עיקור כירורגי מרצון(DHS), או כפי שהוא נקרא גם חסימת חצוצרות- זוהי אמצעי מניעה שבה נוצרת באופן מלאכותי חסימה של החצוצרות והפסקה בלתי הפיכה של הנקבה תפקוד רבייה. נכון לעכשיו, DHS היא שיטה נפוצה למניעת הריון במדינות רבות בעולם.
מנגנון פעולה
במהלך הניתוח קושרים, מצליבים את החצוצרות או מניחים עליהן מהדקים (סוגריים, טבעות). אפשר גם לשרוף התחשמלות. לאחר הליך זה, המפגש בין הביצית והזרע אינו נכלל עקב מכשול שנוצר בדרכם באופן מלאכותי. השפעת אמצעי המניעה מושגת מיד לאחר מכן התערבות כירורגית.
סקרים
לפני הניתוח, המטופל נבדק: בדיקה גינקולוגיתנטילת מריחות מהנרתיק ומצוואר הרחם כדי לקבוע פלורה מיקרוביאלית, כמו גם הדרה של מחלות אונקולוגיות; בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של איברי האגן כדי לא לכלול הריון ו תהליכי גידולרחם ושחלות; אלקטרוקרדיוגרמה (ECG); ניתוח כללידם ושתן; ניתוח ביוכימידָם; בדיקות דם לאיתור עגבת, איידס, הפטיטיס B ו-C; בדיקת מטפל. כתוצאה מהבדיקה מתגלות כל התוויות הנגד האפשריות לניתוח. אם הם מזוהים, מסקנה לגבי האפשרות ו/או כדאיות השימוש באמצעי מניעה אמין אחר.
לגבי המבצע
תוך כדי עשייה לפרוטומיההמנתח מבצע חתך (כ-20 ס"מ) המספק גישה לאיברים שבהם מתבצעת הניתוח. במקביל, רקמות נפגעות, כאב מתרחש לאחר הניתוח, תקופת ריפוי הפצעים נמשכת זמן רב למדי. במשך זמן רב, הצלקת יכולה להיות משמעותית. לאחר ניתוח פתוח ב חלל הבטןסיבוכים אפשריים ונוצרות הידבקויות בולטות (צמיחה רקמת חיבורבצורה של גדילים). טכניקה לפרוסקופיתמבטל את הצורך לבצע חתכים גדולים. המנתח מבצע 3-4 חתכים בעור (כ-1 ס"מ), לאחר מכן מבצעים כאן דקירות של רקמות רכות עם מכשיר חלול מיוחד ומחדירים לחלל הבטן את המכשירים הדרושים לניתוח לפרוסקופי. מכשיר אופטיעם מיני מצלמת וידאו - לפרוסקופ; התמונה מועברת למסך המוניטור, המנתח רואה את האיברים הפנימיים וכל המניפולציות מתבצעות בשליטה חזותית. הקפידו לנפח את חלל הבטן פחמן דו חמצני, כתוצאה דופן הבטןמורם ומאובטח הגישה הטובה ביותרל איברים פנימיים. לאחר הניתוח, החולה חווה פחות כאב, נותרות צלקות עדינות על העור, החזרת החיים התקינה מהירה יותר, פחות סיבוכים והיווצרות הידבקויות בחלל הבטן ממוזערות. לפרוטומיה מבוצעת מסיבות רפואיות או במהלך ניתוח קיסרי, ניתוח גינקולוגיאחרת, ללא תשלום. לפרוסקופיה מתבצעת תמיד בתשלום. עם השמנת יתר חמורה בחולה, הטכניקה הלפרוסקופית אינה משמשת לניתוחים בחלל הבטן. בנוסף, כאשר מנפחים את חלל הבטן בפחמן דו חמצני, קיים חשש לכניסת בועות גז לכלי הדם, מה שעלול להוביל לתסחיף גזים - חסימה כלי גדולכמו בועה והפרעות במחזור הדם ברקמות ובאיברים. במקרה הגרוע, זה מוביל למוות. עיקור מתבצע רק בבית חולים מתחת הרדמה כללית. משך הניתוח 15-20 דקות. השחרור מבית החולים, בהיעדר סיבוכים, מתבצע, בהתאם לטכניקה, בימים 2-3 (עם לפרוסקופיה) או 7-10 ימים (עם לפרוטומיה), בהתאמה. תקופת השיקוםעד 7 ימים או עד חודש אחד.
היתרונות של חסימת חצוצרות
- יעילות גבוהה (0.01 הריון ל-100 נשים).
- אפקט מהיר, ההליך מתבצע פעם אחת.
- אמצעי מניעה קבוע.
- אין השפעה על הנקה.
- חוסר קשר עם יחסי מין.
- מתאים למטופלים שההריון מהווה סכנה חמורה לבריאותם (לדוגמה, מומי לב, דלקת כבד פעילה כרונית עם סימנים כשל בכבד, כליה בודדת, זמינות ניאופלזמות ממאירותכל לוקליזציה, ניתוח קיסרי חוזר בנוכחות ילדים וכו').
- אין תופעות לוואי ארוכות טווח.
- לא מפחית את החשק המיני.
חסרונות של חסימת חצוצרות
- שיטת המניעה היא בלתי הפיכה. המטופלת עשויה להתחרט מאוחר יותר על החלטתה.
- צורך באשפוז קצר מועד למשך 5-7 ימים.
- קיים סיכון לסיבוכים הקשורים לניתוח והרדמה.
- אי נוחות לטווח קצר, כאבים לאחר ניתוח למשך 2-3 ימים.
- מחיר גבוהלפרוסקופיה. אינו מגן מפני מחלות מין ואיידס.
מי יכול להשתמש בחסימת חצוצרות
- נשים מעל גיל 35 או עם 2 ילדים או יותר:
- הנותנים הסכמה מדעת מרצון להליך (בעת הבחירה השיטה הזאתמְנִיעַת הֵרָיוֹן זוג נשוייש ליידע על התכונות של התערבות כירורגית, על אי הפיכות התהליך, כמו גם אפשרי תגובות שליליותוסיבוכים. הצד המשפטי של הנושא מחייב חובה תיעודהסכמת המטופל ל-DHS );
- שרוצים להשתמש באמצעי מניעה יעיל ובלתי הפיך;
- לאחר לידה;
- לאחר הפלה;
- נשים שההריון מהווה סכנה חמורה לבריאותן.
מי לא צריך להשתמש בחסימת חצוצרות
- נשים שאינן נותנות הסכמה מדעת להליך.
- נשים בהריון (הריון מבוסס או חשד להריון).
- חולים עם תַצְפִּיתהסיבה לכך אינה ברורה (לפני האבחון).
- נשים הסובלות ממחלות זיהומיות חריפות (עד לריפוי).
- נשים שיש להן הפרעת דימום.
- נשים שעברו לאחרונה ניתוח בטן פתוח (לדוגמה, בבטן או בחזה).
- נשים שהניתוח אינו מקובל עבורן.
- נשים שאינן בטוחות בכוונותיהן לגבי הריונות עתידיים.
מתי לבצע חסימת חצוצרות
- מהיום ה-6 עד ה-13 של המחזור החודשי.
- לאחר לידה 6 שבועות לאחר מכן.
- לאחר הפלה מיד או בתוך 7 הימים הראשונים.
- במהלך ניתוח קיסרי או ניתוח גינקולוגי.
סיבוכים של חסימת חצוצרות
- הַדבָּקָה פצע לאחר ניתוח.
- כאב באזור הפצע לאחר הניתוח, המטומה.
- דימום מכלי שטח, דימום תוך בטני.
- עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 38 מעלות צלזיוס.
- פֶּצַע שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאו מעי במהלך הניתוח (נדיר).
- תסחיף גזיםלפרוסקופיה (נדיר מאוד).
- סיכון להריון חוץ רחמי עקב חסימה לא מלאה של החצוצרות (נדיר).
הנחיות למטופלים
- אין להרטיב את הפצע לאחר הניתוח במשך יומיים.
- יש לחדש את הפעילויות היומיומיות בהדרגה ( פעילות רגילהבממוצע, הוא מתאושש תוך שבוע לאחר הניתוח).
- יש להימנע מקיום יחסי מין במשך שבוע.
- אין להרים כבד ולעשות עבודה כבדה עבודה פיזיתבעוד שבוע.
- ניתן לקחת משככי כאבים אם מתרחש כאב ANALGIN, IBUPROFENאוֹ פרצטמול) כל 4-6 שעות, טבליה אחת.
- אתה צריך ללכת לרופא להסיר את התפרים בעוד שבוע.
- 10 ימים לאחר הניתוח יש להגיע לבדיקת מעקב לרופא הנשים.
פנה לטיפול רפואי מיידי אם לאחר הניתוח:
- הטמפרטורה עלתה (38 מעלות צלזיוס ומעלה), צמרמורות התעוררו;
- סחרחורת, עילפון;
- מופרע על ידי כאב קבוע או מתגבר בבטן התחתונה;
- הרטבה של התחבושת בדם נצפית;
- יש סימני הריון.
עבור כל אישה, תפקיד ההולדה של המין האנושי, או האמהות, הוא מתנה שלא יסולא בפז של הטבע. עם זאת, בשל נסיבות מסויימותאישה לא תמיד מסוגלת ורוצה להפוך לאמא. בְּ מקרים דומיםלעתים קרובות יש צורך לנקוט בשיטה כזו של אמצעי מניעה בלתי הפיכים כמו עיקור. זה כרוך ביצירת תנאים לחסימת החצוצרות, שבהן זרעונים זכרייםמאבדים את יכולתם לחדור לביצה. כמובן, על מנת להחליט על כך פעולה כירורגית, אתה צריך סיבה טובה מאוד. לרוב, עיקור מתבצע מסיבות רפואיות: נוכחות של גידול ממאיר, ניתוח קיסרי כושל, לוקמיה, קרע ברחם, חמור מחלת נפש. אבל לפעמים בני זוג שלא רוצים להביא ילדים מחשש להעביר לילד בעיה חמורה כלשהי פונים לשיטה קרדינלית כזו. פתולוגיה תורשתית. תמיד קשה מאוד לקבל החלטה כזו, ולכן ההשלכות של עיקור נשים משפיעות לרעה לא רק עליהן בריאות גופניתכמה על המצב הפסיכולוגי.
כיצד מתבצע עיקור?
נכון לעכשיו, קיימות מספר שיטות למניעת הריון בלתי הפיכה כירורגית לנשים. כמובן, פעולת עיקור כמו הסרה מלאהרחם (כריתת רחם), לא תורגל במשך זמן רב. זה מתבצע רק אם גידול סרטניואחרים מחלות גינקולוגיותמאיים על חייה של אישה. כריתת סלפינגקטומיה, הסרת החצוצרה, היא גם נחלת העבר. לא כל אישה תסכים לעוות את הבטן, כי מדובר בניתוח בטן. כיום משתמשים בעיקר בשיטת הלפרוסקופיה (דקירה בחלל הבטן), בה ניתן לבצע עיקור בשלוש דרכים: קשירת החצוצרות עם חוט ניילון לא נספג, צריבה שלהם בזרם מתח בינוני (אלקטרוקרישה) , או הידוק עם סיכות מיוחדות.
לאחר הניתוח
אישה צריכה להיות מוכנה לעובדה שביומיים הראשונים לאחר הניתוח אסור לעשות אמבטיה ומקלחת. תוך שבועיים אסור להרים משקולות ולאפשר עומס פיזי אחר. לאחר 3 ימים, אישה יכולה לחדש את היחסים המיניים, אך בן זוגה יצטרך להשתמש בקונדומים למשך זמן מה כדי להבטיח סטריליות מלאה. לאחר מכן, הצורך לרכוש אמצעי מניעה, גלולות למניעת הריון, התקנים תוך רחמייםייעלם.
השלכות פיזיולוגיות
ככלל, ב מישור פיזיעיקור של מיוחד השלכות שליליותלא יוצר. האישה תמשיך לקבל מחזור, הביוץ ימשיך, רק הריון לא יתרחש יותר. על הרקע ההורמונלי התהליך הזהגם אין השפעה שלילית, שכן הורמונים מיוצרים לא על ידי החצוצרות, אלא על ידי השחלות. אגב, מערכת הרבייה של האישה ממשיכה לתפקד והיא אף יכולה להיכנס להריון בעזרת שיטה מודרניתהפריה חוץ גופית (מלאכותית) הפריה חוץ גופית, בה החצוצרות אינן מעורבות בתהליך ההתעברות.
סיבוכים חמורים לאחר עיקור בדרך כלל אינם מתרחשים. עם זאת, עדיין נותרו הסיכונים ביצירת חסימה של החצוצרות. בפרט, עלולה להתפתח אלרגיה להרדמה, דימום עלול להתרחש, מפשעתי או בקע טבורי, להחמיר מחלות נלוות: יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, פתולוגיות קרדיווסקולריות. בנוסף, עיקור אינו מסוגל להגן מפני זיהומים המועברים במגע מיני.
השלכות פסיכולוגיות
הבעיות העיקריות שרודפות לעתים קרובות נשים שעברו עיקור הן השלכות פסיכולוגיותהתהליך הזה. נשים רבות חוות תחושות של ריקנות ונחיתות. אכן, קשה מאוד להתרגל לרעיון שהעקרות של האדם עצמו נוצרה מרצון, כמו שאומרים, "במו ידיו". נשים מתחת לגיל 30 לא אמורות לעבור עיקור כלל. הרצון להשתחרר ולקיים יחסי מין ללא חשש הריון לא רצוייכולה להיות השפעה שלילית ביותר על העתיד אם אישה רוצה להביא ילדים שוב לעולם (לדוגמה, היעדר משפחה מלאה או חוסר מזל עם ילד קיים). לכן, יש לגשת במלוא הרצינות להשלכות של עיקור נשים, ולהעריך את כל היתרונות והחסרונות של הליך זה. תשמור על עצמך!
עיקור נשים זה יפה נושא מורכבבמיוחד מבחינה פסיכולוגית. לפעמים זה רצונו של אדם, ובמקרים מסוימים - אמצעי הכרחי. אותו הליך נהוג אצל גברים. עם זאת, לפעולה כזו יש יתרונות וחסרונות.
סוגי ושיטות פעולה
חלק מהנשים מחליטות בעצמן שהן רוצות לעשות קטיעה או קשירת חצוצרות. אצל גברים יש הפרדה כירורגית של צינורות הזרע. ייתכן שהסיבה לכך היא חוסר הרצון להביא ילדים נוספים לאחר הלידה או כשנדרש. אינדיקציות רפואיות. יחד עם זאת, סטריליזציה כפויה של נשים מצוינת לרוב במקרה השני של ניתוח קיסרי. הסיבה לכך היא שהניתוח הקיסרי המרובה מסכן את חיי היולדת.
ניתוח קשירת חצוצרות מרצון יכול להתבצע רק לאחר התייעצויות ממושכות ואישור בכתב של האדם. במקרה זה, ישנן מספר דרכים לבצע פעולה כזו:
- רגיל עיקור כירורגינשים;
- לפסקופית;
- קולדוסקופית.
שיטות ההליך נבחרות בהתאם למצב, למשל, אם אישה מחליטה לבצע הידוק חצוצרות לאחר הלידה ולאחר ניתוח קיסרי, אז השיטה הראשונה היא אופטימלית. במקרה הזה, כבר יש גישה חופשיתלכל האיברים הדרושים. צינורות במהלך ניתוח קיסרי מתורגלים כבר יותר מעשור.
ניתוח לפרוסקופי מבוצע על ידי ניקוב בחלל הבטן והחדרת מצלמה מיוחדת המסייעת ההליכים הדרושים. זה נעשה על ידי מי שלא רוצה שצלקות ניכרות יישארו על הגוף.
קולדוסקופיה מספקת גישה לאיברים דרך הנרתיק. במקרה זה, לא יכולות להיות צלקות. לרבים המעוניינים לעבור עיקור אין דבר נגד הדרך הזו.
ישנן מספר דרכים לבצע כיווץ או חיתוך של צינורות, לדוגמה, השיטות הבאות פופולריות למדי:
- קשירה או התכווצות רצונית של החצוצרות. במקביל, עושים לולאה ומהודקים עם מהדק סופג עצמי.
- מוקסה. זרם חשמלי מופעל על הגוף. בהליך זה נוצרות צלקות על פני החצוצרות, אשר שוללות עוד יותר הריון.
- הידוק או קטיעה. הליך זה נבחר על ידי נשים רבות, שכן המהדקים שהותקנו במהלך הפעולה ניתנים להסרה מאוחר יותר מהצינורות. יחד עם זאת, לאחר ההליך, הגוף יכול לשחזר במהירות את תפקודי הרבייה שלו.
עלות ההליכים הן לגברים והן לנשים היא די משתלמת. ובאינטרנט אתה יכול לראות תמונות רבות של איך תהליך דומה מתרחש.
אינדיקציות לניתוח
קיים צורך רפואי כאשר מבצעים משיכת חצוצרות בנשים. לדוגמה, הם כוללים את הדברים הבאים:
- קרע ברחם;
- סוכרת;
- תצורות ממאירות;
- מחלות לב וכלי דם כרוניות;
- מחלת לב מולדת.
לעתים קרובות, עיקור כזה מומלץ עבור ניתוח קיסרי מרובה (שני או שלישי). במקרה זה, ייתכן ללידות עוקבות השלכות בלתי הפיכותואפילו תוצאה קטלנית. כל האינדיקציות נשקלו היטב ומשקללות הן על ידי הרופא והן על ידי המטופל, כי אם תרצה, היא יכולה לסרב להליך.
לעיקור נשים יש יתרונות וחסרונות. אז, למשל, זה חיובי שהריון לא מתרחש לאחר הניתוח. רק ב-3% מהמקרים נשים נכנסו להריון. יחד עם זאת, ההשלכות של ההליך כל כך מינימליות עד שתקופת השיקום היא לא יותר מכמה ימים. אין הפרות ב רקע הורמונליוהמחזור לא מתרחש.
ההשלכות יכולות להיות גם שליליות, למשל נוצרות המטומות באתר התפרים, שלא תמיד יכולות להיפתר מעצמן או הריון חוץ רחמי. במקרה זה, יש צורך בטיפול רפואי מיידי.
ניתוח קשירת חצוצרות מרצון הוא בלתי הפיך וייתכן שלא יתרחש הריון בעתיד. אמנם יש פרוצדורות שהן הפיכות, אבל סטטיסטיקה רפואיתמשאיר אחוז קטן שהריון יכול להתרחש באופן מיידי. הכל תלוי בזמן שחלף לאחר מניפולציות כאלה. לכן, חשוב מאוד לשקול את היתרונות והחסרונות לפני החלטה אחראית כזו. אחרי הכל, זה קורה לעתים קרובות תקופה מסויימתזמן, לגברים ולנשים יש רצון נגד תפקוד רבייהאבל הזמן עובר והם משנים את דעתם. לפעמים אחרי מניפולציות כאלה זה לא ממש אפשרי.
ניתוח אצל גברים
עיקור זכר ונקבה ב בתקופה האחרונההפך פופולרי למדי. זאת בשל אינדיקציות רפואיות וחוסר רצון של נשים וגברים להיכנס להריון בעתיד. יחד עם זאת, ההשלכות לאחר ההליכים אצל גברים אינן זהות לאלו אצל נשים. אבל כדאי לשים לב לעובדה שלאחר ההליך, גברים שומרים על היכולת להפרות במשך זמן מה. אבל עם זאת, כדאי לשקול את היתרונות והחסרונות, כדי לא להצטער מאוחר יותר על הפעולה המושלמת.
לכל אמצעי המניעה יש אחד תכונה נפוצה- פעולתם מוגבלת במסגרות זמן. המשמעות היא שאישה שאינה מתכננת להביא ילדים לעולם צריכה להשתמש בהם כל הזמן. כל הפסקה בנטילת אמצעי מניעה עלולה לגרום להריון. זה מסוכן במיוחד עבור אותן נשים שאסור להכנס להריון מסיבות בריאותיות. לגינקולוגיה המודרנית יש שיטות לבטל לחלוטין את הסבירות להתעברות לא רצויה. זה בערךעל עיקור קבוע כירורגי ולא כירורגי. שיטות אלו הן הפתרון האופטימלי עבור נשים רבות.
למי מותר לעבור עיקור?
עיקור קבוע הוא התערבות בגוף האישה, שלאחריה הריון הופך לבלתי אפשרי. אילו קטגוריות של נשים עשויות להזדקק לעיקור קבוע ולמי מומלץ לעשות זאת לרוב על ידי מיילדות-גינקולוגים? אינדיקציות לעיקור:
- משפחות גדולות בשילוב עם תנאים סוציו-אקונומיים ירודים;
- היסטוריה של מספר לידות בניתוח קיסרי;
- פגמים מולדים או נרכשים של הרחם או איברים אחרים מערכת רבייהלא תואם להריון;
- כללי מחלות סומטיותשבו הריון הוא התווית נגד;
- מחלת נפש הגורמת לאישה לחוסר יכולת;
- רְצִינִי מחלות גנטיותמועבר לצאצאים;
- הרצון האישי של אישה לא להביא ילדים לעולם.
כל האינדיקציות לעיל הן יחסיות. על פי חוק העיקור התקף ברוסיה, רופאים רשאים לעקר נשים שהגיעו לגיל 35 ויש להן שני ילדים לפחות. במקרה של אינדיקציות מיוחדות, ההחלטה על עיקור קבוע מתקבלת באופן פרטני. 
האם הריון יכול להתרחש אם יש היסטוריה של ניתוח עיקור קבוע? מקרים כאלה אמנם קורים, אבל הם לא הכלל, אלא היוצא מן הכלל, והאחוז שלהם זניח. בעת קבלת החלטה, אתה צריך לזכור שאם החצוצרות חסומות, אז ניתן יהיה להרות ילד רק בעזרת IVF.
יתרונות וחסרונות של עיקור
מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!
מהם היתרונות של עיקור מרצון של נשים? עיקור מבטל את הצורך של אישה לקחת גלולות למניעת הריון או להשתמש בהתקנים תוך רחמיים, מדבקות עור או אמצעי מניעה אחרים. על ידי הפסקת השימוש באמצעי מניעה, היא נפטרת מתופעות לוואי הקשורות אליהם, כגון:
- מְדַמֵם;
- סיכון לזיהום;
- הפרעות הורמונליות;
- שינויים בחשק המיני;
- תנודות במשקל;
- דִכָּאוֹן;
- מִיגרֶנָה;
- היווצרות פקקת.
בנוסף, האפשרות של הריון לא רצוי נשללת לחלוטין. החסרונות של טכניקה זו כוללים את הגורמים הבאים:
- בלתי הפיך;
- הצורך בהליך הרדמה כללית;
- סיכון לזיהום וכמה סוגים אחרים של סיבוכים;
- סיכוי להריון חוץ רחמי.
הריון חוץ רחמי למרות שסטריליזציה נחשבת להליך בלתי הפיך, דווח על עצם החצוצרות במספר מקרים. תוצאה זו מגבירה משמעותית את הסיכון להריון חוץ רחמי.
עם זאת, מצב זה מתרחש באחוז קטן מאוד של נשים שעברו עיקור, וניתן להפחית את הסבירות שלו במעקב קבוע אצל רופא לאחר ההליך.
זנים של עיקור
לגינקולוגיה המודרנית יש כמה שיטות שונותעיקור נשי. ניתן לחלק אותם באופן מותנה למבצעי ( אמצעי מניעה כירורגיים) ולא מבצעית. שיטות כירורגיות דורשות גישה מהירה בצורה של חתך. בדרך כלל, ניתן לבצע כריתת כלי דם נשית באמצעות לפרוסקופ, כך שהחתך נעשה קטן.
במקרים מסוימים, העיקור נעשה מיד לאחר הניתוח הקיסרי, תוך שימוש בגישה הכירורגית הקיימת. לאחר עיקור דרך מבצעית השפעה למניעת הריוןהושג מיד. שיטות כירורגיותאמצעי מניעה כוללים:
- הלבשה חצוצרות;
- גְזִירָה;
- חיתוך, בתוספת כריתה של קטע מהצינור.
סרטון המראה הליך קשירת חצוצרות שיטה לפרוסקופית (פעולה דומהניתן לבצע גם במהלך ניתוח קיסרי).
שיטות לא ניתוחיות כוללות החדרה של שתל מיוחד ללומנם של הצינורות בצורת סלילי מתכת זעירים, שסביבם נוצרת לאחר מכן רקמה סיבית החוסמת את לומן הצינור. החלק המושתל מוחדר דרך הנרתיק והרחם.
על מנת לוודא שהמניפולציה בוצעה כהלכה, על הרופא לשלוט בה בעזרת מתלים רדיואטיים המוכנסים בלומן הצינורות. לשיטות לא ניתוחיות יש תכונה אחת - השפעת אמצעי המניעה אינה מושגת מיד, אלא לאחר שלושה חודשים, לכן אישה צריכה להשתמש בשיטות הגנה נוספות לאורך תקופה זו.
השוואת ניתוח ו דרכים שמרניות, אז לראשון יש מספר יתרונות (אפקט מיידי, אמינות רבה יותר, ועוד חוסר ענייןסיבוכים).
במדינות מסוימות, כמו ארצות הברית, הופסק לאחרונה עיקור לא ניתוחי פרקטיקה רפואיתבגלל מספר גדולסיבוכים ותלונות לאחר המניפולציה.
התקדמות המבצע
כיצד מתבצע עיקור ניתוחי של נשים? ראשית, על הרופא לוודא שגיל האישה ומספר ילדיה עומדים בחוק הנוכחי בנושא כריתת כלי דם. לאחר מכן יש לבצע בדיקה לזיהוי התוויות נגד אפשריות. אם הם לא, ההכנה להליך מתחילה. שלבים שיטות תפעוליותמְנִיעַת הֵרָיוֹן:
- הרדמה כללית;
- חתך בעור;
- הכנסת לפרוסקופ לחלל הבטן;
- מניפולציה של החצוצרות (נתיחה, כריתה חלקית, קשירה);
- תפירת העור באתר החתך;
- תקופת החלמה.
במקרים מסוימים, ניתן לשחזר את הפטנציה של אחד הצינורות או שניהם. לפעמים זה נובע מהתערבות באיכות ירודה, ולפעמים בגלל תכונות בודדותאורגניזם.
מהי הסכנה בהחזרת החסינות? דרך הלומן הפתוח של הצינורית, הזרע נכנס לחלל הבטן ויכול להפרות את הביצית שהבשילה בשחלה. ללא גישה לרחם, הוא תופס עמדה לא תקינה, מחוברת לקרום הרירי של קטע של הצינור, השחלה או בתוך חלל הבטן. כתוצאה מכך, מתפתח הריון חוץ רחמי או חוץ רחמי - מצב מסוכןמצריך ניתוח דחוף להסרת העובר.
בנוסף להריון חוץ רחמי, יכול להתרחש גם הריון תקין. תוצאה זו שכיחה ביותר לאחר עיקור על ידי קשירה. לפי ניתוחים סטטיסטיים שונים, בין 10 ל-24 מתוך 1,000 נשים נכנסות להריון לאחר עיקור.
שיטות אלטרנטיביות
איזו שיטה יכולה להחליף ניתוח ו שיטות לא ניתוחיותאמצעי מניעה קבוע? חלופה להליך זה היא כריתת כלי דם בגברים. המהות של הליך זה היא חסימת צינור הזרע על ידי חיתוך, קשירה או איטום. בהשוואה לעיקור נשי, לכריתת כלי הדם יש את היתרונות הבאים:
- אין צורך בהרדמה כללית (מתבצע בהרדמה מקומית);
- פחות טראומטי;
- אין סיכון להריון חוץ רחמי.
שיטה זו באה לעזרה במקרים בהם יש לאישה התוויות נגד לניתוח חצוצרה. עם זאת, אפקט העיקור לאחר כריתת כלי דם גברית אינו נצפה מיד, אלא לאחר מספר חודשים. המשמעות היא שבתקופה זו על בני הזוג להשתמש באמצעי מניעה אחרים כדי להימנע מהריון.
עיקור נשים - שיטה קבועהאמצעי מניעה, לנצח לא כולל את האפשרות להיכנס להריון וללדת תינוק. בדרך כלל, נשים שכבר ילדו, שכבר לא רוצות להביא ילדים לעולם, נוקטות בכך. הפעולה כוללת פעולות שמטרתן למנוע את הפריית הביצית על ידי הזרע. חסימה מלאכותית נוצרת באמצעות התערבות כירורגית. היעילות של פעולה זו היא 99 אחוז.
אינדיקציות לעיקור
כל אישה מעל גיל 35 שיש לה לפחות ילד אחד יכולה לעבור עיקור. עם זאת, יש להתייחס באחריות לנושא המבצע. אם אין ודאות שבעתיד אישה לא תרצה להביא ילדים לעולם, עדיף לפנות לאמצעי מניעה אחרים, פחות קיצוניים.
אינדיקציה לעיקור עשויה להיות העובדה שאין התווית לאישה להיכנס להריון, כמו גם הסיכון להעברת פגמים תורשתיים, מחלות או חריגות התפתחותיות שאינן תואמות את החיים.
איך עובד עיקור
במהלך הביוץ, הביצית משתחררת מהשחלה ועוברת במורד החצוצרה לכיוון הזרע לצורך הפריה נוספת. במהלך העיקור נוצרת חסימה מלאכותית של הצינורות, מה שהופך את ההתעברות וההריון לבלתי אפשריים.
סוגים
ישנם שני סוגים של עיקור בנשים:
- חסימת הפטנציה של החצוצרות על ידי הידוק, חבישה, כריתה.
- התקנת שתל מיוחד (עיקור היסטרוסקופי)
שיטות
עיקור אצל נשים מתבצע בשלוש דרכים.
- לפרוטומיה. זה מתבצע דרך חתך בחלל הבטן. מבוצע בדרך כלל בשיתוף עם אחרים ניתוחי בטןכמו ניתוח קיסרי.
- לפרוסקופיה. שיטה פחות פולשנית והכי נפוצה. זה מתבצע דרך מספר חתכים קטנים סביב הטבור.
- מיני לפרוטומיה. זה מבוצע דרך חתך קטן ממש מעל קו שיער הערווה. מבוצע לרוב בנשים עם היסטוריה של ניתוחי אגן, תהליכים דלקתייםאו השמנת יתר.
פעולה
במהלך ניתוח ליצירת חסימה מלאכותית עם מלחציים, טבעות או קשירת חצוצרות, המנתח מבצע מספר חתכים קטנים בבטן. בעזרת לפרוסקופ הוא מניח אטבי פלסטיק או טיטניום, טבעות סיליקון על החצוצרות, חובש אותן, כורת או מצרב. שיטת עיקור זו מתבצעת בדרך כלל בהרדמה כללית. עיקור נשים אורך כחצי שעה. לאחר מספר שעות, ניתן לאפשר למטופל ללכת הביתה.
במקרה של חסימה לא מוצלחת של החצוצרות בשיטה הקודמת, מתבצעת כריתת סלפינגקטומיה - הסרה מלאה.
שתלים ממוקמים דרך הנרתיק באמצעות הרדמה מקומית. אפשר גם להשתמש תרופות הרגעה. בעזרת היסטרוסקופ מכניסים שתלי טיטניום בכל אחת מהחצוצרות. חסימה נוצרת על ידי התרחשות של רקמת צלקת.
לאחר עיקור
לאחר שעוברות עיקור כירורגי, נשים צריכות להימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית למשך שבוע. אם אתה חווה כאב, אתה יכול לקחת משככי כאבים. אבל אם אי הנוחות גוברת, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. כאשר מופיעה הפרשה מוגלתית, ההקאות נמשכות יותר מ-24 שעות, טמפרטורה גבוההמעל 38 מעלות, אי נוחות במהלך הטלת שתן צריכה להגיע גם על ידי מומחה לייעוץ אישי.
אתה יכול לחזור לעבודה בעוד מספר ימים. חיי מיןניתן לחדש לאחר הרגשה טובה יותר. לאחר 10 ימים יש לפנות למנתח להסרת התפרים ולאחר 6 שבועות - לבדיקה.
תיאורטית, לעיקור אצל נשים יש מידה פעולת מניעה. עם זאת, עדיין מומלץ להשתמש בשילוב גורמים הורמונלייםאמצעי מניעה, כגון טבליות דרך הפה, תוך שבוע לאחר העיקור.
ההשפעה של עיקור היסטרוסקופי מתרחשת לאחר 3 חודשים. לכן יש להשתמש בכל התקופה שלאחר הניתוח שיטה נוספתמְנִיעַת הֵרָיוֹן. אתה יכול לסרב להגנה רק לאחר ביצוע אולטרסאונדאו צילום רנטגן כדי לאשר את המיקום הנכון של השתלים.
תופעות לוואי
לאחר פעולת העיקור, אישה עלולה לחוות אי נוחות, המתבטאת ב התסמינים הבאים:
- כאבים ובחילות במהלך ארבע עד שמונה השעות הראשונות;
- עוויתות במהלך היום הראשון;
- לְהַקִיא;
- טֶמפֶּרָטוּרָה.
יתרונות העיקור
יש יתרונות וחסרונות לעיקור נשי, בדיוק כמו כל פעולה אחרת. בנוסף לאמצעי מניעה מתמשכים וביטחון בהיעדר סיכון להריון לא רצוי, הגורמים החיוביים הבאים קיימים במהלך פעולה זו:
- התאוששות מהירה;
- רוב הנשים יכולות לחזור לפעילות רגילה תוך יום אחד;
- ההליך אינו לוקח הרבה זמן;
- אין צורך ללכת לבית החולים, ההליך יכול להתבצע במרפאה חוץ.
ההשלכות של עיקור נשי
לאחר הניתוח, נשים, בהתאם לשיטות בהן נעשה שימוש, נמצאות בסיכון להתפתח בעקבות סיבוכים.
- זיהומים;
- פגיעה בשלפוחית השתן;
- דימום גדול כלי דם;
- ניקוב המעי;
- זיהומים בבטן;
- הַרדָמָה;
- נזק לאיברים סמוכים, כגון המעיים או השופכן;
- דלקת ו כְּאֵב;
- זיהום של הפצע או אחד החצוצרות;
- הריון חוץ רחמי שמתפתח ב חצוצרותולא ברחם;
- לא סדיר וארוך מחזורי הווסת;
- כאבי מחזור;
- לְהַשִׂיג זרימת הווסת;
- שחיקת צוואר הרחם;
- תסמינים קדם וסתיים מוגברים;
- הסיכון לסרטן צוואר הרחם;
- גידולים בשחלות.
בנוסף לכל הסיבוכים והסיכונים, החיסרון העיקרי של עיקור נשי הוא 99 אחוז יעילות. יש פחות מאחוז אחד שהריון עדיין יתרחש, וסביר להניח שזה יהיה חוץ רחמי. אמצעי המניעה המובטחים של 100% היא עיקור והתנזרות.
התוויות נגד לעיקור
- ספקות לגבי ההחלטה שהתקבלה לגבי הניתוח.
- הֵרָיוֹן.
- אלרגיה לניקל, סיליקון.
- לידה, הפלה, הפלה לפני פחות מ-6 שבועות.
- לאחרונה דלקתי או מחלות מדבקותאיברי האגן.
- בראשית לא ידוע.
- תהליכים ממאירים גינקולוגיים.
ההליך מתבצע כרגיל, אך עם הכנה נוספת בפנים המקרים הבאים:
- גיל צעיר;
- הַשׁמָנָה;
- ניתוח במהלך ניתוח קיסרי;
- מוּרָם לחץ דם;
- איסכמיה, שבץ, לא מסובך ו מחלות מולדותהיסטוריה של הלב
- אֶפִּילֶפּסִיָה;
- דִכָּאוֹן;
- סוכרת:
- שרירנים ברחם;
- אנמיה מחוסר ברזל;
- שחמת פיצויים;
- סרטן החלב;
- גידולי כבד.
שיטות אלטרנטיביות למניעת הריון
בנוסף לעיקור הנשי, יש פחות שיטות רדיקליותאמצעי מניעה ארוכי טווח, כגון שימוש בשתלים תת עוריים, התקנת ספירלה תוך רחמית הורמונלית או לא הורמונלית. בניגוד לניתוח, לשיטות אלו יש גם כמה יתרונות, כמו היעדר סיכונים ניתוחיים והפיכות.
ביחד עם עיקור נשייש גם כריתת כלי דם לגבר. בעזרתו מתבצעת קשירה או הסרה של צינורות הזרע. פעולה זו טומנת בחובה הרבה פחות סיכונים וסיבוכים מאשר עיקור כירורגי של נשים.
בנוסף לאמצעי מניעה ארוכי טווח, ניתן להשתמש באמצעי מניעה אוראליים משולבים, בקרמים שונים בנרתיק או נרות, טבעות או מדבקות למניעת הריון לא רצוי. הפשוטה והמשתלמת ביותר היא שיטת המחסום - קונדומים לגברים ולנשים.
עיקור נשים. ביקורות
לא כולם יוכלו להחליט על אמצעי מניעה כה קרדינלי כמו עיקור. בדרך כלל נשים מגיעות לקבל החלטות כאלה לאחר התרחשותם של הריונות לא מתוכננים, למשל, על רקע היעדר הווסת לאחר לידה אחרונה. ישנם גם מצבים שבהם אמצעי מניעה כזה או אחר לא עובד. לעתים קרובות, לאחר שניסיתי כמעט הכל דרכים זמינותהגנה מפני הריון לא רצוי, לאישה אין ברירה אלא לפנות לעיקור.
על פי הסטטיסטיקה, לאחר הניתוח, נשים רבות חוות כאבים ובחילות, אשר נעצרים על ידי תרופות. אחרי כמה ימים הכל חוזר לקדמותו.
כמה נשים שעברו סטריליזציה מתחרטות מאוחר יותר הַחְלָטָה.
היבטים עיקריים
עיקור בנשים הוא כמעט מאה אחוז אמצעי מניעה. עם זאת, הוא אינו מגן מפני זיהומים המועברים במגע מיני. לכן, אם לאישה אין אמון בבן זוגה המיני, כדאי להשתמש שיטת מחסוםאמצעי מניעה - קונדומים.
עיקור בנשים אינו גורם לגיל המעבר, אינו משפיע על הנקבה משיכה מיניתאו ליהנות ממין. לאחר הניתוח השחלות ימשיכו לתפקד כרגיל, כבעבר תופיע הווסת.
עיקור אצל נשים הוא וולונטרי בלבד.
סוף כל סוף
יהיו היתרונות של עיקור נשי אשר יהיו, לפני קבלת החלטה כה חשובה, כדאי לשקול את היתרונות והחסרונות. חשוב לזכור ששיטה זו אינה הפיכה. הריון שלאחר מכן אפשרי רק עם השימוש של טכנולוגיות רבייה (הפריית מבחנה) או יצירת חצוצרות מלאכותיות. אתה לא צריך לקבל החלטה לעבור עיקור אם אישה בדיכאון, במיוחד במקרים שלאחר הפלה, הפלה או לידה לאחרונה. לפני ביצוע עיקור מרצון של נשים, עליך להכיר את כל היתרונות, החסרונות של הפעולה, הסיכונים וה סיבוכים אפשרייםלאחר יישומו.