תסמינים של מחלת בלוטת התריס אצל מתבגרים. בלוטת התריס: תסמיני המחלה בילדים ושיטות אבחון מוקדם

הגדלה של בלוטת התריס בילדים היא הרבה פחות שכיחה מאשר אצל מבוגרים. למרבה הצער, הפרות באיבר זה אצל ילד מסוכנות הרבה יותר, שכן חוסר או עודף הורמוני בלוטת התריסמסונתז על ידי הבלוטה, להוביל לעיכובים התפתחותיים. כמובן, אבחון בזמן ואמצעים טיפוליים עשויים בהחלט למנוע השלכות כאלה.

תְרִיסבילדים, הוא לוקח חלק בהיווצרות וצמיחת השלד, בתמיכה בתפקוד המוח, בוויסות חילוף החומרים ובנורמליזציה של משקל הגוף. כל זה מסופק על ידי הורמוני בלוטת התריס, הכוללים תירוקסין וטריודוטירונין.

תכונות של התפתחות זפק בילדות

גוף הילד, בהשוואה למבוגר, זקוק כל הזמן חומרים שונים: ויטמינים, מינרלים, חומצות אמינו. הצורך ביוד בגיל זה גבוה מאוד, שכן הוא ממריץ לסינתזה של הורמוני בלוטת התריס. אם הילד במשך זמן רבאלמנט זה אינו מספיק, זפק נוצר בהדרגה, כלומר.
מתרחשת הגדלה של הבלוטה.

זפק יכול להיות גם עם תפקוד איברים משומר וגם עם ייצור לקוי של הורמוני בלוטת התריס. עם ייצור מופחת של חומרים אלו, מתפתחת צורה תת-תירואידית של זפק, עם ייצור מוגבר - תירוטוקסיקוזיס. עלייה ברקמת בלוטת התריס יכולה להתרחש עקב התפתחות מחלת גרייבס או תהליכים דלקתיים. הרבה פחות לעתים קרובות, איבר זה גדל עקב מחלה ממארתאו הופעת גידולים.

זפק מסווג לפי דרגות, עם טווחים תקינים של נפח בלוטת התריס בילדים בהתאם למספר השנים והמין. אז, אצל ילד בן שש, הנורמה נחשבת לקובייה של 5.4 ס"מ אצל בנים, קובייה של 4.8 ס"מ אצל בנות. הערך עולה ככל שהוא גדל. זפק היא פתולוגיה אנדמית, והמחלה שכיחה יותר באזורים עם מחסור ביוד. לכן יש צורך לבצע מניעת תופעה זו בילדים.

סוגי הגדלת בלוטת התריס

זפק בילדים מחולק לצורות הבאות:

במקרים מסוימים, בלוטת התריס מוגדלת אצל ילד עשויה להיות תוצאה של דלקת בלוטת התריס, אשר בתורה מחולקת לאקוטית, תת-חריפה ו צורה כרונית. זפק מולד מאובחן הרבה פחות אצל ילדים. זיהוי הפתולוגיה מתרחש בגיל צעיר, ולעתים קרובות יותר עלייה באיבר זה נמצא אצל בנות. הסיבות להתפתחות המחלה הן:

• תזונה לקויה במהלך ההריון;
• זיהומים במהלך ההיריון;
• פעולתם של חומרים מזיקים;
• עלייה בבלוטת התריס אצל אישה בהריון;
• פתולוגיה של יותרת המוח או ההיפותלמוס אצל ילד;

הגדלה של הבלוטה יכולה להתרחש גם עקב הופעת תצורות נודולריות בה. פתולוגיה זו נקראת "זפק מפוזר-נודולרי".

בלוטת התריס

הצורה הנפוצה ביותר של הגדלת בלוטת התריס היא דווקא בלוטת התריס, שבה אין חריגות ערכים נורמליים.
מצב זה נחשב פחות מסוכן עבור הילד. יותר פעולה שליליתיש רמות גבוהות של תירוקסין וטריודוטירונין, שכן עודף של הורמונים אלה גורם להרעלה. במקרה של התפתחות של מצב בלוטת התריס, שיכרון כזה אינו מתרחש.

הגורם השכיח ביותר לזפק בלוטת התריס בילדים הוא מחסור ביוד. בנות הכי רגישות לעלייה ברקמת בלוטת התריס, וזה קורה בגלל שינויים הורמונלייםבמהלך גיל ההתבגרות. כמו כן, הגורמים התורמים להתפתחות זפק כוללים מוקדי זיהומים, מתח, נטייה גנטית.

בנוסף להגדלה של בלוטת התריס עצמה, ילדים חווים תסמינים כמו לחיצת הוושט, בעיות בבליעה וקוצר נשימה. הדחיסה מתרחשת כבר בדרגה קיצונית של צמיחה של רקמות האיבר.

סימנים של זפק רעיל בילדים

אם בלוטת התריס של הילד עובדת באופן אינטנסיבי מדי, הדבר מוביל לעלייה בכל התגובות והתהליכים בגוף, מה שמוביל להפרעות מטבוליות. בעת סינתזה עודףהורמוני בלוטת התריס אצל ילדים היא ירידה במשקל. כמו כן נצפים פיגור בגדילה, היפרתרמיה, הזעה, עצבנות, בחילות, משתן מוגבר. חיצונית, המחלה מתבטאת בבליטה גלגלי עיניים. כמו כן, לילדים יש תיאבון מוגבר, יש שלשולים תכופיםוצמא.

זפק רעיל יכול להתרחש גם עקב התהליך הדלקתי. מצב זה נקרא מחלת השימוטו, השכיחה יותר בילדים מעל גיל ארבע. בתינוקות בני שנתיים או שלוש, מחלה זו מתרחשת לעתים רחוקות ביותר. זוהי תוצאה של כשל חיסוני בגוף, שבו מתחילים להיווצר בו נוגדנים הפוגעים בבלוטה עצמה. ואם בהתחלה יש סימנים של תירוטוקסיקוזיס, אז בעתיד התהליך הפתולוגי מוביל לאטרופיה של רקמות האיבר ולירידה בתפקודיו.

אמצעי אבחון

זפק מולד בילודים מתגלה לעתים קרובות יותר בשבועות הראשונים. על הרגע הזהכל התינוקות בבתי חולים ליולדות עוברים מחקר על תפקודי הבלוטה. עם נקיטת אמצעים טיפוליים בזמן, ניתן לשחזר לחלוטין את המחסור בהורמוני בלוטת התריס להימנע מכאלה השלכות אפשריותכמו עיכוב התפתחותי וקרטיניזם.

בילדים מגיל שנתיים ומעלה מבצעים במהלך הבדיקה בדיקה ומישוש של בלוטת התריס. המומחה מראיין גם את ההורים והילד. אם יש חשד להתפתחות זפק, הרופא רושם בדיקת דם להורמוני בלוטת התריס. מדד התירוטרופין חשוב גם לאבחנה. הורמון זה מסונתז על ידי בלוטת יותרת המוח ויש לו קשר ישיר עם קולטני בלוטת התריס.

לעתים קרובות, הרופא רושם בדיקת דם ועבור נוגדנים לבלוטה, כמו גם אולטרסאונד. אם מתגלים צמתים ברקמות בלוטת התריס באמצעות אולטרסאונד, המומחה ממליץ לעבור ביופסיה של מחט עדינה, אשר נחוצה כדי לקבוע את אופי התצורות ולקבוע אמצעים טיפוליים נוספים.

טיפול בזפק בילדים

עם תפקוד מופחת של בלוטת התריס, נקבעים סוכנים הורמונליים המכילים אנלוגי של תירוקסין. המינון נבחר בהתאם למספר השנים של הילד ושטח הפנים של הגוף.
בדרך כלל, מינונים קטנים נקבעים תחילה, ולאחר מכן מתבצעת ניתוח שני להורמונים.

עם זפק בלוטת התריס אצל ילד, טיפול תירוקסין סינתטי בדרך כלל אינו מתבצע, אך תרופות המכילות יוד ("Jodomarin") נקבעות. הטיפול צריך להיות בלי להיכשלבפיקוח מומחה. כמו כן, אנדוקרינולוג עשוי להמליץ ​​על חיזוק התזונה במזונות המכילים הרבה יוד ועוד. חומרים חשובים. זה שימושי לילדים להשתמש באצות, דגים ופירות ים, ירקות, פירות, דבש. רצוי להוציא מהתזונה מאפים, בשר שומני, ממתקים - כל זה תורם לעיכוב ייצור הורמוני בלוטת התריס.

אם ילד מאובחן עם פעילות יתר של בלוטת התריס, הרופא עשוי לרשום תרופות המפחיתות את הסינתזה של תירוקסין וטריודוטירונין. הם גם נקבעים בהתאם לגיל הילד. עם תירוטוקסיקוזיס, להיפך, יש לשלול מוצרים עם יוד, כמו גם להגדיל את התוכן הקלורי של הדיאטה, שכן חילוף החומרים במחלה זו הוא גבוה מאוד, והילד סובל בדרך כלל מתת משקל.

טיפול במחלת בלוטת התריס חייב להתבצע ללא כישלון, שכן אפילו עלייה קלה באיבר זה מובילה ל
בעיות פסיכו-רגשיות וגמגום. ילדים עם תת פעילות בלוטת התריס לרוב סגורים, יש להם בעיות בתקשורת ולומדים בצורה גרועה. גם הזיכרון והקשב סובלים. אמצעים רפואיים, נלקח בזמן, לחסל את כל הבעיות הללו.

טיפול לא תקין או היעדרו ביילודים עם זפק מולד מוביל לקרטיניזם, המתבטא בקומה נמוכה, ראש מוגדל, גפיים קצרות, פיגור שכלי ו חסינות חלשה. טיפול בילדים כאלה הוא רק תומך וגורם להם להרגיש קצת יותר טוב. ככל שמתגלה בלוטה מוגדלת מוקדם יותר אצל תינוקות, כך גדל הסיכוי להימנע מעיכוב התפתחותי.

מניעת זפק בילדים

יש לטפל במניעה של פתולוגיות של בלוטת התריס כבר במהלך ההיריון, שכן כל חריגה באיבר זה אצל האם יכולה להוביל להפרעות בהתפתחות בלוטת התריס בעובר.
במהלך ההריון יש להימנע מכל המחלות המדבקות ולטפל בזמן בפיקוח רופא. כמו כן, כבר בשבועות הראשונים כדאי לעבור בדיקה אצל אנדוקרינולוג ואם בלוטת התריס מוגדלת יש ליטול תכשירי תירוקסין ויוד שהמינונים שלהם נקבעים בקפדנות על ידי מומחה.

ניתן למנוע מחלה של איבר זה בילדים אוכל איכותיהמכיל יוד. מניעה טובה היא השימוש במלח יוד. בכל גיל, ילדים צריכים ללכת יותר זמן אוויר צחתוך הימנעות ישירה קרני שמש. רצוי גם להימנע משימוש לא מבוקר בסמים פעולה אנטיבקטריאלית. כל הילדים הראו מתונים פעילויות פיזיות. אתה גם צריך לזכור בערך משטר המים. תינוק בן שלוש צריך לשתות 1 עד 1.5 ליטר מים נקיים. בגיל צעיר יותר, התעריף מחושב בשיעור של 50 מ"ל ל-1 ק"ג ממשקל התינוק. מחסור בנוזל מוביל ל הפרות שונותבגוף, כולל מחלות בלוטת התריס.

כדי לקבוע את המחסור של יוד בגוף, אתה יכול להשתמש בבדיקה פשוטה. צריך לצייר טבול ביוד מקלון צמר גפןעל בְּתוֹךאמות כמה פסים. אם לאחר שעתיים הם מחווירים, אז יוד הוא נורמלי, אם הם נעלמים לחלוטין, זהו מחסור ברור. במקרה זה, עליך להתייעץ עם רופא.

ילדים חולים לעיתים רחוקות מחלה רציניתבלוטת התריס (TG), אבל אם בעיה כזו התעוררה, אז ההשלכות יכולות להיות מאוד מצערות. כדי לא לפספס את המחלה, ההורים צריכים להיות קשובים ביותר לשינויים בהתנהגות ובמצב הרוח של הילד.

סימנים של מחלת בלוטת התריס אצל ילד

למה כדאי לשים לב?

רוב מחלות בלוטת התריס יכולות להיות אסימפטומטיות לאורך זמן ולהתגלות רק בשלב של סיבוכים. אלה כוללים פתולוגיה נודולרית, אשר לרוב ניתן לזהות רק בעזרת אולטרסאונד (אולטרסאונד). ילדיו חייבים לעבור בכניסה לכיתה א' ובגיל 14.

על פי כמה תסמינים, עדיין ניתן לחשוד בילד המחלות הבאותתְרִיס:

תת פעילות בלוטת התריס: ירידה בתפקוד בלוטת התריס מלווה לרוב בנמנום, עייפות, עור יבש, קצב לב מופחת, בצקות, עצירות, פגיעה בזיכרון, פיגור בגדילה והתפתחות מינית.

• תירוטוקסיקוזיס: עם תפקוד יתר של בלוטת התריס, הילד עצבני, דומע, יורד במשקל, מתלונן לעתים קרובות על דפיקות לב, הזעה ורעדה בידיים.

אם לילד יש כאלה התסמינים הרשומים, יש להראות את זה לאנדוקרינולוג, שבמידת הצורך ישלח לבדיקה.

האם לתת לילד שלי תוספי יוד?

רופאים ממליצים על ילדים מלידה ועד סיום הלימודים בית ספר תיכוןליטול תכשירי יוד אשלגן במינונים המתאימים לגיל. אל תפחדו משפע היתר שלו, מכיוון שבלוטת התריס תתפוס רק את הכמות של יסוד קורט חיוני זה הנחוץ לסינתזה של הורמונים.

צריכה יומית של יוד לילדים בגילאים שונים:

מלידה - עד 6 שנים - 90 מק"ג;

מגיל 6 עד 12 - 120 מק"ג;

מגיל 12 ומעלה - 150 מק"ג.

צריכה לא מספקת של יוד עם מזון מובילה לירידה בביצועים הפיזיים והאינטלקטואליים, עיכוב התפתחותי ולעיתים קרובות להופעת זפק (הגדלה מפוזרת של בלוטת התריס). מכיוון שיוד אינו נוטה להצטבר בגוף, אתה צריך לקבל אותו כל יום עם מזון ומים.

ברוב אזורי רוסיה, הבעיה של מחסור ביוד רלוונטית. אפשר לחדש את הכמות החסרה של מיקרו-אלמנט רק בתוספת צריכה יומיתתכשירים של יוד אשלגן. עדיף למנוע את המחלה מאשר להתמודד עם ההשלכות.

כדי לקבוע את המחסור של יוד בגוף, אתה יכול להשתמש בבדיקה פשוטה.יש צורך לצייר כמה פסים בחלק הפנימי של האמה עם צמר גפן טבול ביוד. אם לאחר שעתיים הם מחווירים, אז יוד הוא נורמלי, אם הם נעלמים לחלוטין, זהו מחסור ברור. במקרה זה, עליך להתייעץ עם רופא.

תפקודן של מערכות ואיברים רבים בגוף תלוי בפעילות בלוטת התריס. עבודתה משפיעה על רווחת הילד ועל איכות הבריאות בכלל. בשלבים המוקדמים, מחלות רבות של בלוטת התריס בילדים ניתנות לטיפול בקלות, ולאחר מכן פרוגנוזה חיובית למצב הבריאותי. הסתגלות חברתיתבעתיד.פורסם.

אם יש לך שאלות, שאל אותן

נ.ב. וזכרו, רק על ידי שינוי הצריכה שלכם, אנחנו משנים את העולם ביחד! © econet

בלוטת התריס היא איבר מערכת האנדוקרינית, אשר ממוקם על פני השטח הקדמיים של הגרון, על סחוס בלוטת התריסומורכב משתי אונות (ימין ושמאל) ואיסתמוס, שהוא קצת כמו פרפר בצורתו. איבר זה מייצר הורמונים חיוניים לגדילה ובריאותם של ילדים.

להורמונים אלו השפעה ישירה על תפקוד האיברים. מערכת עיכול, hematopoietic, לב וכלי דם, חיסוני, וגם לווסת את טמפרטורת הגוף ומשקלו של הילד. שינה מלאה, התיאבון, תהליך ההתבגרות ועבודת מערכת הנשימה תלויים גם בתפקוד של בלוטת התריס.

בהתאם לגיל התינוק, לאיבר יש מסה וגודל מסוימים, ואם לילד יש בלוטת התריס מוגדלת הדבר עלול להוביל לבעיות שונות.

העובדה שלילד יש בלוטת התריס מוגדלת נאמרת אם הבלוטה משנה את גודלה, מסתה וצורתה. על פי הסטטיסטיקה, תפקוד לקוי של בלוטת התריס נמצא במקום הראשון בשכיחות של מחלות במערכת האנדוקרינית בילדים.

הגורם העיקרי לפתולוגיה זו הוא מחסור ביוד, אשר חודר לגוף העובר מהאם במהלך ההריון או עם מזון כבר בגיל הרך. גיל בית ספר. הסכנה הגדולה ביותר היא מחסור ביוד בתקופה שלפני הלידה וב-2-3 השנים הראשונות לאחר הלידה.

הגורמים לתפקוד יתר וצמיחה פתולוגית של בלוטת התריס הם הגורמים הבאים:

• ה- במקרה זה, הבלוטה גדלה וגדלה לייצור יותר הורמונים;
• נטייה גנטית- אם במשפחה היו לילד מקרים של בלוטת התריס מוגדלת ומחלות של הבלוטה, אז בסבירות גבוהה התינוק יתמודד עם אותו גורל;
• אקולוגיה לא חיובית- ילדים המתגוררים באזורים מזוהמים ובערים גדולות תעשייתיות סובלים לעתים קרובות מגידול ומחלות של הבלוטה;
• מתח תכוף- מצב שלילי במשפחה, שערוריות והתעללות מתמדת בהורים מעוררים התפתחות מחלות אצל הילד איברים פנימייםובלוטת התריס סובלת תחילה;
• הפרעות אכילה- התעללות מוצרי קמח, סירוב של דגים ופירות ים, אוכל מונוטוני.

בנות נוטות יותר לסבול מבלוטת התריס מוגדלת מאשר בנים.

מידת הגדלה של הבלוטה ומסת האיבר לפי גיל

בלוטת התריס מוגדלת אצל ילד נקראת זפק. במהלך בדיקת המטופל, הרופא לא רק מעריך חזותית את מראה הצוואר, אלא גם ממשש את הבלוטה, ובכך קובע את מידת הצמיחה.

טבלה 1. דרגות הגדלת בלוטת התריס בילדים:

שיעור צמיחה	מה מאופיין?
אֶפֶס	בלוטת התריס בגודל נורמלי, הילד אינו מגלה תלונות, במהלך הבדיקה והמישוש, לא נצפים שינויים באיבר
ראשון	מבחינה ויזואלית, הגדלה של הבלוטה אינה מורגשת, אך במישוש מציין הרופא כי בלוטת התריס מוגדלת מעט בגודלה.
שְׁנִיָה	כלפי חוץ, העלייה בבלוטה אינה מורגשת, אך היא מורגשת היטב במישוש הצוואר (ראה). אם הרופא מבקש מהילד להטות את ראשו לאחור, אך בליטה קלה של הבלוטה נראית בבירור בגרון
שְׁלִישִׁי	בליטה של ​​הבלוטה מורגשת במהלך בדיקה חזותית, מישוש רק מאשר את האבחנה
רביעי	בלוטת התריס גדלה באופן משמעותי, מה שמוביל לשינוי בקווי המתאר של הצוואר

בהתאם לגיל הילד, הברזל משתנה בגודל ובמסה, ולכן חשוב לדעת מתי העלייה שלו היא תכונה פיזיולוגית.

טבלה 2. משקל בלוטת התריס של ילד לפי גיל:

חָשׁוּב! הפעילות המקסימלית של האיבר נצפית בגיל 5-6 ובגיל ההתבגרות (בגרות), כך שאם בלוטת התריס מוגדלת אצל ילד בן 6, אז זה לא תמיד סימפטום של המחלה וסיבה להורים להיכנס לפאניקה, אבל אתה עדיין צריך לבדוק.

תסמינים וסימנים של גדילת יתר של בלוטת התריס בילדים

בלוטת התריס מוגדלת אצל ילד לא מורגשת על שלב ראשוני, כך שהורים עלולים לא להפעיל מיד אזעקה ולקחת את התינוק לאנדוקרינולוג.

אתה צריך להיות התראה על ידי הופעת כמה תסמינים, אשר ברוב המקרים מצביעים על תקלה בבלוטת התריס, כלומר:

• קפיצות בטמפרטורת הגוף שאינן קשורות להצטננות - לעתים קרובות עם הפרות בבלוטת התריס, ילד עלול לחוות ירידות בלתי סבירות בטמפרטורה ל-36.0-35.8 מעלות או להיפך, עלייתה ל-37.0-37.4 מעלות;
• הפרות תכופות על ידי תפקוד מערכת העיכול- עצירות, נפיחות, שלשולים, גזים;
• ישנוניות מתמדת - הילד ישן 10-12 שעות, אך בו זמנית נראה עייף ורפוי כל הזמן;
• שינויים במשקל - על רקע תיאבון תקין, הילד עולה במשקל או יורד במשקל;
• ריכוז לקוי, חוסר שקט, חוסר חשיבה - תלמידי בית ספר עשויים להתחיל לפגר בביצועים אקדמיים ולא לשנן מידע חדש;
• קוצר נשימה, הופעת בצקת.

עם התקדמות הצמיחה של הבלוטה באזור הצוואר, בליטה תיראה בבירור.

חָשׁוּב! התסמינים הקליניים המתוארים עשויים בהחלט להיות סימנים למחלות של הקיבה, הלב, מערכת עצבים, לכן, בשום מקרה אל תעשה תרופות עצמיות, אבל הקפד ללכת לרופא. הפרעות בבלוטת התריס מטופלות על ידי אנדוקרינולוג.

מחלות בלוטת התריס בילדים

היפרטרופיה של בלוטת התריס מתפתחת כתוצאה מגורמים רבים, אך הנפוצים ביותר הם:

• ירידה בייצור ההורמונים או להיפך, עלייה בכמותם בדם;
• מחלות זיהומיות מועברות;
• פציעות שהתקבלו בצוואר ובגרון;
• תצורות גידול (שפיר וממאיר);
• מחלות של הבלוטה - בלוטת התריס, מחלת גרייבס.

תת פעילות בלוטת התריס

תת פעילות של בלוטת התריס היא מחלה של בלוטת התריס, המתבטאת בייצור מופחת של הורמונים בגוף. כתוצאה מכך, הבלוטה מתחילה להגדיל את גודלה כדי לפצות על המחסור בהורמונים. יש תת פעילות ראשונית ומשנית של בלוטת התריס, בעוד שהראשוני עדיין מולד (קרטיניזם) ונרכש - קשור להפרעות בעבודת הבלוטה.

תת פעילות משנית של בלוטת התריס מתפתחת על רקע הפרעות בעבודה של בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס. מבחינה קלינית, תת פעילות של בלוטת התריס בילדים מתבטאת בתסמינים הבאים:

• נמנום ותרדמה, עייפות;
• דמעות, מצב רוח מדוכא;
• נְפִיחוּת;
• שיער עמום וציפורניים שבירות;
• הפרעות זיכרון, ספיגה לקויהמֵידָע;
• ירידה בטמפרטורת הגוף;
• בעיות עיכול - עצירות, נפיחות, גזים.

הגדלה של בלוטת התריס אצל נערות מתבגרות הקשורות להיפותירואידיזם כמעט בכל מקרה מלווה בהפרעות מחזור חודשי.

יתר פעילות בלוטת התריס

עם פעילות יתר של בלוטת התריס, לילד יש ייצור מוגבר של הורמונים, אשר גם משפיע לרעה על הגוף. לרוב, מחלה זו מתגלה בילדים מגיל 3 עד גיל ההתבגרות.

מבחינה קלינית, פעילות יתר של בלוטת התריס מתבטאת בתסמינים הבאים:

• פעילות מוגברת והתרגשות יתר;
• טמפרטורת גוף תת חום ללא כל סימנים של זיהום ויראלי;
• לחץ דם מוגבר;
• דופק מהיר;
• שינה לקויה ושינויים במצב הרוח;
• הזעה מוגברת.

בלוטת התריס מוגדלת אצל נערות מתבגרות על רקע יתר פעילות בלוטת התריס מעוררת תקלות חמורות ואי סדירות במחזור החודשי, ויכולה גם לגרום להתפתחות תשישות עצבניתכתוצאה מכך שהמתבגר ישן מעט ונמצא כל הזמן במצב של התרגשות. במקרים חמורים, ניתן לפתח רעלת הורמונלית - תירוטוקסיקוזיס.

בלוטת התריס

כאשר לילד יש בלוטת התריס מוגדלת על רקע מחלות מדבקותאו צמחי מרפא בצוואר, אז הם מדברים על דלקת בלוטת התריס, או דלקת של הבלוטה. הפתולוגיה הזויכול להתפתח גם לאחר דלקת שקדים לא מטופלת, ולכן חשוב מאוד לטפל בכל דבר נכון ובזמן תהליכים דלקתייםגרון ואיברים פנימיים אחרים.

בלוטת התריס מאופיינת ב מערכת החיסוןמתחילים לייצר נוגדנים שהורסים תאי בלוטת התריס, בעוד הילד מפתח תחילה תת פעילות של בלוטת התריס, שמתפתחת בהדרגה ליפרתירואידיזם. אצל בנות, מחלה זו מתרחשת פעמים רבות יותר מאשר אצל בנים.

הסימנים הראשונים של בלוטת התריס הם עייפות מהירהושכחה - הילד מתחיל ללמוד גרוע בבית הספר, לא זוכר מידע חדש, הופך לרדום ואדיש. ככל שאתה מתקדם תהליך פתולוגימתווספים תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס או יתר פעילות בלוטת התריס.

הסרטון במאמר זה יפרט יותר על הגורמים שיכולים לתרום להתפתחות הפרעות בבלוטת התריס בילדים - המידע הזהמהווה מבוא ואינו יכול להחליף התייעצות עם אנדוקרינולוג במידת הצורך.

מחלת Basedow

מחלה זו בבלוטת התריס שייכת לקטגוריה של אוטואימונית, ולרוב היא מתפתחת אצל מתבגרים בגילאי 14-15 שנים. הדחף העיקרי להתפתחות הפתולוגיה הזו הוא שינויים הורמונליים - ישנם תסמינים האופייניים למחלה: עיניים בולטות, עייפות, מצבי רוח קבועים, עצבנות, בעיות במערכת הלב וכלי הדם.

תצורות גידול וצמתים בבלוטת התריס

תצורות נודולריות בבלוטת התריס כמעט אינן באות לידי ביטוי קליני בשום צורה, ברוב המקרים הם מאובחנים במקרה, במהלך מישוש או אולטרסאונד. עם היווצרות גידולים בעלי אופי שפיר או ממאיר, הילד קודם כל מתלונן על הקושי לבלוע מזון ותחושת גוש בגרון.

חָשׁוּב! זיהוי של צמתים ותצורות בבלוטות התריס דורש ניטור קבוע אם הם נצפו. צמיחה מוגברת, אז הרופא מחליט על שיטות טיפול קרדינליות - הסרה כירורגיתבלוטת התריס או חלק מבלוטה.

אבחון

ילדים בעלי נטייה גנטית למחלות בלוטת התריס צריכים להיות מוצגים מעת לעת לאנדוקרינולוג, ההורים צריכים בהחלט לעקוב אחר מצבו של התינוק, ואם מופיעים תסמינים של הפרעות בתפקוד האיבר, אל תהססו לבקר רופא מומחה. ככל שיאובחנו מוקדם יותר חריגות בעבודה ומחלות בלוטת התריס, כך תחזית מוצלחת יותר, ב אחרתהילד עלול להתפתח השלכות חמורותעד תרדמת ומוות.

אם אתה מוצא אחד או יותר מהתסמינים שתוארו לעיל, הראה את הילד לאנדוקרינולוג. במהלך הביקור הראשוני, הרופא בוחן היטב את צוואר הילד, ממשש את הבלוטה, מציין שיש אטמים באיבר, שינויים בצורת הבלוטה ובגודלה. יתרה מכך, שיטה חובה לאבחון הפרעות בבלוטת התריס הן בדיקות דם להורמונים - T3, T4 ו-TSH.

בדיקת אולטרסאונד תעזור לקבוע את גודל האיבר ואת נוכחותם של תצורות נודולריות בבלוטה - היא ללא כאבים לחלוטין, אין לה מגבלות גיל והתוויות נגד ומאפשרת לך לזהות ברמת דיוק גבוהה פתולוגיות שונות. אם מתגלים אזורים חשודים או גידולים במהלך אולטרסאונד, הרופא עשוי לרשום לילד ביופסיה - צביטה של ​​פיסת רקמה לבדיקה היסטולוגית לאחר מכן. הליך זה הוא אינפורמטיבי מאוד באבחון דיפרנציאלי. גידולים שפיריםמממאירים.

הגדלת בלוטת התריס: האם לטפל בה?

עם בלוטת התריס מוגדלת, כמובן, חשוב לקבוע את הגורמים לצמיחת רקמות, הטיפול יהיה תלוי בכך. קודם כל, לילדים עם בלוטת התריס מוגדלת רושמים תכשירי יוד, המינון של התרופה נקבע בנפרד, בהתאם לתוצאות הבדיקות ולמאפייני הגוף של המטופל.

עם תת פעילות של בלוטת התריס רושמים תרופות שמעלות את רמת הורמוני בלוטת התריס לרמה הרצויה, עם יתר פעילות בלוטת התריס, להיפך, נבחרות תרופות המדכאות את פעילות הבלוטה ומעכבות את ייצור ההורמונים. מצורף לתרופה הוראות מפורטות, המתאר כיצד תופעות לוואיאתה עלול להיתקל במהלך הטיפול.

מחיר תרופות הורמונליותלטיפול בבלוטת התריס שונה - יש גם אנלוגים זולים יותר, אז שאל את הרופא שלך איך אתה יכול להחליף את התרופה אם הטיפול יקר, אבל אל תעשה את זה בעצמך.

חָשׁוּב! לעולם אל תעלה או תפחית את המינון שנקבע על ידי הרופא שלך, וגם לא תשתמש בתרופות עצמיות. הורמונים הם קו דק מאוד, נשבר אותו אתה יכול להביא הרבה בעיות לגוף הילד.

כאשר מתגלה מחלת גרייבס, ילד מאושפז בדרך כלל ונבדק עד לתיקון רמת ההורמונים האינדיקטורים הנכונים. במקרה אם טיפול שמרניאינו מביא לתוצאות הצפויות, ובלוטת התריס ממשיכה לגדול בגודלה, הילד עובר ניתוח להסרה חלקית או מלאה של הבלוטה.

סיכום

בלוטת התריס היא איבר, שללא תפקודו התקין ילד לא יוכל לגדול ולהתפתח במלואו. לְעַכֵּב התפתחות נפשית, הצטננות תכופה, חסינות מוחלשת וביצועים גרועים בבית הספר - זו רק רשימה קטנה של מה מובילות בעיות בבלוטת התריס. הטעות העיקריתההורים מתעלמים מהתסמינים או גרוע מכך, תרופות עצמיות.

למניעת מחסור ביוד והתפתחות בעיות בבלוטת התריס על רקע זה, חשוב לעקוב אחר בריאותו של הילד מהתקופה שלפני הלידה - אמא לעתידלאכול נכון, לקחת ויטמינים ולטייל יותר באוויר הצח. מהימים הראשונים לחייו, חשוב לילד לקבל חלב אם, ואם מסיבה כלשהי זה לא אפשרי, אז - פורמולת חלב מותאמת ומזונות משלימים בזמן.

בתזונה של ילד מעל גיל שנה, בשר, דגים, ביצים, מוצרי חלב, דגנים, ירקות ופירות חייבים להיות נוכחים. עם תזונה מוגבלת לילד (מסיבות כלכליות או מסיבות אחרות), חשוב לתת קומפלקסים של ויטמיניםבתקופת הסתיו-אביב.

לפי הסטטיסטיקה, למחצית מאוכלוסיית העולם יש בעיות בריאות הקשורות לבלוטת התריס.

באזורים מסוימים, לא נוחים במיוחד, מנקודת מבט של אקולוגיה, נתון זה מגיע ל-95%.

למרבה הצער, סטיות פתולוגיות בעבודה של איבר זה, ב בתקופה האחרונהמאובחנים לעתים קרובות בילדים.

לכן, חשוב להכיר את הסימפטומים והנטיות העיקריות שלהם על מנת לזהות ולמנוע אותם בזמן.

מתחים רבים, גרועים מצב אקולוגי, זיהומים שוניםיכול לגרום למחלה. אילו גורמים קריטיים במיוחד לבלוטת התריס?

תוֹרָשָׁה

לנטייה לחריגות בעבודה של בלוטת התריס יש את היכולת להיות מועברת ברמה הגנטית.

מחסור ביוד

מחסור ביוד הוא הגורם החמור ביותר הגורם למחלת בלוטת התריס.

אלמנט זה הכרחי לתפקוד טוב של גוף זה.

מחסור ביוד עלול לגרום לירידה באינטליגנציה, לצמיחת בלוטה זו ולהופעת צמתים בה.

בילדים עם מחסור ביוד בגוף, ההתפתחות הגופנית מואטת.

מצבים מלחיצים

הלחץ נמצא בכל מקום. הם יכולים לעורר מחלה כזו או אחרת. מחלת בלוטת התריס אינה יוצאת דופן. בְּ מצב מלחיץחלק מההורמונים מיוצרים יותר מהנדרש, ועם מחסור באחרים מתרחש המחסור שלהם. ישנה תקלה בתפקוד מערכות הגוף וכתוצאה מכך מחלה.

אקולוגיה גרועה

רמת הקרינה לא בדרך הטובה ביותרמשפיע על בלוטת התריס. אנשים החיים באזורים רדיואקטיביים נוטים יותר לפתח ניאופלזמה.

כל הגורמים הללו ביחד או לחוד גורמים למחלות בלוטת התריס לא רק אצל מבוגרים אלא גם אצל ילדים. חשוב לדעת עליהם כדי להגן על עצמך ועל ילדך מפני מחלות.

סוגי מחלות בלוטת התריס בילדים

מתי מספיק רמה גבוההפיתוח הרפואה ב עולם מודרנילעתים קרובות מתמודדים עם רופאים טפסים רציםמחלות בלוטת התריס. מה מעכב את גילוי המחלות הללו בשלב מוקדם? אולי חוסר המודעות של מבוגרים לגבי התסמינים הגורמים למחלות אלו?

שקול באילו סוגי מחלות יכולים להתפתח יַלדוּת.

בילדות, מחלות כאלה של בלוטת התריס נצפות לעתים קרובות:

• פעילות יתר של בלוטת התריס;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• זפק מפוזר;
• בלוטת התריס.

כיצד מחלות אלו באות לידי ביטוי?

פעילות יתר של בלוטת התריס (thyrotoxicosis) בילדים - תסמינים

עם מחלה זו, כמות התירוקסין והטריודוטירונין עולה. ילדים בגילאי 3-12 סובלים לרוב מטירוטוקסיקוזיס.ניתן לזהות יתר פעילות בלוטת התריס על ידי התסמינים הבאים:

• חום;
• הזעה מוגברת;
• עלייה או ירידה חדה במשקל הגוף;
• טכיקרדיה;
• אגרסיביות, חוסר איזון.

האם אתה יודע זאת זפק נודולריבלוטת התריס יכולה לפעמים להפוך לאונקולוגיה? הקישור הזה נותן תיאור מפורטשל פתולוגיה זו ושיטות אבחון של המחלה.

תת פעילות בלוטת התריס

מחלה זו מורכבת מירידה בכמות התירוקסין והטריודוטירונין.

זה מתגלה די מאוחר בגלל העובדה שהתסמינים אינם ברורים. תת פעילות בלוטת התריס מאופיינת בתסמינים הבאים:

• עייפות מהירה;
• אי הקשבה;
• הפרעת שינה;
• עלייה במשקל;
• חיוורון, נפיחות.

מחלת גרייבס (זפק מפוזר)

בני נוער סובלים ממחלת גרייבס לעתים קרובות למדי. תסמינים שיש להיזהר מהורים:

• מה שנקרא עיניים בולטות;
• דופק מוגבר;
• ירידה במשקל;
• מְיוֹזָע;
• עַצבָּנוּת.

מחלת גרייבס (שם אחר למחלה) מטופלת בדרך כלל במשך שנה לפחות.

עבור המטופל, זיהומים, מתח, אימון גופני, שכן הם יכולים לעורר עלייה בתסמינים עד למשבר של בלוטת התריס.

בלוטת התריס

מחלות אלו מהוות אחוז קטן מכלל מחלות בלוטת התריס. אופי המקור של בלוטת התריס יכול להיות כדלקמן:

בלוטת התריס מחולקת ל:

• חָרִיף;
• תת-חריף;
• סִיבִי;
• לימפומטי.

גורם דלקת בלוטת התריס חריפההם זיהום, שיכרון, טראומה. המחלה מאובחנת לעיתים רחוקות בשלב מוקדם בגלל תסמינים ראשוניים- כאב גרון, צרידות קול, עייפות אינם אופייניים. תקופת הביטוי של הסימנים העיקריים של בלוטת התריס - חום, טכיקרדיה, עיבוי של בלוטת התריס נמשך עד 2-3 חודשים.

דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס מספיקה מחלה נדירה. זה מתפתח לעתים קרובות כסיבוך לאחר זיהום ויראלי.

זה מאופיין התסמינים הבאים:

• כאב והגדלה של בלוטת התריס;
• חום;
• נִרגָנוּת;
• קרדיופלמוס.

דלקת תירואיד סיבית היא נדירה.

זה מתבטא בתסמינים כגון - קשיי נשימה ובליעה, הקול הופך צרוד, מופיע שיעול.

השכיחה ביותר היא דלקת בלוטת התריס הלימפומטית. זאת בשל העובדה שבתקופתנו חלה הרעה במצב הסביבתי. בנות סובלות ממחלה זו הרבה יותר מאשר בנים. בדלקת לימפומטית של בלוטת התריס, בלוטת התריס גדלה בגודלה. זה סימן היכרהמחלה הזו.

מבוגרים צריכים להכיר את סוגי המחלות בבלוטת התריס המתבטאות בילדות, ואת הסימנים האופייניים להן. אבל בשום מקרה אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות.

התייעצות חובה עם אנדוקרינולוג ויישום קפדני של כל המלצותיו לבדיקה ולטיפול בהמשך.

אבחון

אבחון מוקדם חשוב ביותר בזיהוי מחלות של איבר זה. לרוב, זה תלוי בתשומת הלב של יקיריהם.

אתה צריך לשים לב לתסמינים הבאים אצל ילד:

• בליטה בצוואר;
• תלונות על עייפות, חולשה;
• הפרעות שינה;
• חוסר תשומת לב, עצבנות, דמעות;
• הופעת קוצר נשימה;
• ירידה חדה או עלייה במשקל;
• קרדיופלמוס.

אם לילד יש אחד מהסימנים הללו, עליך לפנות מיד למומחה - אנדוקרינולוג, לבצע מחקר הכרחי. ערך רבלבימוי אבחנה נכונהיש לבצע בדיקות הורמונליות בזמן.כמו כן יש להזמין אולטרסאונד של בלוטת התריס.

מחלות של איבר כה חיוני כמו בלוטת התריס נפוצות כיום למדי בקרב אנשים. גילאים שונים. גם ילדים כפופים להם. אבחון בזמן ו טיפול מוכשרלספק פרוגנוזה חיובית ולהימנע מהשלכות בלתי הפיכות.

כדי לזהות את המחלה בשלב מוקדם, עם השינויים הקלים ביותר בהתנהגות, במראה ובמצב בריאותו של הילד, יש צורך להתייעץ עם רופא אשר על בסיס מחקר יבצע אבחנה וירשום טיפול יעיל. מחלות בלוטת התריס בילדים, שתסמיניהן אינם מופיעים מיד, צריכות להתגלות באמצעות שיטות אבחון מודרניות.

וידיאו קשור

הדחיפות של בעיית מחלות בלוטת התריס בילדים ובני נוער באוקראינה קיימת כבר זמן רב. הדבר נובע הן מבעיית המחסור ביוד בסביבה, המוביל להתפתחותן של מספר מחלות, והן מבדיקת תת פעילות של בלוטת התריס מולדת (כלומר ירידה בתפקוד בלוטת התריס בילודים).

נושאים אלו טרם נפתרו ברמה הראויה בארצנו ודורשים מאמצים משותפים. סוכנויות ממשלתיות, רפואה והציבור. בנוסף, כתוצאה מתאונת צ'רנוביל, היה שחרור גדול של יוד רדיואקטיביב סביבה, מה שהוביל לעלייה בשכיחות של בלוטת התריס (במיוחד וסרטן בלוטת התריס). המצב הנוכחי מצריך תשומת לב מתמדת, לימוד והתאגדות של רופאים בעלי התמחויות רבות.

בלוטת התריס היא אחת מהן האיברים החשובים ביותר הפרשה פנימיתאדם. חשיבותו גדולה במיוחד עבור אורגניזם מתפתח וצומח. פעולה פיזיולוגיתהורמוני בלוטת התריס מגוונים ומכוונים לכל התהליכים המטבוליים, לתפקודים של איברים ורקמות רבים, לרבות התפתחות העובר, תהליכי גדילה והתמיינות של רקמות, בעיקר מערכת העצבים. בניגוד למבוגרים, אי ספיקת בלוטת התריס בילדים צעירים מעכבת באופן דרמטי את צמיחת השלד ואת הבשלת מערכת העצבים המרכזית. רק טיפול מוקדם והולם בתרופות לבלוטת התריס מספק פרוגנוזה טובה של התפתחות גופנית ונפשית בילדים עם תת פעילות בלוטת התריס מולדת. פותחה טיפול תחליפי, והצלחתו תלויה רק ​​במיטב האפשרי אבחון מוקדם.

סיווג מחלות בלוטת התריס

ישנן הרבה מחלות של בלוטת התריס, ולכן הן מסווגות לפי הפרות של צורתה, תפקודה, גודלה. להלן סיווג קליניומינוח המחלות המלוות בשינויים בבלוטת התריס:

אנומליות מולדות: אפלזיה והיפופלזיה; אקטופיה; אי סגירה של הצינור הלשוני-תירואיד.

זפק אנדמי (וקרטיניזם אנדמי) מתחלק: לפי מידת הרחבת בלוטת התריס; בצורה - מפוזר, נודולרי, מעורב; על פי ביטויים תפקודיים - בלוטת התריס, בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס עם סימני קרטיניזם.

זפק ספורדימחולקים באותו אופן כמו אנדמי.

מְפוּזָר זפק רעיל, פעילות יתר של בלוטת התריס (מילים נרדפות: מחלת גרייבס, תירוטוקסיקוזיס) מתחלקת: לפי חומרה - צורות קלות, בינוניות, חמורות; לפי מידת הגדלת בלוטת התריס.

תת פעילות בלוטת התריס קלה, בינונית, קשה (מיקסדמה).

מחלות דלקתיות: דלקת בלוטת התריס חריפה, לא מוגלתית ומוגלתית; דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס, דלקת בלוטת התריס כרונית (רידל סיביוהשימוטו לימפומטי).

נזק: פתוח, סגור.

גידולים ממאירים: סרטן, סרקומה, אדנומות גרורות וכו'.

היום זה מקובל בכל העולם סיווג זפק WHO 2001:

כיתה 0 - ללא זפק.

דרגה 1 - הזפק אינו נראה, אך מורגש, בעוד שגודל האונות שלו גדול יותר פלנקס דיסטלי אֲגוּדָלידיו של הנבחן.

דרגה 2 - זפק מוחשי ונראה לעין.

בלוטת התריס הרגילה ממוקמת על המשטח הקדמי של הצוואר, השליש התחתון שלה, במישוש יש לה עקביות אלסטית, משטח חלק. המישוש מתבצע בדרך כלל בעמידה, המטופל נמצא מול הרופא, הרופא ממשש את בלוטת התריס אגודליםידיים, קביעת עקביות, גודל, ניידות, רגישות וכו'. ניתן למשש אצבעות מורהבמצב בו המטופל יושב על כיסא עם הגב לרופא. יש צורך לבחון היטב את הצוואר, למשש בקרבת מקום בלוטות הלימפה, במידת הצורך - בקשו מהמטופל לבלוע רוק.

אבחון מחלות בלוטת התריס כולל:

בדיקת מישוש חזותי של בלוטת התריס (קביעת גודל בלוטת התריס בדרגות).

חקר תפקודו של האיבר על ידי רמות בסיסיותהורמוני בלוטת התריס בדם (קביעת TSH, T4 ו-TK כולל וחופשי בסרום הדם).

ביצוע בדיקות תפקודיות (ספיגה של יוד רדיואקטיבי של בלוטת התריס, בדיקה עם תירוליברין, בדיקה מדכאת עם TK).

הדמיה של בלוטת התריס (אולטרסאונד וסריקת רדיואיזוטופים).

חקר סמנים סרולוגיים של אוטואימוניות (נוגדנים לתירוגלובולין - נוגדנים ל-TG, תירופרוקסידאז - נוגדנים ל-TPO, נוגדנים לקולטני TSH) ו מחלות אונקולוגיותתְרִיס. הסמנים של סרטן בלוטת התריס הם תירוגלובולין וקלציטונין.

קביעת פרמטרים מבוקרים של בלוטת התריס: המוגלובין, כולסטרול, שומנים בדם, א.ק.ג. גיל העצמות(צילום רנטגן של מפרקי שורש כף היד).

ביופסיית שאיבת מחט עדינה (FNAB) נחשבת לשיטה הטרום-ניתוחית היחידה להערכה שינויים מבנייםולבסס את הפרמטרים הציטולוגיים של בלוטת התריס.

מחקר מורפולוגי של ביופסיה או בלוטת התריס שהוסרה.

תת פעילות בלוטת התריס: מרפאה, אבחון, טיפול

תת פעילות בלוטת התריס היא אחת הבעיות הרפואיות והחברתיות החשובות ביותר הנגרמות על ידי מחלות בלוטת התריס והפתולוגיה השכיחה ביותר של בלוטת התריס בילדים. תת פעילות של בלוטת התריס בילדים יכולה להיות מולדת ונרכשת, כמו גם ראשונית (תירואיד), שניונית (היפופיזה) ושלישונית (היפותלמוס). תת פעילות בלוטת התריס היא תסמונת הנגרמת על ידי מחסור חלקי או מלא של T4 ו-T3, או ירידה בהשפעתם על רקמות המטרה. בשני המקרים מדובר בירידה בסך הכל תהליכים מטבוליים, חולשה, עייפות, נמנום, נפיחות בפנים, הידרדרות במצב הרוח עד לדיכאון, ירידה בביצועים בבית הספר, היפרליפידמיה, אנמיה, שלעתים קרובות מבוגרים לא שמים לב אליה, וילדים הולכים לאנדוקרינולוג במצב חמור.

עם תת פעילות בלוטת התריס (CH), שהיא אחת המחלות הקשות לאבחון ב תרגול ילדיםבהיעדר הקרנה, סימנים קלינייםהם: הריון לאחר מועד, עובר גדול (משקל לידה יותר מ-3.5 ק"ג), פנים בצקתיות, עצירות, מין נשי (יחס בנות לבנים 2:1), חיוורון של העור, מקרוגלוסיה, יתר לחץ דם בשרירים, מאוחר יותר - עיכוב בגוף. והתפתחות פסיכומוטורית, קרטיניזם. חומרת תסמיני CH תלויה בגורם ובחומרה של תת פעילות בלוטת התריס. תסמינים מפורשים נצפים עם אפלזיה או היפופלזיה חמורה של בלוטת התריס. תת פעילות של בלוטת התריס כתוצאה מהיפופלזיה בינונית, אקטופיה של בלוטת התריס וסיבות אחרות עשויות שלא להיות תסמינים קלינייםבתקופת היילוד ומופיעים לאחר גיל 2-6 שנים.

מאז תת פעילות בלוטת התריס אצל יילודים חלשה מאוד ביטויים קלינייםוגם כי פיגור שכלי ניתן רק למנוע טיפול מוקדםלבדוק את כל הילודים לאיתור תת פעילות של בלוטת התריס.

בהיעדר בדיקה באזורים מסוימים של אוקראינה ונוכחות של שני תסמינים קליניים או יותר של תת פעילות בלוטת התריס, יש צורך לבדוק את הורמוני בלוטת התריס ללא כשל. השכיחות הממוצעת של CH היא 1 לכל 3-4 אלף יילודים, ומספר החולים החדשים שאובחנו הוא 4.6 לכל 100 אלף מהאוכלוסייה. האבחנה של תת פעילות מולדת ראשונית של בלוטת התריס אצל יילוד מאושרת על ידי ריכוז מופחת של T4 (פחות מ-120 mmol/l) ורמה מוגברת של TSH (יותר מ-20 mU l), טקטיקות טיפול נוספות נקבעות על ידי האנדוקרינולוג. טיפול חלופי לכל החיים עם levothyroxine נקבע.
בניגוד למצב עם GV בילדים בחודשי החיים הראשונים, חידוש מחסור בהורמון בלוטת התריס אצל ילדים גדולים יותר מתבצע בהדרגה, בדרך כלל המינון הראשוני של levothyroxine הוא 25-50 מק"ג ליום, עם תיקון נוסף בהתאם לרמה של TSH.

הקריטריון ליעילות הטיפול הוא הרמה התקינה של TSH.

הערכת יעילות הטיפול

קביעת TSH ו-T4 לאחר חודשיים, לאחר הגעה לאוטירואידיזם - כל 6-12 חודשים.

הערכת קצב הצמיחה כל 6-12 חודשים.

קביעת גיל העצמות מדי שנה.

בטיפול בתת פעילות משנית של בלוטת התריס, המינון החלופי של levothyroxine הוא בדרך כלל 2-2.5 מק"ג/ק"ג ליום, הקריטריון למידת הלימות הטיפול הוא הרמה הנורמלית של T4.

הבעיה הרפואית והחברתית השנייה, לא פחות חשובה לאורגניזם הגדל, היא מחסור ביוד, שמוביל גם ל צורות חמורותתת פעילות של בלוטת התריס ומאופיינת בנוכחות זפק. הגורם העיקרי הגורם למחסור ביוד בגוף הוא תכולה נמוכה של יוד באדמה, במי התהום ובמזון. מחסור ביוד מוביל להתפתחות מחלות מחסור ביוד (IDD), כפי שהוגדרו על ידי WHO (1990), אלו כוללות: זפק, קומה נמוכה, חירשות, פיגור שכלי.

נפח בלוטת התריס תקין בילדים ובני נוער (אחוזון 97) לפי אולטרסאונד של WHO/MRCIDZ

כיכר משטח גוף, מ"ר
בנות
בנים

מספר האנשים על פני כדור הארץ הסובלים ממחסור ביוד (ID) עומד כיום על 1.5 מיליארד אנשים. מתוכם, ל-655 מיליון יש זפק אנדמי, ל-43 מיליון יש פיגור שכלי. מעלות משתנותחומרה, שפותחה כתוצאה מזיהוי, 30 מיליון אובחנו עם קרטיניזם אנדמי. מספר הנולדים המתים כתוצאה מפתולוגיה של הריון הנגרמת על ידי תעודת זהות הוא כ-30 אלף בשנה.

העובר והיילוד מאופיינים מומים מולדיםהתפתחות, תת פעילות בלוטת התריס מולדת, עם מחסור חמור ביוד - קרטיניזם אנדמי (שילוב פיגור שכלי, חירש-אילם ופזילה). לתינוקות עם תעודת זהות יש שיעור תמותה גבוה. ילדים ובני נוער נוטים לעכב התפתחות פיזית, תת פעילות של בלוטת התריס לנוער, הידרדרות ביכולות הגופניות והאינטלקטואליות, קשיים בלימודים, שכיחות גבוהה, אצל נערות מתבגרות - הפרעות התפתחותיות מערכת רבייה. אצל מבוגרים, זיהוי יכול להתבטא בתת פעילות בלוטת התריס, ירידה פיזית ו ביצועים מנטליים, התקדמות . אצל נשים זה אפשרי הפלות ספונטניות, לידות מת, הפלות, אי פוריות.

עבור 130 מדינות חברות ב-WHO, מחלות מחסור ביוד הן בעיה משמעותיתבריאות. כתוצאה מאמצעים אקטיביים למניעת יוד, כבר בשנת 2004 ירד מספר המדינות שבהן מחסור ביוד מהווה בעיה בבריאות הציבור. באוקראינה, בעיה זו נותרה רלוונטית, שכן, על פי נתונים אפידמיולוגיים, ברוב אזורי אוקראינה יש מחסור קל או בינוני ביוד. חומרת הזיהוי מוערכת לפי השכיחות זפק אנדמיבאוכלוסיה.

ריכוז היוד בשתן מהווה אינדיקטור ישיר למתן יוד לגוף, ומכאן למחסור בו (ראה טבלה 1).

שולחן 1

חומרת תעודת הזהות	ריכוז יוד חציוני בשתן (מק"ג/ליטר)
מחסור חמור ביוד
מחסור ביוד לְמַתֵן
מחסור קל ביוד
רמה תקינה של צריכת יוד
צריכת יוד גבוהה במידה בינונית
צריכת יוד מוגברת

כדי להתגבר על מחסור ביוד, נעשה שימוש בשיטות המניעה הבאות:

מסה - מניעה בקנה מידה אוכלוסי (מלח ביוד, לחם, מים), מומלץ להורים לאכול מזונות המכילים יוד (אצות ים, דגים, אפרסמון ועוד).

קבוצה - מניעה כלל קבוצתית סיכון מוגדלעל התפתחות IDD (ילדים, מתבגרים, נשים בהריון, נשים מניקות). מתבצע על בסיס קבוע שימוש לטווח ארוךתכשירים המכילים מינונים פיזיולוגיים של יוד.

כל תושב באזור YD צריך לקבל כמות נוספת של יוד מדי יום:
- ילדים בגיל טרום גיל ההתבגרות - 100 מק"ג;
- ילדים בגיל הגן - 50 מק"ג;
- מתבגרים, בהריון ומניקים - 200 מק"ג;
- מבוגרים - 150 מק"ג.

טיפול מניעתי פרטני ביחידים על ידי מתן ארוך טווח של תרופות המכילות מינונים פיזיולוגיים של יוד.

שכיחות דלקת בלוטת התריס אוטואימונית(AIT) עלתה בחדות לאחר תאונת צ'רנוביל. למצב זה יש צורות היפרטרופיות ואטרופיות, בהתאם לתפקוד לקוי, הוא יכול להתבטא כמו בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס. ככלל, ביותר מ-90% מהמקרים מופיעה צורה היפרטרופית של ANT, המתבטאת בעלייה בבלוטת התריס, אלסטית בצפיפות, לעיתים הטרוגנית במישוש, ומלווה באופרוזיס או תת פעילות של בלוטת התריס. בעת סריקת אולטרסאונד של בלוטת התריס, ההטרוגניות המפוזרת שלה מצוינת: על רקע ירידה מפוזרת באקוגניות, נצפים מוקדים היפר-אקויים. מעבדה: נוגדני נמר גבוהים ל-thyroperoxidase (AT ל-TPO), רמת TSH תקינה (עם בלוטת התריס) או מוגברת (עם תת פעילות של בלוטת התריס).

קריטריונים לאבחון AIT (הנפוץ ביותר צורה היפרטרופית- זפק השימוטו):

עלייה בנפח בלוטת התריס מעל אחוזון 97 ערכים נורמטיבייםלמין נתון (בהתאם לסטנדרטים של WHO משנת 2001 - מבוסס על שטח פנים גוף, לפי סריקת אולטרסאונד).

נוכחות של נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס (TP) או לשבר מיקרוזומלי (Mer). נוכחות של שינויים אופייניים באולטרסאונד במבנה של בלוטת התריס.

טיפול עם levothyroxine מיועד לילדים:

במקרה של ירידה ברורה בתפקוד בלוטת התריס (מוגברת רמת TSHוהורדת מפלס St. T4).

ילדים עם תת-תירואידיזם תת-קליני (F.T4 תקין ו-TSH מוגבר) וילדים עם עלייה משמעותית בנפח בלוטת התריס וב-TSH על ידי גבול עליוןנורמות.

Levothyroxine נקבע במינון הולם, הקריטריון להצלחת הטיפול הוא השגת רמת TSH תקינה (0.5-2.0 mU l) ותחזוקה יציבה שלו.

מטופלים עם AIT החיים באזורי זהות יכולים לקבל מינונים פיזיולוגיים של יוד (100-200 מק"ג ליום).

קריטריונים ליעילות הטיפול ב-AIT - נורמליזציה של מבנה וגודל בלוטת התריס, עם התפתחות תת פעילות של בלוטת התריס - שיעור רגיל TSH.

צורות נודולריות של זפק בילדים (ארה"ב) מתרחשות ב-4-6 מקרים של פתולוגיה של בלוטת התריס. מתוכם, 60-75% הם צמתים זפק קולואידי. יש לציין את העלייה בסרטן בלוטת התריס בילדים לאחר תאונת צ'רנוביל. ככלל, אלה צורות מובחנות מאוד (סרטן פפילרי-זקיק), אשר, כאשר אבחון בזמןולקורס אופרטיבי יש תוצאה חיובית. השלב הראשון באבחון של אולטרסאונד הוא המישוש שלו בבלוטת התריס. יתר על כן, כדי להבהיר את האבחנה, השתמש בכל המעבדה לעיל ו שיטות אינסטרומנטליותהמחקר, קודם כל, הוא TAPB, המאפשר להעריך שינויים מבניים ולבסס את הפרמטרים הציטולוגיים של בלוטת התריס.

לאחר ביצוע האבחון המבדל על ידי אנדוקרינולוג, חובה להתייעץ עם מנתח אנדוקרינולוג וטיפול לפי הפרוטוקול, כירורגי או שמרני, בהתאם לאבחנה (ציסטה, היווצרות ממאירה).

לסיכום, יש לציין שכמעט כל מחלות בלוטת התריס בילדים מגיבות היטב לטיפול, מניעה ויש להן תוצאה חיובית לבריאות ולהסתגלות חברתית נוספת עם האבחון בזמן. בהקשר זה, יש לבצע כל הזמן בדיקות מונעות בכל קבוצות הילדים המאורגנות עבור גילוי מוקדםפתולוגיה של בלוטת התריס.

ניפונטובה לריסה ולנטינובנה, אנדוקרינולוגית