סימנים אופייניים של דלקת התוספתן. דלקת התוספתן - תסמינים אצל מבוגרים, סימנים, גורמים

מחלה זו היא דלקת, היא די שכיחה בארצנו. והיא נחשבת למחלה השכיחה ביותר של חלל הבטן. לעתים קרובות דורש התערבות כירורגית דחופה. בְּ טופס ריצהאו בן יותר מיומיים, התוספתן עלול להתפוצץ. במקרה זה היא מתרחשת ולכן חשוב מאוד לאבחן אותה בזמן ולבצע ניתוח.

גורמים למחלה

אז למה זה מתדרדר? בואו נסתכל כיצד מופיעה דלקת התוספתן. הסיבות להתרחשות היום עדיין לא נקבעו במדויק. קשה לומר מאיזו סיבה מתחילה הדלקת. אבל מחקרים על המחלה מראים ששני תנאים הכרחיים להתפתחותה. הראשון הוא הימצאות החיידקים הדרושים במעיים, השני הוא חסימת לומן התהליך עם צואה, זרעים או עצמות שונות. לעיתים נמצאים בתוספתן גם גופים זרים, למשל חלקים קטנים מצעצועים.

המחלה מתחילה בכאב, אך לרוב לא ניתן לקבוע באופן עצמאי את מיקומה הברור. נדמה לאדם שהבטן שלו פשוט כואבת, אבל אחרי חמש שעות הכאב מתחיל להתרכז באזור הכסל הימני של הגוף. בדרך כלל ניתן לאתר את התוספתן בדרכים שונות, זה תלוי במבנה האישי של הגוף.

בְּ מיקום רגילכאב תהליך נצפה באזור הנכון. אם התוספתן מעט גבוה יותר, אז הוא מופיע מתחת לצלעות, מימין. אם התהליך ממוקם מתחת, אז הכאב ייצפה באזור האגן. בנוסף, עלולות להתחיל הקאות ולעיתים אף שלשולים.

ישנם תסמינים נוספים שבאמצעותם ניתן לקבוע החמרה: יובש בפה (בעיקר בלשון), חום (לעיתים קרובות עד 40 מעלות). במהלך ההריון, כאשר אישה נמצאת תנוחת שכיבה, יש לה כאבים בהפניית הגוף מצד שמאל לצד ימין.

אבחון

הסיבות לדלקת התוספתן עדיין אינן ברורות, ולא כל כך קל לקבוע אותן. התסמינים משתנים בהתאם למיקום התהליך המודלק. האבחון מבוסס על בדיקות דם (מופיעים בו הרבה יותר תאי דם לבנים) ושתן (כמות החלבון עולה). צילומי רנטגן מבוצעים לעתים רחוקות, מכיוון שהם אינם קובעים את האבחנה המדויקת. הודות לתמונה מתגלה רק אבן צואה שסתמה את פתח התהליך.

כדי לקבוע דלקת תוספתן חריפה, נעשה בנוסף אולטרסאונד. לפעמים - טומוגרפיה במחשב. בעזרתו מתקבלת תמונה מוגדלת של הנספח. במקביל, גם רקמות מעיים שהשתנו נראות בבירור.

סיבוכים

אחד ה סיבוכים תכופים- ניקוב. זה יכול להוביל לאבצס periappendicular (איסוף מוגלה נגוע) או דלקת צפק מפוזרת (זיהום של כל חלל הבטן). גורמים בצורה חריפה: אבחון שגוי ועיכוב בטיפול.

חסימת מעיים היא הרבה פחות שכיחה. זה יכול להתרחש אם הדלקת סביב התהליך עוצרת את פעילות שרירי המעי, מה שמונע מעבר צואה דרכו. הבטן מתנפחת ומתרחשות הקאות ובחילות. החלק של המעי, שנמצא מעל המקום בו נפגע הפטנציה, מלא בגז ובנוזל.

אבל הסיבוך החשוב והמסוכן ביותר הוא (אחרת - אלח דם). זהו מצב כואב כאשר חיידקים חודרים לזרם הדם ומתפשטים בכל הגוף. סיבוך יכול אפילו להוביל למוות.

יַחַס

כיצד מטפלים בדלקת התוספתן? הסיבות להתרחשותו יכולות להיות שונות מאוד. לדוגמה, לפעמים מופיעה החמרה עם סיבוך של מחלות מעיים או קיבה. אבל רק אכילת זרעים עם קליפות יכולה גם להוביל לדלקת התוספתן. אם נקבע במדויק שזה בא לידי ביטוי, אז כדי למנוע תופעות לוואי שליליות, אין ליטול תרופות משלשלות או משככי כאבים, ועוד יותר מכך למרוח כריות חימום. עדיף לשים משהו מגניב על המקום הכואב ולהזעיק מיד אמבולנס. אם דלקת התוספתן מאושרת, התוספתן מוסר באחת מארבע שיטות: טיפוסי, רטרוגרדי, לפרוסקופי וטרנסלומינלי.

תקופה שלאחר הניתוח

עם צורה פשוטה של ​​המחלה המתמשכת, החולה, אפילו ביום הראשון שלאחר הניתוח, יכול להתחיל להתהפך בהדרגה במיטה, בשני - לשבת, ביום השלישי או הרביעי - לקום. אתה יכול לקחת מזון רק מהיום השלישי, והוא צריך להיות נוזלי או עיסתי. כבר מהיום השישי בדרך כלל עוברים לאוכל דיאטטי.

דלקת תוספתן בילדים

בשנים הראשונות לחיים זה נדיר ביותר. לרוב מתרחשת לאחר 7 שנים. ו סימן ראשוניעלול להפוך לכאבי בטן. זה לא מדבר ספציפית על מחלה זו, שכן סימפטום זהעלול להתרחש גם מסיבות אחרות. עם זאת, עדיין יש צורך לבקר רופא לאימות. מדוע אחרת יכולה להופיע דלקת התוספתן? הסיבות להופעתו עשויות להיות בסייג של מערכת העיכול מערכת המעייםאו זיהום בגוף.

דלקת זו יכולה להיות כרונית או חריפה. הצורה האחרונה אצל ילדים מאובחנת לרוב. במקרה זה, הכאב של הילד מופיע בפתאומיות, מיד מתחילות בחילות ואפילו הקאות. לאחר מספר שעות, הכאב נע במורד הבטן ומתחיל לפעום ליד המעי הגס. כאשר משתעלים או מנסים לשכב על צד שמאל, זה מתעצם. במקביל, הפה מתחיל להתייבש, עלולות להופיע עצירות או שלשולים.

עם ילדים צעירים מתחת לגיל 7, אתה צריך להיות זהיר מאוד עם תסמינים כאלה, שכן זה בדרך כלל די קשה לקבוע דלקת התוספתן. כי הם פשוט לא יכולים לדעת איפה ומה בדיוק כואב.

גורמים לדלקת התוספתן אצל מתבגרים וילדים. למה זה מתעורר?

בְּ גיל ההתבגרותהמחלה שכיחה מאוד. בעיקר החמרה מתרחשת באביב או בסתיו. גורמים לדלקת התוספתן בילדים ובני נוער: ברוב המקרים, המחלה מתרחשת עקב ירידה בחסינות. כתוצאה מכך, הגוף אינו מסוגל לעמוד בפני וירוסים וחיידקים, זיהום המעורר דלקת נכנס לתוספתן.

גורמים נוספים לדלקת התוספתן בילדים: זה יכול להיגרם על ידי שינוי תזונה והפרה של תפקודי הקיבה. לעתים קרובות תפקיד גדולמשחק שימוש לא קשוב בזרעים, אגוזים, פירות יער. ילדים בולעים לעתים קרובות קליפות, קונכיות, עצמות קטנות, ולכן ההורים צריכים לפקח עליהם בקפידה. כמו כן, אפילו תולעים רגילות יכולות לעורר את המחלה.

כי גוף של ילדיםעדיין לא נוצר במלואו, זה יכול להיות די קשה לבצע אבחנה מדויקת. אצל ילד, התפתחות המחלה מהירה הרבה יותר מאשר אצל מבוגר. ילדים הופכים לרדום ירידה חדהתיאבון, צמרמורות, בחילות, עצירות וכאבי בטן חריפים. הטמפרטורה יכולה לעלות ל-40 מעלות.

אצל מבוגרים

מקרים רבים של החמרה מתרחשים בין הגילאים 20 עד 30. לעתים קרובות דלקת התוספתן מופיעה אצל נשים בהריון שיש להן נטייה למחלות של מערכת המעיים וסובלות מעצירות. למרות שהפתולוגיה אינה תלויה במגדר. למי יש סיכוי גבוה יותר לחלות בדלקת התוספתן? הסיבות לכך הן בערך זהות בכל גיל. עם זאת, אצל ילדים התהליך אינו מפותח ומתרוקן בקלות, ואילו אצל מבוגרים הוא להיפך. כתוצאה מכך, האחרונים סובלים יותר ממחלה זו.

גורמים לדלקת התוספתן במבוגרים: זה יכול להיות כל מחלת מעי, טראומה בבטן, דלקת מערכת עיכולאוֹ נגיעות הלמינתיות. בנוסף, הרופאים מאמינים שהסיבה עשויה להיות שימוש לרעה במזון חלבוני.

צורה חריפה

מה מעורר דלקת בתוספתן? הסיבות להופעתה של טופס זה: הראשונה - חסימה של התהליך, השנייה - הכנסת סטפילוקוק לתוכו, coli, סטרפטוקוקים ואנטרוקוקים. הם קשורים זה בזה, שכן בשני המקרים תנאים אידיאלייםלצמיחה מהירה של חיידקים. במקרה הראשון, הכל מוביל לקיפאון של התוכן ולדלקת של דפנות התוספתן, ובשני, מעוררת התרחשות של הטיה של המעי וחוסר האפשרות להתרוקן.

במערב, רופאים זיהו סיבה נפרדתהחמרות - כאשר פוסובקטריות נכנסות לתהליך, הגורמות לנמק ברקמותיה. הזיהום מתפתח במהירות וגורם לתהליכים מוגלתיים ודלקתיים. נפוץ במערב טיפול שמרני, אבל ברוסיה זה משמש די נדיר.

גורמים נוספים לדלקת תוספתן חריפה: ירסיניוזיס, טיפוס הבטן, שחפת, אמוביאזיס ועוד. בנוסף, התהליך מקל על ידי השכלת יתרחלבונים בגוף, זה מוביל לפירוק מהיר שלהם במעיים ולתחילת תהליך הריקבון. הם גם מבחינים כגורם נפרד בנטייה לעצירות, שכתוצאה מכך לא מתרחשת יציאות בזמן, ונוצרים תנאים לצמיחה מהירה של חיידקים.

דלקת תוספתן כרונית

אצל מבוגרים, זה נרשם די נדיר, לא יותר מאחוז אחד עבור כל המקרים של דלקת התוספתן. אדם חווה כאב תקופתימחמיר בהליכה ושיעול. עם הישנות, הסימפטומים זהים לאלו של דלקת תוספתן חריפה. במקרה זה, טמפרטורת הגוף תקינה או תת חום. לעתים קרובות דלקת תוספתן כזו מסווגת כפיאלונפריטיס, כיב פפטי, מחלה כרוניתחלל הבטן.

תוספתן מוגלתי

זוהי דלקת של התוספתן, המשלבת מספר סוגים מחלה קשה. מדוע מתרחשת דלקת תוספתן מוגלתית? הסיבות עשויות להיות כדלקמן: שפע של לימפה, אספקת דם לקויה, נוכחות של לומן צר מפותל, שונות במיקום. במקביל, חיידקים חודרים לתהליך בדרך המטוגנית, לימפוגנית או (לרוב) אנטרוגנית. עם סוג זה של דלקת, הפלורה היא פולימיקרוביאלית.

שלבי המחלה

ישנן מספר תקופות:

1. דלקת תוספתן קטרלית (12 השעות הראשונות). תסמינים אופייניים- אי נוחות וכאבים בבטן, לרוב בערב ובלילה. דמיון עם סימני גסטריטיס. בתקופה זו, יש חולשה, חולשה, אבל הבטן נשארת רכה, למרות כאב כאשר לוחצים עליה בצד ימין.
2. (בסוף היום הראשון). הכאב ממוקם בבירור מימין, באזור הכסל. זה פועם ודי אינטנסיבי. יש בחילות, טכיקרדיה, חום. הבטן באזור התהליך המודלק מתוחה.
3. (יום שני ושלישי). יש מוות של סיום התהליך, השיכרון הכללי בגוף עולה, טכיקרדיה בולטת. הטמפרטורה יורדת בחדות, הבטן מתנפחת, יש חוסר פריסטלטיקה.
4. דלקת תוספתן מחוררת (בסוף היום השלישי). חריפה ו כאב חזקבבטן התחתונה הימנית, הצמיחה האינטנסיבית שלה. היעדר תקופות של הקלה, הבטן נפוחה ומתוחה, מתחיל הקאות מתמשכות. הציפוי על הלשון הופך לחום במקום לבן. הטמפרטורה עולה לנקודה קריטית. תוצאה - דלקת תוספתן מוגלתית או מורסה מקומית.

קשיים באבחון

מדוע לפעמים קשה לאבחן דלקת התוספתן? את הסיבות להתרחשותו, הרופאים עדיין מתקשים לנקוב במדויק. מיקום הצילום שונה. לעתים קרובות יותר הוא ממוקם בבטן התחתונה - באזור הימני, אבל עשוי להיות mesentery. זהו סרט דמוי יריעה שמצמיד את התהליך למבנים שנמצאים בחלל הבטן. עם מזנטריה ארוכה, התהליך לפעמים משתנה באופן ניכר. בנוסף, לפעמים זה יכול להיות ארוך מהרגיל.

במקרים מסוימים, התוספתן יורד לתוך האגן, ואצל נשים הוא ממוקם בין מפרקיו. זה יכול להיות גם על הגב. המעי הגס. במקרים כאלה, התסמינים דומים לדלקת גופים שונים(למשל, אגן).

קשה גם לקבוע דלקת התוספתן במצבים שבהם לאדם יש תהליכים דלקתיים אחרים שיכולים לתת תסמינים דומים. לכן, בתחילה המטופל נצפה במשך זמן מה על מנת לאבחן במדויק, מכיוון שהם עשויים להופיע בצורה אופיינית יותר לאחר זמן מה.

התוספתן הוא התוספתן של המעי, והתהליך הדלקתי המתפתח בחלק זה של המעי מסווג כדלקת התוספתן. ראוי לציין כי תמונה קליניתעם התקדמות תהליך דלקתיבתוספתן של המעי הגס יכול להיות משתנה - לרוב האבחנה של דלקת התוספתן אינה קשה, אך לעיתים קרובות התסמינים יכולים להיות קלים.

לרוב, דלקת התוספתן מתרחשת ב יַלדוּת 9 - 12 שנים, במבוגרים בטווח של 20 - 40 שנים. בקרב ילדים, רוב המקרים הם גברים, בקרב מבוגרים - נשים. די קשה להסביר דפוס זה, כמו גם לזהות את הגורמים לדלקת התוספתן באופן כללי.

מהי דלקת התוספתן?

זוהי התרחשות של תהליך דלקתי באיבר ספציפי קטן - התוספתן. איבר זה ממוקם על הגבול בין המעי הדק והגס, בהיותו מעין שומר - הוא מכיל רקמת לימפה, מה שהופך אותו לאיבר מערכת החיסון.

הוא ממוקם שם מסיבה: החלקים הדקים והעבים של המעי מבצעים פונקציות שונות; מעבר ממחלקה אחת לאחרת, המזון נכנס לתנאים חדשים מבחינה איכותית, ולכן יש "לבחון" ו"לחטא אותו". זה מה שהנספח עושה.

באיזה צד יש דלקת התוספתן באדם?

ברוב המקרים, הכאב בדלקת התוספתן ממוקם בצד ימין, בבטן התחתונה.

מאפיין זה של תסמונת הכאב והתפתחותה מאפיין את המיקום הקלאסי (או האופייני) של התוספתן. ביותר ממחצית מהמקרים היא ממוקמת מדיאלית ומטה מהצמית - עמדה זו נקראת ירידה. עמדה זו מספקת לוקליזציה של כאב בבטן הימנית והתחתונה.

עם זאת, ידועות גם המנחים הלא טיפוסיים של התוספתן, הנותנות תמונה קלינית שונה של תסמונת הכאב.

תסמינים של דלקת תוספתן חריפה אצל מבוגרים

תסמינים בולטים של דלקת התוספתן מופיעים לרוב בשלב שבו התהליך הדלקתי חודר לתוך השכבות העמוקות של הרירית של התוספתן, ומכסה גם מבנים סמוכים. הסימנים הראשונים של דלקת התוספתן יכולים להשתנות ותלויים מיקום אנטומינספח, גיל ומין המטופל, משך הפתולוגיה.

1. הכאבים הם קבועים, אם כי לפעמים הם יכולים להיות התכווצויות, בהדרגה עוצמת הכאב יכולה לעלות. בדרך כלל, כאבים כאלה אינם נותנים לשום מקום, אולם עם מיקום לא טיפוסי של התוספתן, כאב עלול להקרין, למשל, לאזור המותני או לאיברי המין (כאשר התוספתן ממוקם באזור האגן).
2. התסמין השני בשכיחותו של דלקת תוספתן חריפה הוא בחילות ואולי הקאות (הקאות מתרחשות ב-20-40% מהחולים), לרוב מדובר בהקאה בודדת והיא נצפית בשעות הראשונות של המחלה. הופעת ההקאות נובעת מגירוי של הצפק והיא מופיעה לרוב לאחר הכאב.
3. העלייה בטמפרטורת הגוף בדלקת תוספתן חריפה מעל ערכי תת-חום (עד 38 מעלות) נצפתה לעיתים רחוקות. מאפייניםמחלה זו אינה חלה. קצב לב מוגבר (מעל 80 פעימות לדקה) אפשרי בטמפרטורת גוף רגילה. לפעמים החולה עלול להתלונן על צמרמורת. תסמינים כאלה מצביעים על החמרה של התהליך.

מצבו הכללי של אדם חולה סובל מעט. הוא מתנהג בשלווה, לעתים קרובות יותר שוכב על הגב, לעתים רחוקות יותר על הצד הימני. זה יכול להיות גם סימן למחלה, שכן המיקום בצד שמאל מגביר את הכאב (סימפטום של סיטקובסקי). בדיקת הלשון בשעות הראשונות של המחלה לרוב אינה מספקת מידע, שכן שינויים - יובש, פרווה - עשויים להופיע מאוחר יותר אם הצפק מעורב בתהליך הדלקתי. בבדיקה מפנים את תשומת הלב לכך שהבטן לוקחת חלק בנשימה, לפעמים היא נפוחה.

תסמינים של דלקת התוספתן בילדים

התמונה הקלינית של התסמינים של דלקת תוספתן חריפה בילדים היא מגוונת ביותר ותלויה בגיל הילד, במיקום התוספתן ובשלב המורפולוגי של הדלקת.

1. הסימנים הראשונים לתהליך דלקתי יהיו תמיד כאבים בבטן. לרוב, הלוקליזציה הראשונית של הכאב היא אזור הטבור, כמה אצבעות מעליו ולא מאוד כואב, מעט מורגש. עם הזמן, הכאב מסוגל להתקרב לבטן התחתונה ולצד ימין, תוך שהוא מתחזק הרבה יותר.
2. מצבו של הילד עם דלקת בתוספתן יחמיר באופן ניכר: בנוסף לעייפות, חולשה וחום גבוה עלולות להתחיל בחילות או הקאות. וזה קורה שוב ושוב. ילדים מתחילים להיסטריה ולהתנהג, מסרבים לאוכל האהוב עליהם.
3. כשנוגעים בבטן, תינוקות עלולים לצרוח בחדות, להתחיל לבכות ולנסות להתפתל החוצה כדי שתשאיר אותם בשקט ולא תיגע בהם שוב.
4. עלייה בטמפרטורה אצל ילדים לא תמיד מתרחשת, ולכן זה לא הסימן העיקרי לדלקת התוספתן.

אם אתה מבחין בהתנהגות זו אצל ילדך, הקפד לנסות למשש את בטנו כדי לגלות היכן נמצא הכאב. נסו לעשות זאת בזהירות רבה כדי לא לפגוע בתינוק. אם זה כואב יותר בצד ימין, כדאי ללחוץ קלות על הבטן באזור הזה עם כמה אצבעות, אולי שם תרגישו אטימה קלה. עם דלקת של התוספתן, הכאב יתעצם אם תסיר בחדות את האצבעות ממקום הלחץ.

אתה יכול גם לבקש מהילד שלך להשתעל או לצחוק אם פעולות דומותהכאב יתעצם - זה מצביע על נוכחות של דלקת תוספתן חריפה. התקשר מיד לאמבולנס כדי שהרופאים יוכלו להביא את הלידה בזמן אבחנה נכונהולהעניק לילד את הסיוע הדרוש.

דלקת תוספתן כרונית

זה מיוצג על ידי תהליך דלקתי איטי ארוך בתוספתן. מבין כל הפתולוגיות המאובחנות של התוספתן, הצורה הכרונית מתרחשת באחוז אחד מהמקרים ונמצאת לעתים קרובות יותר בנשים צעירות. בשל התמונה הקלינית המטושטשת עם חלשה תסמינים חמוריםזיהוי מחלה של דלקת תוספתן כרונית קשה.

סימנים קליניים של דלקת תוספתן כרונית הם די משתנים ופולימורפיים, אבל באופן כללי הם יוצרים תמונה של צורה איטית של דלקת של התוספתן. התקפי החמרה ותקופות של הפוגה, שבהן הם מוחלפים בהדרגה, באים לידי ביטוי בעצמם תסמינים אופיינייםמחלות.

תסמינים של התקפים של החמרה של דלקת תוספתן כרונית הם:

• כאב באזור הכסל הימני, המחמיר על ידי לחץ תוך בטני מוגבר;
• התכווצויות בבטן;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• שִׁלשׁוּל;
• גזים תקופתיים;
• טמפרטורת גוף בטווח של 37.5 מעלות.

הסימפטום העיקרי שתורם לערעור עבור עזרה רפואיתהופך לכאב. הכאב עשוי להיות קבוע או התקפי. מוקד הכאב ממוקם באזור הכסל בצד ימין או ליד הטבור. לפעמים גלי כאב מקרינים לגב התחתון, למפשעה, או רגל ימין. כְּאֵבלהעצים כאשר הלחץ התוך בטני עולה, לחיצה על התהליך המודלק. זה מתרחש במהלך מאמץ פיזי, שיעול, התעטשות, תהליך עשיית הצרכים.

תזונה לא נכונה מובילה גם לכאב מוגבר. אצל נשים, החמרות עלולות להתרחש בתקופות של הווסת.

תסמינים של תקופת ההפוגה של דלקת תוספתן כרונית כוללים:

• חלש תסמונת כאב;
• תיאבון מופחת;
• רגישות רגשית עם עצבנות מוגברת;
• הפרעות שינה;
• יְרִידָה טונוס שריריםדופן הבטן הקדמית מימין.

תסמונת כאב במהלך הפוגה מיוצגת על ידי כאב, כאבים עמומיםבבטן, אשר לוקליזציה קשה לקבוע. לרוב הם מופיעים בהליכה ובריצה. בתרגול שלהם, הרופאים משתמשים במספר תסמינים אובייקטיביים המסייעים באבחון של דלקת תוספתן כרונית.

אבחון דיפרנציאלי

כפי שנאמר שוב ושוב, דלקת התוספתן יכולה להעמיד פנים שהיא מחלות רבות, ולכן האבחנה המבדלת שלה מתבצעת עם הרבה פתולוגיות:

• דלקת חריפה,
• mesadenitis ויראלית,
• פיילונפריטיס מימין
• קוליק כליותמימין,
• דלקת צד ימין חריפה,
• קרע ציסטה בשחלה
• הריון חוץ רחמי,
• החמרה של כיב פפטי
• חסימת מעייםוכו '

לאחר שהרופאים משתכנעים בנכונות האבחנה שלהם, המטופל מטופל מיד, שיכול להיות רק כירורגי.

ראה תמונה

[להתחבא]

ניתוח לדלקת התוספתן

ניתוח הוא הטיפול העיקרי בדלקת התוספתן. ההליך נקרא כריתת תוספתן והוא מבוצע בהרדמה כללית.

הרפואה המודרנית מאפשרת הסרת דלקת התוספתן מ השפעה מינימליתעבור הגוף. במהלך הפעולה, באמצעות כלי מיוחד ב דופן הבטןנעשים דקירות קטנות שדרכן מסירים את האיבר המודלק, ואז הדקירות נתפרים. ניתוח כזה נחשב לפחות פולשני בהשוואה להתערבויות שהיו נהוגות לפני מספר עשורים.

הסרת התוספתן באמצעות ניתוחי בטן קונבנציונליים נחשבת לשיטת טיפול מיושנת. הוא משמש לעתים רחוקות, בדרך כלל במרפאות שאין ברשותן ציוד כירורגי מודרני.

לפני הניתוח הוא ארוך מספיק תקופת החלמהכאשר נאסר על החולה לעסוק בפעילות גופנית ולאכול "ג'אנק פוד".

תַחֲזִית

לדעת על אילו תסמינים של דלקת התוספתן מצביעים שלב חריףמחלות, ועל ידי התייעצות עם רופא בזמן, אתה יכול להיפטר לצמיתות איבר מיותר- זה נעלם ללא עקבות, והישנות, עקב היעדר נוסף של התוספתן, אינן מתרחשות. במקרים בהם מצבו של המטופל נחשב כחמור או בהיעדר טיפול מתאים, תיתכן תוצאה קטלנית.

כדי לדעת בעצמך מהי דלקת התוספתן, כל אחד מאיתנו מסתכן במידת סבירות גבוהה, אם זה עדיין לא קרה. דלקת התוספתן קורית לכולם - זה הנפוץ ביותר מחלה כירורגיתבגסטרואנטרולוגיה, המהווה יותר מ-70% התערבויות כירורגיות. לדעת על הגורמים לדלקת התוספתן ועל הגורמים המעוררים המובילים למחלה זו, בהחלט אפשרי לנסות לא להביא את מצב התוספתן להסרה רדיקלית ולהיות מסוגל "להיות חברים" איתו כל החיים.

קצת אנטומיה

כדי להבין מדוע מתרחשת דלקת התוספתן, כדאי להכיר את מבנה המעי. מַחלָקָה מעי דקזורם דרך הסוגר האילאוקאלי לתוך החלק של המעי הגס, הנקרא caecum. מחלקה זו קטנה, בערך בגודל של כף יד, ובחלק התחתון של מחלקה זו, באזור הכסל מימין, יש תהליך וורמיפורמי - התוספתן, מדלקת שגם עכשיו היא מתה ממנה. מספר גדול שלשל אנשים. אם ממקום המפגש מעי דקגוש המזון, או מה שנשאר ממנו, יורד, ואז, כשעוברים ליד התוספתן, כיוון תנועתו משתנה והופך כלפי מעלה, כלומר נגד כוחות הכבידה. יתר על כן, המעי מסתובב, יוצר זווית כבדית, עובר לפני הקיבה לתוך החלק הרוחבי של המעי הגס, עושה זיגזג, יוצר את החלק הסיגמואידי של המעי וממהר למטה, משלים את המבנה שלו עם הסוגר האנאלי.

למה צריך נספח

התוספתן היא מעין "מחלקת בקרה טכנית" של המעי. מזון שנפל מהמעי הדק, עובר לאורך החלק התחתון של החלק העיוור, בכמות של 1-2% נכנס לתוספתן, שהוא חלק ממערכת החיסון שלנו עקב נוכחות של רקמה לימפואידית. תאי חיסון, הממוקם בתוספתן, בודקים באופן סלקטיבי מה עובר במעיים, ונותנים את ה"פקודה" למערכת החיסון לגייס לימפוציטים. כל הרכב המינים של חיידקים המאכלסים את המעי הדק והגס, במשקל של כ-6 ק"ג, מיוצג גם הוא בתוספתן. זו המהות של התוספתן - הוא, כמו המחלקה הקונסולרית, מקבל את כל המידע על תוכן המעי. אם במחלקה כלשהי לא הכל בטוח, אז התוספתן מיד משכפל את זה עם דלקת ומופיע דלקת התוספתן. במילים אחרות, מה שאנו רואים בנספח הוא השתקפות של מה שקורה בכל המעי. והגורם לדלקת התוספתן הוא המצב שבו מערכת החיסון לא יכולה להתמודד עם דלקת של כל חלק במעי.

מה גורם לדלקת התוספתן

תיאוריה ברורה ומדויקת השופכת אור על הגורמים לדלקת תוספתן חריפה בכל אחד מקרה ספציפי, לא קיים. רופאים מציעים מספר מהכי הרבה גורמים משמעותייםמה גורם לדלקת התוספתן.

1. אקוטי או כרוני מחלות דלקתיותמעיים הנגרמים על ידי רבייה של פלורה פתוגנית בחלל שלה. חיידקים פתוגנייםיכול להינשא על ידי זרימת דם מכל איבר - לוע האף, קיבה וכו'.
2. חסימת מעיים, או יכולת פינוי לא מספקת המובילה לקיפאון שְׁרַפרַףוחסימה של לומן, וכתוצאה מכך דלקת. סטגנציה כזו, המתרחשת ישירות באזור התוספתן, משפיעה לרעה באופן ישיר על עבודתו ומובילה לסטגנציה של התוכן שעלולה לגרום לדלקת התוספתן.
3. גורמים לדלקת התוספתן יכולים להיות תכונות אנטומיותמבנה התוספתן - עיקוליו, אורך משמעותי או צרות מרמזים על שינוי קשה בתוכן, המוביל לקיפאון ודלקת.
4. עם דלקת התוספתן, הגורמים להתרחשות עשויים להיות מחלות לב קיימות, המלוות בהפרעות קצב - טכיקרדיה, ברדיקרדיה או טרשת עורקים. עם מחלות אלו, עלולה להתרחש פקקת של העורק המספק את התוספתן, וכשל במחזור הדם מוביל לתפקוד לקוי של האיבר, שעלול לדלקת.
5. מדענים הוכיחו נטייה גנטית; זיהה גן שהנשאים שלו נוטים יותר מאחרים לפתח מחלה זו.
6. ההסתברות לדלקת של התוספתן היא גבוהה יותר, ככל שמצב המערכת החיסונית של הגוף כולה מדוכא יותר. עמידות כללית נמוכה של הגוף לזיהומים, חשיפה תכופה ללחץ, התמכרות להרגלים רעים יכולים גם הם להיות גורמים לדלקת התוספתן.
7. נשים צריכות להקדיש תשומת לב מיוחדת לבריאותן, מכיוון שלעתים קרובות בדלקת תוספתן חריפה הסיבה היא זיהום שחדר לתוך התוספתן מקרוב חצוצרות. רגיל בדיקות גינקולוגיותיבטל את מקור הסכנה למעיים ולאורגניזם כולו.
8. תזונה לא נכונה היא אחד הגורמים העיקריים לתסמיניה לאור שכיחות דלקת התוספתן. במעיים, גם מיקרואורגניזמים מועילים וגם לא ידידותיים מתקיימים בשלום. זה חשוב לבריאות האדם יחס אופטימלי, כלומר, מניעת רבייה בשפע של מיקרופלורה פתוגנית לרעת שימושי. מיקרופלורה שימושיתהוא מיוצג בעיקר על ידי מינים של ביפידוס ולקטובצילים, הזקוקים למזון בצורת סיבים לקיומו ורבייה. עבור בני אדם, הסיבים הכלולים במזון אינם מייצגים אף אחד מהם ערך תזונתיולכן, בצורה לא מעוכלת, הוא נכנס לדק ו המעי הגסשבו הוא משמש כמזון למיקרוביוטה מועילה.

אנשים שאינם צורכים מספיק סיבים ומעדיפים סגנון תזונה "מעודן", כלומר ללא אלמנטים גסים, מרוששים את המיקרופלורה שלהם, תורמים להתפתחות דיסבקטריוזיס ותהליכים דלקתיים כרוניים במעיים. למרבה הצער, טכנולוגיות תזונה מודרניות, שעברו מסלול לשחרור מסיבים גסים, תכלילים, מוצרי זיקוק, רק מגבירים את חומרת ההרס של התופעה. אפילו בתחילת המאה הקודמת, כשאנשים אכלו מזון לא מעובד מחוספס, לרופאים לא היה מושג על דיסבקטריוזיס כלשהי. מוצרים כגון סובין, לחם קמח טחינה גסה, דגנים לא מעובדים, כל הירקות והפירות, טבעיים, לא מעובדים שמני ירקות, דגנים צריכים להיות עבור אלה שאכפת להם ממצב המעיים על השולחן מדי יום.

כיצד לזהות דלקת התוספתן

תסמינים של דלקת תוספתן חריפה בדרך כלל נוטים להופיע בהדרגה. ללא קשר לגורם לדלקת התוספתן, התסמינים והטיפול תמיד זהים.

המחלה מתרחשת בדרך כלל בבוקר או בלילה. מופיע ראשון כאב מקומיבטבור או בבור הבטן, ולאחר מכן מתפשט בכל הבטן. אופי הכאב לא ברור, מושך. לאחר מספר שעות הכאב נע ימינה, לאזור הכסל והופך קבוע וחמור. אם אדם מסובב על צדו השמאלי או מתבקש ללכת, אז הכאב מתחזק עוד יותר.

בחילות, הקאות וחום, המופיעים 2-3 שעות לאחר הופעת הכאב, הם סימפטומים בטוחים של דלקת התוספתן. ייתכנו הפרעות בצואה.

איך להתייחס

סימנים אלו, שאינם חולפים מעצמם תוך 5-6 שעות, מעידים על דלקת תוספתן חריפה, מצריכים קריאה דחופה לאמבולנס ודחוף טיפול כירורגי. מדי שעה המצב במקרה זה מחמיר, התוספתן המודלק יכול לפרוץ ומתעורר סיבוך אדיר בדמות דלקת צפק מפוזרת, שהשלכותיה מצערות מאוד.

לפני הגעת האמבולנס, ניתן לתת למטופל תרופה נוגדת עוויתות (buksopan, noshpu). אין ליטול משככי כאבים עקב שימון אפשרי של סימפטומים. אתה לא יכול לשים חום על הבטן (תנורי חימום, קומפרסים) על מנת למנוע כאב - הם רק יגבירו את הדלקת.

עם הכניסה ל מוסד רפואיכְּנִיעָה ניתוחים דחופיםדם ושתן, מבצעים אולטרסאונד, בדיקה אצל כירורג וגינקולוג לנשים. אם יש ספקות לגבי האבחנה, הרופא עשוי לרשום לפרוסקופיה - בדיקה תוך בטנית חסכונית המאפשרת לבחון חזותית את מצב התוספתן. פסק הדין הסופי בחשד לדלקת התוספתן ניתן על ידי המנתח. רק הוא יכול להעריך באופן מקיף את הסימפטומים ולרשום טיפול. אם התמונה הקלינית אינה מותירה ספק לגבי חד משמעיות התסמינים, המטופל עובר כריתת תוספתן - הסרת התוספתן, שהיא כיום השיטה היחידה לטיפול בדלקת התוספתן החריפה. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית.

ביטויים קליניים של דלקת תוספתן חריפה שונים במגוון, אפשרויות קורס, תלות בצורה של דלקת, מיקום התוספתן. לא קל למתרגל לבצע אבחנה נכונה. לכן, שיעור השגיאות נע בין 12 ל-31%.

מנתחים ומדענים בולטים רבים הקדישו את מחקריהם לחקר הסימפטומים של דלקת התוספתן והותירו חותם בהיסטוריה של הרפואה, כמו גם בפרקטיקה של מנתחים, עם השמות הנומינליים של סימני המחלה. פיתוח מהירסיבוכים מבולבלים עוד יותר על ידי הביטוי של דלקת התוספתן.

תסמינים קלאסיים של דלקת התוספתן

בן אדם הגיונייחשוב על דלקת התוספתן אם הוא מרגיש כאבים בבטן או אנשים קרובים מתלוננים בפניו. אל תנסה לאבחן, עדיף להזמין אמבולנס בהקדם האפשרי. למי שמתעניין כיצד מתבטא דלקת התוספתן, נתאר הכי הרבה סימנים אופייניים.

הסימפטום העיקרי דלקת חריפהתוספתן נחשב לכאב. זה קבוע, אבל לוקליזציה שונה:

• בדרך כלל מתחילים באזור הכסל הימני (בבטן התחתונה בצד ימין למעלה קפל מפשעתי), בעוד שאין לו קרינה אופיינית;
• במחצית מהמקרים - על פי הסימפטום של Volkovich-Kocher, הוא מתחיל באפיגסטריום (המצע) או סביב הטבור (לפי Kümmel), רק לאחר 1-3 שעות הוא עובר לתוך הפוסה הכסל הימני;
• לעתים רחוקות יותר, הכאב מפוזר מיד ומתפשט ברחבי הבטן, זה מצביע על סימן לדלקת מהירה בדלקת התוספתן.

תסמונת כאב לא טיפוסית קשורה לעתים קרובות יותר לתכונות הטופוגרפיה של התוספתן:

• כאשר יורדים לתוך האגן הקטן - הכאב ממוקם מעל מפרק הערווה או לעומק איברי האגן, תוספתן מודלק אצל מבוגרים יוצר הידבקויות רבות עם המעיים, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, בנשים - עם רחם ותוספות, תסמינים כאלה דומים מאוד ל מחלות גינקולוגיות;
• עם תנוחת רטרופריטונאלית (רטרוצקל) - יש לצפות באזור הכסל הימני, גב תחתון, תיתכן הקרנה ב ירך ימין, הטלת שתן כואבת, אין סימפטום של שצ'טקין-בלומברג ומתח של שרירי הבטן;
• עבור המיקום העולה, כאב בהיפוכונדריום מימין אופייני;
• בעמדה הרטרויליאלית (המדיאלית), הם תופסים את כל החצי הימני של הבטן, מתפשטים לכיוון השופכן הימני, בדומה לקוליק הכלייתי, אצל גברים הם נותנים לאשך, אצל נשים - לתוך השפתיים.

בתמונה, ברור שלאדם יש כאבים בבטן מימין, אך עדיין יש להוכיח האם הם נגרמים על ידי דלקת התוספתן

אם התקף כאבשוכך, אז אתה צריך לחשוב על נמק של הקיר של התהליך, מוות קצות עצביםשהוא סימפטום. עלייה חדה פתאומית בעוצמה יכולה להיות סימן לנקב של התהליך (אם הקיר "פרץ"), איום של דלקת הצפק וסיבוכים אחרים.

לפעמים מנתחים מוצאים תוספתן בצד שמאל של הבטן. זה אפשרי אם המזנטריה של המעי הגס ארוכה מדי או סידור המראה של האיברים. אז קשה לחזות מראש איזה צד ולוקליזציה של תסמונת הכאב נחשבים לתסמין של דלקת.

התסמין השני בחשיבותו באבחון של חשד לדלקת התוספתן הוא הקאות ובחילות מתמשכות. זה קיים ב-75% מהחולים. באופן מטפורי, הקאות נקראות "צל הכאב". בחולים מבוגרים מתרחשת 1-2 פעמים. זה נגרם על ידי תגובת רפלקס במהלך דלקת של אזור מוגבל של הצפק.

תסמינים קלים של דלקת התוספתן במבוגרים אינם אופייניים לנגעים של התוספתן, אך משקפים הפרעות כלליות בתפקוד המעי. אלו כוללים:

• אובדן תיאבון;
• נפיחות;
• הפרעות בצואה (שלשולים או עצירות).

חולשה חמורה וירידה בביצועים סימנים מוקדמיםפָּתוֹלוֹגִיָה

מה ניתן לשפוט בעת בדיקת מטופל?

התסמינים הראשונים של דלקת התוספתן שניתן לזהות בעת בדיקת מטופל הם סימנים בולטים בינוניים של חולשה כללית:

• לא ניתן לייחס את תנוחת המטופל לעמדה מאולצת, המטופלים שוכבים בשקט על הגב או על צד ימין, אין עירור;
• טמפרטורת הגוף בתוך 37-38 מעלות, הופעת צמרמורת מעידה על ההתפתחות דלקת מוגלתית;
• מתבטאת טכיקרדיה קלה, עלייה בדופק עולה עם עליית הטמפרטורה, זה נובע מתהליכים הרסניים, עלייה בשכרון ותופעות צפק מקומיות, אי התאמה שלהם (טכיקרדיה על רקע של טמפרטורה רגילהאו ברדיקרדיה כאשר היא עולה) - זהו סימפטום מצב רציניחוֹלֶה;
• צֶבַע עוראינו משתנה, חיוורון נצפה במקרים של סיבוכים עם דלקת הצפק;
• בדיקת הלשון שמה לב לציפוי לבן, יובש מעיד על תהליכי שיכרון, דלקת צפק מקומית או מפוזרת;
• בדיקה של הבטן מראה חסכון של הסעיפים הנכונים במהלך הנשימה עקב ניידות מוגבלת של דופן הבטן, מתרחשת לעתים קרובות יותר עם צורה פלגמונית או גנגרנית של דלקת התוספתן.

אבחון לפי סימפטומים

התסמינים של דלקת התוספתן על פי המחברים שגילו אותם והציעו לקחת אותם בחשבון לצורך איתור דלקת התוספתן והאבחנה המבדלת שלה עם מחלות אחרות נשארים תקפים עד היום. הם נבדקים על ידי מנתחים גם בנוכחות אולטרסאונד ו מחקר מעבדה. במקרים כאלה מוצדקת גישה שמרנית, תוך התחשבות בפרקטיקה שנצברה לאורך השנים.

בדיקת סימפטום שצ'טקין-בלומברג מתבצעת לכל חשד למעורבות פריטונאלית.

השיטות רק מדגישות שפעם הרופאים יכלו לסמוך רק על עצמם, על הידע והתצפיות שלהם. להלן מספר תסמינים המצביעים, על פי המחברים, על דלקת תוספתן חריפה.

1. Shchetkina-Blumberg - יש צורך ללחוץ קלות ובהדרגה על דופן הבטן, ואז למשוך את היד בחדות, דלקת פריטונאלית מאופיינת בביטוי של כאב בזמן שחרור הלחץ, ולא במהלך מישוש.
2. ווסקרסנסקי - בהיותו מימין למטופל, הרופא צריך למשוך את חולצתו מעליו בידו השמאלית קצה תחתון, ועם ימין, בצע תנועת החלקה חדה לאורך הרקמה מעל הבטן מלמעלה למטה, עצור בפוסה הכסל. סימפטום חיובי מתבטא בעלייה בכאב ברגע שההחלקה נעצרת.
3. רובסינגה - כאשר לוחצים ביד אחת על הצד השמאלי של המעי היורד עם השניה - נוצרת דחיפה קצרה, כאשר בחולים עם דלקת התוספתן מופיע כאב בצד ימין.
4. Razdolsky - המחבר השתמש בכלי הקשה של הבטן, השיטה נתנה תוצאה חיוביתכדי להגביר את הכאב על הקרנת התהליך.
5. אורטנר-סיטקובסקי - מציעים למטופל לפנות על צדו השמאלי, בזמן שיש לו כאבי ציורבצד ימין.
6. Obraztsova - כאב מוגבר במישוש באזור הצד הימני על רקע רגל מורמת המיושרת בברך.
7. מיכלסון - מסייע באבחון דלקת בתוספתן בנשים בהריון, המחברת הבחינה בעלייה בכאב כאשר האישה ממוקמת בצד ימין, עקב הלחץ של הרחם המוגדל על המוקד הדלקתי.
8. פסטרנצקי - מקיש על אזור המותניסיבות כְּאֵבבבטן, משמש לא רק באבחון של מחלת כליות, אלא גם כדי לזהות את המיקום הרטרופריטונאלי של התוספתן המודלק.
9. Volkovich - המחבר ציין כי בחולים עם דלקת תוספתן כרונית, הבטן נראית שקועה בצד הימני והיפוכונדריום בגלל דופן הבטן הרך יותר.
10. לנזה - נקבעת נקודה כואבת האופיינית למחלה, מבחינה נפשית אתה צריך לחבר את הקצוות העליונים הבולטים בקו הכסל, הנקודה שוכנת על המפגש של השליש החיצוני והאמצעי מימין.

סימפטום Obraztsov עוזר באבחנה מבדלת

תסמינים של מהלך לא טיפוסי של דלקת התוספתן

הסיבה העיקרית להיעדר המהלך הקלאסי של דלקת התוספתן היא השונות במיקום התוספתן ביחס לאיברים סמוכים ולפריטונאום. צורות האגן והרטרוצקל מלוות בקורס החמור ביותר, סוגים גנגרניים ונקבים של דלקת מתרחשים לעתים קרובות יותר. זה תלוי באבחון שגוי ומאוחר. הבה נתעכב על ההכרה של צורות אלה.

תנוחת האגן של תוספתן מודלק

במקום התסמינים הברורים ביותר, למטופל יש הפרעות דיסוריות:

• הטלת שתן תכופה;
• חתכים וכאבים מעל הערווה.

סימנים לנזק למעיים:

• נוזל צואה תכופה;
• לִפְעָמִים דחפים שוואלעשות צרכים (טנסמוס).

סימנים אלו נגרמים כתוצאה ממעורבות בתהליך הדלקתי. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןואת פי הטבעת.

מתח שרירי בטןמתבטא בצורה חלשה. באבחון חשוב לבצע בדיקה פי הטבעת לאיתור הסתננות סביב התוספתן. נשים צריכות להתייעץ עם גינקולוג.

דלקת תוספתן רטרוצקלית

זה מאופיין בתסמינים חמורים של שיכרון כללי ( חום, הקאות, בחילות, כְּאֵב רֹאשׁ) עם קטין שלטים מקומיים. מומלץ למשש את המטופל במצב בצד שמאל בשתי ידיים, לחיצה מהמותן ו חצי ימיןבֶּטֶן.

אם הרופא אינו בטוח בהיעדר דלקת התוספתן, יש לבצע ניתוח ולפתור את נושא האבחון במהלך ההתערבות. הארכת ההתבוננות מסכנת חיים עבור המטופל.

שיטות אבחון מודרניות

הסימנים הראשונים של דלקת התוספתן הופכים את עצמם לתחושה על פי תוצאות בדיקות מעבדה. בבדיקת הדם, לוקוציטוזיס נצפית עם הסטה של ​​הנוסחה שמאלה, השינויים מאפשרים לנו לשפוט את אופי חומרת התהליך הדלקתי:

• עם צורות פשוטות - הצמיחה של לויקוציטים מתונה (מ-8 x 10 9 עד 10 x 10 9 / ליטר);
• עם הרסני ומסובך - מ 14 x 10 9 עד 20 x 10 9 / ליטר.

ככל שהשינוי בולט יותר נוסחת לויקוציטיםמשמאל, מידת ההרס בולטת יותר

עם זאת, יש לזכור שב-4% מהמקרים של דלקת תוספתן חריפה, בדיקת הדם נשארת תקינה, וגם כי לויקוציטוזיס קל עם תזוזה משמעותית מעיד על תהליך חמור בצפק.

סטיות בהרכב משקעי השתן בצורה של pyuria קטן, הופעת חלבון, אריתרוציטים מתרחשת עם מיקום האגן והרטרוצקל של התהליך המודלק. נגרם כתוצאה ממעורבות של מערכת השתן. לצורך הבהרה, דחוף מחקר נוסףמצב הכליות, שלפוחית ​​השתן.

הַחזָקָה אולטרסאונדעבור אינדיקציות חירום עוזר לפתור את בעיית האבחון. החיישן של מכשיר האולטרסאונד ממוקם במוקד הכאב, אם זה לא ברור, אז הבדיקה מתחילה מאזור הכסל הימני. יש צורך ללחוץ אותו חזק יותר על דופן הבטן ולנסות להוציא גזים מהמעיים.

סימנים של דלקת התוספתן באולטרסאונד הם:

• עלייה בקוטר התהליך עד 7 מ"מ או יותר;
• זיהוי קוטר מעוגל ללא שינוי צורה בלחץ;
• נוכחות של תפליט תגובתי סביב התהליך;
• היעדר גז בתוספתן;
• זרימת דם מוגברת בדופלרוגרמה צבעונית;
• עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות;
• הַגדָרָה אבן צואהבלומן של התהליך.

לפי הכי הרבה דרך אותנטיתהאבחנה היא לפרוסקופיה. בדיקה של לולאות המעי והתוספתן והצפק שמסביב מאפשרת אבחון בטוח ולאחר מכן הסרת התוספתן.

תכונות של סימפטומים בילדות

דלקת תוספתן חריפה פוגעת בילדים בכל הגילאים. בתקופת היילוד ועד שנתיים, זה נדיר מאוד. השכיחות מגיעה לשיא בגיל 9-12 שנים.

מוּזָרוּת קורס קליניעקב:

• התנגדות מופחתת של הצפק לכל זיהום;
• אומנטום קטן;
• תגובתיות פעילה יותר של הגוף.

לכן דלקת של התוספתן הוורמיפורמי בילדים מתפתחת במהירות, מקבלת מיד אופי מפוזר, והיא חמורה יותר מאשר אצל מבוגרים.

חולים קטנים, למרבה הצער, סובלים לעתים קרובות יותר מצורות הרסניות ומסובכות.

קשה לאתר את תסמונת הכאב בהתאם לתלונות. לילד יש:

• חוֹם;
• הקאות תכופות;
• שִׁלשׁוּל.

להתבגר:

• סימני שיכרון (חרדה או עייפות, תסמינים של מנינגיזם);
• הפרות של איזון מים ואלקטרוליטים לקראת התייבשות (ריריות יבשות, החמרה בתווי הפנים).

מישוש הבטן נפגע על ידי התגובה האלימה של הילד. בילדים גדולים יותר, ניתן לקבוע את הסימפטומים החיוביים של דלקת התוספתן, המתח של שרירי הבטן בצד ימין.

תכונות של סימנים בגיל מבוגר וסנילי

אצל אנשים מבוגרים, המאפיינים של מהלך דלקת התוספתן תלויים ב:

• מירידה ביכולת המילואים של חסינות להגן מפני זיהום;
• נוכחות של נזק נלווה לכלי הדם על ידי תהליך טרשת עורקים;
• מחלות כרוניות.

הופעת המחלה פחות בולטת מאשר בצעירים, הכאב מתון אפילו בצורות הרסניות. בחולים:

• יש בחילות, הקאות, עצירות עם מעבר קשה של גזים;
• הטמפרטורה עולה רק לעתים רחוקות;
• המתח של שרירי הבטן חלש או נעדר;
• בבדיקת הדם, לויקוציטוזיס בינוני ללא שינוי בפורמולה.

מאיזו מחלה מובחן דלקת התוספתן?

אבחון דיפרנציאלי של דלקת תוספתן חריפה מצריך השוואה זהירה עם מרפאת המחלות המסתתרות מתחת למסכה" בטן חריפה", תוך התחשבות בקורס הלא טיפוסי, תסמינים לא ברורים ומתונים.

הפתולוגיה הנפוצה ביותר שממנה יש צורך להבחין בדלקת התוספתן כוללת:

• כיב פפטי ו תְרֵיסַריוֹןבשלב הניקוב - כאבי "פגיון", תמונה של הלם, היסטוריה קודמת של כיב;
• דלקת כיס המרה חריפה - כאב מרבי בהיפוכונדריום הימני, מרירות בפה, סימפטום phrenicus, חום גבוה;
• חסימת מעיים - אטוניה של המעי, חוסר גזים;
• מחלת קרוהן - קשר עם תורשה;
• דלקת לבלב חריפה- כאב "חגורה";
• enterocolitis של אטיולוגיות שונות - קשר עם מוצרים באיכות ירודה, שלשולים תכופים, הקיא ;
• הריון חוץ רחמי, adnexitis בצד ימין, קרע של ציסטה בשחלה בנשים - הפרה מחזור חודשי, היווצרות כואבת במהלך בדיקה ידנית;
• קוליק כליות בצד ימין אורוליתיאזיס- הקרנה למפשעה, איברי מין חיצוניים, גב תחתון, דם בשתן;
• צד ימין דלקת ריאות לוברית- חוסר נשימה בחלקים התחתונים של הריאות, קוצר נשימה, פיגור חד צדדי חזה;
• אוטם שריר הלב חריף - לוקליזציה retrosternal של כאב, חיבור עם פעילות גופניתאו מתח, הפחתת ניטרוגליצרין, ירידת לחץ.

יש לאשפז חולה עם חשד לדלקת תוספתן חריפה בית חולים כירורגי

לא יותר מ-3-5 שעות מוקצות להסתכלות, התייעצות עם מומחים ובדיקת חירום. אם התסמינים נמשכים או מחמירים, יש לציין ניתוח. הרופא אחראי לאבחון בזמן של דלקת התוספתן.

לעתים קרובות חולים בבית החולים נבדקים על ידי מספר מנתחים על מנת לפתח דעה משותפת. דרישות מודרניותהגדר את המשימה להכשיר רופאים באבחון אולטרסאונד ראשוני ויישום עצמאי של טכניקה זו בעת בדיקת מטופל. תכונה זו נועדה להפחית את מספר שגיאות האבחון ולשפר את תחזית הטיפול.

דלקת של התוספתן היא הסיבה השכיחה ביותר לדלקת צפק מוגלתית. אם אתה מזהה את הסימנים הראשונים של דלקת התוספתן בזמן ומתחיל בטיפול, אז השלכות חמורותניתן להימנע.

תסמיני המחלה קשורים לדלקת של התהליך (תוספתן) של המעי הגס

כיצד מתפתחת דלקת התוספתן?

הסיבות לדלקת התוספתן עדיין לא מובנות במלואן. קיימות מספר תיאוריות להתפתחות המחלה. דעה פה אחד לגבי המנהיג גורם אטיולוגילא מפותח בקהילה המדעית.

גורמים אפשריים לדלקת בתוספתן:

• חסימה מכנית של הפתח בין המעי הגס לתוספתן;
• הפרות ויסות עצביםכלי דם של דופן המעי;
• ייצור מוגזם של סרוטונין על ידי תאי מערכת APUD בתוספתן;
• הפרות של פריסטלטיקה ועצירות;
• תכונות תזונתיות סיבים צמחייםבתפריט, עודף חלבון ושומן).

על שלבים מוקדמיםדלקת התוספתן, יש נפיחות של הממברנה הרירית והתת-רירית של התוספתן, הפרעה ביציאת התוכן לתוך המעי הגס, הידרדרות המיקרו-סירקולציה דרך העורקים, הוורידים והנימים, הפעלת מיקרופלורה. התסמינים הראשונים של דלקת התוספתן קשורים להתפתחות התופעות הראשוניות של דלקת.

סימנים של דלקת התוספתן אצל מבוגרים

סימנים של דלקת התוספתן מופיעים בצורה חריפה על רקע בריאות טובה.

התסמינים הראשונים של דלקת התוספתן:

• אובדן תיאבון;
• שִׁלשׁוּל;
• בחילות והקאות;
• חום.

תסמינים של דלקת של התוספתן ב-6-12 השעות הראשונות מפריעים כל הזמן למטופל, אך אינם מפריעים למצבו הכללי.

סימני דלקת של התוספתן מתגברים בהדרגה באופיים. מתעצם כאבי בטןעלייה בחום ובחילות.

כאב עם דלקת התוספתן

אי נוחות וכאב בדלקת התוספתן בשלבים המוקדמים מורגשת באפיגסטריום או בחלק המרכזי של הבטן. כמה שעות לאחר מכן, במקרה הקלאסי, עם לוקליזציה אופיינית של התוספתן, אי נוחות נודדת לאזור הכסל הימני.

אם למטופל יש מאפיינים אנטומיים של מיקום התוספתן, אז הכאב יכול לעבור מהאפיגסטריום לאזור המותני, ימינה או היפוכונדריום שמאל, באזור הטבור.

עם המיקום הקרוב של התוספתן לשופכנים או לאיברי המין הפנימיים, כלולים הטלת שתן תכופה, הקרנה של תחושות לא נוחות לאזור המפשעה.

בשלבים הראשונים של הדלקת, תסמונת הכאב מתונה למדי, אבל העוצמה אִי נוֹחוּתגדל כל הזמן.

חשוב: במקרה של כאבים חריפים בבטן, אין ליטול משככי כאבים עד פנייה לרופא.

הפרעות במערכת העיכול

בחילות, הקאות וצואה רופפת מתרחשים עם דלקת התוספתן באופן רפלקסיבי. הם מופיעים פעם שנייה לאחר הופעת כאב חריף.

כאשר אובדן תיאבון מתרחש מספר שעות לפני הופעת אי הנוחות בבטן. חולים מסרבים לקחת מים.

בחילה היא מתמשכת ומתקדמת. אבל הקאות נצפו רק 1-2 פעמים. שרפרף רופףמתרחשת באחוז קטן מהחולים.

תדירות המופע של תסמינים של הפרעות במערכת העיכול:

• אובדן תיאבון - 99-100% מהמקרים;
• בחילות - 40% מהמקרים;
• הקאות - 20% מהמקרים;
• שלשול - 10% מהמקרים.

חום

כיצד מתבטאת התגובה הכללית של הגוף לדלקת התוספתן? לחולים יש חום (תת-פיברילציה) מהשעות הראשונות. עלייה בטמפרטורת הגוף היא ביטוי של מערכת החיסון. בשלבים המוקדמים של דלקת בתוספתן, החום אינו עולה על 37.5-38 מעלות צלזיוס.

חשוב: אם כאבים חריפים בבטן משולבים עם חום, פנה מיד לעזרה רפואית.

סימנים מוקדמים של דלקת התוספתן בילדים

תסמיני המחלה בשלב הראשוני תלויים בגיל החולה. הסימנים הראשונים של דלקת התוספתן אצל מבוגרים וילדים יכולים להיות שונים באופן דרמטי. לילדים בגיל הגן יש לעתים קרובות התחלה לא טיפוסית של המחלה. הביטויים הראשונים של דלקת של התוספתן עשויים להיות חום גבוה, הקאות, החמרה במצב הכללי.

ילדים קטנים מסוגלים פחות לסבול אי נוחות ובקושי יכולים לתאר איך הם מרגישים. התפתחות של כאב חריף מסומנת על ידי המיקום הכפוי של הגוף של הילד (רגליים הדוקות), בכי מוגבר בידי מבוגרים.

טיפים להורים: אין למרוח כרית חימום (חיתול חם) על בטנו של התינוק. תן לילד מספיק מים, אל תתעקש לאכול.

תסמינים של המחלה אצל גברים ונשים

תכונות של דלקת התוספתן אצל נציגים ממינים שונים קשורות למיקום האיברים הפנימיים באגן הקטן, הסבירות להריון או אפופלקסיה שחלתית אצל נשים.

דלקת של התוספתן מתרחשת אצל גברים פי 2 פחות. סביר להיות מעורב ב תהליך פתולוגיתוספתן מתרחשת עם שחלות, salpingitis, אנדומטריטיס, קולפיטיס.

טיפ: נשים עם דלקת כרוניתיש להעביר איברי אגן קורס מלאטיפול אצל גינקולוג. מחסל תהליך זיהומיבאיברי המין, תפחית את הסיכון לדלקת התוספתן.

נשים חולות בדרך כלל בדלקת התוספתן בין הגילאים 20 עד 40. תקופת חיים זו מאופיינת בפוריות גבוהה. הסימנים הראשונים של דלקת התוספתן בנשים עשויים להידמות לשתל חוץ רחמי שק הריון, תחילתה של הפלה ספונטנית או ביוץ. כדי לשלול בעיות של מערכת הרבייה, יש צורך לעבור הדמיית אולטרסאונד של איברי האגן. האבחנה של דלקת התוספתן נקבעת לאחר בדיקה של גינקולוג.

למרבה הצער, דלקת של התוספתן נמצאת לעתים קרובות אצל נשים בהריון. התערבות כירורגיתבהקשר זה הוא הנפוץ ביותר ניתוח בטןאצל אמהות לעתיד. הסימנים הראשונים של דלקת התוספתן בנשים בהריון הם עדינים. תמונה קלינית שנמחקה מובילה לרוב לאבחון מאוחר של המחלה. בנוסף, הקשיים באיתור דלקת התוספתן קשורים לשינוי במיקום התוספתן אצל נשים הרות. לאחר 20 שבועות, הכאב החד האופייני מתקבע בדרך כלל בהיפוכונדריום הימני, ולא באזור הכסל. כדי לזהות דלקת של התוספתן אצל אמהות לעתיד, נבדקים הסימפטומים של מיכלסון וטרננקו.

לעתים קרובות יותר הם משתלבים בתמונה הקלאסית וקל יותר להעריך. כדי לאשר את האבחנה, הרופא חייב לבדוק את הסימפטומים של הורן, לארוק, בריטן.

כאב בתוספתן של גבר