תהליך זה נקרא גם cholangitis. דַלֶקֶת דרכי מרהעשוי להיות חריף, תת-חריף ומוגלתי. ברוב המקרים, תסמיני המחלה מתרחשים על רקע דלקת חריפה, אבל הם יכולים גם להיות מבודדים. טיפול בדלקת של דרכי המרהזה מתבצע על ידי סמים ושיטות סנטוריום-נופש.
תסמינים של דלקת של דרכי המרה
זהו נגע של הצינורות המובילים את המרה מהכבד אל כיס המרה והמעיים. לרוב, דלקת של הצינורות היא זיהומית במהותה, ובתחילת התפתחותה ניתן לאתר מחלות אוטואימוניות, בהן תאי מערכת החיסון מייצרים נוגדנים כנגד תאי הגוף ותוקפים אותם. התסמינים העיקריים של דלקת של דרכי המרה הם:
כאב בהיפוכונדריום הימני
מצב קדחתני
הגדלה של הכבד
בחילה והקאה
ככל שהמחלה מתקדמת, הטחול עלול גם להיות מוגדל.
ביום השני או השלישי עלול החולה לפתח צהבת המתבטאת בשינוי בצבע העור ובצבע הסקלרה. גם מאפיין גירוד
תסמינים של דלקת של דרכי המרה בכולנגיטיס מוגלתי
אם נצפה דלקת מוגלתית, המחלה בולטת יותר. תופעה מחייבת היא עלייה חדה בטמפרטורה ל-40 מעלות. במקרים חמורים, המחלה עלולה להוביל להתפתחות של הפטיטיס, אלח דם ואפילו תרדמת כבדית.
האבחנה של "דלקת של דרכי המרה" נעשית על בסיס תמונה קלינית אופיינית. נתוני מעבדה מספקים נתונים נוספים להבהרת מצבו של המטופל.
בנוכחות דלקת חדהמסומן בדם
- עלייה במספר הלויקוציטים,
- להגביר מחוון ESR,
- כמו גם שינויים באינדיקטורים של ניתוח ביוכימי.
משמש לאבחון מדויק של דלקת.
- כולנגיוגרפיה,
- כולנגיוגרפיה רטרוגרדית,
- gastroduadenoskopiya,
- במקרים נדירים, לפרוסקופיה.
תסמינים של דלקת של דרכי המרה מסוגים שונים
לכ-70% מהחולים עם כולנגיטיס יש שלושה תסמינים: כְּאֵבבבטן, צהבת (מופיעה בכ-80% מהחולים) וחום. איפה תרופה מודרניתמבחין בין שלושה סוגי מחלות
- חַד,
- טרשת
- וכרוני.
דלקת חריפה של דרכי המרה מתחילה בפתאומיות. הביטויים העיקריים שלו הם חום, כאבים עזים בצד ימין בבטן העליונה, המקרינים עם צד ימיןבכתף, בשכמות ובצוואר. בנוסף, רוב החולים מפתחים צהבת.
דלקת טרשתית של דרכי המרה פוגעת לרוב בגברים מתחת לגיל 40. עם התפתחותו, הזיהום אינו מזוהה, אך המחלה מתקדמת, חוסמת בהדרגה את לומן דרכי המרה ומובילה להתפתחות שחמת הכבד. לחולים עשויים להיות סימנים מתמשכים או לסירוגין של צהבת, המלווה בגרד. כאב עמום מופיע בבטן העליונה הימנית ובהיפוכונדריום.
הצורה הנפוצה ביותר של דלקת בצינורות היא כולנגיטיס כרונית. הפיתוח שלו מקל דלקת כיס כיס כרונית, cholelithiasis ומחלות אחרות של דרכי המרה. ברוב המוחלט של המקרים, הביטויים של כולנגיטיס כרונית כמעט בלתי נראים. לרוב, לחולים יש עייפות גדולה, עלייה קלה בטמפרטורה. בהיפוכונדריום הימני עלול להופיע כאב עמום, או מורגש פרץ או מעיכה.
טיפול בדלקת של דרכי המרה
לשימוש בטיפול:
טיפול אנטיבקטריאלידלקת, מעדיפים אנטיביוטיקה טווח רחבפעולות.
נוגדי עוויתות
טיפול בדלקת תרופות כולרטיות
אם זה בלתי אפשרי להשיג תוצאה חיובית אך ורק עם טיפול תרופתי, הרופאים משתמשים כִּירוּרגִיָהדלקת - הסרת אבנים, חיסול גורמים המובילים להיצרות לומן של צינור המרה.
בהפוגה השפעה חיוביתמעבד טיפול ספאדלקת של דרכי המרה.
מדוע מתרחשת דלקת בדרכי המרה?
סיבה אפשרית לכולנגיטיס יכולה להיות מחלה אוטואימונית שבה הגוף מייצר נוגדנים כנגד תאי הגוף עצמו. דלקת של דרכי המרה נגרמת בדרך כלל על ידי גורמים מזהמים, כגון סטרפטוקוק וסטפילוקוקוס, כמו גם מספר אחרים. עם ירידה בקצב תנועת המרה, התהליך הפתולוגי מסוגל להתקדם.
דלקת של דרכי המרה יכולה להתפתח כסיבוך של מחלות של כיס המרה וכוללית, אך מדי פעם היא יכולה להיות גם מחלה ראשונית. בין הגורמים העיקריים הגורמים לדלקת של דרכי המרה, אנו יכולים להבחין:
סטגנציה של מרה;
היצרות ציטרית של דרכי המרה ויציאותיהן;
פגיעה בקרום הרירי של אבני דרכי המרה;
תסמינים של דלקת נגרמים על ידי חסימה של דרכי המרה על ידי helminths
עם שילוב של סטגנציה של מרה עם הפרה של הקרום הרירי, דלקת של צינורות המרה נגרמת על ידי enterococci, staphylococci, Escherichia coli.
תמיד חייבת להיות סיבה לדלקת של צינור המרה. בדיוק ככה, התהליך הדלקתי לא מתחיל. אם התפתח נזק לתעלות, זה עשוי להיות מלווה ב:
כמו כן, קיים מגוון רחב של גורמים התורמים להתפתחות תלונות של כולנגיטיס חריפה. אלה בדרך כלל כוללים מתח פסיכו-רגשי, השמנת יתר, נטייה גנטית, זמינות הרגלים רעים, פתולוגיה מערכת הורמונלית. חשוב לזכור כי כולנגיטיס חריפה מתפתחת במהירות לכרונית אם לא ננקטים אמצעי טיפול.
מִיוּן
קודם כל, הפתולוגיה מחולקת על פי המאפיינים של מהלך שלה לשני סוגים עיקריים: אקוטי וכרוני. כולנגיטיס חריפה, בתורה, מחולקת ל-4 תת-מינים עיקריים:
- סוג קטררלי , שבהם מתנפחים הדפנות והחלק הפנימי של הצינורות, מתרחשים צלקות ומעבר לכולנגיטיס כרונית;
- כולנגיטיס מוגלתי , המתאפיין בחינוך הפרשה מוגלתיתמעורב במרה ומעורב בדרך כלל גם בתהליך הפתולוגי;
- סוג דיפתרי , שבו חל שינוי נמק בצינור המרה המשותף, ואחריו התכה ומעבר התהליך לרקמות שמסביב;
- סוג נמק , המתאפיין בהתפתחות במקרה שאנזימי הלבלב חודרים לחלל דרכי המרה, ומכלים את דפנותיהם.
בנפרד, מומחים רבים מבחינים בכולנגיטיס אוטואימונית, הנקראת גם טרשת. תהליך דלקתי זה מתחיל בעיקר בתוקפנות אוטואימונית, הופך לכולנגיטיס כרונית, אשר לאחר זמן רב עלולה להוביל לסיבוך קטלני כמו.
תסמינים
cholangitis חריפה היא מחלה, שהתפתחותה מלווה בדרך כלל בסט של בהיר סימנים בולטים. המטופל מציין את הסימפטומים הבאים של cholangitis:
- כאב, הממוקם בצד ימין, יכול לתת לכתף, לזרוע;
- אם מתפתחת כולנגיטיס מוגלתי, תיתכן קפיצה בטמפרטורה לסימן של 40 מעלות צלזיוס או יותר;
- מופיעות בחילות והקאות;
- לעתים קרובות יש תלונות על חולשה קשהצמרמורות, אובדן תיאבון;
- הרופא מפנה את תשומת הלב להצהבה של העור והריריות;
- חולים רבים מדווחים על גירוד חמור.
אם כולנגיטיס מוגלתי מוזנחת קשות, החולה עלול לפתח אפיזודות של אובדן הכרה עד לתרדמת כבדית.
איזה רופא מטפל בכולנגיטיס?
איזה רופא עוסק בכוסות רוח תהליך דלקתיבלומן של דרכי המרה? לרוב, חובה זו מתבצעת על ידי גסטרואנטרולוג, שכן כיס המרה הוא חלק ממערכת העיכול.
אם הגסטרואנטרולוג רואה בכך צורך, אז אימונולוג, גנטיקאי יכול להיות מעורב בטיפול בילד או מבוגר. עם זאת, באופן כללי, ניתן לעצור את הסימנים של cholangitis ללא השתתפות של מומחים נוספים.
אבחון
אין להתחיל טיפול בכולנגיטיס עד ה- אבחנה נכונה. כדי לברר מהי הסיבה לדלקת בדרכי יציאת המרה, לא מספיק לבדוק את החולה ולברר את תלונותיו.
אתה צריך להשתמש נוסף שיטות אבחון, שביניהם:
- אולטרסאונד של כיס המרה ואיברים הנמצאים בסמוך לו;
- כולנגיוגרפיה עם מתן תוך ורידיחומר ניגוד;
- cholangiomanometry, אשר מעריכה את הלחץ בתוך הצינורות;
- הערכת דם על ידי ניתוח כללי וביוכימי;
- מחקר של מרה במעבדה;
- CT ובמידת הצורך במקרים אבחנתיים מפוקפקים.
יַחַס
טיפול בכולנגיטיס כרונית או במגוון החריף שלה מומלץ בבית חולים. זאת בשל הסיכון הגבוה לפתח סיבוכים שונים.
מבוגרים
הטיפול במחלה בחולים מבוגרים מנוסה בדרך כלל באופן שמרני. אם לא נקבע כי קיימים מכשולים ליציאת מרה, נבחרות אנטיביוטיקה, תרופות לניקוי רעלים ותרופות נוגדות עוויתות (למשל).
טיפול בפתולוגיה מתבצע בעיקר עם אנטיביוטיקה רחבת טווח. החלפת אנטיביוטיקה בתרופה ספקטרום צרמומלץ לבצע רק אם התפתחה כולנגיטיס מוגלתי והפתוגן שהפעיל את התהליך הפתולוגי ידוע.
משחק תפקיד גדול תזונה נכונה. מומלץ לצרוך מזון במנות קטנות, אך מספר פעמים ביום לאחר חלוף כולנגיטיס חריפה. דיאטה עבור cholangitis כוללת אי הכללה של מזון שומני, מלוח, חריף, מטוגן.
יְלָדִים
Cholangitis בילדים דורשת אבחנה מדויקת של הסיבה. לרוב, פתולוגיה אצל ילד מתרחשת עם חריגות התפתחותיות, כמו גם בשל נטייה גנטית.
הרופא המטפל עשוי להמליץ על ניתוח, שיכול לתקן את האנומליה ההתפתחותית, להסיר את החסימה ליציאת המרה. הניתוח משמש אם טיפול שמרני אינו יעיל.
אם לא ניתן לתקן את המחלה בניתוח, מומלץ לתינוק לאכול לפי תזונה שנבחרה במיוחד במקרה שלו.
טיפול עממי
מרפאים מסורתיים בטוחים שניתן לחסל כל מחלה באמצעות שיטות מסורתיות שונות.
אז, למשל, אם התפתחו סימנים למחלה כמו דלקת של דרכי המרה, הם ממליצים:
- מערבבים ירוול, קלנדולה וצמיגים בפרופורציות שוות, יוצקים חצי ליטר מים רותחים ולאחר המתנה עד להתקררות, שתו חצי כוס שלוש פעמים ביום (רצוי לעשות זאת 20-30 דקות לפני הארוחות);
- אתה יכול גם לערבב קמומיל, חול אימורטל וסטיגמות תירס, לשפוך את התערובת שהתקבלה עם 500 מ"ל מים רותחים ולאחר החזקה של חצי שעה באמבט מים, לצנן, ואז לשתות אותו כאילו היה תה פשוט.
טיפול של cholangitis עם תרופות עממיות יכול להיות יעיל על שלבים מוקדמיםהתפתחות מחלה. עם זאת, אסור להתעלל בהם, כי ללא בזמן עזרה רפואיתהתפתחות של סיבוכים מסוכנים אפשרי.
סיבוכים
Cholangitis היא מחלה המטופלת בבית חולים מסיבה כלשהי. פתולוגיה זו מסוכנת לסיבוכים שלה, כולל:
- הפטיטיס מסוג ויראלי;
- שחמת הכבד מסוג המרה;
- דלקת ריאות או אמפיאמה פלאורלית.
כל אחד מהסיבוכים הללו בטווח הארוך מקטין את תוחלת החיים של המטופל.
מְנִיעָה
אם הטיפול בתהליך הדלקתי בדרכי המרה מתחיל בזמן, הפרוגנוזה לחייו של המטופל היא חיובית, לעתים קרובות עד להחלמה מלאה. אם המחלה מוזנחת קשות, הפרוגנוזה הופכת לבלתי מספקת, שכן מופיעים סיבוכים שיכולים להפחית משמעותית את תוחלת החיים של החולה. עם התפתחות סימנים של cholangitis, העיקר הוא להתייעץ עם רופא בזמן.
סרטון שימושי על כולנגיטיס
הטיפול בדלקת של דרכי המרה מתבצע בתרופות ובשיטות ספא.
תסמינים של דלקת של דרכי המרה
זהו נגע של הצינורות המובילים את המרה מהכבד אל כיס המרה והמעיים. לרוב, דלקת של הצינורות היא זיהומית במהותה, ובתחילת התפתחותה ניתן לאתר מחלות אוטואימוניות, בהן תאי מערכת החיסון מייצרים נוגדנים כנגד תאי הגוף ותוקפים אותם. התסמינים העיקריים של דלקת של דרכי המרה הם:
כאב בהיפוכונדריום הימני
הגדלה של הכבד
בחילה והקאה
ככל שהמחלה מתקדמת, הטחול עלול גם להיות מוגדל.
ביום השני או השלישי עלול החולה לפתח צהבת המתבטאת בשינוי בצבע העור ובצבע הסקלרה. מאופיין גם בגרד
תסמינים של דלקת של דרכי המרה בכולנגיטיס מוגלתי
אם נצפית דלקת מוגלתית, אז המחלה בולטת יותר. תופעה מחייבת היא עלייה חדה בטמפרטורה ל-40 מעלות. במקרים חמורים, המחלה עלולה להוביל להתפתחות של הפטיטיס, אלח דם ואפילו תרדמת כבדית.
האבחנה של "דלקת של דרכי המרה" נעשית על בסיס תמונה קלינית אופיינית. נתוני מעבדה מספקים נתונים נוספים להבהרת מצבו של המטופל.
בנוכחות דלקת חדה בדם הוא ציין
- עלייה במספר הלויקוציטים,
- עלייה ב-ESR,
- כמו גם שינויים באינדיקטורים של ניתוח ביוכימי.
משמש לאבחון מדויק של דלקת.
- כולנגיוגרפיה,
- כולנגיוגרפיה רטרוגרדית,
- gastroduadenoskopiya,
- במקרים נדירים, לפרוסקופיה.
תסמינים של דלקת של דרכי המרה מסוגים שונים
בכ-70% מהמקרים לחולים עם כולנגיטיס יש שלושה תסמינים: כאבי בטן, צהבת (מופיעה בכ-80% מהחולים) וחום. יחד עם זאת, הרפואה המודרנית מבחינה בשלושה סוגי מחלות
- חַד,
- טרשת
- וכרוני.
דלקת חריפה של דרכי המרה מתחילה בפתאומיות. ביטוייו העיקריים הם חום, כאבים עזים בצד ימין בבטן העליונה, המקרינים מצד ימין אל הכתף, השכמה והצוואר. בנוסף, רוב החולים מפתחים צהבת.
דלקת טרשתית של דרכי המרה פוגעת לרוב בגברים מתחת לגיל 40. עם התפתחותו, הזיהום אינו מזוהה, אך המחלה מתקדמת, חוסמת בהדרגה את לומן דרכי המרה ומובילה להתפתחות שחמת הכבד. לחולים עשויים להיות סימנים מתמשכים או לסירוגין של צהבת, המלווה בגרד. כאב עמום מופיע בבטן העליונה הימנית ובהיפוכונדריום.
הצורה הנפוצה ביותר של דלקת בצינורות היא כולנגיטיס כרונית. התפתחותו מקודמת על ידי דלקת כיס המרה כרונית, cholelithiasis ומחלות אחרות של דרכי המרה. ברוב המוחלט של המקרים, הביטויים של כולנגיטיס כרונית כמעט בלתי נראים. לרוב, לחולים יש עייפות גדולה, עלייה קלה בטמפרטורה. בהיפוכונדריום הימני עלול להופיע כאב עמום, או מורגש פרץ או מעיכה.
טיפול בדלקת של דרכי המרה
לשימוש בטיפול:
טיפול אנטיבקטריאלי בדלקת, אנטיביוטיקה רחבת טווח עדיפה.
טיפול בדלקת באמצעות תרופות כולרטיות
אם אי אפשר להשיג תוצאה חיובית אך ורק עם טיפול תרופתי, הרופאים משתמשים בטיפול כירורגי של דלקת - הסרת אבנים, חיסול גורמים המובילים להיצרות לומן של צינור המרה.
בשלב ההפוגה, לטיפול הספא בדלקת של דרכי המרה יש השפעה חיובית.
מדוע מתרחשת דלקת בדרכי המרה?
סיבה אפשרית לכולנגיטיס יכולה להיות מחלה אוטואימונית שבה הגוף מייצר נוגדנים כנגד תאי הגוף עצמו. דלקת של דרכי המרה נגרמת ברוב המקרים על ידי גורמים זיהומיים כגון סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס, כמו גם מספר אחרים. עם ירידה בקצב תנועת המרה, התהליך הפתולוגי מסוגל להתקדם.
דלקת של דרכי המרה יכולה להתפתח כסיבוך של מחלות של כיס המרה וכוללית, אך מדי פעם היא יכולה להיות גם מחלה ראשונית. בין הגורמים העיקריים הגורמים לדלקת של דרכי המרה, אנו יכולים להבחין:
היצרות ציטרית של דרכי המרה ויציאותיהן;
פגיעה בקרום הרירי של אבני דרכי המרה;
תסמינים של דלקת נגרמים על ידי חסימה של דרכי המרה על ידי helminths
עם שילוב של סטגנציה של מרה עם הפרה של הקרום הרירי, דלקת של צינורות המרה נגרמת על ידי enterococci, staphylococci, Escherichia coli.
Cholangitis: תסמינים, אבחון, סיווג, טיפול וגורמים למחלה
Cholangitis היא מחלה זיהומית של דרכי המרה. זה מתרחש עקב זיהום חיידקי. להקצות צורה חריפה וכרונית. לפעמים מתפתח כמו מחלה עצמאיתלעתים קרובות קשור למחלות אחרות איברים פנימיים. זה מתרחש בדרך כלל אצל נשים מבוגרות. מאמר זה יספר לכם מהי כולנגיטיס, מהם התסמינים וכיצד לטפל בה במבוגרים.
טמפרטורה מוגברת תמיד מלווה את הצורה החריפה של המחלה. כאב עז בצד ימין של הצלעות. על פי תחום התהליך הדלקתי, כולנגיטיס מחולקת ל:
- עם נפיחות של הקרום הרירי של דרכי המרה, מה שמוביל להיצרות שלהם, cholangitis נקרא catarrhal.
- הצורה המוגלתית של cholangitis היא חמורה מאוד, עם שחרור מוגלה ומילוי הצינורות בה. גם הכבד וכיס המרה יכולים להיות מושפעים. Cholangitis של כיס המרה עלולה להתרחש, האבחנה והסיבות זהות לסוגים אחרים של מחלות.
- עם cholangitis necrotizing, הורמונים ואנזימי עיכול של הלבלב נכנסים לדרכי המרה, משפיעים על הקרום הרירי ותורמים למותו.
- ב cholangitis diphtheritic, הקרום הרירי של דרכי המרה מושפע מכיבים, הרירית מתחילה למות, דרכי המרה נהרסות מבפנים ומשפיעות על איברים אחרים. במקרה זה הכבד סובל קודם כל, ועלולה להתפתח כולנגיטיס בכבד, האבחנה והסיבות זהות לאלו של דלקת כיס המרה.
כולנגיטיס כרונית
הצורה הכרונית של המחלה יכולה להתקדם בחשאי, בהתחלה ללא תסמינים מיוחדים, במשך שנים רבות. זה קורה שהצורה החריפה, ללא טיפול מתאים, הופכת לכרונית.
כולנגיטיס טרשתית היא מחלה אוטואימונית ומתרחשת עקב הפרעות חיסוניותבגוף, ללא נוכחות של זיהום. במקביל, דרכי המרה מתקשות וגדלות. הפער בהם הופך צר מאוד ולבסוף נעלם. זה גורם להתפתחות שחמת הכבד. המחלה חשוכת מרפא, יכולה להתקדם במשך שנים רבות ומובילה ל תוצאה קטלנית. מחלה זו מחולקת לכולנגיטיס ראשונית ומשנית.
אבחון של כולנגיטיס ראשונית ומשנית, מהי וסימני המחלה
הסיבות לסוג זה של cholangitis לא נחקרו, הרופאים מאמינים שכן מחלת גניםירש. זה ממשיך עם אותם תסמינים כמו זה המשני, המתרחש עקב שיכרון דרכי המרה:
- כאבי בטן;
- גירוד בבטן;
- צַהֶבֶת;
- טמפרטורה ו חולשה כללית;
- ירידה במשקל.
תסמינים וסימנים של כולנגיטיס
המחלה בצורה חריפה מתרחשת בפתאומיות. אבל כמו כל מחלה, לכולנגיטיס יש גם תסמינים וסימנים:
- טמפרטורה גבוהה מאוד עד 40 0 С;
- כאבים אופייניים בצד ימין של הצלעות;
- צַהֶבֶת עורוקרום רירי של העיניים;
- צמרמורת, הזעה כבדה;
- שיכרון כללי של הגוף, המאופיין בשלשולים, חולשה כללית, הקאות ואובדן תיאבון;
- עקב צהבת, מופיע גירוד בעור;
- אם צורת המחלה חמורה, החולה עלול לאבד את הכרתו.
בְּ צורה כרוניתתסמיני cholangitis אינם כל כך בולטים, הכאב עמום באופיו, הטמפרטורה נמוכה, קרובה יותר לנורמה. החולה מתעייף במהירות, מרגיש חולשה כללית. אם המחלה לא מטופלת, יכולים להופיע מספר סיבוכים מסוכנים.
אבחון של כולנגיטיס
לאבחון המחלה מבוססים:
- בבדיקה ויזואלית של המטופל;
- על תלונותיו;
- על נוכחות של סימפטומים;
- על תוצאות ניתוחים שוניםואולטרסאונד.
שיטות אבחון בסיסיות:
בְּ צורות מדבקותנָחוּץ אבחנה מבדלת. Cholangitis אצל ילדים יכולה גם להתפתח, אבל יש אטיולוגיה שונה.
טיפול בכולנגיטיס
עם cholangitis, עדיף לעבור טיפול במרפאה תחת פיקוח קפדני של רופא:
דיאטה ותזונה עבור cholangitis יש ערך רב. בצורה החריפה של המחלה, מומלץ לצום. כאשר ההחמרה שוככת מעט, אתה יכול להרחיב בהדרגה את התזונה שלך, בלי לשכוח שאתה צריך לאכול לעתים קרובות, אלא במנות קטנות.
- כל משקאות ומנות יש לצרוך חמים. כל המנות חייבות להיות מבושלות או מאודות.
- אתה יכול לאכול אוכל מ בשר רזה, ציפורים או דגים. עדיף לבשל מרקים במים או במרק מדולל. מציג דגנים, פסטה ולחם מיובש.
- מוצרי חלב דלי שומן, חביתות ביצה אחת, ירקות, פירות יער ופירות, דבש טובים מאוד. יש להגביל את המתוקים, קרמל וריבה הכי מתאימים לכך.
- משקאות לא צריכים להיות מרוכזים, עדיף לשתות תה עם חלב, לדלל מיצים במים.
לחסל בקפדנות מהתזונה
- אפייה ולחם טרי;
- בשר שומני, מזון משומר;
- מוצרים מעושנים, נקניקיות;
- פטריות ומרקי פטריות;
- מנות חריפות ותבלינים;
- רטבים שונים;
- יש להוציא קפה, קקאו ושוקולד בכל צורה שהיא;
- אלכוהול ומשקאות מוגזים.
מְנִיעָה
כמו כן יש להקפיד על הדיאטה על מנת למנוע כולנגיטיס. הפרה של הדיאטה מעוררת סטגנציה של מרה. לאותן מטרות יש צורך:
אסור להתיר הפרעות בעבודה של איברי העיכול, למשל עצירות. בְּ טיפול הכרחיועמידה בהמלצות הרופא, הפרוגנוזה חיובית.
דלקת של דרכי המרה
Cholangitis שכיח למדי מחלה דלקתיתדרכי מרה. זה יכול להתפתח אצל גברים ונשים בכל גיל, עם זאת, לרוב כולנגיטיס מתרחשת אצל מבוגרים השייכים לקטגוריית הגיל שבין 40 ל-60 שנים.
גורמים למחלה
הסיבות העיקריות להתפתחות כולנגיטיס כוללות פגיעה בפאנטיות של דרכי המרה והידבקותן במגוון פתוגנים חיידקיים. מקובל בדרך כלל שחסימה של דרכי המרה והיצמדות זיהום אליהן יכולה להתרחש כתוצאה מ:
- היווצרות אבנים (אבנים) בצינורות המרה;
- היצרות (היצרות) של דרכי המרה;
- התרחשות של נגע גידולי של שני דרכי המרה עצמם ושל ראש הלבלב, או פפילה גדולה 12 כיב בתריסריון;
- התערבות כירורגית המבוצעת על דרכי המרה;
- נוכחות של ציסטות מולדות או נרכשות בדרכי המרה;
- פלישה הלמינטית;
- נוכחות בגוף של זיהומים חיידקיים שונים החודרים לדרכי המרה מהמעיים, כיס המרה או דרך הלימפה, דם ממוקד דלקתי הממוקם בכל איבר אחר, חלק בגוף;
- הפרעות אוטואימוניות.
מומחים רפואיים מציינים גם שבמקרים מסוימים המחלה המדוברת יכולה להתפתח כתוצאה מדלקת כבד תרופתית, ויראלית, כולסטטית ואלכוהולית, או על רקע מצבים אלרגיים ורעילים מתקדמים.
סיווג מחלות
Cholangitis יש סיווג נרחב למדי.
על פי מהלך זה, cholangitis מחולקת לשתי צורות: חריפה וכרונית.
לכל אחת מהצורות הללו יש גם סיווג אישי משלה, בשל תכונות מאפיינותגם מהלך הכולנגיטיס עצמו וגם המפותח שינויים מורפולוגיים. על פי סיווג זה, המחלה מחולקת ל:
- catarrhal, diphtheritic, cholangitis נמק ומוגלתי (עם צורה חריפה של הקורס);
- פרוליפרטיבית, פיברוזה, היצרות, טרשתית, סמויה, חוזרת, מורסה וכולנגיטיס ספטית (בצורה הכרונית של הקורס).
על פי האטיולוגיה שזוהתה, כולנגיטיס מסווגת ל: חיידקי (אירובי, אנאירובי, מעורב), הלמינתי, רעיל, אוטואימוני, רעיל-אלרגי, ויראלי.
על פי הפתוגנזה שלה, המחלה מחולקת ל: ראשונית (יכולה להיות טרשתית ראשונית או אוטואימונית) ומשנית (בדרך כלל חיידקית והלמינטית).
לפי מידת ההתקדמות וההתפשטות של התהליך הדלקתי הקיים בדרכי המרה, כולנגיטיס מחולקת ל: כולל, נרחב, סגמנטלי.
תסמינים של המחלה
תסמינים בצורה חריפה
cholangitis חריפה ברוב המקרים מאופיינת בביטוי בולט תסמינים חמורים. מומחים רפואיים מבחינים בין תסמינים כאלה של צורה זו של המחלה כמו:
- חום;
- כאב חריף בהיפוכונדריום הימני;
- הזעה מוגברת;
- התקפי בחילה, הקאות;
- גירוד חמור בעור;
- הצהבה של העור, לובן העיניים.
לפעמים התסמינים של כולנגיטיס חריפה הם קלים ועדינים. בדרך כלל, תסמינים כאלה נצפים אצל קשישים בשל העובדה שמחלה מתקדמת רוכשת בהם צורה מוגלתית (פלגמונית).
תסמינים בצורה כרונית
בדרך כלל, cholangitis כרונית מתרחשת בצורה סמויה, ללא ביטויים ברורים של המחלה. חולים, ככלל, אינם חשים אי נוחות כואבת ויכולים למצוא רק כאלה תסמינים ספציפיים, איך:
- נוכחות מתמדת של חולשה פיזית, עייפות מוגברת, חולשה כללית;
- עלייה תקופתית בטמפרטורת הגוף;
- גירוד עור מתמשך;
- אדמומיות עזה של כפות הידיים;
- ירידה במשקל הגוף הכולל;
- צהבהב של העור;
- התקפים קבועים של כאב ראש;
- אֲנֶמִיָה.
הרופאים מציינים גם כי בנוכחות אבנים בכיס המרה או בדרכי המרה, כל התסמינים לעיל של כולנגיטיס כרונית יכולים להשלים כאבים בעוצמה משתנה עם מיקום בהיפוכונדריום הימני.
אבחון המחלה
Cholangitis מזוהה בדרך כלל על ידי אבחון מורכבלְרַבּוֹת:
- אנמנזה;
- בדיקה גופנית;
- סוגי חומרה ומעבדה שונים של מחקר (אולטרסאונד, פלואורוסקופיה, מחקר רדיואיזוטופים, כולנגיומנומטריה, אנדוסקופיה של דרכי המרה, וכן כללי וביוכימי בדיקות מעבדהדם, מחקרים מיקרוביולוגיים של מרה).
לאחר שהונח אבחנה מדויקתהמומחה הרפואי קובע את הטיפול הבסיסי בכולנגיטיס.
הטיפול במחלה המדוברת יכול להתבצע הן באופן שמרני והן בניתוח, בהתאם לצורה המפותחת של cholangitis. הטיפול בכולנגיטיס מתבצע תמיד רק בבית חולים, שכן עם מחלה זו יש סבירות גבוהה למדי להתפתחות מהירה סיבוכים קשיםכפי ש מורסות מוגלתיותודלקת הצפק.
במקרים בהם היישום טיפול שמרנילא נותן שום תוצאות חיוביות, או בעזרת תרופותלא ניתן ליצור יציאה אופטימלית של מרה, הרופאים רושמים טיפול כירורגי של המחלה.
Cholangitis: תסמינים וטיפול
Cholangitis - הסימפטומים העיקריים:
- חוּלשָׁה
- בחילה
- לְהַקִיא
- צְמַרמוֹרֶת
- הגדלת כבד
- מרירות בפה
- כאב בהיפוכונדריום הימני
- חום
- צַהֶבֶת
- תַרְדֵמָה
- הצהבה של העין
הכבד הוא אחד מהם האיברים החשובים ביותר גוף האדםיחד עם הלב, המוח, הריאות. יש הרבה משימות שהכבד מבצע: זה סינון כל מיני רעלנים, ייצור גליקוגן ואחסון של כמה ויטמינים (A, D, B12). מתייחס לתפקודי הכבד ולסינתזה של מרה. ראשית, מרה נאספת בצינורות המרה הכבדים, ולאחר מכן עוברת דרך צינור המרה המשותף אל כיס המרה. דלקת של דרכי המרה הללו היא המאפיין העיקרי של מחלה שכיחה למדי - cholangitis.
סיבות
שני גורמים תורמים להתרחשות ולהתפתחות של cholangitis: סטגנציה של מרה ונוכחות זיהום. מערכת נסיבות זו יכולה להיגרם מהסיבות הבאות:
בנוסף לסיבות אלה, דלקת של דרכי המרה יכולה להיות מעוררת על ידי כמה וירוסים - למשל, הפטיטיס C.
סיווג זנים של המחלה
בסעיף הקודם נבחנו סוגים שונים של כולנגיטיס, שהיו שונים גורם למחלהסיבות. כך, למשל, ישנם סוגים חיידקיים, ויראליים, אוטואימוניים והלמינתיים של המחלה. עם זאת, cholangitis מחולקת גם לפי תכונות אחרות. הסוגים העיקריים יידונו להלן.
סוג טרשת ראשוני
על מה שמהווה כולנגיטיס טרשתית ראשונית, נאמר קצת למעלה, אבל כדאי לשקול נושא זה ביתר פירוט. כדאי להתחיל בעובדה שמדובר בכולנגיטיס כרונית, שבה נוצרות צלקות בדרכי המרה. כתוצאה מכך, המרה לא יכולה לנוע כרגיל דרך הערוצים, מה שאומר שהכבד אינו פועל כמו שצריך.
הסיבות התורמות להתפתחות מחלה כגון כולנגיטיס טרשתית ראשונית אינן מובנות במלואן, אך ההנחה היא שהסיבה לכך היא מחלות אוטואימוניות. אנשים שקרוביהם חלו במחלה זו נכנסים לקטגוריית הסיכון. כמו כן, כולנגיטיס טרשתית ראשונית מופיעה לעתים קרובות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.
סוג מוגלתי של מחלה
כולנגיטיס מוגלתי היא בדרך כלל חיידקית באופייה ומאופיינת בנוכחות פצעים על דפנות דרכי המרה. פצעים מתחילים להתחמם עם הזמן, במקרים מסוימים אף עלול להתחיל נמק רקמות. סוג זה של מחלה לפעמים מתנהג כמו כולנגיטיס חריפה, ולפעמים לובש צורה כרונית.
הסוג המוגלתי של cholangitis הוא מסוכן, קודם כל, כי תמונת המחלה שלו דומה לזנים אחרים של מחלה זו, וטיפול לא נכון ולא בזמן עלול להוביל לסיבוכים חמורים: אי ספיקת כבד, התרחשות של מורסות רבות בכבד, שיכרון מוגלתי וכו'.
Cholecystocholangitis
ביטויים של המחלה
למרות העובדה כי ישנם מספר סוגים שונים של cholangitis (כולל cholangitis ראשונית טרשתית, cholecystocholangitis וכו '), הסימפטומים שלהם די דומים. סימנים אופייניים אלה של cholangitis יופיעו להלן.
- הצהבה של העור ולבן העיניים. מתרחש עקב סטגנציה של המרה.
- חום חמור, צמרמורת. במיוחד תסמינים כאלה אופייניים אם מתרחשת כולנגיטיס חריפה.
- כאב בהיפוכונדריום הימני.
- מרירות בפה, בחילות, הקאות חזקות.
- הגדלה של הכבד בגודלו.
- חולשה, עייפות.
בצורה החריפה של המחלה, כל התסמינים הללו יהיו בולטים מאוד, כך שיהיה קשה שלא להבחין בהם. אבל בצורה הכרונית, כל הסימפטומים עמומים במקצת: במקום חום, מצב תת-חום נצפה, במקום הקאות תמידיות - בחילה קלה, כאב בהיפוכונדריום אינו כה חזק. מצד אחד, הצורה הכרונית של המחלה פחות כואבת עבור החולה, מצד שני, אדם מחליט לעתים קרובות לסבול לא יותר מדי כאב, ובמקרה של cholangitis, זה יכול להיות השלכות הרות אסון.
שיטות אבחון
תסמיני כולנגיטיס, במיוחד כולנגיטיס חריפה, בולטים ומצביעים על נוכחות של בעיות בכבד, אולם על מנת לבצע אבחנה מדויקת ולקבוע טיפול לכולנגיטיס יש צורך במספר בדיקות נוספות. להלן העיקריים שבהם:
טיפול בכולנגיטיס יכול להיעשות הן במרפאת החוץ והן במחלקה בבית החולים. יש לשחרר את המטופל פעילות גופנית. שיטות הטיפול פועלות במתחם, לכן חשוב לא לפספס אף אחד מהצדדים שלו.
שיטת האכלה
הדיאטה לכולנגיטיס כוללת דחיה של מזון שומני, אלכוהול, מזון מטוגן, מנות עם שפע של תבלינים, בשרים מעושנים וקופסאות שימורים. אל תאכלו גם שום או בצל. צריך לאכול לעתים קרובות ולאט לאט כדי לא להעמיס על הכבד. המוצרים הבאים ייהנו גם:
- בשרים דלי שומן (בשר עגל, פילה עוף, בשר ארנבת) ודגים (הייק, פיקס).
- דל שומן מוצרי חלב(קפיר, חלב אפוי מותסס, גבינת קוטג' ללא שומן).
- קאשי, במיוחד כוסמת ושיבולת שועל.
- ירקות - מבושלים או מאודים.
חשוב גם עבור cholangitis משטר שתייה- יש לצרוך לפחות 1.5-2 ליטר מים נקיים ביום.
טיפול רפואי
במשך התקופה התקפות חריפותטיפול בכולנגיטיס כולל נטילת תרופות שיכולות להפחית דלקת. בדרך כלל מדובר באנטיביוטיקה רחבת טווח, כמו טטרציקלין, ביומיצין. כדי להקל על הכאב הם prescribed תרופות הרגעהומשככי כאבים.
טיפול שמרני
כאשר דלקת חריפה הוסרה, כדי לשפר את מצבו של החולה, דרכים נפוצותיַחַס. תוצאות יפותבהקשר זה, זה נותן שהייה בספא של מים מינרליים, קצת פיזיותרפיה (דיאתרמיה, UHF) מוצגת גם, מתחמים מיוחדיםתרגילים, יישומי בוץ ופרפין.
לסיכום, ניתן לציין כי תסמיני הכולנגיטיס לעיתים אינם בולטים מדי, אך חשוב לשים לב אליהם בזמן. הטיפול בכולנגיטיס בזמן הנוכחי אינו קשה מדי, במיוחד בשלבים המוקדמים, אך אם המחלה מתחילה, הסיבוכים יכולים להיות חמורים מאוד - עד שחמת הכבד.
אם אתה חושב שיש לך Cholangitis ואת הסימפטומים האופייניים למחלה זו, אז הרופאים יכולים לעזור לך: גסטרואנטרולוג, הפטולוג.
כמו כן, אנו מציעים להשתמש בשירות אבחון המחלות המקוון שלנו, אשר, בהתבסס על התסמינים שהוזנו, בוחר מחלות סבירות.
סרטן הכבד היא מחלה המאופיינת בהתפתחותה בכבד גידול ממאיר. סרטן הכבד, שלסימפטומים שלו מאפיינים אופייניים, עלול להתרחש כתוצאה מחשיפה לגורמים בסיסיים כמו שחמת הכבד, דלקת כבד נגיפית וצריכת מוצרים הכוללים אפלטוקסין.
צהבת היא תהליך פתולוגי, שהיווצרותו מושפעת מריכוז גבוה של בילירובין בדם. ניתן לאבחן את המחלה אצל מבוגרים וילדים כאחד. להתקשר ככה מצב פתולוגימסוגלים לכל מחלה, וכולם שונים לחלוטין.
אבנים בכיס המרה נוצרות עקב בעיות מטבוליות בגוף. הם הגורם להתרחשות GSD. אבנים שנוצרו באיבר יכולים להימצא בכל מקום - הן בשלפוחית השתן עצמה והן בצינורות שלה, ואפילו בכבד, בעוד שצורתם וגודלם משתנים מקטן מאוד (חול) לגדול מאוד.
כולנגיטיס טרשתית - פתולוגיה נדירהכבד, המורכב מדלקת וחסימה של צינורות הכבד הן באיבר עצמו והן מחוצה לו. בדרך כלל, כאשר הם מדברים על מחלה זו, הם מתכוונים לכולנגיטיס טרשתית ראשונית, שהגורמים לה אינם מובנים במלואם. פתולוגיה זו נקבעת באופן אקראי, במהלך פעולות כירורגיותעל האיבר. וגם המחלה במשך זמן רבעשוי להיות אסימפטומטי, לכן, גם אם מתגלים דלקת של הצינורות והטרשת שלהם על ידי רקמת צלקת, ייתכן שתסמיני המחלה באדם עדיין לא יופיעו. במקביל לא מקבל טיפול בזמן, אנשים מתמודדים מהר מאוד עם מצב חמור - אי ספיקת כבד.
שחמת הכבד היא מחלה כרונית, עקב החלפה פרוגרסיבית של רקמת הפרנכימלית של הכבד ברקמת חיבור סיבית, מה שגורם למבנה מחדש של המבנה שלה ולהפרה של תפקודים בפועל. התסמינים העיקריים של שחמת הכבד הם צהבת, עלייה בגודל הכבד והטחול, כאב בהיפוכונדריום הימני.
עם עזרה תרגילוהתנזרות רוב האנשים יכולים להסתדר בלי תרופות.
תסמינים וטיפול במחלות אנושיות
הדפסה חוזרת של חומרים אפשרית רק באישור המינהל ובציון קישור פעיל למקור.
כל המידע הנמסר כפוף ל ייעוץ חובהרופא מטפל!
שאלות והצעות:
כולנגיטיס
Cholangitis - לא ספציפי נגע דלקתידרכי מרה של מהלך אקוטי או כרוני. עם cholangitis, יש כאבים בהיפוכונדריום הימני, חום עם צמרמורות, הפרעות דיספפטיות, צהבת. אבחון של cholangitis כולל ניתוח פרמטרים ביוכימייםדם, אינטובציה תריסריון חלקית עם בדיקה בקטריולוגית מרה, אולטרסאונד, cholangiography transhepatic percutaneous, ERCP. בטיפול בכולנגיטיס, טיפול אנטיביוטי, טיפול ניקוי רעלים, מינוי אנזימים, FTL (טיפול בבוץ, אמבטיות נתרן כלורי, טיפול בפרפין ואוזוקריט, UHF, דיאתרמיה), ולפעמים דקומפרסיה כירורגית של דרכי המרה.
כולנגיטיס
עם cholangitis, דרכי מרה תוך או חוץ-כבדיות עלולות להיפגע. המחלה מופיעה לעיתים קרובות אצל נשים בגילאי 50-60. בגסטרואנטרולוגיה, כולנגיטיס מאובחנת בדרך כלל יחד עם גסטרודואודיטיס, דלקת כיס המרה, דלקת כבד, cholelithiasis ודלקת לבלב.
סיווג כולנגיטיס
מהלך הכולנגיטיס יכול להיות אקוטי וכרוני. בהתאם לשינויים פתומורפולוגיים, כולנגיטיס חריפה יכולה להופיע קטרלית, מוגלתית, דיפתרית או צורה נמקית. Catarrhal cholangitis מאופיינת בהיפרמיה ובבצקת של הקרום הרירי של דרכי המרה, חדירת לויקוציטים לדפנות שלהם, ופיזור של האפיתל. עם cholangitis מוגלתי, הקירות נמסים דרכי מרהוהיווצרות של מורסות מרובות. מהלך חמור הוא ציין עם היווצרות של סרטים פיבריניים על הקירות של צינורות המרה (diphtheritic cholangitis) ואת המראה של מוקדי נמק (necrotizing cholangitis).
הכולנגיטיס הכרונית השכיחה ביותר, שיכולה להתפתח כתוצאה מכך דלקת חריפהאו כבר מההתחלה לרכוש קורס ממושך. הקצאת צורות סמויות, חוזרות, ארוכות טווח של ספיגה, מורסה וטרשת של כולנגיטיס כרונית. עם cholangitis טרשתית בדפנות דרכי המרה גדל רקמת חיבור, מה שגורם להיצרות של דרכי המרה ולעיוות גדול עוד יותר שלהם.
גורמים לכולנגיטיס
כולנגיטיס אנזימטית אספטית יכולה להתפתח כתוצאה מגירוי של דפנות דרכי המרה על ידי מיץ לבלב מופעל, המתרחש עם ריפלוקס לבלב. במקרה זה, דלקת אספטית מתרחשת תחילה, והתקשרות הזיהום מתרחשת בפעם השנייה, בתקופה מאוחרת יותר.
דלקת חוליות טרשתית, הנגרמת על ידי דלקת אוטואימונית של דרכי המרה, ממשיכה גם היא לפי הסוג האספטי. יחד עם דלקת חוליות טרשית, קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, דלקת כלי דם, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת בלוטת התריס וכו'.
התנאים המוקדמים להתפתחות cholangitis הם כולסטאזיס, המופיעה עם דיסקינזיה מרה, אנומליות בדרכי המרה, ציסטה כולדוכלית, סרטן דרכי המרה, כולדכוליתיאזיס, היצרות של ה- Vater papilla וכו'. תחילתה של כולנגיטיס עשויה להיות קודמת על ידי נזק יאטרוגני לנזק. של הצינורות במהלך מניפולציות אנדוסקופיות (רטרוגרדית pancreatocholangiography, התקנת סטנטים, ספינקטרוטומיה) התערבויות כירורגיותעל דרכי המרה.
תסמינים של כולנגיטיס
המרפאה של כולנגיטיס חריפה מתפתחת בפתאומיות ומאופיינת בשלישייה של שארקוט: טמפרטורה גבוההגוף, כאבים בהיפוכונדריום הימני וצהבת.
כולנגיטיס חריפה מתבטאת בחום: עלייה חדה בטמפרטורת הגוף ל-38-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות, הזעה קשה. במקביל, כאבים עזים מופיעים בהיפוכונדריום הימני, הדומים קוליק מרה, עם הקרנה בפנים כתף ימיןושכמות, צוואר. בכולנגיטיס חריפה, השיכרון עולה במהירות, החולשה מתקדמת, התיאבון מחמיר, דאגות כְּאֵב רֹאשׁ, בחילות עם הקאות, שלשולים. קצת מאוחר יותר, עם כולנגיטיס חריפה, מופיעה צהבת - הצהבה גלויה של העור והסקלרה. על רקע צהבת, גירוד מתפתח, ככלל, זה מחמיר בלילה ומשבש שינה רגילה. כתוצאה מגירוד חמור בגופו של חולה עם כולנגיטיס, נקבעת גירוד של העור.
במקרים חמורים, הפרעות בהכרה ותופעות הלם יכולות להצטרף לשלישייה של שארקוט – במקרה זה מתפתח תסביך סימפטומים הנקרא פנטאד של ריינולדס.
ביטויים קליניים של כולנגיטיס כרונית מטושטשים, אך מתקדמים. המחלה מאופיינת כאבים עמומיםבצד ימין בעוצמה נמוכה, תחושת אי נוחות ומלאות באפיגסטריום. צהבת בכולנגיטיס כרונית מתפתחת מאוחר ומעידה על שינויים מרחיקי לכת. הפרעות שכיחות בכולנגיטיס כרונית כוללות מצב תת-חום, עייפות, חולשה.
סיבוכים של cholangitis יכולים להיות cholecystopancreatitis, הפטיטיס, שחמת המרה, מורסות מרובותכבד, דלקת הצפק, אלח דם, הלם זיהומי-רעיל, כשל בכבד.
אבחון של כולנגיטיס
בדרך כלל ניתן לחשוד בכולנגיטיס על סמך הטריאדה האופיינית של שארקו; אבחון הבהרת מתבצע על בסיס מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים.
שיטות הדמיה לאבחון כולנגיטיס כוללות אולטרסאונד חלל הבטןובדיקת כבד, אולטרסאונד של דרכי המרה, CT. בעזרתם ניתן לקבל תמונה של דרכי המרה, לזהות את התרחבותם, לקבוע את נוכחותם של מבנה ו שינויים מוקדיםבכבד.
בין שיטות אינסטרומנטליותבאבחון של cholangitis, התפקיד המוביל הוא ממלא על ידי כולנגיוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית, כולנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRCP) וכולנגיוגרפיה טרנס-הפטית percutaneous. בצילומי הרנטגן והטומוגרפיה שהתקבלו, מבנה דרכי המרה מוצג היטב, מה שמאפשר לזהות את הגורם לחסימתם.
אבחנה מבדלת של כולנגיטיס נחוצה עם cholelithiasis, דלקת כיס מרה לא חישובית, דלקת כבד ויראלית, שחמת מרה ראשונית, אמפיאמה פלאורלית, דלקת ריאות בצד ימין.
טיפול בכולנגיטיס
מכיוון שהטיפול בכולנגיטיס אינו אפשרי ללא נורמליזציה של תפקוד הפרשת המרה, לעתים קרובות יש צורך לפנות לסוגים שונים של התערבויות כירורגיות. על מנת לפרק את דרכי המרה, ניתן לבצע כריתת פפילוספינקטרוטומית אנדוסקופית, חילוץ אבני דרכי מרה, סטנט אנדוסקופי של צינור המרה המשותף, ניקוז טרנס-הפטי מלעורי של דרכי המרה, ניקוז חיצוני של דרכי המרה והתערבויות נוספות. רוב שיטה יעילההטיפול בכולנגיטיס טרשת הוא השתלת כבד.
תחזית ומניעה של כולנגיטיס
עם cholangitis מסובך על ידי היווצרות אבצס, שחמת, אי ספיקת כבד-כליות, תהליך ספיגה כללי, הפרוגנוזה אינה מספקת. טיפול בזמן של catarrhal cholangitis מאפשר להשיג תרופה; עם צורה מוגלתית, דיפתרית ונמקית, הפרוגנוזה חמורה יותר. זרם ארוךכולנגיטיס כרונית יכולה להוביל לנכות קבועה.
מניעה של cholangitis מכתיבה את הצורך בטיפול בזמן של gastroduodenitis, cholecystitis acalculous cholecystitis, מחלת אבני מרה, דלקת הלבלב, פלישות helminthic ופרוטוזואלים; תצפיות אצל הגסטרואנטרולוג לאחר שעברו התערבויות כירורגיות בדרכי המרה.
Cholangitis היא מחלה דלקתית שבה דרכי המרה של אדם מושפעות. בעבר, עלולה להיות חסימה של דרכי המרה והפרה של יציאת המרה. המחלה שכיחה למדי ופוגעת במבוגרים וילדים. המחלה יכולה להיות חריפה וכרונית. דלקת חוליות כרונית נמשכת לרוב שנים, בעוד שהמטופל מחליף בין שלבי הפוגה והחמרה. הגורמים למחלה שונים. cholangitis כרונית יכולה להוביל לכל תהליכים הגורמים להפרה של יציאת המרה. התפתחות של כולנגיטיס טרשת קשורה לתהליך אוטואימוני.
Cholangitis מתבטאת בכאב בהיפוכונדריום הימני, הידרדרות כללית ברווחה, טמפרטורה גבוההלפעמים צהבת. cholangitis כרוני מטופל עם decoctions צמחים רפואיים. טיפול כזה נותן אפקט choleretic, מפחית דלקת ומשפר בכלל לרווחתהחוֹלֶה.
גורמים לפתולוגיה
התפתחות cholangitis קשורה לחסימה של דרכי המרה. על רקע זה מתרחשת סטגנציה של המרה ומתפתח תהליך דלקתי זיהומי.
סיבות אפשריותמחלות:
- נוכחות של אבנים בדרכי המרה, cholelithiasis;
- נגיעות הלמינתיות: חדירת התולעת לתוך צינורות המרה וההפרה כתוצאה מכך של יציאת המרה;
- ניאופלזמות ציסטיותבצינורות, בפרט, תסמונת קרולי מולדת, המתבטאת בהיווצרות ובהתמזגות של ציסטות בדרכי המרה;
- גידולי צינור;
- גידול של ראש הלבלב;
- התערבות כירורגיתאו מחזיק מחקר פולשניואחריו היווצרות רקמת צלקת.
על רקע סטגנציה של המרה, מתפתח זיהום חיידקי. חיידקים יכולים להיכנס לדרכי המרה בכמה דרכים:
- אנטרוגני: ריפלוקס מהמעי;
- המטוגני או לימפוגני: העברה עם דם או לימפה אם יש מוקד איפשהו בגוף זיהום כרוני.
ברוב המקרים, חיידקי מעיים מובילים להתפתחות כולנגיטיס: חיידקי הקבוצה coli, אורגניזמים אנאירוביים שאינם יוצרים נבגים וגרם חיוביים צורות קוקיות. כל המיקרואורגניזמים הללו הם תושבים נורמליים של לומן המעי, אך גורמים לתהליך זיהומי על ידי כניסה לצינורות המרה.
הזיהום החיידקי לרוב מתחיל בצינורות החוץ-כבדיים, אך לאחר מכן מתפשט גבוה יותר ומשפיע על הצינורות התוך-כבדיים. כמו כן, הזיהום יכול להתפשט למבנים אחרים בגוף: כיס המרה עצמו, פרנכימה הכבד, הצפק והחלל התוך בטני.
זיהום של דרכי המרה יכול להיגרם על ידי וירוסים (לדוגמה, פתוגנים של הפטיטיס) או פרוטוזואה. ייתכן גם תהליך דלקתי אספטי. דלקת מתפתחת עקב גירוי של דפנות דרכי המרה החוץ-כבדיות כתוצאה מהחזרה של תוכן חומצי לתוכם. תְרֵיסַריוֹן. זמן קצר לאחר תחילת התהליך הדלקתי, ייתכן זיהום חיידקי משני.
בתנאים אלה, מתפתחת צורה חריפה של המחלה. אם המחלה אינה מטופלת, עלולה להוביל לכולנגיטיס כרונית. במקרים מסוימים, החולה מיד מפתח כולנגיטיס כרונית על רקע התקפים תכופיםאו תריסריון. לרוב, תהליך זה מתפתח אצל אנשים מבוגרים.
חלק מהחולים מפתחים כולנגיטיס טרשתית, תהליך אוטואימוני המתפתח באיטיות אך מוביל לחסימה של דרכי המרה. כתוצאה מכך, החולה עלול לפתח שחמת הכבד. עם תהליך אוטואימוני מערכת החיסוןאדם מייצר נוגדנים כנגד תאי הגוף עצמו. הם יכולים להשפיע על רקמות שונות, כולל התאים של דרכי המרה. ככל שהפתולוגיה מתפתחת, מתרחשת טרשת של הצינורות, תאים בריאיםמוחלפות ברקמת צלקת חיבור, ישנה היצרות של דרכי המרה עד לחסימה מוחלטת שלהן. ההידרדרות במצב החולה איטית, המחלה יכולה להימשך עד 10 שנים.
סיווג מחלות
על פי אופי המחלה, כולנגיטיס מחולקת לחזרה חריפה וכרונית.
כולנגיטיס חריפה מחולקת לארבע צורות:
- Catarrhal cholangitis הוא הכי הרבה צורה קלהמחלות. יש אדמומיות ונפיחות של הקרום הרירי של דרכי המרה. עם הזמן, צלקות יכולות להיווצר ברירית. צורה זו של המחלה הופכת לעתים קרובות לכרונית.
- דיפתרית. נוצר כיב על הקרום הרירי, אזורים של נמק מופיעים. הזיהום יכול לעבור מעבר לדרכי המרה.
- כולנגיטיס מוגלתי. דרכי המרה מתמלאות במוגלה מעורבת במרה. לעתים קרובות יש התפשטות של מוגלתי תהליך זיהומיעל רקמות כיס המרה והכבד.
- נִמקִי. צורה זו של המחלה מתפתחת אם תוכן התריסריון נזרק לתוך דרכי המרה. אנזימי הקיבה והסביבה החומצית של התוכן פועלים על דפנות הצינורות. זה גורם למוות של רקמת רירית.
בהתאם לאופי הקורס, הצורה הכרונית של המחלה מחולקת לעתים קרובות גם לארבעה סוגים:
- כולנגיטיס סמויה: לחולה אין ביטויים קליניים של פתולוגיה;
- חוזרים: תקופות של החמרה מתחלפות בתקופות של הפוגה;
- ספטי: עם צורה זו, חיידקים נכנסים למחזור הדם של המטופל;
- אבצס: ככל שהזיהום מתקדם נוצרות אבצסים.
בכיתה נפרדת, כולנגיטיס טרשתית מובחן. התפתחות של כולנגיטיס טרשתית כרונית קשורה לנזק אוטואימוני לתאי רירית דרכי המרה. צורה זו של המחלה יכולה להוביל לשחמת הכבד.
גם כולנגיטיס ראשונית ומשנית מובחנת, תלוי אם המחלה התפתחה מעצמה, או תוצאה של מחלה אחרת. תהליך פתולוגי.
תסמינים של כולנגיטיס
בצורה חריפה של המחלה התחלה פתאומית. התפתחות כולנגיטיס כרונית וטרשתית ממשיכה בצורה חלקה יותר, והתסמינים אינם כה בולטים. עם זאת, באופן כללי, הסט ביטויים קלינייםמחלות זהות.
תסמינים של כולנגיטיס:
- חולשה כללית, חולשה;
- חום עד 40 מעלות צלזיוס, צמרמורות, חום;
- כְּאֵבבהיפוכונדריום הימני, הכאב עלול להקרין אל השכמה או הזרוע;
- הפרעות עיכול: בחילות, הקאות;
- צהבהב של העור, ריריות, סקלרה של העיניים;
- גירוד של העור;
- יְרִידָה לחץ דם;
- הפרעה בהכרה.
על שלבים מוקדמיםפתולוגיה בבני אדם, יש הפרעות דיספפטיות ו הידרדרות כלליתמצב בריאותי. צורה חריפההמחלה מתחילה לעתים קרובות עם חום ו כאב חמור. צהבת וגרד בעור מצטרפים בשלבים המאוחרים של המחלה, כאשר התהליך מתקדם דיו. ייתכן שלחלק מהחולים אין תסמינים אלה.
אבחון המחלה
כדי לבצע אבחנה ולקבוע את מידת הכולנגיטיס, מבוצעים מספר מחקרים:
- ניתוח כללידם, המגלה לויקוציטוזיס, המעיד על תהליך זיהומי חריף;
- ניתוח ביוכימידם, המראה הפרה של התוכן הנורמלי של אנזימי כבד;
- תרבות בקטריולוגיתדם שיראה תוצאות חיוביותעם אלח דם או בקטרמיה - חדירת מיקרואורגניזמים לזרם הדם;
- ניתוח מעבדה של שתן;
- גסטרואנטרוסקופיה ובדיקת תוכן התריסריון;
- הליך אולטרסאונדאיברי בטן, המאפשרים לקבוע את גודל דרכי המרה, נוכחות של אבנים או ציסטות בצינורות, דלקת בלבלב, גידולים;
- ניתוח אקוסקופי של דרכי המרה מגלה את התרחבות דפנותיהם;
- סריקת סי טינותן תמונה מפורטת יותר שינויים פתולוגייםדרכי מרה ואיברים פנימיים אחרים.
טיפול בכולנגיטיס
לטיפול בכולנגיטיס כרונית, ניתן להשתמש בתרופות עממיות. לטיפול זה יש השפעה מתונה יותר על הגוף ומסייע בהפחתת דלקת. בצורה הכרונית של המחלה, מומלץ לערוך קורסים קבועים טיפול מונע דמי ריפוי. טיפול זה יסייע במניעת החמרה של הזיהום. תרופות עממיות יכולות לספק סוכן choleretic, המאפשר לך להתמודד עם קיפאון של מרה ולמנוע התפתחות של זיהום. עדיף לשתות שיקוי ריפוי בקורסים 2-4 פעמים בשנה במשך שבועיים.
תרופות עממיות
דיאטה (דיאטה)
לתזונה תפקיד מרכזי בטיפול בכולנגיטיס. בכולנגיטיס חריפה, החולה חייב לצום בפעם הראשונה, שכן כל צריכת מזון רק מחמירה את רווחתו של החולה. כאשר אדם נעשה קל יותר, ניתן לתת לו מזון, תוך הקפדה על כללי התזונה והתזונה.
מטופל כזה צריך לאכול 5-6 פעמים ביום, אבל במנות קטנות. לא צריך לעבור יותר מ-4 שעות בין הארוחות. בסיס התזונה צריך להיות מנות ביתיות, מבושלות, אפויות או מאודות. אדם עם cholangitis לא צריך לאכול מזון מטוגן. ארוחות צריכות להכיל כמות מוגבלת של שומנים, במיוחד שומנים ממקור מן החי. עדיף שהתזונה תכלול יותר מוצרים מקור צמחי: דגנים, ירקות מבושלים, פירות.
מה ניתן לעשות עם כולנגיטיס?
- בשר ודגים זנים דלי שומן;
- מרקי ירקות;
- מוצרי קמחבכמויות מוגבלות;
- דִגנֵי בּוֹקֶר;
- קטניות;
- חלב ומוצרי חלב;
- ירקות טריים ומבושלים;
- פירות ופירות יער מזנים לא חומציים;
- לשתייה עדיף להשתמש בקומפוטים, ג'לי, תה צמחים, מיצים.
מה רע בכולנגיטיס?
- מאפייה טרייה;
- מזון משומר;
- בשרים מעושנים ונקניקיות;
- מנות חריפות ומתובלות;
- אוכל שמן;
- פטריות;
- מוצרים מוגמרים למחצה, חטיפים;
- תבלינים, רטבים;
- ממתקים, שוקולד, גלידה;
- משתייה: מים מוגזים, קפה, קקאו, אלכוהול.
תחזית ומניעה
הפרוגנוזה תלויה בעיקר בגורמים שעוררו את המחלה. חשוב לזהות את המחלה בזמן ולבצע טיפול הולם. זה ימנע התפתחות של כולנגיטיס כרונית. אם המחלה מתגלה ב שלבים מאוחרים, הפרוגנוזה גרועה. המחלה עלולה להוביל למספר סיבוכים:
- הפרה של הכבד, אי ספיקת כבד;
- הכללה של התהליך הזיהומי: אלח דם, דלקת הצפק.
פרוגנוזה לא חיובית בכולנגיטיס כרונית, שהתפתחה על רקע נזק חמור לכבד, ניאופלזמות ממאירות. המחלה חמורה יותר בנשים, כמו גם אצל אנשים מבוגרים משני המינים.
למניעת המחלה, חשוב לזהות ולטפל בזמן בפתולוגיות המובילות לקיפאון של המרה. כמו כן, יש צורך לזהות מוקדים של זיהום כרוני ולבצע טיפול בזמן. בכולנגיטיס כרונית, למניעת החמרה, חשוב להקפיד על דיאטה ולשתות קורסים של שיקויים רפואיים 2-4 פעמים בשנה.
כתבו בתגובות על הניסיון שלכם בטיפול במחלות, עזרו לקוראים אחרים של האתר!
שתפו את החומר ברשתות החברתיות ועזרו לחברים ולמשפחה שלכם!
- נגע דלקתי לא ספציפי של דרכי המרה של מהלך אקוטי או כרוני. עם cholangitis, יש כאבים בהיפוכונדריום הימני, חום עם צמרמורות, הפרעות דיספפטיות, צהבת. אבחון של cholangitis כולל ניתוח של פרמטרים ביוכימיים של דם, צלילים תריסריון חלקיים עם bacoscopy מרה, אולטרסאונד, cholangiography percutaneous transhepatic, ERCP. בטיפול בכולנגיטיס, טיפול אנטיביוטי, טיפול ניקוי רעלים, מינוי אנזימים, FTL (טיפול בבוץ, אמבטיות נתרן כלורי, טיפול בפרפין ואוזוקריט, UHF, דיאתרמיה), ולפעמים דקומפרסיה כירורגית של דרכי המרה.
ICD-10
K83.0
מידע כללי
סיווג כולנגיטיס
מהלך הכולנגיטיס יכול להיות אקוטי וכרוני. בהתאם לשינויים פתומורפולוגיים, כולנגיטיס חריפה יכולה לקבל צורה קטרלית, מוגלתית, דיפתרית או נמקית. Catarrhal cholangitis מאופיינת בהיפרמיה ובבצקת של הקרום הרירי של דרכי המרה, חדירת לויקוציטים לדפנות שלהם, ופיזור של האפיתל. עם cholangitis מוגלתי, דפנות דרכי המרה נמסות ונוצרות מורסות מרובות. מהלך חמור הוא ציין עם היווצרות של סרטים פיבריניים על הקירות של צינורות המרה (diphtheritic cholangitis) ואת המראה של מוקדי נמק (necrotizing cholangitis).
הכולנגיטיס הכרונית השכיחה ביותר, שיכולה להתפתח כתוצאה של דלקת חריפה או לרכוש מהלך ממושך כבר מההתחלה. הקצאת צורות סמויות, חוזרות, ארוכות טווח של ספיגה, מורסה וטרשת של כולנגיטיס כרונית. עם כולנגיטיס טרשתית, רקמת חיבור צומחת בדפנות דרכי המרה, מה שגורם להיצרות של דרכי המרה ולעיוות גדול עוד יותר שלהן.
גורמים לכולנגיטיס
כולנגיטיס אנזימטית אספטית יכולה להתפתח כתוצאה מגירוי של דפנות דרכי המרה על ידי מיץ לבלב מופעל, המתרחש עם ריפלוקס לבלב. במקרה זה, דלקת אספטית מתרחשת תחילה, והתקשרות הזיהום מתרחשת בפעם השנייה, בתקופה מאוחרת יותר.
דלקת חוליות טרשתית, הנגרמת על ידי דלקת אוטואימונית של דרכי המרה, ממשיכה גם היא לפי הסוג האספטי. יחד עם דלקת חוליות טרשית, קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, דלקת כלי דם, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת בלוטת התריס וכו'.
התנאים המוקדמים להתפתחות cholangitis הם cholestasis, המתרחשת עם דיסקינזיה מרה, אנומליות של דרכי המרה, ציסטה choledochal, סרטן של דרכי המרה, choledocholithiasis, היצרות של Vater papilla, וכו '. נזק Iatrogenic לדפנות של צינורות במהלך מניפולציות אנדוסקופיות (לבלב רטרוגרדי, התקנה של סטנטים, כריתת ספינקטרוטומיה), התערבויות כירורגיות בדרכי המרה.
תסמינים של כולנגיטיס
המרפאה של כולנגיטיס חריפה מתפתחת בפתאומיות ומאופיינת בשלישיית Charcot: טמפרטורת גוף גבוהה, כאבים בהיפוכונדריום הימני וצהבת.
כולנגיטיס חריפה מתבטאת בחום: עלייה חדה בטמפרטורת הגוף ל-38-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות, הזעה קשה. במקביל, מופיעים כאבים עזים בהיפוכונדריום הימני, הדומים לקוליק מרה, עם הקרנה לכתף ימין ולשכמות, לצוואר. בכולנגיטיס חריפה, השיכרון עולה במהירות, החולשה מתקדמת, התיאבון מחמיר, כאבי ראש, בחילות עם הקאות ושלשולים מטרידים. קצת מאוחר יותר, עם כולנגיטיס חריפה, מופיעה צהבת - הצהבה גלויה של העור והסקלרה. על רקע צהבת, גירוד מתפתח, ככלל, זה מחמיר בלילה ומשבש שינה רגילה. כתוצאה מגירוד חמור בגופו של חולה עם כולנגיטיס, נקבעת גירוד של העור.
במקרים חמורים, הפרעות בהכרה ותופעות הלם יכולות להצטרף לשלישייה של שארקוט – במקרה זה מתפתח תסביך סימפטומים הנקרא פנטאד של ריינולדס.
ביטויים קליניים של כולנגיטיס כרונית מטושטשים, אך מתקדמים. המחלה מאופיינת בכאבים עמומים בצד ימין בעוצמה נמוכה, תחושת אי נוחות ומלאות באפיגסטריום. צהבת בכולנגיטיס כרונית מתפתחת מאוחר ומעידה על שינויים מרחיקי לכת. הפרעות שכיחות בכולנגיטיס כרונית כוללות מצב תת-חום, עייפות, חולשה.
סיבוכים של cholangitis יכולים להיות cholecystopancreatitis, הפטיטיס, שחמת מרה, מורסות כבד מרובות, דלקת הצפק, אלח דם, הלם רעיל, אי ספיקת כבד.
אבחון
בדרך כלל ניתן לחשוד בכולנגיטיס על סמך הטריאדה האופיינית של שארקו; אבחון הבהרת מתבצע על בסיס מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים.
שיטות הדמיה לאבחון כולנגיטיס כוללות אולטרסאונד של חלל הבטן והכבד, אולטרסאונד של דרכי המרה ו-CT. בעזרתם ניתן לקבל תמונה של דרכי המרה, לזהות את התרחבותם, לקבוע נוכחות של שינויים מבניים ומוקדים בכבד.
בין השיטות האינסטרומנטליות לאבחון כולנגיטיס, התפקיד המוביל הוא כולנגיוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית, כולנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRCP) וכולנגיוגרפיה transhepatic percutaneous. בצילומי הרנטגן והטומוגרפיה שהתקבלו, מבנה דרכי המרה מוצג היטב, מה שמאפשר לזהות את הגורם לחסימתם.
אבחנה מבדלת של cholangitis נחוצה עם cholelithiasis, cholecystitis לא calculous cholecystitis, דלקת כבד נגיפית, שחמת מרה ראשונית, אמפיאמה פלאורלית, דלקת ריאות בצד ימין.
טיפול בכולנגיטיס
המשימות החשובות ביותר בכולנגיטיס הן הקלה בדלקת, ניקוי רעלים ושחרור דקומפרסיה של דרכי המרה. בהתאם לגורמים ולנוכחות של סיבוכים, הטיפול בכולנגיטיס יכול להתבצע באופן שמרני או שיטות כירורגיות. הטיפול השמרני של חולה עם כולנגיטיס הוא לספק מנוחה תפקודית ( מנוחה במיטה, רעב), מינוי של תרופות נוגדות עוויתות, אנטי דלקתיות, אנטיבקטריאליות, אנטי טפיליות, טיפול עירוי, מגיני כבד.