WHO andmetel kasvab südamehaigustesse suremus kiiresti. Kõige tavalisem surmapõhjus on südame lihaskihi (müokardi) isheemia, millele järgneb nekroositsoonide moodustumine (infarkt). Stenokardia on südames pöördumatute muutuste eelkäija. Inimesed nimetasid stenokardiat stenokardiaks, kuna rünnaku ajal tunnevad patsiendid tugevat. vajutades valu rindkere piirkonnas.
Mis on stenokardia?
Stenokardia tähendab kreeka keeles kitsast või nõrka südant. Meditsiinis nimetatakse stenokardiat ilminguteks koronaarhaigus süda, kuid neid ei eraldata eraldi haigusena. Kui stenokardiat eiratakse ja müokardi hüpoksiat ei ravita, võib see põhjustada ägedat koronaarne puudulikkus või isegi surma.
Stenokardia sündroom hõlmab mitmeid sümptomeid:
- valulik;
- hüpertensiivne;
- psühhoneurootiline;
- hingamisraskused (võib tekkida õhupuudus).
Stenokardia klassifikatsioon
Stenokardia on valu südame piirkonnas
1979. aastal võeti maailma kardioloogia ekspertide kongressil vastu järgmine stenokardia klassifikatsioon:
1. Stenokardia, jagatud kolme alarühma:
- stenokardia, mis tekkis esimest korda;
- stabiilne stenokardia funktsionaalse klassi määratlusega;
- progresseeruv stenokardia (raviga ja ilma).
2. Stenokardia puhkeolekus, sellesse rühma kuulub Prinzmetali vasospastiline stenokardia.
Stenokardia patogenees
Müokardi verevoolu rikkumine koronaararterite kaudu põhjustab hüpoksia (hapnikupuuduse) tekkimist. Süda on väga sõltuv ATP-st, mille moodustumiseks on vaja glükoosi ja hapnikku.
Kui koronaarsooned ei suuda tagada piisavat südamekudede perfusiooni, toimub glükoosi oksüdatsioon möödaviigu teel, anaeroobselt (ilma hapnikuta). Anaeroobse glükolüüsi tulemusena suur hulk piimhape koos alaoksüdeeritud toodetega. Viimased on väga tüütud. valu retseptorid süda, see väljendub stenokardia sündroomina.
Arengu põhjused
Peamine seos, mille tõttu stenokardia areneb, on lahknevus südame hapnikuvajaduse ja organismi võime vahel seda müokardisse toimetada.
Stenokardiavalu tekib südame isheemiatõve korral südamelihase ebapiisava verevarustuse tõttu
Patoloogiad, mille korral võib tekkida stenokardia:
- südame pärgarterite ateroskleroos;
- lupjumine aordiklapp, osalemisega koronaarsiinuse protsessis;
- koronaarsete veresoonte põletik (võib olla sepsise või baktereemiaga);
- koronaararterite tromboos;
- koronaarne vasospasm (Prinzmetali stenokardia);
- infarktijärgsed seisundid;
- müokardi hüpertroofia (laienenud südame vaskularisatsiooni puudumine).
On mitmeid seisundeid ja tegureid, mis aitavad kaasa südame isheemiatõve (südame isheemiatõve) ja eriti stenokardia tekkele.
Soodustavad tegurid ja patoloogilised seisundid:
- ülekaalulisus;
- alkoholi, nikotiini ja narkootikumide kuritarvitamine;
- sidekoe metaboolsed haigused;
- suhkurtõbi ja muud endokriinsed häired;
- hüpertooniline haigus;
- anomaaliad koronaarsete veresoonte arengus;
- arütmiad;
- reuma;
- kirurgilised sekkumised;
- onkoloogilised haigused.
Stenokardia on tavaliselt rünnaku iseloom, mis tekib vastusena järsk tõus südame hapnikuvajadus
Stenokardia sümptomid ja nähud
Klassikalises pildis tekib valusündroom kehalise aktiivsuse tipus. Raske töö tegemisel tunneb patsient äkitselt põletustunnet või rindkere kokkusurumist. Iseärasuseks on see, et valu on lokaliseeritud kõige sagedamini väljavalgunud, keskel. Mõnel juhul on valu lokaliseeritud vasakul.
Rünnaku ajal kogeb patsient psühholoogilist stressi, seda seisundit kirjeldatakse kui surmahirmu.
Valu võib olla erineva intensiivsusega kliiniline sümptom on valu kiiritamine (levik) sellistes piirkondades:
- vasak abaluu;
- vasak käsi ja käsi;
- alumine ja ülemine lõualuu;
- selgroos;
- sisse ebatüüpilised vormid võib anda makku või põrna.
Rünnaku ajal võib patsient kogeda peavalu, käte ja jalgade nõrkus, silmade ette võivad ilmuda kärbsed või sädemed. Sageli higistab inimene rünnaku ajal tugevalt ja paneb käed rindkere piirkonnas kokku.
Sageli lakkab valu pärast koormuse lõpetamist või nitroglütseriini võtmist.
Stenokardia sümptomeid on vähe, kuid need on väga iseloomulikud ja seetõttu on neid lihtne teiste haiguste ilmingutest eristada.
Diagnostika
Stenokardia diagnoos tehakse pärast anamneesi, laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikameetodite kogumist. Samuti kasutatakse klassi määramiseks kehalise aktiivsusega teste.
Laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmist:
- vereanalüüs. Stenokardia korral võivad erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide näitajad olla muutumatud või väikeste kõrvalekalletega;
- samaaegsete neeruhaiguste välistamiseks on ette nähtud uriini diagnostika;
- vereanalüüsid glükoositaseme määramiseks. Suhkurtõve varane avastamine on väga oluline, kuna viimane on üks koronaararterite haiguse (südame isheemiatõve) tekke riskitegureid;
- vere biokeemia. Valkude, bilirubiini, troponiinide, ALT, AST ja teiste müokardi kahjustuse markerite tase. Need uuringud on vajalikud müokardiinfarkti tekkeriski kindlakstegemiseks;
- hormoonide taseme uurimine (kilpnäärme hormoonid, neerupealised ja hüpofüüsi eesmise osa hormoonid).
Instrumentaalsed meetodid hõlmavad järgmist:
- südame ja selle veresoonte ultraheliuuring. Võimalik on välistada südamedefekte või orgaanilisi kahjustusi;
- rindkere röntgenograafia;
- elektrokardiogramm, kõige sagedamini on kardiogrammil näha vasaku südame tõusu, mõnikord võib tuvastada arütmiat;
- Holteri uuring, stenokardia korral ebaefektiivne, kuid aitab välistada kaasuvaid arütmiaid.
Stenokardia diagnoosimiseks on vaja hinnata kliinilised sümptomid, samuti toota mitmeid laboratoorseid, instrumentaalseid uuringuid ja teste
Ebastabiilse stenokardia korral kasutavad sageli sellist uuringut nagu koronaarangiograafia. See uuring võimaldab täpselt määrata verevoolu blokeeriva aterosklerootilise naastu lokalisatsiooni.
Füüsilise aktiivsusega testide jaoks kasutage veloergomeetrit või doseeritud kehalise aktiivsusega teste.
Ravi
Stenokardia ravi eesmärk on vältida tüsistusi ja taastada normaalne vereringe müokardis.
Esimene samm on ravida haigust, mis põhjustab stenokardiahooge, enamasti on see:
- koronaarsete veresoonte ateroskleroos;
- aordiklapi lupjumine;
- vasaku vatsakese hüpertroofia.
Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse ravimeid, mis vähendavad vererõhku ja suurendavad verevoolu müokardis. Kõige populaarsemad ravimid, mis vähendavad survet perifeerias, on nitraadid. Nitraatide esindaja on "Nitroglycerin". Seda tuleb võtta rünnaku ajal keele alla 10-minutilise intervalliga. Maksimaalne annus on 6 tabletti päevas.
Keskmiselt südame isheemiatõbi pärgarterite seintel või õigemini seintes on ladestus aterosklerootilised naastud, mis nagu “teekannu skaala” ahendab anuma valendikku. Naastud vähendavad järk-järgult arterite luumenit, mis põhjustab südamelihase ebapiisavat toitumist. Aterosklerootiliste naastude moodustumise protsessi nimetatakse ateroskleroosiks. Selle arengu kiirus on erinev ja sõltub paljudest teguritest. Samuti teate juba nendest riskiteguritest.
Koronaararterid mängivad südamelihase elus üliolulist rolli. Nende kaudu voolav veri toob hapnikku ja toitaineid kõikidesse südamerakkudesse. Kui südame artereid mõjutab ateroskleroos, siis südamelihase suurenenud hapnikuvajaduse korral (füüsiline või emotsionaalne stress) võib tekkida müokardi isheemia seisund - südamelihase ebapiisav verevarustus. See seisund on südame signaal hapnikupuuduse kohta ja on stenokardia. Seetõttu stenokardia ei ole iseseisev haigus on südame isheemiatõve sümptom. Rahvas on see riik saanud nimetuse "stenokardia".
Stenokardia sordid
Stenokardia jaoks on mitu võimalust või pigem kolm:
stabiilne stenokardia , mis sisaldab 4 funktsionaalset klassi sõltuvalt ülekantavast koormusest.
Ebastabiilne stenokardia, stenokardia stabiilsuse või ebastabiilsuse määrab seose olemasolu või puudumine treeningu ja stenokardia ilmingu vahel.
Stenokardia variant või Prinzmetali stenokardia. Seda tüüpi stenokardiat nimetatakse ka vasospastiliseks.
Tuleb märkida, et stenokardiat registreeritakse 0,2-0,6% elanikkonnast aastas, kusjuures see on ülekaalus 55-64-aastastel meestel, esineb 30 000-40 000 täiskasvanul 1 miljoni elaniku kohta aastas ja levimus. kadedus sõltub soost ja vanusest. Enne müokardiinfarkti esineb stabiilne stenokardia 20% patsientidest, pärast müokardiinfarkti - 50%.
Stabiilne stenokardia:
Arvatakse, et stenokardia tekkeks tuleb ateroskleroosi tõttu südameartereid kitsendada 50–75%. Kui ravi ei toimu, progresseerub ateroskleroos, arterite seintel olevad naastud on kahjustatud. Neil tekivad trombid, veresoone luumen kitseneb veelgi, verevool aeglustub ning stenokardiahood sagenevad ning tekivad kerge füüsilise koormuse korral ja isegi puhkeolekus. Stabiilne stenokardia (pinge) jaguneb sõltuvalt raskusastmest tavaliselt funktsionaalseteks klassideks:
- I funktsionaalne klass- rinnakutaguse valu rünnakud esinevad üsna harva. Valu tekib ebatavaliselt suure, kiiresti sooritatava koormuse korral.
- II funktsionaalne klass- rünnakud tekivad kiirel trepist ülesronimisel, kiirel kõndimisel, eriti pakase ilmaga, külma tuulega, mõnikord pärast söömist.
- III funktsionaalne klass- väljendunud piirang kehaline aktiivsus, rünnakud tekivad tavalisel kõndimisel kuni 100 meetrit, mõnikord külma ilmaga kohe õue minnes, esimesele korrusele ronides võivad need esile kutsuda rahutused.
- VI funktsionaalne klass- kehalise aktiivsuse järsk piirang on patsiendil võimatu sooritada füüsiline töö ilma stenokardiahoogude ilmnemiseta; on iseloomulik, et puhke stenokardia rünnakud võivad areneda - ilma eelneva füüsilise ja emotsionaalse stressita.
Funktsionaalsete klasside jaotamine võimaldab raviarstil valida igal konkreetsel juhul õiged ravimid ja kehalise aktiivsuse mahu.
Ebastabiilne stenokardia:
Kui harjumuspärane stenokardia muudab oma käitumist, nimetatakse seda ebastabiilseks või preinfarktiks. Mis see on? Ebastabiilne stenokardia viitab järgmistele seisunditele:
Esimest korda elus ei ole stenokardia vanem kui üks kuu;
Progresseeruv stenokardia, kui rünnakute sagedus, raskusaste või kestus on järsult suurenenud, öised rünnakud;
Puhke stenokardia - stenokardiahoogude ilmnemine puhkeolekus;
Infarktijärgne stenokardia - puhke stenokardia ilmnemine varajases infarktijärgses perioodis (10-14 päeva pärast müokardiinfarkti algust).
Igal juhul on ebastabiilne stenokardia absoluutne lugemine intensiivravi osakonda sattumiseks. HELISTA KIIRELT KIIRBAAN!!!
Kuidas teha vahet stabiilsel ja ebastabiilsel stenokardial?
Stenokardia variant:
Stenokardia variandi sümptomid on põhjustatud koronaararterite äkilisest kokkutõmbumisest (spasmist). Seetõttu nimetavad arstid seda tüüpi stenokardiat vasospastiliseks stenokardiaks. Selle stenokardia korral võivad koronaarartereid mõjutada aterosklerootilised naastud, kuid mõnikord pole neid. Variant stenokardia esineb puhkeolekus, öösel või varahommikul. Sümptomid kestavad 2-5 minutit, abiks on nitroglütseriini ja kaltsiumikanali blokaatorid nagu nifedipiin.
Stenokardia sümptomid
Stenokardiat iseloomustavad füüsilise koormuse ajal tekkivad surve-, raskus-, täiskõhutunne, rinnaku taga olev põletustunne. Valu võib kiirguda sisse vasak käsi, all vasak abaluu, kaelani. Harvem annab valu alalõuale, parem pool rind, parem käsi, sisse ülemine osa kõht.
Stenokardiahoo kestus on tavaliselt mõni minut. Kuna liigutamisel tekib sageli valu südame piirkonnas, on inimene sunnitud peatuma. Sellega seoses nimetatakse stenokardiat piltlikult "vaateakna vaatlejate haiguseks" - pärast mõneminutilist puhkust valu reeglina kaob.
Stenokardiaga seotud valulik rünnak kestab kauem kui üks, kuid vähem kui 15 minutit. Valu tekib äkiliselt, vahetult kehalise aktiivsuse kõrgusel. Kõige sagedamini on selline koormus kõndimine, eriti külma tuulega, pärast rasket sööki, trepist üles ronimisel.
Valu lõpeb reeglina kohe pärast füüsilise aktiivsuse vähenemist või täielikku lõpetamist või 2-3 minutit pärast nitroglütseriini võtmist keele alla.
Sümptomid, mis on seotud müokardi isheemiaga, kuid erinevad valuhoost - stenokardia ekvivalendid- see on õhupuuduse tunne, hingamisraskus. Õhupuudus esineb samadel tingimustel kui valu rinnus.
Meeste stenokardia väljendub tavaliselt tüüpiliste valuhoogudena rinnus. Naistel, eakatel ja diabeetikutel ei pruugi müokardi isheemia ajal tekkida mingeid sümptomeid. valu ja tunnete sagedast südamelööki, nõrkust, pearinglust, iiveldust, suurenenud higistamist. Mõnedel südame isheemiatõvega inimestel ei esine müokardiisheemia (ja isegi müokardiinfarkti) ajal mingeid sümptomeid. Seda nähtust nimetatakse valutuks, "vaikivaks" isheemiaks.
Mis on valu rinnus taga?
Tuleb meeles pidada, et valu rinnus võib tekkida mitte ainult stenokardia, vaid ka paljude teiste haiguste korral. Lisaks võib rinnavalu põhjuseid korraga olla mitu. Mõtleme selle välja.
Stenokardia all saab varjata:
- müokardiinfarkt;
- Haigused seedetrakti(peptiline haavand, söögitoru haigused);
- rindkere ja lülisamba haigused (rindkere lülisamba osteokondroos, vöötohatis);
- Kopsuhaigused (kopsupõletik, pleuriit).
Pidage meeles, et ainult arst saab määrata valu rinnus põhjuse.
Stenokardia ekvivalendid
Stenokardia tunnusteks võivad lisaks valule olla ka nn stenokardia ekvivalendid. Need sisaldavad:
- õhupuudus - hingamisraskuse tunne nii sisse- kui väljahingamisel. Õhupuudus tekib südame lõdvestuse rikkumise tõttu
- raske ja tugev väsimus treeningu ajal on lihaste ebapiisava hapnikuga varustatuse tagajärg, mis on tingitud südame kontraktiilsuse vähenemisest.
Stenokardia tekke oht
Riskitegurid on tunnused, mis aitavad kaasa haiguse arengule, progresseerumisele ja avaldumisele.
Stenokardia tekkes mängivad rolli paljud riskitegurid. Mõnda neist saab mõjutada, teisi mitte. Neid tegureid, mida saame mõjutada, nimetatakse eemaldatavateks või muudetavateks, neid, mida me ei saa mõjutada, nimetatakse eemaldamatuteks või mittemuutetavateks.
- Mittemuutatav. Surmaga lõppevad riskitegurid on vanus, sugu, rass ja pärilikkus. Seega on meestel suurem stenokardia teke kui naistel. See suundumus püsib ligikaudu 50–55 eluaastani, st kuni naiste menopausi alguseni, mil naissuguhormoonide (östrogeenide) tootmine, millel on tugev "kaitsev" toime südamele ja koronaararteritele. oluliselt vähenenud. 55 aasta pärast on stenokardia esinemissagedus meestel ja naistel ligikaudu sama. Sellise selge trendiga nagu südame- ja veresoonkonnahaiguste sagenemine ja süvenemine vanusega ei saa midagi ette võtta. Lisaks, nagu juba märgitud, mõjutab rass esinemissagedust: Euroopa või pigem Skandinaavia riikide elanikud kannatavad stenokardia ja arteriaalse hüpertensiooni all mitu korda sagedamini kui negroidide rassi inimesed. Varajane areng stenokardia tekib sageli siis, kui patsiendi otsesed meessoost sugulased põdesid müokardiinfarkti või surid äkilise südamehaiguse tõttu enne 55. eluaastat, samuti otsesed sugulased. naisliin oli enne 65. eluaastat olnud müokardiinfarkt või südame äkksurm.
- Muudetav. Vaatamata sellele, et vanust või sugu pole võimalik muuta, on inimesel võimalik oma seisundit edaspidi mõjutada välditavate riskitegurite kõrvaldamisega. Paljud välditavad riskitegurid on omavahel seotud, nii et ühe neist kõrvaldamine või vähendamine võib kõrvaldada teise. Seega toob toidu rasvasisalduse vähendamine kaasa mitte ainult vere kolesteroolitaseme languse, vaid ka kehakaalu languse, mis omakorda viib vererõhu languseni. Üheskoos aitab see vähendada stenokardia riski. Ja nii me loetleme need.
- Rasvumine on liigne kogunemine rasvkude kehas. Üle poole maailma üle 45-aastastest inimestest on ülekaalulised. Mis on põhjused ülekaaluline? Enamikul juhtudel on rasvumine toidust tingitud. See tähendab, et ülekaalu põhjusteks on ülesöömine koos kaloririkka, eelkõige rasvase toidu liigse tarbimisega. Teine ülekaalulisuse põhjus on vähene füüsiline aktiivsus.
- Suitsetamine on üks kõige enam olulised tegurid stenokardia areng. suitsetamine koos kõrge aste tõenäosus aitab kaasa koronaararterite haiguse arengule, eriti kui see on kombineeritud taseme tõusuga üldkolesterool.Keskmiselt lühendab suitsetamine eluiga 7 aasta võrra. Suitsetajatel on ka suurenenud vingugaasi tase veres, mis vähendab keharakkudeni jõudva hapniku hulka. Lisaks sisaldub nikotiin tubakasuits, põhjustab arterite spasme, põhjustades seeläbi vererõhu tõusu.
- Stenokardia oluline riskitegur on suhkurtõbi. Diabeedi korral suureneb stenokardia ja koronaartõve risk keskmiselt rohkem kui 2 korda. Diabeediga patsiendid kannatavad sageli koronaarhaigus ja neil on halvem prognoos, eriti müokardiinfarkti tekkimisel. Arvatakse, et 10-aastase või kauem kestva ilmse suhkurtõvega, olenemata selle tüübist, on kõigil patsientidel üsna väljendunud ateroskleroos. Müokardiinfarkt on diabeediga patsientide kõige levinum surmapõhjus.
- Emotsionaalne stress võib mängida rolli stenokardia, müokardiinfarkti tekkes või põhjustada äkksurm. Kroonilise stressi korral hakkab süda töötama suurenenud koormus vererõhk tõuseb, hapnikuvarustus halveneb ja toitaineid organitele. Riski vähendamiseks südame-veresoonkonna haigused Stressist tuleb välja selgitada selle esinemise põhjused ja püüda selle mõju vähendada.
- Hüpodünaamiat või kehalise aktiivsuse puudumist nimetatakse õigustatult kahekümnenda ja nüüd kahekümne esimese sajandi haiguseks. See on veel üks välditav südame-veresoonkonna haiguste riskitegur, seega on kehaline aktiivsus tervise säilitamiseks ja parandamiseks hädavajalik. Tänapäeval on paljudel elualadel vajadus füüsiline töö. Teadaolevalt esineb koronaartõbe 4-5 korda sagedamini alla 40-50-aastastel meestel, kes tegid kerget tööd (võrreldes raske füüsilise töö tegijatega); sportlastel on stenokardia ja südame isheemiatõve risk madal ainult siis, kui nad jäävad pärast suurest spordist lahkumist füüsiliselt aktiivseks.
- Arteriaalne hüpertensioon on hästi tuntud stenokardia ja koronaararterite haiguse riskifaktorina. Selle tagajärjel vasaku vatsakese hüpertroofia (suuruse suurenemine). arteriaalne hüpertensioon on koronaartõvesse suremuse sõltumatu tugev ennustaja.
- Suurenenud vere hüübivus. Koronaararteri tromboos on müokardiinfarkti ja vereringepuudulikkuse tekke kõige olulisem mehhanism. Samuti soodustab see aterosklerootiliste naastude kasvu koronaararterites. Trombi moodustumise suurenemist soodustavad häired on stenokardia ja koronaararterite haiguse tüsistuste tekke riskifaktorid.
- metaboolne sündroom.
- Stress.
Stenokardia ennetamine
Stenokardia ennetamise meetodid on sarnased südame isheemiatõve ennetamisega.
Kuidas avastada stenokardiat ilma täiendavate uuringuteta
Vajalik on hinnata haiguse kliinilisi ilminguid (kaebusi). Stenokardia valul on järgmised tunnused:
- valuaistingu iseloom: survetunne, raskustunne, lõhkemine, põletustunne rinnaku taga;
- nende lokaliseerimine ja kiiritamine: valu on koondunud rinnakusse, sageli kiirgub valu piki vasaku käe sisepinda, vasakusse õla, abaluu, kaela. Harvem "annavad" valud alalõuale, rindkere paremale poolele, paremale käele, ülakõhule;
- valu kestus: valulik stenokardiahoog kestab kauem kui üks, kuid vähem kui 15 minutit;
- tingimused valuhoo tekkimiseks: valu tekkimine on äkiline, vahetult füüsilise koormuse kõrgusel. Kõige sagedamini on selline koormus kõndimine, eriti vastu külma tuult, pärast rasket sööki, trepist üles ronimisel;
- tegurid, mis leevendavad ja/või peatavad valu: valu väheneb või kaob peaaegu kohe pärast füüsilise aktiivsuse vähenemist või täielikku lõpetamist või 2-3 minutit pärast nitroglütseriini võtmist keele alla.
Tüüpiline stenokardia:
Iseloomuliku kvaliteediga ja kestusega valu või ebamugavustunne rinnus
Tekib füüsilise pingutuse või emotsionaalse stressi korral
Kaob rahuolekus või pärast nitroglütseriini võtmist.
Kaks ülaltoodud märkidest.
Mitte-kardiaalne valu:
Üks või mitte ükski ülaltoodud sümptomitest.
Milliseid laboriuuringuid on vaja teha?
Miinimumnimekiri biokeemilised parameetrid südame isheemiatõve ja stenokardia kahtluse korral hõlmab see sisalduse määramist veres:
- üldkolesterool;
- lipoproteiini kolesterool kõrge tihedusega;
- madala tihedusega lipoproteiinide kolesterool;
- triglütseriidid;
- hemoglobiin;
- glükoos;
- AST ja ALT.
Milliseid instrumentaalseid diagnostikameetodeid tuleks läbida?
Stabiilse stenokardia diagnoosimise peamised instrumentaalsed meetodid hõlmavad järgmisi uuringuid:
- elektrokardiograafia,
- koormustest (veloergomeetria, jooksulint),
- ehhokardiograafia,
- koronaarangiograafia.
Märge. Kui kehalise aktiivsusega testi läbiviimine, samuti nn boseboolse isheemia ja stenokardia variandi tuvastamine on võimatu, on näidustatud igapäevane (Holteri) EKG jälgimine.
Koronaarangiograafia on kardioloogia "kuldstandard".
Koronaarangiograafia (ehk koronaarangiograafia) on koronaarvoodi seisundi diagnoosimise meetod. See võimaldab teil määrata koronaararterite lokalisatsiooni ja ahenemise astet.
Anuma ahenemise aste määratakse selle valendiku läbimõõdu vähenemisega võrreldes õigega ja seda väljendatakse protsentides. Seni on visuaalset hindamist kasutatud järgmiste tunnustega: normaalne koronaararter, muutunud arteri kontuur ilma stenoosi astet määramata, ahenemine< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >viiskümmend%. Hemodünaamiliselt ebaoluline on anuma valendiku ahenemine< 50%.
Lisaks kahjustuse asukohale ja ulatusele võib koronaarangiograafia paljastada muid arteriaalse kahjustuse tunnuseid, nagu tromb, rebend (dissektsioon), spasm või müokardi sildumine.
Praegu puuduvad koronaarangiograafia jaoks absoluutsed vastunäidustused.
Koronaarangiograafia peamised ülesanded:
- diagnoosi täpsustamine mitteinvasiivsete uurimismeetodite (elektrokardiograafia, igapäevane) tulemuste ebapiisava infosisalduse korral EKG jälgimine, testid kehalise aktiivsusega jne);
- müokardi piisava verevarustuse (revaskularisatsiooni) taastamise võimaluse ja sekkumise olemuse kindlaksmääramine - koronaararterite šunteerimine või angioplastika koos koronaarsoonte stentimisega.
Koronaarangiograafia tehakse müokardi revaskularisatsiooni võimaluse lahendamiseks järgmistel juhtudel:
- raske stenokardia III-IV funktsionaalne klass, mis püsib optimaalse ravi korral;
- raske müokardi isheemia tunnused, mis põhinevad mitteinvasiivsete meetodite (elektrokardiograafia, igapäevane EKG jälgimine, veloergomeetria ja teised) tulemustel;
- patsiendil on anamneesis südame äkksurma või ohtlike ventrikulaarsete arütmiate episoode;
- haiguse progresseerumine (vastavalt mitteinvasiivsete testide dünaamikale);
- sotsiaalselt oluliste elukutsete (ühistranspordijuhid, piloodid jne) inimeste mitteinvasiivsete testide küsitavad tulemused.
Erakorraline abi stenokardiahoo korral
Kiirabi tuleks kutsuda, kui see on esimene stenokardiahoog elus, samuti kui:
- valu rinnaku või selle ekvivalentide taga suureneb või kestab üle 5 minuti, eriti kui kõige sellega kaasneb hingamise halvenemine, nõrkus, oksendamine;
- valu rinnaku taga ei lakanud või süvenes 5 minuti jooksul pärast 1 tableti nitroglütseriini resorptsiooni.
Abi valu vastu enne "Kiirabi" saabumist stenokardia rünnakuga
Asetage patsient mugavalt jalad alla, rahustage teda ja ärge laske tal tõusta. Närida 1/2 või 1 suurt aspiriini (250-500 mg). Valu leevendamiseks anda nitroglütseriini 1 tablett sublingvaalselt või nitrolingvaalselt, isoketi aerosooli (üks annus keele alla ilma sissehingamiseta). Kui efekti pole, kasutage neid ravimeid uuesti. Nitroglütseriini tablette saab uuesti kasutada 3-minutilise intervalliga, aerosoolpreparaate - 1-minutilise intervalliga. Vererõhu järsu languse ohu tõttu võite ravimeid uuesti kasutada mitte rohkem kui kolm korda.
Stenokardia ravi
Stenokardiaga patsientide ravi peamised eesmärgid:
- selliste haiguste avastamine ja ravi, mis halvendavad stenokardia kulgu ja kliinilisi ilminguid,
- ateroskleroosi riskifaktorite kõrvaldamine,
- paranenud prognoos ja tüsistuste ennetamine (müokardiinfarkt või südame äkksurm).
- stenokardiahoogude sageduse ja intensiivsuse vähendamine, et parandada elukvaliteeti.
Selleks kasutatakse samaaegselt 3 ravimeetodit:
- elustiili muutused ja mitteravimiravi,
- piisav valik ravimteraapia,
- müokardi revaskularisatsioon: koronaarangioplastika või koronaararterite šunteerimine, mille eesmärk on koronaarverevoolu taastamine.
Märge. Ravi valik sõltub kliiniline vastus esialgsele meditsiinilisele ravile, kuigi mõned patsiendid eelistavad ja nõuavad kohe koronaarset revaskularisatsiooni.
Stenokardia meditsiiniline ravi
- Prognoosi parandavad ravimid (soovitatav kõigile stenokardiaga patsientidele vastunäidustuste puudumisel):
- Need on trombotsüütide vastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel). Need takistavad trombotsüütide agregatsiooni, st takistavad trombide teket selle varases staadiumis.
Pikk regulaarne tarbimine atsetüülsalitsüülhape(aspiriin) stenokardiaga patsientidel, eriti neil, kes on põdenud müokardiinfarkti, vähendab teise südameataki tekke riski keskmiselt 30%. - need on beetablokaatorid (Metaprolool, Atenolool, Bisaprolol jt). Blokeerides stressihormoonide mõju südamelihasele, vähendavad nad müokardi hapnikuvajadust, tasandades seeläbi tasakaalutust müokardi hapnikuvajaduse ja selle tarnimise vahel ahenenud koronaararterite kaudu.
- Need on statiinid (simvastatiin, atorvastatiin jt). Need alandavad üld- ja madala tihedusega lipoproteiinide kolesterooli taset, vähendavad kardiovaskulaarset suremust ja pikendavad oodatavat eluiga.
- need on angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (Perindopril, Enalapril, Lisinopril jt). Nende ravimite võtmine vähendab oluliselt südame-veresoonkonna haigustesse suremise riski, samuti südamepuudulikkuse tekke tõenäosust.
- Stenokardiavastane (antiisheemiline) ravi, mille eesmärk on vähendada stenokardiahoogude sagedust ja intensiivsust:
- need on beetablokaatorid (Metaprolool, Atenolool, Bisaprolol jt). Need ravimid vähendavad südame löögisagedust, süstoolset vererõhku, südame-veresoonkonna süsteemist füüsilisele ja emotsionaalsele stressile. See viib müokardi hapnikutarbimise vähenemiseni.
- need on kaltsiumi antagonistid (verapamiil, diltiaseem). Need vähendavad müokardi hapnikutarbimist. Neid ei saa aga välja kirjutada haige siinuse sündroomi ja atrioventrikulaarse juhtivuse häirete korral.
- need on nitraadid (nitroglütseriin, isosorbiiddinitraat, isosorbiidmononitraat). Need laiendavad (laiendavad) veene, vähendades seeläbi südame eelkoormust ja selle tulemusena müokardi hapnikuvajadust. Nitraadid kõrvaldavad koronaararterite spasmid.
Märge. Praeguseks on teada selliste ravimite rühmade nagu vitamiinid ja antioksüdandid, naissuguhormoonid, riboksiin, ATP, kokarboksülaas kasutamine stenokardia korral.
Koronaarne (balloon) angioplastika
Koronaarne (balloon) angioplastika on invasiivne viis müokardi verevarustuse taastamiseks (revaskularisatsioon).
Koronaarangioplastika käigus sisestatakse läbi spetsiaalne kateeter kohaliku tuimestuse all reiearter ja viiakse läbi koronaararteri ahenemise kohale. Kateetri otsas on balloon, mis (tühjendatud olekus) asetatakse veresoone luumenisse otse aterosklerootilise naastu tasemele. Ballooni järgneva laienemisega purustab see hambakatu, taastades seeläbi häiritud verevoolu. Ballooni suurus valitakse eelnevalt vastavalt kahjustatud veresoone suurusele ja kitsendatud ala pikkusele (vastavalt eelnevalt tehtud koronaarangiograafiale). Verevoolu taastumist kinnitab kontrollkoronaarangiograafia.
Koronaar- (balloon)angioplastikat saab kombineerida muude sekkumistega: metallraami paigaldamine - endoproteesi (stent), naastu põletamine laseriga, naastu hävitamine kiiresti pöörleva puuriga ja naastu lõikamine spetsiaalse kateetriga.
Koronaarangioplastika näidustuseks on kõrge funktsionaalne stenokardia, mis on halvasti ravile alluv, ühe või mitme koronaararteri olulise kahjustusega.
Koronaarangioplastika efektiivsus on ilmne – stenokardiahood peatuvad, südame kontraktiilne funktsioon paraneb. Siiski esineb 6 kuu jooksul pärast sekkumist ligikaudu 30-40% juhtudest haiguse kordumist arteri ahenemise (restenoosi) tekke tõttu.
Koronaararterite šunteerimine
Koronaararterite šunteerimine on kirurgiline sekkumine viiakse läbi müokardi verevarustuse taastamiseks allpool aterosklerootilise vasokonstriktsiooni kohta. See loob teistsuguse tee verevooluks (šundiks) südamelihase piirkonda, mille verevarustus on häiritud.
Kirurgiline sekkumine toimub raske stenokardia (III-IV funktsionaalklass) ja koronaararterite valendiku ahenemise korral > 70% (vastavalt koronaarangiograafia tulemustele). Peamised koronaararterid ja nende suured oksad alluvad šunteerimisele. Eelnev müokardiinfarkt ei ole selle operatsiooni vastunäidustuseks. Operatsiooni mahu määrab elujõulist müokardi verega varustavate mõjutatud arterite arv. Operatsiooni tulemusena peaks verevool taastuma kõigis müokardi piirkondades, kus vereringe on häiritud. 20–25% patsientidest, kellele tehti koronaararterite šunteerimine, kordub stenokardia 8–10 aasta jooksul. Nendel juhtudel on küsimus kordusoperatsioon. Märge. Patsientidel, kellel on suhkurtõbi, arterite laienenud oklusioonid (ummistus), vasaku koronaararteri põhitüve kahjustus, kõigis kolmes peamises koronaararteris on väljendunud ahenemine, eelistatakse tavaliselt koronaararterite šunteerimist. ballooni angioplastika.
Stenokardia test
Uuring on suunatud stenokardia õigeaegsele avastamisele. Palun lugege küsimused hoolikalt läbi ja vastake neile, kirjutades iga vastuse eest punktide arv koos märgiga (+) või (-). Kõigi vastuste punktide summa annab testi tulemuse.
| 1 | Vanus: | 1 - kuni 35 aastat 2 - 35 - 45 3 - 46 - 55 4 - 56 - 65 5-65 aastat ja vanemad |
mehed -3 0 +3 +7 +9 |
naised -7 -3 +1 +5 +8 |
| 2 | Valu rünnakute kestus rinnus: | 1 - paar sekundit 2 - kuni 15 minutit 3 - kuni 30 minutit 4 - rohkem kui üks tund |
+1 +4 +2 -3 |
|
| 3 | Valu olemus: | 1 - tuim valu 2 - pussitamine 3 - põletamine 4 - surve-, pressimis- |
+2 -1 +2 +4 |
|
| 4 | Kõige sagedamini esineb valu: | 1 - ülesmäge minnes, trepid, kiire kõndimine 2 - tavalise kõndimise ajal, minimaalne koormus 3 - puhkeasendis, istudes, voodis lamades 4 - põnevuse ja närvipingega |
+7 | |
| 5 | Valu lokaliseerimine: | 1 - rinnaku taga 2 - kaelas ja lõualuus 3 - vasak eesmine rindkere 4 - rindkere parem esiosa 5 - vasak käsi 6 - erinev asukoht |
+4 +4 +3 -1 +2 -3 |
|
| 6 | Mida teeb patsient valu rinnus: | 1 - võtab nitroglütseriini, validooli 2 - peatub 3 - aeglustada liikumist 4 - jätkab kõndimist |
+5 +5 +3 -2 |
|
| 7 | Kui patsient lõpetab või võtab nitroglütseriini: | 1 - valu kaob 2 - valu ei kao 3 - patsient ei peatu ega võta nitroglütseriini |
+7 -3 |
|
| 8 | Kui kiiresti valu kaob: | 1 - kuni 5 minutit 2 - kuni 10 minutit 3 - rohkem kui 10 minutit |
+10 +5 -2 |
|
Testi tulemused:
- Kõigi küsimuste vastuste koguskoor on alla 22 - stenokardia puudub.
- Kõigi küsimuste vastuste koguskoor on vahemikus 22-28 - stenokardia on kaheldav, on vajalik täiendav uuring.
- Kõigi küsimuste vastuste koguskoor on 29 või rohkem - stenokardia tõenäosusega 90-95%.
Stenokardia kulg ja haiguse tulemus
Stenokardia on krooniline. Krambid võivad olla harvad. Stenokardiahoo maksimaalne kestus on 20 minutit, mis võib lõppeda müokardiinfarktiga. Pikka aega stenokardia all kannatavatel patsientidel tekib kardioskleroos, südamerütm on häiritud, ilmnevad südamepuudulikkuse sümptomid.
Stenokardiahoo leevendamine
- viivitamatult lõpetage füüsiline aktiivsus;
- lahustage nitroglütseriini tablett keele alla;
- võtke poolistuv asend (kui pole teravat nõrkust ja higistamist)
- pakkuda juurdepääsu värskele õhule.
Ebastabiilse stenokardia ravi viiakse läbi haiglatingimustes.
Stabiilse stenokardia ravi
Ravi taktika valikut, ravimite määramist teostab ainult raviarst!
- Vere lipiidide spektri korrigeerimine (ravimid ja / või kehavälise hemokorrektsiooni meetodid).
- Trombide moodustumise ennetamine (aspiriini pidev kasutamine ja / või kehavälise hemokorrektsiooni meetodid).
- Valuhoogude ennetamine (ravimid β-blokaatorite rühmast, nitraadid, kaltsiumi antagonistid jne).
- Kirurgilised ravimeetodid - stentimine, koronaararterite angioplastika, koronaararterite šunteerimine.
Stenokardia ravi rahvapäraste ravimitega
Alternatiivmeditsiin pakub stenokardia raviks lisaks ravimtaimedele ka Buteyko meetodit ( hingamisharjutused), mis on end südame-veresoonkonna haiguste ravis üsna hästi tõestanud. Stenokardiat ei soovitata ravida üksi rahvaravimitega, rahvapäraseid stenokardia retsepte on soovitav kasutada ainult paralleelselt põhiraviga arsti järelevalve all.
Tänapäeval on stenokardia üsna levinud vaev, mis tekib siis, kui müokardi (südame lihaskihi) verevarustus ei ole piisav. Kui varem võitis see haigus inimestest vanas eas, kuid nüüd esineb seda ka noortel (kuni 35-40 a).
Tuleb märkida, et stenokardia korduvad rünnakud võivad põhjustada müokardiinfarkti või täielikku südameseiskust. Artiklis käsitletakse stenokardia peamisi sümptomeid, põhjuseid ja ravimeetodeid.
Stenokardia on üks IHD (südame isheemiatõve) sümptomeid, mis on põhjustatud müokardi veresoonte ummistusest või ahenemisest. Niinimetatud "stenokardia" avaldub terava, suruva valuna rinnus, mis mõnikord kiirgub õlale, abaluudele, kaelale või käele. Tavaliselt kaovad sümptomid mõne minuti pärast pärast vajalike ravimite võtmist või aktiivsuse vähendamist.
Mis põhjustab "stenokardiat"? provotseerida nii ebameeldiv probleem võib-olla tavaline kiire jalutuskäik, trepist üles ronimine, jooksmine. Tugevad emotsionaalsed läbielamised, hooajaline depressioon, alkoholi tarbimine ja suitsetamine suurendavad ka südame koormust, mis põhjustab ägedat hapnikupuudust ja vastavalt ka valu.
Tüübid, nende omadused
Kaasaegses meditsiinis eristatakse stenokardia mitut tüüpi. Mõelge klassifikatsioonile üksikasjalikumalt:
Provotseerivad tegurid
Koronaararterite halb vereringe on üks peamisi stenokardia põhjuseid, mille tagajärjel tunneb süda hapniku- ja toitainete puudust. Kolesterooli ladestused moodustavad naastud, mis ääristavad veresooni ja häirivad normaalset vereringet. surmav ohtlik haigus võivad olla põhjustatud järgmistest teguritest:
Need halvendavad südame verevarustust ja kaasasündinud veresoonte patoloogiaid, seedetrakti haigusi, hingamissüsteem isik. ei tohi ignoreerida ja geneetiline eelsoodumus eelnimetatud haigusele.
Rünnaku üldised sümptomid ja tunnused
Stenokardia rünnakul on teatud märgid, mis võimaldavad teil kiiresti diagnoosi teha ja võtta asjakohaseid meetmeid. Terav valu rindkere piirkonnas võib ilmneda mitte ainult pärast rasket füüsilist pingutust (jooksmine, treenimine), vaid ka ajal kerge tegevus(kõndimine, trepist ronimine). Mis puudutab pikaajalist südame isheemiatõbe, siis võivad sümptomid häirida patsienti isegi puhkuse või une ajal.
Üldiselt kurdavad patsiendid suruvat, sageli kõrvetavat valu. Mõnel juhul võib see anda keha vasakule poolele, nimelt:
- käsi;
- küünarvarre;
- abaluudevaheline piirkond;
- emakakaela piirkond;
- abaluu
- alalõug.
Pärast puhkust ja närvisüsteemi rahustamist taandub valu iseenesest, mõnikord on see vajalik.
Diagnostika
Selleks, et diagnoosida see patoloogia, peaks kardioloog hindama kliinilisi sümptomeid ja käituma asjakohaselt laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimine. Ülaltoodud meetmed on vajalikud täielikuks kliiniline pilt haigusest, samuti selle raskusastme määramiseks.
Patsiendi uurimisel pöörab kardioloog tähelepanu järgmistele sümptomitele:
Kõik ülaltoodud märgid näitavad, et inimesel tekib tüüpiline stenokardia. Diagnoosi selgitamiseks ja haiguse tõsiduse kindlakstegemiseks määrab arst aga hulga uuringuid ja vajaliku instrumentaalse uuringu (EKG, ehhoEKG, stsintigraafia jne).
Ravi
Kuidas ravida stenokardiat? Kas on võimalik hädast üle saada ja tagasi pöörduda täisväärtuslikku elu? Proovime selle probleemiga tegeleda.
Tegevused rünnakul
Igaüks meist peaks teadma, mida teha stenokardiahooga, sest see teave võib päästa kellegi elu. Esiteks peaksite lõpetama füüsilise tegevuse, peatuma ja istuma. See on mõnikord piisav seisundi normaliseerimiseks.
Järgmisena peate võtma nitroglütseriini tableti. Tuleb märkida, et mõnikord seda ravimit põhjustab vererõhu langust ja sellele järgnevat pearinglust. Seetõttu on vaja liikumist minimeerida.
Kui need meetmed seisundit ei leevenda, valu kestab üle viieteistkümne minuti, tuleb helistada kiirabi. arstiabi. Lõppude lõpuks võib pikaajaline rünnak lõppeda surmaga.
Konservatiivne ravi
Haiguse konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad ravimite ja mitteravimite ravi. Õigesti valitud ravimeetod aitab kiirendada paranemisprotsessi ja parandada elukvaliteeti.
Meditsiiniline ravi hõlmab järgmist:
Ärge unustage kehakaalu normaliseerimist, õiget toitumist, nikotiini ja alkoholi täielikku tagasilükkamist, mis aitab teil taastuda.
Radikaalsed meetodid
Kahjuks spetsiaalsete ravimite võtmine ja keeldumine halvad harjumused ei anna alati oodatud tulemust. Sellistes olukordades on kardioloogid sunnitud kasutama radikaalsed meetodid ja kasutada operatsiooni.
AT sel juhul teostada müokardi revaskularisatsiooni - verevarustuse puudulikkuse kõrvaldamist kirurgiline meetod. Selleks kasutatakse koronaararterite šunteerimist, aterotoomiat, koronaarangioplastiat jne.
Dieet
Stenokardia puhul on äärmiselt oluline praetud ja rasvaste toitude, kiirtoidu keeldumine, tervislikule toitumisele üleminek. Lõppude lõpuks kannatavad ülekaalulised inimesed üsna sageli südame-veresoonkonna haiguste all. Tervislik toit aitab kaotada ülekaal ja parandada üldine seisund organism.
Stenokardia korral peaksite sööma:
Nendes toitudes leiduvad kiudained ja liitsüsivesikud aitavad teil end täiskõhutundega tunda.
Ennustused ja tagajärjed
Patoloogia kõige ohtlikum vorm on ebastabiilne, see on see, kes kõige sagedamini põhjustab müokardiinfarkti ja / või surma. Pärgarterite ateroskleroosist põhjustatud stabiilset stenokardiat peetakse aga pikemas perspektiivis mitte vähem tõsiseks haiguseks, mis võib oluliselt halvendada patsiendi elukvaliteeti.
Spetsialistide õigeaegne pöördumine väldib selle edasist progresseerumist ja üldise kliinilise pildi halvenemist. Õige ravi võimaldab enamikul juhtudel olukorda kontrollida ja prognoosi oluliselt parandada. Kaasaegsed meetodid uuringud annavad võimaluse võimalikult lühikese aja jooksul panna täpne diagnoos ja alustada ravi.
Stenokardia ennetamine on omakorda suunatud riskitegurite kõrvaldamisele: võitlusele ülekaaluline, vererõhu kontroll, üleminek tervislikule toitumisele, täielik ebaõnnestumine nikotiinist ja alkoholist. Kui diagnoos on juba tehtud, siis on sel juhul vaja vältida stressirohked olukorrad, emotsionaalne stress, liigne põnevus.
Enne pikka jalutuskäiku on kõige parem võtta profülaktiliselt ravimeid, mis vähendavad südame koormust (Nitroglycerin, Nitromax), ravivad. kaasnevad haigused(hüpertensioon, suhkurtõbi, ateroskleroos, rasvumine).
Kui inimene on südame pärast mures, viitab see alati tõsisele probleemile. Stenokardia - sagedane haigus süda ja selle veresooned eakatel. Kaaluge tõhusaid viise stenokardia või "stenokardia" ravi, mida varem nimetati suruva valu rinnus.
Stenokardia – kas seda saab täielikult ravida?
Südamelihast toidetakse verega pärgarterite kaudu. Vanusega tekivad nendesse veresoontesse rasvanaastud - ateroskleroos. Anumate luumen muutub kitsaks, südamesse voolab vähem verd. Südamelihas hakkab tundma nälga, areneb südame isheemiatõbi. Tema valulik vorm- stenokardia.
Aidake kaasa naastude väljanägemisele:
- Ülekaalulisus;
- irratsionaalne toitumine;
- Vähene füüsiline aktiivsus;
- Suitsetamine;
- Kaasasündinud ainevahetushäire - perekondlik hüperkolesteroleemia;
- Diabeet;
- Vanus üle 50 aasta.
Naastude moodustumise protsess on pikk ja pidevalt edenev. On ravimeid, mis peatavad veresoone edasise ahenemise või aeglustavad seda. Kuid te ei saa öelda, et stenokardia on püsivalt ravitav. Saate kõrvaldada ainult ägedad valuhood ja aeglustada haiguse progresseerumist.
See pikendab oodatavat eluiga ja hoiab ära südame isheemiatõve rasked vormid:
- müokardiinfarkt;
- Rasked arütmiad.
Sõltuvalt stenokardia raskusest võib osutuda vajalikuks ravimite või operatsioonide kasutamine. Soovitatav ravimid erinevad klassid, millest paljud inimesed joovad kogu elu.
- elustiil ja toitumine;
- Ravimid;
- Traditsioonilise meditsiini vahendid ja meetodid;
- Operatiivsed sekkumised.
Dieet ja elustiil
Stenokardia aluseks on ateroskleroos. Aterosklerootiliste naastude tekkimine anumates toimub kõrge kolesteroolitaseme tõttu veres. Oluline on "madala tihedusega" kolesterool, mida vereanalüüsides nimetatakse madala tihedusega lipoproteiiniks (LDL).
- Välistada rasvase liha kasutamine - lambaliha, sealiha;
- Söö iga päev vähemalt 300–400 grammi värskeid köögi- ja puuvilju;
- Sööge vähemalt kaks korda nädalas valge kala roogasid - tursk, merluus;
- Kasutage toidus peamiselt taimseid rasvu – päevalille-, oliiviõli.
Stenokardiaga inimesel tuleks vältida suitsetamist ja regulaarset alkoholitarbimist. Nikotiin ahendab südame veresooni, mis on naastude tõttu niigi kitsad.. Veresoonte sein muutub väga õhukeseks ja rabedaks. See halvendab prognoosi. Teadlased on tõestanud, et suitsetamine muudab stenokardiahood raskemaks ja sagedasemaks.
Alkohol halvendab südamelihase toitumist. See muudab vere elektrolüütide koostist. Selle tulemusena ei saa süda vajalikke elemente. Südamelihas kannatab, rinnaku taga on valuhoog. Rütmihäired tekivad sageli alkoholitarbimise taustal. Inimest vaevab töökatkestuste ja südame "kummumise" tunne.
Rahvapärased abinõud
Südamevalu alternatiivsed ravimeetodid ei ole alati piisavalt tõhusad. Maitsetaimi saate kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Lõppude lõpuks on stenokardia tõsine, surmav patoloogia südamed. Ja temaga on võimatu peatuda ainult rahvapäraste ravimitega ravimisel.
Stenokardiahoogude puudumisel võivad südant toetada järgmised taimsed preparaadid:
Püsivad ravimid stenokardia vastu
Pärast diagnoosi kindlaksmääramist tekib loomulikult küsimus, mida stenokardiaga pidevalt võtta. Stenokardia raviks mõeldud ravimid võib jagada kahte suurde rühma:
- Ravimid, mille mõju inimene praegu ei tunne, kuid need pikendavad kindlasti selle eluiga. Sellised pillid parandavad inimese enda jaoks märkamatult südame ja veresoonte seisundit.
- Stenokardiavastased ravimid, mis laiendavad otseselt veresooni stenokardiaga patsiendi seisundi leevendamine siin ja praegu. Need ei pikenda oodatavat eluiga, vaid leevendavad haigusseisundit iga päev.
Inimestele, kes põevad stenokardiat, tundub, et esimest rühma pole üldse vaja. See ju ei leevenda praegu seisundit, ei kõrvalda valuhoogu. Kuid tegelikult on need väga olulised pillid. Need võimaldavad stenokardiaga patsientidel elada küpse vanaduseni.
See hõlmab selliseid ravimeid nagu:
- Trombotsüütide vastased ained;
- statiinid;
- AKE inhibiitorid ja beetablokaatorid mõnedel patsientidel.
Trombotsüütide vastased ained
Need on aspiriin, klopidogreel ja nende preparaadid:
- "Plavix";
- "TromboASS";
- "Kardiomagnüül".
Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mis muudavad verd vedeldavaks. Miks ravitakse stenokardiat verd vedeldavate pillidega?
Aterosklerootiline naast, mis esineb stenokardia korral südame veresoontes, võib igal ajal puruneda. Trombotsüüdid hakkavad selle rebenenud pinnale kinni jääma, moodustub tromb. See blokeerib veresoone valendiku. Veri lakkab südamesse voolamast, lihased surevad – tekib südameatakk. Selline lihas ei ole enam kunagi endine, see südameosa sureb igaveseks.
Aspiriini või klopidogreeli preparaate võetakse iga päev. Need on vastunäidustatud ainult ägenemise ajal peptiline haavand. Tavaliselt võtab inimene kas aspiriini või klopidogreeli. Kuid terve aasta pärast müokardiinfarkti soovitavad arstid võtta mõlemat ravimit. Seda ravi nimetatakse kahekordseks trombotsüütidevastaseks raviks.
Statiinid
Antianginaalsed ained
Teise rühma ravimid aitavad kiiresti ja leevendavad patsiendi seisundit. Kuid need ravimid ei aita ohtlikud tagajärjed stenokardia rünnakud - müokardiinfarkt. Antianginaalsed ravimid või koronaarsed ravimid laiendavad südame veresooni, parandades selle toitumist ravimi kasutamise ajal:
- nitraadid ja nitraaditaolised: nitroglütseriin, isoket;
- kaltsiumikanali blokaatorid: verapamiil, amlodipiin;
- beetablokaatorid: metoprolool, bisoprolool;
- metaboolne: trimetasidiin, mildronaat.
Füsioteraapia
Stenokardia rünnakuid provotseerib füüsiline aktiivsus. Seetõttu lõpetavad paljud patsiendid juba niigi kasina motoorne aktiivsus end täielikult treenimisest ilma jätta. Kuid see on radikaalselt vale lähenemine. Südamelihas ja veresooned vajavad treenimist. Seda soodustab mõõdukas füüsiline aktiivsus füsioteraapia harjutuste näol.
Harjutuste komplekti peab välja töötama kvalifitseeritud arst - füsioteraapia spetsialist. Kõigepealt peate üksikasjaliku järelduse ja diagnoosiga konsulteerima kardioloogiga. Täpne diagnoos võimaldab füsioteraapia harjutuste arstil valida harjutusi vastavalt haiguse tõsidusele.
Esimesed õppetunnid tunduvad väga lihtsad. Need algavad hingamisharjutustega, mille roll on parandada vere hapnikuga varustatust. Tulevikus muutuvad tunnid intensiivsemaks, kaasavad järk-järgult erinevad rühmad lihaseid, alustades kätest ja jalgadest ning lõpetades rinna- ja seljalihastega.
Kui teil tekib ebamugavustunne, olgu see siis südamevalu, raskustunne või lihtsalt õhupuudus, peate treeningu katkestama ja teatama sümptomitest oma arstile. Liigne koormus, eriti tundide esimestel päevadel, võib esile kutsuda stenokardia rünnaku, seetõttu ei tohiks kehalise kasvatuse harjutusi sundida.
Massaaž
Stenokardia massaaži kasutamine on lubatud ainult täielikult kompenseeritud patsientidel, väljaspool ägenemise perioode. Massaažikursuste läbiviimine ebastabiilse stenokardia või stenokardia III-IV funktsionaalklassi diagnoosimisel on keelatud.
Parim on abaluudevahelise piirkonna massaaž ja emakakaela rindkere selgroog. Nendele punktidele avalduvat mõju kasutatakse üldise tugevdava massaaži osana. Seansid ei tohiks kesta üle 20 minuti, üks kord päevas, 7-10 päeva. Kursuseid soovitatakse korrata kaks korda aastas.
Õigesti sooritatud massaaž parandab ainevahetust ja ergutab koronaarne vereringe. Samal ajal paraneb kesk- ja autonoomse närvisüsteemi seisund, millel on kasulik mõju südame innervatsioonile. Massaažikuuri järel paranevad kudede toitumisprotsessid, suureneb organismi üldine vastupanuvõime stressile.
Operatsioonid stenokardia korral
Rasketel stenokardia juhtudel vajab inimene operatsiooni.
See ravi on näidustatud:
- Stenokardia III-IV funktsionaalne klass, kui rünnakud ilmnevad sageli ja on puhkeolekus;
- Vasokonstriktsiooniga kuni 70% või rohkem.
Tänapäeval võib meditsiin pakkuda kahte tüüpi tõhusaid sekkumisi:
- Aorto-koronaarne bypass;
- koronaarne stentimine.
Esimene operatsioon on traumaatilisem. Sellega avatakse rindkere täielikult, pärast mida tekib inimesel suur arm. Kuid see on tõhusam. Koronaararterite šunteerimise eesmärk on tekitada veresoontes ümbersõit. Nende veresoonte asemel, mis on naastudega tugevalt ummistunud, loovad kirurgid uued. Neid varustatakse verega otse suur laev- aort.
Koronaararterite stentimine on vähem traumaatiline operatsioon. Temaga rinda ei avata. Reide tehakse ainult väike sisselõige. Läbi selle sisestatakse väike stent – vedru, mis avaneb naastudest mõjutatud veresoones. See avab anuma, verevool taastub.
Abi krambihoogude korral kodus
ajal äge rünnak stenokardia korral tunneb inimene tugevat, suruvat valu rinnaku taga. See võib sattuda käsivarre, tavaliselt vasakule, samuti vasaku abaluu alla ja alalõualuu. Kui rünnakut ei peatata, hakkab südamelihas surema - areneb müokardiinfarkt.
Seetõttu on oluline, et iga inimene teaks, kuidas rünnakut kodus leevendada ja mida teha, kui nitroglütseriin ei aita:
- Peatu, istu maha. Kui läheduses on inimesi, rääkige neile oma seisundist, haigusest.
- Võtke üks annus nitroglütseriini preparaate. Oodake 5 minutit.
- Kui selle aja jooksul pole rünnak möödunud võtke veel üks annus nitroglütseriini. Oodake veel 5 minutit.
- Kui rünnak ei möödu pärast teist nitroglütseriini annust, see hakkab arenema ohtlik seisund. Te peaksite võtma kolmanda annuse nitroglütseriini, närima aspiriini või klopidogreeli tableti ja helistama kiirabi.
- Hädaabi dispetšerile tuleks anda aadress ja sümptomid.: valu rinnaku taga, mis ei möödu nitroglütseriini võtmisest. See võimaldab dispetšeril võimaliku südameataki ära tunda ja saata spetsiaalse kardioloogiameeskonna.
Kui kiirabi tuvastab veresoones trombi, võib ta pidada vajalikuks teha trombolüüsi. See on ohtlik, kuid väga tõhus protseduur. Veeni süstitakse ravim, mis lahustab trombi täielikult. Südamelihas hakkab uuesti verest toituma, müokardiinfarkti teket saab vältida.
Tere päevast, kallid lugejad!
Tänases artiklis käsitleme teiega sellist südamehaigust nagu stenokardia, samuti selle sümptomeid, põhjuseid, liike, diagnoosimist, ravi, ravimeid, rahvapäraseid abinõusid ja stenokardia ennetamist. Nii…
Mis on stenokardia?
stenokardia kliiniline sündroom, mida iseloomustab ebamugavustunne või äge valu rinna taga peamine põhjus mis on südamelihase koronaarse verevarustuse rikkumine.
Stenokardia muud nimetused "stenokardia"(vananenud nimi).
Angiin kuulub klassifikatsiooni, olles kliiniline ilming(sümptom) seda haigust. Sageli kaasneb sellega näiteks süda – mille puhul pulss tõuseb 90 või enama löögini minutis, õhupuudus,.
Stenokardia valu ilmneb äkki, sagedamini füüsilise koormuse või stressirohkete olukordade ajal, harvem puhkeolekus. Aja jooksul võib rünnak kesta mitte rohkem kui 10-15 minutit, kuid kaob pärast provotseeriva faktori eemaldamist, samuti nitroglütseriini võtmisel (keele all).
Stenokardia peamine põhjus on enamikul juhtudel aterosklerootiliste naastude tekkimine ja areng koronaararterites. Naastude olemasolu, mis põhinevad kolesterooli ladestumisel, ahendab veresoonte luumenit ja mõnikord isegi blokeerib neid, mille tõttu verevool on häiritud ja sellest tulenevalt ka verevarustusest ära lõigatud elundi toitumine. . Meie puhul on "inimese mootor" toitumises piiratud - süda, mis hapniku ja muude verega kaasasolevate ainete puudumisel hakkab valutama. Sellistel juhtudel on valu südames stenokardia.
Samuti on oluline mõista, et vereringest ära lõigatud südameosa hakkab mõne minuti pärast nälgima, pärast surma tekib see, mille tüsistusena võib olla südameseiskus ja isegi surm. Seetõttu tuleks ebamugavustunnet ja valu südames võtta äärmiselt tõsiselt, eriti kui stenokardiahood annavad perioodiliselt tunda.
Stenokardia areng
Nagu me juba ütlesime, on stenokardia peamiseks põhjuseks südamelihase (müokardi) verevarustuse rikkumine, mis on tingitud aterosklerootiliste naastude olemasolust südame pärgarterites.
Enne naastude tekkega tutvumist vaatame kiirelt üle, millest naastud on valmistatud.
Fakt on see, et keha, selle rakkude normaalseks toimimiseks, eriti nende kaitseks, on kolesterool vajalik. Iseenesest ei saa kolesterool kogu kehas levida, mistõttu seda rolli täidavad transportervalgud – apolipoproteiinid, mis toimetavad selle läbi vere, veresoonte kaudu kõikidesse organitesse.
Sõltuvalt "sihtmärgist", kuhu soovite kolesterooli toimetada, kandideerige erinevad tüübid apolipoproteiinid - kõrge tihedusega (HDL), madala tihedusega (LDL), väga madala tihedusega (VLDL) ja külomikronitega.
Aterosklerootiliste naastude tekke põhjuseks on madala tihedusega lipoproteiinid (LDL), kuna. neil on halb omadus - sadestuda, kleepudes teel veresoonte seintele. Aja jooksul kogunevad kolesterooli ladestused veresoonte seintesse, vähendades kogunemiskohas vereringe valendikku ja mõnikord isegi blokeerides selle. Järgmised pildid illustreerivad seda patoloogilist protsessi suurepäraselt:
Verest äralõigatud piirkond või organ kogeb nälgimist, sest koos verega saab see nii hapnikku kui ka normaalseks toimimiseks vajalikke toitaineid.
Pealegi on sel juhul veel üks ohtlik seisund - verehüübe moodustumine. Tõepoolest, aja jooksul võib kolesterooli ladestumise kohas veresoone sein läbi murda, sellest kanalisse visatakse naastu kujul tihe tromb koos teiste ainetega. Veresoonte kaudu liikuv tromb, mis jõuab ahenemiskohta, ummistab vereringet, põhjustades seeläbi elundite järgnevate osade verevarustuse järsu katkemise.
Kõige ohtlikum on verehüüvete teke aju veresoontes, provotseerides aju arengut, samuti verehüübed südamelihase piirkonnas, põhjustades müokardiinfarkti ja mõnikord ka südameseiskust.
Tegelikult on stenokardiahoog "esimene kõne", mis räägib inimese arenguprotsessidest, eriti kui valu südame piirkonnas ilmneb füüsilise koormuse ja emotsionaalsete kogemuste ajal. Joostes või stressis hakkab ju inimese süda kiiremini tööle ja vajab seetõttu suuremat portsu verd ja hapnikku. Kui see vajalikku toitumist ei saa, saame selle kindlasti teada.
Loomulikult on ülaltoodud stenokardia arengu mudel väga pealiskaudne. Lõppude lõpuks on stenokardia rünnakul ka muid põhjuseid, näiteks müokardi koronaarsoonte spasm, kuid see on juba haruldasem nähtus ja peamist õnnestus minu arvates kirjeldada lihtsal kujul. igale inimesele.
Stenokardia - statistika
Stenokardia levik suureneb aasta-aastalt, mis on eelkõige tingitud kaasaegse toidu kvaliteedi halvenemisest, aga ka paljude inimeste psühho-emotsionaalse seisundi halvenemisest.
Täiskasvanutel, alates 45. eluaastast ja vanematest, on täheldatud stenokardiahoogude järsku sagenemist, eriti meestel, umbes 1 kuni 2, mõnikord 3 võrra. See on tingitud iseärasustest naise keha, mis toodab ateroskleroosi ja selle tagajärgede arengut pidurdavaid hormoone.
Kui rääkida protsentidest, siis vanuses 45-54 aastat häirivad stenokardiahood 2-5% inimestest, 65-74-aastastel aga 10-20%.
Stenokardia - ICD
RHK-10: I20;
ICD-9: 413.
Stenokardia sümptomid
Stenokardia peamine sümptom- terav, pigistav, vajutav, mõnikord põletav valu rinnaku taga. Selle asukoht on näidatud parempoolsel pildil. Stenokardiaga seotud valu on lühiajaline - 3 kuni 15 minutit. Väga sageli kiirgab (annab) valuefekt vasakusse kätte, õla, abaluu, pool kaela, harva lõualuu.
Muud stenokardia nähud
- Õhupuuduse tunne, hingamisraskused;
- Ärevustunne, hirm, sarnased paanikahoog;
- , segadus;
- - südame löögisageduse tõus 90 löögini minutis või rohkem;
- Harva - ja.
- iseloomulik tunnus Samuti on nitroglütseriini toime, mis kasutamisel aitab kaasa stenokardiahoo järsule peatumisele.
Tähtis! Kui valu rinnaku taga ei kao üle 15 minuti isegi nitroglütseriini kasutamisel, kutsuge kiiresti kiirabi, sest. võimalikud tõsisemad südamekahjustused, näiteks müokardiinfarkt.
Stenokardia tüsistused
- Südamepuudulikkus;
- Surmav tulemus.
Stenokardiahoogude peamine põhjus on see, mille arengumehhanismi me artikli alguses osaliselt käsitlesime. Lühidalt öeldes on stenokardia põhjuseks koronaarsoonte kahjustus aterosklerootiliste naastude poolt, mis vähendavad või blokeerivad täielikult vereringe valendikku. Samal ajal ei saa süda (müokard) vastu nõutav summa verd ning koos sellega hapnikku ja toitaineid, väljendub see eriti südamelihase stressi ajal, kui see vajab eriti lisaverd.
Muud stenokardia põhjused on järgmised:
- Koronaarsete või koronaarsete veresoonte spasmid;
- Anomaaliad südamelihase koronaarsete veresoonte arengus;
- Koronaararterite tromboos ja trombemboolia;
Stenokardiahoogude esinemist soodustavad tegurid on järgmised:
Aterosklerootiliste naastude tekke põhjused on järgmised:
- Vähekasutatud ja - limonaadi, kiirtoidu, ebaloomuliku toidu kasutamine suure hulga asendajatega (toidulisandid - E ***);
- Halvad harjumused - suitsetamine, alkohol;
- hüperlipideemia (lipiidide ja lipoproteiinide taseme tõus veres);
- Endoteeli düsfunktsioon (veresoonte sisesein);
- Hormonaalne tasakaalutus (jne);
- Rikkumine metaboolsed protsessid kehas;
- Suurenenud vere hüübivus;
- Infektsiooni põhjustatud veresoonte kahjustus - herpesviirus, tsütomegaloviirus, klamüüdia;
- Narkomaania.
Stenokardiahoogudele kõige vastuvõtlikumad on:
- meessoost isikud;
- Ülekaalulised inimesed,;
- Hüpertensioon;
- Sõltuvus suitsetamisest, alkoholist, narkootikumidest;
- Kiirtoidu armastajad;
- Inimesed, kellel on istuval viisil elu;
- Inimesed, kes on sageli stressis;
- Isikud, kellel on sellised haigused nagu,.
Stenokardia jaguneb 2 põhirühma - stabiilne ja ebastabiilne stenokardia.
1. Stabiilne stenokardia (stenokardia)
Stenokardia tekib tavaliselt inimese füüsilise koormuse, tugevate tunnete, pingete, s.o. juhtudel, kui südame löögisagedus sageneb ja südamelihas vajab suurenenud summa veri, hapnik.
Sõltuvalt füüsilise aktiivsuse tasemest, mille korral inimesel on valu rinnaku taga, jaotatakse pingutusstenokardia 4 funktsionaalsesse klassi (FC):
Stenokardia FC 1 (FC I)- mida iseloomustavad harvaesinevad valuhood, peamiselt koos märkimisväärse või liigse kehalise koormusega;
Stenokardia FC 2 (FC II)- mida iseloomustavad sagedased valusündroomi hood väikese füüsilise koormuse korral - trepist ronimine 1. korrusele, kiire kõndimine umbes 300 meetrit või rohkem. Rünnak võib alata ka inimese esimestel ärkveloleku tundidel, kui puhkeseisundist tavarežiimile lülitudes tõuseb südame rütm, suureneb vereringe ja väheneb antifibrinolüütiline võime (stenokardia ööpäevane rütm).
Stenokardia FC 3 (FC III)- mida iseloomustavad sagedased valuhood väikese füüsilise koormuse korral - tavalise aeglase sammuga trepist 1. korrusele ronimine, kiire kõndimine umbes 150 meetrit või rohkem.
Stenokardia FC 4 (FC IV)- mida iseloomustavad sagedased rünnakud inimese minimaalse füüsilise aktiivsusega või puhkeseisundiga (puhkus).
2. Ebastabiilne stenokardia
Ebastabiilset stenokardiat iseloomustab valu rünnakud erinev intensiivsus, kestus, ettearvamatu välimus, näiteks - puhkeasendis. Nitraatide (nitroglütseriini) võtmisel on valusündroomi raskem leevendada. Müokardiinfarkti tekkimise oht on vastupidiselt selle patoloogia stabiilsele vormile suurem. Oma omaduste tõttu on ebastabiilne stenokardia jagatud mitmeks erinevaks tüübiks:
2.1. Uus stenokardia (VAS)- korduva rünnaku tekkimine toimub 30-60 päeva pärast valusündroomi esimest ilmingut.
2.2 Progresseeruv stenokardia (PS)- areng toimub sagedamini stenokardia stabiilse vormi taustal koos funktsionaalklassi (FC) suurenemisega.
2.3. Varajane infarktijärgne, operatsioonijärgne stenokardia- valusündroomi tekkimine toimub 3–28 päeva jooksul pärast müokardiinfarkti (vastavalt kodumaiste arstide klassifikatsioonile) või 1–14 päeva jooksul (NYHA klassifikatsioon).
2.4. Spontaanne stenokardia (vasospastiline, variant, Prinzmetal)- mida iseloomustavad äkilised valuhood rinnaku taga ilma nähtava põhjuseta, enamasti puhkeasendis. Tavaliselt ei ole vasospastiline stenokardia seotud koronaarsete veresoonte aterosklerootiliste kahjustustega. Selle põhjuseks on peamiselt koronaarsete veresoonte spasmid.
Stenokardia diagnoosimine
Stenokardia diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:
- Anamnees;
- Vere glükoositaseme mõõtmine (glükeemia määramine);
- puhkeolekus ja füüsilise tegevuse ajal;
- Südame töö igapäevane jälgimine EKG abil;
- ehhokardiograafia (EchoEKG) puhkeolekus ja treeningu ajal;
- Stsintigraafia füüsilise või farmakoloogilise stressi ajal.
- Koronaarangiograafia (mõnel juhul arsti äranägemisel).
Kuidas ravida stenokardiat? Stenokardia ravi on suunatud valu leevendamisele, müokardiinfarkti arengu ennetamisele, samuti ateroskleroosi arengu peatamisele ja veresoonte puhastamisele aterosklerootilistest naastudest.
Stenokardia ravi hõlmab järgmisi ravimeetodeid:
1. Isiku kehalise aktiivsuse piiramine;
2. Narkootikumide ravi (stenokardia ravimid):
2.1. Valusündroomi leevendamine;
2.2. Toetav ravi;
2.3. Antiaterosklerootiline ravi;
3. Dieet;
4. Kirurgiline ravi;
5. Ennetusmeetmete järgimine.
1. Füüsilise aktiivsuse piiramine
Nagu oleme selles artiklis korduvalt maininud, paneb inimese igasugune füüsiline tegevus, sealhulgas tugevad emotsionaalsed kogemused, südame kiiremini tööle, pulss kiireneb ja süda hakkab normaalseks funktsioneerimiseks kiiremini verd pumpama ning vastavalt rohkem vaja verd. Kui veresoontes on takistusi normaalseks verevooluks, meie puhul aterosklerootiliste naastude esinemine pärgarterites, hakkab südames hapniku ja toitainete puudus. Sel juhul tunneb inimene valuhoogu.
Ennetama sarnased olukorrad, vajab patsient puhkust ja mida kõrgem on stenokardia funktsionaalne klass (FC), seda rohkem peate end kaitsma füüsilise tegevuse ja stressirohke olukordade eest.
Füüsiline aktiivsus on vajalik ja selle määrab raviarst taastusravi etapis, pärast täiendav läbivaatus patsient.
2. Narkootikumide ravi (stenokardia ravimid)
Tähtis! Enne mis tahes ravimite ja ravimite kasutamist stenokardia raviks pidage kindlasti nõu oma arstiga!
2.1. Valusündroomi leevendamine
Stenokardia põhjustatud valusündroomi eemaldamine (peatamine) toimub järgmiste ravimite rühmadega:
Nitraadid- stenokardiavastase ja vasodilateeriva toimega ravimid. On lühike, keskmine ja pikk tegevus. Määratud sõltuvalt funktsionaalsest klassist.
Stenokardiahoo kiireks leevendamiseks kasutatakse keele alla nitroglütseriini. Kui abinõu ei aita, on vaja isikut uurida mitte müokardiinfarkti või mittekardiaalse valu suhtes.
Raviperioodil, kui inimene peab treeningstress, olenevalt funktsionaalsest klassist (FC) määratakse nitraadid ette 5-10 minutit enne.
Stenokardia 1 FC ennetamine toimub nitraatide abil lühike tegevus(vähem kui 1 tund) - "Nitroglütseriin".
Stenokardia 2 FC ennetamiseks kasutatakse lühitoimelisi (alla 1 tund) või keskmise toimeajaga nitraate (2 kuni 6 tundi) - "Nitroglütseriin", "Isosorbiiddinitraat".
Stenokardia 3 FC välditakse pikaajalise toimega nitraatide (üle 6 tunni) abil - "Isosorbiidmononitraat".
Stenokardia 4 FC väldib ühistaotlus pika toimeajaga nitraadid ("isosorbiidmononitraat") ja muud stenokardiavastased ravimid (β-blokaatorid jne). Seda kombinatsiooni kasutatakse ka õhtune aeg, enne magamaminekut.
β-blokaatorid (beeta-blokaatorid)- aitavad kaasa sageduse vähendamisele südamerütm(HR) ja vastavalt ka südame vajadustele suurenenud vere ja hapniku koguse järele. Seega peatavad beetablokaatorid stenokardia valusündroomi.
β-blokaatorite hulgas võib eristada: bisoprolooli (Biprol, Cordinorm), karvedilooli (Dilatrend, Coriol), metoprolooli (Betaloc, Vasocardin, Egilok).
Kaltsiumikanali blokaatorid- neil on stenokardiavastane toime, mille tõttu neid sageli stenokardia raviks ette nähtud. Need on jagatud 2 rühma - dihüdropüridiini derivaadid ja mitte-dihüdropüridiini seeria derivaadid.
Dihüdropüridiini derivaatidel ("amlodipiin", "nifedipiin") on pikaajaline stenokardiavastane toime, mida kasutatakse sageli koos β-blokaatoritega, et parandada ravi efektiivsust.
Mitte-dihüdropüridiini seeria derivaate ("Verapamiil", "Diltiaseem") kasutatakse beetablokaatorite võtmise vastunäidustuste korral - kui need on olemas, siis raske ateroskleroos alajäsemed, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).
Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid- blokeerida angiotensiin II muundumist angiotensiin I-st, vältides seeläbi veresoonte spasme. Lisaks normaliseerivad ja kaitsevad AKE inhibiitorid südamelihast patoloogiliste protsesside eest.
AKE inhibiitorite hulgas võib eristada: kaptopriili, lisinopriili, enalapriili.
2.2. Toetav ravi
Säilitusravi on suunatud kulgu parandamisele ja järgnevate stenokardiahoogude, samuti müokardiinfarkti arengu ennetamisele.
Antikoagulandid- kaitsta veresooni tromboosi eest, pidurdada olemasolevate verehüüvete teket ja fibriini niitide teket.
Antikoagulantide hulgas võib eristada: "Hepariin".
Antiarütmikumid- aitab kaasa südame löögisageduse normaliseerumisele, parandab hingamisfunktsioon, leevendada stenokardia, südame isheemiatõve ja paljude teiste kulgu.
Antiarütmiliste ravimite hulgast võib välja tuua: Aymalin, Lidokaiin, Novokaiinamiid.
Rahustavad ravimid- rahustada närvisüsteem, mis on eriti oluline tugevate emotsionaalsete kogemuste korral, mis viivad stenokardiahoogudeni, ja valusündroomi korral, kui hirm hakkab inimest ründama.
hulgas rahustid saab eristada: "Palderjan", "Persen", "Tenoten".
2.3. Antiaterosklerootiline ravi
Ateroskleroosivastase ravi eesmärk on peatada ja ennetada aterosklerootiliste naastude teket veresoontes.
Statiinid ja fibraadid- neil on hüpokolesteroleemiline (kolesterooli alandav) toime. Need ravimirühmad alandavad "halva" kolesterooli taset veres, vähendades seeläbi kolesterooli ladestumist ja vastavalt " ehitusmaterjal» aterosklerootiliste naastude moodustamiseks. Saavutuse eest maksimaalne efekt, võetakse samaaegselt statiine ja fibraate.
Fibraadid suurendavad kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) hulka veres, mis tegelikult neutraliseerib madala tihedusega lipoproteiini (LDL), mis tegelikult sadestab kolesterooli. Fibraate kasutatakse ka südame isheemiatõve (CHD) ja düslipideemia raviks. Need ravimid vähendavad koronaararterite haigusest tingitud surmajuhtumite arvu.
Fibraatide hulgast võib eristada - "Fenofibrate".
Statiinid, erinevalt fibraatidest, alandavad otseselt madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) taset veres.
Statiinide hulgast võib eristada - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".
Üldkolesterooli taset veres tuleks alandada 4,5 mmol / l (175 mg / dl) või alla selle. LDL kolesterool kuni 2,5 mmol/l (100 mg/dL) või vähem.
Trombotsüütide vastased ained- vältida erütrotsüütide ja trombotsüütide kokkukleepumist, samuti nende ladestumist veresoonte siseseintele (endoteel), mis parandab verevarustust (vereringet) organismis.
Trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete hulgas võib eristada: "Dipüridamool", "Klopidogreel".
Stenokardia dieet on ravikuuri oluline ja lahutamatu osa. Toidu kvaliteedist sõltub ju suuresti kolesterooli tase veres, ateroskleroosi ja sellest tulenevate südame-veresoonkonna haiguste esinemine.
Stenokardia dieedi põhipunktid:
- Toidu kalorisisaldus - 10-15% väiksem kui teie oma igapäevane dieet ja rasvumisega 20% võrra;
- Rasva kogus - mitte rohkem kui 60-80 g päevas;
- Valkude kogus - mitte rohkem kui 1,5 g 1 kg inimese kehakaalu kohta päevas;
- Süsivesikute kogus - mitte rohkem kui 350-400 g päevas;
- Soola kogus - mitte rohkem kui 8 g päevas.
Mida mitte süüa stenokardiaga
- Vürtsikad, rasvased, praetud, soolased ja suitsutatud toidud - sink, vorstid, vorstid, rasvased piimatooted, majonees, ketšupid ja muud ebatervislikud toidud;
- Loomsed rasvad, millest suures koguses leidub rasvases lihas (sealiha, kodupart, hani, karpkala jt), searasvas, võid, margariin;
- Kõrge kalorsusega toidud, samuti toidud, mis on rikkad kergesti seeditavad süsivesikud- koogid, muffinid, šokolaad, maiustused, marmelaad, vahukommid, moosid.
Mida saab stenokardiaga süüa
Loomset päritolu toit lahjad sordid liha (lahja kala, kana), madala rasvasisaldusega piimatooted, munavalge;
- Teravili - kaerahelbed, tatar;
- Köögi- ja puuviljad - enamasti rohelised köögiviljad ja oranžid puuviljad;
- Pagaritooted - rukki- või kliileib;
- Joomine - mineraalvesi, magustamata tee,.
Kuid mitte kõik vitamiinid pole meie puhul kasulikud, nii et stenokardia korral peate nende kasutamist piirama.
4. Kirurgiline ravi
Stenokardia kirurgiline ravi (operatsioon) on ette nähtud ainult juhtudel, kui mitteinvasiivne ravi ei ole viinud soovitud tulemuseni, samuti juhtudel, kui koronaarsoonel on liiga vähe valendikku või sellesse on tekkinud tromb.
hulgas tegevusmeetodid Stenokardia ravi võib eristada:
Koronaararterite šunteerimine (CS)- "taasühendamine" koronaarsoon veresoone teise osaga, selle ummistuse all;
Ballooni angioplastika- operatsioon põhineb sissejuhatusel veresoon, selle kitsendatud valendiku asemel spetsiaalne õhupall, mis seejärel pumbatakse üles, laiendades seeläbi vereringe luumenit. Järgmisena tühjendatakse õhupall ja eemaldatakse anumast. Pikema ja usaldusväärsema efekti saavutamiseks paigaldatakse ballooniga laiendatud veresoone valendiku kohale stent. See meetod nimetatakse veresoonte stentimiseks.
5. Ennetusmeetmete järgimine
Stenokardia ennetamine ei ole suunatud mitte ainult valu ärahoidmisele, vaid ka peatamisele võimalikud tüsistused see patoloogiline protsess, mistõttu on patsiendile kohustuslikud sellised asjad nagu suitsetamisest loobumine, alkohol ja muud meetmed. Ennetamisest räägime üksikasjalikumalt veidi hiljem, kuid praegu vaatame rahvapärased meetodid ja stenokardia ravimid.
Tähtis!
Enne kasutamist rahvapärased abinõud stenokardia korral pidage kindlasti nõu oma arstiga!
Sidrun. Järgides dieeti, millest me artiklis veidi kõrgemal rääkisime, söö enne iga sööki põhjalikult pestud koort.
Küüslauk, sidrun ja mesi. Pane sisse 3x liitrine purk 1 liiter, 10 sidruni ja 5 pea (mitte nelgi) mahl pressitud läbi küüslaugupressi, sega kõik korralikult läbi, sule purk kaanega ja jäta 7 päevaks tõmbama, pimedasse jahedasse kohta. Te peate ravimit võtma 2 spl. lusikad hommikul, 1 kord päevas, tühja kõhuga, lahustades vahendit aeglaselt paari minuti jooksul. Ravikuur kestab kuni ettevalmistatud vahendi lõpuni.
Viirpuu. Vala termosesse 4 spl. lusikad ja täitke see 1 liitri keeva veega, asetage toode ööseks infusiooniks. Joo tõmmist terve päeva teena.
Münt ja palderjan. 4 spl. lusikad ja 1 spl. lisa lusikas termosesse, täida taimed 1 liitri keeva veega ja tõsta paariks tunniks tõmbama. Infusiooni tuleks juua kogu päeva jooksul.
Ravimi efektiivsuse suurendamiseks võite siia lisada ka paar teelusikatäit puuvilju, mis lisavad joogile portsu, mis takistab otseselt aterosklerootiliste naastude teket.
Kuuseõli. Südamepiirkonna valu leevendamiseks on vaja sellesse kohta hõõruda 6-7 tilka kuuseõli.
Stenokardia ennetamine hõlmab järgmisi reegleid ja soovitused:
- Täielik suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
- Minimeerimine vähese kasuliku ja rämpstoit, sealhulgas - rasvane, praetud, vürtsikas, soolane, suitsutatud liha;
- Rikastatud toitude söömine ja;
- Liigu rohkem;
- Jälgige oma kaalu, ärge lubage;
- Väldi stressirohke olukordi, vajadusel vaheta töökohta;
- Ärge jätke seda juhuse hooleks mitmesugused haigused, eriti südame-veresoonkonna süsteemi, et need ei muutuks krooniliseks.
Stenokardia - arst
Stenokardia - video