רירית רחם דקיקה (היפופלזיה) - מצב שמאובחן בכ-1/3 מהנשים גיל הפוריות. אנדומטריום - רירית פנימית, שעוביה במצב נורמלי הוא 7-12 מ"מ. העובר מחובר לאנדומטריום, כך שאם עוביו קטן מ-4 מ"מ, הדבר מהווה איום רציני על ההריון.
- חוסר איזון הורמונלי:
- הפלות ורפואה;
- מחלות דלקתיות של הרחם;
- היסטוריה של ניתוח ברחם או בשחלות;
- התעללות (פוסטינור, אסקיפל, ג'ינפריסטון).
מחלות יכולות גם לעורר היפופלזיה מערכת האנדוקרינית, זיהומים מערכת גניטורינארית, תת התפתחות של הרחם.
סימנים של אנדומטריום דק
נשים רבות אינן מודעות לנוכחות של היפופלזיה עד שהן מבקרות בדיקה מתוכננתאצל רופא הנשים או לא יתמודדו עם הפלה או. חשוב מאוד לאבחן את המחלה לפני ההתעברות על מנת לעבור טיפול הכרחיולהימנע סיבוכים רצינייםבמהלך ההריון. הסיבה לפנייה לגינקולוג היא:
- הֲפָרָה מחזור חודשי, הפרשות מועטות מדי או להיפך, בשפע;
- מאפיינים מיניים משניים לא מובעים מספיק;
- דימום ברחם, מלווה בקרישיות וכאבים עזים.
אם יש לך לפחות אחד מהתסמינים לעיל, עליך לפנות לרופא נשים. מכיוון שרוב ההפלות הספונטניות מתרחשות בשלבים המוקדמים, כאשר אישה לוקחת את זה לתחילת המחזור החודשי ואינה הולכת לרופא, הדבר עלול להשפיע לרעה על בריאותה.
מדוע אנדומטריום דק מסוכן לגוף הנשי?
רירית הרחם מפותחת לחלוטין חיונית להתעברות תקינה ולהריון בריא. היפופלזיה היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לאי פוריות. גם אם אישה עם רירית רחם דק מצליחה להיכנס להריון, אז הפלות בשלבים המוקדמים במקרה זה הן די התרחשות תכופה. אצל נשים בהריון עם היפופלזיה, זה בולט יותר, הרבה יותר חלש פעילות גנריתויש סיכון דימום כבדבמהלך ואחרי הלידה. במקרים מסוימים, הדרך היחידה למצוא את שמחת האימהות לנשים עם אבחנה זו היא הפריה חוץ גופית.
אם כבר מאובחן אנדומטריום דק באישה בהריון, יש צורך לספק לה מנוחה מירבית. לעתים קרובות, אמהות לעתיד עם אבחנה כזו מגיעות לבית חולים לשימור בשלב מוקדם ונשארות שם זמן רב. הרבה זמן. אישה צריכה לדאוג לעצמה תמונה בישיבהחיים וכדי לשמור על הריון, קח באופן קבוע תרופות שנקבעו על ידי מומחה.
אבחון
עקב אבחון בזמן, הסיכויים של טיפול מוצלחואמהות מאושרת אצל אישה עולה באופן משמעותי. אבחון ראשוניהרופא יכול לשים על בסיס תלונות המטופל, אנמנזה ותוצאות הבדיקה. אבל כדי לקבוע במדויק שהאנדומטריום הדק הוא הגורם לכל הבעיות, יש צורך לעבור סדרה סקרים נוספים: אולטרסאונד של אברי האגן והרחם, לקחת בדיקות דם והורמונים, לעבור ביופסיה של הרחם, לספק חומר לבדיקה היסטולוגית.
יַחַס
אנדומטריום דק הוא מצב הדורש טיפול חובה, שיכול להיות שמרני או כירורגי. אם הסיבה למחלה היא כשל הורמונלי, לחולה נקבע טיפול עם תרופות המכילות פרוגסטרון. טיפול רפואי אנדומטריום דק– תהליך די ארוך הדורש בממוצע 1-3 חודשים, תלוי תכונות בודדותגוף האישה. לצד נטילת תרופות מוצגת למטופל פיזיותרפיה ו פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. במקרים בהם המחלה עוררה על ידי פתולוגיות אחרות של איברי האגן, ב בלי להיכשלצריך לטפל בהם.
אם גורמים חמורים יותר הפכו לגורם להתפתחות היפופלזיה, תידרש התערבות כירורגית, הכרוכה הסרה מהירהשכבה פנימית דקה של אנדומטריום. יתרה מכך, יהיה צורך להבטיח את צמיחת העובי הנדרש של המעטפת הפנימית בעזרת טיפול הורמונלי אינטנסיבי.
אל תפחד מנטילת הורמונים, רק לתרופות מהדור הראשון היו תופעות לוואי חמורות. בְּ קליטה נכונהתרופות ובעקבות כל המלצות הרופא, אתה יכול להשיג תוצאה חיובית. למרבה הצער, הסטטיסטיקה המדויקת של כמה נשים הצליחו להיכנס להריון לאחר הטיפול אינה ידועה, שכן יש הרבה תפקיד חשובב התהליך הזהלשחק גורמים עזר כגון גיל, אורח חיים, מחלות של מערכת הרבייה. סיכוי גבוה יותר להרות ילד בחודשים הראשונים לאחר טיפול הורמונלי הן צעירות בריאות ללא הרגלים רעים, הפלה ורצינית מחלות גינקולוגיותבהיסטוריה.
יעילים גם בטיפול באנדומטריום דק הם האמצעים רפואה מסורתית. רופאים ממליצים ליטול מרתח של מרווה שלוש פעמים ביום למשך הטיפול. רק עם אחראי גישה משולבתתוכל להשיג תוצאה חיובית ולהיפטר מאבחון לא נעים כמו רירית הרחם דקה.
IVF - האם זה שווה את זה?
אם כל הניסיונות להתעברות עצמאית לא הצליחו, אז התקווה האחרונה היא להרגיש את שמחת האימהות. עם אנדומטריום דק, ההליך מתבצע רק כאשר רירית הרחם גדלה עד 8-9 מ"מ. וזה לא תמיד מבטיח תוצאה חיובית. תסתכל על הסטטיסטיקה תפקיד גדולמשחק את גיל האישה. לכן, הליך זה יעיל בעיקר עד 35 שנים. עד גיל 40, מספר בדיקות IVF לא מוצלחות לא רק יחלישו את הגוף הנשי, אלא גם יגרמו להפרעות פסיכו-רגשיות. אם מספר ניסיונות נכשלו, אולי כדאי לשקול אימוץ ולא לבזבז שנים בביקור במרפאות.
אם תחליט לנקוט בצעד כל כך אחראי כמו IVF, אתה צריך לדעת על הכל השלכות אפשריות. תחילת ההריון עדיין אינה ניצחון על אי פוריות. בדוק את הסטטיסטיקה לידה מוקדמת, תמותה סביב הלידה ותינוקות גבוהה פי 2-4 מאשר בלידה טבעית.
| הריון לאחר הפריה חוץ גופית | תפיסה טבעית |
אנדומטריום דקהיא אחת הסיבות למנוע תפיסה טבעית. עוביו נקבע על ידי מספר גורמים, כולל שינויים הורמונליים. זה הופך להיות הכי פונקציונלי ב תקופה קדם וסתית. השאלה כיצד לבנות את רירית הרחם היא הרלוונטית ביותר עבור נשים המתכננות להפוך לאמהות.
המבנה והתפקודים של רירית הרחם
אנדומטריום- קרום רירי של חלל הרחם. כמה מהר ובהצלחה המופרי יכול להשיג דריסת רגל תלוי בעובי, בשלמותו ובפונקציונליות שלו.
מבנה אנדומטריום כולל:
- אפיתל - שכבת התא המצפה את חלל הרחם;
- נימים, צינורות בלוטות;
- סטרומה - תומך רקמת חיבור, המייצר קולגן במהלך ימי הווסת.
תפקידו העיקרי של אנדומטריום הוא ליצור תנאים נוחים לקיבוע ו התפתחות תקינהעובר בחלל הרחם. בדרך כלל, לאחר שהקרום הרירי מתחיל להשתנות: אספקת הדם שלו עולה ו פונקציות הפרשה. בעתיד, כלי רירית הרחם לוקחים חלק. הודות להם, העובר המתפתח פנימה אמצעי הכרחימקבל חמצן ואת כל החומרים הדרושים להתפתחות.
תפקיד נוסף של אנדומטריום הוא מחסום. הוא מונע התפתחות של הידבקויות: הוא אינו מאפשר לדפנות הרחם להיצמד זה לזה, למרות המגע המתמיד ביניהם.
ההסתברות להריון תלויה בעובי ובמבנה של רירית הרחם, כמו גם בבגרות של שכבת הבלוטה. הפונקציונליות של הממברנה הרירית נקבעת על ידי נוכחות של אסטרדיול, הורמון המיוצר על ידי הזקיקים. מבחינתו מתרחשים הבשלת רירית הרחם וייצור נוסף של פרוגסטרון.
גורמים לעובי לא מספיק של רירית הרחם
על מנת לקבוע כיצד לבנות במהירות את רירית הרחם עבור התעברות מוצלחת, עליך לברר את הסיבות לפונקציונליות המופחתת שלו. רירית דקה של הרחם עשויה לנבוע מהגורמים הבאים:
- פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית נוכחות מלידה;
- תפקוד לקוי בייצור בלוטות הפרשה פנימיתהמוביל לאי התאמה בין רמת ההורמונים לתקופת המחזור החודשי;
- אספקת דם לא מספקת לרחם, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, שרירים רצפת אגןופי הטבעת, כתוצאה מדלקת, פעולות, פציעות, כמו גם אופי מולד;
- פגיעה בשכבה הרירית של הרחם, לרוב כתוצאה מהפלה וריפוי;
- תת התפתחות של שרירי רצפת האגן והרחם;
- מחלות זיהומיות של הרחם;
- שימוש בגלולות למניעת הריון.
נכון לעכשיו, חוקרים מציעים כי תורשה עשויה להיות הגורם לעובי רירית לא מספיק. אבל אין מספיק נתונים קליניים כדי לתמוך בתיאוריה זו.
אנדומטריום דק
הגדלה של רירית הרחם עם תרופות
לבניית אנדומטריום זמן קצרנחוץ לשימוש תרופות. המינוי שלהם צריך להיות מטופל באופן בלעדי על ידי רופא, שכן רק הוא יוכל לבחור הכי הרבה תרופות יעילותולפתח תוכנית טיפול נכונה.
מכיוון שהצטברות רירית הרחם מתרחשת על ידי הגדלת כמות האסטרדיול, תרופות הורמונליות יכולות להתמודד במהירות עם המשימה. ערכת הקבלה שלהם נקבעת על פי שלבי המחזור.
במחצית הראשונה, זריקות של טבליות Divigel, Estradiol, Femoston ופרוגינובה נקבעות. תרופות אלו מגדילות את עובי רירית הרחם על ידי הגברת זרימת הדם ופעילות הבלוטה.
בשלב השני נדרשים Duphaston ו-Utrozhestan. תרופות אלו תורמות להיווצרות והבשלה של רירית הרחם. שניהם מכילים מספר גדול שלפרוגסטרון - הורמון הכרחי לקיבוע העובר בחלל הרחם ולהריון מוצלח.
חוץ מ תרופות הורמונליות, הרופא יכול לרשום את התרופות הדרושות לטיפול במחלות שהן הגורמים לרירית הרחם הדקה. המטרות העיקריות של טיפול כזה הן שחזור הקרום הרירי הפגוע, חיסול תהליכים זיהומיים ודלקתיים ברחם. אם אישה לוקחת גלולות למניעת הריון, יהיה צורך לבטל אותם.
בניית אנדומטריום בעזרת תרופות עממיות
רירית הרחם הדק היא בעיה הניתנת לפתרון, שכן ניתן להגביר אותה על ידי שימוש בתרופות בשילוב עם שיטות רפואה מסורתיות. בין הרקחות צמחי מרפאהדברים הבאים הם היעילים ביותר:
- מרתח מרווה. הפיטוהורמונים מעלים את רמת האסטרוגן בדם וממריצים את פעילות הזקיקים. כדי להכין מרתח, אתה צריך 1 כף. ל. צמח כתוש מיובש יוצקים 250 מ"ל מים, מרתיחים ומצננים במשך 10-15 דקות. קח שליש מהנפח עד 4 פעמים ביום. הטיפול צריך להתבצע בהתאם למחזור החודשי: להתחיל מהיום הרביעי של הווסת, להסתיים ביום;
- מרתחים של המברשת האדומה ורחם בורון. אלה צמחים רפואייםלהשפיע רקע הורמונליבעלי תכונות אנטי דלקתיות. יש לקחת את המברשת האדומה במחצית הראשונה של המחזור, החל מהיום האחרון של הווסת. רחם בורובויבמחצית השנייה של המחזור. מתכון למרתח: 1 כף. ל. יוצקים דשא יבש למיכל, יוצקים 250 מ"ל מים רותחים ועוטפים למשך 3 שעות. לשתות 100 מ"ל 3 פעמים ביום;
- מרתח צמיגים. המשקה משפר את אספקת הדם לרחם, מסייע בשיקום הקרום הרירי. כדי להכין מרתח, יש לשפוך כוס דשא מיובש עם ליטר מים רותחים ולהתעקש במשך 5 דקות. שתו 1-2 כוסות ביום, במקום תה.
חָשׁוּב!שימוש בכל מרתח צמחיםיש להסכים עם הרופא. מתכונים עממייםיכול להשפיע באופן משמעותי על הרקע ההורמונלי, העבודה גופים בודדיםומצבו של האורגניזם בכללותו.
אורח חיים להצטברות רירית הרחם
לא משנה עד כמה כל המרשמים של הרופא מבוצעים בזהירות, אפשר להגדיל את רירית הרחם להתעברות רק בגישה משולבת. תפקיד חשוב הוא אורח החיים שאישה מובילה. תזונה נכונהומספיק פעילות גופניתהם התנאים לבריאות הגוף בכללותו ו מערכת רבייהבאופן מיוחד.
תזונה מאוזנת מסייעת לשמור על עובי ופונקציונליות רירית הרחם. להתעברות מוצלחת, התזונה היומית של האישה צריכה לכלול:
- מקורות של ויטמין E: ירקות עלים, דגנים מלאים, סובין, שמנים צמחיים;
- מקורות של ויטמין C: דומדמניות שחורות, לימונים, גמבה, אשכולית, קיווי;
- מקורות לסליצילטים(חומרים המונעים היווצרות קרישי דם): תותים, פטל, דבש, צימוקים, שזיפים מיובשים, טימין, קארי, פפריקה, ג'ינג'ר, קינמון;
- מקורות אומגה 3 חומצות שומן : לפתית ו שמן פשתן, טונה, אגוזים, סלמון.
עם אספקת דם לא מספקת לאיברי האגן, יש צורך בפעילות גופנית מתונה. לתרום לעיבוי של הרירית יכול להיות שחייה, ריצה, כושר, כמו גם ריקוד מזרחי. קיימים תרגילים מיוחדיםמה שמוביל לחיזוק שרירי הפרינאום והאגן הקטן (טכניקת קיגל, נמלולים). אבל לפני תחילת השיעורים, כדאי להתייעץ עם רופא, במקרים מסוימים אימון גופניעלול להחמיר את המצב.
הרופא יכול לתת תשובה מדויקת לשאלה כיצד לבנות את רירית הרחם. הוא יוציא הכל בדיקות הכרחיותועל סמך התוצאות יהיו תוכנית יעילהיַחַס. גישה מודרניתלשחזר את הפונקציות של רירית הרחם כולל שימוש בתרופות, תרופות עממיות, כמו גם ציות לכללי התזונה והפעילות הגופנית.
רירית הרחם היא הקרום הרירי של הרחם המצפה את חלל הרחם שלו. הוא מכיל תאי אפיתל וכלי דם רבים, שבגללם מתבצעת ההתקשרות וההתפתחות של הביצית העוברית. הודות לזרם הדם לאורך ההריון, תזונה וגדילה נוספת של הילד מתאפשרת.
המצב הפיזיולוגי התקין של רירית הרחם נשמר על ידי הורמונים. בהתאם לשלב של המחזור החודשי מתרחשים שינויים מסוימים במבנה ובעובי המבנה שלו. הוא מתבגר בצורה מקסימלית בשלב השני, כאשר הרחם מתכונן להריון. אם לא מתרחשת הפריה, הרירית הרחם מתקלפת, תופעה זו נקראת מחזור. מכוח סיבות שונותתהליך זה יכול להיות מופרע, אשר דורש אבחון חובהותיקון רפואי אחרתהמחלה הופכת מסובכת יותר ומובילה לתוצאות לא רצויות.
- נזק לשכבה הבסיסית של אנדומטריום עקב טראומה;
- היסטוריה של הפלות והריונות שהוחמצו;
- הפרעות מולדות ונרכשות בזרימת הרחם;
- רפואה אבחנתית וטיפולית;
- ניתוח ברחם;
- מחלות דלקתיות של מערכת הרבייה, כולל זיהומיות;
- הפרעות אנדוקריניות;
- חריגות מולדות בהתפתחות הרחם והנספחים;
- גודש ורידי בחלל האגן;
- שימוש ממושך או בלתי מבוקר באמצעי מניעה דרך הפה, התקנים תוך רחמיים;
- מחלות שחלות, במיוחד ציסטה זקיקיתופוליציסטיים;
- מחלות אונקולוגיות של איברי המין.
- שינוי משך המחזור החודשי או חוסר ביוץ;
- כתמים באמצע המחזור;
- זרימת מחזור מועטה וקלה;
- היעדר ממושך של הריון רצוי, בכפוף לקיום יחסי מין קבועים;
- הפלה רגילה, החמצת הריונות;
- אגן צר;
- התחלה מאוחרת של הווסת, לאחר 16 שנים;
- חלש או היעדרות מוחלטתליבידו, בעיות בתשוקה מינית;
- דימום לסירוגין עם קרישים.
- 1. מוסיפים 200 מ"ל מים רותחים לכף אחת של תמצית יבשה מרוסקת.
- 2. נותנים לו להתבשל מספר שעות.
- 3. קח למשך 4 חודשים ב-14 הימים הראשונים של המחזור החודשי. מינון - 100 מ"ל 1-2 פעמים ביום.
תראה הכול
הסיבות
הסיבה העיקרית שמובילה לדלדול של רירית הרחם נעוצה בחוסר האיזון ההורמונלי. עם ייצור לא מספיק של הורמונים מסוימים, אין גירוי תקין של ייצור האפיתל.
ברפואה, ישנם מקרים שבהם פתולוגיה זו מאובחנת אצל נשים עם רמה נורמליתכל ההורמונים הדרושים. זאת בשל נוכחותם של גורמים מעוררים שיכולים לתרום להתפתחות הפתולוגיה. ביניהם:
ישנה תיאוריה על נטייה גנטית להיפופלזיה של רירית הרחם, אך כרגע אין לכך הוכחה מעשית. בִּדְבַר נתון סיבהנקבע לפי שיטת ההרחקה, ובלבד שלא יהיו גורמים מעוררים אחרים.
אנדומטריום בחלל הרחם
תסמינים
הביטויים הקליניים של אנדומטריום דק הם די ספציפיים, על סמך זה אבחון בזמןזה לא קשה לעשות רק לפי הסימפטומים. סימנים של רירית הרחם דקה אינם גורמים לאי נוחות משמעותית, אך הם יכולים להוביל לכך השלכות רציניות.בנוכחות מחלה זו, אישה עשויה לציין:
סיבוכים אפשריים
אנדומטריום מורכב משתי שכבות: בסיסית ופונקציונלית. התפתחותם המלאה במהלך המחזור החודשית חשובה ביותר להשתלה תקינה ולמהלך הריון נוח. אחד הסיבוכים העיקריים הוא הפלות ספונטניות, החמצת הריונות ואי פוריות.
נוכחות של רירית הרחם דקה אינה מרמזת על אי פוריות מוחלטת, שכן ההתעברות וההצמדה של ביצית העובר עדיין אפשריים. אבל המחלה הזומחמיר טרום לידתי ו תקופות שלאחר לידה, מתפתחים מצבים כגון הריון חצוצרות או חוץ רחמי, הפלה רגילה, פעילות לידה חלשה, רעילות בולטת וממושכת, דימום בשליש האחרון ולאחר לידה.
לפני זמן מה נשקלה נוכחות של רירית הרחם דקיקה התווית נגד מוחלטתלהריון. הרופאים אמרו שאישה לא מסוגלת להיכנס להריון ולסבול ילד בריא. מוֹדֶרנִי מקרים קלינייםנמצא ב פרקטיקה רפואית, להוכיח את ההיפך. גם עם קשיים בהצמדת ביצית העובר לריריות, ניתן לבצע הזרעה מלאכותית בהליך IVF.
תכונות של אבחון
אבחון של אנדומטריום דק אינו מייצג עבודה מיוחדת, כי בנוסף למאפיין תמונה קלינית הפתולוגיה הזוניתן לאשר באמצעות אינסטרומנטלי ו שיטות מעבדהמחקר. בין הגנרלים שיטות אבחוןלְהַקְצוֹת ניתוח קלינידם, בדיקת שתן, מריחת נרתיק.
בעל ערך מיוחד הוא הליך אולטרסאונדאיברי האגן. זה מתבצע לאורך כל תקופת ההבשלה של רירית הרחם בימים מסוימים. זאת בשל העובדה כי הצמיחה הפיזיולוגית של אנדומטריום מתרחשת מדי יום. בעזרת חיישנים רגישים מיוחדים אפשר עם דיוק גבוהלמדוד את עובי הרירית.
הנורמות של עובי רירית הרחם לפי ימי מחזור מוצגות בטבלה.
נתונים אבחון אולטרסאונדלהשוות עם תוצאות מחקר ביוכימידם לפרוגסטרון, הורמוני מין לוטאוטרופיים ומעוררי זקיקים. האינפורמטיבי והאינדיקטיבי ביותר הן התוצאות שהתקבלו לאחר דגימת החומר הביולוגי ביום ה-20-23 של המחזור החודשי.
השיטה האינסטרומנטלית והזעיר פולשנית היא היסטרוסקופיה אבחנתית. על ידי שימוש ב ציוד מיוחדוהמצלמה המוכנסת לחלל הרחם, הרופא בוחן את המבנה וההרכב של רירית הרחם, קובע את נוכחותם של פגמים אנטומיים ובמידת הצורך לוקח ביופסיה להמשך קרינה היסטולוגית של הרקמה.
היסטרוסקופיה של אנדומטריום
יַחַס
בנוכחות רירית הרחם דקיקה, יש חשיבות עקרונית לתכנון הריון. לא מוכן איברי רבייהורמות הורמונליות מופרעות יפריעו בכל דרך אפשרית להפריה תקינה ולהיצמדות הביצית העוברית.
על מנת להגדיל את עובי הרירית, אישה נקבעת קורסים משולבים אמצעי מניעה דרך הפה. הם מסוגלים לפצות על המחסור ההורמונלי או לווסת את העודף שלהם, והטיפול מתבצע גם בעזרת אסטרדיול ופרוגסטרון, אוטרוז'סטן ודופאסטון הם נציגים בולטים.
Duphaston מכיל הורמון מסונתז מלאכותי, אשר יש צורך לתחזק תפקוד רגילאנדומטריום. זה נקבע לא רק בטיפול ברירית הרחם דק, אלא גם כדי לשמור על הריון, למטרת מניעה, כאשר קיים איום של הפלה ספונטנית. החומר בהרכב, בעל תכונות דומות לפרוגסטרון, מקל על הטון מהרחם, מתנגד לניתוק מוקדם של רירית הרחם. בחר מינונים, הסדרת מהלך הטיפול ותדירות הקבלה בסמכותו של רופא בלבד, אך על פי דרישות כלליותיש ליטול את התרופה מהיום ה-11 עד ה-25 של המחזור החודשי.
יָעִיל תרופת עזרהוא Actovegin. תפקידו העיקרי הוא לשפר את אספקת הדם ואספקת הדם לאיברים. זה חוסר חמצן ואחרים חומרים מזיניםגורם להיפופלזיה. יש צורך לקחת תרופה זו 2 טבליות 3 פעמים ביום במשך 1.5-2 חודשים. אין לו כמעט תופעות לוואיואינו מספק השפעה שליליתאפילו בזמן ההריון. עבור נשים הרות רבות, על מנת למנוע איום של הפלה, התרופה נרשמה מהשבוע ה-16.
האפקט הפיזיותרפי לפני תחילת ההריון ובמהלכו יהיה שונה, בשל חוסר האפשרות להשתמש בשיטות מסוימות במהלך תקופת התפתחות העובר.
בשלב התכנון ולצורך טיפול באנדומטריום דק, נקבעים אלקטרומיוסטימולציה של שרירי האגן ועיסוי באותו אזור. אז אפשר להגביר את זרימת הדם ולהתמודד עם ניוון של כלי דם ורקמות רכות. גם לאחר קורס אחד של טיפול, יש מגמה חיובית בולטת. שיטות אחרות של חשיפה הן אלקטרופורזה עם תרופות, מגנטותרפיה, אולטרסאונד, אמבטיות בוץ ומינרלים.
רפואה אלטרנטיבית
בנוכחות אנדומטריום דק, תרופות עממיות ממלאות תפקיד חשוב, שכן תרופות צמחיות רבות יכולות לשפר את זרימת הדם ולעורר את התפתחות תאי האפיתל.
הפופולרי ביותר הוא עירוי של מרווה. הכן והשתמש בו באופן הבא:
באופן דומה מכינים עירוי של רחם בורון.
לנשים מומלץ להשתמש בתה מיוחדים ובמרתחים מדי יום. תכונות ריפויבעלי פטל, תפרחת סמבוק, yarrow, מנטה, סרפד, קמומיל ואחרים. ניתן לצרוך אותם בנפרד, אבל לאוסף יש השפעה גדולה יותר. תמציות יבשות של צמחים מעורבות בפרופורציות שוות, מתבשלות במים רותחים לפני השימוש. שתו מרתח זה 30 דקות לפני הארוחות 3-4 פעמים ביום.
יַחַס תרופות עממיותאינו מספק בסיסי השפעה טיפולית, אך יש לו אפקט עזר. עם שילוב של לא שגרתי ו טיפול תרופתיניתן להבחין בהתעבות של רירית הרחם לאחר חודשיים עד שלושה חודשים. יש צורך להתייעץ עם רופא לגבי נוכחות של התוויות נגד וקבילות השימוש בתרופות צמחיות, שכן חלקן עלולות להחמיר את מהלך התהליך הפתולוגי.
תזונה ואורח חיים להיפופלזיה של רירית הרחם
תזונה נכונה עם אנדומטריום דק היא המפתח. ויטמינים מסוימים, כגון A, E ו-K, כמו גם יסודות קורט, בצורה של סליצילטים, יכולים לשפר את זרימת הדם והתזונה של האיברים הפנימיים.
בְּ דיאטה יומיתחייב לכלול מודגש דגי ים, עגבניות, פלפלים מתוקים, מלפפונים, שעועית, כרוב ותרד. טוֹב אפקט מרפאלהחזיק תפוחים, דומדמניות, פטל וענבים. פירות יבשים, דבש ויין אדום ממריצים את ההמטופואזה ואת זרימת הדם.
עם פתולוגיה זו, אתה לא צריך להגביל את השימוש בתבלינים ותבלינים. פפריקה, טימין, קינמון ועוד קצת מזרחי תוספים ארומטייםיתקבל בברכה, אם כי מחלות רבות אחרות נחשבות אסורות.
אישה מומלצת תמונה פעילהחיים, עמידה במשטר העבודה והמנוחה, הגבלה בחוויות פסיכו-רגשיות. מוקצה במידת הצורך תרופות הרגעה. מומלץ לבקר במדורי הספורט ובבריכת השחייה. בכל יום יש צורך לבצע תרגילי התעמלות מיוחדים המשפרים את זרימת הדם באזור האגן.
השכבה הרירית של הרחם שמצפה אותו מבפנים נקראת אנדומטריום. הוא עובר מספר שינויים בנוגע לעובי ולמבנה שלו בשלבים מסוימים של המחזור, הנובעים מהצורך הפיזיולוגי ליצור תנאים לביצית מוכנה להפריה. כל חריגה מהנורמה במצב של רירית הרחם מובילה לבעיות בהריון והריון. רירית הרחם דקיקה מדי והריון הוא שילוב קשה, שכן מצבו הפתולוגי של רירית הרחם בצורת הידלדלותו גורם לבעיות בקיבוע מוצלח של הביצית העוברית, אך גם אם זה יצליח, נשיאת הריון כזה אינה סבירה.
בימים מסוימים של המחזור, עובי רירית הרחם משתנה בין 5 ל-10 מ"מ, לפני תחילת הווסת הוא עולה ל-1.5 ס"מ. עובי של 7 מ"מ נחשב לנורמה לחיזוק אמין של הביצית. במקרה שבו עובי שכבת רירית הרחם קבוע אצל אישה ברמה נמוכה מ-0.5 ס"מ, הם מדברים על הפתולוגיה של היפופלזיה (דילול) של רירית הרחם, אשר משפיעה לרעה על היכולת להיכנס להריון וללדת תינוק.
גורמים לפתולוגיה של שכבת רירית הרחם הדקה
גורמים נטייה התורמים לדילול שכבת רירית הרחם כוללים:
- סטיות תפקוד הורמונלי, הפרעות אנדוקריניות;
- פגיעה באספקת הדם לשכבות הרחם;
- מחלות דלקתיות של אזור איברי המין;
- שימוש לא נכון באמצעי מניעה;
- מניפולציות מועברות ברחם (קישוט, הפלה);
- נטייה תורשתית לחוסר התפתחות של אפיתל הרחם.
מהלך הפתולוגיה של היפופלזיה אינו שונה בחומרת הסימפטומים, ולכן הוא מאובחן לעתים קרובות כאשר בודקים נשים שיש להן בעיות בהריון ונושא. הסימפטומים יכולים להיות בצורה של מחזורים מועטים, כואבים, כשלים במחזור, נוכחות של קרישי מחזור. אבל אם לאישה אין תוכניות הקשורות להריון, אז היא לא יכולה לחשוד שיש לה פתולוגיה.
אפשרות להריון
עם רירית הרחם דק, ככלל, נשים מאובחנות עם "אי פוריות". זאת בשל העובדה שאנדומטריום בעובי 3 או 4 מ"מ אינו מאפשר לביצית להתבסס היטב ברחם. ההשתלה תצליח בעובי של יותר מ-5 מ"מ, העובי הטוב ביותר הוא 7 מ"מ, 9 מ"מ, 10 מ"מ, 11 מ"מ. חשוב לקחת בחשבון שהעובי המצוין של שכבת רירית הרחם נחשב נורמלי רק בימים מסוימים של המחזור. זה יהיה הקטן ביותר מיד לאחר הווסת, בממוצע, הנורמה היא 5-7 מ"מ, אצל חלק מהנשים זה עשוי להיות פחות מ-2-3 מ"מ, וזה דק יותר מהנורמה.
לוח זמנים תלות ליניאריתעובי רירית הרחם מימי המחזור בממוצע נראה כך:
- שלב אחד, ריבוי ראשוני (5-7 ימים) - מ-2 עד 6 מ"מ, ממוצע 0.5 מ"מ;
- 2 פאזה ריבוי בינוני(8-10 ימים) - מ-4 עד 9 מ"מ, אנדומטריום ממוצע 8 מ"מ;
- 3 פאזות, ריבוי מאוחר (11-14 ימים) - מ-8 עד 14 מ"מ, ממוצע 0.11 ס"מ;
- 4 פאזות, הפרשה מוקדמת (15-18 ימים) - 10-15 מ"מ, ממוצע 12.5 מ"מ;
- 5 פאזות, הפרשה ממוצעת (19-23 ימים) - העובי המרבי של רירית הרחם, בממוצע זה יכול להיות 16 מ"מ;
- שלב 6, הפרשה מאוחרת (24-27 ימי המחזור) - שכבת רירית הרחם נעשית דקה יותר, עד 0.11 ס"מ.
בעיית הדילול של שכבת הרחם של רירית הרחם מדאיגה נשים שרק מתכננות להרות, כמו גם את אותן חולות המתמודדות עם הפלה ספונטנית. הם מתעניינים אם אפשר להיכנס להריון כשיש להם שכבה דקהאנדומטריום, איזה עובי מספיק להריון.
כל אורגניזם הוא אינדיבידואלי, התהליך הטבעי של ההתעברות הוא מורכב ותלוי בגורמים רבים, ולכן תחילת ההריון אם לאישה יש רירית רחם דק היא די אמיתית. שאלה נוספת היא שהפתולוגיה המפותחת של היפופלזיה יכולה להפריע לה קדנציה מוקדמת. לפעמים נשים בהריון, כשמעט מאוד זמן חלף מאז ההתעברות, מגיעה מחזור, והן אפילו חושדות שהתרחשה הפלה.
אם תהליך ההפריה של הביצית הצליח, אז היא מושתלת פנימה שכבת סליים. במקביל, שכבת רירית הרחם ממשיכה להגדיל את עוביה. במהלך השליש הראשון, הוא יכול להגיע ל-2 ס"מ או יותר.
אנדומטריום בשעה הריון חוץ רחמייש גם מגמת עלייה. לא משנה אם זה יתוקן ביצית מופריתבדרך כלל בעובי הרחם, או עקב סיבות שונותהתקדמותו לתוך הרחם הופרעה והוא נשאר בפנים חצוצרה, יש צמיחה של שכבת רירית הרחם. זה נובע מפעולת ההורמונים המשפיעים על רירית הרחם, ומכינים אותו להיווצרות השליה במהלך פיתוח עתידיהֵרָיוֹן.
אנשים רבים שואלים: תרגול גינקולוגיהיו מקרים בהם התרחש הריון בחולים עם עובי רירית הרחם של כ-4 מ"מ בלבד. עם היפופלזיה מאובחנת, חשוב למומחים לעקוב בקפידה אחר מצב שכבת רירית הרחם במקרה של הריון, שכן תמיד קיים איום של הפלה, שיש למנוע אותה בזמן.
דיון נפרד ראוי לשקול את התאמתו של הליך IVF להיפופלזיה של רירית הרחם. הזדמנויות לתיקון הביצה הפרייה מלאכותיתהם מינימליים אם שכבת רירית הרחם קטנה ועוביה ימים משמחיםאינו עולה על 0.5 ס"מ. אחוז ההשתלות המוצלחות נמוך מ-15%. מומלץ למטופלים לדחות את הכנת הפריה חוץ גופית ולעבור קורס טיפול על מנת לבנות את רירית הרחם בעובי של 7-9 מ"מ.
אבחון ואמצעי טיפול
לאחר בחינת התלונות שהעלו המטופל, איסוף אנמנזה, מומלץ לאישה לעבור סדרת בדיקות.
לְמַנוֹת:
- לקחת דגימות דם ושתן לבדיקות כלליות;
- עריכת בדיקות לקביעת רמות ההורמונים;
- ביצוע אולטרסאונד טרנסווגינלי, הקובע את מצב הרחם והשחלות בשלבים שונים של המחזור החודשי;
- לקיחת דגימה משכבת הרחם להיסטולוגיה;
אמצעים טיפוליים לחסל היפופלזיה הם מגוון שלם של הליכים שמטרתם לחסל חוסר איזון הורמונלי, שיפור זרימת הדם בשכבות הרחם, ביטול ההשלכות של תהליכים דלקתיים כרוניים, המבוצעים בעזרת תרופותוהתערבויות כירורגיות.
תֶרַפּיָה אמצעים הורמונליים, ערכת הניהול והמינון שלהם מבוצעת רק על ידי מומחה מנוסה בהתבסס על התוצאות בחינה מקיפה. בעזרת פיזיותרפיה, חירודותרפיה, דיקור סיני, מיוחד תרגילי התעמלותניתן להגיע לשיפור באספקת הדם לאיברי האגן, שישפיע לטובה על מצב שכבות הרחם. שיטות הטיפול הנ"ל יכולות לשפר את מצב שכבת הרחם כאשר רירית הרחם גדלה ב-6 מ"מ ומעלה.
כמה מקרים של פתולוגיה דורשים שיטה כירורגיתטיפול, כאשר השכבה הפתולוגית מוסרת, מה שתורם לחידושה המלא ולייצוב עוביה התקין.
תפקוד תקין של שכבות הרחם ואיזון ההורמונים הם המפתח להריון טוב ולידת תינוק בריא.
אם רירית הרחם דקה, הסיבות יכולות להיות בעלות אופי שונה מאוד. עם זאת, בכל מקרה, היפופלזיה ( שם רפואיבעיה שהוצגה) זקוק לטיפול מוכשר, שכן פתולוגיה יכולה להוביל בעיות רציניותעם תחילת ההריון וההריון.
מהי היפופלזיה?
רירית הרחם היא קרום רירי המצפה את פני השטח הפנימיים של הרחם. אנדומטריום מכיל תאי האפיתל, כיסוי, כלי דם, חומר טחון. למעטפת תפקיד חשוב ביותר להריון מוצלח ולהריון מוצלח.הרי לאנדומטריום מחובר העובר, והכלים הממוקמים בו מספקים תזונה וחמצן לעובר.
שכבת רירית הרחם, המבנה והעובי שלה נחשפים שינויים מסוימיםתלוי בשלב של המחזור החודשי. הוא גדל בעובי לאחר תקופת הביוץ, ובהיעדר הפריה, מתקלף ושוב יורד בגודלו. בממוצע, העובי התקין של אנדומטריום צריך להיות בין 0.5 ל-1.5 סנטימטר. אם שכבת רירית הרחם דקה יותר מ-0.4, אז אנחנו מדבריםעל אודות מצב פתולוגי, הנקראת היפופלזיה, המאופיינת בהתפתחות שטחית של שכבת הרחם הרירית.
מה גורם לפתולוגיה?
על פי הסטטיסטיקה, אנדומטריום דק נצפה בכל שליש מהמין ההוגן. לדברי גינקולוגים, עבור רירית הרחם דק, הגורמים להתרחשות יכולים להיות הפרה איזון הורמונליב גוף נשי. בנוסף, הסיבות הבאות יכולות לעורר היפופלזיה:
- הפרה ופציעה של רירית הרחם, המובילה לנזק לשכבה הבסיסית של רירית הרחם.
- הפלות קודמות.
- הפרות של זרימת הרחם בעלת אופי מולד או נרכש.
- גְרִידָה.
- הועבר פעולות כירורגיותעל הרחם.
- נגעים דלקתיים של הרחם.
- הפרות בתפקוד המערכת האנדוקרינית.
- פתולוגיה של הרחם, המתבטאת בתת-התפתחות שלה.
- זמינות מחלות מדבקותמערכת השתן.
- הפרה של זרימת הדם וקיפאון של דם באיברי האגן.
- גורם גנטי המוביל לתפקוד לקוי של הרחם.
- שימוש ממושך ובלתי מבוקר באמצעי מניעה.
- נוכחות של זיהומים מיניים.
- הועבר בעבר התערבויות כירורגיותבאזור השחלות.
- אדנומיוזיס.
- מיומה.
- נוכחות של תסמונת שחלות פוליציסטיות.
בנוסף, ישנה תיאוריה לגבי האופי התורשתי של שכבת רירית הרחם הדקה מבחינה פתולוגית. עם זאת, השערה זו לא אושרה עד היום.
סימני פתולוגיה
אנדומטריום הדק של הרחם מלווה במספר של תכונות מאפיינותוביטויים, שבזכותם ניתן לבצע את האבחון של הפתולוגיה בזמן, כדי להבטיח את הקורס הטיפולי הראוי. מומחים מדגישים התסמינים הבאיםהטבועה בהיפופלזיה:
- הפרעות מחזור.
- הופעת הפרשות מריחות, שנצפו במהלך הווסת באמצע המחזור.
- הפרשות מועטות של דם הווסת.
- אִי פּוּרִיוּת.
- הפלות ספונטניות מסובכות המלוות בדימום פנימי.
- ביטוי חלש של מאפיינים מיניים משניים.
- אגן צר מדי.
- תחילת מחזור מאוחרת (מגיל שש עשרה ומעלה).
- אנורגזמיה.
- תקופתי, בעל אופי פורץ דרך.
חשוב לדעת שמספיק רירית הרחם דקה פתולוגיה מסוכנתרצוף סיבוכים קשים. לכן, אם מוצאים את הסימנים לעיל, מומלץ לפנות לייעוץ אנדוקרינולוג ולעבור את הבדיקה הנדרשת.
כמובן, הריון צריך להמשיך תחת פיקוח קפדני של מומחה, בהתאם לכל עצה רפואיתועל רקע מנוחה מוחלטת, אך יש לטפל בפתולוגיה. על מנת להימנע בעיות אפשריותוסיבוכים בתכנון הריון, יש להיבדק ולטפל לפני ההתעברות.
מהי הסכנה של אנדומטריום דק?
המצב התקין והתפתחות מלאה של רירית הרחם הוא תנאי הכרחילהריון והריון מוצלחים. הקרום הרירי של הרחם מורכב משתי שכבות: בסיסית ופונקציונלית. השכבה התפקודית אחראית על השתלת ביצית מופרית והתפתחות העובר עד להשלמת היווצרות השליה. לכן, עם דילול של רירית הרחם הרחם, יש סבירות גבוהה לסיבוכים כגון אי פוריות, הפרעה ספונטניתהֵרָיוֹן.
ההשפעות השליליות הבאות אפשריות גם:
- הריון חוץ רחמי.
- הַפָּלָה.
- פעילות עבודה חלשה.
- רעלנות בולטת, ממושכת.
- סיבוך של תהליך הלידה.
- דימום עז בשפע במהלך התקופה שלאחר הלידה.
פעם חשבו שזה הריון מושגים לא תואמיםעם זאת, הרפואה המודרנית הוכיחה שאישה הסובלת מבעיה כזו מסוגלת בהחלט להפוך לאם וללדת תינוק בריא. במקרה של קשיים בהתעברות, מומלץ לבצע את הליך הפריה חוץ גופית - הזרעה מלאכותית.
שיטות אבחון
זיהוי היפופלזיה מתבצע על בסיס מחקר מפורט של הסימפטומים, התמונה הקלינית הכללית ותוצאות האנמנזה. עם זאת, כדי להבהיר את האבחנה ולקבוע את הסיבות לפתולוגיה, המטופל מקבל את המחקרים הבאים:
- בדיקת אולטרסאונד של הרחם, מתבצעת מספר פעמים במהלך המחזור החודשי והכרחי לקביעת עובי רירית הרחם.
- ניתוח דם כללי.
- בדיקת דם לקביעת ריכוז הפרוגסטרון, הורמוני המין מעוררי הזקיקים והלוטאוטרופיים. כדי להשיג את המקסימום תוצאות מדויקותדגימת דם לניתוח מומלצת ביום העשרים או העשרים ואחד של המחזור החודשי.
- ביצוע ביופסיה של הרחם.
- ביצוע ביופסיית צינור.
- בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן.
- היסטרוסקופיה, שהיא בדיקה חלל הרחםבאמצעות מכשיר אופטי מיוחד.
- לקיחת גרידה של רקמת הרחם לבדיקה היסטולוגית. התהליך הזהמומלץ לבצע זמן קצר לפני תחילת הווסת.
שיטות טיפול
טיפול בהיפופלזיה צריך להיות מכוון לחסל את הגורמים לפתולוגיה, כמו גם לבנות ולהגדיל את שכבת רירית הרחם.
להשגת מטרות אלו נעשה שימוש בשתי שיטות טיפוליות עיקריות: שמרנית וכירורגית. בואו נשקול אותם ביתר פירוט. טיפול שמרניזה מורכב בעיקר בשימוש בתכשירים הורמונליים המכילים פרוגסטרון או דידרוסטרון (לדוגמה, Duphaston). שיטת טיפול זו נקבעת במקרים בהם הגורם למחלה היה חוסר איזון הורמונלי. בחירת התרופה, קביעת המינון ומשך הניהול שלה, צריכה להתבצע אך ורק על ידי הרופא המטפל על בסיס אישי.
בנוסף ל דרך שמרניתהטיפולים כוללים את הדברים הבאים:
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
- לְעַסוֹת.
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
- אלקטרופורזה.
- הירודותרפיה.
- אַקוּפּוּנקטוּרָה
- פיטותרפיה.
ההליכים הנ"ל נרשמים בדרך כלל לחולים שהתפתחות ההיפופלזיה שלהם נגרמה כתוצאה מפגיעה בזרימת הרחם, תהליכים דלקתייםבאיברי האגן. בנוסף, פיזיותרפיה תורמת רבות להצטברות שכבת רירית הרחם.
טיפול כירורגי הוא התערבות כירורגיתשמטרתה להסיר את השכבה הפנימית של אנדומטריום, כלומר כלי רב עוצמההפעלת התהליכים האחראים על צמיחת רקמת רירית הרחם ועיבוי שלה. עם אנדומטריום דק, הסיבות קובעות במידה רבה את הדרך להתמודד עם הפתולוגיה. בְּחִירָה טכניקה טיפוליתנבחר על ידי מומחה תוך התחשבות במספר גורמים כדי להבטיח את הטיפול היעיל ביותר.