פקקת היא מחלה המאופיינת בהיווצרות קרישי דם בכלי הדם. הם חוסמים את לומן של וריד או עורק ומשבשים את אספקת הדם הרגילה לאיבר או חלק מסוים בגוף. הגפיים התחתונות הופכות לאתר תכוף של לוקליזציה של קרישי דם. אם אדם עם קריש דם ברגל לא יבקש עזרה רפואית בזמן, המחלה עלולה להסתיים. תוצאה קטלניתאו נכות.
הסיבוך העיקרי של הפתולוגיה הוא ניתוק של קריש דם, אשר יחד עם זרימת הדם, מתחיל לנוע דרך כלי הדם. אם זה מגיע לעורקי הלב או הריאות, אז הם נחסמים. זה עלול לגרום לעלייה בסימפטומים ריאתיים, וגם. כאשר קריש דם חודר לכלי המוח, החולה לוקה בשבץ מוחי. לכן, כל כך חשוב להכיר את הסימפטומים של קריש דם ברגל ולפנות לעזרה רפואית בזמן.
גורמים לקריש דם ברגל
טרומבים מתחילים להיווצר על רקע הפרות של תהליכי קרישת דם. באותם מקומות שבהם כלי הדם נפגעים נוצרים קרישים מתאי דם וסיבי פיברין. כמו כן, מקום מועדף עבור לוקליזציה של קרישי דם הם פלאקים טרשת עורקים.
הקריש הופך למכשול בדרך לזרימת הדם, ולכן מצטרפים אליו יותר ויותר תאי דם. גורם שלילי נוסף שמשפיע צמיחה מואצתפקקת היא דלקת של דופן כלי הדם.
לכן, על מנת שייווצרו קריש דם וחוטי פיברין ברגל, יש צורך בשלושה תנאים:
הפרה של תהליכי קרישת דם.
הפרה של שלמות דופן כלי הדם.
האט את זרימת הדם.
טריגרים התורמים להתפתחות המחלה הם:
קיבל פציעה גפיים תחתונות.
התערבות כירורגית על ורידי הגפיים התחתונות, או על רקמות רכות.
מחלות זיהומיות מועברות.
זמן ממושך בישיבה או שכיבה.
תמונה בישיבהחיים, פעילות גופנית נמוכה.
תקופת הלידה והתקופה המוקדמת שלאחר הלידה. בְּ מקרה זהפקקת תהיה עליות הורמונליותבגוף האישה.
תסמונת DIC.
נטילת אמצעי מניעה הורמונליים.
נוכחות בגוף גידול סרטניאופי ממאיר.
גיל מבוגר.
תורשה עמוסה.
הסוג המסוכן ביותר של פקקת נחשב לקריש צף. פקקת כזו ממוקמת על גבעול דק, שיכול לרדת בכל עת.
כמו כן נבדלים פקקים פריאטליים, אשר נוצרים לרוב סביב רובדים טרשתיים. הם מהווים פחות איום במונחים של פרידה, עם זאת, הסיכון לתסחיף נשאר.
פקקים סתמיים הם תצורות שגדלות לגודל מרשים, ובכך חוסמות את זרימת הדם דרך כלי הדם. קרישי דם כאלה נוצרים לעתים קרובות בגפיים התחתונות.
בהתאם למיקום, מבודדים פקקים ורידים, אשר מובילים להתפתחות thrombophlebitis (פגיעה בוורידים saphenous) ו phlebothrombosis (פגיעה בוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות). ישנם גם קרישי עורקים המתמקמים בעורקי הרגליים וגורמים למחלה הנקראת פקקת עורקים.
בתחילה, המחלה יכולה להתפתח נסתרת, ולהרגיש את עצמה רק לאחר הסיבוכים הראשונים.
עם זאת, כמחצית מהחולים מתפתחים התסמינים הבאים:
תחושת כובד בגפיים התחתונות.
נפיחות של הרגליים, לא קשורה משקה בשפעאו עבודה יתרה.
כחול של עור הרגליים.
כאבים מתפרצים ברגליים בעוצמה משתנה.
עלייה מקומית וכללית בטמפרטורת הגוף.
דלקת של האזור בלוטות לימפה.
כאב בעת נגיעה בגפיים התחתונות.
נפיחות של ורידים שטחיים, חיזוק הדפוס התת עורי הוורידי ברגליים, בבטן התחתונה, בירכיים.
זה תסמינים כללייםהמאפיינים נוכחות של קריש דם ברגל.
פקקת עורקים מלווה בתסמינים הבאים:
חוסר תחושה של הגפיים, ירידה בטמפרטורת הגוף מתחת לאזור בו נוצר קריש הדם.
כאב שנוטה להחמיר.
אובדן תחושה בגפה.
חוסר תנועה ברגליים.
באשר לטרומבופלביטיס, שבה קרישי דם ממוקמים בוורידים שטחיים, היא מלווה בתסמינים הבאים:
הוורידים הופכים צפופים, מתרחבים.
כאשר נוגעים בוורידים, אדם חווה כאב.
העור מעל הוורידים הופך לאדום.
תסמינים של phlebothrombosis, שבו נוצר קריש דם בוורידים העמוקים של הרגליים:
תְפִיחוּת.
הופך לכחול עור.
כבדות ברגליים.
כאבים בגפיים התחתונות.
היווצרות שלפוחיות תת עוריות מלאות בנוזל.
שיכרון כללי של הגוף.
אם חולה מפתח פקקת בעורקים של הגפיים התחתונות, אז ב-10% מהמקרים זה יסתיים בקטיעה שלו. טרומבופלביטיס היא כמעט תמיד סיבוך של דליות. אם לא מטפלים בטרומבופלביטיס, המחלה תלווה בהתקפים תכופים ותסתבך במעבר לפקקת ורידים עמוקים של הרגליים.
אם הפקקת ממוקמת בוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות, המטופל מפתח לעיתים קרובות כרוני אי ספיקה ורידית. סיבוך זה מתבטא בנפיחות של הרגליים, בתת תזונה של רקמות. ככל שהמצב הפתולוגי מתקדם, החולה עלול לפתח אקזמה.
הסיבוך החמור ביותר של קריש דם ברגל הוא תרומבואמבוליזם. עורק ריאה. במקרה זה, חתיכות קטנות של קריש דם נודדות עם זרימת הדם לעורק הריאתי. כשהם נכנסים אליה חלק צר, ישנה חסימה של הכלי. הפרה של זרימת הדם מעוררת אי ספיקת נשימה ולב חריפה, ולכן לא תמיד ניתן להציל את הקורבן.
סיבוכים נוספים של קריש דם ברגל כוללים אוטם ריאתי, שבץ מוחי, אוטם שריר הלב, קטיעה של גפה על רקע התפתחות גנגרנה, הנחת קריש דם וכן.
אם לאדם יש חשד שנוצר קריש דם בגפה התחתונה, הוא צריך לפנות לעזרה מרופא. ראשית כדאי לבקר אצל מטפל שייתן הפניה לפלבולוג.
כבר במהלך הבדיקה הראשונית יוכל הרופא לבצע אבחנה מוקדמת. לאיתור קריש דם ברגל ניתן לבצע את הבדיקות הבאות: בדיקת צעדה, בדיקת Homans, בדיקת לוונברג, בדיקות חוסם עורקים וכו'.
לפלבולוגיה מודרנית יש מספר מספיק של טכניקות אינסטרומנטליות המאפשרות לך לזהות פתולוגיה:
סריקה דופלקסית של כלי דם.
דופלרוגרפיה.
Rheovasography של הגפיים התחתונות.
סריקת רדיונוקלידים.
בדיקת דם קלינית אינה מאפשרת אבחון, אך במקרה של פקקת היא תוערך יתר על המידה אינדיקטורים של ESR, לויקוציטים, טסיות דם. ודא שהמטופל חייב לתרום דם לבדיקת קרישה ובדיקת דימר D. בדיקה מקיפה תאפשר לכם לאסוף מידע מירבי על מצב בריאותו של המטופל ולקבוע לו טיפול הולם.
אם לאדם יש קריש דם ברגלו, יש לאשפז אותו. בתנאי ש עזרה רפואיתיסופק בזמן, קריש דם יכול להיות מסולק לחלוטין ללא התערבות כירורגית. עם זאת, אף מומחה לא יכול להבטיח את הישנות המחלה.
אם חולה מאובחן עם פקקת עורקים, אז הוא מוצג הטיפול הבא:
ביצוע כריתת פקקת, בה מסירים את הקריש בניתוח. ניתן לבצע את הפעולה בכלים בצורה פתוחה וסגורה. לרוב זה מתבצע על בסיס חירום. ההרדמה מתבצעת באופן מקומי. הרדמה כלליתמיועד להתערבויות משחזרות (ניתוח מעקפים, תותבות, כריתת תרומבינתימקטומי).
חיסול שורש המחלה, שהוביל להיווצרות קריש דם.
מינוי נוגדי עוויתות: No-shpa, Papaverine, Baralgin. התרופות ניתנות תוך ורידי.
מתן תוך ורידי 10,000 יחידות של הפרין.
ביצוע טיפול אנטי-תרומבוטי בשימוש במספר תרופות. הטיפול תמיד מתחיל עם השימוש הפרין במשקל מולקולרי נמוך, בעתיד, ייתכן שיורשמו למטופל תרופות כגון: Trental, Reopoliglyukin, Aspirin, Nicotinic acids.
הטיפול בטרומבופלביטיס בשיטות שמרניות מופחת לאמצעים הבאים:
חבישה עם משחת הפרין.
רישום תרופות אנטי דלקתיות.
הפחתת גודש ורידי עם Troxerutin, Hydroxyethylrutoside וכו'.
אם החולה מפתח חריף תגובה דלקתיתלוקליזציה מקומית, אז הוא רושם אנטיביוטיקה.
האיבר הפגוע חבוש בתחבושות אלסטיות.
כדי להמיס את הפקקת משתמשים בפיברינוליזין, טריפסין, סטרפטוקינז, אורוקינאז ופיברינוליטים אחרים.
נוגדי קרישה נרשמים לדילול הדם.
Hirudotherapy יש השפעה טובה בטיפול thrombophlebitis. עלוקות משמשות להליך. המבצע מתוכנן ל טרומבופלביטיס עולהורידים של הרגל התחתונה ובמקרה כאשר קרישי דם ממוקמים באזור הוורידים השטחיים של הירך.
אם החולה מאובחן עם פקקת ורידים עמוקים של הרגליים, אז הוא מוצג מנוחה קפדנית במיטה. הרגל הפגועה מקובעת במצב מוגבה. כדי למנוע היווצרות של קרישי דם חדשים, המטופל רושם הפרין, הניתן לאורך כל השבוע. לאחר מכן החולה מועבר לוורפרין. תקופת השימוש בו שווה לשישה חודשים. אם פקקת ורידים עמוקים מאובחנת על שלבים מאוחרים, או מסובך על ידי הפרעות חמורות במחזור הדם, אז החולה מוכן לכריתת פקקת.
תחזית ומניעה
כאשר לא נצפה הפרעה כרוניתזרימת דם, להגיע החלמה מלאהמצליח ב-70% מהמקרים. שאר החולים זקוקים לטיפול ארוך טווח ולעיתים לכל החיים. תסחיף ריאתי מופיע, בממוצע, ב-20% מהחולים עם פקקת ברגל. הסכנה הגדולה ביותר בהקשר זה היא פקקת כלי דם עמוקה. ב-5% מהמקרים, תסחיף מסתיים במוות.
חולים עם פקקת שאובחנה פעם בגפיים התחתונות צריכים לשקול מחדש את התזונה שלהם, ולהעשיר אותה בפירות ים, ירקות טריים ופירות. לא פחות חשוב לנהל אורח חיים בריא, לוותר הרגלים רעיםולראות רופא באופן קבוע.
חינוך:אוניברסיטת מוסקבה לרפואה ורפואת שיניים (1996). בשנת 2003 הוא קיבל תעודה חינוכית ומדעית מרכז רפואיהנהלת נשיא הפדרציה הרוסית.
אחת הגרסאות הנפוצות ביותר של הפרעות במחזור הדם בכלי הגפיים התחתונות היא חסימה ורידית חריפה. קריש דם ברגל, שתסמיניו מעידים על חסימת כלי דם, עלול לעורר מצב קטלני הקשור להפסקת הלב. התקשר בהקדם האפשרי סיוע חירוםבסימנים הראשונים של פקקת של הוורידים של הגפיים התחתונות.
כאשר נוצר קריש דם בכלי הרגליים, זה לא מקובל באופן מוחלט לעשות תרופות עצמיות: יש צורך לטפל בו עם פלבולוג או מנתח כלי דם
חסימה ורידית
פקקת של כלי הגפיים התחתונים מהווה גורם סיכון משמעותי לסיבוכים טרומבואמבוליים מסוכנים, ללא קשר למיקום החסימה. כל הווריאציות של חסימה ורידית מחולקות על תנאי לשני סוגים:
- חסימה במערכת הווריד הנבוב העליון;
- חסימה של כלי הווריד הנבוב התחתון.
פקקת בוורידים של הרגליים היא תמיד נגע של רשת הוורידים של הווריד הנבוב התחתון, כאשר בלומן של אחד מכלי הדם הרבים שנוצרו קריש דם. נוכחות פקקת גורמת להאטה בזרימת הדם ולעלייה הדרגתית בגודל הקריש. בשלבים הראשונים של התהליך הפתולוגי לא יהיו סימנים חיצוניים, אך ככל שמצב הגפיים התחתונות מחמיר, מופיעים תסמיני המחלה. קשה מאוד לזהות פקקת בוורידים עמוקים, אך אם נפגעים כלי שטח, בהחלט ניתן לקבוע את נוכחות החסימה. צריך לדעת מהם ורידי הגפיים התחתונות כדי לפנות בזמן למומחה ולמנוע סיבוכים קטלניים.
פקקת ורידים עמוקים
גורמים לפתולוגיה
פקקת חריפה של הוורידים של הגפיים התחתונות מתרחשת בהשפעת הגורמים המשמעותיים ביותר הבאים:
- נזק טראומטי חיצוני או פנימי לדופן הווריד;
- דלקת תוך כלי דם;
- שינויים גנטיים במערכת קרישת הדם.
מצבים חשובים המעוררים היווצרות של קריש דם בווריד ברגל כוללים:
- חוסר פעילות גופנית רגילה;
- מחלת דליות;
- פתולוגיה זיהומית ודלקתית של כל לוקליזציה;
- נוכחות של הרגלים רעים (עישון);
- עודף משקל בשילוב עם יתר לחץ דם עורקי וסוכרת;
- טיפול הורמונלי ארוך טווח;
- גידולים ממאירים;
- מניפולציות כירורגיות.
פקקת ורידיםהגפיים התחתונות היא לרוב שילוב של מספר גורמים שליליים, מתוכם הפגיעה המשמעותית ביותר בדופן הפנימית של ורידי הרגליים והתרחשות של תהליך דלקתי בתוך הכלי. גורמים מעוררים מאיצים את היווצרות החסימה ומגבירים את הסיכון עם התפתחות סיבוכים מסוכנים.
הגורמים ל thrombophlebitis של הגפיים התחתונות קשורים עם הצטרפות לחסימה של זיהום תוך וסקולרי, אשר מגביר באופן משמעותי את הסיכון לחיים ולבריאות האדם.
גרסאות של נגעים סתמיים
הבסיס לבעיות פקקת הם הסוגים הבאיםמחלות כלי דם:
- דליות של ורידים saphenous של הגפיים התחתונות;
- טרומבופלביטיס המשפיעה על גזעי כלי דם שטחיים או עמוקים;
- תסמונת פוסט-טרומבופלבית.
לכל אפשרות שינויים פתולוגייםכלי דם, נוצרים תנאים לסגירה מלאה או חלקית של לומן הוורידים. בעיות ברגליים מאובחנות בקלות רבה עם גדול וריד ספינוס. ברקע פקקת עמוקהרגליים חומרת התסמינים נמוכה. בכל מקרה, על רקע דליות, יש לעקוב בקפידה ביטויים חיצונייםמחלה, גם אם אין סימנים לפקקת ורידים.
ביטויים ותסמינים
בכל מצב ספציפי, יש צורך לעקוב אחר נוכחות הסימפטומים בהתאם למחלה. ניתן לחשוד בפקקת ברגליים אם קיימים הסימנים הבאים:
- כואב באופן קבוע את הרגל בעת הליכה;
- על רקע העומס או במנוחה, יש כאבים במפשעה אצל נשים וגברים, או אִי נוֹחוּתלאורך המשטח הפנימי של הירך;
- יש נפיחות של כף הרגל או הרגל התחתונה;
- שינויים בצבע העור, במיוחד במקומות של ורידים מורחבים;
- טמפרטורת הגוף עולה.
לכל הזנים של נגעים סתמיים ורידים יש מאפיינים משלהם: חשוב לדעת מה הם הסימפטומים של thrombophlebitis ומהם הסימנים הראשונים של פקקת.
דליות של הרגליים
בעיות ורידים שכיחות ביותר אצל נשים. ל ביטויים אופיינייםהמחלה כוללת את התסמינים הבאים:
- שינויים חיצוניים בעור הרגליים הקשורים להופעת ורידים מורחבים ומפותלים;
- תסמונת כאבדרגות חומרה שונות (מתחושות משיכה ועד כאב חמורלאחר פעילות גופנית)
- הופעת התכווצויות ברגליים, בעיקר בלילה.
בהיעדר סיבוכים מדובר בבעיה קוסמטית וגורם סיכון לפקקת.קשה מאוד להבין לבד מתי המצב מחמיר ואיך נראה קריש דם ברגל, לכן, אם תסמונת הכאב מופיעה או מחמירה, יש לפנות מיד לרופא.
דליות מסובכות
התהליך הדלקתי בדליות יוצר תנאים לסיבוכים מסוכנים: אבחון בזמן thrombophlebitis של הגפיים התחתונות הוא הגורם העיקרי במניעת הפרעות חמורות בזרימת הדם ברגליים הקשורות לחסימה של כלי דם. טרומבופלביטיס מאופיינת בתסמינים הבאים:
- קידום טמפרטורה כלליתגוּף;
- שמירה על הטמפרטורה הרגילה של הרגל הכואבת;
- גוון עור ציאנוטי עקב ורידים קטנים מורחבים;
- כאבים עזים ברגליים בזמן תנועה ובמנוחה;
- נפיחות ברקמות.
איתור וטיפול של thrombophlebitis חריפה של ורידים saphenous צריך להתבצע בבית חולים: זה לא מקובל קטגורית תרופות עצמית באמצעות שיטות עממיות לא יעילות.
חסימה של הוורידים הסוראליים
הלוקליזציה השכיחה ביותר של פקקת ראשונית של הרגל היא מערכת הוורידים הסוראליים (העמוקים) של הרגל. תכונות אופייניותקרישי דם ברגל הם:
- כאבים בחומרה משתנה באזור השוק במנוחה ובנגיעה;
- נפיחות בכפות הרגליים והקרסוליים;
- תחושה של התפשטות פנימית של הגפה התחתונה לאחר יום עבודה.
קשה לזהות פקקת של ורידי הרגל התחתונה, לכן, אם התלונות נמשכות, יש צורך לבקר את הרופא בזמן ולערוך בדיקה מלאה.
פקקת של הווריד של הירך
חסימה של הווריד הספינוס הגדול של הירך מתבטאת בסימנים הבולטים הבאים:
- כאב חמור, כאילו הוורידים ברגליים כואבים;
- בצקת בקרסול הירך;
- גוון עור ציאנוטי עם ורידים שטחיים מורחבים;
- כאבים לסירוגין במפשעה.
לעתים קרובות, תסמונת הכאב המודגשת במהלך פקקת והופעת רשת פתלתלה של כלי מורחבים היא שעוזרת לאבחנה מדויקת. הסיכון הגבוה ביותר לפתח תסחיף ריאתי מתרחש כאשר נוצר פקקת במקלעת הוורידים של האגן והירך, ולכן יש צורך לעקוב אחר מצב מערכת כלי הדם של הגפיים התחתונות ולבצע טיפול מונע בזמן.
עקרונות אבחון
מנתח כלי דם או פלבולוג יודע איך לזהות קריש דם ומה לעשות אם הוא מתרחש סיכון גבוהתרומבואמבוליזם. הבסיס לאבחון מוצלח הוא גישה בזמן למומחה. בנוסף לבדיקה הרגילה ולבדיקות המיוחדות, הרופא יפנה אותך למחקרים הבאים:
- קביעת מעבדה של מצב מערכת קרישת הדם לפי הקרישה;
- טריפלקס סריקת אולטרסאונד;
- עכבה plethysmography (קביעת נפח הדם הוורידי המצטבר בכלי הרגליים);
- תרמוגרפיה (הערכה של תגובת הטמפרטורה ב חלקים שוניםרגל כואבת)
- פלבוגרפיה (שיטת ניגודיות רנטגן המסייעת בזיהוי פקקת ברגליים);
- טומוגרפיה (CT או MRI) מתבצעת על פי אינדיקציות בשלב ההכנה להתערבות כירורגית.
בפגישה עם פלבולוג
המטרה העיקרית של בדיקה מלאה היא לקבוע את נוכחות ומיקום החסימה.בנוסף, הרופא צריך לברר במדויק את האפשרות לסיבוכים ואת הסיכון לתרומבואמבוליזם: לדעת עד כמה פקקת רגליים מסוכנת, חשוב לבצע את הגפיים התחתונות תוך שיקול חובה של הידרדרות פתאומית במצב ובמראה. של תסמינים של חסימה של כלי דם חיוניים.
טקטיקות טיפול
אם נמצא נגע אטום בוורידי הרגליים, יש צורך להתחיל מוקדם ככל האפשר טיפול יעיל. בהתאם לסוג המחלה ולחומרת הפרעות בזרימת הדם, נעשה שימוש ב-2 שיטות טיפול עיקריות:
- רְפוּאִי;
- כִּירוּרגִי.
הרופא יודע איך לטפל בפקקת, אז אתה צריך להקשיב למומחה ולעקוב בקפידה אחר כל העצות וההמלצות של phlebologist.
טיפול תרופתי
למשימות החובה והחשובות ביותר טיפול שמרנילְסַפֵּר:
- שחזור של סבלנות כלי דם ושיפור זרימת הדם הוורידית;
- מניעת עלייה נוספת בגודל קריש הדם שנוצר;
- מניעת אפיזודות חוזרות של חסימה של הוורידים;
- חיסול הסיכון ומניעה של סוגים קטלניים של תרומבואמבוליזם;
- מְנִיעָה צורה כרוניתמחלות - מחלה פוסט-טרומבופלביתית.
העיקרי והכי השקפה יעילהתרופות הן נוגדי קרישה, שבאמצעותן הרופא יכול להפחית את גודלו של קריש תוך וסקולרי ולמנוע את הסיכון לסוגים מסוכנים של תרומבואמבוליזם. בנוסף, ב טיפול מורכבהקפידו להשתמש בטפטפות עם פתרונות המפחיתים את צמיגות הדם, וכן אפשרויות שונותתרופות כלי דם.
טיפול כירורגי
המשימה העיקרית התערבות כירורגית- הסר חסימה. גישה פתוחה, אבל רק ב מצבי חירום. נעשה שימוש בשתי אפשרויות - כריתת פקקת מלאה וחלקית (פליאטיבית). במקרים מסוימים, יש צורך להטיל אנסטומוזה כלי דם על מנת להחזיר את זרימת הדם התקינה בגפה. עבור כל מטופל, הרופא יבחר את שיטת הטיפול בנפרד.
התערבות מתוכננת כרוכה בשימוש בשיטות זעיר פולשניות המבוצעות תחת שליטה של פלבוגרפיה.
תרומבקטומיה
אפשרויות אנדוסקולריות להתערבויות כירורגיות ( , ) עוזרות למזער את הסיכון לסיבוכים במהלך הניתוח ולהסיר בהצלחה את הקריש מערכת ורידיםרגליים. בתקופה שלאחר הניתוח יש צורך להמשיך בטיפול תרופתי, שמשך הזמן יכול להיות מספר חודשים. פיקוח רפואי יהיה חובה לאורך כל מהלך הטיפול.
סיבוכים
השלכות מסוכנות של פקקת - וגנגרנה של הרגל עם הפסקה מוחלטת של זרימת הדם בכלי הדם. כל אחד מהמצבים הללו מאיים על חיי אדם ובריאות, לכן עליך לעקוב בקפדנות אחר כל המרשמים של הרופא ולהשתמש באמצעי המניעה המומלצים. לובש גרבי דחיסה, קבלת פנים קבועה תרופותוהפסקת עישון עם שינוי פעילות גופנית תסייע במניעת מצבים מסכני חיים.
תסמינים של חסימה של כלי הוורידים עשויים להתרחש באופן בלתי צפוי. אם יש סימנים ראשונים של קריש דם ברגל, אז אתה צריך להגיע למומחה מהר ככל האפשר: ככל שהאבחנה נעשית מוקדם יותר ומתחילים בטיפול, כך גדלים הסיכויים להימנע ממצבים קטלניים. מנתח כלי דם או פלבולוג יכולים לספק סיוע מיטבי. יעילות הטיפול תלויה בלוקליזציה של החסימה, גודל הקריש ומצב מערכת קרישת הדם. הפרוגנוזה לכל אדם היא אינדיבידואלית: אפילו לדעת לזהות קריש דם, ועם ביקור מוקדם אצל הרופא, רחוק מלהיות תמיד אפשרי להימנע מסיבוכים.
אנו ממליצים לצפות בסרטון מידע שימושיעבור פקקת ברגליים
מחלה זו מאופיינת בדלקת חריפה והיווצרות קרישי דם (טרומבי). פקקת יכולה להיווצר בוורידים עמוקים ושטחיים כאחד.
לעתים קרובות התפתחות קרישי דם בוורידים מתחילה בדלקת מקומית (פלביטיס), שמובילה במהירות להיווצרות קריש דם. לעתים קרובות הפרעה זו מתקדמת עוד יותר, מה שמוביל להתפתחות של תסחיף. כלי ריאתי, וזה, בתורו, יכול להיות קטלני. כיצד לזהות ולזהות קריש דם, קרא עוד במאמר.
כיצד מתרחש פקקת וכיצד הוא מתפתח?
פקקת מופיעה במעטפת הפנימית כלי דםמתרחשים שינויים שמובילים לצבירה של טסיות דם. פיברין הוא חומר הכלול בפקקת שצובר במקום זה אריתרוציטים, לויקוציטים ושאר יסודות הדם.
ניתן לזהות פקקת על ידי השלט הבא: גדל במהירות, ובכך מתחיל תהליכים דלקתיים בדופן הפנימית של כלי הדם, ואז זה מוביל לפיברוזיס. קריש שגדל בגודלו יכול לחסום את הווריד באופן חלקי או מלא, ואפילו לרדת ולשחות עם זרימת הדם עד שהוא מתיישב במקום אחר.
מכיוון שלעתים קרובות קשה לקבוע את הסיבה להיווצרות קריש דם בוורידים עמוקים, היווצרות קרישי דם מתרחשת פעמים רבות עקב פגיעה ברירית כלי הדם, קרישת דם מוגזמת או זרימת דם איטית. גורמים הגורמים להתפתחות של קרישי דם הם שהות ארוכהבמיטה, ניתוח, טראומה, לידה, והשימוש אמצעי מניעה דרך הפה.
הופעת קרישי דם בוורידים השטחיים מקודמת על ידי זיהום, טראומה וגירוי בנפש שימוש תכוףהזרקות במהלך הטיפול או למטרות אבחון.
לרוב, קרישי דם מתגלים כדלקת של הוורידים השטחיים התת עוריים. המחלה עלולה להיות מלווה בכאב או בסימני דלקת. אבל כדאי לשים לב לעובדה שלפעמים נוצרים קרישי דם בוורידים עמוקים ללא סימני מחלה ברורים.
אם מסיבה כלשהי אתה מודאג ממצב כלי הדם, עליך לדעת מה לעשות וכיצד לזהות קריש דם על מנת להימנע מהתפתחות מחלה קשה.
הגורמים העיקריים לקרישי דם
טרומבים הם קרישי דם שנוצרים בכלי הדם. מבוסס על פעולה רגילה גוף האדםקיימות שתי מערכות דם - נוגדת קרישה ומקרשת. כאשר שתי המערכות הללו מאוזנות, הדם נשמר במצב נוזלי, המאפשר לו להסתובב בקלות בגוף, והסיכון לקרישי דם הוא מינימלי. ברגע שהאיזון הזה מופר, ומספר תאי הדם האחראים על קרישת הדם עולה, הסיכון לקרישי דם עולה משמעותית. כמו כן, באי ספיקת לב, כאשר שריר הלב אינו מסוגל לשמור על תהליך תקין של זרימת הדם, הזרם שלו מאט, מה שמוביל גם להיווצרות קרישי דם. גידולים, פציעות שונות, תהליכים דלקתיים ונזקים לכלי הדם הם הממריצים העיקריים של קרישי דם בגוף האדם. כיום, אנו יכולים לומר שלא לכל אדם יש קרישי דם בגוף.
איך לזהות קריש דם, עצות
תהליך היווצרות הפקקת הוא ארוך למדי, והוא מתחיל עם לוחות קטנים, אשר גדלים בהדרגה בגודלם. במקרה שהפלאקים הללו מחוברים בצורה גרועה לדפנות כלי הדם, הם יכולים לרדת בכל עת ויחד עם זרימת הדם להסתובב בוורידים ובעורקים של גופנו. במקרה שקוטר הפקקת גדול מקוטר העורק, הוא סותם אותו, מה שמוביל לתרומבואמבוליזם.
איך לזהות קריש דם בעצמך?
כדי לזהות קריש דם, בדוק היטב את הגפיים התחתונות. ברוב המקרים נוצרים קרישי דם על הרגליים. התסמינים העיקריים של thrombophlebitis של ורידים שטחיים הם אטמים באזור הווריד, אדמומיות או כאב בעת לחיצה. גם טמפרטורת העור באזור הפגוע עשויה לעלות. לעיתים רחוקות, אבל קורה שיש סימן לגומאנס (כאבים בשרירי השוק בזמן כפיפה הגבית של כף הרגל).
כדי לזהות קריש דם יש לשים לב למידת האחידות של עור הרגליים. פקקת ורידים עמוקה עשויה להיות ללא כאבים לחלוטין, אך אזור עם נפיחות או נפיחות ייראה ברגל. גוון כחלחלעור. החולה עלול להיות מוטרד מחולשה, חולשה, חום.
שם לב סימנים ראשוניים thrombophlebitis, התייעץ בדחיפות עם phlebologist. הוא מסוגל לזהות קריש דם, לאחר בדיקה או לאחר בדיקה נוספת. רופאים משתמשים לעתים קרובות בסריקת אולטרסאונד דופלר במהלך הבדיקה.
השלם את כל הבדיקות שנקבעו על ידי הרופא שלך. עַכשָׁיו שיטות קיימות Plethysmography ו phlebography לזהות פקקת בצורה מדויקת יותר מכל אולטרסאונד. ציוד רגיש במיוחד מאפשר לרופא לראות פגמים במילוי כלי הדם ואת הסטיות הקטנות ביותר בזרימת הדם.
בנוסף לנטילת תרופות, ייתכן שתירשם למנוחה במיטה. ובכן עוזר עם התבוסה של הרגל חום לח המופעל על האזור המודלק. במקרים נדירים רושמים משככי כאבים.
זכרו שקריש יכול לנוע ולחדור יותר ורידים עמוקים. הסיבוכים המסוכנים ביותר של thrombophlebitis הם תסחיף ריאתי, פקקת ורידים עמוקים, ואפילו הרעלת דם (ספסיס). שמרו על בריאותכם ופעלו לפי כל הוראות הרופא.
מי יכול לקבל קריש דם?
בקבוצת האנשים הרגישים ביותר להיווצרות קרישי דם, קודם כל, ישנם כאלה הסובלים מנטייה גנטית לתהליכים אלו. האנשים האלה ב בלי להיכשלעליך לשלוט בבריאות שלך ולנסות להימנע מסיכונים שונים.
מדוע חשוב לזהות קריש דם בזמן?
לסתימת כלי דם, ומכאן להימצאות קרישי דם בגוף, יש מספר תסמינים התלויים בלוקליזציה של קרישי דם אלו. פקקת ורידים מלווה בעיקר בכבדות בשרירי הרגליים, בצקות, ציאנוזה של העור. פקקת של עורקי הבטן מובילה להקאות, שלשולים וכאבים בבטן. כאבים בחזה, הפרעה קצב לב, כמו גם קוצר נשימה - אלו סימנים ברורים שלפיהם ניתן לזהות קריש בעורק הריאתי.
יש לבדוק את הביטוי של כל התסמינים הללו או אחד מהם בעזרת מכשור מיוחד הקיים בבתי החולים, שכן כולם עלולים לגרום למספר סיבוכים שעלולים להוביל למוות של אדם.
הדרך היעילה ביותר לגלות קריש דם כיום היא ביקור אצל הרופא. מומחה מנוסה, המבוסס על תלונות המטופל, מסוגל לבצע בדיקה מדויקת, כמו גם לרשום תרופות או לרשום הליכים מונעים, שבעתיד יגן על הגוף מפני היווצרות קרישי דם. הדרכים היעילות ביותר לזהות קריש דם הן אולטרסאונד, אנגיוגרפיה, פלבוגרפיה, וכן בדיקת דם לקרישת דם, כולסטרול ו ניתוחים ביוכימיים.
קרישי דם גורמים פעמים רבות למוות של אנשים שנמצאים בשיא פריחתם, ויחד עם זאת אין לי תלונות על בריאותם. האבחנה של רופאים במקרים כאלה נשמעת בערך כך - "ירד קריש דם". לאנשים רבים אין מושג מדוע נוצרים קרישי דם, כיצד לזהות ולמנוע סכנה בזמן, כיצד להגן על עצמם ועל יקיריהם מפני בעיית קרישי הדם וכיצד לזהות קריש דם. כדי לענות על כל השאלות הללו. אתה צריך להיות מודע לנושא הזה.
קרישי דם - איך מזהים אותם ומה עושים אם מתגלים?
אנשים רבים שואלים את השאלה הזו. התרחשות של פקקת מובילה לעתים קרובות להתפתחות מחלה רצינית. מספר החולים בבעיה זו גדל ללא הרף. בהתפתחות של פקקת, רק תהליך פתולוגי אחד אשם תמיד - קיפאון דם.
אבל המחלה מתבטאת בדרכים שונות. פקקת היא מאוד מחלה מסוכנת. כדי להגיע בזמן טיפול רפואי, יש צורך להיות מסוגל לזהות אותו בזמן.
פקקת היא קריש דם צפוף שנוצר בלומן של כלי. ישנם מספר גורמים לקרישי דם. אחד מהם הוא דלקת של דופן הווריד (טרומבופלביטיס). נשים בגיל העמידה רגישות במיוחד למחלה.
כיצד לזהות אותם במצב כזה, רבים אינם יודעים, ולכן ברוב המקרים הדבר מוביל לגנגרנה וכריתת גפיים. פקקת בזרוע נראית בוטה כאב כואב, צריבה, חוסר תחושה, עקצוץ, שינוי בגוון העור, נפיחות.
שריר לב בריא שואב דם באופן רציף וחלק. אפילו סטיות קלות בעבודת הלב משבשות את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם. כתוצאה מכך נוצרים קרישי דם בלב. איך לזהות אותם, כי לעתים קרובות המטופל אפילו לא מודע לבעיה.
פקקת עם לוקליזציה כזו אינה מלווה בתסמינים חמורים. הקריש מתנתק ונכנס מערכת כלי הדם. כתוצאה מכך נוצרים סיבוכים רציניים.
מבין אלה, המסוכנים ביותר הם:
- תסחיף של הגפיים התחתונות. מתחת לנקודת העצירה של הפקקת, העורק מפסיק לפעום. תסחיף מלווה בתחושות כאב חדות, אובדן רגישות; העור מחוויר, הופך קר.
- אוטם שריר הלב. סיבוך פירושו מוות של שריר הלב, כתוצאה מחפיפה עורקים המספקים דם ללבלבבות. הסיבה לכך היא אספקת חמצן לא מספקת לשריר הלב.
- שבץ . כתוצאה מקריש דם שנכנס לעורקי המוח, יש תסמינים שונים: הפרה חדה של תפקודי דיבור ומוטוריים, אובדן הכרה וכו'.
- תסחיף מעי עורקי.
ניתן לאבחן גם מחלה כמו טרומבוציטמיה חיונית. זה מטופל עם Anagrelide.
כיצד לבדוק כלי דם לקרישי דם - שיטות אבחון פופולריות
קודם כל, אנשים עם נטייה גנטית נוטים לפקקת. הם צריכים לפקח בקפידה על בריאותם, לעבור באופן קבוע בדיקה רפואיתפעל לפי כל המלצות הרופא.
איך לגלות אם יש קרישי דם בגוף?לשם כך, ישנן מספר דרכים לאבחן קריש דם.
מכיוון שלעיתים יש צורך בבדיקת קרישי דם בגוף באופן מיידי, פותחה אבחון חירום, שבו מתבצעות בדיקות כאלה:
- סריקת אולטרסאונד דופלקס. מאפשר לקבוע את מהירות תנועת הדם דרך כלי הדם, את קוטר כלי הדם. לעתים קרובות מאוד, הבדיקה מגלה קריש דם בגוף.
- וונוגרפיה (פלבוגרפיה)- צילום רנטגן של כלי דם לאחר החדרת חומר ניגוד לתוכו. השיטה מכוונת לחקור מבנה של כלי דם ולגלות פקקת בו.
- אנגיוגרפיה- בדיקת רנטגן של כלי המוח, שמטרתה לזהות קריש דם.
ניתן גם לבצע בדיקה שגרתית - בדיקת דם:
- עבור כולסטרול;
- לקרישיות;
- על ביוכימיה (עם תסחיף ריאתי ופקקת ורידים עמוקים, הריכוז של D-dimers עולה).
להגיע מהר ומספיק תוצאה אמינהאולטרסאונד דופלר משמש לאבחון טרומבופלביטיס ורידי עמוק.
אבל, מאז כדי לבדוק את הכלים עבור נוכחות של קרישי דם בשיטה זו בחולים עם משקל עודףזה לא עובד, במיוחד אם אתה צריך לבדוק את ורידי הכסל, אז משתמשים בפלבוגרפיה לבדיקת חולים כאלה.
אם יש חשד לקריש דם בגפיים התחתונות, המטרה העיקרית אמצעי אבחוןהם זיהוי שלה, תיאור של המאפיינים של פקקת.
לדוגמא: צפיפות הקריש, קיבועו לדפנות הורידים, אורך, הימצאות אזורים (צפים) הנעים בחופשיות, מידת החסימה.
אולטרסאונד סריקה דו-צדדיתמאפשר לזהות אפילו פקקים המתפתחים ללא תכונות מאפיינות. היעדר תסמינים בפקקת נצפה כאשר הדם מופנה דרך כלי דם מזווגים נוספים (מסלולי עוקף) או כאשר לומן הוורידי אינו סגור לחלוטין.
פקקת אסימפטומטית מהווה סכנה גדולה, שכן אדם אפילו לא רוצה להיבדק אם יש קרישי דם. אם המחלה מתגלה בזמן ולא ננקטים אמצעים, תיתכן חסימה מלאה של מיטת כלי הדם, זה לא נשלל סיבוכים קשים. לכן, יש חשיבות רבה לאבחון בזמן.
אחת הפתולוגיות החמורות בגוף של אדם היא פקקת של ורידי הרגליים (תמונות של המחלה מוצגות להלן). נוצרים בכלי הדם משבשים את התהליך הטבעי של זרימת הדם. לאחר זמן מה, הם מסוגלים לרדת או לחסום לחלוטין את הלומן הוורידי. כתוצאה מכך, קיים סיכון גבוה להתפתח סיבוכים רצינייםכגון תרומבואמבוליזם, שבץ מוחי, גנגרנה ועוד השלכות מסוכנותאשר לעיתים קרובות גורמים לשיתוק ומוות של החולה.
מידע כללי
אחת המערכות הביולוגיות האחראיות על הכדאיות התקינה של גוף האדם היא המוסטזיס. המשימה העיקרית שלו היא:
- התמוססות של קרישי דם;
- להפסיק דימום במקרה של נזק לדפנות כלי הדם;
- שמירה על דם במצב נוזלי;
היווצרות קרישי דם היא אחד ממנגנוני הדימום, כלומר הופעתו נחוצה כדי לעצור דימום.
פקקת היא קריש דם שנוצר בלומן של כלי כאשר הוא ניזוק. הוא סוגר את האזור הפגוע ובכך מונע דימום. תהליך זה נקרא פקקת. אז, מצד אחד, פקקת מגינה על הגוף של הפרט מפני איבוד דם, ומצד שני, זה פרובוקטור מצבים פתולוגייםקשור לכשל במערכת הדם. גורמים לפקקת:
- פגיעה בדפנות כלי הדם כתוצאה מניתוח או פציעה;
- שינוי במהירות זרימת הדם;
- צמיגות דם גבוהה.
הבחנה בין ורידי ל צורה עורקיתפַּקֶקֶת. לאחר מכן, נדבר על פקקת של ורידי הרגליים (תמונה למטה). יש לו שתי צורות: thrombophlebitis ופקקת ורידים עמוקים, שבה קריש דם מתנתק וסותם את עורק הריאה.
הקריש יכול לסגור לחלוטין את לומן הכלי או רק את קצה הדופן. במקרה השני, זה נקרא פריאטלי ולרוב משפיע על הוורידים של הגפיים התחתונות. נוכחותו מעוררת תהליך דלקתי, הנקרא thrombophlebitis. סיבוכים של פקקת הם בדיוק תוצאה של thrombophlebitis לא מטופל. לכן, חשוב לא לפספס את התסמינים הראשונים של קריש דם.
התפתחות המחלה בגפיים התחתונות. סימנים ראשונים
כיצד לזהות פקקת ברגליים בשלב מוקדם? שאלה זו נשאלת על ידי מטופלים רבים. בשלב הפיתוח, פקקת די קשה לזהות, שכן במהלך ההיווצרות הוא מחובר היטב לדפנות כלי הדם. ככל שהוא גדל, הסיכון להיפרדות ולהתרחשות של סיבוכים הוא גבוה. פקקת קטנה אינה מפריעה להזנת רקמות רכות, מכיוון שאינה חוסמת את זרימת הדם. עם זאת, גם בתקופה זו נצפים סימנים המעידים על בעיות התחלה בתזונה של הרקמות הרכות של הגפיים התחתונות. כתוצאה מכך, החסינות המקומית מופחתת, וכתוצאה מכך, האיבר הופך פגיע לחדירה. מיקרואורגניזמים פתוגניים. לעתים קרובות הרגל הפגועה מותקפת על ידי פטרייה. אדם צריך לשים לב לתסמינים הבאים של פקקת ברגליים:
- תחושת מלאות ועלייה בטמפרטורה המקומית באיבר הפגוע;
- דחיסה של הדרמיס;
- תחושת כבדות ברגליים;
- כאבים בעגל;
- כאב בעת כיפוף כף הרגל פנימה.
הוכיח את זה תסמינים מוקדמיםמאפיין את הנקבה. הסיבה היא שבנות מעדיפות לנעול נעליים עקבים גבוהים, המהווה גורם פרובוקטיבי בהתרחשות פתולוגיות שונותגפיים תחתונות. אצל גברים סימנים מוקדמיםקרישי דם אינם נראים, כלומר נעדרים.
סימנים מאוחרים
בתנאים נוחים, הקריש גדל וחוסם את זרימת הדם. לפרט יש תסמינים חמוריםפקקת ברגליים:
- במיקום הפקקת, חותם מוחש במהלך המישוש;
- תסמונת כאב חזקה יכולה להיות רק באתר של קריש דם או להיות מורגשת לכל אורכו של כלי דם שנמצא מתחת לקריש דם;
- נפיחות עזה מעניקה לדרמיס מראה לא בריא.
אם אדם לא פונה ל מוסד רפואיוהקריש נמצא בכלי זמן רב, ואז הטמפרטורה על הגפה הפגועה יורדת, והעור מחוויר. חוסר טיפול טומן בחובו התפתחות של גנגרנה.
בנוסף, הפקקת עצמה משמשת כפרובוקטור לתחילת התהליך הדלקתי. במקרה זה, הדרמיס מעל האזור הפגוע רוכש דפוס כלי דם מובהק, הופך לאדום וכואב. לאדם יש:
- חָזָק כְּאֵב רֹאשׁ;
- הזעה מוגברת;
- מבוכה כללית;
- בחילה.
סיבות להתפתחות פקקת
בהשפעת גורמים שונים בגפיים התחתונות, תיתכן היווצרות קרישים. עם זאת, הגורם העיקרי להופעתם נחשב לכשל במערכת קרישת הדם. גורמים פרובוקטיביים הם:
- אורח חיים לא מספיק נייד;
- הפרה של זרימת הדם;
- נטייה גנטיתלהופעת קרישי דם;
- אנומליות קרדיווסקולריות, למשל, הפרעות קצב, טרשת עורקים;
- חוסר איזון הורמונלינגרמת על ידי מחלות אנדוקריניות, הריון, ו שימוש לטווח ארוךתרופות הורמונליות;
- תהליכי גידול;
- נֵזֶק קירות כלי דם;
- משקל עודף;
- הפרעת קרישת דם;
- paresis ושיתוק של הרגליים;
- פעולות, פציעות או פציעות בגפיים התחתונות;
- תנאים ספטיים.
ללא קשר לסיבה שעוררה היווצרות קריש כלי ורידייש לזהות ולהסיר. רק במקרה זה, הטיפול יהיה יעיל.
זנים
לקרישי דם בגפיים התחתונות יש אופי שונה. בהתאם לאטיולוגיה, פקקת מובחנת:
- דַלַקתִי;
- אָדִישׁ;
- הנגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת קרישת הדם.
בהתאם למיקום, הפקקת היא שטחית ועמוקה. בנוסף, להבחין הטפסים הבאיםקְרִישׁ דָם:
- פריאטלי - נחשב פחות מסוכן, שכן הפקקת מחוברת לקיר ואינה מפריעה לזרימת הדם.
- חסימה - הווריד חסום לחלוטין.
- מולטיפוקל - נוצרים קרישים מקומות שונים.
- צף - במקרה זה, הקריש הולך לאורך הקיר, וקצהו צף בלומן הוורידי. זה נשבר די בקלות ונכנס לתוך כלים קטניםסותם אותם.
- מעורב - הפקקת נע מעלה ומטה בווריד.
אם מתגלה פקקת ברגל צפה, מה עלי לעשות? יש לזכור כי זוהי הצורה המסוכנת ביותר של המחלה, שכן במקרה של הפרדה, יחד עם זרימת הדם, הקריש נכנס בקלות לעורק הריאתי. כאשר הוא מזוהה, על האדם:
- שמירה קפדנית מנוחה במיטה;
- הקפדה על מרשמים רפואיים, לרבות שימוש בנוגדי קרישה.
בהתאם לוקליזציה של הקריש, הרופא מחליט על אשפוז חירום של החולה ו התערבות כירורגית.
סימנים של קרישי דם בגפיים התחתונות
כאמור, בשלב הראשוני, די קשה לזהות את המחלה. קרישים נוצרים בוורידים עמוקים ושטחיים כאחד. אדם עלול לחשוד בסימנים של פקקת ברגליים כאשר הדבר הבא תמונה קלינית:
- דלקת תכופהבלוטות לימפה;
- עליה בטמפרטורות;
- רעד בגוף;
- תְפִיחוּת;
- הרגליים הופכות לכחול כהה;
- כבדות בגפיים;
- דחיסה באזור הפגוע, המורגשת בבירור במישוש;
- מבוכה כללית;
- חולשה, עייפות;
- הדרמיס מתחת לאתר היווצרות הקריש הוא בורדו ומבריק.
במקרים מסוימים, הפקקת גדלה באיטיות, בעוד שבאחרים היא גדלה די מהר, מה שמצריך טיפול רפואי מיידי.
אם הם מושפעים ורידים שטחיים, אז הסימפטומים של פקקת של כלי הרגליים יכולים להופיע מיד. במקרה זה, לאדם יש:
- התכווצויות בשרירי השוק;
- אדמומיות של האזור הפגוע;
- הדפוס הוורידי הופך בהיר;
- כאב בתנועה
- בַּצֶקֶת;
- דחיסה במקום הקריש.
תסמינים של פקקת ורידים עמוקה ושטחית
- MRI ו-CT - מזהים אזורים עם קרישי דם. הם משמשים גם לאיתור סיבוכים.
- עכבה plethysmography - על ידי שינוי ההתנגדות החשמלית של רקמות, קצב מילוי כלי הדם נקבע.
- פלבוגרפיה ניגודיות בקרני רנטגן היא דרך מדויקת לזיהוי המחלה. מוזרק לווריד של הגפיים התחתונות חומר ניגוד, ואז לצלם תמונות, אשר מעריכות את סבלנות הדם.
- אולטרסאונד דופלקס אנגיו-סריקה ו דופלרוגרפיה אולטרסאונדנחשב לתקן הזהב לגילוי פקקת. בעזרתם נקבע אופי ההתקשרות של קריש דם לווריד, מידת התכווצות כלי הדם מוערכת ומנתחת, כמו גם המיקום, הסוג, ההיקף והניידות של הפקקת.
- סריקת רדיונוקלידים - חומר רדיואקטיבי מוזרק לווריד כף הרגל, אשר יכול להיות מושקע בקריש דם. האזורים המושפעים מהפקקת אינם נראים בתמונות.
- ניתוח דם.
כיצד לבדוק פקקת ברגליים בביקור חוץ אצל הרופא? כדי לאשר את האבחנה, מבוצעות הבדיקות התפקודיות הבאות:
- Mayo-Pratt - בתחילה, הרופא נותן לאדם עיסוי ולאחר מכן מורח חוסם עורקים למשך שלושים דקות. בנוכחות פקקת יופיעו כאב ותחושת מלאות בגפה.
- הומאנס - הרופא מבקש מהמטופל לשכב על הספה ולכופף את רגליו. כאשר כף הרגל כפופה, מופיע כאב ברגל התחתונה.
- צעדה - תחבושת אלסטית מונחת על כל הרגל מהבהונות ועד המפשעה. לאחר זמן מה, הוא מוסר, ואם למטופל יש כאבים ברגל התחתונה, אז יש אפשרות של קריש דם.
- Lowenberg - שרוול מטונומטר מוחל על הגפה התחתונה ושואבת אוויר באגס, אם במספרים של כ-90 מ"מ כספית. אומנות. האדם מרגיש כאב, ואז יש לו קריש בכלי. בְּ רגל בריאהוב-150 מ"מ כספית. אומנות. כְּאֵבחָסֵר.
אם יש חשד ל-PE, נלקחת צילום רנטגן של הריאות באמצעות סמן רדיואקטיבי.
אבחון המבוצע על ידי מומחה מוסמך ביותר, כמו גם בדיקות קבועות, יצילו אדם שנמצא בסיכון מהשלכות בלתי הפיכות.
שיטות טיפול בפקקת ברגליים
הטיפול במחלה זו צריך להיות מקיף.
ישנן הדרכים הבאות:
- שמרני כולל פעילות גופנית, חבישת הרגליים בתחבושות אלסטיות, טיפול דחיסה, תרופות, תזונה רפואית, שגרת יומיום מיוחדת, שימוש מתכונים עממייםוהליכים זעיר פולשניים.
- כִּירוּרגִי.
הבה נבחן ביתר פירוט כיצד לטפל בפקקת ברגליים בשיטה שמרנית. עם thrombophlebitis שטחי, פיזיותרפיה, לבישת תחתוני דחיסה וחבישת הגפה מסומנים. תחבושת אלסטית. על מנת לחסל תהליך מוגלתי או דלקתי, הרופא ממליץ על קורס טיפול אנטיבקטריאלי. ניתן להפחית את היווצרותם של קרישי דם בעזרת תרופות נוגדות קרישה מיוחדות המדללות את הדם:
- "הפרין";
- "וורפרין";
- "פרגמין";
- "קלקסן".
בעת נטילתם, יש לעקוב אחר קרישת הדם על ידי בדיקות קבועות. המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא בנפרד.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בשימוש במגוון צורות מינון: תמיסה להזרקה, משחות, ג'לים, כמוסות או טבליות:
- "דיקלופנק";
- "קטופרופן";
- "וולטארן";
- "אינדומתצין".
Fibrinolytics מתאימים לפיצול הקריש:
- "אורוקינאז";
- "סטרפטוקינאז".
שפר את זרימת הדם:
- "טרנטל";
- "גמיש";
- "פנטוקספילין".
לשיפור תכונות ריאולוגיותנעשה שימוש בדם:
- "Rheosorbilact";
- "רפורטן";
- "ריאופוליגליוקין".
Detralex, Antistax יעשה עבודה מצוינת בחיזוק דפנות כלי הדם.
בטיפול בפקקת ברגליים, על מנת להגביר את היעילות טיפול תרופתי, הרופא ממליץ להשתמש בשיטות אחרות, למשל, מניפולציות זעיר פולשניות. במקרה של זיהוי קריש צף בעל יכולת לנוע בכלי, מותקנים מסנני קאווה מיוחדים. בדרך אחרת הם נקראים מלכודות, הם מונעים חדירת קריש דם לאיברים החיוניים.
לאחר הסרת התהליך הדלקתי, ניתן לבצע פיזיותרפיה. עם התוויות נגד לנטילת נוגדי קרישה, נקבעת hirudotherapy, וכתוצאה מכך יורדת צמיגות הדם.
טיפול כירורגי
ועכשיו בואו נסתכל כיצד לטפל בפקקת ברגליים בשיטה כירורגית. זה מוצג ב:
- thrombophlebitis עולה;
- האיום של PE;
- בעת זיהוי קרישים צפים וחוסר יעילות של טיפול שמרני;
- כאשר פקקת נמס על ידי תוכן מוגלתי.
לשם כך, נעשה שימוש בשיטות הבאות:
- סטנטינג.
- תרומבקטומיה - הסרת קריש.
- מבצע טרויאנוב-טרנדלנבורג, שבמהלכו מהדקים את הווריד הסאפנוס הגדול.
במצבים קשים במיוחד, הם פונים להסרת המקום של הווריד הפגוע. בצע פעולה זו תחת הרדמה כללית. לאחר ההתערבות הכירורגית, הפרט צריך להתחיל לזוז בהקדם האפשרי, כלומר ללכת. זה הכרחי כדי למנוע היווצרות של קרישי דם חוזרים ונשנים.
סיבוכים אפשריים: סמויים וברורים
גישה בטרם עת לרופא וטיפול לא הולם בתסמינים של פקקת ברגליים (ראה תמונה למטה) נחשב לגורם נטייה להתרחשות של השלכות חמורות.
לדוגמה, צורה חסימתית של קריש עלולה להוביל לגנגרנה. למרבה המזל, מדובר באירוע נדיר למדי. הסיבוכים הבאים של פקקת ידועים:
- תרומבואמבוליזם של עורק הריאה (TELA) - זרימת הדם והנשימה מופרעים. במקרה של חפיפה של ענפים קטנים, החולה מפתח תסמינים אוטם דימומיריאה.
- phlegmasia כחולה כואבת - כתוצאה מחסימה של ורידי הירך והאיליאק, יציאת הדם נחסמת לחלוטין. במצב כזה קיים סיכון להתפתחות גנגרנה.
- התרחבות מוגלתית של הקריש - עם thrombophlebitis בפנים שלב חריףנוצרת מורסה.
- phlegmasia לבנה כואבת - עווית של העורקים מתרחשת ליד הווריד הפגוע.
- מחלה פוסט-טרומבוטית - פגיעה בוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות עם הרס מוחלט של המסתמים כתוצאה מפקקת קודמת, וכן שינויים ברקמות הפריווסקולריות.
פקקת לאחר לידה של הגפיים התחתונות
לעתים קרובות, לאחר הלידה, נשים מאובחנות עם מחלות של מערכת הוורידים, כולל פקקת חריפהרגליים. הסיבות לתופעה זו נעוצות בנקודות הבאות:
- שינויים המתרחשים במערכת קרישת הדם. כמו בזמן לידה רגילהובמהלך ניתוח קיסרי המדור מגיעאיבוד דם גדול. הגוף, המבקש לעצור אותו, מייצר פי כמה יותר גורמים התורמים לעלייה בקרישיות. כתוצאה מכך נוצרים קרישים בלומן של הכלים. בנוסף, במהלך תקופת הלידה נפגעים דפנות כלי הדם, מה שמעורר גם עלייה בקרישיות.
- טונוס נמוך כמו גם האגן הקטן קיים אצל נשים לאחר לידה. כתוצאה מכך, מהירות תנועת הדם יורדת ומנגנוני הפקקת מתחילים לפעול באופן פעיל.
- הרקע ההורמונלי לאחר לידת התינוק משתנה באופן דרמטי, מה שתורם גם להתפתחות קרישי ורידים.
- פתולוגיות של מערכת הקרישה והלב וכלי הדם, משקל עודף, אנמיה, רעילות מאוחרת וגיל לאחר ארבעים שנה מגבירים את הסיכון לסיבוכים תרומבואמבוליים.
בנוסף, הסיכון לפתח פתולוגיה זו אצל נשים עם דליות גבוה במיוחד.
סימנים של מחלה לאחר לידה
תסמינים של פקקת ברגליים מופיעים ביום החמישי או השישי לאחר הלידה. עם התבוסה של ורידים שטחיים בימים הראשונים יש:
- אדמומיות של הדרמיס לאורך כלי הטרומבוז;
- עלייה בטמפרטורה המקומית מעל הקריש;
- כאשר נוגעים בו, הווריד צפוף;
- הַחמָרָה בכלל לרווחתה;
- כאב ברגל הפגועה בעת תנועה או הליכה.
עם התבוסה של ורידים עמוקים, הסימנים הם חסרי משמעות. התסמין העיקרי בסוג זה של פקקת ברגליים הוא נפיחות, והיא גדלה ודי כואבת. הכאב מתפרץ באופיו ומתעצם בהורדת הרגליים למטה ובעמידה. הדרמיס באיבר הפגוע הופך לבן חלבי או גוון כחול. באופן כללי, פקקת ורידים עמוקים הם כמעט אסימפטומטיים ומתגלים במקרה במהלך אולטרסאונד. הסכנה של מחלה לא מאובחנת ולא מטופלת בזמן מעוררת את המעבר שלה לתסמונת פוסט-טרומבופלביתית, שבה רקמה תת עורית, צבע הדרמיס משתנה ומופיעה בצקת צפופה למדי.
טיפול ומניעה של פקקת לאחר לידה
טיפול שנבחר כראוי יעזור להתמודד לחלוטין עם בעיה זו. חשוב לזכור זאת טיפול עצמיושימוש בכספים רפואה אלטרנטיביתבתקופה שלאחר הלידה, כמו גם אצל נשים בהריון אסור. אם אתה מוצא את הסימפטומים שלעיל, עליך לפנות מיד למנתח כלי דם או לפלבולוג. איך נראית פקקת ברגליים? תמונות מוצגות במאמר. משמש לטיפול במחלות גישה מורכבת, שכולל:
- לוקח תרופות. נוגדי הקרישה העיקריים הם קבוצת ההפרין, המאושרים לשימוש על ידי נשים מניקות. השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מיועד לפקקת חמורה ורק לאחר גמילה. הנקה. Venotonics הם גם התווית נגד כאשר הנקה תינוק.
- לובש תחתונים מיוחדים. טייץ קומפרסיה, גרביים או גרביים עוזרים להקטין את קוטר כלי הדם, לנרמל ולהגביר את זרימת הדם דרך הוורידים. כתוצאה מכך, קיפאון ורידי מופחת והסיכון ל תסחיף ריאתי. הרופא המטפל יעזור לך לבחור את הסריגים הנכונים.
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. בטיפול בתסמינים של פקקת ברגל בתקופה שלאחר הלידה יעילים אלקטרופורזה, טיפול בלייזר, עטיפות קריו ופונופורזה. עיסוי, עטיפות חמות, אמבטיות, קומפרסים, סוגי פיזיותרפיה בגלים הם התווית נגד.
כדי לשלול פקקת לאחר לידה, פעולות מניעהצריך להתחיל במהלך תקופת התכנון להתעברות. אם לאישה במצב יש דליות, אז זה יהיה חובה ללבוש תחתוני דחיסה, כמו גם תחבושת מיוחדת. כאשר מחלה זו מתגלה בשליש השני, מסומנים venotonics - Detralex, Antistax, Phlebodia. אם לאישה יש קרישת דם גבוהה, אז היא ממליצה על הכנסת נוגדי קרישה בהזרקה, אשר מפחיתים באופן משמעותי את הסיכון לקריש דם.
מְנִיעָה
אמצעי מניעה מיועדים במיוחד לאנשים עם משקל עודףגוּף, מחלת דליותומנהלים חיים פסיביים. לרגליים:
- מנוחה יומית, הרמת הגפיים התחתונות למעלה;
- לשתות לפחות שני ליטר ליום מים רגילים;
- ללכת לשחות או ליוגה;
- לבצע קומפלקס התעמלות טיפולית, שנבחר על ידי הרופא;
- לעקוב באופן קבוע אחר כולסטרול וגלוקוז בדם;
- לַעֲשׂוֹת מקלחת קרה וחמה;
- לקחת אמבטיות מלח לרגליים;
- לבצע עיסוי עצמי של הרגליים והרגליים;
- ללבוש תחתוני דחיסה;
- ללכת יחף על משטח הקלה;
- לא לכלול את השימוש באמצעי מניעה דרך הפה, כמו גם נוגדי קרישה;
- לעשות שפשוף קר על הרגליים;
- לנעול נעליים נוחות, העקב לא צריך להיות גבוה מארבעה סנטימטרים;
- תפסיק לעשן;
- לא לכלול משקאות המכילים אלכוהול מהתזונה.
המראה של קריש בגפיים התחתונות הוא מאוד מצב מסוכן, המהווה איום על החיים. איך נראית פקקת ברגליים מוצגת בתמונה. לאחר שהבחנת בסימפטומים הראשונים, עליך לפנות מיד לרופא אשר לאחר האבחנה יבחר קורס טיפול.
גורמים לכאבים בוורידים
לעתים קרובות כאבים ברגליים או שרירי השוקייםמוּתנֶה תהליכים דלקתייםבכלים. אם וריד ברגל כואב, סביר להניח שנוצר קריש דם. כתוצאה מכך, יציאת הדם מופרעת, דפנות הכלי נמתחות ומתרחבות. כאב בגפיים התחתונות מתעורר על ידי סחיטה של רקמות סמוכות הסמוכות לכלי הפגוע. איך כואב ורידי הרגליים עם פקקת? הפרט מרגיש כאב עמום ומושך בטבע. הליכה ועמידה ממושכת גורמת לכאבים בוורידים, כמו גם למתח ואובדן תחושה. עם פקקת ורידים עמוקים, כאב מתבטא במישוש. עם thrombophlebitis של הוורידים השטחיים, אחת התלונות הראשונות של המטופל היא כאב בכלי הגפיים התחתונות.
סיכום
אז, פקקת רגליים (תמונה למטה) מאופיינת בפקקת של הוורידים, כאשר נוצר קריש בלומן שלהם. זה מופיע גם בכלים בריאים וגם בכלי דלקת. על פי רוב, כלי הרגל התחתונה הם פקקת. טרומבים נוצרים בעיקר בוורידים עמוקים. לרוב, מחלה זו משפיעה על המין הנשי עקב סיבות פיזיולוגיות.
קריש תמיד מעורר דלקת, התורמת להיווצרות קרישי דם חדשים. עם פתולוגיה זו, קיים סיכון גבוה לנכות או להתפתחות של סיבוכים בצורה של תסחיף ריאתי. חשוב לזכור כי היווצרות קריש דם היא תגובה הגנה של הגוף של האדם. אם תהליך זה היה נעדר, אז הדימום הקל ביותר היה קטלני. כשהכלים בריאים, הקרישים נפתרים מעצמם. ואם העבודה של מערכת הקרישה והנוגד קרישה מופרעת, מתרחשות חריגות.