Sapipõis on õõnes orel seedeelundkond, mille põhiülesanne on koguda sappi endasse ja suunata see vajadusel peensoolde, nimelt kaksteistsõrmiksool.

Sapipõie ja sapiteede haigused hõivavad elundipatoloogia struktuuris juhtpositsiooni seedetrakt. Lisaks on sapipõie patoloogia naistel sagedamini kui meestel.

Arvestades selle probleemi levimust, teeme ettepaneku käsitleda selles teemas kõige levinumaid sapipõie haigusi, sümptomeid ja teatud tüüpi patoloogiate ravi. Kuid kõigepealt tahame teile tutvustada sapipõie anatoomiat ja funktsioone.

Sapipõis on pirnikujuline õõnes elund, millel on laiem alus ja kitsam distaalne ots, mis läheb tsüstilisse sapijuhasse. Tavaliselt on selle elundi pikkus 80-140 mm ja läbimõõt 30-50 mm.

Sapipõies on tavaks eristada kolme osa: kael, keha ja silmapõhja. See elund asub maksa alumisel pinnal samanimelises süvendis.

Sapipõie sein koosneb kolmest kihist - seroosne, lihaseline ja limane. Limaskihil on palju pikisuunalisi volte.

Muutmata sapipõie ei ole läbi kombatav kõhu seina. Selle elundi projektsioonitsoon asub kõhu sirglihase välisserva ja parema rannikukaare ristumiskohas, mida nimetatakse Kera punktiks. Juhtudel, kui sapipõis on laienenud, võib seda tunda.

Sapipõis: funktsioonid

Sapipõis toimib sapi säilitamise reservuaarina. Maksarakud toodavad sappi, mida hoitakse sapipõies. Signaali vastuvõtmisel satub sapp tsüstilisesse kanalisse, mis voolab ühisesse sapijuhasse ja viimane avaneb kaksteistsõrmiksoole.

Lisaks reservuaari funktsioonile on elundil muud eesmärgid. Seega tekib sapipõies lima ja atsetüülkotsüstokiniin ning toitained imenduvad tagasi.

Üheks päevaks kl terved inimesed moodustub kuni üks liiter sappi. Sapipõie maksimaalne maht on 50 ml.

Sapp koosneb veest, sapphapetest, aminohapetest, fosfolipiididest, kolesteroolist, bilirubiinist, valkudest, limast, teatud vitamiinidest, mineraalainetest ja ravimite metaboliitidest, mida patsient võtab.

Sapiga on määratud järgmised ülesanded:

• maomahla neutraliseerimine;
• soole- ja pankrease mahla ensümaatilise võime aktiveerimine;
• patogeensete mikroorganismide neutraliseerimine soolestikus;
• sooletoru motoorse funktsiooni parandamine;
• toksiinide ja ravimite metaboliitide eemaldamine organismist.

Sapipõie haigused: põhjused ja arengumehhanism

Kõik selle organi haiguste põhjused võib jagada rühmadesse, nimelt:

Sapipõis: haiguste lühikirjeldus

• sapikivitõbi. Seda haigust esineb sagedamini üle 40-aastastel heledajuukselistel naistel, kes on ülekaalulised või rasvunud. Kivid on kolesterool, bilirubiin pruunid ja mustad, mis võivad tekkida kõigis sapiteede süsteemi osades. Harva mõjutab ainult sapipõis. Kolelitiaas on pikaajaline krooniline haigus, mille ägenemise ja remissiooni perioodid. AT äge periood kivid ummistavad tsüstilise kanali, mille tulemuseks on äge valu koos muude ebameeldivate sümptomitega patsientidel. Seda sümptomite kombinatsiooni nimetatakse maksakoolikuteks.
• Krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit. AT sel juhul kivid puuduvad ja põhjustab sapipõie limaskesta põletikku nakkustekitaja, soolemahla refluks, kõhunäärmehaigused (pankreatiit), maksa (hepatiit) või kolestaas.
• Sapiteede düskineesia. Seda haigust iseloomustab orgaaniliste muutuste puudumine sapipõies ja kanalites ning see esineb innervatsiooni kahjustuse taustal. Aitan kaasa düskineesia kroonilise stressi, liigse füüsilise ja vaimse stressi, neurasteenia tekkele. Düskineesiat on kahte tüüpi - hüperkineetiline, kui soolemotoorika on liiga aktiivne, kuid kaootiline, ja hüpokineetiline, kui põie peristaltika on nõrgenenud.
• Äge kolangiit ehk sapiteede põletik. Peaaegu alati seda haigust põhjustada muid maksa ja sapipõie haigusi (koletsüstiit, sapikivitõbi, hepatiit, postkoletsüstektoomia sündroom ja teised).
• kartsinoom. Pahaloomulised kasvajad sapipõies arenevad taustal krooniline põletik. Seda tüüpi kasvajat iseloomustab kõrge pahaloomulisus ja sõeluuringute ilmumine varajased staadiumid haigused.

Millised on sapipõie haiguse sümptomid? Enamikul sapipõie haigustel on ühised sümptomid.

Patsiendid võivad kogeda järgmisi sümptomeid:

• valu, mis on lokaliseeritud paremas hüpohondriumis. Veelgi enam, valusündroomi intensiivsus mitmesugused haigused erinev. Näiteks polüübid on täiesti valutud ja kalkulaarne koletsüstiit või sapikivitõbi põhjustavad ägedat tugevat valu.
• düspepsia, nagu iiveldus, oksendamine, puhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• kibedus suus. Sel juhul on vaja läbi viia põhjalik diferentsiaaldiagnoos, kuna see sümptom võib kaasneda ka maksahaigusega;
• keele punetus. Seda sümptomit nimetatakse "vaarika keeleks";
• uriini värvi muutus. Kolestaasi tõttu koguneb uriin suur hulk urobilinogeen, mis annab sellele tumeda õlle värvi;
• väljaheidete värvimuutus. Selle tulemusena ei satu sterkobiliin väljaheitesse, mis annab väljaheitele loomuliku pruuni värvi;
• kollatõbi. Kolestaasiga hakkab sapp uuesti verre imenduma, mille tagajärjel sapphapped ja bilirubiin ladestuvad nahale ja limaskestadele. Esmalt muutuvad kollaseks kõvakesta ja suu limaskest ning alles seejärel nahk.

Loetletud sümptomid ja tunnused on peamised sapipõie haiguste korral. Kuid olenevalt haiguse nosoloogilisest vormist ja käigust võivad lisanduda ka muud sümptomid, näiteks palavik, üldine nõrkus, halb enesetunne, isutus ja teised.

Sapipõie haiguste diagnoosimist ja ravi viib läbi üldarst, gastroenteroloog, kirurg või hepatoloog. Esiteks, kui ilmnevad selle organi haiguste sümptomid, peate võtma ühendust üldarstiga, kes vajadusel suunab teid seotud spetsialistide juurde.

Objektiivse uurimise käigus peab arst palpeerima maksa ja sapipõie, mille abil saate määrata valupunktid st põie sümptomid, nimelt:

• Kera sümptom- valu sapipõie palpeerimisel sissehingamisel;
• Georgievski-Mussi sümptom - valu ilmnemine parema sternocleidomastoid lihase jalgade vahel asuvale punktile vajutamisel;
• Ortner-Grekovi sümptom- valu kutsutakse esile peopesa servaga koputades paremale rannikukaarele.

Kuid seadmiseks ei piisa kaebustest, anamneesist ja objektiivsetest andmetest täpne diagnoos Seetõttu määratakse patsientidele järgmised täiendavad uuringud:

• üldine vereanalüüs, mida kasutatakse põletikulisele protsessile iseloomulike veremuutuste määramiseks organismis;
• uriini üldine ja biokeemiline analüüs võimaldab tuvastada urobilinogeeni suurenenud taset;
• koprogramm näidata seedefunktsiooni rikkumisi;
• kaksteistsõrmiksoole kõla. See meetod viiakse läbi õhukese kummisondi abil, mis asetatakse läbi suuõõne kaksteistsõrmiksoole, et koguda osa sapist.
• sapi keemiline analüüs kasutatakse selle koostise uurimiseks.
• sapikultuur viitab haiguse etioloogiale;
• kõhuõõne organite ultraheliuuring. Kasutades seda meetodit saab uurida anatoomilised omadused sapipõie ja tuvastada orgaanilised muutused, põletik ja kivide olemasolu.
• biopsia, tehakse õhukese nõelaga ultraheli juhtimisel. Saadud materjali uuritakse mikroskoobi all vähirakkude olemasolu suhtes.
• kolangiograafia- See on sapipõie ja sapiteede röntgenkontrastne uuring;
• CT skaneerimine kasutatakse peamiselt sapipõievähi puhul, et hinnata sõeluuringute levimust.

Sapipõie haiguste ravi

Kõigile patsientidele tuleb määrata dieet, mille põhimõtteid käsitleme allpool.

Etiotroopne ravi See seisneb ravimite kasutamises, mille eesmärk on põhjuse kõrvaldamine. Näidustatud koletsüstiidi korral antibiootikumravi, kivide, kartsinoomi või sapipõie polüüpidega – operatsioon.

Patogeneetiline ravi seisneb sapipõie toimimist normaliseerivate ravimite kasutamises. Sel eesmärgil võib kasutada spasmolüütilisi, detoksifitseerivaid, põletikuvastaseid ja ensümaatilisi ravimeid.

Sümptomaatiline ravi hõlmab valuvaigistite, kolereetilise, palavikuvastaste ja muude ravimite määramist. Valu korral võib kasutada selliseid ravimeid nagu Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spasmolgon jt.

Rahvapärased abinõud muutuvad suurepärane täiendus traditsioonilised meditsiinilised ravimeetodid.

Isegi spetsialistid täiendavad sageli sapipõie patoloogia traditsioonilist ravi fütoteraapiaga. Teie tähelepanu kõige tõhusamate vahendite retseptid ja näidustused nende kasutamiseks.

Kibuvitsamarjade keetmine: 3 supilusikatäit kibuvitsamarju purustatakse uhmris, valatakse 300 ml keeva veega ja keedetakse madalal kuumusel 5 minutit. Pärast seda eemaldage tulelt, laske jahtuda ja filtreerige läbi peene sõela. Valmis keetmine võetakse suu kaudu 100 ml kolm korda päevas 10 minutit enne sööki. Sellel keetmisel on kolereetiline, valuvaigistav ja põletikuvastane toime ning see on ravimi "Holosas" analoog. Seda ravimit kasutatakse mittekalkulaarse koletsüstiidi, kolangiidi, hepatiidi, sapiteede düskineesia ja muude haiguste korral, mille puhul sapi väljavool on aeglustunud.

Peedi keetmine: peske kaks keskmist peeti, koorige ja lõigake väikesteks tükkideks, seejärel valage 10 klaasi vett, laske keema tõusta ja keetke tasasel tulel umbes viis tundi. Kui peet on valmis, hõõrutakse need riivile, viiakse marlile ja pressitakse välja mahl, mis segatakse puljongiga. Võtke seda ravimit 60 ml pool tundi enne sööki kolm korda päevas. Koletsüstiidi korral on ravikuur 7 kuni 10 päeva.

Maitsetaimede kollektsioon: segage 1 spl ürte nagu vereurmarohi, tansy (õied), piparmünt (lehed), saialill (õied), koirohi, apteegitilli seemned, võilill (juur), maisi stigmad, immortelle (õied). Pärast seda valatakse 10 grammi saadud kogust kahe klaasi keeva veega, kaetakse kaanega ja infundeeritakse 40 minutit. Valmis infusioon filtreeritakse läbi peene sõela ja võetakse suu kaudu 100 ml 3 korda päevas enne sööki. Sellel ravimil on valuvaigistav, kolereetiline ja põletikuvastane toime, seetõttu on see ette nähtud kolangiidi ja koletsüstiidi korral.

Pohla lehtede infusioon: 10 grammi purustatud pohla lehti valatakse 200 ml keeva veega, kaetakse kaanega ja infundeeritakse 40 minutit. Valmis ravimit hoitakse külmkapis ja võetakse 30-40 ml 4-5 korda päevas enne sööki. Pohlalehtede infusioon lahustab kivid sapipõies ja -juhades. Sellel on sama mõju oliiviõli, mida tuleks tarbida 15 ml annuses enne iga sööki.

Dieetoitumine sapipõie haiguste korral

Sapipõie haiguste korral on dieet asendamatu ravi komponent. Kõigile patsientidele määratakse Pevzneri järgi tabel number 5.

Sapipõie patoloogia dieet on järgmine:

• süüa murdosa, see tähendab väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas;
• peate jooma piisavas koguses vedelikku (vähemalt 1,5 liitrit);
• remissiooni ajal on soovitatav vähendada praetud, vürtsikute ja suitsutatud toitude osakaalu toidus;
• piirata rasvade osakaalu toidus, sealhulgas taimset päritolu;
• lõpetage alkoholi joomine ja suitsetamine;
• ägenemise ajal on keelatud süüa toitu ja vett. Sümptomite taandudes jätkatakse söömist (50 ml köögiviljapüreesuppi, 100 ml magustamata teed või puuviljamahl), dieeti järk-järgult laiendades;
• menüüst välja jätta värske leib ja rikkalikud saiakesed, samuti jäätis, maiustused, magus sooda ja kofeiini sisaldavad joogid;
• menüü peaks koosnema püreesuppidest köögiviljadega, teraviljadest, madala rasvasisaldusega lihast, teraviljadest, köögiviljapüreedest ja -hautistest, puuviljadest, marjadest, köögiviljasalatitest, madala rasvasisaldusega piimatoodetest.

Selle tulemusena võime öelda, et sapipõie haigustel on sarnased sümptomid, nii et pange õige diagnoos ja määrama tõhus ravi saab ainult spetsialist.

1257 vaatamist

Sapil on organismi normaalseks toimimiseks kaks väga olulist funktsiooni – toidus sisalduvate rasvade imendumise soodustamine ning organismi puhastamine ainevahetusprotsesside komponentidest ja mürgised ained mis ei eritu uriiniga. Maksa sekretsiooni tootmisprotsessi rikkumine ja selle eritumine kaksteistsõrmiksoole võib põhjustada sapiteede haigusi. Patoloogiliste nähtuste ilmnemisele viitavad sümptomid on piisavalt iseloomulikud, et arst saaks kiiresti esialgse diagnoosi teha.

Miks keha vajab sapi?

Maksa toodetud saladus – sapp – on seotud seedimisprotsess ja on selle kõige olulisem element. Sapi koostis on väga rikkalik. Siia kuuluvad happed, kolesterool, fosfolipiidid, valk, erinevad metallid. Sapi väärtus kehale on tohutu. Vedelikus sisalduvad happed osalevad rasvade emulgeerimise protsessis – segades neid veega. See on vajalik lipaasi – ensüümi, mis lagundab rasvu – aktiveerimiseks. Pärast seda toimub rasva aktiivne imendumine ja moodustumine rasvhapped sooleseinad koos järgneva sisenemisega lümfisüsteem. Lisaks on sapi võimeline vähendama pepsiini ärritavat toimet, aktiveerib motoorikat seedetrakti soodustab lima teket.

Sapi eritusfunktsioon on eemaldada organismist selliseid aineid nagu kolesterool, bilirubiin ja mõned teised. Neerud ei suuda neid filtreerida, et need uriiniga erituksid. Sapp osaleb väljaheidete moodustumisel, millega organism väljub mürgistest ainetest. Lisaks on sapil absorbeerivad omadused. Selle võime toimida antiseptikuna takistab mädanemisprotsesside teket soolestikus.

Kuidas on rajad paigutatud ja kuidas moodustub sapp?

Sapiteed (või sapiteed) algavad väikeste võrgustikuna sapijuhad maksa sees, kuhu kogutakse elundi rakkude poolt eritatav vedelik. Seejärel siseneb sapi ühise maksakanali kaudu sapipõide, mis toimib eritiste kogunemise reservuaarina. Toidukordade vahel täitub põis ja kui toit läheb maost kaksteistsõrmiksoole, tõmbub see kokku ja väljutab sisu.

Sapi sekretsiooni protsess toimub pidevalt ja päeva jooksul moodustub 800–1500 ml sekretsiooni. Protsessi intensiivsus sõltub signaalidest, mis toidu nägemisel, lõhnal või selle imendumisel kehasse sisenevad. Kui osaliselt seeditud toit siseneb kaksteistsõrmiksoole, vabaneb see sapipõiest maksimaalne summa saladus.

Mis aitab kaasa haiguste tekkele ja kuidas need avalduvad?

Aidata kaasa sapipõie ja sapiteede haiguste ilmnemisele alatoitumus: tooted koos kõrge sisaldus rasvad, praetud toidud, ülesöömine ja dieedi ebaõnnestumine, sooda, magusad joogid, alkohol. Võib provotseerida haigust nagu istuv pilt elu ja suurenenud füüsiline aktiivsus. Põhjused võivad olla maksa- ja seedetrakti haigused, naiste suguelundite patoloogiad, ussid ja Giardia.

Peamised sapiteede probleemide näitajad on:

• raskusaste ja valu paremas hüpohondriumis;
• iiveldus (sageli oksendamine);
• kibe maitse suus;
• üldine nõrkus.

Mõnel juhul reageerib valu seljas ja rinnus. Sapi vabanemisega seotud rikkumiste tekkimise protsessis ilmnevad muud nähtused: röhitsemine, kõhulahtisus, südamepekslemine, higistamine, palavik, palavik, kollatõbi.

Naised kannatavad palju sagedamini sapiteede haiguste all. Kuid neerukoolikuid kogevad enamasti mehed. Probleemid võivad tekkida igas vanuses, kuigi riskirühmas on ülekaalus vanemad inimesed.

On vaja tegeleda sapiteede haiguste raviga, kuna nende tüsistused võivad põhjustada korvamatut tervisekahjustust.

Sapi väljavooluga seotud haigused

Maksa- ja sapiteede haigused võivad kaasa tuua elukvaliteedi olulise languse ning ravimata jätmise korral muutuvad need raskemaks. Sapiteede patoloogiatest põhjustatud haiguste hulgas on kõige levinumad:

• düskineesia;
• sapikivitõbi;
• maksa koolikud;
• koletsüstiit;
• kolangiit.

Düskineesia

Funktsionaalne muutus sapipõie ja sulgurlihase aktiivsuses, mis põhjustab sapi väljavoolu katkestusi. Kanalite ja põie seinte lihaste kokkutõmbumine aitab kaasa saladuse edendamisele. Kiirust reguleerivad sulgurlihased – kanalite ümber paiknevad ringikujulised lihased.

Sapi väljavoolu aeglustamine või kiirendamine põhjustab seedeprotsesside häireid. Selle põhjal jaguneb JVP kahte tüüpi: hüperkineetiline ja hüpokineetiline. Esimene vorm avaldub peamiselt noortel. 40 aasta pärast aeglustub protsess sagedamini. Sümptomid ilmnevad perioodiliselt, vaheldumisi paranemisega. Haiguse arenguga võivad tekkida põletikulised protsessid ja tekkida kivid.

sapikivitõbi

Selle tagajärjeks on kivide (kivide) moodustumine sapipõies ja kanalites erinevad põhjused: muutused sapi komponentide ainevahetuses, seinte põletik või sapi stagnatsioon põies, lipiidide ainevahetuse häired. Selle haiguse oht seisneb arengus tõsised tüsistused(peritoniit, fistulid, koletsüstiit), millest mõned võivad põhjustada surmav tulemus. Sapikivitõve iseloomulik tunnus on maksakoolikute ilmnemine.

Maksa koolikud

Kivid ja liiv kanalites ja sapipõies võivad liikuda, põhjustades mõnikord kanalite ummistumist. Selle tulemusena tekib äge paroksüsmaalne valu. Helistab talle terav rikkumine sapi väljavool, kividega ärritunud lihaste spasmid, kanalite seinte venitamine. Koolikud mõjutavad peamiselt mehi, kuigi kive moodustuvad sagedamini naistel.

Koletsüstiit

Sapipõie põletikuline haigus. Seda põhjustab sapi väljavoolu ja mikrofloora olemasolu rikkumine. GSD kõige levinum tüsistus. Kuid see võib areneda ka kivide puudumisel. Haiguse kulg võib olla äge ja krooniline. äge vorm mõnikord komplitseerub põie seinte perforatsioon, peritoniit, fistulid, abstsessid, kolangiit. Sageli kaasneb sellega äge pankreatiit - kõhunäärmepõletik. Kroonilises vormis areneb põletik järk-järgult. See võib ilmneda selliste haiguste taustal nagu pankreatiit, hepatiit.

Kolangiit

Põletikulised protsessid sapiteedes, enamikul juhtudel esinevad sapipõie haiguste taustal. See ilmneb ägedas ja kroonilises vormis. Tekib peamiselt kanalitesse sisenemise tõttu patogeensed bakterid.

Ei tohiks tähelepanuta jätta sapiteede haiguste tunnuste ilmnemist. Kuigi enamikul juhtudel ei kujuta nad ohtu elule, on ravi puudumine täis tüsistuste ja krooniliste haiguste arengut. Dieedi pidamine maksa- ja sapiteede haiguste korral on üks peamisi viise sümptomite sageduse ja raskuse vähendamiseks.

Sapiteede on kanalite süsteem, mis viib sapi maksast ja sapipõiest proksimaalsesse. peensoolde(kaksteistsõrmiksool). Sapp on spetsiifilise lõhna ja mõru maitsega tumekollane, pruun või oliiviõli viskoosne vedelik, sünteesitud ehituskivid maksa parenhümaalne kude - hepatotsüüdid. See on vajalik korralikuks seedimiseks ja hoolduseks. metaboolsed protsessid, seetõttu võib sapi ebapiisav voolamine kaksteistsõrmiksoole põhjustada mitte ainult püsivat seedehäired, aga ka tõsiste haiguste puhul, mis on põhjustatud teatud elementide puudumisest. Üks tegureid, mis mõjutavad negatiivselt sapi väljutamist peensoolde, on sapipõie ja selle kanalite motoorika rikkumine, mida nimetatakse sapiteede düskineesiaks.

Sapp on üsna keerulise keemilise koostisega, millest suurem osa (üle 60%) on sapphapped. Need võivad olla primaarsed (moodustunud maksarakkudes maksa sapi sünteesi käigus) ja sekundaarsed. Sekundaarsed happed (ursodeoksükool-, allokoolhape jne) tekivad esmasel seedimisel kaksteistsõrmiksooles mikroobse floora ja seedeensüümide toimel. Soolestikus nad imenduvad, seejärel sisenevad nad portaalveeni kaudu uuesti maksa. Sekundaarsete hapetega küllastunud sapi nimetatakse küpseks ja see koguneb sapipõide, kust see siseneb soolestikku ning osaleb chyme seedimises ja lagunemises.

Piisav varu kontsentreeritud (küps, sapipõie) sapi on suur tähtsus jaoks õige toimimine Seedetrakt, kuna selline sapp sisaldab maksa sapiga võrreldes mitu korda rohkem orgaanilisi aineid, ioone ja fosfolipiide. See sisaldab ka taimseid steroide ja immunoglobuliine, mis osalevad organismi immuunkaitse moodustamises.

Sapi peamised funktsioonid on:

• mürgiste pigmentide (bilirubiini), kolesterooli kristallide ja muude ainete eemaldamine kehast, mida neerusüsteem ei suuda filtreerida;
• soodsate tingimuste loomine ensümaatiline aktiivsus pepsiini pärssimise tõttu, mis võib häirida seedeensüümide tootmist;
• stimuleerimine motoorne funktsioon sooled (kõhukinnisuse ennetamine);
• bakteriaalsete patogeenide ja teatud kompleksvalkude sidumise vältimine;
• osalemine lima sünteesis, mis on vajalik korralikuks seedimiseks ja soole limaskesta (eriti kaksteistsõrmiksoole) kaitsmiseks pepsiini agressiivse toime eest, vesinikkloriidhappest ja mõned hormoonid, näiteks gastriin.

Kui peensoolde satub ainult maksa sapi, on kõik seedimise põhietapid häiritud, mis on eelduseks paljude tõsiste seedesüsteemi haiguste tekkeks: sapipõie ja sapiteede põletik, sapikivitõbi, gastriit, duodeniit jne.

Tähtis! Sapiteede pikaajaline düskineesia on bakteriokoolia arengu üks peamisi tegureid. See on patoloogia, mille korral sapi koguneb ja paljuneb oportunistlikud ja patogeensed bakterid, millest mõned võivad olla inimestele ohtlikud. Sapi staas, mis iseloomustab kuni 95,3% kõigist sapiteede düskineesiatest, loob soodsad tingimused patogeense floora kasvuks ning on sapipõie ja selle kanalite ägedate põletikuliste protsesside katalüsaator.

Sapiteede düskineesia: mis see on?

Sapiteede düskineesia (sapiteede düskineesia) on sapiteede motoorse funktsiooni häire, mida iseloomustab sapipõie kaelas ja ühise sapijuha suudmes paiknevate lihassfinkterite samaaegne sulgumine.

Haigus põhjustab sapipõie sapi kõrvalekaldumise võimatust ja selle stagnatsiooni, mis on sapikivitõve, sapipõie lihasmembraani troofiliste muutuste (peamiselt hüpertroofia tüübi tõttu), samuti põletikuliste protsesside peamine patogeneetiline tegur. sapi sekretsiooni ja seedimise organites. 60% juhtudest kaasneb sapiteede düskineesiaga kolesteroolist, kaltsiumisooladest ja sapipigmentidest koosneva kristalse sademe või suspensiooni moodustumine.

Düskineesia on sapipõie põletikuliste protsesside ja sapikivitõve arengu peamine põhjus.

Rääkides sapiteede düskineesiast, peame silmas mitte ainult sapipõie, vaid ka erinevatest kanalitest koosneva sapiteede kokkutõmbumisaktiivsuse rikkumist. Innervatsiooni (kontroll, põhifunktsioonide reguleerimine) teostavad moodustunud maksanärvipõimiku harud närvikiud mis tulevad tsöliaakiast. Maksa närvipõimik kuulub autonoomsesse närvisüsteemi, seetõttu on düskineesia tekkemehhanismis suur tähtsus vegetatiiv-veresoonkonna häiretel ja stressifaktoril.

Kokku eristatakse nelja sapiteede rühma:

• ühine sapijuha;
• tsüstiline kanal;
• maksa kanalid;
• ühine maksajuha.

Sapiteede verevarustust teostavad maksaarter ja selle harud, mistõttu maksahaiguste korral suureneb sapiteede eritussüsteemi motoorsete häirete oht mitu korda. Lümfivedeliku väljavool toimub maksa lümfisõlmedes, mis asuvad piki portaalveeni.

sapijuhad (sapijuhad)

Nimi	Anatoomia ja omadused
maksa kanalid	Nad lahkuvad maksast ja täidavad äravoolufunktsiooni. Asub paremal ja vasakul küljel (kokku on inimesel kaks maksajuha).
ühine maksajuha	See moodustub kahest maksajuhast ja täidab eritusfunktsiooni (ühise maksakanali kaudu eritub sapp kaksteistsõrmiksoole ja sapipõide).
Tsüstiline kanal	See algab sapipõie emakakaela osast ja lõikub sapipõie arteriga. Täidab sapi sapipõiest kõrvalejuhtimise funktsiooni.
ühine sapijuha	See moodustub ühise maksa- ja tsüstilise kanali ristumiskohas ning selle segmendid võivad asuda peensoole kaksteistsõrmiksoole osa ja kõhunäärme vahetus läheduses.

Düskineesia põhjused

Paljud inimesed arvavad, et seedetrakti düskineesiate (sapiteede ja soolestiku hüpotensioon või hüpertensioon) põhjuseks on ainult seedesüsteemi haigused. See ei ole tõsi. Üks sapiteede motoorse funktsiooni kahjustuse peamisi põhjuseid on autonoomsed häired närvisüsteem (neurotsirkulatsiooni düsfunktsioon). Kroonilised stressiolukorrad, depressiivsed, vaimsed häired, neuroosid mõjutavad negatiivselt närviaparaadi tööd, mis moodustab maksa närvipõimiku, mis innerveerib sapiteede tööd. Kui inimene kogeb sageli suurenenud ärevust, hirmu, kannatab paanikahoogude all, on mao, soolte, sapipõie ja teiste organite peristaltika kahjustuse oht väga suur.

Neuroosid, paanikahood, rahutused - see kõik mõjutab kõige negatiivsemalt kogu seedetrakti, sealhulgas sapiteede tööd.

Piisav oluline tegur, mis määrab düskineesia tekkemehhanismi, on söömishäire, mis väljendub ülesöömises (või vastupidi, pikaajaline paastumine), suurenenud rasvaste, vürtsikate, suitsutatud ja rafineeritud toitude tarbimine, samuti alkoholi kuritarvitamine. On tõestatud, et toitumist jälgivatel patsientidel on seedetrakti ja maksa sapiteede organite motoorne funktsioon stabiilne ning mao- ja sooltehaigustega mitteseotud kõhukinnisuse oht on selles patsientide kategoorias minimaalne.

Muud sapiteede düskineesia põhjused erinevad vanuserühmad patsiendid võivad olla:

Geneetiliselt määratud düskineesia risk eeldusel, et vähemalt üks vanematest kannatas selle haiguse all, on vähemalt 19,1%. Naiste seas oluline tegur risk on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine, seetõttu peaks selle rühma ravimeid määrama rangelt raviarst.

Tähtis! Hüpotoonilisele düskineesiale iseloomulik maksa-pankrease ampulli sulgurlihase spasm tekib peamiselt sümpaatilise närvisüsteemi (närvisüsteemi osakond, mis reguleerib hingamise, seedimise ja vereringe funktsioone) suurenenud toonuse taustal. Hariliku sapijuha hüpertensiooni põhjus on enamikul juhtudel vagusnärvi põletik.

Kliinilise kulgemise klassifikatsioon ja tunnused

Patoloogia võib esineda kahel kujul. Hüpotoonilise (hüpokineetilise) düskineesia korral on nõrk peristaltika või selle puudumine. Hüperkineetilist tüüpi düskineesiat iseloomustab seevastu sapipõie silelihaste suurenenud toonus, lihasspasmid ja nende kaootilised kontraktsioonid, mille korral on häiritud sapi ühtlane väljutamine peensoole kaksteistsõrmiksoole ruumi.

Sapiteede düskineesia vormid ja nende tunnused

Motoorse kahjustuse tüüp	Mida iseloomustab	Võimalikud sümptomid
hüpokineetiline	Sapiteede ja sapipõie nõrk lihaste peristaltika, mis põhjustab sapi stagnatsiooni sapikoti õõnes.	Valu sapiteede hüpotensiooni korral on tavaliselt tuim või valutav, esineb paremas hüpohondriumis, võib kiirguda piirkonda rind, küünarvars ja käsi (valu lokaliseerimine on alati paremal küljel). Seedehäiretest on tüüpilisemad: väljaheite ebastabiilsus (äkilised kõhukinnisus või kõhulahtisus), röhitsemine, kibedus ja metallimaitse suus, iiveldus ja kõhupuhitus. Rasketel juhtudel on võimalik eritada tumedat oliivi oksendamist terav lõhn ja sapphapete segu.
Hüperkineetiline.	Sapiteede spasm ja sapipõie liiga aktiivne kokkutõmbumine, mille käigus sapi vabaneb soolestikku ebaühtlaste osadena.	Valu olemuse hüperkineetilise düskineesia korral määravad patogeneetilised tunnused. Sapiteede spasm põhjustab teravaid, lõikavaid, pistodataolisi või torkiv valu paremal epigastimaalses piirkonnas. Tüüpiline sümptom on püsiv iiveldus pole söömisega seotud.

Sapipõie ja -juhade funktsionaalsete häirete iseloomulik sümptom on valu lühike kestus ja nende seos toiduga. Kehatemperatuur on peaaegu kõigil juhtudel normaalne (välja arvatud düskineesia, mida komplitseerivad koletsüstiit, kolangiit ja muud sapiteede haigused). Maks ja põrn selles patoloogias on normaalsed suurused, ja nende suurenemine näitab sekundaarseid patoloogiaid, mis arenevad sapi pikaajalise stagnatsiooni taustal.

Märge! Mürgistuse sümptomite ilmnemine ( soojust, külmavärinad, higistamine, peavalu, palavik) viitab bakteriokoolia tekkele. Patogeense taimestiku hävitamiseks koos kinnitatud patogeensete ja oportunistlikud bakterid patsiendile määratakse penitsilliini seeria antibiootikumid (peamiselt amoksitsilliin ja ampitsilliin).

Sapiteede funktsionaalsete häirete diagnoosimine

Tuvastamiseks vajalike diagnostiliste manipulatsioonide ja protseduuride loend võimalikud rikkumised, motoorsete ja sekretoorsete funktsioonide hindamine, samuti määratlused keemiline koostis sapi, koostab terapeut või gastroenteroloog esialgse füüsilise läbivaatuse ja anamneesi kogumise põhjal. Standardskeem sapipõie düskineesia kahtluse diagnoosimine hõlmab järgmised testid ja küsitlused:

• biokeemiline vereanalüüs. Võimaldab määrata üldlipiidide, kolesterooli (kolesterooli), fosfolipiidide ja bilirubiini sisaldust veres. diagnostiline märk häired sapi eritumisel sapipõiest on maksa transaminaaside (ensüümide) ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine;

  

• Maksa ja sapiteede süsteemi ultraheli(kaasa arvatud maks, maksajuhad ja tavaline maksajuha). Ultraheli diagnostika vajalik sapikivitõve sümptomite tuvastamiseks;

  

• kaksteistsõrmiksoole kõla. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse painduva sondi abil, mis sisestatakse kaksteistsõrmiksoole. Sel viisil maksa ja sapipõie sondeerimine võimaldab mitte ainult võtta sapi uuringuteks, vaid ka tutvustada. ravimid, samuti sapi sekretsiooni hõlbustamiseks drenaaži läbiviimiseks;

  

• koletsüstograafia. Röntgenuuring sapipõie kontrastlahustega.

  

  Sapipõie düskineesia kõige levinum diagnostiline meetod on koletsüstograafia.

Kui "sapiteede düskineesia" diagnoos leiab kinnitust, määrab arst ravi, mis sisaldab lisaks meditsiinilisele korrektsioonile ka eriline dieet, füsioteraapia meetodid ja muud konservatiivsed meetodid.

Kuidas taastada sapipõie motoorikat: ravi ja dieet

Individuaalse raviprotokolli koostamisel on suur tähtsus sapiteede motoorse funktsiooni hindamisel. Valesti valitud ravimid ei saa mitte ainult vähendada ravi efektiivsust, vaid ka kahjustada keha, seetõttu peaks ravimeid välja kirjutama ainult arst.

Hüperkineetiline vorm

Selle düskineesia vormi raviks kasutatakse silelihaseid lõõgastavaid ravimeid (Drotaverin, No-shpa), kolereetilisi ravimeid (Holosas, Allohol). Nagu abikomponent ravi, võib arst määrata ravitasud(maisi stigmad, immortelle, metsik roos jne). Ravi efektiivsuse suurendamiseks on näidustatud maksa ja sapipõie loputamine kuumutamisega (tubage).

"Holosas": kasutusjuhised

Dieet kl suurenenud toon ja spasm peaks sisaldama piisavas koguses karedat taimsed kiudained, mida leidub köögiviljades, puuviljades, maitsetaimedes, teraviljades ja marjades. Krooniliste seedetraktihaigustega inimesed peaksid neid kasutama pürees või küpsetatud kujul.

Patsiendi dieedist tuleks täielikult välja jätta kõik nõud ja toidud, mis võivad stimuleerida sapipõie ja kanalite kokkutõmbumist. Need sisaldavad:

Toit on osaline. Portsjonid on piiratud 220-250 g toidukorra kohta.

Hüpokineetiline vorm

Sapiteede organite ebapiisava kontraktiilse aktiivsuse korral on näidustatud piisava lipiidisisaldusega dieet. Allikad tervislikud rasvad võib olla:

Igapäevaselt on soovitatav tarbida 50-70 g musta või rukkileiba, samuti salateid värsketest juur- ja puuviljadest. Meditsiiniline korrektsioon hõlmab kolereetilisi preparaate ("Cikvalon", "Holenzim"), ravimtaimi (liivane immortelle, piparmünt), 10% ksülitooli või sorbitooli lahuste kasutamist, samuti Karlovy Vary soola, mis saadakse Tšehhi mineraalveeallikate veest aurustamisel .

Tooni parandamiseks Sujuv muskel võib määrata ravimtaimede tinktuure (eleutherococcus, rhodiola rosea, sidrunhein, ženšenni juur).

Mineraalvee kasutamine düskineesia korral

Maksa- ja sapipõiehaiguste ravi mineraalveega on praktiseeritud nõukogude ajast. Teatud mineralisatsiooniastmega mineraalvesi parandab sapi väljavoolu ja taastab sapiteede normaalse motoorika, kuid seda tuleb kasutada õigesti. Enne mineraalveega ravi alustamist on vaja konsulteerida arstiga, kuna kõik veed ei sobi võrdselt düskineesia hüpokineetiliste ja hüperkineetiliste vormide raviks.

Mineraalvee kasutamise reeglid sapiteede peristaltiliste häirete raviks on toodud allolevas tabelis.

Kuidas ravida düskineesiat mineraalveega

Valikud	Hüpokineetiline vorm	Hüperkineetiline vorm
Millist vett valida
Joogivee temperatuur	Külm (toatemperatuur).	Kuum (umbes 40°C).
Vee kogus annuse kohta	100-200 ml.	100-200 ml.
Kohtumiste arv päevas	3-4 korda.	3-4 korda.
Millal võtta	1 tund enne sööki.	30 minutit enne sööki.

Ravi kogukestus on 3-4 nädalat.

Ärahoidmine

Düskineesia ennetamine on dieet, kontroll psühho-emotsionaalne seisund, suurendades kehalise aktiivsuse taset. On vaja süüa regulaarselt, vähemalt 4-5 korda päevas, portsjonite maht ei tohiks ületada 250 ml. Kui teil on kalduvus seedehäiretele või kroonilised haigused, peaksite loobuma praadimisest ja küpsetamisest taimeõlide lisamisega: kõiki roogasid on parem süüa keedetud või hautatud.

Aurutatud kotletid - parim võimalus maksa- ja sapipõiehaiguste korral

Profülaktikaks rühma patsientidele suurenenud risk Samuti peaksite järgima alltoodud juhiseid.

1. Suur tähtsus sapiteede toimimisel on emotsionaalne tervis inimlik, seega oluline ennetav tegur düskineesia on stressifaktori kõrvaldamine (vajadusel antidepressantide ja rahustite võtmine).

   

   Taimsed preparaadid - suurepärane tööriist stressi ja emotsionaalse ülekoormusega

2. Töö- ja puhkerežiim peavad vastama füsioloogilistele ja vanusestandarditele. Une kestus päevasel ajal on vähemalt 7-8 tundi. Enne öist und - ruumi pikk (umbes 30 minutit) tuulutamine.

   

3. Sapipõie haiguste paastupäevad on näidatud inimestele, kellel on ülekaaluline keha (1 kord 7-10 päeva jooksul).

   

4. Õppetunnid füsioteraapia, harrastusvõimlemine, ujumine peaks olema regulaarne - 3-4 korda nädalas.

   

Suur tähtsus on ka sapiteede düskineesia ennetamisel õigeaegne ravi kroonilised haigused (peamiselt seedesüsteemi patoloogiad).

On väga oluline mitte alustada seedetrakti haigusi ja pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole. Samuti ärge unustage ennetavaid läbivaatusi - see väldib paljusid terviseprobleeme.

Sapiteede düskineesia on patoloogia, mis iseenesest ei ole inimeste tervisele väga ohtlik, kuid kui selle parandamiseks õigeaegselt meetmeid ei võeta, võivad tekkida tõsised tagajärjed, näiteks sapipõie nakkus- ja põletikulised haigused või sapikivitõbi. Haiguse ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all, kuna valesti valitud ravi võib halvendada patsiendi seisundit ja kahjustada ravi üldist dünaamikat.

Video - sapiteede düskineesia

- see on funktsionaalne haigus sapiteede süsteem, mis põhineb sapipõie motoorika rikkumisel ja sapiteede, samuti sapi eritumise protsess. Patoloogia võib areneda vastavalt hüperkineetilisele või hüpokineetilisele tüübile; avaldub valu paremas hüpohondriumis, iiveldus, düspepsia, neuroosilaadsed sümptomid. Diagnoos hõlmab sapiteede ultraheli, koletsüstograafiat, kolangiograafiat, kaksteistsõrmiksoole sondeerimist, stsintigraafiat. Ravi on konservatiivne: dieet, tarbimine kolereetilised ained ja spasmolüütikumid, spaaravi, taimne ravim, hirudoteraapia, füsioteraapia.

Üldine informatsioon

Sapiteede düskineesia aluseks on sapipõie ja sapiteede sulgurlihaste motoorne tooniline düsfunktsioon. See häirib sapipõie tühjenemist ja sapi väljavoolu kaksteistsõrmiksoole. Düskineesia on kõige levinum funktsionaalne häire maksa ja sapiteede süsteemi ning on peamine kolestaasi, samuti kivide moodustumise põhjus sapipõies ja -juhades. Patoloogia esineb peamiselt naistel. Kõige vastuvõtlikumad näo sapiteede funktsionaalsete häirete tekkele noor vanus(vanuses 20 kuni 40 aastat), kellel on asteeniline konstitutsioon ja vähenenud toitumine.

Põhjused

Etioloogilise mehhanismi järgi eristatakse primaarset ja sekundaarset sapiteede düskineesiat. Primaarne düsfunktsioon on põhjustatud maksa- ja sapiteede süsteemi aktiivsuse neurohumoraalse regulatsiooni rikkumisest neuroosist, vegetatiivse-veresoonkonna düsfunktsioonist ja toitumisvigadest. Sekundaarne düskineesia areneb vastavalt vistsero-vistseraalse refleksi mehhanismile teiste seedesüsteemi haiguste taustal.

Vastavalt sapipõie ja sulgurlihaste motoorse-toonilise funktsiooni rikkumise olemusele eristatakse düskineesiaid, mis toimuvad vastavalt hüpertoonilise-hüperkineetilisele ja hüpotoonilisele-hüpokineetilisele tüübile. Hüpertooniline-hüperkineetiline (spastiline) düskineesia areneb koos parasümpaatilise autonoomse närvisüsteemi suurenenud toonusega; hüpokineetiline-hüpotooniline (atooniline) - sümpaatilise närvisüsteemi tooni ülekaaluga.

Mõlemal juhul on sapipõie ja sapiteede sulgurlihaste töö ebajärjekindluse tõttu häiritud sapivool kaksteistsõrmiksoole luumenisse, mis põhjustab seedeprotsessi katkemist. Sõltuvalt düskineesia tüübist (hüperkineetiline või hüpokineetiline), mitmesugused kliinilised ilmingud.

Düskineesia sümptomid

Patoloogia hüpertensiivse-hüperkineetilise variandi puhul on juhtiv sümptom äge koolikute valu paremas hüpohondriumis, mis kiirgub paremasse abaluu ja õla. Valuhoog tekib reeglina pärast toitumisviga, liigset kehaline aktiivsus või psühho-emotsionaalne stress. Valusündroomiga võib kaasneda iiveldus, mõnikord oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, polüuuria. Valu taandub iseenesest või peatatakse kergesti spasmolüütikute abil.

Väljaspool rünnakuid on tervislik seisund rahuldav, paremas hüpohondriumis, epigastriumis ja naba piirkonnas esinevad vahelduvad, lühiajalised spastilise iseloomuga valuaistingud. Sageli kaasnevad hüpertensiivse düskineesiaga vasomotoorsed (tahhükardia, hüpotensioon, kardialgia) ja neurovegetatiivsed (ärritatavus, higistamine, unehäired, peavalud) ilmingud. Kõhu palpeerimisel valuliku rünnaku ajal ilmneb Kera sümptom – maksimaalne valu sapipõie projektsioonis. Mürgistuse nähtused ja põletikulise protsessi tunnused vereanalüüsides puuduvad.

Hüpokineetilis-hüpotoonilist düskineesiat iseloomustab pidev, mitteintensiivne, igav, valutav valu paremas hüpohondriumis, raskustunne ja venitus selles piirkonnas. Tugevate emotsioonide ja toidutarbimise taustal tekivad düspeptilised häired - kibedus suus, röhitsemine õhuga, iiveldus, isutus, kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Kõhu palpeerimisel ilmneb mõõdukas valu sapipõie projektsioonis, mis on Ortneri positiivne sümptom. Märgitakse neuroosilaadseid ilminguid: pisaravus, ärrituvus, meeleolu kõikumine, suurenenud väsimus.

Diagnostika

Diagnoosimise ülesanne on kontrollida haigust, määrata sapiteede düskineesia tüüp, välistada kaasnevad haigused düsfunktsiooni toetamine. Sapipõie ja sapiteede ultraheliuuringu eesmärk on määrata kuju, suurus, deformatsioon, kaasasündinud anomaaliad, sapiteede kivid. Düskineesia tüübi määramiseks tehakse ultraheli tühja kõhuga ja pärast kolereetilise hommikusöögi võtmist, mis võimaldab hinnata sapipõie kontraktiilset funktsiooni.

Informatiivne diagnostiline meetod on kaksteistsõrmiksoole fraktsionaalne sondeerimine koos kaksteistsõrmiksoole sisu uurimisega. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimisega määratakse ekstrahepaatiliste sapiteede toonus, motoorika, reaktiivsus ja sulgurlihase seisund. Sapiteede hüperkineetilise düskineesia korral väheneb lipoproteiinikompleksi ja kolesterooli tase B-osas; hüpokineetilisega - suureneb.

Röntgenuuring hõlmab koletsüstograafiat ja kolangiograafiat. Nende abiga hinnatakse sapiteede arhitektoonikat ja motoorikat. AT terviklik läbivaatus võib kasutada Oddi manomeetriat, kolestsintigraafiat, maksa ja sapiteede MRI-d. Soovitatav on uurida koprogrammi, düsbakterioosi väljaheiteid ja helmintide mune.

Sapiteede düskineesia ravi

Sapi moodustumise ja sapi eritumise funktsiooni taastamine juhul erinevad tüübid ka düskineesia on diferentseeritud. Hüperkineesiaga, kolereetilised ravimid (kuiv sapp, kariloomade pankrease ekstrakt, flamiin, hüdroksümetüülnikotiinamiid, oksafenamiid), madala mineralisatsiooniga mineraalveed kuumutatud kujul, spasmolüütikumid (drotaveriin, papaveriin, platifilliin), taimeteed (kummelijuure, piparmündi,, tilli puuviljad).

Alates mitteravimite meetodid Hüpertensiivse-hüperkineetilise sapiteede düskineesiaga patsientidele soovitatakse psühhoteraapia, nõelravi, hirudoteraapia kursusi, osokeriidi ja parafiini rakendusi, diatermiat, induktotermiat, mikrolaineravi, elektroforeesi spasmolüütikumidega, akupressuuri, krae tsooni massaaži.

Hüpotoonilise variandi puhul on ette nähtud kolekineetika (ksülitool, magneesiumsulfaat, sorbitool), kõrge mineralisatsiooniga veed toatemperatuuril, taimne ravim (immortelle lillede, nõgese lehtede, kibuvitsamarjade, pune, naistepuna keetmine). Intrahepaatilise kolestaasi nähtudega on näidustatud "pime" sondeerimine (tubage). Suurendamiseks üldine toon on ette nähtud harjutusravi, stimuleeriv veeprotseduurid, toniseeriv massaaž.

Füsioteraapia meetoditest kasutavad nad diadünaamilist ravi, elektroforeesi magneesiumsulfaadiga maksa piirkonnas, madala intensiivsusega ultraheli, SMT-ravi, impulssvoolud madal sagedus. Sapiteede düskineesiaga patsientidel on näidatud gastroenteroloogi ja neuroloogi jälgimist, iga-aastased tervisekursused balneoloogilistes sanatooriumides.

Prognoos ja ennetamine

Patoloogia kulg on krooniline, kuid dieedi, tervisliku eluviisi, õigeaegse ja õige ravi haigus võib kulgeda ilma ägenemisteta. Vastasel juhul on võimalik hepetobiliaarsest süsteemist tekkida tüsistused - kalkulaarne koletsüstiit ja kolangiit. Primaarse düskineesia ennetamine nõuab tervisliku toitumise põhimõtete järgimist, rikkumiste õigeaegset parandamist psühho-emotsionaalne sfäär; sekundaarse düskineesia ennetamine - põhihaiguse kõrvaldamine.

Sapiteede düskineesia ei ole iseseisev haigus- See on sapi ebaõige voolamise tagajärg kaksteistsõrmiksoole seedimiseks. JVP-ga kaasneb valutav, tuim, teravad valud kõhus, kaudne märk loeb halb lõhn suuõõnest. Patoloogia ravi on suunatud põhihaiguse korrigeerimisele.

Sapiteede düskineesia peamine sümptom on valu Nüri valu kõhus

JVP - mis see on?

Sapiteede düskineesia on sündroom, mille puhul normaalne kehaline aktiivsus sapiteede, sapipõie toon väheneb. Määrake orgaaniline ja funktsionaalne häire tüüp.

Seda sündroomi täheldatakse 70% seedetrakti haiguste juhtudest. Neist 10% juhtudest on esmased talitlushäired, mis ei ole seotud muude seedesüsteemi häiretega.

DZHVP-ga on sapiteede motoorne aktiivsus häiritud

Patoloogiale vastavalt RHK-10 määrati kood K82.8 - täpsustamata päritoluga sapiteede haigused.

Sapiteede düskineesia tüübid

JVP-d on kolme tüüpi:

1. hüpokineetiline(hüpomotoorne, hüpotooniline). Sel juhul on sapipõie toonuse langus, kanalite motoorse aktiivsuse vähenemine.
2. Hüperkineetiline(hüpertooniline, hüpermotoorne). Selles domineerivad spastilised nähtused, elundi suurenenud kontraktiilsus.
3. segatud. Kell segatud kujul on toonuse muutus ja kõhuvalu.

Hüpomotoorse tüüpi düsfunktsioon

Seda iseloomustab sapi puudumine toidu seedimise protsessis. Aine tootmine ei kannata, kuid vabanemise ajal ei toimu sapipõie piisavat kokkutõmbumist. See toob kaasa asjaolu, et toit ei seedita ega imendu kehasse. täielikult.

Hüpomotoorset tüüpi düsfunktsioon areneb enamikul juhtudel eakatel inimestel.

Hüpotoonilise düskineesiaga patsient on üle 40-aastane inimene. Seda tüüpi patoloogia düsfunktsiooni peamine põhjus on stress, psühholoogilised häired.

Tüüpiline sümptom on tuim kaarekujuline valu, mis levib seljale ja paremale abaluule. Valusündroom võib kesta mitu päeva.

DZHVP hüpertoonilise tüübi kohta

Sagedamini areneb see 30–35-aastastel naistel, noorukitel ja lastel. Rünnak areneb äkki koolikute kujul. Samal ajal suureneb rõhk sapipõies järsult, täheldatakse Lutkensi või Oddi sulgurlihaste spasmi. Valusündroom ei kesta rohkem kui 20 minutit. Arendab pärast söömist, öösel.

JVP tekkimine vastavalt hüpertooniline tüüp võimalik lastel ja noorukitel

segatud kujul

Seda iseloomustavad düsfunktsiooni tunnused nii hüpokineetiliste kui ka hüpermotoorsete tüüpide korral.

JVP põhjused

Sapiteede düskineesiat on kahte tüüpi. Klassifikatsioon põhineb põhjustel, mis põhjustasid sapi vabanemise rikkumise.

Primaarse sündroomi põhjused:

1. stressifaktorid- äge või krooniline närvipinge nii tööl kui ka isiklikus elus. See kutsub esile ebakõla sapipõie sulgurlihaste töös.
2. Vead dieedis- tervisliku toitumise reeglite eiramine, haruldased toidud. See viib seedetrakti ensüümide, hormoonide tootmise rikkumiseni. Aja jooksul areneb düskineesia.
3. Haigused allergiline iseloom kroonilises vormis. Allergeeni olemasolu põhjustab sulgurlihaste ärritust, mis kutsub esile nende tegevuse ebajärjekindluse.

Sekundaarse düsfunktsiooni põhjused:

1. Seedetrakti haigused - gastriit, enteriit, haavandid, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade rakusurm.
2. Krooniline põletik reproduktiivpiirkonnas, tsüstilised muutused munasarjades, neeruhaigus.
3. Maksa patoloogiad - hepatiit, kolangiit, kivide esinemine sapipõies.
4. Salmonelloos ajaloos.
5. Muud seedetrakti bakteriaalsed ja viiruslikud haigused.
6. Usside nakatumine.
7. Sapipõie struktuuri kaasasündinud väärarengud - painded, kitsendused.
8. Endokriinsed patoloogiad, menopaus naistel.

Sapipõie düsfunktsiooni sümptomid

Patoloogilise protsessi sümptomatoloogia sõltub düsfunktsiooni tüübist.

Tabel: JVP tunnused sõltuvalt haiguse tüübist

Düsfunktsiooni tüübid	Hüpomotoorne düskineesia	Hüpermotoorne düskineesia
Sümptomid	Tuim valu paremas hüpohondriumis. Röhitsemine - pärast söömist, söögikordade vahel. Iiveldus. Oksendamine sapiga. Kibedus suus - hommikul, pärast söömist. Kõhupuhitus. Söögiisu vähenemine. Roojamise rikkumine - sageli kõhukinnisus. Rasvumine. Bradükardia. Hüpersalivatsioon. Hüperhidroos.	Ägenemise ajal on valu intensiivne, meenutades koolikuid. Söögiisu puudumine. Õhnus. Iiveldus ja oksendamine - koolikute rünnaku taustal. Esinevad harva iseseisvalt. Kõhulahtisus. Tahhükardia rünnakud. Vererõhu tõus. Ärrituvus. väsimus. Unehäired.
	Naha kollasus, sklera sapi väljavoolu rikkumise tõttu. Keele kate on valge või kollaka värvusega.

Temperatuuri tõusu koos sapiteede talitlushäiretega ei täheldata. Selle olemasolu näitab põletikulise protsessi algust, bakteriaalset kahjustust.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Seedesüsteemi häirete korral pöörduge gastroenteroloogi poole

Seedesüsteemi düsfunktsiooni ravi hõlmab:

Vastavalt näidustustele on konsultatsioonid võimalikud.

Diagnostika

Arsti ülesanne patsiendi uurimise etapis on kindlaks teha patoloogia tüüp, tuvastada düskineesia põhjused ja välistada muud haigused, sealhulgas kasvaja genees.

Küsitlus sisaldab:

1. Ülevaatus ja ülekuulamine patsient, kõhu palpatsioon.
2. ultraheli- määrata elundi suurust, välistada arenguanomaaliaid, kasvajaid, hinnata sapipõie kontraktiilset aktiivsust.
3. Üldine vereanalüüs- ESR-i suurenemisega saab hinnata põletikulist protsessi, eosinofiilide ja leukotsüütide arvu suurenemist - võimalik, et helmintia invasioon.
4. Vere biokeemia- võib esineda bilirubiini ja kolesterooli taseme tõus, C-reaktiivse valgu ilmnemine.
5. Koletsüstograafia- Seedetrakti röntgenuuring kontrastainega. Kontrastina kasutatakse joodipreparaate suu kaudu või infusiooni teel.
6. Kolangiograafia- vastavalt näidustustele - sapiteede röntgenuuring pärast kontrastaine kasutuselevõttu. Ravimit manustatakse perkutaanselt punktsioonimeetodil. Samal ajal viib arst läbi kanalite äravoolu. Manipuleerimine toimub kohaliku anesteesia all.
7. Endoskoopiline kolangiograafia- vastavalt näidustustele - läbi suuõõne viiakse endoskoobi abil kaamera sapipõide. Tuuakse sisse kontrast, tehakse pilte. Samal ajal saab eemaldada kive.
8. kaksteistsõrmiksoole kõla- vastavalt näidustustele - sapi koostise uuring, sapiteede motoorse aktiivsuse hindamine.

Koletsüstograafia kontrastaine abil võimaldab teil saada täielikku ülevaadet seedetrakti seisundist

Patsiendi uurimise meetodi määrab arst. See võib sõltuvalt sümptomitest ja uuringu tulemuste kättesaadavaks muutumisest muutuda.

Sapiteede düskineesia ravi

Sapipõie motoorika häirete ravi viiakse läbi kompleksselt nii täiskasvanutel kui ka lastel ning see sõltub ka düsfunktsiooni tüübist.

Patsiendi juhtimine hõlmab:

• režiim;
• toitumise normaliseerimine;
• ravimteraapia;
• füsioteraapia;
• sanatoorne ravi - võimalusel.

Füsioteraapia on ette nähtud sapipõie motoorikahäirete korral

Lisaks on vaja normaliseerida psühho-emotsionaalset seisundit, und.

Ravimid

Narkootikumide ravi on pikk ja sõltub sapiteede motoorika häire tüübist.

Hüpomotoorse düsfunktsiooni ravis

Choleretics - Hofitol, Cholenzim, Allochol - need kõik sisaldavad kas sapp- või sapphappeid, seedeensüümid, taimeekstraktid.

Ravimite aktiivsed komponendid suurendavad sapipõie kontraktiilset aktiivsust, parandavad toidu seedimist. Vastuvõtu taustal suureneb sapi tootmine.

Hofitoli võtmine suurendab sapipõie kontraktiilset aktiivsust

Individuaalsed annused valib arst. Ravi kestus on 20 päeva kuni 2 kuud.

Ravimid on hästi talutavad. Vastuvõtu taustal võib tekkida kõhulahtisus, mitmesugused allergilised reaktsioonid. Sel juhul vaadatakse üle narkootikumide taktika.

Seda ravimite rühma ei määrata järgmistel juhtudel:

• nefriit, hepatiit ägedal perioodil;
• sapiteede ummistus;
• kivide olemasolu;
• individuaalne tundlikkus.

Toonikud jaoks taimne närvisüsteemi seisundi normaliseerimine:

• ekstrakt ženšenni juurtest.

Keha närvitegevuse stabiliseerimiseks võtke Eleutherococcus tinktuuri

Ravimid stimuleerivad seda kõrgemat närviline tegevus, vähendada väsimust, parandada organismi kohanemist erinevate stiimulitega.

Annused sõltuvad patsiendi vanusest ja seisundist ning võivad ulatuda 15 kuni 30 tilka 1 annuse kohta. Tinktuuride peamine kõrvalmõju on unetus. Seetõttu ei ole soovitav neid õhtul võtta.

Vastunäidustused vastuvõtule:

• lapsepõlv;
• rasedus, imetamine;
• individuaalne sallimatus;
• unetus ajaloos;
• menstruatsiooni periood.

Tubazhi - mineraalvee, sorbitooli, magneesiumiga - ainult remissiooni ajal ja kokkuleppel arstiga.

Protseduuri eesmärk on parandada sapi väljavoolu.

Tubazh aitab säilitada sapi väljavoolu haiguse remissiooni ajal

Tuleb võtta 100-200 ml vett või selles lahustatud suhkruid, magneesiumsulfaati ja 40 minutiks lamama paremal küljel soojenduspadjal. Keelatud on sapikivitõbi, anamneesis haavandid, maksapõletik.

Hüpermotoorse düsfunktsiooni ravis

Kolekineetika - lõdvestab sapiteed, kuid tõstab põie enda toonust, leevendab spasme, vähendab lipiidide taset veres.

Tüüpilised esindajad:

• oksafenamiid;

Gepabene on ette nähtud sapiteede lõdvestamiseks ja spasmide leevendamiseks

Nii ühte kui ka teist ravimit võetakse 1 kapsel 3 korda päevas. Alates kõrvalmõjud on täheldatud ainult episoodilisi kõhulahtisuse juhtumeid. Ravimid ei ole ette nähtud põletikuliste protsesside jaoks maksas ägedal perioodil.

Spasmolüütikumid - No-shpa, Papaverine - silelihaste lõdvestamiseks. See peatub valu sündroom rünnaku ajal.

No-shpa aitab rünnaku ajal valu eemaldada

Lisaks on arsti valikul näidustatud rahustid.

Rahvapärased abinõud

Fütoteraapia kuulub rahvapärased meetodid ravi. Kuid samal ajal nad kasutavad ravimtaimed sisse rakendatud ametlik meditsiin. Fütokollektsioonidega ravi kestus on 2 kuni 3 nädalat.

Immortelle lillede keetmine

Meditsiinilise keeduse valmistamiseks kasutage immortelle lilli

Selleks kulub 60 g taimset toorainet ja 1 liiter keeva vett. Täida ja mähkida. Laske tõmmata, kuni puljong on täielikult jahtunud. Võtke 100 ml pool tundi enne sööki 3 korda päevas.

Maisi siid

Meditsiinilise infusiooni valmistamiseks pruulige maisisiidi

Nõuab 4 spl. l. vala 1 liiter keeva veega. Mähi ja jäta jahtuma. Võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas.

Kummeli tee

Seedetrakti parandamiseks asenda tavaline tee kummeliteega

Võtke 1 spl. l. kummeliõied ja vala 1 tassi keeva veega. Nõuda 5 minutit. Võtke 1 klaas teed 3 korda päevas.

Lagritsajuur

Saada lagritsajuur keema tõhus abinõu võitluses JVP vastu

Vaja läheb 2 tl hakitud taimset toorainet. Vala peale klaas keeva vett ja hauta tasasel tulel 15 minutit. Kurna ja vala klaasitäie veega. Võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki.

Mündi tee

Nõustu Mündi tee 3 korda päevas enne sööki

Vaja 2 spl. l. vala 1 tass keeva veega. Nõuda 30 minutit. Võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki. Ravikuur on 4 nädalat.

Dieet JVP jaoks

Dieet on sapiteede düsfunktsiooni ravi oluline komponent. Esimestel päevadel on soovitatav kasutada püreesuppe, teravilju, köögiviljapüreed. Nälgimist ei näidata.

näidismenüü

Toitumine peaks olema osaline: päeva jooksul tehke 5-6 söögikorda.

Dieedi järgides on oluline toit purustada – jagada päevaraha tooted 5-6 toidukorraks

Esimene päev:

1. Hommikusöök - köögiviljasalat, riisipiimapuder, tee, leib ja või.
2. Teine hommikusöök on küpsetatud õun või 250 ml puuviljamahla.
3. Lõunasöök - köögiviljasupp, küpsetatud kanarind, hautatud kapsas, kompott.
4. Suupiste - küpsised, kuivatatud puuviljade kompott.
5. Õhtusöök - hirsipuder, keedetud veiseliha, keedetud peedisalat koos taimeõli, tee.
6. Öösel - klaas fermenteeritud piimatoodet.

Teise päeva menüü:

1. Hommikusöök - kaerahelbed vee peal, klaas kääritatud küpsetatud piima.
2. Teine hommikusöök on puuviljapüree.
3. Lõunasöök - köögiviljasupp, pasta, aurutatud liharoog, roheline tee, leib.
4. Suupiste - kodujuust rosinate ja kuivatatud aprikoosidega, hapukoor.
5. Õhtusöök - köögiviljasalat, auruomlett, tee.
6. Öösel - klaas jogurtit.

Laste ravi tunnused

Meditsiinilise statistika kohaselt oli 90% -l düskineesiaga diagnoositud lastest seedetrakti põletikuliste haiguste episoodid, helmintia invasioonid. Täiskasvanueas aitab selle düsfunktsiooni areng kaasa vegetovaskulaarne düstoonia. Tüdrukutel diagnoositakse seda haigust sagedamini kui poistel.

Selle haigusseisundi ravi eripära lastel on see, et dieediteraapia on esikohal. Spetsiaalset dieeti ei pakuta, piisab õige toitumise soovituste järgimisest.

Nende hulka kuuluvad kiirtoidu, pähklite, suupistete, mineraalvee minimeerimine. Lisaks näidatakse toitumist lapse soovil, vastavalt isule. Ärge pidage rangelt kinni režiimi hetkedest.

Erinevate maiuspaladega – pähklid, maiustused, kuklid – näksimine on rangelt keelatud. Parim valik sel juhul on need puuviljad.

Narkootikumide ravi esindavad ravimid mikrofloora normaliseerimiseks, spasmolüütikumid valu leevendamiseks, kerged rahustid taimsed ravimid, kolereetilised ravimid. Lisaks näidatakse massaaže, elektroforeesi spasmolüütikutega, harjutusravi kursust.

Kõigil ravietappidel peab olema piisav motoorne aktiivsus. Kohustuslikud jalutuskäigud värske õhk ja positiivseid emotsioone.

Ravi tunnused raseduse ajal

Algstaadiumis on arengu peamiseks põhjuseks sapi väljavoolu rikkumine rasked vormid toksikoos. See väljendub iivelduse, oksendamise, isupuuduse, kehakaalu langusena.

Sel juhul oleks parim lahendus naise haiglasse paigutamine günekoloogiline osakond haiglasse.

DZHVP-ga rasedatel on vajalik haiglaravi ja arstide pidev jälgimine.

JVP diagnoosiga rasedate naiste ravi eripära on see, et paljud ravimid on rasedusperioodil keelatud. Patsiendi juhtimise peamine taktika on põhimõtete järgimine ratsionaalne toitumine, toit vastavalt isule. Keelatud on "kahe eest süüa", nagu vanaemad soovitavad.

Lubatud meditsiiniline ravi on taimeteede tarbimine. Näiteks maisi stigmade, tilli, piparmündi dekoktid. Spasmolüütikumid on lubatud.

Taimsete ravimite isemanustamine tiinuse ajal on sobimatu. Ravi viiakse läbi ainult günekoloogi järelevalve all.

DZHVP ei ole näidustus raseduse katkestamiseks keisrilõige. Funktsioonihäired ei mõjuta loomuliku sünnituse kulgu.

Võimalikud tüsistused

JVP ei ole keha jaoks normaalne seisund. Ravi tuleb läbi viia täielikult. Muidu võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• koletsüstiit - põletikuline protsess sapipõie kaasamisega;
• kivide ilmumine sapipõies;
• äge ja krooniline pankreatiit;
• duodeniit on kaksteistsõrmiksoole põletikuline protsess.

duodeniit ja koletsüstiit sagedane tüsistus juures ebaõige ravi JWP

Ärahoidmine

Parim sapipõie düsfunktsiooni ennetamine on seedetrakti haiguste õigeaegne ravi, helmintia invasioonid, närvisüsteemi patoloogiad. Toitumise normaliseerimine, piisav füüsiline aktiivsus, hea puhkus kõikidele patsientide kategooriatele.

JVP ei ole lause, vaid keha seisund tuleb taastada normaalseks. Kindlasti tuvastage tõeline põhjus talitlushäireid ja järgige gastroenteroloogi soovitusi.