מנתח הורמונים fsh lg פרולקטין. הפרשה ומשמעות. מתי הזמן הטוב ביותר לתרום דם להורמונים?

הורמוני המין משפיעים לא רק בריאות הרבייהאלא גם על מצב האורגניזם כולו. קביעת רמתם בדם היא חובה עבור הפרעות מחזוריות, הפלות, אי פוריות ופתולוגיות רבות אחרות של מערכת הרבייה.

חומרים אלו רגישים מאוד גורמים שונים, אז עליך לציית לכללי הכניעה. בערב אתה צריך להוציא סקס, אלכוהול, עישון, מאמץ פיזי חזק.

מתח משפיע על בדיקת הדם לאיתור הורמוני המין, ולכן יש לקחת אותה במצב של מנוחה רגשית מוחלטת. התוצאה עלולה לעוות את צריכת תרופות מסוימות. לכן, אם אדם נוטל תרופה כלשהי, יש צורך להתייעץ עם רופא.

הורמוני מין נלקחים על בטן ריקה בבוקר. אצל נשים רמתן תלויה ביום המחזור ולכן יש לתאם את שעת המחקר עם הרופא. אם לא הוראות מיוחדות, אז הוא משמש תכנית סטנדרטית.

ומופרש על ידי בלוטת יותרת המוח. הראשון שבהם אחראי על התפתחות וצמיחה של זקיקים. LH מקדם את שחרור האסטרוגן על ידי פעולה על השחלות. זה משפיע גם על שחרור ביצית בוגרת ועל התרחשותם קורפוס צהוב.

FSH עולה פנימה המקרים הבאים:

גידולי יותרת המוח;

תפקוד שחלתי לא מספיק;

כָּהֳלִיוּת;

הַפסָקַת וֶסֶת;

קרינת רנטגן.

זה מוביל לדימום לא מתפקד מהרחם. FSH יורד עם השמנת יתר ועל רקע זה יתכן שלא תהיה מחזור.

LH עולה פנימה המצבים הבאים:

PCOS;

גידולי יותרת המוח;

תשישות שחלות;

רָעָב;

מתח רגשי;

פעילות ספורטיבית אינטנסיבית.

LH יורד עם השמנת יתר, הריון, לקוי מחלות גנטיות. המחסור בו מוביל להיעדר ביוץ ובהתאם לאי פוריות.

פרוגסטרון מיוצר בעיקר בשחלות, כאשר כמות קטנה מופרשת מבלוטת יותרת הכליה. עד 16 שבועות של הריון, הוא מסונתז בגופיף הצהוב, ולאחר מכן בשליה.

פרוגסטרון מכין את רירית הרחם להשתלת העובר, ומונע עוד יותר את דחייתו. הוא גם ממריץ את צמיחתו ופועל על מערכת העצבים, מכין אותה להריון וללידה.

כמות לא מספקת של פרוגסטרון יכולה להיות הפלות, הפרעות מחזוריות. לפעמים אין מחזור בכלל. פרוגסטרון אינו מספיק במצבים הבאים:

דלקת כרונית במערכת הרבייה;

חוסר ביוץ;

נחיתות של הגופיף הצהוב.

זה עולה במהלך ההריון, גידולים של בלוטות יותרת הכליה או השחלות. במקרה זה, עלולות להופיע הפרעות במחזוריות ודימום ברחם.

פרולקטין מסונתז על ידי בלוטת יותרת המוח. המשימה העיקרית שלו היא התפתחות וצמיחה של בלוטות החלב, כמו גם הנקה. בריכוז גבוה של פרולקטין, שחרור FSH מדוכא.

פרולקטין עולה במצבים הבאים:

חֲלָבִיוּת;

הֵרָיוֹן;

תפקוד לקוי או גידול של בלוטת יותרת המוח;

תת פעילות בלוטת התריס (ירידה בתפקוד בלוטת התריס);

PCOS;

מחלות אוטואימוניות(לדוגמה, דלקת מפרקים שגרונית);

אי ספיקת כליות.

זה מוביל לשחרור של קולוסטרום או חלב מהשד, המחזור מופרע, יתכן וסת וביוץ נעדרים, ויתכן אי פוריות. רמה נמוכהפרולקטין עשוי לנבוע מאי ספיקת יותרת המוח.

אחראי על הובלת פרוגסטרון, אסטרדיול וטסטוסטרון לאיברי המטרה. עם הירידה שלו, ההשפעות של חומרים אלה מתעצמות עקב עלייה בשיעורי המחזור החופשי שלהם בערכי ייחוס רגילים. במקביל, השפעת האנדרוגנים גוברת ביתר שאת.

בדרך כלל מומלץ לקבוע את כל הורמוני המין. כי הם קשורים. סטייה מהנורמה של הורמון אחד גוררת שינויים בריכוז של אחרים. לכן, רק גינקולוג-אנדוקרינולוג מוסמך יוכל לזהות סיבה אמיתיתהפרעות ולקבוע טיפול.

אז, הורמוני מין משפיעים בעיקר על תפקוד הרבייה ו מערכת רבייה. הם מחוברים זה לזה, ולכן רצוי לקבוע את המספר של כולם בבת אחת. רק מומחה מוסמך יכול להבין את התוצאות.

הורמוני המין הנשיים משפיעים על איברים ומערכות רבות גוף נשי, בנוסף, מצב העור והשיער תלוי בהם, ו בכלל לרווחתה. לא בכדי, כאשר אישה עצבנית או אפילו מתנהגת בצורה לא הולמת, אחרים אומרים: "ההורמונים משתוללים".

כללים לתרומת דם הורמונים נשיים בערך אותו הדבר עבור כל ההורמונים. ראשית, בדיקות להורמוני מין נשיים נלקחות על בטן ריקה. שנית, יום לפני הבדיקה, יש צורך להוציא אלכוהול, עישון, יחסי מין, וגם להגביל את הפעילות הגופנית. לחץ רגשי יכול להוביל גם לתוצאות מעוותות (לכן, רצוי לקחת את הניתוח במצב רוח רגוע) ולקחת קצת תרופות(בעיקר מכיל הורמונים). אם אתה נוטל תרופות הורמונליות כלשהן, הקפד לספר לרופא שלך.

הורמוני מין נשיים שונים ניתנים על ידי נשים ב ימים שוניםמחזור הווסת (ספירה מהיום הראשון של הווסת).

FSH, LH, פרולקטין - ביום ה-3-5 למחזור (לפעמים לוקחים LG מספר פעמים במהלך המחזור לקביעת הביוץ).

טסטוסטרון, DHEA-s - ביום 8-10 למחזור (במקרים מסוימים מותר ביום 3-5 למחזור).

פרוגסטרון ואסטרדיול - בימים 21-22 למחזור (באופן אידיאלי 7 ימים לאחר הביוץ הצפוי. בעת מדידה טמפרטורת פי הטבעת- 5-7 ימים לאחר תחילת העלייה בטמפרטורה. עם מחזור לא סדיר, זה יכול לוותר כמה פעמים).

הורמון luteinizing (LH)

הורמון הלוטאין מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח ומווסת את פעילות בלוטות המין: הוא ממריץ את ייצור הפרוגסטרון אצל נשים וטסטוסטרון אצל גברים.

הפרשת ההורמון היא פעימה ותלויה בנשים בשלב של מחזור הביוץ. במהלך ההתבגרות, רמת ה-LH עולה ומתקרבת לערכים האופייניים למבוגרים. במחזור החודשי מגיע ריכוז LH לשיא בביוץ ולאחר מכן רמת ההורמון יורדת. במהלך ההריון, הריכוז יורד. לאחר הפסקת הווסת (באחר גיל המעבר) חלה עלייה בריכוז ה-LH.

היחס בין הורמון luteinizing להורמון מגרה זקיק (LH/FSH) חשוב. בדרך כלל, לפני תחילת הווסת, הוא 1, לאחר שנה מחלפתם - מ-1 ל-1.5, בתקופה של שנתיים לאחר תחילת הווסת ולפני גיל המעבר - מ-1.5 ל-2.

3 ימים לפני נטילת דם לניתוח LH, יש צורך להוציא אימוני ספורט. אין לעשן לפחות שעה לפני נטילת דם. יש לתרום דם מצב רגוע, על בטן ריקה. ניתוח LH נעשה ביום ה-4-7 של המחזור החודשי, אלא אם כן צוינו תאריכים אחרים על ידי הרופא המטפל. מתי מחזורים לא סדיריםדם למדידת רמת LH נלקח כל יום בין 8-18 ימים לפני הווסת הצפויה.

מכיוון שהורמון זה משפיע על תהליכים רבים בגוף, ניתוח LH נקבע למגוון מצבים:

צמיחת שיער מוגברת אצל נשים (הירסוטיזם);
ירידה בחשק המיני (ליבידו) ובעוצמה;
חוסר ביוץ;
אִי פּוּרִיוּת;
דימום רחמי לא מתפקד (קשור להפרה של המחזור);
הַפָּלָה;
פיגור בגדילה;
תת התפתחות של איברי המין;
אנדומטריוזיס;

נורמות של הורמון luteinizing (LH):

ילדים מתחת לגיל 11 0.03-3.9 mIU / ml;
גברים 0.8-8.4 mIU/ml;
נשים: שלב זקיק של המחזור 1.1-8.7 mIU/ml, ביוץ 13.2-72 mIU/ml, שלב לוטאלי של המחזור 0.9-14.4 mIU/ml, לאחר גיל המעבר 18.6-72 mIU/ml.

מוגבה-LHעשויה להיות משמעה: אי ספיקה של תפקוד הגונדות; תסמונת תשישות השחלות; אנדומטריוזיס; תסמונת שחלות פוליציסטיות (היחס בין LH ו-FSH במקרה זה הוא 2.5); גידולי יותרת המוח; אי ספיקת כליות; ניוון של הגונדות בגברים לאחר דלקת באשכים עקב חזרת, זיבה, ברוצלוזיס (לעיתים רחוקות); רָעָב; אימון ספורט רציני; כמה מחלות נדירות יותר.

ירידה ב-LHנצפה ב; היפרפרולקטינמיה ( רמה מוגבהתפרולקטין); אי ספיקה של השלב הלוטאלי; הַשׁמָנָה לעשן; התערבויות כירורגיות; לחץ; כמה מחלות נדירות.

הורמון מגרה זקיק (FSH)

FSH ממריץ יצירת זקיקים אצל נשים, כאשר מגיעים לרמה קריטית של FSH מתרחש ביוץ.

FSH משתחרר לדם בפולסים במרווח של 1-4 שעות. ריכוז ההורמון במהלך השחרור גבוה פי 1.5-2.5 מ רמה ממוצעת, הפליטה נמשכת כ-15 דקות.

אינדיקציות לניתוח FSH:

חוסר ביוץ;
אִי פּוּרִיוּת;
הַפָּלָה;
מחזור מועט (אוליגומנוריאה) או ללא מחזור (אמנוריאה);
ירידה בחשק המיני ובעוצמה;
דימום רחמי לא מתפקד (שיבוש המחזור);
מוקדם מדי התפתחות מיניתאו התפתחות מינית מאוחרת;
פיגור בגדילה;
תסמונת שחלות פוליציסטיות;
אנדומטריוזיס;
ניטור יעילות הטיפול ההורמונלי.

ניתוח FSH נעשה ביום ה-4-7 של המחזור החודשי, אלא אם כן צוינו תאריכים אחרים על ידי הרופא המטפל. 3 ימים לפני דגימת דם יש צורך לא לכלול אימוני ספורט. אין לעשן לפחות שעה אחת לפני דגימת דם. אתה צריך להיות רגוע ועל בטן ריקה.

נורמות FSH:

ילדים מתחת לגיל 11 0.3-6.7 mIU / ml;

גברים 1.0-11.8 mIU/ml;

נשים: שלב זקיק של המחזור 1.8-11.3 mIU/ml, ביוץ 4.9-20.4 mIU/ml, שלב לוטאלי של המחזור 1.1-9.5 mIU/ml, לאחר גיל המעבר 31-130 mIU/ml.

ערכי FSH מוגבריםקורה עם: ציסטות אנדומטריאידיות בשחלות; היפוגונדיזם ראשוני (גברים); תסמונת תשישות השחלות; לא מתפקד דימום ברחם(הנגרמת על ידי הפרה של המחזור החודשי); פְּגִיעָה צילומי רנטגן; כשל כלייתי; כמה מחלות ספציפיות.

ירידה בערכי FSHמתרחש עם: תסמונת שחלות פוליציסטיות; אמנוריאה משנית (היפותלמית) (היעדר מחזור שנגרם על ידי הפרעות בהיפותלמוס); היפרפרולקטינמיה (רמות גבוהות של פרולקטין); תַעֲנִית; הַשׁמָנָה התערבויות כירורגיות; מגע עם עופרת; כמה מחלות ספציפיות.

אסטרדיול

מיוצר בשחלות אצל נשים, אשכים אצל גברים כמות קטנהאסטרדיול מיוצר גם על ידי קליפת יותרת הכליה אצל גברים ונשים.

אסטרדיול בנשים מבטיח את היווצרות מערכת הרבייה על פי סוג נשי, התפתחות של מאפיינים מיניים משניים נשיים, היווצרות וויסות תפקוד הווסת, התפתחות הביצית, צמיחה והתפתחות של הרחם במהלך ההריון; אחראי על המאפיינים הפסיכופיזיולוגיים של התנהגות מינית. מספק היווצרות רקמת שומן תת עורית בהתאם לסוג הנשי.

זה גם משפר את ההחלפה רקמת עצםומאיץ את הבשלת עצמות השלד. מקדם אגירת נתרן ומים בגוף. מפחית את רמות הכולסטרול ומגביר את פעילות קרישת הדם.

בין נשים גיל הפוריותרמת האסטרדיול בסרום ובפלזמה תלויה בשלב של המחזור החודשי. מתחילת המחזור החודשי, תכולת האסטרדיול בדם עולה בהדרגה, ומגיעה לשיא לקראת סוף השלב הפוליקולרי (זה ממריץ את שחרור LH לפני הביוץ), ואז בשלב הלוטאלי רמת האסטרדיול יורדת. מְעַט. תכולת האסטרדיול במהלך ההריון בסרום ובפלזמה עולה עד לזמן הלידה, ולאחר הלידה היא חוזרת לקדמותה ביום הרביעי. עם הגיל, נשים חוות ירידה בריכוז האסטרדיול. לאחר גיל המעבר, ריכוז האסטרדיול יורד לרמה הנצפית אצל גברים.

אינדיקציות למינוי בדיקת דם לאסטרדיול:

הפרת גיל ההתבגרות;
אבחון של אי סדירות במחזור החודשי והאפשרות ללדת ילדים בנשים בוגרות (בשילוב עם קביעת LH, FSH);
מחזור מועט (אוליגומנוריאה) או ללא מחזור (אמנוריאה);
חוסר ביוץ;
אִי פּוּרִיוּת;
תסמונת קדם וסתית;
דימום רחם דיסירקולטורי (הפר את המחזור);
היפוגונדיזם (תת-התפתחות של איברי המין);
אוסטאופורוזיס (דילול רקמת העצם בנשים);
צמיחת שיער מוגברת (הירסוטיזם);
הערכת התפקוד של קומפלקס העובר על דייטים מוקדמיםהֵרָיוֹן;
סימני פמיניזציה אצל גברים.

ערב ניתוח אסטרדיול, הכרחי לא לכלול פעילות גופנית (אימוני ספורט) ועישון. בין נשים גיל הרבייה(מגיל 12-13 בערך ולפני ההתחלה הַפסָקַת וֶסֶת) הניתוח מתבצע ביום ה-4-7 של המחזור החודשי, אלא אם כן צוינו תאריכים אחרים על ידי הרופא המטפל.

אינדיקטורים נורמליים של אסטרדיול:

ילדים מתחת לגיל 11< 15 пг\мл;
גברים 10-36 pg/ml;
נשים: בגיל הפוריות 13-191 אג'/מ"ל, במהלך גיל המעבר 11-95 אג'/מ"ל.

הגדלת רמת האסטרדיולקורה עם: היפר-אסטרוגניה (רמות אסטרוגן מוגברות); ציסטות בשחלות אנדומטריאידיות; גידול שחלתי מפריש הורמונים; גידולי אשכים מפרישי אסטרוגן בגברים; שחמת הכבד; נטילת סטרואידים אנבוליים, אסטרוגנים (אמצעי מניעה דרך הפה).

ירידה ברמות האסטרדיולמתרחש עם: היפרפרולקטינמיה (רמות גבוהות של פרולקטין); היפוגונדיזם (תת-התפתחות של איברי המין); אי ספיקה של השלב הלוטאלי של המחזור; מאיים בהפלה עקב בעיות אנדוקריניות; אִינטֶנסִיבִי פעילות גופניתבנשים לא מאומנות; ירידה משמעותית במשקל; דיאטה עתירת פחמימות עם תוכן נמוךשומנים; אוכל צמחוני; הריון, כאשר אישה ממשיכה לעשן; דלקת ערמונית כרוניתאצל גברים; כמה מחלות ספציפיות.

פרוגסטרון

פרוגסטרון הוא הורמון סטרואידי המייצר את הגופיף הצהוב של השחלות בנשים ובמהלך ההריון גם את השליה. אצל נשים ריכוזו בדם גבוה בהרבה מאשר אצל גברים. פרוגסטרון מכונה "הורמון ההריון" מכיוון שהוא ממלא תפקיד מכריע במעבר הרגיל שלו.

אם מתרחשת הפריה של הביצית, אז פרוגסטרון מעכב את הסינתזה של הורמונים גונדוטרופיים של בלוטת יותרת המוח ומעכב את הביוץ, הגופיף הצהוב אינו נפתר, אלא ממשיך לסנתז את ההורמון עד 16 שבועות, ולאחר מכן הסינתזה שלו ממשיכה בשליה. אם לא מתרחשת הפריה, הגופיף הצהוב נפסק לאחר 12-14 ימים, ריכוז ההורמון יורד ומתרחשת הווסת.

אינדיקציות למינוי ניתוח לפרוגסטרון:

חוסר מחזור;
אי סדירות במחזור;
אִי פּוּרִיוּת;
דימום רחמי לא מתפקד (קשור לחוסר איזון הורמונלי);
הערכת מצב השליה במחצית השנייה של ההריון;
מחפש את הסיבות להארכת הריון אמיתית.

בדיקת דם לפרוגסטרון מתבצעת בדרך כלל ביום ה-22-23 של המחזור החודשי, בבוקר על קיבה ריקה. מותר לשתות מים. אם דגימת דם מתבצעת במהלך היום, תקופת הצום צריכה להיות לפחות 6 שעות, למעט שומן ביום הקודם. בעת מדידת טמפרטורת פי הטבעת, ריכוז הפרוגסטרון נקבע ביום ה-5-7 של עלייתו המקסימלית. עם מחזור וסת לא סדיר, המחקר מתבצע לרוב מספר פעמים.

נורמה של פרוגסטרון:

ילדים בגילאי 1-10 שנים 0.2-1.7 ננומול/ליטר;
גברים מעל גיל 10 0.32-2.23 ננומול/ליטר;
נשים מעל גיל 10: שלב זקיק 0.32-2.23 nmol/l, ביוץ 0.48-9.41 nmol/l, שלב לוטאלי 6.99-56.63 nmol/l, לאחר גיל המעבר< 0,64 нмоль/л;
נשים בהריון: טרימסטר ראשון 8.90-468.40 ננומול/ליטר, טרימסטר שני 71.50-303.10 ננומול/ליטר, טרימסטר שלישי 88.70-771.50 ננומול/ליטר.

פרוגסטרון מוגבר עם: הריון; ציסטה בגוף צהובה; חוסר מחזור עקב מחלות שונות; דימום רחמי לא מתפקד (בהפרה של הרקע ההורמונלי) עם התארכות השלב הלוטאלי; הפרה של התבגרות השליה; כשל כלייתי; תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה; נטילת תרופות מסוימות (קורטיקוטרופין, קטוקונאזול, פרוגסטרון והאנלוגים שלו, מיפריסטון, טמוקסיפן וכו').

הפרוגסטרון מופחת: חוסר ביוץ (אמנוריאה ראשונית ומשנית, ירידה בהפרשת פרוגסטרון בשלב השני של המחזור החודשי); תפקוד לא מספיק של הגופיף הצהוב; דלקת כרוניתאיברי המין הנשיים; היפר אסטרוגניזם ( תוכן מוגבראסטרוגן); תפקוד לא מספיק של הגופיף הצהוב ושליה (איום של הפלה); לְעַכֵּב התפתחות טרום לידתיתעוּבָּר; הארכה אמיתית של ההריון; נטילת תרופות מסוימות (אמפיצילין, קרבמזפין, אמצעי מניעה דרך הפה, דנזול, אסטריול, פראבסטטין, פרוסטגלנדין F2 וכו').

17-OH-progesterone (17-Oh-P, 17-hydroxyprogesterone)

פרוגסטרון 17-OH הוא הורמון סטרואידי המיוצר בבלוטות יותרת הכליה, איברי המין והשליה. בבלוטת יותרת הכליה, 17-OH-פרוגסטרון הופך לקורטיזול.

העלייה בפרוגסטרון 17-OH בדם במהלך המחזור החודשי עולה בקנה אחד עם עלייה בריכוז ההורמון הלוטיניזי (LH), אסטרדיול ופרוגסטרון. כמו כן, התוכן של 17-OH עולה במהלך ההריון.

במהלך השבוע הראשון לאחר לידת התינוק, רמת הפרוגסטרון 17-OH יורדת, היא נשארת נמוכה כל הזמן בילדות, במהלך ההתבגרות היא עולה בהדרגה לרמה אצל מבוגרים.

בדרך כלל ניתוח זה נקבע במהלך הבדיקה עבור:

היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה;
הפרת המחזור ועקרות אצל נשים;
שיער גוף מוגבר אצל נשים (הירסוטיזם);
גידולי יותרת הכליה.

הנורמה של פרוגסטרון 17-OH:

גברים 1.52-6.36 ננומול/ליטר;
נשים מגיל 14: שלב זקיק 1.24-8.24 nmol/l, ביוץ 0.91-4.24 nmol/l, שלב לוטאלי 0.99-11.51 nmol/l, לאחר גיל המעבר 0.39-1, 55 nmol/l;
נשים בהריון: טרימסטר ראשון 3.55-17.03 ננומול/ליטר, טרימסטר שני 3.55-20.00 ננומול/ליטר, טרימסטר שלישי 3.75-33.33 ננומול/ליטר.

17 הפרוגסטרון מוגברמציין היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה או גידולים מסוימים של בלוטות יותרת הכליה או השחלות.

אבל הפחית את הפרוגסטרוןקורה עם מחסור של 17a-hydroxylase (זה גורם לפסאודו-הרמפרודיטיזם אצל בנים) ומחלת אדיסון ( אי ספיקה כרוניתקליפת יותרת הכליה).

פרולקטין

פרולקטין הוא הורמון המקדם היווצרות של התנהגות מינית. במהלך ההריון, פרולקטין מיוצר באנדומטריום (רירית הרחם), תומך בקיום הגופיף הצהוב ובייצור פרוגסטרון, ממריץ את הצמיחה וההתפתחות של בלוטות החלב ויצירת חלב.

פרולקטין מווסת חילופי מים-מלח, עיכוב הפרשת מים ונתרן על ידי הכליות, ממריץ את ספיגת הסידן. השפעות אחרות כוללות גירוי של צמיחת שיער. פרולקטין גם מסדיר את החסינות.

במהלך ההריון (מהשבוע ה-8) רמת הפרולקטין עולה, מגיעה לשיא בשבוע 20-25, ואז יורדת מיד לפני הלידה ועולה שוב בזמן ההנקה.

ניתוח לפרולקטין נקבע עבור:

מסטופתיה;
חוסר ביוץ (אנובולציה);
מחזור מועט או היעדרו (אוליגומנוריאה, אמנוריאה);
אִי פּוּרִיוּת;
דימום רחמי לא מתפקד (הפרעות הורמונליות);
שיער גוף מוגבר אצל נשים (הירסוטיזם);
הערכה משולבת מצב תפקודיקומפלקס עובר-שליה;
הפרעות הנקה ב תקופה שלאחר לידה(יותר מדי או מעט מדי חלב)
גיל המעבר חמור;
הַשׁמָנָה
ירידה בחשק המיני ובעוצמה אצל גברים;
הגדלת חזה אצל גברים;
אוסטאופורוזיס (דילול רקמת העצם בנשים).

יום אחד לפני ניתוח הפרולקטין, יש לשלול יחסי מין והשפעות תרמיות (סאונה), שעה אחת לפני העישון. מאז רמת הפרולקטין השפעה גדולהלְדַקלֵם מצבים מלחיצים, רצוי להוציא גורמים המשפיעים על תוצאות המחקר: מתח פיזי (ריצה, טיפוס במדרגות), עוררות רגשית. לפני ההליך, עליך לנוח 10-15 דקות, להירגע.

רמות פרולקטין:

ילדים מתחת לגיל 10 91-526 mIU / l;
גברים 105-540 mIU/l;
נשים 67-726 mIU/l.

הפרולקטין מוגברנקרא היפרפרולקטינמיה. היפרפרולקטינמיה היא סיבה מרכזיתאי פוריות ותפקוד לקוי של הגונדות אצל גברים ונשים. עלייה ברמת הפרולקטין בדם עלולה להיות אחד מסימני המעבדה של תפקוד לקוי של יותרת המוח.

גורמים לעלייה בפרולקטין : הריון, מתח פיזי או רגשי, אפקט תרמי, הנקה; לאחר ניתוח עבור בלוטת חלב; תסמונת שחלות פוליציסטיות; פתולוגיות שונותבמרכז מערכת עצבים; תת תפקוד בלוטת התריס(היפותירואידיזם ראשוני); מחלות של ההיפותלמוס; אי ספיקת כליות; שחמת הכבד; אי ספיקת יותרת הכליה ו חוסר תפקוד מולדקליפת יותרת הכליה; גידולים המייצרים אסטרוגן; נֵזֶק חזה; מחלות אוטואימוניות (זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, מפוזר זפק רעיל); hypovitaminosis B6.

פרולקטין מופחתעם הארכת הריון אמיתית.

כל השינויים הללו מווסתים את הורמוני בלוטת התריס, יותרת הכליה, השחלות והיפופיזה.

הקשר בין הורמונים למחזור החודשי

ישנם מספר מרכזים של ויסות הורמונים בגוף.

ישנן שלוש רמות בסך הכל:

הראשון הוא השחלות. הם מייצרים הורמוני מין המווסתים ישירות את תפקודי מערכת הרבייה.
הרמה השנייה היא בלוטת יותרת המוח. הוא מייצר הורמונים גונדוטרופיים. הם מווסתים את פעילות בלוטות המין - כלומר השחלות.
לבסוף, הרמה השלישית היא ההיפותלמוס. זה מדגיש את הגורמים המשחררים. מדובר בסטטינים וליברינים - הורמונים המדכאים או מגבירים הפרשת גונדוטרופינים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים בבלוטת יותרת המוח.

איבר זה מכיל יותר מ-20 סוגים של תאי בלוטות שאחראים על הפרשת הורמונים מסוימים. לדוגמה, הורמון גדילה (הורמון סומטוטרופי) מיוצר על ידי סומטוטרופוציטים, פרולקטין - על ידי לקטוטרופוציטים, TSH - על ידי תירוטרופוציטים, FSH ו-LH - על ידי גונדוטרופוציטים.

רוב ההורמונים משפיעים בצורה כזו או אחרת מחזור חודשינשים, תהליך התבגרות וקרע של הזקיק, מצב רירית הרחם. כי כל התהליכים ההורמונליים קשורים זה בזה. רמת הפרשת הורמוני המין תלויה לא רק בתפקוד בלוטות המין. הם מושפעים גם מפרולקטין, תירוקסין וטריודוטירונין, אלדוסטרון, קורטיזול וחומרים נוספים.

עם זאת, ישנם רק כמה הורמונים המווסתים את המחזור החודשי. אלה כוללים LH, FSH, אסטרדיול, פרוגסטרון.

תלוי ברמת ההורמונים שריכוזם עולה בגוף וכן במה שקורה ב מערכת רבייהתהליכים, נבדלים השלבים הבאים של מחזור השחלות:

שלב זקיקים

משך הזמן שלו שונה באופן משמעותי נשים שונות. השלב הפוליקולרי הוא שקובע את אורך המחזור כולו, מכיוון ששלבים אחרים יציבים יותר. בשלב זה, הזקיק מתבגר והאנדומטריום גדל, דבר הכרחי לקבלת הביצית. השלב הפוליקולרי נמשך בדרך כלל בין 1 ל 3 שבועות. בממוצע, זה נמשך 2 שבועות. עם הפרות של המחזור החודשי, משך השלב יכול לעלות באופן משמעותי.

שלב הביוץ

בזמן הזה, הוא מבשיל ונשבר זקיק דומיננטי. הוא יוצא ממנו ומתקדם חצוצרהביצית שניתן להפריה על ידי זרע. במקרה זה, הריון יתרחש. ל שלב הביוץמאופיין בעלייה ברמת FSH ו-LH. משך תקופה זו הוא כ-5 ימים.

שלב לוטאלי

הוא מאופיין בהפיכת הבועה הגראפית ל בלוטה אנדוקריניתשמייצר פרוגסטרון. זה נקרא הגופיף הצהוב. פרוגסטרון מספק את התנאים להשתלה מוצלחת של העובר, הכנת רירית הרחם והפחתת התגובתיות הכללית של הגוף. אם הריון לא מתרחש, ריכוז LH ופרוגסטרון יורד בהדרגה, מה שמוביל ל שינויים ניוונייםכלי רירית הרחם והתפתחות בעובי מוקדי הנמק שלו, ואחריו דחייה (מחזור).

פרולקטין

פרולקטין משפיע על המחזור החודשי. הורמון זה מיוצר במהלך ההנקה. זה מעכב את הסינתזה של FSH וגורם משחרר גונדוטרופין ההיפותלמוס. בשל כך, הבשלת הזקיקים אינה מתרחשת, ומתרחשת אמנוריאה הנקה.

ערכים תקינים של הורמוני מין בדם

רמת FSH

שלב פוליקולרי - 1.3-9.9 mU / ml.
שלב הביוץ - 6.16-17.2 mU / ml.
שלב לוטאלי - 1.1-9.2 mU / ml.

רמת LH

שלב פוליקולרי - 1.67-15.0 mU / ml.
שלב הביוץ - 21.8-56.5 mU / ml.
שלב לוטאלי - 0.60-6.12 mU / ml.

רמת אסטרדיול (E2)

שלב פוליקולרי - 67-1270 pmol / l.
שלב הביוץ - 130-1650 pmol / l.
שלב לוטאלי - 90-860 pmol/l.

רמת פרוגסטרון

שלב פוליקולרי - 0.3-2.1 ננומול/ליטר.
שלב הביוץ - 0.6-9.3 ננומול/ליטר.
השלב הלוטאלי - 7.1-56.5 ננומול/ליטר.

רמת ה-TSH נשארת קבועה, ללא קשר לגיל ולשלב של המחזור. הנורמה היא 0.4-4.0 μIU / ml.

גם יחס LH/FSH נקבע. בדרך כלל, המקדם המתקבל הוא בטווח של 1.5-2.0. עודף ביחס LH / FSH של יותר מ-2.5 מצביע על כך פיתוח אפשרישחלות פוליציסטיות או גידולים בבלוטת יותרת המוח.

בדיקות להורמונים גונדוטרופיים

החשוב ביותר ערך אבחונייש קביעה של רמת FSH ו-LH בדם.

להורמון מגרה זקיקים יש את ההשפעות הפיזיולוגיות הבאות:

מאיץ את התפתחות הזקיקים בשחלות;
מגרה את היווצרות אסטרוגן;
אצל גברים - ממריץ את הבשלת הזרעונים.

הורמון הלוטאין ממלא תפקיד מכריע בשלב השני של המחזור. זה נקרא השלב הלוטאלי. ההורמון אחראי על תחילת הביוץ. הוא משחרר את הביצית מהזקיק ומתחיל תהליך היווצרות הגופיף הצהוב בשחלה - בלוטה המסנתזת הורמונים.

LH, FSH ואסטרדיול מווסתים את תפקוד הרבייה. ניתן להשתמש ברמת ההורמונים הללו כדי לשפוט את הפוריות של האישה.

ההורמונים FSH ו-LH עשויים להיות מחקר מעבדהנורמלי, עלייה או ירידה. הבה נבחן בקצרה על מה יכולה להעיד עלייה או ירידה בריכוז החומרים הללו בדם.

רמת הגונדוטרופינים עשויה לרדת אם:

רמה גבוההאסטרוגן, פרוגסטרון ופרולקטין נותנים לבלוטת יותרת המוח "אות" שהגיע הזמן להפסיק את הפרשת FSH ו-LH;
בלוטת יותרת המוח אינה מסוגלת לסנתז את ההורמונים הללו בכמות מספקת, גם אם הגוף זקוק להם.

האפשרות הראשונה מתרחשת בעת נטילת תכשירים הורמונליים רפואיים המכילים אסטרוגנים ופרוגסטרון. אסטרוגנים נכללים לעתים קרובות בהכנות ל אמצעי מניעה דרך הפה. פרוגסטרון נקבע לתמיכה בהריון בשלב השני של המחזור. רמת ההורמונים יכולה לעלות עקב נוכחותם של גידולים המייצרים הורמונים.

לפעמים בלוטת יותרת המוח פשוט לא יכולה להפריש FSH, פרולקטין ו-LH. זה קורה כאשר הוא ניזוק. נמק של רקמת יותרת המוח עלול להתרחש עקב תהליך גידול, דלקת אוטואימונית, טיפול בקרינה. ניתן להסיר את בלוטת יותרת המוח בניתוח.

אחד מ סיבות שכיחותהנמק שלו הופך לתסמונת שיהאן. זוהי מחלה המתרחשת לאחר לידה. במהלך ההריון, בלוטת יותרת המוח גדלה, אך אספקת הדם שלה נשארת זהה. כתוצאה מכך, עלול להתפתח מוות של רקמות. מקור כלי דם. כתוצאה מכך מתרחשת היפופיפיזה - ייצור הורמוני יותרת המוח יורד.

הורמונים גונדוטרופיים בדם יכולים להיות מוגברים מהסיבות הבאות:

מחלות מולדות הקשורות לאי ספיקת גונדאלית;
הַפסָקַת וֶסֶת;
רזרבה שחלתית נמוכה (כשל שחלתי מוקדם, כריתת שחלות);
נטילת תרופות (קלומיפן);
גידולי יותרת המוח המייצרים הורמונים.

על פי רמת FSH בשילוב עם קריטריונים אחרים, הערך:

רזרבה שחלתית;
תגובה שחלה חזויה לגירוי סמים.

הערכת הרזרבה השחלתית הנדרשת לבחירה השיטה הטובה ביותרלהתגבר על אי פוריות. אם הוא נמוך מאוד, יש להשתמש בביציות תורמות להפריה. אם זה מופחת, אבל ייצור ביציות משלו עדיין אפשרי, לעתים קרובות נעשה שימוש בתוכניות עם גירוי מינימלי או הזרעה מלאכותית מתבצעת במחזור טבעי.

ביחד עם רמות FSH, להערכת הרזרבה השחלתית, מתבצעת הערכה של ריכוז AMH בדם, וכן מחושב מספר הזקיקים האנטרליים בשחלות בתחילת המחזור החודשי באמצעות אולטרסאונד. עם FSH גבוה, הפרוגנוזה להשגת ביציות משלו אינה חיובית, במיוחד בשילוב עם AMH נמוך ומספר נמוך של זקיקים לפי אולטרסאונד.

חשוב גם לקבוע את היחס בין LH ו-FSH. היחס האידיאלי הוא 1.5-2.0. התחזית הגרועה ביותר עבור תפקוד רבייהמאופיין בעלייה של המקדם מעל 2.5 או ירידה שלו ל-0.5 ומטה.

סיבות לעלייה ביחס של LH ו-FSH:

שחלות פוליציסטיות;
גידול יותרת המוח;
אנדומטריוזיס.

הסיבות לירידה ביחס LH/FSH נובעות בעיקר מהעובדה שה-FSH גבוה מאוד. שינויים כאלה אופייניים לגיל המעבר או תשישות מוקדמתשחלות.

הפרה של הריכוז התקין של הורמונים בדם מובילה לאי פוריות, הנקראת אנדוקרינית. במקרה של הפרה של המחזור החודשי או חוסר אפשרות להרות ילד במשך זמן רב, פנה למרפאת AltraVita. הרופאים שלנו מתמחים בפתרון בעיות מסוג זה. יש להם ניסיון מוצלח עצום בטיפול באי פוריות אנדוקרינית.

אילו גורמים משפיעים בפועל על צמיחת הזקן? איך להעלות את רמת הטסטוסטרון? למה גברים גדלים חזה נשיואיך למנוע את זה? את הספר "המשחק ההורמונלי" הקדשתי למחצית החזקה של האנושות. בו תוכלו למצוא תשובות לכל השאלות הללו, כמו גם ללמוד כיצד לנהל את ההורמונים, לפרש נכון את ערכי הבדיקות ולא ליפול למלכודות של רופאים חסרי ניסיון. כל המידע הנמסר הוא למטרות מידע בלבד. לפני נטילת תרופות כלשהן, אני ממליץ בחום לקרוא את ההוראות ולפנים בלי להיכשללהתייעץ עם מומחה.

בטח שמעתם על דבר כזה "אפקט הפרפר". הבדלים קטנים ב תנאים התחלתייםלהוליד שינויים עצומים בתופעה הסופית. אז, כדי לנסח את זה קרוב יותר לנושא שלנו, אני רוצה לומר שהפרה קלה של רמת ההורמונים בהווה יכולה להוביל לתוצאות חמורות בעתיד. זה מה שעושה אותם שונים ממה שאנחנו רגילים אליו. מחלות רפואיות. בעיות הורמונליות, ככלל, לא באים לידי ביטוי באופן מיידי, אלא משנים בהדרגה את שלנו מראה חיצוני, להחמיר את מצב הבריאות, וגם לשנות לחלוטין את התודעה שלנו. דרך חשיבה, הסתכלות על החיים, דאגות, פחדים, חוויות – כל זה קשור קשר הדוק להורמונים. הספר הזהמכיל חומרים שצברתי במשך שנים רבות של לימודי פיזיולוגיה גוף גברי, רמות הורמונליות אנושיות, כמו גם מספר תכונות אחרות של הגוף שלנו. כאן ועכשיו נפריך מיתוסים רבים הקשורים להורמונים, נלמד כיצד לאבחן מחלה רציניתולהחליט איזה תפקיד ממלאים ההורמונים בחיינו.

נ.ב. כל המידע הנמסר הוא למטרות מידע בלבד. לפני נטילת תרופות כלשהן, אני ממליץ בחום ללמוד את ההוראות ולהתייעץ עם מומחה ללא תקלות.

טסטוסטרון, LH ו-FSH

אז בואו נתחיל מחדש. טסטוסטרון הוא ההורמון הגברי העיקרי. הוא מסונתז על ידי האשכים של גברים, וליתר דיוק, על ידי תאי ליידיג הממוקמים בין צינוריות הזרע באשכים, בתגובה לגירוי מ-LH, המשתחרר מבלוטת יותרת המוח. הנה כזה מנגנון מורכבטֶבַע. אבל זו עדיין לא שרשרת שלמה: ראשית, ההיפותלמוס מייצר הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH), המסמן לבלוטת יותרת המוח לייצר הורמון luteinizing (LH) והורמון מגרה זקיקים (FSH). האשכים שלנו מכילים תאים מסוימים: ליידיג וסרטולי. הראשונים, על ידי גירוי הורמון luteinizing, מייצרים טסטוסטרון, והאחרונים, מקבלים אות מ-FSH, מווסתים spermatogenesis. כתוצאה מכך, אנו מקבלים את התוכנית הבאה: "היפותלמוס - בלוטת יותרת המוח - אשכים." גם למנגנון זה יש קשר הפוך: עם עלייה ברמת הטסטוסטרון ייצור LH יורד, ועם היווצרות מהירה מדי של זרעונים, כמות ה-FSH יורדת ומתרחשת הומאוסטזיס מסוים. נראה שהמערכת די עקבית וצריכה לעבוד ללא הפרעות, במצב ברירת המחדל, וליצור גוון אחיד של טסטוסטרון לאורך החיים. אבל, למרבה הצער, ישנם מספר גורמים המשפיעים על הייצור ההורמון הזה. קודם כל, אלו הם:

אתם מבינים, חברים, טסטוסטרון מיוצר בלילה, כך שאם אתם ישנים פחות מ-6 שעות ביום, אתם בהחלט תסבלו ממחסור בו. נרמל את השינה/ערות והרגיש כיצד אנרגיה חיונית חוזרת אליך.

שומנים מן החי

אבל מה עם שומנים? הרי כל כלי התקשורת והרופאים אומרים לנו פה אחד שמדובר בפגיעה אחת מתמשכת, אבל כנראה שוכחים את העובדה שטסטוסטרון מופרש מתאי ליידיג מ כולסטרול, כן, כן, אותו דבר כולסטרול רענמצא בבעלי חיים שומן רווי. אז תאכלי יותר שומן ותפסיקי להתיש את עצמך עם דיאטות. תעריף יומישומן לגבר צריך להיות לפחות 1 גרם לכל ק"ג ממשקל גופו. יחס אופטימלי, שלדעתי הוא הנכון ביותר, הוא 1.5 גרם / 1 ק"ג משקל.

חוסר בויטמינים ומינרלים

התזונה צריכה להיות כמה שיותר מגוונת ומאוזנת על מנת לספק לגוף את כל מרכיבי המיקרו והמקרו הדרושים לו. אבל אם המטרה שלך היא לשמור על ייצור טסטוסטרון גבוה, אז אתה צריך לקחת חלק מהם בנוסף בצורה של תוספי מזון. כלומר:

ויטמין E - 200 מ"ג ליום

ויטמין D - 10 מק"ג ליום

אבץ - 30 מ"ג ליום

בעל תכונות נוגדות חמצון בולטות ומגביר את תגובת האשכים בתגובה לגירוי של גונדוטרופינים.

מסונתז בעור, תחת השפעת קרני UV, ויכול להגיע גם עם מזון. האם מרכיב חשובייצור טסטוסטרון. אם אתה תושב המדינות הנורדיות, או שיש לך חורף רוב השנה, אתה חייב לקחת הוויטמין הזהבצורה של תוספי מזון.

עם זאת, באמת המלך בין יסודות קורט, שיש לו מגוון מדהים של פעולות על כל הגוף של גבר, אבל לגבי ההתמחות שלנו, זה חומר בנייןעבור מולקולת הטסטוסטרון. אני חושב שהמילים האלה מספיקות כדי להבין את נחיצותה. משך קורס קבלה זה הוא חודש אחד. אני ממליץ לך לקחת 2 - 3 קורסים בשנה.

למרבה הצער, לא נפסיק להזדקן עם שינה, שומנים וויטמינים, למרות שנאט את הקצב בצורה ניכרת. הטסטוסטרון מגיע לשיא ב גיל ההתבגרותכלומר מגיל 16 עד 24 שנים. במהלך השנים הללו אתה יכול לראות את הרמה הגבוהה ביותר של הורמון זה, שלאחריה תתחיל ירידה בלתי משתנה, אשר בכל שנה ייקח לך את המרץ, החשק המיני והרצון לכבוש פסגות חדשות. כתוצאה מכך, עד גיל 45, רק עקבות של ניצחונות עבר יישארו מהטסטוסטרון שלך, וככל הנראה, אם תדאג לבריאותך ותבקר בקביעות במרפאות, הרופא שלך ירשום לך מרשם לטסטוסטרון אסטר ארוך וישים אתה מקבל HRT (טיפול הורמונלי חלופי). זה מאוד רלוונטי עכשיו במערב, שם רוב האנשים פותרים את הבעיות שלהם בדרך זו. אבל יש דרך אחרת, שאכסה בסוף פרק זה, אז היו סבלניים. ובכן, עכשיו אני רוצה לדבר על איזו רמת טסטוסטרון היא הנורמה המוחלטת לגבר.

אז, עברת את המבחנים ומתקשה לפענח את התוצאות. נראה שהכל במסגרת ערכי הייחוס של המעבדה, אבל לא לגמרי ברור אם זה טוב או רע. נתחיל מהעובדה שנורמות הטסטוסטרון שונות זו מזו מדינות שונות. הניסיון והתרגול מראים שרמות של 15 ננומול/ליטר - 40 ננומול/ליטר הן האינדיקטורים האופטימליים ביותר לבריאותך. מה שאתה צריך לשאוף אליו בכל גיל הוא 23 - 30 ננומול/ליטר. וזכור, אתה צריך לבצע ניתוח תוכן כלליטסטוסטרון, חופשי, בהקשר של בקרה חד פעמית - לא אינפורמטיבי.

כדי להתחיל לאבחן, עליך לדעת גם את ערכי ה-LH וה-FSH שלך. בינתיים, אני רוצה להוסיף שרמת טסטוסטרון של 40 ננומול לליטר היא נדירה ביותר, אפילו ב גיל ההתבגרות, אז אם אתה הבעלים המאושר של הערך הזה, מזל טוב, חייבים להיות לך כדורי פלדה! ובכן, הכנת את התוצאות? אז בואו נתחיל לפענח.

אני רוצה להביא לידיעתכם את 4 התרחישים הנפוצים ביותר להתפתחות אירועים:

1) רמת LH ו-FSH ב גבול תחתוןנורמלי, בעוד הטסטוסטרון הוא באזור של 23 - 40 ננומול/ליטר. אלו הם רק מדדי התייחסות, כי במערכת שלנו "היפותלמוס - יותרת המוח - אשכים" יש לנו משוב, והטסטוסטרון גבוה יותר יהיה, עם ערכים נמוכים LH ו-FSH, כך האשכים שלך מגיבים טוב יותר לגירוי יותרת המוח. אינדיקטורים דומים של שלושת ההורמונים הללו אינם צריכים להיות מתאימים, לא משנה באיזה גיל אתה.

2) רמת ה-LH תקינה, הטסטוסטרון הוא באזור 20-40 ננומול/ליטר, אך ה-FSH מעל הנורמה. זוהי הפרעה מבודדת של אפיתל spermatogenic. עלול לגרום לאי פוריות אצל גברים. בכל מקרה, זו סיבה טובה לבקר רופא, במיוחד אם לא הצלחת להרות במשך זמן רב. הוא חייב לבזבז בחינה מקיפהולזהות את הסיבות להפרות. אם לא ניתן להעלים אותם, יש להציע לך טיפול תרופתי. MCH (גונדוטרופין אנושי בגיל המעבר), המשמש לגירוי תאי Sertoli כך שהם, בתורם, מתחילים spermatogenesis. במקרה של טיפול מוצלח, אשתך תוכל לרצות אותך ב-2 רצועות בבדיקה.

3) רמת LH ו-FSH ב גבול עליוןנורמה, או מעבר לה, וטסטוסטרון באזור של 12 - 16 ננומול לליטר. זה לא מאוד סימן טובכי מכל סיבה שהיא, האשכים שלך לא מגיבים טוב להורמונים גונדוטרופיים ואינם מסוגלים לייצר את רמת הטסטוסטרון שאתה צריך. יהיה צורך לבצע אולטרסאונד של שק האשכים וללכת לרופא עם התוצאות. זה יכול להיות גם נגעים זיהומיים של האשכים או הנספחים שלהם, וגם וריקוצלה ומספר גורמים נוספים. המומחה יצטרך לקבוע את הסיבה להפרות ולקבוע את הטיפול המתאים. אם לא נמצאו בעיות אצלך, נוכל לדבר על תחילת התפתחות היפוגונדיזם, ראשוני או נורמוגונדוטרופי. צריך להציע לך טיפול hCG (גונדוטרופין כוריוניבן אנוש), אשר מחליף את פעולת ההורמון הלוטאין, אך בצורה גסה למדי, מאלץ את האשכים שלך לעבוד עד הקצה. חשוב מאוד לבחור את המינון הנכון, כי אם תגזימו, ההשפעה יכולה להיות הפוכה בדיוק למה שאתם רוצים. כמו כן, שימוש ממושך ובלתי מבוקר ב-hCG מגביר את הסיכון לאונקולוגיה. לכן, המינון לא יעלה על 500 IU ליום כל 4 ימים לתקופה שלא תעלה על חודש אחד. מינונים רציניים יותר משמשים רק במקרים חמורים. לאחר הטיפול, ככלל, יש ירידה בייצור הגונדוטרופינים שלך, אך אם מטופלים כראוי, זה הפיך. חודש לאחר ההזרקה האחרונה, יש צורך לבצע שוב את הבדיקות, ואם LH ו-FSH נמצאים בערכים הנורמליים הממוצעים, והטסטוסטרון עולה ל-20 ננומול/ליטר לפחות, הטיפול יכול להיחשב מוצלח. בקרת דינמיקה מתבצעת כל 3-6 חודשים. אפשרי קורסים חוזרים HCG במינונים שאינם עולים על האמור לעיל, אלא אם כן יש סיבות אחרות.

4) וכאן אנו מגיעים לבעיה הנפוצה ביותר, במיוחד בקרב גברים מבוגרים. רמות LH ו-FSH נמוכות, וכך גם הטסטוסטרון. בלוטת יותרת המוח שלך מייצרת גונדוטרופינים בצורה איטית מאוד, וכתוצאה מכך אין גירוי מספיק של האשכים לייצור הורמון גבריותומכים ב-spermatogenesis. כפי שהוזכר לעיל, ביותר מ-65% מהמקרים, הגורם למחלה זו הוא גיל, 35% הנותרים חולקים שימוש בלתי מבוקר בסימום ומחלות של בלוטת יותרת המוח או איברים אחרים המשפיעים על תפקודה. לכן, חשוב מאוד אבחנה נכונהלשלול כל פתולוגיה.

אני רוצה להוסיף כמה מילים על סטרואידים אנאבוליים. מנגנון השפעתם על הייצור העצמי של LH ו-FSH פשוט מאוד: כל התרופות בקבוצה זו, במידה זו או אחרת, הן נגזרות של טסטוסטרון, או בעלות השפעה דומה לו. איתם שימוש קבוע, הגוף מפסיק את ייצור הגונדוטרופינים ובהתאם את הטסטוסטרון שלו, כי הצורך הזה נעלם. אם משך הצריכה היה לא יותר מחודש, אז בסוף הטיפול, הרקע ההורמונלי שלך ייפול למעין חור, שכן צריכת ההורמון מבחוץ נפסקה, וכן ייצור עצמיעדיין לא ממש התחיל. פרק זמן כה קצר לא יטרוק את בלוטת יותרת המוח שלך, ולכן, לאחר 2-3 חודשים, הרקע ההורמונלי חוזר לקדמותו. אבל האם זה יגיע לרמתו הקודמת נותר בגדר תעלומה. כלל זה חל רק על בחורים צעירים מתחת לגיל 30, שעדיין יש להם פעילות גבוהה למדי של ההורמונים שלהם. ככל שאתה מתבגר, כך סיכוי גדולהעובדה שגם לאחר חודש של נטילת סטרואידים, בלוטת יותרת המוח שלך תירדם ולא תתעורר יותר ללא עזרה.

נניח שנבדקת: עשית MRI של בלוטת יותרת המוח, עברת הכל בדיקות הכרחיותולא נמצאו חריגות גדולות. אז מקור הבעיות הוא ככל הנראה גיל, או התעללות תרופות הורמונליותאו אולי שתי האפשרויות. בכל מקרה, יש רק פתרון אחד לכל הבעיות הללו - זה השימוש בסמים מקבוצת "" ( AE). הם פותחו בעיקר לטיפול בסרטן השד, כמו גם לתחילת הביוץ אצל נשים. אבל מה כל זה קשור לטסטוסטרון?

סוף קטע ההיכרות.

מדוע כל כך חשוב לדעת את היחס ואת ההורמונים הלוטינים (LH)? חומרים אלה משחקים בצורה מאוד גבוהה תפקיד חשובבהבטחת תפקוד הרבייה של נשים וגברים. תלוי בגישה שלהם אם אישה מסוגלת להפוך לאם ואם גבר מסוגל להפוך לאבא. הורמונים אלו ממריצים את הייצור של אסטרוגן ולאחר מכן אסטרדיול בנשים וטסטוסטרון בגברים. אצל נשים, ייצור האסטרוגן משפיע על המחזור החודשי. אסטרוגן משפיע על הבשלת הביציות והביוץ. לכן, היחס בין LH ו-FSH חשוב להתעברות.

הפרשה ומשמעות

ההורמונים FSH ו-LH מיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח, הנקראים גם בלוטה אנדוקרינית. הוא ממוקם ב עצם ספנואידגולגולת וצמודה למוח בראש. בלוטת יותרת המוח כוללת 2 מחלקות. שני ההורמונים המתוארים מיוצרים על ידי החלק הקדמי של הבלוטה. הם מסווגים כגונדוטרופיים.

הורמונים המיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח משפיעים ישירות על מצב רירית הרחם בתוך הרחם. FSH בנשים מגביר את ייצור האסטרוגן ולכן אסטרדיול, ו-LH - פרוגסטרון. ההשפעה מתרחשת על פי העיקרון ההפוך - ככל שרמת הורמוני המין נמוכה יותר, אותה כמות של יותר LH ו-FSH. עם גיל המעבר, ייצור ההורמונים LH ו-FSH עולה.

FSH אצל גברים מקדם את התפתחות צינוריות הזרע על ידי עידוד היווצרות טסטוסטרון. ההורמון LH אצל גברים מגביר את החדירות של רקמת האשכים, כך שטסטוסטרון חודר לכלי הדם.

התלות של היחס בין LH ו-FSH בגיל הילדה

לפני תחילת ההתבגרות, ההורמונים הגונדוטרופיים הנקובים צריכים להיות בדם של הילדה באותו נפח. ואז, בגיל 13-14, מתחילה הווסת. ככלל, המחזור הוא 4 שבועות. סטייה קלה בכיוון זה או אחר לאורך המחזור נחשבת תקינה. לאחר גיל ההתבגרות, היחס בין LH ל-FSH משתנה. LH הופך ליותר פי 1.5 - 2. כדי לחשב את היחס, נפח LH מחולק בנפח FSH.

שלבי המחזור הנשי נקראים על שם הורמונים - זקיק (ראשון) ולוטאלי (שלישי). לפי השמות ברור איזה הורמון משפיע על מצב איברי המין. בְּ שלב זקיקיםנוצרים זקיקים ובתוכם מתפתחות ביציות. באמצע המחזור, נפח ה-FSH בדם יורד, בעוד שתכולת ה-LH בנשים עולה בחדות. רגע זה מתאים לשלב השני - הביוץ. אם הילד לא מתעבר, יחס ההורמונים משתנה - התוכן של LH יורד, וה-FSH עולה. ואז מתחילה היווצרות חדשה של זקיקים בשלב הראשון, וה-FSH גדל. השלב הזקיק והלוטאלי נמשך 14 עד 16 ימים, ושלב הביוץ נמשך 48 שעות. המחזור מתרחש מעת לעת ומתמשך. מהאמור לעיל ברור מה זה הורמונים גונדאליים, מה הם FSH ו-LH.

רמות תקינות של הורמונים בנשים בהתאם לשלב המחזור

הטבלה הבאה מראה למה שוות רמות ההורמונים הגונדוטרופיים באישה. זה יכול לשמש כדי לקבוע את היחס הנכון בין LH ו-FSH בשלבים הזקיקים, הביוץ והלוטאלי של המחזור:

הוֹרמוֹן	שלב	גבול תחתון (mU/ml)	גבול עליון (mU/ml)
LG	זקיק	1,67	15,0
	הביוץ	22,0	57,0
	לוטאלי	0,6	16,0
FSH	זקיק	1,3	10,0
	הביוץ	6,1	17,1
	לוטאלי	1,08	9,1

גונדוטרופינים מיוצרים בילד מיום לידתו. עד גיל שנה, מספרם יורד מאוד, ולאחר מכן עולה בהדרגה.

אם המחזור של ילדה נשבר, הוא נעשה ארוך מדי, הווליום הפרשות דםנפל, אתה צריך ליצור קשר עם גינקולוג או אנדוקרינולוג כדי שהרופא יקבע בדיקת דם להורמונים ויברר את הגורם לסטיות. קביעה, כולל כמות האסטרדיול, תסייע באבחנה.

אינטראקציה של הורמונים במהלך ההריון

כאשר אישה מצפה לתינוק, יחס ה-LH ל-FSH שלה משתנה. אצל אישה בהריון, תכולת האסטרוגנים, כולל אסטרדיול, עולה. אסטרדיול ממריץ את ייצור הפרולקטין. זה מוביל לירידה בהורמונים luteinizing ומעוררי זקיקים. לאחר הלידה, נפח הורמוני המין יורד בחדות, והגונדוטרופי - עולה.

על מנת לשמור על כמות תקינה של פרולקטין, משרתים קולטנים בפטמה של אישה. כאשר התינוק מתחיל לינוק, כמות הפרולקטין עולה, מכיוון שהדבר מקל על ייצור אוקסיטוצין במהלך האכלה. פרולקטין ישמור על הורמוני המין למינימום כך שהאם הטרייה לא תוכל להיכנס להריון עד שהתינוק יסיים להאכיל מחלב האם. למרות שמקרים כאלה מתרחשים, זה 100% אחריות אמצעי מניעה טבעייםלא נותן.

גורמים אפשריים לעלייה ב-FSH

ניתן לסווג את הסיבות לעלייה בהורמון לפי סוגן:

סיבות פיזיולוגיות. אם אישה חצתה את רף 40 השנים, היא מתחילה את גיל המעבר - מכינה את הגוף לגיל המעבר. עם גיל המעבר החשק המיני אינו סובל, אך האפשרות להיכנס להריון קטנה מאוד. במקביל, נפח ה-FSH מגיע לערך בדם של עד 40 mU/ml. אינדיקטור זה יכול להיחשב נורמלי.
דלדול פתולוגי של השחלות הנשיות. עם מחלה זו, ניתן להגדיל מאוד את התוכן של לוטאין ופוליטרופין, מה שאומר שהריון בקושי אפשרי. במקרה זה, יש צורך לקחת את התרופות שנקבעו על ידי הרופא לטיפול.
ניתן להבחין בעלייה בתכולת ההורמונים לאחר נטילת תרופות מסוימות.
מחלות אחרות שבהן רמת ההורמונים הגונדוטרופיים עולה. זו עשויה להיות פתולוגיה של הכליות, גידול יותרת המוח, חשיפה לקרני רנטגן וכן הלאה. לבימוי עוד ניתוח מדויקנדרשות בדיקות נוספות.

יש להבין שרק רופא יכול לאבחן ולטפל. אף מדיומים ומרפאים מסורתיים לא יביאו יתרונות בריאותיים. גם אם אתה יכול לרפא רפואה עממיתיש לתאם שיטות טיפול עם מומחה. הם שונים עבור נשים בגיל הפוריות, נערות ונשים עם גיל המעבר.

ירידה ב-FSH

ניתן להבחין בכמות נמוכה של FSH במחלות הבאות:

מחלת תסמונת קלמן, המורכבת ממחסור תורשתי בייצור גונדוטרופינים;
מחלת תסמונת שיהאן, המורכבת מאוטם יותרת המוח או מוות של תאי יותרת המוח;
היפרפרולקטינמיה, המתבטאת בייצור גבוה מבחינה פתולוגית של פרולקטין;
אי ספיקת היפותלמו-יותרת המוח;
ניאופלזמות של בלוטות יותרת הכליה או השחלות;
צום המוביל לאנורקסיה;
מצב של השמנת יתר.

אתה יכול לשתות תרופות מעוררות הורמונים רק לפי הנחיות הרופא שלך. על פי המלצתו, ניתן לרשום טיפול הורמונלי חלופי. בדיקת דם ל-FSH לא תיתן תמונה מלאה, יש לבדוק גם הורמונים אחרים.

גורמים לעלייה וירידה בנפח LH בדם

בנשים עם תחילת גיל המעבר, שיעור ה-LH יעלה. זהו תהליך טבעי. ההורמון מוגבר גם במהלך גיל המעבר. גורמים נוספים לעלייה ברמות ההורמונים:

אם הגברת צעירה מספיק, וכמות ההורמון עולה על הנורמה, זה עשוי להצביע על גיל המעבר המוקדם.
עלייה ב-LH עשויה להצביע על ריבוי ציסטות בשחלות.
אישה יכולה לסבול מתשישות שחלות.
צמיחה נותנת גידול יותרת המוח.
אנדומטריוזיס של הרחם.
קבלה תרופות הורמונליותכולל אמצעי מניעה.

בְּ דירוג גבוהאישה PH יכולה להיות מאובחנת עם אי פוריות. אבל אי אפשר להתייאש. הגיוני לחזור על הניתוח עבור FSH ו-LH כדי למנוע טעויות. כאשר בודקים דם עבור LH, LH עשוי להשתנות סיבות שונות. כמוצא אחרון, אם אין טעות, אם אי אפשר להפרות את הביציות שלך, יש דרכים הפרייה מלאכותיתביציות תורמות.

ניתן להבחין בתכולה מופחתת של LH ושינוי ביחס של FSH ו-LH בתקופות של מתח, בנוכחות כרונית מחלות דלקתיות, לשונה פתולוגיות תורשתיות, hypopituitarism, מאופיין באי ספיקה של יותרת המוח או ההיפותלמוס עם ירידה בייצור של כל הורמון או סיומו.

ניתוח הורמונים

איך עושים בדיקת דם? לניתוח של FSH ו-LH, דם נלקח מוריד. כמו כל ניתוח דם ורידי, מחקר על היחס בין FSH ל-LH נלקח על ידי מטופלים המגיעים למעבדה בבוקר על קיבה ריקה. יום לפני, אתה צריך לשים לב לתזונה שלך. יש צורך לקחת FSH ו-LH לאחר ההכנה. הגינקולוג-אנדוקרינולוג יאמר לאישה באיזה יום של המחזור לתרום דם. בערב הלימוד אסור לאכול חריף ו מאכלים שומניים, מזון משומר, ממתקים, שכן באותו זמן הרופא עשוי לרשום בדיקת גלוקוז בדם. ניתן לכלול גם AMH () בניתוח. הניתוח כפוף לסירוב קבלה משקאות אלכוהולייםיום לפני ובבוקר ומעישון לפני ניתוח. זו לא מערכת מורכבת.

עדיף לא לקחת תרופות כפי שחלק מהתרופות משפיעות איזון הורמונלי, כולל LH ו-FSH, היחס שלהם. אם המטופל שותה כמה כדורים מדי יום ולתמיד, יש צורך לספר על כך לרופא המטפל.

איך לחשב אם יחס ההורמונים תקין? לאחר קבלת תוצאות הניתוח, התוכן של LH מחולק בכמות FSH. אם התוצאה האריתמטית היא בגבולות הנורמטיביים, המשפחה יכולה לתכנן לידת ילד. במקרה של חריגה מהנורמה, יש לבצע אבחון נוסף.

עדיף להפקיד את הפרשנות של התוצאות בידי מומחה שבמקרה של חריגות מהנורמה יפנה למומחים אחרים ולבדיקות אחרות לשלבים. אבחנה מדויקת. מתי לבצע ניתוח להורמונים אלה תלוי במין ובגיל המטופל. עם גיל המעבר אצל נשים ובמהלכו התפיסה אפשריתהפעם זה שונה. אם השאלה באיזה יום לתרום דם היא לאישה צעירה, עליה לגשת למעבדה ביום ה-6-7 מתחילת המחזור.