פרוגסטרון בשלב הביוץ תקין. תפקידן של רמות פרוגסטרון להתעברות מוצלחת

עדכון: אוקטובר 2018

פרוגסטרון הוא הורמון נשי ייחודי, שבלעדיו אי אפשר חיים מלאים, התעברות ולידה מוצלחת, כמו גם הנקה.

מדוע הגוף זקוק לפרוגסטרון?

כל הורמוני המין מבצעים פונקציות רבות ושונות. פרוגסטרון מסונתז בשחלות, בקליפת יותרת הכליה, בגופיף הצהוב ובמהלך ההריון, בשליה. אחת המשימות החשובות ביותר שלו היא, או יותר נכון, החלפת הביוץ והמחזור.

מחזור וסת רגיל קלאסי

בממוצע, משך המחזור הוא 25-33 ימים, בעוד שהשלבים העיקריים מתחלפים:

• שלב פוליקולרי (שגשוג), שבו הזקיק הדומיננטי הגדול ביותר מבשיל בשחלה
• הביוץ הוא כאשר הזקיק נקרע והביצית משתחררת
• שלב לוטאלי (הפרשה), כאשר רירית הרחם מתכוננת לדחייה ובסופו של דבר יוצאת בצורה של מחזור
• מחזור (מתרחש לאחר ירידה בפרוגסטרון ו)

הרצף הזה הוא שמספק לאישה מחזור סדיר, חידוש רירית הרחם ומאפשר לה להיכנס להריון. המחזור כולו נשלט בעזרת הורמונים של המוח, השחלות וכמה איברים אחרים המחוברים למערכת אחת.

תפקידים עיקריים של פרוגסטרון

• הכנת אנדומטריום להשתלה
• היווצרות ריר צוואר הרחם
• הרפיה של שרירי הרחם ודרכי המין
• גירוי צמיחת בלוטות החלב, הכנה לייצור חלב
• השפעות אנטי-אסטרוגניות

רמות ההורמונים במהלך ההריון ומחוצה לו

הדבר העיקרי שאתה צריך לדעת על כמות הפרוגסטרון הוא שהיא משתנה כל הזמן. שינויים מתרחשים בפנים מחזור חודשיבנשים שאינן בהריון, בהתאם למונח אצל אמהות לעתיד, ואפילו במהלך היום. לפיכך, למדוד במדויק את הרמה של זה חומר חשובלא נראה אפשרי. עם זאת, ישנן כמה נורמות של פרוגסטרון בנשים, מאומצות ברחבי העולם.

מתי רמות הפרוגסטרון עולות?

במקרים מסוימים, כמות ההורמון עולה על הנורמה לשלב נתון של המחזור החודשי. הסיבות לכך הן גם וריאנט של הנורמה וגם סימן לפתולוגיה.

• הריון (רגיל)
• VDKN ( חוסר תפקוד מולדקליפת יותרת הכליה)
• נטילת תכשירי פרוגסטרון (Utrozhestan, Iprozhin)

תפקיד ההורמון בהתחלת הריון ותחזוקתו

הריון נחשב למצב "דומיננטי פרוגסטרון", כלומר, ריכוז הורמון זה בדם עולה באופן משמעותי על רמת האסטרוגן, לפחות עד לתקופה של 34-36 שבועות.

פרוגסטרון מבטיח את הכנת רירית הרחם להצמדה של ביצית העובר, ובהמשך מפחית את ה"תגובתיות" של הרחם, כלומר מונע ממנו להתכווץ באופן ספונטני בהשפעת האסטרוגן. כתוצאה מכך, עובר מחובר היטב גדל ומתפתח עד הלידה. בנוסף, יש עדויות לתכונות האימונומודולטוריות של חומר זה, כלומר, ההורמון מגן בעקיפין על העובר מפני התקפת חסינות האם.

כאשר אישה במצב של פרוגסטרון מוגבר, סימפטום של פגיעה בעיכול עשוי להופיע כבר בשלבים המוקדמים. לרוב מתרחש. זה תופעה נורמליתקשור לשינויים בתפקוד המעי השפעה הורמונלית. אם אתה מרגיש יותר גרוע, מיקרוקליסטרים המותרים לנשים בהריון או נטילת לקטולוז (וכו') בדרך כלל עוזרים. לאחר לידת התינוק, העיכול חוזר לקדמותו.

חוסר תפקוד מולד של קליפת האדרנל

VDKN או תסמונת אדרנוגניטל - מחלה תורשתית, שבו מופרעת הסינתזה של הורמוני המין בבלוטת יותרת הכליה. רוב מקרי המחלה קשורים למוטציה של הגן P450c21, מצב זה עובר בתורשה משני ההורים.

כתוצאה פעולה לא נכונהאנזימים, חלק מהורמוני יותרת הכליה אינם מסונתזים מספיק (קורטיזול, אלדוסטרון), בעוד שאחרים מיוצרים בעודף (ACTH והורמוני מין).

ישנן מספר צורות של המחלה, הנבדלות בחומרה ובגיל של התסמינים הראשונים:

• מאבד מלח
• ויריל פשוט
• לא קלאסי

שתי צורות ראשונותלרוב נמצא מיד לאחר הלידה. עם חוסר תפקוד וירי, לבנות יש פסאודו-הרמפרודיטיזם. מדובר בשינוי בצורת ובגודל הדגדגן, לעיתים אף מוביל לקביעת מין שגויה בבית היולדות. במקביל, לכל איברי המין הפנימיים (רחם, שחלות) יש מבנה רגיל. כל המטופלות זקוקות לטיפול, שבלעדיו מתפתחת אמנוריאה ראשונית - כלומר, כשמגיעים לגיל ההתבגרות המחזור לא מגיע.

צורה מבזבזת מלח של המחלה- קשה עוד יותר. לפסאודוהרמאפרודיטיזם מתווספת הפרה איזון אלקטרוליטים- מהימים הראשונים של החיים מתרחשות הקאות, הגוף מאבד מלחים, מתרחשת התייבשות. ללא טיפול הורמונלי מתאים, התינוק יכול למות במהירות.

נשים עם סוג שלישי של מחלה- צורה לא קלאסית - בדרך כלל גדלים ומתפתחים בצורה נורמלית למדי. לעתים קרובות הם מובלים לגינקולוג או אנדוקרינולוג על ידי מצב עור (אקנה), צמיחת שיער מוגברת, מחזור נדיר וניסיונות עקרים להיכנס להריון.

אבחון - הסימן המעבדתי העיקרי של המחלה, כולל הצורה הלא קלאסית (nVDKN), הוא עלייה ברמת הפרוגסטרון 17OH. הנורמה אצל נשים היא לא יותר מ-5 ננומול לליטר. אם ערך זה עולה על 15 ננומול / ליטר ביום ה-3-4 של המחזור, ניתן לבצע את האבחנה בסבירות גבוהה. ערכי ביניים דורשים לעתים קרובות דוגמאות נוספותעם synacthen, כאשר לאחר מתן הפרוגסטרון 17OH לא יעלה על 30 ננומול לליטר.

אסור לשכוח ש-17OH-פרוגסטרון עשוי לעלות מעט בשלב השני של המחזור החודשי (לאחר הביוץ) ובמהלך ההריון. לכן, ההגדרה של חומר זה בנשים בעמדה אינה הגיונית.

טיפול nVDKN מתבצע רק עם חמור פגמים קוסמטיים(אקנה חמור, למשל) ואי פוריות. בדרך כלל משתמשים אמצעי מניעה דרך הפהוקורטיקוסטרואידים. יותר ממחצית מהנשים עם צורה לא קלאסית זו מצליחות להרות, לשאת ויולדות ילדים ללא כל טיפול.

עם מוטציה מוכחת, יש צורך לבדוק את בן הזוג עבור הפרה דומה. אחרי הכל, אם הפגם בגן חוזר בשני ההורים, אז הילד יכול לרשת, כולל צורה חמורהמחלות - אובדן מלח.

החלקת בועות

למרבה הצער, רמת ההורמון עולה לא רק עם הריון רגיל, אך גם במצב קשה - סחף ציסטי. זה קורה אם הביצית מופרית על ידי שני זרעונים, או כאשר החומר האימהי פגום בתחילה. במקרה זה, רקמות הכוריון "אוכלות" באופן פעיל לתוך הרחם, גדלות ומפרישות hCG. כתוצאה מכך, כל הורמוני ההריון עולים פי כמה. מחלה זו מאובחנת בדרך כלל בקלות על ידי אולטרסאונד ו גונדוטרופין כוריוניאדם. כימותרפיה משמשת בהצלחה לטיפול, שכן קיים סיכון לניוון של החלקה לגידול ממאיר.

נטילת תרופות פרוגסטרון

תמיכה הורמונלית ניתנת לעתים קרובות לטיפול במצבים מסוימים או להתכונן להפריה חוץ גופית. זה עשוי להיות החדרת תכשירי פרוגסטרון או hCG. בשני המקרים רמת ההורמון בפלסמה בדם עולה, כך שרק רופא יכול לפרש זאת.

מתי רמת ההורמונים יורדת?

• Galactorrhea-amenorrhea ()
• אי ספיקה של 2 שלבים של המחזור

איום בהפלה

צרות בהתפתחות העובר משפיעות מיד על הרקע ההורמונלי של אישה. עם האיום של הפלה, השליה מתחילה לעבוד גרוע יותר, משחררת פחות פרוגסטרון והורמונים אחרים. וההתחלה יכולה להיות מלווה גם בשינוי רקע הורמונלי. אבל אין קריטריונים ברורים לפיהם ניתן להבחין בין נורמה לפתולוגיה. לכן, מדידת רמת הפרוגסטרון במהלך ההריון, כאשר יש חשד להפלה מאוימת, אינה מומלצת. יש דרכים יותר מדויקות ואמינות ( הליך אולטרסאונד, רמת hCG, KTG).

Galactorrhea-אמנוריאה

השילוב של שני תסמינים עיקריים - הפסקת הווסת ושחרור חלב מהשד - מעיד לרוב על מצב של היפרפרולקטינמיה. מצב זה מתפתח עם גידולים ופציעות של בלוטת יותרת המוח, מה שמוביל לירידה בהורמוני המין של השחלות. נתונים מבדיקות ו-MRI של המוח מאפשרים לך לאשר את האבחנה ולרשום טיפול (ברומוקריפטין).

מחסור בשלב הלוטאלי (שני).

למרות אורך המחזור השונה אצל נשים, השלב השני נמשך בדרך כלל 14 ימים. כמה זמן בדיוק חי הגופיף הצהוב לאחר הביוץ. הוא נוצר במקום של קרע בזקיק, מסנתז פרוגסטרון באופן פעיל עד שהוא נעלם או עובר לגופיף הצהוב של ההריון. לפעמים השלב הלוטאלי נמשך פחות מ-14 יום, מה שמוביל לקיצור המחזור ואולי גם לבעיות בלידת ילד.

הסיבה השכיחה ביותר לתפקוד לקוי זה היא הפרעה מטבולית. לכן, בנוסף, מאובחנת אי פוריות) או הפרשת חלב מהשד (עם היפרפרולקטינמיה). תסמונות אלו גורמות חוסר איזון הורמונלימה שמוריד את רמת הפרוגסטרון בדם.

הבעיה העיקרית עם NLF היא תחילתה המהירה של הווסת. כלומר, גם אם הביצית מופרית, אז ביצית מופריתאין לו זמן להיצמד לרחם, מכיוון שהוא נדחה יחד עם אנדומטריום. עד עכשיו, מדענים לא הגיעו למסקנה הסופית עד כמה השלב השני הנחות מפחית את האחוז התעברות מוצלחת. אבל אם יש חשד ל-NLF, יחד עם שאר ההורמונים, בודקים גם את רמת הפרוגסטרון.

ניתן לדחות את האבחנה אם המרווח מהביוץ ועד המחזור נמשך יותר מ-11-14 ימים. אם יש חשד ל-NLF, בנוסף לטיפול במחלה הבסיסית ( בלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח) עשויה לרשום מתן פרוגסטרון תרופתי על מנת להשיג הריון ולשאת אותו.

הַפסָקַת וֶסֶת

בגיל 45-55, גוף האישה עובר שינויים אדירים. השחלות יורדות בגודלן, מאבדות רגישות להורמונים. כתוצאה מכך, רמות האסטרוגן והפרוגסטרון יורדות. זה מוביל לשינויים במצב הרוח, גלי חום, ירידה בחשק המיני, נטייה לשברים והתפתחות של טרשת עורקים. הסימפטום העיקרי הַפסָקַת וֶסֶתהוא הפסקת הווסת. תופעה זו הקשורה לגיל היא נורמלית, אך אם היא מתחילה מוקדם מדי או מלווה בהידרדרות חמורה בבריאות, אזי בהיעדר סיכונים אונקולוגיים, הרופא עשוי לרשום טיפול חלופי הורמונלי אסטרוגן.

איך עושים בדיקת הורמונים?

למרות התפקיד העצום של פרוגסטרון בגוף, הניתוח עבורו עדיין אינו אינפורמטיבי במיוחד. הבעיה העיקרית טמונה בתנודות יומיומיות ובהבדלים אינדיבידואליים ברמת ההורמון הזה.

יש לזכור שאין סימנים מדויקים לעלייה ברמת ההורמון הזה. ואם הפרוגסטרון נמוך, גם אין תסמינים. מה שחשוב זה לא המספרים בטופס המבחן, אלא אינדיקציות ספציפיותמחלה בסיסית.

אם הרופא המטפל בכל זאת רשם ניתוח לרמת הפרוגסטרון בדם, אזי תוצאה אמינהעליך לציית לכללים:

• אלא אם צוין אחרת, הניתוח מתבצע ביום ה-22 למחזור החודשי
• עדיף למדוד בבוקר, על בטן ריקה (מותר לשתות מים)
• אם אין אפשרות לתרום דם בבוקר, אז לפני הניתוח רצוי להימנע מאכילה במשך 6 שעות, ולא לאכול מזון שומני יום לפני.

ישנן אינדיקציות ברורות מאוד לניתוח של הורמון זה:

• פרופיל הורמונלי לפני הפריה חוץ גופית
• ללא הריון במשך שנה עם חשד למחסור בשלב הלוטאלי
• 3 הפלות או יותר עם חשד למחסור בפרוגסטרון

נכון לעכשיו, קביעת רמת הפרוגסטרון לרוב אינה הגיונית, ולכן יש להשתמש בניתוח זה רק על פי אינדיקציות וכאשר מומלץ על ידי מומחה.

שאלות נפוצות

בשבוע 9 להריון, היו לי כתמים נקודתיים, יום לאחר מכן הכל הפסיק. הכל תקין באולטרסאונד. הגינקולוג אומר שאתה צריך לעשות ניתוח לפרוגסטרון, ועם תוצאות נמוכות, אתה צריך להתחיל להשתמש ב-Utrozhestan בנרות. האם הניתוח הזה נחוץ?

מְרִיחָה בעיות עקובות מדםבזמן כזה יכול להיות סיבות שונות. אם למעשה היה איום של הפרעה, במיוחד עם תמונת אולטרסאונד רגילה, אז אין צורך לבצע ניתוח. Utrozhestan נקבע במקרים מוגבלים מאוד, לעתים קרובות יותר עם הפלה רגילה. מחצית מהנשים עם הפלה מאוימת מצליחות לסבול הריון, בעוד שהתרופה פרוגסטרון אינה ממלאת שום תפקיד.

אני בהריון בשבוע 6. אתמול והיום שמתי לב לירידה בטמפרטורה הבסיסית. האם זה יכול להעיד על איום של הפלה (בכל זאת, רמת הפרוגסטרון ירדה, ככל הנראה)? אילו אמצעים צריך לנקוט?

מדידה טמפרטורת גוף בסיסיתברפואה המודרנית אין ערך אבחוניכמו גם רמות פרוגסטרון במהלך ההריון. מופיע איום ההפרעה תסמינים קליניים: דימום וכאבי בטן. אם יש ספק, יש לעשות אולטרסאונד. רוב ההפלות עבור כאלה קדנציה מוקדמתלא קשור מצב הורמונלי, אך מתרחשים עקב נזק גנטי בעובר.

אני בן 28. אנחנו מתכננים את ההריון הראשון שלנו. האם אני צריך לקחת פרופיל הורמונלי? זה במעבדה שלנו כולל הורמוני מין, TSH, LH, FSH ועוד כמה אחרים שצריך להיבדק ביום ה-21 למחזור.

אין צורך לבצע בדיקות הורמונים בעת התכנון (אלא אם כן קיימות אינדיקציות מיוחדות, צרות מאוד, לכך). הדבר היחיד שצריך להסתכל עליו הוא רמת ה-TSH.

אחד ההורמונים ה"נשיים" החשובים ביותר נחשב באופן מסורתי לפרוגסטרון - הורמון סטרואידי מקבוצת הפרוגסטוגן, בעל רמה רחבה מאוד. השפעה מורכבתעל גוף האישה. בנוסף להשפעה הישירה על הגוף הנשי, פרוגסטרון הוא חוליה חשובה בסינתזה של הורמונים אחרים. מקור אנדוגניביניהם מספר הורמוני מין וקורטיקוסטרואידים.

למרות תפקיד כה גדול של פרוגסטרון, תרופה מודרניתלא יודע עליו הכל. תפקידיו, הסיבות לשינוי ברמה בגוף והתנאים המוקדמים לצמיחת אינדיקטורים נורמטיביים עדיין אינם מובנים במלואם. נדבר על מה שאנחנו יכולים לומר בוודאות על פרוגסטרון.

פרוגסטרון מסונתז בגוף על ידי שני איברים: הגופיף הצהוב (בלוטת הפרשה זמנית שנוצרת בתקופה שלאחר הביוץ) ובלוטת יותרת הכליה. הודות להורמון המיוצר על ידי הגופיף הצהוב, יש עלייה בפעילות ההפרשה של רירית הרחם ועלייה בכלי הדם - תהליך היווצרות של חדשים. כלי דם. הודות לתהליכים אלו מובאת הקרום הרירי הפנימי של הרחם למצב של מוכנות לקבלת ביצית מופרית ותנועתיות הרחם עצמה מואטת. כלומר, הגוף הנשי מתכונן להריון. בנוסף לגופיף הצהוב ובלוטות יותרת הכליה, הוא מסנתז פרוגסטרון ושליה. זה קורה בעיקר במהלך ההריון. נדבר על שלב זה של סינתזה ביתר פירוט להלן.

פונקציות של פרוגסטרון

כבר ציינו שלפרוגסטרון השפעה רחבה ביותר על הגוף הנשי. הבה נשקול את הפונקציות העיקריות שלו ביתר פירוט:

כיוון ההשפעה	פונקציות עיקריות
מערכת רבייה	מספר רופאים נותנים לפרוגסטרון שם אחר - "הורמון הריון". הודות לו, הרחם מוכן להתעברות. בנוסף, לאחר ההפריה, פרוגסטרון מפחית את עוצמת התגובה החיסונית של הגוף הנשי, מה שמונע דחיית העובר. במהלך הלידה, ירידה ברמות הפרוגסטרון ב גוף נשיעוזר להקל על מהלכם, ולאחר הלידה, ירידה בנפח סינתזת ההורמונים היא תנאי מוקדם לתחילת ההנקה.
איזון הורמונלי	לפרוגסטרון יש השפעה רצינית למדי על הסינתזה של הורמונים אחרים. כבר הזכרנו הורמוני מין וקורטיקוסטרואידים. בנוסף אליהם, חוסר איזון של פרוגסטרון יכול להשפיע על פעילות האלדוסטרון, הורמון קליפת יותרת הכליה, וכן על תפקוד האסטרוגנים, בפרט, ברקמת השד.
עוֹר	תפקידי הפרוגסטרון בכיוון זה הם אמירה שנויה במחלוקת למדי, אך מספר רופאים מקבלים אותם כאקסיומה. הוא האמין כי נוכחות של קולטני פרוגסטרון ב עוריוצר קשר הדוק בין ההורמון לעור. ירידה ברמתו עלולה להוביל לעלייה במספר הקמטים, וכן לירידה בחוזק וגמישות העור. קביעה זו נתמכת בחלקה על ידי כך טיפול הורמונליעם שימוש בתרופות המכילות פרוגסטרון, ברוב המוחלט של המקרים יש השפעה חיוביתעל איכות העור.
מערכת העצבים המרכזית	פרוגסטרון מסונתז חלקית במערכת העצבים המרכזית ולפי סיווג בינלאומי, הוא מסווג כסטרואיד אנדוגני. בנוסף, סינתזה של פרוגסטרון היא תנאי מוקדם לייצור אלופרגננולון, נוירוסטרואיד חשוב למדי לגוף.
התנהגות מינית	קיימת דעה כי פרוגסטרון, יחד עם אלופרגננולון הנ"ל, מעלים משיכה מיניתבגוף הנשי. בנוסף, מספר מחקרים שערכה ד"ר דיאנה פליישמן הוכיחו קשר כלשהו בין רמות פרוגסטרון גבוהות לבין נטייה לקיום יחסים הומוסקסואלים. אבל תיאוריה זו לא זכתה להכרה רחבה ברפואה.

נורמות של תכולת פרוגסטרון בגוף הנשי

כמו כל מה שקשור לפרוגסטרון, האינדיקטורים הנורמטיביים לתוכן שלו בגוף אינם מובנים במלואם ודי מעורפלים. ישנן ארבע טבלאות של רמות פרוגסטרון בנשים:

• לפי שלבי המחזור החודשי,
• לפי שלבים של המחזור החודשי לנשים המשתמשות באמצעי מניעה הורמונליים,
• בימי המחזור החודשי,
• בשלישי ההריון.

הבה נשקול אותם בנפרד.

נורמות של תכולת פרוגסטרון בגוף הנשי לפי שלבים של המחזור החודשי

נורמות של תכולת פרוגסטרון בגוף הנשי לפי שלבים של המחזור החודשי עבור נשים המשתמשות באמצעי מניעה הורמונליים

נורמות של תכולת פרוגסטרון בגוף הנשי ביום של המחזור החודשי

נורמות של תכולת פרוגסטרון בגוף הנשי לפי שליש ההריון

בהסתכלות על המספרים בארבע הטבלאות, ניתן להסיק מספר מסקנות. ראשית, הרפואה מכירה בטווחי רגולציה רחבים מאוד לרמות הפרוגסטרון. זאת בשל העובדה שכמות ההורמון משתנה בגוף כמעט ללא הרף ותלויה בגורמים רבים:

• זמן ביום,
• מצב נפשי,
• פעילות גופנית,
• סגנון חיים.

יתרה מכך, אף אחד מהגורמים הללו אינו פתולוגי, ואפילו עלייה רצינית ברמת הפרוגסטרון, אם כמה מהם חופפים, אינה סימן לפתולוגיה.

שנית, אנו רואים בבירור עלייה מהירה בפרוגסטרון במהלך ההריון. זה רק מאשר את הטענה שפרוגסטרון הוא "הורמון ההריון" ושהוא חשוב ביותר ב תפקוד רבייהנשים.

ושלישית, נתונים אלה מראים כי יש ללמוד את הניתוח עבור פרוגסטרון אך ורק על ידי רופא. לא יכולה להיות שאלה של אבחנה עצמית כלשהי. אפילו מספרים גבוהים מאוד בתוצאות מחקר מעבדהעשוי להיות תוצאה של סתם מאפיינים אישייםגוף נשי.

תסמינים של פרוגסטרון גבוה בנשים

לעלייה ברמת הפרוגסטרון בגוף אין ביטויים ספציפיים ברורים וניתן לתקן הפרה זו רק בוודאות ניתוח מעבדהוייעוץ מומחים. יחד עם זאת, ישנם מספר תסמינים הנחשבים לביטוי עם פרוגסטרון גבוה:

• כמות משמעותית של אקנה על העור,
• שׁוֹפֵעַ קַו הַשֵׂעַרעל הגוף,
• עלייה בלתי סבירה במשקל,
• עייפות כללית, מלווה לעתים קרובות במתח ובדיכאון,
• תכופים יותר תגובות אלרגיותאורגניזם,
• כאבי ראש בהירים וקבועים למדי,
• שינויים בלתי סבירים כלפי חוץ לחץ דםנסיעה הלוך ושוב,
• כאב של בלוטות החלב,
• בעיות במחזור החודשי,
• הפרשות מהנרתיק עם דם.

יחד עם זאת, נציין שוב: כל הסימנים הללו אינם ספציפיים. אי אפשר לעשות אבחנה רק עליהם. אבל הביטוי של כמה מהם הוא מסר ברור לקחת ניתוח לפרוגסטרון כדי לזהות התפתחות של פתולוגיה אפשרית על בשלב מוקדםולבטל אותו ללא השלכות.

סיבות פתולוגיות להגברת פרוגסטרון בנשים

ישנן רק מעט פתולוגיות המתבטאות בעלייה ברמת הפרוגסטרון. הנפוץ ביניהם הוא הפרעה מולדתתפקוד קליפת האדרנל. מחלה זו מובילה להפרעה בסינתזה של הורמונים רבים על ידי בלוטות יותרת הכליה. חלקם מיוצרים בכמות לא מספקת, וחלקם, כולל פרוגסטרון, בעודף.
כמעט כל ההרכב ההורמונלי גדל גם עם סחף ציסטי - פתולוגיה של הריון, שמובילה להפריה של ביצית על ידי זוג זרעונים, או חומר אימהי פגום. ברקע שומה hydatidiformרמת הפרוגסטרון גבוהה אפילו בהשוואה לנורמות של הורמון זה במהלך ההריון. פתולוגיה זו זקוקה לטיפול רציני מספיק ובזמן, כולל כימותרפיה, שכן התפתחותה יכולה להוביל להיווצרות ניאופלזמות ממאירות.
פתולוגיה נוספת, המתבטאת בעלייה ברמת הפרוגסטרון, היא סרטן השחלות. לכן, יש צורך במחקר איכותי וייעוץ מוסמך עם רופא בניתוח כזה.

דרכים להורדת רמות פרוגסטרון

יש צורך להשתמש בטיפול שמטרתו להוריד את רמת הפרוגסטרון רק כאשר האופי הפתולוגי של ביטוי זה מאושר. יש לשלול הריון בעיקר, שכן כל השפעה על הרקע ההורמונלי בתקופה זו עלולה להוביל לתוצאות מאוד לא נעימות.
השפעות תרופתיות על פרוגסטרון גבוה יכולות להתבצע על ידי התרופות הבאות:

סם	מחיר	תיאור
טמוקסיפן	מ 280 לשפשף.	טמוקסיפן נקשר לקולטני אסטרוגן ומונע היווצרות הורמוני מין נשיים.
Mifepristone	מ 1300 לשפשף.	תרופה סטרואידית סינטטית נגד פרוגסטוגן. השפעתו על ייצור הפרוגסטרון מבוססת על חסימת קולטני פרוגסטרון.
חומצה ולפרואית	מ 410 רובל	נגזר חומצות שומן. פעולתו מבוססת על שינוי מאפיינים תעלות נתרןוברמות הולכות וגדלות חומצה גמא-אמינו-בוטיריתבמוח.
קלומיפן	מ 980 לשפשף.	אנטי אסטרוגן לא סטרואידי הנקשר לקולטני אסטרוגן הנמצאים בשחלות ובבלוטת יותרת המוח.

חוץ מ טיפול תרופתי, הגבלת השימוש במספר מוצרים תסייע גם לנרמל את רמת הפרוגסטרון:

• אֱגוֹזִים,
• קטניות,
• מַחלָבָה,
• בשר בקר ועופות.

עם זאת, אי הכללה של מוצרים אלה אינה שיטה עצמאיתומשמש כתוספת לטיפול תרופתי.
הוא גם האמין כי פרוגסטרון גבוה עוזר להוריד מנטה. יש לשתות תה מצמח זה עד שלוש פעמים ביום.

באילו נסיבות ניתן לטעון כי הורמון הפרוגסטרון הוא הנורמה בנשים? מה תפקידו של חומר זה בגוף והאם יש צורך לעקוב אחר רמתו? שאלות כאלה מתחילות להדאיג את נציגי המחצית ההוגנת רק ברגע שהגיע הזמן להפוך לאמא, אבל יש כמה בעיות. תשובה מורחבת עבור שאלה מרגשתיינתן במאמר.

הורמונים מיוחדים בגוף הנשי

המשימה העיקרית של אישה על פני כדור הארץ היא המשך המין האנושי. גם גבר תורם את תרומתו, אבל התהליך העיקרי עדיין מתרחש בגוף הנשי. הטבע דאג למבנה מערכת הרבייה ולהשפעה של הורמונים מסוימים עליה, שרמתם משתנה כל הזמן. כמות החומרים ההורמונליים מושפעת מנסיבות שונות ומגיל האישה.

מהו פרוגסטרון ומה תפקידו בתהליך הלידה ובחיי האישה עצמה? הכל פשוט. פרוגסטרון - זהו הורמון מיוחד המסייע לביצית המופרית של האישה להיצמד לדפנות בחלל הרחם ויוצר תנאים נוחים לעובר להמשך התפתחותו.אם רמת הפרוגסטרון נמוכה, אז הניסיונות להפוך לאם ללא טיפול מיוחד יסתיימו בכישלון עבור האישה.

ייצור הפרוגסטרון בגוף האישה מתבצע על ידי השחלות, בהיותן הספק העיקרי של פרוגסטרון. בנוסף, פרוגסטרון מסונתז על ידי בלוטות יותרת הכליה ובלוטת יותרת המוח. אלו הם חוליות של שרשרת אחת, שבתנאים רגילים פועלת בצורה חלקה ואשה יכולה להיכנס להריון או לקבל מחזור מדי חודש.

שיעור הפרוגסטרון חשוב לאישה רק כאשר מתרחש הריון. אם התוכניות של האישה אינן כוללות את הפיכתה לאם, אז הילדה לא מודאגת מאוד לגבי מדדי הנורמה.

התפקיד העיקרי של פרוגסטרון הוא:

• פרוגסטרון מכין איברי רבייהנשים עד להריון, כל משך ההיריון ולידה בריאה של אישה.
• עוזר לפרוגסטרון להצמיד ביצית מופרית לדפנות הרחם, ומבטל את האפשרות של דחייה של העובר, שניתן לתפוס מערכת החיסוןאֵיך גוף זר. פרוגסטרון חוסם את פעילות האסטרוגן, שעלול לגרום להפלה. האסטרוגן ממריץ את צמיחת רירית הרחם ברחם, הרס שלו וקילוף, הנחשב לווסת. פרוגסטרון במהלך הריון תקין אינו מאפשר לאסטרוגנים לבצע את תפקידם עד ללידה של האישה.
• פרוגסטרון ממריץ את הרירית חלל הרחםלהגדיל את גודלו ככל שהעובר גדל. אם רמת הפרוגסטרון באישה נמוכה מהנורמה, לעובר לא יהיה מספיק מקום לגדול עקב חוסר הרפיה של דפנות הרחם.
• בְּ זרימה רגילהפרוגסטרון בהריון עוזר להסתגל מערכת עצביםאמא לעתיד למצב חדש עד הלידה ובמהלך ההנקה.
• פרוגסטרון במקביל להורמון פרולקטין תורם להיווצרות תקינה של בלוטות החלב להנקה, מבטל את האפשרות להיווצרות ציסטות בצינורות החלב.
• האינסטינקט האימהי באישה נוצר גם בהשפעת פרוגסטרון על הגוף במהלך ההריון ולאחר לידת תינוק.

אלו הם התפקידים העיקריים של פרוגסטרון בגוף הנשי, אך תפקידו חשוב לא רק לתהליך הרבייה:

• פרוגסטרון מעורב בנורמליזציה תהליכים מטבוליים- שולט ברמות הסוכר בדם וממיר שומן פנימילתוך אנרגיה שימושית.
• ממריץ את עבודת בלוטות החלב.
• מעלה את לחץ הדם.
• פרוגסטרון מגביר את החשק המיני, במיוחד ברגע שיש תנאים רגיליםלהתעברות. אם הריון אינו כלול בתוכניות של אישה, אז אתה צריך להיות זהיר יותר במהלך התקופה של הגדלת רמות הפרוגסטרון.

הרווחה ומצב הרוח של רוב הנשים ב תקופה קדם וסתיתובזמן הגעתו של גיל המעבר - זה גם הטריקים של פרוגסטרון.

אם עבור ילדה שטרם הגיעה לגיל גיל המעבר, שינויים במצב הרוח הם הנורמה ואינם נמשכים זמן רב, אז עבור אישה בוגרתקפיצות כאלה ברווחה גורמות לאי נוחות רצינית. בגלל זה רמה נורמליתפרוגסטרון הוא הקריטריון מצב רוח טובובריאות תקינה שלב שונהחַיִים.

מה נחשב לנורמה לגוף הנשי ביחס לפרוגסטרון

רמות הפרוגסטרון באישה יהיו שונות בשלב הראשון והשני של המחזור החודשי, כאשר משתמשים בהם כאמצעי מניעה הכנות מיוחדות, נוכחות של מחלות כלשהן. להבנה כללית מהי הנורמה של פרוגסטרון באישה, ניתן ללמוד את המדדים הממוצעים שהתקבלו בשלב בחינת הרקע ההורמונלי אצל נשים גילאים שוניםובנוכחות / היעדר הריון.

בדרך כלל, המחזור החודשי של אישה נמשך בין 25 ל-33 ימים (אלה הם אינדיקטורים אינדיבידואליים).

1. בשלב הראשון של המחזור מבשיל בשחלה הזקיק הראשי, שעם התבגרות מלאה נקרע ומתחיל שלב הביוץ - הביצית המוגמרת יוצאת החוצה.
2. בזקיק נוצר גוף צהוב, שמתחיל לייצר פרוגסטרון באופן פעיל.

אם תבצעו אנליזה לרמת הפרוגסטרון בדם בשלב הראשון של המחזור החודשי, יימצאו רק שברי שאריות, הנחשבים תקינים. הפרוגסטרון נשאר לאחר המחזור הקודם. ורק עם היווצרות הגופיף הצהוב (בתחילת השלב השני של המחזור), הערכים יתחילו לצמוח. הגוף מתכונן לשמור על ההריון אם מתרחשת הפריה.

• אם הביצית מופרית ומתפתח הריון, אז הפרוגסטרון עולה לרמות המקסימליות האפשריות.
• אם ההתעברות לא מתרחשת, אזי רמת הפרוגסטרון יורדת, והאנדומטריום מתחיל בדחייתו מהשליה הרירית, המחזור מתחיל. זו הנורמה החודשית לנשים שאינן מתכננות להפוך לאם.

אילו ערכים ניתן לראות בתוצאות של בדיקת דם לפרוגסטרון בנסיבות שונות יתבקשו מהטבלאות הבאות:

הנורמה של פרוגסטרון בהיעדר הריון אצל נשים בגיל הפוריות

האינדיקטורים של נורמת הפרוגסטרון, המצוינים בטבלה, עשויים להשתנות בהשפעת אמצעי מניעה, שבו משתמשת אישה בהמלצת גינקולוג.

מספרים אלו יהיו נמוכים יותר עקב חסימת תהליך הביוץ.

אותם ערכים של פרוגסטרון נחשבים נורמליים במהלך ההתבגרות של נער, בזמן הנקה ובמהלך גיל המעבר. (נורמת פרוגסטרון 0.64 יחידות לליטר) .

הנורמה של פרוגסטרון באישה במהלך ההריון

כמות הפרוגסטרון באישה בהריון משתנה עם תאריכים שונים, אך בטבלה ניתן לראות שרמת הנורמה נעה בין ערכי מינימום למקסימום.

קשה מאוד להדיוט פשוט להבין את התוצאות ולהבין האם רמת הפרוגסטרון באישה בהריון תקינה. למה מסדרון כל כך גדול מהמינימום למקסימום?

זה רק ברור שה ריכוז גבוהפרוגסטרון במהלך השליש השלישי של ההריון התפתחות תקינהצריך יותר פירות חומרים מזינים, גמישות של דפנות הרחם והשליה. במהלך תקופה זו מתרחשת היווצרות בלוטות החלב, העומס על הגוף כולו גדל, כך שריכוז הפרוגסטרון אמור להספיק לכל התהליכים החשובים.

אינדיקטורים של הנורמה של פרוגסטרון בגוף האישה נחוצים רק על ידי גינקולוג אם לרופא יש חששות לגבי הורדה או חריגה של הריכוז שלו. התוצאות המתקבלות לגבי הנורמה או הפתולוגיה של סינתזת פרוגסטרון משפיעות על בחירת הטיפול, במידת הצורך.

בנסיבות מסוימות, רמות הפרוגסטרון עשויות להיות גבוהות מהרגיל בשלב מסוים. הסיבה נעוצה בפתולוגיה רצינית שיש לשלול אותה. ניתוח אחד של רמת הפרוגסטרון בגוף האישה עשוי שלא להספיק לתמונה קלינית. לכן, הבדיקה צריכה להיקבע על ידי גינקולוג, תוך התחשבות בכלל לרווחתהמטופלות.

גורמים לחריגות מהנורמה

לא תמיד הסיבה רמה גבוההפרוגסטרון באישה הוא הריון. עודף של פרוגסטרון יכול להיות סימפטום של פתולוגיה ב מערכת רבייהאו איברים הקשורים לסינתזה של פרוגסטרון:

ניתן להוריד את ריכוז הפרוגסטרון באישה אם הגורם נקבע נכון על ידי פנייה לרופא נשים לייעוץ.

מסוכן לאישה וירידה ברמת הפרוגסטרון בגוף מתחת לנורמה, במיוחד בהריון. פרוגסטרון אחראי לבטיחות העובר, ומחסור בו מעורר הפסקת הריון זה. כל פתולוגיה בעובר נותנת אות לשליה, שמתחילה את תהליך הדחייה, המסופק על ידי הטבע כמבחר מהחזקים ביותר.

שינוי בשיעור הפרוגסטרון עלול להעיד על הפלה או לידה מוקדמתאם נעשתה בדיקת פרוגסטרון באותו זמן. רק מחקר כזה אינו אינפורמטיבי בפתולוגיה ואישה הרה מסומנת בדרך כלל על ידי אולטרסאונד או מדידה של רמת הורמוני hCG, CTG.

כללים לבדיקת רמות פרוגסטרון

ניתוח של תכולת ההורמון פרוגסטרון באישה אינו נכלל ברשימת מחקרי החובה, למרות העובדה שלפרוגסטרון יש חֲשִׁיבוּתעבור הגוף הנשי. אינדיקטורים של נורמת הפרוגסטרון בטבלאות הם יחידות כלליות בלבד.

רמת הפרוגסטרון באישה יכולה להשתנות לאורך היום ובהתאם למועד נטילת הדם, המספרים עשויים להיות לא אמינים.

בדיקה זו נקבעת בדרך כלל על ידי גינקולוג אם לאישה יש תסמינים נוספיםהפרעות הורמונליות, למשל, עם בעיה בהריון, תקלה במחזור, לקראת הפריה חוץ גופית, בבחירת אמצעי מניעה דרך הפה.

1. רצוי לעשות את הבדיקה בבוקר ועל קיבה ריקה.
2. הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-6-11 שעות לפני דגימת חומר ביולוגי.
3. ניתן לקבל ערכים מדויקים ביום ה-22 מתחילת המחזור, בתנאי שהמחזור כולו נמשך 28 ימים. אם המחזור הוא יותר מ-32 יום, אזי דגימת דם נעשית ביום ה-28.
4. עם מחזור לא יציב של הווסת, בדיקות פרוגסטרון נעשות שוב ושוב. כדי להבין באיזה יום עדיף לבצע ניתוח כדי לקבוע את הנורמה או הפתולוגיה של רמות הפרוגסטרון, אתה יכול למדוד את הטמפרטורה פי הטבעת לאחר ההתעוררות. אם ההורמון גבוה, אז הטמפרטורה תהיה גבוהה מהרגיל. הבדיקה מתבצעת ביום ה-6-7 לאחר עליית הערכים במדחום.
5. כדי לקבוע את הנורמה או הסטיות בריכוז הפרוגסטרון באישה, נלקח דם מוריד.

רופא הנשים בפגישה הבאה מפענח את תוצאות הבדיקה לרמת הפרוגסטרון באישה.

אם האינדיקטורים תקינים, והריון אינו מתרחש, הרופא רושם בדיקה נוספת. עם רמה נמוכה של פרוגסטרון, מוצג לאישה טיפול הורמונלי חלופי, שאמור להחזיר את ריכוז הפרוגסטרון לקדמותו.

ניתן לפצות על כל חריגה של פרוגסטרון מהנורמה

אם לאישה יש מחסור או עודף של פרוגסטרון, הרופא בוחר את הטיפול המתאים לנרמל את האינדיקטורים:

• טיפול תרופתי בטבליות וזריקות לפי תכנית אישית.
• שימוש במתכונים רפואה מסורתית. פופולרי ויעיל לנורמליזציה של פרוגסטרון באישה הן חליטות של רחם בורון, זרעי פסיליום ועלי נענע.
• תזונה עשירה בבשר ומוצרי חלב תוכן גבוהשומן, ביצים וקטניות עוזרים לנרמל פרוגסטרון.

נורמליזציה של פרוגסטרון דורשת ניטור מתמיד של רמות ההורמונים כדי לשלול אפקט הפוךטיפול (עלייה או ירידה בשיעור הפרוגסטרון).

סוף כל סוף

למרות העובדה שפרוגסטרון משחק תפקיד חשובבגוף הנשי, קשה לקבוע את הנורמה עבור מטופל מסוים. יש רק תקנים. עם היעדרות תכונות נוספותהמעיד על מחסור או עודף של פרוגסטרון, אין סיבה לדאגה. בתרגול של גינקולוגים, יש עוד שיטות מדויקותאבחון בעיות נשים, אשר נותנים שלמים תמונה קליניתמאשר בדיקת רמות פרוגסטרון בנשים בדם.

בגוף הנשי מקום מיוחדמוקצה לפרוגסטרון - הורמון סטרואידי, שייצורו מתרחש בשחלות ובבלוטות האדרנל.
תפקידיו קשורים ישירות לביצוע משימת הפוריות.

ההורמון מבצע סדרה של משימות שמטרתן עבודה יעילהנְקֵבָה מערכת רבייה. לכן, כל כך חשוב שהפרוגסטרון יופק כל הזמן ובכמות הנכונה.

השפעת הפרוגסטרון על גוף האישה

תחת פעולת הפרוגסטרון מכינים את השכבה הפנימית של הרחם התפיסה אפשרית. ואז הוא עוזר אמא לעתידלשאת פרי בהצלחה. באופן לא מפתיע, לפרוגסטרון יש שם אחר: הורמון ההריון. עם זאת, השם של זה חומר פעילמושאל מלטינית ובתרגום גס פירושו "נושא".

הסינתזה של ההורמון מיוצרת באופן פעיל על ידי הגופיף הצהוב הרבה לפני רגע ההתעברות.

ליתר דיוק, פעולת הפרוגסטרון יכולה להיות מיוצגת באופן הבא:

• משנה את רירית הרחם של הרחם כך שהביצית המופרית תוכל להתחזק בצורה מהימנה ולהשתרש.
• עוזר להפסיק את הווסת במהלך ההריון.
• אינו מאפשר דחייה של האפיתל במהלך ההיריון.
• מפעיל את תהליך צמיחת הרחם. זה הכרחי מכיוון שהעובר גדל וזקוק למרחב נוסף.
• מגן מפני הפלה, אפשרי במקרה של פעילות יתר של הרחם. פרוגסטרון עוזר שריר חלקלהירגע. כך, הוא מונע מהרחם להתכווץ, מונע ממנו לדחוף את העובר החוצה.
• מכין את בלוטות החלב להנקה עתידית, מגרה את התפתחותן. זמן קצר לפני הלידה יורדות רמות הפרוגסטרון, מה שמאפשר לרחם להתכווץ ולבלוטות החלב להפריש חלב.
• מעבד השפעה עקיפהעל חילוף החומרים ולחץ הדם.

כל זה נעשה בתנאי הפריה, לידה והולדת תינוק.

כאשר אין התעברות, הגופיף הצהוב נהרס, ייצור הפרוגסטרון נפסק והאישה מתחילה את המחזור.

בנוסף לתפקודים המספקים התעברות ותמיכה לכל תקופת ההיריון, הפרוגסטרון פעיל גם בתהליכים נוספים בגוף הנשי. לדוגמה, הורמון:

• אינו מאפשר רקמת בלוטותנוצרה ציסטה סיבית בשד;
• שומר על רמות סוכר אופטימליות בדם;
• משתתף בנורמליזציה של צמיגות הדם;
• עוזר להמיר רקמת שומן לאנרגיה פיזית.

מחקר מדעי בתחום הרפואה תיעד את הקשר בין שתי תסמונות הנצפות בתקופות זמן שונות - בקדם וסתי ובמנופאוזה. הם מופיעים לא רק בגלל שרמת האסטרוגן משתנה. ישנה סיבה משמעותית נוספת - סינתזה של כמות לא מספקת של פרוגסטרון.

שמירה על הריכוז התקין שלה בגוף של נשים חשובה בכל אורך חיים, משך חיים, ולא רק במהלך נשיאת התינוק. לכן, יש לשמור כל הזמן על רמת ההורמון בשליטה. אם הניתוחים מראים סטיות משמעותיות מהנורמה, יש צורך בבדיקה מפורטת וטיפול.

פרוגסטרון תקין

פרוגסטרון פנימה דם נשילא נשמר באותה רמה. מספר גורמים משפיעים על ריכוז ההורמון:

• להיות בעמדה מעניינת.
• תחילת גיל המעבר.
• שימוש באמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה.

בנוסף, עבור כל שלב בודד של הווסת, ריכוז מסוים של פרוגסטרון אופייני:

ממש בתחילת הווסת (שלב I), תכולת ההורמון היא הנמוכה ביותר. לאחר מכן הוא גדל בהדרגה ומגיע למקסימום באמצע השלב השלישי - מרווח הזמן בין תהליך הביוץ להופעת הווסת.

שיא הפעילות של הגופיף הצהוב, המייצר באופן אינטנסיבי הורמוני הריון, מתרחשת ביום ה-18-23 (בתנאי שמשך המחזור הוא 28 ימים).

ריכוז הפרוגסטרון עשוי לעלות ל-56.63 ננומול/ליטר. ואז התהליך מתרחש שוב: השלב הפוליקולרי מתחיל ורמת ההורמון יורדת.

כאשר רמת הפרוגסטרון נמוכה מ-6.98 ננומול/ליטר במהלך תקופת שיא הפעילות, הדבר מצביע על כך שפתולוגיות מסוימות קיימות בגופיף הצהוב. מצב זה יכול להוביל למחלות תלויות הורמונלית, כגון מסטופתיה, שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס.

אם אישה נוטלת אמצעי מניעה תכשירים הורמונליים , שיעור הפרוגסטרון שונה במקצת. זה חייב להיות בטווח הבא:

עם תחילת גיל המעבר, פרוגסטרון מיוצר ב כמות קטנה, אחרי הכל, תקופת הפוריות הסתיימה. התוכן הרגיל שלו בדם הנשי לא יעלה על 0.65 ננומול לליטר.

הנורמה של פרוגסטרון במהלך ההריון

במקרה של התעברות מוצלחת, רמת הפרוגסטרון אינה יורדת, אלא ממשיכה לגדול עם כל שליש:

כמות ההורמון משמעותית כי היא עוזרת גוף נשילהביא ילד לעולם וללדת בשלום.

כאשר מתרחשת לידה, רמת הפרוגסטרון יורדת ולאחר לידת התינוק היא חוזרת בהדרגה לקדמותה.

חריגה מהנורמה: רמת הפרוגסטרון מוגברת

אין להתעלם מעלייה ברמות הפרוגסטרון. הסיבה החיובית ביותר לצמיחת תכולת ההורמונים היא תחילת ההריון. זה נעים שבעתיים אם זה היה מתוכנן מראש.

אבל ישנן סיבות אחרות שגורמות לפרוגסטרון לחרוג מהנורמה:

• דימום ברחם;
• אמנוריאה - היעדר מחזור למשך מספר מחזורים;
• נוכחות של ציסטה של ​​הגופיף הצהוב;
• הפרעות של הכליות או בלוטות יותרת הכליה.

נטילת תרופות מסוימות יכולה גם להשפיע על הסטייה של פרוגסטרון מהרמה האופטימלית.

רמות הפרוגסטרון נמוכות

ירידה ברמות ההורמונים אינה רצויה בדיוק כמו עודף מהנורמה. כאשר תוצאות הניתוחים נרשמו תוכן נמוךפרוגסטרון, ניתן להסביר זאת באופן הבא:

• ביוץ נעדר;
• מחזור הווסת נשבר;
• יש דלקת כרונית בשחלות;
• הגופיף הצהוב אינו מסוגל לבצע את תפקידיו.

ירידה ברמות הפרוגסטרון באמהות לעתיד עשויה להצביע על כך:

• קיים איום של הפסקת הריון פתולוגית ספונטנית (הפלה);
• הסבירות שהעובר עשוי להתעכב בהתפתחות עולה;
• חריגה מגיל ההיריון הרגיל - סחיבת יתר של העובר.

כל הסיבות מסוכנות ודורשות ייעוץ רפואי וטיפול מתאים.

לכן, יש לתקן את התנודות ברמת הורמון ההריון בשני הכיוונים מעבר לטווח הנורמלי. רק רופא יכול לקבוע סיבות אמיתיותסטיות כאלה ולבחור את הטיפול הנכון.

בנוסף, לא מזיק להעריך באופן ביקורתי את אורח החיים והתזונה שלך. אם אתה לא כולל מטוגן, מעושן, מאכלים שומניים, לא רק העבודה של מערכת העיכול תשתפר, אלא גם ייצור הורמוני המין ישתפר.

זמינות מצבים מלחיציםמשפיע לרעה איזון הורמונלי. זה תלוי במידה רבה באישה מצב רגשיוהאם העומס הפסיכולוגי גדול.

לפי הכי הרבה בצורה בטוחהלהתאים את רמת הפרוגסטרון היא היווצרות גישה חיובית. זה בהחלט יעזור למזער את השפעת הלחץ על הגוף הנשי.

פרוגסטרון שייך להורמוני המין הנשיים ומבצע מספר פונקציות הכרחיות בגוף. קודם כל, הכוונה היא ליכולתה של אישה להרות וללדת ילד. לכן, פרוגסטרון נקרא גם הורמון ההריון. למרות זאת ההורמון הזהבכמות קטנה המסונתזת אצל גברים (שלפוחית ​​זרע)

כל חריגה מהנורמה בכיוון של עלייה או ירידה של פרוגסטרון מעידה על תקלה בגוף ודורשת תיקון.

פונקציות של פרוגסטרון בגוף

פרוגסטרון בגוף הנשי מיוצר על ידי השחלות ומעט על ידי בלוטות יותרת הכליה. רמת הפרוגסטרון קשורה ישירות לשלב המחזור החודשי.

בראשון שלב זקיקים, התוכן שלו בגוף אינו משמעותי, שכן בשלב זה רמת האסטרוגנים מוגברת.

בזמן הביוץ רמת האסטרוגן יורדת, הזקיק מתפרץ, ביצית משתחררת ממנו ובמקום הזקיק הראשי נוצר גוף צהוב. הגופיף הצהוב הוא זה שמייצר פרוגסטרון בשלב השני, הלוטאלי. פרוגסטרון מקדם את התפשטות רירית הרחם, מכין אותו לקבלת (השתלה) של ביצית מופרית. כמו כן, הורמון ההריון מונע התכווצויות רחם, מה שמונע הפלה ספונטניתבשליש הראשון של ההריון. קורפוס צהובלאחר ההפריה, יש עד 16 שבועות, ולאחר הפונקציה של ייצור פרוגסטרון, השליה משתלטת. בדרך כלל, השלב השני של המחזור החודשי נמשך 12-14 ימים (לפחות 10). אם הריון לא מתרחש, אזי רמת הפרוגסטרון יורדת עד סוף השלב הלוטאלי ומתרחשת דחייה של ה-decidua - מחזור.

בנוסף, פרוגסטרון במהלך ההריון חוסם את הווסת והביוץ, מעורב בשגשוג ובהתפתחות של בלוטות החלב, מכין אותן להנקה. כמו כן, להורמון זה יש תכונה פירוגנית, אשר מסבירה את העלייה בטמפרטורה הבסיסית בשלב השני של המחזור החודשי ומצב תת-חום (עד 37.5 מעלות) בנשים הרות בשליש הראשון. תכונות נוספות של פרוגסטרון כוללות את השפעתו המדכאת את מערכת החיסון, המונעת מגוף האישה לדחות את העובר כעצם זר.

פרוגסטרון במהלך ההריון ממריץ את צמיחת הרחם. ההורמון מעורב בייצור החלב, קובע התפתחות מאפיינים מיניים משניים, משפיע על יתר לחץ דם, מווסת קרישה וסוכר בדם ומונע התפתחות של ציסטות סיבית ברירית הרחם. צוין קשר בין היעדר פרוגסטרון לבין התפתחות תסמונות קדם וסתיות וגיל המעבר.

נורמות של פרוגסטרון אצל נשים

פרוגסטרון נשים שאינן בהריוןיש לקבוע בסוף השלב הלוטאלי, כ-5 עד 7 ימים לפני תחילת הווסת. עם מחזור של 28 יום, יש ליטול פרוגסטרון בימים 22-23. דם נלקח על קיבה ריקה, בבוקר, לפחות 8 שעות לאחר הארוחה.

רמות פרוגסטרון:

• השלב הראשון (זקיק) - 0.32 - 2.23 ננומול / ליטר;
• שלב הביוץ - 0.48 - 9.41 ננומול / ליטר;
• השלב השני (לוטאלי) - 6.99 - 56.63 nmol / l;
• לאחר גיל המעבר - פחות מ-0.64 ננומול לליטר;

נשים הנוטלות אמצעי מניעה דרך הפה:

• שלב זקיק 0.00 - 3.6 ננומול/ליטר;
• שלב לוטאלי 3.02 - 66.8 ננומול/ליטר;

במהלך ההריון:

• השליש הראשון - 8.9 - 468.4 ננומול לליטר;
• השליש השני - 71.5 - 303.1 ננומול / ליטר;
• השליש השלישי - 88.7 - 771.5 ננומול לליטר.

גורמים לסטיות פרוגסטרון מהנורמה

רמה נמוכה של פרוגסטרון במהלך ההריון מצביעה על עיכוב בהתפתחות העובר ועל איום של הפרעה. בנוסף, חוסר בהורמון נצפה עם אינובולציה, אמנוריאה, חוסר תפקוד דימום ברחם, דחיה אמיתית של הריון, שלב לוטאלי קצר (פחות מ-10 ימים), כרוני מחלות דלקתיותאיברים של מערכת הרבייה ועם עודף של אסטרוגן. כמו כן, תוכן נמוך של פרוגסטרון הוא ציין עם השימוש של כמה הכנות רפואיות(דנזול, אמצעי מניעה אוראליים משולבים, ריפמפיצין, קרבמזפין, פרוסטגלנדינים).

התוכן המוגבר של פרוגסטרון בדם נצפה בעיקר במהלך ההריון. אבל יש מספר מצבים פתולוגיים, שבו רמת הפרוגסטרון עולה:

• ציסטה של ​​הגופיף הצהוב;
• גידול מייצר הורמונים ממאיר של השחלה;
• אי ספיקת כליות;
• דימום רחם לא מתפקד;
• פתולוגיה של השליה במהלך ההריון;
• הפרה של היווצרות הורמוני מין בבלוטת יותרת הכליה;
• קבלה תכשירים תרופתיים(פרוגסטרון, מיפריסטון, טמוקסיפן, קורטיקוטרופין);
• הארכת השלב השני של המחזור החודשי.

אינדיקציות לקביעת רמת הפרוגסטרון

בדיקת דם לקביעת כמות הפרוגסטרון נקבעת לנשים:

• עם אי פוריות,
• עם מטרורגיה,
• אם יש איום של הפסקת הריון,
• כדי לקבוע את הסיבה למנת יתר בהריון,
• בהיעדר ביוץ,
• עם שלב לוטאלי קצר של המחזור החודשי,
• אם אתה חושד בגידול בשחלה,
• עם תסמונות קדם וסתיות וגיל המעבר,
• עם תופעות לוואי קשות מנטילת תרופות המכילות פרוגסטרון (בצקת, עלייה בלחץ הדם).

שיטות תיקון

הגינקולוג-אנדוקרינולוג עוסק בנורמליזציה של רמת הפרוגסטרון בדם. עם תוכן מופחת של ההורמון, תרופות נקבעות, הכוללות פרוגסטרון טבעי או מסונתז מלאכותי. ישנן צורות הזרקה וטבליות של פרוגסטרון. תמיסות פרוגסטרון להזרקה הן 1%, 2% ו-2.5% 1 מ"ל כל אחת והן ניתנות תוך שרירית או תת עורית מהיום ה-14 עד ה-25 של המחזור החודשי למשך תקופה של לפחות 6 חודשים (עם אמנוריאה, היפר-אסטרוגניות ואי ספיקה של המחזור החודשי. שלב שני). אפשר ליטול דופאסטון (10 מ"ג 2 פעמים ביום) או אוטרוגסטאן (כמוסה אחת 2 פעמים ביום דרך הפה או 2-4 כמוסות תוך נרתיק) בשלב השני של המחזור החודשי או עם איום של הפסקה.

כמו כן, עם עיכוב במחזור, נעשה שימוש בתוכנית של 3 ימים. הזרקה תוך שריריתתמיסה של 1-2.5% פרוגסטרון 1.0 מ"ל, לאחר מכן מומלץ להמשיך ליטול אמצעי מניעה תלת פאזיים דרך הפה למשך שישה חודשים (לדוגמה, פמוסטון).

כאשר מאבחנים גידול או ציסטה בשחלה שגרמו פרוגסטרון מוגבר, החזיק טיפול כירורגי. עם מנת יתר של תרופות המכילות פרוגסטרון וחמורות תופעות לוואימינון התרופה מופחת.