חיים לאחר אוטם שריר הלב מסיבי. מהו התקף לב מסיבי ומה ההשלכות שלו

התקף לב מסיבישריר הלב הוא פקקת של כלי הדם הכליליים, שממנה מתים 40% מהקורבנות שלב טרום אשפוז. במהלך קטסטרופה, רוב שריר הלב מת. כתוצאה מכך, המטופל יכול ליפול במהירות מצב מסוכןהלם קרדיוגני.

חייו של אדם עם התקף לב תלויים כמה מהר החולה יהיה בידי הרופאים. מתי טיפול תרופתיחסרי אונים, מנתחי לב עושים ניתוח חירום בכלי הדם.

מהו אוטם שריר הלב

עם איסכמיה מוקדית קטנה, אזור קטן בשריר הלב סובל. במקרה זה, החולים אינם מתמודדים עם השלכות חמורות. לאחר השיקום האדם חוזר למסלול החיים הרגיל. יש אנשים שאפילו נושאים את המחלה על הרגליים.

התקף לב מסיבי הוא מוות של אזור גדול בשריר הלב עקב חסימה על ידי פקקת. עורקים כליליים. ללא חמצן ותזונה, שריר הלב מאבד את היכולת להתכווץ במלואו. כתוצאה מכך חלה ירידה חדה לחץ עורקי. אדם נופל למצב של הלם קרדיוגני, מסכן חיים.

על פי הלוקליזציה של מוקד הנזק לשריר הלב, ישנם:

• קיר קדמי חדר שמאל;
• קיר אחורי;
• מחיצה בין החדרים.

באוטם טרנס-מורלי, כל 3 השכבות של שריר הלב נפגעות. רוחב התפלגות הנמק מגיע לפעמים ל-8 ס"מ.

על פי הסטטיסטיקה, התקף לב נרחב אצל גברים מתרחש פי 4 פעמים יותר. אצל נשים בגיל זה, הורמוני המין אסטרוגנים משמשים כהגנה מפני איסכמיה. אך לאחר 60 שנה משווים את שיעורי ההיארעות של המחלה.

גורמים להתקף לב

הבסיס להתרחשות איסכמיה חריפה הוא טרשת עורקים של העורקים הכליליים. לוחות ממש סותמים את כלי הדם הכליליים. הגדלת גודלם, הם מצמצמים את לומן הכלים, שם זרימת הדם מואטת. זה גורם לאריתרוציטים להיצמד זה לזה. כתוצאה מכך נוצרים קרישי דם.

בכזה מצב קריטיכלי דם, עוררות פסיכו-רגשית, עליית לחץ, אכילת יתר, שתיית אלכוהול עלולים לגרום לניתוק רובד עם נזק לדופן הפנימית של העורק. "תיקון" מתרחש כאשר נוצר קריש של תאי דם אדומים. במקרה זה נוצרים קרישי דם המייצרים חומרים הגורמים לכלי דם.

קרישי דם יכולים להתפשט לאורך הכלים, להגיע ל-1 ס"מ. גרוע מכך, כאשר הם גדלים על פני העורקים. עם עווית של כלי הדם, זרימת הדם יכולה להיפסק לחלוטין. אז מתרחשת איסכמיה חריפה של שריר הלב.

זה מעניין! רבע שעה לאחר הפסקת זרימת הדם, האזור המקביל של שריר הלב מת, ותמונה של אוטם שריר הלב מתגלה. מתפתח באתר של נמק רקמת חיבור, ושבוע לאחר מכן, מתחילה להיווצר צלקת לאחר אוטם.

גורמי סיכון

התפתחות קטסטרופה של כלי דם מושפעת מגורמים התורמים להתרחשות של איסכמיה בשריר הלב. שכבות על עורקים כליליים שהשתנו על ידי טרשת עורקים, הם מובילים לאוטם שריר הלב נרחב. גורמים לאיסכמיה של שריר הלב:

• יתר לחץ דם עורקי מוביל לעיבוי קירות כלי דם. במקביל, העורקים הופכים לא גמישים, מאבדים את יכולת ההסתגלות שלהם להתרחב ולהצטמצם ברגעים הנכונים.
• השמנת יתר בטנית היא דרך ישירה ליתר לחץ דם עורקי ולחינוך פלאקים טרשת עורקים. חוץ מזה, עודף משקלמפעיל לחץ נוסף על הלב.
• אורח חיים לא פעיל פיזית תורם לקרישת דם;
• שבריריות של כלי דם אופיינית לסוכרת. קירות פגיעים נחשפים מהר יותר לטרשת עורקים.
• מתח פסיכו-רגשי ממושך מלווה בעווית של העורקים הכליליים. בשילוב עם טרשת עורקים, איסכמיה שריר הלב עולה.
• עישון, אשר הורס כלי דם מבפנים, גורם לווסוספסם.
• הפרעות שומנים בדם - רמה גבוההכולסטרול "רע" יוצר את הבסיס להתפתחות התקף לב.
• תזונה לא מאוזנת, צריכה של מזונות המכילים שומנים רוויים.
• פרפור פרוזדורים מלווה ביצירת קריש דם בתוך חלל הלב.
• שימוש לרעה באלכוהול הורס כלי דם, מעורר התפתחות של יתר לחץ דם, משבש את הכבד, האחראי על עיבוד שומנים. עודף שומנים מופקד על קירות פנימייםעורקים וורידים.
• במקרה של מחלת כליות עקב ליקוי חילוף חומרים של מינרליםזרחן וסידן, האחרון מופקד על הדפנות הפנימיות של העורקים. זה עושה אותם קשוחים. טרומבים נוצרים בקלות על כלי שיניים.

אוטם שריר הלב מתרחש מעומס יתר פיזי. במצבים של דרישה מוגברת לחמצן שריר הלב, העורקים אינם מסוגלים לספק זרימת דם. יש חוסר חמור בחמצן ו חומרים מזיניםמה שמוביל לאיסכמיה חריפה. מצב זה יכול להתרחש בתחרויות או באימונים עם ספורטאים.

שלטים

אוטם שריר הלב מתרחש פתאום, עוקף אדם בעבודה, פנימה מקום ציבוריאו בבית ליד השולחן. התמונה הקלינית עשויה להשתנות, אך הסימנים הראשונים נשארים קבועים:

• אִינטֶנסִיבִי כאבי לחץמאחורי עצם החזה, המשתרעת לכתף שמאל, זרוע, אוזן או להב כתף;
• הזעה מוגברת;
• חוסר תחושה של יד שמאל;
• חיוורון של העור;
• תחושת פחד לא מודעת;
• ירידה בלחץ;
• טכיקרדיה;
• הפרעת קצב;
• חוּלשָׁה;
• במקרה של נזק קיר אחוריסימפטום שריר הלב הוא כאבי בטן, הקאות ללא הקלה;
• הידוע לרופאים הוא גם צורה ללא כאבים של התקף לב חריף, המצריך גם אמצעי חירום. התקף לב יכול לקרות שוב לאחר מספר דקות או שעות.

עם התקף לב, הדופק מואץ, הופך לא סדיר. האדם ממש ספוף בזיעה קרה, נושם לסירוגין. התמונה משלימה על ידי סחרחורת, חולשה פתאומית בכל הגוף. על פניו של הקורבן פחד פאניקההוא נראה מבולבל, לא מבין מה קורה לו.

מה לעשות לפני שהרופא מגיע

אדם עם אוטם שריר הלב עלול למות אם לא ניתן טיפול בזמן. במקרה של כאבים בלב, יש צורך, קודם כל, להזעיק צוות קרדיולוגי חירום. ככל שיינתנו אמצעים טיפוליים מקצועיים מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להישרדות.

בכל מקום שבו התקף לב משתלט על אדם, האנשים שמסביב יכולים לספק עזרה ראשונה חיונית:

תשומת הלב! החולה לא יכול ללכת.

1. יש להשכיב את הנפגע על גבו עם חזה מורם כדי להפחית את העומס על הלב. לשם כך מניחים בגדים מקופלים או שמיכה מתחת לפלג הגוף העליון. אבל אם לחץ הדם נמוך והדופק קשה לתחושה, הראש צריך להיות נמוך מהגוף. זה יחסוך זרימת דם במוח. עם קוצר נשימה חמור, כדי להקל על עבודת הלב, המטופל יושב עם רגליו למטה.
2. במקרה של התקף לב, אתה צריך לספק נשימה חופשית, בשביל זה יש צורך לפתוח את הצווארון של הבגדים ההדוקים, להסיר את העניבה, לפתוח את החלון לאוויר צח.
3. תן ניטרוגליצרין מתחת ללשון.

תשומת הלב! לא ניתן להשתמש בו בלחץ נמוך, דופק חלש, עור חיוור, כדי לא להחמיר את מצבו של המטופל.

1. ניטרוגליצרין בהתקף לב אינו מבטל את הכאב באופן מיידי, בניגוד להתקף אנגינה. לכן, ניתן להשתמש בטבליה השנייה לא לפני 15 דקות מאוחר יותר.
2. תן חצי טבלית אספירין. כדי להאיץ את ההשפעה, יש ללעוס את התרופה.
3. אם חולה עם התקף לב מחוסר הכרה ופעימות הלב פסקו, המשך מיד להחייאה. עיסוי לב עקיף מבוצע על ידי אדם אחד בתדירות של 80-100 לחיצות לדקה בשליש התחתון של עצם החזה. אם יש שני עוזרים, נלקחות 2 נשימות לכל 15 לחיצות חזה.

אמצעים אלה עוזרים להציל אדם לפני הגעת הרופא.

דרך אגב! עיסוי לב עקיף, תוך שמירה על המודינמיקה, הופך את הדפיברילציה ליעיל יותר עם הגעתו של קרדיולוג.

לעתים קרובות, קטסטרופה בלב מתבטאת בכאב וצריבה בבטן - מה שנקרא צורת בטןאוטם שריר הלב. מסביב באותו זמן לתת קרנות מערכת העיכול. אם לאחר נטילת רני, מעלוקס וסותרי חומצה אחרים, תחושת הצריבה בבטן לא נעלמת, עליך להזעיק אמבולנס.

מהלך של אוטם שריר הלב

קרדיולוגים מבחינים במספר שלבים של איסכמיה חריפה:

• השלב החריף ביותר נמשך עד שעתיים.
• נמשך 4-8 ימים שלב חריףכאשר נוצר אזור של נמק בשריר הלב. במהלך תקופה זו, הכאב בלב פוחת, לחץ הדם מתחיל לעלות לרמה נורמלית. החולה מודאג מקוצר נשימה, קרדיופלמוסאו הפרעות.
• שלב תת אקוטי החל מהשבוע השני. במקום רקמה מתה נוצרת בהדרגה צלקת. מוליכות משוחזרת בשריר הלב. עד סוף החודש שלאחר ההתקף, קצב הלב חוזר לקדמותו, לחץ הדם מתייצב.
• התקופה שלאחר האוטם מתחילה לאחר 8 שבועות ונמשכת עד 6 חודשים.

הצלקת בשריר הלב מתעבה. שריר הלב מפתח מנגנוני פיצוי המסייעים לחולים לשרוד. הפרוגנוזה של אוטם שריר הלב תלויה במי יהיה ליד המטופל ממש בתחילת התקף לב וכמה עזרה אפשר לספק.

סיבוכים

ככל שזה נמסר למטופל מוקדם יותר עזרה מוסמכת, ככל שהתוצאות מתרחשות פחות. בתקופה שלאחר האוטם מתעוררים סיבוכים:

• הלם קרדיוגני;
• בצקת ריאות;
• פריקרדיטיס;
• תרומבואמבוליזם;
• אסתמה לבבית;
• קוצר נשימה ונפיחות ברגליים - סימנים לאי ספיקת לב;
• קרע שריר הלב.

סיבוכים קשורים לעובדה שבמהלך אוטם טרנס-מורלי, הנזק לוכד את רוב שריר הלב.

תַחֲזִית

מחצית מהחולים עם התקף לב מתים תוך מספר חודשים. מטופלים עם נזק לדופן האחורית של החדר השמאלי נוטים יותר לשרוד. הרבה יותר קשה לחולה בן 80 לשחזר את עבודת הלב בגלל חוסר יכולת המילואים של הגוף, הידרדרות שריר הלב. בגיל מבוגר, דלקת ריאות מלווה לעתים קרובות, אשר נעלמת מעיניו עם תמונה קלינית מחוקה. אצל אנשים מבוגרים, התקף לב יכול לקרות שוב.

מחלות נלוות גם מחמירות את הפרוגנוזה של אנשים בכל גיל. על פי הסטטיסטיקה, לאחר התקף לב, הם חיים 3-5 שנים. הסיבה מדוע חולים מתים היא סיבוכים. לעתים קרובות יש התקף לב שני.

לאחר התקף לב, ניתן להקצות למטופל קבוצת מוגבלות. הקריטריון הוא נוכחות של סיבוכים, התכווצות שריר הלב. תנאי העבודה נלקחים בחשבון. נכות נחשבת על ידי ועדת מומחה רפואי וחברתי, המורכבת מרופאים בעלי התמחויות רבות.

עֵצָה! אתה יכול להאריך חיים עם התקף לב אם תבקר בקביעות אצל קרדיולוג ותפעל לפי המלצותיו. הרבה תלוי בתזונה של המטופל.

תזונאי ימליץ להגביל שומנים מן החי, קפה, משקאות מוגזים. תפקיד מיוחד ניתן למוצרים התורמים לשיקום הגוף - דגנים, ירקות, פירות, דגים. חשיבות מיוחסת לאורח החיים, לדחיית הרגלים רעים.

שיקום

עיקר הטיפול השיקום לאחר התקף לב מסיבי מתבצע בבתי הבראה מיוחדים או מרכז רפואי. אמצעים טיפולייםאתה יכול להמשיך בבית.

• לוותר על אלכוהול ועישון;
• לישון בלילה;
• להימנע מלחץ.

פעילות גופנית צריכה להתחיל בהליכה, להגדיל בהדרגה את העומס. כדי להאיץ את ההתאוששות, אתה צריך לעשות תרגילים בתרפיה בפעילות גופנית בפיקוח רופא. תכנית השיקום כוללת טכניקות מיוחדות. נערך עבור כל אדם בנפרד על ידי רופא.

חָשׁוּב! תוך הקפדה על הכללים תקופת החלמהחיי החולים מתארכים במספר שנים.

טיפול רפואי

אמצעים טיפוליים לאוטם שריר הלב מכוונים לייצב את המצב, מניעת סיבוכים. אפילו בשלב הטרום-אשפוזי, כדי למנוע הלם קרדיוגני, רופאי אמבולנס מציגים סמים- פרומדול, אומנופון. הטיפול המורכב מתבצע בבית החולים:

• כדי למנוע פקקת, תרופות משמשות - אספירין, Clopidogrel, Plavix, Ticlopidin;
• תרופות נגד הפרעות קצב - Amiodarone, Lidocaine;
• נוגדי קרישה המונעים קרישת דם - Heparin, Lovenox, Fraxiparin;
• תרומבוליטיקה לספיגה של קרישי דם - Streptokinase, Reteplase, Alteplase;
• משככי כאבים נרקוטיים ולא סטרואידים למניעת הלם קרדיוגני;
• נעשה שימוש באנטגוניסטים לסידן ובחוסמי β.

לעיתים נדרש ניתוח לריפוי התקף לב. השתלת מעקפיםאו תומכות של עורקים כליליים. שיטות אלה משחזרות במהירות את זרימת הדם. המטופל כמעט על השולחן נפטר מאסון קטלני. אם מדד זה לא עוזר, רק השתלת לב יכולה להציל את חייו של אדם עם אוטם שריר הלב נרחב.

לאחר השחרור ניתן למטופל תזכיר עם המלצות לטיפול ותזונה. מטופל הרבה זמןבפיקוח קרדיולוג.

אוטם שריר הלב הוא פתולוגיה חמורהמוביל למוות ב-40% מהמקרים. איסכמיה חריפה אינה מתרחשת ללא סיבה. השמנת יתר, תזונה לא מאוזנת, שימוש תכוףאלכוהול ועישון מעוררים היווצרות של טרשת כלי דם מוקדמת גם אצל גברים צעירים בגילאי 35-40. אורח חיים נמוך פעיל תורם להתפתחות האסון, מונע מכלי הלב את מקור החיים - חמצן ותזונה.

אנשים רבים די בטוחים שאפילו הרוב אדם בריא, כמובן, זה לא המקרה. העובדה היא שלמחלה כזו יש נטייה איטית להיווצר, כאשר היא מגיעה לשיא שלה, אז יש צורך בעזרה ראשונה שניתנה כהלכה, אם זה לא נעשה, אז יש סבירות גבוהה למוות. אז, אתה צריך לדעת מה מהווה אוטם שריר הלב מסיבי ומה הסיכויים שיש לאדם לשרוד אחריו. וחשוב מאוד להבין שגם אוטם שריר הלב נרחב אינו משפט.

מהו התקף לב מסיבי? כאשר מתרחשת פתולוגיה כזו, קודם כל, רקמת השריר של הלב מתה, ולעתים קרובות זה מתקבל מהעובדה אזור מסויםהלב אינו מסופק בדם, כלומר, הוא טומן בחובו התפתחות של אוטם שריר הלב מסוג קטן מוקד. כלומר, סיבוכים ללב יכולים להיות החזקים ביותר. ואם מתרחשת נפרוזה של רקמות מלאה, אז המחלה כבר לובשת צורה נרחבת, הדורשת אימוץ של אמצעי חירום, ב אחרתהמוות הוא בלתי נמנע.

1. חשיפה למחלה של הקיר האחורי של שריר הלב כאשר העורק הכלילי מושפע עורק ימין, מה שמוביל לאמת השלכות חמורות. צורה זו של המחלה נבדלת על ידי תכונות מיוחדות - לתסמינים לרוב אין ביטוי חי, כלומר, המחלה עוברת במצב א-סימפטומטי. וזה רע מאוד, שכן אפילו ציוד האבחון המודרני ביותר אינו מסוגל לפעמים לזהות מחלה כזו. כאן אתה צריך מומחה שמכיר היטב פתולוגיות כאלה, הוא יוכל לאבחן במדויק, מה שיאפשר לו לרשום טיפול יעיל.
2. פגיעה בדופן הקדמית, צורה זו היא הנפוצה ביותר, ככלל, מדובר על חסימת הקיר של הסוג הקדמי של החדר השמאלי, האחראי על אספקת הדם.
3. מחלה מסוג גדול מוקד, כאשר תאים מתחילים למות במהירות בכל שריר הלב. אם אנחנו מדברים על כמה אחוז מקרי המוות לאחר אוטם דופן קדמית, אז שליש מהחולים מתים.

אם אנחנו מדברים על הגורמים למחלה כזו, אז הם:

• יתר לחץ דם מסוג העורקים;
• טרשת עורקים מסוג קרדיווסקולרי;
• נוכחות של אנגינה פקטוריס.

בסיכון נמצאים אנשים שחצו את רף 60 השנים, אנשים עם משקל עודףהסובלים ממחלות מערכת האנדוקרינית, עם תוכן נהדרבגוף של כולסטרול ואנשים שמעשנים ושותים מספר גדול של משקאות אלכוהוליים. המייצג ביותר של המחצית החזקה של האנושות סובל ממחלה כזו לעתים קרובות יותר. זה רע מאוד שמספר רב של אנשים כשירים מנהלים אורח חיים לא בריא בישיבה, אם כל זה מוכפל בסביבה רעה, מתברר מדוע מגמה שלילית כזו גוברת.

מומלץ מאוד לאותם אנשים שאובחנו עם סוכרת לשים לב היטב למצב הלב שלהם. העובדה היא שבקטגוריה זו של אנשים לאוטם של הקיר האחורי לרוב אין תסמינים כלשהם.

אם נצפים הסימנים הראשונים של קרע שריר הלב, אז יש צורך לפעול בצורה ברורה, ברורה וללא התרגשות:

• קודם כל, אתה צריך לעשות כל מאמץ כדי להרגיע את המטופל;
• לתת משככי כאבים, ניטרוגליצרין ו-validol מתאימים כאן;
• הזמינו במהירות אמבולנס;
• אם אדם התעלף, יש לזרוק את הראש לאחור, אם הוא מקיא, אז יש להפנות את הראש הצידה;
• אל תשאיר אדם לבד עד שהצוות הרפואי יגיע.

אילו תסמינים מופיעים

חשוב מאוד לפעול כאשר מופיעים סימנים ראשונים למחלה, אז ניתן להציל חיי אדם ולהפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים שונים. אם נצפתה אנומליה כזו כמו אוטם של הקיר הקדמי של שריר הלב, אז יש יותר משלב אחד, וכל אחד מהם מאופיין במאפיינים משלו:

• המרווח של סוג טרום אוטם, זה יכול להיות שעתיים ואולי שבועיים. במקביל, נצפים התקפי אנגינה פקטוריס, החוזרים על עצמם לעתים קרובות;
• הרקמה מתחילה למות, המלווה בתחושות כאב מסוג שורף, לוחץ, זה גם כואב מאוד בחזה. הכאב ניתן ביד שמאל, והאדם מתחיל לחוות פחד פאניקה, שהוא גם סימן למחלה. אם אנחנו מדבריםלגבי אנגינה פקטוריס, אז במהלך התקפים אתה צריך לקחת ניטרוגליצרין, אבל אם זה התקף לב, אז תרופות כאלה חסרות אונים כאן. עם זאת, כאב אינו הסימן היחיד, אדם מסוחרר מאוד, זיעה משתחררת בחוזקה, הוא עלול אפילו להתעלף. אם אנחנו מדברים על נזק לקיר האחורי, אז יש סימנים לזיהום מסוג המעי - אדם מתחיל להרגיש בחילה ולהקיא, ייתכנו התכווצויות בבטן. לא לעתים קרובות, אבל קורה שכאב ניתן ביד ימין. פתולוגיה כזו מהווה סכנה מיוחדת עבור אנשים עם סוכרת, מכיוון שהם פשוט עלולים לא להרגיש תסמינים, מכיוון שהסופים טיפוס עצבנילמגרים אופי חיצונילהראות תגובה רעה;
• באשר למרווח הסוג החריף, ניתן לראות אותו במשך מספר שבועות. במקביל, זה שְׁרִיר, שנפגע, מת, מה שגורם לעלייה בטמפרטורת הגוף ולמצב חום. ולחץ הדם מתחיל לעלות, מתחיל קוצר נשימה, הראש מאוד מסוחרר. למרות זאת, לאחר שבוע וחצי הכל חוזר לקדמותו, כולל לחץ הדם;
• המרווח של הסוג התת-חריף מאופיין בצלקות של רקמות מתות, והסימנים הפתולוגיים נעלמים. אז, כאן השלכות שליליות מתרחשות לעתים רחוקות למדי;
• כאשר מתחיל השלב של סוג הפוסט-אוטם, הלב כבר הסתגל לשינויים שחלו בו. אם אנחנו מדברים על הסימנים שמתחילים להטריד אדם לאחר התקף, אז זה הפרעת קצב, אנגינה פקטוריס, וגם קוצר נשימה.

מהם הסיבוכים האפשריים

אם נדבר על מה יכולות להיות ההשלכות ומה הסיכויים של אדם להישאר בחיים, אז הכל תלוי בחומרת ההתקף, במאפיינים האישיים של הגוף ובמהירות העזרה לאדם.

סימנים ראשוניים של סיבוכים:

• נוכחות של הפרעת קצב;
• נוכחות של אי ספיקת לב ב צורה חריפה, זרימת הדם תועה, אשר משפיעה לרעה ביותר על איברים חיוניים;
• אבי העורקים נקרע במקום האוטם.

ישנם גם סימנים לסיבוכים של תקופה מאוחרת יותר:

• קירות כלי הדם מכוסים בקרישי דם;
• אי ספיקת לב בצורה כרונית, המהווה סכנה חמורה, שכן הלב אינו יכול לתפקד כרגיל, מה שגורם לחוסר חמצן שחווים איברים חיוניים;
• לאחר שחלפו חודשיים, מפרצת כלי דם מתחילה בצורה כרונית, והבליטה כבר נרפאה, מה שמונע את התפקוד התקין של האיבר;
• תיתכן קרדיווסקלרוזיס, מכיוון שהרקמות המתות של שריר הלב מתחילות להיות מוחלפות ברקמות מסוג חיבור.

יש לציין כי ניתן לטפל ביעילות בכל הסיבוכים הללו, במידה והדבר ייעשה בזמן ובצורה נכונה, אזי רווחתו של המטופל תשתפר משמעותית. אם לא ננקטת פעולה, הלב עלול לעצור.

טיפול מסוג רפואי

אם מתחיל טיפול רפואי מסוג התרופה, חשוב מאוד להקפיד על התנאים הבאים:

• יש להקפיד על מנוחה במיטה במשך זמן רב;
• יש צורך שהמטופל תמיד יהיה רגוע מבחינה פסיכו-רגשית;
• אתה צריך לאכול על פי דיאטה שתוכננה במיוחד;
• יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר מצבם של כל האיברים החיוניים.

אם האוטם של הקיר האחורי של שריר הלב מזוהה בזמן, אז זה בהחלט אפשרי לרפא אותו. לשם כך משתמשים בתרופות המסייעות במניעת הופעת תסמיני המחלה, מה שמוביל לנורמליזציה של רווחתו של המטופל ומנרמל את מצב כלי הדם.

שיטות טיפול כירורגיות

לעתים קרובות קורה שלא ניתן לרפא פתולוגיה עם תרופות, ואז הרופא מחליט התערבות כירורגית, יכולים להיות 2 סוגי פעולות:

1. כלי דם מהסוג הכלילי עוברים אנגיופלסטיקה, תוך שימוש בשיטת הסטנט, כלומר, מותקן סטנט בעורק כך שנשמר בו לומן מלאכותי;
2. עוקף סוג כלילי. סוג זה של ניתוח שונה מורכבות מוגברת, יש ליצור מעין גשר מוריד בריא, המבטיח את זרימת הדם בצורה טבעית.

עם זאת, לא תמיד, וניתוח יכול להשיג תוצאות חיוביות, אז יש צורך לנקוט באמצעי חירום, כלומר לבצע השתלת לב. זאת אם ההשלכות של התקף לב נרחב כל כך מראות כך שאי אפשר לעשות שום דבר אחר.

צעדי מנע

למרות הכל השלכות איומות, אתה לא צריך להניח שאחרי פתולוגיה כזו, החיים הרגילים מסתיימים. כמובן שדרך החיים לעולם לא תהיה זהה, עם זאת, חיים מלאיםזה בהחלט אפשרי אם אתה עוקב אחר כללים מסוימים שפותחו על ידי מומחים מנוסים:

• ביקור בבית החולים על מנת למנוע סוגים שונים של סיבוכים צריך להיות חובה, יש צורך גם להיבדק באופן קבוע, יש לעמוד במלוא המרשמים הרפואיים;
• אתה צריך לקחת חומצה אצטילסליצילית באופן קבוע;
• לא צריכים להיות הרגלים רעים, כמו עישון ושתיית אלכוהול, באופן עקרוני;
• אתה צריך ללכת באוויר הצח ככל האפשר;
• כל יום יש צורך לבצע תרגילי התעמלות טיפוליים;
• אתה צריך לאכול מאוזן, מלח צריך להיות פחות, כמו גם שומן.

לגבי ניטור מחלות

השלכות נרחבות של התקף לב וסיכויי הישרדות - זה מה שמדאיג מספר רב של אנשים. אם כבר מדברים על תחזיות פתולוגיה דומה, אז כמחצית מהאנשים נשארים בחיים. כ-10 אחוז מהקורבנות מתים מהר מאוד, מכיוון שהגוף שלהם פשוט לא יכול היה להתמודד עם ההשלכות של פתולוגיה נוראית. חשוב מאוד לציין כאן שאם המטופל נמצא תנאים נייחים, אז סיכויי ההישרדות עולים משמעותית, אבל הצרה היא שמספר רב של אנשים מתים בבית, עוד לפני שהאמבולנס מגיע. כמו כן יש שיעור תמותה גבוה כתוצאה מהשלכות שלאחר האוטם.

כמובן, השאלה כמה זמן אדם יחיה מאוחר יותר היא מאוד רלוונטית. אבל קשה לענות על זה. הכל תלוי במגוון גורמים - המדינה בריאות כלליתאדם, חומרת המחלה, עד כמה החולה מתפקד המלצות רפואיות, גיל האדם. אתה צריך לאכול כמו שצריך תמונה נכונההחיים, לחשוף את הגוף למתון פעילות גופנית, אז הסיכוי לחיות זמן רב ככל האפשר גדל באופן משמעותי.

"התקף לב: סיכויי הישרדות, מה הם?" שאלה זו נשמעת לעיתים קרובות על ידי קרדיולוגים מקרובי משפחה של חולה עם אוטם שריר הלב החריף שנמצא בבית החולים, ובמיוחד אם הוא נמצא ביחידה לטיפול נמרץ. ואכן, אסון כלי דם חריף זה מחלק לעתים קרובות את חייו של אדם ל"לפני" ו"אחרי". מטופלים רבים שוקלים מחדש באופן קיצוני את דעותיהם על אורח חיים, הרגלי תזונה, הרגלים רעים. עם זאת, במקרים הקשים ביותר, התקף לב מסיבי אינו נותן סיכוי לשרוד. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, אוטם שריר הלב תופס עמדה מובילה במבנה התמותה ממחלות איברים פנימיים. מדוע אדם אחד, לאחר התפתחות מצב זה, מת, והשני חוזר הביתה בכוחות עצמו?

מה גורם לאוטם שריר הלב ומהן השלכותיו

אוטם שריר הלב מתפתח עקב הפסקה פתאומית של אספקת הדם לחלק בשריר הלב. זה קורה לרוב בשל העובדה כי האישור כלי דם כליליחוסם את הקריש והדם לא יכול עוד לזרום דרכו לשריר הלב. כתוצאה מכך נוצר מחסור חריף בחמצן באזור זה של הלב ואזור שריר הלב מת. בהדרגה, הרקמות המתות מוחלפות ברקמת צלקת, וכתוצאה מכך הן אינן יכולות עוד לבצע את תפקידן העיקרי: התכווצות ודחיפת דם דרך כלי הגוף. הלב אינו פועל במלוא התפוקה, והגוף חווה מחסור בדם. זהו מנגנון היווצרות אי ספיקת לב וכלי דם.

דרגות חומרה שונות של אוטם שריר הלב

ההשלכות של אוטם שריר הלב שונות והן תלויות בגודל השטח של שריר הלב. ישנן את דרגות החומרה העיקריות הבאות של התקף לב:

• מיקרו אוטם. החסימה התרחשה בכלי קטן, וכתוצאה מכך נגרם נזק קל בלבד לשריר הלב.
• התקף לב קטן. במקביל התפתחה חסימה בכלי בקוטר בינוני, והתוצאה הייתה שינויים מוקדיםבשריר הלב.
• אוטם גדול. הפקקת סותם את העורק המרכזי של הלב ושטח גדול משריר הלב עובר נמק. במקרה שבו כל דופן הלב מושפע דרך ודרך, מדברים על אוטם טרנס-מורלי, וכאשר רק חלק מדופן הלב, למשל, פנימי או חיצוני, מדברים על אוטם לא טרנס-מורלי.

סיבוכים מוקדמים של אוטם שריר הלב

כמו כן, אוטם שריר הלב יכול להיות מסובך על ידי התנאים הבאים:

• הלם קרדיוגני,
• פער קירות הלב,
• תרומבואמבוליזם,
• הפרעות בקצב והולכה: פרפור חדרים או רפרוף, חסימת AV מוחלטת (חסימה אטריו-חדרית, כלומר הפרה של הולכה של דחפים חשמליים מהפרוזדורים לחדרים),
• מפרצת חריפה של החדר השמאלי,
• עצירה פתאומיתלבבות.

מה קובע את סיכויי ההישרדות לאחר התקף לב

כל הסיבוכים הללו מחמירים את מהלך התקף לב, סיכויי ההישרדות בחולים כאלה נמוכים בהרבה. אוטם טרנס-מוראלי הוא החמור ביותר, אחוז החולים השורדים עם סוג זה של קטסטרופה כלי דם נמוך מאשר במקרה של אוטמים מיקרו-פוקאליים קטנים.

תרומה שלא תסולא בפז לתוצאה חיובית במקרה של התקף לב נעשית על ידי הספק המוסמך של טיפול רפואי חירום.

התקף לב נרחבהוא מחלה איסכמיתומוות רקמות של שריר הלב, המכסה את רוב שריר הלב. מחלה זו נחשבת לתהליך פתולוגי חמור ביותר, שבמהלכו כ-40% מהחולים מתים בגלל שאינם ממתינים לעזרת מומחים.

לעתים קרובות מחלה זו היא טרנס-מוראלית, כאשר כל חלקי שריר הלב נתונים למוות:

• נמצא בסיווג אוטמי שריר הלב לפי מידת השכיחות של הנגעים. בנוסף לנרחבים, ישנם התקפי לב קטנים מוקדיים וגדולים מוקדיים.
• צורה נרחבת גורמת להרעלהגוף על ידי תוצרים של נמק של רקמות, ומוניות מתות באמצע הנגע נמשכות במשך שבועות וחודשים ארוכים.
• הנפוץ ביותר יהיה אוטם נרחב בקיר הקדמילב, מה שמעורר את מותו של חלק משמעותי מהקיר הקדמי. מספיק מסוכן. על פי הסטטיסטיקה, הוא מאופיין בשיעורי תמותה גבוהים ממחלה זו.
• אוטם נרחב בקיר האחוריהלב מאופיין בעובדה שהוא מתקדם די מהר, מועבר בין חדרי הלב, קשה מאוד לחקור אותו.

  על פי הסטטיסטיקה, אבחנה זו מתגלה רק לאחר הנתיחה, לפני כן האלקטרוקרדיוגרמה לא אמרה דבר.

שלבים של התפתחות אוטם מסיבי

לתהליך פתולוגי כזה, אופייני שלב מסוים של סימפטומים.

כאשר בוחנים את השלבים של אוטם נרחב, מבחינים ב-5 שלבים רצופים:

1. שלב פרודרום, שבמהלכם התקפי אנגינה פקטוריס הופכים אינטנסיביים יותר. משך שלב זה הוא בין 3-4 שעות לחודש.
2. השלב החריף ביותר, שבה מחלת לב כלילית מתבטאת עם התרחשות נוספת של אתר מוות של שריר הלב. משך השלב הזה הוא בין חצי שעה לשעתיים.
3. שלב אקוטי, שבו מתרחש המוות של שריר הלב עם התכה אנזימטית נוספת של רקמת שריר הלב הפגועה. משך השלב הזה הוא בין יומיים לשבועיים.
4. שלב תת אקוטי, שבמהלכם יוצאים לדרך תהליכי הצטלקות ברקמות, האזורים שעברו מוות יוחלפו ברקמת גרנולציה. שלב זה נמשך עד חודשיים.
5. שלב לאחר אוטם, שבמהלכו הצלקת ממשיכה להיווצר, ושריר הלב מסתגל לתנאים החדשים שבהם הוא צריך לעבוד.

במהלך גילוי אוטם שריר הלב בחולים בשלב של פרודרום או תקופה חריפהמשפר משמעותית את הפרוגנוזה עבור המטופל.

תסמינים ואבחון

כמעט ולא ניתן להבחין בין הסימפטומים של אוטם גדול מאלה של אוטם מוקד קטן. לא ניתן לזהות בוודאות מלאה את האזור שנגרם לו נזק רק לפי שלטי מעבדה.

עם זאת, עבור צורה זו של אוטם, תסמינים בולטים של הפתולוגיה המתמשכת אופייניים לעתים קרובות, הכוללים:

קרא עוד על כאן.

סימפטומטולוגיה זו מופיעה ברוב המוחלט של החולים ומאופיינת בצורה אנגינאלית (טיפוסית) של התקף לב.

כאשר בוחנים אפשרויות לא טיפוסיות למהלך של התקף לב נרחב, התסמינים ישתנו מעט:

• התקף לב אסטמטימתרחשת עם התרחשות של חנק וקוצר נשימה, טכיקרדיה ואורתופניה. כְּאֵבהתבטא מעט או נעדר לחלוטין.
• אוטם גסטרגי מסיבימתרחש בתחושות כאב, מתרכז ב חטיבות עליונותבֶּטֶן. במקביל, מופיעה דיספפסיה.
• בזמן הפרעת קצבמהצורה הזו, טכיקרדיה, כשלים בתפקוד הלב, "דעיכה" יגיעו קדימה.
• במהלך התקופה המוחיתהתקף לב, אתה יכול לראות את הסימפטומים הבאים: סחרחורת, אובדן הכרה, בחילה ורפלקס סתימה.
• צורה אוליגוסימפטומטיתדליפה - עם צורה זו, היא למעשה לא נצפה.

מה נחוץ כדי לבצע מחקר מלא על התקף לב והאם הוא מסוגל לחשוף אינדיקציות לכך שנדרשת ניתוח לב להתקף לב מאסיבי?

אבחן דומה תהליכים פתולוגייםמבוסס על 3 קריטריונים עיקריים:

1. מבוסס על תמונת המעבדה המובנית.
2. מבוסס על מחווני א.ק.ג, המראה שינויים ספציפיים בתפקוד הלב.
3. מבוסס על תוצאות של אבחנה קלינית ספציפית.

ככל שתקדימו לספק אבחנה נכונה, ככל שניתן יהיה לזהות מוקדם יותר אינדיקציות לביצוע כל פעולה, ככל שהפרוגנוזה שלאחר מכן עבור חולים מסוימים תהיה חיובית יותר, כך שיקומו יהיה קל ומהיר יותר.

טיפול דחוף

טיפול באוטם מסיבי צריך להתבצע בפיקוח של מומחים בתחום מסגרת קלינית. כל החולים עם חשד לאוטם שריר הלב חייבים להתאשפז ביחידה לטיפול נמרץ.

עזרה ראשונה במחלה:

1. לחסל את תסמונת הכאב.לפני הגעת הרופא, על המטופל ליטול ניטרוגליצרין 0.5 מ"ג תת לשוני, המסייע בהפחתת הכאב. להשתמש תרופותאפשרי לחזור.
   אם אין הקלה, אז על המומחים שהגיעו להציג בדחיפות את המטופל משככי כאבים נרקוטיים. אם המניפולציות הללו לא יבוצעו, אזי הסבירות לעלייה באזורי המוות תגדל משמעותית, אשר נגרמת על ידי הפעלת הסימפתטי מערכת עצביםבזמן התקפי כאב.
   למטרות אלולהשתמש במורפיום סולפט לווריד. כאשר מטופל מקיא או בחילות קשותלאחר מכן ניתנים עד 20 מ"ג של metoclopramide.
2. טיפול בחמצן.חמצן נקבע לכל החולים עם אוטם שריר הלב עם אי ספיקת לב, הלם קרדיוגני, אי ספיקת נשימה.
3. טיפול נגד טסיות דם. אספירין נקבע ללא קשר למשך המחלה.
4. הרס של קריש דם.הפקקת מוסרת על ידי טיפול טרומבוליטי או מושמדת באופן מכני. כאשר 2 מהשיטות הללו אינן תורמות לאופטימיזציה של זרימת הדם, סביר להניח שתתבצע השתלת מעקף של העורקים הכליליים. - מה זה?

הסיבות

במצבים רבים, נזקים לאוטם שריר הלב צד שמאללב (אוטם חדר שמאל נרחב) או מחיצה המפרידה בין החלק השמאלי והימני של הלב, מכיוון שחלקים אלו של הלב הם הלחצים ביותר.

הסיבות להתקף לב נרחב הן כמעט תמיד ביטוי חד של איסכמיה, שבמהלכה עורקי הוורידים רגישים לטרשת עורקים.

כעת ישנם עוד כמה גורמים שבגללם התפתחות מחלה כזו אפשרית:

• פגמים בהיווצרות העורקים הכליליים.
• פְּקִיקָה עורקים גדוליםחלק מהניאופלזמה.
• דלקת הפוגעת בעורקי הלב הכליליים.
• היווצרות של המטומה ליד הפה של העורק הכלילי עקב דיסקציה של אבי העורקים העולה.
• פקקת של העורק הכלילי עקב תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת.
• ניאופלזמות סרטניות של הלב. במצב כזה מתרחש התקף לב נרחב כתוצאה ממות הגידול, עקב חסימה של העורק הכלילי על ידו.
• סוגי סרטן שאינם לבביים הפולשים ומעבירים גרורות לעורק הכלילי.
• שימוש בתרופות הגורמות לעווית של עורקי הוורידים.
• פציעות מכניות, נזקי חשמל.
• יאטרוגני בשל התערבות כירורגיתעל הלב והעורקים הכליליים.

מהתקף לב מוקדי קטןשריר הלב הנרחב שונה בכך שהחסימה המשבשת את זרימת הדם מופיעה אצל יותר עורקים גדולים. החסימה משפיעה בדרך כלל על הגזע הראשי של העורק הכלילי השמאלי.

גודל התקף לב נקבע על ידי הגורמים הבאים:

• רמת ההיצרות של עורקי הוורידים;
• רמת הכשלים במחזור הבטחונות;
• מידת החפיפה של תא המטען העורקי;
• יכולת תפקודית של שריר הלב.

ככל ששיעור הכשלים גבוה יותר, כך שטח הנזק ללב יגדל.

משוב מהקורא שלנו!

לגבי שיקום חולים עם התקף לב נרחב, הוא מורכב מאמצעי המניעה הבאים:

• יישום התעמלות ריפוי. תרגילים גופנייםצריך לתת מינון, בהתחלה הם צריכים להיעשות בפיקוח של מומחה. מעגל שנבנה כהלכה מאפשר למטופלים להחזיר את הטונוס במהירות לאחר אימוביליזציה ממושכת.
• דיאטה מאוזנת.הדגש הוא על מזון מהצומח, יש לבחור בשר דיאטטי. חלב חמוץ צריך להיות בתזונה כל יום. צריך להוריד מהתפריט. מלח שולחן.

  מזונות יכולים להעלות את הכולסטרול בזרם הדם, לכן, עליך להגביל את צריכת המזון. חלמון, כבד, קוויאר, מטוגן ושומני.

• תיקון תרופתי של הפרעות קצב,לחץ דם, אי ספיקת לב וכלי דם. לחולים רושמים תרופות להורדת שומנים בדם, תרופות נוגדות טסיות דם, מעכבי ACE, חוסמי בטא.
• החלמה פסיכולוגית.מטופלים לאחר התקף לב מסיבי חוששים מהתקף שני, מרגישים מבולבלים לגבי הסיכויים להתקף אישי חיים ציבוריים. כדי שחששות כאלה לא יהפכו לנוירוזה ולא יחמירו את מהלך המחלה, יש צורך לספק למטופל סיוע פסיכולוגי מוכשר.
• טיפול בספאבבתי הבראה מיוחדים.
• מסרבמהרגלים רעים.

שיקום בנוי בצורה מיומנת מאפשר להגדיל משמעותית את חייהם של אנשים שנפגעו מאוטם שריר הלב נרחב.

סיבוכים והשלכות

חומרת הנזק הלבבי האורגני ללב נובעת מסיבוכים חמורים של אוטם נרחב, הכוללים:

1. קרע שריר הלב, נצפה לעתים קרובות בחולים שסבלו מאוטם טרנס-מורלי בפעם הראשונה. תוצאה קטלנית במצב כזה מתרחשת תמיד.

   קרע בלב מתרחש לרוב ביום הראשון מביטוי של אוטם נרחב, בעיקר הקיר הקדמי של החדר השמאלי ייפגע.

2. הלם קרדיוגני, נוצר לעתים קרובות במהלך אוטם קדמי נרחב עם פגיעה בעורקים הכליליים ובתהליך של מוות, יותר מ-40% איזור כוללשריר הלב של החדר השמאלי.
   כאשר מטופל נכנס להלם קרדיוגני אמיתי, אז המוות יהיה ב-90% מהמקרים. זה מתבטא בפלפיטציות, בעיכוב ותרדמה. העור הופך חיוור מאוד, הלחות שלו עולה, לחץ הדם יורד פתאום.
3. בצקת ריאות.בתחילה, המטופל מפתח בצקת ריאות אינטרסטיציאלית, שבהיעדר סיוע מתאים, מתפתחת לבצקת מכתשית עם קוצר נשימה, נשימה חלשה, צפצופים רטובים, שיעול עם כיח ורוד. התמותה במהלך אוטם שריר הלב המסובך על ידי בצקת ריאות מגיעה ל-25%.

בנוסף לאמור לעיל, סיבוכים של התקף לב נרחב יכולים להיות:

פרוגנוזה של חיים לאחר התקף לב מסיבי

על פי הסטטיסטיקה, לאחר התקף לב מסיבי, כ-40% מהחולים מתים בשלב הטרום-אשפוזי. אף רופא לא יכול לענות על השאלה בוודאות מה הסיכויים לשרוד לאחר התקף לב מסיבי.

עם זאת, ההסתברות תוצאה קטלניתמחושב על סולם GRACE:

• יש להדגיש כי אזור גדול של נזק לשריר הלב הוא סיבה שלילית לפרוגנוזה,
• כמו גיל מבוגרסבלני,
• לחץ דם גבוה,
• נוכחות של סימפטומים של אי ספיקת לב וכו'.

ניתן להעריך את הקריטריונים בנקודות, שמצטברות, ולאחר מכן מחשבים את ההסתברות למותו של מטופל.

משך החיים לאחר התקף לב מסיבי מושפע ממספר רב של סיבות:

1. על בשלב מוקדםהיא הנוכחות השלכות שליליות, היקף הנגע, מדדי גילהמטופל;
2. בשלב מאוחר יותר, הוא עוקב אחר המלצותיו של מומחה ושומר תמונה פעילהחַיִים.

כדי להאריך חיים, כדאי להשתמש תרופות, אין לשבור את מהלך הטיפול, להיפטר מהתמכרויות, להפחית במשקל.

יש לזכור כי לאחר התקף לב קטן מוקד, ההתחדשות נמשכת כחודשיים, ולאחר מכן לאחר התקף לב נרחב, לעיתים 6 חודשים עשויים שלא להספיק.

על פי הסטטיסטיקה, 19% מהחולים אינם שורדים 5 שנים לאחר התקף לב מסיבי ומתים כתוצאה מהתקף לב שני או בשל השלכותיו השליליות.

בהשוואה למחלות לב אחרות, לאוטם שריר הלב יש את האחוז הגבוה ביותר של מקרי מוות.

לפתולוגיה יש צורה מסוכנת- התקף לב נרחב.

המחלה מלווה בנמק של חלק משריר הלב, אשר מערער את פעילות מערכת כלי הדם, מה שמוביל למחסור בחמצן ובתזונה. זה תמיד גורם למותו של המטופל. החדר השמאלי מושפע, רק חלק זה של הלב נמצא במתח כבד. תדירות הנזק לחדר הימני פחותה.

גורמי סיכון

ישנם כיום מספר גורמים ידועים המגבירים את הסבירות לפתח את המחלה. זה:

• טרשת עורקים. מחלת העורקים הכליליים הזו סיבה מרכזיתהתפתחות של התקף לב.
• גיל. הסיכון לחוסר יציבות בתפקוד מערכת כלי הדם-לב והתפתחות המחלה מהנקודה למעלה עולה משמעותית עם הגיל.
• לַחַץ יֶתֶר. זה מוביל לעיבוי של דפנות העורקים, שבגללו נפחי החמצן הדרושים לשריר הלב לתפקוד תקין גדלים באופן משמעותי, והאיבר עצמו נשחק מהר יותר בגלל העומס המוגבר.
• נִיקוֹטִין. כלים בעת עישון מצטמצמים, מה שמשפיע לרעה על הסבלנות שלהם. כרכים תזונת לבתוך כדי ירידה.
• אורח חיים לא פעיל. יש התמוטטות תהליכים מטבוליים, מעורר התפתחות של מחלות כמו השמנת יתר, סוכרת. בנוסף, הפרעה של תהליכים מטבוליים עלולה לגרום ליתר לחץ דם, טרשת עורקים.

גורמים להתקף לב מסיבי

המחלה מעוררת לא מסיבה אחת, אלא על ידי כמה. בפרט, אלה הם:

• כל הפרעה בפעילות מערכת דםאו התרחשות של חריגות כלשהן בשריר הלב עצמו (עוויתות עורקים, קרישי דם וכו');
• תפקוד לקוי של הכליות;
• מְמוּשָׁך מצב עצבניעומס יתר סבלני, רגשי ופסיכולוגי, טראומה;
• שגיאות תזונתיות הגורמות להשמנה;
• הזנחת חינוך גופני;
• עומס יתר פסיכולוגי ופיזי על רקע הפרעת קצב;
• סוכרת;
• שימוש לרעה בניקוטין;
• הזנחת מנוחה, עבודה יתר;
• כָּהֳלִיוּת;
• לַחַץ יֶתֶר.

אצל גברים התקף לב חריףשריר הלב של הקיר הקדמי (כמו גם הקיר האחורי) מתרחש הרבה יותר.

תסמינים

הסימפטום העיקרי הוא התקף לב. הקורבן מאבד במקביל את יכולת הדיבור, התנועה. הוא אינרטי למה שקורה סביבו. תחושות כאב מופיעות באופן בלתי צפוי, עוצמתן גדלה. מצב זה מלווה בתסמינים נוספים:

• מְאוֹד כאב חד, מהמם צד שמאלגוף ואינו מגיב בשום צורה לניטרוגליצרין;
• התרחשות אפשרית הלם טראומטי, עילפון ;
• בעיות נשימה מצוינות, זה נעשה קשה יותר, קוצר נשימה קבוע;
• נצפים צבע לבןעור;
• מופיעה זיעה קפואה.

כפי שכבר ציינו, הכאב עז ומופיע בפתאומיות, לרוב מקומי בזרוע שמאל, אך ניתן לתת אותו גם מתחת לשכמות. זה נמשך לפחות חצי שעה, אבל יכול להימתח במשך עשרות שעות. כל עומס יתר (פיזי, פסיכולוגי) מוביל להתחזקותו.

זה קורה כי מהלך של התקף לב נרחב מתרחש בצורה לא טיפוסית עבורו. האפשרויות הבאות אפשריות:

• אוטם בטן של הקיר האחורי של הלב. לוקליזציה של כאב בצורה זו משפיעה על הבטן העליונה. התקף בצורה זו מבולבל לעתים קרובות עם פתולוגיות של מערכת העיכול.
• חוֹלֶה קַצֶרֶת. הצורה מאופיינת בסימפטומים של אי ספיקת לב, כגון קוצר נשימה, גוון כחלחל לעור ויציבה נינוחה.
• מוֹחִי. זה דומה למחלות המאופיינות בשיבושים באספקת הדם המוחית (סחרחורת, התעלפות, הפרעות נוירולוגיות).
• ללא כאבים. לעתים נדירות נצפה, כאב כמעט ואינו קיים.

מִיוּן

הסיווג של הפתולוגיה מגיע מהלוקליזציה של נזק שריר הלב. התקף לב מסיבי קורה:

• אוטם שריר הלב האחורי;
• קיר קדמי.

אוטם דופן קדמית מאופיין בשקלול תמונה קלינית, כי ב מקרה זההמחלה מתפשטת בין החדרים, מה שמרחיב את היקף הנגע.

תֶרַפּיָה

כתוצאה מזיהוי תסמינים של אוטם רחב בדופן האחורית, יש לקרוא לרופא. חיי אדםנמצא בסיכון גדול. בְּ מוסד רפואילקורבן מסופקים:

• מנוחה במיטה;
• שלווה פסיכולוגית;
• אוכל מיוחד.

מעליו מנוטר תפקוד מערכות הגוף למקרה שלפתע יהיה צורך לבצע גירוי לבבי, דפיברילציה של שריר הלב ושימוש במערכת האוורור הריאתי.

הטיפול עצמו יכול להיות גם כירורגי וגם מבוסס על תרופות. הסוג הראשון של הטיפול כולל רק שתי אפשרויות להתפתחות אירועים:

• השתלת מעקפים;
• אנגיופלסטיקה בעורק הכלילי.

בתורו, טיפול תרופתיאוטם שריר הלב האחורי כולל שימוש בתרופות כגון:

1. אספירין, Plavix, Ticlopidin - מנרמל את זרימת הדם באזור הפגוע.
2. משככי כאבים, ניטרוגליצרין - דיכוי כאב.
3. Amiodarone, Lidocaine - לנרמל את הקצב.
4. הפרין - מדלל את הדם, מה שמפחית את הסבירות לקרישי דם.
5. סטרפטוקינאז - הורס היווצרות קרישי דם.
   

התקף לב נרחב - ההשלכות והסיכוי לשרוד

עם אוטם שריר הלב נרחב השפעות האורלא קיים. הם כמעט תמיד בלתי הפיכים.

בעיקר:

• פריקרדיטיס;
• הפרעות קצב;
• קרישי דם;
• מפרצת לב;
• תִפקוּד לָקוּי גופים בודדיםודיבור;
• דלקת קרום הראות;
• תרומבואמבוליזם;
• אסטמה של הלב;
• בצקת ריאות;
• כישלון;
• שיתוק של הגפיים.

לאחר ביטול כל סימפטום, אתה צריך להתרכז בביטול ההשלכות שהתפתחו עקב ההתקפה. אגב, כאשר דנים בתוחלת החיים של אדם שלקה באוטם שריר הלב, יש להדגיש כי מומחים מבחינים ב-2 תקופות משבר - 90 יום ושנה.

השלכות מסוכנות של התקף לב מסיבי:

1. שברון לב. מתרחש על רקע התקף טרנסמורלי. בכמעט 100% מהמקרים, אדם מת. באופן מסורתי, הרס הלב מתרחש ביום הראשון לאחר ההתקף, אך לפעמים זה יכול לקרות למחרת, או כל יום אחר. רגישים בעיקר להרס חלק עליוןדופן קדמית של החדר השמאלי.
2. הלם קרדיוגני. הבסיס להלם הוא ערעור ההמודינמיקה. מאופיין בעילפון, נפילה פתאומית לחץ עליון, דחיסת כלי דם. הפרעות המודינמיות מתרחשות עקב אובדן תפקוד שריר הלב להתכווצות, הגוררת הפחתה על רקע עלייה בהתנגדות ההיקפית לנפח הנוזל במחזור. נראה שהדם מופץ מחדש - יש עודף ממנו בפריפריה, האיברים העיקריים מקבלים אותו בכמות לא מספקת, וזו הסיבה שמתרחש אוטם קדמי.
3. אי ספיקה קרדיווסקולרית. זה מאפיין בעיקר את החדר השמאלי, מעורר בצקת ריאות, אסטמה. זה כמעט לא מתרחש בחדר הימני, אבל אם זה קורה, זה מעורר עלייה בכבד, הופעת כאב באיבר זה. יש עלייה בוורידים בצוואר ונפיחות ברגליים. אי ספיקת חדר שמאל מלווה כמעט תמיד בהתקף לב מסיבי. בטיפול נכון ותוצאה מוצלחת זורמת לתוך צורה כרוניתמרמז על טיפול לכל החיים. אי ספיקה חמורהמהווה סיבה עבור החולה להגיש בקשה לנכות.

שיקום

הדרך שבה אדם שסבל מאוטם שריר הלב יתייחס אליו בריאות משלו, ויקבע את משך ואיכות חייו העתידיים. שיקום במקרה זה נועד להגביר את הפונקציונליות של איברים פגומים.

תכנית השיקום מורכבת מ:

• טיפול בפעילות גופנית. תרגילים מיוחדים שיעזרו לקורבן להתאושש לאחר מנוחה ממושכת במיטה.
• אוכל מיוחד. התזונה מבוססת על ירקות, חלבונים, מוצרי חלב מותססים. בשר רזה מותר ו כמות קטנה שלמלח.
• הימנעות מוחלטת מאלכוהול ועישון.
• טיפול תרופתי. נועד לחסל הפרעות קצב, אי ספיקת לב בכלי דם, לנרמל לחץ דם, לנהל טיפול מחלות נלוות. בסופו של דבר טיפול תרופתימעודדים את החולים לעבור טיפול בסנטוריום.

טיפול דחוף

חולה עם אוטם מסיבי בדופן האחורית זקוק לעזרה מיידית כדי לשרוד. בזמן ההמתנה לבוא הרופא, אתה צריך לקחת ניטרוגליצרין מתחת ללשון, ואז לקחת טבלית אספירין מרוסקת. זה גם יהיה שימושי למדי לשיכוך כאבים לקחת כדור מכל משכך כאבים, כמה טבליות panangin, Corvalol. על החזה באזור הלב, אתה יכול לשים טיח חרדל.

הַחיָאָה

האדם המושפע אינו מגיב לגירויים כלשהם סימן ברורזקוק להחייאה. הכי חשוב להתקשר מיד למרפאה. אז יש צורך לספק לאדם קלות נשימה. לשם כך, המטופל מונח על משטח חלק והראש נזרק לאחור ככל האפשר. אסור שיהיו חפצים זרים בפה, אחרת האדם יחנק מהם.

במקרה של הקאות יש להפנות את הראש על הצד ובכל אמצעי מאולתר, אפילו עם שרוול, לנקות את חלל הפה.

כאשר הנשימה אינה נצפית, אז ברור שזה בלתי אפשרי לעשות בלי אוורור כפוי מהיר של הריאות. אחרת, עבור הקורבן, החיים לאחר התקף לב מסיבי לא יהיו קלים, אם בכלל. מבלי לשנות את מיקום גופו של המונשם, יש צורך לדחוף אותו מעט קדימה לסת תחתונה. אז אתה צריך לשאוב אוויר לריאות שלך, להצמיד את השפתיים שלך לשפתיים של המונשם ככל האפשר ולנשוף בחוזקה. יש לסגור את אפו של המטופל, אחרת כל האוויר הנשוף יברח דרכו. חזור על ההליך.

אם הדופק אינו מורגש, יש לשלב אוורור ריאתי מאולץ עם עיסוי עקיףחזה. העיסוי נעשה באופן הבא: עם משענת כף היד על צומת הצלעות, זה רק במרכז החזה.

כף היד השנייה מונחת על הראשונה ומתחילה ללחוץ חזהלעמוד השדרה בכ-5 ס"מ. כך ניתן להגיע למעיכה של הלב. הפסקות בין לחצים צריכות להיות זהות.

התדירות המשוערת של תנועות העיסוי היא 80 תוך 60 שניות. בשום מקרה כפות הידיים אינן יורדות מהגוף גם במרווחים בין לחיצות. כל 15-30 לחיצות נלקחות שתי נשימות, ההליך לא מופסק עד הגעת הרופא.