הסיבות לדלקת ריאות לוברית, תסמיניה ושיטות הטיפול העיקריות. דלקת ריאות קרופוזית: תכונות של התמונה הקלינית והטיפול

דלקת ריאות קרופוזית היא מחלה קשה המבוססת על מנגנון מורכבדלקת זיהומית רקמת הריאותעל רקע היחלשות חדה של חסינות והתפתחות משנית תגובה אלרגית. זה מאובחן לעתים קרובות יותר כסיבוך של ברונכיטיס, טרכאיטיס ו-SARS. בצורות ראשוניות של שפעת היא נדירה ביותר. לילדים מתחת לגיל 5 שנים קשה במיוחד לסבול פתולוגיה. הם זקוקים לאשפוז חירום במחלקת ריאות, שם ניתן להתחבר למכשיר נשימה מלאכותיתאם נחוץ.

חדירת מיקרופלורה פתוגנית לתוך alveoli הריאתי יכולה להתרחש בדרכים מוטסות, לימפוגניות והמטוגניות. דרך ההדבקה השכיחה ביותר היא דרך דרכי הנשימה. במקרה זה, בתחילה במוקד ההקדמה של מיקרואורגניזמים מתחיל תגובה דלקתיתעם תסמינים של דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס או גרון. עם רמה גבוהה של הגנה חיסונית, מוקד הדלקת הוא מקומי והחלמה מתרחשת במהירות עם היווצרות של חסינות זמנית נגד פתוגן זה.

אם החסינות נחלשת על ידי מהלך ממושך של הצורה העיקרית של זיהום, אז החיידקים חודרים בהדרגה את עץ הסימפונות לתוך אונות הריאות. הפרשה מוגברת מתפתחת בחלל האלבוליים. דלקת לוכדת במהירות אונה שלמה של הריאה. מתחילה דלקת ריאות קרואפית, אשר, אם לא מטופלת בזמן, יכולה להשפיע על האונות והמקטעים השכנים, הצדר.

בְּ בתקופה האחרונההגורם הסיבתי הנפוץ ביותר דלקת ריאות לובריתכמו פנאומוקוק. עם זאת, אין להתעלם מהאפשרות להתפתחות של צורות אחרות של מיקרופלורה. בליחה של חולים מבודדים סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, מוטות המוליטים, שיגלה ועוד מספר מיקרואורגניזמים. לכן, לפני פיתוח משטר טיפול אנטיבקטריאלי, נדרש מחקר מעבדתי יסודי של הרכב פתוגנים של דלקת ריאות לוברית וקביעת רגישותם לאנטיביוטיקה.

אבחון של דלקת ריאות croupous

בעת זיהוי תסמינים אופיינייםעל הרופא להטיל ספק באבחנה של דלקת ריאות לובר. לאחר מכן בוצע אבחנה מבדלת. לשם כך נקבעים צילום רנטגן של הריאות בשלוש הקרנות, בדיקת דם ושתן כללית, ניתוח כיח ורגישות לאנטיביוטיקה.

אבחנה מבדלת של דלקת ריאות לוברית מתבצעת עם שחפת ריאתית. לכן, ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם רופא רופא. תגובה חיובית לבדיקת טוברקולין יכולה להיחשב כאות למינוי טיפול מורכב. העובדה היא שבמהלך התקופה שבה כל דלקת עוברת ברקמת הריאה, היא הופכת לפגיעה לזיהום עם השרביט של קוך.

עַל צילומי רנטגןמוקדים שונים ומתוחמים של דלקת של הריאות בצורת croupous נראים. בתוצאות בדיקת דם כללית נקבעת תזוזה נוסחת לויקוציטיםנשאר מ רמה גבוהההתוכן של לויקוציטים, עלייה ברמת קצב שקיעת אריתרוציטים.

כפי ש כספים נוספיםאבחון של דלקת ריאות לובאר יכול להשתמש במגוון בדיקות נשימה, הדמיית תהודה מגנטית.

דלקת ריאות מוקד croupous וצורות אחרות

לרוב יש croupous דלקת ריאות מוקדית. בצורה זו, הדלקת מוגבלת לאונה אחת או מקטע ריאות. הסתננות ממוקמות רק בריאה אחת. עם מערכת חיסון מוחלשת, יכולה להתרחש צורה מפוזרת ודו-צדדית של דלקת ריאות croupous. במקרה הזה תהליך דלקתימשפיע על מספר מקטעים, אונות הריאה באחד הצדדים או בשני הצדדים.

ככלל, דלקת ריאות מוקדית משפיעה על האונה התחתונה של הריאה בצד ימין. זאת בשל העובדה כי במקום זה מתרחשת מעת לעת דחיסה של רקמת הריאה עקב הפרה של המיקום האנטומי של הכבד וכיס המרה. העלייה של איברים אלה עלולה להיות תוצאה של ממושך עבודה בישיבה, חולשה של שרירי הסרעפת, חוסר פעילות גופנית מספקת.

רוב סיבוך סבירדלקת ריאות מוקדית היא תוספת של דלקת פלאוריטיס והתפתחות של דלקת ברונכופנאומית. זה נפוץ במיוחד בילדים צעירים (עד שנתיים).

שלבים של דלקת ריאות croupous

דלקת קרופוסית של הריאות היא תהליך קשהשעובר מספר שלבים. התפתחות מוקדמת תמונה קליניתזיהום ראשוני מתרחש עם שכפול של פנאומוקוק או סוג אחר של פתוגן. ככל שהמסה של המושבה של מיקרופלורה פתוגנית עולה, היא מתחילה להפריש כמות גדולה של רעלן, שיש לו את היכולת לפרק את הרקמות של alveoli. לכן, יש התפשטות מיידית של זיהום בכל אונת הריאה. בעתיד, מהלך המחלה תלוי בעמידות האורגניזם לסוג זה של פתוגן, במצב המערכת החיסונית, בזמן ובהתאמה של הטיפול שהתחיל.

השלבים העיקריים של דלקת ריאות croupous:

1. השלב הראשוני של התפתחות היפרמיה ותפליט אלוואולרי שופע נקרא שלב הגאות, אונת הריאה מתרחבת ומתמלאת בנוזל;
2. השלב השני מאופיין דימום פנימימנימים קטנים, בשל כך, צורות בוגרות של אריתרוציטים נכנסות לאלואוולי, אשר, כאשר הם מפורקים, נותנים צבע אדום-חום אופייני, השלב נקרא hepatization אדום;
3. השלב השלישי של דלקת ריאות croupous נקרא השלב של hepatization serous: מספר רב של לויקוציטים משתחררים, אשר נועדו לדכא את המיקרופלורה הפתוגנית ולהסיר את שאריות תאי הדם האדומים שנרקבו;
4. בשלב הרביעי מתרחשת פתרון הדרגתי של המחלה ומתרחשת החלמה (החלמה של אדם חולה).

לאחר מכן, חשוב לעקוב אחר כל המלצות הרופא המטפל, שכן ישנו גם השלב החמישי, הארוך ביותר בזמן. זוהי תקופה של החלמה ושיקום של רקמת ריאה פגומה. בשלב זה, יש צורך לספק הגנה אמינה מפני חדירה לגוף של כל צורה של מיקרופלורה פתוגנית, שכן קיימת סבירות גבוהה להישנות דלקת ריאות לובר.

תסמינים של דלקת croupous של הריאות

תסמינים אופייניים של דלקת ריאות לובר כוללים:

• התפרצות פתאומית חריפה של המחלה עם עלייה חדה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים במיוחד, לא ניתן להוריד אותה עם האספירין והאקמול הרגילים;
• תסמינים של שיכרון חריף חריף מצטרפים במהירות: צמרמורות, כְּאֵב רֹאשׁ, כאבי שרירים בכל הגוף, סחרחורת, בחילות, חולשה והזעה מוגברת;
• שיעול יבש, לא פרודוקטיבי, מתרחש בהתקפים עם כאב אופייני בחלק התחתון של החזה בצד ימין;
• הנשימה מהירה, רדודה, נשימה עמוקהגורם לשיעול.

על רקע היפרתרמיה עלולים להתרחש בלבול, חולשה חמורה וירידה בלחץ הדם. בזמן תחילת המשבר, המתרחש בערך בסוף השבוע הראשון של המחלה, עלולה להתפתח אי ספיקה קרדיווסקולרית, שכנגדה צפויה תוצאה קטלנית.

לאחר המשבר, הסימפטומים של דלקת ריאות לובר מתחילים להשתנות. עולה שיעולעם כמות גדולה של ליחה. טמפרטורת הגוף מתייצבת ברמות רגילות או תת-חום. הסימפטומים של שיכרון ומצב רוח אלרגי יורדים בהדרגה.

ההידרדרות האפשרית שלאחר מכן של מצבו של המטופל עשויה להיות קשורה אך ורק להתפתחות סיבוכים בצורה של תפליט אקסודאט לתוך חלל הצדר והתפתחות פלאוריטיס חריפהאו צורה מפוזרת של דלקת ריאות croupous. במקרה זה, הסימפטומים של דלקת ריאות croupous מתווספים על ידי אי ספיקת נשימה חריפה, קהות חדה צליל כלי הקשהעל פני כל פני הריאה המודלקת.

כאשר בודקים חולה עם חשד לדלקת ריאות croupous, ניתן להבחין בין הסימנים הבאים:

• חיוורון של משולש nasolabial על רקע היפרמיה כללית של העור;
• נשימה מהירה עד 30 נשימות לדקה;
• השפתיים עשויות להיות מצופות בציפוי יבש בצורה של צורה ראשונית של זיהום הרפטי;
• דופק מואץ עד 115 - 130 פעימות לדקה;
• במהלך ההשמעה נקבעת היחלשות הנשימה באזור הפגוע, ייתכנו, בהתאם לשלב של דלקת ריאות הלוברית, שריקות יבשות או ריקות רטובות שונות;
• טמפרטורת הגוף עלתה ל-39 - 40 מעלות צלזיוס;
• בצד המודלק חזה ריאותהתא נמצא מאחור בתהליך הנשימה.

ניתוח רנטגן וליחה נקבעים. על פי תוצאות הנתונים שהושגו, נקבע טיפול בדלקת croupous של הריאות.

דלקת ריאות עורפית בילדים

עד לאחרונה, דלקת ריאות עורפית בילדים הובילה לעתים קרובות למוות עקב אי ספיקת נשימתית וקרדיווסקולרית חריפה. נכון לעכשיו, עקב פיתוח שיטות אבחון וטיפול אנטיביוטי, הפרוגנוזה לרוב חיובית. אבל עם הסימנים הראשונים של דלקת ריאות croupous אצל ילדים, זה הכרחי אשפוז דחוףוניטור מסביב לשעון על מצב התינוק על ידי הרופא המטפל.

בילדים מתחת לגיל 5 שנים חלל הצדר אינו נוצר במלואו ואין התרחבות מלאה של רקמת הריאה. בהקשר זה, כאשר alveoli נגועים ב pneumococcus, התפשטות מהירה של הפתוגן על פני כל פני הריאות עלולה להתרחש.

שווה לבקש טיפול רפואי, אם:

• הילד הפך לפתע רדום ורדום;
• טמפרטורת הגוף שלו עלתה מעל 38 מעלות צלזיוס;
• קוצר נשימה במנוחה או נשימה מהירה.

שיטות טיפול בדלקת ריאות croupous

הטיפול בדלקת ריאות לובר ברוב המקרים מתבצע בבתי חולים מיוחדים. בבית, די קשה לספק מגוון שלם של פעילויות טיפול. מנוחה במיטהמומלץ עבור 10 הימים הראשונים של המחלה. בשלב זה, חשוב להקפיד על זרימה קבועה אוויר צחבחדר שבו נמצא האדם החולה. רצוי להרטיב את האוויר בעזרת מכשירי חשמל ביתיים. פעמיים ביום, ניקוי רטוב מתבצע באמצעות חומרי חיטוי. מומלץ להשתמש מנורות קוורץ, מאחר והליחה של החולה מופרשת כמות גדולהפנאומוקוקים. הם יכולים לארגן מחדש את הסיכון לזיהום עבור האנשים שמסביב.

מונה דיאטה מיוחדתעשיר בחלבון, גלוקוז ומינרלים. חשוב להקפיד על משטר השתייה המומלץ: המטופל צריך לשתות לפחות 2.5 ליטר מים ביום. זה תורם נסיגה מהירהרעלים וחיידקים מהגוף.

בבסיס טיפול תרופתידלקת croupous של הריאות היא טיפול אנטיבקטריאלי וסולפנילאמיד. בתחילה, נרשמים אנטיביוטיקה רחבת טווח. לאחר מכן יש תיקון של ערכת החשיפה על פי הנתונים שהתקבלו לאחר הניתוח כדי לקבוע את הרגישות של מיקרופלורה פתוגנית.

ניתן להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות מסדרת פניצילין, מקרולידים ואמינוגליקוזידים: אמפיצילין, אמוקסיצילין, גנטמיצין. מומלץ גם שילוב של אזלידים וצפלוספורינים: אזטרל, אזתרומיצין, ציפרן, ציפרלקס. כדי לשפר את ההשפעה האנטיבקטריאלית, ניתן להשתמש בסולפנאמידים: ביספטול, קו-טרימוקסזול, סולפאדימתוקסין

בסימנים הראשונים של אי ספיקה קרדיווסקולרית, מינויו של גליקוזידים לבביים (סטרופנטין, דיגוקסין), אשלגן ומגנזיום: אספארקם, פננגין, מגנזיום B. מרחיבי סימפונות (אפדרין, סלבוטמול, אופילין) משמשים כדי לחסל את הסימפטומים של אי ספיקת נשימה . נעשה שימוש בטיפול ויטמין מורכב. Mucolytics נקבעים כדי לשפר את ההשפעה של פריקת כיח. עם עירנות אלרגית חמורה של הגוף ( תוכן מוגברנויטרופילים בבדיקת הדם הכללית), טיפול בדה-סנסיטיזציה נקבע באמצעות סופרסטין, פיפולפן, קטוטיפן, דיפנהידרמין או דיאזולין.

בשלב הרזולוציה, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, תרגילי נשימה, הליכים פיזיותרפיים (מגנט, UHF, קוורץ, עיסוי).

סיבוכים של דלקת ריאות croupous

בְּ גישה נכונהלטיפול בדלקת ריאות croupous, הישנות וסיבוכים של מחלה זו הם נדירים ביותר. המאפיין ביותר של צורות ממושכות וכרוניות של הקורס עבור מטופלים שלא טיפול בזמןואל תפעל לפי כל המלצות הרופא המטפל.

בין הסיבוכים של דלקת ריאות croupous, ישנם כאלה מסוכנים למדי שיכולים להוביל למוות של החולה. אלה הם אי ספיקה קרדיווסקולרית, אלח דם, דלקת רחם נרחבת, צורה מפוזרת של דלקת ריאות לוברית, אי ספיקת כליות ונשימה. ישנם גם מקרים של דימום ריאתי רב.

בפרספקטיבה נפרדת, סיבוכים של דלקת ריאות croupous יכולים להתרחש בצורה של טרשת והסתיידות של רקמת הריאה, התפתחות צורה כרוניתנשיאה של פנאומוקוק, הצטרפות של חיידק שחפת קוך.

דלקת ריאות היא שמה של קבוצה של זיהומים מוקדים חריפים מחלות דלקתיותריאות עם פגיעה בדרכי הנשימה התחתונות והזעה של התפליט הדלקתי לתוך שלפוחית ​​הנשימה-alveoli.

הופעת המחלה נובעת מחדירת חיידקים-ספרופיטים מהאורופרינקס לדרכי הנשימה התחתונות - alveoli וסמפונות. לעתים רחוקות, התפשטות פתוגנים מתרחשת דרך נימים לימפתייםאוֹ כלי דםממוקדי זיהום ל גופים שכנים. הגורמים הגורמים לדלקת ריאות הם לרוב פנאומוקוקים (דלקת ריאות croupous), staphylococci, streptococci וחיידקים אחרים.

גורמים רבים משפיעים על הביטויים הקליניים (חיצוניים) של המחלה:

• תכונות של חיידק הפתוגן;
• אופי מהלך ושלב המחלה;
• בסיס מבני (מורפולוגי) של המחלה;
• שכיחות התהליך בריאות;
• נוכחות של סיבוכים - דלקת ריאתית, דלקת בריאה או אמפיאמה.

סיווג של דלקת ריאות

בְּ החיים האמיתייםלא תמיד ניתן לקבוע במדויק את הגורם הסיבתי לדלקת ריאות. לכן, נהוג לחלק אותם לקבוצות קליניות בעלות דפוסים דומים כמובן ואותה פרוגנוזה.

סיווג מודרני של דלקת ריאות:

• מחוץ לבית החולים;
• בית חולים (בתוך חולים);
• חסר חיסוני;
• דלקת ריאות לא טיפוסית.

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה (ביתית, ביתית, אשפוז), כלומר נרכשת בחוץ מוסד רפואיבדרך כלל מתפתחים בהפרה מנגנוני הגנהמערכת נשימה. דלקת ריאות מסבכת לעתים קרובות את מהלך דרכי הנשימה זיהום ויראלילמשל, שפעת. הגורם העיקרי לדלקת ריאות הנרכשת בקהילה הוא פנאומוקוק. זה יכול להיגרם גם על ידי סטרפטוקוקוס או Haemophilus influenzae.

בהתאם לנפח הנזק לאיבר, דלקת הריאות מחולקת לסוגים הבאים:

• דלקת ריאות croupous (pleuropneumonia) - עם נזק לאונה של הריאה;
• דלקת ריאות מוקדית (ברונכופניאומוניה) עם פגיעה בקבוצת alveoli הסמוכה לסימפונות הדלקתיים;
• דלקת ריאות אינטרסטיציאלית היא דלקת של רקמת הריאה לאורך הסמפונות וכלי הדם הריאתיים.

דלקת ריאות קרופוזית היא רק צורה אחת של דלקת ריאות פנאומוקוקלית, ואינה מתרחשת עם דלקת של הריאות הנגרמת על ידי חיידקים פתוגניים אחרים.

גורמים למחלה וגורמי סיכון

הגורם הגורם לדלקת ריאות לובאר הוא פנאומוקוק. הרבה פחות פרובוקטורים של המחלה הם סטפילוקוקוס, coli, streptococci, klebsiella ווירוסים של אטיולוגיה מעורבת.

ישנם מספר גורמים נטייה שנחלשים מערכת החיסון, מה שמוביל להתפתחות זיהומים, כולל דלקת ריאות croupous חריפה.

אלו כוללים:

• ARVI והיפותרמיה כללית של הגוף;
• פציעות שונות בחזה;
• מתח פיזי ועצבני, כמו גם מצבי לחץ;
• סוגים שונים של שכרות, לרבות סמים ואלכוהול;
• תהליך זיהומיות של דרכי הנשימה העליונות;
• תהליכים עומדים טבע כרוניברקמת הריאה.

הגורם העיקרי למחלה הוא הפעילות חיידקים פתוגניים, כך שחולה עם דלקת ריאות מסוכן מבחינת זיהום.

שלבי המחלה

דלקת ריאות קרופוזית מתרחשת ב-4 שלבים:

1. שלב גלי החום: משכו 24 שעות ומלווה בהיפרמיה בצד נגעים בריאות, כמו גם בצקת מיקרוביאלית. במחקר של נוזל החלל, הצטברות של מספר רב של פתוגנים נקבעת במעבדה. בהדרגה, חדירות נימי עולה, ותאי דם אדומים חודרים לתוך alveoli. בדיקת רנטגן קובעת את הדחיסה של האונה הפגועה של הריאה;
2. שלב של צהבת אדומה: פעילותו נצפית 48 שעות לאחר הופעת דלקת ריאות. פעילותם של אריתרוציטים עולה, הם חודרים לתוך נויטרופילים, חלבון (פיברין) נוצר בחלל הבין-תאי. כלי רקמות הריאה מורחבים בחדות ומתמלאים בנוזל לימפה, נצפית עלייה בבלוטות הלימפה, והאזור הפגוע של רקמת הריאה מתעבה ומקבל את צבע הכבד;
3. שלב הפטיזציה האפורה: מתפתח לאחר 4-6 ימים מתחילת המחלה. בצד הנגע, שיעור הריאה עולה, רקמה סיבית גדלה על הצדר, ירידה בריכוז אריתרוציטים נצפית במעבדה, מה שמוביל לירידה בהיפרמיה;
4. שלב הרזולוציה: שלב זה של התפתחות המחלה מתבטא לאחר 9-11 ימים. ההפרשה המתקבלת נפתרת בהדרגה, רקמת הריאה משתחררת מליחה וממיקרופלורה פתוגנית.

חָשׁוּב! השלב הסופי 4 של התפתחות דלקת ריאות לובר הוא תוצאה של יעילות הטיפול.

תסמינים

חומרת הסימפטומים של דלקת ריאות תלויה ישירות בשלב המחלה ובאופי הפתוגן שעורר את התהליך הדלקתי.

אם יש חשד לדלקת ריאות לוברית, על הרופא להעריך את הסימנים החיצוניים:

• המטופל נוקט בעמדה פסיבית (שוכב על גבו);
• העור יבש וחם, והגפיים קרות;
• יש ניצוץ בעיניים בגלל חום;
• בשלב הראשוני יש נשימה רדודה לסירוגין;
• בילדים, הנשיפה מלווה בגניחה;
• עם התפשטות מוקדים דלקתיים, שרירי עזר מעורבים בנשימה;
• כתוצאה מפגיעה בחילופי גזים, לחולה יש ציאנוזה של המשולש הנזוליאלי.

ברוב המקרים תסמינים פתולוגיים(היפרמיה, פריחות) מתרחשת בעיקר בצד הנגע של רקמת הריאה.

דלקת ריאות קרואפית מלווה בביטויים הבאים:

• התחלה חריפה עם היפרתרמיה (עד 40 מעלות). תגובת הטמפרטורה מלווה בצמרמורות וציאנוזה של השפתיים. במישוש, הגפיים קרות. לפעמים לטווח קצר פרודרוםבמהלכו החולה מודאג מחולשה מוגברת, כאבי ראש, הפרעות במערכת העיכול ( צואה נוזלית, הקאות) ונמנום;
• כאבים חריפים בחזה (בצד הדלקת), עלולים להקרין לאזור הבטן והכתף. ברוב המקרים, תסמינים כאלה קיימים במשך 2 עד 3 ימים. עם עוד שימור לטווח ארוךכאב, יש צורך להוציא אמפיאמה פלאורלית;
• ב-2-3 הימים הראשונים, השיעול אינו פרודוקטיבי, ולאחר מכן מופיע כיח צמיג. בתחילת המחלה יש מעט כיח, הוא לבנבן וקצף, ואז הליחה מקבל גוון חלוד, לפעמים בתערובת של פסי דם. כאשר עוברים לשלב הבא, הליחה נעשית עכורה, ולאחר פתרון התהליך הדלקתי הוא מתנזל. נוכחות של דם בליחה בשלב ההחלמה של דלקת ריאות עשויה להצביע על מחלת לב ופציעה;
• שיעול כואב מחמיר את מצבו הכללי של החולה, שנתו מופרעת ונצפית התרגשות עצבית מוגברת. כנפי האף מתנפחות כתוצאה מקוצר נשימה, המלווה בקשיי נשימה. קצב הנשימה (קצב הנשימה) מגיע ל-50 נשימות בדקה. בעת הנשימה, יש צפיפות של החזה בצד הנגע הריאתי. עם התפתחות דלקת הצדר מתאפשר סוג של נשימה שטחית, עקב כאב בזמן נשימה עמוקה.

בהתחשב בסימפטומים של המחלה, הרופא עושה מסקנה ראשונית, אשר מאושרת על ידי האבחנה, ורק לאחר מכן נקבע טיפול הולם.

אבחון

דלקת ריאות כפולה היא כנראה הצורה היחידה של המחלה כאשר האבחנה הקלינית משולה לאטיולוגית ( זיהום פנאומוקוק). המאפיינים הקליניים, הרדיולוגיים והמעבדתיים שלו אופייניים מאוד, והאבחנה של דלקת ריאות לובר לרוב אינה גורמת לקושי רב.

סימני רנטגן של דלקת ריאות croupous המאשרים את האבחנה:

• אחידות של התכהות של אונה או קטע של הריאה;
• תגובה ברורה של קרום הצדר של הריאה;
• גבולות קמורים של האונה הפגועה.

סימני מעבדה של דלקת ריאות לובר:

• עלייה חדה במספר הלבנים תאי דםבדם היקפי - לוקוציטוזיס נויטרופילי> 15 אלף ב-1 cu. מ"מ עם תאים צעירים מעל 15%
• גרנולריות רעילה בציטופלזמה של לויקוציטים - תאי דם לבנים
• היעדר לויקוציטים אאוזינופילים בדם היקפי
• עלייה ברמת חלבון הפיברינוגן בפלסמת הדם
• נוכחות של גלילי חלבון וחלבון בשתן, כמות קטנה של שתן המופרשת
• זיהוי בניתוח ליחה של חיידקים-קוקים זוגות אזמלים, מוכתמים בסגול
• בידוד של תרבית פנאומוקוק מהליחה של המטופל
• בידוד של תרבית פנאומוקוק מדם החולה ב-15-20% מהמקרים.

סיבוכים

דלקת של הריאות נחשבת קטלנית מחלה מסוכנתבגלל הסיכון הגבוה לסיבוכים. סיבוכים של המחלה הם תנאים קשיםדורש טיפול במחלקה טיפול נמרץ.

מצבים המסבכים את מהלך המחלה:

• הלם זיהומי-רעיל
• הרעלת דם עם התפשטות זיהום בכל הגוף - אלח דם
• דלקת של רירית הריאה - תפליט פלאוריטיס
• אמפיאמה פלאורלית - פלאוריטיס מוגלתי
• suppuration של הריאה - אבצס
• פריקרדיטיס - דלקת בשק הלב.

דלקת ריאות עורפית בילדים מהווה אינדיקציה לטיפול בבית חולים לילדים בשל הסיכון לסיבוכים.

עם טיפול בזמן של דלקת ריאות croupous, סיבוכים הם נדירים ביותר. התפתחות תהליך מוגלתיברקמת הריאה מעורר אטלקטזיס בריאותעקב חסימה של הפקק הרירי דרכי הסימפונות. במקרים חמורים, תיתכן היווצרות של דלקת קרום המוח מוגלתית (סרוסית) ודלקת קרום הלב exudative.

לעתים קרובות למדי, המחלה מלווה בהתפתחות של דלקת צדר יבשה עם צמיחה של רקמה סיבית. בשלב הסופי של דלקת ריאות, ניתן להצמיד פלאוריטיס מוגלתי או סיבי סיבי. נביטה נדירה מאוד רקמת חיבורלתוך הריאה (קרניפיקציה) עם התפתחות שלאחר מכן של ברונכיאקטזיס, גנגרנה ומורסה של הריאה הפגועה עם כיח ריקבון.

טיפול בדלקת ריאות croupous

ככלל, כל האמצעים הטיפוליים להילחם במחלה מתבצעים לאחר אשפוז החולה.

מצב

קודם כל, מסופק משטר סניטרי והיגייני, הכולל את האמצעים הבאים:

• אוורור קבוע וניקוי רטוב של המקום;
• כיח המופרש במהלך שיעול נאסף במיכל כהה וסגור היטב;
• נדרש טיפול בעור, במיוחד עבור חולים מרותקים למיטה כדי למנוע היווצרות של פצעי שינה;
• התזונה חייבת להיות מאוזנת.

לסילוק מואץ של רעלים, חשוב ביותר להקפיד על משטר השתייה (לפחות 2 ליטר ליום).

טיפול אנטיביוטי

בכל צורה של דלקת ריאות, מהלך הטיפול כולל שימוש באנטיביוטיקה.

פנאומוקוקים הם הרגישים ביותר לאנטיביוטיקה. סדרת פניציליןלכן, קודם כל, זריקות פניצילין תוך שריריות נקבעות (עד 200,000 IU כל 4 שעות). עם דלקת ריאות croupous, השימוש ב-Ceftriaxone יעיל, ועם התפתחות חמורה של סימפטומים, ניתן לשלב אותו עם Clarithromycin ו- Erythromycin, שהם חלק מקבוצת המקרולידים.

במהלך הטיפול נעשה שימוש נרחב גם באנטיביוטיקה של טטרציקלין, כגון טטרציקלין או טרמיצין. בהתאם לגורם הסיבתי של דלקת ריאות, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה השייכת לקבוצת הפלואורוקווינולונים (מוקסיפלוקסצין או לבופלוקסצין).

באופן כללי, לרוב האנטיביוטיקה יש השפעה שליליתעל המיקרופלורה, מעורר עלייה במספר מחלות פטרייתיות. לכן, מומלץ לשלב טיפול אנטיביוטי עם נטילה חומרים אנטי פטרייתיים(ניסטטין, לבורין וכו').

טיפול בחמצן

השימוש בטיפול בחמצן מאפשר לך לנרמל את הפונקציונליות של מערכת העצבים המרכזית, שעבודתה מתדרדרת עקב רעב חמצן. טיפול בחמצן מתבצע על ידי שאיפת חמצן לח באמצעות צנתר לאף. לאחר ההליך, השינה ומצב הרוח של המטופל משתפרים, דם עורקי רווי בחמצן.

נוגדי שיעול ונוגדי שיעול

בטיפול מורכב, השימוש בתרופות נגד שיעול ומכייח הוא חובה. הנרשם לרוב:

• Bronchicum C (Gelomirtol) ו-ACC;
• טרפינקוד וסינופרט;
• ברומהקסין וברונקטאר;
• Ambroxol (Ambrosan), Codelac וכו'.

תרופות אלו עוזרות לנקות את דרכי הנשימה מליחה צמיגית שהצטברה בהן.

תרופות אנטי דלקתיות

לאמצעים מקבוצה זו (Indomethacin, Antipyrine, Etimizol וכו') יש השפעה נוגדת עוויתות ואנטי דלקתית קלה. בְּ טיפול כללי תוצאות נחמדותמראה את השימוש בארספאל, הפועל ברמה של עץ הסימפונות.

אימונומודולטורים

בטיפול בדלקת ריאות לובר יש צורך לשלוט במצב החיסוני, הנובע מעיכוב האנטיביוטיקה שלו. לשם כך, מומלץ ליטול Cycloferon, Immunal, Acyclovir ותרופות נוספות מקבוצה זו.

ויטמינים

טיפול אנטיביוטי ממושך ואגרסיבי תורם להתפתחות מחסור בוויטמין, בעיקר מקבוצה B. הדבר משבש את הסינתזה שלהם במעי. במקרה זה, מומלצת צריכה נוספת של ויטמינים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

ביחד עם טיפול תרופתי, עם דלקת ריאות croupous, השימוש בהליכי פיזיותרפיה המאיצים ספיגה מוצדק לחלוטין הסתננות דלקתיתהמפחיתים את ביטויי הרעלת ומשפרים את אוורור הריאות.

עם דלקת ריאות croupous, UHF משמש, קרינה אולטרה סגולה, אינדוקטותרמיה של אזור בית החזה, עיסוי וסנטוריום - טיפול ספא. בשלב מוקדם של התפתחות דלקת ריאות שיתוףטיפול פיזיותרפי ואנטיביוטי מונע סיבוכים אפשריים ומצמצם משמעותית את תקופת המחלה.

תַחֲזִית

עם אבחון וטיפול בזמן של דלקת ריאות לוברית, הפרוגנוזה להתאוששות חיובית. בְּ אחרתזה מחמיר באופן משמעותי, במיוחד אצל אנשים עם דחיקה חיסונית.

השימוש באנטיביוטיקה מפחית את הסיכון לסיבוכים ו תוצאה קטלנית. מקרים כאלה אפשריים בחולים קשישים הסובלים מאי ספיקת לב, וכן בסיבוכים מסוג קרום המוח. טיפול מאוחר, כמו גם מינונים שנבחרו בצורה שגויה של תרופות עלולים להוביל תהליך ממושךומעבר המחלה לשלב הכרוני.

הערמומיות של דלקת ריאות croupous נעוצה בקושי לאבחן בשלב מוקדם של התפתחותה. המשימה העיקרית היא להקל במהירות על תסמינים דלקתיים, למנוע הרעבה בחמצן של המוח ולדכא פעילות חיידקית.

כדי לרפא במהירות שיעול, ברונכיטיס, דלקת ריאות ולחזק את המערכת החיסונית, אתה רק צריך...

דלקת ריאות קרופוזית היא מחלת ריאות הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים. המחלה מאופיינת בדחיסה של אונה אחת או יותר של הריאה והיווצרות של אקסודאט פתולוגי במככיות.

אטיולוגיה של המחלה

ברוב המקרים, הגורם הבסיסי לדלקת ריאות הלוברית הוא חיידק הנקרא שרביט פרינדלר.

עם זאת, צורה זו של דלקת ריאות יכולה להיגרם גם על ידי פתוגנים אופייניים (סטרפטוקוקוס, פנאומוקוק, סטפילוקוקוס ו-E. coli) על רקע חסינות מופחתת.

דלקת גסה של הריאות מתבלבלת לעתים קרובות עם דלקת מוקדית. למעשה, מדובר בשתי צורות שונות של דלקת ריאות. הסיבה העיקרית להתפתחות המחלה היא פעילות פתוגנית של מיקרואורגניזמים שונים.

הגורמים העיקריים למחלה חודרים לרקמות הריאות בכמה דרכים:

• מוֹטָס. זהו הנתיב הנפוץ ביותר לחדירה של מיקרואורגניזמים בדלקת ריאות croupous, מוקדית ואחרים.
• המטוגני.
• לימפוגני.

גורמים למחלה

דלקת ריאות קרופוזית יכולה להתפתח בהשפעת מספר גורמים, הנפוצים ביותר כוללים:

דלקת ריאות מתחילה להתפתח במהירות כאשר מיקרופלורה פתוגנית חודרת לריאות. הפתוגנזה של המחלה קשורה ישירות לרעלנים שמשחררים פתוגנים. חודרים לתוך רקמת הריאה, חומרים אלה מגבירים את החדירות של דפנות כלי הדם, פיברין והפרשת אריתרוציטים לתוך alveoli.

שלבים של דלקת ריאות croupous

בהתפתחות של דלקת ריאות לובר, הרופאים מבחינים במספר שלבים, התלויים בהם נצפית בבירור תמונה קלינית שונה, כמו גם הסימפטומים והסימנים שלה.

משך הזמן שלהם הוא לכל היותר 10 ימים. תכונות מהלך כל שלב מאפיינות במדויק את מצבו של המטופל.

מִיוּן

תסמינים

המחלה מתפתחת די מהר וחדות. אחד התסמינים הראשונים שלו הוא היפרתרמיה ל ביצועים גבוהים. עם זאת, התפתחות זו של המחלה לא תמיד מתרחשת.

כמו כן, לא נשללת תקופה פרודרומלית, שבמהלך התפתחותה החולה עלול לחוות מצב כזה:

• כְּאֵב רֹאשׁ.
• הפרעות ממערכת העיכול (בצורה של שלשולים או עצירות).
• חולשה כללית.
• חוסר תיאבון.

ככל שהפתולוגיה מתקדמת, עשויים להופיע תסמינים נוספים:

סיבוכים של המחלה

דלקת ריאות, המתבטאת בכל צורה שהיא, היא מחלה מסוכנת מאוד, נגדה התקדמות סיבוכים מסוכניםדורש טיפול ביחידה לטיפול נמרץ.

סיבוכים הנובעים מדלקת ריאות croupous:

• פלאוריטיס מוגלתי.
• פריקרדיטיס.
• תפזורת פלאוריטיס.
• הלם זיהומי-רעיל.
• אֶלַח הַדָם.
• מוּרְסָה.

אבחון

אבחון דלקת ריאות croupous אינו קשה, שכן הסימנים שלה אינם אופייניים לצורות אחרות של דלקת ריאות והם ספציפיים למדי.

עם זאת, כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, המעידים על התקדמות המחלה, חשוב לפנות לעזרה מוסמכת.

הכי אינפורמטיבי ו שיטה מדויקתהאבחנה היא צילום רנטגן. זה מתבצע עבור מבוגרים וילדים בחשד הקטן ביותר להתפתחות פתולוגיית ריאות.

זה מאפשר לקבוע במהירות ובדייקנות את נוכחות והיקף התפשטות התהליך הפתולוגי.

הסימנים העיקריים לצורה זו של דלקת ריאות, שניתן לזהות בדרך זו:

• התכהות הומוגנית של האונה.
• לאונה הפגועה יש גבולות קמורים במקצת.
• התגובה של קרום הצדר ברורה.

במקרה שהמומחה לא הצליח לבצע אבחנה בעזרת רדיוגרפיה, מתבצעת בדיקה יעילה נוספת - CT או MRI.

לצורך אבחון מורכב, המטופל נקבע:

• כימיה של הדם.
• ניתוח כיח למחקר בקטריולוגי.
• ניתוח דם כללי.
• ניתוח של שתן.

טיפול בדלקת ריאות croupous

הטיפול בצורת דלקת ריאות זו מתבצע אך ורק בבית חולים. פתולוגיה זו מהווה איום על חיי אדם, ומומחים אפילו לא שוקלים טיפול בבית.

במקרים מסוימים, בהתאם לתמונה הקלינית של המחלה, חולים מועברים ליחידה לטיפול נמרץ. רק מומחה מוסמך מאוד רושם ומטפל בדלקת ריאות לובר.

תכנית הטיפול למטופל מפותחת באופן פרטני תוך התחשבות בסימפטומים, מידת המחלה, שלב הקורס וכן מצבו הכללי של המטופל. טיפול בסיסימונה מיד לאחר אישור האבחנה.

הטיפול בצורה זו של דלקת ריאות הוא תמיד מורכב.

למטופל נקבע:

• טיפול אנטיבקטריאלי. רופאים רושמים תרופה בעלת טווח רחב, אך לאחר קבלת תוצאות ליחה, תרופה זו עשויה להשתנות.
• אנטי דלקתיתרופות.
• טיפול בחמצן. שיטת טיפול זו משמשת לנרמול חילופי גזים בריאות.
• סימפטומטייַחַס.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהשיטות.

טיפול בסיסי ניתן להשלים עם תרופות אנטי-הרפטיות, mucolytics, כלי דם תרופותותרופות נוספות המשפרות את מצבו של החולה.

שרביטו של פרינדלר נוטה לעתים קרובות לכרוניות, ועם חסינות מוחלשת, יכול שוב לעורר שינויים בריאות.

כדי למנוע השלכות ולמנוע הישנות בחולים עם מחלה מהעברבמקרה של עלייה קלה בטמפרטורה, הרופאים רושמים קורס חוזרטיפול אנטיביוטי.

דלקת ריאות קרואפית- זה חד מחלה עצמאיתהתהוות זיהומית-אלרגית, עם מעורבות בתהליך הדלקתי החריג של רקמת הריאה, הלוכדת את אונות הריאה או את חלקה המשמעותי, אך אפשריים גם לוקוסים קטנים של הנגע, כאשר מקטעים בודדים נתפסים, וגם לכידה נרחבת של כמה אונות. דלקת ריאות קרופוזית מתפשטת באחת הריאות או בשתיהן בבת אחת. הפתוגנזה של התפתחות תגובות רגישות-יתר מהסוג המיידי, שבהשפעתן יש הצטברות של הסתננות ב-alveoli וכתוצאה מכך, נפיחות של הסמפונות. נוזל פיבריני (אקסודאט) מצטבר במככיות, ומשקעי פיברין (דלקת רחם) ממוקמים על הצדר. האטמים המתקבלים ברקמה מפריעים לתהליך הרגיל של חילופי גזים.

המוזרות של מחזוריות מסוימת של שינויים פתומורפולוגיים ברקמת הריאה, הפעלת מנגנוני אלרגיה בדרכי הנשימה העליונות, שונות מבחינת רצף תסביך הסימפטומים, צורה מכה רצינית, עם קטלניות אפשרית, לגוף האדם.

ראוי גם לציין כי דלקת ריאות לוברית היא אחת הגרסאות הנפוצות ביותר של דלקת ריאות פנאומוקוקלית אטיולוגית, ולעתים רחוקות מאוד גורם סיבתי אחר לדלקת ריאות לוברית הוא הגורם העיקרי לאבחנה.

דלקת ריאות croupous חריפה ברוב הרווחת היא מקומית באונה התחתונה ותמיד בצד ימין, מחברת את הצדר של הריאה. אבל ישנם גם מצבים חמורים יותר כאשר אדם מפתח דלקת ריאות croupous דו צדדית, עם תסמונת שיכרון חזק ונגעים נלווים של איברים פנימיים אחרים. התסמינים הראשונים הם מהירים בזק ומתקדמים במהירות מדהימה.

בעבר, האבחנה של דלקת ריאות לובר הייתה גזר דין מוות אמיתי לאנשים חולים. כאשר הופיעו תסמינים, הרופאים עשו פרוגנוזה מאכזבת, שכן ברוב המקרים החולה מת. אבל עכשיו, עם ההתפתחות אבחון רפואי, פיתוח אנטיביוטיקה לשוק התרופות, הכנת פרוטוקולים בינלאומיים והמלצות לטיפול, התמותה מתקרבת לאפס.

קבוצת האוכלוסייה הבוגרת בגילאי 19-40 נמצאת במקום הראשון מבחינת טרופיזם למחלה, דלקת ריאות croupous בילדים היא תופעה נדירה ובעיקר ילדים בגיל הרך ובני נוער נפגעים, בקרב ילדים בגילאי 1-3 שנים השכיחות נמוכה, ומקרים של תינוקות, בשנה הראשונה לחיים, וספורדית לחלוטין.

דלקת ריאות קרופוזית: גורמים

בהתרחשות של דלקת ריאות לוברית, הגורמים האטיופתוגנטיים הרווחים הם: פעילות פתוגנית של מיקרואורגניזמים ורגישות אלרגית פעילה של הגוף.

לרוב, הגורם הסיבתי של דלקת ריאות לוברית מיוצג על ידי פנאומוקוקים, הם מחולקים ל-4 סוגים, ודלקת ריאות לוברית חריפה מעוררת לעתים קרובות יותר על ידי הסוג הראשון והשני, לעתים רחוקות יותר על ידי הסוג השלישי או הרביעי (ב-95% מפרנקל -Vekselbaum pneumococci). אפילו לעתים רחוקות יותר, הסיבה השורשית היא בפלורה אחרת: סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, דיפלובצילוס של פרידלנדר, קלבסיאלה, Escherichia (). אבל אל תשלול את האפשרות של צמחייה משולבת ומעורבת.

הגורם הגורם לדלקת ריאות לובר חודר לרקמות הריאה באופן הבא: הוא מוכנס עם אוויר בשאיפה או שזה אפשרי מסלול אקסוגני, המטוגני, לימפוגני. הגוף חייב להיות במצב מוחלש.

גורמי סיכון סיבתיים להתפתחות מחלה כזו כמו דלקת ריאות לובר חריפה בילדים ומבוגרים מוצגים בתנוחות הבאות:

- רגישות של הגוף על ידי וירוסים וחיידקים, מה שמגביר את רגישות הגוף ומחליש את כל הגנה חיסונית. חשוב לקחת בחשבון את המסיביות של הזיהום המתהווה.

— תנאים גרועיםאוכל וחיים.

- גורמים תרמיים: היפותרמיה, התחממות יתר של הגוף. דלקת ריאות כרוכה בילדים עם עודף עבודה חמורה, ובנוסף לקירור או התחממות יתר זו, היא אדמה מצוינת להתרבות אינטנסיבית של פנאומוקוק.

- אפשרי מנגנון להתפתחות של זיהומים אוטומטיים.

- הפרעות נוירופסיכיאטריות.

- מחלות נלוות ב מצבים משתנים: תופעות אנמיות, עומס מתח, הפרעות תפקודיות מערכת עצבים.

- סטגנציה בריאות ודלקת של הממברנות הריריות, עם תגובת יתר של התפתחות בדרכי הנשימה, פגיעה בתפקוד של ניקוי הסימפונות, חדירות גבוהה של ממברנות המכתשית.

- במקרה של פציעות בדרגות חומרה שונות ו ניתוחי בטןחזה.

- כבד ו תנאים מזיקיםעבודה.

- שאיפה של חומרים מסוכנים רעילים.

- סביבה לא נוחה מבחינה סביבתית.

- אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, עישון.

- עונתיות סתיו-חורף-תחילת אביב.

- אופי היפררגי של המחלה: מקרים חוזרים מהווים 30-40%.

דלקת ריאות קרופוזית: תסמינים

דלקת ריאות קרופוזית מתחילה בדברים הבאים ביטויים נפוצים:

- צמרמורת, הזעה, נוכח קפיצה פתאומיתטמפרטורות של עד 40 מעלות צלזיוס, ואחריה ירידה קריטית של 8-11 ימים ל-35 מעלות צלזיוס, עד להתמוטטות.

- פגיעה במערכת העצבים: מתישה, עכירות התודעה, נדודי שינה, התרגשות עצבניתודליריום, קהות חושים, הקאות, סימני גירוי של קרומי המוח.

- כאבים רטרוסטרנליים בצד הנגע, או אם התפתחה דלקת ריאות croupous דו צדדית. התגובה של הצדר בולטת מאוד - כאב חדבשאיפה-נשיפה, עם זעזועים שיעול, התעטשות, נותן לגב, אזור הבטן, הכתף, הירך. אבל, עם מיקום עמוק של המוקד או באונה העליונה של הריאה, אין כאב כלל. כאבי פלאורליים, כאשר הם מקרינים להיפוכונדריום הימני או לזווית האילאוקקלית הימנית, יכולים לדמות דלקת כיס המרה, דלקת התוספתן, אבן מרה ו.

- השיעול בהתחלה יבש וכואב, לאחר מכן מגיעה הפרשה של ליחה זכוכיתית, צמיגה עבה, צמיגה, במשך יומיים-שלושה מלווה בשחרור של ליחה "חלודה" - המופטיזיס, צבע זה נובע מ תוכן נהדראריתרוציטים. עם פגם מיטרלי או סטגנציה ב-ICC, כיח מקבל צבע דם עז - קשה לכייח, דביק, נדבק לשפתיים. בשלב ההחלמה, הוא מוחלף שוב במכייח בקלות, רירי-פורולנטי.

- בבדיקה ניתן לראות שהאדם שוכב על הצד הפגוע, עקב כאבי פלאורל עזים, הוא חוסך כל כך את הצד החולה בנשימה, על הפנים יש סומק קדחתני לא בריא עם גוון ציאנוטי.

- קוצר נשימה עד 40/דקה בתוספת ציאנוזה של השפתיים ונפיחות של כנפי האף.

— תכונות נוספות: הרפס של השפתיים, צהבהב של העור והריריות, סקלרה. חוסר תיאבון וצמא מוגבר, עצירות וגזים, ציפוי לבנבן על הלשון.

מספר מהסיבוכים המפורטים לעיל תלויים במצב הראשוני של גוף האדם לפני המחלה. הסיבוכים הנובעים של דלקת ריאות croupous מטופלים אך ורק בקירות נייחים ובהתבוננות דינמית לאחר החלמה מלאה, על מנת למנוע מיסוך ערמומי, תסמיני הישנות במהירות הבזק.

דלקת ריאות קרופוזית - חריפה הַדבָּקָה, שבה נפגעת אונה אחת או יותר של הריאה, מופיע תפליט פיבריני במככיות, ומשקעים פיבריניים מופיעים על הצדר. דלקת ריאות קרופוזית פוגעת בעיקר במבוגרים. המחלה מאופיינת בתמונה קלינית מובהקת ובסימפטומים של שיכרון. חולים עם דלקת ריאות לובר מאושפזים במרפאה הטיפולית.

לבדיקת חולים בבית החולים יוסופוב, הרופאים משתמשים בציוד חדיש של חברות מובילות באירופה, אמריקאיות ויפאניות. רופאי ריאות משתמשים בפרוטוקולי טיפול אירופאים, ניגשים בנפרד לבחירת שיטת הטיפול עבור כל מטופל. תרופות ניתנות דרך מערכת העיכול, תוך שרירית, תוך ורידי ובשאיפה. הודות לטיפול מורכב, משך השהות של החולים בבית החולים מצטמצם.

גורמים ושלבים של דלקת ריאות croupous

Pneumococcus הוא הגורם הסיבתי לדלקת ריאות לוברית. סוגי I-IV. לפעמים דלקת ריאות croupous נגרמת על ידי דיפלובצילוס של פרידלנדר. רוב דלקת חריפההריאה מתחילה בין בריאות מלאה ובהיעדר מגע עם חולים עם דלקת ריאות. זה מצביע על כך שהתפתחות דלקת ריאות croupous מתרחשת בהשפעת מיקרואורגניזמים בדרכי הנשימה העליונות. גורם חשוב המעורר התפתחות של דלקת ריאות הוא ירידה בחסינות.

ישנם 4 שלבים של התפתחות של דלקת ריאות croupous. שלב הגאות מאופיין בהיפרמיה חמורה של רקמת הריאה, גודש בנימים. משך הזמן הוא בין 12 שעות ל-3 ימים. בשלב הכבד האדום, תאי דם יוצאים דרך דפנות הנימים והוורידים הקטנים עקב הפרה של הטונוס והחדירות שלהם, תפליט מופיע במככיות. האקסודאט עשיר בפיברין, המקרש ומונע כניסת אוויר ל-alveoli. הריאות הופכות צפופות, בדומה לכבד. משך השלב השני הוא בין 1 ל 3 ימים.

בשלב של hepatization אפור, שחרור של אריתרוציטים דרך קיר כלי דםמפסיק. התפליט, בנוסף לפיברין, מכיל אפיתל מכתשית וליקוציטים. בשל התוכן השופע של לויקוציטים, לריאה המושפעת יש גוון אפור-ירקרק אופייני. משך שלב זה משתנה בין 2 ל-6 ימים. בשלב הרזולוציה, פיברין מתמוסס ומתנזל בהשפעת אנזימים פרוטאוליטיים. שלב זה הוא הארוך ביותר.

אם הטיפול נקבע בזמן והוא יעיל, תהליך פתולוגיעלול לאבד את המחזוריות האופיינית שלו ולהתנתק בשעה שלבים מוקדמיםהתפתחות. תוך הפרה של ספיגה של exudate, סיבוכים של דלקת ריאות croupous מתפתחים. תיתכן צמיחת יתר של רקמת חיבור בנגע - קרניפיקציה ושחמת הריאה. לפעמים מתרחש היתוך מוגלתי, ודלקת ריאות מסובכת על ידי מורסה או גנגרנה של הריאה.

עם דלקת ריאות croupous, יש תופעות של pleurisy יבש עם שכבות פיבריניות והתפתחות של הידבקויות. במקרה של הכללה לימפוגנית על ידי מיקרואורגניזמים, מתרחשות mediastinitis מוגלתי ו pericarditis. עם המסלול ההמטוגני של התפשטות חיידקים, כיבים גרורתיים מופיעים במוח, מתפתחים דלקת קרום המוח מוגלתית, דלקת הצפק, אנדוקרדיטיס כיבית חריפה או פוליפוזיס-אולצרטיבי, דלקת מפרקים מוגלתית.

תסמינים של דלקת croupous של הריאות

לדלקת ריאות קרואפוס יש התחלה חריפה. בחולים בבריאות מלאה, טמפרטורת הגוף עולה ל 39 מעלות צלזיוס, צמרמורות, כאבים בחזה מופיעים. בשלב הראשוני של המחלה, השיעול יבש, ואז הוא הופך להיות פרודוקטיבי, עם שחרור של כיח "חלוד". קוצר נשימה חמור הוא ציין, החזה בצד הנגע מפגר מאחור בעת הנשימה.

בשלב הראשוני של הדלקת במהלך הקשה, נקבע צליל טימפני עמום מעל הנגע. בזמן ההשמעה נשמעות נשימה קשה עם נשיפה ממושכת, קרפיטוס קל ורעלים רטובים ויבשים באזור מוגבל. בשלב הדחיסה עם דלקת croupous של הריאות, מופיעים התסמינים הבאים:

• עלייה חדה ברעד קול, ברונכופוניה במהלך מישוש החזה;
• עם כלי הקשה - צליל עמום;
• נשימה שלפוחיתאינו נשמע, הקרפיטוס נעלם, לעתים קרובות נשמע שפשוף חיכוך פלאורלי.

בשלב הרזולוציה ריצוד קולמנרמל בהדרגה, ברונכופוניה נעלמת, שופעת, קולית, על פני קרפיטוס ארוך מופיע. נשמעים קולות מבעבעים עדינים, נשימות הסימפונות מוחלפות בהדרגה בקשות ולאחר מכן שלפוחיות.

בעת מחקר של מערכת הלב וכלי הדםנחוש בדעתו דופק מהיר. במקרה של מהלך חמור של דלקת ריאות croupous, מדובר במילוי חלש, אריתמי, לחץ עורקיקולות לב מופחתים, עמומים.

אבחון של דלקת ריאות croupous

רופאי הריאות של בית החולים יוסופוב מכינים תוכנית בדיקה אישית עבור חולה עם דלקת ריאות לוברית, הכוללת:

• דגימת דם, שתן, כיח;
• מחקר ביוכימידם (סך הכל חלבון, אלקטרופורזה של חלבון בסרום, בילירובין, פיברינוגן);
• תרבות בקטריולוגית של כיח לרגישות הפלורה לאנטיביוטיקה;
• אלקטרוקרדיוגרפיה.

השיטה המובילה לאבחון דלקת ריאות croupous היא בדיקת רנטגןאיברי החזה. צילום רנטגן של הריאות מתבצע בשתי תחזיות. שלב הגאות מאופיין בעלייה והעשרה של הדפוס הריאתי עקב היפרמיה. השקיפות נורמלית או מעט מופחתת. שורש הריאה בצד הנגע מורחב במקצת, הצל שלה אחיד. כאשר התהליך הוא מקומי באונה התחתונה, נרשמת ירידה בטיולים של הכיפה המתאימה של הסרעפת.

בשלב ההפטיזציה, רדיולוגים קובעים ירידה אינטנסיבית בשקיפות רקמת הריאה, המתאימה לאזור הפגוע. גודל האזור הפגוע של הריאות נורמלי או מוגדל מעט. יש עלייה מסוימת בעוצמת הצל לפריפריה. בחלקים המדיאליים של החשיכה נראים "פסי הארה". שורש הריאה בצד הנגע מורחב, הצל שלה אחיד. הצדר הסמוך הוא דחוס.

שלב הרזולוציה מאופיין בירידה בעוצמת הצל של האזור הפגוע. הצל מקוטע, הוא פוחת בגודלו, שורש הריאה מתרחב.

חולים עם דלקת ריאות לובר עוברים בדיקת תפקוד נשימה חיצונית, על פי אינדיקציות, מבוצע ניקור פלאורלי. מולטי ספירלה טומוגרפיה ממוחשבתלהופיע ב המצבים הבאים:

• בנוכחות סימנים קליניים ברורים של דלקת ריאות וללא שינויים בצילום הרנטגן;
• אם במהלך בדיקה של מטופל עם חשד לדלקת croupous של הריאות, מתגלים שינויים לא טיפוסיים (אטלקטזיס חסימתי, אבצס או אוטם ריאתי);
• דלקת ריאות חוזרת, שבה מתרחשים שינויים חודרניים באותה אונה (מקטע);
• דלקת ממושכת של הריאות - דלקת ריאות, שבה שינויים חודרניים ברקמת הריאה אינם נפתרים תוך 4 שבועות.

רופאי בית החולים יוסופוב בהיעדר שיעול מועיללבצע ברונכוסקופיה סיבים אופטיים, שאיפה דרך הנשימה, ביופסיה טרנסטוריאלית. אם למטופל יש תפליט פלאורלי ויש תנאים לניקור פלאורלי בטוח, מתבצע מחקר של נוזל הצדר.

טיפול בדלקת ריאות croupous

חולים עם דלקת ריאות לובר מאושפזים במרפאה הטיפולית. בחדרים יש מערכת מרכזיתאוורור. כל חדר מצויד במיזוג אוויר לשהייה נוחה. משטר טמפרטורה. במקרים חמורים של דלקת ריאות מטופלים החולים ביחידה לטיפול נמרץ המצוידת במדי לב חדישים המאפשרים לעקוב באופן רציף אחר עבודת מערכת הנשימה והלב וכלי הדם, ולקבוע את תכולת החמצן בדם. במידת הצורך, חולים כן אוורור מלאכותיריאות בעזרת מאווררים נייחים וניידים.

עם דלקת ריאות לוברית, 2 אנטיביוטיקה נקבעות בו זמנית (בנזילפניצילין, אמפיצילין, אמוקסיצילין clavulanate, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone). אנטיביוטיקה אחת ניתנת תוך ורידי, השנייה - תוך שרירית. הרופאים של בית החולים יוסופוב מבצעים טיפול מורכב בדלקת ריאות croupous, כולל:

• טיפול חיסוני ( מתן תוך ורידיפלזמה טרייה קפואה או מקומית, אימונוגלובולין).
• תיקון הפרעות במחזור הדם(הפרין, reopoliglyukin);
• תיקון של דיספרוטאינמיה (אלבומין, retabolil);
• טיפול בניקוי רעלים תמיסות מלח, תמיסה של 5% גלוקוז);
• טיפול בחמצן (החמצן ניתן באמצעות מסכה או צנתרים);
• טיפול בקורטיקוסטרואידים (פרדניזון, גלוקוקורטיקואידים אחרים).

עם שיכרון חמור, חולים עם דלקת ריאות לוברית מטופלים על ידי רופאים בבית החולים יוסופוב עם פלזמפרזיס. טיפול נוגד חמצון הוא בליעה חומצה אסקורביתושגרה. Eufillin, atrovent, berodual הם בעלי אפקט מרחיב סימפונות. לְשַׁפֵּר פונקציית ניקוזמכייח הסימפונות (לזולבן, אצטילציסטאין). מכיחים ומרחיבי סימפונות בטיפול נמרץ ניתנים באמצעות נבולייזר.

שיטות פיזיותרפיות לטיפול בדלקת ריאות croupous

לטיפול בחולים עם דלקת croupous של הריאות, רופאי ריאות בבית החולים יוסופוב משתמשים בהליכי פיזיותרפיה. שאיפת אירוסול קולית משמשת להחדרת אנטיביוטיקה mucolytic, הפרין לתוך דרכי הנשימה. טיפול בגלי דצימטר משמש כמעט מיד לאחר חלוף החום.

טיפול UHF אימפולסיבי מבוצע לחולים עם חסינות מופחתת. תרופות אנטיבקטריאליות ניתנות ל מערכת נשימהבאמצעות מגנטופורזה. משפר את תפקוד הניקוז של עיסוי הסימפונות, תרגילי פיזיותרפיה ותרגילי נשימה.

אם אתה חושד בדלקת ריאות לוברית, התקשר לבית החולים יוסופוב, שם מאושפזים החולים מסביב לשעון, 7 ימים בשבוע. רופאים, מבלי להמתין לתוצאות של בדיקת כיח חיידקים, מתחילים בטיפול אנטיביוטי. רופאי ריאות ליישם תוכניות בודדות לטיפול בדלקת ריאות עם יעיל, בטוח תרופות.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

• ICD-10 ( סיווג בינלאומימחלות)
• בית חולים יוסופוב
• "מחלות של איברי הנשימה". מדריך אד. acad. רמ"ן, פרופ. N.R. Paleeva. מ', רפואה, 2000
• כשל נשימתיומחלת ריאות חסימתית כרונית. אד. V.A. Ignatieva and A.N. Kokosova, 2006, 248s.
• אילקוביץ' מ.מ. וכו' אבחון של מחלות ומצבים מסובכים על ידי התפתחות של pneumothorax ספונטני, 2004.

מחירים לאבחון דלקת ריאות

*המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד. כל החומרים והמחירים המפורסמים באתר אינם הצעה פומבית, הנקבעת על פי הוראות האמנות. 437 של הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית. למידע מדויק נא לפנות לצוות המרפאה או לבקר במרפאתנו. רשימה של שניתנו שירותים בתשלוםרשום במחירון בית החולים יוסופוב.

*המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד. כל החומרים והמחירים המפורסמים באתר אינם הצעה פומבית, הנקבעת על פי הוראות האמנות. 437 של הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית. למידע מדויק נא לפנות לצוות המרפאה או לבקר במרפאתנו.