תסמיני רככת ילדים. משטר בטיפול ברככת. תסמינים אפשריים של רככת

לעתים קרובות למדי, בביקור הבא אצל רופא הילדים עם תינוק בן 3-4 חודשים, ההורים יכולים לשמוע את האבחנה של רככת מהרופא. עבור הורים רבים, הרעיון של מחלה זו הוא מאוד מעורפל ושטחי, הם לא מכירים את הסימפטומים העיקריים של המחלה ואינם מדמיינים טיפול אפשרי. אז מהי רככת ולמה היא מסוכנת כשמוצאים אותה בילדים?

רככת היא הפרה של חילוף החומרים של זרחן וסידן בגוף, המתרחשת עקב מחסור בויטמינים מקבוצה D. קודם כל, ספיגת יוני הסידן מהמעי מחמירה, וכתוצאה מחוסרו, דה-מינרליזציה ועקמומיות העצם מתרחשות.

בשביל מה ויטמין D?

ויטמין D מיוצר בעור בהשפעת אור השמש, ורק חלק קטן ממנו נכנס לגוף עם מזון.

• מקדם את הובלת סידן דרך דופן המעי.
• זה משפר את שימור יוני הסידן והזרחן בצינוריות הכליה, מה שמונע אובדן יתר שלהם בגוף.
• מקדם הספגה מואצת של רקמת העצם במינרלים, כלומר מחזק את העצמות.
• זה אימונומודולטור (מסדיר את המצב מערכת החיסון).
• יש לו השפעה חיובית על חילופי חומצות טריקרבוקסיליות, וכתוצאה מכך משתחררת אנרגיה רבה בגוף, הנחוצה לסינתזה של חומרים שונים.

ויטמין D (90%) מיוצר בעור בהשפעת קרניים אולטרא - סגולות, ורק 10% ממנו נכנסים לגוף עם מזון. הודות לו, סידן נספג במעיים, הכרחי לגוףלהיווצרות נורמלית של רקמת עצם, עבודה מן המניין מערכת עצביםואיברים אחרים.

עם חוסר ממושך של ויטמין D בילדים, מתחילים תהליכים של דה-מינרליזציה של רקמת העצם. לאחר מכן, אוסטאומלציה (ריכוך עצמות צינוריות) ואוסטאופורוזיס (נדירות של רקמת עצם), אשר מובילים לעקמומיות הדרגתית של העצמות.

לרוב, ילדים בגילאי 2-3 חודשים עד 2-3 שנים סובלים מרככת, אך תינוקות מתחת לגיל שנה הם הפגיעים ביותר.

גורמים למחלה

אם יש רק סיבה אחת לרככת - מחסור בגוף הילד בוויטמין D, וכתוצאה מכך - ירידה ברמות הסידן, אז יש הרבה גורמים שמעוררים את המחלה. באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק אותם למספר קבוצות:

1. חוסר בידוד עקב שהייה נדירה של התינוק אוויר צח, והירידה הנלווית בהיווצרות ויטמין D בעור.

1. טעויות תזונה:

• האכלה מלאכותיתתערובות שאינן מכילות ויטמין D, או שיחס הסידן-זרחן מופר בהן, מה שמקשה על ספיגת היסודות הללו;
• הכנסה מאוחרת ולא נכונה של מזונות משלימים;
• חלב אם של מישהו אחר גורם לעתים קרובות לספיגה לקויה של סידן;
• הדומיננטיות בתזונה של חלבון מונוטוני או מזון שומני;
• לֹא תזונה טובהאישה בהריון ואמא שמניקה ילד;
• הכנסת מזון משלים צמחוני בעיקר (דגנים, ירקות) ללא כמות מספקת של חלבון מן החי (חלמון ביצה, גבינת קוטג', דגים, בשר), כמו גם שומנים (שמנים צמחיים ובעלי חיים) בתזונה של התינוק;
• מצב של polyhypovitaminosis, היעדר ויטמינים מקבוצות B, A וכמה יסודות קורט בולט במיוחד.

1. פגים ועובר גדול:

• פגים הם אחד הגורמים המובילים לרככת בתינוק, שכן זרחן וסידן מתחילים להיכנס באופן אינטנסיבי לעובר רק לאחר 30 שבועות (ב-8 ו-9 חודשים של הריון), ולכן פגים נולדים עם מסת עצם לא מספקת;
• כמו כן יש לציין כי, בשל ההשוואה גידול מהירפגים ביחס לתינוקות שהופיעו בזמן, הם זקוקים לאוכל, עשיר בסידןוזרחן;
• תינוקות גדולים דורשים הרבה יותר ויטמין D מאשר בני גילם.

1. גורמים אנדוגניים:

• תסמונות תת ספיגה (תת ספיגה חומרים מזיניםבמעיים), המלווה במספר מחלות, למשל, מחלת צליאק;
• , עקב כך מופרעים תהליכי ספיגה וחילוף חומרים, כולל ויטמין D;
• פעילות חלשה של אנזים הלקטאז, שאחראי לפירוק סוכר החלב הכלול במוצרי חלב.

1. גורמים תורשתיים ונטייה למחלה:

• חריגות של חילוף חומרים של זרחן-סידן וסינתזה של צורות פעילות של ויטמין D;
• חריגות מטבוליות תורשתיות בגוף (טירוזינמיה, ציסטינוריה).

1. סיבות אחרות:

• מחלת האם במהלך ההריון;
• גורם סביבתי: זיהום סביבה- אדמה, ולאחר מכן מים ומזון - מלחים של מתכות כבדות (סטרונציום, עופרת וכו') מובילים לעובדה שהם מתחילים להחליף סידן ברקמת העצם;
• לתרום לעלייה בצורך בוויטמינים, כולל קבוצה D, אך במקביל להחמיר את ספיגתם; גם במהלך מחלה, מספר ומשך ההליכות עם התינוק מופחתים, מה שמוביל להתבודדות מספקת;
• (לְהַקְטִין פעילות מוטורית), אשר יכול להיגרם הן מהפרה של מערכת העצבים והן מהיעדר חינוך גופני במשפחה (פעילות גופנית, עיסוי, התעמלות).

שינויים בגוף עם מחסור בוויטמין D

מחסור בגוף בויטמין D מוביל לשינויים באיברים ובמערכות רבות.

• היווצרות חלבון ספציפי הקושר יוני סידן ומקדם את חדירותם דרך דופן המעי מופחתת.
• בגלל רמה מופחתתסידן בדם, בלוטות הפאראתירואיד מתחילות לייצר באופן פעיל הורמון פארתירואיד, אשר הכרחי כדי להבטיח רמה קבועהסידן בדם. כתוצאה מתהליך זה מתחיל להישטף סידן מרקמת העצם, והספיגה מחדש של יוני זרחן באבובות הכליה פוחתת.
• כשלים בתהליכי חמצון מתחילים, דה-מינרליזציה של העצמות נמשכת, הן נעשות רכות ומתחילות להתכופף בהדרגה.
• באזור של צמיחת עצם פעילה נוצרת רקמת עצם פגומה.
• חומצה מתפתחת (שינוי באיזון החומצה-בסיס של הגוף לצד החומצי), ואז מתרחשים כשלים תפקודיים במערכת העצבים המרכזית ובאיברים פנימיים רבים.
• זה פוחת, הילד מתחיל לחלות לעתים קרובות, ומהלך המחלה ארוך וחמור יותר.

קבוצות ילדים הרגישות ביותר לרככת

• תינוקות עם קבוצת הדם השנייה, בעיקר בנים.
• ילדים עם עודף משקל, תינוקות גדולים.
• פגים.
• ילדים המתגוררים בערים תעשייתיות גדולות, כמו גם באזור האקלים הצפוני ובאזורי ההרים הגבוהים, שבהם יש לעתים קרובות ערפלים וגשמים ומעט ימי שמש בהירים.
• קיימת נטייה גנטית עקב מאפייני המערכת האנזימטית בגזע הכושי.
• ילדים חולים תכופים וכרוניים.
• תינוקות שנולדו בסתיו או בחורף.
• ילדים שניזונים מבקבוק.

סיווג רככת

נכון לעכשיו, מקובלים מספר סיווגים של המחלה.

ישנן צורות ראשוניות ומשניות של המחלה. הצורה הראשונית מבוססת על חוסר צריכת ויטמין עם מזון או סינתזה של הצורות הפעילות שלו. הצורה המשנית של רככת מתפתחת כתוצאה ממגוון תהליכים פתולוגיים:

• תת ספיגה של סידן - תסמונות לקוי ספיגה;
• פרמנטופתיה;
• שימוש ארוך טווח בתרופות על ידי ילד, במיוחד נוגדי פרכוסים, משתנים ו;
• תזונה פרנטרלית.

בהתאם לסוג ההפרעות המטבוליות, ישנן:

• רככת עם מחסור בסידן (סידן פניק);
• רככת עם מחסור בזרחן (פוספופני);
• ללא שינויים ברמת הסידן והזרחן בגוף.

על פי אופי מהלך המחלה:

• צורה חריפה שבה מתרחשת ריכוך של רקמת העצם (אוסטאומלציה) ומתבטאים תסמינים של הפרעה במערכת העצבים;
• צורה תת-חריפה, המאופיינת על ידי הדומיננטיות של תהליכי הצמיחה של רקמת העצם על פני הנדירות שלה;
• רככת חוזרת (גליתית), שבה יש הישנות תכופות לאחר סבל מצורה חריפה.

לפי חומרה:

• מעלה 1 (קלה), הסימנים שלה אופייניים ל תקופה התחלתיתמחלות;
• כיתה ב' (בינונית) - שינויים מהצד איברים פנימייםומערכת השלד מתבטאת בצורה מתונה;
• דרגה 3 (קורס חמור) - הפרעות קשות באיברים הפנימיים, מערכות העצבים והשלד, פיגור בולט בהתפתחות הפסיכומוטורית של הילד, התרחשות תכופהסיבוכים.

ביחס לויטמין D, רככת מתחלקת לשני סוגים:

• תלוי בוויטמין D (לפעמים מסוג I ו-II);
• ויטמין D עמיד (עמיד) - פוספט-סוכרת, תסמונת דה טוני-דברה-פאנקוני, היפופוספטזיה, חמצת צינורית כלייתית.

תסמינים של המחלה

רככת מחולקת קלינית למספר תקופות של הקורס, המאופיינות בתסמינים מסוימים.

1. תקופה התחלתית.

זה מתרחש בגיל 2-3 חודשים ונמשך בין 1.5 שבועות לחודש. בשלב זה, ההורים מתחילים להבחין בהופעת התסמינים הראשונים:

• שינויים ב התנהגות נורמליתילד: חרדה, פחד, מבהיל מצלילים חדים ובלתי צפויים, ריגוש מוגברת;
• אובדן תיאבון;
• הופעת רגורגיטציה והקאות תכופות;
• הילד ישן בחוסר מנוחה, לעתים קרובות מתעורר;
• הפנים והקרקפת מזיעים לעתים קרובות, זה בולט במיוחד במהלך האכלה ושינה; זיעה עם ריח חמוץ לא נעים, מגרה כל הזמן את העור, ובכך גורמת לגירוד וחום דוקרני;
• עקב גירוד מתמיד, התינוק משפשף את ראשו בכרית, גלגולי שיער ומופיעה התקרחות אופיינית של החלק האחורי של הראש והרקות;
• יש ירידה טונוס שריריםוהיחלשות מנגנון רצועה;
• התכווצויות מעיים, או;
• מתפתח;
• התקפים אפשריים עקב מחסור בסידן בגוף;
• סטרידור - נשימה רועשת, צפצופים;
• רופא הילדים, כאשר מרגיש את התפרים והקצוות של הפונטנל הגדול, מציין את הרכות והגמישות שלהם;
• עיבויים הדומים מחרוזת תפילה מופיעים על הצלעות.

אין פתולוגיות מהאיברים והמערכות הפנימיים.

1. תקופת השיא של המחלה

מתרחש בדרך כלל ב-6-7 חודשים מחייו של ילד. המחלה ממשיכה לתקוף בכמה כיוונים בבת אחת. במקרה זה, מופיעים מספר תסמינים חדשים.

עיוות עצם:

• תהליך ריכוך העצם בולט, זה בולט במיוחד אם אתה מרגיש את התפרים ופונטנל גדול;
• מופיע עורף משופע ושטוח (craniotabes);
• dolichocephaly - התארכות של עצמות הגולגולת;
• צורת ראש אסימטרית, העשויה להידמות לריבוע;
• אף אוכף;
• שינוי בצורת החזה - "חזה עוף" או "קייל" (בליטה קדימה), או "חזה סנדלר" (דיכאון בתהליך ה-xiphoid);
• עקמומיות מסומנת של עצם הבריח, השטחה של החזה עם התרחבות בו זמנית כלפי מטה;
• עקמומיות של הרגליים - דפורמציה בצורת O או בצורת X (פחות נפוץ) של העצמות;
• רגליים שטוחות מופיעות;
• עצמות האגן משתטחות, האגן הופך צר, "רכיטי שטוח";
• על הראש עשויות להופיע פקעות פריאטליות וחזיתיות (מצח "אולימפי") בולטות, המתפתחות עקב צמיחה מוגזמת של רקמת עצם לא מסויידת, אך עם הזמן הן נעלמו;
• "מחרוזת rachitic" על הצלעות, עיבוי באזור שורש כף היד ("צמידים rachitic"), עיבוי של הפלנגות של האצבעות ("מחרוזות של פנינים") - זה כל הצמיחה של רקמת העצם שבה היא עוברת לסחוס;
• בעת מישוש, יש כאב בעצמות הרגליים, לפעמים יש עיבוי של מפרקי הברך;
• יש נסיגה בגובה הסרעפת - התלם של הריסון;
• באיחור, פונטנל גדול נסגר - בגיל 1.5-2 שנים;
• נצפתה מאוחר יותר ובלתי עקביות בשיניים, אי-סתימה, דפורמציה של החך הקשה וקשתות הלסת, פגמים באמייל השן.
• נדיר אצל ילדים שברים פתולוגיים, פציעות במשק בית;
• גמדות.

ירידה בטונוס השרירים וחולשה של מנגנון הרצועה:

• התינוק מתהפך קשות על הבטן והגב, עושה זאת באי רצון ובאטיות;
• לא רוצה לשבת, גם אם הוא נתמך בידיות;
• בגלל חולשה דופן הבטןבילדים בתנוחת שכיבה, סימפטום כמו "בטן צפרדע" מצוין, ולעתים קרובות שרירי הבטן יכולים להתפצל;
• עקמומיות של עמוד השדרה - קיפוזיס rachitic;
• ניתנת תנועתיות יתר במפרקים.

ילדים עם רככת מתחילים להחזיק את הראש, לשבת וללכת מאוחר. ההליכה של תינוקות אינה ודאית ואינה יציבה, הברכיים מתנגשות במהלך ההליכה, רוחב הצעדים מצטמצם בחדות. הילד מתלונן לעיתים קרובות על עייפות וכאבים ברגליים לאחר הליכה.

מהצד של מערכת העצבים, התסמינים מחמירים:

• ההתרגשות והעצבנות גוברת;
• הילד נוטה פחות לקשקש, קשקוש בדרך כלל נעדר;
• השינה היא חסרת מנוחה, לסירוגין;
• ילדים לומדים גרוע, לפעמים אפילו מאבדים את המיומנויות שכבר רכשו;
• על העור יש דרמוגרפיה אדומה בולטת - שינוי בצבע העור לאחר גירוי מכני שלו.

ממערכת העיכול:

• חוסר תיאבון מוחלט פערים גדוליםבין ההאכלות, וגם מנות קטנות של מזון לא תורמות לריגוש שלו;
• רעב חמצן הנובע מאנמיה מוביל לירידה בייצור של אנזימים רבים הנחוצים לעיכול תקין.

מצד הדם, נצפית אנמיה חמורה של מחסור בברזל:

• עייפות מוגברת;
• חיוורון עור;
• ישנוניות ותרדמה.

המערכת החיסונית כושלת - ילדים חולים לעיתים קרובות יותר וחמורות יותר.

עם רככת קשה, כמעט כל האיברים והמערכות סובלים. עקמומיות של החזה וחולשה של שרירי הנשימה מובילים לאוורור מספיק של הריאות ולדלקת ריאות תכופה. יש עלייה בטחול ובלוטות הלימפה. יש הפרעות בחלבון ו חילוף חומרים של שומןחומרים, יש חוסר בויטמינים A, B, C ו-E, כמו גם אלמנטים מיקרו ומקרו, במיוחד נחושת ומגנזיום.

הדרגה החמורה של מהלך המחלה היא שמובילה לרוב לסיבוכים:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• גרון עווית;
• עוויתות תכופות, טטניות;
• היפוקלצמיה.

1. תקופת הבראה

זה מתרחש עד גיל 3 ומאופיין בשיפור במצבו הכללי של הילד, ההיעלמות הפרעות נוירולוגיותוצמיחת עצם מוגזמת. הילד הופך לפעיל, מתהפך בקלות מהגב לבטן והגב, יושב או הולך טוב יותר (בהתאם לגיל). הכאב ברגליים חולף.

לצערי, חולשת שריריםועיוות שלד נעלמים לאט מאוד.

במשך זמן מה, רמת הסידן בדם עדיין עשויה להיות מופחתת, והזרחן, להיפך, יהיה נורמלי או אפילו מוגבר. פרמטרים ביוכימיים של דם מאשרים את המעבר של המחלה לשלב הלא פעיל ולתקופה האחרונה.

1. תקופת שארית

שלב זה של המחלה לרוב נעדר כעת, שכן רככת כמעט תמיד מתרחשת בצורה קלה.

תחזית והשלכות של רככת

בעיצומו של רככת, ילד מפתח עיוותים בעצמות, בפרט, עקמומיות בצורת O או בצורת X של הרגליים.

בְּ אבחון מוקדםוהחל טיפול בזמן, הפרוגנוזה של המחלה חיובית. ורק עם רככת חמור, כמה שינויים בלתי הפיכים בגוף אפשריים:

• צמיחה נמוכה;
• עקמומיות של עצמות צינוריות;
• הפרת יציבה - קיפוזיס;
• שיניים לא אחידות, סתימה לא אחידה;
• פגמים באמייל השן,;
• תת התפתחות של שרירי השלד;
• פרמנטופתיה;
• היצרות של האגן אצל בנות, מה שעלול להוביל לסיבוכים בלידה.

אבחון המחלה

לרוב, האבחנה של רככת מבוססת על לקיחת היסטוריה קפדנית ובדיקה של הילד, כמו גם תסמינים קליניים. אבל לפעמים ניתן לקבוע אמצעי אבחון נוספים כדי לקבוע את חומרת ותקופת מהלך המחלה:

• בדיקת דם קלינית מראה את מידת האנמיה;
• בדיקת דם ביוכימית קובעת את רמת הסידן, זרחן, מגנזיום, קריאטינין ופעילות פוספטאז אלקליין;
• רדיוגרפיה של הרגל התחתונה והאמה עם פרק כף היד;
• רמות בדם של מטבוליטים של ויטמין D.

טיפול ברככת

הטיפול במחלה תלוי בחומרה ובתקופה, ומכוון בעיקר לסילוק הגורמים. זה חייב להיות ארוך ומורכב.

כיום, נעשה שימוש בטיפול ספציפי ולא ספציפי.

טיפול לא ספציפיכולל מספר צעדים שמטרתם לשפר את המצב הכללי של הגוף:

• תזונה נכונה ומזינה, הנקהאו פורמולות מותאמות, הקדמה בזמן של מזונות משלימים, כשהילדים הראשונים כאלה ניתנים בצורה הטובה ביותר מחית ירקותמקישוא או ברוקולי;
• לתקן את תזונת האם אם הילד יונק;
• עמידה בשגרת יומו של הילד בהתאם לגילו;
• טיולים ארוכים באוויר הצח עם בידוד מספיק, הימנעות מאור שמש ישיר;
• אוורור סדיר של החדר והאור הטבעי המרבי שלו;
• שיעורי חובה יומיים בתרגילים טיפוליים וקורס עיסוי;
• אמבטיות אוויר;
• רחצה יומית מחטניים או אמבטיות צמחיםכדי להרגיע את מערכת העצבים.

טיפול ספציפירככת היא מינוי של ויטמין D, כמו גם תרופות, הכוללות סידן וזרחן. נכון לעכשיו, ישנן תרופות רבות המכילות ויטמין D. אבל, בכל מקרה, הן נרשמות רק על ידי רופא, על סמך מצבו של הילד. המינונים נבחרים בנפרד, תוך התחשבות בחומרת המחלה. בדרך כלל, 2000-5000 IU (יחידות בינלאומיות) נקבעות ליום, הקורס הוא 30-45 ימים.

התרופות הנפוצות ביותר:

• Aquadetrim היא תמיסה מימית של ויטמין D 3. הוא נספג היטב, אינו מצטבר בגוף ומופרש בקלות על ידי הכליות. מתאים הן לטיפול והן למניעת רככת.
• Videin, Vigantol, Devisol הם תמיסות שמן של ויטמין D. הם היפואלרגנים, מתאימים לילדים אלרגיים ל- Aquadetrim. אבל אסור לתת אותם לתינוקות הסובלים מבעיות ספיגה או שיש להם בעיות בספיגה.

לאחר סיום הלימודים טיפול ספציפיתכשירי ויטמין D עשויים להירשם על ידי רופא לצורך טיפול מונע, אך במינונים קטנים בהרבה. בדרך כלל מספיקים 400-500 IU ליום, הניתנים לתינוק במשך שנתיים ובשנה השלישית לחייו בתקופת הסתיו-חורף.

מניעת רככת

להנקה תפקיד חשוב במניעת רככת.

מניעת רככת צריכה להתחיל הרבה לפני לידת הילד, אפילו במהלך ההריון. בגלל זה הכל צעדי מנעמתחלקים לשתי קבוצות - לפני ואחרי לידת התינוק.

במהלך ההיריון, אישה חייבת לשמור על הכללים הבאים:

• תזונה מועשרת מלאה;
• חשיפה ממושכת לאוויר צח;
• התעמלות מתונה: תרגילים מיוחדיםלנשים בהריון באישור הרופא המפקח;
• קבלה של מתחם תכשירי ויטמיניםלאורך כל ההריון, במיוחד בשליש האחרון;
• השגחה רפואית קבועה למניעת סיבוכים במהלך ואחרי הלידה.

מניעת רככת אצל ילד:

• צריכה מניעתית חובה של ויטמין D אם הילד נולד בסתיו או בחורף (הרופא רושם את המינון והתרופה); משך מהלך המניעה הוא 3-5 חודשים;
• תזונה נכונה, בצורה מיטבית - הנקה;
• שמירה קפדנית על שגרת היומיום;
• טיולים ארוכים באוויר הצח, הימנעות מאור שמש ישיר על עור הילדים;
• אמבטיות אוויר;
• רחצה יומית;
• התעמלות;
• העברת קורסי עיסוי;
• תזונה מלאה של אם מניקה, עשיר בויטמינים; באישור רופא, נטילת מתחמי מולטי ויטמין.

סיכום להורים

רככת, כמו מחלות רבות אחרות, הרבה יותר קל למנוע מאשר לרפא. היו קשובים למינויים של רופא הילדים, אל תשכחו לתת בָּרִיאהילד רשם במשך זמן רב "טיפות" - תכשירי ויטמין D. "טיפות" אלו ישמרו על בריאות התינוק שלך ויצילו אותו מהתרחשות של רככת - מחלה קשה למדי, כפי שראית.

לאיזה רופא לפנות

טיפול ומניעה של רככת מתבצע על ידי רופא ילדים. בהפרעות קשות של מערכת השרירים והשלד, יש צורך בייעוץ אורטופדי, עם ההתפתחות אנמיה מחוסר ברזל- המטולוג. אם המחסור בויטמין D קשור למחלות מעיים, יש לפנות לגסטרואנטרולוג. הפרה של היווצרות הלסתות והשיניים יכולה להיות מתוקנת על ידי רופא שיניים.

רככת היא מחלת ילדות הנגרמת על ידי הפרה של תהליכים מטבוליים. ילדים מושפעים גיל מוקדם(עד שנתיים). למרות שמחלה זו ידועה עוד מימי קדם והיא נחקרת היטב, היא עדיין נפוצה כיום.

המחלה אינה קטלנית, אך גורמת להפרעות רבות בגוף התינוק, שבמקרים מסוימים עלולות להיות השלכות שליליות על החיים. לכן, יש להתחיל את הטיפול ברככת בילד עם הופעת הסימנים הראשונים שלו.

מחלה זו מאובחנת במידה זו או אחרת בכל תושב קטן חמישי של רוסיה. לעתים קרובות יותר המחלה מתרחשת בילדים בערים צפוניות גדולות. הסבירות לרככת בילדים שנולדו בעונה הקרה גבוהה יותר מאלה שנולדו באביב ובקיץ.

כך למשל, בתחילת המאה ה-20 אובחנה המחלה ב-50% מהילדים באנגליה, בעוד שבבולגריה שטופת השמש עמד נתון זה על 20% בלבד.

רככת משפיעה בעיקר על מערכת העצבים ומנגנון העצם. בסיס המחלה הוא הפרעה מטבולית הנגרמת על ידי מחסור בוויטמין D, החודר לגוף האדם עם מוצרים מסוימיםתזונה (מוצרי חלב, חלמון ביצה, שומן דגים, שמן צמחי, אגוזים וכו').

בנוסף, ויטמין D מיוצר על ידי הגוף בהשפעת קרניים אולטרה סגולות. חשובות לבני אדם שתי צורות של ויטמין זה - ארגוקלציפרול וכולקלציפרול. הם, המשתתפים בתהליכים מטבוליים, המאפשרים לתינוק ליצור את מסת העצם הצפופה הנחוצה לו במהלך תקופת הצמיחה וההתפתחות הפעילים.

רככת היא מחלה נפוצהגוף האדם, שנגרם מחוסר התאמה בין הצורך הגבוה של גוף הילד בסידן וזרחן לבין תקלה במערכות המספקות חומרים אלו.

לרככת יש השלכות שליליות. ילדים שאובחנו עם המחלה נוטים יותר לחלות מאשר בני גילם מחלות בדרכי הנשימה. זאת בשל העובדה שהמחלה מעוררת תפקוד לקוי של המערכת החיסונית של הילד.

דרגה חמורה של המחלה עלולה להוביל לאוסטאופורוזיס, יציבה לקויה, עששת ואנמיה. בהשפעת חוסר סידן, זרחן, מגנזיום, מתפתחת הפרה של התנועתיות של מערכת העיכול. המחלה, שהועברה בילדות המוקדמת, יכולה להשאיר השלכות לכל החיים.

גורמים למחלה

הצמיחה המהירה וההתפתחות הפעילה של הפירורים ב-3 השנים הראשונות לחייו קובעים את הצורך הגבוה של גופו בחומר בניין. תינוק בגיל הזה צריך הרבה יותר סידן וזרחן מילדים גדולים יותר, ועוד יותר מבוגרים.

תכולה לא מספקת של חומרים אלו בדם עלולה להתרחש הן עקב צריכתם המוגבלת עם מזון, והן הפרה של תהליך הספיגה במעי עקב מחסור בויטמין D.

ברגע שמתחיל המחסור של יסודות קורט אלה בדם, הם נשטפים מהעצמות. לכן, נכון יהיה לומר שהגורם העיקרי לרככת הוא מחסור בתרכובות ויטמין D, סידן וזרחן בגוף.

בשל העובדה שהמחלה עדיין מתרחשת, כל אם צריכה לדעת מדוע מופיעה רככת וכיצד לרפא אותה.

הגורמים הבאים יכולים לעורר את המחלה:

• פגים;
• משקל לידה גבוה של תינוקות;
• האכלה מלאכותית מוקדמת בפורמולה לא מותאמת לתינוקות או חלב פרה;
• חוסר אולטרה סגול;
• הגבלת הפעילות המוטורית של התינוק (החתלה הדוקה);
• שימוש לרעה במזונות משלימים עשירים בפחמימות (דייסת סולת);
• דיאטה צמחונית קפדנית;
• מחלות במערכת העיכול או חוסר בשלות של אנזימים הפוגעים בספיגת סידן וזרחן במעי;
• העור הכהה של התינוק, במקרה זה, ויטמין D מיוצר בצורה גרועה בעור;
• הפרעות מטבוליות תורשתיות;
• מומים מולדים של הכבד והכליות;
• לוקח כמה נוגדי פרכוסיםאו גלוקוקורטיקואידים.

יִעוּד סיבה מרכזיתרככת מחסור בוויטמין D בגוף התינוק, יש לזכור כי אין נורמה יומית מוגדרת בבירור, שהשימוש בה יכול להבטיח באופן חד משמעי הגנה מפני המחלה.

מינון ויטמין D משתנה בהתאם לגיל הילד, תנאי החיים, התזונה ובעיקר צבע העור. ככל שעור הפירורים בהיר יותר, כך הוא מסוגל לייצר יותר ויטמין D. זו אחת הסיבות לשכיחות הרככת במדינות אפריקה.

ויטמין D מיוצר בצורה הטובה ביותר בהשפעת אור אולטרה סגול בילדים אדומי שיער עם עור בהיר. לילד כזה מספיקות 10 דקות שהייה יומית בצל במזג אוויר בהיר כדי שהכמות הדרושה של ויטמין זה יסונתז בעור.

תסמינים ואבחון רככת בילדים

מספר התינוקות שעברו רככת ירד באופן משמעותי במהלך חצי המאה האחרונה במדינות מפותחות.

זה הושג הודות לגורמים כגון:

• שיפור רמת החיים ובהתאם, העשרת תזונתן של נשים הרות ומניקות;
• קידום הנקה;
• העשרה של פורמולות חלב לתינוקות בוויטמין D.

סימני רככת כוללים:

• ריכוך ודילול של עצמות הגולגולת של הילד;
• ירידה בטונוס השרירים;
• עלייה בגודל הפקעות הקדמיות והפריאטליות של הגולגולת;
• עיכוב בהופעת השיניים, האמייל של השיניים שביר, נוטה להתכהות ולהרס;
• על הצלעות מופיעות מחרוזות רוזנות - כלבי ים;
• עיוות של החזה ("חזה סנדלר" מדוכא או חזה "עוף" בולט);
• קצב הגדילה של התינוק מואט, הפרמטרים של התפתחותו מפגרים הרבה אחרי אלה שאומץ על ידי ארגון הבריאות העולמי;
• עם התפתחות נוספת של המחלה, שבריריות העצמות מופיעה, שבגללה זה אפשרי שברים תכופיםרגליים.

מקובל לייחס רככת שלא בצדק לכמה תסמינים שלמעשה אינם:

• הזעה מוגברת של הילד;
• חוסר שיער בחלק האחורי של הראש;
• אובדן תיאבון;
• ריגוש מוגברת;
• עקמומיות גפיים,
• בטן "צפרדע".

רוב מה שנקרא "תסמינים" אלה מתרחשים אצל ילדים רבים לעתים קרובות הרבה יותר ללא רככת מאשר איתה. לדוגמה, ראשו של ילד מזיע סיבות שונות- התחממות יתר, לאחר מחלה, חיסון, בכי עז וכו'. והשיער בחלק האחורי של הראש נמחק ואינו גדל זמן מה אצל רוב התינוקות, כי הם שוכבים כל הזמן על הגב.

יש להבין כי הסימנים לעיל עשויים להיות תסמינים של מחלות אחרות. על סמך אותם, אי אפשר לאבחן באופן עצמאי רככת בתינוק. רק רופא ילדים יכול לקבוע את המחלה במהלך בדיקה ויזואלית, מאושרת על ידי מחקרי רנטגן ומעבדה.

דרגות של רככת

דרגת מחלה	גילויים	שינויים בגוף
אני (אור)	שינויים קלים בחלק מהעצמות (עיוות קל של הגולגולת, עקמומיות של הידיים והרגליים)	יתר לחץ דם, אבל ההתפתחות הפסיכו-מוטורית נשארת תקינה, ירידה בסידן בדם
II (בינוני)	עיוות חמור בעצמות	נגעים במערכת העצבים, פיגור במוטוריקה, פגיעה בתפקוד של איברים פנימיים
III (כבד)	עיוותים חמורים מרובים בעצמות	הפיגור בהתפתחות הילד, אנמיה חמורה, הפרה של מערכת העיכול, העצבים, הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה.

רָאשִׁי שיטת אבחוןקביעת רככת במעבדה היא ניתוח של רמת הסידן בפלזמה. בדיקת סולקוביץ' לקביעת רמת הסידן בשתן נחשבת היום לשיטה מיושנת לקביעת רככת.

אבחון מודרני כולל חקר דם עבור:

• התוכן של סידן, זרחן, מגנזיום, פוספאז אלקלי וקריאטינין;
• רמות של מטבוליטים של ויטמין D.

בנוסף לבדיקת דם לקביעת אבחנה, נקבע צילום רנטגן של הרגל התחתונה והאמה, המאפשר לקבוע ירידה בצפיפות העצם ושינויים אחרים האופייניים לרככת.

טיפול ברככת

כיום ידוע היטב מה גורם למחלה וכיצד לטפל ברככת אצל ילד.

הכיוון העיקרי של הטיפול במחלה זו הוא נורמליזציה של אורח החיים והתזונה של התינוק, הכולל:

• טיולים יומיים הנמשכים לפחות 4 שעות. בתקופת האביב-קיץ, חשוב לספק לתינוק את הכמות הדרושה של קרינה אולטרה סגולה, ולכן צריך להוציא אותו לטיול לבוש ככל האפשר.
• הנקה לטווח ארוך (לפחות עד שנה). אם חלב אם אינו זמין לתינוק מסיבה כלשהי, יש צורך להשתמש בפורמולות חלב מותאמות.
• במקרה של רככת, מומלץ להקדים את הקדמה של מזונות משלימים. מאחר ויטמין D מסיס בשומן, יש צורך לעקוב אחר מאזן השומנים בתזונת התינוק. ילד מתחת לגיל שנה יכול להזין חמאה בתפריט.
• אימוץ יומי של אמבטיות מחטניות ומלח, המסייע לחיזוק מערכת החיסון ומערכת העצבים של הילד.
• שימוש בתכשירים המכילים ויטמין D. זוהי השיטה העיקרית, בלעדיו כל שאר הפעילויות לא יהיו יעילות מספיק. המועדפות ביותר הן תמיסות מימיות של ויטמין D3.

ויטמין D בטיפול ברככת

התרופה הנפוצה ביותר המכילה תמיסה מימית של ויטמין D היא Aquadetrim. זה לא מצטבר בגוף, הוא מופרש היטב על ידי הכליות, מה שממזער את הסיכון למנת יתר שלו. Aquadetrim הוא לא רק תרופה, אלא גם סוכן מניעתי.

הסכום הנדרש עבור הילד מוצר תרופתינבחר על ידי הרופא בנפרד בהתאם לגיל, משקל ומצב התינוק.

אבל Aquadetrim, כמו כל אחד מוצר תרופתי, זה יכול לגרום לתגובות אלרגיות או אי סבילות אישית למרכיביו. מה לעשות במקרה זה?

האם ניתן לרפא רככת אצל ילד ללא תרופה זו? אם השימוש ב- Aquadetrim אינו אפשרי, תעשיית התרופות המודרנית מציעה פתרונות שמן ויטמין D3 כחלופה.

טיפול ברככת עם תרופות Vigantol, Videin, Devisol עדיף לילדים עם תגובות אלרגיות. פתרונות שמןהם מעוררים אלרגיות הרבה פחות לעתים קרובות, אך אינם מומלצים לתינוקות עם דיסבקטריוזיס וחלק מהפרעות מעיים.

הם נוחים לשימוש למניעת רככת, אבל מינון טיפולידי קשה לחשב. כל תכשיר המכיל ויטמין D, בין אם מדובר בתמיסה שמנונית או במים, יש ליטול בהתאם להמלצות הרופא.

הורים צריכים לזכור כי מנת יתר של ויטמין D תגרום לא פחות נזק לתינוק מאשר המחסור בו. . לכן, יש להפקיד את הטיפול במחלה בידי רופא ילדים, אל תעשו תרופות עצמיות ואל תחכו שהמחלה תעבור מעצמה!

אם למישהו יש שאלה, האם רככת מטופלת בתרופות אחרות מאלה המכילות ויטמין D, התשובה תהיה חד משמעית. עד כה, כל שאר התרופות הן רק כלי עזר.

תוסף התזונה קלסיד, המשמש כמניעת רככת, הוכיח את עצמו היטב. התרופה מכילה סידן וויטמין D לספיגה טובה יותר. אבל הטיפול ברככת עם קלסיד לא יהיה יעיל בשלב המתקדם של המחלה, עדיף להשתמש בו כטיפול מונע.

השימוש בתכשירי סידן מומלץ כתוסף הכרחי אם מוצג לילד מינון גדול של ויטמין D בכל פעם.במקרה זה, כמות מוגברת שלו עלולה להוביל לירידה חדה בסידן בדם, מה שיכול להוביל לירידה חדה בסידן בדם. לעורר פרכוסים.

קלציד ממלא ביעילות את אובדן הסידן. השימוש בו, כמו כל תרופה אחרת ומבחינה ביולוגית תוסף פעיל, דורש ייעוץ חובהעם רופא ילדים שעוקב כל הזמן אחר התינוק.

בטיפול ברככת, גורם חשוב הוא עמידותה ו גישה מקצועית. את רשימת התרופות המומלצות ואת המינונים המדויקים שלהן ניתן לחשב רק רופא ילדים. רק רופא יקבע כיצד לטפל ברככת אם כבר יש עקמומיות של הרגליים, עיוות בחזה, שכן מינון התרופות תלוי בשלב המחלה.

מניעת רככת בילדים

מניעת רככת נכונה לביצוע גם במהלך תקופת ההריון של אישה.

מניעת המחלה במהלך תקופה זו מורכבת מ:

• שמירה על משטר היום;
• טיולים יומיים באוויר הצח;
• תזונה מאוזנת רציונלית;
• מרשם לפי אינדיקציות של ויטמין D עבור תאריכים מאוחרים יותרהֵרָיוֹן.

מניעת רככת במהלך התקופה התפתחות טרום לידתיתהילד אינו שולל את נחיצותו לאחר לידתו והוא כדלקמן:

• האכלה בחלב אם, ובמקרה של חוסר אפשרות - בתערובות חלב מותאמות;
• עמידה במשטר המוטורי (איסור החתלה הדוקה, עיסוי, התעמלות);
• טיולים יומיים;
• עמידה בשגרת היומיום;
• הליכי הקשחה;
• נטילת ויטמין D במינונים מניעתיים.

רככת היא הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף, וכתוצאה מכך מתרחשים שינויים פתולוגיים גופים שוניםומערכות תינוקות. עמידה באמצעי מניעה פשוטים מאפשרת לך להגן על הפירורים ממחלה קשה זו.

כאשר לא ניתן היה למנוע את המחלה, פנייה לרופא ילדים בחשד הראשון תסייע למזער את השלכות המחלה.

סרטון שימושי על רככת

מצב בריאותו של ילד קטן תלוי במידה רבה במה ההורים מאכילים אותו, כמה זמן הם הולכים איתו ברחוב ועד כמה הם ממלאים במדויק את המלצות רופא הילדים. אם התינוק נמצא כל הזמן בבית, אינו מקבל חלב אם, אם לא יוכנסו מזונות משלימים לתזונה שלו בזמן, וכל התזונה מוגבלת לחלב פרה או תערובות חלב שאינן מאוזנות בהרכבן, הוא עלול לפתח רככת.

רככת היא מחלה הקשורה למחסורוהפרה חילוף חומרים של מינרליםבתוך הגוף. ילדי שנת החיים הראשונה סובלים מרככת, ובין החולים יותר מכל נמצאים פגים ו"מלאכותיים" (ילדים שאוכלים תערובות חלב).

לחייו של ילד, רככת אינה מהווה סכנה, אך בהיעדר טיפול הולם, מחלה זו עלולה להשאיר חותם על עצמה לכל החיים - עיוותים בולטים בשלד, סתימה, רגליים שטוחות והפרעות דומות אחרות.

גורמים ומנגנונים להתפתחות רככת

ידוע שסידן, זרחן וויטמין D נחוצים ליצירת רקמת עצם מלאה, המבטיחה את ספיגת שני החומרים הראשונים במעי. כל התרכובות הללו נכנסות לגופו של הילד עם מזון (חלב אם, חלמון, שמן צמחי, דגים, ירקות וכו'), וגם ויטמין D מסונתז בעור בהשפעת אור השמש.

תינוקות שזה עתה נולדו נולדים כבר עם אספקת סידן, זרחן, ויטמין D (חומרים אלו מצטברים באופן פעיל במיוחד בגוף העובר בשבועות האחרונים של החיים התוך רחמיים, אך רק בתנאי שהאם תאכל כראוי ותלך באופן קבוע על התינוק. street), אז עד 1-2 חודשים, רקמת העצם שלהם מתפתחת כרגיל. בהמשך, גם בגלל דלדול הרזרבות וגם בגלל צמיחה פעילה, הגוף של הילד מתחיל להזדקק ליותר ויותר חומר "בניין". אם צורך זה אינו מסופק, סידן וזרחן נשטפים מהעצמות. בגלל זה, רקמת העצם הופכת פחות צפופה ומתעוותת בקלות. מכאן כל הביטויים הלא נעימים של רככת מהצד של השלד.

בנוסף להשפעה על רקמת העצם, הפרת חילוף החומרים של זרחן-סידן משפיעה לרעה על מצב השרירים ומערכת העצבים של הילד. לחולים יש עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית, יתר לחץ דם בשרירים ותסמינים פתולוגיים אחרים.

לפיכך, הגורם העיקרי לרככת הוא מחסור בוויטמין D, וגם למחסור בסידן וזרחן תפקיד מסוים בהתפתחות המחלה. חוסר כזה מתרחש במקרים הבאים:

• אם הילד לא מקבל את כל החומרים שהוא צריך עם האוכל. לדוגמה, כאשר הורים מחליפים חלב אם בתערובות לא מאוזנות או בחלב פרה, כאשר מזון משלים מוכנס מאוחר (לאחר 6-8 חודשים), כאשר הדגנים, בעיקר סולת, שולטים בתזונת התינוק.
• אם עור הילד אינו חשוף לאור השמש במשך זמן רב.
• אם תהליכי העיכול של המזון וספיגת חומרים מזינים מופרעים במעיים (אם לילד יש מחלות של מערכת העיכול, אפילו התזונה השלמה ביותר לא תפחית את הסיכון לפתח רככת).

גורמי סיכון לרככת

חוץ מ סיבות ברורות מאליהןעבור רככת, ניתן לזהות מספר גורמי סיכון:

• פגים (לילדים שנולדו בטרם עת אין זמן ליצור "עתודות" של חומרים שימושיים - זה, ראשית, שנית, יש להם בעיות עם המעיים ובכלל, עם מערכת העיכול בכללותה לעתים קרובות יותר).
• משקלו הגדול של היילוד (ככל שהתינוק גדול יותר, כך הוא זקוק ליותר חומרים מזינים וויטמינים).
• הריון מרובה עוברים. תינוקות שנולדו מהריון כזה, ככלל, מתחילים להרגיש חוסר סידן וזרחן אפילו ברחם. בנוסף, תינוקות אלו נוטים יותר להיוולד בטרם עת.
• הפרעות מולדות במערכת העיכול.
• צבע עור כהה (ילדים סוערים מייצרים פחות ויטמין D בעורם).

הסימנים הראשונים של רככת, שהורים צריכים בהחלט לשים לב אליהם:

• הזעה מוגברת של התינוק (יש להזהיר את אמא שגם כשקריר התינוק מזיע על המצח והאף בזמן האכלה, הידיים והרגליים מזיעות הרבה וכו').
• חלום רע, חרדה חסרת סיבה, מתכווץ.
• התקרחות של הצוואר.
• עצירות (עם רככת, מתפתח תת לחץ דם של השרירים, כולל דופן המעי, ולכן הפריסטלטיקה נחלשת, מה שמוביל לעיכוב בצואה).

תסמינים אלו עשויים להופיע כבר 3-4 חודשים מחייו של ילד. אם המחלה מתגלה בשלב זה (זה נקרא השלב הראשוני) ומטופלת, לא השלכות שליליותכי בריאות התינוק לא תישאר. אם הרגע הזה תפספס, המחלה תתקדם (תיכנס לשלב השיא), ולילד יהיה יותר תסמינים חמוריםפתולוגיות:

• עיוותים של הגולגולת, הגפיים והגו. סימן אינדיקציה הוא חלק אחורי פחוס של ראש, מצח גדול, שינוי בצורת O או X ברגליים וכו'.
• חולשת שרירים חמורה, עקב כך מופיע סימפטום אינדיקטיבי נוסף - "בטן צפרדע".
• פיגור בהתפתחות המוטורית (הילד לא מתחיל להחזיק את הראש, להתהפך, לשבת, למרות שבני גילו כבר עושים את כל זה וכו').
• בקיעת שיניים מאוחרת.
• הפרעות שונות באיברים הפנימיים (בעיקר במערכת העיכול).

בהדרגה מצבו של הילד משתפר כמובן (שלב ההחלמה מתחיל כ-6-7 חודשים לאחר הופעת המחלה), אך העיוותים שנוצרו בעצמות אינם נעלמים לחלוטין, כאשר רבים מהם נשארים ילדים לכל החיים. זה ו אגן צר, ופקעות קדמיות גדולות, וחסימה סתמית, ובית חזה מעוות (דחוס לרוחב ובולט קדימה), וכפות רגליים שטוחות.

אבחון

רופא מנוסה יכול לבצע אבחנה של "רככת", כמו שאומרים, בעין, אבל כדי לאשר את האבחנה, אתה עדיין צריך לעבור מחקר אחד פשוט -. זוהי בדיקה איכותית לסידן בשתן שנלקח מהתינוק לפני האכלת הבוקר הראשונה. לניתוח, כדאי להתכונן (לרכוש משתנה כדי שיהיה נוח יותר לאסוף את השתן של הילד, להגביל כמה מגבלות תזונתיות וכו').

במקרים חמורים, כאשר הרופאים צריכים לגלות את מידת ההפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן ואת עומק הנזק לרקמת העצם, החולה עובר יותר בחינה מקיפה, כולל:

• בדיקות דם לאלקטרוליטים (סידן וזרחן), פעילות פוספטאז אלקליין (אינדיקטור לפירוק עצם) ומטבוליטים של ויטמין D.
• קביעת תכולת הסידן והזרחן בשתן היומי.
• אולטרסאונד של עצמות האמה.
• צילום רנטגן (ב בתקופה האחרונהמשומש לעתים רחוקות).

טיפול ברככת

יש צורך לטפל בילדים עם רככת בצורה מורכבת, תוך שימוש ספציפי ו שיטות לא ספציפיות(יש להקפיד לקחת בחשבון את סיבת המחלה).

שיטות לא ספציפיות הן גם תזונה וגם מצב נכוןיום הילדים, ומגוון הליכי שיקום(עיסוי, התעמלות, אמבטיות צמחים, מלח ומחטניים וכו'). שיטות ספציפיות כוללות מינוי של תכשירי ויטמין D, סידן וזרחן, הקרנת עור מלאכותית בקרינה אולטרה סגולה (לאחרונה נעשה שימוש פחות ופחות ובעיקר בפגים).

תזונה ושגרת יומיום

התזונה של ילדים עם רככת צריכה להיות מכוונת לספק לגוף את כל החומרים הדרושים. לתינוקות עד שנה האוכל הכי טובהוא חלב אם. אם אין אפשרות להניק את התינוק, כדאי לבחור פורמולות חלב מותאמות, חלב פרה ועיזים אינו מתאים לכך.

כמו כן, חשוב להכניס מזונות משלימים בזמן, שכן צרכי הילד גדלים מדי חודש, וכמות החומרים התזונתיים בחלב נשים, להיפך, פוחתת מדי חודש. לכן, רופאי ילדים אינם ממליצים על הנקה בלעדית לאחר גיל 6 חודשים.

לילד עם רככת, ניתן להכניס את המזונות המשלימים הראשונים מגיל 4 חודשים, ועדיף אם מדובר במחית ירקות, שלאורך זמן יש צורך להוסיף לה מקורות טבעיים של ויטמין D - שמן צמחי, חלמון, ואחרי 7-8 חודשים - דגים ובשר. בנוסף, תינוק חולה צריך מחית פירותומיצים, כמו גם גבינת קוטג' ו מוצרי חלב. אבל עם דגנים, בעיקר המן, עדיף לחכות קצת.

לגבי שגרת היום, יש לארגן אותה כך שהילד נמצא בחוץ לפחות שעתיים ביום.יתרה מכך, אין צורך לחשוף את התינוק לאור שמש ישיר (זה אפילו מזיק), האור הפורץ דרך ירק העצים יספיק.

בנוסף, כדאי לעשות תרגילים עם ילדכם, לקחת אותו לעיסוי (או לעשות זאת בעצמכם לאחר התייעצות עם מומחה). כמו כן, ילדים עם רככת מוצגים תמיסת מלח, צמחי מרפא, אמבטיות מחטניות(באיזה לבחור, יגיד הרופא). לאחר נהלים כאלה, הילד יאכל ויישן טוב יותר.

טיפול רפואי ברככת

הבסיס לטיפול זה הוא צריכת ויטמין D, ואיזו תרופה להשתמש ומה המינון צריך להירשם רק על ידי רופא ילדים, שכן עם רככת גם מינון קטן של התרופה (לא תהיה השפעה) וגם מנת יתר (יש יהיה hypervitaminosis) הוא מסוכן.

בנוסף לוויטמין D אני יכול לרשום לתינוק תכשירי סידן וזרחן (לא כדאי ליטול אותם ללא ויטמין D). פגים מומלצים לעתים קרובות מורכבים תרופות, שבו, בנוסף לויטמין D, ישנם ויטמינים נוספים, כמו גם את כל המינרלים הדרושים.

רככת היא אחת המחלות שאת התפתחותן קל מאוד למנוע בעזרת מספר אמצעי מניעה. אמצעים אלה כוללים:

בנוסף, התנאים המוקדמים לאם עתידית בריאה יכולים לתת לילד שלה במהלך ההריון. לשם כך, אישה צריכה לאכול תזונה מאוזנת, ללכת יותר באוויר ולקחת קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים, אם הם נקבעו על ידי רופא.

האבחנה של רככת, שנעשה על ידי רופא לילד בן 3-4 חודשים, מפתיעה את ההורים. למרות העובדה ששמה של המחלה ידוע לרבים, מעטים יכולים לקבוע במדויק את הסימפטומים שלה. מחקר מפורט של המחלה, גילוי הסיבות המובילות לאבחנה לא נעימה ושיטות יעילות לטיפול במחלה יסייעו להפיג את הספקות והחרדה של ההורים.

האבחון נעשה אך ורק על ידי מומחה על בסיס התמונה הקלינית והמחקר

מה זה רככת?

רופאים מתכוונים ברככת להפרה בהתפתחות רקמות העצם של הילד. מתרסק פנימה תהליך מטבוליזרחן וסידן מובילים למחסור בויטמין D, המעיים של הילד סופגים בצורה גרועה יוני סידן, מה שמשפיע על עצמות התינוק. הדה-מינרליזציה והעקמומיות ההדרגתית שלהם מתרחשות, רוכשות נפחים גדולים עם הטיפול המוזנח של המחלה. שינויים יכולים להימשך כל החיים אם הם לא יופסקו במועד המוקדם ביותר האפשרי.

שינויים מתקדמים גורמים לאוסטאומלציה (ריכוך העצמות) ולאוסטאופורוזיס (נדירות של עצמות צינוריות). כל התהליכים השליליים הללו מובילים לעקמומיות ניכרת של העצמות.

לעתים קרובות, רככת אצל תינוקות מאובחנת במחלה מלאה גיל צעירתוך 2-3 חודשים. רככת מתגלה בילדים אפילו בגיל שנתיים, אך ילדים מתחת לגיל שנה הם הפגיעים ביותר למחלה כואבת. הרבה במאבק ברככת תלוי בהורים, ולכן חשוב להם לדעת גם את הגורמים לה וגם את תסמיני המחלה.

גורמים למחלות אצל תינוקות

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

כמה ויטמין D צריך ילד תלוי בהרבה גורמים – אין נורמה אחת. בעת חישוב האינדיקטור של אלמנט, הרופאים לוקחים בחשבון את הפרטים הספציפיים של התזונה של ילדים, מקום מגוריהם, תנאי מזג אוויר, תכונות של הגוף של הילד, גזע, משקל. אנשים החיים בצפון הארץ מקבלים פחות שמש מאשר אנשים בדרום. ברור שייצור ויטמין D שונה עבורם. שקול את הגורמים הנפוצים התורמים להתפתחות רככת.

אם ילד גדל בקווי רוחב צפוניים, ייתכן שיש לו חוסר בויטמין D.

מהן הסיבות העיקריות?

הסיכון להיווצרות רככת קיים בכל שלב של התפתחות התינוק. הגורמים להתפתחות המחלה יכולים להיות:

• האכלה מלאכותית, כאשר התינוק מקבל תערובות עם כמויות לא מספקות של סידן, ויטמין D וזרחן. תינוקות על הנקהסובלים פחות מרככת, כי הם מקבלים את כל האלמנטים הללו בכמות מספקת מחלב האם. כיום מיוצרים סוגים רבים של מזון לתינוקות עם תכולה עשירה של שלושה אלמנטים הכרחייםאבל לא מושלם מערכת עיכולייתכן שהפירורים לא יספגו אותם היטב.
• לידה מוקדמת. תינוק פגסובלת ממחסור באנזים ומכשלים מטבוליים, מה שמוביל לספיגה לא יציבה של ויטמין D גם כשהתינוק מקבל מספיק ממנו.
• הצטננות. עם הצטננות, הדרישות של ויטמין D עולה, והוא נספג לאט יותר. בנוסף, תינוקות פחות נלקחים החוצה, מה שמשפיע על רמת הבידוד (הילד מקבל אור שמש).
• נטייה גנטית. ספיגה לקויהויטמין D עשוי להיות תורשתי. באופן היפותטי, מומחים מציינים כי רככת נמצא לעתים קרובות יותר בילדים עם קבוצת דם II. כמו כן הוכחה נטייה שבנים חולים בתדירות גבוהה יותר מבנות.

מי נמצא בסיכון?

במיוחד עבור ההורים, ריכזנו רשימה של סימנים לפיהם ילדים עלולים להיות בסיכון לנטייה לרככת. נתייחס אליהם:

• תינוקות עם עודף משקל שקשה לחשב להם מינון נכוןויטמין די.

ילדים עם עודף משקל מסוגלים פחות לספוג ויטמין D

• ילדים שמקבלים מעט קרינה אולטרה סגולה. רוב הוויטמין חודר לגופנו דרכו אוֹר שֶׁמֶשׁ. ילד שנולד בחורף או בסתיו לא מקבל מספיק מזה. אולטרה סגול קטן הולך לגוף ובהליכה במרפסת: הזכוכית מונעת את החדירה המלאה של האולטרה סגול. רק כאשר הוא בא במגע ישיר עם העור מתרחשת ספיגה נכונה של ויטמין D.
• דיסבקטריוזיס. הפרות של המיקרופלורה מובילות לתקלות במערכת העיכול, ייצור האנזימים מחמיר, חילוף החומרים מתערער, ​​ויטמין D נספג בצורה גרועה ונוצר המחסור בו. התוצאה של הפרות כאלה היא היחלשות של תכונות המגן גוף הילד. מחלות תכופותלהפחית את מספר ההליכות.
• גזע וצבע עור. מנגנון ספיגת ויטמין D באנשים בהירי עור ובהירי שיער אנשים מגיעיםמהר יותר מבעלי עור שחור ושחור. מלנין אחראי צבע כההעור, מונע מהתאים לייצר כראוי את הוויטמין.
• חוסר פעילות גופנית. ד"ר קומרובסקי טוען כי חוסר פעילות עקב אורח חיים, חוסר פעילות גופניתאו הפרעות במערכת העצבים, גורמת גם היא לרככת.

תסמיני המחלה לפי שלב

לא קל לזהות סימני רככת בילדים, במיוחד בגיל צעיר (עוד במאמר:). הילוד מהדק את הרגליים והידיים, מה שנראה לו טבעי, ולכן אי אפשר לזהות את תחילת העקמומיות. התסמינים הראשונים יכולים להיקבע רק על ידי 4 חודשים, במהלך תקופת היווצרות פעילה של רקמת עצם. הגוף מגיב בחדות לחוסר העצמות הנחוצות חומר בנייןומציין בבירור ביטויים מסוכנים. התפתחות המחלה עוקבת אחר מסלול הולך וגובר, העוברת בכמה שלבים. הבה נשקול כל אחד מהם באופן ספציפי יותר.

שלב 1

תחילת התפתחות הרככת מתרחשת בגיל חודשיים ומתמשכת תוך 2-4 שבועות. רופאים מגדירים תקופה זו כשלב ראשוני של רככת, המתאפיין בשיבושים זמניים במערכת העצבים המרכזית (גירוי, עוויתות) ובטונוס השרירים. השלכות בלתי הפיכות שלב ראשונילא נותן ומטופל בהצלחה. זה נקבע על ידי התסמינים הבאים:

• התנהגותו של הילד משתנה, לעתים קרובות הוא מתעצבן ללא סיבה או, להיפך, הופך לרדום, אדיש;
• גוף התינוק מגיב בהזעה מוגברת ותכופה;
• מתחיל גירוד בעור, התינוק משפשף את החלק האחורי של הראש בכרית, נוצרת קרחת מחיכוך.

לתסמינים המתוארים אין קשר ישיר לרככת, הזעה מרובה עלולה להיות תוצאה של אוויר יבש מדי והופעת קרחות - פעילות מוגזמתתִינוֹק. עם זאת, אין להשאירם ללא השגחה, יש צורך להראות את הפירורים לרופא הילדים על מנת להגן עליהם מפני מחלות. מחקר באמצעות ניתוחים יעזור לזהות נכונה את האשמים של שינויים כאלה ולהימנע מהתקדמותם.

2 שלבים

המחלה בחומרה בינונית מתבטאת בירידה ברמות ההמוגלובין, הפרעות בטונוס השרירים, עלייה קלהאיברים פנימיים. המחלה מעוררת הרס של רקמת העצם ומתבטאת בשינויים בולטים אחרים:

• הפונטנל אינו גדל יתר על המידה, ובמקרים מסוימים אף מתחיל לגדול (מומלץ לקרוא:);
• הבטן מעוגלת ובולטת, תפקוד המעי מופרע;
• באופן לא פרופורציונלי ביחס לגוף, הראש גדל, המצח הופך קמור;

מצח קמור ו ראש גדול- סימן לרככת אצל ילד

• באזור מפרקי הידיים ובצלעות התחתונות עיבויים ("חרוזים rachitic");
• התינוק אינו יושב או זוחל עקב חולשה של הרצועות והשרירים.

מסכים, קשה שלא לשים לב לשינויים כאלה, אז כל האשמה מצב רציניהילד נופל על ההורים.

בְּ תסמינים חמוריםלא ניתן עוד לדחות ביקור אצל הרופא, הילד זקוק לעזרה דחופה ורצינית. חומרה בינוניתהמחלה דורשת מהלך ארוך של טיפול. אם ההורים לא שמו לב להתפתחות רככת בזמן, המחלה יכולה להיכנס לשלב III, השלב החמור ביותר של המחלה.

3 שלבים

הצורה החמורה ביותר של המחלה, ציין הפרות חמורותעצם ורקמת שריר, תקלות חמורות של מערכת העצבים המרכזית ואיברים אחרים. התקדמות המחלה מובילה לעקמומיות של כל השלד של הילד. זה מלווה בביטויים הלא נעימים הבאים:

• הילד מפגר בהתפתחות הנפשית והמוטורית;
• הרגליים כפופות, רוכשות את הצורה של האות "X" או "O";
• חוסר פרופורציה בולט של הגו והראש;
• החזה נלחץ פנימה או הופך לקמור, הבטן מעוגלת חזק (ראה גם:).

למען ההגינות, נציין כי צורה חמורה של המחלה מתבססת לעתים רחוקות מאוד. איזו רשלנות צריכה להיות להורים כדי להביא את מצבו של התינוק למצב נורא. ברור שמצב כזה יכול להתפתח במשפחות לא מתפקדות שבהן מעט תשומת לב מוקדשת לילד. עם זאת, ביקורים של רופא ילדים במשפחה כזו יכולים למנוע החמרה של המחלה.

השלב החמור מאובחן לעתים רחוקות: ביקורים מתוכננים אצל רופא הילדים עוזרים לזהות רככת בזמן

מומחים מצביעים על המחזוריות של מהלך הרככת, מה שאומר שלמחלה יש תקופות של החמרה או היעלמות מוחלטת של הסימנים שלה. עם זאת, תדירות כזו אינה מבטיחה היפטרות מהישנות המחלה. המחלה יכולה להתבטא במזג אוויר קר. כדי לאפשר רשלנות כזו ביחס לבריאות הפירורים היא פלילית, יש להראות אותה מיד לרופאים ולטפל בה.

מה לעשות אם רככת מאובחנת לאחר שנה?

הצורה המוזנחת של רככת מובילה בהכרח להפרעות קשות בכל הגוף של הילד. אם אצל תינוק ההפרעות האלה לא כל כך בולטות לעין, אז עבור תינוק בן שנה הן הופכות לאסון אמיתי. הילד סובל מפיגור חמור בהתפתחותו, הוא אינו יכול לזחול וללכת, נוצרות רגליים שטוחות, עצמות הירך מעוותות, הרגליים כפופות. לאחר שהשפיע על התינוק בגיל צעיר, רככת מובילה אותו לקוצר ראייה, אי-סתימה, עקמת.

פיקוח צמוד של מומחים נדרש גם לתינוק בן 3 עם רככת. אם ההורים לא יתמידו במאבק נגד מחלה מסוכנת, אם הם מספקים לפירורים שלהם תזונה נכונה וספורט, אז המחלה תיסוג מבלי לעזוב השלכות רציניות.

אוויר צח ועומסי ספורט נאותים הם מניעה מצוינת של רככת לילדים גדולים יותר.

סיכויי הצלחה והשלכות מסוכנות

כאשר רככת מאובחנת כבר בתחילת התפתחותה, הסיכויים לריפוי מלא גבוהים מאוד אם מטפלים בו בזמן. ההתפתחות הגבוהה של הרפואה מאפשרת לך לזהות במהירות את המחלה ולנקוט באמצעים יעילים כדי לחסל אותה. בהסתכלות על התמונות הרהוטה, מתברר שצורה חמורה של המחלה או הזמן שאבד להורים לטיפול מובילים לשינויים בלתי הפיכים בתינוקות:

• התינוק לא גדל היטב, גובהו נשאר נמוך בהשוואה לבני גילו;
• עצמות צינוריות כפופות באופן משמעותי;
• נוצר קיפוזיס (יציבה לקויה);
• חלל הפה מושפע, השיניים הופכות לא אחידות, נוצרת נשיכה רעה, ה אמייל השן, מופיעה עששת;
• שרירי השלד נשארים לא מפותחים;
• היצרות של עצמות האגן אצל בנות, מה שמוביל לבעיות במהלך הלידה.

כיצד מאבחנים רככת?

אבחון המחלה מתחיל בקביעת היסטוריה מלאה המבוססת על תוצאות ראיון עם ההורים. ביצוע בדיקה ויזואלית סבלני קטן. הרופא בודק את הרגליים, הידיים, עמוד השדרה וראשו של התינוק. התמונה של התסמינים הקליניים מתבררת. מחקרים נוספים מיוחדים עוזרים לזהות את חומרת המחלה:

• נלקחת בדיקת דם לקביעת מידת האנמיה;
• ביוכימיה בדם לזיהוי רמת סידן, מגנזיום, זרחן, קריאטינין ופעילות פוספטאז אלקליין;
• צילום רנטגן של הרגל התחתונה, פרק כף היד, האמה;
• הליך אולטרסאונד;
• רמת המטבוליטים של ויטמין D נבדקת.

לצורך האבחנה, תידרש דגימת דם מהילד.

טיפול ברככת

במאמץ לרפא רככת אצל תינוקות, הרופאים נוקטים בשיטה מוכחת - נטילת תמיסות ויטמין D (עוד במאמר:). למה זה נבחר צורת מינון? ויטמין בצורה מסיסה נספג במהירות על ידי הגוף של הילד, הוא מופרש היטב על ידי הכליות. הפתרונות הבאים נקבעים:

• "Aquadetrim" - התרופה מכילה ויטמין D3 (כולקלציפרול) (מומלץ לקרוא:). מנרמל את חילופי הזרחן והסידן. מיוצר בצורה של טיפות. המינון הוא אינדיבידואלי ותלוי במשקל הגוף של הילד, שלב המחלה, הרגלי התזונה, אורח החיים של התינוק וגורמים נוספים. משך הקבלה - עד 1.5 חודשים, 6-10 טיפות. למניעת המחלה, התרופה ניתנת 2-4 טיפות.
• "דיוויס טיפות" (טיפות) - התרופה מיועדת לחולים קטנים שאינם סובלים מדיסבקטריוזיס והפרעות אחרות במערכת העיכול. מינון - 5 טיפות. הוא משמש למניעת מחלות ביילודים. אנלוגים של המוצר מיוצרים: "Videin" ו"Vigantol" (מומלץ לקרוא:).
• "ארגוקולציפרול" - המרכיב העיקרי של התרופה ויטמין D2. משמש כאמצעי מניעה.
• קומפלקס מולטי ויטמין - לתינוקות וילדים עד גיל שנתיים. מסייע בשיקום חילוף החומרים, מכיל מינון מספיק של ויטמין D.
• סידן גלוקונאט - התרופה משמשת כסוכן נוסף ונלקחת בו זמנית עם צריכת ויטמין D למשך שבועיים. מומלץ לרוב לפגים.

ארגוקלציפרול משמש למניעה וטיפול במחלה

מה לעשות כדי למנוע את המחלה?

מניעת רככת בילדים צריכה להתחיל מהחודשים הראשונים להריון. זה אומר ש אמא לעתידלוקח אחריות לידה תינוק בריא. מניעת רככת אצל תינוקות על ידי רופאי ילדים מחולקת לשני שלבים: טרום לידתי ואחרי לידה. בשלב הלידה (לפני הלידה), אישה בהריון צריכה:

• הליכה יומית באוויר הצח;
• לקבל אור שמש מתון;
• לשתות מתחמי ויטמינים מיוחדים;
• לבחור מזונות לאוכל כמות גדולהויטמין D (שיבולת שועל, חלמון ביצה, כל מוצרי חלב, ארוחות דגים, תפוחי אדמה, חמאה ושמן צמחי, פטרוזיליה).

נהלים מתחת למנורה ונטילת ויטמין בתמיסות אינם נקבעים לנשים בהריון עקב הפרעות תוך רחמיות אפשריות בעובר. לאחר לידת התינוק, משלימים אמצעי מניעה:

• הנקה רצויה;
• שהייה ארוכה ברחוב;
• התקשות של הילד;
• תרגילים גופניים (התעמלות);
• שיזוף (ללא אור שמש ישיר);
• נטילת ויטמין D במינונים מניעתיים.

ל תינוקות מינון מניעתיויטמין D אינו עולה על 1-2 טיפות, תינוקות בני שנה מקבלים 400 IU, משנה עד 2-3 שנים - 500-600 IU. באביב, מינון התרופה מופחת באופן משמעותי או לא נלקח כלל.

הבהרות שימושיות

אם מלידה התינוק מקבל ויטמין חיונימחלב אם, ואז לאחר שישה חודשים, כאשר מגיע רגע ההאכלה המשלימה, יש צורך לפקח על התזונה שלו. ודא שהתזונה של ילדך כוללת דגים ו כלים בשריים. להרגיל את התינוק בהדרגה לחמאה ושמן צמחי, לגוון תפריט חלביגבינת קוטג ', קפיר, יוגורט.

רככת היא מחלה של ילדים צעירים הנגרמת ממחסור בוויטמין D. עד כמה היא מגיבה לטיפול? שאלנו את רופא הילדים.

לשאלה "האם אפשר לרפא רככת אצל ילד?" עונה טטיאנה ברדינה, PhD, רופאת ילדים במרפאת הילדים של המרכז הרפואי האירופי.

מה זה רככת

רככת היא מחלה של ילדים צעירים, שבה, עקב מחסור בוויטמין D, יש הפרה של חילוף החומרים של סידן-זרחן, תהליכי יצירת עצם ומינרליזציה של העצם, כמו גם תפקוד מערכת העצבים והאיברים הפנימיים.

הסיבות

רוב סיבה נפוצההתפתחות רככת היא צריכה לא מספקת של ויטמין D עם מזון, הפרה של היווצרות כולקלציפרול בעור, הפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן בכבד, בכליות. שכיחות רככת גבוהה יותר בסתיו ו שעון חורףשנים, במיוחד עבור ילדים המתגוררים באזורים עם בידוד לא מספיק, עננות גבוהה, ערפילים תכופים או באזורים של צרות אקולוגיות. הפרעות חסינות המתגלות ברככת (ירידה בפגוציטוזיס, סינתזה של אינטרלוקינים 1 ו-2, ייצור אינטרפרון) ויתר לחץ דם בשרירים נוטים למחלות נשימה תכופות.

אפשרויות

כרגע ב תמונה קליניתרככת אצל ילדים נשלטת על ידי צורות קלות ותת-חריפות.

צורה קלה

הילד הופך עצבני, לעתים קרובות חסר מנוחה, רועד כאשר צלילים חזקים, מראה של אור בהיר, ישן בדאגה. הוא מזיע, במיוחד על הראש. לאחר 2-3 שבועות מתחילת המחלה, מתגלה הרכות של קצוות העצם באזור הפונטנל הגדול. טונוס השרירים מופחת. תכולת הסידן בדם נשארת תקינה, רמת הזרחן יורדת מעט. בדיקת שתן מגלה פוספטוריה.

רככת - תקופת שיא

במהלך שיא הרככת, הסימפטומים ממערכת העצבים והשרירים הופכים להיות העיקריים שבהם. הזעה, חולשה, יתר לחץ דם בשרירים ומנגנון רצועות גדלים, פיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית הופך בולט. תקופה זו מאופיינת במיוחד בהתקדמות מהירה שינויים בעצמות: ריכוך עצמות שטוחותגולגולת, השטחה של העורף, צורה א-סימטרית של הראש. צמיחת הרקמה בנקודות ההתבססות של העצמות השטוחות של הגולגולת מובילה להיווצרות של חזית ו בליטות עורפיות. בגלל זה, הראש מקבל צורה מרובעת. עלולים להתרחש עיוותים של חלק הפנים של הגולגולת - אף אוכף, מצח "אולימפי" (תלוי מעל), סתימה וכו'. השיניים בוקעות מאוחר יותר, באופן לא עקבי, ומושפעות בקלות מעששת. החזה מעוות לעתים קרובות.

טיפול ברככת

כן, רככת ניתן לרפא אצל ילד. חשוב מאוד בשביל זה לארגן את המשטר הנכון של היום של הילד. לפחות 2-3 שעות ביום, ילדים צריכים להיות באוויר הצח, והחדר בו נמצא הילד צריך להיות מאוורר באופן קבוע.

שיטות טיפול ומניעה נוספות:
- תזונה מותאמת,
- ארגון אורח חיים נייד של ילד (חינוך גופני, התקשות),
- נטילת ויטמין D.

עם הזכות ו טיפול בזמןסימפטומים של רככת נעלמים ללא השלכות.