Kui sageli me igapäevaelus tavalisi meeleolumuutusi või väsimuse depressiooniks nimetame. Tegelikult on depressiivne häire kõige tõsisem vaimuhaigus, millest tuleks eristada halb tuju või ületöötamine.
Viimastel aastatel meditsiinitöötajad märkis depressiooniga patsientide arvu katastroofilist suurenemist. Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et haige inimene ise ei saa kohe aru, et ta on sattunud depressiooni võrku. Eksperdid peavad depressiivse häire iseloomulikeks tunnusteks "depressiivse triaadi" olemasolu, mis hõlmab isikliku enesehinnangu ja üldise meeleolu järsku ja püsivat langust, huvi kaotust ümbritseva vastu ja võimet kogeda rõõmsaid hetki. ja motoorne pärssimine.
Meditsiinistatistika kohaselt suureneb depressiooniga inimeste arv igal aastal. Psühhiaatrid märgivad, et iga viies meie planeedi elanik on vähemalt korra elus kogenud depressiivset häiret.
Kõige sagedamini mõjutab haigus vanemat põlvkonda, umbes 30% üle 65-aastastest inimestest on kalduvus depressioonile. See vaimne häire on aga viimastel aastatel palju noorenenud. Ligikaudu 10% 10–16-aastastest noorukitest kannatab depressiooni all. Sama palju juhtumeid kehtib planeedi 40-aastaste elanike kategooria kohta.
Ekspertide sõnul edasi Sel hetkel ei ole ühest seletust, mis seletaks depressiooni fenomeni. Nii et sama tegur võib ühel inimesel põhjustada rasket depressiooni, samas kui sama tegur, mis kehtib teisele isikule, ei põhjusta mingeid kõrvalekaldeid vaimses seisundis.
Psühhiaatrias soodustavad depressiooni teket aga järgmised põhjused:
- tugevad tunded, mis on seotud millegi või kellegi väga olulise kaotamisega (lähedase surm, suhte purunemine, töökaotus, staatuse muutumine ühiskonnas jne);
- biogeensete amiinide (serotoniin, dopamiin) puudumine;
- kõrvalmõju ravimid;
- ebapiisav päikesevalgus;
- neuroleptikumide kontrollimatu tarbimine;
- somaatilised haigused - neuroloogilised, endokriinsed, onkoloogilised;
- avitaminoos;
- rasedus, sünnitus;
- peavigastus;
- alkoholi kuritarvitamine, narkootikumid ja psühhostimulandid.
Psühhiaatrite hinnangul nõuab depressiooni teke mitme teguri samaaegset koosmõju. Näiteks beriberi ja lahutus, rasedus- ja sünnituspuhkus.
Veelgi enam, pärilikkus on arstide sõnul igal juhul esmatähtis. Seda teooriat toetab meditsiinistatistika, mille kohaselt on mõnes perekonnas igas põlvkonnas depressiivne seisund. See aga ei tähenda sugugi, et depressioon poleks omane inimestele, keda halb pärilikkus ei koorma.
Stress on kõige levinum depressiooni põhjus. Sellepärast märgivad eksperdid meie elus, mis on täis erinevaid pingeid, depressiooni suurenemist. Ületöötamisest või tööprobleemidest põhjustatud esmased meeleolumuutused isiklik elu, on võimeline esile kutsuma selle tõsise vaimuhaiguse. Järgnevad negatiivsed sündmused ainult võimendavad tekkinud episoodi. Järk-järgult muutuvad meeleolumuutused pikemateks perioodideks ja stressi negatiivne mõju hakkab avalduma ajustruktuuride pärssimise näol.
Depressiooni sümptomid
Meditsiinis vastu võetud ICD-10 klassifikatsiooni järgi jaotatakse depressiooni sümptomid tavaliselt põhi- ja täiendavateks. Haiguse esinemisele viitab kahe sümptomi esinemine põhirühmast ja kolme või enama sümptomi esinemine lisarühmast.
Peamised on järgmised:
- halb tuju, mille teket ei mõjuta ükski asjaolu ja mis kestab üle 14 päeva;
- anhedoonia ehk naudingu kaotus varasemast huvitavast ja meeldivast tegevusest (hobidest keeldumine);
- stabiilne "ebaõnnestumise" tunne, mis kestab kauem kui kolm kuni neli nädalat.
Täiendavad sümptomid on:
- madal enesehinnang;
- ümbritseva reaalsuse negatiivne tajumine;
- abituse ja väärtusetuse tunne, süütunne, ärevus ja valdav hirm;
- mõtted võimalikust surmast;
- võimetus keskenduda ja otsuseid langetada;
- mõtted võimalikust enesetapust
- söögiisu häired, selle puudumine või mitteminev näljatunne;
- unehäired, mis väljenduvad unetuse või uimasusena;
- märgatav kaalulangus või -tõus;
- ilma põhjuseta magusa maitse ilmnemine suus.
RHK-10 diagnostiliste kriteeriumide alusel diagnoositakse depressiivsed seisundid, kui esineb loetletud sümptomid kestusega üle kahe nädala. Kuid seda diagnoosi saab panna ka juhtudel, mida iseloomustab lühem ajavahemik, kuid ebatavaliselt raskete ja kiiresti algavate sümptomitega.
Pange tähele, et lapsed on arengule vähem vastuvõtlikud depressioon.
Lapsepõlve depressiooni sümptomid on mõnevõrra erinevad. Vaimse häire olemasolu lapsel tõendab:
- õudusunenäod;
- unetus;
- isutus;
- õppeedukuse langus;
- probleemid suhetes õpetajate ja kaaslastega: distants; agressiivsus, ülbus.
Meditsiinipraktikas on haiguse kindlaksmääramise kriteeriumid, mille on välja pakkunud teine meditsiinisüsteem klassifikatsioon - DSM-IV-TR. Selle süsteemi järgi diagnoositakse depressiivne seisund, kui on viis või suur kogus sümptomid 9-st ja, nagu ka eelmises klassifikatsioonis, peavad haiguse sümptomid sisaldama vähemalt ühte kahest peamisest tunnusest - huvi kaotust või depressiivset meeleolu.
Täiendavad DSM-IV-TR sümptomid:
- tegevuste naudingu või huvi vähenemine kõigi või peaaegu kõigi tegevuste ja hobide vastu;
- depressiivse meeleolu olemasolu - lastel ja noorukitel võib see avalduda ärrituvuse kujul;
- unisus või unetus
- kaalulangus ja söögiisu või söögiisu suurenemine ning selle tulemusena kaalutõus;
- psühhomotoorne pärssimine või agitatsioon;
- suurenenud kiire väsimus ja energia vähenemine
- väärtusetuse tunne, ebaadekvaatne süütunne, madal enesehinnang;
- mõttepeetus või vähenenud keskendumisvõime;
- enesetapumõtted, vestlused.
Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib haige inimene kogeda sagedasi peavalusid ja valu erinevad osad keha ilma põhjuseta. AT sarnased juhtumid isegi kogenud terapeudid ei tunne depressiooni kohe ära, vaid püüavad ravida olematut haigust.
Depressiooni tüübid
Meditsiinipraktikas on mitukümmend tüüpi depressiivseid seisundeid.
Kõige levinum klassifikatsioon on kuulumine aastaaegade sesoonse muutuse alla. Sel juhul on: kevad, sügis, talvine depressioon. Siiski tasub teada, et tingimuslik jagunemine, kuna haigus võib inimest "külastada" igal ajal aastas.
Kui pöörduda juba meile teadaoleva DSM-IV meditsiinilise klassifikatsiooni poole, siis unipolaarne ja bipolaarne häire. Erinevus nende vahel seisneb selles, et esimesel juhul jääb tuju ühe, vähendatud, "pooluse" piiridesse ja teisel juhul, kui haigus on bipolaarse afektiivse häire lahutamatu osa, on selle vahele segatud hüpomaania. , maniakaalsed või segatüüpi afektiivsed episoodid. Pange tähele, et väiksemate depressiivsete episoodide esinemine on võimalik sellise afektiivse häirega nagu tsüklotüümia.
DSM-IV-s eristatakse järgmisi unipolaarsete depressiivsete seisundite vorme:
- Kliiniline depressioon või suur depressiivne häire. Selle sort on resistentne depressiivne seisund. Selle haiguse eripära on selle puudumine või puudulikkus kliiniline toime antidepressantide kasutamise korral kahe kuuri jooksul, millest igaüks kestab kolm kuni neli nädalat.
- Väike depressioon. Selle eripära on see, et haiguse kirjeldus ei vasta kõigile olemasolevatele patoloogia kliinilise vormi kriteeriumidele, kuid inimesel on 14 päeva jooksul kaks peamist sümptomit.
- Ebatüüpiline depressioon on seisund, mida iseloomustab täiendavate spetsiifiliste tunnuste olemasolu, nt suurenenud söögiisu, tugev unisus, kaalutõus ja "emotsionaalne reaktiivsus".
- Sünnitusjärgne depressioon on selle häire naiste vorm. Nagu nimigi ütleb, areneb haigus välja pärast lapse sündi.
- Korduv fulminantne depressioon on haigus, mis erineb klassikalisest häirest kestuse erinevuste poolest. Selle häirevormiga patsientidel esineb depressiooni episoode umbes kord kuus, aeg-ajalt esinevad hood kestavad vähem kui kaks nädalat. Sellise haiguse korral kestavad episoodid tavaliselt kaks kuni kolm päeva. Seda tüüpi häire diagnoositakse, kui episoodid kestavad vähemalt ühe aasta. Juhul, kui naine haigestus depressiooni, peaksid sümptomid ilmnema arvestamata menstruaaltsükli. Pange tähele, et seda tüüpi häire võib tekkida ka siis, kui kliiniline vorm depressioon.
- Düstüümia on seisund, mille puhul esineb mõõdukas püsiv meeleoluhäire. Selle haigusega kurdavad patsiendid halba tuju peaaegu iga päev vähemalt kahe aasta jooksul. Häire tunnused ei ole nii tõsised kui kliinilise depressiivse haiguse korral. Siiski võivad düstüümiaga inimestel esineda ka korduvad episoodid. kliiniline depressioon. Meditsiinipraktikas on tavaks nimetada seda seisundit "topeltdepressiooniks".
Muud tüüpi depressiivsed seisundid DSM-is on kodeeritud 311 ja neid nimetatakse muudeks depressiivseteks häireteks. Need hõlmavad haigusseisundeid, mis kahjustavad inimese normaalset seisundit, kuid ei vasta ametlikult määratletud diagnooside kriteeriumidele või, nagu klassifikatsioon ise ütleb, "ei vasta ühegi konkreetse häire tunnustele".
Märgime teist tüüpi depressiivset seisundit, mida koduarstid diagnoosivad, seda nimetatakse eluliseks depressiooniks. Haiguse nimetuse järgi "eluline" - elumasendust iseloomustab väljendunud ärevus ja igatsus, mida haige tunneb füüsilisel tasandil. Elulise depressiooni all kannatav inimene võib selles piirkonnas tunda igatsust valu kujul päikesepõimik. Varem arvasid arstid, et seda tüüpi psüühikahäire on põhjustatud "eluprotsesside" rikkumistest ja arenenud tsükliliselt ning see tekib ilma põhjuseta ja on patsiendi enda jaoks seletamatu. Muide, see tegelane on omane nii endogeensetele depressioonidele kui ka "bipolaarsele".
Mis puudutab elutähtsat depressiooni, siis seda nimetatakse ka igavaks, kuna inimene sõna otseses mõttes upub meeleheite ja igatsuse merre. Meditsiinis klassifitseeritakse seda tüüpi häired raskeks depressiivseks haiguseks, millel puuduvad psühhootilised sümptomid. Hoolimata asjaolust, et haigust iseloomustab kulgemise raskus, allub see üsna hästi ravile spetsiaalsete vahenditega, mille hulka kuuluvad antidepressandid ja spetsiaalsed ravimeetodid.
Riik Oht
Keegi pole immuunne depressiivse seisundi tekkimise tõenäosuse eest. Nagu me juba märkisime, on see haigus üsna salakaval, inimene ei saa alati aru, et ta on mitu nädalat elanud depressioonis. Enamasti seletame oma tuima olekut, väsimust ja vähenenud sooritusvõimet unepuuduse, ületöötamise või beriberiga jne. Siiski tasub meeles pidada depressiooni ohtu ja selle rasket ravi.
Sellest lähtuvalt pole kahtlustki, et miski iseenesest ei kao kuhugi ega lahene iseenesest. Haigust tuleb ravida, vastasel juhul mõjutab see järk-järgult mitte ainult inimese käitumist, vaid ka tema iseloomu.
Lisaks tasub teada, et ilma abita kvalifitseeritud spetsialist halveneb kui psühholoogiline heaolu ja füüsiline seisund. Pidage meeles, et depressioon on patoloogilised muutused närvisüsteemi, seetõttu on häire korral vajalik korrektne ja õigeaegne ravi.
Eriarsti visiidi edasilükkamine võib olla eluohtlik, sest paljud haiged leiavad pääste enesetapus. Õigeaegse abi otsimisega saab depressiooni edukalt ravida.
Depressioonist aitavad vabaneda sellised spetsialistid nagu neuroloog, psühhiaater, psühhoterapeut, terapeut, günekoloog, endokrinoloog ja kliiniline psühholoog.
Samuti võite olla huvitatud
Depressioon on afektiivne häire, mida iseloomustab püsiv depressiivne meeleolu, negatiivne mõtlemine ja aeglane liikumine. See on kõige levinum psüühikahäire. Hiljutiste uuringute kohaselt on tõenäosus haigestuda depressiooni elu jooksul 22–33%.
Depressiooni all kannatavad inimesed ei taju ümbritseva maailma rõõme, nagu kõik teisedki, nende mõtlemine on suunatud reaalsuse negatiivsete ilmingute süvendamisele, nad tajuvad kõiki väiksemaid probleeme liialdatult.
Mis see häire on, miks inimesed kipuvad sellesse seisundisse langema ja milliseid sümptomeid inimene kogeb, kaalume edasi.
Mis on depressioon?
Depressioon on vaimne häire, mida iseloomustab depressiivne triaad, mis hõlmab meeleolu langust, mõtlemishäireid (pessimistlik vaade kõigele, mis toimub ümberringi, rõõmu tundmise võime kaotus, negatiivsed hinnangud) ja motoorne pärssimine.
Tänapäeva statistika kohaselt täheldatakse depressiooni 10% meie planeedi elanikkonnast. Volatiilsuse tõttu vaimne seisund naiste patoloogiat täheldasid nad kõige sagedamini 40 aasta pärast. Selle põhjuseks on hormonaalse tausta häired ja menopausi algus.
Depressioonis inimene on sellises sensuaalses seisundis, mis pidevalt kordab – "pole pääsu". Aga tegelikult ei ole! Alati on väljapääs, ja isegi kõige raskema etapi saab ravida!
Liigid
Depressioonil on kaks peamist tüüpi:
- eksogeenne - sel juhul provotseerib häire mõni väline stiimul (näiteks töökaotus või sugulase surm);
- endogeenne – depressiooni põhjustavad sisemised probleemid, sageli seletamatud.
Psühholoogid eristavad järgmised tüübid depressioon:
- Düstüümia on krooniline depressiivne meeleolu. Seda iseloomustab halb tuju, väsimus, isutus ja uni. Seda tüüpi saab näha sünnitusjärgne depressioon ja maniakaal-depressiivne psühhoos.
- Korduv depressioon – häire sümptomid ilmnevad umbes kord kuus ja püsivad mitu päeva.
- Reaktiivset depressiooni iseloomustab esinemise spontaansus tõsiste stressirohkete olukordade ilmnemise taustal.
- Neurootiline tekib emotsionaalsete häirete kaudu, mille puhul domineeriva lüli hõivavad neuroosid.
- Maania-depressiivne häire on haigus, mida iseloomustavad depressioonihood või maniakaalsed episoodid. On iseloomulik, et selline häire ei ole pikaajaline - patsiendid tunnevad end remissiooniperioodidel üsna normaalselt, elavad normaalset elu ega erine tervetest inimestest.
- Sünnitusjärgne depressioon on depressiivne seisund, mis areneb sellisele patoloogiale kalduvatel naistel esimestel päevadel ja nädalatel pärast sünnitust.
varajased depressiooni tunnused
Igal üksikul haigusjuhul võivad depressiooni alguse tunnused olla erinevad ja väljenduda erineval määral. Kogu nende märkide komplekt on tinglikult jagatud nelja põhirühma.
Depressiooni esmaste nähtude rühmad on järgmised:
- emotsionaalsed märgid;
- psüühikahäire;
- füsioloogilised tunnused;
- käitumishäire.
Haiguse algust näitavad:
- vähenenud huvi lemmiktegevuste vastu, lihtsate kohustuste eiramine, laiskus tööle minna, soov rohkem puhata;
- väsimus, libiido langus, kerge füüsiline halb enesetunne, hommikune iiveldus;
- suurenenud pahameel, tunne, et teistel on inimese kohta negatiivne arvamus, et nad leiavad temas vigu;
- halb tuju, suurenenud närvilisus, pinge, ärevustunne;
- muuta rutiin, uinumisraskused, põhjuseta peavalu;
- probleemide vältimisele, hirmude suurendamisele, alkoholi kuritarvitamisele suunatud mõtlemine.
Sümptomite raskusaste sõltub haiguse kestuse ja varasemate füüsiliste ja vaimsete häirete olemasolu kohta.
Põhjused
Samuti on progresseeruva taustal depressioon somaatilised haigused- näiteks kilpnäärme patoloogiate taustal või alates äge valu ja teadlikkus artriidi, reuma, onkoloogia vältimatust puudest.
Depressiooni võivad põhjustada mõned vaimsed häired- näiteks diagnoositakse seda seisundit sageli skisofreenia, alkoholi- ja narkosõltuvusega patsientidel.
Erinevad ravimid, eriti need, mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks, võivad põhjustada depressiooni. Kõrval teadmata põhjustel, kortikosteroidid (hormoonid) põhjustavad sageli depressiooni, kui neid toodetakse suures koguses haiguse (nt Cushingi sündroomi) tagajärjel.
Enamasti on selle seisundi põhjuseks üsna lihtsad ja arusaadavad põhjused:
- ületöötamine;
- kaaslaste surve;
- suutmatus saavutada soovitud pikka aega;
- ebaõnnestumised isiklikus elus või karjääris;
- haigus;
- üksindus ja nii edasi.
Kui saate aru, et teie ellu on tulnud must triip, proovige mobiliseerida kõik oma jõud, et mitte langeda depressiooni ohvriks.
Lõdvestuge, keskenduge isegi väikestele, kuid siiski rõõmudele, võitlege raskustega ja ärge andke neile järele.
Depressioonile kalduvad inimesed
On 3 isiksusetüüpi, millel on suurem kalduvus depressiooni tekkeks:
- statotiimne isiksus (iseloomulik: liialdatud kohusetundlikkus, liigne täpsus ja töökus);
- melanhoolne isiksus (iseloomulik: pedantsus, korra soov, püsivus, liigsed nõudmised iseendale);
- hüpertüümiline isiksus (iseloomulik: enesekindlus, pidevad mured, madal enesehinnang).
Depressiooni sümptomid täiskasvanutel
Peamine ilming on nn depressiivne triaad, mis hõlmab enesetunde pidevat halvenemist, mõtlemise aeglustumist ja motoorse aktiivsuse vähenemist.
Depressiooni tüüpilised (peamised) sümptomid on:
- depressiivne meeleolu, mis ei sõltu välistest asjaoludest ja kestab kaks nädalat või kauem;
- püsiv väsimus ühe kuu jooksul;
- anhedoonia, mis on huvi kaotamine varem meeldivate tegevuste vastu.
Haiguse täiendavad sümptomid:
- pessimism;
- väärtusetuse, ärevuse, süü- või hirmutunne;
- võimetus otsuseid langetada ja keskenduda;
- madal enesehinnang;
- surma- või enesetapumõtted;
- söögiisu vähenemine või suurenemine;
- unehäired, mis väljenduvad unetuses või üleunes.
Depressioonis inimese mõtted muutuvad negatiivseks, negatiivseks ja suunatud iseenda vastu. Inimene kipub fikseerima enda eitamist, ta peab end ebavajalikuks, väärtusetuks, koormavaks sugulasi ja sõpru. Tal on raske mingeid otsuseid langetada.
Tähtis! Mõned sümptomid on iseloomulikud ärevusele ja muudele häiretele, seega ärge ise diagnoosige ega ravige!!!
Meeste ja naiste depressiooni sümptomid
Naiste sümptomid on rohkem väljendunud kui meestel, mis on seotud füsioloogilised omadused aju. Mees võib mitu aastat depressioonis olla ja seda varjata. Naistel on sümptomite pilt üsna selgelt nähtav, nii et kui leitakse esimesed haiguse lokaliseerimise tunnused, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
| Sümptomid ja märgid | |
| emotsionaalne |
|
| Füsioloogilised |
|
| Käitumuslik |
|
| Mõtlemine |
|
Tähtis: enamik tõsine sümptom depressiooni peetakse surmamõteteks ja 15% juhtudest on patsientidel selged ja püsivad enesetapumõtted. Sageli räägivad patsiendid oma mõrva kavandamisest – see peaks olema haiglaravi tingimusteta põhjus.
Diagnostika
Vestluses patsiendiga pöörab arst tähelepanu eelkõige sellele pikad perioodid depressioon, huvide ulatuse vähenemine, motoorne alaareng. Olulist diagnostilist rolli mängivad patsientide kaebused apaatia, jõukaotuse, kõrgendatud ärevus, Enesetapu mõtted. Depressiivse protsessi tunnused on kaks rühma, mida arst võtab diagnoosimisel arvesse. Need on positiivne ja negatiivne afektiivsus (emotsionaalsus).
Patsiendiga vesteldes määratleb psühholoog või psühhoterapeut järgmised kriteeriumid:
- Depresseeritud meeleolu.
- Väsinud tunne.
- Kasvav mure.
- Soovide ja huvide puudumine.
- Vähenenud seksuaalne huvi.
- Sage närvilisus ja fotofoobia.
- Hooletu suhtumine isikliku hügieeni ja igapäevaste kohustuste suhtes.
- Pidev puhkevajadus.
- Ärrituvus, rahutus ja närvipinge.
Ülaltoodud sümptomid algavad. Kui need kestavad kaua, viivad need maaniani.
Kuidas ravida depressiooni täiskasvanutel?
Nii patsient kui ka teised tajuvad depressiooni sageli selle ilminguna halb iseloom, laiskus ja isekus, liiderlikkus või loomulik pessimism. Tuleb meeles pidada, et depressioon pole lihtsalt halb tuju, vaid haigus, mis nõuab spetsialistide sekkumist ja on üsna ravitav. Varem tarnitud õige diagnoos ja algas õige ravi seda suurem on võimalus kiireks taastumiseks.
Ravirežiim valitakse individuaalselt pärast arsti läbivaatust ja vajalike testide läbiviimist. Puudub keskmine protokoll, mille järgi autoteraapiat soovitada. Ravi võib hõlmata ühte või kõiki järgmisi elemente:
- Ravi ravimitega.
- Psühhoteraapia.
- Sotsiaalteraapia.
Iga patsient vajab oma raviaega, mis sõltub psüühika iseärasustest ja seisundi tõsidusest.
Antidepressandid
Antidepressante kasutatakse erinevat tüüpi depressiooni raviks. Nad ehitavad üles optimaalne tasakaal bioloogiliselt aktiivsed ained ja tavaline töö aju, aidates toime tulla depressiooniga. Uimastiravi edukus sõltub suuresti patsiendist endast.
Antidepressandid ravis toimivad peamiste ravimitena. Need sisaldavad:
- melipramiin,
- amitriptüliin
- fluoksetiin,
- sertraliin,
- paroksetiin,
- tianeptiin,
- milnatsipraan,
- Moklobemiid.
Õige kasutamise korral on need psühhotroopsete ainete ohutu klass. Annus valitakse individuaalselt. Pidage meeles, et antidepressantide toime avaldub aeglaselt, seega oodake, et see avaldub positiivselt.
Vitamiinid ja mineraalid
Depressiooni ravis määratakse aktiivselt ka järgmisi vitamiine ja mineraalaineid:
- B-vitamiinid;
- kaltsium;
- magneesium;
- oomega 3;
- D-vitamiin (kaltsiferool).
Kui 4-6 nädala jooksul pärast ravimi alustamist te ei tunne positiivne mõju või kui teil on kõrvaltoimeid, võtke ühendust oma arstiga.
Psühhoteraapia depressiooni raviks
Ravis on kõige tõhusamad kolm lähenemisviisi: kognitiivne psühhoteraapia, psühhodünaamiline psühhoteraapia ja käitumuslik psühhoteraapia. Teraapia eesmärk on ära tunda konflikte ja aidata seda konstruktiivselt lahendada.
- Käitumispsühhoteraapia
Käitumisteraapia lahendab praegused probleemid ja kõrvaldab käitumuslikud sümptomid(isolatsioon teistest, üksluine elustiil, naudingutest keeldumine, passiivsus jne).
- Ratsionaalne
Ratsionaalne psühhoteraapia seisneb patsiendi loogilises tõenduspõhises veendumuses, et on vaja ümber vaadata oma suhtumine iseendasse ja ümbritsevasse reaalsusesse. Samal ajal kasutatakse nii selgitamise ja veenmise meetodeid kui ka moraalse heakskiidu, tähelepanu hajutamise ja ümberlülitamise meetodeid.
- Kognitiivne käitumisteraapia
CBT kasutamise tunnuseks depressiooni korral on ravi alustamine ilma ravimeid kasutamata. Asi on selles, et eraldada negatiivsed mõtted, patsiendi reaktsioon sündmusele ja olukord kui selline. Seansi ajal aitab arst erinevate ootamatute küsimuste abil patsiendil vaadata käimasolevat tegevust väljastpoolt ja veenduda, et midagi hirmsat tegelikult ei juhtu.
Tulemuseks on mõtlemise muutus, mis mõjutab positiivselt patsiendi käitumist ja üldist seisundit.
Toit
Tootejuhid, mis aitavad depressiooni tunnustest üle saada:
- köögiviljad, puuviljad, millel pole mitte ainult rikkalikku vitamiinikompleksi, vaid ka erksat värvi (paprika, apelsinid, porgand, peet, hurma, banaanid);
- merekala koos suurepärane sisu rasv lihas;
- kanapuljong ja valge linnuliha;
- toidud külmutatud (mitte konserveeritud) merekapsast;
- igat liiki ja sorti juust;
- tume šokolaad suure kakaoubade sisaldusega;
- pähklid;
- tatar, kaerahelbed;
- munad.
Antidepressandid:
- Lõõgastavat jooki saab valmistada melissist ja apelsinidest. Pigista neljast apelsinist korralikult mahl välja. Võtke kaks peotäit värskeid melissi lehti, tükeldage ja jahvatage see ning kombineerige apelsinimahl. Jook on väga maitsev ja meeliülendav.
- Sama mõju on ka banaanipõhisel puuviljajoogil. Pange segisti kaussi ühe banaani viljaliha, lusikatäis tuuma pähkel, lusikatäis idandatud nisuterasid, valage sisse sada viiskümmend ml looduslikku piima ja lusikatäis sidrunimahla.
Depressioonist väljapääsu märgid on huvi tekkimine elu vastu, rõõm, elu mõte, selle häirega seotud kehaliste aistingute leevenemine, enesetapusoovi kadumine. Mõnda aega pärast sellest seisundist väljumist väheneb empaatiavõime, egotsentrismi elemendid, eraldatus.
Mis tavaliselt takistab psühhoterapeutilise abi otsimist?
- Inimeste vähene teadlikkus selle kohta, mis on psühhoteraapia.
- Hirm initsiatsiooni ees kõrvalseisja isiklikesse, intiimsetesse kogemustesse.
- Skeptiline suhtumine sellele, et "kõned" võivad anda käegakatsutava raviefekti.
- Arusaam, et psühholoogiliste raskustega tuleb ise hakkama saada ja teise inimese poole pöördumine on nõrkuse märk.
Kiiresti tuleks pöörduda spetsialisti poole, kui seisund tundub väljakannatamatu, elutahe kaob ja tekivad mõtted enda kahjustamisest.
Prognoos
Prognoosi määrab depressiooni tüüp, raskusaste ja põhjus. Reaktiivsed häired tavaliselt allub ravile hästi. Kell neurootilised depressioonid on kalduvus pikaleveninud või krooniline kulg. Somatogeensete afektiivsete häiretega patsientide seisundi määravad põhihaiguse tunnused. Endogeenne depressioon ei allu hästi mitteravimiravile, õige ravimite valiku korral täheldatakse mõnel juhul stabiilset kompensatsiooni.
Eksperdid tuvastavad enam kui 250 depressiivse häire sümptomit. Kui erinevad on depressioon, nii palju mitmekesisemad kui nemad kliinilised sümptomid. Siiski on mitmeid depressiooni märke, mis reageerivad ja diagnostilised kriteeriumid. Depressiooni alguse tunnused
Igal üksikul haigusjuhul võivad depressiooni alguse tunnused olla erinevad ja väljenduda erineval määral. Kogu nende märkide komplekt on tinglikult jagatud nelja põhirühma.Depressiooni esmaste nähtude rühmad on järgmised:
- emotsionaalsed märgid;
- psüühikahäire;
- füsioloogilised tunnused;
- käitumishäire.
Emotsionaalsed märgid
Depressiooni alguse emotsionaalsed tunnused viitavad patsiendi emotsionaalse seisundi halvenemisele ja nendega kaasneb kõige sagedamini üldise meeleolu langus.
Depressiooni emotsionaalsete tunnuste hulka kuuluvad:
- muutlik meeleolu koos lõbususe järsu muutumisega melanhooliaks;
- apaatia;
- äärmine meeleheide;
- depressiivne, rõhuv seisund;
- ärevustunne, rahutus või isegi põhjendamatu hirm;
- meeleheide;
- enesehinnangu alandamine;
- pidev rahulolematus enda ja oma eluga;
- huvi ja naudingu kaotus töö ja ümbritseva maailma vastu;
- süütunne;
- väärtusetuse tunne.
Depressiooniga patsientidel ilmnevad vaimse seisundi halvenemise tunnused, mis väljenduvad vaimsete protsesside aeglustumises.
Vaimse seisundi häire peamised tunnused on:
- keskendumisraskused;
- võimetus keskenduda konkreetsele tööle või tegevusele;
- esitus lihtsad ülesanded pikemaks ajaks - töö, mille inimene varem mõne tunni jooksul tegi, võib kesta terve päeva;
- "kinnitus" oma väärtusetusele - inimene mõtleb pidevalt oma elu mõttetusele, temas valitsevad ainult negatiivsed hinnangud enda kohta.
Depressioon ei väljendu mitte ainult patsiendi emotsionaalse ja vaimse seisundi pärssimises, vaid ka elundite ja süsteemide rikkumistes. Mõjutatud on peamiselt seede- ja kesknärvisüsteem. Depressiooni orgaanilised vaevused avalduvad mitmesuguste füsioloogiliste tunnuste kaudu.
Depressiooni peamised füsioloogilised tunnused
Suured füsioloogilised muutused | märgid |
Rikkumised poolt seedetrakti |
|
Unehäired |
|
Liikumishäired |
|
Seksuaalse käitumise muutmine | Seksuaalsoovi vähenemine või täielik kaotus. |
Kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired |
|
Käitumisseisundi häire
Sageli väljenduvad depressiooni esimesed sümptomid patsiendi käitumise rikkumises.
Peamised depressiooni käitumise halvenemise tunnused on:
- soovimatus perekonna ja sõpradega ühendust võtta;
- harvem - katsed tõmmata teiste tähelepanu endale ja oma probleemidele;
- huvi kaotamine elu ja meelelahutuse vastu;
- lohakus ja soovimatus enda eest hoolitseda;
- pidev rahulolematus enda ja teistega, mille tagajärjeks on liigsed nõudmised ja kõrge kriitilisus;
- passiivsus;
- oma töö või tegevuse ebaprofessionaalne ja ebakvaliteetne.
Depressiooni diagnostilised tunnused
Nende tunnuste põhjal tehakse depressiivse episoodi diagnoos. Kui depressiivsed episoodid korduvad, on need sümptomid korduva depressiivse häire kasuks.Määrake depressiooni peamised ja täiendavad diagnostilised tunnused.
Peamised depressiooni tunnused on:
- hüpotüümia - vähenenud meeleolu võrreldes patsiendile omase normiga, mis kestab üle kahe nädala;
- huvi vähenemine mis tahes tegevuse vastu, mis tavaliselt tõi positiivseid emotsioone;
- suurenenud väsimus energiaprotsesside vähenemise tõttu.
- vähenenud tähelepanu ja kontsentratsioon;
- enesekindlus ja madal enesehinnang;
- enesesüüdistamise ideed;
- häiritud uni;
- häiritud söögiisu;
- enesetapumõtted ja -teod.
Ärevus ja depressioon
Ärevus on depressiivse häire lahutamatu osa. Ärevuse intensiivsus varieerub sõltuvalt depressiooni tüübist. See võib olla kerge apaatse depressiooni korral või sama kõrge kui ärevushäire ärevushäire korral.Depressiooni ärevuse sümptomid on järgmised:
- tunne sisemine stress– patsiendid on pidevas pinges, kirjeldades oma seisundit kui "õhku rippuvat ohtu";
- ärevustunne füüsilisel tasandil - värisemise, sagedase südamelöögi, suurenenud lihastoonuse, liigse higistamise kujul;
- pidevad kahtlused tehtud otsuste õigsuses;
- ärevus levib tulevastele sündmustele - samal ajal kardab patsient pidevalt ettenägematuid sündmusi;
- ärevustunne laieneb mineviku sündmustele - inimene piinab end pidevalt ja teeb endale etteheiteid.
Äreva depressiooni vegetatiivsed sümptomid on:
- tahhükardia (kiire südamelöök);
- labiilne (ebastabiilne) vererõhk;
- suurenenud higistamine.
Unehäired depressioonis
Unehäired on depressiooni üks esimesi sümptomeid ja ka üks levinumaid. Epidemioloogiliste uuringute järgi täheldatakse erinevaid unehäireid 50 - 75 protsendil depressiooniga patsientidest. Pealegi võib see olla mitte ainult kvantitatiivne, vaid ka kvalitatiivne.Depressiooni unehäirete sümptomiteks on:
- uinumisraskused;
- katkenud uni ja sagedased ärkamised;
- varahommikused ärkamised;
- vähenenud une kestus;
- pindmine uni;
- õudusunenäod;
- kaebused rahutu une üle;
- puhketunde puudumine pärast ärkamist (normaalse une kestusega).
Depressiooni unehäirete hulka kuuluvad nii unetus (85 protsenti) kui ka hüpersomnia (15 protsenti). Esimeste hulka kuuluvad - öise une häired ja viimased - päevane unisus.
Unenäos endas eristatakse mitut faasi, millest igaühel on oma funktsioonid.
Unefaasid hõlmavad järgmist:
1. Mitte-REM-uni
- unisus või teetalaine staadium;
- une spindli staadium;
- delta uni;
- sügav unistus.
Depressiooniga väheneb delta uni, faasi lühenemine lühike uni ja mitte-REM-une pindmiste (esimene ja teine) staadiumi suurenemine. Depressiooniga patsientidel täheldatakse "alfa - delta - une" nähtust. See nähtus võtab kestvalt rohkem kui viiendiku unest ja on alfarütmiga delta-lainete kombinatsioon. Samas on alfarütmi amplituud mitu võnget väiksem kui ärkveloleku ajal. Eeldatakse, et see delta-une aktiivsus on aktiveeriva süsteemi tulemus, mis takistab inhibeerivatel unisussüsteemidel täielikult toimida. REM-unehäirete seost depressioonis kinnitab asjaolu, et depressioonist väljudes taastub esimesena delta-uni.
depressioon ja enesetapp
Statistika järgi sooritavad 60–70 protsenti kõigist enesetappudest sisseelajad sügav depressioon. Enamik depressiooniga patsiente teatavad, et neil on vähemalt korra elus olnud enesetapumõtteid ja iga neljas on vähemalt korra enesetapukatset teinud.Peamine riskitegur on endogeenne depressioon, st depressioon skisofreenia või bipolaarse psühhoosi taustal. Teisel kohal on reaktiivsed depressioonid ehk depressioonid, mis on tekkinud vastusena traumale või stressile.
Enesetapu põhiprobleem seisneb selles, et paljud enesetapu sooritanud ei saanud kvalifitseeritud abi. See tähendab, et enamik depressiivseid seisundeid jääb diagnoosimata. Sellesse depressioonide rühma kuuluvad peamiselt maskeeritud depressioonid ja depressioonid alkoholismi korral. Need patsiendid saavad psühhiaatrilist abi hiljem kui teised. Siiski on ohus ka ravimeid saavad patsiendid. Selle põhjuseks on sagedased ja enneaegsed ravikatkestused, lähedaste toetuse puudumine. Noorukitel on teatud ravimid enesetapu riskifaktoriks. On tõestatud, et teise põlvkonna antidepressandid on võimelised provotseerima noorukite suitsidaalset käitumist.
Väga oluline on õigeaegselt kahtlustada patsiendi enesetapumeeleolu.
Suitsiidimõtete tunnused depressiooniga patsientidel on järgmised:
- enesetapumõtete libisemine vestluses fraaside kujul "kui ma olen läinud", "kui surm võtab mind" jne;
- pidevad enesesüüdistuste ja -alandamise ideed, rääkimine oma olemasolu väärtusetusest;
- raske haiguse progresseerumine kuni täieliku isolatsioonini;
- enne enesetapu kavandamist saavad patsiendid lähedastega hüvasti jätta - neile helistada või kiri kirjutada;
- samuti hakkavad patsiendid sageli enne enesetapu sooritamist oma asju korda seadma – testamenti tegema jne.
Depressiooni diagnoosimine
Depressiivsete seisundite diagnoosimine peaks hõlmama diagnostiliste kaalude kasutamist, patsiendi põhjalikku uurimist ja tema kaebuste kogumist. Depressiooniga patsiendi küsitlemine
Vestluses patsiendiga juhib arst ennekõike tähelepanu pikkadele depressiooniperioodidele, huvide ringi vähenemisele ja motoorsele alaarengule. Olulist diagnostilist rolli mängivad patsientide kaebused apaatia, jõukaotuse, suurenenud ärevuse ja enesetapumõtete kohta.Depressiivse protsessi tunnused on kaks rühma, mida arst võtab diagnoosimisel arvesse. Need on positiivne ja negatiivne afektiivsus (emotsionaalsus).
Positiivse aktiivsuse märgid on järgmised:
- vaimne pärssimine;
- igatsus;
- ärevus ja agitatsioon (erutus) või motoorne alaareng (sõltuvalt depressiooni tüübist).
- apaatia;
- anhedoonia - nautimisvõime kaotus;
- valulik tundetus.
Depressiivse sisu kompleks on:
- enesesüüdistuste ideed - kõige sagedamini patu, lähisugulaste ebaõnnestumiste või surma korral;
- hüpohondriaalsed ideed - seisnevad patsiendi veendumuses, et ta põeb ravimatuid haigusi;
- Enesetapu mõtted.
Lisaks diagnostilised omadused depressioon on:
- perekonna ajalugu - kui patsiendi sugulaste seas oli depressiivse häire (eriti bipolaarse häire) all kannatavaid inimesi või kui lähisugulaste seas esines enesetappe;
- patsiendi isiksuse tüüp ärevushäire isiksus on depressiooni riskitegur;
- depressiivsete või maniakaalsete seisundite esinemine varem;
- kaasnevad somaatilised kroonilised patoloogiad;
- alkoholism - kui patsient ei ole alkoholi suhtes ükskõikne, siis on see ka depressiooni riskitegur.
Becki depressiooni skaala ja muud psühhomeetrilised skaalad
Psühhiaatrilises praktikas eelistatakse psühhomeetrilisi skaalasid. Need vähendavad oluliselt kulutatud aega ja võimaldavad patsientidel ka iseseisvalt hinnata oma seisundit ilma arsti osaluseta.Psühhomeetrilised skaalad depressiooni hindamiseks on järgmised:
- Haigla ärevuse ja depressiooni skaala (HADS);
- Hamiltoni skaala (HDRS);
- Tsungi skaala;
- Montgomery-Asbergi skaala (MADRS);
- Becki skaala.
Väga lihtne kasutada ja tõlgendada skaala. Kasutatakse haiglas viibivate patsientide depressiooni skriinimiseks. Skaalal on kaks alamskaala – ärevusskaala ja depressiooni skaala, millest igaüks sisaldab 7 küsimust. Igal väitel on omakorda neli vastust. Arst esitab need küsimused patsiendile ja ta valib neist neljast endale sobiva.
Seejärel liidab küsitleja hinded kokku. Skoor kuni 7 tähendab, et patsient ei ole depressioonis. 8-10 punkti juures on patsiendil väljendamata ärevus või depressioon. Kui koguskoor ületab 14, räägib see kliiniliselt olulise depressiooni või ärevuse kasuks.
Hamiltoni skaala (HDRS)
See on üldarstipraksises kõige populaarsem ja sagedamini kasutatav skaala. Sisaldab 23 eset, mille maksimaalne punktisumma on 52 punkti.
Hamiltoni skaala tõlgendus on järgmine:
- 0-7 punkti rääkida depressiooni puudumisest;
- 7-16 punkti- Väike depressiivne episood
- 16-24 punkti
- üle 25 punkti
Tsungi skaala on 20-punktiline depressiooni küsimustik. Igale küsimusele on neli vastust. Patsient, täites eneseankeeti, märgib ristiga talle sobiva vastuse. Maksimaalne võimalik koguskoor on 80 punkti.
Zungi skaala tõlgendus on järgmine:
- 25 – 50 - normi variant;
- 50 – 60 - kerge depressiivne häire;
- 60 – 70 - mõõdukas depressiivne häire;
- üle 70- raske depressiivne häire.
Seda skaalat kasutatakse depressiooni dünaamika hindamiseks ravi ajal. See sisaldab 10 punkti, millest igaüks on hinnanguliselt 0 kuni 6 punkti. Maksimaalne koguskoor on 60 punkti.
Montgomery-Asbergi skaala tõlgendus on järgmine:
- 0 – 15 - depressiooni puudumine;
- 16 – 25 - Väike depressiivne episood
- 26 – 30 - mõõdukas depressiivne episood;
- üle 31- Suur depressiivne episood.
See on üks esimesi diagnostilisi skaalasid, mida hakati kasutama depressiooni taseme määramiseks. Koosneb 21 küsimusest-lausest, millest igaüks sisaldab 4 võimalikku vastust. Maksimaalne koguskoor on 62 punkti.
Becki skaala tõlgendus on järgmine:
- kuni 10 punkti- depressiooni puudumine;
- 10 – 15 - subdepressioon;
- 16 – 19 - mõõdukas depressioon;
- 20 – 30 - raske depressioon;
- 30 – 62 - raske depressioon.
Kõige sagedamini areneb depressioon stressi või pikaajalise traumaatilise olukorra taustal. Sageli on depressiivsed häired peidetud halva tuju, iseloomuomaduste varju. Selleks, et vältida rasked tagajärjed on oluline mõista, kuidas ja miks depressioon.
Depressiooni põhjused
Depressiivsed häired võib ilmneda igas vanuses ja mis tahes esindajatel sotsiaalsed rühmad. Seda eelkõige väärtushinnangute tõttu kaasaegne ühiskond avaldas inimestele suurt survet. Inimesed püüdlevad sotsiaalse heaolu poole, professionaalne edu, väline atraktiivsus. Kui seda ei saavutata, võib inimene langeda meeleheitesse, ebaõnnestumisi on raske kogeda ja selle tulemusena tekib depressioon. Raske psühholoogiline trauma nagu surm armastatud inimene, perekonna lagunemine, suhete katkemine kallimaga, raske haigus.
Harvadel juhtudel tekib depressioon ilma ilmselge põhjus. Teadlased viitavad sellele, et aastal sarnased olukorrad mängivad rolli neurokeemiliste protsesside tunnused, eriti neurotransmitterite vahetus (norepinefriin jne).
Depressiooni sümptomid
Depressiooni emotsionaalsed ilmingud on väga mitmekesised. Nende hulka kuuluvad ärevus, meeleheide, vähenenud enesehinnang. Depressiooni all kannatav inimene kogeb pidev väsimus, kurbus. Ta lakkab huvi tundmast selle vastu, mis talle varem rõõmu valmistas, muutub teiste suhtes ükskõikseks.
Samuti muutub patsientide käitumine. Depressiooni võib kahtlustada, kui inimene kaotab võime sihipäraseks tegevuseks, ei suuda keskenduda. Loomu poolest seltskondlik ja rõõmsameelne inimene, langedes depressiooni, hakkab vältima kontakte sõprade, sugulastega, "lukustab end nelja seina sisse". Sageli on kiindumus alkoholi, narkootikume.
Depressiooniga patsientidel on ka mõningaid mõtlemise iseärasusi. Mõtted iseendast muutuvad negatiivseks, inimene kinnistub negatiivsed küljed oma elu, peab end ebavajalikuks, väärtusetuks, lähedastele koormavaks. Patsiendil on raske iseseisvalt otsuseid langetada.
Lisaks muutustele emotsionaalses sfääris iseloomustavad depressiooni ka füsioloogilised (somaatilised) ilmingud. Kõige sagedamini on uni ja ärkvelolek häiritud, see tekib. Söögiisu võib täielikult kaduda või, vastupidi, suureneda ja viia ülesöömiseni. Patsiendid kurdavad valu südame, mao piirkonnas, kannatavad. Oluliselt vähenenud energiavaru keha, patsiendid töötavad kiiresti üle isegi väikeste füüsiliste ja vaimne stress. Sageli esineb seksuaalsfääri häireid.
Tüsistused
Kahjuks on uimastisõltuvuse põhjuseks väga sageli depressiivsed seisundid. Alkohol ja narkootikumid tekitavad patsiendil vale tunde heaolu. Depressioon Samuti on aluseks mitmesugused sotsiaalsed foobiad (hirm kaotada armastatu, hirm sisse jääda avalik koht) ning rasketel juhtudel võib see põhjustada enesetapumõtteid ja -katseid.
Mida sa teha saad
Esiteks peate teadma, et depressiooniga saab ja tuleb võidelda.
Kui märkate, et mõni teie lähedastest on muutunud liiga sageli enda suhtes kriitiliseks, konflikte pereliikmete, töökaaslastega, kogeb seletamatut hirmutunnet, tuleks pöörduda arsti poole. Kui patsiendil on diagnoositud depressioon, teda tuleb toetada, proovige teda rõõmustada, isegi kui ta ise pole sellest huvitatud. Patsiendi sugulased peaksid mõistma, et depressioon on mööduv seisund, mille puhul on vaja osutada psühholoogilist abi ilma ise haigusesse sukeldumata. Püüdke patsienti veenda, et see ei ole tema süü depressioon. Koos saate sellest keerulisest olukorrast üle.
Mida saab teie arst teha
Ilma ravita võib depressioon kesta kuid või isegi aastaid. Ravi aluseks on ravimite ja psühhoteraapia kasutamine.
Depressiooniravimid (antidepressandid) valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja neid võetakse pikka aega, mitu kuud. Narkootikumide ravi on edukas, kui patsient järgib rangelt soovitatud raviskeemi.
Psühhoteraapia eesmärk on aidata inimesel õppida oma emotsioone reguleerima. See ravimeetod eeldab patsiendi enda aktiivset osalemist, tema valmisolekut oma probleemidest rääkida. Kogu psühhoteraapia seansi ajal arstile saadud teave jääb saladuseks.
Depressiooni ennetamine
Et takistada arengut depressioon Peate õppima, kuidas stressiolukordades toime tulla. Tervislik eluviis, regulaarne trenn, õige töö- ja puhkerežiim – just see aitab teil hingerahu toime tulla ja säilitada!
depressioon Meditsiinis nimetatakse vaimset häiret, mida iseloomustavad kolm peamist tunnust:
- meeleolu langus, võimetus kogeda rõõmsaid tundeid;
- pessimistlikud meeleolud mõtlemises;
- motoorse aktiivsuse vähenemine.
Depressiooni all kannatavad inimesed ei taju ümbritseva maailma rõõme, nagu kõik teisedki, nende mõtlemine on suunatud reaalsuse negatiivsete ilmingute süvendamisele, nad tajuvad kõiki väiksemaid probleeme liialdatult. Depressiooni tõttu on nõrga psüühika ja tahtega inimesed kergesti vastuvõtlikud alkoholismile, uimastisõltuvusele ja enesetapumõtetele.
Depressiooni põhjused ja riskitegurid
Vaimuhaigused on meditsiinis üks keerulisemaid kategooriaid, kuna nende ilmingud on mitmetahulised ja nähtavad põhjusedüsna raske paigaldada. Arstid on pikka aega uurinud depressiooni põhjuseid ja vaielnud selle üle, mis on selle raske vaimuhaiguse kujunemisel otsustav tegur. Praeguseks on teaduses depressiooni põhjuste kohta püstitatud mitmeid hüpoteese:
- biokeemiline hüpotees, põhineb väitel, et depressioon on peamiselt tingitud limbilise süsteemi talitlushäiretest. Limbiline süsteem on funktsionaalselt integreeritud aju struktuur, mis vastutab indiviidi käitumusliku aktiivsuse eest. Tänu limbilisele süsteemile tekivad inimesel sellised reaktsioonid nagu hirm, emainstinkt, kiindumus, seksuaalne erutus. Limbilise süsteemi osa on hüpotalamus, mis osaleb regulatsioonis füsioloogilised vajadused- näljatunne, kehatemperatuur, janu jne. Muutumisse on aktiivselt kaasatud ka limbiline süsteem igapäevane tegevus inimene - une ja ärkveloleku järgimine. Kõik limbilise süsteemi komponendid on omavahel seotud teatud ülekande kaudu keemilised ained nimelt dopamiin, norepinefriin ja serotoniin. Serotoniinil on suur mõju seedetrakti talitlusele. Selle aine abil tunneb inimene söögiisu, toidust saadavat küllastustunnet, näljatunnet jne. Serotoniin reguleerib ka uneseisundit, impulsiivset käitumist. Norepinefriin lülitub sisse eelkõige stressiolukordades – selle abil tõuseb vererõhk, kiireneb südametöö, sagenevad hingamistoimingud, tõuseb veresuhkru tase. Dopamiin annab inimesele kehaline aktiivsus, liigutuste koordineerimine, emotsioonid.
- bioloogiline hüpotees põhineb tõsiasjal, et depressioon on tõsiste somaatiliste haiguste – Crohni tõve – tagajärg, onkoloogilised haigused. Diabeet, reumatoidartriit, põletikulised haigused sooled. Sellised haigused mitte ainult ei saada inimest pikki aastaid ja isegi kogu tema elu, vaid piiravad teda oluliselt ka ühiskonnas, võivad põhjustada osalise või täieliku puude, enneaegne surm. Tundes oma alaväärsust siin maailmas, on selliste haigustega patsientidel kalduvus depressioonile, meeleolu langusele jne.
- geneetiline hüpotees depressioon põhineb asjaolul, et kalduvus sellistele seisunditele on pärilik, kuid need avalduvad ühel või teisel määral sõltuvalt keskkonna mõjust.
- keskkonna hüpotees näeb depressiooni tekkes eelkõige sotsiaalseid tegureid. Seega on depressioonile vastuvõtlikud inimesed, kes on kaotanud töö, kellel on probleeme abielus, kogevad üksindust, lähedase surma. Pole vaja, et need põhjused peavad tingimata tekitama depressiooni – kui inimestel on stabiilne psüühika, siis nad leiavad elust kompenseerivaid hetki. Nõrga tahte ja psüühika korral võib olukord aga ületada indiviidi ja teda hakkab vaevama depressioon.
Depressioon ei vali patsiente soo, vanuse ega sotsiaalse staatuse järgi. Siiski hulgas riskitegurid väärib märkimist raske elusituatsioonid depressiooni all kannatavate inimeste olemasolu perekonnas, rasked haigused patsiendil endal. Nagu arstid märgivad, on naised vastuvõtlikumad depressioonile, mis on tingitud nende suuremast emotsionaalsusest, sõltuvusest suguhormoonidest, muutustest hormonaalses taustas (kliimaks, sünnitusjärgne periood), suurem sotsiaalne vastutus (näiteks lastele, eakatele vanematele jne). Samuti võivad depressiooni teket mõjutada mõned ravimid, peavigastused ja nakkushaigused.
Stressitegurite ilmnemine inimese ellu võib samuti põhjustada depressiooni. See kehtib eriti siis, kui stressifaktor püsib pikka aega – siis tekivad depressiivsed seisundid palju sagedamini. Samas ei pea stressitegureid alati seostama negatiivsusega. Ameerika teadlaste uuringute kohaselt märkis enamik nende vastajatest stressitegurina ennekõike pulmi ja alles seejärel probleeme tööga jne. Ja siin pole mõtet niivõrd stressi värvimises – negatiivseks või positiivseks, vaid keha vajaduses otsida kohanemist uue olukorraga, oma füsioloogilisi tsükleid ümber ehitada jne. Kõik see võib põhjustada tõsiseid psühholoogilisi häireid.
Inimese depressiooni sümptomid ja kulg
Depressioon on väga individuaalne haigus ja igal patsiendil avaldub see erinevalt. Mõned inimesed ütlevad, et neid kummitavad pidevalt ebaõnnestumised ja ellu on tulnud must triip, nad ei püüa hädadega tegeleda ja neist üle saada. Sellised inimesed tunnevad füüsiline väsimus, nad püüavad rohkem magada, neile meeldib üksi aega veeta.
Teised patsiendid võivad vastupidi avaldada ägedaid depressiooni sümptomeid - sellised patsiendid on karmid hinnangud, liiga kriitilised enda suhtes ja näevad teistes puudusi. Nad ei ole pidevalt rahul iseendale suunatud tähelepanu tasemega, nad püüavad seda meelitada erakordsete tegudega - jonnihood, demonstratiivne endasse tõmbumine, provokatsioonid.
emotsionaalsed sümptomid:
- enamasti on nad kurvad;
- ilma naudingust sellest, mis neile varem rõõmu valmistas;
- pikaajaline kurbus võib asendada ärrituvustunde, sisemise emotsionaalse stressiga;
- tunda end millegi tegemise pärast süüdi;
- hirm millegi ees, ärevus ja ärevus pisiasjade pärast.
Füsioloogilised sümptomid:
- pärast und puudub rõõmsameelsustunne, päeva aktiivse alguse tunne;
- kogu kehas on valu;
- väsimustunne, unepuudus, nõrkus;
- püsiv peavalu;
- valu rinnaku taga, survetunne südame piirkonnas;
- unehäired unetuse, võimetuse tõusta, perioodiliselt magada kujul;
- isutus või vastupidi - toidu kontrollimatu tarbimine;
- helide, värvide ebaõige tajumine;
- nõrk potentsiaal;
- kuiv suu;
- suurenenud janu tunne.
Mõtlemise sümptomid:
- tunda end ühiskonnast erinevana;
- ei näe oma elul mõtet;
- mõtteprotsesside aeglustumine;
- keskendumisraskused;
- võimetus teha õigel ajal otsuseid;
- vastutuse vältimine, hirm oma tegude pärast;
- obsessiivne tagasipöördumine samade mõtete juurde;
- enesetapumõtted.
käitumuslikud sümptomid:
- raskused tavapärase asja tegemisel;
- privaatsus;
- seksuaalsete instinktide rikkumine (intiimsuse soovimatus jne);
- eraldatus, soovimatus näha sugulasi, sõpru;
- alkoholi kuritarvitamine, psühhotroopsed ained;
- kalduvus kodust lahkuda;
- soovimatus täita lähedaste taotlusi jne.
Mõnede nende sümptomite kombinatsioon võib viidata mingile depressioonile. Ärge pange diagnoosi ühekordsete faktide põhjal, mis ei ole nii süsteemne häire patsiendi juures. Samas ei tasu ka esimesi sümptomeid vahele jätta – parem on haigus edasi ravida varajases staadiumis. Lõpliku ravimeetodite valiku teeb arst, kes määrab depressiooni tüübi ja määrab sobiva ravi.
Täiendav viis depressiooni diagnoosimiseks on testid, mille tulemusi võrreldakse tabelitega. Sellised testid viiakse läbi täiendavalt, kuna ühe testi põhjal ei saa diagnoosi panna.
Unetus koos depressiooniga
Unetust diagnoositakse kaheksakümnel protsendil depressiooni all kannatavatest patsientidest. Unetuse korral ei saa patsiendid õigel ajal uinuda, tossutada ja pöörata ega leida magamisasendit. Kogu selle aja naasevad patsiendid päeva jooksul kogetu juurde ning meelde ei jää positiivsed hetked, vaid negatiivsed, mille juurde patsiendi teadvus ikka ja jälle tagasi pöördub. Kui patsiendid magama jäävad, pole selline unenägu sügav, nad ärkavad õudusunenägudest. Pärast seda pole mõnda aega võimalik uinuda. Hommikul tõusevad patsiendid peavalu, väsimustunde, nõrkusega.
Depressiooni ajal tekkiva unetuse põhjuseks nimetavad arstid ülekantud stressi. Selle stressiseisundi taustal tekivad depressiivsed neuroosid, ärevus ja liigne üleerutus. Nendel põhjustel ei saa inimene magama jääda. Peamised märgid unetus, järgmised:
- väsimus päeva jooksul;
- ärrituvus;
- tähelepanu hajutamine;
- raskused magama jäämisel;
- sagedased öised ärkamised.
Normaalse unerežiimi taastamine on arsti esmane ülesanne. Tavalise une- ja puhkerežiimi taustal on haigust palju lihtsam ravida. Arst võib välja kirjutada joogi unetuse raviks. taimsed preparaadid(melissa, palderjan, kummel); rahvapärased meetodid - mesi öösel jne; uinumist soodustavad harjutused - öösel soe dušš, toa õhutamine, telekast puhkamine, aktiivsed mängud, arvuti.
Klassifikatsioon ja raskusaste
Depressioon on oma ilmingu, põhjuste ja haiguse kulgu poolest mitmekesine. Mõelge kõige levinumatele depressioonitüüpidele:
- endogeenne depressioon. Endogeense depressiooni põhjus on kontrollivate hormoonide puudumine emotsionaalne sfäär inimese jaoks, nimelt dopamiin, serotoniin ja norepinefriin. Nende hormoonide puudumisel on inimesel suurenenud ärevustunne, apaatia ja emotsionaalne depressioon. Selle seisundi põhjuseks võib olla igasugune stress, isegi kõige ebaolulisem. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes on juba kannatanud sarnane haigus ja need, kellel on kõrgendatud kohusetunne, õiglus. Endogeense depressiooni sümptomid: üldine depressioon, liigutuste aeglustumine, mõtteprotsesside aeglustumine, krooniline väsimus, pidev süütunne, fantoomvalud, isutushäired, enesetapumõtted.
- düstüümia- krooniline depressioon. Kõige sagedamini ei ole düstüümial raskeid vorme, mistõttu on seda üsna raske diagnoosida. Düstüümia sümptomid: madal tuju, isutus, uni, madal enesehinnang, ummikutunne, lootusetus, paanikahood, liigne alkoholitarbimine, psühhotroopsed ravimid. Düstüümia diagnoosimiseks peab patsiendil olema diagnoositud tuju langus kaheks aastaks või kauemaks. Düstüümia raviks antidepressante tavaliselt ei määrata. Arst koostab ainult spetsiaalse raviplaani ja jälgib patsienti kuni täieliku paranemiseni.
- reaktiivne depressioon- tekib vastusena tõsistele stressiolukordadele (autoõnnetus, lähedaste kaotus, töölt vallandamine, teiste põhjendamatud süüdistused jne). Lisaks nende tegurite kui põhjuste mõjule reaktiivne depressioon, on teadlased tuvastanud päriliku seose haiguse esinemises. Reaktiivne depressioon jaguneb kahte tüüpi - lühiajaline ja pikaajaline. Lühiajalist depressiooni seostatakse patsiendi jaoks katastroofiliste sündmustega. Enne reaktiivse depressiooni sümptomite ilmnemist teatasid patsiendid ärevusest, jonnihoogudest, võõrutusnähtudest jne. Taustal äge areng haiged ei saa mitte ainult kaaluda enesetapumõtteid, vaid ka proovida seda sooritada. Pikaajalist depressiooni täheldatakse patsientidel, kes on pikka aega stressifaktoriga kokku puutunud. See võib olla ülemuse nipsamine, probleemid üleminekuiga lastel uue kohaga kohanemisraskused. Patsiendid ei tunneta depressiooni sümptomeid nii teravalt, kuid nad pöörduvad palju sagedamini tagasi kogemuste juurde, nad ei suuda lahti lasta pessimistlikest mõtetest. Iga meeldetuletus võib patsiendi tasakaalust välja viia. Aja jooksul taanduvad sellised depressiivsed häired iseenesest, kuid parem on seda protsessi arstiga kontrollida. Ravi võib koosneda nii ravimitest kui ka psühhoteraapia seanssidest.
- sünnitusjärgne depressioon- maailmas ulatub kümne kuni viieteistkümne protsendini kõigist psüühikahäiretest. See on tõsine näitaja, mis viitab alaarengule emalikud instinktid sünnitusel. Seejärel kannatasid sünnitusjärgne depressioon ja lapsed ise psüühikahäirete all. Kõige sagedamini esineb sünnitusjärgset depressiooni neil naistel, kellel ei olnud omaenda emaga tihedat kontakti, mistõttu ei kujunenud neil lapse suhtes käitumismudelit. Samuti võib depressiooni leida neil, kes on ülemäära mures mistahes elumuutuste pärast, depressiooni ei teki neil esimest korda. Tuleb märkida, et kerget sünnitusjärgset depressiooni esineb enam kui pooltel sünnitavatel naistel, kuid pärast haiglast väljakirjutamist sellised meeleolud kaovad, naine kaasatakse lapse hooldamisse ja depressiooni sümptomid teda enam ei külasta. . Raske sünnitusjärgne depressioon nõuab meditsiinilise järelevalve all et noor ema saaks sellest seisundist võimalikult kiiresti välja ilma last kahjustamata. Järgneva depressiooni põhjused: hormonaalne tõus, rahulolematus abieluga, raske sünnitus, vajadus hoolitseda vastsündinu eest, mis võib tunduda liiga raske, abikaasa, sugulaste toetuse puudumine, moraalne kurnatus, sotsiaalne eraldatus. Sünnitusjärgse depressiooni sümptomid: viha, soov nutta, ärevus, ärrituvus, väsimus, negatiivseid mõtteid seoses lapsega, väsimus, jõukaotus, sugulaste külastamisest keeldumine, huvi puudumine lapse vastu (soovimatus teda toita, tulla, kui ta nutab), meeleolu kõikumine, huvi kaotus lapse vastu. intiimne elu, esitades oma elu ilma lapseta positiivselt. Sünnitusjärgse depressiooni ravi peaksid võimalikult suurel määral pakkuma sünnitava naise lähedased - võtma osa majapidamiskohustustest, abistama lapse eest hoolitsemisel ja vajadusel andma materiaalset abi. Arst koostab raviplaani, mille järgi läheb noor ema psühhoteraapiaseanssidele.
- maniakaalne—depressiivne häire- haigus, mida iseloomustavad depressioonihood või maniakaalsed episoodid. On iseloomulik, et selline häire ei ole pikaajaline - patsiendid tunnevad end remissiooniperioodidel üsna normaalselt, elavad normaalset elu ega erine tervetest inimestest. Haiguse arengu põhjuseid nähakse pärilikkuses ja patoloogia eest vastutavate geenide seotuse rikkumises X-kromosoomiga. Esimesed haigusnähud ilmnevad kahekümneaastaselt ja vanemalt. Enamikule krambihoogudele eelneb trauma. Maania-depressiivsed psühhoosid kestavad kaks kuni kuus kuud, haiguse ägenemise haripunkt saabub sügisel ja kevadel. Patsiendid märgivad rahutust, vastupandamatuse tunnet negatiivne jõud ja muud depressiooni sümptomid. Patsientidel võivad olla seotud ka sellised häired nagu rõhu tõus, kõhukinnisus, peavalu ja liigesevalu. Maaniahoogudega kustuvad depressiooni sümptomid – patsiendid muutuvad abivalmiks, aitavad teisi, isu normaliseerub, võib täheldada hüperseksuaalsust.
- Talvedepressioon toimub oktoobri lõpus ja kestab kõigil patsientidel erinevalt. Tavaliselt täheldasid patsiendid lagunemist, pöördumatut iha maiustuste, toiduvalmistamise, kaalutõusu, suurenenud unisuse, seksuaalse aktiivsuse vähenemise ja ärrituvuse järele. Hooajaliste häirete puhul puudub erikohtlemine, patsient vajab lähedaste tuge, mõistmist. Perekonnas mikrokliima loomise tulemusena depressioon taandub ja selle ilmingud minimeeritakse.
- depressioon menopausi ajal seotud hormonaalse taseme muutustega, autonoomsete häiretega, menopausiga. Enamik naisi menopausi ajal muutub ärrituvaks, ebaviisakaks. Arstid näevad siin põhjust konkurentsis noorema põlvkonnaga, kes on alles pensionäride koha sisse võtmas. Naised tunnevad juba praegu, et kaotavad oma sotsiaalse rolli – lapsesaamisvõimaluse. Nende muutuste taustal tekib unetus, rõhu tõus või langus, ärevustunne. Selle seisundi raviks määrab arst patsiendile kerged antidepressandid, mille ta pärast menopausi tühistab.
- madal magneesiumisisaldusest tingitud depressioon kehas, on hooajalise häirega samad sümptomid. Teadlased on leidnud, et inimene kaotab magneesiumi keha jaoks stressirohketes olukordades, näiteks müokardiinfarkti ja muude haiguste korral. Seda tüüpi depressiooni ravi on vitamiinravi, psühholoogiline rehabilitatsioon jne.
Depressiooni astmed
Varem oli meditsiinis kolm depressiooniastet, kuid kaasaegne teadus on välja töötanud selle haiguse raskusastme uue astme, milles on nüüd 4 depressiooniastet:
- 1 kraad - kerge - avaldub harvaesinevate, teistele peaaegu märkamatud sümptomitena. Samal ajal saab patsient kontrollida oma emotsioone, lülituda depressiivsetelt mõtetelt positiivsetele. Meeleolu langus ja muud depressiooni sümptomid on subjektiivsed, soovi korral saab patsient haiguse algusest kergesti üle.
- 2 kraadi- mõõdukas - teistele märgatavam. Patsient on kogu aeg kurb, sulgub oma kogemustesse, käib sunnitööl, tööviljakus pole kõrge. Sageli võivad esineda tumedad mõtted, nutmine, provokatiivne käitumine kolleegidega. Selles etapis on juba unehäired, pea on hõivatud ebameeldivate mõtetega.
- 3 kraadi- raske - inimene püüab inimestega vähem suhelda, ei lahku ruumist, kaotab huvi ümberringi toimuva vastu, sööb halvasti, ei järgi elementaarset hügieeni.
- 4 kraadi- väga raske - inimene on enesetapule lähedal, kavatseb sooritada enesetapu või räägib sellest pidevalt. Võib esineda hallutsinatsioone ja muid raskeid vaimseid ja somaatilisi häireid. Selle etapi ravi on kohustuslik haiglas, arsti järelevalve all ja mitmesuguste meetoditega.
depressioon meestel
Uuringute kohaselt on mehed kaks ja pool korda vähem depressioonis kui naised. See aga ei tähenda, et see haigus mehi ei tabaks. Meestel on depressiooni sümptomid mõnevõrra erinevad naiste omadest, kuid naiste depressioon võib sisaldada mehelikke elemente. Niisiis on meeste depressiooni peamised tunnused järgmised:
- väsimustunne;
- pidev unisus või vastupidi - unepuudus;
- kehakaalu muutused;
- valu seljas, kõhus;
- seedehäired;
- ärrituvus;
- tähelepanu hajutamine;
- agressiivsus, viha;
- stress;
- alkoholi kuritarvitamine;
- seksuaalprobleemid;
- enesehinnangu puudumine.
Teadlased on näidanud, et naised mõtlevad enesetapule sagedamini kui mehed, kuid suremuse osas on mehi rohkem kui naisi, sest nad valivad endalt elu võtmiseks usaldusväärsemaid viise. Veel üks silmapaistev omadus meeste depressioon - diagnoosimise raskus, soovimatus arstiga koostööd teha, depressiooni pidamine nõrgemate osaks.
Diagnostika
kõige poolt tõhusal viisil Diagnoos on vestlus patsiendiga. Arst juhib tähelepanu sellele, millised häired patsienti häirivad, kuidas ta neid hindab. Erilist tähelepanu viitab patsiendi meeleolule päeva jooksul, tema käitumisele ja eluharjumustele.
Depressiooni diagnoosimine pole lihtne, sest Mitte kõik patsiendid ei pöördu arsti poole. Mõned langevad apaatiasse, teised muutuvad liiga põnevil, ärrituvaks. Patsiendiga usaldusliku suhtluse loomisel pöörab arst eelkõige tähelepanu järgmistele depressiooni markeritele:
- ärevuse, kurbuse, vaimse tühjuse tunne;
- ükskõiksus lemmiktegevuste suhtes;
- süütunne, väärtusetus;
- pessimism, suurenenud pisaravus, lootusetuse tunne;
- kiire väsimus;
- keskendumisvõimetus, unustamine, tähelepanu hajumine;
- liigne ärrituvus, provokatiivsus;
- unetuse olemasolu, lühiajaline vahelduv uni, pindmine uni;
- madal enesehinnang, enese ja oma tegude pidev hukkamõist;
- fantoomvalud;
- enesetapumõtted;
- isutus, kaalulangus.
Järgmisena hindab arst sümptomeid, mida ta suutis tuvastada. Seega on depressiooni diagnoosimiseks vajalik, et patsiendil kestaks viis näitajat mitu nädalat, kuna lühiajalised mõjud ei anna depressioonist üldse märku. Need sümptomid võivad suureneda, väheneda, muutuda krooniline staadium. Kõige sagedamini kombineeritakse rasket depressiooni somaatiliste häiretega.
Väliselt on ka depressioonil oma ilmingud, mida tuleb tähele panna. Depressiooni all kannatavad patsiendid on mureliku pilguga, püüavad vältida otsest pilku, ei suuda siduda lihtsaid hinnanguid, fakte, teevad vestluses pikki pause, justkui unustaksid nad midagi. Selliste patsientide liigutused on aeglased, sujuvad, justkui teeksid nad neid jõuga. Näoilme on kurb, pisaravool võimalik, reaktsioonina pisihädadele, mälestustele, teistega manipuleerimise viisiks.
Tänapäeval on see diagnostiline meetod patsientide depressiooni tuvastamisel peamine, kuid arstiteaduses tehakse ajuvatsakeste ja hormonaalse taseme uuringuid, et seostada neid näitajaid depressiooniga.
Depressiooni ravimeetodid
Depressiooni ravi viiakse läbi kahe peamise meetodiga - ravimid koos antidepressantide määramisega ja mitteravimid, mis põhinevad spetsialistide psühhoteraapia seanssidel. Kuna depressiooni on väga raske diagnoosida ja ravida, peaks ravimeid välja kirjutama ainult arst.
Depressiooni ravi deprivatsiooniga
See meetod on praegu väga populaarne. Eriti lääneriikides. Saavutatud efekti järgi võib seda võrrelda elektrilöögiga, mis toob inimese kiiresti depressioonist välja.
Varem peeti inimese und peamiseks puhkuseks, kõigi süsteemide ja elundite töö kohandamiseks, aju "väljalülitamiseks" jne. Tõepoolest, une mõju inimeste tervisele on tohutu. Deprivatsiooni meetod töötab "kiiluga kiilu väljalöömise" põhimõttel - patsient jäetakse ilma unest nii, et tema keha saab veelgi rohkem stressi kui depressiooni ajal. Täpselt pool sajandit tagasi pakkus selle teooria välja Šveitsi psühhiaater W. Schulte, kes avastas maailmale unetuse raviomadused. Selle teadlase uuringute abil ravitakse unehäireid, depressiooni ja muid haigusi puudusega. Pikaajalise unetuse tulemusena saab inimene lõpuks võimaluse uinuda ja tema mõtetes valitsevad unest tekkinud emotsioonid, mis tõrjuvad välja depressiooni.
Depressioonihäiretega patsientidel on normaalse ööpäevase rütmi häired. Hommikul on nad loid, loid, tahavad magada ja õhtul võib nende aktiivsus suureneda. Deprivatsioon on mõeldud normaalseks taastamiseks bioloogiline rütm patsient, kus tema füsioloogilisi ja biokeemilisi protsesse kehas koordineeritakse. Deprivatsioon toimib kõige paremini patsientidel, kellel on maniakaalne psühhoos, skisofreenia, neurootiline depressioon.
Deprivatsiooniravi ajal ei lubata patsiendil magada umbes kolmkümmend kuus kuni kolmkümmend kaheksa tundi. Sellele järgneb uni ja jälle sama ärkveloleku periood. Paljud patsiendid kogevad pärast esimest deprivatsiooniseanssi paranemist, kuid tavaliselt teevad arstid protseduurist kuus või enam seanssi. Ravi algstaadiumis võivad patsiendid tunda oma seisundi halvenemist, kuid maksimaalsed positiivsed muutused ootavad patsiente hommikul pärast teist ja kolmandat seanssi.
Meditsiiniline meetod
Meetod põhineb patsiendile välja kirjutatud retseptil spetsiaalsed ettevalmistused- antidepressandid, antipsühhootikumid, meeleolu stabilisaatorid jne. Kõik ravimid tuleb välja kirjutada rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, mis hindab patsiendi seisundit, võtab arvesse haiguse kulgemise iseärasusi, võimalikud tüsistused jne. See meetod on enamiku depressiivsete seisundite ravis peamine. Tänaseks kogunenud suur hulk kontrollitud antidepressandid kellega arstid on aastakümneid koostööd teinud. Need on amitriptüliin, melipramiin ja teised. Kell intravenoosne manustamine Nendel ravimitel on ravitoime mõne päeva jooksul, kuid neil on ka kõrvaltoimeid. Muude mitte vähem tõhusate ravimite hulgas võib nimetada selegiliin, moklobemiidi, tsipramiili, paroksetiini, sertraliini, fluoksetiini. Hoolimata asjaolust, et ravimid on kergesti talutavad, ei tohiks neid võtta üksi, ilma arstiga nõu pidamata. Mõnel juhul ei pruugi nende ravimite kasutamine mitte ainult oodata oodatud tulemust, vaid aitab kaasa ka haiguse kulgu süvenemisele.
Rääkides neuroleptikumid, väärib märkimist, et need ravimid võivad edukalt asendada antidepressante, mis on mingil põhjusel patsientidele vastunäidustatud. Enamasti kasutatakse ravimeid lühiajaliste depressioonide raviks, mis on seotud aju ainevahetushäiretega, kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega jne. Ravimid ei tekita sõltuvust ja neil on vähem kõrvalmõjud kui antidepressandid. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on haloperidool, kloorpromasiin, fluspirileen.
Teine rühm narkootikume normotüümilised ravimid- võimeline stabiliseerima meeleolu afektiivsete häiretega patsientidel (kvetiapiin, risperidoon, klosapiin). Sellised patsiendid muutuvad vähem ärritatavaks, nõrgaks. Nende ravimite abil pehmendatakse ja lühenevad korduvad faasid ning haiguse progresseerumine pidurdub. Kuna seda ravimirühma iseloomustab kõrge aktiivsus, teevad arstid hoolikalt kombinatsioone selle rühma ravimitega.
Lisaks kasutatakse depressiooni raviks vitamiinid ja aminohapped mis parandavad peamiste ravimite toimet. See võimaldab kiirendada antidepressantide ja antipsühhootikumide võtmise mõju. Iga ravimi jaoks valitakse oma vitamiinid ja aminohapped, mille kasutamine pärast põhiravimi ärajätmist jätkub mõnda aega.
Psühhoterapeutilised meetodid
Psühhoterapeutilised meetodid koosnevad üksikute tehnikate kompleksist (psühhodünaamiline, transs jne), mida arst kasutab omavahel kombineerituna. Nagu näitab praktika, annab meetodite kasutamine eraldi kehva tulemuse, kuid kombineeritud psühhoteraapiaga on võimalik saavutada kõrgeid tulemusi. Psühhoterapeutilised meetodid on suunatud kesknärvisüsteemi mõjutamisele, kusjuures mõnikord ületab mõju ootused nii palju, et valgusega depressiivsed häired psühhoteraapiat kasutatakse ainsa ravimeetodina, ilma ravimiteta. Raske depressiooni korral kasutatakse seda koos uimastiraviga. Psühhoteraapiat kombineeritakse sageli depressiooni ravis bioteraapiaga.
Metoodika ratsionaalne psühhoteraapia on praeguseks kõige levinum ja enim tõestatud. Esimest korda kirjeldas ravisüsteemi enam kui sada aastat tagasi Šveitsi neuroloog. Selle aja jooksul on depressiooni selle meetodiga ravimise kogemus läbi teinud mõningaid muudatusi ja seda on rikastatud katsetulemustega. Teraapia seisneb patsiendi veenmises, et tema hinnangud tegelikkusele on ekslikud ja depressiooni allikaks on moonutatud, ebareaalne maailm.
meetod psühhodünaamiline psühhoteraapia seisneb teatud käitumisstandardi kujundamises, mis on arstile vajalik.
Inimestevaheline psühhoteraapia on suunatud peamiselt aktuaalsete probleemide lahendamisele, on lühiajaline ja väga tõhus. Seda kasutatakse surnud sugulaste depressiooni korral inimestevahelised konfliktid, patsiendi rolli muutumine ühiskonnas, üksindus.
Mitte direktiiv teraapia hõlmab muud tüüpi psühholoogilist abi, mille puhul arsti tegevus on viidud miinimumini – patsient seatakse oma probleeme iseseisvalt lahendama, käib psühholoogilise abi gruppides, individuaalsetel konsultatsioonidel jne.
Füsioteraapia meetodid
Neid meetodeid kasutatakse depressiooni ravis lisameetoditena, kuna sellisena raviomadusi ei ole aga selle kategooria patsientide jaoks on taastusravi seisukohalt äärmiselt olulised. Sellised meetodid hõlmavad muusikateraapiat, valgusteraapiat, terapeutilist und ja muid meetodeid.
šoki tehnika
Šokitehnika põhineb teoorial, et keha peaks saama šoki, mis on keha jaoks suurem kui depressiivne seisund. Arvesse võetakse, et šoki mõju ei tohiks põhjustada patsiendile tüsistusi ega raskendada tema olukorda - šokitehnikad on reeglina lühiajalised ja doseeritud, valitakse konkreetsele patsiendile, sõltuvalt haiguse kulgemise omadustest. haigus. Need meetodid hõlmavad terapeutiline paastumine, meditsiiniline šokiteraapia, elektrikrampravi, depressiooni ravi patsiendi une äravõtmisega.
Elektrokonvulsiivse ravi ajal juhitakse patsiendi aju läbi elektrivool, mis kutsub esile krambihoo. See sekkumine on samaväärne väikesega kirurgilised operatsioonid seetõttu nõuab see patsiendi erilist ettevalmistust.