- מצב פתולוגי פוליאטיולוגי בו במשך 3-6 שבועות או יותר ישנה עלייה בפעולת עשיית הצרכים עד 2-3 פעמים או יותר ביום עם הפרשת צואה לא נוצרת. עלול להיות מלווה בטנסמוס, נפיחות, רעם, כאבי בטן, דחפים הכרחיים ונוכחות של זיהומים פתולוגיים בצואה. שלשול כרונימאובחנים תוך התחשבות בתלונות, אנמנזה, נתוני בדיקה, שיטות ניגודיות רדיולוגיות, קולונוסקופיה (אפשר עם ביופסיה), בדיקות צואה ושיטות אבחון נוספות. טיפול - דיאטה, טיפול תרופתי סימפטומטי ופתוגנטי.
שלשול כרוני היפר-קינטי מתרחש כתוצאה מגירוי נוירוגני, הורמונלי או תרופתי מוגזם של פעילות מוטורית של המעי. גירוי נוירוגני נראה בתסמונת המעי הרגיז, שלשול כרוני תפקודי ואנטרופתיה סוכרתית. גירוי הורמונלי נראה בתירוטוקסיקוזיס, מחלת אדיסון וניאופלזיות נוירואנדוקריניות. גירוי פרמקולוגי מצוין בעת נטילת חומרים משלשלים מסוימים. המנגנון האחרון נפוץ יותר בשלשול אקוטי ולא כרוני, שכן המטופלים מתאימים את מינון התרופה לאחר הופעת השלשול. עם זאת, חלק מהמטופלים מתעללים בחומרים משלשלים בסתר מהרופא או אפילו בניגוד להמלצותיו, ולכן יש לשלול גורם זה לשלשול במהלך האבחנה המבדלת.
שלשול כרוני היפראקסודטיבי נגרם על ידי דלקת של דופן המעי ו הפרשה מוגברתנוזל לתוך לומן המעי. שלשול כרוני עם הפרשה מוגברת נצפה במחלות מעי דלקתיות (קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן), זיהומים כרוניים(אקטינומיקוזיס, שחפת, עגבת), אנטרופתיה, מחלת מעי כלילי, פוליפים וניאופלזמות ממאירות של המעי הגס. בדרך כלל שלשול כרוני מתפתח כתוצאה משילוב של כמה או כל המנגנונים הנ"ל.
תסמינים של שלשול כרוני
הסימנים העיקריים לפתולוגיה זו הם 2-3 פעולות או יותר של עשיית צרכים במהלך היום והפרשה של צואה שאינה נוצרת מספיק (מימית, נוזלית או עיסה). הדעות של מומחים על משך השלשול שונות. חלק מהחוקרים מאמינים שדי בהפרעות בצואה הנמשכות 3 שבועות כדי לאבחן "שלשול כרוני", אחרים מצביעים על מספרים של 4-6 שבועות או יותר. ביחד עם התסמינים הרשומים, מטופלים עלולים לחוות כאבי בטן, רעמים, גזים, טנסמוס, דחיפות וזיהומים פתולוגיים בהמוני הצואה.
לשלשול כרוני בפתולוגיה מעי דקמאופיין בשפע של שומן או צואה מימית. עם פגיעה במעי הגס, נפח הצואה יורד, ומספר היציאות עולה, לעיתים קרובות נמצאות זיהומים של מוגלה, ריר ודם בצואה. שלשול כרוני במעי הגס מלווה לעתים קרובות ב תסמונת כאב(למעט שלשול פונקציונלי), עם שלשולים במעי הדק, בדרך כלל לא נצפים כאבים. בשלשול כרוני הנובע ממחלות בחלקים התחתונים של המעי הגס (עם פרוקטיטיס ו- rectosigmoiditis אטיולוגיות שונות) הצואה דלה עוד יותר, ויציאות תכופות אפילו יותר מאשר עם קוליטיס. החולים מודאגים מדחפים שווא.
שאר התסמינים נקבעים על ידי המחלה הבסיסית שגרמה להתפתחות שלשול כרוני. עם סרטן המעי הגס, חולשה, עייפות, אובדן תיאבון וירידה במשקל נצפים. אולי התפתחות של חסימת מעיים או ניקוב של המעי. על שלבים מאוחריםשיכרון סרטן, היפרתרמיה וקצ'קסיה מצוינים. מחלות מעי דלקתיות המלוות בשלשול כרוני מתאפיינות בהיפרתרמיה בחומרה משתנה (בהתאם לחומרת המחלה) ובביטויים מחוץ למעיים: ארתרלגיה, סטומטיטיס ועוד. בהפרעות אנדוקריניות ונוירואנדוקריניות נצפים סימנים להפרעות בוויסות הורמונלי.
אבחון
מאז שלשול כרוני הוא לא מחלה עצמאית, אלא ביטוי של אחרים מצבים פתולוגיים, המטרה העיקרית של האבחון היא לזהות את הגורמים לשלשולים. במהלך הבדיקה, הרופא אוסף אנמנזה, מגלה את תכונות הסימפטומים וקובע את רמת הנזק (שלשולים במעי הדק או במעי הגס, מחלות פי הטבעת). בעת ביצוע בדיקה אובייקטיבית של חולה עם שלשול כרוני, מומחה מפנה את תשומת הלב לנוכחות של נפיחות, כאב, אסימטריה בבטן, אנדוקרינולוג, אם יש סימנים לאורמיה, התייעצות עם נפרולוג וכו'.
טיפול בשלשול כרוני
טיפול בשלשול כרוני יכול להיות פתוגנטי ותסמיני. תוכנית הטיפול הפתוגנטי נעשית תוך התחשבות בפתולוגיה שזוהתה, אפשר להשתמש בטכניקות שמרניות (תרופתיות ולא תרופתיות) וכירורגיות. חולים עם שלשול כרוני נקבעים דיאטה מיוחדת, לא כולל שימוש במוצרים המעוררים מיומנויות מוטוריות, תהליכי תסיסה ויצירת גזים. מנות פירה מאודות מומלצות.
במידת הצורך, טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע באמצעות סוכנים שאינם גורמים להתפתחות דיסבקטריוזיס (ניפורוקסאזיד, טיליקינול). בשלשול כרוני על רקע דיסבקטריוזיס משתמשים בפרוביוטיקה. החל אמצעים סימפטומטיים של ספיחה, עטיפה ו פעולה עפיצה. לוויסות התנועתיות, loperamide נקבע, לעתים רחוקות יותר - אנטגוניסטים של אוקטראוטיד וסידן. הפרוגנוזה נקבעת על פי הגורם לשלשול כרוני.
שלשול (שלשול) - יציאות תכופות או בודדות עם שחרור צואה נוזלית.
מדוע מתרחש שלשול?
כל שלשול הוא ביטוי קליני לפגיעה בספיגה של מים ואלקטרוליטים במעי. לכן, לפתוגנזה של שלשולים של אטיולוגיות שונות יש הרבה במשותף. היכולת של המעי הדק והגס לספוג מים ואלקטרוליטים היא עצומה.
כל יום, אדם צורך כ-2 ליטר מים עם האוכל. נפח הנוזל האנדוגני הנכנס לחלל המעי כחלק מהפרשות העיכול מגיע לממוצע של 7 ליטר (רוק -1.5 ליטר, מיץ קיבה- 2.5 ליטר, מרה - 0.5 ליטר, מיץ לבלב - 1.5 ליטר, מיץ מעיים - 1 ליטר). מתוך כמות הנוזל הכוללת, שנפחו מגיע ל-9 ליטר, רק 100-200 מ"ל, כלומר. כ-2% מופרשים בצואה, שאר המים נספגים במעיים. רוב הנוזלים (70-80%) נספג במעי הדק. במהלך היום, 1 עד 2 ליטר מים נכנסים למעי הגס, 90% מהם נספגים ורק 100-150 מ"ל הולכים לאיבוד עם צואה. אפילו שינויים קלים בכמות הנוזלים בצואה מובילים לצואה רופפת או קשה מהרגיל.
I. שלשול מפריש ( הפרשה מוגברתמים ואלקטרוליטים לתוך לומן המעי).
1.1. הפרשה פסיבית
1.1.1. עלייה בלחץ הידרוסטטי עקב פציעה כלי לימפהמעיים (לימפנגיאקטזיה, לימפומה, עמילואידוזיס, מחלת וויפל)
1.1.2. לחץ הידרוסטטי מוגבר עקב אי ספיקת חדר ימין
1.2. הפרשה פעילה
1.2.1. סוכני הפרשה הקשורים להפעלה של מערכת ה-adenylate cyclase - cAMP
1.2.1.1. חומצות מרה
1.2.1.2. חומצות שומן ארוכות שרשרת
1.2.1.3. אנרוטוקסינים חיידקיים (כולרה, E. coli)
1.2.2. סוכני הפרשה הקשורים לשליחים שניים תוך תאיים אחרים
1.2.2.1. משלשלים (ביסאקודיל, פנולפטלין, שמן קיק).
1.2.2.2. VIP, גלוקגון, פרוסטגלנדינים, סרוטונין, קלציטונין, חומר P.
1.2.2.3. רעלנים חיידקיים (סטפילוקוקוס, clostridium perfringens וכו').
II. שלשול היפראוסמולרי (ספיגה מופחתת של מים ואלקטרוליטים).
2.1. הפרעות עיכול וספיגה
2.1.1. חוסר ספיגה (אנטרופתיה של גלוטן, איסכמיה מעי דק, מומים מולדיםקְלִיטָה)
2.1.2. הפרעות בעיכול הממברנה (מחסור בדיסכרידאז וכו')
2.1.3. הפרעות במערכת העיכול
2.1.3.1. מחסור באנזים לבלב (דלקת לבלב כרונית, סרטן הלבלב)
2.1.3.2. מחסור במלחי מרה צהבת חסימתית, מחלות וכריתה של ileum)
2.2. זמן מגע לא מספיק של chyme עם דופן המעי
2.2.1. כריתה של המעי הדק
2.2.2. Entero-enteroanastomosis ופיסטולה בין-מעיים (מחלת קרוהן) III. שלשול היפר והיפוקינטי (קצב מעבר מוגבר או איטי של תוכן המעי). 3.1. קצב מוגבר של מעבר chyme דרך המעיים
3.1.1. גירוי נוירוגני (תסמונת המעי הרגיז, אנטרופתיה סוכרתית)
3.1.2. גירוי הורמונלי (סרוטונין, פרוסטגלנדינים, סיקטין, פנקראוזימין)
3.1.3. גירוי תרופתי (משלשלים של אנתרוקינון, איזופנין, פנולפתלין)
3.2. מהירות מעבר איטית
3.2.1. סקלרודרמה (קשורה לתסמונת קולוניזציה חיידקית)
3.2.2. תסמונת לולאה עיוורת
IV. שלשול אקסודטיבי ("השלכת" מים ואלקטרוליטים לתוך לומן המעי).
4.1 מחלת מעי דלקתית (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית)
4.2. דלקות מעיים עם השפעות ציטוטוקסיות (דיזנטריה, סלמונלוזיס)
4.3. מחלה איסכמית של המעי הדק והגס
4.4. אנטרופתיה מאבדת חלבון.
מנגנון התפתחות שלשולים
4 מנגנונים מעורבים בפתוגנזה של שלשול: הפרשת יתר במעיים, מוגבר לחץ אוסמוטיבחלל המעי, הפרה של המעבר של תוכן המעי והיפראקסודציה של המעי.
אין ספק שמנגנוני השלשול קשורים קשר הדוק, עם זאת, כל מחלה מאופיינת בסוג דומיננטי של הפרעה בהובלת יונים. זה מסביר את התכונות ביטויים קליניים סוגים שוניםשִׁלשׁוּל.
שלשול הפרשתי
הפרשת יתר היא המנגנון הנפוץ ביותר בפתוגנזה של שלשולים בכל מחלות המעי הדק. זה מתרחש כתוצאה מהעובדה שהפרשת המים לתוך לומן המעי גוברת על הספיגה. שלשול מימי מתרחש כאשר כמות המים בצואה עולה מ-60 ל-90%.
המפעילים העיקריים של ההפרשה הם רעלנים חיידקיים (למשל בכולרה), וירוסים אנטרופתוגנים, כמה תרופות וחומרים פעילים ביולוגית. שלשול מפריש נגרם גם מתהליכים ביוכימיים במעי הקשורים לפעילות החיונית של מיקרואורגניזמים: היווצרות חומצות מרה חופשיות עם ירידה בשיעור חומצות המרה המצומדות המעורבות בספיגת שומנים, וכתוצאה מכך, הצטברות של חומצות מרה ארוכות. -שרשרת חומצות שומן בחלל המעי. חומצות שומן. לחלק מהורמוני מערכת העיכול (סקרטין, פפטיד וזואאקטיבי), פרוסטגלנדינים, סרוטונין וקלציטונין, כמו גם חומרים משלשלים המכילים אנטרוגליקוזידים (עלה סנה, קליפת אשחר, ריבס) ושמן קיק יש גם את היכולת להגביר את הפרשת הנתרן והמים לתוך לומן המעי. .
כאשר ספיגה לקויה של חומצות מרה או התכווצות לקויה של כיס המרה, הצואה הופכת בדרך כלל לצהוב או ירוק עז.
שלשול הפרשתי מאופיין בצואה מימית בשפע (בדרך כלל יותר מ-1 ליטר) שאינה מלווה בכאב. הלחץ האוסמולרי של תכולת המעי בשלשול הפרשתי נמוך משמעותית מהלחץ האוסמולרי של פלזמת הדם.
שלשול היפרוסמולרי
שלשול היפר-אוסמולרי מתפתח עקב עלייה בלחץ האוסמוטי של ה-chyme. במקרה זה, מים וחומרים מומסים בו נשארים בלומן המעי.
נצפית עליה בלחץ האוסמוטי בחלל המעי:
א) עם מחסור בדיסכרידאז (לדוגמה, עם היפו-לקטזיה),
ב) עם תסמונת ספיגה לקויה,
ג) עם צריכה מוגברת של חומרים פעילים אוסמוטיים לתוך המעי: משלשלים מלוחים המכילים יוני מגנזיום וזרחן, נוגדי חומצה, סורביטול וכו'.
עם שלשול היפר-אוסמולרי, הצואה אינה נוצרת, שופעת כמות גדולה של שאריות מזון בלתי מעוכלות ואינה מלווה בכאב. הלחץ האוסמוטי של תכולת המעי גבוה בהרבה מהלחץ האוסמולי של פלזמת הדם.
שלשול היפר והיפוקינטי
הגורם לשלשול היפר והיפוקינטי הוא הפרה של מעבר תוכן המעי.
עלייה בקצב המעבר מקלה על ידי משלשלים וסותרי חומצה המכילים מלחי מגנזיום, כמו גם חומרים פעילים ביולוגית, כגון סיקטין, פנקראוזימין, גסטרין, פרוסטגלנדינים וסרוטונין.
משך המעבר עולה בחולים עם סקלרודרמה, בנוכחות לולאה עיוורת בחולים עם entero-interanastomoses. במקרים אלה נצפתה גם הפרה של מהירות המעבר וגם זיהום חיידקי של המעי הדק. הוא מתפתח כתוצאה מהתפשטות חיידקים מהמעי הגס למעי הדק. עלייה וירידה בפעילות המוטורית של המעי נצפית לעתים קרובות במיוחד בחולים עם תסמונת המעי הרגיז.
עם שלשול היפר והיפוקינטי, הצואה תכופה ונוזלית, אך הכמות היומית שלה אינה עולה על 200-300 גרם; להופעתו מקדימים כאבים מתכווצים בבטן. הלחץ האוסמוטי של תוכן המעי תואם בערך ללחץ האוסמוטי של פלזמת הדם.
שלשול אקסודיטיבי
שלשול אקסודטיבי מתרחש עקב "השלכת" מים ואלקטרוליטים לתוך לומן המעי דרך הממברנה הרירית הפגועה ומלווה בהפרשת חלבון לתוך לומן המעי.
סוג זה של שלשול נצפה במחלות מעי דלקתיות: מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית, שחפת מעיים, סלמונלוזיס, דיזנטריה ושאר חריפות. דלקות מעיים. שלשול אקסודיטיבי עשוי להופיע גם עם מחלות ממאירותומחלת מעי איסכמית.
עם שלשול exudative, הצואה נוזלית, לעתים קרובות עם דם ומוגלה; לאחר הצואה יש כאבים בבטן. הלחץ האוסמוטי של הצואה גבוה לרוב מהלחץ האוסמוטי של פלזמת הדם.
לפיכך, הפתוגנזה של שלשול מורכבת וכוללת גורמים רבים. עם זאת, תפקידם במחלות שונות אינו זהה. בחולים עם דלקות מעיים, שלשול קשור להפרשת יתר של מים ואלקטרוליטים בשל העובדה שרעלנים חיידקיים מגבירים את פעילות האדנילט ציקלאז בדופן המעי עם היווצרות AMP מחזורי. באנטרופתיה של גלוטן, גורמים היפרוסמוטיים ממלאים תפקיד עיקרי, הנגרם כתוצאה מפגיעה בעיכול ובספיגה של חומרים מזינים במעי הדק. בחולים שעברו כריתה נרחבת של המעי הדק, לגורם ההפרשה תפקיד חשוב בפתוגנזה של שלשולים, המתפתחים כתוצאה מפגיעה במחזור הדם האנטי-הפטי של חומצות מרה וזיהום חיידקי של המעי הדק.
מאפיינים קליניים סוגים שוניםשִׁלשׁוּל
המאפיינים הקליניים של שלשול תלויים במידה רבה בגורם שלו, משך הזמן, חומרתו ומיקומו של הנגע במעי.
יש להבחין בין שלשול אקוטי לכרוני.
שלשול נחשב לכרוני אם הוא נמשך יותר מ-3 שבועות. הרעיון של שלשול כרוני כולל גם צואה בשפע שיטתי, שמשקלה עולה על 300 גרם ליום. עם זאת, אצל אנשים שאוכלים מזונות עשירים בסיבים צמחיים, משקל הצואה הזה עשוי להיות תקין.
אחד הגורמים לשלשול כרוני עשוי להיות שימוש לרעה בחומרים משלשלים, כולל השימוש הסודי בהם. קשר של שלשול עם מחלות מערכתיותגם מבוסס לעתים קרובות על בסיס מידע אנמנסטי. שלשול בחולים עם סוכרת, אנדוקרינופתיות אחרות וסקלרודרמה מוסבר בדרך כלל בקלות על ידי המחלה הבסיסית, אם היא כבר מבוססת. קשיים מתעוררים באותם מקרים נדירים כאשר שלשול הוא הביטוי הראשון של מחלה מערכתית או שולט ב תמונה קלינית. אז, בחולים עם תסמונת קרצינואידהמחלה עלולה להופיע עם אפיזודות של שלשול מימי בשפע. עם גודל גידול גדול מספיק והיעדר גרורות בכבד, שלשול עשוי להיות בשלב מסוים בהתפתחות המחלה הסימפטום היחיד של רזון הגדל בהדרגה. חסימת מעיים. חולים עם פעילות יתר של בלוטת התריס עלולים להופיע גם עם שלשול ממושך, בעוד תסמינים של פעילות יתר של בלוטת התריס (תחושת חום קבועה, עצבנות או ירידה במשקל למרות תיאבון טובוכו') עלול לסגת לרקע ולא למשוך את תשומת הלב של המטופל עצמו.
הגורם לשלשול כרוני בחולים שעברו כריתה, כריתה של הקיבה או המעיים עם היווצרות לולאה עיוורת הוא זיהום חיידקי של המעי הדק. תופעה זו נצפית לעתים קרובות גם בחולים עם סוכרת וסקלרודרמה עקב הפרה תפקוד מוטורימעי דק. אצל חלק מהחולים, השלשול משתפר אם הם מסירים מזונות שאליהם הפחיתו את הסבילות. דוגמה קלאסית היא המעבר לדיאטת היפו-לקטוז בחולים עם היפו-לקטזיה.
בחולים עם אלכוהוליזם כרוני והתקפים תכופים של דלקת לבלב כרונית, כמו גם לאחר הסרה כירורגיתהלבלב מפתח מחסור בכל אנזימי הלבלב וכתוצאה מכך, שלשולים עם סטאטוריה. מחלת קרוהן עם לוקליזציה ב מְעִיאו כריתתו מובילה להפרעה במחזור הדם האנטו-הפטי של חומצות מרה. כתוצאה מכך, מופיעים גם שלשולים וסטאטוריה. הכיסא אצל חולים אלה בדרך כלל בשפע, מסריח, עם שומן צף. קוליטיס כיבית מופיעה בדרך כלל עם שלשול דמי. טנסמוס וכמות קטנה של שלשול מרמזים שהתהליך הפתולוגי מוגבל למעי הגס הדיסטלי. נוכחות של פיסורה בעבר של פי הטבעת ופרפרוקטיטיס מרמזת גם על מחלת קרוהן. ביטויים מחוץ למעיים כגון דלקת פרקים או נגעים בעור עשויים להיות נוכחים בקוליטיס כיבית ומחלת קרוהן.
גידולים של המעי הגס והרקטום יכולים להופיע גם עם שלשולים; היעדר סיבות סבירות אחרות בחולים מבוגרים ונוכחות של דימום תומכים עוד בהצעה זו.
תסמונת המעי הרגיז מתרחשת בדרך כלל בחולים צעירים יותר, לרוב כרונית בזמן, חולים מחפשים באופן פעיל טיפול רפואי, החמרות לעתים קרובות מחמירות על ידי מתח, הצואה היא בדרך כלל תכופה, לאחר כל ארוחה, דלה ואינה מכילה דם. ירידה במשקל בחולים אלה, אם זה קורה, קשורה גם ללחץ.
בדיקה גופנית של חולים עם שלשול כרוני חשובה בהערכת מידת ההתייבשות ובביסוס הקשר למחלה מערכתית.
לדוגמה, טכיקרדיה עשויה להיות ביטוי של יתר פעילות בלוטת התריס סמוי, אוושה בלב האופיינית להיצרות עורק ריאהאו שסתום תלת-צדדי עשוי לנבוע מתסמונת קרצינואידית, ונוכחות של נוירופתיה מבודדת או היקפית עשויה להיות ביטוי של סוכרת. ניתן לחשוד בסקלרודרמה על סמך תכונות מאפיינותשינויים בעור הפנים והידיים. נוכחות של אי סבילות למזון בחולים עם שלשול כרוני עשויה לנבוע ממחסור ראשוני או משני של דיסכרידאז. חקר איברים חלל הבטןעלול לחשוף סימנים של מחלת קרוהן בצורה של הסתננות מוחשית. מחלות של האזור הפריאנלי משמשות כאישור שלה. כמו שלשול חריף, בדיקת צואה והערכה של סיגמואידוסקופיה צריכה להיות חלק מהבדיקה הגופנית.
אבחון, אבחנה מבדלת של שלשול
שלשול הוא סימפטום למחלות רבות ובירור הסיבות לו צריך להתבסס בעיקר על נתוני האנמנזה, בדיקה גופנית ובדיקה מקרו ומיקרוסקופית של צואה.
צורות מסוימות של שלשול חריף יכולות להיגרם על ידי אנטרוווירוסים. תכונות מאפיינות דלקת מעיים ויראליתהם:
א) היעדר דם ותאים דלקתיים בצואה,
ב) היכולת להחלמה ספונטנית ו
ג) חוסר השפעה מטיפול אנטיביוטי. יש לקחת בחשבון מאפיינים אלו באבחנה המבדלת בין מחלות מעי דלקתיות זיהומיות ולא זיהומיות.
כדאי לשים לב לעקביות של המגש, לריח, לנפח, לנוכחות של דם, מוגלה, ריר או שומן בתוכו. לפעמים ניתן לקבוע את הקשר של שלשול כרוני הקשור לחוסר ספיגה על ידי היסטוריה ובדיקה גופנית. במחלות של המעי הדק, הצואה נפחית, מימית או שומנית. במחלות של המעי הגס, הצואה תכופה אך פחות שופעת ועשויה להכיל דם, מוגלה וליחה. שלא כמו אנטרוגני, שלשול הקשור לפתולוגיה של המעי הגס, ברוב המקרים, מלווה בכאב בבטן. במחלות של פי הטבעת, האחרון הופך רגיש יותר למתיחה והצואה הופכת תכופה ודלה, יש טנסמוס ודחף כוזב לעשות צרכים. בדיקה מיקרוסקופיתצואה מאפשרת לך לזהות סימני דלקת - הצטברויות של לויקוציטים ואפיתל מפורק, האופייניים למחלות דלקתיות בעלות אופי זיהומיות או אחר. בדיקה קופרולוגית מאפשרת לזהות עודפי שומן (סטיטורריאה), סיבי שריר (קריאטורריאה) וגושים של עמילן (אמילוריאה), המעידים על הפרות עיכול מעיים. חשיבות רבהיש גם זיהוי של ביצים של תולעים, Giardia ואמבות. יש צורך לשים לב ל-pH של הצואה, שהוא בדרך כלל מעל 6.0. הירידה ב-pH מתרחשת כתוצאה מתסיסה חיידקית של פחמימות וחלבונים לא נספגים. עלייה ב-pH בצואה נובעת בדרך כלל משימוש לרעה בחומרים משלשלים ומתגלה על ידי פנולפטלין ורוד.
שינוי בתזונה מועיל לרוב בביסוס האבחנה. לדוגמה, השפעה טיפולית טובה הנצפית לאחר העברת מטופל לדיאטת אלקטוז מאפשרת לקבוע את האבחנה של היפו-לקטזיה מבלי לבצע מספר רב של מחקרים אבחוניים פולשניים.
כיצד לטפל בשלשול
שלשול הוא סימפטום. לכן, אבחנה נוזולוגית נחוצה לטיפול אטיולוגי או פתוגנטי.
מספר גישות טיפוליות משותפות לכל אחד מ-4 סוגי השלשול. אלה כוללים דיאטה, אנטי תכשירים חיידקייםוחומרים סימפטומטיים (סופחים, עפיצות וחומרים עוטפים).
דיאטה לשלשולים
במחלות מעיים, מלוות בשלשול, אוכל דיאטטיאמור לעזור לעכב פריסטלטיקה, להפחית את הפרשת המים והאלקטרוליטים לתוך לומן המעי. סט המוצרים צריך להתאים בהרכב ובכמות של חומרים מזינים ליכולות האנזימטיות של המעי הדק שעבר שינוי פתולוגי. בהקשר זה, עם שלשול, עקרון החסכון המכני והכימי נשמר תמיד במידה רבה או פחותה, בהתאם לחומרת התהליך. בְּ תקופה חריפהשלשול נמחק במידה רבה מהתזונה מוצרי מזוןהמשפרים את הפינוי המוטורי והתפקוד ההפרשה של המעי. דיאטה מס' 4b עונה כמעט לחלוטין על הדרישות הללו. זה נקבע במהלך תקופת החמרה של שלשול.
דיאטה 4ג. זה נקבע עבור מחלות מעיים במהלך הפוגה.
הדיאטה דומה ל-46, אך כל הארוחות ניתנות ללא טחון. מותר לאפות בתנור. בנוסף, עגבניות בשלות, סלט עלים עם שמנת חמוצה, זנים מתוקים של פירות יער ופירות בצורת גלם מותרים 100-200 גרם.
תרופות אנטיבקטריאליות לשלשולים
טיפול אנטיבקטריאלי הוא prescribed כדי לשחזר eubiosis המעי. לשלשול חריף אטיולוגיה חיידקיתמשתמשים באנטיביוטיקה אנטי מיקרוביאליםמקבוצת הקינולונים (ניטרוקסולין, 5-נוק), פלורוקינולונים (טריוויד, ציפרן וכו'), תכשירי סולפנילאמיד (ביספטול, סולגין, פטלאזול וכו'), נגזרות של ניטרופורן (furadonin.furazolidon) וחומרי חיטוי. עדיפות לתרופות שאינן מפריעות לאיזון פלורה מיקרוביאליתבמעי. אלה כוללים intetrix, ersefuril.
עם amebiasis במעיים, 4 כמוסות ליום נקבעות; מהלך הטיפול - 10 ימים.
Ersefuril מכיל 0.2 גרם של nifuroxazide בכמוסה אחת. התרופה נקבעת עבור שלשול חריף, כמוסה אחת 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול לא יעלה על 7 ימים.
Enterosediv - תרופה משולבתהמכיל סטרפטומיצין, בציטראצין, פקטין, קאולין, נתרן מנדיון ונתרן ציטראט. התרופה נקבעת 1 כרטיסייה 2-3 פעמים ביום. משך זמן ממוצעטיפול - 7 ימים.
Dependal-M זמין בטבליות ובתרחיף. טבליה אחת מכילה furazolidon (0.1) ומטרונידזול (0.3). הרכב ההשעיה כולל גם פקטין וקאולין. Dependal-M נקבעת 1 טאב (או 4 כפיות של תרחיף) 3 פעמים ביום. ברוב החולים עם שלשול חריף, השפעת הטיפול נצפית לאחר 1-2 ימים, הטיפול נמשך 2-5 ימים.
תכשירים חיידקיים לשלשולים
ניתן לרשום תרופות חיידקיות מסוימות עבור שלשולים מקורות שוניםכפי ש טיפול אלטרנטיבי. אלה כוללים bactisubtil, linex, bifiform ו-enterol.
Bactisubtil היא תרבית של חיידקים IP-5832 בצורה של נבגים, סידן פחמתי, חימר לבן, תחמוצת טיטניום וג'לטין. בשלשול חריף, התרופה ניתנת ל-1 כמוסה 3-6 פעמים ביום, במקרים חמורים ניתן להגדיל את המינון ל-10 כמוסות ביום. בשלשול כרוני, bactisubtil נקבעת כמוסה אחת 2-3 פעמים ביום. יש ליטול את התרופה שעה אחת לפני הארוחות.
אנטרול מכיל תרבית ליאופיל של Saecharamyces doulardii.
התרופה נקבעת 1-2 כמוסות 2-4 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 3-5 ימים.
אנטרול יעיל במיוחד בשלשולים שהתפתחו לאחר טיפול אנטיביוטי.
תכשירים חיידקיים אחרים (bifidumbacterin, bifiform, lactobacterin, linex, acilact, normaflor) ניתנים בדרך כלל לאחר קורס של טיפול אנטיביוטי. מהלך הטיפול החיידקי יכול להימשך עד 1-2 חודשים.
Hilak-forte הוא תרכיז סטרילי של מוצרים מטבוליים של מיקרופלורה תקינה של המעי: חומצת חלב, לקטוז, חומצות אמינו וחומצות שומן. חומרים אלו תורמים לשיקום הסביבה הביולוגית במעי, הנחוצה לקיומה של מיקרופלורה תקינה, ומעכבים את הצמיחה חיידקים פתוגניים.
Hilak-forte הוא רושם 40-60 טיפות 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך 2-4 שבועות.
תרופות סימפטומטיות לשלשולים
קבוצה זו כוללת סופחים המנטרלים חומצות אורגניות, עפיצות ותכשירים עוטפים. אלה כוללים smecta, neointestopan; טאנאקומפ ופוליפאן.
Smecta מכיל סמקטיט דיוקטהדרלי - חומר מקור טבעי, בעל תכונות ספיחה מובהקות והשפעה מגנה על רירית המעי. בהיותה מייצב של המחסום הרירי ובעל תכונות עוטפות, smecta מגן על הממברנה הרירית מפני רעלים ומיקרואורגניזמים. הוא רושם 3 גרם (שקית 1) 3 פעמים ביום 15-20 דקות לפני הארוחות בצורה של מחית, ממיס את תוכן השקיק ב-50 מ"ל מים. בהתחשב בתכונות הספיגה המובהקות של התרופה, יש ליטול smectite בנפרד מתרופות אחרות.
Neointestopan הוא סיליקט אלומיניום-מגנזיום מטוהר באופן טבעי בצורה קולואידית (אטפולגיט). לניאוינטסטופן יכולת גבוהה לספוח פתוגנים פתוגניים ולקשור חומרים רעילים, ובכך לתרום לנורמליזציה פלורת מעיים. Attapulgite אינו נספג ממערכת העיכול ומשמש לשלשולים חריפים ממקורות שונים. המינון הראשוני למבוגרים הוא 4 טבליות, ולאחר מכן לאחר כל צואה עוד 2 טבליות. מַקסִימוּם מנה יומית- 14 טבליות. יש לבלוע טבליות מבלי ללעוס, לשתות נוזל. משך הטיפול עם neointestopan לא יעלה על יומיים.
התרופה משבשת את הספיגה של תרופות שנרשמו במקביל, במיוחד. אנטיביוטיקה ותרופות נוגדות עוויתות, ולכן מרווח הזמן בין נטילת neointestopan ותרופות אחרות צריך להיות מספר שעות.
Tannacomp היא תרופה משולבת. הוא מורכב מטאנין אלבומינאט 0.5 גרם ו-ethacridine lactate 0.05 גרם. לטנין אלבומינאט (חומצה טאנית בשילוב חלבון) יש השפעה עפיצה ואנטי דלקתית. ל-Ethacridine lactate יש השפעה אנטיבקטריאלית ואנטי-ספסטית. Tannacomp משמש למניעה וטיפול בשלשולים ממקורות שונים. למניעת שלשול תיירים, התרופה נקבעת לכרטיסייה אחת פעמיים ביום. לטיפול - 1 כרטיסיה 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול מסתיים בהפסקת השלשול. בטיפול בשלשול כרוני, התרופה נקבעת 2 טבליות 3 פעמים ביום למשך 5 ימים.
סידן פוליקרבופיל משמש כסוכן סימפטומטי לשלשולים לא זיהומיים. התרופה נקבעת 2 כמוסות ביום למשך 8 שבועות.
ביליגנין ושרף חילופי יונים, כולסטירמין, משמשים בהצלחה לטיפול בשלשול הנגרם על ידי חומצת מרה.
Polyphepan נלקח דרך הפה 1 כף 3 פעמים ביום 30-40 דקות לפני הארוחות, לאחר ערבוב 1 כוס מים. מהלך הטיפול הוא 5-7 ימים או יותר.
Cholestyramine (vasazan, questran) נקבע 1 כפית 2-3 פעמים ביום למשך 5-7 ימים או יותר.
מווסת תנועתיות בשלשולים
אימודיום נמצא בשימוש נרחב לטיפול בשלשולים, אשר מפחיתים את טונוס המעיים ותנועתיותו, ככל הנראה עקב קישור לקולטני אופיאטים. בניגוד לאופיואידים אחרים, ללופרמיד חסר השפעות דמויות אופיאטים מרכזיות, כולל חסימה של הנעת המעי הדק. ההשפעה האנטי-שלשולית של התרופה מופנית לקולטני האופיאטים של מערכת העי. ישנן עדויות לכך שאינטראקציה ישירה עם קולטני אופיאטים במעי הדק משנה את תפקוד תאי האפיתל, מפחיתה את ההפרשה ומשפרת את הספיגה. ההשפעה האנטי-הפרשה מלווה בירידה בתפקוד המוטורי של המעי עקב חסימת קולטני אופיאטים.
אימודיום לשלשול חריף נקבע ל-2 כמוסות (4 מ"ג) או טבליות לשוניות (לכל לשון), ולאחר מכן 1 כמוסה (2 מ"ג) או טבליה נרשמת לאחר כל פעולת עשיית צרכים במקרה של צואה רופפת עד שמספר פעולות הצרכים יורד ל- 1-2 ליום. המינון היומי המרבי למבוגרים הוא 8 כמוסות ביום. מתי צואה רגילהוהיעדר פעולות של עשיית צרכים תוך 12 שעות, יש להפסיק את הטיפול באימודיום.
לסומטוסטטין השפעה חזקה נגד שלשולים (אנטי-הפרשה).
סנדוסטטין (אוקטראוטיד) - אנלוגי סינתטיסומטוסטטין עשוי להיות יעיל בשלשול עקשן בחולים עם תסמונת תת-ספיגה של אטיולוגיות שונות. הוא מעכב סינתזה של גורמים מפרישים פעילים, כולל פפטידים וסרוטונין, ומסייע בהפחתת הפרשה ופעילות מוטורית. Octreotide זמין באמפולות של 0.05 מ"ג. התרופה ניתנת תת עורית במינון ראשוני של 0.1 מ"ג 3 פעמים ביום. אם לאחר 5-7 ימים השלשול אינו שוכך, יש להגדיל את מינון התרופה פי 1.5-2.
ריידציה עבור שלשולים
מטרת ההתייבשות היא לחסל התייבשות והפרעות נלוות. מטבוליזם של אלקטרוליטיםואיזון חומצה-בסיס. בדלקות מעיים חריפות, יש לבצע ריידציה דרך הפה, ורק 5-15% מהחולים זקוקים לטיפול תוך ורידי.
עבור rehydration תוך ורידי, פתרונות קריסטלואידים polyionic משמשים: trisol, quartasol, chlosol, acesol. הם הרבה יותר יעילים מי מלח פיזיולוגימלח, תמיסת גלוקוז 5% ותמיסת רינגר. תמיסות קולואידיות (המודז, reopoliglyukin) משמשות לניקוי רעלים בהיעדר התייבשות.
תמיסות מים-אלקטרוליטים ניתנות במקרים חמורים של שלשול חריף בקצב של 70-90 מ"ל/דקה בנפח של 60-120 מ"ל/ק"ג, עם לְמַתֵןמחלות - 60-80 מ"ל / דקה בנפח של 55-75 מ"ל / ק"ג.
בכולרה, הקצב האופטימלי של עירוי תוך ורידי יכול להגיע ל-70-120 מ"ל/דקה, ונפח העירוי נקבע לפי משקל הגוף ומידת ההתייבשות. עם שיגלוזיס, הקצב הנפחי של מתן תמיסות גבישיות פוליוניות הוא 50-60 מ"ל לדקה.
עם קצב נמוך ונפח קטן יותר של טיפול מריהידרציה, ההתייבשות עלולה לעלות, אי ספיקה המודינמית מתקדמת, בצקת ריאות, דלקת ריאות, DIC, וטיטת דם מתפתחים.
לטיפול בריהידרציה דרך הפה משתמשים בגלוקוזלאן, רהידרון ותמיסות גלוקוז-אלקטרוליט אחרות. הם ניתנים בקצב של 1 - 1.5 ליטר / שעה באותן כמויות כמו עבור רטייה תוך ורידית.
טיפול בריהידרציה הוא עמוד התווך של הטיפול בזיהומים חריפים של שלשולים.
למידע נוסף אנא היכנסו לקישור
ייעוץ לגבי טיפול ברפואה מזרחית מסורתית ( אקופרסורה, טיפול ידני, דיקור, רפואת צמחים, פסיכותרפיה טאואיסטית ושיטות טיפול אחרות שאינן תרופתיות) מתבצע בכתובת: St. Petersburg, st. Lomonosov 14, K.1 (7-10 דקות הליכה מתחנת המטרו "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), עם 9.00 עד 21.00, ללא ארוחת צהריים וימי חופש.
זה ידוע מזמן האפקט הטוב ביותרבטיפול במחלות מושגת באמצעות שימוש משולב בגישות "מערביות" ו"מזרחיות". להפחית באופן משמעותי את משך הטיפול, מקטין את הסבירות להישנות המחלה. מאז הגישה ה"מזרחית", בנוסף לטכניקות שמטרתן טיפול במחלה הבסיסית תשומת לב מרובהמקדיש ל"ניקוי" דם, לימפה, כלי דם, מערכת עיכול, מחשבות וכו' - לרוב זה אפילו תנאי הכרחי.
הייעוץ אינו כרוך בתשלום ואינו מחייב אותך לכלום. עליה רצוי מאוד את כל הנתונים של המעבדה ושיטות המחקר האינסטרומנטליות שלךבמהלך 3-5 השנים האחרונות. לאחר שבילה רק 30-40 דקות מזמנך, תלמד על שיטות חלופיותטיפול, גלה כיצד לשפר את היעילות של טיפול שכבר נקבעוהכי חשוב, על איך אתה יכול להילחם במחלה בעצמך. אתה עשוי להיות מופתע - איך הכל ייבנה באופן הגיוני, והבנת המהות והגורמים - צעד ראשון ל פתרון מוצלחבעיות!
שֵׁם:שלשול כרוני
שלשול כרוני
שלשול כרוני- צואה בשפע באופן שיטתי, שמסתה עולה על 300 גרם ליום, הנמשכת יותר מ-3 שבועות.אטיולוגיה ופתוגנזה
תמונה קלינית
שיטות מחקר במעבדה
שיטות מחקר מיוחדות
יַחַס:
דִיאֵטָה
תרופות סימפטומטיות
ווסתי מנוע
שלשול מתמשך או שלשול אצל מבוגר יכול להיות סימפטום למספר מחלות. אבל אפילו אצל אדם בריא, סימנים של הפרעות עיכול נצפים מעת לעת. הגורמים להפרעות בגוף יכולים להיות זיהומים שונים ומחלות כרוניות. אבחון בזמןיאפשר לזהות את המחלה בשלב מוקדם ולקבוע טיפול מתאים.
- 1. מזונות מסוימים בשל הרכבם הכימי. שלשולים תכופיםמעורר על ידי מזון שומני או חריף מדי בתזונה, שתיית הרבה קפה. שלשול כרוני יכול להיגרם כתוצאה מצריכה כרונית של מזונות המכילים סורביטול או פרוקטוז.
- 2. נטילת תרופות מסוימות, כולל אנטיביוטיקה. תרופות אנטיבקטריאליות הורגות לא רק חיידקים פתוגניים. הם הורסים ו מיקרופלורה מועילהקְרָבַיִם. חוסר ב חיידקים מועיליםמוביל לעובדה שמקומם נתפס על ידי מיקרואורגניזמים אחרים. בעיקר חיידקים פתוגניים, לעתים רחוקות יותר - מיקרופלורה פתוגנית על תנאי כמו פטריות קנדידה. בכל מקרה, פעילותם החיונית גורמת לצואה רופפת. זהו מקרה די קשה של שלשול כמו אנטיביוטיקה אחרת או אנטי פטרייתייםנמכר במרשם רופא. צריך לזכור שהגורם לשלשול יכול להיות תרופות שיש השפעה משלשלת. לכן, לפני נטילת התרופה, עליך ללמוד היטב את ההוראות ולגלות את האפשרות של תגובות שליליות.
- 3. מחלות שונות. שלשול יכול להיגרם מתסמונת המעי הרגיז (IBS), מחלת צליאק, אי סבילות ללקטוז, דלקת קיבה, קוליטיס, כיב פפטי.
- 4. מצב לאחר הניתוח (לאחר ניתוחים ב כיס המרה, מעיים, קיבה, הליכי שאיבת שומן).
- 5. מתח רגשי וחרדה.
תראה הכול
גורמים לשלשולים
אצל מבוגר, השלשול מלווה בעלייה בנפח הצואה ובשינוי בעקביות שלהן. הצואה נעשית דקה יותר ככל שהמעיים מזיזים אותה יחד עם יותר מים. הסיבות לתופעה זו יכולות להיות מגוונות למדי.
דלקות מעיים מלוות בתסמינים אחרים של שיכרון, כולל חום, לפעמים אפילו חום או צמרמורת, כאבי גוף ובחילות. התקפות כאלה יכולות להימשך זמן רב למדי.
שלשול כרוני
שלשול כרוני הוא בדרך כלל לא זיהומי באופיו. במקרה זה, הגורמים לשלשול עשויים להיות:
גסטרואנטריטיס
גסטרואנטריטיס הוא מחלה דלקתיתהקשורים להפרעות עיכול.זה יכול להיות גם מדבק וגם לא מדבק באופיו. אצל ילדים, זה קשור לעתים קרובות יותר לזיהום חיידקי, אצל מבוגרים זה מתפתח מסיבות אחרות. שימוש לטווח ארוךתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות יכולות לעורר דלקת גסטרואנטריטיס. מחלה זו מלווה באי סבילות ללקטוז או צליאק. גסטרואנטריטיס מתלווה לרוב למחלות של מערכת העיכול (מחלת קרוהן).
בנוסף לשלשול, תסמינים של גסטרואנטריטיס כוללים חוסר תיאבון, כאב שרירים, עייפות. עם צורה זיהומית, חום אפשרי, עקבות דם נמצאים בצואה. בְּ מחלה לא מידבקתיש כאבים בבטן. עם אי ציות מתמשך לכללי ההיגיינה, הצורה החיידקית הופכת בקלות לשלשול כרוני.
גסטרואנטריטיס היא מחלה המסוכנת לסיבוכיה, שכן היא מובילה להתפתחות הפרעות כגון דלקת מפרקים תגובתית, אי ספיקת כליותירידה ברמת הטסיות בדם.
גסטרואנטריטיס עצמו אינו דורש טיפול מיוחד. כל המאמצים מכוונים לחסל את הסיבה שלה. אבל נוכחות של שלשול מחייבת אמצעים נוספים, המורכבים בשיקום מאזן המים.
מחלת צליאק
קלקול קיבה יכול להיגרם ממחלה כמו צליאק. זה נקבע גנטית ומורכב מהיווצרות אנטרופתיה אטרופית הפיכה בהשפעת הגלוטן. תרכובת זו היא מרכיב בחלבון המצוי בחיטה. בתוך הגוף אנשים בריאיםגלוטן מתעכל כרגיל, אך במחלת צליאק הוא רעיל.
תסמינים של צליאק מופיעים לאחר אכילת מזונות המכילים גלוטן – לחם, מאפים, פסטה. התקפי גלוטן מערכת החיסוןוכתוצאה מכך הפרעה של המעיים. מחלה זו מתפתחת בילדות. לפעמים התסמינים מופיעים רק בבגרות. זה יכול להיגרם על ידי מעיים או זיהום בדרכי הנשימה. יכול להיות שבילדות הסימנים האלה קלים, אבל עם הגיל הם מופיעים בהדרגה.
בנוסף לשלשול, תסמינים של צליאק כוללים גזים ונפיחות, ירידה במשקל, תחושה עייפות כרונית, חולשה. הצואה בזמן המחלה נוזלית, אך יש בה עקבות דם, בניגוד לרבים אחרים מחלות מעיים, בלתי נראה.
מחלת הצליאק מתחזה למחלות אחרות - דלקת לבלב, דיספפסיה, תסמונת המעי הרגיז. אך במקרה של צליאק, התסמינים מופיעים רק לאחר אכילת מזונות מסוימים. במצב כזה עדיף להתייעץ עם רופא שיירשום בדיקות נוספות- צילומי רנטגן, ניתוח צואה, בדיקות צפיפות עצם, מאחר שמחלת הצליאק מלווה לרוב באוסטיאופורוזיס.
הטיפול במחלה זו מתחיל בדיאטה. אין לאכול מזונות המכילים גלוטן, כמו לחם, לחמניות, קרקרים, מוצרי ממתקים על בסיס חיטה, שעורה או שיפון. מאותה סיבה, אתה לא יכול לשתות בירה. במקרה של אי סבילות ללקטוז, כמו בתקופת החמרה של המחלה, לא מומלץ להשתמש חלב פרה. לאחר שיקום תפקוד המעיים, ניתן לחזור שוב למוצרי חלב מותססים.
תסמונת המעי הרגיז (IBS) ותכונותיה
IBS היא אחת המחלות השכיחות ביותר במערכת העיכול. התסמינים העיקריים שלו הם שלשולים, נפיחות, כאבים והתכווצויות. מחלה זו היא לטווח ארוך. לעתים קרובות היא מתגרה מתח חמור. גורמים לתקלות בגוף הרגע הזהלא מוגדר.
עם IBS פעילות גופניתמערכת העיכול אינה תואמת נורמות פיזיולוגיות. זה עדיין לא הוכח בהשפעת החומרים שזה קורה. יש תיאוריה שהמחלה מושפעת מהורמונים, נטילת תרופות אנטיבקטריאליות ולא תזונה נכונה.
IBS לא תמיד מלווה בשלשול, לפעמים המחלה קשורה לעצירות. וזה בא לידי ביטוי בכל אדם בנפרד.
רק רופא יכול לאבחן IBS על סמך בדיקה מלאה. תחת תסמונת זו יכול להסתיר הרבה יותר מחלות מסוכנותעד האונקולוגיה.
אם השלשול נמשך יותר משלושה ימים ברציפות, ומופיעים עקבות דם בצואה, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי.
טיפול בשלשולים
הטיפול תלוי בעיקר במחלה הגורמת לשלשול. אבל בכל מקרה, עם שלשול, אדם מאבד כמות משמעותית של נוזלים, אז אתה צריך להחזיר את מאזן המים. לשם כך, הגש בקשה אמצעים מיוחדים- תמיסות להחדרת מים עם תכולת חומרים התורמים לאגירת נוזלים בגוף ומחליפים את האלקטרוליטים שאבדו בגוף.
ניתן להכין את התמיסה להחזרה באופן עצמאי. כדי לעשות זאת, ממיסים בכוס חמה מים רותחיםקורט סוכר או מלח. תמיסה כזו יש לשתות כל 15 דקות, לא יותר מ-100 מ"ל בכל פעם, לאט ובלגימות קטנות. אם אתה שותה כמות זו בלגימה אחת, אתה יכול לגרום להקאה.
אם נגרם שלשול מחלה מדבקת, עבר לתוך צורה כרונית, אז הם לוקחים תרופות מיוחדות, שפעולתן מכוונת להסרת רעלים מהמעיים. עבור זיהום חיידקי, אנטיביוטיקה נקבעת על ידי רופא. בוצע מראש בחינה מלאהו bakposev לבחור את התרופה הנכונה, תוך התחשבות בהתנגדות של מיקרואורגניזמים.
אם שלשול הוא בעל אופי זיהומי, אז אתה צריך לקחת תרופות שמאטות את תנועתיות המעיים בזהירות. הם מעכבים את השהות של חיידקים ורעלים בגוף, מכיוון ששלשול הוא תגובה לזיהום, הוא מאפשר לגוף לנקות את המעיים מהר יותר.
בטיפול בשלשולים תפקיד חשובמשחק תזונה נכונה. צום מלא הוא לא רק לא מעשי, אלא גם יכול להזיק.
עבור מחלות מסוימות, יש לעקוב אחר הדיאטה במשך זמן רב. יש מה שנקרא טבלאות רפואיות- דיאטות המיועדות במיוחד לחולים עם תפקוד לקוי של מערכת העיכול או הכבד. הבחירה בסוג הדיאטה תלויה במחלה הספציפית, הדיאטה נקבעת על ידי הרופא המטפל.
רוב הדיאטות מספקות דיאטה חסכונית עם הדרה מהתזונה של בשרים ודגים שומניים, בשרים מעושנים, מנות חריפות, שומנים חסינים. עם שלשול, אתה לא יכול לאכול אפרסקים, שזיפים, ענבים, משמשים - יש להם השפעה משלשלת.
שלשול מגלולות הוא תופעה שכיחה למדי. אחרי הכל, היום יש מספר עצום של מחלות, שמהן הם לוקחים לא פחות תרופות. יחד עם זאת, יש לציין שכזה אמצעים סינתטייםלא רק לעזור להיפטר מהגורם למחלה, אלא גם להפוך לעתים קרובות לאשמים של פתולוגיות חדשות בגוף. ככלל, שלשול מטבליות מתרחש רק אם המטופל נוטל תרופות שמטרתן לחסל זיהומים חיידקיים. אבל דבר ראשון.
מעי רגיז חמור
זה לא כל כך חשוב מאיזו סיבה התפתחת המחלה הזו, כי בכל מקרה סטייה כזו מלווה ב תחושות לא נעימותבחלל הבטן. לדברי החולים, עם פתולוגיה זו, הם חשים כאב עז למדי, תחושה של עירוי נוזלים, כמו גם היווצרות גזים ונפיחות.
ברוב המקרים, שלשול מגלולות חולף מעצמו לאחר הפסקת נטילת התרופה. אבל אם זה לא קרה, והמטופל מרגיש את הסימפטומים הבאים, אז אתה בהחלט צריך לקבוע תור עם מטפל. אז מה צריכה להיות הסיבה ללכת למרפאה:
- הטמפרטורה היא מעל 38 מעלות צלזיוס.
- שלשול היה תִינוֹקאו קשיש.
- הצואה קיבלה צבע זפת או שחור עם תערובת של דם.
- שלשול מגלולות מלווה בכאבים בלתי נסבלים בבטן.
- שלשול נמשך בעוצמה במשך יותר מיומיים.
סיבות אחרות
בנוסף לנטילת אנטיביוטיקה, שלשול יכול להופיע מסיבות אחרות. ביניהם, ניתן לייחד במיוחד כל זיהומים, תזונה לא נכונה ולא מאוזנת, הרעלה עם חומרים רעילים, הפרה של תהליכי העיכול, מחלות איברים פנימייםיתר על כן, סדירות וסוג הצואה יכולים להשתנות באופן משמעותי בהתאם לבעיה שגרמה לשלשול.
איך להתייחס?
אם יש לך שלשול, אז זה צריך להיות מטופל מיד. אחרי הכל, עם שלשול ממושך ועז, הגוף שלך יכול להתייבש. בדרך כלל, טיפול כזה מורכב מביטול ישיר סיבה אמיתיתהסטייה האמורה, כמו גם ציות דיאטה קפדניתונטילת תרופות מיוחדות. לגבי האחרון, ניתן לסווג את האמצעים לעזור להיפטר משלשולים כדלקמן.