כיצד לזהות דלקת של כיס המרה: תסמינים וטיפול. כיצד מתרחשת דלקת בכיס המרה: תסמינים

איזה בחינה לעבור

עקרונות הטיפול בכיס מרה מודלק

תרופות עממיות

דלקת של כיס המרה (דלקת כיס המרה) תופסת 10% מכלל המחלות מערכת עיכול. המחלה משולבת לעתים קרובות יותר עם ירידה בתפקוד המוטורי של מערכת המרה והיווצרות אבנים.

הגיל הממוצע של חולים עם תסמינים של דלקת בכיס המרה הוא 40-60 שנים. נשים סובלות פי 5-7 יותר מגברים. זה נובע מהשפעת האסטרוגנים על חילוף החומרים של שומנים וסיכון מוגבר להיווצרות אבנים במהלך חוסר איזון הורמונלי, הריון מרובה עוברים, נטילת אמצעי מניעה דרך הפה.

מדוע אנשים מסוימים מפתחים דלקת בכיס המרה, בעוד שאחרים - איבר זה עלול לא להפריע כל חייהם? התפתחות המחלה קשורה ישירות לאבנים. הם נוצרים בהדרגה, גורמים לא רק לנזק לשלפוחית ​​השתן, אלא גם לדלקת של דרכי המרה, שלתוכה נכנסות לעתים קרובות אבנים קטנות ופוגעות ברירית העדינה, וגורמות לתסמינים של קוליק. אבל התהליך הדלקתי יכול להיות מופעל על ידי ההתפתחות דלקת בכיס המרה הלא חישוביתכאשר שלפוחית ​​השתן הופכת דלקתית עקב סטגנציה של מרה וזיהומים.

מחלות עיקריות, סימני טריגרדלקת של כיס המרה:

• כולליתיאסיס . גורם לדלקת בכיס המרה ב-85% מהמקרים. אבנים שומרות על התנאים לתהליך דלקתי מתמיד, מפחיתות את התנועתיות ומונעות בהדרגה את הפונקציונליות המקורית של האיבר.
• חריגות מולדות או נרכשות במבנה כיס המרה, עודפיו . כתוצאה מכך, המרה עומדת לאורך זמן, כלומר סיבה מרכזיתהתעבותו והופעת דלקת.
• דיסקינזיה מרה . זה מתפתח עקב הפרה של התפקוד המוטורי של איברי הפרשת המרה, ירידה בטון של איברי מערכת המרה. כיס המרה אינו מתרוקן לחלוטין, מתרחשים תהליכים עומדים, דלקת כרונית של כיס המרה והצינורות מתקדמת.
• ציסטות, ניאופלזמות של כיס המרה , צינורות, כבד, המפעילים לחץ מוגזם על איברים סמוכים, משבשים את היווצרות ויציאת המרה, תורמים לתהליך הדלקתי ולהתרבות של פתוגנים זיהומיים.

כיס מרה מודלק יכול להוביל קוליק מרהמה שמצריך דחוף התערבות רפואית. לדעת את הגורם העיקרי לדלקת, אתה יכול לשנות את אורח החיים, התזונה שלך ולהתחיל לקחת תרופות, למנוע סיבוכים והופעת מחלות כרוניות תסמונת כאב.

בנוסף לגורמים הסיבתיים העיקריים, לעיתים נוצרים מצבים המגבירים באופן דרמטי את הסבירות לתסמינים של דלקת בכיס המרה בנשים ובגברים. לכאלה גורמים שלילייםניתן לייחס שיבושים הורמונליים, במיוחד במהלך גיל המעבר וההריון. כמו כן, קצב היווצרות האבנים מושפע מאופי התזונה: הרגל של אכילת יתר, אכילה בהפסקות ארוכות, אכילה מרובה של מאכלים שומניים, מטוגנים ומתובלים, אלכוהול מגביר באופן דרמטי את הסיכון לדלקת בכיס המרה ואת המראה החיצוני. של חישובים.

נשים סובלות לעיתים קרובות מנשיאת אבנים נסתרות כאשר הן עצמן אינן מודעות לנוכחותן של אבנים. במקרה זה, אין תסמינים של דלקת בכיס המרה ולא מתבצע טיפול. אבל החולשה של ביטויים קליניים בכלל לא אומרת שהגוף אינו סובל משינויים פתולוגיים.

ככל שאדם מודע לקיומן של אבנים מוקדם יותר, כך הוא יכול להתחיל טיפול מתאים ולהקפיד על המלצות תזונתיות. וזה משפיע מאוד על הפרוגנוזה של המחלה. לכן, גם תסמינים קלים של דלקת בכיס המרה מהווים אינדיקציה לבדיקה מפורטת יותר ועבודה צמודה עם גסטרואנטרולוג.

מחלות של כיס המרה הן ערמומיות בכך במשך זמן רבלהתרחש ללא ביטויים קליניים משמעותיים. אנשים רבים לומדים על המחלה במקרה, במהלך בדיקה שגרתית, או לאחר הופעת כאבים עזים בהיפוכונדריום הימני.

הסימנים העיקריים לדלקת בכיס המרה מופיעים לאחר טעויות תזונתיות, מאמץ גופני כבד ומתח. התסמין העיקרי הוא כאב בהיפוכונדריום הימני. זה יכול להיות חריף, כאשר דלקת של כיס המרה מחמירה, או כרונית, במהלך תקופת ההפוגה של המחלה.

תסמינים של דלקת חריפה

דלקת כיס מרה חריפה מתרחשת עקב הפסקה חדה של יציאת המרה. לרוב, המחלה מחמירה עקב מהלך האבן. ב-60% מהחולים מצטרף זיהום משני וזריעה חיידקית של מרה מתרחשת עם רבייה של Escherichia coli, סלמונלה ומיקרואורגניזמים אחרים. חשוב ביותר להתחיל טיפול בדלקת חריפה של כיס המרה בהקדם האפשרי, אחרת המחלה הופכת לכרונית ונותנת החמרות תכופות.

אפילו מקרה בודד של התפתחות דלקת בכיס המרה מצביע על כך שיש צורך לשנות את אופי התזונה ולבטל גורמים התורמים לתהליכים עומדים בשלפוחית ​​השתן.

תסמינים של דלקת חריפה של כיס המרה:

• כאב חריף בהיפוכונדריום הימני ובבטן העליונה, שלעתים קרובות מקרין לגב;
• בחילה, הקאות של מרה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים תת-פוריים;
• חולשה, סירוב לאכול;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• הפחתת לחץ;
• הזעה כבדה.

דלקת חריפה של כיס המרה היא קוליק מרה. אבל לא תמיד התהליך הדלקתי כל כך בולט. סטגנציה כרונית של המרה מתרחשת אחרת ולרוב חולים מטפלים בדלקת של כיס המרה בבית או מסרבים לה לחלוטין, ומגבילים את עצמם רק לתזונה.

תסמינים של דלקת כרונית

דלקת כרונית של כיס המרה מלווה בשינויים כמעט בלתי הפיכים בתפקוד שלפוחית ​​השתן והכבד. כמות הבילירובין עולה, מה שמאיץ את צמיחת האבנים ותורם להתפתחות מחלות נלוות של מערכת העיכול. על רקע כאב כואב מתמיד בהיפוכונדריום הימני, עלולים להתרחש התקפים קבועים של קוליק מרה. אבל לרוב, לדלקת כרונית יש מהלך גלי. תסמונת הכאב היא בדרך כלל בעוצמה בינונית, נמשכת מספר ימים לאחר הפרה של הדיאטה, צריכת אלכוהול או עומס פיזי.

תסמינים נוספים של דלקת כרונית של כיס המרה:

• נפיחות;
• קבוע כאב עמום, שנותנים לאזור הלב ועצם הבריח;
• צואה מוטרדת, עצירות לסירוגין ושלשולים;
• הצהבה של העור והריריות של העיניים;
• קרדיופלמוס;
• בחילה מתמדת, צרבת;
• טעם מר בפה.

דלקת כרונית של כיס המרה מתקדמת לרוב על רקע מחלת אבני מרה. כדי לקבוע את הטקטיקה של הטיפול, יש צורך לבצע סדרה של מעבדה ו מחקר אינסטרומנטלי. בהתבסס על תוצאות האבחון, מומחים יכולים להסיק מסקנות לגבי אופי האבנים, מידת הפגיעה בדפנות כיס המרה והתפקוד שלו.

איזה בחינה לעבור

אם מופיעים סימני דלקת בכיס המרה, יש לפנות לגסטרואנטרולוג או למטפל. הרופא יערוך בדיקה, ילמד את אורח החיים של החולה, יזהה גורמים התורמים להתפתחות המחלה. שיטת האבחון העיקרית היא אולטרסאונד של כיס המרה והכבד, ואיברים אחרים חלל הבטן. בנוסף, כולציסטוגרפיה, צליל תריסריון, סינטיגרפיה נקבעות. בעת זריעת מרה, ניתן לזהות פתוגנים מדבקים ולבחור תרופות אנטיבקטריאליות יעילות.

הטיפול במרה דלקתית תלוי בצורת המחלה. עם החמרה, החולה זקוק לעזרה מוסמכת. אם מתפתח קוליק, פנה לייעוץ רפואי בהקדם האפשרי. טיפול רפואי, מכיוון שקשה ביותר להסיר דלקת של כיס המרה בבית. זה יכול להוביל לסיבוכים בצורה של cholangitis, דלקת הלבלב, ניקוב של קירות האיבר.

לטיפול בדלקת של כיס המרה בשלב החריף יש למרוח:

• תרופות נוגדות עוויתות להעלמת כאבים ולהרחבת דרכי מרה סתומות באבנים;
• אנטיביוטיקה כדי לדכא את הצמיחה של פתוגנים זיהומיות ולמנוע זיהום של מרה על רקע הקיפאון החריף שלה;
• מולטי ויטמינים;
• הקפדה על דיאטה קפדנית עם דחייה מוחלטת של מזונות ומשקאות אסורים;
• תכשירים לניקוי הגוף מרעלים.

דיאטה קפדנית לדלקת בכיס המרה מומלצת להפחתת העומס על מערכת העיכול. טיפול תרופתי עשוי לכלול גם מינוי של אנזימים, תרופות המשפרות את יציאת המרה ועיכול המזון. אם הדלקת של כיס המרה קשורה לאבנים, מומחים ממליצים לרוב על כריתת כיס מרה - ניתוח להסרת השלפוחית ​​באמצעות גישה פתוחה או לפרוסקופית. לעיתים יש צורך לבצע ניתוח חירום על מנת למנוע התפתחות סיבוכים מסוכנים ולהציל את חיי המטופל.

דיאטה לדלקת בכיס המרה היא מרכיב חשוב בתהליך הטיפול. מצבה של מערכת המרה כולה תלוי במידה רבה באופי התזונה. בימים הראשונים לאחר החמרה, מומלץ להתבונן ברעב, אך ניתן לשתות תה מתוק, מרתח קמומיל, חליטת שושנים. לאחר הסרת קוליק המרה, מומלץ לאכול מזון חסכוני, מאודה או מבושל, אך בצורה מרוסקת. הקפידו לוותר על מזונות המכילים כמות גדולה של שומן ופחמימות פשוטות, סיבים גסים. כל מאכלים מטוגנים, מעושנים, חריפים, משקאות אלכוהוליים אסורים.

כללי תזונה לדלקת בכיס המרה:

• לאכול כל 2-3 שעות, אבל במנות קטנות, הימנעות מאכילת יתר;
• לאכול ארוחת ערב לא יאוחר מ-2-3 שעות לפני השינה;
• התזונה צריכה להיות מלאה, מגוונת, להכיל חלבון טבעי (בשר רזה, דגים אפויים, מבושלים), פחמימות מורכבות (דגנים);
• הקפדה על תזונה מספר 5;
• נפח הנוזל ליום הוא לפחות 1.5-2 ליטר, אבל אי אפשר לשתות מזון עם מים כדי לא לדלל את החומרים המפרישים ולא להפחית את איכות עיכול המזון.

עם דלקת לא מחושבת, כשאין חישובים כיס המרה, אבל יש תנאים מוקדמים למראה שלהם, דיאטה עוזרת היטב. כמו כן, חשוב לבצע פעילות גופנית באופן קבוע כדי לא ליצור תנאים מוקדמים חדשים לתהליכים עומדים ופגיעה ביציאת מרה.

תרופות עממיות

טיפול אלטרנטיבי בדלקת של כיס המרה מתבצע בבית. בעת בחירת מתכונים, חשוב מאוד לזכור את מצב שלפוחית ​​השתן: אם היא סתומה באבנים, אתה לא יכול לקחת עמלות cholagogue ואמצעים אחרים המגבירים את יציאת המרה. יחד איתו יעברו גם אבנים שנתקעות במערכת הצינוריות וגורמות להתפתחות קוליק או דלקת חריפהעם החמרה של התהליך הדלקתי. אבנים קטנות מסוכנות במיוחד. לרוב הם סותמים את התעלות.

היזהר ואל תתנסה דמי כולרטיקהללא התייעצות מוקדמת עם הרופא המטפל ולפחות בדיקת אולטרסאונד של מערכת העיכול.

צמחי מרפא לטיפול בדלקת של כיס המרה:

• עלי מנטה;
• שורש שן הארי וריבס;
• ניצני אורן;
• פרי שומר;
• שורש אלקמפן;
• פרחי קלנדולה;
• סנט ג'ון וורט;
• פרחי אימורטל;
• קמומיל;
• אַרְכּוּבִית

בעת הכנת סוכנים choleretic, 2-3 עשבי תיבול משולבים. האוסף נלקח בקורסים ארוכים - למשך 1-2 חודשים ומעלה. אסור להשתמש בצמחי מרפא כולרטיים בזמן החמרה של התהליך הדלקתי, כאשר יש אבנים במרה שעלולות לסתום את הצינורות.

בסרטון זה, המומחה מדבר על האמצעים הזמינים לשיפור יציאת המרה ומניעת קיפאון ודלקת שלה.

המהלך המלא של תהליכי העיכול בגופנו תלוי בגורמים רבים, ביניהם סינתזה נכונה של המרה והפרשה המלאה שלה. ידוע כי מרה מיוצרת על ידי הפטוציטים ונאגרת בכיס המרה. איבר זה הוא בצורת שק והוא ממוקם על המשטח התחתון של הכבד. במקרים מסוימים, תפקודו התקין עלול להיות מופרע, המלווה בהופעת מספר תסמינים לא נעימים. אז אחת המחלות של איבר כזה היא דלקת כרונית של כיס המרה, התסמינים והטיפול בה יידונו עוד קצת יותר בפירוט.

הצורה הכרונית של דלקת של כיס המרה מסווגת על ידי רופאים כ דלקת כיס כיס כרונית. זוהי מחלה שכיחה למדי המופיעה לרוב בחולים שגילם עלה על ארבעים וחמש שנים. מחלה זו מתקבעת לעיתים קרובות בנוכחות אבנים בכיס המרה, אך גורמים אחרים יכולים לתרום להתפתחותה.

תסמינים של דלקת כרונית של כיס המרה

נגעים דלקתיים כרוניים של כיס המרה מלווים בדרך כלל בתקופות של הפוגה והחמרה. עם פתולוגיה זו, החולים מודאגים מכאב ממושך ועמום בבטן. הם יכולים להתפתח להתכווצויות ולהופיע שעה עד שלוש שעות לאחר הארוחה. הכאב ברוב המקרים הוא מקומי בהיפוכונדריום הימני, אך עשוי להיות שונה בלוקליזציה לא מובנת. החמרה של המחלה מתפתחת לרוב עקב טעויות בתזונה, בעיקר עקב צריכת מזון שומני ומטוגן.

תחושות כואבות המשתקפות בדלקת כרונית של כיס המרה יכולות להינתן לאזור הכתף הימנית, כמו גם לאזור הכתף.

ביטוי תכוף של דלקת כיס המרה כרונית הוא תחושת כבדות והצפה לא נעימה בבטן. חולים מתלוננים על תחושת צרבת, גיהוקים, לעתים קרובות הם מוטרדים מטעם מתכתי בפה.

ביטויים אפשריים של הצורה הכרונית של דלקת בכיס המרה כוללים בחילות, גזים (נפיחות). חולים עם אבחנה זו מתמודדים עם בעיית עצירות, שלעיתים מתחלפת עם שלשול. בנוסף, עם החמרה של המחלה, הם חווים עלייה בטמפרטורה.

אם התפתחה דלקת על רקע כוללית, היא יכולה להתבטא כצהבת - עם חסימה של צינור המרה על ידי היווצרות אבנים. תחושת הבטן מובילה לתחושות כואבות בעוצמה משתנה, הממוקמות באזור ההיפוכונדריום הימני.

יש לציין כי בשלב ההפוגה של המחלה, כל הביטויים שלה הופכים פחות בולטים, ובמהלך תקופת ההחמרה הם מופיעים במרץ מחודש.

כיצד מתקנים דלקת כרונית של כיס המרה, מהו הטיפול היעיל בה?

טיפול תרופתי לדלקת כרונית של כיס המרה מתבצע בשלב ההחמרה המחלה הזו. לחולים רושמים תרופות נוגדות עוויתות שיכולות להפחית את הטון המוגבר של כיס המרה, כמו גם את דרכי המרה. תרופות הבחירה הן לרוב תרופות עם אטרופין, כמו גם פפאברין, דרוטברין (No-shpa) ופלטפילין.

רופאים יכולים לרשום לחולים כאלה שימוש בתרופות משולבות, הכוללות גם תרופות נוגדות עוויתות וגם משככי כאבים. הם יכולים להיות מיוצגים על ידי Combispasm, Sigan ו Trigan, המכילים דיציקלוברין עם משככי כאבים; Spazmalgon, Baralgin ו Spazgan, שהם מקורות לפיטופנון ומשככי כאבים וכו'.

לטיפול מוצלח בדלקת כרונית של כיס המרה, נעשה שימוש בתרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות, בעלות תכונות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ותרופות להורדת חום.

התרופות הנבחרות הן Piroxicam, Ibuprofen, Paracetamol וכו'. רכיבים כאלה נכללים לרוב בחלק מהתרופות המשולבות, מה שמגביר את היעילות הכוללת שלהן בסדר גודל.

חולים עם דלקת כרוניתשל כיס המרה, יש לציין שימוש בחומרים ממריצים לפריסטלטיקה, למשל, Metoclopramide, Domperidone וכו', חומרים כאלה מפעילים פריסטלטיקה במעיים, בכיס המרה וגם בדרכי המרה, מה שמאפשר להגביר את הפרשת המרה.

כמו כן, תרופות הבחירה למחלה כזו הן תרופות כולרטיות:

כולריטים המפעילים את ייצור המרה על ידי תאי הכבד - אלוכול, כולנזים, ציקוואלון, ניקודין;

כוליקינטיקה הממריצה את שחרור המרה עקב הפעלת התנועתיות של כיס המרה, כמו גם דרכי המרה, - מגנזיום סולפט, מלח קרלובי וארי, סורביטול, מניטול, שמנים צמחיים וכו';

תרופות כולרטיות של פעולה משולבת, המשפיעות הן על הכולריטיקה והן על הכוליקינטיקה - Holosas, Hofitol, Choledius, צמחי מרפא.

חולים רבים עם דלקת כרונית של כיס המרה הוכחו כבעלי צליל תריסריון או צינור ללא צינור. אמצעים כאלה נועדו לשטוף את דרכי המרה ולהפעיל את הפרשת המרה לריקון כיס המרה.

השיטה לביצוע אבוב חסר (עיוורים) ומספר הליכים כאלה נבחרים על ידי הרופא.

תרופות עממיות

חולים עם דלקת כרונית של כיס המרה עשויים להפיק תועלת עשבי תיבול שוניםוכלי עבודה ידניים. אז השימוש בסטיגמות תירס רגילות נותן אפקט מצוין. לחלוט כף חומרי גלם מרוסקים עם כוס מים רתוחים בלבד. לאחר שעה של עירוי, מסננים את התרופה המוגמרת, ולוקחים אותה בכף עם מרווח של שלוש שעות.

דלקת כיס המרההיא דלקת של כיס המרה. כמו רוב המחלות הדלקתיות, זה יכול להיות חריף וכרוני.

הוא מסווג גם לאקלקול וחשבון (כלומר, מלווה בהיווצרות אבנים).

טווח "דלקת כיס המרה"ביוונית פירושו דלקת של כיס המרה.

המטרה העיקרית של כיס המרה היא שקיעה (מחסן - אחסון, אחסון) של מרה. כיס המרה הוא לרוב בצורת אגס, ממוקם על המשטח התחתון של האונה הימנית של הכבד, מוקרן על דופן הבטן הקדמית מתחת להיפוכונדריום הימני.

דלקת של כיס המרה מתפתחת כתוצאה מזיהום מהמעיים, העברתו בדם וסטגנציה של המרה בשלפוחית ​​השתן. במחלה זו מופרשת פחות מרה למעיים מאשר אצל אדם בריא, מה שמקשה על עיכול שומנים וספיגתם.

הסיבות

סטגנציה של מרה עקב cholelithiasis או קיפולים בדרכי המרה.

זיהומים חיידקיים.

הֵרָיוֹן.

היפודינמיה, כלומר תמונה בישיבהחַיִים.

אכילת יתר, במיוחד התעללות במזונות שומניים, חריפים ומטוגנים.

צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים.

הסיבה השכיחה ביותר לדלקת בכיס המרה היא נוכחות של אבני מרה, החוסמות את זרימת המרה מכיס המרה. זה מוביל לדלקת כיס מרה חריפה, אשר מגרה ומדליקה את כיס המרה. גורמים נוספים לדלקת בכיס המרה הם זיהום עבר, טראומה, למשל, לאחר תאונת דרכים. דלקת כיס מרה חריפה מתרחשת גם אצל אנשים עם מחלה רציניתכגון סוכרת. במקרה זה, האבנים אינן הגורם לדלקת כיס המרה, אלא סיבוך של מחלות אחרות. דלקת כיס המרה תלויה במידה רבה בתזונה, במחסור במזונות המכילים סיבים צמחיים בתזונה - ירקות, פירות, לחם מלא, כאשר יש עודף שומנים מן החי בתזונה, ממתקים שונים, אורח חיים בישיבה (ישיבה), חוסר פעילות גופנית תורם גם לקיפאון של המרה ולהתפתחות תהליך דלקתי בהן.

החמרה של cholecystitis מתרחשת כאשר סטגנציה של מרה בדרכי המרה. לכן, אתה צריך להגביר את הפעילות הגופנית, לזוז יותר, אבל אתה צריך להימנע מתנועות פתאומיות כדי לא לעורר התקף. קוליק כבד.

הדחף המיידי להתפרצות של התהליך הדלקתי בכיס המרה הוא לעתים קרובות אכילת יתר, במיוחד נטילת שומן מאוד אוכל חריף, נטילת משקאות אלכוהוליים, תהליך דלקתי חריף באיבר אחר (דלקת שקדים, דלקת ריאות, אדנקסיטיס וכו').

דלקת כיס כיס כרונית עלולה להתרחש לאחר חריפה, אך לעתים קרובות יותר מתפתחת באופן עצמאי והדרגתי, על רקע של cholelithiasis, דלקת קיבה עם אי ספיקת הפרשה, דלקת לבלב כרונית ומחלות אחרות של מערכת העיכול, השמנת יתר.

דלקת כיס המרה כרונית מתרחשת כאשר דלקת של כיס המרה מתרחשת לאורך זמן, הגורמת לדפנות כיס המרה להתעבות.

המחלה שכיחה, שכיחה יותר בנשים.

פלורה חיידקית פתוגנית (E. coli, סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק ועוד), במקרים נדירים יותר - זיהום אנאירובי, תולעים ופטריות, וירוסי הפטיטיס עלולים לגרום לדלקת בכיס המרה.

הגורם העיקרי להופעת המחלה הוא סטגנציה של מרה בכיס המרה, שעלול להיגרם מאבני מרה, דחיסה וקיפול של דרכי המרה, דיסקינזיה של כיס המרה ודרכי המרה, הפרה של הטונוס ותפקוד מוטורי בהשפעה. של מתחים רגשיים שונים, הפרעות אנדוקריניות ועצביות.

קיפאון של מרה בכיס המרה מקל גם על ידי צניחת איברים פנימיים, הריון, אורח חיים בישיבה, ארוחות נדירות וכו'.

אכילת יתר, אכילת מזונות שומניים ומתובלים מאוד, נטילת משקאות אלכוהוליים ותהליך דלקתי חריף בגוף (דלקת שקדים, דלקת ריאות, דלקת רחם וכדומה) הופכים לרוב לדחף ישיר להתפרצות התהליך הדלקתי בכיס המרה.

דלקת כיס המרה הכרונית עלולה להתרחש לאחר דלקת כיס המרה החריפה, אך לעתים קרובות יותר היא מתפתחת באופן עצמאי ובהדרגה על רקע של cholelithiasis, דלקת קיבה, דלקת לבלב כרונית ומחלות אחרות של מערכת העיכול, כמו גם השמנת יתר.

תסמינים

לדלקת כיס מרה אקלקולוסית, כלומר לדלקת כיס המרה ללא אבנים, אופייני כאב עמום בהיפוכונדריום הימני, המופיע בדרך כלל זמן מה לאחר האכילה. כמו גם נפיחות, גיהוקים באוויר, טעם לא נעים בפה, פגיעה בצואה ובחילות.

עבור דלקת כיס המרה החישובית, בנוסף לכל הסימנים לעיל, קוליק הוא אופייני, כלומר, התקפות של כאב חריף.

לרוב, הסימנים הראשונים של דלקת כיס המרה הם כאב בהיפוכונדריום הימני (צד ימין עליון של הבטן), שלעיתים יכול להקרין לגב או לשכמות הימנית. האדם עלול לחוש גם בחילות והקאות ורגישות בצד ימין של הבטן. יש גם עלייה בטמפרטורה, כאב שמתגבר בנשימה עמוקה, או שנמשך יותר מ-6 שעות, במיוחד לאחר אכילה.

דלקת של כיס המרה נרשמת בכמעט 10% מאוכלוסיית העולם, ולנשים יש סיכוי גבוה פי 3-4 לסבול מדלקת בכיס המרה. האפשרות לפתח דלקת בכיס המרה מושפעת מגיל ומשקל (משקל) הגוף: ככל שהאדם מבוגר יותר ומשקלו גבוה יותר, כך עולה הסיכון להתרחשות ולהתפתחות של דלקת כיס המרה כרונית.

דלקת כיס המרה מאופיינת בכאב עמום וכואב בהיפוכונדריום הימני בעל אופי קבוע או המתרחש 1-3 שעות לאחר בליעת מזון שומני ומטוגן בשפע ובעיקר. הכאב עלול להקרין לאזור הכתף והצוואר הימנית, כתף ימין. עם זאת, כאב חד, הדומה לקוליק מרה, יכול להתרחש גם מעת לעת.

בפה יש תחושת מרירות וטעם מתכתי, יש התפרצות של אוויר, בחילות, אליהם מצטרפים גזים ופגיעה בצרכים (לעתים קרובות עצירות ושלשולים מתחלפים). האדם נעשה עצבני, הוא מתייסר מנדודי שינה.

צהבת אינה שכיחה לדלקת בכיס המרה.

אבחון

המחלה מאובחנת על ידי אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת. לאבחון של דלקת כיס המרה, ניתן להשתמש בצלילים בתריסריון ובבדיקה בקטריולוגית של מרה (זה זה שעוזר לעתים קרובות לזהות את הגורם הסיבתי לדלקת כיס המרה).

בבדיקה, הרופא מציין כבד מוגדל אצל המטופל. כיס המרה ברוב המקרים אינו מוחשי, מכיוון שהוא בדרך כלל מקומט עקב תהליך טרשת כרוני כרוני.

מחקר בקטריולוגימרה מאפשרת לך לקבוע את הגורם הסיבתי של cholecystitis.

עם cholecystography, מבחין שינוי בצורת כיס המרה, לפעמים נמצאות בו אבנים: התהליך הדלקתי הוא הדחף להיווצרותם.

סימנים של cholecystitis כרונית נקבעים גם על ידי אקווגרפיה - בצורה של עיבוי של דפנות שלפוחית ​​השתן, דפורמציה שלה.

מהלך המחלה

ברוב המקרים הוא ארוך ומאופיין בתקופות מתחלפות של הפוגה והחמרה. החמרות מתרחשות לעתים קרובות כתוצאה מהפרות בתזונה, לאחר נטילת משקאות אלכוהוליים, עבודה פיזית קשה. התהליך יכול להיות מעורר על ידי אקוטי זיהום במעיים, היפותרמיה כללית של הגוף.

יַחַס

הטיפול בדלקת כיס המרה תלוי בתסמיני המחלה ובבריאותו הכללית של האדם. במקרים מסוימים, אנשים שיש להם אבנים בכיס המרה עשויים שלא להזדקק לטיפול. עם צורה קלה של דלקת כיס המרה, זה לפעמים מספיק כדי לקבל משטר חסך של מערכת העיכול, קורס של אנטיביוטיקה ומשככי כאבים.

במקרים אחרים, במיוחד בדלקת כיס מרה כרונית, מסירים את כיס המרה בניתוח. הסרת כיס המרה לרוב אינה פוגעת בעיכול.

עם החמרה של cholecystitis כרונית, החולים מאושפזים בבית חולים כירורגי או טיפולי.

במקרה זה, מנוחה במיטה, מזון דיאטטי (דיאטה מס' 5a), אנטיביוטיקה ותרופות סולפה נקבעות.

כדי לחסל דיסקינזיה מרה, תסמונת כאב, לשפר את יציאת המרה, תרופות נוגדות עוויתות וכולרטיות נקבעות.

במהלך תקופת הירידה של התהליך הדלקתי, הליכי פיזיותרפיה תרמית מתבצעים באזור ההיפוכונדריום הימני.

מ צמחי מרפאלשיקום תפקוד כיס המרה, מרתחים של פרחי אימורטל חולית (0.5 כוס 2-3 פעמים ביום לפני הארוחות), סטיגמות תירס (1-3 כפות 3 פעמים ביום) או תמצית נוזלית של עשבי תיבול אלו (30 -40). יורד 3 פעמים ביום).

לאחר החזרה הביתה מבית החולים, כדאי לחולה לשתות תה כולרטי(נמכר בבית מרקחת): 1 כף. לחלוט כף תה עם 2 כוסות מים רותחים, לקחת את העירוי המתוח 0.5 כוס 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.

שימושי הוא הטיפול במים מינרליים ("Esentuki" מס' 4 ומס' 17, "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodskaya", "Naftusya" וכו'), וכן מגנזיום גופרתי (1 כף של 25 % תמיסה של 2 פעמים ביום) או מלח קרלובי וארי (1 כפית לכוס מים חמימים 3 פעמים ביום).

אם הטיפול השמרני נכשל, מה שקורה לעיתים קרובות כאשר יש אבנים גדולות בכיס המרה, כמו גם עם החמרות תכופות של דלקת בכיס המרה, מבוצע ניתוח - לרוב כריתת כיס המרה (ניתוח להסרת כיס המרה).

דלקת כיס המרה הכלכלית

Cholecystitis היא דלקת של כיס המרה. אם באותו זמן יש גם אבנים בשלפוחית ​​השתן, אז הם מדברים על דלקת כיס המרה, אבן.

הסיבות

דלקת נגרמת לרוב על ידי זיהום חיידקי וקיפאון מרה.

גורמים זיהומיים יכולים להיכנס לכיס המרה בשלוש דרכים: מ תְרֵיסַריוֹןדרך הדם ודרך הלימפה.

כמו כן, דלקת כיס המרה עלולה להתרחש בדלקת לבלב חריפה, כאשר אנזימים של הלבלב נכנסים בלומן של כיס המרה.

נטייה תורשתית, תת תזונה, אלרגיות, הפרעות מטבוליות בגוף והפרעות באספקת הדם לחומר כיס המרה.

תסמינים

עם דלקת כיס המרה החישובית, החולה מפתח תחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני, כמו גם כאב עמום התקף או מתמשך. לעתים קרובות יש מרירות בפה, בחילות.

יַחַס

טיפול תרופתי הכרחי נקבע על ידי הרופא המטפל. על החולה לעקוב בקפדנות אחר ההוראות על מנת למנוע החמרה של המחלה.

הטיפול כולל גם דיאטה מתמדת.

עם דלקת כיס המרה המוחשית, פירות, מוצרי חלב, מרקי דגנים, בשר מבושל, דגים דלי שומן, חלב, יוגורט טרי, קפיר, חלב אסידופילוס, גבינת קוטג' (עד 200 גרם ליום), דגנים, לחם ישן ושחור, פירות בשלים , פירות יער (למעט זנים חמוצים), ירקות, עשבי תיבול.

מממתקים, אתה יכול להשתמש בריבה, דבש, סוכר (עד 70 גרם ליום), ממשקאות - ירקות, מיצי פירות, תה חלש עם חלב.

אבל יש להגביל מזונות עשירים בשומנים: שמנת, חמאה - עד 10 גרם ליום, שמן צמחי - עד 20-30 גרם ליום. אתה יכול לאכול ביצה אחת ביום.

היוצא מן הכלל כאן נגעים כרונייםכיס המרה, זורם עם סטגנציה של מרה.

יש לצרוך מלח שולחן לא יותר מ-10 גרם ליום.

הארוחות צריכות להיות חמש פעמים ביום.

יש צורך להחריג לחלוטין מהתזונה בייקון, בשר שומני, דגים, מנות מטוגנים, חריפים, מעושנים, שימורים, תבלינים, קטניות, פטריות, תרד, חומצה, בצל, מאפינס, חומץ, גלידה, קקאו, מוגז, אלכוהולי משקאות, שוקולד, קרמים.

עזרה עצמית במחיר סביר

מתרופות עממיות לדלקת כיס המרה, ניתן להמליץ ​​לשימוש על מרתחים וחליטות עם השפעות אנטי-מיקרוביאליות ומעפיצות. ניתן להכין אותם מנחש גבוה, סנט ג'ון, סרפד, טנזיה, קמומיל, עולש, ורדים. עוויתות מהשרירים החלקים של דרכי המרה מקלים (ובכך מפחיתים כאב) אימורטל, סטיגמות תירס, מנטה.

מ תרופותעשויים מצמחים, מוצגים אלוכול וכולגול.

אי אפשר לסלק אבני מרה גדולות בעזרת צמחי מרפא.

כמו כן, בדלקת כיס המרה כרונית, רצוי לבצע אבוב ללא בדיקה 2-3 פעמים בשבוע במשך חודש. עדיף לבצע הליך זה בבוקר.

כדי לעשות זאת, אתה צריך לשתות על בטן ריקה כוס מרתח של עשבי תיבול choleretic או, במקרה הגרוע, מים חמים. לאחר חצי שעה, קח אלוכול או צ'ולאגול ושתה תה מתוק חם (כוס או חצי כוס) או שוב מרתח צמחים. ואז לשכב על הצד השמאלי שלך, ובצד ימין - על אזור הכבד - לשים כרית חימום חמה. כסו את עצמכם בשמיכה ושכבו כך 1.5-2 שעות.

לאחר מכן, קחו כמה נשימות עמוקות וכפיפות בטן ואז תוכלו לאכול ארוחת בוקר.

עם cholecystitis, מים מינרליים ניתן לטפל מספר פעמים בשנה במשך 3-4 שבועות.

בְּ חומציות יתרמיץ קיבה לשתות מים 1.5 שעות לפני הארוחות, עם חומציות רגילה - חצי שעה. הנורמה היא 0.5-0.75 כוסות 2-3 פעמים ביום.

נהלים פיזיותרפיים מיועדים לדלקת כיס מרה כרונית במהלך הפוגה. היעילים ביותר הם דיאתרמיה ואינדוקטותרמיה (חימום הגוף באמצעות זרמים בתדר גבוה), UHF (טיפול שדה מגנטי), טיפול קולי, בוץ, אוזוקריט או יישומי פרפיןעל אזור כיס המרה, אמבטיות ראדון ומימן גופרתי.

כדי למנוע החמרות, יש צורך לעקוב אחר דיאטה, משטר עבודה חסכוני, לבצע תברואה בזמן של מוקדי זיהום, וגם לבצע טיפול מונע 2-3 פעמים בשנה.

מניעת דלקת כיס המרה מורכבת מתזונה נכונה ומשטר, מאבק באורח חיים בישיבה, השמנת יתר ומחלות של איברי הבטן.

דלקת כיס מרה חריפה: תכונות של ביטויים קליניים

המחלה מתחילה באלימות. התסמין המוביל הוא קוליק מרה. תסמונת הכאב נגרמת על ידי מתיחה של כיס המרה, עלייה משמעותית בלחץ בו, הפרה של זרימת המרה דרך הצינור הציסטי, בצקת דלקתית של כיס המרה, צפק סמוך.

כאב מתרחש בהיפוכונדריום הימני, מקרין לכתף ימין, לשכמות הימנית, לחצי הימני של בית החזה, לפעמים לחצי השמאלי של בית החזה, המותני או הכסל.

תוך מספר שעות, הכאב מתגבר, אך לעיתים רחוקות מגיע לעוצמה בולטת. לעתים קרובות המטופל נוקט בעמדה מאולצת בצד ימין או על הגב.

בחולים, טמפרטורת הגוף עולה, צמרמורות מופיעות. טמפרטורה גבוהה וצמרמורות אופייניות יותר לדלקת בכיס המרה המוגלתית או הפלגמונית. החולה מוטרד לעתים קרובות על ידי צמא, בחילות, הקאות, עצירות, גזים. לשון יבשה, מרופדת. הבטן נפוחה, שרירי הבטן מתוחים. כלי הקשה והקשה קלה באזור הכבד גורמים לכאבים עזים.

לא תמיד ניתן להרגיש כיס מרה מוגדל, מתוח וכואב מאוד. אצל אנשים מבוגרים, לעיתים קרובות יש אי התאמה בין הביטויים הקליניים של דלקת כיס מרה חריפה לבין חומרת השינויים הדלקתיים בכיס המרה. יתר על כן, התפתחות של שינויים גנגרניים בדופן כיס המרה יכולה לבוא לידי ביטוי קליני על ידי מה שנקרא תקופה של רווחה דמיונית - ירידה בכאב עקב נמק של הקולטנים של המנגנון הרגיש.

הצורה הקטרלית של דלקת כיס המרה חריפה עם טיפול אנטיביוטי בזמן מסתיימת בהחלמה.

עם הצורה הפלגמונית של דלקת כיס מרה חריפה, התהליך קשה יותר. מאופיין בחום עם צמרמורות קשות. תסמיני שיכרון מתגברים במהירות: יובש בפה, צמא, בחילה. כאב בחלל הבטן מגיע לעוצמה רבה. הבטן מתנפחת, מופיעים תסמינים של גירוי פריטוניאלי.

עם קורס חיובי, מצב החום, המגיע לחומרתו הגדולה ביותר ביום ה-2-4 של המחלה, נמשך מספר ימים, ואז עלולה להתרחש התאוששות. במקרים מסוימים, המחלה הופכת לכרונית.

סיבוכים מסוכנים של דלקת כיס מרה חריפה כוללים נמק לבלב, דלקת לבלב, ניקוב כיס המרה, דלקת צפק מרה.

התסמינים העיקריים של ניקוב כיס המרה הם כאב פתאומי חמור בהיפוכונדריום הימני, שיהוקים, נפיחות, הפסקת הפרשת גזים, הפרעה בעשיית הצרכים ויתר לחץ דם.

בדלקת כיס מרה חריפה עשויות להופיע הידבקויות בין שלפוחית ​​השתן לאיברים אחרים - דלקת פריכילציסטיטיס עם עיוות שלפוחית ​​השתן.

דלקת כיס המרה: טיפול תחזוקה במהלך הפוגה

לאחר טיפול באשפוז ושקיעת התקופה החריפה, חולים עם דלקת כיס המרה מקבלים טיפול תחזוקה.

תזונה צריכה לתרום להפוגה יציבה של המחלה ולמנוע את התעבות המרה. יש צורך בקנה מידה ולפקח בקפדנות על יציבות משקל הגוף. תזונה לא צריכה להיות מוגזמת. יש ליטול מזון באופן חלקי, לפחות 4 פעמים ביום. רצוי להעשיר את התזונה בירקות, בשמן צמחי. שומנים עקשן, משקאות מבעבעים קרים, תבלינים חריפים, מזון מטוגן אסורים, וארוחות כבדות בלילה אינן רצויות במיוחד.

עם עלייה בתחושת הכובד בהיפוכונדריום הימני או הופעת צרבת, 2-3 פעמים בשנה למשך חודש, מתבצע קורס טיפול עם סוכנים כולרטיים.

חולים עם כאב ממושך ותסמונות דיספפטיות צריכים להישמע תריסריון עיוור, כלומר, צינורית, אחת ל-7-10 ימים. לשם כך, החולה על בטן ריקה בלגימות קטנות שותה 1-2 כוסות של תמיסה חמה של מלח קרלובי וארי (2 שקיות) או קסיליטול (15 גרם) מומס במים. לאחר מכן, במשך 40-60 דקות יש צורך לשכב בנוחות על צד ימין, לשים כרית חימום חמה על אזור הכבד. אותם חולים צריכים לפעמים כמעט כל הזמן ליטול חומרים כולרטיים - 5-6 טיפות של cholagol לאחר ארוחת הבוקר.

טיפול רפואי

בָּסִיס טיפול תרופתידלקת כיס המרה הכרונית היא טיפול אנטי דלקתי.

אנטיביוטיקה נמצאת בשימוש נרחב כדי לדכא זיהום בדרכי המרה. בְּחִירָה תרופה אנטיבקטריאליתתלוי בסובלנות אינדיבידואלית וברגישות של מיקרופלורה המרה לאנטיביוטיקה.

תיקון טיפול אנטיביוטימתבצעת לאחר קבלת התוצאות, ניתוח תרבית מרה למיקרופלורה וקביעת רגישותה לאנטיביוטיקה.

היעילים ביותר הם:

• חומרים אנטי-מיקרוביאליים מקבוצת הפלואורוקווינולון: נורפלוקסצין (נוליצין, נורבקטין, ג'ירבלוק) - 0.4 גרם 2 פעמים ביום; ofloxacin (tarivid, zanocin) - 0.2 גרם 2 פעמים ביום; ciprofloxacin (ciprobay, ciprolet, tsifran) - 0.5 גרם 2 פעמים ביום; levofloxacin (tavanik, lefoktsin) - 0.5 גרם 2 פעמים ביום; מקרולידים: אריתרומיצין - 0.25 גרם 4 פעמים ביום; azithromycin (sumamed, azitrox, azitral) - 0.5 גרם פעם אחת ביום; clarithromycin (klacid, klabaks, clerimed) - 0.5 גרם 2 פעמים ביום; roxithromycin (rulid, roxide, roxolid) - 0.1 גרם 2 פעמים ביום; midecamycin (macropen) - 0.4 גרם 2 פעמים ביום;
• טטרציקלינים חצי סינתטיים: דוקסציקלין (vibramycin, unidox solutab, medomycin) - 0.1 גרם 2 פעמים ביום; metacycline - 0.15 גרם 4 פעמים ביום.

אתה יכול להשתמש פניצילינים חצי סינתטיים: אמפיצילין - 0.5 גרם 4 פעמים ביום; אוקסצילין - 0.5 גרם 4 פעמים ביום; ampioks - 0.5 גרם 4 פעמים ביום, אם כי הם פחות פעילים.

במקרים חמורים, הרופא רושם cephalosporins (ketocef, cefobid, klaforan, cefepime, rocefin).

עדיפה אנטיביוטיקה פומית (דרך הפה) במינון הטיפולי הרגיל. מהלך הטיפול הוא 7-8 ימים. אפשר לחזור על הקורס עם אנטיביוטיקה אחרת תוך 3-4 ימים.

בהיעדר רגישות של מיקרופלורה של מרה לאנטיביוטיקה או נוכחות של אלרגיה אליהם, מומלץ קוטרימקסוזול (ביספטול, בקטריים) - 2 טבליות כל אחת.

2 פעמים ביום, אם כי יעילותו נמוכה בהרבה מזו של אנטיביוטיקה, וההשפעה השלילית על הכבד גבוהה יותר. השפעה טובהנותן את השימוש בתרופות nitrofuran - furazolidon, furadonin, ו metronidazole - 0.5 גרם 3 פעמים ביום במשך 7-10 ימים.

בתסמונת כאב חמור, על מנת להפחית את העווית של הסוגר Odzi, עם הפרעות בתפקוד של כיס המרה בסוג ההיפר-מוטורי, יש לציין תרופות נוגדות עוויתות.

ישנן מספר קבוצות של נוגדי עוויתות הנבדלות במנגנון הפעולה שלהן.

Metacin, gastrocepin, buscopan, platifillin משמשים כתרופות נוגדות עוויתות. עם זאת, כאשר נוטלים קבוצה זו של תרופות, מספר תופעות לוואי(יבש בפה, אצירת שתן, הפרעות ראייה, טכיקרדיה, עצירות). השילוב של יעילות נמוכה למדי של קבוצת תרופות זו עם מגוון רחב של תופעות לוואי מגביל את השימוש בקבוצה זו. תרופות.

תרופות נוגדות עוויתות הפועלות ישירות, כגון פפאברין, דרוטברין (לא-שפא), יעילים לעצירת עוויתות. עם זאת, הם אינם מאופיינים בסלקטיביות של פעולה והם משפיעים על כל הרקמות שבהן שרירים חלקים נמצאים.

ל-Mebeverine hydrochloride (Duspatalin) יש פעילות אנטי-ספסטית הרבה יותר בולטת, שיש לה גם פעולה ישירהעם זאת, יש לו מספר יתרונות על פני נוגדי עוויתות אחרים. הוא מרפה את השרירים החלקים של מערכת העיכול, אינו משפיע על דופן השריר החלק של כלי הדם ואין לו השפעות מערכתיות האופייניות לאנטיכולינרגיות. לתרופה יש פעולה ממושכת, והיא צריכה להילקח לא יותר מ 2 פעמים ביום בצורה של כמוסות של 200 מ"ג.

Pinaverium bromide (dicetel) שייך גם הוא לתרופות נוגדות עוויתות. מנגנון הפעולה העיקרי שלו הוא חסימה תעלות סידןממוקם בתאי השרירים החלקים של המעי, דרכי המרה ובקצות העצבים ההיקפיים. לדיסטל רושמים 100 מ"ג 3 פעמים ביום לכאב.

Hymecromone (אודסטון) היא תרופה בעלת השפעה נוגדת עוויתות סלקטיבית על הסוגר של אודי. תרופה זו משלבת תכונות נוגדות עוויתות וכולרטיות, מבטיחה ריקון הרמוני של דרכי המרה התוך כבדיות. לאודסטון אין ישיר פעולה כולרטית, אך מקל על זרימת המרה לתוך מערכת העיכול, ובכך מגביר את מחזור הדם חומצות מרה. היתרון של אודסטון הוא שאין לו השפעה על שרירים חלקים אחרים, בפרט על מערכת הדם ושרירי המעיים. יש למרוח אודסטון 200-400 מ"ג 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. כל תרופות נוגדות עוויתות נקבעות במהלך של 2-3 שבועות.

בעתיד, ניתן להשתמש בהם במידת הצורך או קורסים חוזרים. בתסמונת כאב חריף, ניתן להשתמש בתרופות חד פעמיות או בקורסים קצרים.

במקרה של תפקוד לקוי של כיס המרה הנגרמת על ידי דיסקינזיה היפו-מוטורית, נעשה שימוש בפרוקינטיקה להגברת תפקוד ההתכווצות למשך 10-14 ימים: דומפרידון (מוטיליום, מוטוניום, מוטילאק) או מטוקלופרמיד (צרוקלי)

- 10 מ"ג 3 פעמים ביום 20 דקות לפני הארוחות.

מינוי סוכנים choleretic דורש גישה מובחנת בהתאם לנוכחות של דלקת וסוג של תפקוד לקוי. הם מוצגים רק לאחר שהתהליך הדלקתי שוכך. כל התרופות הכולרטיות מתחלקות לשניים קבוצות גדולות: תרופות הממריצות יצירת מרה, ותרופות הממריצות הפרשת מרה.

הראשון כולל תרופות המגבירות את הפרשת המרה ומעוררות יצירת חומצות מרה (כולרטיקה אמיתית), המחולקות ל:

• על תכשירים המכילים חומצות מרה - דכולין, אלוכול, כולנזים;
• סמים מקור צמחי- hofitol, tanacechol, cholagol, livamine (Liv 52), hepabene, hepatofalk, silimar;
• תרופות המגבירות את הפרשת המרה עקב מרכיב המים (הידרו-כולרטיקה) - מים מינרליים.

הקבוצה השנייה של תרופות הממריצות הפרשת מרה כוללת:

• cholekinetics - גורמים הגורמים לעלייה בטונוס הסוגרים של דרכי המרה וכיס המרה - מגנזיום גופרתי, מלח קרלובי וארי, סורביטול, קסיליטול, chologum, olimetin, rovachol;
• תכשירים המכילים פתרונות שמן- tykveol;
• תרופות הגורמות להרפיה של דרכי המרה (כולספסמוליטיקה)

- platifillin, no-shpa, duspatalin, odeston, ditsetel.

הרופא רושם את התרופות של קבוצות אלו לחולים באופן דיפרנציאלי - בהתאם לסוג הדיסקינזיה המלווה בדלקת כיס כיס כרונית.

במהלך תקופת ההחמרה של דלקת כיס מרה אקלקולית כרונית, מצוינים הליכים פיזיותרפיים: אלקטרופורזה עם תרופות נוגדות עוויתות לתפקוד לקוי מסוג היפר-מוטורי ועם מגנזיום גופרתי לתפקוד היפואטורי. דיאטרמיה, אינדוקטותרמיה, פרפין, אוזוקריט, טיפול UHF על אזור כיס המרה נקבעים. במהלך תחילת ההפוגה, נעשה שימוש בתרגילי פיזיותרפיה כדי לעזור לרוקן את כיס המרה.

דלקת כיס מרה אקלקולוסית

דלקת כיס מרה חריפה מתרחשת עקב חדירת זיהום לכיס המרה עם יכולת פינוי מופחתת (קיפאון מרה תורם להתפתחות זיהום).

בהתפתחות דלקת חשיבות רבהגם ממלא תפקיד בריפלוקס של מיץ הלבלב לתוך דרכי המרה וכיס המרה, אשר פוגע בקרום הרירי של כיס המרה. לעתים קרובות מאוד, דלקת כיס המרה האקלקולוסית חריפה משולבת עם שינויים דלקתיים בלבלב (cholecystopan-creatitis).

תסמינים של דלקת כיס המרה כרונית אקלקולוסית דומים לאלו של דלקת כיס המרה הכרונית, רק הכאב בהיפוכונדריום הימני אינו כה עז, אם כי ארוך יותר.

עם מהלך מתמשך ארוך של המחלה, עם חוסר יעילות טיפול שמרניכריתת כיס המרה (הסרת כיס המרה) מתוכננת.

האם דלקת כיס מרה אקלקולונית יכולה להוביל למחלת אבני מרה?

דלקת כיס מרה כרונית מתפתחת לעיתים קרובות על רקע כוללית קיימת כבר כתוצאה מפגיעה מתמדת ברירית כיס המרה על ידי אבנים קשות.

עם זאת, הדעה הרווחת שדלקת כיס כיס כרונית חייבת להיות משולבת בהכרח עם cholelithiasis אינה נכונה. אין קשר ישיר. זה יכול להופיע גם מסיבות רבות אחרות.

אם בנוכחות דלקת נמצאות אבנים גם בכיס המרה, מדברים על דלקת כיס המרה חשבונית. אם יש דלקת, אבל אין אבנים - בערך ללא אבנים.

עם זאת, דלקת כיס מרה אקלקולוסית קודמת לרוב להיווצרות אבנים. לכן, גם בהיעדר תסמינים, עדיין יש צורך לטפל בדלקת כיס מרה אקלקולוסית על מנת למנוע השלכות לא נעימות נוספות והחמרות של המחלה.

כאב ואי נוחות במהלך החמרות של דלקת כיס המרה כרונית נגרמים על ידי עוויתות של כיס המרה ודיסקינזיה מרה, ולכן הרופאים, בנוסף לטיפול אנטי דלקתי, משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות כדי להקל על אי הנוחות.

תרופות נוגדות עוויתות כגון אטרופין, מטאצין, תכשירי בלדונה, ספסמוליטין נמצאים בשימוש נרחב. אבל אתה צריך לדעת שהקבוצה הזו תרופותהתווית נגד בחולים עם גלאוקומה, אדנומה בלוטת הערמונית, הריון, מה שמגביל את השימוש בהם בחלק ניכר מהחולים.

קבוצה נוספת של תרופות נוגדות עוויתות, כגון drotaverine, papaverine, benziklan, פועלת על שרירים חלקים, ומספקת אפקט אנטי ספסטי, ומכאן משכך כאבים. עם זאת, תרופות אלו משפיעות על כל השרירים החלקים של הגוף, כולל אלה המרכיבים את דפנות כלי הדם ו דרכי שתן, שעלול לגרום לדפיקות לב, בריחת שתן ועוד כמה השלכות לא רצויות.

בהקשר זה, רוב הרופאים רושמים תרופות נוגדות עוויתות באופן אינדיבידואלי, תוך עדיפות לאלו שאין להם. פעולה מערכתיתומשפיעים באופן סלקטיבי בהחלט על התאים של מערכת העיכול.

כדי לשפר את יציאת המרה, ככלל, נקבעים סוכנים כולרטיים - אלוכול, כולנזים, מרתח של סטיגמות תירס ופרחים של העשב הכולרטי העיקרי - אימורטל.

אבחון של דלקת כיס מרה אקלקולית חריפה

אבחנה של דלקת כיס מרה חריפה היא מורכבת. מַטָרָה אמצעי אבחוןהוא לא רק ביסוס העובדה של cholecystolithiasis ו

סימני דלקת בדופן כיס המרה, אך גם אפשרות של בחירת שיטת טיפול נאותה.

המצב הכללי החמור של המטופל, טמפרטורת גוף גבוהה, צמרמורות קשות, טכיקרדיה, כאבים עזים בהיפוכונדריום הימני, ESR מוגבר מאפשרים לחשוד בדלקת כיס מרה חריפה.

בחולים מעל גיל 60, האבחנה של דלקת כיס מרה חריפה היא לעתים קרובות קשה עקב מהלך לא טיפוסי. תגובות כלליות ומקומיות יכולות להיות קלות, לעתים קרובות נצפו צורות מוגלתיות והרסניות, מתפתחת דלקת צפק מפוזרת.

לאבחון מדויק מבוצעות אולטרסאונד, בדיקת דם ביוכימית ומספר בדיקות ספציפיות.

בדיקת אולטרסאונד עשויה להראות סימנים של דלקת כיס מרה חריפה - התעבות של דפנות שלפוחית ​​השתן (יותר מ-4 מ"מ), "קונטור כפול" של הדופן, עלייה בגודל, אבן בפתח הצינור הסיסטיקי.

תפקידו של אולטרסאונד בניבוי אופי הפעולה המוצעת חשוב ביותר. סימנים אמיניםהמורכבות הטכנית של כריתת כיס המרה המתוכננת היא: היעדר לומן חופשי בכיס המרה;

דופן שלפוחית ​​השתן מעובה או דלילה; אבנים גדולות ללא תנועה; הצטברות נוזלים.

באבחון נעשה שימוש גם באולטרסאונד דינמי - בדיקת אולטרסאונד המתבצעת באופן קבוע. זה עוזר להעריך אם התמונה הקלינית של המחלה משתנה או נשארת יציבה. אולטרסאונד דינמי מאפשר לך לנתח את מהלך התהליך הדלקתי בזמן ולבצע את ההתערבות הכירורגית הדרושה מראש.

לפרוסקופיה מיועדת לחולים עם אבחנה קלינית לא ברורה. בדלקת כיס מרה חריפה, לפרוסקופיה רזולוציה גבוהה, והיא גם מספקת סיוע משמעותי באבחון מבדל של מחלות דלקתיות אחרות של איברי הבטן ונגעי גידול.

מטרת המחקר היא לבודד דלקת כיס מרה חריפה במספר מצבים פתולוגיים אחרים: להבדיל בינה לבין דלקת תוספתן חריפה, דלקת לבלב חריפה, ביטויים כואבים אורוליתיאזיס, פיאלונפריטיס, אבצס בכבד, כיב מחורר בקיבה ובתריסריון.

טיפול בדלקת כיס מרה אקלקולוסית חריפה

חולים עם דלקת כיס מרה חריפה נתונים לאשפוז בבית חולים כירורגי.

האינדיקציה המוחלטת לטיפול כירורגי היא חשד לנקב, גנגרנה, ליחה שלפוחית ​​השתן.

בהיעדר סיבוכים, רופאים מתרגלים לעתים קרובות ניהול בציפיות במסווה של מנות יומיות מסיביות של אנטיביוטיקה. טווח רחבפעולות יעילות נגד מיקרופלורה במעיים האופיינית לזיהום בדרכי המרה.

לטיפול אנטיבקטריאלי משתמשים בתרופות שיכולות לחדור היטב לתוך המרה.

טקטיקות טיפוליות אקטיביות משמשות לכל הצורות ההרסניות של דלקת כיס המרה החריפה, המופיעה עם סימנים של שיכרון מוגלתי או דלקת הצפק. טקטיקות טיפוליות צפויות עדיפות לצורה זו של דלקת כיס המרה החריפה, כאשר, כתוצאה מטיפול שמרני, ניתן להפסיק את תהליך דלקתי.

שאלת בחירת הטקטיקה של טיפול בחולה עם דלקת כיס המרה חריפה במרפאה מוכרעת בשעות הראשונות לאשפוז בבית החולים, מרגע ביצוע האבחון הקליני ואישורו בשיטות אולטרסאונד או לפרוסקופיות.

אם הבחירה נופלת על התערבות כירורגית, אז הניתוח מבוצע בזמנים שונים מרגע האשפוז.

התקופה שלפני הניתוח של האשפוז משמשת טיפול נמרץ, שמשך הזמן תלוי בקטגוריית החומרה ובמצב הגופני של המטופל. במקרים קלים, הטיפול הכירורגי מתבצע ב-6-12 השעות הראשונות מרגע הקבלה לבית החולים (לאחר הכנה לפני הניתוח). אם מצב פיזיהמטופל דורש הכנה אינטנסיבית וארוכה יותר לפני הניתוח - במונחים של 12 עד 48 שעות.

בכל מקרה, רצוי להקפיד על דיאטה חסכונית (טבלה מספר 5).

כיצד מטפלים בדלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית?

הטיפול בדלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית, ככלל, מתבצע על בסיס אשפוז, עם החמרה וקורס ממושך - במחלקה הטיפולית של בית החולים, בשלב ההפוגה - באתר נופש או במרפאה.

אמצעים טיפוליים מכוונים לדכא את הזיהום, להפחית את התהליך הדלקתי, להגדיל כוחות הגנהגוף, חיסול של הפרעות מטבוליות ודיסקינטיות.

בשלב החריף נקבעת תזונה מיוחדת - טבלה מספר 5.

כדי לחסל כאב, משתמשים ב-no-shpa, halidor, papaverine, metoclopramide. עם כאבים עזים משתמשים בברלגין. ככלל, הכאב מפסיק במהלך 1-2 השבועות הראשונים מתחילת הטיפול, בדרך כלל הטיפול בתרופות אלו אינו עולה על 3-4 שבועות.

כאב בדלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית תלוי לא רק בהפרעות דיסקינטיות חמורות, אלא גם בעוצמת התהליך הדלקתי בדרכי המרה.

שימוש מוקדם בטיפול אנטיביוטי יעיל מאוד. רצוי לרשום אנטיביוטיקה רחבת טווח שאינה עוברת ביוטרנספורמציה משמעותית בכבד. הקצה אריתרומיצין (0.25 גרם 6 פעמים ביום), דוקסיציקלין הידרוכלוריד (0.05-0.1 גרם 2 פעמים ביום); metacycline hydrochloride (0.3 גרם 2-3 פעמים ביום). אולי השימוש בfurazolidon (0.05 גרם 4 פעמים ביום).

טיפול באנטיביוטיקה לוקח 8-10 ימים. לאחר הפסקה של 2-4 ימים, רצוי לחזור על הטיפול בתרופות אלו למשך 7-8 ימים נוספים.

בשלב של ירידה בהחמרה, מומלץ לשים כרית חימום על אזור ההיפוכונדריום הימני, להכין עטיפות חמות משיבולת שועל או זרעי פשתן, יישום של פרפין, אוזוקריט יהיה שימושי.

השימוש בתרופות כולרטיות במהלך החמרה עם תהליכים דלקתיים חמורים בכיס המרה ובדרכי המרה אסור.

עם מרכיב אלרגי בולט, משתמשים באנטי-היסטמינים - דיפנהידרמין, דיאזולין, סופרסטין, טבגיל, טלפסט וכו'.

תרופות כולרטיות - כולרטיקה (תרופות הממריצות יצירת מרה) מומלצות לשימוש בשלב ההפוגה בשילוב עם תכשירי אנזימים. אם יש תת לחץ דם בכיס המרה, טוקולרטיקה נקבעת עם cholekinetics - תרופות המגבירות את התכווצות השרירים של כיס המרה ובכך מקדמות את שחרור המרה למעיים.

הכולרטיקה הבאה נקבעת בעיקר: אלוכול, כולנזים, דכולין; מספר חומרים סינתטיים - אוקספנמיד, ניקודין; תכשירים צמחיים - פיאמין, cholagon, סטיגמות תירס.

סוכנים Cholekinetic הם מגנזיום סולפט (מגנזיום סולפט), מלח קרלובי וארי, קסיליטול, סורביטול, מניטול, הולוסאס.

אלוהול למנות 1-2 טבליות 3 פעמים ביום לאחר הארוחות, ניקודין - 0.5-1 גרם 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות. מהלך הטיפול בחומרים כולרטיים הוא 10-30 ימים, תלוי בהשפעה.

טקטיקות טיפוליות ללא החמרה נקבעות על פי אופי ההפרעות הדיסקינטיות. בסוג ההיפוטוני של דיסקינזיה, נעשה שימוש באלוכול בשילוב עם חגיגי, כולקינטיקה, ובסוג יתר לחץ דם, תרופות נוגדות עוויתות (no-shpa, halidor, papaverine).

עם דיסקינזיה של כיס המרה, olimetin (rovachol) יעיל - 3-5 טיפות לקוביית סוכר 30 דקות לפני הארוחות 3-4 פעמים ביום. אתה יכול לקחת Cerucal - 10 מ"ג 3-4 פעמים ביום.

צלילים טיפוליים בתריסריון מסומנים רק בהיעדר אבני מרה.

עם מהלך איטי של התהליך הדלקתי, משתמשים בחומרים המגבירים את ההתנגדות האימונולוגית של הגוף (ויטמינים, זריקות אלוורה, פרודיגיוסן וכו').

כִּירוּרגִיָהמוצג:

- עם מהלך מתמשך של המחלה עם תפקוד כיס מרה משומר, אך עם הידבקויות קיימות, עיוות, דלקת פריקולציסטיטיס; - עם כיס מרה מנותק או מעוות חד, גם בהיעדר כאבים חדים; - במקרה של הצטרפות של דלקת לבלב וכולנגיטיס קשה לטיפול.

בשלב ההפוגה, הטיפול כולל גם דיאטה, נטילת תרופות כולרטיות וטיפול בפעילות גופנית.

תפקיד חשובבדלקת כיס המרה כרונית עם ריקון לא מספיק של כיס המרה, תרגילי פיזיותרפיה משחקים. החשובים ביותר הם תרגילי בוקרומדוד הליכה. מתחם ההתעמלות הטיפולית כולל תרגילים לשרירי הגוף בעמידה, ישיבה ושכיבה על הגב ועל צד ימין עם עלייה הדרגתית בטווחי התנועה והעומס על לחיצת הבטן.

אתרי נופש בלנאולוגיים עם מים מינרליים לטיפול בשתיה מוצגים: Arzni, Berezovsky Waters Minerals, Borjomi, Java, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Izhevsk Waters Minerals, Pyatigorsk, Truskavets. התוויות נגד לטיפול בספא הן דלקת כיס מרה חריפה או כיס מרה שאינו מתפקד, דלקת כיס מרה כרונית עם החמרות תכופות.

דלקת כיס כיס אנזימטית

שינויים בהרכב הכימי של המרה (דיסקרניה) בצורה של עלייה בריכוז מלחי המרה עלולים לגרום לדלקת אספטית של כיס המרה.

בהופעת דלקת כיס המרה, הוכחה ההשפעה המזיקה של מיץ הלבלב והערך השלילי של ריפלוקס הלבלב לדרכי המרה של כיס המרה ולצינורות ההפרשה של הכבד.

עם יציאה חופשית של מיץ הלבלב לתוך התריסריון, לא מתגלים שינויים בכיס המרה. אך כאשר היציאה מופרעת ויתר לחץ דם עולה במערכת המרה, כאשר כיס המרה נמתח, חל שינוי בזרימת הדם הנימית התקינה בדופן השלפוחית. זה גורם להפרה של חילוף החומרים ברקמות, מה שמוביל להתפתחות של דלקת כיס כיס אנזימטית.

במהלך התהליך הדלקתי בכיס המרה עוברת החומציות התקינה לצד החומצי (חמצת מרה), התורמת לשקיעת כולסטרול בצורת גבישים ולשינוי ביחס חומצות המרה לכולסטרול (מקדם כולסטרול-כולסטרול). לכן, בתזונה של חולי כיס המרה ממקור אנזימטי, יש להגביל או לא לכלול מוצרים התורמים להחמצת רקמות. אלו הם בעיקר קמח, תבשילים חריפים, בשר, דגים, מוח וכו'.

מאפיינים תזונתיים של חולים עם דלקת כיס המרה

שומנים מעוררים הפרשת מרה, ורוב החולים בדלקת בכיס המרה אינם צריכים להגביל אותם. עם זאת, שומנים מן החי עשירים בכולסטרול ויש לצרוך אותם במידה.

עם זרימת מרה לא מספקת למעיים, שומנים מפורקים בצורה גרועה, מה שמוביל לגירוי של רירית המעי ולהופעת שלשולים.

הוכח שדיאטות עם כמויות מוגברות של שומן עקב שמן צמחי יש השפעה חיוביתעל קומפלקס השומנים של מרה, היווצרות מרה והפרשת מרה.

יש לזכור גם כי שמנים צמחיים (תירס, חמניות, זית) בשל תכולת חומצות השומן הבלתי רוויות בהם - ארכידונית, לינולאית, לינולנית - משפרים את חילוף החומרים של הכולסטרול, משתתפים בסינתזה של חומרים מסוימים (חומצה ארכידונית), משפיעים על כיס המרה. כּוֹשֵׁר תְנוּעָה.

שומנים מגבירים את חילוף החומרים של ויטמינים מסיסים בשומן, במיוחד ויטמין A.

פחמימות, במיוחד קלות לעיכול (סוכר, דבש, ריבה), שבעבר לא היו מוגבלות - על מנת לחדש את מאגרי הגלוקוז בכבד, מומלץ כיום להפחית בתזונה, במיוחד כאשר משקל עודףגוּף.

מחקרים מיוחדים הראו שמאגרי הגליקוגן פוחתים רק עם נמק כבד מסיבי, והכללה של כמות גדולה פחמימות קלות לעיכולעשוי לשפר את הליפוגנזה ובכך להגביר את הסבירות להיווצרות אבני מרה. לכן יש להגביל את השימוש בקמח ובמזונות מתוקים.

התזונה צריכה להיות עשירה בסיבים צמחיים, שמבטלים עצירות, והדבר משפר באופן רפלקסיבי את התרוקנות כיס המרה. התזונה צריכה לכלול גזר, דלעת, אבטיחים, מלונים, ענבים, סובין חיטה וסובין שיפון.

עם אוקסלטוריה ופוספטוריה, יש להגביל עגבניות, חומצה, תרד וצנוניות.

עם החמרה של דלקת כיס המרה הכרונית בשבוע הראשון, תכולת הקלוריות במזון היא 2000 קלוריות ליום, מאוחר יותר, כאשר התהליך הדלקתי שוכך, ניתן להעלות את תכולת הקלוריות ל-2500 קלוריות.

יש לזכור כי מזון דל בחלבונים מוביל להתפתחות ניוון שומני של הכבד, הפרעה בסינתזה של אנזימים והורמונים רבים. הגבלה ארוכת טווח של צריכת חלבון בתפריט של חולים עם דלקת כיס המרה כרונית אינה מוצדקת.

הרכב ויטמין מלא של מזון הוא תנאי הכרחי לטיפול בדיאטה בדלקת כיס המרה הכרונית.

יש לכלול בתזונה מזונות המכילים גורמים ליפוטרופיים: שיבולת שועל ו כוסמת, גבינת קוטג', גבינה, בקלה, מוצרי סויה.

ריפלוקס לתוך דרכי המרה יכול להוביל לדלקת בכיס המרה

לתפקוד לקוי של דרכי המרה, התפתחות של תת לחץ דם (הרפיה) ואטוניה (אובדן יעילות) של הסוגר של אודי, התורמים לריפלוקס של תכולת התריסריון לתוך דרכי המרה, מובילה לשימוש ארוך טווח של תרופות אנטיכולינרגיות ותרופות נוגדות עוויתות עם היווצרות כולסטזיס "תרופתי".

הסוגר של אודי הוא קשר שרירי שדוחס את המקום בו כיס המרה עובר לתוך התריסריון. כאשר לחץ זה נחלש, ה"שער" נשאר פתוח כל הזמן ותוכן המעי הנגוע נכנס לדרכי המרה ולכיס המרה. כך מתרחשת דלקת.

במקרה של כיב פפטי עם לוקליזציה של התהליך בפקעת התריסריון, לעיתים קרובות נצפים שינויים בדרכי המרה.

כאב ממושך מעיד על דלקת כיס המרה

קוליק מרה מופיע בפתאומיות ומגיע במהירות לשיא - תוך מספר דקות. זה כאב מתמיד, זה לא נעלם, אבל יכול להשתנות בעוצמה. זה נמשך בין 15 דקות ל 4-5 שעות.

אם הכאב נמשך יותר מ 4-5 שעות, אז זה בדרך כלל מצביע על סיבוך - דלקת של כיס המרה (cholecystitis). הכאב בדרך כלל חמור, אך תנועה אינה מחמירה את הכאב.

האם מבוצעות פעולות להסרת כיס המרה לדלקת כיס מרה אקלקולוסית?

כמעט אף פעם. בדרך כלל נקבע טיפול אנטי דלקתי שמרני. היוצא מן הכלל הוא חולים עם תסמונת כאב מתמשכת וכיס מרה מוגדל בחדות, כמו גם עם ביטויים חמורים של peri-cholecystitis.

מזון

דיאטה, תזונה קלינית צריכה להיות מכוונת לשחרור מרה מכיס המרה ולסילוק הדלקת. יש לצרוך רק שומנים קלים לעיכול: חמאהושמנים צמחיים (זית, חמניות, תירס), הממריצים את הפרשת המרה. התזונה כוללת מזונות המכילים הרבה מלחי מגנזיום. הם מקדמים את הפרשת המרה, מפחיתים כאב, מקלים על עווית של כיס המרה. הרבה מלחי מגנזיום בכוסמת, ירקות ופירות.

התזונה הטובה ביותר למחלות כיס המרה היא ארוחות תכופות וחלקיות. זאת בשל העובדה שכאשר אנו אוכלים, יש התכווצות רפלקסית של כיס המרה, המרה מתנזלת. יש יציאה של מרה. חטיף הוא כריך, תפוח.

העיקרון התזונתי העיקרי בדלקת כיס מרה חריפה (כמו גם בהחמרה של כרונית) הוא חסכון מירבי של מערכת העיכול. ביומיים הראשונים, המטופל צריך לצרוך נוזלים בלבד, ובמנות קטנות. במהלך תקופה זו, אתה יכול לקחת מדולל לשניים עם הרגיל מים רותחיםמים מינרליים ללא גז, פירות מתוקים ומיצי פירות יער - גם לשניים עם מים, תה חלש, מרק שושנים.

עם ירידה בתסמונת הכאב והדלקת, מה שקורה בדרך כלל לאחר 1-2 ימים, ניתן לעבור לאכילת מזון מחית. מרקים ריריים ופירה נקבעים משיבולת שועל, אורז, סולת; דגנים מעוכים מאורז, שיבולת שועל, סולת; פרי מתוק ופירות יער, מוסים, ג'לי. כמות המזון מוגבלת כדי לא ליצור עומס על איברי העיכול.

הרחבה נוספת של התזונה נובעת מהכללה בתזונה של גבינת קוטג' דלת שומן פירה, פירה בשר רזה, מאודה, דגים מבושלים דלי שומן. בתקופה זו ניתן לשלב בתפריט גם קרקרים מלחם לבן. צריכות להיות מנות קטנות 5 פעמים ביום, רצוי בשעות מסוימות. יש צורך לשתות הרבה נוזלים (2-2.5 ליטר נוזלים).

לאחר 5-10 ימים מהופעת דלקת כיס המרה החריפה (או החמרה של כרונית), המטופל עובר לתזונה מס' 5a.

דיאטה זו מלאה מבחינה פיזיולוגית, עם הגבלה מתונה של שומנים ו מלח שולחן, מגרים מכניים וכימיים של הרירית ו מנגנון קולטןמערכת העיכול, למעט מזונות ותבשילים המעצימים את תהליכי התסיסה והריקבון במעיים, וכן ממריצים חזקים של הפרשת מרה, הפרשת קיבה, לבלב, חומרים המגרים את הכבד (חומרים מיצויים, חומצות אורגניות, מזונות עשירים בשמנים אתריים, חומצות אורגניות, כולסטרול, פורינים, מזונות מטוגנים המכילים מוצרים של פירוק לא שלם של שומן). כל המנות מוכנות מבושלות או מאודות. מותרים כלים אפויים נפרדים ללא קרום מחוספס. אוכל ניתן בעיקר מחית, מרקים מחיתים או עם ירקות חתוכים דק ודגנים מבושלים היטב. דיאטה: 5-6 פעמים ביום במנות קטנות.

טמפרטורת המזון 15-60 מעלות צלזיוס. דיאטה 5 פעמים ביום.

לא מומלץ לקחת: לחם טרי מאוד; פחזניות ומאפה, פשטידות מטוגנות, עוגות, פחזניות שמנת; בשר, דגים, מרק פטריות; אוקרושקה, מרק כרוב ירוק; בשרים שומניים (כבש, חזיר); ציפור (ברווז, אווז); כבד, כליות, מוח; בשרים מעושנים, שימורים, רוב הנקניקיות, בשר מטוגן; דגים שומניים (חברון, חדקן, חדקן כוכבי); דג מלוח, מעושן, קוויאר, דג משומר. Limit שמנת, חלב 6% שומן, חלב אפוי מותסס, שמנת חמוצה, גבינת קוטג' שומנית, גבינה שומנית ומלוחה. לא לכלול בשר בקר, שומן ושומנים טלה, שמן בישול, מרגרינה; ביצים מטוגנות וביצים קשות; חומצה, צנון, צנון, בצל ירוק, שום, פטריות, ירקות כבושים, פלפל שחור, חזרת, חרדל; מוצרי גלידה, שוקולד, שמנת; קפה שחור, קקאו, שתייה קרה. אלכוהול אינו נכלל לחלוטין.

לחם ו מוצרי קמח: לחם חיטה מקמח כיתות א'-ב', לחם שיפון מקמח זרע ומקולף (האפייה של אתמול); מוצרים אפויים בלתי אכילים עם בשר מבושלודגים, גבינת קוטג', תפוחים; עוגיות יבשות, ביסקוויט יבש, קרקרים; פודינג דגנים ותבשילים (כוסמת, קְוֵקֶר) - אדים ואפויים; ורמיצ'לי מבושלים, כופתאות, פסטה קצוצה דק, עוגות גבינה; פסטה מבושלת.

מרקים: ירקות, דגנים על מרק ירקות, מוצרי חלב עם פסטה, פירות; מרק בורשט וכרוב צמחוני, סלק. קמח וירקות לרוטב אינם מטוגנים, אלא מיובשים.

בשר ומוצרי בשר:בשר דל שומן או דל שומן - ללא גידים (בשר בקר, כבש צעיר דל שומן, בשר חזיר, ארנב, עגל), עופות דל שומן - ללא עור (עוף, הודו) מבושל, אפוי לאחר רתיחה, בחתיכות או קצוצים, לחמניות כרוב, פילאף עם בשר מבושל; נקניקיות חלב; נקניק דל שומן, חזיר.

אי אפשר להוציא לחלוטין בשר מהתזונה - הוא מכיל חלבון מהחי המועיל לגוף, הכולל חומצות אמינו חיוניותהכרחי לכבד לסנתז אנזימים, הורמונים, יסודות דם ולשמירה על חסינות.

דג:זנים דלי שומן (מוט, בקלה, דניס, אבק, נוואגה, הייק כסף) בצורה קצוצה; בישול מבושל או אדים (קוונלס, קציצות, סופלה).

חלב ומוצרי חלב:חלב פנימה בסוגאו בכלים (דגנים, תבשילים וכו'), משקאות חלב מותסס(קפיר, אסידופילוס, יוגורט), גבינת קוטג' טרייה לא חומצית - בצורתה הטבעית או בתבשילים, דגנים, עוגות גבינה, כופתאות עצלות, סופלה, פודינג, אטריות עם גבינת קוטג'. שמנת חמוצה משמשת תיבול למנות.

גבינה: זנים לא חריפים ודלי שומן של גבינה.

ביצים:לא יותר מביצה אחת ליום, חביתות חלבון מאודות ואפויות; עם סבילות טובה, מותרות עד שתי ביצים ביום (רכות; חביתות אדים או אפויות (עם מחלת אבן מרה אסורה).

דִגנֵי בּוֹקֶר:כל מנות מדגנים שונים, במיוחד מכוסמת ושיבולת שועל; פילאף עם פירות יבשים, גזר, פודינגים עם גזר וגבינת קוטג'; קרופניקי. כוסמת ושיבולת שועל שימושיים מאוד, שכן הפחמימות הכלולות בהן מומרות לשומנים במידה פחותה; הם עשירים בסיבים וויטמינים.

שומנים:חמאה - בצורתה הטבעית ובתבשילים, שמנים צמחיים (זית, תירס, חמניות).

ירקות:ירקות שונים בצורות גלם, מבושלות ואפויות; סלטים מירקות ופירות חיים ומבושלים; תוספות, לא חמוצות כְּרוּב כָּבוּשׁ; בצל לאחר רתיחה, פירה אפונה ירוקה.

חֲטִיפִים:סלט ירקות טרי עם שמן צמחי, סלטי פירות, ויניגרט, קוויאר סקווש; דג ג'לי לאחר הרתחה; הרינג דל שומן ספוג, גפילטע פיש, סלטי פירות ים (קלמארי, אצות, סקאלופ, מולים), מדגים מבושלים ובשר מבושל, נקניקיות - דוקטורט, חלבי, דיאטטי; בשר חזיר רזה.

תבלינים:פטרוזיליה ושמיר; כמות קטנה של אדום טחון גמבה, עלה דפנה, קינמון, ציפורן, ונילין; רוטב לבןבתוספת כמות קטנה של שמנת חמוצה ללא קמח קלייה; רטבי חלב, ירקות, פירות מתוקים. קמח לא מנופה.

פרי: פירות שוניםופירות יער (למעט חמוצים) חיים ובתבשילים; לימון, דומדמניות שחורות - עם סובלנות טובה; ריבות, שימורים מפירות יער ופירות בשלים ומתוקים; פירות יבשים, לפתנים, נשיקות, ג'לי, מוסים.

מנות מתוקות ומתוקים:מרמלדה, ממתקים ללא שוקולד, מרשמלו, ריבה, ריבת פירות בשלים מתוקים, דבש. עם זאת, לא כדאי להיסחף עם מנות מתוקות. לא מומלץ יותר מ-50-70 גרם סוכר ליום (כולל סוכר המצוי בממתקים, פירות, ממתקים). עבור קשישים, שיעור זה הוא 30-50 גרם. ניתן להחליף חלק מהסוכר בקסיליטול, סורביטול. אנשים הנוטים לשובע צריכים להוציא סוכר לחלוטין.

מַשׁקָאוֹת:תה, קפה עם חלב, פירות, פירות יער וירקות. מומלץ להשתמש כל הזמן במרתח ויטמינים וחליטות של ורד בר וסובין חיטה. מומלץ ליטול חליטות ומרתיחים מאוספים מיוחדים של עשבי מרפא 1/2 כוס 2-3 פעמים ביום 20-30 דקות לפני הארוחות, הקורס הוא 2-3 חודשים (הפסקה ביניהם היא 2-3 שבועות).

לתפקוד תקין של מערכת העיכול, טבעי סיבים תזונתיים, המצויים בכמויות גדולות בסובין חיטה, במידה פחותה - בהרקולס, אגוזים, ירקות, פירות.

השימוש בסובין חיטה הוא אמצעי למניעה וטיפול בעצירות, מחלות כיס מרה, השמנת יתר, סוכרת. בנוסף, סובין חיטה עשיר בויטמיני B, בעל יכולת לנטרל ולספוג חומרים רעילים הנוצרים במהלך העיכול.

סובין חיטה ניתן לצרוך בצורתו הטבעית (2-3 כפות) או לבשל ממנו.

הכנת סובין חיטה: מאדים 2-3 כפות סובין עם מים רותחים ומתעקשים במשך 30 דקות. מחלקים לארבע מנות ואוכלים לאורך היום, מוסיפים למרקים, בורשט, דגנים או פשוט שתיית חלב. מרתח של סובין שימושי מאוד, אותו ניתן להכין באופן הבא: טוחנים סובין במטחנת קפה, יוצקים מים רותחים, מרתיחים 10 דקות ומתעקשים במשך מספר שעות (עד יום). מסננים את המרק, מוסיפים סוכר או קסיליטול, סורביטול, מיץ לימון. אפשר להשתמש בדבש במקום סוכר.

כמו כן, עם מחלה זו מומלץ משקה ויטמין מוורדים, חליטת ורדים, תה ורדים ופירות דומדמניות שחורות, תה ורדים עם צימוקים, תה ורדים ופירות יער, משקה שמרים.

תפריט דיאטה לדוגמא מס' 5A

ארוחת בוקר ראשונה: סופלה קיטור, דייסת אורז מחלב חלב, תה.

ארוחת בוקר שנייה: תפוח אפוי עם סוכר.

ארוחת צהריים: מרק שעורה צמחוני מחית עם ירקות, קציצות בשר מאודות עם מחית גזר, ג'לי.

חטיף אחר הצהריים: מרק ורדים.

ארוחת ערב: כופתאות דגים מאודות עם פירה, תבשיל סולת עם רוטב מתוק, תה.

בלילה: קפיר.

תפריט לדוגמה(אפשרות שנייה)

על בטן ריקה: מרק שושנים - 1 כוס.

ארוחת בוקר ראשונה: סלט ירקות - 150 גרם, דייסת כוסמת עם חמאה, נקניקיות חלב - 60 גרם, תה.

ארוחת בוקר שנייה: גבינה טרייה - 100 גרם, עם חלב - 50 גרם וסוכר - 10 גרם.

ארוחת צהריים: מרק חלב עם כופתאות סולת, קציצות בשר מאודות, ורמיצ'לי מבושלים.

ארוחת ערב: פודינג גבינה טרייה דל שומן, תה.

לפני השינה: כוס קפיר אחת.

לכל היום: לחם - 400 גרם, חמאה - 15 גרם, סוכר - 50 גרם.

מנות לתזונה עם דלקת כיס המרה הן בעיקר מאודות או מבושלות. מנות אפויות מקובלות, אבל מטוגנים בהחלט לא נכללים, שכן בשיטת בישול זו נוצרים חומרים המגרים את הכבד, הקרום הרירי של הקיבה והמעיים.

במהלך תקופת ההפוגה, בשר, למשל, יכול להיות מטוגן קלות בלבד, לאחר שבישל אותו בעבר.

השיעור היומי של מלח שולחן לא יעלה על 10 גרם. לתפקוד תקין של כיס המרה, חשוב שהחלבונים ממקור מן החי והצומח במזון יהיו בפרופורציה האופטימלית.

מזון טהור אסור לאכול במשך זמן רב, אלא רק במהלך החמרה.

בדלקת כיס כיס כרונית, לתזונה יש המלצות כלליות עם דלקת כיס מרה חריפה:

1. הארוחות צריכות להיות תכופות (4-6 פעמים ביום), במנות קטנות, עדיף לאכול בו זמנית. ארוחת בוקר שנייה, חטיף אחר הצהריים וארוחת ערב שנייה לא צריך להיות בשפע מדי.

2. כמות המרכיבים העיקריים של המזון - כמו בתזונה רגילה: חלבון 90-100 גרם, שומן 80-100 גרם, פחמימות 400 גרם, תכולת קלוריות יומית 2500-2900 קק"ל. תכונה ייחודיתהוא להגדיל את התוכן של שמן צמחי (זית, חמניות, תירס, סויה) עד 50% מכלל השומנים.

3. הכללת מקורות נוספים בתזונה סיבים צמחיים(תפוחים, מלון, עגבניות וכו'). חשוב לציין שבדלקת כיס המרה הכרונית מאוד לא רצוי להשתמש בדומדמניות אדומות, לינגונברי, קטניות. כדאי לקחת קורסים של 4-6 שבועות של סובין חיטה: יוצקים סובין עם מים רותחים, אדים, מסננים את הנוזל, מוסיפים את המסה המתקבלת 1-1.5 כפות למנות 3 פעמים ביום.

4. לא מומלץ: מזון חריף, מלוח, מטוגן, מנות עם תכולה גבוהה של חומרים מיצויים (מרקי בשר ודגים חזקים, חלמונים, חומץ, פלפל, חרדל, חזרת, תבשילים מטוגנים ותבשילים); משקאות אלכוהוליים ובירה; משקאות קרים ומוגזים. יש לשלול שומנים עקשנים ובלתי ניתנים לעיכול (שומן חזיר, שומן חזיר, בשר שומני ודגים). השילוב של משקאות אלכוהוליים ומזונות שומניים מסוכן במיוחד.

5. מומלץ: חלב, פירות, מרקי ירקות; בשר רזה (בקר, ארנבת, עוף, הודו) ודגים (הייק, בקלה, דניס, דק, פייק) מבושלים או מאודים; נקניקיית רופא, חזיר, הרינג ספוג; דִגנֵי בּוֹקֶר; פודינגים, תבשילי קדירה, עוגות גבינה; ורמיצ'לי מבושלים, אטריות, ירקות שונים בצורת גלם, מבושל, אפוי; סלטים מבושלים ו ירקות טרייםופירות; חביתות חלבון. מוצרי חלב, גבינת קוטג' טרייה, כופתאות עצלות, סופלה גבינת קוטג', גבינה עדינה (רוסית, ירוסלב). משומנים מן החי מומלצת חמאה.

6. כתיבול אפשר להשתמש בפטרוזיליה, שמיר בכמות קטנה, ברטבי פירות ופירות יער. ירקות כגון צנוניות, צנוניות, לפת, בצל, שום, חומצה ותרד בדרך כלל אינם נסבלים היטב ויש להימנע מהם.

7. ממשקאות, אתה יכול להשתמש בתה חלש, פירות, ירקות, מיצי פירות יער (אך לא מרק לינגון או דומדמניות אדומות), מרק שושנים. כל המשקאות חייבים להיות חמים; שתיית משקאות קרים מעוררת התכווצות ועלולה לגרום לכאב. אין לשתות משקאות מוגזים (קולה, פנטה, ספרייט, מים מינרליים מוגזים).

אם דלקת כיס המרה משולבת עם תפקוד הפרשה מופחת של הקיבה, יש ליטול מים מינרליים 30 דקות לפני הארוחות, עם הפרשה מוגברת- 1.5 שעות לפני הארוחות.

עם היעלמותן של כל התופעות האקוטיות לאחר 3-4 שבועות, מותר להעביר את החולה לתזונה מס' 5: מותר לאותם מנות, אבל כבר בצורה לא משופשפת. נגב רק בשר וירקות מגידים, עשירים מאוד בסיבים (כרוב, גזר, סלק). מזונות מטוגנים אינם נכללים. אתה יכול לתת מנות ממזונות מבושלים, כמו גם אפויים (לאחר רתיחה מוקדמת). כמות השומן בתזונה מותאמת לנורמה הפיזיולוגית, 1/3 מהשומן ניתן בצורה של שמן צמחי. שמן צמחי (זית, חמניות, תירס) מתווסף לסלטים, לתוספות ירקות ודגנים. יחד עם לחם לבן (200 גרם), מותרות כמויות קטנות של שיפון זרע, מקמח מלא (100 גרם).

תזונה טיפולית משולבת עם מינוי של טיפול אנטיביוטי, נוגדי עוויתות ומנוחה במיטה.

הערך של תזונה טיפולית בטיפול בחולים עם פגיעה בכבד ובכיס המרה עולה במיוחד בדלקת כיס מרה כרונית. תזונה נכונהיכול לספק מצב ארוך טווח של הפוגה. הפרה של הדיאטה, הסטיות האיכותיות והכמותיות שלה עלולות לגרום להחמרה של המחלה. בין הסיבות התורמות להחמרה של דלקת כיס המרה הכרונית, אחד המקומות הראשונים הוא צריכת מזון שומני ומתובל, אלכוהול, משקאות קרים ומוגזים ועוד. תזונה לא נכונה היא גם אחת הסיבות למעבר של דלקת כיס המרה החריפה לכרונית. .

התזונה לחולים עם דלקת כיס המרה כרונית מחוץ לתקופת ההחמרה בנויה כך שלמרכיביה העיקריים יש השפעה פעילה על תפקוד המרה ומונעים סטגנציה של המרה. לתזונה שנקבעה צריכה להיות גם השפעה מגרה על תפקודי ההפרשה והתנועתיות של המעי. עם נטייה לשלשול, יש לשנות את התזונה בהתאם.

לחולים עם דלקת כיס מרה כרונית מומלצת ארוחות חלקיות תכופות באותן שעות, מה שתורם ליציאה טובה יותר של מרה. כמות מזון בשפע משבשת את קצב הפרשת המרה וגורמת לעווית של דרכי המרה. עווית של פילורוס עלולה להתרחש באופן רפלקסיבי, פעילות הפרשה-מוטורית תקינה של המעי מופרעת.

מכאן ההופעה התכופה של כאבים וסוגים שונים של דיספפסיה לאחר ארוחה כבדה.

דיאטה מס' 5 עונה על הדרישה התזונתית העיקרית לחולים עם דלקת כיס המרה הכרונית. עדיף להחדיר שומנים בצורה של שמנים צמחיים, בעיקר בגלל ההשפעה הכולרטית הטובה שלהם. בדלקת כיס כיס כרונית המופיעה עם תסמונת כיס המרה, מומלץ להעלות את תכולת השומן בתזונה ל-100-120 גרם עקב שמנים צמחיים (1/2 מסך השומן). אפשרות דיאטה זו מקדמת את הפעלת הפרשת המרה, משפרת את זרימת הכבד-מעיים של התרכובות המרכיבות את המרה, מגבירה את תכונותיה קוטל החיידקים ותנועתיות המעיים ומעודדת הפרשת כולסטרול מהמעיים באמצעות צואה.

ההשפעה הכולרטית של שמנים צמחיים יכולה לשמש התווית נגד להכנסתם לתזונה של חולים עם cholelithiasis. במקרים אלו, הפעלת הפעילות התפקודית של מערכת המרה עלולה להיות מלווה בהתקף של קוליק מרה. עבור מטופלים בפרופיל זה, דיאטה עם היחס הרגיל של בעלי חיים ו שומן צמחי.

יש להכריע בנפרד בשאלת הכנסת הביצים לתזונה. ביצים הן מוצר מזון בעל ערך, יש השפעה choleretic פעיל, לשפר תפקוד מוטוריכיס המרה, שבקשר אליו מוצגת הכנסתם לתזונה של חולים עם דלקת כיס מרה כרונית. יחד עם זאת, נוכחותם של תכונות אלו מעוררת הופעת כאב אצל חלקם בעת אכילת ביצים, אשר במקרים כאלה מאלץ אותם להגביל את הכנסתם לתזונה.

ירקות, פירות ופירות יער יש השפעה מגרה על הפרשת מרה ומיצי עיכול אחרים, עוזרים לחסל עצירות. אתה יכול להמליץ ​​על גזר, קישואים, עגבניות, כרובית, ענבים, אבטיח, תותים, תפוחים, שזיפים מיובשים וכו'. הפרשת מרה מוגברת במיוחד עם הכנסת ירקות עם שמנים צמחיים בו זמנית. לכן, מומלץ להשתמש בסלטים עם שמן צמחי וכדומה. התזונה צריכה להכיל סובין חיטה בצורתו הטהורה או כחלק מסוגי לחמים מיוחדים.

עם דלקת כיס המרה המתרחשת עם שלשול, ירקות ופירות יער מוכנסים לתזונה בצורה של מיצים, מדוללים טוב יותר לשניים במים, או בצורה טהורה. במקרים אלו ניתנת עדיפות למיצים המכילים טאנינים (אוכמניות, חבושים, רימונים ועוד). ירקות עשירים בשמנים אתריים (צנונית, צנון, לפת, בצל, שום), כמו גם חומצה אוקסלית (חמציץ, תרד), נסבלים בצורה גרועה על ידי חולים בשל השפעתם המעצבנת על הקרום הרירי של מערכת העיכול.

דלקת כיס המרה שכיחה למדי בקרב נשים, במיוחד במהלך ההריון. למרות ש עודף משקללעתים קרובות מוביל להיווצרות של אבנים בכיס המרה, ירידה חדה במשקל יכולה לסבך עוד יותר את מהלך של דלקת בכיס המרה.

כמו כן, ידוע שדלקת בכיס המרה שכיחה יותר בקרב מי שמקפידים על דיאטה דלת קלוריות עם דומיננטיות של חלבונים או כאלו שמעדיפים דיאטות המאפשרות להם לרדת במשקל תוך זמן קצר. מניעת דלקת כיס המרה ודלקת כיס המרה כרונית מורכבת מהתבוננות בתזונה, עיסוק בספורט, חינוך גופני, מניעת השמנת יתר וטיפול בזיהום מוקד.

הדרך הטובה ביותר למנוע התפתחות של דלקת בכיס המרה היא לשמור משקל רגילואחרי דיאטה קלורית בינונית תוכן נמוךשומנים.

• במהלך החריף של המחלה, יש צורך לדבוק בתזונה החסכנית ביותר (משקאות חמים, מרקים, דגנים נוזליים). קח אוכל בצורת פירה ( מחית ירקות, פודינג פירות, מוסים, קציצות מאודות וכו'). לאחר מספר ימים, אתה יכול לאכול בשר מבושל או דגים.
• כלול מזון עשיר בסיבים (ירקות ופירות, במיוחד מתוקים), דגנים מלאים (לחם מדגנים מלאים, אורז חום), בשר רזה (עוף, הודו) או דגים רזים בתזונה שלך.
• בחר מוצרי חלב דלי שומן גבינת קוטג' דלת שומן, חלב דל שומן, יוגורט דל שומן, קפיר) ולהימנע או להפחית מצריכת מוצרי חלב כגון חמאה, גבינות, שמנת, גלידה.
• הימנע ממזונות וממתקים מטוגנים כגון סופגניות, עוגיות, קינוחים, עוגות ומשקאות מוגזים.
• הימנע ממזונות חריפים ומעושנים, כמו גם ירקות עם כמות גדולהשמנים אתריים כגון שום, בצל, צנון, מכיוון שהם מגרים את מערכת העיכול.
• הפחת צריכת קפה ומשקאות אלכוהוליים. עם cholecystitis, צריכת נוזלים מוצגת, כגון תה חלש, מיצים, מרק ורדים, מים מינרליים ללא גזים.
• נסו להקפיד על 4-5 ארוחות קטנות ביום במקום 3 ארוחות גדולות ביום. בְּ שימוש תכוףמזון במנות קטנות שומנים נספג טוב יותר, וזה חשוב מאוד עבור דלקת כיס המרה.
• כדאי לנהל קורסים של נטילת סובין חיטה במשך 4-6 שבועות: יוצקים מים רותחים על הסובין, לאדות אותו, רוקנים את הנוזל, מוסיפים את המסה המתקבלת 1-1.5 כפות למנות 3 פעמים ביום.

לעתים קרובות, דלקת כיס המרה כרונית מתפתחת על רקע השמנת יתר. במקרה זה, כדאי לבלות 1-2 ימי צום בשבוע, עבורם אתה יכול להשתמש בדיאטות הבאות:

1. יום קפיר-קפיר (900 גרם קפיר לשש מנות, 300 גרם גבינת קוטג' לשלוש מנות ו-50-100 גרם סוכר)

2. יום אורז ולפתן (1.5 ליטר לפתן מוכן מ-1.5 ק"ג פירות טריים או 250 גר' פירות יבשים מחולקים לשש מנות; דייסת אורז מבושלת במים מ-50 גר' אורז מחולקת לשתי מנות)

3. יום אבטיח או ענבים (2 ק"ג אבטיח בשל או ענבים מחולקים לשש מנות)

4. יום פרי (1.5-2 ק"ג תפוחים בשלים לשש מנות). דיאטה זו טובה במיוחד לנטייה לעצירות ולתהליכי ריקבון במעיים.

מניעת מחלות

מניעת דלקת כיס המרה היא תזונה מאוזנת, מניעת השמנת יתר, אורח חיים פעיל.

מניעה של דלקת כיס המרה הכרונית מורכבת מהתבוננות בתזונה, עיסוק בספורט, חינוך גופני, מניעת השמנת יתר וטיפול בזיהום מוקד.

מי נמצא בסיכון מיוחד?

בעלי נטייה מיוחדת להתפתחות של דלקת בכיס המרה הם אותם אנשים שהמרה שלהם בכיס המרה עומדת. זה קורה כאשר:

- דחיסה וכיפוף של דרכי המרה; - דיסקינזיה של כיס המרה ודרכי המרה; - הפרות של הטון והתפקוד המוטורי של דרכי המרה; - אנדוקרינית ו הפרעות אוטונומיות; — שינויים פתולוגייםאיברים של מערכת העיכול.

הגברת סטגנציה של המרה:

- רעב; - ארוחות לא סדירות, בשילוב עם אכילת יתר; - אורח חיים בישיבה; - עצירות רגילה; - זיהומים (E. coli, cocci ופתוגנים אחרים שחודרים מהמעי או מוכנסים לזרם הדם).

בדלקת כיס כיס כרונית, אתה צריך לעקוב אחר הכללים אכילה בריאה, כולל טכניקות כתיבה שברים תכופות.

מבין התרופות רצוי ליטול תרופות נוגדות עוויתות ותרופות המכילות pancreatin - mezim-forte, penzital, creon, pancitrate. זה שימושי לקחת מספר קורסים של פרוביוטיקה - אנטרול, bifiform, hilak-forte. צריכה יומית חובה של קומפלקסים מולטי ויטמין עם יסודות קורט.

תכשירי Cholagogue, כולל אלה ממקור צמחי, נקבעים רק לאחר בדיקה של כיס המרה והלבלב.

תחבושת לדלקת כיס המרה אינה משוחקת, היא משמשת רק אם יש בקע של דופן הבטן הקדמית.

אילו שינויים מתרחשים בכיס המרה כתוצאה מדלקת?

בדלקת כרונית קטרלית (בצקת) (דלקת כיס המרה), דפנות כיס המרה מתעבות. יחד עם זאת, באזורים מסוימים האפיתל נעדר, באחרים הוא גדל עם היווצרות פוליפים קטנים.

שכבת שרירהקירות הם בדרך כלל היפרטרופיים (מעובים), והקרום הרירי, להיפך, מתנוון. דפנות כיס המרה מכוסות הסתננות דלקתית, אשר יכול להוביל להתפתחות כיב על הקרום הרירי, אשר לאחר מכן מצולק על ידי תאי אפיתל.

בחלקים מסוימים של דופן כיס המרה עלולים להתרחש משקעים של מלחי סידן.

הבועה מעוותת לעתים קרובות בשל העובדה שהידבקויות מופיעות עם איברים שכנים.

הדיון בנושא דלקת כיס המרה, תסמיניה והטיפול בתחום הרפואי כבר מזמן רלוונטי מאוד. הוא האמין כי מחלה זו משפיעה בעיקר על הגוף אישה בוגרתלאחר 40 שנה, נוטה לשובע ולתת תזונה. ירידה מהירה במשקל יכולה גם לעורר דלקת בכיס המרה.

כיס המרה די "חזקה", מחלקה מוגנת היטב על ידי הגוף, ולכן נוצרת דלקת בנוכחות גורמים מעוררים

איך נקראת דלקת בכיס המרה?

דלקת כיס מרה חריפה בקרב רופאים נקראת דלקת של כיס המרה, השם העממי הוא המחלה " שולחן חג". זה בתקופת החגים שאדם לא עוקב אחר איכות וכמות מה שהוא אוכל, בחגים אתה לא צריך לעבוד, אתה יכול לשכב על הספה מול הטלוויזיה כל היום.

התסמינים הראשונים של נזק לגוף על ידי מחלה עשויים להופיע לאחר שינוי במיקרופלורה האופורטוניסטית של המעי. ההשלכות העיקריות הן ההפחתה חסינות כללית, התרחשות של זיהומים, היווצרות מסות אבנים בשלפוחית ​​השתן ובצינורות.

טיפול יכול להירשם רק על ידי רופא, שכן כיס המרה יש כמה צורות: חריפה, כרונית. דלקת אקלקולית אפשרית.

גורמים לדלקת

כיס המרה די "חזקה", מחלקה מוגנת היטב על ידי הגוף, ולכן נוצרת דלקת בנוכחות גורמים מעוררים. גורם שכיח לביטוי המחלה הוא מחלת אבני מרה. היווצרות וצמיחתן של אבנים בתוך האיבר עלולות להוביל לפגיעה בדפנות שלפוחית ​​השתן, לסגור חלקית או מלאה את הצינורות, מה שמקשה על יציאה מלאה של מסת מרה בחולים עם דלקת כיס המרה.

הגורמים העיקריים למחלה:

• דפורמציה מולדת או נרכשת של כיס המרה;
• דיסקינזיה;
• נוכחות של גידול בתוך האיבר הפגוע;
• פציעות בעלות אופי שונה;
• כשל מטבולי;
• תזונה לא נכונה;
• עצירות מתמשכת;
• סוגים מסוימים של תגובות אלרגיות;
• הֵרָיוֹן.

רוב החולים הם נשאים של זיהום בגוף: סטרפטוקוקוס, סלמונלה, E. coli.

זה קורה שגם לאחר הבדיקה די קשה לציין את הגורם העיקרי למחלה.

השלכות של דלקת

1. היווצרותם של מוקדי הספירה בתוך האיבר המודלק.
2. היווצרות והתפתחות של פלגמון.
3. היווצרות של קרעים, חתכים של כיס המרה.

כל ההשלכות לעיל במצב מוזנח עלולות להוביל למוות.

תסמינים של דלקת

דלקת כיס המרה יכולה להתבטא בדרכים שונות. הכל תלוי בסוג ובמידת ההתפתחות שלו.

סימנים של דלקת של כיס המרה בצורה חריפה:

דלקת כיס המרה עלולה להופיע עם כאב בצד ימין

• סימפטום כאב התקפי באזור הצלע הימנית;
• ירידה, אובדן תיאבון;
• אובדן פתאומימִשׁקָל;
• שינוי צבע העור, הם הופכים חיוורים, עם גוון צהבהב;
• הרחבה של צינורות המרה;
• טמפרטורת הגוף עולה;
• צְמַרמוֹרֶת;
• חום;
• בחילה;
• עצירות ממושכת;
• ייצור גז מוגבר.

התסמינים של הצורה המחושבת של מחלת כיס המרה חמורים יותר:

1. מוּרְסָה.
2. דלקת הלבלב.
3. דַלֶקֶת הַצֶפֶק.
4. כולנגיטיס.

עם תסמינים אלה, החולה מאושפז בדחיפות לבית החולים.

תסמינים של דלקת כיס כיס כרונית רגילה:

• כאב בעל אופי מושך באזור הימני של הצלעות;
• כאב בבטן העליונה, העצה, מוֹתָנִי, שריר הלב;
• הפרה אפשרית של קצב הלב;
• לְהַשִׂיג כְּאֵבעם עבודה פיזית כבדה, עם מתח תכוף, עם שימוש במשקאות אלכוהוליים בכמויות גדולות.

עם cholecystitis בתקופה החריפה, הסימפטום העיקרי של המחלה הוא שיכרון.ייתכנו חום, כאבי ראש, חולשה, כאבי מפרקים, עייפות, ירידה פתאומית במשקל, גיהוקים באוויר, מרירות בפה, נפיחות תקופתית, אלרגיות, שלשולים עם עצירות ולהיפך, הקאות. אם למטופל יש מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, הזעה מוגברת, טכיקרדיה, כאבי לב, שינה לקויה ונדודי שינה אפשריים.

תסמינים של דלקת אצל נשים

המספר העיקרי של תסמינים של דלקת בכיס המרה אצל נשים בא לידי ביטוי בתקופה הקדם-וסתית. זה יכול להיות:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• שינויים תכופים במצב הרוח;
• נפיחות של הגפיים התחתונות;
• שינוי בצבע העור.

הסיבות לדלקת אינן שונות בהרבה מאלה המקובלות, אך התסמינים די מטושטשים. לכן, נשים מבקשות עזרה רפואית הרבה יותר מאוחר מגברים, כאשר המחלה כבר התפתחה די חזק.

כיצד לטפל בדלקת

לפני שנקבע למטופל טיפול בכל סוג של דלקת בכיס המרה, עליו לעבור בדיקה, לבצע בדיקות, שבאמצעותן ניתן יהיה לצפות בתמונה הקלינית:

אולטרסאונד של כיס המרה יעזור לאבחן את הבעיה

1. ניתוח כללי וביוכימי של דם.
2. אולטרסאונד של כיס המרה.
3. במידת הצורך, בדיקת רנטגן של האיבר הפגוע.
4. מחקר רדיואיזוטופים.
5. צליל תריסריון.

רק לאחר לימוד התוצאות, הרופא יכול לרשום טיפול הכרחי. כמו כן מוקצות להם שיטות אבחון.

אם, לאחר הבדיקה, אובחנה דלקת כיס מרה כרונית כרונית, בשלב ההחמרה, אזי נקודות הטיפול החובה יהיו:

• הקפדה על תזונה טיפולית.

ברוב המקרים נקבעת דיאטה מס' 5 של פבזנר. זה מגרה יותר טיפול מהירדלקת של דרכי המרה. אם מידת הנזק לאיברים קטנה, החסינות לא יורדת, אז הגוף יתחיל להילחם בהדרגה "בכוחות עצמו", ללא שימוש בתרופות. דיאטה לדלקת מאפשרת להרחיב בהדרגה את תזונת החולה, להפוך אותו לעשיר יותר, אבל רק אם יש מגמה חיובית. מה אפשרי בדלקת, רק הרופא המטפל קובע. טיפול דיאטה מתבצע באופן אינדיבידואלי, כל חריגה והפרות אסורות, הם יכולים רק לתרום לבעיות עיכול.

• טיפול רפואי.

רק תרופות יכולות להקל על דלקת במחלה המתפתחת במהירות. טיפול זה מורכב ממספר שלבים:

דלקת של כיס המרה במהלך החמרה מטופלת בבית חולים.בְּ בתקופה האחרונהב מרפאות מודרניותעבור חולים עם מחלות מסוג זה, נוצרות מחלקות גסטרואנטרולוגיות מיוחדות. משך קורס הטיפול הוא 1-2 חודשים. במהלך תקופה זו, ניתן לעצור את התפתחות דלקת כיס המרה.

אם אובחנה דלקת בכיס המרה כרונית ללא החמרה, כיוונים ושלבי תהליך הטיפול משתנים:

עם cholecystitis, דיאטה מספר חמש היא prescribed

1. טיפול דיאטטי מס' 5 לפי פבזנר.
2. טיפול תרופתי תומך.
3. תרופות נגד הישנות.
4. טיפול כולרטי.
5. במידת הצורך, טיפול בתרופות נוגדות עוויתות.
6. התאוששות מיקרופלורה רגילהמעיים ללא שימוש בתרופות, רק פרביוטיקה שימושית, פרוביוטיקה, סימביוטיקה.
7. אימונומודולציה.

לאחר שחרורו של החולה מבית החולים, ייתכן שיינתן לו טיפול אמבולטורי נוסף לשליטה על מנת שכיס המרה לא יתלקח מחדש.

טיפול רפואי

טיפול בתרופות מתבצע כמעט בכל המקרים. הבחירה של כל התרופות צריכה להיעשות רק על ידי הרופא המטפל. אסור לעשות תרופות עצמיות, לקחת כספים שייעצו על ידי חברים "מנוסים", קרובי משפחה. זה יכול להוביל לסיבוכים חמורים, עד איום על החיים.

כדי לחסל את הכאב ולהקל על מצבו של המטופל, קודם כל, תרופות נוגדות עוויתות נקבעות: Papaverine, Drotaverine, Spazgan. מקבוצת משככי כאבים, אתה יכול לקחת בראלגין, אנאלגין.

אם אין יתר לחץ דם בכבד, מותר למטופל ליטול תרופות כגון אלוכול, חולנזים. הם תורמים להסרה מהירה של המוני מרה מהגוף.

כאשר, לאחר בדיקה ובדיקה, מתגלים מיקרוליטים במרה אצל המטופל, רושמים לו טבליות עם חומצה ursodeoxycholic: אורסופאלק, הנופלק. הם גם מזהים ומבטלים את סיבוכי המחלה.

כדי לנרמל את פעילות הכבד, נקבעים מגיני hepatoprotectors

כדי לעצור את הגל הדלקתי של התהליך בגוף, כדי לנרמל את הפעילות המלאה של הכבד, נקבעים מגיני hepatoprotectors. הם מקלים על דלקת, מסירים עודפי מרה: חופיטול, גפאבן.

אם למטופל יש דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, או שהחולה מטופל במהלך התקופה הקדם-וסתית, הרופא רושם קורס של תועלת, ולריאן.

לאחר קורס של תרופות חזקות, זה יעזור לנרמל את תהליכי העיכול. Mezim, Pancreatin.

כבר משחררים מטופל ממוסד רפואי, רוב הרופאים ממליצים לקחת קורס של צמחי מרפא או להיות מטופלים עם רפואה מסורתית. אבל הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.

אנו מפרטים את תכשירי הצמחים והחליטות היעילים ביותר:

1. אוסף של אימורטל וסנט ג'ון וורט. זה ייקח 15 גרם מכל רכיב. יוצקים 0.5 ליטר מים רותחים על התערובת שהתקבלה, השאירו למשך 30-40 דקות, מסננים. קח 0.1 ליטר לפני הארוחות העיקריות.
2. תה מושרה בו משי תירס. קח בבוקר, לפני הארוחות, 50 מ"ל של עירוי.
3. תה מושבע בפרחי טנזיה.
4. מרתח של מנטה. בישול משקה מרפאבאמבט מים. אנו לוקחים 3 פעמים ביום לפני הארוחות העיקריות. רלוונטי במיוחד לנשים, יש לו השפעה מרגיעה על מערכת העצבים, מבטל עצבנות ומרגיע.
5. עירוי של ורדים. אתה יכול להתחיל לקחת את זה מיד לאחר הסרת החמרה של המחלה. לבישול אתה צריך 2 כפות גדולות של פירות ו-0.5 ליטר מים. מערבבים, מבשלים באמבט מים במשך 15-20 דקות. קח 0.1 ליטר לפני הארוחות העיקריות.

כאשר ההחמרה נוהלה, החולה מרגיש טוב, הרופא עשוי להמליץ ​​על פיזיותרפיה. לדוגמה, טיפול UHF, יישומי פרפין, אמבטיות בוץ, אינדוקטותרמיה, אולטרסאונד טיפולי. כל ההליכים הללו מתמקדים באזור כיס המרה.

אם אנחנו מדברים על טיפול ספא, כאן אנחנו יכולים להמליץ ​​על אמבטיות מימן גופרתי. הם מגרים בעדינות את כיס המרה להתרוקן, מה שהופך אותו לפעיל יותר.

טיפול ואבחון של cholecystitis מתבצעים במשך זמן רב. אתה לא צריך להיתלות בשיטה אחת, להיפטר מהמחלה צריך להיות מקיף. ישנם מקרים בהם הטיפול אינו מביא לדינמיקה חיובית, מצבו של המטופל מחמיר. יש רק מוצא אחד - הסרת האיבר הפגוע.

אבל גם עם טיפול מוצלח, אתה לא צריך להירגע. הישנות יכולה לקרות בכל עת. זה לא אומר שאתה תמיד צריך לשבת על דיאטה קפדנית ולשתות תרופות. עם היעדרות תסמיני חרדהמספיק לאכול נכון, לוותר על הרגלים רעים, להוביל תמונה פעילהחַיִים.

וִידֵאוֹ

דלקת כיס מרה חריפה היא דלקת בכיס המרה.

Cholecystitis היא פתולוגיה שבה מתפתחת דלקת של כיס המרה, מתחילה סטגנציה של מרה. תפקוד מלא של איבר זה הוא קריטי לכל מערכת העיכול. נשים עלולות לפתח דלקת בכיס המרה במהלך ההריון. ככלל, פתולוגיה מובילה להופעת GSD. כדי למנוע זאת, נדרשת דיאטה לדלקת כיס המרה של כיס המרה. כדי לעצור את התהליך הדלקתי החריף, רצוי להקפיד על כללי התזונה.

מה צריכה להיות התזונה לדלקת של כיס המרה

עם בעיות בכיס המרה, אדם צריך לעקוב אחר דיאטה המורכבת ממזונות שאינם מעלים את הכולסטרול. רצוי לבחור בשיטת עיבוד שתפחית את העומס על כיס המרה והלבלב: רתיחה, אדים או בתנור. השיטה האחרונה אינה מתאימה במהלך החמרה של המחלה. התזונה עצמה נחשבת מגוונת ומורכבת מירקות, בשר רזהודגים, דגנים, עשבי תיבול, חלב ונגזרותיו.

כללים לתזונה עם אבנים בכיס המרה:

• לאכול באופן מערכתי 4-5 פעמים במהלך היום.
• מרווחים שווים בין הארוחות שְׁעוֹת הַיוֹם.
• התזונה חייבת לכלול בהכרח לא רק בעלי חיים, אלא גם חלבונים צמחיים.
• יש צורך להגביל את צריכת הסוכר (עד 7-8 כפיות ליום), מלח (10 גרם).
• טמפרטורת המזון לא צריכה לעלות מעבר ל-15-62 מעלות צלזיוס.
• שמני ירקות- אך ורק בצורתו הטבעית. שמן מחומם עלול לגרום להתכווצות בדלקת כיס המרה החשונית.
• עם סטגנציה של מרה, אתה יכול לשתות מים, מיצים, תה (צמחי מרפא או ירוק).

עקרונות תזונה לדלקת כיס המרה

אתה צריך לאכול מנות קטנות, 4-6 פעמים ביום. רצוי לעשות דיאטה לדלקת כיס המרה כדי לאכול פנימה אותו זמן. זה מנרמל את העבודה של מערכת העיכול. ארוחות בוקר, צהריים וערב צריכות להיות צפופות יותר באופן מסורתי, וארוחת הבוקר השנייה ותה אחר הצהריים צריכים להיות חטיפים קלים. עם סטגנציה של מרה, אתה לא יכול לאכול יותר מדי, כדי לא לגרום לעווית של דרכי המרה. ימין טבלת דיאטהעם כיס מרה חולה לא צריך לכלול:

• שמן;
• מנות מלוחות;
• בשרים מעושנים;
• אין להשתמש בתבלינים (למעט כורכום ופפריקה) בתזונה.

עם כרוני

תזונה לדלקת בכיס המרה היא תוספת הכרחית לטיפול. רופאים ממליצים להקפיד על אותה תזונה במקרה של תסמונת לאחר כריתת כיס. התפריט אינו נחשב מחמיר, אך עדיין קיימים כמה איסורים. אי אפשר לאכול מאפים טריים - עדיף להשתמש בלחם מיובש. אתה יכול להשתמש:

• פשטידות אפויות;
• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• בשר ודגים מבושלים או מאודים;
• מרקים צמחוניים;
• מוצרי דגנים;
• ממוצרי חלב - חלב דל שומן, גבינת קוטג ', שמנת חמוצה, משקאות חלב חמוץ.

עם חריף

סימני דלקת בכיס המרה - כאבים בהיפוכונדריום הימני, בחילות, הצהבה של לובן העיניים, העור. בנוסף, הגב, הכתף הימנית עלולות לכאוב. הופעת תסמינים כאלה היא סיבה משמעותית לביקור בבית החולים. דיאטה להחמרה של cholecystitis היא כישלון מוחלטמאוכל בימים הראשונים של המחלה. במשך 2-3 ימים, מותר להשתמש אך ורק במשקאות חמים: מרק שושנים, תה, חליטות צמחים, לפתנים לא ממותקים ומשקאות פירות. כמות הנוזל היא 2 ליטר.

ביום השלישי אפשר לכלול בתזונה מרקים קלים, דגנים חצי נוזליים מבושלים במים, ירקות מבושלים. הוסף בהדרגה בשר רזה, דגים, ואז כל השאר. עבור דגנים, תזונאים ממליצים לקחת אורז או שיבולת שועל; עדיף להשתמש בברוקולי וכרובית מירקות. במהלך תקופת ההחמרה, במיוחד בימים הראשונים, יש לבשל היטב את כל הכלים ולטחון אותם.

דיאטה טיפולית 5

חולים עם cholelithiasis מומלץ לדבוק בתזונה טיפולית מספר 5. זה תוכנן במיוחד עבור חולים עם פתולוגיות כיס המרה. הדיאטה תשחרר את העומס מהריריות של הקיבה. בנוסף, התפריט מיועד לנידחות כימית של הכבד. יש נורמליזציה של כיס המרה. שאפו למנוע היווצרות של אבנים חדשות.

הכללים הבסיסיים זהים לדיאטות אחרות למחלות כיס המרה: כמות קטנה שלאוכל, הכל רק מבושל או מאודה, אוכל קר או חם אינו נכלל. ההרכב הכימי של הדיאטה לדלקת כיס המרה מס' 5:

• חלבונים - 80 גרם.כ-55% מהם ממקור מן החי.
• שומנים - 80 גרם ירקות - כ-30%.
• פחמימות - 400 גרם מתוכם 80 גרם סוכר.
• מלח - 10 גרם.
• נוזל - 2 ליטר.

תַפרִיט

תפריט לדוגמא לדלקת בכיס המרה למשך שבוע:

מתכונים לכל יום

מרכיבי מרק ירקות:

• גזר, חצילים וקישואים - 200 גרם כל אחד;
• פלפל חריף - 1 יחידה;
• תפוחי אדמה - 3 יח';
• כרישה - 50 גרם;
• ירקות - חבורה קטנה אחת;
• מים - 1 ליטר;
• שמן זית - 2 כפות. ל.

בישול:

1. קולפים את הירקות, חותכים אותם.
2. זורקים קוביות תפוחי אדמה למים רותחים, ממליחים קלות. לאחר עשר דקות מוסיפים קישואים, חצילים ופלפלים.
3. כשהירקות מוכנים מוסיפים את הקישואים והבצל הקצוץ דק, מחזיקים על אש נמוכה עוד 5 דקות.
4. מקציפים את המרק שהתקרר מעט בבלנדר טבילה. לפני ההגשה מוסיפים לצלחות שמן זית ועשבי תיבול.

מצרכים לקציצות בקר עם ירקות:

• בשר בקר - 600 גרם;
• ברוקולי - 400 גרם;
• ביצה - 1 pc.;
• שמנת חמוצה - 100 גרם;
• גזר - 100 גרם;
• חמאה - 40 גרם;
• גבינה - 15 גרם;
• קמח - 10 גרם.

בישול:

1. מרתיחים בשר בקר רזה עד לריכוך.
2. טוחנים בשר וירקות בבלנדר.
3. מערבבים היטב את המסה שהתקבלה עד לקבלת תערובת חלקה. תחילה מוסיפים 1 ביצה.
4. מניחים את הקציצות הקטנות שנוצרו בכלי חסין, יוצקים שמנת חמוצה מעל, ואז מגררים את הגבינה.
5. אופים בתנור במשך 0.5 שעות, משטר טמפרטורה- 160 מעלות צלזיוס. לפני ההגשה יש לקשט את המנה בעשבי תיבול.

רשימת מכולת

סרטון דיאטה למחלות כיס מרה