku vatsakese diastoli perioodi. Praktiliselt puudub mõju sinoatriaalsetele ja atrioventrikulaarsetele sõlmedele, ei näita antiarütmilist toimet. Stimuleerib verevoolu neerutuubulites, soodustab naatriumi väljutamist organismist. Algusaeg terapeutiline toime on 20 minutit, selle kestus on 12-24 tundi. Ravim imendub seedetraktis hästi (imendumisaste - 92-98%), sellel on mõõdukas biosaadavus (40-60%), mis suureneb söögi ajal. Nifedipiini pikendatud vorm tagab toimeaine järkjärgulise vabanemise süsteemne vereringe. Ravimi poolväärtusaeg on 3,7 kuni 17 tundi (maksapuudulikkusega patsientidel see pikeneb). See ei kogune kehas. Pikaajalisel kasutamisel (2-3 kuud) kaob ravimi efektiivsus osaliselt tolerantsuse kujunemise tõttu.

Nifedipiin on saadaval tablettidena. Neid tuleb võtta söögi ajal või pärast sööki koos rohke veega. Ravimi algannus on 20 mg 2 korda päevas. Kui farmakoteraapia tulemus puudub või on halvasti väljendatud, on lubatud annust suurendada kaks korda. Igal juhul ei tohiks te ületada ööpäevast maksimumannust 80 mg. Maksapuudulikkusega patsientidele määratakse säästlikum ööpäevane annus 40 mg.

Farmakoloogia

"Aeglaste" kaltsiumikanalite selektiivne blokaator, 1,4-dihüdropüridiini derivaat. Sellel on vasodilateeriv, antianginaalne ja antihüpertensiivne toime. Vähendab kaltsiumiioonide voolu kardiomüotsüütides ja koronaar- ning perifeersete arterite silelihasrakkudes; sisse suured annused pärsib kaltsiumiioonide vabanemist rakusisestest depoodest. Vähendab toimivate kanalite arvu, mõjutamata nende aktiveerimise, inaktiveerimise ja taastumise aega.

Lahutab ergutus- ja kontraktsiooniprotsesse müokardis, mida vahendavad tropomüosiin ja troponiin, ning veresoonte silelihastes, vahendab kalmoduliin. AT terapeutilised annused normaliseerib kaltsiumiioonide transmembraanset voolu, mis on häiritud mitmetes patoloogilised seisundid eriti arteriaalse hüpertensiooni korral. Ei mõjuta veenide toonust. Parandab koronaarset verevarustust, parandab verevarustust müokardi isheemilistes piirkondades ilma "varastamise" nähtuse arenemiseta, aktiveerib tagatiste toimimist. Laiendades perifeerseid artereid, vähendab see perifeersete veresoonte kogutakistust, müokardi toonust, järelkoormust, müokardi hapnikuvajadust ja pikendab vasaku vatsakese diastoolse lõõgastumise kestust. See praktiliselt ei mõjuta sinoatriaalseid ja atrioventrikulaarseid sõlme ega oma arütmiavastast toimet. Parandab neerude verevoolu, põhjustab mõõdukat natriureesi. Negatiivset krono-, dromo- ja inotroopset toimet blokeerib sümpatoadrenaalse süsteemi refleksaktiveerimine ja südame löögisageduse tõus vastusena perifeersele vasodilatatsioonile.

Toime algab 20 minuti pärast, toime kestus on 12-24 tundi.

Farmakokineetika

Imendumine - kõrge (üle 92-98%). Biosaadavus - 40-60%. Söömine suurendab biosaadavust. Sellel on "esimene läbimine" maksa kaudu. Retard vormid tagavad toimeaine järkjärgulise vabanemise süsteemsesse vereringesse. TC max 1,6-4,2 h, C max - 47-76 ng/ml. Side plasmavalkudega - 90%.

Tungib läbi BBB ja platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima.

Täielikult metaboliseerub maksas. Ravimi metabolismis osalevad isoensüümid CYP3A4, CYP3A5 ja CYP3A7.

T 1 / 2 - 3,8-16,9 tundi Maksapuudulikkusega patsientidel väheneb totaalne kliirens ja T 1 / 2 suureneb. Eritub inaktiivsete metaboliitidena, peamiselt neerude (80%) ja sapi (20%) kaudu.

Kumulatiivne toime puudub. Krooniline neerupuudulikkus, hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs ei mõjuta farmakokineetikat. Pikaajalisel kasutamisel (2-3 kuud) areneb ravimi toime taluvus.

Plasmaferees võib kiirendada eliminatsiooni.

Vabastamise vorm

Pikatoimelised õhukese polümeerikattega tabletid hallikaspunased, piklikud, poolitusjoonega mõlemal küljel.

	1 vahekaart.
nifedipiin	20 mg

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 51 mg, maisitärklis - 58,25 mg, laktoosmonohüdraat - 36,2 mg, polüsorbaat 80 - 2 mg, magneesiumstearaat - 150 mcg, hüpromelloos - 2,4 mg.

Ühend kilekest: hüpromelloos - 4,2 mg, makrogool 6000 - 1,4 mg, talk - 700 mcg, titaandioksiid (E171) - 1 mg, raudvärv punane oksiid (E172) - 200 mcg.

10 tükki. - villid (5) - papppakendid.
10 tükki. - villid (10) - papppakendid.

Annustamine

sees. Tabletid tuleb alla neelata tervelt, ilma närimata, söögi ajal või pärast seda, koos väikese koguse veega.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral ei tohi ööpäevane annus ületada 40 mg.

Eakatel patsientidel või patsientidel, kes saavad kombineeritud (antanginaalset või antihüpertensiivset) ravi, määratakse tavaliselt väiksemad annused.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral, raske maksakahjustusega patsientidel aju vereringe annust tuleb vähendada.

Ravi kestus määratakse igal üksikjuhul eraldi.

Üleannustamine

Sümptomid: peavalu, näonaha punetus, pikaajaline väljendunud vererõhu langus, siinussõlme funktsiooni pärssimine, bradükardia, bradüarütmia. Raske mürgistuse korral - teadvusekaotus, kooma, metaboolne atsidoos, hüpoksia, kardiogeenne šokk koos kopsutursega.

Ravi: raske mürgistuse korral (kokkuvarisemine, siinussõlme supressioon) tehakse maoloputus, määratakse aktiivsüsi. Kaltsium on vastumürk: näidatakse 10% kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi aeglast intravenoosset manustamist annuses 0,2 ml / kg (kuid mitte rohkem kui 10 ml) 5 minuti jooksul; sümptomite taastumisel saate üle minna pidevale infusioonile kiirus 0,2 ml / kg / h, kuid mitte rohkem kui 10 ml / h.

Vererõhu märgatava langusega - dopamiini või dobutamiini sisseviimisel / sisseviimisel.

Juhtivushäirete korral - atropiin, isoprenaliin või kunstlik südamestimulaator.

Südamepuudulikkuse tekkega - strofantiini sisse / sisseviimisel.

Katehhoolamiine tohib kasutada ainult siis, kui elu on ohus (nende vähenenud efektiivsuse tõttu, suur annus, mille tulemuseks on suurenenud arütmiate oht). Soovitatav on jälgida glükoosi (insuliini vabanemine võib väheneda) ja elektrolüütide (kaaliumioonid, kaltsiumiioonid) kontsentratsiooni veres.

Hemodialüüs on ebaefektiivne.

Interaktsioon

Vähenemise raskusaste vererõhk suureneb koos samaaegne rakendamine nifedipiin koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega, nitraadid, tsimetidiin, ranitidiin (vähemal määral), inhalatsioonianesteetikumid,
diureetikumid ja tritsüklilised antidepressandid.

Nifedipiini mõjul väheneb kinidiini kontsentratsioon vereplasmas oluliselt. See suurendab digoksiini kontsentratsiooni vereplasmas ja seetõttu tuleb jälgida kliinilist toimet ja digoksiini sisaldust vereplasmas.

Rifampitsiin on tugev CYP3A4 isoensüümi indutseerija. Kell ühistaotlus rifampitsiiniga väheneb oluliselt nifedipiini biosaadavus ja vastavalt väheneb ka selle efektiivsus. Nifedipiini kasutamine koos rifampitsiiniga on vastunäidustatud. Kombinatsioonis tsitraatidega tugevneb tahhükardia ja nifedipiini antihüpertensiivne toime. Kaltsiumipreparaadid võivad vähendada "aeglaste" kaltsiumikanali blokaatorite toimet. Kasutamisel koos nifedipiiniga suureneb kumariini derivaatide antikoagulantne toime.

Võib välja tõrjuda ravimeid, mida iseloomustab kõrge aste köitmine (sh. kaudsed antikoagulandid- kumariini ja indandiooni derivaadid, krambivastased ained, kiniin, salitsülaadid, sulfiinpürasoon), mille tagajärjel võib nende kontsentratsioon vereplasmas suureneda. Supresseerib prasosiini ja teiste alfa-blokaatorite metabolismi, mille tulemusena on võimalik antihüpertensiivse toime suurenemine.

Prokaiinamiid, kinidiin ja teised QT-intervalli pikenemist põhjustavad ravimid suurendavad negatiivset inotroopset toimet ja võivad suurendada QT-intervalli olulise pikenemise riski.

Magneesiumsulfaadi samaaegne kasutamine rasedatel võib põhjustada neuromuskulaarsete sünapside blokeerimist.

Tsütokroom P450 3A süsteemi inhibiitorid, nagu makroliidid (nt erütromütsiin), fluoksetiin, nefasodoon, proteaasi inhibiitorid (nt amprenaviir, indinaviir, nelfinaviir, ritonaviir või sakvinaviir), seenevastased ained(ketokonasool, itrakonasool või flukonasool) põhjustavad nifedipiini plasmakontsentratsiooni tõusu. Võttes arvesse "aeglase" kaltsiumikanali blokaatori nimodipiini kasutamise kogemust, ei saa välistada järgmisi koostoimeid nifedipiiniga: karbamasepiin, fenobarbitaal - nifedipiini kontsentratsiooni langus vereplasmas; kinupristiin, dalfopristiin, valproehape - nifedipiini kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas.

Inotroopse toime võimaliku suurenemise tõttu tuleb nifedipiini manustada ettevaatusega samaaegselt disopüramiidi ja flekainiidiga.

Nifedipiin pärsib vinkristiini eritumist organismist ja võib põhjustada selle kõrvaltoimete suurenemist; vajadusel vähendatakse vinkristiini annust.

Greibimahl pärsib nifedipiini metabolismi organismis ja seetõttu on nende samaaegne manustamine vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud

Tsiteerimise sagedus kõrvalmõjud näidatud vastavalt WHO klassifikatsioonile: väga sageli - üle 10%; sageli - rohkem kui 1% ja vähem kui 10%; harva - rohkem kui 0,1% ja vähem kui 1%; harva - üle 0,01% ja vähem kui 0,1%; väga harva - vähem kui 0,01%, sealhulgas üksikjuhtudel.

Kardiovaskulaarsüsteemist: sageli - perifeerne turse (jalad, pahkluud, jalad), vasodilatatsiooni sümptomid (näonaha punetus, kuumuse tunne); harva - tahhükardia, südamepekslemine, vererõhu väljendunud langus, minestamine; mõnel juhul - valu rinnaku taga (stenokardia) kuni
müokardiinfarkti areng, kroonilise südamepuudulikkuse kujunemine või süvenemine, arütmiad.

Küljelt närvisüsteem: väga sageli - peavalu; sageli - pearinglus, unisus; harva - asteenia, unehäired (sh unetus), närvilisus, väsimus, düsesteesia, treemor, meeleolu labiilsus.

Küljelt seedeelundkond: sageli - iiveldus; harva - seedetrakti ja kõhuvalu(mao- ja sooltevalu), kõhulahtisus, kõhukinnisus, suu limaskesta kuivus, söögiisu suurenemine; harva - igemete hüperplaasia (verejooks, valulikkus, turse). Pikaajalisel kasutamisel: harva - maksafunktsiooni häired (intrahepaatiline kolestaas, "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine), harva - kollatõbi; mõnel juhul - südame sulgurlihase puudulikkus.

Küljelt hingamissüsteem: harva - õhupuudus, harva - kopsuturse (hingamisraskused, köha, hingamisraskused).

Lihas-skeleti süsteemist: harva - artralgia, liigeste turse, müalgia, lihaskrambid.

Hematopoeetiliste organite osa: harva - aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur; väga harva - asümptomaatiline agranulotsütoos.

Kuseteede süsteemist: harva - igapäevase diureesi suurenemine, neerufunktsiooni halvenemine (neerupuudulikkusega patsientidel).

Allergilised reaktsioonid: sageli - erüteem; harva - kihelus, urtikaaria, eksanteem, valgustundlikkus, autoimmuunne hepatiit; harva - angioödeem; mõnel juhul - toksiline epidermaalne nekrolüüs.

Muud: harva - nägemiskahjustus (sealhulgas mööduv nägemise kaotus taustal maksimaalne kontsentratsioon nifedipiin plasmas), silmavalu, hüperglükeemia, günekomastia (eakatel patsientidel, kaob täielikult pärast ravimi ärajätmist), galaktorröa, erektsioonihäired, kaalutõus, külmavärinad, ninaverejooks, ninakinnisus.

Näidustused

• krooniline stabiilne stenokardia (stenokardia);
• vasospastiline stenokardia (Prinzmetali stenokardia);
• arteriaalne hüpertensioon (monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega);
• Raynaud tõbi ja sündroom.

Vastunäidustused

• arteriaalne hüpotensioon(süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg);
• kardiogeenne šokk;
• kollaps;
• väljendunud aordi või sub aordi stenoos;
• äge südamepuudulikkus;
• krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
• ebastabiilne stenokardia;
• müokardiinfarkti äge periood (esimese 4 nädala jooksul);
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• haige siinuse sündroom;
• AV blokaad II-III aste;
• rasedus (kuni 20 nädalat);
• laktatsiooniperiood;
• vanus kuni 18 aastat (kasutamise efektiivsust ja ohutust ei ole uuritud);
• ülitundlikkus nifedipiini või teiste ravimi komponentide suhtes.

Ravim sisaldab laktoosi, seetõttu on see harvaesinevatele patsientidele vastunäidustatud pärilikud haigused laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Hoolikalt: mitraalstenoos, raske bradükardia või tahhükardia, krooniline südamepuudulikkus, raske tserebrovaskulaarne õnnetus, müokardiinfarkt koos vasaku vatsakese puudulikkusega, seedetrakti obstruktsioon (prolongeeritud vabanemisega vormide puhul), maksapuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus (eriti hemodialüüsi saavatel patsientidel – kõrge vererõhu ülemäärase ja ettearvamatu languse oht), beetablokaatorite ja südameglükosiidide samaaegne kasutamine, rasedus (pärast 20 nädalat), vanadus.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Nifedipiini kasutamise kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole läbi viidud.

Loomkatsed on näidanud embrüotoksilisust, platsentotoksilisust, fetotoksilisust ja teratogeensust nifedipiini võtmisel organogeneesi ajal ja pärast seda.

Olemasolevate kliiniliste andmete põhjal ei saa hinnata spetsiifilist perinataalset riski. Siiski on tõendeid perinataalse asfüksia, keisrilõike, enneaegse sünnituse ja hilinenud sünnituse tõenäosuse suurenemise kohta. sünnieelne areng lootele. Ei ole selge, kas loetletud juhtumid on tingitud põhihaigusest (hüpertensioon), ravist või spetsiifiline efekt ravim Nifedipiin. Olemasolev teave ei ole piisav lootele ja vastsündinule ohtlike kõrvaltoimete välistamiseks. Seetõttu nõuab ravimi Nifedipine kasutamine pärast 20. rasedusnädalat patsiendi, loote ja/või vastsündinu riski ja kasu suhte hoolikat individuaalset hindamist ning seda võib kaaluda ainult juhtudel, kui muud ravimeetodid on vastunäidustatud või ebaefektiivsed. .

Nifedipiini kasutamisel samaaegselt magneesiumsulfaadi intravenoosse manustamisega tuleb hoolikalt jälgida vererõhku rasedatel naistel, kuna on võimalik vererõhu ülemäärane langus, mis on ohtlik nii emale kui ka lootele ja/või vastsündinule. .

Nifedipiin on imetamise ajal vastunäidustatud, kuna see eritub rinnapiima. Kui ravi nifedipiiniga on hädavajalik, on soovitatav see katkestada rinnaga toitmine.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Maksakahjustuse korral kasutada ettevaatusega.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Kroonilise neerupuudulikkuse korral kasutada ettevaatusega (eriti hemodialüüsi saavatel patsientidel kõrge riskiga vererõhu ülemäärane ja ettearvamatu langus).

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele.

erijuhised

Ravi ajal on vaja hoiduda alkoholi joomisest.

Vaatamata "ärajätmise" sündroomi "aeglaste" kaltsiumikanali blokaatorite puudumisele soovitatakse enne ravi lõpetamist annuseid järk-järgult vähendada.

Beetablokaatorite samaaegne määramine peab toimuma hoolika meditsiinilise järelevalve tingimustes, kuna see võib põhjustada vererõhu ülemäärast langust ja mõnel juhul südamepuudulikkuse süvenemist. Ravi ajal on võimalik positiivseid tulemusi otsese Coombsi reaktsiooni ja tuumavastaste antikehade laboratoorsete testide läbiviimisel.

Ravi regulaarsus on oluline, olenemata teie enesetundest, kuna patsient ei pruugi arteriaalse hüpertensiooni sümptomeid tunda.

Vasospastilise stenokardia ravimi väljakirjutamise diagnostilised kriteeriumid on: klassikaline, kliiniline pilt kaasas iseloomulikud muutused elektrokardiogrammid (ST segmendi elevatsioon); ergometriinist põhjustatud stenokardia või spasmide esinemine koronaararterid; koronaarspasmi tuvastamine angiograafia ajal või angiospastilise komponendi tuvastamine ilma kinnituseta (näiteks erineva pingelävega või ebastabiilse stenokardiaga, kui elektrokardiogrammi andmed viitavad mööduvale angiospasmile).

Raske hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsientidel on pärast nifedipiini võtmist stenokardiahoogude sageduse, raskuse ja kestuse suurenemise oht; sisse sel juhul ravimi ärajätmine on vajalik.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel, kellel on kõrge vererõhk, pöördumatu neerupuudulikkus ja tsirkuleeriva vere mahu vähenemine, tuleb ravimit kasutada ettevaatusega, kuna järsk langus vererõhk.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele, hoolikas jälgimine ja vajadusel vähendage ravimi annust ja / või kasutage muid nifedipiini ravimvorme.

Tuleb meeles pidada, et stenokardia võib tekkida ravi alguses, eriti pärast beetablokaatorite hiljutist järsku ärajätmist (viimased on soovitatav tühistada järk-järgult).

Kui ravi ajal on patsient kohustatud kirurgiline sekkumine all üldanesteesia, on vaja kirurgi-anestesioloogi teavitada läbiviidava ravi olemusest.

Spektrofotomeetrilisel hindamisel võib nifedipiin põhjustada vanillüülmandelhappe suurenenud sisalduse ebaõiget tuvastamist uriinis; see ei mõjuta kõrgfektiivset vedelikkromatograafiat kasutavaid uuringuid.

In vitro viljastamise korral põhjustasid "aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatorid mõnel juhul spermatosoidide peas muutusi, mis võivad põhjustada spermatosoidide talitlushäireid. Juhtudel, kui seda korratakse in vitro viljastamine ei realiseerunud ebaselge põhjus, kaaluti "aeglaseid" kaltsiumikanali blokaatoreid, sealhulgas nifedipiini võimalik põhjus ebaõnnestumisi.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muul võimalikul viisil ohtlikud liigid tegevused, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Paljud inimesed küsivad küsimusi selle kohta, kuidas Nifedipine välja näeb ja kasutusjuhiseid ning millise rõhu all seda kasutatakse. Seda ravimit kasutati juba Nõukogude Liidus hüpertensiooni ja teiste südamehaiguste raviks. AT kaasaegne kardioloogia Nifedipiin 10 mg on üks populaarsemaid ravimeid.

Kehale avalduva mõju lühikirjeldus

Nifedipiin kuulub kaltsiumikanali blokaatorite rühma. See aeglustab kaltsiumiioonide liikumist südame rakkudesse ja seda toitvatesse veresoontesse. Seal on allasurumine elektriline aktiivsus südamelihase rakud. Selle tulemusena suureneb südame veresoonte valendik ja vererõhk langeb.

Lisaks antihüpertensiivsele toimele normaliseerub südame rütm. Müokardiinfarkti korral väheneb valutundlikkus. Suurenenud koronaarne verevool vähendab südamelihase koormust. Seega väheneb keha hapnikuvajadus ja selle töö normaliseerub.

Pikaajalisel kasutamisel, rohkem kui 2-3 kuud, väheneb efektiivsus, kuna tekib sõltuvus ravimist. Tabletid on kõige optimaalsem kasutusvorm, kuna ravim lahustub maos kiiresti ja imendub 100%. Pärast läbimist seedetrakt ravim siseneb maksa. Selle elundi transformatsiooni tõttu on ravimi biosaadavus kõrgeim.

Maksimaalne kogus veres koguneb 3 tundi pärast allaneelamist. Selle põhiosa eritub neerude kaudu muutusi põhjustamata. Kehas pole kogunemisi.

Millal tohib ja millal ei tohi ravimit kasutada?

Ravimi kehale avalduva toimemehhanismi põhjal võib järeldada, et nifedipiini võtmine on soovitatav südame ja südamelihase halva hapnikuvarustuse korral. Selliseid haigusi on mitu:

• hüpertooniline haigus, kaasa arvatud ;
• stenokardia, isheemiline haigus südamed;
• hüpertroofiline kardiomüopaatia;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• bronho-obstruktiivne sündroom.

Ravimi toimemehhanismi põhjal on võimalik eristada haigusi, mille puhul on Nifedipiini tablettide võtmine rangelt keelatud. Nende hulgas:

1. Allergilised reaktsioonid ravimile.
2. Müokardiinfarkt kuni 8 päeva.
3. Kardiogeenne šokk (äge ja äge puudulikkus südame kontraktsioonide jõud, müokardiinfarkti tüsistus).
4. Ebastabiilne stenokardia.
5. Tahhükardia.
6. Madal vererõhk.
7. Raske aordistenoos (aordi valendiku ahenemine).
8. Dekompenseeritud südamepuudulikkus.
9. Raseduse ja imetamise periood.
10. Imetamine lõpetatakse täielikult uimastiravi ajaks. On oht läbida platsentat ja rinnapiim.

Erilise ettevaatusega peate pöörama tähelepanu maksa- ja neeruhaiguste ravi määramisele. Transformatsioon ja eritumine läbivad neid elundeid, mistõttu nende ebapiisavuse korral jäävad metaboliidid kehasse ja kogunevad. Kui ainevahetus maksas on häiritud, muutub ka Nifedipiini töö kvaliteet.

Nifedipiini kõrvaltoimed

Nagu iga süsteemi tööriist Nifedipiinil on mõju kõikidele elundite ja kudede süsteemidele:

1. Mõju südame ja veresoonte tööle. Kohe pealekandmise alguses võib nägu perioodiliselt muutuda punasemaks. Mõnikord tekib tahhükardia ja patsient tunneb oma südamelööke. Harvem vähenemine vererõhk ja valu nagu müokardiinfarkti korral.
2. Mõju hematopoeetilisele süsteemile. See on äärmiselt haruldane, kuid mõnikord võib täheldada aneemiat, leukopeeniat või trombotsütopeeniat.
3. Mõju närvisüsteemile ja meeleorganitele. Peavalu ja peapööritus võivad ravi ajal muutuda pidevateks kaaslasteks. Jäsemete ja nägemise tundlikkuse rikkumine on äärmiselt haruldane.
4. Mõju seedetraktile. Kõhukinnisus, iiveldus, kõhulahtisus raskendavad mõnikord ravimi võtmist, kuid mitte oluliselt. Harvadel juhtudel suureneb maksaensüümide aktiivsus, kuna selles elundis toimub ravimi muundumine.
5. Mõju hingamissüsteemile. Peaaegu kunagi ei esine, kuigi mõnikord on võimalik bronhospasm.
6. Mõju neerudele. Neerupuudulikkusega patsientidel on suurenenud igapäevase diureesi ja eritusfunktsiooni kahjustuse oht.
7. Allergia. Võib-olla kõrge tundlikkuse korral ravimi moodustavate ainete suhtes. Avaldub sügeluse, urtikaaria kujul.

Tasub meeles pidada, et ravimi kõrvaltoimete esinemisel peate minema spetsialisti juurde. Terapeut või kardioloog valib välja teise sarnase toimega, kuid ilma soovimatute mõjudeta abinõu.

Vaata ka videot: Millal õigesti võtta survetablette.

Mida võib koos nifedipiiniga võtta?

Sellised ravimid nagu nitraadid, beetablokaatorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid, diureetikumid ja antidepressandid võivad vererõhku veelgi alandada. Nende ravimite kasutamine on võimalik ainult raviarsti järelevalve all.

Alkoholi tarbimine kehale toimib samamoodi, seega tasub sellest ravi ajal hoiduda. aspiriin, omeprasool, seenevastased ravimid, hüpoglükeemilised ained ja immunosupressandid ei mõjuta mingil moel nifedipiini efektiivsust ja neid võib võtta ettenähtud annustes.

Epilepsiavastased ravimid, antibiootikum Rifampitsiin, vähendavad oluliselt ravimi toimet organismile. Nende vahendite kasutamise korral on parem valida mõni muu ravim, mis vähendab survet.

Annustamine ja üleannustamine

Millises annuses peate iga patsiendi jaoks tablette võtma, otsustab raviarst. Ta saab hinnata, kui raske haigus on ja kas reaktsioon ravile on normaalne. Annuse ise manustamine ei ole soovitatav.

Ravi on erakorraline maoloputus. On välja kirjutatud aktiivsüsi ja ravimid, mis tõstavad vererõhku ja põhjustavad südamelöögid tagasi normaalseks. Kaltsiumipreparaadid on nifedipiini antidoodid. Neid kasutatakse koos juba käimasoleva raviga. 10% kaltsiumkloriidi manustatakse aeglaselt intravenoosselt.

Kuidas võtta ravimit rõhu tõusuga?

Igal haigusel on oma rakenduse eripära. Tavaliselt selgitab arst neid ravimi väljakirjutamisel, kuid see on vajalik ka ise välja mõelda. Sellised teadmised võivad olla kasulikud erakorralist abi vajavates tingimustes. Kui nifedipiini on ette nähtud, on erinevate rõhuindikaatorite kasutusviis järgmine:

1. Hüpertensiooniga. Arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutatakse pika toimeajaga vorme. Need võimaldavad teil vältida veresoonte järsku lõõgastumist. Kõige kaasaegsem meetod on spetsiaalsete "ravisüsteemide" kasutamine, mis hoiavad nifedipiini koguse vereringes kogu päeva jooksul samal tasemel.
2. Hüpertensiivse kriisi korral ei ole võimalik rõhku järsult vähendada. Kõigepealt peate vähendama umbes 10-15% esialgsetest numbritest. Raviks kasutatavad vormid lühike tegevus ja nifedipiin on esmavaliku ravim. Tabletid asetatakse keele alla. Mõju peaks saabuma umbes 10 minutit pärast manustamist ja kestma kuni kiirabi saabumiseni.
3. Südame isheemia. Stenokardia stabiilset kulgu, nagu hüpertensiooni, ravitakse pika toimeajaga ravimitega. Nifedipiini määramisega vähendab patsient nitroglütseriinide kasutamise vajadust. Lühitoimelisi ravimeid kasutatakse ka stenokardiahoo peatamiseks. Nende kasutamise tehnika vastab hüpertensiivsele kriisile.
4. Pulmonaalne hüpertensioon. Pulmonaalse hüpertensiooni ravim on ette nähtud keskmistes terapeutilistes annustes. Pärast rakenduse algust jälgib arst, kuidas patsiendi keha reageerib võetud ravim ja kas sellel on mõju. Vajadusel võib annust suurendada 3-5 päeva pärast. Järk-järgult leitakse tasakaal soovitud toime ja talutavuse vahel.

Iga nifedipiini kasutav patsient peab teadma selle kasutusjuhiseid ja seda, millistel rõhunäitajatel seda kasutada võib. Ravimi väljakirjutamisel ütleb arst teile, kuidas ja millises annuses ravimit võtta. Kuid see ei välista patsiendi vastutust oma tervise eest.

Video: ravimid vererõhu alandamiseks

Kaltsiumikanali blokaatoreid, sealhulgas nifedipiini tablette, kasutatakse aktiivselt hüpertensiooni ja isheemiline insult alates eelmise sajandi 70ndatest.

FROM hiljuti ravimit hakati kasutama günekoloogias - nii rõhu normaliseerimiseks kui ka emaka hüpertoonilisuse vähendamiseks raseduse ajal, et välistada enneaegne sünnitus. Kuid sel juhul valitakse annus hoolikalt, kuna selle liig võib embrüot kahjustada.

Nifedipiini võib rõhu jaoks välja kirjutada ainult raviarst - ravim on tugev, sellel on palju kõrvaltoimeid ja seda tuleb võtta vastavalt skeemile.

Kompositsioonist ja toimimispõhimõttest

Nifedipiin on ravim veresoonte ja kardioteraapia ravimite rühmast. Peamine toimeaine on dihüdropüridiini derivaat. See on võimeline niipea kui võimalik lõdvestage veresoonkonna lihaseid, laiendage artereid, suurendades verevoolu, mis aitab vähendada südame löögisagedust ja survet.

Selle toimingu tõttu saab ravimit kasutada kiirabiautona. Terapeutiline toime ilmneb 15-20 minuti jooksul pärast ravimi võtmist. Enam kui 90% toimeainest imendub villi kaudu sooletrakt, mis võimaldab vähendada mao, neerude ja maksa, sapipõie koormust.

Nagu teisedki ravimid tableti kujul sisaldab Nifedipine ja Abiained. Enne ravimi väljakirjutamist peab raviarst veenduma, et patsiendil ei ole talumatust selliste ainete suhtes nagu:

Enamik loetletud aineid, välja arvatud need, millest kest on valmistatud, on võimelised tugevdama peamise aine toimet, mis tagab kõrge ravitoime.

Pikaajalise ravimi võtmisega on ette nähtud ravimi pikaajaline vorm ja lõpetamine ägedad rünnakud stenokardia ja hüpertensioon on lühitoimelised vormid, millel ei ole kesta.

Eriarstide ülevaadetes leidub sageli kirjeldusi tõhus kasutamine Nifedipiin ärajätmiseks äge valu nitroglütseriinitalumatusega patsientidel rinnaku taga.

Kuidas nifedipiini võtta - juhised

Nifedipiini isemanustamine on vastuvõetamatu, nagu ka selle manustamine ilma arsti järelevalveta, kes on põhjalikult tutvunud patsiendi seisundi ja tema analüüsidega. bioloogilised materjalid, EKG tulemused. Nifedipiini kasutamise juhised näitavad, et suur väärtus Annuse ja ravikuuri kestuse valimisel arvestatakse patsiendi vanust.

Peamise toimeaine maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 40 mg. Ravimi võtmisega ei saa kaasneda lihtsalt vee joomine - pillid võetakse koos toiduga ja parem on valida vedel, kerge eine.

Ei saa juua ja looduslikud mahlad või gaseeritud joogid, kuna need võivad sisaldada agressiivseid aineid, mis lahustavad tableti kesta enne soolestikku sattumist.

Vastavalt terapeutilise tegevuse tulemustele korrigeerib raviarst ühekordset ja päevane tarbimine annust suurendades või vähendades kuni soovitud efekti saavutamiseni. AT tõsised juhtumid päevane annus võib ulatuda 80 mg-ni.

Vastuvõtmise kestus määratakse individuaalselt. Ravimi järsku ärajätmist ei praktiseerita, kuna see võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid - südame löögisageduse suurenemist, vererõhu hüppeid, soolte ja vereloomeorganite talitlushäireid. Ravimi tühistamine peaks toimuma järk-järgult, vähendades ühekordset ja päevane annus, vastuvõtu sagedus.

Nifedipiin raseduse ajal - ravi näidustused ja omadused

Paljud tulevased emad ei saa siiralt aru, miks nifedipiini raseduse ajal välja kirjutatakse?

1. Järsk vererõhu langus
2. suurenenud emaka toon,
3. Südame ja veresoonte patoloogia.

Iga lapse kandmise perioodi jaoks kehtivad selle tugeva ravimi võtmise reeglid. Oluline on mõista, et nifedipiini ei tohi raseduse ajal võtta inimese soovitusel, kellel seda ei ole meditsiiniline haridus ja ei tunne patsiendi läbivaatuse tulemusi. Selliseid aegu on õigus anda ainult günekoloogil, kes on patsienti pikka aega jälginud.

Esimesel trimestril on nifedipiin kategooriliselt vastunäidustatud! Ta suudab pakkuda negatiivne mõju elundite moodustamiseks ja närvitoru lootele, mille tagajärjeks on tõsised patoloogiad ja kaasasündinud haigused. Selle perioodi jooksul võib ravimit välja kirjutada ainult siis, kui ilma selleta on lapseootel ema surm.

Teisel ja kolmandal trimestril võivad nifedipiini kasutamise näidustused olla:

Nifedipiini kasutamise juhised raseduse ajal töötab välja günekoloog individuaalselt, arsti kohustuslikul osalusel üldpraktika, erandjuhtudel - kardioloog. Ärge mingil juhul rikkuge soovitusi, jätke annust vahele ega ületage, vähendage annust iseseisvalt.

Nifedipiini võtmisega rasedatel peaks kaasnema meditsiinilise järelevalve all st patsient peab olema haiglas. See on vajalik tulevase ema seisundi muutuste jälgimiseks ja ravimi annuse õigeaegseks kohandamiseks.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Rangelt jälgitakse mitte ainult nifedipiini kasutamise näidustusi, vaid ka vastunäidustusi. Ravimit ei tohi võtta lapsed ja noorukid. Sellistel juhtudel kasutatakse veresoonte ja kardioloogiliste probleemide lahendamiseks vähem aktiivseid ja agressiivseid aineid.

Lisaks on nifedipiini võtmise vastunäidustused sellised terviseprobleemid nagu:

Nifedipiini võtmise taustal tekivad sageli kõrvaltoimed, millest tuleb teatada ravimi väljakirjutanud arstile.

Kõik ilmingud peaksid olema tähelepanelikud allergilised reaktsioonid, letargia ja unisus, peavalud ja desorientatsioon, tursed, kuumahood, iiveldus ja soolte talitlushäired, liigesehaiguste ägenemine.

Ravikuuriga peab kaasnema patsiendi bioloogiliste materjalide regulaarne kogumine - veri sõrmest ja veenist, uriin. Raviarst jälgib glükoosi taset veres, maksa ja neerude tööd, urineerimise intensiivsust, vere põhielementide kontsentratsiooni.

Nifedipiini tablettide kasutusjuhised näitavad, millise rõhuga seda kasutada saab. Ärge võtke ravimit patsientidele, kelle teine ​​vererõhu indikaator langeb sageli alla 90.

Ravim võib provotseerida selle edasist ja järsk langus mis võib olla eluohtlik. Nifedipiini üleannustamise korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kui nifedipiini määratakse osana ravikuurist või muu ravi taustal, on vaja võrrelda selle koostoimet juba võetud ravimitega.

Nifedipiini ei tohi võtta koos sarnase toimega ainetega – diureetikumide ja fenotiasiinidega. Beeta-blokaatorid võivad ravimi toime taustal põhjustada südamepuudulikkust.

Kompositsioonis kaltsiumi sisaldavad toidud ja ravimid vähendavad nifedipiini terapeutilist efektiivsust. Kursuse tarbimisel on vaja dieedist välja jätta piimatooted, pähklid, kala, ürdid ning teatud tüüpi puuviljad ja marjad.

Nifedipiini võtmist alkoholiga on kategooriliselt võimatu kombineerida. See suurendab oluliselt ravimi põhiaine toimet, mis võib põhjustada surmav tulemus ja muud ohtlikud pöördumatud tagajärjed- halvatus, puue.

Maksumus ja analoogid

Kui raviarst määrab sellise tugeva ravimi, ei soovita apteekrid seda analoogidega asendada.

Nifedipiini hind on üsna vastuvõetav, ravim on saadaval kõigile sotsiaalsetele kategooriatele. 50 tabletiga pakendi maksumus on vahemikus 30 kuni 50 rubla, olenevalt müügipiirkonnast ja apteegiketi hinnapoliitikast. Haiglaravi kasutades seda tööriista tasuta.

Nifedipiini on võimalik asendada ainult siis, kui seda ei ole kliinikus, kus patsienti ravitakse, või apteegis. Narkootikumide loendis koos sarnane tegevus sisaldab selliseid tööriistu nagu:

Brutovalem

C17H18N2O6

Aine nifedipiini farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

21829-25-4

Aine Nifedipine omadused

Kaltsiumikanali blokaator on 1,4-dihüdropüridiini derivaat.

Kollane kristalne pulber. Vees praktiliselt lahustumatu, alkoholis raskesti lahustuv. Molekulmass 346,3.

Farmakoloogia

farmakoloogiline toime- antianginaalne, hüpotensiivne.

Blokeerib kaltsiumikanaleid, pärsib kaltsiumiioonide transmembraanset sisenemist rakkudesse Sujuv muskel arterid ja kardiomüotsüüdid. Laiendab perifeerseid, peamiselt arteriaalseid veresooni, sh. koronaarne, alandab vererõhku (võimalik kerge reflektoorne tahhükardia ja südame väljundi suurenemine), vähendab perifeerset veresoonte resistentsust ja südame järelkoormust. Suurendab koronaarset verevoolu, vähendab südame kontraktsioonide jõudu, südame tööd ja müokardi hapnikuvajadust. Parandab müokardi funktsiooni ja aitab vähendada südame suurust kroonilise südamepuudulikkuse korral. Vähendab siserõhku kopsuarteri, renderdab positiivne mõju aju hemodünaamika kohta. Inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni, omab aterogeenseid omadusi (eriti kui pikaajaline kasutamine), parandab poststenoosilist vereringet ateroskleroosi korral. Suurendab naatriumi ja vee eritumist, alandab müomeetriumi toonust (tokolüütiline toime). Pikaajaline kasutamine(2-3 kuud) kaasneb tolerantsuse kujunemine. Arteriaalse hüpertensiooni pikaajaliseks raviks on soovitatav kasutada kiiretoimelisi ravimvorme annuses kuni 40 mg päevas (annuse suurendamisel on samaaegsete refleksreaktsioonide teke tõenäolisem). Patsientidel, kellel on bronhiaalastma võib kasutada säilitusravis koos teiste bronhodilataatoritega (sümpatomimeetikumidega).

Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti ja täielikult. Kõigi biosaadavus annustamisvormid on 40-60% maksa läbimise "esimese läbimise" mõju tõttu. Umbes 90% manustatud annusest seondub plasmavalkudega. Intravenoosse manustamise korral on T 1/2 3,6 tundi, jaotusruumala on 3,9 l / kg, plasma Cl on 0,9 l / min ja konstantne kontsentratsioon on 17 ng / ml. Pärast suukaudset manustamist tekib C max plasmas 30 minuti pärast, T 1/2 - 2...4 tundi Umbes 80% eritub neerude kaudu inaktiivsete metaboliitide kujul ja ligikaudu 15% - roojaga. AT väikesed kogused läbib BBB ja platsentaarbarjääri, tungib rinnapiima. Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel väheneb kogu Cl ja T 1/2 suureneb. Kapslite suukaudsel manustamisel avaldub toime 30-60 minuti pärast (närimine kiirendab toime kujunemist) ja kestab 4-6 tundi, keelealusel kasutamisel ilmneb see 5-10 minuti pärast ja saavutab maksimumi 15-45 minuti jooksul. minutit. Kahefaasilise vabanemisega tablettide toime areneb 10-15 minutiga ja kestab 21 tundi.Mutageenset ja kantserogeenset toimet ei oma.

Aine Nifedipine kasutamine

Arteriaalne hüpertensioon, sealhulgas hüpertensiivne kriis, stenokardiahoogude (sh Prinzmetali stenokardia), hüpertroofilise kardiomüopaatia (obstruktiivne jne), Raynaud' sündroomi, pulmonaalse hüpertensiooni, bronhoobstruktiivse sündroomi ennetamine.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, müokardiinfarkti äge periood (esimesed 8 päeva), kardiogeenne šokk, raske aordistenoos, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, raske arteriaalne hüpotensioon, rasedus, imetamine.

Rakenduspiirangud

Vanus kuni 18 aastat (kasutamise ohutust ja efektiivsust pole kindlaks tehtud).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal vastunäidustatud.

Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Aine Nifedipine kõrvaltoimed

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist ja veri (hematopoees, hemostaas: sageli (ravi alguses) - näo punetus koos kuumatundega, südamepekslemine, tahhükardia; harva - hüpotensioon (kuni minestamiseni), stenokardiaga sarnane valu, väga harva - aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur.

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: ravi alguses - pearinglus, peavalu, harva - stuupor, väga harva - muutused visuaalne taju, tundlikkuse kaotus kätes ja jalgades.

Seedetraktist: sageli - kõhukinnisus, harva - iiveldus, kõhulahtisus, väga harva - igemete hüperplaasia (pikaajalise ravi korral), maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.

Küljelt hingamissüsteem: väga harva - bronhospasm.

Lihas-skeleti süsteemist: väga harva - müalgia, treemor.

Allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, eksanteem, harva - eksfoliatiivne dermatiit.

Muud: sageli (ravi alguses) - käte ja jalgade turse ja punetus, väga harva - fotodermatiit, hüperglükeemia, günekomastia (eakatel patsientidel), põletustunne süstekohas (intravenoosse manustamise korral).

Interaktsioon

Nitraadid, beetablokaatorid, diureetikumid, tritsüklilised antidepressandid, fentanüül, alkohol suurendavad hüpotensiivset toimet. Suurendab teofülliini aktiivsust, vähendab digoksiini renaalset kliirensit. Tugevdab vinkristiini kõrvaltoimeid (vähendab eritumist). Suurendab tsefalosporiinide (tsefiksiim) biosaadavust. Tsimetidiin ja ranitidiin (vähemal määral) võivad suurendada plasmakontsentratsiooni. Diltiaseem aeglustab ainevahetust (nifedipiini annuse vajalik vähendamine). Rifampitsiiniga kokkusobimatu (kiirendab biotransformatsiooni ega võimalda luua efektiivseid kontsentratsioone). Greibimahl (suures koguses) suurendab biosaadavust.

Üleannustamine

Sümptomid: raske bradükardia, bradüarütmia, arteriaalne hüpotensioon, rasketel juhtudel - kollaps, aeglane juhtivus. Suure hulga retard tablettide võtmisel ilmnevad mürgistusnähud mitte varem kui 3-4 tunni pärast ja võivad lisaks väljenduda teadvusekaotuses kuni koomani, kardiogeenne šokk krambid, hüperglükeemia, metaboolne atsidoos, hüpoksia.

Ravi: maoloputus, aktiveeritud süsinik, norepinefriini, kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi sisestamine atropiini lahusesse (in / in). Hemodialüüs on ebaefektiivne.

Manustamisviisid

Sees, sublingvaalselt, sisse / sisse.

Ettevaatusabinõud Aine Nifedipiin

Ravimi kasutamine tuleb lõpetada järk-järgult (võimalik, et võõrutussündroomi tekkimine).

Kasutage sõidu ajal ettevaatusega Sõiduk ja inimesed, kelle elukutse on seotud suurenenud kontsentratsioon tähelepanu.

erijuhised

Patsientidel, kellel on stabiilne stenokardia ravi alguses võib tekkida stenokardia valu paradoksaalne suurenemine, millega kaasneb raske koronaarskleroos ja ebastabiilne stenokardia - müokardi isheemia süvenemine. Lühitoimelisi ravimeid ei soovitata kasutada pikaajaline ravi stenokardia või arteriaalne hüpertensioon, tk. võimalikud ettearvamatud vererõhu muutused ja reflektoorne stenokardia.

Koostoimed teiste toimeainetega

Kaubanimed

Nimi	Wyshkovsky indeksi ® väärtus
	0.0674
	0.067
	0.0378
	0.0348
	0.0068
	0.0066
	0.0064
	0.0058
	0.0032
	0.0032

Arteriaalse hüpertensiooni ravimite ravi hõlmab kasutamist erinevad rühmad antihüpertensiivsed ravimid. Pehme ja tõhus vähendamine AD kasutavad sageli kaltsiumikanali blokaatoreid. Selle rühma kõige sagedamini välja kirjutatud ravim on nifedipiin.

Nifedipiin on ravim, millel on veresooni laiendav ja hüpotensiivne toime. See kuulub kaltsiumikanali blokaatorite rühma. Peatab vasospasmi, täites samaaegselt kardioprotektiivset funktsiooni. Ravimil on kiire toime. Sõna otseses mõttes 20 minutit pärast selle võtmist algab kerge vererõhu langus.

Mis kujul seda toodetakse ja kui palju see maksab?

Ravim on saadaval tablettide kujul suukaudne tarbimine ja salvid välispidiseks kasutamiseks. Ravimi hind sõltub patsiendi elukohast ja apteegist, kust seda ostetakse. Farmaatsiatoote ligikaudne maksumus on näidatud tabelis.

Need on ainult ligikaudsed hinnad, millega Nifedipiini saab osta.

Ühend

Üks tablett sisaldab 10 või 20 mg toimeainet nifedipiini. Lisakomponentidena sisaldab preparaat piimasuhkrut, mikrokristallilist tselluloosi, povidoon 25, kartulitärklist.

Nifedipiini salvi koostis sisaldab 3 toimeaineid: nifedipiin, lidokaiin ja isosorbiiddinitraat. Abikomponendid on mikroelemendid Surnumere. Ravim on toodetud aastal veepõhine ja on vedela konsistentsiga.

Terapeutiline toime

Nifedipiini tabletid aitavad kaasa vere (koronaarsete, perifeersete) veresoonte laienemisele, mille tõttu saavutatakse väljendunud ja püsiv hüpotensiivne toime. Ravim aitab vähendada veresoonte silelihaste toonust ja leevendab ka nende spasme.

Ravim mõjutab kergelt müokardi kontraktiilsust, aidates vähendada järelkoormust. See viib hiljem selle hapnikuvajaduse vähenemiseni.

Märge. Ravimi pikaajaline kasutamine aitab vältida uute teket kolesterooli naastud veresoonte seintel. Ja see mängib tohutut rolli aterosklerootiliste haiguste ennetamisel.

Nifedipiini salvi kasutatakse laialdaselt proktoloogias. Sellel on sügelusevastane, regenereeriv, põletikuvastane ja anesteetiline toime. Selle abiga saate kõrvaldada põletustunne, turse ja ebamugavustunne perianaalses piirkonnas. Lisaks on selle toime suunatud hemorroidide vähendamisele.

Näidustused ja vastunäidustused

Millise survega saab seda kasutada? farmatseutiline aine? Tableti kujul olev nifedipiin on ette nähtud kõrgenenud vererõhu alandamiseks mis tahes astme hüpertensiooni korral, samuti hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks.

Tabletid

Ravimi tabletivorm on patsientidele ette nähtud ainult siis, kui see on olemas range tunnistus, mis sisaldab:

Lisaks on ravimit soovitatav kasutada koronaararterite haiguse ja perifeersete arterite aterosklerootiliste protsesside korral.

Tabletivormi ei tohi kasutada järgmiste haigustega patsiendid:

• tahhükardia;
• kardiogeenne šokk;
• kollaps;
• südamepuudulikkus dekompensatsioonifaasis.

Ravimit ei tohi kasutada alla 18-aastaste isikute, hüpotensiivsete patsientide, samuti idiopaatilise hüpertroofilise subaortilise stenoosiga patsientide raviks.

Äärmise ettevaatusega määratakse nifedipiini diabeetikutele, rasedatele naistele, kroonilise südamepuudulikkusega patsientidele, pahaloomuline kulg arteriaalne hüpertensioon ja raske neerukahjustus. Arsti hoolika järelevalve all toimub ravi selle ravimiga patsientidel, kes saavad hemodialüüsi.

Salv

Nifedipiini geelemulsiooni kasutatakse hemorroididest vabanemiseks, millega kaasnevad verejooksud, pärakulõhed, patoloogiliste sõlmede prolaps või nende pigistamine. Lisaks on ravim ennast tõestanud võitluses perianaalse dermatiidi vastu.

Tootjad ei anna teavet salvi kasutamise vastunäidustuste kohta. Ravimit on lubatud kasutada raseduse ajal.

Nifedipiini ravi reeglid

Vältima kõrvaltoimed, Nifedipiini tuleb kasutada õigesti, vastavalt spetsialistide juhistele ja nõuannetele.

Tabletid

Nifedipiini tablettide annus määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Samal ajal võetakse arvesse patsiendi diagnoosi, tema seisundi tõsidust ja ravivastust ravile.

Algannus on 1 tablett (10 mg) 2-3 korda päevas. Ravi oodatud tulemuste puudumisel võib annust kahekordistada. Maksimaalne lubatud päevane annus on 40 mg.

Märge. Tablette tuleks eelistatavalt võtta korrapäraste ajavahemike järel.

Salv

Nifedipiini salvi kantakse perianaalse tsooni puhastatud nahale õhuke kiht. Et toode kiiremini imenduks, võib seda hõõruda, kuid õrnalt, tehes masseerivaid liigutusi. Pärast manipuleerimist on vaja vähemalt veerand tundi pikali heita, et geelil oleks aega tegutseda.

Kui ravim ei põhjustanud kõrvaltoimete teket, võib seda päeva pärast kasutada rektaalselt. Selle jaoks väike kogus salvid tuleb süstida sõrmega või steriilse aplikaatoriga anus. Alustamiseks tuleks seda teha üks kord.

Kui seekord kõrvaltoimeid ei esine, võite süstida ravimit pärasoolde 3-4 korda päevas. Ravi kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne. Kuid ärge lõpetage ravi kohe pärast hemorroidide ebameeldivate sümptomite kadumist. Tulemuste konsolideerimiseks on soovitatav seda pikendada veel 2-3 päeva võrra.

Kas nifedipiini võivad kasutada rasedad ja imetavad naised?

Hoolimata asjaolust, et raseduse ajal on tablettravim vastunäidustatud, kasutavad arstid mõnikord siiski selle väljakirjutamist. Emaka suurenenud toonus - normaalne nähtus ainult 9. raseduskuul. Kui see tekkis varem, eriti esimesel või teisel trimestril, tähendab see, et peate tegutsema kohe. Emaka hüpertensiooni kõrvaldamine aitab Nifedipiinil.

Soovitatav on määrata ravimit naistele raseduse 1-2 trimestril, kuid kui on enneaegse alguse oht töötegevus, siis kolmandal. Annus ei sõltu tähtajast, kuna igal juhul on kasu ravimtoode rase ema peaks ületama võimalikke riske lootele.

Kuid kõigepealt määratakse nifedipiin minimaalses annuses - 10 mg (1 tablett) 4 korda päevas. Oodatava ravitoime puudumisel võib annust kahekordistada. Kiireloomulise vajaduse korral võib päevas võetava ravimi kogust suurendada 60 mg-ni (6 tabletti).

Jooge ravimit 20-30 minutit enne sööki, juues rohkelt vett ilma gaasita. Ravi kestus määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Alati ei ole võimalik saavutada raseda naise keha piisavat ravivastust ravile, seetõttu võib raviarst selle kulgu pikendada.

Märge. Sageli paigutatakse nifedipiini võtvad rasedad emad haiglasse. Seega jälgib neid ööpäevaringselt meditsiinipersonal mis vähendab oluliselt ravist tulenevate tüsistuste riski.

Nifedipiin HB jaoks

Nifedipiini tabletid on imetavatele emadele vastunäidustatud, kuna nende komponendid võivad tungida rinnapiima. Kui te ei saa ilma ravimita hakkama, tuleb imetamine ravi ajaks katkestada.

Nifedipiini salvi on lubatud kasutada nii tiinuse kui ka HB ajal.

Võimalikud kõrvaltoimed

Ravimi nifedipiini kasutamine tablettide kujul võib põhjustada kõrvaltoimeid:

Ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada Negatiivne mõju ja südame-veresoonkonna süsteemi toimimine. Niisiis, ravimeid võib põhjustada hüpotensiooni, asüstooliat, bradükardiat või tahhükardiat, stenokardiat. Mõnikord võivad häirida seedetrakti kõrvaltoimed: iiveldus, kõhulahtisus, kõrvetised.

.

Ravimi asendamiseks peate konsulteerima terapeudiga, perearst või kardioloog.