Maksa rasvane infiltratsioon: haiguse sümptomid ja ravimeetodid. Rasvmaksa infiltratsioon: põhjused, sümptomid ja ravi

Rasva infiltratsioon maks - rasva kogunemine maksarakkudesse suurtes kogustes. See haigus esineb rasedatel naistel, inimestel, kes seda põevad alkoholisõltuvus ja muude patoloogiate korral. Lastel esineb seda haigust vähemal määral. Ravi teostab gastroenteroloog haiglas ja ambulatoorselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest. On ette nähtud ravimid ja dieedi range järgimine. Haiguse prognoos on soodne.

• Näita kõike

  Mis on rasvmaks?

  Maksa rasvane infiltratsioon(steatoos, rasvhepatoos) - rasvade kogunemine hepatotsüütides (maksarakkudes) kuni 40% (kiirusega 5%).

  Haigus esineb inimestel, kellel on anamneesis steatoos, diabeet ja rasvumine. Steatoos areneb sissevõtmise tõttu ravimid( antibiootikumid või kortikosteroidravimid). Lisaks on maksa rasvainfiltratsiooni riskitegurid järgmised:

  • nälgimine;
  • viiruslik hepatiit;
  • HIV-nakkus;
  • tsüstide moodustumine munasarjades;
  • ainevahetushaigused;
  • Rasedus;
  • lahknevus toidu kogukalorite ja valgusisalduse vahel;
  • vitamiinipuudus;
  • hüpoksia (hapnikupuudus) kopsu- ja kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral.

  Rasvmaksahaigus – põhjused, sümptomid ja ravi

  Peamised sümptomid

  Alkoholi kuritarvitamisest tingitud steatoos tekib ilma sümptomiteta. Mõnel juhul on kaebusi halb enesetunne, nõrkus, iiveldus ja ebamugavustunne kõhus. Esineb kaalulangus ja kollatõbi (15% patsientidest).

  Patoloogia mittealkohoolse vormiga kaebab patsient kogu keha turset. Käed ja jalad on "pehmed" ja kõht muutub liiga ümaraks. Palpatsioonil (palpatsioonil) võib täheldada muutusi elundis - suuruse suurenemist.

  Steatoosi tunnused hõlmavad sileda pinna, tiheda konsistentsi ja ümarate servade omandamist maksa poolt. Patsient kaotab söögiisu iivelduse ja oksendamise tõttu. Parempoolses hüpohondriumis on kehatemperatuuri tõus ja valu.

  Patoloogia arengu mehhanism läbib kolme etappi:

  Haiguse arengu hilisemates staadiumides esineb sagedane valu tuimus, iiveldus, nõrkus ja väsimus. Patsiendid on sageli masenduses, depressiivses meeleolus.

  Maksa rasvainfiltratsiooniga võib kaasneda areng krooniline pankreatiit. Selle haiguse kulg on pikk, areneb mitme aasta jooksul. Ägenemise perioodid võib asendada remissiooniseisunditega. Heaolu halvenemist seostatakse vaimse ja füüsilise ülepinge, alkoholi tarvitamise või infektsiooniga.

  Seda haigust leitakse sageli rasedatel naistel. Sellega võib kaasneda äge maksapuudulikkus, mis sageli viib surmav tulemus.Haiguse tüsistustega võib seostada järgmisi patoloogiaid:

  • kopsupõletik;
  • kopsutuberkuloos;
  • maksatsirroos;
  • portaalhüpertensioon ( kõrge vererõhk portaalveenis).

  

  Ravi

  Haiguse ravi on keeruline ja toimub kahes etapis:

  1. 1. Arst peab kõrvaldama haiguse arengu põhjuse. Selleks on vaja ravida alkoholismi või täielikult kõrvaldada alkoholi tarbimine.
  2. 2. Seejärel alustavad nad peamist teraapiat maksa rasvainfiltratsiooni vastu: arstid määravad ravimeid (Gepabene). Mõnikord on süstid ette nähtud 10-12 kuuks vitamiinide ja lipotroopsete ainete kujul.

  Detoksifitseerimisravi viiakse läbi, kui Essentiale'i abil (suukaudselt või intravenoosselt) tuvastatakse steatoosi alkohoolne vorm. Võite kasutada foolhapet. Ägenemise olukorras tuleb patsienti ravida haiglas ning säilitusravi on lubatud läbi viia ambulatoorselt, st kodus.

  

  Dieet ja elustiil

  Lisaks ravimteraapiale määravad arstid spetsiaalse dieedi. Soovitatav on vähendada toidu üldkalorisisaldust, piirata rasvhapetega küllastunud toitude tarbimist.

  Keelatud toodete hulka kuuluvad:

  • rasvane liha ja kala;
  • konserv;
  • köögiviljad, nagu redis, oad, sibul, küüslauk, tomatid;
  • suitsutatud tooted;
  • vürtsikas ja vürtsikas toit;
  • muffin.
  • šokolaad ja kõik maiustused.
  • Kiirtoit;
  • vorstid.
  • margariin;
  • majonees;
  • võid.

  Iga päev peaksite sööma keedetud köögivilju ja mune, madala rasvasisaldusega juustu, teravilju, kooritud juust ja magustamata tee. Päevas on vaja juua umbes 2 liitrit vedelikku. Toitu tuleks võtta 5-6 korda päevas.

  Samuti ei tohiks tarbida külmi jooke, sest madal temperatuur põhjustab soolestiku veresoonte ahenemist, mis viib sapi sekretsiooni vähenemiseni. Maitseainena võib soola asemel lisada ürte: tüümiani, majoraani, safranit, rosmariini ja köömneid. Nad parandavad maksa tööd.

  Soovitatav on tarbida päevalille-, soja-, maapähkli- ja oliiviõli. Võite süüa keedetud kana- ja kalkuniliha ilma nahata. Kartulit on lubatud tarbida ainult keedetud kujul. Arstid soovitavad lisada dieeti rohkem pähkleid, näiteks sarapuupähkleid või mandleid.

  Rahvapärased retseptid

  Maksa rasvade infiltratsiooni ravis võite lisaks kasutada rahvapäraseid abinõusid:

  Tähendab	Valmistamis- ja kasutusmeetod
  Aurutatud kliid	1. Vala kliid keedetud veega. 2. Laske vedelikul jahtuda. 3. Tühjendage vesi. 4. Söö kaks supilusikatäit kolm korda päevas
  Kibuvitsamarja infusioon	1. Võtke 1 tl kuivatatud kibuvitsamarju. 2. Lihvima. 3. Lisa keev vesi. 4. Infundeerige kolm tundi. 5. Filtreerige ja laske jahtuda. 6. Joo kaks korda päevas 1/2 tassi 15 minutit enne sööki
  Immortelle'i keetmine	1. Sega 2 spl toorainet 1 tassi keeva veega. 2. Hauta veevannis 10 minutit. 3. Kurna ja jahuta, võid lisada keedetud vett algsele helitugevusele. 4. Võtke 3 supilusikatäit kolm korda päevas soojas vormis 20 minutit enne sööki
  võilille tee	1. Lihvige taime juur. 2. Valage kaks supilusikatäit koostisosa kuuma veega. 3. Keeda paar minutit. 4. Joo 2-3 korda päevas
  Kurkumi keetmine	1. 0,25 tl toorainet lisada klaasile veele. 2. Pange supilusikatäis mett. 3. Jätke 5 minutiks, kuni mesi lahustub. 4. Segage. 5. Joo kolm korda päevas

Krooniliste maksahaiguste, eriti metaboolse iseloomuga, arenguga kaasneb sageli patsiendil rasvhepatoosi ilmnemine. Samal ajal võib selline seisund olla ka esmase iseloomuga, tekkida patsiendil ilma eelnevate teguriteta.

Ainevahetushaigused nagu suhkurtõbi, patoloogia kilpnääre, sama hästi kui ülekasutamine etüülalkohol viib maksakoesse rasvade kogunemiseni, mis häirib selle funktsiooni. Rasva infiltratsioon kaua aega ei ilmne kliinilisi sümptomeid, mistõttu on raske diagnoosida ja tõhusa ravi määramine.

Patoloogilist seisundit, millega kaasneb normaalse maksakoe asendamine rasvkoega, nimetatakse rasvhepatoosiks. Samal ajal nii rakkude sees kui ka sees rakkudevaheline aine kogunevad väikesed rasvatilgad, mis on võimelised ühinema suuremateks koosseisudeks.

Need muutused kaasnevad sageli alkohoolne haigus maks, mis on selle esimesed morfoloogilised muutused. NAFLD progresseerumine põhjustab maksapuudulikkuse arengut järgneva tsirroosi moodustumise tõttu.

Kaasaegses meditsiinis on patsientide maksa steatoos üha tavalisem ja mitte ainult alkoholisõltuvuse all kannatavatel inimestel. Samal ajal suurendavad sellised muutused maksakoes riski haigestuda mitte ainult tsirroosi, vaid ka teistesse, eelkõige südame-veresoonkonna haigustesse. endokriinsüsteem, seedetrakt jne.

Maksa rasvade degeneratsiooni peamine põhjus on etüülalkoholi mõju elundi rakkudele. Samal ajal on maksakahjustuse sõltuvus alkoholitarbimise annusest ja kestusest.

Lisaks on rasvhepatoosi oluliseks teguriks suhkurtõbi, kuna sellega kaasnevad lipiidide ainevahetuse häired ja hepatotsüütides moodustunud triglütseriidide hulga suurenemine. Nende rasvamolekulide liigsel hulgal hakkavad need rakkudesse ladestuma, häirides nende funktsiooni.

Täiendav riskitegur on rasvumine, mis viib organismi insuliinitundlikkuse rikkumiseni. Sellest tulenev hormooni liig kutsub esile muutused lipiidide metabolismis, põhjustades moodustunud sisalduse suurenemist rasvhapped maksarakkudes, mis ladestuvad neisse, moodustades rasvavakuoole.

Välja arvatud diabeet, muud endokriinsüsteemi haigused põhjustavad ka rasvhepatoosi, samuti türotoksikoosi metaboolseid muutusi, Cushingi sündroomi, vase ainevahetuse häireid, onkoloogilised haigused jne.

Sellega seoses mängib steatoosi tekkes kõige olulisemat rolli inimese insuliiniresistentsuse teke, olenemata selle tekke põhjustest.

Samal ajal ei ole alati võimalik kindlaks teha lipiidide degeneratsiooni tekke peamist tegurit, mis mõnel juhul põhjustab raskusi diagnoosimisel ja selle probleemi kõrvaldamiseks kasutatava ravi valimisel.

Haiguse tüübid ja ilmingud

Rasvane infiltratsioon jaguneb tavaliselt kahte põhitüüpi: alkohoolne rasvade degeneratsioon maksa ja mittealkohoolne steatohepatiit. Viimast tüüpi haigus on haruldane - umbes 10% kõigist hepatotsüütide lipiidide muutuste juhtudest.

Rasvad muutused maksas jagunevad ka sõltuvalt põhjuslikest teguritest:

Lipiidid ladestuvad hepatotsüütides erineval viisil. Sõltuvalt sellest eristavad spetsialistid patsientidel järgmisi steatoosi vorme:

Haiguse konkreetse vormi tuvastamine mängib olulist rolli järgneva ravi määramisel, kuna ravi oluline element on haiguse põhjusliku teguri kõrvaldamine, et peatada selle progresseerumine.

lavastus täpne diagnoos- raske ülesanne, kuna kliinilised sümptomid patsientidel sageli puuduvad isegi väljendunud muutused maksas. Sümptomite esinemine patsientidel samaaegne patoloogia, näiteks suhkurtõbi, türeotoksikoos jne, aeglustavad diagnostikaprotsessi.

Patsiendid võivad esitada järgmisi kaebusi:

• ebamugavustunne kõhus;
• valu maksa piirkonnas;
• üldine nõrkus, väsimus;
• düspeptilised sümptomid iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse kujul;
• naha ja suuõõne limaskestade kerge kollasus;
• valu maksa palpeerimisel.

Kui maksakahjustus on rikkalik, kogevad patsiendid täiendavad sümptomid mitmesuguste hemorraagiate, vererõhu languste ja minestamise näol. Andmed kliinilised ilmingud on seotud suure hulga maksanekroosikoldete tekkega, mis moodustuvad muutunud maksarakkudes.

Diagnostilised meetmed

Peamine raskus diagnoosimisel on konkreetsete kaebuste puudumine patsiendil, mis võimaldab kahtlustada patsiendil steatohepatoosi. Kuid õigeaegne konsulteerimine gastroenteroloogiga võimaldab õigeaegselt täiendavaid meetodeid uuringud, mille eesmärk on uurida maksakoe seisundit.

Biokeemiline vereanalüüs AST ja ALT taseme määramiseks näitab nende tõusu mitu korda. Oluline on meeles pidada, et kui maksaensüümide kontsentratsioon on normaalne, ei välista see rasvade infiltratsiooni. Arsti ülesanne diagnostilises protsessis on välistada muud maksapatoloogiad.

Kõigile patsientidele näidatakse ensüümi immuunanalüüsi või polümeraasi ahelreaktsiooni, et määrata hepatiidiviiruste, tsütomegaloviiruse, Epsteini-Barri viiruse jne antikehad või geneetilist materjali. Iga patsient peab määrama türoksiini ja kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni veres, samuti uurima autoimmuunse agressiooni markereid maksarakkude vastu.

Rasvamuutuste tuvastamine maksakoes on võimalik abiga ultraheli diagnostika, mis võimaldab tuvastada kahjustust juhtudel, kui see haarab rohkem kui ühe neljandiku elundist.

Enamik täpne meetod diagnostika - biopsia koos järgneva biopsia morfoloogilise analüüsiga. Seda tüüpi uuringute spetsialist tuvastab hepatotsüütide asendamise rasvarakkudega, samuti fibroosi, põletikulisi protsesse lobulites ja väiksemaid nekrootilisi muutusi.

Magnetresonantstomograafia läbiviimine maksa seisundi uurimiseks võimaldab tuvastada elundi difuusseid muutusi. Avastada fokaalsed muutused kasutades radionukliidide skaneerimise meetodeid.

Kuna rasvainfiltratsioon on sageli sekundaarne haigus, peaks käimasolev diagnoos olema suunatud ka selle põhjuse väljaselgitamisele. Selleks otstarbeks, erinevat tüüpi uuringud, nii laboratoorsed kui instrumentaalsed.

Sel juhul mängib olulist rolli anamneesi kogumine patsiendilt ja tema visuaalne uurimine. Kroonilise alkoholismi anamneesi tuvastamine võimaldab enamikul juhtudel kindlaks teha mittealkohoolse rasvmaksahaiguse põhjuse. Lisaks avastavad välisuuringul kergesti türeotoksikoosi, rasvumise ja muude siseorganite haiguste tunnused.

Tõhus teraapia

Kuna haigus põhjustab harva ägedate seisundite teket, võib steatohepatoosi ravi läbi viia nii haiglas kui ka ambulatoorselt. Efektiivse ravi kohustuslik element on patsiendi toitumise ratsionaalsuse hindamine ja selle korrigeerimine tuvastatud rikkumiste korral.

Dieedi põhiülesanne on vähendada tarbitava rasva hulka, säilitades samal ajal toidus piisavalt kõrge valkude, vitamiinide ja elementide taseme.

Ravi on valdavalt konservatiivne kompleks. Võib kasutada lipotroopseid ravimeid, näiteks foolhapet, B6-vitamiini jne, mis aitavad vähendada lipiidide hulka maksarakkudes.

Kehakaalu korrigeerimine võimaldab toime tulla olemasoleva insuliiniresistentsusega, mis mängib olulist rolli NAFLD tekkes ja progresseerumises. Teaduslikud uuringud näitavad, et 5% rasvkoe kadu parandab oluliselt patsiendi keha põhilisi ainevahetuse liike.

Kaalu langetamisel on oluline meeles pidada, et kaalulangus ei tohiks olla kiire, kuna nälgimise ajal tekkiv terav ainepuudus stimuleerib maksa rasvade degeneratsiooni ja võib põhjustada maksapuudulikkust. Toitumise muutmisega on oht kivide tekkeks sapiteedes ja sisse sapipõie.

Sellega seoses määratakse patsientidele Ursosan või muud ursodeoksükoolhappel põhinevad ravimid. Hea meetod rasvkoe kaotamiseks on regulaarne trenn, mis kiirendab lipiidide hävimist ja tõstab insuliiniretseptorite tundlikkust.

Lipiidide taset alandavad ravimid on oluline osa tõhus ravi NAFLD. Siiski on nende kasutamisel oluline meeles pidada, et statiinide (rosuvastatiin jne) kasutamise ohutust NAFLD-s ei ole kliinilised uuringud kinnitanud.

Patsientidele määratakse ka antioksüdandid (alfa-tokoferool, dihüdrokvertsetiin), hepatoprotektorid (Essentiale Forte, Legalon).

Valides individuaalne ravi Oluline on meeles pidada, et hepatoosi tekke aluseks olev tegur kuulub samuti kõrvaldamisele:

1. Kui haigus tekkis alkoholi kuritarvitamise taustal, peaks patsient haiguse prognoosi parandamiseks lõpetama alkohoolsete jookide joomise.
2. Endokriinsüsteemi organite funktsiooni esmase rikkumise korral on vaja konsulteerida endokrinoloogiga ja korrigeerida näärmete talitlust. sisemine sekretsioon nagu kilpnääre.

Kõiki ravimeid tuleks alati kasutada ainult pärast raviarsti poolt vastavalt kasutusjuhendile määramist. Kui proovite ise ravida või kasutada testimata meetodeid, võib maksa rasvumine kiiresti areneda.

Dmitri: “Mul on NAFLD olnud mitu aastat, vahel on maks valus. Arst ütles, et joo Phosphoglivi, aga ma ei joonud. Maks valutab juba nii palju, et seda tuleb ka ravimitega laadida. Mul soovitati juua greibimahl Loodan, et see aitab."

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Rasvhepatoosi pikk kulg enne diagnoosimist toob kaasa asjaolu, et tuvastatud haigusega kaasneb maksakoe tõsine kahjustus. Sellega seoses võib ebaõige ravi või selle puudumine põhjustada arengut järgnevad tüsistused:

• millele järgneb tsirroos. Patsient areneb krooniline puudulikkus, samuti portaalhüpertensiooni sümptomid veenide laienemise näol piki kõhu eesseina ja söögitorus, kollatõbi nahka, valu paremas hüpohondriumis jne;
• rasvhepatoos, nimelt maksarakkude düsfunktsioon, võib olla keeruline põletikukollete tekke ja hepatiidi tekke tõttu;
• pikaajaline hepatoos ja tsirroos suurendavad oluliselt hepatotsellulaarse vähi tekkeriski.

Nende tüsistuste teket on võimalik vältida haiguse õigeaegse avastamise ja kompleksse ravi valimisel, mis on suunatud mitte ainult rasvhepatoosi tekkemehhanismidele, vaid ka selle põhjustele.

Normaalse maksafunktsiooni taastamine on võimalik juhtudel, kui steatohepatoosi põhjused on täielikult kõrvaldatud. Samal ajal toimub patsientide töövõime ja elukvaliteedi täielik taastumine. Taastamiseks on vaja:

• rangelt järgima arsti soovitusi toitumise, sporditegevuse kohta;
• täielikult kõrvaldada elust halvad harjumused;
• regulaarselt võtta ettenähtud ravimeid;
• läbima regulaarselt ennetavaid uuringuid.

Rasvane hepatoos(maksa steatoos, steatohepatoos) on krooniline maksahaigus, mida iseloomustavad histopatoloogilised muutused maksakoes peamiselt rasva kogunemise näol. triglütseriidid, sisse hepatotsüüdid, mis mõnel juhul muutub maksapõletikuks ( steatohepatiit) ja fibroosi areng ( steatofibroos). Praegu eristatakse alkohoolse ja mittealkohoolse päritoluga rasvhepatoosi.

Rasvhepatoosi tekkes alkoholitarbimise taustal mängib juhtivat rolli etanooli metabolismi toksiline toode - atseetaldehüüd, mis vähendab rasvhappeid mitokondritesse transportivate ensüümide aktiivsust, mis põhjustab rasvade metabolismi halvenemist ja sellele järgnevat triglütseriidide kogunemist maksarakkudesse. Peamised etioloogilised tegurid mittealkohoolne hepatoos on erinevate metaboolsete riskitegurite kombinatsioonid (kõhuõõne ülekaalulisus, hüperglükeemia, hüperkolesteroleemia, arteriaalne hüpertensioon, 2. tüüpi diabeet), viiruslik hepatiit teatud ravimite võtmine (glükokortikosteroidid, metotreksaat, tetratsükliin, amiodaroon, tamoksifeen, östrogeenid ja teised), kiire kaalulangus/nälgimine.

Seoses kõrge riskiga fibroosi areng ja maksatsirroos, olenemata haiguse tõsidusest vajavad ravi ja dünaamilist jälgimist kõik rasvhepatoosiga patsiendid. Siiski ei ole selliste patsientide raviks standardiseeritud terapeutilist lähenemisviisi ega selget arusaama rasvmaksahaiguse ravist.

Toitumisravi (toitumine koos kergesti seeditavate loomsete süsivesikute ja rasvade piiramisega) koos elustiili muutmisega (suurenenud kehaline aktiivsus, kehakaalu normaliseerumine, halbadest harjumustest loobumine - alkohol / suitsetamine) hepatoprotektiivse ravi taustal - kohtumised antioksüdandid ja hepatoprotektorid ( vitamiin E, ursodeoksükoolhape, silibiniin, betaiin, a-lipoehape) võimaldab teil saavutada positiivne tulemus. Reeglina tüsistusteta juhtudel koos normaalne biokeemiliste testide ja haiguse teadaoleva etioloogiaga, täheldatakse rasvmaksa taandumist 4-6 kuu pärast.

Terapeutiline toitumine rasvmaksa hepatoosi korral suurenenud kehakaaluga patsientidel rasvunud, esiteks peaks olema suunatud selle normaliseerimisele. Selleks määratakse hüpokalorne dieet koos dieedi energeetilise väärtuse individuaalse valikuga sõltuvalt vanusest, kehakaalust, kehalise aktiivsuse tasemest, soost. Selleks kasutatakse põhiainevahetuse säilitamiseks vajalike kalorite arvutamiseks spetsiaalseid valemeid, mis korrutatakse füüsilise koormusteguriga, milleks on päevase kaloraaži tase. Sellest arvutatud väärtusest lahutatakse kehakaalu vähendamiseks 500-700 kcal.

Kuid samal ajal ei tohiks minimaalne päevane ratsioon olla alla 1500 kcal / meestel ja 1200 kcal naistel. Patsiente tuleb hoiatada proovimise eest kiire langus kaal, kuna kiire kaalulangus võib põhjustada "ägeda" steatohepatiit fibroosi moodustumisega põletikulise protsessi taustal, mis on tingitud vabade rasvhapete voolu suurenemisest maksa suhteliselt madala perifeerse lipolüüsi taustal.

Ohutu/tõhusa kaalulangetamise juhis on 1500 g/nädalas täiskasvanutele ja 500 g lastele. Raske rasvumisega patsientidele (kehakaal üle 20% normist) määratakse ravi Dieet number 8 Pevzneri sõnul. Usaldusväärselt kinnitas 5-10% kaalukaotuse korrelatsiooni rasvmaksa hepatoosi taandarenguga. Rasvmaksa dieet sisaldab:

• Rasvade piiramine toidus kuni 30% kogu kaloritarbimisest.
• Polüküllastumata / küllastunud rasvhapete suhe toidus peaks olema suurem kui 1, mis saavutatakse tahke loomse rasva, või, rasvase liha väljajätmisega dieedist ja polüküllastumata rasvhappeid sisaldavate toitude (mereannid, rafineerimata taimeõli, pähklid, meri) suurendamisega. / jõekala, dieetlihalinnud, oliivid);
• kõrge sisaldusega toiduainete tarbimise vähendamine kolesterooli(mitte rohkem kui 300 mg / päevas). Selleks jäetakse toidust välja kõrvalsaadused (maks, neerud), munakollane, punane kaaviar, rasvane liha, piimatooted, suitsuliha.
• Selliste toidu kulinaarse töötlemise meetodite väljajätmine nagu praadimine, friteerimine.
• Dieedi rikastamine vitamiinide ja prebiootiliste toodetega (köögiviljad/puuviljad, artišokk, maapirn, porrulauk).
• Haigetele diabeet ja glükoositaluvuse häirega jäetakse toidust välja lihtsüsivesikud ja piiratakse liitsüsivesikuid, mis aitab parandada ainevahetust.

Alkohoolse etioloogiaga rasvhepatoosi ravi nõuab täiendavat vastuvõttu veeslahustuvate ravimite põhiravi juurde. vitamiinid PP, IN 1, KELL 6, FROM, 2, KELL 12 manustada parenteraalselt tavapärastes terapeutilistes annustes 2 nädala jooksul.

Normaalse kehakaaluga patsientide toitumine peaks põhinema meditsiinilistel Tabel №5 ja selle sordid, mis tagavad rasva / kolesterooli metabolismi mahalaadimise ja soolestiku stimuleerimise. Dieet sisaldab 100 g valke, 400 g süsivesikuid ja rasvasisaldust vähendatakse 75-80 g-ni (enamasti tulekindlad).

Vältige puriinide rikkaid toite kolesterooli, lämmastikku sisaldavad ekstraktid, eeterlikud õlid, oksaalhape ja kõrvalsaadused rasvade oksüdeerumine praadimisel/friteerimisel.

Suurenenud sisaldus dieedis pektiinid, lipotroopsed ained, kiudained, vaba vedelik. Toodete kulinaarse töötlemise viisid - keetmine, küpsetamine, hautamine. Välja on arvatud rasvane liha/kala, suitsuliha, konservid, vorstid, puljongid, kaunviljad ja köögiviljad, mis sisaldavad suures koguses eeterlikke õlisid – kõik redised/redised, toores küüslauk ja sibul, kuumad vürtsid, marinaadid, vürtsid ja kastmed, äädikas, rasvane piim/koor, saiakesed, koogid, muffinid.

Lisaks lubatud toiduainetele peaks dieet sisaldama ka maksafunktsiooni parandavaid toite:

• Artišokk - alandab kolesterooli / normaliseerib sapi väljavoolu.
• Lehtrohelised, köögiviljad ja puuviljad. Eriti kasulikud on kõrvits ja sellel põhinevad toidud, kõrvitsamahl. See imendub hästi ja vabastab maksa.
• Köögiviljad (porgand, peet, paprika) on rikkad beetakaroteeni poolest, millest vitamiin A.
• kapsas parandab maksa võõrutusfunktsiooni.
• puuviljad (kibuvitsamarjad, mustad sõstrad, tsitrusviljad) – sisaldavad suures koguses antioksüdante, mis peatavad oksüdatsiooni- ja rakukahjustused.
• Teraviljad (kaerahelbed/tatar) sisaldavad vitamiine rühm B ja RR oluline maksafunktsiooni jaoks.
• Külmpressitud taimeõlid, pähklid. Sisaldavad suures koguses antioksüdante vitamiin E ja rasvane oomega 3 happed, mis kaitsevad rakumembraane surma eest.
• Kuivatatud puuviljad, eriti kuivatatud aprikoosid, sisaldavad kaaliumi ja magneesiumi.
• Piimatooted koos madal sisaldus rasv ( looduslik jogurt, keefir, acidophilus, fermenteeritud küpsetatud piim). Need normaliseerivad soolestiku biotsenoosi ja kodujuust on rikas lipotroopsete ainete poolest.
• Mesi – soodustab hepatotsüütide taastumist ja aktiveerib sapi tootmist.
• Vaba vedelik koguses vähemalt 1,5-2 l / päevas millest toksiinid. Nad parandavad maksa võõrutusvõimet ja selle isepuhastusprotsesse, lisades vette tsitrusviljamahla.

Maksa hepatoosi dieet näeb ette dieedi lisamise:

• Köögiviljapuljongid ja nende baasil valmistatud supid, millele on lisatud teravilja, pasta, köögivilju.
• Madala rasvasisaldusega punase liha sordid (veiseliha / vasikaliha), küülikuliha, kana, kalkun. Liha tuleb eelnevalt keeta koos järgneva küpsetamisega.
• Eilne/kuivatatud nisuleib kuni 500 g päevas. Hea talutavusega - rukkileib, madala rasvasisaldusega küpsised, kuivküpsised.
• Madala rasvasisaldusega mere-/jõekala, küpsetatud köögiviljadega.
• Tangud vormiroad, teraviljad.
• Madala rasvasisaldusega fermenteeritud piimatooted: jogurt, keefir, bifidum-keefir, acidophilus ja rasvavaba kodujuust.
• Piim/hapukoor ainult valmistoidu lisandina.
• Kanamunad auruomleti kujul / pehmeks keedetud.
• Värsked, küpsetatud ja hautatud köögiviljad salatite kujul, millele on lisatud taimeõli, kartulipüree ja squash kaaviari kodune toiduvalmistamine. Vürtsidest - aiaroheline, köömned, loorberileht.
• Hapukoore- ja piima- ja köögiviljakastmed.
• Mittehappelised puuviljad/marjad värskel ja töödeldud kujul (kissellid, kompotid, vahud).
• Marmelaad, mesi, karamell, vahukommid, moosid, iiris. Suhkur on osaliselt asendatud ksülitooliga.
• Võid / taimeõli lisatakse ainult valmisroogadele, nende kuumtöötlus on välistatud.
• Lauavesi ilma gaasita, kibuvitsamarja infusioon, nõrk tee, köögiviljamahlad, nisukliide keetmine, kohv piimaga (nõrk).

Köögiviljad ja rohelised

suvikõrvits 0,60,34,624 brokkolit 3,00,45,228 lillkapsast 2,50,35,430 kartulit 2,00,418,180 porgandit 1,30,16,932 kõrvitsat 1,30,37,728

Puuviljad

абрикосы0,90,110,841айва0,60,59,840арбуз0,60,15,825бананы1,50,221,895груши0,40,310,942дыня0,60,37,433киви1,00,610,348персики0,90,111,346сливы0,80,39,642хурма0,50,315,366яблоки0,40,49,847

Marjad

maasikad0.80.47.541 mustikad1.10.47.644

Pähklid ja kuivatatud puuviljad

rosinad 2,90,666,0264 kuivatatud viigimarjad 3,10,857,9257 kuivatatud aprikoosid 5,20,351,0215 aprikoosid5,00,450,6213 ploomid2,30,757,5231

Teravili ja teravili

tatar (jahvatamata tuum)12,63,362,1313 manna 10,31,073,3328 kaeratangud 12,36,159,5342 odrakruubid9,31,173,7320 riis6,70,778,9344

Jahu ja pasta

pasta10,41,169,7337 tatranuudlid14,70,970,5348

Pagaritooted

nisuleib8,11,048,8242

Maiustused

moos 0.30.263.0263 tarretis 2.70.017.979 vahukomm 0.80.078.5304 puuvilja- ja marjamarmelaad 0.40.076.6293 vahukomm 0.50.080.8310

Tooraine ja maitseained

mesi0.80.081.5329 suhkur0.00.099.7398

Piimatooted

keefir 1,5% 3,31,53,641 jogurt 1% 3,01,04,140 acidophilus 1% 3,01,04,040

Juust ja kodujuust

kodujuust 1%16,31,01,379 kodujuust 1,8% (madala rasvasisaldusega)18,01,83,3101

Lihatooted

veiseliha 18 919 40 0187 küülik21 08 00 0156

Lind

keedetud kanarind 29.81.80.5137 keedetud kanakintsuliha 27.05.60.0158 keedetud kalkunifilee 25.01.0-130

Munad

kanamunad12 710 90 7157

Kala ja mereannid

lest16.51.80.083 pollock15.90.90.072 tursk17.70.7-78 merluus16.62.20.086

Õlid ja rasvad

või 0.582.50.8748 päevalilleõli 0.099.90.0899

Karastusjoogid

vesi0.00.00.0-mineraalvesi0.00.00.0-

Mahlad ja kompotid

aprikoosimahl0.90.19.038porgandimahl1.10.16.428virsikumahl0.90.19.540kõrvitsamahl0.00.09.038kibuvitsamahl0.10.017.670

Täielikult või osaliselt piirangutega tooted

Maksa hepatoosi dieet näeb ette erandi:

• Lihal/kalal ja seentel põhinevad puljongid, samuti nende baasil valmistatud esmaroad.
• Rasvane liha ja mere-/jõekala rasvased sordid, linnuliha (hane ja part), suitsuliha, vorstid, soolakala, konservid, mereannid.
• Maitselisandeid, säilitusaineid sisaldavad tooted, pika säilivusajaga kondiitritooted, külmkuivatatud tooted.
• Rups (maks, neerud, ajud), toiduvalmistamine / loomne rasv.
• Jämedaid kiudaineid sisaldavad kaunviljad ja köögiviljad (redis, redis, kaalikas, valge kapsas).
• Oksaalhappe/eeterlike õlide rikkad toidud (hapukapsas, hapuoblikas, küüslauk, sibul, spinat).
• Praetud/kõvaks keedetud munad.
• Kuumad vürtsid / vürtsid (mädarõigas, pipar, majonees, sinep, ketšup).
• Rasvane koor/piim, täisrasvane kodujuust, šokolaad, koogid, kohupiimajuustud, lehttaigen, kohv, kakao, koogid, muffinid.
• Hapud marjad/puuviljad (mustad sõstrad, jõhvikad, rohelised õunad, punased sõstrad).
• Alkohoolsed ja gaseeritud magusad joogid ning mineraalveed.

Köögiviljad ja rohelised

konserveeritud aedviljad1,50,25,530baklažaanid1,20,14,524-rutabaga1,20,17,737herned6,00,09,060sibul1,40,010,441kikerherned19,06,061,0364, valge salat, radikas,1,3,40,41,40,40,4,4,3,80,20,41,4,4,8 jääsalat0,90,11,814tomatid0,60,24,220 tilli2,50,56,338 oad7,80,521,5123mädarõigas3,20,410,556spinat2,90,32,022hapuoblikas,2,91,3

Marjad

viinamarjad0,60,216,865

Seened

seened3,52,02,530 marineeritud seened2,20,40,020

Pähklid ja kuivatatud puuviljad

pähklid 15 040 020 0500 maapähklid 26 345 29 9551 seemned 22 649 44 1567

Teravili ja teravili

hirsitangud11,53,369,3348

Jahu ja pasta

pasta10,41,169,7337 pelmeenid11,912,429,0275

Pagaritooted

kuklid7,99,455,5339 rukkileib6,61,234,2165

Maiustused

kondiitrikreem0 226 016 5300 muretaigen 6 521 649 9403

Jäätis

jäätis3,76,922,1189

Šokolaad

šokolaad5,435,356,5544

Tooraine ja maitseained

Piimatooted

piim 4,5%3,14,54,772 koor 35% (rasv)2 535,03,0337 vahukoor3,222,212,5257 hapukoor 30%2 430,03,1294

Juust ja kodujuust

parmesani juust33 028 00 0392

Lihatooted

rasvane sealiha11,449,30,0489 seapekk2,489,00,0797 peekon23,045,00,0500

Vorstid

vorst suitsuga/suitsu9,963,20,3608

Lind

suitsukana27.58.20.0184part16.561.20.0346suitsupart19.028.40.0337hani16.133.30.0364

Kala ja mereannid

suitsukala26.89.90.0196must kaaviar28.09.70.0203lõhekaaviar32.015.00.0263lõhe19.86.30.0142kalakonserv17.52.00.088lõhe21.66.0-140.9trout1

Õlid ja rasvad

loomne rasv 0 099 70 0897 kulinaarne rasv 0 099 70 0897

Alkohoolsed joogid

kuiv punane vein0.20.00.368 viin0.00.00.1235õlu0.30.04.642

Karastusjoogid

soodavesi0.00.00.0-koola0.00.010.442 kuiv lahustuv kohv15.03.50.094sprite0.10.07.029

* andmed on 100 g toote kohta

Menüü (toiterežiim)

Rasvmaksahaiguse toitumismenüü sisaldab laias valikus tooteid, mis võimaldab valmistada mitmesuguseid roogasid pikk periood toodete kulinaarse töötlemise põhiprintsiipe järgides.

Ülevaated ja tulemused

Terapeutiline toitumine on rasvhepatoosiga patsientide ravi peamine komponent, mis võimaldab teil säilitada üldine seisund ja ennetada protsessi progresseerumist ning haiguse algstaadiumis - saavutada rasvhepatoosi taandareng ja maksafunktsiooni normaliseerimine.

• “... Mul diagnoositi rasvmaksa hepatoos aasta pärast kannatusi viiruslik hepatiit. Nad määrasid dieedi, hepaprotektorid. täheldatud range dieet peaaegu 6 kuud, täielikult alkoholist loobunud, hakkas jõusaalis treenima. Nüüd on tervislik seisund oluliselt paranenud, isu normaliseerunud ja analüüsid peaaegu normis. Kuid ma ei taha lõõgastuda ja istun veel 2-3 kuud dieedil ja võib-olla isegi söön seda pidevalt, sest selline toit ei häiri mind.
• “... Sapikivitõve uuringu käigus avastati maksa rasvhepatoos. Pärast kivide eemaldamise operatsiooni otsustasin tegeleda rasvhepatoosi probleemiga. Nagu mulle öeldi, pole raviks spetsiaalseid ravimeid. Seega soovitati dieeti. Alustuseks olin peaaegu 6 kuud madala kalorsusega dieedil rasvade ja süsivesikute piiranguga, kuni mu kaal oli enam-vähem normilähedane, kuna normi 72 kg juures kaalusin 98 kg. Seejärel läksin üle dieeditabelile nr 5 ja juba pea aasta aega olen pidanud dieeti. See kandub üsna lihtsalt üle ja kuna on positiivseid muutusi, siis see inspireerib ja ma tahan maksa täielikult normaalseks muuta. ”

Rasvmaksahaiguse dieettoit sisaldab standardseid ja odavaid toite. Kindral finantskulud toidu eest nädala jooksul on 1500-1600 rubla.

Kui maksas toimub mitte-maksa rasvkoe rakkude ebanormaalne kogunemine, viitab see haigusele, mida nimetatakse rasvmaksahaiguseks. Koos ettenähtud raviga aitab rasvmaksa hepatoosi dieet kaasa inimese kiirele paranemisele. Abiks on see, kui haigus avastatakse õigel ajal ja selle raviga saab alustada kohe.

Rasvase hepatoosi korral on ette nähtud tabel 5, mille toidud võivad ära hoida valu, mis tekib selliste haiguste tõttu nagu: lipomatoos või pankrease fibroos, sapipõie ja selle kanalite põletik.

Dieedil number 5 on kehale säästlik mõju, toites samal ajal seda kõigi vajalike ainetega. See sisaldab suures koguses köögivilju ja puuvilju, samuti tooteid, mis on rikastatud eeterlike õlide ja ekstraktidega.

Tabeli 5 töötas välja nõukogude teadlane Manuil Pevzner eelmise sajandi alguses ja siiani on seda kasutatud koos 14 dieeditabeliga mitmesugused haigused, kuna sellel on vaieldamatud eelised.

Kasutatava dieedi kohustuslike tingimuste hulgas on järgmised:

• Peaksite jooma 1,5–2 liitrit vett päevas, see kehtib puhas vesi, mis ei võta arvesse toodetes sisalduvat vedelikku.
• Rasvhepatoosiga maksa taastamiseks on vaja tarbida rohkem loomset valku. Seda saab mitte ainult lihast, vaid ka kodujuustust, mida haiguse ägeda vormi korral tuleks tarbida vähemalt 400 grammi.
• Häiritud kolesterooli ainevahetuse taastumise kiirendamine on saavutatav kiudainerikka köögiviljade ja puuviljade söömisega.
• Rasva ei tohiks toidust välja jätta, sest see kaitseb maksa. Kasutage kindlasti taimeõlisid, mis takistavad selle organi rasvade tungimist. Loomsetest rasvadest võite peatuda võil, kuid valige lihtsalt kuumtöötlemata toode.
• Inimestel, kes tegelevad spordiga või kelle töö on seotud kehalise aktiivsusega, tuleks suurendada tarbitavate süsivesikute kogust, need peaksid olema vähemalt 300 grammi päevas.
• Peate võtma reegliks süüa vähemalt viis korda päevas, kuid portsjonid peaksid olema väikesed. Parem on süüa samal ajal.
• Paastumine ei tohiks olla lubatud, see mõjutab maksa seisundit negatiivselt.
• Piirake soola tarbimist päevas, see ei tohiks ületada 10 grammi.
• Toit, mida sööte, peaks olema toatemperatuuril.

Ülekaalu ja suure keharasvaga on tooteid, mida on vaja ja mida saab kõnealuse haiguse korral tarbida. Need võivad parandada ainevahetust ja takistada rasvarakkude kasvu.

Allpool on toodud kasulikud tooted:

• Vee peal keedetud puder tatrast, täiskaerast, hirsist, pruunist riisist, odrast.
• Esimene ja teine ​​roog köögiviljade baasil. Supid valmistatakse köögiviljapuljongiga.
• Aktsepteeritavad on ka kliidest või täisterajahust valmistatud pagaritooted, teraviljapätsid.
• Taimeõlid, kuid mitte rohkem kui 45 grammi päevas.
• Keedetud liha on ainult lahja, eelistatavalt kalkun, muu linnuliha, vasikaliha, veiseliha. See tuleb vabastada kiledest, kõhredest ja kõõlustest.
• Kalaroogi on parem valmistada paarile, siis läheb liigne rasv neilt ära ja kasulikud omadused säilivad. Eelistatav on merekala: navaga, tursk, koha, meriahven ja muud madala rasvasisaldusega liigid, must kaaviar.
• Köögiviljalõigud ja köögiviljasalatid: kapsas, kõrvits, kooritud tomatid, kurgid, peet.
• Piimatooteid tuleks süüa põhitoidust eraldi. Hapukoort ja võid tuleks roogadele lisada minimaalses koguses. Värske kodujuust, mahedad juustud.
• Munad ei tohi olla rohkem kui 4 tükki nädalas.
• Rups, millest on lubatud ainult keel.
• Mittesöödavate, kreekerite, kuivade küpsiste ja küpsiste küpsetamine.
• Vürtsid: loorberileht, till, petersell, koriander, till.
• Ainult puuviljad ja marjad värske, pole lisatud suhkrut.
• Joogid: nõrk kohv ja tee, puuvilja- ja marjamahlad.

Süsivesikute ja rasvade ainevahetuse normaliseerimiseks, samuti maksa stabiliseerimiseks on vaja täielikult välistada järgmised tooted:

• suitsutatud liha ja praetud toidud;
• rasvased kala ja liha sordid;
• konservid, eriti hautis;
• vorstid, vorstid ja vorstid;
• vürtsikad suupisted;
• toidud, mis sisaldavad palju transrasvu, selliste toiduainete hulka kuuluvad: koogid, majonees, margariin, saiakesed, toiduõli, krõpsud jne;
• kergesti seeditavad süsivesikud: suhkur ja seda sisaldavad toidud suurenenud summa: kohupiimamass, moos, magusad jogurtid, kompotid;
• esmaklassilisest nisust valmistatud pagaritooted, nuudlid, pasta, kõige parem on kasutada eilset musta leiba;
• teravili: Valge riis, manna;
• kala-, liha- ja seenepuljongid;
• šokolaad, samuti kakaod sisaldavad maiustused;
• köögiviljad: redis, šalottsibul ja sibul, redis, küüslauk, kaunviljad;
• maitseained ja rohelised: hapuoblikas, sinep, kuum pipar, mädarõigas;
• magusad gaseeritud joogid.

Toitumine peaks olema tasakaalustatud, et keha täielikult küllastada, kuid samal ajal seedesüsteemile säästvalt mõjuda.

Rasvhepatoosi põdevale inimesele tuleks pakkuda kaks hommikusööki. Retsepte leiab internetist ning üht võimalust pakutakse kerge menüüna.

Esimene hommikusöök

Kodujuustust ja väikesteks tükkideks lõigatud puuviljadest valmistatud magustoit, seda võib maitsestada hapukoorega. Roheline tee on kasulik joogina.

Lõunasöök

Valikus on pähklid ja kuivatatud puuviljad, tee piimaga.

Õhtusöök

Köögivilja omlett. See aurutatakse, enne seda hakitakse lillkapsas ja suvikõrvits peeneks, valatakse kahe lahtiklopitud munaga, kõik segatakse ja saadetakse topeltkatlasse. Kui sellist köögiseadet pole, võite kasutada potti keeva veega, millesse asetatakse kott täidisega ja keedetakse mitu minutit.

Omleti jaoks tuleb liha ette valmistada. Valitakse väike tükk veise- või vasikaliha, puistatakse üle soola ja ürtidega ning jäetakse päevaks külmkappi marineeruma. Seejärel asetatakse liha samaaegselt omleti valmistamisega varrukasse ja saadetakse ahju, mis kuumutatakse 200 kraadini. Liha küpsetatakse tund aega, serveeritakse hapukoorekastmega.

Joogiks tuleb kibuvitsapuljong või pärnatee.

pärastlõunane tee

Klaas ryazhenka või keefiri.

Õhtusöök

Kartulipuder vee või piimaga kana lihapallid lahja liha ja pruun riis. Ja seda kõike soovitatakse juua koos jogurtiga.

Rasvhepatoosi ravi edukus sõltub suuresti õigest toitumisest. See saab olema peamine tegur integreeritud lähenemine maksa talitlushäirete kõrvaldamiseks ja rasvarakkude moodustumise peatamiseks selles. Vältida tasub rasvaseid, vürtsikaid ja suitsutatud toite, samuti lisada oma dieeti rohkem juur- ja puuvilju.

Mis on rasvmaksa dieet?

Rasvmaksa dieet koosneb kolme teguri kombinatsioonist - ainult lubatud toitude kasutamine, valmistamisviis ja toidukordade arv. Kui saime lubatud tooted selgeks, siis vaatame lähemalt, kuidas neid õigesti valmistada. Nüüd ainult keedame, aurutame ja küpsetame toitu. Rasvase hepatoosiga patsient ei tohi mingil juhul süüa praetud ja suitsutatud toitu. Päev viiest söögikorrast, väikeste portsjonitena, eelistatavalt soojas, mitte külmas. Ja palju vedelikku. Kõigi nende tegurite kombinatsioon on rasvhepatoosiga patsientide kiire taastumise võti.

Kuulsa rasvhepatoosi dieedi nr 5 töötas välja tuntud Nõukogude toitumisteadlane Manuil Pevzner, kes pühendas oma elu dieetide mõju uurimisele teatud haiguste korral. Kokku töötas ta välja viisteist dieeti, kuid meid huvitab rasvhepatoosi ravi dieet nr 5. Muide, rasvhepatoosi dieet nr 5 on kaalu langetamiseks väga tõhus.

Kui järgitakse dieeti number 5, "lahkub" vaikselt kuni viis lisakilod. Dieedi number viis eelised on vaieldamatud, seega on see patsientide ravis aktuaalne olnud juba eelmise sajandi algusest. Te ei tohiks süüa toite, mis sisaldavad märkimisväärses koguses ekstraktiivaineid ja eeterlikud õlid, mis vastutavad mao ja kõhunäärme suurenenud sekretsiooni eest. Praetud toitude menüüst väljajätmine on tingitud sellest, et need sisaldavad tulekindlaid rasvu ja palju kolesterooli.

Dieedi number 5 põhimõtted hõlmavad tasakaalustatud toitumist. Ligikaudne valkude / rasvade / süsivesikute suhe on 110 grammi / 80 grammi / 300 grammi. Soola on soovitatav tarbida mitte rohkem kui 8-10 grammi päevas. Ja vajalik kogus vedelikku on vähemalt poolteist kuni kaks liitrit päevas (mida suurem on patsiendi kaal, seda rohkem vedelik, mida ta vajab). Viis kuni seitse toidukorda päevas on dieedi number 5 norm. Ja me oleme juba arutanud toiduvalmistamise meetodit - aurutamist, keetmist või küpsetamist. Fraktsionaalne toitumine "kiirendab" ainevahetust. See leevendab liigset näljatunnet – ja sellele järgnevat ülesöömist ja ärevust. Tarbitava suhkru ja soola kogust on vaja järsult vähendada. Kes on vee joomisest väsinud, võib juua taimeteesid, looduslikke puuviljajooke, dekokte.

Rasvmaksa dieedimenüü võib koosneda suppidest, lihast ja kalast koos kerge lisandiga, hommikusöögiks munadest ja teraviljadest, lõunaks piimatoodetest. Mõelge üksikasjalikult rasvhepatoosi dieedi menüüle:

• Supid - kõik köögiviljasupid, võimalusel ka teravilja lisamisega. Lubatud on piimasupid - riisi ja pastaga.
• Liha. Oleme juba öelnud, et liha on peamiselt lahja. Eemaldame kõik kõhred, kiled ja kõõlused. Kõrvalsaadustest - ainult keel.
• Lind. Kana või kalkuni küpsetamisel eemalda nahk ja rasv.
• Kala. Lubatud kalaliikidest oleme juba kirjutanud. Lisame, et lubatud on leotatud heeringas ja must kaaviar.
• Munad. Terves munas olevat munakollast võib kasutada ainult üks kord päevas. Kuid kui kasutate toiduvalmistamisel ainult valke, pole piiranguid.
• Leib ja saiakesed. Leib EI OLE VÄRSKE. Teisisõnu, eile. Eelistatavalt nisu või rukis. Ja sõna "küpsetamine" maksa hepatoosiga patsiendi jaoks on kreekerid, kuivad küpsised ja küpsised, näiteks küpsised.
• Piimatooted. Lubatud on kõik madala rasvasisaldusega piimatooted, samuti värske kodujuust ja sellest valmistatud road.
• Teraviljad. Pudingite, teraviljade kujul või lisatuna suppidele. Võimalikud teraviljapudingid.
• Pasta. Piiratud koguses ainult kõvast nisust.
• Puuviljad ja maiustused. Mis tahes puuviljad. Küpsetatud õunad piiratud koguses kaneeliga, pirnid. Puuvilja salatid. Piiratud kogus mett ja suhkrut, veidi marmelaadi või vahukommi.
• Vürtsid. Itaalia ürtide, loorberilehe, peterselli ja tilli segu. Piira kaneeli, nelki ja vanilli tarbimist.
• Joogid. Tee ja kohv on lubatud nõrgad, keetmised (kibuvitsamarjad), taimsed ja puuviljamahlad(esimene vajutamine). Kompotid, ürtide keetmised, Karpaatide tee (ürdid, kuivatatud metsamarjad).
• Kasutage õlisid töötlemata - salatikastmena või veidi pudru sisse, võileival. Ainult aurutatud omlett.

Toome umbkaudselt välja rasvhepatoosi retseptid – et see oleks ühtaegu maitsev ja mitte kahjulik. Köögiviljasupp, ilma praadimiseta. Külmutatud köögiviljadest on lubatud keeta köögiviljasuppe. Muide, neidsamu külmutatud köögivilju saab kasutada ka lisandina. Rasvamaksa dieedi retseptides jätame välja rasvased toidud ning väga oluline on õppida liha maitsvalt küpsetama, aurutatud kala peterselli ja sidruniga valmistama. Siis möödub peagi esialgne ebamugavustunne harjumuspärase toidu puudumisest. Mao kergus ja mõtte selgus, aga ka valuvaba elu on teie tasu.

Lisaks köögiviljasuppidele (borš, kapsasupp, teraviljasupid, krutoonidega supid) on lubatud piimasupid (keedatakse väheses koguses riisi või kõva pasta. Valatakse madala rasvasisaldusega piimaga, keedetakse koos minimaalse koguse suhkru ja soola lisamine).

Esmaroogadele maitse andmiseks kasutatakse kuivatatud ürtide segusid. Mida saab kasutada garneeringuna? Kartulipuder (võid lisada rohelisi herneid, nagu tegi Jamie Oliver, või lillkapsast) vähese võiga. Keedetud ristõielised, keedetud kergelt soolaga maitsestatud vees. Seejärel võib keedetud kapsast (Brüsseli, spargelkapsas või lillkapsas) küpsetada, valada madala rasvasisaldusega hapukoorega ja hõõruda väikese koguse juustuga. Erinevad teraviljad, riis köögiviljadega - ka suurepärane lisand. Neile, kes on valmis loobuma tavapärastest liha-lisaroogade kombinatsioonidest, saame pakkuda uut, dieetilist kombinatsiooni: liha - salat. Ilma garneeringuta. Hommikusöögiks: teraviljad, auruomlett (võimalik koos köögiviljadega), madala rasvasisaldusega jogurt, puuviljad, nõrk tee ja kohv.

Ärge ostke valmis ja poest ostetud toitu, avastage rõõm värskelt valmistatud toidust. Alguses ei ole see lihtne – aga nii sa välja näed. Toiduvalmistamise protsess, õige retsepti leidmine on loovus. Ja nüüd spetsiaalsed dieediretseptid rasvhepatoosi jaoks:

• Riis köögiviljadega. Panime pestud riisi vokkpannile või kõrge põhjaga pannile, täidame veega vahekorras 1/3, soola veidi ja lisame pool supilusikatäit taimeõli. Kui riis on pooleldi valmis, pane sellele pool pakki külmutatud köögivilju (mais, rohelised herned, paprika, porgand, rohelised oad). Kasutame rabedat või metsikut riisi.
• Omlett köögiviljadega. Suve-sügisperioodil, kui köögivilju on palju, valmistad endale lihtsalt segu värsketest köögiviljadest. Keeda näiteks suvikõrvitsaviile, lillkapsast, paprikat, rohelisi herneid 10 minutit. Täida ühe terve munaga, võid lisada paar täiendavat valku, ilma munakollaseta. Klopi, soola veidi. Valage saadud mass ... kotti. Seome paki kinni ja saadame selle keeva veega potti. Viie minuti pärast on hommikusöögiks õrn muna- ja köögiviljasuflee.
• Küpsetatud liha. Hõõrume lahja sea- või veiseliha Itaalia maitsetaimede seguga - pune, basiilik, rosmariin. Jätame päevaks külmkappi seisma. Soola, keera fooliumisse, sisse võid panna veidi loorberilehte, porganditükke. Küpsetame liha ahjus kiirusega 1 tund 1 kilogrammi kohta. Liha saab küpsetada suletud anumas, lõigata tükkideks koos köögiviljadega - kartul, baklažaan, suvikõrvits, porgand. See võib olla madala rasvasisaldusega hapukoore ja maitseainete (till, petersell, pune, rosmariin) hapukoorekastmes.
• Auru kala. Pane kalaviilud topeltkatlasse, soola veidi, puista peale sidrunit ja lisa petersell. Lihtne ja väga maitsev roog.

Peaasi on järgida kõiki arsti juhiseid ja mitte alla anda. Rasvase hepatoosiga dieedi tühjendamine on maitsev, aitab teid, parandab teie välimust, võimaldab teil vabaneda paarist või kolmest lisakilost. Saa ruttu terveks!

Rasvmaksahaigus on haigus, mille puhul terved rakud maksad asendatakse rasvhapetega. Rasvmaksa hepatoosi dieet on teraapia põhielement, kuna patsiendi dieet on üles ehitatud nii, et see vähendab mõju juba kahjustatud filtreerimisorganile.

Tasakaalustatud toitumine rasvmaksa puhul on taastumise eeltingimus.

Rasvmaksa hepatoosi ravi hõlmab kompleksravi, mille puhul on tervenemise peamiseks elemendiks dieettoitumine. Lisaks temale määrab arst haiguse sümptomite leevendamiseks ravimeid, vitamiinide komplekse ja traditsioonilise meditsiini kasutamist. Dieet võimaldab stabiliseerida rasvade ainevahetust organismis, vähendades seeläbi kolesterooli kontsentratsiooni veres ja reguleerides maksa tööd. Lisaks aitab rasvmaksaga dieet normaliseerida sapi tootmist, mis täidab kehas kahjulike ainete neutraliseerimise funktsioone.

Rasvmaksa ja steatohepatiidi toitumine nõuab, et patsient järgiks järgmisi reegleid:

• Oluline on süüa vähemalt 5 korda päevas.
• Portsjonid peaksid olema väikesed.
• Soovitav on süüa samal ajal.
• Vältige nälgimist, mis mõjutab negatiivselt maksa tööd.
• Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas. Arvesse ei võeta ainult vett, vaid ka kogu kehasse sattuvat vedelikku, sh supid, kissellid jne.
• Täielikult välistage alkohoolsete jookide kasutamine (keelatud on isegi veini mõõdukalt juua).
• Vähendage oma igapäevast soola tarbimist 10 grammi.
• Jälgige roogade temperatuuri, need peaksid olema toatemperatuuril.
• Ärge praadige toitu. Selle asemel on lubatud roogasid aurutada, süsi, ahjus küpsetada, hautada ja keeta.

Rasvmaksa dieet hõlmab järgmiste toiduainete väljajätmist dieedist:

• tugevad puljongid lihast ja kalast;
• rasvased kala ja liha sordid;
• magusad küpsetised;
• maiustused;
• majonees ja muud kastmed;
• vorstid;
• värske leib;
• konserveerimine;
• äge;
• paksuke;
• praadima;
• vürtsikas.

Maksa steatoosi või rasvade infiltratsiooni dieet võimaldab teil kasutada järgmisi toite:

• lahja kala ja liha;
• taimeõlid mõõdukalt;
• eilne leib;
• köögiviljad;
• rohelised;
• marjad;
• puuvili;
• looduslikud mahlad;
• puuviljajoogid, kissellid, kompotid;
• teraviljad;
• mereannid;
• madala rasvasisaldusega hapupiim;
• munad;
• kuivatatud puuviljad.

Maksa ja kõhunäärme rasvumise korral on ette nähtud dieet 5. Toitumine võimaldab küllastada keha vajaliku koguse toitainetega, mida kahjustatud rasvmaks vajab. Lisaks annab tabel 5 patsientidele energiat ja jõudu. Steatohepatoosi ja hepatoosiga patsientidel on oluline järgida järgmisi põhimõtteid:

• Päevas peate jooma vähemalt 1,5 liitrit vedelikku.
• Menüüs peaksid süsivesikud sisaldama vähemalt 300 grammi. Kaal kiired süsivesikud ei tohiks ületada 40 grammi.
• Rasvad on lubatud koguses 70–75 grammi, millest 25 peaksid olema taimsed.
• Valkude kogus ei tohiks ületada 90 grammi, millest pooled on taimsed ja pooled loomsed.
• Menüü päevane kalorisisaldus on 2100 kuni 2500 kilokalorit.

Inimesed on veendunud, et rasvmaksa puhul on iga päeva menüü üksluine ja maitsetu, kuid see pole nii. Maksa hepatoosi dieet pole mitte ainult kasulik, vaid võib olla ka maitsev. Toitlustus sisaldab 5 toidukorda: hommikusöök, teine ​​hommikusöök, lõunasöök, pärastlõunatee ja õhtusöök. Nädala näidismenüü:

Etteplaneeritud nädala menüü aitab teil hepatoosist taastumiskuuri võimalikult mugavalt läbida.

• Esmaspäev:
  • laisk pelmeenid, jogurt, nõrk tee;
  • küpsetatud õun;
  • köögiviljasupp, keedetud kana, hautatud kapsas, želee;
  • küpsised, jogurt;
  • vermicellid piimaga, taimetee.
• teisipäev:
  • kõrvitsapüree, keedetud lihapallid, nõrk kohv;
  • kodujuust puuviljadega:
  • taimetoitlane borš, aurutatud kapsa kotletid, keedetud kala;
  • küpsetatud kõrvits;
  • tatar, köögiviljasalat, küpsetatud kanafilee, keefir.
• kolmapäev:
  • 2 kõvaks keedetud muna, eilne leib võiga;
  • puuvilja salat;
  • kapsa pajaroog, aurutatud kanakotletid, mahl;
  • kodujuust jogurtiga;
  • piima manna puder, kompott.
• Neljapäev:
  • tatrapuder, hautis, kohv;
  • puuvilja salat;
  • kapsasupp nõrgal puljongil, kartuliga küpsetatud vasikaliha, kissell;
  • pähklid;
  • keedetud peet taimeõliga, küpsetatud kalkunifilee, taimetee.
• Reede: puder, värsked köögiviljad ja puuviljad, piim - rasvmaksa dieedi aluseks.
  • kartuli puder, aurutatud kanalihapallid, kakao;
  • kodujuust puuviljadega;
  • köögiviljapüreesupp, aurutatud kalkunilihapallid, tatrapuder, marjamahl;
  • küpsised, värskelt pressitud mahl;
  • piima riisipuder, eilne leib ja või, kompott.
• laupäeval:
  • aurutatud omlett, ahjus küpsetatud kalkunikotletid;
  • laisk pelmeenid;
  • hautatud vasikaliha köögiviljadega, kompott;
  • jogurt;
  • vermišell, hautatud kanafilee, keefir.
• Pühapäev:
  • manna piimapuder, küpsised, kohv;
  • küpsetatud kõrvits;
  • köögiviljasupp, keedetud riis ja aurulihapallid, taimetee;
  • pähklid;
  • kaerahelbed, hapukapsas, keedetud kalafilee, jogurt.

Riis köögiviljadega

Toiduvalmistamiseks vajate 500 grammi riisi, külmutatud köögiviljade segu, veidi taimeõli. Loputage kõigepealt riis, et vesi ei oleks hägune. Seejärel asetatakse riis kõrge äärega pannile ja valatakse peale joogiveega. Vett peaks olema 3 korda rohkem kui riisi. Seejärel soolatakse vett veidi ja lisatakse paar supilusikatäit taimeõli. 10 minuti pärast, kui riis on pooleldi keedetud, lisatakse sellele pool pakki külmutatud köögivilju. Nõu jäetakse madalale kuumusele 10-15 minutiks.

Omleti tegemiseks läheb vaja 2 muna, paar lillkapsa õisikut, pool väikest suvikõrvitsat ja paprikat. Köögiviljad tuleb eelnevalt keeta, seejärel pannilt eemaldada, saata mittenakkuvale pannile ja kloppida sinna munad. Segu klopitakse kahvliga läbi, lisatakse näpuotsaga soola. Pann kaetakse kaanega ja jäetakse madalale kuumusele 7-10 minutiks. Serveeritakse peeneks hakitud ürtidega.

Vaja läheb vasika- või lahja veiseliha sisefileed, Itaalia ürtide segu. Lihatükk hõõrutakse vürtsidega, veidi soolatakse ja jäetakse 24 tunniks külma kohta või külmkappi marineeruma. Pärast aja möödumist asetatakse veiseliha kätesse küpsetamiseks ja saadetakse ahju temperatuuril 200 kraadi. Küpsetusprotsess kestab olenevalt tüki suurusest alates 1 tunnist. Küpsetatud liha serveeritakse madala rasvasisaldusega fermenteeritud piimatootest valmistatud hapukoorekastmega.

Patsientidel, kellel on maksa steatoos ja maksahepatoos ning kes ei kavatse dieeti pidada, on oht paljude ebameeldivate tagajärgede tekkeks. Haigus kutsub sageli esile kroonilise koletsüstiidi, mille käigus moodustuvad kivid sapipõies, tsirroos ja suhkurtõbi. Lisaks komplitseerivad hepatoosi mõnikord veresoonkonnahaigused, näiteks veenilaiendid või kõrge vererõhk.

Sageli ilmnevad rasvade degeneratsiooni taustal ateroskleroos, kroonilised seedetrakti haigused ja reproduktiivsüsteemi vähid. Lisaks põhjustab rasvmaks immuunsuse püsivat langust, mis on täis suurenenud risk nakkushaiguste areng.

Rasvmaksa hepatoosi dieeti tuleb jälgida sama hoolikalt kui raviarsti määratud ravimite kasutamist. Haiguse tagajärjel tekkivat elundirakkude asendumist rasvkoega saab pidurdada ja ennetada oma toitumist üle vaadates. Rasvmaksa tagajärjed: tsirroos, hea- või pahaloomuliste kasvajate esinemine.

Algstaadiumis saab rasvmaksa edukalt ravida, kasutades arsti poolt määratud dieettoitu. Ei tasu tähelepanuta jätta ka hoiatavat haigusmärki – hommikust kibedust suus. Õigeaegne arsti poole pöördumine tagab täieliku paranemise. Sümptomid ja elundi ravi on omavahel lahutamatult seotud – ravimeetodite määramiseks lähtub arst individuaalsed omadused patsiendi keha ja haiguse ilmingud.

Maksa hepatoosi dieet, eriti haiguse algstaadiumis, suudab patoloogilise protsessi tagasi pöörata, taastades elundi tervise.

Saate peatada maksa hävitamise protsessi:

• pakkudes uimastiravi tõhusalt toetada keha tööd;
• oma režiimi ja dieedi ülevaatamine;
• süüa ainult arsti poolt heaks kiidetud tervislikke toite;
• halbadest harjumustest loobumine;
• suurendada oma füüsilist aktiivsust, et peatada ülekaalulisus;
• Soovitatav on süüa väikeste portsjonitena, suurendades toidukordade sagedust kuni 5-6 korda päevas.

Haiguse progresseerumise vältimiseks on soovitatav:

• vähendada maksa koormust;
• taastada normaalne lipiidide metabolism;
• tagada sapi eemaldamine, puhastada kanalid;
• normaliseerida seedeprotsessi.

Inimene lahendab selle probleemi toitumise abil, kasutades toitumistabelit nr 5, mis reguleerib valkude omastamist, eemaldades samal ajal dieedist kolesteroolirikkad toidud. Milline dieet on patsiendile kõige sobivam, määrab arst, võttes arvesse üldist tervislikku seisundit.

Rasvmaksa hepatoosi toitumise alus:

1. Soovitatav on süüa 5-6 korda päevas, et inimene ei tunneks nälga. Te ei saa ise valida dieeti, mis alandab kaalu. ravilaud Nr 5 annab täisväärtusliku toitumise, mis hoiab ära sapi stagnatsiooni.
2. Selle all kannatavate inimeste jaoks on vaja vähendada rasvade tarbimist ülekaaluline. Päeva jooksul on soovitatav tarbida mitte rohkem kui 80 g, asendades pooled taimeõlidega.
3. Rõhk tuleks panna valgutoodete kasutamisele, viies valgu koguse 100 g-ni päevas.
4. Seedimise parandamiseks on soovitav tarbida rohkem kiudaineid, mida leidub köögiviljades, puuviljades, täistera teraviljas. Samal ajal peaksite jooma vähemalt 1,5 liitrit vett päevas, et mitte tekitada kõhukinnisust.
5. On vaja loobuda praetud toidust, kasutades toiduvalmistamisel keetmist, küpsetamist, aurutamist.
6. Tugevad puljongid avaldavad maksale negatiivset mõju. Esimesed toidud tuleb valmistada tailihast või pärast keetmist esimene vesi kurnata.
7. Suhkur ja kondiitritooted on soovitav asendada meega, kui tekib talumatu isu magusale.
8. Ärge kasutage vürtsikaid maitseaineid, mis suurendavad söögiisu, aitavad kaasa täiendavale eritumisele maomahl. Soola tarbimine peaks olema minimaalne.
9. Liiga kuum või külm toit tuleks asendada sooja toiduga. Tooted paremaks imendumiseks, on soovitav lihvida.

Iga rasvmaksahaigusega patsient peab oma tarbimist hoolikalt jälgima. toitaineid kogu päeva ja lugege kaloreid. Keskmiselt on soovitatav järgida järgmisi näitajaid:

• valgud on 110 g päevas;
• rasva kogus ei ületa 70-80 g;
• 300 g süsivesikuid on lubatud;
• soola toidus peaks piirduma 6-9 g-ga;
• gaasivaba vett on soovitatav juua 1,5-2 liitrit päevas.

Naise elu toetamiseks vajalik minimaalne kalorite arv on 1200 kcal, mehel - 1500 kcal. Päevase väärtuse arvutamine toimub valemiga (K1 x M) + K2 x240 x CFA, kus K1 ja K2 on patsiendi vanusest ja soost sõltuvad koefitsiendid, M on kehakaal, CFA on patsiendi vanusest ja soost sõltuvad koefitsiendid. inimese füüsiline aktiivsus.

Dieedi kasutamisel kaalu langetamiseks võib soovitada kaalulanguse määra, mis ei ületa 1% kehakaalust kuus. Kui inimene kaalub 100 kg, ei tohiks te kaotada rohkem kui 1 kg kuus. Suurema kukkumiskiirusega lisakilod rasvad sisenevad maksa, mis põhjustab selle rakkude surma.

Dieedi põhimõtted rasvmaksa hepatoosi ravis ja ligikaudne menüü:

• esimesi roogasid on soovitatav valmistada kergete köögiviljapüreesuppide kujul. Lubatud on kasutada piimjas riisi või pastasuppi, lahjendades piima veega pooleks;
• liha tuleks kasutada ainult madala rasvasisaldusega sorte, eemaldades kõõlused, kile, kõhre. Rups on ebasoovitav, välja arvatud keel;
• kana või kalkuni küpsetamisel eemaldage rasv ja nahk;
• kala on soovitatav kasutada madala rasvasisaldusega sorte keedetud või küpsetatud kujul;
• munakollast võib süüa 1 kord päevas ja roogasid, millele on lisatud ainult valke - ilma piiranguteta;
• lubatud on süüa eilse küpsetise leiba, kuiviküpsiseid, küpsiseid, kreekereid;
• piimatooteid võib tarbida madala rasvasisaldusega sorte, sealhulgas värsket kodujuustu;
• erinevatest teraviljadest peaksite keetma putru-määrdeid, pudingeid. Pastat soovitatakse kasutada ainult kõvast nisust;
• on soovitatav süüa rohkem puuvilju, piirates suhkru ja mee kogust;
• vürtsidest ilma piiranguteta võite kasutada vürtsikaid rohelisi;
• peaks mitmekesistama jookide valikut looduslikud mahlad, kompotid, lõhnavate ürtide dekoktid. Nõrka tee ja kohvi tuleks juua veidi;
• salatite ja teraviljade kastmiseks mõeldud taimeõlid on parem valida esimene ekstraheerimine ilma kuumtöötluseta.

Kliinilise toitumise väärtus on mitmesugused retseptid, mis vastavad inimese igapäevasele vajadusele kasulike ainete osas. Nädala soovitatavas menüüs ei tohiks roogade kordamine olla püsiv.

Hommikusöök:

• värske kodujuust madala rasvasisaldusega hapukoorega, päevalille- või maisiõliga maitsestatud riisipuder;
• aurutatud omlett, viil vananenud leiba;
• puder alates kaerahelbed, nõrk tee;
• manna puder lusikatäie taimeõliga, nõrk tee;
• puder "Herculesest", tükk leiba, tee;
• riisipuder, tee leivaviiluga;
• kõva juustuga üle puistatud keedetud vermišelli.

Lõunasöök:

• värske õun, hakitud peeneks riivis ilma kooreta;
• portsjon kodujuustu;
• kodujuust hapukoorega;
• küpsetatud ilma suhkruta 1 õun;
• kooritud riivitud õun;
• värske kodujuust;
• kodujuust tilliga.

Õhtusöök:

• köögiviljapüreesupp, aurutatud tailihakotletid, küpsetatud kõrvits, marjaželee;
• kartulisupp hakitud köögiviljadega, aurukotletid keedetud vermikelliga, naturaalne mahla tarretis;
• riisipüreesupp köögiviljadega, 2 hakklihast aurulihapalli, keedetud porgandipüree, tarretis;
• supp kalatoodetest, millele on lisatud hakitud köögivilju, kartulipuder leivaviiluga, puuviljaželee;
• köögiviljapüreesupp kartuliga, keedetud vermišelli liha sufleega, tarretis;
• riisiga püreestatud köögiviljasupp, aurupallid, puuvilja- ja marjaželee;
• riisipüreesupp, kartulipuder aurukotletiga, tarretis.

Õhtusöök:

• keedetud kala, kartulipuder, kodujuustu pajaroog;
• mitmesugused vees keedetud pudrud;
• kodujuust või pajaroog vähese suhkruga.

Öösel on soovitatav juua klaas vedelikku, vaheldumisi piima, keefirit ja kibuvitsamarjade keetmist. Samuti on tee valmistamiseks soovitatav kasutada ingverit, millel on võime stimuleerida maksa, suurendades sapi eraldumist. Klaasi keeva veega lisage pool tl kuivatatud juurepulbrit. Sest parem maitse ja toimingud joogis, võite lisada sidrunit.

Dieedi nr 5 rasvhepatoosiga patsientidele töötas välja Nõukogude arst Manuil Pevzner. Meditsiinilise toitumise eelised:

• inimese täisväärtuslikuks eluks vajalike ainete tasakaal;
• väikeste portsjonitena söömine aitab parandada ainevahetusprotsesse kehas;
• suurenenud toidutarbimise sagedus koormab maksa maha, eemaldab sellest liigse rasva;
• seedetrakti töö normaliseerub, liigne kaal kaob;
• vähendab diabeedi riski.

Haiguse esimeses ja teises etapis kasutamine dieettoit võib pidada tervenemisprotsessiks, mis aitab kaasa maksakoe taastumisele. Haiguse raske vormi korral aitab dieet peatada elundi hävimise.

Maksa rasvainfiltratsioon on haigus, mis on üks hepatoosi tüüpidest, seetõttu ravige seda haigust nagu kõiki teisi. tõsine haigus maks, järgneb varases staadiumis. Selle teine ​​nimi on steatohepatoos. Kõige sagedamini areneb haigus järgmiste tegurite taustal:

• alkoholi kuritarvitamine;
• Pikaajaline paastumine;
• Patoloogiad ja muud maksahaigused.

Steatohepatoos võib esineda nii kerges kui ka raskes vormis. Rasketel juhtudel suureneb elundi kaal oluliselt (kuni 5 kg), mis hiljem lõpeb maksapuudulikkuse ja surmaga.

Õigeaegse raviga on võimalik vältida tõsiseid tagajärgi ja isegi protsessi pöörata.

Patoloogia põhjused

Kõige sagedamini areneb maksa rasvainfiltratsioon alkoholi kuritarvitamise all kannatavatel inimestel. Seetõttu sõltub raskusaste sellest, kui tõsine on alkoholisõltuvus.

Kuid mitte ainult alkoholism ei ole maksa infiltratsiooni põhjus. Lisaks võib see patoloogia areneda tüsistusena järgmistel juhtudel:

• Diabeet;
• Seedetrakti kroonilised patoloogiad;
• Ravimiteraapia kõrvaltoimed;
• Nälgimine;
• Ülekaalulisus;
• Pestitsiidide sisalduse suurenemine toidus;
• Mitmed süsteemsed patoloogiad;
• Raseduse ajal.

Maksa uuring

Kuidas haigus avaldub?

Maksa kaal tervel inimesel ei ületa 1,5 kg. Steatohepatoosi tekkega võib elundi kaal ulatuda isegi 5 kg-ni, mis iseenesest on patoloogia. Algstaadiumis moodustub rasv elundi rakkudel ja kudedes. Tavaliselt, esialgne etapp steatoos esineb ilma väljendunud sümptomiteta, nii et sageli jääb haiguse areng märkamatuks. Rasva infiltratsiooni edenedes kaebab patsient:

• Häiritud valu maksa piirkonnas;
• Võib täheldada subfebriili temperatuuri;
• Vedel väljaheide;
• Iiveldus, oksendamine;
• Söögiisu puudumine;
• Haiguse iseloomulik sümptom on kogu keha turse. See võib olla eriti väljendunud kätel ja jalgadel;
• Haigel inimesel muutub kõhu kuju. See võtab ebaloomulikult ümara kuju.

Reeglina võib paralleelselt ebamugavustundega maksas esineda ka kõhunäärme häireid.

Sellised sümptomid ilmnevad maksa ja kõhunäärme häirete ning nende funktsioonide kvaliteedi tõttu. Haiguse diagnoosimine hõlmab arsti läbivaatust ning maksa ja kõhunäärme ultraheliuuringut.

Maksa ehhogeensus on suurenenud, mis see on

Ultraheli ja muud diagnostilised meetodid

Maksa diagnostika ultraheli abil on patsiendi jaoks täiesti ohutu ja valutu meetod. Rasvade infiltratsiooni iseloomulikud tunnused on nõrgenemise määratlus, mis on nõrgenemise distaalne tüüp. Seadme monitoril määratakse elundi hüperehhogeensus, mis näitab difuusseid moodustisi elundi rakkudes ja kudedes.

Uuringu käigus on patsiendil steatohepatoosile väga tüüpiline udune veresoonte muster. Lisaks võib maksa rasvainfiltratsioon anda difuusse fibroosiga sarnase pildi. Seetõttu ei piisa sageli spetsialistidele ühest ultraheliaruandest. Sageli on täpsema diagnoosi tegemiseks ette nähtud täiendavad uuringud.

Siiski on võimalik eristada ühte haigust teisest rasvainfiltratsiooni iseloomuliku jaotuse järgi. Mõnel juhul on sellel selgelt väljendunud iseloom. Ultraheliuuringul on võimalik tuvastada maksa piirkondi, millel on suurenenud ehhogeensusega kolded.

Ultraheliuuringu tulemuste täpsus on 60–95%, sõltuvalt haiguse progresseerumisastmest. Kuid rasketel juhtudel võib diagnoosi täpsus olla küsitav, kuna suur kogus rasva põhjustab ultraheli tundlikkuse vähenemist.

Seetõttu on ultraheli tulemuste selgitamiseks ette nähtud patsiendile täiendav läbivaatus MRI meetod. Lisaks on vaja läbi viia korduvad uuringud, mis võimaldavad teil jälgida haiguse ravi efektiivsust. Lisaks oleks üsna mõistlik teha kompuutertomograafia, mis võimaldab mõnel juhul rohkemgi saada täpsed tulemused. Fakt on see, et mitmed muutused maksa struktuuris võivad olla iseloomulikud mitte ainult rasvainfiltratsioonile, vaid ka tsirroosile ja fibroosile.

Patsiendi uurimine palpatsiooniga ei näita alati valu.

Lisaks võib seda seostada rasvade moodustumisega alkoholi kuritarvitamisest või diabeedi tüsistustest. Samuti suureneb sageli maksa suurus. Kuid see patoloogia võib olla iseloomulik ka teistele maksahaigustele.

Seega on steatohepatoosi diagnoosimine üsna keeruline. Seetõttu määratakse patsiendile muud täpseks diagnoosimiseks vajalikud uuringud.

Üks selline uuring on histoloogia. Tema abiga saate kindlaks teha haiguse täpse põhjuse. Seega tuvastatakse alkohoolse rasvainfiltratsiooniga sageli hepatotsüütide turse, peritsellulaarne fibroos ja muud patoloogiad. Lisaks patsient kohustuslik juhtum saadeti vere- ja uriinianalüüsidele. Need võimaldavad teil määrata bilirubiini, albumiini taset, mis mõnel juhul jääb normaalsesse vahemikku.

Sonograafilised märgid

Haiguse ravi

Kell õigeaegne diagnoos haiguse korral on prognoos patsiendile üldiselt soodne. Oluline tingimus on rangelt järgida raviarsti soovitusi. Siiski on oluline mitte ise ravida, mis enamikul juhtudel põhjustab tõsiseid tüsistusi ja patsiendi seisundi halvenemist. Kuidas rasvmaksa ravitakse?

Steatohepatoos on enamikul juhtudel alkoholi kuritarvitamise tagajärg. Seetõttu on ravivõimaluse saamiseks ja vastavalt ka ellujäämiseks vaja kangetest alkohoolsetest jookidest täielikult loobuda. Kui steatohepatoos on mõne muu haiguse tüsistus, tuleb seda ka ravida.

Peamised steatohepatoosi ravimeetodid:

• Arsti määratud dieedi range järgimine. See tähendab alkoholi, aga ka rasvaste, vürtsikute toitude täielikku tagasilükkamist.
• Mõjutatud rakkude regenereerimiseks võib välja kirjutada Gepabene;
• Patsiendile määratakse ravimikuur süstides, millel on väljendunud toime.

Arsti soovituste järgimine ja õigeaegne ravi aitab taastada kahjustatud maksarakke. Kuid isegi õigeaegse diagnoosiga, kuid ravi puudumisel võib haigus progresseeruda ja viia isegi surmavate tagajärgedeni.

Ei tohiks unustada, et isegi healoomuline haigus koos teatud tingimused võib muutuda pahaloomuliseks. Lisaks võib sellisel patsiendil alata maksa lagunemise või tsirroosi protsess. Kõik need haigused on enamikul juhtudel pöördumatud ja ravi omandab palliatiivse iseloomu. Seetõttu ei tasu olukorda nii alustada. Tõsiste tüsistuste vältimiseks peate õigeaegselt konsulteerima arstiga ja alustama ravi.

Maksahaigus, mida iseloomustab lihtsate rasvade kogunemine normaalsed rakud ja hepatotsüütide (maksarakkude) degeneratsioon rasvhapeteks, mida nimetatakse rasvhepatoosiks (steatoos, rasvainfiltratsioon, steatohepatoos, rasvade degeneratsioon). Enamikul juhtudel on haigus krooniline.

Rasvhepatoos varases staadiumis ei näita sümptomeid. Enamasti avastatakse see juhuslikult tavapärase ultraheliuuringu käigus. Haigus avaldub elundi struktuuris olevate tihenditena.

Paljud patsiendid, kes seisavad silmitsi sarnase diagnoosiga, on huvitatud küsimusest: "Hajutatud maksamuutused rasvhepatoosi tüübis - mis see on?". Haigus häirib sapi moodustava näärme funktsionaalsust, provotseerib tõsiseid tüsistusi.

Difuusse rasvhepatoosi areng

Tekib rasvmaksa haigus erinevaid tegureid: liigne alkoholi tarbimine, rasvane toit, kangete ravimite võtmine jne.

Hepatoos tekib alatoitumise, liigse alkoholitarbimise, tugevad ravimid jne.

Maks töötleb kõike, mis kehasse satub. Keha neutraliseerib mürgid, mürgised ained, mis pärast filtreerimist muudetakse lihtlipiidideks. Kui inimese toidus on palju rasvaseid toite, lisatakse ladestunud lipiididele veel üks annus triglütseriide. Selle tulemusena on maksa parenhüümis liigne rasv. Mõne aja pärast asenduvad maksarakud rasvrakkudega ja raud ei saa oma funktsioone täita (mürgiste ainete neutraliseerimine).

Selle tulemusena areneb maksa difuusne steatoos ja elundisse kogunevad rasvad, mis meenutavad mullikesi. Mõnikord tekib lokaalne rasvainfiltratsioon, siis on mõjutatud mõned elundi osad, näiteks üks lobule.

Hajus rasvmaksahaiguse (FFH) korral on kahjustatud kogu nääre. Sel juhul on kahjustuste määr enamasti kõrge. Keha seisundi hindamiseks on vaja läbida põhjalik diagnoos.

TEST: Kuidas teie maks on?

Tehke see test ja tehke kindlaks, kas teil on probleeme maksaga.

Arstid eristavad järgmisi JGP astmeid:

• Null - iseloomustavad väikesed rasvaladestuste kolded, mis paiknevad eraldi hepatotsüütide rühmades.
• 1. aste - täheldatakse keskmisi ja suuri rasvakoldeid, mis asuvad üksteisest kaugel (mõjutatud piirkondi võib olla palju). Sel juhul diagnoosib arst rasvkoe).
• 2. aste - keskmised ja suured kolded on mõõdukalt väljendunud, rasvade kogunemise maht suureneb, sidekude hakkab kasvama. Nii avaldub intratsellulaarne rasvumine.
• 3. aste - sidekoe tsoonid muutuvad selgemaks, need võivad lõppeda fibroblastiliste nööridega, rakkudes suureneb rasva hulk. Selles etapis suureneb fibroosi tõenäosus.

Seega JGP väljatöötamise protsessis suur tähtsus on lipiidide kogunemine maksarakkudesse. Lihtrasvad ladestuvad maksa, hepatotsüüdid hakkavad taastuma. Aja jooksul moodustuvad elundis rasvkoe alad, mis järk-järgult suurenevad. Protsessi arenedes lakkab raud oma põhifunktsiooniga (mürgiste ainete neutraliseerimine) toime tulema. Ka rasvarakud võivad uuesti sündida, mis ähvardab fibroosiga (sidekoe ülekasv), tsirroosiga.

Düstroofiliste muutuste põhjused

Terve maks ei sisalda rohkem kui 5% lipiide. Elundi hajusa kahjustuse korral kahekordistub see näitaja. Mõnel juhul on rasva osakaal umbes 50%.

Hepatoosi korral on rasva osakaal maksas umbes 50%.

Difuussed muutused maksas steatoosi tüübi järgi tekivad järgmistel põhjustel:

• Vale toitumine. Rasvase või kiirtoidu söömisel suureneb maksa-, kõhunäärme- jm haiguste tõenäosus.
• Ainevahetushäired.
• Kilpnäärme haigused. Kui selle näärme funktsionaalsus on häiritud, hakkavad tootma hormoonid, mis kiirendavad lipiidide moodustumist.
• Diabeet. See patoloogia on seotud ülekaaluga. Glükoosi ja lipiidide kõrge kontsentratsioon kehas mõjutab maksa negatiivselt.
• Alkoholism. Alkohoolsetes jookides sisalduv etanool hävitab hepatotsüüte, häirib elundi funktsionaalsust, põhjustades haigusi.
• Liigne kaal. Suur hulk rasv vöökohas on tervisele ohtlik.
• Vastuvõtt tugevad ravimid. Antibakteriaalseid aineid peetakse sapinäärmele kõige kahjulikumaks, seetõttu tuleks nende võtmise ajal kaitsta maksa.
• Istuv eluviis.
• Taimsete ja piimatoodete kasutamine liha täieliku tagasilükkamisega kutsub esile süsivesikute ainevahetuse rikkumise.
• Ranged dieedid.
• Kiirgus. Statistika kohaselt diagnoositakse FH (difuusne rasvhepatoos) sagedamini suurenenud kiirgusfooniga linnade elanikel.
• Seedetrakti haigused ägeda või kroonilise kuluga.

Rasvade ainevahetuse häired tekivad sageli alatoitumise tagajärjel. Samuti on lipiidide ainevahetus häiritud, kui organism ei ole piisavalt küllastunud valkudega (taimetoitlastel), liigne rasvane toit, kiired süsivesikud toidus ja ranged dieedid.

JGP risk suureneb koos koolhapete (sapphapete) tootmise vähenemisega ja lipiidide imendumise halvenemisega hepatotsüütides.

pikaajaline kasutamine antibakteriaalsed ravimid provotseerib maksa funktsionaalsuse häireid. Elundi haiguste ennetamiseks on soovitatav võtta probiootikume (kasulikke mikroorganisme sisaldavad ravimid).

Rasvhepatoos ei ole välistatud türoksiini (peamise kilpnäärmehormooni) vaeguse korral. Kortisoon ja aldosteroon (neerupealiste hormoonid) mõjutavad ka maksa seisundit.

Erinevat tüüpi hepatoosi iseloomulikud tunnused

Difuussed muutused maksas vastavalt hepatoosi tüübile võivad ilmneda väljendunud sümptomitena või olla allvool. Salakavala haiguse õigeaegseks tuvastamiseks peate teadma, kuidas see avaldub, ja suutma eristada seda kroonilisest, rasv- või.

Rasva infiltratsioon väljendub iivelduses, valus paremas hüpohondriumis, hepatomegaaliana jne.

Difuusse rasvhepatoosi tunnused:

• iiveldus;
• raskustunne paremal küljel;
• maksa suurenemine.

Mõnikord ei avaldu haigus kuidagi, siis mõõdukad sümptomid ilmuvad ägenemise ajal.

Steatoosi kroonilise vormiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• naha, limaskestade värvumine kollaseks;
• tuim valu paremas hüpohondriumis;
• kerge maksa suurenemine.

Kaasneb rasvade degeneratsioon üldine nõrkus, tuim valu otse ribide all väike tõus orel.

Kolesteetiline hepatoos avaldub naha sügeluse, kollatõve, väljaheidete värvimuutuse, uriini tumenemise, palaviku, maksa suurenemise näol.

Oluline on ohumärgid õigeaegselt tuvastada ja pöörduda arsti poole, kes viib läbi põhjaliku diagnoosi ja määrab ravitaktika.

Diagnostilised uuringud

Hajusa rasvhepatoosi tuvastamiseks on vaja läbi viia mitmesuguseid uuringuid. Kõigepealt annetab patsient verd erütrotsüütide (punaste vereliblede) kontsentratsiooni määramiseks. See näitaja võib väheneda koos aneemia tekkega.

Ultraheli ja MRI on peamised hepatoosi tuvastamise meetodid

Lisaks on vaja veres uurida trombotsüütide ja leukotsüütide (valgete vereliblede) taset. Reeglina väheneb steatoosi korral trombotsüütide tase ja muutub valgeks vererakud ja ESR (erütrotsüütide settimise määr) suureneb.

JG-ga tõuseb bilirubiini tase, samal ajal kui albumiini kogus on madal ning AST (aspartaataminotransferaas) ja ALT (alaniini aminotransferaas) kontsentratsioon suureneb. Kuid need näitajad ei ole spetsiifilised ja ainult nende abiga on võimatu diagnoosida difuusset rasvhepatoosi.

Hepatomegaalia avastatakse palpatsiooniga, kuid peamise koha FH diagnoosimisel hõivavad ultraheli ja MRI. ajal ultraheli põhjuseid saab kindlaks teha patoloogilised protsessid kahju ulatuse kindlaksmääramiseks. Lisateavet ehhograafiliste märkide kohta saate. Lisaks teeb arst ultraheli abil kindlaks, kas on vaja invasiivseid protseduure või mitte.

Biopsia on kõige informatiivsem uurimismeetod. Selle abiga on võimalik eristada JG-d, krooniline hepatiit C, granulomatoos ja mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit. Biopsiarakkude uurimisel mikroskoobi all saate jälgida, kuidas maksarakud muutuvad rasvaks. Samal ajal muutub rakkude sisu heledamaks, nende suurus suureneb, mitokondrid on kahjustatud.

Ravi taktika

Difuusseid muutusi maksas vastavalt rasvainfiltratsiooni tüübile ei ravita ühegi konkreetse meetodiga. Teraapia peamine eesmärk on kõrvaldada negatiivsed tegurid mis kahjustavad nääre. Oluline on kiirendada elundi taastumist, eemaldada mürgiseid aineid, korrigeerida ainevahetusprotsesse.

JGP raviks kasutatakse sünteetilisi ja taimseid aineid, mis taastavad hepatotsüüte ja loovad rakkudele kaitsebarjääri. Tavaliselt kasutatakse selleks hepatoprotektoreid.

Kompleksse ravi osana kasutatakse dieeti. Patsient peab kohandama dieeti, et kiirendada normaalse maksakoe taastumist. Ravi on soovitatav alustada kohe pärast diagnoosi.

Lisaks ravimitele võite kasutada rahvapäraseid abinõusid, kuid alles pärast arsti nõusolekut. Kompleksteraapia koostis sisaldab ravimeid, dieeti, mõõdukat füüsilist aktiivsust. Patsient peab sooritama eriline kompleks harjutused, millega toime tulla ülekaaluline(JGP peamine põhjus).

Meditsiinilised preparaadid

Steatohepatoosi raviks kasutage järgmisi ravimeid:

• Olulised fosfolipiidid: Essentiale, Phosphogliv, Essliver Forte jne Need ravimid kaitsevad hepatotsüüte negatiivsete mõjude eest.
• Sulfamiinhapped: metioniin, hepral, tauriin. Need ravimid stabiliseerivad rakumembraane ja takistavad enneaegset rakusurma.
• Taimsetel koostisosadel põhinevad ravimpreparaadid: Karsil, Liv 52 jt. Need takistavad maksarakkude membraanide hävitamist ning viiruste ja toksiinide sattumist nende tsütoplasmasse.

Teraapia ajal kasutatakse olulisi fosfolipiide, sulfaminohappeid, taimsetel komponentidel põhinevaid preparaate.

Maksa täiskõhutunde kõrvaldamiseks, sapi lahjendamiseks ja selle väljavoolu hõlbustamiseks kasutatakse taimset preparaati nimega Holosas. Tavaline annus on 1 tl 30 minutit enne sööki.

Sapi moodustava näärme puhastamiseks toksiinidest kasutatakse vitamiinide komplekse ja toidulisandeid. Reeglina kestab ravikuur 2 kuni 3 kuud.

Maksa puhastamiseks steatoosiga kasutatakse B-vitamiine (eriti nikotiinhape). Pangaamhape (B15) parandab hapniku imendumist, hoiab ära maksa saastumise. B15-vitamiini allikad: aprikoosituumad, õllepärm, pruun riis, idandatud riis, kõrvits, arbuus.

Lisaks kasutatakse tauriini sisaldavaid vitamiinikomplekse. Sellel ainel on lipiide alandav ja antioksüdantne toime. Tauriin osaleb fosfolipiidide moodustamises, parandab vereringet organismis, lahjendab sappi. Tauriini sisaldavaid preparaate võetakse 4–8 nädalat, 2–4 g päevas. Lõpliku annuse määrab arst.

etnoteadus

Steatohepatoosi ravi saab läbi viia rahvapäraste abinõude abil. Kaneeli abil saate vähendada rasvkoe hulka maksas ja kogu kehas. See vürts aitab alandada kolesteroolitaset, vähendab söögiisu.

Rahvapäraseid ravimeid kasutatakse hepatoosi kompleksravi osana

Kurkumil on antioksüdantne toime, see provotseerib sapi tootmist, pehmendab sapikivid. See vürts on osa taimne preparaat Holagol. Selle ravimiga ravi kestus on 3 kuni 6 nädalat.

Piimaohakas on populaarne ravimtaim maksa- ja sapiteede haiguste raviks. Ravim hõlbustab eemaldamist sapphapped, peatab sapipõie spasmi, stimuleerib valkude sünteesi maksa kudedes, taastab selle struktuuri.

Steatoosi raviks kasutatakse erinevaid taimseid keedusi ja tooteid, mis aitavad eemaldada liigset rasva näärmest ja kogu kehast.

Populaarsed rahvapärased retseptid JGP jaoks:

1. Seedermänniseemneid süüakse 5 g päevas, neil on kasulik mõju hepatotsüütidele.
2. Soovitatav on juua teed piparmündist, melissist, rohelisest teest, kibuvitsamarjade keedist. Need joogid hävitavad rasvarakke, eemaldavad need kehast. Lisaks on steatoosi korral kasulik maisi stigmade infusioon.
3. JG puhul soovitatakse igapäevaselt tarbida tilli, peterselli, salatit jm Rohelised mõjuvad soodsalt maksa seisundile ja neid kasutatakse lisaravina.
4. Värskelt pressitud porgandimahla soovitatakse igal hommikul tühja kõhuga pool klaasi juua. Nii saab steatohepatoosi ära hoida.
5. Maksa suuruse normaliseerimiseks kasutage sidruni infusiooni. Selle valmistamiseks jahvatage 3 sidrunit koos koorega, valage 500 ml keeva veega, jätke 5-6 tunniks. Hommikul peate jagama joogi 3 annuseks ja jooma kogu päeva. Ravikuur kestab umbes 3 päeva, seejärel tuleb teha 4-päevane paus ja korrata protseduuri uuesti.

Dieet

Rasvane degeneratsioon nõuab elustiili muutmist, sealhulgas toitumist. Patsient peab piirama kehasse sisenevate lipiidide hulka, et maksa juba kogunenud lipiidid kuluksid kiiremini ära. Kõige tõhusam dieet varajases staadiumis haigused, kui rasvad on maksarakkudesse juba kogunenud, kuid hepatotsüüdid pole veel uuesti sündinud.

Ravi ajal peab patsient järgima dieeti

Lisaks tuleks tähelepanu pöörata toodete valmistamise meetodile. On vaja loobuda praetud toidust, süüa aurutatud või keedetud. Menüüst tuleb välja jätta rasvane liha, kala, konservid, suitsutooted, kaunviljad, seened, tomatid, värske sibul, küüslauk. Peaksite loobuma kohvist, kakaost, gaseeritud jookidest. Soovitatav on juua nõrka teed minimaalse koguse suhkruga, filtreeritud vett ilma gaasita.

JG menüü sisaldab järgmisi toite ja roogasid:

• madala rasvasisaldusega kodujuust;
• keefir;
• kaerahelbed, tatar, manna või riisipuder vee peal;
• kõva juust (madala rasvasisaldusega, vürtsikas);
• supid köögiviljade või piimaga (rasvavabad);
• pehmed keedetud munad (mitte rohkem kui 1 munakollane).

Dieet on rasvmaksa ravi aluseks. Ilma gastronoomiliste piiranguteta on maksa struktuuri peaaegu võimatu taastada.

Rohelised suurendavad sapi moodustava näärme funktsionaalsust. Selle abiga vabaneb keha kiiresti liigsest rasvast.

Roheline tee sisaldab antioksüdante, mis kaitsevad näärmeid kahjulik mõju toksiinid ja vabad radikaalid. JG-ga on soovitatav juua 400-600 ml tassi seda jooki.

Arstid soovitavad tühja kõhuga juua 80-100 ml värskelt pressitud porgandimahla. Selle joogi abil on hepatotsüütide taastumine kiirem.

Prognoos ja tagajärjed

Maks on organ, mis suudab end ise parandada, kui patsient juhib tervislik eluviis elu. JGP puhul aga halveneb näärme seisund oluliselt. Seedetrakti funktsionaalsus on häiritud, suureneb sapi stagnatsiooni, koletsüstiidi (sapipõie seina põletik) ja kivide moodustumise tõenäosus. Pankreas puutub kokku olulise stressiga, võib tekkida pankreatiit (kõhunäärmepõletik). Lisaks nõrgeneb immuunsus, patsient muutub haavatavaks viirusliku päritoluga infektsioonide suhtes.

Rasvane hepatoos ähvardab ohtlike tagajärgedega

JG-ga on maksa verevarustus häiritud, selles kasvab sidekude. Väsimus suureneb pärast mõõdukat füüsilist ja vaimset pinget, vähenevad vaimsed võimed (mõtlemine, ruumiline orienteerumine, mälu, tähelepanu jne).

JGP vältimiseks peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik, sööma õigesti, loobuma halbadest harjumustest, olema füüsiliselt aktiivne, kaitsma end mürgistuste eest (tööstuslik, narkootikum). Kui teil esineb pikka aega iiveldust, raskustunnet maksas, peate konsulteerima arstiga, kes viib läbi põhjaliku diagnoosi ja määrab ravi taktika.