בחלק הזה אנחנו מדבריםעל ההתפתחות המורפולוגית של איברי הנשימה: על ההתפתחות לפני הלידה של איברי הנשימה, על ההתפתחות שלאחר הלידה של איברי הנשימה, על הלוע האף, על הגרון, על קנה הנשימה, הסימפונות, הריאות והפלאורה.

התפתחות מורפולוגית של איברי הנשימה.

התפתחות טרום לידתית של מערכת הנשימה.

בתהליך התפתחות עובריתאיברי הנשימה נוצרים במקביל לצינור העיכול בשבוע השלישי לחייו של העובר.

התפתחות דרכי הנשימה העליונות מתחילה בכך שפתחי האף הנוצרים בקצה הקדמי של גוף העובר נפתחים אל חלל הפה הראשוני. חלל האף מתפתח מהחלק העליון של חלל הפה על ידי חלוקה לפי יציאות פלטין, שמהן נוצר בהמשך החיך הקשה והרך.

איברי הנשימה נוצרים מבליטת שקית בלתי מזווגת של החלק הגחוני של המעי, שממנו הם נפרדים לאחר מכן. מהחלק העליון של בליטה בלתי מזווגת זו, נוצרים עוד הגרון וקנה הנשימה, וחלקו התחתון מחולק לאורך קו האמצע לשתי שקיות, שמהן נוצרות הריאה הימנית והשמאלית.

איברי הנשימה נשארים מחוברים למנגנון העיכול רק בחלק העליון בלוע.

הריאות מתפתחות כבלוטה מורכבת, שבה המכתשים הן התצורות המפרישות, והסמפונות הן צינורות ההפרשה.

על שלבים מוקדמיםהתפתחות, כל איברי הנשימה (גרון, קנה הנשימה, סמפונות ושקיות ריאות) נוצרים רק מתאי אנדודרם. מאוחר יותר, תאים mesenchymal חודרים לתוך תצורות אלה. סחוסים ושרירי הגרון, סחוסי קנה הנשימה, פלסטיק סחוס ושרירים חלקים של הסמפונות, כמו גם בסיס רקמת החיבור של הריאות, שכבות של רקמת חיבור הצומחות בין אונות הריאה ומערכת כלי הדם של הריאות. הריאות נוצרות מהמזנכיים.

הסימפונות והסמפונות נוצרים משקי הריאה בסוף החודש הרביעי ותחילת החודש החמישי של תקופת ההתפתחות התוך רחמית. מהחודש ה-6 ועד לרגע הלידה מתפתחים מעברים מכתשיים בריאות ומופיעים מכתשיות. לאורך כל התקופה התפתחות טרום לידתית alveoli הם שלפוחיות ממוטטות עם דופן עבה. בחודש ה-6 להתפתחות העובר נוצרות השכבות החיצוניות והפנימיות של הצדר.

הריאות מתיישרות בנשימה הראשונה של היילוד, במהלכה מתרחבים המכתשיות, חלליהן גדלים בחדות ועובי דפנות המכתשית יורד.

התפתחות לאחר לידה של מערכת הנשימה.

חלל האף ביילודים קטן מאוד. גובהו 17.5 מ"מ עם אורך העצם האתמואידית של 10.5 מ"מ ולסת עליונה של 7 מ"מ. מחיצת האףחלוקת האף לחלקים ימין ושמאלי נמוכה מאוד. הטורבינות הנמשכות מהקירות הצדדיים החיצוניים של חלל האף ומחלקות את חלל האף לסדרה של חריצים (ארבעה מעברי אף) עבים מאוד. כתוצאה מכך, מעברי האף צרים. מעבר האף התחתון נוצר ב-6 חודשים וממשיך לגדול עד גיל 13, ולאחר מכן משתנה מעט במהלך החיים. עלייה משמעותית במעבר האף האמצעי מתחילה בגיל שנתיים ונמשכת עד 20.

ביילודים, חללי אף נוספים מפותחים בצורה גרועה: חזיתית ו סינוס ספנואידהם בליטות קטנות של הקרום הרירי. עד גיל 14 הם מגיעים לגודל ולצורה של הסינוסים של מבוגר. חלל הלסת מפותח יותר מאחרים. תאים של עצם האתמואיד בילודים נמצאים בחיתולים. הם גדלים הכי חזק בשנה הראשונה. בהתחלה יש להם צורה עגולה, עד גיל 3 הם הופכים גדולים יותר, עד גיל 7 הם מאבדים את קווי המתאר המעוגלים ומספרם עולה, עד גיל 14 הם מגיעים לגודל של תאים בוגרים.

תעלת הדמעות ביילוד באה לידי ביטוי היטב, אך קצרה מאוד, המוצא שלה נמצא קרוב יחסית לתחתית חלל האף. הקרום הרירי של חלל האף עדין מאוד ומצויד בשפע של כלי דם, והלומן של הכלים רחב יותר מאשר אצל מבוגרים. זה מספק חימום אוויר טוב יותר.

לאחר הלידה, החלק הסחוס החיצוני של האף גדל חזק, גודלו וצורתו של האף משתנים (במיוחד ב-5 השנים הראשונות לחיים), ואיתו חלל האף.

לוֹעַ הָאַף.

הלוע האף של יילוד נמוך ואינו יוצר קמרון חצי עגול, כמו אצל מבוגר. רוחב הלוע האף גדול יחסית. Choanae המחבר את חלל האף עם חלל הפה, בצורת עגול או משולש. במהלך שנת החיים הראשונה הם גדלים מהר מאוד, בשנתיים גובהם מוכפל וצורתם הופכת אליפסה.

החלק התחתון של הלוע האף (לוע) בילדים גדול יחסית, רחב וקצר צינור אוסטכיאןממוקם נמוך.

מחלות של דרכי הנשימה העליונות אצל ילדים מסובכות לעתים קרובות על ידי דלקת של האוזן התיכונה. זאת בשל העובדה שהזיהום חודר בקלות לאוזן התיכונה דרך צינור האוסטכיוס הרחב והקצר.

גָרוֹן.

הגרון אצל יילודים ממוקם גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים. כתוצאה מכך, הילד יכול לנשום ולבלוע בו זמנית. לגרון בגיל צעיר יש צורה של משפך, שבו הקוטר הקדמי גדול יותר מהסגיטלי. עם הגיל, הוא מקבל צורה גלילית. הגרון והמטרה הקולית צרים ביילודים. אורכו גדול יחסית: 1.53 ס"מ, כלומר. 1/32 אורך גוף. הגרון גדל פנימה שנים שונותבצורה לא אחידה. עד גיל 3 הוא גדל במהירות, ובזמן זה זהה לבנים ובנות. מגיל 3 עד 12 שנים צמיחתו אינה משמעותית, אך צורת הסחוס, צפיפותם, מבנה הקרום הרירי וכו' משתנים מאוד.

האפיגלוטיס ביילודים ממוקם קרוב ללשון, הוא קטן, הקצוות שלו כפופים פנימה כך שהוא נראה כמו מרזב. הוא רחב וקצר - רוחב 1 ס"מ, אורכו 0.5 ס"מ. גודל האפיגלוטיס מוכפל ב-16 זוחלים. האפיגלוטיס משתטח בהדרגה ועד גיל 10 אצל בנים מקבל את אותה צורה כמו אצל מבוגר. אצל נשים, תהליך זה מסתיים עד גיל 20.

נָכוֹן מיתרי קולמוצמד בילדים בני שנה מול סחוס בלוטת התריס גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים. בילדים גיל מוקדםהם קצרים יותר באופן מוחלט וביחס לגלוטטיס מאשר מאוחר יותר. די מהר, מיתרי הקול אצל בנים ארוכים יותר (1.65 ס"מ) מאשר אצל בנות (1.5 ס"מ). אורך מיתרי הקול ביילוד הוא 0.42-0.45 ס"מ.

לא נמצאו הבדלים בין המינים בהתפתחות הגרון עד שנתיים. לאחר 2-3 שנים אצל בנות, הגרון מפגר בצמיחה. זה בולט עוד יותר בגיל 10-15 שנים. לבנות יש גרון קצר וקטן יותר מאשר לבנים. אצל בנים, הקוטר האנטירופוסטריורי של הגרון גדל בין 3-5 שנים והופך גדול יותר מאשר אצל בנות. דפוס זה נמשך אצל מבוגרים. הבדלי מין בגרון בולטים בעיקר בסחוס בלוטת התריס ובמיתרי הקול.

לקנה הנשימה בילודים וילדים בחודשי החיים הראשונים יש לומן אליפסואידי, שהופך בהדרגה עגול עד גיל 15-20, היקפו גדל.

ביילודים, כמו בעובר, קנה הנשימה ממוקם גבוה יותר מאשר אצל מבוגר. צמיחת קנה הנשימה מתבצעת בהתאם לצמיחת הגוף. קנה הנשימה גדל בצורה אינטנסיבית במיוחד ב-6 חודשי החיים הראשונים ובמהלך ההתבגרות - 14-16 שנים. אורך קנה הנשימה עד גיל 10 גדל פי 2, עד גיל 25 - פי 3.

ביילודים ותינוקות, החלק הסחוסי של טבעות קנה הנשימה קטן יחסית, ורקמת החיבור. קיר אחורי, להיפך, הוא גדול. הרקמה הסחוסית של קנה הנשימה אלסטית ורכה, וכתוצאה מכך היא נדחסת בקלות. בילדים, קנה הנשימה מצטמצם ומתרחב בקלות. מגיל 25 ההיצרות וההרחבה של קנה הנשימה הופכת לקשה ומגיל 60 היא הופכת לבלתי אפשרית.

הקרום הרירי של קנה הנשימה, כמו זה של הלוע האף, עדין ועשיר בכלי דם, אך יבש יחסית בשל בפיתוחבלוטות ריריות.

ברונכי.

הסימפונות בילדים צרים, רקמת הסחוס שלהם רכה, שרירים וסיבים אלסטיים מפותחים בצורה גרועה, הקרום הרירי מכיל מעט בלוטות ריריות, והוא מצויד בשפע של כלי דם. צמיחת הסימפונות היא הנמרצת ביותר בשנה הראשונה לחיים ובמהלך ההתבגרות. הברונכוס הימני הוא, כביכול, המשך של קנה הנשימה, והברונכוס השמאלי יוצא מקנה הנשימה בזווית גדולה. הברונכוס השמאלי אצל ילודים וילדים צעירים תמיד ארוך וצר יותר מהסימפונות הימנית. אצל מתבגרים, עקב הגדילה המוגברת של הסמפונות באורך, חלה ירידה בדפנות הסחוס שלהם והתפתחות מוגברת של רקמות שרירים ורקמות אלסטיות. הסימפונות של ילדים מכילים הרבה פחות רקמת סחוסבהשוואה למבוגרים.

ריאות.

הריאות האנושיות מחולקות לאונות (לימין יש שלוש אונות, ולשמאל שתיים). חלוקה זו מתבטאת מהחודש השני להתפתחות העובר.

הריאות של יילוד גדולות יחסית: משקל הריאות בילדים קשור למשקל הגוף כ-1:43 או 1:59. הריאות גדלות ברציפות עד 16 שנים, אבל ישנן תקופות של הכי הרבה. צמיחה חזקה: בגיל 3 חודשים ומגיל 13 עד 16 שנים.

עם הגיל, משקל הריאות משתנה: בילוד - 50 גרם, בילד בן שנה - 150 גרם, בילד בן 12 - 500 גרם, ובמבוגר - 1 ק"ג. המסה היחסית של הריאות יורדת בסך הכל תקופות גיל. נפח הריאות עולה משמעותית בשנה הראשונה לחיים. בתינוק בן 2-3 שבועות, הריאות תופסות 2/3 מהנפח חזה. הריאות גדלות על ידי הסתעפות סימפונות קטנים, היווצרות של alveoli ועלייה בנפח שלהם: ביילודים, גודל alveoli קטן פי 2 מאשר בילדים בני 12, ופי 3 מאשר במבוגרים. תהליך ההתמיינות של הריאות מסתיים ב-7 שנים.

באדם בוגר, המכתשית היא כדור עם פני שטח של 0.126 מ"מ ונפח פנימי של 4.14 מ"ל. בעובר שבריאות הממוטטות, המכתשות הן בצורתן עגולה או סגלגלה, בריאות הילד, מלאות באוויר, הן רב-גוניות בשל הלחץ המופעל עליהן.

בתהליך התפתחות האפיתל הריאתי, עד הלידה, נוצר בעובר חומר פעיל שטח - חומר המייצב את מתח הפנים של הריאות. זה מיוצר תאים גדוליםאפיתל alveolar - pneumocytes גרגירים. אם חומר השטח לא נוצר, אז הריאות של היילוד לא מתיישרות.

חלקים שונים של הריאות מתפתחים בצורה שונה. ביילוד, האונה העליונה והאמצעית הריאה הימניתכמעט באותו גודל, התחתון גדול מהם. עד 3 חודשים, האונה העליונה מתפתחת לאט יותר מאחרות, בעתיד - אותו דבר איתם. בשנה השנייה לחייו של ילד, האונות הפרטניות של הריאה הימנית והשמאלית רוכשות את אותם מימדים ביחס זה לזה כמו אצל מבוגרים. מסת הריאות משתנה בצורה לא אחידה: מרגע הלידה ועד 3 חודשי חיים, הריאה הימנית כבדה יותר מהשמאלית. בהתאם לכך, נפח הריאה הימנית גדול יותר. עד שנה אחת, נפח הריאות של ילד הוא 250-280 מ"ל. עד גיל 16 היא גדלה פי 20 בהשוואה ליכולת הריאות של יילוד.

אֶדֶר.

הצדר של תינוק שזה עתה נולד מכיל הרבה אלמנטים סלולרייםומעט סיבים אלסטיים ורקמות חיבור עד 2-2.5 שנים. מבנה הצדר של ילד מתקרב למבנה של מבוגר עד גיל 7.

המבנה והתפקודים של מערכת הנשימה בתקופות גיל שונות.

הפונקציות העיקריות הן נשימה, חילופי גזים.

בנוסף, מערכת הנשימה מעורבת בפונקציות חשובות כמו ויסות חום, הפקת קול, ריח, לחות של האוויר הנשאף. רקמת הריאותגם ממלא תפקיד חשוב בתהליכים כגון: סינתזת הורמונים, מים-מלח ו מטבוליזם של שומנים. במערכת כלי הדם המפותחת בשפע של הריאות, דם מופקד. מערכת נשימהמספק גם מכאני ו הגנה חיסוניתמגורמים סביבתיים.

תכונות גיל של מערכת הנשימה בילדים

חלל האף עד לידת הילד, הוא לא מפותח, הוא מובחן על ידי פתחים ומעברי אף צרים, כמעט היעדר סינוסים פרה-אנזאליים, שהיווצרותו הסופית מתרחשת ב גיל ההתבגרות. לוֹעַ הָאַף אצל ילדים צעירים, זה שונה באורך קצר יותר, רוחב גדול יותר ו מיקום נמוךצינור אוסטכיאן.
גָרוֹן של ילדים ממוקם גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים, כך שהילד השוכב על הגב יכול לבלוע מזון נוזלי.
קנה הנשימה היילוד רחב וארוך יחסית, ממוקם גבוה יותר מזה של מבוגר. זה עולה בהתאם לצמיחת הגוף, התאוצה המקסימלית צוינה ב-6 חודשי החיים הראשונים ובמהלך ההתבגרות - 14-16 שנים.
ברונכי עד הלידה, הם צרים, הסחוס שלהם רך, שרירים וסיבים אלסטיים מפותחים בצורה גרועה, הקרום הרירי מכיל מעט בלוטות ריריות, והוא מצויד בשפע של כלי דם. מנגנוני ניקוי עצמי - רפלקס שיעולמפותחים הרבה פחות מאשר אצל מבוגרים.
ריאות היילוד אינו מפותח. עד 3 שנים, הצמיחה והבידול המשופרים שלהם של אלמנטים בודדים מתרחשים. בהשוואה לנפח של יילוד, עד גיל 12 הריאות עולות פי 10, ועד סוף ההתבגרות - פי 20 (בעיקר עקב עלייה בנפח המכתשיות).
קיבולת חיונית של הריאות (VC) גם משתנה עם הגיל. ביילודים וילדים גיל צעיר יותרמדידות לא נלקחות. בגיל 4-6 זה 1200 מ"ל אוויר, בגיל 8 זה 1360-1440 מ"ל, עד גיל 12 זה 1950 מ"ל, בגיל 15 זה 2500-2600 מ"ל, בגיל 14 זה 2700-3500 מ"ל, במבוגר זה 3000-4500 מ"ל. .
סוגי נשימות . דומיננטי אצל ילודים נשימה סרעפתית , שנמשך עד המחצית השנייה של השנה הראשונה. בהדרגה, הנשימה של תינוקות הופכת בִּטנִי, עם דומיננטיות דיאפרגמטי.בגיל 3 עד 7 שנים, בקשר להתפתחות חגורת הכתפיים, יותר ויותר מתחיל לשלוט סוג חזהנשימה, ועד גיל 7 היא הופכת בולטת.
בגיל 7-8 מתגלים הבדלים מגדריים בסוג הנשימה: אצל בנים הרווחת סוג בטן, לבנות - חזה. ההתמיינות המינית של הנשימה מסתיימת עד גיל 14-17.

מאפייני הגיל של מערכת הנשימה בקשישים וזקנים

עם גיל מערכת הסימפונות הריאהעובר מגוון של מורפולוגים ו שינויים תפקודייםהמשתרעת אל בית החזה, דרכי הנשימה, פרנכימה ריאתית, מערכת כלי הדם של מחזור הדם הריאתי ומאוחדת על ידי המושג "ריאה סנילית".

שלד שריר ושלד. מתפתחת אוסטאוכונדרוזיס בית החזהעַמוּד הַשִׁדרָה. ניידות מופחתת של מפרקי החוליה-חוליות.

נוצר הסתיידות סחוס קוסטלי. ישנו ניוון שעווה ו-vacuolar של סיבי שריר המעורבים ישירות בפעולת הנשימה (בין צלע, סרעפת). כתוצאה משינויים אלו, ההתפתחות קיפוזיס בית החזה, החזה מעוות, מקבל צורה בצורת חבית. ניידות מופחתת של הצלעות. טווח התנועה של בית החזה מוגבל.

כיווני אוויר.יש הפרה של פינוי רירי. מספר הממברנות הריריות גדל ומספר התאים הריסים יורד.

מספר הסיבים האלסטיים יורד. הפעילות של חומר השטח יורדת (חומר המכסה את המכתשים מבפנים ומונע מהם להיצמד זה לזה). ירידה בתפקוד הפינוי מחמירה את הפטינות הסימפונות, מחמירה את ההפרה של אוורור ריאתי ומעדיפה התפתחות של זיהום ברונכופולמונרי. ירידה ברפלקס השיעול.

פרנכימה של הריאות.ירידה בקיבולת הריאה הכוללת. היכולת החיונית של הריאות (VC) פוחתת (עד מחצית מהאינדיקטור המקביל אצל צעירים). פרנכימת הריאה מאבדת מגמישותה (מסת הסיבים האלסטיים יורדת), עוברת ניוון. המכתשות גדלות בגודלן, וכתוצאה מכך משטח הנשימה של הריאות יורד ב-40-45%.

נימי הריאה מתעבים, הופכים לשבירים, התזונה של רקמת הריאה מתדרדרת וחילופי הגזים מופרעים.

פני השטח המכתשי-נימי יורד. הפעילות של מקרופאגים מכתשית ונויטרופילים יורדת.

ברונכיטיס חריפה, לא חסימתית – מחלה דלקתיתברונכי בגדלים שונים.

ברונכיטיס חסימתית – נגע מפוזרהסימפונות, הנגרמים מגירוי ודלקת ממושכים, בהם ישנה היצרות של הסמפונות, המלווה בקושי לצאת מהליחה המצטברת, ליחה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

לרוב, דלקת חריפה של הסמפונות נצפית בחולים עם מחלות נשימה חריפות הנגרמות על ידי שפעת, פאראאינפלואנזה, זיהום אדנוווירוס, כמו גם צורות חמורות של חצבת, שעלת, דיפטריה. לעתים קרובות יש ברונכיטיס חריפה הנגרמת על ידי סוכנים חיידקיים על רקע חשיפה לנגיף השפעת, המעכב פגוציטוזיס ומוביל להפעלת פלורת החיידקים של דרכי הנשימה. בליחה של חולים כאלה, בצילוס שפעת, פנאומוקוק, סטרפטוקוק המוליטי, Staphylococcus aureus, שרביטו של פרידלנדר וכו'.

גורמי נטייהתיתכן היפותרמיה, שימוש לרעה באלכוהול, שיכרון כרוני, עישון, בנוסף, נוכחות של מוקדי זיהום בדרכי הנשימה העליונות (דלקת שקדים, נזלת, סינוסיטיס וכו') תורמת גם היא להתרחשות ברונכיטיס חריפה. גורמים נוספים לברונכיטיס חריפה כוללים שאיפת אוויר המכיל ריכוזים גבוהים של תחמוצות חנקן, אנהידריד גופרתי וגפריתי, מימן גופרתי, כלור, אמוניה, אדי ברום, וכן במקרה של נזק על ידי גורמי לוחמה כימיים (כלור, פוסגן, דיפוסגן, חרדל). גז, לואיסייט, FOV). מספיק סיבה נפוצהברונכיטיס חריפה יכולה להיות שאיפת אוויר עם תוכן גבוהאבק, במיוחד אורגני.

ביטויים קליניים של ברונכיטיס לא חסימתית: הופעת שיעול יבש ומעצבן, תחושת כאב או כאב מאחורי עצם החזה, ואז התהליך עובר לסימפונות גדולים וקטנים, מה שמוביל לתסמינים של חסימת דרכי הנשימה (שיעול התקפי, קוצר נשימה). ביום 2-3, כיח רירי או רירי מוקופרולנטי מתחיל להיפרד, לפעמים עם תערובת של דם. רוב החולים חווים כאבים חלקים תחתוניםחזה, הנגרם משיעול והתכווצות עוויתית של הסרעפת, חולשה כללית, חולשה, חולשה, כאבים בגב ובגפיים, לעיתים קרובות הזעה. טמפרטורת הגוף עשויה להיות תקינה או תת חום. במקרים חמורים הוא עולה ל-38 מעלות צלזיוס. אם ברונכיטיס חריפה היא אטיולוגיה של שפעת, לעתים קרובות הטמפרטורה עולה ל-39 מעלות צלזיוס ומעלה, היפרמיה של הריריות של הלוע והלוע, לעתים קרובות עם שטפי דם מדויקים.

כלי הקשה - צליל ריאתי. אוסקולציה בימים הראשונים של המחלה נקבעת נשימה שלפוחיתעם תפוגה ממושכת, שריקות יבשות מפוזרות וזימזום, כאשר משתעלים, מספר הרלס משתנה. לאחר 2-3 ימים, בדרך כלל מצטרפים גלים רטובים בגדלים שונים. מהצד של מערכת הלב וכלי הדםטכיקרדיה, ממערכת העצבים - כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה, שינה לקויה.

חָרִיף ברונכיטיס חסימתית - הצורה החריפה של חסימת הסימפונות אינה אופיינית למבוגרים, שכן לרוב ברונכיטיס חסימתית חריפה מתרחשת בילדים מתחת לגיל 4 שנים. עם זאת, אצל מבוגרים נצפית ברונכיטיס חסימתית ראשונית - עקב תוספת של מספר גורמי סיכון שתוארו לעיל, מתפתח תהליך דלקתי. על רקע זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת, דלקת ריאות, עם טיפול לא הולם ועם גורמים מעוררים אחרים, עלולה להתחיל התפתחות של ברונכיטיס חסימתית במבוגרים. בברונכיטיס חסימתית חריפה, התסמינים העיקריים בחולים הם כדלקמן:

קטררית בדרכי הנשימה העליונות מתרחשת תחילה

שיעול יבש חמור, עם ליחה קשה להפריד

התקפי שיעול חמורים במיוחד בלילה

קשיי נשימה, עם רעש בנשיפה

טמפרטורת תת-חום, לא גבוהה מ-37.5 - זה מבדיל ברונכיטיס חסימתית חריפה אצל מבוגרים מברונכיטיס חריפה פשוטה, שבה הטמפרטורה בדרך כלל גבוהה.

אבחון

בדיקות דם גילו לויקוציטוזיס 8-10x10 9 /ליטר, ESR מואץ; בכיח כמות משמעותית של מיקרופלורה; בחקר התפקוד נשימה חיצוניתמזוהה ירידה ב-VC ואוורור מקסימלי; כאשר סימפונות קטנים מעורבים בתהליך, הפרה של פטנט הסימפונות ומאולץ יכולת חיונית; בדיקת רנטגן מראה לעיתים התרחבות של הצל של שורשי הריאות.

סיבוכים

עבור רוב האנשים, ברונכיטיס חריפה אינה מסוכנת. עם זאת, במעשנים, אנשים הסובלים אסטמה של הסימפונותומחלות ריאה אחרות, או הנושמים לעתים קרובות אוויר מזוהם, נמצאים בסיכון מוגבר לברונכיטיס חריפה וכרונית חוזרת.

עם אי ספיקת לב, ברונכיטיס תכופה עם קורס ממושך הוא מסוכן. דלקת ריאות.

עקרונות הטיפול: הטיפול מתבצע לעתים קרובות בבית, שם על המטופל להימנע משינויים פתאומיים בטמפרטורת הסביבה. מבין התרופות - תרופות אנטי דלקתיות: amidopyrine, analgin, אספירין, בעלות השפעות נוגדות חום ומשכך כאבים.

בברונכיטיס חריפה חמורה בתקופת מגיפת השפעת, בקשישים ובאנשים מבוגרים, וכן בחולים תשושים, רצוי לאשפז ולרשום אנטיביוטיקה בטבליות וסולפנאמידים במינונים כלליים.

כדי להזיל כיח, נקבעו חליטות של thermopsis, ipecac, חליטות ותמציות של שורש מרשמלו, mukaltin, תמיסת אשלגן יודי 3%, שאיפות אלקליין, טיפול בפעילות גופנית. בנוכחות ברונכוספזם, מרחיבי סימפונות נקבעים: טבליות של תאופדרין, אפדרין 0.025 גרם כל אחת ו-eufilin 0.15 גרם 3 פעמים ביום. פיטותרפיה. עשבי תיבול מכיחים: קולט, פלנטיין, סיגלית טריקולור, טימין, ניצני אורן, סרפד, אלקמפן.

עם שיעול כואב יבש, אתה יכול לרשום: קודאין, דיונין, הידרוקודון, ליבקסין, בלטיקס. הסחות דעת נקבעות: פלסטר חרדל על החזה והגב, גדות, אמבטיות רגליים חמות, שתייה חמה בשפע, צריכת מים מינרליים אלקליים.

נערכת פגישת ייעוץ עם פיזיותרפיסט לקביעת טיפול פיזיותרפיה (אלקטרופורזה עם אשלגן יודיד, סידן כלורי, אופילין וכו', טיפול בפעילות גופנית).

כדי למנוע את המעבר של ברונכיטיס חריפה לכרונית טיפול מורכבצריך להמשיך עד החלמה מלאהחוֹלֶה.

תהליך סיעודי

אבחון סיעודי: שיעול, חולשה, חולשה, קוצר נשימה, טכיקרדיה, חום, שינה לקויה.

תִכנוּן התערבויות סיעודיות : טיפול והשגחה, בדיקה ומילוי מרשמים רפואיים לטיפול בחולים.

יישום התוכניתפעולות סיעודיות: עצמאיות - שיטות טיפול ותצפית על המטופל: דופק, נשימה, דופק, מדידת לחץ דם, תפקודים פיזיולוגיים, מצב כללי, אוורור החדר, קביעת פלסטרים חרדלים, קופסאות שימורים; תלוי - גדר חומר ביולוגי(דם, שתן, כיח) מחקר מעבדה, הכנת המטופל לבדיקת רנטגן בחזה, בדיקת תפקוד הנשימה החיצונית, הפצה בזמן של תרופות, ניהול תרופותמבחינה פרנטרלית.

נשימה היא תהליך פיזיולוגי הכרחי של חילופי גזים מתמידים בין הגוף לבין סביבה חיצונית. כתוצאה מהנשימה, נכנס חמצן לגוף, המשמש כל תא בגוף בתגובות חמצון, המהווה את הבסיס לחילופי דיבור ואנרגיה. במהלך התגובות הללו, פחמן דו חמצני, שהעודף מהם חייב להיות מופרש כל הזמן מהגוף. ללא גישה לחמצן והסרה של פחמן דו חמצני, החיים יכולים להימשך דקות ספורות בלבד. תהליך הנשימה כולל חמישה שלבים:

חילופי גזים בין הסביבה החיצונית לריאות (אוורור ריאתי);

חילופי הגזים בריאות בין אוויר הריאות ודם הנימים, מחלחלים בצפיפות ל-alveoli של הריאות (נשימה ריאתית)

הובלת גזים בדם (העברת חמצן מהריאות לרקמות, ופחמן דו חמצני מהרקמות לריאות)

חילופי גזים ברקמות;

השימוש בחמצן על ידי רקמות נשימה פנימיתברמת המיטוכונדריה של התא).

ארבעת השלבים הראשונים מתייחסים לנשימה חיצונית, והשלב החמישי - לנשימה אינטרסטיציאלית, המתרחשת ברמה הביוכימית.

מערכת הנשימה האנושית מורכבת מהאיברים הבאים:

דרכי אוויר, הכוללות את חלל האף, האף, הלוע, הגרון, קנה הנשימה והסמפונות בקטרים ​​שונים;

ריאות, המורכבות מתעלות האוויר הקטנות ביותר (ברונכיולות), בועות אוויר - alveoli, קלועה בחוזקה נימי דםמחזור הדם הריאתי

עצם - מערכת שריריםחזה, המספק תנועת נשימה וכולל את הצלעות, השרירים הבין צלעיים והסרעפת (הקרום בין חלל החזה לחלל הבטן). המבנה והביצועים של איברי מערכת הנשימה משתנים עם הגיל, מה שקובע תכונות מסוימות של הנשימה של אנשים בגילאים שונים.

דרכי הנשימה מתחילות מחלל האף, המורכב משלושה מעברים: עליון, אמצעי ותחתון ומכוסה בקרום רירי, שערות ומחדור לכלי דם.

(נימים). בין התאים של הקרום הרירי של מעברי האף העליונים, ישנם קולטני ריח המוקפים באפיתל הריח. צינורות האף האף המקבילים נפתחים למעבר האף התחתון של חצאי האף הימני והשמאלי. מעבר האף העליון מחובר לחללים הספנואידיים של העצמות הספנואידיות ואתמואידיות חלקיות, ומעבר האף האמצעי מחובר לחללים של הלסת העליונה ( סינוס מקסילרי) ועצמות חזיתיות. בחלל האף, האוויר הנשאף מנורמל על ידי טמפרטורה (מחומם או מקורר), לח או מיובש ומנקה חלקית מאבק. הריסים של האפיתל הרירי נעים כל הזמן במהירות (מהבהבים), עקב כך הליחה מחלקיקי האבק הדבוקים עליו נדחקת החוצה במהירות של עד 1 ס"מ לדקה ולרוב לכיוון הלוע שם משתעלים אותו מעת לעת. למעלה או נבלע. האוויר הנשאף יכול לחדור לגרון גם דרך חלל הפה, אך במקרה זה הוא לא יתנרמל בגלל הטמפרטורה, הלחות ורמת הסרת האבק. לפיכך, נשימת הפה לא תהיה פיזיולוגית ויש להימנע ממנה.

לילדים מתחת לגיל 8-11 יש חלל אף לא מפותח, קרום רירי נפוח ומעברי אף צרים. זה מקשה על הנשימה דרך האף ולכן ילדים נושמים לעתים קרובות עם פה פתוח, שיכול לתרום להצטננות, דלקת בלוע ובגרון. בנוסף, נשימה מתמדת בפה עלולה להוביל לדלקת אוזן תיכונה תכופה, דלקת באוזן התיכונה, ברונכיטיס, יובש בפה והתפתחות לא תקינה. חיך קשה, להפרה מיקום רגילמחיצת האף וכו'. מחלות קטארליות וזיהומיות של רירית האף (נזלת) תורמות כמעט תמיד לבצקת הנוספת שלה ולהפחתה עוד יותר במעברי האף המצומצמים בילדים, מה שמקשה עוד יותר על נשימתם דרך האף. לכן, הצטננות אצל ילדים דורשת מהיר ו טיפול יעילבמיוחד מכיוון שהזיהום יכול לחדור לחלל האוויר של עצמות הגולגולת (בחלל הלסת העליונה, או בחלל הקדמי עצם קדמית), הגורם לדלקת מתאימה של הרירית של חללים אלה ולהתפתחות של נזלת כרונית (לפרטים נוספים, ראה להלן).

מחלל האף, אוויר נכנס דרך הצ'ואנה אל הלוע, שם הם גם נפתחים חלל פה(קורא), צינורות שמע (תעלות אוסטכיאן), ומקור הגרון והוושט. בילדים מתחת לגיל 10-12, הלוע קצר מאוד, מה שמוביל לעובדה שמחלות זיהומיות של דרכי הנשימה העליונות מסובכות לעתים קרובות על ידי דלקת של האוזן התיכונה, שכן הזיהום מגיע לשם בקלות דרך קצרה ורחבה. תעלת השמיעה. יש לזכור זאת בעת הטיפול הצטננותילדים וכן בארגון שיעורי חינוך גופני בעיקר על בסיס בריכות מים, בספורט חורף וכדומה.

מסביב לפתחי הפה, האף והצינורות האוסטכיים בלוע נמצאים בלוטות לימפהפיתל שנועדו להגן על הגוף מפני פתוגנים שיכולים לחדור לפה וללוע יחד עם אוויר, בשאיפה או באמצעי מזון או מים. תצורות אלו נקראות אדנואידים או שקדים (שקדים). הרכב השקדים כולל חצוצרות הלוע, שקדים של הלוע (פלטין ושוני) ובלוטות לימפה דצמבר, היוצרות טבעת לימפו-אפיתלית של הגנה חיסונית.

בין כל מחלות הנשימה, כולל ילדים מימי החיים הראשונים, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה הם הנפוצים ביותר. זיהום ויראליקבוצת (ARVI) שבה, על פי א.א. דרובינסקי (2003), כוללת שפעת, פארא-אינפלואנזה, אדנו-וירוס, רינו-וירוס ומחלות אחרות של דרכי הנשימה העליונות. ילדים מעל גיל 3 הם הרגישים ביותר לפתוגנים של שפעת, בעוד שבזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה הם רוכשים בהדרגה חסינות יחסית. הנפוץ ביותר צורות קליניותמחלות ARVI הן נזלת (דלקת ברירית האף), דלקת הלוע (צריבה כללית של השקדים של הלוע), דלקת שקדים (דלקת שקדים בלוע), דלקת גרון (דלקת גרון), דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס (דלקת של דרכי הנשימה) , דלקת ריאות (דלקת ריאות). דלקת שקדים יכולה להיות מסובכת בצורה של זקיק או דלקת שקדים לאקונריתודלקת לימפה. כאשר הזיהום מכסה את האפיתל רקמות חיבורומערכת כלי הדם, בצקת והיפרמיה של הרירית (קטארה בדרכי הנשימה) עלולות להתרחש. וירוסים יכולים גם להתפשט דרך הדם בכל הגוף, להשפיע על הכבד, מערכת עיכול, לב, כלי דם, מערכת העצבים המרכזית, כליות ואיברים אחרים. מחלות ARVI תורמות לצפיפות של אנשים, מצב היגייני לא משביע רצון של המקום (כולל כיתות, חדרי כושר), היפותרמיה של הגוף (קר), ולכן, מתאים פעולות מניעה, ובמהלך מגיפות SARS, הנהיגו ימי הסגר, כולל הפסקת העבודה של מדורי אימון ספורט.

בין שאר המחלות הזיהומיות המסוכנות של מערכת הנשימה, יש לציין חצבת, שעלת, דיפתריה ושחפת, שהסיבות העיקריות להתפשטותן הן מגע עם החולה, תנאים היגייניים וחברתיים לקויים.

אחת הצורות הנפוצות ביותר של סיבוכים של נזלת תכופה בילדים יכולה להיות דלקת של הסינוסים הפרה-נאסאליים, כלומר התפתחות של סינוסיטיס או סינוסיטיס חזיתית. סינוסיטיס היא דלקת המכסה את הקרום הרירי של חללי האוויר של הלסת העליונה. המחלה מתפתחת כסיבוך לאחר מחלות זיהומיות (קליפת עץ, שפעת, דלקת שקדים) עם טיפול רשלני בהן, וכן מ דלקת תכופהרירית האף (נזלת), המופיעה, למשל, אצל ילדים המעורבים ב ספורט מיםספורט. דלקת של חלל הלסת העליונה יכולה להתפשט גם לחלל העצם הקדמית, ולהוביל לדלקת סינוס פרונטלי- פרונטיטה. עם מחלה זו, ילדים חווים כאבי ראש, דמעות, הפרשה מוגלתיתמהאף. סינוסיטיס וסינוסיטיס חזיתי מסוכנות על ידי המעבר לצורות כרוניות ולכן דורשות טיפול זהיר ובזמן.

מהאף האף, אוויר נכנס לגרון, המורכב מסחוס, רצועות ושרירים. חלל הגרון מהצד של הלוע בעת בליעת מזון מכוסה בסחוס אלסטי - האפיגלוטיס, המונע חדירת מזון לדרכי הנשימה.

מיתרי הקול נמצאים גם בחלק העליון של הגרון.

באופן כללי, הגרון בילדים קצר יותר מאשר אצל מבוגרים. איבר זה גדל בצורה האינטנסיבית ביותר ב-3 השנים הראשונות לחייו של הילד, ובמהלך ההתבגרות. במקרה האחרון נוצרים הבדלים בין המינים במבנה הגרון: אצל בנים הוא הופך רחב יותר (במיוחד ברמה סחוס בלוטת התריס), מופיע התפוח של אדם ומיתרי הקול מתארכים, מה שגורם לשבירה בקול עם היווצרות סופית של קול נמוך יותר אצל גברים.

קנה הנשימה יוצא מהקצה התחתון של הגרון, המסתעף עוד יותר לשני סימפונות, המספקים אוויר בהתאם לריאות השמאלית והימנית. הקרום הרירי של דרכי הנשימה של ילדים (עד גיל 15-16) פגיע מאוד לזיהומים בשל העובדה שהוא מכיל פחות בלוטות ריריות ורגיש מאוד.

איברי חילופי הגזים העיקריים של מערכת הנשימה הם הריאות. עם הגיל, מבנה הריאות משתנה באופן משמעותי: אורך דרכי הנשימה גדל, ובגיל 8-10 שנים עולה גם מספר שלפוחיות הריאה - alveoli, שהן החלק האחרון של דרכי הנשימה. לדופן המכתשים יש שכבה אחת תאי האפיתל(Alveocytes), עובי 2-3 מילימיקרון (mcn) ושזורים ברשתית צפופה של נימים. דרך ממברנה כל כך לא משמעותית מחליפים גזים: חמצן עובר מהאוויר לדם, ופחמן דו חמצני ומים עוברים בכיוון ההפוך. אצל מבוגרים, יש עד 350 מיליון alveoli בריאות, אשר יש איזור כוללמשטחים עד 150 מ' ~.

כל ריאה מכוסה בקרום סרוסי (פלורה), המורכב משתי יריעות, שאחת מהן נדבקת למשטח הפנימי של בית החזה, והשנייה לרקמת הריאה. נוצר חלל קטן בין הסדינים, מלא בנוזל סרוזי (1-2 מ"ל), שעוזר להפחית את החיכוך כאשר הריאות מחליקות במהלך הנשימה. הריאות בילדים מתחת לגיל 8-10 גדלות על ידי הגדלת מספר המכתשים, ולאחר 8 שנים על ידי הגדלת נפח כל מכתשית, שיכול לגדול פי 20 או יותר לאורך כל תקופת ההתפתחות, ביחס לנפח. ביילוד. אימון גופני, בעיקר ריצה ושחייה, תורם לעלייה ביכולת הריאות, ותהליך זה יכול להימשך עד גיל 28-30.

מצב הנשימה החיצונית מאופיין במדדים תפקודיים ונפח.

האינדיקטורים התפקודיים כוללים בעיקר את סוג הנשימה. לילדים מתחת לגיל 3 שנים יש סוג של נשימה סרעפתית. מגיל 3 עד 7 שנים, כל הילדים מפתחים סוג של נשימה בחזה. מגיל 8 מתחילים להופיע מאפיינים מיניים של סוג הנשימה: אצל בנים מתפתח בהדרגה סוג הנשימה הבטן-סרעפתית, ואצל בנות משתפר סוג הנשימה החזה. האיחוד של בידול כזה מסתיים בגיל 14-17. יש לציין שסוג הנשימה עשוי להשתנות בהתאם לפעילות הגופנית. בנשימה אינטנסיבית, לא רק הסרעפת, אלא גם החזה מתחיל לעבוד באופן פעיל אצל הבנים, ואצל הבנות, הסרעפת מופעלת יחד עם החזה.

האינדיקטור התפקודי השני לנשימה הוא קצב הנשימה (מספר הנשימות או הנשיפות בדקה), שיורד משמעותית עם הגיל (טבלה 15).

טבלה 15

דינמיקת גיל של האינדיקטורים העיקריים של מצב הנשימה (S. I. Galperin, 1965; V. I. Bobritskaya, 2004)

עם הגיל, כל מדדי הנפח של הנשימה עולים באופן משמעותי. בשולחן. 15 מציג את דינמיקת הגיל של שינויים באינדיקטורים הנפחיים העיקריים של נשימה בילדים, בהתאם למין.

הנשימה הוולומטרית תלויה גם באורך הגוף, במצב ההתפתחות של בית החזה ובכושר הגופני. כך, למשל, בחותרים ובאצנים, VC יכול להגיע ל-5500-8000 מ"ל, ונפח נשימה דקות עד 9000-12000 מ"ל.

ויסות הנשימה מתבצע בעיקר על ידי מרכז הנשימה הממוקם במדולה אולונגטה. מערכת העצבים המרכזית מספקת חלופה אוטומטית של שאיפה ונשיפה עקב אספקת דחפים תקופתיים דרך מסלולים יורדים עמוד שדרהלשרירי הבין צלע החיצוניים ולשרירי הסרעפת של בית החזה, המבצעים את עליית בית החזה (הורדת הסרעפת), הקובעת את פעולת שאיפת האוויר. בְּ מצב רגוענשיפה מתרחשת כאשר השרירים הבין-צלעיים הפנימיים ושרירי הסרעפת נרגעים והחזה מורד (פלוס הסרעפת) תחת משקלו. בנשיפה עמוקה, השרירים הבין צלעיים הפנימיים מתהדקים, והסרעפת עולה.

פעילות מרכז נשימתירפלקס מווסת או הומורלי. רפלקסים מופעלים מקולטנים הממוקמים בריאות (מכנורצפטורים מותחים את רקמת הריאה), וכן מכימורצפטורים (רגישים לתכולת חמצן או פחמן דו חמצני בדם אנושי) ומקולטנים (רגישים ללחץ דם בוורידים). קיימות גם שרשראות של ויסות רפלקס מותנה של הנשימה (למשל, מהתרגשות לפני התחלה אצל ספורטאים), וויסות מודע ממרכזים בקליפת המוח.

לפי א.ג. חריפקוב ואח'. (1990) לילדים בשנות החיים הראשונות יש יותר יציבות גבוההלחוסר חמצן (היפוקסיה) מאשר ילדים גדולים יותר. היווצרות הבשלות התפקודית של מרכז הנשימה נמשכת במהלך 11-12 השנים הראשונות, ובגיל 14-15 הוא הופך להיות מתאים לוויסות כזה במבוגרים. עם הבשלת קליפת המוח (15-16 שנים), משתפרת היכולת לשנות במודע את פרמטרי הנשימה: עצירת נשימה, אוורור מירבי וכו'.

במהלך ההתבגרות, חלק מהילדים עלולים לחוות הפרה זמנית של וויסות הנשימה (ירידה בהתנגדות לחוסר חמצן, עליה בקצב הנשימה וכו'), אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​ארגון שיעורי חינוך גופני.

אימון ספורט מעלה משמעותית את פרמטרי הנשימה. במבוגרים מאומנים, עלייה בחילופי גזים ריאתיים עם פעילות גופניתמתרחשת בעיקר בגלל עומק הנשימה, בעוד אצל ילדים, במיוחד הצעירים גיל בית ספר, על ידי הגברת קצב הנשימה, שהוא פחות יעיל.

ילדים גם מגיעים להישגים מהירים יותר רמה מקסימליתאספקת חמצן, אבל זה לא נמשך זמן רב, ומפחית את הסיבולת בעבודה.

חשוב מאוד מהילדות המוקדמת ללמד ילדים לנשום נכון בהליכה, ריצה, שחייה וכו'. הדבר מקל על ידי יציבה רגילה בכל סוגי העבודה, נשימה דרך האף, כמו גם תרגילים מיוחדיםבתרגילי נשימה. עם סטריאוטיפ נשימה נכון, משך הנשיפה צריך להיות פי 2 ממשך השאיפה.

בתהליך החינוך הגופני, יש לתת במיוחד ילדים בגילאי הגן והיסודי (4-9 שנים). תשומת - לב מיוחדתחינוך נשימה נכונהדרך האף, הן במצב של מנוחה יחסית, והן בזמן עבודה או ספורט. תרגילי נשימה, כמו גם שחייה, חתירה, החלקה, סקי, תורמים במיוחד לשיפור הנשימה.

תרגילי נשימה עדיף לעשות במצב נשימה מלאה (נשימה עמוקהעם שילוב של נשימה אחורית בית החזה והבטן). התעמלות כזו מומלץ לעשות 2-3 פעמים ביום 1-2 שעות לאחר האכילה. במקרה זה, עליך לעמוד או לשבת זקוף במצב רגוע. יש צורך לקחת נשימה עמוקה מהירה (2-3 שניות) ונשיפה איטית (15-30 שניות) עם מתח מלא של הסרעפת ו"דחיסה" של בית החזה. בתום הנשיפה, רצוי לעצור את הנשימה למשך 5-10 שניות, ולאחר מכן לשאוף שוב בכוח. נשימות כאלה יכולות להיות 2-4 לדקה. משך מפגש אחד של תרגילי נשימה צריך להיות 5-7 דקות.

תרגילי נשימה הם בעלי חשיבות בריאותית רבה. נשימה עמוקהמפחית לחץ בחלל החזה (על ידי הורדת הסרעפת). זה מוביל לעלייה בזרימה דם ורידילאטריום הימני, המקל על עבודת הלב. הסרעפת, יורדת לכיוון הבטן, מעסה את הכבד ואיברים אחרים חלל הבטן, מקדם את הסרת מוצרים מטבוליים מהם, ומהכבד - ורידי דם עומדומרה.

במהלך נשיפה עמוקה, הסרעפת עולה, מה שמקדם את יציאת הדם חלקים תחתוניםגוף, מאיברי האגן הקטן והבטן. קורה גם עיסוי קללב ולשפר את אספקת הדם של שריר הלב. ההשפעות המפורטות של התעמלות נשימתית מייצרות בצורה הטובה ביותר סטריאוטיפים של נשימה נכונה, וגם תורמות לשיפור הבריאות הכללי, הגברת כוחות ההגנה ואופטימיזציה של עבודת האיברים הפנימיים.

המשמעות של נשימה. המבנה והתפקודים של מערכת הנשימה.

תכונות גיל של מערכת הנשימה.

1. משמעות הנשימה. המבנה והתפקודים של מערכת הנשימה

מערכת הנשימה מורכבת מהאיברים הבאים: חלל האף, האף, הלוע, הגרון, קנה הנשימה, הסימפונות והריאות.

תפקידה העיקרי של מערכת הנשימה קשור לצריכת חמצן לגוף ולשחרור פחמן דו חמצני. נשימה היא תהליך של מתן חמצן לתאי הגוף הנחוץ לתהליכי החמצון של חילוף החומרים האנרגטי, שהם המהות של נשימת רקמות. מערכת הנשימה עצמה מספקת את מה שנקרא נשימה חיצונית וחילופי גזים בין הריאות לדם, המתרחשת במככיות הריאות. הדם פועל כמו מערכת תחבורהעבור גזים.

בנוסף לתפקוד המתואר, מערכת הנשימה קשורה ל:

הפונקציה של הגנה על הגוף מפני אבק ומיקרואורגניזמים (ליחה המופרשת על ידי תאי הגביע של האפיתל הריסי ושל עצמו אפיתל ריסידרכי הנשימה, משחררות אותנו מליחה מגינה יחד עם אבק ומיקרואורגניזמים);

רפלקסים מגנים של התעטשות ושיעול;

הפונקציה של התקרבות לטמפרטורת האוויר הנשאף לטמפרטורה של הסביבה הפנימית של הגוף (אספקת דם בשפע לקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות);

פונקציה של לחות של האוויר הנשאף;

הפונקציה של הסרת מוצרים מטבוליים (פחמן דו חמצני, אדי מים וכו ');

פונקציה של הבחנה בריחות (קולטני ריח).

ברצוני לציין במיוחד את החשיבות של נשימה באף. כאשר נושמים דרך האף, התאים של נוירו-אפיתל מיוחד הקשורים למוח מגורים. גירוי של תאים אלו תורם להתפתחות המוח של הילד (בגלל זה נשימת האף כל כך חשובה לילדים ויש להסיר מכשולים כמו פוליפים ואדנואידים), משפיעה על הביצועים, מצב הרוח וההתנהגות שלנו. כדי להיות משוכנע בכך, די לזכור את הרגשות שלך בזמן נזלת. לגירוי סימטרי של הנוירו-אפיתל של החצי הימני והשמאלי של חלל האף, יש צורך גם להימנע מעקמומיות של מחיצת האף, המתרחשת בקלות בילדים עקב טראומה מכנית לאף.

2. תכונות גיל של מערכת הנשימה

הקרום הרירי של דרכי הנשימה בילדים דקים, רכים, יבשים (מופרש ריר מועט), מסופקים בדם עשירים ומכילים כלי לימפה רבים. הם נפצעים בקלות, תפקוד ההגנה פחות בולט מאשר אצל מבוגרים. לכן, ילדים מפתחים לעתים קרובות דלקת בדרכי הנשימה, אשר מקשה על הנשימה באף. זה מלווה ברעב חמצן, כי. החמצון של הדם מתחיל כבר בחלל האף. נשימה דרך הפה יוצרת תנאים נוחים אף יותר לכניסת זיהום לגוף. הדרך השכיחה ביותר להעברת זיהום בקבוצות ילדים היא מוטס. במוסדות ילדים חשוב במיוחד לפקח על המצב התברואתי וההיגייני של המקום (ניקוי רטוב, אוורור, טוהר האוויר), וכן לפקח על עמידה בתקנות השהות החובה היומית של ילדים באוויר הצח.

דרכי הנשימה העליונות אצל ילדים צרות יותר מאשר אצל מבוגרים, ואם הן סגורות גם על ידי אדנואידים, פוליפים, ריר עודף בזמן תהליכים דלקתיים, אז הגוף של הילד סובל מחוסר חמצן (בעיקר המוח), הגיית הצלילים היא מופרע, ואולי אפילו הפרה של התפתחות נפשית (ראה תפקוד גבוה יותר של הנוירו-אפיתל של חלל האף). נוצר סוג של פנים אדנואידי - פה פעור, נפיחות והבעת פנים עמומה.

הריאות של ילד מסופקות בשפע עם כלי לימפה, מה שמאפשר תהליכים דלקתיים תכופים. התפתחות הריאות מסתיימת עד גיל 7, אם כן גדלריאות.

הפונקציונליות של הריאות נקבעת במידה רבה על ידי צורת החזה. עד גיל 6 לערך יש לו צורה בצורת חרוט עם סידור צלעות כמעט אופקי המקשה על אוורור הריאות. הנשימה היא שטחית. הנפח הקטן של בית החזה, וכתוצאה מכך, גם הריאות אינם תורמים לחילופי גזים. עם זאת, צמיחה אינטנסיבית דורשת אספקת חמצן מספקת לתאים. זה אפשרי בגלל מהירות זרימת הדם הגבוהה וקצב הנשימה.

צורת החזה משתנה בכ-6 שנים. הוא הופך לצורת חבית עם סידור צלעות אלכסוני, המשפיע באופן משמעותי על אוורור הריאות ומפחית את תדירות תנועות הנשימה.

תדירות תנועות הנשימה יורדת עם הגיל: ביילודים - 30-44 נשימות. תְנוּעָה בדקות; בגיל 5 - 26 נשימות. תְנוּעָה בדקות; אצל מתבגרים - 18 נשימות. תְנוּעָה בדקות; אצל גברים צעירים - 16 נשימות. תְנוּעָה תוך דקות הנשימה נעשית עמוקה יותר עם הגיל.

ל פיתוח נכוןמערכת הנשימה דורשת פעילות גופנית, ספורט. במקביל, מתפתחים שרירי הנשימה, מאמנים ויסות רצוני ולא רצוני של הנשימה, נוצרת יציבה נכונה, הפונקציונליות של מערכת הנשימה עולה, ולכן, חמצון של תאים ורקמות, חילוף החומרים בהם. כל זה משפיע לטובה על הצמיחה וההתפתחות של הגוף של הילד.

תכונות גיל של מערכת הנשימה

יָלוּד חלל האףנמוך וצר. מעבר האף העליון נעדר. עד 6 חודשים החיים, גובה חלל האף עולה. עד גיל 10 - 1.5 פעמים, ועד גיל 20 - 2 פעמים.

לוֹעַ הָאַףביילוד הוא רחב יחסית וצינור האוסטכיאן קצר, ולכן מחלות של דרכי הנשימה העליונות אצל ילדים מסובכות לעיתים קרובות על ידי דלקת של האוזן התיכונה, שכן הזיהום חודר בקלות לאוזן התיכונה דרך הרחבה והקצרה. צינור אוסטכיאן.

גָרוֹןביילודים הוא ממוקם גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים, וכתוצאה מכך הילד יכול לנשום ולבלוע בו זמנית. הסחוסים של הגרון, דקים אצל יילודים, נעשים עבים יותר עם הגיל. לאחר 2-3 שנים, הגרון אצל בנות מפגר בצמיחה, הוא נהיה קצר יותר וקטן יותר מאשר אצל בנים, מה שנמשך אצל מבוגרים. הבדלי מין בגרון בולטים בעיקר בסחוס בלוטת התריס ובמיתרי הקול. בגיל 12-14, אצל בנים, במפגש הצלחות של סחוס בלוטת התריס, תפוח אדם מתחיל לגדול, מיתרי הקול מתארכים, הגרון כולו הופך רחב יותר וארוך יותר מאשר אצל בנות. אצל בנים, בתקופה זו, יש שבירת הקול.

צמיחת קנה הנשימהבילדים מתבצע בהתאם לצמיחה של הגוף. עד גיל 10 אורכו גדל פי 2, עד גיל 25 - פי 3. הקרום הרירי של קנה הנשימה והאף של ילדים רך ועשיר בכלי דם.

ברונכיאצל ילדים הם צרים, הקרום הרירי מכיל מעט בלוטות ריריות, מסופקות בשפע של כלי דם. צמיחת הסימפונות היא הנמרצת ביותר בשנה הראשונה לחיים ובמהלך ההתבגרות.

צמיחת ריאותמבוצע עקב הסתעפות של סימפונות קטנים, היווצרות של alveoli ועלייה בנפח שלהם. עד 3 שנים, יש צמיחה מוגברת של הריאות והתמיינות של האלמנטים האישיים שלהן. בין הגילאים 3 עד 7 שנים, קצב הגדילה של הריאות יורד. Alveoli גדל בעוצמה במיוחד לאחר 12 שנים. קיבולת הריאות עולה בגיל זה

פי 10 בהשוואה ליכולת הריאות של יילוד, ועד סוף ההתבגרות - פי 20.

בית החזההילד גדל במקביל לצמיחת הגוף, הצלעות נוטות כלפי מטה ומתחילות לקחת חלק בנשימה. סוג הנשימה הופך מעורב. מְשׁוּפָּר ויסות רפלקסהנשימה, כלומר, קליפת המוח מתחילה בהדרגה לשלוט בפעילות מרכז הנשימה של המדולה אולונגטה, עם זאת, חוסר הבשלות המורפולוגית והתפקודית של איברי הנשימה נמשכת עד 14 שנים. היווצרותם של הבדלי מין במבנה החזה וסוג הנשימה מסתיימת עד גיל 21. עם זאת, התפתחות איברי הנשימה ושיפור ויסותם נמשכים במבוגרים. יחד עם זאת, ישנם הבדלים אינדיבידואליים משמעותיים בהתאם לשאלה האם אדם עוסק עבודה פיזית, ספורט או לידים תמונה בישיבהחיים, מעשן, שותה אלכוהול.

תנועות נשימה. נשימה ראשונההילוד מתרחש כתוצאה מעירור חד של מרכז ההשראה לאחר חיתוך חבל הטבור. ביילודים, שרירי הצלעות אינם משתתפים בנשימה, והיא מתבצעת רק עקב התכווצויות של הסרעפת (סוג נשימה סרעפתית או בטנית). הנשימה של יילוד היא שטחית ותכופה (עד 60 לדקה), אוורור באזורים ההיקפיים של הריאות מתבטא בצורה גרועה, נפח הדקות של הריאות הוא רק 1300 מ"ל (במבוגר 4-6 ליטר).

בילדים של שנת החיים הראשונה, תדירות תנועות הנשימה היא 50-60 לדקה בזמן ערות. בילדים 1-2 שנים - 35-40 לדקה; בְּ-

בני 2-4 - 25-35 לדקה וגילאי 4-6 - 23-26 לדקה. תלמידי בית ספר

יש ירידה בקצב הנשימה ל-18-20 לדקה.

חשוב לצמיחה והתפתחות של הילד נשימה באף, שהשבתה מובילה להפרעות שינה ועיכול וכתוצאה מכך לפיגור בהתפתחות הגופנית והנפשית. נדרש טיפול זהיר בחלל האף של תינוקות, ואם מתרחשות מחלות של הלוע האף (נזלת, דלקת האף, אדנואידים באף), יש לבצע טיפול מתאים באופן מיידי.

בגיל 3 עד 7 שנים, בקשר להתפתחות חגורת הכתפיים, יותר ויותר מתחיל לשלוט סוג הנשימה בחזה. במהלך ההתבגרות, החזה מקבל צורה של מבוגר, אם כי הוא נשאר אפילו קטן יותר בגודלו. החזה אצל בנות מקבל צורה גלילית, וסוג הנשימה הופך לחזה (הצלעות העליונות מעורבות באופן פעיל יותר בנשימה מאשר התחתונות). אצל בנים הוא מקבל צורה חרוטית כשהבסיס פונה כלפי מעלה (חגורת הכתפיים רחבה יותר מהאגן) סוג הנשימה הופך לבטן(צלעות תחתונות וסרעפת מעורבות באופן פעיל בנשימה). בגיל זה קצב הנשימה עולה, קצב הנשימה יורד ל-20 לדקה והעומק עולה, ונפח הדקות של הריאות הוא 3500-4000 מ"ל, קרוב לזה של מבוגר. עד גיל 18 קצב הנשימה נקבע על 16-17 לדקה, ונפח הנשימה הדקות מתאים ל

נורמה למבוגרים.

סִפְרוּת

א) ספרות בסיסית

1. Sapin M.P., Sivoglazov V.I. אנטומיה ופיזיולוגיה של האדם (עם מאפיינים הקשורים לגיל של גוף הילד): פרוק. קצבה. מ', 1997.

2. בזרוקך מ.מ., סונקין ו.ד., פרבר ד.א. פיזיולוגיה של גיל: (פיזיולוגיה של התפתחות הילד): פרוק. קצבה. מ', 2002.

3. ליובימובה, Z.V. פיזיולוגיה של גיל: ספר לימוד. לסטודנטים באוניברסיטה: בשעה 2h. חלק 1 / Z. V. Lyubimova, K. V. Marinova, A. A. Nikitina. - מ.: ולאדוס, 2004, 2008. - 301 עמ'. - מומלץ על ידי משרד ההגנה של הפדרציה הרוסית.

ב) ספרות נוספת

1. Obreimova, N.I. יסודות האנטומיה, הפיזיולוגיה וההיגיינה של ילדים ומתבגרים: פרוק. קצבה / נ.י. Obreimova, A.S. Petrukhin - M.: Academy, 2008. - 368 p.

2. Aleshina, L.I. מדריך מתודולוגי ל שיעורי מעבדהעַל אנטומיה של גיל, פיזיולוגיה והיגיינה אנושית / L.I. Aleshina, S.Yu. לבדצ'נקו, M.V. Muzhichenko, E.I. נוביקובה, S.A. סולימנובה, מ.מ. Tobolskaya, N.A. Fedorkina, E.A. שולגין. - וולגוגרד.: שינוי, 2005. - 141 עמ'.

בילדים, הריריות של דרכי הנשימה העליונות ומיתרי הקול עדינים מאוד ופגיעים בקלות, ולכן לרוב סובלים מנזלת, דלקת של הגרון, הסמפונות והריאות. לנשימה נכונה דרך האף תפקיד חשוב במניעת מחלות מערכת הנשימה והקול. במהלך הנשימה האף, האוויר, לפני כניסת הגרון, הסימפונות והריאות, עובר דרך מעברי אף צרים ומפותלים, שם הוא מנוקה מאבק, חיידקים וזיהומים מזיקים אחרים, מלחלח ומחמם. זה לא קורה כאשר נושמים דרך הפה. בנוסף, כאשר נושמים דרך הפה, זה קשה קצב רגילועומק הנשימה ומעבר האוויר לריאות ביחידת זמן יורד. נשימה דרך הפה אצל ילדים מתרחשת לרוב עם נזלת כרונית, הופעת אדנואידים בלוע האף. הפרה של נשימה באף משפיעה לרעה על מצבו הכללי של הילד: הוא מחוויר, הופך לרדום, מתעייף בקלות, ישן גרוע, סובל מכאבי ראש, התפתחותו הפיזית והנפשית מואטת. ילד כזה צריך להיות מוצג בדחיפות לרופא. אם האדנואידים הם הגורם לנשימה לא נכונה, הם מוסרים. לאחר ניתוח פשוט ולא מסוכן זה, מצבו של הילד משתפר משמעותית, פיזי ו התפתחות נפשיתחוזר במהירות לשגרה. עם דלקת של הגרון (דלקת גרון), מיתרי הקול הממוקמים על פני השטח הפנימיים של הקירות הצדדיים של הגרון חולים בעיקר. לדלקת גרון יש שתי צורות: חריפה וכרונית. דלקת גרון חריפה מלווה בשיעול, כאב גרון, כאב בבליעה, דיבור, צרידות, לפעמים אפילו אובדן קול (אפוניה). אם הם לא יתקבלו בזמן אמצעים הכרחייםיַחַס, דלקת גרון חריפהיכול ללכת ל צורה כרונית. כדי להגן על איברי הנשימה ומנגנון הקול מפני מחלות בילדים, יש חשיבות רבה להיעדר תנודות חדות.

טמפרטורות אוויר ומזון. אין להוציא ילדים מחדרים חמים מאוד או לאחר מכן אמבטיה חמה(אמבטיות) בקור, מותר לשתות משקאות קרים או לאכול גלידה במצב חם. מתח חזק של המנגנון הקולי יכול גם להוביל לדלקת של הגרון. יש להקפיד שילדים לא ידברו בקול רם במשך זמן רב, לא שרים, צועקים או בוכים, במיוחד במקומות לחים, קרים וקרים. חדרים מאובקיםאו הליכה במזג אוויר גרוע. לימוד שירים ושירה (עם שמירה על מצב הקול והנשימה) תורמים להתפתחות וחיזוק הגרון, מיתרי הקול והריאות. כדי שמיתרי הקול לא יתאמצו יתר על המידה, תקראו שירה בקול רגוע ושקט, שרו ללא מתח; המשכיות הצליל לא תעלה על 4-5 דקות. ילדים, בשל המוזרויות של מנגנון הנשימה שלהם, אינם יכולים לשנות באופן משמעותי את עומק הנשימה במהלך מאמץ פיזי, אלא להגביר את הנשימה שלהם. כבר תדיר ו נשימה רדודהבילדים במהלך מאמץ גופני זה הופך תכוף ושטחי עוד יותר. זה מביא ליעילות אוורור נמוכה יותר, במיוחד אצל ילדים צעירים. ללמד ילדים לנשום נכון בהליכה, ריצה ופעילויות נוספות היא אחת ממשימות המורה. אחד התנאים לנשימה נכונה הוא דאגה להתפתחות בית החזה. כי זה חשוב מיקום נכוןגוּף. במיוחד בישיבה ליד שולחן, תרגילי נשימה ותרגילים גופניים אחרים המפתחים את השרירים שמניעים את בית החזה. שימושי במיוחד בהקשר זה הם ענפי ספורט כגון שחייה, חתירה, החלקה, סקי. בדרך כלל אדם עם חזה מפותח ינשום בצורה שווה ונכונה. יש צורך ללמד ילדים ללכת ולעמוד ביציבה ישרה, שכן הדבר תורם להרחבת בית החזה, מקל על פעילות הריאות ומבטיח נשימה עמוקה יותר. כאשר הגוף כפוף, פחות אוויר נכנס לגוף.