מהי דלקת כיס מרה לא מחושבת? מה מאיים על דלקת כיס המרה הלא מחושבת

Cholecystitis היא דלקת חריפה או כרונית של כיס המרה. גורם המחלה הזויכול להיות שיש אבני מרה. במקרה זה, אנו מדברים על דלקת כיס כיס המרה. אם אין אבנים בלומן של כיס המרה - בערך לא חשבוני. הבה נבחן ביתר פירוט כל אחת מהגרסאות הללו של מהלך המחלה.

כיס המרה משחק תפקיד חשובבתהליך העיכול: מרה המסונתזת על ידי הכבד מצטברת בה ומשתחררת במנות למעי, דבר הנחוץ לפירוק תקין של שומנים, לשמירה על פעילות אנזימי הלבלב ולגירוי תנועתיות המעי.

מנגנונים אלה של סינתזה, איסוף והפרשה של מרה פנימה אדם בריאללכת חלק. אבל בהשפעת מספר גורמים, המערכת המווסתת יכולה להיות מופרעת, וכתוצאה מכך המרה עומדת, מיקרואורגניזמים מתחילים להתרבות בה באופן פעיל, והמשקעים מופרדים, שמהם נוצרו לאחר מכן. אבני מרה(אבנים). כגון שינויים פתולוגייםבמוקדם או במאוחר לסיים את הפיתוח תהליך דלקתי.

גורמים לדלקת בכיס המרה

דלקת כיס מרה חריפה היא תוצאה של חסימה של צינור יציאת כיס המרה על ידי אבן. עצירת יציאת המרה מובילה להפעלת מיקרופלורה פתוגנית, החודרת לכיס המרה מהמעי או מהכבד (מיקרואורגניזמים חודרים לכאן דרך הדם או הלימפה מאיברים אחרים). עם זאת, יש לציין כי התפקיד האטיולוגי בהתפתחות דלקת חריפהאלו אבנים קטנות שמשחקות, בעוד שאבנים גדולות אינן כל כך מסוכנות - הן אינן מסוגלות להיכנס לצוואר כיס המרה.

לעורר שחרור חד של מרה ואבקים לתוך דרכי המרה המופרשות יכולות להיות טעויות תזונתיות (שימוש מאכלים שומניים, אלכוהול), מצבים מלחיצים, אימון גופני. בתורו, דלקת כיס מרה חריפה לא מחושבת מתפתחת מהסיבות הבאות:

• עקב זיהום של האיבר על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים;
• בשל ההשפעה המזיקה על הקרום הרירי של כיס המרה של אנזימי הלבלב הנכנסים אליו במהלך ריפלוקס הפוך של תוכן המעי;
• עם נגעים טרשתיים של כלי הדם המספקים דם לכיס המרה.

צורות כרוניות של cholecystitis הן בדרך כלל התוצאה של דלקת חריפהאו שהם מתעוררים באופן עצמאי על רקע גורמים תורמים - סטגנציה של מרה (כולסטאזיס) וכוללית.

תסמינים של דלקת כיס המרה

עם דלקת כיס המרה, חולים מציגים את התסמינים הבאים:

• כאב התקפי חריף או עמום בהיפוכונדריום הימני; כאב יכול להקרין יד ימין, להב כתף, גב תחתון;
• בחילות והקאות;
• צְמַרמוֹרֶת;
• טמפרטורת גוף גבוהה;
• צהבת (עם חסימה של צינור כיס המרה על ידי אבן);
• נפיחות.

אם המטופל לא מקבל בזמן בריאות, מצבו מחמיר - תתעצם כְּאֵבותסמינים של שיכרון.

בדלקת כיס המרה הכרונית, ישנה הופעה תקופתית של כאבים בהיפוכונדריום הימני (במיוחד לאחר אכילת מזון שומני, מאמץ גופני חזק ועירור יתר נוירו-פסיכי), תחושת כובד באפיגסטריום ובבטן, הפרעות בצואה וגזים (זה נובע מ- כשל בתהליכי עיכול מזון). עם דלקת כיס המרה החשונית, הכאב תמיד חזק יותר ויש לו אופי ספסטי.

אבחון

אם למטופל יש את התלונות שתוארו לעיל, הנתונים עוזרים לרופא להבין במה מדובר. בדיקה קליניתוהתוצאות של מספר מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדתיים:

• ניגודיות כולציסטוכולאנגיוגרפיה;
• כללי ו ניתוחים ביוכימייםדָם.

טיפול בדלקת בכיס המרה החשונית

בדלקת כיס מרה חריפה, יש לאשפז את החולה מחלקת כירורגיה, שכן השיטה העיקרית לטיפול בפתולוגיה זו היא התערבות כירורגית. כאשר כיס המרה נמצא בסיכון לקרע, ניתוח (כריתת כיס מרה - הסרה מלאהגוף זה) מתבצע על בסיס חירום.

לשאר החולים מוצגת דיאטה, טיפול תרופתי (אנטיביוטיקה, משככי כאבים, נוגדי עוויתות, תמיסות עירויכדי להפחית שיכרון), קור באזור כיס המרה. לאחר התייצבות של המצב, חולים כאלה גם מבצע מתוכנן, שכן האבנים אינן נעלמות מעצמן, ונוכחותן ב כיס המרה- זה סיכוי גדולהתקף חריף חוזר.

צורה כרונית דלקת כיס המרה החשונית, כמו גם אקוטי, מטופלים אך ורק על ידי ניתוח.

סיפורים מהקוראים שלנו

להיפטר מבעיות עיכול בבית. עבר חודש מאז ששכחתי מהכאב הנורא בבטן ובמעיים. צרבת ובחילה לאחר אכילה שלשול מתמשךכבר לא מודאגים. הו, כמה דברים ניסיתי - שום דבר לא עזר. כמה פעמים הלכתי למרפאה, אבל קיבלתי מרשם סמים חסרי תועלתשוב ושוב, וכשחזרתי הרופאים פשוט משכו בכתפיים. סוף סוף התגברתי על בעיות העיכול שלי, והכל בזכות המאמר הזה. כל מי שיש לו בעיות עיכול צריך לקרוא את זה!

טיפול בדלקת כיס מרה שאינה מחושבת

הגישה לטיפול בדלקת כיס מרה אקלקולוסית חריפה נקבעת על פי מצבו של המטופל ושלב התהליך הדלקתי. עם צורות הרסניות של המחלה, כמו גם עם כישלון טיפול שמרנימתבצעת ניתוח. טיפול בדלקת כיס מרה כרונית לא מחושבת יכול להתבצע ב הגדרות אשפוז(למעט במקרים של החמרה חמורה והופעת צהבת). חולים עם פתולוגיה זו נקבעים בדרך כלל:

• מנוחה במיטה בתקופת החמרה ונורמלי - בתקופה האינטריקלית. אבל יש לזכור את חוסר הרצוי של מאמץ פיזי חזק ואי נוחות פסיכו-רגשית.
• דִיאֵטָה. במהלך החמרה של 1-2 ימים, מומלץ לא לכלול את כל האוכל (למעט כמה קרקרים) ולשתות הרבה נוזלים חמים. עם שיפור מצבו של החולה, המטופל רשאי להרחיב את תזונתו עם מרקי ירקות מעוכים, דייסות ריריות, מוסים ומוצרי חלב דלי שומן. לאחר מספר ימים, אתה יכול להתחיל לאכול בשר טחון רזה. לאחר הפסקת ההחמרה, מוצגת לחולים גם דיאטה (טבלה חמישית), יש לעקוב אחריה בעתיד כדי למנוע החמרות חדשות.
• שיכוך כאבים ( משככי כאבים לא נרקוטיים, תרופות נוגדות עוויתות, תרופות אנטיכולינרגיות, כולקינטיקה - בחירה קבוצה מסוימתתרופות תלויות במצב הקליני).
• טיפול אנטיבקטריאלי (פניצילינים, צפלוספורינים, פלואורוקינולונים).
• סוכנים כולרטיים. הם קיימים מספר גדול של(סינטטי, ירק, מכיל חומצות מרהוכו') וכולם פועלים בצורה שונה (חלקם מעוררים היווצרות מרה, אחרים - הפרשת מרה), לכן, הטקטיקה של שימוש בתרופות כאלה נקבעת על ידי נוכחותם של תסמינים ספציפיים אצל המטופל.

כִּירוּרגִיָה דלקת כיס כיס כרוניתללא אבנים, זה מתבצע עם דפורמציה חדה ומילוי של כיס המרה עם הידבקויות, עם תוספת של cholangitis, דלקת הלבלב.

דלקת של כיס המרה לא מחושבת או כפי שקוראים לזה גם הרופאים, דלקת בכיס המרה, המלווה בהפרה של תהליך המרה. בניגוד צורה מחושבתדלקת כיס המרה, המלווה בהיווצרות אבנים, המקור להתפתחות חסר אבנים הוא תהליך דלקתי המשפיע על הקרום הרירי של כיס המרה. המחלה יכולה להופיע הן באקוטית והן בפנים צורה כרונית . בהתאם לכך, הסימפטומים והשיטות לטיפול בפתולוגיה עשויים להיות שונים. דלקת בכיס המרה הלא חשבונית - מה זה וכיצד מטפלים במחלה? על כל זה נדון במאמר זה.

דלקת בכיס המרה הלא חישובית - מה זה

הסיבה הבסיסית ביותר להתפתחות המחלה היא חדירה לחלל שלפוחית ​​הקיבה של זיהום שנכנס לשם יחד עם הדם. נגע זיהומי של האיברים הפנימיים הממוקמים ליד כיס המרה יכול לעורר התפתחות של פתולוגיה. לדוגמה, מיקרואורגניזמים פתוגנייםהמשפיעים על המעיים עלולים להתפשט לשלפוחית ​​השתן. זה די מספיק להתרחשות של דלקת כיס המרה שאינה מחושבת.

אבל, בנוסף לזיהום, ישנם גורמים נוספים התורמים להתפתחות המחלה:

• תזונה לא מאוזנת(כאשר אכילת יתר מתחלפת בשביתת רעב);
• הֵרָיוֹן. במהלך תקופה זו, גודל הרחם גדל, וכתוצאה מכך הוא דוחס את האיברים הפנימיים, כולל כיס המרה;
• צניחת איברים חלל הבטן ;
• עיוות בכיס המרה(שינויים פתולוגיים מולדים או נרכשים שבהם משתנים גודל וצורת האיבר הפנימי);
• כולסטזיסאו הפרעה בזרימת המרה.

על פתק!חוסר פעילות גופנית יכול גם לגרום להתפתחות של דלקת בכיס המרה. אז האנשים שמובילים תמונה בישיבההחיים, לרוב נתקלים במחלה זו.

על פי הסטטיסטיקה, דלקת כיס המרה הלא מחושבת מתרחשת אצל אנשים ללא קשר לגיל. אבל נשים נחשפות לפתולוגיה זו לעתים קרובות יותר מאשר גברים (בערך 4 פעמים). אם הטיפול לא מתחיל בזמן, המחלה יכולה להתקדם. בהקשר זה, יש צורך ללמוד להכיר את הסימפטומים של הפתולוגיה. זה יאפשר לזהות אותו בשלב מוקדםהתפתחות.

תסמינים אופייניים

המוזרות של דלקת כיס המרה היא שהיא מתפתחת בהדרגה, לכן, לעתים קרובות קשה לקבוע את השלב המוקדם. אבל בתהליך ההתפתחות מתרחשים התסמינים הבאים:

• דיספפסיה, בעיות בעבודה מערכת עיכול;
• הופעת צריבה וגרד בהיפוכונדריום הימני;
• כאב חריף בבטן.

התמונה הקלינית משתנה מאוד בשלב מוקדם בהתפתחות הפתולוגיה, כך שהסימפטומים עשויים שלא להופיע בו זמנית. הסימנים הראשונים הם האטה תהליכים מטבולייםוכאב, שלעתים קרובות מחמיר לאחר אכילת משקאות מוגזים, מזון חריף מדי, חומצי או שומני.

עם הזמן, הסימפטומים של דלקת בכיס המרה הלא מחושבים הופכים ברורים יותר והם זהים בכל החולים. תסמינים אלה כוללים:

• הופעת פריחה על העור;
• התכווצות שרירים;
• נפיחות;
• התקפי הקאות עם תערובת של מרה;
• תחושת יובש בפה;
• תחושת צריבה עם טעם של מתכת בפה;
• כאשר אוכלים, מתרחש טעם מר;
• כְּאֵבבצד ימין של הבטן, שיכול להתפשט לאפיגסטריום (אזור האפיגסטר). ככלל, כאב מתרחש אם המטופל נמצא תנוחת ישיבהאו מיד לאחר ארוחה.

על פתק!כאשר הפתולוגיה עוברת לשלב של רגיעה (הפוגה), החולה משפר באופן ניכר את התיאבון שלו. אבל לאחר זמן מה, כאשר הסימפטומים של cholecystitis מתרחשים שוב, התיאבון יתדרדר בחדות.

תכונות של אבחון

עם החשד הקטן ביותר להתפתחות של דלקת כיס מרה שאינה מחושבת, יש לפנות מיד לרופא לצורך בדיקה. הרופא יבצע מספר הליכי אבחון:

• ניתוח מעבדה של שתן ודם של המטופל;
• בדיקה ויזואלית, ניתוח תלונות של מטופלים. ככלל, בדיקה של חלל הפה של המטופל מגלה רובד מסולסל על פני הלשון, המעיד על סטגנציה של המרה בגוף;
• מישוש של חלל הבטן;
• אולטרסאונד של כיס המרה;
• בדיקת רנטגן של כיס המרה עם שימוש בחומר ניגוד;
• צליל תריסריון.

טיפול בדלקת כיס מרה שאינה מחושבת

כאשר מתגלים סימפטומים של פתולוגיה, טיפול הנמשך בין 19 ל-14 ימים מתבצע בדרך כלל בבית חולים. הטיפול מורכב מהמשימות הבאות:

• שיקום מערכת העיכול;
• חיסול מוקדי דלקת וזיהום;
• נורמליזציה של כיס המרה;
• חיסול תסמונת הכאב;
• יַחַס סיבוכים אפשרייםהמתעוררים בתהליך ההתפתחות של הפתולוגיה הבסיסית;
• מניעת התפשטות התהליך הדלקתי לאיברים פנימיים אחרים;
• מניעת החמרה בתסמיני המחלה.

הטיפול צריך להיות מורכב, כולל טיפול תרופתי, היענות דיאטה טיפוליתוהליכי פיזיותרפיה. בואו נסתכל על כל אחד מהטיפולים הללו בנפרד.

תכשירי בית מרקחת

בהתאם לצורת המחלה ולחומרת מהלך שלה, הרופא עשוי לרשום כזה או אחר הכנות רפואיות. להלן הטיפולים הנפוצים ביותר לדלקת בכיס המרה האקלקולוסית.

שולחן. סקירת תרופות לטיפול במחלה.

שם התרופה, תמונה	תיאור
	תכשיר רפואי מוכר בעל תכונות כולרטיות ואנטי עוויתות. מיוצר בצורה של טיפות. חֵלֶק התרופה הזוכולל פרנגולומודין, מגנזיום סליצילט, אקליפטוס ונענע שמן חיוני. משמש בטיפול סוגים שוניםדלקת כיס המרה, כולל אקלקולוס.
	תרופה יעילה השייכת לקבוצת הניטרופורנים. יש לו תכונות אנטיבקטריאליות, אנטי דלקתיות ואנטי מיקרוביאליות. פעולת התרופה היא לדכא את פעילותם של מיקרואורגניזמים אירוביים גרם שליליים. זה נקבע לטיפול בתהליכים דלקתיים וזיהומיים.
	משמש כ תרופה יעילהבפתולוגיה של דרכי המרה. יש לו תכונות כולרטיות, מגינות על הכבד, משככות כאבים ומייצבות קרום. ממריץ עבודה מערכת החיסוןסבלני.
	הרכב התרופה כולל מרה מיובשת של בקר, hemicellulase ואנזימי לבלב. בשל תכולת הרכיבים הללו, פסטל מקדמת פירוק מוצרים הכוללים פחמימות, חלבונים ושומנים. הוא משמש לנרמל את הפרשת המרה, המסייעת בטיפול בדלקת כיס מרה שאינה מחושבת.
	תרופה בצורת תמיסה. יש לו תכונות אנטי מיקרוביאליות, אנטי דלקתיות וניקוי רעלים. הוא מכיל יוני כלוריד, מגנזיום, סידן ונתרן. התרופה משמשת לטיפול בטוקסיקוזיס, מחלות גסטרואנטרולוגיות שונות. מתבטא ביעילות בטיפול בדלקת ריאות. כמו הרוב סמים חזקים, להמודז יש מספר התוויות נגד. לדוגמה, אסור ליטול את התרופה על ידי חולים הסובלים ממנה מחלת לב וכלי דם, כשל נשימתיאו אלרגיות.
	מְעוּלֶה סוכן תרופתי, המהווה חלק מקבוצת m-anticholinergic. יש לו תכונות הרגעה, כולרטיות ואנטי עוויתות. שימוש קבוע Platifillina מאפשרת לך לחסל כאב והתכווצויות עוויתות של כיס המרה המתרחשות עם דלקת כיס מרה לא מחושבת. מיוצר בצורה של תמיסה להזרקה, הניתנת למטופל תוך שרירי או תוך ורידי.

כתוספת לתרופות המפורטות לעיל, הרופא עשוי לרשום תרופות מקבוצת האנזים. המשימה שלהם היא לנרמל תהליכים מטבוליים בגוף המטופל. ככלל, משך הקורס הטיפולי הוא כ-14 ימים, אך במקרים נדירים, כאשר מתרחשים סיבוכים חמורים, הטיפול עשוי להיות ארוך יותר. ל טיפול מורכבהרופא רושם פיזיותרפיה, שבגללה משתפרת באופן ניכר פעילות ההתכווצות של כיס המרה של המטופל.

דִיאֵטָה

במהלך כל תקופת הטיפול, על המטופל להקפיד על תזונה מיוחדת. יש להקפיד על כך גם במהלך תקופת ההחלמה. המהות של הדיאטה הטיפולית היא אכילת מזון במנות קטנות. זה בערךעל תזונה חלקית, כאשר אדם אוכל לא 3 פעמים ביום, אלא 5, אלא במנות קטנות. אבל תזונה חלקיתאינו מספיק, ולכן על המטופל לחסל או לפחות להגביל את כמות המזון בתזונתו.

מוצרים אסורים כוללים:

• מים מוגזים מתוקים;
• פירות וירקות גולמיים;
• אגוזי מלך, יער וסוגים אחרים של אגוזים;
• מוצרי מאפה;
• ביצי תרנגולת, בפרט חלבונים;
• משקאות אלכוהוליים (יין, בירה, וודקה וכו');
• מזון מטוגן, חריף ושומני מדי.

חָשׁוּב!ודא שהאוכל שאתה אוכל תמיד חם. IN אחרת, אם אתה אוכל בקביעות מנות קרות, עלולה להופיע עווית של הסוגר של אודי ( הפרעה פתולוגיתסוגר, המלווה בהידרדרות ביציאת המרה בגוף). מומלץ להרתיח, לתבשיל או לאפות את כל התבשילים. זה ישמר כמות מקסימליתחומרים שימושיים.

הוסיפו לתפריט מגוון ג'לי, לפתנים, מרקי ירקות או דגנים, ירקות אפויים וחביתות חלבון. בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל, הרופא עשוי להרחיב את הדיאטה או להיפך, להפחית אותה מעט. אבל בכל מקרה, אתה צריך לעקוב אחר המלצות הרופא המטפל. זו הדרך היחידה לצפות להחלמה מהירה.

התערבות כירורגית

התפתחות סיבוכים רצינייםאו חוסר יעילות טיפול תרופתימאלץ רופאים לפנות פעולה כירורגית. חולים מונחים מתחת לסכין על מנת להסיר את האיבר הפגוע. אתה יכול לעשות זאת בשתי דרכים: כירורגיה קלאסית ולפרוסקופיה. השיטה הראשונה נחשבת למשתלמת יותר מבחינה כלכלית. במקרה זה, נעשה חתך קטן על בטנו של המטופל, שדרכו מוסר האיבר. פְּגָם השיטה הזאתטמון ב תקופה ארוכההחלמה, שכן המטופל צריך לחכות עד שהפצע בבטן ירפא לחלוטין, וזה לא כל כך מהר.

לפרוסקופיה, בניגוד ל פעולה קלאסיתיותר שיטה מודרנית, בהם מבצעים חתכים קטנים בחלל הבטן של המנותח, דרכם מוציא המנתח את כיס המרה. לאחר הניתוח תקופת החלמהלא נמשך זמן רב.

אמצעי מניעה

כמו בכל המחלות, דלקת כיס מרה אקלקולוסית ניתנת למניעה. קודם כל, מניעת המחלה היא תזונה נכונה. ודא שהתזונה שלך כוללת רק מאכלים בריאים, בלי מזון מהיר וכאלה. שתו מספיק נוזלים, כלומר לפחות 1.5 ליטר מים ביום. זו הנורמה למבוגרים.

אמצעי מניעה אחרים כוללים:

ציות לכל ההמלצות הללו יעזור למנוע התפתחות של דלקת כיס כיס אקלקולוסית. במקרים מסוימים, הרופאים ממליצים לכלול צעדי מנענטילת מגיני hepatoprotectors, שבעזרתם אתה יכול למנוע את התרחשות מחלה זו. מגיני כבד הם תרופות המגנות על הכבד ועל חיוניים אחרים איברים חשוביםאנושי על ידי יצירת מחסום מגן. מגיני הכבד היעילים ביותר כוללים Galstena, Ursofalk, Phosphogliv ואחרים. תרופות.

סרטון - אבחון וטיפול בדלקת כיס המרה

זֶה איבר קטןחיוני לגופנו ליישום נכון של תהליך העיכול.

הכבד מייצר מרה, נוזל המפעיל את המעיים, מקדם ייצור של ריר והורמונים מיוחדים החשובים לעיבוד מזון וכן מוציא מהגוף חומרים שאינם מסוננים בכליות (בילירובין, כולסטרול וכו').

כדי שמרה תיכנס מעי דקבזמן הנכון, הוא מצטבר בכיס המרה בכמות מסוימת. לאחר מכן, כאשר הגיע הזמן, בהשפעת cholecystokinin, מרה מושלכת לתוך המעי דרך צינורות מיוחדים (choledochs).

לפעמים, בגלל פתולוגיה זו או אחרת, תהליך זה מופרע. הנפוץ ביותר מחלה כרוניתכיס המרה הוא דלקת כיס המרה ללא היווצרות אבנים, הנקראת גם דלקת כיס מרה כרונית שאינה חשבונית.

IN סיווג בינלאומיהמחלה של הגרסה העשירית, דלקת כיס המרה הלא מחושבת, קיבלה את הקוד K81.8. במאמר זה ננתח בהרחבה את המחלה, במה היא מתבטאת, כיצד לטפל בה, להימנע ממנה וכו'.

מה זה?

ברוסית פרקטיקה רפואיתדלקת כיס המרה הלא חשבונית מובנת כדלקת מתקדמת כרונית של רקמות כיס המרה, הקשורה לפגיעה תפקודית בתנועתיות ובפריסטלטיקה שלו, אך אינה מלווה בהיווצרות אופיינית של אבנית.

בתדירות הגבוהה ביותר הפרעות תפקודיותהקשורים לדלקת כיס המרה שאינה מחושבת הם דיסקוליה ודיסקינזיה.

בחוץ, ובמיוחד בתרגול אמריקאי, מובן כי דלקת כיס המרה הלא מחושבת היא הרבה יותר מחלה רציניתהנובע מהתקדמות של אחרים מחלות נלוות(למשל, אלח דם, פציעה חמורה, ללא פיצוי סוכרתוכו.).

זה מתקשר תסמינים חמוריםומאופיין בתמותה גבוהה. אבל במאמר זה נדבר על פתולוגיה בהבנתה הביתית.

מה קורה?

דלקת של כיס המרה היא מחלה שמתחילה בהפרה של תפקודים מוטוריים. מידת הפגיעה בדפנות כיס המרה ובצינורותיו משתנה בהתאם לשלב המחלה.

ברוב המקרים, המראה דלקת כרוניתקודם לאקוטי, אבל זה לא תנאי מוקדם. עַל שלבים מוקדמיםמחלה, מידת ההסתננות נמוכה, אך ככל שמצב כיס המרה מחמיר, דפנותיו מתעבות, ורקמה תקינה מוחלפת ברקמה סיבית (חיבור). בהדרגה מתחילה טרשת רקמות ושקיעת סיד עליהן.

מבחינה מיקרוסקופית מתגלים נפיחות של רקמות, גודש בנימים ובכלי דם, השטחה של הרירית והופעת בקע ספציפי עליה. בשלבים מתקדמים נוצרים אזורים של נמק והצטברות גרנולוציטים.

שכיחות ומשמעות

על פי הסטטיסטיקה, כ-10 מתוך אלף אנשים סובלים מדלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית. 75% מהחולים הן נשים.הגיל הממוצע בו מתבטאת המחלה הוא 35-45 שנים. מקרים בילדים הם נדירים.

במדינות מפותחות, המחלה היא אחד הגורמים המובילים להסרת כיס המרה ולניתוחי בטן.

גורמי סיכון

למרות העובדה שהקשר האטיולוגי העיקרי בהתפתחות של דלקת כיס המרה שאינה מחושבת הוא גורם זיהומי, על מנת שיתחילו מנגנוני דלקת פתולוגיים, החולה חייב להיות בעל גורם נטייה אחד או יותר, שכן למרה עצמה יש תכונות קוטל חיידקים.

הנפוץ ביותר גורמים מזהמים, גורם לדלקתכיס המרה הם:

• staphylococci;
• סטרפטוקוקים;
• coli;
• אנטרוקוקי;
• פלורה אופורטוניסטית ופתוגנית מעורבת.

אצל אנשים עם דחיקה חיסונית, בדיקה היסטולוגית עשויה לגלות זיהומים לא טיפוסיים, כולל ויראליים:

• סלמונלוזיס;
• זיהום ציטומגלווירוס;
• זיהום הרפטי.

הזיהום יכול להשפיע רק על כיס המרה או כיס המרה יחד עם הצינורות שלו. החלק הפגיע ביותר הוא צוואר כיס המרה, הממוקם קרוב ככל האפשר לצפק ובמגע איתו.

ישנם שלושה דרכים עיקריות שבהן חיידק או וירוס חודרים לכיס המרה:

תסמינים ואבחון

עבור 70% מכלל החולים להראות טיפוסי תמונה קלינית, אשר בביקור הראשון אצל המטפל מאפשר לחשוד בדלקת כיס מרה כרונית לא חשבונית. לרוב, חולים מתלוננים על:

1. כאב עמום מתמיד מתחת לצלע הימנית או בבטן, המגיב בצורה גרועה לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות. סוג זה של כאב מאופיין בעלייה לאחר אכילת מזונות "אסורים" (אלכוהול, מטוגן, חריף, מלוח יתר). טיפוסי קוליק חריף, המופיע בחולים עם דלקת כיס המרה עם היווצרות אבנים, לא מאפיין דלקת כיס המרה הלא מחושבת.
2. בחילה.
3. תקופתי או תחושה מתמדתמרירות בפה.
4. גיהוק מייסר.
5. מצב subfebrile ממושך, מלווה בחולשה, נמנום. העלייה בטמפרטורת הגוף לנתוני חום מצביעה על נמק של כיס המרה או כולנגיטיס.

לפעמים עם קורס לא טיפוסי, חולים מתמודדים עם:

• צַרֶבֶת;
• היווצרות גז מוגברת;
• עצירות;
• כאב לא מקומי בכל הבטן.

אבחון של דלקת כיס המרה שאינה מחושבת אינה קשה במיוחד. ברוב המקרים, זה מספיק לקחת אנמנזה, לברר את כל הגורמים הנטייה למחלה, כמו גם מישוש, שבו יש כאב חמור בהיפוכונדריום הימני.

כדי לאמת את האבחנה ולא לכלול פתולוגיות חמורות יותר (לדוגמה, אונקולוגיות), נעשה שימוש בשיטות אינסטרומנטליות וחומרה:

• אולטרסאונד;
• צלילים במערכת העיכול;
• כולציסטוגרפיה;
• כולגרפיה;
• ארטריוגרפיה;
• סינטיגרפיה.

יַחַס

דלקת בכיס המרה הלא מחושבת היא מחלה כרונית, ולכן עדיפות טקטיקות טיפול שמרניות. זה כולל את עצמו טיפול תרופתיושינויים באורח החיים. המטרה העיקרית של הטיפול היא להקל על התסמינים ולמנוע התלקחויות נוספות.

טיפול רפואי

• נוגדי עוויתות;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• סופחים;
• אנזימים;
• כולרטיקה וכולציסטוקינטיקה.

כִּירוּרגִיָה

עם חוסר היעילות של הטיפול התרופתי, ניתן לקבל החלטה להסיר את כיס המרה. הליך זה נקרא כריתת כיס המרה. זה מורכב מהסרה מוחלטת של כיס המרה והצינורות שלו על ידי לפרוטומיה. כריתת כיס המרה - קיצונית אבל מאוד אמצעי יעיל. הניתוח שגרתי ואינו מהווה סיכון למטופל.

תקופת ההחלמה נמשכת בדרך כלל לא יותר מ-7-10 ימים.

תרופות עממיות

הרפואה האלטרנטיבית מציעה טיפול בדלקת כיס מרה שאינה מחושבת בעזרת צמחי מרפא. השפעה מועילהבמהלך המחלה יש מרתחים:

• yarrow;
• טנזיה;
• שׁוּשׁ.

כמו כן, טיפול במים מינרליים איכותיים (בורג'ומי, אסנטוקי) נותן תוצאות טובות.

דִיאֵטָה

תזונה מיוחדת היא הבסיס לטיפול במחלות דלקתיות כרוניות של כיס המרה. רופאים ממליצים להקפיד על ארוחות חלקיות במנות קטנות, למעט מזונות שמגרים את כיס המרה. אלו כוללים:

• שמן;
• חַד;
• חָרִיף;
• מְעוּשָׁן;
• מלוח יתר על המידה;
• מטוגן.

מְנִיעָה

מניעת התפתחות של דלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית היא:

• תזונה נכונה;
• טיפול בזמן של מחלות נלוות;
• אופן העבודה והמנוחה האופטימלי עבור הפרט;
• הגבלת מתח פסיכולוגי;
• לוותר על אלכוהול והרגלים רעים אחרים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של דלקת לא פשוטה של ​​כיס המרה נחשבת חיובית.

סיכום

• דלקת בכיס המרה הלא חישובית - כרונית מחלה דלקתיתכיס המרה.
• הסיבה העיקרית היא כניסה של גורמים זיהומיים לכיס המרה ולצינורותיו.
• התסמינים העיקריים: כאבי בטן, מרירות, תסמינים דיספפטיים.
• הן שיטות שמרניות והן שיטות כירורגיות משמשות לטיפול.

גסטרואנטרולוג, הפטולוג, רופא זיהום

עוסקת באבחון, מניעה וטיפול בכיבים בקיבה, גסטריטיס, הפטיטיס, דיסבקטריוזיס, שלשולים, דלקת בוושט, דלקת הלבלב, גזים, עצירות, קוליטיס ומחלות נוספות של מערכת העיכול.

מחלה הנקראת non-calculous cholecystitis מאופיינת בהיווצרות של תהליך דלקתי כרוני או חריף של הקרום הרירי של כיס המרה, אולם במהלך מחלה כזו, לא נצפות בה אבנים. בגלל זה המין הזהדלקת כיס המרה נקראת לא חישובית, כלומר ללא אבנים. המחלה שכיחה למדי, ולרוב היא מתבטאת באוכלוסיית הנשים, בעיקר בילדים.

גורמים לפתולוגיה

קודם כל, דלקת כיס מרה לא מחושבת נוצרת מכניסה לכיס המרה של כל זיהום, שהתפתחותו מלווה בפגיעה בקרום הרירי ובדרכי המרה שלו. זיהום באיבר פנימי זה יכול להתרחש כאשר חיידקים כגון סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס ו-E. coli חודרים לגוף.

עם זאת, הסיבות להופעתו יכולות להיות לא רק זיהומיות, אלא גם כמה חריגות גנטיות בהתפתחות כיס המרה. לדוגמה, ישנה תופעה כמו הטיה של כיס המרה או דרכי המרה. היא מתרחשת עקב שינויים בצורת האיבר הכולרטי, אשר מעוות את דרכי המרה, וכתוצאה מכך לא ניתן להפריש מרה באופן תקין ומתרחשת הצטברות (סטגנציה). פתולוגיה נגרמת לעתים קרובות על ידי ירידה ביכולת של דפנות האיבר הכולרטי להתכווץ, כלומר, הפרשת מרה בכמות לא מספקת.

כמו כן, דלקת כיס מרה שאינה מחושבת יכולה להיות תוצאה של ההשפעה על גוף האדם של מחלות דלקתיות שונות של מערכת העיכול והתמוטטויות רגשיות, אשר בתורו מפחיתות את תפקוד ההגנה של מערכת החיסון, מה שמגביר את הסיכון ל הַדבָּקָהוהתפתחות של מחלה זו.

תסמינים של המחלה

דלקת כיס מרה כרונית לא מחושבת יש טובה תסמינים חמורים, והדבר הראשון שמתחיל להפריע למטופל הוא כאב בהיפוכונדריום הימני, שניתן לתת לאזור הצד הימני של הגב. בעצם, הכאב נוצר ומתעצם לאחר אכילה, במיוחד לאחר מזון מטוגן ושומני. יחד עם זאת, זה יכול להיות גם קבוע וגם מושך, ועם החמרות חדות לטווח קצר, שבמהלכן תחושות הכאב מקבלות אופי התכווצות חזק, וכתוצאה מכך החולה חש כבדות באזור ההיפוכונדריום הימני.

תסמינים של דלקת כיס המרה שאינה מחושבת ברוב המקרים מלווים בתחושה של משהו מר או מתכתי בפה. בנוסף, למחלה זו יש בחילות קשותודחף להקיא, צרבת ואפילו הצטברות גזים בחלל הבטן, כלומר נפיחות. עקב הפרשה לא מספקת של נוזל מרה לתוך מערכת עיכוליכולת הגוף לפרק כולסטרול ושומנים מופרעת, מה שגורם בתורו להפרעות עיכול, המלוות בשלשולים או עצירות. תסמינים כללייםביטויים של דלקת כיס המרה שאינה מחושבת מתבטאים בצורה של חולשה, כאבי ראש וחולשה כללית של הגוף.

דרכי טיפול במחלה

הטיפול במחלה זו מאופיין על ידי משך הזמן שלה, אשר צריך להיות מבוסס על דיאטה. זה צריך להיות מלוקט על ידי מומחה שייקח בחשבון הכל מאפיינים אישייםמטופל: גובה, משקל, גיל ו פעילות גופניתחוֹלֶה. דיאטה מרמזת כישלון מוחלטממזונות חריפים, שומניים ומטוגנים. בנוסף, הארוחות צריכות להיות חלקיות: אתה צריך לאכול בערך 5-6 פעמים ביום. זה יאפשר לפרוק את מערכת העיכול, וכתוצאה מכך ישתפר העיכול וביטוי של התקפי כאב. לא פחות חשוב הוא המיוחד משטר שתייה, שבו יש צורך לצרוך כ-2 ליטר לא מוגז מים מינרליםביום.

ביחד עם דיאטה מיוחדתטיפול בדלקת כיס המרה שאינה מחושבת כרוך בשימוש במגוון חומרים אנטיבקטריאליים. אלה כוללים אנטיביוטיקה, antispasmodics ותרופות אנטי דלקתיות אחרות, אשר, בשל שלהם תרכובת כימיתבעלי יכולת להתרכז ישירות בכיס המרה ולהילחם במוקדים דלקתיים. כמו כן, עם דלקת כיס המרה שאינה מחושבת, נקבעות תרופות אשר על ידי השפעתן על הגוף משפרות את תפקוד ההתכווצות של דפנות כיס המרה ובכך תורמות להפרשה מלאה יותר של חומצת מרה.

יַחַס טופס ריצהפתולוגיה זו עם תרופות ואחרות תרופותלא יצליח, אז מקרה זהרק התערבות כירורגית יכולה לעזור, עד להסרת כיס המרה!

אבחון של דלקת כיס המרה

רשימת בדיקה בחינם לאבחון עצמי יעזור לקבוע אם הכבד שלך פגום. הכבד יכול להינזק מסמים, פטריות או אלכוהול. אתה יכול גם לקבל דלקת כבד ולא יודע זאת עדיין.

* נערך על ידי טוקסיקולוג *

זיהוי שינויים פתולוגיים ב איבר מרהותפקודו יכול להיעזר במספר ספציפיים בדיקות מעבדהושיטות אבחון מיוחדות. הם מאפשרים לך לקבוע במדויק את נוכחות הפתולוגיה ואת מיקומה. שיטות אלו כוללות:

1. מישוש. טכניקה המתבצעת על ידי רופא במהלך הבדיקה הראשונית באמצעות מישוש ידני של אזור האיבר הכולרטי.
2. אישור נוסף של האבחנה מתבצע באמצעות ניתוח קלינידם, שבו קצב שקיעת אריתרוציטים בפלסמת הדם עולה.
3. CT או סריקת סי טי, מה שמאפשר לזהות בצורה מדויקת יותר את נוכחותם של חריגות כלשהן בעבודה של האיבר הכולרטי. הבדיקה מתבצעת בעזרת קרינת רנטגן כיוונית, המאפשרת לתקן אפילו את הסטיות הקטנות ביותר במבנה האיבר הפנימי.

— פתולוגיה רצינית, שהשקתו עלולה להוביל להתפשטות הזיהום לחיוניים אחרים איברים פנימיים, מה שיוביל להיווצרות של מאוד סיבוכים קשיםואפילו מוות. לכן, הטיפול בפתולוגיה זו צריך להיות דחוף!

דלקת כיס מרה כרונית לא מחושבת היא מחלה המאופיינת בדלקת כרונית של כיס המרה, שלעתים קרובות מלווה בהפרה של יכולתה להפריש מרה.

יחד עם זאת, אין אבנים בכיס המרה, ולכן מחלה זו נקראת גם דלקת כיס מרה אקלקולוסית.

מידע בסיסי על דלקת כיס מרה כרונית לא חשבונית

התסמינים העיקריים של דלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית הם כאבים כואבים בצד ימין של הבטן, שיכולים להימשך בין מספר שעות למספר שבועות. הכאב מקרין ימינה אזור המותני, כתף ימין ו כתף ימין. בחילה, הקאות, גיהוקים, מרירות בפה עלולים להתרחש. עם החמרה של המחלה, טמפרטורת הגוף עולה.

המטופל מאובחן על סמך:

• סֶקֶר;
• נתוני בדיקה;
• בדיקת דם כללית;
• צלילי תריסריון;
• בדיקת רנטגן;
• סינטיגרפיה של כיס המרה;

עַל הרגע הזה 7 אנשים מתוך 1000 סובלים מדלקת כיס מרה כרונית לא מחושבת, ונשים חולות פי 3-4 מגברים.

גורמים לדלקת כיס מרה כרונית לא מחושבת:

עַל שלב ראשונימחלה מתרחשת הפרה תפקוד מוטוריכיס המרה. לאחר מכן, מצטרף זיהום, שהגורמים הגורמים לו הם פתוגנים, כגון סטרפטוקוקוס, escherichia, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, enterococci. מתפתח תהליך דלקתי כרוני ואיטי, שיכול להתמקד לא רק בכיס המרה, אלא גם ב דרכי מרה. ככל שהמחלה מתקדמת, כיס המרה מאבד את יכולתו לתפקד כראוי, מה שמוביל להפרה של יציאת המרה. בהדרגה, כיס המרה מעוות, לפעמים נוצרות הידבקויות עם איברים סמוכים, למשל, עם המעיים.

ביטויים של דלקת כיס מרה כרונית לא חשבונית.

ל המחלה הזומשך הקורס, החמרות והפוגות תקופתיות אופייניים. התסמינים העיקריים של דלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית הם זה כאב עמוםהצד הימני של ההיפוכונדריום. משקאות קרים, מוגזים, מזון שומני, מטוגן, אלכוהול, מעושן, ביצים יכולים לעורר את המראה או להגביר את הכאב. החולים סובלים מבחילות, הקאות, מרירות בפה, גיהוקים.

לפעמים יש וריאנטים לא טיפוסיים של דלקת כיס מרה כרונית לא מחושבת, שיכולה להתבטא במשך זמן רב, כאב עמוםבאזור הלב. מתרחש לאחר ארוחה גדולה. גם בשביל מדינה נתונהצרבת אופיינית, הפרעות בליעה, נפיחות, עצירות.

מהי דלקת כיס כיס מרה כרונית כרונית מסוכנת

דלקת כיס מרה אקלקולית כרונית יכולה להוביל לסיבוכים כגון דלקת כבד, דלקת כליה כרונית, דלקת כבד, cholelithiasis, גנגרנה של כיס המרה, אמפיאמה של כיס המרה.

כיצד מטפלים בדלקת כיס מרה כרונית שאינה מחושבת?

ברוב המקרים ניתנת העדפה שיטות שמרניותיַחַס. תלוי אם המחלה נמצאת בתקופה של החמרה או לא, נקבע טיפול מסוים.

יַחַס צורה חריפהדלקת כיס מרה לא חישובית

• תרופות נוגדות עוויתות המבטלות עוויתות של כיס המרה ומקלות על כאבים (פלטיפילין, אטרופין)

במקרה של החמרה כאב חמוראפשר להשתמש ב-analgin, no-shpy, papaverine.

• תרופות אנטיבקטריאליות;

בדלקת כיס מרה כרונית לא מחושבת, תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות רק במקרה של החמרה חמורה. מעידים על כך סימנים כגון כאב ממושךעלייה ברמת הלויקוציטים בבדיקות דם, שינויים קולייםמאפיין החמרה תהליכים פתולוגייםבכיס המרה. במקרה זה, הטיפול מתחיל עם תוך שרירי או מתן תוך ורידיאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה טווח רחבפעולות, כגון cefazolin מלח נתרן, קלפורן, cefotaxime. במקרה של החמרה פחות חמורה, אנטיביוטיקה נלקחת דרך הפה. אלו יכולות להיות תרופות כגון פרומיליד, קלריתרמיצין-ורטה, אריתרומיצין, cyprobay, cyprinol, ampicillin trihydrate. מהלך הטיפול בתרופות אלו הוא כעשרה ימים.

• טיפול בניקוי רעלים;

הוא משמש עבור שיכרון חמור, בעוד מומלצת תוך ורידי, הקדמה בטפטוף gemodez

• תכשירי אנזימים

תרופות אלו מסייעות בשיקום עיכול תקין. תרופות כאלה כוללות: פסטאל, mezim forte, pancitrate, creon. הקורס הוא 2-3 שבועות.

• תרופות כולרטיות

אלו הן תרופות המגבירות את היווצרות המרה: אלוכול, ליוביל, כולנזים, הולוסאס, כולגול, הפטוסן, tykveol, oxafenamide. יש להשתמש בהם בזהירות מכיוון שהם עלולים לגרום לכאב מוגבר.

• תרופות כולציסטוקינטיות.

תרופות אלו מקדמות את הפרשת המרה וממריצות את התכווצות כיס המרה. Cholecystokinetics נקבעים עבור חולים עם מופחת תפקוד מוטוריכיס המרה.

למרוח אשחר ים, חמניות, שמן זית, סורביטול, קסיליטול, מגנזיום גופרתי

• פיטותרפיה

במהלך תקופת ההחמרה, מוצגים מרתחים של עשבי תיבול כגון מנטה, פרחי קלנדולה, ולריאן רפואי, קמומיל, שן הארי מרפא.

טיפול במחלה בהיעדר החמרה

מוּמלָץ טיפול ספאבאסנטוקי, ז'לזנובודסק, פיאטיגורסק, טרוסקאבץ. לחולים מוצגות מרתחים של עשבי תיבול כגון טנזיה מצויה, yarrow, מרשמלו, אשחר, ליקוריץ.

דיאטה של ​​חולים עם דלקת כיס מרה כרונית שאינה מחושבת

לא משנה אם יש החמרה או לא, המטופלים צריכים לדבוק תזונה מיוחדת. אתה צריך לאכול לעתים קרובות 4-6 פעמים ביום, אבל המנות צריכות להיות קטנות. זה הכרחי לריקון סדיר של כיס המרה. יש צורך להוציא שומני, מטוגנים, אוכל חריף, חלמונים, משקאות אלכוהוליים ומוגזים, אגוזים, מאפינס, מנות קרות, שמנת, פירות וירקות חיים. מחוץ להחמרות מוצגים גזר, סלק, אבטיחים, מלונים, צימוקים, משמשים מיובשים, שזיפים מיובשים. הם משחזרים את הפונקציות של כיס המרה ומבטלים עצירות. במהלך החמרה, יש צורך לאכול מזון חם ומוכן טרי. כלים שימושיים לאידוי, אפייה והרתחה. יש להקפיד על עקרון תזונה זה כל הזמן.

מניעה של דלקת כיס מרה כרונית לא חשבונית

חולים עם דלקת כיס מרה כרונית לא חשבונית חייבים להירשם אצל גסטרואנטרולוג או מטפל ולעבור בדיקה 2 פעמים בשנה. עבודה הקשורה ל פעילות גופנית, יש להחריג.