אנגינה פקטוריס והטיפול בה. מהי אנגינה פקטוריס וכיצד מטפלים בה. הבדלים בתמונה הקלינית של סוגים שונים של אנגינה פקטוריס

אנגינה פקטוריס מתורגמת מיוונית עתיקה כלב תפוס (השם הישן הוא אנגינה פקטוריס) והיא תסמונת קלינית בה החולה חש אי נוחות ב חזהנגרם על ידי אספקת דם לא מספקת ללב. התקפי אנגינה פקטוריס מתאפיינים בהתפרצות פתאומית והתפשטות לאזורים בגוף הסמוכים לחזה. האם הצורה מחלה כרוניתלבבות.

ראשית, שקול את האטיולוגיה ואת הפתוגנזה של אנגינה פקטוריס. סיבה פיזיולוגיתהתרחשות אנגינה פקטוריס היא הפרה של תנועת הדם דרך העורקים הכליליים.

כיצד מתבטאת אנגינה? פגיעה בזרימת הדם תורמת לירידה בריכוז החמצן המסופק לשריר הלב יחד עם הדם. עקב ההפרה, החולה חש כאב, המתואר כמעיכה, מעיכה.

כיצד להבחין אנגינה פקטוריס? ההבדל בין התקפי אנגינה לבין מצבים כואבים אחרים של הלב הוא שכאב יכול להקרין לצוואר, כתף שמאלית, אזור השכמות ועד הלסת.

מצבים התורמים להופעת התקף כוללים מאמץ יתר עצבני, עומס פיזי וארוחה כבדה.

פגיעה באספקת הדם נקראת איסכמיה. הגורם לאיסכמיה הוא פלאקים טרשת עורקים על הקירות כלי דםאשר מפחיתים את חדירותם. במצב כזה, הצורך של שריר הלב בחמצן אינו מסופק במלואו ו חומרים מזינים, ובגלל זה זה מתחיל תסמונת כאבאשר נקרא אנגינה פקטוריס.

התקפי אנגינה, בהיותם ביטויים קליניים של מחלת לב כלילית, אשר, ככלל, היא כרונית, יכולים להתרחש בחולה במשך שנים רבות.

התקף אנגינה ממושך יכול להוביל להתקף לב, שהוא מוות של חלק מרקמת השריר של הלב, הנקרא שריר הלב.

ביטויים קליניים של מחלת לב כלילית נצפים בעשרים וחמישה אחוזים מאוכלוסיית הנשים ובמחצית מאוכלוסיית הגברים מתחת לגיל חמישים שנה. נשים בגיל צעיר ובגיל העמידה נוטות פחות לסבול מתסמונת קלינית זו, מכיוון שהרקע ההורמונלי שלהן אינטנסיבי יותר במניעת התרחשות של רובדים טרשתיים מאשר אצל גברים.

עם זאת, קרוב יותר לזקנה, הרקע ההורמונלי של נשים נבנה מחדש, מה שמפחית את ההתנגדות. גוף נשיטרשת עורקים ועלולה להוביל לאיסכמיה.

אנגינה התקפות פנימה גיל צעירקשור, ככלל, עם פיצוץ הורמונלי וחוסר יציבות רגשית של צעירים.

גורמים לתעוקת חזה

הגורמים לאגינה פקטוריס כוללים מצבים פתולוגייםבהם מתרחשת נזק והיצרות של כלי הלב. הסבירות להתקף אנגינה גדלה כאשר הפטנציה של העורקים מצטמצמת ביותר ממחצית. חומרת התסמונת תלויה במידת הנזק לכלי הדם על ידי פלאקים טרשתיים.

אנגינה פקטוריס יכולה להיראות גם עם עוויתות של כלי דם בהיעדר נזק שלהם על ידי טרשת עורקים. עוויתות יכולות להיות מופעלות על ידי מחלות מסוימות מערכת עיכולוכיס המרה, כמו גם מחלות זיהומיות ואלרגיות.

לפיכך, ניתן להבחין בין הגורמים העיקריים הבאים של אנגינה פקטוריס:

טרשת עורקים;
סוכרת;
קרישת דם גבוהה;
לחץ דם גבוה באופן כרוני.

פתולוגיות של שריר הלב, העשויות להיות מלווה בתסמונת הקלינית המתוארת, כוללות:

מצב שלאחר אוטם. המוות של רקמת השריר של הלב גורם להפרה של אספקת הדם, אשר מעורר אנגינה פקטוריס. הסיכון לתסמונת כאב מופחת באופן משמעותי לאחר הצטלקות של שריר הלב.
הגדלה של החדר השמאלי.
תנועה הפוכה של דם דרך הלב, הנגרמת על ידי מחלת לב נרכשת.

הגורמים לתעוקת חזה מחולקים לניתנים לשינוי, כלומר. אלה שהשפעתם ניתנת לביטול, ואינה ניתנת לשינוי, כלומר. אלה שאי אפשר לבטל את השפעתם.

בין הגורמים הקטלניים מבחינים בין מגדר וגיל, כמו גם השפעת התורשה. לפיכך, אוכלוסיית הגברים נוטה יותר לסבול מתעוקת חזה הנגרמת על ידי היווצרות של רובדים טרשתיים עקב תכונות מסוימות של הזכר. רקע הורמונלי. הסיכון לפתח תסמונת קלינית זו אצל נשים מתעורר, כפי שכבר צוין, לאחר שינויים ברקע ההורמונלי הקשור לגיל המעבר, בפרט, לאחר ירידה בייצור האסטרוגן.

הגורם התורשתי מאושר התרחשויות תכופותהתקפי אנגינה בקרב קרובי משפחה ישירים של חולים שעברו התקף לב או חולים במחלת לב כלילית.

אבל כל אחד יכול להשפיע על הגורמים הניתנים לשינוי למחלה. גורמים נשלפים, ככלל, קשורים זה בזה, והפחתת ההשפעה השלילית של אחד מהם מובילה להפחתה של אחרים. סיבות שניתן להעלים כוללות:

עלייה ברמות הכולסטרול בדם. כולסטרול ותצורות שומנים אחרות עלולות להצטבר על דפנות כלי הדם המובילים לשריר הלב, ולהפחית את החדירות שלהם. היפרליפידמיה מופיעה בתשעים ושישה אחוז מהחולים עם התקפי אנגינה.
עודף משקל, מאפיין אנשים הצורכים מזון עתיר קלוריות. המטופלים צריכים להגביל באופן משמעותי את צריכת השומנים מן החי, פחמימות גבוהות, כולסטרול גבוה ומזונות מלוחים. מומלץ להגביר את צריכת הסיבים המצויים בירקות ובפירות.
עישון טבק. ניקוטין מעורר רעב חמצןתאי דם, עלייה בלחץ הדם ו-vasospasm. אנשים מעשנים הסובלים מטרשת עורקים מעלים משמעותית את הסיכון לתעוקת חזה ואוטם שריר הלב.
אורח חיים פסיבי. חוסר פעילות גופנית מגביר את הסבירות להשמנה, אשר בשילוב עם רמה מוגברתכולסטרול בדם עלול להוביל להפרעות באספקת הדם.
סוכרת. בחולים עם סוכרת, הסיכון למחלת לב כלילית ולהתקפי אנגינה מוכפל.
לחץ דם גבוה, שהוא אחד התסמינים של מחלת לב כלילית, תורם לעלייה ברמת החמצן הנדרשת לשריר הלב וכתוצאה מכך לסיבוך של אנגינה פקטוריס.
אנמיה המפחיתה את היכולת להעביר חמצן לשריר הלב.
צמיגות דם מוגברת. הוא פקטור סיכון מוגדלהתפתחות מחלה איסכמית והיווצרות קרישי דם.
מתח עצבני. עוזר להעלות את לחץ הדם ולהפחית את אספקת החמצן וחומרי הזנה לשריר הלב.

לסיבות הגורמות לשקול תסמונת קלינית, כוללים גם גיל המעבר המוקדם, שכאמור מלווה בשינויים ברקע ההורמונלי וירידה בייצור האסטרוגן, הורמון המונע היווצרות של רובדים טרשתיים. כמו כן, השינוי ברקע ההורמונלי של נשים מושפע משימוש באמצעי מניעה הורמונליים.

השפעה בו-זמנית של מספר סיבות מגבירה את הסבירות להתקף אנגינה.

סימנים של אנגינה פקטוריס

תסמינים של אנגינה פקטוריס כוללים:

תחושה פתאומית של כובד ולחיצה בחזה קרוב יותר לעמוד השדרה;
קוצר נשימה הנגרם על ידי הרפיה לא מלאה של הלב;
הפרעת קצב;
חיוורון עור;
עלייה פתולוגית בקצב הלב;
הזעה מוגברת;
הפצה של תחושות כאב מתחת לשכמות, ב יד שמאל, לסת תחתונהוצוואר;
סיום פתאומי של ההתקפה כאשר הגורמים המעוררים מסולקים;

סימפטום של אנגינה פקטוריס הוא גם חולשה חדה ללא כאב במהלך כל מאמץ גופני (תסמין כזה אפשרי בקשישים ובחולים עם סוכרת).

ביטויים אלה מלווים את המטופל, ככלל, בין דקות לחמש עשרה דקות ויכולים להפסיק בפתאומיות כפי שהחלו. אם התסמונת הקלינית נגרמה מלחץ יתר רגשי, אז זה מספיק כדי להירגע כך שהכאב ייעלם.

אם הסיבה הייתה מאמץ גופני, אז כדי להקל על הסימפטומים, יש צורך להפסיק את המאמץ הגופני בהקדם האפשרי. כמו כן, ניטרוגליצרין, הנלקח תת לשוני, עוזר להקל על הסימפטומים, כלומר. על ידי ספיגה של התרופה מתחת ללשון.

התסמינים המתוארים של אנגינה פקטוריס כוללים ביטויים קלאסיים ולא טיפוסיים של המחלה. הסימנים העיקריים של אנגינה פקטוריס יכולים להתבטא הן במתחם והן בנפרד, בהתאם לסוג התקף אנגינה.

מִיוּן

על פי תנאי ההתרחשות, נבדלים הסוגים הבאים של אנגינה פקטוריס:

יציב (מתרחש במצב של מתח);
לא יציב (מתרחש במנוחה).

התסמונת הקלינית מסוג יציב מתרחשת במצבים של עבודה אינטנסיבית של הלב (לדוגמה, במהלך מאמץ גופני), כאשר זרימת דם מוגברתעובר דרך עורקים שהצטמצמו בחמישים אחוז לפחות.

אם מופיעים תסמינים של אנגינה פקטוריס, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי המשך אמצעים טיפוליים, אחרת היצרות העורקים עלולה להגיע לרמות של שבעים וחמישה ואפילו תשעים וחמישה אחוזים, מה שיתרום לתדירות ההתקפים.

הסיווג של אנגינה פקטוריס אינו מסתיים בקיבוץ לפי תנאי ההתרחשות. סוגים של אנגינה פקטוריס נבדלים גם על ידי מאפייני ההתקפים וחומרתם.

מחלקה פונקציונלית ראשונה (FC). התקפים בתסמונת הקלינית מסוג זה מופיעים לעיתים רחוקות ולזמן קצר. ככלל, תסמונת הכאב מתעוררת על ידי מתח פיזי חזק.
מחלקה פונקציונלית 2 (FC). אנגינה פקטוריס 2nd FC מעוררת מאמץ גופני קל כמו עלייה במדרגות, הליכה מהירה ואפילו אכילת ארוחה גדולה.
מחלקה פונקציונלית שלישית (FC). התקף יכול להתרחש גם בהליכה איטית למרחקים קצרים (עד מאות מטרים). אנגינה פקטוריס של FC 3 מגבילה באופן משמעותי את היכולות המוטוריות של אדם.
מחלקה פונקציונלית רביעית (FC). התקף אנגינה פקטוריס יכול להתרחש בכל פעילות גופנית. סוג זה של תסמונת קלינית בדרך כלל קודם להתפתחות של אנגינה יציבה.

המעמד התפקודי של אנגינה פקטוריס נקבע על ידי מומחים בתחום תסמינים אופיינייםעל מנת לקבוע מה על המטופל לעשות ומה אסור לעשות.

בחולים הסובלים מתסמונת קלינית זו במנוחה, אנגינה פקטוריס שונה באופן משמעותי מביטויי המחלה מסוג יציב. הם יכולים להיות ארוכים או קצרים יותר, והגורם להתרחשות עשוי להיות אקראי.

ישנם הסוגים הבאים:

התקפי S. אנגינה ראשוניים שמעולם לא הופיעו לפני כן נמשכים במשך חודש.
פרוגרסיבי ג. התדירות ומשך התסמינים האופייניים עולים.
אנגינה במנוחה. התקפים מתרחשים באופן ספונטני בהיעדר סיבות להתרחשות (לא הייתה פעילות גופנית, מתח).
לאחר אוטם ג. תסמיני כאבלהתרחש בתוך שבועיים לאחר התקף לב.

אם יש חשד ל-S. לא יציב, יש צורך באשפוז מיידי כדי למנוע אוטם שריר הלב.

כדי להבחין בין S. יציב ובלתי יציב יש לשים לב למשך ההתקפות. זה לא יותר מחמש או עשר דקות עם צורה יציבה. באנגינה לא יציבה, ההתקפים נוטים להתגבר עם הזמן.

כמו כן, יש לשים לב לרמת הפעילות המוטורית הגורמת לתסמיני כאב. יציב מאופיין, ככלל, באותה רמה של פעילות מוטורית, בעוד שלא יציב יכול להתרחש גם בזמן מנוחה.

בעת קביעת סוג התסמונת הקלינית גורם חשובהופך ליעילות השימוש בניטרוגליצרין. במקרה של תסמונת קלינית יציבה, הכאב נעלם תוך שלוש דקות לאחר נטילת טבליה אחת, בעוד שבאנגינה לא יציבה, טבליה אחת אינה מקלה על תחושות. ככלל, אם יש צורך ביותר מטבליה אחת כדי להקל על הסימפטומים, אז החולה מתמודד עם אנגינה לא יציבה.

טיפול ומניעה

הטיפול בתסמונת קלינית זו נועד למנוע התקפי אנגינה וסיבוכים של המחלה.

בהתקף, קודם כל, יש צורך לקחת טבליה אחת של ניטרוגליצרין תת לשוני. אם הכאב לא חולף לאחר טבליה אחת, אז עם מרווח של שלוש דקות, אתה יכול לקחת עוד אחת. לא מומלץ ליטול יותר משלוש טבליות ניטרוגליצרין במהלך התקף אחד על מנת למנוע ירידה חזקה בלחץ הדם.

טיפול רפואי באנגינה פקטוריס כולל אנטי איסכמי תרופותכי הם עוזרים להפחית את הצורך של הלב בחמצן. בנוסף לאנטי איסכמי, ניתן לרשום גם תרופות אנטי-סקלרוטיות.

במקרה של סיבוכים המגבירים את הסיכון לאוטם שריר הלב, עשוי להידרש ניתוח.

מניעה כוללת הימנעות הרגלים רעים, נורמליזציה של שגרת היומיום, תזונה והפחתת ההשפעה השלילית של גורמים אחרים של אנגינה פקטוריס.

עם האבחנה של אנגינה פקטוריס, יש צורך להימנע ממתח פיזי ורגשי ולטפל במחלות נלוות.

עדכון: אוקטובר 2018

בין מחלות לבפתולוגיה זו תופסת את אחד המקומות המובילים מבחינת תדירות ההתרחשות. הבעיה הזומאוד רלוונטי ב עולם מודרניהשכיחות עולה מדי שנה.

מעטים האנשים שמבצעים מניעת מחלות, גם אם הרופא ממליץ על כך, וזה יקל בהרבה על החיים לא רק לחולים. רבים מאמינים שאם שום דבר לא מפריע לך, אז אין צורך בפעולה.

זוהי טעות נפוצה שאנשים רבים עושים בנוגע למחלות רבות. חשיבות מיוחדת היא נושא הטיפול באנגינה פקטוריס, תרופות מומלצות לטיפול והמינונים שלהן.

לכן, נשים לב לאמצעי מניעה, נדבר על כך בפירוט, אבחון, תסמינים, שיטות טיפול באנגינה פקטוריס ועוד הרבה בנושא חשוב זה.

אנטומיית לב האדם

הלב הוא איבר שרירי חלול הממוקם בבית החזה, שתפקידו להבטיח את מחזור הדם הוורידי וה דם עורקיעל גוף האדם.

הלב מורכב מארבעה חדרים - שני פרוזדורים ושני חדרים, לכל חדר יש כלי גדול משלו. החדרים השמאליים, כמו החדרים הימניים, מופרדים על ידי מסתמי לב. ישנם גם שסתומים בין החדרים והכלים היוצאים מהם.

לקיר הלב יש 3 שכבות:

פנימי - אנדוקרד, המיוצג על ידי רקמת אפיתל.
השכבה השרירית היא שריר הלב, המיוצגת על ידי שרירים מפוספסים.
חיצוני - אפיקרדיום, מורכב מרקמת חיבור.

הלב ממוקם בשק הלב - קרום הלב.

אספקת הדם לשריר הלב מסופקת על ידי שני עורקים כליליים העולים מבסיס אבי העורקים. כ-20% מהדם שנדחף מהחדר השמאלי לתוך אבי העורקים נכנס למערכת הכליליות. נדרש לעבודת הלב מספר גדול שלחמצן, וזו הסיבה שכל כך הרבה דם זורם לעורקים הכליליים.

אנגינה פקטוריס היא אחת מצורות מחלת לב כלילית, המתבטאת בהתקפים המתרחשים כתוצאה מהתפתחות אי ספיקת מחזור חריפה בשריר הלב.

תדירות הופעת המחלה

בקרב חולים במחלת לב איסכמית, אנגינה פקטוריס היא הביטוי השכיח ביותר, לפחות ב-50% מהמקרים. תסמינים של אנגינה שכיחים פחות אצל נשים מאשר אצל גברים. בהתאם לגיל, שכיחות המחלה משתנה בין 6-20% בגברים, ובנשים בין 2-15%. לאחר 55 שנה, שכיחות המחלה בשני המינים כמעט משתווה, זאת בשל הופעת גיל המעבר אצל נשים וירידה ברמת האסטרוגן בדם.

מה קורה בגוף?

הופעת הסימפטומים של אנגינה פקטוריס נובעת מאי ספיקה חריפה של זרימת הדם במערכת כלי הדם הכליליים. כתוצאה מכך, תאי שריר הלב אינם מקבלים מספיק חמצן. המפל מתחיל תגובה כימית, ההרכב היוני משתנה. תהליכי החמצון מופרעים ומטבוליטים מצטברים, מה שמוביל להתפתחות תגובת כאב. המחסור בחמצן הוא המשמעותי ביותר עבור שריר הלב במצבים בהם נדרשת עבודה מוגברת של הלב, למשל בזמן לחץ פיזי או פסיכו-רגשי. לכן, גורמים אלה הם שלעתים קרובות פועלים כטריגרים.

ככלל, התקפי אנגינה גורמים לשינויים הפיכים בשריר הלב, בניגוד לאוטם שריר הלב. אבל אם ההתקף לא נעצר בזמן, וההיפוקסיה עולה, אז עשויים להתרחש שינויים בלתי הפיכים, מוות של קרדיומיוציטים, מה שאומר שיתפתח אוטם שריר הלב.

גורמים למחלה

הגורמים העיקריים למחלה הם:

טרשת עורקים

כרגע זה מאוד תָכוּףשלא יכול אלא לגרום לדאגה. אם מדברים על טרשת עורקים במסגרת נושא זה, ברצוני לציין כי העורקים הכליליים נפגעים לעתים קרובות מאוד ואין נגע מבודד בכלי הדם. אם יש ביטויים של טרשת עורקים של כלי דם אחרים (חולף מחזור הדם במוח, היסטוריה של שבץ מוחי, נזק לעורקי הרגליים ואחרים), ואז עם סביר מאוד, נוכל לומר שיש פגיעה בכלי הלב.

כאשר רובד טרשתי חופף את לומן של כלי עורק כלילי ב-50% או יותר, מופיעים התקפי אנגינה פקטוריס המצריכים מיד טיפול. דחיית הביקור אצל הרופא לא שווה את זה, גם אם היה רק התקף כאב אחד. עוצמת ומשך הביטויים תלויים לא רק במידת החסימה של לומן הכלי, אלא גם בכמה זמן, ומספר העורקים המושפעים גם חשובים.

עווית של העורקים הכליליים

במספר מחלות תיתכן עווית ספונטנית של כלי דם, לרבות כלי דם כליליים, הגורמת להגבלה חדה של זרימת הדם בהם. מחלות אלו כוללות: cholelithiasis, בקע סרעפתי. עם דלקת אבי העורקים, חלקם, אנדרטיטיס, עווית רפלקסית של עורקי הלב אפשרית, אנגינה פקטוריס כזו נקראת רפלקס.

היווצרות פקקת

טרומבים נוצרים בכלי דם על פלאקים טרשתיים. כמו כן, פקקת יכולה להיות עם מחלות של מערכת קרישת הדם.

השילוב של נגעים טרשתיים ועווית עורקים

גורמי סיכון

ישנם מספר גורמים המשפיעים על התפתחות והתקדמות מחלה זו. כל הגורמים מחולקים לגורמים הניתנים לשינוי ולגורמים שאינם ניתנים לשינוי. את הראשונים ניתן לבטל, וככלל, האדם עצמו יכול לחסל אותם, בעוד שהאחרון לא יכול.

גורמים שאינם ניתנים לשינוי:

מגדר - גברים נפגעים לעתים קרובות יותר מנשים.
גיל – ככל שהאדם מבוגר יותר, כך הסיכון ללקות במחלה גבוה יותר.
תורשה - אם בקרב קרובי דם מישהו חלה במחלה זו או שאחד מהם סבל מאוטם שריר הלב, הסיכון עולה.

גורמים הניתנים לשינוי:

השמנת יתר - לרוב היא מופיעה אצל אנשים שמתעללים במזון שומני ובפחמימות. אֵיך יותר משקלהגוף, ככל שהעומס על שריר הלב גדול יותר, דרישת החמצן שריר הלב גבוהה יותר.
היפרליפידמיה היא עלייה ברמת הכולסטרול בדם. ליותר מ-95% מהחולים עם אנגינה פקטוריס יש עלייה בכולסטרול, בפרט, עלייה ברמת השברים האטרוגניים (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה וטריגליצרידים). עם רמה גבוהה של כולסטרול נוצרים רובדים טרשתיים על דפנות כלי הדם שהם הגורם למחלה ועליהם יכולים להיווצר גם קרישי דם שרק מחמירים את הפרוגנוזה.
מחלה היפרטונית- לחץ דם גבוה נפוץ בחולים עם מחלת לב כלילית. עם העלייה בלחץ הסיסטולי, העומס על שריר הלב גדל והצורך שלו בחמצן עולה. תחלואה נלווית זו גם מחמירה את הפרוגנוזה. החולה צריך לשלוט ברמת לחץ הדם וליטול כל הזמן תרופות להורדת לחץ דם. לא אמורה להיות עלייה בלחץ רמה מותרת- פחות מ-140/90 מ"מ כספית.
עישון מעלה את רמות הדם פחמן חד חמצניורמות החמצן יורדות. תאי שריר הלב מושפעים מכך ביותר. עווית של העורקים מתרחשת באופן רפלקסיבי, עולה. מספר גורמי סיכון נכנסים לתמונה. ובנוכחות של טרשת עורקים נלווית של העורקים הכליליים, הסבירות לא רק להתקף של אנגינה פקטוריס, אלא גם לאוטם שריר הלב עולה בחדות.
סוכרת - עם מחלה זו, הסיכון לפתח מחלת לב כלילית עולה פי 2, בהשוואה לאנשים שאינם סובלים ממחלה זו. לעיתים קרובות, לחולים עם סוכרת יש גם עלייה ברמות הכולסטרול בדם, מה שרק מחמיר את הפרוגנוזה. חולים כאלה צריכים לשלוט ברמת הסוכר בדם ולמנוע את עלייתו.
היפודינמיה - תמונה בישיבההחיים הפכו לבעיה ענקית בקרב האוכלוסייה המודרנית. זה תורם להתפתחות השמנת יתר, היפרליפידמיה.
אנמיה כרונית- עם ירידה ברמת ההמוגלובין בדם, בהתאמה, כמות החמצן המועברת לקרדיומיוציטים יורדת.
סטרס – במתח פסיכו-רגשי עולה הצורך של הלב בחמצן, בעוד לחץ הדם עולה ומופיע אנגיוספזם הגורם להתפתחות התקף של המחלה.

סיווג של אנגינה פקטוריס

אנגינה יציבה במאמץ:
- כיתה תפקודית - התקפי כאב מתרחשים עם מאמץ גופני מופרז. פעילות גופנית יומית אינה מוגבלת.
- כיתה תפקודית II - פעילות גופנית רגילה מוגבלת. כאב מתרחש כאשר הולכים מרחק של יותר מ-500 מטר על קרקע ישרה או כאשר מטפסים יותר מקומה אחת במעלה המדרגות.
- כיתה תפקודית III - הפעילות הגופנית הרגילה מוגבלת משמעותית. כאב מתרחש בעת מעבר מרחק בצעד רגוע של 200 מטר בשטח שטוח או בעת טיפוס במדרגות לקומה 1.
- IV תפקודי מחלקה - אנגינה במנוחה, מתפתחת ללא מאמץ גופני, בזמן שינה, או במאמץ גופני מינימלי.

אנגינה לא יציבה.
בפעם הראשונה, אנגינה פקטוריס התרחשה - ההתקף הראשון היה לא יאוחר מ-30 יום.
אנגינה מתקדמת - עליה בחומרה, משך או תדירות התקפי כאב.
אנגינה ספונטנית (Prinzmetal או vasostatic) - מתרחשת כתוצאה מעווית של העורקים הכליליים.
אנגינה מוקדמת לאחר אוטם - עד 14 ימים לאחר אוטם שריר הלב.

תמונה קלינית

שקול מה הם הסימפטומים של אנגינה פקטוריס:

כאבים בהקרנת הלב המתרחשים לאחר פעילות גופנית, טיפוס במדרגות, ארוחות כבדות, אפילו משבי רוח קרים יכולים לעורר אותם.
הקרנת כאב בשכמות השמאלית או בזרוע שמאל, לעיתים בצוואר ובלסת תחתונה.
משך ההתקף הוא מספר דקות, מקסימום 10 דקות.
תנוחה כפויה - אדם שיש לו כאב אנגינה מפסיק, מה שמפחית כאב.
תחושת קוצר נשימה, קשיי נשימה.

הבדלים בתמונה הקלינית של סוגים שונים של אנגינה פקטוריס

אנגינה יציבה במאמץ- הסימפטומים שלו מתבטאים בצורה של לחיצות, כאבים משעממים או תחושת כובד מאחורי עצם החזה. הקרנה לכתף שמאל או לזרוע שמאל אופיינית. כאב נגרם מפעילות גופנית, מתח. הכאב נעלם מאליו בתום פעילות גופנית או לאחר נטילת ניטרוגליצרין.

אנגינה לא יציבהשונה בכך שהוא מתרחש ללא קשר עם פעילות גופנית או מתח פסיכו-רגשי. כל אחד מסוגיו מהווה אינדיקציה לאשפוז חירום ביחידה לטיפול נמרץ במחלקה הקרדיולוגית.

עם אנגינה וסוספסטיתהתקפים מתרחשים רק בזמן מנוחה, לרוב בלילה או בשעות הבוקר המוקדמות. זה נובע מעווית חדה של כלי דם, עם טרשת עורקים במקביל שלהם, הקורס חמור יותר.

שיטות לאבחון המחלה

איסוף תלונות ואנמנזה.חשוב לשים לב לגורמים המעוררים את הופעת הכאב, באיזו שעה ביום הם מופיעים, מה משך, עוצמתם, לוקליזציה, הקרנה, וגם מה מאפשר להם להפסיק.

שיטות מעבדה. דמו של החולה נבדק לאינדיקטורים הבאים: כולסטרול כולל, נמוך ו צפיפות גבוהה, טריגליצרידים, ALT, AST, גלוקוז, אלקטרוליטים, כמו גם אינדיקטורים לקרישת דם. כמו כן, יש צורך לבצע מחקר על נוכחות של טרופונינים בדם - סמנים של נזק שריר הלב. עם הגידול שלהם, אנחנו יכולים לדבר על התרחשות של אוטם שריר הלב.

שיטות אינסטרומנטליות:

א.ק.ג - בזמן ההתקף, ה-EKG מראה ירידה בקטע ST וגל T שלילי בחלק מהלידים. עלולות להירשם הפרעות בהולכה בשריר הלב.
ECHO-KG - ייתכנו הפרות של התכווצות שריר הלב ואיסכמיה מקומית של שריר הלב.
ניטור א.ק.ג יומי- זה הסרת א.ק.גבמהלך היום. בעת ניצוח מחקר זההמטופל רושם את כל פעולותיו במהלך היום, הוא מתבקש גם לבצע פעילות גופנית מתונה בזמן זה. ה-EKG מראה כיצד הלב מגיב לעומסים אלו, האם יש שינויים איסכמיים בשריר הלב, הפרעות בקצב. אם הייתה עלייה בקצב הלב לפני התקף הכאב, אז זה מצביע על כך שסביר להניח שלמטופל יש אנגינה פקטוריס יציבה, אם לא, ספונטנית.
ארגומטריית אופניים היא בדיקה שבמהלכה המטופל מעורב על אופני כושר, אק"ג ודופק נרשמים במקביל. מטרת בדיקה זו היא לקבוע את העומס המרבי האפשרי עבור המטופל הזהללא סיכון לאיסכמיה.
אנגיוגרפיה כלילית אבחנתית- זוהי שיטת האבחון האמינה ביותר המאפשרת לקבוע את מידת הנזק לעורקים הכליליים ולקבוע איזו שיטת טיפול נדרשת. השיטה הזאתמבוצעת לא לכל החולים, אלא לאלה שיש להם אנגינה III-IV FC, שיש להם אנגינה פקטוריס פרוגרסיבית, שיש להם סימנים של איסכמיה בשריר הלב, על פי תוצאות מחקרים, שיש להם היסטוריה של אפיזודה של מוות לבבי פתאומי. בחולים אלה, ככלל, השאלה של טיפול כירורגי של אנגינה פקטוריס פתוחה.

טיפול במחלה

על פי סטנדרט הטיפול, 3 שיטות טיפול עיקריות נבדלות:

שינוי אורח חיים וביטול גורמי סיכון הניתנים לשינוי.
בחירת טיפול תרופתי הולם.
טיפול כירורגי שמטרתו רה-וסקולריזציה של שריר הלב (שיקום זרימת דם תקינה בעורקים הכליליים).

בחירה שמרנית או טיפול כירורגיתלוי ביעילות הטיפול הרפואי.

טיפול רפואי

בטיפול בתעוקת חזה יציבה, חשוב להפסיק התקפי כאב, להוריד את רמות הכולסטרול, להפחית את הסיכון לפקקת, לעיתים יש צורך במריחה ו שיטות כירורגיותיַחַס.

אחד מ בעיות קריטיותבנושא זה איזו תרופה לקחת עבור אנגינה פקטוריס?

תרופות המשפרות את הפרוגנוזה. קבלת קהל היא חובה לכל החולים עם אבחנה זו.

תרופות נוגדות טסיות (thrombo ass, cardiomagnyl, clopidogrel) הן תרופות המונעות היווצרות של קרישי דם בכלי הדם. נטילת תרופות אלו יכולה להפחית את הסיכון לאוטם שריר הלב ב-30%.
חוסמי β (metaprolol, bisoprolol, nebivalol) - מפחיתים את הדרישה לחמצן שריר הלב, מרחיבים את כלי הדם הכליליים, מפחיתים את קצב הלב, ובכך מחזירים את האיזון בין הצורך בחמצן בקרדיומיוציטים לבין אספקתו דרך עורקים צרים.
בדם (atorvastatin, rosuvostatin), הם גם עוזרים לייצב את הפלאקים הטרשתיים הקיימים, מה שמפחית את הסיכון לאוטם שריר הלב.
מעכבי ACE (ליסינופריל, פירנדופריל, אנלפריל) - מפחיתים את הסיכון לפתח אי ספיקת לב ו תוצאה קטלנית.

תרופות אנטי אנגינאליות. אפשר להפחית את התדירות ומשך ההתקפים של כאבי אנגינה.

ניטרטים (ניטרוגליצרין, isosorbide mononitrate, monocinque) - מסירים עווית של עורקי הלב ומרחיבים את הוורידים, מה שמפחית את העומס המוקדם על שריר הלב ומפחית את הדרישה לחמצן שריר הלב.
אנטגוניסטים של סידן (דילטיאזם, ורפמיל) - תרופות אלו גם מפחיתות את דרישת החמצן בשריר הלב, אך נרשמות בתדירות נמוכה בהרבה, מכיוון שיש להן מעט פחות יעילות ומספר רב של התוויות נגד.

כִּירוּרגִיָה

אנגיופלסטיקה בלון

במהלך הניתוח מוחדר צנתר דרך עורק הירך שבקצהו יש בלון. הצנתר מועבר לעורקים הכליליים, במקום היצרות לומן הכלי מותקן בלון זה המרחיב את הכלי ומרסק את הרובד הטרשתי. גודל הבלון נבחר מראש בהתאם לתוצאות של אנגיוגרפיה כלילית. לאחר הניתוח מתבצעת אנגיוגרפיה חוזרת ונשנית של כלי הדם למעקב אחר ההתערבות. כתוצאה מכך, תדירות ההתקפים יורדת. אבל היצרות מחדש של העורק או התרחשות של היצרות משמעותית בעורקים אחרים אפשריים. ניתוח משמש לעתים קרובות עבור אנגינה לא יציבה, אבל רגע מכריעהיא מידת ההיצרות וחוסר היעילות של טיפול שמרני.

השתלת מעקפים

במהלך פעולה זו מותקן shunt בין העורק הפגוע, מתחת להיצרות, לבין אבי העורקים, המאפשר להחזיר את אספקת הדם התקינה לשריר הלב. פעולה זו מתבצעת רק במקרים חמורים של המחלה, לרבות טיפול בתעוקת חזה מנוחה. השאנט מותקן רק על ענפים גדולים או על תא המטען של העורקים הכליליים. כתוצאה מהניתוח חוזרת אספקת הדם בכל חלקי שריר הלב. אפשר להתקין מספר shunts.

שיטות עממיות

טיפול מסורתי אינו יעיל. זה כולל שימוש במגוון חליטות צמחים. טיפול באנגינה פקטוריס תרופות עממיותעלול להוביל להתקדמות המחלה ולפרוגנוזה לקויה. רק רופא צריך לטפל במחלה זו!

כל התרופות הללו אינן מדריך לפעולה. אם אתה מבחין בתסמינים האופייניים למחלה זו, פנה לקרדיולוג שיבצע בדיקה ויבצע אבחנה. בשום מקרה, אין ליטול תרופות לבד, ללא התייעצות עם רופא!

טיפול דחוף

בְּ המקרים הבאיםעליך להתקשר מיד לאמבולנס:

אם זה ההתקף הראשון של אנגינה פקטוריס בחיי.
אם הכאב לא מפסיק תוך 10 דקות ו(או) מלווה בבחילות, הקאות, חולשה.
הכאב מאחורי עצם החזה גבר או לא הפסיק 5 דקות לאחר נטילת ניטרוגליצרין.

לפני הגעתו של אמבולנס עם התקף כזה של אנגינה פקטוריס, זה הכרחי הטיפול הבאבבית:

הושיב את המטופל עם רגליו למטה, אל תיתן לו לקום.
תן ½-1 אספירין.
תן טבליה אחת של ניטרוגליצרין מתחת ללשון, אם ניטרוגליצרין בצורת אירוסול, אז מנה אחת ללא שאיפה.
אם אין השפעה, חזור על צריכת ניטרוגליצרין (טבליה לאחר 3 דקות, או אירוסול לאחר דקה).
יותר מ-3 פעמים אינך יכול להשתמש בניטרוגליצרין, מכיוון שעלולה להתרחש ירידה חדה בלחץ הדם, שתוביל לתוצאות חמורות.

מניעת מחלות

מניעה ראשונית (ללא אנגינה):

תיקון כוח.
פעילות גופנית מתונה.
בקרת כולסטרול וסוכר בדם פעם בשנה.
בנוכחות לַחַץ יֶתֶר- צריכה מתמדת של תרופות להורדת לחץ דם עם לחץ דם ברמה מתחת ל-140/90 מ"מ כספית.
להפסיק לעשן.

מניעה משנית (למי שיש לו אנגינה פקטוריס, היא מפחיתה את תדירות ומשך ההתקפים, משפרת את הפרוגנוזה):

לְהִמָנַע מתח חמורופעילות גופנית מוגזמת.
לפני פעילות גופניתאתה יכול לקחת מנה אחת של ניטרוגליצרין.
קח באופן קבוע תרופות שנקבעו על ידי רופא המשפרות את הפרוגנוזה של המחלה.
יַחַס מחלות נלוות(סוכרת).
פנייה לקרדיולוג.

בדיקת נוכחות אנגינה פקטוריס

כל אחד מכם יכול לגשת לבדיקה זו כדי לקבוע במידה רבה של סבירות אם יש לו מחלה זו. אבל זכור כי בדיקה זו נותנת רק תוצאות היפותטיות ואינה מאפשרת לך לבצע אבחנה או לדבר בדיוק על היעדר מחלה.

רשמו את כל הנקודות שהתקבלו, ענו על כל השאלות, חשבו את הסכום הכולל שלהן.
הערכת תוצאות:

ציון של פחות מ-22 נקודות מצביע על סבירות נמוכה לחלות באנגינה פקטוריס.
22-28 נקודות - ההסתברות הממוצעת.
יותר מ-28 נקודות - סבירות גבוהה מאוד.

קרִיטֶרִיוֹן	אפשרויות	נקודות
גיל		גברים	נשים
	פחות מ-35 שנים	-3	-7
	בני 36-45	0	-3
	בני 46-55	+3	+1
	בני 56-65	+7	+5
	מעל 65 שנים	+9	+8
מֶשֶׁך התקף כאב	פחות מדקה	+1
	1-10 דקות	+4
	10-30 דקות	+2
	מעל 30 דקות	-3
טבעו של כאב	כואב או משעמם	+2
	שריפה	+2
	דְקִירָה	-1
	לוחץ או לוחץ	+4
תנאים לכאב	בעת טיפוס במדרגות או הליכה מהירה	+7
	בעומס מינימלי	+3
	בשכיבה או במנוחה	-3
	בהתרגשות עזה	+2
היכן נמצא הכאב	באזור שמאחורי עצם החזה	+4
	בלסת התחתונה או בצוואר	+4
	קדמת החזה משמאל	+3
	חזית החזה מימין	-1
	ביד שמאל	+2
	לוקליזציה אחרת	-3
מה עוזר להקל על הכאב	נטילת ניטרוגליצרין	+5
	הפסקת הליכה/טיפוס	+5
	הילוך איטי	+3
	המשך התנועה	-2
בעת הפסקה או נטילת ניטרוגליצרין	כְּאֵבלְהֵעָלֵם	+7
	הכאב לא עובר	-3
	לא ניסיתי להפסיק או לקחת ניטרוגליצרין	0
תוך כמה זמן הכאבים נעלמים?	פחות מ-5 דקות	+10
	5-10 דקות	+5
	יותר מ-10 דקות	-2

אם אדם מודאג מהלב, אז זה תמיד מצביע על בעיה רצינית. אנגינה - מחלה תכופההלב וכליו בקשישים. לשקול דרכים יעילותטיפול באנגינה פקטוריס או "אנגינה פקטוריס", כפי שהיה מכונה בעבר כאב לוחץבחזה.

אנגינה פקטוריס - האם ניתן לרפא אותה לחלוטין?

שריר הלב ניזון מדם כלי דם כליליים. עם הגיל מופיעים לוחות שומניים בתוך כלי אלו - טרשת עורקים. לומן של כלי הדם הופך צר, פחות דם זורם ללב. שריר הלב מתחיל לחוות רעב, מחלת לב כלילית מתפתחת. צורת הכאב שלו היא אנגינה פקטוריס.

תורמים להופעת לוחות:

משקל עודף;
תזונה לא רציונלית;
פעילות גופנית מועטה;
לעשן;
הפרעה מטבולית מולדת - היפרכולסטרולמיה משפחתית;
סוכרת;
גיל מעל 50 שנה.

תהליך היווצרות הפלאק הוא ארוך ומתקדם כל הזמן. ישנן תרופות שעוצרות היצרות נוספת של הכלי או מאטות אותו. אבל אתה לא יכול לומר כי אנגינה פקטוריס ניתנת לריפוי לצמיתות. אתה יכול רק לחסל התקפי כאב חריפים ולהאט את התקדמות המחלה.

זה יגדיל את תוחלת החיים וימנע צורות חמורותמחלת לב איסכמית:

אוטם שריר הלב;
הפרעות קצב חמורות.

בהתאם לחומרת אנגינה, ייתכן שיהיה עליך טיפול תרופתיאו פעולה. מומלצות תרופות ממעמדות שונים, רבים מהם ישתו כל החיים.

אורח חיים ותזונה;
תרופות;
אמצעים ושיטות של רפואה מסורתית;
התערבויות מבצעיות.

דיאטה ואורח חיים

הבסיס של אנגינה פקטוריס הוא טרשת עורקים. התפתחות של פלאקים טרשת עורקים בכלי הדם נובעת מ רמה גבוההכולסטרול בדם. מה שחשוב הוא כולסטרול "צפיפות נמוכה", המכונה בבדיקות דם ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL).

לא לכלול את השימוש בבשרים שומניים - כבש, חזיר;
לאכול לפחות 300-400 גרם של ירקות ופירות טריים בכל יום;
לפחות פעמיים בשבוע, אכלו מנות דגים לבנים - בקלה, הייק;
השתמשו בעיקר בשומנים צמחיים במזון - חמניות, שמן זית.

עישון ו שימוש קבועיש להימנע מאלכוהול לאדם עם אנגינה פקטוריס. הניקוטין מכווץ את כלי הלב, שכבר צרים בגלל הפלאק.. דופן הכלי הופך דק מאוד ושביר. זה מחמיר את הפרוגנוזה. מדענים הוכיחו כי עישון הופך את התקפי אנגינה לחמורים יותר ותכופים יותר.

אלכוהול מחמיר את התזונה של שריר הלב. זה משנה את הרכב האלקטרוליטים בדם. כתוצאה מכך, הלב לא מקבל מספיק אלמנטים הכרחיים. שריר הלב סובל, יש התקף של כאב מאחורי עצם החזה. הפרעות קצב מתפתחות לרוב על רקע צריכת אלכוהול. אדם סובל מתחושת הפרעות בעבודה ו"דהייה" של הלב.

תרופות עממיות

שיטות טיפול אלטרנטיביות בכאבים בלב אינן תמיד יעילות מספיק. אתה יכול להשתמש בצמחי מרפא רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך. אחרי הכל, אנגינה פקטוריס היא רצינית, פתולוגיה קטלניתלבבות. ואי אפשר להפסיק רק על הטיפול בתרופות עממיות איתה.

בהיעדר התקפי אנגינה, תכשירי הצמחים הבאים יכולים לסייע בתמיכה בלב:

תרופות קבועות עבור אנגינה פקטוריס

לאחר קביעת האבחנה, עולה באופן טבעי השאלה מה לקחת עם אנגינה פקטוריס כל הזמן. ניתן לחלק תרופות המיועדות לטיפול באנגינה פקטוריס לשתי קבוצות גדולות:

תרופות שהאדם לא מרגיש את ההשפעה של עכשיו, אבל הם בהחלט יגדילו את תוחלת החיים שלו. כדורים כאלה משפרים את מצב הלב וכלי הדם באופן בלתי מורגש עבור האדם עצמו.
תרופות אנטי-אנגינליות המרחיבות ישירות את כלי הדם הקלה על מצבו של החולה עם אנגינה פקטוריס כאן ועכשיו. הם לא יעלו את תוחלת החיים, אלא יקלו על המצב מדי יום.

נדמה לאנשים הסובלים מאנגינה פקטוריס שאין צורך כלל בקבוצה הראשונה. אחרי הכל, זה לא מקל על המצב כרגע, לא מבטל את התקף הכאב. אבל למעשה, אלו גלולות חשובות מאוד. הם מאפשרים לחולים עם אנגינה פקטוריס לחיות עד גיל מבוגר.

זה כולל תרופות כגון:

תרופות נוגדות טסיות;
סטטינים;
מעכבי ACE וחוסמי בטא לחלק מהחולים.

תרופות נוגדות טסיות דם

אלה הם אספירין, קלופידוגרל והתכשירים שלהם:

"Plavix";
"TromboASS";
"קרדיומגניל".

תרופות נוגדות טסיות הן תרופות שהופכות את הדם לדלל יותר. מדוע אנגינה פקטוריס מטופלת בכדורים לדילול דם?

רובד טרשת עורקים, הקיים באנגינה פקטוריס בכלי הלב, יכול להיקרע בכל עת. טסיות הדם יתחילו להיצמד למשטח הקרוע שלה, יווצר קריש דם. זה יחסום את לומן הכלי. הדם יפסיק לזרום ללב, השרירים ימותו - יתפתח התקף לב. שריר כזה לעולם לא ישוב להיות אותו הדבר, החלק הזה של הלב מת לנצח.

תכשירי אספירין או קלופידוגרל נלקחים מדי יום. הם אסורים רק במהלך החמרה של כיב פפטי. בדרך כלל, האדם נוטל אספירין או קלופידוגרל. אבל במשך שנה שלמה לאחר אוטם שריר הלב, הרופאים ממליצים ליטול את שתי התרופות. טיפול זה נקרא טיפול כפול נגד טסיות דם.

סטטינים

תרופות אנטי-אנגינליות

קבוצת התרופות השנייה עוזרת ומקלה במהירות על מצבו של החולה. אבל התרופות האלה לא עוזרות השלכות מסוכנותהתקפי אנגינה - אוטם שריר הלב. תרופות אנטי-אנגינליות או תרופות כליליות מרחיבות את כלי הלב, ומשפרות את תזונתו למשך התרופה:

חנקות ודמויי חנקה: ניטרוגליצרין, איסוקט;
חוסמים תעלות סידן: verpamil, amlodipine;
חוסמי בטא: מטופרול, ביסופרולול;
מטבולי: trimetazidine, mildronate.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

התקפות של סטנוקרדיה מעוררות על ידי פעילות גופנית. לכן, חולים רבים מפסיקים את הדל ממילא פעילות מוטוריתלמנוע מעצמך פעילות גופנית לחלוטין. אבל זו גישה שגויה באופן קיצוני. שריר הלב וכלי הדם זקוקים לאימון. זה מקל על ידי פעילות גופנית מתונה בצורה של תרגילי פיזיותרפיה.

סט תרגילים חייב להיות מפותח על ידי רופא מוסמך - מומחה בפיזיותרפיה. תחילה תצטרך להתייעץ עם קרדיולוג עם מסקנה מפורטת ואבחון. אבחון מדויקיאפשר לרופא לתרגילי פיזיותרפיה לבחור תרגילים בהתאם לחומרת המחלה.

השיעורים הראשונים ייראו פשוטים מאוד. הם מתחילים בתרגילי נשימה, שתפקידם לשפר את אספקת החמצן לדם. בעתיד, השיעורים יהפכו אינטנסיביים יותר, יהיו כרוכים בהדרגה קבוצות שונותשרירים, החל מהידיים והרגליים וכלה בשרירי החזה והגב.

אם אתה חווה אי נוחות כלשהי, בין אם זה כאב לב, כבדות או סתם קוצר נשימה, עליך להפסיק את התרגיל ולדווח על התסמינים לרופא שלך. עומס עודף, במיוחד בימים הראשונים של השיעורים, יכול לעורר התקף של אנגינה פקטוריס, ולכן אין לכפות תרגילי חינוך גופני.

לְעַסוֹת

השימוש בעיסוי עבור אנגינה פקטוריס מותר רק בחולים עם פיצוי מלא, מחוץ לתקופות של החמרה. אסור לערוך קורסי עיסוי בעת אבחון אנגינה פקטוריס לא יציבה או אנגינה III-IV שיעורים תפקודיים.

הטוב ביותר הוא העיסוי של האזור הבין השפתי ועמוד השדרה הצווארי. ההשפעה על נקודות אלו משמשת כחלק מעיסוי מחזק כללי. הפגישות לא אמורות להימשך יותר מ-20 דקות, פעם ביום, למשך 7-10 ימים. מומלץ לחזור על הקורסים פעמיים בשנה.

עיסוי המבוצע כהלכה משפר את חילוף החומרים וממריץ את מחזור הדם הכלילי. יחד עם זאת, מצב המרכז והוגטטיבי מערכות עצבים, אשר משפיע לטובה על העצבות של הלב. לאחר קורס עיסוי משתפרים תהליכי התזונה ברקמות, ועולה העמידות הכללית של הגוף ללחץ.

ניתוחים עבור אנגינה פקטוריס

במקרים חמורים של אנגינה פקטוריס, אדם זקוק לניתוח.

טיפול זה מיועד ל:

אנגינה פקטוריס III-IV שיעורים תפקודיים, כאשר התקפים מופיעים לעתים קרובות והם במנוחה;
עם כיווץ כלי דם של עד 70% או יותר.

כיום, הרפואה יכולה להציע שני סוגים של התערבויות יעילות:

מעקף אבי העורקים-כלילי;
סטנט כלילי.

הניתוח הראשון טראומטי יותר. בעזרתו, החזה נפתח לחלוטין, ולאחר מכן יש לאדם צלקת גדולה. אבל זה יותר יעיל. השתלת מעקף של העורקים הכליליים נועדה ליצור מעקף בכלי הדם. במקום אותם כלי דם סתומים מאוד עם פלאקים, המנתחים יוצרים חדשים. הם יסופקו עם דם ישירות מ כלי גדול- אבי העורקים.

סטנט כלילי הוא פעולה פחות טראומטית. איתה החזה לא נפתח. רק חתך קטן נעשה בירך. דרכו מוחדר סטנט קטן - קפיץ שייפתח בכלי המושפע מהרובד. זה יפתח את הכלי, זרימת הדם תשוחזר.

עזרה בהתקפים בבית

בְּמַהֲלָך התקפה חריפהאנגינה פקטוריס, אדם מרגיש כאב חזק ולוחץ מאחורי עצם החזה. זה יכול לתת לזרוע, בדרך כלל משמאל, כמו גם מתחת לשכמות השמאלית וללסת התחתונה. אם ההתקף לא יופסק, אז שריר הלב יתחיל למות - יתפתח אוטם שריר הלב.

לכן, חשוב שכל אדם ידע כיצד להקל על התקף בבית ומה לעשות אם ניטרוגליצרין לא עוזר:

עצור, שב. אם יש אנשים בקרבת מקום, ספר להם על מצבך, על מחלתך.
קח מנה אחת של תכשירי ניטרוגליצרין. חכה 5 דקות.
אם במהלך הזמן הזה ההתקפה לא חלפהקח מנה נוספת של ניטרוגליצרין. המתן עוד 5 דקות.
אם ההתקף לא חולף לאחר המנה השנייה של ניטרוגליצרין, זה מתחיל להתפתח מצב מסוכן. אתה צריך לקחת את המנה השלישית של ניטרוגליצרין, ללעוס טבלית אספירין או קלופידוגרל ולהזעיק אמבולנס.
יש למסור למוקד החירום את הכתובת והתסמינים שלו.: כאב מאחורי עצם החזה, לא חולף מנטילת ניטרוגליצרין. זה יאפשר לשולח לזהות התקף לב אפשרי ולשלוח צוות קרדיולוגי מיוחד.

אם אַמבּוּלַנסמתקן התפתחות של קריש דם בכלי, אז היא עשויה לשקול את הצורך לבצע פקקת. זה מסוכן, אבל מאוד הליך יעיל. לווריד מוזרקת תרופה שתמיס לחלוטין את קריש הדם. שריר הלב יתחיל להאכיל שוב מדם, ניתן למנוע התפתחות של אוטם שריר הלב.

אנגינה פקטוריס היא ביטוי מוקדםמחלת לב כלילית הקשורה להחמרה מחזור הדם הכלילי, לרוב עקב טרשת עורקים של עורקי הלב. בשלבים מוקדמים של כרוני אי ספיקה כלילית, כאשר שינויים טרשת עורקים בעורקים עדיין חסרי משמעות, התקפי אנגינה פקטוריס הם נדירים ונגרמים רק מלחץ פיזי ופסיכו-רגשי גדול, אז תדירות ההתקפים עולה, משך הזמן שלהם גדל. במצב חמור, התקפי אנגינה מתרחשים במנוחה. אוטם שריר הלב יכול להתפתח כתוצאה מתעוקת חזה.

הגורמים העיקריים המעוררים כאבים בחזה:

פעילות גופנית (PE): הליכה מהירה, עלייה במעלה או במדרגות, נשיאת משאות כבדים
לחץ דם מוגבר (BP)
קַר
ארוחה בשפע
מתח רגשי

הכאב חולף בדרך כלל במנוחה תוך 3 עד 5 דקות או תוך שניות או דקות לאחר מתן ניטרוגליצרין תת לשוני (ניטרוספריי).

תסמינים של אנגינה פקטוריס

אנגינה פקטוריס היא תסמונת קלינית המתבטאת בתחושת אי נוחות או כאב בחזה בעל אופי לוחץ ולוחץ, הממוקם לרוב מאחורי עצם החזה ויכול להקרין לזרוע שמאל, לצוואר, ללסת תחתונה, לאזור האפיגסטרי.

סימנים של אנגינה - כאב מאחורי עצם החזה או באזור הלב. כאב באנגינה פקטוריס מתרחש באופן פתאומי, נמשך בין מספר דקות לחצי שעה, ויכול להקרין אל הזרוע השמאלית, הכתף, הצוואר או הלסת התחתונה. פניו של המטופל מחווירות במהלך התקף של אנגינה פקטוריס, טיפות זיעה קרה מופיעות על המצח.

אנגינה מופיעה לרוב עקב מתח פיזי ו(או) רגשי.

הסימן החשוב ביותר של אנגינה פקטוריס הוא הופעת אי נוחות רטרוסטרנלית בזמן מאמץ גופני והפסקת הכאב 1-2 דקות לאחר הפחתת העומס.

לוקליזציה של כאב באנגינה פקטוריס

עם אנגינה פקטוריס מופיעים תסמיני כאב:

מאחורי עצם החזה (האופייני ביותר);
בצוואר;
בלסת התחתונה ובשיניים;
ביד;
בחגורת הכתפיים ובלהב הכתף;
באזור הלב.

אופי הכאב באנגינה פקטוריס הוא לחיצה, לחיצה, לעתים רחוקות יותר - צריבה (כמו צרבת) או תחושה גוף זרבחזה (לפעמים החולה עלול לחוות לא כאב, אלא תחושה כואבת מאחורי עצם החזה, ואז הוא מכחיש את נוכחות הכאב האמיתי).

רוב סיבה נפוצההתפתחות אנגינה פקטוריס - טרשת עורקים של העורקים הכליליים של הלב.

סיווג אנגינה פקטוריס.

סוגי אנגינה פקטוריס

ישנם את הסוגים הבאים של אנגינה פקטוריס:

אנגינה פקטוריס:
אנגינה פקטוריס בפעם הראשונה;
אנגינה יציבה;
פרוגרסיבי (אנגינה לא יציבה).
אנגינה ספונטנית (מיוחדת, וריאנטית, וסוספסטית).

מהלך של אנגינה פקטוריס יכול להיות יציב (אנגינה מאמץ יציבה) ולא יציב. אנגינה לא יציבה כוללת אנגינה פקטוריס בפעם הראשונה (בתוך 1-2 חודשים לאחר הופעת ההתקף הראשון בחיים), אנגינה פרוגרסיבית (עלייה בחומרת התקפי הלב, תדירותם, ירידה בסובלנות לפעילות גופנית, צריכה מוגברת של ניטרוגליצרין) ופוסט מוקדם של התקפי לב. אוטם אנגינה פקטוריס (חידוש התקפים אנגינה פקטוריס תוך חודש לאחר סבל אוטם חריףשריר הלב). כל סוגי אנגינה לא יציבה הם מצבים חריפים (שכן הסיכון לאוטם שריר הלב עולה בחדות) ומחייבים אשפוז חובה.

קיים סוג מיוחדאנגינה - אנגינה וסוספסטית ספונטנית של פרינצמטאל. התקפי כאב מתרחשים ללא סיבות גלויות, לעתים קרובות יותר בלילה, מאופיינים בעצימות גבוהה ונמשכים עד 30 דקות. סוג זה של אנגינה נגרם על ידי עווית של העורקים הכליליים ויש לו פרוגנוזה גרועה (סיכון גבוה לפתח אוטם שריר הלב חריף).

אנגינה לא יציבה היא ביניים בין אנגינה במאמץ יציבה לבין אוטם שריר הלב. שונה סיכון גבוההתרחשות של אוטם שריר הלב ותמותה מוגברת (10-20% בשנה לעומת 3-4% בשנה עם אנגינה יציבה במאמץ).

בדיקת אנגינה פקטוריס

הבדיקה מכוונת לאיתור בזמן של אנגינה פקטוריס. אנא קרא את השאלות בעיון וענה עליהן, רשום את מספר הנקודות עבור כל תשובה, כולל הסימן (+) או (-). סכום הציונים של כל התשובות ייתן את תוצאת המבחן.

1	גיל:	1 - עד 35 שנים 2 - 35 - 45 3 - 46 - 55 4 - 56 - 65 5 - 65 שנים ומעלה	גברים -3 0 +3 +7 +9	נשים -7 -3 +1 +5 +8
2	משך התקפי כאב בחזה:	1 - כמה שניות 2 - עד 15 דקות 3 - עד 30 דקות 4 - יותר משעה	+1 +4 +2 -3
3	אופי הכאב:	1 - כאב עמום 2 - דקירה 3 - בוער 4 - לוחץ, לוחץ	+2 -1 +2 +4
4	כאב מתרחש לרוב:	1 - בעלייה, מדרגות, הליכה מהירה 2 - בהליכה רגילה, עומס מינימלי 3 - במנוחה, בישיבה, בשכיבה במיטה 4 - בהתרגשות ובמתח עצבני	+7
5	לוקליזציה של כאב:	1 - מאחורי עצם החזה 2 - בצוואר ובלסת 3 - חזה קדמי שמאל 4 - ימין קדמי של החזה 5 - יד שמאל 6 - מיקום שונה	+4 +4 +3 -1 +2 -3
6	מה עושה המטופל כאשר מתרחשים כאבים בחזה:	1 - לוקח ניטרוגליצרין, ולידול 2 - עצירות 3 - האטת תנועה 4 - ממשיך ללכת	+5 +5 +3 -2
7	אם החולה מפסיק או נוטל ניטרוגליצרין:	1 - הכאב נעלם 2 - הכאב לא נעלם 3 - החולה אינו מפסיק ואינו נוטל ניטרוגליצרין	+7 -3
8	כמה מהר הכאב נעלם:	1 - עד 5 דקות 2 - עד 10 דקות 3 - יותר מ-10 דקות	+10 +5 -2

תוצאות מבחן:

הציון הכולל של התשובות לכל השאלות הוא פחות מ-22 - ללא אנגינה פקטוריס.
הציון הכולל של התשובות לכל השאלות הוא בטווח של 22-28 - אנגינה פקטוריס בספק, נדרשת בדיקה נוספת.
סכום ציוני התשובות לכל השאלות הוא 29 או יותר - אנגינה פקטוריס בהסתברות של 90-95%.

מהלך אנגינה פקטוריס ותוצאות המחלה

אנגינה היא כרונית. התקפים עשויים להיות נדירים. משך הזמן המרבי של התקף אנגינה הוא 20 דקות, מה שעלול לגרום לאוטם שריר הלב. חולים הסובלים מאנגינה פקטוריס במשך זמן רב מפתחים טרשת לב, קצב הלב מופרע ומופיעים תסמינים של אי ספיקת לב.

הקלה בהתקף אנגינה

להפסיק מיד את הפעילות הגופנית;
להמיס טבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשון;
קח חצי ישיבה (אם אין חולשה חדה והזעה)
לספק גישה לאוויר צח.

הטיפול באנגינה פקטוריס לא יציבה מתבצע בבית חולים.

טיפול בתעוקת חזה יציבה

בחירת טקטיקות הטיפול, מינוי התרופות מתבצע רק על ידי הרופא המטפל!

תיקון ספקטרום השומנים בדם ( תרופותו/או שיטות של תיקון המום חוץ גופי).
מניעת היווצרות פקקת (שימוש מתמיד באספירין ו/או שיטות של תיקון המומקול חוץ גופי).
מניעת התקפי כאב (תרופות מקבוצת חוסמי β, חנקות, נוגדי סידן ועוד).
שיטות טיפול כירורגיות - סטנטינג, אנגיופלסטיקה של העורקים הכליליים, השתלת מעקפים.

טיפולים מסורתיים עבור אנגינה פקטוריס

במהלך התקף של אנגינה, יש לתת למטופל ניטרוגליצרין כדי לעצור את ההתקף. אם התקף של אנגינה פקטוריס אינו חולף, החולה חייב להיות מאושפז, שכן האיום של אוטם שריר הלב הוא אמיתי.

רפואה אלטרנטיבית מציעה לטיפול באנגינה פקטוריס, בנוסף לצמחי מרפא, שיטת Buteyko ( תרגילי נשימה), שהוכיחה את עצמה די טוב בטיפול במחלות לב וכלי דם. זה לא מומלץ לטפל אנגינה פקטוריס לבד עם תרופות עממיות, להשתמש מתכונים עממייםמאנגינה פקטוריס רצוי רק במקביל לטיפול העיקרי בפיקוח רופא.

טיפול אנגינה עם תרופות עממיות, עשבי תיבול

המלצות כלליות לטיפול באנגינה פקטוריס: עקב היצרות עוויתית של לומן של עורק הלב, נוצרת אספקת דם לא מספקת לשריר הלב, הגורמת לכאבי לחיצות עזים. התקפות הן פתאומיות, קצרות מועד, אך כל אחת מהן יכולה להיות קטלנית. מצב זה מוסר על ידי ניטרוגליצרין, אך אין תרופה רדיקלית לטיפול.

ברוסיה, אנגינה פקטוריס מטופלת בהצלחה בעזרת גרגרי עוזרד ועשב עשב אמא, מעורבב שווה (במשקל), וציין החלמה מלאה. לתרופה לשיפור טעימהוהגדלת התוכן של ויטמין C, ורדים יבשים מתווספים לעתים קרובות.

תמיסת פירות יער עוזרר עבור אנגינה פקטוריס: 7 כפות עם החלק העליון של גרגרי עוזרר (שלם או כתוש) ו-7 כוסות מים רותחים מונחות בצנצנת. ואז הצנצנת סגורה ועטופה במטלית חמה, לשים במקום חמים למשך 20-24 שעות. לאחר התעקשות, מסננים את התרופה, שמים במקרר ולוקחים 3 כוסות ביום עם הארוחות. בהכנה למתיקות ולעלייה בתכולת ויטמין C מוסיפים 1-2 כפות. כפות של ורדים. בתחילת הטיפול ניתן לערבב פירות יער עוזרר עם עשב עשב אם בפרופורציות שוות ולאחר מכן ניתן להשתמש רק בגרגרי עוזרר. אגב, תמיסת גרגרי עוזרד על אלכוהול בגרמניה נחשבת היחידה כלי יעיללטיפול באנגינה פקטוריס .

צמחי מרפא ואגרות לטיפול באנגינה בעזרת תרופות עממיות

אם אתה מרגיש כובד באזור הלב, קח 3-4 כפות של גרעיני דלעת מדי יום.

קח 7 כפות (עם חלק עליון) של תערובת של גרגרי עוזרד וורדרדים, יוצקים 2 ליטר מים רותחים, לשים על מעמד בידוד חום, לעטוף אותו בחום ולהתעקש במשך יום. מסננים, סוחטים את פירות היער התפוחים ומכניסים את העירוי למקרר. שתו כוס אחת ביום עם הארוחות במקום תה במשך 2-3 שבועות עבור אנגינה.

סוחטים מיץ מעשב עשב טרי. קח 30-40 טיפות ב-2 כפות מים 30 דקות לפני הארוחות עבור אנגינה פקטוריס.

סוחטים מיץ מתרמילים של שעועית ירוקה. קח 2 כפות 2-3 פעמים ביום לפני הארוחות כתרופה עממית נגד אנגינה פקטוריס. מיועד במיוחד לחולים עם חילוף חומרים לקוי של סוכר.

יוצקים כף 1 של קנה שורש קצוץ עם שורשי ולריאן עם 1 כוס מים רותחים, מתעקשים לילה בתרמוס. שתו 0.3 כוס 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות במשך 2-3 שבועות עם אנגינה פקטוריס.

קח 3 חלקים של עשב רו ועשב תימין, 4 חלקים של עלה מליסה לימון. יוצקים 1 כף מהתערובת לכוס אחת מים קריםותן לזה להתבשל במשך 3 שעות, ואז להרתיח במשך 5 דקות ולקרר במשך 15 דקות. שתו תרופה עממית במשך 1-2 כוסות ביום בלגימות.

קח חלק אחד של עשב רו, עלה מנטה וקנה שורש עם שורשי ולריאן, 2 חלקים של עשב אדוניס. החדירו 2 כפיות מהתערובת למשך 30 דקות ב-1 כוס מים רותחים ושתו בלגימות למשך יום אחד עבור אנגינה פקטוריס.

קח בחלקים שווים rue grass, אדוניס גראס, פרחי לבנדר, עלה רוזמרין. יוצקים 1 כפית מהתערובת עם 1 כוס מים ומתעקשים. קח כוס אחת בבוקר ובערב עבור אנגינה פקטוריס.

קח 2 חלקים של פירות כמון, עלי פרווה, 3 חלקים של קנה שורש עם שורשי ולריאן, עלי מליסה לימון, 4 חלקים של פרחי עוזרד, 6 חלקים של עלה דבקון. יוצקים 1 כף מהתערובת עם 1 כוס מים רותחים, משאירים לשעתיים ומסננים. קח 2 כוסות ביום עבור אנגינה פקטוריס.

קח 3 חלקים של עלי שעועית, ניצני ליבנה, סטיגמות תירס, עלה דובי, 2 חלקים של עשב בקע, עשב זנב סוס, פרחי cornflower כחול. יוצקים 4 כפות מהתערובת ל-1 ליטר מים, משאירים ל-12 שעות, מרתיחים 10 דקות, מסננים. שתו 0.5 כוס 4 פעמים ביום שעה אחת לאחר הארוחות בצורה חמה עבור אנגינה פקטוריס.

קח בחלקים שווים עלה של רו, פרחי ארניקה, פרחי עוזרד, עשב צהוב, עשב ירוול. יוצקים 1 כף מהתערובת עם 1 כוס מים רותחים, מתעקשים עד להתקררות ומסננים. קח למשך יום אחד ב-3 מנות עבור אנגינה פקטוריס.

קח 30 גרם שיני שום קלופות, פרחי עוזרד, פירות עוזרר, עלי דבקון, פירות זנב סוס, 10 גרם פרחי ארניקה. לחלוט 1 כף מהתערובת ב-1 כוס מים רותחים, לסנן לאחר הקירור ולשתות 0.25 כוסות 3-4 פעמים ביום עבור אנגינה פקטוריס.

קח 2 חלקים של עלה תות בר, 1 חלק של עלה לינגון, עשב ירוול מצוי ועשב סיגלית כלבים. יוצקים כף אחת מהאוסף עם 1 כוס מים רותחים, משאירים למשך שעה, מסננים. שתו 0.5 כוס 3 פעמים ביום עבור אנגינה פקטוריס. פורטל בריאות www.7gy.ru

קח 2 חלקים עשב סגול כלב וחלק אחד קנה שורש עם שורשי ולריאן. יוצקים כף אחת מהאוסף עם 1 כוס מים רותחים, משאירים למשך שעה, מסננים. קח תרופה עממית עבור 0.5 כוסות 3 פעמים ביום עבור אנגינה פקטוריס.

קח 2 חלקים מעלה של מליסה ופירות עוזרד אדומים בדם, חלק אחד של קנה שורש עם שורשי ולריאן אופיסינליס ועשב זנב סוס. יוצקים 1 כף מהאוסף עם 1 כוס מים רותחים, מתעקשים, מסננים. קח תרופה עממית עבור 0.3 כוסות 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. מרגיע את פעימות הלב ומפחית כאבים בלב.

אם אנגינה חולפת ללא כאב, אך רק עם תחושת לחץ בחזה, אז כדי למנוע התקף לילי, מומלץ לקחת חזרת מגוררת עם דבש בערב
גרסה מודרנית: מערבבים חזרת מגוררת עם דבש ביחס של 1: 4, קח כפית מהתערובת 2 פעמים ביום לפני הארוחות במשך חודש

מומלץ, לצד אמצעים נוספים, לפחות פעם בשנה לקחת חליטה של עשב תלתן מתוק: עבור 0.3 ליטר מים, 2 כפיות עשבי תיבול, לשתות חצי כוס 3 פעמים ביום 40 דקות לפני הארוחות, מהלך של הטיפול הוא 1 חודש.

קח 6-7 גבעולים של שייקר בינוני (Briza media L.), יוצקים 1.5 ליטר מים רותחים, התעקש במקום חמים או בתרמוס למשך 20-30 דקות; לשתות לאורך היום ללא הגבלה. השייקר יעזור גם במחלות לב אחרות, כמו גם באורוליתיאזיס.

עבור 100 גרם אלכוהול, קח כף עשב אברן, השאר למשך 10 ימים, קח 15 טיפות 3 פעמים ביום לפני הארוחות; הקפד להקפיד על המינון, שכן חריגה ממנו גורמת לחסינות העיניים לצבע הירוק.

לערבב בצורה שווה תמיסות בית מרקחתעוזרד, דבקון ולריאן, קח 20-30 טיפות 3 פעמים ביום כתרופה עממית לטיפול באנגינה פקטוריס.

טיפול באנגינה בעזרת תרופות ביתיות

כדי למנוע התפתחות התקף לבכאשר מתרחש כאב באזור הלב, מומלץ לבלוע בשלמותה שן שום קטנה קלופה. כלי זה הוא חד פעמי, ניתן לפנות אליו בהיעדר ניטרוגליצרין בהישג יד.

מקלפים ראש שום בגודל בינוני, כותשים אותו לעיסה, שמים אותו בצנצנת זכוכית, יוצקים 1 כוס לא מזוקק שמן חמניות, מכניסים למקרר ונותנים לו להתבשל למשך הלילה. קח לימון, חתוך את החלק העליון, סוחט 1 כפית מיץ לימוןויוצקים לכף. יש להוסיף גם 1 כפית שמן שום, לערבב. מבשלים את חמאת השום בדרך הבאה. קולפים 2 ראשי שום טרי מאוד, קוצצים דק ומועכים בעזרת מועך עץ. שים את המסה בצנצנת זכוכית, יוצקים שמן צמחי(בערך 0.5 כוס) ומערבבים היטב. שמור את הצנצנת בשמש למשך 10 ימים, תוך ערבוב של התוכן 2-3 פעמים ביום. לאחר מכן מסננים בזהירות את השמן, מוסיפים 1 טיפה של גליצרין מטוהר (נמכר בבית מרקחת) ומעבירים לבקבוק בצבע כהה עם פקק טחון. שמור בקירור. קח 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. מהלך הטיפול באנגינה פקטוריס הוא בין 1 ל 3 חודשים, לאחר מכן הפסקה למשך חודש והקורס חוזר על עצמו.

מקלפים 1 ראש שום ויוצקים מעל 2 כוסות חזקות ציר עוף. מרתיחים 15 דקות. מוסיפים 2 צרורות פטרוזיליה, מרתיחים 3 דקות. מסננים את המרק, משפשפים את השום והפטרוזיליה. מערבבים עם מרק ושותים 30-40 דקות לפני הארוחות עבור אנגינה פקטוריס.

מערבבים 5 ראשי שום, כתושים לדיסה, 10 לימונים מרוסקים וליטר דבש, שמים בצנצנת ונותנים לו להתבשל במשך שבוע. קח 4 כפיות פעם אחת ביום 20-30 דקות לפני הארוחות. יש צורך לאכול לאט, בין קבלת הפנים של כל כפית כדי לעשות מרווחים של דקה 1. מהלך הטיפול באנגינה הוא 1.5-2 חודשים.

מערבבים 200 מ"ל שמן זיתווודקה חיטה. שתו תערובת של 50 מ"ל 3 פעמים ביום למשך 3-4 שבועות עם קוצר נשימה.

זרוק 5-6 טיפות שמן אשוח לתוך כף סוכר מגורען. קח דרך הפה פעם אחת ביום עבור אנגינה פקטוריס.

לכאב, שפשפו 10-12 טיפות שמן אשוח לתוך אזור הלב.

לאילו אמצעי טיפול להעדיף - תרופות או צמחי מרפא - תלוי במעמד התפקודי של אנגינה פקטוריס.

בטיפול באנגינה פקטוריס פונקציונלית בדרגה 1, בסיס הטיפול הוא צמחי מרפאבערך כמו בטרשת עורקים.

טיפול באנגינה פקטוריס מהמעמד הפונקציונלי השני מתחיל בדרך כלל בתרופות (חנקות, אנטגוניסטים של סידן, חוסמי בטא ואחרים כפי שנקבע על ידי רופא), אך תרופות עממיות ממלאות תפקיד חשוב בכך. בהדרגה, עם שיפור מצבו של החולה, צריך לעבור רק לטיפול בצמחי מרפא.

חולים עם אנגינה פקטוריס 3 ו-4 מחלקות תפקודיות של צמחי מרפא נקבעים כטיפולים נלווים. את התפקיד הראשי ממלאים סמים ואחרים הליכי ריפויהמשפרים את אספקת הדם לשריר הלב, כולל פעולות כירורגיות.

רשימה צמחים רפואיים, המשמש לטיפול במחלת לב כלילית, בפרט - אנגינה פקטוריס יציבה, הוא נרחב וחופף לזה המובא בסעיף "מחלת לב כלילית". ל טיפול מוצלחלצמחים צריכים להיות תכונות אנטי-אגרגנטיות ואנטי-דלקתיות (תלתן מתוק, תלתן אחו, קליפת ערבה), פעולה אנטי-היפוקסנטית (ליבנה לבנה, עוזרד אדום בדם, ציאנוזה כחולה, צנית מצויה, זנב שדה, סרפד דיואיקה, קלנדולה אופיסינליס, מליסה לימון וכדומה. ).

התוצאות הטובות ביותר מובאות על ידי טיפול עם אוסף פיטו של 8-10 צמחים או יותר, והרכב לא קטן. אמנם, הרכב העמלות והמינון נבחרים בנפרד.

המתכונים שלהלן מציגים מינונים יומיים ממוצעים. עם שיפור מצבו של המטופל, ניתן להפחית אותם ב-1-3 גרם ליום, עם השפעה לא מספקת, להגדיל פי 1.5-2.

יש להשתמש בתרופות עממיות במשך זמן רב, בקורסים מתמשכים. במהלך השנה הראשונה לטיפול באנגינה פקטוריס, אסור להפסיק ליטול תרופות גם אם אתה מרגיש טוב. אם במהלך הטיפול עם איסוף פיטו ספציפי הכאב שלך נעלם, זה אומר שהוא מתאים לך, המשך לקחת אותו. אתה צריך לבחור לעצמך 3-4 קולקציות פיטו אפקטיביות ולהחליף אותן לאחר 2-2.5 חודשים, או לשנות חלק ממרכיבי הקולקציה לאחרים, אך בפעולה חד כיוונית (לדוגמה, תלתן מתוק על ערמון סוסאו תלתן אדום, ולריאן על עוזרר או תועלת).

בקרה חובה על פרוטרומבין וקרישת דם, שכן חלק מהצמחים הרשומים מפחיתים אותה.

לטיפול באנגינה פקטוריס מהמעמד הפונקציונלי הראשון ובכמה צורות של אנגינה פקטוריס שהופיעו בפעם הראשונה, מומלצים תכשירים צמחיים:

1. 3 שעות כל אחד של פרחי עוזרר ועשב תלתן מתוק, 2 שעות כל אחד - כל הצמח של תות בר, עשב מתוק אחו, עשב מליסה לימון, שעה כל אחד - עשב ירוול, פרחי אימורטל, קש שיבולת שועל. יוצקים 6 גרם מהאוסף ל-300 מ"ל מים, מחממים באמבט מים למשך 10 דקות, מתעקשים על חום למשך שעה, מסננים. קח חצי כוס חמימה 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.

2. קנה שורש ולריאן, עשב תלתן מתוק, עשב סרפד, עשב מנטה, ורדים, פירות רואן רגילים, עלי אוכמניות, עלי ליבנה - באותה מידה. יוצקים 5 גרם של אוסף אבקה ל-250 מ"ל מים רותחים, מחממים באמבט מים במיכל אטום למשך 15 דקות, מתעקשים על חום (תרמוס) למשך שעתיים, מסננים.
קח 1/2-1/3 כוס חמה 4-5 פעמים ביום 20 דקות לאחר הארוחות, המנה האחרונה שעה לפני השינה. במהלך התקף של אנגינה, קח 100-150 מ"ל של עירוי חם.

3. דשא אסטרגלוס, פירות עוזרר, עלי תות בר, פרחי ערמון סוס - שעתיים כל אחד, פירות שמיר, ורדים, פרחי כוסמת, עשב ארנק רועים, שורש עולש - שעה כל אחד. יוצקים 8 גרם של אוסף אבקה לתוך 300 מ"ל מים רותחים, מרתיחים במשך 3 דקות, מתעקש על חום במשך שעה, מסנן.
קח 1/2 כוס חמימה 4-5 פעמים ביום 30 דקות לאחר הארוחות.

4. פרחי בוראז', פרחי קלנדולה, פרחי תלתן אדום, עלי שושנת העמקים, פירות שומר, פרחי אימורטל, קליפת תפוח, נבטי תה בכליות, שורשי חומצת סוס - באותה מידה. יוצקים 6 גרם של אוסף אבקה לתוך 300 מ"ל מים רותחים, מתעקשים על תרמוס למשך 3 שעות.
קח חצי כוס חמימה 4 פעמים ביום שעה אחת לפני הארוחות.

5. תפרחת ארניקה - שעה, עלי מנג'ט - שעה, עשב עשב עשב - 3 שעות, שורש שן הארי, משי תירס, זרעי פטל - 1 כפית כל אחד, עלי לינגונברי, קנה שורש של דשא ספה - 2 כפיות כל אחד.
- 1 שעה יוצקים 8 גרם של אוסף אבקה לתוך 300 מ"ל מים רותחים, מרתיחים במשך 3 דקות, מתעקש על חום במשך שעה, מסנן.
קח חצי כוס חמימה 4-5 פעמים ביום 30 דקות לאחר הארוחות.

6. דשא אדוניס, עשב תלתן מתוק - שעתיים, עלי כותרת של פרחי ורדים, נבטי דבקון לבנים, עלי צמיג, עלי צינית, עשב זנב סוס, נצרי רוזמרין בר, קליפת ערבה לבנה - באותה מידה.
- 1 שעה יוצקים 6 גרם מהאוסף ל-300 מ"ל מים, מחממים באמבט מים למשך 10 דקות, מתעקשים על חום למשך שעה, מסננים. קח חצי כוס חמימה 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.

אוספי הפיטו המפורטים במהלך השנה הראשונה לטיפול מתחלפים כל 2-2.5 חודשים. בעתיד, ניתן להחליף אותם מעת לעת (2-3 פעמים בשנה) באחת מהעמלות המיועדות לטיפול בטרשת עורקים.

עם תוצאה חיובית מתמשכת של הטיפול, במקום העמלות לעיל במשך 2-3 שבועות, 3-4 פעמים בשנה, אתה יכול להשתמש בעמלות בהרכב קטן יותר:

7. פרחי עוזרד, עשב תלתן מתוק, עשב מתוק אחו, ורדים - באותה מידה. יוצקים 5 גרם של אוסף אבקה לתוך 300 מ"ל מים רותחים, מתעקשים על תרמוס למשך 4 שעות.

8. פירות עוזרר, פרחי תלתן אחו, עשב לימון מליסה, פרחי אימורטל - שעה. יוצקים 5 גרם של אוסף אבקה לתוך 300 מ"ל מים רותחים, מתעקשים על תרמוס למשך 4 שעות.
קח 1/2 כוס חמימה 3 פעמים ביום 20 דקות לאחר הארוחות, בפעם האחרונה שעה לפני השינה.

303. קנה שורש ולריאן, עשב תלתן מתוק, עשב מנטה, סטיגמות תירס - באותה מידה.
יוצקים 5 גרם של אוסף אבקה לתוך 300 מ"ל מים רותחים, מתעקשים על תרמוס למשך 4 שעות.
קח 1/2 כוס חמימה 3 פעמים ביום 20 דקות לאחר הארוחות, בפעם האחרונה שעה לפני השינה.

9. פרחי תלתן, עשב אמא, עלי שיגדון, דשא אורגנו - באותה מידה. יוצקים 5 גרם מהאוסף לתוך 300 מ"ל מים רותחים, מתעקשים על חום למשך שעה, מסננים. קח חצי כוס 4 פעמים ביום בצורה חמה לאחר הארוחות.

עם 2 ו-3 מחלקות תפקודיות של אנגינה פקטוריס, טיפול בתרופות עממיות צריך להתחיל עם עמלות:

10. דשא אדוניס, תפרחת ארניקה, פרחי עוזרד, עשב תלתן מתוק, עשב סרפד, עשב לימון מליסה, קנה שורש אלקמפן, פרחי אימורטל, נצרי פטל - באותה מידה.

11. דשא אסטרגלוס, קנה שורש ולריאן, פרחי ערמון סוס, עלי שושנת העמקים, עשב מנטה, עשב ירוול, שורש ברדוק, סטיגמות תירס, עלי גאוטוויד - באותה מידה. יוצקים 10 גרם מהאוסף ל-350 מ"ל מים, מתעקשים 8 שעות בטמפרטורת החדר, מחממים לרתיחה (לא להרתיח!). מסננים לאחר הקירור.
קח הכל 4-5 פעמים בצורה חמה שעה לפני הארוחות, בפעם האחרונה שעה לפני השינה. עבור התקפות לילה, קח חצי כוס חם.

12. פרחי בוראז', פרחי קלנדולה, פרחי תלתן אדום, פרחי שושנת העמקים, ורדים, עלי אוכמניות, קש שיבולת שועל, עשב אורגנו, קנה שורש עולש - באותה מידה. יוצקים 8 גרם מהאוסף ל-300 מ"ל מים רותחים, מחממים באמבט מים במשך 10 דקות, מתעקשים על חום למשך 1.5 שעות, מצננים, מסננים. קח 1/2 - 1/3 כוס חמימה 3-4 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. עבור התקפים ליליים של אנגינה פקטוריס, קח 1/2 כוס עירוי חם.

13. עשב אסטרגלוס, פירות עוזרר, עשב עשב עשב שן, שורש שן הארי, פירות עשבונים, פרחי רוד, עלי כף רגל, נצרי רוזמרין בר, קליפת ערבה לבנה - באותה מידה. יוצקים 8 גרם של אוסף אבקה לתוך 300 מ"ל מים רותחים, מרתיחים על אש נמוכה במשך 3 דקות, השאירו חם למשך שעתיים, מסננים.
קח 1/2 - 1/3 כוס חמימה 3-4 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. עבור התקפים ליליים של אנגינה פקטוריס, קח 1/2 כוס עירוי חם.

14. פירות עוזרר, עשב תלתן מתוק, כל צמח תות הבר - שעתיים כל אחד, פרחי קלנדולה, עשב מתוק אחו, עשב לימון מליסה, דשא רו, עשב ירוול, פירות שמיר, פרחי אימורטל - שעה כל אחד.
יוצקים 8 גרם מהאוסף ל-300 מ"ל מים רותחים, מחממים באמבט מים ללא רתיחה במשך 15 דקות, מתעקשים על חום למשך שעתיים, מסננים. קח הכל 4-5 פעמים בצורה חמה שעה לפני הארוחות, בפעם האחרונה שעה לפני השינה. עבור התקפות לילה, קח 1/2 כוס חם.

15. דשא אסטרגלוס, פרחי עוזרד, קנה שורש ולריאן, עשב תלתן מתוק, עלי תות בר, עשב סרפד, עשב מנטה, עלי כותרת של פרחי ורדים, פירות שומר, עלי צינית - באותה מידה.
יוצקים 8 גרם מהאוסף ל-300 מ"ל מים רותחים, מחממים באמבט מים ללא רתיחה במשך 15 דקות, מתעקשים על חום למשך שעתיים, מסננים. קח הכל 4-5 פעמים בצורה חמה שעה לפני הארוחות, בפעם האחרונה שעה לפני השינה. עבור התקפות לילה, קח חצי כוס חם.

16. פרחי קלנדולה, פרחי ערמון סוס, עשב סרפד, עשב מתוק אחו, פרחי שושנת העמקים, עשב מנטה, עשב עשב אם, פרי שומר, שורש שן הארי - באותה מידה.
יוצקים 8 גרם מהאוסף ל-300 מ"ל מים רותחים, מחממים באמבט מים במשך 10 דקות, מתעקשים על חום למשך 1.5 שעות, מצננים, מסננים. קח 1/2 - 1/3 כוס חמימה 3-4 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. עבור התקפים ליליים של אנגינה פקטוריס, קח 1/2 כוס עירוי חם.

17. פרחי בוראז', קנה שורש ולריאן, פרחי תלתן אדום, עשב סרפד, עלי שרוול, עלי כותרת של פרחי ורדים, ורדים, פירות רואן, עשב אורגנו - באותה מידה.
יוצקים 8 גרם של אוסף אבקה לתוך 300 מ"ל מים רותחים, מרתיחים על אש נמוכה במשך 3 דקות, השאירו חם למשך שעתיים, מסננים. קח הכל 4-5 פעמים בצורה חמה שעה לפני הארוחות, בפעם האחרונה שעה לפני השינה. עבור התקפות לילה, קח חצי כוס חם.

18. פרחי עוזרד, עשב תלתן מתוק, כל צמח תות הבר, פרחי קלנדולה, פרחי תלתן אחו, עשב אמא - 2 שעות כל אחד, דשא רו, עשב ירוול, עלי ליבנה, עלי פרסה - שעה כל אחד. יוצקים 10 גרם של אוסף אבקה לתוך 350 מ"ל מים רותחים, מתעקשים על חום (תרמוס) למשך 3 שעות, מצננים, מסננים.
קח בצורה חמה למשך חצי או שליש כוס 3-4 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.

19. עשב אדוניס, קנה שורש ולריאן, עשב תלתן מתוק, עלי תות, עשב מתוק אחו, עשב מנטה, עשב ירוול, פירות שמיר, עלי לינגונברי, פרחי אימורטל, עשב אורגנו - באותה מידה.
יוצקים 8 גרם מהאוסף ל-300 מ"ל מים רותחים, מחממים באמבט מים ללא רתיחה במשך 15 דקות, מתעקשים על חום למשך שעתיים, מסננים. קח הכל 4-5 פעמים בצורה חמה שעה לפני הארוחות, בפעם האחרונה שעה לפני השינה. עבור התקפות לילה, קח חצי כוס חם.

20. קני שורש ולריאן, פרחי קלנדולה, פרחי תלתן אחו, עלי שרוול, עשב עשב עשב, עלי כותרת של פרחי ורדים, שורש שן הארי, ירכי ורדים, קש שיבולת שועל, נצרי רוזמרין בר - באותה מידה. יוצקים 8 גרם של אוסף אבקה לתוך 300 מ"ל מים רותחים, מרתיחים על אש נמוכה במשך 3 דקות, משאירים חמים למשך שעתיים, מסננים

21. עשב תלתן מתוק, עשב מתוק אחו, עלי שושנת העמקים, עשב לימון מליסה, גראס רוה, שורש שן הארי, ורדים, פרחי רסיס, עלי ליבנה, נצרי רוזמרין בר - באותה מידה. מחממים 8 גרם של אוסף כתוש ב-350 מ"ל מים באמבט מים למשך 10 דקות, מתעקשים על חום למשך שעתיים, מסננים.
קח 1/2 כוס 4-5 פעמים ביום, האחרון שעה אחת לפני השינה.

עם הגעה לאורווה תוצאה חיוביתכלומר, עם ירידה בעוצמת ותדירות הכאב, ניתן לעבור לסירוגין של העמלות המפורטות לעיל מהראשון עד השישי המומלץ לשימוש בתעוקת חזה I מסוג תפקודי. לאחר השלמת השנה הראשונה לטיפול בתרופות עממיות ומהלך חיובי של המחלה, יש להחליף אוספי פיטו המיועדים לטיפול במחלת לב כלילית עם אוספי פיטו המשמשים לטרשת עורקים:

ורדים, פרחי רוה, עלי תות בר, עלי שרוול, עשב מנטה, קש שיבולת שועל - באותה מידה.

פרחי עוזרר, פירות ערמון סוס - 2 שעות כל אחד, דשא רו, נצרי פטל, עשב מליסה לימון - שעה כל אחד, עלי ליבנה - Zch.

פרי עוזרד, קנה שורש אלקמפן, סטיגמות תירס, עשב מנטה
פלפל, עלי לינגונברי, פרחי תלתן אחו - באותה מידה.
יוצקים 8 גרם של אוסף אבקה ל-400 מ"ל מים רותחים, מחממים באמבט מים בכלי אטום (לא להרתיח!) למשך 15 דקות, מתעקשים על חום למשך שעה, מסננים. קח הכל במהלך היום 3-4 פעמים בצורה חמה 20 דקות לאחר האכילה.

ורדים, עשב צרה, עלי אוכמניות, עשב סרפד, נבטי תה בכליות, שורש עולש - באותה מידה.
יוצקים 5 גרם של אוסף אבקה ל-250 מ"ל מים, מבשלים באמבט מים במשך 10 דקות, מתעקשים על חום למשך שעה, מסננים. קח חצי כוס 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.

נצרי דבקון, עשב ירוול, פרחי אימורטל, פירות שמיר, עלי קולט, עשב לימון מליסה, עשב אורגנו, שורש חומצת סוס - באותה מידה.
8 גרם מהאוסף יוצקים 400 מ"ל מים רותחים. יוצקים 5 גרם של אוסף אבקה ל-250 מ"ל מים, מבשלים באמבט מים במשך 10 דקות, מתעקשים על חום למשך שעה, מסננים. קח בצורה חמה למשך חצי כוס 3-4 פעמים ביום לאחר הארוחות.

וגם עם העמלות הבאות:

22. דשא אדוניס, עלי שעונים, פרחי ערמון סוס, דשא לימון מליסה, דשא שמיר - באותה מידה. 4 גרם מהאוסף יוצקים 250 מ"ל מים רותחים, מתעקשים בתרמוס למשך 3 שעות, מסננים.

23. דשא אסטרגלוס, קנה שורש ולריאן, פרחי תלתן אחו, עלי מנטה, פירות שמיר - באותה מידה. יוצקים 5 גרם מהאוסף ל-250 מ"ל מים, מחממים באמבט מים למשך 10 דקות, מתעקשים על חום למשך 30 דקות, מסננים. קח הכל 3 פעמים בצורה חמה 20-30 דקות לאחר האכילה.

24. פרחי עוזרר, עשב תלתן מתוק, כל צמח תות הבר, גראס רו, פירות שומר - באותה מידה. יוצקים 5 גרם של אוסף אבקה לתוך 300 מ"ל מים רותחים, מתעקשים על חום במשך שעה, מסננים. קח 1/2 כוס 3-4 פעמים ביום לאחר הארוחות.

25. פירות עוזרר, פרחי קלנדולה, פרחי אימורטל, דשא אורגנו, קליפת ערבה לבנה - באותה מידה.
קח הכל 3-4 פעמים בצורה חמה 30 דקות לאחר האכילה.

26. עלי תות בר, עלי גאוט, עלי אוכמניות, קש שיבולת שועל, פרחי תלתן אחו - באותה מידה. יוצקים 5 גרם מהאוסף ל-250 מ"ל מים רותחים, מתעקשים על חום (תרמוס) למשך 4 שעות, מסננים.
קח הכל 3-4 פעמים חם שעה אחת לפני הארוחות.

27. עלי כותרת של פרחי ורדים - שעה, עלי כף רגל, קליפת ערבה לבנה - שעתיים כל אחד, עשב אורגנו - Zch. יוצקים 4 גרם של אוסף אבקה לתוך 300 מ"ל מים רותחים, מתעקשים על חום במשך שעה, מסננים.
קח בכוס בצורה חמה לאחר הארוחות 3 פעמים ביום.

28. עשב לימון מליסה, פרחי רוזמרין, נצרי פטל, נצרי רוזמרין בר - באותה מידה.
יוצקים 5 גרם מהאוסף ל-250 מ"ל מים, מחממים באמבט מים למשך 10 דקות, מתעקשים על חום למשך 30 דקות, מסננים. קח הכל 3 פעמים בצורה חמה 20-30 דקות לאחר האכילה.

29. דשא תלתן מתוק, עלי מנטה, עשב ירוול, עלי צינית - באותה מידה.
4 גרם מהאוסף יוצקים 250 מ"ל מים רותחים, מתעקשים בתרמוס למשך 3 שעות, מסננים.
קח הכל 3-4 פעמים בצורה חמה 30 דקות לאחר האכילה.

משך הקורסים הבודדים וההפסקות ביניהם תלוי ביעילותם. ככלל, משך הקורסים נע בין 2-2.5 חודשים, והמרווחים ביניהם - תוך 1-2 שבועות. עם זאת, במקרים רבים יש צורך בטיפול מתמשך בתרופות עממיות.

– צורה של מחלת עורקים כליליים, מאופיין בכאב התקפי באזור הלב, עקב אי ספיקה חריפה של אספקת דם לשריר הלב. יש אנגינה פקטוריס המופיעה בזמן לחץ פיזי או רגשי, ותעוקת חזה המתרחשת מחוץ למאמץ פיזי, לעתים קרובות יותר בלילה. בנוסף לכאב מאחורי עצם החזה, הוא מתבטא בתחושת מחנק, חיוורון של העור, תנודות בדופק, תחושות של הפרעות בעבודת הלב. עלול לגרום לאי ספיקת לב ואוטם שריר הלב.

גורמי סיכון לתעוקת חזה כוללים גם תגובות חיסוניות, הפרעות בתפקוד האנדותל, קצב לב מוגבר, גיל המעבר מוקדם ושימוש באמצעי מניעה הורמונליים בנשים וכו'.

השילוב של 2 גורמים או יותר, אפילו בביטוי מתון, מגביר את הסיכון הכולל לפתח אנגינה פקטוריס. יש לקחת בחשבון את נוכחותם של גורמי סיכון בעת הקביעה טקטיקות רפואיותו מניעה משניתאַנגִינָה.

מִיוּן

על ידי סיווג בינלאומיאומצה על ידי WHO (1979) וה-All-Union Cardiological מרכז מדעי(VKNTs) של האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות (1984), נבדלים בין הסוגים הבאים של אנגינה פקטוריס:

אנגינה פקטוריס- רווחים בצורה של התקפים חולפים של כאבים רטרוסטרנליים הנגרמים על ידי מתח רגשי או פיזי המגבירים את הצרכים המטבוליים של שריר הלב (טכיקרדיה, לחץ דם מוגבר). בדרך כלל הכאב נעלם בזמן מנוחה או מופסק על ידי נטילת ניטרוגליצרין. אנגינה מאומצת כוללת:

אנגינה פקטוריס בפעם הראשונה - נמשך עד חודש. מהביטוי הראשון. ייתכן שיש לי קורס שונהופרוגנוזה: נסיגה, להיכנס לתעוקת חזה יציבה או מתקדמת.

פרוגרסיבי, כמו גם כמה וריאנטים של אנגינה פקטוריס ספונטנית ופעם ראשונה, משולבים למושג "אנגינה לא יציבה".

תסמינים של אנגינה פקטוריס

סימפטום אופייני של אנגינה פקטוריס הוא כאב מאחורי עצם החזה, לעתים רחוקות יותר משמאל לעצם החזה (בהקרנה של הלב). תחושות כאב יכולות להיות מעיכה, לחיצה, צריבה, לפעמים חיתוך, משיכה, קידוח. עוצמת הכאב יכולה להיות מנסבלת לבולטת מאוד, מה שמאלץ את המטופלים לגנוח ולצרוח, לחוות פחד ממוות קרוב.

הכאב מקרין בעיקר לזרוע ולכתף שמאל, ללסת תחתונה, מתחת לשכמות השמאלית, לאזור האפיגסטרי; במקרים לא טיפוסיים חצי ימיןפלג גוף עליון, רגליים. הקרנת כאב באנגינה נובעת מהתפשטותו מהלב אל VII צוואר הרחםו חזה I-Vמקטעים של חוט השדרה ובהמשך לאורך העצבים הצנטריפוגליים עד לאזורי העצבים.

כאב באנגינה פקטוריס מופיע לעיתים קרובות בזמן הליכה, טיפוס במדרגות, מאמץ, מתח, ועלול להתרחש בלילה. התקף הכאב נמשך בין 1 ל-15-20 דקות. גורמים המקלים על התקף של אנגינה הם נטילת ניטרוגליצרין, בעמידה או בישיבה.

במהלך התקף, החולה חווה חוסר אוויר, מנסה לעצור ולקפוא, מצמיד את ידו לחזהו, מחוויר; הפנים מקבלים הבעה כואבת, הגפיים העליונות הופכות קרות וחסרות תחושה. בהתחלה, הדופק מואץ, ואז הוא מאט, הפרעות קצב עלולות להתפתח, לעתים קרובות יותר אקסטרה-סיסטולה ולחץ הדם עולה. התקף ממושך של אנגינה פקטוריס יכול להתפתח לאוטם שריר הלב. סיבוכים ארוכי טווח של אנגינה פקטוריס הם קרדיווסקלרוזיס ואי ספיקת לב כרונית.

אבחון

כאשר מזהים אנגינה פקטוריס, נלקחות בחשבון תלונות החולה, אופי, מיקומו, ההקרנה, משך הכאב, התנאים להופעתם והגורמים להפסקת ההתקף. אבחון מעבדהכולל בדיקת דם סך הכל כולסטרול, AST ו-ALT, ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה ונמוכה, טריגליצרידים, דהידרוגנאז לקטט, קריאטין קינאז, גלוקוז, קרישה ואלקטרוליטים בדם. מיוחד ערך אבחונייש הגדרה של טרופונינים לבביים I ו-T - סמנים המצביעים על נזק שריר הלב. זיהוי חלבוני שריר הלב הללו מעיד על מיקרו-אוטם או אוטם שריר הלב שהתרחש ויכול למנוע התפתחות של אנגינה פקטוריס לאחר אוטם.

א.ק.ג שנלקח בשיא התקף אנגינה מגלה ירידה במרווח ה-ST, נוכחות של גל T שלילי במובילי החזה, הפרעות הולכה וקצב. ניטור א.ק.ג יומימאפשר לך לתקן שינויים איסכמיים או היעדרם עם כל התקף של אנגינה פקטוריס, קצב לב, הפרעות קצב. קצב הלב הגובר לפני התקף מאפשר לך לחשוב על אנגינה פקטוריס, דופק תקין- על אנגינה פקטוריס ספונטנית. אקו לב באנגינה פקטוריס חושפת שינויים איסכמיים מקומיים ופגיעה בהתכווצות שריר הלב.

סינטיגרפיה של שריר הלב מתבצעת כדי להמחיש את הזילוף של שריר הלב ולזהות שינויים מוקדים בו. התרופה הרדיואקטיבית תליום נספגת באופן פעיל על ידי קרדיומיוציטים ברי קיימא, ובאנגינה פקטוריס המלווה בטרשת כלילית, מתגלים אזורים מוקדים של הפרעות זלוף שריר הלב. אנגיוגרפיה כלילית אבחנתית מבוצעת על מנת להעריך את הלוקליזציה, היקף והיקף הנזק לעורקי הלב, המאפשרת להחליט על בחירת שיטת הטיפול (שמרנית או כירורגית).

טיפול באנגינה פקטוריס

זה מכוון לעצירה, כמו גם מניעת התקפים וסיבוכים של אנגינה פקטוריס. תרופת העזרה הראשונה להתקף של אנגינה פקטוריס היא ניטרוגליצרין (לשמור חתיכת סוכר בפה עד לספיגה מלאה). שיכוך הכאב מתרחש בדרך כלל תוך 1-2 דקות. אם ההתקף לא נפסק, ניתן להשתמש בניטרוגליצרין שוב ושוב במרווח של 3 דקות. ולא יותר מ-3 פעמים (בשל הסכנה לירידה חדה בלחץ הדם).

מתוכנן טיפול תרופתיאנגינה פקטוריס כוללת נטילת תרופות אנטי-אנגינליות (אנטי-איסכמיות) המפחיתות את דרישת החמצן של שריר הלב: חנקות ארוכות טווח (פנטאריתריטיל טטרניטראט, איזוסורביד דיניטרט וכו'), חוסמי b (אנפרילין, אוקספרנולול וכו'), מולסידומין, חוסמי תעלות סידן (וראפמיל, ניפדיפין), טרימטאזידין וכו';

בטיפול באנגינה פקטוריס רצוי להשתמש בתרופות נוגדות טרשת (קבוצות סטטינים - לווסטטין, סימבסטטין), נוגדי חמצון (טוקופרול), נוגדי טסיות (חומצה אצטילסליצילית). על פי האינדיקציות מתבצע מניעה וטיפול בהפרעות הולכה וקצב; עם אנגינה פקטוריס בתפקוד גבוה, מבוצעת revascularization שריר הלב: ניתוח אנגיופלסטיקה בלון, השתלת מעקף עורק כלילי.

תחזית ומניעה

אנגינה פקטוריס היא פתולוגיה משביתה כרונית של הלב. עם התקדמות אנגינה פקטוריס, הסיכון לפתח אוטם שריר הלב או מוות גבוה. טיפול שיטתי ומניעה משנית מסייעים לשלוט במהלך של אנגינה פקטוריס, לשפר את הפרוגנוזה ולשמור על כושר העבודה תוך הגבלת מתח פיזי ורגשי.

למניעה יעילה של אנגינה פקטוריס, יש צורך להוציא גורמי סיכון: הפחתת משקל עודף, שליטה בלחץ הדם, ייעול תזונה ואורח חיים וכו' מניעת טרשת עורקים, טיפול מחלות נלוות (סוכרת, מחלות של מערכת העיכול). עמידה מדויקת בהמלצות לטיפול באנגינה פקטוריס, נטילת חנקות ממושכת ושליטה מרפאה על ידי קרדיולוג יכולה להשיג מצב של הפוגה ארוכת טווח.