רַכֶּכֶת. גורמים למחלה, אבחון וטיפול. מניעת רככת: גישה מודרנית והסתכלות חדשה על הבעיה

האם לעתיד צריכה להשקיע הרבה זמן אוויר צח, שים לב למשטר העבודה והמנוחה, עקוב אחר אופי הדיאטה (קח יותר ירקות, פירות, חלבון). ב-3-4 החודשים האחרונים להריון מומלץ ליטול תכשירי מולטי ויטמין (הדרישה היומית של אישה בהריון לוויטמין D היא 400 IU).

הנקה

המניעה הטובה ביותר של רככת עבור יילוד היא הנקה. כדאי לטייל מדי יום עם ילדכם, להוציא את העגלה אל השמש. הקפד לתת לתינוק שלך עיסוי, התעמלות, למתן אותו.

טיפול מונע ספציפירככת מתחיל בגיל 3-4 שבועות ונמשך עד 1-1.5 שנים. זה מורכב מנטילת 500 IU של ויטמין D (בתמיסת שמן או מים) כל יומיים, לא כולל תקופת הקיץ. ניתן להחליף צריכת ויטמין D עם קורסים של קרינה אולטרה סגולה למשך 15-20 מפגשים פעמיים בשנה. לאחר סיום מהלך ההקרנה האולטרה סגולה, לא מומלץ ליטול ויטמין D במשך 3-4 שבועות.

השלכות אפשריות של מנת יתר

בתנאים שליליים ובפגיות, ניתן להעלות את מינון ויטמין D ל-600-800 IU ליום. אגב, ויטמין D צריך להינתן לילד בזהירות רבה, שכן מנת יתר מובילה להרעלת הילד. סימני הרעלה עשויים להיות ירידה חדהתיאבון, בחילות והקאות, לעתים רחוקות יותר - ירידה במתן שתן ועצירות. על מנת למנוע מנת יתר של ויטמין D (בעת נטילת מינונים גבוהים של התרופה), מומלץ לבצע בדיקת סולקוביץ' אחת לשבועיים-3. מתי תוצאה חיוביתדגימות ויטמין D מבוטלות.

לאחר שהילד מועבר ל אוכל למבוגרים, חובה לכלול בתזונתו מזונות עשירים בויטמין D. ויטמין זה נמצא בעיקר במוצרים מן החי כמו כבד דגים, חלב, ביצים, קוויאר ודגים שומניים.

ויטמין D בחלב אם

קיימות מספר דעות קוטביות לגבי תכולת ויטמין D בחלב אם והצורך בצריכה מניעתית של ויטמין זה בילדים יונקים.

נכון לעכשיו, העמדה הופכת פופולרית יותר ויותר לפיה תינוקות יונקים לטווח ארוך אשר בדרך כלל עולים במשקל ואין להם סימנים ראשונייםרככת, לא צריך ליטול ויטמין D. במקביל, מספר מומחים מקומיים מאמינים שוויטמין D אינו מספיק בחלב אם ויש צורך בצריכה מונעת של ויטמין זה.

מיקסים

באשר לתחליפי חלב אם מלאכותיים, למרות שהם מועשרים בוויטמין D (בממוצע 40-45 IU ל-100 מ"ל), הם אינם מכסים דרישה יומיתבוויטמין הזה. עד גיל 6 חודשים מסופקת לילד המקבל האכלה מלאכותית כמות של ויטמין D המתאימה ללא יותר מ-15-20% מהצורך בו. העיכול הנמוך יחסית של הוויטמין מביא לכך שבעצם, כמות זו נמוכה פי שניים. לכן יש לזכור שאפילו הכי התערובות הטובות ביותראינם מקור מספיק לויטמין D.

מניעה וטיפול ברככת בילדיםדירוג מאמר: 5.00 /5 (הצבעות: 5 )

רככת היא מחלה מטבולית הפוגעת בילדים צעירים. סיבה מרכזיתמצב זה נחשב לחוסר בוויטמין D בגוף.

כאשר רככת מושפעת מערכת השלד והשרירים, איברים פנימיים, מערכת העצבים, האנדוקרינית. השלכות רבות של רככת כגון עיוות חזה, גולגולת, גפיים, יכולים להישאר לאורך החיים ואף להוביל לנכות.

לכן, מניעת רככת אצל ילדים היא כל כך חשובה. הקצאת מניעה לפני לידה ואחרי לידה של רככת.

כדאי לחשוב על בריאותו של הילד הרבה לפני לידתו.

טיפול מונע לפני לידה

מניעת רככת לפני לידה מתבצעת לפני לידת הילד - במהלך ההריון ואף במהלך תכנונו. גופתו של ילד בערך בחודש השביעי התפתחות טרום לידתיתמתחיל להצטייד באופן פעיל בוויטמינים, כולל ויטמין D. חומר זה מופקד בשומן ו רקמת שריר, בכבד.

לכן, במהלך תקופה זו, אישה בהריון צריכה תשומת - לב מיוחדתלהתמקד בתזונה ובאורח החיים שלך.

מניעת רככת במהלך ההריון מבוססת על העקרונות הבאים:

• ניטור קבוע במרפאה לפני לידה;
• חשיפה מספקת לאוויר צח (הליכה);
• רגיל תזונה טובה;
• החל מהשבוע ה-32 להריון, הרופא עשוי להמליץ ​​על נטילת מינונים מניעתיים של ויטמין D;
• נשים בסיכון (עם מחלות כליות, כבד, מערכת האנדוקרינית) מומלץ ליטול ויטמין D במינונים גבוהים יותר;
• שימוש במתחמי מולטי ויטמין ומינרלים לנשים בהריון לפי הנחיות רופא (רובם מכילים ויטמין D);
• מניעת הצטננות ועוד מחלות מדבקותבמהלך ההריון.

חשוב: זה לא מקובל להשתמש בוויטמין D במהלך ההריון ללא מרשם רופא. רק מומחה יכול לבחור מינון הולם, תוך התחשבות במשך ההריון, הנוכחות פתולוגיה נלוויתוגורמים נוספים. התחלה מוקדמתנטילת מינונים גדולים של התרופה עלולה להוביל לשקיעת סידן בשליה.

טיפול מונע לאחר לידה

מניעת רככת אצל תינוקות מתבצעת מהימים הראשונים לאחר הלידה. יש חשיבות רבה לטיולים קבועים עם הילד באוויר הצח, באוויר וב הִשׁתַזְפוּת. אבל במזג אוויר קיץ שטוף שמש, אתה צריך לוודא שהילד לא יתחמם יתר על המידה ולא יישאר תחת השמש יותר מדי זמן.
כדי למנוע רככת בקיץ, מספיק להשאיר את רגליו וזרועותיו של התינוק פתוחות. אתה חייב ללבוש כובע פנמה או צעיף על הראש.

בהתחלה יש להגביל את משך החשיפה לשמש ל-3-5 דקות, ולהגדיל את הזמן בהדרגה לחצי שעה.

גם אמבטיות אוויר שימושיות. הילד מתפשט ונשאר לשכב עירום. אבל יחד עם זאת, אין לאפשר טיוטות. נהלים כאלה יכולים להתבצע בעונה החמה על המרפסת או המרפסת, בחדר מאוורר. טמפרטורת האוויר צריכה להיות נוחה.

דיאטת ילדים למניעת רככת

אחד האמצעים החשובים ביותר למניעת רככת הוא תזונה נכונה של הילד. האוכל הכי טובעבור תינוק של שנת החיים הראשונה, חלב אם של האם נחשב. יש בו את כל מרכיבי המיקרו והמאקרו הדרושים, חלבונים וויטמינים, כולל סידן וויטמין D. נמצא שילדים יונקים מקבלים רככת הרבה פחות מאלה שמקבלים חלב פורמולה.

אם ההנקה אינה אפשרית, אז יש צורך לבחור בנפרד תערובת מותאמת לילד. זה יכול להיעשות רק על ידי רופא ילדים.

ניתן למנוע גם רככת בילודים הקדמה נכונהמזונות משלימים. התזונה צריכה להיות קטנה ככל האפשר מוצרי קמחוממתקים. בסיס התזונה צריך להיות ירקות ופירות, דגנים.

ויטמין D נמצא ב חלמוני עוףלכן, מ 4-5 חודשים, ולפעמים אפילו מוקדם יותר, יש להוסיף מוצר זה לתזונה של הילד. ראשית, מתחילים עם רבע מהחלמון, מגדילים בהדרגה את הכמות שלו לחצי.

טיפול מונע ספציפי

המדדים המתוארים של טיפול מונע לאחר לידה אינם ספציפיים. אבל יש גם מניעה ספציפית של רככת. הוא מבוסס על רישום מינונים מניעתיים של ויטמין D לילדים במהלך השנתיים הראשונות לחייהם. זה נכון במיוחד עבור ילדים שנולדו בתקופת הסתיו-חורף. קיים צורות שונותויטמין D - על בסיס מים, אלכוהול, שמן.

רופא הילדים ירשום את התרופה האופטימלית עבור הילד. משמש לרוב תמיסות מימיות, שכן לאמהות קל יותר לתת אותן לתינוק. לרוב, מומלץ ליטול את הויטמין באופן קבוע במהלך השנתיים הראשונות, למעט חודשי שמש.

חשוב: אם הרופא רשם ויטמין D לילדך, תן את התרופה לתינוק אך ורק בהתאם למרשמים ובערך באותה שעה בכל יום. מנת יתר של ויטמין יכולה להיות מסוכנת.

טיפול ברככת

טיפול ברככת אצל תינוקות מתבצע רק בפיקוח רופא. הטיפול מתחיל עם הופעת התסמינים הראשונים ומסתיים רק לאחר מכן התאוששות מלאה.

הטיפול ברככת צריך להיות מקיף ולכלול את המרכיבים הבאים:

• המצב הנכון של ערות, מנוחה ושינה;
• טיולים ארוכים באוויר הצח;
• תרגילים טיפוליים ועיסוי;
• תזונה מלאה;
• טיפול תרופתי עם ויטמין D;
• קורס טיפול בקרינה אולטרה סגולה.

תְזוּנָה

עם רככת, התזונה של הילד צריכה להכיל מספיק חלבון, מינרלים (במיוחד סידן) וויטמינים. אסור להאכיל תינוקות שכבר התוודעו למזונות משלימים. מנה זו פוגעת בספיגת הסידן ב מעי דקועלול לגרום לתגובות אלרגיות.

התעמלות טיפולית ועיסוי

ילד עם רככת חייב לזוז, רק אז הטיפול במחלה יצליח. תינוקות מקבלים תרגילים פסיביים וקורסי עיסוי. במקביל משתפרת ספיגת הסידן על ידי רקמת העצם, מונעת עיוות עצם וטונוס השרירים של הילד משתפר.

טיפול רפואי

רק רופא ילדים יכול להחליט כיצד לטפל ברככת אצל תינוקות. המרכיב העיקרי של הטיפול הוא ויטמין D. ההכנות שלו נקבעות תוך התחשבות בגיל הילד, משקל הגוף, חומרת ואופי מהלך הרככת.

הטיפול בוויטמין D מתבצע בשליטה של ​​בדיקת שתן למניעת מנת יתר. במינונים גבוהים, הוויטמין השפעה רעילהעל הגוף.

הסימנים העיקריים של מנת יתר הם:

• אובדן תיאבון, בחילות, לפעמים הקאות;
• אצירת שתן;
• עצירות;
• התכווצויות בגפיים.

זהירות: אם ילדך מקבל ויטמין D ויש לך כזה סימפטומים מסומנים, הפסק מיד את נטילת התרופה והיוועץ ברופא.

כדי לשפר תהליכים מטבוליים לילדים עם רככת, אמבטיות מחטניות, מלח, מלח מחטניות שימושיות. הם מפחיתים את ההתרגשות, עוזרים להרגיע את הילד, משפרים את תפקוד מערכת העצבים.

קורסים של קרינה אולטרה סגולה משמשים לעתים כתוספת ל טיפול תרופתי. הרי ויטמין D מלאכותי לא תמיד נספג היטב, הוא הרבה יותר פיזיולוגי כשהוא נוצר בגוף. במקרה זה, אתה יכול להפחית את מינון התרופה.

מניעה מוקדמת ובמידת הצורך טיפול בזמןימנע את ההשלכות של רככת וישחזר את התפקודים המופרעים של גוף התינוק.

רככת תינוקות נפוצה בקרב ילדים בשנות החיים הראשונות. מחלה זו ידועה במשך מאות שנים. לראשונה בספרות המדעית, רככת מוזכרת בכתביו של סוראן מאפסוס (98-138 לספירה), שציין עיוותים במחלה זו. גפיים תחתונותועמוד השדרה בילדים.

תיאור קליני ופתואנטומי מלא של רככת נעשה על ידי האורטופד האנגלי פרנסיס גליסון. ספרו "De rachitide" יצא לאור בשנת 1650. לדברי גליסון, גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות רככת בילדים הם תורשה מחמירה ותזונה לקויה של האם. המחבר ייחס חשיבות רבה למבנה העצבני או הבלתי יציב של אחד ההורים או שניהם, הרבה שתייה, ניהול אורח חיים סרק, היעדר עבודה פיזית, התמסרות לאמנויות ולמדעים המתישים, שהם מוזיקה, שירה, ביקורים יומיים בקומדיות, וכן קריאה שקדנית של רומנים.

במחקר הפתואנטומי של חולים הסובלים מרככת, הפנה גליסון תשומת לב התסמינים הבאים: חוסר פרופורציה חלקים נפרדיםגוף (ראש מידות רגילות, ופנים עם מצבורי שומן); שרירי הגוף כולו דקים, כחושים; כל העור דק וצנוח כמו כפפה ליד; עיבויים ניכרים ליד המפרקים, במיוחד בפרק כף היד והקרסול; מפרקים ומפרקים פחות חזקים וקשים וגמישים יותר מהרגיל; החזה בולט קדימה, צר מאוד, במיוחד מתחת לזרועות, כאילו נלחץ מהצדדים, מחודד מלפנים, כמו קיל של ספינה או חזה של תרנגולת; לקצוות הצלעות יש את אותם עיבויים כמו פרקי הידיים והקרסוליים; הבטן בולטת מעט קדימה בהשוואה לשאר חלקי הגוף.

בשנת 1847 יצא לאור הספר "רפואת ילדים", בו תיאר רופא הילדים הרוסי S. F. Khotovitsky, בנוסף לתסמינים מ- מערכת השלד, שינויים מערכת עיכול, הפרעות אוטונומיות(הזעה) ויתר לחץ דם שרירי בחולים עם רככת. בשנת 1891, N. F. Filatov הדגיש כי רככת הוא מחלה נפוצהאורגניזם, המתבטא בעיקר בשינוי מוזר בעצמות. הוא נתמך באופן מלא על ידי א.א. קיסל, שגם האמין ש"רככת היא מחלה לא רק של מערכת השלד, אלא של האורגניזם כולו בכללותו". כיום מקובלת בדרך כלל ההגדרה של רככת, לפיה רככת היא מחלה הנגרמת עקב אי התאמה זמנית בין צרכי הגוף הגדל לסידן וזרחן לבין חוסר מערכות המבטיחות את מסירתן לגופו של הילד. בנוסף להפרות של חילוף החומרים של זרחן-סידן, רככת מאופיינת בשינויים בתהליכי חמצון שומנים, חילוף חומרים של חלבון, יסודות קורט (נחושת, ברזל וכו ').

רככת היא בעיה רפואית וחברתית, כפי שקרה השלכות רציניותגורם לשכיחות גבוהה של ילדים בגיל מבוגר יותר. הפרעות חיסוניות שהתגלו ברככת (ירידה בסינתזה של אינטרלוקינים I, II, פגוציטוזיס, ייצור אינטרפרון) ויתר לחץ דם בשרירים נוטים לתכופים מחלות בדרכי הנשימה. רככת המועברת בגיל צעיר יכולה להשפיע לרעה על המשך הגדילה וההתפתחות של ילדים.

הקשרים המשמעותיים ביותר בפתוגנזה של רככת הם: הפרה של היווצרות כולקלציפרול בעור, היווצרות מטבוליטים פעילים של ויטמין D בכבד, בכליות, כמו גם צריכה לא מספקת של ויטמין D מהמזון.

הצורה הפעילה ביותר של ויטמין D היא 1,25-dihydroxycholecalciferol ו-1,25-dihydroxyvitamin D3 (calcitriol).

שכיחות רככת גבוהה יותר בסתיו ו שעון חורףשנה, במיוחד עבור ילדים המתגוררים באזורים שאינם מספקים בידוד, עננות, ערפילים תכופים או באזורים של צרות אקולוגיות (אוויר עשן).

לרוב, רככת מתפתחת בילדים שנולדו מאמהות צעירות (מתחת לגיל 17) או מנשים מעל גיל 35. ערך רבלהיווצרות הפרות של חילוף החומרים של זרחן-סידן אצל ילד יש תזונה לא מאוזנת של אישה בהריון עבור רכיבי המזון העיקריים (מחסור בחלבון, סידן, זרחן, ויטמינים D, B 1, B 2, B 6). רככת מתפתחת לעיתים קרובות אצל תינוקות שאמהותיהם במהלך ההריון לא נחשפו מספיק לשמש, לא זזו הרבה, סבלו ממחלות חוץ-גניטליות.

רככת שכיחה יותר בילדים שנולדו עם סימני חוסר בשלות מורפו-פונקציונלית, תאומים, פגים או להיפך, עם משקל לידה גדול. ילדים שנמצאים בשלב מוקדם נוטים הרבה יותר לפתח רככת. האכלה מלאכותיתתערובות חלב לא מותאמות (קפיר, חלב פרהוכו') ואלה שמקבלים מזון פחמימתי בצורה של מזונות משלימים ( סוֹלֶת). מצב מוטורי לא מספיק חשוב להתפתחות רככת.

רככת גם נוטה ל: מחלות עור שבהן הסינתזה של כולקלציפרול נפגעת; תסמונת של הפרעות עיכול וספיגה, התוצאה של אשר היא הפרה של ספיגת סידן, זרחן, ויטמין D במעי; מחלות של הכבד והכליות, שבהן היווצרות מטבוליטים פעילים של ויטמין D מופרעת.

ניתן להבחין בהפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן עם ויראלי נשימתי חריף חוזר, דלקות מעיים, קבלה תרופות(גלוקוקורטיקואידים, נוגדי פרכוסיםוכו.).

זיהוי ותיקון של גורמי סיכון להתפתחות רככת תורמים למניעתה. מניעת רככת מחולקת לקדם לידה ולאחר לידה, לא ספציפי וספציפי. למרות העובדה שב השנים האחרונותרוב הילדים ברוסיה מקבלים תערובות מותאמות עם האכלה מלאכותית, מועשרות במינון מניעתי של ויטמין D, תינוקות עם צורות קלות ומתונות של רככת לא הולכים וקטנים. לכן יש צורך לשים לב שוב לא רק למניעה ספציפית של רככת, אלא גם לאמצעים לא ספציפיים שננקטו הן עם נשים בהריון והן עם ילדים.

מניעת רככת לפני לידה כוללת מספר מהאמצעים הבאים.

עמידה בשגרת היומיוםאישה בהריון, שינה מספיקה ביום ובלילה. הולך באוויר הפתוח לפחות 2-4 שעות מדי יום, בכל מזג אוויר. דיאטה מאוזנתבְּהֵרָיוֹן (שימוש יומיומילפחות 180 גרם בשר, 100 גרם דג (3 פעמים בשבוע), 100-150 גרם גבינת קוטג', 30-50 גרם גבינה, 300 גרם לחם, 500 גרם ירקות, 0.5 ליטר חלב או מוצרי חלב מותססים). במקום חלב, ניתן להשתמש במשקאות חלב מיוחדים המיועדים לנשים במהלך ההריון וההנקה (דומיל אמא פלוס וכדומה), שיכולים למנוע הפרות של חילוף החומרים של זרחן-סידן באישה במהלך ההריון, עובר ותינוק בזמן הנקה. משקאות חלב אלה לאמהות מכילים חלבוני מי גבינה באיכות גבוהה עם רמה גבוהה ערך תזונתי, פחמימות (לקטוז) הממריצות צמיחה מיקרופלורה רגילהמעיים, כמו גם ספיגת סידן ומגנזיום במעי. מומלץ לנשים בהריון נטילת תכשירי מולטי ויטמיןלאורך כל תקופת ההנקה. ניתן להשתמש בתכשיר מולטי ויטמין מיוחד, המכיל גם יסודות קורט ונוצר על בסיס ההישגים האחרונים בפיזיולוגיה, Elevit pronatal. זה עונה באופן מלא על הצרכים של נשים הרות ומניקות בויטמינים ויסודות קורט. בנשים עם רמה נורמליתהמוגלובין (12.5 גרם/ד"ל) בתחילת ההריון, הוא מונע אנמיה מחוסר ברזל. מפחית תדירות מומים מולדים, בפרט פגמים בעמוד השדרה והגפיים. מפחית בחילות, הקאות וסחרחורת בשליש הראשון של ההריון. נסבל היטב: תדירות של הפרעות במערכת העיכול ו תגובות עורכאשר משתמשים בו, זה לא שונה באופן משמעותי מזה שלוקח פלצבו. בְּ מחקר קליניבנשים בהריון, התרופה לא גרמה לעלייה במשקל. Elevit pronatal הוא תכשיר מולטי ויטמין, שתכונות ההגנה שלו הוכחו במחקרים כפול סמיות מבוקרי פלצבו. צריכה קבועהתכשירי מולטי ויטמין יכולים לפצות על המחסור בויטמינים במזון, למנוע הפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן בגוף של אישה בהריון ובכך לספק באופן אמין לעובר המתפתח סידן, זרחן, ויטמין D.

נשים בהריון בסיכון (נפרופתיה, סוכרת, מחלה היפרטונית, שיגרון וכו'), אלא אם כן הם מקבלים מולטי ויטמין מיוחד ו מתחמי מינרלים, יש צורך לרשום בנוסף החל מהשבוע ה-28-32 להריון ויטמין דיבמינון של 500-1000 IU למשך 8 שבועות. מניעה לפני לידה של רככת כולל יישום של סידן. סידן הוא המאקרו-נוטריינט ה"נפוץ" ביותר בגוף האדם. בגופו של מבוגר הוא מכיל כ-1000 גרם, מתוכם 99% חלק ממנו רקמת עצם.

התפקידים העיקריים של הסידן בגוף: מינרליזציה של רקמת העצם ויצירת שלד העצם; השתתפות ביצירת הפוטנציאל החשמלי של התא; ויסות הפעילות של תאים אוטונומיים, מבחינה ביולוגית חומרים פעילים; השתתפות בשילוב תפקודי הגוף; הבטחת התרגשות עצבית-שרירית והתכווצות שרירים תקינים; השתתפות בשמירה על תפקוד תקין של מערכת הדימום; גורם הפעלה לאנזימים ומתחמי אנזימים רבים.

ביטויים קליניים של מחסור בסידן: אוסטאופורוזיס, כאבי ראש, מצבים קולפטואידים, הארכת משך הסיסטולה החשמלית של הלב, ירידה בהתכווצות שריר הלב, עלייה בעצבנות עצבית-שרירית, עד להתפתחות. התכווצות שרירים, עווית גרון ואפילו תסמונת עוויתעם אובדן הכרה, דימום מוגבר.

רמת צריכת הסידן בגוף תלויה לא רק בתכולתו במזון הנצרך. בעל חשיבות מיוחדת בחילוף החומרים של סידן שייך למטבוליטים הפעילים של ויטמין D, הנחוצים עבור הטמעה טובה יותרמאקרו-נוטריינט, ורמתם הנמוכה מובילה למחסור משני בסידן.

למניעת היפוקלצמיה בנשים בהריון וילדים, ניתן להשתמש בפוליאוריתן. קומפלקסים של ויטמיניםמכיל סידן.

במקום תכשירי ויטמין D ניתן להשתמש בו בתקופות החורף והאביב של השנה, במיוחד באזורי הצפון, קרינה אולטרה סגולה, המקדם את הסינתזה האנדוגנית של כולקלציפרול. עם זאת, יש צורך להתחיל בהקרנה עם 1/4 מהמינון הביולוגי, ולהגדיל אותו בהדרגה ל-2-2.5 מינון ביולוגי. המרחק המינימלי הוא 1 מ' הקורס הוא 20-30 מפגשים, מדי יום או כל יומיים.

מניעה לאחר לידה של רככת

חשוב ביותר לארגן תזונה נכונה של הילד. עבור ילד בשנתיים הראשונות לחייו, הנקה היא הטובה ביותר, בתנאי תזונה נכונהאישה סיעודית.

בדו"ח של פרופ. א.א. קיזל, בקונגרס הרופאים התשיעי בסנט פטרסבורג בשנת 1904, על סמך ניתוח של 669 מקרים של רככת בילדים שינקו. בעקבות המסקנות: הנקה מונעת התפתחות של רככת, רככת מתרחשת עם הנקה, אבל זה קל יותר ולא לוקח כזה צורות חמורות, כמו בהאכלה מלאכותית, רככת של שינויים בעצמות מתרחשת בילדים כבר בשבועות הראשונים לחייהם, זמן קצר לאחר לידת ילד.

עצתו של א.א.קיסל למניעת שכיחות רככת: הילד זקוק יותר מכל לאור שמש ואוויר, החדר הוא בית סוהר לילד, יש להחזיק את הילד בחוץ כל היום.

התזונה היומית של אישה מניקה צריכה להיות מגוונת ולכלול כמות נדרשתחלבון, כולל מן החי; שומן המכיל רב בלתי רווי חומצת שומן; פחמימות המספקות לגוף אנרגיה, כמו גם ויטמינים ומינרלים. רצוי להמשיך ליטול תכשירי מולטי ויטמין שהתחילו במהלך ההריון או משקאות חלב מיוחדים (עד 3 כוסות ביום).

במקרה של האכלה מלאכותית, יש צורך לבחור פורמולת חלב מותאמת הקרובה ככל האפשר לחלב אם, המכילה 100% לקטוז, המשפרת את ספיגת הסידן, כולקלציפרול ומייחדת ביחס מאוזן של סידן וזרחן. שווה ל-2. בתערובות חלב היחס בין סידן לזרחן שווה ל-1,2:2. עם זאת, בחלב אם זה 2.0, ולכן לילדים עם רככת עדיף לרשום פורמולות מלאכותיות עם יחס בין סידן וזרחן קרוב ל-2.

יש צורך באופן שיטתי, באופן קבוע, במשך זמן רב תרגילי פיזיותרפיה, עיסוי, עם עלייה הדרגתית ואחידה בעומס.

זה חשוב ביותר לחשיפה היומיומית של הילד לאוויר הצח. בקיץ הרופא עשוי לאפשר טיולים בחוץ מימי החיים הראשונים. בחורף ניתן ללכת כשהילד מגיע לגיל 3-4 שבועות והטמפרטורה אינה נמוכה מ-5 מעלות צלזיוס.

מניעה ספציפית לאחר לידה של רככת מתבצעת עם ויטמין D, מינימלית מינון מניעתישמיועדת לתינוקות בריאים בלידה מלאה גיל מוקדם 400-500 יחידות ביום (WHO, 1971; הנחיותמשרד הבריאות של ברית המועצות, 1990). מינון זה נקבע החל מגיל 4-5 שבועות בתקופות הסתיו-חורף-אביב, תוך התחשבות בתנאי החיים של הילד ובגורמי הסיכון להתפתחות המחלה. יש לזכור כי בתקופת הקיץ, עם בידוד לא מספיק (קיץ מעונן, גשום), במיוחד ב אזורי הצפוןברוסיה, בעת האכלה בפורמולות חלב לא מותאמות, רצוי לרשום מינון מניעתי של ויטמין D. מניעה ספציפית של רככת בילדים בטווח מלא מתבצעת בתקופות הסתיו-חורף-אביב בשנים הראשונה והשנייה. של חיים. לילדים בסיכון לרככת מומלץ מתן יומיומי של ויטמין D במינון של 1000 IU במהלך השנתיים הראשונות לחייהם בתקופת הסתיו-חורף-אביב.

על פי המלצות משרד הבריאות של ברית המועצות (1990), לפגים עם דרגת פגים I נקבעים ויטמין D מהיום ה-10-14 לחייהם, 400-1000 IU מדי יום למשך שנתיים, לא כולל הקיץ. עם דרגת פגים II, ויטמין D נקבע במינון של 1000 IU מדי יום לאורך כל השנה, למעט הקיץ.

לילדים עם פונטנלים קטנים יש רק התוויות נגד יחסיותלמינוי ויטמין D. מניעה ספציפית של רככת מתבצעת החל מ 3-4 חודשי חיים בשליטה של ​​גודל הפונטנל הגדול והיקף הראש. ספיגת ויטמין D מחייבת שימוש בוויטמינים מקבוצת B.

למניעת רככת, ניתן להשתמש במתחמי ויטמינים מיוחדים, כגון ג'ל ביו-ויטל, שתוכנן במיוחד עבור ילדים צעירים.

התרופה אסורה בהיפרקלציוריה והיפרקלצמיה. מוקצה לילדים קטנים 1/2 כפית 1-2 פעמים ביום.

נקבעת כדאיות השימוש בקומפלקס הג'ל ביו-ויטל למניעת רככת יחס אופטימליויטמינים B1, B2, B6, תכולת לציטיפ ונוגדי חמצון. לציטין מקדם את הספיגה של ויטמינים מסיסים בשומן A ו-D. בנוסף, לציטין נחוץ להתפתחות פסיכופיזית תקינה של ילדים.

נ.א קורובינה, רופא מדע רפואי, פרופסור
I. N. Zakharova, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור
RMAPO, מוסקבה

טבלה 1. הרכב Biovital ג'ל לילדים

הרכב	תוֹכֶן
ויטמין A (רטינול פלמיטאט)	5000 IU
ויטמין B 1 (תיאמין הידרוכלוריד)	0.33 מ"ג
ויטמין B 2 (ריבופלבין)	0.33 מ"ג
ויטמין B 6 (פירידוקסין הידרוכלוריד)	1.5 מ"ג
ויטמין B 12 (ציאנוקובלמין)	1 מק"ג
ויטמין סי ( חומצה אסקורבית)	100 מ"ג
סידן פנטותנט	1 מ"ג
ניקוטינמיד	5 מ"ג
ויטמין D3 (כולקלציפרול)	600 IU
ויטמין E (אלפא-טוקופרול אצטט)	1.65 מ"ג
סידן פוספינאט	2.5 מ"ג
מגנזיום מימן ציטראט מסיס	6 מ"ג
נתרן מוליבדאט	0.25 מ"ג
לציטין	200 מ"ג

* - ב-10 גרם - 2 כפיות.

הורים רבים נאלצו להתמודד עם מחלת ילדות כמו רככת. רככת בדרך כלל מתבטאת בילדים בשנתיים הראשונות לחייהם. לעתים קרובות יותר ניתן למצוא רככת אצל תינוקות שנולדו בסתיו ובחורף. מאמר זה מוקדש לנושאים הבאים. אז מה זה רככת? מהם התסמינים של רככת? האם יש צורך למנוע רככת? כיצד לטפל ברככת בילדים?

רככת הוא מחלה מורכבת, המתאפיין בשינוי בעצמות, בשרירים ובמערכות העצבים של הגוף. רככת מתרחשת כתוצאה ממחסור בויטמין D, הפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן.

עם רככת (על בשלב מוקדם) סובל ראשון מערכת עצביםתִינוֹק. לעתים קרובות הוא שובב, בוכה, ישן גרוע, אוכל פחות. כמו כן, התינוק מתחיל להזיע, הדבר בולט במיוחד בעת בכי או האכלה של התינוק. יותר מכל, הראש, כפות הידיים והרגליים מזיעים. מתגלגל שיער בחלק האחורי של הראש אפשרי. יתר על כן, אם אינך שם לב לתסמינים הללו, אתה יכול לראות פיגור התפתחות פיזית. התינוק מתחיל מאוחר יותר להחזיק את ראשו, להתהפך מצד לצד, לשבת וללכת. הפונטנל מרפא בצורה גרועה, שיניים צומחות מאוחר יותר.

מניעת רככת

בעל מספר שלבים. מניעת רככת בשלב ההריון.

• תזונה נכונה ומלאה. האוכל של אישה בהריון צריך להיות מגוון, עשיר בחלבונים, שומנים, פחמימות, ו ויטמינים חיוניים, יסודות קורט ומינרלים.
• הולך באוויר הפתוח. יש צורך בכל יום, ללא קשר לתנאי מזג האוויר, ללכת באוויר הצח (לפחות שעתיים).
• שגרת יומיום נכונה. מנוחה ושינה של האם המצפה הם מרכיבים חשובים בהתפתחות התינוק.

מניעת רככת בשלב ההנקה:

• – האוכל הכי טובעבור התינוק, בתנאי שהוא נכון ומלא.
• עם האכלה מלאכותית, יש צורך לבחור תערובת הדומה ביותר לחלב אם בהרכבה.
• לְעַסוֹת. יש צורך לעסות תינוקות מגיל צעיר מאוד, להגדיל בהדרגה את העומס ככל שהילד גדל.
• שפשוף ושטיפה. הליכי התקשות אלה שימושיים מאוד למניעת רככת.
• טיולים יומיים בחוץ. ויטמין D מיוצר כאשר נחשפים אליו קרני שמשעל העור. אתה צריך ללכת לפחות 2-3 שעות. אל תשכחו לאוורר את החדר.
• נטילת מינון מניעתי של ויטמין D. עדיף לתת תמיסה מימית של ויטמין D (לדוגמה, aquadetrim), שכן הוא נספג טוב ומהיר יותר בגוף.

הדרישה היומית לוויטמין D לילדים שונה ותלויה בגורמים מסוימים: גיל הילד, עונה, אקלים, סוג האכלה. בדרך כלל, המינון המניעתי הוא 1-2 טיפות ליום. עדיף להתייעץ עם מומחה.

כיצד לטפל ברככת בילדים?

אתה לא יכול לרפא רככת בעצמך! טיפול ברככת נקבע על ידי רופא ילדים בהתבסס על הסיבות וחומרת הרככת, כמו גם על גיל הילד.

הטיפול נקבע מורכב ומורכב ממספר חלקים המשלימים זה את זה:

• תזונה נכונה. יש צורך להשתמש במזונות המכילים ויטמין D בתזונה, אלו הם חלמון ביצה, גבינה, סלמון, מוצרי חלב, חמאה. אכלו פחות מוצרי קמח, מכיוון שהם מפריעים לספיגת הסידן.
• המינון הנכון של ויטמין D ומשך הטיפול.
• מטייל באוויר הפתוח.
• עיסוי, שפשוף, שטף, פעילות גופנית.

מניעת רככת תעזור למנוע דאגות ובעיות מיותרות. צפו בתינוק, הקפידו על כללי המניעה, ובסימני האזהרה הראשונים, התייעצו עם מומחה, ואפילו יותר טוב, שניים או שלושה.

רככת היא אחת מאותן מחלות ילדות שקל יותר למנוע מאשר לרפא. מה צריך להיות המניעה של זה מחלת ילדות, נספר במאמר זה.

תכונות של המחלה

התרחשות רככת תמיד קשורה קשר הדוק למחסור בגוף של ויטמין D. בנוסף, סידן ו חילוף חומרים של זרחןמה שיכול להוביל למדי השלכות עצובות- העצמות של הילד מעוותות עקב מחסור במינרלים, איברים פנימיים סובלים - ריאות, כליות, לב, כבד וטחול. ויטמין D מסונתז בעור האדם כאשר הוא נחשף לאור השמש. אם השמש לא מספיקה, אם הילד נולד בסוף הסתיו או החורף, הסבירות לפתח רככת עולה. בסיכון ופגים,יש להם מחסור יותר בויטמין D וסידן כי הם גדלים בקצב מהיר יותר.

המחלה מתפתחת תמיד בגיל צעיר. יַלדוּת- מ-2-3 שבועות של חיים עצמאיים של פעוט, לפעמים מאוחר יותר. הטיפול במחלה ארוך למדי. לכן חשוב לדעת אילו אמצעים יסייעו להגן על הילד מפני המחלה.

מי צריך מניעה?

לא כל כך מזמן האמינו כי מניעת רככת נחוצה לכל הילדים ללא יוצא מן הכלל. כעת הרופאים שינו מעט את הגישה שלהם לנושא זה. ואמצעי מניעה נקבעים ומומלצים רק לילדים מסוימים. ביניהם:

• פגים (יותר מ צמיחה מהירהדורש יותרויטמין די).
• ילדים החיים באזורי הצפון, שבהם מספר ימי השמש בשנה קטן.

• פעוטות שמכמה סיבות לא יכולים לאכול חלב אםוהאכילו באופן מלאכותי.
• הפירורים שנולדו מהריון מרובה עוברים.

• פעוטות שההורים אינם מעניקים להם טיפול הולם מסיבות חברתיות.
• ילדים שנולדו בחורף או בסוף הסתיו.

כך, אם נולד ילד בתום עם משקל תקין, אם לאם אין בעיות בהנקה והתינוק עולה במשקל היטב, אם הולכים איתו כל יום, גם בחורף, אין לו צורך רב בויטמין. ד.

נטילת תכשירים המכילים ויטמין כזה "למקרה" מסוכנת מאוד, מכיוון שהיא עלולה להוביל למנת יתר, שהשלכותיה יכולות להיות הרבה יותר חמורות מאשר רככת עצמה.

לפיכך, אין צורך בשום פנים ואופן לעסוק במניעה ללא ידיעת רופא הילדים המטפל. כל אמצעי המניעה חייבים להיות מאושרים על ידי מומחה שסבור שיש לילד סיכון אמיתילקבל רככת.

אמצעי מניעה לפני הלידה

הרבה לפני שהתינוק נולד, האם יכולה לדאוג למזער את הסיכונים לפתח רככת אצל הילד שטרם נולד. כדי לעשות זאת, היא חייבת לאכול נכון ומאוזן, פנימה בלי להיכשלכולל דגים, בשר, עשבי תיבול טריים, ביצים, גבינת קוטג' ומוצרי חלב בתזונה שלך. כדי לשמור על איזון נכון של ויטמינים ומינרלים ב גוף משלוובכך לספק אותם בכמות הנכונה לילד שטרם נולד, אתה יכול לקחת קומפלקסים מיוחדים של ויטמינים ומינרלים שנוצרו במיוחד עבור נשים בהריון - "עליוית", "מטרנה".

נשים מתחת לגיל 30, החל מהשבוע ה-31-32 להריון, צריכות ליטול תוספי ויטמין D. מינון נדרש מדי יום אמא לעתיד- 400-500 IU. ניתן להעלות את המינון אם האישה גרה בצפון, עובדת עבור ייצור מזיק. לקראת ילד, אתה צריך ללכת הרבה ולעתים קרובות באוויר הצח, ולנצל את ההזדמנות להישאר בשמש כדי שלא יתרחש מחסור בוויטמין D.

חשוב להגיע לייעוץ, להקפיד על כל המלצות רופא מיילד-גינקולוג, לתרום דם ושתן, לרבות קביעת רמת הסידן והזרחן בגוף.

אמצעי מניעה לא ספציפיים

לאחר הלידה ניתן להתחיל במניעת רככת ברגע שהאם והילד חוזרים הביתה מבית החולים. מניעה לא ספציפית מרמזת על קבוצה גדולה של אמצעים שמטרתם התפתחות הרמונית של התינוק והיווצרות חסינותו. חשוב במיוחד להקפיד על כל הכללים הללו אם התינוק נולד בטרם עת.

מספיק לילד להיות בחוץ 20-30 דקות כדי לענות על הצורך בויטמין D, אם זה קיץ ושמש. גם טיולי חורף חשיבות רבהעם זאת, הכמות אוֹר שֶׁמֶשׁהתינוק יקבל פחות - אחרי הכל, אין כמעט אזורי עור שאינם מכוסים בבגדים. יש צורך לחזק את החסינות של הילד מהימים הראשונים לחייו.לשם כך, הרופאים ממליצים אמבטיות קרירות(לפי שיטת ד"ר קומרובסקי), מפגשי חובה יומיומיים של עיסוי חיזוק כללי, התעמלות.

זה לא מצריך ידע מיוחד בתחום הרפואה, כל אמא ואפילו אבא יכולים לשלוט בעיסוי והתעמלות כאלה.

במהלך העיסוי נעשה שימוש בתנועות ליטוף קלות, לחץ קל, תנועות מעגליות על הגב והבטן. התעמלות מורכבת מ תרגילים פשוטיםמותר לפי גיל, החל מהנחת על הבטן וכלה בעוד מספר חודשים בהפיכות, כיפוף והרחבה של הידיים והרגליים של הילד במפרקים. לאחר שהילד מתוודע למזונות משלימים, אתה צריך להתחיל לתת לתינוק קצף מבודד.הקפד לבקר את רופא הילדים מדי חודש.

רק רופא יכול לראות סימני אזהרה פיתוח אפשרירככת, לרשום נוסף בדיקות אבחון. זה יאפשר להתחיל במהירות בטיפול, ובכך למזער השלכות אפשריותרַכֶּכֶת.

אמצעי מניעה ספציפיים

טיפול מונע ספציפי כולל נטילת מינונים מניעתיים של תוספי ויטמין D ( "Aquadetrim", "ויגנטול"אַחֵר). עבור תינוקות, התרופה נקבעת במינון של 300-400 IU, לילדים לאחר שנה - 400-500 IU. חשוב מאוד להקפיד על המינון, כי מינון יתר של ויטמין D גורם השלכות חמורות. עבור פגים ניתן להגדיל את המינון המניעתי לפי שיקול דעתו של הרופא, שכן הצורך בתרופה עבורם גבוה משמעותית מאשר עבור בני גילם שנולדו בזמן.